Antihypertensive na gamot na Enap: mga tagubilin para sa paggamit, presyo, mga pagsusuri, mga analogue. Enap-n mga tagubilin para sa paggamit, contraindications, side effect, review

Napakahalaga na laging nasa kamay ang mga naaangkop na gamot na tumutulong na gawing normal ang antas ng presyon.

Siyempre, ito ay kanais-nais kung ang katawan ay hindi nakakaranas ng mga problema sa kalusugan at iba pang mga phenomena na sa isang paraan o iba pang pukawin ang hitsura ng hypertension. Tungkol sa mga epektibong gamot na inireseta para sa matalim na pagtaas presyon ng dugo, pagkatapos ay isa sa mga ito ay Enap.

Sa kabila ng maraming benepisyo, dapat kang maging seryoso sa pagkuha ng lunas. Dahil tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magreseta nito, hindi mo dapat gamutin ito sa sarili. Mahalaga rin na maingat na obserbahan ang dosis at pag-aralan ang mga tagubilin bago simulan ang paggamot, dahil kapag kumukuha ng Enap, ang isang labis na dosis ay hindi ibinubukod.

Upang magsimula, dapat itong tandaan na aktibong sangkap gamot na ito kilos na kilala ng maraming enalapril.

Hypotensive at mabisang lunas Ang Enap ay inireseta para sa:

• mahalagang hypertension;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• bilang isang epektibong mga hakbang para makaiwas laban sa paglitaw ng binibigkas na pagpalya ng puso sa ilang mga pasyente na may malubhang karamdaman ng kaliwang ventricle, na ganap na walang sintomas at hindi mahahalata;
• iwasan karagdagang pag-unlad coronary ischemia sa mga taong may kaliwang ventricular dysfunction.

Gaya ng nabanggit kanina, ang anumang gamot ay maaari lamang gamitin ayon sa inireseta ng iyong sariling doktor. Ang paggamot sa sarili ay maaaring humantong hindi lamang sa malubha, ngunit kung minsan kahit na hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Ang gamot ay magagamit sa dalawang karaniwan mga form ng dosis: sa mga tablet at solusyon para sa iniksyon. Tulad ng para sa paggamit ng unang uri, ito ay kinuha anuman ang pagkain araw-araw. .

Kinakailangang gamitin ang tableta sa loob ng humigit-kumulang sa parehong yugto ng panahon. Kung napalampas ng pasyente ang iniresetang dosis ng gamot, dapat itong kunin sa lalong madaling panahon, kaagad pagkatapos niyang maalala ito.

Enap tablets

Tanging ang dumadating na manggagamot ang pinapayagan na baguhin ang iskedyul ng pangangasiwa at dosis. Imposibleng ayusin ito sa iyong sarili, dahil sa pagtaas ng pantal sa dosis, maaari itong mangyari mapanganib na labis na dosis, na puno ng mga kahihinatnan para sa buong bulnerable na organismo. Hindi pa rin inirerekomenda na kanselahin ang gamot na ito nang walang pahintulot ng doktor.

Ang gamot na Enap sa mga tablet ay dapat inumin na may sapat na dami ng malinis na tubig. Hindi mo maaaring ngumunguya ang mga ito, ngunit, sa kabaligtaran, ay dapat na lunukin nang lubusan.

Umiiral ilang mga tuntunin pagtanggap produktong panggamot depende sa sakit:

Ang paggamot sa gamot na ito ay dapat na isagawa nang mahabang panahon. Ito ay kinakailangan upang makamit ang isang positibong pangmatagalang epekto. Kung mayroong isang pagkasira sa kondisyon, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad.

Ang gamot ay may malaking bilang ng side effects Samakatuwid, bago mo simulan ang pagkuha nito, kailangan mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin na kasama nito. Ang pag-iingat ay magpoprotekta sa iyo mula sa hindi kasiya-siyang kahihinatnan.

Mga side effect

Enap tablets side effects maaaring magdulot ng mga sumusunod:

1. mga daluyan ng puso at dugo:, pagpapababa ng presyon ng dugo, hindi matiis na sakit sa kalamnan ng puso, ang puso ay gumagana nang paulit-ulit, ang hitsura ng ischemia hanggang sa myocardial infarction, Raynaud's syndrome;
2. daluyan ng dugo sa katawan: anemia, pagkasira ng hematopoietic function, patolohiya ng isang likas na autoimmune;
3. baga at bronchi: ubo, hindi kanais-nais na paglabas sa anyo ng uhog mula sa ilong, igsi ng paghinga, bronchospasm, allergy, pneumonia, namamaos na boses;
4. sistema ng nerbiyos: depresyon, hindi matitiis sakit sa lugar ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng kaguluhan ng nerbiyos;
5. sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagnanasang sumuka, sakit sa tiyan, likidong dumi, paninigas ng dumi, utot, dysfunction ng mga organ tulad ng atay at apdo, pagpapatuyo ng mauhog lamad oral cavity, ang hitsura ng stomatitis;
6. genitourinary system: paglabag sa pag-andar ng mga organo ng excretory system, ang pagtuklas ng protina sa ihi, isang pagbawas sa dami ng ihi na ginawa, isang pagkasira sa potency;
7. balat: allergy, pangangati, pantal sa balat;
8. iba pang mga side effect: pagpapababa ng konsentrasyon ng asukal sa dugo, kombulsyon, pagtaas ng creatinine.

Overdose

Ang isang labis na dosis ng Enap ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sumusunod na kondisyon:

1. dysfunction ng bato. Ang mga pasyente ay naroroon na may banta sa buhay pagkabigo sa bato;
2. hyperventilation. Ang isang kababalaghan ay nabanggit na nangyayari sa mabilis na mababaw na paghinga, kapag ang inspirasyon ay isinasagawa pangunahin sa itaas na katawan. Sa dakong huli, ito ay humahantong sa ang katunayan na ang konsentrasyon ng carbon dioxide sa plasma ng dugo ay unti-unting bumababa;
3. umaangkop ang pag-ubo. Ang mga ito ay resulta rin ng labis na dosis ng Enap;
4. paglabag rate ng puso . Isang taong nalampasan pinahihintulutang dosis, ang ilang mga sakit ng kalamnan ng puso ay maaaring lumitaw, na naiiba sa pagbuo ng isang salpok. Ang pinakakaraniwang karamdaman ay tiyak na arrhythmia;
5. panic attacks. Hindi maipaliwanag at hindi mabata na pag-atake ng biglaang pagkabalisa, na sinamahan ng takot. Para maiwasan ito side effect, kinakailangang maging maingat tungkol sa dosis ng Enap;
6. pagkawala ng koordinasyon. Isang medyo karaniwang kahihinatnan ng pagtaas ng dosis ng gamot na pinag-uusapan. Maaari rin itong dumating nang biglaan at hindi inaasahan;
7. pagkahilo at kombulsyon. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng convulsive phenomena na sumasaklaw sa upper at lower extremities.

Kapag nangyari ang alinman sa mga nabanggit masamang sintomas na maaaring mangyari bilang resulta ng paglampas sa dosis nito gamot, dapat kang kumilos kaagad - makipag-ugnayan sa isang ambulansya.

Kung ang dosis ay bahagyang lumampas, kung gayon mapanganib na sintomas nawawala mga anim na oras pagkatapos uminom ng tableta.

Apila para sa pangangalaga sa emerhensiya direktang nakasalalay sa kondisyon ng pasyente: kung ito ay napakalubha, hindi ka dapat mag-alinlangan at kailangan mong agarang tumawag sa isang espesyalista sa bahay.

Tinanggap bilang pangunang lunas ang mga sumusunod na hakbang: kailangan mong ilagay ang pasyente sa kama at bahagyang itaas ang kanyang ulo. Ginagawa ito upang mapabuti ang daloy ng dugo sa utak.

Kung ang pasyente ay may malay, nangangahulugan ito na ang pagkalason Katamtaman. Ito ay kagyat na i-flush ang tiyan na may malaking dami ng tubig, pagkatapos ay dapat itong bigyan ng mga sumisipsip. Kung ang biktima ay nasa isang napaka malalang kundisyon, kung gayon ang isang agarang pangangailangan ay intravenous injection pisyolohikal na solusyon. Maaaring kailanganin mong gumamit ng hemodialysis.

Upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan at mga epekto, ang isa ay dapat na mahigpit na sumunod hindi lamang sa mga rekomendasyon ng doktor, kundi pati na rin sa ipinahiwatig na mga dosis. Kung ang isang labis na dosis ay naganap, pagkatapos ay kinakailangan ang symptomatic therapy.

Mga kaugnay na video

Tungkol sa pinakamadalas na itinalaga sa video:

Sa wastong pagsunod sa mga tagubilin, maaari mong gawing normal ang pagtaas presyon ng arterial. Kung pinabayaan mo ang paunang pag-aaral nito, maaari kang makakuha ng mga hindi kanais-nais na epekto na maaaring lubos na magpalala sa sitwasyon. Sa kasong ito, ang sakit ay hindi lamang hindi magagaling, ngunit ang mga bago, hindi kanais-nais na mga pathology ay lilitaw.

Napakahalaga na inumin mo ang gamot na ito nang may matinding pag-iingat. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat inumin ito nang walang reseta mula sa iyong doktor, na siya mismo ang magrereseta ng kinakailangang dosis at kurso ng therapy.

Enalapril - ay may antihypertensive effect, dahil sa blockade ng ACE ng anaprilat, na hydrolyzed mula sa enalapril. Binabawasan ng Enalapril ang antas ng angiotensin II at aldosteron sa daluyan ng dugo, pinipigilan ang pressor (RAAS) at pinasisigla ang mga sistema ng vasodepressor (kalikrein-kinin at prostaglandin) ng katawan ng tao, pinatataas ang pagbuo ng vascular endothelial factor. Binabawasan ng Enalapril ang kabuuan paglaban sa paligid, na nagpapadali sa gawain ng kaliwang ventricle, nagiging sanhi ng pagbabalik ng hypertrophy nito, binabawasan ang pagluwang at pinipigilan ang pinsala sa mga myocardial cells. Nagpapabuti ng coronary hemodynamics, pinatataas ang resistensya ng kalamnan ng puso sa hypoxia at binabawasan ang dalas ng mga ventricular arrhythmia na nagbabanta sa buhay. Tinutulungan ng Enalapril na bawasan ang lugar ng nekrosis pagkatapos ng myocardial infarction at pinapabuti ang metabolismo ng kalamnan ng puso. Ang rate ng puso at minutong dami ng dugo habang kumukuha ng enalapril ay halos hindi nagbabago. Sa mga pasyente na may hypertension at talamak na sakit sa cerebrovascular, binabawasan ng enalapril ang renovascular resistance, pinasisigla ang sirkulasyon ng dugo sa mga bato, glomerular filtration rate, sodium at water excretion, at pinapanatili ang potasa sa katawan. Samakatuwid, ang enalapril sa mga pasyente na may hypertension ay pumipigil sa kapansanan sa pag-andar ng bato, ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato at diabetic nephropathy.

Sa sistematikong paggamit ng enalapril, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular ay makabuluhang napabuti, at ang dami ng namamatay sa congestive heart failure ay nabawasan. Walang pag-asa sa pagbaba ng pagiging epektibo ng enalapril sa edad, kasarian ng pasyente o sa antas ng renin sa plasma ng dugo. Gayundin, ang enalapril ay hindi negatibong impluwensya sa carbohydrate at fat metabolism, hindi ito nagiging sanhi ng sekswal na dysfunction.
Pagkatapos ng paglunok sa digestive tract humigit-kumulang 60% ng enalapril ang nasisipsip. Ang pagsipsip nito ay hindi nakasalalay sa oras ng pagkain. Ang pagkamit ng therapeutic effect ay nangyayari sa average na 1 oras pagkatapos ng paglunok, at isang binibigkas na therapeutic effect - 4-6 na oras pagkatapos kumuha ng Enap sa loob. Ang Enalapril ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma nang katamtaman - 50-60%. Ang tagal ng therapeutic effect sa isang solong paggamit ng Enap ay humigit-kumulang 24 na oras kapag kinuha nang pasalita.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang enalapril ay mabilis na nasisipsip, ang antas ng pagsipsip ng enalapril ay humigit-kumulang 60%. T max enalapril sa serum - 1 oras pagkatapos ng paglunok. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Ang Enalapril ay mabilis at aktibong na-hydrolyzed upang bumuo ng enalaprilat, isang makapangyarihang ACE inhibitor. T max enalaprilat - 3-4 na oras pagkatapos ng paglunok. Ang T 1/2 ng enalapril na may paulit-ulit na paggamit ay 11 na oras. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato, ang C ss ng enalaprilat sa plasma ay nakamit sa ika-4 na araw ng therapy.

Pamamahagi

Ang komunikasyon sa mga protina ng isang plasma ng dugo ng isang enalaprilat sa hanay ng mga therapeutic na dosis ay gumagawa ng 60%.

Biotransformation (metabolismo)

Bilang karagdagan sa pag-convert sa enalaprilat, ang enalapril ay hindi sumasailalim sa makabuluhang biotransformation.

pag-aanak

Ang enalaprilat ay pangunahing pinalabas ng mga bato. Ang enalaprilat (mga 40% ng dosis) at hindi nagbabagong enalapril (mga 20%) ay higit na tinutukoy sa ihi.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

May kapansanan sa paggana ng bato. Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kakulangan sa bato (Cl creatinine 36-60 ml / min (0.6-1 ml / s) pagkatapos kumuha ng enalapril sa isang dosis na 5 mg 1 oras bawat araw, ang AUC ng enalaprilat ay humigit-kumulang 2 beses na mas malaki kaysa sa mga pasyente na may normal na function ng bato.Sa matinding pagkabigo sa bato (Cl creatinine ≤30 ml / min): Nadagdagan ang AUC ng halos 8 beses.T 1/2 ng enalaprilat pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit sa matinding pagkabigo sa bato ay pinalawig, at ang oras upang maabot ang isang balanse ang estado ay naantala.Ang enalaprilat ay inalis sa panahon ng hemodialysis, ang rate ng paglabas ay 1.03 ml/s (62 ml/min).

Mga pahiwatig para sa paggamit

mahalagang hypertension;

talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);

pag-iwas sa pag-unlad ng clinically makabuluhang pagpalya ng puso sa mga pasyente na may asymptomatic kaliwang ventricular dysfunction (bilang bahagi ng kumbinasyon therapy);

pag-iwas sa coronary ischemia sa mga pasyente na may kaliwang ventricular dysfunction upang:

Pagbawas ng saklaw ng myocardial infarction;

Pagbabawas ng dalas ng mga ospital para sa hindi matatag na angina.

Contraindications

hypersensitivity sa enalapril, iba pang bahagi ng gamot o iba pang ACE inhibitors;

kasaysayan ng angioedema na nauugnay sa nakaraang paggamit ng ACE inhibitors, hereditary angioedema angioedema o idiopathic angioedema;

sabay-sabay na paggamit sa aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus o may kapansanan sa pag-andar ng bato (Cl creatinine mas mababa sa 60 ml / min);

porphyria;

lactose intolerance, lactase deficiency, glucose-galactose malabsorption syndrome (dahil ang Enap ® ay naglalaman ng lactose);

pagbubuntis;

panahon ng pagpapasuso;

edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Maingat: bilateral stenosis mga arterya sa bato o arterial stenosis nag-iisang bato; pangunahing hyperaldosteronism; hyperkalemia; kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato; aortic stenosis at / o mitral stenosis (na may kapansanan sa hemodynamics); hypertrophic obstructive cardiomyopathy (GOKMP); mga kondisyon na may pinababang BCC (kabilang ang pagtatae, pagsusuka); mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu(kabilang ang scleroderma, systemic lupus erythematosus); sakit na ischemic mga puso; pang-aapi ng bone marrow hematopoiesis; mga sakit sa cerebrovascular (kabilang ang kakulangan sirkulasyon ng tserebral); diabetes; pagkabigo sa bato (proteinuria - higit sa 1 g / araw); pagkabigo sa atay; mga pasyente sa isang pinaghihigpitang diyeta asin o nasa hemodialysis; sabay-sabay na pagtanggap na may mga immunosuppressant at diuretics; mga pasyente na higit sa 65 taong gulang.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng ACE inhibitors, incl. ang gamot na Enap ® sa unang trimester ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda.

Ang paggamit ng ACE inhibitors, incl. Ang Enap ® ay kontraindikado sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Ang data ng epidemiological sa panganib ng teratogenic effect ng ACE inhibitors sa panahon ng pagbubuntis ay hindi pinapayagan ang mga tiyak na konklusyon na iguguhit. Gayunpaman, ang panganib ng kanilang pag-unlad ay hindi maaaring maalis. Kung kinakailangan na gumamit ng mga inhibitor ng ACE, ang pasyente ay dapat ilipat sa therapy na may isa pang naaprubahang antihypertensive na gamot na may napatunayang profile ng kaligtasan para sa mga buntis na kababaihan.

Kapag nakumpirma ang pagbubuntis, ang Enap ® ay dapat na ihinto sa lalong madaling panahon.

Ang pag-inom ng ACE inhibitors sa ikalawa at ikatlong trimester ay maaaring maging sanhi ng mga reaksyon ng fetotoxicity (pagkasira ng kidney function, oligohydramnios, pagbagal ng ossification ng fetal skull bones) at neonatal toxic effect (renal failure, arterial hypotension, hyperkalemia).

Kung ang isang ACE inhibitor ay kinuha sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis, inirerekomenda ang isang ultrasound scan ng mga bato at buto ng bungo ng pangsanggol.

Sa mga bihirang kaso kung saan ang paggamit ng isang ACE inhibitor sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na kinakailangan, ang pana-panahong ultrasonography ay dapat gawin upang masuri ang index. amniotic fluid. Kung ang oligohydramnios ay napansin sa panahon ng ultrasound, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng gamot. Dapat malaman ng mga pasyente at manggagamot na ang oligohydramnios ay nabubuo kapag may hindi maibabalik na pinsala sa fetus. Kung ang Mga inhibitor ng ACE ay ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at ang pagbuo ng oligohydramnios ay sinusunod, pagkatapos, depende sa linggo ng pagbubuntis, upang masuri functional na estado Maaaring kailanganin ng fetus ang isang stress test, isang non-stress test, o isang fetal biophysical profile.

Ang mga bagong panganak na ang mga ina ay kumuha ng ACE inhibitors sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na subaybayan, dahil sa panganib na magkaroon ng arterial hypotension. Ang Enalapril, na tumatawid sa inunan, ay maaaring bahagyang alisin mula sa sirkulasyon ng neonatal sa pamamagitan ng peritoneal dialysis, at ayon sa teorya ay maaari itong alisin sa pamamagitan ng exchange transfusion.

Ang Enalapril at enalaprilat ay tinukoy sa gatas ng ina sa mga bakas na konsentrasyon, samakatuwid, kung kinakailangan na gamitin ang gamot na Enap ® , pagpapasuso dapat itigil.

Dosis at pangangasiwa

sa loob, anuman ang oras ng pagkain, mas mabuti sa parehong oras ng araw, pag-inom ng kaunting likido.

Arterial hypertension

Ang paunang dosis ay mula 5 hanggang 20 mg 1 oras bawat araw, depende sa kalubhaan arterial hypertension at ang kalagayan ng pasyente. Sa arterial hypertension banayad na antas Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 5-10 mg/araw.

Sa mga pasyente na may matinding pag-activate ng RAAS (halimbawa, na may renovascular hypertension, pagkawala ng asin at / o pag-aalis ng tubig, decompensated heart failure o malubhang arterial hypertension), ang isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo sa simula ng paggamot ay posible. Sa ganitong mga sitwasyon, inirerekumenda na simulan ang therapy na may mababang paunang dosis na 5 mg / araw o mas kaunti sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Naunang Therapy mataas na dosis Ang diuretics ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig at pagtaas ng panganib ng arterial hypotension sa simula ng Enap ® therapy; ang inirerekumendang panimulang dosis ay 5 mg/araw. Ang paggamot na may diuretics ay dapat na ihinto 2-3 araw bago magsimula ang paggamit ng gamot na Enap ®. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng gamot na Enap ®, subaybayan ang function ng bato at mga antas ng serum potassium.

Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 20 mg isang beses araw-araw.

Ang dosis ay pinili nang paisa-isa, kung kinakailangan, ay maaaring tumaas sa isang maximum na pang-araw-araw na dosis na 40 mg.

CHF at kaliwang ventricular dysfunction

Ang paunang dosis ng gamot na Enap ® ay 2.5 mg / araw isang beses; Ang paggamot sa kasong ito ay dapat magsimula sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ang gamot na Enap ® para sa paggamot ng pagpalya ng puso ay maaaring gamitin nang sabay-sabay sa diuretics at / o beta-blockers, kung kinakailangan - na may cardiac glycosides. Sa kawalan ng symptomatic arterial hypotension sa simula ng therapy o pagkatapos ng pagwawasto nito, ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas (sa pamamagitan ng 2.5-5 mg bawat 3-4 na araw) sa karaniwang dosis ng pagpapanatili na 20 mg / araw, na inireseta alinman. isang beses o sa 2 dosis, depende sa tolerance ng gamot. Ang pagpili ng dosis ay isinasagawa sa loob ng 2-4 na linggo. Pinakamataas araw-araw na dosis- 40 mg sa 2 dosis.

Unang linggo: 1-3 araw - 2.5 mg / araw sa 1 dosis; Ika-4-7 araw - 5 mg / araw sa 2 hinati na dosis.

Ika-2 linggo: 10 mg/araw sa 1 o 2 hinati na dosis.

Ika-3 at ika-4 na linggo: 20 mg/araw sa 1 o 2 hinati na dosis.

Ang mga espesyal na pag-iingat ay dapat sundin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at pagkuha ng diuretics.

Dahil sa panganib na magkaroon ng arterial hypotension at renal failure (madalang na sinusunod), ang presyon ng dugo at kidney function ay dapat na maingat na subaybayan bago at pagkatapos simulan ang paggamit ng gamot na Enap ®. Sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics, ang mga diuretic na dosis, kung maaari, ay dapat bawasan bago kumuha ng gamot na Enap ®. Ang pagbuo ng arterial hypotension pagkatapos ng pagkuha ng unang dosis ay hindi nangangahulugan na ang arterial hypotension ay magpapatuloy sa matagal na paggamit, at hindi nagpapahiwatig ng pangangailangan na huminto sa paggamit ng gamot.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

May kapansanan sa paggana ng bato. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang mga agwat sa pagitan ng paggamit ay dapat na tumaas at / o ang dosis ng Enap ® ay dapat mabawasan.

Sa Cl creatinine mula 30 hanggang 80 ml / min, ang paunang dosis ay 5-10 mg / araw; mula 10 hanggang 30 ml / min - 2.5-5 mg / araw; mas mababa sa 10 ml / min - 2.5 mg sa araw ng hemodialysis (enalaprilat ay excreted sa panahon ng hemodialysis).

Sa pagitan ng mga sesyon ng hemodialysis, ang dosis ng gamot ay dapat piliin sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo.

Mga matatandang pasyente. Sa mga matatandang pasyente, ang isang mas malinaw na antihypertensive na epekto at isang mas mahabang tagal ng pagkilos ng gamot ay mas madalas na sinusunod, na nauugnay sa isang pagbawas sa rate ng paglabas ng enalapril, kaya ang inirekumendang paunang dosis ay 1.25 mg. Ang dosis ay pinili depende sa pag-andar ng mga bato.

Side effect

Pag-uuri ng WHO ng saklaw ng mga side effect: napakadalas - ≥1 / 10; madalas - mula ≥1 / 100 hanggang<1/10; нечасто - от ≥1/1000 до <1/100; редко - от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко - <1/10000; частота неизвестна - не может быть оценена на основе имеющихся данных. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.

Mula sa gilid ng mga hematopoietic na organo: madalang - anemia (kabilang ang aplastic at hemolytic); bihira - neutropenia, isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit sa serum ng dugo, thrombocytopenia, agranulocytosis, pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow, pancytopenia, lymphadenopathy, mga sakit sa autoimmune.

Mula sa gilid ng metabolismo: madalang - hypoglycemia.

Mula sa nervous system: madalas - sakit ng ulo, depresyon; madalang - pagkalito, hindi pagkakatulog, pag-aantok, paresthesia, pagkamayamutin, vertigo; bihira - isang pagbabago sa likas na katangian ng mga panaginip, mga karamdaman sa pagtulog.

Mula sa mga organong pandama: madalas - mga pagbabago sa pang-unawa sa panlasa; madalang - ingay sa tainga; napakabihirang - malabong paningin.

Mula sa CCC: napakadalas - pagkahilo; madalas - arterial hypotension (kabilang ang orthostatic hypotension), syncope, pananakit ng dibdib, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, angina pectoris; madalang - palpitations, myocardial infarction o stroke, posibleng dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga pasyente na may mataas na panganib; bihira - Raynaud's syndrome.

Mula sa respiratory system: napakadalas - ubo; madalang - rhinorrhea, namamagang lalamunan at pamamalat, bronchospasm / bronchial hika; bihira - igsi sa paghinga, pulmonary infiltrates, rhinitis, allergic alveolitis / eosinophilic pneumonia.

Mula sa digestive system: napakadalas - pagduduwal; madalas - pagtatae, sakit ng tiyan, utot; madalang - ileitis, sagabal sa bituka, pancreatitis, pagsusuka, dyspepsia, paninigas ng dumi, anorexia, pagkatuyo ng oral mucosa, peptic ulcer; bihira - may kapansanan sa pag-andar ng atay at pagtatago ng apdo, hepatitis (hepatocellular o cholestatic), kabilang ang hepatic necrosis, cholestasis (kabilang ang jaundice), stomatitis / aphthous ulcers, glossitis; napakabihirang - angioedema ng bituka.

Mula sa gilid ng balat: madalas - pantal sa balat, hypersensitivity reaksyon / angioedema (angioneurotic edema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, pharynx at / o larynx ay inilarawan); madalang - nadagdagan ang pagpapawis, pruritus, urticaria, alopecia; bihira - erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, exfoliative dermatitis, nakakalason na epidermal necrolysis, pemphigus (pemphigus), erythroderma.

Inilalarawan ang isang kumplikadong sintomas, na maaaring kabilang ang lagnat, myalgia/myositis, arthralgia/arthritis, serositis, vasculitis, tumaas na ESR, leukocytosis at eosinophilia, at isang positibong pagsusuri para sa mga antinuclear antibodies. Maaaring mangyari ang mga pantal sa balat, mga reaksyon ng photosensitivity, o iba pang mga pagpapakita ng balat.

Mula sa genitourinary system: madalang - may kapansanan sa pag-andar ng bato, proteinuria, pagkabigo sa bato, kawalan ng lakas; bihira - oliguria, gynecomastia.

Mula sa musculoskeletal system: madalang - kalamnan cramps.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: madalas - hyperkalemia, nadagdagan ang konsentrasyon ng serum creatinine; madalang - isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea sa serum ng dugo, hyponatremia; bihira - isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay, isang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin sa serum ng dugo.

Iba pa: hindi alam ang dalas - sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng ADH.

Ang mga salungat na kaganapan na natukoy sa panahon ng paggamit ng gamot pagkatapos ng marketing, ngunit ang isang sanhi ng kaugnayan sa paggamit ng gamot ay hindi naitatag: impeksyon sa ihi, impeksyon sa itaas na respiratory tract, brongkitis, pag-aresto sa puso, atrial fibrillation, herpes zoster, melena, ataxia, thromboembolism ng mga sanga ng pulmonary artery at baga infarction, hemolytic anemia, kabilang ang mga kaso ng hemolysis sa mga pasyente na may glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency.

Overdose

Sintomas: tungkol sa 6 na oras pagkatapos ng paglunok - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, hanggang sa pag-unlad ng pagbagsak, tubig at electrolyte imbalance, pagkabigo sa bato, hyperventilation, tachycardia, palpitations, bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa, ubo, convulsions, stupor. Pagkatapos ng oral administration ng 300 at 440 mg ng enalapril, ang serum na konsentrasyon ng enalaprilat sa plasma ay lumampas sa karaniwang mga therapeutic na konsentrasyon ng 100 at 200 beses, ayon sa pagkakabanggit.

Paggamot: ang pasyente ay dapat ilagay sa isang pahalang na posisyon na may mababang headboard. Sa banayad na mga kaso, ang gastric lavage at paglunok ng activated charcoal ay ipinahiwatig, sa mas malubhang mga kaso, intravenous infusion ng 0.9% sodium chloride solution, mga kapalit ng plasma, at, kung kinakailangan, intravenous administration ng catecholamines. Posibleng alisin ang enalaprilat sa pamamagitan ng hemodialysis, ang rate ng paglabas ay 62 ml / min. Ang mga pasyente na may bradycardia na lumalaban sa therapy ay ipinapakita na nagtatakda ng isang pacemaker. Ang serum electrolytes at serum creatinine ay dapat na maingat na subaybayan.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Dobleng pagharang sa RAAS

Ang panganib na magkaroon ng arterial hypotension, hyperkalemia at renal dysfunction (kabilang ang acute renal failure) ay mas mataas sa kaso ng double blockade ng RAAS, i.e. sa sabay-sabay na paggamit ng angiotensin II receptor antagonists, ACE inhibitors o aliskiren, kung ihahambing sa paggamit ng isang gamot mula sa isa sa mga nakalistang grupo. Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot ay inirerekomenda upang makontrol ang presyon ng dugo, pag-andar ng bato at balanse ng tubig at electrolyte.

Ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril na may aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus o may kapansanan sa pag-andar ng bato (Cl creatinine na mas mababa sa 60 ml / min) ay kontraindikado.

Potassium-sparing diuretics at potassium supplements

Binabawasan ng mga inhibitor ng ACE ang pagkawala ng potasa dahil sa diuretics.

Ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril at potassium-sparing diuretics (tulad ng spironolactone, eplerenone, triamterene, amiloride), paghahanda ng potasa o mga kapalit na naglalaman ng potasa, pati na rin ang paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapataas ng nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo (para sa halimbawa, heparin) ay maaaring humantong sa hyperkalemia.

Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na paggamit ay dapat na maingat at regular na subaybayan ang nilalaman ng serum potassium.

Diuretics (thiazide o loop)

Ang paunang therapy na may mataas na dosis ng diuretics ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa BCC at isang pagtaas ng panganib ng arterial hypotension sa panahon ng pagsisimula ng enalapril therapy. Ang labis na antihypertensive na epekto ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghinto ng diuretic, pagtaas ng tubig o paggamit ng asin, at gayundin sa pamamagitan ng pagsisimula ng paggamot na may enalapril sa mababang dosis.

Iba pang mga gamot na antihypertensive

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga beta-blocker, alpha-blocker, ganglion blocker, methyldopa, CCB, nitroglycerin o iba pang nitrates na may enalapril ay maaaring higit pang magpababa ng presyon ng dugo.

Lithium

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga inhibitor ng ACE na may mga paghahanda ng lithium, ang isang lumilipas na pagtaas sa serum na konsentrasyon ng lithium at ang pagbuo ng pagkalasing sa lithium ay naobserbahan. Ang paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring humantong sa isang karagdagang pagtaas sa serum na konsentrasyon ng lithium at ang panganib ng pagkalasing sa lithium na may sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng enalapril na may lithium ay hindi inirerekomenda. Ang mga konsentrasyon ng serum lithium ay dapat na maingat na subaybayan kung kinakailangan ang naturang kumbinasyon.

Tricyclic antidepressants/antipsychotics (neuroleptics)/anesthetics/narcotics

Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang anesthetics, tricyclic antidepressants at antipsychotics (neuroleptics) na may ACE inhibitors ay maaaring humantong sa karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo.

mga NSAID

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga NSAID (kabilang ang mga selective COX-2 inhibitors) ay maaaring magpahina sa antihypertensive effect ng ACE inhibitors o angiotensin II receptor antagonist.

Ang mga NSAID at ACE inhibitors ay may isang additive effect sa pagtaas ng serum potassium, na maaaring humantong sa pagkasira ng renal function, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa bato function. Ang epektong ito ay nababaligtad.

Sa mga bihirang kaso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (halimbawa, sa mga matatandang pasyente o may malubhang hypovolemia, kabilang ang laban sa background ng paggamit ng diuretics).

Bago simulan ang therapy, kinakailangan upang lagyang muli ang BCC. Sa panahon ng paggamot, inirerekomenda na subaybayan ang pag-andar ng bato.

Mga ahente ng oral hypoglycemic at insulin

Iminumungkahi ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at hypoglycemic agents (insulin at oral hypoglycemic agents) ay maaaring humantong sa pagtaas ng hypoglycemic effect na may panganib ng hypoglycemia. Mas madalas, ang hypoglycemia ay bubuo sa mga unang linggo ng therapy sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

ethanol

Pinahuhusay ng Ethanol ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

Sympathomimetics maaaring mabawasan ang hypotensive effect ng ACE inhibitors.

Acetylsalicylic acid, thrombolytics at beta-blockers

Ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril na may acetylsalicylic acid (bilang isang antiplatelet agent), thrombolytics at beta-blockers ay ligtas.

Pinapahina ang epekto ng mga gamot na naglalaman ng theophylline.

Allopurinol, cytostatics at immunosuppressants (kabilang ang methotrexate, cyclophosphamide)

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng ACE ay maaaring mapataas ang panganib na magkaroon ng leukopenia. Sa sabay-sabay na paggamit sa allopurinol, ang panganib ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi ay nagdaragdag, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Cyclosporine

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng ACE ay maaaring mapataas ang panganib ng hyperkalemia.

Mga antacid

Maaaring bawasan ng mga antacid ang bioavailability ng ACE inhibitors.

Mga paghahanda ng ginto

Kapag gumagamit ng ACE inhibitors, incl. enalapril, mga pasyente na tumatanggap ng isang intravenous na paghahanda ng ginto (sodium aurothiomalate), isang sintomas na kumplikado ay inilarawan, kabilang ang pag-flush ng balat ng mukha, pagduduwal, pagsusuka, arterial hypotension.

Walang makabuluhang klinikal na pakikipag-ugnayan ng pharmacokinetic ng enalapril na may hydrochlorothiazide, furosemide, digoxin, timolol, methyldopa, warfarin, indomethacin, sulindac at cimetidine. Sa sabay-sabay na paggamit sa propranolol, bumababa ang konsentrasyon ng enalaprilat sa serum ng dugo, ngunit ang epekto na ito ay hindi gaanong mahalaga sa klinika.

Mga tampok ng application

Arterial hypotension

Ang symptomatic arterial hypotension ay bihirang bubuo sa mga pasyente na may hindi komplikadong arterial hypertension. Ang arterial hypotension sa lahat ng mga klinikal na pagpapakita ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng unang dosis ng Enap ® sa mga pasyente na may hypovolemia, bilang isang resulta ng diuretic therapy, diyeta na walang asin, pagtatae, pagsusuka o hemodialysis. Ang pag-unlad ng symptomatic arterial hypotension ay mas malamang sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso dahil sa paggamit ng mataas na dosis ng diuretics, hyponatremia, o may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa mga pasyenteng ito, ang paggamot ay dapat magsimula sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot hanggang sa pinakamainam na pagsasaayos ng dosis ng Enap ® at / o diuretic. Ang mga katulad na taktika ay maaaring ilapat sa mga pasyente na may coronary artery disease o cerebrovascular disease, kung saan ang isang matalim na labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa pagbuo ng myocardial infarction o cerebrovascular accident.

Sa kaso ng malubhang arterial hypotension, ang pasyente ay dapat bigyan ng isang pahalang na posisyon, ang mga binti ay dapat na itaas at, kung kinakailangan, 0.9% sodium chloride solution ay dapat na iniksyon sa intravenously.

Ang transient arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang paggamot sa Enap ® pagkatapos ng stabilization ng presyon ng dugo at BCC.

Sa ilang mga pasyente na may pagkabigo sa puso at normal o mababang presyon ng dugo, maaari itong mabawasan pa kapag umiinom ng Enap ®. Ang epektong ito ay mahuhulaan at karaniwang hindi dahilan para ihinto ang therapy. Kung ang arterial hypotension ay sinamahan ng mga klinikal na sintomas, ang dosis ay dapat mabawasan at / o ang diuretic at / o Enap ay dapat na ihinto.

Aortic o mitral stenosis, HOCM

Tulad ng lahat ng mga vasodilator, ang mga inhibitor ng ACE ay dapat gamitin nang maingat sa mga pasyente na may balbula na bara at kaliwang ventricular outflow tract hypertrophy. Hindi ito dapat ibigay sa mga pasyente na may cardiogenic shock at hemodynamically makabuluhang kaliwang ventricular obstruction.

May kapansanan sa paggana ng bato

Sa mga pasyente na may kakulangan sa bato (Cl creatinine<80 мл/мин (1,33 мл/с) начальную дозу эналаприла следует подбирать в первую очередь с учетом Cl креатинина и затем - клинического ответа на лечение. У таких пациентов следует регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.

Sa mga pasyente na may matinding pagpalya ng puso at sakit sa bato, kabilang ang renal artery stenosis, ang pagkabigo sa bato ay maaaring bumuo sa panahon ng paggamot sa Enap ®. Karaniwang nababaligtad ang mga pagbabago pagkatapos ihinto ang gamot.

Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension, kung saan walang nakitang sakit sa bato bago magsimula ang paggamot, ang isang bahagyang at lumilipas na pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo ay naobserbahan kapag ginagamit ang gamot na Enap ® nang sabay-sabay sa isang diuretic. Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng gamot na Enap ® at / o kanselahin ang diuretic. Ang sitwasyong ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng latent stenosis ng renal artery.

Renovascular hypertension

Ang mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng tanging gumaganang bato kapag ginagamot sa ACE inhibitors ay may mas mataas na panganib ng arterial hypotension at renal failure. Ang mga maliliit na pagbabago lamang sa konsentrasyon ng serum creatinine ay maaaring magpahiwatig ng pagbaba sa function ng bato. Sa ganitong mga pasyente, ang paggamot ay dapat na simulan sa mababang dosis sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa. Kinakailangan na maingat na titrate ang dosis at subaybayan ang pag-andar ng bato.

kidney transplant

Walang karanasan sa paggamit ng Enap ® sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa paglipat ng bato. Samakatuwid, ang paggamot sa mga naturang pasyente na may Enap ® ay hindi inirerekomenda.

May kapansanan sa paggana ng atay

Sa mga bihirang kaso, ang therapy na may ACE inhibitors ay sinamahan ng pagbuo ng isang sindrom na nagsisimula sa cholestatic jaundice at hepatitis hanggang sa pagbuo ng fulminant liver necrosis. Ang mekanismo kung saan nabuo ang sindrom na ito ay hindi alam. Kung ang jaundice ay nangyayari o isang makabuluhang pagtaas sa mga enzyme ng atay ay nangyayari, ang paggamot na may ACE inhibitor ay dapat na itigil kaagad, ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan at, kung kinakailangan, gamutin.

Neutropenia/Agranulocytosis

Ang mga kaso ng neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia ay inilarawan sa mga pasyenteng ginagamot ng ACE inhibitors. Ang neutropenia ay bihirang bubuo sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato sa kawalan ng iba pang mga komplikasyon. Ang gamot na Enap ® ay dapat gamitin nang may malaking pag-iingat sa mga pasyente na may mga sakit sa connective tissue (kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma), habang tumatanggap ng immunosuppressive therapy, allopurinol o procainamide, pati na rin sa kumbinasyon ng mga salik na ito, lalo na sa umiiral na kapansanan sa pag-andar ng bato. . Ang mga pasyenteng ito ay maaaring magkaroon ng malubhang impeksyon na hindi pumapayag sa intensive antibiotic therapy. Kung ang mga pasyente ay umiinom pa rin ng gamot na Enap ®, pagkatapos ay inirerekomenda na pana-panahong subaybayan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo. Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na sa kaso ng anumang mga palatandaan ng impeksyon, kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor.

Hypersensitivity/angioedema

Sa mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors, kabilang ang enalapril, mayroong mga ulat ng pagbuo ng angioedema ng mukha, paa't kamay, labi, vocal cord at / o larynx sa anumang oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Dapat mong ihinto kaagad ang gamot na Enap ® at obserbahan ang pasyente hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas. Kahit na sa kaso ng pamamaga ng dila lamang, kapag may kahirapan lamang sa paglunok nang walang respiratory distress syndrome, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang pagmamasid, dahil. ang paggamit ng mga antihistamine at corticosteroids ay maaaring hindi sapat.

Ang angioedema ng larynx o dila ay maaaring nakamamatay sa napakabihirang mga kaso. Ang pamamaga ng dila, vocal cord, o larynx ay maaaring humantong sa pagbara sa daanan ng hangin, lalo na pagkatapos ng kasaysayan ng operasyon sa daanan ng hangin. Sa pagkakaroon ng pamamaga ng dila, vocal cord o larynx, ang naaangkop na therapy ay ipinahiwatig, na maaaring kabilang ang: s / c injection ng isang 0.1% na solusyon ng epinephrine (adrenaline) (0.3-0.5 ml) at / o mga hakbang na naglalayong pagbawi patency ng daanan ng hangin (intubation o tracheostomy).

Sa mga itim na pasyente na tumatanggap ng therapy na may ACE inhibitor, ang saklaw ng angioedema ay mas mataas kaysa sa mga pasyente ng ibang lahi.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na walang kaugnayan sa ACE inhibitors ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng angioedema kapag kumukuha ng anumang ACE inhibitor.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng desensitization na may hymenoptera (hymenoptera) venom

Ang mga pasyente na ginagamot ng ACE inhibitors sa panahon ng desensitization na may hymenoptera venom ay bihirang bumuo ng mga reaksyong anaphylactoid na nagbabanta sa buhay. Upang maiwasan ang mga naturang reaksyon, kinakailangan na pansamantalang ihinto ang pagkuha ng ACE inhibitor sa panahon ng mga pamamaraan ng desensitization.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng LDL apheresis

Ang mga pasyente na ginagamot ng ACE inhibitors sa panahon ng LDL apheresis na may dextran sulfate ay bihirang bumuo ng mga reaksyong anaphylactoid na nagbabanta sa buhay. Kinakailangang pansamantalang palitan ang mga gamot ng ibang grupo.

Hemodialysis

Dahil sa mas mataas na panganib ng mga reaksyon ng anaphylactoid, ang gamot ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente sa hemodialysis na gumagamit ng high-flow polyacrylonitrile membranes (AN69 ®) na sumasailalim sa LDL apheresis na may dextran sulfate. Kung kinakailangan na magsagawa ng hemodialysis, ipinapayong gumamit ng mga dialysis membrane ng ibang uri o mga antihypertensive na gamot ng ibang grupo.

hypoglycemia

Sa mga pasyenteng may diabetes na tumatanggap ng oral hypoglycemic agent o insulin, ang mga antas ng glucose sa dugo ay dapat na maingat na subaybayan sa unang buwan ng paggamot na may ACE inhibitor.

Ubo

Kapag gumagamit ng gamot na Enap ®, ang isang tuyo, hindi produktibo, matagal na ubo ay maaaring mangyari, na nawawala pagkatapos ng pagtigil ng paggamit ng mga ACE inhibitor, na dapat isaalang-alang sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng ubo laban sa background ng paggamit ng isang ACE inhibitor.

Surgery/pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Bago ang operasyon (kabilang ang mga pamamaraan ng ngipin), kinakailangang bigyan ng babala ang siruhano / anesthetist tungkol sa paggamit ng gamot na Enap ®. Sa panahon ng malalaking operasyon o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng arterial hypotension, maaaring harangan ng mga ACE inhibitor ang pagbuo ng angiotensin II bilang tugon sa compensatory renin release. Kung sa parehong oras ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay bubuo, na ipinaliwanag ng isang katulad na mekanismo, maaari itong itama sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga kapalit ng plasma.

Hyperkalemia

Maaaring bumuo sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors, incl. at gamot na Enap ® . Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng hyperkalemia ay pagkabigo sa bato, advanced na edad (higit sa 70 taon), diabetes mellitus, ilang magkakatulad na kondisyon (pagbaba ng BCC, talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation, metabolic acidosis), sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics (spironolactone, eplerenone, triamterene, amiloride) , pati na rin ang mga paghahanda ng potasa o mga kapalit na naglalaman ng potasa at ang paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapataas ng nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo (halimbawa, heparin). Ang paggamit ng potassium supplements, potassium-sparing diuretics at salt substitutes na naglalaman ng potassium ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa serum potassium, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa renal function. Ang hyperkalemia ay maaaring humantong sa malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso, kung minsan ay nakamamatay. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot sa itaas ay dapat isagawa nang may pag-iingat sa ilalim ng kontrol ng nilalaman ng potasa sa suwero ng dugo.

Lithium

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga lithium salt at ang gamot na Enap ® ay hindi inirerekomenda.

Mga katangiang etniko

Ang Enap ® , tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ay may hindi gaanong binibigkas na antihypertensive na epekto sa mga pasyente ng lahi ng Negroid kumpara sa mga kinatawan ng iba pang mga lahi.

Espesyal na impormasyon sa mga excipient

Ang gamot na Enap ® ay naglalaman ng lactose, kaya ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may kakulangan sa lactase, lactose intolerance, glucose-galactose malabsorption syndrome.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho kasama ang mga mekanismo. Kapag gumagamit ng gamot na Enap ®, dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (maaaring magkaroon ng pagkahilo dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, lalo na pagkatapos kumuha ng paunang dosis ng Enap ® sa mga pasyenteng kumukuha ng diuretics).

Form ng paglabas

Mga tablet, 10 mg at 20 mg. Sa isang paltos, 10 mga PC. 10, 20, 50 o 100 paltos sa isang karton pack (para sa mga ospital).

Pag-iimpake at / o packaging sa Russian enterprise na KRKA-RUS LLC.

Mga tablet, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg at 20 mg. Sa isang paltos ng pinagsamang materyal (polyamide / aluminum foil / PVC) at aluminum foil, 10 mga PC. 2, 3 o 6 na paltos sa isang karton pack.

Packaging sa Russian enterprise CJSC Vector-Medica.

Mga tablet, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg at 20 mg. Sa isang paltos, 10 mga PC. 2 paltos sa isang karton pack.

2. Produksyon sa KRKA-RUS LLC. Russia.

Mga tablet, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg at 20 mg. Sa mga paltos na gawa sa pinagsamang materyal (polyamide/aluminum foil/PVC) at aluminum foil, 10 pcs. 2, 3 o 6 na blister pack sa isang karton na kahon.

Ang self-medication ay maaaring makasama sa iyong kalusugan.
Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, at basahin din ang mga tagubilin bago gamitin.

KNF (ang gamot ay kasama sa Kazakhstan National Formulary of Medicines)

ALO (Kasama sa Listahan ng Libreng Supply ng Gamot sa Outpatient)

Tagagawa: Krka, d.d., Novo Mesto

Anatomical-therapeutic-chemical classification: Enalapril

Numero ng pagpaparehistro: RK-LS-5 No. 010408

Petsa ng pagpaparehistro: 14.11.2017 - 14.11.2022

Limitahan ang presyo: 2.33 KZT

Pagtuturo

• Ruso

Tradename

ENAP®

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Enalapril

Form ng dosis

Mga tablet na 5 mg, 10 mg o 20 mg

Tambalan:

Naglalaman ang isang tablet

aktibong sangkap- enalapril maleate 5 mg, 10 mg o 20 mg,

Mga pantulong

dosis 5 mg: sodium bikarbonate, lactose monohydrate, corn starch, hydroxypropyl cellulose, talc, magnesium stearate,

dosis10 mg: sodium bikarbonate, lactose monohydrate, corn starch, talc, magnesium stearate, iron (III) oxide red (E 172),

dosis20 mg: sodium bikarbonate, lactose monohydrate, corn starch, talc, magnesium stearate, iron (III) oxide red (E 172), iron oxide yellow ((E 172).

Paglalarawan

Mga tablet na may puting kulay, bilog na hugis, na may patag na ibabaw, may beveled na mga gilid at may panganib sa isang gilid (para sa isang dosis na 5 mg).

Ang mga tabletang pula-kayumanggi na bilog na may puting mga patch sa ibabaw at sa masa ng mga tablet, na may patag na ibabaw, mga beveled na gilid at isang panganib sa isang gilid (para sa isang dosis na 10 mg).

Mga tablet na may mapusyaw na kulay kahel, bilog na hugis na may puting mga patch sa ibabaw at sa masa ng mga tablet, na may patag na ibabaw, na may beveled na mga gilid at isang panganib sa isang gilid (para sa isang dosis na 20 mg).

Grupo ng pharmacotherapeutic

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors.

ATC code С09АА02

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Ang Enalapril ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ang maximum na konsentrasyon ng enalapril sa serum ng dugo ay sinusunod sa loob ng 1 oras pagkatapos ng paglunok. Ang antas ng pagsipsip ay 60% at hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Pagkatapos ng pagsipsip, ang enalapril ay mabilis na na-hydrolyzed upang bumuo ng aktibong sangkap na enalaprilat, isang malakas na angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor. Ang maximum na konsentrasyon ng enalaprilat sa serum ng dugo ay sinusunod 4 na oras pagkatapos kumuha ng enalapril. Ang epektibong kalahating buhay ng enalaprilat na may kurso ng oral administration ng gamot ay 11 oras. Sa mga indibidwal na may normal na pag-andar ng bato, ang equilibrium na konsentrasyon ng enalaprilat ay naabot sa ika-4 na araw mula sa simula ng enalapril.

AT hanay ng therapeutic mga dosis nagbubuklod na may mga protina dugong plasma -

60%. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga pangunahing metabolite sa ihi ay enalaprilat, na nagkakahalaga ng humigit-kumulang 40% ng dosis, at hindi nagbabago na enalapril (humigit-kumulang 20%).

Sa kabiguan ng bato

Ang mga epekto ng enalapril at enalaprilat ay nadagdagan sa mga pasyente na may kakulangan sa bato. Sa mga pasyente na may banayad o katamtamang kakulangan sa bato (creatinine clearance mula 0.6 hanggang 1 ml / sec), ang steady state AUC (lugar sa ilalim baluktot " oras ng konsentrasyon") ng enalaprilat ay humigit-kumulang dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato pagkatapos kumuha ng isang dosis na 5 mg isang beses sa isang araw. Sa matinding kapansanan sa bato (creatinine clearance ≤ 0.5 ml / s), ang AUC ay tumataas ng halos 8 beses Ang epektibong kalahating buhay ng enalaprilat ay pinahaba sa antas na ito sa pamamagitan ng kakulangan sa bato.

Maaaring alisin ang Enalapril mula sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng hemodialysis. Ang clearance ng enalaprilat sa pamamagitan ng dialysis ay 1.03 ml/sec.

Pharmacodynamics

Ang Enap® ay isang maleic na asin mga acid at enalapril, isang derivative ng dalawang amino acid, L-alanine at L-proline. Ang Angiotensin converting enzyme (ACE) ay isang peptidyl dipeptidase na nag-catalyze sa conversion ng angiotensin I sa vasoconstrictor form na angiotensin II. Pagkatapos ng pagsipsip, ang enalapril ay hydrolyzed upang bumuo ng enalaprilat, na pumipigil sa ACE. Ang pagsugpo sa ACE ay humahantong sa isang pagbawas sa antas ng plasma ng angiotensin II, na humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma (dahil sa pagkawala ng negatibong feedback na mekanismo ng paglabas ng renin), at isang pagbawas sa pagtatago ng aldosteron. Ang ACE ay kapareho ng kinase II. Kaya, maaari ring harangan ng enalapril ang pagkasira ng bradykinin, isang vasodilatory peptide.

Sa kabila ng katotohanan na binabawasan ng Enap ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagsugpo sa sistema ng renin-angiotensin-aldosterone, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng presyon ng dugo, binabawasan ng gamot ang presyon ng dugo kahit na sa mga pasyente na may mababang-renin arterial hypertension. Ang appointment ng Enap® sa mga pasyente na may arterial hypertension ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo kapwa sa nakatayong posisyon at sa pahalang na posisyon, nang walang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso.

Sa ilang mga pasyente, ang pagkamit ng pinakamainam na pagbabawas ng presyon ng dugo ay maaaring mangailangan ng ilang linggo ng therapy. Ang biglaang pag-withdraw ng Enap® therapy ay hindi humahantong sa isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang epektibong pagsugpo sa aktibidad ng ACE ay karaniwang bubuo 2-4 na oras pagkatapos ng isang solong oral na dosis ng enalapril. Ang simula ng hypotensive action ay kadalasang nangyayari sa loob ng 1 oras, ang maximum na epekto ng pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod 4-6 na oras pagkatapos kumuha ng gamot. Ang tagal ng pagkilos ay nakasalalay sa dosis, ngunit kapag ginagamit ang mga inirekumendang dosis, ang hypotensive effect at hemodynamic effect ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras.

Sa mga pasyente na may pangunahing hypertension, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay sinamahan ng pagbaba sa peripheral arterial resistance na may pagtaas sa cardiac output at halos walang pagbabago sa rate ng puso. Matapos ang pagpapakilala ng enalapril, ang daloy ng dugo sa bato ay tumataas, ngunit ang glomerular filtration rate ay nananatiling hindi nagbabago. Walang mga palatandaan ng pagpapanatili ng sodium at tubig. Gayunpaman, kung ang mga pasyente ay may mababang glomerular filtration rate bago ang paggamot, karaniwan itong tumataas. Matapos ang pagkuha ng enalapril sa mga pasyente na may diyabetis, pati na rin ang mga di-diabetes na pasyente na may sakit sa bato, mayroong isang pagbawas sa albuminuria at paglabas ng ihi ng IgG (immunoglobulin) at kabuuang protina ng ihi.

Kapag pinagsama sa thiazide diuretics, ang epekto ng enalapril sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay nagiging mas malinaw. Ang Enalapril ay maaaring mabawasan o maiwasan ang diuretic-induced hypokalemia. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso na ginagamot sa digitalis at diuretics, ang paggamot na may enalapril ay binabawasan ang peripheral resistance at presyon ng dugo. Tumataas ang cardiac output habang bumababa ang tibok ng puso (karaniwang mas mataas sa mga pasyenteng may heart failure). Bumababa ang presyon ng pulmonary capillary. Ayon sa mga rekomendasyon ng New York Heart Association, ang paggamot na may enalapril ay nagpapataas ng resistensya sa pisikal na aktibidad, binabawasan ang mga palatandaan at kalubhaan ng pagpalya ng puso, Ang mga epektong ito ay nagpapatuloy sa buong pangmatagalang therapy sa Enap®. Sa mga pasyenteng may banayad o katamtamang pagpalya ng puso, pinapabagal ng Enap® ang progresibong pagluwang/pagpapalawak ng puso at kakulangan (pagbaba ng fraction ng left ventricular ejection, end-diastolic at systolic volume at pagpapabuti sa ejection fraction). Sa mga pasyente na may kaliwang ventricular dysfunction, binabawasan ng Enap ang panganib ng mga pangunahing ischemic na kaganapan, ang saklaw ng myocardial infarction at ang bilang ng mga ospital dahil sa hindi matatag na angina.

Ang Enap® ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa sirkulasyon ng tserebral sa mga pasyente na may hypertension at talamak na sakit sa cerebrovascular.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mahalagang arterial hypertension

Symptomatic hypertension sa sakit sa bato (din sa

kakulangan sa bato at kapansanan sa paggana ng bato dahil sa

Diabetes mellitus)

Talamak na pagkabigo sa puso

Asymptomatic dysfunction ng kaliwang ventricle (bilang bahagi ng pinagsamang

Dosis at pangangasiwa

hypertension Ang paunang dosis ay mula 5 mg hanggang 20 mg, depende sa antas ng hypertension at kondisyon ng pasyente. Ang Enap® ay dapat inumin isang beses sa isang araw. Para sa banayad na hypertension, ang inirerekomendang panimulang dosis ay 5 mg hanggang 10 mg bawat araw. Sa mga pasyente na may mataas na activated renin-angiotensin-aldosterone system (halimbawa, renovascular hypertension, kakulangan sa asin at likido, pagpalya ng puso, o matinding hypertension), ang isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari sa simula ng paggamot. Sa ganitong mga pasyente, ang isang paunang dosis ng 5 mg o mas mababa ay inirerekomenda, at ang pagsisimula ng paggamot ay dapat na isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Ang pretreatment na may mataas na dosis ng diuretics ay maaaring humantong sa pag-ubos ng likido at ang panganib ng hypotension sa simula ng enalapril therapy. Sa mga naturang pasyente, inirerekomenda ang isang paunang dosis na 5 mg o mas kaunti. Kung maaari, ang diuretic therapy ay dapat na ihinto 2-3 araw bago magsimula ang enalapril therapy. Sa panahon ng paggamot, ang pag-andar ng bato at mga antas ng potasa sa plasma ay dapat subaybayan. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 20 mg isang beses araw-araw. Ang maximum na dosis ay 40 mg bawat araw.

Pagpalya ng puso/asymptomatic kaliwang ventricular dysfunction Ang paunang dosis ng Enap® sa mga pasyente na may sintomas na pagpalya ng puso o asymptomatic left ventricular dysfunction ay 2.5 mg isang beses sa isang araw. Ang pangunahing epekto ng gamot sa presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan.

Sa paggamot ng pagkabigo sa puso, ang enalapril maleate ay karaniwang ginagamit kasama ng mga diuretics at beta-blockers at, kung kinakailangan, sa cardiac glycosides.

Sa kawalan ng epekto, o pagkatapos ng naaangkop na pagwawasto ng symptomatic hypotension, sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas sa karaniwang dosis ng pagpapanatili na 20 mg, na pinangangasiwaan ng isang beses o nahahati sa dalawang dosis. (depende sa tolerance ng pasyente sa gamot).

♦Ang mga espesyal na pag-iingat ay dapat sundin sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato at sa mga umiinom ng diuretics.

Parehong bago at pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa Enap®, ang maingat na pagsubaybay sa presyon ng dugo at pag-andar ng bato ay dapat isagawa, dahil may mga ulat ng pagbuo ng hypotension at (mas madalas) pagkabigo ng bato bilang resulta ng pag-inom ng gamot. . Sa mga pasyente na ginagamot sa diuretics, ang dosis ng gamot ay dapat mabawasan, kung maaari, bago simulan ang paggamot na may enalapril. Ang pagbuo ng hypotension pagkatapos ng paunang dosis ng enalapril ay hindi nangangahulugan na ang hypotension ay magpapatuloy sa pangmatagalang paggamot na may enalapril, at hindi nagpapahiwatig ng pangangailangan na ihinto ang pagkuha ng gamot. Sa panahon ng paggamot, ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo ay dapat ding subaybayan. .

Dosis may kidney failure

Sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, ang agwat sa pagitan ng mga dosis ng enalapril ay dapat dagdagan at / o bawasan ang dosis.

Enalapril na sumasailalim sa dialysis, pagsasaayos ng dosis sa araw kung kailan hindi isinasagawa ang dialysis, dapat isagawa depende sa antas ng presyon ng dugo.

Mga matatandang pasyente

Ang dosis ay inireseta ayon sa pag-andar ng bato sa mga matatandang pasyente.

Ang dosis ng gamot ay palaging inaayos depende sa kondisyon ng pasyente.

Mga side effect

Madalas (≥ 1/10)

malabong paningin

Pagkahilo

Pagduduwal

Asthenia

Kadalasan (mula sa≥ 1/100 hanggang<1/10):

- sakit ng ulo, depresyon

- hypotension (kabilang ang orthostatic hypotension), syncope, sakit

sa dibdib arrhythmias, angina pectoris, tachycardia

Pagtatae, pananakit ng tiyan, pagbabago ng lasa

Pantal, hypersensitivity/angioedema ng mukha,

Pagkapagod

Hyperkalemia, nadagdagan ang plasma creatinine

Hindi karaniwan (mula sa≥ 1/1,000 hanggang<1/100)

Anemia (kabilang ang aplastic at hemolytic)

hypoglycemia

- pagkalito, antok, hindi pagkakatulog, nerbiyos, paresthesia,

pagkahilo

Palpitations, myocardial infarction o cerebrovascular komplikasyon*,

sa mga pasyente na may mataas na panganib

Rhinorrhea, namamagang lalamunan, pamamalat, bronchospasm/hika

Pagbara ng bituka, pancreatitis, pagsusuka, dyspepsia, paninigas ng dumi,

anorexia, pangangati ng tiyan, tuyong bibig, peptic ulcer

Pagpapawis, pruritus, urticaria, alopecia

Dysfunction ng bato, pagkabigo sa bato, proteinuria

kawalan ng lakas

Mga kombulsyon, pamumula, ingay sa tainga, pangkalahatang karamdaman,

lagnat

Nadagdagang plasma urea, hyponatremia

bihira (mula sa≥ 1/10,000 hanggang<1/1,000)

Neutropenia, hypohemoglobinemia, pagbaba ng hematocrit,

thrombocytopenia, agranulocytosis, pagsugpo sa utak ng buto,

pancytopenia, lymphadenopathy, mga sakit sa autoimmune

Insomnia, pagkagambala sa pagtulog

Raynaud phenomenon

Lung infiltrates, rhinitis, allergic alveolitis/eosinophilic

pulmonya

Stomatitis / aphthous ulcers, glossitis

Pagkabigo sa atay, hepatitis, kabilang ang hepatocellular o

cholestatic hepatitis, kabilang ang nekrosis, cholestasis, jaundice

Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, exfoliative

dermatitis, nakakalason na epidermal necrolysis, pemphigus, erythrodermatitis

Oliguria

Gynecomastia

Tumaas na mga enzyme sa atay, nadagdagan ang plasma bilirubin

Napakadalang (<1/10,000)

Angioedema ng bituka

hindi kilala(hindi matantya batay sa magagamit na data)

Syndrome ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone (SIADH)

* Ang rate ng insidente ay maihahambing sa placebo at placebo active control group sa mga klinikal na pagsubok.

Isang kumplikadong mga sintomas ang nabanggit: lagnat, serositis, vasculitis, myalgia/myositis, arthralgia/arthritis, positibo pagsubok ng antinuclear antibody ( ANA ) , pagpapabilis ng ESR , eosinophilia at leukocytosis. Ang pantal, photosensitivity at iba pang mga dermatological manifestations ay maaari ding mangyari.

Kung mangyari ang malubhang epekto, dapat na ihinto ang paggamot.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa enalapril, iba pang mga bahagi

gamot o iba pang ACE inhibitors

Angioedema sa kasaysayan na nauugnay sa nakaraan

paggamit ng ACE inhibitors

Namamana o idiopathic angioedema

Pagbubuntis, paggagatas

Mga bata at kabataan hanggang 18 taong gulang

Interaksyon sa droga

Potassium-sparing diuretics, pagkainmga suplementong potasa

Binabawasan ng ACE inhibitors ang pagkawala ng potassium na dulot ng diuretics. Ang paggamit ng potassium-sparing diuretics ( spironolactone, triamterene o amiloride), iba pang mga gamot na nagpapataas ng antas ng potasa sa serum ng dugo (halimbawa, heparin), potasamga additives o potasanaglalaman ng ang mga kapalit ng asin ay maaaring humantong sa hyperkalemia. Ang ganitong sabay-sabay na paggamit ay hindi inirerekomenda.

Kung kinakailangan ang magkakasamang pangangasiwa dahil sa hypokalemia, dapat itong gamitin nang may pag-iingat at may madalas na pagsubaybay sa mga antas ng potasa sa plasma.

Diuretics ( thiazide o loop diuretics)

Ang pretreatment na may mataas na dosis ng diuretics ay maaaring humantong sa pag-ubos ng likido at ang panganib ng hypotension sa simula ng enalapril therapy. Ang hypotensive effect ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghinto ng diuretics, pagtaas ng asin at likido, o pagsisimula ng therapy na may mababang dosis ng enalapril.

Iba pa mga gamot na antihypertensive

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring mapataas ang hypotensive effect ng enalapril. Sabay-sabay na pagtanggap sa nitroglycerin, iba pang nitrates, o iba pang mga vasodilator maaaring humantong sa mas malaking pagbaba sa presyon ng dugo.

Lithium Sa pinagsamang paggamit ng lithium at ACE inhibitors, ang isang nababaligtad na pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng lithium at toxicity ay naiulat. Ang sabay-sabay na paggamit sa thiazide diuretics ay maaaring humantong sa isang mas malaking pagtaas sa mga antas ng lithium at sa panganib ng lithium toxicity. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda, ngunit kung kinakailangan, ang malapit na pagsubaybay sa mga antas ng lithium ng plasma ay dapat isagawa.

Tricyclic antidepressants at/o antipsychotics at/o anesthetics at/o narcotics

Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang anesthetics, tricyclic antidepressants at antipsychotics na may ACE inhibitors ay maaaring humantong sa karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Ang mga NSAID (kabilang ang COX-2 inhibitors) at ACE inhibitors ay may additive effect sa pagtaas ng plasma potassium level, na maaaring humantong sa pagkasira ng kidney function. Ang epektong ito ay kadalasang nababaligtad. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang talamak na pagkabigo sa bato, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (mga matatandang pasyente o mga pasyente na may malubhang hypovolemia, kabilang ang mga kumukuha ng diuretics). Ang mga pasyente ay dapat na sapat na hydrated at subaybayan ang pag-andar ng bato pagkatapos ng pagsisimula at pana-panahon sa panahon ng concomitant therapy.

Mga paghahanda ng ginto Sa sabay-sabay na therapy sa ACE inhibitors, kabilang ang enalapril, at mga iniksyon ng gintong paghahanda ( sodium aurothiomalate) sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng nitritoid (pag-flush ng mukha, pagduduwal, pagsusuka at arterial hypotension) ay naiulat.

Mga gamot na antidiabetic

Epidemiological pag-aaral ay nagpakita na ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at mga gamot na antidiabetic (insulin, oral hypoglycemic agent), ay maaaring magdulot ng mas mataas na hypoglycemic effect na may panganib ng hypoglycemia. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga unang linggo ng pinagsamang paggamot at sa mga pasyente na may kakulangan sa bato.

Alak Pinahuhusay ng alkohol ang hypotensive effect ng ACE inhibitors.

Sympathomimetics Maaaring bawasan ng sympathomimetics ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

Acetylsalicylic acid, thrombolytics at ß-blockers Ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril na may acetylsalicylic acid (sa cardiological doses), thrombolytics at beta-blockers ay ligtas.

mga espesyal na tagubilin

nagpapakilala hypotension

Ang symptomatic hypotension ay bihira sa paggamot ng hindi komplikadong hypertension, ngunit maaaring mangyari sa mga pasyente na may fluid deficiency (diuretic therapy, salt-restricted diet, hemodialysis, diarrhea o pagsusuka. Symptomatic hypotension ay maaaring mangyari sa mga pasyenteng may heart failure na mayroon o walang nauugnay na renal failure. Maaari rin itong mangyari sa mga pasyenteng may mas matinding pagpalya ng puso na umiinom ng high-dose loop diuretics, na may hyponatremia o renal insufficiency. Ang mga hakbang sa kaligtasan ay dapat isagawa sa paggamot ng mga pasyente na may angina pectoris o cerebrovascular disease, kapag ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke.

Kung nangyayari ang arterial hypotension, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang pahalang na posisyon at, kung kinakailangan, ang dami ng plasma ay dapat itama sa pamamagitan ng intravenous administration ng 0.9% sodium chloride solution. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang paggamit ng enalapril. Karaniwan, pagkatapos ng normalisasyon ng presyon ng dugo dahil sa pagpapakilala ng karagdagang dami, ang mga karagdagang dosis ng gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Sa ilang mga pasyente na may pagkabigo sa puso na may normal o mababang presyon ng dugo, ang isang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari sa paggamit ng enalapril. Ang epekto na ito ay inaasahan at, bilang isang patakaran, ay hindi isang dahilan upang ihinto ang paggamot. Kung ang hypotension ay nagiging sintomas, ang pagbabawas ng dosis at/o pagtigil ng diuretics at/o enalapril ay sapilitan.

Stenosis ng aortic at mitral valve, hypertrophic cardiomyopathy Tulad ng lahat ng mga vasodilator, ang mga ACE inhibitor ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa paggamot ng mga pasyente na may left ventricular outflow tract obstruction upang maiwasan ang mga kaso ng cardiogenic shock at hemodynamically makabuluhang left ventricular outflow tract obstruction.

May kapansanan sa paggana ng bato

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (creatinine clearance<1,33 мл/с), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

Ang mga antas ng creatinine at potassium sa plasma ay dapat na regular na subaybayan. Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso o nakatagong sakit sa bato, kabilang ang renal artery stenosis, ang pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot na may enalapril. Sa maagap at naaangkop na paggamot, ito ay karaniwang nababaligtad.

Sa ilang mga pasyente na may hindi nakikita ngunit mayroon nang sakit sa bato, pagkatapos kumuha ng enalapril kasabay ng diuretics, mayroong bahagyang at lumilipas na pagtaas sa mga antas ng plasma urea at creatinine. Samakatuwid, maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng ACE inhibitor at / o itigil ang diuretics. Ang sitwasyong ito ay naghihikayat sa hitsura ng stenosis ng renal artery ng isang latent form.

Renovascular hypertension

Mayroong mas mataas na panganib ng hypotension at pagkabigo sa bato kapag ang mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o arterial stenosis ng isang solong gumaganang bato ay ginagamot ng ACE inhibitors. Ang pagkawala ng function ng bato ay maaari lamang mangyari sa katamtamang pagbabago sa mga antas ng creatinine sa plasma. Sa ganitong mga pasyente, ang paggamot ay dapat na simulan sa mababang dosis at sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa; sa panahon ng paggamot, kinakailangan na mag-titrate ng mga dosis nang may pag-iingat at subaybayan ang pag-andar ng bato.

kidney transplant

Dahil sa kakulangan ng karanasan, ang paggamot na may enalapril ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa paglipat ng bato.

Pagkabigo sa atay

Sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng sindrom, na nagsisimula sa cholestatic jaundice at pagkatapos ay umuusad sa fulminant hepatic necrosis at (minsan) nakamamatay. Ang mekanismo kung saan nabuo ang sindrom na ito ay hindi malinaw. Kung ang jaundice o pagtaas ng mga enzyme sa atay ay nangyayari habang kumukuha ng ACE inhibitor, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad, at ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan at, kung kinakailangan, makatanggap ng sapat na therapy.

Neutropenia at agranulocytosis

Sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, may mga kaso ng neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato sa kawalan ng iba pang mga komplikasyon, ang neutropenia ay bihirang bubuo.

Ang Enalapril ay dapat gamitin nang may labis na pag-iingat sa mga pasyente na may mga sakit sa collagen (halimbawa, systemic lupus erythematosus, scleroderma) na sabay-sabay na tumatanggap ng immunosuppressant therapy, allopurinol o procainamide, pati na rin sa kumbinasyon ng mga salik na ito, lalo na sa umiiral na renal dysfunction. Ang mga pasyenteng ito ay maaaring magkaroon ng malubhang impeksyon na hindi pumapayag sa intensive antibiotic therapy. Kapag inireseta ang gamot, inirerekomenda na pana-panahong subaybayan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo. Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na sa kaso ng anumang mga palatandaan ng impeksyon, kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor.

Hypersensitivity at angioedema

Sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, kabilang ang enalapril, ang pagbuo ng angioedema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, glottis at / o larynx ay naiulat sa mga bihirang kaso. Maaari itong mangyari anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat na ihinto at naaangkop na mga hakbang upang matiyak ang kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng pasyente. Kahit na sa mga kaso kung saan mayroon lamang pamamaga ng dila nang walang respiratory failure, ang pangmatagalang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente pagkatapos ng paggamot na may antihistamines at corticosteroids ay maaaring kailanganin, na maaaring hindi sapat para sa pagiging epektibo ng paggamot. Sa napakabihirang mga kaso, na may pamamaga ng dila at larynx, isang nakamamatay na kinalabasan ay nabanggit. Ang mga pasyente na may pamamaga ng dila, glottis, o larynx ay malamang na makaranas ng sagabal sa daanan ng hangin, lalo na ang mga pasyenteng sumailalim sa operasyon sa daanan ng hangin. Kung ang pamamaga ng dila, glottis o larynx ay nagbabanta sa pagbuo ng sagabal sa daanan ng hangin, kinakailangan na magsagawa ng emergency therapy sa lalong madaling panahon - subcutaneous injection ng 1:1000 adrenaline solution (0.3-0.5 ml) at gumawa ng mga hakbang upang matiyak ang daanan ng hangin. patensiya.

Ang mga itim na pasyente na ginagamot ng ACE inhibitors ay naiulat na mas madalas na bumuo ng angioedema kaysa sa mga hindi itim na pasyente.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na walang kaugnayan sa ACE inhibitor therapy ay may mas mataas na panganib ng angioedema habang tumatanggap ng ACE inhibitors.

Anaphylactoid mga reaksyon sa hymenoptera desensitization

Sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng isang kurso ng desensitization na may bee o wasp venom, sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay posible. Ang pag-unlad ng mga reaksyong ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pansamantalang paghinto ng ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng desensitization.

Anaphylactoid mga reaksyon habang apheresis ​​ LDL

Sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng low-density lipoprotein (LDL) apheresis na may dextran sulfate, sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay posible. Ang pag-unlad ng mga reaksyong ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pansamantalang pagtigil sa ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng apheresis.

Mga pasyente sa hemodialysis

Ang pagbuo ng hypersensitivity, isang reaksyon ng anaphylactoid, ay naiulat sa mga pasyente sa hemodialysis gamit ang polyacrylonitrile membranes (AN 69) at sabay na kumukuha ng ACE inhibitors. Kung kinakailangan ang hemodialysis, ibang uri ng lamad ang dapat gamitin, o ang pasyente ay dapat lumipat sa isang angkop na gamot mula sa ibang klase ng mga antihypertensive agent.

hypoglycemia Sa mga pasyenteng may diyabetis na tumatanggap ng oral na antidiabetic na gamot o insulin, sa unang buwan ng paggamot sa mga ACE inhibitor, dapat na maingat na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo.

Ubo Sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors, ang isang paulit-ulit, tuyo, hindi produktibong ubo ay maaaring mangyari, na nalulutas pagkatapos ng paghinto ng therapy. Dapat itong isaalang-alang bilang bahagi ng differential diagnosis ng ubo.

operasyon at kawalan ng pakiramdam

Sa mga pasyente na kumukuha ng mga antihypertensive na gamot, pagkatapos ng malalaking operasyon sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang enalapril ay maaaring hadlangan ang pagbuo ng angiotensin II, pangalawa sa compensatory renin release. Kung iminumungkahi ng doktor ang mekanismong ito ng arterial hypotension, ang paggamot ay maaaring naglalayong dagdagan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Hyperkalemia Ang isang pagtaas sa mga antas ng potasa sa plasma ay naobserbahan sa ilang mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors, kabilang ang enalapril. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng hyperkalemia ay kinabibilangan ng kakulangan sa bato, pagkasira ng paggana ng bato, edad (> 70 taon), diabetes mellitus, mga intermediate na kaganapan tulad ng pag-aalis ng tubig, talamak na pagpalya ng puso, metabolic acidosis, at kasabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics (spironolactone, eplerenone, triamterene, o amiloride). ), potassium supplements at potassium-containing salt substitutes, pati na rin ang pag-inom ng iba pang gamot na nagpapataas ng level ng potassium sa plasma ng dugo (halimbawa, heparin). Ang paggamit ng potassium supplements o potassium-containing salt substitutes o potassium-sparing diuretics ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng potassium sa plasma, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa renal function. Ang hyperkalemia ay maaaring maging sanhi ng malubhang, minsan nakamamatay na arrhythmias. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril sa alinman sa mga nabanggit na ahente ay itinuturing na naaangkop, dapat itong gamitin nang may pag-iingat at mas madalas na subaybayan ang mga antas ng potasa sa plasma.

Lithium Ang pinagsamang paggamit ng lithium at enalapril ay hindi inirerekomenda.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, hindi ka dapat magsimulang kumuha ng ACE inhibitors. Hangga't kinakailangan ang paggamot sa mga ACE inhibitor, ang mga pasyenteng nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat lumipat sa mga alternatibong antihypertensive na gamot na may itinatag na profile sa kaligtasan para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis. Kapag nasuri ang pagbubuntis, ang paggamot na may ACE inhibitors ay dapat na ihinto kaagad at, kung naaangkop, ang alternatibong paggamot ay sinimulan. Ang pag-inom ng ACE inhibitors sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay kilala na nagiging sanhi ng fetotoxicity ng tao (pagbaba ng renal function, oligohydramnios, delayed skull ossification) at neonatal toxicity (renal failure, arterial hypotension, hyperkalemia). Kung ang mga ACE inhibitor ay kinuha sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, inirerekomenda ang ultrasound ng mga bato at bungo. Ang mga sanggol na ang mga ina ay kumuha ng ACE inhibitors ay dapat na maingat na subaybayan para sa hypotension.

pagkakaiba ng etniko

Tulad ng ibang angiotensin-converting enzyme inhibitors, ang enalapril ay hindi gaanong epektibo sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga taong maitim ang balat kaysa sa iba, posibleng dahil sa mas mataas na prevalence ng mababang renin status.

Ang Enap® ay naglalaman ng lactose. Ang mga pasyente na may mga bihirang namamana na problema ng galactose intolerance, ang Lapp lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption ay hindi dapat uminom ng gamot na ito

Mga tampok ng impluwensya ng gamot sa kakayahang magmaneho ng sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o iba pang mga mekanismo, ang posibilidad ng pagkahilo at pagkapagod ay dapat isaalang-alang.

Overdose

Mga sintomas: malubhang arterial hypotension simula humigit-kumulang 6 na oras pagkatapos uminom ng gamot. Kasama sa mga sintomas na nauugnay sa labis na dosis ang circulatory shock, pagkagambala ng electrolyte, pagkabigo sa bato, hyperventilation, tachycardia, palpitations, bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa at ubo.

Paggamot: intravenous infusion ng asin. Kung maaari, ang paggamot na may angiotensin II infusion at/o intravenous catecholamines ay maaari ding isaalang-alang. Kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagsipsip ng gamot (halimbawa, induction ng pagsusuka, gastric lavage, pangangasiwa ng mga sumisipsip at sodium sulfate). Maaaring alisin ang enalaprilat mula sa systemic na sirkulasyon sa pamamagitan ng hemodialysis (ang rate ng paglabas ng enalaprilat ay 62 ml/min).

Na may lumalaban sa Ang bradycardia ay ginagamot sa pacing therapy. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng katawan, ang konsentrasyon ng electrolytes at creatinine sa plasma ng dugo ay dapat na patuloy na subaybayan.

Release form at packaging

mula ≥1/100 hanggang

Ang Enap ay isang ACE inhibitor.

Ang komposisyon ng Enap at ang release form

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet sa isang dosis na 2.5 mg, 5 mg, 10 mg at 20 mg. Ang aktibong sangkap ng gamot ay enalapril maleate.

Mga karagdagang bahagi: lactose monohydrate, hyprolose, magnesium stearate, talc, sodium bikarbonate, corn starch.

Sa mga paltos ng 10 tableta. 20 tablet sa isang karton (dalawang paltos).

Ang mga analogue ng Enap ay ang mga sumusunod na gamot: Berlipril, Enalozid, Enam, Ednit, Enalapril, Enafarm, atbp.

epekto ng pharmacological

Ayon sa mga tagubilin, ang Enap ay isang ACE inhibitor, isang antihypertensive na gamot at isang "prodrug", na nagreresulta sa pagbuo ng enalaprilat. Ang mekanismo ng pagkilos ng Enap ay sanhi ng pagsugpo sa aktibidad ng ACE, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng enalaprilat. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa systolic at diastolic na presyon ng dugo, pati na rin ang pagbawas sa pagkarga sa myocardium.

Ayon sa mga review, ang Enap ay nagpapalawak ng mga arterya sa mas malaking lawak, kaysa sa mga ugat. Ang isang makabuluhang pagtaas ng reflex sa rate ng puso ay hindi sinusunod.

Sa loob ng mga therapeutic limit, ang pagpapababa ng presyon ng dugo ay hindi nakakaapekto sa sirkulasyon ng tserebral, at laban sa background ng pinababang presyon, ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak ay pinananatili sa isang sapat na antas. Bilang karagdagan, ang paggamit ng Enap ay nagdudulot ng pagtaas ng suplay ng dugo sa renal at coronary blood flow.

Ang pangmatagalang paggamit ng Enap ay nagdudulot ng pagbawas sa mga myocytes ng mga pader ng resistive arteries at pagbaba sa left ventricular hypertrophy ng myocardium, pinapabagal ang pag-unlad ng left ventricular dilatation at pinipigilan ang pagbuo ng heart failure. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa ischemic myocardium.

Pinipigilan ng Enalapril ang pagsasama-sama ng platelet at gumagawa ng banayad na diuretic na epekto.

Ang gamot o analogue ng Enap ay nagsisimulang kumilos humigit-kumulang isang oras pagkatapos ng pangangasiwa nito, at pagkatapos ng apat na oras ay umabot ito sa maximum. Gumagana ang gamot sa buong araw.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang enap ayon sa mga tagubilin ay ipinahiwatig para sa arterial hypertension.

Ang mga indikasyon para sa Enap kasama ng iba pang mga gamot ay:

• talamak na pagkabigo sa puso;
• kaliwang ventricular dysfunction nang walang malubhang sintomas.

Contraindications

Ang mga tagubilin para sa Enap ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na contraindications:

• porphyria;
• hypersensitivity sa enalapril at karagdagang mga bahagi ng gamot;
• angioedema sa kasaysayan;
• ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• mga batang wala pang anim na taong gulang.

Ayon sa mga review, ang Enap ay dapat gamitin nang may pag-iingat kapag:

• stenosis ng mga arterya ng bato;
• Diabetes mellitus;
• hyperkalemia;
• idiopathic hypertrophic subaortic stenosis;
• pangunahing hyperaldosteronism;
• aortic stenosis;
• ischemic sakit sa puso;
• pagkabigo sa bato;
• mga sakit sa systemic connective tissue.

Paraan ng aplikasyon ng Enap at dosing regimen

Ayon sa mga tagubilin, ang Enap ay inilaan para sa oral administration. Mas mainam na kunin ang gamot nang sabay-sabay upang makamit ang pinakamalaking therapeutic effect.

Sa kaso ng arterial hypertension, ang inirekumendang dosis ng gamot o Enap analogue ay 5 mg isang beses sa isang araw, na may unti-unting pagtaas sa dosis, ngunit hindi hihigit sa isang beses bawat dalawang linggo. Bilang isang patakaran, ang dosis ng pagpapanatili ay 10-20 mg bawat araw. Ang maximum na dosis bawat araw ay 40 mg. Maipapayo na hatiin ang masyadong mataas na dosis sa dalawang dosis.

Para sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics, ang paunang dosis ng enalapril ay 2.5 mg bawat araw.

Sa hyponatremia o isang serum creatinine na nilalaman na higit sa 140 µmol / l, ang paunang dosis ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 2.5 mg bawat araw.

Sa mga sakit sa bato, ang dosis ay tinutukoy depende sa mga indikasyon para sa Enap at sa renal function. Sa CC na higit sa 30 ml bawat minuto, ang paunang dosis ay hindi dapat lumampas sa 5 mg bawat araw; na may CC na mas mababa sa 30 ml bawat minuto - hindi hihigit sa 2.5 mg bawat araw, na may unti-unting pagtaas ng dosis sa pinakamabuting kalagayan.

Sa katandaan, ang pagkuha ng gamot o isang analogue ng Enap ay maaaring maging sanhi ng isang pagpapahaba ng oras ng pagkilos nito at isang mas malinaw na hypotensive effect, kaya ang paunang dosis ay hindi dapat lumampas sa 1.25 mg, na may unti-unting pagtaas sa pinakamabuting kalagayan.

Sa talamak na pagkabigo sa puso, ang paunang dosis ng Enap ayon sa mga tagubilin ay 2.5 mg isang beses sa isang araw, na may unti-unting pagtaas sa pinakamabuting kalagayan, ngunit hindi hihigit sa isang beses bawat dalawang linggo. Sa karaniwan, ang pinakamainam na dosis ay 10-20 mg bawat araw.

Para sa paggamot ng asymptomatic left ventricular dysfunction, ang inirerekomendang dosis ng Enap ay 2.5 mg dalawang beses sa isang araw, na may unti-unting pagtaas sa 10 mg dalawang beses sa isang araw.

Kadalasan, ang paggamot sa Enap ay pangmatagalan, kadalasan sa buong buhay, maliban kung ang mga hindi kanais-nais na epekto ay mangyari na nangangailangan ng pagpawi nito.

Overdose

Ayon sa mga pagsusuri, ang labis na dosis ng Enap ay nagdudulot ng malakas na pagbaba sa presyon ng dugo, hanggang sa pagbuo ng myocardial infarction, pagbagsak, mga sakit sa thromboembolic, o talamak na aksidente sa cerebrovascular. Kadalasan ang isang labis na dosis ay sinamahan ng mga kombulsyon at pagkahilo.

Ang paggamot ay kinakailangan upang maisagawa ang mga sumusunod:

• ilagay ang pasyente sa isang kama na may mababang headboard;
• sa kaso ng banayad na labis na dosis, inirerekumenda na magsagawa ng gastric lavage at magsagawa ng sintomas na paggamot;
• sa mas malubhang mga kaso, kinakailangan na gumawa ng ilang mga hakbang upang patatagin ang presyon (pagpapakilala ng intravenous saline at plasma substitutes, hemodialysis).

Mga side effect ng Enap

Ayon sa mga pagsusuri, ang Enap ay nagdudulot ng mga sumusunod na epekto, na, bilang isang patakaran, ay banayad at hindi nangangailangan ng paghinto ng gamot:

• Cardiovascular system: retrosternal pain, orthostatic collapse, pagbaba ng presyon ng dugo, arrhythmia, sakit sa puso, palpitations, Raynaud's syndrome, thromboembolism ng mga sanga ng pulmonary artery.
• Mga organo ng pandama: ingay sa tainga, kapansanan sa paningin at pandinig, kapansanan sa vestibular apparatus.
• Mga peripheral at central nervous system: sakit ng ulo, pagkalito, pagkahilo, antok o hindi pagkakatulog, pagkapagod at kahinaan, depresyon, paresthesia.
• Sistema ng paghinga: bronchospasm, pamamalat at namamagang lalamunan, ubo, pharyngitis, rhinorrhea, igsi ng paghinga.
• Sistema ng pagtunaw: pagsusuka, pananakit ng tiyan, paninigas ng dumi o pagtatae, pagduduwal, pancreatitis, pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay, sagabal sa bituka, abnormal na paggana ng atay.
• Metabolismo: hyponatremia, hyperkalemia.
• Sistema ng ihi: hypercreatininemia, proteinuria, kapansanan sa pag-andar ng bato.
• Hematopoietic system: agranulocytosis, thrombocytopenia, eosinophilia, neutropenia.
• Allergy: angioedema, photosensitivity, urticaria, pantal sa balat at pangangati, exfoliative dermatitis.
• Mga reaksyon ng dermatological: alopecia, pemphigus.
• Iba pang mga side effect: hot flashes, pagtaas ng ESR, pagbaba ng libido at potency.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot na Enap ay nakaimbak sa temperatura ng silid nang hindi hihigit sa 36 na buwan.

Sa artikulong ito, maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Enap. Ang mga pagsusuri ng mga bisita sa site - mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga doktor ng mga espesyalista sa paggamit ng Enap sa kanilang pagsasanay ay ipinakita. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi idineklara ng tagagawa sa anotasyon. Enap analogues sa pagkakaroon ng mga umiiral na structural analogues. Gamitin para sa paggamot ng arterial hypertension at pagbabawas ng presyon sa mga matatanda, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Pinagsamang pagtanggap sa alkohol at mga kahihinatnan.

Enap- gamot na antihypertensive, ACE inhibitor. Ang Enalapril (ang aktibong sangkap ng gamot na Enap) ay isang "prodrug": bilang resulta ng hydrolysis nito, nabuo ang enalaprilat. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng ACE sa ilalim ng impluwensya ng enalaprilat. Ito ay humahantong sa pagbawas sa pagbuo ng angiotensin 2, na nagiging sanhi ng direktang pagbaba sa pagtatago ng aldosteron. Bilang isang resulta, mayroong pagbaba sa peripheral vascular resistance, isang pagbaba sa systolic at diastolic na presyon ng dugo, post- at preload sa myocardium.

Ito ay nagpapalawak ng mga arterya sa mas malaking lawak kaysa sa mga ugat, habang walang reflex na pagtaas sa rate ng puso.

Ang hypotensive effect ay mas malinaw na may mataas na antas ng plasma renin kaysa sa normal o nabawasan na mga antas. Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa loob ng mga therapeutic limit ay hindi nakakaapekto sa sirkulasyon ng tserebral, ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak ay pinananatili sa isang sapat na antas kahit na laban sa background ng pinababang presyon ng dugo. Pinahuhusay ang daloy ng dugo sa coronary at bato.

Sa matagal na paggamit, ang hypertrophy ng kaliwang ventricle ng myocardium at myocytes ng mga dingding ng mga arterya ng resistive type ay bumababa, pinipigilan ang pag-unlad ng pagpalya ng puso at pinapabagal ang pag-unlad ng kaliwang ventricular dilatation. Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium.

Pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet.

May ilang diuretic na epekto.

Kapag iniinom ang gamot nang pasalita, ang hypotensive effect ay bubuo pagkatapos ng 1 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 4-6 na oras at tumatagal ng hanggang 24 na oras. Sa ilang mga pasyente, ang therapy para sa ilang linggo ay kinakailangan upang makamit ang pinakamainam na antas ng presyon ng dugo. Sa pagpalya ng puso, ang isang kapansin-pansin na klinikal na epekto ay sinusunod sa matagal na paggamit - 6 na buwan o higit pa.

Pharmacokinetics

Pagkatapos kunin ang gamot, humigit-kumulang 60% ng enalapril ay hinihigop nang pasalita. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Ang Enalapril ay na-metabolize sa atay upang mabuo ang aktibong metabolite na enalaprilat, na isang mas makapangyarihang ACE inhibitor kaysa sa enalapril. Ang Enalaprilat ay madaling tumawid sa mga hadlang sa tissue ng dugo, maliban sa hadlang sa dugo-utak. Ang isang maliit na halaga ay tumatawid sa placental barrier at pinalabas sa gatas ng ina. Pangunahin itong pinalabas ng mga bato - 60% (20% - sa anyo ng enalapril at 40% - sa anyo ng enalaprilat), sa pamamagitan ng mga bituka - 33% (6% - sa anyo ng enalapril at 27% - sa ang anyo ng enalaprilat).

Mga indikasyon

• arterial hypertension;
• talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);
• asymptomatic dysfunction ng kaliwang ventricle (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);
• hypertensive crisis (R form ng Enap);
• hypertensive encephalopathy (R form).

Form ng paglabas

Mga tablet na 2.5 mg, 5 mg, 10 mg at 20 mg.

Enap NL tablets (HL), kasama ng diuretic hydrochlorothiazide.

Enap N (H) na mga tablet, kasama ng diuretic hydrochlorothiazide.

Solusyon para sa intravenous administration ng Enap R (R).

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, sa parehong oras ng araw. Kung napalampas ang isang gamot, dapat itong inumin sa lalong madaling panahon. Kung mayroon lamang ilang oras na natitira bago ang susunod na dosis, pagkatapos ay kailangan mong kunin lamang ang susunod na dosis ayon sa pamamaraan at huwag kunin ang napalampas na dosis. Ang dosis ay hindi dapat doblehin. Ang dosis ng gamot ay dapat ayusin depende sa kondisyon ng pasyente.

Ang pagsasaayos ng dosis ay isinasagawa depende sa pagkamit ng isang therapeutic effect (pagpapababa ng presyon ng dugo). Sa kawalan ng isang klinikal na epekto, ang dosis ay nadagdagan pagkatapos ng 1-2 na linggo ng 5 mg. Karaniwan ang dosis ng pagpapanatili ay mula 10 mg hanggang 20 mg, kung kinakailangan at kung mahusay na disimulado, ang dosis ay maaaring tumaas sa 40 mg bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg. Maipapayo na hatiin ang mataas na dosis sa 2 dosis.

Para sa mga pasyente na patuloy na umiinom ng diuretics, ang paunang dosis ng gamot ay 2.5 mg 1 oras bawat araw.

Sa mga matatandang pasyente, ang isang mas malinaw na hypotensive effect at isang mas mahabang tagal ng pagkilos ng gamot ay mas madalas na sinusunod, na nauugnay sa isang pagbawas sa rate ng paglabas ng enalapril, kaya ang inirekumendang paunang dosis ay 1.25 mg.

Sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso, ang inirerekumendang paunang dosis ay 2.5 mg 1 beses bawat araw. Ang dosis ng Enap ay dapat na unti-unting tumaas hanggang sa makamit ang maximum na klinikal na epekto, kadalasan pagkatapos ng 2-4 na linggo. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 2.5 mg hanggang 10 mg isang beses araw-araw; ang maximum na dosis ng pagpapanatili ay 20 mg 2 beses sa isang araw.

Sa paggamot ng asymptomatic left ventricular dysfunction, ang inirekumendang paunang dosis ay 2.5 mg 2 beses sa isang araw. Ang pagsasaayos ng dosis ay depende sa tolerability ng gamot. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 10 mg dalawang beses araw-araw.

Ang paggamot sa Enap ay pangmatagalan, kadalasan sa buong buhay, maliban kung may mga pangyayari na nangangailangan ng pagkansela nito.

Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo na may kaunting likido.

Side effect

• labis na pagbaba sa presyon ng dugo;
• orthostatic collapse;
• sakit sa dibdib;
• angina;
• myocardial infarction (karaniwang nauugnay sa isang minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo);
• arrhythmias (bradycardia o tachycardia, atrial fibrillation);
• tibok ng puso;
• thromboembolism ng mga sanga ng pulmonary artery;
• sakit sa rehiyon ng puso;
• nanghihina;
• Raynaud's syndrome;
• pagkahilo;
• sakit ng ulo;
• hindi pagkakatulog;
• kahinaan;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• antok (2-3%);
• pagkalito;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• nadagdagan ang excitability;
• depresyon;
• paresthesia;
• paglabag sa vestibular apparatus;
• kapansanan sa pandinig at paningin;
• ingay sa tainga;
• bronchospasm/hika;
• dyspnea;
• namamagang lalamunan;
• pamamaos ng boses;
• tuyong bibig;
• anorexia;
• dyspeptic disorder (pagduduwal, pagtatae o paninigas ng dumi, pagsusuka, sakit sa tiyan);
• sagabal sa bituka;
• may kapansanan sa pag-andar ng bato;
• thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis (sa mga pasyente na may mga sakit na autoimmune), eosinophilia;
• photosensitivity;
• alopecia;
• pantal sa balat;
• angioedema ng mukha, limbs, labi, dila, glottis at/o larynx;
• dysphonia;
• erythema multiforme;
• exfoliative dermatitis;
• nakakalason na epidermal necrolysis;
• pantal;
• vasculitis;
• stomatitis;
• glossitis;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• nabawasan ang libido;
• mainit na flashes;
• pagbaba sa potency;
• pagtaas ng ESR.

Contraindications

• angioedema sa kasaysayan (kabilang ang nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors);
• porphyria;
• pagbubuntis;
• paggagatas (pagpapasuso);
• mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
• hypersensitivity sa enalapril at iba pang mga bahagi ng gamot;
• hypersensitivity sa iba pang mga ACE inhibitors.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso). Kung ang pagbubuntis ay nangyayari sa panahon ng paggamot sa Enap, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad.

mga espesyal na tagubilin

Sa kurso ng paggamot sa Enap, kinakailangan ang mga regular na medikal na pagsusuri, lalo na sa simula ng paggamot at / o kapag pumipili ng pinakamainam na dosis ng gamot. Ang dalas ng mga medikal na eksaminasyon ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Dapat itong isipin ang posibilidad ng pagbuo ng arterial hypotension (kahit na ilang oras pagkatapos kumuha ng unang dosis) sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso, malubhang dysfunction ng bato, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan sa balanse ng tubig at electrolyte dahil sa paggamot na may diuretics. , diyeta na walang asin, pagtatae, pagsusuka, gayundin sa mga pasyenteng nasa hemodialysis.

Ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay kadalasang ipinakikita ng pagduduwal, pagtaas ng rate ng puso, at pagkahilo. Sa kaganapan ng arterial hypotension, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang pahalang na posisyon na may mababang headboard, at kinakailangan ang pangangasiwa ng medikal.

Ang arterial hypotension at ang malubhang kahihinatnan nito ay bihira at lumilipas. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang paggamot sa gamot. Sa sandaling mag-stabilize ang presyon ng dugo, maaari mong ipagpatuloy ang therapy sa gamot sa average na inirerekomendang mga dosis. Ang arterial hypotension ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-abala sa paggamot na may diuretics at pagtigil sa isang diyeta na walang asin bago simulan ang paggamot sa Enap, kung maaari. Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na kung may mga relapses ng arterial hypotension, na sinamahan ng pagduduwal, pagtaas ng rate ng puso at pagkahilo, pagkatapos ay kinakailangan ang konsultasyon ng doktor.

Bago simulan ang paggamot at sa panahon ng therapy, dapat na subaybayan ang pag-andar ng bato.

Sa panahon ng paggamot sa Enap, ang isang pagtaas sa nilalaman ng potasa sa serum ng dugo ay posible, lalo na sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato, diabetes mellitus, habang inireseta ang potassium-sparing diuretics (tulad ng spironolactone, amiloride at triamterene) o potassium paghahanda. Ang mga naturang pasyente ay dapat ipaalam tungkol sa pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor kung lumilitaw ang kahinaan ng kalamnan at arrhythmias.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng Enap ay hindi dapat uminom ng alak dahil sa panganib ng arterial hypotension.

Sa kaganapan ng pagbuo ng mga side effect o angioedema (matalim na pamamaga ng mga labi, mukha, leeg, braso at binti, na sinamahan ng inis at pamamaos), ang Enap ay dapat na kanselahin at inireseta ang naaangkop na paggamot.

Ang gamot ay dapat na ihinto bago ang pag-aaral ng pag-andar ng mga glandula ng parathyroid.

Bago isagawa ang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko, dapat ipaalam sa anesthesiologist na ang pasyente ay tumatanggap ng Enap, dahil may panganib ng arterial hypotension sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Dapat tandaan na sa panahon ng paggamot sa Enap, maaaring magkaroon ng mga reaksiyong alerhiya dahil sa paggamit ng ilang uri ng mga lamad ng filter na ginagamit sa hemodialysis o iba pang uri ng pagsasala ng dugo.

Sa panahon ng paggamot sa allergy (desensitization) sa wasp o bee venom sa mga pasyente na tumatanggap ng Enap, maaaring magkaroon ng hypersensitivity reactions.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng matinding arterial hypotension at pagkahilo, lalo na sa simula ng paggamot, kaya nagbibigay ng hindi direkta at lumilipas na epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho kasama ang mga mekanismo.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng Enap at diuretics o iba pang antihypertensive na gamot ay nagpapataas ng bisa ng mga gamot na ito.

Ang pakikipag-ugnayan sa mga gamot na ginagamit sa paggamot sa pagpalya ng puso (cardiac glycosides) ay walang klinikal na kahalagahan.

Sa sabay-sabay na paggamit ng Enap at non-steroidal anti-inflammatory drugs, incl. acetylsalicylic acid, posible na bawasan ang pagiging epektibo ng enalapril at dagdagan ang panganib ng kapansanan sa pag-andar ng bato.

Sa sabay-sabay na paggamit ng ilang mga diuretics (spironolactone, amiloride o triamterene) at / o karagdagang pangangasiwa ng paghahanda ng potasa, posible ang isang pagtaas sa antas ng potasa sa serum ng dugo (hyperkalemia).

Pinapahina ng Enap ang epekto ng mga gamot na naglalaman ng theophylline. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng lithium ay maaaring mapataas ang mga epekto ng lithium.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng cimetidine ay nagpapataas ng tagal ng pagkilos ng enalapril.

Sa mga pasyente na tumatanggap ng enalapril, may panganib ng arterial hypotension sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pinahuhusay ng Ethanol (alcohol) ang hypotensive effect ng Enap.

Mga analogue ng gamot na Enap

Mga istrukturang analogue para sa aktibong sangkap:

• Bagopril;
• Berlipril;
• Vasolapril;
• Vero-enalapril;
• Invoril;
• Korandil;
• Miopril;
• Renipril;
• Renitek;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacore;
• Enalapril;
• enalapril maleate;
• Enam;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Sa kawalan ng mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan nakakatulong ang kaukulang gamot at makita ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Mga tablet na "Enap", kung saan nakakatulong ang gamot na ito ng grupong ACE inhibitor. Ang gamot ay may mga antihypertensive na katangian. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga tablet na "Enap" ay nagmumungkahi ng pagkuha sa mataas na presyon, pagkabigo sa puso.

Form ng paglabas at komposisyon

Ginawa sa anyo ng tablet. Ang mga tablet na Enap, kung saan nakakatulong ang gamot sa mga problema sa puso, ay may kasamang 2.5, 5, 10, 20 mg ng aktibong elemento - enalapril maleate. Iba ang itsura nila. Ang mga tablet na "Enap", 10 mg ay may pula, kayumanggi na tint, 20 mg - orange, 2.5 at 5 - puti.

Ang iba't ibang "Enap NL" (HL) ay pupunan ng hydrochlorothiazide, na lumilikha ng isang diuretikong epekto.

Ang mga tablet na "Enap N" (N) ay pinagsama rin sa hydrochlorothiazide.

Bilang karagdagan, ang isang solusyon para sa iniksyon sa ugat na "Enap R" (R) ay ipinatupad.

Mga katangian ng pharmacological

Ang mga tablet na "Enap", kung saan ang gamot ay nakakatulong upang makayanan ang mataas na presyon ng dugo, nagpapabagal at pinipigilan ang aktibidad ng ACE, nagtataguyod ng pagbuo ng enalaprilat. Bilang resulta, bumababa ang presyon, pati na rin ang pagkarga sa puso. Ang gamot ay may vasodilating effect, at ito ay mas totoo para sa mga arterya.

Kung ang pinahihintulutang dosis ay sinusunod, ang pagbaba ng presyon ay hindi makakaapekto sa sirkulasyon ng dugo ng utak. Ang paggamit ng "Enap" ay nagpapabilis sa coronary at renal na paggalaw ng dugo. Sa matagal na paggamit, ang hypertrophy ng kaliwang ventricle ng kalamnan ng puso ay bumababa, ang pag-unlad ng pagpalya ng puso ay tumitigil, at ang sirkulasyon ng myocardial na dugo ay bumalik sa normal.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay nagpapabagal sa pagsasama-sama ng platelet, ay may bahagyang diuretic na epekto. Matapos kunin ang tablet, ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng 30 minuto, na umabot sa isang peak pagkatapos ng 4 na oras at nagpapatuloy sa buong araw.

Mga tablet na "Enap": kung ano ang tumutulong sa gamot

Ang mga indikasyon para sa paggamit ay kinabibilangan ng:

• talamak na pagkabigo sa puso (habang umiinom ng iba pang mga gamot);
• pag-iwas sa CHF sa kaliwang ventricular dysfunction;
• myocardial infarction upang maiwasan ang pagbabalik;
• hindi matatag na angina;
• hypertension.

Contraindications

Ipinagbabawal ng pagtuturo ang paggamit ng "Enap" kapag:

• angioedema;
• pagbubuntis;
• paggagatas;
• mga batang wala pang 18 taong gulang;
• hypersensitivity sa mga tablet na "Enap" N, kung saan maaaring magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi;
• porphyria.

Ang pag-iingat sa panahon ng therapy ay dapat sundin sa mga pasyente na may diagnosis ng:

• pangunahing hyperaldosteronism;
• aortic stenosis;
• pagkabigo sa bato;
• subaortic stenosis;
• hyperkalemia;
• ischemia;
• stenosis ng mga arterya ng mga bato.

Ang gamot na "Enap": mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita na may tubig. Upang makakuha ng isang matatag na therapeutic effect, inirerekumenda na gamitin ang gamot sa parehong oras. Ang gamot na "Enap" at ang mga analogue nito para sa arterial hypertension ay inireseta sa pang-araw-araw na dosis na 5 mg. Minsan bawat dalawang linggo, ang dami ng gamot ay nadagdagan. Ang dosis ng pagpapanatili ay umabot sa 10-20 mg bawat araw. Maaari kang uminom ng hindi hihigit sa 40 mg bawat araw. Ang maximum na dosis ay nahahati sa 2 beses.

Ang mga pasyente na gumagamit ng diuretics, pati na rin ang hyponatremia sa paunang yugto, ay inireseta ng 2.5 mg bawat araw. Ang mga matatandang tao ay kailangang magsimula ng paggamot na may 1.25 mg ng gamot, unti-unting pagtaas ng dosis.

Para sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso, ang paggamot ay nagsisimula sa 2.5 mg, pinatataas ang paggamit sa 10-20 mg bawat araw. Sa kaso ng paglabag sa kaliwang ventricle, ang gamot ay lasing 2 beses sa isang araw, 2.5 mg. Ang dosis ng Enap tablets ay inaayos sa 10 mg 2 beses sa isang araw.

Ang gamot ay iniinom sa buong panahon ng buhay ng isang tao sa kawalan ng mga negatibong reaksyon ng katawan.

Side effect

Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

• pharyngitis, nabawasan ang potency;
• eosinophilia;
• pagkasira sa libido;
• pagkalito;
• orthostatic collapse;
• may kapansanan sa paningin at pandinig;
• pangangati ng balat, ubo;
• sakit ng ulo, bronchospasm;
• mga karamdaman sa pagtulog, pemphigus;
• mga karamdaman sa dumi;
• pamamalat at namamagang lalamunan;
• hot flashes, thrombocytopenia;
• pagkahilo, sakit sa dibdib;
• sakit sa tiyan;
• pantal, rhinorrhea;
• pagsusuka, pagduduwal, igsi ng paghinga;
• hyperkalemia, neutropenia;
• arrhythmia, ingay sa tainga;
• pancreatitis, pagpapababa ng presyon ng dugo;
• urticaria, hyponatremia;
• agranulocytosis, paglabag sa vestibular apparatus;
• pangkalahatang kahinaan;
• dysfunction ng bato o atay;
• tibok ng puso;
• exfoliative dermatitis;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• alopecia;
• thromboembolism, depresyon;
• sagabal sa bituka;
• photosensitivity;
• Raynaud's syndrome;
• paresthesia;
• mga sintomas ng sakit sa rehiyon ng puso;
• nadagdagan ang aktibidad ng mga transaminase sa atay.

Mga analogue

Ang "Enap" ay maaaring palitan ng mga sumusunod na gamot na naglalaman ng enalapril bilang aktibong sangkap:

1. Bagopril.
2. "Korandil".
3. "Enam".
4. Enazil 10.
5. "Renipril".
6. Enalapril maleate.
7. Renitek.
8. Enalapril.
9. "Vero-Enalapril".
10. "Vazolapril".
11. "Enarenal".
12. Envas.
13. "Miopril".
14. "Ednit".
15. Envipril.
16. "Berlipril".
17. "Enapharm".
18. "Enalacore".
19. "Invoril".

Enalapril o Enap - alin ang mas mahusay?

Ang mga gamot na ito ay may magkaparehong aktibong sangkap at gumagawa ng parehong epekto. Sinasabi ng mga doktor na walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot.

"Enam" at "Enap" - mga pagkakaiba

Gumagana ang mga gamot na ito sa parehong paraan. Ang pagkakaiba ay nasa mga tagagawa ng mga pondong ito.

"Enap" at "Enap N" - mga pagkakaiba

Ang pangalawang uri, bilang karagdagan sa enalapril, ay naglalaman ng aktibong sangkap - hydrochlorothiazide. Ang gamot, bilang karagdagan sa hypotensive, ay may diuretikong epekto.

mga bata

Ang gamot ay hindi dapat gamitin ng mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang.

Sa alak

Dahil pinahuhusay ng alkohol ang epekto ng pagbabawas ng presyon, ang gamot na "Enap" at alkohol ay hindi dapat lasing nang sabay.

Presyo

Sa Moscow, ang mga tablet ng Enap ay maaaring mabili sa presyo na 85 rubles. Maaaring humingi ng reseta ang mga botika. Sa Kyiv, ang gamot na "Enap N" ay nagkakahalaga ng 53-149 hryvnia. Sa Minsk, ang presyo nito ay umabot sa 3-5 bel. rubles, sa Kazakhstan - 980 tenge.

Opinyon ng mga pasyente at doktor

Ang mga pasyente tungkol sa gamot na "Enap" ay nagbibigay ng mga positibong pagsusuri. Kinukumpirma nila ang pagiging epektibo ng gamot. Sinasabi ng mga doktor na ang tamang paggamit ng lunas ay makabuluhang nagpapabuti sa buhay ng mga pasyente. Mayroong mga pagsusuri tungkol sa pagbuo ng mga epekto.

Maraming nagsasalita tungkol sa isang nakakagambalang tuyong ubo. Kung lumala ang kondisyon pagkatapos kumuha ng mga tablet, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista upang iwasto ang dosis o magreseta ng mga analogue ng gamot na "Enap".

Ang komposisyon ng gamot na Enap ay may kasamang aktibong sangkap enalapril maleate (maaaring naglalaman ng 2.5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg).

Ang paghahanda ay naglalaman din ng mga karagdagang sangkap: sodium bikarbonate, corn starch, magnesium stearate, lactose monohydrate, hyprolose, dye, talc.

Form ng paglabas

Ang mga enap tablet ay ginawa na naglalaman ng iba't ibang dami ng aktibong sangkap.

• ibig sabihin Enap 2.5 mg- Ito ay puti o halos puting mga tableta, biconvex, bilog, na may chamfer. Naka-pack sa mga paltos ng 10 mga PC.
• ibig sabihin Enap 5 mg- Ito ay puti o halos puting mga tableta, flat-cylindrical, na may chamfer at panganib. Naka-pack sa mga paltos ng 10 mga PC.
• ibig sabihin Enap 10 mg- Ito ay mga red-brown na tableta, flat-cylindrical, na may chamfer at may panganib. Maaaring may mga puti at burgundy blotches sa loob at sa ibabaw ng tablet. Naka-pack sa mga paltos ng 10 mga PC.
• ibig sabihin Enap 20 mg- Ito ay mga light orange na tablet, flat-cylindrical, na may chamfer at may panganib. Maaaring may mga blotches ng puti at kayumanggi-burgundy na kulay sa loob at sa ibabaw ng tablet. Naka-pack sa mga paltos ng 10 mga PC.

Sa mga pack ng karton - 2, 3, 6 na paltos.

epekto ng pharmacological

Ang Enap ay isang antihypertensive na gamot. Ang mekanismo ng pagkilos ng enalapril ay batay sa pagsugpo sa aktibidad ng ACE, na nagreresulta sa pagbawas sa paggawa ng angiotensin II.

Ang sangkap na Enalapril ay isang derivative ng mga amino acid: L-alanine at L-proline . Matapos makuha ang sangkap nang pasalita, ito ay hydrolyzed sa enalaprilat, na pumipigil sa ACE. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang paggawa ng angiotensin II mula sa angiotensin I ay bumababa, dahil sa pagbawas sa antas nito sa plasma, isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma at pagbawas sa pagtatago ng aldosteron ay nabanggit. Dahil ang ACE ay magkapareho sa kininase II, mayroong kakayahan ang enalapril na harangan ang pagkasira ng bradykinin (ito ay isang peptide na gumagawa ng isang vasopressor effect). Sa ngayon, hindi pa ganap na nalalaman kung ano ang kahalagahan ng epekto na ito sa mekanismo ng pagkilos ng sangkap na enalapril.

Ang antihypertensive na epekto ng aktibong sangkap ay pangunahing nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng RAAS, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng regulasyon. Ngunit kahit na sa mga taong may mataas na presyon ng dugo at mababang konsentrasyon ng renin, ang antihypertensive na epekto ng enalapril ay nabanggit.

Pagkatapos ng paggamit ng gamot na ito, bumababa ang presyon ng dugo, anuman ang posisyon kung saan ang katawan ng tao, habang ang rate ng puso ay hindi tumataas nang malaki.

Pag-unlad symptomatic orthostatic hypotension nangyayari lamang sa mga bihirang kaso. Minsan ay tumatagal ng ilang linggo ng gamot upang makamit ang isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo. Sa isang matalim na pag-alis ng gamot, walang pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang binibigkas na pagsugpo sa aktibidad ng ACE, bilang panuntunan, ay sinusunod 2-4 na oras pagkatapos ng paglunok ng tablet. Ang antihypertensive effect ay kadalasang nararamdaman 1 oras pagkatapos ng paglunok ng mga gamot sa loob, ang maximum na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 4-6 na oras. Ang tagal ng pagkilos ay depende sa dosis ng gamot. Kung ang pasyente ay kukuha ng mga dosis ng Enap na inirerekomenda ng doktor sa kanya, kung gayon ang hemodynamic at antihypertensive na epekto ay pinananatili nang hindi bababa sa 24 na oras.

Sa mga taong may sakit mahalagang hypertension , na may pagbaba sa presyon ng dugo, mayroong pagbaba sa peripheral vascular resistance at isang pagtaas sa cardiac output. Gayunpaman, walang makabuluhang pagbabago sa rate ng puso. Ang daloy ng dugo sa bato ay tumataas, walang pagbabago sa glomerular filtration rate ay sinusunod. Ngunit mayroong pagtaas sa indicator na ito sa mga taong may mababang glomerular filtration rate.

Sa mga taong naghihirap diabetic nephropathy at hindi diabetes , kapag kumukuha ng enalapril, albuminuria/ at excretion ng IgG ng mga bato ay nabawasan.

Sa mga pasyente na nagdurusa sa CHF sa paggamot ng diuretics at cardiac glycosides at ang paggamit ng enalapril, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo, OPSS, isang pagtaas sa cardiac output, isang pagbawas sa rate ng puso (bilang panuntunan, ang figure na ito ay nadagdagan sa mga taong may talamak na pagkabigo sa puso).

Mayroong pagbaba sa jamming ng pulmonary capillaries. Sa matagal na paggamit ng mga tablet, pinapataas ng enalapril ang pagpapaubaya sa mga pisikal na pagkarga, binabawasan ang kalubhaan ng mga pagpapakita. pagpalya ng puso . Sa mga taong may banayad hanggang katamtamang CHF, ang gamot ay nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit, at binabawasan din ang rate ng pag-unlad ng kaliwang ventricular dilatation.

Sa mga taong nagdurusa mula sa kaliwang ventricular dysfunction, binabawasan ng Enap ang posibilidad ng mga pangunahing resulta ng ischemic (bumababa ang dalas ng mga pagpapakita, ang bilang ng mga naospital dahil sa pagbaba).

Pharmacokinetics at pharmacodynamics

Pagkatapos kunin enalapril Ang mabilis na pagsipsip ay nabanggit - ang antas ng pagsipsip ay halos 60%. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng enalapril sa dugo ay sinusunod 1 oras pagkatapos ng aplikasyon, habang ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Ang sangkap ay aktibong hydrolyzed, kung saan ang enalaprilat, isang ACE inhibitor, ay nabuo. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng enalaprilat ay naayos 3-4 na oras pagkatapos ng oral administration. Sa paulit-ulit na paggamit ng enalapril, ang kalahating buhay ay 11 oras.

Ang Enalapril ay hindi sumasailalim sa makabuluhang biotransformation sa katawan, maliban sa pagbabago ng sangkap sa enalaprilat.

Ito ay higit sa lahat ay pinalabas mula sa katawan ng mga bato. Ang enalaprilat sa isang dosis na 40% at ang hindi nagbabago na enalapril sa isang dosis na 20% ay tinutukoy sa ihi.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng Enap

Ang mga sumusunod na indikasyon para sa paggamit ng Enap ay tinutukoy:

• mahalagang hypertension ;
• CHF (sa kumbinasyon ng paggamot);
• upang maiwasan ang pagpapakita ng matinding pagpalya ng puso sa mga pasyenteng na-diagnose na may asymptomatic kaliwang ventricular dysfunction (sa kumbinasyon ng paggamot);
• upang mabawasan ang dalas ng pagpapakita Atake sa puso ;
• upang bawasan ang rate ng mga admission sa ospital para sa mga taong may hindi matatag na angina .

Mula sa kung ano ang mga tablet na Enap, at kung dapat itong gamitin sa bawat kaso, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor.

Contraindications

Mayroong mga contraindications sa paggamit ng Enap:

• nadagdagan ang pagiging sensitibo sa isang sangkap enalapril , pati na rin sa iba pang mga bahagi ng gamot;
• angioedema sa kasaysayan, na nabuo sa panahon ng paggamot sa mga inhibitor ng ACE;
• idiopathic , pati na rin ang angioedema namamana na uri;
• porphyria ;
• aplikasyon sa parehong oras aliskiren sa mga pasyente na may sakit sa bato o may;
• sindrom ng glucose-galactose malabsorption, lactose intolerance, kakulangan ng lactase (ang komposisyon ng mga gamot na Enap ay naglalaman ng lactose);
• pagbubuntis at ang panahon ng natural na pagpapakain;
• ang edad ng pasyente ay wala pang 18 taong gulang.

Ang mga tableta ng presyon ng Enap ay maingat na inireseta:

• mga tao mula sa stenosis ng mga arterya ng bato ;
• mga pasyente na may hyperkalemia ;
• mga tao pagkatapos bato;
• may pangunahin hyperaldosteronism ;
• na may pinababang BCC;
• hypertrophic obstructive cardiomyopathy ;
• stenosis ng mitral , aortic ;
• systemic ailments ng connective tissue;
• diabetes ;
• pang-aapi ng hematopoiesis;
• mga sakit sa cerebrovascular;
• pagkabigo sa bato .

Mag-ingat, ang gamot sa presyon ay dapat inumin ng mga taong sumusunod sa pinababang nilalaman ng asin, mga nananatili at mga umiinom ng diuretics at immunosuppressants.

Bago kumuha ng Enap, ang mga taong higit sa 65 taong gulang ay dapat kumunsulta sa doktor.

Mga side effect

Ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot (ang mga negatibong epekto sa bawat grupo ay ibinibigay sa pagkakasunud-sunod mula sa mas madalas hanggang sa mas bihira):

• hematopoiesis: anemya , neutropenia , pagbaba sa konsentrasyon ng hematocrit at , , thrombocytopenia , pang-aapi ng hematopoiesis, pancytopenia, mga sakit sa autoimmune, lymphadenopathy;
• metabolismo: hypoglycemia ;
• sistema ng nerbiyos: , sakit ng ulo, kapansanan sa kamalayan, paresthesia, mataas na excitability, vertigo, pagkagambala sa pagtulog;
• puso at mga daluyan ng dugo: markadong pagbaba ng presyon ng dugo, pananakit ng dibdib, angina pectoris, cardiac arrhythmias, palpitations, o myocardial infarction, Raynaud's syndrome;
• mga organo ng pandama: pagbabago ng lasa, ingay sa tainga, malabong paningin;
• pantunaw: , pagduduwal , pananakit ng tiyan, sagabal sa bituka, sumuka , dyspepsia , anorexia , pagkatuyo ng oral mucosa, peptic ulcer, may kapansanan sa pagtatago ng apdo at pag-andar ng atay, hepatitis, hepatic necrosis, cholestasis, aphthous ulcers;
• sistema ng paghinga: ubo, namamagang lalamunan, rhinorrhea, pamamalat, bronchospasm, eosinophilic pneumonia, rhinitis;
• mga takip ng balat: pantal, pagpapakita ng hypersensitivity, angioedema, matinding pagpapawis, pangangati, , erythema multiforme, erythroderma, exfoliative dermatitis, epidermal toxic necrolysis, pemphigus;
• genitourinary system: may kapansanan sa paggana ng bato, proteinuria, pagkabigo sa bato, gynecomastia , oliguria;
• musculoskeletal system: kalamnan cramps;
• mga tagapagpahiwatig ng mga pagsubok sa laboratoryo: hyperkalemia, isang pagtaas sa antas ng creatinine sa serum ng dugo; hyponatremia; isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea sa dugo, ang aktibidad ng mga enzyme sa atay, ang antas ng bilirubin sa dugo;
• iba pang mga pagpapakita: sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng ADH, myalgia, myositis, arthritis, vasculitis, serositis, leukocytosis, mga reaksyon ng photosensitivity.

Enap tablets, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Ang mga opisyal na tagubilin para sa paggamit ng Enap ay nagbibigay na ang mga pasyente ay umiinom ng gamot nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain. Inirerekomenda na uminom ng gamot sa parehong oras ng araw na may kaunting likido.

Sa arterial hypertension sa una, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 5 hanggang 20 mg isang beses sa isang araw, ang dosis ay depende sa kalubhaan ng hypertension. Sa kaso ng banayad na hypertension, ang pang-araw-araw na paggamit ng 5 mg o 10 mg ng gamot ay inirerekomenda.

Sa mga taong may matinding RAAS activation, maaaring bumaba nang labis ang BP. Sa kasong ito, inirerekumenda na gumamit ng mababang dosis ng gamot - 5 mg bawat araw, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Bago kumuha ng gamot, dapat itong isaalang-alang na ang nakaraang paggamot na may malalaking dosis ng mga diuretic na gamot ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig at isang pagtaas ng panganib ng arterial hypotension sa pinakadulo simula ng paggamot. Sa kasong ito, inirerekumenda na gumamit ng isang dosis na hindi hihigit sa 5 mg bawat araw. Kinakailangang ihinto ang pag-inom ng diuretics 2-34 araw bago simulan ang Enap. Sa panahon ng paggamot, mahalagang subaybayan ang kondisyon ng mga bato, upang matukoy ang nilalaman ng potasa sa dugo.

Ang dosis ng pagpapanatili ay 20 mg isang beses sa isang araw. Kung mayroong ganoong pangangailangan, pagkatapos ay ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 40 mg, ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa.

Sa CHF, pati na rin sa kaliwang ventricular dysfunction, ang paunang dosis ay 2.5 mg ng gamot bawat araw. Minsan, para sa paggamot ng pagpalya ng puso, ang mga diuretics, beta-blockers, at cardiac glycosides ay sabay na inireseta.

Pagkatapos ng pagwawasto arterial hypertension ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas ng 2.5-5 mg bawat 3-4 na araw, na dinadala ito sa isang dosis ng pagpapanatili na 20 mg bawat araw. Ang pinakamataas na pinapayagang dosis ay 40 mg bawat araw.

Dahil sa kurso ng paggamot ay may posibilidad na magkaroon ng pagkabigo sa bato at arterial hypotension, kinakailangan na maingat na subaybayan ang presyon ng dugo at pag-andar ng bato sa panahon ng paggamot. Hindi na kailangang ihinto ang gamot kung ang hypotension ay bubuo pagkatapos ng unang dosis.

Ang mga taong may sakit sa bato ay kailangang taasan ang pagitan ng paggamit ng mga tablet o bawasan ang dosis ng gamot.

Overdose

Kung ang isang labis na dosis ay nangyayari, pagkatapos pagkatapos ng halos 6 na oras mayroong isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo. Maaaring umunlad ang pagbagsak, maaaring maabala ang balanse ng tubig at electrolyte, hyperventilation, pagkabigo sa bato, bradycardia ay nahayag din dahil sa labis na dosis, kombulsyon , malakas na tibok ng puso .

Sa kaso ng isang labis na dosis, kailangan mong ilipat ang tao sa isang pahalang na posisyon, habang ang ulo ay dapat na nasa antas ng katawan. Kung ang labis na dosis ay banayad, kailangan mong banlawan ang tiyan, bigyan. Ito ay isinasagawa sa mga malubhang kaso ng labis na dosis ng Enap sa / sa pagpapakilala ng isang 0.9% na solusyon, intravenous plasma substitutes, catecholamines ay maaari ding isagawa.

Enalaprilat maaaring alisin mula sa katawan gamit ang hemodialysis, ang rate ng paglabas ay 62 ml bawat minuto.

Ang mga taong may bradycardia ay binibigyan ng pacemaker. Sa kaso ng labis na dosis, ang maingat na pagsubaybay sa serum electrolytes at mga konsentrasyon ay dapat isagawa. creatinine .

Pakikipag-ugnayan

Sa pamamagitan ng double blockade ng RAAS, iyon ay, sa kaso ng sabay-sabay na pangangasiwa ng ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists o aliskiren, ang panganib ng arterial hypotension . Kung kinakailangan ang ganitong kumbinasyon, kinakailangang maingat na subaybayan ang paggana ng mga bato, balanse ng tubig at electrolyte, at presyon ng dugo.

Ito ay kontraindikado upang pagsamahin ang enalapril at aliskiren mga taong may diabetes at sakit sa bato.

Binabawasan ng mga inhibitor ng ACE ang pagkawala ng potasa sa ilalim ng impluwensya ng diuretics. Kapag gumagamit ng enalapril at potassium-sparing diuretics, mga produktong naglalaman ng potasa, pati na rin ang mga kapalit na naglalaman ng potasa, maaaring umunlad ang hyperkalemia. Sa kumbinasyong ito, mahalagang tiyakin ang kontrol ng mga antas ng serum potassium.

Sa nakaraang diuretic therapy, ang BCC ay maaaring bumaba at ang posibilidad ng arterial hypotension ay maaaring tumaas habang kumukuha ng enalapril. Ang ganitong pagkakalantad ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagkansela ng diuretics, pagtaas ng pang-araw-araw na paggamit ng tubig at asin, at pagbabawas ng dosis ng enalapril.

Sa sabay-sabay na paggamit sa enalapril ng alpha-blockers, beta-blockers, methyldopa, CCB, ganglionic blocking agents, o iba pang nitrates, ang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo ay malamang.

Kapag kinuha kasabay ng mga paghahanda ng lithium, ang isang lumilipas na pagtaas sa konsentrasyon ng lithium ay nabanggit, pati na rin ang pagkalasing sa lithium. Kapag kumukuha ng thiazide diuretics, posible ang pagtaas sa serum na konsentrasyon ng lithium. Ang ganitong mga kumbinasyon ay hindi inirerekomenda, at kung kinakailangan, ang maingat na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng serum lithium ay mahalaga.

Kapag kinuha nang sabay-sabay sa enalapril, ang isang bilang ng mga anesthetic na gamot, antipsychotics, tricyclic antidepressants, presyon ng dugo ay maaaring higit pang bumaba.

Kapag kinuha nang sabay-sabay sa Enap NSAIDs, maaaring bumaba ang antihypertensive effect. Maaaring mayroon ding pagkasira sa paggana ng bato, lalo na sa mga pasyenteng dumaranas ng sakit sa bato. Ang epekto ay nababaligtad.

Kapag kinuha kasabay ng Enap mga ahente ng hypoglycemic at insulin ang hypoglycemic effect ay maaaring i-activate at ang panganib ng hypoglycemia ay tumataas.

Ang antihypertensive effect ng gamot ay nagpapahusay sa ethanol.

Binabawasan ng sympathomimetics ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

Binabawasan ng Enalapril ang epekto ng mga gamot na naglalaman .

Kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga immunosuppressant ng Enap, cytostatics , pinatataas ang posibilidad ng leukopenia. Sa mga taong may kapansanan sa pag-andar ng bato kapag kumukuha allopurinol at ang mga inhibitor ng ACE ay nagpapataas ng panganib.

Ang pagkuha ng enalapril at cyclosporine sa parehong oras ay humahantong sa isang pagtaas sa posibilidad ng hyperkalemia.

Kapag kumukuha ng antacids, ang bioavailability ng ACE inhibitors ay nabawasan.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Ang Enap (Enap) ay ibinebenta ayon sa reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang enap ay dapat protektado mula sa mga bata, na nakaimbak sa temperatura hanggang 25 ° C.

Pinakamahusay bago ang petsa

Ang enap ay maaaring maimbak ng 3 taon.

mga espesyal na tagubilin

Pagkatapos ng unang paggamit ng mga gamot na Enap, maaaring bumuo ng arterial hypotension. Sa matinding hypotension, ang pasyente ay dapat ilagay nang pahalang, kung kinakailangan, mag-iniksyon sa kanya ng isang 0.9% na solusyon.

Matapos maging matatag ang kondisyon ng pasyente, maaaring ipagpatuloy ang paggamot.

Napakabihirang, sa panahon ng paggamot, ang isang sindrom ay maaaring bumuo, simula sa cholestatic jaundice at hepatitis A , mamaya ito ay bubuo sa nekrosis ng atay . Kung ang pasyente ay magkaroon ng jaundice, itigil kaagad ang paggamot at kumunsulta sa isang espesyalista.

May ulat ng kaso ng neutropenia o agranulocytosis sa mga taong gumagamit ng ACE inhibitors.

Ang gamot na ito ay dapat gamitin nang maingat sa mga taong may sakit sa connective tissue, sa kondisyon na sila ay sumasailalim sa immunosuppressive na paggamot, uminom ng procainamide , allopurinol . Sa kasong ito, posible ang pag-unlad ng malubhang impeksyon na hindi magagamot. Kapag ang Enap ay kinuha ng mga naturang pasyente, ang pana-panahong pagsubaybay sa antas ng mga leukocytes sa dugo ay kinakailangan.

May posibilidad ng angioedema sa mga taong tumatanggap ng Enap. Sa mga unang palatandaan ng naturang kondisyon, kailangan mong ihinto agad ang gamot at kumunsulta sa isang doktor. Ang mas mataas na panganib na magkaroon ng kundisyong ito ay nabanggit sa mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema.

Sa proseso ng pagkuha ng gamot, sa mga bihirang kaso, ang pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid sa mga taong sumailalim sa desensitization na may Hymenoptera venom ay nabanggit.

Sa proseso ng pagkuha ng gamot, ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng hindi produktibo, mawala pagkatapos ng pag-alis ng enalapril.

Dapat bigyan ng babala ang mga espesyalista na ang pasyente ay umiinom ng Enap bago magsagawa ng pangkalahatang operasyon.

Mahalagang maingat na magmaneho ng mga sasakyan at magsanay ng iba pang aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon ng atensyon sa panahon ng paggamot sa Enap.

Mga analogue ni Enap

Pagkakataon sa ATX code ng ika-4 na antas:

Ang mga analogue ng Enap ay ipinapatupad - mga gamot Enap R , Bagopril , Vasolapril , , Invoril , Ednit , at iba pa.

Enalapril o Enap - alin ang mas mahusay?

Ang mga gumagamit na inireseta ng mga gamot na may aktibong sangkap na enalapril ay madalas na interesado sa kung ang Enalapril at Enap tablet ay pareho, at ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito? Sa katunayan, ang aktibong sangkap sa parehong mga gamot ay magkatulad. Alinsunod dito, gumagawa sila ng parehong epekto sa katawan. Ang pinagkaiba lang ay ang bansang pinanggalingan.

Enam at Enap - pagkakaiba

Bilang bahagi ng LS and Enap naglalaman ng mga sumusunod na aktibong sangkap: enalapril maleate. Tanging ang mga bansa-tagagawa ng mga gamot ay naiiba. Ngunit sila ay kumikilos sa parehong paraan.

Enap at Enap N - pagkakaiba

Kasama sa komposisyon ang hydrochlorothiazide at enalapril, iyon ay, bilang karagdagan sa hypotensive, ang ahente na ito ay gumagawa din ng isang diuretic na epekto.

mga bata

Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Sa alak

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat uminom ng Enap kapwa sa unang tatlong buwan at sa mga susunod na buwan ng pagbubuntis. Sa ngayon, ang panganib ng pagbuo ng mga teratogenic effect ay hindi ibinukod. Kung ang pagbubuntis ay nakumpirma, sa kasong ito, ang lunas ay dapat na kanselahin kaagad.

Kung ang isang babae ay kumuha ng ACE inhibitors sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na pana-panahong magsagawa ng ultrasound upang masuri ang antas ng amniotic fluid, upang magsagawa ng ultrasound ng mga buto ng bungo at bato ng fetus. Ang aktibong sangkap ay natutukoy sa gatas ng suso, samakatuwid, ang paggagatas ay dapat itigil sa tagal ng paggamot.