Bakit isang malakas na tugtog sa tainga. Mga sanhi ng pag-ring sa tainga, mga paraan ng pagsusuri at paggamot. Pag-decipher ng iba't ibang ingay sa tainga

Ang bawat tao'y nakaranas ng sakit kahit isang beses sa kanilang buhay. Ito ay lubhang hindi kasiya-siyang estado na gustong alisin ng lahat sa lalong madaling panahon. Ang pananakit sa iba't ibang bahagi ng katawan ay sinasamahan ng maraming sakit at isang senyales na may mga problema sa katawan. Minsan ang sakit na sindrom ay hindi nangyayari kaagad, ngunit sa mga huling yugto sakit. Kung gayon ito ay mas mahirap na harapin ang sakit kaysa sa pinakadulo simula ng sakit.

Ang sakit ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, na tumutulong na kumilos laban sa sakit. Pagkatapos ng lahat, na may isang asymptomatic na kurso ng sakit, bilang isang patakaran, walang paggamot para dito. Nakakaramdam ng mga sintomas ng sakit, ang isang tao ay agad na humingi ng medikal na tulong.

Ang konsepto ng sakit na sindrom

Sa mga sensasyon ng sakit, ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga nerve endings, na tumatagos sa lahat ng mga tisyu ng katawan. Ang sakit ay naisalokal kung saan nagaganap ang mga proseso ng pathological. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay madalas na kumakalat sa mga organo, tisyu at sistema na nauugnay sa lugar ng pinsala. SA katawan ng tao lahat ay magkakaugnay.

Ano ang mararamdaman ng isang taong may sakit na sindrom?

• Sakit sa isang partikular na lugar o ilang lugar;
• sakit na walang tiyak na lokalisasyon;
• nadagdagan ang pagpapawis ("itinapon sa pawis");
• nadagdagan ang pag-ihi;
• pamamaga sa apektadong lugar;
• pamumula ng namamagang lugar;
• init sa mukha o sa buong katawan;
• pagkahilo;
• matinding kahinaan sa mga kalamnan;
• pagduduwal, pagsusuka;
• bloating;
• kahirapan sa paglalakad, pagkapilay;
• kahirapan sa pagnguya ng pagkain, paglunok;
• liwanag at tunog na takot;
• pagkawala ng malay;
• pana-panahong pagbabago sa lokalisasyon ng sakit;
• pagbabago sa mga sensasyon na may pagbabago sa posisyon ng katawan.

Ang iba pang mga sensasyon ay posible depende sa uri ng sakit, yugto nito, mga indibidwal na katangian ng organismo.

Ang neurolohiya ay tumatalakay sa pag-uuri at pag-aaral ng mga sakit na sindrom.

Mga uri ng sakit na sindrom

Ang mga sindrom ng sakit ay talamak at talamak.

Ang matinding sakit na sindrom ay nagpapakita mismo ng isang beses sa isang tiyak na lugar ng katawan. Halimbawa: sakit ng tiyan na may hindi pagkatunaw ng pagkain, apendisitis; pananakit ng kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng pananakit ng lalamunan.

Ang talamak na sakit ay maaaring makagambala sa pasyente nang maraming beses, na may kasamang mga panahon ng pagpapatawad, kung saan walang masakit. Maaari silang maging mapurol, masakit, kumalat sa iba't ibang bahagi ng katawan, ngunit ang pangunahing tanda ng talamak na sakit ay lumalala ito nang pana-panahon, na nangyayari sa isang lugar. Halimbawa: masakit ang tiyan sa talamak na cholecystitis; hagulgol "para sa panahon" ang isa o magkabilang tuhod.

Pinagmulan ng sakit na sindrom

Sa gamot, ang mga sakit na sindrom ay inuri din ayon sa pinagmulan at nauugnay na lokalisasyon.

Neuropathic - nangyayari sa mga pinsala at impeksyon na may pinsala sa central nervous system. Kasama sa pangkat na ito ang mga uri ng pananakit ng ulo ng isang neurological na kalikasan.

Radicular (vertebrogenic) - pinagsasama ang lahat ng uri ng pananakit sa likod at gulugod. Kadalasan ang mga ito ay sanhi ng dorsopathy, lalo na ang osteochondrosis ng iba't ibang bahagi ng gulugod.

Anokopchikovy - sakit sa coccyx at likod ng perineum. Ang mga dahilan ay maaaring talamak na paninigas ng dumi, mga sakit ng pelvic organs, oncology, atbp. mga pathology na naisalokal sa lugar na ito ng katawan.

Tiyan - ang mga pag-atake ng sakit ay nauugnay sa mga pathological na kondisyon ng gastrointestinal tract: pagkalason, tumor, mga sakit sa digestive tract, sintomas ng mga impeksyon, atbp.

Patellofemoral - ang sakit ay naisalokal sa kasukasuan ng tuhod. Ang sakit sa tuhod ay maaaring sanhi ng mga pinsala, mga komplikasyon ng mga impeksyon o mga virus, mga sakit sa magkasanib na bahagi.

Myofascial - ang pananakit ay nangyayari dahil sa pag-igting ng kalamnan at pulikat. Sa palpation, ang tense, masakit na mga kalamnan na may mga lugar na mas malaki ang compaction ay matatagpuan. Ang tinatawag na mga trigger point ay kadalasang nararamdaman, kapag pinindot, ang sakit ay tumitindi at nakakaapekto sa ibang bahagi ng katawan.

Ang Myofascial syndrome ay karaniwan sa populasyon ng tao. Ang mga dahilan nito ay maaaring:

• Pananatili sa isang hindi likas na posisyon;
• hypothermia;
• depresyon;
• stress;
• pisikal na labis na karga;
• mga sakit ng musculoskeletal system (buto, joints, ligaments, atbp.);
• patolohiya sa pag-unlad.

Mahalaga! Pain syndrome ay palaging sanhi ng patolohiya. Ito ay maaaring pansamantalang karamdaman na gumagaling at mawawala magpakailanman. Ngunit marahil isang mas malubhang sakit na maaaring pumasok talamak na anyo at nananatili sa mahabang panahon, minsan habang buhay.

Sa sikolohikal, ang mga pangunahing kaso ng matinding pananakit ay ang pinakamahirap maranasan. Nakaharap ang tao hindi kasiya-siyang sensasyon sa unang pagkakataon, hindi alam kung ano ang nangyayari sa kanya at kung anong mga hakbang ang kailangang gawin. Kung ang sakit ay malubha, kung ang karaniwang ritmo ng buhay ay bumagsak, ang pasyente ay maaaring magsimulang mag-panic, depression. Isang kagyat na pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang pagsusuri. Sa paglala ng mga malalang sakit, ang pasyente, malamang, ay dati nang bumaling sa mga doktor. Maaaring hindi malinaw sa kanya ang dahilan kung bakit nagpapatuloy ang sakit.

Mahalaga! Ang mga malalang pasyente ay kailangang sumailalim sa mga regular na follow-up na eksaminasyon upang ibukod ang mga posibleng komplikasyon at mabawasan ang mga exacerbations.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang paggamot ng sakit na sindrom ay isinasagawa nang komprehensibo at may dalawang pangunahing layunin:

1. Pag-alis ng mga sintomas ng sakit, pagpapanumbalik ng aktibidad ng pasyente, pagpapabuti ng kanyang pisikal at sikolohikal na kondisyon.
2. Kung imposibleng ganap na maalis ang mga sensasyon ng sakit, bawasan ang mga ito sa isang minimum, ibalik ang katawan hangga't maaari.

Ang sintomas na pagpapagaan ng matinding pananakit ay pinipigilan ang talamak na sakit na sindrom na may at may kasamang mga elemento ng psychosomatics.

Mahalaga! Dapat itong maunawaan na ang sakit ay kasama ng isang sakit na kailangang pagalingin. Ang lunas sa sakit na may analgesics ay kadalasang pansamantalang panukala lamang. Hindi ito ang pag-aalis ng mga sanhi ng sakit.

Ang therapy ay depende sa uri, kalikasan at yugto ng sakit na naging ugat na sanhi ng sindrom.

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay madalas na inireseta upang mapawi ang sakit at pamamaga sa mga apektadong tisyu. Para sa kaluwagan ng talamak sakit sindrom bilang isang resulta ng pamumulikat ng kalamnan paggamit ng mga gamot na nagpapaluwag ng kalamnan na nagtataguyod mabilis na paggaling normal na tono ng kalamnan.

Ang mabisang paggamot ng talamak na sakit na sindrom sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga corticosteroids sa pokus ng pamamaga, mga degenerative-dystrophic na pagbabago. Ang mga gamot ay itinuturok sa mga kasukasuan, aktibo (pag-trigger) na mga punto. Sa chronic pain syndrome, maaaring gamitin ang mga psychotropic na gamot (antidepressant, anticonvulsants).

Kung walang contraindications, physiotherapy, manual therapy, iba't ibang uri masahe. Sa maraming sakit, nakakatulong ang mga pamamaraan sa pag-init, therapy sa putik, at mga katutubong remedyo.

Upang pagalingin ang myofascial pain syndrome, ang pasyente ay binibigyan ng mga iniksyon ng mga pangpawala ng sakit at bitamina. Ang postura ay naitama at ang mga kalamnan ay pinalakas sa tulong ng mga espesyal na produkto ng corset. Ang therapy ay kinumpleto ng physiotherapy, masahe, paggamot na may mga linta, acupuncture.

Para sa paggamot ng sakit sa tiyan sindrom, ang pangunahing bagay ay upang maitatag ang eksaktong dahilan nito. Ang pasyente ay maaaring inireseta ng antispasmodics, antidepressants, muscle relaxant.

Ang Anokopchikovy pain syndrome, depende sa sanhi, ay ginagamot nang iba. Ang batayan ng paggamot ay mga gamot na pampakalma at anti-namumula. Sa paggamot ng isang pasyente na may tulad na sindrom, ang papel ng physiotherapy ay mahusay. Ginagamit ang Electrophoresis, UHF, balneotherapy, masahe.

Ang paggamot sa vertebrogenic syndrome ay nagsisimula sa pagbibigay sa pasyente ng kumpletong pahinga. Ang Therapy ay isinasagawa sa mga non-steroidal na gamot na nagpapagaan ng pamamaga. Mandatoryong kurso sa masahe at rehabilitasyon.

Ang Patellofemoral syndrome sa mga unang yugto ay mahusay na ginagamot sa mga ointment, compresses. Kasabay nito, mahalaga ang kapayapaan, ang kawalan ng mga hindi kinakailangang pagkarga sa mga unang buwan. Sa ilang mga kaso, gumamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang neuropathic syndrome ay madaling "magsimula", na nagdadala sa yugto kung kailan magiging mahirap ang paggamot. Ang isang bilang ng mga gamot ay inireseta: anesthetics, antidepressants, anticonvulsants. Tumulong sa acupuncture, pagpapasigla ng elektrikal na nerve.

Nakikita ng mga tao ang mga sindrom ng sakit nang paisa-isa. Ang mood, maging ang mga physiological function ng katawan, ay nakasalalay sa perception na ito. Ang stress, sikolohikal na trauma, gulat ay maaaring makapukaw ng psychosomatic na katangian ng sakit sa kawalan ng nakikitang dahilan o lampas sa mga kadahilanang ito.

Samakatuwid, para sa paggamot ng mga pasyente na may mga sindrom ng sakit, ang psychotherapy ay isinasagawa din, na naglalayong bawasan ang takot sa isang pag-atake ng sakit. Ginagawa ito ng mga doktor ng rehabilitasyon, psychotherapist, na ang layunin ay ibalik ang lakas, pagnanais, at kung minsan ay nangangahulugan pa sa mga pasyente na epektibong labanan ang sakit.

Ang complex regional (CRPS) ay isang malalang kondisyon (na tumatagal ng higit sa 6 na buwan) na kadalasang nakakaapekto sa isang paa (braso, binti, paa), kadalasan pagkatapos ng pinsala. Ito ay pinaniniwalaan na ang CRPS ay sanhi ng pinsala sa peripheral at central nervous system o isang malfunction sa parehong paggana.

Kapag nangyari ang isang tao atake sa puso, kahit na ang nasirang bahagi ay ang puso, sakit mas madalas na nararamdaman sa mga balikat, likod at leeg kaysa sa dibdib. Alam na natin ang tungkol dito sa loob ng maraming siglo, ngunit hindi pa rin natin alam ang pinagmulan nito...

Ang central nervous system ay binubuo ng utak at spinal cord; ang peripheral nervous system ay kinabibilangan ng nerve signaling mula sa utak at spinal cord sa ibang bahagi ng katawan. Ang sakit na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal o labis na pananakit at mga pagbabago sa kulay ng balat, temperatura, at/o pamamaga sa apektadong bahagi.

Ang CRPS ay inuri sa 2 uri: CRPS-I at CRPS-II. Ang mga pasyente na walang dokumentadong pinsala sa nerbiyos ay nasuri na may CRPS-I (dating kilala bilang reflex sympathetic dystrophy syndrome). Ginagawa ang diagnosis ng CRPS-II (dating kilala bilang causalgia) kapag may nauugnay, nakumpirmang pinsala sa ugat. Ngunit ang ilang mga pag-aaral ay nakakita ng katibayan ng pinsala sa ugat sa CRPS-I. Gayunpaman, ang paggamot ay magkatulad.

Ang mga sintomas ay nag-iiba sa kalubhaan at tagal, bagaman ang ilang mga kaso ay banayad at ang mga problema sa kalaunan ay nawawala. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga pasyente ay hindi maaaring gumaling nang mahabang panahon at dumaranas ng matagal na kapansanan.

Bagama't mas karaniwan ang CRPS sa mga kababaihan, kahit sino sa anumang edad ay maaaring makaranas ng problema, na may pinakamataas sa kanilang 40s. Ito ay bihira sa mga matatanda, at napakabihirang sa mga batang wala pang 10 taong gulang.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ay ang pangmatagalang matinding sakit, na maaaring maging pare-pareho. Ito ay inilarawan bilang pagsunog, pagsaksak, pagpindot. Ang sakit ay maaaring kumalat sa buong paa, bagaman isang daliri lamang ang nasugatan. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay minsan ay maaaring lumipat sa kabaligtaran ng paa. Kadalasan mayroong mas mataas na sensitivity sa apektadong lugar, na kilala bilang allodynia, kung saan ang normal na pagkakadikit sa balat ay nagiging napakasakit.

Ang mga pasyente ay nakakaranas din ng mga pagbabago sa temperatura, kulay ng balat, o pamamaga ng apektadong paa. Ito ay dahil sa mga microcirculation disorder na dulot ng pinsala sa mga nerbiyos na kumokontrol sa daloy ng dugo at temperatura. Bilang resulta, ang apektadong braso o binti ay maaaring mas mainit o mas malamig kaysa sa kabilang paa. Ang balat sa apektadong paa ay maaaring maging kupas, batik-batik, mala-bughaw, lila, maputla, o pula.

Iba pa karaniwang mga palatandaan sakit na sindrom:

• mga pagbabago sa texture ng balat sa apektadong lugar - maaari itong lumitaw na makintab at manipis;
• labis na pagpapawis sa apektadong lugar o katabing lugar;
• nagpapabagal o nagpapabilis sa paglaki ng mga kuko at buhok;
• paninigas ng mga apektadong joints;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, na may nabawasan na kakayahang ilipat ang apektadong bahagi ng katawan;
• mga karamdaman sa paggalaw ng apektadong paa, kadalasan ay isang nakapirming abnormal na postura (dystonia), pati na rin ang panginginig o pagkibot.

Video tungkol sa sakit na sindrom

Mga sanhi

Hindi malinaw kung bakit nagkakaroon ng pananakit ang ilang tao habang ang iba naman na may katulad na pinsala ay hindi. Sa higit sa 90% ng mga kaso, ang kondisyon ay sanhi ng isang malinaw na kasaysayan ng trauma. Ang pinakakaraniwang mga nag-trigger:

• mga bali;
• kahabaan/pagpapangit;
• pinsala sa malambot na tisyu (tulad ng mga paso, hiwa, o mga pasa);
• immobilization ng mga limbs (halimbawa, ang pagpapataw ng dyipsum);
• operasyon o kahit menor de edad mga medikal na pamamaraan tulad ng tusok ng karayom.

Ang Pain syndrome ay isang abnormal na reaksyon kung saan ang mga kahihinatnan ay nagiging mas malinaw. Ang ilang mga tao ay labis na nagre-react sa isang trigger na hindi nagdudulot ng mga problema para sa iba, tulad ng isang allergy sa pagkain.

Ang mga abnormalidad sa peripheral nerve na matatagpuan sa mga taong may CRPS ay kadalasang kinabibilangan ng maliliit, unmyelinated at finely myelinated sensory nerve fibers (axons) na nagdadala ng mga mensahe ng sakit. Ang Myelin ay isang halo ng mga protina at tulad ng taba na mga sangkap na pumapalibot at nag-insulate ng ilang mga nerve fibers. Dahil ang maliliit na hibla sa mga ugat ay nakikipag-ugnayan sa mga daluyan ng dugo, ang pinsala sa mga hibla ay maaaring magdulot ng marami iba't ibang sintomas. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga molekula ay nakahiwalay mula sa mga dulo ng hyperactive na maliit mga hibla ng nerve mag-ambag sa pamamaga at pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mga anomalyang ito, sa turn, ay nagdudulot ng pinsala sa spinal cord at utak.

Ang mga daluyan ng dugo sa apektadong paa ay maaaring lumawak o tumagas ng likido sa nakapalibot na mga tisyu, na nagiging sanhi ng pamumula at pamamaga ng balat. Ang dilation at constriction ng maliliit na daluyan ng dugo ay kinokontrol ng maliliit na axon ng nerve fibers pati na rin ng mga kemikal na mensahero sa dugo. Nawawalan ng oxygen at sustansya ang mga kalamnan at nasa ilalim na mga tisyu, na nagiging sanhi ng pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Dahil sa matinding vasoconstriction, ang balat ay nagiging maputla o cyanotic.

Ang sakit ay nakakaapekto rin sa immune system. Ang mga pagtaas sa nagpapaalab na kemikal (cytokines) ay natagpuan sa mga tisyu ng mga pasyenteng ito. Nag-aambag sila sa pamumula, pamamaga at init. Ang CRPS ay mas karaniwan sa mga taong may iba pang nagpapasiklab at autoimmune na kondisyon, tulad ng hika.

Ang limitadong ebidensya ay nagmumungkahi na ang CRPS ay maaari ding maimpluwensyahan ng genetika. Maaaring mas malala ang family pain syndrome, na nailalarawan sa maagang pagsisimula, matinding dystonia, at pagkakasangkot ng dalawa o lahat ng paa.

Minsan nagkakaroon ng CRPS nang walang anumang kilalang pinsala. Sa mga kasong ito, ang impeksiyon, problema sa daluyan ng dugo, o pinsala sa mga ugat ay maaaring sanhi ng panloob na pinsala. Ang doktor ay magsasagawa ng masusing pagsusuri upang matukoy ang sanhi.

Sa maraming mga kaso, ang sakit na sindrom ay nangyayari para sa maraming mga kadahilanan. Sa ganitong mga kaso, ang paggamot ay nakadirekta sa lahat ng mga kadahilanan na nag-aambag dito.

Mga diagnostic

Kasalukuyang walang tiyak na pagsubok na maaaring kumpirmahin ang kundisyon. Ang diagnosis nito ay batay sa medikal na kasaysayan ng tao at mga palatandaan at sintomas na akma sa kahulugan. Dahil ang ibang mga problema sa kalusugan ay maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas, ang isang masusing pagsusuri ay partikular na kahalagahan. Habang unti-unting bumubuti ang kondisyon sa paglipas ng panahon sa karamihan ng mga tao, ang paggawa ng diagnosis ay maaaring maging mas mahirap mamaya sa kurso ng disorder.

Ang mga pagsusuri sa diagnostic ay ginagamit upang alisin ang iba pang mga sakit tulad ng arthritis, Lyme disease, pangkalahatang mga sakit sa kalamnan, at minor polyneuropathies.

Maaaring kailanganin ang magnetic resonance imaging o isang three-phase bone scan upang kumpirmahin ang diagnosis. Habang ang sakit ay kadalasang nauugnay sa labis na resorption ng buto, ang proseso kung saan ang ilang mga cell ay nagsisira ng buto at naglalabas ng calcium sa dugo ay makikita rin sa iba pang mga sakit.

Pagtataya

Malaki ang pagkakaiba ng kinalabasan ng CRPS. Ang mga kabataan at mga bata ay may mas magandang resulta. Ang mga matatanda ay maaari ring asahan ang isang mahusay na pagbabala, ngunit sa ilang mga kaso ay nagdurusa matinding sakit at kapansanan sa kabila ng paggamot. May mga mungkahi na ang maagang paggamot, lalo na ang rehabilitasyon, ay kapaki-pakinabang, ngunit ito ay hindi pa napatunayan sa Klinikal na pananaliksik. Ito ay kinakailangan upang isakatuparan karagdagang pananaliksik upang maunawaan ang mga sanhi ng CRPS, kung paano ito umuunlad, at ang papel ng maagang paggamot.

Paggamot ng sakit

Ang mga sumusunod na paggamot ay madalas na ginagamit:

• Rehabilitasyon at physiotherapy. Ang isang ehersisyo na programa ay nakakatulong na mapabuti ang daloy ng dugo at mapawi ang mga sintomas. Bilang karagdagan, ang ehersisyo ay nakakatulong na mapabuti ang flexibility, lakas, at paggana ng apektadong lugar. Ang rehabilitasyon ng apektadong paa ay maaari ding makatulong na maiwasan o baligtarin ang pangalawang pagbabago sa utak na nauugnay sa malalang pananakit. Makakatulong ang occupational therapy sa isang tao na matuto ng mga bagong paraan ng pagtatrabaho at pagkumpleto ng mga pang-araw-araw na gawain.
• Psychotherapy. Ang CRPS at iba pang mga estado ng sakit ay kadalasang nauugnay sa malalim na sikolohikal na sintomas. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng depresyon, pagkabalisa, o post-traumatic stress disorder na magpapataas lamang ng pang-unawa sa sakit at magpapalubha sa mga pagsisikap sa rehabilitasyon. Ang paggamot sa mga pangalawang kundisyong ito ay mahalaga upang matulungan ang mga tao na makayanan at makabangon mula sa sakit.
• Mga gamot. Maraming iba't ibang klase ng mga gamot ang naiulat na epektibo, lalo na kapag ginamit nang maaga sa sakit. Gayunpaman, walang kumbinasyon ng gamot o gamot ang gumagarantiya ng kumpletong lunas para sa bawat tao. Ang mga gamot para sa paggamot ng CRPS ay kinabibilangan ng:
• Bisphosphonates tulad ng mataas na dosis adendronate o intravenous pamidronate.
• Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot para sa katamtamang pananakit, kabilang ang aspirin, ibuprofen, at naproxen.
• Mga corticosteroid na gumagamot sa pamamaga at pamamaga, tulad ng prednisolone at methylprednisolone (karamihan sa mga unang yugto).
• Ang mga gamot na orihinal na binuo upang gamutin ang mga seizure o depression ngunit ngayon ay ipinapakita na mabisa sa sakit na neuropathic, tulad ng gabapentin, pregabalin, amitriptyline, nortriptyline, at duloxetine.
• Botulinum toxin injections.
• Opioids tulad ng oxycodone, morphine, hydrocodone at fentanyl. Ang mga gamot na ito ay dapat na inireseta at pinangangasiwaan sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang manggagamot, dahil maaari silang maging nakakahumaling.
• N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonists gaya ng dextromethorphan at ketamine.
• Mga lokal na pampamanhid na cream at patches tulad ng lidocaine.
  Lahat ng mga gamot o kumbinasyon ng mga gamot ay maaaring magkaroon ng iba't ibang side effect tulad ng antok, pagkahilo, pagtaas ng tibok ng puso at pagkasira ng memorya. Dapat ipaalam ng pasyente sa doktor ang tungkol sa anumang mga pagbabago pagkatapos ng pagsisimula ng drug therapy.
• Sympathetic nerve block. Ang ilang mga tao ay nag-uulat ng pansamantalang lunas sa pananakit pagkatapos ng blockade, ngunit walang nai-publish na katibayan ng pangmatagalang benepisyo. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng isang iniksyon ng isang pampamanhid malapit sa gulugod upang harangan ang aktibidad ng sympathetic nerve at mapabuti ang daloy ng dugo.
• Surgical sympathectomy. Ang paggamit ng operasyong ito, na sumisira sa ilan sa mga nerbiyos, ay kontrobersyal. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ito ay hindi makatwiran at nagpapalala sa kondisyon, habang ang iba ay nag-uulat ng isang kanais-nais na resulta. Ang sympathectomy ay dapat lamang gamitin sa mga taong ang sakit ay lubos na naibsan (bagaman pansamantala) sa pamamagitan ng pagbara.
• Pagpapasigla ng spinal cord. Ang paglalagay ng mga stimulating electrodes sa pamamagitan ng isang karayom ​​sa gulugod malapit sa spinal cord ay nagdudulot ng tingling sensation sa masakit na lugar. Ang mga electrodes ay maaaring pansamantalang ilagay sa loob ng ilang araw upang masuri kung maaaring makatulong ang pagpapasigla. Ang isang maliit na operasyon ay kinakailangan upang itanim ang lahat ng bahagi ng stimulator, baterya at mga electrodes sa ilalim ng balat sa katawan. Pagkatapos ng pagtatanim, ang stimulator ay maaaring i-on at i-off at ayusin gamit ang isang panlabas na controller. Humigit-kumulang 25% ng mga tao ang may mga problema sa kagamitan na maaaring mangailangan ng mga karagdagang operasyon.
• Iba pang mga uri ng neural stimulation. Maaaring gawin ang neurostimulation sa ibang mga lokasyon sa kahabaan ng pathway ng sakit, at hindi lamang sa spinal cord. Ang mga ito ay malapit na nasirang nerbiyos (peripheral nerve stimulators), sa labas ng mga lamad ng utak (stimulation ng motor cortex na may dural electrodes), at sa loob ng mga bahagi ng utak na kumokontrol sa sakit (deep brain stimulation). Kamakailan, ang paggamit ng magnetic currents na inilapat sa labas sa utak (kilala bilang paulit-ulit na transcranial magnetic stimulation o rTMS) ay binuo. Ang isang katulad na paraan na gumagamit ng transcranial direct electrical stimulation ay sinisiyasat din. Ang mga pamamaraang ito ay hindi nagsasalakay, ngunit nangangailangan ng paulit-ulit na mga sesyon ng paggamot.
• Mga bomba ng intrathecal na gamot. Ang mga device na ito ay direktang nagbobomba ng mga gamot sa pananakit sa cerebrospinal fluid, karaniwang mga opioid, local anesthetics, clonidine, at baclofen. Sa ganitong paraan posible na maabot ang mga target sa spinal cord gamit ang mas mababang dosis kumpara sa oral administration, na nagpapababa ng mga side effect at nagpapataas ng bisa ng gamot.

Mga bagong paggamot para sa CRPS:

• intravenous immunoglobulin. Iniulat ng mga mananaliksik sa UK na nabawasan ang intensity ng sakit sa isang maliit na pag-aaral ng 13 mga pasyente ng CRPS pagkatapos ng intravenous immunoglobulin administration sa loob ng 6-30 buwan.
• Ketamine. Gumamit ang mga mananaliksik ng mababang dosis ng ketamine sa intravenously sa loob ng ilang araw upang makabuluhang bawasan o alisin ang malalang sakit. Ang Ketamine ay ipinakita na kapaki-pakinabang sa paggamot sa sakit na hindi tumutugon nang maayos sa iba pang mga paggamot.

Ang ilan alternatibong pamamaraan ang mga paggamot ay ginamit upang gamutin ang iba masakit na kondisyon. Kasama sa mga opsyon ang pagbabago ng pag-uugali, acupuncture, mga diskarte sa pagpapahinga (biofeedback, progressive muscle relaxation, at guided movement therapy), at chiropractic.

Pananaliksik

Ipinakita ng nakaraang pananaliksik na ang pamamaga na nauugnay sa sakit ay sanhi ng sariling immune response ng katawan. Inaasahan ng mga mananaliksik na mas maunawaan kung paano nabubuo ang CRPS sa pamamagitan ng pag-aaral sa activation ng immune system at peripheral nerve signaling gamit ang mga modelo ng hayop. Ang modelo ay idinisenyo upang gayahin ang ilan sa mga sintomas pagkatapos ng bali o operasyon sa paa sa pamamagitan ng pag-activate ng ilang mga molekula na kasangkot sa immune system.

Ang trauma sa paa, tulad ng bali na sinusundan ng immobilization sa isang cast, ay ang pinakakaraniwang sanhi ng CRPS. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng modelo, umaasa ang mga mananaliksik na mas maunawaan ang neuroinflammatory na batayan ng sindrom upang matukoy ang may-katuturang mga nagpapaalab na mga daanan ng senyas na humahantong sa pagbuo ng post-traumatic CRPS.

Pinag-aaralan din nila ang mga nagpapaalab na epekto ng immobilization at ehersisyo sa pag-unlad ng sakit. Ang pinsala sa peripheral nerve at ang kasunod na pagbabagong-buhay ay kadalasang nagreresulta sa iba't ibang mga pagbabago sa pandama. Inaasahan ng mga mananaliksik na matukoy ang mga partikular na pagbabago sa cellular at molekular sa mga sensory neuron kasunod ng pinsala sa peripheral nerve upang mas maunawaan ang mga prosesong pinagbabatayan ng neuroplasticity (ang kakayahan ng utak na muling ayusin o bumuo ng mga bagong neural na koneksyon at mga landas pagkatapos ng pinsala o kamatayan). mga selula ng nerbiyos). Ang pagkilala sa mga mekanismong ito ay magbibigay-daan sa pagbuo ng mga bagong gamot na maaaring mapabuti ang paggaling pagkatapos ng pagbabagong-buhay.

Karaniwang mga bata at kabataan na may CRPS mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga nasa hustong gulang, na maaaring magbigay ng insight sa mga mekanismong nakakatulong na maiwasan ang malalang pananakit. Pinag-aaralan ng mga siyentipiko ang mga batang may sakit dahil mas mabilis na umangkop ang kanilang mga utak sa pamamagitan ng isang mekanismo na kilala bilang neuroplasticity. Inaasahan ng mga siyentipiko na gamitin ang mga pagtuklas na ito upang makabuo ng mas epektibong paggamot.

Sa artikulong ito ay isasaalang-alang natin ang konsepto ng chronic pain syndrome. Una sa lahat, mahalagang magpasya kung anong uri ng sakit ang ating kinakaharap. SA matinding sakit o talamak? Bilang isang patakaran, sa talamak na sakit, ang pinakamahalagang kahalagahan ay hindi nabibilang sa mga pagbabago sa istruktura at pagganap sa mga organo at tisyu kundi sa pagbuo ng isang binagong pang-unawa at kamalayan ng sakit tulad nito, pati na rin ang mga karamdaman ng autonomic at mental na mga proseso.

Bakit nangyayari ang malalang sakit?

Sa ngayon, ang napakalaking kahalagahan ng tagapamagitan ng serotonin ng gitnang sistema ng nerbiyos sa modulate ng aktibidad ng mga analgesic system ng utak ay napatunayan. Kasabay nito, hanggang ngayon, ang data ay naipon sa kumbinasyon ng malalang sakit na may mga emosyonal na karamdaman, tulad ng pagkabalisa, depresyon. Ang sitwasyon ay tulad na sa 50-60% ng mga pasyente na may mga depressive disorder ang pagkakaroon ng malalang sakit sa isa o higit pang mga lokalisasyon ay nabanggit. Ang baligtad na sitwasyon ay totoo rin: higit sa kalahati ng mga pasyente na dumaranas ng malalang sakit ay may mga emosyonal na karamdaman.

Hindi lamang mga teoretikal na konklusyon, kundi pati na rin ang mga praktikal na katotohanan ay nagpapatunay sa koneksyon sa pagitan ng sakit at emosyonal na mga karamdaman. Ang katotohanan ay ang paggamit ng mga antidepressant na gamot ay epektibo sa halos 70-75% ng mga kaso ng malalang sakit.

Ang sumusunod na pangyayari ay mahalaga: ang malalang sakit ay maaaring sumama sa anumang uri ng depresyon. Gayunpaman, kung ano ang pinaka-karaniwan, ang talamak na sakit ay nagsisilbing isang uri ng maskara para sa depresyon. Ang mga pagpapakita mismo depressive manifestations sa kasong ito, sila ay hindi karaniwan (hindi karaniwan) at nagtatago sa likod ng nangingibabaw malaking larawan sintomas ng pananakit.

Bakit hindi epektibo ang mga pangpawala ng sakit sa paggamot ng talamak na sakit na sindrom, ngunit ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng depresyon?

Paano maipapaliwanag ng isa ang pagiging epektibo ng mga antidepressant na may kaugnayan sa sakit? Dapat sabihin na ang mga gamot na ito ay may kakayahang pahusayin ang kanilang sarili analgesic effect sariling morphine-like endogenous painkillers (analgesics), na ginawa ng katawan ng tao nang nakapag-iisa.

Bilang karagdagan, ang mga antidepressant ay may sariling analgesic effect. Ito ay pinaniniwalaan na ang parehong mga mekanismong ito ay nauugnay sa isang epekto sa mga istruktura ng utak, kung saan ang serotonin ay kumikilos bilang isang tagapamagitan. Una sa lahat, ito ay totoo na may kaugnayan sa analgesic system. Maraming mga pag-aaral sa paggamit ng mga antidepressant na gamot ay nagpapansin ng mga kagiliw-giliw na tampok ng kanilang pagkilos. Ang mga tampok na ito ay namamalagi sa katotohanan na kapag gumagamit ng mga antidepressant, ang analgesic (pagpapawala ng sakit) na epekto ay ipinapakita sa isang mas mababang dosis ng isang maginoo na gamot na pampamanhid, kumpara sa paggamit lamang ng isang pampamanhid na walang antidepressant. Ang analgesic effect na ito ay lumilitaw nang mas maaga kaysa sa antidepressant.

Kaya, ang talamak na sakit, bilang isang pagpapakita ng isang masked, tinatawag na somatized depression, ay maaaring magkaroon ng isa o higit pang mga localization. At ang mga sintomas ng sakit ay maaaring gayahin ang iba't ibang uri ng somatic at neurological pathologies.

Ano ang sakit na psychogenic, sintomas at palatandaan

Ngayon ay dumating tayo sa konsepto ng tinatawag na psychogenic pain. Ang ganitong uri ng sakit ay hindi nauugnay sa mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit mayroong isang medyo kakaibang klinikal na pagpapakita sa mga taong may isang tiyak na uri ng personalidad (hypochondriac, asthenic, depressive).

Sa ibaba ay isasaalang-alang natin ang mga sakit na sindrom tulad ng abdominalgia, cephalgia, cardialgia at fibromyalgia.

Ang mga neurologist na nag-aaral ng iba't ibang uri ng mga karamdaman ng autonomic nervous system ay nagmungkahi ng mga sumusunod na pamantayan para sa psychogenic na sakit. SA mga pamantayang ito iugnay:

• pagpapakita ng sakit, pati na rin ang exacerbation na nauugnay sa anumang nakababahalang epekto. Ang ganitong nakababahalang sitwasyon ay maaaring magkakaiba, halimbawa, ang pagkawala ng trabaho, pagkamatay ng isang taong malapit sa iyo, diborsyo, pamilya o panlipunang salungatan. Ang matinding emosyonal na kaguluhan na may positibong senyales ay hindi kasama, tulad ng: promosyon, kasal, at iba pa.
• ang pasyente ay may isang bagay sa harap ng kanyang mga mata - isang huwaran (isang halimbawa ng isang pamilyar o may sakit na kamag-anak, miyembro ng pamilya, kapitbahay, atbp.). Sa kasong ito, mayroong isang hindi malay na paglipat sa sarili ng pagdurusa ng ibang tao, na napakasakit o sumailalim sa ilang uri ng mahirap na interbensyon sa operasyon.
• ang pagkakaroon ng isang makabuluhang sangkap na psycho-vegetative (vegetative dystonia, pagkabalisa, depression, at iba pa)
• binibigkas na pagkahilig sa isang pana-panahong kurso sa anyo ng mga seizure
• isang tiyak na hindi pangkaraniwan ng mga masakit na pagpapakita na hindi angkop sa mga klasikong sintomas ng mga sakit sa katawan, ginekologiko o neurological
• ilang pagkakaiba sa pagitan ng intensity ng inilarawan na mga sensasyon ng sakit at pag-uugali ng tao
• ang pagkakaroon ng pagnanais na makakuha ng ilang pangalawang pribilehiyo mula sa sakit - tulad ng kung paano pukawin ang awa ng iba sa paligid mo, bigyang pansin ang iyong sarili, makamit ang isang panalo sa anumang sitwasyon, magkaroon ng kapansanan, ilipat sa ibang lugar ng trabaho, atbp.
• pansamantalang pagiging epektibo mula sa paggamit ng mga diskarte sa mungkahi at psychotherapeutic effect, pati na rin mula sa paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa sphere ng psyche at mga emosyon (psychotropic na gamot)

Dapat itong alalahanin muli na sa katotohanan, ang sakit na psychogenic ay mas karaniwan kaysa sa pinaniniwalaan ng karamihan sa mga pasyente at kanilang mga manggagamot.

Pag-igting ng ulo - mga uri, sanhi, paggamot

Kaya, sakit ng ulo. Sa artikulong ito, hindi namin isasaalang-alang ang buong spectrum ng mga uri ng pananakit ng ulo na may anumang mga organikong sanhi (namumula, vascular lesyon ng utak, at iba pa). Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga psychogenic na pananakit ng ulo. Sa mga sakit ng ulo, ang pinakakaraniwan ay ang tinatawag pananakit ng ulo sa pag-igting. Ang kanilang dalas ay mula 50% hanggang 80%. Ang saklaw ng tension-type headache sa populasyon ay umabot sa 65-70%.

Mga sintomas ng tensyon sa pananakit ng ulo

Ano ang mga pangunahing uri ng pananakit ng ulo sa pag-igting? episodic pananakit ng ulo sa pag-igting at talamak pananakit ng ulo sa pag-igting.

Mga sintomas at palatandaan ng tension headache:

1. ang tagal ng pag-atake ng sakit ng ulo ay hindi bababa sa kalahating oras. Bilang isang patakaran, na may episodic tension-type headache, ang tagal ay nag-iiba mula sa kalahating oras hanggang isang linggo. Para sa malalang sakit, araw-araw, halos palaging pananakit ng ulo ay katanggap-tanggap din.
2. Ang pananakit ng ulo sa pag-igting ay may katangian ng pagpisil, pagsikip o pagpisil ng sakit
3. Ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad o gawaing ginagawa ay hindi humahantong sa pagtaas ng sakit. Naturally, ang kalidad ng buhay, propesyonal at pang-araw-araw na gawain ay nagdurusa, gayunpaman, ang pangyayaring ito ay hindi humahantong sa pag-abandona sa mga propesyonal na aktibidad.
4. laging bilateral ang sakit ng ulo. Gayunpaman, posibleng makaramdam ng mas matinding sakit sa isang panig. Ayon sa matalinhagang ekspresyon ng mga pasyente, para bang may masikip na headdress sa ulo, o ang ulo ay parang pinipiga ng helmet, singsing.
5. sa mga oras ng pagtaas ng sakit, maaaring lumitaw ang mga karagdagang sintomas, tulad ng tunog na takot, photophobia, pagduduwal, kawalan ng gana.

Ang karagdagang pamantayan ay ang kabuuang tagal ng sakit para sa isang tiyak na tagal ng panahon (buwan, taon). Tungkol sa episodic tension headaches, napag-alaman na ang mga sakit na ito, bilang panuntunan, ay nakakaabala hanggang 15 araw sa isang buwan. Sa talamak na tension-type na pananakit ng ulo, ang bilang ng mga araw na sumasakit ang ulo ng isang tao ay higit sa 15 araw bawat buwan o higit sa 180 araw bawat taon.

Mga sanhi ng tension headache

Bakit karaniwan ang pananakit ng ulo sa pag-igting? Para sa isang mas mahusay na pag-unawa, isaalang-alang ang mga sanhi ng tension headaches. Ang nangungunang lugar sa mga sanhi ng pagbuo ng tension headaches ay kabilang sa mga reaksyon sa psycho-emotional stressful na sitwasyon at emosyonal na karamdaman. Kabilang sa mga karamdamang ito, ang pangunahing lugar ay kabilang sa pagkabalisa at depresyon. Ang susunod na sanhi ng pananakit ng ulo sa pag-igting ay ang matagal na pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, leeg, sinturon sa balikat, itaas na mga dibisyon pabalik. Kailan nagaganap ang ganitong estado ng labis na pag-igting ng mga kalamnan ng itaas na bahagi ng katawan, o ang tinatawag na postural tension? Ang matagal na pag-igting ng kalamnan ay nangyayari kapag ikaw ay nasa di-pisyolohikal, hindi natural na mga posisyon, tulad ng: pananatili sa hindi komportable na unan o kama, mahabang trabaho sa opisina, sa desk, sa computer, lalo na madalas kapag ang gawaing isinagawa ay nangangailangan ng isang malinaw na pag-aayos at koordinasyon ng mga braso, binti, katawan sa isang tiyak na posisyon.

Ang susunod na grupo ng mga sanhi na nagdudulot ng tension headaches ay nakapagpapagaling. Kaya, ito ay natagpuan na ang pang-aabuso ng analgesics mula sa grupo acetylsalicylic acid(hal., aspirin), ilang tranquilizer (hal., diazepam) ay maaari ding humantong sa pag-unlad ng tension headache.
Dapat itong isipin na sa pagsasanay mayroong, bilang isang panuntunan, isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagbuo ng sakit ng ulo ng pag-igting. Hal, estado ng pagkabalisa at depresyon, depresyon at pag-igting ng kalamnan at iba pa.

Araw-araw na talamak na pananakit ng ulo
Sa kasalukuyan, ang ilang mga may-akda ay nakikilala ang isang hiwalay na anyo ng pang-araw-araw na talamak na pananakit ng ulo. Ang form na ito ay ang resulta ng paglipat ng migraine headaches sa pang-araw-araw na tension headaches sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na punto: labis na paggamit ng analgesic (painkiller) na gamot at ang paglitaw ng mga sintomas ng depression na sumali. Ang tinukoy na pinagsamang depresyon ay maaaring parehong tahasang ipahayag, at itago.

Ano ang nagpapaliwanag sa pagiging kumplikado ng pagkilala at pagsusuri, pananakit ng ulo sa pag-igting at talamak na pang-araw-araw na pananakit ng ulo?
Ang katotohanan ay ang pananakit ng ulo sa sitwasyong ito ay hindi nakahiwalay sa iba. mga klinikal na pagpapakita naobserbahan sa partikular na indibidwal na ito. Kadalasan ang pananakit ng ulo ay pinagsama sa mga autonomic at psychopathological disorder. Ang mga autonomic disorder ay kinakatawan ng lahat ng uri ng mga karamdaman na may episodiko o permanenteng kalikasan, tulad ng mga psychovegetative crises, nahimatay, hypotonic episodes (mga pag-atake ng pagpapababa ng presyon ng dugo). Ang mga kasamang sandali ay ang pagkakaroon ng iba't ibang mga sakit na sindrom ng iba pang mga lokalisasyon.

Paano nagbabago ang pag-uugali ng mga pasyente na may sakit? May kamalayan at walang malay na reaksyon sa sakit
Ang hitsura ng sakit, bilang isang senyas ng ilang problema, ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na reaksyon:

1. Ang reaksyon ng walang malay na pag-uugali ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga pangpawala ng sakit, dosis, at tagal ng paggamit ay subjective na tinutukoy ng naghihirap na indibidwal mismo. Kung napagtanto mo ang kabiguan ng paggamot sa sarili sa kasong ito, ang mga aksyon sa itaas ay dapat na sundan ng isang apela sa isang espesyalista na doktor.
2. Ang reaksyon ng walang malay na pag-uugali ay pinipilit ang indibidwal na bawasan ang intensity ng propesyonal at aktibidad ng motor. Mayroon ding pagnanais na makahanap ng isang posisyon kung saan ang sakit ay hindi masyadong malakas, na humahantong sa pagbuo ng patuloy na spasm ng kalamnan sa mga grupo ng kalamnan na kasangkot at ang pag-aayos ng isang tiyak na posisyon (scoliosis, stoop).

Paggamot ng talamak na pananakit ng ulo, talamak na pananakit ng ulo

Sa kasalukuyan, mayroong isang solong diskarte na naglalayong sa lahat ng mga kadena ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang diskarte na ito ay ang paggamit ng mga psychotropic na gamot, iyon ay, ang paggamit ng mga antidepressant. Ayon sa mga rekomendasyon ng International Headache Association, ang pangmatagalang paggamit ng mga antidepressant (hal., amitriptyline) sa sapat na malalaking dosis ay inirerekomenda. Gayunpaman, dahil sa isang bilang ng mga makabuluhang epekto sa pagsasanay sa outpatient, ang mga naturang rekomendasyon ay medyo mahirap sundin. Ang solusyon sa problema ay ang paggamit ng mga setting ng outpatient sapat na epektibong grupo ng mga gamot, ngunit wala side effects likas sa pangkat ng amitriptyline ng mga gamot. Ang kagustuhan, ayon sa maraming mga may-akda, ay ibinibigay sa mga gamot na may mekanismo ng pagkilos sa anyo ng selective serotonin reuptake (fluoxetine, mianserin, Prozac, Serdolud).

Sakit sa rehiyon ng puso (cardialgia)

Ang mga pasyente na may pagkabalisa at pagkabalisa-depressive na mga kondisyon, gayundin sa mga kaso ng somatized depression, ay kadalasang nakakaranas ng pananakit sa kaliwang kalahati ng dibdib. Kadalasan ang mga sakit na ito ay ang tanging reklamo na ginagawa ng isang pasyente na may disguised depressive state. Ang mga pasyenteng ito ay sineseryoso ang kanilang pananakit sa bahagi ng puso, sa paniniwalang ito ay isang senyales ng sakit sa puso. Ang mga tao ay madalas na nakatutok sa kanilang mga masakit na sensasyon, at ang kanilang nalulumbay na estado ay itinuturing na resulta ng isang problema sa puso. Samakatuwid, ang unang doktor kung kanino ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nagpapakita ng kanilang mga reklamo ay isang pangkalahatang practitioner.

Dapat sabihin na ang mga pag-atake ng gayong mga sakit sa rehiyon ng puso ay maaaring maging katulad ng mga pag-atake ng angina pectoris. Gayunpaman, hindi katulad ng angina pain, ang inilarawan na cardialgias ay hindi nauugnay sa mga episode pisikal na Aktibidad, huwag bumaba o nawawala kapag umiinom ng mga espesyal na gamot (halimbawa, nitroglycerin). Bilang karagdagan sa nasa itaas, dapat itong idagdag na ang mga sakit na ito ay hindi tinutugunan ng data ng isang electrocardiographic study (ECG). Iyon ay, sa electrocardiogram, walang mga pagbabagong likas sa patolohiya ng puso ang nakita.

Mga sintomas at sanhi ng cardialgia

Ang psychogenic cardialgia ay medyo magkakaibang, maaari silang pagsamahin sa iba pang mga sakit na sindrom. iba't ibang lokalisasyon. Sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian, ang mga sakit na ito ay nababago, kadalasang walang pagbabago. Upang ilarawan ang sakit na sindrom, ang mga pasyente ay gumagamit ng napaka-matalinhaga at labis na mga paglalarawan ng mga sumusunod na uri: ang sakit ay parang bato sa puso, ang puso ay tila hinihila ng isang bagay, ang sakit ay gumagapang sa puso, at iba pa.

Anong mga kadahilanan ang maaaring makapukaw o nagpapalala sa sakit na sindrom?
Bilang isang patakaran, ang pagtindi ng cardialgia, pati na rin ang iba pang mga uri ng psychogenic pain syndromes, ay direktang nauugnay sa lahat ng uri ng mga nakababahalang sitwasyon, ang pagtindi o paglala ng mga umiiral na salungatan, at ang pagkasira ng pangkalahatang psycho-emosyonal na background.

Gayundin, tandaan namin iyon sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib ay maaari ding mangyari na may tumaas na masakit na pag-igting ng mga kalamnan ng pader ng dibdib. Gayundin, ang cardialgia ay maaaring maging isang mahalagang bahagi ng vegetative crises o psychovegetative syndrome.

Paggamot ng cardialgia

Una sa lahat, ang paggamot ay dapat na naglalayong iwasto ang psycho-emotional sphere ng isang tao. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng autogenic na pagsasanay, hipnosis, psychotherapy sa pag-uugali. Ang behavioral psychotherapy ay tumutulong sa isang tao na matutunan ang isang tiyak na hanay ng mga sikolohikal na pamamaraan na maaaring mabawasan o neutralisahin ang sakit. Mula sa mga gamot gumamit ng mga psychotropic na gamot, depende sa paglaganap ng pagkabalisa o depresyon. Bilang paggamit ng anti-anxiety - clonazepam, diazepam; bilang antidepressants - amitriptyline, fluoxetine, paroxetine; bilang antihypochondriacal - sonapax at frenolone. Kung kinakailangan, ang isang psychiatric consultation ay naka-iskedyul.

Upang mabawasan ang sakit, ginagamit ang mga non-narcotic painkiller - nurofen, nimesil, piroxicam, indomethacin. Ang mga desensitizer ay madalas ding ginagamit (suprastin, tavegil), na, ayon sa maraming mga may-akda, ay nagpakita ng kanilang pagiging epektibo sa kumbinasyon ng therapy. Mula sa mga paraan na hindi gamot, ang paggamit ng traksyon sa ilalim ng tubig ay medyo epektibo, manu-manong therapy, acupuncture, physiotherapy exercises. Dahil sa katotohanan na ang mga makapangyarihan at psychotropic na gamot ay ginagamit sa paggamot, ang regimen at dosis, pati na rin ang tagal ng kurso ng paggamot, ay mahigpit na tinutukoy nang paisa-isa ng mga medikal na espesyalista.

Abdominalgia, talamak na pananakit ng tiyan

Ang abdominalgia ay sakit sa tiyan. Ang mga sakit na ito sa tiyan, bilang isang pagpapakita ng depresyon, ay madalas na sinamahan ng mga autonomic disorder. Bilang isang solong sintomas ng abdominalgia ay hindi gaanong karaniwan.

Sintomas ng abdominalgia

Sa kaso kapag may masked depression, ang mga sakit na ito ay madalas na pinagsama sa iba pang mga sintomas na katangian ng patolohiya ng gastrointestinal tract. Kasama sa mga sintomas na ito ang masamang lasa at tuyong bibig, heartburn, pagduduwal, bloating, belching, constipation, o vice versa, maluwag na dumi.
Kadalasan mayroon ding mga karamdaman ng gana sa pamamagitan ng uri ng kawalan ng gana. Ang karamdaman na ito ng pasyente mismo ay nauugnay sa ilang sakit ng gastrointestinal tract, na hindi pa nakikilala ng mga doktor. Kadalasan ang sitwasyon ay dumating sa makabuluhang pagbaba ng timbang.

Gayunpaman, sa sitwasyong ito, walang koneksyon sa pagitan ng sakit sa tiyan at paggamit ng pagkain, ang mga sensasyon ng sakit ay maaaring inilarawan ng pasyente na medyo emosyonal at pinalamutian. Ang mga pananakit na ito ay karaniwang tumatagal ng maraming taon at monotonous.

Ang lokalisasyon ng mga sensasyon ng sakit ay nababago din. Sa depression ng isang masked na kalikasan, ang mga pathological na kondisyon ng gastrointestinal tract tulad ng gastroenteritis, talamak na gastritis, enterocolitis, irritable bowel syndrome ay madalas na nabubuo.

Ang abdominalgia ay madalas na sinamahan ng mga hypochondriacal disorder. Sa ganitong mga kaso, ang isang detalyadong pagsusuri sa katawan upang ibukod ang isang organikong sakit sa puso at mga organo ng gastrointestinal tract ay dapat isaalang-alang na isang paunang kinakailangan. Sa pagbubukod lamang ng mga ito posible na pag-usapan ang tungkol sa psychogenic na katangian ng mga sakit na sindrom na ito.

Paggamot ng abdominalgia

Ang pangunahing papel sa paggamot ng abdominalgia ay kabilang sa mga pamamaraan ng impluwensya sa isip. Sa paggamot ng abdominalgia, ang autogenic na pagsasanay, hypnotic session at behavioral psychotherapy ay epektibo. Upang maimpluwensyahan ang mga sentral na mekanismo ng sakit, ginagamit ang mga sumusunod na gamot: anti-anxiety - clonazepam, diazepam, antidepressants - amitriptyline, fluoxetine, paroxetine, antihypochondriac - sonapax at frenolone.

Bilang mga painkiller, ginagamit ang mga non-narcotic painkiller - nimesil, diclofenac at blockade ng mga trigger point. Sa mga nagdaang taon, maraming mga may-akda ang matagumpay na gumamit ng mga desensitizing na gamot (suprastin, tavegil) sa kumplikadong therapy. Ang isang magandang epekto ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng underwater traction, manual therapy, acupuncture at physiotherapy exercises.

Fibromyalgia, sintomas, sanhi at paggamot

Ang Fibromyalgia bilang isang malayang sakit ay nahiwalay noong 1990. Medyo mas madalas ang sakit na ito ang mga babae ay madaling kapitan. Ang ratio ng mga may sakit na lalaki at babae ay 1:10. Sa pagkabata at pagtanda, ang mga pasyente na may sakit na ito ay may mas mataas na dalas ng psycho-emosyonal na trauma, kasama ng kanilang mga kamag-anak ay may mas mataas na dalas ng pangunahing depresyon, at ang iba't ibang mga nakababahalang epekto ay humantong sa pagpapakita at paglala ng sakit. Ang pangunahing lugar sa mga klinikal na sintomas ng naturang mga tao ay inookupahan ng sakit. Ang pangunahing tampok ng sakit na sindrom ay ang patuloy na sakit. Ang talamak na sakit sa kategoryang ito ng mga pasyente ay laganap, simetriko na sakit. Ang lokalisasyon ng mga sakit na ito ay nasa lugar ng malalaking joints (hip, tuhod, balikat).

Mga sintomas at palatandaan ng fibromyalgia

Ang tagal ng sakit ay kinakalkula sa mga buwan at taon. Ang Fibromyalgias ay monotonous at matigas ang ulo, sa intensity - katamtamang antas pagpapahayag. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, mayroong isang panaka-nakang pagtaas sa sakit na sindrom sa isang binibigkas na intensity. Ang ganitong mga pasyente ay labis na hindi pinahihintulutan ang katotohanan ng pagtaas ng sakit, paulit-ulit silang sinusuri at ginagamot nang walang epekto. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na humingi ng medikal na payo at tulong medikal. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, mayroong isang kababalaghan ng paninigas ng kalamnan sa umaga, na sinamahan ng sakit. Gayunpaman, ang mga magaan na pisikal na ehersisyo ay humahantong sa isang pagpapahina ng parehong pag-igting ng kalamnan at pagbaba ng sakit.
Upang patunayan ang diagnosis ng fibromyalgia, kinakailangan na kilalanin ang hindi bababa sa labing-isa sa labing-walong posibleng masakit na simetriko na mga punto ng partikular na lokalisasyon.

Kumbinasyon ng fibromyalgia at depression

Sa karamihan ng mga pasyente na may fibromyalgia, ang isang depressive na estado ay karagdagang tinutukoy. Ang pinakakaraniwan ay mga astheno-depressive syndrome na may mga abala sa pagtulog, mga autonomic crises at tension headaches ay mas bihira.

Anong mga sakit ang dapat masuri?
Una sa lahat, dapat isa differential diagnosis na may rheumatoid arthritis at myofascial pain syndrome.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng fibromyalgia ay hindi lubos na nauunawaan hanggang sa kasalukuyan. Marahil, sa panimulang sandali at karagdagang pag-unlad, ang isang paglabag sa metabolismo ng serotonin mediator sa central nervous system ay mahalaga.

Paggamot sa Fibromyalgia

Sa paggamot ng fibromyalgia, ang unti-unting pagwawasto ng regimen ng motor ay pinakamahalaga: sports, fitness, aerobics at swimming. Kasama rin sa hanay ng mga hakbang na ito ang paglilimita sa dami ng oras na ginugol sa mga hindi pisyolohikal na posisyon, pagbabago ng mga posisyon ng katawan sa panahon ng proseso ng produksyon.

Espesyal na pagbanggit ay dapat gawin ng normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain, ang pagtanggi ng masamang ugali(Ang mga naturang pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak).

Ang nakakarelaks na masahe kasama ang isang diyeta na mababa ang calorie na dinagdagan ng mga paghahanda ng potasa at magnesiyo (asparkam, magnevit) ay nakakatulong upang mabawasan ang pag-igting ng kalamnan at, nang naaayon, bawasan ang sakit.

Ang acupuncture at phototherapy (pagkalantad sa maliwanag na puting liwanag) ay mayroon ding magandang epekto sa pagpapagaling. Sa mga gamot, malawakang ginagamit ang mga non-narcotic painkiller, halimbawa, tramal, tramadol, voltaren, ibuprofen. Ginagamit din ang mga psychotropic antidepressant na gamot - amitriptyline, lerivon, Prozac.

Toolkit therapeutic effect, ang paggamit ng mga psychotropic na gamot ay isinasagawa sa ilalim ng medikal na pangangasiwa at kontrol.

Myofascial pain syndrome

Mga palatandaan at sintomas ng myofascial pain syndrome

Ang Myofascial pain syndrome ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng leeg at likod ngayon. Dapat tandaan na ang myofascial pain syndromes ay isang laganap na sakit. Nakararami ang napapailalim sa patolohiya na ito ay ang mga tao ng mental labor, mas madalas ang mga kababaihan. Ito ay nakakadismaya, ngunit ang myofascial pain syndrome ay maaaring mabuo sa halos anumang kalamnan ng katawan ng tao.
Ayon sa mga dayuhang may-akda, ang sindrom na ito ay may mga sumusunod na pamantayan:

• kapag palpated, ang mga kalamnan ay masakit na panahunan, ang mga lugar ng mas mataas na compaction ay ipinahayag sa kanila
• sa tense na mga kalamnan na aktibo trigger points, ang epekto kung saan nagiging sanhi ng matinding pagtaas ng sakit
• ang mga trigger point na ito ay tiyak na nakatutok sa sakit sa ilang, minsan malalayong bahagi ng katawan (ang tinatawag na tinutukoy na mga lugar ng sakit)

Ano ang mga trigger point at paano nila ipinakikita ang kanilang mga sarili?
Ang mga puntong ito ay lubhang masakit sa pagpindot, sinusuportahan ang pagkakaroon ng mas mataas na pag-igting ng kalamnan at nakakasagabal sa pagpapahinga ng kalamnan.

Sa kaso ng palpation ng trigger point ng doktor, ang paksa ay nanginginig nang husto. Ang reaksyong ito ay bunga ng isang makabuluhang pagtaas sa sakit. Kapag pinindot ang mga trigger point, mayroong lokal na sakit at sa parehong oras ay nagpapakita ng sakit sa lugar ng responsibilidad ng bawat partikular na trigger. Ang mga zone na ito ay mahigpit na partikular para sa bawat trigger point.

Anong mga lugar ang pinaka-apektado ng myofascial pain syndrome?
Kadalasan, ang patolohiya na ito ay bubuo sa mga grupo ng kalamnan ng tinatawag na mas mataas na panganib. Kabilang dito ang mga kalamnan ng leeg, mahabang extensor ng likod, sinturon sa balikat, pectoralis minor at piriformis na mga kalamnan. Depende sa lokasyon ng apektadong kalamnan o grupo ng kalamnan, mayroong cervicalgia(sakit sa leeg) cervicocranialgia, thoracalgia(pananakit ng dibdib) lumboischialgia at iba pa.

Mga sanhi ng myofascial pain syndrome

Ang mga sanhi ng sindrom na ito ay medyo magkakaibang. Gayunpaman, ang mga pangunahing dahilan ay:

• mahabang pananatili sa unphysiological, hindi natural na postura
• psycho-emotional stressors
• mga sakit lamang loob na humahantong sa pagbuo ng tinatawag na sapilitang postura o posisyon ng katawan
• patolohiya ng musculoskeletal system
• anomalya sa pagbuo ng musculoskeletal system, na humahantong sa isang paglabag sa pagbuo ng isang normal na stereotype ng kalamnan-motor ng pagbuo ng isang kilos ng motor.
• mga pinsala, sprains at mga pasa ng mga kalamnan
• sobrang karga ng kalamnan para sa mga hindi sanay na kalamnan
• hypothermia ng mga grupo ng kalamnan, matagal na kawalang-kilos ng mga kalamnan

Bakit Nagiging Talamak ang Pananakit ng Kalamnan sa Myofascial Pain Syndrome
Sa ilalim ng impluwensya ng mga sintomas ng depresyon, mayroong isang pagbabago sa nakagawian na motor, mga stereotype ng kalamnan ng paggalaw, pati na rin ang stereotype ng pagbuo at pagpapanatili ng iba't ibang mga postura ng katawan (kapwa sa panahon ng paggalaw at sa pahinga). Maraming tao ang nakakaalam ng mga karaniwang pananalita, halimbawa, "kung gaano siya nadurog ng kalungkutan," "nadurog lang siya ng kalungkutan," "parang nakayuko siya." Iyon ay, ang mga kalamnan ay patuloy na kailangang nasa isang panahunan na estado, ang kinakailangang pagpapahinga ng kalamnan ay hindi nangyayari, at ang lahat ng nasa itaas ay humahantong sa pagbuo ng myofascial na sakit.

Kung isasaalang-alang natin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa antas ng mga reflexes ng spinal cord, ang larawan ay ganito ang hitsura. Ang mga impulses ng sakit mula sa mga posterior horn ay may kakayahang i-activate ang mga neuron ng motor ng mga anterior horn, na maaaring maging sanhi ng paggulo ng mga fibers ng kalamnan, na humahantong sa spasm sa kaukulang mga grupo ng kalamnan. Ang isang kalamnan sa isang spasmodic na estado ay bumubuo ng isang sakit na salpok at pinahuhusay ang umiiral nang daloy ng mga impulses ng sakit sa mga selula ng posterior horns ng spinal cord. Dahil dito, tumataas ang spasm ng kalamnan. Kaya ang isang mabisyo na bilog ay nabuo: sakit - kalamnan pulikat - sakit - kalamnan pulikat. Nagsasara ang bilog. Ang inilarawan na mga istruktura ng spinal cord at ang regulasyon ng reflex ay nasa ilalim ng kontrol ng anti-pain system. Tulad ng nabanggit na, ang isang mahalagang papel sa sistemang ito ay nilalaro ng mga sangkap na tulad ng morphine, serotonin, norepinephrine, adrenaline.

Sa kaso ng pagkagambala ng anti-pain system bilang isang resulta ng kakulangan ng mga tagapamagitan tulad ng serotonin, ang pagbuo ng mga mabisyo na bilog ng sakit ay lubos na pinadali. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa mga depressive na estado.

Paggamot ng myofascial pain syndromes

Ang kumplikadong therapy ng myofascial pain syndromes ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:

• manu-manong pamamaraan ng therapy (post-isometric relaxation)
• physiotherapy (acupressure, electrophoresis, acupuncture, phonophoresis, magnetotherapy)
• lokal novocaine blockades
• pinagsamang paggamit ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo ng pharmacological (non-steroidal anti-inflammatory drugs - nimesil, indomethacin at muscle relaxant - serdolud)
• mga pagsasanay sa physiotherapy, corrective gymnastics, swimming, underwater traction

Sa pagkakaroon ng mga malalang sakit na sindrom, ipinapayong isama ang mga antidepressant na gamot sa programa ng paggamot.

Mahalagang tandaan na sa bawat kaso, ang kumbinasyon ng mga paraan ng paggamot sa gamot at hindi gamot, pati na rin ang paggamit ng mga psychotropic na gamot, ay isa-isang napagpasyahan ng dumadating na manggagamot.

Sa konklusyon, dapat itong bigyang-diin na ang artikulong ito ay impormasyon sa kalikasan at nilayon upang mapabuti ang oryentasyon sa kumplikadong problema ng sakit. Gayundin, hindi ito maaaring maging isang manwal para sa self-diagnosis at self-treatment.

Ang mga sakit na sindrom na nauugnay sa mga sugat ng musculoskeletal system ay ang pinakakaraniwang dahilan para sa mga pasyente na bumisita sa isang doktor. Sa talamak na katangian ng sakit, ang kanilang genesis (impeksyon, trauma, crystalline arthritis) ay madalas na malinaw, at ang mga taktika ng therapeutic ay malinaw. Ang talamak na sakit ay maaaring dahil sa iba't ibang mga mekanismo ng pathogenetic. Ang pinakakaraniwang sakit sa populasyon ng karamihan sa mga bansa ay sa mga joints at periarticular tissues sa osteoarthritis (OA), pananakit ng likod (BS) at pananakit ng kalamnan sa fibromyalgia syndrome (FM). Ang clinically manifest OA ay nakakaapekto sa hanggang 50% ng mga taong higit sa 50 taong gulang. 80% ng populasyon ay nakakaranas ng BS habang nabubuhay sila, 75% sa kanila ay nasa pagitan ng edad na 30 at 59 taon. Ang impormasyon sa dalas ng FM syndrome sa populasyon ay mula 0.66% sa Denmark hanggang 10.5% sa Norway, at ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral na isinagawa sa USA - 2%. Sa mga klinika sa Europa at USA, ang proporsyon ng mga pasyente na may FM ay 5.7-7.5%, sa pangunahing Serbisyong medikal mga 9%, at sa mga klinika ng rheumatology mula 3.7% hanggang 20%. Ayon sa mga obserbasyon ng Canada, ang FM ay isa sa tatlong pinakakaraniwang dahilan para sa pagbisita sa isang rheumatologist, na may pagtaas ng insidente sa mga nakaraang taon.

• Sakit mula sa medikal na pananaw. Mga uri ng pisikal na pananakit

  Ang talamak na sakit na sindrom ay maaaring resulta o sintomas ng maraming sakit. Kilalang-kilala na ang OA ay nabubuo laban sa background ng endocrinopathies, genetic defects, o bilang resulta ng mga nagpapaalab na sakit sa magkasanib na bahagi. Maaaring mayroon si BS magkaibang genesis, kabilang ang: seronegative spondyloarthropathies, rheumatoid arthritis, Forestier's hyperostosis, Scheiermann's disease, osteochondrosis, vertebral (lumbar) stenosis, ochronosis, spinal tuberculosis (Pott's disease), tumor, FM syndrome. Ang FM syndrome ay maaaring mangyari kapwa sa paghihiwalay at bumuo laban sa background ng iba pang mga sakit sa rayuma, na nagpapalubha sa pagdurusa ng pasyente. Ang pagtatatag ng isang nosological diagnosis ay hindi ang pangwakas na patnubay para sa pagpili ng mga taktikang panterapeutika para sa grupong ito ng mga pasyente. Ang talamak na pananakit ay maaaring sanhi ng pamamaga, mekanikal, vascular, neurogenic, nociceptive at psychosomatic na pinagmulan, na kung minsan ay nangangailangan ng tuluy-tuloy na maraming buwan at maraming taon ng therapy upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may iba't ibang paraan ng gamot at hindi gamot.

  Ang mga gamot na may analgesic na katangian ay kilala sa mga clinician. Ang paracetamol at non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay kadalasang inirereseta para sa pag-alis ng pananakit. Bukod dito, ang hindi gaanong tagumpay ng naturang therapy, ang mas mataas na pang-araw-araw na dosis ay inireseta sa mga pasyente. Ang katotohanan na ang paggamot sa mga non-selective ("classic") NSAIDs, tulad ng diclofenac, piroxicam, ibuprofen, atbp., ay nauugnay sa pagbuo ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract, hepatobiliary system, cardiovascular system, bato, lalo na sa matatanda, ay naging mabuti nitong mga nakaraang taon. itinampok sa panitikan. Ang isang pagtaas ng depende sa dosis sa dalas ng mga komplikasyon ng mga NSAID at ang kanilang mas masahol na pagpapaubaya sa mga taong dumaranas ng magkasanib na sakit ay ipinapakita. Bilang karagdagan, kapag gumagamit ng mga NSAID, mayroong isang hindi kanais-nais na pakikipag-ugnayan sa isang bilang ng mga gamot (anticoagulants, antiepileptic, antihypertensive na gamot, diuretics), na kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga komorbididad. Sa mga nagdaang taon, ang data ay nakuha sa isang matalim na pagtaas sa panganib ng pagbuo ng mga sugat ng gastrointestinal mucosa (ulceration) kapag gumagamit ng paracetamol sa pang-araw-araw na dosis na higit sa 2 g, at kapag kumukuha ng mga naturang dosis ng paracetamol kasama ng mga NSAID.

  Ang talamak na sakit, ayon sa International Association for the Study of Pain, ay tinukoy bilang sakit na tumatagal nang lampas sa normal na panahon ng pagpapagaling at tumatagal ng hindi bababa sa 3-6 na buwan. 90% ng mga sakit na alam ng sangkatauhan ay nauugnay sa sakit. Ang pananakit ay isang proteksiyon na tungkulin ng katawan, ang kahalagahan nito ay halos hindi matataya. Ngunit kapag ang sakit ay naging talamak, nawawala ang positibo, proteksiyon at babala nitong papel.

  Ang talamak na sakit, bilang isang independiyenteng sakit, ay naglalaman ng mga pangunahing pagbabago sa pathological sa somatic sphere at dysfunction ng peripheral at central sistema ng nerbiyos. Ang mga pagbabago sa psycho-emotional sphere ay maaari ding iugnay sa sintomas ng malalang sakit.

  Ang chronic pain syndrome (CPS) ay isang diagnosis ng pagbubukod. Ang mga doktor ng iba't ibang mga espesyalisasyon ay nagpapasya sa pagbubukod ng organic na patolohiya at kumpirmasyon ng functional na katangian ng mga manifestations ng sakit. Mga kilalang sakit at pinsala na nailalarawan sa pamamagitan ng species na ito sakit. Sa kanilang kawalan, ang pasyente ay nasuri na may talamak na sakit na sindrom. Nangangahulugan ito na hindi matukoy ang sanhi ng sakit. Pagkatapos ng mahabang pagsusuri, ang mga pasyente ay madalas na walang tumpak na diagnosis. Bilang karagdagan sa kahirapan ng diagnosis, ang CVD ay nailalarawan din ng mababang kahusayan. paggamot sa droga. Ang pagbaba nito ay naiimpluwensyahan sikolohikal na mga kadahilanan na kasangkot sa mga mekanismo ng pag-unlad ng sindrom na ito.
  Bilang isang therapy, ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay inaalok ng symptomatic na paggamot na naglalayong bawasan ang sakit. Bilang isang patakaran, ang mga pangpawala ng sakit lamang ang inireseta - tradisyonal na analgesics at NSAIDs, na hindi lamang hindi epektibo, ngunit mapanganib din, dahil ang kanilang sistematikong paggamit ay humahantong sa isang pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon ng gastrointestinal.

  Mga sintomas

  Ang mga eksperto mula sa buong mundo ay ibinaling ang kanilang pansin sa problema ng CBS, ngunit sa ngayon ang sakit na ito ay nananatiling hindi gaanong nauunawaan. Ang pangunahing pagpapakita ng talamak na sakit na sindrom ay isang pangmatagalang sakit na sindrom na hindi nauugnay sa organikong patolohiya. Ang malalang sakit ay maaaring magpakita mismo sa anumang bahagi ng katawan. Mas madalas, ang sakit ay nangyayari sa tiyan, likod, malalaking kasukasuan, ulo, puso.

  Walang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pagkumpirma at pagsusuri ng sakit na sindrom, kaya ang diagnosis ay itinatag batay sa mga subjective na sensasyon ng pasyente. Karaniwan, ang isang taong may talamak na sakit na sindrom ay nahihirapang ilarawan ito, dahil maaari nitong baguhin ang lugar ng lokalisasyon at walang malinaw na mga katangian. Ang sakit ay maaaring pare-pareho o paroxysmal, mapurol, paghila, nasusunog. Ang sakit ay maaaring tumaas sa isang tiyak na posisyon (nakaupo, nakahiga), sa kaso ng talamak na pelvic pain syndrome, hindi ito nauugnay sa paggamit ng pagkain.

  I-highlight ang mga pangunahing tampok mga functional disorder na nauugnay sa malalang sakit:

  Ang sakit ay nabanggit sa loob ng mahabang panahon (buwan, taon), ngunit hindi umuunlad.
  Ang sakit ay itinuturing ng pasyente bilang napakalakas.
  Bawasan o kumpletong kawalan sakit sa panahon ng pagtulog at mas malala sa umaga at hapon.
  Ang pagkakaroon ng mga psychosocial na kadahilanan sa paglitaw ng mga pangunahing sintomas.
  Ang mga pasyente ay maaaring hindi makatwirang igiit ang mga karagdagang pagsusuri at mga medikal na pamamaraan, hanggang sa operasyon. Ang isang estado ng talamak na pananakit na nangyayari pagkatapos ng pinsala o trauma sa isang paa, na may epekto ng pagtitiyaga kahit na pagkatapos ng paggaling (complex regional pain syndrome) ay kadalasang nananatili sa biktima sa mahabang taon. Mayroong mga kaso ng pagtitiyaga ng sakit sa paa, kahit na pagkatapos ng pagputol nito.

  Ang mga pasyente ay madalas na iniuugnay ang kanilang kalagayan sa sakit, na naniniwala na ang sakit ay pumipigil sa kanila na madama ang kapunuan ng buhay. Ang mga reklamo ng mga pasyente ng kahinaan, nadagdagan na pagkapagod, pagkamayamutin, pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog ay nauugnay sa kanilang subjective na pang-unawa sa mga sensasyon na ito, na maaaring humantong sa kakulangan ng kanilang pagtatasa. Kadalasan, napansin ng mga doktor sa mga pasyente na may CBS na mga palatandaan ng mga pagbabago sa katatagan ng mga proseso ng pag-iisip - obsessive states, depresyon, takot, pagkabalisa.

  Ang katawan ng tao na may sintomas na ito ay napipilitang umangkop sa malalang sakit, na ipinakita sa isang pagbaba pisikal na Aktibidad, pagbabago sa kalidad at ritmo ng buhay, pagkasira ng kalagayan ng psycho-emosyonal. Ang pagbaba ng kalidad ng buhay ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng depresyon. Moral na suporta mula sa iba, ang mga sikolohikal na konsultasyon ay inirerekomenda para sa mga pasyenteng ito nang mas madalas kaysa sa iba.

  Kung ikukumpara sa matinding sakit, na palaging sintomas ng ilang organikong karamdaman, ang talamak na sakit ay hindi nagpapahiwatig ng anumang sakit, ito mismo ay isang sakit sa pag-unlad kung saan hindi pinsala sa tissue, ngunit isang pathological na kaguluhan ng pang-unawa at iba pang mga proseso ng pag-iisip ay gumaganap ng isang nangungunang papel.

  Sa talamak mga sindrom ng sakit madalas na may mga nakatagong pagpapakita ng mga sintomas ng atypical depression (dysthymia) - isang pare-parehong pagpapakita ng nalulumbay na mood, na sinamahan ng ilang mga sintomas:

  Hindi nakatulog ng maayos;
  nadagdagan ang pagkapagod;
  may kapansanan sa konsentrasyon;
  pakiramdam ng kawalan ng pag-asa;
  mababang pagpapahalaga sa sarili.

  Ang mga pagpapakita na ito ay madalas na sinamahan ng matagal na sakit. Maaaring maunahan sila ng pasyente na tumatanggap ng anumang sikolohikal na trauma. Mahigit sa kalahati ng lahat ng mga pasyente na may mga palatandaan ng isang depressive na estado ay may mga manifestations ng isang sintomas ng malalang sakit. Sa una, ang sakit laban sa background ng depression ay nagsisilbing isang proteksiyon na mekanismo, na nag-aalis ng pasyente mula sa mga psycho-traumatic na karanasan. Ngunit sa paglaon, ang negatibong epekto nito sa emosyonal na background ay nag-aalis sa isang tao ng pagkakataon na makaramdam ng kasiyahan. Bilang isang resulta, isang malakas na link ay nabuo sa pagitan ng sakit at depresyon.

  Ang kababalaghan ng kalamnan spasm ay sumali sa prosesong ito. Ang katawan ng isang taong namumuno sa isang passive lifestyle ay mas madaling kapitan ng stress kaysa sa iba. Naiipon ang tensyon sa mahina, hindi nababanat na mga kalamnan. May paglabag sa sirkulasyon ng dugo. May sakit na nauugnay sa pag-igting ng kalamnan. Ang prosesong ito ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagbuo ng malalang sakit, na bumubuo ng isang relasyon kung saan ang isang kondisyon ay nagpapalala sa isa pa. Sa ilalim ng impluwensya ng stress at iba pang panlabas na impluwensya, ang adrenaline ay aktibong inilabas sa katawan, na nag-uudyok sa katawan na kumilos. Gayunpaman, pinipigilan ng karamihan sa mga tao ang mga impulses na ito sa pamamagitan ng pagiging pisikal na passive. Ang pag-igting ay nananatili sa mga kalamnan, na ipinakikita ng kanilang pag-urong. Sa paglipas ng panahon, nagkakaroon ng spasm at nagiging imposible ang pagpapahinga.

  Ang estado ng pagtaas ng pagkabalisa, ang pagpapakita ng mga palatandaan ng depresyon na may kumbinasyon sa pag-igting ng kalamnan ay humantong sa isang pagtaas, at sa ilang mga kaso, ang paglitaw ng talamak na sakit na sindrom. Kaya, ang isang pasyente na may malalang sakit ay nangangailangan kumplikadong paggamot na may pagwawasto ng mga sintomas ng depresyon.

  
  Sa pamamagitan ng biyolohikal na pinagmulan nito, ang sakit ay isang senyales ng panganib at problema sa katawan, at sa loob medikal na kasanayan ang ganitong pananakit ay kadalasang itinuturing na sintomas ng ilang sakit na nangyayari kapag nasira ang mga tisyu dahil sa trauma, pamamaga o ischemia. Ang pagbuo ng pandamdam ng sakit ay pinagsama ng mga istruktura ng nociceptive system. Kung wala ang normal na paggana ng mga sistema na nagbibigay ng pang-unawa sa sakit, imposible ang pagkakaroon ng tao at hayop. Ang pandamdam ng sakit ay bumubuo ng isang buong kumplikadong mga proteksiyon na reaksyon na naglalayong alisin ang pinsala. Artikulo ni Propesor M. L. Kukushkin.