Ano ang ipinapakita ng pulmonya? Ano ang mga yugto ng pag-unlad ng pulmonya? Therapeutic exercise para sa pulmonya

Sa kabila ng katotohanan na ang pulmonya ay hindi isang parusang kamatayan sa ika-21 siglo, ang pulmonya ay medyo mapanganib pa rin. Bilang karagdagan, hindi napakadali upang masuri ang kabigatan nito sa bahay. Paano hindi mahuli ang isang impeksiyon, anong mga sintomas ang dapat alerto at kung bakit hindi kinakailangang pumunta sa ospital, sasabihin namin sa ibaba.

Ang pulmonya ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa alveoli ng baga. Ang alveoli ay maliliit na "vesicles" na matatagpuan sa mga dulo ng manipis na mga sanga ng bronchi. Ang mga ito ay nauugnay sa daluyan ng dugo sa katawan network ng maliliit na ugat. Sa katawan ng isang malusog na tao, ang oxygen ay pumapasok sa alveoli sa pamamagitan ng bronchi, at mula doon sa dugo. Sa pulmonya, ang impeksiyon ay nakakaapekto sa alveoli: sila ay lumalaki, napuno ng likido o nana. Dahil dito, ang oxygen ay pumapasok sa katawan sa hindi sapat na dami.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Mayroong ilang mga sanhi ng pulmonya, at ang mga mikrobyo ay hindi palaging gumaganap ng isang pangunahing papel.

Vasily Shtabnitsky

Ang pulmonya ay nangyayari kapag ang mga tiyak at hindi tiyak na mga panlaban ng katawan ay humina at ang katawan ay nahaharap sa isang tumaas na microbial load. Bigyan kita ng isang halimbawa: ang isang tao na humina pagkatapos ng mahabang operasyon ay namamalagi, hindi mapangalagaan ang kanyang sarili, kabilang ang pagsipilyo ng kanyang ngipin. naipon sa oral cavity malaking bilang ng mga mikroorganismo - pumapasok sila sa mga baga, ngunit hindi sila agad sirain ng katawan. Iyon ay, ang pulmonya ay hindi lamang isang impeksiyon, ito ay isang pagsasama ng mga salungat na kadahilanan. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tao mismo.

Ang mga sanhi ng pulmonya ay maaaring:

• mga virus;
• bakterya;
• fungi;
• mga dayuhang particle na hindi sinasadyang nakapasok sa baga (halimbawa, mga kemikal).

Bilang karagdagan sa mga mikrobyo, ang posibilidad na magkaroon ng pulmonya ay tumataas:

Mga sintomas ng pulmonya

Ang pag-alam kung aling mikroorganismo ang nagdulot ng pulmonya ay hindi napakadali. Ang pinakakaraniwang sintomas ay:

• init;
• ubo na may dilaw o maberde na plema;
• mababaw na paghinga at igsi ng paghinga;
• cardiopalmus;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• panginginig;
• sakit sa dibdib.

Vasily Shtabnitsky

Kandidato ng Medical Sciences, pulmonologist sa mga klinika ng Chaika at Rassvet

Sa kasamaang palad, walang tiyak na sintomas o grupo ng mga sintomas na tumpak na nagpapahiwatig ng pulmonya. Gayunpaman, ang pagtitiyaga ng temperatura na higit sa 38 degrees sa loob ng higit sa isang linggo, ubo na may purulent o madugong plema, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, mabilis na paghinga, matinding panghihina, hypotension, at kapansanan sa kamalayan ay dapat alerto.

Upang matukoy ang tamang paggamot, ang doktor ay dapat magreseta ng ilang mga pagsubok at pag-aaral:

• x-ray - ipapakita ang pokus ng pamamaga;
• kumpletong bilang ng dugo - magpapakita kung gaano kaaktibo ang immune system na lumalaban sa impeksiyon;
• isang pagsusuri sa kultura ng dugo - sasagutin ang tanong kung ang bakterya ay pumasok sa daluyan ng dugo.

Upang maalis ang iba pang mga kondisyon ng baga, maaaring mag-order ang iyong doktor ng sputum test, bronchoscopy, at pleural fluid test.

Paggamot ng pulmonya

Ang pamamaga ng mga baga ay isang malubhang sakit, hindi maaaring pag-usapan ang anumang paggamot sa sarili. Gayunpaman, ang pagpunta sa ospital ay hindi palaging kinakailangan. Kung sa loob ng ilang araw ay napansin mo ang ilang mga sintomas ng pulmonya, ang unang bagay na dapat gawin ay magpatingin sa doktor.

Vasily Shtabnitsky

Kandidato ng Medical Sciences, pulmonologist sa mga klinika ng Chaika at Rassvet

Hindi lahat ng pulmonya ay nangangailangan ng pag-ospital, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa mildest variant ng kurso ng sakit, ang posibilidad ng kamatayan ay halos zero, at sa pinakamalubhang maaari itong lumampas sa 50%. Ibig sabihin nito ay dapat tasahin ng doktor ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang pangangailangan para sa ospital. Para sa isang pasyente na may banayad na pulmonya, ang pag-ospital ay maaaring gumawa ng higit na pinsala kaysa sa mabuti, dahil ang pagiging nasa ospital ay nagdaragdag ng panganib ng tinatawag na nosocomial infection at mga komplikasyon mula sa intravenous therapy. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pasyente na may banayad na pulmonya ay dapat manatili sa bahay, habang ang mga pasyente na may malubha at lubhang malubhang pulmonya ay dapat gamutin sa isang ospital. Ang mga pasyente na may katamtamang pneumonia ay maaaring maospital sa pagpapasya ng manggagamot.

Kung mayroon kang pulmonya na hindi nangangailangan ng pag-ospital at maaari kang uminom ng gamot nang mag-isa, kakailanganin mo lamang ng mga tabletas upang gamutin ito. Sa karamihan ng mga kaso, hindi kailangan ang paglanghap, UHF therapy, vibration massage at iba pang paraan ng physiotherapy. Ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga manual exposure technique ay din.

Vasily Shtabnitsky

Kandidato ng Medical Sciences, pulmonologist sa mga klinika ng Chaika at Rassvet

Ang Electrophoresis, UHF, at iba pang mga opsyon sa physical therapy (hindi dapat ipagkamali sa physical therapy) ay walang papel sa paggamot ng pneumonia. Nangangahulugan ito na ang mga naturang interbensyon ay hindi makakaapekto sa mga indicator gaya ng mortalidad, tagal ng pananatili sa ospital, at ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Pag-iiwas sa sakit

Kung susundin mo ang mga simpleng patakaran, kung gayon ang panganib ng pulmonya ay maaaring mabawasan.

Magpabakuna

Kadalasan, ang pulmonya ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang unang hakbang para sa mga hindi gustong magkasakit ay isang flu shot. Bilang karagdagan, ang pagbabakuna ng pneumococcal ay kasama mula noong 2014. Inirerekomenda ito para sa mga batang wala pang limang taong gulang at mga nasa hustong gulang na higit sa 65 taong gulang - sa edad na ito ang katawan ay mas madaling kapitan ng mga impeksyon. Siyempre, ang gayong pagbabakuna ay hindi magliligtas sa iyo mula sa lahat ng uri ng pulmonya, ngunit protektahan ka nito mula sa mga pinaka-karaniwan.

Maghugas ka ng kamay

Ang pakikipagkamay, doorknob, at keyboard ay naglalantad sa iyong mga kamay sa milyun-milyong mikrobyo araw-araw. At kapag hinawakan mo ang iyong mata o ilong, madali itong makapasok sa loob at magdulot ng iba't ibang sakit. Samakatuwid, ito ay mahalaga hindi lamang bago kumain, kundi pati na rin sa araw. Ang banal na payo na ito mula pagkabata.

Tumigil sa paninigarilyo

Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng mga pagkakataon na hindi lamang magkaroon ng pulmonya, kundi pati na rin. Ang paninigarilyo ay nagdudulot ng mga proseso sa baga na nagiging dahilan upang mas madaling maapektuhan ng mga impeksiyon. Halimbawa, ang bilang ng mga selula na gumagawa ng plema ay tumataas, ngunit ang ilan sa mga plema ay nananatili sa mga baga. Bilang karagdagan, ang gawain ng ciliated epithelium ay nagambala - ito ang uri ng tissue na sumasaklaw sa mauhog lamad ng respiratory tract. Ang mga selula ng ciliated epithelium ay natatakpan ng mga pinong buhok - hindi nila pinapayagan ang alikabok at mikrobyo na makapasok sa mga baga. Sinisira ng usok ng sigarilyo ang mga selulang ito.

Ang pulmonya ay isang talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lahat ng mga istruktura ng baga - alveoli at interstitium. Ang sakit ay palaging nagpapatuloy sa intraalveolar exudation at mga katangiang klinikal at radiological sign.

Ang mga sintomas at paggamot ng pulmonya ay nakasalalay sa sanhi ng sakit, ang estado ng immune system ng pasyente, at ang paraan ng impeksyon.

Nananatili ang matinding pneumonia paksang isyu. Sa kabila ng paglitaw ng mga epektibong antimicrobial na gamot, ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay halos 10%. Ang pamamaga ng mga baga sa dami ng namamatay ay pangalawa lamang sa mga sakit ng cardiovascular system, oncopathology, trauma at pagkalason. Pneumonia ang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ng AIDS.

Ang pulmonya ay isang talamak na nakakahawang pamamaga ng mga baga, kadalasan ng bacterial etiology, na nakakahawa para sa mga malnourished at debilitated na mga pasyente na sumailalim sa operasyon, panganganak, at gayundin sa mga dumaranas ng endocrine pathology, oncopathology. Ang pulmonya ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog. Ang hypothermia, pisikal at nervous strain ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit at ang paglitaw ng mga sintomas ng pneumonia sa mga matatanda at bata.

Etiology

Ang pulmonya ay isang polyetiological na sakit, kadalasan ay isang nakakahawang pinagmulan.

Ang impeksyon sa bakterya ay ang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya. Ang Streptococcus pneumoniae ay ang pangunahing sanhi ng pulmonya. Iba pang mga pathogen:

1. Gram-positive cocci - pneumococci, Staphylococcus aureus, streptococci,
2. Gram-negative rods - Acinetobacter,
3. "Atypical" - chlamydia, mycoplasma, legionella,
4. Enterobacteria - Klebsiella, Escherichia, Proteus,
5. Anaerobes - actinomycetes, fusobacteria.

Ang impeksyon sa virus ay madalas na nauuna sa pagbuo ng bacterial pneumonia. Influenza, herpes virus, respiratory syncytial virus, cytomegalovirus, pati na rin ang humina sa immune defenses ng katawan at lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpaparami ng bakterya at ang kanilang pagpapakita ng mga virulent na katangian.

Pathogenic fungi - causative agent ng histoplasmosis, coccidioidomycosis, blastomycosis, candidiasis.

Ang mga sanhi ng non-infectious pneumonia ay mga pinsala, radiation, pagkakalantad sa ilang mga lason at allergens.

Mga palatandaan ng etiological

• Ang staphylococcal pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng necrotic foci sa baga, na napapalibutan ng mga neutrophil. Sa kasong ito, ang alveoli ay puno ng fibro-purulent exudate, kung saan walang bakterya. Sa malalang kaso, ang staphylococcal pneumonia ay nagtatapos sa pagkasira ng tissue ng baga.
• Ang pulmonya na sanhi ng pneumococci ay bihirang kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng abscess. Karaniwang nagkakaroon ng pamamaga sa tissue ng baga.

• Ang Streptococci ay nagdudulot ng necrotic na pinsala sa tissue ng baga na may bahaging hemorrhagic at lymphogenous dissemination.
• Ang Pseudomonas aeruginosa ay maaaring humantong sa paglitaw ng kulay-abo-pulang foci ng doughy consistency sa tissue ng baga, pati na rin ang pinpoint hemorrhages.
• Ang Klebsiella pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng buong umbok ng baga, ang pagbuo ng mauhog na exudate at malawak na mga lugar ng nekrosis.
• Ang Mycoplasma at viral pneumonias ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng interstitium ng baga - ang edema at paglusot nito. Walang mga pathological na pagbabago sa alveoli.

Mga salik na nakakapukaw:

Pathogenesis

Ang itaas na respiratory tract ay pinaka-nakalantad sa pathogenic biological agent na maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga pathologies sa mga tao.

Mga kadahilanan sa proteksyon sa itaas na paghinga:

Mga kadahilanan ng proteksyon sa mababang paghinga:

1. reflex ng ubo,
2. paglilinis ng mucociliary,
3. Ang paggana ng ciliated epithelium,
4. Espesyal na istraktura ng respiratory tract,
5. Surfactant sa baga,
6. Immunoglobulins A at G,
7. Macrophage link ng phagocytosis,
8. T-cell na kaligtasan sa sakit.

Ang mga tiyak at di-tiyak na mga kadahilanan ay pumipigil sa pag-unlad ng nakakahawang patolohiya.

Mayroong ilang mga kondisyon kung saan ang mga mekanismo ng pagtatanggol ay nilabag, ang komposisyon ng normal na microflora ng mga respiratory organ ay nagbabago, at ang aktibidad ng mga saprophytic microorganism ay bumababa.

Kabilang sa mga estadong ito ang:

• malnutrisyon,
• sistematikong patolohiya,
• matagal na pag-ospital,
• Manatili sa isang nursing home
• Hindi makatwiran o matagal na antibiotic therapy,
• paninigarilyo,
• Nasogastric o endotracheal intubation
• kapaguran
• Kinakabahang pilit.

Ang impeksyon sa pneumonia ay nangyayari sa pamamagitan ng hematogenous, lymphogenous at bronchogenic na ruta.

Bronchogenic na landas ang pagkalat ng impeksyon ay ang pangunahing isa. Ang mga malalaking particle na may diameter na higit sa 10 microns ay agad na tumira sa ilong mucosa at upper respiratory tract. Ang mga particle na may diameter na hanggang 5 microns ay nasa hangin sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ay pumasok sa katawan ng tao. Ang pinong aerosol na ito ay madali at mabilis na nagtagumpay sa mga depensa ng host. maliliit na particle tumira sa mauhog lamad ng bronchioles at alveoli, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang mga sumusunod na pathogens ng pneumonia ay tumagos sa pamamagitan ng paglanghap: mycobacterium, influenza virus, legionella at marami pang iba.

Sa pamamagitan ng hematogenous na ruta ang impeksyon ay tumagos mula sa extrapulmonary foci. Kaya, ang Staphylococcus aureus na may daloy ng dugo ay tumagos sa tissue ng baga na may bacterial endocarditis, bronchitis.

Ang mga mikrobyo ay tumagos sa alveoli ng mga baga sa pamamagitan ng proteksiyon na bronchopulmonary barrier na may pagbaba sa pangkalahatang resistensya ng katawan. Nagkakaroon ng nakakahawang pamamaga. Ang exudate na nabuo sa alveoli ay nakakagambala sa mga proseso ng pagpapalitan ng gas sa mga baga, na humahantong sa hypoxia, ang pagbuo ng respiratory at heart failure.

Pathomorphology

Ang nangungunang pathomorphological sign ng pneumonia ay limitadong exudative na pamamaga ng respiratory section ng baga.

• Lobar pneumonia- pamamaga ng lobe ng baga.

• Bronchopneumonia- isang sakit kung saan ang pamamaga ay limitado sa alveoli at kalapit na bronchi.

• Alisin ang pulmonya ay ang pagsasanib ng maliliit na foci ng pamamaga sa malalaking mga.
• Necrotic pneumonia nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga lugar ng patay na tissue ng baga, ang pagbuo ng mga maliliit na cavity sa loob nito at pagbuo ng abscess ng baga.
• - pamamaga ng interstitial tissue ng baga.

Mga yugto ng pag-unlad ng pulmonya:

1. high tide- tumatagal ng tatlong araw at sinamahan ng pagbuo ng fibrinous exudate sa alveoli.
2. pulang hepatisasyon- tumatagal ng tatlong araw at nailalarawan sa pamamagitan ng compaction ng tissue ng baga. Ang mga baga sa istraktura ay nagiging katulad ng atay. Lumilitaw ang mga selula ng dugo sa exudate.
3. kulay abong hepatization- tumatagal ng halos anim na araw. Sa exudate, ang pagkasira ng mga erythrocytes ay nangyayari, ang mga leukocytes ay malawakang tumagos sa alveoli.
4. Pahintulot- pagpapanumbalik ng normal na istraktura ng baga.

Pag-uuri ng pneumonia

• Sa isang epidemiological na batayan Ang mga pulmonya ay inuri sa: nakuha ng komunidad, nosocomial, sanhi ng immunodeficiency, aspiration.
• Pinanggalingan Ang pamamaga ng mga baga ay maaaring: bacterial, viral, mycoplasmal, fungal, sanhi ng protozoa, sanhi ng helminths, hindi nakakahawa, halo-halong.
• pathogenetically pneumoniae ay nahahati sa mga sumusunod na uri: Independent pathologies - pangunahin, na nagmumula laban sa background ng magkakatulad na sakit - pangalawa, pagbuo pagkatapos ng pinsala sa dibdib - post-traumatic, postoperative.
• Sa pamamagitan ng lokalisasyon pathological focus: unilateral - right-sided o left-sided, bilateral.
• Sa agos: matalas, nagtatagal.

Mga sintomas

Focal pneumonia- komplikasyon, o. Ang sakit ay nagsisimula nang unti-unti: ang temperatura ay nagiging subfebrile, nagbabago, pagkatapos ay lumilitaw na may mahirap na hiwalay na mauhog lamad o, pagpapawis, acrocyanosis.
Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa dibdib habang umuubo.

Ang mga katangiang sintomas ng pulmonya na makikita sa pisikal na pagsusuri ay:

1. Ang pagpapahina ng tunog ng pagtambulin sa lugar ng pamamaga,
2. mahirap huminga,
3. Iba't ibang paghinga,
4. Ang Crepitus ay isang high-frequency na pathological na ingay ng hininga na nakita sa panahon ng auscultation.

Kung ang mga sugat ay pinagsama, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto - lumilitaw ang igsi ng paghinga at cyanosis.

Crouous pneumonia nagpapatuloy nang mas malala kaysa sa focal at ipinakikita ng mas malinaw na mga sintomas. Ito ay dahil sa pamamaga ng buong lobe ng baga at bahagi ng pleura.

Ang patolohiya ay mabilis na bubuo: lagnat, mga sintomas ng pagkalasing, igsi ng paghinga at sakit sa dibdib ay lilitaw. Ang pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit ay, na sa kalaunan ay nagiging produktibo sa paglabas ng "kalawang" na plema. Ang mataas na lagnat at ubo na may plema ay nananatili sa loob ng 10 araw.

Sa mga malubhang kaso, ang balat ay nagiging pula, ang cyanosis at herpetic eruptions ay lumilitaw sa ilong, labi at baba. Ang paghinga ay nagiging mabilis at mababaw, ang mga pakpak ng ilong ay namamaga, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang mga tunog ng puso ay nahihilo. Ang auscultation ay nagsiwalat ng mga basa-basa na rales at crepitus.

Dahil sa panganib ng mga komplikasyon at ang kalubhaan ng mga sintomas ng pulmonya, dapat itong gamutin sa isang departamento ng pulmonology.

Isang buong grupo ng mga nagkakalat na sakit sa baga, kung saan mayroong isang tuluy-tuloy na pag-unlad ng mga nagpapaalab na pagbabago sa interstitial tissue. Sa kasong ito, ang parenchyma ng organ ay apektado - ang endothelium ng mga pulmonary vessel, alveolar septa. Ang nag-uugnay na interstitial tissue ay nagiging inflamed at swells, gas exchange ay naaabala, at ang mga elemento ng baga ay magkakadikit nang hindi maibabalik.

Ang sakit ay umuunlad nang mabagal, madalas sa loob ng ilang taon. Ang igsi ng paghinga ang pangunahing sintomas ng pulmonya sa isang may sapat na gulang. Ito ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng temperatura, isang ubo na may kakaunting plema at mga bahid ng dugo. Ang mga pasyente ay may pagbaba ng timbang, rhinitis, conjunctivitis, sakit ng ulo. Ang auscultation ay nagpapakita ng malupit na paghinga nang walang wheezing.

Karaniwang nabubuo ang interstitial pneumonia sa mga indibidwal na may congenital at acquired immunodeficiency.

Occult o asymptomatic pneumonia kadalasang nabubuo sa mahina at payat na mga indibidwal laban sa background ng pagbawas sa pangkalahatang paglaban ng katawan. immune cells ay nasa isang nalulumbay, hindi aktibong estado at nagiging hindi agresibo laban sa mga pathogenic microorganism. Ang mga pasyente ay nagreklamo lamang ng banayad na karamdaman at pagtaas ng pagpapawis. Ang mga palatandaang ito ay ang tanging sintomas mga sakit na nauugnay sa isang mataas na antas ng pagkalasing ng katawan. Ang mga bacterial toxins ay umiikot sa dugo sa loob ng mahabang panahon, ay hindi inactivated at hindi ganap na inalis ng atay at bato. Ito ay kung paano nasira ang mga panloob na organo - ang utak, puso, mga daluyan ng dugo. Ang pulmonya na walang lagnat, ubo, sakit ng ulo at myalgia ay isang sakit na nagbabanta sa buhay.

Pneumonia sa mga bata

Ang itaas na respiratory tract ng bata ay hindi sapat na binuo: hindi nila maaaring "panatilihin" ang mga virus na mabilis na bumababa sa bronchi at baga. Ang isang banal na runny nose at isang bahagyang ubo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng tracheitis, brongkitis at kahit pneumonia. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na puksain ang impeksiyon sa lalong madaling panahon sa katawan ng mga bata at mapawi ang pamamaga. Sa bahay, maaari mong bigyan ang bata ng masahe, kuskusin ang dibdib at likod, magbigay ng sariwang inihanda na decoction mga halamang gamot o herbal tea.

Pag-uuri ng pneumonia sa mga bata ayon sa etiology:

• Ang mga sanhi ng pulmonya sa mga bagong silang ay karaniwang grupo B beta-hemolytic streptococcus, gram-negative rods, cytomegalovirus at pathogenic listeria.
• Sa mga bata mula 3 linggo hanggang 3 buwan - mga virus ng trangkaso, RSV, pneumococcus, Staphylococcus aureus, bordetella, chlamydia.
• Sa mga bata mula 3 buwan hanggang 4 na taon - pangkat A streptococci, pneumococci, influenza virus, adenovirus, RSV, mycoplasma.
• Sa mga bata mula 4 hanggang 15 taong gulang - pneumococci, mycoplasmas, chlamydia.

Pneumonia na dulot ng, pneumococcus, at Pseudomonas aeruginosa, ang pinaka-mapanganib para sa mga bagong silang at mga sanggol.

Ang mga sintomas ng pulmonya sa mga bata ay halos kapareho sa mga klinikal na pagpapakita mga sakit sa mga matatanda. Ang igsi ng paghinga at bilis ng paghinga ay ang mga pangunahing senyales ng pulmonya na dapat bantayan Espesyal na atensyon kapag sinusuri ang isang may sakit na bata. Ang igsi ng paghinga laban sa background ng SARS at ang rate ng paghinga na higit sa 40 bawat minuto ay mga sintomas na nagbabanta sa buhay ng bata.

Sa mga bata, ang pinakakaraniwang pulmonya na sanhi ng "hindi tipikal" na mga pathogen - mycoplasmas, chlamydia at legionella. Ang paggamot sa mga naturang sakit ay dapat isagawa gamit ang macrolide antibiotics.

Ang mga batang may pulmonya ay dapat lamang gamutin sa isang ospital upang maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon gaya ng acute respiratory at cardiovascular failure.

Kalubhaan

1. Para sa pulmonya banayad na antas nailalarawan sa pamamagitan ng mild intoxication syndrome, subfebrile temperature, igsi ng paghinga pagkatapos mag-ehersisyo. Mga palatandaan ng X-ray - isang maliit na pokus ng pamamaga.
2. Sa katamtamang antas lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing - lagnat, panginginig, kahinaan, kahinaan, pagkamayamutin, pagbaba ng presyon ng dugo, tachypnea, igsi ng paghinga sa pamamahinga. Ang radiograph ay malinaw na nagpapakita ng lung infiltration.
3. Malubhang antas Ang pneumonia ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na mga palatandaan ng pagkalasing, lagnat, kapansanan sa kamalayan, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang hitsura ng mga sintomas, at ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga komplikasyon ng pulmonya

Mga komplikasyon sa baga

Mga komplikasyon sa extrapulmonary

1. - isang komplikasyon ng pulmonya sa bahagi ng cardiovascular system, ang paglitaw nito ay nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa sirkulasyon ng baga. Ang pagwawalang-kilos sa tissue ng baga ay humahantong sa ang katunayan na ang mga baga ay puno ng likido, at ang pasyente ay humihinga.
2. Pamamaga iba't ibang bahagi mga puso - myocarditis, endocarditis, pericarditis.
3. Ang sepsis at toxic shock ay humahantong sa dysfunction ng internal organs at nauugnay sa pagtagos ng mga mikrobyo sa daluyan ng dugo. Kung ang agarang paggamot ay hindi sinimulan, ang intravascular coagulation ay bubuo, at ang pasyente ay mamamatay.

Diagnosis ng pulmonya

Ang diagnosis ng pneumonia ay batay sa pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente, anamnesis ng buhay at sakit, pati na rin sa data ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik - instrumental at laboratoryo.

Ang mga klinikal na palatandaan na ginagawang posible na maghinala sa sakit ay lagnat, pagkalasing, ubo.

Sa pisikal na pagsusuri, ang isang dullness ng percussion sound ay matatagpuan, na nagpapahiwatig ng isang umiiral na selyo sa baga. Sa auscultation, napansin ng mga espesyalista ang maliliit na bulubok na rales at crepitus.

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic

Kabilang sa mga karagdagang instrumental na pamamaraan, ang mga nangunguna ay:

• Radiography ng mga baga sa dalawang projection,
• X-ray,
• CT scan,
• electrocardiography,
• echocardiography,
• Pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng lukab ng dibdib.

Ang X-ray ng mga baga ay nagpapahintulot sa iyo na gawin ang tamang pagsusuri at matukoy ang lokalisasyon ng sugat. Karaniwan ang proseso ng pathological ay matatagpuan sa mas mababang lobes ng baga.

Pulmonya

Mga radiographic na palatandaan ng pneumonia:

1. Mga pagbabago sa parenkayma ng organ - focal o diffuse shadows,
2. Mga pagbabago sa interstitial - tumaas na pattern ng baga, perivascular at peribronchial infiltration.

Higit pa eksaktong paraan pag-aaral ng mga pasyenteng may hinihinalang pneumonia ay CT scan baga. Ginagamit ito sa mga sumusunod na kaso:

• Kung ang pagsusuri sa x-ray ay hindi nagbubunyag ng sugat, at ang pasyente ay may mga katangian na sintomas ng patolohiya,
• Sa paulit-ulit na kurso ng pulmonya na may lokasyon ng pokus ng pamamaga sa parehong lobe ng baga,
• Kung ang data ng diagnostic ng klinika at X-ray ay hindi tumutugma sa bawat isa.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Paggamot ng pulmonya

Ang paggamot sa mga pasyente na may malubhang pneumonia, pati na rin sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ay isinasagawa sa isang ospital - sa departamento ng pulmonology.

Ang mga hindi komplikadong anyo ng sakit ay hindi nangangailangan ng pagpapaospital. Ang paggamot sa pulmonya ng banayad at katamtamang kalubhaan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan ng mga pangkalahatang practitioner, therapist, pediatrician, mga doktor ng pamilya.

Ang paggamot ng pulmonya sa bahay ay posible na napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyong medikal. Ang mga pasyente ay ipinapakita sa bed rest, maraming likido, isang kumpleto, balanseng diyeta na naglalaman ng sapat na dami ng mga protina, carbohydrates at bitamina.

Tradisyunal na paggamot

Etiotropic na paggamot - antibacterial:

• Macrolides - "Azithromycin", "Sumamed",
• Penicillins - "Amoxiclav", "Flemoxin",
• Cephalosporins - Suprax, Cefataxime,
• Fluoroquinolones - "Ciprofloxacin", "Ofloxacin",
• Carbapenems - "Imipenem",
• Aminoglycosides - "Streptomycin", "Gentamicin".

Ang pagpili ng gamot ay tinutukoy ng resulta ng microbiological analysis ng plema at pagpapasiya ng sensitivity ng nakahiwalay na microorganism sa mga antibacterial agent. Ang tagal ng pag-inom ng antibiotic ay 7-10 araw.

Kung ang causative agent ng pneumonia ay nananatiling hindi kilala, pagkatapos ay ang isang kumbinasyon ng 2 antibacterial na gamot ay inireseta, ang isa ay maaaring mapalitan.

Paggamot sa antiviral dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, mas mabuti sa loob ng unang 48 oras. Upang gawin ito, gamitin ang "Ribavirin", "Rimantadine", "Ingavirin", "Acyclovir". Binabawasan ng mga gamot na ito ang tagal ng sakit at ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang mga ito ay ipinahiwatig upang maiwasan ang mga hindi gustong resulta ng viral pneumonia.

Symptomatic na paggamot Ito ay naglalayong alisin ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit at pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente.

1. Ang mga ahente ng expectorant at mucolytic ay inireseta sa mga pasyente na pinahihirapan ng isang ubo na may plema na mahirap paghiwalayin - ACC, Ambroxol, Bromhexin.
2. Ang mga bronchodilator ay inireseta sa mga pasyente na may pag-unlad ng igsi ng paghinga - "Eufillin", "Berodual", "Salbutamol". Ang mga gamot na ito ay pinakamahusay na kinuha sa pamamagitan ng paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer.
3. Ang detoxification therapy ay binubuo sa drip administration ng isang glucose solution at saline solution - physiological, "Disol", Ringer's solution.
4. Antihistamines - "Cetrin", "Diazolin", "Loratodin".
5. Immunomodulators - "Polyoxidonium", "Pyrogenal", "Bronchomunal".
6. Mga gamot na antipirina - "Ibuklin", "Nurofen".
7. Multivitamins - "Centrum", "Vitrum".

Video: antibiotic sa paggamot ng pneumonia, "Doctor Komarovsky"

Physiotherapy

Pagkatapos ng pagpapapanatag ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pag-aalis ng mga sintomas ng talamak na panahon, nagpapatuloy sila sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Ang mga pasyente ay inireseta:

• Electrophoresis na may antibiotics, bronchodilators,
• UHF therapy,
• masahe at vibrotherapy,
• paglanghap ng corticosteroid,
• infrared laser therapy,
• ultrasound therapy,
• oxygen therapy,
• magnetotherapy,

Alternatibong therapy

Ang tradisyunal na gamot ay maaari lamang makadagdag sa tradisyunal na paggamot ng pulmonya, ngunit hindi ito ganap na palitan.

Pag-iwas

Mga epektibong hakbang sa pag-iwas:

• Upang ihinto ang paninigarilyo,
• taunang pagbabakuna,
• Ang paggamit ng mga antiviral na gamot sa panahon ng epidemya,
• tumitigas,
• Pagtaas ng pangkalahatang resistensya ng organismo,
• Kalinisan ng foci ng talamak na impeksyon - paggamot ng mga carious na ngipin, tonsilitis, sinusitis,
• Mga pagsasanay sa paghinga at therapeutic.

Pagtataya

Ang mga kadahilanan kung saan nakasalalay ang kinalabasan ng sakit:

1. Pathogenicity at virulence ng pathogen,
2. paglaban ng mga microorganism sa antibiotics,
3. edad ng pasyente,
4. Ang pagkakaroon ng mga komorbididad
5. Ang estado ng immune system
6. Ang pagiging maagap at kasapatan ng paggamot.

Ang pulmonya na nauugnay sa immunodeficiency ay kadalasang may mahinang pagbabala.

Kung ang paggamot sa pulmonya ay napapanahon at sapat, kung gayon ang sakit ay karaniwang nagtatapos sa paggaling. Kadalasan, ang istraktura ng mga baga ay ganap na naibalik.

Mga kadahilanan ng panganib para sa kamatayan:

• Hangad,
• Katandaan - higit sa 65 taong gulang,
• Wala pang isang taong gulang ang bata
• Ang pagkalat ng proseso ng pathological - ang pagkatalo ng higit sa 1 lobe ng baga,
• Ang bilang at katangian ng komorbididad,
• malubhang immunosuppression,
• Ang ilang mga sanhi ng impeksyon ay pneumococci,
• Ang pag-unlad ng septic syndrome,
• Pinsala sa mga panloob na organo,
• Paglala ng magkakatulad na sakit - puso at hepatic pagkabigo sa bato.

Video: pulmonya, "Doktor Komarovsky"

Sa kabila ng katotohanan na ang pulmonya ay mahusay na pinag-aralan bilang isang patolohiya, ang mga pamamaraan ng diagnostic ay bumuti, ang pagkilala sa mga pathogen ay naging epektibo, at ang paggamot ng sakit ay naging epektibo. kung saan ang mga pasyente ay malawakang namatay nang mas maaga, gayunpaman, ang sakit ay laganap at kung minsan ay nagpapakita ng sarili sa mga kumplikadong anyo.

Ayon sa istatistika sa Russia, humigit-kumulang 400 libong mga tao ang nagkakasakit ng pulmonya bawat taon, dahil sa katotohanan na ang mga pasyente ay pumunta sa ospital na may talamak na anyo ng sakit, ito ay nagkakahalaga na ipagpalagay na humigit-kumulang sa parehong bilang ng mga mamamayan ang dumaranas ng pneumonia "sa kanilang mga paa”.

Ang pulmonya ay kadalasang nakakaapekto sa mas mababang respiratory tract.

Ay isang nakakahawang sakit samakatuwid, hindi lamang ang pasyente, kundi pati na rin ang mga tao sa paligid sa trabaho, sa bahay, sa pampublikong sasakyan ay maaaring nasa panganib.

Ang nagpapasiklab na pokus ay nakakaapekto sa mga sumusunod na sangkap:

1. Bronchi.
2. Bronchioles.
3. Alveoli.
4. Parenkayma ng baga.

Mga salik sa impluwensya.

Ang edad ng pasyente. Sa paglipas ng mga taon, ang kaligtasan sa sakit ay patuloy na humihina, kaya mas madaling makapasok ang mga pathogenic microorganism sa katawan ng tao. Ang mga matatandang tao ay nasa mas malaking panganib kaysa sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ang mga bata ng mga sanggol, sanggol, preschool at maagang paaralan ay nasa mataas na panganib, dahil ang kanilang kaligtasan sa sakit ay hindi ganap na nabuo.

paninigarilyo- isa sa mga kadahilanan na nagpapababa sa kakayahan ng katawan na ganap na labanan ang mga virus, bakterya. Sinisira ng mga resin at nikotina ang pag-andar ng barrier ng epithelium ng bronchi at alveoli, na nangangahulugang mas madali para sa mga microorganism na tumagos sa mga baga at umunlad sa isang kanais-nais na kapaligiran.

Alak- Ang ethyl alcohol ay kinikilala bilang isang nakakalason na sangkap, lason. Kapag nasa dugo, sinisira nito ang mga leukocytes at iba pang mga antibodies na maaaring humadlang sa mga pathogen ng pneumonia. Bilang karagdagan, ang alkohol ay excreted mula sa katawan hindi lamang sa pamamagitan ng genitourinary system kundi pati na rin ang mga baga, na nakakapinsala sa respiratory mucosa.

Iba pang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit

Ang iba pang mga kadahilanan, tulad ng congenital at nakuha na mga abnormalidad, ay pumukaw din sa pag-unlad ng pulmonya.

Ang mga pangunahing uri ng pulmonya

Pulmonya- isang sakit na maaaring sanhi ng iba't ibang uri ng pathogens. Depende sa mga sanhi at pathogens, ang mismong likas na katangian ng kurso ng sakit ay nabuo.

Nosocomial pneumonia nangyayari sa mga pampublikong organisasyon (mga ospital, klinika, institusyong pang-edukasyon), kung saan ang pathogen ay kumakalat. Ang klasikong pathogen ay staphylococci, mga virus, streptococci na nakakaapekto sa tissue ng baga. Tumatagal ng 3 araw para lumitaw ang mga unang sintomas ng nosocomal pneumonia.

Aspiratory pneumonia. Ang mga causative agent ay nakukuha sa pagkain, tubig at iba pang mga produkto na may mga cyst ng microorganism o viral particle na pumukaw sa sakit.
Form na nakuha sa komunidad - nakuha bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang bata, hayop sa bahay o sa kalye.

Immunodeficiency pamamaga ng mga baga. Matagal nang nasa baga ang focus, ngunit nasa dormant state. Matapos ang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, ang mga pathogen ay tumindi sa kanilang aktibidad, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa kanilang pag-unlad, na nakakaapekto sa mga tisyu ng baga.

Ang SARS ay isang anyo ng sakit, ang mga sanhi nito ay maaaring iba sa mga inilarawan sa itaas.

Mga tampok ng sakit

Ang sakit ay maaaring umunlad sa aktibong pag-unlad ng bacterial, viral at fungal pathogens sa baga. Depende sa sanhi ng paglitaw, inireseta ng mga pulmonologist ang pinaka-epektibong paggamot.

Ang mga pathogen ay bacterial

Ang bakterya ay mas malamang kaysa sa ibang mga organismo na makahawa sa baga. Ang mga sanhi ng pamamaga ay ang mga sumusunod na grupo ng bakterya:

• pneumococci;
• staphylococci;
• streptococci;
• hemophilic bacillus;
• moraxella.

Ito ang mga pinakakaraniwang pathogen. Pero sa totoo lang. Ang mga sanhi ng paglitaw ay maaaring magkakaiba. Halos anumang bakterya na pumapasok sa mga baga ay maaaring, sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, lumikha ng nagpapasiklab na foci sa tissue ng baga. Ang pulmonya ay madalas na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga virus.

Parehong sa mga bata at matatanda, ang mga sanhi na pumukaw sa pulmonya ay maaaring mga intracellular na organismo (chlamydia, legionella, iba pang mga microorganism). Ang pulmonya, na nangyayari kapag ang mga pathogen na ito ay mabilis na dumami, ay medyo madali.

Mga viral pathogen

Ang mga viral pathogen ay nakakaapekto sa tissue ng baga sa 90% ng mga kaso sa mga bata, sa 10% lamang ng isang daan sa mga matatanda. Ang viral pneumonia ay sanhi ng mga virus ng tigdas bulutong, cytomegalovirus, ay nagpapakita ng sarili kung ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay bumaba nang husto.

Hindi tulad ng bacterial pneumonia, ang viral pneumonia ay may seasonality, at ang aktibidad ay sinusunod sa malamig na panahon.

Mga pathogen ng fungal

Ang mga fungal microorganism ay bihirang nakakaapekto sa mga baga. Ang dahilan para sa kanilang mabilis na pag-unlad sa mga baga na may pinsala sa tissue ay maaari lamang immunodeficiency. Sa katunayan, ang mga saprophyte ay matatagpuan sa mga tao sa oral cavity, GI tract, at sa balat. Kapag ang kaligtasan sa sakit ay bumaba sa isang kritikal na antas, ang mga mikroorganismo na ito ay tumagos sa mga baga at bubuo doon.

Ang isang nagpapasiklab na pokus sa mga baga ay nangyayari din kapag ang bakterya at mga virus ay pinagsama, pagkatapos ay mas mahirap na itatag ang sanhi ng sakit, at ang pulmonya ay tumatagal sa isang kumplikadong anyo.

Depende sa sanhi at kadahilanan ng paglitaw, ang anyo ng sakit ay depende din. Kung ang sakit ay pinukaw ng virus ng trangkaso, kung gayon ang pamamaga ay magiging mas mahirap kaysa kapag nalantad sa mga adenovirus. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang influenza virus ay nagiging sanhi ng pagkalasing ng katawan sa kabuuan.

Pamamaga ng baga pangalanan ang iba't ibang sakit sa ilalim ng karaniwang pangalan pulmonya. Ang lahat ng mga impeksiyon ng sistema ng paghinga ay nangunguna sa lahat ng mga nakakahawang sakit ng tao. Bagama't ang pulmonya ay kadalasang sanhi ng isang nakakahawang mikroorganismo, maaari rin itong maiugnay sa paglanghap ng mga nakakainis na gas o particle. Ang mga baga ay may isang kumplikadong sistema ng depensa: ang malakas na pagsanga at pagpapaliit ng mga daanan ng bronchial ay nagpapahirap sa mga dayuhang katawan na tumagos nang malalim sa mga baga; milyun-milyong maliliit na buhok, o cilia, sa mga dingding ng bronchi ang patuloy na kumukuha ng mga particle mula sa respiratory tract; kapag umuubo, ang mga irritant ay inilalabas mula sa mga baga nang napakabilis, at ang mga puting selula ng dugo, na kilala bilang macrophage, ay kumukuha at sumisira sa maraming mga carrier ng impeksyon.

Sa kabila ng kakayahang ito sa pagtatanggol, madalas pa ring nangyayari ang pulmonya. Ang pamamaga ay maaaring limitado sa mga air sac (alveoli) ng mga baga (lobar pneumonia) o bumuo sa foci sa buong baga, na nagmumula sa mga daanan ng hangin at kumakalat sa alveoli (bronchopneumonia). Ang akumulasyon ng likido sa alveoli ay maaaring makagambala sa suplay ng oxygen sa dugo.

Walang alinlangan, ang pneumonia ay isang polyetiological disease. At eksakto etiological na kadahilanan ay mapagpasyahan kapwa sa klinikal na kurso ng sakit at sa pagpili ng antibiotic therapy. Ito rin ay higit na tinutukoy ang kalubhaan ng kurso ng pulmonya at ang kinalabasan nito.

Ang pangunahing papel sa paglitaw ng pneumonia ay kabilang sa pneumococci, streptococci at Haemophilus influenzae, ang kabuuang proporsyon nito ay maaaring umabot sa 80%. Ang pulmonya ay maaari ding sanhi ng staphylococci, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, ngunit ang kanilang partikular na gravity ay medyo maliit. Kasabay nito, sa panahon ng mga epidemya ng trangkaso, ang dalas ng staphylococcal pneumonia ay natural na tumataas. Sa mga mahinang pasyente na may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, ang pulmonya na sanhi ng Klebsiella, Proteus at Escherichia coli ay mas karaniwan. Sa mga pasyente na may talamak na brongkitis, staphylococcus, Haemophilus influenzae, pati na rin ang gram-negatibong flora at pneumococcus ay may malaking kahalagahan. Mayroon ding mga atypical pneumonia, ang etiology na nauugnay sa mycoplasma, legionella, chlamydia. Ang kanilang dalas ay tumaas nang husto sa mga nakaraang taon.

Ang independiyenteng etiological na papel ng isang impeksyon sa viral sa pulmonya ay lubos na nagdududa. Gayunpaman, ito ay walang alinlangan na isang mahalagang kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng pulmonya.

Sa modernong mga kondisyon, na may kaugnayan sa pangangailangan na pumili ng isang sapat na variant ng etiotropic therapy, ang pagtatatag ng etiology ng pneumonia na may pagkakakilanlan ng isang posibleng pathogen ay may tiyak na kahalagahan. Mahalaga rin ito dahil ang mga pulmonya na may iba't ibang etiology ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang klinikal na kurso, iba't ibang mga sintomas, kabilang ang mga sintomas ng x-ray, ay may iba't ibang pagbabala at nangangailangan ng pagkakaiba-iba ng pagpapasiya ng tagal ng paggamot.

Samantala, ang kalidad at mga posibilidad ng bacteriological diagnostics sa pneumonia ay hindi palaging nagpapahintulot sa amin na maayos na malutas ang isyu ng etiology ng pneumonia. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang papel ng pagtatasa ng mga klinikal na pagpapakita at ang epidemiological na sitwasyon para sa tinatayang pagtatatag ng etiology ng pneumonia ay tumataas.

Mahalaga rin ito sa kadahilanan na, bilang isang patakaran, ang sitwasyon ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng paggamot kahit na bago maitatag ang isang bacteriological diagnosis, at ang mga resulta ng isang bacteriological na pagsusuri ay maaaring makuha nang hindi mas maaga kaysa sa 48 oras mamaya.

Ang mga selula ng katawan ay maaaring kulang sa oxygen, at sa malubhang kaso ito ay maaaring magresulta sa respiratory failure. Bago ang pagdating ng mga antibiotics, ang pulmonya ang pangunahing sanhi ng kamatayan, at kamakailan lamang ang mga strain ng pinakakaraniwang bacterial pneumonia (sanhi ng Streptococcus pneumoniae) ay naging lumalaban sa penicillin. Ang pulmonya ay karaniwan lalo na sa mga matatanda o sa mga nanghina ng pinag-uugatang sakit. Sa kasalukuyan ay nananatili itong kabilang sa nangungunang 10 sanhi ng kamatayan.

Gayunpaman, sa kabila ng malubhang panganib sa kalusugan na nauugnay sa sakit, ang pag-asa para sa ganap na paggaling ay mabuti, lalo na sa maagang pagtuklas at paggamot. Para sa mga matatanda at mga nasa mataas na panganib, mayroong isang bakuna na nagbibigay ng proteksyon laban sa 23 iba't ibang mga strain ng S. pneumoniae (na nagiging sanhi ng 90 porsiyento ng mga kaso ng streptococcal pneumonia).

Ayon sa International consensus at ang Russian therapeutic protocol (Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 300, 1998), ang mga karagdagang katangian ay ipinakilala sa pag-uuri ng pneumonia, na nagbibigay para sa kanilang dibisyon sa:

pneumonia na nakuha ng komunidad;

Nosocomial (ospital, nosocomial) pneumonia;

Pneumonia sa mga pasyenteng immunocompromised magkaibang pinanggalingan;

aspiration pneumonia.

Kabaligtaran sa mga "typical" na pneumonia na dulot ng pneumococcus, ang tinatawag na atypical pneumonia ay nahiwalay.

Ang terminong "SARS" ay lumitaw noong 40s ng XX siglo. at ito ay naunawaan bilang isang sugat ng isang mas banayad na kurso kaysa sa isang tipikal na lobar pneumococcal pneumonia. Sa una, ang causative agent ng "SARS" na ito ay hindi kilala at ito ay ipinapalagay na ito ay ang tinatawag na ahente.

Eton. Kasunod nito, ito ay na-decipher bilang Mycoplasma pneumoniae, at pagkatapos ay ang Chlamidia pneumoniae at Legionella pneumophila ay itinalaga din sa bilang ng mga pathogen na nagdudulot ng paglitaw ng variant ng pneumonia na ito.

A.I. Sinopalnikov at A.A. Iminungkahi ni Zaitsev (2010) na makilala sa pagitan ng:

a) pinahaba, o dahan-dahang nalutas;

b) progresibo at

c) patuloy na pulmonya.

Ang bawat isa sa mga variant ng pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng ibang tagal ng kurso, ang kalubhaan at likas na katangian ng mga komplikasyon, at, sa wakas, ang pagpili ng sapat na therapy.

Mga diagnostic

Kasaysayan ng medikal at pisikal na pagsusuri.

X-ray ng dibdib.

Kultura ng dugo at laway.

Sa mahihirap na kaso, maaaring magsagawa ng biopsy sa tissue ng baga.

Ang mga rason

Ang mga impeksyon sa viral o bacterial ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya.

Bagaman ang bakterya ay karaniwang nilalanghap, maaari silang kumalat sa mga baga sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa ibang lugar sa katawan.

Ang paglanghap ng mga kemikal na nakakairita tulad ng mga nakalalasong gas ay maaaring humantong sa pulmonya.

Ang pagsusuka na pumapasok sa baga (na maaaring mangyari kapag ang isang tao ay nahimatay) ay maaaring magdulot ng sakit na kilala bilang aspiration pneumonia.

Bata o napakatanda, paninigarilyo, kamakailang operasyon, pagpapaospital, at paggamit ng mga chemotherapeutic agent at immunosuppressant ay mga panganib na kadahilanan para sa pulmonya.

Ang iba pang mga sakit ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pulmonya at maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga sakit na ito ang hika, Panmatagalang brongkitis, mahinang kontroladong diabetes mellitus, AIDS, alkoholismo, Hodgkin's disease, leukemia, multiple myeloma at malalang sakit sa bato.

Mga sintomas

Malaki ang pagkakaiba ng mga sintomas depende sa uri ng pulmonya. Ang mga matatanda at napakasakit na tao ay karaniwang may hindi gaanong malubhang sintomas at mas kaunting lagnat, kahit na ang pulmonya ay mas mapanganib para sa mga pasyenteng ito.

Temperatura (higit sa 38°C, posibleng hanggang 40.5°C) at panginginig.

Ubo, posibleng may duguang dilaw o berdeng plema. (Maaaring tumagal ang ubo hanggang anim hanggang walong linggo pagkatapos humupa ang impeksiyon, lalo na kung ito ay impeksyon sa viral.)

Sakit sa dibdib kapag humihinga.

Sakit ng ulo, pananakit ng lalamunan at pananakit ng kalamnan.

Pangkalahatang karamdaman.

Panghihina at pagod.

Puro pawis.

Walang gana kumain.

Sa mga seryosong kaso: kahirapan sa paghinga, mala-bughaw na kulay ng balat, pagkalito.

Pneumonia na nakuha ng komunidad (tahanan).

Nagkaroon ng ideya na ang pneumococcus, Haemophilus influenzae, streptococcus, gram-negative na flora, at mycoplasma ay may pangunahing kahalagahan sa pagkakaroon ng community-acquired pneumonia.

Gayunpaman, ang legionella pneumonia ay pumapangalawa (pagkatapos ng pneumococcal) sa mga tuntunin ng dalas ng nakamamatay na resulta ng sakit.

Ang community-acquired pneumonia ay isa sa pinakamahalagang problema sa kalusugan na nauugnay sa mataas na morbidity at mortality, pati na rin ang makabuluhang direkta at hindi direktang gastos na nauugnay sa sakit na ito.

Ang saklaw sa Europa ay mula 2 hanggang 15 kaso bawat 1000 populasyon, at sa Russia - hanggang 10-15 kaso bawat 1000 tao bawat taon.

Ang mga rate na ito ay mas mataas sa mga matatandang pasyente, mula 25 hanggang 44 na kaso bawat 1000 tao bawat taon sa mga pasyenteng higit sa 70 taong gulang at mula 68 hanggang 114 sa mga pasyente sa mga nursing home at nursing home.

Ang pulmonya na dulot ng iba't ibang mga pathogen ay may mga klinikal at radiological na tampok na nagpapahintulot sa doktor na may medyo mataas na posibilidad na matukoy ang etiology nito at sa gayon ay hindi lamang bumuo ng isang nosological diagnosis, ngunit din matukoy ang mga taktika ng paggamot.

Ang etiology ng community-acquired pneumonia, pati na rin ang mga mekanismo ng pagkalat ng pathogen ay lubhang magkakaibang. Kadalasan ang mga ito ay nauugnay sa microflora na karaniwang kolonisado sa itaas na respiratory tract.

Ang pangunahing mekanismo ay microaspiration ng bacteria na bumubuo sa normal na microflora ng oropharynx. Sa kasong ito, ang massiveness ng dosis ng mga microorganism o ang kanilang pagtaas ng virulence laban sa background ng pinsala sa mga mekanismo ng proteksyon ng tracheobronchial tree ay mahalaga. Ang partikular na kahalagahan sa kasong ito ay maaaring isang viral respiratory infection, na nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng ciliated epithelium at pagbaba sa aktibidad ng phagocytic ng alveolar macrophage.

Mas kaunti madalas na paraan sa kaganapan ng pneumonia - paglanghap ng microbial aerosol, na maaaring mangyari kapag nahawaan ng mga obligadong pathogens (halimbawa, Legionella spp., atbp.).

Kahit na hindi gaanong mahalaga ay ang hematogenous na ruta ng pagkalat ng mga microorganism mula sa extrapulmonary focus ng impeksyon, na kadalasang sinusunod sa sepsis.

Sa wakas, ang direktang pagkalat ng impeksyon mula sa isang pokus na nauugnay sa patolohiya ng atay, mediastinum, o bilang isang resulta ng isang matalim na sugat ng dibdib ay posible. Ang pathogenesis ng pneumonia ay higit na tinutukoy ang etiological na istraktura nito.

Ang etiological diagnosis ng community-acquired pneumonia ay lubhang kumplikado sa pamamagitan ng mga kadahilanan tulad ng kawalan ng plema, ang imposibilidad ng pagkuha ng bronchial secretions sa pamamagitan ng mga invasive na pamamaraan dahil sa seryosong kondisyon ng pasyente o hindi sapat na kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan, kontaminasyon ng bronchial na nilalaman ng microflora ng oropharynx, at isang mataas na antas ng karwahe ng isang bilang ng mga pathogens (mula 5 hanggang 60% sa iba't ibang mga pangkat ng edad), ang paggamit ng mga antibiotics sa yugto ng prehospital.

Ang diagnostic na halaga ng pag-aaral ng malayang pag-ubo ng plema gamit ang microscopy o kultura, para sa mga kadahilanang nakasaad sa itaas, ay medyo limitado. Ang plema ay itinuturing na kasiya-siya sa kalidad kung ang microscopy ng Gram smear sa 100 magnification ay nagpapakita ng higit sa 25 neutrophils at mas mababa sa 10 epithelial cells. Ang kahalagahan ng kultura ng plema ay, sa partikular, sa pagkilala sa mga lumalaban na mga strain ng malamang na sanhi ng ahente ng pulmonya.

Ang mga pasyenteng may community-acquired pneumonia na ginagamot sa isang outpatient na batayan ay ipinapakita ng bacteriological na pagsusuri ng plema, na dapat isagawa bago simulan ang antibiotic therapy. Serological na pag-aaral maaaring kailanganin kung pinaghihinalaan ang legionellosis o mycoplasmal pneumonia.

Gayunpaman, mas madalas na ang huli ay kapaki-pakinabang para sa retrospective diagnosis ng legionella pneumonia sa panahon ng epidemya nitong pagsiklab.

pneumococcal pneumonia

Sa kasaysayan, ang simula ng klinikal na pananaliksik sa lobar pneumonia ay inilatag ni Corvisart at ng kanyang estudyanteng si Laennec. Ipinakilala rin nila ang auscultation sa klinikal na kasanayan, at inimbento ni Laennec ang stethoscope at inilarawan ang mga pisikal na phenomena gaya ng crepitus, dry at wet rales, bronchophony at egophony. Ang terminong "croupous pneumonia" ay ipinakilala ni S.P. Botkin upang ipahiwatig ang isang partikular na malubhang kurso ng sakit, bilang ebedensya sa pamamagitan ng paglitaw ng mga palatandaan ng croup. Ang terminong "croupous pneumonia" ay ginagamit lamang sa panitikang Ruso. Kinikilala na ngayon na ang tipikal na lobar pneumonia ay palaging pneumococcal. Gayunpaman, ang terminong "croupous pneumonia" ay ginagamit pa rin sa klinikal na kasanayan, bagaman hindi ito palaging lobar, at maaaring, sa partikular, segmental, at kung minsan ay multilobar. Hindi maaaring bigyang-diin na hanggang 60% ng focal pneumonias ay pneumococcal din.

Hanggang sa 75 na uri ng pneumococci ang inilarawan, kung saan hindi hihigit sa dalawa o tatlo ang maaaring maging sanhi ng mga ahente ng tinatawag na lobar pneumonia.

Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng aerogenic na ruta. Ang isang mabilis, halos sabay-sabay na sugat ng isang lobe ng baga at isang biglaang pagsisimula ng sakit ay nagbigay ng dahilan upang maniwala na ang batayan ng paglitaw nito ay ang pagkakaroon ng hyperergic reaction. Ang mga predisposing factor ay ang paglamig, labis na trabaho, dystrophy, malubhang sakit sa cardiovascular, atbp. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang impeksiyon ay kumakalat nang napakabilis, na nakakaapekto sa buong lobe, at kung minsan sa buong baga.

Ang pathological at anatomical na larawan sa tipikal na pneumococcal pneumonia (lobar) ay sumasailalim sa ebolusyon na may sunud-sunod na pagbabago ng apat na yugto ng pag-unlad.

Yugto ng pagtaas ng tubig o hyperemia. Sa yugtong ito, ang mga capillary ay dilat at umaapaw sa dugo, ang serous fluid ay nagsisimulang maipon sa alveoli, isang maliit na halaga ng mga erythrocytes, leukocytes at mga selula ng desquamated alveolar epithelium. Dahil sa pagtaas ng bilang ng mga erythrocytes sa pamamagitan ng diapedesis at pagkawala ng fibrin, ang yugtong ito ay pumasa sa susunod na isa sa ika-2-3 araw ng sakit.

Pulang yugto ng hepatization. Ang mga cavity ng alveoli sa yugtong ito ay puno ng fibrin na may isang makabuluhang admixture ng erythrocytes, isang maliit na halaga ng mga leukocytes at mga cell ng alveolar epithelium. Ang apektadong umbok ay pinalaki, siksik, walang hangin. Ang kulay nito ay pula-kayumanggi. Sa pleura, na bumabalot sa apektadong umbok, may mga fibrinous overlay; nakikita rin ang mga ito sa loob ng mga sisidlan at lymphatic slits. Sa hinaharap, ang mga erythrocyte ay sumasailalim sa hemolysis at pagkabulok. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 2-3 araw, pagkatapos nito ay pumasa sa susunod.

Ang yugto ng kulay abong hepatization. Ang apektadong lobe ay nananatiling siksik. Ang kulay nito sa hiwa ay kulay abo-dilaw. Ang alveoli ay naglalaman ng fibrin na may admixture ng mga leukocytes. Ang mga erythrocytes ay wala. Sa pagtatapos ng yugto ng grey hepatization, ang isang krisis ay nangyayari sa pag-unlad ng sakit at ang susunod na yugto ay nagsisimula.

Yugto ng paglutas. Ang pinakawalan na proteolytic enzymes ay nagdudulot ng liquefaction ng fibrin, leukocytes at mga cell ng alveolar epithelium na sumasailalim sa pagbabagong-anyo at pagkabulok ng lipid. Ang liquefying exudate ay tinatago sa pamamagitan ng bronchi at hinihigop sa pamamagitan ng lymphatic tract.

Sa mga tipikal na kaso, ang sakit ay nagsisimula bigla - na may panginginig, madalas na nakamamanghang, isang mabilis na pagtaas ng temperatura sa 40 ° C, pananakit ng pananakit sa dibdib, pinalala ng paglanghap, dahil sa reaksyon ng pleura sa proseso ng nagpapasiklab, sakit ng ulo, madalas. pagsusuka. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nauuna sa isang premorbid state sa loob ng ilang araw: kahinaan, kahinaan, pananakit ng katawan, atbp.

Nasa ika-1 hanggang ika-2 araw ng sakit, lumilitaw ang isang ubo, sa una ay masakit, dahil ang isang maliit na halaga ng mauhog na plema ay lumalabas nang may kahirapan at ang bawat pag-ubo ng pagkabigla ay nagpapalala ng sakit sa pleural. Ang plema ay unti-unting nakakakuha ng isang mucopurulent na karakter, at sa ilang mga pasyente ito ay nabahiran ng dugo at nakakakuha ng isang "kalawang" na lilim, pathognomonic para sa pneumococcal lobar pneumonia. Ang croupous pneumonia ay kadalasang nabubuo sa isang baga, mas madalas sa kanan, ngunit ang mga bilateral na sugat ay maaari ding maobserbahan. Kadalasan ang proseso ay naisalokal sa mas mababang lobe, ngunit ang itaas na lobe ay maaari ding kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Minsan ang nagreresultang sakit na sindrom ay ginagaya ang talamak na apendisitis o cholecystitis. Ang pinsala sa pleura ay maaaring humantong sa sakit sa puso, na nakapagpapaalaala sa coronary disease.

Ang katangian din ay hyperemia ng mukha, isang pamumula sa mga pisngi. Sa taas ng pagkalasing, ang nakikitang mga mucous membrane ay maaaring makakuha ng cyanotic hue, ang sclera ay madalas na subicteric. Lumilitaw ang herpetic eruptions sa mga labi at pakpak ng ilong. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas sa loob ng ilang araw na may kaunting pagbabagu-bago. Ang paghinga ay mabilis, mababaw - hanggang 40 bawat minuto o higit pa. Ang pulso ay pinabilis hanggang 100-120 beats kada minuto.

Ang mga pisikal na sintomas ay nakasalalay sa dami ng pinsala sa baga, ang lawak at yugto ng proseso ng pamamaga. Sa mga unang araw ng sakit, ang pagkapurol sa pagtambulin ay lumitaw at mabilis na tumataas, na tumutugma sa apektadong lugar ng baga. Sa simula ng yugto ng hepatization, maaaring marinig ang banayad na crepitus - crepitatio inux. Sa oras na ito, maririnig ang paghinga ng bronchial. Sa yugto ng paglutas, ang percussion dullness ay pinalitan ng isang pulmonary sound, ang paghinga ay nawawala ang bronchial tone nito, nagiging matigas, at pagkatapos ay vesicular. Narinig ang huling crepitus - crepitatio redux.

Ang pagsusuri sa X-ray ay tinutukoy ng matinding homogenous darkening na may nakaumbok na panlabas na mga contour. Ang pagbuo ng mga mapanirang pagbabago ay hindi karaniwan. Kadalasan mayroong isang pleural effusion, na nagbibigay ng dahilan upang italaga ang pathological na proseso bilang pleuropneumonia.

Ang temperatura ay unti-unting bumababa, sa loob ng 2-4 na araw (lytically), o bigla, sa araw (kritikal). Ang krisis ay sinamahan ng labis na pagpapawis. Ang simula ng krisis ay karaniwang nahuhulog sa ika-3, ika-5, ika-7, ika-11 araw.

Kamakailan lamang, ang klinikal na larawan ng tipikal na pneumococcal pneumonia ay kapansin-pansing humina bilang resulta ng paggamit ng antibiotic therapy.

Ang estado ng cardiovascular system sa mga matatanda at senile na pasyente ay tumutukoy sa pagbabala ng sakit, na nagbibigay-katwiran sa aphorism ng French clinician na si Corvisart (1807): "La maladie est au poumon, le danger au coeur" (ang mga baga ay sumasakit - ang panganib sa puso).

Sa panahon ng krisis, maaaring mayroon matalim na patak presyon ng dugo na may maliit, madalas na pulso at tumaas na cyanosis - pagbagsak phenomena, pulmonary edema ay maaaring bumuo.

Sa mga parameter ng laboratoryo, ang isang makabuluhang neutrophilic leukocytosis na 20-30 x 10 9 / l at sa itaas ay katangian. Paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa sa mga batang anyo ng neutrophils; maaaring matukoy ang nakakalason na granularity ng neutrophils. Sa taas ng sakit, ang aneosinophilia ay katangian. Habang bumababa ang pagbawi, bumababa ang bilang ng mga leukocytes, habang ang ESR ay tumataas sa 40 mm bawat oras at pataas ("crossover symptom"). Ang mga eosinophil ay lumilitaw sa dugo ("eosinophilic dawn of recovery"), ang bilang ng mga neutrophil ay bumababa at, sa kabaligtaran, ang bilang ng mga lymphocytes ay tumataas.

Kapag naghahasik ng dugo sa 20-40% ng mga kaso, ang bacteremia ay napansin.

Ang reaksyon ng pleura ay halos palaging tinutukoy, gayunpaman, ang isang makabuluhang pleural effusion ay nabanggit lamang sa 10-15% ng mga pasyente.

Ayon sa buod ng data, mayroong pagbaba sa dalas ng lobar pneumococcal pneumonia at kasabay nito ay mayroong pagtaas sa focal pneumonia ng pneumococcal na kalikasan.

Staphylococcal pneumonia

Ito ay maaaring nakuha ng komunidad, nagpapalubha ng mga impeksyon sa viral, o nakuha sa ospital, na nagkakaroon sa mga matatanda, na may diabetes, traumatic na pinsala sa utak, pagkatapos ng mekanikal na bentilasyon. Ang matagal na pananatili sa ospital ay nagpapataas ng panganib ng mga impeksyon sa staph. Ang talamak na obstructive bronchitis ay maaari ding maging isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng staphylococcal pneumonia.

Sa mga nagdaang taon, ang mga staphylococcal pneumonia ay medyo karaniwan, at sa istraktura ng mga pulmonya ay bumubuo sila ng 5-10%. Ayon sa mga kakaibang katangian ng pathogenesis, ang pangunahin at pangalawang (septic) na mga anyo ng staphylococcal pneumonia ay dapat na makilala.

Ang pangunahing staphylococcal pneumonia ay kadalasang nabubuo sa buong kalusugan. Gayunpaman, madalas itong nauugnay sa trangkaso. Ang ganitong staphylococcal pneumonia ay mahirap at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa mabilis na suppuration.

Ang talamak na pagsisimula ng sakit ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura at panginginig. Ipinahayag ang igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, ubo na may paglabas ng purulent o mucopurulent na plema, kadalasang naglalaman ng admixture ng dugo.

Mayroon ding minarkahang pangkalahatang kahinaan, pagpapawis, tachycardia. Ang dullness ng percussion sound ay matatagpuan din, na may auscultation - humina ang paghinga, madalas na may bronchial tinge, maliit na bulubok na basang rales. Karaniwan, ang mabilis na pag-unlad ng mga mapanirang pagbabago sa mga baga, kadalasang maramihan. Ang mga malalawak na lugar ng tissue ng baga ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological, mas madalas sa parehong mga baga. Gayunpaman, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay hindi palaging tumutugma sa mga pagbabago na matatagpuan sa mga baga. Yu.M. Muromsky et al. (1982) natagpuan na ang mga mapanirang pagbabago sa tissue ng baga ay nagdudulot ng mga strain ng staphylococcus na gumagawa ng lecithinase, phosphatase, at a-at β-hemolysins.

Sa ilang mga kaso, ang mga unang klinikal na pagpapakita ay mas malabo. Ang temperatura ay subfebrile, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay medyo kasiya-siya.

Ang X-ray na larawan ay naiiba sa pagkakaiba-iba at malaking pagkakaiba-iba. Maraming macrofocal at focal shadow ng polysegmental localization ang ipinahayag. Laban sa background ng malawakang mga pagbabago sa infiltrative, ang mga cavity ng iba't ibang laki ay nakikita, ang ilan ay maaaring naglalaman ng pahalang na antas ng likido. Ang inilarawan na mga pagbabago ay matatagpuan bahagyang sa lalim ng tissue ng baga, ngunit ang ilan sa mga ito ay may subpleural localization. Ang kanilang pambihirang tagumpay sa pleural cavity ay posible sa pagbuo ng isang larawan ng pyopneumothorax, na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente at ang pagbabala ng sakit. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang mabilis na maubos ang pleural cavity at ilipat ang pasyente sa intensive care unit.

Ang parehong mga variant ng staphylococcal pneumonia na inilarawan sa itaas ay likas sa pangunahing staphylococcal pneumonia, na tinutukoy ng I.P. Zamotaev (1993) bilang bronchogenic.

Kasama ng pangunahing staphylococcal pneumonia, ang I.P. Kinilala ni Zamotaev ang isang hematogenous na variant ng staphylococcal pneumonia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinikal na larawan ng isang septic na proseso: matinding panginginig, mataas na lagnat, matinding pagkalasing, malubhang reklamo sa paghinga na may sakit sa dibdib, ubo na may duguan na plema, igsi sa paghinga at pagtaas ng respiratory failure. Ang larawan ng percussion ay mosaic: ang mga lugar ng dullness ay kahalili ng mga tympanic. Sa panahon ng auscultation, ang mga lugar ng humina na paghinga ay sinasagisag ng amphoric breathing, maririnig ang malalagong basang mga rale. Sa pagsusuri ng dugo - binibigkas ang leukocytosis, left stab shift, lymphopenia, isang makabuluhang pagtaas sa ESR. Kadalasan ay may posibilidad na magkaroon ng anemia.

Ang X-ray na larawan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maramihang nagpapasiklab na foci, mas madalas sa parehong mga baga, ng katamtaman at makabuluhang laki. Ang mga pokus na ito ay may posibilidad na magsanib at pagkatapos ay bumagsak. Mas madalas mayroon silang tamang bilugan na hugis at maaaring naglalaman ng pahalang na antas ng likido. Sa proseso ng dynamic na pagmamasid, maaari silang bawasan ang laki at magbago sa isang manipis na pader na cyst.

Kadalasan, sa variant na ito, nangyayari ang isang larawan ng pyopneumothorax.

Ang diagnosis ng staphylococcal pneumonia ay dapat na batay sa sumusunod na data:

1) ang pagkakaroon ng foci sa katawan impeksyon ng staph;

2) malubhang klinikal na kurso ng sakit;

3) mga tampok ng X-ray na larawan na may madalas na pagkakaroon ng maramihang mga mapanirang cavity;

4) pagtuklas ng pathogenic Staphylococcus aureus sa plema;

5) kawalan positibong epekto kapag gumagamit ng hindi protektadong β-lactam antibiotics. Ang diagnosis ay nagiging mas matibay kapag ang isang larawan ng pyopneumothorax ay ipinahayag.

Ang staphylococcal pneumonia, tulad ng nabanggit sa itaas, ay maaaring makuha ng komunidad, ngunit kadalasan ang mga ito ay nakuha sa ospital (nosocomial). Sa ganitong mga kaso, kadalasan ay nakakakuha sila ng septic course.

Pneumonia dahil sa Klebsiella (Fridlander's wand)

Ganitong klase pulmonya ay medyo bihira. Ito ay pinaniniwalaan na sa istraktura ng pneumonia ang tiyak na gravity nito ay mula sa 0.5-4.0%. Gayunpaman, sa mga pasyente na may pinakamalalang anyo ng pulmonya, tumataas ito sa 8-9.8%. Mas madalas, ang sugat ay magkaparehong kalikasan, kadalasang nauugnay sa itaas na umbok. Ang katulad na lokalisasyon ng proseso sa pneumonia na dulot ng Klebsiella ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa pneumococcal pneumonia. Ang accounting para sa sitwasyong ito ay may tiyak na kahalagahan, una, kapag nagsasagawa ng differential diagnosis na may tuberculosis, at pangalawa, kapag pumipili ng tinatayang etiology ng pneumonia. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 5-7 beses na mas madalas kaysa sa mga babae, mas madalas ang mga matatanda kaysa sa mga kabataan.

Ang mga predisposing factor ay alkoholismo, malnutrisyon, diabetes mellitus, talamak na nakahahadlang na brongkitis.

Dahil sa malubhang kurso at ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan, ang maagang etiological diagnosis, napapanahong pag-ospital at sapat na therapy ay napakahalaga.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak, madalas laban sa background ng kumpletong klinikal na kagalingan. Kasabay nito, ang temperatura ng katawan ay bihirang umabot sa 39 ° C, ngunit may mga kaso kapag hindi ito umabot sa 38 ° C. Pag-hack ng ubo, masakit, hindi produktibo. Ang plema ay karaniwang malapot, parang halaya sa pare-pareho, maaaring may mga bahid ng dugo, at may amoy ng sinunog na karne. Halos palaging may mga sakit sa dibdib ng pinagmulan ng pleural. Marahil ang pagbuo ng exudative pleurisy. Kasabay nito, ang exudate ay maulap, may hemorrhagic hue, naglalaman ng isang malaking bilang ng mga microorganism ng Klebsiella genus. Ang cyanosis ng nakikitang mga mucous membrane ay karaniwang ipinahayag. Ang pagkakaiba sa pagitan ng medyo mababang temperatura ng katawan, ang mababang kalubhaan ng pisikal na data at ang pangkalahatan malalang kundisyon. Ang mga mapanirang cavity ay maaaring mabilis na mabuo, na nagreresulta sa malaking halaga ng madugong plema. Karaniwan ang pagbuo ng abscess ay nangyayari sa unang 4 na araw ng sakit. Sa pagtambulin, mayroong isang natatanging dullness, at sa auscultation, humina ang paghinga ng bronchial at isang maliit na bilang ng wheezing. Ang huli ay dahil sa pagpuno ng lumen ng alveoli at maliit na bronchi na may uhog. Kadalasan, ang mga dyspeptic disorder, icterus ng sclera at mauhog na lamad ay napansin. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukopenia na may monocytosis at isang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa. Ang leukocytosis ay mas madalas na napansin na may purulent na mga komplikasyon. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng isang lugar ng blackout, sa una ay homogenous. Ang apektadong proporsyon ay lumilitaw na pinalaki sa dami. Sa hinaharap, ang mga lugar ng pagkawasak, pleural effusion ay nabuo.

Sa panahon ng pre-antibacterial, ang pagbabala ay madalas na hindi kanais-nais. Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang dami ng namamatay ay umabot sa 8%.

Pneumonia dahil sa Haemophilus influenzae

Ang pulmonya na sanhi ng N. influenzae (Pfeiffer's wand) ay medyo bihira, bagama't nitong mga nakaraang taon ay nagpakita ito ng posibilidad na tumaas. Kadalasan nangyayari sa mga bata. Sa mga may sapat na gulang, ang pulmonya na dulot ng Haemophilus influenzae ay kadalasang nabubuo sa mga lugar ng atelectasis dahil sa pagbara ng maliit na bronchi sa mga pasyente na may talamak na nakahahadlang na brongkitis. Ang paglahok sa baga ay kadalasang nakatutok sa kalikasan. Sa kasong ito, ang mga pagbabago sa focal ay maaaring sumanib sa pagbuo ng mga focal shadow. Dahil ang sakit ay nangyayari laban sa background ng purulent bronchitis, isang mosaic ng pisikal na data ay katangian. Ang Haemophilus influenzae ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang pneumonia sa trangkaso.

Ang klinikal na larawan ng pulmonya na nabuo laban sa background ng isang exacerbation ng talamak na nakahahadlang na brongkitis o trangkaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pangalawang alon ng lagnat, ang hitsura ng mga lugar ng dullness sa pagtambulin at naisalokal na basa-basa rales sa auscultation. Sa pagsusuri ng dugo, ang neutrophilic leukocytosis ay sabay na naitala. Sa ilang mga kaso, ang pulmonya ay maaaring maging kumplikado ng meningitis, pericarditis, pleurisy, arthritis, at isang pinahabang larawan ng sepsis. Para sa kultura, ginagamit ang blood agar. Ang Haemophilus influenzae, bilang panuntunan, ay hindi lumalaki sa ibang media.

SARS

Mycoplasma pneumonia

Ang Mycoplasma ay isang napaka-virulent na pathogen na ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang mga epidemya na pagtaas ng sakit ay madalas na sinusunod, na tumatagal ng ilang buwan at paulit-ulit tuwing 4 na taon, pangunahin sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang pneumonia sa ospital ay medyo bihira.

Ang simula ng sakit ay unti-unti, na may hitsura ng catarrhal phenomena at malaise. Maaaring maobserbahan ang mataas o subfebrile na temperatura. Ang panginginig at igsi ng paghinga ay hindi pangkaraniwan. Ang sakit sa pleural ay wala. Ang ubo ay madalas na hindi produktibo o may kakaunting mucous expectoration.

Sa auscultation, maririnig ang tuyo o lokal na basa-basa na rale. Ang pleural effusion ay bubuo nang napakabihirang.

Ang extrapulmonary at pangkalahatang mga sintomas ay katangian - myalgia, mas madalas sa likod at hips; labis na pagpapawis, conjunctivitis, myocardial damage, malubhang pangkalahatang kahinaan.

Kapag sinusuri ang dugo, ang isang bahagyang leukocytosis o leukopenia ay nabanggit, ang leukocyte formula ay hindi nabago, ang anemia ay madalas na napansin.

Ang isang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng isang focal-spotted na katangian ng anino, na matatagpuan pangunahin sa ibabang bahagi ng mga baga.

Ang mycoplasmal pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng dissociation ng mga palatandaan - isang normal na leukocyte formula at ang pagpapalabas ng mauhog na plema sa mataas na temperatura; pagbuhos ng pawis at matinding panghihina na may mababang kondisyon ng subfebrile o normal na temperatura.

Chlamydial pneumonia

Ang sakit ay nagsisimula sa tuyong ubo, namamagang lalamunan (pharyngitis, laryngitis), at malaise. May mga panginginig, mataas na lagnat. Ang ubo sa una ay tuyo ngunit mabilis na nagiging produktibo na may kaunting purulent na plema.

Sa auscultation, unang naririnig ang crepitus, na sinusundan ng mga lokal na basa-basa na rales. Ang parehong lobar at focal pneumonia ay maaaring mangyari sa dami ng isa o higit pang lobe. Ang chlamydial pneumonia ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pleural effusion, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga katangian ng pananakit ng dibdib.

Formula ng leukocyte karaniwang hindi nagbabago, bagaman maaaring mapansin ang neutrophilic leukocytosis.

Ang pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng mga lokal o medyo laganap na malalaking focal shadow, kung minsan ay may pagbuo ng maliit na foci.

legionella pneumonia

Ang Legionella ay unang nakilala noong 1976 sa panahon ng pagsiklab sa mga kalahok sa American Legionnaires' Convention.

Kasunod nito, natuklasan na ang clinically legionellosis ay maaaring magpakita mismo sa dalawang pangunahing anyo: legionnaires' disease - pneumonia na dulot ng legionella, at Pontiac fever.

Malubha ang pulmonya at umabot sa 16-30% ang nakamamatay sa kawalan ng paggamot o paggamit ng hindi epektibong antibiotic.

Karaniwang nangyayari ang mga epidemya sa taglagas. Ang pathogen ay mahusay na napanatili sa tubig, kaya ang pamumuhay malapit sa mga bukas na tubig ay maaaring ituring na isang panganib na kadahilanan. Ang mga air conditioner ay maaari ding magsilbing mapagkukunan ng impeksiyon.

Ang sakit ay maaaring mangyari bilang community-acquired at nosocomial pneumonia.

Ang nosocomial legionella pneumonia ay kadalasang nabubuo sa mga indibidwal na tumatanggap ng glucocorticoid hormones at cytotoxic agents. Ang mortalidad sa kasong ito ay maaaring umabot sa 50%.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 2-10 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa kahinaan, pag-aantok, lagnat, ubo na may kakaunting plema, na maaaring maglaman ng admixture ng dugo. Ang plema ay madalas na purulent. Maaaring matukoy ang mga dyspeptic disorder.

Ang pisikal na pagsusuri ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, crepitus, mga lokal na basa-basa na rales. Ang bradycardia at hypotension ay madalas na sinusunod. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay may pleural effusion.

Sa isang pag-aaral sa laboratoryo, ang leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa, kamag-anak na lymphopenia, nadagdagan na ESR, at thrombocytopenia ay napansin. Sa pagsusuri ng ihi - hematuria, proteinuria. Mayroon ding positibong polymerase chain reaction.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga macrofocal at focal shadow na may posibilidad na magsanib. Sa paborableng dinamika, ang normalisasyon ng x-ray na larawan ay nangyayari sa loob ng isang buwan.

Ang extrapulmonary manifestations, na bihira, ay kinabibilangan ng endocartitis, pericarditis, myocarditis, pancreatitis, at pyelonephritis.

Ang pinaka-epektibong paggamot sa paggamit ng macrolides, ang tagal nito ay hindi bababa sa 2-3 na linggo. Ang paggamit ng β-lactam antibiotics ay hindi epektibo.

Malawak na pinaniniwalaan na sa hindi bababa sa 20-25% ng mga pasyente na may hindi tipikal na pneumonia, tanging ang mga interstitial na pagbabago sa mga baga ang tinutukoy ng pagsusuri sa X-ray. Gayunpaman, bilang V.E. Nonikov (2001), sa mga ganitong kaso, ang computed tomography ay maaaring magbunyag ng pneumonic infiltration ng tissue ng baga. Bukod dito, kahit na ang linear tomography ay nag-aambag sa pagkuha ng parehong epekto.

Ang isang mabilis na pansamantalang pagtukoy ng etiology ng pulmonya ay maaaring mapadali ng data na nakuha sa pamamagitan ng microscopy ng isang Gram-stained sputum smear, na ibinigay sa ibaba (Russian Consensus on Pneumonia):

Upang matukoy ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may pneumonia na nakuha sa komunidad, ang mga rekomendasyon ng S.N. Avdeeva (2002), na hinati sila sa mga sumusunod na grupo:

Pneumonia na hindi nangangailangan ng ospital; ang grupong ito ang pinakamarami, ang bahagi nito ay hanggang 80% ng lahat ng mga pasyenteng may pulmonya; ang mga pasyenteng ito ay dumaranas ng banayad na pulmonya at maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan; lethality ay hindi hihigit sa 1-5%;

Pneumonia na nangangailangan ng pagpapaospital ng mga pasyente sa isang ospital; ang grupong ito ay bumubuo ng halos 20% ng lahat ng pneumonia; ang mga pasyente ay may pinagbabatayan na mga malalang sakit at malubhang klinikal na sintomas; ang panganib ng pagkamatay sa mga pasyenteng naospital ay umabot sa 12%;

Pneumonia na nangangailangan ng pagpapaospital ng mga pasyente sa mga departamento masinsinang pagaaruga; ang mga naturang pasyente ay tinukoy bilang nagdurusa mula sa malubhang pneumonia na nakukuha sa komunidad; ang lethality ng grupong ito ay halos 40%.

Sa kasong ito, ang pagtatasa ng kalubhaan ng pulmonya ayon sa M.D. ay nagiging mahalaga. Niederman et al. (1993):

1. Ang dalas ng paggalaw ng paghinga ay higit sa 30 bawat 1 min sa pagpasok.

2. Malubhang pagkabigo sa paghinga.

3. Ang pangangailangan para sa mekanikal na bentilasyon.

4. Kapag nagsasagawa ng radiography ng mga baga, ang pagtuklas ng mga bilateral na sugat o mga sugat ng ilang lobe; isang pagtaas sa laki ng blackout ng 50% o higit pa sa loob ng 48 oras pagkatapos ng admission.

5. State of shock (systolic blood pressure na mas mababa sa 90 mm Hg o diastolic blood pressure na mas mababa sa 60 mm Hg).

6. Ang pangangailangang gumamit ng mga vasopressor nang higit sa 4 na oras.

7. Ang diuresis ay mas mababa sa 20 ml bawat oras (kung walang ibang paliwanag para dito) o ang pangangailangan para sa hemodialysis.

Pneumonia sa mga matatanda at senile

Ang pulmonya sa mga pasyenteng may edad na at senile ay isang seryosong problema dahil sa malaking kahirapan sa pagsusuri at paggamot, pati na rin ang mataas na dami ng namamatay.

Kaya, ayon kay V.E. Nonikova (1995), US National Center for Medical Statistics (1993,2001), pati na rin ang M. Wood-head et al. (2005), ang insidente ng community-acquired pneumonia sa mga matatanda ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga indibidwal. murang edad. Ang rate ng pag-ospital para sa sakit na ito ay tumataas ng higit sa 10 beses sa edad.

Ayon kay N. Kolbe et al. (2008), na may pulmonya sa mga matatandang tao, ang paglaban ng pathogen sa mga antibiotic ay makabuluhang mas mataas, na makabuluhang nagpapalala sa pagbabala ng sakit.

Opinyon I.V. Davydovsky (1969) tungkol sa pambihirang kahalagahan ng pneumonia sa thanatogenesis ng populasyon ng gerontological ay hindi nawala ang kaugnayan nito. Ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng may pneumonia na mas matanda sa 60 taong gulang ay 10 beses na mas mataas kaysa sa iba pang mga pangkat ng edad, at umabot sa 10-15% sa pneumococcal pneumonia at 30-50% sa pneumonia na dulot ng Gram-negative flora o kumplikado ng bacteremia.

Ang isang pagtatasa ng dalawang taong survival rate ng mga matatanda ay nagpakita na pagkatapos ng pneumonia, ang dami ng namamatay mula sa decompensation ng mga pinagbabatayan na sakit ay makabuluhang tumataas.

Ang pulmonya ay madalas na nabubuo sa panahon ng terminal malubhang sakit madalas na direktang sanhi ng kamatayan sa katandaan. Sa mga matatanda at matandang edad ang papel ng Klebsiella pneumonia, pati na rin ang Pseudomonas aeruginosa at Escherichia coli, ay lalong mahusay. Sa karamihan ng mga matatandang tao, ang pulmonya ay sanhi ng magkahalong impeksyon, kabilang ang parehong gram-negative at gram-positive na flora. Sa etiology ng modernong pneumonia sa mga matatanda, kasama ang bacterial flora, fungi, rickettsia at mga virus ay may mahalagang papel.

Ang multimorbidity ay isang katangiang katangian ng mga matatanda.

Ang pulmonya sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang ay hindi ang tanging sakit. Palagi silang bubuo laban sa background ng mga nakaraang sakit, ang ilan sa mga ito ay gumaganap ng papel ng predisposing, habang ang iba ay pathogenetically o etiologically mahalaga.

Ang mataas na rate ng error sa diagnosis ng pneumonia sa mga matatanda ay nagpapakita na ang kanilang pagkilala sa edad na ito ay nauugnay sa mga paghihirap kapwa sa yugto ng prehospital at sa ospital. Sa mga tuntunin ng dalas ng mga diagnostic error, ang pulmonya ay nag-iiwan ng maraming sakit at maihahambing lamang sa mga neoplasma, ang mga kahirapan sa pagtuklas na kilala.

Nangibabaw ang overdiagnosis ng pneumonia. Ito ay lalong mataas sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang at doble ang dalas ng mga diagnostic error sa mga kabataan. Karamihan karaniwang sanhi Ang clinical overdiagnosis ay maling interpretasyon ng febrile syndrome at maling interpretasyon ng data ng auscultation. Ang overdiagnosis ay pinadali din ng kakulangan ng pagsusuri sa X-ray at hindi tamang interpretasyon ng data nito.

Sa kabaligtaran, ang isang binibigkas na sakit na sindrom ay madalas na humahantong sa pag-diagnose ng pneumonia, na nag-uudyok sa doktor sa isang maling diagnosis ng myocardial infarction, renal colic, cholecystitis o sagabal sa bituka.

Ayon kay V.E. Nonikova (2001), ang sitwasyon kung kailan hindi nasuri ang pulmonya (iyon ay, mayroong underdiagnosis) ay mas mapanganib, dahil sa mga kasong ito ang pagsisimula ng sapat na therapy ay hindi makatwirang naantala o ang pasyente ay maaaring nasa panganib ng hindi kinakailangang operasyon.

Ayon kay V.E. Nonikova, ang pinakakaraniwang klinikal na sintomas ng pneumonia sa mga matatanda ay lagnat, ubo, plema. Humigit-kumulang sa 2/3 ng mga pasyente sa edad na ito, ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti. Ang panginginig ay nabanggit sa 1/3 ng mga pasyente (tulad ng sa mga mas batang pasyente).

Ang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin ay tipikal, bilang panuntunan, na may lobar pneumonia at parapneumonic pleurisy. Ang mga natuklasan sa auscultatory ay ipinakita sa mga baga sa anyo ng mga moist rales (77%), dry rales (44%), mahinang paghinga (34%), crepitus (18%) at bronchial breathing (6%).

Kapansin-pansing mas madalas na may pulmonya sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ang igsi ng paghinga, mga pagkagambala sa ritmo ng puso, peripheral edema, at pagkalito ay nabanggit.

Ang data mula sa mga nakagawiang pag-aaral sa laboratoryo ay walang makabuluhang katangian sa pulmonya sa mga matatanda. Ang prognostically hindi kanais-nais para sa napakalaking pneumonia sa mga indibidwal na ito ay leukopenia na may neutrophilic shift at lymphopenia.

Ang mga klinikal na tampok ng pneumonia sa mga matatanda ay:

Maliit na pisikal na mga sintomas, madalas ang kawalan ng mga lokal na klinikal at radiological na mga palatandaan ng pamamaga ng baga, lalo na sa mga dehydrated na pasyente, na humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng exudation;

Hindi maliwanag na interpretasyon ng natukoy na wheezing, na maaaring marinig sa mas mababang bahagi ng mga matatanda at walang pagkakaroon ng pneumonia, bilang isang pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay ng sagabal sa daanan ng hangin. Ang mga lugar ng dullness ay maaaring magsilbi bilang isang pagpapakita ng hindi lamang pneumonia, kundi pati na rin atelectasis;

Madalas na kawalan ng talamak na simula at sakit na sindrom;

Madalas na mga paglabag sa central nervous system (pagkalito, pagkahilo, disorientation), na nangyayari nang talamak at hindi nauugnay sa antas ng hypoxia; ang mga karamdamang ito ay maaaring ang unang klinikal na pagpapakita ng pulmonya, ngunit madalas ay itinuturing na mga talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral;

Ang igsi ng paghinga bilang pangunahing sintomas ng sakit, na hindi ipinaliwanag ng iba pang mga sanhi, tulad ng pagpalya ng puso, anemia, atbp.;

Nakahiwalay na lagnat, walang mga palatandaan ng pamamaga ng baga; sa 75% ng mga pasyente, ang temperatura ay higit sa 37.5 °C;

Pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, pagbaba sa pisikal na aktibidad, binibigkas at hindi palaging maipaliwanag na pagkawala ng kakayahang maglingkod sa sarili;

Ang hindi maipaliwanag na pagbagsak, kadalasang nauunahan ng mga palatandaan ng pulmonya gayunpaman, hindi laging malinaw kung ang pagkahulog ay isa sa mga pagpapakita ng pulmonya o kung ang pulmonya ay nabubuo pagkatapos ng pagkahulog;

Exacerbation o decompensation ng magkakatulad na sakit - pagpapalakas o paglitaw ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso, cardiac arrhythmias, decompensation ng diabetes mellitus, mga palatandaan ng respiratory failure. Kadalasan lumilitaw ang mga sintomas na ito klinikal na larawan sa unahan;

Matagal na resorption ng pulmonary infiltration (hanggang ilang buwan).

Nosocomial (ospital, nosocomial) pneumonia

Ang ganitong uri ng pulmonya ay nangunguna sa mga sanhi ng pagkamatay mula sa mga impeksyong nosocomial.

Ang dami ng namamatay mula sa nosocomial pneumonia ay umabot sa 70%, ngunit ito ang direktang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente sa 30-50%, kapag ang impeksiyon ang pangunahing sanhi ng kamatayan.

Tinatayang ang nosocomial pneumonia ay nangyayari sa 5-10 kaso sa bawat 1000 na naospital.

Kapag nag-diagnose ng nosocomial pneumonia, ang mga impeksyon na nasa incubation period sa oras na ang pasyente ay na-admit sa ospital ay dapat na hindi kasama.

Ang etiology ng nosocomial pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagka-orihinal, na nagpapahirap sa pagplano ng etiotropic therapy.

Depende sa panahon ng pag-unlad ng nosocomial (nosocomial) pneumonia, kaugalian na makilala:

. "maagang nosocomial pneumonia", na nangyayari sa loob ng unang 5 araw pagkatapos ng pag-ospital, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathogen na sensitibo sa tradisyonal na ginagamit na antibiotics;

. "late nosocomial pneumonia", na bubuo nang hindi mas maaga kaysa sa ika-5 araw pagkatapos ng pag-ospital, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib ng pagkakaroon ng multidrug-resistant bacteria at isang hindi gaanong kanais-nais na pagbabala.

Ang panganib ng nosocomial pneumonia ay lalong mataas sa mga pasyenteng may COPD.

Dahil dito, ang maagang nosocomial pneumonia sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng antibiotic therapy ay malamang na dahil sa normal na microflora ng upper respiratory tract na may natural na antas ng antibiotic resistance. Gayunpaman, sa mga domestic intensive care unit at intensive care unit, laganap ang pagsasagawa ng paggamit ng mga antibiotic para sa prophylactic na layunin. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang etiological na istraktura at phenotype ng resistensya ng bacteria-causative agent ng "early nosocomial pneumonia" ay lumalapit sa "late nosocomial pneumonia". Sa nosocomial pneumonia na nabuo sa panahon o pagkatapos ng paggamot sa antibiotic, ang pangunahing papel ay maaaring gampanan ng mga kinatawan ng pamilyang Enterobacteriaceae:

Klebsiella at Enterobacter spp.

Pseudomonas aeruginosa;

Staphylococcus spp.

Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga kaso, ang mga pathogen na ito ng nosocomial pneumonia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng paglaban sa mga antibiotics ng iba't ibang klase.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagtuklas sa nosocomial pneumonia ng multidrug resistance ay ang mga sumusunod na salik:

Paggamit ng antibiotics sa nakaraang 90 araw;

Nosocomial pneumonia na nabuo 5 araw mamaya o mas bago mula sa sandali ng ospital;

Mataas na pagkalat ng paglaban ng mga pangunahing pathogens sa ospital;

Acute respiratory distress syndrome;

Talamak na hemodialysis;

Ang pagkakaroon ng isang miyembro ng pamilya na may sakit na dulot ng isang multidrug-resistant pathogen.

Sa mga nosocomial pneumonia, isang espesyal na lugar ang inookupahan ng ventilator-associated pneumonia (VAP), iyon ay, pulmonary inflammation na nabubuo sa mga taong nasa artificial lung ventilation (ALV). Karamihan mahahalagang salik upang mahulaan ang posibleng etiology ng VAP ay ang nakaraang antibiotic therapy at ang tagal ng mekanikal na bentilasyon. Kaya, sa mga pasyenteng may maagang VAP (i.e. pneumonia na nabuo sa panahon ng mekanikal na bentilasyon sa loob ng 5-7 araw) na hindi nakatanggap ng mga antibiotic, ang mga nangungunang etiological agent ay:

S. pneumoniae;

Enterobacteriaceae spp. (kabilang ang Klebsiella pneumoniae),

H. influenzae;

Sa etiology ng "late" na VAP, ang nangungunang papel ay ginagampanan ng:

Pseudomonas aeruginosa,

Enterobacteriaceae;

Acinetobacter spp:,

Staphylococcus aureus.

Halos lahat ng mga pathogen ng "late" na VAP ay may binibigkas na paglaban sa gamot sa mga antibiotics, dahil ang naturang pneumonia, bilang panuntunan, ay nangyayari laban sa background ng pangmatagalang antibiotic therapy o prophylaxis.

Sa kabuuan, hanggang 30-100 pneumonia ang nangyayari sa bawat 1000 pasyente sa panahon ng mekanikal na bentilasyon. Ang bawat araw ng pananatili ng pasyente sa intensive care unit o intensive care unit sa panahon ng tulong sa bentilasyon ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pulmonya ng 1-3%.

Ang pagiging kumplikado ng problema ay makikita sa pag-uuri ng pulmonya, kapag ang isa sa mga nangungunang mekanismo ng pathogenetic - aspirasyon, na isinasaalang-alang sa parehong ospital at pneumonia na nakuha ng komunidad, ay inilagay sa pangalan ng isang hiwalay na heading na "aspiration pneumonia". Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng pinakamalubhang variant ng pneumonia na ito - Mendelssohn's syndrome.

Ang etiology ng aspiration pneumonia (parehong nakuha ng komunidad at nakuha sa ospital) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng anaerobes sa isang "purong anyo" o kasama ng aerobic gram-negative na flora. Ang mga mikroorganismo na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng malubha at maagang pagkasira ng tissue ng baga sa anyo ng abscess pneumonia o gangrene ng mga baga.

Aspiration pneumonia

Ang aspiration pneumonia (AP) ay karaniwang tinutukoy bilang mga pulmonya sa mga pasyente pagkatapos ng isang dokumentadong yugto ng napakalaking aspirasyon o sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng aspirasyon.

Para sa pagbuo ng AP, dalawang kondisyon ang dapat naroroon:

Paglabag sa lokal na mga kadahilanan sa proteksyon sa paghinga sa anyo ng pagsasara ng pharyngeal, cough reflex, aktibong mucociliary clearance, atbp.;

Ang pathological na katangian ng materyal na aspirasyon ay mataas na kaasiman, isang malaking bilang ng mga microorganism, isang malaking dami ng materyal, atbp.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng aspiration pneumonia ayon sa N.A. Cassire at M.S. Niederman (1998):

Mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa pasyente

- May kapansanan sa kamalayan

- Malubhang pinag-uugatang sakit

- Stroke

– Epilepsy

— Alkoholismo

- Dysphagia

- Gastroesophageal reflux

- Kondisyon pagkatapos ng gastrectomy

- Enteral feeding tube

- Mga sakit sa ngipin at gilagid

Mga kadahilanan ng peligro na nauugnay sa mga katangian ng aspirated na materyal

– materyal na pH sa ibaba 2.5

— Malaking particle sa aspirate

— Malaking dami ng aspirate (higit sa 25 ml)

— Hypertonic na katangian ng aspirate

– Mataas na bacterial contamination

Ang AP ay maaari ding bumuo bilang community-acquired pneumonia, ngunit, tila, ito ay nangyayari nang mas madalas bilang nosocomial pneumonia.

Ang AP ay sumasakop sa isang medyo malaking proporsyon sa lahat ng mga anyo ng pulmonya - humigit-kumulang 25% ng mga malubhang anyo ng pulmonya sa mga intensive care unit ay binibilang nito.

Ang AP ay sanhi ng mga mikroorganismo na karaniwang kumulo sa upper respiratory tract, iyon ay, low-virulence bacteria, sa karamihan ng mga kaso anaerobes, at maaaring ituring bilang isang pleuropulmonary infection na dumadaan sa mga sumusunod na yugto ng pag-unlad: pneumonitis, necrotizing pneumonia, lung abscess , pleural empyema.

Ang pamamahagi ng aspirated na materyal, samakatuwid, ang lokalisasyon ng mga nakakahawang foci sa baga ay nakasalalay sa posisyon ng katawan ng pasyente sa oras ng aspirasyon. Kadalasan, nabubuo ang AP sa mga posterior segment ng upper lobes at sa upper segment ng lower lobes kung naganap ang aspiration habang ang pasyente ay nasa pahalang na posisyon, at sa lower lobes (mas madalas sa kanan) kung ang pasyente ay nasa isang patayong posisyon.

Ang sakit ay unti-unting umuunlad nang walang malinaw na tinukoy na talamak na simula. Maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng abscess o empyema 8 hanggang 14 na araw pagkatapos ng aspirasyon.

Kapag lumilitaw ang foci of destruction sa halos kalahati ng mga pasyente, ang paggawa ng plema na may fetid putrefactive na amoy ay nabanggit, at maaaring magkaroon ng hemoptysis.

Kasabay nito, ang kawalan ng isang bulok na amoy sa panahon ng pagbuo ng isang abscess ay hindi ibinubukod ang papel ng anaerobic microorganisms sa paglitaw ng AP, dahil maraming mga anaerobes ay hindi humantong sa pagbuo ng mga metabolic na produkto na may bulok na amoy.

Ang iba pang mga sintomas na medyo katangian ng pulmonya ay ubo, igsi ng paghinga, sakit sa pleural, leukocytosis.

Gayunpaman, sa maraming mga pasyente ang kanilang pag-unlad ay nauuna ng ilang araw at kung minsan ay mga linggo ng hindi gaanong binibigkas na mga klinikal na palatandaan: kahinaan, temperatura ng subfebrile, ubo, sa ilang mga pasyente - pagbaba ng timbang at anemia.

Sa AP na dulot ng anaerobes, ang panginginig ay halos hindi nakikita sa mga pasyente.

Kaya ang mga katangian ng klinikal na tampok ay:

unti-unting simula;

Ang dokumentadong aspirasyon o mga salik na nagdudulot ng pag-unlad ng aspirasyon;

Fetid amoy ng plema, pleural fluid;

Lokalisasyon ng pulmonya sa umaasa na mga segment;

Necrotizing pneumonia, abscess, empyema;

Ang pagkakaroon ng gas sa itaas ng exudate sa pleural cavity (pyopneumothorax);

Kakulangan ng paglago ng mga microorganism sa ilalim ng aerobic na kondisyon.

Pag-iwas

Huwag manigarilyo.

Ang mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng pulmonya ay dapat mabakunahan laban sa pneumococcal pneumonia. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong lampas sa edad na 65, may sakit sa puso, baga o bato, diabetes o mahinang immune system, at mga alcoholic. Isang beses lang kailangan ang bakuna; nagbibigay ito ng pangmatagalang proteksyon at 60-80 porsiyentong mas epektibo sa mga may normal na paggana ng immune system.

Paggamot

Ang mga antibiotic ay inireseta upang gamutin ang isang bacterial infection; dapat itong kunin sa loob ng itinakdang panahon. Ang pagkagambala sa paggamot ay maaaring maging sanhi ng pag-ulit ng sakit.

Ang mga antifungal, tulad ng amphotericin B, ay inireseta upang gamutin ang impeksiyon ng fungal.

Ang mga antiviral na gamot tulad ng neuraminidase inhibitors, ribavirin, acyclovir, at ganciclovir sodium ay maaaring epektibo laban sa ilang uri ng impeksyon sa viral.

Uminom ng mga over-the-counter na gamot sa ubo na naglalaman ng dextromethorphan kung mayroon kang patuloy na tuyong ubo. Gayunpaman, kung ikaw ay umuubo ng plema, ang ganap na pagpigil sa ubo ay maaaring maging sanhi ng pag-iipon ng uhog sa iyong mga baga at humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Maaaring turuan ka ng iyong doktor kung paano aalisin ang uhog mula sa iyong mga baga sa pamamagitan ng pag-aakala ng iba't ibang postura na ang iyong ulo ay mas mababa kaysa sa iyong katawan.

Ang mga pasyente na walang sakit sa puso o bato ay dapat uminom ng hindi bababa sa walong baso ng tubig sa isang araw upang mabawasan ang mga pagtatago sa baga at gawing mas madaling alisin ang mga ito.

Magpahinga sa kama hanggang sa humupa ang lagnat.

Ang oxygen ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng maskara upang mapadali ang paghinga. Sa matinding kaso, maaaring kailanganin ang isang respirator.

Ang labis na likido sa espasyo sa paligid ng mga baga ay maaaring alisin gamit ang isang hiringgilya at isang karayom ​​na ipinasok sa dingding ng dibdib.

Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang mga sintomas ng pulmonya, lalo na ang lagnat na higit sa 38°C, igsi sa paghinga kapag nakahiga, o may dugong plema kapag umuubo ka.

. Pansin! tawag" ambulansya” kung nahihirapan kang huminga o may asul na tint sa iyong labi, ilong, o mga kuko.

Ang saklaw ng pneumonia sa mga bata sa unang taon ng buhay ay 15-20 bawat 1000 bata, mas matanda sa 3 taon 5-6 bawat 1000, sa mga matatanda 10-13 bawat 1000 ng populasyon ng may sapat na gulang. Ang mataas na dalas ng pulmonya sa mga bata ay nauugnay sa mga anatomical at physiological na katangian ng respiratory system.

Anatomy at pisyolohiya ng mga baga

Ang pulmonya ay isang napakaseryosong sakit, at upang mas maunawaan kung ano ang nangyayari sa mga baga at sa katawan sa kabuuan, buksan natin ang anatomy at pisyolohiya ng baga.

Ang mga baga ay nasa lukab ng dibdib. Ang bawat baga ay nahahati sa mga bahagi (mga segment), ang kanang baga ay binubuo ng tatlong mga segment, ang kaliwang baga ng dalawa, dahil ito ay katabi ng puso, samakatuwid ang dami ng kaliwang baga ay mas mababa kaysa sa kanan ng halos 10% .

Ang baga ay binubuo ng bronchial tree at alveoli. Ang bronchial tree, naman, ay binubuo ng bronchi. Ang Bronchi ay may iba't ibang laki (kalibre). Ang pagsasanga ng bronchi mula sa isang malaking kalibre hanggang sa mas maliit na bronchi, hanggang sa terminal bronchioles, ay ang tinatawag na bronchial tree. Ito ay nagsisilbing pagsasagawa ng hangin sa panahon ng paglanghap at pagbuga.

Ang mga bronchiole ay bumababa sa diameter, pumasa sa respiratory bronchioles at kalaunan ay nagtatapos sa mga alveolar sac. Ang mga dingding ng alveoli ay napakahusay na tinustusan ng dugo, na nagpapahintulot sa pagpapalitan ng gas.

Ang alveoli ay natatakpan mula sa loob ng isang espesyal na sangkap (surfactant). Nagsisilbi itong protektahan laban sa mga mikrobyo, pinipigilan ang pagbagsak ng baga, ay kasangkot sa pag-alis ng mga mikrobyo at mikroskopikong alikabok.

Mga tampok ng sistema ng paghinga sa mga bata

1. Ang larynx, trachea at bronchi sa mga sanggol ay makitid. Ito ay humahantong sa pagpapanatili ng plema sa respiratory tract at ang pagdami ng mga microorganism sa kanila.

2. Sa mga bagong silang, ang pahalang na posisyon ng mga tadyang at ang mga intercostal na kalamnan ay kulang sa pag-unlad. Ang mga bata sa edad na ito ay nasa isang pahalang na posisyon sa loob ng mahabang panahon, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng sirkulasyon ng dugo.

3. Hindi perpektong regulasyon ng nerbiyos ng mga kalamnan sa paghinga, na humahantong sa pagkabigo sa paghinga.

Ang mga pangunahing anyo ng pulmonya

Gayundin, depende sa pagkakasangkot ng mga baga, ang isang panig (kapag ang isang baga ay inflamed) at dalawang panig (kapag ang parehong mga baga ay kasangkot sa proseso) ay nakikilala.

Mga sanhi ng pulmonya

Ang pulmonya ay isang nakakahawang sakit na dulot ng iba't ibang microorganism.

Ayon sa maraming mga siyentipiko, sa 50% ng lahat ng mga pasyente na may pulmonya, ang sanhi ay nananatiling hindi alam.

Ang mga sanhi ng pulmonya sa maagang pagkabata ay kadalasang staphylococcus aureus, mycoplasma, microviruses, adenoviruses.

Ang pinaka-mapanganib ay isang mixed viral-microbial infection. Ang mga virus ay nakakahawa sa respiratory mucosa at bukas na pag-access sa microbial flora, na nagpapalubha sa mga pagpapakita ng pneumonia.
Nais kong tandaan ang iba pang mga sanhi ng pulmonya

Mga kadahilanan ng peligroupang magkaroon ng pulmonyasa mga matatanda:

1. Patuloy na stress na nakakapagod sa katawan. 2. Malnutrisyon. Hindi sapat na pagkonsumo ng mga prutas, gulay, sariwang isda, mga karne na walang taba. 3. Humina ang kaligtasan sa sakit. Ito ay humahantong sa pagbawas sa mga pag-andar ng hadlang ng katawan. 4. Madalas na sipon na humahantong sa pagbuo ng isang talamak na pokus ng impeksiyon. 5. Paninigarilyo. Kapag naninigarilyo, ang mga dingding ng bronchi at alveoli ay natatakpan ng iba't ibang mga mapanganib na sangkap, na pumipigil sa surfactant at iba pang mga istraktura ng baga na gumana nang normal. 6. Pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. 7. Mga malalang sakit. Lalo na ang pyelonephritis, pagpalya ng puso, sakit sa coronary heart.

Mga sintomas ng pulmonya (pagpapakita)

Ang mga sintomas ng pulmonya ay binubuo ng "mga reklamo sa baga", mga sintomas ng pagkalasing, mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga.

Ang simula ng sakit ay maaaring unti-unti o biglaan.

Mga palatandaan ng pagkalasing.
1. Pagtaas ng temperatura ng katawan mula 37.5 hanggang 39.5 degrees Celsius.
2. Sakit ng ulo na may iba't ibang intensity.
3. Pagkasira ng kagalingan sa anyo ng pagkahilo o pagkabalisa, pagbaba ng interes sa kapaligiran, pagkagambala sa pagtulog, pagpapawis sa gabi.

mula sa " sintomas ng baga» Maaaring mapansin ang ubo. Ang kanyang pagkatao ay tuyo sa simula, at pagkaraan ng ilang sandali (3-4 na araw) ay nagiging basa ng masaganang plema. Karaniwang kinakalawang ang kulay ng plema dahil sa pagkakaroon nito ng mga pulang selula ng dugo.

Sa mga bata, ang ubo na may kalawang na plema ay nangyayari pangunahin sa mas matandang edad. Ang ubo ay nangyayari bilang resulta ng pamamaga ng bronchial at tracheal mucosa sa ilalim ng pagkilos ng mga nagpapaalab na mediator, o mekanikal (plema) na pangangati.
Nakakasagabal ang edema normal na operasyon baga at samakatuwid, sa tulong ng pag-ubo, sinusubukan ng katawan na linisin ito. Kapag ang ubo ay tumatagal ng 3-4 na araw, mayroong isang patuloy na pagtaas ng presyon sa lahat ng mga istraktura ng baga, kaya ang mga pulang selula ng dugo ay pumasa mula sa mga sisidlan patungo sa lumen ng bronchi, na bumubuo, kasama ang uhog, kalawangin na plema.

Bilang karagdagan sa pag-ubo, lumilitaw ang pananakit ng dibdib sa gilid ng nasirang baga. Ang sakit ay kadalasang lumalala sa inspirasyon.

Sa mga senyales ng pulmonary insufficiency kasama ang mga sintomas tulad ng: igsi ng paghinga, cyanosis (asul) ng balat, lalo na ang nasolabial triangle.
Ang igsi ng paghinga ay lumilitaw nang mas madalas na may malawak na pulmonya (bilateral), lalo na mahirap ang paghinga. Lumilitaw ang sintomas na ito dahil sa pagsara ng apektadong bahagi ng baga mula sa pag-andar, na humahantong sa hindi sapat na saturation ng mga tisyu na may oxygen. Kung mas malaki ang pokus ng pamamaga, mas malakas ang igsi ng paghinga.

Ang mabilis na paghinga, halimbawa, sa mga batang mas matanda sa isang taon (higit sa 40 bawat minuto) ay isa sa mga pangunahing palatandaan ng pulmonya. Ang asul ng nasolabial triangle ay lalong kapansin-pansin sa mga maliliit na bata (sa panahon ng pagpapasuso), ngunit ang mga matatanda ay walang pagbubukod. Ang sanhi ng cyanosis ay muling kakulangan ng oxygen.

Kurso ng pulmonya: ang tagal ng sakit ay depende sa bisa ng iniresetang paggamot at ang reaktibiti ng organismo. Bago ang pagdating ng mga antibiotics, ang mataas na temperatura ay bumaba ng 7-9 na araw.

Kapag ginagamot sa antibiotics, maaaring bumaba ang temperatura maagang mga petsa. Unti-unti, bumubuti ang kondisyon ng pasyente, ang ubo ay nagiging mas basa.
Kung ang impeksiyon ay halo-halong (viral-microbial), ang sakit ay sinamahan ng pinsala sa cardiovascular system, atay, bato.

Diagnosis ng pulmonya

Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang pulmonya, dapat kang kumunsulta sa doktor (doktor o pediatrician). medikal na pagsusuri imposibleng gumawa ng diagnosis ng pneumonia.

Ano ang naghihintay sa iyo sa doktor?

1.	Pakikipag-usap sa isang doktor	Sa appointment, tatanungin ka ng doktor tungkol sa mga reklamo at iba't ibang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng sakit.
2.	Pagsusuri sa dibdib	Upang gawin ito, hihilingin sa iyo na maghubad hanggang baywang. Susuriin ng doktor ang dibdib, lalo na ang pagkakapareho ng pakikilahok nito sa paghinga. Sa pulmonya, ang apektadong bahagi ay kadalasang nahuhuli sa malusog na bahagi kapag humihinga.
3.	pagtapik sa mga baga	Percussion kinakailangan para sa diagnosis ng pneumonia at ang lokalisasyon ng mga apektadong lugar. Sa pagtambulin, ang pag-tap ng daliri sa dibdib ay ginagawa sa projection ng baga. Karaniwan, kapag nag-tap, ang tunog ay binibigkas tulad ng isang hugis-kahon (dahil sa pagkakaroon ng hangin); sa kaso ng pulmonya, ang tunog ay mapurol at umiikli, dahil sa halip na hangin, isang pathological fluid na tinatawag na exudate ang naipon sa baga. .
4.	Pakikinig sa baga	Auscultation(pakikinig sa baga) ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato na tinatawag na stethophonedoscope. Ang simpleng aparatong ito ay binubuo ng isang sistema ng mga plastik na tubo at isang lamad na nagpapalakas ng tunog. Karaniwan, ang isang malinaw na tunog ng baga ay naririnig, iyon ay, ang tunog ng normal na paghinga. Kung mayroong isang nagpapaalab na proseso sa mga baga, pagkatapos ay ang exudate ay nakakasagabal sa paghinga at ang tunog ng labored, humina na paghinga at iba't ibang uri ng wheezing ay lilitaw.
5.	Pananaliksik sa laboratoryo	Pangkalahatang pagsusuri ng dugo: kung saan magkakaroon ng pagtaas sa bilang ng mga leukocytes - mga selula na responsable para sa pagkakaroon ng pamamaga, at ang pagtaas ng ESR ay kapareho ng isang tagapagpahiwatig ng pamamaga. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi: isinasagawa upang ibukod ang isang nakakahawang proseso sa antas ng mga bato. Pagsusuri ng plema sa panahon ng pag-ubo: upang matukoy kung aling mikrobyo ang sanhi ng sakit, pati na rin ayusin ang paggamot.
6.	Instrumental na Pananaliksik	X-ray na pagsusuri Upang maunawaan kung saang bahagi ng baga matatagpuan ang focus ng pamamaga, kung ano ang sukat nito, pati na rin ang pagkakaroon o kawalan ng mga posibleng komplikasyon (abscess). Sa x-ray, nakikita ng doktor ang isang maliwanag na lugar laban sa background ng madilim na kulay ng mga baga, na tinatawag na enlightenment sa radiology. Ang paliwanag na ito ay ang pokus ng pamamaga. Bronchoscopy Ang bronchoscopy ay ginagawa din minsan - ito ay isang pagsusuri sa bronchi gamit ang isang flexible tube na may camera at isang light source sa dulo. Ang tubo na ito ay ipinapasa sa ilong papunta sa lumen ng bronchi upang suriin ang mga nilalaman. Ang pag-aaral na ito ay ginagawa sa mga kumplikadong anyo ng pulmonya.

May mga sakit na katulad ng sintomas sa pulmonya. Ito ay mga sakit tulad ng talamak na brongkitis, pleurisy, tuberculosis, at upang masuri nang tama at pagkatapos ay gumaling, nagrereseta ang doktor ng chest x-ray para sa lahat ng pasyenteng may pinaghihinalaang pneumonia.

Sa mga bata, ang mga pagbabago sa radiological na katangian ng pulmonya ay maaaring umunlad bago ang simula ng mga sintomas ng pulmonya (wheezing, pagbaba ng paghinga). Sa mga bata na may pinsala sa ibabang umbok ng baga, kinakailangan na makilala ang pulmonya kahit na may apendisitis (ang mga bata ay nagreklamo ng sakit sa tiyan).

larawan ng pulmonya

Mabisang paggamotpulmonya

Kalinisan, regimen at nutrisyon para sa pulmonya

1. Inirerekomenda ang pahinga sa kama sa buong talamak na panahon.
Ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay inilalagay sa kalahating turn na posisyon upang maiwasan ang mabulunan ng suka. Hindi pinahihintulutan ang paghilot sa dibdib. Kapag ang igsi ng paghinga ay dapat ibigay tamang posisyon sanggol sa kama na may nakataas na itaas na katawan.
Kapag bumuti ang kondisyon ng bata, dapat mong baguhin ang posisyon ng bata sa kama nang mas madalas at kunin siya sa iyong mga bisig.

2. Balanseng diyeta: pagtaas sa paggamit ng likido 1.5-2.0 litro bawat araw, mas mabuti na mainit-init. Maaari kang gumamit ng mga inuming prutas, juice, tsaa na may lemon. Huwag kumain ng matatabang pagkain (baboy, gansa, pato), confectionery (cake, pastry). Pinahuhusay ng matamis ang mga proseso ng pamamaga at allergy.

3. Nililinis ang respiratory tract ng plema sa pamamagitan ng expectoration.
Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang mga daanan ng hangin ay nililinis ng uhog at plema sa bahay ng ina (ang oral cavity ay nililinis ng isang napkin). Gumagawa ang departamento ng pagsipsip ng mucus at plema na may electric suction mula sa oral cavity at nasopharynx.

4. Regular na bentilasyon at basang paglilinis sa silid kapag walang pasyente sa kwarto.
Kapag ang temperatura ng hangin sa labas ay higit sa 20 degrees sa silid, dapat palaging bukas ang bintana. Sa isang mas mababang temperatura sa labas, ang silid ay maaliwalas ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw, upang sa 20-30 minuto ang temperatura sa silid ay bumaba ng 2 degrees.
Sa taglamig, upang maiwasan ang mabilis na paglamig ng silid, ang bintana ay natatakpan ng gasa.

Anong mga gamot ang ginagamit para sa pulmonya?

Ang pangunahing uri ng paggamot para sa pulmonya ay gamot. Ito ay dinisenyo upang labanan ang impeksiyon.
Sa talamak na panahon ng pulmonya, ito ay paggamot sa antibiotic.

Mas karaniwang ginagamit ang mga malawak na spectrum na antibiotic. Ang pagpili ng isang pangkat ng mga antibiotics at ang ruta ng kanilang pangangasiwa (sa pamamagitan ng bibig, intramuscularly, intravenously) ay depende sa kalubhaan ng pneumonia.

Sa isang banayad na anyo ng pulmonya, bilang panuntunan, ang mga antibiotics ay ginagamit sa anyo ng tablet at sa anyo ng mga intramuscular injection. Ang mga naturang gamot ay ginagamit bilang: Amoxicillin 1.0-3.0 gramo bawat araw sa 3 hinati na dosis (pasalita), cefotaxime 1-2 gramo tuwing 6 na oras intramuscularly.

Paggamot ng pulmonya sa banayad na anyo posible sa bahay, ngunit sa ilalim ng obligadong pangangasiwa ng isang doktor.

Ang mga malubhang anyo ng pulmonya ay ginagamot sa ospital sa departamento ng pulmonology. Ang mga antibiotic sa ospital ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously.

Ang tagal ng paggamit ng antibiotic ay dapat na hindi bababa sa 7 araw (sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot)
Ang dalas ng pangangasiwa at dosis ay pinili din nang paisa-isa. Bilang halimbawa, nagbibigay kami ng mga karaniwang scheme para sa paggamit ng mga gamot.

Cefazolin 0.5-1.0 gramo intravenously 3-4 beses sa isang araw.

Cefepime 0.5-1.0 gramo intravenously 2 beses sa isang araw.

Sa ika-3-4 na araw ng pag-inom ng antibiotics (o kasabay ng pagsisimula ng pag-inom ng mga antibacterial na gamot), isang antifungal na gamot (fluconazole 150 milligrams 1 tablet) ay inireseta upang maiwasan ang impeksiyon ng fungal.

Ang antibiotic ay sumisira hindi lamang sa pathogenic (nagdudulot ng sakit) na flora, kundi pati na rin ang natural (proteksiyon) na flora ng katawan. Samakatuwid, ang impeksiyon ng fungal, o dysbacteriosis ng bituka, ay maaaring mangyari. Samakatuwid, ang pagpapakita ng bituka dysbacteriosis ay maaaring magpakita mismo likidong dumi, bloating. Ang kundisyong ito ay ginagamot sa mga gamot tulad ng bifiform, subtil pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng antibiotics.

Kapag gumagamit ng mga antibiotics, kinakailangan ding kumuha ng bitamina C at grupo B sa mga therapeutic na dosis. Inirereseta rin ang mga expectorant at sputum thinning na gamot.

Kapag ang temperatura ay normalized, physiotherapy (UHF) ay inireseta upang mapabuti ang resorption ng focus ng pamamaga. Pagkatapos ng pagtatapos ng UHF, 10-15 session ng electrophoresis na may potassium iodide, platifilin, lidase ay isinasagawa.

Phytotherapy para sa pulmonya

Ang herbal na paggamot ay ginagamit sa talamak na panahon. Gumagamit sila ng mga paghahanda na may expectorant effect (elecampane root, licorice root, sage, coltsfoot, thyme, wild rosemary) at anti-inflammatory action ( icelandic moss, dahon ng birch, St. John's wort).

Ang mga halaman na ito ay halo-halong sa pantay na mga bahagi, hadhad at 1 kutsara ng koleksyon ay ibinuhos ng 1 baso ng tubig na kumukulo, simmered para sa 10-20 minuto (kumulong paliguan), insisted para sa 1 oras, uminom ng 1 kutsara 4-5 beses sa isang araw.

Physiotherapy isang obligadong bahagi ng paggamot ng mga pasyente na may talamak na pulmonya. Pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, short-wave diathermy, maaaring magreseta ng UHF electric field. Matapos ang pagtatapos ng kurso ng UHF, 10-15 session ng electrophoresis na may potassium iodine at lidase ay isinasagawa.

Ang sapat na paggamot sa pulmonya ay posible lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot!

Therapeutic exercise para sa pulmonya

Karaniwan, ang chest massage at gymnastics ay nagsisimula kaagad pagkatapos na bumalik sa normal ang temperatura. Ang mga gawain ng exercise therapy para sa pneumonia ay:

1. Pagpapalakas sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente
2. Pagpapabuti ng lymph at sirkulasyon ng dugo
3. Pag-iwas sa pagbuo ng pleural adhesions
4. Pagpapalakas ng kalamnan ng puso

Sa paunang posisyon, nakahiga 2-3 beses sa isang araw, ang mga pagsasanay sa paghinga ay isinasagawa gamit ang pinakasimpleng paggalaw ng mga limbs. Pagkatapos ay kasama nila ang mabagal na pagliko ng katawan at mga hilig ng katawan. Ang tagal ng mga klase ay hindi hihigit sa 12-15 minuto.

Para sa mga bata edad preschool bahagyang ginagamit ang himnastiko ayon sa paraan ng laro. Halimbawa, ang paglalakad sa iba't ibang paraan. Gamit ang kuwentong "isang paglalakad sa kagubatan" - isang mangangaso, isang kuneho, isang clubfoot bear. Mga pagsasanay sa paghinga (mga pigsa ng sinigang, tagaputol ng kahoy, pagsabog ng bola). Mga pagsasanay sa paagusan - mula sa isang posisyon, nakatayo sa lahat ng apat at nakahiga sa gilid nito (ang pusa ay galit at mabait). Mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng dibdib (mill, pakpak). Nagtatapos sa paglalakad na may unti-unting pagbabawas ng bilis.

Upang sa wakas ay kumbinsihin ka na ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, magbibigay ako ng ilang posible mga komplikasyon pulmonya.

Abscess (akumulasyon ng nana sa baga), na, sa pamamagitan ng paraan, ay ginagamot sa operasyon.

Pulmonary edema - na, kung hindi matugunan sa oras, ay maaaring humantong sa kamatayan.

Sepsis (ang pagpasok ng mga mikrobyo sa dugo) at, nang naaayon, ang pagkalat ng impeksyon sa buong katawan.

Pag-iwas sa pulmonya

Ang pinaka ang pinakamahusay na pag-iwas ay namumuno sa isang makatwirang pamumuhay:

• Wastong nutrisyon (prutas, gulay, juice), paglalakad sa labas, pag-iwas sa stress.
• Sa taglamig at tagsibol, upang maiwasan ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit, maaari kang kumuha ng multivitamin complex, halimbawa, Vitrum.
• Upang ihinto ang paninigarilyo.
• Paggamot ng mga malalang sakit, katamtamang pag-inom ng alak.
• Para sa mga bata, mahalagang ibukod ang passive smoking, kumunsulta sa isang otolaryngologist kung ang bata ay madalas na may sakit sipon, napapanahong paggamot ng rickets, anemia.

Narito ang ilang mga rekomendasyon sa mga pagsasanay sa paghinga, kapaki-pakinabang para sa mga taong madalas na dumaranas ng sipon. Ang ehersisyo sa paghinga na ito ay dapat gawin araw-araw. Nakakatulong ito hindi lamang upang mapabuti ang oxygenation (saturation ng mga cell na may oxygen) ng mga tisyu, ngunit mayroon ding nakakarelaks at sedative effect. Lalo na kapag sa panahon ng ehersisyo iniisip mo lamang ang tungkol sa mabuti.

Yoga breathing exercises para sa pag-iwas sa mga sakit ng respiratory system

1. Tumayo ng tuwid. Iunat ang iyong mga braso pasulong. Huminga ng malalim at hawakan ang iyong mga braso sa gilid at pasulong nang maraming beses. Ibaba ang iyong mga kamay, huminga nang masigla sa isang bukas na bibig.

2. Tumayo ng tuwid. Mga kamay pasulong. Lumanghap: sa pagkakalantad, iwagayway ang iyong mga braso na parang windmill. Energetic exhalation na may bukas na bibig.

3. Tumayo ng tuwid. Hawakan ang iyong mga balikat gamit ang iyong mga daliri. Habang pinipigilan ang paghinga, ikonekta ang mga siko sa dibdib at kumalat nang malawak nang maraming beses. Huminga nang malakas habang nakabuka ang iyong bibig.

4. Tumayo ng tuwid. Huminga sa tatlong masiglang unti-unting paghinga - mga hakbang. Sa unang ikatlo, iunat ang iyong mga braso pasulong, sa pangalawa hanggang sa mga gilid, sa antas ng balikat, sa pangatlo, pataas. Huminga nang malakas, buksan ang iyong bibig nang malawak.

5. Tumayo ng tuwid. Huminga habang bumangon ka sa iyong mga daliri sa paa. Pigilan ang iyong hininga habang nakatayo sa iyong mga daliri sa paa. Dahan-dahang huminga nang palabas sa pamamagitan ng ilong, pababa sa takong.

6. Tumayo ng tuwid. Sa isang paglanghap, bumangon sa iyong mga daliri sa paa. Exhaling, umupo. Saka bumangon.

Paano nagpapakita ang pneumonia sa mga bata?

Ang pulmonya sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan, depende sa lugar ng proseso ng nagpapasiklab at ang nakakahawang ahente ( mikroorganismo na nagdudulot ng pamamaga).
Karaniwan ang pag-unlad ng pneumonia ay nangyayari laban sa background ng talamak mga impeksyon sa paghinga tulad ng brongkitis pamamaga ng bronchial mucosa), laryngotracheitis ( pamamaga ng mauhog lamad ng larynx at trachea), angina . Sa kasong ito, ang mga sintomas ng pulmonya ay nakapatong sa larawan ng pangunahing sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pneumonia sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng tatlong pangunahing mga sindrom.

Ang mga pangunahing sindrom ng pneumonia sa mga bata ay:

• pangkalahatang intoxication syndrome;
• sindrom tiyak na pamamaga tissue sa baga;
• respiratory distress syndrome.

Pangkalahatang intoxication syndrome
Ang pamamaga ng tissue ng baga sa isang maliit na lugar ay bihirang nagdudulot ng malubhang sintomas ng intoxication syndrome. Gayunpaman, kapag ang ilang mga segment ng baga o buong lobe ay kasangkot sa proseso, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay lumalabas.
Ang mga maliliit na bata na hindi makapagpahayag ng kanilang mga reklamo ay nagiging pabagu-bago o matamlay.

Ang mga palatandaan ng isang pangkalahatang intoxication syndrome ay:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• mabilis na pulso ( higit sa 110 - 120 beats bawat minuto para sa mga batang preschool, higit sa 90 beats bawat minuto para sa mga batang higit sa 7 taong gulang);
• pagkapagod;
• mabilis na pagkapagod;
• antok;
• pamumutla ng balat;
• nabawasan ang gana sa pagkain hanggang sa pagtanggi na kumain;
• bihirang pagpapawis;
• bihirang sumuka.

Sa pagkatalo ng maliliit na bahagi ng baga, ang temperatura ng katawan ay pinananatili sa loob ng 37 - 37.5 degrees. Kapag ang proseso ng pamamaga ay sumasaklaw sa ilang mga segment o isang lobe ng baga, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa 38.5 - 39.5 degrees o higit pa. Kasabay nito, mahirap itumba ang mga gamot na antipirina at mabilis na bumangon muli. Maaaring magpatuloy ang lagnat mananatili) 3-4 na araw o higit pa nang walang sapat na paggamot.

Syndrome ng tiyak na pamamaga ng tissue ng baga
Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng pulmonya sa mga bata ay mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkasira ng organikong baga, impeksiyon at pamamaga.

Ang mga palatandaan ng partikular na pamamaga ng tissue ng baga sa pulmonya ay:

• ubo;
• sakit na sindrom;
• auscultatory pagbabago;
• mga palatandaan ng radiological;
• abnormalidad sa hemoleukogram ( pangkalahatang pagsusuri ng dugo).

Ang isang tampok ng ubo sa pulmonya sa mga bata ay ang patuloy na presensya nito, anuman ang oras ng araw. Ang ubo ay paroxysmal sa kalikasan. Anumang pagtatangkang huminga ng malalim ay humahantong sa panibagong pag-atake. Ang ubo ay palaging sinasamahan ng plema. Sa mga batang preschool, maaaring hindi mapansin ng mga magulang ang plema kapag umuubo dahil madalas itong nilalamon ng mga bata. Sa mga batang may edad na 7-8 taong gulang at mas matanda, mayroong paglabas ng mucopurulent na plema sa iba't ibang dami. Ang lilim ng plema na may pulmonya ay mamula-mula o kalawangin.

Ang pulmonya sa mga bata ay kadalasang nalulutas nang wala sakit. Ang sakit sa anyo ng masakit na sakit sa tiyan ay maaaring lumitaw kapag ang mas mababang mga bahagi ng mga baga ay apektado.
Kapag ang nagpapasiklab na proseso mula sa mga baga ay dumaan sa pleura ( ang lining ng baga), ang mga bata ay nagreklamo ng pananakit ng dibdib kapag humihinga. Ang sakit ay lalo na lumalala kapag sinusubukang huminga ng malalim at kapag umuubo.

Sa mga radiograph na may pulmonya sa mga bata, ang mas madidilim na mga lugar ng tissue ng baga ay nabanggit, na tumutugma sa mga apektadong lugar ng baga. Maaaring masakop ng mga plot ang ilang segment o buong share. Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo para sa pulmonya, ang isang pagtaas ng antas ng mga leukocytes dahil sa mga neutrophil ay sinusunod ( leukocytes na may mga butil) at pagtaas ng ESR ( rate ng sedimentation ng erythrocyte).

Respiratory failure syndrome
Bilang resulta ng pinsala sa tissue ng baga sa pulmonya, bumababa ang lugar ng "paghinga" na ibabaw ng baga. Bilang resulta, ang mga bata ay nagkakaroon ng respiratory failure syndrome. Kung mas maliit ang bata, mas mabilis siyang nagkakaroon ng respiratory failure. Ang kalubhaan ng sindrom na ito ay apektado din ng mga komorbididad. Kaya, kung ang bata ay mahina at madalas na may sakit, kung gayon ang mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga ay tataas nang mabilis.

Ang mga palatandaan ng respiratory failure sa pneumonia ay:

• dyspnea;
• tachypnea ( pagtaas sa paghinga);
• mahirap paghinga;
• kadaliang mapakilos ng mga pakpak ng ilong sa panahon ng paghinga;
• sianosis ( maasul na kulay) ng nasolabial triangle.

Mula sa mga unang araw ng sakit, ang pulmonya sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng igsi ng paghinga kapwa laban sa background ng mataas na temperatura ng katawan at may kondisyong subfebrile ( pangmatagalang pagpapanatili ng temperatura sa rehiyon ng 37 - 37.5 degrees). Ang igsi ng paghinga ay maaaring maobserbahan kahit na nagpapahinga. Ang tachypnea o mabilis na mababaw na paghinga ay isang ipinag-uutos na sintomas ng pneumonia sa mga bata. Kasabay nito, mayroong pagtaas sa mga paggalaw ng paghinga sa pahinga hanggang 40 o higit pa. Ang mga paggalaw ng paghinga ay nagiging mababaw at hindi kumpleto. Bilang isang resulta, ang isang mas maliit na halaga ng oxygen ay tumagos sa katawan, na, naman, ay humahantong sa pagkagambala ng gas exchange sa mga tisyu.

Sa pneumonia sa mga bata, ang mahirap, hindi regular na paghinga ay nabanggit. Ang mga pagsisikap na huminga ng malalim ay sinamahan ng mahusay na pagsisikap na kinasasangkutan ng lahat ng mga grupo ng kalamnan sa dibdib. Sa panahon ng paghinga sa mga bata, makikita mo ang pagbawi ng balat sa hypochondrium o supraclavicular region, gayundin sa mga puwang sa pagitan ng mga tadyang.
Sa panahon ng paglanghap, gumagalaw ang mga pakpak ng ilong. Ang bata ay tila sinusubukang lumanghap ng mas maraming hangin sa pamamagitan ng pagpapalaki ng mga pakpak ng ilong. Ito ay isa pang tanda na nagpapahiwatig ng pagkabigo sa paghinga.

Ano ang mga tampok ng pneumonia sa mga bagong silang?

Ang pulmonya sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok. Una sa lahat, ito ay isang napakabilis na lumalagong symptomatology. Kung sa mga may sapat na gulang sa klinika ng sakit posible na kondisyon na makilala ang mga yugto, kung gayon ang pneumonia ng mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang halos fulminant na kurso. Ang sakit ay umuusad nang mabilis, ang pagkabigo sa paghinga ay mabilis na tumataas.

Ang isa pang tampok ng pneumonia sa mga bagong silang ay ang pamamayani ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Kaya, kung sa mga may sapat na gulang, ang pulmonya ay higit na ipinakita ng mga sintomas ng baga ( ubo, igsi ng paghinga), pagkatapos ang mga bagong silang ay pinangungunahan ng intoxication syndrome ( pagtanggi sa pagpapakain, kombulsyon, pagsusuka).

Ang pulmonya sa mga bagong silang ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na pagpapakita:

• pagtanggi sa pagpapasuso;
• madalas na regurgitation at pagsusuka;
• igsi ng paghinga o pag-ungol ng hininga;
• kombulsyon;
• pagkawala ng malay.

Ang unang binibigyang pansin ng ina ay ang pagtanggi ng bata sa pagkain. Siya whimpers, hindi mapakali, sumuka ang kanyang dibdib. Sa kasong ito, ang isang mataas na temperatura ay maaaring hindi maobserbahan, na magpapahirap sa pag-diagnose ng sakit. Ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura o pagbaba nito, bilang panuntunan, ay sinusunod sa mga sanggol na wala sa panahon. Ang mataas na temperatura ay karaniwan para sa mga batang ipinanganak sa normal na termino.

Ang mga bagong silang ay agad na nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga. Sa ganitong kondisyon, ang isang hindi sapat na dami ng oxygen ay pumapasok sa katawan ng bata, at ang mga tisyu ng katawan ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen. Samakatuwid, ang balat ng bata ay nagiging mala-bughaw. Ang balat ng mukha ay nagsisimulang maging asul muna. Ang paghinga ay nagiging mababaw, paulit-ulit at madalas. Ang dalas ng mga ekskursiyon sa paghinga ay umabot sa 80 - 100 kada minuto sa bilis na 40 - 60 kada minuto. Kasabay nito ang pag-ungol ng mga bata. Ang ritmo ng paghinga ay nagambala rin, at madalas na lumilitaw ang mabula na laway sa mga labi ng mga bata. Laban sa background ng temperatura, ang mga kombulsyon ay nangyayari sa higit sa kalahati ng mga kaso. Ang tinatawag na febrile convulsions ay nangyayari sa mataas na temperatura at may likas na clonic o tonic. Ang kamalayan ng mga bata sa gayong mga sandali ay bihirang mapangalagaan. Kadalasan ito ay nalilito, habang ang mga bata ay inaantok at matamlay.

Ang isa pang pagkakaiba sa pagitan ng pneumonia sa mga bagong silang ay ang pagkakaroon ng tinatawag na intrauterine pneumonia. Ang intrauterine pneumonia ay ang nabuo sa isang bata noong siya ay nasa sinapupunan pa. Ang dahilan nito ay maaaring iba't ibang mga impeksiyon na naranasan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis. Gayundin ang intrauterine pneumonia ay tipikal para sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Ang pulmonya na ito ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata at nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas.

Ang intrauterine pneumonia sa isang bagong panganak na sanggol ay maaaring may mga sumusunod na tampok:

• ang unang sigaw ng bata ay mahina o ganap na wala;
• ang balat ng sanggol ay mala-bughaw;
• maingay ang paghinga, na may maraming basa-basa na rales;
• pagbaba sa lahat ng mga reflexes, ang bata ay hindi maganda ang reaksyon sa stimuli;
• hindi kinukuha ng bata ang dibdib;
• posibleng pamamaga ng mga paa't kamay.

Gayundin, ang ganitong uri ng pulmonya ay maaaring umunlad kapag ang bata ay dumaan sa kanal ng kapanganakan, iyon ay, sa panahon ng kapanganakan mismo. Nangyayari ito dahil sa aspiration ng amniotic fluid.

Ang intrauterine pneumonia sa mga bagong silang ay kadalasang sanhi ng bacterial flora. Ang mga ito ay maaaring peptostreptococci, bacteroids, E. coli, ngunit kadalasan sila ay grupo B streptococci. Sa mga bata pagkatapos ng anim na buwan, ang pulmonya ay bubuo laban sa background ng isang impeksyon sa viral. Kaya, una ang isang impeksyon sa viral ay bubuo ( parang trangkaso), kung saan ang bakterya ay kasunod na nakakabit.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya sa mga bata sa unang taon ng buhay

Para sa mga bata sa unang buwan ng buhay ( i.e. para sa mga bagong silang) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng small-focal pneumonia o bronchopneumonia. Sa x-ray, ang naturang pneumonia ay mukhang maliit na foci, na maaaring nasa loob ng isang baga o dalawa. Ang unilateral na small-focal pneumonia ay tipikal para sa mga full-term na bata at nailalarawan sa pamamagitan ng medyo benign na kurso. Ang bilateral na bronchopneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malignant na kurso at higit sa lahat ay matatagpuan sa mga napaaga na ipinanganak na mga bata.

Para sa mga bagong silang, ang mga sumusunod na anyo ng pulmonya ay katangian:

• maliit na focal pneumonia- sa mga x-ray na imahe, maliliit na lugar ng pagdidilim ( mukhang puti sa pelikula.);
• segmental pneumonia- ang pokus ng pamamaga ay sumasakop sa isa o higit pang mga segment ng baga;
• interstitial pneumonia- hindi ang alveoli mismo ang apektado, ngunit ang interstitial tissue sa pagitan nila.

Anong temperatura ang maaaring may pneumonia?

Given na ang pneumonia ay matinding pamamaga tissue ng baga, pagkatapos ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura. Mataas na temperatura (higit sa 36.6 degrees) - ay isang pagpapakita ng sindrom ng pangkalahatang pagkalasing. Ang sanhi ng mataas na temperatura ay ang pagkilos ng mga antipirina na sangkap ( pyrogens). Ang mga sangkap na ito ay synthesized alinman sa pamamagitan ng pathogenic bacteria o ng katawan mismo.

Ang likas na katangian ng temperatura ay depende sa anyo ng pneumonia, sa antas ng reaktibiti ng katawan at, siyempre, sa edad ng pasyente.

Uri ng pulmonya	Ang likas na katangian ng temperatura
Crouous pneumonia	39 - 40 degrees, sinamahan ng panginginig, basang pawis. Tumatagal ng 7-10 araw.
Segmental pneumonia	39 degrees kung ang pneumonia ay sanhi ng bacterial flora; 38 degrees kung ang pneumonia ay nagmula sa viral.
Interstitial pneumonia	sa loob ng normal na saklaw ( ibig sabihin, 36.6 degrees) - sa mga pasyente na mas matanda sa 50 taon, pati na rin sa mga kaso kung saan ang pulmonya ay bubuo laban sa background ng mga sistematikong sakit; 37.5 - 38 degrees, na may talamak na interstitial pneumonia sa nasa katanghaliang-gulang na mga tao; sa itaas 38 degrees - sa mga bagong silang.
Pneumonia ng viral na pinagmulan	37 - 38 degrees, at kapag ang bacterial flora ay nakakabit, ito ay tumataas sa itaas ng 38.
Pneumonia sa HIV -mga nahawaang tao	37 - 37.2 degrees. Ang tinatawag na mababang antas ng lagnat ay maaaring tumagal sa buong panahon ng karamdaman, sa mga bihirang kaso lamang nagiging lagnat ang temperatura ( higit sa 37.5 degrees).
pulmonya sa ospital (isa na nabubuo sa loob ng 48 oras ng pag-ospital)	38 - 39.5 degrees, hindi tumutugon nang maayos sa pagkuha ng antipyretics, tumatagal ng higit sa isang linggo.
Pneumonia sa mga taong may diabetes mellitus.	37 - 37.5 degrees, na may malubhang decompensated na anyo ng diabetes; higit sa 37.5 degrees - na may pulmonya na sanhi ng Staphylococcus aureus at mga asosasyon ng microbial.
Intrauterine pneumonia ng mga premature na sanggol	mas mababa sa 36 degrees na may malinaw na kakulangan ng masa; 36 - 36.6 degrees na may pneumocystis pneumonia; sa ibang mga anyo ng pulmonya, ang temperatura ay nasa loob ng normal na saklaw o nabawasan.
Maagang neonatal pneumonia (ang mga nabubuo sa mga unang linggo ng buhay)	35 - 36 degrees, na sinamahan ng mga sakit sa paghinga ( paghinto sa paghinga).

Ang temperatura ay salamin ng immune system ng tao. Ang mas mahina ang kaligtasan sa sakit ng isang tao, mas hindi tipikal ang kanyang temperatura. Ang likas na katangian ng temperatura ay apektado ng magkakatulad na sakit, pati na rin ang gamot. Nangyayari na sa viral pneumonia, ang isang tao ay nagsisimulang kumuha ng mga antibiotics sa kanyang sarili. Dahil ang mga gamot na antibacterial hindi epektibo sa kasong ito, ang temperatura ay patuloy na humahawak ng mahabang panahon.

Paano nagpapatuloy ang pulmonya na dulot ng Klebsiella?

Ang pulmonya na dulot ng Klebsiella ay mas malala kaysa sa iba pang uri ng bacterial pneumonia. Ang mga sintomas nito ay katulad ng sa pulmonya na dulot ng pneumococci, gayunpaman, ito ay mas malinaw.

Ang mga pangunahing sindrom na nangingibabaw sa klinikal na larawan ng pneumonia na dulot ng Klebsiella ay ang intoxication syndrome at lung tissue damage syndrome.

Intoxication syndrome
Ang isa sa mga mahalagang tampok ng Klebsiella pneumonia ay isang talamak, biglaang pagsisimula dahil sa pagkilos ng microbial toxins sa katawan ng tao.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng intoxication syndrome ay:

• temperatura;
• panginginig;
• pangkalahatang kahinaan;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pagkahilo;
• sakit ng ulo;
• kahibangan;
• pagpapatirapa.

Sa unang 24 na oras, ang pasyente ay may temperatura ng katawan na 37.5 - 38 degrees. Kasabay nito, lumilitaw ang mga unang palatandaan ng sakit - panginginig, pangkalahatang pagkapagod at karamdaman. Habang nag-iipon ang mga toxin ng Klebsiella sa katawan, ang lagnat ay tumataas sa 39 - 39.5 degrees. Ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala nang husto. Lumilitaw na nag-iisang pagsusuka at pagtatae. Hyperthermia ( init) negatibong nakakaapekto sa paggana ng utak. Ang sakit ng ulo ay napalitan ng pagpapatirapa at pagkahibang, bumababa ang gana. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga guni-guni.

Lung Tissue Syndrome
Ang Klebsiella ay medyo agresibo patungo sa tissue ng baga, na nagdudulot ng pagkasira ( pagkawasak) parenkayma sa baga. Para sa kadahilanang ito, ang kurso ng Klebsiella pneumonia ay lalong malala.

Ang mga sintomas ng pinsala sa tissue ng baga sa pulmonya na dulot ng Klebsiella ay:

• ubo;
• plema;
• sakit na sindrom;
• dyspnea;
• sianosis ( maasul na kulay).

Ubo
Sa mga paunang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na tuyong ubo. Pagkatapos ng 2-3 araw, laban sa background ng mataas na temperatura, lumilitaw ang isang patuloy na produktibong ubo. Dahil sa mataas na lagkit, ang plema ay mahirap paghiwalayin, at ang ubo ay nagiging masakit na masakit.

plema
Ang plema na may Klebsiella pneumonia ay naglalaman ng mga particle ng nawasak na tissue ng baga, kaya ito ay may mapula-pula na kulay. Maaari itong ihambing sa currant jelly. Minsan may mga bahid ng dugo sa plema. Gayundin, ang plema ay may matalim na tiyak na amoy, na nakapagpapaalaala sa sinunog na karne. Sa ika-5 - ika-6 na araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang madugong plema ay inilabas sa maraming dami.

Pain syndrome
Una, mayroong patuloy na pananakit sa lalamunan at sa retrosternal na rehiyon dahil sa patuloy na pag-ubo. Pangalawa, may mga sakit sa pleural. Ang nagpapasiklab na proseso mula sa mga baga ay mabilis na kumakalat sa pleural sheet ( lamad ng baga), na may malaking bilang ng mga nerve ending. Ang anumang pangangati ng pleura ay sanhi matinding sakit sa lugar ng dibdib, lalo na sa mas mababang mga seksyon. Ang sakit ay pinalala ng pag-ubo, paglalakad, pagyuko.

Dyspnea
Dahil sa pagkasira ng tissue ng baga ng Klebsiella, bumababa ang lugar ng alveoli na kasangkot sa proseso ng paghinga. Para sa kadahilanang ito, lumilitaw ang igsi ng paghinga. Sa pagkatalo ng ilang lobe ng baga, ang igsi ng paghinga ay nagiging binibigkas kahit na nagpapahinga.

Siyanosis
Ang matinding pagkabigo sa paghinga ay humahantong sa hitsura ng isang cyanotic na kulay ng nasolabial triangle ( lugar na tumatakip sa ilong at labi). Ito ay lalo na binibigkas sa labi at dila. Ang natitirang bahagi ng mukha ay nagiging mas maputla na may kulay-abo na tint. Mayroon ding maasul na kulay ng balat sa ilalim ng mga kuko.

Sa isang partikular na malubhang kurso ng Klebsiella pneumonia na may binibigkas na intoxication syndrome, ang iba pang mga organo at sistema ay madalas na apektado. Sa hindi napapanahong paggamot sa 30 - 35 porsiyento ng mga kaso, ang sakit ay nagtatapos sa kamatayan.

Ano ang mga tampok ng kurso ng croupous pneumonia?

Dahil sa partikular na kalubhaan ng kurso ng croupous pneumonia at ang mga kakaibang katangian ng pag-unlad nito, ang form na ito ay karaniwang itinuturing na isang hiwalay na sakit. Sa lobar pneumonia, isang buong lobe ng baga ang apektado, at sa matinding kaso, ilang lobe. Ang causative agent ay pneumococcus. Ang pneumococcus ay partikular na pathogenic, kaya naman ang pulmonya na dulot nito ay napakahirap.

Ang mga pangunahing tampok ng kurso ng croupous pneumonia

Pangunahing katangian	Crouous pneumonia
Ang pasinaya ng sakit	Ang simula ng sakit ay nagsisimula sa panginginig at isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 39 degrees. Ang croupous pneumonia ay may pinakamatalim na simula ng sakit. Ang unti-unting pag-unlad ay hindi kasama.
Pangunahing sintomas	Ubo na sinamahan ng pananakit ng saksak sa dibdib. Ang unang dalawang araw ay tuyo. Ang lagnat ay tumatagal ng 7-11 araw. Lumilitaw ang plema sa ika-3 araw. Ang plema ay naglalaman ng mga bahid ng dugo, dahil dito nagkakaroon ito ng kalawang na tint ( "kalawang na plema" ay tiyak na sintomas lobar pneumonia). Madalas, mababaw at hirap sa paghinga. Sakit sa dibdib, lalo na kapag humihinga. Ang pag-unlad ng sakit na sindrom ay dahil sa pinsala sa pleura ( Ang croupous pneumonia ay laging nangyayari na may pinsala sa pleura). Kung ang pulmonya ay nakakaapekto sa mas mababang mga bahagi ng mga baga, kung gayon ang sakit ay naisalokal sa iba't ibang mga segment lukab ng tiyan. Madalas itong ginagaya ang isang larawan ng talamak na apendisitis, pancreatitis, biliary colic.
Mga pagbabago sa mga panloob na organo	Kadalasan, ang nervous system, atay, puso ay nagdurusa. Ang komposisyon ng gas ng dugo ay nabalisa - nabuo ang hypoxemia at hypocapnia. Dystrophic na pagbabago sa atay - tumataas ito, nagiging masakit, at lumilitaw ang bilirubin sa dugo. Ang balat at sclera ay nagiging icteric. Madalas na dystrophic na pagbabago sa kalamnan ng puso.
Stage ng sakit	Ang pathological na proseso ng croupous pneumonia ay nagaganap sa maraming yugto: high tide- ang tissue ng baga ay puno ng dugo, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga capillary ay nabanggit. Tumatagal sa unang 2-3 araw. Pulang yugto ng hepatization Ang alveoli ng mga baga ay puno ng pagbubuhos. Mula sa daluyan ng dugo, ang mga erythrocytes at fibrin ay tumagos sa mga baga, na ginagawang siksik ang tissue ng baga. Sa katunayan, ang bahaging ito ng mga baga ( kung saan naipon ang effusion) ay nagiging hindi gumagana, dahil huminto ito sa pakikibahagi sa gas exchange. Tumatagal mula 4 hanggang 7 araw. Gray na yugto ng hepatization- Ang mga leukocytes ay sumasali sa pagbubuhos, na nagbibigay sa baga ng kulay abong kulay. Ito ay tumatagal mula ika-8 hanggang ika-14 na araw. Yugto ng paglutas- ang pagbubuhos ay nagsisimulang umalis sa mga baga. Tumatagal ng ilang linggo.
Mga pagbabago sa dugo, ihi, sa aktibidad ng puso	Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang leukocytosis 20 x 10 9 ay nabanggit, isang pagbaba sa bilang ng mga eosinophil at isang pagtaas sa mga neutrophil, isang erythrocyte sedimentation rate ( COE) ay tumataas sa 30 - 40 mm kada oras o higit pa. Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng natitirang nitrogen. Pulse 120 beats bawat minuto o higit pa, mga palatandaan ng ischemia sa cardiogram, pagpapababa ng presyon ng dugo. Sa protina ng ihi, erythrocytes. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay dahil sa mataas na toxicity ng pneumococcus at ang mapanirang epekto nito sa mga tisyu ng katawan.

Dapat pansinin na ang klasikong croupous pneumonia ay nagiging mas karaniwan sa mga araw na ito.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng viral pneumonia at bacterial pneumonia?

Ang viral pneumonia ay may ilang mga tampok na nakikilala ito mula sa bacterial pneumonia. Gayunpaman, kadalasan ang viral pneumonia ay kumplikado sa pamamagitan ng impeksiyong bacterial. Sa ganitong mga kaso, nagiging mahirap ang diagnosis. Ang "purong" viral pneumonia sa higit sa 85 porsiyento ng mga kaso ay sinusunod sa mga bata. Sa mga may sapat na gulang, ang pneumonia ng isang halo-halong uri ay madalas na nasuri - viral-bacterial.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng viral at bacterial pneumonia

Criterion	Viral pneumonia	bacterial pneumonia
pagkahawa (pagkahawa)	Ito ay nakakahawa, tulad ng anumang acute respiratory viral disease ( ORZ).	Sa mga terminong epidemiological, hindi ito itinuturing na nakakahawa.
Tagal ng incubation	Maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog - mula 2 hanggang 5 araw.	Mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog - mula 3 araw hanggang 2 linggo.
Nakaraang sakit	Palaging lumilitaw ang pulmonya bilang isang komplikasyon ng isang talamak na sakit na viral sa paghinga, kadalasan bilang resulta ng trangkaso.	Walang karaniwang sakit na dati.
prodromal period	Tumatagal ng halos 24 na oras. Partikular na binibigkas. Ang mga pangunahing sintomas ay : matinding pananakit ng kalamnan; pananakit ng buto;	Halos hindi nakikita.
Ang simula ng sakit	Isang binibigkas na pasinaya ng sakit, kung saan ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas sa 39 - 39.5 degrees.	Karaniwan ay nagsisimula nang paunti-unti, na may temperatura na hindi hihigit sa 37.5 - 38 degrees.
Intoxication syndrome	Mahinang ipinahayag. Karamihan madalas na sintomas Ang pangkalahatang intoxication syndrome ay: lagnat; panginginig; kalamnan at pananakit ng ulo; pangkalahatang pagkapagod; dyspeptic disorder sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.	Ipinahayag. Ang pinakakaraniwang sintomas ng intoxication syndrome ay: init; panginginig; sakit ng ulo; pangkalahatang kahinaan; walang gana kumain; cardiopalmus ( higit sa 90 beats bawat minuto).
Mga palatandaan ng pinsala sa tissue ng baga	Ang mga sintomas ng pinsala sa baga ay banayad sa simula ng sakit. Ang mga sintomas ng pangkalahatang karamdaman ng katawan ay lumalabas.	Ang mga sintomas ng pulmonary ay ipinahayag mula sa mga unang araw ng sakit.
Ubo	Ang isang katamtamang hindi produktibong ubo ay nabanggit sa mahabang panahon. Unti-unti, ang isang maliit na halaga ng mauhog na plema ay nagsisimulang lumabas. Ang plema ay malinaw o maputi ang kulay, walang amoy. Minsan lumilitaw ang mga bahid ng dugo sa plema. Kung ang plema ay nagiging purulent, pagkatapos ay isang bacterial infection ay sumali.	Ang tuyong ubo ay mabilis na nagiging basa. Sa una, ang isang maliit na halaga ng mauhog na plema ay itinago. Ang dami ng plema ay tumataas, at ito ay nagiging mucopurulent. Maaaring magkakaiba ang kulay ng plema - maberde, madilaw-dilaw o kalawangin na may pinaghalong dugo.
Mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga	Sa mga advanced na yugto ng sakit, lumilitaw ang acute respiratory failure na may matinding igsi ng paghinga at cyanosis ng mga labi, ilong at mga kuko.	Ang mga pangunahing sintomas ng pagkabigo sa paghinga ay: matinding igsi ng paghinga, kahit na sa pahinga; sianosis ng mga labi, ilong at mga daliri; mabilis na paghinga - higit sa 40 paggalaw sa paghinga bawat minuto.
Pain syndrome	Ang katamtamang pananakit ng dibdib ay napapansin. Ang sakit ay pinalala ng pag-ubo at paghinga ng malalim.	Sa dibdib ay lumilitaw ang binibigkas na sakit kapag umuubo at humihinga ng malalim.
data ng auscultatory (nakikinig)	Sa buong sakit, maririnig ang mahirap na paghinga na may paminsan-minsang single wheezing.	Maraming mga basang rales na may iba't ibang laki at intensidad ang maririnig. Ang pamamaga ng pleura ay naririnig sa anyo ng crepitus.
Data ng X-ray	Mayroong pattern ng interstitial ( intercellular) pulmonya. Ang mga pangunahing katangian ng isang viral pneumonia x-ray ay: pampalapot ng interlobar septa, na nagbibigay sa tissue ng baga ng hitsura ng isang pulot-pukyutan; katamtamang compaction at pagdidilim ng tissue sa paligid ng bronchi; pagtaas sa peribronchial node; binibigyang-diin ang mga sisidlan sa rehiyon ng mga ugat ng baga.	Walang masyadong tiyak na mga palatandaan ng bacterial pneumonia. Ang mga pangunahing katangian ng x-ray ay: madilim na bahagi ng baga na may iba't ibang laki ( focal o nagkakalat); ang mga contours ng focus ay malabo; liwanag na pagtatabing tissue sa baga ( pagbaba ng airiness); pagpapasiya ng antas ng likido sa pleural cavity.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Mayroong pagbaba sa bilang ng mga leukocytes ( mga puting selula ng dugo). Minsan mayroong lymphocytosis ( isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes) at/o monocytosis ( pagtaas sa bilang ng mga monocytes).	Ang isang binibigkas na leukocytosis at isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay napansin ( ESR).
Tugon sa antibiotic therapy	Negatibong reaksyon sa antibiotics. Epektibo ay antiviral therapy sa mga unang araw ng sakit.	Ang isang positibong reaksyon sa mga antibiotic ay makikita mula sa mga unang araw ng paggamot.

Ano ang nosocomial pneumonia?

Intrahospital ( kasingkahulugan ng nosocomial o ospital) pneumonia - ito ang pulmonya na nabubuo sa loob ng 48 - 72 oras ( 2 o 3 araw) pagkatapos ma-admit ang pasyente sa ospital. Ang ganitong uri ng pulmonya ay pinili sa isang hiwalay na anyo, dahil sa mga kakaibang pag-unlad at napakalubhang kurso.

Ang terminong "na-ospital" ay nangangahulugan na ang pulmonya ay sanhi ng bakterya na naninirahan sa loob ng mga dingding ng mga ospital. Ang mga bacteria na ito ay partikular na lumalaban at may multiresistance ( lumalaban sa ilang mga gamot nang sabay-sabay). Gayundin, ang nosocomial pneumonia sa karamihan ng mga kaso ay sanhi hindi ng isang mikrobyo, ngunit sa pamamagitan ng isang asosasyon ng microbial ( maramihang pathogens). May kondisyong ilaan ang maagang nosocomial pneumonia at huli. Ang maagang pulmonya ay nabubuo sa loob ng unang 5 araw mula sa sandali ng pag-ospital. Ang late nosocomial pneumonia ay bubuo nang hindi mas maaga kaysa sa ikaanim na araw mula sa sandaling pumasok ang pasyente sa ospital.

Kaya, ang kurso ng nosocomial pneumonia ay kumplikado ng polymorphism ng bakterya at ang kanilang partikular na pagtutol sa mga gamot.

Ang pinakakaraniwang causative agent ng nosocomial pneumonia

Exciter pangalan	Katangian
Pseudomonas aeruginosa	Ito ang pinaka-agresibong pinagmumulan ng impeksiyon, may polyresistance.
Enterobacteriaceae	Madalas itong nangyayari, mabilis din itong bumubuo ng paglaban. Madalas na matatagpuan sa kumbinasyon ng P.aeruginosa.
Acinetobacter	Bilang isang tuntunin, ito ay pinagmumulan ng impeksiyon kasama ng iba pang mga uri ng bakterya. Ito ay may likas na pagtutol sa maraming antibacterial na gamot.
S.Maltophilia	Ito rin ay natural na lumalaban sa karamihan ng mga antibiotics. Kasabay nito, ang ganitong uri ng bakterya ay nakakagawa ng paglaban sa mga ibinibigay na gamot.
S.Aureus	Ito ay may kakayahang mag-mutate, bilang isang resulta kung saan ang mga bagong strain ng ganitong uri ng staphylococcus ay patuloy na lumilitaw. Ang iba't ibang strain ay nangyayari na may dalas na 30 hanggang 85 porsiyento.
Aspergillus Fumigatus	Nagdudulot ng fungal pneumonia. Ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga pathogen sa itaas, ngunit sa mga nakalipas na dekada nagkaroon ng pagtaas sa fungal pneumonia.

Ang nosocomial pneumonia ay isang impeksiyon na may mataas na panganib ng kamatayan. Gayundin, dahil sa paglaban sa paggamot, madalas itong kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng nosocomial pneumonia ay:

• matanda na ( mahigit 60 taon);
• paninigarilyo;
• mga nakaraang impeksyon, kabilang ang mga sa respiratory system;
• malalang sakit ( Ang talamak na nakahahawang sakit sa baga ay partikular na kahalagahan);
• kawalan ng malay na may mataas na panganib ng aspirasyon;
• pagkain sa pamamagitan ng isang probe;
• mahabang pahalang na posisyon kapag ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga sa mahabang panahon);
• pagkonekta sa pasyente sa bentilador.

Sa klinika, ang nosocomial pneumonia ay napakahirap at may maraming kahihinatnan.

Ang mga sintomas ng nosocomial pneumonia ay:

• temperatura na higit sa 38.5 degrees;
• ubo na may plema;
• purulent plema;
• madalas na mababaw na paghinga;
• mga pagkagambala sa paghinga;
• mga pagbabago sa dugo - maaaring maobserbahan bilang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ( mahigit 9x 10 9) at ang kanilang pagbaba ( mas mababa sa 4x 10 9);
• pagbaba ng antas ng oxygen sa dugo oxygenation) mas mababa sa 97 porsyento;
• bagong foci ng pamamaga ay makikita sa x-ray.

Gayundin, ang nosocomial pneumonia ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng bacteremia ( isang kondisyon kung saan ang bakterya at ang kanilang mga lason ay pumapasok sa daluyan ng dugo). Ito naman ay humahantong sa nakakalason na pagkabigla. Ang kabagsikan ng kundisyong ito ay napakataas.

Ano ang SARS?

Ang SARS ay pulmonya na sanhi ng mga hindi tipikal na pathogen at nagpapakita ng mga hindi tipikal na sintomas.
Kung ang karaniwang pulmonya ay kadalasang sanhi ng pneumococcus at mga strain nito, kung gayon ang mga sanhi ng atypical pneumonia ay maaaring mga virus, protozoa, fungi.

Ang mga sintomas ng SARS ay:

• mataas na lagnat - higit sa 38 degrees, at may pulmonya na sanhi ng legionella - 40 degrees;
• nangingibabaw ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, tulad ng matinding pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan;
• nabura ang mga sintomas ng baga - katamtaman, hindi produktibo ( walang plema) ubo, at kung lumilitaw ang plema, kung gayon ang halaga nito ay hindi gaanong mahalaga;
• ang pagkakaroon ng mga sintomas ng extrapulmonary na katangian ng pathogen ( hal. mga pantal);
• banayad na pagbabago sa dugo - walang leukocytosis, na katangian ng pneumococcal pneumonia.
• sa radiograph, isang hindi tipikal na larawan - walang binibigkas na foci ng blackout;
• walang reaksyon sa sulfa drugs.

Ang malubhang acute respiratory syndrome ay isang espesyal na anyo ng SARS. Ang sindrom na ito sa panitikang Ingles ay tinatawag na SARS ( malubhang acute respiratory syndrome). Ito ay sanhi ng mutated strains mula sa pamilya ng coronavirus. Ang isang epidemya ng ganitong uri ng pulmonya ay nairehistro noong 2000-2003 sa mga bansa sa Timog-silangang Asya. Ang mga carrier ng virus na ito, tulad ng nangyari sa ibang pagkakataon, ay mga paniki.

Ang isang tampok ng atypical pneumonia na ito ay nabubura din ang mga sintomas ng baga at isang binibigkas na intoxication syndrome. Gayundin, sa pulmonya na dulot ng isang coronavirus, maraming pagbabago sa mga panloob na organo ang napapansin. Nangyayari ito dahil, tumatagos sa katawan, ang virus ay napakabilis na kumakalat sa mga bato, baga, at atay.

Ang mga katangian ng SARS o SARS ay:

• ang mga may sapat na gulang mula 25 hanggang 65 taong gulang ay kadalasang may sakit, ang mga nakahiwalay na kaso ay nabanggit sa mga bata;
• ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 2 hanggang 10 araw;
• ang ruta ng paghahatid ng impeksyon ay airborne at fecal-oral;
• Lumilitaw ang mga sintomas ng baga sa ika-5 araw, at bago iyon lumitaw ang mga sintomas ng pagkalasing sa viral - panginginig, pananakit ng kalamnan, pagduduwal, pagsusuka, at kung minsan ay pagtatae ( ang ganitong kurso ng sakit ay maaaring gayahin ang impeksyon sa bituka);
• sa bahagi ng dugo, mayroong pagbaba sa bilang ng parehong mga lymphocytes at platelet ( na kadalasang nagiging sanhi ng hemorrhagic syndrome);
• sa isang biochemical blood test, ang pagtaas sa mga enzyme ng atay ay nabanggit, na sumasalamin sa pinsala sa atay ng virus.
• ang mga komplikasyon tulad ng distress syndrome, toxic shock, acute respiratory failure ay mabilis na nabubuo.

Ang napakataas na dami ng namamatay sa SARS ay dahil sa patuloy na mutation ng virus. Bilang resulta, ang paghahanap ng gamot na papatay sa virus na ito ay napakahirap.

Ano ang mga yugto ng pag-unlad ng pulmonya?

Mayroong tatlong yugto sa pag-unlad ng pulmonya, kung saan dumaan ang lahat ng mga pasyente. Ang bawat yugto ay may sariling katangian na sintomas at klinikal na pagpapakita.

Ang mga yugto ng pag-unlad ng pulmonya ay:

• yugto ng pagsisimula;
• yugto ng init;
• yugto ng pahintulot.

Ang mga yugtong ito ay tumutugma sa mga pathological na pagbabago sa mga baga na sanhi ng nagpapasiklab na proseso sa antas ng tissue at cellular.

Yugto ng simula ng pulmonya
Ang simula ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim, biglaang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente laban sa background ng kumpletong kalusugan. Ang mga biglaang pagbabago sa katawan ay ipinaliwanag ng hyperergic nito ( sobra-sobra) reaksyon sa causative agent ng pneumonia at mga lason nito.

Ang unang sintomas ng sakit ay subfebrile body temperature ( 37 - 37.5 degrees). Sa unang 24 na oras, mabilis itong tumataas sa mga antas na 38 - 39 degrees at higit pa. Ang mataas na temperatura ng katawan ay sinamahan ng isang bilang ng mga sintomas na sanhi ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan na may mga lason ng pathogen.

Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay:

• sakit ng ulo at pagkahilo;
• pangkalahatang pagkapagod;
• mabilis na pagkapagod;
• mabilis na tibok ng puso ( higit sa 90 - 95 beats bawat minuto);
• isang matalim na pagbaba kapasidad ng pagtatrabaho;
• walang gana kumain;
• ang hitsura ng isang pamumula sa pisngi;
• sianosis ng ilong at labi;
• herpetic eruptions sa mauhog lamad ng mga labi at ilong;
• nadagdagan ang pagpapawis.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa mga palatandaan ng hindi pagkatunaw ng pagkain - pagduduwal, pagsusuka, bihirang pagtatae. Gayundin mahahalagang sintomas ang simula ng sakit ay ubo at pananakit ng dibdib. Lumilitaw ang ubo mula sa mga unang araw ng sakit. Sa una, ito ay tuyo, ngunit permanente. Dahil sa patuloy na pangangati at pag-igting ng dibdib, lumilitaw ang mga katangian ng sakit sa rehiyon ng retrosternal.

yugto ng pulmonya
Sa yugto ng rurok, mayroong isang pagtaas sa mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, at lumilitaw din ang mga palatandaan ng pamamaga ng tissue ng baga. Ang temperatura ng katawan ay pinananatili sa isang mataas na antas at mahirap gamutin gamit ang mga gamot na antipirina.

Ang mga sintomas ng pneumonia sa yugto ng peak ay:

• matinding sakit sa dibdib;
• pagpapabilis ng paghinga;
• ubo;
• expectoration;
• dyspnea.

Ang matinding pananakit ng dibdib ay sanhi ng pamamaga ng pleural sheets ( lamad ng baga), na naglalaman ng malaking bilang ng mga nerve receptor. Ang mga sensasyon ng sakit ay may tumpak na lokalisasyon. Ang pinakamalaking tindi ng mga sensasyon ng sakit ay napapansin sa malalim na paghinga, pag-ubo, at kapag ang katawan ay tumagilid sa apektadong bahagi. Sinusubukan ng katawan ng pasyente na umangkop at mabawasan ang sakit sa pamamagitan ng pagbabawas ng kadaliang kumilos ng apektadong bahagi. Maging kapansin-pansing pagkahuli sa kalahati ng dibdib sa proseso ng paghinga. Ang matinding pananakit ng dibdib ay humahantong sa hitsura ng "magiliw" na paghinga. Ang paghinga sa isang pasyenteng may pulmonya ay nagiging mababaw at mabilis ( higit sa 25 - 30 paghinga bawat minuto). Sinusubukan ng pasyente na maiwasan ang paghinga ng malalim.

Sa yugto ng init, nagpapatuloy ang patuloy na pag-ubo. Dahil sa patuloy na pangangati ng mga pleural sheet, ang ubo ay tumindi at nagiging masakit. Sa taas ng sakit na may ubo, ang makapal na mucopurulent na plema ay nagsisimulang tumayo. Sa una, ang kulay ng plema ay kulay abo-dilaw o dilaw-berde. Unti-unti, lumilitaw ang mga bahid ng dugo at mga particle ng nawasak na baga sa mga secretions. Nagbibigay ito sa plema ng madugong-kalawang na kulay. Sa panahon ng rurok ng sakit, ang plema ay excreted sa malalaking dami.

Bilang resulta ng pamamaga ng respiratory surface ng mga baga, nangyayari ang respiratory failure, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga. Sa unang dalawang araw ng rurok ng sakit, lumilitaw ang igsi ng paghinga sa panahon ng paggalaw at normal na pisikal na pagsusumikap. Unti-unti, lumilitaw ang igsi ng paghinga kapag nagsasagawa ng kaunting pisikal na pagsusumikap at kahit na sa pahinga. Minsan ito ay maaaring sinamahan ng pagkahilo at matinding pagkapagod.

Yugto ng paglutas
Sa yugto ng paglutas ng sakit, ang lahat ng mga sintomas ng pulmonya ay bumababa.
Ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay nawawala, at ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal.
Ang ubo ay unti-unting humihina, at ang plema ay nagiging mas malapot, bilang isang resulta kung saan ito ay madaling paghiwalayin. Bumababa ang volume nito. Ang sakit sa dibdib ay nangyayari lamang sa mga biglaang paggalaw o malakas na ubo. Ang paghinga ay unti-unting nagiging normal, ngunit ang igsi ng paghinga ay nagpapatuloy sa normal pisikal na Aktibidad. Biswal, mayroong bahagyang lag ng kalahati ng dibdib.

Anong mga komplikasyon ang maaaring idulot ng pulmonya?

Maaaring mangyari ang pulmonya sa iba't ibang komplikasyon sa baga at extrapulmonary. Ang mga komplikasyon sa baga ay ang mga nakakaapekto sa tissue ng baga, bronchi, at pleura. Ang mga komplikasyon ng extrapulmonary ay mga komplikasyon mula sa mga panloob na organo.

Ang mga komplikasyon ng pulmonya sa baga ay:

• pagbuo ng isang obstructive syndrome;

Pleurisy
Ang pleurisy ay isang pamamaga ng pleura na sumasaklaw sa mga baga. Ang pleurisy ay maaaring tuyo at basa. Sa tuyong pleurisy, ang fibrin clots ay naipon sa pleural cavity, na pagkatapos ay pinagdikit ang mga pleural sheet. Ang pangunahing sintomas ng dry pleurisy ay napakatinding sakit sa dibdib. Ang sakit ay nauugnay sa paghinga at lumilitaw sa taas ng inspirasyon. Upang mabawasan ng kaunti ang sakit, sinusubukan ng pasyente na huminga nang mas madalas at hindi masyadong malalim. Sa basa o exudative pleurisy, ang pangunahing sintomas ay igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng bigat sa dibdib. Ang dahilan nito ay ang naipon na nagpapaalab na likido sa pleural cavity. Ang likidong ito ay pumipindot sa baga, pinipiga ito at sa gayon ay binabawasan ang bahagi ng respiratory surface.

Sa pleurisy, mabilis na tumataas ang mga sintomas ng respiratory failure. Balat sa parehong oras sila ay mabilis na nagiging syanotic, may mga pagkagambala sa gawain ng puso.

empyema
Ang empyema, o purulent pleurisy, ay isa ring mabigat na komplikasyon ng pulmonya. Sa empyema, hindi maipon ang nana sa pleural cavity. Ang mga sintomas ng empyema ay magkatulad. exudative pleurisy, ngunit mas malinaw. Ang pangunahing sintomas ay isang mataas na temperatura ( 39 - 40 degrees) ng isang abalang kalikasan. Ang ganitong uri ng lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura mula 2 hanggang 3 degrees. Kaya, ang temperatura mula sa 40 degrees ay maaaring bumaba nang husto sa 36.6. Ang matalim na pagtaas at pagbaba ng temperatura ay sinamahan ng panginginig at malamig na pawis. Naapektuhan din ng empyema ang cardiovascular system. Ang rate ng puso ay tumataas sa 120 beats bawat minuto o higit pa.

abscess sa baga
Ang isang abscess ay bumubuo ng isang lukab sa baga o maraming cavity) kung saan naipon ang mga purulent na nilalaman. Ang isang abscess ay isang mapanirang proseso, samakatuwid, sa lugar nito, ang tissue ng baga ay nawasak. Ang symptomatology ng kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing. Hanggang sa isang tiyak na oras, ang abscess ay nananatiling sarado. Ngunit pagkatapos ay nag-break out siya. Maaari itong makapasok sa bronchial cavity o sa pleural cavity. Sa unang kaso, mayroong isang masaganang paglabas ng mga purulent na nilalaman. Ang nana mula sa cavity ng baga ay lumalabas sa pamamagitan ng bronchus hanggang sa labas. Ang pasyente ay may nakakasakit, masaganang plema. Kasabay nito, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti sa pambihirang tagumpay ng abscess, bumaba ang temperatura.
Kung ang abscess ay pumutok sa pleural cavity, pagkatapos ay bubuo ang pleural empyema.

Ang pagbuo ng obstructive syndrome
Ang mga sintomas ng obstructive syndrome ay igsi ng paghinga at panaka-nakang pag-atake ng inis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tissue ng baga sa site ng dating pneumonia ay nawawala ang pag-andar nito. Sa lugar nito umuunlad nag-uugnay na tisyu, na pumapalit hindi lamang sa tissue ng baga, kundi pati na rin sa mga sisidlan nito.

Pulmonary edema
Ang edema ay ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ng pulmonya, ang nakamamatay na kung saan ay napakataas. Sa kasong ito, ang tubig mula sa mga sisidlan ay tumagos muna sa interstitium ng mga baga, at pagkatapos ay sa alveoli mismo. Kaya, ang alveoli, na karaniwang puno ng hangin, ay puno ng tubig.

Sa ganitong estado, ang isang tao ay nagsisimula nang mabilis na mawalan ng hininga at nagiging nabalisa. Lumilitaw ang isang ubo, na sinamahan ng pagpapalabas ng mabula na plema. Ang pulso ay tumataas sa 200 beats bawat minuto, ang balat ay natatakpan ng malamig na malagkit na pawis. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng resuscitation.

Ang mga komplikasyon ng extrapulmonary ng pneumonia ay:

• nakakalason na pagkabigla;
• nakakalason na myocarditis;

Ang mga komplikasyon ng extrapulmonary ng pulmonya ay dahil sa tiyak na pagkilos ng bakterya. Ang ilang pathogenic bacteria ay may tropismo ( pagkakatulad) sa tissue ng atay, ang iba ay madaling tumagos sa blood-brain barrier at pumasok sa nervous system.

nakakalason na pagkabigla
Ang toxic shock ay isang kondisyon kung saan ang mga lason mula sa bacteria at virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng pasyente. Ito ay isang pang-emerhensiyang kondisyon kung saan ang maraming organ failure ay sinusunod. Ang pagkabigo ng maramihang organ ay nangangahulugan na higit sa 3 mga organo at sistema ang kasangkot sa proseso ng pathological. Kadalasan, nagdurusa ang cardiovascular, renal, digestive at nervous system. Ang mga pangunahing sintomas ay lagnat, mababang presyon ng dugo at polymorphic rash sa katawan.

Nakakalason na myocarditis
Ang myocarditis ay isang sugat ng kalamnan ng puso, bilang isang resulta kung saan nawala ang pag-andar nito. Ang pinakamataas na cardiotropism ( selectivity para sa kalamnan ng puso) may mga virus. Samakatuwid, ang viral pneumonia ay kadalasang kumplikado ng nakakalason na myocarditis. Ang mga bakterya tulad ng mycoplasma at chlamydia ay partikular na nakakaapekto sa tisyu ng puso.
Ang mga pangunahing sintomas ay mga karamdaman rate ng puso, kahinaan ng aktibidad ng puso, igsi ng paghinga.

Pericarditis
Ang pericarditis ay isang pamamaga ng serous membrane na pumapalibot sa puso. Ang pericarditis ay maaaring bumuo sa sarili nitong o mauna ang myocarditis. Kasabay nito, ang nagpapasiklab na likido ay naipon sa pericardial cavity, na kasunod na pinindot sa puso at pinipiga ito. Bilang isang resulta, ang pangunahing sintomas ng pericarditis ay bubuo - igsi ng paghinga. Bilang karagdagan sa igsi ng paghinga, ang isang pasyente na nagdurusa sa pericarditis ay nagreklamo ng kahinaan, sakit sa puso, tuyong ubo.

Meningitis
Meningitis ( pamamaga ng meningeal membranes ng utak) bubuo dahil sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa central nervous system. Ang meningitis ay maaari ding bacterial o viral, depende sa etiology ng pneumonia.
Ang mga pangunahing sintomas ng meningitis ay pagduduwal, pagsusuka, photophobia, at paninigas ng leeg.

Hepatitis
Ito ay isang pangkaraniwang komplikasyon ng atypical pneumonia. Sa hepatitis, ang tissue ng atay ay apektado, bilang isang resulta kung saan ang atay ay tumigil sa pagganap ng mga function nito. Dahil ang atay ay gumaganap ng papel ng isang filter sa katawan, kapag ito ay nasira, ang lahat ng mga metabolic na produkto ay hindi excreted mula sa katawan, ngunit nananatili sa loob nito. Sa hepatitis, ang isang malaking halaga ng bilirubin ay pumapasok sa dugo mula sa nawasak na mga selula ng atay, na humahantong sa pag-unlad ng jaundice. Ang pasyente ay nagrereklamo din ng pagduduwal, pagsusuka, mapurol na sakit sa kanang hypochondrium.

Anong mga antibiotic ang ginagamit sa paggamot ng pulmonya?

Ang pagpili ng ito o ang gamot na iyon ay depende sa anyo ng pulmonya at sa indibidwal na pagpapaubaya ng gamot.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng tipikal na pulmonya

Pathogen	Mga gamot sa unang linya	Alternatibong gamot
Staphylococcus aureus	oxacillin;	clindamycin; henerasyon ng cephalosporins I-II ( cephalexin, cefuroxime).
Streptococcus group A	penicillin G; penicillin V.	clindamycin; cephalosporins ng ikatlong henerasyon ceftriaxone).
Str.pneumoniae	penicillin G at amoxicillin sa mga kaso ng penicillin-sensitive pneumococcus; ceftriaxone at levofloxacin sa kaso ng pneumococcus na lumalaban sa penicillin.	macrolides ( erythromycin, clarithromycin); mga fluoroquinolones sa paghinga ( levofloxacin, moxifloxacin).
Enterobacteriaceae	cephalosporins ng ikatlong henerasyon cefotaxime, ceftazidime).	carbapenems ( imipenem, meropenem).

Siyempre, nangangailangan ng oras upang matukoy kung aling mikroorganismo ang nagdulot ng pulmonya. Upang gawin ito, kinakailangan upang ihiwalay ang pathogen mula sa pathological na materyal, sa kasong ito plema. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng oras, na kadalasang hindi magagamit. Samakatuwid, ang doktor ay empirically lumalapit sa isyung ito. Pinipili niya ang antibiotic na pinakamarami isang malawak na hanay mga aksyon. Isinasaalang-alang din niya ang likas na katangian ng sakit, at kung may mga palatandaan ng isang anaerobic na impeksiyon, bibigyan niya ng kagustuhan ang mga beta-lactam antibiotics o carbapenems.

Gayundin, na pinag-aralan nang detalyado ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, maaari niyang isipin kung anong uri ng sakit ito. Kung ang pasyente ay naospital kamakailan, malamang na ito ay nosocomial ( ospital) pulmonya. Kung ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, at ang pulmonya ay mas katulad ng tigdas o beke, malamang na ito ay hindi tipikal na pulmonya. Kung ito ay intrauterine pneumonia ng isang bagong panganak na bata, kung gayon marahil ang sanhi nito ay gram-negative bacilli o Staphylococcus aureus.

Kapag na-diagnose ang pneumonia, inireseta ang mga antibiotic ( kung ito ay bacterial pneumonia).

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng SARS

Pinagmulan ng impeksyon).
Klebsiella pneumoniae	cephalosporins II - IV na henerasyon ( cefotaxime, ceftazidime, cefepime); mga fluoroquinolones sa paghinga.	aminoglycosides ( kanamycin, gentamicin); carbapenems ( imipenem, meropenem).
Legionella	macrolides; mga fluoroquinolones sa paghinga.	doxycycline; rifampicin.
Mycoplasma	macrolides.	mga fluoroquinolones sa paghinga.
Pseudomonas aeruginosa	antipseudomonas cephalosporins ( ceftazidime, cefepime).	aminoglycosides ( amikacin).

Sa paggamot ng pulmonya, ang iba't ibang kumbinasyon ng mga antibiotics ay kadalasang ginagamit. Bagama't monotherapy ( solong paggamot sa droga) ay ang pamantayang ginto, madalas itong hindi epektibo. Ang hindi maayos na paggamot sa pulmonya ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa kasunod na pagbabalik (relapse). muling paglala).

Mahalagang tandaan na kahit na ang antibiotic therapy ay ang pangunahin ng paggamot, ang ibang mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng pulmonya. Nang walang kabiguan, ang antibiotic therapy ay isinasagawa kasabay ng appointment ng mga antifungal na gamot ( para sa pag-iwas sa candidiasis) at iba pang mga gamot, upang maalis ang mga pangunahing sintomas ng pulmonya ( halimbawa, antipyretics para mapababa ang temperatura).

Mayroon bang bakuna para sa pulmonya?

Walang unibersal na bakuna laban sa pulmonya. Mayroong ilang mga bakuna na gumagana lamang laban sa ilang mga microorganism. Halimbawa, ang pinakakilalang bakuna ay ang pneumococcal vaccine. Dahil ang pneumococcus ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pneumonia, pinipigilan ng bakunang ito ang pneumococcal pneumonia. Ang pinakakilala ay ang mga bakunang Prevenar ( USA), Synflorix ( Belgium) at Pneumo-23 ( France).

Ang bakunang Prevenar ay isa sa pinakamoderno at pinakamahal. Ang bakuna ay ibinibigay sa tatlong dosis sa pagitan ng isang buwan. Ito ay pinaniniwalaan na ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay nabuo pagkatapos ng isang buwan. Ang bakunang Synflorix ay ibinibigay sa parehong iskedyul tulad ng Prevenar. Ang Pneumo-23 ay ang pinakalumang bakuna na kasalukuyang umiiral. Ito ay itinakda nang isang beses, at ang panahon ng bisa nito ay humigit-kumulang 5 taon. Ang isang makabuluhang kawalan ng pagbabakuna na ito ay maaari lamang itong ibigay pagkatapos maabot ang edad na dalawa. Ito ay kilala na ang mga bagong panganak na bata ay ang pinaka-mahina na kategorya sa mga tuntunin ng pag-unlad ng pulmonya.

Dapat pansinin kaagad na ang pagbabakuna laban sa pulmonya ay hindi nangangahulugan na ang isang bata o isang may sapat na gulang ay hindi na muling magkakasakit. Una, maaari kang makakuha ng pneumonia ng ibang pinagmulan, halimbawa, staphylococcal. At pangalawa, kahit na mula sa pneumococcal pneumonia, ang kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo habang buhay. Nagbabala ang mga tagagawa ng bakuna na posibleng magkasakit muli pagkatapos ng pagbabakuna, ngunit mas madaling matitiis ng pasyente ang sakit.

Bilang karagdagan sa pneumococcal vaccine, mayroong isang bakuna laban sa Haemophilus influenzae. Ang Haemophilus influenzae, o influenza bacillus, ay isa ring karaniwang sanhi ng pulmonya. Ang sumusunod na tatlong bakuna ay nakarehistro sa Russia - Act-HIB, Hiberix at Pentaxim. Ibinibigay ang mga ito kasabay ng mga bakunang polio at hepatitis B.

Tungkol sa pagbabakuna laban sa viral pneumonia, ito ay medyo mas kumplikado. Ito ay kilala na ang mga virus ay maaaring mag-mutate, iyon ay, magbago. Samakatuwid, napakahirap na magmodelo ng isang bakuna laban sa isang partikular na virus. Sa sandaling mag-imbento ang siyensya ng isang bakuna laban sa isang kilalang virus, ito ay nagbabago at ang bakuna ay nagiging hindi epektibo.

Paano nagkakaroon ng aspiration pneumonia?

Ang aspiration pneumonia ay isang pulmonya na nabubuo bilang resulta ng pagtagos ng mga dayuhang sangkap sa baga. Ang mga dayuhang sangkap ay maaaring suka, mga particle ng pagkain at iba pang mga banyagang katawan.
Karaniwan, ang mga daanan ng hangin sa tulong ng mga espesyal na mekanismo ay pumipigil sa pagpasok ng mga banyagang katawan sa mga baga. Ang isa sa gayong mekanismo ay ang pag-ubo. Kaya, kapag ang isang dayuhang bagay ay nakapasok sa puno ng bronchial ( hal. laway), sinimulan niya itong inubo. Gayunpaman, may mga sitwasyon na ang mga mekanismong ito ay may depekto, at ang mga dayuhang particle ay umaabot pa rin sa mga baga, kung saan sila tumira at nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang aspiration pneumonia ay maaaring umunlad sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• pagkalasing sa alkohol;
• pagkalasing sa droga;
• ang paggamit ng ilang mga gamot;
• walang malay na estado;
• malubhang, hindi mapigil na pagsusuka;
• maagang pagkabata.

Ang pinakakaraniwang kaso ay ang pagkalasing sa alkohol at droga. Ang alkohol, tulad ng ilang mga gamot, ay nagpapahina sa lahat ng mga reflexes, kabilang ang mga mekanismo ng pagtatanggol. Kadalasan, ang mga ganitong kondisyon ay sinamahan ng pagsusuka. Kasabay nito, hindi kayang kontrolin ng isang tao ang prosesong ito. Ang pagsusuka ay madaling makapasok sa respiratory tract. Dapat pansinin na kahit na sa isang malusog na tao, ang pagsusuka na may malakas at walang tigil na pagsusuka ay maaaring makapasok sa mga baga.

Sa mga bata, ang aspiration pneumonia ay maaaring umunlad kapag ang mga particle ng pagkain ay pumasok sa bronchi. Nangyayari ito kapag ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala sa diyeta ng sanggol. Ang lugaw, halimbawa, bakwit, ay may pinakamalaking panganib. Kahit isang butil ng bakwit, minsan sa baga, ay nagiging sanhi ng lokal na pamamaga.

Ang isa pang pangkat ng panganib ay ang mga taong umiinom ng mga psychotropic na gamot, tulad ng mga antidepressant o hypnotics ( pampatulog). Ang mga gamot na ito ay nagpapahina sa lahat ng mga reaksyon ng katawan, kabilang ang mga reflexes. Ang mga tao, lalo na ang mga umiinom ng sleeping pills, ay inaantok, medyo bumagal ang takbo. Samakatuwid, ang sagabal sa kanilang mga daanan ng hangin ay humina, at ang pagkain ( o inumin) madaling pumasok sa baga.

Pagpasok sa tissue ng baga, mga banyagang katawan ( suka, pagkain) na nagiging sanhi ng pamamaga at pulmonya.