Ang sakit ay nahahati sa ilang uri at pumasa iba't ibang yugto. Ang isang mahusay na napiling espesyalista ay makakatulong upang makayanan ang karamdaman, ang pagbabala kung saan walang interbensyong medikal ay maaaring maging pagkabigo.

Mga uri

Maaari kang makakita ng melanoma sa ilalim ng kuko ng paa nang madalas gaya ng sa mga kamay. Gumagamit ang mga doktor ng dalawang pangunahing klasipikasyon para sa mga tumor na ito. Ang una ay sa pamamagitan ng pinagmulan.

Depende sa orihinal na pinagmulan, mayroong:

• pinsala sa mga tisyu ng nail plate;
• paglahok ng tissue ng nail bed;
• pagkatalo ng periungual roller.

Ayon sa mga doktor, ang pinagmulan ng patolohiya ay hindi nakakaapekto sa alinman sa mga taktika ng paggamot o sa karagdagang pagbabala. Nananatili silang hindi nagbabago anuman ang pangunahing pinagmumulan ng mga pathological na selula.

May malaking papel klinikal na anyo sakit. Makilala:

• mababaw, na lumalaki sa isang pahalang na direksyon;
• nodal, malamang na lumaki nang malalim;
• acrolentiginous, kung saan hindi lamang ang kuko ang maaaring maapektuhan, kundi pati na rin ang mga dulo ng mga daliri, labi, talampakan, palad (ang mga pasyente ay madalas na nalilito ang mga acrolentiginous at klasikal na anyo);
• achromatic, kung saan ang neoplasm ay hindi madilim, gaya ng dati, ngunit maputi-puti.

karamihan mapanganib na mga doktor isaalang-alang ang pangalawang uri ng tumor. Medyo ligtas na unang anyo ng melanoma sa ilalim ng kuko hinlalaki o anumang iba pa. Ang pangatlong uri ay bihira sa mga pasyenteng maputi ang balat. Ang huling uri ay napakabihirang.

Mga yugto at sintomas

Ang melanoma sa ilalim ng kuko, tulad ng anumang tumor, ay dumadaan sa 4 na pangunahing yugto sa pag-unlad nito:

1. Ang sakit ay mahirap i-diagnose. Ang speck ay may maliit na sukat (mas mababa sa 1 mm), habang ang nail plate o mismo ay buo.
2. Ang pagkatalo ng hinlalaki sa paa o anumang iba pa ay sinamahan ng paglitaw ng mga bukol at ulser. Kasabay nito, ang mga halatang pagbabago ay nangyayari sa kuko at sa paligid nito.
3. Nagsisimulang mag-metastasis ang tumor sa Ang mga lymph node. Ang pasyente ay nagtatala ng paglahok sa proseso ng pathological tissue malapit sa kuko.
4. Ang neoplasm ay nakakaapekto hindi lamang sa mga lymph node, kundi pati na rin sa mga organo. Ang pangunahing sona ay nabago nang husto.

Ang mga sintomas ng melanoma ng kuko ay maaaring wala nang mahabang panahon. Nakikita lamang ng pasyente ang mga negatibong pagbabago kapag ang kuko sa apektadong daliri ay bahagyang itim o ganap na. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang pananakit kapag inilapat ang presyon sa apektadong lugar. Sa paglipas ng panahon, ang ulceration ng mga tisyu ay sumasama sa sakit, ang dugo o nana ay nagsisimulang dumaloy mula sa mga sugat.

Ang nail melanoma ay kadalasang nag-aambag sa pag-unlad ng pangalawang impeksiyon. Ang balat ng pasyente ay ulcerates, ang mga bukas na pintuan ay lilitaw para sa pagtagos mga pathogenic microorganism. Sa kasong ito, ang temperatura ay maaaring tumaas, mayroong isang pangkalahatang karamdaman. May mga sintomas na katangian ng pangkalahatang pagkalasing.

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng melanoblastoma. Ang tumor na ito ay naiiba sa klasikal sa mabilis at agresibong pag-unlad nito.

Ayon sa mga doktor, hindi posible na matukoy ang sakit sa pamamagitan lamang ng mga palatandaan. Ang ilang mga neoplasma ay hindi nagbabago ng kulay ng ibabaw. Kapag ang isang pasyente ay bumisita sa isang doktor mga susunod na petsa, pagkatapos ay nabuo na ang masakit na seal o nodule sa ilalim ng apektadong kuko.

Ang mga sintomas ng sakit Huling yugto madalas na sinamahan ng:

• pagbabawas o kabuuang pagkawala gana
• mabilis na pagbaba ng timbang ng katawan;
• pagkasira sa pangkalahatang kagalingan;
• mataas na pagkapagod.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Maraming mga pasyente ang interesado sa tanong kung aling doktor ang nagrereseta ng paggamot kung ang nail melanoma ay nabuo. Bago simulan ang mga medikal na hakbang, dapat mong bisitahin ang isang dermatologist. Ang doktor na ito ay dalubhasa sa mga sakit balat ng iba't ibang pinagmulan.

Kung ang tumor na katangian ng sakit ay nakumpirma, ang pasyente ay ire-refer para sa isang konsultasyon sa isang oncologist. Ang oncologist ang haharap sa karagdagang paggamot. Kung kinakailangan, ang mga surgeon, therapist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, mga immunologist ay maaaring kasangkot sa therapy.

Mga diagnostic

Bago simulan ang paggamot sa isang pasyente na may pinaghihinalaang sakit, ang doktor ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri upang maalis ang mga pagkakamali. Para dito, ang isang anamnesis ay kinokolekta, na tumutukoy kung ang pasyente ay nasa panganib, kung siya ay nakatanggap ng mga pinsala sa mga kuko o mga daliri sa Kamakailan lamang. Tinutukoy din nila ang mga sintomas at nagsasagawa ng masusing pagsusuri sa site ng patolohiya.

Ang melanoma ng kuko ay isang sakit na hindi lamang nasusuri ng mga sintomas. Ang doktor ay dapat magsagawa ng dermatoscopy procedure. Lugar ng problema sinusuri gamit ang isang magnifying glass o isang mas modernong aparato.

Sa panahon ng dermatoscopy, kadalasang posibleng makita ang isang tumor na mayroon tulis-tulis ang mga gilid, walang simetriko na hugis. Ang doktor ay aalertuhan ng isang magkakaiba na istraktura o kulay. Kung ang neoplasm ay matatagpuan sa ilalim ng nail plate, maaari itong maging mahirap, at kung minsan ay imposible, upang magsagawa ng isang ganap na dermatoscopy.

Upang malinaw na kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ng doktor ang isang biopsy. Sa panahon ng pag-aaral na ito, ang isang bahagi ng pinaghihinalaang tissue ay kinuha at sinusuri gamit ang isang mikroskopyo o iba pang mga pamamaraan. Ang pagsusuri para sa mga marker ng tumor ay maaari ding irekomenda. Karagdagang pananaliksik kasama ang inspeksyon lukab ng tiyan o dibdib gamit ang ultrasound o computed tomography.

Hanggang sa ang diagnosis ay nakumpirma ng histology, imposibleng hatulan kung ang pasyente ay nagdurusa sa melanoma.

Paggamot

Ang nail melanoma ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na malignancy. Interbensyon sa kirurhiko nagiging mainstay ng therapy.

Maaari itong gawin sa maraming iba't ibang paraan:

• Isang klasikong operasyon kung saan ang apektadong tissue lamang ang tinanggal, ang buong nail plate o ang buong nail phalanx, depende sa laki ng sugat at pagpapabaya nito.
• Cryotherapy, kung saan ang mga pathological cell ay apektado ng likidong nitrogen(nalalapat lamang sa maagang yugto).
• Maaaring isagawa ang laser removal sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Ang paggamot bago ang operasyon ay palaging nagsisimula sa chemotherapy. Ang mga gamot sa kasong ito ay idinisenyo upang ihinto ang paglaki ng tumor, upang maiwasan ang metastasis nito. Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang paggamot ay hindi hihinto pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay sasailalim sa isang kurso radiotherapy, na sa wakas ay sisira sa lahat ng mga malignant na selula na natitira sa katawan.

SA mga nakaraang taon Ang mga bagong paggamot para sa melanoma ay aktibong binuo. Ang isa sa kanila ay immunotherapy. Ang kakanyahan nito ay simple: immune system ang isang tao ay "naka-set up" upang labanan ang mga binagong selula. Gayunpaman, ang ganitong uri ng therapy ay nasa ilalim ng pag-unlad at hindi malawakang ginagamit.

Pagtataya

Kung ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at nagsimula ng paggamot, posible na makayanan ang sakit sa 85-90% ng mga kaso. Ang mababaw na melanoma ng kuko, na nakita sa maagang yugto, ay tumutugon nang maayos sa therapy.

Sa paglaon ng pagbisita sa doktor, mas malala ang pagbabala at limang taong kaligtasan. Ang malaking kahalagahan ay ang uri ng tumor. Halimbawa, ang isang malalim na neoplasma ay hindi gaanong pumapayag sa therapy kahit na sa mga unang yugto. Kung huli kang magpatingin sa doktor, ang pagkakataong mabuhay ay hindi hihigit sa 50%.

Ang pinakamasamang pagbabala ay isinasaalang-alang kung ang melanoma ay nag-metastasize na sa pinakamalapit na mga lymph node o organo. Ang paglaban sa metastases mahirap na pagsubok na kadalasang nauuwi sa kabiguan. Ang kaligtasan ng buhay sa simula ng paggamot sa yugto ng metastasis ay hindi hihigit sa 20%.

Mga pangkat ng peligro at pag-iwas

Ang nail melanoma ay isang sakit na hindi gaanong naiintindihan. Sa ngayon, walang maaasahang impormasyon tungkol sa etiology nito. Gayunpaman, mayroong ilang mga pangyayari na gumaganap ng papel ng mga kadahilanan ng panganib.

Ang mga taong may predisposed na magkaroon ng sakit:

• inaabuso ang pagiging direktang nasa ilalim sinag ng araw o isang solarium (mahalagang tandaan na hindi lamang artipisyal na ilaw ang maaaring mag-ambag sa sakit, kundi pati na rin ang isang tunay);
• Sa maliit na halaga melanin mula sa kapanganakan (fair-skinned at fair-haired, madalas blue-eyed);
• natanggap iba't ibang pinsala plato ng kuko;
• pagkakaroon ng periungual nevi o melanomas ng iba pang lokalisasyon;
• ang isang kasaysayan ng sunburn ay nag-uudyok sa pagbuo ng isang neoplasma, na nagpapahiwatig ng pagiging sensitibo ng balat sa ultraviolet radiation.

Sa kasamaang palad, walang tiyak na prophylaxis upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit ngayon. Gayunpaman, napapansin ng mga doktor na ang panganib ng isang banggaan sa isang malignant formation ay bumaba ng isang ikatlo kung ang isang tao ay gumagamit ng sunscreen.

Melanoma na matatagpuan sa o sa ilalim ng kuko ay napaka mapanganib na sakit. Sa mga unang palatandaan ng pagbabago sa nail plate, ang mga pasyente ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa subungual melanoma

Walang mga kaugnay na artikulo.

SA lukab ng dibdib mayroong dalawang pleural sac na naglalaman ng mga baga. Sa pagitan ng mga pleural sac ay ang mediastinum, na naglalaman ng isang complex ng mga organo na binubuo ng puso na may pericardium (3rd serous sac), ang thoracic na bahagi ng trachea, ang pangunahing bronchi, ang esophagus, mga sisidlan at nerbiyos, na napapalibutan ng malaking halaga. ng hibla.

Topograpiya ng mga baga

Baga(pulmo, pneutop) - magkapares na organ hugis tatsulok. Ang tuktok nito ay matatagpuan sa itaas ng 1st rib at naka-project sa leeg. Ang baga ay may tatlong ibabaw: costal(lateral), mediastinal(medial) at diaphragmatic(ibaba). Sa ibabaw ng mediastinal ay ang mga pintuan ng baga, na pumapasok ugat ng baga. Kanyang pangunahing mga bahagi ng istruktura ay ang pangunahing bronchus, pulmonary artery at pulmonary veins, bronchial vessels at lymph nodes. Ang pangunahing bronchus ay palaging matatagpuan sa likod at sa itaas ng mga ugat ng baga. Sa kaliwang bahagi, ang pulmonary artery ay namamalagi sa harap at sa itaas ng pangunahing bronchus, at may kanang bahagi ito ay nasa harap at ibaba niya. Pagpapaikli ng mga pangunahing bahagi ng ugat ng baga mula sa itaas hanggang sa ibaba: sa kaliwa - ABV, sa kanan - BAV (A - pulmonary artery, B - pangunahing bronchus, C - pulmonary veins). Mayroong tatlong mga gilid sa baga: harap(ipinaplano sa rehiyon ng costal-mediastinal sinus), mas mababa(ipinoproyekto sa dalawang tadyang sa itaas ng ilalim ng costophrenic sinus) at likuran(pinupuno ang pulmonary groove - isang depression sa gilid ng spinal column).

Kanang baga sa tulong ng pahalang at pahilig na mga hiwa ay nahahati sa tatlong bahagi. Ang isang oblique fissure ay naghihiwalay sa lower lobe mula sa middle lobe. Ang puwang na ito ay inaasahang kasama ng isang linya na nagsisimula mula sa sulok ng ika-5 tadyang, sa kahabaan ng tadyang ito ay umabot sa midclavicular line at pagkatapos ay nagpapatuloy sa hangganan sa pagitan ng mga bahagi ng cartilaginous at buto ng ika-6 na tadyang kasama ang midclavicular line. Ang isang pahalang na fissure ay naghihiwalay sa gitnang umbok mula sa itaas na umbok. Ito ay inaasahang kasama ng isang linya na nagsisimula sa kartilago ng IV rib sa harap at nagtatapos sa antas ng V rib sa kahabaan ng midaxillary line. Kaliwang baga ay nahahati sa dalawang bahagi.

Ang mga lobe ng baga, sa turn, ay nahahati sa mga bronchopulmonary segment. Ang bawat isa sa kanila, tulad ng bahagi, ay may hugis ng isang pyramid. Ang base nito ay nakaharap sa ibabaw ng baga, at ang tuktok ay patungo sa gate nito. Ang bilang ng mga segment ay tinutukoy ng bilang ng mga sanga ng lobar bronchus, na tinatawag na segmental bronchi. Kasama nila, ang isang sangay ng pulmonary artery ay pumapasok sa bronchopulmonary segment mula sa tuktok. Ang bawat baga ay may 10 segment. Sa kanang baga, ang upper lobe ay may 3 segment, ang middle lobe ay may 2, at ang lower lobe ay may 5 segment. Sa kaliwang baga, ang upper at lower lobes ay nahahati sa 5 segment.

Mga hangganan ng baga:

• ang tuktok ay nakausli 2.5 cm sa itaas ng clavicle (sa likod nito ay umabot sa antas ng VII cervical vertebra);
• sa panahon ng pagbuga, ang mas mababang hangganan sa direksyon mula sa harap hanggang sa likod ay tumatawid sa VI rib kasama ang midclavicular line, ang VIII rib kasama ang midacillary line at nagtatapos sa articulation ng ulo ng X rib na may gulugod. Ang linya ng paglipat ng costal na bahagi ng parietal pleura sa diaphragmatic na bahagi ay inaasahang humigit-kumulang dalawang intercostal space sa ibaba: midclavicular line - VIII rib, middle axillary line - X rib, posterior midline - spinous process ng XII thoracic vertebra.

suplay ng dugo Ang baga, bilang isang organ, ay isinasagawa ng mga bronchial arteries (mga sanga ng thoracic aorta). Ang mga bronchial veins sa kanan ay dumadaloy sa hindi magkapares na ugat, sa kaliwa - sa semi-unpaired vein o sa posterior intercostal veins.

innervation Ang baga ay nagmula sa pulmonary plexus na matatagpuan sa hilum ng baga. Ang plexus ay nabuo sa pamamagitan ng pandama at parasympathetic fibers mula sa vagus nerve, postganglionic fibers mula sa upper thoracic nodes ng sympathetic trunk, na bahagi ng thoracic mga sanga ng baga. Ang pangangati ng mga parasympathetic fibers ay nagiging sanhi ng spasm ng makinis na mga kalamnan ng bronchi at pinatataas ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial. Ang mga sympathetic fibers ay nagpapaloob sa dingding mga daluyan ng dugo. Mayroon silang vasoconstrictive effect, palawakin ang bronchi at sugpuin ang pagtatago ng mga glandula.

Mga daluyan ng lymphatic ang mga baga ay nahahati sa mababaw at malalim. Sa landas ng pag-agos mula sa baga, ang lymph ay dumadaan sa ilang antas ng mga node:

• intrapulmonary nodes - matatagpuan sa tabi ng segmental bronchi sa parenkayma ng baga;
• bronchopulmonary nodes - matatagpuan sa mga pintuan ng baga, sa tabi ng sumasanga na punto ng pangunahing bronchus sa lobar bronchi;
• tracheobronchial node:

© upper tracheobronchial nodes - matatagpuan sa tabi ng lateral surface ng trachea at pangunahing bronchus; sa kanan mula sa pag-ilid na bahagi ng mga ito ay namamalagi sa isang hindi magkapares na ugat, sa kaliwa - ang arko ng aorta;

° lower tracheobronchial nodes - matatagpuan sa ibaba ng bifurcation ng trachea.

Take-out mga lymphatic vessel ang kanang tracheobronchial node ay kasangkot sa pagbuo ng kanang bronchomediastinal trunk (dumaloy sa kanang lymphatic duct), ang kaliwa - ang kaliwang bronchomediastinal trunk (dumaloy sa thoracic duct). Bilang karagdagan, ang lymph ay maaaring pumasok mula sa itaas na tracheobronchial node:

• sa pretracheal nodes - matatagpuan sa harap ng trachea. Sa kanang bahagi, ang pangkat na ito ay limitado ng posterior wall ng superior vena cava, sa kaliwa - ng posterior wall ng brachiocephalic vein;
• peritracheal nodes - matatagpuan sa itaas na mediastinum kasama ang trachea (sa itaas ng pretracheal nodes);
• node ng upper mediastinum (ang pinakamataas na mediastinal lymph node) - ay naisalokal sa rehiyon ng itaas na ikatlong bahagi ng thoracic na bahagi ng trachea, na umaabot mula sa tuktok na gilid subclavian artery o tugatog ng baga hanggang sa punto ng intersection ng itaas na gilid ng kaliwang brachiocephalic vein at gitnang linya trachea.

Ang mga baga ay magkapares na organo na matatagpuan sa mga pleural cavity.

Ang baga ay binubuo ng isang sistema ng mga daanan ng hangin - bronchi at isang sistema ng mga pulmonary vesicle, o alveoli, na kumikilos bilang aktwal na mga seksyon ng paghinga ng respiratory system.

Structural-functional yunit ng baga ay acinus, acinus pulmonis, na kinabibilangan ng respiratory bronchioles ng lahat ng mga order, alveolar passages, alveoli at alveolar sac, na napapalibutan ng isang network ng mga capillary. Sa pamamagitan ng dingding ng mga capillary ng sirkulasyon ng baga, nangyayari ang pagpapalitan ng gas.

Sa bawat baga, ang tuktok at tatlong ibabaw ay nakikilala: costal, diaphragmatic at mediastinal. Ang mga sukat ng kanan at kaliwang baga ay hindi pareho dahil sa mas mataas na katayuan ng kanang simboryo ng diaphragm at ang posisyon ng puso, na inilipat sa kaliwa.

Ang kanang baga sa harap ng gate kasama ang mediastinal surface nito ay katabi ng kanang atrium, at sa itaas nito - sa superior vena cava. Sa likod ng gate, ang baga ay katabi ng hindi magkapares na ugat, ang mga katawan ng thoracic vertebrae at ang esophagus, bilang isang resulta kung saan ang isang esophageal depression ay nabuo dito. ugat kanang baga yumuko sa direksyon mula sa likod hanggang sa harap v. azygos. Ang kaliwang baga kasama ang mediastinal surface nito ay magkadugtong sa harap ng gate sa kaliwang ventricle, at sa itaas nito sa aortic arch.

kanin. 6

Sa likod ng gate, ang mediastinal na ibabaw ng kaliwang baga ay katabi ng thoracic aorta, na bumubuo sa aortic sa baga uka. Ang ugat ng kaliwang baga sa direksyon mula sa harap hanggang sa likod ay yumuko sa paligid ng arko ng aorta. Sa ibabaw ng mediastinal ng bawat baga ay may mga pulmonary gate, hilum pulmonis, na hugis ng funnel, hindi regular. Hugis biluhaba pagpapalalim (1.5-2 cm). Sa pamamagitan ng gate, ang bronchi, mga sisidlan at nerbiyos na bumubuo sa ugat ng baga, radix pulmonis, ay tumagos sa loob at labas ng baga. Ang maluwag na hibla at mga lymph node ay matatagpuan din sa gate, at ang pangunahing bronchi at mga sisidlan ay naglalabas ng mga sanga ng lobar dito. Ang kaliwang baga ay may dalawang lobe (itaas at ibaba) at ang kanang baga ay may tatlong lobe (itaas, gitna at ibaba). Ang isang oblique fissure sa kaliwang baga ay naghihiwalay sa itaas na umbok, at sa kanan - ang itaas at gitnang umbok mula sa ibaba. Ang isang karagdagang pahalang na fissure sa kanang baga ay naghihiwalay sa gitnang umbok mula sa itaas na umbok.

Skeletonopia ng mga baga. harap at mga hangganan sa likod ang mga baga ay halos tumutugma sa mga hangganan ng pleura. Ang anterior border ng kaliwang baga, dahil sa cardiac notch, simula sa cartilage ng IV rib, ay lumihis sa kaliwang midclavicular line. Ang mas mababang mga hangganan ng mga baga ay tumutugma sa kanan kasama ang sternum, sa kaliwa kasama ang parasternal (parasternal) na mga linya sa kartilago ng VI rib, kasama ang midclavicular line - ang itaas na gilid ng VII rib, kasama ang anterior axillary line - ang mas mababang gilid ng VII rib, kasama ang gitnang axillary line - ang VIII rib, kasama ang scapular line - X rib, kasama ang paravertebral line - XI rib. Kapag humihinga hangganan ng baga bumababa.

mga segment ng baga. Ang mga segment ay mga seksyon tissue sa baga maaliwalas ng segmental bronchus at hiwalay sa mga kalapit na segment nag-uugnay na tisyu. Ang bawat baga ay binubuo ng 10 segment.

kanang baga:

• - upper lobe - apikal, posterior, anterior segment
• - gitnang bahagi - lateral, medial na mga segment
• - lower lobe - apikal, medial basal, anterior basal,

lateral basal, posterior basal segment.

Kaliwang baga:

• - upper lobe - dalawang apical-posterior, anterior, upper reed, lower reed;
• - lower lobe - apical, medial-basal, anterior basal, lateral basal, posterior basal segment.

Naka-on loobang bahagi gate na matatagpuan sa baga.

Ang ugat ng kanang baga:

sa itaas - ang pangunahing bronchus;

sa ibaba at anteriorly - ang pulmonary artery;

mas mababa pa ang pulmonary vein.

Ang ugat ng kaliwang baga:

sa itaas - pulmonary artery;

sa ibaba at likod - ang pangunahing bronchus.

Ang pulmonary veins ay katabi ng anterior at ilalim na ibabaw pangunahing bronchus at arteries.

Projection ng gate sa harap pader ng dibdib tumutugma sa V-VIII thoracic vertebrae sa likod at II-IV ribs sa harap.

5. Pag-uuri ng mga joints ng buto, ang kanilang mga functional na katangian.

6. Ang istraktura ng joint. Pag-uuri ng mga joints ayon sa hugis ng articular surface, bilang ng mga axes at function.

7. Ang istraktura ng balangkas ng itaas na paa. Mga tampok ng istraktura ng balangkas, mga kasukasuan at mga kalamnan ng itaas na paa bilang isang tool.

8. Ang istraktura ng balangkas ng mas mababang paa. Mga tampok ng istraktura na nauugnay sa tuwid na postura. Mga kalamnan ng ibabang paa.

9. Pangkalahatang anatomya ng mga kalamnan. Ang kalamnan bilang isang organ. Pag-uuri ng kalamnan.

10. Mga kalamnan ng ulo at leeg: topograpiya, istraktura, pag-andar.

11. Mga kalamnan ng katawan: dibdib, tiyan, likod; topograpiya, istraktura, mga pag-andar. Anatomy ng mga kalamnan ng tiyan: topograpiya, mga tampok na istruktura. mga kalamnan sa dibdib

mga kalamnan sa likod

12. Oral cavity: labi, vestibule, matigas at malambot na panlasa, dila, ngipin, ang kanilang istraktura at pag-andar. Ang pagkilos ng paglunok. Mga glandula ng laway.

13. Lalamunan: istraktura, function, lymphoid ring. Esophagus: topograpiya, istraktura, pag-andar.

14. Tiyan: topograpiya, istraktura, mga pag-andar. Maliit na bituka: mga dibisyon, topograpiya, kaugnayan sa peritoneum, istraktura, mga pag-andar. Malaking bituka: topograpiya, kaugnayan sa peritoneum, istraktura, mga pag-andar.

15. Atay: topograpiya, istraktura, mga pag-andar. Mga paraan ng paglabas ng apdo. Pancreas: topograpiya, istraktura, pag-andar.

16. Nasal cavity, larynx, trachea: topograpiya, istraktura, mga function.

17. Baga: panlabas at panloob na istraktura, mga pag-andar ng "bronchial tree at acinus"

18. Mga bato: pag-unlad, topograpiya, istraktura, mga pag-andar. Morpho-functional na mga tampok ng mga indibidwal na istruktura ng nephron. Mga ureter, pantog, yuritra. Ang kanilang istraktura at pag-andar.

19. Istraktura at paggana ng mga ari ng lalaki at babae

20. Pangkalahatang anatomya ng mga daluyan ng dugo. Mga katangian ng microcirculation. Mga salik na nagbibigay ng arterial at venous blood flow.

21. Puso: mga tampok ng istraktura ng pader ng atria at ventricles. sistema ng pagpapadaloy ng puso. Supply ng dugo at innervation ng puso. venous outflow.

22. Malaki at maliliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo.

23. Aorta at mga departamento nito. Mga sanga ng aortic arch at ang thoracic region nito (parietal at visceral). Mga sanga ng parietal at visceral (pares at hindi magkapares) ng rehiyon ng tiyan.

24. Panlabas at panloob na mga carotid arteries, mga lugar ng suplay ng dugo. Subclavian artery: mga lugar ng suplay ng dugo. Sirkulasyon sa itaas na paa.

25. Karaniwan, panlabas at panloob na iliac arteries, mga lugar ng suplay ng dugo. Ang suplay ng dugo ng mas mababang paa't kamay.

27. Lymphatic system: capillaries, vessels, lymph nodes, ducts; sirkulasyon ng lymph.

28. Sistema ng nerbiyos: mga departamento, kahalagahan sa katawan. Istraktura at pag-uuri ng nerve at glial cells.

29. Spinal cord: topograpiya, panlabas at panloob na istraktura. Ang konsepto ng isang segment. Reflex arc.

30. Pag-unlad ng nervous system; mga bula ng utak at ang kanilang mga derivatives.

31. Pangkalahatang plano ng istraktura ng utak. Brain stem: istraktura ng medulla oblongata, pons, midbrain, diencephalon.

32. Ang istraktura ng cerebellum. End brain: istraktura, lokalisasyon ng mga function sa cerebral cortex.

33. Cranial nerves: komposisyon ng hibla, mga lugar ng innervation.

34. Spinal nerves: pagbuo, plexuses, mga lugar ng innervation.

36. Parasympathetic division ng ANS: central at peripheral na mga bahagi, ang kanilang mga katangian.

37. Sympathetic division ng ANS: central at peripheral na bahagi, ang kanilang mga katangian.

38. Organ ng paningin: istraktura, mga landas ng visual analyzer.

39. Organ ng pandinig at balanse

40. Mga organo ng panlasa at amoy: istraktura, mga landas ng mga analyzer.

41. Pag-uuri ng mga glandula ng endocrine. Regulasyon ng mga pag-andar ng mga glandula ng endocrine. Mga hormone: mga katangian, mga tampok ng pagkilos ng physiological.

42. Pag-uuri ng mga hormone ayon sa istrukturang kemikal.

43. Hypothalamic-pituitary neurosecretory system: mga tampok na istruktura, mga hormone, patolohiya.

44. Morpho-functional na katangian ng thyroid at parathyroid glands; mga hormone, patolohiya.

45. Endocrine function ng pancreas; hormones, ang kanilang papel sa regulasyon ng metabolismo. Diabetes.

46. ​​Istruktura at pag-andar ng cortical at medulla ng adrenal glands; mga hormone, patolohiya.

17. Baga: panlabas at panloob na istraktura, mga function ng "bronchial tree at acinus"

Mga baga (pulmones) matatagpuan sa lukab ng dibdib at natatakpan ng serous membrane na bumubuo ng pleural sac para sa bawat baga; ang kanang baga ay mas maikli at mas malawak kaysa sa kaliwa, may 3 lobe (itaas, gitna at ibaba), ang kaliwa ay may dalawa (itaas at ibaba). Alinsunod dito, ang tuktok at base ng baga ay nakahiwalay sa isang hugis-kono na anyo. Mga ibabaw: costal, diaphragmatic at medial, sa huli, ang mediastinal (mediastinal) at vertebral na bahagi ay nakikilala; sa bahagi ng mediastinal ay ang mga pintuan ng baga. Sa mga ibabaw, ang mga malalim na bitak ay nakikilala na naghihiwalay sa mga lobe ng baga: ang parehong mga baga ay may isang pahilig na puwang, na sa kaliwang baga ay matatagpuan sa pagitan ng ibaba at itaas na mga lobe, at sa kanang baga ay naghihiwalay sa ibabang umbok mula sa itaas. at gitna; ang pahalang na fissure ng kanang baga ay tumatakbo sa pagitan ng upper at middle lobes.

Ang hilum ng baga ay naglalaman ng pulmonary artery, dalawang pulmonary veins, at ang pangunahing bronchus. Ang sanga ng bronchi nang sunud-sunod, na bumubuo sa bahagi ng baga na nagdadala ng hangin - puno ng bronchial, na kinabibilangan ng pangunahing, lobar, segmental bronchi (10 bawat isa sa baga), mga sanga ng segmental bronchi (9-10 na mga order ng sumasanga), lobular bronchi habang sumasanga sila, ang dami ng cartilage sa bronchial wall ay bumababa, ang lobular bronchus , na may diameter na mga 1 mm, ay naglalaman pa rin ng mga fragment ng cartilage; sa loob ng lobule, nahahati ito sa 18-20 terminal bronchioles, sa dingding kung saan tissue ng kartilago wala, may makinis na mga hibla ng kalamnan. Ang bawat terminal bronchiole ay nahahati sa respiratory bronchioles, na mayroong alveoli sa mga dingding, at nagpapatuloy sa mga alveolar passage na may mga alveolar sac at alveoli. pag-andar ng bronchial- pagpapadaloy, paglilinis at regulasyon ng daloy ng hangin

Ang structural at functional unit ng baga ay acinus- bahagi ng alveolar tree, na tumutugma sa mga sanga ng isang terminal bronchiole kasama ang mga sisidlan at nerbiyos nito. Ang puno ng alveolar ay bumubuo ng bahagi ng gas exchange ng baga. Bahagi ng baga, naaayon sa mga sanga ng bronchus III utos(segmental) na may kasamang mga sisidlan at nerbiyos, ay tinatawag na bronchopulmonary segment.

18. Mga bato: pag-unlad, topograpiya, istraktura, mga pag-andar. Morpho-functional na mga tampok ng mga indibidwal na istruktura ng nephron. Mga ureter, pantog, yuritra. Ang kanilang istraktura at pag-andar.

Bato (gen) - isang magkapares na organ na gumagawa at naglalabas ng ihi. Ang mga ito ay matatagpuan asymmetrically sa lukab ng tiyan (kanan mas mababa kaysa sa kaliwa). Ang itaas na gilid ng mga bato ay sakop ng mga adrenal glandula at ang mga bato ay inaasahang nasa antas ng gitna ng ika-11 na vertebra. kanang itaas na bato matatagpuan sa antas ng ibabang gilid ng ika-11 thoracic vertebra, ibabang dulo ng kanan ang mga bato ay inaasahang nasa antas ng ibabang gilid ng ika-3 lumbar vertebra. Itaas na gilid ng kaliwang bato- sa antas ng gitna ng ika-11 thoracic vertebra, babang dulo- sa antas ng itaas na gilid ng 3rd lumbar vertebra. Ang atay, ang kanang flexure ng colon, ang jejunum ay katabi ng nauunang ibabaw ng kanang bato, at kasama ang medial na gilid ay ang pababang bahagi ng duodenum. Ang tiyan, pancreas, colon at jejunum ay katabi ng anterior surface ng kaliwang bato, at ang spleen ay katabi ng allateral edge. Ang mga bato ay matatagpuan sa retroperitoneal space - ang renal bed. Ang mga bato ay hindi gumagalaw pababa dahil sa fixing apparatus:

1) ang renal bed, na nabuo sa pamamagitan ng parisukat na kalamnan ng mas mababang likod at ang malalaking psoas na kalamnan.

2) Tumaas na intra-abdominal pressure, na nilikha ng contraction ( tumaas na tono) mga kalamnan ng tiyan.

3) fibrous capsule ng kidney at fatty capsule sa likod

4) kidney fascia

5) mga daluyan ng bato na matatagpuan sa mga pintuan ng bato

Ang bato ay may hugis na bean na may mas matambok na anterior na ibabaw at isang patag na posterior, dalawang dulo - mas mababa at itaas, ang adrenal gland ay katabi ng huli, dalawang gilid - isang matambok na panlabas at isang malukong panloob. Kasama ang panloob na gilid ay ang mga pintuan ng bato, kung saan matatagpuan ang renal vein, renal artery, renal pelvis na may ureter, nerbiyos at lymphatic vessel. Ang gate ay nagpapatuloy sa loob ng organ papunta sa renal sinus, na puno ng renal calyces at pelvis, mga daluyan ng dugo at fatty tissue. Ang renal sinus ay napapalibutan ng parenchyma, kung saan ang medulla at cortex ay nakahiwalay. Ang medulla ay bumubuo ng mga pyramids ng bato na may hugis na korteng kono, ang mga tuktok nito ay nakausli sa renal sinus at tinatawag na renal papillae. Ang mga papillae ay may maraming butas, 1-3 papillae ay napapalibutan ng maliliit na tasa ng bato. Sa labas ng mga pyramids ay ang cortical substance; ang mga proseso ng cortical substance na naghihiwalay sa mga pyramids ay tinatawag na renal columns. Ang mga manipis na proseso ay umaabot mula sa base ng mga pyramids patungo sa cortical substance - ang nagliliwanag na bahagi; ang cortical substance na katabi ng mga prosesong ito ay tinatawag na nakatiklop na bahagi.

Ang structural at functional unit ng kidney ay nephron, ang bilang nito sa bawat bato ay higit sa isang milyon. Ang nephron ay binubuo ng renal (Malpighian) corpuscle at tubule. Ang renal corpuscle ay kinakatawan ng isang double-walled goblet capsule (Shumlyansky-Bowman), na sumasaklaw sa capillary glomerulus; ang capsule cavity ay nagpapatuloy sa proximal na bahagi ng nephron tubule (proximal convoluted tubule), na pagkatapos ay pumasa sa loop ng nephron (loop of Henle), na binubuo ng pababang bahagi, tuhod at pataas na bahagi, ang huli ay nagpapatuloy sa distal bahagi ng nephron tubule (distal convoluted tubule), na dumadaloy sa collecting tube.

Ang haba ng tubule ng isang nephron ay mula 20 hanggang 50 mm. Ang dugo ay pumapasok sa capillary glomerulus sa pamamagitan ng afferent arteriole, ang efferent arteriole ay umaalis sa glomerulus, na may mas maliit na diameter, na nahahati sa pangalawang network ng maliliit na ugat, tinirintas ang tubule ng nephron.

Ang mga collecting duct ay sunud-sunod na nagsasama sa isa't isa, pinalaki at, patungo sa renal papillae, ay nagkakaisa sa mga papillary duct, na bumubukas kasama ng papillary openings sa maliliit na renal cups. Dalawa o tatlong maliit na bato calyces, pagkonekta, bumuo ng isang malaking bato calyx, 2-3 malalaking bato calyces magpatuloy sa bato pelvis, na sa rehiyon ng bato gate, narrowing, pumasa sa yuriter. Ang mga dingding ng pelvis, malaki at maliit na tasa ng bato ay may parehong istraktura at kasama ang mauhog, maskulado at panlabas na mga lamad ng adventitia; ang muscular layer ng maliit na renal calyx ay bumubuo ng fornic apparatus na kumokontrol sa paglabas ng ihi mula sa papillary ducts.

Mula sa ibabaw, ang bato ay natatakpan ng isang fibrous na kapsula, sa labas kung saan mayroong isang layer ng adipose tissue - isang mataba na kapsula; palabas mula sa mataba na kapsula ay ang anterior at posterior layer ng renal fascia, na pinagsama sa itaas na dulo at panlabas na gilid ng organ, ang espasyo sa pagitan ng mga ito ay bukas pababa.

Pangunahing ihi 120-170 - 230 litro bawat araw.

Ang pangalawang ay nabuo sa pamamagitan ng reverse suction method, i.e. reabsorption ng tubig at mga sangkap na kailangan ng katawan (glucose, amino acids, minerals, atbp.) mula sa renal tubules papunta sa pangalawang capillary network. Kinokontrol ang ADH sa hypothalamus.

yuriter (yuriter) - isang nakapares na tubular organ, nagsisimula mula sa makitid na bahagi ng renal pelvis at nagtatapos sa isang confluence sa pantog. Mula sa gate ng kidney ay bumababa nang retroperitoneally kasama pader sa likod lukab ng tiyan (bahagi ng tiyan), pagkatapos ay dumadaan sa posterior-lateral na dingding ng pelvis hanggang sa ibaba, pasulong at medially (pelvic part), pumapasok sa dingding mula sa gilid at likod Pantog(intraparietal na bahagi), pagbubukas sa lukab nito. Na may haba na 30-35cm. ay may diameter na hanggang 8 mm at bumubuo ng mga constrictions: sa simula ng paglabas nito mula sa pelvis, sa intersection ng boundary line ng maliit na pelvis at sa intramural na bahagi.

pantog (vesicaurinaria) - guwang na organ hanggang sa 0.5 l; na matatagpuan sa lukab ng maliit na pelvis sa likod ng pubic symphysis, kapag napuno, pinatataas nito ang lakas ng tunog at katabi rin ng posterior surface ng ibabang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan. Mga bahagi ng pantog: tugatog, nakaharap sa harap at pataas, ay nagpapatuloy pababa sa katawan; ang posterior-lower na bahagi ng dingding ay tinatawag na ibaba; nagpapatuloy pababa at medyo nauuna, ang pantog ay lumiliit sa isang leeg, na pumapasok sa yuritra

Ang pader ay may tatlong mga shell: 1) mauhog, na nabuo sa pamamagitan ng transitional epithelium na may isang mahusay na binuo submucosal base; ito ay bumubuo ng maraming fold na tumutuwid kapag ang organ ay napuno; sa mauhog lamad, ang isang lugar na walang folds ay nakahiwalay - isang cystic triangle, sa mga tuktok kung saan matatagpuan ang mga bibig ng mga ureter at ang panloob na pagbubukas ng urethra; 2) ang muscular membrane, na may 3 layer - panlabas at panloob na longitudinal at gitnang pabilog, ang huli ay lalo na binibigkas sa circumference ng panloob na pagbubukas ng urethra; 3) isang serous membrane (peritoneum) na may isang mahusay na tinukoy na subserous base. Sinasaklaw ng peritoneum ang bahagi ng dingding ng walang laman na pantog (extraperitoneally). Kapag napuno ang pantog, ang peritoneum ay nakaunat at ang organ ay matatagpuan sa mesoperitoneally, habang walang peritoneum sa pagitan ng anterior na dingding ng tiyan at ng anterior na dingding ng pantog.

Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Topography of the Diaphragm. Topography of the Pleura. Topography of the Lungs.":

Mga baga- nakapares na mga organo na matatagpuan sa mga cavity ng pleura. Sa bawat baga, ang tuktok at tatlong ibabaw ay nakikilala: costal, diaphragmatic at mediastinal. Ang mga sukat ng kanan at kaliwang baga ay hindi pareho dahil sa mas mataas na katayuan ng kanang simboryo ng diaphragm at ang posisyon ng puso, na inilipat sa kaliwa.

Syntopy ng baga. Pulmonary gate

Kanang baga sa harap ng gate, kasama ang mediastinal na ibabaw nito, ito ay kadugtong sa kanang atrium, at sa itaas nito, sa superior vena cava.

Sa likod gate ng baga magkadugtong ang hindi magkapares na ugat, ang mga katawan ng thoracic vertebrae at ang esophagus, bilang isang resulta kung saan ang isang esophageal impression ay nabuo dito. Ang ugat ng kanang baga ay umiikot sa direksyon mula sa likod hanggang sa harap v. azygos.

Kaliwang baga Ang ibabaw ng mediastinal ay magkadugtong sa harap ng gate sa kaliwang ventricle, at sa itaas nito - sa arko ng aorta. Sa likod ng gate, ang mediastinal na ibabaw ng kaliwang baga ay katabi ng thoracic aorta, na bumubuo ng aortic groove sa baga. Kaliwang ugat ng baga sa direksyon mula sa harap hanggang sa likod ay yumuko sa paligid ng arko ng aorta.

Sa mediastinal na ibabaw ng bawat baga ay pulmonary gate, hilum pulmonis, na isang hugis ng funnel, hindi regular na oval depression (1.5-2 cm).

Sa pamamagitan ng gate sa baga at mula dito ay tumagos sa bronchi, mga sisidlan at nerbiyos na bumubuo ugat ng baga, radix pulmonis. Ang maluwag na hibla at mga lymph node ay matatagpuan din sa gate, at ang pangunahing bronchi at mga sisidlan ay naglalabas ng mga sanga ng lobar dito.