ენდოსკოპიური სინუსი. ცხვირის ღრუს და პარანასალური სინუსების ენდოსკოპიური ქირურგია. ენდოსკოპიური ქირურგია ყბის სინუსზე: შედეგები

სინუსიტი - ჩირქოვანი პროცესიყბის სინუსში. ENT ორგანოების ყველა დაავადებას შორის ეს პათოლოგიაგამოდის თავზე. სამწუხაროდ, დამახასიათებელი სიმპტომებიამისთვის ამ დაავადებისარ არსებობს, თუმცა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ გრძნობთ:

• თავის ტკივილი, განსაკუთრებით სახის არეში;
• ცხვირის შეშუპება;
• ცხვირიდან ჩირქოვანი გამონადენი;
• ქუთუთოების, ლოყების შეშუპება;
• ტკივილი ლოყებსა და ლოყებზე;
• ტემპერატურის მატება;
• სისუსტე;
• თავბრუსხვევა.

დაავადების განვითარება შეიძლება ბევრის შედეგი იყოს პათოგენური ფაქტორები. ყველაზე ხშირად ის ვლინდება როგორც ARVI-ს, „ბავშვობის“ ინფექციების გართულება და ოდონტოგენური ინფექციის არსებობისას. გამომწვევი აგენტები შეიძლება იყოს ბაქტერიები, ვირუსები და სხვა, ნაკლებად სავარაუდო პათოგენები.

ძირითადი პროვოცირების ფაქტორები:

მწვავე სინუსიტის მკურნალობის მეთოდები

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ იზოლირებული სინუსიტი ძალიან იშვიათია, ყველაზე ხშირად დიაგნოზი არის რინო-სინუსიტი, ანუ ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთებაა. სხვა ცხვირის სინუსების ანთება ხშირად ასოცირდება.

მკურნალობა მწვავე სინუსიტიდაიწყეთ მინიმალური ინვაზიური მკურნალობის მეთოდებით. აუცილებელია დაინიშნოს ყბის სინუსების გამორეცხვა. ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი ანტიჰისტამინები, ვაზოკონსტრიქტორები, ვიტამინები.

ყველა მკურნალობა მიზნად ისახავს ზედა ყბის სინუსიდან ნორმალური გადინების აღდგენას. ამიტომ თერაპია ძირითადად სიმპტომური და პათოგენეტიკურია. ჩირქოვანი შიგთავსის გადინების გასაუმჯობესებლად ასევე ინიშნება ყბის სინუსების გამორეცხვა.

Როდესაც მძიმე კურსიმწვავე სინუსიტი, ინიშნება უფრო სერიოზული მკურნალობა - პუნქცია. ამ სიტუაციაში ჩირქი მკვრივი გახდა, მისი გადინება რთულია, ცხვირის ღრუსთან ანასტომოზი გაუვალია. პუნქციის წყალობით შესაძლებელია ჩირქის ამოტუმბვა, სინუსის ღრუს გამორეცხვა და ადგილობრივი მკურნალობის ჩატარება.

ენდოსკოპიური ოპერაცია ყბის სინუსზე

ყბის სინუსის პუნქცია მართლაც კლასიკური მკურნალობაა. თუმცა ამ პროცედურასაქვს თავისი უკუჩვენებები და გართულებები. თანამედროვე მიკროქირურგია არ დგას და ახლა უკვე ხელმისაწვდომია ენდოსკოპიური ქირურგია ყბის სინუსზე.

ამ ჩარევას ეწოდება ენდოსკოპიური ზედა ყბის სინუსოტომია - ნაზი, უმტკივნეულო, ეფექტური პროცედურა. ენდოსკოპიური ქირურგიაყბის სინუსზე ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული თერაპიააღმოჩნდება არაეფექტური, არსებობს უცხო სხეულები ან სხვა მიზეზები, რომლებიც აფერხებენ სინუსიდან ჩირქოვანი სეკრეციის გადინებას.

მწვავე სინუსიტის ენდოსკოპიური მკურნალობის უპირატესობები:

• ოპერაცია ტარდება მაღალი სიზუსტის ვიდეო მონიტორის კონტროლით;
• ოპერაცია არის ნაზი, დაბალტრავმული, უმტკივნეულო.
• მინიმალური დაზიანებაა - ბუნებრივი სინუსური ანასტომოზი ფართოვდება ნორმალურ ანატომიურ ზომებამდე.
• საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ბიოფსია.
• შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზია.
• გართულებების რაოდენობა მინიმუმამდეა დაყვანილი.
• არ საჭიროებს ხანგრძლივი პოსტოპერაციულ პერიოდს.

ენდოსკოპიური მკურნალობის რამდენიმე ძირითადი მიდგომა არსებობს. დაშვების არჩევანი დამოკიდებული იქნება პროცესის ბუნებაზე, მის ლოკალიზაციაზე, ცხვირის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობაზე და ცხვირის გასასვლელებზე. ერთი ოპერაციის დროს შესაძლებელია რამდენიმე სახის წვდომის გაერთიანება, რათა სპეციალისტს მაქსიმალური ხილვადობა მიაწოდოს ყბის სინუსს.

ამჟამად ზედა ყბის ენდოსკოპიური სინუსოტომია გახდა არა მხოლოდ მკურნალობის სასურველი მეთოდი, არამედ დიფერენციალური დიაგნოსტიკის იდეალური მეთოდია, როდესაც აუცილებელია მწვავე სინუსიტის თანმხლები სინუსების კისტების ან სიმსივნეების არსებობის დადგენა.

ამჟამად, მწვავე სინუსიტის მკურნალობა არ საჭიროებს პუნქციას. Თანამედროვე ენდოსკოპიური ტექნიკაამ დაავადების მკურნალობა არის ნაზი, ეფექტური და დაბალტრავმული.

დიაგნოსტიკა

ღია კლინიკის ქსელში სპეციალისტები ჩაატარებენ გამოკვლევას, მოისმენენ საჩივრებს და დანიშნავენ გამოკვლევას. საეჭვო სინუსიტის გამოკვლევის ძირითადი სტანდარტია:

• სინუსების პალპაცია
• RG - ყბის სინუსები
• რინოსკოპია
• დიაფანოსკოპია

• ბიოფსია
• CT, MRI
• სისხლის ანალიზები
• ფიბერენდოსკოპია.

IN ევროპული ქვეყნებიამ დაავადების სტანდარტული გამოკვლევა არსებობს. ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი რენტგენოგრაფიაა, თუმცა ამ კვლევის ჩატარების მეთოდოლოგია წლების განმავლობაში იცვლებოდა ბოლო წლები. დადგენილია, რომ იზოლირებული მწვავე სინუსიტი საკმაოდ იშვიათია, ამიტომ აუცილებელია მისი გამოკვლევა ცხვირის ღრუს, და დანარჩენი ცხვირის სინუსები. რენტგენი ტარდება სამ პროექციაში გენერალიზებული ანთების გამოსარიცხად.

კომპიუტერული კვლევის მეთოდები - CT და MRI - უფრო მეტია თანამედროვე მეთოდებიგამოკვლევები. ამ ტექნიკის წყალობით შესაძლებელია განხორციელდეს დიფერენციალური დიაგნოზისინუსიტსა და სიმსივნეებს შორის, ყბის სინუსების ცისტები.

ენდოსკოპიური ქირურგიის ღირებულება ყბის სინუსზე

ღია კლინიკის ქსელი უპირატესობას ანიჭებს ყველაზე ეფექტურ, ნაზი, თანამედროვე გამოკვლევის მეთოდს. საუბარია ენდოსკოპიური ქირურგიის შესახებ.

მართლაც, მსგავსი პროცედურები საზღვარგარეთ მუდმივად ტარდება, იძლევიან კარგი შედეგიდა არანაირი გართულება არ აქვს. თუმცა, მათი განსახორციელებლად საჭიროა მაღალი ხარისხის აღჭურვილობა, მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები და შედეგის ინტერპრეტაციის უნარი.

ეს პუნქტები ქმნის კონცეფციას ენდოსკოპიური ქირურგიის ღირებულების შესახებ ყბის სინუსზე. საშუალოდ, მოსკოვში ფასები 20,000-დან 40,000 რუბლამდე მერყეობს. ღია კლინიკის ქსელში ჩვენ გთავაზობთ სხვადასხვა სამკურნალო პროგრამებს ინტერვენციის ტიპის, სირთულის ხარისხისა და ანესთეზიის ტიპის მიხედვით. ყველა ჩვენი სპეციალისტი ფლობს მწვავე სინუსიტის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებს და აღწევს მაღალ და სტაბილურ შედეგებს!

რატომ უნდა მოხვიდე ჩვენთან?

ღია კლინიკის ქსელში:

• ტარდება ENT ორგანოების ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.
• საოპერაციო ოთახები აღჭურვილია თანამედროვე, მაღალი სიზუსტის აპარატურით.
• ჩვენი სპეციალისტები მუდმივად აუმჯობესებენ თავიანთ კვალიფიკაციას სახელმწიფო და საერთაშორისო დონეზე.
• ჩვენ ვატარებთ ინდივიდუალურ მიდგომას თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმის შესაქმნელად.

ენდოსკოპიური ქირურგია ყოველდღიურად სულ უფრო პოპულარული ხდება პრაქტიკოს ქირურგებში. ენდოსკოპიური ქირურგიის ტექნიკაში ტრენინგები გადიან სხვადასხვა სპეციალობის ექიმებს, ვინაიდან ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევის უდავო უპირატესობები უკვე არაერთხელ დადასტურდა. ენდოსკოპიური ქირურგია ფართოდ გამოიყენება ოტორინოლარინგოლოგიაში, როგორც ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი მეთოდი. სინუსების ენდოსკოპიური ოპერაცია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია ეფექტური მეთოდებიმკურნალობა ანთებითი დაავადებებიცხვირის სინუსები, რომელიც იპყრობს ექიმების მზარდი რაოდენობის სიყვარულს, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ ამ ტიპის ქირურგიულ ჩარევას.

სინუსების ენდოსკოპიური ქირურგიის ჩვენებები და უკუჩვენებები

ფუნქციური ენდოსკოპიური ქირურგიის კონცეფცია ემყარება მინიმალურ ქირურგიულ ჩარევას ცხვირის ღრუს სტრუქტურებზე მათი მაქსიმალური აღდგენით. ფიზიოლოგიური ფუნქციები. სინუსების ენდოსკოპიური ქირურგიის გარკვეული ჩვენებები და უკუჩვენებები არსებობს. ოპერაციის ჩვენებები შემდეგია:

• მწვავე და ქრონიკული, სეროზული და ექსუდაციური სინუსიტი;
• შეზღუდული პოლიპოზური სინუსიტი;
• სინუსების სოკოვანი ანთება;
• სინუსური ცისტები;
• უცხო სხეულები ცხვირის ღრუში და პარანასალური სინუსებში;
• ცხვირის ლორწოვანი გარსის ბულები და ჰიპერპლაზია;
• დაკრიოცისტორინოსტომია.

სინუსების ენდოსკოპიური ოპერაცია არ არის რეკომენდებული შემდეგი პირობებისთვის:

• ინტრაკრანიალური და ორბიტალური რინოგენური გართულებები;
• ცხვირის ღრუს და სინუსების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• ოსტეომიელიტი პარანასალური სინუსებში;
• ნაწიბური და ძვლის ობლიტერაცია ანასტომოზის ზონაში წინა ოპერაციების შემდეგ ცხვირის სინუსებზე.

სინუსების ენდოსკოპიური ქირურგიის ტექნიკა მესერკლინგერის მიხედვით

სინუსების ენდოსკოპიური ქირურგიის ორი ძირითადი ტექნიკა არსებობს. ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ტექნიკაა მესერკლინგერის ტექნიკა. ამ ქირურგიული ჩარევის ტექნიკა მოიცავს ცხვირის სტრუქტურების ეტაპობრივ გახსნას წინიდან უკანა მიმართულებით. ცხვირის სინუსები თანმიმდევრულად იხსნება და აღმოჩენილია ოპერაციის დროს პათოლოგიური ცვლილებები. ეტაპობრივად, სტრუქტურები ვლინდება შემდეგი თანმიმდევრობით:

• uncinate პროცესი;
• ეთმოიდური ბულა;
• ეთმოიდური ლაბირინთის წინა უჯრედები;
• ყბის სინუსის ინფუნდიბულუმი და ანასტომოზი;
• შუბლის ყურე;
• შუა ქსელის უჯრედები;
• უკანა ბადის უჯრედები;
• სფენოიდული სინუსი.

ენდოსკოპიური ქირურგიის ჩატარების ტექნიკა ვიგანდის მიხედვით

მეორე ყველაზე გავრცელებული ენდოსკოპიური სინუსის ქირურგია არის Wiegand-ის ტექნიკა. ამ მეთოდის მიხედვით ქირურგიული ჩარევაიგი იწყება ცხვირის ღრუს ღრმა ნაწილებიდან და მოძრაობს უკნიდან წინ. ჯერ იხსნება სფენოიდული სინუსი, შემდეგ ეთმოიდური ლაბირინთის უკანა და შუა უჯრედები, შემდეგ კეთდება ინფუნდიბულოტომია და ოპერაციის ბოლოს იხსნება ეთმოიდური ლაბირინთის წინა უჯრედები. სინუსების ენდოსკოპიური ქირურგიის ვიგანდის მეთოდის მახასიათებელია მისი დიდი რადიკალიზმი, ვინაიდან ხორციელდება ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედების მთლიანი გახსნა და ქვედა ცხვირის კონქის ქვეშ წარმოიქმნება ანასტომოზი ყბის სინუსთან. ეს კეთდება სინუსიტის თითქმის ყველა ფორმისთვის.

სინუსების ენდოსკოპიური ქირურგიის უპირატესობები

ენდოსკოპიური სინუსების ქირურგიას განსაკუთრებული უპირატესობა აქვს სხვა ტიპებთან შედარებით ქირურგიული ჩარევებისინუსებზე. უპირველეს ყოვლისა, მხოლოდ ენდოსკოპიური ქირურგია უზრუნველყოფს მთელი ოპერაციის მაქსიმალურ მუდმივ ვიზუალურ კონტროლს და ამით უზრუნველყოფს ოპერაციული ქირურგის მიერ შესრულებული ყველა მოქმედების მაღალ სიზუსტეს და ფუნქციონირებას. გარდა ამისა, ენდოსკოპიური ჩარევა უზრუნველყოფს მინიმალურ სისხლდენას და ლორწოვანი გარსის პათოლოგიურად უცვლელად შენარჩუნებას. პოსტოპერაციული პერიოდი პაციენტებისთვისაც გაცილებით სწრაფი და უმტკივნეულოა. ამრიგად, სინუსიტის ენდოსკოპიური ოპერაცია სინუსიტის მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია.

სამედიცინო ტექნიკური ბაზის ინტენსიური განვითარების წყალობით, ენდოსკოპიური გამოკვლევის ტექნიკა იქცა გამოკვლევის ერთ-ერთ ყველაზე ინფორმაციულ მეთოდად, რაც ზუსტი დიაგნოზის დასმის საშუალებას იძლევა. მსგავსი მეთოდი გამოჩნდა ოტოლარინგოლოგიაში. ცხვირის ენდოსკოპია ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სრული გამოკვლევაპაციენტისთვის საკმარისი არ არის ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის გამოკვლევა ჩვეულებრივი სარკეების გამოყენებით. შესამოწმებლად გამოყენებული მოწყობილობა არის თხელი ხისტი ან მოქნილი მილი 2-4 მმ დიამეტრით, რომლის შიგნით არის ოპტიკური სისტემა, ვიდეოკამერა და განათების ელემენტი. ამ ენდოსკოპიური ხელსაწყოს წყალობით ექიმს შეუძლია დაწვრილებით შეისწავლოს ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის ყველა ნაწილი სხვადასხვა გადიდებით და სხვადასხვა კუთხით.

ამ სტატიაში გაგაცნობთ ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის არსს, მის ჩვენებებს, უკუჩვენებებს, კვლევისთვის მომზადების მეთოდებს და ცხვირის ენდოსკოპიის ჩატარების ტექნიკის პრინციპებს. ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ გაიგოთ არსი ამ მეთოდითგამოკვლევები და თქვენ შეძლებთ დაუსვათ თქვენს დამსწრე ექიმს ნებისმიერი შეკითხვა.

მეთოდის არსი

ცხვირის ენდოსკოპიის ჩატარებისას ცხვირის ღრუსა და ცხვირ-ხახაში შეჰყავთ სპეციალური ენდოსკოპი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ შესამოწმებელი ადგილი. პროცედურის ჩასატარებლად შეიძლება გამოვიყენოთ ხისტი (არმოხვევა) ან მოქნილი (მისი მიმართულების შეცვლა) მოწყობილობა. ენდოსკოპის ჩასმის შემდეგ ოტოლარინგოლოგი ამოწმებს ცხვირის ღრუს ქვედა ცხვირიდან დაწყებული. გამოკვლევის დროს აპარატი თანდათან გადადის ნაზოფარინქსში და სპეციალისტს შეუძლია შეისწავლოს მდგომარეობა შიდა ზედაპირიდა შესწავლილი ღრუების ყველა ანატომიური წარმონაქმნი.

ცხვირის ენდოსკოპიის დროს შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი:

• ანთებითი პროცესები ლორწოვან გარსზე (სიწითლე, შეშუპება, ლორწო, ჩირქი);
• ლორწოვანი გარსის სტრუქტურის დარღვევა (ჰიპერ-, ჰიპო- ან ატროფია);
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნური წარმონაქმნები (მათი ლოკალიზაცია და ზრდის ხარისხი);
• უცხო ობიექტები, რომლებიც შევიდნენ ცხვირის ღრუში ან ნაზოფარინქსში.

ჩვენებები

ცხვირის ენდოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის ან როგორც თერაპიული პროცედურა.

ცხვირის ენდოსკოპია შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი პირობებისა და დაავადებების დროს:

• ცხვირიდან გამონადენი;
• სუნთქვის გაძნელება;
• ხშირი;
• ხშირი;
• ზეწოლის შეგრძნება სახეზე;
• ყნოსვის გაუარესება;
• სმენის დაქვეითება ან ტინიტუსი;
• ანთებითი პროცესების ეჭვი;
• ხვრინვა;
• სიმსივნეების ეჭვი;
• მეტყველების განვითარების შეფერხება (ბავშვებში);
• უცხო ობიექტის არსებობის ეჭვი;
• შუბლის სინუსიტი;
• ადენოიდები;
• ეთმოიდიტი;
• დაზიანებები სახის განყოფილებათავის ქალა;
• ცხვირის ძგიდის გამრუდება;
• ანომალიები პარანასალური სინუსების განვითარებაში;
• პრეოპერაციული და პოსტოპერაციული პერიოდი რინოპლასტიკის შემდეგ.

საჭიროების შემთხვევაში, ცხვირის ენდოსკოპიის დროს ექიმს შეუძლია ჩაატაროს შემდეგი დიაგნოსტიკური ან თერაპიული პროცედურები:

• ღობე ჩირქოვანი გამონადენიბაქტერიოლოგიური ანალიზის ჩასატარებლად;
• ნეოპლაზმის ქსოვილის ბიოფსია;
• ხშირი ცხვირის სისხლდენის მიზეზების აღმოფხვრა;
• სიმსივნეების მოცილება;
• ცხვირის ღრუს ქირურგიული მკურნალობა ენდოსკოპიური ოპერაციების შემდეგ (ქერქების, ლორწოს მოცილება, ჭრილობის ზედაპირების დამუშავება).

ცხვირის ენდოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს არა მხოლოდ დაავადების დიაგნოსტიკისთვის, არამედ მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის ან როგორც პათოლოგიის დინამიური მონიტორინგის მეთოდი (რეციდივების გამოკლებით, გართულებების საფრთხის იდენტიფიცირება, სიმსივნის ზრდის დინამიკის მონიტორინგი და ა.შ.).

უკუჩვენებები

ცხვირის ენდოსკოპიის ჩატარების აბსოლუტური უკუჩვენება არ არსებობს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ასეთი პროცედურა სიფრთხილით უნდა ჩატარდეს ან შეიცვალოს სხვა დიაგნოსტიკური ტექნიკით. რისკის ჯგუფში შედის პაციენტები შემდეგი პირობებით:

• ალერგიული რეაქციები;
• დარღვევები სისხლის კოაგულაციის სისტემაში;
• მიღება ;
• ხშირი სისხლდენადასუსტებული სისხლძარღვების გამო.

თუ არსებობს ალერგიული რეაქციები გამოყენებული ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებზე, პრეპარატი იცვლება სხვა. ხოლო თუ სისხლდენის გაზრდილი რისკია, კვლევა ტარდება პროცედურისთვის პაციენტის წინასწარი სპეციალური მომზადების შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში სისხლძარღვთა ტრავმის თავიდან ასაცილებლად შეიძლება უფრო თხელი ენდოსკოპის გამოყენება.

სწავლისთვის მზადება

უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ცხვირის ენდოსკოპიის მომზადება არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ ზომებს. ექიმმა უნდა აუხსნას პაციენტს კვლევის არსი და დაარწმუნოს, რომ პროცედურის დროს იგი არ იგრძნობს ტკივილს და დისკომფორტი მინიმალური იქნება. გარდა ამისა, პაციენტი მზად უნდა იყოს გამოკვლევის დროს სრულიად უძრავად დარჩეს. ხოლო თუ გამოკვლევა ჩაუტარდა ბავშვს, მაშინ პროცედურას აუცილებლად უნდა ესწრებოდეს ერთ-ერთი მშობელი.

აუცილებლობის შემთხვევაში, კვლევამდე ტარდება ტესტი, რათა დადგინდეს შესაძლო ალერგიული რეაქციაადგილობრივი ანესთეზიისთვის. თუ პაციენტი ღებულობს ანტიკოაგულანტებს, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ პრეპარატის გამოყენების დროებით შეწყვეტა ან რეჟიმის კორექტირება.

ენდოსკოპიის დროს სიმსივნის მოცილების აუცილებლობის შემთხვევაში, პაციენტს რეკომენდებულია ქირურგიული პროცედურის შემდეგ 24 საათის განმავლობაში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა. ასეთ შემთხვევაში მან სახლიდან უნდა წაიღოს საავადმყოფოში კომფორტული ყოფნისთვის საჭირო ნივთები (კომფორტული ტანსაცმელი, ჩუსტები და ა.შ.).

როგორ ტარდება კვლევა

ცხვირის ენდოსკოპიის პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ოტოლარინგოლოგის კაბინეტში. პაციენტი ჯდება სპეციალურ სავარძელში თავსაფარით, რომლის პოზიცია შეიძლება შეიცვალოს კვლევის დროს.

საჭიროების შემთხვევაში, პროცედურის დაწყებამდე, შეჰყავთ ცხვირის ღრუში ვაზოკონსტრიქტორი(მაგალითად, ოქსიმეტაზოლინის სპრეი), რომელიც აქრობს ლორწოვანი გარსის ჭარბ შეშუპებას. ამის შემდეგ, ტკივილის შესამსუბუქებლად, ცხვირის ლორწოვანი გარსი ირწყვება ადგილობრივი საანესთეზიო ხსნარით - ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპრეი ან ლორწოვანი გარსის შეზეთვა წამალში ჩაძირული ნაცხით.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ადგილობრივი ანესთეზიის დაწყების შემდეგ, რომელიც გამოიხატება ცხვირში მსუბუქი ჩხვლეტის გამოვლენით, ენდოსკოპი შეჰყავთ ცხვირის ღრუში. ექიმი კომპიუტერის მონიტორზე მიღებული სურათის გამოყენებით ამოწმებს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას და ნელ-ნელა აწვდის მოწყობილობას ნაზოფარინქსამდე.

ცხვირის ენდოსკოპიის დროს გამოკვლევა მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:

• ცხვირის ვესტიბულისა და ზოგადი ცხვირის გავლის პანორამული გამოკვლევა;
• ენდოსკოპი გადაადგილდება ცხვირის ღრუს ფსკერზე ნაზოფარინქსამდე, ირკვევა ადენოიდური მცენარეების არსებობა, ნაზოფარინქსისა და ხვრელის მდგომარეობა. სმენის მილებიდა ქვედა კონქის უკანა ბოლოები;
• მოწყობილობა გადადის ვესტიბულიდან შუა ცხვირის კონქაში და ფასდება მისი ლორწოვანი გარსის და შუა ცხვირის ჯირკვლის მდგომარეობა;
• ენდოსკოპი გამოიყენება ცხვირის ზედა გასასვლელისა და ყნოსვითი ნაპრალის შესამოწმებლად (ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება შეისწავლოს ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედების გამოსასვლელი ღიობების მდგომარეობა და ზედა ტურბინატი).

გამოკვლევის დროს სპეციალისტი აფასებს შემდეგ პარამეტრებს:

• ლორწოვანი გარსის ფერი;
• ჰიპერტროფიის ან ანთებითი პროცესების არსებობა;
• გამონადენის ბუნება (ლორწოვანი, სქელი, ჩირქოვანი, თხევადი, გამჭვირვალე);
• ხელმისაწვდომობა ანატომიური დარღვევები(გადასასვლელების შევიწროება, ცხვირის ძგიდის გამრუდება და სხვ.);
• პოლიპების და სხვა სიმსივნური წარმონაქმნების არსებობა.

შემოწმების პროცედურა ჩვეულებრივ გრძელდება არაუმეტეს 5-15 წუთისა. Თუ საჭიროა დიაგნოსტიკური ტესტიდამატებულია ქირურგიული ან სამედიცინო მანიპულაციებით. პროცედურის დასრულების შემდეგ ექიმი ბეჭდავს ფოტოსურათებს და აკეთებს დასკვნას. კვლევის შედეგები ეძლევა პაციენტს ან ეგზავნება დამსწრე ექიმს.

თუ ცხვირის ენდოსკოპიის დასრულების შემდეგ ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ შეიცვლება, პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა. თუ პროცედურა დაემატა შესრულებით ქირურგიული მოცილებანეოპლაზმებით, პაციენტი მოთავსებულია პალატაში და რჩება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ერთი დღე. ცხვირის ენდოსკოპიის შემდეგ პაციენტს ურჩევენ რამდენიმე დღის განმავლობაში თავი შეიკავოს ცხვირის ინტენსიური აფეთქებისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირიდან სისხლდენის განვითარება.

ყბის სინუსის ენდოსკოპია

ზოგიერთ შემთხვევაში, ცხვირის დიაგნოსტიკური ენდოსკოპიის მიზანი მიზნად ისახავს მდგომარეობის შეფასებას ყბის სინუსი. ამ კვლევას სინუსოსკოპია ეწოდება და ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• დიაგნოზის გარკვევის აუცილებლობა ყბის სინუსების იზოლირებულ დაზიანებებში;
• ყოფნა უცხო სხეულებიამ ტერიტორიაზე;
• სამედიცინო პროცედურების ჩატარების აუცილებლობა.

ყბის სინუსის ენდოსკოპია ხორციელდება შემდეგნაირად:

1. ტკივილის შესამსუბუქებლად ტარდება სინუსოსკოპია ადგილობრივი ანესთეზია, ბლოკავს სამწვერა ნერვის ტოტებს.
2. სპეციალური ტროარის გამოყენებით, ექიმი იყენებს ბრუნვის მოძრაობებს ყბის სინუსის წინა კედლის პუნქციას მესამე და მეოთხე კბილის ფესვებს შორის.
3. სპეციალისტი 30-70° ოპტიკის მქონე ენდოსკოპს ყდის მეშვეობით აყენებს ყბის სინუსის ღრუში და იკვლევს მას. საჭიროების შემთხვევაში, ქსოვილის ბიოფსია ტარდება კიურეტაჟის კოვზის გამოყენებით მოქნილი ღეროთი ან კუთხოვანი პინცეტით.
4. გამოკვლევის დასრულების შემდეგ ექიმი რამდენჯერმე ჩამოიბანს სინუსს ანტისეპტიკური ხსნარით და ნაზი ბრუნვითი მოძრაობებით ამოიღებს ტროკარის ყელს.

დიაგნოსტიკური სინუსოსკოპია გრძელდება დაახლოებით 30 წუთი. პროცედურის შემდეგ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს მცირე დისკომფორტი იმ ადგილას, სადაც ენდოსკოპია ჩასმული, რომელიც გარკვეული დროის შემდეგ თავისთავად გაქრება.

რომელ ექიმს მივმართო?

ცხვირის დიაგნოსტიკური ენდოსკოპია შეიძლება დანიშნოს ოტოლარინგოლოგმა. საჭიროების შემთხვევაში, ამ პროცედურას შეიძლება დაემატოს თერაპიული მანიპულაციები, ქსოვილის ბიოფსია ან ლორწოს ნიმუშების შეგროვება ბაქტერიოლოგიური ანალიზისთვის.

ცისტები და პარანასალური სინუსების უცხო სხეულები

კისტა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც არის თხელკედლიანი ბუშტი სავსე სითხით. კისტის ზომა და მისი მდებარეობა შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, რაც იმაზე მეტყველებს კლინიკური გამოვლინებები(პაციენტის ჩივილები) შეიძლება განსხვავდებოდეს. კისტის წარმოქმნის მექანიზმი საკმაოდ მარტივია. ცხვირის სინუსების შიდა ლორწოვან გარსს აქვს ჯირკვლები, რომლებიც გამოიმუშავებენ სეკრეციას (ლორწოს) ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში; თითოეულ ჯირკვალს აქვს თავისი გამომყოფი სადინარი, რომელიც იხსნება ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე. როდესაც რაიმე მიზეზით ჯირკვლის სადინარი წყვეტს ფუნქციონირებას, ჯირკვალი არ წყვეტს მუშაობას, ე.ი. ლორწოს გამომუშავება და დაგროვება გრძელდება, ამიტომ ჯირკვლის კედლები ზეწოლის ქვეშ ფართოვდება, რაც დროთა განმავლობაში იწვევს სინუსში ზემოთ აღწერილი წარმონაქმნის წარმოქმნას. კისტამ შეიძლება დაარღვიოს ლორწოს ბუნებრივი ნაკადი სინუსიდან და გამოიწვიოს ანთება.

ადამიანს შეიძლება მთელი ცხოვრება ჰქონდეს სინუსის კისტა და არ იცოდეს მისი არსებობის შესახებ. პაციენტს შეიძლება არაერთხელ ეწვიოს ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმს, ორივე დროს პროფილაქტიკური გამოკვლევები, და ავადმყოფობის გამო, მაგრამ დამატებითი კვლევის გარეშე შეუძლებელია კისტის დიაგნოსტიკა. ექიმს შეუძლია მხოლოდ ვარაუდის გაკეთება მისი არსებობის შესახებ. უცხო სხეულები შეაღწევს პარანასალურ სინუსებში ან ამის შედეგად ღია დაზიანებასინუსები, ან შედეგად სამედიცინო მანიპულაციები(სტომატოლოგიური არხების შევსება ზედა ყბა). უცხო სხეული ჩვეულებრივ იწვევს განვითარებას ქრონიკული ანთებასინუსები.

ყველაზე სადიაგნოსტიკო კვლევაა პარანასალური სინუსების კომპიუტერული ტომოგრაფია. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მილიმეტრიანი სიზუსტით განსაზღვროთ კისტის ზომა, უცხო სხეული და მდებარეობა სინუსში, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია მოცილების მეთოდის არჩევისთვის. IN სავალდებულოცხვირის შიდა სტრუქტურების მდგომარეობის შესაფასებლად ტარდება ცხვირის დიაგნოსტიკური ენდოსკოპია.

საჩივრები

შეიძლება საერთოდ არ იყოს ჩივილები და პაციენტს შეუძლია მშვიდად იცხოვროს ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმის მკურნალობის გარეშე. ძალიან ხშირად პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს კომპიუტერული ტომოგრაფიაან სხვა ორგანოების (ტვინი, ყური) მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და გამოკვლევისას აღმოაჩინეს კისტა. ეს დამოკიდებულია კისტის ზომასა და მდებარეობაზე, აგრეთვე ყბის ან სხვა სინუსის სტრუქტურაზე. სხვა შემთხვევებში, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

1. ცხვირის შეშუპება, რომელიც შეიძლება იყოს მუდმივი ან ცვალებადი;
2. განმეორებითი ან მუდმივი თავის ტკივილი. ისინი წარმოიქმნება იმის გამო, რომ მზარდი კისტა ზეწოლას ახდენს ლორწოვანი გარსის ნერვულ დაბოლოებებზე;
3. დისკომფორტი ზედა ყბის მიდამოში;
4. პაციენტებში, რომლებიც ჩართულნი არიან წყლის სახეობებისპორტი, როდესაც ჩაყვინთვის სიღრმეში ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს ან გაძლიერდეს;
5. პერიოდულად წარმოქმნილი ანთებითი პროცესები სინუსებში - სინუსიტი, რომელიც წარმოიქმნება კისტის მიერ სინუსში ჰაერის ნაკადის აეროდინამიკის დარღვევის გამო;
6. მიედინება ქვემოთ უკანა კედელილორწოს ყელი ან ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი, რომელიც შეიძლება იყოს მუდმივი. ეს იმიტომ ხდება, რომ როდესაც სხეულის პოზიცია იცვლება, კისტა, რომელიც აღიზიანებს ლორწოვან გარსს, იწვევს ლორწოს სეკრეციის გაზრდას.

აღწერილი ჩივილები ყოველთვის არ არის კისტის ნიშანი, ამიტომ უმეტეს შემთხვევაში ტარდება დამატებითი კვლევასპეციალიზებულ ENT კლინიკაში.

მკურნალობა

კისტა ან უცხო სხეული უნდა მოიხსნას ქირურგიულად. ტრადიციული ოპერაციებისგან განსხვავებით, რომლებიც ქმნიან დიდ ხვრელს სინუსის კედელში, ჩვენ ვასრულებთ სინუსის ენდოსკოპიური გამოკვლევას 4 მმ დიამეტრის პატარა ხვრელის მეშვეობით სპეციალური მიკროინსტრუმენტების გამოყენებით.

ყბის სინუსის ანთებითი პროცესების აღმოფხვრა

ამის მიღება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დადებითი შედეგისაწყისი კონსერვატიული მკურნალობა. ამის მიზეზები: ანტიბიოტიკის არასწორი არჩევანი, მიკროფლორას არაზუსტი განსაზღვრა, ვიწრო ბუნებრივი ანასტომოზი, ცხვირის ღრუს არქიტექტონიკის დარღვევა, ძგიდის ქედები და ხერხემლები, პოლიპების არსებობა, ლორწოვანი გარსის ჰიპერპლაზია.
სინუსების დაცლა ჩირქოვანი გამონადენისგან შეიძლება მიღწეული იქნას ბუნებრივი ხვრელის დაბანით და სატესტო პუნქციის გზით, რომელიც გამოიყენება როგორც დიაგნოსტიკა და თერაპიული მეთოდი. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში სინუსის დაცლის შემდეგ მასში შეჰყავთ მედიკამენტები.

თუ კონსერვატიული მკურნალობა ვერ მოხერხდა, გამოყენების ყველა მიზეზი არსებობს ქირურგიული მეთოდები. ოპერაცია გულისხმობს ცხვირის ღრუს არქიტექტურის აღდგენას, რათა შეიქმნას ნორმალური ცხვირის სუნთქვა და სინუსების აერაცია. ბუნებრივი ანასტომოზის გამტარიანობა აღდგება მინიმალური ინვაზიური (ენდოსკოპიური) ქირურგიული მეთოდებით. TO რადიკალური ქირურგიაყბის სინუსზე უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც უკანასკნელი საშუალება.

ენდოსკოპიური მეთოდის უპირატესობები

სინუსების ენდოსკოპიური ქირურგიის ერთ-ერთი უპირატესობა შედარებით ტრადიციული მეთოდიარის ის, რომ არ საჭიროებს ქირურგიულ ჭრილობას. იგი ტარდება ენდოსკოპის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დააკვირდეთ სინუსში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესს.

კიდევ ერთი უპირატესობა ენდოსკოპიური მეთოდიარის ის, რომ ის საშუალებას გაძლევთ უშუალოდ უმკურნალოთ სინუსიტის მიზეზს. ექიმს შეუძლია უშუალოდ დაინახოს პათოლოგიური ფოკუსი და ამოიღოს იგი ნორმალური ქსოვილის მოჭრის გარეშე, რაც საგრძნობლად ამცირებს არასაჭირო ტრავმას, აჩქარებს პოსტოპერაციულ პერიოდს და ამცირებს თავად ოპერაციის რისკს და პოსტოპერაციულ გართულებებს.

მეთოდს ახასიათებს გარეგანი ნაწიბურის არარსებობა, ოპერაციის შემდეგ უმნიშვნელო შეშუპება და ტკივილის ნაკლები ინტენსივობა.

ენდოსკოპიური ქირურგიის მიზანია სინუსის ღიობების გაფართოება. როგორც წესი, პარანასალური სინუსები ცხვირის ღრუში იხსნება ლორწოვანი გარსით დაფარული თხელი ძვლოვანი არხის მეშვეობით. როდესაც ანთება ხდება, ეს გარსი შეშუპებულია და ამით სინუსიდან გასასვლელი იკეტება. ენდოსკოპიური ქირურგია საშუალებას გაძლევთ გააფართოვოთ ძვლოვანი სინუსური არხი. ამიტომ, მაშინაც კი, თუ პაციენტს შემდგომში განუვითარდება ცხვირის ლორწოვანი გარსის და სინუსების გამოსასვლელის ანთება ან ალერგიული შეშუპება, არ იქნება პარანასალური სინუსის გახსნის ბლოკირება. ეს მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს პარანასალური სინუსების ანთების შემდგომ მკურნალობას.

გარდა ამისა, ენდოსკოპიური ტექნოლოგიის ინსტრუმენტები შესაძლებელს ხდის სინუსის ღრუში ყველა სახის ქსოვილის ადვილად ამოღებას, მაგალითად, პოლიპების ან ცისტების.

პარანასალური სინუსების დაავადებების ქირურგიული ჩარევის ენდოსკოპიური ტექნიკის ბოლოდროინდელი გაუმჯობესება არის კომპიუტერული სანავიგაციო სისტემა. ის საშუალებას გაძლევთ შექმნათ პარანასალური სინუსების სამგანზომილებიანი გამოსახულება მონიტორის ეკრანზე, რაც აადვილებს დიაგნოზს და ქირურგიულ ჩარევას.

ზედა ყბის სინუსზე (მაქსილარული სინუსი) ოპერაცია არის რინოქირურგიული ჩარევა, რომელიც ტარდება სანიტარულ, პათოლოგიური შიგთავსის და უცხო სხეულების ამოღების მიზნით ყბის სინუსებიდან. გარდა იმისა, რომ აღმოფხვრის ანთებითი პროცესი, ეს ოპერაცია მიზნად ისახავს სრული ცხვირის სუნთქვის აღდგენას. წარმატებული ყბის სინუსოტომიით, სრული აღდგენა სადრენაჟო ფუნქციაყბის სინუსის ანასტომოზი.

სახეები

არსებობს სხვადასხვა გზებიქირურგიული ჩარევა ყბის სინუსზე:

• კლასიკური Caldwell-Luc ოპერაცია (შესრულებული ჭრილობის მეშვეობით ზედა ტუჩის ქვეშ);
• ზედა ყბის ენდოსკოპიური სინუსოტომია (შესრულებული ენდონაზალური წვდომის გზით, ჭრილობების გარეშე);
• მცირე ქირურგიული პროცედურები (მაქსილარული სინუსის პუნქცია და მისი ალტერნატივა - ბალონური სინუპლასტიკა YAMIK სინუსური კათეტერის გამოყენებით).

ჩვენებები

ფაქტორები და დაავადებები, რომლებიც უშუალო ჩვენებაა ოპერაციისთვის:

• არანაირი ეფექტი კონსერვატიული მეთოდებიქრონიკული სინუსიტის მკურნალობა;
• ყბის სინუსის ცისტები (ფორმაციები სითხით სავსე ბუშტების სახით);
• სინუსის შიგნით პოლიპების არსებობა;
• ნეოპლაზმების არსებობა (თუ საეჭვოა ავთვისებიანი სიმსივნეტარდება ბიოფსია);
• ყბის სინუსის უცხო სხეულები, რომლებიც წარმოადგენს სტომატოლოგიური ჩარევის გართულებას (კბილის ფესვების ფრაგმენტები, დენტალური იმპლანტების ნაწილაკები, შემავსებელი მასალის ნაწილაკები);
• ღრუში სისხლის შედედების და გრანულაციების არსებობა;
• ზედა ყბის სინუსის კედლების დაზიანება.

ყველაზე საერთო მიზეზიმიზეზი, რისთვისაც ინიშნება ქირურგია ყბის სინუსებზე, არის სინუსიტი - ყბის სინუსის ლორწოვანი გარსის ანთება, რის შედეგადაც ხდება ჩირქოვანი ექსუდატის დაგროვება და ლორწოვან გარსში ჰიპერპლასტიკური ცვლილებების წარმოქმნა.

ძირითადი სიმპტომები

• ცხვირის შეშუპება;
• ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები (სისუსტე, ძილიანობა, სისუსტე, თავის ტკივილი);
• ტკივილი ყბის სინუსების პროექციაში.

წინასაოპერაციო მომზადება

ყბის სინუსებზე ოპერაციისთვის მზადება მოიცავს მთელ რიგ ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიული კვლევა. ოპერაციამდე დაგჭირდებათ:

• პარანასალური სინუსების კომპიუტერული ტომოგრაფია ან რენტგენოგრაფია;
• რინოსკოპია;
• ზოგადი სისხლის ტესტი (მათ შორის ლეიკოციტების ფორმულადა თრომბოციტების რაოდენობა);
• სისხლის ჰემოსტატიკური ფუნქციის შესწავლა - კოაგულოგრამა;
• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• ანალიზი აივ-ის, სიფილისის, ვირუსული ჰეპატიტის მარკერების არსებობისთვის;
• სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა.

თუ ოპერაცია იგეგმება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, დამატებით აუცილებელია ელექტროკარდიოგრაფიის გაკეთება და ანესთეზიოლოგის კონსულტაცია. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ექიმის ინსტრუქციების მკაცრად დაცვა, რადგან მათი დარღვევა სერიოზულ შედეგებს იწვევს.

ყბის სინუსოტომიის უკუჩვენებები:

• სერიოზული სომატური პათოლოგიის არსებობა;
• სისხლის შედედების დარღვევა (ჰემორაგიული დიათეზი, ჰემობლასტოზი);
• მწვავე ინფექციური დაავადებები;
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
• მწვავე სინუსიტი (ფარდობითი უკუჩვენება).

როგორ ტარდება ოპერაცია?

მცირე ოპერაციები: პუნქცია და მისი ალტერნატივა - ბალონის სინოპლასტიკა

უმარტივესი ქირურგიული ჩარევა ყბის სინუსზე არის პუნქცია (პუნქცია), რომელიც ტარდება ცხვირის გავლის კედელში დიაგნოსტიკური ან თერაპიული დანიშნულება. ყბის სინუსის დრენაჟის აღდგენის უფრო პროგრესული მეთოდია ბალონური სინუპლასტიკა YAMIK კათეტერის გამოყენებით. ამ მეთოდის არსი არის ანასტომოზების ატრავმული გაფართოება მოქნილი კათეტერის შემოღებითა და გაბერვით. შემდეგი, ვაკუუმი იქმნება სინუსის ღრუში, რაც შესაძლებელს ხდის ეფექტური მოცილებადაგროვილი ჩირქოვანი ექსუდატი. გაწმენდის შემდეგ შემდეგი ნაბიჯი არის ხსნარის შეყვანა სინუსის ღრუში წამლები. ეს მანიპულირება ხორციელდება ენდოსკოპიური აპარატურის ვიდეო კონტროლის ქვეშ, მაგრამ შეიძლება ჩატარდეს მის გარეშეც, რაც მას ხელმისაწვდომს ხდის პაციენტების უმეტესობისთვის. ამ მეთოდის უდაო უპირატესობებია:

• უმტკივნეულობა;
• არ არის სისხლდენა;
• ანატომიური სტრუქტურების მთლიანობის შენარჩუნება;
• გართულებების მინიმალური რისკი;
• არ არის საჭირო საავადმყოფოში ყოფნა.

ენდოსკოპიური ზედა ყბის სინუსოტომია

ეს ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება ენდონაზალური წვდომის გზით, ყბის სინუსის კედლის მთლიანობის დარღვევის გარეშე. თანამედროვე ენდოსკოპიური ტექნოლოგია საშუალებას იძლევა მაღალეფექტური რინოქირურგიული პროცედურები. ხანგრძლივი ფოკუსირებული მიკროსკოპების და მაღალი ხარისხის ოპტიკურ-ბოჭკოვანი ტექნოლოგიის გამოყენების წყალობით, მიიღწევა მაღალი ხარისხის ვიზუალიზაცია ქირურგიული სფერორაც ამცირებს ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანების რისკს.

სინუსების გაწმენდის პროცედურა ტარდება თანამედროვე რინოქირურგიული აღჭურვილობის გამოყენებით: კოაგულატორი (შეასრულებს ქსოვილებისა და სისხლძარღვების გამომწვევის ფუნქციას), საპარსი (ქსოვილის საფქვავი მყისიერი შეწოვის ფუნქციით), პინცეტი და სხვა ქირურგიული ინსტრუმენტები. შემდეგი მოდის გამრეცხვა. ანტისეპტიკური ხსნარებიდამატებით ანტიბაქტერიული პრეპარატები ფართო არჩევანიმოქმედება, პროტეოლიზური ფერმენტები და კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები (მძიმე შეშუპების შემთხვევაში).

კლასიკური ქირურგიული მეთოდი

კლასიკური Caldwell-Luc პროცედურა ტარდება ინტრაორალური მიდგომით. ყველაზე ხშირად, ეს მეთოდი იყენებს ზოგად ანესთეზიას.

ძირითადი ეტაპები:

1. ყბაზე წვდომის ფორმირება პარანასალური სინუსირბილი ქსოვილის ამოკვეთით.
2. პათოლოგიური ფოკუსის გაწმენდა (პოლიპების, გრანულაციების, სეკვესტრის, უცხო სხეულების მოცილება).
3. მასალის შეგროვება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
4. სრული კომუნიკაციის ფორმირება ყბის სინუსსა და ქვედა ცხვირის გასასვლელს შორის.
5. სადრენაჟო კათეტერის დაყენება ღრუს სამკურნალო ხსნარებით სარწყავად.

რადიკალური ყბის სინუსოტომიის გართულებები:

• ინტენსიური სისხლდენის განვითარების შესაძლებლობა;
• სამწვერა ნერვის დაზიანება;
• ფისტულის ფორმირება;
• ცხვირის ლორწოვანი გარსის გამოხატული შეშუპება;
• თანკბილვისა და ლოყების მგრძნობელობის დაკარგვა ქირურგიული ჩარევის გამო;
• სუნის შეგრძნების დაქვეითება;
• სიმძიმის და ტკივილის შეგრძნება ყბის სინუსებში.

მინიმალური ინვაზიური ინტერვენციებით (ენდოსკოპიური ზედა ყბის სინუსოტომია, პუნქცია და ბალონური სინუპლასტიკა, გართულებები საკმაოდ იშვიათად ხდება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

არსებობს მთელი რიგი ზომები დაავადების რეციდივის რისკის შესამცირებლად და სხვადასხვა გართულებების წარმოქმნის მიზნით:

• ცხვირის ღრუს მორწყვა წყალ-მარილის ხსნარებით;
• დესენსიბილიზაციის თერაპია (ანტიჰისტამინების მიღება);
• ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდების ადგილობრივი გამოყენება;
• ანტიბაქტერიული თერაპია;
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აძლიერებენ სისხლძარღვების კედლებს.

როგორც წესი, პერიოდი პოსტოპერაციული რეაბილიტაციაგრძელდება დაახლოებით ერთი თვე. ამ დროს არ არის მიზანშეწონილი

• ცხელი, ცივი, ცხარე საკვების ჭამა;
• მძიმე ფიზიკური სამუშაოს შესრულება (განსაკუთრებით მძიმე აწევასთან დაკავშირებული);
• აბანოებისა და საუნების მონახულება, აუზში ბანაობა.

თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ ჰიპოთერმიას და კონტაქტს ARVI პაციენტებთან. კარგი დასასრული სარეაბილიტაციო პერიოდინება სანატორიუმში მკურნალობა on ზღვისპირა კურორტიან ეწვიეთ მარილის მღვიმე. ოპერაციიდან ერთი წლის განმავლობაში თქვენ უნდა დაათვალიეროთ ოტოლარინგოლოგმა.