Pomak srca. Sinusna aritmija vertikalni položaj eos

Konfiguracija QRS kompleksa na EKG-u ovisi o mnogim faktorima, uključujući prostorni položaj rezultirajućih vektora depolarizacije i repolarizacije ventrikula u odnosu na osi elektrokardiografskih odvoda. Zbog toga je neophodno odrediti položaj električne ose srca (EOS) u analizi EKG-a.

EOS treba shvatiti kao rezultujući vektor ventrikularne depolarizacije . Ugao se formira između smjera vektora i prvog standardnog odvoda, koji se naziva ugao α . Veličina ugla α može se koristiti za suđenje položaja električne ose srca.

Kod odraslih starijih od 18 godina razlikuju se sljedeće odredbe EOS-a:

1. Normalan položaj– ugao α od -29° do +89°.

2. Odstupanje ulijevo– ugao α -30° i manje:

2.1. - umjereno odstupanje ulijevo - ugao α od-30° do -44°;

2.2. - izraženo odstupanje ulijevo - ugao α-45° do -90°.

3. Odstupanje udesno– ugao α od +90 i više

3.1. - umjereno odstupanje udesno – ugao α od +90° do +120°;

3.2. - izraženo odstupanje udesno - ugao α od +121° do +180°. Ako je nemoguće izolovati dominantni zub kompleksa

QRS u vodovima udova, tzv. ekfivazny QRS kompleks, položaj EOS-a treba smatrati neodređenim.

Položaj EOS-a može se odrediti na nekoliko metoda.

Grafička (planimetrijska) metoda. Potrebno je prethodno na elektrokardiogramu izračunati algebarski zbir zubaca ventrikularnog kompleksa (Q+R+S) u I i III standardnim odvodima (najčešće u I i III).

Da biste to učinili, izmjerite u milimetrima veličinu svakog zuba jednog ventrikularnog QRS kompleksa, uzimajući u obzir da Q i S valovi imaju predznak minus, a R val ima znak plus. Ako bilo koji zub na elektrokardiogramu nedostaje, tada je njegova vrijednost jednaka nuli

(0). Pozitivna ili negativna vrijednost algebarski zbir QRS zubi u proizvoljno odabranoj skali deponuju se na pozitivnom ili negativnom kraku ose odgovarajućeg zadatka šestoosnog Baileyevog koordinatnog sistema. Sa krajeva ovih projekcija vraćaju se okomite na ose provodnika, čija je tačka preseka povezana sa središtem sistema. Ova linija će biti tačna pozicija EOS-a.

Slika. Primjer grafičke metode za određivanje EOS-a

Tabelarni metod. Koriste se posebne tablice R.Ya. Pisani, dijagrami prema Dieudeu i drugima, koristeći princip algebarsko sabiranje amplitude zuba opisanih gore.

Vizuelna (algoritamska) metoda. Manje precizan, ali najjednostavniji za praktičnu upotrebu. Na osnovu principa da je maksimalno pozitivan odn negativno značenje algebarski zbir zubaca QRS kompleksa se opaža u elektrodi, što se približno poklapa sa položajem električne ose srca.

Dakle, u normalnom položaju EOS R II ≥R I ≥R III, u odvodima III i aVL približno R=S.

Sa odstupanjem ulijevo - R I > R II > R III, S III > R III (Sa umjerenim odstupanjem, u pravilu, RII ≤ SII, sa izraženim odstupanjem ulijevo -

Srce, kao i svaki drugi ljudski organ, kontroliraju paketi impulsa koji dolaze iz mozga nervni sistem. Očigledno, svako kršenje sistema kontrole vodi ka ozbiljne posledice za tijelo.

Električna osovina srca (EOS) je ukupan vektor svih impulsa uočenih u provodnom sistemu ovog organa u jednom ciklusu kontrakcije. Najčešće se poklapa s anatomskom osi.

Norma za električnu osu je položaj u kojem se vektor nalazi dijagonalno, odnosno usmjeren dolje i lijevo. Međutim, u nekim slučajevima ovaj parametar može odstupiti od norme. Prema položaju osovine, kardiolog može mnogo naučiti o radu srčanog mišića i mogućim problemima.

U zavisnosti od fizičke građe osobe, postoje tri glavne vrijednosti ovog indikatora, od kojih se svaki, pod određenim uslovima, smatra normalnim.

Kod većine pacijenata normalne tjelesne građe ugao između horizontalne koordinate i vektora elektrodinamičke aktivnosti je od 30° do 70°.
Za asteničare i mršave osobe normalna vrijednost ugao dostiže 90°.
Ukratko, gusti ljudi, naprotiv, vrijednost ugla nagiba je manja - od 0 ° do 30 °.

Dakle, na položaj EOS-a utječe konstitucija tijela, a za svakog pacijenta norma ovog pokazatelja je relativno individualna.

Moguća pozicija EOS-a prikazana je na ovoj fotografiji:

Razlozi za promjenu

Samo po sebi, odstupanje vektora električne aktivnosti srčanog mišića nije dijagnoza, ali može ukazivati, između ostalog, na ozbiljnih poremećaja. Na njegovu poziciju utiču mnogi parametri:

anatomija organa, što dovodi do hipertrofije ili;
kvarovi u provodnom sistemu organa, posebno, koji je odgovoran za provođenje nervnih impulsa do ventrikula;
kardiomiopatija zbog različitih razloga;
hronično zatajenje srca;
dugotrajna hipertenzija;
kronične respiratorne bolesti, poput opstruktivne plućne bolesti ili bronhijalne astme, mogu dovesti do devijacije električne ose udesno.

Pored navedenih razloga, privremena odstupanja EOS-a mogu uzrokovati pojave koje nisu direktno povezane sa srcem: trudnoća, ascites (nakupljanje tekućine u trbušne duplje), intraabdominalni tumori.

Kako odrediti na elektrokardiogramu

EOS ugao se smatra jednim od glavnih parametara koji se proučavaju. Za kardiologa, ovaj parametar je važan dijagnostički pokazatelj čija je abnormalna vrijednost jasno ukazuje razni prekršaji i patologije.

Proučavanjem EKG-a pacijenta, dijagnostičar može odrediti položaj EOS-a, s obzirom zubi QRS kompleksa, koji prikazuju rad ventrikula na grafu.

Povećana amplituda R talasa u I ili III grudnim odvodima na grafikonu ukazuje na to da je električna os srca odstupljena ulevo, odnosno udesno.

U normalnom položaju EOS-a, najveća amplituda R talasa će se uočiti u II grudnom odvodu.

Dijagnoza i dodatne procedure

Kao što je ranije spomenuto, devijacija EOS-a udesno na EKG-u ne smatra se patologijom sama po sebi, već služi dijagnostički znak disfunkcija u njegovom funkcionisanju. U velikoj većini slučajeva ovaj simptom ukazuje na to da desna komora i/ili desna pretkomora abnormalno uvećana, a otkrivanje uzroka takve hipertrofije omogućava vam da postavite ispravnu dijagnozu.

Za više tačna dijagnoza mogu se primijeniti sljedeće procedure:

ultrazvuk je metoda s najvećim sadržajem informacija koja pokazuje promjene u anatomiji organa;
rendgenski snimak grudnog koša može otkriti hipertrofiju miokarda;
primjenjuju se ako pored EOS devijacije postoje i poremećaji ritma;
EKG pod stresom pomaže u otkrivanju ishemije miokarda;
koronarna angiografija (CAG) dijagnostikuje lezije koronarne arterije, što takođe može dovesti do nagiba EOS-a.

Koje su bolesti uzrokovane

Može ukazivati na izraženo odstupanje električne ose udesno sledeće bolesti ili patologije:

Srčana ishemija. , karakterizira začepljenje koronarnih arterija koje krvlju hrane srčani mišić. Uz nekontrolirani razvoj dovodi do infarkta miokarda.
urođene ili stečene. Ovo je ime dato suženju ove velike žile, koja sprečava normalan izlazak krvi iz desne komore. To dovodi do povećanja sistoličkog krvnog tlaka i, kao rezultat, do hipertrofije miokarda.
Atrijalna fibrilacija. Slučajna električna aktivnost atrija, koja kao rezultat može uzrokovati moždani udar.
Hronični cor pulmonale . Pojavljuje se kada dođe do kvara pluća ili patologija prsnog koša, što dovodi do nemogućnosti potpunog rada lijeve klijetke. U takvim uvjetima, opterećenje desne komore se značajno povećava, što dovodi do njene hipertrofije.
Defekt atrijalnog septuma. Izražava se u prisustvu rupa u septumu između atrija, kroz koje se krv može ispuštati s lijeve strane na desnu. Kao rezultat, razvija se zatajenje srca i plućna hipertenzija.
Stenoza mitralni zalistak - između lijeve pretkomore i lijeve komore, što dovodi do poteškoća u dijastoličkom protoku krvi. Odnosi se na stečene poroke.
Plućne embolije. Uzrokuju ga krvni ugrušci, koji se nakon pojave u velikim žilama kreću dalje cirkulatorni sistem i .
Primarni plućna hipertenzija - krv u plućnoj arteriji, koja je uzrokovana različitim razlozima.

Pored navedenog, nagib EOS-a udesno može biti posljedica trovanja tricikličkim antidepresivima. Somatotropni efekat ovakvih lekova postiže se uticajem supstanci koje se nalaze u njima na provodni sistem srca i na taj način mu mogu oštetiti.

Šta da radim

Ako je elektrokardiogram pokazao nagib električne ose srca udesno, trebalo bi bez odlaganja obaviti opsežniji dijagnostički pregled kod ljekara. U zavisnosti od problema utvrđenog tokom dublje dijagnoze, lekar će propisati odgovarajući tretman.

Srce je jedan od najvažnijih delova ljudsko tijelo, te stoga njegovo stanje treba biti predmet povećane pažnje. Nažalost, često se toga seti tek kada počne da boli.

Da biste spriječili ovakve situacije, trebalo bi se barem pridržavati opšte preporuke za prevenciju srčanih oboljenja: jedite ispravno, nemojte zanemariti na zdrav načinživota, a najmanje jednom godišnje na pregled kod kardiologa.

Ako u rezultatima elektrokardiograma postoji zapis o devijaciji električne ose srca, treba odmah provesti dublju dijagnozu kako bi se utvrdili uzroci ove pojave.

Povlači za sobom neuspjeh u funkcionisanju bilo kojeg vitalnog sistema ljudskog tijela Negativne posljedice. Čim dođe do najmanjeg "kvara" u radu unutrašnje organe, osoba se počinje žaliti na pogoršanje dobrobiti, zdravstvene probleme.

Nažalost, in novije vrijeme liječnici bilježe porast učestalosti različitih kardiovaskularnih patologija. Što se bolest ranije otkrije, to će liječnici biti lakše da je pruže medicinsku njegu. Pacijent može lično posumnjati na početak razvoja problema ako ne zanemari simptome koji se pojavljuju. Međutim, u određene kvarove možete biti sigurni samo ako se podvrgnete dijagnostičkom pregledu.

Ako postoji bilo kakva sumnja u to kardiovaskularne bolesti kardiolozi upućuju pacijente prvenstveno na elektrokardiogram. Jedan od pokazatelja koji doktor crta veliku pažnju, je električna os srca.

Definicija i faktori utjecaja

Pažljivim proučavanjem položaja električne ose srca na elektrokardiogramu, kardiolog će moći dobiti potpunu sliku o radu srčanog mišića.

Pošto je ljudsko srce trodimenzionalni organ, izlažu lekari prsa as koordinatna ravan, zahvaljujući tome uspijevaju izračunati EOS. Prilikom izvođenja elektrokardiograma, nekoliko elektroda se postavlja na površinu grudnog koša. Ovo se radi kako bi se popravile bioelektrične promjene koje se javljaju na određenim.

Pacijentima je drago da čuju informacije koje ima električna os srca ispravan položaj. Međutim, ne uspijevaju svi pacijenti čuti tako dobre vijesti. Ponekad liječnici tvrde da rezultati elektrokardiograma ukazuju na određena odstupanja, da je horizontalni EOS ili njegov pod fiksiran. vertikalni položaj.

Sve što čovjek ne razumije izaziva strah, nevjerovatnu anksioznost, stoga se preporučuje da se ne povlačite u sebe, ne udubljujete se u stresna situacija, ali zamolite ljekara da vam objasni šta je EOS devijacija, koji rizici slijede. Imajući informacije o određenoj patologiji, mnogo je lakše pobjeći od krajnje nepoželjnih posljedica, restrukturirati svoj životni stil kako bi se osiguralo ponovno uspješno funkcioniranje. kardiovaskularnog sistema.

Normalan položaj EOS-a

Kardiolozi i dijagnostičari navode tri glavne pozicije koje električna os srca može zauzeti.

Zbog činjenice da srčani mišić lijeve komore svojom masom premašuje masu srčanog mišića desne komore, električni signali i procesi u lijevoj komori također će biti intenzivniji, pa će na elektrokardiogramu os više će odstupiti prema lijevoj komori. Najčešće kod zdravi ljudi, ne suočavajući se sa problemima kardiovaskularnog sistema, na kardiogramu će se lijeva komora pojaviti u području od 30 do 70 stepeni.

Upravo se ovi pokazatelji u kardiološkoj praksi smatraju normalnim položajem EOS-a. Međutim, od svakog pravila sigurno postoje izuzeci. Dakle, u ovom slučaju kardiolozi obraćaju pažnju na činjenicu da mršavi i visoki ljudi mogu imati vertikalni (u rasponu od 70 do 90 stepeni) položaj EOS-a.

Takođe, kod zdepastih i zdepastih pacijenata može se odrediti horizontalni (od 0 do 30 stepeni) položaj EOS-a.

S obzirom na to u pravi zivot vrlo rijetko je moguće sresti čiste asteničare ili hipersteničare, nego je češće potrebno promatrati srednju verziju moguće fizičke građe, kardiolozi također snimaju poluhorizontalni i poluvertikalni EOS tokom elektrokardiograma.

Razlozi za promjenu

Ako nakon EKG-a, doktor primijeti pomak u električnoj osi lijeva strana, on nužno procjenjuje koliko je os odstupila. Sa beznačajnim indikatorima, niko ne oglašava alarm, jer to može biti norma. Konkretno, tokom trudnoće često dolazi do odstupanja EOS-a ulijevo, o čemu se radi i šta treba učiniti, liječnik mora obavijestiti kako bi se eliminirao stres koji nastaje u pozadini nesporazuma.

Međutim, ne samo tokom trudnoće, može se uočiti odstupanje električne ose srca ulijevo. Takve promjene mogu ukazivati na razvoj određenih bolesti:

srčane mane;
infarkt miokarda;
kardiomiopatija;
kardioskleroza;
miokardna distrofija;
miokarditis.

Zbog takvih patoloških bolesti povećava se šupljina lijeve komore, što izaziva pomak EOS-a.

Odstupanje se može primijetiti ne samo na lijevoj strani, često dijagnosticirajući pomak električne ose u desna strana.

Devijacija EOS-a tokom EKG-a udesno ukazuje na takve patologije:

preopterećenje desne komore;
ishemijska bolest srca sa hipertenzijom;
mitralni defekt;
plućno srce;
kronična plućna patologija;
emfizem;
dekstrokardija.

Kardiolozi upozoravaju pacijente da čak i ako im se nakon EKG-a javi da je EOS odstupio udesno ili ulijevo, patologiju može konstatovati samo ljekar, ali se neće oslanjati samo na rezultate EKG-a. Zahvaljujući pažljivo provedenoj analizi, kardiolog će moći apsolutno tačno ukazati na patologiju, kao i navesti razloge koji su izazvali takvo odstupanje.

Postavljanje dijagnoze

EOS ofset nije nezavisna bolest. Ovo odstupanje je uzrokovano drugim patoloških procesa. Iz tog razloga, ako je bilo moguće odrediti devijaciju električne ose na elektrokardiogramu, tačna dijagnoza se ne može postaviti samo na osnovu EKG-a. Pacijentu se savjetuje dodatni dijagnostički pregled.

Moderne klinike imaju na raspolaganju odgovarajuće alate, pomoću kojih je moguće odrediti tačne razloge koji izazivaju EOS pomak. As instrumentalna dijagnostika primijeniti:

biciklistička ergometrija (stanje srčanog mišića se procjenjuje nakon dodatnog opterećenja, za što se pacijentima nudi traka za trčanje ili bicikl za vježbanje);
(vizualizira se struktura organa, procjenjuje se stepen kršenja);
kardiogram;
rendgenski snimak grudnog koša;
angiografija (procjenjuje se stanje arterija);
ehokardioskopija (procjena stanja ventrikula srca).

Utvrđivanje neusklađenosti električne ose srca i tačnih razloga za ovu neusklađenost omogućit će doktoru da razvije plan liječenja.

Tretman

Budući da pomak električne ose srca nije nezavisna patologija, doktori razvijaju plan liječenja koji ima za cilj eliminaciju osnovne bolesti koja je izazvala takvo odstupanje.

U tom slučaju mogu se propisati lijekovi za hipertenziju koji reguliraju. Također, svim pacijentima kojima je dijagnosticirana srčana bolest savjetuje se stroga dijeta.

Nažalost, neke srčane bolesti se ne mogu liječiti. terapijski tretman, stoga je potrebno izvršiti hirurška intervencija, pod pretpostavkom:

stentiranje;
ugradnja oštećene proteze ventila;
smanjenje debljine miokarda;
ugradnja pejsmejkera.

Ako je moguće potpuno otkloniti osnovni uzrok, električna os se također vraća u normalu, što se potvrđuje na sljedećem EKG-u.

Dakle, bilo kakve promjene, simptome i rezultate istraživanja ne treba analizirati sam pacijent. Ovakvu analizu treba povjeriti iskusnim ljekarima koji će razumjeti okolnosti, izraditi plan liječenja koji doprinosi potpuni oporavak zdravlje.

DlyaSerdca → Dijagnostika → Položaji električne ose srca: norma i patologija

Električna os srca je pojam koji označava električnu aktivnost organa, odnosno ukupni indikator njegovog prosječnog vektora tokom depolarizacije. Ovo je pokazatelj električnih procesa u srcu.

Ovaj koncept se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici. Određivanje smjera EOS-a vrši se pomoću EKG-a.

U pravcu ose, lekar utvrđuje bioelektrične promene koje se javljaju u miokardu tokom kontrakcije.

Za određivanje smjera EOS-a postoji koordinatni sistem koji se nalazi na cijelom grudima.

Kod elektrokardiografije lekar može postaviti elektrode prema koordinatnom sistemu, pri čemu će biti jasno gde je ugao ose, odnosno mesta gde su električni impulsi najjači.

Impulsi putuju kroz provodni sistem srca. Sastoji se od atipičnih vlakana koja se nalaze u određenim dijelovima tijela.

Ovaj sistem počinje u sinusni čvor. Nadalje, impuls prelazi na atrijum i komore i na Hisov snop.

Kada dođe do bilo kakvog kršenja u sistemu provodnika, EOS mijenja svoj smjer.

Lokacija osovine

Kod zdrave osobe, lijeva komora ima veću masu od desne.

To znači da se jači električni procesi odvijaju upravo u lijevoj komori, te je, shodno tome, električna os usmjerena tamo.

Ako to označimo u stepenima, onda je LV u području od 30-700 sa vrijednošću +. Ovo se smatra standardom, ali treba reći da nemaju svi ovakav raspored osovina.

Može postojati odstupanje veće od 0-900 sa vrijednošću +, jer je potrebno uzeti u obzir individualne karakteristike tijela svake osobe.

Doktor može zaključiti:

nema odstupanja;
polu-vertikalni položaj;
poluhorizontalni položaj.

Svi ovi zaključci su norma.

U vezi individualne karakteristike, zatim napominju da je kod osoba visokog rasta i mršave građe EOS u poluvertikalnom položaju, a kod osoba nižeg rasta i istovremeno zdepaste građe EOS ima poluhorizontalnu poziciju.

Patološko stanje izgleda kao oštro odstupanje lijevo ili desno.

Razlozi za odbijanje

Kada EOS naglo odstupi ulijevo, to može značiti da postoje određene bolesti, odnosno hipertrofija LV.

U ovom stanju, šupljina se rasteže, povećava se u veličini. Ponekad je to zbog preopterećenja, ali može biti i posljedica bolesti.

Bolesti koje uzrokuju hipertrofiju su:

Osim hipertrofije, glavni uzroci devijacije lijeve ose su poremećaji provodljivosti unutar ventrikula i blokade raznih vrsta.

Vrlo često se s takvim odstupanjem dijagnosticira blokada njegove lijeve noge, odnosno njene prednje grane.

U vezi patološka devijacija osi srca oštro udesno, to može značiti da postoji hipertrofija pankreasa.

Ova patologija može biti uzrokovana sljedećim bolestima:

Kao i bolesti karakteristične za hipertrofiju LV:

ishemija srca;
hronično zatajenje srca;
kardiomiopatija;
potpuna blokada lijeva noga Hisa (stražnja grana).

Kada je električna os srca kod novorođenčeta oštro odstupljena udesno, to se smatra normom.

Može se zaključiti da je glavni uzrok patološkog pomaka lijevo ili desno ventrikularna hipertrofija.

I što je veći stepen ove patologije, EOS se više odbija. Promjena osovine je jednostavno EKG znak neke vrste bolesti.

Važno je pravovremeno utvrditi ove indikacije i bolesti.

Devijacija osi srca ne uzrokuje nikakve simptome, simptomatologija se manifestira hipertrofijom, koja narušava hemodinamiku srca. Glavni simptomi su glavobolja, bolovi u grudima, oticanje ekstremiteta i lica, gušenje i otežano disanje.

Uz manifestaciju simptoma kardiološke prirode, odmah trebate podvrgnuti elektrokardiografiji.

Definicija EKG znakova

Rightgram. Ovo je pozicija na kojoj je os unutar raspona od 70-900.

Na EKG-u se to izražava kao visoki R talasi u QRS kompleksu. U ovom slučaju, R talas u odvodu III premašuje talas u odvodi II. Postoji kompleks RS u odvodu I, u kojem S ima veću dubinu od visine R.

Levogram. U ovom slučaju, položaj alfa ugla je u rasponu od 0-500. EKG pokazuje da je u standardnom odvodu I QRS kompleks izražen kao R-tip, au odvodu III njegov oblik je S-tip. U ovom slučaju, S zub ima dubinu veću od visine R.

Kod blokade zadnje grane lijeve noge Hisa, alfa ugao je veći od 900. Na EKG-u, trajanje QRS kompleksa može biti blago povećano. primetio duboki zubac S (aVL, V6) i visoki R talas (III, aVF).

Prilikom blokiranja prednje grane lijeve noge Hisa, vrijednosti će biti od -300 i više. Na EKG znakovi od toga su kasni R talas (aVR odvoda). Odvodi V1 i V2 mogu imati mali r talas. Istovremeno, QRS kompleks nije proširen, a amplituda njegovih zuba nije promijenjena.

Blokada prednje i stražnje grane lijeve noge His (potpuna blokada) - u ovom slučaju, električna os je oštro odstupljena ulijevo i može se nalaziti horizontalno. Na EKG-u u QRS kompleksu (odvodi I, aVL, V5, V6) R talas je proširen, a vrh mu je nazubljen. Blizu visokog R talasa je negativan T talas.

Treba zaključiti da se električna os srca može umjereno odstupiti. Ako je odstupanje oštro, onda to može značiti prisustvo ozbiljne bolesti kardiološke prirode.

Definicija ovih bolesti počinje EKG-om, a zatim se propisuju metode kao što su ehokardiografija, radiografija, koronarna angiografija. Takođe se može uraditi EKG sa opterećenjem i dnevno praćenje po Holteru.

www.dlyaserdca.ru

Opseg položaja električne ose je normalan

Na primjer, u zaključku EKG-a pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nije odbijen...", ili "os srca je u vertikalnom položaju", što znači da je srce radi ispravno.

U slučaju srčanih bolesti, električna os srca, uz broj otkucaja srca, jedan je od prvih EKG- kriterijuma na koje lekar obraća pažnju, a kada dešifrovanje EKG-a liječnik mora odrediti smjer električne ose.

Kako odrediti položaj električne ose

Određivanje položaja ose srca vrši lekar funkcionalna dijagnostika, dešifrovanje EKG-a, koristeći posebne tabele i dijagrame, prema uglu α ("alfa").

Drugi način za određivanje položaja električne ose je upoređivanje QRS kompleksa odgovornih za ekscitaciju i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R talas ima veću amplitudu u I grudnom odvodu nego u III, onda postoji levogram, odnosno devijacija ose ulevo. Ako ima više u III nego u I, onda je desniogram. Normalno, R talas je veći u odvodu II.

Uzroci odstupanja od norme

Devijacija osi udesno ili ulijevo ne smatra se nezavisnom bolešću, ali može ukazivati na bolesti koje dovode do poremećaja rada srca.

Devijacija osi srca ulijevo često se razvija uz hipertrofiju lijeve komore

Devijacija osi srca ulijevo može se normalno javiti kod zdravih osoba koje se profesionalno bave sportom, ali se češće razvija sa hipertrofijom lijeve komore. To je povećanje mase srčanog mišića s kršenjem njegove kontrakcije i opuštanja, neophodnog za normalno funkcioniranje cijelog srca. Hipertrofiju mogu uzrokovati sljedeće bolesti:

kardiomiopatija (povećanje mase miokarda ili proširenje srčanih komora) zbog anemije, poremećaja hormonske pozadine u organizmu, koronarna bolest srca, postinfarktna kardioskleroza, promjene u strukturi miokarda nakon miokarditisa ( upalni proces u srčanom tkivu)
dugotrajna arterijska hipertenzija, posebno sa konstantno visokim tlakom;
stečene srčane mane, posebno stenoza (suženje) ili insuficijencija (nepotpuno zatvaranje) aortnog zalistka, što dovodi do poremećaja intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, povećanog opterećenja lijeve klijetke;
srčane mane urođeni karakterčesto uzrokuju odstupanje električne ose ulijevo kod djeteta;
kršenje provodljivosti duž lijeve noge Hisovog snopa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do poremećene kontraktilnosti lijeve komore, dok se osovina odbacuje, a ritam ostaje sinusni;
atrijalne fibrilacije, tada EKG karakteriše ne samo devijacija osovine, već i prisustvo nesinusnog ritma.

Kod odraslih, takvo odstupanje u pravilu je znak hipertrofije desne komore, koja se razvija s takvim bolestima:

bolesti bronhopulmonalnog sistema - produžena bronhijalna astma, teška opstruktivni bronhitis, emfizem, što dovodi do povećanja krvnog pritiska u plućnim kapilarama i povećanja opterećenja desne komore;
srčane mane sa oštećenjem trikuspidalnog (trikuspidalnog) zaliska i zaliska plućna arterija dolazi iz desne komore.

Što je veći stupanj ventrikularne hipertrofije, električna os je više odstupila, odnosno oštro ulijevo i oštro udesno.

Simptomi

Sama električna os srca ne izaziva nikakve simptome kod pacijenta. Poremećaji dobrobiti javljaju se kod bolesnika ako hipertrofija miokarda dovede do teških hemodinamskih poremećaja i do zatajenja srca.

Bolest se karakteriše bolom u predelu srca

Od znakova bolesti praćenih devijacijom ose srca ulijevo ili udesno, karakteristične su glavobolje, bolovi u predelu srca, otok. donjih ekstremiteta i na licu, kratak dah, napadi astme itd.

Ukoliko se pojave neki neugodni srčani simptomi, potrebno je obratiti se liječniku radi EKG-a, a ako se na kardiogramu utvrdi nenormalan položaj električne ose, potrebno je obaviti dodatni pregled kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja, posebno ako se utvrdi kod deteta.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok, ako EKG os srca odstupa ulijevo ili udesno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanje:

Ultrazvuk srca je najviše informativna metoda, omogućavajući procjenu anatomskih promjena i identifikaciju ventrikularne hipertrofije, kao i određivanje stupnja kršenja njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za pregled novorođenog djeteta kongenitalna patologija srca.
EKG uz vježbanje (hodanje na traci za trčanje - treadmill test, biciklergometrija) može otkriti ishemiju miokarda, koja može biti uzrok devijacija električne ose.
Dnevno EKG monitoring u slučaju da se detektuje ne samo devijacija osi, već i prisustvo ritma koji nije iz sinusnog čvora, odnosno postoje poremećaji ritma.
Rendgen grudnog koša - kod teške hipertrofije miokarda karakteristično je širenje srčane sjene.
Koronarna angiografija (CAG) se radi kako bi se razjasnila priroda lezija koronarnih arterija u koronarna bolest a.

Tretman

Izravno, odstupanje električne ose ne zahtijeva liječenje, jer to nije bolest, već kriterij po kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu srčanu patologiju. Ukoliko se nakon dodatnog pregleda otkrije neka bolest, potrebno je što prije započeti njeno liječenje.

U zaključku, treba napomenuti da ako pacijent u zaključku EKG-a vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da se posavjetuje s liječnikom kako bi otkrio uzrok takvog EKG-a - znak, čak i ako nema simptoma se ne javlja.

cardio-life.com

Položaj električne ose je normalan

Kod zdravih ljudi, električna os srca se poklapa sa anatomskom osom ovo tijelo. Srce je smješteno polu-vertikalno - njegov donji kraj je usmjeren prema dolje i lijevo. A električna os je, kao i anatomska, u polu-vertikalom položaju i teži dolje i lijevo.

Norma alfa ugla je od 0 do +90 stepeni.

Norma ugla alfa EOS

Položaj anatomskih i električnih osovina u određenoj mjeri ovisi o tjelesnoj građi. asteničari ( mršavih ljudi visok i dugi udovi) srce (i, shodno tome, njegova os) smješteno je više okomito, a kod hiperstenika (niskih ljudi zdepaste građe) - horizontalnije.

Norma alfa ugla, ovisno o građi:

Značajan pomak električne ose na lijevu ili desnu stranu znak je patologije provodnog sistema srca ili drugih bolesti.

Negativan ugao alfa označava odstupanje ulijevo: od -90 do 0 stepeni. O njegovom odstupanju udesno - vrijednosti od +90 do +180 stepeni.

Međutim, uopće nije potrebno znati ove brojeve, jer u slučaju kršenja u dekodiranju EKG-a možete pronaći frazu "EOS je odbijen lijevo (ili desno)".

Razlozi za pomicanje ulijevo

Devijacija električne ose srca ulijevo tipičan je simptom problema s lijevom stranom ovog organa. To može biti:

hipertrofija (uvećanje, rast) lijeve komore (LVH);
blokada prednje grane lijeve noge Hisovog snopa - kršenje provođenja impulsa u prednjem dijelu lijeve komore.

Uzroci ovih patologija:

Simptomi

Samo po sebi, pomicanje EOS-a nema karakteristične simptome.

Bolesti koje ga prate mogu biti i asimptomatske. Zato je važno podvrgnuti EKG-u u preventivne svrhe - ako bolest nije popraćena neugodnim simptomima, možete saznati o tome i započeti liječenje tek nakon dešifriranja kardiograma.

Međutim, ponekad se ove bolesti ipak osjećaju.

Simptomi bolesti koje su praćene pomakom električne ose:

Ali ponavljamo još jednom - simptomi se ne pojavljuju uvijek, obično se razvijaju kasne faze bolesti.

Dodatna dijagnostika

Da bi se otkrili razlozi odstupanja EOS-a, detaljno se analizira EKG. Oni također mogu dodijeliti:

Poslije detaljan pregled propisati odgovarajuću terapiju.

Tretman

Samo po sebi, odstupanje električne ose srca ulijevo ne zahtijeva specifičan tretman jer je to samo simptom druge bolesti.

Sve mjere su usmjerene na eliminaciju osnovne bolesti koja se manifestuje pomakom u EOS.

Liječenje LVH ovisi o tome šta je uzrokovalo prekomjerni rast miokarda

Liječenje blokade prednje grane lijeve noge Hisovog snopa - ugradnja pejsmejkera. Ako je uzrokovana srčanim udarom hirurški oporavak cirkulaciju u koronarnim arterijama.

Električna os srca se vraća u normalu samo ako se veličina lijeve komore vrati u normalu ili se povrati provođenje impulsa kroz lijevu komoru.

okardio.com

Kako se snima elektrokardiogram?

EKG se snima u posebnoj prostoriji, zaštićenoj što je više moguće od raznih električnih smetnji. Pacijent je udobno smješten na kauču s jastukom ispod glave. Za snimanje EKG-a postavljaju se elektrode (4 na udove i 6 na grudni koš). Elektrokardiogram se snima uz tiho disanje. U ovom slučaju se bilježe učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija, položaj električne ose srca i neki drugi parametri. Ova jednostavna metoda omogućava vam da utvrdite postoje li abnormalnosti u radu organa i, ako je potrebno, uputite pacijenta na konzultacije s kardiologom.

Što utječe na lokaciju EOS-a?

Prije nego što razgovarate o smjeru električne ose, trebali biste razumjeti koji je provodni sistem srca. Upravo je ova struktura odgovorna za prolaz impulsa kroz miokard. Provodni sistem srca su atipična mišićna vlakna koja povezuju različite dijelove organa. Počinje od sinusnog čvora, koji se nalazi između ušća šuplje vene. Nadalje, impuls se prenosi na atrioventrikularni čvor, lokaliziran u donjem dijelu desne pretklijetke. Sljedeću palicu preuzima snop Hisa, koji se brzo razilazi na dvije noge - lijevu i desnu. U komori grane Hisovog snopa odmah prelaze u Purkinjeova vlakna, prodirući kroz cijeli srčani mišić.

Impuls koji je došao do srca ne može pobjeći provodnom sistemu miokarda. to složena struktura sa finim podešavanjima, osetljivo reagujući na najmanje promene u telu. Kod bilo kakvih poremećaja u provodnom sistemu, električna os srca može promijeniti svoj položaj, što će odmah biti zabilježeno na elektrokardiogramu.

Opcije lokacije EOS-a

Kao što znate, ljudsko srce se sastoji od dva atrija i dva ventrikula. Dva kruga krvotoka (veliki i mali) obezbeđuju normalno funkcionisanje svih organa i sistema. Normalno, masa miokarda lijeve komore je nešto veća od mase desne komore. U ovom slučaju ispada da će svi impulsi koji prolaze kroz lijevu komoru biti nešto jači, a električna os srca će biti usmjerena upravo prema njoj.

Ako mentalno prenesete položaj organa u trodimenzionalni koordinatni sistem, postaće jasno da će se EOS nalaziti pod uglom od +30 do +70 stepeni. Najčešće se ove vrijednosti bilježe na EKG-u. Električna os srca se takođe može nalaziti u rasponu od 0 do +90 stepeni, a to je, prema kardiolozima, takođe norma. Zašto postoje takve razlike?

Normalna lokacija električne ose srca

Postoje tri glavne odredbe EOS-a. Normalni raspon je od +30 do +70°. Ova varijanta se javlja kod velike većine pacijenata koji posjećuju kardiologa. Vertikalna električna os srca nalazi se kod mršavih asteničnih ljudi. U ovom slučaju, vrijednosti ugla će se kretati od +70 do +90°. Horizontalna električna os srca nalazi se kod niskih, gusto građenih pacijenata. U svojoj kartici doktor će označiti EOS ugao od 0 do +30°. Svaka od ovih opcija je norma i ne zahtijeva nikakvu korekciju.

Patološka lokacija električne ose srca

Stanje u kojem je električna os srca odstupljena samo po sebi nije dijagnoza. Međutim, takve promjene na elektrokardiogramu mogu ukazivati na različite poremećaje u radu važno telo. Sljedeće bolesti dovode do ozbiljnih promjena u funkcionisanju provodnog sistema:

Srčana ishemija;

Hronična srčana insuficijencija;

Kardiomiopatija različitog porijekla;

urođene mane.

Znajući za ove patologije, kardiolog će moći na vrijeme uočiti problem i uputiti pacijenta bolničko liječenje. U nekim slučajevima, prilikom registracije odstupanja EOS, pacijentu je potrebna hitna pomoć na intenzivnoj njezi.

Devijacija električne ose srca ulijevo

Najčešće se takve promjene na EKG-u bilježe povećanjem lijeve klijetke. To se obično događa s napredovanjem zatajenja srca, kada organ jednostavno ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Moguće je da se takvo stanje razvije arterijska hipertenzija praćeno patologijom velika plovila i povećan viskozitet krvi. U svim ovim uslovima, leva komora je prinuđena da naporno radi. Njegovi zidovi se zgušnjavaju, što dovodi do neizbježnog kršenja prolaska impulsa kroz miokard.

Devijacija električne ose srca ulijevo se javlja i kod suženja aortnog otvora. U ovom slučaju dolazi do stenoze lumena zaliska koji se nalazi na izlazu lijeve komore. Ovo stanje je praćeno kršenjem normalnog protoka krvi. Dio se zadržava u šupljini lijeve komore, uzrokujući njeno istezanje i, kao rezultat, zbijanje njegovih zidova. Sve to uzrokuje redovitu promjenu EOS-a kao rezultat nepravilnog provođenja impulsa kroz miokard.

Devijacija električne ose srca udesno

Ovo stanje jasno ukazuje na hipertrofiju desne komore. Slične promjene se razvijaju kod nekih bolesti respiratornog sistema (na primjer, s bronhijalna astma ili hronična opstruktivna bolest pluća). Neke urođene srčane mane također mogu uzrokovati povećanje desne komore. Prije svega, ovdje je vrijedno napomenuti stenozu plućne arterije. U nekim situacijama, insuficijencija trikuspidalnog zaliska također može dovesti do pojave slične patologije.

Koja je opasnost od promjene EOS-a?

Najčešće su odstupanja električne ose srca povezana s hipertrofijom jedne ili druge komore. Ovo stanje je znak dugog hronični proces i obično ne zahtijeva hitna pomoć kardiolog. Prava opasnost je promjena električne ose u vezi s blokadom Hisovog snopa. U tom slučaju dolazi do poremećaja provođenja impulsa duž miokarda, što znači da postoji opasnost iznenadno zaustavljanje srčana aktivnost. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju kardiologa i liječenje u specijaliziranoj bolnici.

S razvojem ove patologije, EOS se može odbaciti i lijevo i desno, ovisno o lokalizaciji procesa. Uzrok blokade može biti infarkt miokarda, infekcija srčanog mišića, kao i uzimanje određenih lijekova. Konvencionalni elektrokardiogram vam omogućava da brzo postavite dijagnozu, a samim tim i omogućite liječniku da prepiše liječenje, uzimajući u obzir sve važni faktori. U težim slučajevima može biti potrebno ugraditi pejsmejker (pejsmejker), koji će slati impulse direktno u srčani mišić i na taj način obezbediti normalan rad organ.

Šta učiniti ako se EOS promijeni?

Prije svega, vrijedno je uzeti u obzir da, samo po sebi, devijacija osi srca nije osnova za postavljanje određene dijagnoze. Položaj EOS-a može samo dati podsticaj bližem pregledu pacijenta. Sa bilo kakvim promjenama na elektrokardiogramu, ne možete bez konzultacije s kardiologom. Iskusni liječnik će moći prepoznati normu i patologiju i, ako je potrebno, propisati dodatni pregled. Ovo može biti ehokardioskopija za ciljano proučavanje stanja atrija i ventrikula, praćenje krvni pritisak i druge tehnike. U nekim slučajevima potrebna je konsultacija srodnih specijalista kako bi se odlučilo o daljnjem liječenju pacijenta.

Sumirajući, treba istaknuti nekoliko važnih tačaka:

Normalna vrijednost EOS-a je interval od +30 do +70 °.

Horizontalni (od 0 do +30°) i vertikalni (od +70 do +90°) položaj ose srca su prihvatljive vrijednosti i ne ukazuju na razvoj bilo kakve patologije.

Odstupanja EOS-a ulijevo ili udesno mogu ukazivati na različite poremećaje u provodnom sistemu srca i zahtijevaju savjet specijaliste.

Promjena EOS-a, otkrivena na kardiogramu, ne može se postaviti kao dijagnoza, ali je razlog za posjet kardiologu.

Srce je nevjerovatan organ koji osigurava funkcionisanje svih sistema ljudskog tijela. Sve promjene koje se u njemu dešavaju neminovno utiču na rad cijelog organizma. Redovni pregledi terapeuta i prolazak EKG-a omogućit će pravovremeno otkrivanje pojave ozbiljnih bolesti i izbjeći razvoj bilo kakvih komplikacija u ovoj oblasti.

Pogledajmo što ovaj zaključak implicira i vrijedi li se oglasiti alarmom ako se na vašem kardiogramu primijeti pomak električne ose srca.

1 Srčana osovina i EKG

Ljudsko srce ima sposobnost kontrakcije. Električni impulsi uzastopno pokrivaju srčane komore, polazeći od atrijalnog sinusnog čvora. Ako tok ovih impulsa predstavimo u obliku usmjerenih vektora, onda možemo vidjeti da imaju sličan smjer. Zbrajanjem pravaca vektora, možete dobiti jedan glavni vektor. Ovo će biti električna os srca (EOS).

Liječnici funkcionalne dijagnostike određuju EOS prema kardiogramu, često vizualno, ali je točnije to učiniti pomoću posebnih tablica. Ako pažljivo pogledate QRS kompleks u odvodima I, II, III na EKG-u, možete vidjeti da je R II> RI> R III, što znači da je EOS na kardiogramu normalan.

Ako je liječniku teško vizualno odrediti os srca, on određuje alfa ugao i izračunava EOS pomoću posebnih tablica. Ne upuštajući se u tok mjerenja, napominjemo da je za normalan EOS alfa ugao (RII> RIII, tada će zaključak doktora biti sljedeći: odstupanje električne ose srca ulijevo. EOS devijacija se potvrđuje kada alfa ugao je u rasponu od 00 do -900.

2 Kada os srca "hoda ulijevo"?

Zaključci doktora funkcionalne dijagnostike o devijaciji srčane ose ulijevo nisu samostalna dijagnoza. Ali uvijek daju razloga da se zapitamo zašto je osa srca "otišla ulijevo". Lagani pomak EOS-a do -190, kao i njegov polu-vertikalni položaj, u nekim slučajevima se ne smatra patologijom. Ovakav položaj osovine može se uočiti kod zdravih, visokih, mršavih ljudi, kod sportista istreniranog srca, kod astenične dece, sa visoko stojećom kupolom dijafragme.

Ako je srčana os značajno odstupljena ulijevo, onda ovo patološko stanje ukazuje na probleme sa srcem, potrebno je utvrditi uzrok takvog pomaka. Nakon svega ovaj simptom ponekad može biti prvo "zvono" u patologiji srca i krvnih žila. Prema nekim izvještajima, odstupanje električne ose srca ulijevo do -29-300 ponekad se naziva malim odstupanjem, a ako je ugao od -450 do -900, govore o oštrom odstupanju.

3 Patološki uzroci pomaka EOS-a ulijevo

Kao što je već spomenuto, blago odstupanje EOS-a ulijevo liječnici mogu smatrati varijantom norme, ako nakon detaljnijeg pregleda liječnik nije otkrio nikakve bolesti kod pacijenta i pacijent je dobrog zdravlja. . Ako EOS značajno odstupi ulijevo, ili sa malim promjenama EKG-a, pacijent ima zdravstvenih problema, treba posumnjati na sljedeće patološka stanja, kod kojih se najčešće javlja pomak ulijevo od srčane ose:

4 Hipertrofija lijeve komore

Devijacija srčane ose ulijevo sa povećanjem lijeve komore je sasvim razumljiva, jer je fiziološki ova komora srca već najmoćnija u smislu mase. A to znači da će vektor srca "preuzeti" upravo lijevu komoru. I što će se više povećavati i rasti, EOS će više „ići ulijevo“. Ova patologija javlja se u visokog pritiska ili arterijska hipertenzija, kada komore srca ne mogu da izdrže visok krvni pritisak i opterećenja, počnu dobivati na težini kompenzatorno - do hipertrofije. Hipertrofija kao jedan od simptoma javlja se kod zatajenja srca, aterosklerotskog vaskularne promjene, angina pektoris, srčana astma, kardiomiopatije.

5 Poremećaji provodljivosti

Poremećaji u provodnom sistemu dovest će do promjene srčanog vektora i devijacije srčane ose. Najčešće se to opaža kod blokade lijeve noge Hisovog snopa, ili kod blokade njegovog prednje-gornjeg grananja. Postoje i drugi EKG znakovi, zahvaljujući kojima se ova vrsta aritmije može dijagnosticirati. Holter monitoring EKG-a također će pomoći u postavljanju dijagnoze.

6 Posebni oblici ventrikularne tahikardije

Neki oblici ventrikularna tahikardija također može biti razlog da su vrijednosti EOS-a daleko od norme.

7 Srčane mane

Srčane mane, čiji EKG simptom može biti lijevostrana os srca, po svojoj prirodi mogu biti i urođene i stečene. Defekti bilo koje etiologije, praćeni preopterećenjem lijevog srčanog dijela, karakterizirat će ova EKG simptomatologija.

Na osnovu navedenih razloga za devijaciju EOS-a, možemo zaključiti da pomak ulijevo od srčane ose nije tako bezopasan EKG znak. To može ukazivati na prisustvo u tijelu pacijenta dovoljno ozbiljni problemi. Ali u isto vrijeme, nemojte paničariti! Ako se pacijent osjeća dobro, EKG je stabilan nekoliko godina, u nedostatku pratećih podataka o patološka promjena srca i krvnih sudova nakon detaljnog pregleda, blago odstupanje srčane ose ulijevo može biti varijanta norme! Ali zaključak da je to norma može donijeti liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta, a u nedostatku podataka o patologiji kardiovaskularnog sistema. Koje preglede treba propisati liječnik koji je pacijentu dijagnosticirao pomak ulijevo od osovine srca?

8 Skup pregleda za razjašnjavanje dijagnoze

Treba shvatiti da odstupanje EOS-a ulijevo nije dijagnoza, već EKG znak, koji može biti i varijanta norme i simptom brojnih bolesti. Zaključak o tome koje informacije nosi ovaj simptom može donijeti samo ljekar, nakon kompleksa dijagnostičke procedure.

9 Treba li tretirati osovinu savijenu ulijevo?

Kao jedini izolovani EKG znak, br. Ako je ovaj simptom jedan od drugih u prisustvu bolesti u ljudskom tijelu, bolest, naravno, treba liječiti. Taktika liječenja izravno ovisi o bolesti koja je uzrokovala promjene u smjeru srčane ose. Kod hipertenzije, koja je dovela do povećanja lijeve komore, neophodan je adekvatan izbor antihipertenzivnih lijekova. Sa aritmijama - antiaritmički lijekovi, ili, ako postoje indikacije, implantacija vještačkog pejsmejkera. Sa dijagnostikovanim srčanim manama - hirurško lečenje prema indikacijama.