Histološki pregled. Biopsija: priprema, vrijeme analize, pregledi i cijene Kako se izvodi Core biopsija

Rezultati histopatološkog pregleda omogućavaju doktoru ne samo da potvrdi ili isključi karcinom prostate, već i da utvrdi obim raka, stadij malignog procesa, odabere taktiku liječenja i procijeni prognozu bolesti. Važno je da urolog zna tačnu lokaciju i opseg patološkog procesa. Ove informacije mogu pomoći u odlučivanju o opsegu operacije prostate ili u određivanju mjesta biopsije za ponavljanje biopsije specifične za mjesto.

Patološki aspekti: broj, lokacija i dužina stubova tkiva prostate Brojne studije provedene u SAD-u i Europi potvrđuju činjenicu da sekstantna biopsija prostate često daje lažno negativne rezultate. Prema preporukama Evropskog udruženja urologa, trenutno se radi biopsija sa najmanje 8 tačaka, a uzimaju se dodatni koloni tkiva iz hipoehogenih zona otkrivenih ultrazvučnim pregledom, koje se nalaze na periferiji prostate. Tako se tokom biopsije prostate dobije 10 kolona tkiva (sekstantna biopsija + 2 kolone tkiva sa periferne zone sa svake strane prostate).

Dužina i promjer kolona tkiva važni su da bi se osiguralo dovoljno biopsijskog materijala za histopatološki pregled. Dužina i promjer komada tkiva direktno ovise o vrsti korištenih igala i vještini operativnog urologa, međutim minimalna dužina stupca tkiva treba biti 15 mm, a prečnik 2 mm.

Materijal dobijen biopsijom šalje se u laboratoriju na histopatološki pregled. Prema preporukama Evropskog udruženja urologa, komadići tkiva dobijeni iz različitih dijelova prostate šalju se u laboratoriju u odvojenim epruvetama.

Biopsijski materijal se podvrgava posebnoj obradi (fiksiranje, rezanje, bojenje), nakon čega ga pregleda histolog pod mikroskopom.

Rezultati biopsije prostate moraju biti nedvosmisleni, tj. oštar i jasan i koncizan. Iz toga slijedi da histopatološka nomenklatura lezija prostate treba biti unificirana. Izrazi i fraze kao što su "atipija žlijezda", "moguće maligno" ili "moguće benigno" nisu prihvatljivi kada se tumače histopatološki nalazi. Za adekvatan histopatološki pregled od velikog je značaja kompletnost i dovoljnost biopsijskog materijala. Nepodobni uzorak je onaj koji sadrži malo epitelnog tkiva prostate. Stubovi tkiva u kojima postoji dovoljan broj epitelnih struktura prostate mogu se precizno razlikovati od malignih. Također je potrebno znati da neke benigne neoplazme mogu oponašati karcinom prostate. Uzimajući u obzir gore navedeno, Evropsko udruženje urologa usvojilo je sljedeće dijagnostičke termine koji se koriste za tumačenje rezultata biopsije prostate:

Benigna neoplazma/ odsustvo karcinoma: ovo uključuje patološke nalaze kao što su fibromuskularna i glandularna hiperplazija, različiti oblici atrofije, kao što su žarišta kronične (limfocitne) upale.
Akutna upala, negativan rezultat za prisustvo maligne neoplazme - karakterizira oštećenje žljezdanih struktura, a može objasniti povećani nivo antigena specifičnog za prostatu kod pacijenta.
Hronična granulomatozna upala, negativan rezultat na prisustvo maligne neoplazme: karakterizira ksantogranulomatozna upala. Ovo stanje može uzrokovati uporni porast nivoa prostata specifičnog antigena i dati lažno pozitivan rezultat sa rektalnim digitalnim pregledom. Po pravilu, granulomatozna upala tkiva prostate povezana je sa anamnezom BCG terapije za karcinom mokraćne bešike (intravezikalna terapija bacilom Calmette-Guerin – oslabljenim sojem Mycobacterium tuberculosis).
Adenoza/atipična adenomatozna hiperplazija, negativan rezultat za prisustvo maligne neoplazme - u pravilu je rijedak nalaz u perifernoj zoni prostate, karakteriziran nakupinom malih acinusa okruženih pojedinačnim bazalnim stanicama.
Intraepitelna neoplazija prostate(PIN). PIN se može dijagnosticirati samo histološkim pregledom i nema specifičnosti kliničke manifestacije, ne uzrokuje povećanje nivoa antigena specifičnog za prostatu. U početku je IKD identificiran kao nizak i visok stepen, trenutno je uobičajeno razlikovati samo PIN visokog stepena, budući da dijagnoza PIN-a niskog stepena nema prognostičku vrednost za procenu rizika od raka prostate tokom ponovljene biopsije.

Dijagnoza	Rizik od raka prostate
PTS niskog stepena
Benigna neoplazma

Visok PTS, negativan rezultat na prisustvo adenokarcinoma. PIN visokog stepena dijagnosticiran proširenom biopsijom prostate (>8 jezgri tkiva) nije povezan s povećanim rizikom od raka prostate i ne zahtijeva ponovnu biopsiju. Ponovljena biopsija se preporučuje 2-3 godine nakon inicijalne biopsije prostate.

	Rizik od raka prostate
	Visok PTS	Benigna neoplazma
Sextant
Prošireno

PIN visokog kvaliteta sa atipičnim žlijezdama, sa sumnjom na adenokarcinom. Zahtijeva ponovnu proširenu biopsiju prostate.
Fokus atipičnih žlijezda/čvorića za koje se sumnja na adenokarcinom. Ova dijagnoza se postavlja kada histolog pod mikroskopom vidi sumnjive, nejasne znakove raka i ne može sa sigurnošću reći da se radi o adenokarcinomu. Takvu patološku sliku mogu proizvesti različite lezije prostate, na primjer, benigna neoplazma koja simulira rak (atrofija, hiperplazija bazalnih stanica), atipija uzrokovana upalnim procesom itd. Čvor za koji se sumnja na karcinom otkriva se u 0,7- 23,4% biopsija, a Rizik od raka prostate kod ponovljene biopsije je 41%.

Ako se postavi dijagnoza adenokarcinoma, mora se navesti histopatološki tip tumora (mali acinar, papilarni, itd.), a za kliničara će takođe biti važno da zna koliko je pozitivnih kolona tkiva otkriveno tokom studije i njihovu lokaciju. Histolog mora navesti u milimetrima opseg i postotak (%) tumora u svakoj koloni tkiva, što će omogućiti procjenu prevalencije malignog procesa, odabir taktike liječenja i određivanje prognoze. Prema Evropskom udruženju urologa, opseg i procenat tumora otkrivenog u biopsijskom materijalu imaju istu prognostičku vrijednost.

Gleason rezultat

Preporučuje se korištenje Gleasonove ocjene za tumačenje rezultata biopsije prostate. Gleasonov skor je namijenjen za stadijum adenokarcinoma prostate na osnovu rezultata histopatološkog pregleda. Prednost Gleasonovog indeksa je u tome što se široko koristi u cijelom svijetu i ima visoku točnost i prognostičku vrijednost, što omogućava procjenu agresivnosti maligne neoplazme. Ćelije raka prostate mogu biti visoko, umjereno i slabo diferencirane. Ćelijska diferencijacija je termin koji se odnosi na to koliko su ćelije raka različite od normalnih ćelija kada se pregledaju mikroskopski. Visoko diferencirane ćelije raka su ćelije koje se morfološki praktično ne razlikuju od normalnih ćelija. Tumori koji se sastoje od takvih ćelija nisu skloni brzom rastu i metastazama. Slabo diferencirane ćelije izgledaju abnormalno pod mikroskopom, a tumori napravljeni od takvih ćelija imaju tendenciju da brzo rastu i rano metastaziraju.

Tokom histopatološkog pregleda, patolog procenjuje kolone tkiva koristeći sistem od 5 tačaka od 1 do 5. Najniža ocena od 1 označava najmanje agresivan tumor, a 5 najagresivniji. Gleasonov indeks se dobija zbrajanjem rezultata dva najčešća promijenjena tkiva prostate po zapremini.

Dakle, rezultat procjene biopsijskog materijala prema Gleasonovom rezultatu može izgledati ovako:

3+4=7 ili 4+5=9 ili 5+4=9

Potrebno je shvatiti da je redoslijed brojeva od velike važnosti i može utjecati na izbor i ishod liječenja. Prva cifra označava preovlađujući rezultat, tj. promjene u tkivu prostate koje odgovaraju ovom rezultatu zauzimaju više od 51% volumena morfološkog materijala. Drugi rezultat karakterizira promjene u tkivu prostate, koje zauzimaju od 5% do 50% biopsijskog materijala. Europsko udruženje urologa preporučuje da se u Gleasonov indeks ne uključuje rezultat koji karakterizira područje tumora manje od 5%. Sada je jasno da zbir 4+5=9 i 5+4=9 ima drugačije značenje, a pacijenti sa Gleasonovim rezultatom 4+3=7 imaju agresivniji tumor.

Dakle, Gleasonov indeks varira od 2 do 10:

Gleasonov indeks od 2 do 6 označava sporo rastući, dobro diferenciran tumor koji nije sklon brzom rastu i ranim metastazama.
Gleasonov indeks veći od 7 karakterizira umjereno diferenciran adenokarcinom.
Gleasonov rezultat 8-10 ukazuje na slabo diferenciran tumor koji karakterizira brz rast i rane metastaze.

Gleasonov indeks manji od 4 nije naveden u izvještaju o biopsiji prostate.

Rjeđe se može koristiti sljedeća skala stadija tumora:

GX: pozornica se ne može postaviti

G1: dobro diferencirane normalne tumorske ćelije (Gleasonov rezultat 2 do 4)

G2: umjereno diferencirane normalne tumorske stanice (Gleasonov rezultat 5 do 7)

G3: slabo diferencirane tumorske ćelije (Gleasonov rezultat 8-10).

Imunohistohemijska studija

Imunohistohemija nije rutinska metoda istraživanja i koristi se ako je neophodna diferencijalna dijagnoza. Dakle, imunohistohemijski pregled se koristi:

U diferencijalnoj dijagnozi adenokarcinoma i benigne neoplazme koja simulira rak.
U diferencijalnoj dijagnozi slabo diferenciranog adenokarcinoma i karcinoma prelaznih ćelija ili karcinoma debelog creva itd.

Rezultate biopsije prostate histolog prikazuje u posebnom izvještaju o histološkom pregledu. Europsko udruženje urologa razvilo je posebnu zbirnu tabelu koju mora popuniti ljekar prilikom sastavljanja zaključka o histopatološkom pregledu biopsijskog materijala. Ako se otkrije maligna neoplazma, u tabeli su navedene sljedeće informacije:

Histopatološki tip adenokarcinoma
Gleasonov indeks
Lokalizacija i opseg tumora
Status hirurške margine (rub može biti pozitivan ili negativan) utiče na verovatnoću biohemijskog recidiva tumora
Prisutnost ekstraprostratnog širenja, njegov stupanj i lokalizacija.
Osim toga, indikovano je prisustvo limfovaskularne ili perineuralne invazije.

Za patomorfološko stadijume tumorskog procesa koristi se TNM sistem(T-tumor – primarni tumorski proces; N – čvorovi – zahvaćenost limfnih čvorova, M – metastaze – prisustvo metastaza). Pojednostavljeni TNM sistem za stadijum raka prostate može se predstaviti na sledeći način:

T1 – tumor nije otkriven digitalnim rektalnim pregledom ili slikovnim studijama (ultrasonografija, CT skener), ali histološki pregled biopsijskog materijala otkriva ćelije raka;

T2 – tumor se otkriva digitalnim pregledom i može zauzeti iz jednog režnja prostate da bi u patološki proces uključio oba režnja prostate;

T3 – tumor prodire u kapsulu prostate i/ili sjemene vezikule

T4 – tumor se proširio na obližnja tkiva (ali ne i na sjemene vezikule)

N – regionalni limfni čvorovi

N0 – regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni

N1 – tumorski proces zahvata jedan regionalni limfni čvor, čvor prečnika ne više od 2 cm

N2 – tumor se proširio na jedan ili više limfnih čvorova, čvorovi dostižu veličinu od 2 do 5 cm.

N3 – tumorski proces zahvata regionalne limfne čvorove koji dostižu veličinu veću od 5 cm.

M – udaljene metastaze

M0 – tumorski proces se ne širi dalje od regionalnih limfnih čvorova

M1 – prisustvo metastaza u neregionalnim limfnim čvorovima, kostima, plućima, jetri ili mozgu.

Dakle, rezultati biopsije prostate dobijeni histopatološkim pregledom omogućavaju:

Potvrdite ili isključite dijagnozu raka prostate
Odlučite hoćete li zakazati ponovnu biopsiju prostate
U slučaju dijagnoze adenokarcinoma odrediti lokalizaciju, opseg i stadij tumorskog procesa i odabrati taktiku liječenja
Napravite prognozu bolesti itd.

DISPLAZIJA CERVIKALA - SIMPTOMI

U prethodnom materijalu pogledali smo uzroke razvoja i metode liječenja erozije grlića materice , a ovaj članak opisuje simptome karakteristične za 1. i 2. stupanj cervikalne displazije, metode istraživanja i dijagnoze ( biopsija i kolposkopija), liječenje displazije ( kauterizacija, konizacija, radiotalasno uklanjanje patoloških tkiva koje se sastoje od atipičnih stanica cerviksa).

Cervikalna displazija je oštećenje epitela grlića materice sa stvaranjem atipičnih ćelija u njemu. Drugim riječima, cervikalna displazija je praćena rastom degeneriranih stanica. Oni su jasno vidljivi na fotografiji. Takve mutantne ćelije mogu se samo otkriti na površini grlića materice . Uz neliječenu displaziju grlića materice, degenerirane ćelije imaju sposobnost da prodiru dublje, uzrokujući na taj način rak.

Faze bolesti zavisi od dubine prodiranja obolelih ćelija u tkivo. Stoga se može javiti u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Bilo koji od njih se može blagovremeno liječiti.

volim to stepen displazije može se nazvati prekanceroznim stanjem. Međutim, samo u 40-64%, prema statistikama, postaje preinvazivni tumor . Mora se naglasiti da žene koje imaju cervikalnu displaziju ili erozija , mora biti pod stalnim nadzorom ginekologa. Konzultacije sa specijalistom će vam omogućiti da pravovremeno prepišete najnježnije konzervativno ili kirurško liječenje blage displazije 1. stupnja.

Provođenje godišnje dijagnoze cervikalne displazije pomaže u prevenciji bolesti. Dijagnostika uključuje sljedeće istraživanje:

* mikroskopija razmaza. Opštim brisom se može otkriti hronična ili akutna upala;

*pregled u ginekološkom spekulumu. Takav pregled omogućava stručnjaku da vizualno procijeni stanje vaginalnih zidova i grlića maternice;

* citologija tkiva cerviks;

* biopsija sumnjivo područje cerviksa prema indikacijama;

* proširena kolposkopija cerviksa.

Cervikalna displazija: karakteristični simptomi

- Feature bolest - gotovo da nema samostalnu kliničku sliku. Kod 10% žena displazija je skrivena i simptomi se praktički ne pojavljuju u početnoj prvoj, pa čak i u 2. fazi bolesti. Ponekad se cervikalna displazija otkrije tokom redovnog pregleda kod ginekologa.

Jedna od prvih manifestacija cervikalne displazije može se smatrati simptomima bolnog bola u donjem dijelu trbuha , koji se intenziviraju prema početku menstruacije. Generalno jak bol zbog displazije nije vidljivo.

Drugi simptom bolesti - ponekad se pojavljuju genitalne bradavice.

Često, cervikalna displazija je praćena mikrobnom infekcijom, koju karakteriziraju znaci cervicitisa I kolpitis - pražnjenječudna boja , miris i konzistenciju, kao i simptomi kao što su svrab i peckanje . Ponekad nakon upotrebe tampona ili seksualnog odnosa može doći do toga iscjedak pomiješan s krvlju .

Tok bolesti može biti dug. Cervikalna displazija ponekad regresira ako se upala liječi na odgovarajući način . Ali, u pravilu, upalni proces bolesti je progresivan.

Rizične grupe među ženama kod kojih postoji veća vjerovatnoća da će razviti displaziju grlića materice:

* indirektni uzrok displazije može biti loša ishrana uz lošu ishranu. Stoga žene čija hrana sadrži malo vitamina A i C mogu biti u opasnosti. U ovom slučaju, rad može biti poremećen na ćelijskom nivou žensko tijelo;

* žene koje su rodile mnogo djece. Displazija se može pojaviti zbog činjenice da se grlić materice tokom porođaja više puta povrijeđen;

* početak intimnog života prije šesnaeste godine života;

* pacijenti sa spolno prenosivim i drugim bolestima koje se mogu prenositi spolnim putem. U ovom slučaju, imunitet je značajno smanjen. Stoga to može uzrokovati razvoj cervikalne displazije. Osim toga, oni mikroorganizmi koji su prisutni u genitalnim organima tokom ovakvih bolesti mogu negativno utjecati na cerviks . Benigne ćelije se mogu razviti u maligne;

* žene koje su nosioci papiloma virusa osoba. Posebno su ugroženi oni koji imaju takve papilome na genitalijama;

* česte promjene bliskih partnera dovode do povećanog rizika od razvoja cervikalne displazije;

* uzimanje hormonskih kontraceptiva duže od 5 godina može poremetiti normalnu proizvodnju hormona, uzrokujući hormonsku neravnotežu u tijelu žene ;

* dugotrajna nadomjesna terapija također dovodi do displazije. Postoje dokazi da upotreba oralnih kontraceptiva dovodi do značajnog povećanja rizika od prekanceroznih i kancerogenih bolesti genitalnih organa. Ali to se ne odnosi na kontraceptive koji sadrže samo progestine;

* žene pušače su jedna od rizičnih grupa;

* žene koje su imale abortuse, razne infekcije, operacije grlića materice, a imaju i bakterijsku vaginozu ;

* nepoštivanje osnovnih pravila lične higijene ;

* Pacijenti sa AIDS-om pate od smanjenih odbrambenih mehanizama organizma i kao rezultat imaju oštećenje svih organa, uključujući i reproduktivne organe.

Pored svih gore navedenih razloga, hipotermija zbog može uzrokovati i ovu ginekološko oboljenje.

1, 2 I 3 STEPENA DISPLAZIJE CERVIKALA

Dubina promjena u ćelijama znak je po kojem se određuje stepen cervikalne displazije. One mogu biti sljedeće:

* cervikalna displazija, stepen 1 , koju karakteriziraju male promjene u ćelijama. Spada u blagu formu. Promjene utiču samo na donji sloj skvamoznog epitela vaginalni dio grlića materice.

Displazija 1. stepena, u pravilu, u 50-60% slučajeva, uz pomoć zaštitnih sila ženskog tijela, može se samostalno razviti u suprotnom smjeru. Ponekad je cervikalna displazija praćena urogenitalnim infekcijama . U takvim slučajevima, prije početka liječenja prvog stepena cervikalne displazije potrebno je riješiti se zaraznih bolesti. Najvjerojatnije su upravo takve infekcije uzroci displazije.

Ako se pokaže da se patologija ne povlači, tada se može poduzeti kirurško liječenje (konizacija grlića materice). Ali tada će displazija već napredovati do drugog ili trećeg stepena ozbiljnosti.

Pravovremeno otkrivena displazija 1. stepena liječi se konzervativnim metodama bez ikakvih negativne posljedice za opšte i reproduktivno zdravlježene (već mjesec dana nakon liječenja displazije, možete sigurno začeti i normalno roditi dijete do termina u cijelom period trudnoće ). To uključuje saniranje glavnog izvora infekcije, imunostimulirajuću terapiju i tečaj protuupalnog liječenja.

Uzroci cervikalne displazije u 97% slučajeva su humani papiloma virusi, HPV-16, HPV-18 i drugi.

Displazija se javlja, u pravilu, 1-1,5 mjeseci nakon prodiranja u mukoznu membranu cerviksa. Kako ne biste propustili početak procesa, potrebno je posjetiti ginekologa dva puta godišnje;

* Umjerena cervikalna displazija je stepen 2 . Karakteriziraju ga promjene u epitelnim stanicama donje i srednje trećine. Morfološke progresivne promjene u epitelu, u pravilu, sa 2. stadijumom cervikalne displazije pogađaju oko 60-70%.

Drugi stepen cervikalne displazije se leči u zavisnosti od rezultata preliminarnih pretraga. Glavne metode liječenja ovog stepena displazije su:

- terapija koja pomaže u poboljšanju imuniteta. Ova metoda je efikasna za velike epitelne lezije ako postoji tendencija recidiva;

Terapija radio talasima;

Argonski ili ugljikov dioksid laser;

Electrocoagulation;

Kirurške metode - uništavanje zahvaćenog područja sluznice konizacijom cerviksa zamrzavanjem (krioterapija).

Mora se naglasiti da sa 1 i 2 stepenom cervikalne displazije, trudnica ima priliku roditi bebu . To se događa ako su zahvaćena područja mala, a žena je unutra u mladosti. Stručnjaci sa oprezom čekaju trenutak kadažena može postati majka , jer tkivo grlića materice mora zacijeliti. Postoji velika vjerovatnoća da će zahvaćeno područje samo zacijeliti. U takvim slučajevima, žena treba da se testira jednom u 3-4 mjeseca. neophodne testove;

* za tešku displaziju grlića materice 3. stepena Karakteristične promjene u stanicama sva tri sloja epitela. Takve promjene nazivaju se neinvazivnim karcinomom. Ovaj teški oblik displazije inače se naziva cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN – karcinom in situ). Promjene na stanicama pokrivaju cijelu debljinu keratiniziranog epitela, pojavljuju se hiperkromne stanice, dolazi do velike proliferacije stanica parabazalnog i bazalnog sloja, u stanicama nuklearno-citoplazmatskog odnosa se bilježe poremećaji u smjeru povećanja jezgra. . Ispod možete vidjeti fotografija sa slikom grlića materice 1, 2 i 3 stepena displazije.

U slučaju oštećenja epitela trećeg stupnja, bris na atipične stanice ne daje sveobuhvatne informacije. Potrebno je ispitati debljinu tkanine. Osim toga, cervikalna displazija 3. stupnja zahtijeva posjetu onkologu. Da bi se razjasnila dijagnoza, može provesti odvojenu dijagnostičku kiretažu. Ako se dijagnoza potvrdi, bira se radikalno kirurško liječenje displazije - visoka konizacija grlića materice.

DIJAGNOSTIČKE METODE - BIOPSIJA I KOLPOSKOPIJA GRLIĆA MORA ZA DISPLAZIJU

KOLPOSKOPIJA GRLIVA MORA

Kolposkopija cerviksa je metoda pregleda pomoću posebnog aparata - kolposkopa. On ranim fazama bolesti kolposkopija je olakšana zbog fiziološke everzije donji dio cervikalni kanal.

Postoji nekoliko vrsta kolposkopije grlića materice. Glavni su jednostavni, prošireni, u boji i luminiscentni.

Jednostavno kolposkopija grlića materice- žena se pregleda na ginekološkoj stolici, sa umetnutim ginekološkim spekulumom radi boljeg pregleda. Cerviks se pregledava pomoću kolposkopa.

Produžena kolposkopija grlića materice- izvode se sve faze, kao kod jednostavne kolposkopije. Uz to, sluznica materice se boji Lugolovom otopinom i 3% otopinom sirćetna kiselina. Ova metoda pomaže da se jasnije identificiraju lezije. Kada je sluznica materice obojena? , ona stiče Smeđa boja. Lezije, u ovom slučaju, postaju bijele (sa bijelim premazom, bjelkaste).

Kolposkopija grlića materice u boji- sličan postupak, međutim, koriste se ona rješenja koja, kada se boje, čine cerviks zelenim ili plavim. Ova metoda vam omogućava da detaljno pregledate lezije i vaskularnu mrežu.

Fluorescentna kolposkopija grlića materice- ova metoda se koristi za otkrivanje ćelije raka. Ovom metodom cerviks se tretira fluorohromima. Zatim se vrši pregled ultraljubičastim zrakama. Tako su žarišta ćelija raka istaknuta ružičastom bojom.

Kolposkopija tokom trudnoće je apsolutno siguran postupak za samu trudnicu i za nerođeno dijete . Stoga, ako vi planirala trudnoću , potrebno je unaprijed provesti sva potrebna istraživanja i obavezno izliječiti cervikalnu displaziju. Štaviše, sada uz pomoć moderne tehnologije može se izvesti efikasan tretman bolesti i bez ikakvih posljedice za buduću trudnoću.

Postupak kolposkopije ni na koji način ne može utjecati na zdravlje trudnice niti na tok trudnoće . Međutim, obično se propisuje nakon ginekološkog pregleda od strane specijaliste i pregleda brisa. Ako ginekolog posumnja da žena ima eroziju grlića materice, može joj propisati kolposkopiju. To se radi kako bi se dobile detaljnije informacije o sumnjivoj patologiji. Ukoliko se potvrdi dijagnoza erozije grlića materice preporučuje se kolposkopski pregled kao kontrolna mjera svaka tri mjeseca.

Kolposkopija pomaže u otkrivanju patologija, uključujući prekancerozne bolesti. Takođe će vam pomoći da odlučite da li ćete imati carski rez. ili će se porođaj odvijati prirodnim putem. To zavisi od postojeće erozije grlića materice i njenog stepena.
Neophodno je napomenuti da izvođenje kolposkopije duže od kasnije trudnoća je veoma teška. To se može dogoditi zbog zagušenja i hipertrofije grlića materice. Za detaljniju studiju to se radi biopsija grlića materice.

Trudnice na kolposkopiju Vrijedi odabrati vrlo kvalifikovanog i profesionalnog stručnjaka. Ovo je posebno važno kada se provode proširena istraživanja. Trudnice ne može se propisati upotreba hemikalija . Stručnjaci ih zamjenjuju samo mekim lijekovima.

Glavna svrha studije pomoću kolposkopije je predviđanje vjerovatnog sastava ćelija sluznice grlića materice. Ovo je neophodno za otkrivanje raka grlića materice i prekanceroznih bolesti.

Kolposkopija ne može postaviti dijagnozu. Omogućava vam samo otkrivanje područja najveće štete. Ovo je, pak, veoma važno za provođenje ciljane biopsije grlića materice.

BIOPSIJA GRVIĆA

Ako je ženi dijagnosticirana cervikalna displazija, tada će na pozadini patološke citologije sljedeći korak biti biopsija zahvaćenog cerviksa. Biopsija grlića materice uključuje uzimanje malog komada i njegovo ispitivanje pod snažnim mikroskopom. Zahvat se radi u lokalnoj anesteziji . Zatim se nakon biopsije grlića materice može postaviti tačna dijagnoza prema kojoj pravi plan opservacija, kao i primjena potrebnih metoda liječenja bolesti.

Biopsija cerviksa omogućava postavljanje tačne konačne histološke dijagnoze.

obično, biopsija grlića materice provodi se za one žene kod kojih se kolposkopijom otkrivaju abnormalnosti uz detekciju humanih papiloma virusa s visokim onkogenim rizikom tipa 16 ili 18 ili rezultate PAP testa klase 3, 4 ili 5.
Postupak biopsije uključuje manju operaciju. Da bi to učinila, žena mora proći određenu obuku. Prepisuje joj se klinički, biohemijski i bakteriološko istraživanje. Tada žena mora dati pismenu saglasnost za operaciju. Potpisani dokument mora naznačiti sve moguće komplikacije tokom operacije. Ako se planira biopsija uz upotrebu anestezije, žena ne smije uzimati hranu ili vodu 12 sati prije biopsije. Postupak biopsije se izvodi odmah nakon završetka menstruacije.

Obično je biopsija ambulantno okruženje odvija se bez anestezije, au bolnici - uz njegovu upotrebu. U principu, grlića materice nema receptori za bol, i ne zahtijeva ublažavanje bolova. Anestezija je potrebna samo za žene sa lako podražljivim nervnim sistemom.

Dakle, za identifikaciju cervikalne displazije uzima se komad tkiva širine približno 5 mm i dubine 3-5 mm iz najsumnjivijeg područja. Ako postoji nekoliko sumnjivih lezija, uzima se tkivo iz svakog područja. U nekim slučajevima koriste konizacija grlića materice. To vam omogućava da potpuno uklonite lezije na grliću maternice. U takvim slučajevima, biopsija će biti i dijagnostička i terapijska.

Najbolja opcija u savremenim uslovima je sakupljanje tkiva pomoću radio talasa ili ultrazvučnog skalpela. U tom slučaju ćete dobiti ravnomjeran rez, struktura tkiva neće biti poremećena i nema potrebe za zaustavljanjem krvarenja, jer ga nema.

Dobijeni komadi tkiva tokom biopsije stavljaju se u rastvor formaldehida. Oni će se sigurno prijaviti i onda biti upućeni histološki pregled u laboratoriju.

Nakon biopsije grlića materice, ženi je potrebno dati bolovanje na dva dana. U slučajevima kada se biopsija radi direktno u bolničkim uslovima, bolovanje se izdaje na 10 dana.

U kliničkom okruženju potrebno je izvršiti pregled grlića materice najkasnije u roku od mjesec i po dana. Ako nema odstupanja, onda je ženi dozvoljeno da ima seks.

METODE LIJEČENJA GRVIĆA MATERICE

IN trenutno Najefikasnije i najsigurnije metode za liječenje displazije kod žena su kauterizacija radiotalasima i konizacija cerviksa.
Cervikalna displazija zahtijeva kompletan pregledžene u cilju daljeg efikasnog lečenja. Takav pregled uključuje kolposkopiju, analizu briseva na mikrofloru i citologiju, endocervikalnu kiretažu, a ponekad i biopsiju.

Metode liječenja cerviksa mogu se podijeliti na opće i lokalne. U slučaju cervikalne displazije, tretman će zavisiti od profesionalizma specijalista, uključujući nivo njihovog znanja i tehničke veštine u provođenju hirurškog lečenja.

Cervikalna displazija: opći tretman

Ortomolekularna terapija u liječenju cervikalne displazije uključuje upotrebu niza lijekova koji utiču na regeneraciju normalnog stanja epitela grlića materice.

Postoji direktna veza između pojave cervikalne displazije i nedostatka vitamina A i C. Stoga se svim ženama preporučuje uzimanje ovih vitamina kako za prevenciju cervikalne displazije tako i za njeno liječenje. Osim toga, sljedeći vitamini igraju veliku ulogu u regeneraciji epitela: B6, E, beta-karoten, B12, folna kiselina i bioflavonoidi, posebno oligomerni proatocianidini (OPS).

Omega-3 imaju veliku ulogu u liječenju cervikalne displazije (polinezasićene masna kiselina), selen, prebiotici, probiotici, vlakna, enzimi kao što su bromelain i pankreatin.

Liječenje displazije lijekovima

U nizu zemalja najpopularnija metoda liječenja cervikalne displazije je metoda kemijske koagulacije (vagotid, solkogin itd.). Koristi se uglavnom u liječenju blage displazije, kada postoje lezije male dubine i površine. Drugi i treći stepen displazije nisu podložni takvom liječenju. Ovom metodom tretira se ektopija stubastog epitela. Štoviše, učinak liječenja je mnogo veći nego kod displazije skvamoznog epitela.

U većini slučajeva ova metoda koagulacije se ne koristi u inostranstvu, jer dovodi do opekotina grlića materice i vaginalne sluznice. osim toga, ovu metodu ne preporučuje se za samoliječenje.

Konzervativno liječenje displazije

Aplikacija konzervativno liječenje zahtijeva veliki broj lijekova neorganskog i organskog porijekla. To uključuje: mineralne soli, mineralnu vodu, ulje i dekocije lekovitog bilja(eukaliptus, kamilica, čičak, neven, kantarion, matičnjak, morski trn i šipak), morske soli, hlorofilirajuće masti, keratolin, niz antiseptika, masti na bazi bioloških tkiva (placenta) itd.

Moderne hirurške metode za liječenje cervikalne displazije uključuju:

- Diatermokoagulacija(ili električna ekscizija, kauterizacija). Ali postoji veliki nedostatak ove metode - nakon operacije kauterizacije cerviksa metodom dijatermokoagulacije, postoji visok rizik od razvoja endometrioze kod žene.

- Kriohirurgija(kriokonizacija, hladno uništavanje grlića materice). Metoda liječenja cervikalne displazije, koja se koristi nakon temeljite biopsije zahvaćenog tkiva . Metoda je veoma efikasna, ali se retko koristi za tešku displaziju 3. stepena kod žena. Nakon operacije, specifičan iscjedak se može primijetiti dosta dugo (od limfnih sudova izlučuje se limforeja).

- Laserski tretman displazija. Izvodi se u kratkoj općoj anesteziji, jer operacija može biti prilično bolna. Nakon laserske konizacije grlića materice zbog displazije, lagano krvarenje može se pojaviti nakon 5-12 dana.

- Liječenje displazije ultrazvučnom terapijom. Koristi se u Rusiji, Kazahstanu i nekim drugim zemljama bivšeg Sovjetski savez. Metoda nije prošla evropsku certifikaciju, jer moguće nuspojave još nisu dobro proučene. postoperativni period(koliko je ultrazvučno liječenje cervikalne displazije sigurno za kasnije normalno začeće i rađanje deteta tokom trudnoće ).

U nastavku ćemo detaljnije pogledati sve popularne i dokazane metode liječenja cervikalne displazije kod žena 1,2 i 3 stepena.

OPREZ I ISPUŠTANJE NAKON OPREZA NA CEVIKS

Ako žena planira trudnoću , tada je neophodno izliječiti eroziju i displaziju cerviksa. Činjenica je da je maternica zahvaćena erozijom ili displazijom prilikom otvaranja tokom porođaja postaje rigidniji. Kao rezultat, može doći do ruptura. Ako postoji erozija dovoljno velike veličine, postoji opasnost da se pretvori u maligno stanje. Stoga su rizici od takve bolesti prilično visoki.

Kauterizacija grlića materice, ili tzv. fiziohirurški tretman erozije i displazije, može uticati na promene tkiva različitim metodama:

*kriodestrukcija- kauterizacija grlića materice tečnim dušikom. Ova metoda je efikasna u liječenju i 2. i 3. stepena displazije. Ova metoda je najnježnija u liječenju displazije i erozije. Tečni azot utiče na područja tkiva i hladi ih (zamrzava ih). U tom slučaju dolazi do uništavanja ćelija. Kauterizacija grlića materice dušikom je bezbolna i sigurna procedura. Nakon kauterizacije grlića materice zacjeljuje u roku od 8-10 sedmica. Nakon kriodestrukcije ne ostaju ožiljci. Ova metoda se može preporučiti ženama koje planiraju još jedno dijete , ili neporođajne žene. Nedostatak ove metode je što je moguće nepotpuno zamrzavanje tkiva, pa postoji mogućnost da sve ćelije zahvaćene bolešću ne odumru;

* radio talasno uništavanje- kauterizacija cerviksa posebne frekvencije radiotalasima. Indicirano za liječenje displazije 1, 2 i 3 stepena kod žena. Stručnjaci smatraju da je radiotalasna hirurgija veoma obećavajuća metoda lečenja patologije grlića materice. Ovo se posebno odnosi na prekancerozne bolesti. Činjenica je da radio talasi pomažu da se poveća unutrašnja energija izmenjenih ćelija, što dovodi do uništavanja ćelija. Ova metoda liječenja je bezbolna i brza. Glavne prednosti radiotalasne metode su: smanjenje vremena operacije, minimalno uništavanje tkiva, potpuno zarastanje bez ožiljka u roku od 30 dana;

* elektrokoagulacija (dijatermokoagulacija)- uticaj na patološko područje upotrebe tkiva električna struja. U tom slučaju se zahvaćeno tkivo uklanja. Potpuno izlječenje nastupa nakon 2-3 mjeseca. Ponekad, nakon cauterizacije cerviksa, može se pojaviti iscjedak u obliku krvi. Kauterizacija cerviksa električnom strujom potiče gubitak elastičnosti i pojavu ožiljaka. To može dovesti do komplikacija buduća trudnoća i porođaj. Elektrokoagulacija se preporučuje za liječenje displazije 3. stupnja kod žena koje su rodile radi uklanjanja benigne erozije materice;

* laserska koagulacija- bezbolan i efikasan način kauterizacije grlića materice. Oporavak hirurške lokacije dolazi u roku od 1-2 mjeseca. To ovisi o složenosti izvršene operacije. Ova metoda gotovo bez komplikacija i ne ostavlja ožiljke. Njegova prednost je što se izvodi bez anestezije za nekoliko minuta. Nema recidiva nakon lasera;

* elektrokonizacija- preporučuje se ako žene imaju tešku displaziju grlića materice 3. stepena. Konizacija je uklanjanje konusnog dijela cerviksa pod lokalnom anestezijom. Ova metoda vam omogućava da uklonite atipične stanice po cijeloj debljini epitela.

Konizacija se koristi u slučajevima kada nije bilo moguće ukloniti patološki fokus displazije fiziohirurškom metodom. Ako se ukloni dio grlića materice, trudnoća je moguća . Međutim, u takvim slučajevima stručnjaci preporučuju primjenušavovi na grliću materice . Ovo se mora učiniti kako bi se izbjegao prijevremeni porođaj.

Iscjedak nakon kauterizacije cerviksa

Iscjedak koji neke žene imaju tokom oporavka nakon kauterizacije grlića materice, su norma. Jak prozirni iscjedak može ukazivati na tekuće procese regeneracije sluznice.

Mali tamnocrveni iscjedak , a zatim svijetlo ružičasta boja označava normalno odvajanje rane. Ne bi trebalo da smetaju ženama. Skromno krvarenje će definitivno nestati nakon kauterizacije grlića materice nakon 2 sedmice. Metoda krioterapije smatra se beskrvnom. Shodno tome, nakon njega nema krvarenja.

Mnoge metode kauterizacije grlića materice pospješuju zacjeljivanje u roku od 1-2 mjeseca. Za to nije potreban poseban ginekološki pregled. Međutim, ako nakon ovog perioda osjetite bilo kakav iscjedak, trebate se obratiti ginekologu. Iscjedak prije menstruacije također nije normalan. nakon kauterizacije grlića materice. U ovom slučaju je također neophodan pregled od strane specijaliste kako bi se utvrdili razlozi.

KONIZACIJA I RADIOTALASNI TRETMAN GRLIVA MAKE

Konizacija grlića materice smatra se ginekološkom operacijom. Trenutno postoje tri glavne metode konizacije grlića materice.
Prilikom odabira metode konizacije cerviksa potrebno je uzeti u obzir vrstu promjena na grliću materice. Mogu biti površni. Mogu se otkriti tokom kolposkopije. Ostale promjene se nalaze unutar grlića materice, u tzv. potopljenoj transformatorskoj zoni. Važna tačka u odabiru metode konizacije je ženino planiranje nove trudnoće.

Odluku o specifičnoj metodi liječenja treba donijeti specijalist, uzimajući u obzir sve kontraindikacije i indikacije. Ne biste trebali samoliječiti eroziju. To se posebno odnosi na narodne lijekove, koji su ponekad opasni po život. To se odnosi na otrovne biljke, uz pomoć kojih je moguće dobiti opekotine zdravih sluzokoža. Doktor će moći da bira efektivna opcija tretman zasnovan na optimalnoj metodi terapije.

Radiotalasni tretman grlića materice

Ova metoda cervikalne konizacije naziva se i petlja. Sada je ovo najčešća metoda. Ova metoda koristi modernu radiotalasnu kirurgiju koja se sastoji od električnog generatora. Dolazi sa setom elektroda, uključujući i one u obliku petlje.

Konizaciju radio talasa ponekad prati i neprijatan miris. To se često događa zbog nedostatka mini poklopca u uređaju. Osim toga, mogu se pojaviti blagi bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha. Tokom postupka može doći do laganog peckanja. Ali brzo nestaje.

Radiotalasni tretman grlića materice, u zavisnosti od stepena oštećenja sluzokože i postojećih pratećih bolesti, ima različite troškove.

Laserska metoda konizacije grlića materice

Ova metoda koristi hirurške KTP lasere ili CO2 lasere. Nakon konizacije cerviksa ovom metodom dolazi do prekomjernog ugljenisanja tkiva. Stoga je ova metoda inferiorna po mogućnostima u odnosu na radiotalasno liječenje grlića maternice.

Metoda konizacije grlića materice nožem

Ova metoda je hirurški zahvat pomoću skalpela.

Šta se dešava nakon konizacije grlića materice u postoperativnom periodu?

Postoperativni period karakteriziraju bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha . Nekih dana liče za bolove tokom menstruacije . Što se tiče same menstruacije, ona može biti mnogo intenzivnija. Moguće smeđi iscjedak tokom menstruacije .
Rana bi trebala dobro zacijeliti nakon operacije. Zbog toga su u prve 4 sedmice seksualni odnosi zabranjeni, također ne treba ići u saunu, kupatilo, a preporučuje se suzdržati se od fizičke aktivnosti.

U postoperativnom periodu ne preporučuje se upotreba aspirina, jer on inhibira proces zarastanja rane.
Ponekad iscjedak ne prestane ni 3 sedmice nakon operacije. Postižu neprijatan miris. Temperatura raste, bolne senzacije ne jenjavaju. U takvim slučajevima potrebno je hitno kontaktirati ginekologa. Postoji mogućnost da postoji infekcija ili druga komplikacija.

Postoperativni period nakon konizacije grlića materice

Ponekad su posljedice konizacije problemi sa začećem. To se uglavnom odnosi na one slučajeve kada je operacija izvedena više puta ili je uklonjen značajan dio cerviksa. U tim slučajevima pogoršava se prohodnost cervikalnog kanala.

Postoji mišljenje da je posljedica konizacije gubitak elastičnosti cerviksa, zbog čega će žena biti nemoguće roditi se prirodnim putem. U nekim slučajevima, cerviks i nakon konizacije postaje, kao kod nerođene žene, gladak i zdrav, elastičan, bez šavova.

Međutim, u slučajevima kada se cerviks skraćuje nakon konizacije, postoji rizik da se cerviks prerano proširi. To se može dogoditi pod težinom materice kod djeteta. U takvim slučajevima ginekolog mora staviti šav na grlić materice. Ovaj šav će ga držati zatvorenim. Prije početka porođaja, šav se uklanja.

Postoperativni period nakon radiotalasnog tretmana grlića materice

Radiotalasni tretman cervikalne displazije treba uraditi na početku menstrualnog ciklusa- između 5 i 10 dana. Pridržavanje ovog pravila omogućit će tkivu da zacijeli brže. Uz manju eroziju, tkiva imaju vremena da se oporave prije početka sljedeće menstruacije.

Otprilike tjedan dana nakon operacije može postojati blagi bezbojni ili mrljasti smeđi iscjedak. Oni samo to misle ide normalno proces zarastanja. Za potpuno izliječenje bolesti, jedan postupak će biti dovoljan. Nakon dvije sedmice potrebno je pregledati stanje tkiva kod ginekologa.

Nakon radiotalasnog tretmana grlića materice potrebno je izbjegavati seksualne odnose mjesec dana, kao i fizička aktivnost, kupanje u moru, jezeru, bazenu, kupanje ili sauna 2-4 tjedna. Imajte na umu da vam je zabranjeno podizanje predmeta koji su teži od 3 kilograma.

Svaki pojedinačni slučaj zahtijeva posebne preporuke. Sve zavisi od stepena erozije. Ovo se odnosi na seksualne odnose i druge zabrane.

NARODNO LEČENJE GRLIVA MAKE

Alternativno liječenje erozije grlića materice može se provesti samo na samom početku bolesti. U takvim slučajevima bit će dovoljna upotreba protuupalnih lijekova.

Glavna stvar u liječenju grlića materice narodni lekovi- trajanje i redovnost.

Za liječenje grlića maternice narodnim lijekovima koriste se sljedeći recepti:

- jedan od popularnih narodnih lijekova za liječenje grlića materice kod kuće je propolis. Tinktura propolisa se koristi kao odlično ljekovito i antibakterijsko sredstvo. Svake večeri propolisnu mast nanijeti na tampon i umetnuti u vaginu. Ovaj večernji postupak se mora izvoditi 10 dana;

Liječenje tamponima s uljem krkavine provodi se 10-12 dana. Ovaj tretman se preporučuje trudnicama za liječenje erozije grlića materice;

Za ispiranje često se koristi narodni lijek kao što je odvar od kantariona. . Lako se priprema kod kuće. Da biste to učinili, potrebno je uzeti 4 supene kašike suve kantariona, a zatim je preliti sa dva litra vode. Travu kantariona kuvajte na laganoj vatri 10 minuta. Zatim morate ostaviti infuziju da odstoji sat vremena i procijediti;

Koren bergenije koristi se za ispiranje i unutrašnju upotrebu. Da biste to učinili, sjeckani korijen bergenije (oko tri supene kašike) treba zakuhati sa jednom čašom kipuće vode u metalnoj posudi. Stavite na vatru i kuhajte dok voda ne ispari do pola. Ovaj izvarak bergenije treba koristiti za ispiranje, prethodno razrijeđen u 300 grama prokuhane vode. Za unutrašnju svakodnevnu upotrebu dovoljno je 30 kapi 3 puta dnevno. Obavezno popijte izvarak s vodom;

Vjeruje se da će tinktura nevena dobro pomoći kod erozije, koja je uzrokovana upalnim infekcijama. Da biste pripremili takav rastvor, potrebno je jednu kašičicu 2% tinkture nevena razmutiti u 50 grama vode. Ovim rastvorom se preporučuje špricanje tri puta nedeljno. Liječenje grlića maternice narodnim lijekovima može se koristiti kod kuće samo nakon detaljnog pregleda od strane liječnika koji će propisati potrebne pretrage, kao i pregled deformisanog tkiva maternice (biopsija i kolposkopija) kako bi se postavila tačna dijagnoza. Isključivo liječenje 2. i teške 3. stepena cervikalne displazije tradicionalne metode može dovesti do teških komplikacija bolesti i nemogućnosti da se zatrudni u budućnosti.

To se zove biopsija dijagnostička procedura, tokom kojeg se odstranjuje komad tkiva ili organa radi naknadnog mikroskopskog pregleda. .

Ako se sumnja na rak, potrebna je biopsija. jer se bez toga dijagnoza ne smatra definitivno utvrđenom.

Biopsija se radi i za neke neonkološke procese. Na primjer, kada autoimuni tiroiditis, neke vrste hepatitisa, Crohnova bolest itd.

U ovoj situaciji jeste dodatna metoda istraživanje i provodi se kada podaci neinvazivnih dijagnostičkih metoda (CT, MRI, ultrazvuk itd.) nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze

Vrste biopsije

Ovisno o načinu prikupljanja materijala, razlikuju se sljedeće vrste biopsije:

eksciziona – ekscizija cijelog tumora ili organa;
inciziona – ekscizija dijela tumora ili organa;
punkcija – perkutano uzorkovanje fragmenta tkiva šupljom iglom.
pere i razmazuje.

Eksciziona i inciziona biopsija

Ove vrste biopsija su prilično bolne, pa se izvode u općoj anesteziji ili lokalnoj anesteziji u operacijskoj sali (izuzetak je biopsija pod vodstvom endoskopa), a nakon toga zahtijevaju šivanje. Eksciziona biopsijačesto se izvodi ne samo u dijagnostičke svrhe, već iu svrhu liječenja, incisional- samo u dijagnostičke svrhe. Ponekad je tokom operacije raka potrebno hitno uraditi incizijsku biopsiju kako bi se razjasnio obim operacije.

Najbolje klinike u Izraelu za liječenje raka

Biopsija iglom

Minimalno invazivna metoda je biopsija punkcije. Njegov princip je to šuplja igla se ubacuje u patološku formaciju ili organ koji treba pregledati. U njega ulaze komadići tkiva kroz koje je prošla igla. Nakon što se igla ukloni, ova područja se šalju na pregled. Ako trebate pregledati organ koji se nalazi duboko (odnosno, ne može se vidjeti i "palpirati"), tada se punkcija radi pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskog zraka.

Za veću preciznost i smanjenje traume, biopsija se može uraditi pod kontrolom ultrazvuka, endoskopa ili rendgenskog snimka.

U praksi se koriste dvije vrste biopsije punkcije:

tanka igla (aspiracija, klasična);
debela igla (rezanje, trefinalna biopsija).

Prednost punkcijske biopsije je što je ova procedura minimalno bolna. Radi se bez opšteg i lokalna anestezija.

Zašto se radi biopsija jezgra igle?

U nekim slučajevima, lokalni anestetik se ubrizgava na mjesto uboda kože. Ali ova vrsta biopsije ima i svoje nedostatke. Prvo, igla možda neće prodrijeti u patološku formaciju. Drugo, materijal koji ostaje u šupljini igle možda neće biti dovoljan za ispitivanje.

Ovi faktori značajno smanjuju pouzdanost metode. Iskustvo doktora i kvalitet opreme pod čijom se kontrolom obavlja manipulacija mogu nadoknaditi prvi nedostatak. Za kompenzaciju drugog, koriste se modificirane tehnike, posebno biopsija jezgre.

Biopsije sa jezgrom igle koriste igle s navojem koje su uvrnute u tkivo poput šrafa. U tom slučaju, površine tkiva koje su mnogo većeg volumena ostaju u šupljini igle nego kod biopsije tankom iglom.

Pištolji za biopsiju znatno olakšavaju proceduru i doktoru i pacijentu.

Ovo je naziv uređaja koji se koriste za tankoiglenu aspiracionu biopsiju različitih organa: pankreasa, štitne žlijezde i prostate, jetre, bubrega itd. Na pištolj je pričvršćena sterilna igla koja se sastoji od trefine (cijev sa vrlo oštra ivica) i harpun.

Kada se ispali, trefina velikom brzinom seče tkivo, a harpun fiksira tkivo u cijevi. Kao rezultat toga, velika kolona materijala završava u šupljini igle, koja se šalje na mikroskopski pregled.

Uzimanje briseva i briseva

Zapravo, uzimanje brisa i briseva nije vrsta biopsije, ali se oni, kao i biopsije, koriste za određivanje vrste tkiva i ćelija. Otisci prstiju se uzimaju sa pristupačnih istraživačkih objekata. Stoga je uzimanje brisa za atipične ćelije široko rasprostranjeno koristi se u ginekologiji za ranu dijagnozu raka grlića materice.

Da bi se dobili brisevi, lumen šupljeg organa se ispere fiziološkom otopinom; na primjer, tokom bronhoskopije mogu se uzeti brisevi iz bronhija. Tečnost iz ciste (na primjer, ciste dojke ako se sumnja na rak dojke) ili bilo koje tjelesne šupljine, na primjer, pleuralni izljev, ascitična tekućina, itd., također se može ispitati na maligne stanice.

Proučavanje dobijenog materijala

U zavisnosti od svrhe biopsije i količine dobijenog tkiva, radi se:

histološki pregled materijala;
citološki pregled materijala.

Histološkim pregledom se pod mikroskopom pregledaju dijelovi tkiva..

Da bi se to postiglo, komadi tkiva dobiveni biopsijom stavljaju se u tekućinu za fiksiranje (formalin, etanol, Bouinova tekućina) kako bi se zgusnula njihova struktura, a zatim se pune parafinom. Nakon stvrdnjavanja, mikrotomom (veoma oštar alat za rezanje) režu se u tanke slojeve debljine 3 mikrometra. Sekcije se stavljaju na staklo, parafin se uklanja iz njih i boje se posebnom tvari. Nakon toga, lijek se šalje na mikroskopski pregled.

U citološkoj studiji ne proučava se tkivo, već ćelije.

Ova vrsta mikroskopskog pregleda smatra se manje preciznim, ali zahtijeva manje materijala. Osim toga, priprema citološkog preparata ne zahtijeva dugotrajnu pripremu i posebnu opremu.

Vodeći izraelski onkolozi

Citološki pregled se obično radi nakon aspiracijske biopsije, briseva i briseva.. Koristi se za hitno rješavanje dijagnostičkih problema tokom operacije (utvrđivanje prirode tumorskog procesa, identifikacija rasta tumora u okolna tkiva i metastaze, prisutnost tumorskih stanica na rubovima hirurškog reza i sl.), kao i pri biopsiji. područja tkiva za histološki pregled je nemoguće ili nepoželjno (na primjer, ako se sumnja na melanom).

Ovdje su vidljive žive ćelije - iskusni dijagnostičar brzo razlikuje leukemične (recimo) leukocite i druge atipične elemente.

Značaj ove metode je veliki kada je potrebno analizirati kalcificirana i koštana tkiva, labave, trošne mase i vrlo mala žarišta koja nisu pogodna za histološki pregled.

Kod biopsije tumora najracionalnije je izvršiti i histološki i citološki pregled biopsijskog materijala. Ali ključno za postavljanje dijagnoze rak još uvijek imaju rezultate histološkog pregleda.

Pouzdanost rezultata biopsije

Pouzdanost histološkog pregleda prelazi 90%. Njegov pozitivan rezultat služi kao osnova za postavljanje konačne dijagnoze i propisivanje režima liječenja, uključujući operaciju raka.

Ako se sumnja na tumor, bolje je napraviti biopsiju u specijaliziranim državnim medicinskim ustanovama, gdje rade iskusni liječnici i iskusni patolozi. To će značajno smanjiti vjerojatnost dijagnostičke greške. Ako je rezultat histološkog pregleda negativan, ali liječnik ima dobar razlog vjerovati da pacijent još uvijek ima rak, ponavljaju se biopsije.

Citološki pregled je skrining (srednja) dijagnostička metoda. Njegovi rezultati uvelike zavise od količine materijala i njegove očuvanosti, kao i od toga koliko je precizno uzet. Ako je rezultat citološkog pregleda pozitivan, onda to služi kao osnova za složeniji histološki pregled.

Negativan rezultat ne odbacuje sumnjivu dijagnozu raka.

"Morate dobiti biopsiju" - mnogi su ovu frazu čuli od svog ljekara. Ali zašto je to potrebno, šta ovaj postupak pruža i kako se provodi?

Koncept

Biopsija je dijagnostička studija koja uključuje uzimanje biomaterijala iz sumnjivog područja tijela, na primjer, kvržice, tumorske formacije, rane koja dugo ne zacjeljuje itd.

Ova tehnika se smatra najučinkovitijom i najpouzdanijom među svim onima koji se koriste u dijagnostici onkoloških patologija.

Fotografija biopsije dojke

Zahvaljujući mikroskopskom pregledu biopsijskog uzorka, može se precizno odrediti citologija tkiva, što daje pune informacije o bolesti, njenom stepenu itd.
Upotreba biopsije omogućava identifikaciju patološkog procesa u njegovoj najranijoj fazi, što pomaže u izbjegavanju mnogih komplikacija.
Osim toga, ova dijagnostika vam omogućava da odredite jačinu zvuka predstojeća operacija kod pacijenata sa rakom.

Glavni zadatak biopsije je utvrditi prirodu i prirodu patološkog tkiva. Za detaljnu dijagnostiku, biopsijski pregled je dopunjen rendgenskim tehnikama vode, imunološkom analizom, endoskopijom itd.

Vrste

Biomaterijal se može sakupljati na različite načine.

– tehnika za dobijanje biopsije pomoću posebne debele igle (trephine).
Ekscizija biopsija je vrsta dijagnoze u kojoj se cijeli organ ili tumor odstranjuje tokom operacije. Smatra se vrstom biopsije velikih razmjera.
punkcija– Ova tehnika biopsije uključuje dobijanje potrebnih uzoraka ubodom tankom iglom.
Incizionalni. Uklanjanje zahvaća samo određeni dio organa ili tumora i provodi se tijekom punopravne kirurške operacije.
Stereotaktično– minimalno invazivna dijagnostička metoda, čija je suština izgradnja specijalizirane šeme pristupa određenom sumnjivom području. Pristupne koordinate se izračunavaju na osnovu preliminarnog skeniranja.
Biopsija četkicom– varijanta dijagnostičke procedure pomoću katetera, unutar kojeg je ugrađena struna sa četkicom, koja prikuplja biopsijski materijal. Ova metoda se također naziva metodom četke.
Aspiraciona biopsija finom iglom– minimalno invazivna metoda u kojoj se materijal prikuplja pomoću posebne šprice koja isisava biomaterijal iz tkiva. Metoda je primjenjiva samo za citološku analizu, jer se određuje samo ćelijski sastav biopsije.
Petlja biopsija – biopsijski uzorak se uzima ekscizijom patološkog tkiva. Potreban biomaterijal se odsiječe posebnom petljom (električnom ili termičkom).
Transthoracic biopsija - invazivna dijagnostička metoda, koji se koristi za dobijanje biomaterijala iz pluća. Izvodi se kroz grudni koš otvorenom ili punkcijom. Manipulacije se provode pod nadzorom video torakoskopa ili kompjuterizovanog tomografa.
Tečnost biopsija je najnovija tehnologija za identifikaciju tumorskih markera u tečnoj biopsiji, krvi, limfi itd.
Radio talas. Postupak se izvodi pomoću specijalizirane opreme - Surgitron aparata. Tehnika je nježna i ne uzrokuje komplikacije.
Otvori– ova vrsta biopsije se radi otvorenim pristupom tkivima čiji uzorak treba uzeti.
Preskalennaya biopsija je retroklavikularna studija u kojoj se uzorak biopsije uzima iz supraklavikularnih limfnih čvorova i lipidnog tkiva pod uglom jugularne i subklavijske vene. Tehnika se koristi za identifikaciju plućnih patologija.

Zašto se radi biopsija?

Biopsija je indicirana u slučajevima kada nakon drugih dijagnostičkih procedura dobijeni rezultati nisu dovoljni za postavljanje tačne dijagnoze.

Obično se nakon otkrivanja propisuje biopsija kako bi se utvrdila priroda i vrsta tkiva formacije.

Ova dijagnostička procedura danas se uspješno koristi za dijagnosticiranje mnogih patoloških stanja, pa i neonkoloških, jer pored maligniteta, metoda omogućava utvrđivanje stepena širenja i težine, stadijuma razvoja itd.

Glavna indikacija je proučavanje prirode tumora, međutim, često se propisuje biopsija za praćenje tekućeg onkološkog liječenja.

Danas se biopsija može dobiti iz gotovo bilo kojeg područja tijela, a postupak biopsije može obavljati ne samo dijagnostičku, već i terapijsku misiju, kada se patološki fokus uklanja u procesu dobivanja biomaterijala.

Kontraindikacije

Unatoč svoj korisnosti i visokoj informativnosti ove tehnike, biopsija ima svoje kontraindikacije:

Prisutnost krvnih patologija i problema povezanih sa zgrušavanjem krvi;
Intolerancija na određene lijekove;
Hronična insuficijencija miokarda;
Ako postoje alternativne neinvazivne dijagnostičke opcije koje imaju sličan sadržaj informacija;
Ako pacijent pismeno odbije da se podvrgne takvoj proceduri.

Metode istraživanja materijala

Dobijeni biomaterijal ili uzorak biopsije podvrgava se daljem ispitivanju pomoću mikroskopskih tehnologija. Obično se biološka tkiva šalju na citološku ili histološku dijagnozu.

Histološki

Slanje biopsijskog uzorka na histologiju uključuje mikroskopsko ispitivanje dijelova tkiva koji se stavljaju u specijaliziranu otopinu, zatim u parafin, nakon čega se vrši bojenje i sekcije.

Bojenje je neophodno kako bi se ćelije i njihova područja bolje razlikovali tokom mikroskopskog pregleda, na osnovu čega liječnik donosi zaključak. Pacijent dobiva rezultate za 4-14 dana.

Ponekad je potrebno hitno uraditi histološki pregled. Zatim se biomaterijal uzima tokom operacije, uzorak biopsije se zamrzava, a zatim se prave preseci i boje prema sličnoj shemi. Trajanje takve analize nije duže od 40 minuta.

Lekari imaju prilično kratak vremenski period da utvrde vrstu tumora i donesu odluku o obimu i metodama hirurškog lečenja. Stoga se u takvim situacijama prakticira hitna histologija.

Citološki

Ako se histologija zasnivala na proučavanju presjeka tkiva, ona uključuje detaljno proučavanje ćelijskih struktura. Slična tehnika se koristi ako nije moguće dobiti komad tkiva.

Takva dijagnostika se provodi uglavnom radi utvrđivanja prirode određene formacije - benigne, maligne, upalne, reaktivne, prekancerozne itd.

Dobivena biopsija se koristi za izradu razmaza na staklu, a zatim se vrši mikroskopski pregled.

Iako se citološka dijagnoza smatra jednostavnijom i bržom, histologija je ipak pouzdanija i preciznija.

Priprema

Prije biopsije pacijent se mora podvrgnuti laboratorijski test krv i urin za prisustvo raznih vrsta infekcija i upalnih procesa. Osim toga, radi se i magnetna rezonanca, ultrazvuk i rendgenska dijagnostika.

Doktor proučava sliku bolesti i saznaje da li pacijent uzima lijekove.

Vrlo je važno obavijestiti svog liječnika o prisutnosti patologija sistema zgrušavanja krvi i alergija na lijekove. Ako se zahvat planira izvoditi pod anestezijom, ne smijete jesti niti piti tekućinu 8 sati prije uzimanja uzorka za biopsiju.

Kako se radi biopsija određenih organa i tkiva?

Biomaterijal se uzima u općoj ili lokalnoj anesteziji, tako da postupak obično nije popraćen bolnim osjećajima.

Pacijent se postavlja na kauč ili operacioni sto pravi specijalista pozicija Nakon toga započinju proces uzimanja uzorka biopsije. Ukupno trajanje procesa često je nekoliko minuta, a kod invazivnih metoda može doseći i pola sata.

U ginekologiji

Indikacija za biopsiju u ginekološkoj praksi je dijagnoza patologija vagine, jajnika i vanjskih organa reproduktivnog sustava.

Takva dijagnostička tehnika je odlučujuća u otkrivanju prekanceroznih, pozadinskih i malignih formacija.

U ginekologiji koriste:

Inciziona biopsija - kada se tkivo izrezuje skalpelom;
Ciljana biopsija - kada se sve manipulacije kontroliraju proširenom histeroskopijom ili kolposkopijom;
Aspiracija – kada se biomaterijal dobije aspiracijom;
Laparoskopska biopsija - ovom metodom se obično uzima uzorak biopsije iz jajnika.

Biopsija endometrija se izvodi pomoću biopsije pipete, koja koristi specijalnu kiretu.

crijeva

Biopsija tankog i debelog crijeva se radi na različite načine:

punkcija;
Petlev;
Trepanacija - kada se biopsija uzima pomoću oštre šuplje cijevi;
Shchipkov;
Incisional;
Skarifikacija - kada se biopsija struže.

Specifičan izbor metode određen je prirodom i lokacijom područja koje se ispituje, ali najčešće se pribjegava kolonoskopiji s biopsijom.

Pankreas

Biopsijski materijal iz pankreasa dobija se na više načina: aspiracijom finom iglom, laparoskopskim, transduodentalnim, intraoperativnim itd.

Indikacije za biopsiju pankreasa su potrebe za utvrđivanjem morfološke promjenećelije pankreasa, ako su prisutne, i za identifikaciju drugih patoloških procesa.

Mišići

Ako liječnik posumnja da je pacijent razvio sistemske patologije vezivnog tkiva, koje su obično praćene oštećenjem mišića, biopsijski pregled mišića i mišićne fascije pomoći će u utvrđivanju bolesti.

Osim toga, ovaj postupak se izvodi ako postoji sumnja na razvoj periarteritis nodosa, dermatopolimiozitisa, eozinofilnog ascitesa itd. Takva dijagnostika se koristi iglama ili na otvoreni način.

Srce

Biopsijska dijagnoza miokarda pomaže u otkrivanju i potvrđivanju patologija kao što su miokarditis, kardiomiopatija, ventrikularna aritmija nepoznate etiologije, kao i da se identifikuju procesi odbacivanja presađenog organa.

Prema statistikama, češće se radi biopsija desne komore, s pristupom organu kroz desnu jugularnu venu, femoralnu ili subklavijsku venu. Sve manipulacije se kontroliraju fluoroskopijom i EKG-om.

Kateter (bioptom) se ubacuje u venu i vodi do željenog područja gdje se uzima uzorak. Na bioptomu se otvaraju posebne pincete i odgrizu mali komadić tkiva. Kako bi se spriječila tromboza, tokom postupka se kroz kateter pumpa poseban lijek.

Bešika

Biopsija mokraćne bešike kod muškaraca i žena se izvodi na dva načina: hladna i TUR biopsija.

Hladna metoda uključuje transuretralnu citoskopsku penetraciju i uzimanje uzoraka biopsije posebnim pincetama. TUR biopsija uključuje uklanjanje cijelog tumora do zdravog tkiva. Svrha takve biopsije je uklanjanje svih vidljivih formacija sa zidova mjehura i postavljanje tačne dijagnoze.

Krv

Biopsijski pregled koštana srž provodi se u slučaju malignih tumorskih patologija krvi kao npr.

Također, biopsijski pregled tkiva koštane srži indiciran je za nedostatak željeza, splenomegaliju, trombocitopeniju i anemiju.

Uz pomoć igle, doktor uklanja određenu količinu crvene koštane srži i mali uzorak koštanog tkiva. Ponekad je studija ograničena na dobijanje samo uzorka koštanog tkiva. Zahvat se izvodi aspiracijom ili trepanobiopsijom.

Oči

Pregled očnog tkiva je neophodan ako postoji tumor malignog porekla. Takvi tumori se često nalaze kod djece.

Biopsija pomaže da se dobije potpuna slika patologije i odredi opseg tumorskog procesa. U procesu dijagnosticiranja retinoblastoma koristi se aspiraciona biopsija pomoću vakuum ekstrakcije.

Kost

Biopsija koštanog tkiva provodi se kako bi se identificirali bilo koji zarazni procesi. Obično se takve manipulacije izvode perkutano punkcijom, debelom ili tankom iglom ili kirurški.

Usnoj šupljini

Biopsijski pregled usne šupljine uključuje uzimanje uzorka biopsije iz larinksa, krajnika, pljuvačne žlijezde, grlo i desni. Takva dijagnostika se propisuje kada se otkriju patološke formacije kostiju čeljusti ili za utvrđivanje patologija žlijezda slinovnica itd.

Zahvat obično izvodi kirurg lica. On koristi skalpel za uklanjanje dijela i cijelog tumora. Cijela procedura traje oko četvrt sata. Bol se opaža kada se ubrizgava anestetik, ali nema bola kada se uzima biopsija.

Rezultati analize

Rezultati biopsijske dijagnostike smatraju se normalnim ako pacijent nema stanične promjene u tkivima koje se ispituju.

Posljedice

Najčešća posljedica takve dijagnoze je brzo krvarenje i bol na mjestu uzimanja biopsije.

Otprilike trećina pacijenata osjeti umjerenu do blagu bol nakon biopsije.

Ozbiljne komplikacije nakon biopsije obično ne nastaju, iako se u rijetkim slučajevima javljaju fatalne posljedice biopsije (1 na 10.000 slučajeva).

Njega nakon procedure

Sa teškim sindrom bola mogu se koristiti analgetici. Briga o mjestu uboda ili šavu (ovisno o vrsti zahvata) može se neznatno razlikovati, ali zavoj možete ukloniti samo jedan dan nakon biopsije i tada se možete istuširati.