Ağciyər agenezi təcrid oluna bilən və ya digər anomaliyalarla əlaqələndirilə bilən nadir bir malformasiyadır. İpsilateral radial qüsurlar və/və ya hemifasiyal mikrosomiya ilə əlaqə var. Uşaqlarda ağciyər agenezi və əlaqəli anomaliya hallarının nəzərdən keçirilməsi ağciyər agenezisinin üzün və radiusun ipsilateral tutulması ilə əlaqəsini təsdiqlədi.

Trakeal bronx, ürək bronxları

Trakeal adlanır atipik yerdə nəfəs borusundan uzanan bronx (yuxarı lob, apikal seqment, orta lob) və ya birbaşa nəfəs borusundan yaranan həddindən artıq bronx. Əksər hallarda traxeyanın aşağı üçdə birinin sağ yan divarı boyunca uzanır. Ürək bronxları tez-tez ara bronxun medial divarından yaranan və aşağı və medial olaraq ürəyə doğru keçən çoxlu bronxdur, adətən rudimentardır.

Klinik əhəmiyyəti Bu anomaliyalar təkrarlanan yoluxucu iltihaba və tez-tez yalnız bu bronxların ərazisi ilə məhdudlaşan bronxoektazın inkişafına meylli olmasıdır. Endotraxeal intubasiyadan sonra belə bronxun təsadüfən balonla bağlanması mümkündür ki, bu da sağ yuxarı lobun atelektazına gətirib çıxarır.

Bronxial atreziya

Sol yuxarı lobun apikal-arxa seqmenti ən çox təsirlənir. Bu inkişaf anomaliyası bronxogen kistlə birləşdirilə bilər.

Morfologiya

Lobar və ya seqmental bronxların atreziyası baş verir, distal seqmentlər yaxşı saxlanılır. Kəsilmiş lümendən distal olan tənəffüs yollarında ifraz olunan selik stenozun bu sahəsindən keçə bilmir, nəticədə selik tıxacları və tutma kistləri (mukosellər) əmələ gəlir. Təsirə məruz qalan seqment girov ventilyasiyasına görə havalı qalır və klapan mexanizmi sayəsində bu seqmentin şişməsi baş verir. KT-də mukosellər təsirlənmiş seqmentin şişməsi ilə müşayiət olunan hilar budaqlanan strukturlar kimi görünür.

Traxeobronxomeqaliya

Traxeobronxomeqaliya müxtəlif səbəblərə malik ola bilər. Onlardan ən çox yayılmışı krikoid qığırdaqların məhv edilməsidir.

Morfologiya

Traxeobronxomeqaliya, traxeyanın diametri 2,5 sm-dən çox olduqda, sol və sağ əsas bronxların diametri isə müvafiq olaraq 2 və 2,3 sm olduqda mövcuddur. Elastik liflərin olmaması və ya hipotrofiyası və əzələ liflərinin hipotrofiyası inhalyasiya zamanı tənəffüs yollarının genişlənməsi və ekshalasiya zamanı çökməsi ilə hava axınının patoloji dinamikasına səbəb olur. Ümumi müşayiət olunan tapıntı bronşektazidir.

Bronxogen kistlər

Bronxogen kistlər ən çox rast gəlinən bronxial anomaliyadır və

embrional dövrdə bronxial boruların budaqlanmasının pozulmasının nəticəsidir. Onlar ağciyərdaxili (70%) və mediastinal (30%) bölünür.

Morfologiya

Ağciyərdaxili kistlər ən çox aşağı loblarda olur. Kistlər bir neçə santimetr diametrə (mərkəzi tip) çata bilər və ya çoxlu kiçik kistlərdən (periferik tip) ibarət multilokulyar ola bilər.

Çox olan kistalar yüksək məzmun zülalların sıxlığı 50 vahidə qədər ola bilər. X. İnfeksiya edilməmiş kistlər venadaxili kontrastdan sonra güclənmir. Xarakterik olaraq, 75% hallarda baş verən kistlər yoluxmayana qədər traxeobronxial ağac ilə əlaqə yoxdur. Bu mesaj varsa, kistlərdə hava var və ya maye səviyyələri onlarda təsbit edilir. Yoluxmuş kistlər əsas parenximanın sıxılması səbəbindən kəskin konturlarını itirir, divarları qalınlaşır və ağciyər absesini simulyasiya edən kontrastla gücləndirilir. Bronxogen və qazanılmış kistlər arasında diferensial diaqnoz, məsələn, böyüklərdə tənəffüs çətinliyi sindromundan və ya sağalmış absesdən sonra çətin ola bilər. Mediastinal kistlər ən çox sağda trakeal bifurkasiya sahəsində rast gəlinir, lakin paratrakeal və ya paraesophageal yerləşə bilər. Yalnız çox nadir hallarda traxeobronxial sistemlə əlaqə qururlar. Onların infeksiyası olduqca nadirdir. Mediastinal bronxogen kistlər adətən ağciyərlərdən daha böyükdür (20 sm-dən çox).

Ağciyərlərin sekvestrasiyası

Bu termin traxeobronxial sistemlə normal əlaqəsi olmayan, arterial qan tədarükünə malik aberrant ağciyər toxumasının işlək olmayan kütləsini ifadə edir. böyük dairə qan dövranı Sequestration hallarda 65% -də sol alt lobun arxa seqmentlərində, qalanlarında - sağ alt lobun posterior seqmentlərində rast gəlinir.

Plevra ilə əlaqədən asılı olaraq iki forma var:

• intralobar sekvestrasiya (75-85%): ağciyərin sekvestr olunmuş seqmenti ağciyərin qalan hissəsi ilə ümumi plevra ilə örtülür və ağciyər venalarına axır: adətən böyüklərdə aşkar edilir;
• ekstralobar (15-25%) sekvestrasiya: sekvestr olunmuş seqmentin öz plevra örtüyü var, vena kava və ya aziqosa axır və yenidoğulmuşlarda və ya erkən körpəlikdə diaqnoz qoyulur.

Uzun müddət davam edən və ya təkrarlanan aşağı lob pnevmoniyasının bütün hallarında sekvestrasiya yadda saxlanmalıdır.

Morfologiya

Lobardaxili sekvestrasiya ilə sekvestr edilmiş seqment Cohn məsamələri vasitəsilə yan ventilyasiya səbəbindən havalı ola bilər və orada tez-tez ekspiratuar şişkinlik sahələrinə rast gəlinir. Bu vəziyyətdə, sekvestr yalnız enən aortadan atipik qan tədarükü ilə tanınır. Tipik bir tapıntı rudimentar bronxlarda tutma kistləridir (mukosellər). Ağciyərin sekvestr seqmenti yoluxmuş və ya perforasiya edilmişsə bronxial ağac, CT ehtiva edən tək və ya çox kameralı kistləri aşkar edə bilər fərqli miqdar hava və maye.

Ekstralobar sekvestrasiya ilə müvafiq seqment traxeobronxial ağacla ümumiyyətlə əlaqə saxlamır və tamamilə yumşaq toxuma sıxlığına malikdir. Düzgün diaqnoz venadaxili kontrast vasitəsilə qoyula bilər ki, bu da aortanın genişlənməsi ilə eyni vaxtda sekvestr edilmiş ağciyər seqmentinin homojen kontrastlı gücləndirilməsini göstərir. Bəzi xəstələrdə bitişik ağciyər parenximasında və sekvestr seqmentində kistik nahiyələrdə emfizematoz dəyişikliklər olur.

Bu anomaliya tez-tez digər anadangəlmə dəyişikliklərlə birləşdirilir. Bəzən sekvestr seqmenti ilə yemək borusu və ya mədə arasında fistula əmələ gəlir.

Venolobar sindromu, scimitar sindromu, anadangəlmə ağciyər hipogenez sindromu

Venolobar sindromu müxtəlif inkişaf anomaliyaları üçün ümumi bir termindir sinə boşluğu, tez-tez eyni xəstədə birlikdə olur.

Morfologiya

KT müayinəsində müxtəlif bronxların gedişatında və budaqlanmasında anormallıqlar olan kiçik hipoplastik ağciyər aşkar edilir. Tez-tez müşayiət olunan tapıntılar bronxial divertikul və bronşektazidir. Müayinə edən həkim vena kavasına axan anormal ağciyər damarlarını axtarmalıdır. sağ atrium və ya atriyal əlavə. Çox vaxt sağ ağciyər ürəyin sağ kənarına paralel olaraq aşağıya doğru uzanan və diafraqmanın altındakı aşağı vena kavaya daxil ola bilən tək vena ilə boşaldılır.

Birbaşa rentgenoqrafiyada türk qılıncına bənzəyir. Atipik ağciyər venaları hətta aşkar edilə bilən ağciyər parenximal anomaliyaları olmadıqda da aşkar edilə bilər. Ağciyər adətən sistemli qan dövranı ilə - enən və ya abdominal aorta ilə təmin edilir və sekvestrasiya baş verə bilər.

Anormal ağciyər venoz drenajı

Anormal ağciyər venoz drenajı birbaşa sağ ürəyə və ya sistem venasının damarlarına venoz drenaj ilə xarakterizə olunur. Qismən və ya tam ola bilər, bəzi və ya bütün venalara təsir edir və hər iki halda soldan sağa ekstrakardiyak şunt yaradır. Anatomik əlaqələr çox müxtəlifdir, təxminən 30 müxtəlif növ mövcuddur. Tez-tez digər ürək-damar anomaliyaları (məsələn, atrial septal defekt) ilə birləşdirilir. Diaqnozun açarlarından biri ürəyin bütün dörd kamerasının eyni oksigenlə doymasıdır, çünki ağciyər damarlarından gələn qanla qarışır. venoz qan böyük bir dairədən. Təsirə məruz qalan ağciyərə artan qan axınının uzunmüddətli təsiri pulmoner hipertansiyondur.

Morfologiya

KTA bunu mümkün edir tam xüsusiyyətləri belə anomaliyalar, o cümlədən ağciyər damarlarının hipoplaziyası. Əgər bu anormallıq klinik cəhətdən şübhəli deyilsə, ox CT dilimlərində asanlıqla qaçırılır. Tipik xüsusiyyətlərə bilavasitə sağ qulaqcığa və ya yuxarı vena kavaya axın edən ağciyər venaları, aorta qövsünün yan tərəfində sol yuxarı vena kava aksesuarı mövqeyini tutan aberrant sol ağciyər venası və sol qulaqcığa axıdılan venaların olmaması daxildir.

Bununla belə, anormallıq ağciyər damarlarının həcmli görünüşündə (VR) ən yaxşı şəkildə göstərilə bilər, çünki bu, ən yaxşı baxışÇox vaxt mürəkkəb anatomiya. Atrial septal qüsurun olması halında sağdan sol atriuma yüksək konsentrasiyalı (seyreltilməmiş) kontrast agent axını müşahidə oluna bilər ki, bu da VR görüntülərində görünə bilər.

13. Diz oynağı, bağlar.

14. Ayağın sümükləri. Ayaq biləyi eklemi.

15. Ayaqların tağları. Chopart və Lisfranc birləşmələri.

16. Kəllə sümüyünün hava daşıyan sümükləri. Sfenoid sümüyünün quruluşu.

17. Kəllə sümüyünün damının quruluşu. Dikişlər.

18. Kəllənin daxili əsası, kəllə çuxurları, sərhədləri.

19. Burun boşluğu, burun keçidləri, sinuslarla əlaqə.

20. Temporal sümüyü, hissələri, timpanik boşluğun quruluşu.

21. Üst və alt çənələr. Temporomandibular birləşmə.

22. Pterygopalatine fossa, divarlar və açılışlar, onların məzmunu.

23. Yeni doğulmuş körpənin kəllə sümüyü, fontanellər.

24. Sümük oynaqlarının təsnifatı. Davamlı birləşmələrin növləri.

3. Fasiləsiz (sinovial) oynaqlar və ya oynaqlar.

25. Fasiləli birləşmələr. Birləşmənin məcburi və köməkçi elementləri. Quruluşlara görə birləşmələrin təsnifatı.

26. Oynaqlarda hərəkət növləri. Fırlanma oxlarına və formaya görə birləşmələrin təsnifatı.

27. Arxa əzələləri (səthi), funksiyaları, innervasiyası.

28. Sinə əzələləri. Sinə üçbucaqları.

29. Diafraqma, quruluş, funksiya, innervasiya.

30. Qarın əzələləri, innervasiya.

31. Rektus abdominis əzələsinin qabığı.

33. Qasıq kanalı, divarları, məzmunu.

33. Damar və əzələ lakunaları.

34. Çiyin qurşağının əzələləri, innervasiya.

35. Üçtərəfli və dördtərəfli deşiklər və onların məzmunu.

36. Çiyin əzələləri, innervasiya, yivlər.

37. Braxial kanal, onun məzmunu.

38. Bilək əzələləri, innervasiya.

39. Əl əzələləri (tenar və hipotenar), innervasiya.

40. Budun əzələləri, funksiyaları, innervasiyası.

41. Scarpa üçbucağı, femoral kanal.

42. Günterov kanalı, divarları, çuxurları, məzmunu.

43. Aşağı ayağın əzələləri, funksiyaları, innervasiyası.

44. Popliteal fossa, divarlar, məzmunlar. Gruber kanalı.

45. Boyun əzələləri, təsnifatı.

47. Boyun üçbucaqları, haşiyələri.

49. Çeynəmə əzələləri, funksiyaları, innervasiyası.

50. Üz əzələləri, funksiyaları, innervasiyası.

1. Ağız boşluğu, divarları:

2.Yumşaq damağın və dilin əzələləri, onların qanla təchizatı.

3. Farenks, hissələri, udlaq əzələləri.

13. Mədəaltı vəzi, hissələri, topoqrafiyası, qan təchizatı, funksiyaları.

15. Qırtlaq, quruluş. Qırtlaq qığırdaqları.

16. Qırtlağın əzələləri.

17.Traxeya və bronxlar, bronxopulmoner seqmentin quruluşu, tərifi.

23.Nefronların quruluşu, funksiyaları. Gözəl arterial şəbəkə.

25. Sidik kisəsi, hissələri, divar quruluşu, peritonla əlaqəsi, qan tədarükü.

27.Xayanın, qişanın quruluşu.

28.Uterus, fallopiya boruları, hissələri, divar quruluşu, qan təchizatı.

29. Yumurtalıq, səthlər, kənarlar, bağlar, parenximanın quruluşu, funksiyaları.

30. Perineum, sahələr, əzələlər və fasya.

31. Qalxanabənzər vəzin quruluşu, topoqrafiyası, hormonları, qan tədarükü.

32.Ektodermal mənşəli endokrin bezlər, hormonlar.

34. Limfa düyününün quruluşu. Dalağın qırmızı və ağ pulpası

35. Ürək, divar quruluşu.

36. Ürəyin sərhədləri. Ürək qapaqları. Perikard, onun sinusları.

37. Ürəyin keçirici sistemi, qan tədarükü.

38. Aorta, aorta qövsünün hissələri, budaqları.

39. Braxiosefalik gövdə, ümumi və xarici yuxu arteriyaları və onların budaqları.

41. Aortanın döş və qarın hissələri, topoqrafiyası, budaqları.

42. Subklavian a. Aksiller a. Topoqrafiya, budaqlar.

43. Braxial, radial və ulnar arteriyalar. Palmar tağları.

44. Ümumi iliak arteriya, xarici və daxili iliak arteriyaların filialları.

45. Femoral arteriya, onun budaqları.

46. ​​Anterior və posterior tibial arteriyalar, budaqlar.

47. Üst vena kavasının əmələ gəlməsi. Azygos damarı.

48. Daxili boyun venası, formalaşması, kəllədaxili və ekstrakranial qolları.

49. Aşağı vena kava, qollarının əmələ gəlməsi.

50. Portal vena sistemi, formalaşması, qolları.

18. Brakiyal pleksusun uzun budaqları. Ulnar sinirin innervasiyası sahələri.

19. Median sinir, onun budaqları, innervasiya sahələri.

20. Radial sinir, onun budaqları, innervasiya sahələri.

22.Lumbar pleksus, topoqrafiya, budaqlar.

23. Femoral sinir, innervasiya sahələri.

24. Siyatik sinir, onun budaqları. Ümumi peroneal sinir, innervasiya sahələri.

25. Tibial sinir, onun budaqları, innervasiya sahələri.

26. Beynin bazasında kəllə sinirləri, nüvələr, topoqrafiya.

27. 3-cü, 4-cü, 6-cı cüt kəllə sinirləri: nüvələr, beyindən və kəllədən çıxış, innervasiya zonaları.

28. 5-ci cüt kəllə sinirləri, beyindən və kəllədən çıxış, innervasiya zonaları.

29. 7-ci cüt: nüvələr, beyindən və kəllədən çıxış, budaqlar.

30. 9-cu cüt: nüvələr, beyin və kəllədən çıxış, budaqlar.

32. 11-ci və 12-ci cütlər. Nüvələr, beyindən və kəllədən çıxış, innervasiya sahələri.

33. Avtonom sinir sistemi. Mərkəzi və periferik bölmələr.

34. Simpatik gövdə, formalaşması, kəsikləri, liflərin növləri.

35. Servikal simpatik gövdə, düyünlər, sinirlər.

36. Torakal simpatik gövdə, düyünlər, sinirlər.

37. Avtonom sinir sisteminin parasimpatik bölməsi, periferik və mərkəzi bölmələr.

38. Başın avtonom qanqliyaları və onların kəllə sinirləri ilə əlaqələri.

39. Görmə orqanı və onun köməkçi aparatı.

40. Görmə orqanı, göz almasının quruluşu.

41. Lifli və xoroid membranların quruluşu.Tor qişanın quruluşu.

42. Gözün refraktiv mühiti, gözün kamerası. Sulu yumor: məhsullar və çıxış yolları.

43. Gözün köməkçi aparatı: göz almasının əzələləri, onların innervasiyası. Vizual analizatorun keçirici yolu.

44. Eşitmə orqanı. Xarici qulağın və timpanik boşluğun quruluşu.

45. Daxili qulaq, hissələr. Sümük və membran labirintləri, Korti orqanı.

46. ​​Eşitmə analizatorunun keçirici yolu.

47. Dad və qoxu orqanı, dad və qoxu analizatorları.

48. Dəri analizatorunun keçirici yolları: ön və yan spinotalamik yollar.

49. Kortikal və serebellar istiqamətin proprioseptiv yolları.

17.Traxeya və bronxlar, bronxopulmoner seqmentin quruluşu, tərifi.

Uzunluğu 10-11 sm olan nəfəs borusu 16-20 qığırdaqlı yarım halqadan ibarətdir, həlqəvari bağlarla birləşir, arxa tərəfində qişa divarı əmələ gətirir və yemək borusuna bitişikdir. VII boyun fəqərəsinin yuxarı kənarı səviyyəsindən başlayır, V döş fəqərəsinin yuxarı kənarı səviyyəsində bitir, hissələri var - servikaldan 2-ci döş fəqərəsinə və torakal. Traxeyanın servikal hissəsinin qarşısında qalxanabənzər vəz, boyun fassiyasının traxeyadan əvvəlki lövhəsi, döş və sternotiroid əzələləri, arxasında yemək borusu, yanlarda isə boyun sinir-damar bağları yerləşir. Qabaqda torakal hissəyə bitişik olaraq aorta qövsü, braxiosefalik gövdə, sol brakiosefalik vena, timus və yanlarda mediastinal plevra yerləşir. Traxeyanın iki əsas bronxlara bölündüyü yer traxeyanın bifurkasiyasıdır (5-ci torakal fəqərə). Traxeyanın divarı selikli qişadan, selikli qişadan, fibroqığırdaqlı və adventisiyadan ibarətdir.

Əsas bronxlar(1-ci dərəcəli bronxlar) traxeyanın bifurkasiyasından ağciyərlərin köklərinin bir hissəsi kimi ağciyərlərin qapılarına gedirlər, burada sağda üçə, solda isə iki lobar bronxlara (bronxlar) bölünürlər. 2-ci sifariş). Sağ bronx(bronchus principalis dexter) daha enli və qısadır, 6-8 qığırdaqlı yarım halqadan ibarətdir, onun üzərində aziqos venası yayılır, onun altında isə sağ ağciyər arteriyası yerləşir. Sol əsas bronx(bronchus principalis sinister) daha dar və uzundur, 9-12 qığırdaqlı yarım halqadan ibarətdir, yuxarıda sol ağciyər arteriyası və aorta qövsü, arxada yemək borusu və enən aorta yerləşir. Ağciyərlərin qapılarındakı əsas bronxlar lobar, seqmental, lobulyar, terminala bölünür - onlar əmələ gəlir. bronxial ağac - onun funksiyası hava keçirməkdir.

?? Alveolyar ağac tənəffüs funksiyasını yerinə yetirir (qaz mübadiləsi funksiyası) tənəffüs bronxiollarından, alveol kanallarından, alveolyar kisələrdən və alveollardan ibarətdir.

Bronxopulmoner seqment ağciyər parenximasının bir hissəsidir, konusvari, zirvəsi ağciyərin hilumuna baxır, seqmental bronxla havalandırılır (üçüncü sıra). Sağ ağciyərdə 3 lob, 10 seqment var; yuxarı lobda: apikal, ön və arxa seqmentlər; ortada: medial və yanal; altda: apikal bazal, medial bazal, lateral bazal, anterior bazal, posterior bazal. Sol ağciyərdə 2 lob, 10 seqment var: yuxarı lobda apical, anterior, posterior, superior və aşağı lingular seqmentlər var; alt lobda sağ ağciyərin aşağı lobunda olduğu kimidir

Ağciyərlər,səthlər, qapılar. Ağciyərin kökü.

ağciyərlər ( pulmo ) sağ və sol, hava parenximasından ibarətdir, tərkibində hava var və varkonus formalı, üst və əsas, üç səthlər - qabırğa, diafraqma, mediastinal, və 3 kənar - ön, aşağı və arxa. Sinə boşluğunun sağ və sol yarısında yerləşir. Sağ ağciyər daha qısa və daha geniş, sol daha dar və uzun, həmçinin ön kənarında sol ağciyər ürəyin vəziyyətinə görə ürək çəngəlinə malikdir. Bu çentik aşağıda bir dil ilə məhdudlaşır. Mediastinal səthdə ağciyərlərin qapısı var - chyle pulmonis. Ağciyərlərin qapılarına gedən bütün anatomik formasiyalar ağciyərlərin köklərini (bronxlar, arteriyalar, damarlar, sinirlər, limfa damarları və düyünlər) təşkil edir; sağ ağciyərin kökündə bronx ağciyərə nisbətən daha üstün mövqe tutur. arteriya və ağciyər damarları - BAV. Solda - bronx ağciyər arteriyası arasında yerləşir yuxarıda və aşağıda ağciyər damarları - ABC.

Ağciyərlər dərin yarıqlarla loblara bölünür. Sağ ağciyərdə əyri və üfüqi çatlar var, sağ ağciyəri bölən üç lob (yuxarı, orta, aşağı), sol ağciyərdə - oblique fissure bölür sol ağciyər iki lob (yuxarı və aşağı). Bronxlar və qan damarları ağciyərlərdə bölündükcə aşağıdakı struktur və morfoloji vahidlər - seqmentlər fərqlənir. Hər bir ağciyərdə 10 seqment var. Seqmentlər bir-birindən ayrılan lobullarla əmələ gəlir septa, lobulyar bronxiol lobula yaxınlaşır.

Əsas bronxlar ağciyərlərin qapılarında lobar, seqmental, lobulyar bölünürlər, hava keçirmə funksiyasını yerinə yetirən "bronxial ağac" əmələ gətirirlər. Terminal bronxiollar bölünməyə davam edir (dixotomiya) və tənəffüs bronxiollarını (1-ci, 2-ci və 3-cü sıra) əmələ gətirir, onlardan alveolyar kanallar yaranır, alveolyar veziküllərlə örtülür və alveolyar kisələrdə bitir və "alveolyar ağacı" təşkil edir. Qan kapilyarlarının sıx bir şəbəkəsi ilə iç-içə olan alveolyar ağacın bütün strukturları ağciyərin struktur və funksional vahidini - acinusu (dəstini) təşkil edir. Acini tənəffüs funksiyasını yerinə yetirir (qaz mübadiləsi funksiyası). Ağciyər zirvəsi körpücük sümüyündən 2 sm, birinci qabırğadan 3-4 sm yuxarı çıxır.

??? Sağ ağciyərin ön sərhədi döş sümüyünün gövdəsinin arxasından paravertebral xətt boyunca 6-cı qabırğanın qığırdaqından 11-ci qabırğaya qədər uzanır. Sol ağciyərin 4-cü qabırğa səviyyəsindəki ön sərhədi sola, sonra 6-cı qabırğaya doğru çevrilir və sağ sərhəddən bir qədər aşağı, qabırğaarası boşluğa gedir.

Plevra, hissələr, sinuslar.

Plevra, iki təbəqədən ibarət olan nazik seroz membran - visseral və parietal.

Viseral plevra ağciyəri əhatə edir və səthi ilə sıx böyüyür, çatlara dərindən daxil olur və interlobar səthləri xətt çəkir. Plevra boşluğunun daxili divarını əmələ gətirir və ağciyərin kökü boyunca parietal plevraya keçir, plevra boşluğunun xarici divarını əmələ gətirir. Parietal plevra döş qəfəsinin divarlarını düzür: mediastin tərəfində mediastinal, diafraqmada diafraqmatik və döş divarının daxili səthində qabırğa kimi fərqlənir; yuxarıda plevra əmələ gəlir plevra qübbəsi . !! Parietal plevranın bir hissəsi digərinə keçdikdə,plevral sinuslar. Diafraqmatik plevranın qabırğaya keçidi zamanı kostofrenik sinuslar, mediastinal plevranın qabırğa plevrasına keçid yeri (öndə) kostomediastinal sinus; və mediastinal diafraqma (aşağı) frenik-mediastinal sinus. İltihabi proseslər zamanı maye sinuslarda toplana bilər. ! Plevra qübbəsi öndəki birinci qabırğanın boynundan arxadakı 7-ci boyun fəqərəsinin spinöz prosesinə qədər proqnozlaşdırılır. Plevranın günbəzi birinci qabırğadan 3-4 sm, körpücük sümüyündən 2-3 sm yuxarı qalxır. Plevranın yuxarı və ön sərhədləri ağciyərlərin sərhədləri ilə üst-üstə düşür, plevranın aşağı sərhədləri ağciyərlərin hüdudlarından bir qabırğa aşağıda müəyyən edilir və paravertebral xətt boyunca 12-ci qabırğaya qədər uzanır.

Plevranın ön sərhədləri yuxarıda bir-birindən ayrılaraq əmələ gəlir üstün interplevral sahəsində və aşağıda aşağı plevral sahə, bitişik olan üçbucaqlı forma: yuxarıya - timus vəzi, aşağıya - perikard və ürək.

Mediastinum (mediastinum) bölmələri. Üst mediastenin orqanları.

Mediastinum döş qəfəsinin sağ və sol plevra boşluqları arasında yerləşən orqanlar kompleksidir. Mediastinumun sərhədləri öndə - döş sümüyünün və qabırğaların qığırdaqları, arxada - torakal onurğa, aşağıda - diafraqma, yuxarıda - döş qəfəsinin üstün açılışı və yanlarda - mediastinal plevra. Üst mediastinum çəkilmiş üfüqi müstəvidən yuxarıda yerləşir arxa səth döş sümüyünün IV və V döş fəqərələri arasında qığırdaq diskinə olan bucağı, öndən döş sümüyünün manubriumu ilə, arxadan onurğa sütunu ilə məhdudlaşır. Üst mediastenin orqanları: timus vəzi, sağ və sol brakiyosefalik damarlar, sol ümumi karotid, sol körpücükaltı arteriya, nəfəs borusu, yemək borusu və sinirlərin bir hissəsi, torakal limfa kanalının yuxarı hissəsi.

Aşağı mediastinumun sərhədləri və orqanları.

Aşağı mediastinum yuxarıda manubrium və döş sümüyünün qovşağından 4-cü və 5-ci döş fəqərələri arasında diskə keçən bir təyyarə ilə məhdudlaşan mediastenin hissəsidir; aşağıdan diafraqmanın tendon mərkəzi tərəfindən. Aşağı mediastinum üç hissəyə bölünür - ön, orta, arxa. Ön aşağı mediastinum - döş sümüyünün və perikardın ön səthi arasındakı boşluq, peristernal, preperikardial limfa düyünlərini, daxili məmə arteriyalarını və damarlarını ehtiva edir. Orta Aşağı mediastendə ürək perikardial kisədə, iri damarların intraperikardial bölmələri, əsas bronxlar, ağciyər arteriyaları və venaları, frenik sinirlər, traxeobronxial və lateral perikardial limfa düyünləri yerləşir. Arxa aşağı mediastinum perikardın arxa səthi ilə onurğa sütunu arasında yerləşir və torakal aorta, azygos və yarıqızıqos damarlar, simpatik gövdələr, vagus sinirləri, yemək borusu, torakal limfa kanalı, posterior mediastinal, prevertebral düyünləri ehtiva edir.

Böyrəklər, quruluş. Böyrək lobu və kortikal lobula. Böyrəklərin fiksasiya aparatı, qan tədarükü.

Böyrək (ren, nephros - yunan) bel nahiyəsində yerləşir, səthləri - ön, arxa, kənarları - medial, yan və dirəkləri - yuxarı və aşağı dirəklərə malikdir. Bud uzunluğu 10-12sm, eni 5-6sm, qalınlığı 3-4sm. Medial kənar konkavdır, onun üzərində depressiya var - böyrək sinusu, burada böyrək qapısı yerləşir, böyrək arteriyaları və sinirləri daxil olur; damarlar, üreter və limfa damarları ortaya çıxır - bütün bu strukturlar böyrək pedikülünü təşkil edir. Böyrəklər üç membranla örtülmüşdür (lifli, yağlı kapsul, böyrək fasiyası). Böyrəklərin skeletotopisi və sintopiyası, böyrəklər qarın boşluğunun arxa divarında retroperitoneal boşluqda, onurğa sütununun yanlarında, XI döş qəfəsinin ortasından - III bel fəqərələrinin yuxarı kənarına qədər, sağ böyrək XII fəqərənin yuxarı kənarından III bel fəqərəsinin ortasına qədər yerləşir. Ön səthə sağ böyrək qaraciyərin sağ lobuna və sağ fleksiyaya bitişik kolon, medial kənar onikibarmaq bağırsağın enən hissəsinə bitişikdir; Sol böyrəyin yanında mədə, mədəaltı vəzi və öndə jejunum, yan tərəfdə dalaq və yoğun bağırsağın sol əyilməsi yerləşir. Böyrək fiksasiya aparatı: böyrək yatağı (əzələlər arxa divar qarın), böyrək pərdələri, böyrək pedikülü, bitişik orqanların turqoru, qarın içi təzyiq, yapışma qüvvələri, nazik və yoğun bağırsaqların mezenteriyaları və s.

Böyrək arteriyasının bölünməsi boyunca böyrək 5 seqmentə bölünür: yuxarı, aşağı, ön-yuxarı, ön-aşağı və arxa.

Böyrəyin bir hissəsində parenximanın təbəqələri - korteks və medulla göstərilir. Korteks 5 sm qalınlığında davamlı təbəqə və medullaya dərin uzanan böyrək sütunlarını meydana gətirir. Medulla bir piramidadır, əsası korteksə, zirvəsi isə böyrək sinusuna baxır. Piramida və korteksin bitişik hissəsi böyrək loblarını təşkil edir (təxminən 15-20). IN böyrək sinusu kiçik və böyük kalikslər və böyrək çanaqları yerləşir. Korteks periferiyada yerləşir və radiasiyalı və bükülmüş hissələrdən ibarətdir. Bükülmüş bir hissə ilə əhatə olunmuş bir radiasiya hissəsi kortikal lobula adlanır. Böyrək lobunda 600-ə qədər kortikal lob var. Korteks nefronlardan (böyrəyin struktur və funksional vahidi), 80% kortikal, 20% periserebral hissələrdən ibarətdir. Hər bir nefron, glomeruluslu bir kapsul, proksimal bükülmüş borucuq, nefron döngəsi (Henle) və distal bükülmüş borucuq olan bir böyrək (Malpigi) cisimcikindən ibarətdir. Nefronun distal bükülmüş boruları toplayıcı kanallara boşalır. Korteksin bükülmüş hissəsində böyrək cisimcikləri və proksimal və distal bükülmüş borular, radiasiyalı hissədə düz böyrək borucuqları və toplayıcı kanalların ilkin bölmələri var. .

Qan təchizatı. Böyrək arteriyaları (qarın aortasının filialları), onlar ardıcıl olaraq seqmentar, interlobar, qövsvari və interlobular arteriyalara, həmçinin Şumlyanski-Bowman kapsuluna daxil olan afferent arteriollara və efferent arteriollara bölünür. Böyrək damarları vasitəsilə venoz qan aşağı vena kavaya axır.

1. Seqmental bronxların filialları, rami bronxioles segmentorum.
2. Əzələ membranı, tunica muscuiaris. Bronxial divarın əzələ təbəqəsi.
3. Submukoza, selikli qişa. Bronxial mukozanın altında birləşdirici toxuma təbəqəsi.
4. Selikli qişa, tunika selikli qişa. Çoxsətirli silindrik kirpikli epitellə örtülmüşdür.
5. Bronxial bezlər, glL bronxiollar. bezlər qarışıq tip selikli qişanın altında yerləşən ifrazatlar.
6. Ağciyərlər, pubnonlar. Demək olar ki, bütün sinə tutur. düyü. A B C D.
7. Ağciyər sağ/sol, pulmo dexter/pis. Sağ ağciyər soldan 10% böyükdür. düyü. A B C D.
8. Ağciyərin əsası, pulmonis əsası (pubnonalis). Diafraqmaya baxan. düyü. A B C D.
9. Ağciyər zirvəsi, pulmonis apex (pubnonalis). Döş qəfəsinin yuxarı aperturasını tutur. düyü. A B C D.
10. [[Qabırğa səthi, facies costalis]]. Qabırğalara baxan. düyü. A, V.
11. [[Medial səth, fasiya medianları]]. Mediastinuma baxır. düyü. B, G.
12. Vertebral hissə, pars vertebralis. Bitişik medial səthin arxa hissəsi onurğa sütunu. düyü. B, G.
13. Mediastinal səth, fasiyes mediastinalis. O, vertebral hissənin qarşısında yerləşir və mediastenə baxır. düyü. B, G.
14. Ürək təəssüratı, ürək təəssüratı. Ağciyərlərin medial səthində yerləşir; bu yerlərdə perikard onlara bitişikdir. düyü. B, G.
15. Diaphragmatic səthi, facies diaphragmatica. Konkav alt səth diafraqmaya baxan ağciyərlər. düyü. A B C D.
16. interlobar səthi, facies interlobaris. İnterlobar çatla üz-üzə.
17. Anterior kənar, margo anterior. Ağciyərin medial və qabırğa səthlərinin qovşağında ağciyərin kəskin ön kənarı. düyü. A B C D.
18. Kardiyak çentik [sol ağciyər], incisura cardiaca. Sol ağciyərin yuxarı lobunun ön kənarında yerləşir. düyü. V, G.
19. Aşağı kənar, margo inferior. Kostal və medial səthləri diafraqmatik səthdən ayırır. düyü. A B C D.
20. Ağciyər qapısı, hilum pubnonis. Onlar medial səthdə yerləşir və ağciyər kökünün strukturlarını (bronxlar və damarlar) ehtiva edir. düyü. B, G.
21. Ağciyərin kökü, radix pubnonis. Onun əsas komponentləri ağciyər damarları və əsas bronxdur. düyü. B.
22. Sol ağciyərin ağciyəri, lingula pubnonis sinistri. Ürək çentiği ilə oblik çat arasında yerləşir. düyü. B, G. 22a. Sol ağciyərin zirvəsi, cubnen pubnonis sinistri. Dilsiz sol lobun bir hissəsi.
23. Yuxarı lob, lobus superior. Arxa tərəfdəki aşağı kənarı 4-cü qabırğa səviyyəsindədir. Sağda dördüncü qabırğaya demək olar ki, paralel olaraq irəli gedir, solda isə 6-cı qabırğanın osteokondral qovşağına çatır. düyü. A B C D.
24. Orta lob (sağ ağciyər), lobus medius (pubnonis dextri). Yalnız sağ ağciyərdə mövcuddur. Dördüncü və altıncı qabırğalar arasındakı boşluqda midaxillary xəttin ön hissəsində yerləşir. düyü. A, B.
25. Aşağı lob, lobus inferior. Sinə arxasında yerləşir. Onun üst kənar paravertebral xətt boyunca dördüncü qabırğa səviyyəsindən altıncı qabırğanın orta körpücük xətti ilə kəsişməsinə qədər əyri şəkildə enir. düyü. A B C D.
26. Oblique fissure, fissura obliqua. Sol ağciyərin yuxarı və aşağı lobları, sağ ağciyərin yuxarı, orta və aşağı lobları arasında yerləşir. Paravertebral xətt boyunca dördüncü qabırğadan altıncıya qədər - orta klavikulyar xətt boyunca proqnozlaşdırılır. düyü. A B C D.
27. Horizontal çat (sağ ağciyər), fissura horizontalis (pubnonis dextri). Orta lobu yuxarı lobdan ayırır. Dördüncü qabırğaya uyğun gəlir. düyü. A, B.

Bronxial ağac nəfəs almanın qurulduğu əsas sistemdir sağlam insan. Məlumdur ki, insanı oksigenlə təmin edən tənəffüs yolları var. Onlar təbii olaraq elə qurulmuşdur ki, hansısa ağac görünüşü əmələ gəlir. Bronxial ağacın anatomiyası haqqında danışarkən, ona verilən bütün funksiyaları təhlil etmək vacibdir: havanın təmizlənməsi, nəmləndirilməsi. Bronxial ağacın düzgün işləməsi alveolları asanlıqla həzm olunan hava kütlələrinin axını ilə təmin edir. Bronxial ağacın quruluşu maksimum səmərəliliyi ilə təbiətin minimalizminin bir nümunəsidir: optimal quruluş, erqonomik, lakin bütün vəzifələrinin öhdəsindən gəlir.

Strukturun xüsusiyyətləri

Bronxial ağacın müxtəlif bölmələri məlumdur. Xüsusilə, kirpiklər var. Onların vəzifəsi ağciyərlərin alveollarını kiçik hissəciklərdən və hava kütlələrini çirkləndirən tozdan qorumaqdır. Effektiv və əlaqələndirilmiş iş bütün bölmələrdən bronxial ağac qoruyucuya çevrilir insan bədəni geniş spektrli infeksiyalardan.

Bronxların funksiyalarına tonsillər və selikli qişalardan sızan mikroskopik həyat formalarının çökməsi daxildir. Eyni zamanda, uşaqlarda və yaşlı nəsildə bronxların quruluşu bir qədər fərqlidir. Xüsusilə, uzunluq böyüklərdə nəzərəçarpacaq dərəcədə daha uzundur. Uşaq nə qədər kiçik olsa, müxtəlif xəstəliklərə səbəb olan bronxial ağac daha qısadır: astma, bronxit.

Özünüzü çətinliklərdən qorumaq

Həkimlər orqanlarda iltihabın qarşısını almaq üçün üsullar hazırlayıblar tənəffüs sistemi. Klassik seçim reabilitasiyadır. Konservativ və ya radikal şəkildə həyata keçirilir. Birinci seçim antibakterial dərmanlarla müalicəni əhatə edir. Effektivliyi artırmaq üçün balgamı daha maye edə bilən dərmanlar təyin edilir.

Ancaq radikal terapiya bronkoskopdan istifadə edilən bir müdaxilədir. Cihaz burun vasitəsilə bronxlara daxil edilir. Xüsusi kanallar vasitəsilə yayımlanır dərmanlar birbaşa daxili selikli qişalarda. Tənəffüs sistemini xəstəliklərdən qorumaq üçün mukolitiklər və antibiotiklər istifadə olunur.

Bronxlar: termin və xüsusiyyətlər

Bronxlar nəfəs borusunun qollarıdır. Orqan üçün alternativ bir ad bronxial ağacdır. Sistemdə iki elementə bölünən bir nəfəs borusu var. Qadın nümayəndələrində bölünmə döş qəfəsinin 5-ci fəqərəsi səviyyəsində, daha güclü cinsdə isə daha yüksək səviyyədədir - 4-cü fəqərədə.

Bölünmədən sonra sol, sağ kimi də tanınan əsas bronxlar əmələ gəlir. Bronxların quruluşu belədir ki, bölünmə nöqtəsində onlar 90 dərəcəyə yaxın bir açı ilə gedirlər. Sistemin növbəti hissəsi bronxların daxil olduğu ağciyərlərdir.

Sağ və sol: iki qardaş

Sağdakı bronxlar soldan bir qədər genişdir, baxmayaraq ki, bronxların quruluşu və quruluşu ümumiyyətlə oxşardır. Ölçü fərqi sağdakı ağciyərin də soldan daha böyük olması ilə əlaqədardır. Bununla birlikdə, "demək olar ki, əkizlər" arasındakı fərqlər tükənmir: sağa nisbətən soldakı bronx demək olar ki, 2 dəfə uzundur. Bronxial ağacın xüsusiyyətləri aşağıdakılardır: sağda bronx 6 qığırdaq halqasından ibarətdir, bəzən səkkiz, lakin solda adətən ən azı 9 olur, lakin bəzən sayı 12-yə çatır.

Sağdakı bronxlar, solla müqayisədə, daha şaqulidir, yəni əslində traxeyanı davam etdirirlər. Solda, bronxların altından qövslü aorta keçir. Bronxların funksiyalarının normal işləməsini təmin etmək üçün təbiət selikli qişanın mövcudluğunu təmin edir. Traxeyanı örtənlə eynidir, əslində onu davam etdirir.

Tənəffüs sisteminin quruluşu

Bronxlar harada yerləşir? Sistem insanın döş sümüyündə yerləşir. Başlanğıc 4-9 vertebra səviyyəsindədir. Çox şey cinsdən və bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Əsas bronxlarla yanaşı, lobar bronxlar da ağacdan ayrılır, bunlar birinci dərəcəli orqanlardır. İkinci sıra zonal bronxlardan, üçüncüdən beşinciyə qədər - subseqmental, seqmentaldır. Növbəti addım 15-ci səviyyəyə qədər olan kiçik bronxlardır. Əsas bronxlardan ən kiçik və ən uzaq olan terminal bronxiollardır. Onlardan sonra tənəffüs sisteminin aşağıdakı orqanları artıq başlayır - qazların mübadiləsindən məsul olan tənəffüs.

Bronxların quruluşu ağacın bütün uzunluğu boyunca vahid deyil, bəziləri ümumi xassələri sistemin bütün səthində müşahidə olunur. Bronxlar sayəsində hava traxeyadan ağciyərlərə axır, burada alveolları doldurur. İşlənmiş hava kütlələri eyni şəkildə geri göndərilir. Bronxopulmoner seqmentlər də inhalyasiya edilmiş həcmlərin təmizlənməsi prosesində əvəzolunmazdır. Bronxial ağacda yığılmış bütün çirklər onun vasitəsilə xaric edilir. Tənəffüs yollarında olan yad elementlərdən və mikroblardan xilas olmaq üçün kirpiklər istifadə olunur. Onlar salınımlı hərəkətlər edə bilərlər, bunun sayəsində bronxların sekresiyası traxeyaya keçir.

Müayinə edirik: hər şey normaldırmı?

Bronxların və sistemin digər elementlərinin divarlarını öyrənərkən, bronkoskopiya apararkən, rənglərə diqqət yetirməyi unutmayın. Normalda selikli qişa boz rəngdədir. Qığırdaq halqaları aydın görünür. Tədqiqat zamanı trakeal divergensiya bucağını, yəni bronxların yarandığı yeri yoxlamağı unutmayın. Normalda bucaq bronxların üstündən çıxan silsiləyə bənzəyir. Orta xətt boyunca uzanır. Nəfəs alma zamanı sistem bir qədər dalğalanır. Bu, gərginlik, ağrı və ağırlıq olmadan sərbəst şəkildə baş verir.

Tibb: harada və niyə

Tənəffüs sisteminə cavabdeh olan həkimlər bronxların harada yerləşdiyini dəqiq bilirlər. Bir şəxs bronxlarda problem ola biləcəyini hiss edirsə, o, aşağıdakı mütəxəssislərdən birinə müraciət etməlidir:

• terapevt (o, hansı həkimin başqalarından daha yaxşı kömək edəcəyini sizə xəbər verəcəkdir);
• pulmonoloq (əksər xəstəlikləri müalicə edir tənəffüs sistemi);
• onkoloq (yalnız ən ağır vəziyyətdə - bədxassəli neoplazmaların diaqnozu ilə əlaqədardır).

Bronxial ağaca təsir edən xəstəliklər:

• astma;
• bronxit;
• displaziya.

Bronxlar: necə işləyir?

Heç kimə sirr deyil ki, insanın nəfəs alması üçün ağciyərlərə ehtiyacı var. Onların tərkib hissələrinə səhmlər deyilir. Buraya hava bronxlar və bronxiollar vasitəsilə daxil olur. Bronxiolun sonunda bir acinus var, əslində alveol dəstələri toplusu. Yəni bronxlar tənəffüs prosesinin birbaşa iştirakçısıdır. Məhz burada hava insan orqanizmi üçün rahat olan temperatura qədər isinir və ya soyuyur.

İnsan anatomiyası təsadüfən formalaşmayıb. Məsələn, bronxların bölünməsi ağciyərlərin bütün hissələrinə, hətta ən uzaq olanlara təsirli bir hava tədarükünü təmin edir.

Mühafizə altında

İnsanın sinəsi ən çox olduğu yerdir mühüm orqanlar. Onların zədələnməsi ölümə səbəb ola biləcəyi üçün təbiət əlavə bir qoruyucu maneə - qabırğalar və əzələ korsetini təmin etdi. Onun içərisində bir-biri ilə əlaqəli çoxsaylı orqanlar, o cümlədən ağciyərlər və bronxlar var. Eyni zamanda, ağciyərlər böyükdür və sternumun demək olar ki, bütün səthi onlar üçün ayrılmışdır.

Bronxlar və traxeya demək olar ki, mərkəzdə yerləşir. Onurğanın ön hissəsinə paraleldirlər. Traxeya onurğanın ön hissəsindən bir qədər aşağıda yerləşir. Bronxların yeri qabırğaların altındadır.

Bronxial divarlar

Bronxlarda qığırdaq halqaları var. Elmi baxımdan buna “lifli-əzələ-qığırdaqlı toxuma” termini deyilir. Hər bir sonrakı filial daha kiçikdir. Əvvəlcə bunlar müntəzəm halqalardır, lakin tədricən yarım halqalara çevrilirlər və bronxiollar onsuz da olur. Üzüklər şəklində qığırdaqlı dəstək sayəsində bronxlar sərt bir quruluşda tutulur və ağac öz formasını və onunla birlikdə funksionallığını qoruyur.

Sistemin başqa bir vacib komponenti tənəffüs orqanları- əzələ korseti. Əzələlər yığıldıqda, orqanların ölçüsü dəyişir. Buna adətən soyuq hava səbəb olur. Orqanların sıxılması tənəffüs sistemindən havanın keçmə sürətinin azalmasına səbəb olur. Daha uzun müddət ərzində hava kütlələrinin isinmək üçün daha çox imkanları olur. At aktiv hərəkətlər lümen daha böyük olur, bu da nəfəs darlığının qarşısını alır.

Tənəffüs toxumaları

Bronxial divar ibarətdir çox sayda təbəqələr. Təsvir edilən ikidən sonra epitel səviyyəsidir. Onun anatomik quruluşu olduqca mürəkkəbdir. Burada müxtəlif hüceyrələr müşahidə olunur:

• Hava kütlələrini lazımsız elementlərdən təmizləyə, tənəffüs sistemindən tozu itələyə və mucusun traxeyaya daşına bilən kirpiklər.
• Qədəh formalı, selikli qişanı mənfi xarici təsirlərdən qorumaq üçün nəzərdə tutulmuş mucus istehsal edir. Toz toxumalarda bitdikdə ifrazat aktivləşir, öskürək refleksi əmələ gəlir və kirpiklər kiri itələyərək hərəkət etməyə başlayır. Orqan toxumalarının istehsal etdiyi selik havanı daha nəmləndirir.
• Bazal, zədələndikdə daxili təbəqələri bərpa etməyə qadirdir.
• Seroz, ağciyərləri təmizləməyə imkan verən bir sekresiya meydana gətirir.
• Clara, fosfolipidlər istehsal edir.
• Kulchitsky, hormonal funksiyaya malikdir (neyroendokrin sistemə daxildir).
• Xarici olanlar əslində birləşdirici toxumadır. Tənəffüs sistemi ətrafındakı ətraf mühitlə təmasdan məsuldur.

Bronxların bütün həcmi boyunca orqanlara qan verən çox sayda arteriya var. Bundan əlavə, limfa vasitəsilə limfa qəbul edən limfa düyünləri var ağciyər toxuması. Bu, bronxların funksiyalarının diapazonunu müəyyənləşdirir: yalnız hava kütlələrinin daşınması deyil, həm də təmizlənməsi.

Bronxlar: tibbi diqqət mərkəzi

Bir şəxs bronxial xəstəlik şübhəsi ilə xəstəxanaya yerləşdirilirsə, diaqnoz həmişə müsahibə ilə başlayır. Müayinə zamanı həkim şikayətləri müəyyən edir və xəstənin tənəffüs orqanlarına təsir edən amilləri müəyyənləşdirir. Belə ki, xəstəxanaya çox siqaret çəkən, tez-tez tozlu otaqlarda olan və ya kimyəvi istehsalatda işləyən biri gələrsə, tənəffüs sistemində problemlərin haradan qaynaqlandığı dərhal aydın olur.

Növbəti addım xəstəni müayinə etməkdir. Rəng çox şey deyə bilər dəri kömək istəmək. Nəfəs darlığı, öskürək olub-olmadığını yoxlayır və sinənin deformasiya olub-olmadığını yoxlayırlar. Tənəffüs sisteminin bir xəstəliyinin əlamətlərindən biri patoloji formadır.

Sinə: xəstəliyin əlamətləri

Sinə qəfəsinin patoloji deformasiyalarının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• Paralitik, tez-tez ağciyər xəstəliklərindən, plevradan əziyyət çəkənlərdə müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə hüceyrə simmetriyasını itirir və qabırğalar arasındakı boşluqlar böyüyür.
• Emfizematöz, adından da göründüyü kimi, amfizem ilə görünən. Xəstənin sinə forması bir barelə bənzəyir, öskürək səbəbiylə yuxarı zona çox artır.
• Rachitic, xəstə olanlara xasdır uşaqlıq raxit. Döş sümüyünün çıxdığı kimi qabağa çıxan quş keilinə bənzəyir.
• "Çəkməçi", xiphoid prosesi, sternum, qəfəsin dərinliklərində göründüyü zaman. Adətən doğuşdan patoloji olur.
• Scaphoid, sternum dərinlikdə göründüyü zaman. Adətən sirinqomieliya səbəb olur.
• Sümük toxumasında iltihabi proseslərdən əziyyət çəkənlər üçün xarakterik olan "arxa dairə". Tez-tez ağciyərlərin və ürəyin işinə təsir göstərir.

Ağciyər sisteminin öyrənilməsi

Ağciyər funksiyasındakı pozğunluqların nə qədər şiddətli olduğunu yoxlamaq üçün həkim xəstənin döş qəfəsini hiss edir, dəri altında bu bölgə üçün xarakterik olmayan yeni böyümələrin olub olmadığını yoxlayır. Səs titrəyişləri də öyrənilir - zəifləyir və ya güclənir.

Vəziyyəti qiymətləndirməyin başqa bir üsulu dinləməkdir. Bunun üçün həkim hava kütlələrinin tənəffüs sistemində necə hərəkət etdiyini dinlədikdə endoskop istifadə olunur. Qeyri-adi səslərin və xırıltıların olub olmadığını qiymətləndirin. Sağlam bədənə xas olmayan bəziləri dərhal xəstəliyə diaqnoz qoymağa imkan verir, digərləri sadəcə olaraq nəyinsə səhv olduğunu göstərir.

X-şüaları ən effektivdir. Belə tədqiqatlar maksimum əldə etməyə imkan verir faydalı məlumat bütövlükdə bronxial ağacın vəziyyəti haqqında. Orqanların hüceyrələrində patologiyalar varsa, onları müəyyən etməyin ən asan yolu rentgen. Burada ağacın müəyyən hissələrinə xas olan anormal daralmalar, genişlənmələr, qalınlaşmalar öz əksini tapır. Ağciyərlərdə şiş və ya maye varsa, problemi ən aydın şəkildə göstərən rentgendir.

Xüsusiyyətlər və Tədqiqatlar

Bəlkə də ən çox müasir şəkildə tənəffüs sisteminin tədqiqatları adlandırıla bilər kompüter tomoqrafiyası. Əlbəttə ki, belə bir prosedur adətən bahalıdır, buna görə də hər kəs üçün mümkün deyil - məsələn, müntəzəm rentgen ilə müqayisədə. Ancaq bu cür diaqnostika zamanı əldə edilən məlumatlar ən tam və dəqiqdir.

Kompüter tomoqrafiyası bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə bronxları hissələrə bölmək üçün digər sistemlər bunun üçün xüsusi olaraq təqdim edilmişdir. Beləliklə, bronxial ağac iki hissəyə bölünür: kiçik və böyük bronxlar. Texnika aşağıdakı fikrə əsaslanır: kiçik və böyük bronxlar funksionallıq və struktur xüsusiyyətləri ilə fərqlənir.

Sərhədi müəyyən etmək olduqca çətindir: kiçik bronxların bitdiyi və böyüklərin başladığı yer. Pulmonologiya, cərrahiyyə, fiziologiya, morfologiya, eləcə də bronxlar üzrə ixtisaslaşmış mütəxəssislərin bu mövzuda öz nəzəriyyələri var. Nəticədə, müxtəlif sahələrdə həkimlər bronxlara münasibətdə "böyük" və "kiçik" terminlərini fərqli şəkildə şərh edir və istifadə edirlər.

Nə axtarmaq lazımdır?

Bronxların iki kateqoriyaya bölünməsi ölçü fərqinə əsaslanır. Beləliklə, aşağıdakı mövqe var: böyük olanlar - diametri ən azı 2 mm olanlar, yəni bronxoskopdan istifadə edərək öyrənilə bilər. Bu tip bronxların divarları qığırdaqdan ibarətdir, əsas divar hialin qığırdaqla təchiz edilmişdir. Adətən üzüklər bağlanmır.

Diametri nə qədər kiçik olsa, qığırdaq bir o qədər dəyişir. Əvvəlcə onlar sadəcə lövhələrdir, sonra qığırdaqların təbiəti dəyişir və sonra bu "skelet" tamamilə yox olur. Bununla belə, diametri bir millimetrdən az olan bronxlarda elastik qığırdaqların olduğu məlumdur. Bu, bronxların kiçik və böyük bölünməsi probleminə gətirib çıxarır.

Tomoqrafiyada böyük bronxların təsviri şəklin çəkildiyi təyyarə ilə müəyyən edilir. Məsələn, diametri yalnız hava ilə doldurulmuş və nazik bir divarla bağlanmış bir üzükdür. Ancaq tənəffüs sistemini uzununa öyrənsəniz, aralarında hava təbəqəsi olan bir cüt paralel düz xətt görə bilərsiniz. Adətən, orta, yuxarı loblardan, 2-6 seqmentdən uzununa təsvirlər alınır və alt lob, bazal piramida üçün eninə təsvirlər lazımdır.

Ağciyər seqmentləri, budaqlarından biri tərəfindən qanla təmin olunan bronx olan bir lobun içərisindəki toxuma sahələridir. ağciyər arteriyası. Bu elementlər mərkəzdə yerləşir. Onlardan qan toplayan damarlar bölgələri ayıran arakəsmələrdə yatır. Viseral plevra ilə baza səthə, zirvəsi isə ağciyərin kökünə bitişikdir. Orqanın bu bölməsi parenximada patologiyanın ocağının yerini təyin etməyə kömək edir.

Mövcud təsnifat

Ən məşhur təsnifat 1949-cu ildə Londonda qəbul edilmiş və 1955-ci il Beynəlxalq Konqresdə təsdiq edilmiş və genişləndirilmişdir. Buna görə, sağ ağciyərdə on bronxopulmoner seqmenti ayırmaq adətdir:

Üst lobda üç (S1-3) var:

• apikal;
• arxa;
• ön.

Orta hissədə iki (S4-5) var:

• yanal;
• medial.

Aşağıda beş tapılır (S6-10):

• yuxarı;
• ürək/mediabaz;
• anterobazal;
• lateral bazal;
• posterobazal.

Bədənin digər tərəfində on bronxopulmoner seqment də var:

• apikal;
• arxa;
• ön;
• yuxarı qamış;
• aşağı qamış.

Aşağıdakı hissədə həmçinin beş (S6-10) var:

• yuxarı;
• mediabazal/uyğunsuz;
• anterobazal;
• lateralobazal və ya laterobazal;
• posterobazal/periferik.

Bədənin sol tərəfində orta lob müəyyən edilmir. Ağciyər seqmentlərinin bu təsnifatı mövcud anatomik və fizioloji mənzərəni tam əks etdirir. Dünyadakı praktikantlar tərəfindən istifadə olunur.

Sağ ağciyərin quruluşunun xüsusiyyətləri

Sağda orqan yerləşdiyi yerə görə üç loba bölünür.

S1- apikal, ön hissəsi ikinci qabırğanın arxasında, sonra ağciyər zirvəsi vasitəsilə kürəyinin sonuna qədər yerləşir. Onun dörd haşiyəsi var: ikisi kənarda, ikisi isə kənarda (S2 və S3 ilə). Kompozisiyaya uzunluğu 2 santimetrə qədər olan tənəffüs yollarının bir hissəsi daxildir, əksər hallarda onlar S2 ilə paylaşılır.

S2- posterior, skapula bucağından yuxarıdan ortaya qədər arxaya keçir. Apikal ilə lokallaşdırılmış dorsal, beş sərhəddən ibarətdir: içəridə S1 və S6, xaricdə S1, S3 və S6 ilə. Tənəffüs yolları seqmentar damarlar arasında lokallaşdırılmışdır. Bu zaman damar S3 damarına bağlanır və ağciyər venasına axır. Ağciyərlərin bu seqmentinin proyeksiyası II-IV qabırğa səviyyəsində yerləşir.

S3- ön, II və IV qabırğalar arasındakı ərazini tutur. Onun beş kənarı var: içəridə S1 və S5, kənarda isə S1, S2, S4, S5 ilə. Arteriya ağciyərin yuxarı filialının davamıdır və vena bronxun arxasında uzanaraq ona axır.

Orta pay

Ön tərəfdə IV və VI qabırğalar arasında lokallaşdırılmışdır.

S4- yanal, qarşısında yerləşir qoltuqaltı. Proyeksiya loblar arasındakı oluğun üstündə yerləşən dar bir zolaqdır. Yan seqment beş sərhəddən ibarətdir: içəridən medial və ön, qabırğa tərəfində medial ilə üç kənar. Traxeyanın boru budaqları gəmilərlə birlikdə dərin uzanaraq geri uzanır.

S5- medial, döş sümüyünün arxasında yerləşir. Həm xarici, həm də medial tərəfdən proqnozlaşdırılır. Ağciyərin bu seqmentinin dörd kənarı var, ön tərəfə toxunur və son medial olaraq, öndəki üfüqi yivin orta nöqtəsindən oblikin həddindən artıq nöqtəsinə qədər, ön tərəfi xarici hissədə üfüqi yiv boyunca. Arteriya aşağı ağciyərin bir qoluna aiddir, bəzən lateral seqmentlə üst-üstə düşür. Bronx damarlar arasında yerləşir. Ərazinin hüdudları qoltuqaltının ortasından seqment boyunca IV-VI qabırğa daxilində yerləşir.

Skapulanın mərkəzindən diafraqmatik qübbəyə qədər lokallaşdırılmışdır.

S6- yuxarı, skapulanın mərkəzindən aşağı bucağına qədər (III-dən VII qabırğalara qədər). Onun iki kənarı var: S2 ilə (oblik yiv boyunca) və S8 ilə. Ağciyərin bu seqmenti traxeyanın vena və boru budaqlarının üstündə yerləşən aşağı ağciyər arteriyasının davamı olan arteriya vasitəsilə qanla təmin edilir.

S7- ürək/mediabazal, içəridə ağciyər hilumunun altında, sağ atrium və vena kava filialı arasında lokallaşdırılmışdır. Üç kənarı ehtiva edir: S2, S3 və S4 və insanların yalnız üçdə birində aşkar edilir. Arteriya aşağı ağciyər arteriyasının davamıdır. Bronx aşağı lobdan ayrılır və onun ən yüksək qolu hesab olunur. Damar onun altında lokallaşdırılır və sağ ağciyərə daxil olur.

S8- ön bazal seqment, qoltuqaltının ortasından seqment boyunca VI-VIII qabırğa arasında lokallaşdırılmışdır. Üç kənarı var: lateral bazal ilə (bölmələri ayıran oblique yiv boyunca və ağciyər bağının proyeksiyasında) və yuxarı seqmentlərlə. Damar aşağı kavaya axır, bronx isə aşağı lobun bir qolu hesab olunur. Damar ağciyər bağının altında lokallaşdırılmışdır və bronx və arteriya plevranın visseral hissəsinin altında, bölmələri ayıran əyri yivdə yerləşir.

S9- laterobasal - qoltuq altından seqment boyunca posteriorda VII və IX qabırğalar arasında yerləşir. Üç kənarı var: S7, S8 və S10. Bronx və arteriya oblik yivdə yerləşir, damar ağciyər bağının altında yerləşir.

S10- arxa bazal seqment, onurğaya bitişik. VII və X qabırğaları arasında lokallaşdırılmışdır. İki sərhəd ilə təchiz olunub: S6 və S9. Gəmilər bronxla birlikdə əyilmiş yivdə yatır.

Sol tərəfdə orqan yerləşdiyi yerə görə iki hissəyə bölünür.

Üst lob

S1- apikal, formasına görə sağ orqandakına bənzəyir. Damarlar və bronxlar hilumun üstündə yerləşir.

S2- posterior, döş qəfəsinin V köməkçi sümüyünə çatır. Ümumi bronx səbəbiylə tez-tez apikal bronxla birləşir.

S3- anterior, II və IV qabırğalar arasında yerləşir, yuxarı dil seqmenti ilə sərhədə malikdir.

S4- yuxarı lingular seqment, III-V qabırğanın bölgəsində medial və qabırğa tərəfində döş qəfəsinin ön səthi boyunca və IV-dən VI qabırğaya qədər orta aksiller xətt boyunca lokallaşdırılmışdır.

S5- döş qəfəsinin V köməkçi sümüyü ilə diafraqma arasında yerləşən aşağı lingular seqment. Alt xətt interlobar yiv boyunca uzanır. Öndə, iki qamış seqmenti arasında, ürək kölgəsinin mərkəzi yerləşir.

S6- yuxarı, lokalizasiya sağdakı ilə üst-üstə düşür.

S7- simmetrik kimi mediabazal.

S8- anterior bazal, eyni adlı birinin sağında yerləşən güzgü şəkli.

S9- laterobasal, lokalizasiya digər tərəflə üst-üstə düşür.

S10- posterior bazal, digər ağciyərdəki yerlə üst-üstə düşür.

X-rayda görünmə

Rentgendə normal ağciyər parenximası homojen bir toxuma kimi görünür, baxmayaraq ki, həyatda belə deyil. Kənar işıqlandırmanın və ya qaralmanın olması patologiyanın mövcudluğunu göstərəcəkdir. Rentgen üsulundan istifadə edərək ağciyər zədələrinin olub olmadığını, içərisində maye və ya havanın olub olmadığını müəyyən etmək çətin deyil. plevra boşluğu, həmçinin neoplazmalar.

X-rayda təmizlənmə zonaları bənzəyir qaranlıq ləkələr təsvirin işlənmə üsulu ilə bağlıdır. Onların görünüşü amfizem ilə ağciyərlərin havadarlığının artması, həmçinin vərəm boşluqları və abseslər deməkdir.

Qaralma zonaları ağ ləkələr və ya ağciyər boşluğunda maye və ya qan olduqda, həmçinin ümumi qaralma kimi görünür. böyük miqdarda kiçik infeksiya ocaqları. Ağciyərdə sıx neoplazmalar, iltihab yerləri və yad cisimlər belə görünür.

Rentgendə ağciyər seqmentləri və lobları, həmçinin orta və kiçik bronxlar, alveollar görünmür. Bu formasiyaların patologiyalarını müəyyən etmək üçün kompüter tomoqrafiyası istifadə olunur.

Kompüter tomoqrafiyasının tətbiqi

Kompüter tomoqrafiyası (KT) hər kəs üçün ən dəqiq və müasir tədqiqat metodlarından biridir patoloji proses. Prosedura ağciyərin hər bir lobunu və seqmentini varlığı üçün nəzərdən keçirməyə imkan verir iltihablı proses, həm də onun xarakterini qiymətləndirin. Tədqiqat apararkən aşağıdakıları görə bilərsiniz:

• seqmental quruluş və mümkün zərər;
• pay sahələrinin dəyişdirilməsi;
• istənilən ölçülü tənəffüs yolları;
• seqmentlərarası arakəsmələr;
• parenximanın damarlarında qan dövranının pozulması;
• limfa düyünlərindəki dəyişikliklər və ya onların yerdəyişməsi.

Kompüter tomoqrafiyası onlarda dəyişikliklərin mövcudluğunu, limfa düyünlərinin ölçüsünü müəyyən etmək üçün tənəffüs yollarının qalınlığını ölçməyə və toxumanın hər bir hissəsini nəzərdən keçirməyə imkan verir. Görüntülər xəstəyə son diaqnoz qoyan həkim tərəfindən şərh edilir.