Pričvršćivanje vrećice za urin sa katetera korak po korak. Kateterizacija bešike kod muškaraca: algoritam postupka, alati. Koja je procedura

U ovom članku ćemo pogledati kako postaviti urinarni kateter ženi.

Ljudi se vrlo često moraju upoznati sa širokim arsenalom svih vrsta medicinskih instrumenata. A jedan od njih je i urinarni kateter za žene i muškarce. Šta je to i zašto se uopšte koristi?

Glavna namjena

Zašto je urinarni kateter potreban za žene i muškarce? U urologiji se kateteri koriste za obavljanje određenih aktivnosti. raznih oblika i veličina. Uređaj se bira pojedinačno za svakog pacijenta. Na izlazu je takva sonda obično spojena na drenažnu vreću, odnosno direktno na kolektor dizajniran za prikupljanje urina.

Vreća se fiksira na nogu pacijenta tako da se može slobodno kretati, a sakupljač se može koristiti tokom cijelog dana. Kontejneri se koriste noću veća veličina visi sa kreveta.

Indikacije za postupak su:

Potreba da se dobije urin iz bešike za analizu.
Prisutnost upalnih bolesti mokraćne bešike kod žena.
Pojava akutne ili kronične retencije urina.

Opis

Kateter je cijev dizajnirana da stvori neku vrstu prolaza između unutrašnjih šupljina tijela i spoljašnje okruženje. Koristite alatku za unos medicinskih rastvora, a pored toga i za pranje organa i izvođenje hirurških zahvata.

Kateter mokraćne žene a muškarcima je to potrebno da bi postigli prisilno pražnjenje organa. Na primjer, kateterizacija može biti potrebna odmah nakon porođaja, kada porodilja prvi put ne može sama mokriti. Ponekad se postupak izvodi zbog oštećenja mjehura. Na primjer, zbog ozljede, lumen se često zatvara, a urin iz ljudskog tijela prirodno nije prikazano. U nizu je situacija prilikom pregleda potrebna upotreba ženskih uroloških katetera radi postavljanja dijagnoze. Često je potrebno:

Određivanje zapremine prisutnog urina u bešike.
Dobivanje sterilnog dijela urina za analizu.
Izvođenje rendgenskih zraka uretre i mokraćne bešike ubrizgavanjem kontrastne komponente u organe.

Vrste katetera

Danas postoji mnogo vrsta urinarnih katetera. Odabrani tip medicinski instrument direktno zavisi od konkretnog slučaja, na primjer:

Uređaj koji se zove Foley kateter koristi se za dugotrajnu kateterizaciju (kada su pacijenti u komi). Pogodan je i za kratkotrajne manipulacije. Koristi se za pranje, uklanjanje krvnih ugrušaka, dreniranje urina i tako dalje.
Nelaton kateter je dizajniran za periodičnu kateterizaciju u situacijama kada pacijent ne može samostalno mokriti. Do pronalaska Foley katetera, ovaj uređaj je bio namijenjen za kontinuiranu upotrebu.
Uređaj koji se zove Pezzer kateter je prikladan za održavanje kontinuirane kateterizacije i drenaže urina kroz cistostomu. Ovaj alat, nažalost, ima dosta nedostataka, pa s njim rade samo u nedostatku drugih mogućnosti.

Koje se češće koriste?

Urinarni kateteri su trenutno pretežno fleksibilni. Metalni modeli se koriste izuzetno rijetko. Činjenica je da su manje udobne za pacijenta i nisu baš zgodne za korištenje. Kateteri ulaze obavezno se bilježe nakon primjene; liječnik bira metodu za to i vodi se prema karakteristikama određene situacije.

Razlika između ženskih i muških modela

Razlika između ženskog i muškog urološkog katetera određena je anatomskim karakteristikama tijela. Iako se može reći da je namjena uređaja ista, oni se ipak razlikuju po strukturi:

Muški modeli su namijenjeni za umetanje u usku i zakrivljenu mokraćnu cijev, zbog čega je cijev tanka i duga.
Urinarni kateteri za žene izrađuju se uz očekivanje kratke, široke i ravne uretre, tako da takav instrument ima odgovarajuće karakteristike, odnosno relativno veliki prečnik, kratku dužinu i potpuno odsustvo bilo kakvih krivina.

Danas su urološki kateteri zastupljeni u većini medicinske radnje. Obično je u opisu svakog takvog proizvoda naznačeno za koji je spol pacijenta dizajniran ovaj ili onaj instrument. Približna cijena proizvoda kreće se od devet do dvije i pol tisuće rubalja. Cijena u velikoj mjeri ovisi o vrsti katetera, a ujedno i o mjestu kupovine i materijalu proizvodnje.

Kako se urinarni kateter postavlja ženi?

Instalacijske karakteristike

Ovaj postupak sam po sebi nije nimalo težak, jer žensko tijelo vrlo je zgodan za umetanje cijevi. Na primjer, kod muškarca, da biste mogli doći do bešike, moraćete da savladate genitalni organ. Ali kod žena, uretra se nalazi direktno iza usana.

Pogledajmo bliže kako se kateter postavlja u ženinu bešiku.

Prije postupka kateterizacije pacijent se mora istuširati, dobro oprati i doći u prostoriju radi manipulacije. Ako se postupak provodi radi prikupljanja urina, tada liječnik ili medicinska sestra u početku mogu pokušati učiniti bez umetanja instrumenta u uretru. Za ovo:

Pacijent treba da legne na kauč na koji je prethodno položena pelena ili platnena krpa.
Zatim, savijene noge se moraju raširiti tako da se između njih može staviti posuda za nakupljanje mokraće.
Na donji dio trbuha pacijenta stavlja se topli jastučić za grijanje. Ovo pomaže stimulaciji refleksnog mokrenja. U slične svrhe, genitalije se mogu zalijevati blago zagrijanom vodom.

Faze kateterizacije

Kako ubaciti urinarni kateter ženi, koje su faze zahvata? U slučajevima kada se mokrenje ne može izazvati, liječnici prelaze na postupak kateterizacije. Uključuje sljedeće glavne korake:

Sprovođenje dezinfekcije uretra.
Pažljivo umetnite kateter u uretru na udaljenosti od pet do sedam centimetara. U tom slučaju, liječnik će morati držati pacijentove usne odvojene.
Sakupljanje urina, koji kroz cijev teče u za tu svrhu pripremljenu posudu.
Zatim, ako je potrebno, izvršite sledeća procedura(tj. pere se bešika, daju se lekovi itd.).

Svaki specijalista sa odgovarajućim kvalifikacijama zna kako postaviti kateter u ženinu bešiku.

Koje su neprijatnosti?

Unatoč činjenici da je kateterizacija mnogo manje neugodna za žene nego za muškarce, ovakva manipulacija je i dalje prilično stresna. Mnogi pacijenti ne osjećaju poseban bol ili bilo koju drugu fizičku nelagodu, ali apsolutno uvijek moraju iskusiti očigledne psihičke neugodnosti. Dobrom doktoru uspeva da stvori poverljivu i istovremeno mirnu atmosferu u kojoj se žene osećaju opušteno. Tada je veoma važno da se pacijent ne plaši ili ne stidi procedura će proći vrlo lako, bezbolno i prilično brzo.

U jednostavnim situacijama, kateterizaciju može obaviti medicinska sestra, na primjer kada treba potvrditi dijagnozu. U slučaju da se manipulacija vrši u medicinske svrhe, tada bi trebao raditi samo kvalificirani liječnik. Kateterizaciju je važno obaviti vrlo pažljivo, jer oštar ili prebrz pokret može oštetiti mokraćnu cijev i uzrokovati upalni proces (kao što je cistitis ili uretritis).

Ženski urinarni kateter jedno je od medicinskih dostignuća čija je važnost veoma velika i ne može se precijeniti. Zahvaljujući ovom jednostavnom uređaju, bolesti urinarnog sistema jednostavno prestaju biti teške za ljude: lakše ih je prepoznati i liječiti. Bilo bi suvišno spominjati pacijente koji pate od teških ozljeda mozga ili leđa, kada je korištenje katetera jedan od glavnih uvjeta za pružanje sveobuhvatne skrbi za pacijenta. Sada je jasno kako ubaciti kateter u ženinu bešiku.

Za koje patologije je potrebna kateterizacija?

Dakle, kateterizacija organa kao što je mokraćna bešika kod žena je procedura neophodna u nizu slučajeva sa razvojem patologija ovog organa. Sama procedura podrazumijeva umetanje katetera u obliku fleksibilne cijevi od lateksa, koja može biti i od silikona ili teflona. Takva cijev može proći kroz uretru direktno do mjehura.

Često se potreba za opisanim događajem kod žena javlja u postoperativnim razdobljima u pozadini ginekoloških ili bolesti. Kateterizacija se radi kako bi se kontrolirao volumen proizvedenog urina. Osim toga, može pospješiti zacjeljivanje postoperativnih rana.

U nekim situacijama, postupak je potreban da se pacijenti ispiru u slučaju krvarenja, daju lijekove, identificiraju opću opstrukciju ili uklone urin na pozadini neurološke patologije(paraliza), inkontinencija ili kašnjenje u nizu specifičnih bolesti.

Za rak

Rak mokraćne bešike, koji se često dijagnosticira kod žena, često zahteva umetanje katetera. Obično se ova bolest može razviti na pozadini papiloma. U ovom slučaju, u pravilu, pacijenti imaju prekomjernu količinu krvi u urinu, što se vrlo lako otkriva čak i golim okom.

Rak se često dijagnosticira kod pušača i onih koji rade s anilinskim bojama. Često se ova patologija razvija u pozadini kronične upale. ovog tela, nakon izlaganja i kod onih koji često ne mokre na zahtjev. Uticaj imaju i razni zaslađivači i brojni lijekovi.

Razmotrili smo kako postaviti urinarni kateter ženi. Ovaj postupak je vrlo koristan, neophodan za izvođenje u prisustvu patologija mjehura.

Postoje uretralni, ureteralni uređaji, kateter za bešiku, stentovi za bubrežnu karlicu, zavisno od organa koji zahteva kateterizaciju.

Procedura kateterizacije mokraćne bešike često je apsolutna neophodna u dijagnostici, liječenju i njezi teško bolesnih pacijenata. Za obavljanje manipulacije koristi se urinarni kateter.

opće informacije

Često ovaj postupak kod osobe izaziva strah i poricanje zbog nerazumijevanja njegove neophodnosti. Tehnika uključuje umetanje posebnog uređaja u mjehur za odvod urina. Kateterizacija je neophodna ako je bešika ispražnjena na prirodan način pacijent ne može.

Kateter je jedna ili više šupljih cijevi. Uvodi se kroz mokraćnu cijev, ali ponekad se kateterizacija izvodi kroz abdomen. Uređaj se može instalirati na kratko ili na duži period. Postupak se izvodi i na muškarcima i na ženama bilo koje dobi.

Za drenažu i primjenu lijekova neophodan je kateter u mjehuru. Ispravna instalacija Uređaj je obično bezbolan. Na prvi pogled procedura je jednostavna, ali je potrebno znanje i iskustvo, kao i održavanje steriliteta.

Kateterizacija može uzrokovati ozljedu zidova urinarnog trakta. Osim toga, postoji opasnost od uvođenja patogenih mikroorganizama. Izvodi se kateterizacija bešike medicinski radnik prema lekarskom receptu.

Vrste katetera

Vrste katetera razlikuju se ovisno o materijalu od kojeg su izrađeni, trajanju nošenja, broju izlaznih cijevi i području kateterizacije. Drenažna cijev se može umetnuti kroz urinarni kanal ili kroz punkciju u trbušnom zidu (suprapubična).

Urološki kateteri se proizvode u različitim dužinama: za muškarce do 40 cm, za žene – od 12 do 15 cm.Postoje stalni urinarni kateteri i drenaža za jednokratnu proceduru. Tvrdi (bougi) se izrađuju od metala ili plastike, meki od silikona, gume, lateksa. IN U poslednje vreme metalni kateter se rijetko koristi.

Postoje uretralni, ureteralni, kateteri za bešiku, stentovi za bubrežnu karlicu, u zavisnosti od organa koji zahteva kateterizaciju.

Postoje uređaji koji su potpuno umetnuti u tijelo pacijenta, drugi imaju vanjski kraj spojen na pisoar. Cijevi su opremljene kanalima - od jednog do tri.

Kvalitet i materijal katetera su od velike važnosti, posebno kada se nose u dužem vremenskom periodu. Ponekad pacijent doživljava alergije i iritaciju.

U praksi se najčešće koriste sljedeće vrste katetera:

Foley;
Nelaton;
Pezzera;
Timan.

Urinarni Foley kateter indiciran je za dugotrajnu upotrebu. Zaobljeni kraj sa rezervoarom se ubacuje u bešiku. A na suprotnom kraju katetera postoje dva kanala - za uklanjanje urina i pumpanje tekućine u šupljinu organa. Za ispiranje i davanje lijekova koristi se uređaj sa tri kanala. Urin se drenira kroz Foley kateter i kroz uretru. Ovaj uređaj se koristi i za cistostomiju (otvaranje) mokraćne bešike kod muškaraca. U ovom slučaju, cijev se ubacuje kroz abdomen.

Timan kateteri karakteriziraju prisutnost elastičnog zakrivljenog vrha, dvije rupe i jedan izlazni kanal. Pogodan za drenažu pacijenata sa adenomom prostate.

Kateter tipa Pezzer je cijev, često gumena, sa zadebljanim držačem u obliku čaše i dvije izlazne rupe. Ovaj kateter, koji se ugrađuje kroz uretru ili cistostomu, namijenjen je dugotrajnoj upotrebi. Instalacija zahtijeva korištenje sonde s dugmetom.

Nelaton kateter je za jednokratnu upotrebu i koristi se za periodično izlučivanje urina. Napravljen je od polivinil hlorida i omekšava na tjelesnoj temperaturi. Nelaton kateter ima zatvoreni, zaobljeni kraj i dvije bočne rupe. Označene su različite veličine različite boje. Postoje muški i ženski Nelaton kateteri. Razlikuju se samo po dužini.

Kada je kateterizacija neophodna?

U dijagnostičke svrhe postavlja se urološki kateter, za medicinske procedure, u slučaju kršenja samostalnog mokrenja. Kroz uređaj se tokom rendgenskog pregleda ubrizgava kontrastno sredstvo, a prikuplja se i urin kako bi se identifikovala mikroflora. Ponekad je potrebno utvrditi količinu preostale tekućine u mjehuru. Osim toga, nakon operacije se postavlja kateter za praćenje diureze.

Postoje mnoge patologije kada je poremećen neovisni odljev urina. Najčešći razlozi zbog kojih je potreban kateter su:

tumori koji blokiraju uretru;
kamenje u uretri;
suženje urinarnog trakta;
hiperplazija prostate;
glomerulonefritis;
nefrotuberkuloza.

Osim toga, postoje i druge akutne i kronične bolesti koje uzrokuju probleme s mokrenjem i zahtijevaju drenažni uređaj. Također često postoji potreba za navodnjavanjem mjehura i uretre antibakterijskim i drugim lijekovima za dezinfekciju i liječenje. Ležećim i teško bolesnim osobama koje se nalaze se postavlja kateter bez svijesti kao i nakon operacije.

Metodologija postupka

Da bi kateter funkcionirao planirano vrijeme bez izazivanja komplikacija, potreban je određeni algoritam. Održavanje steriliteta je izuzetno važno. Kako bi se izbjegla infekcija, ruke, instrumenti i genitalije pacijenata tretiraju se antiseptikom (dezinficiraju). Manipulacije se uglavnom izvode mekim kateterom. Metal se rijetko koristi, u slučaju lošeg prolaza kroz mokraćni kanal.

Pacijent treba da leži na leđima sa savijenim kolenima i raširenim nogama. Sestra mu čisti ruke i stavlja rukavice. Stavite poslužavnik između nogu pacijenta. Koristeći stezaljku sa salvetom, tretira se područje genitalija. Kod žena su to usne i uretra, a kod muškaraca glavica penisa i uretra.

Zatim medicinska sestra mijenja rukavice, uzima sterilnu ladicu, pincetom vadi kateter iz pakovanja i tretira njegov kraj lubrikantom. Uređaj se ubacuje pincetom rotacijskim pokretima. U početku se penis drži okomito, a zatim se odbija prema dolje. Kada kateter dođe do mjehura, urin se pojavljuje sa vanjskog kraja.

Na sličan način se i kod žena izvodi manipulacija mekim kateterom. Usne se razdvoje i cev se pažljivo uvuče u otvor uretre, a pojava mokraće ukazuje da je zahvat obavljen ispravno.

Aparat je teže instalirati na muškarca, jer je muška mokraćna cijev duga i ima fiziološka suženja.

Naknadne radnje ovise o namjeni i vrsti uređaja. Foley kateter možda stoji dugo vrijeme. Da biste to popravili, koristite špric i 10-15 ml fiziološke otopine. Kroz jedan od kanala unosi se unutra u poseban balon, koji, napuhujući, drži cijev u šupljini organa. Jednokratni kateter se uklanja odmah nakon dreniranja urina ili prikupljanja za analizu, kao i nakon medicinskih zahvata u uretri i bešici kod žena.

Karakteristike trajnog katetera

Da bi se obnovile funkcije mokraćnog sistema, ponekad je potreban dug period tokom kojeg će uređaj ostati u bešici. U ovom slučaju to je posebno važno pravilnu njegu iza urinarnog katetera. I uretralni i kateteri postavljeni kroz cistostomu imaju svoje pozitivne strane i nedostatke. Uvođenje katetera kroz uretru je traumatičnije, veća je vjerovatnoća da će se začepiti i može se koristiti ne duže od 5 dana. Nalazeći se u genitalijama, cijev uzrokuje nelagodu.

Suprapubični kateter ima veći prečnik, što olakšava obradu cistostome. Pacijent ga može koristiti nekoliko godina, ali će dren morati mijenjati mjesečno. Poteškoće se javljaju samo kod osoba sa prekomjernom težinom. Potrebna je svakodnevna briga o stalnom urinarnom kateteru. Mjesto ubrizgavanja mora biti čisto, mjehur treba isprati ubrizgavanjem otopine furatsilina.

Kateter je spojen na pisoar. Mogu se zamijeniti nakon svake upotrebe ili preraditi za ponovnu upotrebu. U potonjem slučaju, potrebno je natopiti pisoar u otopini octa, isprati i osušiti, nakon što ga isključite iz sistema. Da bi se spriječila infekcija da se popne u mjehur, pisoar je pričvršćen na nogu, ispod nivoa genitalija. Ako se uređaj začepi, mora se zamijeniti.

Pacijenti koji koriste kateter dugo vremena obično znaju kako se brinuti o njemu. Kod kuće je moguće ukloniti i zamijeniti uređaj samostalno ili uz pomoć obučene osobe. Glavna stvar u ovom slučaju je strogo pridržavanje pravila asepse.

Kateterizacija je manipulacija za pristup šupljini mokraćnog mjehura bez narušavanja integriteta kože – umetanje cijevi (metalnog ili gumenog katetera) u uretralni kanal u sterilnim uvjetima. Ovo omogućava da se šupljina bešike isprazni.

Ova metoda je dijagnostička ili terapijska. Omogućava vam da uklonite sav urin iz šupljine mokraćnog mjehura, isperite ga i dostavite u praznu šupljinu lijekovi, što će poboljšati proces uticaja hemijska supstanca do izvora bolesti.

Glavne indikacije za postupak

Kontraindikacije

uretritis zarazne prirode;
anurija (nedostatak urina);
spastično suženje sfinktera uretre.

Vrste katetera mjehura

U medicini se koriste samo meki (najčešće) i tvrdi kateteri. Šta je mekani kateter? Kateterizacija mjehura mekim kateterom izvodi se elastičnom cijevi dužine do 30 cm.Spoljni kraj ima nastavak u obliku lijevka ili kosog reza.

Metalna ili tvrda - to je cijev čiji je unutrašnji kraj zaobljen. Ima kljun, štap i dršku. Kateter ima zakrivljeni oblik koji prati fiziološke krivine uretre.

Ženski kateter se razlikuje od muška dužina, kraći je 15-17 cm.

Ispiranje kroz Foley kateter propisano je osobama koje imaju problema sa mokraćovodima (upaljeni su ili suženi).

Tehnika administracije

Moraju se poštovati pravila antisepse i asepse kako bi se spriječilo da infekcija uđe u urogenitalno područje i prodre više. Da biste to učinili, ruke urologa se tretiraju posebnim dezinfekcijskim otopinama. Kateter je prethodno steriliziran.

Kateterizacija mokraćne bešike kod žena počinje postupkom ispiranja, dok se kod muškaraca glava penisa obriše antiseptikom koji se nanosi na pamuk. Prilikom kateterizacije pacijent leži na leđima sa razdvojenim nogama.

Postupak izvodi medicinska sestra ako se koristi gumeni kateter. Metalni - umeće samo lekar. Budući da je ovaj zahvat teži, ako se nepravilno izvede može se razviti niz komplikacija.

Izvođenje procedure kod žena

Algoritam kateterizacije mokraćnog mjehura kod žena nema posebnih poteškoća.

Kako ubaciti kateter ženi?

Medicinska sestra se nalazi desno od pacijenta i tretira genitalije antiseptikom. Nakon toga, podmazan Vazelinsko ulje unutrašnji kraj katetera se postepeno uvodi u otvor uretralnog kanala. Signal za dolazak do mjehura je oslobađanje urina iz cijevi.

Uretra je kod žena kraća, pa je procedura lakša i sa tvrdim i sa mekim kateterom. Urin se ispušta u posudu postavljenu između nogu pacijenta.

Ako umetanje katetera uzrokuje bol, odmah iznesite svoje pritužbe medicinskom osoblju.

Izvođenje procedure kod muškaraca

Zahvat kod muškaraca je komplikovaniji zbog fizioloških karakteristika - duže uretre - do 25 cm, kao i dva suženja koja sprečavaju prolaz katetera.

Tvrdi kateter se koristi samo u slučajevima kada je nemoguće ubaciti meki kateter. To su bolesti prostate - adenom i uretralne strikture različite etiologije.

Kako ubaciti kateter u muškarca?

Nakon tretmana antiseptikom, ubacuje se gumeni kateter sa vazelinom. Cijev se drži pincetom radi održavanja principa sterilnosti. U tom slučaju se postupno promovira sve dok se ne pojavi iscjedak urina. Postupak pomoću metalnog katetera izvodi samo liječnik, koji ga ubacuje držeći u jednom položaju, kako bi se izbjegla trauma zidova uretre.

Ako instrument dođe do zida, urin će prestati da teče. Zatim morate povući cijev prema sebi za 1-2 cm.

Zašto se kateteri ugrađuju u mjehur kod upale koja se javlja akutno ili ima kronični tok? Da biste očistili šupljinu ispiranjem. Ponekad se na ovaj način uklanjaju sitni kamenčići i elementi propadanja tumorskih formacija. Da biste to učinili, urin se uklanja, a zatim se ubrizgava antiseptička otopina. Tečnost koja se koristi za ovu proceduru se puni u Esmarch šolju i povezuje sa uretralnim kateterom. Nakon toga se tečnost za pranje uklanja i manipulacija se ponavlja.

Rezultat postupka treba biti čista tekućina za pranje. Antibakterijska ili protuupalna sredstva se primjenjuju prema indikacijama. Nakon završetka postupka, pacijent treba ostati u horizontalnom položaju još 40-60 minuta.

Komplikacije

Ponekad se komplikacije kateterizacije javljaju iz više razloga:

ispitivanje nije obavljeno u potpunosti;
kršenje pravila asepse;
kršenje pravila za postavljanje katetera mjehura, često metalnog;
kateterizacija upotrebom sile.

Glavne komplikacije:

infekcija s pojavom uretritisa, cistitisa ili pijelonefritisa mjehura;
traume zidova uretre, uključujući potpunu rupturu uretre.

Prva vrsta komplikacija bilježi se i kod muškaraca i kod žena. A drugi je samo za muškarce. Upotreba mekog katetera smanjuje učestalost komplikacija nekoliko puta.

Često postavljana pitanja i njihovi odgovori

medportal.net

Indikacije i kontraindikacije

Glavne indikacije za kateterizaciju su:

Zadržavanje mokraće, koje se može javiti kod adenoma prostate, opstrukcije uretre kamenjem, striktura uretre, paralize ili pareze mokraćnog mjehura uzrokovane lezijama kičmena moždina, nakon hirurške intervencije itd.
Potreba za laboratorijska istraživanja vezikularnog urina.
Stanje pacijenta u kojem je nemoguća neovisna drenaža urina, na primjer, komatoza.
Upalne bolesti, posebno cistitis. U takvim slučajevima indicirano je ispiranje mjehura kroz kateter.
Potreba za davanjem lijekova direktno u mjehur.

Međutim, postupak se ne može uvijek izvesti čak i ako je indiciran. Najčešće se to sprečava akutna upala uretru, koja se obično javlja kod gonoreje, grča ili ozljede urinarnog sfinktera.

Pažnja! Prije obavljanja kateterizacije, ljekar mora biti obaviješten o svim promjenama u Vašem stanju, ne skrivajući ništa.

Kako se izvodi postupak?

Danas liječnici imaju na raspolaganju dvije vrste katetera:

mekana (guma), koja izgleda kao fleksibilna cijev debelog zida dužine 25-30 cm;
tvrdi (metalni), koji su zakrivljena cijev dužine 12–15 cm za žene i 30 cm za muškarce sa štapom, kljunom (zakrivljenim krajem) i drškom.

U većini slučajeva kateterizacija mjehura se izvodi mekim kateterom, a samo ako je to nemoguće koristi se metalna cijev. Pacijent se stavlja na leđa, ispod stražnjice se stavlja mali jastuk koji se može zamijeniti nekoliko puta presavijenim peškirom, a od pacijenta se traži da raširi noge i savije koljena. Kontejner dizajniran za sakupljanje urina postavlja se na perineum.

Zahvat u pravilu izvodi medicinska sestra, pomoć liječnika može biti potrebna samo kod ugradnje metalnog katetera kod muškaraca. Ona mora temeljito očistiti pacijentove ruke i genitalije kako bi se izbjegla infekcija. Cjevčica se ubacuje što je moguće pažljivije kako se ne bi ozlijedili osjetljivi zidovi uretre.

Pažnja! Zahvat se izvodi isključivo sterilnim kateterom, čije pakovanje nije prerano oštećeno.

Prilikom instilacije lijek se unosi kroz kateter u šupljinu mjehura, nakon čega se cijev odmah uklanja. Ako je potrebno isprati mjehur kako bi se uklonili gnoj, sitni kamenčići, produkti raspadanja tkiva i druge tvari, u njegovu šupljinu se ubrizgava antiseptička otopina kroz ugrađeni kateter pomoću Janet šprice ili Esmarch šolje. Nakon punjenja mjehura, njegov sadržaj se isisava i unosi se novi dio otopine. Ispiranje se vrši sve dok usisana tečnost nije potpuno čista.

Važno: nakon ispiranja bešike, pacijent treba da ostane u ležećem položaju pola sata do sat vremena.

U slučajevima kada se pacijentu dijagnosticira stalni kateter, pisoar je pričvršćen za bedro ili uz krevet, što je obično potrebno noću ili za prikupljanje urina od ležećih pacijenata.

i u tom slučaju morate pažljivo slijediti sva pravila higijene kako biste izbjegli infekciju mokraćnih organa, te rukovati sondom što je moguće pažljivije, jer nagli pokreti mogu uzrokovati njeno izvlačenje i ozljedu. Ako pacijent ima bilo kakvih poteškoća u njezi trajnog katetera, počne curiti, tjelesna temperatura raste ili se pojave znaci upale, odmah se obratite liječniku.

Karakteristike postupka kod žena

Obično je kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena laka i brza, jer je ženska uretra kratka. Postupak se provodi na sljedeći način:

Sestra stoji sa desne strane pacijenta.
Lijevom rukom širi usne.
Obrađuje vulvu vodom, a zatim antiseptičkim rastvorom.
Umetnite unutrašnji kraj katetera, prethodno podmazan vazelinom, u spoljašnji otvor uretre.
Provjerava ima li iscjedka iz cijevi, što ukazuje da je postupak obavljen ispravno i da je kateter stigao na svoje odredište.

Važno: o izgledu bol Tokom manipulacije, potrebno je odmah obavijestiti zdravstvenog radnika.

Karakteristike postupka kod muškaraca

Kateterizacija mjehura kod muškaraca uzrokuje više poteškoća nego manipulacija kod žena. Uostalom, dužina muške uretre doseže 20-25 cm, karakterizira je uskost i prisutnost fizioloških suženja koja sprječavaju slobodno umetanje cijevi. Postupak se provodi na sljedeći način:

Sestra stoji s desne strane pacijenta.
Tretira glavu penisa antiseptičkim rastvorom, fokusirajući se Posebna pažnja spoljašnji otvor uretre.
Uzima kateter pincetom i ubacuje kraj gumene cijevi, prethodno podmazane glicerinom ili vazelinom, u uretru, držeći penis lijevom rukom.
Postepeno, bez nasilja, on ga napreduje, pribjegavajući rotacijskim pokretima po potrebi. Kada dođe do mjesta fiziološkog suženja uretre, od pacijenta se traži da učini nekoliko duboko udahnite. Ovo pomaže opuštanju glatkih mišića i omogućava dalje napredovanje cijevi.
Ako tokom manipulacije dođe do spazma uretre, njegovo izvođenje se obustavlja dok se uretra ne opusti.
Završetak postupka označava urin koji teče iz vanjskog kraja uređaja.

Ako je pacijentu dijagnosticirana striktura uretre ili adenom prostate, ugradnja mekog katetera možda neće biti moguća. U takvim slučajevima se ubacuje metalni uređaj. Za ovo:

Doktor stoji desno od pacijenta.
Obrađuje glavu i otvor uretre antiseptičkim rastvorom.
Lijevom rukom držite penis u uspravnom položaju.
Desnom rukom ubacuje kateter tako da se njegov štap strogo drži horizontalni položaj, a kljun je bio usmjeren jasno prema dolje.
Pažljivo gurajući cijev desnom rukom, kao da povlačite penis na nju, sve dok se kljun potpuno ne sakrije u uretru.
Naginje penis prema abdomenu, podiže slobodni kraj katetera i, zadržavajući ovaj položaj, ubacuje cijev u bazu penisa.
Pomiče kateter u vertikalni položaj.
Lagano pritiska kažiprst lijevom rukom do vrha cijevi donja površinačlan.
Nakon uspješnog prolaska fiziološkog suženja, kateter se otklanja prema perineumu.
Čim kljun uređaja prodre u mjehur, otpor nestaje i urin počinje teći sa vanjskog kraja cijevi.

Skrivene opasnosti

Iako je svrha kateterizacije mokraćnog mjehura olakšati stanje pacijenta, u nekim slučajevima zahvat može rezultirati oštećenjem ili čak perforacijom uretre, kao i infekcijom mokraćnih organa, odnosno razvojem:

cistitis,
uretritis,
pijelonefritis itd.

To se može dogoditi ako se prilikom manipulacije nisu poštovali pravila asepse, napravljene su greške prilikom ugradnje katetera, posebno metalnog, ili pacijent nije dovoljno pregledan.

Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok?

ozhivote.ru

Koja je svrha kateterizacije?

Kateter se obično postavlja prije operacije. Ostaje u bešici neko vreme nakon operacije.

Kod nekih bolesti urinarnog sistema, oticanje mokraće je poremećeno.

To može biti uzrokovano različitim razlozima: opstrukcijom uretre kamenom ili tumorom, neurogeni poremećaj inervacije mišića mokraćnog mjehura i sfinktera uretre.

At kritično povećanje zapremine mokraćne bešike, potrebno je odmah ubaciti kateter za dreniranje urina.

Također se ubacuje kateter za direktno davanje lijekova u mjehur.

Kateterizacija se često koristi u dijagnostičke svrhe. Uvodi se kateter za uzimanje urina za laboratorijsko ispitivanje direktno iz bešike, retrogradnu cistografiju i cistometriju.

Prilikom cistoskopije pregledava se unutrašnja sluznica zida mokraćne bešike. Ova metoda je glavna za dijagnosticiranje cistitisa. Stoga se ovaj zahvat najčešće radi na ženama.

Ova metoda vam također omogućava procjenu stanja uretera i liječenje određenih bolesti. donji delovi urinarnog sistema.

Za ovu manipulaciju koristi se poseban uređaj - cistoskop. Postoje tri vrste: kateterizacija, operacija i pregled.

Vizuelni pregledi se obavljaju pomoću preglednog cistoskopa unutrašnja površina Bešika. Prije toga, mjehur se ispere kako bi se uklonili krvni ugrušci, ako ih ima, a preostali urin se uklanja.

Zatim se napuni sa 200 ml bistre tečnosti i ubaci kroz cistoskop optički sistem sa rasvetom. Na osnovu rezultata takve studije mogu se dijagnosticirati kronični ili tuberkulozni cistitis i rak mokraćne bešike.

Unutar kateterizacionog cistoskopa postoje posebni kanali za umetanje katetera, a na kraju se nalazi lift koji ga usmerava direktno u mokraćovod.

Operativnim cistoskopom se ubacuju u bešiku neophodni alati za biopsiju, lipotripsiju, elektroresekciju.

Ponekad se cistoskopija izvodi pomoću kontrastnog sredstva.

Cistometrija vam omogućava da procijenite funkciju mišića unutrašnji zid sfinktera mokraćne bešike i uretre.

Manipulacija se izvodi na sljedeći način. Prvo se u mjehur ubacuje kateter i uklanja se zaostali urin, a zatim se kroz njega ubrizgava sterilna voda ili izotonični rastvor natrijum hlorida (fiziološki rastvor).

Od pacijenta se traži da prijavi kada se nagon za mokrenjem više ne može kontrolisati. Zatim se kateter povezuje sa posebnim uređajem koji se zove cistometar.

Snima volumen mjehura i intravezikalni pritisak pri maksimalnom punjenju i naknadnom mokrenju.

Vrste katetera

Metalne su i fleksibilne, napravljene od gume ili silikona. Također se razlikuju po dužini i strukturi. Prečnik se određuje prema takozvanoj Charrière skali, ima ukupno 30 veličina.

Njihova dužina se kreće od 24 do 30 cm. Kratke koriste žene, duge muškarci. Gornji kraj je zaobljen, sa strane su rupe za odvod urina.

Struktura katetera je podijeljena na:

ravan ili zakrivljen kljun;
tijelo;
paviljon, koji je spojen na poseban sistem preko kojeg kontrast odn lijekovi, urin se uklanja iz bešike.

U urologiji se najčešće koriste sljedeće vrste katetera:

Nelaton konusni kateter sa jednom rupom, kratko umetnut;
Timman kateter sa zakrivljenim krajem, koji olakšava njegov prolazak kroz uretru;
Foley kateter sa dvije rupe, kroz jednu se izvlači urin, a druga se koristi za punjenje specijalnog balona. Zahvaljujući ovom balonu, čvrsto se drži u uretri;
Trosmjerni Foley kateter, pored dvije navedene rupe, ima i treći, kroz koji se vrši navodnjavanje antiseptičkim lijekovima; ovaj zahvat se izvodi nakon operacije na mokraćnoj bešici kod žena ili na prostati kod muškaraca. .

Tehnika kateterizacije

Kateter se ženi postavlja na sljedeći način.

Zahvat se izvodi na kauču, krevetu ili posebnoj urološkoj stolici. Od žene se traži da legne na leđa, savije se i raširi noge.

Zatim medicinska sestra raširi ženine usne, pincetom uzima pamučni štapić sa antiseptikom i tretira područje oko vanjskog otvora uretre.

Za više laka administracija katetera i smanjuju nelagodu, njegov kljun se navlaži sterilnim vazelinom.

Zatim se kateter ubacuje nekoliko centimetara u ženinu uretru.

Ako urin izlazi iz otvora katetera, to znači da je ušao u bešiku.

Njegov slobodni kraj se ubacuje u posudu za sakupljanje urina ili se spaja na uređaj za dovod ljekovitog rastvora.

Kontraindikacije i prevencija komplikacija

Prilikom kateterizacije postoji vrlo velika vjerovatnoća infekcije i pojave bakterijske upale. Stoga se nekoliko dana prije zahvata propisuje profilaktički kurs antibiotika.

Obično se propisuju fluorohinoloni (npr. levofloksacin ili sparfloksacin) ili zaštićeni penicilini (Augmentin ili amoksiklav).

Apsolutne kontraindikacije za kateterizaciju i za žene i za muškarce su:

oštećenje i upala uretre;
cistitis u akutnoj fazi;
krvarenje zbog traume uretre.

promoipochki.ru

Indikacije za postupak

Žene se najčešće upućuju na kateterizaciju u sljedećim slučajevima:

za prikupljanje urina za analizu (za razliku od uobičajenog sakupljanja jutarnjeg urina u posudu, ova metoda prikupljanja urina vam omogućava da dobijete "čišći" urin za istraživanje biološki materijal bez stranih nečistoća);
da popuni balon lijekovi u liječenju raznih bolesti urinarnog sistema;
za pranje i dezinfekciju urinarnog trakta (kateterizacija će pomoći u uklanjanju gnoja, pijeska, drobljenog kamenčića itd. iz organa);
proučiti volumen preostalog urina koji ispunjava mokraćnu bešiku;
isprazniti ili napuniti karlični organ prije rendgenskog pregleda (tokom dijagnostike mokraćna bešika mora biti prazna ili napunjena posebnim kontrastnim sredstvom, koji rendgensko zračenje obojit će unutrašnje organe i tkiva, zahvaljujući čemu će liječnik moći dobiti precizniju predstavu o stanju urinarnog trakta);
za uklanjanje mokraće kada je nemoguće isprazniti se (retencija urina, akutna ili hronični poremećaj normalno mokrenje itd.)

Kateterizacija mokraćne bešike mekim kateterom kod žena se radi tokom hirurških operacija na unutrašnje organe, prolazeći pod lokalnim ili opšta anestezija. Kateteri se ugrađuju i u mokraćnu bešiku kod paralizovanih osoba, pacijenata koji se ne mogu kretati, koji su u komi itd.

Algoritam kateterizacije bešike kod žena

Tehnika kateterizacije bešike kod muškaraca i žena je, naravno, veoma različita. Ugradnja katetera u žensku mokraćnu cijev neće uzrokovati značajne poteškoće iskusnom liječniku ili medicinskoj sestri. Zbog činjenice da žene imaju kratku mokraćnu cijev, uvođenje katetera i njegovo prolazak kroz mokraćne puteve je vrlo brzo i u većini slučajeva bezbolno.

Ispravna tehnika kateterizacije mokraćne bešike kod žena je sljedeća:

pacijent leži na posebnoj stolici ili kauču, savija noge u koljenima i raširi ih, ispod kukova joj se stavlja sterilna pelena, a u blizini se stavlja sterilna posuda za sakupljanje mokraće (prvo treba oprati vanjske genitalije) ;
doktor čije ruke nose sterilne rukavice od lateksa, pažljivo širi usne žene i tretira ulaz u uretru dezinfekcijskom otopinom furatsilina (prilikom obrade, pokreti ruku trebaju biti usmjereni odozgo prema dolje);
poslije antiseptički tretman liječnik treba pincetom uzeti sterilni kateter, navlažiti njegov vrh u vazelinu ili glicerinu, a zatim ga laganim kružnim pokretima ubaciti u žensku mokraćnu cijev približno 4-5 cm, drugi kraj katetera spustiti u posudu za primanje urina;
ako je cijeli postupak proveden ispravno, a kateter je potpuno umetnut u mokraćni mjehur, urin bi trebao teći u sakupljač urina;
ako je svrha kateterizacije bila sakupljanje mokraće, tada se pri punjenju mokraćnog sakupljača kateter mora ukloniti i urin se mora sipati u sterilnu epruvetu ili posudu sa skalom koja pokazuje volumen tekućine;
ako je potrebno, isperite ili napunite mjehur kroz kateter urinarnog trakta daju se unaprijed pripremljeni lijekovi, nakon čega se uređaj uklanja iz uretre;
nakon pražnjenja mokraćne bešike tokom retencije mokraće, kateter se takođe mora ukloniti iz uretre;
kateter se mora ukloniti glatkim kružnim pokretima; nakon što se ukloni, mokraćna cijev se mora ponovno tretirati furatsilinom, a perineum se mora obrisati ubrusom;
Najbolje je izvaditi kateter iz uretre u trenutku kada je u bešici ostalo još malo tečnosti, jer rezidualni urin treba isprati urinarni trakt nakon uklanjanja katetera.

Nakon kateterizacije, doktor mora staviti sve upotrebljene instrumente u dezinfekcioni rastvor; ponovna upotreba neobrađenih uređaja je neprihvatljiva.

Korišteni alati

Prema medicinskim standardima, prilikom kateterizacije kod žena, ljekar mora koristiti sljedeće instrumente i potrošni materijal:

sterilni meki kateteri različite veličine;
pinceta;
sakupljač urina;
Posuda za rabljene alate;
sterilne maramice i vate;
Šprice za jednokratnu upotrebu (za davanje medicinskih otopina);
medicinske rukavice;
uljana tkanina;
furatsilin u obliku otopine;
glicerin ili vazelin.

Posljedice i komplikacije zahvata

Ako je veličina katetera pogrešno odabrana, njegova nagla ugradnja ili nepoštivanje pravila, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije u tijelu žene.

Dvije su najčešće posljedice koje se javljaju nakon kateterizacije:

oštećenje zidova uretre i samog mjehura (od manjih ozljeda do ruptura);
infekcija urinarnog trakta i, kao posljedica toga, razvoj cistitisa, uretritisa i drugih sličnih bolesti.

Ako dođe do naglog porasta temperature, simptoma intoksikacije i bolova u donjem dijelu trbuha koji se javljaju nakon kateterizacije, žena treba hitno potražiti liječničku pomoć.

A ginekolozi vrlo često šalju svoje pacijente na proceduru kao što je kateterizacija.

Tokom ove manipulacije, u uretru žene se ugrađuje kateter kroz koji izlazi urin ili se daju posebni lijekovi.

Kateterizacija mokraćne bešike kod žena propisuje se za različite indikacije. Istovremeno, takav postupak uvijek treba provoditi samo iskusni stručnjak, jer Ako je kateter pogrešno postavljen, uretra i urinarni trakt mogu se lako ozlijediti.

Žene se najčešće upućuju na kateterizaciju u sljedećim slučajevima:

za prikupljanje urina za analizu (za razliku od uobičajenog sakupljanja jutarnjeg urina u kontejneru, ova metoda prikupljanja urina omogućava vam da za istraživanje dobijete "čišći" biološki materijal bez stranih nečistoća);
za punjenje mjehura ljekovitim lijekovima za liječenje raznih bolesti;
za pranje i dezinfekciju urinarnog trakta (kateterizacija će pomoći u uklanjanju gnoja, drobljenih sitnih čestica itd. iz organa);
proučiti volumen preostalog urina koji ispunjava mokraćnu bešiku;
isprazniti ili napuniti karlični organ prije rendgenskog pregleda (tokom dijagnostike, mokraćna bešika mora biti prazna ili napunjena posebnim kontrastnim sredstvom, koje će rendgenskim snimkom obojati unutrašnje organe i tkiva, zahvaljujući čemu se liječnik će moći dobiti precizniju predstavu o stanju urinarnog trakta);
za uklanjanje mokraće kada je nemoguće samostalno mokrenje (zadržavanje urina, akutni ili kronični poremećaj normalnog mokrenja, itd.)

Kateterizacija mokraćne bešike mekim kateterom kod žena se radi tokom hirurških operacija na unutrašnjim organima, koje se izvode u lokalnoj ili opštoj anesteziji. Kateteri se ugrađuju i u mokraćnu bešiku kod paralizovanih osoba, pacijenata koji se ne mogu kretati, koji su u komi itd.

Algoritam kateterizacije bešike kod žena

Ispravna tehnika kateterizacije mokraćne bešike kod žena je sljedeća:

pacijent leži na posebnoj stolici ili kauču, savija noge u koljenima i raširi ih, ispod kukova joj se stavlja sterilna pelena, a u blizini se stavlja sterilna posuda za sakupljanje mokraće (prvo treba oprati vanjske genitalije) ;
doktor, čije ruke nose sterilne gumene rukavice, pažljivo širi usne žene i tretira ulaz u uretru dezinfekcijskim rastvorom furatsilina (prilikom obrade, pokreti ruku trebaju biti usmjereni odozgo prema dolje);
nakon antiseptičkog tretmana, liječnik treba pincetom uzeti sterilni kateter, navlažiti njegov vrh u vazelinu ili glicerinu, a zatim ga laganim kružnim pokretima umetnuti u žensku mokraćnu cijev približno 4-5 cm, drugi kraj katetera treba spušten u posudu za primanje urina;
ako je cijeli postupak proveden ispravno, a kateter je potpuno umetnut u mokraćni mjehur, urin bi trebao teći u sakupljač urina;
ako je svrha kateterizacije bila sakupljanje mokraće, tada se pri punjenju mokraćnog sakupljača kateter mora ukloniti i urin se mora sipati u sterilnu epruvetu ili posudu sa skalom koja pokazuje volumen tekućine;
ako je potrebno isprati ili napuniti mjehur, unaprijed pripremljeni lijekovi se uvode u urinarni trakt kroz kateter, nakon čega se uređaj uklanja iz uretre;
nakon pražnjenja mokraćne bešike tokom retencije mokraće, kateter se takođe mora ukloniti iz uretre;
kateter se mora ukloniti glatkim kružnim pokretima; nakon što se ukloni, mokraćna cijev se mora ponovno tretirati furatsilinom, a perineum se mora obrisati ubrusom;
Najbolje je izvaditi kateter iz uretre u trenutku kada je u bešici ostalo još malo tečnosti, jer rezidualni urin treba isprati urinarni trakt nakon uklanjanja katetera.

Nakon kateterizacije, doktor mora staviti sve upotrebljene instrumente u dezinfekcioni rastvor; ponovna upotreba neobrađenih uređaja je neprihvatljiva.

Korišteni alati

Prema medicinskim standardima, prilikom kateterizacije kod žena, ljekar mora koristiti sljedeće instrumente i potrošni materijal:

sterilni mekani kateteri različitih veličina;
pinceta;
sakupljač urina;
Posuda za rabljene alate;
sterilne maramice i vate;
Šprice za jednokratnu upotrebu (za davanje medicinskih otopina);
medicinske rukavice;
uljana tkanina;
furatsilin u obliku otopine;
glicerin ili vazelin.

Posljedice i komplikacije zahvata

Ako je veličina katetera pogrešno odabrana, njegova nagla ugradnja ili nepoštivanje pravila, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije u tijelu žene.

Dvije su najčešće posljedice koje se javljaju nakon kateterizacije:

oštećenje zidova uretre i samog mjehura (od manjih ozljeda do ruptura);
infekcija urinarnog trakta i, kao posljedica toga, razvoj

Kateterizacija bešike je uobičajena medicinski postupak, koji se može izvoditi i u dijagnostičke i u terapijske svrhe. Postavljanje katetera nije teško, ali morate znati sve zamršenosti manipulacije i dobro vladati tehnikom, inače su moguće komplikacije.

Koja je procedura

Kateterizacija uključuje umetanje tanke cijevi (katetera) kroz uretru u unutrašnja šupljina Bešika. Manipulaciju može provesti samo iskusni stručnjak - urolog ili medicinska sestra s određenim vještinama.

Sama procedura može biti kratkotrajna ili dugotrajna:

On kratkoročno kateter se postavlja prilikom hirurških intervencija na mokraćnim organima ili nakon operacije, kao i u dijagnostičke svrhe ili kao hitna pomoć sa akutnom retencijom urina.
On dugo vremena Transuretralni kateter se postavlja za određene bolesti kada je mokrenje ozbiljno otežano ili nemoguće.

Prednost postupka je što zahvaljujući njemu možete prilično lako provesti određene dijagnostičke mjere, na primjer, uzeti dio sterilnog urina za analizu ili ispuniti prostor mjehura posebnim kontrastnim sredstvom za naknadno testiranje retrogradna urografija. Hitna drenaža u nekim situacijama može postati jedini način ispraznite punu bešiku i izbegavajte hidronefrozu (patologiju koju karakteriše proširenje bubrežne karlice praćeno atrofijom parenhima). Za bolesti mokraćne bešike, transuretralna kateterizacija - efikasan metod dostaviti lijekove direktno na mjesto upalnog procesa. Urinarna drenaža kroz kateter također može biti dio programa njege teško bolesnih pacijenata prikovanih za krevet, posebno starijih osoba.

Kateterizacija mokraćnog mjehura se izvodi u dijagnostičke i terapijske svrhe.

Nedostaci postupka uključuju visok rizik od komplikacija, posebno ako kateter uvodi neiskusan zdravstveni radnik.

Izlučivanje mokraće može se vršiti pomoću različitih uređaja. Kateteri koji se postavljaju kratko vrijeme, može biti mekana (fleksibilna) i tvrda:

Fleksibilne su od gume, silikona, lateksa, dolaze u različitim veličinama. Najčešće se koriste modeli Tieman ili Nelaton. Može ih postaviti zdravstveni radnik srednjeg ranga sa iskustvom u izvođenju ovakvih manipulacija.
Kruti kateteri su izrađeni od metala - nerđajućeg čelika ili mesinga. Samo urolog može uvesti takav dizajn. Kruti kateteri se koriste samo jednom.

Metalni kateter može ugraditi samo urolog.

Stalni kateteri, namenjeni za dugotrajnu upotrebu, mogu biti različitih oblika i konfiguracija - imaju 1,2 ili 3 takta. Najčešće se ugrađuje lateks Foley kateter, koji se fiksira u lumen mjehura malim balonom napunjenim sterilnom fiziološkom otopinom. Zbog rizika od komplikacija (uretritis, prostatitis, pijelonefritis, orhitis), preporučuje se ostavljanje katetera u uretri ne duže od 5 dana, čak i ako je praćen antibioticima ili uroantisepticima. Ako je potrebna dugotrajnija upotreba, koriste se dizajni s nitrofuranskim premazom ili posrebrenjem. Takvi uređaji se mogu mijenjati jednom mjesečno.

Meki kateteri dolaze u različitim modelima i veličinama

Postoji još jedan način dreniranja mjehura - kroz punkciju u trbušnom zidu. U tu svrhu koriste se posebni suprapubični uređaji, na primjer, Pezzer kateter.

Kateterizacija mokraćnog mjehura može biti ne samo transuretralna, već i perkutana suprapubična

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju katetera

Kateterizacija se može izvesti u terapijske svrhe:

s akutnom ili kroničnom retencijom urina;
ako je samostalno mokrenje nemoguće, na primjer, ako je pacijent u stanju kome ili šoka;
Za postoperativni oporavak lumen uretre, skretanje urina i snimanje diureze;
za intravezikalnu primjenu lijekova ili ispiranje šupljine mjehura.

Transuretralnom drenažom mokraćne bešike postižu se i dijagnostički zadaci:

prikupljanje sterilnog urina za mikrobiološku analizu;
procjena integriteta ekskretornih puteva tokom razne povrede karlično područje;
punjenje mjehura kontrastnim sredstvom prije rendgenskog pregleda;
provođenje urodinamskih pretraga:
- određivanje i uklanjanje rezidualnog urina;
- procjena kapaciteta mokraćne bešike;
- praćenje diureze.

Kateterizacija bešike se obično izvodi u postoperativni period

Transuretralna kateterizacija je kontraindicirana u sljedećim stanjima:

akutne patologije genitourinarnih organa:
- uretritis (uključujući gonoreju);
- orhitis (upala testisa) ili epididimitis (upala epididimisa);
- cistitis;
- akutni prostatitis;
- apsces ili neoplazma prostate;
razne ozljede uretre - rupture, oštećenja.

Kako se postavlja kateter kod muškaraca?

Zahvat se izvodi uz pristanak pacijenta (ako je pri svijesti), a medicinsko osoblje je dužno obavijestiti kako će se manipulacija provesti i zašto je potrebna. Najčešće se ubacuje fleksibilni kateter.

Zbog boli i rizika od ozljeda, transuretralnu drenažu metalnim kateterom rijetko izvodi i to samo iskusan urolog. Takva manipulacija je potrebna kod striktura (patoloških suženja) uretre.

Za izvođenje zahvata sa fleksibilnim kateterom, medicinska sestra priprema sterilne instrumente i potrošni materijal:

rukavice;
kateter za jednokratnu upotrebu;
medicinska uljanica;
pincete za rad s potrošnim materijalom;
Pincete za umetanje katetera;
sterilni materijal za zavoje;
pladnjevi;
Janet špric za ispiranje bešike.

Prije zahvata, zdravstveni djelatnik mora obavijestiti pacijenta o predstojećoj kateterizaciji

Pripremaju se i prethodno sterilizirani vazelin, otopina za dezinfekciju ruku medicinskog osoblja, na primjer, Sterillium, otopina furatsilina ili klorheksidina za dezinfekciju penisa. Povidon-jod se može koristiti za tretiranje izlaza uretre, a Kategel (gel sa lidokainom i klorheksidinom) se može koristiti za lokalnu anesteziju.

At jak grč Prije zahvata priprema se sfinkter (mišić za zatvaranje) mjehura: topli jastučić za grijanje nanosi se na suprapubično područje i ubrizgava se antispazmodik - otopina No-shpa ili Papaverina.

Gel Cathegel sa lidokainom je namenjen za ublažavanje bolova i prevenciju komplikacija tokom kateterizacije bešike

redoslijed:

Bolesnik se postavlja na leđa sa blago rastavljenim nogama, a prethodno je položio uljanu krpu.
Provedite higijenski tretman genitalija tako što ćete umočiti ubrus antiseptički rastvor, dok se glava penisa opere dezinfekcionim rastvorom od otvora uretre prema dole.
Nakon mijenjanja rukavica penis se uzima lijevom rukom, umotava u gazu i ispravlja okomito na tijelo pacijenta.
Prepucij se gura prema dolje, otkrivajući izlaz uretre, područje se tretira antiseptikom - povidon-jodom ili klorheksidinom, a Katedzhel (ako postoji) se ubrizgava u uretru.
Obradite kraj epruvete koji će biti umetnut Cathegelom ili vazelinskim uljem.
Sterilnom pincetom, koja se drži u desnoj ruci, kateter se steže na udaljenosti od 50-60 mm od početka, kraj se stisne između dva prsta.
Pažljivo umetnite kraj cijevi u otvor uretre.
Polako pomičite cijev duž kanala, presrećući je pincetom, dok lijevom rukom pažljivo povlačite penis prema gore, kao da ga „nanižete“ na kateter. U područjima fiziološkog suženja prave se kratki zastoji i cijev nastavlja napredovati sporim rotacijskim pokretima.
Može postojati otpor pri ulasku u bešiku. U tom slučaju zastaju i zamole pacijenta da polako, duboko udahne nekoliko puta.
Nakon umetanja cijevi u šupljinu mjehura, s distalnog kraja katetera pojavljuje se urin. Sipa se u predviđenu tacnu.
Ako se umetne trajni kateter sa vrećicom za urin, onda se nakon istjecanja mokraće fiksirajući balon napuni fiziološkim rastvorom (5 ml). Balon će zadržati drenažu u šupljini mjehura. Nakon toga, kateter se spaja na pisoar.
Ako trebate isprati šupljinu mokraćnog mjehura, to se radi pomoću Janet šprica nakon izlivanja urina. Obično se koristi topla otopina furacilina.

Video: tehnika kateterizacije bešike

Prilikom utvrđivanja značajnog otpora napredovanju katetera duž uretre, ne biste trebali pokušavati prevladati prepreku silom - to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući rupturu uretre. Nakon 2 neuspješna pokušaja transuretralne kateterizacije mjehura, potrebno je odustati od nje u korist drugih tehnika.

Kateterizacija krutim instrumentom zahtijeva još veći oprez. Tehnika uvođenja je slična kateterizaciji mekom cijevi. Nakon standardnog higijenskog tretmana genitalija, sterilni metalni kateter se ubacuje u uretru sa zakrivljenim krajem prema dolje. Pažljivo se krećete duž kanala, povlačeći penis prema gore. Za savladavanje prepreke u obliku mišićnog sfinktera koji stvara sfinkter mokraćne bešike, penis se postavlja duž srednje linije abdomena. Uspješan završetak primjene ukazuje na protok mokraće iz cijevi i odsustvo krvi i bolova kod pacijenta.

Kateterizacija mokraćnog mjehura metalnim kateterom je složena procedura koja može dovesti do ozljede uretre ili mjehura

Tradicionalno, kateter se ubacuje u uretru muškaraca bez anestezije, a da bi se olakšalo klizanje cijevi, jednostavno se tretira sterilnim glicerinom ili vazelinom. Kada je moj suprug bio na urologiji, prvi put je urađen zahvat na ovaj način. Štaviše, sve je urađeno vrlo brzo i prilično grubo. Muž se požalio da je u tome bilo vrlo malo prijatnog. Jaka nelagodnost tokom i nakon zahvata: peckanje, lažni nagon za mokrenjem, mučni bol u donjem dijelu abdomena. Odlazak u toalet još dva dana pratio je primjetan bol. Sljedeći put kada smo morali ubaciti kateter, tražili smo da koristimo Katedzhel i kateter manjeg prečnika. Manipulaciju je izvršila druga medicinska sestra, koja je postupila vrlo pažljivo: polako je pomicala kateter, zastala, dajući mužu priliku da se opusti i mirno diše. Anestezija i ispravna tehnika Implementacija je odradila posao - bolova praktički nije bilo, a nakon uklanjanja katetera nelagoda je nestala mnogo brže.

Uklanjanje katetera

Ako je svrha kateterizacije bila jednokratno izlučivanje mokraće, nakon završetka ovog procesa cijev se polako i pažljivo uklanja, izvod uretre se tretira antiseptikom, osuši i vraća na mjesto prepucija.

Prije uklanjanja unutrašnjeg katetera, upotrijebite špric da oslobodite tekućinu iz balona. Ako je potrebno isprati šupljinu mjehura, to učinite otopinom furacilina i uklonite kateter.

Moguće komplikacije

Postupak je namijenjen za ublažavanje stanja pacijenta, ali ako se ne poštuju tehnika ili pravila asepse, može doći do komplikacija. Većina ozbiljne posledice neuspješna kateterizacija - ozljeda uretre, njena perforacija (ruptura) ili oštećenje vrata mjehura.

Najozbiljnija komplikacija zahvata je perforacija uretre

Ostale komplikacije koje mogu nastati nakon manipulacije:

Arterijska hipotenzija. Vasovagalni refleks - iznenadno uzbuđenje vagusni nerv, pri čemu dolazi do smanjenja krvni pritisak, smanjen puls, bljedilo, suha usta, ponekad gubitak svijesti - javlja se kao odgovor na umjerenu bol ili nelagodu kada se umetne kateter ili na brz kolaps pretjerano proširene bešike. Hipotenzija se može razviti kasnije nakon drenaže u pozadini povećane post-opstruktivne diureze.
Mikro- ili makrohematurija. Do pojave krvi u mokraći najčešće dolazi zbog grubog umetanja cjevčice uz ozljedu (taloženje) sluzokože.
Jatrogena parafimoza je oštra kompresija glave penisa na njegovoj bazi gustim prstenom prepucijalnog tkiva ( prepucij). Uzrok ove pojave može biti grubo izlaganje glavice i produženo pomicanje kožice tokom kateterizacije.
Ascendentna infekcija je jedna od najčešćih česte komplikacije uzrokovano zanemarivanjem pravila asepse. Unošenje patogene mikroflore u urinarni trakt može dovesti do razvoja uretritisa (upala mokraćnog kanala), cistitisa (upala mokraćnog mjehura), pijelonefritisa (upala karlice i parenhima bubrega) i u konačnici dovesti do urosepse.

Jedan od moguće komplikacije kateterizacija mokraćnog mjehura - ascendentna infekcija

Zbog visokog rizika od komplikacija, kateterizacija mokraćne bešike kod muškaraca se koristi samo za apsolutne indikacije.

Unatoč mogućim neugodnostima koje pacijent može osjetiti prilikom umetanja katetera, često ovaj zahvat može donijeti značajne prednosti i postati jedna od faza na putu oporavka.