Dominantni folikul u lijevom jajniku je 20 mm. Sve o dominantnim folikulima. Šta je dominantni folikul?

Ženski reproduktivni sistem je veoma složena i harmonična „struktura“. U tome ne može biti ništa slučajno. Kako bi žena bila spremna da zatrudni u bilo koje doba godine, priroda je stvorila ovulaciju. Ovo je naziv procesa kada se jaje oslobađa iz jajnika. Uloga folikula u ovom procesu ne može se potcijeniti. Na kraju krajeva, folikul je mjesto gdje se jaje pojavljuje i sazrijeva.

Vanjski sloj jajnika sadrži mnogo folikularne ćelije. Tokom svake ovulacije, neke od njih rastu i razvijaju se. Ubrzo postaje vidljivo dominantni folikul desni jajnik (veći je od svoje „braće“). Sudbina preostalih ćelija postaje atrezija - obrnuti razvoj.

Dominantni folikul brzo raste i na kraju puca, oslobađajući zrelo jaje. Ako spermatozoid oplodi ovu jajnu stanicu, doći će do začeća.

Kako se razvija

Poznato je da se folikulogeneza (proces kada se folikul razvija iz „rudimentarne“ faze u preovulatornu fazu) može dogoditi samo kod spolno zrele djevojčice. Kao prvo menstrualnog ciklusa nemoguće je predvideti koji će folikul postati dominantan (zapamtite da je prvi dan ciklusa dan kada žena počinje menstruaciju, a poslednji dan koji prethodi menstruaciji). Pogledajmo šta se događa sa jajnicima žene prije ovulacije:

• Petog – sedmog dana ciklusa sve folikularne ćelije bez izuzetka su male (njihov prečnik je oko pet milimetara). Okruženi su vezivnom membranom.
• Osmog - desetog dana ciklusa već je jasno vidljiv dominantni folikul. Njegova veličina je oko trinaest do petnaest milimetara. Unutar ove formacije će se razviti jaje. Takav "vodeći" folikul najčešće se pojavljuje u desnoj gonadi kod žena. Ali može se formirati i u lijevom jajniku.
• Jedanaesti-trinaesti dan je period aktivnog rasta dominantnog folikula. Ova "kućica" za jaje može se povećati za nekoliko milimetara dnevno. I druge folikularne ćelije se smanjuju i ubrzo nestaju.
• Ovulacija se javlja četrnaestog do šesnaestog dana ciklusa. Do tog vremena, veličina "šampiona" je oko dvadeset milimetara u promjeru (a ponekad i više). Tada folikul pukne i jajna ćelija izlazi.
• Folikul, koji je "oslobodio" svoj sadržaj, počinje da se menja. Ubrzo se na njegovom mjestu pojavljuje žuto tijelo. I mala količina tečnosti se pojavljuje u prostoru iza materice.

Prirodna mudra strategija

Bilo bi pogrešno misliti da se folikularne ćelije pojavljuju kod Evinih odraslih kćeri „iz ničega“. Reproduktivni sistem djevojčice počinje da se razvija i prije nego što se sama beba rodi. Uspostavlja se konstantan broj folikularnih ćelija u jajnicima. Kreće se od pedeset do dvije stotine hiljada. Kod odrasle žene nemoguće je povećati ovu rezervu.

Lako je pretpostaviti da tokom života žene neće imati vremena da sazriju svi folikuli koje joj je priroda dala. Stoga se neke od ovih ćelija resorbuju čak i u djetinjstvo. Ovaj proces se zaustavlja do druge godine, da bi se ponovo nastavio nakon pet do sedam godina.

Kada djevojčica počne da se razvija u djevojčicu, folikularne ćelije počinju sazrijevati. Kao rezultat toga, mlada dama počinje menstruaciju.

Najvažniji zadatak koji je priroda dodijelila folikulima je zaštita jajnih stanica koje se nalaze u njima od svih neželjenih utjecaja. Osim toga, ove ćelije proizvode ženski hormon estrogen. Za mjesec dana žena sazrije jedan folikul. Vrlo rijetko dva folikula mogu postati dominantna.

Odsustvo folikula može biti uzrokovano hormonskim "neuspjehom" u ženskom tijelu. Moguća je i pojava rane menopauze - žene mlađe od četrdeset godina sve više postaju njene "žrtve". Ova situacija će uticati na vaše menstruacije (mogu dugo kasniti). Važno je da žena koja je primijetila neželjene promjene u svom zdravlju ne odgađa posjetu ginekologu. U suprotnom, njene šanse da postane majka značajno će se smanjiti (ili potpuno nestati).

Ne možete bez ultrazvuka

Kada se ginekolog suoči sa zadatkom da utvrdi da li žena može začeti dijete, koriste se mogućnosti ultrazvuka. Na ultrazvuku, doktor posmatra gde se pojavljuje dominantni folikul i koju veličinu dostiže. Ova procedura se naziva folikulometrija.

Ultrazvučni pregled će biti potrebno uraditi nekoliko puta. Prvi put žena dolazi u ultrazvučnu salu osmog - desetog dana ciklusa. Glavni predmet promatranja specijaliste je dominantni folikul formiran u lijevom ili desnom jajniku žene. Sljedeće studije održavat će se svaka dva dana dok se ne potvrdi početak ovulacije.

Doktor će saznati tačno vreme ovulacije, procijeniti karakteristike žutog tijela. Za ultrazvučni postupak nije potrebna posebna priprema. Ako će sonda "gledati" kroz vaše trbušno tkivo, morat ćete napuniti mjehur prije zahvata. I sa transvaginalnim pregledom tečnosti u bešike ne bi trebalo biti.

Najviše pitanja nastaje kada jajna ćelija ne izađe iz svog skloništa (odnosno, ne dođe do ovulacije). Da biste razumjeli što je dovelo do takvog kršenja, morate nastaviti istraživanje sve dok djevojčica ne počne menstruaciju. Važno je utvrditi koji su razlozi spriječili ovulaciju, a također i shvatiti šta se dalje dogodilo s folikulom. Ako se smanji i nestane, situacija nije previše alarmantna. Uporni folikul, onaj koji nije ovulirao, ali nastavlja da se razvija, može uzrokovati više problema za ženu. To je ono što može postati folikularna cista.

Šta bi moglo uticati na razvoj "lidera"

Svakog mjeseca, nekoliko folikula sazrijeva u ženskim gonadama. Jedan od njih postaje dominantan. Zapažanja stručnjaka potvrđuju da se takav "vodeći" folikul češće pojavljuje u desnom jajniku žene. Nema tu ništa čudno - kod zrelih žena, desna polna žlijezda je aktivnija.

Međutim, lijevi jajnik također uspješno proizvodi "kućice" sa jajima. Glavna stvar je da se svakog mjeseca, na pozadini manjih folikularnih ćelija, formira jedna velika. Ako je ovaj folikul pustio zrelo jaje, ovulacija je bila uspješna.

Neredovne menstruacije i dugotrajni neuspješni pokušaji da zatrudni ključni su znakovi da žena ima problema s ovulacijom. Postoji nekoliko faktora koji blokiraju razvoj najveće folikularne ćelije:

• Oralni kontraceptivi. Kontracepcijski lijekovi može negativno utjecati na razvoj folikula. Na sreću, ovaj efekat tableta je reverzibilan. Dovoljno je da žena odustane od kontracepcije i za par mjeseci će se vratiti ovulacija.
• Skrivene infekcije.
• Bolesti štitne žlijezde. Situacije kada je funkcionalnost štitne žlijezde smanjena ili povećana negativno utječu ne samo na seksualnu sferu, već i na cijelo tijelo žene.
• Prekomjerna proizvodnja hormona prolaktina.

Navedeni faktori mogu značajno smanjiti reproduktivne sposobnosti žene. Ali, srećom, mnogi prekršaji u žensko tijelo Lek to može eliminisati. Glavna stvar je da na vrijeme saznate šta tačno sprečava ovulaciju.

Vratite se u normalu

Kada žena ima vrlo malo folikula u svojim gonadama, to je abnormalno. Njihova prevelika količina može izazvati i nedoumice kod doktora o zdravlju ženskih jajnika. Ako žena ne formira dominantni folikul, jajna ćelija ne sazrijeva, a menstruacija ne dolazi, očito je da su poremećaji u njenoj seksualnoj sferi ozbiljni. Ali u većini slučajeva mogu se eliminirati pravilno odabranim lijekovima.

Ako se pregledom potvrdi prisustvo perzistentnog folikula kod žene, ljekar će joj propisati hormonsku terapiju. Situacija u kojoj se ne razvija dominantni folikul žene također zahtijeva kompetentan tretman. Pacijentkinji s ovim poremećajem propisuju se lijekovi koji stimuliraju ovulaciju. O efikasnosti lečenja može se proceniti ultrazvučnim pregledima (pokazaće da li se u jednoj od gonada pojavio dominantni folikul).

Usklađen rad svih organa reproduktivni sistemžene su ključ uspješne trudnoće. Jednom mjesečno dolazi period kada može doći do začeća. Ovih dana jedno od jajnih ćelija napušta folikul nakon što pukne i šalje se u materničnu šupljinu.

Kada se polni odnos dogodi u periodu ovulacije, velika je vjerovatnoća spajanja ženskih i muških reproduktivnih stanica, formiranja zigota, a zatim i postepenog formiranja nove osobe. Ako zaljubljeni par koji već duže vrijeme pokušava začeti dijete ne uspije, možda razlog leži u poremećenom sazrijevanju dominantnog folikula.

Šta je to?

Ovo je posuda za jaje, nakon čega dolazi do ovulacije.

Čak i tokom embriogeneze dolazi do polaganja struktura koje će kasnije smjestiti jajašca.

U prosjeku, djevojčica ima oko 200 hiljada folikula u jajnicima.

Kod djevojčica koje su ušle u pubertet uspostavlja se redovan menstrualni ciklus u čijoj jednoj od faza dolazi do stvaranja i oslobađanja zametnih stanica.

Nekoliko folikula može sazrijeti istovremeno, ali će u budućnosti jedan od njih doživjeti pojačan rast. Iz toga će se jaje naknadno osloboditi. Ova struktura, koja dominira svojim kolegama tokom procesa sazrijevanja, naziva se dominantni folikul.

Ponekad postoje slučajevi kada se formiraju dva dominantna folikula, ali obično je potreban samo jedan. Kada pukne, dolazi do ovulacije i moguće je začeće.

Graafove vezikule, koje u razvoju zaostaju za dominantnom, prolaze kroz proces obrnutog razvoja i nestaju. Nakon što ispuni svoju funkciju, transformiše se i dominantni folikul. Pretvara se u žuto tijelo, koje ima svoj hormonski učinak na tok menstrualnog ciklusa i trudnoće. Mogu postojati i poremećaji u razvoju folikula.

To uključuje:

1. – ove strukture reproduktivnog sistema, dostižući određenu veličinu, zaustavljaju dalji rast, ali ne dolazi do njihove involucije. Oni nastavljaju da borave u jajnicima. Najopravdanijim razlogom koji može objasniti ovaj fenomen smatra se da je zid folikula predebeo ili jak;
2. Prerana regresija– kada vezikule ili ne dostignu potrebnu veličinu, ili jesu, ali dolazi do obrnutog razvoja i prije nego što ih jajašca napuste;
3. Formiranje ciste– javlja se ako kapsula nije otvorena, a folikul nastavi da raste. Formira se cista ili nekoliko takvih neoplazmi, što može dovesti ne samo do neplodnosti, već i do poremećaja funkcija drugih tjelesnih sistema.

Bitan! Ako se poremeti normalno sazrijevanje dominantnog folikula, ne dolazi do ovulacije, što dovodi do neplodnosti. Stoga, kada se pojave njeni znakovi, žena sama ili sa svojim partnerom može doći kod specijaliste da utvrdi razlog nemogućnosti začeća. Ljekar će obaviti pregled, koji će uključivati ​​analizu krvi za procjenu hormonalni nivoi i ultrazvuk jajnika, te će ponuditi opcije za rješavanje problema.

Zašto se formira u desnom ili lijevom dodatku?

Mogu se formirati dva dominantna mehurića odjednom.

Ali u ogromnoj većini slučajeva, samo jedan, odgovoran za dalju ovulaciju, zapravo raste.

Nije bilo razlike između dominantnih folikula koji su se razvili u desnom i lijevom jajniku.

Primjećuje se samo da se ovaj proces češće odvija u desnici dodatak materice. Ne postoji pouzdano objašnjenje za ovo, iako postoji teorija da se sazrijevanje na desnoj strani događa pretežno kod dešnjaka zbog preovlađujuće akcije nervni sistem na ovoj strani. Također je vrijedno napomenuti da je desni jajnik veći od lijevog, a njegova opskrba krvlju je intenzivnija.

Ponekad se dominantni folikuli formiraju istovremeno u dva dodatka materice.

Razlog za to može biti:

1. Genetska predispozicija– ako je žena u porodici imala blizance, velika je vjerovatnoća da će i ona doživjeti istu sudbinu;
2. Hormonska neravnoteža- može biti uzrokovano uzimanjem lijekovi, naglo povlačenje, nervozno ili fizičko prenaprezanje;
3. Nepravilan seksualni život , Kada intimnim odnosima veoma rijetko.

Takođe, često se prisustvo dominantne Graafove vezikule može otkriti i u jednom i u drugom jajniku kod djevojčica koje ranije nisu rađale, ali su već prešle prag tridesete. Očigledno, na ovaj način priroda povećava njihove šanse da zatrudne.

Ako se dva dominantna folikula razviju u jednom dodatku, to se ne smatra patologijom. Svi gore navedeni etiološki faktori igraju ulogu u slična situacija. U svakom od njih sazrijeva jajna stanica, a ako ne dođe do poremećaja u tim procesima, u jednom ciklusu će doći do dvije ovulacije. Nakon spolnog odnosa moguće je dvostruko začeće, što će u budućnosti dovesti do rođenja blizanaca.

Bilješka! Ako je djevojčica čije tijelo ima dva dominantna folikula imala seksualni kontakti sa različitim partnerima, postoji prilično velika vjerovatnoća da će istovremeno rađati djecu od različitih očeva.

Ultrazvučnim pregledom se vizualizira prisustvo jednog ili više dominantnih folikula. Razlikuju se od ostalih vezikula po veličini - u posljednjoj fazi formiranja folikuli dostižu u prosjeku 22 mm.

Da li se sazrijevanje događa u svakom ciklusu?

Da, normalno ovulacija - puknuće folikula i oslobađanje jajašca iz njega treba promatrati u svakom menstrualnom ciklusu.

Ako se to ne dogodi, to znači da postoje neke patološke promjene u ženskom tijelu koje zahtijevaju detaljnije proučavanje.

Takođe se smatra normalnim ako postoje dva ciklusa bez ovulacije godišnje koji ne slijede jedan za drugim (na primjer, u januaru, a zatim u februaru).

Jednokratni kvar funkcije može se dogoditi nakon izlaganja bilo kojem jakom unutrašnjem ili vanjskom faktoru, ali njegovo stalno pojavljivanje je razlog za zabrinutost. Ako djevojka primijeti da je došlo do poremećaja u radu njenog reproduktivnog sistema, a oni ne prolaze dugo, treba potražiti savjet od specijaliste. Što se prije ovo desi, to bolje.

Faze razvoja

Reproduktivni sistem počinje da nastaje tokom embriogeneze. U fetusu je predstavljen, između ostalog, nezrelim oocitima (nezrelim jajnim ćelijama), okruženim vezivno tkivo. Ove ćelije sa potpuno neformiranom membranom nazivaju se premordijalni folikuli. U pubertetu počinju da proizvode estrogene, učestvuju u regulaciji menstrualnog ciklusa i postaju preantralne. Jedna od njih postaje dominantna i također prolazi kroz neke promjene neophodne za reproduktivnu funkciju.

Faze formiranja dominantnog folikula:

1. Osnovno- javlja se uporedo s pojavom menstruacije, intenzitet rasta se povećava kako se približava fazi ovisnosti o hormonima, kada se nivo progesterona i estrogena smanjuje, a folikulostimulirajući hormon se aktivno sintetiše. U ženskom tijelu postoje biološki mehanizmi koji negativno utječu na ovaj proces, ali zahvaljujući epidermalnim i transformirajućim faktorima rasta, vezikula dobiva zaštitu. Postupno se puni tekućinom i povećava se u veličini, dostižući oko 5 mm. Ovo je tercijarni ili antralni folikul;
2. U sredini razvoja– bliže 10. danu ciklusa, dominantna vezikula se povećava na 15 mm i dobija snagu. U isto vrijeme, ostali prestaju rasti i nazaduju. U vrijeme ovulacije postaje još 5 mm veći. Zatim se jaje otvara i oslobađa;
3. Konačan– postepena regresija i transformacija folikula u žuto telo. Nakon transformacije, počinje lučiti druge hormone i obavljati nešto drugačije funkcije.

Bitan! Razvoj može biti poremećen, a to se manifestuje ili pojavom upornih oblika koji dalje ne sazrijevaju, ali ne nestaju, ili patološkim rastom bez rupture, što rezultira cistom. Takva odstupanja možda neće imati značajan uticaj, ali ako dođe do negativnog uticaja moraju se eliminisati.

Zašto je možda nestao?

Odsustvo dominantnog folikula može biti posljedica nasljedna predispozicija ili hormonalni disbalans, ali sa sigurnošću možemo reći da to ne sluti na dobro.

Ova fiziološka formacija, koja sadrži jaje, igra jednu od glavnih uloga u procesu začeća.

Ako ga nema, žena ne može zatrudnjeti.

Ako dođe do takve situacije, trebate potražiti pomoć od stručnjaka. On će obaviti pregled, čija je svrha pronalaženje etiološki faktori patologija. Nakon što utvrdi uzrok, ljekar će propisati odgovarajući tretman. U osnovi, to uključuje upotrebu hormonskih lijekova. Zahvaljujući njima možete utjecati na sazrijevanje folikula i značajno povećati vjerojatnost začeća. At pravilnu upotrebu hormoni aktivni u određenim fazama ciklusa mogu ga regulisati i vratiti plodnost.

Stručno mišljenje

Olga Matveeva

Ginekolog-akušer
6 godina iskustva

IN ljudsko tijelo sve je proračunato i pruženo do najsitnijih detalja. Mnogo prije rođenja djeteta pojavljuju se mehanizmi i strukture koje će u budućnosti biti odgovorne za nastavak njegove porodice. Ovi nevjerovatni procesi mogu biti poremećeni, ali moderne medicine pomaže u rješavanju ovakvih problema. Za svaku ženu, a posebno za onu koja želi da postane majka, važno je da nema smetnji u funkcionisanju reproduktivnog sistema. Oštećeno sazrevanje folikula, koje često dovodi do neplodnosti, razlog je za konsultaciju sa lekarom. Danas postoje sve mogućnosti da se otklone problemi zbog kojih su se mnoge porodice raspale decenijama unazad.

Folikuli u jajnicima su sastavni dio ženskog reproduktivnog sistema, koji omogućavaju začeće djeteta. Odstupanja od norme u razvoju ovih elemenata prepuna su neugodnih patologija, a ponekad i neplodnosti.

Ultrazvuk jajnika. Folikuli

Ovarijalni ciklus se sastoji od dvije faze - folikularne i lutealne. Zanima nas prva.

Folikul sadrži jaje koje je okruženo slojem epitelnih ćelija i dva sloja vezivnog tkiva. Da li žena može da zatrudni i nosi bebu zavisi od toga koliko je jajna ćelija pouzdano zaštićena i može li se sačuvati. Dakle, glavna stvar funkcionalna vrijednost ove strukture - da jajetu pruže zaštitu od negativan uticaj raznih faktora, što je veoma važno tokom trudnoće. Jedna takva formacija sazrijeva za mjesec dana.

Svi folikuli u jajnicima sadrže jaje koje nije u potpunosti zrelo. Konačno će sazreti tek nakon procesa oplodnje.

Jedno više, ni manje ni više važna funkcija Takve formacije su proizvodnja hormona estrogena. Kod ljepšeg spola folikuli se kontinuirano formiraju tokom života. Od njih 99,9% umire i ne ovulira. I samo jedan, rijetko 2-3 folikula podliježu ovulaciji.

Dominantni folikuli i njihova uloga

Dominantni folikul je element koji je najveći i najzreliji, pružajući zaštitu jajnoj stanici spremnoj za oplodnju. Prije ovulacije, može doseći veličinu od dva centimetra. Obično se nalazi u desnom jajniku.

Po dostizanju zrelosti i pod uticajem hormona, dominantni folikul puca i dolazi do procesa ovulacije. Jaje se brzo kreće prema jajovode. Ako dominantni element ne sazrije, onda neće biti ovulacije.

Postoje situacije kada dominantne formacije sazrijevaju u oba jajnika istovremeno. Nema potrebe da brinete o ovome. Najvjerovatnije, takva žena ima sve šanse začeti blizance nakon ovulacije. Međutim, to je moguće samo ako su dominantni elementi u desnom i lijevom jajniku ovulirali odjednom. Ovo se ne dešava često.

Broj i norma folikula u jajnicima

Folikuli u jajnicima se broje na osnovu dana početka menstrualnog ciklusa. Ako se nekoliko dana nakon završetka menstruacije otkrije više folikula, to se ne smatra odstupanjem.

Sredina ciklusa će biti označena jednim ili dva elementa koji će biti veći od ostalih. Na kraju ciklusa, samo jedan će ostati veliki. Iz njega bi trebalo da izađe jaje koje je u tom trenutku spremno za oplodnju. Puknuće same formacije očituje se početkom menstrualnog ciklusa.

Više o broju folikula saznajte u članku.

Odstupanja od norme

Ako kvantitativni sastav folikula u jajniku prelazi 10, to se smatra kršenjem. Takva patologija može se dijagnosticirati samo na osnovu rezultata ultrazvuka. Štaviše, njihov broj se uopšte ne menja tokom ciklusa. Tokom ultrazvučni pregled primetio veliki broj mali mehurići. Ako se njihov broj višestruko poveća, ženi se dijagnosticira policistična bolest. karakterizira stvaranje višestrukih folikularnih formacija duž periferije.

Policistična bolest može ometati formiranje dominantnog elementa, proces ovulacije i začeće. Razvoj takvih problema može izazvati nervni poremećaji i stres. U ovom slučaju, policistična bolest ne zahtijeva poseban tretman, a odstupanja će se lako vratiti u normalu.

Međutim, u nekim slučajevima nerazvijenost folikularnih elemenata zahtijeva posebnu terapiju. To uključuje sljedeće:

• ako su oralni kontraceptivi pogrešno odabrani;
• ako se pojave endokrini problemi;
• prilikom biranja višak kilograma ili, obrnuto, nagli gubitak težine.

Ako su folikuli u jajniku viši od normalnog, to ne znači nužno da se razvila policistična bolest ili je signal neke bolesti. Vjerovatno je razlog tome bio prekomjeran rad, stres i stalno emocionalno prenaprezanje. U ovom slučaju, nakon prve ovulacije njihov se broj vraća u normalu.

Budući da gojaznost može izazvati zatajenje folikula i dovesti do disbalansa u radu jajnika, ženama se savjetuje da prate ishranu i posvete dužnu pažnju fizičkoj aktivnosti.

Svaka žena mora redovno posećivati ​​ginekologa-endokrinologa. To će vam omogućiti da odmah prepoznate patologiju i odmah počnete s njom liječiti.

Samo ginekolog može utvrditi zašto se folikuli u jajnicima formiraju nenormalno od norme nakon podvrgavanja određenim testovima i posebnom pregledu.

Perzistentni folikul

Pitanje šta je folikul postavljaju oni koji su dobili sličnu dijagnozu. Patologija znači da se formiranje dominantnog elementa odvijalo kako treba do samog trenutka kada je trebalo da pukne. To se nije dogodilo i jaje se, shodno tome, ne oslobađa. Bez obzira na to gdje je dijagnosticirana pojava perzistentnog folikula na desnom ili lijevom jajniku, ovulacija ne dolazi. Uzrok bolesti može biti u hormonskoj neravnoteži kod žene, u slučajevima kada je muški hormon prisutan u višku. Ako ne intervenišete u takvom procesu na vrijeme, onda je moguć razvoj neplodnosti.

Suština liječenja svodi se na hormonsku terapiju.

On početna faza uzimaju se lijekovi koji će potisnuti muške hormone u tijelu.

Druga faza uključuje uvođenje hormona intramuskularno. Osim toga, potrebno je provoditi postupke masaže, lasersku terapiju, ultrazvučno djelovanje na karlične organe.

Nedostatak folikula

Međutim, ponekad se dogodi da folikularne strukture na jajnicima potpuno izostanu. Razlog tome leži u ranom nastupu menopauze ili kvarovima u radu jajnika. U ovom slučaju lekar propisuje hormonski tretman. O prisutnosti takvog problema možete saznati po nepravilnostima u menstrualnom ciklusu.

Tijelo ljepšeg pola mora proizvoditi određeni broj folikula. Ako ih ima više ili manje, to se uvijek smatra odstupanjem. Ponekad se sve može završiti razvojem neplodnosti. Stoga, kada se suoči s menstrualnim poremećajima, žena treba odmah kontaktirati liječnika kako bi utvrdio uzrok i propisao neophodan tretman.

folikul jajnika - strukturna komponenta jajnika, čija je glavna funkcija zaštita jajne stanice od negativnih utjecaja i oblika žuto tijelo tokom perioda ovulacije. On rani razvoj U fetalnom jajniku ima oko 4 miliona folikula, tokom rođenja broj se smanjuje na 1 milion, a tokom puberteta pada na 400 hiljada. Kao rezultat, samo oko 400 folikula će imati priliku da konačno sazrije tokom ovulacije i formira žuto tijelo.

Menstrualnog ciklusa

Rana faza

Na početku menstrualnog ciklusa jajnik sadrži 5-8 folikula manjih od 10 mm. Tokom procesa sazrijevanja, jedan od njih (u rijetkim slučajevima dva) postaje dominantan, dostižući veličinu od 14 mm. Desetog dana ciklusa počinje da se udaljava i svakodnevno povećava za oko 2 mm sve dok ne pukne. Preostali folikuli počinju da prolaze kroz spor proces involucije (atrezija), njihovi mali fragmenti mogu se vidjeti na ultrazvuku tijekom cijelog menstrualnog ciklusa.

Vrijeme sazrevanja folikula

Dotok krvi u jajnike se značajno povećava tokom početka ovulacije pod uticajem hormona hipofize - gonadotropina FSH i LH. Obrazovanje novih krvni sudovi dovodi do pojave školjke folikula zvane theca, koja ga postepeno počinje okruživati ​​izvana i iznutra.

Period ovulacije

Dva kriterija koji vam omogućavaju da ultrazvučnim pregledom odredite zrelost folikula i predstojeću ovulaciju:

• Veličina dominantnog folikula treba da bude između 20 i 25 mm;
• kortikalna ploča folikula, pod utjecajem povećanja unutrašnje tekućine, blago deformira jedan od zidova ljuske.

Kako dolazi do ovulacije, folikul se rasteže u veličini, malo strši iznad površine jajnika i puca - dolazi do ovulacije.

Lutealna faza

Nakon ovulacije, zidovi praznog folikula se zadebljaju, a njegova šupljina je ispunjena krvnim ugrušcima - formira se crveno tijelo. Ako je oplodnja neuspješna, jeste kratkoročno zarasta vezivnim tkivom i pretvara se u bijelo tijelo, koji nestaje nakon nekog vremena. Ako je oplodnja uspješna, crveno tijelo, pod utjecajem horionskog hormona, lagano se povećava u veličini i pretvara se u žuto tijelo koje počinje proizvoditi hormon koji se zove progesteron. Povećava rast endometrijuma i sprečava oslobađanje novih jajnih ćelija i početak menstruacije. Žuto telo nestaje u 16. nedelji trudnoće.

Sindrom praznog folikula

IN mala količina U slučajevima stimulacije jajnika tokom liječenja neplodnosti, pacijenti mogu doživjeti takozvani sindrom praznog folikula. Manifestuje se adekvatnim nivoom estradiola (hormona koji proizvode ćelije folikula) i normalno rastućim folikulima, a "lutke" se mogu identifikovati samo pregledom pod mikroskopom.

Tačan uzrok simptoma nije poznat. Međutim, stručnjaci su uspjeli otkriti da se učestalost praznih folikula povećava s godinama žene. U većini slučajeva, pojava sindroma ne smanjuje plodnost pacijenta: sazrijevanje folikula i broj jajnih stanica ostaju normalni.

Sindrom policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je skup simptoma uzrokovanih abnormalnom funkcijom jajnika, povećan sadržaj insulin u krvi, estrogeni i androgeni ( muški hormoni) među ženama. PCOS uzrokuje menstrualne nepravilnosti, višak kilograma, akne i staračke pege, pojava bolova u predelu karlice, depresije i viška dlačica na telu.

Trenutno, najčešća definicija sindroma policističnih jajnika je ona koju su 2003. godine usvojili evropski stručnjaci. Po svom sadržaju, dijagnoza se postavlja ako se pregled obavlja tokom prvih šest dana ciklusa, a žena istovremeno ima dva od tri simptoma:

1. povećana veličina jajnika: površina veća od 5,5 sq.cm, zapremina više od 8,5 KB.cm;
2. prisutnost najmanje dvanaest nezrelih folikula manjih od 10 mm, najčešće smještenih na periferiji jajnika;
3. prisustvo stromalne hipertrofije.

Pregled se vrši ultrazvučnim aparatom i 3D ultrazvukom. Potonji će pomoći u određivanju volumena jajnika i prebrojavanju broja nezrelih folikula s većom preciznošću.

Glavne metode liječenja sindroma su: promjene načina života, lijekovi i hirurška intervencija. Ciljevi liječenja dijele se u četiri kategorije:

• smanjenje nivoa insulinske rezistencije;
• obnavljanje reproduktivne funkcije;
• uklanjanje viška rasta dlake i akni;
• obnavljanje redovnog menstrualnog ciklusa.

Za svaki od ovih ciljeva postoji značajna kontroverza u pogledu optimalnog tretmana. Jedan od glavnih razloga za to je nedostatak velikih razmjera kliničkim ispitivanjima, upoređujući različite vrste tretman. Međutim, mnogi stručnjaci prepoznaju da smanjenje inzulinske rezistencije i tjelesne težine može imati utjecaja na sve ciljeve liječenja, jer su oni glavni uzrok sindroma.

Odgovori na pitanja

Koja veličina folikula mora biti da bi došlo do ovulacije? Veličina folikula treba da bude između 20 i 25 mm. Ako postoji dominantni folikul u jajniku, hoće li doći do ovulacije? Ovulacija će se dogoditi ako se jajna ćelija razvije u folikulu i nije prazna. Može li doći do ovulacije bez dominantnog folikula? Ne, ne može. U tom slučaju dolazi do stanja u kojem su oplodnja i trudnoća nemogući. Kada dolazi do ovulacije sa veličinom folikula od 14 mm? Nakon otprilike 4-5 dana kada dođe date veličine. Koliko folikula mora biti da bi došlo do ovulacije? Jedan dominantni folikul, u rijetkim slučajevima dva.

Do začeća dolazi zbog ovulacije. Osigurava ga jedan vodeći folikul u čijoj dubini sazrijeva jajna stanica. Ako više ciklusa nema dominantnog folikula, to ukazuje na neplodnost.

Kako se razvija "dominanta", zašto u nekim slučajevima ne postoji, pročitajte u našem članku.

Sazrijevanje folikula: kako bi trebalo biti

Određeni broj jajašca polaže se u jajnike svake djevojčice tokom perioda intrauterinog razvoja. Prije puberteta su u "uspavanom" stanju, a s početkom menstrualnog ciklusa počinju funkcionisati.

Rast i odumiranje folikula u kojima se razvija jajna stanica događa se mjesečno. U ovom slučaju, razvoj folikula prolazi kroz nekoliko faza.

Na početku ciklusa počinje rast nekoliko folikula, koji su iste veličine. Međutim, oko 9. dana ciklusa, među njima počinje jasno da se ističe vođa: folikul koji je po veličini znatno veći od ostalih (naziva se i Graafova vezikula). Njegov promjer može doseći 15 mm. Od trenutka kada je dominanta izolirana, preostali folikuli počinju nazadovati, odnosno smanjuju se u veličini i postupno umiru.

Otprilike 14. dana ciklusa, dominanta dostiže svoju maksimalnu veličinu (od 18 do 24 mm) i pukne, "oslobađajući" zrelo jaje. Dolazi do ovulacije.

Na mjestu dominantnog folikula koji puca, počinje se formirati žuto tijelo. Njegov zadatak je, u slučaju uspješnog začeća, da opskrbi tijelo žene hormonom progesteronom neophodnim za trudnoću.

Dominanta se može razviti na bilo kojem jajniku. Iako se najčešće opaža na desnoj strani. Česti su slučajevi razvoja dominantnog folikula na oba jajnika. To se uglavnom događa nakon stimulacije ovulacije ili tokom umjetne oplodnje. U ovom slučaju, šanse za začeće blizanaca ili trojki su velike. Ako ultrazvuk otkrije da u jajnicima žene nema dominantnog folikula, ovulacija, a time i začeće, ne može doći.

Dodatni pregledi

Anovulacijski ciklusi, kada se ne razvije dominantni, javljaju se nekoliko puta godišnje u svakom zdrava zena. Ovaj fenomen nije patološki. Tokom ovih perioda, jajnici se „odmaraju“.

Osim toga, nakon 30 godina dolazi do sporog, ali postojanog povećanja anovulacijskih ciklusa. Rana menopauza, koja nastupa prije 45. godine života, također garantuje česte anovulacijske cikluse. Unatoč činjenici da žene u ovoj dobi rijetko planiraju trudnoću, ginekolozi smatraju da se ova odstupanja ne mogu zanemariti i propisati odgovarajuću hormonsku terapiju.

Ukoliko su takvi poremećaji zabilježeni kod mladih žena reproduktivnu dob mjesečno, to ukazuje na patološke promjene koje zahtijevaju obavezno liječenje.

Zašto folikul ne raste ili nije u stanju da "oslobodi" zrelu jajnu stanicu u vrijeme ovulacije, može odgovoriti samo ljekar nakon niza studija:

• Pregled na ginekološkoj stolici;
• Krvni testovi za otkrivanje nivoa važnih hormona u različitim fazama menstrualnog ciklusa;
• Folikulometrija je ultrazvučna dijagnostička procedura tokom koje se mjesečno prati cjelokupni proces funkcije jajnika tokom menstrualnog ciklusa.

Ginekolog obraća pažnju i na dužinu menstrualnog ciklusa. Ciklus koji je predug ili kratak često je dokaz poremećaja ovulacije.

Odsustvo dominante najčešće je povezano s hormonskom neravnotežom. Po procesu pravilan razvoj Na folikule utiče nekoliko hormona: luteotropni, folikulostimulirajući, estrogen i progesteron. Svaki od ovih hormona je važan u određenoj fazi sazrevanja jajne ćelije. Njihova nedovoljna količina ili nepravilna distribucija dovodi do problema sa sazrevanjem dominante.

Kako se folikul ponaša?

Nekoliko je razloga zašto nema dominantnog folikula ili je njegov razvoj patološki izmijenjen. Ali u svakom slučaju, kod ovih poremećaja, ovulacija ne dolazi. Razmotrimo tačno kako se "pogrešan" folikul može ponašati.

Upornost

Ako žena ima nedostatak LH ili progesterona, on se razvija umjesto dominantnog.

Razvoj folikula dostiže veličinu potrebnu za ovulaciju, ali ne može puknuti, oslobađajući jaje. Stoga ona ostaje u njegovom tijelu.

Karakteristična karakteristika perzistencije je sposobnost dominantne da ostane na jajniku tokom čitavog perioda menstrualnog ciklusa. Štaviše, često se bilježi i nakon završetka menstruacije.

Znakovi razvoja perzistentnog folikula:

• Žuto tijelo je odsutno;
• Količina estrogena je povećana;
• Količina progesterona je smanjena;
• Nedostatak tečnosti iza šupljine materice.

Jajnici koji spavaju

Folikuli ne sazrijevaju, uopće ne rastu, pa ne može doći do ovulacije.

Poremećaj rasta folikula

U tom slučaju slabo sazrijevaju i zaustavljajući se u određenoj fazi razvoja, počinju nazadovati. Ili se dominanta uspješno razvija, ali ne dostigne potrebnu veličinu do faze ovulacije. Test krvi na hormone će biti normalan.

Cista jajnika

Ako dominantni folikul nastavi rasti bez oslobađanja jajeta, to će dovesti do folikularne ciste. Ovo benigno obrazovanje pojavljuje se ako nema ovulacije. Razlog za to patološka promjena je hormonalni disbalans, koji najčešće nastaje zbog disfunkcije kore velikog mozga. Na izgled folikularna cista Sljedeći faktori također utiču:

• Loša prehrana;
• Hronične bolesti;
• Nepravilni intimni odnosi;
• Mentalni poremećaji;
• Česti pobačaji;
• Hirurške intervencije za bolesti genitourinarnom području.

Folikularna cista može uticati na regularnost i trajanje menstrualnog ciklusa.

Promjena nalik cisti može se pojaviti i na mjestu formiranja žutog tijela. Nakon što folikul pukne, uvijek ostaje tečnost. Ako njegova količina prelazi normu ili sadrži krv, pojavljuje se cista na žutom tijelu.

U većini slučajeva takve cistične promjene ne zahtijevaju poseban tretman. Nestaju sami nakon 2-3 ciklusa, a ako dođe do začeća, do početka drugog trimestra.

Koji tretman je propisan ako nema dominantne

Problemi nedostatka dominantnih folikula najčešće pogađaju žene kojima se dijagnosticira inflamatorne bolesti genitourinarnom području. Produženi stres i depresija, abortusi također dovode do poremećaja sazrijevanja dominantnog folikula.

Šta učiniti da se vrati korektan rad jajnika, reći će vam ginekolog kompleksna dijagnostika, o čemu smo pričali gore. Najčešće se propisuje hormonska terapija.

Ginekolozi često prepisuju. Ovaj lijek je popularan u Rusiji, ali ga treba koristiti s velikim oprezom i samo pod nadzorom ljekara: lijek ima mnogo kontraindikacija. Osim toga, nekim pacijentima ga je strogo zabranjeno koristiti.

Treba imati na umu da svi snažni hormonski lijekovi sa nekontrolisana upotreba može štetiti vašem zdravlju, a ne pomoći. Stoga je samoliječenje u ovom slučaju neprihvatljivo.

Za održavanje reproduktivnog sistema propisan je i pregled folna kiselina i multivitamine. U ovom slučaju, odabir lijekova i doza odabiru se pojedinačno, ovisno o dobi i opšte stanje zdravlje žene.

Na konsultaciji sa ginekologom

Akušer-ginekolog Elena Artemyeva odgovara na pitanja pacijenata.

—Imam 24 godine. Nikad nisam bila trudna. Menstruacija je oskudna, ciklus je 20 dana. Ciklodinon sam uzimala četiri mjeseca (prepisao mi je ljekar), ciklus mi se produžio. Ali sada se na kraju ciklusa osjećam jako loše. Ultrazvučni pregled jajnika nije pokazao dominantne folikule. Kako to izliječiti? Da li je potrebno uzimati hormone? Bojim se da ću se udebljati zbog hormonske terapije.

- Morate proći detaljan pregled. Krv za hormone ćete morati donirati dva puta: petog-sedmog i dvadeset-dvadesettrećeg dana ciklusa. Vaš ginekolog će vam reći na koje specifične hormone da testirate. Obavezno posjetite endokrinologa i podvrgnite se pregledu kako biste isključili patologije štitne žlijezde i hipofize. Možda ćete morati da uradite MR mozga.

Ovisno o rezultatima, biće propisano liječenje. Možda će biti potrebna stimulacija hormonalni lekovi za rast dominantnih folikula i ovulaciju. U većini slučajeva ne izazivaju naglo debljanje, ne brinite.

— Regulon sam uzimao četiri godine, prestao sam ga pre šest meseci. Trudnoća se ne javlja. Ciklus je 34-36 dana. Ultrazvuk nije pokazao dominantni folikul ili žuto tijelo. Mogu li zatrudnjeti?

- Normalno posle oralni kontraceptivi Ovulacija se obnavlja u roku od 2-4 mjeseca. Vaš slučaj nije norma. Potrebno je da se obratite endokrinologu ili, još bolje, ginekologu-endokrinologu i da pregledate svoj hormonalni profil, a posebno su vam potrebni testovi na insulin, prolaktin, TSH, kao i na „ženske“ hormone. Nakon pregleda biće Vam propisan tretman. Hoćete li moći zatrudnjeti? Zašto ne, ako se ovulacija vrati i normalan ciklus? U većini slučajeva hormonalni poremećaji može se podesiti.

“Nisam mogla da zatrudnim dvije godine.” Da li je moguće da je folikul prvo narastao na 8 mm (7. dana ciklusa), a zatim, 11. dana ciklusa, postao manji - 6 mm. Ovo je rezultat moje folikulometrije...

- Ovo je znak disfunkcije jajnika. Testirajte se na hormone (spol, štitnjača, insulin, prolaktin). U zavisnosti od rezultata, biće Vam propisan tretman. Takođe je važno da se muž pregleda (uglavnom pregled para uvek počinje potvrdom plodnosti muškarca). Neka uradi spermogram.