Mga sanhi ng Uveitis. Uveitis - ano ito, kung paano gamutin ang talamak na sakit sa mata, mga sanhi. Uveitis dahil sa sakit sa connective tissue

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa mata ay pamamaga. choroid mata. Ito ay isang koleksyon ng mga sakit sa mata kung saan ang pamamaga iba't ibang lugar vascular membrane. Ang sakit ay nabubuo dahil sa impeksiyon, mga pinsala sa mata at nangangailangan ng kwalipikadong tulong, dahil ito ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon.

Ang istraktura ng choroid ng mata ay binubuo ng tatlong mga seksyon: ang iris, ang ciliary body at direkta bahagi ng vascular(choroid).

Ang departamentong ito ng eyeball ay may mahusay na suplay ng dugo dahil sa binuo sistemang bascular. Kasabay nito, ang mga daluyan ng mata ay napakaliit, at ang daloy ng dugo sa kanila ay mabagal. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pagpapanatili ng mga microorganism, na maaaring maging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso.

Bilang karagdagan sa mabagal na daloy ng dugo, ang pag-unlad ng sakit ay pinadali din ng mga tampok ng innervation ng mata. Iyon ang dahilan kung bakit ang pamamaga ay kadalasang nakakaapekto sa isa sa mga lugar ng choroid: anterior o posterior.

Ang nauuna na seksyon ay binubuo ng iris at ciliary body. Ito ay binibigyan ng dugo ng posterior long artery at ng anterior ciliary branches. Ang innervation ay ibinibigay ng isang hiwalay na sangay ng trigeminal nerve.

Ang suplay ng dugo sa posterior part ay ibinibigay ng posterior short ciliary arteries, at ang nerve sensitivity ng lugar na ito ay wala.

Mga uri ng uveitis

Sa pamamagitan ng anatomikal na lokasyon apat na uri ng sakit ang nasuri:

1. Nauuna na lugar.
2. Departamento sa likod.
3. Nasa pagitan.
4. Kabuuan.

Sa pag-unlad ng proseso ng pamamaga sa nauuna na seksyon, ang iris, ang vitreous body, o ang parehong mga lugar ay nagiging inflamed. Ang pasyente ay nasuri na may anterior cyclitis o iridocyclitis. Ang ganitong uri ng pamamaga ay ang pinaka-karaniwan.

Ang posterior uveitis ay nagdudulot ng pamamaga ng retina at pinsala sa optic nerve. Ang proseso sa gitnang seksyon ay nakakaapekto sa vitreous at ciliary body, ang retina at direkta sa choroid mismo.

Sa sabay-sabay na pamamaga ng lahat ng mga departamento, kabuuan, o pangkalahatan, ang uveitis ay nasuri.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso, ang pagkakaroon ng suppuration at likido, uveitis ay:

• serous;
• purulent;
• fibrous-plastic;
• magkakahalo;
• hemorrhagic.

Sa unang uri, ang paglabas ng isang likido ng isang transparent na uri ay nangingibabaw. Mas malala, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa suppuration ng mata. Sa fibrous uveitis, ang fibrin, isang protina na kasangkot sa pamumuo ng dugo, ay ibinubuhos. Sa uri ng hemorrhagic, ang mga dingding ng mga capillary ay nasira, at ang dugo ay inilabas.

Ang mga sanhi ng pamamaga ng choroid ng mata ay endogenous (panloob) at exogenous (panlabas) na mga kadahilanan. Ang endogenous form ay bubuo bilang isang resulta ng pagpapakilala ng mga microorganism sa pamamagitan ng daloy ng dugo mula sa iba pang mga site ng impeksyon sa katawan.

Ang sanhi ng exogenous na pamamaga ay ang pagpapakilala ng mga mikrobyo mula sa labas sa panahon ng mga pinsala sa mata, pagkasunog, mga interbensyon sa kirurhiko at iba pang mga medikal na pamamaraan.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, dalawang uri ng sakit ay nakikilala:

• pangunahin;
• pangalawa.

Ang pangunahing uveitis ay independiyenteng patolohiya, na bubuo nang walang mga nakaraang sakit sa mata.

Ang pangalawang uveitis ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng iba't ibang mga sakit sa mata sa panahon o pagkatapos nito. Ang mga halimbawa ay corneal ulcer, scleritis, bacterial conjunctivitis.

Ayon sa yugto ng kurso, ang uveitis ay:

• matalas;
• talamak.

Ang talamak na kurso ng sakit ay nasuri kapag ito ay tumatagal ng hanggang tatlong buwan. Kung ang paggaling ay hindi nangyari, ang sakit ay pumapasok sa talamak na yugto. Pamamaga ng vascular balat ng mata nangyayari rin ang congenital at nakuha.

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng nagpapasiklab na proseso sa choroid ay mga pinsala sa mata, impeksyon, mga reaksiyong alerdyi. Ang sakit ay bubuo bilang resulta ng mga metabolic disorder, hypothermia, immunodeficiency, at pangkalahatang mga sakit ng katawan.

Ang pangunahing sanhi ng uveitis ay impeksyon na bumubuo ng hanggang 50% ng mga kaso.

Ang mga causative agent ay:

• treponema;
• wand ni Koch;
• streptococci;
• toxoplasma;
• impeksyon sa herpes;
• fungi.

Ang pagtagos ng mga mikrobyo ay nangyayari nang direkta at kapag ang bakterya at mga virus ay ipinakilala mula sa iba pang mga lugar ng pamamaga: mga karies, foci ng suppuration, tonsilitis.

Sa kumplikadong mga allergy sa gamot at pagkain, nangyayari ang allergic uveitis.

Ang pagkatalo ng choroid ay nangyayari sa iba't ibang sakit:

• tuberkulosis;
• syphilis;
• sakit sa buto;
• mga impeksyon sa bituka;
• rayuma;
• sakit sa balat;
• patolohiya sa bato.

Ang traumatikong pamamaga ng choroid ay nangyayari dahil sa direktang trauma sa mata, ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan at pagkasunog. Ang mga dahilan ay din endocrine pathologies(diabetes, menopause).

Mga sintomas

Ang klinika ng iba't ibang uveitis ay medyo naiiba. Mga sintomas ng nauunang pamamaga:

• pamumula ng mga mata;
• lacrimation;
• nadagdagan ang sensitivity sa liwanag;
• pagkawala ng paningin;
• masakit na sensasyon;
• pagpapaliit ng mag-aaral;
• pagtaas ng intraocular pressure.

Ang talamak na kurso ng sakit ay sanhi malubhang sintomas pinipilit ang pasyente na magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon.

Sa pamamaga ng lalamunan ang kalubhaan ng mga pagpapakita ay mahina o halos hindi napapansin: ilang pamumula ng mata, isang pakiramdam ng mga pulang tuldok sa harap ng mga mata.

Ang peripheral uveitis ay nagpapakita mismo:

• isang pakiramdam ng mga langaw na kumikislap sa harap ng mga mata;
• pinsala sa mata ng bilateral;
• pagbaba sa visual acuity.

Ang pamamaga sa posterior na rehiyon ay nakakagambala sa pangit na pang-unawa ng mga bagay. Ang pasyente ay nagreklamo na nakikita niya "sa pamamagitan ng fog", mayroon siyang mga tuldok sa harap ng kanyang mga mata, bumababa ang visual acuity.

Mga diagnostic

Ang paglitaw ng mga sintomas ng uveitis ay isang dahilan para sa agarang medikal na atensyon. Ang pagkaantala sa pagbisita ay puno ng malubhang kahihinatnan hanggang sa pagkabulag.

Ang doktor ay nagsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri, tinutukoy ang visual acuity at mga patlang, sinusukat ang presyon ng mata.

Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay pinag-aralan sa liwanag ng isang slit lamp, ang retinitis ay makikita sa pag-aaral ng fundus. Bilang karagdagan, ginagamit ang ultrasound, angiography at MRI.

Paggamot

Ang uveitis therapy ay dapat na isagawa lamang ng isang kwalipikadong espesyalista, at hindi katanggap-tanggap ang self-medication.

Upang mapawi ang spasm ng ciliary na kalamnan, ang mydriatics ay inireseta: atropine, cyclopentol. Ang pamamaga ay kinokontrol ng mga gamot na steroid lokal at Pangkalahatang paggamit(mga iniksyon ng pamahid): betamethasone, dexamethasone, prednisolone.

Isinasaalang-alang ang pathogen, ginagamit ang mga antimicrobial o antiviral na gamot.

Siguraduhing magreseta ng mga patak na nagpapababa presyon ng intraocular. Sa tulong ng mga antihistamine, inalis ang mga sintomas ng allergy.

Sa banayad na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng 3-5 na linggo. Sa malubhang anyo, gumamit ng kirurhiko paggamot.

Konklusyon

Ang Uveitis ay malubhang patolohiya mga mata na nangangailangan ng kwalipikadong paggamot. Hindi katanggap-tanggap na gamutin ang sarili at antalahin ang pagbisita sa doktor. Napapanahong paggamot ay ang susi sa isang paborableng pagbabala.

2965 09/18/2019 5 min.

Ang mga mata ay isang mahalagang bahagi ng buong katawan. Minsan, sa panahon ng mga diagnostic, ang pinagmulan ng problema ay hindi matatagpuan kung saan ito dati hinanap. Ang paggamot sa anumang problema sa kalusugan ay dapat na lapitan nang komprehensibo. Ito ay totoo lalo na para sa mga ganyan sakit sa mata parang uveitis. Mahalagang gamutin hindi lamang ang mga sintomas, ngunit upang matukoy ang sanhi ng sakit.

Ano ang uveitis?

Uveitis - pangkalahatang konsepto na nangangahulugang pamamaga iba't ibang bahagi choroid (iris, ciliary body, choroid) Ang sakit na ito ay karaniwan at mapanganib. Kadalasan (sa 25% ng mga kaso) ang uveitis ay humahantong sa at maging sa pagkabulag.

hitsura ang sakit na ito nagtataguyod ng malawakang vasculature mata. Kasabay nito, ang daloy ng dugo sa uveal tract ay pinabagal, na maaaring humantong sa pagpapanatili ng mga microorganism sa choroid. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga microorganism na ito ay isinaaktibo at humahantong sa pamamaga.

Lacrimation bilang isa sa mga palatandaan ng uveitis

Ang pag-unlad ng pamamaga ay naiimpluwensyahan din ng iba pang mga tampok ng choroid, kabilang ang iba't ibang suplay ng dugo at innervation ng iba't ibang mga istraktura nito:

• ang nauuna na seksyon (iris at ciliary body) ay binibigyan ng dugo ng anterior ciliary at posterior long arteries, at innervated ng ciliary fibers ng unang sangay ng trigeminal nerve;
• ang posterior section (choroid) ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng posterior short ciliary arteries at nailalarawan sa kawalan ng sensitibong innervation.

Tinutukoy ng mga tampok na ito ang lokasyon ng lesyon ng uveal tract. Maaaring magdusa ang anterior o posterior section.

Pag-uuri

Ang anatomy ng mata ay predisposes sa katotohanan na ang sakit ay maaaring ma-localize sa ibat ibang lugar uveal tract. Depende sa kadahilanang ito, mayroong:

• Anterior uveitis: iritis, anterior cyclitis. Ang pamamaga ay bubuo sa iris at. Ang iba't ibang ito ay ang pinakakaraniwan.
• Median (intermediate) uveitis: posterior cyclitis, pars-planitis. Ang ciliary o vitreous body, retina, choroid ay apektado.
• Posterior uveitis: choroiditis, retinitis, neurouveitis. Ang choroid, retina at apektado.
• Pangkalahatang uveitis - panuveitis. Ganitong klase ang sakit ay bubuo kung ang lahat ng bahagi ng choroid ay apektado.

Mga porma

Ang likas na katangian ng pamamaga sa uveitis ay maaaring magkakaiba, at samakatuwid ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

• serous;
• hemorrhagic;
• fibrinous-plastic;
• magkakahalo.

Depende sa tagal ng pamamaga, ang talamak at talamak (higit sa 6 na linggo) na anyo ng uveitis ay nakikilala.

Mga sanhi ng pamamaga

Ang uveitis ay maaaring umunlad dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay:

• mga impeksyon;
• trauma;
• systemic at syndromic na sakit;
• metabolic disorder at hormonal regulation.

Ang pinakakaraniwang nakakahawang uveitis: nangyayari ang mga ito sa 43.5% ng mga kaso. Ang mga nakakahawang ahente sa kasong ito ay mycobacterium tuberculosis, streptococci, toxoplasma, maputlang treponema, cytomegalovirus, herpesvirus, fungi. Bilang isang patakaran, ang naturang uveitis ay nauugnay sa impeksyon na pumapasok sa vascular bed mula sa anumang pokus ng impeksyon at bubuo sa sinusitis, tuberculosis, syphilis, mga sakit na viral, tonsilitis, sepsis, karies ng ngipin, atbp.

Sa pagbuo ng allergic uveitis, ang isang mas mataas na tiyak na sensitivity sa mga kadahilanan sa kapaligiran ay gumaganap ng isang papel - gamot at may allergy sa pagkain, hay fever, atbp. Kadalasan, sa pagpapakilala ng iba't ibang sera at mga bakuna, nabubuo ang serum uveitis.

Ang uveitis ay maaaring mangyari laban sa background ng systemic at syndromic na sakit, tulad ng:

• rayuma;
• rheumatoid arthritis;
• psoriasis;
• spondyloarthritis;
• sarcoidosis;
• glomerulonephritis;
• autoimmune thyroiditis;
• multiple sclerosis;
• ulcerative colitis;
• mga sindrom ng Reiter, Vogt-Koyanagi-Harada, atbp.

Ang post-traumatic uveitis ay nangyayari dahil sa matalim o pinsala sa contusion sa eyeball, mga dayuhang katawan na pumapasok sa mga mata.

Ang mga sumusunod na sakit ay nag-aambag din sa pag-unlad ng uveitis:

• metabolic disorder at hormonal dysfunction (diabetes mellitus, menopause, atbp.);
• mga sakit ng sistema ng sirkulasyon;
• mga sakit ng mga organo ng paningin (, conjunctivitis, keratitis, blepharitis, scleritis, pagbubutas ng isang corneal ulcer).

At hindi ito ang buong listahan ng mga sakit na maaaring magdulot at bumuo ng uveitis.

Sintomas at Diagnosis

Sa paunang yugto sakit, ang kulay ng iris ay nagbabago at lumilitaw ang mga adhesion. Ang lente ng mata ay nagiging maulap. Dagdag pa, ang uveitis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, depende sa uri at anyo ng pamamaga. Pangkalahatang sintomas ay:

• photophobia;
• talamak na lacrimation;
• masakit o matalim na pananakit;
• sakit at kakulangan sa ginhawa;
• pagpapapangit, ;
• ang hitsura ng isang magaan na "fog" sa harap ng mga mata;
• pagkasira ng visual acuity, hanggang sa pagkabulag;
• malabo na pang-unawa;
• nadagdagan ang intraocular pressure (na may pakiramdam ng bigat sa mata);
• paglipat ng pamamaga sa pangalawang mata.

Uveitis(mali uevit) - nagpapaalab na patolohiya iba't ibang bahagi ng uveal tract (ang choroid), na ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa mga mata, hypersensitivity sa liwanag, malabong paningin, talamak na lacrimation. Ang terminong "uvea" sa pagsasalin mula sa sinaunang wikang Griyego ay nangangahulugang "ubas". Ang choroid ay may kumplikadong istraktura at matatagpuan sa pagitan ng sclera at ng retina, na kahawig hitsura bungkos ng ubas.

Sa istraktura ng uveal membrane mayroong tatlong mga seksyon: ang iris, ang ciliary body at ang choroid, na matatagpuan sa ilalim ng retina at lining ito mula sa labas.

Ang choroid ay gumaganap ng isang serye mahahalagang tungkulin sa katawan ng tao:

Ang pinaka-basic at mahalagang function ng uveal membrane para sa katawan ay ang pagbibigay ng dugo sa mga mata. Ang mga anterior at posterior short at long ciliary arteries ay nagbibigay ng daloy ng dugo sa iba't ibang istruktura visual analyzer. Lahat ng tatlong bahagi ng mata ay binibigyan ng dugo mula sa iba't ibang pinagmumulan at hiwalay na apektado.

Ang mga seksyon ng choroid ay din innervated sa iba't ibang paraan. Ang pagsasanga ng vascular network ng mata at mabagal na daloy ng dugo ay mga salik na nag-aambag sa pagpapanatili ng mga mikrobyo at pag-unlad ng patolohiya. Ang mga anatomikal at pisyolohikal na katangian nakakaimpluwensya sa paglitaw ng uveitis at tiyakin ang kanilang mataas na pagkalat.

Sa dysfunction ng choroid, ang gawain ng visual analyzer ay nagambala. Mga nagpapaalab na sakit uveal tract account para sa halos 50% ng lahat ng ocular pathology. Humigit-kumulang 30% ng uveitis ang nagreresulta sa matalim na patak visual acuity o kabuuang pagkawala. Ang mga lalaki ay mas madalas na nakakakuha ng uveitis kaysa sa mga babae.

iba't ibang anyo at pagpapakita ng mga sugat sa mata

Ang pangunahing morphological form ng patolohiya:

1. Ang anterior uveitis ay ang pinakakaraniwan. Ang mga ito ay kinakatawan ng mga sumusunod na nosologies - iritis, cyclitis,.
2. Posterior uveitis - choroiditis.
3. Median uveitis.
4. peripheral uveitis.
5. Ang diffuse uveitis ay ang pagkatalo ng lahat ng bahagi ng uveal tract. Ang pangkalahatang anyo ng patolohiya ay tinatawag na iridocyclochoroiditis o panuveitis.

Ang paggamot ng uveitis ay etiological, na binubuo sa paggamit ng mga lokal na form ng dosis sa form mga pamahid sa mata, patak, iniksyon at systemic therapy sa droga. Kung ang mga pasyente na may uveitis ay hindi bumaling sa isang ophthalmologist sa isang napapanahong paraan at hindi sumasailalim sa sapat na therapy, sila ay nagkakaroon ng malubhang komplikasyon: katarata, pangalawang glaucoma, retinal edema at detachment, lens accretion sa pupil.

Ang uveitis ay isang sakit, ang kinalabasan nito ay direktang nakasalalay sa oras ng pagtuklas at paggamot. Upang hindi dalhin ang patolohiya sa pagkawala ng paningin, ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kung ang pamumula ng mata ay hindi nawawala sa loob ng ilang araw nang sunud-sunod, kinakailangang bumisita sa isang ophthalmologist.

Etiology

Ang mga sanhi ng uveitis ay magkakaiba. Isinasaalang-alang ang mga etiological na kadahilanan, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

Sa mga bata at matatanda, ang ocular uveitis ay kadalasang nakakahawa. Sa kasong ito, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay madalas na mga alerdyi at sikolohikal na stress.

Foci ng pamamaga sa uveal lamad ay cotton-like infiltrates na may hindi malinaw na contours ng dilaw, kulay abo o pula.. Pagkatapos ng paggamot at ang pagkawala ng mga palatandaan ng pamamaga, ang foci ay nawawala nang walang bakas o isang peklat ay nabuo, translucent sa pamamagitan ng sclera at pagkakaroon ng hitsura ng isang puting lugar na may malinaw na contours at mga sisidlan sa kahabaan ng periphery.

Mga sintomas

Pagpapahayag at pagkakaiba-iba klinikal na sintomas sa uveitis, ito ay tinutukoy ng lokalisasyon ng pathological focus, ang pangkalahatang paglaban ng organismo at ang virulence ng microbe.

Nauuna na uveitis

Ang anterior uveitis ay may mga pinaka-kilalang manifestations

Ang anterior uveitis ay isang unilateral na sakit na nagsisimula nang talamak at sinamahan ng pagbabago sa kulay ng iris. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay: sakit sa mata, photophobia, malabong paningin, "fog" o "belo" sa harap ng mga mata, hyperemia, labis na lacrimation, bigat, sakit at kakulangan sa ginhawa sa mata, nabawasan ang sensitivity ng cornea. Ang mag-aaral sa form na ito ng patolohiya ay makitid, halos hindi tumutugon sa liwanag at pagkakaroon hindi regular na hugis. Ang mga precipitates ay nabuo sa kornea, na isang akumulasyon ng mga lymphocytes, plasmocytes, mga pigment na lumulutang sa kahalumigmigan ng silid. Talamak na proseso tumatagal ng isang average ng 1.5-2 buwan. Sa taglagas at taglamig, ang sakit ay madalas na umuulit.

Ang anterior rheumatoid serous uveitis ay may talamak na kurso at malabo klinikal na larawan. Ang sakit ay bihira at ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng mga corneal precipitates, posterior adhesions ng iris, pagkasira ng ciliary body, clouding ng lens. Ang rheumatoid uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, mahirap gamutin at kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng pangalawang ocular pathology.

peripheral uveitis

Sa peripheral uveitis, ang parehong mga mata ay madalas na apektado ng simetriko, lumilitaw "lumilipad" sa harap ng mga mata, lumalala ang visual acuity. Ito ang pinakamahirap na anyo ng patolohiya sa mga tuntunin ng mga diagnostic, dahil ang pokus ng pamamaga ay matatagpuan sa isang zone na mahirap pag-aralan ng mga karaniwang pamamaraan ng ophthalmological. Sa mga bata at indibidwal murang edad partikular na malala ang peripheral uveitis.

Posterior uveitis

Ang posterior uveitis ay may banayad na sintomas na lumilitaw nang huli at hindi lumalala pangkalahatang kondisyon may sakit. Kasabay nito, wala ang sakit at hyperemia, unti-unting bumababa ang paningin, lumilitaw ang mga kumikislap na tuldok sa harap ng mga mata. Ang sakit ay nagsisimula nang hindi mahahalata: ang mga pasyente ay may mga pagkislap at pagkutitap sa harap ng kanilang mga mata, ang hugis ng mga bagay ay baluktot, ang paningin ay malabo. Nakakaranas sila ng mga paghihirap sa pagbabasa, lumalala ang paningin ng takip-silim, nabalisa ang pang-unawa ng kulay. Ang mga selula ay matatagpuan sa vitreous body, at ang puti at dilaw na deposito ay matatagpuan sa retina. Ang posterior uveitis ay kumplikado ng macular ischemia, macular edema, retinal detachment, at retinal vasculitis.

Ang talamak na kurso ng anumang anyo ng uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bihirang paglitaw ng mga banayad na sintomas. Sa mga pasyente, ang mga mata ay bahagyang namumula at ang mga lumulutang na tuldok ay lumilitaw sa harap ng mga mata. Sa malalang kaso, nagkakaroon ng kumpletong pagkabulag, glaucoma, katarata, at pamamaga ng eyeball membrane.

Iridocyclochoroiditis

Ang iridocyclochoroiditis ay ang pinaka matinding anyo ng patolohiya na sanhi ng pamamaga ng buong vascular tract ng mata. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng anumang kumbinasyon ng mga sintomas na inilarawan sa itaas. Ito ay isang bihirang at mabigat na sakit, na resulta ng hematogenous infection ng uveal tract, nakakalason na pinsala o matinding allergization ng katawan.

Mga diagnostic

Ang uveitis ay nasuri at ginagamot ng mga ophthalmologist. Sinusuri nila ang mga mata, sinusuri ang visual acuity, tinutukoy ang larangan ng pagtingin, nagsasagawa ng tonometry.

Pangunahing mga pamamaraan ng diagnostic, na nagpapahintulot na makilala ang uveitis sa mga pasyente:

1. biomicroscopy,
2. gonioscopy,
3. Ophthalmoscopy,
4. ultrasound ng mata,
5. Fluorescein angiography ng retina,
6. ultrasonography,
7. Rheophthalmography,
8. electroretinography,
9. Paracentesis ng anterior chamber
10. Vitreous at chorioretinal biopsy.

Paggamot

Ang paggamot ng uveitis ay kumplikado, na binubuo sa paggamit ng systemic at lokal na antimicrobial, vasodilating, immunostimulating, desensitizing drugs, enzymes, physiotherapy method, hirudotherapy, tradisyunal na medisina. Karaniwan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot sa mga sumusunod mga form ng dosis: patak para sa mata, mga pamahid, iniksyon.

Tradisyunal na paggamot

Ang paggamot ng uveitis ay naglalayong sa mabilis na resorption ng mga nagpapaalab na infiltrates, lalo na sa mga mabagal na proseso. Kung napalampas mo ang mga unang sintomas ng sakit, hindi lamang ang kulay ng iris ang magbabago, ang dystrophy nito ay bubuo, ngunit ang lahat ay magtatapos sa pagkabulok.

Para sa paggamot sa droga paggamit ng anterior at posterior uveitis:

• Mga ahente ng antibacterial isang malawak na hanay mga aksyon mula sa pangkat ng macrolides, cephalosporins, fluoroquinolones. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng subconjunctivally, intravenously, intramuscularly, intravitreally. Ang pagpili ng gamot ay depende sa uri ng pathogen. Para dito, isinasagawa nila pananaliksik sa microbiological nababakas na mga mata sa microflora at pagpapasiya ng sensitivity ng nakahiwalay na microbe sa mga antibiotics.
• Ang viral uveitis ay ginagamot sa mga gamot na antiviral- "Acyclovir", "Zovirax" sa kumbinasyon ng "Cycloferon", "Viferon". Sila ay itinalaga para sa lokal na aplikasyon sa anyo ng mga intravitreal injection, pati na rin para sa oral administration.
• Mga gamot na anti-namumula mula sa pangkat ng mga NSAID, glucocorticoids, cytostatics. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga patak ng mata na may prednisolone o dexamethasone, 2 patak sa namamagang mata tuwing 4 na oras - Prenacid, Dexoftan, Dexapos. Sa loob ay kunin ang "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
• Mga immunosuppressant inireseta para sa kawalan ng bisa ng anti-inflammatory therapy. Ang grupong ito ng mga gamot ay nalulumbay mga reaksyon ng immune- "Cyclosporin", "Methotrexate".
• Upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion, ginagamit ang mga patak ng mata na "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Ang Mydriatics ay nagpapaginhawa sa spasm ng ciliary na kalamnan.
• fibrinolytic ang mga gamot ay may epekto sa paglutas - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
• Mga antihistamine mga pondo - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
• bitamina therapy.

Ang kirurhiko paggamot ng uveitis ay ipinahiwatig sa mga malubhang kaso o sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang mga adhesions sa pagitan ng iris at lens ay hinihiwalay sa isang operative na paraan, ang vitreous body, glaucoma, cataracts ay tinanggal, bola ng mata, ang retina ay ibinebenta ng laser. Ang mga resulta ng naturang mga operasyon ay hindi palaging paborable. Posibleng exacerbation ng nagpapasiklab na proseso.

Isinasagawa ang Physiotherapy pagkatapos ng paghupa ng talamak na nagpapaalab na phenomena. Ang pinaka-epektibong physiotherapeutic na pamamaraan: electrophoresis, phonophoresis, vacuum impulse eye massage, infit therapy, UVI o laser blood irradiation, laser coagulation, phototherapy, cryotherapy.

etnoscience

Ang pinaka-epektibo at tanyag na pamamaraan ng tradisyunal na gamot na maaaring umakma sa pangunahing paggamot (sa pagsang-ayon sa doktor!):

Ang pag-iwas sa uveitis ay binubuo sa pagpapanatili ng kalinisan ng mata, pag-iwas sa pangkalahatang hypothermia, mga pinsala, labis na trabaho, paggamot sa mga allergy at iba't ibang mga patolohiya organismo. Ang anumang sakit sa mata ay dapat tratuhin nang maaga hangga't maaari upang hindi mapukaw ang pag-unlad ng mas malubhang proseso.

Video: mini lecture sa uveitis

Anatomy ng choroid

vascular tract (uvea) ay binubuo ng tatlong seksyon: ang iris ( iris), ciliary o ciliary body ( corpus ciliare) at ang tamang choroid ( chorioidea).

iris- harap, nakikitang bahagi choroid, ay may malawak na network ng sensory innervation mula sa n. ophthalmicus(unang sangay ng trigeminal nerve). Ang vascular network ng iris ay nabuo sa pamamagitan ng anterior ciliary at posterior long ciliary arteries. Ang iris ay nahahati sa anterior (mesodermal) at posterior (ectodermal) na mga seksyon. Ang mesodermal layer ay binubuo ng panlabas na boundary layer, na natatakpan ng endothelium, at ang stroma ng iris. Ang ectodermal layer ay binubuo ng muscular, inner boundary at pigment layers. Mayroong dalawang kalamnan sa iris - ang dilator at ang spinkter ng mag-aaral. Ang una ay innervated ng sympathetic nerve, ang pangalawa sa pamamagitan ng oculomotor. Ang kulay ng iris ay nakasalalay sa layer ng pigment nito at ang pagkakaroon ng mga pigment cell sa stroma.

Ang pag-andar ng iris ay upang ayusin ang dami ng liwanag na pumapasok sa retina sa pamamagitan ng pagbabago ng laki ng mag-aaral, iyon ay, ang pag-andar ng diaphragm. Ito rin, kasama ng lens, ay naghihiwalay sa anterior at posterior section ng mata, at kasama ng ciliary body ay gumagawa ng intraocular fluid. Sa pamamagitan ng mag-aaral ay may pag-agos ng aqueous humor mula sa posterior chamber hanggang sa nauuna.

Ciliary (ciliary) body hindi magagamit para sa inspeksyon. Sinusuri ng palpation ang sakit nito, na may gonioscopy - isang maliit na bahagi ng ibabaw nito ay bahagyang nakikita, na dumadaan sa ugat ng iris. Ang ciliary body ay isang singsing na mga 6-7 mm ang lapad. Ang harap na bahagi nito ay may humigit-kumulang 70 proseso, ito ay tinatawag na ciliary crown ( corona ciliaris). Ang likod ay patag, tinatawag na ciliary circle, ang patag na bahagi ( orbiculus ciliaris o pars plana). Ang mga zinn ligament ay nakakabit sa mga lateral surface ng ciliary na proseso, na humahawak sa lens.

Tulad ng sa iris, ang mesodermal na bahagi ay nakikilala sa ciliary body, na binubuo ng 4 na layer (suprachoroid, layer ng kalamnan, vascular layer, basal plate) at ang ectodermal na bahagi, na kinakatawan ng dalawang layer ng epithelium: panlabas na pigmented at panloob na hindi pigmented.

Sa kapal ng ciliary body mayroong isang accommodative na kalamnan, na may dobleng innervation: parasympathetic ( n. oculomotorius) at ang cute. Isinasagawa ang sensory innervation n. ophthalmicus.

Ang accommodative na kalamnan ay binubuo ng tatlong bahagi: meridial (Brücke muscle), circular (Müller muscle) at radial (Ivanov muscle).

Mayroong maraming mga vessel sa ciliary body - branched anterior ciliary at posterior long ciliary arteries at veins ng parehong pangalan.

Ang pag-andar ng ciliary body: tirahan at paggawa ng intraocular fluid.

choroid- ang likod ng vascular tract, nilinya ang fundus ng mata, kumikinang sa transparent na retina. Binubuo ito ng 5 layer: suprachoroidal, layer ng malalaking vessel, layer ng medium vessels, choriocapillary layer, basal plate (Bruch's vitreous membrane). Ang choriocapillary layer ay malapit na nauugnay sa retinal pigment epithelium, samakatuwid, sa mga sakit ng choroid, ang retina ay kasangkot sa proseso.

Ang suplay ng dugo sa choroid ay isinasagawa ng posterior short ciliary arteries, ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng mga vorticose veins, na dumadaan sa sclera sa ekwador. Walang sensory innervation. Function - retinal trophism.

Kaya, ang iris at ang ciliary body ay may isang karaniwang supply ng dugo, innervation, samakatuwid, sila ay karaniwang apektado nang sabay-sabay. Ang mga tampok ng suplay ng dugo sa choroid ay tumutukoy sa paghihiwalay ng mga sugat nito. Gayunpaman, ang lahat ng tatlong mga seksyon ng choroid ay anatomikong malapit na nauugnay, may mga anastomoses sa pagitan ng mga sistema ng anterior at posterior ciliary vessel, kaya ang proseso ng pathological ay maaaring makuha ang buong uveal tract.

Mga sakit ng choroid

May mga sumusunod na uri mga kondisyon ng pathological choroid:

1) mga anomalya sa pag-unlad;

2) nagpapaalab na sakit (uveitis);

3) dystrophic na sakit (uveopathy);

4) mga neoplasma.

Anomalya ng pag-unlad

Albinismo kumpletong kawalan ng pigment sa balat, buhok, kilay, pilikmata. Ang iris ay napakaliwanag, translucent na may pulang ilaw, kung minsan ang sclera ay translucent. Ang fundus ng mata ay magaan, ang mga sisidlan ng choroid ay nakikita. May mahinang paningin, photophobia, nystagmus.

Paggamot: pagwawasto ng mga repraktibo na error, pleoptics.

Aniridia walang bahaghari. Mga reklamo tungkol sa mahinang paningin, photophobia.

Paggamot: contact lens, operasyon - iridoprosthetics.

Polycoria ang pagkakaroon ng maraming mag-aaral. Mga reklamo ng mahinang paningin, monocular diplopia.

corectopia muling pagpoposisyon ng mag-aaral .

Paggamot: contact lens, operasyon - saradong iridoplasty.

Iris coloboma depekto ng iris, palaging matatagpuan sa ibaba, ang pupillary border at ang sphincter ng mag-aaral ay napanatili.

Paggamot: operasyon - saradong iridoplasty, contact lens.

Choroidal coloboma naisalokal sa ibabang seksyon fundus, sa lugar na ito ang retina ay kulang sa pag-unlad o wala.

Mga paggamot hindi.

Ang natitirang pupillary membrane sa lugar ng mag-aaral ay may mga puting opaque na mga thread na hindi nagsisimula mula sa gilid ng mag-aaral, ngunit mula sa projection ng maliit na arterial circle ng iris.

Paggamot: inalis lamang kapag nabawasan ang paningin.

Mga nagpapaalab na sakit ng vascular tract (uveitis)

Mayroong anterior uveitis (iritis, cyclitis, iridocyclitis), posterior uveitis (choroiditis) at panuveitis, depende sa kung aling bahagi ng vascular tract ang apektado.

Iridocyclitis. Ang nagpapasiklab na proseso sa anterior vascular tract ay maaaring magsimula mula sa iris (iritis) o mula sa ciliary body (cyclitis). Ngunit dahil sa karaniwang supply ng dugo at innervation ng mga departamentong ito, ang sakit ay mabilis na pumasa mula sa iris patungo sa ciliary body o vice versa, at bubuo ang iridocyclitis. Maglaan ng talamak at talamak na anyo mga sakit. Ang pasyente ay nagreklamo ng photophobia, lacrimation, sakit sa mata at pagbaba ng paningin.

Mga klinikal na palatandaan:

- pericorneal o halo-halong iniksyon;

- sakit sa palpation ng mata (ciliary pain) at nabawasan ang tirahan;

- edema at hyperemia ng iris, heterochromia;

 ang pupil ay makitid, mahinang tumutugon sa liwanag;

 posterior synechia - pagsasanib ng iris sa anterior surface ng lens;

- ulap vitreous na katawan;

 Pagkakaroon ng precipitates sa corneal endothelium.

Sa mga malubhang kaso, ang purulent exudate ay maaaring lumitaw sa anterior chamber ng mata (hypopion) o dugo (hyphema). Pagkatapos ng paggamit ng mydriatics, ang gilid ng pupillary ay maaaring makakuha ng mga tulis-tulis na contour, bilang resulta ng pagkakaroon ng posterior synechiae. Kung hindi ginagamit ang mydriatics, maaaring mabuo ang isang pabilog na synechia, at pagkatapos ay isang pelikula na maaaring ganap na isara ang lumen ng mag-aaral.

Mga komplikasyon. Kung ang posterior synechiae ay nabuo kasama ang buong pupillary edge ng iris, ang aqueous humor na itinago ng ciliary body ay hindi makapasok sa anterior chamber mula sa posterior chamber, nangyayari ang bombardment (protrusion sa anterior chamber) ng iris. Ang ugat ng iris ay lumilipat din pasulong, lumilitaw ang mga adhesion sa pagitan ng anterior surface ng iris at ang posterior surface ng cornea (anterior synechia), na humaharang sa anggulo ng anterior chamber, kung saan matatagpuan ang drainage zone ng mata. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagtaas sa intraocular pressure at pag-unlad ng pangalawang glaucoma). Bilang karagdagan sa pangalawang glaucoma, ang mga komplikasyon ng anterior uveitis ay maaaring: ribbon-like corneal degeneration, kumplikadong uveal cataract, hypotension, subatrophy ng mata).

Differential Diagnosis natupad sa isang matinding pag-atake ng angle-closure glaucoma, acute conjunctivitis (Talahanayan 3).

Talahanayan 3 Differential diagnosis ng acute iridocyclitis na may matinding atake ng glaucoma at acute conjunctivitis

palatandaan	Talamak na pag-atake ng glaucoma	Talamak na iridocyclitis	Talamak na conjunctivitis
Klinikal na kurso, mga reklamo	biglaang pagsisimula, matinding sakit sa mata na may pag-iilaw sa temporal na rehiyon, panga; sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka	Unti-unting simula, pare-pareho Ito ay isang mapurol na sakit sa mata, photophobia	Unti-unting pagsisimula, pakiramdam banyagang katawan sa ilalim ng talukap ng mata
Visual katalinuhan	Nabawasan nang malaki		Normal
presyon ng intraocular		Normal o bahagyang nabawasan	Normal
Vascular Injection	stagnant	Pericorneal o halo-halong	Conjunctival
Cornea		Namuo	Hindi nabago
Nauuna na silid ng mata		normal na lalim	normal na lalim
Reaksyon sa liwanag, laki ng pupil	Wala, pupil wide	Nabawasan, makitid ang mag-aaral	nai-save, normal
	Minsan edematous	Ang pagguhit ay pinakinis, edema	Hindi nabago

Choroiditis (posterior uveitis) - pamamaga ng choroid mismo, na kadalasang pinagsama sa pamamaga ng retina at tinatawag na chorioretinitis.

Dahil sa kawalan ng sensitibong innervation na tipikal para sa anterior uveitis, walang mga reklamo ng sakit sa mata, photophobia, lacrimation sa choroiditis. Sa pagsusuri, ang mga mata ay kalmado. Depende sa lokalisasyon ng proseso, magkakaiba ang mga reklamo ng mga pasyente. Sa gitnang lokalisasyon, mas malapit sa posterior pole, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity, flashes at kumikislap bago ang mata (photopsia), pati na rin ang metamorphopsia (curvature ng mga bagay at linya). Ang mga reklamong ito ay nagpapahiwatig na ang retina ay kasangkot sa proseso. Ang diagnosis ay isinasagawa gamit ang paraan ng ophthalmoscopy. Sa kaso ng mga peripheral na anyo ng pamamaga, depende sa laki ng foci, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng photopsy at may kapansanan sa twilight vision (hemeralopia), at sa pagkakaroon ng maliit at solong foci, walang functional subjective sensations. Ang pamamaga ay maaaring focal (isolated) o disseminated. Ang sariwang choroidal foci ay isang madilaw-dilaw na kulay-abo na cellular infiltrate na may hindi malinaw na mga hangganan. Ang retina sa itaas ng infiltrate ay edematous, kaya ang kurso ng mga vessel sa mga lugar ay hindi ophthalmoscoped.

Ang opacity ay bubuo sa mga posterior na bahagi ng vitreous body, kung minsan ang mga precipitates ay makikita sa posterior border membrane ng vitreous body.

Habang humihina ang proseso ng pamamaga, ang focus ay nakakakuha ng isang maputi-puti-kulay-abo na kulay na may malinaw na mga hangganan. Sa zone ng focus, ang stroma ng choroid atrophies, lumilitaw ang isang madilim na kayumanggi pigment sa site ng infiltrate. Sa talamak na kurso ng proseso, ang mga gray-green na granuloma na may katanyagan ay maaaring minsan ay nabuo, na maaaring maging sanhi ng exudative retinal detachment. Sa parehong oras, ito ay kinakailangan upang differential diagnosis na may neoplasma ng choroid.

Etiology at pathogenesis ng uveitis. Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng uveitis ay paunang natukoy sa pamamagitan ng pagkilos ng mga nakakahawang, nakakalason, allergic at autoimmune na mga kadahilanan. Kadalasan ito ay mga endogenous na kadahilanan: impeksyon mula sa iba pang foci ng pamamaga sa katawan, pati na rin sa mga sistematikong sakit: collagenosis, lalo na sa juvenile rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, Reiter's disease; tuberculosis, pangalawang syphilis, sarcoidosis, Behcet's disease (hypopion-iridocyclitis, aphthous stomatitis, pinsala sa mucous membrane ng mga panlabas na genital organ), brucellosis, toxoplasmosis, herpes, atbp. Sa etiology ng iridocyclitis, ang mga exogenous na kadahilanan ay gumaganap din ng isang mahalagang papel: ang mga kahihinatnan ng matalim na pinsala sa mata, pagkasunog ng kemikal, pagbubutas ng corneal ulcer, atbp.

Paggamot. Upang matukoy at ma-sanitize ang posibleng foci ng impeksyon, iba pang mga etiological na kadahilanan, kinakailangan na magsagawa ng kumpletong pagsusuri sa katawan. Ang cycloplegics at mydriatics ay ginagamit sa anterior uveitis upang mabawasan ang sakit at maiwasan ang pagbuo ng posterior synechiae. Magreseta ng mga antibiotic, sulfanilamide na gamot, corticosteroids sa lokal, parabulbarno, intramuscularly, non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, desensitizing na gamot, immunomodulators. Sa kaso ng pagtatatag etiological na kadahilanan magreseta ng naaangkop na partikular na therapy. Siguraduhing gumamit ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot (magnetotherapy, laser irradiation, electrophoresis).

19.09.2014 | Tiningnan: 5 061 katao

Ang Uveitis ay isang pangkat ng mga sakit na nauugnay sa pamamaga. vascular network mata sa iba't ibang bahagi nito - sa iris, choroid, ciliary body. Ang uveitis ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng pamumula, sakit at kakulangan sa ginhawa, pagtaas ng photosensitivity, labis na lacrimation, mga spot at lumulutang na mga bilog sa larangan ng paningin.

Kasama sa diagnosis ng mga sakit ang perimetry, visometry, retinography, ophthalmoscopy, biomicroscopy, ultrasound, CT o MRI ng mata, electroretinography, atbp.

Ang paggamot ay batay sa pagtukoy at pag-aalis ng sanhi ng uveitis. Ang pasyente ay inireseta ng lokal at pangkalahatang therapy, ang mga komplikasyon ng patolohiya ay kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ano ang uveitis?

Ang uveitis ay pamamaga ng uveal tract. Ang patolohiya na ito ay medyo karaniwan at sinusunod sa halos kalahati ng lahat ng mga kaso ng nagpapaalab na sakit sa mata.

Ang choroid ng mga organo ng paningin ay binubuo ng ciliary (ciliary) na katawan, ang iris at ang vascular network mismo - ang choroid, na namamalagi nang direkta sa ilalim ng retina.

Kaugnay ng naturang anatomikal na istraktura ang mga pangunahing anyo ng uveitis ay cyclitis, iritis, iridocyclitis, chorioretinitis, choroiditis at iba pa.

Hanggang sa ikatlong bahagi ng mga kaso ng uveitis ay humantong sa kumpletong o bahagyang pagkabulag.

Ang mataas na dalas ng mga pathologies ay dahil sa ang katunayan na ang mga daluyan ng mata ay branched at kumakalat sa maraming mga istraktura ng mata, habang sa lugar ng uveal tract ang daloy ng dugo ay lubhang pinabagal.

Ang pagtitiyak na ito ay nakakaapekto sa ilang pagwawalang-kilos ng mga mikrobyo sa choroid, na madaling humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso. Isa pa kapansin-pansing tampok, likas sa uveal tract - hiwalay na suplay ng dugo sa anterior part nito (iris na may ciliary body) at ang posterior part - ang choroid.

Ang nauuna na bahagi ng uveal tract ay ibinibigay ng posterior long arteries at ng anterior ciliary arteries. AT pabalik Sa uveal tract, pumapasok ang dugo mula sa posterior short ciliary arteries.

Kaugnay ng tampok na ito, ang patolohiya ng dalawang bahagi na ito ng uveal tract, bilang panuntunan, ay hindi konektado sa isa't isa, iyon ay, ang mga sakit ay madalas na nangyayari nang hiwalay.

Seguridad ugat ng ugat choroid ng mga organo ng paningin ay hindi rin pareho. Ang ciliary body at ang iris ay innervated ng ciliary fibers ng isa sa mga sanga. facial nerve, at ang choroid ay hindi natagos ng nerve fibers sa lahat.

Mga uri ng uveitis

Ayon sa lokasyon ng nagpapasiklab na phenomena, ang uveitis ay:

1. Anterior (kabilang sa kanila - iritis, anterior cyclitis, iridocyclitis).
2. Posterior (kabilang sa pangkat na ito ang choroiditis, retinitis, neurouveitis, chorioretinitis).
3. Median (kabilang ang pars planitis, posterior cyclitis, peripheral uveitis).
4. Pangkalahatan.

Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng anterior uveitis, kung gayon ang ciliary body at iris ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang ganitong uri ng sakit ay ang pinaka-karaniwan.

Ang median uveitis ay nakakaapekto sa choroid at ciliary body, pati na rin sa retina at vitreous body. Kung ang posterior uveitis ay nasuri, pagkatapos ay bilang karagdagan sa retina at choroid, apektado ang optic nerve.

Kung nagpapasiklab na proseso takpan ang lahat ng bahagi ng uveal tract, pagkatapos ay bubuo ang panuveitis, o pangkalahatang uveitis.

Ayon sa uri ng pamamaga, ang uveitis ay maaaring purulent, serous, fibrinous, hemorrhagic, halo-halong. Dahil sa paglitaw, ang patolohiya ay maaaring pangunahin (na nauugnay sa mga sistematikong sakit), pangalawa (bumubuo laban sa background ng iba pang mga sakit sa mata), pati na rin ang endogenous, exogenous.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang uveitis ay naiba sa talamak, talamak, paulit-ulit. Ayon sa uri ng mga pagbabago sa choroid, ang mga sakit ay inuri sa non-granulomatous, o toxic-allergic na laganap, at granulomatous, o lokal na metastatic.

Mga sanhi ng uveitis

Mayroong maraming mga etiological na kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng uveitis. Kabilang dito ang mga impeksiyon mga sistematikong sakit, allergy, nakakalason na mga sugat, metabolic disease, hormonal disruptions, pinsala sa mata.

Ang pinakakaraniwang uveitis na bubuo sa pagtagos ng mga nakakahawang particle (higit sa 40% ng mga kaso). Ang mga causative agent ng sakit ay kadalasang: staphylococci, streptococci, mycobacterium tuberculosis, herpesvirus agent, pathogenic fungi.

Ang ganitong uri ng uveitis ay sanhi ng pagtagos ng impeksiyon mula sa isang talamak na pokus, na matatagpuan sa anumang bahagi ng katawan, sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari laban sa background ng tuberculosis at syphilis, karies, sinusitis, sepsis, atbp.

Ang allergic uveitis ay nangyayari kapag mataas na sensitivity sa iba't ibang stimuli (panlabas, panloob) - kapag umiinom ng mga gamot, allergens sa pagkain. Sa ilang mga kaso, ang uveitis ay maaaring maging side effect mula sa pagbabakuna o pagbibigay ng sera.

Ang uveitis ay madalas na nauugnay sa karaniwang mga patolohiya at mga sindrom. Kabilang dito ang rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, vasculitis, psoriasis, multiple sclerosis, Reiter's disease, uveomeningoencephalitis at iba pa.

Ang uveitis ay madalas na bubuo pagkatapos ng trauma sa mata - mga sugat, pagkasunog, pagtagos ng isang banyagang katawan, contusion. Bilang karagdagan, ang uveitis ay maaaring nauugnay metabolic disorder- gout, diabetes, mga sakit sa dugo, mga hormonal disorder.

Ang pangalawang uveitis ay bubuo nang kahanay sa iba pang mga sakit sa mata - conjunctivitis, retinal detachment, keratitis, scleritis, mga depekto sa ulcerative kornea, atbp.

Klinikal na larawan ng uveitis

Ang mga sintomas ng uveitis ay nag-iiba depende sa lokasyon ng nagpapasiklab na pokus, ang uri ng impeksiyon na pumasok sa mata, at ang kondisyon. immune system organismo.

Ang talamak na anterior uveitis ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas: sakit na sindrom, pangangati at pamumula ng mata, nadagdagan ang photosensitivity, lacrimation, nabawasan ang visual acuity, pupil constriction. Kadalasan ang presyon sa loob ng mata ay tumataas.

Kung ang anterior uveitis ay nakakakuha ng isang talamak na kurso, kung gayon kadalasan ay walang mga subjective na palatandaan, o sila ay mahina na ipinakita sa anyo ng isang bahagyang pamumula ng mga mata, isang bihirang hitsura ng lumulutang na "lilipad" sa larangan ng pagtingin.

Sa madalas na mga exacerbations ng anterior uveitis, nabubuo ang mga precipitates sa endothelium ng cornea ng mata. Bilang karagdagan, tungkol sa aktibidad proseso ng pathological ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga microorganism sa likido na inilabas mula sa nauuna na silid ng mata (ito ay nakita bilang isang resulta ng bakanalysis).

Kadalasan, ang anterior uveitis ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng synechia - adhesions sa pagitan ng iris at ng lens. Gayundin, ang sakit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga katarata, glaucoma, pamamaga ng gitnang bahagi ng retina, pamamaga ng lamad ng mata.

Panakip sa uveitis mga kagawaran ng paligid choroid, nagiging sanhi ng pinsala sa parehong mga mata sa parehong oras. Napansin ng pasyente ang pagbaba sa sharpness at brightness sentral na paningin, ang hitsura ng mga lumulutang na bilog, "lilipad".

Ang posterior type uveitis ay subjectively na ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa visual clarity, pagbaluktot ng imahe, at pagbaba sa visual acuity.

Ang posterior uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng macular edema, ischemia nito, pagbara ng mga retinal vessel, at pag-unlad ng optic neuropathy.

Ang pinaka kumplikadong hugis uveitis - pangkalahatan iridocyclochoroiditis. Karaniwan ang ganitong uri ng sakit ay likas sa pagkatalo ng buong organismo, na, halimbawa, ay nangyayari sa sepsis. Kadalasan ang sakit ay kasama ng panophthalmitis.

Kung ang uveitis ay nangyayari laban sa background ng Vogt-Koyanagi-Harada syndrome, kung gayon ang pasyente ay may matinding pananakit ng ulo, pagkawala ng pandinig, pagkawala ng buhok, psychosis, at ang hitsura ng vitiligo. Ang uveitis na nauugnay sa sarcoidosis ay may mga sumusunod na klinikal na tampok: ocular manifestations, ubo at igsi ng paghinga, pamamaga mga lymph node, mga glandula ng lacrimal, mga glandula ng laway.

Diagnosis ng uveitis

Ang diagnosis ng sakit ng isang ophthalmologist ay kinakailangang kasama ang mga sumusunod na pamamaraan: visual na pagsusuri, kabilang ang pagtatasa ng kondisyon ng mga talukap ng mata, ang mauhog na lamad ng mata, pagsuri sa reaksyon ng mga mag-aaral, perimetry, visometry. Sinusukat ng doktor ang intraocular pressure, dahil maraming uri ng uveitis ang humahantong sa pagtaas o pagbaba ng presyon.

Sa panahon ng biomicroscopy, ang mga zone ng ribbon-like dystrophy, posterior adhesions, cellular reaction, precipitates, at kung minsan ay ang mga katarata. Tinutulungan ng Gonioscopy na makita ang pagkakaroon ng pathological exudate, ang pagkakaroon ng anterior adhesions, ang pagbuo ng mga bagong vessel sa iris at anterior chamber ng mata.

Ang ophthalmoscopy ay kinakailangan upang matukoy mga pagbabago sa focal ilalim ng mata, pati na rin ang pamamaga ng retina at optic disc. Kung imposible ang naturang pagsusuri, na kadalasang nangyayari kapag ang vitreous body, lens at cornea ay nawalan ng transparency, pagkatapos ay inireseta ang isang ultrasound ng mata.

Upang ibahin ang uveitis ayon sa uri at para sa tumpak na diagnosis Ang neovascularization ng mga istruktura ng mata ay inirerekomenda vascular angiography, optical tomography, laser scanning tomography.

Bilang karagdagan, ang rheoophthalmography, electroretinography ay maaaring epektibong sumasalamin sa mga patuloy na proseso.

Ayon sa mga indikasyon, ang chorioretinal biopsy, paracentesis ng anterior chamber ng mata ay maaaring inireseta. Ang ilang mga pasyente (depende sa sanhi ng uveitis) ay maaaring kailanganing kumunsulta sa isang phthisiatrician o venereologist, pati na rin sa X-ray ng mga baga, mga pagsubok sa tuberculin, mga konsultasyon ng isang neurologist, rheumatologist, allergist, immunologist at ilang kaugnay na pag-aaral.

Bukod sa mga instrumental na pagsusuri kailangan mga pamamaraan sa laboratoryo uveitis diagnostics - mga pagsusuri at pagsusuri upang makilala ang mga pathogen (herpes virus, chlamydia, cytomegalovirus, atbp.), pati na rin ang pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig rheumatoid factor, C-reactive na protina, pagsusuri sa allergy at iba pang pag-aaral.

Paggamot ng uveitis

Ang therapy ay inireseta ng ophthalmologist kasama ng iba makitid na mga espesyalista. Kung ang diagnosis ng sakit ay maaga at tama, at ang paggamot ay napapanahon at naglalayong alisin ang etiological factor, kung gayon ang isang kumpletong pagbawi ay posible. Gayundin, ang uveitis therapy ay dapat magsama ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon na maaaring magdulot ng pagbaba sa visual acuity.

Ang pangunahing therapeutic course ay binubuo ng mga gamot para sa pagpapalawak ng pupil (mydriatics), glucocorticosteroids upang maalis ang pamamaga, at mga immunosuppressant.

Kung ang sanhi ng uveitis ay impeksyon sa pathogenic bacteria, kung gayon mga gamot na antiviral, mga antibiotic.

Para sa iba pang mga kinakailangan para sa uveitis, kakailanganin mo mga antihistamine, cytostatics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, atbp.

Lokal na ginanap instillations ng mydriatics - atropine, cyclopentol. Ang ganitong paggamot ay nag-aalis ng spasm ng ciliary na kalamnan, at ito rin ay isang pag-iwas sa pagbuo ng posterior adhesions at isang sukatan ng therapy para sa mga umiiral na adhesions.

mahalaga sa paggamot ng uveitis. lokal na pondo na may glucocorticosteroids - pagtula ng mga ointment, instillations sa conjunctival sac, atbp. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng systemic na pangangasiwa ng glucocorticosteroids - dexamethasone, prednisolone, hydrocortisone.

Kung walang positibong dinamika, ang mga immunosuppressant ay ipinakilala sa kurso ng therapy - cytostatics, atbp. Kung ang pasyente ay nadagdagan ang intraocular pressure, inirerekomenda ito espesyal na paghahanda sa anyo ng mga patak, hirudotherapy.

Kapag ang talamak na yugto ng uveitis ay humupa, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, phonophoresis na may mga enzyme ay kasama sa paggamot.

Kung ang therapy ay hindi epektibo, o nagsimula nang wala sa oras, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon ng uveitis. Ang kanilang paggamot ay madalas na kirurhiko - dissection ng adhesions ng iris, operasyon sa vitreous body, operasyon para sa glaucoma at cataracts, detached retina.

Ang pangkalahatang anyo ng sakit ay maaaring mangailangan ng pag-alis ng vitreous body, at kung minsan ay pag-alis ng mata.

Pagtataya

Ang sapat at napapanahong pagsisimula ng paggamot ay kadalasang humahantong sa kumpletong paggaling sa loob ng 3-6 na linggo. Sa talamak na uveitis, madalas itong lumala, na kadalasang nangyayari laban sa background ng isa pang pagbabalik ng sakit sa pinagbabatayan.

Kung ang mga komplikasyon ng patolohiya ay nabuo, ang mga posterior adhesion, glaucoma, katarata, edema at retinal detachment, maaaring mabuo ang retinal infarction. Ang gitnang chorioretinitis ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa visual acuity.

Pag-iwas sa uveitis

Ang pag-iwas sa sakit ay nabawasan sa paggamot ng lahat ng ophthalmic pathologies, ang pagwawasto ng mga sistematikong sakit, ang pag-iwas sa mga pinsala sa mata, at ang pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga allergens.