Oligophrenia. Oligophrenia Sa paglitaw ng oligophrenia, ang mga sumusunod na etiological factor ay nakikilala

Ang Oligophrenia (kasingkahulugan: dementia, mental underdevelopment) ay isang grupo masakit na kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang intelektwal na depekto congenital o nakuha sa maagang pagkabata, na hindi tumataas sa buong kasunod na buhay. Sa oligophrenia, may mga paglihis sa pisikal na kaunlaran: pagpapahina ng paglaki, mga iregularidad sa katawan, lamang loob at mga pandama na organo (pangitain,), pagkaantala o napaaga na sekswal na pag-unlad. Ang mga paggalaw ay mahirap, walang kinis, katumpakan, ay ginaganap alinman sa labis na bilis, o, sa kabaligtaran, na may kabagalan. Ang ekspresyon ng mukha ay monotonous at hindi nagpapahayag.

Klinikal na larawan Ang oligophrenia ay binubuo ng iba't ibang mga pagpapakita ng mental underdevelopment, kung saan ang nangungunang papel ay ginagampanan ng isang paglabag aktibidad na nagbibigay-malay. Karamihan tipikal na tanda ang mental retardation ay isang underdevelopment kumplikadong mga pag-andar pag-iisip - paglalahat, pagbuo ng mga konsepto, pagtatatag ng mga ugnayang sanhi-at-bunga. Ang pagsasalita ay ganap na wala o, sa mas malaki o mas maliit na lawak, kulang sa pag-unlad (phonetic at articulatory defects, isang maliit na bokabularyo, primitive na pagbuo ng mga parirala, atbp.). Sa saklaw ng mga damdamin, nangingibabaw ang mga primitive na emosyon at mga drive, ang mas kumplikadong magkakaibang mga emosyon ay hindi nauunlad. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kahirapan ng imahinasyon, kahinaan ng inisyatiba, mahusay na imitasyon, mungkahi, isang ugali sa monotonous na awtomatikong aktibidad. Gayunpaman, walang kumpletong parallelism sa pagitan ng antas ng intelektwal na depekto at emosyonal-volitional insufficiency. Depende sa mga katangian ng pag-uugali, ang pag-uugali ng mga pasyente ay maaaring magkakaiba:
mula sa motor retardation, kawalang-interes (torpid na mga pasyente) hanggang sa matinding mobility, fussiness at madalas nakataas na kalooban(eretiko).

Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nabanggit din sa pisikal na pag-unlad: pagpapahina ng paglago, dysplastic na pangangatawan, mga anomalya sa istraktura ng bungo, mga malformations ng mga panloob na organo at pandama na organo (pangitain at pandinig). sekswal na pag-unlad madalas na naantala (bihirang napaaga). Ang motor sphere ay kulang sa pag-unlad. Nilabag ang bilis, kinis, ritmo at katumpakan ng mga paggalaw. Ang mga synkinesis at stereotypic na paggalaw ay nabanggit. Ang mga ekspresyon ng mukha ay monotonous at hindi nagpapahayag. Mga sintomas ng neurological at ang mga palatandaan ng endocrine dysfunction ay iba depende sa pathogenesis ng oligophrenia.

Maaaring iba ang antas ng mental underdevelopment sa oligophrenia.

2. Etiology ng oligophrenia

Ang etiology ng oligophrenia ay magkakaiba. Ayon kina G. Allen at J. D. Murken, iba't ibang anyo mental retardation na may malinaw na itinatag na etiology (ang tinatawag na differentiated forms) ay bumubuo ng halos 35%. Sa kaibahan, oligophrenia na may hindi malinaw na etiology tinutukoy bilang "undifferentiated", o "idiopathic".

Ang lahat ng etiological na kadahilanan ng oligophrenia ay karaniwang nahahati sa endogenous-hereditary at sanhi ng exogenous (organic at social-environmental) na mga impluwensya. Kasama ng nakararami na namamana o exogenous na mga anyo ng oligophrenia sa klinikal na kasanayan Ang mga kaso ay madalas na sinusunod kung saan ang papel ng namamana at exogenous na mga kadahilanan ay lumilitaw sa isang kumplikadong pakikipag-ugnayan.

Ang makabuluhang mas mataas na concordance (hanggang 90%) para sa oligophrenia sa mga monozygotic twins kumpara sa dizygotic twins (tungkol sa 40%) ay nakakumbinsi na nagpapatotoo sa makabuluhang papel ng namamana na kadahilanan sa etiology ng oligophrenia. Ang mga namamana na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng mental retardation ay magkakaiba, tulad ng mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit na dulot nito ay heterogenous. Ang isang tiyak na pattern ay naitatag, na binubuo sa katotohanan na ang malalim na antas ng mental retardation ay mas madalas na sinusunod sa isang recessive na uri ng mana, habang sa oligophrenia na may mababaw na depekto, nangingibabaw at polygenic namamana na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Karamihan sa mga autosomal recessive na anyo ng mental retardation ay metabolic disease, sa pathogenesis kung saan ang mga metabolic disorder (protina, taba, carbohydrate, atbp.) ay may malaking papel.

Ang recessively inherited forms of mental retardation ay kinabibilangan ng mga sakit tulad ng phenylketonuria, galactosemia, gargoylism, Cornelia de Lange syndrome, atbp. Ang dominanteng minanang anyo ng oligophrenia ay nailalarawan sa medyo hindi gaanong malalim na pag-unlad ng kaisipan, dahil ang mutant gene ay nagpapakita ng sarili sa isang heterozygous na estado at ang pagkilos nito ay kinokontrol sa isang tiyak na lawak at nabayaran ng isang ganap na allele. Sa kasong ito, kalahati ng mga bata sa pamilya at isa sa mga magulang ay may sakit.

Kasama ng mga minanang recessive at dominanteng uri, nakikilala rin ang polygenically conditioned forms ng oligophrenia. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ni B. A. Ledenev, G. S. Marinicheva, V. F. Shalimov, J. Roberts at iba pa ay nagbibigay ng mga batayan upang pag-uri-uriin ang banayad na mga kaso ng intelektwal na hindi pag-unlad sa mga bata mula sa mga pamilya kung saan ang mga magulang sa pagkabata ay may mababaw na mental retardation o mababang subclinical na antas ng intelektwal na pag-unlad , mahusay na nabayaran sa edad.

Ang Chromosomal pathology ay may malaking kahalagahan sa etiology ng oligophrenia. Ito ay kilala na sa ilalim ng ilang mga hindi kanais-nais na mga kondisyon panlabas na kapaligiran nangyayari ang pinsala sa chromosome, na humahantong sa paglitaw ng mga zygotes na may abnormal na mga chromosome complex. Numeric o pagbabago sa istruktura ang human chromosomal complex ay medyo madalas na nagiging sanhi ng oligophrenia. Ang mga sanhi ng chromosomal mutations ay hindi pa rin gaanong naiintindihan. May mga indikasyon sa panitikan na ang mga katangian ng mutagenic ay ionizing radiation, maraming mga kemikal na nakakalason na sangkap, ang ilan mga gamot, endogenous metabolic disorder, pagtanda ng katawan, mga impeksyon sa viral at iba pang salik sa kapaligiran.

Ang isa pang pangkat ng mga etiological na salik ng oligophrenia ay mga exogenous na panganib, maaaring kumikilos sa pagbuo ng fetus sa pamamagitan ng katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis, o nakakapinsala sa utak ng bata sa mga unang taon ng postnatal life. Ang isang tiyak na kahalagahan sa simula ng hindi pag-unlad ng utak at congenital dementia ay ibinibigay sa intranatal hypoxia at trauma ng kapanganakan. Upang gutom sa oxygen at ang kapansanan sa pag-unlad ng fetus ay maaaring humantong sa malubha malalang sakit mga ina sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng kabiguan ng cardiovascular, mga sakit sa dugo, bato, endocrinopathy, atbp.

Kabilang sa mga pathogenic na kadahilanan na maaaring humantong sa mga karamdaman sa pag-unlad ng utak sa panahon ng pag-unlad ng prenatal, isang mahalagang lugar ang nabibilang sa mga impeksiyon. Pathogenic na impluwensya Nakakahawang sakit Ang ina sa fetus ay nauugnay sa posibilidad ng pagtagos ng mga mikrobyo at mga virus sa pamamagitan ng inunan sa daluyan ng dugo ng fetus, na napatunayan ng maraming pag-aaral. Ang pinaka-mapanganib para sa fetus ay mga impeksyon sa viral (measles rubella, influenza, infectious hepatitis, listeriosis, cytomegaly, atbp.), Na may pumipili na neurotropic effect. Maraming data sa papel ng toxoplasmosis sa paglitaw ng mental retardation. Gayunpaman, binibigyang diin ng V. V. Kvirikadze at I. A. Yurkova ang pangangailangan na maingat na suriin ang papel ng toxoplasmosis sa etiology ng oligophrenia. Syphilis ng mga magulang ay maaari ding isa sa mga sanhi nito.

Sa genesis ng oligophrenia, ang ilang mga gamot na iniinom ng ina sa panahon ng pagbubuntis (antibiotics, sulfa drugs, barbiturates, atbp.), pati na rin ang mga pangsanggol na gamot, ay maaaring gumanap ng isang papel. Nalaman ni A. P. Belkina na ang mga epekto ng quinine sa mga buntis na hayop ay kadalasang humahantong sa paglitaw ng anencephaly at microcephaly sa mga supling. Noong dekada 60, binigyang pansin ni Y. Pliers, W. Lenz at iba pang mga may-akda ang katotohanan na ang sedative at hypnotic na gamot na "contergan" (thalidomide), na inilabas noong 1958, ay nagdulot ng focomelin, na sa karamihan ng mga kaso ay pinagsama sa kapansanan sa intelektwal.

Ang isang tiyak na papel sa pinagmulan ng oligophrenia ay itinalaga sa talamak na alkoholismo ng mga magulang. Gayunpaman, ang pananaw na ito ay hindi karaniwang tinatanggap. Ipinakita ni A. Roc na dalawang grupo ng mga bata (mula sa mga alcoholic at malusog na magulang) ay hindi naiiba sa bawat isa sa mga tuntunin ng intelektwal na pag-unlad. Binibigyang-diin ni L. Penrose na upang makapinsala sa mga selula ng hepsrative ng tao, ang konsentrasyon ng alkohol sa dugo ay dapat na napakataas; sa katotohanan, ang gayong konsentrasyon ay hindi kailanman nakakamit. Kasabay nito, ang nakakalason na epekto sa fetus ng alkohol na natupok ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay hindi ibinukod.

Sa postnatal period, ang mga neuroinfections (meningitis, encephalitis, meningoencephalitis), dystrophic disease, matinding pagkalasing, craniocerebral trauma, pati na rin ang iba pang mga panganib na naranasan sa mga unang taon ng buhay, na maaaring magdulot ng pinsala sa utak at abnormalidad ng pag-unlad nito, ay kadalasang kumikilos bilang etiological na mga kadahilanan para sa oligophrenia. .

Kasama rin sa mga exogenous na kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng oligophrenia ang immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus sa mga tuntunin ng Rh factor at ABO factor.

Sa banyagang panitikan, ang etiological na papel ng kultura at panlipunang mga kadahilanan sa pagkakaroon ng mental retardation. Ang katotohanan na ang sociocultural deprivation, lalo na sa mga unang taon ng buhay ng isang bata, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kaisipan, ay walang pag-aalinlangan. Ang puntong ito ng pananaw ay kinumpirma ng mga bihirang kaso kapag ang mga bata ay pinalaki sa labas lipunan ng tao("Mga bata ng Mowgli"). Gayunpaman, ang problema ng tinatawag na socio-cultural mental retardation ay maraming kontrobersyal at hindi malinaw. Itinuturo ng American Mental Deficiency Association na ang socioculturally determined mental retardation ay maaari lamang masuri kapag walang clinical o anamnestic na ebidensya na nagpapahiwatig ng organikong dahilan mental na kapansanan. Batay sa mga ideyang ito, halos imposibleng masuri ang sociocultural mental retardation, dahil halos walang ganoong mga bata na hindi magkakasakit. mga sakit sa somatic. Bukod sa, malawak na aplikasyon ang konsepto ng socially conditioned mental retardation ay ang pinagmulan ng pag-uuri ng malaking bilang ng mga bata mula sa mababang kita na strata ng lipunan na may mababang antas ng kultura bilang may kapansanan sa intelektwal. Sa domestic psychiatry, ang mga kadahilanan ng social deprivation ay mas madalas na isinasaalang-alang bilang isa sa mga kondisyon na maaaring magkaroon ng karagdagang impluwensya sa pagbuo ng oligophrenia. Kasabay nito, ang sociocultural deprivation ay maaaring maging sanhi ng isa sa mga variant ng borderline na intelektuwal na kakulangan sa tinatawag na microsocial-pedagogical na kapabayaan (V.V. Kovalev).

Kaya, ang etiology ng oligophrenia ay lubhang magkakaibang. Ang mental underdevelopment ay maaaring sanhi ng ilang namamana, exogenous-organic at micro-socio-environmental na mga kadahilanan. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng impluwensya ng isa sa mga salik na ito, sa iba pa - bilang isang resulta ng isang kumplikadong pakikipag-ugnayan ng maraming mga pathogenic na panganib. Ang pagtatatag ng pangunahing etiological factor sa bawat kaso ay mahalaga para sa tamang therapy at pag-iwas iba't ibang anyo mental retardation.

Ang pathogenesis ng iba't ibang anyo ng oligophrenia ay hindi pareho, ngunit mayroon ding mga karaniwang pathogenetic na mekanismo. Lalo na mahalagang papel kabilang sa mga ito ay kabilang sa tinatawag na time factor, o chronogenic factor, ibig sabihin, ang panahon ng ontogenesis kung saan nangyayari ang lesyon. pagbuo ng utak. Ang iba't ibang mga pathogenic na kadahilanan, parehong genetic at exogenous, na kumikilos sa parehong panahon ng ontogenesis, ay maaaring maging sanhi ng parehong uri ng mga pagbabago sa utak, na kung saan ay nailalarawan sa magkapareho o katulad na mga klinikal na pagpapakita, habang ang parehong etiological factor, na kumikilos sa iba't ibang yugto ng ontogenesis, maaaring humantong sa iba't ibang mga kahihinatnan. Ang likas na katangian ng mga reaksyon ng tugon ng utak ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng morphological at functional development at maturity ng organismo at maaaring tipikal para sa bawat ontogenetic period.

kalubhaan mga klinikal na pagpapakita Malaki ang pagkakaiba-iba ng oligophrenia sa mga sugat sa utak sa maaga o huli na prenatal, natal o postnatal na panahon ng ontogenesis. Ang pinsala sa panahon ng blastogenesis ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng mikrobyo o humantong sa isang matinding paglabag sa pag-unlad ng buong organismo o maraming mga organo at sistema. Sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, na nailalarawan sa masinsinang organogenesis, ang mga pathogen na kadahilanan ay nagdudulot ng mga malformations hindi lamang sa utak, kundi pati na rin sa iba pang mga organo, lalo na ang mga nasa isang kritikal na yugto ng pag-unlad. Ang maramihang mga anomalya at dysplasia na nangyayari sa panahon ng embryogenesis ay halos hindi tiyak dahil sa mga hindi pa nabubuong mekanismo ng embryonic reactivity. Sa ilalim ng pagkilos ng mga exogenous na kadahilanan sa panahong ito, congenital anomalya at mga dysplasia na katulad ng mga genetic dysmorphia at kumakatawan sa mga phenocopies ng huli. Gayunpaman, ang pathogenesis ng mga embryopathies na dulot ng chromosomal aberrations ay mas kumplikado. Gamit ang mga form na ito, kasama ang hindi tiyak na mga sintomas, na kung saan ay nabanggit sa mga embryopathies ng anumang pinagmulan, tiyak, morphological at biochemical disorder ay napansin din, dahil sa mga pagbabago sa genotype, na humantong sa mga paglabag sa synthesis ng enzymes at protina ng pagbuo ng organismo.

Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis (ang yugto ng fetogenesis), kapag ang pagtula ng mga organo ay karaniwang nakumpleto at ang pagkita ng kaibahan at pagsasama ay masinsinang. mga functional na sistema, hindi nagaganap ang mga gross developmental anomalya at dysplasia, at ang mga developmental disorder ay mas madalas na makikita sa mga functional disorder. Ang isang pagbubukod ay ang utak, kung saan sa panahong ito ang pagbuo ng mga pinaka-kumplikadong istruktura nito ay nagaganap, at ang mga pagbabago ay maaaring hindi lamang gumana, kundi pati na rin ang morphological. Sa ikalawang kalahati, lalo na sa pagtatapos ng pagbubuntis, dahil sa pag-unlad ng magkakaibang innervation at vascularization ng gitnang sistema ng nerbiyos fetus, pati na rin ang pagkahinog ng mga immunological system at ang pagpapabuti ng iba pang mga adaptive na mekanismo bilang tugon sa pagkilos ng mga pathogenic na kadahilanan, mga lokal na reaksyon fetus. nagiging posibleng hitsura lokal nagpapasiklab na proseso, focal necrosis, cicatricial changes at iba pang limitadong lesyon ng utak at meninges. Sa panahon ng pangsanggol, ang tropismo ng maraming mga pathogenic na ahente para sa ilang mga istraktura ng utak ay nagsisimulang lumitaw. Samakatuwid, ang mga anomalya sa pag-unlad ng utak na nangyayari sa late na mga petsa pagbubuntis, ay maaaring mag-iba sa hindi pantay na mga sugat at mas malinaw na hindi pag-unlad ng pinakahuling pagbuo ng mga istruktura ng utak, tulad ng mga istruktura ng frontal at parietal cortex. Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili sa hindi pagkakapantay-pantay ng intelektwal na depekto, sa pagkakaroon ng iba't ibang magkakatulad na psychopathological disorder (psychopathic, cerebrasthenic, atbp.) Na katangian ng tinatawag na kumplikado at hindi tipikal na oligophrenia.

Sa mga huling yugto ng pagbubuntis at sa perinatal period dahil sa hypersensitivity ng mature neurons sa oxygen gutom, hypoxia ay isang madalas na karaniwang pathogenetic kadahilanan. Sa mga kahihinatnan ng hypoxia, ang mga palatandaan ng hindi pag-unlad ng mga sistema ng utak ay nagbibigay daan sa mga kaguluhan sa mga proseso ng myelination at pag-unlad. network ng maliliit na ugat mga sisidlan, utak. Ang matinding intrauterine hypoxia, fetal intoxication, asphyxia sa panahon ng panganganak, pati na rin ang mekanikal na trauma ng kapanganakan, ay maaaring humantong sa intracerebral hemorrhages. Sa mas malubhang mga kaso, hindi lamang ang cortex ang apektado, kundi pati na rin ang subcortical ganglia. Ang iba't ibang encephalitis at meningitis na inilipat sa utero o sa postnatal period ay humahantong din sa ilang mga kaso sa mga focal lesyon ng utak. Gayunpaman, kahit na ang mga maliliit na limitadong morphological lesyon sa mga panahon ng prenatal at postnatal ay maaaring sinamahan ng pagkaantala sa pag-unlad ng buong utak at, una sa lahat, ang cortex bilang ang pinakabatang lugar sa ebolusyonaryong mga termino, ang mga proseso ng pagdadalubhasa at pagkita ng kaibhan kung saan. magpatuloy sa mga unang taon ng buhay ng isang bata. Sa isang karamdaman sa pag-unlad ng pinaka kumplikado mga istruktura ng utak cortex, lalo na ang frontal at mga kagawaran ng parietal, ang kakulangan ng analytical at synthetic function na katangian ng oligophrenia ay higit na nauugnay.

Oligophrenia- congenital o nakuha sa maagang pagkabata (hanggang 3 taon) u / o, na lumitaw bilang isang resulta ng isang organikong sugat ng GM at na nagpapakita ng sarili sa hindi pag-unlad ng lahat ng mga pag-andar ng kaisipan (kabuuan) at higit sa lahat ang kanilang mas mataas na antas (hierarchy ) na may espesyal na hindi pag-unlad na abstract na pag-iisip, na humahantong sa isang patuloy na paglabag sa aktibidad ng nagbibigay-malay, hindi pag-unlad ng pagkatao sa kabuuan at sa panlipunang maladaptation. palatandaan: Congenital (genetically sanhi ng intrauterine trauma) / Nakuha bago ang edad na 3 (dahil nabuo ang phrasal speech). Hindi pag-unlad ng lahat ng mga pag-andar ng pag-iisip (kabuuang retardation). Ang Oligophrenia ay isang pinagsamang pangkat ng mga kondisyon ng pathological na naiiba sa etiology, pathogenesis, at samakatuwid ay ang klinikal at morphological na larawan, ang kurso nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pag-unlad (hindi sinamahan ng isang pagtaas sa intelektwal na depekto). Ang sakit ay nagpapatuloy ayon sa pangkalahatang biological na mga batas, ngunit sa isang may sira na batayan.

12. Ang pagkalat ng oligophrenia

Prevalence - epidemiology. Ang oligophrenia bilang isang biological phenomenon ay medyo pantay-pantay. Ayon sa WHO - 1-3% ng populasyon. Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado. ¾ Lahat ng oligophrenics - banayad na antas. Mga salik na nakakaapekto sa pagkalat: ekolohiya (PERO adaptasyon, kaligtasan sa sakit, ebolusyon ng katawan), pagmamana, katayuan sa kalusugan (PERO ang mga premature na sanggol ay nakaligtas => pangkat ng panganib), pamumuhay, katayuan sa diagnostic (PERO ang pinabuting diagnosis ay humahantong hindi lamang sa pagtaas ng bilang ng kundi pati na rin ang mga malulusog na bata).

13. Etiology at pathogenesis ng oligophrenia

Napaka polymorphic at iba-iba. Mayroong: iba't ibang anyo ng oligophrenia - mga anyo kung saan tiyak na kilala ang etiology, mga hindi natukoy na anyo - hindi alam ang etiology + hindi tipikal na anyo ng oligophrenia. 50% ng mga pathologies ay maling pamumuhay, 15-20% - hindi kanais-nais na ekolohiya, 15-20% - hindi kanais-nais na pagmamana. Mga kadahilanan ng endogenous(mga kundisyon ng mana): Mga karamdamang nauugnay sa pagbabago sa bilang o istraktura ng mga chromosome (pagsira ng X chromosomes, pagsasalin, pagtanggal, pagbabaligtad, chromosomal mosaic ...)<= спонтанные мутации, индуцированные мутации <= Физич факторы: любой вид излучения (ионизирующие излучения); хим факторы (мутагены): лекарств средства; биологич факторы: угнетение репродуктив ф-ии женщин, вирусы…Exogenous na mga kadahilanan(social-environmental): mga impeksyon (viral: most contactogeous - mas mabilis na nakukuha sa fetus, mas malakas na epekto - measles rubella, mumps, cytomegalovirus, hepatitis, influenza; bacterial; protozoa: pale spirocheda => syphilis, toxoplasmosis => toxoplasmosis, listerella => listeriosis ) - ang impluwensya ng teratogenic factor sa antas ng fetal deformity. Pagkalasing (pagkalason - lahat ng mga nakakapinsalang sangkap na pinasok ng pusa sa katawan ng bata na may gatas ng ina). Mga pinsala (hm: mahirap na diagnosis; generic: makitid na pelvis, umbilical cord sa paligid ng fetus => baluktot na access sa oxygen => asphyxia - inis<= неправильное положение плода; затяжные роды; стремительные роды =>barotrauma - pressure) + hormonal disorder - mas madalas ang thyroid gland + sa ilang mga kaso mental trauma (d. b. isang differentiated diskarte, dahil hindi lahat ng pinsala ay humantong sa oligophrenia). Ang pinaka-mahina na edad ay ang intrauterine period (75% ng oligophrenia) Dahil sa iba't ibang mekanismo ng oligophrenic dementia sa iba't ibang mga klinikal na anyo, kaugalian na iisa ang mga mekanismo ng pathogenetic na karaniwan sa lahat ng mga klinikal na anyo. Ang pangunahing papel ay ang pagkatalo ng central nervous system. Ang iba't ibang mga pathogenic na kadahilanan (genetic at exogenous), na kumikilos sa parehong panahon ng ontogenesis, ay maaaring maging sanhi ng parehong uri ng mga pagbabago sa utak at mailalarawan ng mga katulad na klinikal na pagpapakita. Sa kabilang banda, pareho pathogenic na kadahilanan, ang pagkilos sa iba't ibang yugto ng ontogenesis ay humahantong sa iba't ibang pagbabago sa GM. Kung ang path factor ay nakakaapekto sa ika-1 kalahati ng pagbubuntis, ang mga congenital malformations ng iba't ibang mga organo at ang kanilang mga sistema ay posible (congenital malformations ng puso, mahusay na mga vessel, bato, atay, gastrointestinal tract, skeleton, atbp.) + binibigkas na mga sugat ng central nervous sistema. Kung ang path factor ay nasa 2nd half ng pagbubuntis, walang mga gross malformations mula sa mga internal system at organs (marahil mga functional disorder lamang). Ang pinaka-binibigkas na mga karamdaman - mula sa gilid ng central nervous system Mga klinikal na pagpapakita ng oligophenia sa iba't ibang yugto ng edad: Pangkalahatan: pag-uugali - pagkahilo, pag-aantok, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, paglabag sa pagbuo ng revitalization complex, huli na reaksyon sa anumang pampasigla. 2-3 taon: mga kahirapan sa pag-master ng mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili, elementarya na pagmamanipula ng mga bagay, primitive na aktibidad sa paglalaro (kabilang ang mga di-play na item), ang mga bata ay hindi nagpapakita ng interes sa kapaligiran, ang pakikipag-ugnay sa mga kapantay ay mahirap, sila ay mausisa, ngunit hindi matanong. Edad ng preschool: nadagdagan ang kakayahang kopyahin at gayahin, isang pagkahilig sa walang layunin na maingay at aktibong mga laro, mga kahirapan sa pag-master ng mga kasanayan sa paaralan. Pakiramdam: mabagal na nabuo, hindi sapat. Nahuhuli sa pagbuo at kababaan ng pandinig, nakakakita at gumagalaw na reflexes => pagsira at pagbaluktot ng oryentasyon sa panlabas na kapaligiran, pagtatatag ng saloobin ng m / y phenomena at mga bagay. Pagdama: nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na aktibidad => pagiging earthiness, kamalian at globalidad. Hindi sinasadyang atensyon, madaling magambala at hindi matatag. baluktot sistemang nagbibigay-malay.Mga atraksyon: hindi makontrol ang mga ito - bulimia, hypersexuality, pakikibaka ng mga motibo, pagtakas, pag-alis ... Alaala: nabawasan ang lahat ng uri ng memorya, hypomnesia, fur memory, m.b. elektoral. Mga emosyon- nangingibabaw ang mga direktang karanasan, pinapanatili ang mas mababang mga emosyon, ang mga mas mataas ay kulang sa pag-unlad o may depekto. Mas nakakagambalang talino kaysa sa emosyon. talumpati- pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita, lahat ng aspeto ng pagsasalita ay nagdurusa, isang mahinang stock ng bokabularyo, isang malaking pagkakaiba sa pagitan ng aktibo at passive na bokabularyo, ang pagsasalita ay hindi maganda, stereotyped, naselyohang, hindi pinalawak, simpleng mga expression, adjectives, conjunctions at prepositions ay hindi maganda ang paggamit, hindi gaanong naiintindihan ang mga pandiwa. Sa ilalim ng pag-unlad f-th motor Disinhibition, mahinang koordinasyon, clumsiness. Nag-iisip: walang kakayahang abstract, concretization lamang. Hindi nauunawaan ang nakatagong kahulugan, ang sensory cognition ay naghihirap, ngunit ang mga paghatol ay sapat (mabuti o masama, ngunit hindi alam kung bakit). Walang lohikal na pag-iisip, hindi posible na bumuo ng bago o baguhin ang mga lumang algorithm ng mga aksyon. Matigas na pag-iisip, walang kakayahang magtatag ng sanhi at epekto. mga koneksyon. Sa ilalim ng pag-unlad mga personalidad: nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili, uri ng mental infantilism ugali: nasasabik, erective, kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang impormasyon sa memorya + impulse drive manifestations / inhibited uri ng pag-uugali - katamtaman, nabawasan aktibidad, urges, pagganap, nadagdagan pagkapagod.