Listahan ng mga sakit ng upper respiratory tract. Mga impeksyon sa lower at upper respiratory tract, ang kanilang mga komplikasyon at panganib

Talamak na paghinga mga impeksyon sa viral(ARVI) ang isa sa mga unang lugar sa lahat ng mga nakakahawang sakit ng tao. Ito ang pinakakaraniwan sa ang globo mga sakit. Taun-taon, sampu-sampung milyong tao ang nagdurusa mula sa mga impeksyon sa viral respiratory.

Ang acute respiratory viral infections ay isang malaking grupo ng mga sakit na kadalasang nangyayari sa talamak na anyo sanhi ng mga virus at ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang pathogen ay umiiral sa dalawang anyo: virion - extracellular form at virus - intracellular form. Halos bawat tao ay dumaranas ng acute respiratory viral infections ilang beses sa isang taon, lalo na ang mga bata. Ang mga bata mula sa kapanganakan hanggang anim na buwan ng buhay ay hindi gaanong nagkakasakit, dahil kakaunti ang kanilang pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo at may passive immunity na natanggap mula sa ina nang transplacental. Dapat tandaan na ang likas na kaligtasan sa sakit ay maaaring mahina o ganap na wala, na nangangahulugan na ang bata ay maaaring magkasakit. Ang pinakamataas na saklaw ay nangyayari sa mga bata ng ikalawang kalahati ng taon at ang unang tatlong taon ng buhay, na nauugnay sa kanilang pagdalo sa mga kindergarten, at, dahil dito, isang pagtaas sa bilang ng mga contact. Ang lahat ng mga sakit sa paghinga ay may mga karaniwang klinikal na pagpapakita: lagnat, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing ng iba't ibang kalubhaan at mga sintomas ng pinsala. respiratory tract, ang mga klinikal na pagpapakita na nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang mga impeksyong viral sa talamak na paghinga ay dapat na maiiba sa talamak sakit sa paghinga(ARI), dahil ang mga causative agent ng huli ay maaaring hindi lamang mga virus, kundi pati na rin ang bakterya.

Samakatuwid, ang etiotropic ay hindi antiviral, ngunit antibacterial na paggamot.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng acute respiratory viral infection ay influenza, parainfluenza, respiratory syncytial, adenovirus, coronavirus at rhinovirus infections. Ang etiological na istraktura ng acute respiratory viral infections ay pinangungunahan ng influenza, parainfluenza at adenovirus infection.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ng mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa respiratory tract na may iba't ibang lokalisasyon ng proseso. Kaya, sa trangkaso, ang mauhog lamad ng upper respiratory tract ay apektado, na may parainfluenza, pangunahin ang mauhog lamad ng larynx (para sa serotypes 1 at 2) at ang mauhog lamad ng lower respiratory tract (para sa serotype 3) ay apektado. Ang impeksyon sa adenovirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad ng respiratory tract, sa mas malaking lawak ng pharynx, pati na rin ang mauhog lamad ng mga mata at gastrointestinal tract. Sa respiratory syncytial infection sa proseso ng pathological ang mauhog lamad ng lower respiratory tract ay kasangkot, na may impeksyon sa coronavirus, ang pathogen ay nakakaapekto sa itaas na respiratory tract, at sa mga bata, ang bronchi, baga, at may impeksyon sa rhinovirus, ang pinsala sa ilong mucosa ay tipikal. Ang mga sakit na dulot ng mga respiratory virus ay inuri sa isang malaking bilang ng mga sindrom: sipon, pharyngitis, croup (laryngotracheobronchitis), tracheitis, bronchiolitis at pneumonia. Ang paglalaan ng mga grupong ito ng mga sakit ay kapaki-pakinabang kapwa mula sa isang epidemiological at klinikal na pananaw. Gayunpaman, ang karamihan sa mga virus sa paghinga ay maaaring magdulot ng hindi isa, ngunit marami mga klinikal na sindrom, at kadalasan ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga senyales ng ilan sa mga ito nang sabay-sabay.

Halos lahat ng acute respiratory mga sakit na viral nabibilang sa mga anthroponotic na sakit, maliban sa mga impeksyon sa coronavirus at adenovirus, na maaari ring makaapekto sa mga hayop. Ang pangunahing pinagmumulan ay isang taong may sakit, mas madalas na isang convalescent (taong nagpapagaling). Sa mga impeksyon sa adenovirus at respiratory syncytial, ang pinagmulan ng sakit ay maaaring isang virus carrier (walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang diagnosis ay maaari lamang gawin gamit ang mga partikular na pamamaraan ng pagsisiyasat sa laboratoryo (virological at mga pamamaraan ng serological). Ang aerogenic na mekanismo ng impeksyon ay katangian, rutang nasa eruplano paghahatid ng impeksyon, ngunit sa impeksyon ng adenovirus, minsan ay sinusunod ang isang fecal-oral na mekanismo ng impeksyon. Kadalasan, ang mga matatanda ang pinagmumulan ng impeksiyon para sa mga bata, lalo na ang mga nagdadala ng sakit "sa kanilang mga paa". Kasabay nito, madalas na itinuturing ng mga may sapat na gulang ang kanilang kondisyon bilang isang "light cold". Halos lahat ng tinatawag na sipon ay likas na viral, at ang mga naturang pasyente ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga bata, lalo na sa mga bata.

Ang isang bata sa anumang edad ay maaaring magkasakit ng acute respiratory viral infections, ngunit ang bawat sakit ay may sariling pagtitiyak sa edad. Kaya, halimbawa, sa mga bata edad preschool Ang parainfluenza ay mas karaniwan kaysa sa talamak na impeksyon sa paghinga ng iba pang etiologies. Dapat tandaan na ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay at maging ang mga bagong silang ay nagdurusa sa parainfluenza, habang ang transplacental transmission IgG antibodies nagbibigay ng medyo mababang pagkamaramdamin sa trangkaso sa mga batang wala pang anim na buwan. Ang mga bata sa pagitan ng edad na anim na buwan at limang taon ay pinaka-madaling kapitan sa impeksyon ng adenovirus. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga bagong silang at mga bata sa unang anim na buwan ng buhay ay may natural (passive) na kaligtasan sa sakit. Ang respiratory syncytial infection ay pangunahing nakakaapekto sa maliliit na bata at maging sa mga bagong silang. Sa mga impeksyon ng rhinovirus at coronavirus, ang pagkamaramdamin ay sinusunod nang pantay sa lahat ng mga pangkat ng edad, ngunit ang mga batang preschool ay mas madalas na may sakit.

Sa lahat ng mga talamak na sakit sa paghinga, mayroong isang incubation (latent) na panahon, ngunit may iba't ibang tagal: na may trangkaso, ito ang pinakamaikling (mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw) at ang pinakamatagal na may impeksyon sa adenovirus (mula 5-8 hanggang 13 araw). Sa iba pang mga impeksyon, ang panahong ito ay may average na 2-6 na araw (parainfluenza - 3-4 na araw, respiratory syncytial infection 3-6 na araw, rhinovirus infection 2-3 araw, coronavirus infection 2-3 araw).

Sa lahat ng mga sakit na ito, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng intoxication syndrome at catarrhal syndrome ng iba't ibang kalubhaan. Ang pagkalasing ay pinakamatindi sa trangkaso at higit sa lahat sa impeksyon ng rhinovirus, kung saan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay halos hindi nagdurusa. Sa kabila ng pangalan nito - "acute respiratory viral infections" - ang talamak na simula ay tipikal lamang para sa trangkaso, impeksyon sa adenovirus at maaaring may parainfluenza. Para sa iba pang mga sakit, ang unti-unting pagsisimula ay mas karaniwan. Ang hyperthermia (pagtaas ng temperatura ng katawan) ay hindi rin palaging sinusunod. Kaya, sa trangkaso, na sa unang araw, ang temperatura ay nagiging febrile, at sa ilang mga kaso kahit na abala sa kalikasan (38-40 ° C); na may impeksyon sa adenovirus at respiratory syncytial infection, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 38-39 ° C, ngunit sa ika-2-4 na araw ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang lagnat ay maaaring dalawang alon (nangyayari sa impeksyon ng adenovirus at mas madalas sa trangkaso). Sa karaniwang kurso ng iba pang mga acute respiratory disease, ang temperatura ng katawan ay karaniwang normal o subfebrile (kung walang mga komplikasyon).

Ang bawat acute respiratory viral infection ay nailalarawan sa pagkakaroon ng catarrhal syndrome sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang sindrom na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula, hyperemia, pamamaga ng ilong mucosa, posterior pharyngeal wall, soft palate, tonsil, pati na rin ang pinong butil ng posterior pharyngeal wall dahil sa pagtaas ng mga follicle. Karaniwan ay ang pagkatalo ng cardiovascular (tachycardia, muffled heart sounds, systolic murmur sa tugatog ng puso ay naririnig), respiratory (ang pagkakaroon ng mahirap na paghinga at wheezing sa panahon ng auscultation ng mga baga, sa ilang mga kaso ang hitsura ng mga palatandaan pagkabigo sa paghinga) mga sistema. Hindi gaanong karaniwan, ang proseso ng pathological ay nagsasangkot ng digestive (disfunction ng bituka, sakit ng tiyan, pagpapalaki ng atay), pati na rin ang gitnang nerbiyos (sa anyo ng mga kombulsyon, sintomas ng meningeal, phenomena ng encephalitis) system. Sa pagbuo ng acute respiratory viral infection, isang mahalagang papel ang nabibilang sa mixed pathology (mixed pathology), dahil sa kumplikadong viral-bacterial associations (interaksyon) na may pag-unlad ng pangalawang proseso: catarrh ng upper respiratory tract, tonsilitis, bronchitis, pneumonia. . Mahalaga, pinapalakas nila pathological epekto sa isa't isa at kadalasang nagiging sanhi ng malubhang kurso ng sakit at maging ang pagkamatay nito. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng acute respiratory viral infection ay kadalasang maikli, partikular sa uri.

Ang lahat ng acute respiratory viral infections ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking kahirapan sa diagnosis. Sanhi ng mga virus na ito mga klinikal na anyo ang mga sakit ay bihirang magkaroon ng sapat tiyak na mga tampok, sa batayan kung saan tanging ang klinikal na data lamang ang maaaring magtatag ng isang etiological diagnosis, bagaman isinasaalang-alang ang mga kondisyon ng epidemiological, posible na may mataas na posibilidad na ipalagay kung aling partikular na grupo ng mga virus ang sanhi ng sakit. Upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri, ang mga klinikal na pagpapakita lamang at pagsasaalang-alang ng mga kondisyon ng epidemiological ay hindi sapat. Kailangang gamitin mga tiyak na pamamaraan pananaliksik. Kabilang dito ang mga pamamaraan maagang pagsusuri- pagsusuri ng mga pahid mula sa mauhog lamad ng oropharynx at ilong sa pamamagitan ng paraan ng fluorescent antibodies o ng enzyme immunoassay (ELISA) upang matukoy ang mga viral antigen. Ginagamit ang mga serological na pamamaraan: ang complement fixation reaction (RCC), ang hemagglutination inhibition reaction (RTGA) at ang neutralization reaction (RN), na retrospective, dahil upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan upang makita ang mga antibodies sa influenza virus. sa ipinares na sera na kinuha sa mga unang araw ng sakit, at pagkatapos ay pagkatapos ng 5-7 araw.
Ang diagnostic ay ang pagtaas ng titer ng antibody ng apat na beses o higit pa.

Gumagamit din sila ng mga virological na pamamaraan. Ang mga virus ng trangkaso ay maaaring i-culture (lumaki) sa mga chick embryo at mammalian cell culture.

Gayundin, ang lahat ng mga sakit na ito ay may katulad na mga sandali sa paggamot at pag-iwas.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng isang pasyente na may acute respiratory viral infection ay maaaring buuin sa mga sumusunod na pangunahing probisyon.

1. Ang isang maysakit na bata ay dapat na nasa bed rest, lalo na sa panahon ng lagnat, na nakahiwalay hangga't maaari. Inirerekomenda maraming inumin bilang mainit na tsaa, cranberry o lingonberry juice, alkaline na mineral na tubig.

2. Etiotropic therapy. Paggamot na naglalayong sugpuin ang pagpaparami at alisin ang pagkilos ng mga lason at iba pang mga kadahilanan ng pagsalakay ng pathogen ( mga gamot na antiviral, immunoglobulins).

3. Pathogenetic therapy (paggamot na naglalayong mapanatili ang normal na paggana ng pinakamahalagang sistema ng suporta sa buhay ng bata). Magtalaga ng interferon (human leukocyte), influenza, glucocorticosteroid na gamot, detoxification (oral rehydration o infusion therapy), mga desensitizing agent, protease inhibitor, vasoactive na gamot at iba pang gamot.

4. Symptomatic therapy: kabilang dito ang antipyretic (paracetomol, ibuprofen), mucolytic (acetylcysteine), expectorant (lazolvan, ambrohexal, bromhexine), vasoconstrictor (nazivin, naphthyzine) at iba pang mga gamot.

5. Lokal na therapy - nakapagpapagaling na paglanghap, pagmumog na may mga solusyon sa antiseptiko.

Ang mga bata na may malubha at kumplikadong mga anyo ng sakit ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital. Ang madalas na talamak na mga sakit sa paghinga ay humantong sa isang pagpapahina ng mga proteksiyon na pwersa ng katawan ng bata, nag-aambag sa pagbuo ng talamak na foci ng impeksiyon, nagiging sanhi ng allergization ng katawan at pagkaantala sa pisikal at psychomotor na pag-unlad ng mga bata. Sa maraming mga kaso, ang madalas na acute respiratory viral infection ay pathogenetically na nauugnay sa asthmatic bronchitis, bronchial hika, talamak na pyelonephritis, polyarthritis, malalang sakit ng nasopharynx at marami pang ibang sakit.

Ang pag-iwas ay binubuo sa maagang pagkilala at paghihiwalay ng mga pasyente; pagtaas ng hindi tiyak na paglaban ng katawan (pag-eehersisyo at palakasan, pagpapatigas ng katawan, pangangatwiran na nutrisyon, pagrereseta ng mga bitamina ayon sa mga indikasyon). Sa panahon ng paglaganap ng acute respiratory viral infections, ang mga pagbisita sa mga klinika, mga kaganapan, mga kamag-anak na may sakit ay dapat na limitado. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ay inireseta ng mga antiviral na gamot (halimbawa, oxolinic ointment). Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay dapat na regular na maaliwalas, basang malinis na may 0.5% na solusyon ng chloramine. Sa apuyan, ang kasalukuyan at pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa, lalo na, ang mga kumukulong pinggan, linen, tuwalya, mga panyo ng mga pasyente. Mag-apply ng live o pinatay na bakuna (para sa trangkaso).

Ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit ang mga pagkamatay ay posible sa malubha at kumplikadong kurso ng sakit, lalo na sa trangkaso.

Ito ay nangyari na ang mga impeksyon sa respiratory tract ay nagbibigay sa mga pasyente ng pinakamataas na kakulangan sa ginhawa at pinatumba sila sa normal na ritmo sa loob ng ilang araw. Karamihan sa mga tao ay hindi nakakapagparaya ng mga nakakahawang sakit. Ngunit ang mas maagang paggamot sa anumang karamdaman na dulot ng mga mapaminsalang mikrobyo ay nagsisimula, mas maaga ang impeksyon ay maaaring makitungo. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang iyong mga kaaway sa pamamagitan ng paningin.

Ang pinakakilalang mga impeksiyon ng upper at lower respiratory tract

Halos lahat ng mga sakit ay ang mga kahihinatnan ng pagtagos sa katawan at ang aktibong pagpaparami ng bakterya at fungi. Ang huli ay nakatira sa mga organismo ng karamihan sa mga tao, ngunit ang malakas na kaligtasan sa sakit ay hindi nagpapahintulot sa kanila na umunlad. Ang mga bakterya ay hindi maaaring makaligtaan ang kanilang pagkakataon, at sa sandaling makahanap sila ng puwang sa immune system, ang mga mikroorganismo ay nagsisimulang kumilos.

Kabilang sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa viral ng respiratory tract, kaugalian na isama ang mga sumusunod na sakit:

1. Sinusitis nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng ilong mucosa. Ang sakit ay kadalasang nalilito sa bacterial rhinosinusitis, na kadalasang nagiging komplikasyon ng mga impeksyon sa viral. Dahil sa kanya masamang pakiramdam ang pasyente ay nagpapatuloy ng higit sa isang linggo.
2. Talamak na brongkitis ay isang karaniwang impeksyon sa itaas na respiratory tract. Sa sakit, ang pangunahing suntok ay nahuhulog sa mga baga.
3. Kaya streptococcal tonsilitis Marahil lahat ay nakaranas nito sa kanilang buhay. Ang sakit ay nakakaapekto sa palatine tonsils. Laban sa background nito, maraming tao ang humihinga at ilang sandali ay tuluyang nawalan ng boses.
4. Sa pharyngitis ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay bubuo sa mauhog lamad sa pharynx.
5. Pulmonya- isa sa mga pinaka-mapanganib na impeksyon sa respiratory tract. Ang mga tao ay namamatay pa rin dahil dito ngayon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong sugat ng mga baga. Ang sakit ay maaaring unilateral o bilateral.
6. Hindi gaanong mapanganib trangkaso. Ang sakit ay halos palaging nagpapatuloy nang napakahirap na may mataas na temperatura.
7. Epiglottitis ay hindi gaanong karaniwan at sinamahan ng pamamaga ng mga tisyu sa epiglottis.

Lewis Weinstein ( Louis Weinstein)

Mga sakit sa itaas na respiratory tract (ilong, nasopharynx, paranasal sinuses ilong, larynx) ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sakit ng tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito, na sinamahan ng lumilipas na karamdaman, ay hindi nagdudulot ng agarang banta sa buhay at hindi nagiging sanhi ng pangmatagalang kapansanan.

Mga sakit sa ilong

Anosmia. Ang lumilipas na kumpletong (anosmia) o bahagyang (hyposmia) na pagkawala ng amoy ay isa sa mga madalas na klinikal na pagpapakita ng talamak. impeksyon itaas na respiratory tract. Bilang isang patakaran, ang mga karamdaman sa olpaktoryo ay sinusunod na may edema ng mauhog lamad at pamamaga ng conchas ng lukab ng ilong, congenital developmental defects, lawa (fetid rhinitis), traumatic injuries ng olfactory nerve, polypous rhinosinusopathy.

Rhinitis (runny nose). Ang pare-pareho o pana-panahong paglabas ng exudate mula sa ilong ay sinusunod na may hay fever, vasomotor rhinitis, nasal polyposis, acute rhinitis ng viral etiology, sa kaso ng pinsala sa upper respiratory tract na may tigdas, congenital syphilis (syphilitic rhinitis sa mga bagong silang), tuberculosis, dipterya ng ilong, na may mga banyagang katawan, at bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamit ng mga vasoconstrictor sa anyo ng mga patak ng ilong.

Ang talamak na kasikipan ng ilong ay madalas na sinasamahan ng mga nakakahawang sakit sa itaas na respiratory tract, pangunahin sa viral etiology. Ang batayan ng mga nagresultang paglabag sa paghinga ng ilong ay madalas na hypertrophy at pamamaga ng mga shell ng allergic na pinagmulan, na sinamahan ng masaganang paglabas mula sa ilong o wala ito. Ang isang napaka-karaniwang sanhi ng nasal breathing disorder ay ang kurbada ng nasal septum. Minsan nangyayari ang pansamantalang pagsisikip ng ilong sa panahon ng regla o sa panahon ng pagbubuntis.

Rhinorrhea. Kahit na ang unilateral discharge ng exudate mula sa nasal cavity ay maaaring sanhi ng mga dayuhang katawan, ang posibilidad ng rhinorrhea dahil sa pag-agos ng cerebrospinal fluid ay dapat ding ibukod. ito pathological kondisyon nasuri kapag nakita sa departamentomula sa lukab ng ilong ng isang dye (fluorescein) o isang radiopharmaceutical, na dating ipinakilala sa spinal canal.

Dumudugo ang ilong. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng ilong ay mga gasgas at abrasion na nabubuo kapag ang mahigpit na pagkakadikit ng mga crust ay tinanggal sa pasukan sa ilong, na ipinaliwanag ng mayamang venous network ng mga sisidlan na matatagpuan sa lugar na ito (Kisselbach point). Ang menor de edad na pagdurugo mula sa lukab ng ilong ay madalas na sinusunod sa mga talamak na viral respiratory disease. Kabilang sa mga mas malubhang sakit ng isang nakakahawang kalikasan, kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng ilong, dapat na banggitin ang typhoid fever, nasal diphtheria, whooping cough at malaria. Ang mga posibleng sanhi ng paulit-ulit na pagdurugo ng ilong ay hindi makontrol arterial hypertension, vicarious na regla, hemorrhagic diathesis, tunay na polycythemia, rhinoliths, acute sinusitis, lalo na sa paglahok ng mga cell ng ethmoid labyrinth sa pathological na proseso at trombosis ng ethmoid vein, mga bukol ng ilong at paranasal sinuses, angiomatosis ng ilong lukab. Ang aspirin ay kadalasang isang panganib na kadahilanan para sa paulit-ulit na pagdurugo ng ilong. Minsan sa hypovitaminosis C at isang pagbawas sa antas ng prothrombin, ang pagtaas ng pagdurugo ay ipinahayag ng mga nosebleed. Dapat itong bigyang-diin familial hemorrhagic angiomatosis (telangiectasia) - Osler-Rendu-Weber syndrome, na maaaring mahayag sa mga nosebleed.

Furunculosis panlabas o loobang bahagi Ang ilong ay isang posibleng sakit nagbabanta sa buhay dahil sa posibleng trombosis ng cavernous venous sinus. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang antibiotic therapy ay napaka-epektibo; habang ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga antibiotic na aktibo laban sa Staphylococcus aureus, na ipinakilala sa mataas na dosis. Una, ang mga antibiotic ay ibinibigay nang pasalita; gayunpaman, sa pag-unlad ng systemic manifestations ng sakit, ito ay tiyak na ipinahiwatig pangangasiwa ng parenteral droga. Sa anumang kaso ay hindi dapat pisilin ang isang pigsa, dahil ito ay maaaring humantong sa pagkalat ng impeksyon sa intracranial venous sinuses. Hindi rin inirerekomenda na buksan ang pigsa, maliban sa mga kaso kung saan ang laki nito ay nagiging lubhang malaki o kapag ang pasyente ay nagsimulang makaranas ng hindi mabata na sakit.

Mga sakit ng pharynx

Talamak na pharyngitis. Ang pangunahing klinikal na palatandaan ng talamak na pharyngitis, anuman ang tiyak na sanhi ng paglitaw nito, ay namamagang lalamunan. Ang sanhi ng 60% ng lahat ng mga kaso ng talamak na pharyngitis ay mga viral na sakit sa itaas na respiratory tract, kadalasang sinasamahan ng kakulangan sa ginhawa o pananakit ng lalamunan. , mga impeksyon na hindi nalulunasan at mga sakit na hindi nakakahawa ang pinanggalingan .

Ang kalubhaan ng mga pagbabago sa mauhog lamad ng pharynx ay nag-iiba mula sa katamtamang pamumula at pag-iniksyon ng mga daluyan ng dugo (sa karamihan ng mga impeksyon sa respiratory viral) hanggang sa purple-red hyperemia, madilaw-dilaw na patchy plaques, hypertrophy ng tonsils (halimbawa, na may pamamaga na dulot ng Streptococcus pyogenes group A).

Etiology ng pharyngitis

I. Nakakahawa

A. Nagagamot

1. Streptococcus pyogenes group A

2. Hemophilus influenzae

3. H. parainfluenzae

4. Neisseria gonorrhoeae

5. N. meningitidis

6. Corynobacterium diphtheriae

7. Spirochaeta pallida

8. Fusobacterium

9. F. tularensis

10. Candida

11. Cryptococcus

12. Histoplasma

13. Mycoplasma pneumoniae

14. Streptococcus pneumoniae (?)

15. Staphylococcus aureus o Gram-negative bacteria (karaniwang nakahiwalay sa mga neutropenic na pasyente o sa mga ginagamot ng antibiotics)

16. Chlamydia trachomatis

B. Walang lunas

1. Pangunahin (Influenza virus, Rhinovirus, Coxsackievirus A, Epstein-Barr virus, Echovirus, Herpes simplex, Reovirus)

2. Pagpapakita ng isang sistematikong sakit (poliomyelitis, tigdas, bulutong-tubig, bulutong, viral hepatitis, rubella, whooping cough)

II. hindi nakakahawa

A. Burn, traumatic injuries na may matutulis na bagay, atbp.
B. Paglanghap ng mga irritant

B. Pagpapatuyo ng mucous membrane ng pharynx (kapag humihinga sa pamamagitan ng bibig)
D. Glossopharyngeal neuralgia

D. Subacute thyroiditis (may posibilidad na mahaba o madalas na paulit-ulit na kurso, madalas na sinamahan ng subfebrile na kondisyon)

E. Psychogenic

G. Monomyelocytic leukemia

H. Immunodeficiency states

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay iba rin - mula sa namamagang lalamunan hanggang sa matinding sakit, na nagpapahirap kahit na lumunok ng laway. Minsan, na may pharyngitis ng streptococcal etiology, ang lingual tonsils, na matatagpuan sa posterolateral surface ng dila, ay kasangkot din sa proseso ng pathological, na sinamahan ng sakit sa panahon ng pag-uusap. Ang pagkakaroon ng exudate ay hindi pa nagpapahiwatig ng isang tiyak na etiology ng pharyngitis at maaaring maobserbahan sa mga impeksyon na dulot ng S. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. parainfluenzae (sa mga bata), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (bihira), adenovirus at Epstein-Barr virus. Ulcerative-necrotic lesions ng posterior pharyngeal wall at / o tonsils ay katangian ng Plaut-Vincent angina, pharyngeal tularemia, syphilis (pangunahing chancre), tuberculosis (pag-unlad na may lokal na pinsala sa pharyngeal mucosa), pati na rin sa mga pasyente na may immunodeficiency states. at may agranulocytosis dahil sa impeksiyon na dulot ng fusiform bacteria o iba pang saprophytic pharyngeal microflora. Ang pagbuo ng limitado o laganap na mga plake na may lamad ay hindi rin nangangahulugang nagpapahiwatig ng isang tiyak na microbial etiology ng sakit. Mas madalas ang likas na katangian ng sugat na ito ay nangyayari sa diphtheria ng lalamunan, ngunit maaari rin itong maobserbahan sa nakakahawang mononucleosis (Epstein-Barr virus), agranulocytosis, staphylococcal pharyngitis, at dahil din sa kemikal, thermal o traumatic na pinsala sa pharyngeal mucosa.

Kadalasan, na may nakakahawang o viral pharyngitis, ang mga tonsil ay kasangkot sa proseso, na sinamahan ng kanilang pamamaga, pamumula, at paglabas mula sa mga crypts ng nagpapaalab na exudate.

Ang etiological diagnosis ng talamak na pharyngitis, batay lamang sa isang visual na pagtatasa ng likas na katangian ng sugat, ay lubhang mahirap. Gayunpaman, kung minsan ang mga lokal na sintomas ay "nagbibigay" ng likas na katangian ng sakit: ang mga tipikal na lamad na pagsalakay at masamang hininga ay katangian ng dipterya, impeksyon sa streptococcal(pangkat A); mucosal ulceration at mabahong hininga ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng impeksiyon ng Fusobacterial, at hindi regular na hugis Ang mga mapuputing coatings na sumasaklaw sa ulcerative defects ng mucous membrane ay tiyak para sa candidiasis.

Para sa layunin ng etiological diagnosis ng pharyngitis at ang appointment ng naka-target na antimicrobial therapy, ang mga bacteriological na pag-aaral ng smears mula sa mauhog lamad ng pharynx, tonsils o inflammatory discharge ay isinasagawa. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng diagnostic na pamamaraang ito ay hindi ganap. Kaya, halimbawa, sa 70% lamang ng mga kaso ng malubhang pharyngitis na sanhi ng S. pyogenes , posibleng ihiwalay ang kultura ng kaukulang pathogen. Ang mga pasyente na may pharyngitis na maaaring streptococcal etiology sa kawalan ng kultural na kumpirmasyon ay dapat bigyan ng naaangkop na paggamot kung ang form na ito ng sakit ay sapat na karaniwan sa populasyon na napagmasdan. Sa subacute thyroiditis, ang namamagang lalamunan ay bumabalik sa background ng pagkuha ng thyroid hormone o prednisolone. Ang mga pasyente na may talamak na pharyngitis ng viral etiology ay hindi inireseta ng anumang partikular na antimicrobial na paggamot.

Gonococcal pharyngitis halos palaging nabubuo bilang resulta ng mga kontak sa orogenital. Ang pagkalat ng sakit na ito sa mga heterosexual na lalaki ay 0.2-1.4%. Sa mga homosexual na lalaki, ang dalas ng tiyak na pharyngitis ay 5-25%, sa 20% ng mga ito, kasama ang impeksyon sa genital, isang pharyngeal lesion ay nabanggit. Mula 5 hanggang 18% ng mga kababaihan na may gonorrhea ay dumaranas ng gonorrheal pharyngitis, at sa 1-3% ng mga pasyente, ang tiyak na pamamaga ng pharyngeal mucosa ay ang tanging pagpapakita ng sakit. Ang namamagang lalamunan, katamtaman o malubha, ay sinusunod lamang sa 30% ng mga pasyente, habang sa iba ang sakit ay clinically asymptomatic. Dahil kadalasan ang mga klinikal na palatandaan ng gonococcal pharyngitis ay katulad ng pharyngitis ng ibang etiology, ang paghihiwalay at pagkakakilanlan ng Neisseria gonorrhoeae , pati na rin ang pagkita ng kaibahan ng pathogen mula sa iba pang mga microorganism ng genus Neisseria , na mga kinatawan ng saprophytic microflora ng pharynx.

Peritonsillar cellulitis at abscesses. Ang patolohiya na ito, bilang panuntunan, ay isang komplikasyon ng talamak na pharyngitis, na kadalasang nauugnay sa etiologically S. pyogenes at Staphylococcus aureus. Ang sakit ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagtaas sa tonsil, hyperemia at pamamaga ng palatine arches. Ang isang progresibong pagtaas sa laki ng mga tonsils at peritonsillar soft tissues dahil sa edema ay sinamahan ng pagpapaliit ng upper respiratory tract. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa panginginig, lagnat; Ang leukocytosis ay nabanggit sa dugo. Sa mga unang yugto, ang sakit ay nailalarawan bilang cellulitis, ngunit sa kawalan ng antimicrobial na paggamot, ang isang abscess ay nabubuo na may pinsala sa isa o parehong tonsils, ang ibabaw nito ay natatakpan ng isang off-white coating. Ang diagnosis ay itinatag sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri. Ang napapanahong sinimulan (sa yugto ng cellulite) na paggamot na may mga antimicrobial agent ay maaaring humantong sa abortive abscess. Kung ang isang abscess ay nabuo na, kung gayon ang paggamot sa antibiotic lamang ay hindi sapat. Sa yugtong ito ng kurso ng proseso ng pathological, siyempre, ang pagbubukas ng abscess ay ipinapakita, na sinusundan ng pagpapatuyo nito hanggang sa pagpapagaling.

parapharyngeal abscess. Bilang isang patakaran, ito ay isang komplikasyon ng talamak na pharyngitis. Ang pangunahin o pangalawang bacterial invasion ng isa sa mga tonsil ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng intratonsillar abscess na may edema at nagpapasiklab na reaksyon espasyo ng parapharyngeal. Ang proseso ng pathological ay madalas na isang panig: ang apektadong tonsil ay namamaga patungo sa midline, habang ang pasyente ay nakakaranas lamang ng kakulangan sa ginhawa o katamtamang pananakit sa lalamunan; gayunpaman, kapag ang pagpindot sa gilid ng sugat, ang matinding sakit ay tinutukoy sa rehiyon ng anggulo ng mas mababang panga. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa lagnat, ang leukocytosis ay napansin sa dugo. Sa hindi napapanahong pagsusuri at huli na pagsisimula ng paggamot, ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa pamamagitan ng sistema ng tonsillar veins sa jugular vein, at posible ang thrombophlebitis nito. Ang huli, sa turn, ay minsan kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng solong o maramihang metastatic abscesses sa baga o sepsis ng tonsil pinagmulan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay. Kaugnay nito, ang maagang pagkilala at napapanahong pagsisimula ng therapy bago ang pagbuo ng jugular vein thrombophlebitis ay makakatulong sa lokalisasyon. nakakahawang proseso at lunas.

Retropharyngeal abscess. Ang sakit na ito ay pinaka-karaniwan sa mga batang wala pang 4 na taong gulang, dahil sa edad na ito mayroon pa ring mga lymph node sa rehiyon ng pharyngeal, na maaaring mahawaan ng talamak na pharyngitis. Ang mga may sapat na gulang ay hindi gaanong nagkakasakit. Sa huling kaso, ito ay predisposed sa pag-unlad nito talamak na otitis media, rhinitis, pharyngitis, nagpapasiklab na proseso sa oral cavity, lokal na pinsala sa mauhog lamad dahil sa paglunok banyagang katawan, oroendotracheal intubation, endoscopic procedure, external penetrating injury, bali ng kaukulang bahagi ng gulugod, mapurol na trauma sa leeg. Ang mga karagdagang predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit na ito ay diabetes mellitus, alimentary dystrophy, immunodeficiency states. Ang isang napakaseryosong komplikasyon ng isang abscess ng retropharyngeal ay osteomyelitis ng cervical vertebrae, na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng isang paravertebral abscess. Ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa etiologically nakakahawang pamamaga dulot ng Mycobacterium tuberculosis , pyogenic microorganisms at Coccidioides immitis.

Mga tumor at iba pang dahilan ng matagal na pananakit ng lalamunan. Minsan sa ilang mga pasyente na may malignant neoplasms matagal na sakit sa lalamunan. Kasabay nito, ang lagnat ay hindi palaging katibayan ng microbial invasion, ngunit maaaring dahil sa pyrogenang aktibidad ng tumor mismo. Ang carcinoma ng tonsils ay ang pangalawang pinakakaraniwan sa lahat ng mga tumor ng upper respiratory tract (ang unang lugar ay inookupahan ng osteoma). Ang iba pang uri ng mga tumor na kinasasangkutan ng pharynx at sinamahan ng namamagang lalamunan ay nasopharyngeal carcinoma, multiple myeloma, myelomonocytic leukemia, at Hodgkin's disease. Ang isang solidong tumor ay kadalasang nakakaapekto lamang sa isang tonsil; may leukemia, ang diffuse pharyngitis ay sinusunod. Kadalasan, ang paggamot sa antitumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga namamagang lalamunan na wala noon. Ang estado ng immunodeficiency dahil sa patuloy na paggamot sa anticancer ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng mucositis o nakakahawang pamamaga na dulot ng Aspergillus, Mucor, Actinomyces at Pseudomonas.

Kabilang sa mga benign na sanhi talamak na sakit sa lalamunan isaalang-alang ang paghinga sa pamamagitan ng bibig. Karamihan sa mga matatandang tao ay kasama sa pagtulog bukas ang bibig; na nagreresulta sa kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, bilang isang panuntunan, ay dumadaan pagkatapos uminom ng kaunting likido ang pasyente. Ang isa pang dahilan ng paghinga sa bibig ay ang pagbara sa paghinga ng ilong dahil sa isang deviated septum. Sa ganitong sitwasyon, ang expression mga klinikal na palatandaan bumababa lamang pagkatapos pagwawasto ng kirurhiko deviated nasal septum. Ang paglanghap ng mga irritant, sa partikular usok ng tabako, ay maaari ding maging sanhi ng patuloy na pananakit ng lalamunan sa mabigat na tabako o pipe na naninigarilyo. Ang subacute thyroiditis ay sinamahan ng matinding pananakit ng lalamunan sa loob ng ilang linggo hanggang ilang buwan. Kasabay nito, ang mga pasyente ay madalas na humingi ng medikal na tulong sa unang pagkakataon dahil sa malubhang pagpapakita ng pharyngitis, at sa panahon lamang ng kasunod na pagsusuri, ang katotohanan ng mga nagpapaalab na sugat ay itinatag. thyroid gland. Sa sitwasyong ito, ang isang katangian ng diagnostic sign ay malubhang sakit sa lalamunan, "katabi" ng hindi nagbabago na mucosa. Sa mga bihirang kaso, pangmatagalan kawalan ng ginhawa sa lalamunan ay maaaring psychogenic ang pinagmulan. Bilang isang pagbubukod, ang mga indibidwal na obserbasyon ng glossopharyngeal neuralgia ay inilarawan, na clinically manifested sa pamamagitan ng malubha at matagal na sakit sa lalamunan.

sinusitis

Talamak na sinusitis.Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ahente ng talamak na sinusitis ay S. pneumoniae, S. pyogenes at H. influenzae . Ang etiological na relasyon ng sinusitis sa iba pang mga pathogen ay mas madalas na sinusunod sa panahon ng immunosuppressive therapy, paggamot sa mga antibacterial na gamot, matalim na mga sugat ng paranasal sinuses, mga lokal na tumor o vasculitis. Ang etiology ng talamak na sinusitis sa karamihan ng mga kaso ay katulad ng talamak na sinusitis, ngunit ang mga asosasyon ng microbial ay madalas na nakikilala. Dapat itong bigyang-diin, gayunpaman, na sa pag-unlad ng sinusitis, ang karaniwang microflora ng upper respiratory tract ay madalas na nakahiwalay.

Kadalasan, ang kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng acute purulent sinusitis ay isang viral respiratory infection ng upper respiratory tract, na nagiging sanhi ng kapansanan sa pagpapatuyo ng paranasal sinuses at sinamahan ng lokal na sakit, kondisyon ng subfebrile, at kahinaan. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang nagpapakita ng impeksyon sa virus mismo. Gayunpaman, kung minsan ang purulent sinusitis ay maaaring bumuo dahil sa bacterial superinfection. Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na sinusitis ay may kapansanan sa pag-agos sa pamamagitan ng mga pagbubukas ng paranasal sinuses o bacterial invasion. Ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na sinusitis ay mga sakit ng mga ugat ng apat na itaas na ngipin: ang maliliit na molars, I at II molars at ang wisdom tooth. Ang traumatikong pinsala sa mga dingding ng sinus ay maaaring humantong sa impeksyon sa frontal sinus, mga selula ng ethmoid labyrinth at kasunod na pamamaga. Sa granulomatosis ni Wegener at mga tumor sa lukab ng ilong ay maaari ding lumitaw ang klinikal na larawan ng talamak o talamak na sinusitis. Sa ilan sa mga pasyenteng ito (kasama ang isang bacterial superinfection), ang pinagbabatayan na sakit ay maaaring hindi masuri sa simula. Kasabay nito, ang paulit-ulit at matagal na mga yugto ng sinusitis ay hindi sumasang-ayon sa patuloy na antibiotic therapy, ang paulit-ulit na kurso ng sinusitis pagkatapos ng paghinto ng paggamot ay katangian, na sa huli ay nag-uudyok ng isang mas masusing pagsusuri at pagtuklas ng kaukulang kalikasan ng sugat.

Ang diagnosis ng acute purulent sinusitis ay batay sa mga sintomas ng katangian, tulad ng lagnat, panginginig, lokal na pananakit, pinalala ng presyon, nasal congestion, paulit-ulit na pananakit ng ulo, iba-iba ang intensity depende sa posisyon ng katawan at nagpapatuloy sa ilang sandali pagkatapos magising. Ang etiology ng sinusitis ay itinatag sa panahon pananaliksik sa bacteriological hiwalay mula sa lukab ng ilong o mga nilalaman ng sinus na nakuha sa panahon ng isang diagnostic puncture. Sa mga kaso kung saan ang minarkahang pamamaga ng mauhog lamad ng mga shell ay sinusunod, ang cocaine o anumang iba pang vasoconstrictor ay inilalapat nang topically, na nagpapadali sa pagpapatuyo ng nagpapaalab na exudate mula sa apektadong paranasal sinus. Sa kaso ng radiologically nakumpirma na pamamaga ng paranasal sinuses, ipinapayong magsagawa ng diagnostic puncture.

Bago simulan ang paggamot para sa talamak na sinusitis, kanais-nais na ihiwalay at kilalanin (sa paglabas mula sa ilong o mga nilalaman ng sinus) mga pathogenic microorganism, upang matukoy ang kanilang pagiging sensitibo sa iba't ibang mga gamot na antibacterial. At pagkatapos lamang magreseta ng sapat na antimicrobial therapy.

Ang mga vasoconstrictor na inilapat sa pangkasalukuyan ay ginagamit upang mapawi ang mga lokal na sintomas ngunit hindi dapat abusuhin. Ang surgical drainage ay ipinahiwatig sa mga kaso ng matagal na sinusitis o pag-unlad ng mga komplikasyon ng intracranial.

Ang frontal sinusitis (frontal sinusitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa projection ng frontal sinuses. Kasabay nito, maaaring may pamamaga at pamumula sa noo at itaas na takipmata. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit kapag pinindot ang anterior wall ng frontal sinus, lalo na sa itaas na panloob na sulok ng orbit. Sa rhinoscopy, ang purulent discharge ay madalas na matatagpuan sa harap ng anterior end ng upper o middle turbinate.

Ang pananakit, pamamaga at pagiging sensitibo sa presyon sa nauunang pader ng maxillary sinus ay mga katangiang klinikal na sintomas ng talamak na sinusitis. Mayroon ding sakit ng ngipin sa katumbas na kalahati ng itaas na panga, na pinalala ng pagnguya. Ang anterior rhinoscopy ay nagpapakita ng purulent discharge na dumadaloy mula sa ilalim ng gitnang shell.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng etmoiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng ugat ng ilong, tulay ng ilong, pananakit ng ulo ng frontal localization, pamumula ng balat at sakit sa presyon sa rehiyon ng tulay ng ilong at sa ibabang gilid ng ang palpebral fissure. Sa panahon ng rhinoscopy, sa kaso ng pinsala sa mga anterior cell ng ethmoid labyrinth, ang nagpapasiklab na exudate ay inilabas mula sa gitnang daanan ng ilong, sa kaso ng pinsala sa mga posterior cell, mula sa itaas na daanan ng ilong. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, dahil sa pamamaga ng parehong anterior at posterior cells ng ethmoidal labyrinth, ang nana ay inilabas kapwa sa rehiyon ng gitna at sa rehiyon ng itaas na mga sipi ng ilong.

Sa matinding pamamaga ng pangunahing sinus (talamak na sphenoiditis), lumilitaw ang mga pananakit sa likod ng ulo, rehiyon ng parietal, sa rehiyon ng proseso ng mastoid (na may buo na eardrum), na pinalala ng presyon. Minsan mayroong isang linear reddening ng balat kasama ang zygomatic arch dahil sa paglahok sa pathological na proseso ng maxillary branch ng trigeminal nerve.

Kabilang sa mga bihirang komplikasyon talamak na frontitis osteomyelitis ng frontal bone, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, panginginig, leukocytosis, malamig, maputlang pamamaga ng frontal na bahagi ng ulo sa gilid ng sugat (ang tinatawag na Pott's tumor). Kapag kasama sa proseso tissue ng buto sa mga pasyente na may talamak na ethmoiditis, maaaring maobserbahan ang unilateral o bilateral exophthalmos. Ang sanhi ng kondisyong ito ng pathological ay aseptiko o purulent na pamamaga ng orbital tissue, na kung saan ay sanhi ng "sympathetic" na pamamaga o pagbubutas ng papyrus plate - ang lateral wall ng ethmoid labyrinth at ang panloob na dingding ng orbit. Ang paglabag sa venous outflow mula sa orbit ay maaaring maging sanhi ng retinal hemorrhage. Ang kinahinatnan ng intracranial spread ng nagpapasiklab na proseso sa pamamagitan ng mga cancellous veins ng cranial bones ay meningitis, thrombosis ng mababaw na cerebral veins o cavernous at sagittal venous sinuses, paresis (paralysis) cranial nerves at extradural abscess.

Ang isa pang posibleng komplikasyon ng purulent sinusitis (karaniwang frontal sinusitis) ay bacterial meningitis, na sinamahan ng osteomyelitis ng mga buto ng bungo, subdural o intracerebral abscesses. Ang isang biglaang paglala ng kondisyon ng pasyente, na ipinakita ng mga convulsions, hemiplegia at aphasia laban sa background ng disimulado acute frontal sinusitis, ay nagpapahiwatig ng subdural abscess na may thrombophlebitis ng sagittal sinus o superficial cerebral vein. Ang talamak na etmoiditis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng paralisis ng ikatlong pares ng cranial nerves dahil sa pagkalat ng proseso ng pamamaga sa sinuses ng dura mater o labis na pagdurugo ng ilong dahil sa trombosis ng mga ethmoid veins na may pagbuhos ng dugo sa mga selula ng ethmoid labyrinth at ang kasunod na trombosis nito. Ang talamak o paulit-ulit na purulent sinusitis ay maaaring maging sanhi ng bronchiectasis. Isang bihirang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pagkakaroon ng talamak na sinusitis, bronchiectasis, at pagbaliktad lamang loob, ay inilarawan bilang Kartagener's syndrome. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa mucociliary clearance ng distal na daanan ng hangin - ang tinatawag na immobile cilia syndrome; bilang karagdagan, sa mga pasyenteng lalaki, mayroong pagbaba sa aktibidad ng motor ng spermatozoa, habang ang kanilang bilang ay nananatiling normal.

Talamak na sinusitis. Napakahirap itatag ang diagnosis ng talamak na sinusitis sa kawalan ng anamnestic indications ng paulit-ulit na mga episode ng talamak na purulent na pamamaga ng paranasal sinuses. Karamihan sa mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo na nakararami sa frontal localization, nasal congestion at sakit kapag pinindot sa projection ng kaukulang paranasal sinuses. Kapag ang radiography ng paranasal sinuses, bilang panuntunan, tandaan angpamamaga ng mauhog lamad. Sa mga pag-aaral ng bacteriological ng paglabas mula sa lukab ng ilong, kadalasan ay hindi posible na ihiwalay ang kultura mga pathogenic microorganism. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na sinusitis ay batay sa allergic na pamamaga ng mauhog lamad; sa ganitong mga klinikal na sitwasyon, ang isang natatanging therapeutic effect ay sinusunod kapag ang mga vasoconstrictor ay ibinibigay sa intranasally at ang partikular na antiallergic na paggamot ay isinasagawa. Kadalasan ang mga klinikal na pagpapakita sa itaas ay sanhi ng paglanghap ng mga nanggagalit na alikabok, mga gas, usok ng tabako.

Mga tumor ng paranasal sinuses.Ang pinakakaraniwan benign tumor paranasal sinuses - osteoma. Kasabay nito, sa 50% ng mga pasyente ang frontal sinus ay apektado, sa 40% - ang mga cell ng ethmoid labyrinth at sa 10% - ang maxillary at sphenoid sinuses. Kasama sa mga malignant neoplasms ng paranasal sinuses ang maxillary sinus carcinoma, sarcoma, Burkitt's lymphoma, myeloma, at adenocarcinoma. Ang melanoma ng nasal cavity dahil sa invasive growth ay maaari ding kumalat sa paranasal sinuses. Minsan ang mga tumor na pangunahing naka-localize sa paranasal sinuses ay maaaring kumalat sa ilong na lukab, na nagiging sanhi ng pagbara nito at nagpapahirap sa pagtukoy sa pangunahing lokalisasyon ng neoplasm (paranasal sinuses o nasal cavity). Posibleng imungkahi ang posibilidad ng isang tumor lesion ng paranasal sinuses sa mga pasyente na may paulit-ulit na talamak na sinusitis o may talamak na sinusitis na sinamahan ng paulit-ulit na epistaxis, kahit na ang mga pathogenic microorganism ay hindi nakahiwalay mula sa discharge mula sa ilong lukab.

Mga sakit sa larynx

Mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit ng larynx.Mayroong tatlong pangunahing sanhi ng mga sakit ng larynx: 1) pinsala sa intralaryngeal; 2) extralaryngeal pathological na mga proseso na nagiging sanhi ng compression ng larynx o nerbiyos na innervating ang vocal cords; 3) lokal o nagkakalat na mga sugat ng sistema ng nerbiyos na may paglahok sa proseso ng pathological ng mga nerbiyos na nagpapasigla sa mga vocal cord.

Differential diagnosis para sa pamamalat at iba pang mga klinikal na pagpapakita ng pinsala sa larynx

I. Mga sakit sa intraryngeal

A. Nakakahawang pinagmulan Rhinitis

Viral laryngitis

Impeksyon dahil sa Hemophilus influenzae Membranous laryngitis Diphtheria ng larynx

Impeksyon dahil sa herpes simplex

Actinomycosis

Candidiasis

Blastomycosis

Histoplasmosis

Tuberculosis (ulcerogenic) Leprosy

Syphilis (pangalawang; perichondritis, gummous infiltration)

Impeksyon dahil sa Mycoplasma pneumoniae Infestation ng helminth ( Syngamus laryngeus)

B. Non-infectious na pinanggalingan Pinsala (edema o hematoma) Nodules sa vocal cords (nodules ng mga mang-aawit) Papillomatosis ng vocal cords

Paglanghap ng usok ng tabako, mga nakakainis na gas, thermal burn ng larynx Leukoplakia ng vocal cords

Rheumatoid arthritis (na may kinalaman sa cricoid joints) Talamak na alkoholismo Benign tumor ng larynx Kanser ng larynx

Mga dayuhang katawan ng larynx

II. Mga sakit sa extraaryngeal

A. Pamamaos dahil sa compression ng larynx at may kapansanan sa paggalaw ng vocal cords; pamamaga ng larynx dahil sa mga paglabag sa venous o lymphatic outflow; pinsala laryngeal nerve na may pag-unlad ng paresis o paralisis ng vocal cords

Pagdurugo at / o edema dahil sa trauma, matalim na traksyon sa leeg, thyroidectomy, tracheostomy, bilang isang komplikasyon ng prescale biopsy

Mga tumor ng laryngeal na bahagi ng pharynx (hypopharynx)

Mga tumor ng carotid body; thrombophlebitis sa bombilya ng jugular vein

B. Lokal o sistematikong mga sakit na matatagpuan sa labas ng leeg; pamamaos dahil sa compression ng laryngeal nerve sa buong haba nito sa labas ng leeg; paralisis o paresis ng vocal cords bilang pagpapakita ng isang systemic neurological disease

1. Mga lokal na karamdaman [bacterial meningitis; syphilitic meningovasculitis; nakakahawang mononucleosis (na may pagtaas mga lymph node mediastinum); angioedema; mitral stenosis (na may dilatation ng pulmonary trunk); aneurysm ng aortic arch, carotid o innominate arteries; ligation ng botallian (arterial) duct; neoplasms ng mediastinum; mga tumor ng mga glandula ng parathyroid; paulit-ulit na polychondritis; neoplasms ng meninges; bali ng base ng bungo; kanser sa thyroid; goiter (struma)]

2. Systemic disorder [diphtheria (peripheral neuritis); poliomyelitis (bulbar); nakakahawang mononucleosis (na may pinsala sa nervous system); herpes zoster; cystic fibrosis; myxedema; acromegaly; granulomatosis ni Wegener; systemic lupus erythematosus; diabetic neuropathy; pagkalason sa mercury, lead, arsenic, botulinum toxins]

Paos (paos) na boses- ang pinakakaraniwang sintomas sa mga sakit ng larynx. Kabilang sa mga etiological na kadahilanan ng pathological na kondisyon na ito ay nagpapasiklab, di-namumula na mga proseso at mga functional disorder (hysterical aphonia). Bagaman ang pamamaos, kadalasang sanhi ng nakakahawang pamamaga, ay sa halip ay lumilipas, gayunpaman, ang mga klinikal na sitwasyon na nailalarawan sa isang mahabang kurso ay hindi karaniwan. Ang mga karaniwang sintomas ng pagkakasangkot sa larynx ay ang pag-ubo, sakit na sindrom ay sinusunod nang mas madalas, at ang mga pathological manifestations tulad ng stridor at igsi ng paghinga ay inilarawan bilang casuistry. Gayunpaman, kapag ang huli ay naroroon sa larawan ng sakit, ito ay nagpapahiwatig ng isang mabilis na progresibong sagabal sa itaas na respiratory tract. Kasabay nito, ang pagbara sa itaas na respiratory tract ay maaaring resulta ng hindi lamang pinsala sa intralaryngeal o compression ng larynx mula sa labas, kundi pati na rin paralisis ng parehong vocal cord. Ang tiyak na sanhi ng bara ng laryngeal ay tinutukoy ng direkta at hindi direktang pagsusuri ng larynx. Ito ay tiyak na ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso kung saan ang mga sintomas ng laryngeal obstruction ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 linggo. Gayunpaman, sa kaso ng mabilis na pagtaas ng mga sintomas ng laryngeal obstruction, ang agarang laryngoscopy at, kung kinakailangan, tracheostomy ay ipinahiwatig.

Epiglottitis (talamak na pamamaga ng epiglottis). Ito ay mas karaniwang nasuri sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Mga klinikal na pagpapakita mga sakit at ang mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological ay makabuluhang nag-iiba depende sa edad ng mga pasyente. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang mga predisposing factor ay multiple myeloma, Hodgkin's disease, myelomonocytic leukemia, blastomycosis ng larynx at iba pang mga sakit na sinamahan ng immunodeficiency states. Ang epiglottitis ay sanhi ng N. influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, S. pyogenes , "normal" na microflora; minsan, na may pangunahing blastomycosis ng larynx, ang pamamaga ay maaari ding kumalat sa epiglottis. Ang lumilipas na bacteremia ay naitala sa 50% ng mga pasyente na may epiglottitis. Ang mga klinikal na pagpapakita ng epiglottitis sa mga matatanda ay naiiba sa mga bata. Ang sakit sa lalamunan ay katangian ng halos lahat ng mga pasyente. Sinusundan ito ng lagnat (80%), igsi ng paghinga, dysphagia at pamamalat (mga 15%) na bumababa ang dalas. Ang mga layunin na palatandaan ng pharyngitis at sakit sa palpation ng leeg ay medyo bihira. Ang abscess ng epiglottis ay nabubuo sa 12% ng mga pasyente. Sa laryngoscopy, ang pamamaga at hyperemia ng epiglottis ay nabanggit, na makabuluhang nakausli sa lumen ng ibabang bahagi ng pharynx. Ang diagnosis ay nakumpirma ng multiprojection radiography ng leeg. Siyempre, ang antimicrobial therapy ay ipinahiwatig, ang pagpili kung saan ay batay sa mga resulta ng isang bacteriological na pag-aaral. Sa kaso ng pag-unlad ng igsi ng paghinga at isang pagtaas sa mga phenomena ng laryngeal obstruction, ang isang tracheostomy ay agarang gumanap.

Fungal laryngitis. Isang bihirang sakit na dulot ng fungi ng genus Candida , na mas madaling kapitan sa mga pasyenteng may immunodeficiency o tumatanggap ng antibiotic therapy. Dahil ang candidal laryngitis ay natural na nauugnay sa isang fungal infection ng esophagus, sa mga kaso ng diagnosis ng candidal esophagitis, ang laryngoscopy ay ipinahiwatig. Para sa sakit na ito, ang pamamalat ay hindi karaniwan. Sa kawalan ng tiyak na paggamot sa antifungal, ang kinalabasan ng candidal laryngitis ay maaaring cicatricial stenosis ng larynx.

Dalawa pang impeksiyon ng fungal Histoplasma capsulatum at Blastomyces dermatidis maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na laryngitis. Ang mga anyo ng fungal na pamamaga ng larynx ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamalat, igsi ng paghinga, dysphagia, sagabal sa itaas na respiratory tract, at kung minsan ay hemoptysis. Nailalarawan sa pamamagitan ng ulcerative-necrotic lesyon ng mauhog lamad ng larynx, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo.

Tuberculosis ng larynx. Sa kabila ng pagbaba ng saklaw ng tuberculosis ngayon, laryngitis sanhi ng Mycobacterium tuberculosis nagpapanatili ng klinikal na kaugnayan. Ang symptomatology ng tuberculous laryngitis ay sumailalim sa isang kilalang pathomorphism sa loob ng 40 taon. Ang mga lalaking nasa katamtaman at katandaan (50-59 taon) ay nagsimulang magkasakit nang mas madalas, ang mga lalaki sa pangkalahatan ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae (3:1); madalas na ang isang tiyak na sugat ng larynx ay sinusunod sa kawalan ng mga klinikal at radiological na mga palatandaan ng pulmonary tuberculosis. Ang pamamaos ng boses ay isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng tuberculous laryngitis. Ang ulcerative lesion ng likod ng vocal cords, na medyo katangian sa nakaraan, ay medyo bihira na ngayon. Sa pangkalahatan, ang mga vocal cord ay kasangkot sa proseso ng pathological sa 50% ng mga kaso, at ang mga false vocal cord at laryngeal (Morganian) ventricles ay medyo madalas ding apektado. Minsan, gayunpaman, tanging ang hyperemia at edema ng mucosa ay sinusunod, na maaaring maging sanhi ng isang maling pagsusuri ng hindi tiyak na laryngitis.

Mga dayuhang katawan ng larynx. Karaniwan, ang aspirasyon ng isang banyagang katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagbuo ng mga klinikal na sintomas. May mga "tusok" na pananakit sa lalamunan, laryngospasm. Dahil sa pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, ang mabilis na pag-unlad ng igsi ng paghinga ay sumasali. Ang ponasyon ay madalas ding nagbabago.

Kung ang aspirated na dayuhang katawan ay naging matalim (halimbawa, isang buto ng manok), ngunit ang edema ng itaas na respiratory tract ay maaaring mabilis na umunlad, na sinamahan ng pagtaas ng igsi ng paghinga. Sa kaso ng pagbubutas ng dingding ng larynx, ang isang nakakahawang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng leeg o mediastinitis ay sumali. Kung ang aspirasyon ng isang banyagang katawan sa larynx ay pinaghihinalaang, isang emerhensiyang pagsusuri (hindi direkta o direktang laryngoscopy) ay kinakailangan.

Kanser ng larynx. Ang form na ito ng malignant neoplasm ay nasuri pangunahin sa mga matatanda (mga 60 taon), mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang kanser sa larynx ay nahahati sa dalawang uri: "internal" (cancer ng vestibule at vocal cords) at "external" (cancer ng subglottis). Ang pamamaos ay tumutukoy sa mga unang palatandaan ng "panloob" na kanser ng larynx, na nasuri sa 70% ng mga kaso. Sa kabaligtaran, sa "panlabas" na kanser, ang sintomas na ito ay lumilitaw na medyo huli na (kapag ang tumor ay lumalaki sa vocal fold). Paggamot sa kirurhiko. Ang pagbubukod ay isang lokal na anyo ng neoplasma na may pinsala sa gitnang ikatlong bahagi lamang ng mga vocal cord, kapag matagumpay na ginagamit ang radiation therapy. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang isang kabuuan o bahagyang laryngectomy ay ginaganap. Kapag ang tumor ay kumalat sa epiglottis at/o false vocal cords, ang kagustuhan ay ibinibigay sa partial laryngectomy (sa itaas ng glottis), dahil sa kasong ito posible na mapanatili ang function ng boses, at ang operasyon mismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang therapeutic efficacy. Sa ilang mga pasyente pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit gamit ang preoperative irradiation ng larynx at regional lymph nodes. Sa higit sa 80% ng mga kaso, na may maagang pagsusuri at paggamot, ang isang lunas ay maaaring makamit.

T.P. Harrison. mga prinsipyo ng panloob na gamot. Pagsasalin d.m.s. A. V. Suchkova, Ph.D. N. N. Zavadenko, Ph.D. D. G. Katkovsky

Ang pinakakaraniwang dahilan para humingi ng medikal na atensyon ay ang karaniwang sipon. Sa terminong ito, ang karamihan sa mga karaniwang tao ay nangangahulugang mga sakit na ipinakikita ng isang runny nose at ubo. Ngunit sa katunayan, ang mga naturang karamdaman ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, at kahit na naisalokal sa iba't ibang katawan sistema ng paghinga. Tingnan natin ang mga umiiral na nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract, pati na rin ang mas mababang mga sakit, nang mas detalyado sa pahinang ito www.site.

Listahan ng mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract

Kasama sa grupong ito ng mga sakit ang maraming sakit na pamilyar sa lahat at sa atin mula pagkabata. Ito ay mga acute respiratory infections at acute respiratory viral infections, rhinitis at pharyngitis, laryngitis at tracheitis. Bilang karagdagan, kasama sa grupong ito ang tonsilitis na may tonsilitis, epiglottitis at sinusitis.

Mga nagpapaalab na sakit ng mas mababang respiratory tract

Ang ganitong mga karamdaman ay itinuturing na mas kumplikado, madalas silang nagbibigay ng mga komplikasyon at nangangailangan ng mas masusing paggamot. Kabilang dito ang brongkitis, pulmonya, at talamak na obstructive pulmonary disease.

Ang kaunti pa tungkol sa mga nagpapaalab na sakit ng respiratory system

Ang angina ay isang nagpapaalab na sugat ng respiratory tract, na talamak nakakahawang kalikasan at sinamahan ng mga sugat ng palatine tonsils. Ang nagpapasiklab na proseso na may ganitong karamdaman ay maaaring makaapekto sa iba pang mga akumulasyon ng lymphadenoid tissue, halimbawa, lingual, laryngeal at nasopharyngeal tonsils. Ang mga pasyente na may angina ay nagreklamo ng matinding sakit sa lalamunan, ang kanilang temperatura ay tumataas, at kapag sinusuri ang lalamunan, ang mga reddened tonsils, pinalaki ang laki, ay nagiging kapansin-pansin.

Ang rhinitis ay isang nagpapaalab na sugat ng itaas na respiratory tract, na kung saan ay naisalokal sa mauhog lamad ng ilong. Ang sakit na ito ay maaaring maging talamak at talamak. Ang sakit na ito ay maaaring umunlad pagkatapos ng hypothermia o dahil sa pagkakalantad sa mekanikal o kemikal na mga salik na pumupukaw. Gayundin, ang rhinitis ay madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon sa iba Nakakahawang sakit(may trangkaso, atbp.).

Ang brongkitis ay isang sakit ng mas mababang respiratory tract, ito ay ipinahayag ng isang tuyong ubo. Sa una, ang pasyente ay nagkakaroon ng isang runny nose, pagkatapos ay isang tuyong ubo ang nangyayari, na kalaunan ay nagiging basa. Ang bronchitis ay maaaring ma-trigger ng pag-atake ng mga virus o bacteria.

Ang ARI at SARS ay mga karamdaman na madalas nating tinatawag na sipon. Sa ganitong mga sakit, sa karamihan ng mga kaso, ang nasopharynx, trachea, at gayundin ang bronchial tree ay nagdurusa.

Ang pulmonya ay isang sakit ng lower respiratory tract na naisalokal sa baga at maaaring sanhi ng ilang nakakahawang ahente. Ang ganitong kondisyon ng pathological ay kadalasang ipinakikita ng pagtaas ng temperatura hanggang sa tatlumpu't siyam na degree, ang hitsura ng isang basa na ubo, na sinamahan ng masaganang plema. Maraming mga pasyente din ang nagrereklamo ng igsi ng paghinga at sakit sa lugar. dibdib.

Ang sinusitis ay isang medyo pangkaraniwang sakit ng upper respiratory tract, na isang nagpapasiklab na sugat ng mauhog lamad ng paranasal sinuses, pati na rin ang mga daanan ng ilong.

Ang rhinopharyngitis ay isa sa mga karamdaman ng respiratory system, kung saan mayroong pamamaga sa itaas na rehiyon ng larynx, nasopharynx, pati na rin ang palatine arches, tonsils at uvula.

Ang laryngitis ay isang sakit ng upper respiratory tract, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang nagpapaalab na sugat ng mauhog lamad ng larynx.

Ang epiglottitis ay isa pang karamdaman ng respiratory system. Ito ay isang nagpapaalab na sugat ng epiglottis.

Ang tracheitis ay isang medyo pangkaraniwang sakit kung saan ang pasyente ay nagkakaroon ng pamamaga ng subglottic na rehiyon, pati na rin ang mga mucous membrane ng trachea.

Paggamot nagpapaalab na sakit sistema ng paghinga

Ang Therapy ng mga karamdaman sa itaas ay isinasagawa ng mga pulmonologist, pati na rin ng mga therapist. Karamihan sa kanila ay medyo magagamot sa bahay, ngunit maraming mga pasyente na may pulmonya at kumplikadong brongkitis ay pinapayuhan na humiga sa departamento ng inpatient.
AT banayad na anyo ang mga sakit ng respiratory system (lalo na ang upper respiratory tract) ay matagumpay na naalis sa loob lamang ng ilang araw, at ang pangangailangan na gumamit ng mga gamot ay hindi palaging lumabas.

Kaya, kapag lumitaw ang mga sintomas ng pamamaga ng upper respiratory tract, inirerekumenda na kumain ng lemon na may pulot, magmumog na may iba't ibang mga solusyon (solusyon ng asin at yodo, propolis o potassium permanganate solution, atbp.) at mga herbal decoctions (atbp.). Para sa instillation sa ilong, maaari mong gamitin ang honey water, aloe juice at beets. Inirerekomenda na huminga sa singaw ng pinakuluang patatas, makinis na tinadtad na mga sibuyas at mainit na gatas na may soda. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-inom ng mas maraming likido - ordinaryong tubig at iba't ibang mga tsaa, halimbawa, batay sa lime blossom, raspberry, atbp.

Kung mayroon kang hinala sa pag-unlad ng pamamaga ng mas mababang respiratory tract, mas mahusay na humingi ng medikal na tulong. Ang brongkitis at pulmonya ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng mga antibiotic formulation. isang malawak na hanay mga aksyon, dapat sundin ng pasyente pahinga sa kama, Pumunta sa pagkain sa diyeta. Ang paggamit ng mga gamot na nagpapanipis ng plema at nagpapadali sa paglabas nito, pati na rin ang mga ahente na nagbibigay-daan sa pag-activate ng aktibidad ng immune system, ay ipinapakita.

Karamihan sa mga sakit ng respiratory system ay lubos na pumapayag paggamot sa sarili sa bahay. Gayunpaman, kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng pulmonya, dapat kang humingi ng tulong medikal.

Ang talamak na patolohiya sa paghinga ay ang pinaka-karaniwan sa pagkabata. Ang mga sakit sa itaas na respiratory tract ay kinabibilangan ng mga nosological form ng respiratory pathology kung saan ang lokalisasyon ng mga sugat ay matatagpuan sa itaas ng larynx: rhinitis, pharyngitis, nasopharyngitis, tonsilitis, sinusitis, epiglotitis. Kasama rin sa grupong ito ng mga sakit otitis media.

Upang etiological na mga kadahilanan Ang mga talamak na nakakahawang sakit ng upper respiratory tract ay pangunahing kinabibilangan ng mga virus (hanggang sa 95%). Ang mga viral pathogen ay may tropismo para sa ilang bahagi ng respiratory tract. Ang isang mataas na proporsyon ay nahuhulog sa halo-halong mga impeksyon sa viral-viral: sa mga batang pumapasok sa mga nursery mga institusyong preschool, impeksyon sa ospital.

Ang pagtaas sa kalubhaan ng sakit, ang mga komplikasyon nito ay kadalasang dahil sa karagdagan (superinfection) o pag-activate. impeksyon sa bacterial na may kaugnayan sa isang paglabag sa pag-andar ng barrier ng respiratory tract, isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit.

Mayroon ding mga pangunahing bacterial lesyon ng upper respiratory tract:

Ang pharyngitis, follicular at lacunar tonsilitis sa higit sa 15% ng mga kaso ay dahil sa nakahiwalay na epekto ng grupo A beta-hemolytic streptococcus;

Ang talamak na purulent otitis media at sinusitis ay pangunahing sanhi ng pneumococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, at pyogenic streptococcus;

Ang etiological na papel ng Haemophilus influenzae (uri B) ay napatunayan sa pagbuo ng talamak na epiglotitis. Ang papel ng hindi tipikal na impeksiyon sa pamamaga ng respiratory tract ay tumataas. Nabanggit na ang mycoplasma ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa patolohiya ng ilong, paranasal sinuses at larynx: 35% ng mga bata at kabataan ay mga carrier ng microorganism na ito, na maaaring humantong sa isang paulit-ulit na kurso.

Dapat din itong alalahanin tungkol sa mga posibleng fungal lesyon ng pharyngeal ring, lalo na, kapag ang yeast fungus Candida albicans ay isang saprophyte, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay nakakakuha ng binibigkas na mga katangian ng pathogen (nagdudulot ng sakit).

Ang diagnostic algorithm ay nagiging mas kumplikado sa pag-unlad ng pneumonia at mga komplikasyon nito.

ARVI at ARI: pagkakatulad at pagkakaiba

Hindi tulad ng ARVI, ang terminong "ARI" ay ginagamit hindi lamang para sa viral, kundi pati na rin para sa mga bacterial infection ng respiratory tract. Ang isang tao ay mag-iisip: "Ano ang pagkakaiba?", At ang pagkakaiba ay napakalaki, at ito ay pangunahing nauugnay sa mga taktika ng paggamot sa sakit.

Posible bang makilala ang isang bacterial infection mula sa isang viral batay sa mga klinikal na sintomas? Sa karamihan ng mga kaso, oo.

Para sa lahat ng mga impeksyon sa viral ng upper respiratory tract, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

Mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan (mula 37.5 hanggang 40 ° C, depende sa pathogen).

Ang talamak na rhinitis, na may isang bilang ng mga tipikal na tampok: pangingiliti sa ilong sa unang araw, masaganang malinaw na paglabas ng likido, ay madalas na sinamahan ng lacrimation dahil sa pamamaga ng nasolacrimal canal at pagkagambala sa pag-agos ng lacrimal fluid.

Pinsala sa likod ng pharynx (pharyngitis), larynx (laryngitis) o trachea (tracheitis): tuyong ubo, namamagang lalamunan at namamagang lalamunan, pamamaos, pakiramdam ng hilaw sa likod ng sternum:

Matinding sintomas ng pangkalahatang pagkalasing: pananakit ng kalamnan, pagkawala o kawalan ng gana, panghihina, sakit ng ulo, minsan nilalamig.

Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa iniksyon ng mga scleral vessel, hyperemia at granularity ng pharyngeal mucosa, hyperemia ng palatine arches. Sa lagnat, ang hyperemia ng mukha ay nabanggit. Karaniwang nababalutan ang dila. Sa unang dalawang araw ng sakit, ang pamamaga ng ilong at talukap ay karaniwan. Kapag nakikinig sa mga baga, ang paghinga ng baga ay hindi nagbabago o mahirap (na may tracheitis). Ang pagkakaroon ng wheezing ay nagpapahiwatig malubhang kurso isang impeksyon sa viral o ang pagdaragdag ng isang bacterial flora at sa anumang kaso ay nangangailangan ng aktibong paggamot at, mas mabuti, ang pag-ospital ng bata.

Para sa bacterial infection:

Karaniwang unti-unting tumataas ang temperatura (mas mabagal ang pag-unlad ng bacterial infection, dahil ito ay dahil sa mga pagkakaiba sa bacterial reproduction at viral replication).

Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay katamtaman o mahinang ipinahayag.

Ang mga sintomas ng pinsala sa itaas na respiratory tract ay may sariling mga katangian: ang paglabas mula sa ilong ay makapal, mucopurulent; Ang rhinitis ay kadalasang kumplikado ng otitis (pamamaga ng tainga); Ang ubo ay madalas na basa, na may plema na mahirap ihiwalay.

Kapag sinusuri ang pharynx, binibigyang pansin ang plaka sa tonsil at (o) mucopurulent discharge na dumadaloy sa likod ng pharynx. Kadalasan, kapag nakikinig sa mga baga, natutukoy ang malalaking bulubunduking rales - isang tanda ng brongkitis,

Ang ARI ng bacterial etiology ay dapat palaging naiiba mula sa exacerbation ng mga malalang sakit ng upper respiratory tract: adenoiditis, talamak na sinusitis, rhinitis, pharyngitis, brongkitis.

Sa katunayan, ang talamak na impeksyon sa paghinga ay isang hukay kung saan ang mga hindi sapat na kwalipikadong mga espesyalista ay nagtatapon ng anumang sakit sa respiratory tract.

Ang pagkakaiba-iba ng impeksyon sa viral at bacterial ay napakahalaga para sa pagtukoy ng mga taktika ng paggamot sa pasyente. Kung, na may talamak na impeksyon sa paghinga at isang pinaghihinalaang impeksyon sa bacterial, ang appointment ng mga antibiotics ay isang etiotropic therapy, na may acute respiratory viral infections, ang kanilang appointment ay pinahihintulutan lamang kung ang isang komplikasyon ay bubuo - ang pagdaragdag ng bacterial flora, na karaniwang nakasaad sa 4 -Ika-6 na araw ng pagkakasakit na may hindi sapat na pag-uugali ng pasyente , ang kahinaan ng kanyang immune system o ang mataas na pagiging agresibo ng nakakahawang ahente.

Sa kaso ng impeksyon sa bacterial, mahalagang magreseta ng sapat na paggamot sa oras: sa karamihan ng mga kaso ng isang hindi kumplikadong kurso ng sakit, ang mga lokal na antibacterial agent (patak, spray, nasal ointment, aerosol) ay bumubuo ng batayan ng therapy. Ang hindi makatarungang paggamit ng mga antipirina at antitussive na gamot, mga vasoconstrictor at iba pang mga gamot, hindi banggitin ang mga antibiotics, ay kadalasang humahantong sa pagtaas ng tagal ng sakit, isang pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon at isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit ng bata.

Na may impeksyon sa viral mga gamot dapat mahigpit na inireseta!

Ang maling pamamahala sa mga pasyenteng may ARVI ay humantong sa isang mataas na pagkalat talamak na rhinitis at pharyngitis, isang malaking bilang ng madalas at pangmatagalang may sakit na mga bata.

Ang batayan ng paggamot ng acute respiratory viral infections ay:

Pagpapanatili ng temperatura at halumigmig ng hangin sa silid sa tamang antas (inirerekomenda ang temperatura ng hangin 18-19 C, halumigmig 75-90%).

Ang muling pagdadagdag ng mga pagkawala ng likido (dahil sa lagnat, mabilis na paghinga, pagtaas ng pagtatago ng respiratory mucosa) - ang dami ng likido na natupok ay dapat magbigay ng sapat na pang-araw-araw na diuresis (pag-ihi ng hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw) at kahalumigmigan ng balat. Dapat tandaan na upang mapabuti ang pagsipsip, ang temperatura ng inumin ay dapat na humigit-kumulang katumbas ng temperatura ng katawan. Inirerekomenda ang mga decoction ng mga damo, pinatuyong prutas, mineral na tubig sa mesa. Wastong nutrisyon - sa maliliit na bahagi, 5-6 beses sa isang araw, mayaman sa carbohydrates at bitamina, maliban sa mataba, pinirito, maalat, pinausukang karne. Sa kawalan ng gana - lamang ng maraming inumin, prutas, juice.

Medyo tungkol sa SARS

Ang acute respiratory viral infections (ARVI) ay isang malaking grupo ng mga viral infection na nakakaapekto sa upper respiratory tract at may katulad na klinikal na larawan. Ang ARVI ang pinaka parehong dahilan mga pagbisita sa doktor, lalo na sa pagkabata, kapag ang bawat bata ay may hanggang 8 sakit bawat taon.

Ang sanhi ng SARS ay humigit-kumulang 200 mga virus. Ang mga virus na ito ay tinatawag na respiratory (mula sa salitang "I breathe"), at ang mga sakit na dulot nito ay tinatawag na acute respiratory infections.

Bago pag-usapan ang pag-iwas sa mga sakit na ito sa mga bata, isaalang-alang natin ang mga tampok ng virus bilang isang mikroorganismo na nagdudulot ng SARS sa mga bata, ang mga paraan ng impeksyon at paghahatid ng impeksyon, ang mga sanhi ng mataas na pagkalat ng SARS at ang kanilang mga pangunahing sintomas.

Ang isang malaking pagkalat ng mga sakit sa paghinga ay nag-aambag sa airborne na ruta ng paghahatid ng impeksyon.

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang may sakit na bata o isang may sapat na gulang na, kapag nagsasalita, umuubo, bumahin, naglalabas ng isang malaking halaga ng mga particle ng viral. Gayunpaman, sa panlabas na kapaligiran, ang mga virus sa paghinga ay hindi masyadong matatag. Halimbawa, ang influenza virus ay nananatili sa hangin nang hanggang 24 na oras, at kapag pinainit hanggang 60 ° C, ang virus ay namamatay sa loob ng ilang minuto. Ang pinakamalaking panganib ng paghahatid ng impeksyon ay nabanggit sa unang 3-8 araw ng sakit, ngunit sa ilang mga impeksyon, halimbawa, adenovirus, ito ay tumatagal ng hanggang 25 araw.

Mga tampok na anatomikal at pisyolohikal. Ang mga tampok ng istraktura at di-kasakdalan ng mga pag-andar ng mga organ ng paghinga sa mga bata ay isa sa mga dahilan para sa paglitaw ng ARVI sa kanila. Kung ikukumpara sa isang may sapat na gulang, ang isang bata ay may maliliit na organ sa paghinga, makitid na mga daanan ng ilong, isang makitid na larynx, isang napaka-pinong mauhog na lamad ng mga daanan ng ilong at larynx, kung saan mayroong maraming mga daluyan ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit kahit na may bahagyang pamamaga ng larynx o isang runny nose, ang mauhog na lamad ay namamaga nang husto, ang bata ay nagsisimulang huminga sa pamamagitan ng bibig at samakatuwid ay nagkasakit. Bilang karagdagan, sa mga bata, lalo na sa unang 3 taon ng buhay, ang resistensya ng katawan sa mga impeksyon ay makabuluhang nabawasan kumpara sa mga matatanda.

Sa mga bihirang pagbubukod, hindi posible na matukoy ang isang tiyak na pathogen, at hindi na kailangan para dito, dahil ang sakit ay ginagamot sa parehong paraan para sa anumang etiology. Batay lamang sa klinikal na larawan maaaring ipalagay ng doktor ang pagkakaroon ng isang partikular na impeksiyon sa ilang mga kaso: may influenza, parainfluenza, adenovirus at respiratory syncytial infection, na pinakakaraniwan sa pagkabata.

Ang iba't ibang anyo ng SARS ay may sariling mga klinikal na pagpapakita (mga sintomas), ngunit marami silang pagkakatulad:

Pinsala sa respiratory tract o mga sintomas ng catarrhal (runny nose, ubo, pamumula sa lalamunan, pamamaos ng boses, ang hitsura ng inis);

Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng isang pangkalahatang nakakalason na kalikasan o mga sintomas ng pagkalasing ( lagnat, karamdaman, sakit ng ulo, pagsusuka, mahinang gana, kahinaan, pagpapawis, hindi matatag na kalooban).

Gayunpaman, ang kalubhaan ng pagkalasing at ang lalim ng pinsala sa respiratory tract ay nag-iiba sa iba't ibang mga impeksyon sa paghinga.

Ang isang natatanging tampok ng trangkaso ay isang talamak, biglaang pagsisimula ng sakit na may matinding toxicosis: mataas na temperatura, sakit ng ulo, minsan pagsusuka, pananakit sa buong katawan, pamumula ng mukha, sintomas ng catarrhal na may trangkaso, lumilitaw ang mga ito sa ibang pagkakataon, kadalasan ito ay tracheitis phenomena - tuyo, masakit na ubo, runny nose.

Sa parainfluenza, lumilitaw ang mga catarrhal phenomena (hindi katulad ng trangkaso) mula sa mga unang oras ng sakit - isang runny nose, isang magaspang na "barking" na ubo, pamamalat ng boses, na kung saan ay lalong kapansin-pansin kapag ang isang bata ay umiiyak. Kadalasang nabubuo ang inis - maling croup. Ang mga sintomas ng pagkalasing sa parainfluenza ay halos hindi ipinahayag, ang temperatura ay hindi tumaas sa itaas 37.5 ° C.

Sa impeksyon ng adenovirus, mula sa mga unang araw ng sakit, mayroong isang masaganang mauhog o mucopurulent runny nose, isang basang ubo, sunud-sunod na pinsala sa lahat ng bahagi ng respiratory tract ay katangian, pati na rin ang conjunctivitis, talamak na tonsilitis(pamamaga ng tonsil), pagpapalaki ng mga lymph node. Ang pagkalasing sa simula ng sakit ay hindi gaanong mahalaga, ngunit unti-unting tumataas sa pag-unlad ng sakit. Ang impeksyon sa adenovirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahaba - hanggang sa 20-30 araw, madalas na isang undulating course, i.e. pagkatapos ng pagkawala ng mga pangunahing sintomas, lilitaw silang muli pagkatapos ng 2-5 araw.

Sa respiratory syncytial infection, pangunahing nakakaapekto ito mababang dibisyon respiratory tract - bronchi at ang pinakamaliit na bronchioles, na nagpapakita ng sarili sa isang bata na may malakas na basa na ubo, madalas na may bahagi ng asthmatic (obstructive syndrome).

Mahalagang tandaan na ang anumang impeksyon sa respiratory viral ay makabuluhang nagpapahina sa mga depensa ng katawan ng bata. Ito naman, ay nag-aambag sa pagdaragdag ng mga komplikasyon, kadalasan ng isang purulent na kalikasan, na sanhi ng iba't ibang bakterya (staphylococci, streptococci, pneumococci, at marami pang iba). Iyon ang dahilan kung bakit ang acute respiratory viral infection sa mga bata ng maaga at pre-school na edad ay madalas na sinamahan ng pneumonia (pneumonia), pamamaga ng gitnang tainga (otitis media), pamamaga ng paranasal sinuses (sinusitis o frontal sinusitis). Bilang karagdagan, sa ilalim ng impluwensya ng mga impeksyon sa paghinga, ang natutulog na talamak na foci ay muling binuhay: ang mga exacerbations ng talamak na tonsilitis, talamak na brongkitis, malalang sakit ng gastrointestinal tract, bato, atbp.

Ang lahat ng sinabi tungkol sa mga katangian ng pathogen (virus), tungkol sa mga paraan ng impeksyon dito, ang pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan at posibleng mga komplikasyon ng acute respiratory viral infection ay binibigyang diin ang kahalagahan ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga sakit na ito sa mga bata.