Duboka femoralna arterija nastaje iz femoralne arterije. Femoralna arterija: struktura, funkcije, anatomija. Funkcije femoralne arterije

Prodromalni period (period preteča bolesti) - karakteriziraju prvi simptomi: povišena tjelesna temperatura, slabost, depresija, gubitak apetita. Trajanje ovog perioda je od nekoliko sati do 4 dana.

Period inkubacije je određeni vremenski period od trenutka prodiranja mikroba do pojave prvih kliničkih znakova bolesti. Za različite zarazne bolesti varira: od nekoliko dana, mjeseci do nekoliko godina.

Karakteristike zarazne bolesti

Infekciona zaraza– ima niz karakteristika koje ga razlikuju od nezaraznih bolesti.

Karakteristike zarazne bolesti:

I. Zaraznu bolest uzrokuje određeni specifični patogen.

II. Sam oboljeli organizam postaje izvor infektivnog agensa, koji se oslobađa iz oboljelog organizma i inficira zdrave životinje, tj. Zarazne bolesti karakteriziraju zaraznost i prijenos mikroba.

III. U bolesnom tijelu nastaju procesi stvaranja specifičnih antitijela, uslijed čega tijelo nakon oporavka u većini slučajeva postaje imuno, tj. imuni na ponovnu infekciju istim patogenom.

Infektivni proces može biti asimptomatski, tajnovit, latentan (latentna infekcija). Posljedica latentne infekcije može biti imunizirajuća subinfekcija– stanje kada patogeni mikrobi ulaze u organizam životinje u malim dozama i više puta izazivaju imunobiološke reakcije, proizvodnju antitijela, ali sami umiru. Kod takvih životinja se ne otkriva funkcionalni poremećaji, ali nakon klanja nisu pronađeni patoloških promjena organa i tkiva. Infekcija je asimptomatska– nevidljivo, ugrađeno u hardver, nije manifestovano. Uspavana infekcija– latentan, nije klinički manifestovan. Određuje se pomoću alergijskih, imunobioloških reakcija, mikrobioloških, viroloških i patomorfoloških studija. Često se javlja kod bruceloze, tuberkuloze, saka, paratuberkuloze itd.

Zarazni proces karakterizira ciklični razvoj i uključuje sljedeće periode:

1. Inkubacija.

2. Prodromal.

3. Klinički (visina bolesti).

4. Oporavak (rekonvalescencija).

Period razvoja glavnih kliničkih znakova (period vrhunca bolesti)– javljaju se glavni znaci karakteristični za ovu zaraznu bolest (kod slinavke i šapa - afte, kod bjesnila - paraliza, kod botulizma - opuštanje mišića), depresija, visoka temperatura, zatajenje disanja, probava itd. .

Ovaj period se zamjenjuje period oporavka (rekonvalescencije) – Fiziološke funkcije tijela se postepeno obnavljaju. Klinički oporavak kod mnogih zaraznih bolesti vremenski se ne poklapa sa oslobađanjem tijela od patogena. Nakon oporavka od zarazne bolesti, u nekim slučajevima, kao rezultat formiranja imuniteta, tijelo se potpuno oslobađa od patogena; u nekim slučajevima, nakon oporavka, patogen se dugo vrijeme opstaje u tijelu životinja. Ovo stanje se naziva mikrobno ili virusno prenošenje (salmoneloza, pastereloza, tuberkuloza itd.). Takve životinje predstavljaju opasnost kao izvor infektivnih agenasa. Postoje mikrobiološki prenosioci koji nisu povezani s prethodnom bolešću, nisu praćeni imunološkim promjenama i otkrivaju se tek kada bakteriološko istraživanje. Ovo stanje je prirodno za oportunističku mikrofloru dok se ne aktivira. Na primjer, rezistentne životinje mogu biti nosioci salmonele, pasterele, erizipela svinja, itd. Moguće je kratkotrajno prenošenje patogena koji je neuobičajen za životinje određene vrste, kao što je virus INAN kod svinja, svinjski umami virus kod pasa. Takve životinje mogu poslužiti kao izvor infektivnih agenasa.

Tijek zarazne bolesti može biti fulminantan, akutni, subakutni, kroničan, abortivan, a oblik kliničke manifestacije može biti tipičan ili atipičan. Oblici manifestacije bolesti karakteriziraju dominantna lokalizacija patološki proces(crijevni, plućni i kožni oblici antraksa).

Za akutni tok Bolest, koja obično traje od jednog do nekoliko dana, karakterizira brzo ispoljavanje tipičnih kliničkih znakova. Tako mogu nastati antraks, slinavka i šapa, emkar i bjesnilo.

Moguć je hiperakutni (fulminantni) tok u kojem životinja umire u roku od nekoliko sati zbog brzo razvijajuće sepse ili toksinemije (antraks, infektivna enterotoksemija i ovčije bradavice). Tipični klinički znaci u takvim slučajevima nemaju vremena da se razviju.

U subakutnom, dužem toku, klinički znaci bolesti su također tipični, ali manje izraženi. Međutim, karakteristične su patološke promjene. Kod izbijanja erizipela ili klasične svinjske kuge, na primjer, bilježi se i akutni i subakutni tok bolesti, što se objašnjava razlikama u otpornosti životinja i virulentnosti patogena.

U hroničnom toku, bolest može da traje mesecima, pa čak i godinama. Klinički znaci su blagi i ponekad u potpunosti izostaju (sa infektivnom anemijom konja, tuberkulozom, brucelozom, žlijezdom), što otežava dijagnosticiranje bolesti. Bolest može poprimiti ovaj tok kada se virulencija patogena smanji i otpornost životinje je dovoljno visoka.

Prijelazi s jedne vrste bolesti na drugu nisu isključeni. Dakle, kod erizipela kod svinja ishod akutnog ili subakutnog toka bolesti može biti hronična infekcija. Postoje i egzacerbacije hroničnih bolesti.

Ako je za određenu zaraznu bolest karakterističan kompleks kliničkih znakova, tada je oblik njegove manifestacije okarakteriziran kao tipičan. Međutim, odstupanja od tipične slike nisu neuobičajena zbog blage bolesti (anginozni antraks kod svinja). Takvi oblici manifestacije bolesti smatraju se atipičnim. U takvim slučajevima nepotpunost kliničke slike i zamućenost kliničkih znakova otežavaju dijagnozu. IN poslednjih godina primjetno su povećani slučajevi atipičnih manifestacija zaraznih bolesti (CSF, Newcastle bolest pilića, bjesnilo i mnoge druge). To je povezano s promjenama u biološkoj aktivnosti patogena, s masovnom prevencijom vakcinacije, sa širokom (često asimptomatskom) upotrebom lijekovi a posebno antibiotici.

Ne mogu se isključiti atipične manifestacije bolesti kod mršavih životinja zbog supresije njihove imunobiološke reaktivnosti. Ako se zarazni proces brzo završi oporavkom životinje, tada se tijek bolesti naziva benignim. Ali sa smanjenom otpornošću životinje, bolest može poprimiti maligni tok, karakteriziran visokom smrtnošću. Ovaj teži, komplikovaniji oblik bolesti takođe treba smatrati atipičnim.

Ako tipični razvoj bolesti iznenada prestane (prekine) i dođe do oporavka, tok bolesti se naziva abortivnim. Abortivna bolest je kratkotrajna, manifestuje se u blagi oblik u odsustvu nekih, često osnovnih, kliničkih znakova. Razlog za ovaj kurs smatra se visoka otpornost životinje. Poznat je abortivni tok velikih boginja kod ovaca s grubom vunom, kada na koži brzo nestanu papule (čvorići) i opšte stanježivotinja ostaje zadovoljavajuća. Abortivni tok mitoze kod konja karakterizira kratkotrajna groznica i blago povećanje limfnih čvorova bez gnojenja. Ako se, nakon što je zarazna bolest pretrpjela i tijelo životinje oslobođeno patogena, dođe do ponovne infekcije istim tipom (serotipom) patogenog mikroba, dolazi do reinfekcije. Glavni uvjet za njegov razvoj je očuvanje osjetljivosti na određeni patogen (odsutnost ili nedovoljna snaga imuniteta). Moguća je i superinfekcija – kao rezultat (ponovne) infekcije koja se javlja na pozadini već razvijene infekcije uzrokovane istom vrstom patogenog mikroba. Nova infekcija koja se javlja prije nego što se tijelo životinje oslobodi od patogena obično pogoršava bolest i pogoršava njen tok. Povratak zarazne bolesti, ponovna pojava njenih simptoma nakon kliničkog oporavka, naziva se relapsom. Javlja se kao endogena reinfekcija kada se otpor životinje smanji i aktivira se patogen koji je ostao u tijelu. prošla bolest. Relapsi su karakteristični za bolesti kod kojih imunitet nije dovoljno jak. Infektivni proces je vrlo često asimptomatski, skriven, latentan (asimptomatska ili latentna infekcija). Imunizirajuću podinfekciju treba smatrati jedinstvenim oblikom latentne infekcije - to je pojava kada patogeni mikrobi, koji više puta prodiru u tijelo životinje u malim dozama, izazivaju imunobiološke reakcije, proizvodnju specifičnih antitijela, ali sami umiru. Shodno tome, životinja ne postaje izvor patogena, patomorfološke promjene se ne otkrivaju, a funkcionalni poremećaji se ne otkrivaju. Ovo stanje mogu uzrokovati uzročnici emfizematoznog karbunkula, leptospiroze i drugih zaraznih bolesti.

Da bi se pojavila zarazna bolest, neophodni su sljedeći uvjeti: prvo, mikrob mora biti dovoljno virulentan; drugo, potrebno je uvesti određeni broj mikroba; treće, moraju ući u tijelo kroz povoljna vrata infekcije i doći do osjetljivih tkiva; četvrto, organizam domaćina mora biti osjetljiv na ovaj patogen; peto, potrebni su određeni uslovi okoline u kojima dolazi do interakcije između mikroba i organizma.

Svaka infekcija počinje vezivanjem površinskih antigenskih struktura patogena na receptore ćelija domaćina. Sposobnost prodiranja patogenih mikroorganizama unutrašnje okruženje domaćina, savladavanje zaštitnih barijera i širenje u tijelu naziva se invazivnost. Ova sposobnost je povezana sa proizvodnjom enzima (hijaluronidaza, fibrinolizin, kolagenaza) koji narušavaju integritet određenih tkiva i prisustvo agresivnih materija koje potiskuju fagocitozu i bakteriolizu. Agresini su dio ćelijskog zida i kapsule mnogih patogenih mikroba.

U srži serološke studije leži u specifičnoj reakciji između antigena i antitijela.

Antigeni- genetski strane tvari, kada se unesu u životinjsko (i ljudsko) tijelo, izazivaju odgovor (antigensko svojstvo) u obliku proizvodnje zaštitnih tijela - antitijela specifičnih za antigen. Antigene supstance su visokomolekularna jedinjenja koja imaju određena svojstva: stranost, antigenost, imunogenost, specifičnost, koloidnu strukturu i određenu molekulsku masu. Antigeni mogu biti različite proteinske supstance, kao i proteini u kombinaciji sa lipidima i polisaharidima. Životinjske ćelije imaju antigena svojstva i biljnog porijekla, životinjski otrovi (zmije, škorpije, pčele itd.) i biljni otrovi (ricin, kortin i dr.), složeni kompleksi koji se sastoje od polisaharida, lipida, proteina. Antigena svojstva imaju virusi, bakterije, mikroskopske gljive, protozoe, egzo- i endotoksini mikroorganizama. Postoje korpuskularni, ćelijski (bakterije, crvena krvna zrnca) i rastvorljivi (molekularno dispergovani) antigeni. Antigeni su polivalentni - imaju nekoliko determinantnih receptora za komunikaciju sa antitijelima (antigenska funkcija) kako u tijelu životinje (in vivo) tako i izvan tijela - u epruveti (in vitro). Ne samo punopravni antigeni imaju antigensku funkciju, već i defektni (hapteni), odnosno tvari neproteinske prirode (polisaharidi, lipid-polisaharidni kompleks somatskog antigena mikrobne stanice, itd.).

Antigenost se odnosi na sposobnost antigena da izazove imuni odgovor. Stepen imunološkog odgovora tijela na različite antigene bit će različit, odnosno različita količina antitijela će se proizvoditi za svaki antigen.

Imunogenost je sposobnost stvaranja imuniteta. Ovaj koncept se uglavnom odnosi na virusne i mikrobne antigene koji pružaju imunitet na zarazne bolesti. Da bi bio imunogen, antigen mora biti stran datom primaocu i imati molekulsku masu od najmanje 10 000. Sa povećanjem molekularne težine, imunogenost se povećava. Korpuskularni antigeni (bakterije, gljive, protozoe, eritrociti) su imunogeniji od rastvorljivih, a među potonjima, na primer, agregirani antigeni visoke molekularne mase su imunogeničniji.

Specifičnost je strukturna karakteristika tvari po kojoj se antigeni međusobno razlikuju. Određuje ga antigenska determinanta, odnosno mali dio molekule antigena, koji se kombinuje sa antitijelom proizvedenim protiv njega. Broj takvih mjesta (grupa) je različit za svaki antigen i određuje broj molekula antitijela s kojima se antigen može vezati (valencija). Valencija antigena zavisi od broja determinanti: što je molekul veći, to je veća valencija.

Antigeni se dijele na potpune i inferiorne. Punopravni antigeni izazivaju sintezu antitela ili senzibilizaciju u telu (senzibilizacija je sticanje određenog organizma preosjetljivost na strane supstance, često proteinske prirode, alergene) limfocita i reaguju s njima i in vivo i in vitro. Punopravne antigene karakterizira stroga specifičnost, tj. uzrokuju da tijelo proizvodi samo specifična antitela koja reaguju samo sa datim antigenom.

Defektni antigeni ili hapteni su složenih ugljenih hidrata, lipida i drugih tvari koje nisu sposobne izazvati stvaranje antitijela, ali s njima stupaju u specifičnu reakciju. Dodavanje malih količina proteina haptenima daje im svojstva punopravnih antigena. Protein koji povećava molekulu haptena naziva se "šleper"(njemački schlepper - dirigent). Hapteni su također heterogeni Forsmanovi antigeni, koji su opisani u
1911. Forsman je to pokazao u životinjskim organima različite vrste(mačke, psi, konji, kokoši, zamorci itd.) sadrži uobičajeni antigen, ali ga nema kod ljudi, majmuna, zečeva, pataka i pacova. Ovo je lipoidna frakcija koja ima svojstva haptena.

Konjugirani antigeni. Ovaj termin se odnosi na proteine koji su stekli novu antigenu specifičnost zbog dodavanja nove hemijske grupe na njih kroz hemijsku vezu.

Antigeni životinjskog porijekla dijele se po specifičnosti na vrste, grupe, organe i stadijum-specifične.

Specifičnost vrste. Životinje različitih vrsta imaju antigene karakteristične samo za datu vrstu, koji se koriste za utvrđivanje krivotvorenja mesnih i krvnih grupa korištenjem seruma protiv vrsta.

Grupna specifičnost karakterizira antigenske razlike životinja u polisaharidima eritrocita, proteinima krvnog seruma i površinskim antigenima nuklearnih somatskih stanica. Antigeni koji uzrokuju intraspecifične razlike između pojedinaca ili grupa pojedinaca nazivaju se izoantigeni, na primjer, antigeni eritrocita ljudske grupe. Specifičnost organa (tkiva) karakteriše nejednaka antigenost različitih organaživotinja, na primjer, jetra, bubrezi, slezena razlikuju se u antigenima. Stadijski specifični antigeni nastaju tokom embriogeneze i karakteriziraju određeni stupanj intrauterinog razvoja životinje i njenih pojedinačnih parenhimskih organa.

Autoantigeni. U nekim slučajevima, proteini vlastitih tkiva (srce, jetra, bubrezi, itd.) u kombinaciji s proteinima mikroorganizama, toksina ili enzima bakterija, lekovite supstance, uticalo fizički faktori(opekotine, zračenje, ozebline) mijenjaju svoja fizičko-hemijska svojstva i postaju strani organizmu - autoantigeni. Tijelo proizvodi antitijela na ove antigene i nastaju autoimune bolesti.

Antigeni mikroorganizama. Virusi, bakterije, gljive i njihove pojedinačne strukture, egzo- i endotoksini imaju svojstvo punopravnih antigena.

Postoje antigeni zajednički srodnim vrstama, koji se označavaju kao vrsta i grupa, i tip-specifični antigeni, karakteristični za određeni tip (varijantu). Budući da su virusi složeni antigeni, od kojih su neki povezani s antigenima spoljna ljuska virus, neki sa unutrašnjim nukleoproteinom, zatim antivirusna antitela imaju izraženu heterogenost sa širok raspon antitela.

Antitela- to su specifični proteini - imunoglobulini, koje u tijelu stvaraju plazma ćelije pod utjecajem antigena i imaju svojstvo specifičnog vezanja za njega. Antitela se formiraju u organizmu kao rezultat prirodne infekcije, nakon primene živih ili ubijenih vakcina, ili u kontaktu limfnog sistema sa stranim ćelijama i tkivima. Antitijela se prema svojim funkcionalnim svojstvima dijele na neutralizirajuća, lizirajuća i koagulacijska. Neutralizirajuća sredstva uključuju antitoksine, antienzime, sredstva za neutralizaciju virusa i antitijela na lizin; do koagulirajućih - aglutinini i precipitini koji lizuju - izolovani su bakteriolizini, hemolizini, antitela koja fiksiraju komplement.

Uzimajući u obzir funkcionalna sposobnost antitijela su se nazivala serološke reakcije aglutinacije, hemolize, precipitacijske lize itd. Antitijela se dijele na topla (reaguju na 37°C) i hladna (kreofilna) - reaguju na 4°C. u električnom polju, proteini krvnog seruma se dijele na albumin i tri globulinske frakcije: α, β, γ. Elektroforeza je otkrila da su antitijela prisutna samo u β- i γ-frakcijama. Tokom centrifugiranja velikom brzinom, antitela su podeljena u dve glavne grupe: 7S (brzina sedimentacije) - mali molekuli i 19S - veliki molekuli, pri čemu se 7S nalazi u γ-globulinima i 19S u β-globulinima. Antitela imaju različita količina aktivni centri u molekuli, to određuje njihovu valenciju. Antitijela se dijele na potpuna i nekompletna. Kompletna antitijela u interakciji sa antigenom daju vidljive reakcije (aglutinacija, liza, precipitacija, itd.), nepotpuna antitijela, nakon interakcije sa specifičnim antigenom, ne daju vidljivu manifestaciju seroloških reakcija. Kada se antigen unese u organizam, stvaraju se antitijela s različitim funkcionalnim aktivnostima (pricipitini, aglutinini, lizini itd.). Svi su identični, njihovo djelovanje je različito, ima najmanje 10.000 ovih antitijela.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji, antitijela se nazivaju imunoglobulini i označeni su Ig. Imunoglobulini su proteini kvaternarne strukture, odnosno njihovi molekuli su građeni od nekoliko polipeptidnih lanaca. Molekul svake klase sastoji se od dva identična teška (H) i dva identična laka (L) lanca, međusobno povezanih nekovalentnim interakcijama, disulfidnim mostovima i repom. Laki lanci su zajednički za sve klase i podklase. Teški lanci imaju karakteristične strukturne karakteristike za svaku klasu (podklasu). Laki lanci se dijele na dva tipa: K (Kapa) i l (Lambda). Teški lanci su označeni grčkim slovima: g (Gamma), m (Mu), a (alfa), d (delta), e (epsilon) - prema latinskoj oznaci određene klase imunoglobulina: IgG, IgM, IgA , IgD, IgE. Na kraju svake od dvije „grane“ nalaze se dva identična mjesta vezanja antigena (zbog toga se antitela nazivaju bivalentna), uz pomoć kojih antitela povezuju molekule antigena u ekstenzivnu mrežu, budući da svaki molekul antigena ima tri ili više antigenskih determinanti. Efikasnost vezanja antigena i reakcija umrežavanja sa antitelima značajno je povećana zahvaljujući fleksibilnom zglobnom regionu na spoju obe „grane” sa „repom”.

Pojam “zaraznog procesa”, “zarazne bolesti” i oblici njihovog toka. Klasifikacije zaraznih bolesti.

Infekcija– prodiranje mikroorganizma u drugi organizam sa naknadnom interakcijom pod određenim uslovima.

Infektivni proces– skup fizioloških (zaštitnih) i patoloških reakcija koje se javljaju kao odgovor na utjecaj patogenog mikroorganizma.

Infekciona zaraza– izražen ekstremni stepen razvoja infektivnog procesa razni znakovi i promjene u tijelu biološke, hemijske, kliničke prirode.

Infektivna bolest je infektivni proces u kojem postoje klinički znaci, tipičan morfološki supstrat i reakcija imunog sistema, praćena akumulacijom specifičnih antitijela na invazivni patogen.

U kliničkoj praksi, doktor se može susresti sa situacijama kada pacijent može biti zaražen, ali u organizmu nema infektivnog procesa ili kliničkih manifestacija zarazne bolesti (“ kočija i njene varijante"). S druge strane, pacijent može imati infektivni proces bez znakova kliničke manifestacije infekciona zaraza ( različite varijante infektivnog procesa - inaparentna infekcija, perzistentna infekcija).

Vrste prijenosnika bakterija.

Struktura odgovora. Zdrava (prolazna), akutna (rekonvalescentna), kronična bakterijska nosivost.

Zdrava (prolazna) bakterijska nosivost - kod ovog tipa nonije nema kliničkih i patomorfoloških znakova infekcije i stvaranja specifičnih antitijela (napomena - kod crijevnih infekcija).

Akutni rekonvalescent - izolacija patogena do 3 mjeseca kao posljedica zarazne bolesti (napomena - u slučaju crijevnih infekcija).

Hronična bakterijska nosivost je izolacija uzročnika (perzistencija) duže od 3 mjeseca kao posljedica zarazne bolesti (napomena: kod tifusno-paratifusnih infekcija, meningokokne infekcije).

Principi (kliničke i epidemiološke) klasifikacije zaraznih bolesti.

Klasifikacija. Epidemiološki i klinički principi formiranja klasifikacijskih karakteristika. Epidemiološke i kliničke klasifikacije.

Epidemiološki princip zasniva se na uzimanju u obzir izvora infekcije i mehanizama (načina) prenošenja (širenja) infekcije. Postoji nekoliko izvora infekcije: ljudi - antroponotske infekcije, zoonotične infekcije životinja i spoljašnje okruženje - sapronotske infekcije.

Identifikovani su sljedeći mehanizmi prijenosa:

1. Fekalno-oralni mehanizam

Hrana

Put prenosa kontakt-domaćinstvo

2. Aerosol

Vazdušno

Prašina u vazduhu

3. Prenosivi - ugrizi insekata koji sišu krv (uši, buve, komarci, krpelji).

4. Kontakt (direktan, indirektan).

5. Vertikalni (transplacentalni).

Klinički princip – sve zarazne bolesti mogu se podijeliti u grupe prema glavnom mehanizmu njihovog prenošenja. Identificirane su sljedeće grupe infekcija:

1. Intestinalni (dizenterija, sapmoneloza, kolera, itd.)

2. Respiratorni trakt(ospice, vodene boginje, gripa, itd.)

3. Prenosivi (krvni) - malarija, tifus, krpeljni encefalitis i sl.

4. Spoljašnja koža (erizipela, tetanus, bjesnilo, itd.)

5. Kongenitalne (rubeola, toksoplazmoza, infekcija citomegalovirusom i sl.)

Klinička klasifikacija uzima u obzir mnoge klasične pristupe koji postoje u drugim disciplinama, što omogućava klasifikaciju zaraznih bolesti u sljedeće vrste:

1. tipične (manifestne, itd.) i netipične (izbrisane, itd.);

2. lokalizovani (nošavost, kožni oblici) ili generalizovani (septični);

3. drugi (u zavisnosti od dostupnosti najdemonstrativnijih klinički znak: ikterični, anikterični, sa osipom - egzantemom itd.) ili vodeći klinički sindrom: dijareja, grlobolja, limfadenopatija, itd.);

4. prema težini -

Srednje teška

Teška

Ekstra težak (homogen)

5. sa protokom

Subakutna

Dugotrajno

Hronični

fulminantno (fulminantno)

6. prema komplikacijama

Specifično

Nespecifičan

7. po ishodu -

Povoljan (oporavak)

Nepovoljan (hronicitet, smrt)

Glavni znakovi zaraznih bolesti: etiološki, epidemiološki, klinički i njihove karakteristike.

Infektivnog bolesnika, za razliku od somatskog bolesnika, karakteriziraju 4 kriterija:

1. etiološki

2. epidemiološki

3. klinički

4. imunološki

Etiološki kriterijum.

Suština etiološkog kriterija je da nema zarazne bolesti bez uzročnika. Etiološki kriterij nam omogućava da identificiramo prisutnost mikroorganizama (bakterije, uključujući rikecije, mikoplazme, spirohete, klamidiju, viruse, protozoe, gljivice itd.) koji mogu uzrokovati zaraznu bolest. Određeni patogen uzrokuje karakterističnu karakteristiku samo za njega kliničku sliku. Važne su kvantitativne (infektivne doze) i kvalitativne (patogenost, virulencija, tropizam, itd.) karakteristike etiološkog faktora koje utiču na razvoj, tok i ishod zarazne bolesti.

Epidemiološki kriterijum

Pacijent je izvor infekcije i predstavlja opasnost za druge.

Podložnost osobe (populacije) zaraznim bolestima obično se izražava indeksom zaraznosti. Indeks infektivnosti jednak je broju slučajeva podijeljen sa brojem osjetljivih osoba. Široko varira (1 - za boginje, 0,2 - za difteriju).

Klinički kriterijum

Suština kriterija: zaraznu bolest karakterizira periodičnost, stadiji, faze i cikličnost toka, za razliku od općih somatskih bolesti. Cikličnost toka je smjena perioda koji striktno slijede jedan za drugim: inkubacija (skrivena), prodromalna, visina bolesti, rekonvalescencija. Svaki od ovih perioda ima svoje karakteristike čije je poznavanje neophodno za postavljanje dijagnoze, određivanje opcije i obima terapije, pravila otpuštanja i vremena praćenja. Trajanje period inkubacije zavisi od virulencije patogena, masivnosti infektivne doze i premorbidnog imunološkog statusa. Prilikom određivanja vremena infekcije potrebno je znati minimalno i maksimalno trajanje perioda inkubacije. Na primjer, kod trbušnog tifusa, minimalno razdoblje inkubacije je 7 dana, maksimalno 25 dana, ali u kliničkoj praksi prosječni period inkubacije često se kreće od 9 do 14 dana. Dužina perioda inkubacije se koristi za određivanje perioda karantina i preventivnih mjera. bolničke infekcije, po prijemu onih koji su se oporavili od bolesti u grupe nakon bolesti.

Prodromalni period ima svoje kliničke karakteristike. Kod niza bolesti, kompleks simptoma prodromalnog perioda je toliko karakterističan da omogućava postavljanje preliminarne dijagnoze (kataralni prodrom u trajanju od 4-5 dana za boginje; kataralni, dispeptični, astenovegetativni, artralgični ili mješoviti sindrom u preikteričnom periodu za virusni hepatitis; prodromalni osip, bol u sakralnoj regiji, primarni talas groznice za male boginje.

Kliničke karakteristike su najizraženije u vrhuncu bolesti. U većini slučajeva liječnik mora promatrati manifestne oblike bolesti, koji imaju svoju specifičnost. Prije svega, to se odnosi na zarazne bolesti koje su praćene egzantemom, enantemom, upalom grla, poliadenopatijom, žuticom, hepatosplenomegalijom, proljevom itd.

Imunološki kriterijum

Suština kriterija je da se imunitet formira kao posljedica zarazne bolesti. Imunitet je način zaštite unutrašnje postojanosti tijela od živih tijela i supstanci koje nose znakove genetske stranosti. Na osnovu toga, ljudsko i životinjsko tijelo, u borbi za postojanost svog biološkog “ja”, na uvođenje patogena odgovara čitavim sistemom specifičnih i nespecifičnih faktora imuniteta kontroliranih genetskim mehanizmima. Jedna od glavnih karakteristika koje karakterišu imunološki kriterijum zaraznih bolesti je specifičnost imunog odgovora u odnosu na patogen koji je izazvao bolest. Stereotip imunoloških reakcija, s jedne strane, i specifičnost, s druge, omogućavaju korištenje niza seroloških markera imunološkog odgovora kao dijagnostičkih testova. Uvođenje u praksu metoda enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA), amplifikacije nukleinske kiseline (NAA, itd.) omogućilo je provođenje skrining imunoloških studija za mnoge zarazne bolesti i jasno razlikuju akutnu fazu bolesti, nosivost, produženi i hronični tok. Akutnu fazu bolesti karakterizira nakupljanje antitijela specifičnih za patogen u krvnom serumu. IgM klasa, dok otkrivanje antitijela klase IgG u krvi ukazuje na anamnezu infektivnog procesa(PROŠLA infekcija). Imunitet nakon bolesti može biti uporan, doživotan (varičele, ospice, rubeola) ili nestabilan, kratkotrajan, specifičan za vrstu i tip (influenca, parainfluenca). Dijeli se na antimikrobna (tifusna groznica, paratifus A i B), antitoksična (difterija, botulizam), antivirusna ( male boginje, krpeljni encefalitis) itd. Stvaranje imuniteta moguće je kao rezultat prirodne „frakcione“ imunizacije kroz kontakt sa zaraznim pacijentima. Aktivna preventivna imunizacija omogućava formiranje aktivnog postvakcinalnog imuniteta. Stvaranje kolektivnog imuniteta koji pokriva 95 posto ili više stanovništva omogućava smanjenje učestalosti nekih infekcija na izolovane slučajeve (difterija, dječja paraliza) pa čak i na njihovu potpunu eliminaciju (male boginje).

Femoralna arterija (FA) u anatomiji je krvni sud, koji potiče iz vanjskog ilijačnog stabla. Povezivanje ova dva kanala događa se u području ljudske karlice. Prečnik cevi je 8 mm. Od kojih grana se sastoji zajednička femoralna arterija i gdje se nalaze?

Lokacija

Femoralna arterija počinje ilijačnim trupom. Duž vanjske strane noge, kanal se proteže prema dolje u žljeb između mišićnog tkiva.

Trećina njenog gornjeg dijela nalazi se u trokutu bedra, gdje se nalazi između slojeva femoralne fascije. Uz arteriju prolazi vena. Ova plovila su zaštićena krojačkom mišićno tkivo, oni se protežu izvan granica femoralnog trokuta i ulaze u otvor aduktorskog kanala koji se nalazi iznad.

Na istom mjestu nalazi se živac koji se nalazi ispod kože. Femoralne grane se protežu blago unazad, krećući se kroz otvor kanala, prema stražnjem dijelu noge i ulaze u područje ispod koljena. Na ovom mjestu završava femoralni kanal i počinje poplitealna arterija.

Glavne grane

Od glavnog krvnog debla polazi nekoliko grana koje opskrbljuju krvlju femoralni dio nogu i prednju površinu peritoneuma. Koje grane su ovdje uključene možete vidjeti u sljedećoj tabeli:

Filijala	Lokacija
Epigastrična femoralna arterija	Nastaje iz prednjeg dijela femoralne žile u području prepona. Zatim ide duboko u površinski sloj fascia lata, kreće se prema gore, nakon čega se nalazi na trbušnom zidu ispred. U ovom trenutku se proteže ispod kože, dostižući pupak, i spaja se s drugim granama. Djelovanje epigastrične površinske arterije je opskrba krvlju kože i zidova vanjskih kosih mišićnih tkiva abdomena.
Seksualne grane	Obično ih ima 2-3, obilaze ispred i iza periferije bedrene vene. Nakon toga, jedan od njih ide gore, dolazi do suprapubičnog dijela i dijeli se na još nekoliko pravaca u koži. Preostale grane se kreću iznad mišića pektineusa, prolaze kroz fasciju i idu do genitalija.
Femoralna površinska arterija	Polazi od epigastrične žile, savija se oko iliuma i prelazi u gornji dio paralelno sa pregibom prepona. Funkcija grane je opskrba krvlju integumenta, tkiva i limfnih čvorova u preponama.

Inguinalne grane

Polaze iz vanjskih genitalnih arterija, nakon čega dospiju do lata femoralne fascije. PV osiguravaju dotok krvi u kožu, tkiva i limfne čvorove koji se nalaze u preponama.

Duboka femoralna arterija

Počinje na stražnjem dijelu zgloba, malo ispod prepona. Ova grana je najveća. Žila se proteže kroz mišićno tkivo, prvo ide prema van, a zatim se spušta iza femoralne arterije. Grana se tada kreće između mišića dotičnog područja. Trup se završava otprilike u donjoj trećini bedra i usmjeren je u perforirajući arterijski kanal.

Plovila koja obilazi butnu kost napušta duboko trup i kreće se u dubinu ekstremiteta. Nakon toga prolazi blizu vrata femura.

Grane medijalnog kanala

Medijalna arterija ima svoje grane koje se kreću okolo femur. To uključuje grane:

Rising. Predstavljen je u obliku malog debla koji se proteže u gornjim i unutrašnjim dijelovima. Zatim se iz posude pruža još nekoliko grana prema tkivima.
Poprečno. Tanak, ide do donje zone duž površine mišića pektineusa da bi prošao između njega i aduktorskog mišićnog tkiva. Krv opskrbljuje obližnje mišiće.
Duboko. Po veličini je najveći. Pomiče se na stražnji dio bedra, prolazi između mišića i grana se na dvije komponente.
Posuda acetabuluma. Ovo je tanka grana koja ulazi u druge arterije donjih ekstremiteta. Zajedno dovode krv u zglob kuka.

Lateralni trup

Lateralna arterija obilazi femoralnu kost, ostavljajući površinu dubokog kanala prema van.

Nakon toga se briše na vanjski prostor prednji iliopsoas, zadnji sartorius i rektus mišići. Približava se velikom trohanteru femura i dijeli se na:

Uzlazna grana. Pomiče se u gornji dio, ide ispod tkiva koje okružuje fasciju natkoljenice i glutealni mišić.
Silazna grana. Prilično je moćan. Počinje od vanjskog zida glavnog trupa, prolazi ispod mišića rectus femoris, spušta se između tkiva nogu, hraneći ih. Zatim dolazi do područja koljena i spaja se s granama arterije koje se nalaze ispod koljena. Prolazeći kroz mišiće, opskrbljuje kvadriceps femoris mišić krvlju, nakon čega se dijeli na nekoliko grana krećući se do kože udovi.

Poprečna grana. Predstavljen je u obliku malog debla. Posuda opskrbljuje proksimalni dio rektusa i lateralno mišićno tkivo.

Perforirani kanali

Postoje samo 3 takva prtljažnika. Počinju od duboke femoralne arterije u njenim različitim dijelovima. Plovila se kreću prema zadnji zid kukova gdje se mišić spaja s kosti.

Prva perforirajuća žila potiče iz donje zone mišića pektineusa, druga iz kratkog, a treća iz dugog aduktorskog tkiva. Ove žile prolaze kroz mišiće na spoju sa bedrenom kosti.

Zatim perforirajuće arterije idu prema stražnjoj femoralnoj površini. Oni opskrbljuju krvlju mišiće i kožu u ovom dijelu ekstremiteta. Od njih se grana još nekoliko grana.

Silazna arterija koljena

Ovo plovilo je veoma dugačko. Počinje od femoralne arterije u aduktorskom kanalu. Ali može nastati i iz lateralne žile, koja ide oko femurne kosti. Ovo je mnogo rjeđe.

Arterija se spušta, isprepliće se sa živcem ispod kože, zatim ide na površinu tetivne ploče, prolazi sa stražnja strana krojenje tkanine. Nakon toga, žila se pomiče u blizini unutrašnjeg femoralnog kondila. Završava u mišićima i zglobu koljena.

Silazno deblo koljena ima sljedeće grane:

Subkutano. Nalazi se duboko u ogromnom medijalnom tkivu ekstremiteta.
Zglobni. Ova femoralna grana je uključena u formiranje mreže zglobova koljena i patele.

Vaskularni poremećaji

Jedi veliki broj razne patologije koje utiču cirkulatorni sistem, što dovodi do poremećaja aktivnosti tijela. Grane femoralne arterije su takođe podložne bolestima. Najčešći od njih su:

Ateroskleroza. Ovu bolest karakterizira stvaranje kolesterolskih plakova u krvnim sudovima. Prisutnost ove patologije povećava rizik od tromboembolije. Velika akumulacija naslaga uzrokuje slabljenje i oštećenje njegovog zida, narušavajući prohodnost.
Tromboza. Bolest je stvaranje krvnih ugrušaka, što može dovesti do opasnih posljedica. Ako krvni ugrušak blokira krvnu žilu, tkivo noge će početi odumirati. To dovodi do amputacije ekstremiteta ili smrti.
Aneurizma. Bolest nije ništa manje opasna za živote pacijenata. Kada se pojavi, na površini arterije dolazi do izbočenja, zid žile postaje tanji i podložniji oštećenjima. Puknuta aneurizma može biti fatalna zbog brzog i masivnog gubitka krvi.

Ova patološka stanja se javljaju bez kliničkih manifestacija u prvim fazama, što otežava njihovo pravovremeno otkrivanje. Stoga je potrebno redovno provjeravati da li ima problema s cirkulacijom.

Ako se identificira jedna od patologija, režim liječenja treba propisati isključivo liječnik. Ni pod kojim okolnostima se ova kršenja ne smiju zanemariti.

Dakle, femoralna arterija ima složena struktura, veliki broj ekspozitura. Svaka žila igra svoju ulogu, opskrbljujući krvlju kožu i druga područja donjeg ekstremiteta.

Femoralna arterija (s. femoralis) je nastavak vanjske ilijačna arterija, prolazi ispod ingvinalnog ligamenta (kroz vaskularnu lakunu) lateralno od istoimene vene, prati iliopektinealni žlijeb prema dolje, prekriven (u femoralnom trokutu) samo fascijom i kožom. Na ovom mjestu možete osjetiti pulsiranje femoralne arterije, zatim arterija ulazi u aduktorski kanal i izlazi iz poplitealne jame.

Iz femoralne arterije izlaze sljedeće grane:

Površna epigastrična arterija (a. epigastrica superficialis) prolazi kroz etmoidalnu fasciju u potkožnog tkiva, zatim se penje do prednjeg zida abdomena; snabdeva krvlju donji dio aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića, potkožnog tkiva i kože. Smještena supkutano, arterija dopire do pupčane regije, gdje anastomozira sa granama gornje epigastrične arterije (od unutrašnje mliječne arterije).
Površna cirkumfleksna ilijačna arterija (a. circumflexa iliaca superficialis) ide u lateralnom smjeru paralelno sa ingvinalnim ligamentom do gornje prednje ilijačne kralježnice, grana se u susjednim mišićima, koži i površinskim ingvinalnim limfnim čvorovima. Anastomozira s dubokom cirkumfleksnom ilijačnom arterijom (iz vanjske ilijačne arterije) i sa uzlaznom granom lateralne arterije koja okružuje femur.
Vanjske genitalne arterije (aa. pudendae externae, 2-3 ukupno) izlaze kroz potkožnu fisuru (hiatus saphenus) ispod kože bedra i odlaze u skrotum prednje motorne grane(rr. scrotales anteriores) kod muškaraca i do velikih usana prednje labijalne grane(rr. labiales anteriores) - kod žena.
Duboka femoralna arterija (a. profunda femoris) je najveća grana femoralne arterije, proteže se od njenog zadnjeg polukruga, 3-4 cm ispod ingvinalni ligament. Arterija prvo ide lateralno, zatim dolje i posteriorno (iza femoralne arterije). Idući unazad, arterija prodire između mišića vastus medialis i mišića adduktora, u kojima završavaju njene terminalne grane. Sljedeće arterije polaze od duboke femoralne arterije:
1. medijalna cirkumfleksna femoralna arterija(a. circumflexa femoris medialis) prati medijalno iza femoralne arterije, ide duboko između iliopsoas i pectineus mišića, savija se oko vrata femura sa medijalne strane i daje uzlazne, poprečne i duboke grane. Poprečna grana (r. transversus) ide do dugih i kratkih mišića aduktora, tankih i vanjskih mišića zapirača. Uzlazna grana (r. ascendens) opskrbljuje krvlju mišiće pričvršćene za veći trohanter femura. Duboka grana (r. profundus) prolazi posteriorno između vanjskog obturatora i mišića kvadratus femoris, odaje mišićne grane do mišića adduktora i grane acetabuluma (r. acetabulis), idući do kapsule zglob kuka. Medijalna cirkumfleksna femoralna arterija anastomozira sa granama zaptivne arterije, lateralnom cirkumfleksnom femoralnom arterijom i desnom perforirajućom arterijom (od duboke femoralne arterije);
2. lateralna cirkumfleksna femoralna arterija(a. circumflexa femoris lateralis) polazi od duboke femoralne arterije na samom njenom početku, ide između mišića sartoriusa i rectus femoris sprijeda i mišića iliopsoas pozadi. U blizini većeg trohantera femura, arterija se dijeli na uzlaznu i silaznu granu. Ascendentna grana (r. ascendens) opskrbljuje krvlju gluteus maximus mišić i tensor fascia lata, te anastomozira s granama glutealnih arterija. Silazna grana (r. descendens) opskrbljuje krvlju mišiće sartoriusa i kvadricepsa. Između vastus lateralis i vastus intermedius mišića slijedi do kolenskog zgloba, anastomozira sa granama poplitealne arterije;
3. perforirajuće arterije(aa. perforantes, prvi, drugi i treći) su usmjereni na stražnja površina bedra, gdje opskrbljuju biceps, semitendinosus i semimembranosus mišiće. Prva perforirajuća arterija prolazi do stražnjih mišića natkoljenice ispod mišića pektineusa, druga - ispod kratkog mišića aduktora i treća - ispod dugog mišića aduktora. Ove arterije opskrbljuju krvlju mišiće i kožu stražnjeg dijela bedra i anastoziraju s granama poplitealne arterije.
Silazna genikularna arterija (a. descendens genicularis) polazi od femoralne arterije u aduktorskom kanalu, prolazi do prednje površine bedra kroz razmak tetive adductor magnus mišića zajedno sa nervom safenom, zatim se spušta do kolenskog zgloba, gdje učestvuje u formiranju zglobne mreže koljena (rete articulare genus).