Sidik kisəsinin daimi kateterizasiyası. Qadınlar üçün sidik kateteri: təsviri, məqsədi, quraşdırılması xüsusiyyətləri. Kişinin sidik kisəsində kateter quraşdırmağın incəlikləri

Kateterizasiya, ola biləcək xüsusi bir borunun (kateter) tətbiqidir fərqli forma və uzunluğu, diametri və istehsal materialı, müalicə və ya diaqnoz məqsədi ilə bədənin müəyyən boşluq strukturlarına və ya kanallarına.

Böyrək kateterizasiyası

Böyrək kateterizasiyası kateterin üreter və ya çanaq boşluğuna daxil edilməsidir. Bənzər bir prosedur xüsusi bir uretrosistoskop istifadə edərək həyata keçirilir, bunun vasitəsilə ureteral kateter irəliləyir. Prosedur antiseptik və aseptik qaydalara ciddi riayət etməyi tələb edir. Bəzən kateterizasiya probinq və ya drenaj məqsədi ilə təyin edilir.

Niyə kateter qoyulur?

Ümumiyyətlə, kateterizasiya aşağıdakı hallarda göstərilir:

Sidik axarının açıqlığını və içindəki obstruksiya dərəcəsini müəyyən etmək;
Leykosituriya diaqnozu üçün ayrıca sidik əldə etmək və onun mənşəyini müəyyən etmək üçün;
Sidik durğunluğunu aradan qaldırmaq;
Haqqımızda Şirkətin Adı: Bougienage;
Daşları yerə endirmək;
Retrograd pieloureteroqrafiya proseduru üçün;
Sidik ifrazını bərpa etmək üçün kəskin forma pielonefrit və ya ureter daşının tıkanması.

Prosedur üçün göstərişlər xəstənin cinsindən və yaşından asılı olaraq dəyişə bilər.

Hamiləlik zamanı

Hamilə qadınlar inkişaf riski altındadır böyrək patologiyaları dəyişikliklərə görə əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır sidik orqanları uşaq doğurma dövründə. Böyrək lezyonları hamiləliyə və dölün sağlamlığına mənfi təsir göstərir.

Hamilə qadınlar üçün kateterizasiya aşağıdakı hallarda təyin edilə bilər:

Böyrəklərin hidronefrozu;
Xroniki və ya gestational pielonefrit.

Pielonefritli hamilə qadınlarda kateterizasiya ciddi bir terapevtik vəzifə yerinə yetirir - xəstəni böyrək blokadasından xilas edir.

Kişilərdə

Kişilərdə kateterizasiya proseduru texnoloji cəhətdən daha mürəkkəbdir, çünki kişi uretrasının uzunluğu qadından daha uzundur.

Kişi xəstələrdə kateterizasiyaya göstərişlər:

sidik yollarının pozğunluqları;
sidik sistemində iltihablı proseslər (yuyulma məqsədi ilə);
Xroniki və ya kəskin sidik tutma ilə;
Daha ətraflı öyrənmək üçün çanaqdan sidiyi əldə etmək;
Terapevtik məqsədlər üçün texnika dərmanları idarə etmək üçün istifadə olunur.

Adətən yumşaq bir kateter istifadə olunur, lakin onu daxil etmək mümkün deyilsə, məsələn, prostat adenoması və ya strikturaları üçün sərt bir boru istifadə olunur. uretra.

Qadınlar arasında

Qadınlarda böyrək və sidik axarının kateterizasiyası diaqnostik məqsədlərdən və yuxarıda göstərilən bəzi xəstəliklərdən əlavə, kəskin nefrit və urolitiyaz. Bunu nə vaxt edəcəyini, iştirak edən həkim qərar verir.

Böyrəklərdə daşlar varsa, kateter daşla tıxanmış sidik axınının bərpasına kömək edir.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Çox vaxt kateterizasiya prosesində müxtəlif uzunluqlu və diametrli rezin kateterlər quraşdırılır. Prosedura sistoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir, bunun sonunda borunun ən dəqiq quraşdırılması üçün xüsusi avadanlıq - Albarran lifti var.

Cihazdakı mikrokamera kateterin gedişatını vizual olaraq göstərir:

Kateter qoyulmazdan əvvəl, sidik kisəsi sistoskop daxil edilir, əgər prosedur kişilər üçün aparılırsa, əvvəlcə məhlul yeridilir yerli anesteziya. Tətbiqdən əvvəl uretranın açılması antiseptik ilə müalicə edilməlidir.
Sistoskop daxil edilməzdən əvvəl hərtərəfli dezinfeksiya edilir və vazelin və ya qliserin yağı ilə müalicə olunur.
Qadınlar bu prosedur omba ayrı və dizlər əyilmiş vəziyyətdə uzanmış vəziyyətdə həyata keçirilir.
Lazım gələrsə, sidik kisəsi boşluğu qanlı və ya sidik qalıqlarından əvvəlcədən yuyulur və şoran ilə doldurulur.
Sonra sistoskopun mikrokamerasını döndərərək sidik axarına çıxış axtarırlar. Sidik axarının deşiyi yerləşdikdə mikrokamera ona elə gətirilir ki, o, böyüdülsün və birbaşa görmə sahəsinin mərkəzində yerləşsin.
Sonra kateter diqqətlə daxil edilir. qədər çatır doğru yer, sabitdir. Prosedurun nə qədər davam edəcəyi məqsədlərdən asılıdır.

Kateterin nə qədər müddətə yerləşdirilməsinə gəlincə, hamısı məqsəddən asılıdır. Diaqnoz məqsədi ilə həkim lazımi biomaterialı alır və cihazı geri çıxarır. Prosedura ilə həyata keçirilirsə terapevtik məqsədlər, sonra kateter qeyri-müəyyən müddətə buraxıla bilər, məsələn, sidik çanağından bir gadfly üçün. Sonra daha yaxşı fiksasiya üçün sonunda döngələri olan xüsusi bir boru istifadə olunur.

Sidik ifrazı ilə bağlı problemlər varsa, kateterizasiya gündə 6 dəfə (hər 4 saatdan bir) aparılır. Kateterin uzun müddət istifadəsi səbəb ola bilər yoluxucu proses, buna görə də, həkim vaxtaşırı onu çıxarır, yaxalayır və geri qoyur. Unutmayın ki, yalnız təcrübəli mütəxəssis kateteri yuya bilər.

Böyrəyə bir kateter daxil etmək sxemi

Bir kateterin sidik (uretral) kanalı vasitəsilə kişi kisəsinə daxil edilməsi kifayət qədər tez-tez istifadə olunan tibbi prosedurdur. Bu üsul diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün geniş istifadə olunur. Kişilərdə sidik kisəsi kateteri taxıla bilər qısa müddət, bir qayda olaraq, bu, uzun müddət çətin olan müddətdə lazımdır cərrahi əməliyyatlar və ya uzun müddətli. Uzun müddətli kateterizasiya tez-tez xəstəliklərdə, sidik ifrazının fizioloji aktının çətin və ya qeyri-mümkün olduğu hallarda, məsələn, prostat xərçəngi ilə aparılır.

Kişi uretrasının anatomiyasını bilmək bu proseduru həyata keçirən bütün praktikantlar üçün vacibdir - sidik kisəsinin kateterizasiyası səhiyyədə ən çox həyata keçirilən prosedurlardan biridir. Kişi uretrası müxtəlifliyə çox həssasdır patoloji şərtlər: travmatik yoluxucudan neoplastikə qədər. Uretrada patofizyoloji proseslər fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər, məsələn böyrək çatışmazlığı və ya sonsuzluq. Buna görə kateterizasiya yalnız təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Kişilərdə sidik kisəsi kateteri aşağıdakı diaqnostik göstəricilərlə quraşdırılır:

Sonrakı tədqiqatlar üçün sidik nümunəsinin birbaşa sidik kisəsinin boşluğundan alınması. Bu, tərkibindəki mikrofloranın növ tərkibini müəyyən etmək üçün çox vaxt lazımdır.
Prosesdə ifraz olunan sidiyin miqdarının və onun orqanoleptik xüsusiyyətlərinin daimi monitorinqi.
Sidik yollarının açıqlığının öyrənilməsi.

Bir kateterin terapevtik yerləşdirilməsi aşağıdakı səbəbləri əhatə edir:

Kəskin sidiyin tutulması, məsələn, prostatın xoşxassəli hipertrofiyası, sidik kisəsi boynunda və ya uretrada tıxanma.
Hidronefrozun səbəb olduğu xroniki obstruksiya.
Suvarma daxili divarlar sidik kisəsi dərmanları.
Neyrogen sidik kisəsinin aralıq dekompressiyası. Bu vəziyyətdə kateterizasiya terapiyanın ayrılmaz hissəsidir.
Sidik ifrazının fizioloji aktının təşkili müəyyən çətinliklər yaradan xəstələrdə sidik ifrazının təmin edilməsi. Çox vaxt yataq xəstələrində tələb olunur.

Sidik kisəsinin boşaldılması üçün kateter prosedurun əlavə məqsədlərindən asılı olaraq müvəqqəti, daimi, sərt və ya yumşaq ola bilər.

Bəzi hallarda kişilərdə sidik kisəsi kateteri tövsiyə olunmaya bilər və ya tamamilə əks göstəriş ola bilər. Bu, aşağıdakılara aiddir:

Penisin sınıqları.
Aşağıdakı yaralar sidik yolları- uretra, serviks və ya sidik kisəsi sfinkteri.
Çanaq nahiyəsində kateterin tətbiqi çətinləşə və ya əlavə pozğunluqlara səbəb ola bilən digər xəsarətlər: perineumda geniş dərin hematomalar, sümük qırıqları və s. Bu vəziyyətdə, kateterin tətbiqi mütləq retrograd uretrogramdan əvvəl aparılır.

Qadınlarda sidik kisəsindən onun kateterizasiyası ilə çıxarılması proseduru həm diaqnostik, həm də müalicəvi əhəmiyyətə malik ola bilər. Bu manipulyasiya müstəqil sidiyə çıxmaq mümkün olmadıqda, sidik tutma qabiliyyəti olmadıqda, bir sıra dərmanlar təqdim etmək üçün göstərilir. dərmanlar, və həmçinin xəstə narkotik anesteziya altında olarkən həyata keçirilir. Çox vaxt qadınlarda bu manipulyasiya əhəmiyyətli çətinliklər yaratmır və orta tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir. Eyni zamanda, yadda saxlamaq lazımdır ki, səhv yerinə yetirilən prosedur nəticəsində yoluxucu və iltihablı lezyon şəklində ağırlaşmalar istisna edilmir. sidik yolları və sidik kisəsi divarının travmatik zədələnməsi.

Prosedur nədir

Kateterizasiya, sidik kisəsinin boşluğuna daxil edilmiş bir kateterdən istifadə edərək çıxarıldığı zaman manipulyasiyadır. Kateterlər metal və ya plastik materiallardan, rezin lateksdən və ya sintetik polimerlərdən hazırlanmış sərt və ya elastik borular şəklində olan tibbi məhsullardır və istifadədən əvvəl sterilizasiya edilməlidir. Onların müxtəlif ölçüləri var, qadınlarda manipulyasiya üçün adətən 16-dan 20-yə qədər ölçüləri olan məhsullar istifadə olunur. Kateterlər də birdəfəlik istifadə olunur, istehsaldan artıq steril və fərdi qablaşdırılır.

Metal kateterlər təhlükədən qurtulur travmatik zədə uretranın və sidik kisəsinin divarları yalnız ali tibb təhsili olan mütəxəssis tərəfindən daxil edilməlidir.

Sidik kisəsinin kateterizasiyası prosedurunu öyrətmək üçün uretranın divarlarının elastikliyini və elastikliyini simulyasiya edən xüsusi manekenlərdən istifadə olunur.

Kateterizasiyaya göstərişlər

Mövcuddur geniş diapazon kateterizasiya prosedurunun təyin edilməsi üçün göstərişlər:

kəskin və ya xroniki sidik tutma fonunda sidik ifrazını müstəqil şəkildə yerinə yetirə bilməməsi;
ümumi anesteziya altında olan xəstələrdə sidik kisəsinin boşaldılması;
onurğa zədəsi olan xəstələrdə sidik ifrazı;
analiz üçün sidik götürmək;
diaqnostik məqsədlər üçün müntəzəm olaraq sidik nümunələrinin götürülməsinə ehtiyac;
sidik kisəsini qan laxtalarından, daş qalıqlarından, irindən təmizləmək üçün yuyulması;
-dan giriş terapevtik məqsəd dərman həlləri.

Bundan əlavə, artan sistoqrafiya zamanı sidik kisəsini kontrastla doldurmaq və ultrasəs hazırlığı zamanı sidik kisəsinə maye yeritmək üçün kateterizasiya göstərilir.

Kateterizasiyaya əks göstərişlər

Prosedura kontrendikedir travmatik zədə və sidik sisteminin orqanlarının zədələnməsi, həmçinin sidik yollarında kəskin yoluxucu və iltihablı proses olduqda.

Sidik kisəsinin xaric olması məqsədi ilə sidikdən azad edilməsi, həmçinin kəskin sidik tutma diaqnozu doğuşdan sonra bütün qadınlarda aparılmalıdır. Uşaq doğulduqdan dərhal sonra qadınlara, əgər bir sıra fizioloji və ya pozğunluqlara görə sidiyə getmələri təklif olunur. psixoloji səbəblər edə bilmədiyi üçün kateterizasiya edilir. Xoşbəxtlikdən, kateterizasiya prosedurundan qaça bildim, amma əməliyyat keçirən qadınlar üçün keysəriyyə əməliyyatı istifadə edərək ümumi anesteziya, ondan keçməli idi. Təəssüratlarını bölüşərək, onlar sonrakı kortəbii sidiyə çıxma zamanı yüngül narahatlığın olduğunu qeyd ediblər, lakin narahatlıq hissinin kifayət qədər tez keçdiyini qeyd ediblər.

Qadınlarda kateterizasiyanın xüsusiyyətləri

Qadın uretrasının kişi uretrasından çox daha geniş və qısa olması səbəbindən qadınlarda bu proseduru yerinə yetirmək adətən çox asandır. Eyni zamanda, qısa və geniş uretra, yolunda ciddi maneələrlə qarşılaşmayan patogenlərin yuxarıya doğru nüfuzunu asanlaşdırır. Buna görə qadınlarda kateterizasiya apararkən patogen bakteriyaların içəriyə nüfuz etməsinin qarşısını almaq vacibdir. yuxarı bölmələr asepsiya və antisepsis qaydalarına ciddi riayət etməklə təmin edilən sidik yolları. Bu manipulyasiya adətən xüsusi hazırlıq tələb etmir, əvvəlcədən anesteziya olmadan həyata keçirilir.

Qadın uretrası kişilərə nisbətən daha qısa və geniş olduğu üçün qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası proseduru daha asan həyata keçirilir.

İdarəetmə üçün istifadə olunan avadanlıq

Kateterizasiya üçün aşağıdakı avadanlıq və materiallar tələb olunur:

fərdi qablaşdırmada sterilizə edilmiş kateterlər və ya birdəfəlik steril kateterlərlə bix;
kateteri çıxarmaq üçün steril cımbızlar;
sidik;
steril əlcəklər;
dezinfeksiyaedici məhlul və uretranın xarici girişini emal etmək üçün steril toplar;
steril vazelin yağı;
tullantı materialı qabı.

Kateterlərin növləri

Uretral kateterlərə qoyulan əsas tələblər onların atravmatikliyi, elastikliyi, yüksək biouyğunluğu və kimyəvi müqavimətidir. Silikon minimal qıcıqlandırıcı və allergik təsirə malikdir, lakin silikon məhsulları çox bahalıdır. Hal-hazırda xarici silikon örtüklü lateks kateterlər ən populyardır.

ən yaxşı material Silikon bir uretral kateter istehsalı üçün nəzərdə tutulur, lakin bu cür məhsullar da ən yüksək qiymətə malikdir

Kateterlər əlavə hərəkətlərin sayından asılı olaraq daimi və müvəqqəti, çevik və sərt bölünür, bir, iki və üç kanallı ola bilər. Bundan əlavə, kateterlərin kişi və qadın modellərinə bölünməsi də var - sonuncular daha böyük eni və daha qısa uzunluğu var. Bu gün qadın kisəsinin kateterizasiyası üçün Foley və Nelaton kateterlərinin müxtəlif modifikasiyalarından istifadə olunur.

Nelaton kateterləri

Nelaton kateterləri iki drenaj dəliyi olan yuvarlaqlaşdırılmış küt ucu olan düz elastik borulardır. Onlar adətən lateks və ya polimer materiallardan hazırlanır. Müstəqil sidik ifrazı mümkün olmadıqda, onlar ən çox tək sidik ifrazı üçün istifadə olunur. daimi kateterlər kimi indiki mərhələ praktiki olaraq tətbiq edilmir.

Foley kateterləri

Foley kateterləri uroloji praktikada istifadə olunan başqa bir sidik ifrazat cihazıdır. Onlar sidik kisəsinin uzun müddətli kateterizasiyasına ehtiyac olduqda və bir sıra tibbi manipulyasiyalar təmin etmək üçün istifadə olunur. Sidik kisəsinə daxil edilən kateterin sonunda daha dar əlavə kanal vasitəsilə maye ilə doldurulmuş xüsusi bir balon var. Balon şişirilir və beləliklə kateter sidik kisəsində kifayət qədər uzun müddət sabitləşə bilər.

Foley kateteri sidik kisəsində uzunmüddətli yerləşdirmə üçün istifadə olunur, xüsusi fiksasiya balonuna malikdir

Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası alqoritmi

Qadın sidik kisəsinin kateterizasiyası üçün adətən xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Qeyri-sabit sinir sistemi olan xüsusilə təsirli qadınlar psixoloji cəhətdən hazırlanmalı, onlara bu prosedurun zəruriliyini izah etməli və onun təhlükəsizliyinə və ağrısızlığına əmin olmalıdırlar. Tibb işçisi əlləri xüsusi bir dezinfeksiya məhlulu (məsələn, xlorheksidin biglukonatın 0,5% məhlulu) ilə müalicə edir və aşağıdakı manipulyasiyaları həyata keçirir:

Sol əlin barmaqları ilə qadının cinsi dodaqlarını itələyir və bununla da uretranın girişini azad edir.
Dezinfeksiyaedici məhlulla nəmlənmiş pambıq-doka topunun köməyi ilə uretranın xarici açılışını dairəvi hərəkətlə müalicə edir.
Steril cımbızla kateteri çıxarır və onun daxiletmə ucunu steril nəmləndirir. vazelin yağı(və ya qliserin).
Kateteri götürür sağ əl daxil edilmiş ucundan 4-6 sm məsafədə və hamar tərcümə hərəkətləri ilə uretra boyunca sidik kisəsinə doğru irəliləyir.
Kateterin əks ucunda sidiyin görünüşü kateterizasiyanın düzgün aparıldığını, kateterin sidik kisəsinə çatdığını göstərir.
Sidiyi çıxarmaq üçün kateter sidik kanalına bağlanır, sidik ifrazı bitdikdən sonra qarnın aşağı hissəsini sıxmaq lazımdır və bununla da sidik kisəsinin son boşalmasına kömək edir. Əgər ifraz olunan sidiyin miqdarını ölçmək zərurəti yaranarsa, o, sidik kanalından ölçmə qabına tökülür.
Kateterdə əlavə bir kanalın köməyi ilə sidik kisəsini yumaq lazımdırsa, dezinfeksiyaedici məhlul tətbiq olunur.

Video: qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası texnikası

Kateter nə qədər dayana bilər

Qalma müddəti tibbi cihaz xəstənin sidik kisəsində kateterin hazırlandığı və ya örtüldüyü materialdan asılıdır. Belə ki, silikon örtüklü lateks kateterlər bir həftə quraşdırıla bilər, tamamilə silikondan hazırlanmış bir ay davam edə bilər və silikon kateterə xüsusi gümüş örtük vurulması onların istifadə imkanını üç aya qədər artırır.

Sidik orqanlarının infeksiyasının qarşısını almaq üçün quraşdırılmış sidik kateterinə diqqətlə qulluq etmək lazımdır. Onun ətrafındakı dəri gündə iki dəfə ilıq su və sabunla müalicə edilməlidir. Bağırsaqları boşaldıqdan sonra infeksiyanın qarşısını almaq üçün qadınlar öndən arxaya yuyulmalıdır anus. Sidik ən azı 3-4 saatdan bir yığılmış sidikdən boşaldılmalı və sidiyin geri axmasının qarşısını almaq üçün sidik kisəsi səviyyəsindən aşağıya sabitlənməlidir.

Sidik kateteri ilə bütün manipulyasiyalar asepsiya qaydalarına riayət etməklə tibbi əlcəklərlə aparılmalıdır.

Quraşdırılmışsa sidik kateteri tıxanır və vaxtaşırı yuyulmalıdır. Bu məqsədlə steril şoran məhluldan istifadə edilir və sidikdə toplanan sidik buludlu olduqda və ya lopa olduqda, yuyulma üçün antiseptik məhluldan istifadə etmək daha yaxşıdır. 1: 5000, 2% xlorheksidin məhlulu, 3% həllində furatsilin ola bilər. Bor turşusu və ya miramistin. Antiseptiklə müalicə olunan Janet şprisinə dezinfeksiyaedici məhlul tökülür, sidik kanalını ayırdıqdan sonra şpris kateterin sərbəst ucuna bağlanır və sidik kisəsi 25-30 ml kiçik hissələrdən başlayaraq məhlulla doldurulur. Bundan sonra şpris ayrılır və məhlulun sərbəst çıxmasına icazə verilir. Təmiz yuyulma əldə olunana qədər manipulyasiya təkrarlanır.

Bəzi hallarda xəstə quraşdırılmış daimi kateteri özü çıxara bilər, lakin bu manipulyasiyanı mütəxəssislərə həvalə etmək daha yaxşıdır, çünki kateter çıxarıldıqda fəsadlar yarana bilər. Kateter sidik kisəsi tamamilə boş olana qədər çıxarılır ki, orada yığılan sidik qalıqları uretranı yaxalaya və patogenlərdən azad edə bilsin.

Kateteri çıxarmazdan əvvəl onu sidik kanalından ayırmaq lazımdır.

Əvvəlcə sidik çıxarılır, yığılmış sidikdən azad edilir. Bundan sonra xəstəyə arxası üstə uzanmaq, ayaqlarını dizlərdə əymək və bir az yaymaq, kateterin yerində uretranın girişinin ətrafındakı ərazini dezinfeksiyaedici məhlulla müalicə etmək tövsiyə olunur. Kateteri çıxarmazdan əvvəl ilk növbədə sidik kisəsi boşluğunda kateteri saxlayan balon mayedən boşaldılmalıdır. Bunun üçün 10 ml şprisdən istifadə etmək tövsiyə olunur, çünki bərkidici balonun həcmi adətən 4-6 ml-dən çox deyil. Bundan sonra kateter özü çıxarılır. Çıxarılması zamanı problemlər yaranarsa, fiksasiya balonunun tamamilə boşaldılmaması mümkündür, qalan maye çıxarılmalı və sonra manipulyasiya təkrarlanmalıdır.

Kateter çıxarıldıqdan sonra zədələnmiş görünürsə, bu barədə dərhal həkimə məlumat verilməlidir. Kateteri çıxardıqdan sonra daha çox maye içmək lazımdır, çox miqdarda sidik patogenlərin yuyulmasına kömək edir. Çobanyastığın həlimi və ya kalium permanganatın zəif məhlulu kimi istifadə edilə bilən dezinfeksiyaedici məhlullarla oturma vannaları qəbul etmək tövsiyə olunur.

Kateterizasiyanın nəticələri və mümkün fəsadları

Ən çox görülən ağırlaşma sidik yollarının infeksiyasıdır və kateter nə qədər uzun olarsa, ehtimal bir o qədər yüksəkdir. Daimi sidik kateteri olan hər ikinci xəstədə bakteriuriya var. Kateterizasiya zamanı yoluxucu bir komplikasiyanın ən ağır təzahürü patogenlərin zədələnmiş selikli qişalar vasitəsilə qan dövranına daxil olduğu uretral atəşdir. Riski azaltmaq üçün yoluxucu ağırlaşmalar və onların müalicələri təyin edilir antibiotik terapiyası.

Biri tez-tez ağırlaşmalar kateterizasiya sidik yollarında yoluxucu və iltihablı prosesin inkişafıdır

Kateterizasiyanın digər mümkün fəsadları əsasən yaşlı və zəifləmiş xəstələrdə baş verən “boş sidik kisəsi” sindromudur. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, sidik kisəsinin sürətlə və kəskin boşalması ilə həddindən artıq uzanması ilə uzun gecikmə sidik divarları ürək fəaliyyətinin dekompensasiyasına (təzyiqin düşməsi, ürək dərəcəsinin artması) və sidik istehsalının gecikməsinə qədər böyrəklərin ifrazat funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər. Belə xəstələrdə bu ağırlaşmanın qarşısını almaq üçün sidik yavaş-yavaş və kiçik hissələrlə xaric edilməlidir.

Sidik sisteminin orqanlarının divarlarının bütövlüyünün pozulması sərt kateterlərdən istifadə edərkən, həmçinin məhsulun kobud və şiddətli quraşdırılması ilə baş verə bilər. Qadın xəstələrdə bu cür ağırlaşmalar kişilərə nisbətən daha az rast gəlinir. Bu ağırlaşmalar uretranın divarının perforasiyası və ya sidik kisəsinin özünün "yalançı keçid" yaradılması ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, onlar tələffüz ilə müşayiət olunur ağrı sindromu ilə gələcək inkişaf peritonit klinikaları.

Qadın sidik kisəsinin kateterizasiyası tez-tez baş verir tibbi manipulyasiya həm diaqnostik, həm də müalicəvi əhəmiyyətə malikdir. ərzində təyin edilmişdir cərrahi müdaxilələrümumi anesteziya altında, sidik ifrazını müstəqil həyata keçirmək mümkün olmadıqda, radiopaq maddələrin tətbiqi məqsədi ilə bir sıra diaqnostik manipulyasiyalardan əvvəl. Qadınlarda sidik sisteminin ən böyük orqanının kateterizasiyası üsulu kişilərə nisbətən daha asandır və prosedurun özü daha az travmatik ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Eyni zamanda, yoluxucu prosesin inkişafının qarşısını almaq üçün həm kateterin qoyulması prosedurunun özündə, həm də ona qulluq zamanı asepsiya qaydalarına ciddi riayət edilməsinin zəruriliyini xatırlamaq lazımdır.

Kateter uzun, nazik borudan ibarət olan və müxtəlif əlavələrlə təchiz oluna bilən tibbi cihazdır. müxtəlif funksiyalar. Kateterlər müxtəlif müddətlərdə yerləşdirilir tibbi prosedurlar, məsələn, monitorinq zamanı sidik-cinsiyyət kanalında qanaxmanın olub olmadığını yoxlamaq üçün istifadə olunur kəllədaxili təzyiq və hətta müəyyən dərmanların tətbiqi üçün. Tipik olaraq, sidiyi boşaltmaq üçün xəstənin sidik kanalına və sidik kisəsinə bir kateter yerləşdirilir. Bir çox ənənəvi tibbi prosedurlar kimi, bu da lazımi tibbi bilik və sanitariya və təhlükəsizlik standartlarına uyğunluğu tələb edir.

Addımlar

1-ci hissə

Giriş üçün hazırlıqlar

Başlamazdan əvvəl xəstəyə bütün prosesi izah edin. Bir çox xəstə üçün sidik kanalına, xüsusən də uzun bir boruya bir şey daxil ediləcəyi düşüncəsi narahatdır. Prosedur nadir hallarda "ağrılı" və daha çox "xoşagəlməz" kimi təsvir edilsə də, olduqca narahat ola bilər. Xəstəyə hörmət olaraq, prosedura başlamazdan əvvəl bütün kateter yerləşdirmələrinizi təsvir edin.

Xəstəyə nə gözlədiyini və nə edəcəyinizi söyləmək onun rahatlamasına və narahat olmamasına kömək edəcəkdir.

Xəstədən arxası üstə uzanmasını xahiş edin. Xəstənin ayaqları bir-birindən ayrı, ayaqları isə bir araya gətirilməlidir. Bu vəziyyətdə xəstənin uretrası və sidik kisəsi rahatlaşacaq, bu da kateterin daxil edilməsini asanlaşdıracaq. Gərgin uretra kateteri sıxaraq ona müqavimət göstərə bilər ki, bu da bəzi hallarda ağrıya, bəzən də sidik-cinsiyyət orqanının və onun toxumalarının zədələnməsinə səbəb olur. AT xüsusi hallarda bu qanaxmaya səbəb ola bilər.
- Lazım gələrsə, xəstəyə uzanmasına kömək edin.
Əllərinizi yuyun və steril əlcəklər qoyun.Əlcəklər PPC-nin (Fərdi Qoruyucu Avadanlıqların) mühüm hissəsidir, onun köməyi ilə tibb işçiləri tibbi prosedurlar zamanı özlərini və xəstəni qoruyurlar. Kateter vəziyyətində bu, bakteriyaların xəstənin uretrasına, bədən mayelərinin isə işçilərin əllərinə keçməməsi üçün edilir.

Kateteri açın. Birdəfəlik kateterlər möhürlənmiş steril paketdə qablaşdırılır. Paketi açmazdan əvvəl, məqsəddən asılı olaraq sizə lazım olan kateterin olduğundan əmin olun. Həmçinin xəstəniz üçün uyğun bir kateterə ehtiyacınız olacaq. Kateterlərin ölçü qrupları Fransız (1 Fransız = 1/3 mm) adlı vahiddə göstərilir və 12 (kiçik) ilə 48 (böyük) arasında mövcuddur.
- Daha rahat bir prosedur üçün kiçik kateterlər ən yaxşısıdır, lakin bəzi hallarda, məsələn, sidik viskoz olduqda və ya kateteri yerində saxlamaq lazımdırsa, böyük olanlar istifadə olunur.
- Bəzi kateterlərdə cihazı manipulyasiya etməyə imkan verən xüsusi məsləhətlər var. Məsələn, Foley kateteri sidiyi boşaltmaq üçün istifadə olunur və onu sidik kisəsinin boynuna bərkidmək üçün xüsusi şişirdilmiş manjetə malikdir.
- Həmçinin tibbi dezinfeksiyaedici vasitə, pambıq çubuqlar, cərrahi salfetlər, sürtkü yağları, su, borular, drenaj torbası və bandaj götürün. Hər şey təmiz və dezinfeksiya edilməlidir.
Xəstənin cinsiyyət sahəsini sterilizasiya edin və hazırlayın. Xəstənin cinsiyyət sahəsini dezinfeksiyaedici ilə isladılmış pambıq yastiqciqlarla silin. Qalan çirklənməni aradan qaldırmaq üçün genital bölgəni steril su və ya spirtlə silin və ya yuyun. Lazım gələrsə təkrarlayın. İşiniz bitdikdən sonra cinsiyyət orqanının ətrafına cərrahi yastiqciqlar qoyun, penisinizə və ya vajinaya girişi buraxın.
- Qadın xəstələrdə cinsi dodaqları və uretranı (vajina girişinin yuxarı hissəsində yerləşir), kişilərdə isə cinsiyyət orqanının başını və həmçinin sidik kanalını silməyi unutmayın.
- Fırçalama kanalın açılışından cinsiyyət orqanının xaricə doğru getməli, başqa sözlə dairəvi hərəkətlə açıqlıqdan xaricə sürtünməyə başlamalıdır.
Prosedur qadında olarsa, əlinizlə labiyanı açın və kateteri sidik-cinsiyyət boşluğuna daxil edin. Kateteri dominant əlinizdə tutun və dodaqlarınızı qeyri-dominant əlinizlə açın ki, uretranın açılışını görə biləsiniz. Kateterin ucunu uretraya yumşaq bir şəkildə daxil edin.

Xəstə kişidirsə, penisi tutarkən, kateteri uretranın açılışına daxil edin. Penisi dominant olmayan əlinizdə tutaraq, xəstənin bədəninə perpendikulyar çəkin. Kateteri xəstənin uretrasına daxil etmək üçün dominant əlinizdən istifadə edin.

Kateteri sidik kisəsinə daxil olana qədər itələməyə davam edin. Kateterin uzunluğu sidik görünənə qədər onun uretradan və sidik kisəsindən yumşaq şəkildə keçməsinə imkan verməlidir. Sidik axmağa başlayandan sonra, kateterin sidik kisəsinin boynunda olmasını təmin etmək üçün onu yavaşca təxminən 5 sm irəli itələyin.
Əgər manşetli kateter istifadə edirsinizsə, onu steril su ilə doldurun. Kateteri steril boru vasitəsilə doldurmaq üçün su ilə doldurulmuş bir şprisdən istifadə edin. Şişirilmiş manjet, hərəkət zamanı kateterin yerdəyişməsinin qarşısını alacaq bir lövbər kimi xidmət edir. Manjeti şişirdikdən sonra kateterin sidik kisəsinin boynuna möhkəm oturduğundan əmin olmaq üçün onu yumşaq bir şəkildə çəkin.
- Manjeti şişirmək üçün istifadə olunan suyun miqdarı onun ölçüsündən asılıdır - adətən 10 cc. suya baxın, amma manjet ölçüsünü yoxlamaq daha yaxşıdır.
Kateteri drenaj çantasına taxın. Drenaj üçün steril bir tibbi boru istifadə etmək daha yaxşıdır. Kateteri xəstənin buduna və ya qarın nahiyəsinə yapışan lentlə yapışdırın.
- Sidik torbasının xəstənin sidik kisəsinin altında olduğundan əmin olun. Kateter cazibə qüvvəsi ilə işləyir - sidik "yuxarı" axa bilməz.
- Tibbi şəraitdə, bir kateter dəyişdirilməzdən əvvəl 12 həftəyə qədər yerində ola bilər, lakin onlar adətən daha tez çıxarılır. Bəzi kateterlər sidiyin axması dayanan kimi çıxarılır.

Kateterlər lateks, silikon və teflon kimi müxtəlif materiallardan hazırlanır. Onların da müxtəlif ölçülü manşetləri var və ya onlarsız tamamilə gedirlər.
Drenaj çantasını hər səkkiz saatdan bir boşaltın.
Əksər tibb işçiləri kateter yerləşdirmə zamanı ümumi qəbul edilmiş qorunma standartlarından istifadə edir, əlcək, maska, eynək və papaq taxır.
Çantaya daxil olan sidiyin miqdarını, rəngini və qoxusunu qiymətləndirin.
Şəxs yataq xəstəsidirsə, infeksiyanın qarşısını almaq üçün kateterin ətrafı təmizlənməlidir. Sidik kisəsi və uretranın infeksiyasının əlamətləri: zəiflik, qırmızı və ya qəhvəyi sidik, qarışıqlıq, nitq pozğunluğu. Bu simptomlardan birini və ya bir neçəsini müşahidə etsəniz, gecikmədən həkiminizlə əlaqə saxlayın. Əgər evdə xəstəyə qulluq edirsinizsə, bu əlamətlər görünsə, həkiminizlə də əlaqə saxlamağınızı tövsiyə edirik.

Xəbərdarlıqlar

Bəzi xəstələrin lateksə qarşı allergiyası var. Reaksiyaları izləyin.
Kateter sızırsa və çantada çox sidik yoxdursa, yəqin ki, düzgün yerləşdirilməyib.
Mümkün ağırlaşmalara diqqət yetirin: kəskin qoxu, buludlu sidik, qızdırma və ya qanaxma.
Foley kateterləri yalnız yerləşdirilməlidir tibb işçiləri və ya onların nəzarəti altında. Foley kateterinin səhv daxil edilməsi uretranın fəlakətli zədələnməsi ilə nəticələnə bilər.

sidik kateteri sidik kisəsini boşaltmaq və toplamaq üçün bədənə yerləşdirilən borular sistemidir.

Sidik kisəsini boşaltmaq üçün sidik kateterləri istifadə olunur. Sidik kisəsinin kateterizasiyası çox vaxt son çarədir mümkün fəsadlar kateterin uzun müddət istifadəsindən. Bir kateter istifadəsi ilə əlaqəli ağırlaşmalar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

köpük daşları
Qan infeksiyaları (sepsis)
Sidikdə qan (hematuriya)
Dərinin zədələnməsi
Uretra zədəsi
Sidik yolları və ya böyrək infeksiyaları

Sidik kateterlərinin geniş çeşidi var. Sidik kateterləri hazırlandıqları materiala (lateks, silikon, teflon) və növünə (Foley kateter, düz kateter, əyri uc kateter) görə fərqlənir. Məsələn, Foley kateteri sidiyi boşaltmaq üçün sidik kisəsinə daxil edilən yumşaq plastik və ya rezin borudur.

Uroloqlar istifadə etməyi məsləhət görürlər ən kiçik ölçü kateter. Bəzi insanlar sidiyin kateter ətrafında sızmasının qarşısını almaq üçün böyük kateterlərə ehtiyac duya bilər və ya sidik konsentrasiya edilmişsə və qan və ya çoxlu çöküntü varsa.

Böyük kateterlərin uretraya zərər verə biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Lateks kateterlərdən uzun müddət istifadə edən bəzi insanlarda lateksə qarşı allergiya və ya həssaslıq yarana bilər. Bu xəstələrdə teflon və ya silikon kateterlərdən istifadə edilməlidir.

Uzunmüddətli (daimi) sidik kateterləri

Sidik kisəsinə daxil edilən kateter uzun müddət, sidik toplamaq üçün sidik kanalına bağlanır. İki növ pisuar var.

Birinci tip pisuar elastik bir bantla ayağına bərkidilmiş kiçik bir çantadır. Belə bir sidik gün ərzində geyilə bilər, çünki şalvar və ya yubka altında gizlənmək asandır. Çanta tualetdə asanlıqla boşaldılır.

Pisuarın başqa bir növü gecə istifadə olunan böyük bir çantadır. Bu pisuar adətən çarpayıya asılır və ya yerə qoyulur.

Sidik kateterinizə necə qulluq etmək olar

Kateter tıxanırsa, ağrılı və ya yoluxmuş olarsa, kateter dərhal dəyişdirilməlidir.

Daimi bir kateterə qulluq etmək üçün uretranı (kateterin çıxış yeri) gündəlik sabun və su ilə yumaq lazımdır. Həmçinin kateterin infeksiyasının qarşısını almaq üçün hər bağırsaq hərəkətindən sonra genital bölgəni tamamilə təmizləyin. Uroloqlar artıq kateterlərin təmizlənməsi üçün antibakterial məlhəmlərdən istifadə etməyi məsləhət görmürlər, çünki onların infeksiyanın qarşısının alınmasında effektivliyi sübuta yetirilməyib.

Fəsadların yaranma riskini azaltmaq üçün maye qəbulunu artırın (sağlamlıq baxımından çoxlu maye içə bilirsinizsə). Bu məsələni həkiminizlə müzakirə edin.

Sidik kisəsinə geri axmasının qarşısını almaq üçün sidik kanalı həmişə sidik kisəsinin altında olmalıdır. Çantanı hər 8 saatdan bir və ya dolunca boşaltın.

Pisuarın çıxış klapanının steril qaldığından əmin olun. Çantanı tutmazdan əvvəl və sonra əllərinizi yuyun. Çıxış klapanının heç bir şeyə toxunmasına icazə verməyin. Çıxış klapan çirklidirsə, onu sabun və su ilə yuyun.

Pisuarı necə idarə etmək olar?

Çantanı iki hissə sirkə məhlulu ilə üç hissə su ilə dolduraraq çantanı təmizləyin və deodorizasiya edin. Su məhlulu sirkəni xlorlu ağartıcı ilə əvəz edə bilərsiniz. Bu məhlulda sidiyi 20 dəqiqə isladın. Çıxış klapanını qurutmaq üçün çantanı asın.

Kateter sızarsa nə etməli?

Bəzi insanlar kateter ətrafında sidik sızması ilə qarşılaşa bilər. Bu fenomen kiçik bir kateter, uyğun olmayan bir balon ölçüsü və ya sidik kisəsinin spazmı ilə bağlı ola bilər.

Sidik kisəsinin spazmı baş verərsə, kateterin sidiyi düzgün şəkildə axıtdığını yoxlayın. Sidikdə sidik yoxdursa, o zaman kateter qan və ya qaba çöküntü ilə bağlana bilər. Yaxud, kateter və ya drenaj borusu sıxılmış və bir döngə əmələ gətirmişdir.

Əgər sizə kateteri necə yumaq öyrədilibsə, o zaman kateteri özünüz yumağa çalışın. Əgər kateteri yuya bilmirsinizsə, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın. Əgər kateteri necə yumaq barədə göstəriş verilməyibsə və sidik çantaya daxil deyilsə, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Kateter ətrafında sidik sızmasının digər səbəbləri bunlardır:

Qəbizlik
Sidik yollarının infeksiyaları

Sidik kateterlərindən istifadənin mümkün fəsadları

Bu ağırlaşmalardan hər hansı birini inkişaf etdirsəniz, həkiminizlə əlaqə saxlayın:

Kateterin içərisində və ya ətrafında qanaxma
kateter drenajları az miqdarda sidik və ya kifayət qədər maye qəbuluna baxmayaraq sidik olmaması
Qızdırma, titrəmə
Sızma böyük rəqəm kateter ətrafında sidik
Güclü bir qoxu olan sidik və ya buludlu və ya qalın sidik
Kateter ətrafında uretranın şişməsi

Suprapubik sidik kateterləri

Suprapubik sidik kateteri qasıq sümüyünün üstündəki qarın vasitəsilə birbaşa sidik kisəsinə daxil edilən daimi kateterdir. Bu kateter ya klinika, ya da xəstəxana şəraitində uroloq tərəfindən qoyulur. Kateterin çıxış yeri (qarın boşluğunda yerləşir) və kateter hər gün sabun və su ilə təmizlənməli və quru cuna ilə örtülməlidir.

Suprapubik kateterlərin dəyişdirilməsi ixtisaslı həkim tərəfindən həyata keçirilir tibb işçiləri. Suprapubik kateter yuxarıda təsvir edilən standart pisuarlara qoşula bilər. Suprapubik kateter tövsiyə olunur:

Bəzi ginekoloji əməliyyatlardan sonra
Uzun müddətli kateterizasiyaya ehtiyacı olan xəstələr üçün
Travma və ya uretranın blokadası olan xəstələr üçün

Suprapubik kateterdən istifadə nəticəsində yaranan ağırlaşmalar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Sidik kisəsi daşları
Qan infeksiyaları (sepsis)
Sidikdə qan (hematuriya)
Dərinin zədələnməsi
Kateter ətrafında sidik sızması
Sidik yolları və ya böyrək infeksiyaları.

Kateterdən uzun müddət istifadə edildikdən sonra sidik kisəsi xərçənginin inkişafı mümkündür.

Bir kişiyə sidik kateterini necə qoymaq olar?

Əllərinizi yuyun. Betadin və ya oxşar antiseptik istifadə edin (əgər deyilsə Xüsusi Təlimatlar) uretranın xarici açılışını müalicə etmək.
Steril əlcəklər geyin. Toxunmadığınızdan əmin olun xarici səthəlləri ilə əlcəklər.
Kateteri yağlayın.
Penisi götürün və bədənə perpendikulyar tutun. Penisi göbəyə doğru yüngülcə çəkin.
Kateteri yumşaq bir şəkildə daxil etməyə və irəliləməyə başlayın.
Xarici sfinkterə çatdığınız zaman müqavimətlə qarşılaşacaqsınız. Xəstədən bir neçə hərəkət etməyi xahiş edin dərin nəfəslər uretranın girişini maneə törədən əzələləri rahatlaşdırmaq və kateteri irəliləməyə davam etmək.
Sidik görünsə, kateteri birləşdiricinin "Y" səviyyəsinə qədər irəliləməyə davam edin. Balonu şişirərkən kateteri bir vəziyyətdə saxlayın. Uretrada kateter balonunun şişməsi səbəb olur şiddətli ağrı və yaralanma ilə nəticələnə bilər. Kateterin sidik kisəsində olub olmadığını yoxlayın. Kateteri bir neçə mililitr steril su ilə yumağa cəhd edə bilərsiniz. Məhlul asanlıqla geri qayıtmazsa, kateter sidik kisəsinə kifayət qədər uzaqda yerləşdirilməmiş ola bilər.
Kateteri düzəldin və ona sidik bağlayın.

Bir qadına sidik kateterini necə qoymaq olar?

Bütün avadanlıqları toplayın: kateter, nəmləndirici gel, steril əlcəklər, təmiz salfetlər, balonu şişirmək üçün su ilə şpris, pisuar.
Əllərinizi yuyun. Üretranın xarici açılışını müalicə etmək üçün betadin və ya başqa bir antiseptik istifadə edin. Qadınlarda labia və sidik kanalının açılmasını yuxarıdan aşağı incə hərəkətlərlə müalicə etmək lazımdır. Anal bölgədən çəkinin.
Steril əlcəklər geyin. Əlcəklərin xarici səthinə əllərinizlə toxunmadığınızdan əmin olun.
Kateteri yağlayın.
Dodaqları ayırın və klitorisin altında və vajinanın üstündə yerləşən uretranın açılışını tapın.
Kateteri yavaş-yavaş uretranın açılışına daxil edin.
Kateteri yavaşca irəliləyin.
Sidik görünsə, kateteri daha 2 düym irəliləyin. Balonu şişirərkən kateteri bir vəziyyətdə saxlayın. Kateterin sidik kisəsində olub olmadığını yoxlayın. Balonu şişirdərkən xəstə ağrı hiss edirsə, onu dayandırmaq lazımdır. Balonu söndürün və kateteri daha 2 düym irəliləyin və yenidən kateter balonunu şişirməyə çalışın.
Kateteri düzəldin və sidik bağlayın.

Sidik kateterini necə çıxarmaq olar?

Daxili kateterlər iki yolla çıxarıla bilər. Birinci üsul kateterin açılışına kiçik bir şpris əlavə etməkdir. Bütün mayeni çıxarın. Kateteri yavaş-yavaş çıxarın.

Diqqət: Həkiminiz sizə göstəriş verməsə, heç vaxt daimi kateteri çıxarmayın. Kateteri yalnız həkimin icazəsindən sonra çıxarın.

Bəzi uroloqlar xəstələrinə kateter balonunun şişirdilməsi borusunu əsas borunun üstündən kəsməyi tapşırırlar. Bütün su boşaldıqdan sonra kateteri yavaş-yavaş çıxarın. Kateteri başqa yerdə kəsməmək üçün diqqətli olun.

Əgər sidik kateterini az səylə çıxara bilmirsinizsə, dərhal həkiminizə məlumat verin.

Kateter çıxarıldıqdan sonra 8 saat ərzində sidik keçirməsəniz və ya mədəniz şişirsə və ağrıyırsa, həkiminizə bildirin.

Qısamüddətli (aralıq) kateterlər

Bəzi xəstələrdə sidik kisəsinin aralıq kateterizasiyası tələb olunur. Bu insanlara lazım olduqda sidik kisəsini boşaltmaq üçün özbaşına kateter yerləşdirməyi öyrətmək lazımdır. Onların hər zaman pisuar taxmasına ehtiyac yoxdur.

Fasiləli kateterizasiyadan istifadə edə bilən şəxslərə aşağıdakılar daxildir:

Sidik kisəsini düzgün boşalta bilməyən hər hansı bir xəstə
böyük prostatı olan kişilər
Məğlubiyyətli insanlar sinir sistemi(nevroloji xəstəliklər)
Müəyyən ginekoloji əməliyyatlardan sonra qadınlar

Proses yuxarıda təsvir edilən prosedurlara bənzəyir. Bununla belə, balonun şişirdilməsinə ehtiyac yoxdur və sidik axını dayandıqdan dərhal sonra kateter çıxarılır.

Məqalə məlumat xarakterlidir. Hər hansı bir sağlamlıq problemi üçün - öz-özünə diaqnoz qoymayın və həkimə müraciət edin!

V.A. Şaderkina - uroloq, onkoloq, elmi redaktor