Bilirubin sa sakit sa gallstone. Cholelithiasis. Sintomas ng sakit at iba pang mahahalagang isyu

Cholelithiasis ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato ( mga bato) sa gallbladder. Ang sakit na ito ay tinatawag ding cholelithiasis o calculous cholecystitis. Ito ay napaka-pangkaraniwan sa buong lugar ang globo, ay nangyayari sa lahat ng bansa at sa mga kinatawan ng lahat ng lahi. Ang sakit sa gallstone ay tumutukoy sa mga pathologies ng digestive tract, at ang mga gastroenterologist ay karaniwang kasangkot sa paggamot nito.

Sa gamot, kaugalian na makilala sa pagitan ng ilang mga variant ng sakit sa gallstone. Una, mayroong pagdadala ng bato, na hindi palaging iniuugnay sa mga kondisyon ng pathological. Iminumungkahi pa ng ilang eksperto na isaalang-alang ito nang hiwalay mula sa aktwal na calculous cholecystitis. Ang karwahe ng bato ay ang proseso ng pagbuo ng mga bato sa gallbladder, na hindi sinamahan ng anumang mga sintomas o karamdaman. Ito ay nangyayari sa halos 15% ng populasyon, ngunit hindi palaging matatagpuan. Kadalasan, ang mga bato ay hindi inaasahang natuklasan sa panahon ng isang prophylactic ultrasound o X-ray na pagsusuri.

Ang pangalawang variant ng sakit ay talagang cholelithiasis kasama ang lahat ng mga sintomas at manifestations nito. Ang mga bato sa apdo ay maaaring magdulot ng iba't ibang mga karamdaman, karamihan sa mga ito ay nauugnay sa proseso ng pagtunaw. Sa wakas, ang pangatlong variant ng patolohiya na ito ay biliary colic. ito matalim na pananakit, na kadalasang lumilitaw sa kanang hypochondrium. Sa katunayan, ang colic ay sintomas lamang ng sakit. Gayunpaman, karamihan sa mga pasyente ay walang kamalayan sa kanilang karamdaman o hindi nagpapatingin sa doktor hanggang sa lumitaw ang sintomas na ito. Dahil ang biliary colic ay isang talamak na kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, minsan ito ay itinuturing bilang isang hiwalay na sindrom.

Ang pagkalat ng sakit sa gallstone ay hindi pareho sa iba't ibang edad. Sa mga bata at kabataan, ang patolohiya na ito ay bihirang matatagpuan, dahil ito ay tumatagal ng mahabang panahon para sa pagbuo ng mga bato. Sa edad, ang panganib ng pagbuo ng bato ay tumataas, gayundin ang panganib ng malubhang komplikasyon.

Ang pagkalat ng calculous cholecystitis ayon sa edad ay ang mga sumusunod:

20 - 30 taong gulang– mas mababa sa 3% ng populasyon;
30 - 40 taon– 3 – 5% ng populasyon;
40 - 50 taong gulang– 5 – 7% ng populasyon;
50 - 60 taong gulang– hanggang 10% ng populasyon;
Mahigit 60 taong gulang– hanggang 20% ng populasyon, at tumataas ang panganib sa edad.

Napagmasdan din na ang mga kababaihan ay dumaranas ng cholelithiasis nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, humigit-kumulang sa isang proporsyon ng 3 hanggang 1. Sa mga babaeng populasyon ng North America, ang pinakamataas na saklaw ng cholelithiasis ay kasalukuyang sinusunod. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay umaabot sa 40 hanggang 50%.

Mayroong ilang mga teorya tungkol sa mga sanhi ng sakit na ito. Karamihan sa mga eksperto ay may hilig na maniwala na ang calculous cholecystitis ay resulta ng isang buong kumplikado ng iba't ibang mga kadahilanan. Sa isang banda, ito ay kinumpirma ng statistical data, sa kabilang banda, hindi nito ipinapaliwanag ang hitsura ng mga bato sa mga taong hindi apektado ng mga salik na ito.

Sa maraming mga kaso, na may cholelithiasis, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig - pag-alis ng gallbladder kasama ang mga bato. Ang patolohiya na ito ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa mga ospital ng kirurhiko. Sa kabila ng panganib ng malubhang komplikasyon na umiiral sa cholelithiasis, ang dami ng namamatay mula dito sa mga binuo bansa ay hindi mataas. Ang pagbabala ng sakit ay kadalasang nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at tamang paggamot.

Mga sanhi ng sakit sa gallstone

Ang cholelithiasis mismo ay may isang tiyak na dahilan - mga bato ( mga bato) na matatagpuan sa gallbladder. Gayunpaman, ang mekanismo at mga sanhi ng pagbuo ng mga batong ito ay maaaring iba. Upang mas maunawaan ang mga ito, dapat mong maunawaan ang anatomy at pisyolohiya ng gallbladder.

Ang gallbladder mismo ay isang maliit na guwang na organ na may dami na 30-50 ml. Sa lukab ng tiyan, ito ay matatagpuan sa kanang itaas na bahagi, katabi ng ibaba ( visceral) ibabaw ng atay. Ito ay hangganan sa duodenum, ang atay mismo, ang bile duct, at ang ulo ng pancreas.

Ang mga sumusunod na bahagi ay nakikilala sa istraktura ng gallbladder:

Ibaba- ang itaas na bahagi na katabi ng atay mula sa ibaba.
Katawan- ang gitnang bahagi na napapaligiran ng mga dingding sa gilid ng bula.
leeg- ang mas mababang, hugis ng funnel na bahagi ng organ, na pumapasok sa bile duct.

Ang bile duct mismo ay isang makitid na tubo kung saan ang apdo ay dumadaloy mula sa pantog patungo sa duodenum. Sa gitnang bahagi, ang bile duct ay nagkakaisa sa karaniwang hepatic duct. Bago ito dumaloy sa duodenum, sumasama ito sa excretory duct ng pancreas.

Ang pangunahing pag-andar ng gallbladder ay ang pag-imbak ng apdo. Ang apdo mismo ay nabuo ng mga selula ng atay ( hepatocytes) at umaagos mula doon sa pamamagitan ng karaniwang hepatic duct. Dahil partikular na kinakailangan ang apdo para sa pagtunaw ng mga taba pagkatapos kumain, hindi na kailangan ang patuloy na pagdaloy nito sa bituka. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay nag-iipon "sa reserba" sa gallbladder. Pagkatapos ng pagkain, ang makinis na mga kalamnan sa mga dingding ng gallbladder ay nagkontrata at ang malaking halaga ng apdo ay mabilis na nailalabas ( kung saan ang atay mismo ay hindi kaya, dahil ang apdo ay nabuo sa loob nito unti-unting sa parehong rate). Dahil dito, ang mga taba ay emulsified, sila ay nasira at hinihigop.

Ang apdo ay isang likido na ginawa ng mga hepatocytes, ang mga selula ng atay. Ang pinakamahalagang bahagi nito ay cholic at chenodeoxycholic acids, na may kakayahang mag-emulsify ng mga taba. Ang mga acid na ito ay naglalaman ng isang tambalang tinatawag na kolesterol ( kolesterol na natutunaw sa taba). Gayundin sa apdo mayroong mga compound - phospholipids na nagpapanatili ng kolesterol mula sa pagkikristal. Sa hindi sapat na konsentrasyon ng mga phospholipid, ang tinatawag na lithogenic apdo ay nagsisimulang maipon. Unti-unti nitong ginagawang kristal ang kolesterol at pinagsasama ito sa calculi - talagang mga gallstones.

Ang apdo ay naglalaman din ng pigment bilirubin. Ito ay nabuo mula sa hemoglobin pagkatapos ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ( ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak sa pamamagitan ng "katandaan" sa loob ng 120 araw). Ang bilirubin ay pumapasok sa daluyan ng dugo at dinadala sa atay. Dito ito ay conjugated mga contact) kasama ng iba pang mga sangkap ( sa nakatali na bahagi ng bilirubin) at ilalabas sa apdo. Ang bilirubin mismo ay nakakalason at maaaring makairita sa ilang mga tisyu sa mataas na konsentrasyon ( pangangati sa balat, pangangati ng meninges, atbp.). Sa sobrang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo at apdo, maaari itong bumuo ng mga compound na may calcium ( calcium bilirubinate), na bumubuo sa mga bato. Ang ganitong mga bato ay tinatawag ding mga pigment na bato.

Sa kasalukuyan ay walang iisang dahilan at mekanismo para sa pagbuo ng gallstones sa gallbladder. Gayunpaman, mayroong isang malawak na listahan ng iba't ibang mga kadahilanan at mga kasamang sakit na lubos na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng bato. Dahil wala sa mga ito ang humahantong sa cholelithiasis sa 100% ng mga kaso, sila ay tinatawag na predisposing factor. Sa pagsasagawa, ang isang pasyente na may sakit sa gallstone ay halos palaging may kumbinasyon ng ilan sa mga salik na ito.

Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib ng gallstones ay direktang nauugnay sa pagkakalantad sa mga sumusunod na kadahilanan:

Cirrhosis ng atay. Sa alcoholic cirrhosis ng atay, nangyayari ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo. Bilang isang resulta, ang isang pagtaas ng pagbuo ng bilirubin ay posible, at isang mas mataas na posibilidad ng pagbuo ng mga pigment na bato.
sakit ni Crohn. Ang Crohn's disease ay isang nagpapaalab na sakit ng digestive tract na may malamang na mekanismo ng autoimmune. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring umunlad sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract, ngunit ang mga bituka ay mas madalas na apektado. Ang sakit ay talamak at nangyayari sa mahabang panahon ng pagpapatawad ( pagpapatawad ng mga sintomas). Nabanggit sa istatistika na ang mga pasyente na may sakit na Crohn ay mas malamang na bumuo ng mga bato sa apdo.
Kakulangan ng mga hibla ng halaman sa pagkain. Ang mga hibla ng gulay ay matatagpuan pangunahin sa mga gulay at isang bilang ng mga butil. Ang kakulangan ng mga produktong ito sa diyeta ay nakakagambala sa paggana ng mga bituka, lumalala ang paglabas ng mga feces. Ang dysfunction ng bituka ay makikita rin sa contractility ng gallbladder. Mayroong mataas na panganib ng stasis ng apdo, na nag-uudyok sa pagbuo ng mga bato.
Pagputol ( pagtanggal) ileum. Ang pag-alis ng bahagi ng ileum ay minsan ginagawa kapag may mga kahina-hinalang masa sa loob nito ( mga bukol), bihira - mga polyp, diverticula o pagkatapos ng mga pinsala sa lukab ng tiyan. Dahil ang isang makabuluhang bahagi ng mga sustansya ay nasisipsip dito, ang pag-alis nito ay makikita sa trabaho sistema ng pagtunaw pangkalahatan. Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib ng pagbuo ng gallstone sa naturang mga pasyente ay nadagdagan.
Pag-inom ng hormonal contraceptive ( MAGLUTO). Nabanggit na ang labis na estrogen ( mga babaeng sex hormone) ay karaniwang isang predisposing factor para sa gallstone disease. Ang pagkilos ng pinagsamang oral contraceptive ( MAGLUTO) ay karaniwang nakabatay nang tumpak sa pagtaas ng dami ng estrogen. Maaaring bahagyang ipaliwanag nito ang mas mataas na pagkalat ng sakit sa gallstone sa mga kababaihan. Bilang karagdagan sa mga COC, ang labis na estrogen ay maaaring maobserbahan sa mga tumor na gumagawa ng hormone at ilang mga sakit na ginekologiko.
Ang ilang mga hematological na sakit. Ang pigment bilirubin, na kadalasang bumubuo ng mga bato, ay nabuo mula sa hemoglobin. Ang hemoglobin ay pumapasok sa dugo pagkatapos ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang isang tiyak na bilang ng mga lumang selula ay nawasak sa katawan. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga pathologies, maaaring mangyari ang hemolysis - isang beses na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa maraming dami. Ang hemolysis ay maaaring ma-trigger ng mga impeksyon, toxins, bone marrow disorder, at ilang iba pang dahilan. Bilang isang resulta, ang mga pulang selula ng dugo ay mas mabilis na nawasak, mas maraming hemoglobin ang inilabas mula sa kanila, at isang labis na halaga ng bilirubin ay nabuo mula dito. Alinsunod dito, ang panganib ng pagbuo ng gallstone ay tumataas.
nakakahawang proseso. maaaring gumanap ng isang papel mga nakakahawang proseso sa antas ng mga duct ng apdo. Kadalasan, ang mga oportunistikong pathogen mula sa bituka ay kumikilos bilang mga nakakahawang ahente ( coli, enterococci, clostridia, atbp.). Ang ilan sa mga microbes na ito ay gumagawa ng isang espesyal na enzyme na tinatawag na beta-glucuronidase. Sa sandaling nasa apdo sa lukab ng pantog, ang mga enzyme na ito ay nag-aambag sa pagbubuklod ng bilirubin sa calculi.
Sclerosing cholangitis. Ang sclerosing cholangitis ay isang patolohiya kung saan, laban sa background ng talamak na pamamaga, ang lumen ng bile duct ay unti-unting makitid. Dahil dito, ang pag-agos ng apdo ay nabalisa, ito ay tumitigil sa pantog, at ang mga kanais-nais na kondisyon ay lumitaw para sa pagbuo ng mga bato. Kaya, sa patolohiya na ito, ang isang paglabag sa pag-agos ng apdo ay nauuna sa pagbuo ng mga bato. Una, ang pasyente ay magkakaroon ng jaundice at digestive disorder, at pagkatapos lamang - colic dahil sa paglaki ng mga bato at spastic contraction ng mga dingding ng pantog.
Ang ilang mga paghahanda sa pharmacological. Pag-inom ng maraming gamot lalo na mahaba) ay maaaring makaapekto sa paggana ng atay at sa pamamagitan nito - ang komposisyon ng apdo. Bilang isang resulta, ang bilirubin o kolesterol ay namumuo sa pagbuo ng mga bato. Ang tampok na ito ay makikita sa ilang mga gamot na naglalaman ng mga estrogen ( mga babaeng sex hormone), somatostatin, fibrates.

Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga kadahilanan na lampas sa kontrol ng isang tao ay maaaring makaimpluwensya sa posibilidad ng pagbuo ng mga gallstones at ang rate ng kanilang paglaki. Halimbawa, ang mga babae ay nasa mas mataas na panganib kaysa sa mga lalaki at mga matatandang tao kaysa sa mga kabataan. May papel din ang pagmamana. Ito ay pinaniniwalaan na ang average na rate ng paglago ng mga bato ay 1 - 3 mm bawat taon, ngunit sa panahon ng pagbubuntis maaari itong tumaas nang malaki, na nagiging sanhi ng isang exacerbation ng cholelithiasis. Sa ganitong paraan, malaking bilang ng pagbubuntis sa isang babae kabilang ang aborsyon) predisposes sa pagbuo ng gallstones.

Pag-uuri ng sakit sa gallstone

Mayroong ilang mga opsyon para sa pag-uuri ng sakit sa gallstone, na batay sa iba't ibang pamantayan. Ang pangunahing pag-uuri ay maaaring tawaging paghihiwalay ng mga tagadala ng bato at sakit sa gallstone mismo. Ang parehong mga terminong ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng gallstones. Gayunpaman, sa unang kaso, na may mga tagadala ng bato, ang pasyente ay walang anumang mga pagpapakita, sintomas o palatandaan ng sakit. Sa pamamagitan ng cholelithiasis, ang parehong kondisyon ay sinadya, ngunit sa yugto kung kailan mayroong iba't ibang mga klinikal na pagpapakita. Sa una maaari silang maging hindi gaanong mahalaga, ngunit unti-unting umuunlad.

Sa iba pang mga klasipikasyon ng cholelithiasis, dapat tandaan na ito ay nahahati ayon sa uri ng mga bato, ang kanilang bilang, laki at lokasyon, pati na rin ang kurso ng sakit. Sa bawat kaso, ang sakit ay magkakaroon ng sarili nitong mga katangian, at samakatuwid ay maaaring kailanganin ang ibang diskarte sa paggamot.

Ayon sa kemikal na komposisyon ng mga bato, ang mga sumusunod na uri ng cholelithiasis ay nakikilala:

Cholesterol. Ang kolesterol ay isang normal na bahagi ng apdo, ngunit ang labis na kolesterol ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga bato. Ang sangkap na ito ay pumapasok sa katawan kasama ang pagkain at dapat na maayos na hinihigop upang makapag-ambag sa iba't-ibang mga prosesong pisyolohikal. Ang paglabag sa pagsipsip ay humahantong sa pagtaas ng konsentrasyon nito sa apdo. Ang mga kolesterol na bato ay karaniwang bilog o hugis-itlog, umaabot sa 1 - 1.5 cm ang lapad at mas madalas na matatagpuan sa ilalim ng gallbladder.
Bilirubin ( may pigmented). Ang batayan ng mga batong ito ay ang pigment bilirubin, na nabuo pagkatapos ng pagkasira ng hemoglobin. Karaniwang nabubuo ang mga bato kapag ito ay nakataas sa dugo. Ang mga pigment stone ay mas maliit kaysa sa cholesterol stones. Kadalasan mayroong higit pa sa kanila sa bilang, at maaari silang hindi lamang sa gallbladder, kundi pati na rin sa mga duct ng apdo.

Gayundin, ang mga gallstones ay may iba't ibang antas ng saturation ng calcium. Kung gaano sila nakikita sa ultrasound o radiography ay higit sa lahat ay nakasalalay dito. Bilang karagdagan, ang antas ng saturation ng calcium ay nakakaapekto sa pagpili ng paraan ng paggamot. Ang mga na-calcified na bato ay mas mahirap matunaw sa medikal na paraan.

Sa pangkalahatan, ang pag-uuri ng sakit ayon sa kemikal na komposisyon ng mga bato ay sa halip ng siyentipikong interes. Sa pagsasagawa, ang mga pagpapakita ng sakit ay magkatulad, at halos imposible na makilala ang mga species na ito sa pamamagitan ng mga sintomas. Gayunpaman, ang komposisyon ng mga bato ay nagpapahiwatig ng magkakatulad na mga karamdaman sa katawan, na kailangan ding itama. Bilang karagdagan, tulad ng nabanggit sa itaas, ang paraan ng paglusaw ng gamot ng mga bato ay hindi angkop sa lahat ng kaso.

Ayon sa bilang ng mga bato, ang mga solong bato ay nakikilala, ayon sa pagkakabanggit ( mas mababa sa 3) at maramihang ( 3 o higit pa) mga bato. Sa prinsipyo, mas maliit ang mga bato, mas madali ang paggamot. Gayunpaman, ang kanilang sukat ay napakahalaga din dito. Ang mga pagpapakita ng sakit na may solong o maramihang mga bato ay pareho. Ang mga pagkakaiba ay lilitaw lamang sa ultrasound, na nakikita ang mga bato.

Sa laki, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng mga bato:

Maliit. Ang laki ng mga batong ito ay hindi lalampas sa 3 cm Kung ang mga bato ay nag-iisa at matatagpuan sa ilalim ng pantog, ang pasyente ay karaniwang walang mga talamak na sintomas.
Malaki. Ang mga malalaking bato na may diameter na higit sa 3 cm ay kadalasang nakakagambala sa pag-agos ng apdo at nagiging sanhi ng biliary colic at iba pang binibigkas na mga pagpapakita ng sakit.

Ang laki ng mga bato ay maaaring makaapekto sa pagpili ng mga taktika sa paggamot. Ang mga malalaking bato ay karaniwang hindi natutunaw, at ang pagdurog sa kanila ng mga ultrasonic wave ay malamang na hindi magbigay ng magandang epekto. Sa mga kasong ito, inirerekomenda ang pag-opera sa pagtanggal ng pantog kasama ang mga nilalaman nito. Para sa maliliit na bato, maaari ding isaalang-alang ang mga alternatibong paggamot na hindi kirurhiko.

Minsan bigyang-pansin din ang lokalisasyon ng mga gallstones. Ang mga bato na matatagpuan sa fundus ng gallbladder ay mas malamang na magdulot ng anumang mga sintomas. Ang mga bato na matatagpuan sa cervical region ay maaaring humarang sa bile duct at maging sanhi ng pag-stasis ng apdo. Alinsunod dito, mas malamang na magdulot sila ng anumang mga sintomas na nauugnay sa pananakit o mga digestive disorder.

Mayroon ding mga sumusunod na anyo ng kurso ng sakit sa gallstone mismo:

nakatagong anyo. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagdadala ng bato, na hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at natuklasan, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng pagkakataon.
Symptomatic uncomplicated form. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas ng pagtunaw o sakit sa anyo ng tipikal na biliary colic. Sa madaling salita, may mga pagpapakita na tipikal para sa patolohiya na ito.
Symptomatic na kumplikadong anyo. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi lamang mga sintomas na katangian ng cholelithiasis, kundi pati na rin ang mga palatandaan ng pinsala sa iba pang mga organo. Ito ay maaaring hindi tipikal na sakit, pagpapalaki ng atay, atbp.
hindi tipikal na anyo. Bilang isang patakaran, ang form na ito ng sakit ay kinabibilangan ng mga hindi pangkaraniwang pagpapakita ng cholelithiasis. Halimbawa, ang sakit na sindrom ay maaaring mangyari minsan hindi sa anyo ng biliary colic, ngunit gayahin ang sakit ng apendisitis ( sa kanang ibabang bahagi ng tiyan) o angina ( sakit sa dibdib). Sa mga kasong ito, mahirap gumawa ng tamang diagnosis.

Sa proseso ng diagnosis, napakahalaga na malaman kung aling anyo ng sakit ang pinagdudusahan ng pasyente. Ang isang detalyadong pag-uuri ayon sa lahat ng pamantayan sa itaas ay magbibigay-daan sa iyo upang mas malinaw na bumalangkas ng diagnosis at magreseta ng mas tamang paggamot.

Mga yugto ng sakit sa gallstone

Tulad ng anumang sakit, ang sakit sa gallstone ay dumadaan sa ilang yugto sa pag-unlad nito. Ang bawat isa sa mga yugto ay direktang nauugnay sa mga katangian ng sakit tulad ng klinikal na kurso, ang laki ng mga bato, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, atbp. Kaya, ang kondisyonal na paghahati ng sakit sa mga yugto ay batay sa iba't ibang mga klasipikasyon na nakalista sa itaas.

Sa kurso ng sakit sa gallstone, ang mga sumusunod na yugto ay maaaring makilala:

Yugto ng pisiko-kemikal. Sa yugtong ito, wala pang mga bato sa gallbladder, ngunit ang pasyente ay may mga kinakailangan para sa kanilang hitsura. Mayroong paglabag sa pagbuo ng normal na apdo. Ang atay ay nagsisimulang gumawa ng lithogenic na apdo na mayaman sa kolesterol, o ang pasyente ay may mas mataas na pagtatago ng bilirubin. Sa parehong mga kaso, ang mga direktang kinakailangan para sa pagbuo ng mga bato ay nilikha. Minsan ang yugtong ito ay tinatawag ding predisease. Napakahirap makita ang mga paglabag sa pagbuo ng apdo. Sa totoo lang, wala pang mga bato sa gallbladder, at kailangan ng mga espesyal na pagsusuri para matukoy ang mga pagbabago sa physico-chemical. Ang isang sample ng apdo ay maaaring makuha sa pamamagitan ng probing, ngunit hindi ito inireseta sa mga pasyente na walang anumang mga pathologies bilang isang preventive o diagnostic na paraan. Minsan ang pamamaraan ay inireseta para sa mga pasyente na may mga sakit na nagdudulot ng pagbuo ng mga bato ( hemolytic anemia, nakataas na antas kolesterol, sakit sa atay, atbp.). Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang sakit sa yugto ng predisease ay hindi nasuri.
Tagadala ng bato. Sa yugto ng lithiasis, ang mga bato ng iba't ibang laki ay matatagpuan sa gallbladder ( kahit malaki), ngunit walang mga sintomas ng sakit. Ang mga bato ay maaaring makita sa pamamagitan ng ultrasound o X-ray, ngunit ang mga diagnostic na pamamaraan na ito ay karaniwang hindi rin inireseta sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Kaya, ang cholelithiasis sa yugtong ito ay karaniwang nasuri nang hindi sinasadya.
klinikal na yugto. Ang simula ng klinikal na yugto ay halos palaging kasabay ng unang pag-atake ( kauna-unahang biliary colic). Ang mga pasyente ay maaaring dumanas ng hindi malinaw na pananakit sa kanang hypochondrium o panaka-nakang mga sakit sa dumi. Gayunpaman, sa bagay na ito, hindi sila palaging pumunta sa doktor. Sa colic, ang sakit ay napakalakas, kaya kadalasan ito ay nagiging dahilan para sa isang buong pagsusuri. Ang klinikal na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang colic, hindi pagpaparaan sa mataba na pagkain at iba pang mga tipikal na sintomas. Ang pag-diagnose ng sakit sa panahong ito ay karaniwang hindi mahirap.
Mga komplikasyon. Ang yugto ng mga komplikasyon sa cholelithiasis ay maaaring mangyari nang mabilis. Sa ilang mga pasyente, literal sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng unang colic, ang temperatura ay tumataas, mayroong pare-parehong mapurol na pananakit sa tiyan at iba pang mga sintomas na bihira sa hindi komplikadong kurso ng sakit. Sa katunayan, ang simula ng yugtong ito ay nakasalalay sa paggalaw ng mga bato at pagpasok ng mga pathogenic microbes sa gallbladder. Sa maraming mga pasyente, hindi ito nangyayari. Ang yugto ng mga klinikal na komplikasyon ay maaaring tumagal ng maraming taon at magtatapos sa isang matagumpay na paggaling ( pagtanggal o paglusaw ng mga bato).

Ang paghahati ng sakit sa mga yugto sa karamihan ng mga kaso ay walang malubhang klinikal na kahalagahan. Ito ay umaasa sa mga proseso na nangyayari sa katawan, ngunit hindi lubos na nakakaapekto sa pagpili ng diagnostic o paraan ng paggamot. Sa prinsipyo, kung mas advanced ang sakit, mas mahirap itong gamutin. Ngunit kung minsan ang hindi komplikadong cholecystitis ay maaaring lumikha ng maraming problema sa paggamot.

Sintomas at palatandaan ng sakit sa gallstone

Sa prinsipyo, ang cholelithiasis ay maaaring magpatuloy nang napakatagal nang walang anumang mga sintomas o pagpapakita. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bato sa mga unang yugto ay maliit, hindi barado ang bile duct at hindi makapinsala sa mga dingding. Ang pasyente ay maaaring matagal na panahon hindi maghinala sa lahat na siya ay may ganitong problema. Sa mga kasong ito, kadalasang pinag-uusapan nila ang pagdadala ng bato. Kapag ang aktwal na cholelithiasis ay nararamdaman, maaari itong magpakita mismo sa iba't ibang paraan.

Kabilang sa mga unang sintomas ng sakit, dapat itong pansinin ang bigat sa tiyan pagkatapos kumain, mga karamdaman sa dumi ( lalo na pagkatapos kumain ng matatabang pagkain), pagduduwal, at banayad na paninilaw ng balat. Ang mga sintomas na ito ay maaaring lumitaw kahit na bago ang matinding sakit sa kanang hypochondrium - ang pangunahing sintomas ng cholelithiasis. Ang mga ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi ipinahayag na mga paglabag sa pag-agos ng apdo, na nagpapalala sa proseso ng panunaw.

Ang pinakakaraniwang sakit sa gallstone ay ang mga sumusunod na sintomas at palatandaan:

Sakit sa kanang hypochondrium. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng cholelithiasis ay ang tinatawag na biliary ( biliary, hepatic) colic. Ito ay isang pag-atake ng matinding sakit, na sa karamihan ng mga kaso ay naisalokal sa intersection ng kanang costal arch at ang kanang gilid ng rectus abdominis na kalamnan. Ang tagal ng pag-atake ay maaaring mag-iba mula 10-15 minuto hanggang ilang oras. Sa oras na ito, ang sakit ay maaaring maging napakalakas, ibigay sa kanang balikat, likod o iba pang mga lugar ng tiyan. Kung ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa 5 - 6 na oras, dapat mong isipin ang mga posibleng komplikasyon. Ang dalas ng mga pag-atake ay maaaring iba. Kadalasan ay tumatagal ng humigit-kumulang isang taon sa pagitan ng una at pangalawang pag-atake. Gayunpaman, sa pangkalahatan, tumataas sila sa paglipas ng panahon.
Pagtaas ng temperatura. Ang pagtaas ng temperatura ay karaniwang nagpapahiwatig ng talamak na cholecystitis, na kadalasang kasama ng cholelithiasis. Ang isang matinding proseso ng pamamaga sa kanang hypochondrium ay humahantong sa paglabas sa dugo aktibong sangkap nag-aambag sa pagtaas ng temperatura. Ang matagal na sakit pagkatapos ng colic na may pagdaragdag ng lagnat ay halos palaging nagpapahiwatig ng talamak na cholecystitis o iba pang mga komplikasyon ng sakit. Pana-panahong pagtaas ng temperatura ( umaalon) na may pagtaas sa itaas ng 38 degrees ay maaaring magpahiwatig ng cholangitis. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang lagnat ay hindi isang obligadong sintomas sa cholelithiasis. Ang temperatura ay maaaring manatiling normal kahit na pagkatapos ng matinding matagal na colic.
Paninilaw ng balat. Ang jaundice ay nangyayari dahil sa pagwawalang-kilos ng apdo. Ang pigment bilirubin ay may pananagutan para sa hitsura nito, na karaniwang pinalabas na may apdo sa mga bituka, at mula doon ito ay pinalabas mula sa katawan na may mga dumi. Ang Bilirubin ay isang natural na metabolic product. Kung ito ay tumigil sa paglabas ng apdo, pagkatapos ay maipon ito sa dugo. Kaya ito ay kumakalat sa buong katawan at naipon sa mga tisyu, na nagbibigay sa kanila ng isang katangian na madilaw-dilaw na tint. Kadalasan, sa mga pasyente, ang sclera ng mga mata ay nagiging dilaw muna, at pagkatapos ay ang balat. Sa maliwanag na tao ang sintomas na ito ay mas kapansin-pansin, at sa maitim na balat, hindi naipahayag na paninilaw ng balat ay maaaring makaligtaan kahit ng isang bihasang doktor. Kadalasan, kasama ang hitsura ng jaundice sa mga pasyente, ang ihi ay nagdidilim din ( madilim na dilaw, ngunit hindi kayumanggi). Ito ay dahil ang pigment ay nagsisimulang ilabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Ang jaundice ay hindi isang obligadong sintomas sa calculous cholecystitis. Gayundin, hindi lamang ito lumilitaw sa sakit na ito. Ang Bilirubin ay maaari ding maipon sa dugo sa hepatitis, cirrhosis ng atay, ilang mga hematological na sakit o pagkalason.
Hindi pagpaparaan sa taba. Sa katawan ng tao, ang apdo ay responsable para sa emulsification ( pagkalusaw) taba sa bituka, na kinakailangan para sa kanilang normal na pagkasira, pagsipsip at asimilasyon. Sa cholelithiasis, ang mga bato sa leeg o bile duct ay kadalasang humaharang sa daanan ng apdo patungo sa bituka. Bilang resulta, ang mga pagkaing mataba ay hindi nahihiwa-hiwalay nang normal at nagiging sanhi ng mga abala sa bituka. Ang mga kaguluhang ito ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagtatae ( pagtatae), akumulasyon ng mga gas sa bituka ( utot), hindi naipahayag na sakit sa tiyan. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay hindi tiyak at maaaring mangyari sa iba't ibang sakit ng gastrointestinal tract ( gastrointestinal tract ). Ang hindi pagpaparaan sa mataba na pagkain ay maaari ding mangyari sa yugto ng pagdadala ng bato, kapag ang iba pang mga sintomas ng sakit ay wala pa rin. Kasabay nito, kahit na malaking Bato, na matatagpuan sa ilalim ng gallbladder, ay maaaring hindi harangan ang pag-agos ng apdo, at ang mga matatabang pagkain ay matutunaw nang normal.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng sakit sa gallstone ay maaaring magkakaiba. Mayroong iba't ibang mga sakit sa dumi, hindi tipikal na pananakit, pagduduwal, panaka-nakang pagsusuka. Alam ng karamihan sa mga doktor ang iba't ibang sintomas na ito, at kung sakali, nagrereseta sila ng ultrasound ng gallbladder upang maalis ang sakit sa gallstone.

Paano ipinakikita ang pag-atake ng sakit sa gallstone?

Ang pag-atake ng cholelithiasis ay karaniwang nangangahulugan ng biliary colic, na siyang pinaka-talamak at tipikal na pagpapakita ng sakit. Ang pagdadala ng bato ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas o karamdaman, at ang mga pasyente ay karaniwang hindi nagbibigay ng anumang kahalagahan sa hindi naipahayag na mga digestive disorder. Kaya, ang sakit ay nagpapatuloy nang tago ( ay nakatago).

Ang biliary colic ay kadalasang lumilitaw nang biglaan. Ang sanhi nito ay isang spasm ng makinis na kalamnan na matatagpuan sa mga dingding ng gallbladder. Minsan ang mauhog lamad ay nasira din. Kadalasan nangyayari ito kung ang bato ay inilipat at natigil sa leeg ng pantog. Dito hinaharangan nito ang pag-agos ng apdo, at ang apdo mula sa atay ay hindi naiipon sa pantog, ngunit direktang dumadaloy sa mga bituka.

Kaya, ang isang pag-atake ng cholelithiasis ay kadalasang ipinakikita ng mga katangian ng sakit sa kanang hypochondrium. Sa kahanay, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagduduwal at pagsusuka. Kadalasan ang isang pag-atake ay nangyayari pagkatapos ng biglaang paggalaw o pagsusumikap, o pagkatapos kumain ng maraming mataba na pagkain. Minsan sa panahon ng exacerbation, ang pagkawalan ng kulay ng dumi ay maaaring maobserbahan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pigmented ( pininturahan) apdo mula sa gallbladder. Ang apdo mula sa atay ay umaagos lamang sa maliliit na dami at hindi nagbibigay ng matinding kulay. Ang sintomas na ito ay tinatawag na acholia. Sa pangkalahatan, ang pinakakaraniwang pagpapakita ng isang pag-atake ng cholelithiasis ay ang katangian ng sakit, na ilalarawan sa ibaba.

Sakit sa gallstone disease

Ang sakit sa cholelithiasis ay naiiba sa iba't ibang yugto. Walang sakit, tulad nito, sa pagdadala ng bato, ngunit ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan o sa kanang hypochondrium. Minsan ito ay maaaring sanhi ng isang buildup ng mga gas. Sa yugto ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, lumilitaw ang higit pang mga accentuated na sakit. Ang kanilang epicenter ay karaniwang matatagpuan sa rehiyon ng kanang costal arch, 5-7 cm mula sa midline ng tiyan. Gayunpaman, kung minsan ang mga hindi tipikal na sakit ay posible rin.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit sa cholelithiasis ay biliary colic. Ito ay nangyayari bigla, ang mga pasyente mismo ay madalas na nararamdaman na ang sanhi ng sakit ay kalamnan spasm. Ang sakit ay unti-unting tumataas at kadalasang umabot sa pinakamataas pagkatapos ng 30 hanggang 60 minuto. Minsan mas mabilis na nawawala ang colic ( sa loob ng 15 - 20 minuto), at kung minsan ay tumatagal ng ilang oras. Ang sakit ay napakalakas, ang pasyente ay hindi nakakahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili at hindi maaaring kumuha ng komportableng posisyon upang ang sakit ay ganap na mawala. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sa simula ng biliary colic na ang mga pasyente ay bumaling sa isang doktor para sa kwalipikadong tulong, kahit na dati nilang binalewala ang lahat ng mga sintomas ng sakit.

Ang sakit sa biliary colic ay maaaring ibigay sa mga sumusunod na lugar:

mas mababa kanang bahagi tiyan ( maaaring malito sa appendicitis);
"sa ilalim ng kutsara" at sa rehiyon ng puso;
sa kanang balikat;
sa kanang talim ng balikat;
sa likod.

Kadalasan, ito ay ang pamamahagi ( pag-iilaw) sakit, ngunit kung minsan ang sakit sa kanang hypochondrium ay halos wala. Kung gayon mahirap maghinala ng biliary colic sa panahon ng pagsusuri.

Kadalasan ang sakit ay nangyayari kapag pinindot ang kaukulang lugar o kapag nag-tap sa kanang costal arch. Dapat tandaan na ang sakit sa kanang hypochondrium ( at kahit biliary colic) ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng gallstones. Maaari silang maobserbahan sa cholecystitis ( pamamaga ng gallbladder) nang walang pagbuo ng mga bato, pati na rin sa dyskinesia biliary tract.

Sakit sa gallstone sa mga bata

Sa pangkalahatan, ang cholelithiasis sa mga bata ay napakabihirang at sa halip ay isang pagbubukod sa panuntunan. Ang katotohanan ay ang pagbuo ng mga bato ay karaniwang tumatagal ng mahabang panahon. Ang mga kristal ng kolesterol o bilirubin ay lumapot at dahan-dahang bumubuo ng isang bato. Bilang karagdagan, ang hypercholesterolemia mismo ay bihira sa mga bata. Hindi sila napapailalim sa marami sa mga predisposing factor na nakakaapekto sa mga nasa hustong gulang. Una sa lahat, ito ay mataba at mabigat na pagkain, hypodynamia ( laging nakaupo sa pamumuhay), paninigarilyo at alkohol. Kahit na ang mga salik na ito ay naroroon, katawan ng mga bata mas mahusay na nakayanan ang mga ito kaysa sa isang may sapat na gulang. Kaya, ang posibilidad ng pagbuo ng gallstone sa mga bata ay lubhang nabawasan. Sa ngayon, ang pagkalat ng calculous cholecystitis ( sa mga bata na may mga sakit ng gastrointestinal tract) ay hindi hihigit sa 1%.

Sa karamihan ng mga bata, ang sakit sa gallstone ay nagpapakita ng sarili na naiiba kaysa sa mga matatanda. Ang biliary colic ay bihirang nangyayari. Ang pinakakaraniwang klinikal na larawan sintomas at pagpapakita) gastritis, peptic ulcer, colitis at iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang isang matinding proseso ng pamamaga ay bihirang kumplikado sa kurso ng sakit. Ang hindi pagpaparaan sa taba, mga sakit sa dumi, pagduduwal at pagsusuka ay karaniwan.

Ang pagkumpirma ng diagnosis at paggamot ng patolohiya ay hindi gaanong naiiba sa mga nasa matatanda. Cholecystectomy ( pag-alis ng gallbladder) ay bihirang kailanganin. Minsan ang pagwawasto ng kirurhiko ng mga anomalya ng mga duct ng apdo ay kinakailangan.

Sakit sa gallstone sa panahon ng pagbubuntis

Ang sakit sa gallstone sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay isang pangkaraniwang problema. Ang lahat ng mga naturang kaso ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo. Ang una ay kinabibilangan ng mga pasyente na mayroon nang gallstones ( yugto ng tagadala ng bato). Sa kanila, ang sakit ay madalas na napupunta sa isang talamak na yugto sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na lumitaw nang tumpak sa panahon ng pagbubuntis. Kasama sa pangalawang grupo ang mga pasyente kung saan ang masinsinang proseso ng pagbuo ng bato ay nagsisimula nang tumpak sa panahon ng pagbubuntis ( ibig sabihin, noong panahon ng paglilihi, wala pang mga bato). Mayroon ding ilang mga kinakailangan para dito.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit sa gallstone sa panahon ng pagbubuntis:

Mechanical compression ng isang organ. Ang paglaki ng fetus sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan. Maraming mga organo ang gumagalaw pataas habang sila ay lumalaki, at sa ikatlong trimester, na may pinakamataas na sukat ng fetus, ang presyon ay nagiging pinakamataas. Ang pagyuko sa gallbladder at pagpiga sa mga duct ng apdo ay maaaring makapukaw ng pag-atake ng sakit. Kadalasan nangyayari ito sa mga kaso kung saan naroroon na ang mga gallstones, ngunit hindi alam ng babae ang tungkol dito.
Mga pagbabago sa hormonal. Ang pagbubuntis ay nauugnay sa mga makabuluhang pagbabago sa hormonal sa katawan ng isang babae. Sa panahong ito, ang konsentrasyon ng isang bilang ng mga hormone sa dugo ay tumataas, na nag-aambag sa pagbuo ng mga bato. Halimbawa, ang hormone estriol, bukod sa iba pang mga kapaki-pakinabang na epekto, ay nagpapataas ng mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang progesterone, na mataas din, ay nakapipinsala sa motility ( mga hiwa) ng mga dingding ng gallbladder, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone na ito, pati na rin dahil sa isang laging nakaupo na pamumuhay, nagsisimula ang isang masinsinang proseso ng pagbuo ng bato. Siyempre, hindi ito napupunta sa lahat ng mga pasyente, ngunit sa mga may predisposisyon lamang dito ( Mayroong iba pang mga kadahilanan ng predisposing).
Mga pagbabago sa diyeta. Maraming kababaihan ang nakakaranas ng mga pagbabago sa panahon ng pagbubuntis mga kagustuhan sa panlasa at, dahil dito, mga pagbabago sa diyeta. Ang labis na mga pagkaing mayaman sa taba ay maaaring makapukaw ng pag-atake, at ang sakit ay lilipat mula sa pagdadala ng bato hanggang sa yugto ng mga klinikal na pagpapakita. Ang mekanismo ng naturang exacerbation ay medyo simple. Ang gallbladder ay nasasanay na magsikreto ng apdo sa ilang partikular na dami. Ang regular na paggamit ng mataba na pagkain ay nangangailangan ng mas masinsinang pagbuo at pagtatago ng apdo. Ang mga dingding ng organ ay lubhang nabawasan, at ito ay humahantong sa paggalaw ng mga bato na naroroon.
Pag-inom ng ilang mga gamot. Sa panahon ng pagbubuntis, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng isang bilang ng mga gamot na nag-aambag sa pagbuo ng mga bato sa gallbladder. Ito ay maaaring makapukaw ng pag-atake ng sakit.

Dapat pansinin na ang edad ng umaasam na ina ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Sa mga batang babae, ang sakit sa gallstone ay bihira, at samakatuwid ang panganib ng paglala nito sa panahon ng pagbubuntis ay mas mababa. Sa mga babaeng nasa hustong gulang ( mga 40 taon o higit pa) ay mas karaniwang tagadala ng bato. Alinsunod dito, ang panganib ng pagpalala ng sakit sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas.

Ang mga pagpapakita ng sakit sa gallstone sa panahon ng pagbubuntis sa pangkalahatan ay hindi gaanong naiiba sa mga pagpapakita sa ibang mga pasyente. Ang pinakakaraniwang matinding sakit sa kanang hypochondrium ( biliary colic). Sa kahirapan sa pag-agos ng apdo, ang pagdidilim ng ihi ay maaaring maobserbahan ( ito ay puspos ng bilirubin, na hindi inilalabas sa apdo). Nabanggit din na ang toxicosis ng mga buntis na kababaihan at isang bilang ng iba pang mga komplikasyon ng pagbubuntis ay mas karaniwan.

Ang diagnosis ng sakit sa gallstone ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga kahirapan. Nasa unang tatlong buwan na ng pagbubuntis, ang isang karampatang doktor ay magsasagawa ng isang ultrasound scan ng mga organo ng tiyan, na magpapakita ng pagdadala ng bato. Pagkatapos nito, ang isang pag-atake ay maaaring makilala kahit na sa pamamagitan ng mga tipikal na sintomas. Kung ang mga bato ay hindi napansin nang mas maaga, kung gayon ang diagnosis ay medyo mas kumplikado. Ang hindi tipikal na pamamahagi ng sakit sa panahon ng pag-atake ay posible, dahil maraming mga organo ng lukab ng tiyan ang lumilipat.

Ang pinakamahirap na yugto ay ang paggamot ng mga pasyente na may cholelithiasis sa panahon ng pagbubuntis. Maraming mga gamot na makakatulong ay hindi inireseta dahil sa banta sa fetus. Gayunpaman, sa panahon ng colic, sa anumang kaso, ang sakit ay hinalinhan ng antispasmodics. Ang pagbubuntis ay hindi rin ganap na kontraindikasyon para sa operasyon at pagtanggal ng gallbladder kasama ng mga bato. Sa mga kasong ito, sinusubukan nilang magbigay ng kagustuhan mga pamamaraan ng endoscopic. Kasabay nito, walang malalaking tahi na maaaring magkalat pagkatapos ng panganganak. Ang mga pasyente na may cholelithiasis ay naospital para sa patuloy na pagsubaybay at isang mas masusing pagsusuri. Kung maaari, subukang maglaman ng mga exacerbations sa tulong ng diyeta at iba pa mga hakbang sa pag-iwas upang magsagawa ng operasyon pagkatapos ng panganganak ( alisin ang panganib sa bata). Paggamot sa bato na hindi kirurhiko sonication o paglusaw) ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis.

Dapat ding tandaan na ang iba't ibang mga komplikasyon ng cholelithiasis ay mas karaniwan sa mga buntis na kababaihan. Ito ay dahil sa paghina ng immune system sa panahong ito at ang madalas na pag-aalis ng mga bato. Ang self-medication sa mga kasong ito ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang talamak na proseso ng pamamaga na pinukaw ng mga bato ay maaaring magbanta sa buhay ng ina at ng fetus.

Mga komplikasyon ng sakit sa gallstone

Ang pagbuo ng gallstones ay isang mabagal na proseso at karaniwang tumatagal ng higit sa isang taon. Gayunpaman, pinapayuhan ang mga pasyente na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas hangga't maaari. pamamaraan ng ultrasound gallbladder upang matukoy ang mga ito sa maagang yugto. Ito ay dahil ang sakit ay puno ng iba't ibang mga komplikasyon na mas madaling maiwasan kaysa gamutin.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon ng cholelithiasis ay lumitaw dahil sa paglitaw at pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan. Ang agarang dahilan ay trauma sa mga dingding ng gallbladder na may matalim na gilid ng mga bato ( hindi nangyayari sa lahat ng uri ng bato), pagbara ng mga duct ng apdo at pagwawalang-kilos ng apdo. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng kirurhiko profile at mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw.

Sa kawalan napapanahong paggamot cholelithiasis, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

Empyema ng gallbladder. Ang empyema ay isang koleksyon ng nana sa cavity ng gallbladder. Nangyayari lamang ito kung ang mga pyogenic microorganism ay nakakarating doon. Kadalasan ito ay mga kinatawan ng bituka microflora - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Ang mga bato ay bumabara sa leeg ng gallbladder, at isang lukab ay nabuo kung saan ang mga mikroorganismo na ito ay maaaring malayang bumuo. Bilang isang patakaran, ang impeksyon ay pumapasok dito sa pamamagitan ng mga duct ng apdo ( mula sa duodenum), ngunit sa mga bihirang kaso, maaari rin itong ipakilala kasama ng dugo. Sa empyema, ang gallbladder ay pinalaki, masakit sa presyon. Marahil ay isang pagtaas sa temperatura, isang makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Ang empyema ng gallbladder ay isang indikasyon para sa agarang pag-alis ng organ.
pagbutas ng dingding. Ang pagbutas ay ang pagbubutas ng dingding ng organ sa pamamagitan at sa pamamagitan. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa pagkakaroon ng malalaking bato at mataas na presyon sa loob ng organ. Makapukaw ng pagkalagot ng gallbladder ay maaaring pisikal na aktibidad, biglaang paggalaw, presyon sa kanang hypochondrium (hal. seat belt kapag nagpepreno). Ang komplikasyon na ito ay ang pinaka-mapanganib, dahil nagiging sanhi ito ng pag-agos ng apdo sa libre lukab ng tiyan. Ang apdo ay may malakas na nakakainis na epekto at mabilis na nagiging sanhi ng pamamaga ng sensitibong peritoneum ( lamad na sumasaklaw sa mga organo ng tiyan). Ang mga mikrobyo ay maaari ring makapasok sa libreng lukab ng tiyan mula sa lukab ng gallbladder. Ang resulta ay isang malubhang kondisyon - biliary peritonitis. Ang pamamaga ay tumatagal sa kanan itaas na bahagi lukab ng tiyan, ngunit maaaring kumalat sa ibang mga lugar. Ang mga pangunahing sintomas ng pagbubutas ay ang hitsura ng isang matalim na matinding sakit, isang pagtaas sa temperatura, isang mabilis na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, isang pagtaas sa rate ng puso at paghinga. Sa kasong ito, ang pasyente ay maliligtas lamang sa pamamagitan ng isang malakihang interbensyon sa kirurhiko kasama ng masinsinang antibiotic therapy. Gayunpaman, kahit na ang napapanahong pag-ospital ng pasyente ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya ng isang matagumpay na paggaling.
Hepatitis. Sa kasong ito, hindi ito tungkol sa viral hepatitis (alin ang pinakakaraniwan), ngunit tungkol sa tinatawag na reactive hepatitis. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kalapitan ng nagpapasiklab na pokus, pagwawalang-kilos ng apdo, pagkalat ng impeksiyon ( kung mayroong microbes sa gallbladder). Bilang isang patakaran, ang naturang hepatitis ay tumutugon nang maayos sa paggamot at mabilis na pumasa pagkatapos alisin ang gallbladder. Ang mga pangunahing sintomas nito ay ang pagbigat sa kanang hypochondrium at isang pinalaki na atay.
Talamak na cholangitis. Ang talamak na cholangitis ay isang pamamaga ng mga duct ng apdo na nagkokonekta sa gallbladder at duodenum. Bilang isang patakaran, ito ay sanhi ng pagpasok ng isang mas maliit na bato sa duct mismo at pinsala sa mauhog lamad. Hindi tulad ng cholecystitis, na maaaring mangyari nang walang matinding malubhang sintomas, ang cholangitis ay halos palaging sinasamahan ng mataas na lagnat, pananakit, at paninilaw ng balat.
Acute pancreatitis. Ang excretory duct ng pancreas bago dumaloy sa duodenum ay konektado sa bile duct. Kung ang isang maliit na bato mula sa gallbladder ay napunta sa antas ng karaniwang duct, ang apdo ay maaaring makapasok sa pancreas. Ang organ na ito ay gumagawa ng mga digestive enzymes na maaaring masira ang mga protina. Ang mga enzyme na ito ay karaniwang pinapagana ng apdo sa duodenum at sinisira ang pagkain. Ang kanilang pag-activate sa lukab ng glandula mismo ay puno ng pagkasira ng mga tisyu ng organ at isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang pancreatitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit ng sinturon sa itaas na tiyan. Bilang isang patakaran, biglang lumilitaw ang sakit. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay at nangangailangan ng agarang paggamot sa kirurhiko.
Pagbuo ng fistula. Ang fistula ay isang pathological na koneksyon ng isang guwang na organ sa isa pa. Kadalasan ito ay resulta ng isang pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab na may unti-unting pagkasira ng dingding. Ang mga fistula ng gallbladder ay maaaring direktang ikonekta ang cavity nito sa cavity ng tiyan ( klinikal na kahawig ng isang pagbubutas), bituka o tiyan. Sa lahat ng mga kasong ito, magkakaroon malubhang problema na may panunaw, panaka-nakang pananakit.
Cirrhosis ng atay. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tinatawag na pangalawang biliary cirrhosis ng atay. Ang sanhi nito ay ang akumulasyon ng apdo sa intrahepatic ducts, dahil hindi ito dumadaloy sa umaapaw na gallbladder. Pagkaraan ng ilang sandali, ang mga selula ng atay ay hindi na gumana nang normal at namamatay. Sa kanilang lugar, nabuo ang nag-uugnay na tisyu, na hindi gumaganap ng mga pag-andar na isinagawa ng mga hepatocytes ( mga selula ng atay). Ang mga pangunahing sintomas ay mga karamdaman sa pagdurugo ( ang atay ay gumagawa ng mga sangkap na kinakailangan para sa prosesong ito), pagkalasing ng katawan sa sarili nitong mga produktong metabolic, pagwawalang-kilos venous blood sa portal vein na dumadaan sa atay. Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa hepatic coma at pagkamatay ng pasyente. Sa kabila ng katotohanan na ang mga selula ng atay ay gumaling nang maayos, ang paggamot ay hindi maaaring maantala. Ang cirrhosis ay hindi maibabalik at ang tanging epektibong paggamot ay ang paglipat ( paglipat) organ.
Mga neoplasma ng gallbladder. Ang mga malignant neoplasms ay maaaring lumitaw sa gallbladder dahil sa matagal na ( Sa loob ng maraming taon) ng proseso ng nagpapasiklab. Ang apdo mismo ay gumaganap ng isang tiyak na papel dito, kung saan ang ilang mga nakakalason na sangkap ay maaaring ilabas mula sa katawan. Ang mga tumor ng gallbladder ay maaaring i-compress ang mga duct ng apdo, duodenum, lumalaki sa mga kalapit na organo, na nakakagambala sa kanilang mga pag-andar. Tulad ng lahat malignant neoplasms, nagdudulot sila ng direktang panganib sa buhay ng pasyente.

Dahil sa posibilidad ng lahat ng malubhang komplikasyon na ito at ang direktang banta sa buhay ng pasyente, sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor ang cholecystectomy ( pag-alis ng gallbladder) bilang pangunahing paraan ng paggamot. Ang pagdurog ng mga bato sa apdo gamit ang ultrasound o pag-dissolve sa kanila ay hindi palaging nag-aalis ng panganib ng mga komplikasyon ng 100%. Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

- isang sakit ng gastrointestinal tract, kung saan ang mga solidong pormasyon - mga bato - ay lumilitaw sa gallbladder o ducts. Ito ay isang medyo karaniwang sakit, katangian ng mga matatanda: sa Europa, ito ay nakakaapekto sa higit sa isang katlo ng lahat ng kababaihan at isang-kapat ng lahat ng lalaki. Kung ito ay napansin sa isang maagang yugto, posible na gamutin ang cholelithiasis nang walang operasyon gamit ang tradisyonal at tradisyunal na medisina.

Ang pangunahing sanhi ng cholelithiasis ay isang metabolic disorder.

Pangunahing sanhi ng cholelithiasis- isang metabolic disorder, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo sa mga duct at isang pagtaas sa dami ng iba't ibang mga asing-gamot dito. Ang mga kaltsyum na asin, bilirubin at ilang iba pang mga sangkap ay pangunahing kasangkot sa pagbuo ng mga bato.

Sa paglipas ng panahon, ang bilang ng mga siksik na particle ay tumataas, ang laki ng bato ay tumataas, at maaari itong ganap na makabara sa bile duct. Sa sandaling ang paggalaw ng apdo sa pamamagitan ng maliit na tubo ay nabalisa, ang mga dingding ng pantog ay nagsisimulang mag-inat, at ito ay humahantong sa matinding sakit (biliary colic).

Kung ang mga napapanahong hakbang ay hindi ginawa, ang kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso - cholecystitis, at sa hinaharap ang pamamaga ay maaaring kumalat sa ibang mga organo. Mayroong ilang mga karaniwang dahilan na humahantong sa pagbuo ng mga bato:

Paglabag sa diyeta. Ito ay labis na pagkain at gutom: pareho silang humantong sa isang paglabag sa pagbuo at pag-agos ng apdo. Ang kakulangan ng isang malinaw na diyeta ay mayroon ding negatibong epekto sa paggana ng gallbladder. Sedentary work, patuloy na kakulangan ng paggalaw.
Ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay naging isang tunay na sakit ng ikadalawampu't isang siglo, at ito ay humantong sa isang bilang ng mga sakit. Ang kakulangan ng paggalaw ay humahadlang sa gawain ng digestive tract at humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo na may pagtaas sa density nito.
Ang biliary dyskinesia ay isang functional disorder na nauugnay sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo dahil sa hindi tamang pag-urong ng gallbladder at ducts. Dahil ang apdo ay hindi maaaring umalis sa mga duct, ang tumaas na konsentrasyon ng asin ay humahantong sa unti-unting pagbuo ng mga solidong particle.
Pagbubuntis at pagtanggap mga hormonal na gamot para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Ang isang pagbabago sa hormonal form ay makikita sa gawain ng gastrointestinal tract at maaari ding maging isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng mga bato.

Ang diagnosis ng cholelithiasis ay isinasagawa gamit ang ultrasound o radiographic na pagsusuri: ang mga pamamaraang ito ay magbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga bato at suriin ang kanilang laki upang piliin ang mga naaangkop.

Therapeutic na pamamaraan para sa paggamot ng sakit sa gallstone

Ang Lithotripsy ay isang extracorporeal na epekto ng isang shock wave na nagpapahintulot sa pagkasira ng mga bato.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit lamang kung ang mga bato ay umabot sa isang malaking sukat, at ang kanilang presensya sa gallbladder ay nagdudulot ng malubhang banta. Kung ang laki ng solid formations ay hindi lalampas sa 2-3 cm, ang mga sumusunod na pamamaraan ng therapeutic na paggamot ay inireseta:

Mahigpit. Ito ay gawing normal ang gawain ng digestive tract at matiyak ang matatag na paggana ng gallbladder. Ang mga seryosong paghihigpit ay ipinakilala sa nutrisyon: mataba, pritong, maanghang na pagkain, carbonated na inumin, matamis, at alkohol ay hindi kasama sa diyeta. Pang-araw-araw na kinakain dapat nahahati sa 4-6 na maliliit na bahagi sa digestive tract nagtrabaho nang walang labis na pagkarga. Ang batayan ng diyeta ay dapat na gulay na fermented na mga produkto ng gatas, ito ay kapaki-pakinabang na gumamit ng bran. Ang itinatag na diyeta ay hindi dapat labagin: ang labis na pagkain o pagkain ng mga ipinagbabawal na pagkain ay maaaring makapukaw ng biliary colic na may matinding pananakit.
Pag-inom ng mga espesyal na gamot na nagpapahintulot sa iyo na matunaw ang mga bato sa gallbladder. Ang mga aktibong sangkap ng mga gamot ay ursodeoxycholic at chenodeoxycholic acid, pinapayagan ka nitong alisin ang mga solong maliliit na solidong pormasyon. Gayunpaman, ang gayong paggamot ay naaangkop lamang sa mga unang yugto ng sakit, at ang resulta ay maaaring hindi matatag. Ang mga gamot ay iniinom ng hindi bababa sa isang taon, ngunit pagkatapos ng kanilang pag-withdraw, ang mga bato ay maaaring magsimulang mabuo muli. Mahalagang alisin ang mismong sanhi ng mga metabolic disorder upang maibigay ng paggamot ang inaasahang resulta.
Ang Lithotripsy ay isang extracorporeal exposure sa isang shock wave na nagbibigay-daan sa iyo upang sirain ang mga bato na may diameter na hindi hihigit sa 3 cm.Ang mga solidong pormasyon ay nawasak sa maliliit na particle na umalis sa gallbladder sa pamamagitan ng mga duct, at pagkatapos ay lumabas na may mga dumi. Ang paggamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng sakit, ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.

Gayunpaman, kung therapeutic na pamamaraan huwag magbigay ng mga resulta, ang siruhano ay kailangang alisin ang gallbladder. Ngayon ay may ilang mga paraan ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit sa anumang kaso, ang mga paghihigpit sa diyeta at pamumuhay ng pasyente ay mananatili habang buhay.

Sanatorium-resort na paggamot ng cholelithiasis

Sanatorium-resort treatment - isang mabisang pamamaraan paggamot ng cholelithiasis.

Ang isa sa mga epektibong pamamaraan ay isang kumplikado Paggamot sa spa. Sa mga kondisyon ng sanatorium, posible na lumikha ng pinaka-angkop na regimen para sa pasyente, na mag-normalize at magbigay ng kinakailangang antas ng pisikal na aktibidad. Ang paggamot sa sanatorium-resort ay nagsasangkot ng ilang mga lugar:

Limitadong aktibidad ng motor. Ang mga pasyente ay inireseta ng therapeutic walking na may paghinto, habang ang anumang biglaang paggalaw at aktibong sports ay hindi kasama. Sa complex pisikal na Aktibidad may kasamang espesyal therapeutic exercises sa diaphragmatic breathing - nag-aambag sila sa mas malaking aktibidad mga duct ng apdo at pag-aalis ng pagwawalang-kilos ng apdo. Ang lahat ng mga pagsasanay ay isinasagawa sa isang mabagal na bilis, kung kinakailangan, ang mga madalas na paghinto ay ginawa.
Paggamot ng mababa at katamtamang antas ng mineralization. Ang tubig ay nag-aambag sa aktibong pagbuo ng apdo at pag-alis nito mula sa mga duct, bilang karagdagan, pinapawi nila ang sakit at pinipigilan ang mga spasms ng makinis na kalamnan. Kadalasan, ang Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya at ilang iba pang tubig ay inireseta, ang kurso ng paggamot ay mula sa tatlong linggo hanggang isang buwan, pagkatapos ng anim na buwan dapat itong ulitin.
Paggamot sa nitrogen at oxygen mineral bath. Ang temperatura ng tubig ay hindi dapat lumagpas sa 35-37 degrees, kailangan mong manatili sa paliguan ng 15 minuto. Karaniwan ang kurso ng paggamot ay 10 mga pamamaraan.
salik ng klima. Ang kalusugan at kagalingan ng pasyente ay positibong apektado sa pamamagitan ng pagiging sa mismong lugar ng resort: sunbathing, sariwang hangin, ang tamang pang-araw-araw na gawain, espesyal na nutrisyon, atbp. Ang pamamaraang ito ay napatunayan ang pagiging epektibo nito, at maaari itong maging mas epektibo kaysa sa mga nakasanayan.

Gayunpaman, ang paggamot sa mga kondisyon ng sanatorium ay hindi magagamit sa lahat, at may problemang lumikha ng parehong regimen sa bahay. Gayunpaman, sa alternatibong gamot, mayroong dose-dosenang mga remedyo na nagtataguyod ng pag-agos ng apdo at matagumpay na labanan cholelithiasis.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga katutubong remedyo ay malaking tulong din sa paggamot ng sakit sa gallstone.

Nag-aalok din ang tradisyunal na gamot ng ilang direksyon para sa paggamot ng sakit sa gallstone. Una sa lahat, ito ay herbal na gamot sa paggamit ng iba't ibang mga herbal decoction at tincture, acupuncture, homeopathic na mga remedyo.

Gayunpaman, walang magagawang ganap na palitan ang opisyal na therapy at maaari lamang magsilbi bilang pandagdag nito. Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga herbal na paghahanda ay may sariling mga kontraindiksyon, at ang kanilang paggamit ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Anumang di-tradisyonal na paggamot ay dapat na pahabain sa oras, ang halamang gamot ay tumatagal ng hindi bababa sa 2 hanggang 5 taon. Ang pangmatagalang pagmamasid sa mga pasyente ay nagpapakita na sa regular na paggamit katutubong remedyong ang mabuting kalusugan ay maaaring mapanatili sa loob ng maraming taon. Lalo na sikat sa katutubong gamot ang ilang mga bayad na napatunayan ang kanilang pagiging epektibo.

Sakit sa gallstone (cholelithiasis)- isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato (isa pang pangalan - calculi) sa gallbladder. Gayundin, ang mga bato ay matatagpuan sa mga duct ng apdo, ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na choledocholithiasis. Kadalasan, nabubuo ang mga bato sa gallbladder. Ang mga batong iyon na matatagpuan sa bile duct ay kadalasang nakakarating doon kasama ang daloy ng apdo mula sa gallbladder, gayunpaman, ang pangunahing pagbuo ng mga bato sa bile duct ay posible rin.

Sa kasalukuyan, ang mga gallstones ay nakikita sa halos isa sa sampung matatanda. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit sa gallstone ng dalawa hanggang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa impluwensya ng babaeng sex hormone - estrogen sa mga katangian ng apdo. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang nilalaman ng kolesterol sa apdo ay tumataas, ito ay nagiging mas lithogenic, iyon ay, may kakayahang pagbuo ng bato.

Mekanismo ng pagbuo ng bato sa cholelithiasis

Ang mga bato ay nabuo bilang isang resulta ng paglabag komposisyong kemikal apdo. Ang gallbladder ay gumaganap bilang isang imbakan ng imbakan para sa apdo, kung saan ang apdo ay "ripens", nakakakuha ng mga function na kinakailangan para sa proseso ng pagtunaw, at mula sa kung saan ito pumapasok sa duodenum. Kung ang balanse ng kemikal ng mga bahagi ay nabalisa, ang apdo ay namuo - maliliit na solidong particle na naninirahan sa ilalim ng gallbladder. Kung ang gallbladder ay hindi gumagana nang maayos at ang apdo ay tumitigil, ang mga particle na ito ay nagiging nuclei ng kasunod na pagkikristal; iyon ay, ang isang "speck of dust" (microlite), na natitira sa gallbladder, ay nagsisimulang lumaki at unti-unting nagiging bato.

Ang mga bato sa gallbladder ay nag-iiba sa bilang, sukat, at kemikal na komposisyon. Maaaring mabuo ang isang malaking bato, ngunit mas madalas marami (sampu o kahit daan-daan) na mas maliliit na bato ang nabubuo. Ang laki ng mga bato ay nag-iiba mula sa butil ng dawa (at mas maliit) hanggang itlog ng manok. Sa 80% ng mga kaso, ang kolesterol (ang tinatawag na cholesterol stones) ay gumaganap bilang pangunahing bahagi ng mga bato, mayroon ding mga pigment (bilirubin) na mga bato, mga calcareous na bato at mga bato ng isang halo-halong kalikasan.

Mga sanhi ng sakit sa gallstone

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga bato sa gallbladder ay isang kumbinasyon ng dalawang mga kadahilanan - 1) isang nadagdagang nilalaman ng ilang mga sangkap sa apdo (pangunahin ang kolesterol), kapag ang kanilang limitasyon sa solubility ay naabot at ang sediment ay nagsimulang umuna, at 2) pagwawalang-kilos ng apdo. . Ang paglitaw at pag-unlad ng sakit sa gallstone ay maaaring mag-ambag sa:

(ang hormonal restructuring ay nag-aambag sa pagpapalabas ng mas mataas na halaga ng kolesterol ng mga selula ng atay);
pagtanggap mga oral contraceptive (hormone replacement therapy);
. Kahit na ang isang bahagyang pagtaas ng timbang dahil sa akumulasyon ng taba ay sinamahan ng pagtaas ng nilalaman ng kolesterol sa apdo;
mabilis na pagbaba ng timbang, halimbawa, dahil sa pag-aayuno o pagsunod sa isang diyeta na hindi naaayon sa mga doktor, maaari itong humantong sa isang pagbabago sa komposisyon ng apdo at pasiglahin ang pagbuo ng mga bato;
laging nakaupo sa pamumuhay nag-aambag sa pagbuo ng dyskinesia ng gallbladder at biliary tract at maaaring humantong sa pagwawalang-kilos ng apdo;
genetic predisposition;
iba't ibang sakit (Crohn's disease, cirrhosis ng atay, mga sakit sa dugo, atbp.)

Sa edad, tumataas ang posibilidad na magkaroon ng sakit sa gallstone. Ang mga taong higit sa 60 taong gulang ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito.

Mga yugto ng pag-unlad at mga anyo ng sakit sa gallstone

Ang sakit sa gallstone ay isang malalang sakit na unti-unting nabubuo sa mahabang panahon (taon). Sa pag-unlad nito, ang mga sumusunod na yugto ay maaaring makilala:

pagbabago sa komposisyon ng apdo (physico-chemical stage);
asymptomatic lithiasis(nakatago, nakatagong anyo). Habang ang mga bato ay maliit, ang pasyente ay maaaring hindi mapansin ang kanilang presensya sa gallbladder. Sa yugtong ito, ang sakit ay madalas na napansin sa panahon ng ultrasound ng gallbladder (halimbawa, sa panahon ng isang preventive examination);
klinikal na yugto. Sa yugtong ito, ang dalawang anyo ng sakit ay nakikilala - biliary colic (talamak na anyo) at calculous(talamak na anyo).

Ang mga bato sa gallbladder ay nakakapinsala sa mucous membrane at kadalasang nagiging sanhi ng pamamaga ng gallbladder (cholecystitis). Ang cholecystitis sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari nang tumpak laban sa background ng cholelithiasis.

Sintomas ng sakit sa gallstone

Talamak na calculous cholecystitis (biliary colic) sanhi ng pagbara sa daloy ng apdo mula sa gallbladder. Ang bato ay bumabara sa pasukan sa bile duct o pumapasok sa bile duct at iniirita ang mauhog lamad ng mga dingding nito. Ang biliary colic (tinatawag din itong hepatic colic - ayon sa lokalisasyon ng sakit sa atay) ay ipinakikita ng mga sintomas tulad ng:

matinding sakit sa kanang hypochondrium. Ang sakit ay nagsisimula bigla, madalas sa gabi. Ang tagal ng pag-atake ay maaaring mula sa ilang minuto hanggang ilang oras o kahit araw. Ang likas na katangian ng sakit ay matalim sa una, pagkatapos ay ang sakit ay nagiging pare-pareho at mapurol;
malakas;
, . Ang isang pag-atake ng pagsusuka ay hindi nagdudulot ng kaluwagan, ang isang malaking nilalaman ng apdo ay matatagpuan sa suka;
pagtaas ng temperatura . Sa pag-unlad purulent na anyo sakit, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 38-39 ° C;
maaaring may pagdidilaw ng balat at puti ng mata, bloating, constipation.

Sa ganitong mga sintomas, kailangan mong tumawag ng ambulansya.

Mga sintomas talamak na calculous cholecystitis lumilitaw na hindi gaanong talamak. Maaari silang mangyari o tumindi pagkatapos kumain ng mayaman at mataba na pagkain. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang mga katulad na sintomas ay katangian ng isang bilang ng iba pang mga sakit.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na calculous cholecystitis:

Utot

May discomfort at bloating. Sa ilang mga kaso, mayroong isang disorder ng dumi.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit sa gallstone

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium, dapat kang makipag-ugnay. Kakailanganin na sumailalim sa isang pagsusuri, kabilang ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental.

Pangkalahatang pagsusuri dugo

Sa cholelithiasis, ang pansin ay pangunahing iginuhit sa mga tagapagpahiwatig tulad ng bilang ng mga neutrophil sa dugo at ESR. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophils (neutrophilic leukocytosis) at ESR ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso (acute cholecystitis).

Chemistry ng dugo

Ginagamit upang masuri ang estado ng atay (mga tagapagpahiwatig tulad ng ALT, AST, bilirubin, protina, alkaline phosphatase, CRP). Ito ay mahalaga para sa gallstones, dahil ang bato ay maaaring humarang sa bile duct at maging sanhi ng cholestasis (bile stasis), na maaaring makapinsala sa atay.

Ultrasound ng mga organo ng tiyan

At, sa partikular, pinapayagan ka nitong makita ang mga bato sa gallbladder at cystic duct (ang kanilang laki at lokasyon). Ang mga bato sa karaniwang bile duct sa tulong ng ultrasound ay hindi palaging makikita. Natutukoy din ng pag-aaral ang pamamaga o pagkasira ng mga dingding ng gallbladder, pagpapalawak ng intra- at extrahepatic bile ducts. Ang ultratunog ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng cholelithiasis (cholelithiasis).

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Sa ilang mga kaso, ang data ng ultrasound ay hindi sapat (halimbawa, kung may dahilan upang ipalagay ang pagkakaroon ng mga bato sa karaniwang bile duct). At pagkatapos ay kinakailangan ang karagdagang mga instrumental na pag-aaral. Upang linawin ang diagnosis, ang pamamaraan (ERCP) ay kadalasang ginagamit, na kinabibilangan ng pagpapakilala ng isang radiopaque substance sa extrahepatic bile ducts gamit ang endoscopic equipment. Susunod, ang isang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa, na nagpapakita ng mga bato.

Magnetic resonance imaging (MRI)

Sa kasalukuyan, ang MRI cholangiography ay lalong ginagamit, ang nilalaman ng impormasyon na kung saan ay maihahambing sa ERCP.

Ang MRI cholangiography ay isang non-invasive na paraan. Ang pagpapakilala ng isang contrast agent ay hindi kinakailangan. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makakuha ng isang computer na muling pagtatayo ng isang three-dimensional na imahe ng biliary tract.

Mga paraan ng paggamot ng sakit sa gallstone

Ang paggamot sa sakit sa gallstone na may mga konserbatibong pamamaraan ay maaaring maging epektibo lamang sa isang maagang yugto - bago ang paglitaw ng mga bato. Sa kasamaang palad, sa yugtong ito, bihirang sinuman ang pumunta sa doktor. Kung ang mga bato ay nabuo na, ang paggamot ay posible, bilang panuntunan, sa pamamagitan lamang ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang paghahanap para sa mga konserbatibong paggamot para sa sakit sa gallstone ay kadalasang isang pagtatangka lamang upang maiwasan ang pangangailangang gumawa ng desisyon tungkol sa operasyon. Samantala, hindi dapat ipagpaliban ang kirurhiko paggamot, dahil ang cholelithiasis ay isang malubhang sakit.

Kung ang maraming mga bato o mga bato na may malaking sukat ay napansin, inirerekomenda na gamutin ang sakit na bato sa apdo sa isang paraan ng operasyon, ibig sabihin, cholecystectomy (pag-alis ng gallbladder). Ang indikasyon para sa cholecystectomy ay isang nagpapasiklab na proseso sa gallbladder (calculous cholecystitis).

Sa "Doktor ng Pamilya" ay isinasagawa ng laparoscopic na paraan.

Ang pag-atake ng sakit sa gallstone ay isang kondisyon na sanhi ng paglabag sa pag-agos ng apdo dahil sa pagbara ng gallbladder at / o mga duct ng apdo na may mga bato. matatagpuan sa bawat ika-5 babae at bawat ika-10 lalaki. Hanggang 60% ng mga taong may gallstones ay hindi nakakaranas hindi kanais-nais na mga sintomas, ngunit ang posibilidad ng isang pag-atake ng sakit sa kanila ay nagdaragdag taun-taon ng 2-3%. Ano ang panganib ng exacerbation ng cholelithiasis at ano ang mga prinsipyo ng first aid? Upang masagot ito, dapat mo munang pamilyar ang iyong sarili sa mga sanhi ng patolohiya.

Ang apdo ay pinaghalong mga acid ng apdo, pigment, phospholipid at kolesterol. Ang pagkilos ng isang negatibong kadahilanan ay naghihikayat sa pag-ulan ng isang solidong precipitate, na unti-unting nagiging mga konkreto (mga bato). Ito ay maaaring maobserbahan laban sa background ng metabolic disorder, nagpapaalab na sakit mga organo ng biliary system. Sa unang kaso, ang konsentrasyon ng mga acid ng apdo at kolesterol sa apdo ay tumataas. Sa pangalawa - baguhin ito pisikal at kemikal na mga katangian. Depende sa nangingibabaw na bahagi, ang kolesterol at pigment calculi ay nakikilala. Sa mga bihirang kaso, may mga calcifications (mga bato na may malaking halaga ng calcium).

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng GSD. Namely:

Mga pagkakamali sa diyeta. Ang pamamayani ng mga taba ng hayop, pangmatagalang kabuuang nutrisyon ng parenteral (pag-bypass sa gastrointestinal tract). Ang posibilidad na magkaroon ng cholelithiasis ay tumataas ng 30% sa pag-aayuno, mabilis na pagbaba ng timbang.
Mga sakit ng biliary system. Ang pinakakaraniwan ay talamak na cholecystitis. Sa cirrhosis ng atay, ang panganib ng pagbuo ng calculus ay tumataas ng 10 beses.
Mga pathology ng endocrine. Ang pagbuo ng bato ay hindi karaniwan sa mga indibidwal na may hindi naitama na hypothyroidism. Ang mga pasyenteng may diabetes ay dumaranas ng sakit na bato sa apdo nang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga walang ganitong endocrine disease.
Obesity, mataas na triglyceride. 2 sa 10 tao na may metabolic syndrome(isang kumplikadong mga pagbabago na nauugnay sa mga metabolic disorder), ang mga sintomas ng pag-atake ng cholelithiasis ay bubuo sa paglipas ng panahon.
Ang pagkuha ng gamot na nakakaapekto sa komposisyon ng apdo, motility ng biliary tract. Halimbawa, ceftriaxone.
Kasarian ng babae, edad. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit sa gallstone 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa edad, ang pagkakaiba sa saklaw ay nababawasan. Ang pangunahing kategorya ng mga pasyente ay mga taong higit sa 40 taong gulang.
Pagbubuntis. Ang calculi ay nabuo sa 5-12% ng mga kaso ng pagbubuntis, ngunit madalas pagkatapos ng panganganak ay kusang nawawala ang mga ito. Mayroong mas malaking panganib sa 2 at kasunod na pagbubuntis.
Ang paggamit ng estrogen anuman ang kasarian. Sa hormone replacement therapy sa postmenopausal na kababaihan, ang panganib ng cholelithiasis ay tumataas ng 3.7 beses.
Burdened heredity. Ang mga taong may mga kamag-anak sa dugo na may cholelithiasis ay 4-5 beses na mas malamang na magkaroon ng sakit.

Ang pathogenesis ng isang pag-atake ng sakit sa gallstone

Ang pag-atake ng gallbladder ay sanhi ng pagbabara ng leeg nito / o excretory ducts sa pamamagitan ng paglipat ng mga bato. Ngunit ang pathogenesis ay hindi limitado dito. Ang mga sintomas ay maaaring batay sa ilang mga proseso nang sabay-sabay. Mga uri ng mga pagpapakita ng cholelithiasis at mga mekanismo ng kanilang paglitaw:

(sakit ng biliary). Ang pinaka-madalas na pagpapakita ng sakit (75% ng mga kaso). Ito ay batay sa pagkakabit ng isang bato sa leeg ng gallbladder, ang pagpasok ng isang calculus sa mga duct ng apdo (cystic at karaniwan), na sinusundan ng kanilang reflex spasm. Dahil dito, hindi makapasok ang apdo sa duodenum, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa biliary tract.
. Nangyayari sa 10% ng mga yugto ng clinically severe cholelithiasis. Karaniwang nangyayari bilang isang komplikasyon ng pagbara ng leeg ng gallbladder, cystic duct. Ang mga provocateur ay isang bacterial infection (50-85% ng mga kaso) at lysolecithin, isang bile derivative, chemically aggressive para sa mga dating nasirang bahagi ng biliary tract.
Cholangitis. Pamamaga ng mga duct ng apdo. Ang mga kadahilanan ng pag-trigger ay pareho sa itaas.
Talamak na biliary pancreatitis. Pamamaga ng pancreas. Kaugnay ng reflux ng apdo sa pancreatic duct, lymphogenous na pagkalat ng impeksiyon mula sa biliary system.

Mga dahilan para sa isang pag-atake

Ang pagtaas ng produksyon ng apdo, spasm ng gallbladder at excretory ducts ay maaaring maging sanhi ng paglipat ng mga bato. Mga salik na nakakapukaw:

biglaang paggalaw, pag-alog, pagsakay;

Binge eating;

Pagkain ng mga pagkaing nagpapasigla sa pagtatago ng apdo (lalo na ang mataba at maanghang na pagkain);

Stress (dahil sa spasm ng makinis na kalamnan).

Mga sintomas

Kadalasan, ang pag-atake ng calculous cholecystitis ay nagsisimula sa biliary colic. Kung ito ay nauugnay sa paggamit ng pagkain, ito ay nangyayari 1-1.5 oras pagkatapos kumain. Kadalasan ay nakakagambala ang colic sa gabi, ilang oras pagkatapos makatulog. Mga sintomas ng pag-atake ng sakit sa gallstone:

Pain syndrome. Matalas, binibigkas. Ito ay naisalokal sa kanang hypochondrium na may pagkalat sa epigastrium (ang lugar ng projection ng tiyan). Maaaring magbigay sa ilalim ng kanang pala, sa pagitan ng mga talim ng balikat, thoracic rehiyon gulugod, leeg, kanang balikat. Ang sakit ay lumalaki sa mga alon, pagkatapos ay nagiging pare-pareho, arching. Tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Maaaring humantong sa sakit.
dyspeptic syndrome. Posibleng pagduduwal, pagsusuka. Ang pag-empty sa tiyan ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Dahil sa reflex slowdown ng intestinal peristalsis, bahagyang namamaga ang tiyan.
Mga vegetative disorder. Ang pagpapawis, pagtaas o pagbagal ng tibok ng puso, ay nagbabago presyon ng dugo(madalas na bumababa).
Hyperthermia. Karaniwang hindi lalampas sa 38°C ang temperatura ng katawan.

Ang tipikal na biliary colic ay napakalubha na ang pasyente ay nahuhulog sa kama. Patuloy siyang naghahanap ng komportableng posisyon kung saan kawalan ng ginhawa bumaba. Ang paghinga ay nagiging mababaw habang ang bawat paggalaw ng dibdib ay nagdaragdag ng sakit. Karaniwang nawawala ang colic sa sarili (kung ang isang maliit na bato ay maaaring dumaan sa duodenum 12) o pagkatapos kumuha ng antispasmodics.

Kung ang colic ay hindi nawawala pagkatapos ng 6 na oras, ang pag-unlad ng talamak na cholecystitis ay unang pinaghihinalaang. Ang sakit ay katulad ng biliary. Ang pamamaga ng gallbladder, pagdaragdag ng cholangitis, pancreatitis ay maaaring hindi direktang ipinahiwatig ng hyperthermia mula sa 38 ° C. Maaaring lumala ang kondisyon mataas na lagnat(mula sa 39°C) na may panginginig. Sa mga huling yugto, ang jaundice ay sumasali.

Mahalaga! Ang progresibong pagkasira ng kondisyon, ang isang matigas na "board-like" na tiyan ay maaaring magpahiwatig ng pagkalagot ng gallbladder na may pag-unlad ng peritonitis - pamamaga ng peritoneum sheet. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Mga diagnostic

Ang pangunahing pagpapasiya ng sanhi ng colic ay batay sa pag-aaral ng mga reklamo, data ng pagsusuri. AT mga sitwasyong pang-emergency medikal na espesyalista ito ay sapat na upang agarang mapawi ang pag-atake ng sakit sa gallstone at maiwasan sakit shock. Laboratory at instrumental na pamamaraan pananaliksik. Ang mga pangunahing ay:

Ultrasound ng mga organo ng tiyan. Posibleng mailarawan ang mga bato, baguhin ang contractility ng gallbladder.
Klinikal na pagsusuri sa dugo. Kadalasan mayroong mga palatandaan ng pamamaga ng bacterial: acceleration ng ESR, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes.
Chemistry ng dugo. Mga palatandaan ng stasis ng apdo. Ang antas ng bilirubin ay tumataas dahil sa direktang bahagi, ang aktibidad ng alkaline phosphatase, ALT, AST ay tumataas.

Kung kinakailangan, magsagawa ng ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Ito ay isang x-ray visualization ng bile at pancreatic ducts gamit ang endoscopic injection ng mga contrast agent. Mas madalas, ang ganitong pag-aaral ay pinagsama sa mga medikal na manipulasyon, halimbawa, dissection ng bibig ng papilla ng duodenum 12. Ang ERCP ay ginaganap nang walang paglala ng sakit sa gallstone, kaya ang pag-atake ng sakit ay isang direktang kontraindikasyon sa pamamaraan.

Ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction ay maaaring gayahin ang pag-atake ng biliary colic. Upang maiwasan ang isang error sa diagnostic, mas mahusay na agad na makipag-ugnay sa isang medikal na espesyalista.

Ano ang dapat gawin sa panahon ng pag-atake ng sakit sa gallstone?

Ang karaniwang biliary colic (hindi dapat ipagkamali sa mild dyspepsia na may nutritional errors) ay isang ganap na indikasyon para sa pagtawag ng ambulansya. Ang kondisyon ay maaaring mangailangan ng emergency na operasyon. Ang pangunahing gawain ay upang maiwasan ang mga komplikasyon bago ang pagdating ng isang pangkat ng mga espesyalista. Pangunang lunas para sa pag-atake ng gallbladder colic:

Magbigay ng pahinga sa kama;
Itigil ang pagkain;
Magbigay ng antispasmodic, pag-iwas sa labis na dosis (mebeverine, drotaverine, papaverine);
Takpan ng kumot para sa panginginig;
Patuloy na subaybayan ang pasyente, dahil maaari siyang mawala sa sakit.

Pansin! Sa kabila ng mga rekomendasyon sa ilang mga mapagkukunan, hindi mo maaaring magpainit ang tamang hypochondrium at kumuha ng mainit na paliguan sa iyong sarili. Sa ilalim ng isang pag-atake ng colic, ang iba pang mga sakit ay maaaring itago, kung saan ang mga naturang pamamaraan ay mapanganib. Sa cholelithiasis, ipinagbabawal na magbigay ng mga gamot na choleretic.

Paano ko mapapawi ang atake ng gallstone disease sa aking sarili? Kung ito ay tipikal na sakit ng biliary, pagkatapos ay mas mahusay na sundin ang mga hakbang sa itaas at maghintay para sa doktor.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang biliary colic ay batay sa pagwawasto ng nutrisyon at pamumuhay. Namely:

Nagdidiyeta. Madalas na fractional na pagkain 4-5 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Pagbubukod ng mataba, pinirito, maanghang na pagkain, mga marinade. Ang mga pagkain na nagpapasigla sa paggawa ng apdo ay nasa ilalim ng paghihigpit: bawang, kape, pula ng itlog, carbonated na inumin. Ang diyeta ay dapat na mahigpit na sinusunod pagkatapos ng pag-atake ng sakit sa gallstone. Huwag kumain ng 12 oras pagkatapos ng colic.
Balanse na pisikal na aktibidad. Iwasan ang hypodynamia, mabigat na pagbubuhat.
Tanggalin ang mga pinagmumulan ng stress. Kasama rin dito ang pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga.

Konklusyon

Ang colic sa cholelithiasis ay isang kondisyon na nangangailangan ng interbensyon ng isang espesyalista. Kahit na nagawa itong huminto nang mag-isa, maaari itong maulit anumang oras at humantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Kung ang gallstones ay isang asymptomatic ultrasound finding, ang isang nakaplanong pagbisita sa isang gastroenterologist at surgeon ay sapilitan. Kung hindi man, maaga o huli ay magdudulot sila ng pag-atake ng sakit sa gallstone.

Ang sakit sa gallstone ay kilala mula pa noong unang panahon. Ang mga pagbanggit nito ay matatagpuan sa mga sinulat ng mga doktor ng Renaissance. Ang pag-unlad ng anatomy noong ika-16-17 na siglo ay nag-ambag sa pag-aaral ng mga sakit ng atay at gallbladder.

Ang insidente ng sakit sa gallstone ay tumaas nang husto sa mga nakalipas na dekada at patuloy na tumataas. Sa mga binuo bansa, ang "sakit ng kagalingan" na ito ay nakikipagkumpitensya sa dalas ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum at nakakakuha ng kahalagahan ng isang problema sa lipunan. Ayon sa mga materyales sa autopsy, bawat ikasampung tao na namatay mula sa iba't ibang dahilan, ang mga bato ay matatagpuan sa gallbladder. Gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nangyayari lamang sa 10% ng mga carrier ng bato, pangunahin sa mga kababaihan na may edad na 30 hanggang 55 taon.

Ang mga bato sa apdo ay maaaring mabuo sa anumang edad. Gayunpaman, ang cholelithiasis ay napakabihirang sa mga bata. Medyo mahirap na tumpak na matukoy ang oras ng pagsisimula ng pagbuo ng gallstone, dahil ang mga unang klinikal na pagpapakita ay hindi nag-tutugma sa simula ng pagbuo ng bato. Gayunpaman, malinaw na itinatag na sa bawat dekada ng buhay ang dalas ng sakit sa gallstone ay tumataas.

Ang sakit sa gallstone ay isang metabolic disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga gallstones sa hepatic bile ducts (intrahepatic cholelithiasis), sa karaniwang bile duct (choledocholithiasis), o sa gallbladder (cholecystolithiasis).

Mas madalas na nabubuo ang mga bato sa gallbladder at mas madalas sa mga duct ng apdo at gallbladder nang sabay.

Ang sakit ay batay sa mga karamdaman pangkalahatang pagpapalitan mga sangkap Nakakahawang sakit at pagsisikip ng apdo.

Ang pinakamahalaga ay ang paglabag sa metabolismo ng kolesterol na may mataas na nilalaman kolesterol sa dugo at sa apdo (karamihan sa mga bato ay naglalaman ng kolesterol). Kinumpirma din ito ng katotohanan na ang cholelithiasis ay madalas na pinagsama sa atherosclerosis, diabetes mellitus, labis na katabaan at iba pang mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng mga antas ng kolesterol sa dugo.

Karamihan sa kolesterol sa katawan ng tao ay na-synthesize mula sa acetic acid higit sa lahat sa atay at bituka. Ang synthesized cholesterol ay inilabas sa apdo ng eksklusibo sa komposisyon ng mga micelles na nabuo ng mga acid ng apdo at phospholipid.

Sa isang supersaturation na may kolesterol at isang pagbawas sa nilalaman ng mga acid ng apdo at phospholipid sa apdo, nabuo ang lithogenic apdo, ang mga katangian nito ay nabalisa, nabuo ang "mga natuklap" ng kolesterol at mga kristal.

Ang pagsipsip ng dietary cholesterol sa mga tao ay nangyayari sa buong haba ng maliit na bituka, ngunit higit sa lahat sa duodenum at itaas na bahagi. jejunum. Karaniwan, ang isang tao ay sumisipsip ng humigit-kumulang 40% ng dietary cholesterol, na pumipigil sa synthesis nito sa atay. Ito ay kung paano kinokontrol ang metabolismo ng kolesterol.

Ito ay kilala na ang kolesterol ay karaniwang pinananatili sa isang dissolved na estado dahil sa mga acid ng apdo at phospholipid. Kung ang halaga ng dalawang salik na ito na nagpapanatili ng kolesterol ay bumaba sa ibaba ng isang kritikal na antas, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa kolesterol na mamuo. Karaniwan, sa mataas na rate ng pagtatago ng apdo acid, ang apdo ay undersaturated na may kolesterol, at kapag ang rate ng pagtatago ng apdo acid ay bumababa, ang porsyento ng saturation ng apdo na may kolesterol ay tumataas.

Kaya, ito ay itinatag na sa panahon ng pagkain, ang pagtatago ng mga acid ng apdo ay tumataas at ang apdo ay nagiging undersaturated na may kolesterol. Sa interdigestive period, lalo na pagkatapos ng isang magdamag na pag-aayuno, ang nilalaman ng kolesterol sa apdo ay tumataas, at ang nilalaman ng mga acid ng apdo ay bumababa.

Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng lithogenic apdo ay maaaring nauugnay sa pagtaas ng pagtatago ng kolesterol, na madalas na sinusunod sa labis na katabaan. Ang isang kinakailangan para sa isang pagbabago sa mga katangian ng physicochemical ng apdo, kung saan ang apdo ay nagiging lithogenic, ibig sabihin, na may kakayahang bumuo ng mga kolesterol na bato, ay ang kaugnayan ng mga kadahilanan tulad ng genetic predisposition, malnutrisyon, metabolic disorder at regular na sirkulasyon ng hepatic-intestinal ng mga pangunahing bahagi. ng apdo. Ang konsentrasyon ng kolesterol sa apdo ay tumataas sa labis na katabaan, hypothyroidism, diabetes at pagbubuntis, ibig sabihin, may mga pagbabago sa hormonal sa katawan.

Ang kahalagahan ng nakakahawang kadahilanan ay nakasalalay sa katotohanan na sa panahon ng pamamaga ng gallbladder, ang koloidal at kemikal na komposisyon ng apdo ay nabalisa, na nagreresulta sa pagkawala ng bilirubin, kolesterol, kaltsyum at pagbuo ng halo-halong mga bato, na karaniwan para sa impeksyon apdo.

Ang pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder ay lumilikha din ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga bato, dahil nag-aambag ito sa isang mas malaking konsentrasyon nito at isang pagtaas sa konsentrasyon ng kolesterol at bilirubin sa loob nito (10-12 beses), at ang unti-unting pagsipsip ng apdo. ang mga acid ay humahantong sa isang pagbawas sa kanilang nilalaman sa apdo. Bilang karagdagan, ang stasis ng apdo ay maaaring maging matabang lupa para sa isang outbreak.

Ang mga makabuluhang kadahilanan na humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo ay ang mga paglabag sa neurohumoral na regulasyon ng contractile function ng gallbladder at ducts (dyskinesia), anatomical na pagbabago sa bile ducts (kinks, adhesions, scars), pati na rin ang iba't ibang dahilan na lumalabag sa pag-alis ng laman ng gallbladder: nadagdagan ang intra-tiyan na presyon (sa panahon ng pagbubuntis, atbp.), Prolaps ng mga panloob na organo, patuloy na paninigas ng dumi, laging nakaupo sa pamumuhay, bihirang pagkain, atbp.

Ang namamana na predisposisyon ay walang alinlangan ding kahalagahan: madalas sa ilang henerasyon ng parehong pamilya, lalo na sa linya ng babae, ang mga gallstones ay nabanggit.

Pangunahing grupo ng mga gallstones

Mayroong tatlong pangunahing grupo ng mga gallstones.

1. Ang mga purong kolesterol na bato, puti o madilaw-dilaw, na matatagpuan sa gallbladder; sila ay karaniwang nag-iisa, may isang bilugan o Hugis biluhaba, liwanag (huwag lumubog sa tubig), kapag sinunog, sila ay nasusunog na may maliwanag na apoy. Sa hiwa, mayroon silang isang nagliliwanag na istraktura dahil sa radial na pag-aayos ng mga kristal ng kolesterol.

2. Ang mga pigment na bato ay binubuo ng bilirubin at dayap. Magkakaiba sila iba't ibang hugis, kadalasang napakaliit at marami, itim na may maberde na tint, siksik, ngunit malutong. Ang mga purong calcareous na bato, na binubuo ng calcium carbonate, ay napakabihirang.

3. Ang pinaghalong cholesterol-lime-pigment na mga bato ay madalas na matatagpuan: lumubog sila sa tubig at hindi nasusunog nang maayos, mayroon silang layered pattern sa hiwa. Ang mga pinaghalong bato ay nag-iiba sa hugis at sukat, ngunit mas madalas ang mga ito ay maliit at maramihan. Kung ang mga bato ay mahigpit na pinupuno ang gallbladder, ang kanilang ibabaw ay magkakaroon ng isang faceted na hitsura mula sa presyon ng isa sa isa.

Sa pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder, ang pamamaga ng mauhog lamad nito ay maaaring mangyari - cholecystitis. Ang pangmatagalang presensya ng mga bato sa kawalan ng pamamaga ay maaaring maging sanhi ng pagkasayang at sclerosis ng pader ng gallbladder, at sa napakabihirang mga kaso, mga bedsores at pagbubutas ng dingding nito.

Mga yugto ng sakit sa gallstone, paggamot

Ang sakit sa gallstone ay kasalukuyang tumutukoy sa parehong surgical at therapeutic pathology. Karamihan sa mga pasyente ay humingi ng tulong medikal mula sa mga therapist. May tatlong yugto ng sakit sa gallstone.

1. Kemikal. Sa yugtong ito, ang atay ay gumagawa ng apdo na supersaturated na may kolesterol, na may pinababang nilalaman ng mga acid ng apdo at phospholipid sa loob nito (lithogenic bile). Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay wala klinikal na sintomas sakit, ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal sa panahon ng duodenal sounding, sa partikular na cystic bile (bahagi B).

Sa pag-aaral ng apdo, ang mga paglabag sa mga katangian ng micellar nito ay ipinahayag, ang mga "flakes" ng kolesterol, mga kristal at ang kanilang mga precipitates ay natagpuan. Ang mga bato sa gallbladder na may cholecystography sa yugtong ito ay hindi nakita. Ang unang yugto ay maaaring tumagal ng maraming taon.

Ang mga therapeutic at preventive na hakbang sa yugtong ito ng cholelithiasis ay kinabibilangan ng: pangkalahatang hygienic regimen, sistematikong pisikal na aktibidad, rational fractional nutrition, pag-iwas sa labis na katabaan at dysfunction ng gastrointestinal tract, pag-aalis ng stasis ng apdo. Posibleng pagwawasto ng gamot ng hepatocellular at gallbladder dyscholia.

Ang paggamit ng pagkain na may diet number 5 ay fractional (5 beses sa isang araw). Ang mga pritong pagkain ay hindi kasama, ang pagkain ay binibigyan ng mainit-init, ang mga malamig na pagkain ay hindi kasama. Payagan ang mga vegetarian na sopas (1/2 plato) na may mga gulay o cereal, sopas ng gatas. Ang mga mababang-taba na karne sa anyo ng mga cutlet ng singaw, ang manok ay maaaring ibigay sa mga piraso, ngunit pinakuluan. Pinapayagan ang pinakuluang mababang-taba na isda, non-acidic cottage cheese (mas mabuti na gawang bahay), protina omelettes, gatas, banayad na keso, mantikilya. Ang mga gulay ay inireseta sa raw pureed form.

Inirerekomenda ang mga hinog at matatamis na prutas at ang kanilang mga ulam. Ang tinapay ay puti lamang, tuyo. Ang mga legume (mga gisantes, lentil, beans), mga gulay at halamang gamot na mayaman sa mahahalagang langis (bawang, sibuyas, labanos, labanos) ay hindi kasama sa diyeta. Ang pang-araw-araw na dami ng likido ay nababagay sa 2-2.5 litro.

Maaari kang magbigay ng mga prutas at berry juice, sabaw ng rosehip, mineral na tubig, mahinang matamis na tsaa na may jam o pulot, tsaa na may gatas, compotes, inuming prutas, atbp.

Ang mga pritong pagkain ay hindi kasama. Maaari kang magluto ng mga pinggan mula sa mga nilaga, at inihurnong din (pagkatapos ng pre-boiling). Ang dami ng taba sa diyeta ay nababagay sa pisyolohikal na pamantayan, 1/3 ng taba ay ibinibigay sa anyo ng langis ng gulay. Ang langis ng gulay (oliba, mirasol, mais) ay idinagdag sa mga salad, gulay at cereal side dish. Ang mga itlog ay isang mahalagang produkto ng pagkain, may aktibong choleretic effect, pinapahusay ang pag-andar ng motor ng gallbladder. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng mga pag-aari na ito ay naghihimok ng sakit sa isang bilang ng mga pasyente kapag kumakain ng mga itlog, na sa mga ganitong kaso ay pinipilit silang limitahan ang kanilang pagpapakilala sa diyeta.

Inirerekomenda na ubusin bago kumain ang 100-150 g ng mga hilaw na gulay at prutas (karot, sauerkraut, kintsay, unsweetened at non-acidic varieties ng prutas) 3-4 beses sa isang araw. Ang diyeta ay dapat na puspos ng pandiyeta hibla na may pagdaragdag ng wheat bran (15 g 2 beses sa isang araw), na kadalasang nag-aalis ng lithogenicity ng apdo at nag-normalize ng motility ng bituka.

Ang therapy sa droga sa unang yugto ng cholelithiasis ay dapat na naglalayong pasiglahin ang synthesis o pagtatago ng mga acid ng apdo, pati na rin ang pagsugpo sa synthesis o pagtatago ng kolesterol. Para sa mga layuning ito, inireseta ang mga ito: phenobarbital sa isang dosis na 0.2 g / araw (0.05 sa umaga at sa tanghalian at 0.1 g sa gabi) at zixorin - 0.3-0.4 g / araw (0.1 sa umaga at 0,2). -0.3 g sa gabi). Ang kurso ng paggamot ay mula 3-4 hanggang 6-7 na linggo. Pagkatapos ng isang kurso ng paggamot, ang antas ng kabuuang bilirubin at kolesterol ay bumababa sa mga pasyente, at ang spectrum ng mga acid ng apdo ay normalizes.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga kolesterol na bato, maaaring gamitin ang lyobil (0.4-0.6 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 3-4 na linggo).

2. Nakatago, asymptomatic, ang pagdadala ng bato ay nailalarawan sa parehong mga pagbabago sa physicochemical sa komposisyon ng apdo tulad ng sa unang yugto na may pagbuo ng mga bato sa gallbladder. Gayunpaman, walang malinaw na klinikal na pagpapakita ng sakit sa yugtong ito. Ang proseso ng pagbuo ng bato sa yugtong ito ay nauugnay sa pagwawalang-kilos ng apdo, pinsala sa mauhog lamad, pamamaga ng dingding ng gallbladder.

Ang asymptomatic na kurso ng cholecystolithiasis ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon, na kung saan ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng "tahimik" na mga gallstones sa panahon ng X-ray at pagsusuri sa ultrasound ng gallbladder at biliary tract sa isang medyo malaking contingent ng mga indibidwal. Lumilitaw ang mga klinikal na sintomas 5-11 taon pagkatapos ng pagbuo ng mga gallstones.

Ang nangungunang papel sa pagsusuri ng sakit sa gallstone ay walang alinlangan na kabilang sa radiological na pamamaraan pananaliksik. Ang ultratunog ay napaka-kaalaman. Sa tulong nito, posible na matukoy ang laki at hugis ng gallbladder, ang kapal ng dingding nito, ang pagkakaroon ng mga bato sa loob nito, ang kanilang bilang at sukat.

Ang paggamot sa nakatagong yugto ng cholelithiasis ay nagsasangkot ng pagsunod sa isang diyeta, pagbibigay ng kagustuhan sa vegetarian na pagkain na mayaman sa hibla, pag-iwas sa kawalan ng aktibidad, labis na katabaan.

Sa kasalukuyan, sa iba't ibang mga bansa sa mundo, maraming karanasan ang naipon sa paggamit ng mga gamot na henochol, henofalk, ursofalk para sa layunin ng kemikal na paglusaw ng kolesterol (radiotransparent) na mga bato sa gallbladder. Ang mga kontraindikasyon sa reseta ng mga gamot ng mga acid na ito ay mga bato na may diameter na higit sa 2 cm, pati na rin ang isang hindi gumaganang gallbladder, biliary colic, cirrhosis ng atay, peptic ulcer, pagbubuntis.

Ang pang-araw-araw na dosis ng henochol, henofalk para sa mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 60 kg ay 750 mg (250 sa umaga at 500 mg sa gabi bago matulog), para sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 70 kg - 1000 mg (250 sa umaga at 750 mg sa gabi bago matulog). Sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, ang lithogenicity ng apdo ay bumababa, ang mga bato ay karaniwang natutunaw pagkatapos ng 12 o higit pang buwan. Karamihan sa mga pasyente ay pinahihintulutan nang mabuti ang therapy. Minsan sa simula ng paggamot mayroong isang disorder ng dumi ng tao, kadalasang nawawala na may pansamantalang pagbawas sa pang-araw-araw na dosis ng gamot sa 1-2 kapsula.

Ginagamit ang Ursofalk depende sa timbang ng katawan mula 2 hanggang 5 kapsula bawat araw sa loob ng 12 buwan. May pinagsamang gamot na lithofalk, mas mataas ang bisa nito, at side effects halos hindi na nagkikita.

Ang pinakamahalagang tagumpay ng mga nakaraang taon ay ang pag-unlad at pagpapakilala sa pagsasanay ng tinatawag na shock wave cholelithotripsy - paggamot sa pamamagitan ng pagdurog ng malalaking bato (hanggang sa 3 cm ang lapad) sa maliliit na fragment, kolesterol sa komposisyon (ang pagkakaroon ng mga calcium salts ay hindi kasama ng cholecystography), gamit ang mga shock wave. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang Ursofalk therapy ay dapat magsimula 2 linggo bago ang cholelithotripsy, at pagkatapos ng mga sesyon, ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot hanggang sa ganap na matunaw ang mga bato.

3. Klinikal(calculous cholecystitis). Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa gallstone ay nakasalalay sa lokasyon ng mga gallstones, ang kanilang laki, komposisyon at dami, aktibidad ng pamamaga, at ang functional na estado ng biliary system.

Ang mga bato sa gallbladder na matatagpuan sa katawan at sa ilalim nito (silent zone) ay hindi nagbibigay ng mga halatang klinikal na sintomas hanggang sa makapasok sila sa cystic duct. Ang isang bato na bumagsak sa leeg ng gallbladder ay nakapipigil sa paglabas nito at sa gayon ay nagiging sanhi ng biliary (hepatic) colic.

Sa hinaharap, ang cervical obturation ay maaaring pansamantala, ang bato ay bumalik sa gallbladder o tumagos sa cystic duct at huminto doon o pumasa sa karaniwang bile duct. Kung ang laki ng bato (hanggang sa 0.5 cm) ay nagpapahintulot, pagkatapos ay maaari itong pumasok sa duodenum at lumitaw sa mga feces.

Karamihan katangian sintomas para sa cholelithiasis ay isang pag-atake ng sakit sa kanang hypochondrium - ang tinatawag na biliary o hepatic colic. Ang mga mataba na pagkain, pampalasa, pinausukang karne, maanghang na panimpla, matalim na pisikal na stress, trabaho sa isang hilig na posisyon, pati na rin ang impeksyon at negatibong emosyon ay pumukaw ng isang pag-atake. Sa mga kababaihan, ang colic kung minsan ay kasabay ng regla o nabubuo pagkatapos ng panganganak.

Ang biliary colic ay biglang nagsisimula. Sa simula ng pag-atake, ang sakit ay nagkakalat at sumasaklaw sa buong kanang hypochondrium, at pagkatapos ay tumutok sa gallbladder o sa rehiyon ng epigastric. Ang sakit ay nag-iiba sa intensity: mula sa malakas, pagputol hanggang sa medyo mahina, masakit. Minsan ang sakit ay lumalabas sa rehiyon ng lumbar, sa rehiyon ng puso, na naghihimok ng pag-atake ng angina pectoris.

Ang isang masakit na pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras at kahit na araw, at ang sakit ay humupa o tumindi muli. Ang pinalakas na mga contraction ng gallbladder ay nakakatulong sa karagdagang pagsulong ng bato; kung minsan, pagkatapos ng pagpapahinga ng spasm, ang bato ay dumulas pabalik sa "tahimik" na zone - sa ilalim ng gallbladder. Sa parehong mga kaso, ang pag-atake ay nagtatapos nang biglaan sa pagsisimula nito, at ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti.

Kung ang pag-atake ng colic ay isang matagal na kalikasan, pagkatapos ay sa dulo nito ay maaaring mangyari ang jaundice bilang isang resulta ng isang matagal na spasm ng karaniwang bile duct, kadalasang panandalian (2-3 araw) at hindi umabot sa mahusay na intensity.

Ang biliary colic ay kadalasang sinasamahan ng pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka, ang mga pasyente ay nag-uulat ng pakiramdam ng bigat sa hukay ng tiyan, utot, at hindi matatag na dumi. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay isang medyo maaasahang tanda. nagpapasiklab na tugon, sumali sa hepatic colic o sanhi nito. Ang mataas na temperatura (higit sa 38 degrees) ay kadalasang tanda ng purulent at mapanirang cholecystitis.

Sa cholelithiasis, madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko: pagbara ng karaniwang apdo o hepatic bile duct ng isang bato na may paglitaw ng jaundice, pagbara ng cystic duct na may hitsura ng dropsy ng gallbladder, pagbubutas ng gallbladder sa tiyan cavity na may pag-unlad ng apdo peritonitis, progresibo pagkabigo sa atay at pancreatic necrosis. Laban sa background ng matagal na calculous cholecystitis, ang kanser sa gallbladder ay maaaring umunlad.

Paglilinaw ng diagnosis at mga medikal na hakbang pinapadali ang laparoscopic na pagsusuri. Sa talamak na yugto, ang gallbladder ay pinalaki, panahunan, ang pader nito ay infiltrated, mapurol, na may dilat na mga sisidlan, sa ilang mga lugar na natatakpan ng fibrin. Sa diagnostic at sa parehong oras therapeutic na layunin sa ilalim ng kontrol ng isang laparoscope, maaaring maisagawa ang pagbutas ng gallbladder. Sa kasong ito, maaari kang makakuha ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng nagpapasiklab na proseso sa loob nito.

Sa panahon ng pag-atake ng biliary colic, ang mga pasyente ay karaniwang nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pagpapaospital sa departamento ng kirurhiko.

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso kapag ang mga maagang klinikal na sintomas ng calculous cholecystitis (colic, lagnat, kakulangan ng matatag na pagpapatawad sa mga pagitan sa pagitan ng mga pag-atake) ay sumali. Maipapayo ang kirurhiko paggamot kahit na may banayad na klinikal na larawan ng talamak na calculous cholecystitis.

Sa pagkakaroon ng malalaking (higit sa 3 cm) na mga bato, na lumilikha ng panganib ng mga sugat sa presyon, at maliliit (5 mm o mas kaunti) na mga bato, dahil sa posibilidad ng kanilang paglabas sa mga duct ng apdo, ang mga pasyente ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang elective na operasyon ay dapat isagawa bago ang paulit-ulit na pag-atake, sa kawalan ng mga komplikasyon at magkakatulad na patolohiya.

Ang pagpapakilala ng laparoscopic cholecystectomy sa klinikal na kasanayan ay nangangako. Ang pamamaraang ito ay nagliligtas sa pasyente mula sa mahabang pananatili sa ospital postoperative period, pati na rin mula sa depekto sa kosmetiko — postoperative scar pagkatapos ng cholecystectomy na may conventional access.

Ito ay kilala na ang pag-alis ng gallbladder dahil sa calculous cholecystitis ay hindi nagpapagaan sa mga pasyente mula sa metabolic disorder, kabilang ang hepatocellular dyscholia, ang huli ay nagpapatuloy pagkatapos ng operasyon. Sa karamihan ng mga pasyente, ang lithogenic bile ay tinutukoy, na nakakagambala sa panunaw at pagsipsip ng taba at iba pang mga lipid na sangkap, binabawasan ang aktibidad ng bactericidal ng apdo, humahantong sa microbial seeding ng duodenum, na nagpapahina sa paglago at paggana ng normal. bituka microflora.

Ang bilang ng mga pasyente kung saan ang sakit at dyspeptic disorder ay nananatili o umuulit pagkatapos alisin ang gallbladder ay medyo malaki.

Ang estado ng matatag na kompensasyon sa mga pasyente na sumailalim sa cholecystectomy ay nakakamit sa pamamagitan ng pagmamasid sa diyeta at paggamit ng mga gamot.

Ang diyeta ay nagbibigay para sa maximum na sparing ng biliary system at isang pagbawas sa pagtatago ng apdo, sparing ng gastrointestinal tract. Ang matipid na diyeta No. 5 ay nagbibigay para sa isang pagbawas sa mga calorie, isang normal na nilalaman ng protina, isang makabuluhang paghihigpit sa mga taba at pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng kolesterol, at isang paghihigpit sa mga madaling natutunaw na carbohydrates. 1.5-2 buwan pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ang diyeta No. 5 na pinayaman ng hibla ( bran ng trigo, carrots, repolyo, mais, oatmeal, salad, fruit juice, atbp.). Ang ganitong diyeta ay nag-normalize ng kemikal na komposisyon ng apdo.

Kasama ng isang diyeta sa therapy, ginagamit nila mga gamot, dahil sa karamihan ng mga pasyente, ang therapeutic nutrition lamang ay nabigo upang maalis ang sakit at dyspeptic na mga sintomas, mapabuti ang kemikal na komposisyon ng apdo at alisin ang iba pang mga palatandaan ng sakit.

Sa therapy, ginagamit ang mga ahente na nag-normalize sa pag-andar ng mga sphincters ng mga duct ng apdo at duodenum (nitroglycerin, debridet, nepatofalk, no-shpa), mga adsorbents ng apdo acid (remagel, phosphalugel, cholestyramine), na binabawasan ang pamamaga ng mucous membrane ( de-nol, vikair, venter, atbp.), na pinipigilan ang aktibidad ng pathological microbial flora (furazolidone, biseptol, erythromycin, atbp.). Sa reaktibong hepatitis, ang mga hepatoprotective agent (Essentiale, Planta, Lipamide) ay inireseta, at sa pancreatitis, sapat na dosis ng paghahanda ng enzyme (pancreatin, trienzyme, atbp.).

Ang mga isyu sa pag-iwas sa pagbuo ng bato sa mga pasyente na sumasailalim sa cholecystectomy ay malapit na nauugnay sa problema ng labis na katabaan. Kaugnay nito, kasama ang isang hypocaloric diet na nagbibigay ng pagbaba sa timbang ng katawan, ang mga paghahanda ng apdo (lyobil, atbp.), Pati na rin ang ursofalk, chenofalk, ay inirerekomenda na gawing normal ang kemikal na komposisyon ng apdo.

Ang isyu ng paggamit ng choleretics at cholekinetics sa mga pasyente pagkatapos ng cholecystectomy ay nananatiling kontrobersyal at hindi nalutas. Ang kanilang appointment ay dapat tratuhin nang may pagpigil. Isang direktang indikasyon para sa paggamit ng mga gamot na ito sa mga pasyenteng may remote apdo tanging ang natitirang lithogenicity ng apdo ang nagsisilbi, sa kabila ng pangmatagalang pagsunod sa dietary regimen.

Ang konserbatibong paggamot ng cholelithiasis ay naglalayong lumikha ng mga kondisyon para sa isang mas mahusay na pag-agos ng apdo at bawasan ang pagkahilig sa karagdagang pagbuo ng bato: isang mobile na pamumuhay, madalas na pagkain na may paghihigpit sa mga pagkain na naglalaman ng kolesterol, mineral na tubig at choleretic na gamot ay inirerekomenda.

Paggamot sa spa

Sa cholelithiasis, ang paggamot sa sanatorium-and-spa ay lubos na epektibo, na isinasagawa sa yugto ng pagpapatawad sa Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borjomi, Belokurikha, Morshyn, pati na rin sa mga sanatorium at dispensaryo ng lokal na kahalagahan.

Ang komprehensibong paggamot ay isinasagawa laban sa background ng isang maayos na organisadong proteksiyon at therapeutic regimen. Ang mga pasyente na may cholelithiasis para sa buong panahon ng paggamot sa spa ay ipinapakita ng isang matipid na regimen, na nagbibigay para sa paghihigpit ng pisikal na aktibidad. Ang mga ehersisyo sa panahon ng mga pagsasanay sa physiotherapy ay pinagsama sa malalim na mabagal na paghinga, higit sa lahat ay may likas na diaphragmatic (paghinga sa tiyan), na may diin sa isang mahabang hininga na may bahagyang pagpigil sa paghinga pagkatapos nito. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa nang maayos, sa isang mabagal na bilis. Ang mga biglaang paggalaw, pagpupunas, paglukso, pagtakbo ay hindi pinapayagan. Bilang karagdagan sa mga therapeutic exercise, ang therapeutic dosed na paglalakad na may madalas na paghinto ay inireseta.

Sa iba't ibang paraan ng paggamot sa spa, ang paggamot ng mineral na tubig ay pangunahing kahalagahan. Sa mga malalang sakit ng biliary system, ang mga mineral na tubig ng mababa at katamtamang mineralization (sulfate, sulfate-chloride na may iba't ibang cationic composition) ay ipinahiwatig. Ang mga mineral na tubig ng sulfate ay nagpapataas ng pagbuo ng apdo at pagtatago ng apdo, binabawasan ang antas kabuuang kolesterol sa dugo, nag-aambag sa normalisasyon ng functional na estado ng atay at bituka.

Sa cholelithiasis, ang thermal (40-42 ° C) at high-thermal (higit sa 42 ° C - 46-50 ° C) na tubig ay ipinahiwatig, na nagpapaginhawa sa spasm ng makinis na kalamnan, may analgesic effect, nagpapataas ng pagbuo ng apdo at pagtatago ng apdo. . Pinakamainam na kurso gamot sa pag-inom mineral na tubig - 3-4 na linggo; Inirerekomenda na uminom sa maliliit na sips, dahan-dahan. Kinuha sa rate na 3 ml ng tubig bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente bago kumain sa loob ng 1.5 oras at 30 minuto (ang dosis ay nahahati sa dalawang dosis).

Ang mga pasyente na may cholelithiasis ay inirerekomenda lalo na: Borjomi, Essentuki No. 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Upang pagsamahin ang mga agarang resulta ng paggamot, kinakailangan na magsagawa ng paulit-ulit na kurso ng paggamot sa pag-inom na may mga de-boteng mineral na tubig sa bahay pagkatapos ng 3-6 na buwan.

Ang tubage (tubeless drainage) ay malawakang inireseta. Para sa cholelithiasis sa yugto ng pagpapatawad, ang mababa o katamtamang mineralized na tubig sa temperatura na 42-44 ° C, 200 ml bawat isa, ay ginagamit gamit ang isang heating pad.

Sa kumplikadong therapy, lalo na sa magkakatulad na mga sugat ng mga bituka, ipinapayong isama ang mga rectal na pamamaraan ng pagpapakilala ng mineral na tubig - bituka lavage (patubig), microclysters mula sa mineral na tubig. Ang paghuhugas ng mga bituka ay isinasagawa 1 beses sa 2-3 araw, para sa isang kurso ng paggamot 3-5 na mga pamamaraan. Microclysters mula sa mainit-init na mineral na tubig, 100-120 ml bawat isa, mga infusions at decoctions ng mga panggamot na damo (chamomile, sage, St. para sa isang kurso ng paggamot 10-20 na mga pamamaraan.

Sa kumplikadong paggamot sa spa ng mga pasyente na may cholelithiasis, ang mga mineral na paliguan ay matagumpay na ginagamit, lalo na sa pagdaragdag ng coniferous extract, oxygen at nitrogen bath. Ang mga paliguan ay inireseta bawat ibang araw (35-37 ° C) para sa 10-15 minuto, para sa isang kurso ng paggamot 10-12 paliguan.

Kasabay ng paggamit ng mineral na tubig, mud therapy (peat, silt at maburol na putik) sa lugar ng kanang hypochondrium at lower back na may temperatura na 38-40 ° C (isang pamamaraan sa 2-3 araw) sa 15 -20 minuto, para sa isang kurso ng paggamot 6-8 na mga pamamaraan.

Mga kadahilanan sa klima (manatili sa sariwang hangin, gabi at pagtulog sa araw sa hangin, lokal at pangkalahatang sunbathing) sa partikular at paggamot sa sanatorium sa pangkalahatan ay may maraming nalalaman na epekto sa katawan ng mga pasyente na may cholelithiasis, gawing normal ang reaktibiti nito at functional na estado sistema ng nerbiyos, sanayin ang mga proteksiyon at adaptive na pwersa ng katawan, dagdagan ang bisa ng iba pang mga paraan ng paggamot.

Phytotherapy

Phytotherapy - paggamot sa mga halamang gamot - sa yugtong ito pag-unlad medikal na gamot ay isang kailangang-kailangan, hindi nakakapinsala at epektibong paraan ng anti-relapse therapy. Hindi nito pinapalitan ang pharmacotherapy - ang paggamot na may mga sintetikong gamot ay nakakadagdag dito.

Ang mga nakapagpapagaling na katangian ng mga halaman ay ginagamit ng sangkatauhan sa mahabang panahon. Ang impormasyon tungkol sa paggamit ng mga halamang panggamot ay matatagpuan sa mga monumento sinaunang kultura: Sanskrit, Chinese, Greek, Latin, European.

Ang interes sa phytotherapy na lumitaw sa mga nakaraang taon ay ginagawang posible na hatulan ang pamamaraang ito bilang medyo epektibo, hindi nakakapinsala, na halos walang mga kontraindiksiyon.

Ang paggamot sa sakit sa gallstone ay isinasagawa bilang pagsunod sa diyeta. Inirerekomenda na kumain ng hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw. Ang diyeta ay dapat na iba-iba, ngunit maliban sa mga refractory na taba ng hayop, mga extractive, mga produkto na naglalaman ng malaking halaga ng kolesterol.

Mula sa mga produktong pagkain para sa paggamot ng cholelithiasis, ginagamit ang katas ng karot (uminom ng 1 tasa bago kumain) o isang sabaw ng mga buto ng karot (uminom ng 3/4 tasa 3 beses sa isang araw: 3 kutsara ng mga buto ay pumailanglang sa loob ng 6 na oras sa 3 baso ng tubig. Mula sa mga bato sa bato, gallbladder at pantog, umiinom sila ng pagbubuhos ng stigmas ng mais (1 tasa ng tubig na kumukulo at 1 kutsara ng stigmas ay igiit ng 2 oras; uminom ng 1/4 tasa ng pagbubuhos 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain ).

Sa urolithiasis at cholelithiasis, ang pagbubuhos ng tsaa at lingonberry, pati na rin ang mga sariwang lingonberry, ay kapaki-pakinabang. Ang tsaa ay inihanda sa rate ng: 2 tsp. dry berries sa 1 baso ng tubig, pakuluan para sa 5-10 minuto. Ang pagbubuhos o sabaw ng mga lingonberry ay uminom ng 1/2 tasa 3 beses sa isang araw (2 kutsara ng mga durog na dahon ay inilalagay sa 1/2 litro ng tubig sa loob ng 8-9 na oras, pagkatapos ay pinakuluan ng 10 minuto sa isang selyadong lalagyan, iginiit ng 1 oras) .

Sa mga halaman, medyo maliit na halaga ang ginagamit sa paggamot ng sakit sa gallstone:

immortelle (bulaklak);
cranberries (dahon);
highlander snake (ugat);
ligaw na strawberry (prutas);
mais (stigmas);
madder dye (ugat);
wheatgrass (damo);
agrimony (damo);
knotweed (damo);
horsetail (damo);
blueberries (dahon);
ligaw na rosas (prutas).

May mga indikasyon na sa pagsisimula ng herbal na gamot, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng paglala ng sakit sa anyo ng sakit sa tamang hypochondrium sa unang 10-12 araw mula sa simula ng paggamot. Marahil ito ay dahil sa pagdaan ng maliliit na bato at pangangati ng biliary tract. Ang paliwanag na ito ay nakumpirma ng katotohanan na sa panahon ng exacerbations at sa unang 2-3 buwan araw-araw na paggamit pagbubuhos sa mga pasyente sa mga hugasan na dumi, isang malaking halaga ng magaspang na buhangin at maliliit na bato ng iba't ibang mga hugis ay matatagpuan. Pagkatapos ng humigit-kumulang 6 na buwan, huminto ang paglabas ng buhangin at mga bato.

Ang paggamot sa cholelithiasis ay tumatagal ng hanggang 2, minsan 3-5 taon na may panandaliang (2-3 linggo) na mga pahinga. Ang pangmatagalang follow-up ng mga pasyente (hanggang 13 taon) ay nagpapakita na marami sa kanila ay nananatiling nasa mabuting kalusugan, walang mga pag-atake ng sakit.

Para sa cholelithiasis, maaaring irekomenda ang mga sumusunod na bayarin:

Hindi. 1. Cholagogue tea.

immortelle bulaklak - 3 bahagi;
ugat ng rhubarb - 2 bahagi;
yarrow herb - 5 bahagi.

Ang 5 g ng pinaghalong ay ibinuhos sa 1 tasa ng tubig na kumukulo, pinalamig sa temperatura ng silid, kinatas, kinuha isang beses sa isang araw, 200 ML bago ang hapunan.

2. Mint dahon, wormwood herb, immortelle flowers, buckthorn bark, dandelion roots- 1 bahagi bawat isa, madder dye roots - 4 na bahagi.
Ang 10 g ng halo ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo, pinakuluang para sa 15 minuto, pinalamig, kinuha 100 ML 2 beses sa isang araw bago kumain.

No. 3. Buckthorn bark, haras prutas, yarrow herb- 1 bahagi bawat isa, immortelle na bulaklak, mint dahon, kalendula bulaklak - 2 bahagi bawat isa.
Ang 10 g ng pinaghalong ay ibinuhos ng 1 tasa ng tubig na kumukulo, pinakuluang para sa 15 minuto, pinalamig, kinuha 100 ML 2 beses sa isang araw bago kumain.

4. Mga prutas ng kumin, bark ng buckthorn- 1 bahagi bawat isa, mga ugat ng angelica, dahon ng mint at sage - 3 bahagi bawat isa.
Ang 10 g ng pinaghalong ay ibinuhos ng 1 tasa ng tubig na kumukulo, pinakuluang para sa 15 minuto, pinalamig, kinuha 200 ML 2 beses sa isang araw bago kumain.

No. 5. Herbs St. John's wort- 2 bahagi, knotweed grass - 3 bahagi, immortelle flowers - 4 na bahagi, chamomile flowers, buckthorn bark - 1 bahagi bawat isa.
20 g ng pinaghalong ay ibinuhos sa 1 litro ng malamig na tubig, infused para sa 10 oras, pinakuluang para sa 10 minuto, kinatas, kinuha 5 beses sa isang araw, 200 ML 1 oras pagkatapos kumain.

No. 6. Ligaw na strawberry- 1 tbsp. l. mixtures (berries at dahon) ay brewed, infused para sa 20 minuto, sinala at kinuha 1/2-1 tasa ng pagbubuhos 3 beses sa isang araw para sa 3 linggo.

No. 7. Isang sabaw ng mga prutas ng dill: 2 tbsp. l. ibuhos ang 2 tasa ng tubig na kumukulo, pakuluan ng 15 minuto sa mababang init, palamig at pilitin. Uminom ng 1/2 tasa ng mainit na sabaw 4 beses sa isang araw. Ang kurso ay 2-3 linggo. Tuwing umaga nang walang laman ang tiyan bago kumuha ng sabaw ng mga halamang gamot, kumain ng isa sa tatlong pinggan: karot na may kulay-gatas o mantika, pumpkin steamed na may pulot o sariwang strawberry.

No. 8. Tsaa na may St. John's wort. Ang St. John's wort ay maingat na dinurog gamit ang isang kahoy na halo sa isang kahoy na mortar at ang tsaa ay lasing dito. Ito ay isang mahusay na banayad na laxative. Sa pagkakaroon ng St. John's wort, ang anumang damo ay mas mahusay na niluluto kaysa wala ito.

Kaya, ang mga bagong paraan ng paggamot ng mga pasyente na may cholelithiasis na lumitaw sa mga nakaraang taon ( medikal na paghahanda- ursofalk, ursosan, henofalk, henosan at shock wave lithotripsy), kasama ang mga pamamaraan at paraan ng tradisyunal na gamot, ay makabuluhang pinalawak ang posibilidad ng paggamot sa sakit na bato sa apdo at pinapayagan ang pagkamit positibong epekto kahit na sa mga pasyente na may malalaking gallstones.

Ang impormasyong nakapaloob sa mga pahina ng portal ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring magsilbing batayan para sa paggawa ng diagnosis. Ang impormasyon ay hindi mananagot para sa anumang diagnosis na ginawa ng gumagamit batay sa mga materyales ng site na ito. Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa iyong kalusugan, palaging kumunsulta sa iyong doktor.