Ang unang crossover sa leukocyte formula. Leukocyte formula sa mga bata. Mga tampok ng edad sa bilang ng mga leukocytes. Dobleng crossover sa ratio ng neutrophils at lymphocytes sa mga bata

Cross of the leukocyte formula, cross of the blood formula ... Madalas marinig ang kahulugang ito pagdating sa mga pagsusuri sa dugo sa mga bata. Ano ang maaaring "tumawid" sa mga resulta ng pag-aaral, paano ito tinutukoy ng mga katulong sa laboratoryo, at ano ang ibig sabihin ng lahat?

Ano ang formula ng leukocyte:

Tulad ng alam ng lahat, ang dugo ay naglalaman ng tatlong uri ng mga selula ng dugo: pula (erythrocytes), puti (leukocytes) at mga platelet. Kapag ang isang tao ay binigyan ng pagsusuri sa dugo, ang katulong sa laboratoryo ay nagsusulat sa mga resulta ganap na numero bawat isa sa mga cell group na ito. Halimbawa, ang mga erythrocytes sa average na 4-5 × 1012 bawat 1 litro ng dugo, leukocytes 3-9 × 109 bawat parehong dami.

Sa mga leukocytes mayroong ilang mga anyo. Sa halip, mayroong ilang dosenang mga ito, dahil ang bawat anyo ay may kasamang ilang uri ng mga selula ng isang intermediate na antas ng kapanahunan. Gayunpaman, walang napakaraming pangunahing uri ng mga leukocytes. Ito ay mga neutrophil, lymphocytes, monocytes, eosinophils, basophils.

Neutrophil (purple, kanan) at
lymphocyte (purple, kaliwa) -
pangunahing kalahok sa krus

Sa halip na bilangin ang eksaktong bilang ng mga cell ng isang anyo o iba pa, isinusulat ng mga mananaliksik ang kanilang nilalaman bilang isang porsyento. Halimbawa, ang neutrophils ay maaaring 45-70%, lymphocytes - 20-40%, monocytes 6-8%, basophils 0-1%, eosinophils 1-3% ng lahat ng leukocytes. Ang kabuuan ay 100%.

Ang bilang ng mga leukocytes at ang kanilang mga varieties - ito ang leukocyte formula. Sa isang may sapat na gulang, ito ay medyo matatag at nagbabago lamang sa mga sakit, kapag ang nilalaman ng iba't ibang mga selula ay nagbabago. Gayunpaman, sa mga maliliit na bata, ang mga malalaking pagbabago ay nangyayari dito, na tinatawag na crossover ng formula. Ang krus ay sinusunod sa pamantayan at hindi isang tanda ng patolohiya.

Segmented neutrophils, lymphocytes: paano sila nagbabago sa panahon ng decussation?

Ang crossover ng formula ay nangyayari dahil sa ang katunayan na maliit na bata mayroong isang pagbuo, pagkahinog ng kaligtasan sa sakit. iba't ibang anyo ang mga selula ay nabuo sa mas marami o mas kaunting dami, lahat ng ito ay nagbabago sa paglipas ng panahon ... Dito nagmumula ang mga regular na pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo.

Ngayon tungkol sa kung bakit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na isang crossover. Ang bagay ay kasama nito, ang mga tagapagpahiwatig ng mga neutrophil at lymphocytes ay "krus" sa bawat isa. Una, ang mga neutrophil (segmented) ay binabaan, ang mga neutrophil ay nadagdagan. Pagkatapos ang lahat ay nagbabago: ang mga naka-segment na neutrophil ay nadagdagan, ang mga lymphocyte ay binabaan. Sa mas detalyado, ito ay ganito...

Ang isang bagong panganak na bata ay may "normal" na mga lymphocytes at neutrophils, walang pagtaas o pagbaba, at ang mga tagapagpahiwatig ng mga cell na ito ay kahawig ng mga nasa hustong gulang: ang unang 30-35%, ang pangalawang 60-65%.

Gayunpaman, sa edad na isang linggo, nangyayari ang mga pagbabago: ang mga tagapagpahiwatig ay "lumalapit" sa isa't isa. Bilang isang resulta, lumalabas na ang naka-segment na nuclei ay ibinaba, at ang mga lymphocyte ay nadagdagan na may kaugnayan sa mga halaga na mayroon ang maliit na lalaki kamakailan. Ang parehong mga parameter ay "nakakatugon" sa halagang 45% - sa edad ng bata 4-7 araw sa dugo sila ay naging pantay.

Dagdag pa, ang bawat isa sa kanila ay patuloy na nagbabago sa parehong direksyon, ngunit may ibang "bilis". Sa pamamagitan ng 10-14 na araw, ang isang tao ay medyo mababa ang naka-segment na mga neutrophil, habang ang mga lymphocyte ay tumataas at umabot sa isang nilalaman na 55-60%. Bilang karagdagan, sa parehong oras, ang antas ng mga monocytes sa dugo ay bahagyang tumataas, hanggang sa 10%.

Ang mga sumusunod na buwan at taon ay hindi nagdadala ng mga kapansin-pansing pagbabago sa komposisyon ng dugo bilang mga unang araw ng buhay. Gayunpaman, ang mga naka-segment na neutrophil ay unti-unting tumataas, at ang mga lymphocyte ay bumababa muli. Sa 5-6 na taon, ang kanilang bilang ay muling inihambing. Ito ang pangalawa at huling pagtawid ng leukocyte formula. Dagdag pa, ang ilang higit pang mga pagbabago ay nangyayari, at ang lahat ay bubuo sa paraang, bilang isang resulta, ang mga neutrophil ay nadagdagan, at ang mga lymphocyte ay ibinaba na may kaugnayan sa mga "average" na 45%.

Humigit-kumulang sa edad na 10, ang formula ng leukocyte ay tumigil sa pagbabago, at lahat ng mga halaga ay lumalapit sa mga pamantayan na inilarawan sa simula ng artikulo.

Ang biological na papel ng krus:

Sa halip ay nakakainip para sa isang tao na hindi nagplano na ikonekta ang kanyang buhay sa gamot upang malaman kung aling tagapagpahiwatig at kailan nadagdagan at alin ang ibinaba. Kung ito ay interesado sa iyo, maaari mong pag-aralan at isaulo ang mga nilalaman ng nakaraang seksyon nang detalyado. Gayunpaman, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pagsusuri sa dugo ng iyong anak, at gusto mo lang malaman kung ang lahat ay maayos sa kanila, mas mabuting ipagkatiwala ang kanilang interpretasyon sa isang dalubhasang may kaalaman na nakikitungo dito sa mahabang panahon. Kailangan mo lamang na maunawaan ang ilang mga simpleng bagay.

Ang krus ng formula ay isang normal, physiological phenomenon. Ang kaligtasan sa sakit ng isang bata na kamakailan lamang ay ipinanganak ay nakakaranas ng isang malaking pagyanig, dahil agad itong nagsimulang kumilos malaking bilang ng nakakairita. Unti-unti, ang lahat ng mga prosesong ito ay "tumira", at ang immune system ay dumating sa isang matatag na estado.

Ang pangunahing bagay na kailangan habang lumalaki ang bata ay, kung maaari,
upang matiyak na siya ay lumaki nang walang stress: talamak at talamak na sakit, isang matinding pagbabago sa klima, mahabang paglalakbay, atbp. Bilang karagdagan, ang suporta sa kaligtasan sa sakit ay magiging lubhang kapaki-pakinabang, kung saan pagkabata lilipas nang walang matagal na sipon at madalas na morbidity.

Pagtanggap Drug Transfer Factor, na nilikha batay sa mga molekula ng impormasyon, ay makakatulong dito. Ang mga molekulang ito ay nagsasanay ng mga lymphocyte tamang gawain, na nagpapahintulot sa immune system ng bata na mas mabilis na mag-mature at makakuha ng mataas na resistensya sa lahat posibleng mga sakit sa pamamagitan ng paglikha ng isang pangako mabuting kalusugan para sa kinabukasan.

Leukocytes - mga selula kulay puti, kasama ng mga platelet at erythrocytes, ang bumubuo sa cellular structure ng dugo ng tao. Heterogenous sa komposisyon, gumaganap sila ng isang function: mapagbantay sa kalusugan, pagprotekta sa katawan mula sa anumang panlabas at panloob na banta, viral man o impeksyon sa bacterial, pinsala sa makina o sakit na oncological. Formula ng leukocyte dugo, o leukogram - isang tagapagpahiwatig na sinusuri ang dami ibang mga klase puting mga selula ng dugo na may kaugnayan sa kanilang kabuuang bilang at kadalasang ipinapahayag bilang isang porsyento. Ang pag-aaral ng puting formula ay isang elemento ng UAC ( pangkalahatang pagsusuri dugo) at itinalaga:

sa panahon ng naka-iskedyul na pagsusuri sa pag-iwas
hinihinalang may nakakahawang sakit
sa kaso ng exacerbations ng malalang sakit
may mga hindi natukoy na sakit na may malabong sintomas
upang subaybayan ang pagiging epektibo ng ilang mga gamot

Sa lahat ng kaso sa itaas klinikal na pagsusuri dugo na may isang leukocyte formula ay tumutulong upang makilala ang sakit sa maagang yugto o gumawa ng tamang diagnosis sa mahihirap na kaso.

Mga uri at papel ng mga leukocytes

Ang lahat ng mga leukocytes ay may kakayahang mag-phagocytosis at amoeboid locomotion. Ang mga puting selula ng dugo ay naiiba sa pagkakaroon ng mga espesyal na butil sa kanilang mga nilalaman na madaling kapitan sa isang tiyak na kulay, at nahahati sa mga granulocytes at agranulocytes.

Granulocytes:
- Ang mga neutrophil ay mga klasikal na phagocytes, kumakain ng mga dayuhang selula. Depende sa maturity ng mga cell, nahahati sila sa mga young (stab) at mature (segmentonuclear) form.
- Ang mga eosinophil ay may kakayahang mag-phagocytosis, ngunit higit sa lahat ay nag-trigger sila ng mga mekanismo ng mga nagpapaalab-allergic na reaksyon sa lokal na antas.
- Basophils - gumaganap ng isang function ng transportasyon, agad na nagdidirekta sa natitirang mga uri ng leukocytes sa sugat.
Agranulocytes:
- Mga lymphocyte. Ang mga cell na ito ay may dalawang subtype: B at T. Ang B-lymphocytes ay nagbibigay ng cellular memory sa mga pathogenic na panlabas na ahente at naglalaro. mahalagang papel sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Ang mga T-lymphocytes ay nahahati sa T-killers (sirain ang mga dayuhang selula), T-helpers (suporta sa T-killers para sa antas ng biochemical) at T-suppressors (sugpuin ang immune response upang hindi makapinsala sa mga selula ng kanilang sariling katawan).
- Monocytes - nagbibigay ng phagocytosis, at nag-aambag din sa pagpapanumbalik ng mga nasirang tissue at nag-trigger ng immune response.

Ang venous blood ay mas angkop para sa pag-aaral ng puting formula, dahil ang dugo na kinuha mula sa isang daliri ay kadalasang naglalaman ng mga particle ng malambot na tissue, na nagpapahirap sa diagnosis. Sa bisperas ng sampling ng dugo para sa pagsusuri, inirerekomenda ng mga eksperto na huminto sa paninigarilyo, mga pamamaraan ng hardening at paliguan, pag-iwas pisikal na Aktibidad, pati na rin ang hindi pagkain ng hindi bababa sa 8 oras bago ang pamamaraan: ang lahat ng mga salik na ito ay maaaring masira ang layunin ng larawan.

Matapos ang natanggap na dugo ay inihanda para sa pagsusuri sa isang espesyal na paraan at nabahiran ng mga reagents, ang mga katulong sa laboratoryo ay nagsisimulang tukuyin ang leukocyte blood formula. Sinusuri ng mga espesyalista ang mga smear sa ilalim ng mikroskopyo, na nakikita ang bilang ng mga leukocytes sa bawat 100-200 na mga cell sa isang partikular na lugar, o gumamit ng mga espesyal na kagamitan. Ang pagbilang ng makina ng mga leukocytes sa pamamagitan ng isang awtomatikong hemoanalyzer ay itinuturing na mas maaasahan, dahil ang isang mas malaking halaga ng paunang data (minimum na 2000 na mga cell) ay kinuha bilang batayan para sa pagbibilang.

Mga normal na halaga at tampok ng leukogram

Ang mga sumusunod na parameter ng leuko formula ay itinuturing na pamantayan:

neutrophils:
- saksak: 1-6
- naka-segment: 47-72
lymphocytes: 20-39
eosinophils: 0-5
basophils: 1-6
monocytes: 3-12

Ang isang pagkakaiba sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig na ito ay pinapayagan: hindi hihigit sa isa o dalawang yunit pataas o pababa. Sa pangkalahatan, ang mga parameter ng leukocyte formula ay karaniwang magkapareho sa mga lalaki at babae. Gayunpaman, sa huli, ang ganap na bilang ng mga leukocytes sa dugo ay mas mababa: (3.2 - 10.2) * 109 / l kumpara sa (4.3 - 11.3) * 109 / l sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian. Ang isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay isang physiological phenomenon na nauugnay sa aktibong produksyon ng mga selula ng dugo ng pangsanggol, at hindi nangangailangan ng paggamot. Narito ang isa pang nuance ng pagbabasa ng isang leukogram ay ipinahayag: hindi lamang kamag-anak, kundi pati na rin ang mga ganap na halaga ng bilang ng mga puting selula ay mahalaga para sa pagsusuri. Ang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng presensya sa katawan mga proseso ng pathological.

Leukocyte formula sa mga bata

Kapag nag-decipher ng leukocyte blood formula sa mga bata, dapat itong isipin na ito normal na mga halaga pagbabago depende sa edad ng bata. Sa isang bagong panganak, hanggang sa 30% ng mga lymphocytes at hanggang sa 70% ng mga neutrophil ay tinutukoy sa dugo, gayunpaman, sa ikalimang araw ng buhay, ang unang "krus" ay nangyayari: ang kamag-anak na bilang ng mga selulang ito ay nagiging halos pareho. Sa pagtatapos ng unang buwan at sa unang taon ng buhay, ang larawan ay nagpapatatag: ngayon ay may average na 65 lymphocytes at 30 neutrophil bawat 100 puting selula. Sa pamamagitan ng 3-5 taon, ang bilang ng mga neutrophil ay unti-unting tumataas, at ang mga lymphocytes ay bumababa. Sa panahong ito ng buhay, ang pangalawang "crossover" ay nangyayari, pagkatapos kung saan ang mga halaga ng leukocyte formula ay nagsisimulang tumungo sa normal na leukogram ng isang may sapat na gulang. Sa edad na 14-15 taon, ang puting formula ay halos inuulit ang leuko formula ng isang mature na tao. Kasabay nito, ang kamag-anak na bilang ng iba pang mga uri ng leukocytes ay nagbabago nang hindi gaanong mahalaga sa buong buhay.

Sa pangkalahatan, ang larawan ng leukogram sa mga bata maagang edad ay napaka-mobile at maaaring magbago hindi lamang depende sa mga sakit, kundi pati na rin sa emosyonal na karamdaman at mga pagbabago sa diyeta.

Mga pagbabago sa formula ng leukocyte

Para sa mga sakit at mga kondisyon ng pathological ratio iba't ibang uri nagbabago ang leukocyte, at sa ilang mga kaso ang larawan ay napaka-indicative na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na gawin ang tamang diagnosis. Ang mga kundisyong nauugnay sa pagbabago sa bilang ng mga white blood cell ay karaniwang tinutukoy ng mga terminong may mga dulong “-iya” o “-ez” (“-oz”) kung sakaling tumaas ang mga ito (neutrophilia, eosinophilia) at “-singing” sa kaso ng pagbaba (basopenia). Narito ang ilan lamang sa mga dahilan para sa paglihis ng leukogram mula sa pamantayan.

Ang mga partikular na kaso ng neutrophilia ay ang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa at kanan.

Ang kakanyahan ng mga pagbabagong ito ay nagiging mas malinaw kung akala natin ang proseso ng pagbuo ng mga neutrophil mula sa anyo ng isang sukat, kung saan ang mga batang selula ay nasa kaliwa at ang mga mature na selula ay nasa kanan: myeloblast - promyelocyte - myelocyte - metamyelocyte - stab neutrophil - naka-segment na neutrophil. Ang pamantayan ng ratio ng mga bata at mature na anyo ng mga cell ay 0.05 - 0.1.

Ang paglipat ng leukogram sa kaliwa, patungo sa pagtaas ng bilang ng mga batang selula, ay nagpapahiwatig ng kurso ng talamak na pamamaga at mga nakakahawang proseso, matinding pagdurugo at pagkalason, gayunpaman, maaari itong ituring na isang variant ng pamantayan sa panahon ng pagbubuntis. espesyal na kaso Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang paglilipat sa kaliwa na may pagbabagong-lakas, kapag ang mga pinakabatang anyo ng neutrophils ay pumasok sa daluyan ng dugo. Ito ay tanda ng talamak at talamak na leukemia. Paglipat ng leukocyte formula sa kanan - sa kabaligtaran, isang pagtaas sa antas ng mga mature na anyo ng neutrophils. Ang kundisyong ito ay bubuo sa mga sakit sa atay at bato, kakulangan ng ilang mga bitamina, pagkakasakit sa radiation. Mga aplikasyon ng paraan ng leukogram at nito tamang interpretasyon - mahalagang elemento napapanahong pagsusuri at paggamot ng isang bilang ng mga sakit na sinamahan ng isang quantitative at qualitative na pagbabago sa cellular na komposisyon ng dugo.

Leukocyte formula - isang tagapagpahiwatig ng estado ng peripheral blood, na sumasalamin sa porsyento ng mga leukocyte cells iba't ibang uri. Karaniwan, ang ratio ng mga cell ng lecopoietic series ay mayroon katangian depende sa edad ng bata.

Ang sitwasyon na may formula sa malusog na mga bata

Ang mga malulusog na bagong panganak ay mayroon pagbabago ng formula ng leukocyte na may shift index na 0.2 (sa rate na 0.06 sa mga matatanda). Sa pagsilang ng isang bata sa formula, 60-65% ng leukogram ay kinakatawan ng mga neutrophil at 30-35% ng mga lymphocytes. Sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay, ang bilang ng mga cell na ito ay katumbas ng ~ 45% bawat isa at ang "unang crossover" ng leukocyte formula ay nangyayari, at sa ika-10-14 na araw, ang physiological lymphocytosis ay nabuo sa dugo ng bagong panganak. Ang nilalaman ng mga lymphocytes sa leukocyte formula ay 55-60%. Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa bilang ng mga monocytes hanggang sa 10% ay katangian. Ang pangalawang crossover sa leukocyte formula ay nangyayari sa edad na 5-6, pagkatapos nito, sa edad na 10, ang leukogram ng dugo ay nakakakuha ng mga tampok ng isang may sapat na gulang:

stab neutrophils - 1-6%,
naka-segment na neutrophils 47-72%
lymphocytes 19-37%,
monocytes 6-8%,
eosinophils 0.5-5%,
basophils 0-1%.

Ang isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes sa dugo sa unang linggo pagkatapos ng kapanganakan at ang kanilang pamamayani sa "puting" formula ng dugo hanggang sa 5-6 taong gulang ay isang mekanismo ng physiological compensatory na nauugnay sa binibigkas na pagpapasigla. katawan ng bata antigens at nagiging immune system bata. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, kasalukuyang mayroong isang naunang crossover sa leukocyte formula, isang ugali sa eosinophilia, kamag-anak na neutropenia at isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes.

Mga pagbabago sa lymphocyte

Ang pagtatantya ng bilang ng mga lymphocytes sa isang pagsusuri sa dugo sa mga bata, una sa lahat, isaalang-alang ang mga katangian ng edad ng leukocyte formula. Kaya, sa mga batang wala pang 5-6 taong gulang, ang lymphocytosis ay itinuturing na isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes na higit sa 60% at ang kanilang ganap na bilang ay higit sa 5.5-6.0 x10 9 / l. Sa mga batang mas matanda sa 6 na taon na may lymphocytosis bilang ng dugo ng leukocyte nagpapakita ng nilalaman ng mga lymphocytes ng higit sa 35%, at ang kanilang ganap na bilang ay lumampas sa 4 na libo. sa 1 µl.

Mga function ng lymphocytes

Ang bilang ng mga selula ng lymphocyte sa dugo ay maaaring maapektuhan ng iba't-ibang mga prosesong pisyolohikal sa katawan. Halimbawa, ang isang pagkahilig sa lymphocytosis ay nabanggit sa mga bata na ang diyeta ay pinangungunahan ng mga pagkaing karbohidrat, sa mga residente ng kabundukan, sa panahon ng regla sa mga kababaihan. Sa mga bata na may mga anomalya sa konstitusyon sa anyo ng lymphatic diathesis, mayroon ding posibilidad na madagdagan ang nilalaman ng mga lymphocytes sa dugo.

Ang pangunahing pag-andar ng mga lymphocytes ay ang pakikilahok sa pagbuo ng immune response. Samakatuwid, ang pangalawang mga reaksyon ng lymphocytic ng dugo ay madalas na nakatagpo sa pagsasanay ng bata, kasama ang:

mga impeksyon sa viral (tigdas, trangkaso, rubella, adenovirus, talamak na viral hepatitis);
impeksyong bacterial (tuberculosis, whooping cough, scarlet fever, syphilis)
mga sakit sa endocrine (hyperthyroidism, panhypopituitarism, Addison's disease, ovarian hypofunction, thymus hypoplasia);
sakit na alerdyi ( bronchial hika, serum sickness);
immunocomplex at nagpapaalab na sakit(Ang sakit na Crohn, hindi tiyak ulcerative colitis, vasculitis);
pag-inom ng ilang mga gamot (analgesics, nicotinamide, haloperidol).

Lymphocytosis na may mga impeksyon sa viral ay naitala, bilang panuntunan, sa yugto ng pagbawi - ang tinatawag na lymphocytosis ng pagbawi.

Ang mga pamilyang benign eosinophilia na asymptomatic at minana sa isang autosomal dominant na paraan ay inilarawan.

Pagbabago sa bilang ng basophils

Ang mga basophilic granulocytes ay kasangkot sa pagbuo ng immune (madalas na allergic) at nagpapasiklab na tugon sa katawan ng tao. Sa basophilia formula ng dugo ng leukocyte nagpapakita ng nilalaman ng basophilic na mga cell sa paglipas ng 0.5-1%. Ang Basophilia ay bihira. Ang pagtaas ng basophilic cells hanggang 2-3% ay nangyayari nang mas madalas sa talamak na myeloid leukemia, lymphogranulomatosis, hemophilia, tuberculosis mga lymph node, na may mga reaksiyong alerdyi.

Konklusyon

Ang mga taktika ng practitioner sa iba't ibang cellular blood reactions sa mga bata ay pangunahing nakasalalay sa klinikal na larawan mga sakit. Kung ang mga pagbabago sa dugo ay isang sintomas ng sakit, kung gayon, una sa lahat, ang paggamot nito ay isinasagawa. Kung pagkatapos ng klinikal na pagbawi ng pasyente sa pagsusuri ng dugo, mga pagbabago sa pathological, pagkatapos ay karagdagang mga hakbang sa diagnostic para sa layunin ng pag-diagnose ng mga komplikasyon o magkakasamang sakit. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na kumunsulta sa isang pediatric hematologist o oncologist.

Ang pinakamalaking pagbabago sa leukocyte formula ay nabanggit sa nilalaman ng neutrophils at lymphocytes. Ang natitirang mga tagapagpahiwatig ay hindi naiiba nang malaki mula sa mga nasa hustong gulang.

Pag-uuri ng leukocyte

Timeline ng pag-unlad:

I. Mga bagong silang:

Neutrophils 65-75%;

· lymphocytes 20-35%;

II. Ika-4 na araw - ang unang physiological crossover:

neutrophils 45%;

lymphocytes 45%;

III. 2 taon:

neutrophils 25%;

lymphocytes 65%;

IV. 4 na taon - ang pangalawang physiological crossover:

neutrophils 45%;

lymphocytes 45%;

V. 14-17 taong gulang:

Neutrophils 65-75%;

· lymphocytes 20-35%.

6. Lymph Binubuo ng lymphoplasm at nabuo na mga elemento, pangunahin ang mga lymphocytes (98%), pati na rin ang mga monocytes, neutrophils, at kung minsan ay mga erythrocytes. Lymphoplasma nabuo sa pamamagitan ng pagtagos (drainage) ng tissue fluid sa lymphatic capillaries, at pagkatapos ay pinalabas sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel ng iba't ibang kalibre at ibinuhos sa sistema ng ugat. Sa daan, dumadaan ang lymph Ang mga lymph node, kung saan ito ay nililimas ng mga exogenous at endogenous na particle, at pinayaman din ng mga lymphocytes.

Ayon sa husay na komposisyon, ang lymph ay nahahati sa:

Peripheral lymph - hanggang sa mga lymph node;

Intermediate lymph - pagkatapos ng mga lymph node;

Central lymph - lymph ng thoracic duct.

Sa rehiyon ng mga lymph node, hindi lamang ang pagbuo ng mga lymphocytes ay nangyayari, kundi pati na rin ang paglipat ng mga lymphocytes mula sa dugo patungo sa lymph, at pagkatapos ay sa daloy ng lymph muli silang pumasok sa dugo, at iba pa. Ang mga lymphocyte na ito ay recirculating pool ng mga lymphocytes.

Mga function ng lymph:

pagpapatuyo ng tissue;

Pagpapayaman sa mga lymphocytes;

Nililinis ang lymph mula sa mga exogenous at endogenous substance.

LECTURE 7. Hematopoiesis

1. Mga uri ng hematopoiesis

2. Mga teorya ng hematopoiesis

3. T-lymphocytopoiesis

4. B-lymphocytopoiesis

1. Hematopoiesis(hemocytopoiesis) ang proseso ng pagbuo ng mga selula ng dugo.

Mayroong dalawang uri ng hematopoiesis:

myeloid hematopoiesis:

erythropoiesis;

· granulocytopoiesis;

thrombopoiesis;

monocytopoiesis.

lymphoid hematopoiesis:

T-lymphocytopoiesis;

B-lymphocytopoiesis.

Bilang karagdagan, ang hematopoiesis ay nahahati sa dalawang panahon:

· embryonic;

post-embryonic.

Embryonic na panahon ng hematopoiesis humahantong sa pagbuo ng dugo bilang isang tissue at samakatuwid ay histogenesis ng dugo. Postembryonic hematopoiesis ay isang proseso pisyolohikal na pagbabagong-buhay parang dugong tissue.

Ang embryonic na panahon ng hematopoiesis ay isinasagawa sa mga yugto, na pinapalitan ang iba't ibang mga hematopoietic na organo. Ayon dito embryonic hematopoiesis ay nahahati sa tatlong yugto:

pula ng itlog;

hepato-thymus-lienal;

medullo-thymus-lymphoid.

Yolk stage nagaganap sa mesenchyme yolk sac, simula sa ika-2-3 linggo ng embryogenesis, mula sa ika-4 na linggo ay bumababa ito at sa pagtatapos ng ika-3 buwan ay ganap itong huminto. Ang proseso ng hematopoiesis sa yugtong ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod, una sa mesenchyme ng yolk sac, bilang isang resulta ng paglaganap ng mga mesenchymal cells, " mga isla ng dugo, kumakatawan sa mga focal accumulations ng proseso ng mesenchymal cells. Pagkatapos ay mayroong pagkakaiba-iba ng mga cell na ito sa dalawang direksyon ( divergent differentiation):

Ang mga peripheral na selula ng islet ay patag, magkakaugnay at bumubuo ng isang endothelial lining ugat;

Ang mga gitnang selula ay umiikot at nagiging mga stem cell.

Ng mga cell na ito sa mga sisidlan, iyon ay intravascular ang proseso ng pagbuo ng mga pangunahing erythrocytes (erythroblasts, megaloblasts) ay nagsisimula. Gayunpaman, ang bahagi ng mga stem cell ay nasa labas ng mga sisidlan ( extravascular) at butil-butil na mga leukocyte ay nagsisimulang bumuo mula sa kanila, na pagkatapos ay lumipat sa mga sisidlan.

Karamihan mahahalagang puntos yolk stage ay:

pagbuo ng mga stem cell ng dugo;

pagbuo ng mga pangunahing daluyan ng dugo.

Medyo mamaya (sa ika-3 linggo), ang mga sisidlan ay nagsisimulang mabuo sa mesenchyme ng katawan ng embryo, ngunit ang mga ito ay walang laman na slit-like formations. Sa lalong madaling panahon, ang mga sisidlan ng yolk sac ay kumonekta sa mga sisidlan ng katawan ng embryo, sa pamamagitan ng mga sisidlang ito ang mga stem cell ay lumilipat sa katawan ng embryo at naninirahan sa mga pagbabago ng hinaharap na mga hematopoietic na organo (pangunahin ang atay), kung saan ang hematopoiesis ay pagkatapos ay isinasagawa.

Hepato-thymus-pali ang yugto ng hematopoiesis ay isinasagawa sa simula sa atay, ilang sandali sa thymus (thymus gland), at pagkatapos ay sa pali. Sa atay, higit sa lahat ang myeloid hematopoiesis ay nangyayari (extravascularly lamang), simula sa ika-5 linggo at hanggang sa katapusan ng ika-5 buwan, at pagkatapos ay unti-unting bumababa at ganap na huminto sa pagtatapos ng embryogenesis. Ang thymus ay inilatag sa ika-7-8 na linggo, at ilang sandali ay nagsisimula ang T-lymphocytopoiesis dito, na nagpapatuloy hanggang sa katapusan ng embryogenesis, at pagkatapos ay sa postnatal period hanggang sa involution nito (sa 25-30 taon). Ang proseso ng pagbuo ng T-lymphocytes sa sandaling ito ay tinatawag antigen independiyenteng pagkita ng kaibhan. Ang pali ay inilatag sa ika-4 na linggo, mula 7-8 na linggo ito ay napupuno ng mga stem cell at ang unibersal na hematopoiesis ay nagsisimula dito, iyon ay, myeloilimphopoiesis. Ang partikular na aktibong hematopoiesis sa pali ay nangyayari mula ika-5 hanggang ika-7 buwan ng pag-unlad ng intrauterine ng fetus, at pagkatapos ay unti-unting pinipigilan ang myeloid hematopoiesis at sa pagtatapos ng embryogenesis (sa mga tao) ito ay ganap na huminto. Ang lymphoid hematopoiesis ay napanatili sa pali hanggang sa katapusan ng embryogenesis, at pagkatapos ay sa postembryonic period.

Dahil dito, ang hematopoiesis sa ikalawang yugto sa mga organ na ito ay isinasagawa halos sabay-sabay, extravascularly lamang, ngunit ang intensity at qualitative na komposisyon nito sa iba't ibang katawan magkaiba.

Medullo-thymus-lymphoid stage ng hematopoiesis. Ang pagtula ng red bone marrow ay nagsisimula mula sa ika-2 buwan, ang hematopoiesis ay nagsisimula dito mula sa ika-4 na buwan, at mula sa ika-6 na buwan ito ang pangunahing organ ng myeloid at bahagyang lymphoid hematopoiesis, iyon ay, ito ay unibersal hematopoietic na organ. Kasabay nito, ang lymphoid hematopoiesis ay isinasagawa sa thymus, sa pali at sa mga lymph node. Kung ang utak ng pulang buto ay hindi matugunan ang tumaas na pangangailangan para sa mga selula ng dugo (sa kaso ng pagdurugo), kung gayon ang aktibidad ng hematopoietic ng atay at pali ay maaaring maisaaktibo - extramedullary hematopoiesis.

Postembryonic na panahon ng hematopoiesis - isinasagawa sa pula utak ng buto at lymphoid organs (thymus, spleen, lymph nodes, tonsil, lymphoid follicles).

Ang kakanyahan ng proseso ng hematopoiesis ay nakasalalay sa paglaganap at unti-unting pagkakaiba-iba ng mga stem cell sa mga mature na selula ng dugo.

2. Mga teorya ng hematopoiesis:

unitary theory (A. A. Maksimov, 1909) - lahat ng mga selula ng dugo ay bubuo mula sa isang solong stem cell precursor;

Ang dualistic theory ay nagbibigay ng dalawang pinagmumulan ng hematopoiesis, para sa myeloid at lymphoid;

Ang polyphyletic theory ay nagbibigay para sa bawat hugis na elemento ng sarili nitong pinagmumulan ng pag-unlad.

Sa kasalukuyan, ang unitary theory ng hematopoiesis ay karaniwang tinatanggap, sa batayan kung saan ang isang pamamaraan ng hematopoiesis ay binuo (I. L. Chertkov at A. I. Vorobyov, 1973).

Sa proseso ng unti-unting pagkakaiba-iba ng mga stem cell sa mga mature na selula ng dugo, ang mga intermediate na uri ng cell ay nabuo sa bawat hilera ng hematopoiesis, na bumubuo ng mga klase ng mga cell sa hematopoiesis scheme. Sa kabuuan, 6 na klase ng mga cell ang nakikilala sa hematopoietic scheme:

1st class - stem cell;

Class 2 - semi-stem cells;

Baitang 3 - mga unipotent na selula;

Baitang 4 - mga blast cell;

Baitang 5 - pagkahinog ng mga selula;

Grade 6 - mga mature na hugis na elemento.

Morpolohiya at functional na katangian mga selula ng iba't ibang klase ng hematopoietic scheme.

1 klase- stem pluripotent cell na may kakayahang mapanatili ang populasyon nito. Sa morpolohiya, ito ay tumutugma sa isang maliit na lymphocyte, ay pluripotent, iyon ay, may kakayahang mag-iba sa anumang selula ng dugo. Ang direksyon ng pagkakaiba-iba ng stem cell ay tinutukoy ng antas ng nabuong elementong ito sa dugo, pati na rin ang impluwensya ng microenvironment ng mga stem cell - ang inductive na impluwensya ng stromal cells ng bone marrow o iba pang hematopoietic organ. Ang pagpapanatili ng populasyon ng mga stem cell ay sinisiguro ng katotohanan na pagkatapos ng mitosis ng stem cell, ang isa sa mga anak na cell ay dadaan sa landas ng pagkita ng kaibhan, at ang isa ay kumukuha ng morpolohiya ng isang maliit na lymphocyte at ito ay isang stem cell. Ang mga stem cell ay madalang na nahati (isang beses bawat anim na buwan), 80% ng mga stem cell ay nakapahinga at 20% lamang ang nasa mitosis at kasunod na pagkakaiba. Sa panahon ng paglaganap, bawat isa stem cell bumubuo ng isang grupo o clone ng mga cell, at samakatuwid ang mga stem cell ay madalas na tinatawag sa panitikan mga yunit na bumubuo ng kolonya- CFU.

Baitang 2- semi-stem, limitadong pluripotent (o partially committed) precursor cells ng myelopoiesis at lymphopoiesis. Mayroon silang morpolohiya ng isang maliit na lymphocyte. Ang bawat isa sa kanila ay nagbibigay ng isang clone ng mga cell, ngunit myeloid o lymphoid lamang. Mas madalas silang hatiin (pagkatapos ng 3-4 na linggo) at pinapanatili din ang laki ng kanilang populasyon.

ika-3 baitang- unipotent poetin-sensitive precursor cells ng kanilang hematopoietic series. Ang kanilang morpolohiya ay tumutugma din sa isang maliit na lymphocyte. Nakakapag-iba-iba sa isang uri lamang ng hugis na elemento. Madalas silang naghahati, ngunit ang ilan sa mga inapo ng mga cell na ito ay pumapasok sa landas ng pagkita ng kaibhan, habang ang iba ay nagpapanatili ng laki ng populasyon ng klase na ito. Ang dalas ng paghahati ng mga cell na ito at ang kakayahang mag-iba pa ay depende sa nilalaman ng mga espesyal na biologically active substance sa dugo - poetins tiyak para sa bawat serye ng hematopoiesis (erythropoietins, thrombopoietins, at iba pa).

Ang unang tatlong klase ng mga cell ay pinagsama sa isang klase ng morphologically unidentifiable cells, dahil lahat sila ay may morpolohiya ng isang maliit na lymphocyte, ngunit ang kanilang potensyal para sa pag-unlad ay iba.

ika-4 na baitang- sabog (bata) na mga selula o pagsabog (erythroblast, lymphoblast, at iba pa). Sila ay naiiba sa morpolohiya mula sa parehong tatlong nauna at kasunod na mga klase ng mga selula. Ang mga cell na ito ay malaki, may malaking maluwag (euchromatin) nucleus na may 2-4 nucleoli, ang cytoplasm ay basophilic dahil sa isang malaking bilang libreng ribosom. Sila ay madalas na naghahati, ngunit ang mga cell ng anak na babae ay nagpapatuloy sa landas ng karagdagang pagkita ng kaibhan. Ayon sa mga katangian ng cytochemical, ang mga pagsabog ng iba't ibang mga linya ng hematopoietic ay maaaring makilala.

ika-5 baitang- isang klase ng maturing cells na katangian ng kanilang serye ng hematopoiesis. Sa klase na ito, maaaring mayroong ilang uri ng transitional cells - mula sa isa (prolymphocyte, promonocyte), hanggang lima sa erythrocyte series. Ang ilang mga maturing cells sa maliit na halaga maaaring pumasok sa peripheral blood (halimbawa, reticulocytes, bata at stab granulocytes).

ika-6 na baitang- mature na mga selula ng dugo. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga erythrocytes, platelet at segmented granulocytes lamang ang mga mature end differentiated cells o ang kanilang mga fragment. Ang mga monocyte ay hindi mga cell na may terminally differentiated. Ang pag-alis sa daluyan ng dugo, nag-iiba sila sa mga end cell - mga macrophage. Ang mga lymphocyte, kapag nakatagpo sila ng mga antigen, ay nagiging mga pagsabog at muling nahahati.

Ang hanay ng mga cell na bumubuo sa linya ng pagkita ng kaibahan ng isang stem cell sa isang tiyak na hugis na elemento ay bumubuo nito differon o serye ng histological. Halimbawa, ang erythrocyte differon ay: stem cell, semi-stem cell, myelopoiesis precursor, unipotent erythropoietin-sensitive cell, erythroblast, maturing pronormocyte cells, basophilic normocyte, polychromatophilic normocyte, oxyphilic normocyte, erythrocyte, erythrocyte. Sa proseso ng pagkahinog ng mga erythrocytes sa ika-5 baitang, ang mga sumusunod ay nangyayari: ang synthesis at akumulasyon ng hemoglobin, ang pagbawas ng mga organelles, at ang pagbawas ng nucleus. Karaniwan, ang muling pagdadagdag ng mga erythrocytes ay isinasagawa pangunahin dahil sa paghahati at pagkita ng kaibahan ng mga maturing cells ng pronormocytes, basophilic at polychromatophilic normocytes. Ang ganitong uri ng hematopoiesis ay tinatawag na homoplastic hematopoiesis. Sa matinding pagkawala ng dugo, ang muling pagdadagdag ng mga erythrocytes ay natiyak hindi lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng dibisyon ng mga nag-mature na selula, kundi pati na rin ng mga selula ng 4, 3, 2 at kahit 1 na klase - isang heteroplastic na uri ng hematopoiesis, na nauuna na sa reparative blood regeneration.

3. Hindi tulad ng myelopoiesis, lymphocytopoiesis sa mga yugto ng embryonic at postembryonic, ito ay isinasagawa sa mga yugto, na pinapalitan ang iba't ibang mga lymphoid organ. Sa T- at B-lymphocytopoiesis, tatlong yugto:

yugto ng bone marrow

yugto ng antigen-independiyenteng pagkita ng kaibhan, na isinasagawa sa mga sentral na immune organ;

yugto ng pagkita ng kaibahan na umaasa sa antigen, na isinasagawa sa mga peripheral lymphoid organ.

Sa unang yugto ng pagkita ng kaibhan, ang mga precursor cell ng T- at B-lymphocytopoiesis ay nabuo mula sa mga stem cell, ayon sa pagkakabanggit. Sa ikalawang yugto, ang mga lymphocyte ay nabuo na maaari lamang makilala ang mga antigens. Sa ikatlong yugto, ang mga cell ng effector ay nabuo mula sa mga selula ng ikalawang yugto, na may kakayahang sirain at neutralisahin ang antigen.

Ang proseso ng pagbuo ng T- at B-lymphocytes ay may parehong pangkalahatang mga pattern at makabuluhang mga tampok at samakatuwid ay napapailalim sa hiwalay na pagsasaalang-alang.

Ang unang yugto ng T-lymphocytopoiesis isinasagawa sa lymphoid tissue ng red bone marrow, kung saan nabuo ang mga sumusunod na klase ng cell:

1st class - stem cell;

Class 2 - semi-stem precursor cells ng lymphocytopoiesis;

Class 3 - unipotent T-poietin-sensitive precursor cells ng T-lymphocytopoiesis, ang mga cell na ito ay lumipat sa daluyan ng dugo at umabot sa thymus na may dugo.

Pangalawang yugto- ang yugto ng antigen-independent na pagkita ng kaibhan ay isinasagawa sa thymus cortex. Dito nagpapatuloy ang karagdagang proseso ng T-lymphocytopoiesis. sa ilalim ng impluwensya ng biyolohikal aktibong sangkap thymosin itinago ng mga stromal cells, ang mga unipotent na cell ay nagiging T-lymphoblasts - class 4, pagkatapos ay sa T-prolymphocytes - class 5, at ang huli sa T-lymphocytes - class 6. Sa thymus, ang mga unipotent na selula ay bubuo nang nakapag-iisa tatlo mga subpopulasyon T-lymphocytes: killers, helpers at suppressors. Sa thymus cortex, ang lahat ng nakalistang subpopulasyon ng T-lymphocytes ay nakakakuha ng iba't ibang mga receptor para sa iba't ibang mga antigenic na sangkap (ang mekanismo ng pagbuo ng mga T-receptor ay nananatiling hindi malinaw), ngunit ang mga antigens mismo ay hindi pumapasok sa thymus. Nakamit ang proteksyon ng T-lymphocytopoiesis mula sa mga dayuhang antigenic substance dalawang mekanismo:

ang presensya sa thymus ng isang espesyal na hemato-thymic barrier;

kawalan mga lymphatic vessel sa thymus.

Bilang resulta ng ikalawang yugto, receptor(afferent o T0-) T-lymphocytes - mga killer, katulong, suppressor. Kasabay nito, ang mga lymphocyte sa bawat subpopulasyon ay naiiba sa bawat isa sa pamamagitan ng iba't ibang mga receptor, gayunpaman, mayroon ding mga cell clone na may parehong mga receptor. Ang mga T-lymphocytes ay nabuo sa thymus, na mayroon ding mga receptor para sa kanilang sariling mga antigen, ngunit ang mga naturang selula ay sinisira dito ng mga macrophage. Nabuo sa cortex, T-receptor lymphocytes (killers, helpers at suppressors), nang hindi pumapasok sa medulla, tumagos sa vascular bed at dinadala ng daloy ng dugo sa peripheral lymphoid organs.

Ikatlong yugto- ang yugto ng antigen-independent na pagkita ng kaibhan ay isinasagawa sa mga T-zone ng peripheral lymphoid organs - mga lymph node, spleen at iba pa, kung saan ang mga kondisyon ay nilikha para sa antigen upang matugunan ang isang T-lymphocyte (killer, helper o suppressor) na ay may receptor para sa antigen na ito. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang antigen ay kumikilos sa lymphocyte hindi direkta, ngunit hindi direkta - sa pamamagitan ng macrophage, iyon ay, sa una, ang macrophage phagocytizes ang antigen, bahagyang cleaves ito intracellularly, at pagkatapos ay ang mga aktibong grupo ng kemikal ng antigen - mga pantukoy na antigenic ay dinadala sa ibabaw ng cytolemma, na nag-aambag sa kanilang konsentrasyon at pag-activate. Pagkatapos lamang ang mga determinant na ito ay inililipat ng mga macrophage sa kaukulang mga receptor ng iba't ibang mga subpopulasyon ng mga lymphocytes. Sa ilalim ng impluwensya ng kaukulang antigen, ang T-lymphocyte ay isinaaktibo, binabago ang morpolohiya nito at nagiging isang T-lymphoblast, o sa halip ay T-immunoblast, dahil hindi na ito isang class 4 cell (nabuo sa thymus), ngunit isang cell na bumangon mula sa isang lymphocyte sa ilalim ng impluwensya ng isang antigen.

Ang proseso ng pagbabago ng isang T-lymphocyte sa isang T-immunoblast ay tinatawag na reaksyon pagbabagong-anyo ng sabog. Pagkatapos nito, ang T-immunoblast, na nagmula sa T-receptor killer, helper o suppressor, ay dumarami at bumubuo ng cell clone. Ang T-killer immunoblast ay gumagawa ng isang clone ng mga cell, kabilang dito ay:

T-memorya (mga pumatay);

T-killers o cytotoxic lymphocytes, na mga effector cells na nagbibigay ng cellular immunity, iyon ay, ang proteksyon ng katawan mula sa dayuhan at genetically modified na sariling mga cell.

Matapos ang unang pagpupulong ng isang dayuhang selula na may isang receptor na T-lymphocyte, ang isang pangunahing tugon sa immune ay bubuo - pagbabagong-anyo ng sabog, paglaganap, pagbuo ng mga T-killer at ang pagkasira ng dayuhang selula ng mga ito. Ang mga T-cell ng memorya, sa paulit-ulit na pakikipagtagpo sa parehong antigen, ay nagbibigay ng pangalawang immune response sa pamamagitan ng parehong mekanismo, na nagpapatuloy nang mas mabilis at mas malakas kaysa sa pangunahin.

Ang T-helper immunoblast ay nagbibigay ng isang clone ng mga cell, kung saan mayroong T-memory, T-helpers, na nagtatago ng isang tagapamagitan - lymphokine, stimulating humoral immunity - isang inducer ng immunopoiesis. Ang mekanismo ng pagbuo ng T-suppressors, ang lymphokine na pumipigil sa humoral na tugon, ay magkatulad.

Kaya, bilang resulta ng ikatlong yugto ng T-lymphocytopoiesis, effector cells ng cellular immunity (T-killers), regulatory cells humoral na kaligtasan sa sakit(T-helpers at T-suppressors), pati na rin ang T-memory ng lahat ng populasyon ng T-lymphocytes, na, kapag sila ay nakatagpo muli ng parehong antigen, ay magbibigay ng immune defense organismo sa anyo ng pangalawang immune response. Sa pagbibigay ng cellular immunity, isaalang-alang dalawang mekanismo ng pagkawasak mamamatay na mga antigenic na selula:

pakikipag-ugnayan sa pakikipag-ugnay - "halik ng kamatayan", na may pagkasira ng cytolemma ng target na cell;

· malayong pakikipag-ugnayan - sa pamamagitan ng paglalaan ng mga cytotoxic factor na kumikilos sa isang cell-target nang unti-unti at sa mahabang panahon.

4. Ang unang yugto ng B-lymphocytopoiesis isinasagawa sa pulang buto ng utak, kung saan ang mga sumusunod na klase ng cell:

1st class - stem cell;

Class 2 - semi-stem cells-precursors ng lymphopoiesis;

Class 3 - unipotent B-poietin-sensitive precursor cells ng B-lymphocytopoiesis.

Pangalawang yugto Ang pagkakaiba-iba ng antigen-independent sa mga ibon ay isinasagawa sa isang espesyal na sentral na lymphoid organ - ang bursa ng Fabricius. Ang mga mammal at tao ay walang ganoong organ, at ang analogue nito ay hindi pa tiyak na naitatag. Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang pangalawang yugto ay isinasagawa din sa pulang buto ng utak, kung saan ang mga B-lymphoblast ay nabuo mula sa mga unipotent na selulang B - klase 4, pagkatapos ay B-prolymphocytes - klase 5 at lymphocytes - klase 6 (receptor o B0). Sa ikalawang yugto, ang B-lymphocytes ay nakakakuha ng iba't ibang mga receptor para sa mga antigen. Kasabay nito, natagpuan na ang mga receptor ay kinakatawan ng mga immunoglobulin na protina, na na-synthesize sa maturing B-lymphocytes mismo, at pagkatapos ay dinala sa ibabaw at isinama sa plasmalemma. Ang mga terminal na grupo ng kemikal ng mga receptor na ito ay iba at ipinapaliwanag nito ang pagtitiyak ng kanilang pang-unawa sa ilang mga antigenic determinants ng iba't ibang antigens.

Ikatlong yugto- Ang pagkita ng kaibahan na umaasa sa antigen ay isinasagawa sa mga B-zone ng peripheral lymphoid organs (lymph nodes, spleen at iba pa) kung saan ang antigen ay nakakatugon sa kaukulang B-receptor lymphocyte, ang kasunod na pag-activate at pagbabago nito sa isang immunoblast. Gayunpaman, nangyayari lamang ito sa paglahok ng mga karagdagang selula - isang macrophage, isang T-helper, at posibleng isang T-suppressor, iyon ay, ang pag-activate ng isang B-lymphocyte ay nangangailangan ng pakikipagtulungan ng mga sumusunod na selula: B-receptor lymphocyte, macrophage, T-helper (T-suppressor), pati na rin ang humoral antigen (bacteria, virus, protein, polysaccharide, at iba pa). Ang proseso ng pakikipag-ugnayan ay nagaganap sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

macrophage phagocytizes ang antigen at nagdadala ng mga determinant sa ibabaw;

nakakaimpluwensya sa mga antigenic determinants sa B-lymphocyte receptors;

nakakaimpluwensya sa parehong mga determinant sa T-helper at T-suppressor receptor.

Ang impluwensya ng antigenic stimulus sa B-lymphocyte ay hindi sapat para sa pagbabagong-anyo nito. Nangyayari lamang ito pagkatapos ma-activate ang T-helper at maglabas ng nagpapa-aktibong lymphokine. Pagkatapos ng naturang karagdagang stimulus, nangyayari ang isang blast transformation reaction, iyon ay, ang pagbabago ng isang B-lymphocyte sa isang immunoblast, na tinatawag na plasmablast, dahil bilang isang resulta ng paglaganap ng immunoblast, nabuo ang isang clone ng mga cell, kung saan mayroong:

· Sa isip;

Mga selula ng plasma, na siyang mga effector cell ng humoral immunity.

Ang mga cell na ito ay synthesize at naglalabas sa dugo o lymph mga immunoglobulin(antibodies) ng iba't ibang klase na nakikipag-ugnayan sa antigens at antigen-antibody complexes (immune complexes) ay nabuo at sa gayon ay neutralisahin ang mga antigen. Ang mga immune complex ay pagkatapos ay phagocytosed ng neutrophils o macrophage.

Gayunpaman, ang mga antigen-activated B-lymphocytes ay may kakayahang mag-synthesize ng mga di-tiyak na immunoglobulin sa isang maliit na halaga. Sa ilalim ng impluwensya ng T-helper lymphokines, una, ang pagbabagong-anyo ng B-lymphocytes sa mga selula ng plasma, pangalawa, ang synthesis ng mga di-tiyak na immunoglobulin ay pinalitan ng mga tiyak, at pangatlo, ang synthesis at pagpapalabas ng mga immunoglobulin ng mga selula ng plasma ay pinasigla. Ang mga T-suppressor ay isinaaktibo ng parehong mga antigen at naglalabas ng isang lymphokine na pumipigil sa pagbuo ng mga selula ng plasma at ang synthesis ng mga immunoglobulin ng mga ito hanggang sa kumpletong pagtigil. Ang pinagsamang epekto ng T-helper at T-suppressor lymphokines sa activated B-lymphocyte ay kinokontrol ang intensity ng humoral immunity. Ang kumpletong pagsugpo sa immune system ay tinatawag pagpaparaya o hindi pagtugon, iyon ay, ang kawalan nakasanayang responde sa antigen. Ito ay maaaring sanhi ng parehong nangingibabaw na pagpapasigla ng mga T-suppressor antigens, at sa pamamagitan ng pagsugpo sa paggana ng mga T-helpers o pagkamatay ng mga T-helpers (halimbawa, sa AIDS).

Ang dugo ng tao ay binubuo ng iba't ibang elemento, na ang bawat isa ay gumaganap ng tungkulin nito. Ang komposisyon nito ay nag-iiba depende sa edad at estado ng kalusugan ng isang tao, kaya ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng isang pagsusuri sa dugo upang masuri ang paggana ng katawan at gumawa ng diagnosis. Ang bilang ng dugo ng leukocyte ay isang mataas na tagapagpahiwatig ng kaalaman pananaliksik sa laboratoryo likidong nag-uugnay na tissue.

Ang mga leukocytes ay mga puting selula ng dugo na nagpoprotekta sa katawan ng bata mula sa mga impeksyon at mga virus.

Ano ang isang leukocyte formula at anong mga tagapagpahiwatig ang pinag-aralan dito?

Ang mga leukocytes ay puti mga katawan ng dugo kasangkot sa pagtatanggol ng katawan laban sa pathogenic na mga kadahilanan at mga mikroorganismo. Mayroong ilang mga uri ng leukocytes. Ang bilang ng mga selula ng dugo ay nagbabago sa proseso ng paglaki at may mga pagbabago sa kalusugan ng tao. Ang leukocyte formula (leukogram) ay ang ratio ng iba't ibang white blood particle sa kanilang kabuuang bilang sa mga terminong porsyento.

Ang isang pagbabago sa isa sa mga tagapagpahiwatig (mga uri ng mga puting katawan) ng formula ng leukocyte ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng mga proseso ng pathological o isang pagkagambala sa paggana ng mga sistema ng katawan. Sa kasong ito, posible ang pagtaas sa bilang ng isang uri ng leukocytes at pagbaba sa nilalaman ng isa pa. Tanging ang isang komprehensibong pagsusuri ng mga elemento ay nagpapakita ng isang maaasahang larawan ng estado ng kalusugan ng tao.

Sa anong mga kaso itinalaga ang pagsusuri?

Ang leukogram ay malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan. Ang dami ng nilalaman ng iba't ibang mga leukocytes sa dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang paunang pagsusuri, matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit, masuri ang kalubhaan ng sakit, suriin ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy, at subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng katawan. Para sa mga bata, ang pagsusuri ay inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon:

preventive na pagsusuri ng bata;
sa kapanganakan at 1 taong gulang;
bago ang pagbabakuna;
sa kaso ng pakikipag-ugnayan sa institusyong medikal may mga reklamo;
exacerbation ng mga malalang sakit;
bago ang operasyon;
sa pagpasok sa ospital.

Pag-sample ng dugo para sa leukogram ng sanggol

Ang pamantayan ng leukogram para sa mga bata na may iba't ibang edad sa talahanayan

Ang dami ng nilalaman ng mga leukocytes sa dugo ng mga bata iba't ibang edad ay iba. Halimbawa, sa mga bagong silang, ang bilang ng mga neutrophil ay mas malaki kaysa sa mga lymphocytes (inirerekumenda namin ang pagbabasa:). Sa panahon ng taon, ang kanilang ratio ay patuloy na nagbabago. Mayroong isang bagay bilang isang crossover ng leukocyte formula sa mga bata - isang pantay na bilang ng mga lymphocytes at neutrophils.

Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Ang isang matalim na pagbabago sa nilalaman ng mga puting selula sa dugo ay nangyayari sa ikapitong araw ng buhay ng isang sanggol, sa pamamagitan ng 4 at 6 na taon. Sa anim na taong gulang, ang dami ng nilalaman ng lahat ng uri ng leukocytes sa mga bata ay humigit-kumulang kapareho ng sa mga matatanda. Ang paglihis mula sa pamantayan sa mga kabataan ay posible sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal.

Talaan ng mga pamantayan ng leukogram sa mga bata:

Edad	Index, %
	Neutrophils		Basophils	Mga eosinophil	Mga lymphocyte	Monocytes
	P*	MULA**	Basophils	Mga eosinophil	Mga lymphocyte	Monocytes
Bagong panganak	3-12	47-70	hanggang 0.5	1-6	15-35	3-12
1-7 araw	5-10	30-55	hanggang 1	1-3	20-45	3-5
hanggang 1 buwan	1-5	20-25	hanggang 1	0,5-3	65-70	3-6
1-12 buwan	2-4	20-28	hanggang 0.5	1-5	45-70	4-10
1-3 taon	1-4	32-52	0-1	1-4	35-50	10-12
4-6 taong gulang	1-4	36-52	0-1	1-4	33-50	10-12
Mahigit 6 taong gulang	1-6	50-72	0-1	0,5-5	20-37	3-11

P * - saksak, C ** - naka-segment.

Pag-decryption: paglilipat ng formula sa kanan o kaliwa

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy nang tama ang bilang ng dugo ng leukocyte sa mga bata, dahil kapag inilalarawan ang mga resulta ng pagsusuri, hindi lamang ang nilalaman ng mga indibidwal na uri ng mga leukocytes ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang paglipat ng formula sa kanan o kaliwa.

Ang pagbabago sa formula ng leukocyte ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng isang pangkat ng mga neutrophil sa iba. Ang interpretasyon ng mga indicator ay batay sa leukogram at ang pagkalkula ng shift index (IS) ayon sa formula: IS = (myelocytes + stab neutrophils) / segmented neutrophils. Sa paglipat sa kaliwa, mayroong isang pagtaas sa mga stab neutrophils at ang hitsura ng myelocytes. Ang pamamayani ng bilang ng mga naka-segment na leukocytes ay nagpapahiwatig ng paglipat sa kanan. Ang paglipat sa kaliwa ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:

nagpapasiklab na proseso;
pagkalason sa mga lason;
purulent lesyon;
mga sakit sa oncological;
panloob na pagdurugo;
acidosis;
pisikal na stress.

Ang paglipat sa kanan ay maaaring mangyari sa 20% malusog na tao, ngunit kung minsan ito ay nagpapahiwatig ng mga pathology ng atay at bato, matinding kakulangan bitamina B12 at folic acid, benign tumor. Ang ganitong mga paglihis ay sinusunod din sa radiation sickness at pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.

Mga posibleng dahilan para sa paglihis ng mga tagapagpahiwatig mula sa pamantayan

Ang pagsusuri ng dugo na may leukoformula ay isinasagawa sa laboratoryo. Sinusuri ng isang espesyalista ang komposisyon ng dugo gamit ang isang mikroskopyo. Upang makakuha ng isang maaasahang resulta, kinakailangan na mag-abuloy ng dugo sa isang walang laman na tiyan. Kapag pinag-aaralan ang leukogram, ang parehong labis at pagbaba sa bilang ng mga leukocytes ay isinasaalang-alang.

Kung ang bilang ng dugo ng leukocyte ay lumihis mula sa pamantayan, maaaring magreseta ang doktor ng ilang karagdagang pagsusuri.

Ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ay ibinigay sa talahanayan:

Kung ang mga paglihis mula sa pamantayan ay napansin, maaaring magreseta ang espesyalista karagdagang mga pagsubok. Sa ilang mga kaso, ang formula ng leukocyte ay muling sinusuri. Ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng mga bata ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente at ang posibilidad ng mga cross formula.