Subklavian arteriyanın davamı arteriyadır. Subklavian arteriyanın tıxanması. Subklavian arteriyanın yeri
körpücükaltı arteriya, a. körpücükaltı. Körpücükaltı arteriyanın birinci bölməsinin filialları.
Yalnız sol körpücükaltı arteriya, a. körpücükaltı, aorta qövsündən birbaşa uzanan budaqların sayına aiddir, sağdakı isə truncus brachiocephalicusun bir qoludur.
Arteriya yuxarıya doğru qabarıq qövs əmələ gətirir, plevranın günbəzinin zərfi. O gedir sinə boşluğu apertura superior vasitəsilə körpücük sümüyünə keçir, içərisinə uzanır sulcus a. körpücükaltı Mən qabırğa və onun üzərində əyilirəm. Burada arxadan 1-ci qabırğaya qanaxmanı dayandırmaq üçün körpücükaltı arteriyanı sıxmaq olar vərəm m. skani. Bundan əlavə, arteriya aksiller fossaya davam edir, burada 1-ci qabırğanın xarici kənarından başlayaraq adını alır. a. axillaris. Yolda körpücükaltı arteriya brakiyal pleksus ilə birlikdə spatium interskalenumdan keçir, buna görə də onun 3 bölməsi var: birinci- başlanğıc nöqtədən spatium interskalenumun girişinə qədər, ikinci- spatium interscalenum və üçüncü- oradan çıxdıqdan sonra, a. axillaris.
Subklavian arteriyanın birinci hissəsinin filialları (spatium interscalenum-a daxil olmamışdan əvvəl):
1. A. vertebralis, vertebral arteriya, m arasındakı intervalda yuxarıya doğru uzanan birinci budaq. skalenus anterior və m. longus colli, VI boyun fəqərəsinin foramen processus transversusuna gedir və boyun fəqərələrinin eninə proseslərindəki dəliklərdən atlantooccipitalis posterior membranına qalxır, perforamen magnum vasitəsilə daxil olur. oksipital sümük kəllə boşluğuna. Kəllə boşluğunda hər iki tərəfin vertebral arteriyaları birləşir orta xətt və körpünün arxa kənarına yaxın bir qoşalaşmamış bazilyar arteriyaya birləşir, a. basilaris.
Yolda verir kiçik filiallarəzələlərə, onurğa beyninə və beynin oksipital loblarının sərt qabığına, həmçinin böyük budaqlara:
a) a. spinalis anterior iki vertebral arteriyanın qovuşduğu yerə yaxın kəllə boşluğundan çıxır və aşağı və orta xəttə doğru bir gövdəyə birləşdiyi qarşı tərəfin eyni adlı arteriyasına doğru gedir;
b) a. spinalis posterior-dən uzaqlaşmaq vertebral arteriya kəllə boşluğuna daxil olduqdan dərhal sonra və onurğa beyninin yanlarına da enir. Nəticədə, onurğa beyni boyunca üç arterial gövdə enir: qoşalaşmamış - ön səth boyunca (a. spinalis anterior) və iki qoşalaşmış - posterolateral səth boyunca, hər tərəfdən bir (aa. spinales posteriores). Onurğa beyninin aşağı ucuna qədər onurğalararası dəliklər vasitəsilə rr şəklində möhkəmləndirmələr alırlar. spinales: boyunda - aa-dan. onurğalar, in torakal bölgə- aa-dan. intercostales posteriores, beldə - aa-dan. lumbales.
Bu budaqlar vasitəsilə vertebral arteriyanın körpücükaltı arteriya və enən aorta ilə anastomozları qurulur;
c) a. Serebelli inferior posterior- ən böyük filial a. vertebralis, körpünün yaxınlığından başlayır, geri dönür və yan keçərək medulla, daxil filialları alt səth beyincik.
A. basilaris, basilar arteriya, hər iki onurğalıların birləşməsindən əldə edilən, qoşalaşmamış, körpünün orta yivində yatır, ön kənarında iki aa bölünür. geriyə və yuxarıya gedən cerebri posteriores (hər tərəfdə bir) ətrafında dolaşır yan səth beynin ayaqları və budaqları aşağı, daxili və xarici səthlər oksipital lob.
Yuxarıda təsvir edilən aa nəzərə alınmaqla. communicantes posteriores from a. karotis daxili, arxa serebral arteriyalar beynin arterial dairəsinin, sirkulus arteriosus serebrinin formalaşmasında iştirak edir. Baqajdan a. basilaris əsnasında körpüyə kiçik budaqlar qoyur Daxili qulaq meatus acusticus internus və beyinciklərə iki budaqdan keçərək: a. serebelli inferior anterior və a. serebelli üstündür.
A.vertebralis,ümumi yuxu arteriyasının gövdəsinə paralel uzanan və onunla birlikdə beynin qan tədarükündə iştirak edən baş və boyun üçün bir girov damarıdır.
Bir gövdəyə birləşdirilib, a. basilaris, iki vertebral arteriya və iki aa bir gövdəyə birləşdi. spinales anteriores, forma arterial halqa, hansı ilə birlikdə sirkulus arteriosus serebri - Willis arterial dairəsiüçün vacibdir girov dövriyyəsi medulla oblongata.
2. Truncus thyrocervicalis, tiroid gövdəsi,-dən uzaqlaşmaq a. körpücükaltı medial kənarında yuxarı m. skalenus anterior, təxminən 4 sm uzunluğunda və bölünür aşağıdakı filiallara:
a) a. aşağı tiroid bezi tərəfə doğru gedir arxa səth qalxanvarı vəzi, verir a. aşağı qırtlaq qırtlağın əzələlərində və selikli qişasında budaqlanan və anastomoz edən a. qırtlaq superior; traxeyaya, özofagusa və qalxanabənzər vəzinə dallar; sonuncu budaqlarla anastomoz edir a. thyroidea superior sistemdən a. xarici karotis;
b) a. cervicalis ascendens m qalxır. skalenus anterior və boyun dərin əzələlərini təmin edir;
in) a. supraskapularis gövdədən aşağıya və yana doğru, incusura scapulae-yə doğru gedir və lig üzərində əyilir. transversum scapulae, kürək sümüyünün dorsal əzələlərindəki filiallar; ilə anastomoz edir a. sirkumflexa scapulae.
3. A. thoracica interna, daxili torakal arteriya, yola düşür a. körpücükaltı başlanğıca qarşı a. vertebralis, plevraya bitişik olaraq aşağı və medial olaraq enir; I qabırğa qığırdaqından başlayaraq, döş sümüyünün kənarından təxminən 12 mm məsafədə şaquli olaraq aşağı enir.
VII qabırğa qığırdaqının aşağı kənarına çataraq, a. thoracica interna iki terminal budağa bölünür: a. musculophrenica diafraqmanın bağlanma xətti boyunca yana doğru uzanır, ona və ən yaxın qabırğaarası boşluqlara budaqlar verir və a. epiqastrik yuxarı- davam edir a. thoracica interna aşağıya doğru, rektus abdominis əzələsinin vajinasına nüfuz edir və göbək səviyyəsinə çatdıqdan sonra a ilə anastomoz edir. epigastica inferior (a. iliaca externa-dan).
Yolda a. thoracica internaən yaxın anatomik formasiyalara budaqlar verir: ön mediastenin birləşdirici toxuması, timus vəzi, traxeyanın və bronxların aşağı ucu, altı yuxarı qabırğaarası boşluğa və süd vəzisinə. Onun uzun budağı a. perikardiyakofreniya, n ilə birlikdə. phrenicus diafraqmaya gedir, yol boyu plevra və perikarda budaqlar verir. Onun rami intercostales anteriores yuxarı altı qabırğaarası boşluqlarda gedin və anastomoz edin aa. interkostales posteriores(aortadan).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Körpücükaltı bölgədə damarların topoqrafiyası. Subklavian arteriya. Körpücükaltı arteriyanın topoqrafiyası. Subklavian bölgənin sinirləri.
körpücükaltı arteriyalar 5-ci fasiyanın altında yerləşir. Sağ körpücükaltı arteriya, a. subclavia dextra, humerus gövdəsindən ayrılır və sol, a. subclavia sinistra, - aorta qövsündən.
körpücükaltı arteriyaşərti olaraq dörd hissəyə bölünür:
1) sinə - boşalma yerindən medial kənara m. skalenus anterior;
2) interstisial, interstisial boşluğa uyğun, spatium interscalenum;
3) supraklavikulyar bölmə - anterior skalen əzələsinin yan kənarından körpücük sümüyünə qədər;
4) körpücükaltı - körpücük sümüyündən üst kənar kiçik pektoral əzələ. Arteriyanın son bölməsi artıq aksiller arteriya adlanır və o, körpücükaltı nahiyədə, körpücük-torakal üçbucaqda, trigonum clavipectoraledə öyrənilir.
Birinci hissədə körpücükaltı arteriya plevranın günbəzində yerləşir və onunla birləşdirici toxuma zəncirləri ilə birləşir.
Üstündə sağ tərəf boyun qarşısında körpücükaltı arteriya yerləşir Piroqovski venoz bucaq - körpücükaltı vena ilə daxili boyun venasının qovuşması.
Ön səthdə körpücükaltı arteriya n ona eninə enir. n buradan ayrılan vagus. laryngeus recurrens, aşağıdan və arxadan arteriya ətrafında əyilmə və nəfəs borusu və yemək borusu arasında bucaq yuxarıya doğru yüksəlir (Şəkil 6.19). Vagus sinirinin xaricində arteriya n.phrenicus dexter ilə kəsişir. Vagus və frenik sinirlər arasında simpatik gövdənin körpücükaltı ilgəsi, ansa subklaviya var, onun tərkib hissələri ilə körpücükaltı arteriyanı əhatə edir.
Subklavian arteriyadan içəri sağ ümumi karotid arteriyadan keçir.
Boynun sol tərəfində birinci körpücükaltı arteriya daha dərində yerləşir və ümumi karotid arteriya ilə örtülür. Sol körpücükaltı arteriya sağdan təxminən 4 sm uzundur. Sol körpücükaltı arteriyadan əvvəl daxili boyun venası və sol brakiyosefalik venin mənşəyidir. Bu damarlarla arteriya arasında n keçir. vagus və n. phrenicus sinister, lakin sağ tərəfdə olduğu kimi arteriyaya eninə deyil, onun ön divarı boyunca (n. vagus - içəridə, n. phrenicus - xaricdə, ansa subclavia - onların arasında).
Körpücükaltı arteriyaya medial yemək borusu və nəfəs borusu və onların arasındakı yivdə - n. laryngeus pis recurrens (aorta qövsünün aşağı kənarında, sağ sinirdən çox aşağıda vagus sinirindən ayrılır). Sol körpücükaltı və ümumi yuxu arteriyaları arasında, körpücükaltı arteriya ətrafında əyilərək arxada və yuxarıda, ductus thoracicus keçir.
körpücükaltı arteriya (a. subklaviya) - böyük qoşalaşmış damar, körpücükaltı arteriya, körpücükaltı damar və brakiyal pleksus tərəfindən əmələ gələn boyun körpücükaltı neyrovaskulyar dəstəsinin bir hissəsidir.
Sağ körpücükaltı arteriya brakiosefalik gövdədən (truncus brachiocephalicus), solda - birbaşa aorta qövsündən (arcus aortae) ayrılır, buna görə sol tərəf sağdan 4 sm uzundur. Körpücükaltı arteriyanın gedişi boyunca və ön skalen əzələsi ilə əlaqəsinə görə üç bölmə fərqlənir.
Yolda körpücükaltı arteriya ön və orta skalen əzələlərinin bitişik səthlərindən əmələ gələn spatium interscalenum vasitəsilə brakiyal pleksusla birlikdə keçir və 1-ci qabırğa boyunca sulkus a keçir. körpücükaltı. Buna görə də körpücükaltı arteriyada 3 bölmə topoqrafik olaraq fərqlənir: birinci bölmə - arteriyanın yarandığı yerdən ön skalen əzələsinin daxili kənarına (m. scalenus ant.) miqyaslı-vertebral boşluqda (spatium scalenovertebrale) , ikinci - interskalen boşluğunun (spatium interscalenum) hüdudları ilə məhdudlaşır və üçüncü - ön skalen əzələsinin xarici kənarından körpücükaltı arteriyanın axillara (a. axillaris) keçdiyi körpücük sümüyü ortasına qədər. Üçüncü hissədə qanaxmanı dayandırmaq üçün körpücükaltı arteriya vərəm m-nin arxasındakı I qabırğaya basdırıla bilər. skani.
1-ci körpücükaltı arteriya üç mühüm qol verir:
vertebral (a. vertebralis), qalxanabənzər gövdə (truncus thyrocervicalis), daxili torakal arteriya (a. thoracica interna). Həmçinin qalxanabənzər vəzin gövdəsindən (truncus thyreocervicalis) budaqlar: aşağı tiroid arteriyası (a. thyroidea inferior) və onun qolu - yüksələn boyun arteriyası (a. cervicalis ascendens), səthi boyun arteriyası (a. cervicalis superficalaris), arteriya (a. suprascapularis). Kürəküstü arteriya (a. suprascapularis) kürək arteriya dairəsinin əmələ gəlməsində iştirak edir.
Körpücükaltı arteriyanın 2-ci bölməsi budaqlar verir: kostoservikal gövdə (truncus costocervicalis) və onun budaqları: ən yuxarı qabırğaarası arteriya (a. intercostalis suprema) və dərin boyun arteriyası (a. cervicalis profunda), əzələlərə nüfuz edir. boyun arxası.
Körpücükaltı arteriyanın üçüncü bölməsi boyun xarici üçbucağında yerləşir, burada boyun eninə arteriyası (a. transversa colli) plexus brachialis-i perforasiya edən, qonşu əzələləri təmin edən və medial kənar boyunca enən arteriyadan ayrılır. kürək nahiyəsindən aşağı bucağa. Körpücükaltı sinir-damar dəstəsinin bütün elementləri yuxarı ətrafdakı aksiller fossaya keçmək üçün bir-birinə bağlanır.
Çiyin pleksus.
Brakiyal pleksus, plexus brachialis, dörd aşağı boyun sinirinin ön budaqlarından və birinci torakal sinirin əksəriyyətindən ibarətdir; tez-tez C111-dən nazik bir budaq birləşir. Brakiyal pleksus ön və orta skalen əzələləri arasındakı boşluqdan yuxarıda və arxasında yerləşən supraklavikulyar fossaya çıxır. körpücükaltı. Ondan üç qalın sinir dəstəsi çıxır, axillary fossaya daxil olur və onu əhatə edir. axillaris üç tərəfdən: lateral (yan dəstə), medial (medial dəstə) və arteriyanın arxa hissəsindən ( arxa şüa). Pleksusda adətən supraklavikulyar (pars supraclavicularis) və körpücükaltı (pars infraclavicularis) hissələr fərqlənir. Periferik budaqlar qısa və uzun bölünür. Qısa filiallar gedir müxtəlif yerlər pleksus onun supraklavikulyar hissəsində və qismən boyun əzələlərini, eləcə də yuxarı ətrafın qurşağının əzələlərini (m. trapezius istisna olmaqla) və çiyin birgə. Uzun budaqlar yuxarıdakı üç dəstədən yaranır və yuxarı ətraf boyunca uzanır, əzələlərini və dərisini innervasiya edir. Brakiyal pleksusun proyeksiyası: xəstənin başı cərrahdan əks istiqamətə çevrilir və götürülür. Proyeksiya sternokleidomastoid əzələnin arxa kənarının orta və aşağı üçdə biri arasındakı sərhədi körpücük sümüyü yuxarı kənarının ortası ilə birləşdirən xəttə uyğundur.
Bilet 78
1. Boyun xarici üçbucağının topoqrafiyası: sərhədlər, xarici işarələr, təbəqələr, fasya və hüceyrə boşluqları, damarlar və sinirlər. 2. Skapular-klavikulyar üçbucaq. 3. Damar - xarici üçbucağın sinir paketi. 4. Scapular - trapezoid üçbucaq. 5. Damar - sinir formasiyaları. 6.Körpücükaltı arteriya dərisində proyeksiya, onlayn giriş Petrovskiyə görə arteriyaya.
1. Boyun xarici üçbucağının topoqrafiyası: sərhədlər, xarici işarələr, təbəqələr, fasya və hüceyrə boşluqları, damarlar və sinirlər.
Sərhədlər: yan (arxa) kənarın qarşısında m. sternocleidomastoideus, arxasında - trapesiya əzələsinin ön kənarı (musculus trapezius), aşağıda - körpücük sümüyü (klavikula).
Qarın nahiyəsinin aşağı hissəsində skapulyar-hyoid əzələ (m. omohyoideus) yan bölgəni iki üçbucağa ayırır: daha böyük kürək-trapezoid üçbucağı (trigonum omotrapezoideum) və daha kiçik kürək-körpücük üçbucağı (trigonum omoclaviculare).
Ərazinin sərhədlərini təşkil edən xarici nişanlar.Əhəmiyyətli bir əlamət sternokleidomastoid əzələnin arxa kənarıdır, m. sternocleidornastoideus, aydın görünür, xüsusilə başını əks istiqamətə çevirərkən, həmçinin trapesiya əzələsinin ön kənarı - arxa. Klavikula aşağıdan ərazini məhdudlaşdırır.
2. Skapular-klavikulyar üçbucaq (trigonum omoclaviculare).
Sərhədlər:üçbucaq aşağı hədd körpücük sümüyüdür, ön sternokleidomastoid əzələnin arxa kənarı, yuxarı-arxa sərhədi kürək sümüyü-hioid əzələsinin (m.omohyoideus) aşağı qarının proyeksiya xəttidir.
Xarici əlamətlər: böyük supraklavikulyar fossa, fossa supraclavicularis major.
Qatlar və fasyalar: Dəri, dərialtı piy, fasya. Skapulyar-klavikulyar üçbucağın dərisi nazik və hərəkətlidir. Skapulyar-klavikulyar üçbucağın səthi fasiyası və platizması boyun fasyasının səthi laminası (2-ci fasiya) kimi bütün üçbucağı əhatə edir. 1-ci və 2-ci fasya arasında aşağı bölmə sternokleidomastoid əzələnin arxa kənarı boyunca skapulyar-klavikulyar üçbucaq v keçir. jugularis externa. O, 2-ci və 3-cü fasyanı perforasiya edir və körpücükaltı və daxili boyun venalarının birləşmə bucağına və ya daxili damarla ümumi gövdəyə axır. boyun damarı körpücükaltı nahiyəyə. Damarın adventisiyaları onun perforasiya etdiyi fasya ilə əlaqələndirilir, ona görə də zədələndikdə ağzı açılır. Eyni zamanda, ilə birlikdə bol qanaxma mümkün hava emboliyası. Boyun fasyasının (3-cü fasya) pretrakeal lövhəsi m-dən aşağıda yerləşir. omohyoideus, boynun 2-ci fasyasının arxasında. Onunla birlikdə körpücük sümüyünə yapışdırılır. Skapula-klavikulyar üçbucağın 3-cü fasyasının arxasında supraklavikulyar olan bol yağ toxuması təbəqəsi var. Limfa düyünləri. Bu scapular-klavicular üçbucağında 4-cü fasya yoxdur. 5-ci fasya prevertebraldır, zəif inkişaf etmiş və neyrovaskulyar dəstə üçün qabıq təşkil edir.
BULDOKLAVİK ÜÇBUĞACAQDA TOTAL FASİYA: 1, 2, 3, X, 5.
Hüceyrə boşluğu: scapular-klavicular üçbucağın hüceyrə boşluğu (spatium omoclaviculare) .
3. Damar - skapulyar - körpücük sümüyü üçbucağının sinir dəstəsi
Arxasında uzanan 3-cü və 5-ci fasyalar arasında körpücükaltı vena körpücük sümüyü ortasından preskalen boşluğa doğru gedir. Bu, 1-ci qabırğa və körpücük sümüyü arasında, körpücükaltı damarın divarları körpücükaltı əzələnin fassial qabığı və boyun fasyası ilə möhkəm birləşmişdir. Sabit mövqe sayəsində körpücükaltı vena ponksiyonlar və perkutan kateterizasiya üçün burada mövcuddur. Bəzən, ağır fiziki gərginlik zamanı qolun qəfil hərəkətləri ilə körpücükaltı vena körpücük sümüyü və körpücükaltı əzələ və 1-ci qabırğa arasında sıxıla bilər, ardınca həm körpücükaltı, həm də aksiller venaların kəskin trombozunun inkişafı (Paget-Schretter sindromu) ). Klinik təzahürlər sindromu ekstremitələrin ödemi və siyanozudur. Çiyin və göğsün ön səthində damarların açıq bir nümunəsi müəyyən edilir.
Skapulyar-klavikulyar üçbucaqda, 5-ci fasiyanın altında, qismən körpücük sümüyündən yuxarıda 3 arteriya var: a. supraskapularis, a. cervicalis superficialis və a. transversa colli, üstəlik, səthi boyun və suprascapular arteriyalar körpücük sümüyü yuxarı kənarının arxasından anterior və brachial plexus plexus brachialis-in supraklavikulyar hissəsinin gövdələrinin altından keçir və boyun eninə arteriyası bu pleksusun gövdələri arasından keçir. körpücükaltı arteriya və brakiyal pleksus skapulyarda - klavikulyar üçbucaq interstisial boşluqdan keçir. 5-ci fasya brakiyal pleksus və arteriya üçün qabıq təşkil edir. Körpücükaltı arteriya (3-cü bölmə) skalen tüberkülündən dərhal xaricə doğru 1-ci qabırğada yerləşir və 1-ci qabırğanın ön səthindən aşağı enir, beləliklə körpücük sümüyü ilə 1-ci qabırğa arasında yerləşir. Üçüncü hissədə a. vərəm m arxasında 1-ci qabırğaya qanaxmanı dayandırmaq üçün körpücükaltı sümükləri sıxmaq olar. skani.
Proqnozlar. Körpücükaltı arteriya körpücük sümüyünün ortasına çıxır. Körpücükaltı vena arteriyaya medial olaraq proyeksiya edilir, brakiyal pleksusun proyeksiya xətti arteriyanın yanal körpücük sümüyünə bucaq altında sternokleidomastoid əzələnin aşağı və orta üçdə biri arasındakı sərhəddən yuxarıdan keçir.
4. Scapular - trapezoid üçbucaq (trigonum omotrapezoideum)
Sərhədlər: aşağıdan skapulyar-hyoid əzələni (m. omohyoideus), öndə - döş sümüyünün arxa kənarını, arxada - trapesiya əzələsinin ön kənarını məhdudlaşdırır.
Xarici əlamətlər: trapeziyanın ön kənarı və sternokleidomastoidin arxa kənarı böyük supraklavikulyar fossanın üstündədir.
Layers və 5. Damar - sinir formasiyaları.
Dəri nazik, mobildir. subkutan toxumaüçbucaq boyun pleksusunun filialları - supraklavikulyar sinirlər, nn. supraclaviculares, boyun və çiyin qurşağının dərisini innervasiya edir.
Səthi fasya bütün üçbucağı əhatə edir. Flatysma üçbucağın yalnız anteroinferior hissəsini əhatə edir. Növbəti təbəqə, bütün digər üçbucaqlarda olduğu kimi, boyun fasyasının səthi lövhəsidir (2-ci fasya). Bu üçbucaqda nə 3-cü, nə də 4-cü fasya yoxdur.
2-ci və 5-ci fasya arasındakı lifdə köməkçi sinir keçir, n. sternokleidomastoid və trapezius əzələlərini innervasiya edən accessorius.
Döş sümüyünün altından servikal eninə səthi arteriyalar və venalar da vardır. Bu damarlar, eləcə də köməkçi sinir 5-ci fasyada yatır. Eyni təbəqədə, köməkçi sinir boyunca, boyun yan nahiyəsinin toxumalarından limfa toplayan limfa düyünləri var.
5-ci, prevertebral, fasya ön və orta skalen əzələlərini əhatə edir. Bu əzələlər arasında 5-ci fasyanın altında yerləşən boyun və brakiyal pleksuslar, plexus cervicalis və plexus brachialis əmələ gəlir.
ÇİYİN-TRAPEZİOİD ÜÇBÜCƏCİNDƏ TAM FASSİYA: 1, 2, X, X, 5.
Körpücükaltı arteriya başı qidalandıran əsas insan arteriyalarından biridir. yuxarı əzalar və yuxarı hissəsi insan gövdəsi. Körpücükaltı arteriya qoşalaşmışdır, yəni sağ və sol körpücükaltı arteriya var. Qarşısının alınması üçün Transfer Factor içmək. Başlayırlar ön mediastinum. Sağ tərəf brakiyosefalik gövdədən, sol tərəf isə birbaşa aorta qövsündən əmələ gəlir. Buna görə də, sol körpücükaltı arteriya sağdan daha uzundur, təxminən 4 sm.
Arteriya plevranın günbəzini əhatə edən yuxarıya doğru qövs qabarıq əmələ gətirir. Sonra yuxarı diyafram vasitəsilə sinə boyuna gedir, interstisial boşluğa aparır, burada birinci qabırğanın eyniadlı yivində yerləşir və bu qabırğanın yan kənarından aşağıda qoltuq boşluğuna keçir və qoltuq arteriyası kimi davam edir.
Subklavian arteriyanın divarları üç membrandan ibarətdir: daxili, orta və xarici. Daxili qabıq Endotel və pidendotel təbəqəsindən əmələ gəlir. Orta qabıq hamardan ibarətdir əzələ hüceyrələri və bir-birinə nisbəti təxminən eyni olan elastik liflər. Xarici - qabıq boş liflərdən əmələ gəlir birləşdirici toxuma, tərkibində hamar miyositlər, elastik və kollagen liflər dəstələri var. Onun tərkibində trofik funksiyanı təmin edən qan damarlarının damarları var.
Subklavian arteriyada üç bölmə topoqrafik olaraq fərqlənir: birincisi - mənşə yerindən interstisial boşluğa, ikincisi - interstisial boşluğa, üçüncüsü - interstisial boşluqdan axillary boşluğun yuxarı açılışına qədər. Birinci hissədə arteriyadan üç budaq ayrılır: onurğa və daxili döş arteriyaları, qalxanabənzər gövdə, ikinci hissədə kostoservikal gövdə, üçüncü hissədə isə bəzən boyun eninə arteriyası.
Normal lümen 1,9 mm-4,4 mm olan vertebral arteriya körpücükaltı arteriyanın bir qolu hesab olunur. Vertebral arteriya körpücükaltı arteriyanın budaqlarından ən əhəmiyyətlisidir. O, yuxarı səthindən başlayır, altıncı boyun fəqərəsinin eninə deşiyinə axır və boyun fəqərələrinin eninə proseslərindəki deşiklər səbəbindən yaranan kanalda yatır. Onurğa venası arteriya ilə birlikdə axır. Birinci boyun fəqərəsinin eninə açılışından vertebral arteriya çıxır və onun yivinə keçir. Posterior atlanto-oksipital membrandan və sərtdən keçərək beyin qişaları, arteriya daha sonra foramen magnum və posterior cranial fossa vasitəsilə yerləşir. Burada onun kəllədaxili hissəsi başlayır. Beynin körpüsünün arxasında bu arteriya qarşı tərəfdən oxşar arteriya ilə birləşərək qoşalaşmamış bazilyar arteriyanı əmələ gətirir. Yolunu davam etdirərək, bazilyar arteriya onun ön kənarında bazilyar yivə və körpünün aşağı səthinə bitişikdir.
Kəllə boşluğunda vertebral arteriyadan aşağıdakılar ayrılır: ön onurğa arteriyası - sağ və sol, qoşalaşmış posterior onurğa arteriyası və serebellar yarımkürənin aşağı səthində şaxələnən posterior aşağı serebellar arteriya.
körpücükaltı arteriyadır qoşalaşmış orqan, sağ və sol körpücükaltı arteriyalardan ibarətdir, qolu və boyunu qanla təmin edir.
O, bir hissəsidir böyük dairə qan dövranı və anterior mediastendən əmələ gəlir: sağ körpücükaltı arteriya onun son qolu olan brakiosefalik gövdədən, sol isə aorta qövsündən ayrılır. Sol körpücükaltı arteriya sağdan daha uzundur: onun intratorasik hissəsi brakiosefalik venanın arxasında yerləşir.
Körpücükaltı arteriyanın döş qəfəsinin yuxarı aperturası ilə bağlı istiqaməti yana və yuxarıya doğru uzanır, bir az qabarıq qövs əmələ gətirir, ağciyərin yuxarı hissəsini və plevranın günbəzini əhatə edir.
1-ci qabırğaya çatdıqdan sonra körpücükaltı arteriya orta və ön skalen əzələlərinin bitişik səthlərindən əmələ gələn interstisial boşluğa daxil olur. Müəyyən edilmiş intervalda brakiyal pleksus var.
1-ci qabırğanın yuvarlaqlaşdırılmasından sonra körpücükaltı arteriya yaxası sümüyünün altına keçir və artıq aksiller arteriya adlanan aksiller boşluğa daxil olur.
Sol və sağ körpücükaltı arteriyaların üç əsas bölməsi var:
- Birinci. Yarandığı yerdən interstisial məkanın girişinə qədər yaranır;
- İkinci. İnterstisial məkanda başlayır;
- üçüncü. İnterstisial boşluqdan qoltuq boşluğunun girişinə qədər çıxışdan başlayır.
Birinci hissədən körpücükaltı arteriyanın aşağıdakı filialları ayrılır:
- Vertebral arteriya (a.vertebralis). Onun yolu altıncı boyun fəqərəsinin eninə prosesinin açılmasından keçir, yuxarı qalxaraq foramenmagnum - böyük bir oksipital dəlik vasitəsilə kəllə boşluğuna daxil olur. Bundan əlavə, o, digər tərəfdən arteriya ilə birləşərək onunla bazilyar arteriya əmələ gətirir. Onurğa arteriyasının funksiyası qanla təmin etməkdir onurğa beyni, əzələlər və sərt qabıq beyin (onun oksipital lobları);
- Daxili döş arteriyası (a. thoracicainterna) körpücükaltı arteriyanın aşağı səthindən əmələ gəlir. Qanı tərkibində həll olunmuş qidalarla təmin edir. qalxanvarı vəzi, əsas bronxlar, diafraqma, döş sümüyü, döş qəfəsi, ön və yuxarı mediastenin toxuması, həmçinin döş qəfəsi və abdominis düz;
- Tiroservikal gövdə (truncusthyrocervicalis). O, skalen əzələsinin daxili kənarından çıxır, uzunluğu təxminən 1,5 sm-ə çatır və qırtlaq, boyun əzələləri və kürək sümüklərinin selikli qişasını qanla təmin edən bir neçə filiala bölünür.
Körpücükaltı arteriyanın ikinci bölməsində yalnız bir qol var: kostoservikal gövdə (truncus costocervicalis). O, körpücükaltı arteriyanın arxa səthindən yaranır və eyni zamanda bir neçə budağa bölünür: dərin boyun arteriyası və arxa (arxa əzələlərə aparan) və onurğa budaqlarının ayrıldığı ən yüksək qabırğaarası arteriya.
Körpücükaltı arteriyanın üçüncü bölməsinin qolu, kürəyin əzələlərini, körpücükaltı arteriyanın dərin qolu və dorsal arteriyanı qanla təmin edən, brakiyal pleksusdan keçərək səthi arteriyaya bölünən boyun eninə arteriyasıdır. geniş arxa əzələyə enən skapula, onu və onu müşayiət edən kiçik əzələləri qidalandırır.
Subklavian arteriyanın zədələnməsi
Stenoz (lümenin daralması) körpücükaltı arteriya və onun filiallarına təsir edən əsas xəstəlikdir.
Stenozlar, əksər hallarda, damarlarda və ya trombozda aterosklerotik dəyişikliklərin nəticəsidir. Körpücükaltı arteriyanın qazanılmış (anadangəlmə deyil) stenozunun səbəbləri pozğunluqlardır. metabolik proseslər bədəndə, iltihabi xəstəliklər və neoplazmalar.
Arteriyanı bağlayan qan damarlarının divarlarında çöküntülər, əslində, xolesterolun törəmələri olan lipid bazasına malikdir.
Damarın lümeninin təxminən 80% -ni azaldan körpücükaltı arteriyanın daralması və ya stenozu həcmli qan axınının azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da çox mənfi təsirə səbəb olur - körpücükaltı arteriyadan qanla təmin olunan toxumaların çatışmazlığı. , qida maddələri və oksigen.
Arterial stenoz tez-tez arteriyada qan axını tamamilə maneə törədə bilən və işemik insult ehtimalını artıra bilən aterosklerotik lövhələrin görünüşü ilə müşayiət olunur.
Körpücükaltı arteriya stenozu olan xəstələrin əsas şikayəti: ağrılar, şiddətlənir fiziki fəaliyyətəsasən təsirlənmiş əzanın tərəfində.
Müalicə
Körpücükaltı arteriyaların stenozunun əsas müalicə üsulları bunlardır:
- X-ray endovaskulyar stentləmə;
- Karotid subklavian bypass.
Karotid-subklavian manevr hiperstenik konstitusiyaya malik xəstələrdə (onlarda körpücükaltı arteriyanın 1 hissəsinin təcrid olunması müəyyən çətinliklərlə bağlıdır), həmçinin körpücükaltı arteriyanın ikinci hissəsində stenoz aşkar edildikdə aparılır.
X-ray endovaskulyar stentləşdirmənin açıq üzərində böyük üstünlükləri var cərrahi müdaxilə: əməliyyat lokal anesteziya altında dəri üzərində ponksiyon dəliyindən kiçik (2-3 mm) kəsiklə aparılır.