Tibb bacısının bölgüsü nədir? Xəstələrə ümumi qulluq: əsas qaydalar, tibb xəstəxanalarının növləri və şöbələri, ümumi və ixtisaslaşdırılmış qayğı və onların tətbiqi alqoritmi. Xəstəxana nədir
42. Ümumi prinsiplər xəstəyə qulluq (xəstələrə ümumi qulluq üçün əsas fəaliyyətlər). Giriş dərmanlar. Fəsadlar.
Baxımın təşkili xəstənin harada yerləşdiyindən (evdə və ya xəstəxanada) asılıdır. Bütün tibb işçiləri, həmçinin xəstənin qohumları və dostları (xüsusilə xəstə evdədirsə) xəstəyə qulluqun təşkilində fəal iştirak etməlidirlər. Həkim, xəstənin harada yerləşməsindən asılı olmayaraq, xəstəyə qulluq təşkil edir (xəstəxanada bu, iştirak edən həkim, evdə - yerli həkimdir). Xəstənin fiziki fəaliyyət rejimi, qidalanması ilə bağlı göstərişlər verən, dərmanlar təyin edən və s. Həkim xəstənin vəziyyətini, müalicənin gedişatını və nəticələrini izləyir, lazımi müalicə və diaqnostik prosedurların düzgün və vaxtında aparılmasına daim nəzarət edir.
Xəstələrə qayğı göstərməkdə həlledici rol tibb bacılarına məxsusdur. Tibb bacısı xəstənin evdə və ya xəstəxanada olmasından asılı olmayaraq həkimin göstərişlərini (iynələr, sarğılar, xardal plasterləri və s.) yerinə yetirir. Xəstəxanada ümumi xəstə baxımının müəyyən manipulyasiyaları kiçik tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir, yəni. tibb bacıları (binaları təmizləmək, xəstəni yataq dəsti və ya sidik çantası ilə təmin etmək və s.).
Xəstəxanada xəstələrə ümumi qulluq xüsusiyyətləri. Stasionar müalicənin bir xüsusiyyəti, gecə-gündüz bir otaqda böyük bir qrup insanın daimi olmasıdır. Bu, xəstələrdən və onların yaxınlarından xəstəxananın daxili qaydalarına, sanitar-epidemioloji rejimə, tibbi-mühafizə rejiminə riayət etməyi tələb edir.
Rejim qaydalarına riayət edilməsi xəstəxanaya qəbul şöbəsindən başlayır, burada lazım olduqda xəstə təmizlənir və xəstəxana paltarına (pijama, xalat) dəyişdirilir. Qəbul şöbəsində xəstə və onun yaxınları xəstəxananın daxili qaydaları ilə tanış ola bilərlər: xəstələrin yatması, qalxması, səhər yeməyi, həkimə baş çəkməsi, qohumlarına baş çəkmək və s. Xəstənin yaxınları xəstələrə verilməsinə icazə verilən məhsulların siyahısı ilə tanış ola bilərlər.
Ümumi xəstə qayğısının ən mühüm vəzifələrindən biri xəstəxanada terapevtik və qoruyucu rejimin yaradılması və təmin edilməsidir.
Terapevtik və qoruyucu rejim xəstələrin maksimum fiziki və zehni istirahətini təmin etməyə yönəlmiş tədbirlərə aiddir. Terapevtik və qoruyucu rejim xəstəxananın daxili qaydaları, müəyyən edilmiş fiziki fəaliyyət rejiminə riayət edilməsi və xəstənin şəxsiyyətinə diqqətli münasibət ilə təmin edilir.
Sanitariya-gigiyena rejimi xəstəxana daxilində infeksiyanın baş verməsinin və yayılmasının qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksidir. Bu tədbirlərə xəstələrin xəstəxanaya daxil olduqdan sonra sanitar müalicəsi, alt paltarının və yataq dəstinin mütəmadi olaraq dəyişdirilməsi, qəbul zamanı və xəstənin xəstəxanada olduğu müddətdə hər gün bədən istiliyinin ölçülməsi, dezinfeksiya və sterilizasiya daxildir.
Evdə xəstələrə ümumi qulluq xüsusiyyətləri. Evdə xəstəyə qulluq təşkilinin öz xüsusiyyətləri var, çünki gün ərzində vaxtın çox hissəsini tibb işçiləri deyil, xəstənin qohumları keçirir. Evdə uzun müddət davam edən xəstəyə qulluqun düzgün təşkili xüsusilə vacibdir.
Baxım təşkilatına adətən yerli terapevt rəhbərlik edir. Baxım manipulyasiyaları yerli tibb bacısı, xəstənin qohumları və dostları tərəfindən yerli həkim və yerli tibb bacısının rəhbərliyi altında həyata keçirilir. Həkim, xəstəxanada olduğu kimi, xəstəyə rejim, pəhriz və dərmanlar təyin edir.
Xəstənin ayrı bir otaqda olması məsləhətdir. Əgər bu mümkün deyilsə, o zaman otağın xəstənin yerləşdiyi hissəsini ekranla ayırmaq lazımdır. Xəstənin çarpayısı pəncərənin yaxınlığında yerləşdirilməlidir, lakin qaralamada deyil, çünki otaq gündə bir neçə dəfə havalandırılmalıdır. Xəstənin qapını görməsi məsləhətdir. Otaqda lazımsız əşyalar olmamalıdır, ancaq rahat olmalıdır. Otağı hər gün nəm təmizləmək lazımdır. Xəstənin olduğu otağı gündə ən azı iki dəfə havalandırmaq lazımdır. Əgər ventilyasiya zamanı xəstəni otaqdan çıxarmaq mümkün deyilsə, o zaman xəstənin üzəri örtülməlidir.
Baxımın vacib bir tərəfi düzgün yatağın hazırlanmasıdır. Əvvəlcə çarpayıya yağlı döşək örtüyündə döşək, sonra flanel yataq dəsti, üstünə də çarşaf qoyulur. Vərəqin üzərinə yağ örtüyü qoyulur, lazım olduqda isə yağ örtüyünün üzərinə dəyişən uşaq bezləri qoyulur. Üstünə bir yastıq və ədyal qoyulur.
Yatağın yanında kiçik bir xalça qoymaq məsləhətdir. Stenddəki çarpayının altında (xəstəyə yataq istirahəti təyin olunarsa) çarpayı və sidik çantası olmalıdır.
Xəstənin qohumları və dostları xəstəyə necə qulluq etməyi öyrənməlidirlər (və ya təlim keçmiş tibb bacısını dəvət etməlidirlər).
Dərmanların təsir mexanizmindən asılı olaraq dərmanların qəbulu yolu müxtəlif ola bilər: həzm sistemi vasitəsilə, iynələr vasitəsilə, yerli olaraq və s.
Bir xəstə dərman istifadə edərkən, bir sıra qaydaları xatırlamaq lazımdır. Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilir.
Tableti qəbul etmək üçün xəstə onu dilin kökünə qoymalı və su ilə yumalıdır (bəzən istifadə etməzdən əvvəl tableti çeynəmək tövsiyə olunur). Qəbul etməzdən əvvəl tozlar dilin kökünə tökülməlidir və su ilə yuyulmalı və ya suda qəbul etməzdən əvvəl tozu seyreltilməlidir. Drajelər, kapsullar və həblər dəyişməz qəbul edilir. Alkoqol tinctures damcı ilə təyin edilir və damcılar ya şüşənin qapağındakı xüsusi damcıdan istifadə edərək, ya da adi bir pipetdən istifadə edərək sayılır.
Məlhəmlər istifadə olunur fərqli yollar, lakin məlhəmi sürtməzdən əvvəl dəri həmişə yuyulmalıdır.
Yeməkdən əvvəl təyin olunan dərmanlar xəstə tərəfindən yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl qəbul edilməlidir. Yeməkdən sonra təyin olunan dərmanlar yeməkdən 15 dəqiqə sonra qəbul edilməlidir. Xəstəyə acqarına yazılan dərmanlar səhər yeməyindən 20...60 dəqiqə əvvəl qəbul edilməlidir.
Yuxu həbləri yatmazdan 30 dəqiqə əvvəl xəstə tərəfindən qəbul edilməlidir.
Həkim resepti olmadan bəzi dərmanları ləğv edə və ya başqaları ilə əvəz edə bilməzsiniz.
Dərmanlar uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır. Etiketi olmayan və ya istifadə müddəti bitmiş dərmanları saxlamayın (belə dərmanlar atılmalıdır). Siz dərmanların qablaşdırılmasını dəyişdirə, dərmanların etiketlərini dəyişdirə və ya düzəldə bilməzsiniz.
Dərmanlar elə saxlanmalıdır ki, lazım olan dərmanı tez tapa biləsən. Tez xarab olan dərmanlar soyuducuda qidadan ayrı rəfdə saxlanmalıdır. Rəngini dəyişmiş tozlar və tabletlər istehlak üçün yararsızdır.
Xəstəxanada mümkün olan ən yaxşı şəkildə dərman vasitələrinin paylanması resept vərəqəsinə əsasən dərmanların birbaşa xəstənin çarpayısının yanında paylanmasıdır və xəstə tibb bacısının iştirakı ilə dərman qəbul etməlidir.
Dərmanların bədənə daxil edilməsinin aşağıdakı yolları var:
enteral (yəni mədə-bağırsaq traktından) - ağızdan, dilin altından, düz bağırsaqdan. Dərmanı qəbul etmək üçün tableti və ya tozu dilin kökünə yerləşdirmək və az miqdarda su ilə içmək lazımdır (əvvəlcə tableti çeynəmək olar; draje, kapsul və həblər dəyişməz qəbul edilir). Dərmanlar düz bağırsağa lavman, süpozituar, kompres, losyon, toz, məlhəm, emulsiya, püre və s. şəklində xaricə tətbiq edilir. (bütün bu məhsullar təmiz əllərlə dərinin səthinə tətbiq olunmalıdır);
parenteral (yəni həzm traktından yan keçməklə) müxtəlif inyeksiyalar (dərialtı, əzələdaxili, venadaxili), həmçinin venadaxili damcı infuziyaları.
Dərmanların inhalyasiya şəklində (adətən yuxarı tənəffüs yollarının xəstəliklərinin müalicəsində) tətbiqi də mümkündür.
Uzun müddət davam edən xəstələrdə yaranan problemlər haqqında bilmək, birincisi, onların qarşısını vaxtında almaq, ikincisi, onların tez bir zamanda həllinə töhfə vermək üçün vacibdir. Bəzi xəstəliklər və şərtlər üçün uzun müddət uzanmaqdan yaranan ağırlaşmaların vaxtında qarşısının alınması xəstəlikdən sonra normal həyata qayıtmaq deməkdir.
Uzun müddətli xəstələrin problemlərindən danışarkən, profilaktikanı da xatırlamaq lazımdır, lakin bütün profilaktik tədbirlərin həkimlə razılaşdırılmalı olduğunu nəzərə alsaq. Bütün problemlər həyati dəstək sistemləri vasitəsilə nəzərdən keçirilə bilər.
Tənəffüs sistemi. Yataqda uzun müddət qalma bronxlarda bəlğəm yığılmasına gətirib çıxarır ki, bu da çox viskoz olur və öskürək çətinləşir. Pnevmoniya çox tez-tez baş verir. Belə pnevmoniya hiperstatik və ya hipodinamik adlandırıla bilər, yəni onun səbəbi ya çox istirahət və ya az hərəkətdir. Bununla necə məşğul olmaq olar? Ən əsası sinə masajı, fiziki məşq və bəlğəm durulaşdırıcıların qəbulu - bunlar həm dərmanlar, həm də evdə hazırlananlar ola bilər: Borjomi ilə süd, bal, yağlı süd və s.
Yaşlı insanlar üçün bu problemi həll etmək xüsusilə vacibdir, buna görə də sətəlcəmin qarşısının alınması bir insanın xəstələndikdən sonra ilk gündən, praktiki olaraq ilk saatlardan çox fəal şəkildə başlamalıdır.
Gəmilər. Yataqda uzun müddət qalma nəticəsində yaranan ağırlaşmalardan biri tromboz və tromboflebitdir, yəni damarlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi, tez-tez damarların divarlarının iltihabı ilə müşayiət olunur, əsasən aşağı ətraflarda. Bu, bir insanın çox uzun müddət hərəkətsiz yatması, damarların sıxılması, qan durğunluğu səbəbindən baş verir, bu da qan laxtalarının meydana gəlməsinə və damar divarlarının iltihabına səbəb olur. Səbəb təkcə hərəkətsizlik deyil, həm də ətrafların gərgin mövqeyi ola bilər. Ayaqlarımızı yöndəmsiz şəkildə yerləşdirsək, onlar rahat vəziyyətdə deyil, gərgin vəziyyətdədirlər. Bu, əzələlərin büzülməsinə səbəb olur, qan damarlarını daraldır və qan axını azaldır. Qan damarları ilə əlaqədar yarana biləcək növbəti fəsad ortostatik kollapsdır. Bir insan olanda uzun müddət yalan danışır, sonra həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi və ya sağlamlıq səbəbi ilə hazırlıqsız ayağa qalxmağa məcbur edilir; üfüqi mövqedən şaquli vəziyyətə keçərkən qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşəndə ən çox ortostatik kollaps yaşayır. Adam xəstələnir, ağarır və ən əsası qorxur. Ertəsi gün və ya bir həftə sonra belə bir xəstəni yenidən böyütməyə çalışsanız, o, özünü necə pis hiss etdiyini xatırlayacaq və onu hər şeyin yaxşı olacağına inandırmaq çox çətindir. Buna görə də, bir insanı qaldırmazdan, çarpayının başını qaldırmazdan və ya oturtmazdan əvvəl onun nə qədər yatdığını və indi bunu etməyə dəyər olub olmadığını öyrənməlisiniz, çünki siz mütləq qaldırmağa hazırlaşmalısınız. fiziki məşqlər. Damarlar hazır deyilsə, xəstədə ortostatik kollapsa səbəb olacaqsınız. Üçüncü fəsad isə təbii ki, huşunu itirmədir. Ortostatik kollaps bəzən şüur itkisi ilə müşayiət olunur; huşunu itirmə həmişə şüur itkisidir. Bu, xəstədə daha da güclü təəssürat yaradır, belə bir xoşagəlməz psixoloji təsiri aradan qaldırmadan onun reabilitasiyası çox çətin olacaq.
Dərinin örtülməsi. Dəri çox əziyyət çəkir, çünki bir insan uzun müddət yalan danışır və ilk növbədə, yataq yaralarından danışırıq. İnsanın dərisi xəstənin çəkisi altında sıxılır və bu, onun hərəkətsizliyi ilə daha da ağırlaşır. Bu problem ağır xəstəliklərdə cəmi 4 saatdan sonra yarana bilər.Beləliklə, bir neçə saat sakit oturmaq kifayətdir və insanda yataq yaraları yarana bilər. Dəri də alt paltarından sürtünmədən əziyyət çəkə bilər. Bundan əlavə, yataqda yatan bir adam adətən ədyal ilə örtülür - zəif havalandırma uşaq bezi döküntüsünün meydana gəlməsinə kömək edir. Ədyalın altında xəstənin idrar edib-etmədiyini, yaş və ya quru yatdığını fərq etmək çətin olduğundan, zamanla maserasiya görünə bilər - sidikdə olan nəm və bərk hissəciklərdən dərinin qıcıqlanması. Bununla necə məşğul olmaq olar? Birincisi, ən əsası, alt paltarı və yataq dəstini çox tez-tez dəyişmək, xəstəni mümkün qədər tez-tez çevirmək və ən yaxşısı, mümkünsə, onu ən azı qısa müddətə oturtmaqdır. Oturmaq insana daha çox hərəkət, fəaliyyət azadlığı verir və sağalmanı təşviq edir. Əgər evdə fərdi olaraq xəstəyə qulluq edirsinizsə, bu problem o qədər də aşılmaz deyil. Ən çətini xəstəxanada xəstələrə lazımi qayğı göstərməkdir. Xəstələr arasında sizin köməyiniz olmadan otura bilənləri seçərkən, digər xəstələrə qulluq etmək imkanı əldə edərək, onları ən azı bir müddət oturtmalısınız.
Əzələ-skelet sistemi. İnsan uzandığı üçün oynaqlar və əzələlər də bəzi dəyişikliklərə məruz qalır. Stasionar və gərgin vəziyyətdən oynaqlar "ossify" etməyə başlayır. Birinci mərhələ kontrakturaların əmələ gəlməsidir, yəni hərəkətin amplitüdünün azalması, ikincisi ankilozdur, oynaq alışdığı vəziyyətdə tamamilə hərəkətsiz olduqda və onun amplitudasını dəyişdirmək demək olar ki, mümkün deyil. və hərəkəti bərpa edin.
Bundan əlavə, ayağa diqqət yetirməlisiniz. Yatılmış vəziyyətdə, ayaq, bir qayda olaraq, bir az əyilir, rahat vəziyyətdədir və onun fizioloji mövqeyindən narahat olmasanız, bir insan ayağa qalxa bilsə belə, sallanan və rahat bir ayaq müdaxilə edəcəkdir. gəzinti. Qadın nevrologiyasında bizdə belə bir hal var idi: gənc qadın sağ tərəfli insultdan sonra uzun müddət yataqda uzandı, biz onun ayağına vaxtında qulluq etmədik. Və nəhayət, demək olar ki, müstəqil yeriyə bildikdə, bu aşağı ayaq onu çox narahat etdi, daim hər şeydən yapışdı, süründü və normal yeriməyə imkan vermədi. Ayağı sarğı ilə bağlamağa məcbur olduq, amma yenə də artıq rahat idi.
Sümüklər. Zamanla uzun müddət yalan danışmaq osteoporoza, yəni sümük toxumasının incəlməsinə səbəb olur və immun və qan laxtalanma sistemində fəal iştirak edən hüceyrələr olan trombositlərin əmələ gəlməsi azalır. Az hərəkətlə, insan nə qədər kalsium qəbul etsə də, istədiyi nəticəni verməyəcək. Kalsium yalnız aktiv əzələ işi zamanı sümüklər tərəfindən sorulur. Osteoporoza həssas olan xəstələrin bədən çəkisini izləmək çox vacibdir. Buna görə də osteoporozun qarşısının alınması yalnız düzgün bəslənmədən deyil, həm də məcburi fiziki fəaliyyətdən ibarətdir.
Sidik sistemi. Uzun müddət uzanmaq gətirib çıxarır emissiyaların artması kalsium. Əgər insan aktiv şəkildə hərəkət etmirsə, o zaman həm qidadan alınan, həm də sümüklərdə olan kalsium bədəndən xaric olunmağa başlayır. Kalsium sidiklə, yəni böyrəklər vasitəsilə ifraz olunur. Fizioloji vəziyyət (yatmaq) kalsiumun sidik kisəsində əvvəlcə "qum" şəklində, sonra daş şəklində yığılmasına kömək edir, buna görə də uzun müddətli xəstələr zamanla urolitiyazdan əziyyət çəkməyə başlayırlar.
Sidik problemlərinin yaranmasına səbəb olan amillər var. Bəzən sidik qaçırma tez-tez sidiyə çıxmadan əvvəl olur. Vaxt keçdikcə insanlar, xüsusən də yaşlı insanlar, birdən-birə "göydən çıxan" sidik ifrazını pozurlar, bu da funksional pozğunluq deyil. Bu iki səbəbə görə ola bilər. Xəstənin yalançı mövqeyinə görə, birincisi, sidik kisəsinin geniş səthi qıcıqlanır və ikincisi, maye yenidən paylanır, ürəyə yük 20% artır, nəticədə bədən sidik ifrazı ilə artıq mayeni atmağa çalışır. . İnsan aktiv işləyərkən onun mayesinin bir hissəsi tərləmə, nəfəs alma və s. ilə xaric olur, lakin yataq xəstəsində su daha çox sidik kisəsi vasitəsilə ayrılır. Tibb işçilərinin kəskin çatışmazlığı olan bir xəstəxanada, ən başlıcası, xəstələrə müxtəlif əşyalardan istifadə etməyi öyrənmək imkanı verməkdir ki, idrar yataqda deyil, bir növ qabda baş versin.
Baxım üçün başqalarından asılı olan insanlar tez-tez narahatlıq yaşayırlar, bu da başqa bir ağırlaşmaya səbəb ola bilər: sidik tutma. Bir insan tez-tez öz başına idrar edə bilmir, çünki həm narahat bir mövqe, həm də bir gəmi və ya ördəkdən istifadə edə bilməmək - bütün bunlar kəskin sidik tutmasına səbəb olur. Bununla belə, bütün bu problemlər, xüsusən də onlar haqqında əvvəlcədən bilsəniz, həll edilə bilər. Hesab olunur ki, kişilər daha çox sidik ifrazatından əziyyət çəkirlər.
Sidik qaçırma, özlüyündə yataq yaralarının yaranmasına və artmasına səbəb ola bilər - bu, ən güclü amillərdən biridir. Sidik qaçırma yataq yaralarının meydana gəlməsinə səbəb olmur, lakin buna böyük kömək edir. Bunu yadda saxlamalıyıq. Belə olur ki, bir dəfə yataqda idrar etdikdən sonra xəstə omba, bud və s. nahiyələrində dərinin şiddətli qıcıqlanmasından əziyyət çəkməyə başlayır.
Sidik qaçırma, tibb işçilərinin özləri, xüsusən də tibb bacıları tərəfindən çox vaxt gözlənilən bir problemdir. Deyəsən, yaşlı bir insan palataya şüurun bir qədər pozulması ilə daxil olarsa, o zaman sidik tutmama problemi gözləyin. Bu gözləmə psixologiyası çox zərərlidir və aradan qaldırılmalıdır.
Mədə-bağırsaq traktının. Yalnız bir neçə gün yataqda qaldıqdan sonra kiçik həzm pozğunluqları görünür. İştahsızlıq. Əvvəlcə xəstə qəbizlik, sonra isə ishal ilə qarışıq qəbizlik hiss edə bilər. Evdə xəstəyə verilən bütün qidalar təzə olmalıdır. Onları həmişə ilk olaraq özünüz sınamalısınız. Bu qayda hətta keçən əsrin tibb bacıları üçün dərsliklərində yazılmışdır.
Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqlara səbəb olan amillər, əlbəttə ki, uzanmış vəziyyətdə, hərəkətsizlik, çarpayının daimi istifadəsi, narahat vəziyyətlər və bağırsaq tonusunu artıran aktiv əzələ yükünün olmamasıdır.
Sinir sistemi. Burada ilk problem yuxusuzluqdur. Bir-iki gün palatada qalan xəstələrin yuxusu dərhal pozulur. Sakitləşdirici dərmanlar, yuxu həbləri və s. istəməyə başlayırlar.Yuxusuzluğun qarşısını almaq üçün ən vacibi insanı gün ərzində mümkün qədər cəlb etməkdir ki, o, müxtəlif tibbi prosedurlarla məşğul olsun, özünə qulluq, ünsiyyət, yəni. , onu oyaq saxlamaq üçün. Yuxusuzluğun bu şəkildə öhdəsindən gəlmək mümkün deyildisə, həkim icazəsi ilə sakitləşdirici həlimlərə, qarışıqlara və s., lakin güclü həblərə müraciət edə bilərsiniz, çünki yuxu həbləri beyinə çox ciddi təsir göstərir , bu, yaşlı insanlarda şüurun pozulması ilə nəticələnə bilər.
Ayrı-ayrılıqda, artıq mərkəzi və ya periferik xəstəliyi olan xəstələr haqqında danışmaq lazımdır sinir sistemi dağınıq skleroz və ya bir növ lezyon kimi onurğa beyni və s. Əgər insan nədənsə yataqda yatmağa məcburdursa, o zaman onun aktiv həyat tərzi sürmək qabiliyyəti azalır. Hətta qısa müddətli xəstəlik bütün bədən sistemlərinin fəaliyyətinə təsir göstərir. Sinir sistemi xəstəlikləri olan insanlarda isə bu müddət üç-dörd dəfə artır. Məsələn, bir xəstə varsa çox skleroz ayağı qırıldığı üçün uzanmağa məcbur olan onun sağalma müddəti çox uzundur. Bir insanın yenidən yeriməyi öyrənməsi və əvvəllər apardığı həyat tərzinə qayıtması üçün bütün bir ay müxtəlif fizioterapevtik prosedurlara ehtiyac var. Buna görə də, sinir sistemi xəstəliyi olan xəstələr uzun müddət yalançı vəziyyətdədirlərsə, gimnastika və masajla xüsusilə intensiv məşğul olmalıdırlar ki, daha sonra normal həyat tərzinə qayıda bilsinlər.
Eşitmə. İnsanlar xəstəxanaya daxil olduqda, xüsusilə yaşlılarda müxtəlif, tez-tez mütərəqqi eşitmə qüsurları ilə qarşılaşırlar. Xarici həmkarlarımız qeyd edirlər ki, bu, xəstəxananın çox böyük otaqlarının olması, böyük otaqlar olan yerdə əks-səda, əks-səda olan yerdə isə eşitmənin daim gərginləşməsi və zaman keçdikcə zəifləməsi ilə bağlıdır.
Tibb bacıları çox vaxt başa düşmürlər ki, bir insanın ağrıya qalib gəlmək üçün o qədər güc sərf etməsi lazımdır ki, tibb işçiləri və ya ətrafındakı insanlar tərəfindən ona ünvanlanan sözləri ayırd etmək üçün onun imkanlarından kənarda əlavə səy tələb olunur. Bu hallar üçün sadə tövsiyələr verilə bilər. Eyni səviyyədə olan bir insanla danışmaq lazımdır. Xəstəxanalarda, xüsusən də, bəlkə də evdə tibb bacıları xəstənin çarpayısının üstündə “qalxmağa” öyrəşirlər və yuxarıdakı adamla danışmaq çox çətindir, psixoloji depressiya yaranır - xəstə artıq ona deyilənləri başa düşmür. Buna görə də, bir xəstə ilə ünsiyyət qurarkən, stulda və ya çarpayının kənarında oturmaq daha yaxşıdır ki, onunla eyni səviyyədə olasınız. Sizi başa düşüb-düşmədiyini müəyyən etmək üçün xəstənin gözlərinə baxmaq vacibdir. Xəstənin dodaqlarınızı görə bilməsi də vacibdir, o zaman nə dediyinizi başa düşməsi daha asan olar. Əgər həqiqətən böyük bir otaqda ünsiyyət qurursunuzsa, onda başqa bir texnika var - bu böyük salonun və ya otağın ortasında deyil, əks-sədanın az olduğu və səsin daha aydın olduğu küncdə danışın.
Digər qrup xəstələr isə eşitmə aparatı olanlardır. İnsan xəstələnəndə eşitmə cihazını unuda bilər və bu, təbii ki, onun digər insanlarla ünsiyyətini çətinləşdirir. Həmçinin, unutmayın ki, eşitmə cihazları batareyalarla işləyir, batareya tükənə bilər və eşitmə cihazı işləməyəcək. Eşitmə ilə bağlı başqa bir problem var. Bizi eşitmədiyini bilmədən bir insanla ünsiyyət quranda onun davranışı bəzən bizə çox qəribə gəlir. Ondan ciddi bir şey soruşanda, ümumiyyətlə gülümsəməyə ehtiyac olmayanda gülümsəyir. Və bizə elə gəlir ki, insan bir az “ağlını itirib”. Beləliklə, əvvəlcə eşitmə, görmə və nitqinizi yoxlamaq lazımdır. Və yalnız eşitmə, görmə və nitqin normal olduğu ortaya çıxsa, psixi pozğunluqlar haqqında danışmaq olar.
CƏRRAHİ XƏSTƏLƏRƏ QAYDIM KONSEPSİYASI
Əməliyyat xüsusidir tibb ixtisası müalicə üsullarından istifadə edir mexaniki təsir bədən toxumasında və ya cərrahi əməliyyatda cərrahi xəstələrə qayğının təşkili və həyata keçirilməsində bir sıra ciddi fərqlərə səbəb olur.
Cərrahiyyə- bu, orqan və toxumaların anatomik əlaqələrinin sonradan bərpası ilə patoloji ocağa daxil olmaq və onun aradan qaldırılmasına yönəlmiş toxumaların metodik ayrılması ilə əlaqəli kompleks, məqsədyönlü diaqnostik və ya əksər hallarda terapevtik fəaliyyətdir.
Əməliyyatdan sonra xəstələrin bədənində baş verən dəyişikliklər son dərəcə müxtəlifdir və funksional, biokimyəvi və morfoloji pozğunluqları ehtiva edir. Onlar bir sıra səbəblərdən qaynaqlanır: əməliyyatdan əvvəl və sonra oruc tutmaq, sinir gərginliyi, cərrahi travma, qan itkisi, xüsusilə qarın əməliyyatları zamanı soyuma, bunlardan birinin çıxarılması səbəbiylə orqanların nisbətinin dəyişdirilməsi.
Konkret olaraq, bu, suyun və mineral duzların itirilməsi, zülalın parçalanması ilə ifadə edilir. Susuzluq, yuxusuzluq, yara nahiyəsində ağrılar, bağırsaq və mədə hərəkətliliyinin pozulması, sidik ifrazının pozulması və s. inkişaf edir.
Bu dəyişikliklərin dərəcəsi cərrahi əməliyyatın mürəkkəbliyindən və həcmindən, xəstənin səhhətinin ilkin vəziyyətindən, yaşından və s. asılıdır. Onların bəziləri asanlıqla ifadə olunur, digər hallarda isə əhəmiyyətli görünür.
Normaldan təbii sapmalar fizioloji proseslərçox vaxt onlar cərrahi travmaya təbii cavab verir və qismən aradan qaldırılmasını tələb etmir, çünki homeostaz sistemi onları müstəqil şəkildə normallaşdırır.
Düzgün təşkil olunmuş xəstə baxımı bəzən əməliyyatdan sonrakı əməliyyatda yeganə vacib element olaraq qalır ki, bu da xəstənin tam və sürətli sağalması üçün kifayət qədər kifayət ola bilər.
Əməliyyatlardan sonra xəstələrə peşəkar qulluq onların təbii dəyişikliklərinin necə olduğunu bilmək tələb edir ümumi vəziyyət, yerli proseslər və mümkün inkişaf fəsadlar.
CARE xəstənin müalicəsində mühüm elementlərdən biridir, əməliyyatlardan sonra xəstələrdə baş verə biləcək dəyişikliklər və ya ağırlaşmalar barədə peşəkar biliklər əsasında təşkil edilir və onların vaxtında qarşısının alınmasına və aradan qaldırılmasına yönəlir.
Baxımın miqdarı xəstənin vəziyyətindən, yaşından, xəstəliyin təbiətindən, əməliyyatın həcmindən, təyin edilmiş rejimdən və yaranan ağırlaşmalardan asılıdır.
Tibb bacısı xəstəyə zəif vəziyyətdə kömək edir və əsas element tibbi fəaliyyət.
Əməliyyatdan sonrakı ağır xəstələrdə qayğı onların əsas həyat ehtiyaclarının (yemək, içki, hərəkət, bağırsaq hərəkətləri, sidik kisəsi və s.) ödənilməsində yardımı əhatə edir; şəxsi gigiyena tədbirlərinin həyata keçirilməsi (yuma, yataq yaralarının qarşısını almaq, kətan dəyişdirmək və s.); zamanı kömək etmək ağrılı şərtlər(qusma, öskürək, qanaxma, tənəffüs problemləri və s.).
Cərrahiyyə praktikasında, əməliyyatdan əvvəl və ya sonra ağrıdan əziyyət çəkən və qorxulu xəstələr üçün qayğı personaldan aktiv mövqe tələb edir. Cərrahi xəstələr, xüsusilə ağır əməliyyatdan sonrakı xəstələr kömək istəməzlər. İstənilən qayğı fəaliyyəti onlara əlavə ağrılı və xoşagəlməz hisslər gətirir, buna görə də motor rejimini aktivləşdirmək və lazımi gigiyenik prosedurları yerinə yetirmək cəhdlərinə mənfi münasibət bəsləyirlər. Bu vəziyyətlərdə işçilər qayğıkeşlik və səbr əzmkarlığı nümayiş etdirməlidirlər.
Tibb bacısının mühüm komponenti mümkün qədər fiziki və əqli rahatlıq yaratmaqdır. Xəstələrin olduğu otaqda səssizlik, tibb işçilərinin onlara qarşı sakit, bərabər, mehriban münasibəti, xəstənin psixikasını zədələyə biləcək bütün əlverişsiz amillərin aradan qaldırılması - bunlar terapevtik və qoruyucu deyilən əsas prinsiplərdən bəziləridir. rejim tibb müəssisələri xəstələrin müalicəsinin effektivliyi əsasən ondan asılıdır. Xəstəliyin yaxşı nəticəsi üçün xəstənin sakit, fizioloji cəhətdən rahat vəziyyətdə olması, yaxşı gigiyenik şəraitdə olması, balanslaşdırılmış qidalanma qəbul etməsi çox vacibdir.
Tibb işçilərinin qayğıkeş, isti, diqqətli münasibəti sağalmağa kömək edir.
XƏSTƏNİN ƏMƏLİYYATƏ SANITAR HAZIRLIĞI
Müalicə sistemində və onun təşkilində əməliyyatdan əvvəlki dövr mühüm yer tutur. Bu, diaqnoz qoymaq və orqan və sistemlərin həyati funksiyalarını həyati səviyyələrə çatdırmaq üçün lazım olan müəyyən bir müddətdir.
Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq əməliyyat riskini azaltmaq və mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün aparılır. Təcili əməliyyatlar zamanı əməliyyatdan əvvəlki dövr çox qısa, planlaşdırılmış əməliyyatlar zamanı isə nisbətən uzadıla bilər.
Ümumi hazırlıq planlaşdırılmış əməliyyatlar diaqnozun qoyulması, əsas xəstəliyin və müşayiət olunan xəstəliklərin ağırlaşmalarının müəyyən edilməsi, müəyyən edilməsi ilə bağlı bütün tədqiqatları əhatə edir. funksional vəziyyət həyati orqanlar. Göstərildikdə, xəstənin bədəninin cərrahi müdaxiləyə müəyyən hazırlığına səbəb olmaq üçün müxtəlif sistemlərin fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərman müalicəsi təyin edilir. Qarşıdan gələn müalicənin nəticəsi əsasən təbiətdən və davranışdan və nəticədə əməliyyatdan əvvəlki dövrün təşkilindən asılıdır.
Menstruasiya zamanı planlaşdırılan əməliyyatları, hətta temperaturun bir qədər yüksəlməsi, yüngül soyuqluq, bədəndə püstüllərin görünüşü və s. Ağız boşluğunun sanitariyası məcburidir.
Kiçik və orta rəis heyətinin vəzifələrinə xəstənin sanitar hazırlığı daxildir. Adətən əməliyyatdan əvvəl axşam başlayır. Xəstəyə əməliyyatın ac qarına aparılmalı olduğu izah edilir. Axşam xəstələrə yüngül şam yeməyi verilir, səhər isə onlara yemək və içmək qadağandır.
Axşam saatlarında, əks göstəriş olmadıqda, bütün xəstələrə təmizləyici lavman verilir. Sonra xəstə gigiyenik vanna və ya duş qəbul edir, alt paltarı və yataq dəsti dəyişdirilir. Gecələr, həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, xəstəyə yuxu həbləri və ya sakitləşdirici dərmanlar verilir.
Səhər, əməliyyatdan dərhal əvvəl, mümkün genişlənməni nəzərə alaraq, gələcək cərrahi sahədən və onun çevrəsindən saçlar geniş şəkildə qırxılır. Təraşdan əvvəl dəri dezinfeksiyaedici məhlulla silinir və qurumasına icazə verilir, təraşdan sonra isə spirtlə silinir. Bu tədbirlər əvvəlcədən həyata keçirilə bilməz, çünki təraş zamanı alınan sıyrıqlar və cızıqlar yoluxa bilər. Onları əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların inkişafı ilə infeksiya mənbəyinə çevirmək üçün bir neçə saat kifayətdir.
Səhər xəstə üzünü yuyur və dişlərini fırçalayır. Diş protezləri çıxarılır, doka ilə bükülür və komodinə qoyulur. Aktiv baş dərisi başlar papaq və ya şərf taxırlar. ilə qadınlar uzun saç saçlarını hörürlər.
Premedikasiyadan sonra xəstə təmiz xalat, papaq və maska geyinmiş tibb bacısının müşayiəti ilə qarnirdə əməliyyat otağına aparılır.
Təcili səbəblərə görə qəbul edilən xəstələr üçün sanitar hazırlığın miqdarı təcililiyə bağlıdır zəruri əməliyyat və növbətçi həkim tərəfindən müəyyən edilir. Məcburi tədbirlər mədə borusundan istifadə edərək mədənin boşaldılması və cərrahi sahənin saçlarının qırxılmasıdır.
BƏDƏNİN GİGİYENASI, KƏTAN, XƏSTƏNİN BOXALANMASI
ƏMƏLİYATDAN SONRAKİ DÖVRDƏ
Əməliyyatdan sonrakı dövr yara prosesinin başa çatması - yaraların sağalması və həyatı təmin edən orqan və sistemlərin azalmış və zədələnmiş funksiyalarının sabitləşməsi ilə əlaqəli olan əməliyyatdan sonrakı müddətdir.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrdə aktiv, passiv və məcburi mövqelər fərqlənir.
Aktiv mövqe nisbətən yüngül xəstəlikləri olan və ya ağır xəstəliklərin ilkin mərhələlərində olan xəstələr üçün xarakterikdir. Xəstə müstəqil olaraq yataqda mövqeyini dəyişə, otura, ayağa qalxa və yeriyə bilər.
Passiv mövqe zaman müşahidə edilir bihuş səbirli və daha az tez-tez həddindən artıq zəiflik hallarında. Xəstə hərəkətsizdir, ona verilən vəziyyətdə qalır, baş və əzaları çəkisi səbəbindən aşağı salınır. Bədən yastıqlardan yatağın aşağı ucuna doğru sürüşür. Belə xəstələr tibb işçiləri tərəfindən xüsusi nəzarət tələb edir. Bədənin və ya onun ayrı-ayrı hissələrinin vəziyyətini vaxtaşırı dəyişdirmək lazımdır ki, bu da ağırlaşmaların qarşısının alınmasında vacibdir - yataq yaraları, hipostatik pnevmoniya və s.
Xəstə mövcud olanı dayandırmaq və ya zəiflətmək üçün məcburi bir mövqe tutur ağrılı hisslər(ağrı, öskürək, nəfəs darlığı və s.).
Əməliyyatdan sonra ümumi rejimli xəstələrə qulluq, əsasən, onların gigiyenik tədbirlərə uyğunluğunun təşkili və monitorinqindən keçir. Yataq istirahəti olan ağır xəstələr bədənə, kətana qulluq etmək və fizioloji funksiyaları yerinə yetirmək üçün aktiv yardıma ehtiyac duyurlar.
Tibb işçilərinin səriştəsinə xəstənin sağalmasına və ağırlaşmaların qarşısının alınmasına kömək edən funksional cəhətdən əlverişli mövqe yaradılması daxildir. Məsələn, qarın orqanlarında cərrahiyyə əməliyyatından sonra baş ucu yuxarı qaldırılmış və dizləri bir az əyilmiş vəziyyətdə yerləşdirmək məsləhətdir, bu da qarın əzələlərini rahatlamağa kömək edir və cərrahi yaranın istirahətini təmin edir, əlverişli şərait tənəffüs və qan dövranı üçün.
Xəstəyə funksional olaraq əlverişli mövqe vermək üçün xüsusi başlıqlar, dayaqlar və s. Üç daşınan bölmədən ibarət funksional çarpayılar var ki, bu da tutacaqlardan istifadə edərək xəstəyə rəvan və səssizcə yataqda rahat mövqe verməyə imkan verir. Yatağın ayaqları onu başqa yerə köçürmək üçün təkərlərlə təchiz olunub.
Ağır xəstələrə qayğı göstərməyin vacib elementi yataq yaralarının qarşısının alınmasıdır.
Yataq yarası dərinin ölümüdür subkutan toxuma və digər yumşaq toxumalar, onların uzun müddət sıxılması, yerli qan dövranının və sinir trofizminin pozulması nəticəsində inkişaf edir. Yataq yaraları adətən uzun müddət yataqda qalmaq məcburiyyətində qalan ağır, zəifləmiş xəstələrdə əmələ gəlir. üfüqi mövqe: arxa üstə uzanarkən - sakrum, çiyin bıçaqları, dirsəklər, dabanlar nahiyəsində, başın arxasında, xəstə yan tərəfdə olduqda - bud oynağı nahiyəsində, femurun böyük trokanterinin proyeksiyası.
Yataq yaralarının yaranmasına xəstəyə zəif qulluq kömək edir: çarpayıya və alt paltarına səliqəsiz qulluq, qeyri-bərabər döşək, yataqda yemək qırıntıları, xəstənin uzun müddət bir mövqedə qalması.
Yataq yaraları yarandıqda, dəri əvvəlcə qızartı və ağrı kimi görünür, sonra epidermis soyulur, bəzən qabarcıqlar əmələ gəlir. Sonra dərinin nekrozu baş verir, içəriyə və yanlara yayılır, əzələləri, tendonları və periostu ifşa edir.
Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün hər 2 saatdan bir mövqeyi dəyişdirin, xəstəni çevirin, yataq yaralarının görünə biləcəyi yerlər yoxlanılır və silinir. kamfora spirti və ya digər dezinfeksiyaedici, yüngül bir masaj edin - stroking, patting.
Xəstənin çarpayısının səliqəli, torunun yaxşı uzanmış, düz səthli olması çox vacibdir; torun üstünə qabarsız və çökəkliksiz döşək qoyulur və üzərinə kənarları düz olan təmiz vərəq qoyulur. yuvarlanmaması və bükülməməsi üçün döşəyin altına yapışdırılır.
Sidik və nəcis tutmamaqdan əziyyət çəkən və ya yaralardan çoxlu ifrazat olan xəstələr üçün yatağın bütün eninə yağ örtüyü qoymaq və yatağın çirklənməsinin qarşısını almaq üçün kənarlarını yaxşıca əymək lazımdır. Üstünə uşaq bezi qoyulur, lazım olduqda dəyişdirilir, lakin hər 1-2 gündən az olmayaraq. Yaş, çirklənmiş kətan dərhal dəyişdirilir.
Xəstənin sakrumunun altına uşaq bezi ilə örtülmüş rezin şişmə dairə, dirsəklərin və dabanların altına pambıq-doka dairələri qoyulur. Çoxlu şişmə bölmələrdən ibarət olan, hava təzyiqinin vaxtaşırı dalğalarla dəyişən, həmçinin dalğalar şəklində dərinin müxtəlif nahiyələrində təzyiqi vaxtaşırı dəyişdirən, bununla da masaj və yaxşılaşdıran bir çox şişirdilmiş bölmədən ibarət olan anti-dekubit döşəyi istifadə etmək daha effektivdir. dəridə qan dövranı. Nə vaxt səthi lezyonlar dərilər kalium permanganatın 5% həlli və ya parlaq yaşılın spirt həlli ilə müalicə olunur. Müalicə dərin yataq yaraları həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi irinli yaraların müalicəsi prinsipinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
Yataq və alt paltarları müntəzəm olaraq, ən azı həftədə bir dəfə, gigiyenik hamamdan sonra dəyişdirilir. Bəzi hallarda kətan lazım olduqda əlavə olaraq dəyişdirilir.
Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, çarpayı və alt paltarını dəyişdirməyin bir neçə yolu var. Xəstəyə oturmağa icazə verildikdə, o, çarpayıdan stula köçürülür və kiçik tibb bacısı onun çarpayısını düzəldir.
Ağır xəstənin altında vərəqin dəyişdirilməsi işçilərdən müəyyən bacarıq tələb edir. Xəstəyə yan üstə çevrilməsinə icazə verilirsə, əvvəlcə başını ehtiyatla qaldırıb yastığı altından çıxarmalı, sonra isə xəstənin yan tərəfə dönməsinə kömək etməlisiniz. Xəstənin kürəyinin yan tərəfində yerləşən çarpayının boş yarısında, xəstənin kürəyi boyunca yastıq şəklində olması üçün çirkli vərəqi bükmək lazımdır. Boş yerə təmiz, həm də yarı yuvarlanmış vərəq qoymaq lazımdır ki, bu da rulon şəklində çirkli təbəqənin rulonunun yanında yatacaq. Sonra xəstəyə arxası üstə uzanmağa və digər tərəfə dönməyə kömək edilir, bundan sonra o, üzünü çarpayının əks kənarına çevirərək təmiz bir çarşafın üzərində uzandığını tapacaqdır. Bundan sonra, çirkli təbəqəni çıxarın və təmiz olanı düzəldin.
Xəstə ümumiyyətlə hərəkət edə bilmirsə, vərəqi başqa bir şəkildə dəyişə bilərsiniz. Yatağın alt ucundan başlayaraq xəstənin altına çirkli vərəqi yuvarlayın, növbə ilə ayaqlarını, budlarını və ombalarını qaldırın. Çirkli vərəqin rulonu xəstənin belinin altına qoyulacaq. Eninə istiqamətdə bükülmüş təmiz vərəq çarpayının ayaq ucuna qoyulur və baş ucuna doğru düzəldilir, həmçinin xəstənin aşağı ətraflarını və ombalarını qaldırır. Təmiz təbəqənin rulonu çirkin rulonun yanında olacaq - aşağı arxa altında. Sonra sifarişçilərdən biri xəstənin başını və sinəsini bir qədər yuxarı qaldırır, digəri isə bu zaman çirkli vərəqi çıxarır və yerində təmiz olanı düzəldir.
Vərəqin dəyişdirilməsinin hər iki üsulu, baxıcıların bütün çevikliyi ilə, istər-istəməz xəstənin çox narahatlığına səbəb olur və buna görə də bəzən xəstəni qarovulda qoymaq və çarpayını yenidən düzəltmək daha məqsədəuyğundur, xüsusən də hər iki halda iki insanlar bunu etməlidir.
Əgər qarnir yoxdursa, ikiniz xəstəni çarpayının kənarına aparmalı, sonra boş yarıda döşəyi və çarşafı düzəltməlisiniz, sonra xəstəni çarpayının çıxarılan yarısına köçürün və eyni şeyi çarpayıda da edin. Digər tərəf.
Ağır xəstələrdə alt paltarını dəyişdirərkən tibb bacısı əllərini xəstənin sakrumunun altına qoymalı, köynəyin kənarlarından tutaraq diqqətlə başına gətirməli, sonra xəstənin hər iki qolunu yuxarı qaldırmalı və bükülmüş köynəyi boyundan yuxarı qaldırmalıdır. xəstənin başı. Bundan sonra xəstənin əlləri sərbəst buraxılır. Xəstəni tərs qaydada geyindirin: əvvəlcə köynəyin qollarını geyinin, sonra başın üstünə atın və nəhayət xəstənin altına düzəldin.
Çox ağır xəstələr üçün geyinmək və çıxarmaq asan olan xüsusi köynəklər (jiletlər) var. Xəstənin qolu yaralanırsa, əvvəlcə köynəyi sağlam qoldan, yalnız bundan sonra xəstədən çıxarın. Əvvəlcə ağrıyan əli, sonra isə sağlam əli geyindirirlər.
Uzun müddət yataq istirahətində olan ağır xəstələrdə müxtəlif dəri pozğunluqları baş verə bilər: püstüler səpgilər, qabıqlar, uşaq bezi döküntüləri, xoralar, yataq yaraları və s.
Xəstələrin dərisini hər gün dezinfeksiyaedici məhlulla silmək lazımdır: kamfora spirti, odekolon, araq, spirtin yarısı su ilə, süfrə sirkəsi (hər stəkan suya 1 xörək qaşığı) və s. Bunu etmək üçün dəsmalın ucunu götürün, onu dezinfeksiyaedici məhlulla nəmləndirin, yüngülcə sıxın və qulaqların arxasına, boyuna, arxaya, döş qəfəsinin ön səthinə və qoltuqaltılar. Süd vəzilərinin altındakı qıvrımlara diqqət yetirməlisiniz, burada şişman qadınlarda uşaq bezi döküntüsü yarana bilər. Sonra eyni ardıcıllıqla dərini quru silin.
Yataq istirahətində olan bir xəstə həftədə iki və ya üç dəfə ayaqlarını yumalı, yatağın ayağının ucuna isti su hövzəsi qoymalıdır. Bu zaman xəstə arxası üstə uzanır, kiçik tibb bacısı ayaqlarını sabunlayır, yuyur, silir, sonra dırnaqlarını kəsdirir.
Ağır xəstələr öz dişlərini fırçalaya bilməzlər, buna görə də hər yeməkdən sonra tibb bacısı xəstənin ağzını təmizləməlidir. Bunu etmək üçün o, növbə ilə xəstənin yanağını hər tərəfdən bir spatula ilə içəridən çıxarır və dişləri və dilini 5% bor turşusu məhlulu və ya 2% natrium bikarbonat məhlulu ilə nəmlənmiş cuna topu ilə cımbızla silir, və ya kalium permanganatın zəif bir həlli. Bundan sonra xəstə ağzını eyni məhlul və ya sadəcə ilıq su ilə yaxşıca yaxalayır.
Əgər xəstə yaxalaya bilmirsə, o zaman Esmarch kupası, rezin lampa və ya Janet şprisi ilə ağız boşluğunu suvarmalıdır. Xəstəyə yarımoturma vəziyyəti verilir, döş qəfəsi kətanla örtülür və yuyucu mayenin boşaldılması üçün çənəsinə böyrək formalı nimçə gətirilir. Tibb bacısı növbə ilə sağ və sonra sol yanağını spatula ilə geri çəkir, ucunu daxil edir və ağız boşluğunu sulayır, eyni zamanda maye axını ilə qida hissəciklərini, lövhəni və s. yuyur.
Ağır xəstələrdə iltihab tez-tez ağızın selikli qişasında baş verir - stomatit, diş ətləri - gingivit, dil - selikli qişanın qızartı, tüpürcək, yanma, yemək zamanı ağrı, xoraların görünüşü və pis ilə özünü göstərir. nəfəs. Belə xəstələrdə müalicəvi suvarma dezinfeksiyaedici maddələrlə (2% xloramin məhlulu, 0,1% furatsilin məhlulu, 2% natrium bikarbonat məhlulu, zəif kalium permanqanat məhlulu) aparılır. Tətbiqlər dezinfeksiyaedici məhlulda və ya analjezikdə isladılmış steril cuna yastiqciqlarını 3-5 dəqiqə tətbiq etməklə edilə bilər. Prosedura gündə bir neçə dəfə təkrarlanır.
Dodaqlarınız qurudursa və ağzınızın künclərində çatlar əmələ gəlirsə, ağzınızı geniş açmaq, çatlara toxunmaq, əmələ gələn qabıqları götürmək məsləhət görülmür. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün gigiyenik pomada istifadə edin, dodaqları hər hansı bir yağla (vazelin, yağ, tərəvəz) yağlayın.
Protezlər gecə çıxarılır, sabunla yuyulur, təmiz şüşədə saxlanılır, səhər yenidən yuyulur və taxılır.
Kirpikləri bir-birinə yapışdıran irinli axıntı görünsə, gözlər isti 3% bor turşusu məhlulu ilə isladılmış steril cuna çubuqları ilə yuyulur. Tampon xarici kənardan buruna doğru hərəkət edir.
Gözə damcı vurmaq üçün göz damcısından istifadə edin və müxtəlif damcılar Müxtəlif steril pipetlər olmalıdır. Xəstə başını arxaya atır və yuxarı baxır, tibb bacısı aşağı göz qapağını geri çəkir və kirpiklərə toxunmadan, pipeti gözə 1,5 sm-dən yaxınlaşdırmadan birinin konyunktiva qatına 2-3 damcı, sonra isə digər göz.
Göz məlhəmləri xüsusi steril şüşə çubuqla tətbiq olunur. Xəstənin göz qapağı aşağı çəkilir, onun arxasına məlhəm qoyulur və yumşaq barmaq hərəkətləri ilə selikli qişaya sürtülür.
Burun axıntısı varsa, onlar pambıq çubuqlarla çıxarılır, yüngül fırlanma hərəkətləri ilə burun keçidlərinə daxil edilir. Qabıqlar əmələ gələrsə, əvvəlcə burun keçidlərinə bir neçə damcı qliserin, vazelin və ya vazelin damlatmalısınız. bitki yağı, bir neçə dəqiqədən sonra qabıqlar pambıq yastiqciqlar ilə çıxarılır.
Kükürd çöldə toplanır qulaq kanalı, 2 damcı 3% hidrogen peroksid məhlulu damladıqdan sonra pambıq çubuqla diqqətlə çıxarılmalıdır. Qulağa damcı qoymaq üçün xəstənin başı əks istiqamətə əyilməli, aurikül geri və yuxarı çəkilməlidir. Damcıların damcılanmasından sonra xəstə 1-2 dəqiqə başı əyilmiş vəziyyətdə qalmalıdır. Eşitmə itkisinə səbəb ola biləcək qulaq pərdəsini zədələmək riski səbəbindən qulaqlarınızdan mum çıxarmaq üçün sərt əşyalardan istifadə etməyin.
Oturaq vəziyyətinə görə ağır xəstələr fizioloji funksiyalarını yerinə yetirmək üçün yardıma ehtiyac duyurlar.
Bağırsaqları boşaltmaq lazım gələrsə, ciddi yataq istirahətində olan xəstəyə çarpayı, sidik ifrazı zamanı isə sidik aparatı verilir.
Gəmi bir emaye örtüyü və ya rezin ilə metal ola bilər. Rezin çarpayı zəifləmiş xəstələr, yataq yaraları olanlar, nəcis və sidik saxlamamaq üçün istifadə olunur. Gəmini çox sıx bir şəkildə şişirməyin, əks halda sakruma əhəmiyyətli təzyiq göstərəcəkdir. Gəmini çarpayıya qoyarkən, altına yağ örtüyü qoymağınızdan əmin olun. Xidmət vermədən əvvəl qab isti su ilə yuyulur. Xəstə dizlərini bükür, tibb bacısı sol əl onu yan tərəfdən sakrumun altına gətirir, xəstəyə çanağı qaldırmağa kömək edir və sağ əli ilə damarı xəstənin ombasının altına qoyur ki, perineum damarın ağzından yuxarı olsun, xəstəni yorğanla örtüb tərk edir. o tək. Defekasiyadan sonra gəmi xəstənin altından çıxarılır, məzmunu tualetə tökülür. Gəmi isti su ilə yaxşıca yuyulur və sonra bir saat ərzində xloramin və ya ağartıcının 1% həlli ilə dezinfeksiya edilir.
Hər bir defekasiya və sidik ifrazından sonra xəstələr yuyulmalıdır, çünki əks halda inguinal qıvrımlar və perineum bölgəsində dərinin maserasiyası və iltihabı mümkündür.
Yuma, kalium permanganatın zəif bir həlli və ya digər dezinfeksiyaedici həll ilə aparılır, temperaturu 30-35 ° C olmalıdır. Yuyulmaq üçün bir qaba, forsepslərə və steril pambıq toplara sahib olmaq lazımdır.
Yuyunarkən qadın arxası üstə uzanmalı, dizlərini əyib azca ombasına yaymalı, ombasının altına çarpayı qoymalıdır.
Tibb bacısı sol əlində ilıq dezinfeksiyaedici məhlulu olan bir qab götürür və xarici cinsiyyət orqanına su tökür və cinsiyyət orqanından anusa qədər hərəkət etmək üçün içərisinə sıxılmış pambıq çubuqlu maşadan istifadə edir, yəni. yuxarıdan aşağı. Bundan sonra, infeksiyanı anusdan sidik kisəsinə və xarici cinsiyyət orqanlarına yaymamaq üçün dərini quru pambıq çubuqla eyni istiqamətdə silin.
Yuma, bir su axını və ya kalium permanganatın zəif bir həllini perineuma yönəldən, rezin boru, sıxac və vaginal uc ilə təchiz olunmuş Esmarch kubokundan edilə bilər.
Kişiləri yumaq daha asandır. Xəstə arxası üstə yerləşdirilir, ayaqları dizlərdə bükülür və omba altına çarpayı qoyulur. Bir forseps ilə sıxılmış pambıq yun ilə perineumu quru silin və yağlayın Vazelin yağı uşaq bezi döküntüsünün qarşısını almaq üçün.
ƏMƏLİYATDAN SONRA YARALARA QULLUQ
Hər hansı bir əməliyyatın yerli nəticəsi üç mühüm əlamətlə xarakterizə olunan bir yaradır: boşluq, ağrı, qanaxma.
Bədəndə yara prosesi adlanan yaraların sağalmasına yönəlmiş mükəmməl bir mexanizm var. Onun məqsədi toxuma qüsurlarını aradan qaldırmaq və sadalanan simptomları aradan qaldırmaqdır.
Bu proses obyektiv reallıqdır və öz inkişafında üç mərhələdən keçərək müstəqil şəkildə baş verir: iltihab, regenerasiya, çapığın yenidən təşkili.
Yara prosesinin birinci mərhələsi - iltihab - yaranın həyat qabiliyyəti olmayan toxumalardan, yad cisimlərdən, mikroorqanizmlərdən, qan laxtalarından və s. Klinik olaraq, bu faza hər hansı bir iltihab üçün xarakterik olan simptomlara malikdir: ağrı, hiperemiya, şişlik, disfunksiya.
Tədricən bu əlamətlər azalır və birinci faza regenerasiya mərhələsi ilə əvəz olunur, mənası yara qüsurunu gənc birləşdirici toxuma ilə doldurmaqdır. Bu fazanın sonunda lifli birləşdirici toxuma elementləri və marjinal epitelizasiya hesabına yaranın daralması (kənarlarının dartılması) prosesləri başlayır. Yara prosesinin üçüncü mərhələsi, çapıq yenidən təşkili, onun güclənməsi ilə xarakterizə olunur.
Cərrahi patologiyanın nəticəsi əsasən əməliyyatdan sonrakı yaranın düzgün müşahidəsi və baxımından asılıdır.
Yara sağalma prosesi tamamilə obyektivdir, müstəqil şəkildə baş verir və təbiətin özü tərəfindən mükəmməlliyə doğru işləyir. Bununla belə, yara prosesinə müdaxilə edən və normal yara iyileşmesini maneə törədən səbəblər var.
Ən ümumi və təhlükəli səbəb, yara prosesinin biologiyasını çətinləşdirən və yavaşlatan yarada infeksiyanın inkişafıdır. Məhz yarada mikroorqanizmlər lazımi rütubət, rahat temperatur və bol qidalı qida ilə ən əlverişli yaşayış şəraitini tapırlar. Klinik olaraq yarada infeksiyanın inkişafı onun irinlənməsi ilə özünü göstərir. İnfeksiya ilə mübarizə makroorqanizmdən əhəmiyyətli səy, vaxt tələb edir və infeksiyanın ümumiləşdirilməsi və digər ağır ağırlaşmaların inkişafı baxımından həmişə risklidir.
Yaranın infeksiyası onun açılması ilə asanlaşdırılır, çünki yara mikroorqanizmlərin ona daxil olması üçün açıqdır. Digər tərəfdən, əhəmiyyətli toxuma qüsurları daha çox plastik material və onları aradan qaldırmaq üçün daha çox vaxt tələb edir ki, bu da yaraların sağalma müddətinin artmasının səbəblərindən biridir.
Beləliklə, yaranın infeksiyasının qarşısını almaq və boşluğu aradan qaldırmaqla onun tez sağalmasına kömək etmək mümkündür.
Əksər xəstələrdə yaranın lay-lay tikilməsi ilə anatomik əlaqələr bərpa edilərək əməliyyat zamanı boşluq aradan qaldırılır.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə təmiz yaraya qulluq, ilk növbədə, onun ikinci dərəcəli, xəstəxana infeksiyalarından mikroblarla çirklənməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlərə aiddir ki, bu da yaxşı işlənmiş aseptik qaydalarına ciddi riayət etməklə əldə edilir.
Kontakt infeksiyasının qarşısının alınmasına yönəlmiş əsas tədbir yaranın səthi ilə təmasda ola biləcək bütün obyektlərin sterilizasiyasıdır. Alətlər, sarğılar, əlcəklər, kətan, məhlullar və s. sterilizasiya edilməlidir.
Birbaşa əməliyyat otağında yara tikdikdən sonra antiseptik məhlul (yod, yodonat, yodopiron, parlaq yaşıl, spirt) ilə müalicə olunur və sarğı ilə və ya yapışqan və ya yapışdırıcıdan istifadə edərək sıx və etibarlı şəkildə sabitlənmiş steril bir sarğı ilə örtülür. tape. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə sarğı boşalırsa və ya qan, limfa və s. ilə islanırsa, müayinədən sonra sarğı dəyişdirməyi sizə göstəriş verən həkimə və ya növbətçi həkimə dərhal məlumat verməlisiniz.
İstənilən sarğı zamanı (əvvəllər çəkilmiş sarğının çıxarılması, yaranın müayinəsi və onun üzərində müalicəvi manipulyasiyalar, yeni sarğı tətbiqi) yara səthi açıq qalır və az-çox uzun müddət hava ilə təmasda olur, həmçinin sarğılarda istifadə olunan alətlər və digər əşyalarla. Eyni zamanda, soyunub-geyinmə otaqlarının havasında əməliyyat otaqlarının və tez-tez digər xəstəxana otaqlarının havasından xeyli çox mikrob var. Bu onunla bağlıdır ki, soyunub-geyinmə otaqlarında davamlı olaraq çoxlu sayda insan dövr edir: tibb işçiləri, xəstələr, tələbələr. Tüpürcək, öskürək və ya tənəffüs yolu ilə yara səthinə sıçrayan damcı infeksiyasının qarşısını almaq üçün sarğı dəyişdirərkən maska taxmaq məcburidir.
Təmiz əməliyyatların böyük əksəriyyətindən sonra yara sıx bir şəkildə tikilir. Bəzən tikişli yaranın kənarları arasında və ya ayrıca ponksiyon vasitəsilə hermetik şəkildə tikilmiş yaranın boşluğu silikon boru ilə qurudulur. Drenaj yaranın irinlənməsinin qarşısını almaq üçün yara sekresiyalarını, qalıq qanı və yığılmış limfanı çıxarmaq üçün aparılır. Çox vaxt təmiz yaraların drenajı süd vəzisində əməliyyatlardan sonra, çoxlu sayda limfa damarları zədələndikdə və ya geniş yırtıqlar üçün əməliyyatlardan sonra, iri yırtıq kisələri çıxarıldıqdan sonra dərialtı toxumada ciblər qaldıqda aparılır.
Yara ekssudatı çəkisi ilə axdıqda passiv drenaj var. Aktiv drenaj və ya aktiv aspirasiya ilə, 0,1-0,15 atm aralığında sabit bir vakuum yaradan müxtəlif cihazlardan istifadə edərək məzmun yara boşluğundan çıxarılır. Vakuum mənbəyi kimi ən azı 8-10 sm kürə diametrli rezin silindrlər, sənaye üsulu ilə istehsal olunan büzmələr, eləcə də dəyişdirilmiş MK akvarium mikrokompressorları bərabər səmərəliliklə istifadə olunur.
Vakuum terapiyası olan xəstələrə əməliyyatdan sonrakı qulluq, mürəkkəb olmayan yara proseslərinin qorunması üsulu olaraq, sistemdə işləyən vakuumun mövcudluğunun monitorinqi, həmçinin yara boşalmasının təbiəti və miqdarının monitorinqi ilə əlaqədardır.
Əməliyyatdan dərhal sonrakı dövrdə dəri tikişləri və ya borular və adapterlər arasında sızan birləşmələr vasitəsilə hava sorula bilər. Sistem təzyiqsizləşərsə, onda yenidən bir vakuum yaratmaq və hava sızması mənbəyini aradan qaldırmaq lazımdır. Buna görə də, vakuum terapiya cihazının sistemdə vakuumun mövcudluğunu izləmək üçün bir cihazın olması arzu edilir. 0,1 atm-dən az bir vakuum istifadə edərkən, sistem əməliyyatdan sonrakı ilk gündə fəaliyyətini dayandırır, çünki yara ekssudatının qalınlaşması səbəbindən boru tıxanır. Vakuum dərəcəsi 0,15 atm-dən çox olduqda, drenaj borusunun yan dəliklərinin yumşaq toxumalarla tıxanması müşahidə olunur, onları drenaj lümeninə cəlb edir. Bu, təkcə lifə deyil, həm də gənc inkişaf edən birləşdirici toxumaya zərərli təsir göstərir, onun qanamasına və yara eksudasiyasının artmasına səbəb olur. 0,15 atm vakuum, yaradan boşalmanı effektiv şəkildə aspirasiya etməyə və təmin etməyə imkan verir. terapevtik təsirətraf toxumalara.
Kolleksiyaların məzmunu gündə bir dəfə, bəzən daha tez-tez boşaldılır - doldurulduqca mayenin miqdarı ölçülür və qeyd olunur.
Yığım qabları və bütün birləşdirici borular sterilizasiyadan əvvəl təmizlənmə və dezinfeksiyaya məruz qalır. Onlar əvvəlcə axar su ilə yuyulur ki, lümenində laxta qalmasın, sonra 0,5% sintetik yuyucu və 1% hidrogen peroksidin məhluluna 2-3 saat qoyulur, sonra yenidən axar su ilə yuyulur və 30 dəqiqə qaynadılır. dəqiqə.
Cərrahi yaranın irinlənməsi baş verərsə və ya əməliyyat ilkin olaraq həyata keçirildi irinli xəstəlik, sonra yara idarə olunmalıdır açıq üsul, yəni irin boşaldılması və yaranın kənarlarının və dibinin nekrotik toxumadan təmizlənməsinə şərait yaratmaq üçün yaranın kənarları ayrılmalı, yara boşluğu drenaj edilməlidir.
İrinli yaraları olan xəstələr üçün palatalarda işləyərkən, digər şöbələrdən daha az ciddi şəkildə asepsiya qaydalarına riayət etmək lazımdır. Üstəlik, irinli şöbədə bütün manipulyasiyaların asepsisini təmin etmək daha çətindir, çünki yalnız müəyyən bir xəstənin yarasını çirkləndirməmək barədə deyil, həm də mikrob florasını bir xəstədən necə ötürməmək barədə düşünmək lazımdır. başqa. “Superinfeksiya”, yəni zəifləmiş bədənə yeni mikrobların daxil olması xüsusilə təhlükəlidir.
Təəssüf ki, bütün xəstələr bunu başa düşmür və çox vaxt, xüsusən də xroniki irinli prosesləri olan xəstələr səliqəsizdirlər, əlləri ilə irinlərə toxunurlar, sonra onları zəif və ya heç yumurlar.
Quru qalmalı və otaqdakı kətan və mebelləri çirkləndirməməli olan sarğı vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Bandajlar tez-tez sarılmalıdır və dəyişdirilməlidir.
İkinci mühüm əlamət yara səbəbiylə meydana gələn ağrıdır üzvi zərər sinir ucları və özü səbəb olur funksional pozğunluqlar orqanizmdə.
Ağrının intensivliyi yaranın təbiətindən, ölçüsündən və yerindən asılıdır. Xəstələr ağrıları fərqli qəbul edir və ona fərdi reaksiya verirlər.
Güclü ağrı, çökmə və şokun inkişafı üçün bir tetikleyici ola bilər. Şiddətli ağrı adətən xəstənin diqqətini çəkir, gecə yuxusuna mane olur, xəstənin hərəkətliliyini məhdudlaşdırır və bəzi hallarda ölüm qorxusu hissi yaradır.
Ağrıya nəzarət əməliyyatdan sonrakı dövrün zəruri vəzifələrindən biridir. Dərmanların təyin edilməsi ilə yanaşı, lezyona birbaşa təsir edən elementlər də eyni məqsədlə istifadə olunur.
Əməliyyatdan sonra ilk 12 saat ərzində yara sahəsinə buz paketi qoyulur. Soyuqdan yerli təsir analjezik təsir göstərir. Bundan əlavə, soyuq dəridə və altındakı toxumalarda qan damarlarının daralmasına səbəb olur ki, bu da trombun əmələ gəlməsinə kömək edir və yarada hematomanın inkişafına mane olur.
"Soyuq" hazırlamaq üçün su vintli qapaqlı rezin sidik kisəsinə tökülür. Qapağı bağlamadan əvvəl hava qabarcıqdan zorla çıxarılmalıdır. Sonra qabarcıq tamamilə dondurulana qədər dondurucuya qoyulur. Buz paketi birbaşa sarğı üzərinə qoyulmamalı, altına dəsmal və ya salfet qoyulmalıdır.
Ağrıları azaltmaq üçün əməliyyatdan sonra təsirlənmiş orqan və ya bədənin sahəsini vermək çox vacibdir düzgün mövqe, bu, ətrafdakı əzələlərin maksimum rahatlığına və orqanlar üçün funksional rahatlığa nail olur.
Qarın orqanlarında aparılan əməliyyatlardan sonra baş ucu yuxarı qaldırılmış və dizləri bir az əyilmiş mövqe funksional cəhətdən sərfəlidir, bu da qarın divarının əzələlərini rahatlamağa kömək edir və cərrahi yaranın istirahətini, tənəffüs və qan dövranı üçün əlverişli şərait yaradır.
Əməliyyat edilən əzalar orta fizioloji vəziyyətdə olmalıdır ki, bu da antaqonist əzələlərin hərəkətinin tarazlaşdırılması ilə xarakterizə olunur. Üst ekstremitə üçün bu mövqe çiyin 60 ° bir açıya qaçırma və 30-35 ° əyilmədir; Ön kol və çiyin arasındakı bucaq 110 ° olmalıdır. üçün aşağı ətraf diz və kalça eklemlerinde əyilmə 140 ° bir açı ilə həyata keçirilir və ayaq baldıra doğru bucaq altında olmalıdır. Əməliyyatdan sonra əza şinlər, şinlər və ya fiksasiya bandajı ilə bu vəziyyətdə immobilizasiya edilir.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə təsirlənmiş orqanın immobilizasiyası xəstənin rifahını əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdırır. ağrı sindromu, yuxu yaxşılaşır, ümumi motor rejimi genişlənir.
Yara prosesinin 1-ci mərhələsində irinli yaralarla immobilizasiya yoluxucu prosesi məhdudlaşdırmağa kömək edir. Regenerasiya mərhələsində, iltihab azaldıqda və yarada ağrı azaldıqda, motor rejimi genişlənir, bu da yaranın qan təchizatını yaxşılaşdırır, sürətli sağalmanı və funksiyanın bərpasını təşviq edir.
Yaranın üçüncü mühüm əlaməti olan qanaxmanın idarə edilməsi istənilən əməliyyatda əsas problemdir. Ancaq nədənsə bu prinsip həyata keçirilməyibsə, əməliyyatdan sonrakı bir neçə saat ərzində sarğı qanla islanır və ya drenajlardan qan sızır. Bu simptomlar bir cərrah tərəfindən dərhal müayinə üçün bir siqnal kimi xidmət edir və aktiv hərəkətlər qanaxmanı nəhayət dayandırmaq üçün yaranın revizyonu baxımından.
Altında tibb bacısı xəstəyə onun müxtəlif ehtiyaclarını ödəməkdə - yeməkdə, içməkdə, yuyulmaqda, hərəkət etməkdə, bağırsaqları və sidik kisəsini boşaltmaqda köməklik göstərilməsi başa düşülməlidir. Tibb bacısı həm də xəstənin xəstəxanada və ya evdə qalması üçün optimal şərait yaradılmasını nəzərdə tutur - dinclik və sakitlik, rahat və təmiz çarpayı, təzə alt paltarı və yataq dəsti və s.
Tibbdə anlayış "tibb işi" daha geniş şəkildə şərh olunur. Tibb bacısı önə çıxır müstəqil bir intizam halına gətirir və müxtəlif tibbi reseptlərin (məsələn, venadaxili inyeksiya, əzələdaxili inyeksiya, stəkanların qoyulması, xardal plasterlərinin) düzgün və vaxtında yerinə yetirilməsi daxil olmaqla, bütün tədbirlər sistemini təmsil edir.
və s.), bəzi diaqnostik prosedurların aparılması, müəyyən tədqiqatlara hazırlaşmaq, xəstənin vəziyyətini izləmək, xəstəyə ilk tibbi yardım göstərmək, lazımi tibbi sənədləri saxlamaq. At xəstə baxımı Bir çox manipulyasiya tibb bacıları tərəfindən həyata keçirilir.
qayğı ixtisaslaşdırılmış və ümumi bölünə bilər. Xəstəyə ümumi qulluq, ilk növbədə, xəstənin müalicəsinin bütün mərhələlərində əlverişli psixoloji və gündəlik mühitin yaradılmasıdır. Ümumi qayğı konsepsiyasına həmçinin həkim göstərişlərinin yerinə yetirilməsinə nəzarət (həmçinin onların yerinə yetirilməsinə köməklik - lavmanlar, iynələr, IV, dərman qəbul etmək və s.), xəstənin rifahındakı dəyişikliklərə nəzarət daxildir. İxtisaslaşdırılmış - hər bir xəstəlik üçün bir var
Cərrahi şöbələrin təşkili aseptikanın əsas prinsiplərindən birinə - “təmiz” və “irinli” xəstələrə bölünməyə əsaslanır. Hər hansı müasir üsullar Eyni otaqda təmiz əməliyyatdan sonrakı (yetkinlik yaşına çatmayan) və irinli-septik xəstəsi olan xəstənin yan-yana olduğu halda infeksiyanın qarşısının alınması və ona qarşı mübarizə səmərəsiz olacaq.Xəstələrin “təmiz” və “irinli”yə bölünməsi qaydası tətbiq edilir. həm xəstə xəstəxanaya daxil olduqda, həm də müalicə zamanı, əməliyyatların, sarğıların və ya digər manipulyasiyaların sırasını təyin edərkən.Tibb müəssisəsinin növündən asılı olaraq, bu məsələ müxtəlif yollarla həll edilir, lakin əsas odur ki, onların maksimum ayrılmasıdır. bu kateqoriya xəstələr.Əgər xəstəxanada bir cərrahiyyə şöbəsi varsa, o zaman irinli xəstələr üçün xüsusi ayrılmış palatalar var.Mütləq iki soyunub-geyinmə otağı təşkil edin: təmiz və irinli, irinli isə irinli xəstələr üçün palataların olduğu eyni qanadda yerləşir. xəstələr yerləşdirilir.Bu kateqoriyadan olan xəstələrlə işləmək üçün xüsusi işçilər ayrılır, ayrıca tibb məntəqəsi təşkil olunur.Xəstəxanada bir neçə cərrahi şöbə varsa, o zaman irinli bölməni təcrid etmək lazımdır.Buna uyğun olaraq artıq xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı ayrılıq xəstələrin sayı baş verir ki, bu da onların arasında qarşılıqlı infeksiyanın qarşısını alır. Xəstələrin “təmiz” və “irinli” bölünməsi də şöbə daxilində baş verir. İlk növbədə daha təmiz cərrahi müdaxilələr edilir, xəstələrin infeksiyası nəzərə alınmaqla sarğılar aparılır.
Əməliyyat otağında əməliyyatlar üçün ideal əlverişli mühit vacibdir. Buna görə də, əməliyyat qurğusunun yerləşdiyi yer, onun təşkili və təminatı onun yoluxma ehtimalının qarşısını alacaq şəkildə səliqəli şəkildə saxlanmasını təmin etməli, habelə əməliyyatların aparılması üçün sakit şərait yaratmalıdır.
Əməliyyat bölməsi cərrahi xəstəxananın palatalarından və digər otaqlarından, ilk növbədə sanitar qovşaqlardan mümkün qədər uzaqda yerləşdirilməlidir. Əməliyyat bölməsi hər gün onun vəziyyətini, vaxtında təmizlənməsini və aseptik qaydalara məcburi riayət edilməsini təmin etməyə borclu olan böyük tibb bacısının nəzarəti altında yerləşir. Əməliyyat bölməsində otaqların həcmi və sayı ilk növbədə cərrahi əməliyyatların həcmindən asılıdır. Beləliklə, standart layihələr səhiyyə müəssisələri, müxtəlif xəstəxanalar üçün əməliyyat otağının bütün sistemini təmin edir. Məhz: cərrahiyyə şöbəsində 25 çarpayı üçün sterilizasiya üçün əməliyyat otağı olmalıdır
50 çarpayılıq üçün əməliyyat otağı, əməliyyatdan əvvəl və sterilizasiya otağı, 75 çarpayılıq üçün əməliyyat otağı, əməliyyatdan əvvəl, sterilizasiya otağı, cərrah kabineti olmalıdır. Müvafiq olaraq 3 əməliyyat otağının olması məqsədəuyğundur: “ üçün təmiz» əməliyyatlar, “fövqəladə” və “irinli”. Əgər bu mümkün deyilsə, onda təmiz təcili əməliyyatlar təmiz əməliyyat otağında, irinli əməliyyatlar isə paltardəyişmə otağında aparılmalıdır. Mümkünsə, sizə lazımdır: avtoklav, alətlərin saxlanması üçün otaq və maddi binalar. Soyunma otağı əməliyyat otağından kənarda yerləşdirilməlidir.
Əməliyyat otağı üçün həmişə ən böyük və işıqlı otaq ayrılır, hündürlüyü ən azı 4 metr olmalıdır, divarları hamar, mina ilə boyanmış və ideal olaraq divarları kafellə örtülmüşdür. Əməliyyat otağı yaxşı havalandırma ilə təmin edilməlidir. İdeal işıqlandırmanı təmin etmək üçün əməliyyat otağının pəncərələri şimal tərəfdə yerləşdirilməlidir. Xüsusi, mütləq bağlanan bir pəncərənin köməyi ilə əməliyyat otağı sterilizasiya otağı ilə əlaqə saxlamalıdır, bu, alətlərin tədarükünü çox asanlaşdırır. Əməliyyat otağının divarlarında elektrik cihazları, lampalar və digər cihazlar üçün bir neçə rozetka quraşdırılıb və elektrik naqili əməliyyat otağının divarları içərisində gizlənməlidir. Əməliyyat otağının döşəməsi kafel və ya linoleum ilə örtülməlidir. Əməliyyat otağının mebelləri hamar, asan təmizlənməlidir və ən yaxşısı açıq boya ilə boyanmalıdır.
Otaq temperaturu 21-23 ° -dən çox olmamalıdır. Əməliyyat otağının avadanlıqları: əməliyyat masası. əməliyyat lampaları, mobil reflektor lampa, vintli stullar, alətlər üçün steril stol, alətlər üçün daşınan qalxan stol, dərmanlar üçün masa, stendli steril qutular, anesteziya aparatı, istifadə olunan alətlər və materiallar üçün çənlər, oksigen balonları, sorma qurğusu mayeləri, aparatlar mexaniki ventilyasiya. Təcili işıqlandırma, termometr, dayaqlar, xəstəni bərkitmək üçün qayışlar, xəstənin ayaqları üçün tutacaq, altlıqlar. Əməliyyat otağında havanı sterilizasiya etmək üçün mikrob əleyhinə lampalar və daha mürəkkəb əməliyyatlar üçün digər xüsusi alətlər də lazımdır.
Həmçinin, əməliyyat otağında lokal anesteziya üçün hər şeyə ehtiyacınız var və ümumi anesteziya, qanköçürmələr, həmçinin aşağıdakı dərmanlar: etil spirti, yod məhlulu, antibiotiklər və antiseptiklər, ürək dərmanları, lobelin və digər dərmanlar təcili yardım ağırlaşmalar halında xəstələr. Əməliyyat otağının müntəzəm təmizlənməsi cərrahi müdaxilənin bitməsindən dərhal sonra həyata keçirilir və döşəmənin yuyulmasından və bütün mebellərin silinməsindən ibarətdir. Əməliyyatdan əvvəl mebel və lampalar yüngülcə silinir nəm salfetlər, hər hansı mövcud dezinfeksiyaedici məhlulda isladılmış. Hər 8-9 gündə bir dəfə ümumi təmizləmə aparılır, burada: bütün əşyalar, divarlar, döşəmələr və tavanlar dezinfeksiyaedici məhlullarla və yuyucu vasitələrlə adi isti su ilə yaxşıca yuyulur. Ayda ən azı 1, daha yaxşı olar ki, 2 dəfə əməliyyat otağının havası bakterioloji müayinədən keçirilməlidir.
Ön söz................................................. ....... ................................. 8
2.1. Müalicə-profilaktika müəssisələrinin əsas növləri və onların iş prinsipləri...................................... 19
2.2. Xəstəxanada (xəstəxanada) işin təşkili 21
2.2.1. Qəbul şöbəsinin işinin təşkili 21
2.2.2. Xəstələrin sanitar müalicəsi .............. 23
2.2.3. Xəstələrin daşınması...................... 26
2.2.4. Terapevtik şöbənin işinin təşkili...................................... ......... ......... 27
2.2.5. Xəstəxananın sanitar rejimi və onun əhəmiyyəti...................................... ............ ................ 31
Test tapşırıqları.................................................. ....... ................................................. ...... 35
A. M. Xoxlov, S. M. Muravyov................................. 234
17.1. “Kəskin qarın” anlayışının tərifi...... 234
17.2. Kəskin xəstələrin müşahidəsi və müalicəsi iltihabi xəstəliklər diaqnostik mərhələdə qarın orqanları 236
17.3. Qarın boşluğu orqanlarına cərrahi müdaxilələrdən sonra xəstələrin müşahidəsi və onlara qulluq ...................................... ............................................... 238
Test tapşırıqları................................................. ......... 241
A.M. Xoxlov,A. S. Suxoverov...................................................................................... 242
18.1. Sümük sınığı olan xəstələrə qulluq....... 243
18.2. Kəllə zədəsi olan xəstələrə qulluq 249
18.3. Qapalı yumşaq toxuma zədələri olan xəstələrə qulluq ................................................ ......... 251
Test tapşırıqları.................................................. ................................................................ ............ 252
Fəsil 19. Ölən xəstələrə qulluq. Bəzi fövqəladə vəziyyətlərdə reanimasiya tədbirləri və ilk yardım........ 253
19.1. Ölüm prosesi, onun dövrləri................. 253
19.2. Reanimasiya şöbələri və onların iş prinsipləri...................................... ................................................................ 255
19.3. Süni tənəffüs Və dolayı masajürəklər................................................. ....... ............. 258
19.4. Zəhərlənmə zamanı reanimasiya tədbirləri və ilk tibbi yardım................................... ......... 262
19.5. Suda boğulma zamanı reanimasiya tədbirləri və ilk tibbi yardım................................... ............ 267
19.6. İstilik zamanı reanimasiya tədbirləri və ilk yardım günvurma, elektrik zədəsi................................................. .... 268
19.7. Radiasiya zədələnməsi zamanı ilk tibbi yardım və xəstəyə qulluq................................................... ...... 271
19.8. Ölümün müəyyən edilməsi və meyitlə davranış qaydaları...................................... ............ ............... 272
Test tapşırıqları................................................. ......... 273
Test problemlərinə cavablar................................................. ...................... 277
Ərizə ................................................................. ................................... 279
Mövzu indeksi................................................. ................ 283
Xatirəsinə
A. L. Grebeneva
həsr olunmuşdur
ÖN SÖZ
A.L.Qrebenev və A.A.Şeptulin tibb institutlarının tələbələri üçün təlim proqramına “Ümumi xəstəyə qulluq” akademik fənni daxil etdikdən sonra 1990-cı ildə nəşr olunan “Ümumi xəstələrə qulluqun əsasları” dərsliyini hazırladılar. Dərslik çox tez satıldı və qəbul edildi. müəllim və tələbələrin müsbət rəyi. Bununla belə, müəlliflər terapevt olmaqla bu nəşrdə əsasən ümumi məsələləri və xəstəyə qulluqun müxtəlif aspektlərini nəzərdən keçirirlər. terapevtik profil. Xüsusi tədris vəsaiti tibb institutlarının tələbələri üçün cərrahi xəstələrə qulluq üzrə təlim yox idi ki, bu da bu fənnin tədrisini çətinləşdirməyə bilməzdi.
Hazırkı formada “Ümumi tibb bacısının əsasları” dərsliyi əvvəlki nəşrlə müqayisədə xeyli genişləndirilmiş və yenidən işlənmişdir. O, cərrahiyyə şöbəsinin, əməliyyat bölməsinin, manipulyasiya otağının və soyunub-geyinmə otaqlarının işində asepsiya, əməliyyatdan əvvəlki və əməliyyatdan sonrakı dövrlərdə xəstələrin müşahidəsi və onlara qulluq (əməliyyatdan sonrakı yaralar, tənəffüs, ürək-damar, həzm və sidik-cinsiyyət sistemlərinin vəziyyəti) kimi mühüm məsələləri əhatə edirdi. ), qarın boşluğu orqanlarının kəskin cərrahi xəstəlikləri olan xəstələrin diaqnostik mərhələdə və sonra müşahidəsi və qayğısı cərrahi müdaxilələr, sümük sınıqları, kəllə zədələri, qapalı yumşaq toxuma zədələri olan xəstələrə qulluq.
Təlimatın digər fəsilləri də əhəmiyyətli dərəcədə yenidən işlənmişdir. Onlara aid məlumatlar daxildir müasir üsullar instrumental diaqnostika(qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi, mədədaxili pH və s.), həkimin arsenalında meydana çıxan yeniləri nəzərə alınmaqla lazımi dəqiqləşdirmələr və əlavələr edilmişdir. dərmanlar və müalicə üsulları.
İ.M.Seçenov adına Moskva Tibb Akademiyasının daxili xəstəliklərin propedevtikası və ümumi cərrahiyyə kafedralarının əməkdaşlarının dərsliyin təkmilləşdirilməsi və ona əlavə edilməsi üzrə A.L.Qrebenevin sağlığında başlayan birgə işi onun vaxtsız ölümündən sonra başa çatdırılmışdır. Təlimatın yeni nəşri bu gözəl insanın mübarək xatirəsinə ehtiramdır.
adına MM A daxili xəstəliklərin propedevtikası kafedrasının müdiri. İ.M.Seçenova Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki V.T.İVAŞKIN
şöbə müdiriÜmumi cərrahiyyə MML onları. I. M. Seçenova Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki V.K. QOSTİŞÇEV
Müəlliflər ümid edirlər ki, diaqnostikanın daimi təkmilləşdirilməsi kontekstində və terapevtik üsullar Təlimatın genişləndirilmiş və yenilənmiş nəşri tibb universitetlərinin tələbələrinə müxtəlif profilli xəstələrə qayğı göstərməyin çətin vərdişlərini daha yaxşı mənimsəməyə kömək edəcək və onun təkmilləşdirilməsinə yönəlmiş bütün irad və təklifləri minnətdarlıqla qəbul edəcək.
ÜMUMİ tibb bacısı məsələləri
Tibb bacısı və onun əhəmiyyəti
Gündəlik həyatda tibb bacısı (müqayisə et - baxmaq, qayğı göstərmək) adətən xəstəyə müxtəlif ehtiyaclarını ödəməkdə köməklik göstərmək kimi başa düşülür. Bunlara yemək, içmək, yumaq, hərəkət etmək, bağırsaqları və sidik kisəsini boşaltmaq daxildir. Qulluq həm də xəstənin xəstəxanada və ya evdə qalması üçün optimal şəraitin yaradılmasını nəzərdə tutur - dinclik və sakitlik, rahat və təmiz çarpayı, təzə alt paltarı və yataq dəsti və s. Bu miqdarda qayğı adətən kiçiklər tərəfindən təmin edilir tibb işçiləri, həmçinin xəstənin qohumları.
Tibbdə “xəstəyə qulluq” anlayışı daha geniş şəkildə şərh olunur. Burada müstəqil bir intizam kimi seçilir və müxtəlif tibbi reseptlərin düzgün və vaxtında yerinə yetirilməsi (məsələn, dərmanların inyeksiya yolu ilə verilməsi, stəkanların, xardal plasterlərinin qoyulması və s.), bəzi diaqnostik manipulyasiyaların aparılması da daxil olmaqla bütöv bir tədbirlər sistemini təmsil edir. (sidik, nəcis, analiz üçün bəlğəmin toplanması, mədə və onikibarmaq bağırsağın müayinəsi və s.), müəyyən tədqiqatlara hazırlıq (rentgen, endoskopik və s.), xəstənin vəziyyətinin monitorinqi (o cümlədən tənəffüs sistemi, qan - ünvanlar), təmin edilməsi xəstəyə ilk tibbi yardım (mədə yuyulması, huşunu itirmə, qusma, öskürək, boğulma, mədə-bağırsaq qanaxması, süni tənəffüs və döş qəfəsinin sıxılması və s.), zəruri tibbi sənədlərin aparılması. Bu manipulyasiyaların çoxu tibb bacıları tərəfindən həyata keçirilir, bəziləri isə (məsələn, venadaxili enjeksiyonlar, sidik kisəsinin kateterizasiyası) və həkimlər.
Bu fəsil yalnız məsələlərə toxunur ümumi xəstə baxımı, xəstəliyin xarakterindən asılı olmayaraq həyata keçirilir. Xüsusiyyətlər xüsusi qayğı(məsələn, yeni doğulmuş uşaqlar üçün, cərrahi, stomatoloji xəstələr üçün və s.) müvafiq kurslarda öyrənilir.
Xaricdə “xəstə baxımı” anlayışı Beynəlxalq Bacılar Şurası tərəfindən xəstəyə sağlamlığın bərpası ilə bağlı bütün fəaliyyət növlərini yerinə yetirməkdə köməklik göstərən tədbirlər sistemi kimi müəyyən edilən “tibb işi” termininə uyğundur. Bundan əlavə, xaricdə xəstələrə qulluq fəaliyyətini xarakterizə etmək üçün tez-tez “tibb işi prosesi” anlayışından istifadə olunur. ÜST-nin Avropa Regional Bürosunun (1987) sənədlərində yer alan tərifə əsasən, “tibb işinin məzmunu insanlara qayğı göstərməkdən ibarətdir və bu qayğının həyata keçirilmə üsulu tibb bacısı prosesinin mahiyyətini ifadə edir”.
Tibb bacısının əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz. Çox vaxt müalicənin müvəffəqiyyəti və xəstəliyin proqnozu tamamilə qayğı keyfiyyəti ilə müəyyən edilir. Beləliklə, qüsursuz bir şəkildə mürəkkəb bir əməliyyat həyata keçirə və zədələnmişlərin əhəmiyyətli dərəcədə bərpasına nail ola bilərsiniz motor funksiyaları pozuntudan sonra əzalar beyin dövranı və ya ağır bir sınıqdan sonra sümük parçalarının tam birləşməsi, lakin sonra xəstənin uzun müddət yataqda məcburi hərəkətsizliyi nəticəsində ağciyərlərdə konjestif iltihabi hadisələrin inkişafı, pis qulluq nəticəsində əmələ gələn yataq yaraları səbəbindən xəstəni itirir.
Sağlamlığın möhkəmləndirilməsi, xəstəliklərin qarşısının alınması və xəstələrə qulluq problemləri qədim zamanlardan bütün bəşəriyyəti narahat edir. Burada görkəmli ingilis tibb bacısı, ən savadlı və qeyri-adi şəxsiyyətlərdən biri olan Florens Nightingaledən (1820-1910) bir neçə sitat gətirmək yerinə düşər. Viktoriya dövrü:
“İstər ailə evlərində, istərsə də xəstəxanalarda xəstələrə qulluq etmək vəzifəsi olan şəxslər əksər hallarda xəstənin bütün şikayət və tələblərini onun xəstəliyinin qaçılmaz xüsusiyyətləri kimi qəbul etməyə vərdiş edirlər: əslində şikayətlər və şıltaqlıqlar. xəstələrin tez-tez tamamilə fərqli səbəblərdən qaynaqlanır: işıq, hava, istilik, sakitlik, təmizlik, düzgün qidalanma, vaxtında yemək və içməmək; Ümumiyyətlə, xəstənin narazılığı çox vaxt ondan asılıdır düzgün olmayan qayğı onun arxasında. Xəstənin ətrafındakıların məlumatsızlığı və ya qeyri-ciddiliyi prosesin düzgün gedişatına əsas maneədir ki, bu da xəstəlik adlanır: nəticədə bu proses müxtəlif əlamətlər, hər cür ağrı və s. ilə kəsilir və ya mürəkkəbləşir. məsələn, sağalmış şəxs titrəmə və ya hərarətdən şikayət edirsə, yemək yedikdən sonra özünü pis hiss edirsə, yataq yaraları varsa, bunu xəstəliklə deyil, yalnız düzgün olmayan qayğı ilə əlaqələndirmək lazımdır”.
“Qayğı” sözü adətən düşünüldüyündən daha dərin məna daşıyır; Yataqxanada tibb bacısı dərman vermək, yastıqları düzəltmək, xardal plasterləri və kompresləri hazırlamaq və çəkmək və s.
Əslində, qayğı bütün gigiyenik şəraitin tənzimlənməsi, bütün sağlamlıq qaydalarına riayət edilməsi kimi başa düşülməlidir ki, bu da həm xəstəliklərin qarşısının alınmasında, həm də onların sağalmasında çox vacibdir; qayğı axının tənzimlənməsi demək olmalıdır təmiz hava, işıq, istilik, təmizliyə qayğı, əmin-amanlıq, oh düzgün seçim etmək yemək-içmək və bir an belə yaddan çıxmamalıdır ki, xəstəlikdən zəifləmiş orqanizmin gücünü qoruyub saxlamağın böyük əhəmiyyəti var”.
“Ancaq sual budur ki, xəstənin bütün əzablarını aradan qaldırmaq həqiqətən bizim iradəmizdən asılıdır? Bu suala qeyd-şərtsiz müsbət cavab vermək olmaz. Yalnız bir şey dəqiqdir: düzgün qulluq yolu ilə xəstəliyi çətinləşdirən bütün hallar aradan qaldırılarsa, xəstəlik öz təbii axarını alacaq və səhvlərdən, qeyri-ciddilikdən və ya başqalarının məlumatsızlığından yaranan hər cür girov, süni aradan qalxacaq”.
Ümumi tibb bacısının ayrılmaz hissəsidir sağalma prosesi. Buraya xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə və müalicənin müvəffəqiyyətini təmin etməyə kömək edən fəaliyyətlər daxildir. Əsasən, xəstəyə qulluq kiçik tibb işçilərini bəzi manipulyasiyalara cəlb edə bilən tibb bacısı tərəfindən təmin edilir. Ümumi qayğının müalicə prosesinin tərkib hissəsi olduğunu nəzərə alaraq, hesab edirik ki, həkim də onun həyata keçirilməsinin bütün incəliklərini aydın başa düşməlidir, çünki mövcud qanunvericiliyə əsasən, xəstənin vəziyyətinə görə tam məsuliyyət daşıyır.
Bütün qayğı sözdə qoruyucu rejim prinsipinə əsaslanır. Buraya müxtəlif qıcıqlandırıcıların, neqativ emosiyaların aradan qaldırılması, sükutun, dincliyin təmin edilməsi, rahat mühitin yaradılması və başqalarının xəstəyə həssas münasibəti daxildir. Xəstəyə qulluq yalnız tibbi reseptlərin icrası ilə məhdudlaşmır. Düzgün qulluq həmçinin palatada sanitar-gigiyenik mühitin yaradılmasını, tibbi prosedurların aparılmasını, xəstəyə xidmət göstərilməsini, onun vəziyyətindəki bütün dəyişikliklərə nəzarət edilməsini nəzərdə tutur.
Eyni zamanda hemşirelik tez-tez olur profilaktik tədbir. Beləliklə, zəifləmiş bir xəstədə ağız boşluğuna qulluq stomatit (ağız boşluğunun selikli qişasının iltihabı) və ya parotit (parotid iltihabı) inkişafının qarşısını alır. tüpürcək vəziləri), dəriyə qulluq isə yataq yaralarının yaranmasının qarşısını alır. Klinikada və evdə xəstələrə ümumi qulluq əsasən tibb bacılarının ciddi rəhbərliyi altında qohumları tərəfindən həyata keçirilir.
Gücün qorunmasına və bərpasına, iztirabların yüngülləşdirilməsinə, bütün orqanların funksiyalarına diqqətlə nəzarət edilməsinə, mümkün fəsadların qarşısının alınmasına, xəstəyə həssas münasibətə kömək edən bütün fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi - bütün bunlar xəstəyə qayğı anlayışını təşkil edir. Tibb bacısı terapevtik tədbir, və iki anlayışı ayırd etmək mümkün deyil: "müalicə" və "qayğı", çünki onlar bir-biri ilə sıx bağlıdır, bir-birini tamamlayır və bir məqsədə - xəstənin sağalmasına nail olmağa yönəldilmişdir.
Məşhur polşalı həkim Vladislav Beqanski bu haqda belə yazırdı: “İnsan ehtiyacı kimin toxunulmazlığı, rəftarında mülayimlik, hər yerdə və həmişə özünə hakim olmaq üçün kifayət qədər iradəsi olmayan, qoy başqa bir peşə seçməsi daha yaxşıdır. o, heç vaxt yaxşı tibb işçisi olmayacaq”.
Bununla belə, işə sevgi və xəstəyə diqqətli münasibətlə yanaşı, lazımi tibbi biliklərə sahib olmaq lazımdır. Həkim nəinki xəstəyə qulluq göstərilməsinin bütün qaydalarını bilməli və tibbi prosedurları məharətlə yerinə yetirməlidir (stəkan yerləşdirmək, vanna hazırlamaq, iynə vurmaq və s.), həm də dərmanın və ya prosedurun xəstənin orqanizminə təsir mexanizmini aydın başa düşməlidir. . Xəstələrə qulluq zamanı müşahidənin böyük əhəmiyyəti var. Və öyrənmək çox çətindir. Ancaq xəstənin vəziyyətindəki ən kiçik dəyişikliklərə daim diqqət yetirmək bu keyfiyyəti tədricən inkişaf etdirir.
Tibb bacısına qulluq ümumi və xüsusi bölünür.
Ümumi qayğı xəstəliyin xarakterindən asılı olmayaraq həyata keçirilə bilən fəaliyyətlər daxildir. IN xüsusi qayğı yalnız müəyyən xəstəliklər üçün həyata keçirilən əlavə tədbirlər daxildir - cərrahi, ginekoloji, uroloji, stomatoloji və s.
Xəstəyə qulluq tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:
1. Tibbi reseptlərin yerinə yetirilməsi - dərmanların paylanması, iynə vurulması, stəkan, xardal, zəli və s.
2. Şəxsi gigiyena tədbirlərinin həyata keçirilməsi: xəstələrin yuyulması, yataq yaralarının qarşısının alınması, kətanların dəyişdirilməsi və s.
3. Palatada sanitar-gigiyenik mühitin yaradılması və saxlanması.
4. Tibbi qeydlərin aparılması.
5. Xəstələr arasında sanitar maarifləndirmə işinin aparılmasında iştirak.
6. Xəstə üçün rahat çarpayının təşkili və onun təmiz saxlanılması.
7. Ağır xəstələrə tualet, yemək, fizioloji funksiyalar və s. zamanı yardım göstərilməsi.
Bu dərslikdə müəlliflər müasir tibbin bir hissəsinə çevrilmiş bütün müasir texniki nailiyyətlərdən istifadə edərək, xəstəxana şəraitində xəstələrə qulluq üsullarını təsvir etməyə çalışmışlar.