ნერვის ატროფია. დაუნდობელი და ძნელად სამკურნალო დაავადება: როგორ ვლინდება დაღმავალი ოპტიკური ატროფია? დაღმავალი და აღმავალი ფორმა

ატროფია მხედველობის ნერვი- ეს განადგურებაა ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც ბადურის მეშვეობით აღიქვამენ ვიზუალურ სტიმულს და აგზავნიან ტვინში. ბოჭკოების განადგურება შეიძლება იყოს არა მხოლოდ სრული, არამედ ნაწილობრივი. ამ პათოლოგიით მხედველობა მცირდება ან მთლიანად იკარგება. ხედვის ველი შეიძლება ვიწროვდეს, ფერების აღქმა შეიძლება დაქვეითდეს და დისკი შეიძლება ფერმკრთალი გახდეს მხედველობის ნერვი DZN.

ოფთალმოლოგი ამ დიაგნოზს სვამს ოფთალმოსკოპით გამოკვლევის, ფერის აღქმის ტესტის, პერიმეტრის ტესტირების, კრანიოგრაფიის, მხედველობის სიმახვილის ტესტის, CT, ტვინის, თვალის სკანირების შემდეგ ულტრაბგერითი და ა.შ.

დაავადების მკურნალობა მიმართული იქნება იმ მიზეზის აღმოფხვრაზე, რამაც გამოიწვია ასეთი სერიოზული შედეგები. მხედველობის ნერვის აღდგენა რთული პროცესია, რომელიც მოითხოვს კომპეტენტურ მიდგომას. ზოგიერთი ტიპის პათოლოგიისთვის ეს შეუძლებელია. განსაკუთრებით საშიშია ორივე თვალის მხედველობის ნერვის ატროფია.

რა არის ატროფია?

მხედველობის ნერვის დაავადებებს ოფთალმოლოგები არც ისე ხშირად (1-1,5%) დიაგნოსტირებენ. მათგან მხოლოდ მეხუთედი იწვევს სრულ სიბრმავეს.

პრობლემის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ მხედველობის ნერვის განადგურებისას ნადგურდება უჯრედების აქსონები, რომლებიც ქმნიან ბადურას. თავად უჯრედები დეფორმირდება და ნერვი თხელდება, მისი კაპილარები განადგურებულია. მოზრდილები ყველაზე ხშირად განიცდიან ამ დაავადებას. ჩვილებში მას იწვევს ინფექციური დაავადებები, ჰიდროცეფალია, მემკვიდრეობითი სინდრომები და აუტოიმუნური დაავადებები.

თავად პროცესი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გზით; ის შეიძლება იყოს საკმაოდ სწრაფი ან შედარებით ნელი. ხშირად ხდება ბლოკირება სისხლძარღვები, რაც უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს ნერვული ქსოვილის მდგომარეობაზე. ადამიანი კარგავს მხედველობის სიმახვილეს და ეს ხდება საკმაოდ მოულოდნელად. თუ შესაძლებელია ნერვული ქსოვილების სისხლით მომარაგების გაუმჯობესება, ისინი წყვეტენ გაუარესებას და ნაწილობრივ აღდგება კიდეც.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ შემდეგი უარყოფითი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს ატროფია: მძიმე მოწამვლაალკოჰოლი, ორგანიზმის დაზიანება ვირუსული ინფექციებით, თვალის დაავადებები, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, მძიმე უხვი სისხლდენა, ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, სიმსივნეები.

ატროფია არის მრავალი დაავადების შედეგი, რომლის დროსაც ჩნდება შეშუპება, ანთება, შეკუმშვა და სისხლძარღვების ან თვალების ნერვული ბოჭკოების დაზიანება. თქვენ შეგიძლიათ აღადგინოთ მხედველობა, თუ დაუყოვნებლივ დაიწყებთ მკურნალობას, სანამ თავად ატროფია მთლიანად არ იმოქმედებს ნერვზე.

მოდით გავიგოთ მიზეზები

მხედველობის ნერვის ატროფიის მიზეზები საკმაოდ მრავალფეროვანია. ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეებია ნევროლოგიური პათოლოგიებიინფექციები, მსხვილი და მცირე გემების დაავადებები.

ყველა ფაქტორი იყოფა რამდენიმე ჯგუფად:

1. თავად თვალის დაავადებები;
2. ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია;
3. ინტოქსიკაცია;
4. დაზიანება;
5. ზოგადი დაავადებები და ა.შ.

ატროფია ხშირად შეიძლება გამოწვეული იყოს ოფთალმოლოგიური მიზეზებით:

1. გლაუკომა;
2. არტერიის ოკლუზია, რომელიც ამარაგებს ბადურას;
3. ბადურის ქსოვილის სიკვდილი;
4. უვეიტი;
5. მიოპია;
6. ნევრიტი და ა.შ.

სიმსივნემ ან ორბიტალურმა დაავადებამ შეიძლება დააზიანოს ნერვი.

თუ ვსაუბრობთ ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებზე, აქ ლიდერები არიან ჰიპოფიზის სიმსივნეები, ანთებითი დაავადებები (მენინგიტი, ენცეფალიტი, არაქნოიდიტი, აბსცესი), გაფანტული სკლეროზის, (თავის დაზიანებები), მხედველობის ნერვის დაზიანება სახის დაზიანების გამო.

ატროფია შეიძლება გამოიწვიოს თუნდაც გახანგრძლივებულმა ჰიპერტონული დაავადება, ვიტამინის დეფიციტი, მარხვა, ინტოქსიკაცია. ამ უკანასკნელთა შორის ძალიან საშიშია ტექნიკური სპირტით, ქლოროფოსით, ნიკოტინით და ა.შ მოწამვლა. მოულოდნელი დაკარგვასისხლი, ანემია, დიაბეტი ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მხედველობის ნერვის ბოჭკოების მდგომარეობაზე.

ინფექციით ორგანიზმის სერიოზულმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ატროფია. ტოქსოკარიოზიც და ტოქსოპლაზმოზიც საშიშია.

ატროფია ასევე შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შიგნით ჩვილიის შეიძლება მაშინვე არ აღმოჩნდეს. ეს ამცირებს მის შანსს აღადგინოს ვიზუალური ფუნქცია. ხშირად ეს დაავადება ვლინდება დღენაკლულ ჩვილებში და ის ასევე შეიძლება იყოს მემკვიდრეობით მშობლებისგან. ახალშობილს არ შეუძლია თქვას, რომ ცუდად ხედავს ან რაღაც გტკივა, ამიტომ მშობლებმა მაქსიმალურად უნდა აკონტროლონ ბავშვის ქცევა. პირველივე ეჭვის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს.

TO თანდაყოლილი ფორმაიწვევს აკროცეფალიას, მაკროცეფალიას, მიკროცეფალიას, დისოსტოზს, მემკვიდრეობით სინდრომებს. შემთხვევების მეხუთედში ვიზუალური ატროფიამისი მიზეზების დადგენა ზოგადად შეუძლებელია.

კლასიფიკაცია

მხედველობის ნერვის ატროფია შეიძლება იყოს შეძენილი ან მემკვიდრეობითი. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ხშირად ემატება სიყრუე. ეს შეიძლება იყოს შედარებით მსუბუქი ან მძიმე.

შეძენილი დაავადება შეიძლება იყოს პირველადი, მეორადი, გლაუკომატოზური. პირველადი ატროფიის დროს ოპტიკური ნერვის პერიფერიული ნეირონები შეკუმშულია. ოპტიკური დისკის საზღვრები მკაფიო რჩება.

მეორადი მხედველობის დისკის ატროფიით, მხედველობის დისკი ხდება შეშუპებული და პათოლოგიური პროცესი ხდება ბადურაზე ან ნერვში. დროთა განმავლობაში ნერვული ბოჭკოები იცვლება ნეიროგლიით, რის გამოც მხედველობის დისკის დიამეტრი იზრდება და მისი საზღვრები ბუნდოვანი ხდება.

მაღალი გლაუკომატოზური ოპტიკური ატროფიისთვის თვალშიდა წნევახდება სკლერის ლამინა კრიბროსას კოლაფსი და სიკვდილი.

ოფთალმოლოგს შეუძლია განსაზღვროს მხედველობის ნერვის დისკის ფერის ცვალებადობისას, რა სტადიაზეა პათოლოგიური პროცესი (საწყისი ეტაპი, ნაწილობრივი, სრული ატროფია). ჩართულია საწყისი ეტაპიმხედველობის დისკი ოდნავ ფერმკრთალი ხდება, თავად ნერვი ინარჩუნებს სწორ ფერს. თუ ატროფია ნაწილობრივია, ნერვის (სეგმენტის) მხოლოდ ნაწილი ფერმკრთალდება. როდესაც სავსეა, მთელი დისკი ფერმკრთალი და თხელი ხდება, ფსკერის სისხლძარღვები ვიწროვდება და შეიძლება დაზიანდეს.

ატროფია გამოირჩევა მდებარეობის მიხედვით:

• აღმავალი და დაღმავალი;
• ცალმხრივი და ორმხრივი.

როგორც ის ვითარდება, ეს ხდება:

• სტაციონარული;
• პროგრესული.

სიმპტომები

სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს მათი გამოვლინებით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების ძირეულ მიზეზზე. მთავარი სიმპტომი- მხედველობა მცირდება და ამ პროცესის გამოსწორება შეუძლებელია არც ლინზებით და არც სათვალეებით. რამდენად სწრაფად იკარგება მხედველობა, დამოკიდებულია ატროფიის ტიპზე და მის მიზეზზე. თუ ეს პროგრესირებადი ტიპია, მაშინ მხედველობა შეიძლება შემცირდეს რამდენიმე დღეში. შედეგი შეიძლება იყოს სრული სიბრმავე.

მხედველობის ნერვების ნაწილობრივი ატროფიით, პათოლოგიური ცვლილებები აღწევს გარკვეულ ზღვარს და შემდეგ წყვეტს განვითარებას. ადამიანი ნაწილობრივ კარგავს მხედველობას.

ატროფიით, ვიზუალური ფუნქცია დარღვეულია. მხედველობის ველები შეიძლება შევიწროვდეს (გვერდითი მხედველობა გაქრება), გვირაბის ხედვა შეიძლება გამოჩნდეს, პაციენტმა შეიძლება არაადექვატურად აღიქვას ფერები და თვალების წინ მუქი ლაქები. დაზიანებულ მხარეს მოსწავლე წყვეტს სინათლეზე რეაგირებას.

მხედველობის ნერვის ატროფიის ტიპიური გამოვლინებაა ეგრეთ წოდებული ბრმა ლაქები ან მუქი ლაქები. პაციენტები ხშირად ჩივიან, რომ თვალწინ ხედავენ მუქ ლაქებს.

მეორადი ატროფია შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით. მეორადი პროცესის ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზია ტაბები. ეს არის სიფილისის გვიანი გამოვლინება, რომელიც გავლენას ახდენს ბევრ ორგანოსა და სისტემაზე. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს დამბლის შედეგადაც, რომელიც პროგრესირებს. ვიზუალური ველები ვიწროვდება და ვიზუალური ფუნქცია დიდად იტანჯება.

თუ მიზეზი არის სკლეროზი საძილე არტერია, პაციენტს აღენიშნება ჰემიანოფსია - მხედველობის ველის ნახევრის სიბრმავე. არახელსაყრელი განვითარებით უხვი სისხლდენის შემდეგ, შეიძლება ასევე მოხდეს სიბრმავე. იგი ხასიათდება იმით, რომ ქვედა მხედველობის ველები ამოვარდება.

იმის გასარკვევად, არის თუ არა ეს ატროფია, უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევაოფთალმოლოგთან.

ატროფია ბავშვებში

თუ არსებობს ეჭვი, რომ ბავშვს აქვს მხედველობის დარღვევა, ის აუცილებლად უნდა გასინჯოს ოფთალმოლოგს. ძალზე მნიშვნელოვანია ასეთი დაზიანების იდენტიფიცირება ადრეული სტადია, მაშინ პროგნოზი იქნება მაქსიმალურად ხელსაყრელი.

ბავშვებში ატროფიის განვითარება ხშირად ასოცირდება მემკვიდრეობით ფაქტორთან. მას ასევე იწვევს ინტოქსიკაცია, ტვინის ქსოვილის ანთება, შეშუპება, თვალბუდის დაზიანება, ორსულობის პათოლოგია, ნერვული სისტემის პრობლემები, სიმსივნეები, ჰიდროცეფალია, დაზიანებები და ა.შ.

გამოვლინება ბავშვებში

იდენტიფიცირება ასეთი სერიოზული პათოლოგიაბავშვისთვის რთულია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ჩვილებს ეხება. მთელი იმედი ექიმების სიფხიზლეზეა. მათ შეუძლიათ გამოკვლევის დროს ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში პათოლოგიის იდენტიფიცირება. ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს ბავშვის მოსწავლეები, დაადგინოს, როგორ რეაგირებენ ისინი სინათლეზე, როგორ აკვირდებიან თვალები საგნის მოძრაობას.

თუ გუგა არ რეაგირებს სინათლეზე, არის გაფართოებული და ბავშვი არ მიჰყვება ობიექტს, ეს განიხილება ძვლის ნიშნად. პათოლოგიური პროცესი.

მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა დროულად მოახდინოს რეაგირება სიმპტომების გამოვლენაზე და დაუყოვნებლივ აჩვენონ ბავშვი ოფთალმოლოგს. დაგვიანებულმა მკურნალობამ ან მისმა ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწილობრივი ან სრული სიბრმავე.

თანდაყოლილი ატროფია

ამ ფორმის მკურნალობა ყველაზე რთულია. მას თან ახლავს მრავალი თანდაყოლილი პათოლოგიური სინდრომი.

თუ ატროფია გამოვლინდა, ექიმმა უნდა დაადგინოს მისი ხარისხი, მიზეზი და გაარკვიოს, რამდენად დაზიანებულია ნერვული ბოჭკო.

თუ ვსაუბრობთ ბავშვების დიაგნოზზე, ამას ართულებს ის, რომ ბავშვი ვერ საუბრობს თავის სუბიექტურ შეგრძნებაზე ან მხედველობის გაუარესებაზე. აქ ისინი პირველები არიან პროფილაქტიკური გამოკვლევები. ისინი ხელს შეუწყობენ პათოლოგიის იდენტიფიცირებას ადრეულ ეტაპზე.

ასევე მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა თავად აკონტროლონ ბავშვის მდგომარეობა. სწორედ მათ შეუძლიათ შეამჩნიონ, რომ ბავშვმა დაიწყო უჩვეულო ქცევა, შეწყვიტა რეაგირება პერიფერიაზე მოძრაობაზე, ყურადღებით ათვალიერებს ობიექტებს, ეჯახება მათ და ა.შ.

ბავშვებში მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობა დიდად არ განსხვავდება მოზრდილებში პათოლოგიისგან თავის დაღწევისგან. მხოლოდ წამლები და მათი დოზები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია გადაუდებელი ოპერაცია. მათ შორის წამლებიმნიშვნელოვანია გამოვიყენოთ ისინი, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და ავიწროებენ სისხლძარღვებს. მათთან ერთად ინიშნება ვიტამინები და წამლები მეტაბოლური პროცესების სტიმულირებისთვის.

დიაგნოსტიკა

ერთი შეხედვით, ეს დიაგნოზიარ ტოვებს მხედველობის აღდგენის შანსს, მაგრამ ეს მცდარი წარმოდგენაა. ხუთიდან ოთხ შემთხვევაში მხედველობა ნაწილობრივ მაინც აღდგება. დიაგნოსტიკის დროს ოფთალმოლოგმა უნდა გაარკვიოს რა თანმხლები დაავადებები აქვს პაციენტს, ღებულობს თუ არა წამლებს, შეუძლია თუ არა შეხება ქიმიკატებიაქვს თუ არა მას ცუდი ჩვევები. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ნერვის დაზიანება.

ვიზუალურად, ექიმს შეუძლია დაადგინოს, არის თუ არა პაციენტის თვალის კაკლი ამობურცული, მობილურია თუ არა (პაციენტმა უნდა გაიხედოს ქვემოთ, ზემოთ, მარცხნივ, მარჯვნივ), რამდენად სწორად რეაგირებენ მოსწავლეები და არის თუ არა რქოვანას რეფლექსი. მან აუცილებლად უნდა შეამოწმოს მხედველობის სიმახვილე, ფერის აღქმა და პერიმეტრი.

მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია ოფთალმოსკოპია. ეს ხელს უწყობს ოპტიკური დისკის დეტალურ გამოკვლევას, იმის გარკვევას, არის თუ არა იგი ფერმკრთალი, ბუნდოვანია თუ არა მისი კონტურები და ფერი. დისკზე მცირე ზომის გემების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს, ბადურაზე არტერიების კალიბრი შევიწროვდეს და ვენები შეიცვალოს. ტომოგრაფია დამატებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის.

EEP (ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა) ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს გაიზარდა მგრძნობელობამხედველობის ნერვი. თუ ვსაუბრობთ გლაუკომატოზურ ფორმაზე, ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ტონომეტრი.

ორბიტის შესასწავლად ისინი იყენებენ უბრალო რენტგენოგრაფია. დოპლერის ულტრაბგერა გამოიყენება სისხლის ნაკადის შესამოწმებლად. ხშირად საჭიროა ნევროლოგის დამატებითი კონსულტაციები, თავის ქალას რენტგენი, MRI და თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია. თუ ტვინის სიმსივნე გამოვლინდა, გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა, ასევე დაგჭირდებათ ნეიროქირურგის კონსულტაცია.

სისტემური ვასკულიტის დროს საჭირო იქნება რევმატოლოგის კონსულტაცია. ორბიტალური სიმსივნეებისთვის საჭიროა ოფთალმოლოგიური ონკოლოგის დახმარება. თუ დიდი სისხლძარღვების დაზიანება გამოვლინდა, საჭიროა დაუკავშირდით სისხლძარღვთა ქირურგს ან ოფთალმოლოგს. თუ არსებობს ინფექციის არსებობის ეჭვი, ინიშნება PCR და ELISA ტესტები.

მნიშვნელოვანია ამბლიოპიის და პერიფერიული კატარაქტის გამორიცხვა, რადგან მათი სიმპტომები ძალიან ჰგავს ატროფიის სიმპტომებს.

მკურნალობა

თუ მხედველობის ნერვის ატროფია გამოვლინდა, მკურნალობა ეკისრება მხოლოდ ოფთალმოლოგს. მას ბევრი რამ აქვს ხელთ თანამედროვე მეთოდებისაკმარისი მკურნალობა ეფექტური ნარკოტიკები. მთავარია არა თავად ატროფიისგან თავის დაღწევა, როგორც შედეგი, არამედ ბრძოლა მის მიზეზთან.

ასეთი სერიოზული პათოლოგიის სახლში მკურნალობის მცდელობები საეჭვო ხალხური საშუალებების გამოყენებით სამწუხაროა. ამ შემთხვევაში პაციენტი კარგავს ძვირფას დროს და გამოჯანმრთელების შანსებს. მხედველობის ნერვის ატროფიისგან თავის დაღწევა შეუძლებელია, თუ მისი მიზეზი არ აღმოიფხვრება!

ყველაზე ხშირად, მხედველობის ნერვის ატროფია არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ ზოგიერთი პათოლოგიური პროცესის განვითარების შედეგი. დაავადებებმა, მათ შორის ინფექციურმა, შეიძლება გამოიწვიოს ატროფია. ინფექციები სწრაფად აზიანებს მხედველობის ნერვს. ასევე საშიშია დაზიანებები და დისფუნქცია დიდი გემებიგენეტიკური დარღვევები, აუტოიმუნური დაზიანებებიდა ა.შ.

თუ დანამდვილებით დადგინდა, რომ მიზეზი სიმსივნე ან ჰიპერტენზიაა, ტარდება ნეიროქირურგიული ჩარევა. წარმატებული ოპერაცია გადაარჩენს პაციენტის მხედველობას და ზოგიერთ შემთხვევაში სიცოცხლეს.

ზე კონსერვატიული მკურნალობაყველა ძალისხმევა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ დარჩენილი ხედვა მაქსიმალურად შენარჩუნდეს. მკურნალობის რეჟიმს ირჩევს ექსკლუზიურად ოფთალმოლოგი. ზოგჯერ სხვა სპეციალისტებთან ერთად მუშაობს.

ძალიან მნიშვნელოვანია ანთებითი პროცესის დროს ინფილტრატის მოცილების უზრუნველყოფა, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, სისხლძარღვთა მდგომარეობა და ნერვის ტროფიზმი. აუცილებელია თვალშიდა წნევის მაჩვენებლების მონიტორინგი.

მკურნალობის მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს აკუპუნქტურა, ფიზიოთერაპია და მაგნიტური თერაპია.

თუ მხედველობა დაეცემა 0,01-ზე ქვემოთ, მკურნალობა არ იქნება ეფექტური.

პროგნოზი

მკურნალობის პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დროულად დაიწყება და ადეკვატურად შეირჩევა. უაღრესად მნიშვნელოვანია მისი დაწყება პათოლოგიური პროცესის განვითარების ადრეულ ეტაპზე. თუ კურსი ხელსაყრელია, მხედველობა შეიძლება არა მხოლოდ აღდგეს, არამედ ოდნავ გაუმჯობესდეს. მაგრამ უნდა გესმოდეთ, რომ მისი სრულად აღდგენა შეუძლებელი იქნება.

თუ ატროფია პროგრესირებადია, ძალიან აქტიური მკურნალობის შემთხვევაშიც კი შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიბრმავე.

პრევენცია

ეს პათოლოგია დიდწილად დამოკიდებულია ადამიანის დამოკიდებულებაზე მისი ჯანმრთელობის მიმართ. ხშირად მხედველობის ნერვის ქსოვილის სიკვდილი ვლინდება გრიპის, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის შემდეგ გართულებების სახით და ხშირად ხდება გვიანი ეტაპისიფილისის განვითარება.

უაღრესად მნიშვნელოვანია ზრუნვა ასეთის დროულ პრევენციაზე საშიში პათოლოგია. აუცილებელია თვალის, ენდოკრინული, ნევროლოგიური, ინფექციური დაავადებების, ორგანიზმში მიმდინარე ანთებითი პროცესების დროული მკურნალობა. ვინაიდან ინტოქსიკაცია ძალიან საშიშია, თქვენ უნდა მოერიდოთ მოწამვლას, ფრთხილად იმუშაოთ ქიმიკატებთან და არ დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები.

თუ უხვი სისხლდენა მოხდა, აუცილებელია სასწრაფოდ მოხდეს სასურველი ტიპის სისხლის გადასხმა.

მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ოფთალმოლოგს, თუ თქვენი მხედველობა დაქვეითებულია.

ასე რომ, მხედველობის ნერვის ატროფია არც ისე ხშირია. მედიცინისა და ოფთალმოლოგიის განვითარების დღევანდელი დონე შესაძლებელს ხდის ამ დაავადებასთან საკმაოდ წარმატებულ ბრძოლას. Იმის გათვალისწინებით, რომ სათანადო მკურნალობაშეიძლება ნაწილობრივ აღდგეს ვიზუალური ფუნქციები. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სწორი მედიკამენტების შერჩევა და მათი მიღება დადგენილი რეჟიმის მიხედვით, არამედ იმ მიზეზის აღმოფხვრაც, რამაც გამოიწვია ატროფია.

(ოპტიკური ნეიროპათია) - ნერვული ბოჭკოების ნაწილობრივი ან სრული განადგურება, რომლებიც გადასცემენ ვიზუალურ სტიმულს ბადურიდან ტვინში. მხედველობის ნერვის ატროფია იწვევს მხედველობის დაქვეითებას ან სრულ დაკარგვას, მხედველობის ველების შევიწროებას, ფერთა მხედველობის დაქვეითებას და მხედველობის დისკის ფერმკრთალობას. ოპტიკური ატროფიის დიაგნოზი დგება იდენტიფიკაციისას დამახასიათებელი ნიშნებიდაავადებები ოფთალმოსკოპიის, პერიმეტრიის, ფერის ტესტირების, მხედველობის სიმახვილის განსაზღვრის, კრანიოგრაფიის, თავის ტვინის CT და MRI, თვალის B-სკანირების ულტრაბგერითი, ბადურის სისხლძარღვების ანგიოგრაფია, ვიზუალური EP-ის შესწავლა და ა.შ. მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობა არის მიზნად ისახავს იმ პათოლოგიის აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია ეს გართულება.

ICD-10

H47.2

Ზოგადი ინფორმაცია

მხედველობის ნერვის სხვადასხვა დაავადება ოფთალმოლოგიაში გვხვდება შემთხვევების 1-1,5%-ში; აქედან 19-დან 26%-მდე იწვევს მხედველობის ნერვის სრულ ატროფიას და განუკურნებელ სიბრმავეს. ოპტიკური ნერვის ატროფიის პათომორფოლოგიურ ცვლილებებს ახასიათებს ბადურის განგლიური უჯრედების აქსონების განადგურება მათი გლიურ-შემაერთებელი ქსოვილის ტრანსფორმაციით, ობლიტერაციით. კაპილარული ქსელიმხედველობის ნერვი და მისი გათხელება. მხედველობის ნერვის ატროფია შეიძლება გამოწვეული იყოს დიდი რაოდენობითდაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება ანთებით, შეკუმშვით, შეშუპებით, ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით ან თვალის სისხლძარღვების დაზიანებით.

მხედველობის ნერვის ატროფიის მიზეზები

მხედველობის ნერვის ატროფიის გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს თვალის დაავადებები, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, მექანიკური დაზიანება, ინტოქსიკაცია, ზოგადი, ინფექციური, აუტოიმუნური დაავადებები და ა.შ.

მხედველობის ნერვის დაზიანებისა და შემდგომი ატროფიის მიზეზები ხშირად არის სხვადასხვა ოფთალმოპათოლოგიები: გლაუკომა, ბადურის პიგმენტური დეგენერაცია, ცენტრალური ბადურის არტერიის ოკლუზია, მიოპია, უვეიტი, რეტინიტი, მხედველობის ნევრიტი და ა.შ. მხედველობის ნერვის დაზიანების საშიშროება. შესაძლოა ასოცირებული იყოს ორბიტის სიმსივნეებთან და დაავადებებთან: მენინგიომა და მხედველობის ნერვის გლიომა, ნეირომა, ნეიროფიბრომა, ორბიტალური პირველადი კიბო, ოსტეოსარკომა, ლოკალური ორბიტალური ვასკულიტი, სარკოიდოზი და ა.შ.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებს შორის წამყვან როლს ასრულებს ჰიპოფიზის ჯირკვლისა და უკანა კრანიალური ფოსოს სიმსივნეები, მხედველობის ჭიაზმის მიდამოს შეკუმშვა (ქიაზმი), ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებები (ტვინის აბსცესი, ენცეფალიტი, მენინგიტი). გაფანტული სკლეროზი, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები და სახის ჩონჩხის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს მხედველობის ნერვის დაზიანება.

ხშირად მხედველობის ნერვის ატროფიას წინ უძღვის ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, შიმშილი, ვიტამინის დეფიციტი, ინტოქსიკაცია (მოწამვლა ალკოჰოლის შემცვლელებით, ნიკოტინით, ქლოროფოსით, სამკურნალო ნივთიერებები), დიდი ერთდროული სისხლის დაკარგვა (ჩვეულებრივ საშვილოსნოს და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენით), შაქრიანი დიაბეტი, ანემია. მხედველობის ნერვში დეგენერაციული პროცესები შეიძლება განვითარდეს ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომით, სისტემური წითელი მგლურა, ვეგენერის გრანულომატოზი, ბეჰჩეტის დაავადება, ჰორტონის დაავადება.

მხედველობის ნერვის თანდაყოლილი ატროფიები ხდება აკროცეფალიით (კოშკის ფორმის თავის ქალა), მიკრო და მაკროცეფალიით, კრანიოფიალური დისოსტოზით (კრუზონის დაავადება), მემკვიდრეობითი სინდრომები. შემთხვევათა 20%-ში მხედველობის ნერვის ატროფიის ეტიოლოგია გაურკვეველი რჩება.

კლასიფიკაცია

მხედველობის ნერვის ატროფია შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან არამემკვიდრეობითი (შეძენილი). ოპტიკური ატროფიის მემკვიდრეობითი ფორმები მოიცავს აუტოსომურ დომინანტურ, აუტოსომურ რეცესიულ და მიტოქონდრიულ ფორმებს. აუტოსომურ დომინანტურ ფორმას შეიძლება ჰქონდეს მძიმე ან მსუბუქი მიმდინარეობა და ზოგჯერ შერწყმულია თანდაყოლილ სიყრუესთან. მხედველობის ნერვის ატროფიის აუტოსომური რეცესიული ფორმა გვხვდება პაციენტებში Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian და Kenny-Coffey სინდრომებით. მიტოქონდრიული ფორმა შეინიშნება მიტოქონდრიული დნმ-ის მუტაციის დროს და თან ახლავს ლებერის დაავადებას.

შეძენილი მხედველობის ნერვის ატროფია, დამოკიდებულია ეტიოლოგიური ფაქტორები, შეიძლება იყოს პირველადი, მეორადი და გლაუკომატოზური ხასიათის. პირველადი ატროფიის განვითარების მექანიზმი დაკავშირებულია პერიფერიული ნეირონების შეკუმშვასთან ვიზუალური გზა; ოპტიკური დისკი არ არის შეცვლილი, მისი საზღვრები ნათელი რჩება. მეორადი ატროფიის პათოგენეზში ხდება მხედველობის დისკის შეშუპება, რაც გამოწვეულია ბადურის ან თავად მხედველობის ნერვის პათოლოგიური პროცესით. ნერვული ბოჭკოების ჩანაცვლება ნეიროგლიით უფრო გამოხატულია; ოპტიკური დისკი იზრდება დიამეტრით და კარგავს თავის მკაფიო საზღვრებს. გლაუკომატოზური ოპტიკური ატროფიის განვითარება გამოწვეულია თვალშიგა წნევის მომატების ფონზე სკლერის ლამინა კრიბროზას კოლაფსით.

მხედველობის ნერვის თავის ფერის ცვლილების ხარისხიდან გამომდინარე განასხვავებენ საწყისი, ნაწილობრივი (არასრული) და სრული ატროფია. ატროფიის საწყის ხარისხს ახასიათებს მხედველობის დისკის უმნიშვნელო გაუფერულება მხედველობის ნერვის ნორმალური ფერის შენარჩუნებით. ნაწილობრივი ატროფიით, აღინიშნება დისკის ბლანშირება ერთ-ერთ სეგმენტში. სრული ატროფია ვლინდება მხედველობის ნერვის მთლიანი თავის ერთგვაროვანი სიფერმკრთალითა და ფსკერის სისხლძარღვების შევიწროვებით.

ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ აღმავალს (თუ ბადურის უჯრედები დაზიანებულია) და დაღმავალი (თუ მხედველობის ნერვის ბოჭკოები დაზიანებულია) ატროფია; ლოკალიზაციით - ცალმხრივი და ორმხრივი; პროგრესირების ხარისხის მიხედვით - სტაციონარული და პროგრესული (განისაზღვრება ოფთალმოლოგის მიერ დინამიური დაკვირვების დროს).

ოპტიკური ატროფიის სიმპტომები

მხედველობის ნერვის ატროფიის მთავარი ნიშანი არის მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, რომლის გამოსწორება შეუძლებელია სათვალეებით და ლინზებით. პროგრესირებადი ატროფიით, ვიზუალური ფუნქციის დაქვეითება ვითარდება რამდენიმე დღიდან რამდენიმე თვემდე პერიოდში და შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიბრმავე. მხედველობის ნერვის არასრული ატროფიის შემთხვევაში პათოლოგიური ცვლილებები გარკვეულ ნიშნულამდე აღწევს და შემდგომ არ ვითარდება და შესაბამისად მხედველობა ნაწილობრივ იკარგება.

მხედველობის ნერვის ატროფიით, მხედველობის დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს მხედველობის ველების კონცენტრული შევიწროების სახით (გაქრობა გვერდითი ხედვა), "გვირაბის" მხედველობის განვითარება, ფერის მხედველობის დარღვევა (ძირითადად მწვანე-წითელი, ნაკლებად ხშირად ლურჯ-ყვითელი სპექტრის ნაწილი), გარეგნობა. მუქი ლაქები(სკოტომა) ვიზუალური ველის მიდამოებში. როგორც წესი, აფერენტული გუგის დეფექტი გამოვლინდება დაზიანებულ მხარეზე - მოსწავლის რეაქციის დაქვეითება სინათლეზე მეგობრული ურთიერთობის შენარჩუნებისას. მოსწავლეთა რეაქცია. ასეთი ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ერთ ან ორივე თვალში.

პროცესში ვლინდება მხედველობის ნერვის ატროფიის ობიექტური ნიშნები ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა.

დიაგნოსტიკა

ოპტიკური ატროფიის მქონე პაციენტების გამოკვლევისას აუცილებელია არსებობის დადგენა თანმხლები დაავადებები, მედიკამენტების მიღების და ქიმიკატებთან კონტაქტის ფაქტი, არსებობა ცუდი ჩვევები, ასევე ჩივილები, რომლებიც მიუთითებს შესაძლო ინტრაკრანიალურ დაზიანებებზე.

ფიზიკური გამოკვლევის დროს ოფთალმოლოგი ადგენს ეგზოფთალმოსის არარსებობას ან არსებობას, ამოწმებს მობილობას თვალის კაკლები, ამოწმებს მოსწავლეების რეაქციას სინათლეზე, რქოვანას რეფლექსს. საჭიროა ვიზუალური სიმახვილის ტესტირება, პერიმეტრია და ფერადი ხედვის ტესტირება.

ძირითადი ინფორმაცია მხედველობის ნერვის ატროფიის არსებობისა და ხარისხის შესახებ მიღებულია ოფთალმოსკოპიით. ოპტიკური ნეიროპათიის გამომწვევი მიზეზისა და ფორმის მიხედვით, ოფთალმოსკოპიული სურათი განსხვავდება, მაგრამ არსებობს ტიპიური მახასიათებლები. სხვადასხვა სახისმხედველობის ნერვის ატროფია. ესენია: ოპტიკური დისკის ფერმკრთალი სხვადასხვა ხარისხით და გავრცელებით, მისი კონტურებისა და ფერის ცვლილებები (ნაცრისფერიდან ცვილისფერამდე), დისკის ზედაპირის გათხრა, დისკზე მცირე გემების რაოდენობის შემცირება (კესტენბაუმის სიმპტომი), შევიწროება. ბადურის არტერიების კალიბრის, ვენების ცვლილებები და ა.შ. მდგომარეობა ოპტიკური დისკი ირკვევა ტომოგრაფიით (ოპტიკური თანმიმდევრულობა, ლაზერული სკანირება).

მხედველობის ნერვის ატროფიის თავიდან ასაცილებლად, დროული მკურნალობა ოფთალმოლოგიური, ნევროლოგიური, რევმატოლოგიური, ენდოკრინული, ინფექციური დაავადებები; ინტოქსიკაციის პრევენცია, სისხლის დროული გადასხმა უხვი სისხლდენის შემთხვევაში. მხედველობის დაქვეითების პირველი ნიშნების დროს აუცილებელია ოფთალმოლოგის კონსულტაცია.

ნაწილობრივი ოპტიკური ატროფია არის ატროფიის უფრო მარტივი ფორმა, რომელიც გავლენას ახდენს ბოჭკოებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ტვინში სურათების ზუსტად გადაცემაზე. როგორც წესი, ბოჭკოები იწყებენ კვდებას და შემდეგ იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. და ის, თავის მხრივ, ვერ შეცვლის ბოჭკოების ფუნქციებს და, შესაბამისად, მცირდება მხედველობა და ველი. მხედველობის ნერვის ატროფიის მხოლოდ 2 ფორმა არსებობს. ეს არის ნაწილობრივი და სრული.

სრულყოფილში ვგულისხმობთ ბოჭკოების მთლიანად სიკვდილს, რაც აუცილებლად იწვევს სიბრმავეს. სრული ფორმისგან განსხვავებით, ნაწილობრივი ფორმით, ბოჭკოების მხოლოდ მცირე ნაწილი კვდება, მაგრამ ეს ასევე სავსეა გართულებებით. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ატროფიის დროული გამოვლენა და მკურნალობის ჩატარება. აღსანიშნავია, რომ ნაწილობრივი ვლინდება სიმკვეთრის უმნიშვნელო შესუსტებით და ფერის ჩრდილების დანახვის უნარის მნიშვნელოვანი დაკარგვით.

თავდაპირველად, თქვენ უნდა გესმოდეთ, როგორ გადაეცემა გამოსახულების ინფორმაცია ტვინის ვიზუალურ ნაწილს. გამოდის, რომ სურათის აღქმისას ჩნდება სინათლის სიგნალი, რომელიც გადის ბადურაზე და ოპტიკური ნერვის მეშვეობით ტვინში შედის. როგორც ჩანს, ყველაფერი მარტივია, მაგრამ ნერვს აქვს ძალიან დიდი რაოდენობით ბოჭკოები და თითოეული მათგანი პასუხისმგებელია კონკრეტულ არეალზე. თუ არსებობს კვდომის პრობლემა, მაშინ ეს სინათლის სიგნალი მოდის შეცვლილი ფორმით. პათოლოგიური ფორმა, რაც იწვევს მხედველობის დაქვეითებას.

რა იწვევს დაავადებას

ოპტიკური ნერვის ნაწილობრივი ატროფია იწვევს:

1. მხედველობის ნერვის შეკუმშვა სხვადასხვა წარმონაქმნების ან სიმსივნეების მიერ.
2. ბადურის პათოლოგიები.
3. გლაუკომა.
4. ანთება ნერვში.
5. მიოპია.
6. თავის ტვინის პათოლოგიები.
7. ინფექციური გამოვლინებები: ენცეფალიტი, თავის ტვინის აბსცესი, მენინგიტი, არაქნოიდიტი.
8. სკლეროზი.
9. ათეროსკლეროზი.
10. ჰიპერტენზია.
11. მემკვიდრეობითობა.
12. მოწამვლა ქიმიკატებით, ალკოჰოლით.
13. პათოლოგიები ნერვული სისტემა, გული და სისხლძარღვები.
14. ტრავმა.

დაავადების ნაწილობრივი ფორმის ნიშნები

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ჩვეულებრივ ამ დაავადებით ორი ორგანო ზიანდება ერთდროულად, მაგრამ სხვადასხვა ხარისხით(თავდაპირველად). დაავადების სიმძიმის 4 გრადუსია, როგორც წესი, ვიდრე უფრო სუსტი ხარისხი, მით უფრო ნაკლები ნიშნებია გამოხატული. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სიმპტომები ძლიერდება და ძლიერდება. ასე რომ, ორივე თვალის მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფია სიმპტომები:

1. შემცირებული ხილვადობა.
2. თვალების მოძრაობისას პაციენტი განიცდის ტკივილს.
3. გვერდითი მხედველობის გაქრობა მხედველობის ველის შევიწროების გამო. მოგვიანებით კი შეიძლება საერთოდ ამოვარდეს.
4. თვალებში მუქი ლაქების გამოჩენა, რომლებიც ბრმა ლაქებად ხასიათდება.

ნაწილობრივი ტიპის ნერვის ატროფიის მკურნალობა

სრული ფორმისგან განსხვავებით, მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფიის მკურნალობა მაინც შესაძლებელია. ის იგზავნება გაჩერებაზე პათოლოგიური ცვლილებებიქსოვილები პირდაპირ მხედველობის ნერვში. ამ შემთხვევაში, საჭიროა შევინარჩუნოთ ის, რაც რჩება ჯანსაღ ფუნქციურ ფორმაში. ის ბოჭკოები, რომლებიც უკვე გადაიქცა შემაერთებელი ქსოვილიმისი აღდგენა თითქმის შეუძლებელია, მაგრამ ასევე შეუძლებელია მკურნალობის გარეშე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პათოლოგია პროგრესირებს და ეს გამოიწვევს სრულ სიბრმავეს.

როგორც წესი, საწყისი მკურნალობა კონსერვატიულია. შეირჩევა წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიწოდებას ვიზუალური აპარატის ნერვში, აჩქარებენ მეტაბოლური პროცესებიმთელ სხეულში უჯრედულ დონეზე, სისხლძარღვების გაფართოება, ბიოსტიმულატორული პრეპარატები და მულტივიტამინები. ასეთი მედიკამენტების წყალობით წარმოიქმნება კვება და გაჯერება სასარგებლო ნივთიერებებიმხედველობის ორგანო, ნერვის შეშუპება მცირდება, ქრება ანთებითი პროცესი, რაც იწვევს ჯანსაღი ბოჭკოების სტიმულაციას.

უფრო რთულ შემთხვევებში, ან თუ მედიკამენტური თერაპია არ ითვალისწინებს დადებითი შედეგი, ვრცელდება ქირურგიული მეთოდიმკურნალობა. აქ, უპირველეს ყოვლისა, აღმოფხვრილია დაავადების მიზეზი, თავიდან აცილების მიზნით შემდგომი განვითარება. ფიზიოთერაპია რეკომენდებულია ორ ჩამოთვლილ მეთოდთან ერთად. Ეს შეიძლება იყოს ლაზერული კორექციაელექტრული სტიმულაცია, დაზარალებული ორგანოს მაგნიტური სხივების ზემოქმედება, ელექტროფორეზი და კიდევ ჟანგბადის თერაპია.

მკურნალობა გამომწვევი მიზეზის მიხედვით

თერაპია ყოველთვის დამოკიდებულია პათოლოგიის მიზეზზე. Მაგალითად:

1. დისფუნქციის გამო შეძენილი მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფიით სისხლძარღვთა სისტემაგამოიყენება ვაზოაქტიური პრეპარატები და ანტიოქსიდანტები. ეს შეიძლება იყოს "სერმიონი", "კავინტონი" და "ტანაკანი", ასევე "მექსიდოპი", "მილდრონატი" და "ემოქსიპინი".
2. თუ დაავადება ჩნდება ნერვული სისტემის დარღვევის გამო, მაშინ გამოიყენება ნოოტროპული და ფერმენოტროპული პრეპარატები. მაგალითად, "Actovegin", "Nootropil", "Sopcoseryl", "Wobenzym" და "Fpogenzym".
3. ტოქსიკური ნაწილობრივი ატროფიისთვის, არა მხოლოდ ვაზოაქტიური, ნოოტროპები, არამედ დეტოქსიკაციისა და პეპტიდური პრეპარატები.
4. დაღმავალი ატროფიით ნაწილობრივი ფორმანაჩვენებია ბიორეგულატორული თერაპია ისეთი პრეპარატების გამოყენებით, როგორიცაა კორტექსინი და ეპითალამინი.
5. თუ დაავადება ხდება გენეტიკური მემკვიდრეობის, დაზიანების ან ანთების გამო, მაშინ გამოიყენება ციტომედინები ("Cortexin" ან "Retinalami").

ნაწილობრივი ოპტიკური ატროფია: ინვალიდობა მიჩნეულია ისევე, როგორც სრული ატროფიის შემთხვევაში. მაგრამ ამ შემთხვევაში მე-3 ჯგუფი გამოიყენება, თუ არსებობს დაავადების სიმძიმის მე-2 ხარისხი. ამ შემთხვევაში, უნდა არსებობდეს ობიექტების დასუსტებული ვიზუალიზაცია საშუალო ხარისხი. ინვალიდობის სხვა ჯგუფების მისაღებად, უნდა არსებობდეს სრული ატროფიისთვის დამახასიათებელი ინდიკატორები.

როგორ ექცევიან ბავშვებს

ბავშვებში მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფიის დროს მკურნალობა ინიშნება თითქმის მოზრდილებში. მიზანი ასევე არის ბოჭკოების პროგრესირებისა და სიკვდილის დათრგუნვა. IN სავალდებულოკვებავს ნერვს და აჯერებს მას ჟანგბადით. წამლების მიღება შესაძლებელია როგორც წვეთოვანი, ასევე ინექციით. ყოველთვის გამოიყენება ელექტროფორეზი, ჟანგბადოთერაპია და ულტრაბგერითი პროცედურები.

მხედველობის ნერვის ატროფია ხასიათდება ნერვული ბოჭკოების სრული ან ნაწილობრივი სიკვდილის პროცესის განვითარებით, რასაც თან ახლავს ჯანსაღი შემაერთებელი ქსოვილის ჩანაცვლება.

დაავადების სახეები

ოპტიკური დისკის ატროფია იყოფა რამდენიმე ტიპად მისი ეტიოლოგიის მიხედვით. Ესენი მოიცავს:

1. პირველადი ფორმა (მხედველობის ნერვის აღმავალი და დაღმავალი ატროფია). ეს პათოლოგიური პროცესი დამოუკიდებელ დაავადებად ვითარდება.დაღმავალი ტიპის დიაგნოსტირება ხდება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე აღმავალი. ეს დაავადება ჩვეულებრივ აღინიშნება მამაკაცებში, რადგან ის მხოლოდ X ქრომოსომას უკავშირდება. დაავადების პირველი გამოვლინებები ვლინდება დაახლოებით 15-25 წლის ასაკში. ამ შემთხვევაში უშუალოდ ნერვული ბოჭკოების დაზიანება ხდება.
2. მხედველობის ნერვის მეორადი ატროფია. ამ შემთხვევაში პათოლოგიური პროცესი სხვა დაავადებების ფონზე ვითარდება. გარდა ამისა, დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ნერვში სისხლის ნაკადის უკმარისობით. ამ ხასიათის დაავადება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ადამიანში, განურჩევლად მისი ასაკისა და სქესისა.

კურსის ბუნებიდან გამომდინარე, ამ დაავადების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

1. მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფია (საწყისი). ამ ტიპს შორის მთავარი განსხვავებაა ვიზუალური უნარის ნაწილობრივი შენარჩუნება, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია ცუდი მხედველობის შემთხვევაში (რის გამოც სათვალეების ტარება ან კონტაქტური ლინზებიარ აუმჯობესებს მხედველობის ხარისხს). იმისდა მიუხედავად, რომ ნარჩენი ვიზუალური უნარი ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია, ხშირად ხდება ფერთა აღქმის დარღვევა. ხედვის ველის ის ადგილები, რომლებიც შენახული იყო, კვლავ ხელმისაწვდომი იქნება.
2. მხედველობის ნერვის სრული ატროფია. ამ შემთხვევაში დაავადების სიმპტომებს გარკვეული მსგავსება აქვს თვალის ისეთ პათოლოგიებთან, როგორიცაა კატარაქტა და ამბლიოპია. გარდა ამისა, ამ ტიპის დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს არაპროგრესული ფორმით, რომელსაც არ აქვს კონკრეტული ნიშნები. ეს ფაქტი მიუთითებს იმაზე, რომ აუცილებელი ვიზუალური ფუნქციების მდგომარეობა სტაბილურად რჩება. თუმცა, ყველაზე ხშირად არსებობს პათოლოგიის პროგრესირებადი ფორმა, რომლის დროსაც ხდება მხედველობის სწრაფი დაკარგვა, რომელიც, როგორც წესი, ვერ აღდგება. ეს მნიშვნელოვნად ართულებს დიაგნოსტიკის პროცესს.

სიმპტომები

მხედველობის ატროფიის განვითარების შემთხვევაში სიმპტომები ძირითადად ვლინდება მხედველობის ხარისხის გაუარესების სახით ორივე თვალში ერთდროულად ან მხოლოდ ერთში. ვიზუალური უნარის აღდგენა ამ შემთხვევაში შეუძლებელია. პათოლოგიის სახეობიდან გამომდინარე, ამ სიმპტომს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული გამოვლინებები.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად მხედველობა თანდათან უარესდება. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ხდება მხედველობის ნერვის სრული ატროფია, რაც მხედველობის უნარის სრულ დაკარგვას იწვევს. ეს პროცესიშეიძლება გაგრძელდეს მრავალი კვირის განმავლობაში, ან შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე დღეში.

თუ დაფიქსირდა მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფია, ხდება პროგრესის თანდათანობითი შენელება, რის შემდეგაც იგი მთლიანად ჩერდება გარკვეულ ეტაპზე. ამავდროულად, ვიზუალური აქტივობა მცირდება.

მხედველობის ნერვის ატროფიის ნიშნები ხშირად ვლინდება შემდეგნაირად: ჩვეულებრივ ისინი ვიწროვდებიან, რაც ხასიათდება გვერდითი მხედველობის დაკარგვით. ეს სიმპტომიშეიძლება იყოს პრაქტიკულად შეუმჩნეველი, მაგრამ ზოგჯერ გვირაბის ხედვა ხდება, ანუ, როდესაც პაციენტს შეუძლია დაინახოს მხოლოდ ის ობიექტები, რომლებიც მდებარეობს უშუალოდ მისი მზერის მიმართულებით, თითქოს თხელი მილის მეშვეობით. ძალიან ხშირად ატროფიის დროს თვალების წინ მუქი, ღია ან ფერადი ლაქები ჩნდება და ადამიანს ფერების გარჩევა უჭირს.

თვალების წინ მუქი ან თეთრი ლაქების გამოჩენა (დახურული და ღია) მიუთითებს იმაზე, რომ განადგურების პროცესი გავლენას ახდენს ნერვულ ბოჭკოებზე, რომლებიც მდებარეობს ცენტრალური განყოფილებაბადურა ან ძალიან ახლოს. ვიზუალური ველების შევიწროება იწყება, თუ პერიფერიული ნერვული ქსოვილები დაზარალდა.

პათოლოგიური პროცესის უფრო ფართო გავრცელებით, მხედველობის ველის დიდი ნაწილი შეიძლება გაქრეს. ამ ტიპის დაავადება შეიძლება გავრცელდეს მხოლოდ ერთ თვალზე ან დააზიანოს ორივე.

Მიზეზები

მხედველობის ნერვის ატროფიის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მაპროვოცირებელ ფაქტორად მოქმედებს როგორც შეძენილი, ასევე თანდაყოლილი დაავადებები, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია მხედველობის ორგანოებთან.

ატროფიის გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადებების განვითარებით, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენენ ნერვულ ბოჭკოებზე ან თვალის ბადურაზე. შემდეგი პათოლოგიური პროცესები შეიძლება მოვიყვანოთ მაგალითებად:

• ბადურის მექანიკური დაზიანება (დამწვრობა ან დაზიანება);
• ანთებითი პროცესები;
• მხედველობის ნერვის თანდაყოლილი დისტროფია (OND);
• სითხის სტაგნაცია და შეშუპება;
• გარკვეული ქიმიკატების ტოქსიკური ეფექტი;
• ნერვულ ქსოვილებში სისხლის წვდომის დარღვევა;
• ნერვის გარკვეული უბნების შეკუმშვა.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანი როლიამ პათოლოგიური პროცესის განვითარებაში როლს თამაშობს ნერვული და სხეულის სხვა სისტემების დაავადებები.

საკმაოდ ხშირად, ამ პათოლოგიური მდგომარეობის გაჩენა გამოწვეულია იმ დაავადებების განვითარებით, რომლებიც უშუალოდ აისახება ადამიანის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. Ეს შეიძლება იყოს;

• ტვინის სიფილისური დაზიანება;
• აბსცესების განვითარება;
• ნეოპლაზმები სხვადასხვა ხასიათისტვინში;
• მენინგიტი;
• ენცეფალიტი;
• თავის ქალას მექანიკური დაზიანება;
• გაფანტული სკლეროზის განვითარება.

უფრო იშვიათი მიზეზებია ორგანიზმის ალკოჰოლური მოწამვლა და სხვა ქიმიკატებით ინტოქსიკაცია.

ზოგჯერ ეს პათოლოგია ვითარდება ჰიპერტენზიის ან ათეროსკლეროზის ფონზე, ისევე როგორც სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები. იშვიათ შემთხვევებში მიზეზი შეიძლება იყოს ვიტამინებისა და მაკროელემენტების ნაკლებობა ადამიანის ორგანიზმში.

გარდა ჩამოთვლილი მიზეზებისა, ატროფიული აშლილობის განვითარებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ცენტრალური ან პერიფერიული ბადურის არტერიების ობსტრუქციამ. ეს აიხსნება იმით, რომ ეს არტერიები უზრუნველყოფენ ორგანოს მიწოდებას ნუტრიენტები. მათი ბლოკირების შედეგად ირღვევა ნივთიერებათა ცვლა, რაც იწვევს ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებას. ხშირად, ობსტრუქცია გლაუკომის განვითარების შედეგია.

დიაგნოსტიკა

პაციენტის გასინჯვისას ექიმმა უნდა დაადგინოს თანმხლები დაავადებების არსებობა, გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება და კაუსტიკური ნივთიერებების კონტაქტი, მავნე ჩვევებისა და სიმპტომების არსებობა, რომლებიც მიუთითებს ქალასშიდა დარღვევების განვითარებაზე.

უმეტეს შემთხვევაში, ამ ბუნების დაავადებების დიაგნოზი არ იწვევს დიდი სირთულეები. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, პირველ რიგში აუცილებელია ვიზუალური ფუნქციის ხარისხის შემოწმება, კერძოდ, მხედველობის სიმახვილის და ველების დადგენა და ფერადი მხედველობის ტესტების ჩატარება. ამის შემდეგ ტარდება ოფთალმოსკოპია. ეს პროცედურა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ოპტიკური დისკის ფერმკრთალი და ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი ფსკერის სისხლძარღვების სანათურის დაქვეითება. Კიდევ ერთი სავალდებულო პროცედურაარის .

ძალიან ხშირად, დიაგნოზი მოიცავს შემდეგი ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენებას:

• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI);
• თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• ელექტროფიზიოლოგიური დიაგნოსტიკა;
• კონტრასტული მეთოდები (გამოიყენება ბადურის გემების გამტარიანობის დასადგენად).

სავალდებულოა ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები, კერძოდ, ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები.

მკურნალობის ვარიანტები

მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დიაგნოზისთანავე. უნდა გვახსოვდეს, რომ დაავადების სრულად მოშორება შეუძლებელია, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია მისი პროგრესირების შენელება და მისი შეჩერებაც კი.

თერაპიის დროს აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ ეს პათოლოგიური პროცესი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ დაავადების შედეგი, რომელიც გავლენას ახდენს მხედველობის ორგანოს ამა თუ იმ ნაწილზე. ამიტომ, მხედველობის ნერვის ატროფიის განსაკურნებლად, პირველ რიგში აუცილებელია პროვოცირების ფაქტორის აღმოფხვრა.

უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება კომპლექსური თერაპია, რომელიც ითვალისწინებს გამოყენებას წამლებიდა ოპტიკური ქირურგია. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი მედიკამენტებით:

• ვაზოდილატორები (პაპავერინი, დიბაზოლი, სერმიონი);
• ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი);
• წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნივთიერებათა ცვლას (ალოეს ექსტრაქტი);
• ვიტამინის კომპლექსები;
• ფერმენტული პრეპარატები (ლიდაზა, ფიბრინოლიზინი);
• აგენტები, რომლებიც აძლიერებენ იმუნიტეტს (Eleutherococcus ექსტრაქტი);
• ჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (დექსამეტაზონი);
• მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებას (ნოოტროპილი, ემოქსიპინი).

ჩამოთვლილი მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტაბლეტების, ხსნარების სახით, თვალის წვეთებიდა ინექციები. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ოპერაცია. ბევრ ადამიანს აინტერესებს შესაძლებელია თუ არა ამ დაავადების განკურნება მხოლოდ კონსერვატიული მეთოდებით. ზოგჯერ ეს შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია უპასუხოს კითხვას, თუ როგორ უნდა მოექცნენ ატროფიას კონკრეტულ შემთხვევაში.

ნებისმიერი წამალი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულების შემდეგ, დაკვირვებით დადგენილი დოზა. მკაცრად აკრძალულია მედიკამენტების დამოუკიდებლად შერჩევა.

მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობისას საკმაოდ ხშირად ტარდება ფიზიოთერაპიული პროცედურები. განსაკუთრებით ეფექტურია აკუპუნქტურა ან ლაზერული და მხედველობის ნერვის მაგნიტური სტიმულაცია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხალხური საშუალებები. მხედველობის ნერვის აღსადგენად გამოიყენება სხვადასხვა ინფუზიები და დეკორქცია სამკურნალო მცენარეები. თუმცა, ეს მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ, როგორც დამატებითი თერაპია ერთად ტრადიციული მედიცინადა მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

ოპერაცია ჩვეულებრივ ინიშნება სხვადასხვა ტიპის ნეოპლაზმების და მხედველობის ნერვის მემკვიდრეობითი ატროფიის არსებობისას. ქირურგიასაჭიროა თუ არსებობს თანდაყოლილი ანომალიებიმხედველობის ორგანოს განვითარება, მაგალითად, ლებერის ოპტიკური ატროფია.

ამჟამად გამოიყენება ლებერის ოპტიკური ატროფიისა და სხვა თანდაყოლილი დარღვევებისთვის. შემდეგი მეთოდებიქირურგიული ჩარევა:

• ექსტრასკლერული მეთოდები (ყველაზე გავრცელებული ტიპი ქირურგიული ჩარევათვალის პათოლოგიებისთვის);
• ვაზოკონსტრუქციული თერაპია;
• დეკომპრესიის მეთოდები (გამოიყენება ძალიან იშვიათად).

ამ პათოლოგიასთან სიმპტომები და მკურნალობა ურთიერთდაკავშირებულია, რადგან ექიმი დანიშნავს თერაპიას სიმპტომებისა და დაავადების ტიპის მიხედვით.

მხედველობის რისკის არარსებობის მიზნით, თვითმკურნალობა მკაცრად აკრძალულია.აშლილობის პირველი სიმპტომების დროს რეკომენდებულია ექიმის დახმარება. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა იპოვოთ შესაფერისი კლინიკა, სადაც დაავადების მკურნალობა ყველაზე ეფექტური იქნება.

პროგნოზი და პრევენცია

მხედველობის ნერვის სრული ან ნაწილობრივი ატროფიის დროული გამოვლენა და მისი მკურნალობა შესაძლებელს ხდის ქსოვილებში დესტრუქციული დარღვევების განვითარების თავიდან აცილებას. სწორად დანიშნული თერაპია ხელს შეუწყობს ვიზუალური ფუნქციის ხარისხის შენარჩუნებას, ზოგჯერ კი მის გაუმჯობესებას. თუმცა, მისაღწევად სრული აღდგენამხედველობა შეუძლებელია ნერვული ბოჭკოების მძიმე დაზიანებისა და სიკვდილის გამო.

დროული მკურნალობის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული გართულებები, რაც იწვევს არა მხოლოდ მხედველობის დაქვეითებას, არამედ მის სრულ დაკარგვას. ამ შემთხვევაში პროგნოზი სამწუხაროა, ვინაიდან მხედველობის უნარის აღდგენა აღარ იქნება შესაძლებელი.

ამ პათოლოგიური პროცესის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• ჩაერთონ პრევენციაში და დროული მკურნალობანებისმიერი ინფექციური და ანთებითი დაავადებებისხეული;
• რომ არ დაუშვას მექანიკური დაზიანებათვალის ქსოვილისა და ტვინის დაზიანება;
• გაიაროს პერიოდული გამოკვლევა ექიმის მიერ და ჩაატაროს ყველა საჭირო დიაგნოსტიკური ზომებიამისთვის ადრეული გამოვლენადაავადებები;
• შეწყვიტე მოწევა;
• ამოიღეთ ალკოჰოლი თქვენი ცხოვრებიდან;
• რეგულარულად გაზომეთ არტერიული წნევა;
• დაიცავით სათანადო კვება;
• იცხოვროს აქტიური ცხოვრების წესით;
• რეგულარულად გაისეირნეთ სუფთა ჰაერზე.

ამ ხასიათის დაავადება ძალიან სერიოზულია, ამიტომ პირველივე სიმპტომების დროს აუცილებელია სპეციალისტთან კონსულტაცია და არავითარ შემთხვევაში თვითმკურნალობა.

ვიდეო

მძიმე, ხშირად პროგრესირებადი დაავადება, რომლის დროსაც აღინიშნება მხედველობის სიმახვილის თანდათანობითი შეუქცევადი გაუარესება, სიბრმავის განვითარებამდე. ჯანმო-ს მიხედვით, გამოვლენის მაჩვენებელი ამ დაავადებისიზრდება მთელ მსოფლიოში, ეს ტენდენცია განსაკუთრებით შესამჩნევია ეკონომიკურად განვითარებული ქვეყნების მოსახლეობაში. მიუხედავად წარმატებისა თანამედროვე მედიცინა, მოძებნეთ მეტი ეფექტური მეთოდებიოპტიკური ატროფიის მკურნალობა ჯერ კიდევ გრძელდება.

მხედველობის ნერვი წარმოიქმნება პროცესებით ნერვული უჯრედები ბადურათვალები. ბადურის უჯრედებს აქვთ სინათლის აღქმის და ნერვულ იმპულსებად გადაქცევის უნარი, რომლებიც შემდეგ გადაეცემა მხედველობის ნერვის გასწვრივ ცერებრალური ქერქის გარკვეულ უბნებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ვიზუალური გამოსახულების ფორმირებაზე.

მრავალი განსხვავებული ფაქტორის გავლენის გამო, მხედველობის ნერვის ბოჭკოები შეიძლება თანდათან გაუარესდეს და დაიღუპოს, ხოლო ნერვული იმპულსების გამტარობა ბადურადან ტვინში ასევე თანდათან უარესდება. საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში მხედველობის ნერვის ბოჭკოების განადგურების პროცესი პაციენტისთვის უხილავი რჩება, ამიტომ ის ექიმს არ მიმართავს. ამასთან, რაც უფრო გვიან დაიწყება მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობა, მით უფრო უარესია დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი, რადგან შეუძლებელი იქნება დაკარგული მხედველობის აღდგენა.

პათოლოგიური პროცესის სიმძიმის მიხედვით, არსებობს ოპტიკური ნერვის ნაწილობრივი ატროფია (PANA)), როცა ვიზუალური ფუნქციები შენარჩუნებულია და სრული ატროფიაროცა ხედვა არ არის.

მხედველობის ნერვის ატროფიის განვითარების მიზეზები

მხედველობის ნერვის ატროფია შეიძლება გამოწვეული იყოს ყველაზე მეტად სხვადასხვა მიზეზებიმათ შორის ნევრიტი, ნეოპლაზმები, გლაუკომა, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი, გარკვეული ნივთიერებებით მოწამვლა (მეთანოლი, ნიკოტინი), მწვავე ვირუსული ინფექციები, ჰიპერტენზია, ბადურის პიგმენტური დისტროფია და ა.შ.

მიზეზებიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივ განასხვავებენ დაავადების რამდენიმე ტიპს:

პირველადი ოპტიკური ატროფია

მხედველობის ნერვის პირველადი ატროფიის განვითარების მიზეზი არის დაავადებები, რომლებსაც ახლავს მიკროცირკულაციის დარღვევა და მხედველობის ნერვის ტროფიზმი. შეიძლება შეინიშნოს ათეროსკლეროზის, დეგენერაციული დაავადებების დროს საშვილოსნოს ყელის ხერხემალიხერხემალი, ჰიპერტენზია.

მეორადი ოპტიკური ატროფია

პათოლოგია წარმოიქმნება ბადურის ან თავად ნერვის დაავადებების გამო მხედველობის დისკის შეშუპების შედეგად (ანთება, სიმსივნე, სუროგატი ალკოჰოლით მოწამვლა, ქინინი, ტრავმა და ა.შ.).

სიმპტომები

მხედველობის ნერვის ატროფიის მქონე პაციენტები შეიძლება უჩივიან მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას და სათვალეებით ან კონტაქტური ლინზებით მისი აღდგენის შეუძლებლობას; ბევრი აღნიშნავს ტკივილს თვალების მოძრაობისას, მუდმივ თავის ტკივილს და ფერის მხედველობის გაუარესებას. სუბიექტურად, პაციენტებმა შეიძლება შენიშნონ, რომ ბნელი დროისინი უკეთესად ხედავენ დღის განმავლობაში, ვიდრე მზიან დღეს.

დიაგნოსტიკა

მხედველობის ნერვის საეჭვო ატროფიის მქონე პაციენტების გამოკვლევისას პირველად გამოიყენება ფსკერის გამოკვლევა, პერიმეტრია, მხედველობის სიმახვილის განსაზღვრა და ინტრაოკულური წნევის გაზომვა.

მთავარი დიაგნოსტიკური ნიშანიმხედველობის ნერვის ატროფია არის მხედველობის ველის დარღვევა, რომელიც გამოვლენილია შესაბამისი ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის დროს.

ფსკერის გამოკვლევისას დიაგნოზირებულია მხედველობის დისკის გამოხატული სიფერმკრთალე, მისი ფორმის ან სიცხადის ცვლილება და ზოგჯერ დისკის ცენტრალური ნაწილის ამობურცულობა.

ნაწილობრივი ოპტიკური ატროფიის მკურნალობა

მხედველობის ნერვის ნებისმიერი ფორმის ატროფიის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. მკურნალობის მიზანია ნერვული ბოჭკოების სიკვდილის პროცესის მაქსიმალურად შენელება და ნარჩენი მხედველობის სიმახვილის შენარჩუნება. მიმართეთ კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობა (მათ შორის ტექნიკის ტექნიკა) და ქირურგიული მკურნალობა.

წამლისმიერი მკურნალობა მიზნად ისახავს დაზარალებულ ნერვში მიკროცირკულაციისა და ტროფიზმის გაუმჯობესებას, რათა თავიდან აიცილოს პათოლოგიური ცვლილებების შემდგომი პროგრესირება და შეანელოს მხედველობის დაკარგვის პროცესი.

ადგილობრივი თერაპია მოიცავს მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად წამლების ინექციების გამოყენებას, B ვიტამინებს და ა.შ. (სუბკონიუნქტივალური, პარაბულბარული, რეტრობულბარული, ინტრავენური და ინტრამუსკულური ინექციები). ასევე გამოიყენება აპარატურა და ფიზიოთერაპიული ტექნიკა (მაგნიტური თერაპია, ელექტროსტიმულაცია და ა.შ.), ლაზერული თერაპია და ჰირუდოთერაპია.

ვინაიდან ხშირ შემთხვევაში ოპტიკური ატროფია არის შედეგი საერთო დაავადებები(ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია), ძირითადი დაავადების მკურნალობა სავალდებულოა. პაციენტებთან ერთად დეგენერაციული ცვლილებებისაშვილოსნოს ყელის ხერხემალში ინიშნება სხვადასხვა ტექნიკა საყელოს მიდამოში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომის შესამსუბუქებლად (მასაჟი, მეზოთერაპია, სავარჯიშო თერაპია).