Pneumothorax ng baga - sanhi, pagsusuri, paggamot, operasyon at pag-iwas. Pneumothorax: sanhi, sintomas, paggamot at pag-iwas

Ang pneumothorax ay tinukoy bilang pagkakaroon ng hangin o gas sa pleural cavity, halimbawa, sa espasyo sa pagitan ng visceral at parietal sheet ng pleura, na maaaring makapinsala sa oxygenation at bentilasyon sa baga. Ang mga klinikal na resulta ay nakasalalay sa antas ng pagbagsak ng baga sa gilid ng sugat. Kung malaki ang pneumothorax, maaari itong magdulot ng mediastinal shift at makompromiso ang hemodynamic stability. Maaaring makapasok ang hangin sa intrapleural space sa pamamagitan ng trauma dibdib o mula sa gilid ay madali, na sinusunod sa ilang mga kumplikadong pathologies.

Mga dahilan para sa pagbuo ng pneumothorax

Ang kusang pneumothorax ay nahahati sa dalawang uri:

Pangunahin, na nangyayari sa kawalan ng tinukoy na sakit sa baga.
Pangalawa, umuunlad dahil sa anumang sakit sa baga.

Ang mga sanhi ng pangunahing spontaneous pneumothorax ay hindi alam, ngunit itinatag Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng kasarian ng lalaki, paninigarilyo, at isang family history ng pneumothorax. Ang iba't ibang mga pinagbabatayan na mekanismo ay tinalakay sa ibaba.

Ang pangalawang spontaneous pneumothorax ay nangyayari sa iba't ibang mga sakit sa baga. Ang pinakakaraniwan ay ang chronic obstructive pulmonary disease (COPD), na bumubuo ng halos 70% ng mga kaso.

Ang mga kilalang kondisyon ng baga na maaaring lubos na mapataas ang panganib ng pneumothorax ay:

Mga sakit sa respiratory tract - COPD, lalo na sa emphysema at ang pagbuo ng mga cavity na may hangin, status asthmaticus, cystic fibrosis.
Mga impeksyon sa baga - pneumocystis pneumonia, tuberculosis, necrotizing pneumonia.
Interstitial na sakit sa baga - sarcoidosis, idiopathic pulmonary fibrosis, histiocytosis, lymphangioleiomyomatosis.
Mga sakit sa connective tissue - rheumatoid arthritis, Bechterew's disease, polymyositis at dermatomyositis, systemic scleroderma, Marfan syndrome at Ehlers-Danlos syndrome.
Mga sakit sa oncological - kanser sa baga, sarcomas na kinasasangkutan ng mga baga.
Menstrual pneumothorax na nauugnay sa cycle ng regla at nauugnay na endometriosis.

Sa mga bata karagdagang dahilan maaaring maging tigdas, echinococcosis, pagtagos sa baga banyagang katawan at iba pang sakit tulad ng Problema sa panganganak pagbuo ng cystic adenomatoid at congenital lobar emphysema.

11.5% ng mga taong may spontaneous pneumothorax ay may miyembro ng pamilya na dati nang dumanas ng sakit na ito. Ang mga namamana na predisposing pathologies ay maaaring:

Marfan syndrome.
Homocystinuria.
Ehlers-Danlos syndrome.
Alpha-1 antitrypsin deficiency na nagreresulta sa emphysema.
Burt-Hogg-Dube syndrome.

Sa pangkalahatan, ang mga kundisyong ito ay nagdudulot ng iba pang mga sintomas bukod sa pneumothorax, na mas madalas ay karagdagang senyales lamang.

Ang traumatic pneumothorax ay maaaring magresulta mula sa mapurol na trauma o tumagos na pinsala sa dingding ng dibdib. Ang pinakakaraniwang mekanismo ay ang pagtagos ng matalim na mga fragment ng buto mula sa mga bali ng tadyang na pumipinsala sa tissue ng baga. Ang traumatic pneumothorax ay maaari ding mangyari sa mga pasyente na malapit na sa pagsabog, bagaman maaaring walang halatang trauma sa dibdib.

Ang mga medikal na pamamaraan, tulad ng pagpasok ng central venous catheter sa isa sa mga ugat ng dibdib o pagkuha ng mga biopsy sample mula sa tissue ng baga, ay maaari ding humantong sa pneumothorax. artipisyal na bentilasyon positive pressure lungs o non-invasive mechanical ventilation ay maaaring humantong sa pressure differential barotrauma, kadalasang humahantong sa pneumothorax.

Ang mga maninisid na gumagamit ng mga espesyal na sistema para sa paghinga, paglangoy sa napakalalim, ay kadalasang nakakapinsala sa kanilang mga baga at pleura. Ang mga diver ay madalas na dumaranas ng pneumothorax bilang resulta ng barotrauma mula sa biglaang pagtaas mula sa lalim, o dahil sa pagpigil ng kanilang hininga sa mahabang panahon.

Paano inuri ang sakit ayon sa nangungunang kadahilanan?

Ang kusang pneumothorax ay karaniwang sinisiyasat nang detalyado sa paghahanap ng diskarte sa paggamot na mula sa pagmamasid hanggang sa aktibong interbensyon. Ang pangunahing spontaneous pneumothorax ay nangyayari dahil sa kawalan ng pinagbabatayan na sakit sa baga at mga kadahilanan na nakakapukaw din. Sa madaling salita, ang hangin ay pumapasok sa intrapleural space nang walang naunang trauma at walang malaking kasaysayan. klinikal na anyo sakit sa baga.

Gayunpaman, maraming mga pasyente na may label na pangunahing pneumothorax ay kadalasang may subclinical na sakit sa baga na nagiging sanhi ng pagkakaroon ng mga pleural vesicle na maaaring makita ng computed tomography(CT). Ang klasikong pasyente na may ganitong uri ng sakit ay karaniwang may edad na 18-40, matangkad, payat, at kadalasan ay isang malakas na naninigarilyo.

Ang pangalawang spontaneous pneumothorax ay nangyayari sa mga pasyente na may isang malawak na hanay sakit sa parenkayma sa baga. Ang mga pasyente ay may pinagbabatayan na pulmonary pathology na nagbabago sa normal na istraktura ng mga baga. Ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity sa pamamagitan ng distended o napinsalang alveoli. Ang klinikal na larawan ng mga pasyenteng ito ay maaaring magsama ng mas malalang sintomas at komplikasyon dahil sa mga komorbididad.

Ang iatrogenic pneumothorax ay, sa katunayan, traumatiko, dahil lumilitaw ito dahil sa pinsala sa pleura at pangalawa sa isang diagnostic o therapeutic procedure. Kalahating siglo na ang nakalilipas, ang iatrogenic pneumothorax ay higit sa lahat ang resulta ng sadyang pagpasok ng hangin sa pleural cavity upang gamutin ang tuberculosis.

Ang traumatic pneumothorax mula sa blunt trauma o penetrating injury ay nangyayari bilang resulta ng isang paglabag sa parietal o visceral sheet ng pleura. Ang mga hakbang sa therapy para sa traumatic pneumothorax ay katulad ng para sa sakit na nagreresulta mula sa mga hindi traumatikong sanhi. Kung ang pinsala ay nagdudulot ng komunikasyon ng pleural cavity sa panlabas na kapaligiran o humantong sa hemodynamic disturbances, ang pleural cavity ay pinatuyo upang alisin ang hangin, na nagpapahintulot sa mga baga na magbukas.

Mayroong isang subset ng mga traumatikong uri ng pneumothorax na inuri bilang atypical—hindi sila makikita sa x-ray, ngunit maaari silang makilala sa CT. Sa isang salita, ang mga pathological na proseso ng pneumothorax ay maaaring obserbahan at gamutin kung sila ay nagpapakilala.

Tension pneumothorax

Ang ganitong uri ng pneumothorax ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na nabubuo kapag ang hangin ay nakulong sa pleural space sa ilalim ng positibong presyon. Inililipat ng mga masa ng hangin ang mga istruktura ng mediastinal at pinipinsala ang paggana ng puso. Ang pag-save ng buhay ng isang pasyente ay posible lamang sa isang modernong intensive care unit. Dahil ang tension pneumothorax ay madalang na nangyayari at may potensyal na nakapipinsalang mga resulta, mataas na index hinala, ang kaalaman sa mga pangunahing pamamaraan ng emergency chest decompression ay mahalaga para sa lahat ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Ang agarang pag-decompression ng dibdib ay sapilitan kung pinaghihinalaang may tension pneumothorax. Ang sitwasyon ay nangangailangan ng agarang radiographic confirmation.

Pneumomediastinum

Ang pneumomediastinum ay kumakatawan sa pagkakaroon ng gas sa mga tisyu ng mediastinum, kusang lumilitaw doon, pagkatapos medikal na pamamaraan o pinsala. Maaaring mangyari ang pneumothorax pangalawa sa pneumomediastinum.

Mga sintomas ng pag-unlad ng pneumothorax

Ang mga sintomas ng pneumothorax ay nag-iiba depende sa uri nito.

Kusang at iatrogenic pneumothorax

Hangga't ang air bladder ay hindi pumutok at nagiging sanhi ng pneumothorax, walang mga klinikal na palatandaan o sintomas na makikita sa spontaneous pneumothorax. Ang mga bata at kung hindi man malulusog na mga pasyente ay maaaring tiisin ang mga pangunahing pisyolohikal na epekto ng pagbaba ng kapasidad ng baga at kakulangan sa bahagyang presyon ng oxygen na may kaunting pagbabago sa kalidad ng buhay. Gayunpaman, kung ang pinagbabatayan na sakit sa baga ay naroroon, kung gayon ang pneumothorax ay maaaring magdulot ng pagkabalisa sa paghinga.

Ang mga klasikong palatandaan ng pneumothorax ay ang pag-unlad ng tatlong pananakit ng dibdib at pangangapos ng hininga. Bilang isang patakaran, ang parehong mga sintomas ay naroroon sa 64-85% ng mga pasyente. Ang pananakit ng dibdib, na inilarawan bilang matindi at pananaksak, ay kadalasang nagmumula sa ipsilateral na balikat at lumalala sa inspirasyon. Sa pangalawang pneumothorax, ang sakit sa dibdib ay magpapakita mismo sa mas malinaw na mga klinikal na sintomas.

Ang igsi ng paghinga ay nailalarawan, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula at mas malala sa pangalawang spontaneous pneumothorax dahil sa isang pagbawas sa respiratory reserve ng mga baga. Ang pagkabalisa, pag-ubo, at hindi partikular na mga sintomas tulad ng pangkalahatang karamdaman at pagkapagod ay hindi gaanong karaniwan. Ang pinakakaraniwang pinagbabatayan na anomalya sa spontaneous pneumothorax ay ang talamak na obstructive pulmonary disease (COPD) at cystic fibrosis.

Ang kusang pneumothorax ay kadalasang nabubuo sa pagpapahinga. Sa pamamagitan ng kahulugan, ang ganitong uri ng sakit ay hindi nauugnay sa trauma o stress. Ang mga sintomas ng iatrogenic pneumothorax ay katulad ng spontaneous pneumothorax at depende sa edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa baga at ang antas ng pneumothorax.

Ang isang kasaysayan ng nakaraang pneumothorax ay kritikal, dahil ang pag-ulit ay karaniwan, na may saklaw na 15-40%. Hanggang sa 15% ng mga pag-ulit ay maaaring mangyari sa contralateral side. Ang pangalawang pneumothorax ay madalas na mas malamang at umuulit sa cystic fibrosis sa 68-90% ng mga kaso. Walang natuklasang pag-aaral na ang bilang o laki ng mga vesicle na matatagpuan sa mga baga ay maaaring gamitin upang mahulaan ang pagbabalik.

Tension pneumothorax

Ang mga palatandaan at sintomas ng tension pneumothorax ay may posibilidad na maging mas dramatiko kaysa sa simpleng pneumothorax, at ang tamang klinikal na interpretasyon ay kritikal sa diagnosis at paggamot. Ang tension pneumothorax ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng hypotension at hypoxia. Sa pagsusuri, walang mga tunog ng paghinga, mayroong isang paglihis ng trachea mula sa apektadong bahagi. Ang dibdib ay maaaring distended, pamamaga jugular vein at tachycardia ay karaniwang sintomas.

Ang mga sintomas ng isang tension pneumothorax ay maaaring kabilang ang:

Sakit sa dibdib (sa 90% ng mga pasyente).
Kapos sa paghinga (80%).
Pagkabalisa.
Pagkapagod.
talamak o mapurol na sakit sa epigastrium (bihirang).

Panregla pneumothorax

Ang mga babaeng may edad na 30-40 taong gulang na humingi ng tulong sa mga katangiang sintomas ng isang right pneumothorax sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pagsisimula ng regla ay nagdudulot ng hinala ng menstrual pneumothorax.

Pneumomediastinum

Ang pneumomediastinum ay dapat na naiiba mula sa kusang pneumothorax. Ang mga pasyente ay maaaring asymptomatic o hindi dahil ang iba't ibang ito ay madaling tiisin, bagaman ang dami ng namamatay sa kaganapan ng esophageal rupture ay napakataas. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang intrathoracic pressure ay tumaas nang malaki, halimbawa, sa panahon ng exacerbation ng bronchial hika, pag-ubo, pagsusuka, panganganak, kombulsyon. Sa maraming mga pasyente na may pneumomediastinum, ang pagkalagot ng esophagus ay posible bilang resulta ng endoscopy.

Maaaring kabilang sa iba pang mga sintomas ang pananakit ng dibdib, kadalasang nagmumula sa leeg, likod, o balikat, na pinalala ng malalim na paghinga, pag-ubo, o paghiga sa likod. Bilang karagdagan, ang igsi ng paghinga, pananakit ng leeg o panga, dysphagia, dysphonia, at pananakit ng tiyan ay karaniwan. Ang pinsala sa mediastinal, bagama't naroroon sa 6% ng mga pasyente, ay hindi nagreresulta sa malubhang pinsala.

Ang mga klinikal na palatandaan ng pneumothorax ay maaaring mula sa ganap na asymptomatic hanggang sa nakamamatay na respiratory failure. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang:

Pinagpapawisan.
Pag-splint ng pader ng dibdib upang maibsan ang sakit.
Cyanosis (sa kaso ng tension pneumothorax).

Ang mga apektadong pasyente ay maaari ding magkaroon ng mga pagbabago sa katayuan sa pag-iisip, kabilang ang pagbawas sa pagkaalerto at, bihira, pagkawala ng malay.

Ang mga sintomas ng paghinga ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

Ang pagkabigo sa paghinga ay itinuturing na isang pangkalahatang sintomas. Posible ang paghinto sa paghinga.
Tachypnea o bradypnea bilang isang preterminal phenomenon.
Asymmetric expansion ng mga baga: ang displacement ng mediastinum at trachea sa tapat na bahagi ay maaaring mangyari na may mataas na posibilidad sa tension pneumothorax.
Mababaw na paghinga.
Ang mga tunog ng paghinga sa baga ay naririnig lamang sa hindi apektadong kalahati ng dibdib.
Hyperpersonance on percussion: isang bihirang sintomas na maaaring wala kahit sa Huling yugto mga sakit.
Nabawasan ang tactile sensitivity.
Pathological noises sa baga - wet rales, igsi ng paghinga.

Ang mga tagapagpahiwatig ng cardiovascular ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang mga sumusunod:

Ang tachycardia ay ang pinakakaraniwan. Kung ang rate ng puso ay mas mabilis kaysa sa 135 na mga beats bawat minuto, ito ay maaaring magpahiwatig ng isang tension pneumothorax.
Paradoxical na pulso.
Ang hypotension ay dapat isaalang-alang hindi tiyak na sintomas, bagaman ito ay karaniwang itinuturing na pangunahing tanda ng isang tension pneumothorax.
Pamamaga ng jugular veins.

Kirurhiko paggamot para sa akumulasyon ng gas sa pleural cavity at posibleng mga komplikasyon

Maaaring kailanganin ang mga gamot upang gamutin ang sakit sa baga na nagdudulot ng pneumothorax. Halimbawa, ang mga intravenous antibiotics ay kasama sa paggamot ng pneumothorax, sa pagkakaroon ng isang komplikasyon sa anyo ng staphylococcal pneumonia. Bilang karagdagan, ipinapakita ng mga pag-aaral na ang pagbibigay ng mga prophylactic na antibiotic sa panahon ng pagpapasok ng chest tube ay maaaring mabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon tulad ng emphysema.

Malinaw, ang paggamit ng analgesics ay maaaring magbigay ng kaginhawaan ng pasyente hanggang sa ang pagpapatuyo ng pleural cavity na may tubo ay hindi kasama. Ang ilang mga may-akda ay nagtataguyod ng paggamit ng intercostal nerve blocking upang mapabuti ang ginhawa ng pasyente at mabawasan ang pangangailangan para sa narcotic analgesics.

Sa mga pasyente na may paulit-ulit na pneumothorax na hindi mga kandidato para sa operasyon, ang sclerotherapy na may talc o doxycycline ay maaaring lubos na nauugnay.

Ang desisyon na subaybayan o gamutin nang may agarang interbensyon ay naiimpluwensyahan ng pagtatasa ng panganib kaugnay ng pangangalaga sa pasyente at ang posibilidad ng posibleng kusang paglutas o pagbabalik.

Ang sumusunod ay isang posibleng pag-uugali ng isang espesyalista depende sa kondisyon ng isang pasyente na may pneumothorax:

Asymptomatic - ang desisyon sa paggamot ay ginagabayan ng isang pagtatasa ng pangmatagalang panganib ng pag-ulit.
Ang mga sintomas ay naroroon ngunit klinikal na matatag - simpleng aspirasyon at naantalang pag-ospital para sa kusang pneumothorax kung ang pasyente ay stable. Bilang karagdagan, ang isang maliit na catheter o chest tube upang alisin ang hangin ay inirerekomenda.
Isang kumplikadong kurso na may mga sintomas na katangian, kabilang ang sakit - ang pag-install ng isang tubo sa dibdib at pagmamasid sa panahon ng ospital.
Daloy, nagbabanta sa buhay- Ang pneumothorax na nagdudulot ng hemodynamic instability ay nagbabanta sa buhay, na nangangailangan ng agarang paglalagay ng drainage tube.

Kung ang pasyente ay nagkaroon ng paulit-ulit na yugto ng pneumothorax, o kung ang baga ay nananatiling hindi pinalawak 5 araw pagkatapos ng pagpasok ng chest tube, maaaring kailanganin ang operasyon. Ang surgeon ay maaaring gumamit ng mga opsyon sa paggamot gaya ng thoracoscopy, electrocoagulation, laser treatment, vesicle resection, o open thoracotomy.

Iba pang mga palatandaan na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon:

Ang patuloy na pagtagas ng hangin sa pleura nang mas mahaba kaysa sa 7 araw.
Pana-panahong pagpapakita ng ipsilateral pneumothorax.
Contralateral pneumothorax.
Bilateral pneumothorax.
Mga pasyente na may acquired immunodeficiency syndrome.

Ang maling pagsusuri ay ang pinakakaraniwang komplikasyon. Ang isang simpleng pneumothorax ay maaaring maging tense. Bilang karagdagan, kung ang pneumothorax ay hindi umiiral, ang pasyente ay maaaring bumuo nito pagkatapos ng decompression gamit ang instrument needle. Ang karayom ay maaaring makapinsala sa baga, bagaman ito ay bihira. At maaari itong magdulot ng malaking pinsala sa baga o hemothorax. Kung ang karayom sa una ay masyadong medial sa sternum, ang instrumento ay maaaring humantong sa hemothorax mula sa pagkalagot sa ibabang hanay ng mga intercostal vessel o ang panloob na mammary artery.

Ang pinsala sa intercostal neurovascular bundle at lung parenchyma ay maaaring mangyari pagkatapos ng drainage ng pleural cavity na may tubo, lalo na kung trocars ang ginagamit. Bilang karagdagan, ang mas mataas na panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon ay dahil sa proseso ng paglipat ng baga para sa medikal na pleurodesis at operasyon.

Ang mga komplikasyon ng pneumothorax ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Hypoxemic respiratory failure.
Paghinto ng paghinga o aktibidad ng puso.
Hemopneumothorax.
Bronchopulmonary fistula.
Pulmonary edema.
Empyema.
Pneumomediastinum.
Pneumopericardium.
Pneumoperitoneum.
Pyopneumothorax.

Ang mga komplikasyon ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay kinabibilangan ng:

Acute respiratory distress.
Impeksyon ng pleural cavity.
Impeksyon sa balat o systemic.

1,00

Ang isang taong biglang nalagutan ng hininga ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Kadalasan ang gayong mga sintomas ay lumilitaw sa pneumothorax, na bukas, sarado, kusang-loob, atbp. Sa ibaba ay susuriin natin kung ano ang mga sanhi ng iba't ibang anyo ng sakit, anong mga palatandaan ang mayroon sila, at kung anong unang paggamot ang kinakailangan.

Ano ito

Ang pneumothorax ay isang kababalaghan kung saan ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity at naipon doon. Bilang resulta, ang normal na paggana ng sistema ng baga ay nagambala at ang tao ay dumaranas ng mga sintomas maling paghinga at mga kaugnay na sintomas. Ang patolohiya ay may iba't ibang dahilan, ito ay tipikal para sa mga may sapat na gulang 18-45 taong gulang.

Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga, dahil dahil sa matinding pneumothorax, ang paghinga ay maaaring ganap na huminto at ang tao ay mamamatay. Sa ibaba ay susuriin natin ang mga unang sintomas ng sakit at kung paano magbigay ng paunang lunas.

Dahil sa labis na akumulasyon ng hangin sa espasyo ng pleura, mayroong panandalian o pangmatagalang kapansanan sa pag-andar ng baga, na maaaring humantong sa kakulangan sa cardiovascular. Ang pangunahing kadahilanan na humahantong sa pneumothorax ay ang pagkakaroon ng mga depekto at pinsala sa mga pleura sheet kung saan ang hangin ay pumapasok sa espasyo sa pagitan nila. Ang pinsala ay nangyayari para sa iba't ibang dahilan, dahil sa mga pinsala, iba pang mekanikal na impluwensya, atbp.

Bilang resulta, ang presyon ng intrapleural ay lubhang tumaas, na karaniwang mas mababa kaysa sa presyon ng atmospera. Nagtatapos ito sa pagbagsak ng baga, na tinatawag ding pagbagsak.

Bilang karagdagan sa mabilis at mahirap na paghinga, ang pangunahing sintomas ng pneumothorax ay isang matalim sakit na sindrom sa dibdib. Ang patuloy na kakulangan ng oxygen ay humahantong sa blanching at cyanosis ng balat, na kung saan ay lalo na kapansin-pansin sa mukha. Ang isang tao ay nagsisimulang literal na ma-suffocate at, kung siya ay huli sa pangangalagang pang-emerhensiya at kasunod na paggamot, siya ay maaaring mamatay.

ICD-10 code

Pneumothorax iba't ibang uri ayon sa internasyonal na pag-uuri ay kasama sa klase J93. Kasabay nito, ang spontaneous ay may code ayon sa ICD-10 - J93.1.

Pag-uuri at uri

Ayon sa pangunahing pag-uuri, ang pneumothorax ay nahahati sa dalawang pandaigdigang uri na nagpapakilala sa pagkakaroon ng komunikasyon sa panlabas na kapaligiran:

Bukas nangangahulugang ang pagpasok ng hangin sa pamamagitan ng mga panlabas na depekto sa katawan, na karaniwan para sa iba't ibang mga pinsala na humahantong sa depressurization ng mga respiratory organ mula sa labas.
sarado Ang pneumothorax ay hindi nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran, ang pinsala ay naroroon mula sa loob ng baga. Kadalasan ito ay mas banayad, ang mga sintomas at palatandaan ay hindi gaanong binibigkas, ngunit ito ay biglang dumarating nang walang kapansin-pansin na mga dahilan para sa iba, na hindi nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maunawaan kung ano ang problema at mabilis na tumugon nang sapat.

Ang sumusunod na uri ng pag-uuri ay hinahati ang sakit ayon sa pagkalat nito, ang sakit ay inuri bilang:

Unilateral kapag isang baga lang ang bumagsak.
Bilateral – pathological kondisyon hinawakan ang magkabilang baga. Ang ganitong uri ay mas mapanganib, dahil walang reserbang lung lobe kung saan posible na mapanatili ang supply ng oxygen sa katawan.

Pag-uuri para sa mga dahilan hinahati ang pneumothorax sa:

Traumatic, lumilitaw na may isang matalim na sugat sa dibdib, halimbawa, na may isang kutsilyo o may bali ng mga tadyang at pinsala sa mga baga sa pamamagitan ng kanilang mga fragment.
Kusang, na laging nakasara, at lumalabas nang hindi inaasahan. Mahirap gamutin sa ganitong sitwasyon, dahil hindi malinaw ang eksaktong dahilan.
Ang isang tension pneumothorax ay nangangahulugan na ang pleural area ay tumatanggap ng hangin, ngunit hindi ito iniiwan at unti-unting napupuno mula sa loob. Ang estado na ito ay tinatawag na kumpletong pagbagsak.
Pangalawa, ibig sabihin ay bunga ng anumang sakit sa baga o katabing organ.
Artipisyal, tinatawag ding iatrogenic. Ito ay espesyal na nilikha ng isang doktor bilang bahagi ng espesyal na paggamot tulad ng sa isang pleural biopsy.

Upang makilala ang pneumothorax, mahalagang hatiin ito ayon sa kung gaano karaming gas ang nasa interpleural zone. Ayon sa ganitong uri, ang patolohiya ay nahahati sa:

Bahagyang (bahagyang, limitado), kapag ang baga ay hindi bumagsak nang buo;
Kabuuan;

Mga sanhi

Ang buong hanay ng mga kadahilanan na humahantong sa pneumothorax ay nahahati sa tatlong subgroup:

Sakit sa paghinga;
Mga sugat, sugat, sugat;
Mga hakbang na kinakailangan para sa anumang paggamot;

Ang iba't ibang mga panloob na problema sa mga baga at mga nauugnay na organo ay kadalasang humahantong sa kusang pneumothorax, na lumilitaw nang walang maliwanag na pinagbabatayan na mga sanhi. Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas ng sakit:

dahil sa bullous disease;
na may sagabal sa daanan ng hangin, cystic fibrosis, status asthmaticus;
bilang resulta ng mga nakakahawang sugat tulad ng pneumonia, tuberculosis;
na may mga pathologies sa nag-uugnay na mga istraktura ng mga baga, na nagaganap dahil sa rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, polymyositis;
na may kanser na tumor at metastases sa baga;
bilang resulta ng endometriosis ng dibdib;

Isaalang-alang kung ano ang nagiging sanhi ng pneumothorax sa iba't ibang uri.

Mga sintomas ng pneumothorax

Ang pneumothorax ay nauugnay sa mga akumulasyon ng mga masa ng hangin sa pleural zone, na humahantong sa compression ng mga baga at ang kanilang pag-aalis. Ang sitwasyong ito ay nagiging mga sumusunod na binibigkas na sintomas:

Ang proseso ng paglanghap ay lubos na kumplikado, ang pasyente ay humihinga nang mababaw at madalas;
May tuyong ubo;
Ang puso ay pinabilis (tachycardia) at hindi regular na tibok;
May sakit sa loob ng dibdib;
Ang balat ng mukha at katawan ay namumutla at pagkatapos ay nagiging asul dahil sa kakulangan ng oxygen;
Mula sa sikolohikal na mga kadahilanan kapansin-pansing mga palatandaan ng takot at depresyon;
Bumababa sa normal na presyon ng dugo;
Sa ilalim ng balat, ang mga pagpapakita at sintomas ng emphysema ay kapansin-pansin, i.e. mga bulsa ng hangin
Ang taong may sakit ay kumukuha ng komportableng postura sa isang posisyong nakaupo o semi-upo;
Ang departamento ng pawis ay tumataas;

Ang lawak kung saan ipapakita ang mga sintomas ng pneumothorax ay depende sa mga sanhi ng sakit.

Sa isang kusang anyo sa dibdib, ang matinding sakit ay nararamdaman sa lugar kung saan naganap ang pambihirang tagumpay. Sa simula sakit marami ang nailalarawan bilang matalas, sa hinaharap sila ay nagiging masakit at mapurol.
Ang Valvular pneumothorax ay humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay labis na nasasabik, ang isang stabbing pain center ay nararamdaman sa sternum. Kasama sa iba pang mga sintomas ang isang pakiramdam sintomas ng pananakit sa mga blades ng balikat, collarbone, tiyan.

Sa bukas, matinding pleural at iba pang mga uri ng pneumothorax, sa panahon ng isang kusang o halatang exacerbation, ang pasyente ay mabilis na humina. Sa ganoong sandali, kailangan niya ng agarang pangunang lunas, kung hindi man malubhang kahihinatnan at mga komplikasyon, kabilang ang kamatayan.

Mga kahihinatnan

Dahil sa mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng pneumothorax, ang mga kahihinatnan ay maiiwasan lamang sa kalahati ng mga kaso. Sa ibang mga sitwasyon, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay nabuo pagkatapos:

Pleural emphysema na may pagbuo ng purulent pleurisy, pyothorax.
Pagdurugo ng intrapleural dahil sa pinsala sa mga istruktura ng baga.

Sa valve-type pneumothorax, ang subcutaneous emphysema ay kadalasang nabubuo kapag ang hangin ay naipon sa ilalim ng epidermis.

Sa kawalan ng paggamot at talamak na pneumothorax, ang tissue ng baga ay unti-unting pinalitan ng connective tissue, dahil sa kung saan ang organ kulubot, nawawalan ng elasticity at functionality. Ang lahat ng ito ay humahantong sa kawalan ng puso at kamatayan.

Mga diagnostic

Ang pangunahing pagsusuri ng "pneumothorax" ay ginawa sa panahon ng paunang pagsusuri, batay sa kung anong mga sintomas ang dumaranas ng pasyente. Upang gawin ito, binibigyang pansin ng doktor ang:

isang postura kapag ang isang posisyon sa pag-upo o kalahating nakaupo, kung saan mas madaling huminga;
pagkakaroon ng malamig na pawis balat, igsi ng paghinga, sianosis o pamumutla;
Pinalawak na mga puwang sa pagitan ng mga buto-buto na may paghihigpit sa kurso ng dibdib mula sa gilid ng pokus;
mababang presyon ng dugo, tachycardia, pagbabago sa posisyon ng puso sa direksyon ng isang normal na baga;

Ang pinakamahusay na paraan ng diagnostic para sa pneumothorax ay isinasaalang-alang x-ray. Ito ay mabilis at magagamit na paraan na may sapat na katumpakan. Kailangan ng x-ray sa panahon ng paglanghap o pagbuga, depende sa lawak ng sugat.

Larawan. Ano ang makikita sa x-ray

Kung kinakailangan, ang pagkita ng kaibhan mula sa iba pang mga sakit ay isinasagawa tomography, na nagbibigay ng isang mas tumpak na resulta. Sa panahon ng diagnosis, ang pneumothorax ay mahalagang ihiwalay sa:

Asphyxia;
Pleurisy;
emphysema;
aortic aneurysms;
Diaphragmatic hernia;

Pangunang lunas

Sa pneumothorax, ang isang sitwasyon ng matinding kakulangan ng hangin ay nauugnay, nagbabanta nakamamatay na kinalabasan, kaya mahalagang malaman kung paano magbigay ng first aid sa mga taong may ganitong patolohiya.

Una sa lahat, ang isang ambulansya ay tinatawag sa pamamagitan ng numero 103 , habang kinakailangang ipaliwanag na ang kaso ay emergency at nangangailangan ng agarang pagdating ng mga doktor. Bago ang pagdating ng mga doktor ay kinakailangan:

itigil ang pagdurugo;
Huwag payagan ang hangin na pumasok sa pleural space;

Imposibleng magbigay ng karagdagang mga tiyak na tagubilin, dahil marami ang nakasalalay sa mga indibidwal na kadahilanan, ang lalim ng sugat, atbp.

pagdating mga manggagawang medikal dapat magbigay ng medikal na pangangalagang pang-emerhensiya - pangasiwaan ang mga kinakailangang gamot, batay sa kondisyon ng pasyente, mapilit na ipa-ospital siya sa departamento ng pulmonology, kung saan ang first aid ay binubuo ng isang pleural puncture upang alisin ang mga bula ng hangin mula sa pleura zone.

Paggamot ng pneumothorax

Ang pasyente ay sumasailalim sa unang paggamot habang nasa ambulansya pa, ito ay binubuo ng:

Sa oxygen therapy;
Pain relief, dahil ang proseso ng naturang depektong paghinga ay nagdudulot ng kapansin-pansing sakit;
Pagpigil sa ubo na nagdudulot ng mga sintomas ng pananakit;
Pleural puncture;

Ang karagdagang therapy ay tinutukoy ng uri ng pneumothorax:


Sa isang maliit na sarado at limitado	Ang mga espesyal na hakbang ay hindi kinakailangan, ang sakit ay umuurong sa kanyang sarili, nang walang mga kahihinatnan at komplikasyon sa loob ng 2-5 araw.
Sarado nang husto	Ang pamamaraan para sa aspirasyon ng mga masa ng hangin na natagos sa loob.
Bukas	Ang unang gawain ay i-convert ang pneumothorax na ito sa isang saradong uri. Susunod, ang karaniwang paggamot ay inireseta.
paulit-ulit	Ang isang operasyon ng kirurhiko ay inireseta upang maalis ang mga sanhi. Para sa mga pasyente na wala pang 45-50 taong gulang na may paulit-ulit na kurso, ipinapahiwatig ang aktibong aspirasyon.
Balbula	Humantong sila sa isang bukas, sa tulong ng isang makapal na karayom, pagkatapos ay inireseta ang isang operasyon sa kirurhiko.

Ang mga tuntunin ng paggamot ay nag-iiba mula sa ilang linggo hanggang 6-8 na buwan, batay sa mga sanhi at kalubhaan ng kondisyon.

Rehabilitasyon

Ayon sa istatistika, bawat ikalimang tao na nagkaroon ng pneumothorax na dulot ng isang panloob na sakit ay madaling maulit dahil sa isang paglabag sa regimen sa pagbawi at rehabilitasyon. Sa ilalim ng ganitong mga kondisyon, ang exacerbation ay maaaring bilateral, na nagdadala ng malaking panganib ng kamatayan, samakatuwid, sa panahon ng pagbawi kailangan mong sundin ang ilang mga alituntunin at prinsipyo:

Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng paglabas, huwag makaranas ng kahit maliit na pisikal na pagsusumikap, huwag lumipad sa mga eroplano, tulad ng matalim na patak presyon ng atmospera;
Ibukod ang iba pang mga uri ng aktibidad kung saan ang ambient pressure ay "tumalon" nang husto;
Upang ihinto ang paninigarilyo;
Mag-imbestiga para sa isang paksa mga nakakahawang patolohiya baga;

Pagtataya

Sa anumang uri ng pneumothorax, ang agarang pag-ospital ay kinakailangan na may pang-emerhensiyang pangunang lunas at kasunod na pagsusuri ng kondisyon ng mga baga at pleural na lukab. Ang pagbabala ng kaligtasan ng buhay ay lubos na nakasalalay sa mga katangian at uri ng patolohiya. Sa isang bilateral form, ang survival rate ay humigit-kumulang 50%.

Ang pneumothorax ay ang akumulasyon ng gas sa pleural cavity, bilang isang resulta kung saan mayroong pagbagsak ng tissue ng baga na may mediastinal displacement. Ito naman, ay humahantong sa compression ng malaki mga daluyan ng dugo mediastinum, paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa loob nito at isang disorder ng respiratory function.

Ang hangin sa baga ay pumapasok sa lukab na nabuo doon sa iba't ibang dahilan. Kadalasan, sa panahon ng pneumothorax, ang buhay ng biktima ay nanganganib. Upang humingi ng napapanahong tulong medikal, dapat mong makilala ang mga unang palatandaan ng sakit na ito.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang pneumothorax ng baga ay isang kondisyon sa paghinga na maaaring mangyari dahil sa maraming nakakapukaw na mga kadahilanan. Ang sakit ay bubuo dahil sa dalawang pangunahing dahilan: mekanikal na pinsala sa dibdib, pati na rin ang pagkakaroon ng ilang mga sakit na sumisira sa tissue ng baga. Sa pangalawang kaso, dapat malaman ng pasyente ang mga unang palatandaan ng pagkasira ng baga.

Posibleng mga sanhi ng pag-unlad ng sakit:

mga pinsala sa dibdib (bukas, matalim at sarado, na sinamahan ng bali ng mga tadyang);
pinsala sa baga sa panahon ng ilang mga medikal na manipulasyon (butas ng pleural cavity, pag-install ng isang subclavian catheter, atbp.);
ilang mga sakit ng respiratory system (tuberculosis, abscess, emphysema);
kusang pagkalagot ng esophagus (Boerhaave's syndrome);
mga tampok ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi pag-unlad ng pleural petals.

Minsan sa medikal na kasanayan, ang paraan ng pagpapataw ng isang artipisyal na pneumothorax ay ginagamit.

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pagdurugo ng baga, tumutulong upang pagalingin ang ilang mga anyo ng tuberculosis.. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay mahaba at alam ng pasyente nang maaga ang tungkol sa paraan kung saan isinasagawa ang therapy.

Pag-uuri

Umiiral iba't ibang uri pneumothorax, na nahahati sa pag-uuri batay sa mga sanhi ng kanilang paglitaw, lokalisasyon at lawak ng sugat. Depende sa kung gaano kalaki ang naranasan ng tissue ng baga at pleura, ang pulmonologist ay nagrereseta ng isang plano sa paggamot at tinig ang pagbabala.

Depende sa lawak ng pinsala sa tissue ng baga, nangyayari ito:

Kabuuang pneumothorax (kumpleto). Nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na pagpiga sa baga dahil sa pagbuga isang malaking bilang gas sa pleural cavity.
Limitadong pneumothorax (bahagyang). Ang pagbagsak ng respiratory organ ay hindi kumpleto.

Kung ang sugat ay nasa kaliwang bahagi, ang isang left-sided pneumothorax ay nasuri, sa kanang baga - isang right-sided pneumothorax. Mayroon ding isang bilateral na uri ng sakit, na nabubuo dahil sa kabuuang compression ng dalawang baga sa parehong oras at puno ng mabilis na pagkamatay ng biktima.

Gayundin, ang sakit ay nahahati ayon sa mga sanhi ng paglitaw:

Traumatic pneumothorax. Ang pagpipiliang ito ay posible na may pinsala sa dibdib. Nabubuo ito bilang isang resulta ng isang matalim na sugat (halimbawa, isang saksak), pati na rin dahil sa pinsala sa tissue ng baga sa pamamagitan ng isang fragment ng isang tadyang na may bukas o saradong bali.
Kusang-loob. Ito ay nangyayari dahil sa mabilis na pagkalagot ng tissue ng baga laban sa background ng isang malalang sakit o predisposing factor. Kaya, ang sanhi ng pangunahing (idiopathic) pneumothorax ay maaaring congenital insufficiency ng pleural tissue, malakas na pagtawa o isang matalim na ubo, mabilis na pagsisid sa lalim, pati na rin ang paglipad sa isang eroplano. Ang pangalawang bubuo dahil sa malubhang sakit sa baga.
Artipisyal. Ito ay sadyang nilikha sa ilalim ng pangangasiwa ng isang karampatang espesyalista para sa paggamot ng ilang mga sakit sa paghinga.

Ang pneumothorax ay maaaring kumplikado ng iba't ibang mga pathologies o mangyari nang wala sila. Ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay din sa dami ng hangin na pumasok sa pleural cavity, ang sirkulasyon nito sa sugat.

Ayon sa hangin mula sa kapaligiran:

sarado. Mayroong isang solong pagpasok ng isang maliit na halaga ng hangin sa pleural cavity, pagkatapos nito ay hindi na nagbabago ang dami nito.
Bukas. Mayroong isang visual na depekto ng sternum, kung saan, sa bawat paghinga, ang hangin ay pumapasok sa lukab, at kapag exhaled, ito ay lumabas. Ang proseso ay maaaring sinamahan ng naririnig na squelching at gurgling.
Balbula. May pinakamatinding kahihinatnan. Sa panahon ng tension pneumothorax, sa bawat paghinga, ang hangin ay pumapasok sa peripulmonary space, ngunit hindi ito tumakas sa labas.

Ang bawat isa sa mga kondisyon, anuman ang kalubhaan, ay nangangailangan ng masusing pagsusuri ng isang doktor at karampatang paggamot. Makakatulong ito upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati, at sa ilang mga kaso, iligtas ang buhay ng biktima.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng pneumothorax ay mahirap makaligtaan. Ang klinikal na larawan ay binibigkas, maaaring may mga palatandaan ng gutom sa oxygen, pati na rin ang mga kahihinatnan ng mga karamdaman sa sirkulasyon, na nangyayari dahil sa compression ng mediastinum.

Mga sintomas ng pneumothorax ng baga:

sakit sa apektadong lugar ng isang likas na pananakit, na maaaring magningning sa braso, likod, leeg;
masakit na sensasyon ay makabuluhang nadagdagan sa panahon ng paggalaw, kapag ubo, pakikipag-usap, pagbahin;
takot sa kamatayan na dulot ng matinding sakit at kawalan ng kakayahan na huminga nang buo;
ang biktima ay kumukuha ng sapilitang posisyon;
igsi ng paghinga, mas madalas - tuyong ubo;
pamamaga ng mga ugat ng leeg;
pamumutla, at pagkatapos ay cyanosis (asul) ng balat;
paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso, mga palatandaan ng arrhythmia;
kung ang pneumothorax ay bukas, ang isa ay maaaring biswal na obserbahan ang hangin na pumapasok sa sugat, pagkatapos ay ang mabula na dugo ay inilabas mula dito.

Depende sa lokasyon at lawak ng sugat, ang mga sintomas ay maaaring banayad. Pagkatapos ng ilang oras, ang mga sintomas ay humupa nang malaki, ang sakit at igsi ng paghinga ay lumilitaw lamang sa panahon ng paggalaw ng katawan. Minsan nagkakaroon ng emphysema, na siyang paglabas ng naipon na hangin sa ilalim ng balat.

Pagkalipas ng ilang oras, ang pamamaga ng pleura ay bubuo. Ang klinikal na larawan ay naiiba sa kalubhaan kung ang tissue ng baga ay nasira ng higit sa 40%.

Ang akumulasyon ng hangin sa pleural cavity ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay at kalusugan, samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong. Ito ay kinakailangan lalo na upang subaybayan ang kanilang kagalingan para sa mga pasyente na nagdurusa sa mga malalang sakit ng pulmonary at digestive system.

Mga diagnostic

Ang pneumothorax ng mga baga ay tinutukoy ng pamamaraan kumplikadong mga diagnostic, na kinabibilangan ng pagtatanong at pagsusuri sa biktima, pati na rin ang mga x-ray at mga butas sa baga, kung kinakailangan.

Karaniwan ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo klinikal na larawan huwag linawin. Sa mga pagsusuri, maaaring masubaybayan ng isa ang dynamics ng isang kaakibat na sakit na nag-ambag sa pagkalagot ng tissue ng baga. SA arterial na dugo hypoxemia (akumulasyon ng mga dayuhang gas sa loob nito) ay maaaring obserbahan.

Survey

Upang masuri nang tama ang kalagayan ng biktima, kailangang magsagawa ng masusing survey ang pulmonologist. Makakatulong ito upang matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng pneumothorax, magreseta ng tamang paggamot.

Sa unang pagbisita, isang kumpletong kasaysayan ng buhay at isang tiyak na sakit ang nakolekta, sa panahon ng pangalawang pagbisita sa doktor, ang pasyente ay sumasagot sa mga tanong na eksklusibong nauugnay sa sakit.

Ano ang kailangang malaman ng isang espesyalista upang makagawa ng diagnosis:

anuman malalang sakit;
ano ang mga sintomas ng sakit;
kailan at dahil sa kung ano ang lumitaw ang sakit, ang kalikasan nito, kasidhian;
kung nagkaroon ng kamakailang suntok, pagkahulog, o iba pa mekanikal na epekto, na maaaring magdulot ng compression ng baga.

Kinakailangang sagutin ang mga tanong ng doktor nang detalyado at mabilis hangga't maaari, hindi ka dapat manahimik tungkol sa mga umiiral na sakit. Kung may allergy sa anumang gamot, kailangan mong sabihin ang tungkol dito kawani ng medikal. Pagkatapos ng panayam, isang eksaminasyon at karagdagang pagsusuri ang isinasagawa.

Inspeksyon

Ang posisyon ng pasyente ay maaaring biswal na masuri. Bilang isang patakaran, ito ay pinilit, sa gilid kung saan naganap ang pagbaba ng baga. Kung ang sugat ay bukas, ang espesyalista ay nagtatala ng laki nito, ang pagkakaroon ng foam sa dugo. Sa panahon ng auscultation, ang paghinga ay halos hindi naririnig sa apektadong bahagi.

Sinusuri din ng pulmonologist ang likas na katangian ng igsi ng paghinga, na madalas, mababaw sa panahon ng pneumothorax.. Ang pagtambulin ng apektadong bahagi ay isang tunog ng kahon (bingi, guwang). Ang ekskursiyon ng dibdib mula sa gilid kung saan naganap ang pneumothorax ay bahagyang nasa likod ng malusog.

Radiography

Sa x-ray, maaari mong obserbahan ang isang malawak na light zone, na matatagpuan sa gilid ng sugat.. Hindi nakikita ang pattern ng pulmonary. May malinaw na hangganan sa pagitan ng malusog at apektadong baga. Ang mediastinal displacement ay biswal na kapansin-pansin, ang simboryo ng diaphragm ay binabaan.

Pleural puncture

Hawak sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang isang guwang na karayom, na ipinasok sa intercostal space mula sa likod. Sa panahon ng pamamaraan, ang lahat ng naipon na hangin ay tinanggal, pagkatapos kung saan ang likas na katangian ng mga nilalaman ng pleural cavity ay tinukoy sa laboratoryo.

Gayundin, ang biomaterial ay ipinadala para sa bacteriological, cytological na pagsusuri. Sa mga malubhang kaso, kung ang pagbutas ay hindi nagpapagaan sa kalagayan ng biktima, mga medikal na indikasyon isinasagawa ang thoracoscopy.

Paggamot

Isang taong walang sapat na kaalaman sa larangang medikal upang maisagawa ang kinakailangan mga medikal na hakbang at mahihirapang magbigay ng paunang lunas sa biktima. Samakatuwid, mas mahusay na ipagkatiwala ang paglisan ng naipon na hangin sa mga propesyonal.

Walang mga paraan ng paggamot na nagbibigay ng 100% na garantiya laban sa pag-uulit ng patolohiya. Samakatuwid, ang therapy ay may 3 layunin: upang maalis ang sanhi ng paglitaw, lutasin ang pneumothorax sa isang partikular na kaso, at maiwasan ang posibilidad ng pagbabalik.

Oxygen therapy

Ang pangangasiwa ng medikal na walang anumang seryosong interbensyon ay ipinahiwatig sa kaso ng isang hindi malawak na pneumothorax, kapag ang pinsala sa tissue ay hindi hihigit sa 15%. Sa ganitong mga kaso, posible ang self-absorption ng hangin mula sa cavity, na tumatagal ng mga 1-2 linggo.

Ang oxygen therapy ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na dumaranas ng prolaps ng tissue sa baga.. Ang pamamaraan ay tumutulong sa katawan na mabawi nang mas mabilis, binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Sa mga pasyente na may kasaysayan ng COPD o iba pang mga malalang sakit, kinakailangang kontrolin ang konsentrasyon ng mga gas sa dugo.

Aspirasyon ng mga nilalaman ng pleural cavity

Ang paglisan ng mga nilalaman ng lukab ay isinasagawa gamit ang isang catheter o guwang na karayom. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang karampatang espesyalista, dahil ang isang hindi propesyonal ay maaaring tumusok sa isang arterya at ilang mahahalagang organo. Sa isang sesyon, pinapayagan na alisin ang hindi hihigit sa 4 na litro ng hangin. Dapat itong gawin nang paunti-unti upang maiwasan ang mediastinal displacement.

Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy ng ilang oras pagkatapos ng aspirasyon, ang paggana ng paghinga ay hindi naibalik, ang pag-install ng isang sistema ng paagusan ay ipinahiwatig.

Mga indikasyon para sa pamamaraan:

maramihang pagbabalik ng sakit;
edad na higit sa 50;
kakulangan ng tagumpay sa panahon ng adhikain.

Ang isang espesyal na tubo ng paagusan ay naka-install sa intercostal space, na tumutulong upang alisin ang labis na hangin. Sa dulo, may nakakabit na air o water lock. Sa pangalawang kaso, maaari mong subaybayan ang pinakamaliit na pagtagas ng gas, kaya ang pamamaraan na ito ay mas popular. Ang pag-alis ng paagusan ay nangyayari isang araw pagkatapos ng kumpletong paghinto ng paglabas ng mga masa ng hangin, kung kinukumpirma ng radiography ang pagpapalawak ng baga.

Ang pagpapakilala ng pleural cavity ng mga espesyal na sangkap (chemical pleurodesis)

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa upang maiwasan posibleng mga relapses kung ang kanilang posibilidad ay sapat na mataas. Upang gawin ito, ang mga espesyal na sangkap ay ipinakilala sa pleural cavity na nag-aambag sa pagkawasak nito, iyon ay, ang pagsasanib ng mga pleura sheet sa bawat isa. Ang pagpapakilala ay isinasagawa sa pamamagitan ng sistema ng paagusan. Ang kemikal na pleurodesis ay nakakatulong na mabawasan ang mga panganib muling pag-unlad sakit sa halos zero.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ay isinasagawa kapag imposibleng gumamit ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot o ang kanilang pagiging hindi epektibo. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang thoracotomy o thoracoscopy. Ang operasyon ay ang pinaka mabisang paraan paglaban sa pneumothorax at ang mga kasunod na pagbabalik nito.

Kailan ito gaganapin:

ang tissue ng baga ay hindi tumutuwid sa isang linggo pagkatapos ng paagusan;
kusang bilateral pneumothorax;
mayroong isang pagbabalik sa dati pagkatapos ng kemikal na pleurodesis;
kung ang biktima ay nakakuha ng sakit dahil sa isang partikular na propesyon (pilot, diver at iba pa);
kumplikadong pneumothorax.

Ang desisyon na isagawa ang operasyon ay ginawa ng komisyon, pinag-aaralan ang lahat ng mga nakaraang aksyon ng mga kawani ng medikal at pinag-aralan ang mga pagsusuri ng biktima. Isinasagawa din ang interbensyon kung ang sanhi ng sakit ay bukas na sugat. Ito ay sutured, pagkatapos kung saan ang pasyente ay sinusunod at ang mga kinakailangang hakbang ay kinuha upang gamutin ang pulmonary pneumothorax.

Pag-iwas, posibleng komplikasyon, pagbabala

Ang konsepto ng pneumothorax ay pamilyar sa maraming tao na nagdurusa sa iba pang mga malalang sakit sa baga. Ito ay isang malubhang komplikasyon na, kung hindi maayos na ginagamot, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima.

Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay kung ang pinsala sa tissue ay hindi hihigit sa 15%. Ang pinaka-kritikal na mga kondisyon ay nasuri sa kaso ng spontaneous bilateral pneumothorax. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa bilis ng pakikipag-ugnay sa isang doktor at kasunod na resuscitation.

Ano ang maaaring gawin para sa pag-iwas:

huminto sa paninigarilyo;
gamutin kasamang mga sakit baga, digestive tract;
minsan sa bawat anim na buwan, pumunta para sa isang konsultasyon sa isang pulmonologist, lalo na kung ang igsi ng paghinga ay nangyayari;
nangunguna malusog na Pamumuhay buhay;
limitahan ang bilang ng mga flight;
huwag kang lumalim.

Bilang isang patakaran, ang pneumothorax ay hindi nangyayari nang walang anumang dahilan.. Kung ang isang tao ay matulungin sa kanyang kalusugan, sumasailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas sa isang napapanahong paraan at kumunsulta sa mga doktor sa pinakamaliit na palatandaan ng pagkasira, ang panganib ng mga malubhang sakit ay nabawasan nang malaki.

Ang pneumothorax ay isang sakit na nagiging sanhi ng akumulasyon ng hangin sa pleural cavity ng mga baga. Sila ay depressurized.

Ang pagtagos ng hangin sa pleura ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon. Pagkatapos ay mayroong bahagyang o kumpletong pagbaba ng baga.

Ang kalagayan ng tao ay napakaseryoso at nangangailangan ng agarang tulong. Bukas at sarado ang pneumothorax. Ang paglitaw nito ay kadalasang dahil sa sakit sa baga o mga pinsala (mga saksak, tama ng bala, at iba pa).

Mga sanhi ng sakit

Ang posibilidad ng pagbuo ng kusang pneumothorax ay sinusunod sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ang mga sanhi ay maaaring:

sakit na bullous;
mga nakakahawang sakit (hindi tipikal,);
endometriosis ng mga baga;
interstitial na mga sugat sa baga;
malignant formations;
pamamaga ng connective tissue (at, polymyositis).

Ang traumatic pneumothorax ay nabuo pagkatapos ng mga pinsala sa lukab ng dibdib. Makilala:

Mga sugat na tumatagos sa dibdib mga sugat ng kutsilyo, mga baril, pati na rin ang fragmentation).
Ang mga pinsala sa dibdib na walang matalim na epekto mula sa panlabas na kapaligiran (na-provoke ng tissue traumatization sa pamamagitan ng matalim na gilid ng mga sirang buto-buto, pagkalagot ng baga).

Ang Valvular pneumothorax ay nabuo pagkatapos ng kusang o traumatiko. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na species.

Ang iatrogenic pneumothorax ay maaaring magresulta mula sa mga medikal na manipulasyon. Gaya ng:

pagbutas ng pleura;
hindi tamang paglalagay ng central vein catheter;
pagkuha ng sample ng apektadong tissue ng baga (biopsy);
Endoscopic transbronchial biopsy;
pagkalagot ng alveoli sa panahon ng mekanikal na bentilasyon ng baga (barotrauma).

Ang artipisyal na pneumothorax ay ginagamit upang gamutin ang tuberculosis (pangunahin na may mga sariwang mapanirang anyo). Ito ay isang pamamaraan para sa pagpapasok ng oxygen sa pleural cavity. Ang pamamaraan ay inilapat upang mabawasan ang nabuo na mga cavity.

Ang pneumothorax sa mga bagong silang ay itinuturing na abnormal. Ang paglitaw ng sakit na ito ay nauugnay sa genetic pathologies ng mga baga at pleura, pati na rin ang mga pinsala at nagpapasiklab na proseso. Ang mga dahilan ay maaaring:

malakas na pag-iyak;
pagkalagot sa panahon ng sapilitang artipisyal na paghinga;
genetic patolohiya;
pagkalagot ng isang abscess sa baga;
pagkalagot ng cyst.

Ang catamenial o menstrual pneumothorax ay isang bihirang anyo na nabubuo 2-3 araw pagkatapos magsimula. pagdurugo ng regla. Nangyayari dahil sa:

intrathoracic endometriosis;
produksyon sa panahon ng obulasyon ng hormone - prostaglandin F2. Ang hitsura nito ay nagiging sanhi ng pagsisikip ng mga bronchioles.
ang kawalan ng mauhog na plug sa cervix, na nagpapahintulot sa hangin na dumaan sa mga bukana ng diaphragm sa pleura.

Mga sintomas

Lumilitaw ang mga sintomas ng pneumothorax dahil sa akumulasyon ng hangin sa pleural cavity. Ang kanilang pag-unlad ay nakasalalay sa mga yugto ng pagbabawas ng baga.

Ang laki ng gumuhong baga ay nahahati sa:

maliit (hanggang sa 25%);
katamtaman (50-70%);
kabuuan (100%);
panahunan (displaced mediastinum).

Ang kusang pneumothorax ay:

pangunahin (idiopathic);
pangalawa (symptomatic);
paulit-ulit na tingin.

Ang sakit ay sinamahan ng pag-atake ng pag-ubo. May sumasakit na pananakit sa bahagi ng may sakit na baga, na kalaunan ay nagiging pananakit. Ito ay sinamahan ng cyanosis ng mukha (asul na kulay ng balat dahil sa akumulasyon ng carbon dioxide sa dugo), pamumutla. Maaaring tumaas ang pananakit sa paggalaw, paghinga, at pag-ubo. Maaaring mayroon ang pasyente. Sinusubukang bawasan ang igsi ng paghinga at sakit, ang pasyente ay madalas na nakahiga sa namamagang bahagi o nakaupo na may hilig sa namamagang bahagi.

Nakakaapekto ang traumatic syndrome pangkalahatang estado may sakit. May pagbaba presyon ng dugo, matinding igsi ng paghinga, nagiging syanotic ang balat, bumibilis ang pulso, lumilitaw ang talamak. Sa pagbuga, lumalabas ang mabula na dugo sa sugat.

Sa panahon ng traumatic pneumothorax, ang hangin ay maaaring mangolekta sa subcutaneous tissue ng sternum, buong leeg, mukha at mediastinum. Ang pagsisiyasat sa mga lugar ng pamamaga ay nagbibigay ng isang pandamdam ng crunching sa ilalim ng mga daliri.

Ang Valvular pneumothorax ay isang napakaseryosong kondisyon ng pasyente. Mayroong isang pagtagos ng buong masa ng hangin sa pleura, ang paglabas nito ay imposibleng bumalik. Ang mga sintomas at karamdaman ay lubos na binibigkas. Mabilis na pagtaas ng igsi ng paghinga, kung minsan ay pagkawala ng malay, sianosis. Matalim at nakakatusok na pananakit na maaaring umabot sa talim ng balikat, balikat at lukab ng tiyan.

Sa malalang kundisyon maaaring mamaga ang mga ugat itaas na paa at leeg. Ang apektadong bahagi ay tumataas dahil sa pagpapalawak ng mga puwang sa pagitan ng mga tadyang. Isang pagtaas sa rate ng puso at pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang subcutaneous emphysema ay umuunlad, ang pagsasalita ay pinipigilan. Sa paglaki nito, sa maling lugar, madalas itong nagiging sanhi ng pagkabigo sa puso at baga.

Ang hitsura ng bata ay nangyayari kapag ang mga baga ay hindi maayos na pinalawak. Sa isang batang wala pang tatlong taong gulang, maaari itong maging pulmonya.

Kadalasan walang mga klinikal na sintomas. Sa mga komplikasyon, ang mga palatandaan ng pneumothorax sa mga bata ay:

mga cramp ng katawan;
pamumutla;
pagtaas ng rate ng puso;
pansamantalang paghinto ng paghinga.

Ang diagnosis ay ginawa sa pagsusuri. Kadalasan, kailangan ang chest x-ray o CT scan (computed tomography).

Mga diagnostic

Ang inspeksyon ay ginagawa sa pamamagitan ng auscultatory method (pakikinig gamit ang stethoscope). Kaya, ang pagpapahina o kumpletong kawalan ng paghinga sa bahagi ng may sakit na baga ay ipinahayag.

Sa pamamagitan ng pagtapik (percussion), naririnig ng doktor ang isang malakas at mahinang tunog.

Sa panahon ng isang prophylactic fluorography na imahe, ang isang espesyalista ay maaaring maghinala ng isang pneumothorax pneumothorax. Upang matiyak ito, nagtalaga siya ng X-ray diagnostics.

Ang isa pang paraan ng pagsusuri ay x-ray. Sa isang sakit, ang larawan ay nagpapakita ng mga sanhi at sintomas ng pagpapakita nito. Mayroong isang lumen na walang pattern ng baga, ito ay dahil sa ang katunayan na ang hangin ay nakolekta sa pleural cavity. Maaaring bumaba ang diaphragm.

Ang mediastinum ay umalis, sa direksyon ng isang normal na gumaganang baga. Maaaring mabuo ang lung atelectasis (bahagyang o kumpletong pag-urong ng tissue ng baga, na humahantong sa pagbaba ng dami ng hangin sa baga at nakakagambala sa bentilasyon ng alveoli).

snapshot likurang bahagi magpapakita ng manipis na linya ng visceral pleura (hindi hihigit sa 1 mm). Ang enlightenment strip ay nagpapakita ng lateral position.

Ang Thoracoscopy ay ginagamit para sa pagsusuri. Salamat sa kanya, sinusuri ang pleural cavity ng isang taong may sakit. Ang isang espesyal na aparato ay ipinasok - isang taracoscope - sa pamamagitan ng isang butas na ginawa sa dingding ng dibdib. Sa tulong nito, ang gas at pagtaas ng presyon sa loob ng pleura ay napansin.

Ang computed tomography ay isa sa mas mahusay na mga paraan mga survey sa lugar na ito. Ginagawa nitong posible na makita ang pagkakaroon ng gas sa pleura. Maaaring ibunyag ng pag-aaral na ito ang malamang na pinagmulan ng spontaneous pneumothorax, na hindi kinikilala sa x-ray.

Mga komplikasyon

Ang sakit na ito, na may hindi nakakaalam na paggamot, ay maaaring humantong sa ilang mga komplikasyon. Ang pinakamadalas ay:

na may valvular form, maaaring magkaroon ng subcutaneous at mediastyle emphysema;
ang pagpunit ng tissue sa baga ay maaaring makapukaw ng pagdurugo sa loob ng pleura;
ang pagbuo ng mga adhesion na nakakasagabal sa pagpapalawak ng baga. Dahil sa kanila, nabubuo ang serous-fibrinous pleurisy;
akumulasyon ng nana sa pleural cavity (pleural empyema);
reventilatory pulmonary edema.

Ang mahabang kurso ng sakit (lalo na nang walang napapanahong paghingi ng tulong medikal) ay maaaring maging sanhi ng pagpapalit ng tissue ng baga na may connective tissue. Ang mga baga ay lumiliit at nawawala ang kanilang pagkalastiko.

Ang pulmonary heart failure ay nabubuo, na maaaring humantong sa kamatayan.

Paggamot

Ang isang banayad na anyo na dumadaan nang walang mga sintomas ng sistema ng paghinga kung minsan ay hindi nangangailangan ng mabilis na pag-ospital at kahit na paggamot. Gayunpaman, dapat itong obserbahan sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray.

Sa hindi kumplikadong mga anyo ng pagpapakita nito, bumababa ang subpleural bladder o bulla. Ang isang depekto sa visceral pleura ay natatakpan ng isang likido na binubuo ng mga puting selula ng dugo (fibrous effusion).

Pagkatapos nito, ito ay nagse-seal at nagpapagaling sa sarili nitong. Ang resorption ng lahat ng hangin ay nangyayari sa loob ng 3 buwan.

Ang mga relapses ay sinusunod sa hanggang 50% ng mga tao.

Medikal na paggamot (mga gamot)

Ang pangunang lunas ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga naturang gamot:

Analgesics - analgin. Sa matinding sakit, ang mga narkotikong sangkap (morphine, omnopon) ay tinuturok;
Antibiotics - tetracycline group (doxycycline, tetracycline at iba pa);
Serum laban sa tetanus.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga gamot sa pagbabawas ng dugo (heparin, warfarin, atbp.) ay inireseta.

Sa kaso ng mga karamdaman sa sirkulasyon, ang caffeine at camphor ay ibinibigay.

Ang mga paraan ng pag-iwas sa paulit-ulit na uri ay gumagamit ng paraan ng kemikal na pleurodesis. Ipasok ang mga irritant:

magnesiyo silicate;
glucose;
solusyon ng silver nitrate.

Operasyon

Na may tumatagos na sugat lukab ng dibdib(halimbawa, sa mga kondisyon ng labanan), pagkatapos kung saan bubuo ang pneumothorax at nangyayari ang isang panig na pagtagas ng hangin, mayroong pangangailangan para sa interbensyon bago ang medikal.

Para sa mga ito, ang mga karayom ng decompression ay binuo, na, na may tamang mga manipulasyon, pump out ang hangin na pumapasok sa pleural cavity, dahil sa kung saan ang presyon ay maaaring maging matatag.

Ang mga espesyal na occlusive dressing (mga pelikula) ay binuo din sa isang malagkit na batayan, na dumidikit kahit sa basang balat, na lumilikha ng airtight overlap sa lugar ng sugat at pinipigilan ang presyon sa dibdib mula sa pagpantay ng presyon ng atmospera.

Ang pneumothorax sa alinman sa mga pagpapakita nito ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan:

Sarado na uri - sa tulong ng isang pagbutas, ang hangin ay pumped out sa pleural cavity.
Bukas na uri - ang thoracoscopy o thoracotomy ay ginaganap na may pagsusuri sa tissue ng baga at pleura. Ang depekto ay tinatahi, sa gayon ay huminto sa daloy ng hangin sa pleural cavity. Pagkatapos ang kaganapan ay paulit-ulit na may saradong uri.
Valvular pneumothorax - pagbutas gamit ang makapal na karayom. Pagkatapos nito, ginagamot sila sa pamamagitan ng operasyon.
Paulit-ulit na pneumothorax - alisin ang mga sanhi nito sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan, hindi isang ordinaryong pleural puncture ang ginagawa, ngunit ang isang drainage tube ay naka-install upang mag-pump out ng hangin.

Mga pagsasanay sa postoperative

Pagkatapos ng pinsala o anumang iba pang pinsala na nagdulot ng pneumothorax, kinakailangan na makisali sa pagpapanumbalik ng pisikal na anyo ng isang tao. Para dito, ginagamit ang mga pagsasanay sa physiotherapy, na nagsisimula 3-4 na linggo pagkatapos ng pinsala.

Kinakailangan na magsimula (tulad ng anumang pag-eehersisyo) na may mga magaan na ehersisyo, unti-unting pagtaas ng pagkarga. Ang pinakakaraniwang pagsasanay ay ang paghinga (i-inflate ang mga lobo, huminga sa isang tubo). Ang mga ehersisyo sa paghinga ni Strelnikova ay aktibong inirerekomenda ng mga doktor.

Mga komplementaryong at alternatibong paggamot sa tahanan

Ang paggamot sa sarili para sa sakit na ito ay imposible - ang paghingi ng tulong mula sa isang kwalipikadong espesyalista ay ang tanging tamang desisyon. Ngunit maaari mong pagsamahin paggamot sa droga na may mga recipe ng tradisyonal na gamot.

Herbal na paggamot

Recipe mula sa Veronica officinalis. Brew 1 kutsara ng dinurog na halaman sa dalawang baso ng tubig. Takpan ng takip at mag-iwan ng 2 oras. Salain bago gamitin. Uminom ng pagbubuhos 1 kutsarita 4 beses sa isang araw. Pagkatapos ng ilang dosis ng pagbubuhos, ang gana ng pasyente ay kapansin-pansing tumataas.

Ang cloudberry juice ay lubhang kapaki-pakinabang. Inumin ito sa halip na tsaa, ilang beses sa isang araw.

Upang maibalik ang lakas, ginagamit ang isang decoction ng knotweed. Pinapababa nito ang presyon ng dugo at pinapataas ang pamumuo ng dugo.

Para sa isang decoction, kumuha ng 1 kutsara ng mga herbal na hilaw na materyales, ibuhos ang 250 g ng pinakuluang tubig dito. Pagkatapos kumulo sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ay alisin mula sa init at takpan ng takip sa loob ng 2 oras. Bago gamitin, salain at uminom ng 1 kutsara 3 beses sa isang araw

Pag-iwas

maiwasan ang mga pagbabago sa barometric pressure (mga flight sa sasakyang panghimpapawid na hindi nilagyan ng atmospheric pressure stabilizer, hindi kasama ang malalim na diving at rock climbing);
huminto sa paninigarilyo;
sa loob ng 3 buwan, huminto sa paglalaro ng sports at huwag magbuhat ng mga timbang.

Pagtataya

Karaniwan, ang mga simpleng pagpapakita ng sakit ay walang masamang kahihinatnan para sa katawan ng tao. Ang pagbabala ay tinutukoy ng antas at lawak ng pinsala sa sistema ng paghinga. Ang mas maagang tulong ay ibinigay, mas maliit ang posibilidad na lumala ang kondisyon.

Espesyalidad: Cardiologist, Therapist, Doktor ng Functional Diagnostics.

Pneumothorax (Greek pneuma, "hangin" + thorax, "dibdib, dibdib") - ang akumulasyon ng hangin sa pleural cavity. Ito ay isang matinding kondisyon kung saan ang pasyente ay kailangang maospital sa isang surgical hospital.

Mga uri at sanhi ng pneumothorax

Pneumothorax - emergency na nangyayari kapag ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity.

Kung ang komunikasyon sa pagitan ng kapaligiran at ng pleural cavity ay tumigil, ang pneumothorax ay tinatawag na sarado. Kung mayroong libreng pag-access ng hangin sa pleural cavity at lumabas dito, ito ay isang bukas na pneumothorax. Sa valvular pneumothorax, ang inhaled air ay pumapasok sa pleural cavity, ngunit hindi ito makalabas at maiipon, na humahantong sa pag-aalis ng baga at iba pang mga organo ng dibdib.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang pneumothorax ay nakikilala:

kusang-loob,
traumatiko,
artipisyal.

Kusang pneumothorax

Ang kusang pneumothorax ay nabubuo kapag ang panloob na pleura ay napunit at ang hangin mula sa mga baga ay pumapasok sa lukab nito. Ang kundisyong ito ay mas karaniwan sa mas bata, kulang sa timbang na mga lalaki. Ito ay maaaring sanhi ng malformation ng baga, at maaari ding maging komplikasyon ng iba't ibang sakit sa baga: tuberculosis, bullous emphysema, cyst, lung abscess, atbp., kung saan maaaring mabuo ang mga air cavity sa baga. Sa malakas na ubo, malalim na paghinga, biglaang paggalaw, sa panahon ng stress, ang pader ng naturang lukab ay nasira, at ang hangin ay tumakas sa pagitan ng pleura. Kapag ang nana ay pumasok sa pleural cavity, isang malubhang komplikasyon ang bubuo - pleural empyema.

Traumatic pneumothorax

Ang kundisyong ito ay nangyayari sa isang bukas na sugat sa dibdib o may mapurol na trauma sa dibdib na may pinsala sa baga. Hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng pneumothorax ay mga komplikasyon ng mga medikal na manipulasyon - pleural puncture, bronchoscopy na may pag-alis ng isang banyagang katawan, atbp. Ang operational pneumothorax ay maaaring mangyari sa panahon ng mga interbensyon na sinamahan ng pagbubukas ng dibdib.

Artipisyal na pneumothorax

Noong nakaraan, ang pamamaraang ito ay ginamit upang gamutin ang pulmonary tuberculosis upang tiklupin ang mga nagresultang cavity - mga cavern. Sa modernong mga kondisyon, ang hangin ay ipinapasok sa pleural cavity sa panahon ng endoscopic examination nito, na may ilang uri ng X-ray na pagsusuri sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Mga sintomas ng pneumothorax

Ang kusang pneumothorax ay bubuo nang bigla, na ipinakikita ng matinding sakit na "dagger" sa dibdib,. Minsan may tuyong ubo. Ang isang taong may sakit ay hindi maaaring humiga, kadalasan ay tumatagal ng isang semi-upo na posisyon. Sa valvular pneumothorax, ang igsi ng paghinga ay mabilis na tumataas, ang mukha ay nagiging asul, ang kahinaan ay tumataas, ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring umunlad.

Sa isang maliit na dami ng hangin na pumapasok sa pleural cavity, ang sakit ay mabilis na humupa, kung minsan ang igsi ng paghinga at palpitations ay nagpapatuloy. Ang pneumothorax ay maaaring hindi magpakita mismo sa klinikal na paraan (asymptomatic course).

Sa traumatikong pneumothorax ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lubhang naghihirap. Ang igsi ng paghinga ay ipinahayag (ang dalas ng paggalaw ng paghinga ay umabot sa 40 bawat minuto), cyanosis ng balat. Bumababa ang presyon ng arterial, bumibilis ang pulso, bubuo. Mula sa isang sugat sa dingding ng dibdib, kapag humihinga, ang dugo ay inilabas na may mga bula ng hangin. Lalo na mapanganib ang valvular pneumothorax, kung saan ang hangin ay mabilis na naipon sa pleural cavity, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng baga, pag-aalis at compression ng mga mediastinal na organo (puso, malalaking sisidlan, bronchi).

Sa traumatic pneumothorax, kung minsan ay kumakalat ang hangin tisyu sa ilalim ng balat mukha, leeg, pader ng dibdib. Ang mga bahaging ito ng katawan ay lumapot, nagkakaroon ng namamaga na hitsura. Kung hinawakan mo ang balat na may subcutaneous emphysema, madarama mo ang isang katangian ng tunog na kahawig ng langutngot ng niyebe.

Paggamot ng pneumothorax

Sa isang surgical hospital, ang pleural cavity ay pinatuyo, kung saan ang hangin ay pumasok.

Ang isang pasyente na may mga sintomas ng pneumothorax ay dapat na agad na dalhin sa isang surgical hospital. Kapag nag-render pangunang lunas kailangan mong bigyan ang pasyente ng isang semi-upo na posisyon. Kung mayroong isang sugat sa dibdib na may paglabas ng dugo mula dito na may mga bula ng hangin, ito ay kagyat na maglagay ng isang sealing bandage dito na may isang malagkit na plaster o ordinaryong oilcloth o cellophane. Mahalagang payagan ang hangin na pumasok sa pleural cavity!

Sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, matinding igsi ng paghinga, cyanosis ng mukha, isang kagyat na pleural puncture na may makapal na karayom ay ipinahiwatig. Isinasagawa ito sa II / III intercostal space kasama ang midclavicular line. Ang karayom ay naayos sa balat na may malagkit na tape.

Sa panahon ng transportasyon, ang mga pangpawala ng sakit ay maaaring ibigay sa pasyente. Sa pag-unlad cardiopulmonary insufficiency magsagawa ng resuscitation.

Sa isang ospital, ang pleural cavity ay pinatuyo upang alisin ang hangin at maiwasan nakakahawang komplikasyon. Ang alisan ng tubig ay inalis 1-2 araw pagkatapos na ganap na lumawak ang baga. Kung ang pagpapatapon ng tubig ay hindi epektibo o sa mga malalang kaso, ang isang operasyon ay agad na isinasagawa sa pagtahi ng depekto sa baga at pagpapanumbalik ng integridad ng pleura.

Mga tampok ng pneumothorax sa mga bata

Kaagad pagkatapos ng ilang unang paghinga, ang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng spontaneous pneumothorax. Ito ay nangyayari sa hindi pantay na pagpapalawak ng mga baga, lalo na laban sa background ng mga malformations. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang kundisyong ito ay maaaring maging komplikasyon. Sa mas matandang edad, ang pneumothorax ay nangyayari sa panahon ng ubo sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika, paglanghap ng isang banyagang katawan, atbp. Ang kundisyong ito ay maaaring maging komplikasyon ng bentilasyon ng baga sa panahon ng iba't ibang operasyon.

Ang pneumothorax sa mga bata ay hindi maaaring magpakita mismo sa klinikal. Minsan posible na tandaan ang isang panandaliang paghinto ng paghinga, sa mas malubhang mga kaso - palpitations, cyanosis ng balat, convulsions.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng pneumothorax sa mga bata ay pareho sa mga matatanda.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Para sa mga pinsala sa dibdib o anumang kondisyon kung saan mayroon matinding sakit sa dibdib, matinding igsi ng paghinga at ang kalusugan ng pasyente ay mabilis na lumalala, kinakailangan na tumawag ng ambulansya, na magdadala sa biktima sa isang surgical hospital. Matapos alisin ang kondisyong ito na nagbabanta sa buhay, ang pasyente ay susuriin ng isang pulmonologist upang masuri ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa pag-unlad ng pneumothorax.

Ang unang channel, ang programang "Live ay mahusay!" kasama si Elena Malysheva, kolum na "Tungkol sa gamot" sa paksang "Pneumothorax" (mula 34:05):

Video na pang-edukasyon "Puncture ng pleural cavity na may tension pneumothorax."