Radiocərrahi müalicə yaxşı tolere edilir, nisbətən təhlükəsizdir və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir. ixtisaslaşdırılmış xəstəxana və ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Əksər hallarda yalnız bir radiasiya seansı tələb olunur, lakin bəzi patoloji növlərində radiasiya dozası hipofraksiya rejimində bir neçə seansda verilir.

29 iyun 2018-ci il tarixində mərkəzimiz Rusiyada və postsovet məkanında ilk ICON™-u - Leksell Gamma Knife® platformasının altıncı nəslini - Gamma Knife texnologiyasının istifadəsindən bəri ən effektiv modelini istifadəyə verdi.

Yeni ICON™ Gamma Knife modeli demək olar ki, bütün beyin şişlərinin müalicəsi üçün uyğundur və patoloji fokusun ölçüsündə heç bir məhdudiyyət yoxdur. ICON™ sağlam toxuma üçün radiasiya dozasını daha çox azaltmağa imkan verir və bir sıra yenilikləri təmin edir: inteqrasiya olunmuş görüntüləmə, proqram təminatı dozanın verilməsinin davamlı monitorinqi üçün, eyni ilə invaziv fiksasiya üsullarından (maska ​​fiksasiyası) istifadə etmədən müalicənin aparılması imkanı. yüksək səviyyə stereotaktik aparatdan istifadə edərkən olduğu kimi dəqiqlik. Dozanın çatdırılma dəqiqliyi 0,15 mm-dir ki, bu da mövcud sistemlərin standartından 6 dəfə yüksəkdir. Radiocərrahiyyə müalicəsi üçün göstəricilərin artması tendensiyasını nəzərə alaraq, ICON™ klinik və cərrahi praktikada yeni imkanlar təqdim edir, radiocərrahiyyədə Gamma Knife-ın əhatə dairəsini genişləndirir və ondan daha çox sayda neyrocərrahiyə və onkoloji xəstələrdə istifadə etməyə imkan verir.

Əvvəlcədən, sonra tələb olunur öncədən qeydiyyat, fərdi müayinə planını müəyyən etmək üçün mərkəzimizin mütəxəssisləri ilə məsləhətləşin.

Sessiya başlamazdan əvvəl həkim sizə 4 əsas mərhələdən ibarət olan bütün prosedur haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir:

• - stereotaktik çərçivənin fiksasiyası və ya maskanın fiksasiyası
• - istifadə edərək hədəfin təsvirinin əldə edilməsi (skan edilməsi). kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə və ya angioqrafiya və ya inteqrasiya olunmuş CBCT görüntüləmə
• - prosedurun planlaşdırılması
• - şüalanma seansının özünün aparılması

Bütün prosedurun gedişatına tibbi fiziklər və yüksək ixtisaslı tibb mütəxəssisləri - neyrocərrahlar, radioloqlar, neyroradioloqlar, anestezioloqlar daxil olan mütəxəssislər qrupu tərəfindən nəzarət edilir.

Stereotaktik çərçivə və ya maska ​​fiksasiyası

Hipofraksiya rejimində stereotaktik terapiya apararkən, müalicəyə başlamazdan əvvəl xüsusi maska ​​istehsalı və müalicə planının hazırlanması ilə radiasiyadan əvvəl hazırlıq keçəcəksiniz.

Əsas komponent Gamma Knife istifadə edərək stereotaktik radiocərrahiyyə hesablamalar aparmaq və şüalanmanın yüksək dəqiqliyinə nail olmaq üçün zəruri olan stereotaktik aparatın çərçivəsidir. Çərçivə beynin zədələnməsini dəqiq lokallaşdırmağa imkan verir, həmçinin tarama və şüalanma zamanı xəstənin başını düzəldir. Vintlərin bağlandığı yerlərdə xəstəyə yerli yeridilir anestezik(“dondurmaq”).

Skanlama (şəkil əldə etmək)

Maska fiksasiyasından istifadə edərək hipofraksiya ilə müalicə edildikdə, inteqrasiya olunmuş stereotaktik CBCT təsviri xəstənin cari vəziyyətini əvvəlki MRT, KT və ya angioqrafiya ilə birləşdirməyə imkan verir.

Radiocərrahiyyə rejimində müalicə edildikdə, stereotaktik çərçivənin fiksasiyasından sonra, kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə və lazım olduqda angioqrafiyadan istifadə edərək görüntü əldə edilir.

Xəstə əvvəllər skan prosedurundan keçə bilər, lakin hədəf obyektin və ona bitişik beyin strukturlarının stereotaktik aparatın koordinat sisteminə nisbətən mövqeyini dəqiq müəyyən etmək üçün çərçivəyə quraşdırılmış lokalizatorla təkrarlanmalıdır.

Təsviri aldıqdan sonra patoloji ocağın radiasiyasının modelləşdirilməsi xüsusi planlaşdırma sistemində aparılır.

Əldə edilən şəkilləri emal etdikdən sonra müalicə planı hazırlanır. Bu zaman xəstənin istirahət etmək imkanı var, o, qəlyanaltı yeyə, oxuya, televizora baxa bilər.

Müalicə seansınızı planlaşdırın

Həkim tibbi fiziklə birlikdə plan tərtib edir və radiasiya dozasının optimal üçölçülü paylanmasını təmin edən radiasiya parametrlərini nəzərə alaraq seçir. fərdi xüsusiyyətlər xəstə. Bu planların hər biri nəzərə alınmaqla hazırlanır tibbi göstərişlər xüsusi bir xəstə üçün. Son müalicə planı eksperimental olaraq fantomlarda sınaqdan keçirilir.

Müalicə proseduru

Müalicə planı hazırlandıqdan sonra radiasiya seansının özü başlaya bilər. Sessiyanın müddəti intrakranial lezyonun ölçüsü və formasından asılı olaraq bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər dəyişir. Sessiya başlamazdan əvvəl xəstə radiasiya bölməsinə sürüşən kollimator dəbilqəsi olan xüsusi divanda yerləşdirilir. Müalicə planından asılı olaraq, radiasiya seansı istifadə olunan kollimator dəbilqə ilə fərqlənən bir neçə mərhələyə bölünə bilər. Müalicə prosedurunun özü səssiz və tamamilə ağrısızdır. Xəstə tam şüurludur və musiqi dinləyir. Radiasiya seansı zamanı xəstə daimi audio/video monitorinqi altında olur.

Müalicədən sonra

Seans başa çatdıqdan sonra maska ​​və ya stereotaktik çərçivə xəstədən çıxarılır. Bəzi xəstələr bəzən yüngül keçir Baş ağrısı və ya çərçivənin yapışdırıldığı nahiyədə yüngül yumşaq toxumaların şişməsi (şişkinlik), lakin əksər hallarda belə problemlər yaranmır. Əgər angioqrafiyadan istifadə olunubsa, xəstə daha bir neçə saat sakitcə yatmalı olacaq. Prosedur günü avtomobil sürmək tövsiyə edilmir. Müalicədən bir gün sonra normal fəaliyyətinizə qayıda biləcəksiniz.

Əlavə müşahidə

Əməliyyatın təsiri zamanla görünür. Radiocərrahiyyə şişlərin və beyin zədələrinin böyüməsini dayandırır, yəni nəticələr bir neçə həftə, hətta aylar ərzində hiss olunmağa başlayacaq. Dövri olaraq, kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə və ya angioqrafiyadan istifadə edərək ambulator müayinə və skan etmək lazımdır. Lazım gələrsə, hər zaman Mərkəzin həkimləri ilə əlaqə saxlaya və məsləhətləşə bilərsiniz.

Radiocərrahiyyə müasir radiasiya terapiyası sahəsidir, burada müalicə yüksək dəqiqlikli radiasiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. SRS əvvəlcə şişləri və digərləri müalicə etmək üçün istifadə edilmişdir patoloji dəyişikliklər beyin, lakin sonradan tətbiq sahələri əhəmiyyətli dərəcədə genişləndi.

“Stereotaktik cərrahiyyə” termini 1951-ci ildə isveçli neyrocərrah L.Leksell tərəfindən təklif edilmişdir. Radiocərrahiyyə üçün ilk cihaz 20-ci əsrin 50-ci illərinin sonlarında L.Leksell və biofizik B.Larsson tərəfindən hazırlanmışdır.

Tətbiqin təsiri nəyə əsaslanır?

Şişlər patoloji cəhətdən yüksək bölünmə sürətinə malik hüceyrələrdən ibarətdir. Radiocərrahiyyə belə sürətlə bölünən hüceyrələri hədəf alır. Normalda hüceyrələr bir-biri ilə təmasda olduqdan sonra çoxalmağı (və ya bölünməyi) dayandırmaq üçün proqramlaşdırılmışdır. Şiş vəziyyətində, bu inhibe mexanizmi pozulur və hüceyrələrin təkrar-təkrar bölünməsinə səbəb olur. Hüceyrələrin DNT-si onların çoxalmasına cavabdehdir. Radioloji müalicə, şiş hüceyrələrinin DNT-sini zədələmək üçün yüksək enerjili rentgen şüalarından istifadə edərək, onların ölməsinə və ya heç olmasa çoxalmasını dayandırır.

Radiasiya sağlam hüceyrələrə də zərər verir, lakin onların daha yavaş böyüməsini nəzərə alaraq, normal toxumalar radiasiya zədələnməsinə daha asan dözür və xərçəng hüceyrələrindən daha tez sağalır. Sağlam toxumaların bərpası üçün vaxt vermək və şiddətini azaltmaq üçün yan təsirlər, radiasiya terapiyası gündəlik, kiçik dozalarda, həftədə beş gün, 6-7 həftə ərzində aparılır.

Vurğulayın üç əsas stereotaktik radiocərrahiyyə üsulları:

• Qamma Bıçağı

Şüalanma üçün aydın fokuslanmış qamma şüaları (192 və ya 201 şüa) istifadə olunur. Gamma Knife kiçik və orta ölçülü kəllədaxili lezyonların (3,5 sm-dən çox olmayan) müalicəsi üçün uyğundur. Daha böyük şişlər üçün qamma bıçağının istifadəsi təhlükəli və faydasız ola bilər (lakin şişin ətrafında qanaxma sahəsi varsa, o da şüalanır).

Müalicə dörd mərhələdə aparılır:

1. Başına xüsusi bir fiksasiya çərçivəsi quraşdırılmışdır (altında xüsusi sancaqlar ilə kəllə sümüyə yapışdırılır yerli anesteziya), müalicə zamanı başınızı hərəkət etməməyə imkan verir.
2. Şişin dəqiq yerini və parametrlərini müəyyən etmək üçün baş CT və/və ya MRT aparılır. Arteriovenoz malformasiyalar müalicə olunursa, anormal damarları tapmaq üçün angioqrafiya lazımdır.
3. Planlaşdırma mərhələsi - testlər və müayinə əsasında müalicə planlaşdırılır.
4. Birbaşa şüalanma.

Radiasiya xəstə tərəfindən heç bir şəkildə hiss olunmur; Prosedur zamanı həkim və ya tibb bacısı qonşu otaqda olur və xəstəni izləyir və bütün şüalanma prosesinə nəzarət edir.

• Xətti sürətləndiricilər (məsələn, Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®).

yüksək enerjili rentgen şüalarını (foton şüaları) çatdırmaq üçün istifadə olunur.

Böyük şiş lezyonlarının müalicəsi üçün uyğundur və bir dəfə və ya bir neçə mərhələdə həyata keçirilə bilər (bu halda fraksiyalaşdırılmış stereotaktik radiocərrahiyyə adlanacaq). Müalicə mərhələləri qamma bıçağı ilə eynidir, lakin kəllə üzərində fiksasiya çərçivəsi quraşdırılmır, lakin xüsusi maska ​​hazırlanır.

• Proton terapiyası

Bu, xəstə toxumaları şüalandırmaq üçün protonlardan istifadə edən korpuskulyar terapiya növüdür.

Stereotaktik müalicə bütün bir mütəxəssis qrupu tərəfindən həyata keçirilir:

Radiasiya onkoloqu (müalicə planını hazırlayır və lazımi şüalanma dozasının təyin olunmasını təmin edir)

Nevroloq/neyronkoloq/neyrocərrah (xəstənin beynini yoxlayır, həmçinin müalicə planını tərtib etməyə kömək edir və xəstənin reabilitasiya dövrünü izləyir)

Tibbi fizik - onkoloqa radiasiya dozasını təyin etməyə kömək edir, radiasiya yayan aparata nəzarət edir (qamma bıçaq və ya xətti sürətləndirici)

Dozimetrist - xəstənin aldığı şüalanma dozasını təyin edir

Radiasiya terapevti - radiasiya aparatı ilə işləyən

Onkoloji tibb bacısı - xəstələrə birbaşa qulluq göstərir.

Radiocərrahiyyə üçün göstərişlər:

1. Xoşxassəli beyin şişləri (neyronomalar eşitmə siniri və digər kəllə sinirləri, hər hansı bir yerin meningiomaları, kraniofarinoma, hemangioblastoma, epifiz vəzinin şişləri, hipofiz və digərləri.)

2. Bədxassəli şişlər: (qlioma, astrositoma, melanoma və s.)

1. Digər yerlərin şişləri:

Lokallaşdırılmış periferik və ya mərkəzi kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi

qaraciyər xərçəngi (birincil)

pankreas şişləri

prostat xərçəngi (lokallaşdırılmış)

böyrək xərçəngi (lokallaşdırılmış, əməliyyat olunmayan xəstələrdə)

şişlər onurğa beyni(ibtidai və orta)

məhdud ölçülü retroperitoneal və pelvik şişlərin residivləri

ağciyərlərdə, qaraciyərdə, retroperitoneal limfa düyünlərində bədxassəli şişlərin tək və tək metastazları

döş şişləri

1. Xərçəng beyinə metastaz verir
2. Arteriovenoz malformasiyalar və kavernöz angiomalar
3. Trigeminal nevralji.

Şişlərin stereotaktik radiocərrahiyyəsinə ümumi göstərişlər:

Diaqnostik şəkillərdə aydın görünən sərhədi olan şişlər.

qeyri-mümkünlük cərrahi müalicə mövcudluğuna görə müşayiət olunan xəstəliklər və ya xəstənin əməliyyatdan imtina etməsi.

Birincili şiş və fərdi əlavə stereotaktik radiocərrahiyyə Limfa düyünləri standart radiasiya müalicəsindən sonra qalan birincili şiş və regional metastaz sahələri.

Şiş ətrafdakı orqan və toxumalardan yaxşı ayrılır.

Şiş parenximal orqanda lokallaşdırılmışdır.

Bu ərazinin radiasiya tarixi.

Cərrahi müalicədən sonra relaps.

Stereotaktik radiocərrahiyyə zamanı mümkün fəsadlar.

Fəsadlar həmişə baş vermir, lakin buna baxmayaraq, onlardan xəbərdar olmaq lazımdır. kimi amillərin fəsad riski az olsa da qocalıq, xroniki xəstəliklər, əvvəlki cərrahi əməliyyatlar və ya planlaşdırılan cərrahiyyə sahəsinin yaxınlığında əvvəlki radiasiya müalicəsi ağırlaşma riskini artıra bilər.

Erkən ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:

Baş ağrısı, yorğunluq, ümumi zəiflik

Ilə şüalanma yerində dərinin qıcıqlanması yüngül qızartı, dəri piqmentasiyası, qaşınma, məruz qalma yerində soyulma, radiasiyaya məruz qalma nəticəsində yüngül saç tökülməsi və s. və s.

Müalicə yerində müvəqqəti şişlik (semptomları pisləşdirə bilər)

Baş və boyun qovşağında şişlik, uyuşma, qanaxma və ya karıncalanma

Selikli qişanın xorası ağız boşluğu və udma çətinliyi

Qusma, kramplar, ishal ilə ürəkbulanma

Gecikmiş ağırlaşmalara (radioterapiyadan aylar və ya illər sonra baş verə bilər, lakin uzun müddət və ya əbədi olaraq davam edə bilər):

Beyində və onurğa beynində dəyişikliklər

Ağız boşluğunda dəyişikliklər.

Ağciyərlərdə, böyrəklərdə, kolon və düz bağırsaqda, oynaqlarda dəyişikliklər.

Sonsuzluq

Parez üz siniri, karlıq

İnsult (xüsusilə yüksək dozada radiasiya ilə (xüsusilə 50 Gray-dən yuxarı).

İkincili bədxassəli şişlər və yeni bədxassəli şişlərin inkişafı (xərçəngin müalicəsindən sonra residiv əlamətlərini və ya yeni bir şişin görünüşünü qiymətləndirən bir onkoloqla müntəzəm müayinələr rejiminə riayət etmək çox vacibdir).

Radiocərrahiyyə adi radiasiya terapiyasından nə ilə fərqlənir?

Əsas fərq radiocərrahiyyə ilə olmasıdır yüksək dozaşüalanma adi şüa terapiyasında olduğu kimi uzun müddət ərzində kiçik dozalarda hissə-hissə deyil, bir dəfə verilir. Şiş eyni vaxtda bir neçə istiqamətdən şüalanır ki, bu da sağlam beyin toxumasının zədələnmə ehtimalını azaldır.

Radiocərrahiyyə ilə radiasiyanın şişə fokuslanmasında çox yüksək dəqiqliyə nail olunur, bu da ənənəvi radioterapiya ilə mümkün deyil.

Müalicə nə qədər vaxt aparacaq?

Gamma Knife və Xətti Sürətləndirici üçün radiasiyaya məruz qalma 2 saata qədər çəkə bilər. CyberKnife ilə müalicə 3 saata qədər və bir neçə seansda davam edə bilər.

Acıyacaqmı?

Müalicənin özü ağrıya səbəb olmur və xəstə tamamilə heç bir hiss hiss etmir. Və xəstə ertəsi gün normal fəaliyyətinə qayıda bilər, nəzərə alınmalı olan yeganə şey həkimin ağır işlərin görülməsi üçün tövsiyələri və digər göstərişlərdir.

Stereotaktik radiocərrahiyyənin nəticələrinin dərhal görünməyəcəyini başa düşmək vacibdir, ancaq zamanla - bir neçə aydan bir neçə ilə qədər. Və ən çox terapevtik təsir şişin çıxarılması deyil, daha da böyümənin dayandırılmasıdır (baxmayaraq ki, şiş tez-tez ölçüsündə azalır). Sonra vaxtaşırı müayinə üçün müalicəni təyin edən həkimə baş çəkmək, həmçinin müalicənin effektinə nəzarət etmək üçün müəyyən edilmiş müddətə uyğun olaraq MRT\CT\angioqrafiyadan keçmək lazımdır.

Bir çox hallarda lazım gələrsə stereotaktik radiocərrahi əməliyyatlar yenidən həyata keçirilə bilər.

STX prosedurları kifayət qədər bahalıdır, lakin müalicə üçün kvota əldə etmək mümkündür.

Və sonda qeyd etmək istərdim ki, radiasiya orqanizmdə qalmır və yığılmır. Müalicə seansından sonra xəstə başqaları ilə radiasiyaya məruz qalmaqdan qorxmadan sərbəst şəkildə ünsiyyət qura bilər.

Müxtəlif şişlər ionlaşdırıcı şüalanmaya fərqli həssaslığa malikdirlər və müvafiq olaraq radioterapiyaya eyni dərəcədə cavab vermirlər.

X-şüalarının və ya digər növ ionlaşdırıcı şüaların xərçəng hüceyrələrinin bölünməsini dayandırması radioterapiya adlanır.

İonlaşdırıcı şüalanma hüceyrənin tikinti materialını - DNT-ni zədələyir. Bölünməyə çalışdıqda, zədələnmiş DNT ilə xərçəng hüceyrəsi ölür. İonlaşdırıcı şüalanmanın dozası boz və ya rad ilə ölçülür. 1 boz = 100 rad.

Radiasiya terapiyası istifadə olunur:

Necə əlavə müalicə sonra tam çıxarılması bədxassəli şiş. Müalicənin məqsədi residivin qarşısını almaqdır.

Şişin qismən çıxarılmasından sonra əlavə müalicə kimi. Müalicənin məqsədi hər hansı qalıq şişi məhv etməyə çalışmaq və ya böyüməsini dayandırmaqdır.

Əməliyyat olunmayan şişlərin müalicəsində. Məqsəd şiş böyüməsini yavaşlatmaq və ya dayandırmaqdır.

Bu cür nadir şişlər, lenfoma və germinoma kimi, radioterapiyaya əksər neoplazmalardan daha yaxşı cavab verir. Bu şişlərin müalicəsində əsas müalicə üsulu kimi radioterapiyadan istifadə edilir.

Metastatik melanoma və sarkoma kimi radiasiya terapiyasına az və ya heç cavab verməyən şişlər var. Əksər beyin şişləri ionlaşdırıcı şüalanmaya orta dərəcədə həssasdır və buna görə də radioterapiya ən çox əlavə olaraq istifadə olunur. cərrahi üsul müalicə.

Radioterapiya ənənəvi radioterapiya və stereotaktik radiocərrahiyyəyə bölünür.

Ənənəvi radioterapiya ilə məruz qalma rentgen şüalarıŞiş və beynin ətraf sahələri ifşa olunur.

Tipik bir nümunə, qalıq şişin və onu əhatə edən beynin sahəsinin şüalandığı glioblastoma multiforme (GBM) qismən çıxarıldıqdan sonra radioterapiyadır. Əgər glioblastoma multiforme tamamilə çıxarılıbsa, onda şişin və ona bitişik beyin toxumasının yerləşdiyi sahə radioterapiyaya məruz qalır. Bəzən ənənəvi radioterapiya ilə deyil ayrı süjet beyin, ancaq bütün beyin. Beləliklə, məsələn, radiasiya çoxlu beyin metastazları üçün verilir.

Adi radioterapiya eyni vaxtda aparılmır, lakin 5-7 həftə ərzində həftədə 5 gün hissələrdə (fraksiyalarda) adi gündəlik doza 1,8 - 2,0 greydir. Ümumi şüalanma dozası şişin növündən asılıdır və 50 - 60 boz rəngə (5000 - 6000 rad) çatır.

Ümumi dozanın fraksiyalara bölünməsi arzuolunmaz təsirləri azaldır ionlaşdırıcı şüalanma beyin üzərində.

Stereotaktik radiocərrahiyyə zamanı Adi radioterapiyada olduğu kimi eyni növ ionlaşdırıcı şüalanma istifadə olunur. Prosedurdan əvvəl başına stereotaktik çərçivə və ya maska ​​qoyulur, sonra MRT çəkilir. MRT nəticələrini emal edən kompüter şişin dəqiq yerini təyin edir. Kompüter analizinin istifadəsi və stereotaktik çərçivənin istifadəsi radiasiyanın şişə dəqiq fokuslanmasını asanlaşdırır.

Ənənəvi radioterapiyadan fərqi ondadır Odur:

Doza eyni vaxtda, bir gün ərzində verilir və fraksiyalara bölünmür.

Doza 2-30 boz rəngdədir

İonlaşdırıcı şüalanma müxtəlif istiqamətlərdən eyni zamanda şişə yönəldilir

Radiasiyanı şişə daha dəqiq yönəltməyə imkan verir

Stereotaktik radiocərrahiyyə yalnız kiçik şişləri müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Stereotaktik radiocərrahiyyə üçün bir neçə növ cihaz var: GammaKnife, LINAC, X-Knife, SynergyS, Trilogy, CyberKnife, Novalis və siklotron.

İş prinsipi hamı üçün eynidir, enerji mənbələri və radiasiyanın hədəfə yönəldilməsi üsulları fərqlidir. Məsələn, Gamma Knife 201 radioaktiv kobalt mənbəyindən istifadə edir. Bu mənbələrin müxtəlif istiqamətlərdən yaydığı şüalar şiş üzərində fokuslanır.

SynergyS cihazımızda müalicə üçün istifadə olunur tibb Mərkəzi, istifadə olunur ən yeni üsul radiasiyanın şiş sahəsinə yönəldilməsi. O, bütün dünyada radioterapiya sahəsində lider olan xətti sürətləndiricilərə əsaslanır.

Bu sürətləndiricilər üçölçülü fəzada skan edən kompüter tomoqrafiya cihazı ilə təchiz olunub. Beləliklə, metod radiocərrahiyyənin aparılmasında dəqiq diqqəti cəmləməyə və müalicənin təsiri altında xərçəng toxumasının reaksiyasını izləməyə imkan verir.

Yeni texnologiya sayəsində indi verilmiş şişin ölçüsündən asılı olaraq radiasiya terapiyasının istiqamətini və gücünü dəyişmək mümkündür.

SynergyS xətti sürətləndiriciləri həm də ona görə unikaldır ki, onlar Multileaf Collimator - MLCi yüksək ayırdetmə qabiliyyətindən istifadə edərək, şişin formasına uyğun olaraq enerji şüalarını istiqamətləndirə bilir və bununla da yaxınlıqdakı sağlam toxuma və orqanlara zərər vermir.

Intensity Modulated Arc Therapy adlanan bu müalicə prosesi var böyük dəyər radioterapiyada, çünki üçölçülü təsvir, avtomatik müqayisə və altı ölçülü korreksiyadan istifadə edərək 2 dəqiqə ərzində şişin formasına nisbətən tələb olunan doza və şüalanma formasını seçməyə imkan verir. Müalicənin özü 3 dəqiqədən çox çəkmir.

Radioterapiyanın ağırlaşmaları erkən (müalicə zamanı və ya onun başa çatmasından qısa müddət sonra görünür) və gec (müalicədən altı və ya daha çox ay sonra görünür) bölünür.

Fəsadlar həm adi radioterapiyadan sonra, həm də stereotaktik radiocərrahiyyədən sonra görünə bilər. Erkən ağırlaşmalara yorğunluq, iştahsızlıq, ürəkbulanma, baş dərisinin qızarması, saç tökülməsi daxildir. Bir azalma da ola bilər qısamüddətli yaddaş(son hadisələr üçün yaddaş), uzunmüddətli yaddaş isə (uzaq keçmişdəki hadisələrin yaddaşı) pozulmur. Qısamüddətli yaddaş pozğunluğu adətən radioterapiya başa çatdıqdan sonra iki ay ərzində öz həllini tapır.

Nümunələr gec fəsadlar tarazlığın və hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, sidik qaçırma, yaddaş itkisi, hormonal pozğunluqlar. Uşaqlarda böyümə geriliyi və öyrənmə qabiliyyəti azala bilər.

Radioterapiyanın gec ağırlaşmalarının xüsusi forması radiasiya nekrozudur. Radiasiya nekrozu CT və ya MRT-də şiş kimi görünə bilən ölü şiş hüceyrələrinin toplusudur. Radiasiya nekrozu bir şiş kimi eyni simptomlara (baş ağrısı, qıcolma və s.) səbəb ola bilər. Radiasiya nekrozunu şişin təkrarlanmasından ayırmaq üçün PET (Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası) və ya SPECT (Tək Foton Emissiya Kompüter Tomoqrafiyası) kimi tədqiqat metodlarından istifadə edilir. PET və ya SPECT-in nəticəsiz olduğu hallarda, diaqnoz qoymaq üçün stereotaktik biopsiya istifadə edilə bilər.

Radioterapiyanın gec fəsadları, ümumiyyətlə, erkən fəsadlardan daha pis proqnoza malikdir. Üç yaşdan kiçik uşaqlar üçün radioterapiya təyin edilmir.

İSRAİL NEYROCƏRRƏGİ MƏRKƏZİNDƏ MÜALİCƏNİN TƏŞKİLİ - TEL-ƏVIV

Stereotaktik radioterapiya onkoloji xəstəliklər biridir təsirli üsullar mərkəzimiz tərəfindən təşkil edilən onkoloji xəstəliklərin müalicəsi. Stereotaktik radiocərrahiyyə (SRS) cərrahi skalpel olmadan (adına baxmayaraq) həyata keçirilir; Xərçəng hüceyrələriçoxalma qabiliyyətini itirir və xoşxassəli formasiyalar 18-24 ayda əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bədxassəli olanlar isə daha sürətli, çox vaxt 60 gün ərzində.

Aşağıdakı xərçənglər stereotaktik radioterapiya ilə müalicə olunur:

• pankreas, qaraciyər və böyrək xərçəngi;
• beyin və onurğa sütununun şişləri;
• prostat və ağciyər xərçəngi.

SRS, qonşu toxuma və orqanlara zərər vermə riski olmadan təsirlənmiş orqan üzərində həddindən artıq dəqiqliyi təmin edir. Radiasiyanın ötürülməsinin dəqiqliyi stereotaksis texnologiyasının aşağıdakı komponentlərinə əsaslanır:

üç ölçülü vizualizasiyadan istifadə edərək lokalizasiya bədəndə şişin (hədəf, hədəf) dəqiq koordinatlarını təyin etməyə imkan verir;

prosedur zamanı xəstəni stasionar vəziyyətdə düzəltmək üçün avadanlıq;
qamma mənbələri və ya rentgen şüalanmasışüaların birbaşa patologiyaya yönəlməsinə imkan vermək;

prosedurdan əvvəl radiasiyanın təsirlənmiş orqana çatdırılmasına vizual nəzarət, prosedur zamanı şüaların istiqamətinin korreksiyası.

Stereotaktik radioterapiya invaziv cərrahiyyəyə alternativdir

İnvaziv cərrahiyyə vasitəsilə patologiyaya nüfuz daxildir sağlam orqanlar və toxuma, yəni dəri, selikli qişalar və bədənin digər xarici maneələri vasitəsilə müdaxilə, bununla da onlara zərər verir. Vital yanında yerləşən şişlər və müxtəlif damar anomaliyaları üçün mühüm orqanlar və ya beynin dərinliklərində olan patologiyalar, müdaxilə arzuolunmazdır.

Stereotaksis, qonşu toxumalara minimal təsir göstərən patologiyaları müalicə edir, ilk növbədə beyin və onurğanın şişlərinin müalicəsində istifadə olunur, həm də arteriovenoz xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Arteriovenoz malformasiyaların (AVM) radiasiyaya məruz qalması onların sərtləşməsinə və bir neçə il ərzində yox olmasına səbəb olur.

Zərərlərin olmaması stereotaktik texnikanı yalnız neyrocərrahiyyədə deyil, həm də beynin dərin strukturlarının işini araşdırmaq zamanı istifadə etməyə imkan verir.

Stereotaktik texnika (yunan dilindən: “stereos” - məkan, “taksi” - yer) beynin bütün hissələrinə aşağı travmatik giriş imkanını təmin edir və onkoloji xəstəliklərin radioterapiya əsasında müalicəsi üçün kompleks texnologiyadır. riyazi modelləşdirmə və neyrocərrahiyyənin ən son nailiyyətləri.

Əslində, hər hansı bir şikayətiniz qiymətləndirilməlidir tibb mütəxəssisi. Ancaq özünüz həyəcan təbili çalmalı və əvvəllər bilinməyən simptomlarla qarşılaşsanız, bir nevroloq və ya neyrocərrahın ziyarətini təyin etməlisiniz.

Məsləhətləşmələr

Mərkəzin klinikasının iki əsas vəzifəsi var. Birinci vəzifə neyrocərrahi xəstəlikləri olan xəstələrin müəyyən edilməsi və onları neyrocərrahiyyə əməliyyatına hərtərəfli hazırlamaqdır. İkinci vəzifə artıq neyrocərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələrə nəzarət etməkdir. Neyrocərrahın köməyinə ehtiyac yoxdursa, sizə nə edəcəyinizi söyləyəcəyik və lazımi tövsiyələri verəcəyik.

Diaqnostika

Neyrocərrahiyə patologiyası çox müxtəlifdir. Müxtəlif sindromlar və simptomlarla özünü göstərə bilər. Eyni zamanda, hər bir spesifik neyrocərrahi xəstəlik, xüsusən də ən erkən mərhələlərində müəyyən əlamətlərlə xarakterizə olunur. Klinik diaqnoz neyrocərrahiyyədə bu sindromları və simptomları müəyyən edir və bütün neyrocərrahi patologiyaları təsvir edir.

Ödənişli xidmətlər

Əsas dəyəri tibbi xidmətlər qanunvericiliklə müəyyən edilmiş qaydada Mərkəz tərəfindən təsdiq edilən tariflərlə müəyyən edilir.

Hər yerdə olduğu kimi, həmişə olduğu kimi, tibbi xidmətlərə görə ödəniş üçün güzəştlər mövcuddur və onlar Rusiya Federasiyasının mövcud qanunvericiliyi əsasında Mərkəz tərəfindən müəyyən edilmiş hallarda və qaydada verilir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə

Qəbul şöbəsi cərrahiyyə korpusunun birinci mərtəbəsində yerləşir. Onun ərazisində Neyrocərrahiyyə Mərkəzinə qəbul prosesinin təşkilinə cavabdeh olan xidmətlər fəaliyyət göstərir. Təcili əməliyyat otağı, anestezioloqun qəbul otağı, həkim qəbulu kabinetləri var.

Müalicə

Neyrocərrahiyyədə üç növ müalicə mümkündür: neyrocərrahiyyə, radiasiya terapiyası, kemoterapi. Hər bir müalicə növü həmişə həkimlər şurasında kollektiv şəkildə müəyyən edilən öz göstəricilərinə malikdir.

Reabilitasiya

Siz boşalma günündə boşalma xülasəsi alacaqsınız. Bu sənədin sonunda müəyyən vaxt ərzində yerinə yetirilməli olan tapşırıqlar var. Həkiminizdən şifahi məsləhət almadan evə getməyin.

Boşaldıqdan sonra

Neyrocərrahiyə patologiyası müxtəlifdir, buna görə də kurs əməliyyatdan sonrakı dövr müxtəlif yollarla da baş verə bilər. Neyrocərrahiyyədən sonra sağalma 2-3 həftə, ya da bir neçə ay çəkə bilər. Bu normal bir vəziyyətdir. Aşağıda adi həyat tərzinizə tez qayıtmağınıza kömək edəcək tövsiyələr verilmişdir.