ენდომეტრიოზი. მიზეზები, სიმპტომები, თანამედროვე დიაგნოსტიკა, დაავადების ეფექტური მკურნალობა. საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი, რა არის და როგორ ვუმკურნალოთ მას

როდესაც ქალის ნორმალური ჰორმონის დონე დარღვეულია, შეიძლება განვითარდეს ენდომეტრიოზი. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია დღეს გინეკოლოგიაში ყველაზე აქტუალური პათოლოგიაა, რომელიც სხვა ქალური დაავადებების 10%-ს შეადგენს. დაავადების მთავარი საშიშროება არის ის, რომ თუ არ განიხილება, მაშინ დროთა განმავლობაში არსებობს კიბოს რისკი.

რა არის ენდომეტრიოზი

გინეკოლოგიური დაავადება ენდომეტრიოზი არის ენდომეტრიუმის ზრდა საშვილოსნოს ღრუში რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. დაავადება შეიძლება განვითარდეს ახალგაზრდა გოგონებშიც, მაგრამ ადამიანების უმეტესობა ავადდება 40 წლის შემდეგ. ქალის ორგანოს ლორწოვანი გარსის უჯრედები შეიცავს რეცეპტორებს, რომლებიც რეაგირებენ სასქესო ჰორმონებზე და კრიპტებზე (სპირალურ ჯირკვლებზე). ჯანმრთელ ქალს აღარ აქვს ენდომეტრიუმის უჯრედები მისი სხეულის არცერთ ქსოვილში.

თუ პათოლოგია განვითარდა, ისინი იწყებენ მიგრაციას სხვადასხვა ორგანოებში. ენდომეტრიუმის უჯრედების თავისებურება ის არის, რომ გადაადგილებისას ისინი არ კარგავენ მენსტრუალურ ფუნქციას. პათოლოგია ხშირად ვითარდება მუცლის ღრუან მენჯის არეში (გენიტალური ფორმა). ადგილმდებარეობის მიხედვით, ენდომეტრიოზი შეიძლება იყოს გარეგანი ან შიდა.

შიდა ენდომეტრიოზი

ეს არის გინეკოლოგიური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს საშვილოსნოს სხეულზე და ფალოპის მილების შიგნით. უფრო ხშირად, პათოლოგიას აქვს დიფუზური პროცესის ბუნება და წარმონაქმნები ფიბროიდულ კვანძებს წააგავს. შიდა ენდომეტრიოზი კლასიფიცირდება გამოვლინების ეტაპების მიხედვით.

1. Პირველი ხარისხი. არსებობს ანთების მხოლოდ ერთი ფოკუსი. დაზიანებულია ლორწოვანი გარსის მცირე ფართობი.
2. მეორე ხარისხი. ამ ეტაპზე უფრო დიდი ფართობი ზიანდება და ანთება იწყებს აქტიურად პროგრესირებას და აღწევს მიომეტრიუმის შუაში.
3. მესამე ხარისხი. პათოლოგიური პროცესი ხასიათდება მიომეტრიუმის ღრმა შრის და კერების დაზიანებით განსხვავებული ლოკალიზაცია.
4. მეოთხე ხარისხი. ყველაზე საშიშია ორგანიზმისთვის, ვინაიდან ჰიპერენდომეტრიოზი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ორგანოს ლორწოვან გარსებზე, არამედ პარიეტალური პერიტონეუმის არეალზე.

გარეგანი ენდომეტრიოზი

ამ პათოლოგიას ახასიათებს ენდომეტრიუმის ზრდა საშვილოსნოს გარეთ მდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებზე: ფალოპის მილები და საშვილოსნოს ყელი, საშო, სასქესო ორგანოები, შარდსაწვეთები, შარდის ბუშტი, საკვერცხეები. გარე ენდომეტრიოზს ასევე აქვს განვითარების ოთხი ხარისხი ერთი მცირე დაზიანებიდან დიდ ცისტებამდე და მრავლობითი ადჰეზიები, რომლებიც ჩნდება მენჯის ორგანოებს შორის. ასევე არსებობს ენდომეტრიოზის შიდა-გარე ფორმა, როდესაც ენდომეტრიუმი იზრდება მიომეტრიუმში და შეინიშნება პერიტონეუმის და რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების დაზიანება.

Მიზეზები

რა არის საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი, უკვე გასაგებია, მაგრამ რა მიზეზების გამო ხდება დაავადება? პათოლოგიას დღემდე არ აქვს დადგენილი წარმოშობა. ენდომეტრიოზის ყველაზე სავარაუდო მიზეზები:

1. იმუნური დარღვევები. ორგანიზმში დაცვა მიზნად ისახავს ნებისმიერი უცხო ქსოვილის მოშორებას. იმუნიტეტის დაქვეითებისას ენდომეტრიუმის უჯრედები არ ნადგურდება, არამედ ფესვებს იღებს და ფუნქციონირებს საშვილოსნოს გარეთ.
2. მემკვიდრეობა. არსებობს დაავადების ოჯახური ფორმები, როდესაც ერთ ოჯახში ქალები რამდენიმე თაობის განმავლობაში განიცდიან ერთსა და იმავე პათოლოგიას.
3. ჰორმონალური დისფუნქცია. ქალებში გამოკვლევა ხშირად ავლენს ესტროგენის მაღალ დონეს და დაბალი დონეპროგესტერონი, რომელიც იწვევს ენდომეტრიუმის ზრდას.
4. მენსტრუაცია. მძიმე პერიოდების დროს (მენორაგია), ენდომეტრიუმის უჯრედები ზოგჯერ რეტროგრადულად მოძრაობენ ორგანოს გარეთ და შემდეგ ვრცელდება საკვერცხეებში, საშვილოსნოს ყელში, მილაკებში, წვრილი ნაწლავის კედლებში, ჭიპსა და სხვა ქსოვილებში.

სიმპტომები

დაავადების ტიპიური ნიშანია მტკივნეული მენსტრუაცია (დისმენორეა), მენსტრუაციის დროს ძლიერი სისხლდენა და უნაყოფობა. პირველ ეტაპზე დაავადება შეიძლება იყოს სრულიად უსიმპტომო და მხოლოდ გინეკოლოგიური გამოკვლევის ან ექოსკოპიის დროს დადგეს. მაშინაც კი, თუ ტკივილი ხდება მენსტრუაციის დროს, მისი შეწყვეტის შემდეგ ტკივილი მთავრდება. როდესაც ენდომეტრიუმი იზრდება, ენდომეტრიოზის სხვა სიმპტომები ვლინდება:

• არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი;
• სისხლიანი საკითხები;
• ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს;
• მტკივნეული დეფეკაცია, შარდვა;
• ძლიერი პრემენსტრუალური ტკივილი;
• ამაღლებული ტემპერატურასხეულები მენსტრუაციის დროს;
• მენჯის ტკივილი.

დიაგნოსტიკა

ვინაიდან ამ პათოლოგიის ლაბორატორიული ნიშნები არ არსებობს, ექიმები ვაგინალური გამოკვლევის შემდეგ პაციენტს მიმართავენ ტრანსვაგინალურ ექოსკოპიაზე საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის დიაგნოსტიკის მიზნით. კვლევა ტარდება ვაგინალური სენსორის გამოყენებით. ეს მეთოდი ფართოდ გამოიყენება მკურნალობის დინამიკის შესაფასებლად და ადენომიოზის დასადგენად. ენდომეტრიოზის დამატებითი დიაგნოსტიკა:

• CT ან MRI;
• ლაპაროსკოპია;
• ჰისტეროსკოპია;
• ჰისტეროსალპინგოგრაფია;
• კოლპოსკოპია;
• სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერებისთვის.

შეიტყვეთ მეტი, თუ როგორ ტარდება ოპერაცია.

ენდომეტრიოზი – მკურნალობა

არსებობს მოსაზრება, რომ ენდომეტრიუმის ზრდა შეიძლება განკურნდეს ორსულობასთან ერთად. ეს განცხადება ნაწილობრივ მართალია, რადგან ბავშვის ლოდინის პერიოდი დადებითად მოქმედებს საშვილოსნოს მდგომარეობაზე. თუმცა, გაუმჯობესების ნიშნები დროებითი იქნება - მხოლოდ პირველი ოვულაციის დაწყებამდე. ენდომეტრიოზის მკურნალობა ხდება თერაპიული მეთოდიან ქირურგიული ჩარევა. თერაპიის არჩევანი დამოკიდებულია ენდომეტრიუმის ზრდის სიღრმეზე და დაზიანებების რაოდენობაზე.

პირველი და მეორე ხარისხის დაზიანებისთვის არჩეულია კონსერვატიული მკურნალობა. თუ ამან შედეგი არ მოიტანა, პაციენტს სთავაზობენ ოპერაციას. თანამედროვე მედიცინაში ენდომეტრიოზის მოსაშორებლად რამდენიმე ქირურგიული მეთოდი გამოიყენება. ლაპაროსკოპიის ან ლაპაროტომიის დროს ხდება ორგანოების შენარჩუნება და დაზიანებული უბნის ამოღება. რადიკალის დროს მუცლის ოპერაციასაშვილოსნო ან დაზარალებული ორგანოები მთლიანად ამოღებულია (ექსტრაგენიტალური ფორმის შემთხვევაში).

ხალხური საშუალებები

ჩვენმა წინაპრებმაც იცოდნენ, რა იყო ენდომეტრიოზი, ამიტომ ამ დაავადების სამკურნალოდ იყენებდნენ მცენარეულ დეკორქციას და ნახარშს. ყველაზე პოპულარული მკურნალობა მცენარეულია ღორის დედოფალი. თქვენ უნდა დაასხით 15 გრ მშრალი მცენარე ცხელი წყალი(2 ჭიქა) და დნება წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში. ეს ინფუზია უნდა დალიოთ ყოველდღიურად სამი დოზით ორი კვირის განმავლობაში. საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის კიდევ ერთი ეფექტური ალტერნატიული მკურნალობა:

• შეუთავსეთ მწვანილი თანაბარი რაოდენობით: ელეუტეროკოკი, ელეკამპანი, გვირილა, ძირტკბილა, პლანეტა;
• ნარევს დაუმატეთ 2 ჩ/კ. ჩაგა და ბადიაგის ფხვნილი;
• სამი ს/კ. ლ. დაასხით ნარევი ერთი ჭიქა წყალი;
• გააცხელეთ ცეცხლზე 5 წუთის განმავლობაში, შემდეგ დატოვეთ 40 წუთი;
• ჩამოიბანეთ თბილი, გადაწურული ინფუზიით დილით და საღამოს ზედიზედ 10 დღის განმავლობაში.

ნარკოტიკები

ადრეულ ეტაპებზე წარმატებით გამოიყენება Mirena საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა. მისი შიდა ნაწილიივსება ჰორმონებით, რომლებსაც შეუძლიათ ჩანაცვლება ქალის პროგესტერონი, რომლის ნაკლებობა იწვევს ენდომეტრიუმის ზრდას. ასევე აუცილებელია მედიკამენტების გამოყენება ენდომეტრიუმის უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად და ქალის ორგანიზმში ესტროგენის მაღალი კონცენტრაციის შესამცირებლად. ენდომეტრიოზის ძირითადი მედიკამენტები:

1. ანტიპროგესტინები (მიფეპრისტონი, დანაზოლი). პრეპარატები იწვევენ საკვერცხის ფუნქციის დათრგუნვას, რათა დათრგუნონ ენდომეტრიუმის გავრცელების კერები.
2. ჰორმონალური კონტრაცეფცია (ჟანინი, ფარმატექსი). თრგუნავს მენსტრუალურ ნაკადს, რაც იწვევს კარგ თერაპიულ ეფექტს.
3. ბუნებრივი პროგესტერონის ანალოგები (Visanne, Duphaston). ნაკლებობა ქალის ჰორმონიშეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიუმის ზრდის პროვოცირება, ამიტომ ნაჩვენებია ჩანაცვლებითი თერაპია.

ენდომეტრიოზის პრევენცია

პრევენციული ღონისძიებები უნდა გაატაროს რეპროდუქციული ასაკის ყველა ქალმა, მიუხედავად იმისა, აქვს თუ არა დაავადება. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს გამოყენებისას საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფციაარსებობს სიმსუქნე ან ესტროგენის მომატებული დონე. საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის პრევენცია მოიცავს:

• რეგულარული ვიზიტები გინეკოლოგთან;
• ჭარბ წონასთან ბრძოლა;
• სქესობრივი აბსტინენცია მენსტრუაციის დროს;
• აბორტზე უარის თქმა;
• სტრესის პრევენცია;
• ზომიერი ვარჯიში;
• მოწევის წინააღმდეგ ბრძოლა.

ვიდეო

გინეკოლოგიის პრაქტიკაში შემავალი ქალის ორგანიზმის ერთ-ერთი პათოლოგიაა ენდომეტრიოზი, რომლის სიმპტომების დადგენა და დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ სრული დარწმუნებით. ახასიათებს ენდომეტრიოზი სხვადასხვა გამოვლინებებიხოლო საწყის ეტაპებზე სიმპტომები შეიძლება სხვა დაავადებას მივაწეროთ.

როდის უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს, თუ მისი ვიზიტი ქალბატონისთვის არ არის რეგულარული ვიზიტი, როგორც ეს გათვალისწინებულია ბაზრობის ნახევრის თითოეული წარმომადგენლისთვის ექვს თვეში ერთხელ. რა სიმპტომები მიუთითებს ნათლად ენდომეტრიოზზე, რომლის მკურნალობა მოითხოვს პაციენტის სერიოზულობას და გამოცდილ სპეციალისტთან დაკავშირებას? დეტალები სტატიაში.

რა არის ენდომეტრიოზი?

ენდომეტრიოზი უბრალოდ ქალის დაავადებადაკავშირებულია მის რეპროდუქციულ ფუნქციასთან.რეპროდუქციული ასაკის ქალში, თუ არ არის გინეკოლოგიური პათოლოგიები, ყოველთვიურად დგება მენსტრუაცია, რომელიც არის საშვილოსნოში დაგროვილი ლორწო ჩასახვისთვის სასქესო ორგანოების მომზადების პერიოდში.

თუ განაყოფიერება არ მოხდა, იწყება საშვილოსნოს ლორწოვანის, ეგრეთ წოდებული ენდომეტრიუმის განახლების პროცესი და გამოდევნა საშვილოსნოს ღრუდან და საკვერცხის ღრუდან. ყვითელი სხეული, მკვდარი კვერცხუჯრედი და აქერცლილი ენდომეტრიუმი. საშოდან გასასვლელში ის ჰგავს სისხლის საერთო მასას შედედებული თრომებითა და ლორწით. ეს ნორმალური პროცესია ჯანმრთელი ქალისთვის.

მაგრამ ბოლომდე ჩამოყალიბებული მიზეზების გამო, ზოგიერთ ქალში აქერცლილი ენდომეტრიუმი არა მხოლოდ გამოდის ისე, როგორც უნდა, არამედ ისვრის შინაგან ორგანოებშიც. (ფალოპის მილები, საშვილოსნოს კედლებამდე, მუცლის ღრუში და მის ფარგლებს გარეთ), სადაც ის მიმაგრებულია ამ ორგანოების კედლების ლორწოვან გარსზე და იწყებს ზრდას (ეს არის ენდომეტრიოზი). გინეკოლოგიაში, მოხეტიალე ენდომეტრიუმის ქსოვილს ჩვეულებრივ ენდომეტრიოიდულ ჰეტეროტოპიას უწოდებენ.

სიტუაციას ართულებს ის ფაქტი, რომ ეს მოხეტიალე ენდომეტრიუმი აგრძელებს ფუნქციონირებას ისევე, როგორც რეპროდუქციულ ორგანოებში მენსტრუალური ციკლის დროს. უფრო ზუსტად, ქსოვილის რეგენერაცია ხდება მთელი ციკლის განმავლობაში და მენსტრუაციის დროს, ძველი ენდომეტრიუმის ნაწილაკები. (ჰეტეროტოპია)გაიკეთეთ აქერცვლა და შემდგომი ჩქარობა, შეუერთდით იმავე ორგანოს ან, სისხლის ან პლაზმის ნაკადთან ერთად, მოძრაობს მთელ სხეულში.

ენდომეტრიოზის კერები გვხვდება ფილტვების ღრუში, თირკმელებში, გულში, თვალებში და ცხვირის ლორწოვანზე.ენდომეტრიუმის ეს გამრავლება მთელ სხეულში ართულებს ენდომეტრიოზის დიაგნოსტირებასა და მკურნალობას, რადგან სიმპტომები, რომლებსაც პაციენტები უჩივიან, ყოველთვის არ მიუთითებს გინეკოლოგიურ პრობლემაზე.

ენდომეტრიოზის მკურნალობის სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ სიმპტომები შეიძლება არ გამოჩნდეს დაუყოვნებლივ, მაგრამ დიდი ხნის შემდეგ, როდესაც კონსერვატიულ მკურნალობას შეუძლია მხოლოდ სომატური სიმპტომების აღმოფხვრა. და ენდომეტრიოზით დაავადებული ქსოვილები უნდა მოიხსნას ქირურგიულად.

ვიკიპედიაში მოცემულია შემდეგი განმარტება, თუ რა არის ენდომეტრიოზი - ეს არის "გინეკოლოგიური დაავადება, რომლის დროსაც ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს შიდა ფენა) უჯრედები იზრდება ამ შრის გარეთ", ანუ საშვილოსნოს ენდომეტრიუმი, სადაც ის ბუნებით უნდა იყოს. ქალის სასქესო ორგანოების სტრუქტურის შესახებ. ენდომეტრიოტული ქსოვილი, რომელიც მოჰყავს ვიკიპედიას, დაჯილდოვებულია ჰორმონული რეცეპტორებით, როგორც საშვილოსნოს კედლების შიდა შრე და, შესაბამისად, განიცდის იგივე ცვლილებებს, რაც გამოხატულია ყოველთვიური სისხლდენით.

ჰეტეროტოპიიდან მხოლოდ ენდომეტრიოზის დროს სისხლდენა შედის დაზიანებული ორგანოების ღრუში, იწვევს გარკვეულ სიმპტომებს - ტკივილს, ორგანოების გადიდებას, მუცლის ღრუში ადჰეზიებს, დაზიანების შემთხვევაში. რეპროდუქციული ორგანოები- უშვილობა. ეს არის ენდომეტრიოზის გართულებები.

ენდომეტრიოზით სისხლდენა იწვევს ანთებით პროცესს მიმდებარე ქსოვილებში.

მას შემდეგ რაც გაიგეთ რა არის ენდომეტრიოზი, თქვენ უნდა ნათლად გაიგოთ რა სიმპტომები ახლავს ენდომეტრიოზს, რათა არ გამოტოვოთ ის მომენტი, როდესაც მკურნალობა ეფექტური იქნება.

ყურადღება:არ დაგავიწყდეთ, რომ ენდომეტრიოზი საშიშია უნაყოფობის ან ორსულობის შეუძლებლობის გამო, რადგან ენდომეტრიოიდული კვანძები ხელს შეუშლის ემბრიონის ან პლაცენტის განვითარებას.

ენდომეტრიოზის სხვადასხვა ფორმა იწვევს სხვადასხვა სიმპტომებს

სანამ ენდომეტრიოზის სიმპტომებსა და მკურნალობაზე ვისაუბრებთ, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ენდომეტრიოზის ტიპები მდებარეობისა და გავრცელების ხარისხის მიხედვით.

გინეკოლოგიაში ენდომეტრიოზის ორი კლასიფიკაცია არსებობს ენდომეტრიოიდული კვანძების წარმოქმნის ადგილმდებარეობის მიხედვით:

გენიტალური ენდომეტრიოზი

ქსოვილი იზრდება მხოლოდ ქალის სასქესო ორგანოებში. ენდომეტრიუმი შეიძლება დასახლდეს მხოლოდ საშვილოსნოს შიგნით (შიდა გენიტალური ენდომეტრიოზი) ან გასცდეს მას და მიიჩქაროს სხვა რეპროდუქციული ორგანოებისკენ - ფალოპის მილები, საკვერცხეები, საშო, მუცლის მენჯის ღრუ (გარე სასქესო ენდომეტრიოზი).

თუ უფრო დეტალურად მივუდგებით გენიტალური ენდომეტრიოზის კლასიფიკაციის საკითხს, მაშინ გინეკოლოგიაში არსებობს შემდეგი ტერმინები:

• საკვერცხეების, მენჯის ღრუს და ფალოპის მილების ენდომეტრიუმის დაზიანება განისაზღვრება, როგორც პერიტონეალური ენდომეტრიოზი.
• საშოს, საშვილოსნოს ყელის და რექტოვაგინალური ძგიდის დაზიანება განისაზღვრება, როგორც ექსტრაპერიტონეალური ენდომეტრიოზი.
• კვანძების უშუალოდ საშვილოსნოს კედლებზე მიმაგრებას შიდა ენდომეტრიოზი ან ადენომიოზი ეწოდება. ჰეტეროტოპიების ასეთი ლოკალიზაციის სიმპტომია საშვილოსნოს ზომის მატება გესტაციის 5-ექვს კვირამდე, თუმცა განაყოფიერება არ მომხდარა. ამ შემთხვევაში, ზოგიერთი ქალბატონი ენდომეტრიუმის ზრდას აღიქვამს, როგორც წონის ბანალურ მატებას, თუმცა სიტუაცია ბევრად უფრო რთულია.

ექსტრაგენიტალური ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიუმი სისხლის ან ლიმფის ნაკადით იფანტება მთელ სხეულში და შეიძლება აღმოჩნდეს ყველაზე მოულოდნელ ადგილებში, რომლებსაც საერთო არაფერი აქვთ სასქესო ორგანოებთან. ენდომეტრიოზი ყალიბდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, შარდსასქესო სისტემაში და ზედა სასუნთქ გზებში.

ხშირად გინეკოლოგები ენდომეტრიოზის შერეულ ფორმას დიაგნოზირებენ, როდესაც პათოლოგიური ცვლილებებიარსებობს როგორც რეპროდუქციულ ორგანოებში, ასევე რეპროდუქციული ორგანოებისგან შორს სისტემებში.

ჩვეულებრივ, ეს არის ენდომეტრიოზის მოწინავე სტადიები, როდესაც ქალი უბრალოდ უგულებელყოფდა ენდომეტრიოზის სიმპტომებს და არ ეძებდა მკურნალობას, ან ენდომეტრიოზის სიმპტომები დამალული იყო გარკვეულ მომენტამდე და ქალბატონი თავს შესანიშნავად გრძნობდა. მიუხედავად იმისა, რომ გინეკოლოგის რუტინული გამოკვლევის დროს მაინც ჩნდება ენდომეტრიოზის ვიზუალური სიმპტომები და თუ გინეკოლოგი ეჭვობს დაავადებას, პაციენტს უნიშნავენ დამატებით გამოკვლევას და აუცილებელ მკურნალობას.

ენდომეტრიოზის ადგილმდებარეობის მიხედვით კლასიფიკაციის გარდა, არსებობს პათოლოგიის გრადაცია ენდომეტრიოიდული კვანძების გამრავლების ხარისხის მიხედვით:

საშვილოსნოსშიდა ენდომეტრიოზს (ადენომიოზს) აქვს ცალკე კლასიფიკაცია.რადგან საშვილოსნოს კედლებში ზრდის ხარისხი აქვს სხვადასხვა ხარისხით. ზოგჯერ ენდომეტრიოზის მკურნალობა გულისხმობს საშვილოსნოს სრულ მოცილებას ავთვისებიანი სიმსივნეების გადაგვარების თავიდან ასაცილებლად.

ენდომეტრიოზის ნიშნები აშკარად ვლინდება პრემენსტრუაციის პერიოდში, მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე.ზოგიერთი ქალბატონი ამას ნორმად მიიჩნევს, რადგან მოზარდობისგანიცდიან ტკივილს მენსტრუაციის დროს და არ მიმართონ მკურნალობას. მაგრამ ენდომეტრიოზის დროს ტკივილის სიმპტომები უფრო ძლიერია და შეიძლება გამოხატული იყოს შეტევებით, რომელთა შეჩერებაც კი შეუძლებელია ძლიერი ანალგეტიკებით.

Მნიშვნელოვანი: ენდომეტრიოზის დროს ტკივილის სიმპტომის შემსუბუქება შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური მკურნალობით, რომელიც გათვალისწინებულია ენდომეტრიოზისთვის.

ენდომეტრიოზის ძირითადი სიმპტომები

არსებობს ენდომეტრიოზის სხვადასხვა სიმპტომები, რომლებსაც პაციენტები აცნობენ ექიმთან ვიზიტისას. მაგრამ მათზე საუბრობენ მხოლოდ იმ დროს, როცა ენდომეტრიოზი უკვე პროგრესირებად სტადიაშია და საჭიროა ენდომეტრიოზის სერიოზული მკურნალობა.

ჩართულია საწყისი ეტაპიარ არსებობს ენდომეტრიოზის სპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ამ კონკრეტულ გინეკოლოგიურ დაავადებაზე. სპეციფიკური სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ენდომეტრიოზი პროგრესირებს ენდომეტრიოზის 2, 3 ან 4 სტადიაზე. რას მივაქციოთ ყურადღება:

ენდომეტრიოზის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ერთჯერადი ან კომპლექსურად. დამოკიდებულია ენდომეტრიოზის ლოკალიზაციაზე და გინეკოლოგიური პათოლოგიის პროგრესირების ხარისხზე. რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი, მით უფრო ეფექტურია ენდომეტრიოზის მკურნალობა და პრობლემის სრული განთავისუფლების შესაძლებლობა.

რა იწვევს ენდომეტრიოზის განვითარებას

მენსტრუალური ციკლიდან ნარჩენების არასათანადო განადგურების მიზეზების კვლევა ჯერ კიდევ გრძელდება. არსებობს რამდენიმე თეორია, რომელიც არ შეიძლება ჩაითვალოს ერთადერთ ჭეშმარიტად, მაგრამ ღირს მათ შესახებ იცოდეთ:

1. ენდომეტრიოზის მიზეზებთან დაკავშირებით ერთ-ერთი ვარაუდი არის რეტროგრადული მენსტრუაციის თეორია.ექიმების უმეტესობა მიდრეკილია ამ დასაბუთებისკენ. დასკვნა ის არის, რომ აქერცლილი ქსოვილის გამოდევნის მომენტში ენდომეტრიუმის ნაწილი მიედინება არა საშოს ღრუში, არამედ სხვა მიმართულებით, უფრო ზუსტად, ფალოპის მილების ღრუში ან მუცლის ღრუში. ხელსაყრელ პირობებში ენდომეტრიუმი მიმაგრებულია ორგანოების კედლებზე და აგრძელებს თავის ციკლურ არსებობას. ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში, ჰორმონების გავლენის ქვეშ, სისხლდენა ხდება არა გარეგნულად, როგორც ამას ბუნება ითვალისწინებდა, არამედ იმავე ღრუში, სადაც ამჟამინდელი პირობებით მთავრდება საშვილოსნოდან აქერცლილი ენდომეტრიუმი. ანთება ხდება ორგანოში უცხო ქსოვილის არსებობის გამო, ენდომეტრიუმის ნაწილაკები სისხლით. რეტროგრადული მენსტრუაციის ფენომენი შეიძლება იყოს ქალში, მაგრამ გარკვეული პირობები ხდება იმპულსი ენდომეტრიოზის განვითარებისთვის - დედისგან მემკვიდრეობა. ფიზიოლოგიური თვისებაფალოპის მილების სტრუქტურა, დეპრესია, იმუნიტეტის დაქვეითება.
2. მეორე თეორია არის ის, რომ ენდომეტრიოზის მიზეზი არის გენის მუტაცია. არსებობს ვარაუდი, რომ ზოგიერთი ადამიანის გენი შეიცავს ენდომეტრიოზის რუდიმენტებს, რომლებიც გარკვეულ პირობებში აქტიურდება და იწვევს სერიოზულ ქალურ პათოლოგიას. ამის პრაქტიკული მტკიცებულება არ არსებობს.
3. მესამე თეორია ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ემბრიონის განვითარების დროს, საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ნაწილი მომავალი გოგონას სხეულში შედისდა დროთა განმავლობაში ვლინდება ენდომეტრიოზის სახით.

იმისდა მიუხედავად, თუ რა არის დაავადების გამომწვევი ასეთი რთული პროცესის ძირეული მიზეზი, ზუსტად დადგენილია ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ამ მექანიზმის გააქტიურებას:

• ნებისმიერი ანთებითი პროცესებისასქესო ტრაქტში, ხშირი ეპიზოდები, მაგრამ სათანადო მკურნალობის გარეშე.
• ინსტრუმენტული ჩარევები ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში, მაგალითად, ბრუნვა და სხვა ოპერაციები, მკურნალობის მეთოდები.
• მშობიარობის რთული პროცესი, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას.
• სიმსივნეები, ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი, საშვილოსნოს მიდამოში ან სხვა რეპროდუქციული ორგანოები, რომლის მკურნალობამ დადებითი შედეგი არ გამოიღო.
• ანემია, რომლის მკურნალობაც ცალკე მიდგომას მოითხოვს.
• დამოკიდებულება ალკოჰოლზე, თამბაქოზე.
• ჰიპოთერმია.
• გაციება და ვირუსული დაავადებები, რომელთა მკურნალობა არ დასრულებულა.
• პათოლოგიები ენდოკრინულ სისტემაში, მაგალითად, დისფუნქცია ფარისებრი ჯირკვალიან სხვა ჯირკვლოვანი ორგანოები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჰორმონების სინთეზზე.
• დასუსტებული იმუნიტეტი.
• აუტოიმუნური დაავადებები.

Მნიშვნელოვანი:ენდომეტრიოზის ზუსტი მიზეზის დადგენა რთულია, მაგრამ სიმპტომებს ყურადღება უნდა მიექცეს ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ მედიკამენტებითეფექტური იყო.

ენდომეტრიოზის ეფექტური მკურნალობის გასაღები სწორი და დროული დიაგნოზია

გინეკოლოგები მუდმივად მოუწოდებენ ქალებს წელიწადში ორჯერ გაიარონ სამედიცინო გამოკვლევა, რათა არ გამოტოვონ სერიოზული გინეკოლოგიური პათოლოგიის სიმპტომები. ენდომეტრიოზის შემთხვევაში ეს ორმაგად აქტუალურია, რადგან სხვადასხვა ორგანოების ენდომეტრიუმის დაზიანება ითვლება ქალის ერთ-ერთ ყველაზე სერიოზულ და საშიშ დაავადებად, რომელსაც ყოველთვის არ აქვს მკაფიო სიმპტომები და მისი მკურნალობა შესაძლებელია გვიანი კონსულტაციის გამო. ექიმი.

სიმპტომებით მითითებული ენდომეტრიოზის დასადასტურებლად და სამკურნალოდ საჭიროა შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურები:

1. გინეკოლოგის გამოკვლევა საგამოცდო სკამზე სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით. უმჯობესია ასეთი კვლევა ჩაატაროთ მენსტრუაციის წინა დღეს.
2. ბიომასალის შეგროვება სასქესო ორგანოებიდან კოლპოსკოპიის და ჰისტეროსალპინგოსკოპიის დროს.
3. მენჯის და მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა ენდომეტრიუმის მიმაგრების ადგილმდებარეობის და ზოგადი კლინიკური სურათის გასარკვევად ენდომეტრიოზის მკურნალობის მეთოდის შესარჩევად.
4. რადიოგრაფია ფალოპის მილებიდა საშვილოსნო, რათა დადგინდეს ენდომეტრიოზი ამ ორგანოების ღრუში და მათი გამრავლების ხარისხი.
5. მთელი სხეულის კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ენდომეტრიოზის კერების იდენტიფიცირებისთვის არა მხოლოდ რეპროდუქციულ სისტემაში, არამედ სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებშიც.
6. ლაპაროსკოპია ენდომეტრიოზის ფოკუსის შესამოწმებლად და მკურნალობის პერსპექტივის შესაფასებლად.
7. სპეციალური სისხლის ტესტები სიმსივნური მარკერებისთვის განსხვავებული ტიპები(ავთვისებიანი, კეთილთვისებიანი). თუ ორგანიზმში არის ენდომეტრიოზის კერები, მაშინ ამ კვლევების მაჩვენებლები გადააჭარბებს.

თუ ენდომეტრიოზის კვლევის ჩამოთვლილი მეთოდები საკმარისი არ არის ენდომეტრიუმის ფორმის, ზომისა და მდებარეობის ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, გინეკოლოგი შემოგთავაზებთ დამატებით პროცედურებს.

ენდომეტრიოზის მკურნალობის პრინციპები

ენდომეტრიოზის მკურნალობა კომპლექსური და ყოვლისმომცველია, მაგრამ ტექნიკის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის სპეციფიკურ მდგომარეობაზე, ენდომეტრიოზის სიმპტომებზე, მის ასაკზე, ბავშვების ყოფნაზე, ზოგად ფიზიკურ მომზადებაზე, ქალის სასქესო ორგანოებში ქირურგიული ჩარევების ისტორიაზე, მოწინავე სტადიაზე. დაავადება და სასურველი შედეგი.

ენდომეტრიოზის მკურნალობის შემდეგი მეთოდები გამოირჩევა:

• წამალი- გამოიყენება ენდომეტრიოზის საწყისი სტადიის სიმპტომების დროს, როდესაც დაზიანებები არ არის ფართოდ ლოკალიზებული ან კვანძები არ მიაღწიეს ისეთ ზომას, რომ ბლოკავენ დაზიანებული ორგანოების ფუნქციებს. თუ სიმპტომების მკურნალობის მიზანია დაორსულების უნარის შენარჩუნება, ექიმები ეტაპობრივად განსაზღვრავენ სხვადასხვა ტიპის მედიკამენტებს, რომლებმაც უნდა შეაჩერონ ენდომეტრიოზის პროგრესირებადი პროცესი. ოვულაციის ფაზა შეიძლება ცოტა ხნით დაიბლოკოს, რომ მენსტრუაცია არ დადგეს, მაშინ ენდომეტრიოზის კერები არასწორ ადგილას არ დაიღვრება სისხლი და გააგრძელებს გამრავლებას, შეიძლება გაქრეს ენდომეტრიოზის სიმპტომები. ჰორმონოთერაპია წამლის მკურნალობაში პირველ ადგილზეა. ითრგუნება ქალის ჰორმონის ესტროგენის გამომუშავება და ოვულაციის პროცესი. მკურნალობა ჰორმონალური პრეპარატებიგრძელდება 3-დან 8 თვემდე ენდომეტრიუმის ქსოვილის ახალი ჯგუფის რეფლუქსის თავიდან ასაცილებლად. მკურნალობის გვერდითი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს. ენდომეტრიოზის ჰორმონებთან ერთად, ანალგეტიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და იმუნოსტიმულატორები ინიშნება ბუნებრივი იმუნიტეტის გასაძლიერებლად და ტკივილის სიმპტომების მოსაშორებლად.

• ქირურგიავარაუდობენ, თუ მედიკამენტური მკურნალობა არ არის საკმარისი ან ენდომეტრიოზის კერები აღწევს 3 სმ დიამეტრს და ეს სერიოზული საფრთხეა ქალისთვის. ქირურგიული მკურნალობისას უპირატესობა ენიჭება ლაპაროსკოპიას, თუ ეს აუცილებელია ქალის რეპროდუქციული ფუნქციის შესანარჩუნებლად. ქირურგი ადგილობრივად აშორებს ენდომეტრიოიდულ კვანძებს, რაც ხსნის ანთებას და ათავისუფლებს ტკივილის სიმპტომებს სათანადო მკურნალობით. თუ ენდომეტრიოზი მიაღწია IV სტადიას, მაშინ საჭიროა საშვილოსნოს სრული მოცილება და ფალოპის მილების დახურვა ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად და სხეულის სხვადასხვა ადგილას ენდომეტრიუმის ციკლური ფუნქციონირების წყაროს მოსაშორებლად. ამ დროს მენსტრუალური ციკლი ჩერდება და ენდომეტრიოზის პროგრესირებაც ჩერდება.

Მნიშვნელოვანი:ენდომეტრიოზის დამოუკიდებლად მკურნალობა არ უნდა მოხდეს, რადგან მხოლოდ ექიმს შეუძლია აირჩიოს მკურნალობის რეჟიმი კონკრეტული პაციენტის კლინიკური სურათიდან გამომდინარე.

ენდომეტრიოზი ძალიან სერიოზული დაავადებაა გინეკოლოგიური დაავადება, რაც რადიკალურად ცვლის ქალის ცხოვრებას, თუ ის ექიმს დროულად არ მიმართავს. არ დაგავიწყდეთ, რომ ენდომეტრიოზის სიმპტომები შეიძლება იყოს დუნე ან სრულიად არ იყოს გართულებების წარმოშობამდე.

ბოლოს და ბოლოს

ენდომეტრიოზი, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა დეტალურად არის განხილული სტატიაში, შეიძლება არ შეაწუხოს ქალს, თუ მან დააკვირდება მის ჯანმრთელობას და მიიღებს პრევენციულ ზომებს, ექვს თვეში ერთხელ გინეკოლოგთან ვიზიტით.

საწყის ეტაპზე ენდომეტრიოზის მკურნალობა ეფექტურია ჰორმონული თერაპიითაც და რეპროდუქციული ფუნქცია ამას არ განიცდის. ორსულობა მშვიდად მიმდინარეობს გინეკოლოგის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

რა არის ენდომეტრიოზის სიმპტომები? როგორ ვუმკურნალოთ? რა არის პრევენციული ღონისძიებები?

ენდომეტრიუმი არის უჯრედები, რომლებიც ფარავს საშვილოსნოს შიდა ზედაპირს. ისინი არიან უარყოფილი და გამოდიან მენსტრუაციის დროს. მაგრამ ზოგჯერ რაიმე მიზეზით მათ არ შეუძლიათ სხეულის დატოვება. ამის ნაცვლად, ისინი არანორმალურად შეიჭრებიან ზოგიერთ ქსოვილში, სადაც არ უნდა იყვნენ და იქ იწყებენ ზრდას. ასე ჩნდება ენდომეტრიოზი. ამ დაავადების რამდენიმე სახეობა არსებობს.

1. გენიტალური. მასთან ერთად, ენდომეტრიუმის უჯრედები არ ტოვებენ სასქესო ორგანოებს, არამედ აღწევენ და პირდაპირ იზრდებიან მათში. დაზიანებები შეიძლება მოხდეს თავად საშვილოსნოში, საკვერცხეებში და მენჯის პერიტონეუმში. თუ ენდომეტრიუმი პირდაპირ საშვილოსნოში იწყებს ზრდას, მან შეიძლება შეიძინოს მომრგვალებული ფორმა და ზომა, რომელიც დამახასიათებელია. საწყისი ეტაპიორსულობა.
2. ექსტრაგენიტალური. ფალოპის მილების მეშვეობით ენდომეტრიუმს შეუძლია შეაღწიოს მუცლის ღრუში და იმოქმედოს ჭიპზე, ნაწლავებსა და სხვა ორგანოებზე. ამავდროულად, ამ დაავადების კერები მნიშვნელოვნად ართულებს იმ ორგანოების ფუნქციონირებას, რომლებშიც ისინი მდებარეობს.

საშვილოსნოს შიდა ენდომეტრიოზის სიმპტომები და ნიშნები

ამ დაავადებით დაავადებული ქალების თითქმის ნახევარი ასიმპტომურია. სხვები მის სიმპტომებს ჩვეულებრივ პრემენსტრუალურ სინდრომად თვლიან. თუმცა, თქვენ უნდა ყურადღებით მოუსმინოთ რას გრძნობს თქვენი სხეული. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელსაც ხშირად თავისებურებებს მივაწერთ ქალური ბუნება, შეიძლება ბევრ რამეზე მიუთითებდეს.

Ისე, ენდომეტრიოზს შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომები:

1. ქვედა მუცლის ტკივილი. იგი განსხვავდება ჩვეულებრივი მენსტრუალური ტკივილის სინდრომისგან მრავალი თვალსაზრისით. ეს შეიძლება მოხდეს მენსტრუაციის დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე. მოუსმინეთ საკუთარ თავს მენსტრუაციამდე 1-2 კვირით ადრე. სისხლდენის დაწყების შემდეგ ეს ტკივილი არ ქრება. მისი პიკი ხდება ციკლის მეორე დღეს. ამ ტკივილს არ ათავისუფლებს ჩვეულებრივი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა იბუპროფენი.
2. მტკივნეული შარდვა. ენდომეტრიოზმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს საშარდე გზებზე. შემდეგ შარდის ბუშტის დაცლას თან ახლავს დისკომფორტი და ტკივილიც კი.
3. სისხლის გამონადენი განავალში, მტკივნეული დეფეკაცია. ხშირად ენდომეტრიუმის უჯრედები აზიანებენ ნაწლავებს და არღვევენ მის მუშაობას. თუმცა, თუ ეს სიმპტომი გამოვლინდა, აუცილებელია, უპირველეს ყოვლისა, გამოირიცხოს ნაწლავური დაავადებების შესაძლებლობა. ამისათვის თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა შესაბამისი სპეციალისტის მიერ.
4. არაციკლური ტკივილი. როგორც წესი, ტკივილი ასოცირდება იმ ფაქტთან, რომ ენდომეტრიუმის უჯრედები რჩება მგრძნობიარე ჰორმონების მიმართ. ეს ნიშნავს, რომ ყოველთვიურად ისინი მოახდენენ სისხლდენის პროვოცირებას დაზარალებულ ორგანოებში. და ეს იწვევს ანთებას და ტკივილს. თუმცა, ენდომეტრიოზის დაზიანება შეიძლება იყოს იმდენად დიდი, რომ ტკივილი მენსტრუაციის მიღმა აღმოჩნდეს.
5. მტკივნეული აქტი. ენდომეტრიუმს შეუძლია საშოს კედელშიც დაფესვიანდეს. შემდეგ სქესობრივი კავშირი მტკივნეული გახდება.
6. . ენდომეტრიოზი ყოველთვის არ აფერხებს ორსულობას. მაგრამ ეს დაავადება არღვევს ნორმალურ ფუნქციონირებას ქალის ორგანოები. ამის შედეგი შეიძლება იყოს უნაყოფობა.

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის მიზეზები

ექიმებმა ჯერ არ გაარკვიეს, რატომ ხდება ენდომეტრიოზი ქალებში. გარკვეული მიზეზების გამო, მენსტრუალური ნაკადი, სხეულის დატოვების ნაცვლად, შეიძლება შეაღწიოს მუცლის ღრუში. ენდომეტრიუმის უჯრედები შეიძლება არანორმალურად იყოს განლაგებული საშვილოსნოს შიგნით. არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ამ დაავადების ალბათობას:

• გართულებული მშობიარობა
• 30 წელზე უფროსი ასაკის მშობიარობა
• საშვილოსნოს ყელის ეროზიის კაუტერიზაცია ელექტრო დენით
• საკეისრო კვეთა

მენსტრუაციის წინა დღეს საშვილოსნოს ქსოვილის ნებისმიერი დაზიანება სავსეა იმ რისკით, რომ ენდომეტრიუმის უჯრედები შეაღწიონ "ჭრილობაში" და იქ ფესვები გაიდგას.

ენდომეტრიოზის დიაგნოზი

ამ დაავადების დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია. ამ ამოცანას ართულებს ის ფაქტი, რომ ჩვეულებრივი გამოკვლევა, ტესტები და ულტრაბგერითიც კი ვერ იძლევა საბოლოო დასკვნას.

გამოკვლევის დროს ექიმს არ შეუძლია ყველა შინაგანი ორგანოს გამოკვლევა. ტესტები არ აჩვენებს ამ დაავადებას. ენდომეტრიოტული ქსოვილის ადჰეზიები არ ჩანს ულტრაბგერით, თუ ისინი არ არიან თითივით სქელი.

ერთადერთი საიმედო მეთოდი, რომელიც ეხმარება ზუსტი დიაგნოზის დადგენას, არის ლაპაროსკოპია. სინამდვილეში, ეს არის მცირე ქირურგიული ოპერაცია. ამ შემთხვევაში მუცლის კედელზე კეთდება პატარა ხვრელი (არაუმეტეს ერთნახევარი სანტიმეტრისა) და თავად მუცელი ბუშტის მსგავსად გაბერილია ნახშირორჟანგით. ეს ექიმს აძლევს მანიპულაციის ადგილს. ხვრელში ჩასმულია მილი კამერით. ექიმი ამოწმებს საეჭვო უბნებს და იღებს მასალას გამოსაკვლევად. ამის შემდეგ ლაბორატორია აკეთებს დასკვნას, არის თუ არა საეჭვო ადგილი ენდომეტრიოზის ფოკუსში.

პარადოქსი ის არის, რომ ასეთმა კომპლექსურმა ინვაზიურმა გამოკვლევამ შეიძლება თავად გამოიწვიოს ადჰეზიების წარმოქმნა. გარდა ამისა, ეს საკმაოდ ძვირი პროცედურაა. მას ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება ერთი კვირის განმავლობაში. ამიტომ, ეს არ შეიძლება განხორციელდეს ყველასთვის.

შესაძლებელია თუ არა საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის განკურნება?

ენდომეტრიოზი ადვილად განკურნებადია. უფრო მეტიც, ამ დიაგნოზის მქონე ქალების თითქმის მესამედში ის გადის ყოველგვარი სამედიცინო ჩარევის გარეშე. მაგრამ თუ უარს იტყვით ამ დაავადებაზე იმ იმედით, რომ იღბლიან მესამეში იქნებით, შეგიძლიათ დაელოდოთ მძიმე გართულებები. ენდომეტრიოზის დაზიანებები შეიძლება გადაგვარდეს კიბოს უჯრედებად.

თანამედროვე მედიცინას აქვს ინსტრუმენტების დიდი არსენალი ენდომეტრიოზის წინააღმდეგ საბრძოლველად. ექიმები ხშირად ატარებენ მოლოდინის მიდგომას. მაგრამ ეს მხოლოდ შესაფერისია მათთვის, ვისი დაავადებაც შემთხვევით იქნა აღმოჩენილი; დაზიანებები მცირე ზომისაა და არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს.

ასევე შესაძლებელია ქირურგიული მეთოდებიამ დაავადების მკურნალობა. ვთქვათ, თქვენ გაიკეთეთ ლაპაროსკოპია და დაგისვეს ენდომეტრიოზის დიაგნოზი. მკურნალობის მიზნით ჩატარდება შემდეგი ლაპაროსკოპიული სესია.

მაგრამ ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები გამოიყენება მხოლოდ ყველაზე მოწინავე შემთხვევებში, თუ აბები არ დაეხმარება. უფრო ხშირად ენდომეტრიოზის მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით.

როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის მედიკამენტებს: მედიკამენტები ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ

ტკივილის შესამსუბუქებლად ექიმები ტკივილგამაყუჩებლებს უნიშნავენ. მაგრამ ისინი მკურნალობენ მხოლოდ სიმპტომს და არა თავად დაავადებას. ენდომეტრიოზის დასაძლევად მედიცინა იყენებს ჰორმონალურ აგენტებს.

ზოგჯერ ექიმები ნიშნავენ რეგულარულ ორალურ კონტრაცეპტივებს. ეს არის ტრადიციული მკურნალობის რეჟიმი. თუმცა, არ ყოფილა სანდო კვლევები, რომლებიც დაადასტურებენ ამ საშუალების ეფექტურობას ტკივილთან და ენდომეტრიუმის დაზიანებებთან საბრძოლველად.

სხვა სამკურნალო სქემით, ექიმები პროგესტერონის შემცველ მედიკამენტებს უნიშნავენ. ისინი ამცირებენ ორგანიზმში ესტროგენის გამომუშავებას და ენდომეტრიუმის ზრდა ჩერდება. კურსი გრძელდება მინიმუმ ექვსი თვე, უფრო ხშირად ცხრა თვე.

თუ ექიმი დაგინიშნავთ სინთეზური ჰორმონის დანაზოლის შემცველ პრეპარატებს, მაშინ ის იყენებს მოძველებულ სამკურნალო რეჟიმს. ახლა მთელ მსოფლიოში მათ მიატოვეს ეს წამალი, რადგან მას ბევრი აქვს გვერდითი მოვლენები: წონის მატება, სახის თმის ზრდა, სიმელოტე და სხვა.

როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის ხალხური საშუალებებით?

თუ თქვენი ექიმი გადაწყვეტს ენდომეტრიოზის მკურნალობაში ლოდინისა და ნახვის მიდგომას, თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ თქვენს ორგანიზმს დაავადებისგან თავის დაღწევაში: ტრადიციული მედიცინა. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა იყოთ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ ის გადაწყვეტს მედიკამენტების გამოყენებას, უარი არ თქვათ მათზე. ტრადიციული მედიცინა გთავაზობთ შემდეგს.

აიღეთ ჭარხალი, გახეხეთ და გამოწურეთ წვენი. გააჩერეთ 4-6 საათი. შემდეგ გადაწურეთ წვენი ნალექის გარეშე და დალიეთ 50-100 მლ 2-3-ჯერ დღეში. თქვენ უნდა დაიწყოთ მცირე დოზებით, თანდათან გაზარდოთ ისინი. მეტი ეფექტურობისთვის შეგიძლიათ სტაფილოს წვენიც დაასხით ანალოგიურად, შეურიოთ ჭარხლის წვენს თანაბარი პროპორციით და მიირთვათ.

მწვანილი სარეცხისთვის

• 30 გრ ევკალიპტის ფოთოლი
• 1 ჭიქა მდუღარე წყალი
• ბალახს დაასხით მდუღარე წყალი და დატოვეთ წყლის აბაზანაში ნახევარი საათის განმავლობაში
• გააგრილეთ და დაამატეთ წყალი, რომ ჭიქა სითხე მიიღოთ
• ახლა ის უნდა განზავდეს 1:4 თანაფარდობით
• დუში დღეში ერთხელ, ყოველ მეორე დღეს
• ჩაატარეთ 10-14 პროცედურა

თიხის კომპრესები

• შეავსეთ ნაცრისფერი ან ლურჯი თიხა წყლით
• ნება მომეცით დავდგე ჭარბი სითხეგადინება
• კონსისტენცია უნდა წააგავდეს არაჟანს
• ამ მასის დაახლოებით ნახევარი კილოგრამი უნდა დავდგათ ცეცხლზე და დაველოდოთ ადუღებამდე. შემდეგ მოხარშეთ კიდევ 2-3 წუთი
• მიღებული მასა მოათავსეთ ზეთის ქსოვილზე ან ცელოფანზე
• გააკეთეთ ნამცხვარი რამდენიმე სანტიმეტრის სისქით
• როგორც კი წვას შეწყვეტს, წაისვით კუჭზე ჭიპსა და პუბის შორის
• შეგიძლიათ ჩაიხვიოთ რაიმე თბილში და დაიძინოთ

პროცედურა არ უნდა აღემატებოდეს ორ საათს. ამ დროის განმავლობაში თიხა შთანთქავს დაავადებას. მეორე დღეს საჭიროა ახალი თიხა.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება საშვილოსნოს ენდომეტრიოზით?

ენდომეტრიოზი უნაყოფობის საერთო მიზეზია.თუმცა, ეს არ იძლევა გარანტიას, რომ არ დაორსულდებით. ეს დაავადება მნიშვნელოვნად ამცირებს ჩასახვის ალბათობას, მაგრამ არა ყველა შემთხვევაში.

ენდომეტრიოზის პრევენცია

ენდომეტრიოზის მიზეზები ზუსტად არ არის დადგენილი. ამიტომ ძნელია პრევენციული ღონისძიებების დასახელება. თუმცა, ჩვენ ვიცით რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის ამ დაავადების რისკს. ისინი თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

აუცილებელია ყველა იმ შეზღუდვის დაცვა, რომელსაც გინეკოლოგები აწესებენ მენსტრუაციის პერიოდში. თქვენ არ შეგიძლიათ ფიზიკური ვარჯიში. ინტენსიურმა ვარჯიშმა შეიძლება ხელი შეუწყოს მიკროტრავმების წარმოქმნას, რომლებშიც შეიძლება ფესვის გაჩენა მოხდეს ენდომეტრიუმის დაზიანებებმა. ზოგიერთი ვარჯიში - მაგალითად, ინვერსიული იოგას პოზები, როგორიცაა "არყის ხე" - ეხმარება სისხლის მუცლის ღრუში შეყვანას. მენსტრუაციის დროს კარგად იზრუნეთ საკუთარ თავზე. არ მისცეთ საკუთარ თავს უფლება, გაიაროთ გინეკოლოგიური მანიპულაციები მენსტრუაციის წინა დღეს.

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის შედეგები

ენდომეტრიოზი ხშირად იწვევს უნაყოფობას. გარდა ამისა, მას შეუძლია ფორმირების პროვოცირება კიბოს უჯრედები. ზოგჯერ დაავადების კერებისგან თავის დასაღწევად საჭიროა ქალის დანამატების ამოღება. მუცლის ღრუს ორგანოებზე ენდომეტრიუმის კერების წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები - ნაწლავის გაუვალობამდე შარდის ბუშტის ანთებამდე.

ვიდეო: Dr. ელენა ბერეზოვსკაია - ენდომეტრიოზი

ძირითადი სიმპტომები:

ენდომეტრიოზი არის გინეკოლოგიური არასიმსივნური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ზრდა შიდა გარსისაშვილოსნო (ენდომეტრიუმი) მისი ღრუს გარეთ. მარტივად რომ ვთქვათ, ქსოვილი, რომელიც გვხვდება ენდომეტრიოზით დაავადებული ჯანმრთელი ქალების საშვილოსნოში, იზრდება სხვა ორგანოებში. ენდომეტრიოზი, რომლის სიმპტომებიც ქალებს აღენიშნებათ, ვითარდება გაურკვეველი მიზეზების გამო, თუმცა არსებობს გარკვეული მტკიცებულებები იმუნური, ჰორმონალური, მემკვიდრეობითი და სხვა ფაქტორების იდენტიფიცირების შესახებ.

ზოგადი აღწერა

ასე რომ, უკეთ რომ გავიგოთ, რაზე ვსაუბრობთ განხილვისას ამ დაავადების, აუცილებელია ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის სინამდვილეში ენდომეტრიუმი და ასევე ცოტა ჩავუღრმავდეთ ორგანოების მახასიათებლებს რეპროდუქციული სისტემაქალები.

ქალებში მენჯი შეიცავს საშვილოსნოს, კუნთოვან ორგანოს, რომელიც დაკავშირებულია ორივე მხრიდან ფალოპის მილებთან, რომლებიც იხსნება მუცლის ღრუში. საშვილოსნო დაფარულია სამი ძირითადი ფენით, ეს არის შიდა ფენა ენდომეტრიუმი,შუა (კუნთოვანი) ფენა მიომეტრიუმი,და პერიმეტრია- ორგანოს გარე სეროზული თხელი გარსი, რომელიც მოქმედებს როგორც გაგრძელება შარდის ბუშტიდან პერიტონეუმის ფენებისთვის.

ფენა, რომელიც ჩვენ გვაინტერესებს, ენდომეტრიუმი, მოიცავს კიდევ ორ ფენას, ეს არის ფუნქციური და ბაზალური შრე. ფუნქციური ფენა მოიცავს უჯრედების ფენას, რომლებიც, საკუთარი სტრუქტურით, ცილინდრებს წააგავს, რაც, ფაქტობრივად, განსაზღვრავს მათ სახელს - ეს არის ცილინდრული ეპითელიუმი. ასეთ უჯრედებს შორის არის ჯირკვლოვანი უჯრედები - მათი გამო წარმოიქმნება საჭირო ლორწო და ასევე არის დიდი რაოდენობით ტერმინალური ტოტები, რომლებიც მიეკუთვნება მცირე სპირალურ არტერიებს.

მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში, ფუნქციური შრე ექვემდებარება მუდმივ ცვლილებებს ქალის სასქესო ჰორმონების ზემოქმედების გამო. მენსტრუაციის დაწყებისას ის უარყოფილია და საბოლოოდ თავისუფლდება. გარდა ამისა, სადაც საშვილოსნოში ფუნქციური შრე უარყოფილია, იწყება ბაზალური შრის უჯრედების გაყოფის პროცესი. შედეგად, წარმოიქმნება ახალი უჯრედები, რომლებიც ცვლის უარყოფილ ფენას და ქმნიან ახალ ფენას.

ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ გავრცელების მხრივ, ენდომეტრიოზი მესამე ადგილს იკავებს გინეკოლოგიურ დაავადებებს შორის საშვილოსნოს ფიბროიდების და ქალების სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესების შემდეგ. ყველაზე ხშირად, ენდომეტრიოზი დიაგნოზირებულია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, ძირითადად 40-დან 44 წლამდე. სხვადასხვა მონაცემებით, ამ კატეგორიაში ენდომეტრიოზის საშუალო სიხშირე არის დაახლოებით 12%, უნაყოფო ქალებში ენდომეტრიოზი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია - დაახლოებით 30-40% შეადგენს, მრავალშვილიან ქალებს კი ეს დაავადება ნაკლებად ხშირად ხვდებათ - დაახლოებით 27%. .

საინტერესოა, რომ თინეიჯერ გოგონებსაც შეუძლიათ ეს დაავადება განუვითარდეთ. მაგალითად, ცნობილია, რომ ამ ჯგუფის პაციენტების დაახლოებით 50%-ს, რომლებსაც ოპერაცია გაუკეთეს მენჯის არეში წარმოქმნილი ტკივილის გამო, ენდომეტრიოზის დიაგნოზი დაუსვეს. პრემენოპაუზის პერიოდი ასევე არ გამორიცხავს ქალებს ამ დაავადების განვითარებისგან - აქ მისი სიხშირე საშუალოდ დაახლოებით 2-5%-ია. დავამატებთ, რომ მენოპაუზის შემდეგ ანალოგიურ ასაკობრივ ჯგუფებში ქალებს ასევე შეუძლიათ განუვითარდეთ ენდომეტრიოზი, რომელიც, თუმცა, გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად ხდება.

ამავდროულად, შეუძლებელია ამ დაავადების ჭეშმარიტი სიხშირის დადგენა, მის დიაგნოზთან დაკავშირებული სირთულეების გამო, ასევე იმ ფაქტის გამო, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ენდომეტრიოზი საერთოდ უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. საშუალოდ, პაციენტების შემთხვევების დაახლოებით 70% ეძებს სამედიცინო დახმარებამენჯის არეში ტკივილის გამო მთავრდება ენდომეტრიოზის დიაგნოზით.

ეს მონაცემები, თუ მკითხველი მათ სათანადოდ მიუდგება, ძლიერი არგუმენტია ექიმთან რეგულარული პროფილაქტიკური ვიზიტების სასარგებლოდ, როგორიცაა გინეკოლოგი. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ ქალებს, რომლებიც განიცდიან გარკვეულ უხერხულობას ამ სპეციალისტის მონახულებასთან დაკავშირებით, ასევე იმ ქალებს, რომლებიც მთლიანად უგულებელყოფენ ასეთ რეკომენდაციებს და საერთოდ არ მიმართავენ გინეკოლოგს.

ენდომეტრიოზი: მიზეზები

დაავადება, რომელსაც განვიხილავთ, არის პოლიეტიოლოგიური, რაც, თავის მხრივ, მიუთითებს მის განმსაზღვრელი მრავალი სხვადასხვა სავარაუდო მიზეზის არსებობაზე. ამავე დროს, როგორც უკვე აღინიშნა, რეალური მიზეზიენდომეტრიოზი ჯერ კიდევ არ არის გამოვლენილი. მოდით შევხედოთ რამდენიმე ვარიანტს, რომლებიც ამჟამად განიხილება, როგორც მთავარი.

• რეტროგრადული მენსტრუაცია. ან, როგორც მას უწოდებენ, "საპირისპირო" მენსტრუაცია. ეს ფენომენი განისაზღვრება შემდეგი პროცესით: მენსტრუაციის დროს გამოთავისუფლებული მენსტრუალური სისხლის გარკვეული რაოდენობა ფალოპის მილების მეშვეობით მუცლის ღრუში მიემართება. მსგავსი „სცენარის“ მიხედვით მენსტრუაცია არცთუ იშვიათია, უფრო მეტიც, ის ხშირად გვხვდება ჯანმრთელ ქალებში. ერთადერთი განსხვავება ენდომეტრიოზის მქონე პაციენტებისგან არის ის, რომ ჯანმრთელ ქალებში იმუნური სისტემა ზღუდავს ენდომეტრიუმს, ხელს უშლის მის ზრდას იმ არეში, სადაც ის მთავრდება, ანუ მუცლის ღრუში.
• მემკვიდრეობა. ეს ფაქტორი აქტუალურია მრავალი დაავადებისთვის, რომელსაც ადამიანი უწევს და ენდომეტრიოზიც შეიძლება ჩაითვალოს ამ ფაქტორთან დაკავშირებულ დაავადებად. შესაბამისად, ითვლება, რომ აღნიშნული დაავადების განვითარების რისკი იზრდება, თუ ის ახლო ნათესავებშია.
• იმუნური სისტემის დარღვევები. ეს მიზეზი ასევე განიხილება, როგორც სავარაუდო ფაქტორი, რომელიც იწვევს ენდომეტრიოზის განვითარებას. თუ იმუნური სისტემა დასუსტებულია, შემდეგ მუცლის ღრუში აღმოჩნდება "საპირისპირო" მენსტრუაციის უკვე განხილული ვარიანტის დროს, ენდომეტრიუმის უჯრედები არა მხოლოდ არ ნადგურდება, არამედ ემაგრება აქ მდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებს, რითაც წარმოქმნის ენდომეტრიოზის კერებს.
• ქირურგიული ჩარევა გინეკოლოგიაში. ნებისმიერი სახის ქირურგიული ჩარევა, როგორიცაა კიურეტაჟი (კიურეტაჟი), აბორტი, საკეისრო კვეთა, ეროზიის კაუტერიზაცია და ა.შ. - ეს ყველაფერი, როგორც წესი, განიხილება ენდომეტრიოზის განვითარების მნიშვნელოვან მიდრეკილ ფაქტორად.
• ჰორმონალური ცვლილებები. ითვლება, რომ ეს ფაქტორი ასევე ხელს უწყობს ენდომეტრიოზის განვითარებას. ფაქტია, რომ ენდომეტრიუმი საკმაოდ მგრძნობიარეა ქალის სასქესო ჰორმონების ზემოქმედების მიმართ და ენდომეტრიოზის კერები მათზე ანალოგიურად რეაგირებენ. ასეთი დაზიანებების ზრდას, მაგალითად, ხელს უწყობს ქალის სასქესო ჰორმონები და ესტროგენები.
• ენდომეტრიუმის მეტაპლაზია. ეს ფაქტორი გულისხმობს ტრანსფორმაციას, რომლის დროსაც ერთი ქსოვილი გარდაიქმნება მეორეში. არსებობს თეორია, რომლის თანახმად, ენდომეტრიუმს, საშვილოსნოს გარეთ გასვლის შემდეგ, შეუძლია მსგავსი გზით გარდაიქმნას სხვა ქსოვილად. იმავდროულად, მეტაპლაზიის მიზეზები ამჟამად გაურკვეველია; უფრო მეტიც, მის შესახებ ნებისმიერი ვარაუდი მკვლევარებს შორის უამრავ კამათს იწვევს.

ჩამოთვლილი ფაქტორების გარდა, არსებობს სხვა ფაქტორებიც, რომლებიც ასევე არ შეიძლება გამოირიცხოს ენდომეტრიოზთან კავშირის განხილვისას. კერძოდ, ეს მოიცავს:

• ორგანიზმში რკინის დეფიციტი;
• გავლენა გარემოზე;
• საშარდე გზების ინფექციები, ასევე სგგდ;
• ღვიძლის ორგანოს დისფუნქცია;
• სიმსუქნე;
• საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს გამოყენება და ა.შ.

ენდომეტრიოზი: ფორმები და ტიპები

ენდომეტრიოზის კლასიფიკაცია გინეკოლოგიაში ხდება მისი კერების ლოკალიზაციის არეალის შესაბამისად. კერძოდ, ისინი ხაზს უსვამენ გენიტალურიდა ექსტრაგენიტალურიენდომეტრიოზი. გენიტალური ენდომეტრიოზი შეიძლება იყოს შიდა (ეს არის ადენომიოზი) ან გარეგანი, ექსტრაგენიტალური, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს ექსტრაპერიტონეალური ან პერიტონეალური.

შიდა გენიტალური ენდომეტრიოზი გულისხმობს ენდომეტრიუმის კერების ზრდას საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის მიდამოში, კერძოდ საშვილოსნოს ყელში და საშვილოსნოს არხში.

რაც შეეხება ექსტრაგენიტალურ ენდომეტრიოზს, ის ძირითადად ვითარდება თირკმელების, შარდის ბუშტის, ნაწლავების, ფილტვების გარემოში და ზოგიერთი პოსტოპერაციული ნაწიბურების მიდამოში.

ექსტრაგენიტალური პერიტონეალური ენდომეტრიოზი უმთავრესად აზიანებს ფალოპის მილებს, საკვერცხეებსა და მენჯის პერიტონეუმს.

ექსტრაპერიტონეალური ენდომეტრიოზის ლოკალიზაცია კონცენტრირებულია გარე სასქესო ორგანოს მხარეს. ძირითადი ფორმები ეს ვარიანტიდაავადებებია საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ენდომეტრიოზი, საშოს ენდომეტრიოზი, რეტროცერვიკალური ენდომეტრიოზი, რექტოვაგინალური ძგიდის ენდომეტრიოზი.

ენდომეტრიოზი შეიძლება მოხდეს ეგრეთ წოდებული "მცირე" ან მძიმე ფორმებით. ამ უკანასკნელ ვარიანტში დაზიანებების ლოკალიზაცია შეიძლება შეესაბამებოდეს შერეულ ფორმას, რის გამოც ენდომეტრიოზი ზოგჯერ საერთოდ არ ექვემდებარება მკაფიო კლასიფიკაციას. გარდა ამისა, ენდომეტრიოზის მძიმე ფორმები, სპეციალისტების დაკვირვებით, ვითარდება თერაპიული და პროფილაქტიკური ღონისძიებების უგულებელყოფის შედეგად ამისთვის აუცილებელ ეტაპებზე.

დაზიანებების სიღრმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ენდომეტრიოზის შესაბამის სტადიებს. კერძოდ, ეს არის მინიმალური, მსუბუქი, საშუალო და მძიმე სტადია. მძიმე სტადია, როგორც ადვილად შეიძლება ვივარაუდოთ, ყველაზე მტკივნეულია პაციენტებისთვის და ასევე ყველაზე რთული ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ მიმართული ღონისძიებების განხორციელების თვალსაზრისით. შიდა ენდომეტრიოზის დროს დაზიანება სპეციფიკური სტადიების მიხედვით შემდეგია:

• სტადია 1 - ლორწოვანი გარსი ზიანდება მიომეტრიულ შრემდე (შუამდე, კუნთოვანი შრე, როგორც ზემოთ აღინიშნა);
• სტადია 2 - მიომეტრიუმის შრე ზიანდება შუამდე;
• სტადია 3 - დაზიანება აღწევს საშვილოსნოს სეროზულ (პერიტონეალურ) გარსს;
• ეტაპი 4 - აქ ზიანდება პარიეტალური პერიტონეუმი.

ამრიგად, ჩვენ შეგვიძლია გამოვყოთ მუცლისა და მენჯის ორგანოების ჯგუფი (კერძოდ, მათზე ყველაზე ხშირად ზიანდება დაზიანებები), რომელიც განსაზღვრავს ენდომეტრიოზის ტიპებს:

• საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიოზი (ადენომიოზი);
• საკვერცხის ენდომეტრიოზი;
• პერიტონეალური ენდომეტრიოზი (ასევე ცნობილია როგორც პერიტონეალური ენდომეტრიოზი);
• ვაგინალური ენდომეტრიოზი;
• საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზი;
• რექტოვაგინალური ენდომეტრიოზი;
• შარდის ბუშტის ენდომეტრიოზი;
• ენდომეტრიოზი, რომელიც აზიანებს სხვა ორგანოებს (ამ ეტაპზე დაავადება გაცილებით იშვიათია): დიაფრაგმა, ფილტვების პლევრა, თავად ფილტვები, ნაწლავები, თვალები, კუჭი, კანი და ა.შ.

საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიოზი: სიმპტომები

საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიოზი, ან, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ადენომიოზი, არის ენდომეტრიოზის ერთ-ერთი მთავარი ფორმა, რომლის დროსაც მიომეტრიუმზე გავლენას ახდენს ენდომეტრიოიდული ქსოვილის კერები. დაავადების ამ ფორმის სიმპტომები შემდეგია:

• მტკივნეული მენსტრუაცია.ამ სიმპტომსაც აქვს თავისი სამედიცინო განმარტება - ალდისმენორეა. ინტენსივობა ტკივილიტკივილის სიმძიმე, ზოგადად, არ შეესაბამება. ტკივილის გაჩენა გამოწვეულია იმით, რომ სითხე იწყებს ქსოვილებში დაგროვებას, რაც ხდება საშვილოსნოს ღრუს ფაქტობრივი წებოვანი პროცესის, კერაში მენსტრუალური სისხლის დაგროვების და ანთებითი პროცესის გამო.
• ციკლის დარღვევები.ეს სიმპტომი საკმაოდ დამახასიათებელია ადენომიოზისთვის, თუმცა, არა მხოლოდ მისთვის - ბევრ გინეკოლოგიურ დაავადებას და სხეულის ფუნქციონირების დარღვევას თან ახლავს, როგორც ცნობილია, ასეთი "ჩავარდნები". ადენომიოზით, ციკლის დარღვევები ძირითადად სისხლდენამდე მცირდება. ამ შემთხვევისთვის საკმაოდ მნიშვნელოვანი სიმპტომია მოყავისფრო ან სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა, ისინი ჩნდება მენსტრუაციის დაწყებამდე 1-2 დღით ადრე და გრძელდება 1-2 დღის შემდეგ. მნიშვნელოვანი სიგნალია ასევე მენსტრუალური ნაკადის ხასიათის ცვლილება. ასე რომ, თუ მენსტრუაციის წინნორმალურად მიმდინარეობდა, შემდეგ ადენომიოზით ისინი შეიძლება გახდეს, მაგალითად, ზედმეტად უხვი. ამას ასევე ხშირად თან ახლავს პაციენტის მძიმე დაღლილობა.
• მენსტრუალური გამონადენის მუქი ფერი. ფუნქციაენდომეტრიოზის გამოვლინებები მენსტრუაციის დროს და ასევე არის სისხლის შედედება.
• გახანგრძლივებული მენსტრუალური ნაკადი.ხშირად, ენდომეტრიოზის დროს მენსტრუაცია უფრო მეტხანს გრძელდება, საშუალო ხანგრძლივობას აღემატება.
• უნაყოფობა.უნაყოფობა გამოწვეულია ორი ძირითადი მიზეზით, კერძოდ ის ფაქტი, რომ არ არსებობს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შესაძლებლობა და მისი შემდგომი ორსულობა პროცესის გავრცელების გამო და ასევე ის, რომ წებოვანი პროცესი ვითარდება გამოხატული ფორმით, რაც თან ახლავს საშვილოსნოს ღრუს დაზიანება. ორივე შემთხვევაში შედეგი ერთნაირია – ეს ყველაფერი უშვილობას იწვევს. ამავდროულად, ეს არ არის საბოლოო განაჩენი დაავადების შესახებ, რადგან პრაქტიკაში შემთხვევების მინიმუმ 20% -ში ორსულობა ფიქსირდება პაციენტებში, თუნდაც დაავადების მძიმე ფორმით.
• სპონტანური აბორტი,ანუ ამ შემთხვევაში საუბარია სპონტანურ აბორტზე/სპონტანურ აბორტზე. ამ შედეგის მიზეზები დაკავშირებულია ცვლილებების ზოგად სურათთან, რომლის წინააღმდეგაც ვითარდება უნაყოფობა.
• ენდოკრინული დარღვევები.ეს სიმპტომი ძირითადად აქტუალურია ექსტრაგენიტალური ენდომეტრიოზისთვის, თუმცა ის შესაძლოა იყოს ადენომიოზის დროსაც. ის განსაკუთრებით ვლინდება საკვერცხეების სისტემის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური უკმარისობით. ჰორმონალური დისბალანსის გამო ქალებში მენსტრუაციას შორის ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს, რაც საკმაოდ ხშირად ხდება ენდომეტრიოზის დროს.

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება პროგრესირებს. ექვსთვიანი მკურნალობის გარეშე, პაციენტების დაახლოებით 47% განიცდის მდგომარეობის გაუარესებას, ხოლო სპონტანური გაუმჯობესება ხდება დაახლოებით 30% -ში. აღსანიშნავია, რომ ორსულობის დროს პაციენტებს აღენიშნებათ დაავადების გარკვეული რეგრესი და ზოგადი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებაც კი. ფაქტია, რომ ორსულობა არის მდგომარეობა, როდესაც წარმოქმნილ დაზიანებებში იწყება დეციდუალური რეაქცია, რის შედეგადაც ისინი იწყებენ შემცირებას.

დეციდუალიზაცია შედგება ორსულობის დროს ენდომეტრიუმის ცვლილებებისგან, რომლის დროსაც წარმოიქმნება ენდომეტრიუმის სპეციალური ტიპის ფიჭური შრე - ფოთლოვანი ქსოვილი. ორსულობის დროს დეციდუალური ცვლილებები საკმაოდ ინტენსიურად ხდება: უჯრედები აგროვებენ ცხიმს და გლიკოგენს და ამ უჯრედების ზომა იზრდება. ამავდროულად, გაძლიერებულია სისხლძარღვების ზრდა ენდომეტრიუმში.

რაც შეეხება ამ ფოთლოვანი ქსოვილის როლს, მისი როლი ბოლომდე დადგენილი არ არის. იმავდროულად, ზოგადად მიღებულია, რომ ამ ქსოვილის გამო, კონტროლი ხორციელდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შეყვანაზე საშვილოსნოს კედელში, სადაც ის მოქმედებს როგორც ერთგვარი შრე, ჯერ ტროფობლასტებს შორის, შემდეგ კი საშვილოსნოს კედელს შორის. და პლაცენტა. ჩვენ ასევე დავამატებთ, რომ დეციდუალური რეაქცია მოქმედებს როგორც იმპლანტაციის განუყოფელი ეტაპი.

საკვერცხის ენდომეტრიოზი: სიმპტომები

ენდომეტრიოზის მქონე საკვერცხეები შეიძლება დაზარალდეს მათში ენდომეტრიუმის უჯრედების შეყვანის გამო ფალოპის მილის სანათურის მეშვეობით, რაც ხდება ლიმფისა და სისხლის ნაკადით. საკვერცხის ენდომეტრიოზის გამომწვევი მიზეზები ასევე ამ დროისთვის ბოლომდე არ არის ნათელი; ენდომეტრიოზის კერები შეიძლება განთავსდეს როგორც გარედან, ისე საკვერცხეზე და პირდაპირ მასში. საკვერცხის ენდომეტრიოზის სიმპტომები შეიძლება განსხვავებულად გამოვლინდეს თითოეულ შემთხვევაში, რაც დამოკიდებულია დაზიანებების ზომაზე და მათი ლოკალიზაციის სპეციფიკურ არეალზე. მოდით გამოვყოთ ზოგადი სიმპტომები:

• ქვედა მუცლის ტკივილი.ასეთი ტკივილი სულაც არ არის დაკავშირებული მენსტრუალური ციკლის კონკრეტულ პერიოდთან, ანუ ის ნებისმიერ დროს შეიძლება გამოჩნდეს. მუდმივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში შეიძლება გამოწვეული იყოს პერიტონეუმის ანთებით ენდომეტრიოზული დაზიანებების წარმოქმნის გამო გაღიზიანების გამო.
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ფიზიკური დატვირთვისა და სქესობრივი აქტის დროს.
• გაძლიერებული ტკივილი მენსტრუაციის წინა პერიოდში, განსაკუთრებით ძლიერი ტკივილი პირველ დღეს.
• ტკივილის გავრცელება საზარდულის ან წელის არეში, სწორ ნაწლავში.

პერიტონეალური ენდომეტრიოზი: სიმპტომები

პერიტონეალური ენდომეტრიოზი (პერიტონეალური ენდომეტრიოზი) ხასიათდება იმით, რომ მის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ენდომეტრიუმის ელემენტების ურთიერთქმედება პერიტონეალურ მეზოთელიალურ უჯრედებთან. მენსტრუალური სისხლის „საპირისპირო“ რეფლუქსმა, რომელიც უკვე განვიხილეთ, შეიძლება ხელი შეუწყოს დაავადების ამ ფორმის განვითარებას, რაც გამოწვეულია იმუნური და ენდოკრინული სისტემების ფუნქციონირების გარკვეული დარღვევით.

პერიტონეალური ენდომეტრიოზი შეიძლება იყოს ორი ტიპის. ამგვარად, პირველ ტიპს ახასიათებს დაზიანების შეზღუდული ხარისხი - ზიანდება მხოლოდ პერიტონეუმი. მეორე ტიპი, შესაბამისად, ხასიათდება იმით, რომ ენდომეტრიოიდული კერების დაზიანება ხდება არა მხოლოდ პერიტონეუმში, არამედ მათ უკან, ანუ ზიანდება საშვილოსნო, საკვერცხეები და ფალოპის მილები.

ენდომეტრიოზის მცირე ფორმებით შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ იყოს კლინიკური სიმპტომები - დაავადება ხდება ლატენტური ფორმით. ამავდროულად, უნაყოფობა დაავადების ასეთი მიმდინარეობით, თუნდაც მცირე ფორმით, ხშირად აღემატება 90%-ს. თუ ენდომეტრიოზის კერები გავრცელდა პერიტონეუმს მიღმა და „დაიდგა“ სწორ ნაწლავში და მის კუნთოვან შრეში, ასევე გავლენას ახდენს პერირექტალურ ქსოვილზე, მაშინ მსგავს მიმდინარეობას თან ახლავს მენჯის ტკივილი, მტკივნეული სქესობრივი აქტი (რაც ადრე უფრო გამოხატულია. მენსტრუაციის დაწყება, ისევე როგორც მის შემდეგ).

საშოსა და პერინეუმის ენდომეტრიოზი: სიმპტომები

ძირითადად, პერინეუმსა და საშოს აზიანებს ენდომეტრიოზი რეტროცერვიკალური დაზიანების გვერდიდან აღმოცენების შედეგად, გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად ეს ხდება მშობიარობის დროს დაზიანებული უბნის მიდამოში ენდომეტრიუმის დაზიანებების გამოჩენის გამო.

დაავადების ამ ფორმის წამყვანი ჩივილია ტკივილი, რომელიც ჩნდება როგორც თავად საშოში, ასევე მენჯის სიღრმეში და ტკივილის სიმძიმე ამ შემთხვევაში მერყეობს ზომიერიდან საკმაოდ გამოხატულამდე, ხშირად მტკივნეული და დამღლელი. ტკივილის მომატება შეინიშნება სქესობრივი აქტის დროს, ასევე მენსტრუაციის დაწყებამდე და ერთი კვირით ადრე. ძლიერი ტკივილი ჩნდება განსაკუთრებით მაშინ, თუ ამ პროცესში ჩართულია წინა პერინეუმი, ისევე როგორც სწორი ნაწლავის გარეთა სფინქტერი.

ასევე არსებობს გარკვეული სახის სირთულეები დეფეკაციის აქტში, რომელსაც თან ახლავს მტანჯველი ტკივილი იმ პერიოდებში, როდესაც ენდომეტრიოზი უარესდება. ტკივილის ხასიათი არის პულსირებადი და წვა (ანალოგია აბსცესთან). მენსტრუაციის დაწყებისას პაციენტები პალპაციით აღმოაჩენენ შეშუპებას, კვანძებს ან კისტოზურ ფორმირებას.

მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ აღმოჩენილი წარმონაქმნები ან მცირდება ზომით ან მთლიანად ქრება, რის შემდეგაც ნაწიბურები რჩება მათ ადგილზე, ისინი მტკივნეულია და აქვთ მოყავისფრო პიგმენტაციის ადგილები. თუ ამ შემთხვევაში დიაგნოზი დაისმება შეცდომით და დაუსაბუთებლად (სფინქტერიტი, რექტიტი) სწორი ნაწლავის გარეთა სფინქტერის დაზიანების საფუძველზე და დაინიშნება თერმული პროცედურები (თბილი აბაზანების ჩათვლით), მაშინ ტკივილი მხოლოდ ძლიერდება.

ტკივილი საშოში ასევე შეიძლება გაერთიანდეს ადგილობრივ ქავილთან. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება საშოდან მოყავისფრო და სისხლიანი გამონადენი, როგორც სპონტანურად, ასევე სქესობრივი აქტის დროს. ასეთი გამონადენი ჩნდება ამ სიმპტომის ენდომეტრიოზის თითქმის სტანდარტულ პერიოდში - მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე და რამდენიმე დღის შემდეგ.

საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზი: სიმპტომები

დაავადების ეს ფორმა ასევე საკმაოდ ხშირია და ამის მიზეზია დაზიანებული უბნის მდებარეობა - საშვილოსნოს ყელი ყველაზე ხშირად „შეტევაზე ექცევა“ გინეკოლოგიაში სხვადასხვა მანიპულაციების დროს (აბორტი, კიურეტაჟი და ა.შ.).

საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზის ზოგიერთი სიმპტომი, ზოგადად, შეიძლება ეწოდოს საერთო ამ დაავადებით დაზარალებულ სხვა უბნებს. Ესენი მოიცავს:

• მოყავისფრო გამონადენის ლაქა, რომელიც ჩნდება მენსტრუაციის წინ;
• ტკივილი და დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს;
• მოყავისფრო გამონადენის გამოჩენა სქესობრივი აქტის დროს (ეს სიმპტომი ძირითადად ვლინდება ციკლის მეორე ნახევარში).

რაც შეეხება სხვა ტკივილის შეგრძნებებს (მაგალითად, მუცლის ქვედა ნაწილში), დაავადების ამ ფორმით ისინი არც ისე დამახასიათებელია საერთო კლინიკური სურათისთვის.

რექტოვაგინალური ენდომეტრიოზი: სიმპტომები

რექტოვაგინალური ენდომეტრიოზი შეიძლება იყოს ღრმა (ან შიდა), რომელსაც თან ახლავს ენდომეტრიოზისთვის დამახასიათებელი საშვილოსნოში პათოლოგიური კერების განვითარება, ასევე გარეგანი, რომელსაც თან ახლავს ფალოპის მილების, ფართო საშვილოსნოს და ნაწლავის ლიგატების, საკვერცხეების, ჩანთის დაზიანება. დუგლასისა და პერიტონეუმის.

დაავადების ამ ფორმის სიმპტომები სხვა ფორმების მსგავსია: ასევე არის ტკივილის შეგრძნებები, რომლებიც წარმოიქმნება სქესობრივი აქტის დროს, ასევე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში მენსტრუაციის წინ და მის შემდეგ.

შარდის ბუშტის ენდომეტრიოზი: სიმპტომები

რამდენიმე ხნის წინ ამ ფორმით ენდომეტრიოზი იშვიათ დაავადებად ითვლებოდა, ამ დაავადების შესახებ ნებისმიერი ინფორმაცია არსებობს სამედიცინო ლიტერატურაციმციმდა საკმაოდ მწირი მოცულობით. იმავდროულად, ამ დაავადების შემთხვევები ახლა უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია და უფრო სწორედ რომბრალია წარსულში უროლოგებისა და გინეკოლოგების არასაკმარისი გაცნობა და არა მისი გაჩენის იშვიათობა. ამაში როლს თამაშობს ისიც, რომ ხშირად სპეციალისტები, ისეთი დიაგნოზის დადგენის მცდელობაში, როგორიცაა შარდის ბუშტის ენდომეტრიოზი, იცავენ სხვა პათოლოგიის მიმართულებას - ციკლური ჰემატურია, რაც ნებისმიერ შემთხვევაში არასწორია, უფრო მეტიც, ბოლო მითითებულია. დიაგნოზი იშვიათად არის რელევანტური იმ პაციენტებისთვის, ვისთვისაც იყო მიწოდებული.

ენდომეტრიოზის მქონე შარდის ბუშტი შეიძლება დაზარალდეს სხვადასხვა გზით. ასე, მაგალითად, შესაძლებელია მის ზედაპირზე მოხვდეს საკვერცხის ენდომეტრიოზულ ცისტებში არსებული შიგთავსი, აგრეთვე მენსტრუალური სისხლის შეღწევა (რეტროგრადული რეფლუქსის „სცენარის“ მიხედვით), რომელიც მოიცავს სიცოცხლისუნარიან ენდომეტრიუმის ნაწილაკებს, ან ენდომეტრიუმის ზრდა ისთმუსიდან და საშვილოსნოს წინა კედლიდან შარდის ბუშტამდე. Მნიშვნელოვანი როლიასევე როლს ასრულებს საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაციის დროს დარჩენილი ისთმუსი, რომელიც დაავადებულია ენდომეტრიოზით, ასევე რბილ ქირურგიულ ეფექტს საშვილოსნოზე გარკვეული მანიპულაციების დროს. საკეისრო კვეთა გარკვეულ როლს თამაშობს. მისაღები ვარიანტია ენდომეტრიუმის ელემენტების ჰემატოგენური შეყვანა შარდის ბუშტის ორგანოს კედელში.

ენდომეტრიოზის კლინიკური სურათის თავისებურებები ამ შემთხვევაში განისაზღვრება მისი გენეზის მახასიათებლებით. ამრიგად, შარდის ბუშტის ორგანოს ზედაპირზე ენდომეტრიუმის ნაწილაკების იმპლანტაციის დროს წარმოქმნილი ენდომეტრიოზის კერები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სიმპტომები არ არის. დაზიანებების გამოვლენა ხდება შემთხვევით, მაგალითად, მუცლის ღრუს გაკვეთის პროცესში მენჯის ზოგიერთი ორგანოების ფაქტობრივი დაავადებების დროს, აგრეთვე მუცლის ქვედა ღრუს მიდამოში. ბუნებრივია, პათოლოგიის გამოვლენა ნებადართულია იმ სპეციალისტების მიერ, რომლებიც იცნობენ მას.

როდესაც ენდომეტრიოზი ვრცელდება უკანა კედელიშარდის ბუშტი საშვილოსნოს ყუნწიდან ან ისთმუსიდან იწვევს პაციენტებში საკმაოდ მძიმე დიზურიული ფენომენების გაჩენას. თუ ვსაუბრობთ ისეთ პათოლოგიაზე, როგორიცაა შარდის ბუშტის თანდაყოლილი ენდომეტრიოზი, რომლის დროსაც დაზიანებების მდებარეობა კონცენტრირებულია შარდსაწვეთის ხვრელის მხარეს, მაშინ დაავადების სურათიც შეიძლება იყოს საკმაოდ მძიმე.

ყველაზე ხშირად, შარდის ბუშტის ენდომეტრიოზის სიმპტომები მოიცავს ჩივილებს სიმძიმის შეგრძნებაზე, რომელიც ვლინდება მენჯის სიღრმეში და მუცლის ქვედა ნაწილში. ძლიერდება მენსტრუაციის წინ, ასევე მის შემდეგ. ამასთან, პაციენტებში შარდვა ხშირდება, ზოგ შემთხვევაში მას თან ახლავს ტკივილი. ტკივილის სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს; შესაბამისად, ის შეიძლება იყოს ზომიერი ან საკმაოდ მძიმე, ასეთ პერიოდში ნორმალური მუშაობის უნარის დაკარგვამდე. უროლოგიური გამოკვლევებისა და შარდის განმეორებითი ანალიზების დროს არ არის ნაპოვნი პაციენტების ტანჯვის ასახსნელი მიზეზები, რის გამოც დგინდება "ცისტალგიის" დიაგნოზი. თერაპია, რომელიც გამოიყენება სიმპტომების გამოვლინების მოსაგვარებლად, განსაზღვრავს საკმარისი ეფექტურობის ნაკლებობას. თერმული პროცედურების დროს ტკივილი ძლიერდება. ამასთან, ექსპერტები სათანადო მნიშვნელობას არ ანიჭებენ მენსტრუალური ციკლისა და ჩივილების განსაზღვრულ ურთიერთობას.

თანდათან მტკივნეულ შარდვას მენსტრუაციის დროს ავსებს ჰემატურია (შარდში სისხლი), მისი გამოვლინების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს. დაავადების პროგრესირების ამ ეტაპზე შეიძლება დადგინდეს ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა მორეციდივე ჰემორაგიული ცისტიტი. თერაპია ფაქტობრივი სიმპტომების გამოვლინების მოსაგვარებლად ჯერ კიდევ არაეფექტურია.

მალე დაავადება ქრონიკული ხდება. ზოგიერთი მონაცემის მიხედვით, დაახლოებით 3-5 წელი გადის ისეთი სიმპტომის გაჩენიდან, როგორიცაა მტკივნეული შარდვა ჰემატურიის დაწყებამდე. აღსანიშნავია, რომ ბევრი პაციენტი განიცდის ტკივილს შარდვისას, ჰემატურიის გაჩენის მომენტიდან. უმეტეს შემთხვევაში, ჩამოთვლილი სიმპტომები იწვევს პაციენტებში შიშს, რომ მათ შეიძლება ჰქონდეთ სიმსივნე ბუშტში.

დავამატოთ, რომ შარდში სისხლი შარდის ბუშტის ენდომეტრიოზით, ზოგიერთი დაკვირვებით, არის სიმპტომი, რომელიც ვლინდება ამ დაავადების მქონე პაციენტების 25%-ში. თუ ვსაუბრობთ ვრცელ ენდომეტრიოზზე, რომლის დროსაც ბუშტის კისერი დაზიანებულია, მაშინ შეიძლება იგრძნოს ისეთი სიმპტომი, როგორიცაა შარდის შეკავების პრობლემა (შეუკავებლობა).

ენდომეტრიოზი და ორსულობა

თუ ამ დაავადებას უნაყოფობასთან ერთად განვიხილავთ, მაშინ მათ შორის თანასწორობას ცალსახად ვერ დავამტკიცებთ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ენდომეტრიოზით ორსულობა შეუძლებელია. სხვა საქმეა, რომ ენდომეტრიოზით ორსულობა მნიშვნელოვნად ამცირებს ორსულობის შანსს. პრაქტიკაში, არის ამ დაავადებით ჩასახვის შემთხვევები, მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ კონცეფციის წარმატების მაჩვენებელი ამ შემთხვევაში უფრო დაბალია და, რა თქმა უნდა, რომ ენდომეტრიოზით არის გარკვეული რისკი ნაყოფისთვის, რომელიც შედგება: სპონტანური აბორტი. თუ მაინც მოახერხეთ ბავშვის დაორსულება, მაშინ აუცილებელია ექიმთან მისვლა, მისი რეკომენდაციების მკაცრად დაცვით.

რაც შეეხება მიზეზ-შედეგობრივ მექანიზმს „ენდომეტრიოზი - უნაყოფობის“ სქემაში, აქ ჯერ არ არის ნათელი. იმავდროულად, არსებობს გარკვეული ვარაუდები ენდომეტრიოზის უნაყოფობის პროვოცირების ფაქტორებთან დაკავშირებით:

• იმუნოლოგიური და ენდოკრინული დარღვევებიენდომეტრიოზის პარალელურად შესაბამისი. ეს ფაქტორები უარყოფითად მოქმედებს ოვულაციაზე, განაყოფიერებაზე და კვერცხუჯრედის შემდგომ იმპლანტაციაზე საშვილოსნოში.
• მექანიკური დარღვევები, რომლებიც იწვევენ ფალოპის მილების ობსტრუქციას; საკვერცხის ანატომიის პათოლოგია; ადჰეზიები, რომლებიც ართულებს კვერცხის გათავისუფლებას.
• ადგილობრივი ანთების თანმხლები პროცესები.
• ლუტეინირებული ფოლიკულის სინდრომი.
• ხშირი სპონტანური აბორტები ადრეულ ეტაპებზე.
• ფალოპის მილების სატრანსპორტო ფუნქციის პათოლოგია, გამოწვეული პროსტაგლანდინების მატებით ენდომეტრიოზის ფონზე.

თავისებურად საინტერესო და, ამავდროულად, მნიშვნელოვანი ისეთი ფაქტორია, როგორიცაა სხეულში (საშვილოსნოში) მომავალი ნაყოფისთვის არახელსაყრელი პირობები. უფრო სწორედ, ამის არსი შემდეგია: სხეული დამოუკიდებლად წყვეტს, შეუძლია თუ არა ქალს ახლა შვილის აყვანა (და შემდეგ მშობიარობა). ჯანმრთელი ბავშვი.

ამავდროულად, ახალი კვლევები აჩვენებს, რომ ენდომეტრიოზის მქონე ქალების უმრავლესობას, მიუხედავად მენსტრუალური ციკლის ბუნებისა (თუნდაც ნორმალური და რეგულარული), არ არსებობს ნამდვილი ოვულაცია, როგორც ასეთი, ანუ საუბარია ანოვულაციაზე. დავამატოთ, რომ ოვულაციის გარეშე ორსულობა პრინციპში შეუძლებელია.

ზოგიერთი წყაროდან მიღებული მონაცემები მიუთითებს, რომ მკურნალობისა და ორგანოს შემანარჩუნებელი ქირურგიული ჩარევების შემდეგ, ორსულობა ხდება საშუალოდ 15-56% შემთხვევაში - მაჩვენებლების ასეთი მნიშვნელოვანი განსხვავება განისაზღვრება პათოლოგიური პროცესის მახასიათებლებით და დაავადების სიმძიმით. ძირითადად, გინეკოლოგები აღნიშნავენ, რომ სწორი მიმართულებით ჩატარებული მკურნალობის შემდეგ, ორსულობა ხდება ექვსი თვიდან ერთ წლამდე. შესაბამისად, ორსულობის მოლოდინი შეიძლება გაგრძელდეს 6-დან 14 თვემდე.

ამავე დროს (თუმცა იშვიათად), პრაქტიკაში არ არის გამორიცხული ისეთი შემთხვევები, რომლებშიც წარმატებული მკურნალობაენდომეტრიოზი არ მთავრდება დიდი ხნის ნანატრი ორსულობის დაწყებით ექვსი თვის ან მეტის შემდეგ. ამ შემთხვევაში მოგიწევთ დამატებითი გამოკვლევის გავლა, რაც საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ უნაყოფობის პრობლემასთან დაკავშირებული სხვა ფაქტორები.

ენდომეტრიოზის გართულებები

თუ ენდომეტრიოზის მკურნალობა იგნორირებულია, როგორც აუცილებლობა, ან ის თავდაპირველად განხორციელდა გაუნათლებლობით, შემდგომში შეიძლება შეგექმნათ მთელი რიგი გართულებები:

• უნაყოფობა;
• წებოვანი პროცესების განვითარება მუცლის ღრუში და მცირე მენჯში;
• პოსტჰემორაგიული ანემიის განვითარება პაციენტებში მენსტრუაციის თანმხლები მძიმე ქრონიკული სისხლის დაკარგვის ფონზე;
• ნერვული ღეროების შეკუმშვით გამოწვეული ნევროლოგიური დარღვევები;
• ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტების წარმოქმნა;
• ენდომეტრიოიდული ქსოვილის ტრანსფორმაცია ავთვისებიანი სიმსივნის ფორმირებად.

დიაგნოსტიკა

ენდომკეტრიოზის დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია გარკვეული კვლევების შედეგების მიღება, კერძოდ:

• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა სპეციალური ვაგინალური სენსორის გამოყენებით;
• ჰისტეროსალპინოგრაფია არის მეთოდი, რომლის დროსაც გამოიყენება კონტრასტული საშუალება, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია შეფასდეს, თუ რამდენად გავრცელებული აღმოჩნდა დაზიანებების ფორმირების პროცესი და ასევე იმის გაგება, თუ რამდენად დაზარალდა ეს ფალოპის მილების გამტარიანობაზე. , რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ პაციენტს აქვს უნაყოფობა;
• ჰისტეროსკოპია - ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ზედაპირის, ენდომეტრიოზული სადინარების და ფალოპის მილების პირის თავისებურებების შესწავლას (მკრთალი ვარდისფერ ლორწოვან გარსზე ისინი მუქ წითელ წერტილებს ჰგავს);
• ლაპაროსკოპია არის მიკროქირურგიული პროცედურა, რომელიც შესაძლებელს ხდის დაავადების ნებისმიერი ფორმის დიაგნოსტირებას და მის დროს მკურნალობის ერთდროული შესაძლებლობით;
• სისხლის ტესტი ენდომეტრიოზის მარკერების გამოსავლენად;

ზოგადად, კვლევის ერთი ან სხვა ვერსიის საჭიროებას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი, პათოლოგიური პროცესის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, დიაგნოსტიკური სქემა შეიძლება განსხვავდებოდეს.

მკურნალობა

ენდომეტრიოზის მკურნალობა ტარდება ორი ძირითადი მიმართულებით და ეს არის კერების ქირურგიული აღმოფხვრა ენდომეტრიოზით დაზიანებულ ადგილებში (ან მათთან ორგანოების მთლიანად მოცილება), ასევე მედიკამენტური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ენდომეტრიუმისთვის დამახასიათებელი აქტივობის ჰორმონალური კორექციის უზრუნველყოფას. .

ქირურგიულ მკურნალობას ხშირად ალტერნატივა არ გააჩნია იმის გამო, რომ პაციენტის მდგომარეობა ხშირად სწრაფად უარესდება და არსებობს შემდგომი უნაყოფობის საფრთხე. ხშირ შემთხვევაში, ტკივილი, რომელიც ახლავს ენდომეტრიოზს, ხდება თითქმის აუტანელი, გარდა ამისა, ტკივილს თან ახლავს დაზიანებების სწრაფი ზრდა, რაც იწვევს არასახარბიელო პროგნოზს.

ქირურგიული ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა გზით, ეს განისაზღვრება დაზიანებების ადგილმდებარეობის, მათზე წვდომის შესაძლებლობის საფუძველზე, საჭირო ეფექტის ამა თუ იმ ტექნიკით. თუ ვსაუბრობთ საშოს, საშვილოსნოს ყელის ან პერინეუმის ენდომეტრიოზზე, მაშინ სასურველი ვარიანტია ენდოსკოპია (დაზიანებების ამოკვეთა და კაუტერიზაცია ტარდება საშოს ღრუში ან გარედან). თუ დაზიანებები განლაგებულია საშვილოსნოს ღრუში, მაშინ შესაძლებელია ისეთი ვარიანტი, როგორიცაა საშვილოსნოს მოცილება (საკითხი ამოიღონ თუ არა დანამატები) ან ჰისტეროსკოპიული ქირურგია, რომელიც უზრუნველყოფს საშვილოსნოს დაზიანებულ ორგანოში წვდომას საშოდან. განიხილება.

თუ ენდომეტრიოზული დაზიანებები განლაგებულია ფალოპის მილების, საკვერცხეების ან პერიტონეუმის მიდამოში, მაშინ შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროსკოპია - მუცლის ღრუში რამდენიმე მცირე ხვრელი კეთდება გარკვეულ ადგილებში შემდგომი წვდომისთვის დაზარალებულ ადგილებში.

რაც შეეხება წამლის მკურნალობას, ის მიზნად ისახავს ენდომეტრიუმის უჯრედების ზრდის/რეპროდუქციის დათრგუნვას. ძირითადად გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები (მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს მათი დანიშნულება!):

• კომბინირებული მოქმედების ორალური კონტრაცეპტივები (Marvelon, Femoden, Diane-35 და სხვ.);
• ანტიგონადოტროპინების ჯგუფის შემცველი პრეპარატები (გესტრინონი, დანაზოლი და ა.შ.);
• პრეპარატები, რომლებიც წარმოადგენენ პროგესტინების ჯგუფს (დეპოსტატი, დუფასტონი და სხვ.);
• აგონისტების ჯგუფის პრეპარატები (დეკაპეპტილ-დეპო, ზოლადექსი და სხვ.);
• ანტიესტროგენები (ტამოქსიფენი და ა.შ.).

ნარკოტიკების ამ ჯგუფების შესახებ ინფორმაცია მოცემულია მხოლოდ ზოგადი ინფორმაციისთვის! მათთან თვითმკურნალობა დაუშვებელია, გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მკურნალი გინეკოლოგის ჩვენების საფუძველზე!

ენდომეტრიოზი: პროფილაქტიკური ზომები

ენდომეტრიოზის პროფილაქტიკა თანაბრად აქტუალური საკითხია როგორც იმ ქალებისთვის, რომლებმაც განიცადეს ეს დაავადება და გამოჯანმრთელდნენ, ასევე იმ ქალებისთვის, რომლებსაც ეს დაავადება მხოლოდ გარკვეული ინფორმაციის წყაროებით შეექმნათ. ჩვენ გამოვყოფთ პრევენციის შემდეგ რეკომენდაციებს:

• რეგულარული ვიზიტები მკურნალ გინეკოლოგთან, მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ;
• სქესობრივი აბსტინენცია მენსტრუაციის დროს;
• დროული მკურნალობაგინეკოლოგიური დაავადებები;
• ჭარბ წონასთან ბრძოლა (ვარჯიშების გაკეთება, დიეტა და ა.შ.);
• პრევენცია სტრესული სიტუაციებიროგორც ასეთი, შეძლებისდაგვარად;
• აბორტების გამორიცხვა, კონტრაცეფციის ოპტიმალური გადაწყვეტილებების შერჩევა.

ენდომეტრიოზი: რამდენიმე ფაქტი ამ დაავადების შესახებ

ზოგიერთი ქალი უგულებელყოფს ამ დაავადებას და თვლის, რომ ის თავისით გაივლის, ზოგი თვლის, რომ ეს მხოლოდ „მათი პრობლემაა“, ზოგი კი თვლის, რომ ეს მათზე საერთოდ არ იმოქმედებს. ასეა? მოდით გადავხედოთ ენდომეტრიოზთან დაკავშირებულ რამდენიმე დადასტურებულ ფაქტს.

• ენდომეტრიოზი აქტიური და საქმიანი ქალების დაავადებაა

რიგი კვლევები ამ სფეროში და მათი შედეგები, კერძოდ, მიუთითებს იმაზე, რომ ენდომეტრიოზი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში დიდ ქალაქებში, ისევე როგორც ქალებში, რომელთა პროფესიული საქმიანობაასოცირდება გაზრდილ ფსიქიკური სტრესი. ძირითადად, საუბარია სოციალურად წარმატებულ საქმიან ქალებზე, ასევე ქალებზე, რომელთა საქმიანობას სისტემატური ცვლილება ავსებს. კლიმატური პირობებიმივლინებების გამო და ა.შ. აქ საუბარია თვითრეალიზაციის სურვილზე, ხოლო დედობის გადადებაზე „მოგვიანებით“. გაზრდილი რისკის ქვეშ არიან ის ქალები, რომელთა სექსუალური ცხოვრებაც „ზედმეტად აქტიურია“, განსაკუთრებით თუ ეს შერწყმულია სექსუალური პარტნიორების ხშირ ცვლასთან (რაც, როგორც ვიცით, არც თუ ისე იშვიათია). სავსებით შესაძლებელია, რომ ენდომეტრიოზის მკურნალობის გარდა, ცნობიერების გარკვეულ რესტრუქტურიზაციაზეც მოგვიწიოს ზრუნვა, რაც ასევე მნიშვნელოვანი ნაწილია ამ საკითხში.

• ენდომეტრიოზი უარყოფითად მოქმედებს ამ დაავადების მქონე ქალების სექსუალურ პარტნიორებზე

შედარებით ცოტა ხნის წინ ცნობილი გახდა, რომ ენდომეტრიოზის პრობლემა არ არის მხოლოდ წმინდა ქალის პრობლემა, არამედ ქალის სექსუალური პარტნიორის პრობლემაც. ამ საკითხთან დაკავშირებით არსებობს ორი დასაბუთებული განცხადება:

სათესლე სითხე შეიცავს გარკვეულ მოლეკულებს (როგორიცაა ესტრადიოლი, პროსტაგლანდინები და ა.შ.), რის გამოც მასტიმულირებელი ეფექტი ახდენს ენდომეტრიუმზე. სქესობრივი კავშირის დროს სათესლე სითხე მთავრდება საშვილოსნოს ღრუში ან მუცლის ღრუში უკანა და წინა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით. პროსტაგლანდინები აძლიერებენ უჯრედების პროლიფერაციას და ასევე იწვევს აპოპტოზის დათრგუნვას (ანუ დამცავი მექანიზმი, რომელიც მოქმედებს როგორც ენდომეტრიოზის განვითარების ნაწილი), ამავდროულად იწვევს გარკვეული ფერმენტების გამომუშავებას, რის გამოც ენდომეტრიოზი უფრო ინტენსივობით ვითარდება. შესაბამისად, შეიძლება ითქვას, რომ როდესაც სპერმა ხვდება ენდომეტრიოზის მქონე პაციენტის სხეულში, ის მოქმედებს როგორც ამ დაავადების განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორი.

ენდომეტრიოზი უარყოფითად მოქმედებს სპერმის ხარისხობრივ მახასიათებლებზე. ასევე დადასტურებულია, რომ ჰიპოქსია ენდომეტრიოზის ერთ-ერთი გამომწვევი მექანიზმია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ენდომეტრიოზის მქონე ქალები ყოველთვის იმყოფებიან ოქსიდაციური სტრესის მდგომარეობაში, რომლის დროსაც უჯრედები ზიანდება დაჟანგვის შედეგად. ამავდროულად, მათ ორგანიზმში ხდება ჟანგბადის თავისუფალი რადიკალების დაგროვება, რომლებიც, როგორც ცნობილი გახდა, ხასიათდება ტოქსიკური ზემოქმედებით სპერმაზე - კერძოდ, ზიანდება უჯრედის მემბრანები, მ.შ. და დნმ, აპოპტოზი (უჯრედების სიკვდილი) ასევე იწვევს. ანუ ის პროცესები, რომლებიც ქალებში დაავადებას „აკონტროლებს“ უარყოფითად მოქმედებს სპერმის ზოგად მდგომარეობაზე. შესაბამისად, უნაყოფობის შემთხვევაში უაღრესად მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება, რითაც აღმოიფხვრება უარყოფითი გავლენა ორივე პარტნიორზე, რაც იწვევს ასეთ შედეგს.

• ენდომეტრიოზი და IVF

კერძოდ, ამ კუთხით პაციენტებს აინტერესებთ გამოვა თუ არა ეფექტური პროცედურა IVF ენდომეტრიოზისთვის. ასევე არსებობს გარკვეული ფაქტები ამის შესახებ:

დაავადების გავრცელებული ფორმები უარყოფითად მოქმედებს საკვერცხის რეზერვზე, ამცირებს სტიმულაციის დროს მიღებული კვერცხუჯრედების რაოდენობას; რატომ ხდება ეს, ჯერ კიდევ გაურკვეველია;

თავად ენდომეტრიოზი მოქმედებს, როგორც საფუძველი ემბრიონის გადატანის შემდეგ ექტოპიური ორსულობის განვითარების შესაძლებლობის შესახებ პაციენტების შესაბამის რისკ ჯგუფში ჩართვისთვის;

შიდა ენდომეტრიოზი (ანუ ადენომიოზი) ხელს უწყობს ემბრიონის წარმატებული იმპლანტაციის შესაძლებლობის შემცირებას RVT პროგრამების ფარგლებში ისევე, როგორც ჩასახვის ჩვეულებრივი (ბუნებრივი) მეთოდით.

მოდით შევაჯამოთ, რომ ენდომეტრიოზის მკურნალობის ერთადერთი სწორი გამოსავალია ლაპაროსკოპია (ქირურგიული ჩარევა) კონსერვატიული თერაპიის გარკვეული პრეპარატების დამატებით.

ჯოზეფ ედისონი

ვარჯიშისა და აბსტინენციის დახმარებით, ადამიანების უმეტესობას მედიკამენტების გარეშე შეუძლია.

რომელ ექიმს მივმართო?

თუ ეჭვი გაქვთ ისეთ დაავადებაზე, როგორიცაა ენდომეტრიოზი, უნდა მიმართოთ ექიმს:

საშვილოსნო არის ღრუ ორგანო, რომელიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს ყელის არხით საშოს ღრუსთან და ფალოპის მილების მეშვეობით მუცლის ღრუსთან და საკვერცხეებთან.

საშვილოსნოს ყველაზე შიდა ფენა არის ენდომეტრიუმი. მიიღეთ წარმოდგენა მასზე გარეგნობაშეგიძლიათ ყოველი მენსტრუაციის დროს, როდესაც ის უარყოფილია და თითქმის მთლიანად ამოღებულია საშვილოსნოს ღრუდან.

რატომ იღებენ ენდომეტრიუმს საშვილოსნოს ღრუდან ყოველი მენსტრუალური ციკლის დასაწყისში?

ამ კითხვაზე პასუხი მარტივია - ეს არის მთელი აზრი. რომ სწორედ ენდომეტრიუმია ის „ნაყოფიერი ნიადაგი“, რომელზედაც დაეცა, განაყოფიერებულმა კვერცხუჯრედმა შეიძლება განაგრძოს განვითარება და შექმნას ახალი სიცოცხლე. ამიტომ ყოველ ჯერზე, როცა მენსტრუალური ციკლის დროს განაყოფიერება არ ხდება, საშვილოსნოს ლორწოვანი შრე უარყოფილია და თანდათან წარმოიქმნება ახალი - უკვე მომდევნო ციკლის განმავლობაში.

ენდომეტრიოზის დროს, ჯერ კიდევ გაურკვეველი მიზეზების გამო, საშვილოსნოს ენდომეტრიუმი ჩნდება იმ ადგილებში, სადაც ის არ უნდა იყოს (საშვილოსნოს კუნთოვანი გარსი, საკვერცხეები, მუცლის ლორწოვანზე, საშოში). უფრო მეტიც, ენდომეტრიუმის პათოლოგიური გავრცელების კერებში (მათ ასევე უწოდებენ ექტოპურ კერებს ან ჰეტეროტოპიებს), როგორც საშვილოსნოში, ხდება ენდომეტრიუმის მომწიფების ყველა ეტაპი (ენდომეტრიუმის უჯრედების რეპროდუქცია, სეკრეცია და უარყოფა).

ენდომეტრიუმის ზრდას არეგულირებს ჰორმონალური სისტემა, კერძოდ, საკვერცხეების და ჰიპოთალამუსის სასქესო ჰორმონები. ამიტომ, ეს ჰორმონები თანაბრად მოქმედებს როგორც საშვილოსნოს ნორმალური ენდომეტრიუმის ბაზალურ შრეზე, ისე ექტოპურ კერებზე, არეგულირებს მათ ზრდასა და განვითარების ფაზებს.

რისკის ფაქტორები და ენდომეტრიოზის შესაძლო მიზეზები

ჩვენს დროში შეუძლებელია იმის დადგენა, ექნება თუ არა მოცემულ ქალს ენდომეტრიოზი. თუმცა, ხანგრძლივმა დაკვირვებებმა აჩვენა, რომ ქალებს შორის, რომლებსაც წარსულში ჩაუტარდათ გინეკოლოგიური ოპერაციები, აბორტები, საშვილოსნოს ღრუს ან საშვილოსნოს ყელის კირეტაჟი ან ლაპაროსკოპიული ოპერაციები, მნიშვნელოვნად იზრდება ენდომეტრიოზის განვითარების რისკი.

ენდომეტრიოზის განვითარების რისკის ფაქტორები:

• აბორტები ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე
• დიაგნოსტიკური კიურეტაჟისაშვილოსნოს ღრუ
• ოპერაციები მენჯის ორგანოებზე

ენდომეტრიოზმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მუცლისა და მენჯის ღრუს ბევრ ორგანოზე. დამოკიდებულია ენდომეტრიოზის დაზიანების ზომაზე, მათ რაოდენობასა და მდებარეობაზე კლინიკური სურათიშეიძლება იყოს განსხვავებული.

საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოზის ამ ფორმით, ენდომეტრიუმის კერები განლაგებულია სისქეში კუნთების ქსოვილისაშვილოსნო ჩვეულებრივ, ენდომეტრიუმი არ უნდა იყოს მიომეტრიუმის კუნთოვან ბოჭკოებს შორის. ამიტომ ენდომეტრიუმის უჯრედების გადაადგილება საშვილოსნოს კედელში ღრმად იწვევს საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიოზის განვითარებას სხვადასხვა სიმპტომებით.

საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიოზის სიმპტომები (ადენომიოზი)

• მტკივნეული მენსტრუაცია.ყველაზე ძლიერი ტკივილი ვლინდება მენსტრუაციის პირველ დღეებში, როდესაც საშვილოსნოს კუნთოვანი გარსი აქტიურად იკუმშება და ენდომეტრიუმი უარყოფილია, მათ შორის ექტოპიური კერების დროს.
• მძიმე მენსტრუალური ნაკადი სისხლიანი გამონადენით. მენსტრუალური გამონადენი ენდომეტრიოზით ხასიათდება მუქი შეფერილობით, მაგრამ გამონადენი ასევე შეიცავს სისხლის შედედების მნიშვნელოვან ნაწილს.
• მენსტრუაციის გახანგრძლივება. ენდომტრიოზით დაავადებულ ბევრ ქალში მენსტრუალური ნაკადის ხანგრძლივობა საშუალოს აღემატება.
• მუქი ყავისფერი გამონადენის გამოჩენა მენსტრუაციამდე 2-5 დღით ადრე. ასევე, მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ, მუქი ყავისფერი გამონადენი შეიძლება გაქრეს 2-5 დღეში. ეს სეკრეცია გამოიყოფა წინა და პოსტმენსტრუალურ პერიოდში ენდომეტრიოტული კერებიდან, რომლებიც შეიძლება შევიდნენ საშვილოსნოს ღრუში მიომეტრიუმის შეკუმშვისას.
• სისხლიანი გამონადენი მენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში. ეს სიმპტომი საკმაოდ ხშირად გვხვდება. ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰორმონალურ დისბალანსზე.

საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიოზის ეტაპები (ადენომიოზი)

დაავადების ამ ფორმით გამოვყოფ 4 ფორმას, რაც დამოკიდებულია ენდომეტრიოტული კერების მდებარეობის სიღრმეზე.

საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიოზის დიაგნოზი

• საშუალებას აძლევს გინეკოლოგს განსაზღვროს კონკრეტული გინეკოლოგიური დაავადების ალბათობა. სპეკულუმის გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ საშოს ღრუ და საშვილოსნოს ყელის გარეთა ნაწილი.
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა – ამ კვლევასაღმოაჩენს ენდომეტრიოზის თითქმის ყველა ფორმას შემთხვევათა 90%-ში. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, უფრო დეტალურად ინსტრუმენტული გამოკვლევა. ენდომეტრიოზის დიაგნოსტიკისთვის ულტრაბგერა საუკეთესოდ ჩატარდება მენსტრუალური ციკლის 23-25-ე დღეს.
• რენტგენის გამოკვლევასასქესო ტრაქტი კონტრასტის გამოყენებით (ჰისტეროსალპინგოგრაფია) . ამ დიაგნოზამდე რეკომენდებულია საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი. რენტგენის გამოსახულებას წინ უძღვის საშვილოსნოს ღრუს სპეციალური რენტგენის კონტრასტული აგენტით შევსება.
• ჰისტეროსკოპია- ეს არის საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა სპეციალური ხელსაწყოს - ჰისტეროსკოპის გამოყენებით. ეს მოწყობილობა იძლევა ვიზუალურ ინფორმაციას მონიტორის ეკრანზე და საშუალებას გაძლევთ უშუალოდ შეამოწმოთ საშვილოსნოს ღრუ, ასევე განახორციელოთ მინიმალური ინვაზიური ოპერაციები სპეციალური მანიპულატორების გამოყენებით.

საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოზის ეს ფორმა საკმაოდ გავრცელებულია. ამის მიზეზი ის ფაქტია, რომ გინეკოლოგიური მანიპულაციების დროს ყველაზე ხშირად ზიანდება სწორედ საშვილოსნოს ყელი: კიურეტაჟი, ჰისტეროსკოპია, აბორტი და ა.შ.

საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზის სიმპტომები

• მუქი ლაქები გენიტალური ტრაქტიდან მენსტრუაციის წინა დღეს
• ენდომეტრიოზის ამ ფორმის ტკივილი არ არის ისეთი დამახასიათებელი, როგორც სხვა ტიპის ჰეტეროტოპიისთვის.
• ყავისფერი გამონადენი გენიტალური სქესობრივი კავშირის დროს უფრო ხშირად შეიმჩნევა მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში.
• დისკომფორტი და ტკივილიც კი გენიტალური სქესობრივი აქტის დროს.

საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზის დიაგნოზი

• გინეკოლოგიური გამოკვლევა.სარკეებში გამოკვლევისას ჩვეულებრივ ვლინდება საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზის კერები.
• ცერვიკოსკოპია- ეს ინსტრუმენტული კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ საშვილოსნოს ყელის არხი და გამოავლინოთ მასში ჰეტეროტოპიები.
• ცალკე კიურეტაჟი– საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ენდომეტრიოიდული სეკრეცია მიღებულ ბიომასავალში.

საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზის ყველა დიაგნოსტიკური ღონისძიება უნდა ჩატარდეს მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში - ციკლის 23-25 ​​დღეებში.

საშოსა და პერინეუმის ენდომეტრიოზი

დაავადების ეს ფორმა ხშირად მეორეხარისხოვანია და ვითარდება საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზის გართულებად.

საშოსა და პერინეუმის ენდომეტრიოზის სიმპტომები

• ძლიერი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება მენსტრუაციამდე ცოტა ხნით ადრე
• ტკივილი გენიტალური ან ანალური სქესობრივი კავშირის დროს
• მოყავისფრო ლაქები, უფრო ხშირად მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში
• გენიტალური სქესობრივი კავშირის დროს შეიძლება შეინიშნოს მოყავისფრო ვაგინალური გამონადენი.

საშოსა და პერინეუმის ენდომეტრიოზის დიაგნოზი

• გინეკოლოგიური გამოკვლევა.სპეკულუმებში საშოს ღრუს გამოკვლევა და ენდომეტრიოზის კერებიდან შიგთავსის სინჯის აღება უმეტეს შემთხვევაში ზუსტი დიაგნოზის დასმის საშუალებას იძლევა.
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა- საშუალებას გაძლევთ განმარტოთ ენდომეტრიოიდული დაზიანებების გავრცელება და ზომა.

საკვერცხის ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიუმის უჯრედების მიერ საკვერცხეების დაზიანება შეიძლება მოხდეს, როდესაც ეს უჯრედები ტარდება ფალოპის მილის სანათურში, სისხლის ნაკადით და ლიმფური ნაკადით. ამჟამად შეუძლებელია ზუსტად განსაზღვროს ენდომეტრიუმის ქსოვილის საკვერცხეში შეყვანის მექანიზმი თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. საკვერცხის ენდომეტრიოზის დროს უფრო მნიშვნელოვანი ინფორმაციაა ჰეტეროტოპიების მდებარეობა და მათი ზომა. ენდომეტრიუმის დაზიანება შეიძლება იყოს საკვერცხის გარე ნაწილში ან სიღრმეში. დაზიანებების ადგილმდებარეობისა და მათი ზომის მიხედვით, სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს.

საკვერცხის ენდომეტრიოზის სიმპტომები

• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან. მუდმივი ტკივილი შეიძლება მოხდეს ენდომეტრიოზული დაზიანებით გაღიზიანებული პერიტონეუმის ანთების შედეგად.
• ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ტკივილის მომატება მუცლის ქვედა ნაწილში ფიზიკური აქტივობაან სქესობრივი კავშირის დროს.
• ტკივილის მომატება შეიძლება მოხდეს მენსტრუაციის მოახლოებასთან ერთად, პიკი მენსტრუაციის პირველ დღეს.
• ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს წელის ან საზარდულის მიდამოში, ასევე სწორი ნაწლავის არეში.

საკვერცხის ენდომეტრიოზის დიაგნოზი

• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერაარის ყველაზე ინფორმატიული არაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდებიდან.
• დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია იძლევა ყველაზე ზუსტ მონაცემებს ენდომეტრიოზული დაზიანებების ადგილმდებარეობისა და ზომის შესახებ. ეს მეთოდი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქირურგიული მკურნალობისთვის.

ფალოპის მილის ენდომეტრიოზი

საკმაოდ მძიმე პათოლოგია, რომელიც ხშირად იწვევს ქალის მილების უნაყოფობას. ფაქტია, რომ ენდომეტრიოტული დაზიანებები, გაზრდილი ზომა, იწვევს ანთებით რეაქციას და შეკუმშავს ფალოპის მილის სანათურს. შედეგად, კვერცხუჯრედის განაყოფიერების პროცესი შეუძლებელი ხდება.

ფალოპის მილის ენდომეტრიოზის სიმპტომები

• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში
• ტკივილი შეიძლება გაიზარდოს მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე
• ფიზიკური დატვირთვის დროს მწვავე ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს პერიტონეალური ადჰეზიების წარმოქმნაზე.
• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს, იზრდება მენსტრუაციის მოახლოებასთან ერთად.

ფალოპის მილის ენდომეტრიოზის დიაგნოზი

• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაზიანების ზომა და მისი სავარაუდო მდებარეობა.
• ლაპაროსკოპიული დიაგნოზისაშუალებას გაძლევთ პირდაპირ შეამოწმოთ ფალოპის მილის ზედაპირი და ყველაზე საიმედოდ დაადგინოთ ენდომეტრიოზის ლოკალიზაცია.

ენდომეტრიოზის მკურნალობა

ამჟამად, ენდომეტრიოზის მკურნალობის ორი ძირითადი მიმართულებაა: ქირურგიული მოცილებაენდომეტრიოზის კერები ან ზოგადად ენდომეტრიოიდული ექტოპიით დაზარალებული ორგანოები და მედიკამენტური მკურნალობა, რომელიც მიმართულია ენდომეტრიუმის აქტივობის ჰორმონალურ კორექტირებაზე.

ქირურგია

ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების და ქალის უნაყოფობის საფრთხის გამო ალტერნატივა არ არსებობს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ენდომეტრიოზით გამოწვეული ტკივილი აუტანელი ხდება, ხოლო ჰეტეროტოპიის ახალი კერების პროგრესირებადი გავრცელება პროგნოზს არასახარბიელო ხდის.
ენდომეტრიოიდული დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, ქირურგიული მიდგომა და ქირურგიული ტექნიკა შეიძლება განსხვავებული იყოს.
საშოს, პერინეუმის ან საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზის არსებობისას უპირატესობა ენიჭება ენდოსკოპიური მეთოდებიროდესაც ენდომეტრიოზის კერების ამოკვეთა და კაუტერიზაცია ტარდება გარეთ ან საშოს ღრუში.
თუ საშვილოსნოს ღრუში არის ენდომეტრიოზული დაზიანებები, შეიძლება მიღებულ იქნეს გადაწყვეტილება საშვილოსნოს ამოღების შესახებ (დანამატებით ან მის გარეშე), ან ჰისტეროსკოპიული ქირურგიით საშვილოსნოს ღრუში წვდომით საშოში.
თუ არსებობს საკვერცხეების, ფალოპის მილების ან პერიტონეუმის ენდომეტრიოზი, ტარდება ოპერაცია ლაპაროსკოპიული მეთოდი- მუცლის წინა კედელზე რამდენიმე მინიატურული ხვრელის გავლით.

წამლისმიერი მკურნალობა

მიზნად ისახავს ენდომეტრიოიდული უჯრედების პროლიფერაციის ჩახშობას. მათი აქტივობის ჩასახშობად გამოიყენება ნარკოტიკები, რომლებიც აქტიურად ერევიან ჰორმონალური ფონიქალები. ქვემოთ ჩამოვთვლით მედიკამენტების ჯგუფებს, რომლებიც გამოიყენება ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ. მეტი დეტალური ინფორმაციამკურნალობის სქემების შესახებ მხოლოდ სპეციალიზებული ლიტერატურიდან და დამსწრე გინეკოლოგისგან შეგიძლიათ გაიგოთ.

• კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (ფემოდენი, ანოვლარი, ოვიდონი, მარველონი, რიგევიდონი, დიანე-35)
• პრეპარატები პროგესტინის ჯგუფიდან (დუფასტონი, ნორკოლუტი, დეპოსტატი)
• მედიკამენტები ანტიგონადოტროპინების ჯგუფიდან (დანაზოლი, გესტრინონი)
• გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტების პრეპარატების წარმომადგენლები (ზოლადექსი, დეკაპეპტილ-დეპო, სუპრეფექტი-დეპო)
• ანტიესტროგენები (ტორემიფენი, ტამოქსიფენი)

როგორც ზემოთ აღინიშნა, მხოლოდ თქვენს გინეკოლოგს შეუძლია განსაზღვროს მკურნალობის რეჟიმი და აკონტროლოს მკურნალობის ეფექტი. ამიტომ ენდომეტრიოზის თვითმკურნალობა ჰორმონალური პრეპარატებით უკუნაჩვენებია ამ პრეპარატების მრავალი გვერდითი ეფექტებისა და მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგის საჭიროების გამო.

ენდომეტრიოზის პრევენცია

სამწუხაროდ, ენდომეტრიოზის ძირითადი მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის გამოვლენილი. რა თქმა უნდა, ამ დაავადებას აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება; ენდომეტრიოზის ალბათობაზე გავლენას ახდენს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა იმუნიტეტი და ჰორმონალური დონე. საშვილოსნოს ღრუში არსებული სხვადასხვა ქირურგიული და დიაგნოსტიკური პროცედურები მნიშვნელოვნად ზრდის ენდომეტრიოზის განვითარების რისკს. როგორც პრევენციული ღონისძიება, ჩვენ შეგვიძლია მხოლოდ გირჩიოთ რისკის ფაქტორების აღმოფხვრა:

• თავიდან უნდა იქნას აცილებული აბორტები და არ უნდა მოხდეს მშობიარობა საკეისრო კვეთა, ათასჯერ დაფიქრდით, სანამ დათანხმდებით საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟზე და სხვა პროცედურებზე და თავი შეიკავეთ საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივების გამოყენებისგან.
• აუცილებელია მენსტრუალური ციკლის რეგულარობის მონიტორინგი - მისი დარღვევა ჰორმონალური დონის ცვლილების მთავარი სიმპტომია.
• იმუნიტეტი უნდა შენარჩუნდეს მაღალი დონე- იმიტომ რომ სპორტით თამაშობ, დაბალანსებული დიეტადა თქვენ უნდა განისაზღვროს და დაიცვან სამუშაო და დასვენების გრაფიკის სათანადო განაწილება.

ენდომეტრიოზი და ორსულობა

სამწუხაროდ, ენდომეტრიოზი ქალის უნაყოფობის მეორე წამყვანი მიზეზია. ენდომეტრიტის შედეგები იწვევს ბუნებრივი ჩასახვის პროცესის დარღვევას: ფალოპის მილების ობსტრუქციას, საკვერცხის ატროფიას ენდომეტრიოიდული კერების გამრავლების შედეგად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ენდომეტრიოზთან დაკავშირებული ტკივილის სინდრომი იმდენად მძიმეა, რომ ამ დაავადებისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზა საშვილოსნოს ამოღებაა.

მაგრამ რა უნდა გააკეთოს, თუ ენდომეტრიოზის ფონზე ბუნებრივი კონცეფცია 6 თვის განმავლობაში არ მოხდება?

ფალოპის მილების გამტარიანობის შემოწმება- ამისათვის აუცილებელია განახორციელოს ჰისტეროსალპინგოგრაფია, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია

ოვულაციის არსებობის დადგენა(საკვერცხეების ექოსკოპია მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში, ბაზალური ტემპერატურის გაზომვა და ჰორმონალური დონის შესწავლა)

საშვილოსნოს დიაგნოსტიკა(მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა, ჰისტეროსკოპია, ჰისტეროგრაფია)
თუ ამ კვლევებმა გამოავლინა უნაყოფობის მიზეზი, გინეკოლოგი დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას:
ფალოპის მილების ობსტრუქციის შემთხვევაში - მუცლის ღრუს ამოკვეთა, ენდომეტრიოტული კერების მოცილება, რომელსაც შეუძლია ფალოპის მილების მექანიკური შეკუმშვა.

თუ ჰორმონალური ფონი დარღვეულია, ოვულაცია სტიმულირდება ჰორმონალური პრეპარატებით.
საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის დროს შეიძლება ჩატარდეს ოპერაცია ენდომეტრიოზის კერების მოსაშორებლად.

თუ მკურნალობის შემდეგ ორსულობა არ დასრულებულა 6 თვის განმავლობაში, მაშინ გასათვალისწინებელია ინ ვიტრო განაყოფიერების შესაძლებლობა.

თუ კონცეფცია მოხდა, მაშინ ჩვენ ორმაგად ბედნიერი ვართ თქვენთვის. ამიერიდან რეგულარული პრემენსტრუალური ტკივილი გაქრება და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის ყველა შანსი არსებობს. ფაქტია, რომ ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში მომხდარი ჰორმონალური ცვლილებების გავლენით, ენდომეტრიოიდული კერების აქტივობა მინიმუმამდე ეცემა.

ენდომეტრიოზის პროგნოზი

ეს დაავადება ხშირად მეორდება. მაგალითად, პირველი წლის განმავლობაში დაზიანებების ამოღების ოპერაციის შემდეგ ენდომეტრიოზის რეციდივის სიხშირე არის 20%, ანუ 5 ოპერაციული ქალიდან 1-ს იგივე პრობლემები შეექმნება, რაც ოპერაციამდე ოპერაციის შემდეგ პირველი წლის განმავლობაში. ჰორმონალურ კორექციას კარგი ეფექტი აქვს, მაგრამ ამ მკურნალობის მეთოდის პრობლემაა საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ბუნებრივი მომწიფების პროცესის დარღვევა და, შესაბამისად, ბავშვის ბუნებრივი ჩასახვის შეუძლებლობა. ორსულობის დადგომისას, როგორც წესი, ენდომეტრიოზის სიმპტომები ქრება ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. მენოპაუზის დროს ენდომეტრიოზიც ქრება.

რა შეიძლება იყოს ენდომეტრიოზის გართულებები და შედეგები?

ლორწოვანი გარსი შიდა ზედაპირისაშვილოსნო) ორგანოებში, სადაც ისინი ჩვეულებრივ არ გვხვდება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს უჯრედები შეიძლება მდებარეობდნენ საშვილოსნოდან შორს, მენსტრუალური ციკლის დროს ისინი განიცდიან იგივე ცვლილებებს, როგორც ნორმალური ენდომეტრიუმის უჯრედები. ანუ ინტენსიურად მრავლდებიან ქალის სასქესო ჰორმონების ესტროგენის გავლენით).

ენდომეტრიოზი შეიძლება გავლენა იქონიოს ორივე სასქესო ორგანოზე ( გენიტალური ფორმით), ისევე როგორც სხეულის სხვა ქსოვილები ( ექსტრაგენიტალური ფორმით) – ნაწლავები, ფილტვები, ღვიძლი და ა.შ.

დაავადების შედეგები განისაზღვრება:

• დაზარალებული ორგანო;
• ენდომეტრიუმის ქსოვილის პროლიფერაციის სიმძიმე;
• მკურნალობის დროულობა და ადეკვატურობა.

ენდომეტრიოზი შეიძლება გართულდეს:

• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• მენჯის არეში ადჰეზიების წარმოქმნა;
• ენდომეტრიოიდული კისტების წარმოქმნა;
• ნევროლოგიური დარღვევები;
• დაზარალებული ორგანოს რღვევა;
• მშობიარობის დარღვევა;
• ავთვისებიანი სიმსივნე ( გადაგვარება ავთვისებიან სიმსივნედ);
• უშვილობა.

მენსტრუაციის დარღვევა
მენსტრუაციის დარღვევას ახასიათებს გახანგრძლივებული მენსტრუაცია ( 5 დღეზე მეტი), რომლის დროსაც გამოიყოფა დიდი რაოდენობით სისხლი ( 150 მლ-ზე მეტი). ამის მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ღრუში ენდომეტრიუმის ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა, გაღივება საშვილოსნოს კედლებში და გარე სასქესო ორგანოებში. როდესაც მენსტრუაცია იწყება, ენდომეტრიოტული ქსოვილი იშლება, რაც ჩვეულებრივ იწვევს მძიმე სისხლდენას. სისხლის ხშირმა და ხანგრძლივმა დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს ანემიის განვითარება, პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სისხლის წითელი უჯრედების კონცენტრაციის დაქვეითებით. სისხლის წითელი უჯრედები) და ჰემოგლობინი სისხლში. მძიმე ანემია ( ჰემოგლობინის კონცენტრაცია 70 გ/ლ-ზე ნაკლები) უშუალო საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს და საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და მკურნალობას ( დონორის სისხლის გადასხმა).

მენჯის არეში ადჰეზიების წარმოქმნა
ენდომეტრიუმის უჯრედების გამოჩენა იმ ორგანოებში, სადაც ისინი ჩვეულებრივ არ გვხვდება, იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას, რომელიც ხასიათდება დიდი რაოდენობით ლეიკოციტების მიგრაციით ( იმუნური სისტემის უჯრედები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სხეულის დაცვას) ანთების ადგილზე. ისინი გარს ეხვევიან "უცხო" უჯრედებს და ცდილობენ თავიდან აიცილონ მათი შემდგომი გავრცელება მთელ სხეულში. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ანთების ადგილზე შესაძლოა გამოჩნდეს სპეციალური უჯრედები – ფიბრობლასტები, რომლებიც გამოიმუშავებენ დიდი რიცხვიფიბრინის ცილა და კოლაგენის ბოჭკოები. ეს შემდგომში ქმნის ადჰეზიებს, რომლებიც შემაერთებელი ქსოვილის წარმონაქმნებია ( ციკატრიული) ქსოვილები. მზარდი ადჰეზიები შეიძლება დაბლოკოს ფალოპის მილებისა და საშვილოსნოს სანათური; ნაწლავის ენდომეტრიოზით შეიძლება მოხდეს მისი მარყუჟების შეკუმშვა და განავლის გავლის დარღვევა. შესაძლოა მოხდეს მენჯის და მუცლის ღრუს სხვადასხვა ორგანოების ერთმანეთთან „დაწებება“, რაც იწვევს მათი ფუნქციის დარღვევას.

ენდომეტრიოიდული კისტების ფორმირება
თუ ენდომეტრიუმის უჯრედების პათოლოგიური ზრდა განლაგებულია დაზარალებული ორგანოს ზედაპირზე ( საკვერცხეები, საშვილოსნო ან სხვა) შემდეგ მენსტრუაციის დროს ისინი უარყოფილია, რის შედეგადაც ისინი შედიან მუცლის ღრუში ან გამოიყოფა საშოდან მენსტრუალური სისხლით. თუ ენდომეტრიუმის ქსოვილის ფოკუსი მდებარეობს ორგანოში ღრმად ( ანუ ყველა მხრიდან გარშემორტყმული ნორმალური ქსოვილით), უარყოფილი ენდომეტრიუმის უჯრედები ვერ განთავისუფლდებიან, რის შედეგადაც ისინი რჩებიან მიღებულ ღრუში ( დაზიანებული გემებიდან გარკვეული რაოდენობის სისხლთან ერთად), ანუ ყალიბდება კისტა.

ეს პათოლოგიური პროცესი ყოველთვიურად განმეორდება, როცა ქალს მენსტრუაციის პერიოდი დაეწყება, რის შედეგადაც თანდათან იზრდება კისტის ზომა და მასში შემავალი სისხლის მოცულობა. კისტა თანდათან შეკუმშავს მიმდებარე ქსოვილებს, რაც გამოიწვევს ორგანოს დისფუნქციას. როდესაც კისტის ზომა კრიტიკულ ზომას მიაღწევს, მისი კედელი შეიძლება გასკდეს და შიგთავსი გაჟონოს. ზოგჯერ ეს ვლინდება ძლიერი სისხლდენით, რომელიც შეინიშნება მომდევნო მენსტრუაციის დროს. თუ გახეხილი კისტის შიგთავსი შედის მუცლის ღრუში, ვითარდება პერიტონიტი ( პერიტონეუმის ანთება - თხელი გარსი მუცლის ღრუს შიდა ორგანოებისა და მცირე ნაწილების გარშემო).

ნევროლოგიური დარღვევები
ენდომეტრიოიდული უჯრედების გამრავლება სხვადასხვა ქსოვილებში შეიძლება გამოიწვიოს ამ მიდამოში გამავალი ნერვული სტრუქტურების შეკუმშვა. შედეგად შესაძლოა დაირღვეს ნაწლავის მოძრაობა, რაც გამოვლინდება ყაბზობის ან ხშირი ფაღარათის, შებერილობის და ა.შ. შარდის ბუშტის ნერვული რეგულირების დისფუნქცია შეიძლება გამოიწვიოს ხშირი შარდვაან შარდის შეუკავებლობა.

დაზარალებული ორგანოს რღვევა
ენდომეტრიუმის უჯრედების ზრდა სხვადასხვა ორგანოების კედლებში არღვევს მათ მთლიანობასა და სიძლიერეს. მსხვილი ნაწლავის კედლის რღვევა შეიძლება მოხდეს მათზე დატვირთვის მატებისას, რაც შეინიშნება ყაბზობით, ნაწლავის გაუვალობაუხეში და ცუდად დამუშავებული საკვების მოხმარება. განავლის მუცლის ღრუში შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეკალური პერიტონიტის განვითარება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას. საშვილოსნოს კედლის რღვევა შეიძლება მოხდეს ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე ( მიომეტრიუმის დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე - საშვილოსნოს კუნთოვანი შრე) და გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფისა და დედის სიკვდილი.

შრომის დარღვევა
მშობიარობის დროს მიომეტრიუმი იწყებს შეკუმშვას, რაც ხელს უწყობს ნაყოფის გამოდევნას საშვილოსნოს ღრუდან. საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის ქსოვილში ენდომეტრიუმის ზრდა მნიშვნელოვნად აზიანებს ორგანოს კონტრაქტურას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისუსტე. შრომითი საქმიანობა (ანუ საშვილოსნო ვერ იკუმშება საკმარისი ძალით, რათა უზრუნველყოს ბავშვის დაბადება). გარდა ამისა, მშობიარობის დროს ორგანოს კუნთოვან ბოჭკოებზე დატვირთვა რამდენჯერმე იზრდება, რამაც ენდომეტრიოზის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს გახეთქვა.

ნაწლავის გაუვალობა
განავლის გავლის დარღვევა შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის ღრუში ენდომეტრიუმის ქსოვილის გამოხატული გამრავლების შედეგად. ამ შემთხვევაში ხდება მისი სანათურის მექანიკური დახურვა და ვითარდება ნაწლავის გაუვალობა. ამ გართულების კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს მუცლის ღრუში ადჰეზიების წარმოქმნა. გაზრდისას გარედან კუმშვენ ნაწლავის მარყუჟებს, რის შედეგადაც ირღვევა განავლის გავლაც.

ავთვისებიანი სიმსივნე
ენდომეტრიოზის განვითარების ერთ-ერთი თეორია არის ჩვეულებრივი ორგანოს უჯრედების სიმსივნური გადაგვარება. თუ ამ თვალსაზრისით განვიხილავთ ენდომეტრიოზს, ეს ეხება კეთილთვისებიან სიმსივნეებს, ვინაიდან მზარდი ენდომეტრიუმის უჯრედები არ ანადგურებენ, არამედ გვერდით აყენებენ ნორმალური ქსოვილის უჯრედებს. თუმცა, ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ენდომეტრიოიდული უჯრედების ავთვისებიანი ტრანსფორმაცია კიბოს უჯრედებად. ამ შემთხვევაში, პათოლოგიური პროცესის განვითარების ტემპი აჩქარებს, კიბოს უჯრედები იწყებენ მეზობელი ქსოვილებისა და ორგანოების განადგურებას, ასევე ჩნდება მეტასტაზები - შორეული სიმსივნის კერები, რომლებიც წარმოიქმნება კიბოს უჯრედების მიგრაციის შედეგად სისხლისა და ლიმფის ნაკადით. .

უნაყოფობა
Ყველაზე საერთო გართულებაენდომეტრიოზი არის უნაყოფობა, რომელიც შეინიშნება ამ დაავადებით დაავადებული ქალების 60%-ზე მეტში. უნაყოფობის მიზეზი შეიძლება იყოს ადჰეზიები, ენდომეტრიოიდული ცისტები საკვერცხეებში, ასევე განვითარება ანთებითი რეაქციებისაშვილოსნოს ლორწოვან გარსში, რაც ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებას და ორსულობის დაწყებას.

აღსანიშნავია, რომ ორსულობა ენდომეტრიოზის ნებისმიერ სტადიაზე აჩერებს დაავადების პროგრესირებას. ეს გამოწვეულია ქალის სასქესო ჰორმონების სეკრეციის დათრგუნვით ( ესტროგენი), რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გავრცელებაზე ( გავრცელება) ენდომეტრიუმის ქსოვილი. რაც უფრო დიდხანს იტანჯება ქალი ენდომეტრიოზით, მით ნაკლებია მისი დაორსულების ალბათობა.

შესაძლებელია თუ არა სექსი ენდომეტრიოზით?

ენდომეტრიოზით სექსი არ არის უკუნაჩვენები, მაგრამ დაავადების ზოგიერთი ფორმის დროს სექსმა შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული დისკომფორტი ქალისთვის ან თუნდაც ექიმთან მისვლა.

ჩართულია სექსუალური ცხოვრებაენდომეტრიოზით ის გავლენას ახდენს:

• დაავადების ფორმა.ამ მხრივ ყველაზე საშიშია საშვილოსნოს და გარე სასქესო ორგანოების ენდომეტრიოზი. ამ შემთხვევაში, ენდომეტრიუმის უჯრედების პროლიფერაცია ( საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი) მიყავს ფუნქციური დარღვევებიდაზარალებულ ორგანოში და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები. სხვა ორგანოების ენდომეტრიოზი ( მაგალითად, ფილტვები) ჩვეულებრივ გავლენას არ ახდენს ქალის სექსუალურ ცხოვრებაზე.
• დაავადების სიმძიმე.ენდომეტრიოზის დროს ენდომეტრიუმის უჯრედები ჩნდება სხვადასხვა ორგანოებში. რაც უფრო დიდია ენდომეტრიოზის ფოკუსი, მით მეტია მიმდებარე ქსოვილების შეკუმშვა და დაზიანებული ორგანოს ფუნქცია.

ენდომეტრიოზით სექსმა შეიძლება გამოიწვიოს:

• Სისხლდენა.საშვილოსნოს ყელის ან საშოს ენდომეტრიოზის დროს, დაზიანებული ქსოვილი შეიძლება გაჟღენთილი იყოს ენდომეტრიოზული დაზიანებების დიდი რაოდენობით. სქესობრივი კავშირის დროს შეიძლება მოხდეს მექანიკური დაზიანება, რაც გამოიწვევს სისხლდენას. სისხლის დაკარგვის ინტენსივობა მერყეობს ენდომეტრიოიდული პროცესის სიმძიმისა და დაზარალებული ორგანოს მიხედვით.
• ავად გახდე.მწვავე მჭრელი ტკივილებიჩვეულებრივ აღინიშნება სხეულის და საშვილოსნოს ყელის, საშოსა და ნაწლავების ენდომეტრიოზით. ენდომეტრიუმის უჯრედების ირგვლივ ვითარდება ანთებითი პროცესი, რომელსაც თან ახლავს დაზიანებული ორგანოს ქსოვილის მგრძნობელობა. სქესობრივი აქტის დროს ხდება ზედმეტად გაზრდილი ენდომეტრიუმის ქსოვილის შეკუმშვა, რაც იწვევს ტკივილის გაჩენას. მისი ინტენსივობა მერყეობს რბილიდან აუტანელამდე ( რამ შეიძლება გამოიწვიოს სქესობრივი კავშირისგან თავშეკავება?). ტკივილის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ვაგინალური სიმშრალე, რომელიც ხშირად შეინიშნება ენდომეტრიოზის ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობისას, ასევე მენჯში ადჰეზიების განვითარება.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არ არის აუცილებელი სექსუალური აქტივობის სრულად გამორიცხვა. ეს მხოლოდ დაავადების მძიმე შემთხვევებშია საჭირო, როცა სექსიც ახლავს მწვავე ტკივილიქვედა მუცლის და ძლიერი სისხლდენა.

უფრო მსუბუქ შემთხვევებში რეკომენდებულია, თუ ეს შესაძლებელია, მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში სექსის სიხშირის შემცირება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ პერიოდში ქალის სასქესო ჰორმონების გავლენის ქვეშ ( ესტროგენი) ენდომეტრიუმი იზრდება საშვილოსნოში და ენდომეტრიოზის კერებში, რასაც შესაძლოა თან ახლდეს ქალის მდგომარეობის გაუარესება და უფრო მძიმე გართულებების განვითარება.

შესაძლებელია თუ არა გარუჯვა ენდომეტრიოზით?

თუ გაქვთ ენდომეტრიოზი, არ არის რეკომენდებული მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება და მძიმე გართულებების განვითარება.

ენდომეტრიოზის დროს ხდება ენდომეტრიუმის უჯრედების გამრავლება ( საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი) ორგანოები, სადაც ისინი ჩვეულებრივ არ გვხვდება. ქალის სასქესო ჰორმონების გავლენის ქვეშ ( ესტროგენი) აღინიშნება ენდომეტრიუმის გაზრდილი ზრდა ( როგორც საშვილოსნოში, ასევე ენდომეტრიოზის უბნებში), რის შედეგადაც ის იკუმშება მიმდებარე ქსოვილებს, რაც იწვევს მათი ფუნქციების დარღვევას.

ენდომეტრიოზით გარუჯვამ შეიძლება გამოიწვიოს:

• დაავადების უფრო სწრაფი პროგრესირება.ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედება ან უბრალოდ მაღალი ტემპერატურა აჩქარებს მეტაბოლურ პროცესებს მთელ სხეულში, მათ შორის ენდომეტრიოზის ზონებში. ამას თან ახლავს დაჩქარებული გაყოფა ( რეპროდუქცია) ენდომეტრიუმის უჯრედები, რაც აუარესებს დაავადების მიმდინარეობას. გარდა ამისა, მაღალ ტემპერატურაზე ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიოზის ახალი კერების გაჩენა ადრე დაუცველ ორგანოებსა და ქსოვილებში.
• კიბოს განვითარება.ენდომეტრიოზი არსებითად კეთილთვისებიანი სიმსივნეა. ვინაიდან ენდომეტრიოზის კერებში უჯრედების დაყოფა ძალიან ინტენსიურად ხდება ( განსაკუთრებით მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში), დიდი ალბათობით მათში შეიძლება მოხდეს მუტაცია, რაც გამოიწვევს სიმსივნის ავთვისებიან გადაგვარებას და კიბოს განვითარებას. ნორმალურ პირობებში ეს არ ხდება, რადგან ქალის იმუნური სისტემა სწრაფად აღმოაჩენს მუტაციას ( სიმსივნე) უჯრედები და ანადგურებს მათ. თუმცა, ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებისას, მუტაციების სიხშირე და რაოდენობა რამდენჯერმე იზრდება, ამავდროულად იზრდება ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების რისკი.

ამასთან, ასევე არ არის რეკომენდებული მზეზე ზემოქმედების სრულად თავიდან აცილება, რადგან ეს სავსეა სხვა, არანაკლებ საშიში დაავადებების განვითარებით. ზომიერი და ადეკვატური ინსოლაცია უზრუნველყოფს ორგანიზმს ულტრაიისფერი გამოსხივების აუცილებელ რაოდენობას ენდომეტრიოზის მიმდინარეობის გამწვავების გარეშე.

• ცხოვრობენ ცხელი კლიმატის მქონე ქვეყნებში;
• მზის აბაზანების მიღება დღის ყველაზე ცხელ დროს ( დაახლოებით დილის 10-დან 11 საათამდე საღამოს 4-5 საათამდე);
• მზის აბაზანების მიღება 30 წუთზე მეტი ხნის განმავლობაში განუწყვეტლივ;
• ეწვიეთ აბაზანას და/ან საუნას;
• ეწვიეთ სოლარიუმს.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება ენდომეტრიოზით?

ენდომეტრიოზით დაორსულება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რაც განპირობებულია დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებებით და გართულებების განვითარებით. ამ დაავადებით დაავადებული ქალების ნახევარზე მეტი ამ პრობლემას აწყდება.

ორსულობა რომ მოხდეს, ჩასახვა უნდა მოხდეს ( ანუ ქალისა და მამაკაცის რეპროდუქციული უჯრედების შერწყმა). ქალის რეპროდუქციული უჯრედი ( კვერცხი) მწიფდება საკვერცხეებში, რის შემდეგაც გამოიყოფა ფალოპის მილებში, სადაც რჩება რამდენიმე დღე. მის გასანაყოფიერებლად სპერმა ( მამაკაცის რეპროდუქციული უჯრედი) უნდა გაიაროს საშვილოსნოს ყელში, საშვილოსნოს ღრუში და ფალოპის მილში. კვერცხუჯრედისა და სპერმის შერწყმის შემდეგ წარმოიქმნება ახალი უჯრედი - ზიგოტი, რომელიც შედის საშვილოსნოს ღრუში და ემაგრება ენდომეტრიუმს ( საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი). ამრიგად, ნაყოფის განვითარება იწყება ქალის სხეულში.

ენდომეტრიოზი ხასიათდება ენდომეტრიუმის უჯრედების გამოჩენით ( საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი) სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, სადაც ის ჩვეულებრივ არ გვხვდება. თითქმის ნებისმიერი ქსოვილი ან ორგანო შეიძლება დაზარალდეს ( საშვილოსნო და საკვერცხეები, მენჯის ორგანოები, გულმკერდის და მუცლის ღრუები და ა.შ.). მზარდი ენდომეტრიუმის ქსოვილი ზეწოლას ახდენს დაზიანებულ ორგანოზე, აზიანებს მას. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გარეთ ენდომეტრიუმის უჯრედები აღიქმება როგორც "უცხო", რის შედეგადაც დაზიანებულ ორგანოებში ვითარდება ანთებითი პროცესი, რომელიც ხასიათდება გაფართოებით. სისხლძარღვებიდა ქსოვილის შეშუპება.

თუ ენდომეტრიოზი გავლენას ახდენს მენჯის ორგანოებზე ( საშვილოსნო და ფალოპის მილები, საკვერცხეები), ვითარდება გართულებებიშეუძლია ჩასახოს პროცესის დარღვევა სხვადასხვა დონეზე, რაც იწვევს უნაყოფობას.

ენდომეტრიოზის დროს უნაყოფობის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ფალოპის მილების გამტარიანობის დარღვევა;
• ადჰეზიების ფორმირება;
• ცვლილებები ენდომეტრიუმში;
• ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა.

ფალოპის მილების გამტარიანობის დარღვევა
მენსტრუალური ციკლის პირველ ფაზაში ( მომდევნო მენსტრუაციის შემდეგ პირველ 14 დღეში) ხდება ენდომეტრიუმის ქსოვილის გაზრდილი პროლიფერაცია ქალის სასქესო ჰორმონების გავლენის ქვეშ ( ესტროგენი). ასეთი ცვლილებები გავლენას ახდენს არა მხოლოდ საშვილოსნოს ლორწოვანზე, არამედ ენდომეტრიუმის უჯრედებზე ენდომეტრიოზის ადგილებში. თუ ფალოპის მილები დაზიანებულია, მათი სანათური შესაძლოა მთლიანად დაიბლოკოს, რის შედეგადაც სპერმატოზოიდი ვერ მიაღწევს კვერცხუჯრედს და ჩასახვა შეუძლებელი გახდება.

ადჰეზიების ფორმირება
უნაყოფობის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს მენჯის არეში ადჰეზიების წარმოქმნა. ენდომეტრიუმის უჯრედების გამოჩენის საპასუხოდ, ანთებითი პროცესი ვითარდება სხვადასხვა ქსოვილებში. სპეციალური უჯრედები მიგრირებენ ანთების ადგილზე - ფიბრობლასტები, რომლებიც მონაწილეობენ ფიბრინის წარმოქმნაში ( სისხლის პლაზმის ცილა) და კოლაგენური ბოჭკოები. ამ ორი კომპონენტისგან წარმოიქმნება ადჰეზიები - შემაერთებელი ქსოვილის თოკები, რომლებსაც შეუძლიათ ფალოპის მილების შეკუმშვა გარედან, რაც არღვევს მათ გამტარობას.

ცვლილებები ენდომეტრიუმში
თუ ენდომეტრიოზი გავლენას ახდენს საშვილოსნოს, ფალოპის მილების ან საშვილოსნოს ყელის კუნთოვან შრეზე, მაშინ განვითარებადი ანთებითი ცვლილებები ხელს უშლის ზიგოტის ნორმალურ მიმაგრებას.

ენდომეტრიოიდული საკვერცხის ცისტები
კისტა არის დახურული ღრუ, სავსე სითხით ( ჩვეულებრივ სისხლიანი ხასიათისაა). მენსტრუაციის დროს საშვილოსნოს ღრუში ნორმალური ენდომეტრიუმის ქსოვილი იღვრება, რაც იწვევს დაზიანებული გემებიდან მცირე რაოდენობის სისხლის გაჟონვას. იგივე ფენომენი შეინიშნება ენდომეტრიოზის ადგილებში, მაგრამ სისხლი შეიძლება დარჩეს თავად დაზარალებულ ორგანოში, რის შედეგადაც წარმოიქმნება კისტა.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად კისტა შეიძლება გაიზარდოს და ახალი კისტები გამოჩნდეს, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ფუნქციური საკვერცხის ქსოვილის რაოდენობას. გარდა ამისა, კვერცხუჯრედის ნორმალური მომწიფების პროცესი და ფალოპის მილებში გაშვება შეუძლებელი ხდება, რაც იწვევს უნაყოფობას.

ეფექტურია IVF ენდომეტრიოზისთვის?

IVF ( ინ ვიტრო განაყოფიერება) შეიძლება იყოს კარგი ვარიანტი ენდომეტრიოზის მქონე ქალებში უნაყოფობის პრობლემის მოსაგვარებლად. თუმცა, აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს პროცედურა შეიძლება არ იყოს ეფექტური.

ენდომეტრიოზს ახასიათებს ენდომეტრიუმის უჯრედების პათოლოგიური პროლიფერაცია ( საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი) ორგანოები, სადაც ისინი ჩვეულებრივ არ გვხვდება. მთელი რიგი ფაქტორები იწვევს უნაყოფობას ამ დაავადებით, რაც აუცილებლად უნდა იქნას გათვალისწინებული და შესწავლილი IVF-მდე.

ენდომეტრიოზს ახასიათებს:

• ფალოპის მილების გამტარიანობის დარღვევა.როდესაც ენდომეტრიუმი იზრდება ფალოპის მილებში, მათი სანათური იკეტება, რაც იწვევს სპერმას ( მამაკაცის რეპროდუქციული უჯრედები) ვერ აღწევს კვერცხს ( ქალის რეპროდუქციული უჯრედი) და გაანაყოფიერეთ იგი. ეს პროცესი რომც მოხდეს, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს ღრუში შესვლისა და მის კედელზე მიმაგრების ალბათობაც საგრძნობლად მცირდება.
• წებოვანი დაავადება.ენდომეტრიოზით დაზიანებულ ორგანოებში ვითარდება ანთებითი პროცესი, რომელსაც ახასიათებს ქსოვილის შეშუპება და სისხლძარღვთა კალაპოტიდან სისხლის თხევადი ნაწილის გამოყოფა. ანთების განვითარებას ასევე ხელს უწყობს სისხლდენა, რომელიც ხშირად შეინიშნება მენჯის ორგანოების დაზიანებით ( საკვერცხეები, საშვილოსნოს კედელი, ნაწლავები, შარდის ბუშტი). დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ფიბრინის დეპოზიტები დეპონირდება ორგანოების კედლებზე ( სისხლის პლაზმის სპეციალური ცილა), რაც იწვევს ადჰეზიების წარმოქმნას, რომლებიც „აწებებენ“ ორგანოებს. ადჰეზიას შეუძლია შეკუმშოს საკვერცხეები ან ფალოპის მილები, რაც არღვევს კვერცხუჯრედის განვითარებას და განაყოფიერებას.
• იმუნური სისტემის დარღვევები.ენდომეტრიოზს ახასიათებს ცვლილებები იმუნურ სისტემაში ( დამცავი) ქალის სხეულის სისტემები. საშვილოსნოს კედლის ფართო დაზიანებით შეიძლება შეინიშნოს ანთებითი ცვლილებები ორგანოს ლორწოვან გარსში, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა.
• საკვერცხეებში კისტების წარმოქმნა.ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა არის სისხლით სავსე ღრუ, რომელიც წარმოიქმნება განმეორებითი სისხლდენის შედეგად, რომელიც შეინიშნება ენდომეტრიოზის ადგილებში ყოველი მენსტრუაციის დროს. ვინაიდან სისხლი არსად არის გასათავისუფლებელი, ის გროვდება საკვერცხის ქსოვილში, რაც იწვევს მათი ფუნქციის დარღვევას ( პირველ რიგში კვერცხუჯრედის მომწიფების პროცესის დარღვევის გამო).

IVF არის კვერცხუჯრედის ხელოვნური განაყოფიერების პროცესი. პირველ რიგში, ინიშნება ჰორმონალური თერაპიის კურსი ქალის სასქესო ჰორმონებით, რაც იწვევს რამდენიმე კვერცხუჯრედის ერთდროულ მომწიფებას ( ჩვეულებრივ, მხოლოდ ერთი მათგანი მწიფდება ერთი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში). ამის შემდეგ ხდება კვერცხების ამოღება ( ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ) და მოთავსებულია მკვებავ გარემოში, სადაც შემდგომში ემატება სპერმატოზოიდები ( მამაკაცის რეპროდუქციული უჯრედები). განაყოფიერების კიდევ ერთი ვარიანტია სპერმის შეყვანა კვერცხუჯრედში ულტრა ნაზი თამაშის გამოყენებით ( ამ შემთხვევაში გამოიყენება სპეციალური აღჭურვილობა).

განაყოფიერებული კვერცხები მოთავსებულია სპეციალურ ინკუბატორში 3-5 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც 2 ( ზოგიერთ შემთხვევაში - 4) ემბრიონები საშვილოსნოს ღრუში. ეს პროცედურა უმტკივნეულოა და სულ რამდენიმე წუთს იღებს. თუ მათი მიმაგრების პროცესი ნორმალურად მიმდინარეობს, ორსულობა დადგება.

ენდომეტრიოზისთვის IVF-ს ჩვენებები განისაზღვრება:

• დაავადების გავრცელება.თუ უნაყოფობის მიზეზი იყო განაყოფიერების პროცესის დარღვევა ( ზე წებოვანი დაავადება, საკვერცხის ცისტები ან მილების ობსტრუქცია), IVF საშუალებას გაძლევთ დაორსულდეთ შემთხვევების თითქმის 90%-ში. თუ საშვილოსნოს ღრუში არის ანთებითი ცვლილებები და ქალის ჰორმონალური დისბალანსი, მეთოდის ეფექტურობა მნიშვნელოვნად მცირდება.
• წინა მკურნალობის ეფექტურობა.თუ ენდომეტრიოზული დაზიანება არ არის ბევრი და მათ არ გამოუწვევიათ სერიოზული ფუნქციური და ანატომიური დარღვევები საშვილოსნოში, ფალოპის მილებში და საკვერცხეებში, პირველ რიგში გათვალისწინებულია ენდომეტრიოზის წამლის მკურნალობა. ამის შემდეგ ქალს ურჩევენ დაორსულებას ბუნებრივადერთი წლის განმავლობაში. თუ ის ვერ მოხერხდა, ინიშნება IVF.
• ქალის ასაკი.თუ ქალი 35 წლამდეა, IVF-მდე რეკომენდირებულია ზემოთ აღწერილი მკურნალობის ჩატარება და ლოდინის მიდგომის დაცვა 1 წლის განმავლობაში. თუ პაციენტის ასაკი აღემატება 35 წელს, IVF ტარდება რაც შეიძლება ადრე. ყველა საჭირო კვლევისა და ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობის მოკლე კურსის ჩატარების შემდეგ).

თუ ემბრიონის იმპლანტაცია და ორსულობა მოხდა, თითქმის 100% შემთხვევაში შეინიშნება ენდომეტრიოზის სრული რემისია. დაავადების სიმპტომები ქრება მთელი ორსულობის განმავლობაში). ეს იმის გამო ხდება, რომ გესტაციის დროს ქალის ჰორმონალური ფონი იცვლება - ესტროგენები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ენდომეტრიუმის ქსოვილის ზრდაზე, გამოიყოფა მცირე რაოდენობით, რის შედეგადაც ენდომეტრიოიდული დაზიანებები მცირდება ზომით და მთლიანად ქრება. აღსანიშნავია, რომ ქალების თითქმის ნახევარში დაავადება მეორდება მშობიარობის შემდეგ.

მჭირდება სპეციალური დიეტა ენდომეტრიოზისთვის?

არსებობს მთელი რიგი რეკომენდაციები საკვების მიღებასთან დაკავშირებით, რომელთა დაცვა ხელს შეუწყობს დაავადების კლინიკური გამოვლინების სიმძიმის შემცირებას და რიგი გართულებების თავიდან აცილებას.

მას ენდომეტრიოზი ჰქვია პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც ენდომეტრიუმის უჯრედები ( ლორწოვანი გარსი, რომელიც მოიცავს საშვილოსნოს ღრუს) გამოჩნდება სხვა ქსოვილებსა და ორგანოებში ( სადაც ისინი ჩვეულებრივ არ გვხვდება). ამ დაავადების ცენტრალური რგოლი არის ენდომეტრიუმის ქსოვილის გამრავლება საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. ეს ხდება ქალის სასქესო ჰორმონების კონცენტრაციის ზრდის გამო ( ესტროგენი) მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში. მომდევნო მენსტრუაციის დროს ენდომეტრიუმი იღვრება, რის შედეგადაც დაზიანებული სისხლძარღვებიდან გარკვეული რაოდენობის სისხლი ჟონავს.

ენდომეტრიოზის კლინიკური გამოვლინებები გამოწვეულია:

• ენდომეტრიოზის კერების ლოკალიზაცია და ზომა.ამ დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თითქმის ნებისმიერ ორგანოზე ადამიანის სხეული. მზარდი ენდომეტრიუმის ქსოვილი ზეწოლას ახდენს დაზარალებული ორგანოს ნორმალურ უჯრედებზე, რაც დაავადების პროგრესირებასთან ერთად იწვევს მისი ფუნქციის დარღვევას, ანთებითი პროცესების განვითარებას და სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილს.
• სისხლის დაკარგვის მოცულობა.ნორმალური მენსტრუაციის დროს ქალი კარგავს არაუმეტეს 100 მლ სისხლს. თუმცა, ენდომეტრიოზის დროს, სისხლდენა ვითარდება დაავადების ყველა კერაში, რამაც მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მასიური დაკარგვა და მძიმე ანემია.

Პროდუქტის სახელი	ძირითადი ეფექტები სხეულზე
ომეგა -3 უჯერი შემცველი პროდუქტები ცხიმოვანი მჟავა – თევზი ( სკუმბრია, ქაშაყი, ორაგული, ქორჭილა, კობრი) და სხვა ზღვის პროდუქტები.	მათ აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ამცირებენ ტკივილის ინტენსივობას ენდომეტრიოზის დროს.
ბოსტნეული -ნიორი, პომიდორი, თეთრი კომბოსტო, ბროკოლი.	ეს პროდუქტები ანტიკარცინოგენების წყაროა - ქიმიური ნაერთებიენდომეტრიოზის კიბოს ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის პრევენცია.
ფიტოესტროგენების წყაროები -პარკოსნები და მარცვლეული ( ხორბალი, სოიო, ბრინჯი, შვრია, ქერი), ბოსტნეული და ხილი ( ვაშლი, წითელი ყურძენი, სტაფილო, ბროწეული, ოხრახუში, ნიორი).	ორგანიზმში შეყვანა ფიტოესტროგენები ( ესტროგენები მცენარეული წარმოშობა ) გარკვეულწილად ბლოკავს ქსოვილებში ბუნებრივი ესტროგენების რეცეპტორებს, რითაც ამცირებს მათ გამოწვეულ ეფექტს ( ენდომეტრიუმის ზრდა).
რკინის წყაროები -ღვიძლი, ძაღლი, ატამი, გარგარი, ქლიავი, ჩირი გარგარი, მსხალი, ვარდის თეძო.	ხშირი და მძიმე სისხლდენაშეიძლება გამოიწვიოს რკინადეფიციტური ანემიის განვითარება. ამ საკვების მოხმარება ხელს უშლის ამ გართულების განვითარებას, ხელს უწყობს სისხლში ჰემოგლობინის დონის ნორმალიზებას.
Ბოჭკოვანი ( განსაკუთრებით სოიოს და სელის თესლი).	ამცირებს ესტროგენების შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

Პროდუქტის სახელი	ძირითადი ეფექტები სხეულზე
საკვები, რომელიც იწვევს სიმსუქნეს- ცხიმიანი თევზი და ხორცი, ცომეული, ტკბილეული ( ნამცხვრები, ნამცხვრები).	ცხიმოვანი ქსოვილის გადაჭარბებული რაოდენობა ზრდის ესტროგენის დონეს სისხლში.
ყავა.	ზოგიერთ ქალში ეს იწვევს სისხლში ესტროგენის დონის მატებას და ასევე შეიძლება გაზარდოს მუცლის ტკივილის ინტენსივობა.
Ალკოჰოლური სასმელები.	ალკოჰოლის რეგულარულმა და ხანგრძლივმა მოხმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის დაზიანება, ორგანო, რომელიც მონაწილეობს ორგანიზმიდან ესტროგენების გამოყოფაში.
ომეგა -6 უჯერი ცხიმოვანი მჟავების წყაროები- მზესუმზირის თესლი, ზეითუნის და არაქისის ზეთი, მარგარინი, ნიგოზი, ნუში.	ომეგა-6 უჯერი ცხიმოვანი მჟავები ხელს უწყობს ორგანიზმში ანთებითი პროცესების განვითარებას, რითაც ზრდის ტკივილის ხანგრძლივობას და ინტენსივობას ენდომეტრიოზის დროს.
წითელი ხორცი.	ბიოლოგიურად ასტიმულირებს პროსტაგლანდინების წარმოქმნას აქტიური ნივთიერებებიხელს უწყობს ანთებით პროცესებს ორგანიზმში.

შესაძლებელია თუ არა ენდომეტრიოზის განკურნება ხალხური საშუალებებით?

ბევრი ხალხური საშუალება დიდი ხანია გამოიყენება ენდომეტრიოზისთვის. მათ არ შეუძლიათ დაავადების სრულად განკურნება, მაგრამ ისინი ხელს უწყობენ სიმპტომების აღმოფხვრას და ზოგიერთი გართულების განვითარების პრევენციას. უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ენდომეტრიოზი შეიძლება იყოს ყველაზე მეტად სერიოზული შედეგებიამიტომ ტრადიციული მეთოდებით მკურნალობა აუცილებლად უნდა იყოს კოორდინირებული ექიმთან.

ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი:

• მცენარეული კოლექცია.შეიცავს ბაბუას, გვირილას და ჭინჭრის ყვავილებს, პლუს ჟოლოს, პიტნის და სალბის ფოთლებს. კოლექციას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიმიკრობული და სუსტი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. ნარევის მოსამზადებლად საჭიროა აიღოთ 20 გრამი თითოეული ინგრედიენტი, დაჭერით და დაასხით 2 ლიტრი მდუღარე წყალი. გააჩერეთ ბნელ ადგილას 4-5 საათი, შემდეგ გაწურეთ და მიიღეთ 1 ჭიქა ( 200 მლ) 4-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე. მკურნალობის კურსი 10-14 დღეა.
• Plantain ინფუზია.აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული ეფექტი. ხელს უწყობს სისხლდენის შეჩერებას და ააქტიურებს აღდგენის პროცესებს დაზიანებულ ქსოვილებში. საინფუზიოს მოსამზადებლად 50 მგ დაქუცმაცებულ ბალახის ფოთოლს დაუმატეთ 1 ლიტრი მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 1 საათი. ინფუზია კარგად უნდა გაიფილტროს, შემდეგ დაამატეთ კიდევ 500 მლ თბილი ადუღებული წყალი. მიიღეთ 2-3 სუფრის კოვზი პერორალურად 4-ჯერ დღეში, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 10 დღე.
• ბორის საშვილოსნოს დეკორქცია.მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული ეფექტი, ხელს უწყობს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას და ასევე ამცირებს ენდომეტრიოზის ავთვისებიან სიმსივნედ გადაგვარების რისკს. დეკორქციის მოსამზადებლად 2 სუფრის კოვზ ბორის საშვილოსნოს ბალახს დაასხით 1 ლ. ცხელი წყალიდა მოხარშეთ წყლის აბაზანაში 20 წუთის განმავლობაში. კარგად გაწურეთ და მიიღეთ 100 მლ ( ნახევარი ჭიქა) 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
• ცელანდინის ინფუზია.აქვს ანტიმიკრობული და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. ინფუზიის მოსამზადებლად 2 სუფრის კოვზ დაქუცმაცებულ ბალახს დაასხით 500 მილილიტრი მდუღარე წყალი და დატოვეთ ბნელ ადგილას 3 საათის განმავლობაში. შემდეგ კარგად გადაწურეთ და მიიღეთ 50 მლ 4-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
• ჭარხლის წვენი.ხელს უწყობს ჰემოგლობინის დონის ნორმალიზებას და ლორწოვანი გარსების აღდგენას სისხლდენის შემდეგ. ჭარხლის ახლად გამოწურული წვენი უნდა მიიღოთ 50-100 მლ 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
• Viburnum ქერქი decoction.ვიბურნის ქერქს აქვს შემკვრელი და ჰემოსტატიკური მოქმედება, ასევე ზრდის საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის ტონუსს, რაც ხელს უწყობს სისხლდენის სწრაფად შეჩერებას. დეკორქციის მოსამზადებლად 100 გრამ დაქუცმაცებულ ქერქს დაასხით 2 ლიტრი მდუღარე წყალი და ადუღეთ წყლის აბაზანაში 30 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ გაცივდით ოთახის ტემპერატურაზე, გადაწურეთ და მიიღეთ 2 სუფრის კოვზი 4-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
• კოწახურის ფესვის დეკორქცია.ეს მცენარე აძლიერებს საშვილოსნოს შეკუმშვას, ხელს უწყობს სისხლდენის შეჩერებას. დეკორქციის მოსამზადებლად 1 სუფრის კოვზ კოწახურის დაქუცმაცებულ ძირებს დაუმატეთ 1 ლიტრი ცხელ წყალში, მიიყვანეთ ადუღებამდე და ადუღეთ 20 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ გააგრილეთ ოთახის ტემპერატურაზე, გადაწურეთ და მიიღეთ 50 მლ 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ.

როგორ ვუმკურნალოთ ენდომეტრიოზის ჰორმონალურ პრეპარატებს?

ენდომეტრიოზის მკურნალობა ჰორმონალური პრეპარატებით ( სასქესო ჰორმონების ანალოგები) იწარმოება გარკვეული სქემის მიხედვით, რაც ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის ცვლილებების თავიდან აცილებას მენსტრუალური ციკლის დროს.

ენდომეტრიუმი არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი, რომელიც შედგება ორი ფენისგან - ფუნქციური და ბაზალური. ფუნქციური შრე, სხვადასხვა სასქესო ჰორმონების გავლენის ქვეშ, განიცდის გარკვეულ ცვლილებებს მენსტრუალური ციკლის ფაზის მიხედვით, ხოლო ბაზალური შრე უზრუნველყოფს მის რეგენერაციას. აღდგენა) მენსტრუაციის შემდეგ.

მენსტრუალური ციკლის დღიდან გამომდინარე, არსებობს:

• პროლიფერაციის ფაზა.ეს ფაზა იწყება შემდეგი მენსტრუაციის დასრულებისთანავე, გრძელდება დაახლოებით 12-14 დღე და ხასიათდება ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის ზრდით, რაც ხდება ესტროგენების გავლენის ქვეშ. ქალის სასქესო ჰორმონები). ესტროგენები გამოიყოფა ფოლიკულის უჯრედებით ( მომწიფებული კვერცხი) საკვერცხეებში.
• სეკრეციის ფაზა.გრძელდება დაახლოებით 14 დღე. ამ ფაზაში ესტროგენის წარმოება ( და ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის სიჩქარემცირდება და საკვერცხეების ყვითელი სხეულის მიერ გამოყოფილი ჰორმონი პროგესტერონი „ამზადებს“ ენდომეტრიუმს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის ( იზრდება ჯირკვლების რაოდენობა, ენდომეტრიუმი იწყებს სხვადასხვა ფერმენტების გამომუშავებას). თუ ორსულობა არ მოხდა, ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრე თანდათანობით უარყოფილია.
• მენსტრუაციის ფაზა.მენსტრუაციის დროს ხდება ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის უარყოფა და მოცილება და ესტროგენის ახლად მზარდი კონცენტრაციის გავლენით იწყება პროლიფერაციის ახალი ეტაპი.

ნორმალურ პირობებში, ენდომეტრიუმის უჯრედები გვხვდება მხოლოდ საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის გარსში. ენდომეტრიოზის დროს ისინი მიგრირებენ სხვადასხვა ორგანოებში - საშვილოსნოს კუნთოვან გარსში, საკვერცხეებში, საშოში, ნაწლავის კედელში ან კიდევ უფრო შორეულ ორგანოებში ( მაგალითად, ფილტვებში). მიუხედავად იმისა, რომ ენდომეტრიუმის ქსოვილი მდებარეობს მისთვის ატიპიურ ადგილას, მენსტრუალური ციკლის დროს იგი განიცდის იგივე ჰორმონალურ დამოკიდებულ ცვლილებებს, როგორც საშვილოსნოს ნორმალური ენდომეტრიუმი. ენდომეტრიოზის კლინიკური გამოვლინებები გამოწვეულია გადაჭარბებული პროლიფერაციით ( გავრცელება) ენდომეტრიუმის უჯრედები სხვადასხვა ორგანოების ქსოვილში, მისი შეკუმშვა და ორგანოს მასთან დაკავშირებული დისფუნქცია.

ენდომეტრიოზის ჰორმონალური პრეპარატების მოქმედება მიზნად ისახავს ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის დაბლოკვას სხვადასხვა დონეზე, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს კლინიკური გამოვლინებებიდაავადებები.

ენდომეტრიოზის მკურნალობის სქემები ჰორმონალური პრეპარატებით

ნარკოტიკების ჯგუფი	წარმომადგენლები	მექანიზმი თერაპიული ეფექტი	როდის და როგორ უნდა გამოვიყენოთ პრეპარატი?
GnRH ანალოგები	გოსერელინი	GnRH არის ჰიპოთალამუსის ჰორმონი ( ორგანო, რომელიც არეგულირებს სხეულის ყველა ჯირკვლის აქტივობას), რომელიც ასტიმულირებს ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის სინთეზს ( FSH, პასუხისმგებელი ფოლიკულის ზრდაზე საკვერცხეში, ესტროგენის სინთეზსა და ენდომეტრიუმის პროლიფერაციაზე) და ლუტეინირების ჰორმონი ( LH, პასუხისმგებელია ყვითელი სხეულის ზრდაზე და პროგესტერონის სინთეზზე). ამ პრეპარატების სინთეზური ანალოგების შეყვანა იწვევს ჰიპოთალამუსის მიერ GnRH სეკრეციის დაქვეითებას, მაგრამ არ იწვევს FSH და LH წარმოქმნას. სისხლში ესტროგენის კონცენტრაციის შემცირების გამო, ენდომეტრიუმის უჯრედების პროლიფერაცია არ ხდება და ენდომეტრიოზის სიმპტომები არ შეინიშნება.	იგი ინიშნება კანქვეშ, მუცლის წინა კედლის მიდამოში ყოველ 28 დღეში. ენდომეტრიოზისთვის რეკომენდებული დოზაა 3.6 მგ. მკურნალობის კურსია 4-6 ინექცია.
ანტიგონადოტროპული ჰორმონები	დანაზოლი	აფერხებს FSH და LH წარმოქმნას. ქალებში ეს იწვევს ატროფიას ( გათხელება) ენდომეტრიუმი როგორც საშვილოსნოს ღრუში, ასევე ენდომეტრიოზის კერებში. ტკივილი და სისხლდენა ჩერდება მკურნალობის პირველი 3-4 კვირის განმავლობაში.	პრეპარატის პირველი დოზა ( 400 მგ) მიიღება პერორალურად მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს. მომავალში, თქვენ უნდა მიიღოთ 400-800 მგ დღეში ერთხელ. მკურნალობის კურსი 6 თვეა.
	გესტრინონი		პრეპარატის მიღება იწყება პერორალურად მენსტრუალური ციკლის 1-ლი დღეს დოზით 2,5 მგ. შემდეგ მიიღება კვირაში 2-ჯერ ( მკაცრად მითითებულ დღეებში) იმავე დოზით. მკურნალობის კურსი 6 თვეა. 2 ან მეტი დოზის გამოტოვების შემთხვევაში მკურნალობის კურსი წყდება და ხელახლა იწყება შემდეგი მენსტრუალური ციკლის პირველი დღიდან.
პროგესტერონის ანალოგები	დიდროგესტერონი (დუფასტონი)	ჰორმონის პროგესტერონის მსგავსად, ის აფერხებს ენდომეტრიუმის ზრდას საშვილოსნოში და ენდომეტრიოზის ადგილებში.	მიიღეთ 10-15 მგ პერორალურად 2-ჯერ დღეში მენსტრუალური ციკლის 5-დან 25 დღემდე. მკურნალობის კურსი 6-8 თვეა.
სინთეზური პროგესტოგენები	ნორეთისტერონი (ნორკოლუთი)	სინთეზური პრეპარატი, რომელსაც აქვს პროგესტერონის მსგავსი ეფექტი და ასევე თრგუნავს FSH და LH წარმოქმნას.	პერორალურად 5 მგ მენსტრუალური ციკლის 5-დან 25 დღემდე ან ყოველდღიურად იმავე დოზით. მკურნალობის კურსი 6 თვეა.
კომბინირებული კონტრაცეპტივები	რიგევიდონი	შეიცავს ესტროგენისა და პროგესტერონის ანალოგებს. თრგუნავს გონადოტროპული ჰორმონების გამოყოფას ( FSH და LH), საშვილოსნოში და ენდომეტრიოზის ადგილებში ენდომეტრიუმის ზრდის პრევენციის დროს.	პერორალურად, 1 ტაბლეტი მენსტრუალური ციკლის 1-დან 21 დღემდე, რის შემდეგაც ხდება შვიდდღიანი შესვენება ( მენსტრუაცია იწყება). მკურნალობის კურსი 6-9 თვეა.
	Logest