Ang pulmonary agenesis ay isang bihirang malformation na maaaring ihiwalay o iugnay sa iba pang mga anomalya. May kaugnayan sa ipsilateral radial defects at/o semifacial microsomia. Ang isang pagsusuri sa mga kaso ng pulmonary agenesis at nauugnay na mga anomalya sa mga bata ay nakumpirma ang kaugnayan ng lung agenesis na may ipsilateral na pagkakasangkot ng mukha at radius.

Tracheal bronchus, cardiac bronchus

Tinatawag nila itong tracheal bronchus (upper lobe, apical segment, middle lobe), na umaabot mula sa trachea sa isang hindi tipikal na lugar, o supernumerary bronchus na direktang nagmumula sa trachea. Sa karamihan ng mga kaso, umaalis ito sa kanang bahagi ng dingding ng mas mababang ikatlong bahagi ng trachea. Bronchus ng puso ay isang supernumerary bronchus, kadalasang pasimula, na kadalasang nagmumula sa medial na pader ng intermediate bronchus at tumatakbo pababa at nasa gitna patungo sa puso.

Klinikal na Kahalagahan ng mga anomalyang ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga ito ay may predispose sa paulit-ulit na mga nakakahawang pamamaga at pag-unlad ng bronchiectasis, na kadalasang limitado sa teritoryo lamang ng mga bronchi na ito. Pagkatapos ng endotracheal intubation, posibleng aksidenteng isara ang naturang bronchus na may lobo, na humahantong sa atelectasis ng kanang itaas na umbok.

bronchial atresia

Ang apikal-posterior segment ng kaliwang itaas na umbok ay kadalasang apektado. Ang developmental anomaly na ito ay maaaring isama sa isang bronchogenic cyst.

Morpolohiya

Mayroong atresia ng lobar o segmental bronchi, habang ang mga distal na mga segment ay mahusay na napanatili. Ang uhog na itinago sa mga daanan ng hangin na malayo sa natanggal na lumen ay hindi maaaring dumaan sa lugar na ito ng stenosis, na nagreresulta sa pagbuo ng mga mucus plug at retention cyst (mucoceles). Ang apektadong segment ay nananatiling mahangin dahil sa collateral na bentilasyon, at dahil sa mekanismo ng balbula, nangyayari ang pamamaga ng segment na ito. Sa CT scan, ang mga mucocele ay mukhang hilar branching structures na sinamahan ng pamamaga ng apektadong segment.

Tracheobronchomegaly

Ang tracheobronchomegaly ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang pagkasira ng cricoid cartilage.

Morpolohiya

Ang tracheobronchomegaly ay naroroon kung ang diameter ng trachea ay lumampas sa 2.5 cm, at ang diameter ng kaliwa at kanang pangunahing bronchi ay 2 at 2.3 cm, ayon sa pagkakabanggit. Ang kawalan o hypotrophy ng nababanat na mga hibla at hypotrophy ng mga fibers ng kalamnan ay humantong sa pathological dynamics ng pag-agos ng hangin na may pagpapalawak ng mga daanan ng hangin sa panahon ng paglanghap at pag-urong sa panahon ng pagbuga. Ang bronchectasis ay isang karaniwang kasamang paghahanap.

Bronchogenic cysts

Ang mga bronchogenic cyst ay ang pinakakaraniwang bronchopulmonary anomaly at

ay bunga ng paglabag sa pagsanga ng broronchis sa panahon ng embryonic. Nahahati sila sa intrapulmonary (70%) at mediastinal (30%).

Morpolohiya

Ang mga intrapulmonary cyst ay kadalasang matatagpuan sa lower lobes. Ang mga cyst ay maaaring ilang sentimetro ang diyametro (gitnang uri) o maaaring multilocular, na binubuo ng maraming maliliit na cyst (peripheral na uri).

Mga cyst na may napaka mataas na nilalaman ang mga protina ay maaaring magkaroon ng density na hanggang 50 units. X. Ang mga hindi nahawaang cyst ay hindi tumataas pagkatapos ng intravenous contrast. Sa katangian, walang komunikasyon sa puno ng tracheobronchial hanggang sa ang mga cyst ay nahawahan, na nangyayari sa 75% ng mga kaso. Kung mayroong ganoong mensahe, ang mga cyst ay naglalaman ng mga antas ng hangin o likido ay matatagpuan sa kanila. Ang mga nahawaang cyst ay nawawala ang kanilang matalim na contours dahil sa compaction ng katabing parenchyma, ang kanilang mga pader ay nagiging thickened at tumindi na may kaibahan, na simulates isang baga abscess. Ang differential diagnosis ng isang bronchogenic at nakuha na cyst, halimbawa, pagkatapos ng adult respiratory distress syndrome o isang gumaling na abscess, ay maaaring maging mahirap. Ang mga mediastinal cyst ay kadalasang matatagpuan sa bifurcation ng trachea sa kanan, ngunit maaari ding matatagpuan sa paratracheally o paraesophageally. Sa napakabihirang mga kaso lamang sila nakikipag-usap sa tracheobronchial system. Ang kanilang impeksyon ay napakabihirang. Ang mediastinal bronchogenic cyst ay kadalasang mas malaki kaysa sa pulmonary cysts (higit sa 20 cm).

Pulmonary sequestration

Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang hindi gumaganang masa ng aberrant na tissue ng baga na may kakulangan ng normal na koneksyon sa tracheobronchial system, na mayroong arterial crown supply mula sa malaking bilog sirkulasyon. Ang sequestration ay matatagpuan sa 65% ng mga kaso sa posterior segment ng kaliwang lower lobe, sa iba pa - sa posterior segment ng kanang lower lobe.

Mayroong dalawang anyo depende sa kaugnayan sa pleura:

• intralobar sequestration (75-85%): ang sequestered segment ng baga ay sakop ng isang common pleura kasama ang natitirang bahagi ng baga at umaagos sa pulmonary veins: kadalasang nakikita sa mga matatanda;
• extralobar (15-25%) sequestration: ang sequestered segment ay may sariling pleural covering, dumadaloy sa vena cava o azygous, at nasuri sa mga bagong silang o maagang pagkabata.

Dapat isaalang-alang ang sequestration sa lahat ng kaso ng matagal o paulit-ulit na lower lobe pneumonia.

Morpolohiya

Sa intralobar sequestration, ang sequestered segment ay maaaring aerated sa pamamagitan ng collateral ventilation sa pamamagitan ng Kohn's pores at madalas na nagpapakita ng mga lugar ng expiratory distention. Sa kasong ito, ang sequestration ay maaari lamang makilala ng isang hindi tipikal na suplay ng dugo mula sa pababang aorta. Ang isang tipikal na paghahanap ay ang mga retention cyst (mucoceles) sa pasimulang bronchi. Kung ang sequestered segment ng baga ay nahawahan o nabutas puno ng bronchial, CT ay maaaring magbunyag ng single- o multi-chamber cyst na naglalaman magkaibang dami hangin at likido.

Sa extralobar sequestration, ang kaukulang segment ay hindi nakikipag-ugnayan sa tracheobronchial tree at may ganap na malambot na density ng tissue. Ang tamang diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng intravenous contrasting, na nagpapakita ng homogenous contrast enhancement ng sequestered segment ng baga, kasabay ng pagpapahusay ng aorta. Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng mga emphysematous na pagbabago sa katabing lung parenchyma at cystic area sa loob ng sequestered segment.

Ang anomalya na ito ay madalas na pinagsama sa iba pang mga pagbabago sa congenital. Bihirang, nangyayari ang fistula sa pagitan ng sequestered segment at ng esophagus o tiyan.

Venolobar syndrome, scimitar syndrome, congenital lung hypogenesis syndrome

Venolobar syndrome - isang kolektibong termino para sa iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad lukab ng dibdib na kadalasang magkakasamang nabubuhay sa parehong pasyente.

Morpolohiya

Ang CT scan ay nagpapakita ng isang maliit na hypoplastic na baga na may mga abnormalidad sa kurso at sumasanga ng iba't ibang bronchi. Ang bronchial diverticula at bronchiectasis ay karaniwang kasamang natuklasan. Ang nagsusuri na manggagamot ay dapat maghanap ng mga abnormal na pulmonary veins na pumapasok sa vena cava kanang atrium o ang auricle. Kadalasan, ang kanang baga ay pinatuyo ng isang ugat, na maaaring dumaloy sa ibabang kahanay sa kanang gilid ng puso at walang laman sa inferior vena cava sa ibaba ng diaphragm.

Sa mga direktang radiograph, mukhang Turkish saber (scimitar). Ang mga atypical pulmonary veins ay maaaring naroroon kahit na walang nakikitang pulmonary parenchymal abnormalities. Karaniwang natatanggap ng baga ang suplay ng dugo nito mula sa systemic circulation - ang pababang o abdominal aorta - at maaaring mangyari ang sequestration.

Abnormal na pulmonary venous drainage

Ang abnormal na pulmonary venous drainage ay nailalarawan sa pamamagitan ng venous drainage nang direkta sa kanang puso o sa systemic veins. Maaaring ito ay bahagyang o kumpleto, may kinalaman sa ilan o lahat ng mga ugat, at sa alinmang kaso ay lumilikha ng extracardiac shunt mula kaliwa hanggang kanan. Malaki ang pagkakaiba ng mga relasyong anatomikal, na may humigit-kumulang 30 iba't ibang uri. Madalas na nauugnay sa iba pang mga cardiovascular anomalya (hal., atrial septal defect). Ang isa sa mga susi sa diagnosis ay ang parehong oxygen saturation ng lahat ng apat na silid ng puso, habang ang dugo mula sa mga ugat ng baga ay humahalo sa venous blood mula sa malaking bilog. Ang pangmatagalang epekto ng pagtaas ng daloy ng dugo sa apektadong baga ay pulmonary hypertension.

Morpolohiya

Ginagawang posible ng KTA kumpletong katangian tulad anomalya, kabilang ang hypoplasia ng pulmonary veins tamang. Kung ang anomalyang ito ay hindi klinikal na pinaghihinalaang, ito ay madaling makaligtaan sa axial CT scan. Kasama sa mga karaniwang tampok ang mga pulmonary veins na direktang umaagos sa kanang atrium o superior vena cava, isang aberrant na left pulmonary vein na sumasakop sa posisyon ng accessory left superior vena cava lateral to the aortic arch, at walang mga ugat na dumadaloy sa kaliwang atrium.

Gayunpaman, ang anomalya ay pinakamahusay na ipinapakita sa volumetric representation (VR) ng pulmonary vascularization, dahil nagbibigay ito ng pinakamahusay na pagsusuri madalas kumplikadong anatomya. Sa pagkakaroon ng atrial septal defect, maaaring mayroong stream ng highly concentrated (undiluted) contrast agent mula sa kanan papunta sa kaliwang atrium, na makikita rin sa mga VR na imahe.

13. Kasukasuan ng tuhod, ligaments.

14. Mga buto ng paa. joint ng bukung-bukong.

15. Mga arko ng paa. Choparov at Lisfranc joints.

16. Pneumatic bones ng bungo. Ang istraktura ng sphenoid bone.

17. Ang istraktura ng bubong ng bungo. Mga tahi.

18. Panloob na base ng bungo, cranial fossae, mga hangganan.

19. Cavity ng ilong, mga daanan ng ilong, komunikasyon sa sinuses.

20. Temporal na buto, mga bahagi, istraktura ng tympanic cavity.

21. Upper at lower jaws. Temporomandibular joint.

22. Pterygopalatine fossa, mga dingding at bukana, ang mga nilalaman nito.

23. Bungo ng bagong panganak, fontanelles.

24. Pag-uuri ng mga kasukasuan ng buto. Mga uri ng tuluy-tuloy na koneksyon.

3. Mga di-tuloy (synovial) na koneksyon o joints.

25. Paputol-putol na koneksyon. Mandatory at auxiliary na elemento ng joint. Pag-uuri ng mga joints ayon sa istraktura.

26. Mga uri ng paggalaw sa mga kasukasuan. Pag-uuri ng mga joints ayon sa mga axes ng pag-ikot at hugis.

27. Mga kalamnan ng likod (mababaw), function, innervation.

28. Mga kalamnan ng dibdib. Mga tatsulok ng dibdib.

29. Dayapragm, istraktura, function, innervation.

30. Mga kalamnan ng tiyan, innervation.

31. Vagina rectus abdominis.

33. Inguinal canal, mga dingding, mga nilalaman.

33. Vascular at muscular lacunae.

34. Mga kalamnan ng sinturon ng balikat, innervation.

35. Three-sided at four-sided openings at ang mga nilalaman nito.

36. Mga kalamnan ng balikat, innervation, furrows.

37. Kanal ng balikat, ang mga nilalaman nito.

38. Mga kalamnan ng bisig, innervation.

39. Mga kalamnan ng kamay (thenar at hypothenar), innervation.

40. Mga kalamnan ng hita, mga function, innervation.

41. Triangle of Scarpa, femoral canal.

42. Gunter's canal, mga dingding, mga butas, mga nilalaman.

43. Mga kalamnan sa binti, mga function, innervation.

44. Popliteal fossa, mga dingding, mga nilalaman. Gruber channel.

45. Mga kalamnan ng leeg, pag-uuri.

47. Mga tatsulok sa leeg, mga hangganan.

49. Pagnguya ng mga kalamnan, mga function, innervation.

50. Gayahin ang mga kalamnan, function, innervation.

1. Oral cavity, mga dingding:

2. Mga kalamnan ng malambot na palad at dila, ang kanilang suplay ng dugo.

3. Pharynx, mga bahagi, mga kalamnan ng pharynx.

13. Pancreas, mga bahagi, topograpiya, suplay ng dugo, mga function.

15. Larynx, istraktura. Mga kartilago ng larynx.

16. Mga kalamnan ng larynx.

17. Trachea at bronchi, istraktura, kahulugan ng broncho-pulmonary segment.

23. Istraktura ng nephrons, ang kanilang mga function. Napakahusay na arterial network.

25. Urinary bladder, mga bahagi, istraktura ng dingding, kaugnayan sa peritoneum, suplay ng dugo.

27. Ang istraktura ng testicle, shell.

28. Uterus, fallopian tubes, mga bahagi, istraktura ng dingding, suplay ng dugo.

29. Ovary, ibabaw, gilid, ligaments, istraktura ng parenkayma, mga function.

30. Perineum, mga lugar, kalamnan at fascia.

31. Istraktura ng thyroid gland, topograpiya, mga hormone, suplay ng dugo.

32. Endocrine glands ng ectodermal na pinagmulan, mga hormone.

34. Istraktura ng lymph node. Pula at puting pulp ng pali

35. Puso, istraktura ng pader.

36. Mga hangganan ng puso. Mga balbula ng puso. Pericardium, ang mga sinus nito.

37. Sistema ng pagsasagawa ng puso, suplay ng dugo.

38. Aorta, mga bahagi, mga sanga ng arko ng aorta.

39. Brachiocephalic trunk, karaniwan at panlabas na carotid arteries at ang kanilang mga sanga.

41. Thoracic at tiyan bahagi ng aorta, topograpiya, mga sanga.

42. Subclavian a. Axillary a. Topograpiya, mga sangay.

43. Brachial, radial at ulnar arteries. Mga arko ng palad.

44. Karaniwang iliac artery, mga sanga ng panlabas at panloob na iliac arteries.

45. Femoral artery, ang mga sanga nito.

46. ​​​​Anterior at posterior tibial arteries, mga sanga.

47. Pagbuo ng superior vena cava. Walang kapares na ugat.

48. Internal jugular vein, formation, intra- at extracranial tributaries.

49. Pagbuo ng inferior vena cava, mga tributaries.

50. Portal vein system, formation, tributaries.

18. Mahabang sanga ng brachial plexus. Mga lugar ng innervation ng ulnar nerve.

19. Median nerve, mga sanga nito, mga lugar ng innervation.

20. Radial nerve, mga sanga nito, mga lugar ng innervation.

22. Lumbar plexus, topograpiya, mga sanga.

23. Femoral nerve, mga lugar ng innervation.

24. Sciatic nerve, ang mga sanga nito. Karaniwang peroneal nerve, mga lugar ng innervation.

25. Tibial nerve, mga sanga nito, mga lugar ng innervation.

26. Cranial nerves, nuclei, topography sa base ng utak.

27. Ika-3, ika-4, ika-6 na pares ng cranial nerves: nuclei, exit mula sa utak at bungo, mga innervation zone.

28. Ika-5 pares ng cranial nerves, lumabas mula sa utak at bungo, mga innervation zone.

29. Ika-7 pares: nuclei, labasan mula sa utak at bungo, mga sanga.

30. Ika-9 na pares: nuclei, labasan mula sa utak at bungo, mga sanga.

32. ika-11 at ika-12 na mag-asawa. Nuclei, lumabas mula sa utak at bungo, mga lugar ng innervation.

33. Autonomic nervous system. Mga kagawaran ng sentral at paligid.

34. Sympathetic trunk, formation, divisions, mga uri ng fibers.

35. Cervical sympathetic trunk, nodes, nerves.

36. Thoracic sympathetic trunk, nodes, nerves.

37. Parasympathetic division ng autonomic nervous system, peripheral at central divisions.

38. Vegetative ganglia ng ulo at ang kanilang mga koneksyon sa cranial nerves.

39. Ang organ ng paningin at ang pantulong na kagamitan nito.

40. Ang organ ng paningin, ang istraktura ng eyeball.

41. Ang istraktura ng fibrous at vascular membranes. Ang istraktura ng retina.

42. Light-refracting media ng mata, eye chambers. Aqueous moisture: production at outflow pathways.

43. Auxiliary apparatus ng mata: mga kalamnan ng eyeball, ang kanilang innervation. Ang conductive path ng visual analyzer.

44. Organ ng pandinig. Istraktura ng panlabas na tainga at tympanic cavity.

45. Inner ear, mga bahagi. Mga labyrinth ng buto at may lamad, organ ng Corti.

46. ​​Ang conductive path ng auditory analyzer.

47. Organ ng panlasa at amoy, gustatory at olfactory analyzer.

48. Mga daanan ng skin analyzer: anterior at lateral spinal-thalamic pathways.

49. Mga proprioceptive pathway ng cortical at cerebellar na direksyon.

17. Trachea at bronchi, istraktura, kahulugan ng broncho-pulmonary segment.

Ang tracheal tube, 10-11 cm ang haba, ay binubuo ng 16-20 cartilaginous half-rings na konektado ng annular ligaments na bumubuo ng membranous wall sa likod, kung saan ang esophagus ay katabi. Nagsisimula ito sa antas ng itaas na gilid ng VII cervical vertebra, nagtatapos sa antas ng itaas na gilid ng V thoracic vertebra, may mga bahagi - cervical hanggang sa 2nd thoracic vertebra at thoracic. Ang thyroid gland, ang pretracheal plate ng cervical fascia, ang sternohyoid at sternothyroid muscles ay katabi ng cervical part ng trachea sa harap, ang esophagus ay nasa likod, at ang mga neurovascular bundle ng leeg ay nasa mga gilid. Ang aortic arch, ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang brachiocephalic vein, ang thymus, at ang mediastinal pleura ay magkadugtong sa thoracic na bahagi sa harap. Ang lugar ng paghahati ng trachea sa dalawang pangunahing bronchi ay ang bifurcation ng trachea (5th thoracic vertebra). Ang dingding ng trachea ay binubuo ng mucosa, submucosa, fibrocartilage at adventitial membranes.

pangunahing bronchi(bronchi ng 1st order) mula sa bifurcation ng trachea ay pumunta sa mga pintuan ng mga baga bilang bahagi ng mga ugat ng baga, kung saan nahahati sila sa kanan sa tatlo, at sa kaliwa sa dalawang lobar bronchi (bronchi ng ang pangalawang order). kanang bronchus(bronchus principalis dexter) ay mas malawak at mas maikli, binubuo ng 6-8 cartilaginous semirings, ang isang hindi magkapares na ugat ay itinapon sa ibabaw nito, at ang kanang pulmonary artery ay matatagpuan sa ibaba. Kaliwang pangunahing bronchus(bronchus principalis sinister) ay mas makitid at mas mahaba, binubuo ng 9-12 cartilaginous half-rings, ang kaliwang pulmonary artery at ang aortic arch ay matatagpuan sa itaas, ang esophagus at ang pababang bahagi ng aorta ay nasa likod. Ang pangunahing bronchi sa mga pintuan ng mga baga ay nahahati sa lobar, segmental, lobular, terminal - bumubuo sila bronchial tree - ang tungkulin nito ay magsagawa ng hangin.

?? Ang alveolar tree ay gumaganap ng respiratory function (ang function ng gas exchange) ito ay binubuo ng respiratory bronchioles, alveolar ducts, alveolar sacs at alveoli.

Ang broncho-pulmonary segment ay isang seksyon ng parenchyma ng baga, hugis-kono, na ang tuktok nito ay nakaharap sa mga pintuan ng mga baga, na pinaliliwanagan ng isang segmental na bronchus (ng ikatlong pagkakasunud-sunod). Ang kanang baga ay may 3 lobe, 10 segment; sa itaas na umbok: apical, anterior at posterior segment; sa gitna: medial at lateral; sa ibaba: apical basal, medial basal, lateral basal, anterior basal, posterior basal. Ang kaliwang baga ay may 2 lobe, 10 segment: sa upper lobe, ang apikal, anterior, posterior, superior, at inferior na mga segment ng reed; sa lower lobe ay pareho sa lower lobe ng kanang baga

Baga,ibabaw, pintuan. Ang ugat ng baga.

Mga baga ( pulmo ) kanan at kaliwa, ay binubuo ng air parenchyma, naglalaman ito ng hanginkorteng kono hugis, tuktok at base, tatlo ibabaw - costal, diaphragmatic, mediastinal, at 3 gilid - harap, ibaba at likod. Matatagpuan sa kanan at kaliwang kalahati ng lukab ng dibdib. Kanang baga mas maikli at mas malawak, ang kaliwa ay mas makitid at mas mahaba, at gayundin sa harap na gilid ng kaliwang baga ay may isang bingaw ng puso, dahil sa posisyon ng puso. Mula sa ibaba, nililimitahan ng bingaw na ito ang dila. Sa ibabaw ng mediastinal ay ang mga pintuan ng mga baga - chyle pulmonis. Ang lahat ng anatomical formations na papunta sa mga pintuan ng baga ay bumubuo sa mga ugat ng baga (bronchi, arteries, veins, nerves, lymphatic vessels at nodes), bilang bahagi ng ugat ng kanang baga, ang bronchus ay sumasakop sa isang mataas na posisyon na may kaugnayan sa ang pulmonary artery at pulmonary veins - BAS. Sa kaliwa - ang bronchus ay namamalagi sa pagitan ng pulmonary artery mula sa itaas at pulmonary veins mula sa ibaba - ABV.

Ang mga baga ay nahahati sa pamamagitan ng malalim na mga bitak sa mga lobe. Sa kanang baga - pahilig at pahalang na mga bitak, na naghahati sa kanang baga sa tatlong lobe (itaas, gitna, ibaba), sa kaliwang baga - oblique fissure naghahati naka-on ang baga dalawang lobe (itaas at ibaba). Sa kurso ng dibisyon ng bronchi at mga daluyan ng dugo sa mga baga, ang mga sumusunod na istruktura at morphological na mga yunit ay nakikilala - mga segment. Ang bawat baga ay may 10 segment. Ang mga segment ay nabuo sa pamamagitan ng mga lobule na pinaghihiwalay mga partisyon, ang lobular bronchiole ay lumalapit sa lobule.

pangunahing bronchi sa mga pintuan ng baga sila ay nahahati sa lobar, segmental, lobular, terminal bumubuo sila ng isang "bronchial tree" na gumaganap ng function ng pagsasagawa ng hangin. Ang terminal bronchioles ay patuloy na naghahati (dichotomous division) at bumubuo ng respiratory bronchioles (1st, 2nd, at 3rd orders), kung saan umaalis ang alveolar ducts, natatakpan sila ng mga alveolar vesicles at nagtatapos sa mga alveolar sac at bumubuo sa "alveolar tree" . Ang lahat ng mga istruktura ng puno ng alveolar, na tinirintas ng isang siksik na network ng mga capillary ng dugo, ay bumubuo ng isang istruktura at functional unit ng baga - ang acinus (bunch). Ang acinus ay gumaganap ng respiratory function (ang function ng gas exchange). Ang mga tuktok ng baga ay nakausli 2 cm sa itaas ng clavicle, 3-4 cm sa itaas ng unang tadyang.

??? Ang nauunang hangganan ng kanang baga ay napupunta sa likod ng katawan ng sternum sa kartilago ng ika-6 na tadyang hanggang sa ika-11 tadyang kasama ang paravertebral line. Ang nauunang hangganan ng kaliwang baga sa antas ng ika-4 na tadyang ay lumiliko sa kaliwa, pagkatapos ay pababa sa ika-6 na tadyang at bumaba nang kaunti, sa intercostal space, ng kanang hangganan.

Pleura, mga bahagi, sinuses.

Pleura, isang manipis na serous lamad kung saan ang dalawang dahon ay nakikilala - visceral at parietal.

Visceral pleura sumasaklaw sa baga at mahigpit na nagsasama sa ibabaw nito, pumapasok nang malalim sa mga bitak at nilinya ang mga interlobar na ibabaw. Binubuo nito ang panloob na dingding ng pleural cavity at kasama ang ugat ng baga ay dumadaan sa parietal pleura, na bumubuo sa panlabas na dingding ng pleural cavity. parietal pleura linya ang mga dingding ng lukab ng dibdib: nakikilala nito ang mediastinal mula sa gilid ng mediastinum, diaphragmatic sa diaphragm at costal sa panloob na ibabaw ng dingding ng dibdib; sa itaas ng tuktok ng pleura forms simboryo ng pleura . !! Sa panahon ng paglipat ng isang bahagi ng parietal pleura patungo sa isa pa,sinuses ng pleura. Sa paglipat ng diaphragmatic pleura sa costal costophrenic sinuses, mga lugar ng paglipat ng mediastinal pleura sa costal (harap) costal-mediastinal sinus; at mediastinal hanggang diaphragmatic (sa ibaba) phrenic-mediastinal sinus. Maaaring maipon ang likido sa mga sinus sa panahon ng pamamaga. ! Dome ng pleura inaasahang mula sa leeg ng unang tadyang sa harap hanggang sa spinous na proseso ng ika-7 cervical vertebrae sa likod. Ang simboryo ng pleura ay tumataas ng 3-4 cm sa itaas ng unang tadyang at 2-3 cm sa itaas ng clavicle. Ang itaas at nauuna na mga hangganan ng pleura ay nag-tutugma sa mga hangganan ng mga baga, ang mas mababang mga hangganan ng pleura ay tinutukoy ng isang tadyang sa ibaba ng mga hangganan ng mga baga at umakyat sa ika-12 tadyang kasama ang paravertebral na linya.

Ang mga nauunang hangganan ng pleura ay naghihiwalay sa tuktok, na bumubuo upper interpleural patlang at sa ibaba mababang interpleural field, tatsulok na hugis na kung saan ay katabi: sa itaas - ang thymus gland, sa ibaba - ang pericardium at puso.

Mga kagawaran ng Mediastinum (mediastinum). Mga organo ng upper mediastinum.

Ang mediastinum ay isang kumplikadong mga organo na matatagpuan sa lukab ng dibdib sa pagitan ng kanan at kaliwang pleural cavity. Ang mga hangganan ng mediastinum ay nasa harap - ang sternum at cartilages ng ribs, sa likod - ang thoracic spine, sa ibaba - ang diaphragm, sa itaas - ang itaas na siwang ng dibdib, at sa mga gilid - ang mediastinal pleurae. Ang superior mediastinum ay nasa itaas ng pahalang na eroplano, na tumatakbo mula sa likurang ibabaw anggulo ng sternum sa cartilaginous disc sa pagitan ng IV at V thoracic vertebrae, limitado, sa harap ng hawakan ng sternum, sa likod ng spinal column. Mga organo ng upper mediastinum: thymus, kanan at kaliwang brachiocephalic veins, kaliwang common carotid, kaliwa subclavian artery, bahagi ng trachea, esophagus at nerves, upper thoracic lymphatic duct.

Mga hangganan at organo ng mas mababang mediastinum.

Ang inferior mediastinum ay isang bahagi ng mediastinum na nakatali mula sa itaas ng isang eroplanong dumadaan mula sa junction ng hawakan at katawan ng sternum patungo sa disc sa pagitan ng ika-4 at ika-5 thoracic vertebrae; sa ibaba ng tendon center ng diaphragm. Ang mas mababang mediastinum ay nahahati sa tatlong bahagi - anterior, middle, posterior. harap lower mediastinum - ang puwang sa pagitan ng sternum at ang nauuna na ibabaw ng pericardium, ay naglalaman ng peristernal, prepericardial lymph nodes, panloob na mammary arteries at veins. Katamtaman ang lower mediastinum ay naglalaman ng puso sa pericardial sac, intrapericardial divisions ng malalaking vessels, main bronchi, pulmonary arteries at veins, phrenic nerves, tracheobronchial at lateral pericardial lymph nodes. likuran ang lower mediastinum ay matatagpuan sa pagitan ng posterior surface ng pericardium at spinal column at naglalaman ng thoracic aorta, unpaired at semi-unpaired veins, sympathetic trunks, vagus nerves, esophagus, thoracic lymphatic duct, posterior mediastinal, prevertebral lymph nodes.

Mga bato, istraktura. Renal lobe at cortical lobule. Pag-aayos ng apparatus ng bato, suplay ng dugo.

Ang bato (ren, nephros - Greek) ay matatagpuan sa rehiyon ng lumbar, may mga ibabaw - anterior posterior, mga gilid - medial, lateral at poles - upper at lower pole. Bud 10-12 cm ang haba, 5-6 cm ang lapad, 3-4 cm ang kapal. Ang medial edge ay malukong, ito ay may recess - ang renal sinus, narito ang renal gates, na kinabibilangan ng renal arteries, nerves; ang mga ugat, ureter at lymphatic vessel ay lumabas - lahat ng mga istrukturang ito ay bumubuo sa renal pedicle. Ang mga bato ay natatakpan ng tatlong lamad (fibrous, fatty capsule, renal fascia). Skeletotopy at syntopy ng mga bato, ang mga bato ay matatagpuan sa retroperitoneal space sa posterior abdominal wall, sa mga gilid ng spinal column, sa antas mula sa gitna ng XI thoracic hanggang sa itaas na gilid ng III lumbar vertebrae, ang ang kanang bato ay matatagpuan mula sa itaas na gilid ng XII vertebra hanggang sa gitna ng III lumbar vertebra. Sa harap na ibabaw kanang bato magkadugtong sa kanang umbok ng atay at kanang liko colon, ang medial na gilid ay katabi ng pababang bahagi ng duodenum 12; katabi ng kaliwang bato - sa harap ng tiyan, pancreas, jejunum, lateral - ang pali, kaliwang pagbaluktot ng colon. Pag-aayos ng apparatus ng bato: kama ng bato (mga kalamnan pader sa likuran tiyan), lamad ng bato, tangkay ng bato, turgor ng mga katabing organ, presyon ng intra-tiyan, pwersa ng pagdirikit, mesentery ng maliit at malaking bituka, atbp.

Sa kurso ng dibisyon ng renal artery sa bato, 5 mga segment ay nakikilala: itaas, mas mababa, anterior-superior, anterior-inferior, posterior.

Sa seksyon ng bato, ang mga layer ng parenchyma ay nakikita - cortical at medulla. Ang cortical substance ay bumubuo ng tuluy-tuloy na layer na 5 cm ang kapal at mga haligi ng bato na umaabot nang malalim sa medulla. Ang medulla ay pyramidal, ang base ay nakaharap sa cortex, at ang tuktok ay nakaharap sa renal sinus. Ang pyramid at ang katabing bahagi ng cortex ay bumubuo sa renal lobes (mga 15-20). SA sinus ng bato maliit at malalaking tasa, matatagpuan ang renal pelvis. Ang cortical substance ay matatagpuan sa periphery, ay binubuo ng mga nagliliwanag at nakatiklop na bahagi. Ang isang nagliliwanag na bahagi na napapalibutan ng isang nakatiklop na bahagi ay tinatawag na cortical lobule. Ang renal lobe ay naglalaman ng hanggang 600 cortical lobes. Ang cortical substance ay binubuo ng nephrons (structural and functional unit of the kidney), 80% cortical, 20% pericerebral. Ang bawat nephron ay binubuo ng isang renal (Malpighian) corpuscle, na isang kapsula na may glomerulus, isang proximal convoluted tubule, isang nephron loop (Henle), at isang distal convoluted tubule. Ang distal convoluted tubules ng nephron ay walang laman sa collecting ducts. Ang nakatiklop na bahagi ng cortical substance ay naglalaman ng renal corpuscles at ang proximal at distal convoluted tubules, ang radiant na bahagi ay naglalaman ng direktang renal tubules at ang mga unang seksyon ng collecting ducts. .

Suplay ng dugo. Ang mga arterya ng bato (mga sanga ng aorta ng tiyan) ay sunud-sunod na nahahati sa segmental, interlobar, arcuate, at interlobular arteries, pati na rin ang mga afferent arterioles na pumapasok sa Shumlyansky-Bowman capsule at efferent arterioles. Ang venous blood ay dumadaloy sa renal veins papunta sa inferior vena cava.

1. Mga sanga ng segmental bronchi, rami bronchioles segmentorum.
2. Muscular membrane, tunica muscuiaris. Ang muscular layer ng bronchial wall.
3. Submucosa, tela submucosa. Isang layer ng connective tissue sa ilalim ng bronchial mucosa.
4. Mucous membrane, tunica mucosa. Tinatakpan ng multi-row cylindrical ciliated epithelium.
5. Bronchial glands, glL bronchioles. mga glandula halo-halong uri secretions na matatagpuan sa ilalim ng mauhog lamad.
6. Baga, pubnones. Sakupin ang halos buong dibdib. kanin. A B C D.
7. Banayad sa kanan/kaliwa, pulmo dexter/masama. Ang kanang baga ay 10% na mas malaki kaysa sa kaliwa. kanin. A B C D.
8. Ang base ng baga, batayan ng pulmonis (pubnonalis). nakaharap sa diaphragm. kanin. A B C D.
9. Tuktok ng baga, tugatog pulmonis (pubnonalis). Sinasakop ang itaas na siwang ng dibdib. kanin. A B C D.
10. [[Rib surface, facies costalis]]. Nakaharap sa tadyang. kanin. A, V.
11. [[Medial surface, facies medians]]. Lumingon sa mediastinum. kanin. B, G.
12. Vertebral na bahagi, pars vertebralis. Ang posterior na bahagi ng medial na ibabaw na katabi ng spinal column. kanin. B, G.
13. Mediastinal ibabaw, facies mediastinalis. Nakahiga sa harap ng vertebral na bahagi at nakaharap sa mediastinum. kanin. B, G.
14. Impresyon sa puso, impresyon cardiaca. Matatagpuan sa medial na ibabaw ng mga baga; sa mga lugar na ito ang pericardium ay katabi ng mga ito. kanin. B, G.
15. Diaphragmatic surface, facies diaphragmatica. Malukong ilalim na ibabaw baga na nakaharap sa diaphragm. kanin. A B C D.
16. Interlobar surface, facies interlobaris. Nakaharap sa interlobar fissure.
17. Anterior margin, margo anterior. Matalim na anterior na gilid ng baga sa junction ng medial at costal surface ng baga. kanin. A B C D.
18. Cardiac notch [ng kaliwang baga], incisura cardiaca. Ito ay matatagpuan sa harap na gilid ng itaas na umbok ng kaliwang baga. kanin. V, G.
19. Lower edge, margo inferior. Pinaghihiwalay ang costal at medial na ibabaw mula sa diaphragmatic. kanin. A B C D.
20. Gate ng baga, hilum pubnonis. Ang mga ito ay matatagpuan sa medial na ibabaw at naglalaman ng mga istruktura ng ugat ng baga (bronchi at mga sisidlan). kanin. B, G.
21. ugat ng baga, radix pubnonis. Ang mga pangunahing bahagi nito ay ang mga pulmonary vessel at ang pangunahing bronchus. kanin. B.
22. Lingula ng kaliwang baga, lingula pubnonis sinistri. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng cardiac notch at ang pahilig na fissure. kanin. V, D. 22a. Tuktok ng kaliwang baga, cubnen pubnonis sinistri. Bahagi ng kaliwang lobe na walang uvula.
23. Upper lobe, lobus superior. Ang ibabang gilid nito sa likod ay nasa antas ng ika-4 na tadyang. Sa kanan ito ay pasulong halos kahanay sa ikaapat na tadyang, at sa kaliwa ay umabot sa bone-cartilaginous junction ng ika-6 na tadyang. kanin. A B C D.
24. Gitnang lobe (kanang baga), lobus medius (pubnonis dextri). Magagamit lamang sa kanang baga. Ito ay matatagpuan sa harap ng midaxillary line sa pagitan ng ikaapat at ikaanim na tadyang. kanin. A, B.
25. Lower share, lobus inferior. Matatagpuan sa likod ng dibdib. kanya itaas na gilid pahilig pababa mula sa antas ng ikaapat na tadyang kasama ang paravertebral na linya hanggang sa intersection ng ikaanim na tadyang na may mid-clavicular line. kanin. A B C D.
26. Oblique slit, fissura obliqua. Namamalagi sa pagitan ng upper at lower lobes ng kaliwa, itaas, gitna at ibaba - ang kanang baga. Ito ay inaasahang mula sa ikaapat na tadyang kasama ang paravertebral na linya hanggang sa ikaanim - kasama ang midclavicular line. kanin. A B C D.
27. Horizontal fissure (kanang baga), fissura horizontalis (pubnonis dextri). Pinaghihiwalay ang gitnang umbok mula sa itaas na umbok. Naaayon sa ikaapat na tadyang. kanin. A, B.

Bronchial tree - ang pangunahing sistema kung saan itinayo ang paghinga malusog na tao. Nabatid na may mga daanan ng hangin na nagbibigay ng oxygen sa mga tao. Ang mga ito ay nakabalangkas sa pamamagitan ng kalikasan sa paraan na ang isang uri ng puno ay nabuo. Sa pagsasalita tungkol sa anatomy ng bronchial tree, kinakailangan upang pag-aralan ang lahat ng mga function na itinalaga dito: air purification, moisturizing. Ang tamang paggana ng bronchial tree ay nagbibigay sa alveoli ng pag-agos ng madaling natutunaw na masa ng hangin. Ang istraktura ng bronchial tree ay isang halimbawa ng natural na minimalism na may pinakamataas na kahusayan: isang pinakamainam na istraktura, ergonomic, ngunit magagawang makayanan ang lahat ng mga gawain nito.

Mga tampok ng istraktura

Ang iba't ibang mga seksyon ng puno ng bronchial ay kilala. Sa partikular, mayroong mga cilia dito. Ang kanilang gawain ay protektahan ang alveoli ng mga baga mula sa maliliit na particle at alikabok na nagpaparumi sa mga masa ng hangin. Sa mabisa at well-coordinated na gawain sa lahat ng departamento, ang puno ng bronchial ay nagiging tagapagtanggol katawan ng tao mula sa mga impeksyon sa malawak na spectrum.

Ang mga pag-andar ng bronchi ay kinabibilangan ng sedimentation ng mga mikroskopikong anyo ng buhay na tumagas sa pamamagitan ng mga tonsil, mauhog na lamad. Kasabay nito, ang istraktura ng bronchi sa mga bata at mas lumang henerasyon ay medyo naiiba. Sa partikular, ang haba ay kapansin-pansing mas mahaba sa mga matatanda. Ang mas bata sa bata, mas maikli ang bronchial tree, na naghihikayat ng iba't ibang sakit: hika, brongkitis.

Pinoprotektahan ang iyong sarili mula sa gulo

Ang mga doktor ay gumawa ng mga paraan upang maiwasan ang pamamaga sa mga organo sistema ng paghinga. Ang klasikong opsyon ay kalinisan. Ginawa nang konserbatibo o radikal. Ang unang opsyon ay nagsasangkot ng therapy na may mga antibacterial na gamot. Upang madagdagan ang kahusayan, ang mga gamot ay inireseta na maaaring gawing mas likido ang plema.

Ngunit ang radical therapy ay isang interbensyon gamit ang isang bronchoscope. Ang aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong sa bronchi. Inilabas sa pamamagitan ng mga espesyal na channel mga gamot direkta sa mauhog lamad sa loob. Upang maprotektahan ang mga organo ng respiratory system mula sa mga sakit, ginagamit ang mucolytics at antibiotics.

Bronchi: termino at mga tampok

Ang bronchi ay mga sanga ng windpipe. Ang isang alternatibong pangalan para sa organ ay ang bronchial tree. Ang sistema ay naglalaman ng isang trachea, na nahahati sa dalawang elemento. Ang dibisyon sa mga babaeng kinatawan ay nasa antas ng ika-5 vertebra ng dibdib, at sa mas malakas na kasarian isang antas na mas mataas - sa ika-4 na vertebra.

Pagkatapos ng paghihiwalay, ang pangunahing bronchi ay nabuo, na kilala rin bilang kaliwa, kanan. Ang istraktura ng bronchi ay tulad na sa punto ng paghihiwalay ay umalis sila sa isang anggulo na malapit sa 90 degrees. Ang susunod na bahagi ng sistema ay ang mga baga, ang mga pintuan nito ay kinabibilangan ng bronchi.

Kanan at kaliwa: dalawang magkapatid

Ang bronchi sa kanan ay bahagyang mas malawak kaysa sa kaliwa, bagaman ang istraktura at istraktura ng bronchi ay karaniwang magkatulad. Ang pagkakaiba sa laki ay dahil sa ang katunayan na ang baga sa kanan ay mas malaki rin kaysa sa kaliwa. Gayunpaman, ang mga pagkakaibang ito ng "halos kambal" ay hindi naubos: ang bronchus sa kaliwa na may kaugnayan sa kanan ay halos 2 beses na mas mahaba. Ang mga tampok ng puno ng bronchial ay ang mga sumusunod: sa kanan, ang bronchus ay binubuo ng 6 na singsing ng kartilago, kung minsan ay walo, ngunit sa kaliwa ay karaniwang hindi bababa sa 9, ngunit kung minsan ang bilang ay umabot sa 12.

Ang bronchi sa kanan, kung ihahambing sa kaliwa, ay mas patayo, iyon ay, sa katunayan, ipinagpapatuloy lamang nila ang trachea. Ang arched aorta ay dumadaan sa ilalim ng bronchi sa kaliwa. Upang matiyak ang normal na pagganap ng mga pag-andar ng bronchi, ang kalikasan ay nagbibigay para sa pagkakaroon ng isang mauhog na lamad. Ito ay magkapareho sa isa na sumasaklaw sa trachea, sa katunayan, nagpapatuloy nito.

Ang istraktura ng sistema ng paghinga

Saan matatagpuan ang bronchi? Ang sistema ay matatagpuan sa sternum ng tao. Simula - sa antas ng 4-9 vertebrae. Malaki ang nakasalalay sa kasarian at mga indibidwal na katangian ng organismo. Bilang karagdagan sa pangunahing bronchi, ang lobar bronchi ay umaalis din sa puno, ito ang mga organo ng unang pagkakasunud-sunod. Ang pangalawang order ay binubuo ng zonal bronchi, at mula sa ikatlo hanggang sa ikalimang - subsegmental, segmental. Ang susunod na hakbang ay ang maliit na bronchi, na sumasakop sa mga antas hanggang sa ika-15. Ang pinakamaliit at pinakamalayo mula sa pangunahing bronchi ay ang terminal bronchioles. Sa likod ng mga ito, nagsisimula na ang mga sumusunod na organo ng respiratory system - ang mga respiratory, na responsable para sa pagpapalitan ng mga gas.

Ang istraktura ng bronchi ay hindi pare-pareho sa buong tagal ng puno, ngunit ang ilan Pangkalahatang pag-aari naobserbahan sa buong ibabaw ng system. Sa pamamagitan ng bronchi, ang hangin ay dumadaloy mula sa trachea patungo sa mga baga, kung saan pinupuno nito ang alveoli. Ang mga naprosesong masa ng hangin ay ipinadala pabalik sa parehong paraan. Ang mga bronchopulmonary segment ay kailangan din sa proseso ng paglilinis ng mga inhaled volume. Ang lahat ng impurities na idineposito sa bronchial tree ay inilalabas sa pamamagitan nito. Upang mapupuksa ang mga dayuhang elemento, ang mga mikrobyo na nakulong sa respiratory tract, cilia ay ginagamit. Maaari silang gumawa ng mga paggalaw ng oscillatory, dahil kung saan ang lihim ng bronchi ay gumagalaw sa trachea.

Pagtingin namin: normal ba ang lahat?

Kapag pinag-aaralan ang mga dingding ng bronchi at iba pang mga elemento ng system, nagsasagawa ng bronchoscopy, siguraduhing bigyang-pansin ang mga kulay. Karaniwan, ang mucosa ay kulay abo. Ang mga singsing ng kartilago ay malinaw na nakikita. Sa panahon ng pag-aaral, kinakailangang suriin ang anggulo ng divergence ng trachea, iyon ay, ang lugar kung saan nagmula ang bronchi. Karaniwan, ang anggulo ay katulad ng isang tagaytay na nakausli sa itaas ng bronchi. Tumatakbo ito sa kahabaan ng midline. Sa proseso ng paghinga, medyo nagbabago ang sistema. Ito ay malayang nangyayari, nang walang pag-igting, sakit at bigat.

Gamot: saan at bakit

Alam nila nang eksakto kung saan matatagpuan ang bronchi, ang mga doktor na responsable para sa respiratory system. Kung nararamdaman ng karaniwang tao na maaaring magkaroon siya ng mga problema sa bronchi, kailangan niyang bisitahin ang isa sa mga sumusunod na espesyalista:

• therapist (sasabihin niya sa iyo kung aling doktor ang makakatulong nang mas mahusay kaysa sa iba);
• pulmonologist (ginagamot ang karamihan sa mga sakit respiratory tract);
• oncologist (may kaugnayan lamang sa pinakamahirap na kaso - pag-diagnose ng malignant neoplasms).

Mga sakit na nakakaapekto sa bronchial tree:

• hika;
• brongkitis;
• dysplasia.

Bronchi: paano ito gumagana?

Hindi lihim na ang tao ay nangangailangan ng baga para makahinga. Ang mga bahagi ng kanilang bumubuo ay tinatawag na pagbabahagi. Ang hangin ay pumapasok dito sa pamamagitan ng bronchi, bronchioles. Sa dulo ng bronchiole mayroong isang acinus, sa katunayan, isang kumpol ng mga bundle ng alveoli. Iyon ay, ang bronchi ay isang direktang kalahok sa proseso ng paghinga. Dito umiinit o lumalamig ang hangin sa temperatura na komportable para sa katawan ng tao.

Ang anatomy ng tao ay hindi nabuo sa pamamagitan ng pagkakataon. Halimbawa, ang paghahati ng bronchi ay nagbibigay ng mahusay na supply ng hangin sa lahat ng bahagi ng baga, kahit na ang pinakamalayo.

sa ilalim ng proteksyon

Ang dibdib ng tao ay ang lugar kung saan ang pinaka-puro mahahalagang organo. Dahil ang kanilang pinsala ay maaaring makapukaw ng kamatayan, ang kalikasan ay nagbigay ng karagdagang proteksiyon na hadlang - mga buto-buto at isang muscular corset. Sa loob nito ay maraming mga organo, kabilang ang mga baga, bronchi, na konektado sa bawat isa. Kasabay nito, ang mga baga ay malaki, at halos ang buong ibabaw na lugar ng sternum ay inilalaan para sa kanila.

Ang bronchi, trachea ay matatagpuan halos sa gitna. May kaugnayan sa nauunang bahagi ng gulugod, ang mga ito ay parallel. Ang trachea ay matatagpuan sa ibaba lamang ng harap ng gulugod. Ang lokasyon ng bronchi ay nasa ilalim ng mga buto-buto.

Mga pader ng bronchi

Ang bronchi ay naglalaman ng mga singsing ng kartilago. Mula sa punto ng view ng agham, ito ay tinutukoy bilang ang terminong "fibro-muscular-cartilaginous tissue." Ang bawat susunod na sangay ay mas kaunti. Sa una, ito ay mga regular na singsing, ngunit unti-unting bumababa sa kalahating singsing, at ang mga bronchioles ay wala sa kanila. Salamat sa suporta sa cartilaginous sa anyo ng mga singsing, ang bronchi ay gaganapin sa isang matibay na istraktura, at ang puno ay nagbabantay sa hugis nito, at kasama nito, ang pag-andar nito.

Isa pang mahalagang bahagi ng sistema mga organ sa paghinga- isang korset ng mga kalamnan. Kapag nagkontrata ang mga kalamnan, nagbabago ang laki ng mga organo. Ito ay kadalasang na-trigger ng malamig na hangin. Ang compression ng mga organo ay naghihikayat ng pagbawas sa bilis ng pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng respiratory system. Sa paglipas ng mas mahabang panahon, ang mga masa ng hangin ay may mas maraming pagkakataon upang magpainit. Sa aktibong paggalaw ang lumen ay nagiging mas malaki, na pumipigil sa igsi ng paghinga.

Respiratory tissue

Ang bronchial wall ay binubuo ng isang malaking bilang mga layer. Ang dalawang inilarawan ay sinusundan ng antas ng epithelium. Ang anatomical na istraktura nito ay medyo kumplikado. Narito ang iba't ibang mga cell:

• Cilia na maaaring linisin ang mga masa ng hangin ng labis na mga elemento, itulak ang alikabok palabas ng respiratory system at ilipat ang mucus sa trachea.
• Hugis goblet, gumagawa ng mucus, na idinisenyo upang protektahan ang mauhog lamad mula sa negatibong panlabas na impluwensya. Kapag ang alikabok ay nasa mga tisyu, ang pagtatago ay isinaaktibo, ang isang ubo na pinabalik ay nabuo, at ang cilia ay nagsisimulang gumalaw, na itinutulak ang dumi. Ang uhog na ginawa ng mga tisyu ng katawan ay ginagawang mas mahalumigmig ang hangin.
• Basal, na may kakayahang ibalik ang mga panloob na layer sa kaso ng pinsala.
• Serous, na bumubuo ng isang lihim na nagbibigay-daan sa iyo upang linisin ang mga baga.
• Clara na gumagawa ng mga phospholipid.
• Kulchitsky, na may hormonal function (kasama sa neuroendocrine system).
• Ang panlabas, sa katunayan, ay isang connective tissue. Ito ay responsable para sa pakikipag-ugnay sa kapaligiran sa paligid ng respiratory system.

Sa buong dami ng bronchi mayroong isang malaking bilang ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa mga organo. Bilang karagdagan, may mga lymph node na tumatanggap ng lymph sa pamamagitan ng tissue sa baga. Tinutukoy nito ang hanay ng mga pag-andar ng bronchi: hindi lamang ang transportasyon ng mga masa ng hangin, kundi pati na rin ang paglilinis.

Bronchi: sa pokus ng medikal na atensyon

Kung ang isang tao ay na-admit sa ospital na may pinaghihinalaang sakit na bronchial, ang diagnosis ay palaging nagsisimula sa isang pakikipanayam. Sa panahon ng survey, kinikilala ng doktor ang mga reklamo, tinutukoy ang mga salik na nakakaapekto sa mga organ ng paghinga ng pasyente. Kaya, agad na malinaw kung saan nagmumula ang mga problema sa sistema ng paghinga, kung ang isang taong naninigarilyo ng maraming, madalas na nananatili sa maalikabok na mga silid o nagtatrabaho sa isang paggawa ng kemikal, na inilapat sa ospital.

Ang susunod na hakbang ay suriin ang pasyente. Maraming masasabi ang kulay balat humihingi ng tulong. Sinusuri nila kung may igsi ng paghinga, ubo, suriin ang dibdib - kung ito ay deformed. Ang isa sa mga palatandaan ng isang sakit ng sistema ng paghinga ay isang pathological form.

Dibdib: mga palatandaan ng sakit

Ang mga sumusunod na uri ng pathological deformities ng dibdib ay nakikilala:

• Paralitiko, na sinusunod sa mga madalas na dumaranas ng mga sakit sa baga, ang pleura. Sa kasong ito, ang cell ay nawawala ang simetrya nito, at ang mga puwang sa pagitan ng mga gilid ay nagiging mas malaki.
• Emphysematous, lumilitaw, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, na may emphysema. Ang hugis ng dibdib ng pasyente ay kahawig ng isang bariles, dahil sa pag-ubo, ang itaas na zone ay lubhang tumataas.
• Rachitic, katangian ng mga may sakit pagkabata rickets. Ito ay kahawig ng kilya ng ibon, na nakaumbok pasulong habang nakausli ang sternum.
• "Sapatos", kapag ang proseso ng xiphoid, ang sternum, na parang nasa kailaliman ng cell. Karaniwan ang patolohiya mula sa kapanganakan.
• Scaphoid, kapag ang sternum ay tila malalim. Karaniwang pinupukaw ng syringomyelia.
• "Round back", katangian ng mga dumaranas ng mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng buto. Kadalasan ay nakakaapekto sa pagganap ng mga baga, puso.

Pag-aaral ng sistema ng baga

Upang suriin kung gaano kalakas ang mga kaguluhan sa gawain ng mga baga, nararamdaman ng doktor ang dibdib ng pasyente, sinusuri kung ang mga neoplasma na hindi karaniwan para sa zone na ito ay lumitaw sa ilalim ng balat. Pinag-aaralan din nila ang panginginig ng boses - kung ito ay humina, kung ito ay nagiging mas malakas.

Ang isa pang paraan ng pagtatantya ng estado ay ang pakikinig. Upang gawin ito, ang isang endoscope ay ginagamit kapag ang doktor ay nakikinig sa kung paano gumagalaw ang mga masa ng hangin sa respiratory system. Suriin ang pagkakaroon ng hindi karaniwang mga ingay, paghinga. Ang ilan sa kanila, na hindi katangian ng isang malusog na katawan, ay agad na nagpapahintulot sa iyo na mag-diagnose ng isang sakit, ang iba ay nagpapakita lamang na may mali.

Ang X-ray ay ang pinaka-epektibo. Ang ganitong pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na makuha ang maximum kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa kalagayan ng bronchial tree sa kabuuan. Kung may mga pathologies sa mga selula ng mga organo, ito ay pinakamadaling matukoy ang mga ito nang tumpak x-ray. Sinasalamin nito ang abnormal na pagpapaliit, pagpapalawak, pampalapot, katangian ng isa o ibang departamento ng puno. Kung may neoplasma o likido sa baga, ang x-ray ang pinakamalinaw na nagpapakita ng problema.

Mga tampok at pananaliksik

Marahil ang pinaka makabagong paraan Ang mga pag-aaral ng respiratory system ay matatawag computed tomography. Siyempre, ang ganitong pamamaraan ay karaniwang hindi mura, kaya hindi ito magagamit sa lahat - sa paghahambing, halimbawa, sa mga maginoo na x-ray. Ngunit ang impormasyong nakuha sa kurso ng naturang mga diagnostic ay ang pinakakumpleto at tumpak.

Ang computed tomography ay may isang bilang ng mga tampok, dahil sa kung saan ang iba pang mga sistema para sa paghahati ng bronchi sa mga bahagi ay partikular na ipinakilala para dito. Kaya, ang puno ng bronchial ay nahahati sa dalawang bahagi: maliit, malaking bronchi. Ang pamamaraan ay dahil sa sumusunod na ideya: maliit, malaking bronchi ay naiiba sa pag-andar, mga tampok na istruktura.

Medyo mahirap matukoy ang hangganan: kung saan nagtatapos ang maliit na bronchi at nagsisimula ang malalaking. Ang pulmonology, surgery, physiology, morphology, pati na rin ang mga espesyalista na kasangkot sa pagpuntirya ng bronchi ay may sariling mga teorya sa bagay na ito. Dahil dito, binibigyang-kahulugan at ginagamit ng mga doktor mula sa iba't ibang lugar ang mga terminong "malaki", "maliit" na may kaugnayan sa bronchi sa iba't ibang paraan.

Ano ang dapat hanapin?

Ang paghahati ng bronchi sa dalawang kategorya ay batay sa mga pagkakaiba sa laki. Kaya, mayroong sumusunod na posisyon: malaki - ang mga hindi bababa sa 2 mm ang lapad, iyon ay, pinapayagan na mag-aral gamit ang isang bronchoscope. May mga cartilage sa mga dingding ng ganitong uri ng bronchi, at ang pangunahing dingding ay nilagyan ng hyaline cartilage. Kadalasan ang mga singsing ay hindi nagsasara.

Kung mas maliit ang diameter, mas nagbabago ang kartilago. Sa una, ang mga ito ay mga plato lamang, pagkatapos ay nagbabago ang likas na katangian ng kartilago, at pagkatapos ay ang "balangkas" na ito ay nawala nang buo. Gayunpaman, alam na ang nababanat na kartilago ay nangyayari sa bronchi, ang diameter nito ay mas mababa sa isang milimetro. Ito ay humahantong sa problema ng pag-uuri ng bronchi sa maliit, malaki.

Sa tomography, ang imahe ng malaking bronchi ay tinutukoy ng eroplano kung saan kinuha ang imahe. Halimbawa, sa diameter ito ay isang singsing lamang na puno ng hangin at limitado ng manipis na dingding. Ngunit kung pag-aralan mo ang sistema ng paghinga nang pahaba, maaari mong makita ang isang pares ng magkatulad na linya, sa pagitan ng kung saan ang layer ng hangin ay nakapaloob. Karaniwan ang mga longitudinal shot ay kinukuha ng gitna, upper lobes, 2-6 na segment, at ang mga transverse shot ay kailangan para sa lower lobe, ang basal pyramid.

Ang mga segment ng baga ay mga bahagi ng tissue sa lobe na mayroong bronchus, na binibigyan ng dugo ng isa sa mga sanga. pulmonary artery. Ang mga elementong ito ay nasa gitna. Ang mga ugat na kumukuha ng dugo mula sa kanila ay nasa mga partisyon na naghihiwalay sa mga seksyon. Ang base na may visceral pleura ay katabi ng ibabaw, at ang tuktok ay sa ugat ng baga. Ang dibisyon ng organ na ito ay tumutulong sa pagtukoy ng lokasyon ng pokus ng patolohiya sa parenkayma.

Umiiral na klasipikasyon

Ang pinakatanyag na klasipikasyon ay pinagtibay sa London noong 1949 at nakumpirma at pinalawak sa 1955 International Congress. Ayon dito, ang sampung bronchopulmonary segment ay karaniwang nakikilala sa kanang baga:

Tatlo ang nakikilala sa itaas na umbok (S1–3):

• apikal;
• likuran;
• harap.

Dalawa ang nakikilala sa gitnang bahagi (S4–5):

• lateral;
• panggitna.

Sa ibaba, lima ang matatagpuan (S6–10):

• itaas;
• puso/mediabasal;
• anterobasal;
• laterobasal;
• posterobasal.

Sa kabilang panig ng katawan, matatagpuan din ang sampung bronchopulmonary segment:

• apikal;
• likuran;
• harap;
• itaas na tambo;
• ibabang tambo.

Sa bahagi sa ibaba, lima rin ang nakikilala (S6–10):

• itaas;
• mediabasal/di-permanente;
• anterobasal;
• laterobasal o laterobasal;
• posterior basal/peripheral.

Ang average na bahagi ay hindi tinukoy sa kaliwang bahagi ng katawan. Ang pag-uuri na ito ng mga segment ng baga ay ganap na sumasalamin sa umiiral na anatomical at physiological na larawan. Ginagamit ito ng mga practitioner sa buong mundo.

Mga tampok ng istraktura ng kanang baga

Sa kanan, ang organ ay nahahati sa tatlong lobes ayon sa kanilang lokasyon.

S1- apikal, ang harap na bahagi ay matatagpuan sa likod ng II rib, pagkatapos ay sa dulo ng scapula sa pamamagitan ng pulmonary apex. Mayroon itong apat na hangganan: dalawa sa labas at dalawang gilid (na may S2 at S3). Kasama sa komposisyon ang bahagi ng respiratory tract hanggang sa 2 sentimetro ang haba, sa karamihan ng mga kaso ay ibinabahagi sila sa S2.

S2- likod, tumatakbo sa likod mula sa anggulo ng scapula mula sa itaas hanggang sa gitna. Ito ay naisalokal sa dorsal na may kaugnayan sa apikal, naglalaman ng limang mga hangganan: na may S1 at S6 mula sa loob, na may S1, S3 at S6 mula sa labas. Ang mga daanan ng hangin ay matatagpuan sa pagitan ng mga segmental na sisidlan. Sa kasong ito, ang ugat ay konektado sa S3 at dumadaloy sa pulmonary. Ang projection ng segment ng baga na ito ay matatagpuan sa antas ng II–IV ribs.

S3- anterior, sumasakop sa lugar sa pagitan ng II at IV ribs. Mayroon itong limang gilid: may S1 at S5 sa loob at may S1, S2, S4, S5 sa labas. Ang arterya ay isang pagpapatuloy ng itaas na sangay ng pulmonary, at ang ugat ay dumadaloy dito, na nakahiga sa likod ng bronchus.

Average na bahagi

Ito ay naisalokal sa pagitan ng IV at VI ribs sa anterior side.

S4- lateral, na matatagpuan sa harap ng kilikili. Ang projection ay isang makitid na strip na matatagpuan sa itaas ng uka sa pagitan ng mga lobe. Ang lateral segment ay naglalaman ng limang hangganan: na may medial at anterior mula sa loob, tatlong gilid na may medial kasama ang costal side. Ang mga tubular na sanga ng trachea ay umuurong, nakahiga nang malalim, kasama ang mga sisidlan.

S5- medial, na matatagpuan sa likod ng sternum. Ito ay inaasahang kapwa sa panlabas at sa medial na bahagi. Ang segment na ito ng baga ay may apat na gilid, na nakikipag-ugnayan sa anterior at huling medially, mula sa midpoint ng pahalang na uka sa harap hanggang sa matinding punto ng pahilig, na may anterior kasama ang pahalang na uka sa panlabas na bahagi. Ang arterya ay kabilang sa isang sangay ng inferior pulmonary artery, kung minsan ay kasabay nito sa lateral segment. Ang bronchus ay matatagpuan sa pagitan ng mga sisidlan. Ang mga hangganan ng site ay nasa loob ng IV-VI rib kasama ang segment mula sa gitna ng kilikili.

Na-localize mula sa gitna ng scapula hanggang sa diaphragmatic dome.

S6- itaas, na matatagpuan mula sa gitna ng scapula hanggang sa mas mababang anggulo nito (mula III hanggang VII ribs). Mayroon itong dalawang gilid: may S2 (sa kahabaan ng pahilig na tudling) at may S8. Ang bahaging ito ng baga ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng arterya, na isang pagpapatuloy ng mas mababang pulmonary artery, na nasa itaas ng ugat at ang mga tubular na sanga ng trachea.

S7- cardiac / mediabasal, naisalokal sa ilalim ng pulmonary gate sa loob, sa pagitan ng kanang atrium at sangay ng vena cava. Naglalaman ng tatlong mga gilid: S2, S3 at S4, ay tinutukoy lamang sa isang third ng mga tao. Ang arterya ay isang pagpapatuloy ng lower pulmonary. Ang bronchus ay umaalis mula sa ibabang umbok at itinuturing na pinakamataas na sanga nito. Ang ugat ay naisalokal sa ilalim nito at pumapasok sa kanang baga.

S8- harap basal na segment, naisalokal sa pagitan ng VI–VIII rib sa kahabaan ng segment mula sa gitna ng kilikili. Mayroon itong tatlong mga gilid: may laterobasal (kasama ang pahilig na tudling na naghihiwalay sa mga lugar, at sa projection ng litid ng baga) at kasama ang mga upper segment. Ang ugat ay dumadaloy sa ibabang vena cava, at ang bronchus ay itinuturing na isang sangay ng mas mababang lobe. Ang ugat ay naisalokal sa ibaba ng ligament ng baga, at ang bronchus at arterya ay nasa oblique groove na naghihiwalay sa mga seksyon, sa ilalim ng visceral na bahagi ng pleura.

S9- laterobasal - matatagpuan sa pagitan ng VII at IX ribs sa likod ng segment mula sa kilikili. Mayroon itong tatlong gilid: may S7, S8 at S10. Ang bronchus at arterya ay namamalagi sa isang pahilig na uka, ang ugat ay matatagpuan sa ilalim ng ligament ng baga.

S10- posterior basal segment, katabi ng gulugod. Na-localize sa pagitan ng VII at X ribs. Nilagyan ng dalawang hangganan: may S6 at S9. Ang mga sisidlan, kasama ang bronchus, ay nakahiga sa isang pahilig na tudling.

Sa kaliwang bahagi, ang organ ay nahahati sa dalawang bahagi ayon sa kanilang lokasyon.

Upper lobe

S1- apikal, katulad ng hugis sa kanang bahagi ng katawan. Ang mga sisidlan at bronchus ay matatagpuan sa itaas ng tarangkahan.

S2- posterior, umabot sa ikalimang accessory bone ng dibdib. Madalas itong pinagsama sa apikal dahil sa karaniwang bronchus.

S3- anterior, na matatagpuan sa pagitan ng II at IV ribs, ay may hangganan sa itaas na bahagi ng tambo.

S4- ang upper reed segment, na matatagpuan sa medial at costal sides sa rehiyon ng III-V ribs kasama ang anterior surface ng dibdib at kasama ang mid-axillary line mula sa IV hanggang VI ribs.

S5- ang lower reed segment, na matatagpuan sa pagitan ng ikalimang karagdagang buto ng dibdib at ng diaphragm. Bottom line dumadaan sa interlobar furrow. Ang gitna ng anino ng puso ay matatagpuan sa harap sa pagitan ng dalawang segment ng tambo.

S6- sa itaas, ang localization ay kasabay ng nasa kanan.

S7- mediabasal, katulad ng simetriko.

S8- anterior basal, na matatagpuan salamin sa kanan ng parehong pangalan.

S9- laterobasal, ang lokalisasyon ay tumutugma sa kabilang panig.

S10- posterior basal, nag-tutugma sa lokasyon nito sa kabilang baga.

Visibility sa x-ray

Sa radiographs, ang normal na lung parenchyma ay nakikita bilang isang homogenous tissue, bagaman hindi ito ang kaso sa totoong buhay. Ang pagkakaroon ng extraneous enlightenment o darkening ay magpahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya. Hindi mahirap itatag sa pamamagitan ng radiographic na pamamaraan, mga pinsala sa baga, pagkakaroon ng likido o hangin sa loob pleural cavity pati na rin ang mga neoplasma.

Maaliwalas na mga lugar sa x-ray ang hitsura dark spots dahil sa likas na katangian ng imahe. Ang kanilang hitsura ay nangangahulugan ng pagtaas sa airiness ng mga baga na may emphysema, pati na rin ang tuberculous cavities at abscesses.

Ang mga darkening zone ay makikita bilang mga puting spot o pangkalahatang pagdidilim sa pagkakaroon ng likido o dugo sa lukab ng baga, gayundin sa sa malaking bilang maliit na foci ng impeksyon. Ganito ang hitsura ng mga siksik na neoplasma, mga lugar ng pamamaga, mga banyagang katawan sa baga.

Ang mga segment ng baga at lobes, pati na rin ang medium at maliit na bronchi, alveoli ay hindi nakikita sa radiograph. Ang computed tomography ay ginagamit upang makita ang mga pathology ng mga pormasyon na ito.

Application ng computed tomography

Ang computed tomography (CT) ay isa sa mga pinakatumpak at modernong paraan ng pananaliksik para sa anuman proseso ng pathological. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang tingnan ang bawat umbok at segment ng baga para sa pagkakaroon ng nagpapasiklab na proseso at suriin ang katangian nito. Kapag nagsasagawa ng pananaliksik, makikita mo ang:

• segmental na istraktura at posibleng pinsala;
• pagbabago ng equity plots;
• mga daanan ng hangin ng anumang kalibre;
• intersegment partition;
• paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng parenkayma;
• mga pagbabago sa mga lymph node o kanilang pag-aalis.

Pinapayagan ka ng computed tomography na sukatin ang kapal ng mga daanan ng hangin upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanila, ang laki ng mga lymph node at tingnan ang bawat lugar ng tissue. Siya ay nakikibahagi sa pag-decipher ng mga imahe, na nagtatatag ng panghuling pagsusuri para sa pasyente.