Znaci unutrašnjeg krvarenja su hitna medicinska pomoć. Znakovi unutrašnjeg krvarenja: simptomi stanja i liječenje

Budući da se trauma, a samim tim i krvarenje zbog nje, može dogoditi bilo gdje i bilo kada, svaka odrasla osoba treba znati kako pružiti prvu pomoć za krvarenje.

Vrste krvarenja i njihove karakteristike

Ovisno o vrsti ozlijeđenog suda, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

arterijski;
Venous;
Kapilara.

Također, krvarenje se razlikuje po lokaciji. Najčešće povrijeđene ruke krvare gornji udovi ovo je najčešći tip. Na drugom mjestu su povrede nogu, a na trećem su krvarenje iz nosa. po najviše opasan pogled su krvarenja unutrašnjih organa, jer ih je teško uočiti na vrijeme, još teže je situaciju držati pod kontrolom. U nastavku ćemo razmotriti principe prve pomoći kod arterijskog, venskog, nazalnog i unutrašnjeg krvarenja.

Prva pomoć kod arterijskog i venskog krvarenja

Mnogi ljudi se nejasno sjećaju da se prva pomoć za arterijsko krvarenje sastoji u nanošenju podveza na žilu, ali malo ljudi zna kako to učiniti ispravno. Liječnici upozoravaju: primjena podveza ne može biti ništa manje opasna od gubitka krvi, nestručno primijenjena podveza može dovesti do potrebe za amputacijom uda, a nažalost, često i biva. Kako pružiti prvu pomoć kod arterijskog krvarenja bez nanošenja štete? Zapamtite, sa povredom velike arterije, nema puno vremena, samo 3-5 minuta. Algoritam akcija je sljedeći:

Nemojte prati ili na bilo koji drugi način pokušavati dekontaminirati ranu, nemojte uklanjati male fragmente koji su tamo dospjeli;
Stavite tlačni zavoj na sljedeći način: direktno na ranu nanesite sterilni zavoj ili čistu krpu presavijenu u više slojeva (poželjno je da zavoj bude sterilan, ako nije pri ruci, koristite bilo koji). Na vrh stavite drugi valjak od tkanine. Zatim sve čvrsto zavijte, nakon čega se ud mora postaviti iznad nivoa tijela. Ako se uradi ispravno, krvarenje bi trebalo prestati;
Ako pri ruci nije bilo ničega što bi moglo poslužiti kao zavoj, krvarenje možete pokušati zaustaviti maksimalnom fleksijom zgloba koji se nalazi iznad rane;

Prva pomoć kod krvarenja i rana pomoću podveza. Ovoj metodi se pribjegava ako nije bilo moguće zaustaviti krv na drugi način. Pravila su sljedeća:

Podvezak (ili bilo koji dugi komad gume, kao što je gumeno crijevo) stavlja se 5-7 cm iznad rane, ali ne na golu kožu, već na tkaninu koju treba omotati oko ekstremiteta, može biti na rukavu ili nogavica;
Nakon istezanja podveze, položite ga u nekoliko zavoja bez razmaka između njih, prvi nije previše zategnut, svaki sljedeći okret je čvršći. Znak pravilno primijenjenog podveza je zaustavljanje krvarenja;
Podvez ne treba stavljati previše čvrsto kako ne bi ozlijedio živce. Ako podvez uzrokuje jak bol, ozlijeđeni sud se mora pritisnuti prstom, a podvezak ukloniti, dati žrtvi da se odvoji od podveza, a zatim ponovo nanijeti;
Obavezno zabilježite vrijeme nanošenja podveze! Ovo je izuzetno važan uslovšto može spasiti osobu od mogućeg invaliditeta. Preporučljivo je napisati vrijeme nanošenja podveza olovkom direktno na kožu ili odjeću žrtve. Max Time, na koji se može staviti podvez, ljeti je jedan i po do dva sata, a zimi jedan sat. Za to vrijeme pacijenta treba odvesti u bolnicu, ako to nije moguće, a vrijeme je proteklo, podvez se mora ukloniti vrlo pažljivo i polako, ako se krvarenje nastavilo prstom pritisnuti posudu iznad rane .

Prva pomoć kod venskog krvarenja odvija se po sličnom algoritmu, jedina razlika je u tome što posudu treba pritisnuti ispod rane.

Prva pomoć kod krvarenja iz nosa

Krvarenje iz nosa u pravilu nije opasno po život, iako izgleda zastrašujuće. Međutim, gubitak krvi može biti značajan. Da biste to spriječili, morate poduzeti sljedeće radnje:

U nozdrvu iz koje ima krvi, potrebno je umetnuti mali štapić od pamuka, zavoj, salvetu ili maramicu. Tampon ne bi trebao uzrokovati bol;
Osoba mora sjediti sa blago nagnutom glavom. Čestu grešku prave ljudi koji, kao prvu pomoć za krvarenje iz nosa, polažu osobu na leđa ili ga natjeraju da zabaci glavu unazad. To može uzrokovati da krv teče niz zadnji zidždrijelo;
Stavite hladan oblog ili bilo koji hladan predmet na područje nosa;
Lagano stisnite krila nosa.

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja

Unutrašnje krvarenje je teško prepoznati samo po sebi. Indirektni znak toga nakon ozljede koja je nastala je pogoršanje stanja osobe, blijeđenje kože, hladan znoj, potamnjenje u očima. U tom slučaju krv se može izlučiti povraćanjem ili izmetom, ali ne nužno. Ako primijetite ove znakove, potrebno je učiniti sljedeće kao prvu pomoć kod unutrašnjeg krvarenja:

U slučaju povrede grudnog koša dati osobi polusjedeći položaj, kod povrede trbušne šupljine - ležeći;
Osigurajte priliv svježi zrak;
Nanesite hladno na stomak ili prsa;
Zabraniti žrtvi da jede, pije, kreće se i priča;
Odmah odvezite osobu u bolnicu.

Posljednja tačka nije relevantna samo za povrede unutrašnjih organa. U slučaju velikog gubitka krvi, glavna točka prve pomoći za krvarenje bilo koje vrste bit će dostava žrtve u kliniku za pružanje kvalificirane medicinske njege.

Unutrašnje krvarenje je gubitak krvi unutar ljudskog tijela, pri čemu se otjecanje krvi događa u šupljim strukturama prirodnog porijekla (želučane, plućne, bubrežne i razne druge šupljine) ili u podprostorima vještačkog porijekla (retroperitonealni tip prostora, prostori između mišića i druge zone). Unutrašnje krvarenje nije dostupno za promatranje; u prvim fazama gubitka krvi pacijent neće uvijek osjećati znakove unutrašnjeg krvarenja, osjećat će se kao i obično. Pacijent se žali kada hemoragijska stanja dosegnu kritične granice.

Ako se unutrašnje krvarenje ne liječi, moguć je smrtni ishod. Simptomi unutrašnjeg krvarenja zavise od lokacije i veličine krvarenja. Često simptomi unutrašnjeg krvarenja imaju opšti karakter.

O vrstama hemoragijskih stanja

Detalji u medicini interni tip krvarenja nisu klasifikovana. Na osnovu uzroka unutrašnjeg krvarenja, razlikuju se sljedeće vrste:

mehanički tip. Ovo stanje se javlja u slučaju traume vaskularnih tkiva kroz koja teče krv. Javlja se zbog ozljede (često kod muškaraca) ili zbog operacije.
Arozivni tip krvarenja smatra se posljedicom nekroze koja zahvaća vaskularno tkivo, odnosno ako novonastale strukture klijaju i raspadaju se.
dijapedetski tip. U ovom stanju vaskularno tkivo nije uništeno, već zbog drugačijeg patoloških procesa(hemoragične vaskulitičke promjene, trovanje fosforom i mnogi drugi procesi), kapilarna mreža postaje visoko propusna.

Prema vrsti vaskularnog tkiva razlikuju se:

Arterijski tip, gdje se dijagnosticira destrukcija arterijske žile.
Venski tip, kod kojeg su vene oštećene.
kapilarnog tipa. Krvni medij se ravnomjerno širi iz kapilarnih žila. Ako se izlijeva krv raznih organa, onda se radi o parenhimskom tipu krvarenja.
Mješoviti tip. Javlja se s destruktivnim promjenama u venskim, arterijskim i kapilarnim žilama.

Ako uzmemo u obzir lokalizaciju, onda postoje:

Želudac i crijevne vrste hemoragije. Moguće zbog ulceroznih procesa u želucu i duodenum, gastritisne promjene, upala crijeva, također ako je sluzokoža napukla i postoje novonastale strukture. Ako se uoče krvarenja iz jednjaka, onda je uzrok disfunkcija jetre. Kod crijevnih krvarenja ili intraperitonealnog krvarenja uzrok je u promjenama hemoroida ili rektalnih pukotina.
Krvarenje lokalizirano u šupljinama pleure zbog rupture vaskularnog tkiva između rebara (hemotoraks). Ovo stanje se javlja kod zatvorene povrede grudnog koša.
Krvarenja koja se izlivaju u perikard (perikardijalnu vreću), koja komprimira srčani mišić (hemiperikard). Ako se ovo stanje zanemari, onda se može manifestirati kao zatajenje srca s kasnijom smrću. Takvo krvarenje može biti sa mehanički oštećenim prsnim košem ispred, hirurška intervencija na srčanom mišiću.
Intraartikularna krvarenja (hemartroze). Često se manifestuje ovu vrstu krvarenje u slučaju oštećenja zglobnog tkiva (obično zglobova koljena).

Prema lokalizaciji gdje se krv nakuplja, razlikuju se:

Hemoragije u šupljinama. Dijele se na krvarenje trbušne šupljine (u slučaju ozljede trbušne zone, grudnog koša i raznih organa), pleuralne membrane (ako su rebra slomljena), lobanja.
Krvarenje u tkivnim strukturama, gdje se krv nakuplja u dubokim tkivima koja se raslojavaju, uzrokujući hematome.

Prema količini gubitka krvi razlikuju se:

Lako izražena krvarenja, kod kojih ukupan gubitak krvi nije veći od 15% ukupnog volumena cirkulacije krvi.
Umjereno izražena hemoragijska stanja, gdje se gubi 20% ukupnog volumena cirkulacije krvi.
Teško krvarenje u kojem je pacijent izgubio približno 1,5 litara krvi
Masivno manifestirano hemoragijsko stanje. Ukupni volumen cirkulacije krvi je smanjen za više od 30%.
Fatalni gubitak krvi se opaža kada se ukupni volumen cirkulirajuće krvi smanji iznad 60%.

Hemoragije se mogu javiti:

Očigledno. Nakon određenog vremena, krv ulazi u vanjsko okruženje kroz prirodni tip otvora pacijenta.
Je skriveno. Glavne simptomatske manifestacije se ne primjećuju, mogu biti blage.

S obzirom na vremenski period, postoje:

Prvobitno otkriven gubitak krvi. Signalizirajte se nakon toga vaskularni zid torn.
Sekundarne hemoragije. Uočavaju se nakon određenog vremena nakon traumatskog faktora koji ih je izazvao. Ova vrsta krvarenja dijeli se na ranu, gdje se manifestacije javljaju nakon perioda od 1 do 3 dana zbog toga što je embolus izašao iz oštećenog vaskularnog tkiva ili je šav nepravilno naložen. Kasno sekundarno otkrivena krvarenja se javljaju nakon trodnevnog perioda nakon što je krvna žila oštećena kao rezultat infekcije na ranu.

O razlozima

Unutrašnje krvarenje karakteriziraju sljedeće okolnosti:

Kao posljedica ozljede glave dolazi do cerebralnog tipa krvarenja.
Prijelomi rebara, višestruki i pojedinačni, gdje su zahvaćene arterijske žile između rebara i pleuralne membrane.
Teška trauma trbušne regije koja dovodi do uništenja organa koji se nalaze u abdominalnoj regiji, što će uzrokovati intraabdominalno krvarenje.
Frakturirana intraartikularna tkiva. Ova krvarenja nisu opasna, ali liječenje se mora provesti, inače će doći do pogoršanja stanja.
Ozbiljno izražene disfunkcije želuca i crijeva u vidu ulceroznih procesa, malignih tumora, koji će uzrokovati krvarenje u trbušnu šupljinu.
Ciroza jetre također doprinosi činjenici da pacijent može doživjeti intraabdominalno krvarenje.
Aneurizma vaskularna promjena uzrokujući disekciju aorte.
Prisutnost pukotina jednjaka u mukoznom tkivu.
Defektna stanja reproduktivnog sistema: cistične i polipozne promjene. Power Mode fizička aktivnost, aktivne vrste sport doprinosi činjenici da će cista puknuti. Krvarenje može biti zbog činjenice da se trudnoća odvija van materice, u slučaju pobačaja, preranog odvajanja placente ili posteljice kasni na izlazu. Ponekad žene krvare nakon porođaja.

O simptomima krvarenja

Simptomatska slika hemoragijskih stanja određena je stadijumom patologije. Uz ovu dijagnozu, postoji opća priroda simptoma koji određuju prisutnost unutrašnjih krvarenja, uključujući intraabdominalno krvarenje. Ovo stanje je moguće prepoznati po simptomima koji su izazvali krvarenje:

Blijeda koža.
Opća slabost bolesnika s niskim krvnim tlakom.
Pacijentu će biti vidljiv i osjećaj da se glava vrti, karakteristične tamne "mušice".
Ubrzani rad srca.
Suvo stanje usnoj šupljini, takođe će pacijent biti veoma žedan.
Hladan ljepljivi znoj pacijenta.

Kod krvarenja u trbušnu šupljinu, simptomi odgovaraju gore opisanim općim manifestacijama. At različitim stepenima ozbiljnosti, javlja se sljedeće: kod krvarenja koje lako teče, otkucaji srca su blago ubrzani, krvni tlak je snižen.

Ostala stanja se ne pojavljuju.

Umjereno teško krvarenje karakteriziraju:

Smanjen sistolni tip krvnog pritiska do 80-81 mm Hg. Art.
Povećan broj otkucaja srca do 100-101 otkucaja u minuti.
Ruke i stopala su hladne.
Koža je blijeda.

Teška krvarenja se manifestuju činjenicom da:

Koža pacijenta plavičasta nijansa. Nasolabijalna zona sa karakterističnim trokutom je jasno vidljiva.
Pacijent stalno želi da spava.
U rukama je drhtanje.
Ponekad se pacijentu može mučiti i povraćati.
Pacijent rijetko mokri.
Pacijent nema reakciju na okolinu.

Masivno krvarenje karakterizira činjenica da:

BP je 60-61 mm Hg. Art.
Pulsacija se ubrzava na 159-160 otkucaja u minuti.
Svesna aktivnost je odsutna ili je zbunjena.
Ispod svakog oka je izražen krug tamne nijanse, oči tonu.
Bolesnik je prekriven hladnim ljepljivim znojem.

Smrtonosno teško krvarenje karakterizira činjenica da je pacijent u komi. Krvni pritisak se ne može odrediti, čin defekacije sa mokrenjem prolazi nekontrolisano. Svaka zjenica je jako proširena, nemoguće je osjetiti pulsiranje.

Važno je shvatiti da to dovodi do agonalnog stanja i smrtni ishod bolestan.

Kako odrediti unutrašnje krvarenje? Ako su krvarenja lokalizirana u želucu i crijevima, tada pacijent povraća sa smeđim povraćanjem, a u stolici je prisutna i krv. To može ukazivati na to da pacijent ima intraabdominalno krvarenje.

Kada stolica imaju bogatu crvenu nijansu, vjerovatno je da pacijent ima krvarenja donjih segmenata crevni trakt, postoje hemoroidni procesi. Moguće je i krvarenje u trbušnu šupljinu (intraabdominalno), iz čega se očituje bolnost ove zone koja se smanjuje promjenom položaja pacijenta. Palpacijski pregled abdominalnog područja također je pokazao bol.

O dijagnostici

Prilikom dijagnosticiranja unutrašnjeg krvarenja provode se sljedeće procedure:

Izmjerite krvni tlak pulsom. U različitim hemoragijskim stanjima, također ako pacijent ima krvarenje u trbušnu šupljinu, tada će se ovi parametri promijeniti od norme.
Palpacijski pregled abdominalnog područja se vrši uz promijenjen položaj tijela pacijenta.
Dijagnosticirajte laboratorijske povraćanje (ako ga ima), izmet, krv.
Uradite rektalnu dijagnostiku. Ispituje se želudac, što je potrebno za disfunkcije želuca i crijeva.
Bronhoskopija se radi ako pacijent ima patološka stanja tjelesni sistem odgovoran za disanje ili ozljede grudnog koša.
Citoskopski pregled se radi kod disfunkcije urinarnog sistema.
Da bi se dobila potvrda ili opovrgavanje, što ukazuje da pacijent ima krvarenje u trbušnu šupljinu, radi se laparoskopski pregled.
Rendgenski pregled lubanje radi se kod cerebralnih krvarenja.
Ženi je potreban ginekološki pregled.

Zašto je opasno i kako pomoći pacijentu

Kako pružiti prvu pomoć? Kod unutrašnjeg krvarenja, prva pomoć se mora odmah pružiti. Kompetentno izvedena prva pomoć za unutrašnje krvarenje spasit će ljudski život, naučit ćete postupak izvođenja radnji.

Kako zaustaviti unutrašnje krvarenje, šta učiniti? Zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja sastoji se od sljedećih koraka:

Kada se sumnja na unutrašnje krvarenje, pacijentu treba pružiti hitnu pomoć, koji mora ležati horizontalno.
Performanse hitna pomoć kod unutrašnjeg krvarenja, ako se sumnja da pacijent ima krvarenje u trbušnu šupljinu, lažu se u tome da je potrebno rashladiti trbušni dio (staviti mjehur unutar kojeg se nalaze komadići leda ili ohlađeni jastučić za grijanje na donjem dijelu trbušne šupljine, hipohondrijumu i donjem dijelu leđa, što ovisi o mjestu krvarenja);
Moramo pozvati hitnu pomoć, pozovite je brzo. Pacijent se transportuje u istom položaju u kojem mu je ukazana prva pomoć u bolnicu. Ovo se mora uraditi odmah.

Opasno je i ugrožava ljudski život.

AT hirurško odeljenje pacijentu se propisuju terapijske mjere:

Kod manjih krvarenja sa umjerenim gubitkom krvi, zaustavljenih sami, ako nema težih ozljeda i krv se ne nakuplja u trbušnoj šupljini, tada se pacijent prati. Glavne mjere su da se rastvori koji sadrže sol daju intravenozno. Tretirajte Ringerom, Rheosorbilactom, Refortanom, fiziološkim rastvorom. Hemostatici se liječe Etamzilatom, aminokaproinskom kiselinom. Ovo zaustavlja krvarenje.
U teškim hemoragijskim stanjima bilo koje prirode, nezavisno od osnovnog uzroka i oštećenja unutrašnjih organa, pacijent se hitno operiše uz primjenu infuzijskih terapijskih mjera.

Vrijedi zapamtiti da ova vrsta hemoragijskog stanja zahtijeva hitno medicinske mjere. Ako se trenutak propusti, tada će osoba umrijeti.

U kontaktu sa

Otvoreno unutrašnje krvarenje je stanje koje je opasno po zdravlje i život, a koje nastaje zbog različitih razloga. Krv najčešće prodire u tjelesne šupljine, kao i u prostore formirane njome.

Unutrašnje krvarenje - šta je to?

Riječ je o brzom gubitku krvi, pri čemu ona ne izlazi iz tijela, već ulazi na određena mjesta unutra. To može biti materica kod žena, prostor između zglobova, želudac, bešike, pluća, crijeva.

Simptomatologija ovog stanja ovisi o mjestu njegove lokalizacije. Može doći do krvarenja u trbušnoj šupljini, intermuskularnom itd.

Uzroci patologije su, u pravilu, dvije vrste: mehaničko oštećenje(traume, moždani udar) i hronične bolesti.

Opasnost od takve pojave pojačava neblagovremena prva pomoć, ignoriranje znakova pacijentima i kasna dijagnoza.

Ako na vrijeme zatražite liječničku pomoć, možete svesti na minimum ozbiljne komplikacije, odrediti lokalizaciju krvarenja i zaustaviti ga.

Simptomi patologije

Intraabdominalno krvarenje jedno je od najčešćih kod mehaničkih ozljeda. Simptomi ovog oblika su prilično ozbiljni.

Pacijent je jako bolestan, otvara se krvavo povraćanje, ako je patologija u gastrointestinalnom traktu. Dijareja nastaje kada dođe do unutrašnjeg krvarenja u gornjem dijelu jednjaka ili tanko crijevo. Sa lezijom u debelom crijevu, crveni iscjedak će biti iz anusa.

Gastrointestinalno krvarenje je jedno od najopasnijih. Simptomi uključuju groznicu, pacijent može osjetiti bol u abdomenu. Ako, onda osobu muči jak krvavi kašalj, a mjesto nakupljanja sekreta je pleuralna šupljina. Postoji kratak dah, nema dovoljno vazduha.

At krv iz materice ide sredinom ciklusa, izliva se iz vagine. Međutim, mnogi simptomi kod određenog broja vrsta nisu izraženi, što otežava njihovu primjenu dijagnostičke mjere i pogoršavaju stanje pacijenta.

Dakle, simptomi krvarenja koje se pojavilo u tijelu:

Pogoršanje dobrobiti.
Iznenadna slabost, letargija, apatija.
Drhtavica, groznica, groznica, znojenje, bljedilo.
Akutni osećaj straha.
Mučnina, povraćanje.
Žeđ.
Gubitak samokontrole.
Vrtoglavica, nesvjestica.
Jak kašalj sa krvlju.
dispneja.
Iznenadni bolovi iznutra ili njihovo potpuno odsustvo.

Ako nikoga nema, morate pozvati hitnu pomoć, a zatim zauzeti horizontalni položaj. Ako je moguće, pozovite i svoje najmilije, ako su u blizini. U ovom slučaju, biti sam nije samo zastrašujući, već i opasan..

Ne možete uzimati nikakve tablete, piti vodu. Potrebno je staviti led na glavu, grudi, stomak. Važno je pokušati ne paničariti i ne praviti nagle pokrete.

Uobičajeni znaci krvarenja

Glavni znakovi za sve oblike krvarenja koji su se javljali u tijelu: slabost u tijelu, letargija, krvni pritisak (BP) je značajno smanjen, kože blijedi, pojavljuje se hladan znoj.

Sumnju na slično stanje treba nastati ako su postojali provocirajući faktori (udari tupim, ubodnim predmetima; ozljede), dijagnosticirane su bolesti unutrašnjih organa.

Pacijent može izgubiti apetit, osjećaj intenzivna žeđčak i da izgubim svest. Koliko je teško stanje osobe može se prepoznati po određenim znakovima.

Ako je krvarenje neznatno, tada je puls intenzivan - do 80 otkucaja u minuti, a krvni tlak se smanjuje, ostali simptomi mogu biti odsutni.

Ako umjereno krvarenje gornji pritisak pada na 90 mm. rt. Art. a ispod, broj otkucaja srca se povećava. U tom slučaju koža blijedi, ruke i stopala postaju hladni, disanje se ubrzava, javljaju se mučnina, slabost, vrtoglavica, usporavaju se sve psihomotorne reakcije.

U težim slučajevima pacijentu značajno pada pritisak, ubrzava se puls, pojavljuje se isprekidano disanje, javlja se hladan znoj, javlja se pospanost, drhtanje ruku i stopala, tamni se u očima, počinje povraćanje, koža blijedi, razvija se cijanoza, stanje osobe je kritično.

Ako je gubitak krvi masivan, tada pritisak naglo pada, puls je vrlo brz - do 160 otkucaja u minuti, svijest pacijenta je zbunjena, uočava se blijeda koža, delirij, hladan znoj, crte lica su izoštrene.

Fatalan gubitak krvi: usporen puls, nizak krvni pritisak, zastoj disanja, konvulzije, proširene zjenice, suhe i bleda koža, agonija i smrt.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta krvarenja: arterijsko, kapilarno, vensko. Uzrok arterijske - oštećenje arterije oštrim, reznim predmetom, prostrelna rana; ozljeda uzrokovana tupim udarcem.

Vrlo je teško samostalno zaustaviti krvarenje. Krv se fontanom izliva u organe i izlazi, žrtva može izgubiti kritični volumen krvi za nekoliko minuta, što će dovesti do smrti.

Kapilara - obična. U tom slučaju, površina unutrašnjih organa može krvariti, to uključuje jetru, bubrege, slezinu.

Simptomi na samom početku su blagi, što otežava dijagnostički proces. Može ga uzrokovati čir na želucu, a dolazi do krvarenja u moždanom tkivu. U ovom slučaju, hitno je pružiti pomoć pacijentu.

Venska nastaje ako su zidovi vena oštećeni. Pacijent trenutno razvija simptome anemije, anemije, stanje šoka. Kod venskog krvarenja mogu nastati opasna stanja u kojima se izlazna tekućina nakuplja u pleuralnoj i retroperitonealnoj šupljini.

Razlozi

Zašto se javlja takva patologija? Faktori njegovog formiranja mogu biti različiti, na prvi pogled, čak i nemogući. Među njima:

slabo zgrušavanje krvi (nasljednost);
prijelomi rebara, mehaničke ozljede, rane;
infekcije, patologije, ciroza jetre, čirevi, tuberkuloza, nepravilna lokacija unutarnjih organa, njihovo pomicanje, povećanje zbog bolesti;
tijekom trudnoće - ruptura jajnika, ciste, ektopična lokacija fetalnog jajeta;
propadanje maligni tumor;
arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Razloga može biti mnogo više, pa je važno na vrijeme reagirati na nagle promjene u dobrobiti, posebno ako su postojali provocirajući faktori, a i dijagnosticirani hronične bolesti crijeva, želuca i drugih vitalnih organa.

Metode za određivanje lokacije unutrašnjeg oštećenja

Ako je osoba bolesna, kako pronaći objektivan znak unutrašnjeg krvarenja i prepoznati njegov izvor?

Ako je došlo do krvarenja u trbušnoj šupljini, praćeno rupturom slezene ili jetre, tada uobičajeni simptomi uključuju vrtoglavicu, slabost, nizak krvni tlak i tahikardiju. Kod bolesnika se javlja težina u abdomenu, bol u lijevom i desnom ramenu, palpacijom potrbušnice bol u gornjem dijelu.

Teško je samostalno odrediti krvarenje i njegovu prirodu, ali je moguće.

Ako dođe do rupture jajovoda ili jajnika, tada se javlja bol u donjem dijelu trbuha, u analni otvor, pogoršanje zdravlja, pojavljuje se crveni iscjedak iz genitalija.

Kod krvarenja koje je nastalo u retroperitonealnom prostoru (rupture bubrega, aorte) pacijent ima opšte simptome, koji nisu jako izraženi.

Osjećaj bola u lumbalni Ako lagano udarite po kičmi, onda će se to pojačati.

Ako je lezija u želucu, crijevima, onda postoji hematemeza ili dijareja, nema bolova u abdomenu.

Kako zaustaviti krvarenje

Ako postoji sumnja na unutrašnje krvarenje, onda prvo zdravstvenu zaštitu igrati kod kuće važnu ulogu za ishod situacije. Prije dolaska ljekara, pacijenta treba položiti tako da se mišići opuste. Ako žrtva ima kašalj, tada se njegovom tijelu daje polusjedeći položaj.

Obavezno otvorite prozor u sobi, nanesite hladno na mjesto navodnog oštećenja.

Važno je kontrolisati disanje osobe, puls. Ako mu se pogorša, potrebno je uraditi i provesti umjetno disanje.

Ne možete davati lekove protiv bolova, vodu, lekove, gnječiti telo, čvrsto zaviti mesto povrede, pomerati žrtvu.

Terapija lekovima

Najbolji tretman za unutrašnje krvarenje je pravovremena pomoć i operacija. Terapija ove patologije provodi se u bolnici, na odjelima ginekologije, hirurgije, neurohirurgije - ovisno o izvoru gubitka krvi.

Doktori prvo zaustavljaju krv, nadoknađuju njen gubitak, poboljšavaju cirkulaciju. Koristite fizičke otopine, glukozu, ostalo medicinski preparati dodjeljuje se prema stanju pacijenta.

Kada je potrebna operacija?

Hirurška intervencija je neophodna ako je stanje pacijenta kritično. Nakon ukazane prve pomoći licu je hospitalizovano. Specijalisti uzimaju u obzir izvor krvarenja, a zatim poduzimaju mjere.

Ako je mjesto koncentracije tekućine pleuralna šupljina, tada su u liječenju uključeni traumatolozi, ako pluća - hirurzi, s intrakranijalnim oštećenjem - neurohirurzi, s oštećenjem maternice - ginekolozi.

Operacija će biti potrebna ako je izvor u gastrointestinalnom traktu.

Glavni zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje, nadoknaditi gubitak i poboljšati opskrbu krvlju. Pacijenti često doživljavaju šok, u kojem unutrašnji organi primaju manje kisika.

U takvim slučajevima pacijentima se daje transfuzija, daje se glukoza i fiziološka otopina. Ako je slučaj težak, krvarenje se zaustavlja kauterizacijom, ali je najčešće potrebna operacija.

Kod plućnog krvarenja vrši se tamponada bronha. Ako je trbušni dio ispunjen krvlju, hitno se radi laparotomija. Ako je oštećenje intrakranijalno, tada se radi trepanacija. Kod čira se uklanjaju oštećene žile, s pukotinama u crijevu, radi se operacija i šivaju se.

Ako žena ima ektopičnu trudnoću (došlo je do rupture cijevi), tada se patologija eliminira samo operacijom.

Unutrašnje krvarenje tokom trudnoće

Slično stanje se naziva i prerano odvajanje posteljice i zahtijeva hitnu intervenciju specijaliste.

Kliničke manifestacije ovog stanja:

iscjedak može biti obilan, srednji, potpuno odsutan;
bol u donjem dijelu trbuha, maternica "stvrdne", lako se osjeti palpacijom;
srčana aktivnost fetusa je poremećena, javlja se hipoksija (utvrđena ultrazvukom);
telesna temperatura žene raste.
osjećati se gore.

Provocirati odvojenost majke konzumiranje alkohola, ovisnost o drogama, pušenje, anemija, nizak broj crvenih krvnih zrnaca, abdominalna trauma, alergija na lijekovi, fluktuacije krvni pritisak.

Efekti

Svako krvarenje predstavlja opasnost za osobu, a unutrašnje krvarenje je još više. U tom stanju krvni pritisak naglo pada, hemoglobin se smanjuje.

Ako krv uđe u šupljine unutrašnjih organa, njihova aktivnost je poremećena. Ako se u isto vrijeme žile stisnu, dolazi do nekroze tkiva. Krv koja je neko vrijeme bila u šupljinama organa (ne kruži) postaje pogodno mjesto za razvoj bakterija i infekciju.

Ako pacijentu nije pružena pravovremena pomoć, postoji velika vjerovatnoća smrti. Tijelo je iskrvavljeno, poremećena je aktivnost srca i mozga. Ako se čovjeku uspije pomoći, čeka ga dug period oporavka, a sve ovisi o težini stanja.

Unutrašnje krvarenje je skriveno i ne može se uvek prepoznati nepažljivim odnosom prema žrtvi.

Nakupljanje krvi u vrećici oko srca (hemoperikard) može izazvati kompresiju srca i zaustaviti ga, a njegovo nakupljanje u kranijalnoj šupljini može dovesti do kompresije mozga. Krvarenje u pleuralna šupljina(hemotoraks) će stisnuti pluća i smanjiti ih respiratornu funkciju. Pleuralna ili trbušna šupljina (hemoperitoneum) može lako sadržati svu krv koja cirkulira u tijelu, tako da unutrašnje krvarenje ponekad može uzrokovati smrt žrtve od gubitka krvi.

curenje krvi u tkiva (mišiće, potkožnog tkiva itd.), u intermuskularni i interfascijalni prostor dovodi do stvaranja modrica, odnosno hematoma.

Povreda ili bolest pluća mogu uzrokovati plućno krvarenje, Kada žrtva kašlje, zajedno sa ispljuvkom, oslobađa se grimizna pjenasta krv, tj. pojavljuje se hemoptiza.

Kada se u sputumu pojavi krv, žrtvi se daje polusjedeći položaj, skida se odjeća koja otežava disanje i daje se svjež zrak. Žrtva se ne treba naprezati i pričati. Savjetuje mu se da duboko udahne i suzbije kašalj. Na grudi treba staviti hladno.

Svako plućno krvarenje znak je ozbiljne ozljede ili plućne bolesti, pa je brza isporuka unesrećenog (najbolje vozilom hitne pomoći u polusjedećem položaju) u medicinska ustanova je primarni zadatak spasilaca i ljekara.

Krvarenje u želučanu ili crijevnu šupljinu može nastati kao posljedica abdominalne traume ili kao komplikacija određenih bolesti ( peptički ulkus, tumori želuca itd.). Ova vrsta krvarenja je skrivena, može biti značajna i opasna po život.

Simptomi krvarenje u stomaku slično simptomima akutne anemije. Osim toga, kod takvih žrtava ili pacijenata razvija se hematemeza ili povraćanje sadržaja boje „taloga od kafe“, često tečna stolica crna (melena).

Žrtva sa osumnjičenim krvarenje u stomaku ili ako postoje očigledni znaci toga, treba osigurati mirovanje, dati horizontalni položaj, staviti hladno na stomak. Zabranjeno je ispiranje želuca, uzimanje hrane i vode, te laksativa. Potrebno je organizovati njegovu hitnu dostavu u najbližu zdravstvenu ustanovu u ležećem položaju sa podignutim nožnim krajem nosila, čime se poboljšava prokrvljenost mozga.

Kada se sumnja da ima intraabdominalno krvarenje koju karakteriše bljedilo, slabost, vrtoglavica, hladan znoj, slab i čest puls, jak bol u stomaku, pad krvnog pritiska, napetost u trbušnim mišićima, povlačenje i osetljivost abdomena kada se sondira, hitno hirurška njega. Jedna od karakterističnih manifestacija ovog stanja je simptom "roly-poly". Žrtva nastoji zauzeti polusjedeći položaj, jer u horizontalnom položaju u kojem bi trebao biti, krv se kreće u trbušnu šupljinu i bol se naglo povećava. Intraabdominalno krvarenje može biti rezultat tupe abdominalne traume koja je izazvala rupturu slezene, jetre ili drugog unutrašnjeg organa. Jedan od razloga za žene je jaz jajovoda sa vanmaterničnom trudnoćom.

As prva pomoć potrebno da se obezbedi žrtva odmorite, stavite hladno na stomak (paket leda ili hladnom vodom, hipotermični paket). Hrana i voda nisu dozvoljeni . Glavni zadatak je da se žrtva odmah u ležećem položaju preveze do najbliže medicinske ustanove. Svako kašnjenje je smrtonosno.

Unutrašnje krvarenje je jedan od najozbiljnijih hirurških i traumatskih problema. Ovo je krvarenje, nevidljivo spolja. Samo iskusni, kvalificirani stručnjak može na vrijeme posumnjati na pojavu unutrašnjeg krvarenja i pružiti pomoć. U članku ćemo detaljno objasniti zašto se ova patologija može pojaviti i kako spasiti život osobe.

Opasnost od unutrašnjeg krvarenja

Podmuklost krvarenja unutrašnje šupljine u tome što sama osoba to ne primjećuje. Često je prva manifestacija gubitak svijesti pri volumenu izgubljena krv je postala prevelika. Ako osoba ima vremena da se dostavi na operaciju i operira izvor krvarenja, tada će znati za svoju bolest nakon operacije.

Žene su manje osjetljive na gubitak krvi od muškaraca. To je zbog fiziološkog mjesečnog krvarenja tokom menstruacije.

Stoga se muškarci teže oporavljaju od gubitka krvi, čak i ako je pomoć pružena na vrijeme.

Simptomi

Znakovi unutrašnjeg krvarenja dijele se u dvije grupe:

Simptomi anemije - anemija;
Simptomi direktnog ulaska krvi u šupljinu ili tkivo.

Uzrok prve grupe simptoma je gubitak veliki broj eritrociti i hemoglobin - anemija. Hemoglobin obezbeđuje kiseonik svakoj ćeliji u telu. Stoga se krvarenje manifestuje znacima anemije, koja se naziva posthemoragična. To znači da je nastao u pozadini gubitka krvi.

Manifestacije anemije su nespecifične i slične su nizu drugih bolesti:

Vrtoglavica;
teška slabost;
Suva usta i žeđ;
Mučnina, povraćanje;
Kratkoća daha, otežano disanje;
Česti otkucaji srca;
Nizak pritisak;
Blijedilo kože i sluzokože.

unutrašnjeg krvarenja

Ako je krvarenje vrlo slabo, kaplje, ali traje dugi niz godina, tada se razvija kronična anemija zbog nedostatka željeza.

U ovom slučaju, osoba ima:

Perverzija ukusa ili mirisa: želja da se jede zemlja, kreda itd., udiše isparenja benzina;
Simptom "plave sklere", kada se krvne žile pojavljuju kroz školjku oka;
Suha koža;
Lomljiva kosa i nokti.

Druga opsežna grupa simptoma unutrašnjeg krvarenja povezana je s prodiranjem krvi u šupljinu, na primjer, abdominalnu ili grudni koš. Ove manifestacije su važne da biste znali kako odrediti izvor krvarenja.

Mjesto gubitka krvi	Simptomi
intrakranijalno	Gubitak svijesti, konvulzije, koma
Plućni	Kašalj sa ružičastom pjenom
u pleuralnu šupljinu	Otežano disanje, težina u grudima
U trbušnu šupljinu	Bol u abdomenu, dodatni objektivni simptomi
Iz jednjaka	Povraćanje jarkocrvene, grimizne krvi
Iz stomaka	Povraćanje tamne, skoro crne krvi
Iz tankog crijeva	Crna stolica - melena
Iz rektuma	Crvene krvne pruge u stolici
intraartikularno	Bol u zglobovima, otok

Sorte

Vrste unutrašnjeg krvarenja dijele se ne samo ovisno o mjestu gubitka krvi.

Klasifikacija nužno uključuje podjelu prema volumenu izgubljene krvi:

Pluća– do 500 ml;
Prosjek- 500-1000 ml;
težak- 1000-1500 ml;
masivan- više od 1500 ml.

Ovo su prosječne zapremine izračunate za osobu težine 70-80 kg. Naravno, za tinejdžera ili dijete broj gubitka krvi bit će mnogo manji. Za njih se proračun vrši na osnovu volumena cirkulirajuće krvi (BCC). To je ukupna količina krvi u tijelu - 7% tjelesne težine. Gubitak do 10% BCC se smatra blagim, dok se gubitak više od 30% smatra teškim i opasnim po život.

Postoji podjela krvarenja ovisno o uzroku rupture žile:

Mehanički- kao rezultat udarca, ozljede;
Arozivna- zbog oštećenja zida žila tumorom ili nekrozom.

Razlozi

Izvor unutrašnjeg krvarenja može biti bilo koja žila oštećena ozljedom, tumorom ili čirom. Jedno od najčešćih je gastrointestinalno krvarenje. Gubitak krvi može biti posljedica patološki proširenih vena u jednjaku, koje brzo pucaju. Ovo stanje se javlja kod ciroze jetre.

Slični simptomi gubitka krvi iz žila jednjaka pojavljuju se i kod Mallory-Weissovog sindroma. Ovo stanje je povezano sa ponovljenim, ponavljajućim povraćanjem, kao što je zloupotreba alkohola. Od čestih pokreta povraćanja pojavljuju se rupture sluznice jednjaka.

Krvarenje u želucu nastaje zbog čira ili tumora. Ako krv istječe iz čira u malim porcijama, kaplje, onda izlazi s fecesom, bojeći ga u crno. Ako krvari iz niže divizije crijeva - debelo crijevo ili rektum, zatim u stolici možete vidjeti grimizna krv. Najčešći izvor u ovom slučaju su hemoroidi. Tumori koji krvare i polipi debelog crijeva su rjeđi. Dan za danom, a da ne primijeti gubitak krvi, osoba može doći do teškog stupnja anemije - zbog toga je takvo latentno gastrointestinalno krvarenje opasno.

Krvarenje u trbušnoj šupljini često se javlja nakon traume abdomena.. To može biti oštećenje parenhimskog organa - jetre, slezine. Tada hirurg otkriva specifične karakteristike, na primjer, simptom vanka-vstanke. Karakteristično je za krvarenje iz slezene kada bolesna osoba leži sklupčana na lijevoj strani.

Kada pokušate promijeniti položaj - okrenite se, sjednite - javlja se jak bol u trbuhu. To čini da se osoba ponovo vrati u prethodni položaj, poput dječje igračke roly-poly.

Kod žena, krvarenje je često uzrokovano apopleksijom - rupturom folikula u jajniku. Javlja se bol u donjem dijelu trbuha, isijavajući u perineum i opšti simptomi gubitak krvi. Često dolazi do vanmaterične trudnoće, s rupturom cijevi i pojavom intraabdominalnog krvarenja. Kod apopleksije, jajnik obično blago krvari, ali kod vanmaterične trudnoće gubitak krvi je kritičan.

Rijetka vrsta unutrašnjeg krvarenja je plućno. Nastaje iz malih žila pluća, ali postoje epizode teškog gubitka krvi iz veliko plovilo bronhije.

Razlozi su:

Tumori pluća;
Apsces;
Tuberkuloza.

Glavni i zastrašujući simptom da plućno tkivo krvari je pjenasti, ružičasti ispljuvak pri kašljanju.. Ovaj znak vam omogućava da prepoznate odakle dolazi gubitak krvi: iz pluća ili iz jednjaka. Krv se može nakupljati i u grudnoj šupljini, što se javlja kod ozljeda s prijelomima rebara.

Najopasnije unutrašnje krvarenje prati traumatsku ozljedu mozga. Lobanja štiti mozak, a istovremeno ne dozvoljava da se akumulira u njegovoj šupljini višak tečnosti. Čak i mala količina krvi komprimira tkivo i uzrokuje teške simptome. Krvarenje u ventrikule mozga može uzrokovati brzu smrt zbog cerebralnog edema.

Nešto manje opasan je hemoperikard - nakupljanje krvi oko srca zbog povrede grudnog koša. Kod unutrašnjeg krvarenja malog volumena osoba osjeća jaku težinu u grudima i bol. Daljnjim nakupljanjem krvi, srce je komprimirano sa svih strana. Bez blagovremeno liječenje ovo može dovesti do zastoja srca.

Prva pomoć

Kada se pojave prvi znaci krvarenja, važno je brzo utvrditi izvor i pružiti prvu pomoć. Kod gastrointestinalnog krvarenja ne treba davati hranu ili lijekove. Dozvoljena je samo mala količina vode. Ako se očekuje krvarenje u trbušnoj šupljini, onda na bolno mjesto treba staviti oblogu leda.

Kada se pojave simptomi krvarenja u grudnu šupljinu sva odeća za ceđenje je raskopčana - košulje, kravate, kaiševi. Važno je osigurati mirno disanje i pomjerati žrtvu što je manje moguće. Plućno krvarenje zahtijeva sličnu njegu.

Bez obzira na izvor sumnje na krvarenje, kvalifikovani medicinska pomoć treba obezbijediti što je prije moguće. Sa svakim minutom, krvarenje će se samo povećavati. Što se više krvi izgubi, manje su šanse za povoljan ishod. Gubitak polovine volumena cirkulirajuće krvi smatrat će se kritičnim.

Liječenje u bolnici

Nakon što klinika utvrdi izvor krvarenja, kompleksna terapija. Za grudi i trbušne duplje operacija uklanjanja izvora krvarenja. Kod plućnog krvarenja ili manjeg krvarenja u želucu ili jednjaku pomoć se pruža endoskopom. Volumen tekućine se nadopunjuje otopinama, na primjer, Ringer, Reopoliglyukin, Hemodez.

Nakon zaustavljanja krvarenja, neophodno je vratiti broj crvenih krvnih zrnaca. Ovo će omogućiti osobi da se u budućnosti riješi iscrpljujućih simptoma anemije. U zavisnosti od stepena anemije, koristiće se različiti lekovi.