Ревматоид хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ хэвийн байна. Цусан дахь ревматоид хүчин зүйл их байгааг яаж эмчлэх вэ

Ревматоид хүчин зүйлийн түвшинг тодорхойлох нь үе мөчний асуудал, цочмог үрэвсэлт өвчнийг тодорхойлох үндсэн лабораторийн шинжилгээний нэг юм. Энэ параметр нь зөвхөн оношийг тогтооход тусалдаг төдийгүй өвчний цаашдын явцыг урьдчилан таамаглахад тусалдаг.

Ревматоид хүчин зүйлийн танилцуулга

Ревматоид хүчин зүйл (RF) нь эсрэгтөрөгчийн нэгэн адил биеийн өөрийн эсүүд - иммуноглобулин G (IgG) -тэй урвалд ордог эсрэгбиеийн бүлэг юм. Энэ нь үе мөчний эдэд байрлах сийвэнгийн эсийн дархлааны идэвхжил хэт өндөр байх үед тохиолддог. Цусны шинжилгээнд ревматоид хүчин зүйл нь M ангиллын 90% эсрэгбие (IgM), 10% A, D, G (IgA, IgD, IgG) ангиллын иммуноглобулинуудаас бүрддэг.

Биеийн өөрийн эсийн эсрэг үүсдэг өөрөө эсрэгтөрөгч нь маш аюултай. Үе мөчний эдээс RF нь цусны урсгал руу нэвтэрч, иммуноглобулинтай цогцолбор үүсгэдэг. Энэ нь биеийн бүх хэсэгт эргэлдэж, эд эсэд цитотоксик нөлөө үзүүлдэг.

• устгадаг судасны хана;
• synovial мембраныг гэмтээх;
• шалтгаан болдог үрэвсэлт үйл явц.

RF-ийн өсөлтөөр өвчтөн үе мөчний өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд сүүлийн үе шатанд - үе мөчний эдэд хүнд хэлбэрийн системийн гэмтэл үүсдэг. Өвчтөнүүдийн 50-90% -д цусан дахь ревматоид хүчин зүйл байгаа нь ижил нэртэй артрит байгааг илтгэнэ. Өндөр RF-ийн титртэй бол үе мөчний дотор эвдрэх процессууд үүсдэг тул өвчний таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Түүнчлэн цусны шинжилгээнд ревматоид хүчин зүйл нэмэгдэх нь бусад тохиолдолд боломжтой байдаг аюултай өвчинсаркоидоз, системийн чонон яр эсвэл склеродерма гэх мэт.

Ревматоид хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ

Цусны шинжилгээний гол зорилго ревматоид хүчин зүйл- M ангиллын иммуноглобулины (IgM) түвшинг тодорхойлох, учир нь тэдгээр нь RF-ийн 90% -ийг бүрдүүлдэг. Ийм эсрэгбие нь шинж чанараа өөрчилж, халдварт бодисын нөлөөн дор аутоантигенийн үүрэг гүйцэтгэж эхэлдэг. Ревматоид хүчин зүйлийн түвшинг тодорхойлохын тулд дараахь төрлийн шинжилгээг ашигладаг.

• Латекс агглютинаци. Энэ нь зөвхөн ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэхийг тодорхойлдог чанарын шинжилгээ юм. Энэ туршилт нь түүний хэмжээг тодорхойлдоггүй. Шинжилгээний мөн чанар нь латекс хэсгүүдэд шингэсэн G ангиллын (IgG) хүний ​​​​иммуноглобулины наалдацыг илрүүлэх явдал юм. Энэ үйл явц нь агглютины нөлөөн дор эсрэгтөрөгч агуулсан эсийн наалдамхай, тунадасжилт юм. Энэ дүн шинжилгээ хийх норм нь сөрөг үр дүн юм. Заримдаа хурдан шинжилгээ нь хуурамч эерэг хариулт өгдөг тул эцсийн онош тавихад ашигладаггүй.
• Сонгодог Waaler-Rose шинжилгээ. Энэ нь бусдаас хамаагүй бага ашиглагддаг. Энэ судалгаа нь илүү тодорхой юм. Шинжилгээний мөн чанар нь туулайн ийлдэстэй эмчилсэн хонины эритроцитуудтай ревматоид хүчин зүйлийн идэвхгүй агглютинацийг илрүүлэх явдал юм.
• Нефелометри. Үүнийг латекс тесттэй хослуулан хэрэглэж болох боловч нарийвчлалаараа давуу юм. Нефелометр нь аль хэдийн IU / мл-ийн эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборын концентрацийг хэмждэг тоон шинжилгээ юм. Ахмад настнуудын 15%, 2-3% -д 20 IU / мл-ээс дээш үзүүлэлтийг өндөр гэж үздэг. эрүүл хүмүүсилүү өндөр утгууд бас ажиглагдаж байна. Хүнд хэлбэрийн ревматоид артрит (RA) үед RF-ийн түвшин 40 IU / мл-ээс их байдаг.
• Ферментийн дархлааны шинжилгээ (ELISA). Бусадтай харьцуулахад энэ арга нь зөвхөн IgM төдийгүй A, D, G ангиллын аутоэсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэхүү шинжилгээ нь өндөр нарийвчлалтай, найдвартай байдаг тул RF-ийг илрүүлэхэд илүү их ашиглагддаг.

Үр дүнг тайлж байна

Чанарын шинжилгээгээр цусан дахь ревматоид хүчин зүйл байхгүй байх нь норм гэж тооцогддог. Тохиолдолд тоон судалгааэмч нар RF-ээс хэтрэхгүй утгыг тодорхойлдог. Ревматоид хүчин зүйлийн түвшин 0-ээс 14 IU / мл хүртэл байвал нормыг тооцно. Зарим лабораториуд хэмжихдээ IU (Олон улсын нэгж) биш харин U (Action Units) ашигладаг. Тиймээс эрүүл хүний ​​хувьд RF нь 0-10 U / мл-ийн хооронд байх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь ревматоид хүчин зүйлийн норм нь арай бага байдаг - 0-13 IU / мл (0-9 U / мл). RF-ийн түвшинтэй холбоотой зарим нюансууд байдаг. Эрэгтэйчүүдэд ревматоид хүчин зүйлийн хэм хэмжээ хэзээ ч өөрчлөгддөггүй. Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлт, сарын тэмдэг, өндгөвчтэй холбоотой зарим өөрчлөлтийг зөвшөөрдөг. Үүнээс гадна умайн хүзүүний үрэвсэл, эндометрит, аднексит, умайн хүзүүний элэгдэл зэрэгт IgM титр нэмэгдэх нь ажиглагдаж болно. Эдгэрсний дараа иммуноглобулин М алга болдог. Насанд хүрэгчдэд RF-ийн цусны шинжилгээний үр дүн нь түүний түвшингээс хамаарна.

• Өндөр RF-ийн утга (хэвийн хэмжээнээс 3-4 дахин их) нь холбогч эдэд нөлөөлдөг ревматоид артрит эсвэл аутоиммун өвчнийг илтгэнэ. Ревматик хүчин зүйлийн түвшин өндөр байх тусам өвчин улам хүндэрнэ. Өндөр IgM титр нь ноцтой байгааг илтгэнэ халдварт үйл явцба элэгний эмгэг.
• Бага RF утгууд. Эдгээр нь эрүүл хүмүүст ч илэрдэг боловч зарим эмч нар энэ нь хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл гэж үздэг ревматоид артрит.

Өвчтөнүүдийн 80% -д цусан дахь RF байгаа нь ревматоид артритыг илтгэдэг боловч хэд хэдэн өвчтөнд энэ нь байхгүй байна. Үүнээс үзэхэд энэ өвчний 2 хэлбэр байдаг.

• Серопозитив. Энэ үр дүнд RF нь ревматоид артритын дэвсгэр дээр өвчтөний цусанд илэрдэг.
• Серонегатив. Энэ нь өвчтөнд ревматоид артритын шинж тэмдэг илэрдэг боловч хэрх өвчний хүчин зүйл байхгүй гэсэн үг юм. Энэ нь RA-тай өвчтөнүүдийн 20-25% -д ажиглагддаг. RF байхгүй байгаа нь эмгэг процесс нь хөгжлийн хамгийн эхэнд байгааг харуулж байгаа боловч энэ нь урам зориг өгөх ёсгүй. Оношлохын тулд ревматоид хүчин зүйлийн цусыг зургаан сарын дараа дахин авдаг.

серонегатив (сөрөг) серологийн урвал) RF-ийн цусны шинжилгээний үр дүн нь зөвхөн аутоиммун үйл явц явагдаж байгаатай холбоотой байж болно. эрт үе шат. Энэ үр дүнд хүрэх бусад шалтгаанууд бий:

• Ревматик хүчин зүйлийн цусны шинжилгээнд алдаа гардаг. Энэ шалтгааны улмаас үр дүнг баталгаажуулахын тулд RF-ийн туршилтыг хэд хэдэн удаа хийдэг.
• Өвчин нь M ангиллын иммуноглобулинаар биш харин IgA, IgD, IgG эсрэгбиемүүдээр өдөөгддөг. Сүүлийн гурван төрлийг цусанд тодорхойлоход илүү хэцүү байдаг.
• Шинжилгээ нь цусанд зөвхөн иммуноглобулинтай холбоогүй аутоэсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг.

Хүүхдэд үзүүлэх үзүүлэлтүүд

Насанд хүрэгчид ревматоид артрит дахь RF-ийн өсөлтөөр тодорхойлогддог боловч хүүхдүүдэд арай өөр нөхцөл байдал үүсдэг. 16 наснаас өмнө үүсдэг энэ өвчний насанд хүрээгүй хэлбэрт хэрэх хүчин зүйл нь зөвхөн 20% -д нь цусанд илэрдэг. Үндсэндээ өсөлт нь IgM титрээс шалтгаалж, 5 настайдаа ревматоид артритын дебют үед тохиолддог. Хэрэв өвчин 5-10 жилийн хугацаанд хөгжиж эхэлбэл ревматизмын хүчин зүйл нь өвчтөнүүдийн 10% -д л илэрдэг.

Ревматоид хүчин зүйл нь аутоиммун эсрэгбие, шинээр үүссэн, нийлэгжсэн иммуноглобулины уургуудын нэгдэл бөгөөд тэдгээр нь бие махбодид халддаг бөгөөд энэ нь эргээд гадны биет гэж ойлгогддог. Өөрөөр хэлбэл, ревматоид хүчин зүйл нь халдвар, бактери, вирусын нөлөөн дор өөрчлөгддөг уураг юм. 18-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд эерэг (норм) нь 0-14 U / мл хооронд хэлбэлздэг. Хэвийн гүйцэтгэлөсвөр насны охидын хувьд насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдийнхээс арай бага: 0-ээс 12 U / мл хүртэл.

Ревматоид хүчин зүйл нь хүний ​​​​цусан дахь бета-цус задралын стрептококкийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн түүний илрэл нь бие махбодид аутоиммун буюу аутоиммун өвчин тусаж байгааг илтгэнэ. үрэвсэлт өвчин. Гэхдээ өвчтөн бүрт ревматоид хүчин зүйлийн агууламж нэмэгддэггүй, бета-цус задралын стрептококкийн халдвар авсан хүмүүсийн зөвхөн тавны нэг нь л нэмэгддэг.

Норм ба илүүдэл

Хэрэв хүн эрүүл бол ревматоид хүчин зүйл (эмэгтэйчүүдийн норм) 10 U / мл байна. Энэ нь 0-ээс 14 U / мл-ийн ердийн далайцад багтсан үзүүлэлт юм. Гэхдээ хэрх өвчний хүчин зүйлийн үнэ цэнэ нэмэгдсэн ч энэ нь өвчний заавал байх баталгаа болохгүй. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалзөвхөн илүү нарийвчилсан үзлэг хийх үндэс суурь болно: хэт авиан шинжилгээ, рентген зураг, цусан дахь С-реактив уураг байгаа эсэхийг шалгах.

Ревматик хүчин зүйл байхгүйтэй адил түүнийг илрүүлэх нь заавал байгааг илтгэдэггүй аутоиммун өвчин, энэ нь вируст өвчин, хорт хавдар, сүрьеэ, тэр ч байтугай саяхан хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйн биед иммуноглобулин байгааг илтгэж болно. Эдгээр бүх тохиолдолд ревматоид хүчин зүйл (эмэгтэйчүүдийн норм) сөрөг байдаг. Туршилтууд үүнийг харуулах боловч энэ нөхцөл байдал нь бие нь эрүүл байна гэсэн үг биш юм.

Ревматик хүчин зүйл нэмэгдэх шалтгаанууд

Цусан дахь ревматоид хүчин зүйл ямар шалтгаанаар нэмэгддэг талаар олон янзын онол, таамаглал байдаг. Тэдний нэг нь ревматоид хүчин зүйл (эмэгтэйчүүдийн норм нь 0-ээс 14 U / мл) өвлөгдөж, бие махбодид өртөх үед илэрдэг өвчний генетик шинж чанарын талаархи таамаглал юм. янз бүрийн халдварболон вирусууд.

болон Sjögren-ийн өвчин

Хамгийн түгээмэл үзэгдэл бол зөвхөн урт хугацааны системийн эмчилгээ хийсний дараа л ревматоид хүчин зүйлийг тогтворжуулах боломжтой юм. Эмэгтэйчүүдийн норм (эмчилгээ нь үүнд тусална) 0-ээс 14 U / мл хүртэлх утгыг сэргээх нь гарцаагүй. Ямар ч оношийг тавьсан: ревматоид артрит эсвэл Sjögren-ийн хамшинж, хэрх өвчний хүчин зүйл нь зөв хийгдсэн эмнэлгийн арга хэмжээнээс хойш хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Хүмүүст түгээмэл тохиолддог өвчин настай. Эхний тохиолдолд өвчтөн үе мөчний үрэвсэл, салст бүрхэвч, арьсны хуурайшилт, хоёр дахь тохиолдолд дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагддаг. Мөн ревматоид артрит нь зангилааны неоплазм үүсэх, үе мөчний моторын үйл ажиллагаанд хүндрэлтэй байдаг.

Ревматоид хүчин зүйлийн шинжилгээ

Ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэхийг шинжлэхийн өмнөх өдөр өвчтөн бэлтгэлийн цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай: дор хаяж 24 цагийн турш тамхи татахгүй байх, биеийн хүчний ажил хийхгүй байх, архи, өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэхгүй байх. Мөн наймаас арван хоёр цагийн турш цэвэр, карбонатлаг бус хоолноос бусад хоол идэж болохгүй.

Ревматик хүчин зүйлийн шинжилгээг томилох нь ихэвчлэн саяхан хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэй хоолой өвдөх талаар гомдоллож байвал ихэвчлэн тохиолддог. Ийм тохиолдолд тэр хашаа хийдэг венийн цус, шинжилгээ нь бие махбод дахь ревматоид хүчин зүйлийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ, хэрэв утга нь 25-аас 50 IU / мл байвал бага зэрэг нэмэгдсэн, 50-100 IU / мл - тогтвортой нэмэгдэж, 100 IU / мл-ээс дээш бол хүчтэй нэмэгдсэн гэж үзнэ. Оношийг батлахын тулд гурав ба түүнээс дээш нэмэлт судалгааг ихэвчлэн хийдэг бөгөөд энэ нь цусны шинжилгээний үр дүнг батлах эсвэл үгүйсгэх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд ревматоид артрит эсвэл Sjögren-ийн хам шинжийг оношлох боломжтой. Эдгээр өвчнийг эмчлэх нь мэргэшсэн мэргэжилтний ажил гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх эсвэл бичиг үсэг тайлагдаагүй хүмүүсийн зөвлөгөөг дагах нь өвчтөний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө.

Ревматик хүчин зүйл буурсан

Хэрэв судалгаагаар ревматоид хүчин зүйл (эмэгтэйчүүдэд IU / мл-ийн норм нь 0-ээс 14 хүртэл байдаг) нэмэгдэж байгааг харуулсан бол ревматоид хүчин зүйлийг бууруулах бус харин түүний өсөлтийн шалтгааныг арилгах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Энэ нь эмчлэх шаардлагатай шинж тэмдэг биш, харин түүнийг үүсгэсэн өвчин юм. Өвчтөнийг ихэвчлэн антибиотик, үрэвслийн эсрэг эмээр эмчилдэг эмэсвэл стероид гормонууд.

Эмчилгээ нь ревматоид хүчин зүйл хэвийн хэмжээнд хүрэх хүртэл үргэлжлэх ёстой. Эмчилгээний явцад өвчтөн бас ажиглах ёстой тодорхой дүрэм: тамхи татахгүй байх, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, хэт хөрөхгүй байх, өвчтэй хүмүүстэй харьцахаас өөрийгөө хамгаалах, биеийн тамирын дасгалаас хэсэг хугацаанд салах, хооллох Эрүүл хоол хүнсмөн хэрэглэдэг поли витамины цогцолборууд. Эдгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь биеийг бэхжүүлж, сайжруулахад тусална.

Шинж тэмдэгээс өвчин хүртэл

Ихэвчлэн тэдгээр нь хэрх өвчний хүчин зүйл нэмэгдэхээс өмнө (ойролцоогоор 6-8 долоо хоногийн өмнө) гарч ирдэг тул өвчний эхний үе шатанд хийсэн шинжилгээ нь өсөлтийг харуулахгүй байж магадгүй юм.

Ревматик хүчин зүйлийн бага түвшин нь халдварт мононуклеоз, цочмог үрэвсэлт үйл явц, олон удаа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйд олон удаа цус сэлбэх үр дагавар зэрэг өвчний онцлог шинж юм.

Улаан өнгийн өвчний үед хэрэхийн хүчин зүйл ихсэх нь бас ажиглагддаг системийн чонон яр, дерматомиозит, элэгний хатуурал, склеродерма, гепатит ба (тохиолдлын 60% -д) цочмог хэлбэрийн цочмог хэлбэрээр тохиолдох үед.

Ревматизмтэй өвчтөнд ревмофактор

Ревматизмтэй хүмүүсийн ихэнх нь ревматоид хүчин зүйл хэвийн байдаг нь анхаарал татаж байна. Шалгуур үзүүлэлтийн өсөлт нь ихэвчлэн давтагдсан өвчний үед ажиглагддаг. Энэ нь эрүүл хүмүүст ч нэмэгдэж болох бөгөөд энэ нь тухайн хүн эрсдэлтэй байгааг илтгэнэ. Өвчин үүсэхээс хэдэн жилийн өмнө хэрэх өвчний хүчин зүйл нэмэгдэж байгааг илрүүлсэн тохиолдол байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Ревматоид хүчин зүйл нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд явуулахыг зөвлөж байна эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал, давсны хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо их идэх, архи, тамхи татахгүй байх. Ревматоид хүчин зүйл нэмэгдэхээс зайлсхийхийн тулд өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, боломжтой бол өвчин рүү шилжихээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. архаг үе шат. Тогтмол гипотерми ба Халдварт өвчинтул зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Ревматоид хүчин зүйл нь бие махбодид өөрөө нийлэгждэг уургийн формаци бөгөөд эдгээр нь аутоиммун эсрэгбие юм. Өөрөөр хэлбэл, ревматоид хүчин зүйл нь дархлааны системээр үүсгэгддэг иммуноглобулин уураг бөгөөд бие махбодын өөрийн эд эсэд халддаг, тэдгээрийг гадны гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Ийм уургийн нийлэгжилтийн нийтлэг шалтгаан нь бета-цус задралын стрептококкийг цусанд оруулах хариу үйлдэл юм. Эдгээр үйл явцын алгоритмууд, тэдгээрийн мөн чанар, чиг үүргийг хангалттай тусгаагүй болно анагаах ухааны уран зохиолболон шинжлэх ухааны форумд, харин ревматоид хүчин зүйлийн үзүүлэлт дээр энэ үе шатаутоиммун болон үрэвсэлт өвчний тод тэмдэг болгон ашигладаг.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй үр дүн нэмэгдсэнРевматик хүчин зүйлийн шинжилгээг бета-цус задралын стрептококкийн халдварын дараа өвчилсөн өвчтөнүүдийн тавны нэгд л тэмдэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ хэв маягийн шалтгааныг бүрэн тодруулах боломжгүй байв.

Ревматоид хүчин зүйлийн шинжилгээ. Эрүүл хүний ​​хувьд норм нь 0-14 IU / мл байна.

Гэхдээ үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй үнэ цэнэ нэмэгдсэнревматик хүчин зүйл нь зөвхөн аутоиммун өвчнийг сэжиглэх үндэслэлийг өгдөг бөгөөд эмчилгээг эхлэх дохио юм.

Оношийг тодруулахын тулд эмч болно нэмэлт судалгаабусад аргуудын оролцоотойгоор, үүнд гэмтэл байгаа газрын хэт авиан шинжилгээ, рентген зураг, түүнчлэн С-реактив цусны уургийн шинжилгээ зэрэг орно.

Ревматоид хүчин зүйлийн эерэг үр дүн нь аутоиммун үйл явцтай холбоотой өвчнийг илтгэхээс гадна сүрьеэ, хорт хавдар, хорт хавдар зэрэг олон өвчнийг илтгэнэ. вируст халдваруудболон бусад олон зүйл, үүнд төрсний дараа эмэгтэйчүүдэд иммуноглобулин байгаа эсэх.

RF-ийн өсөлт ямар ч тохиолдолд эмчилгээг тогтооно. Ийм судалгааны хүндрэл нь ажиглаж байхдаа ч гэсэн байдаг онцлог шинж тэмдэгревматоид хүчин зүйлийн шинжилгээ сөрөг байж болно. Энэ тохиолдолд цусны шинжилгээ хийж, үр дүнг дахин нэг удаа тайлах шаардлагатай. Худлаа эерэг үр дүнаутоиммун өвчний шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд бас боломжтой. Нас ахих тусам ийм үр дагавар гарах магадлал тогтмол нэмэгддэг.

Ревматоид хүчин зүйлийн судалгаа нь дүрмээр бол ревматоид артрит ба Sjögren-ийн хам шинж гэсэн хоёр өвчнийг тодорхойлдог. Эхнийх нь үе мөчний үрэвсэлээр тодорхойлогддог, хоёр дахь нь дотоод шүүрлийн булчирхайн эдэд эмгэг үүсгэдэг. Хоёр өвчний үед өвчтөн өвдөх, шатаах, хавдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ревматоид артриттай шууд арьсан дор зангилаа гарч ирдэг, үе мөчний хөдөлгөөнд хүндрэл гардаг. Sjögren-ийн хам шинжийн үед өвчтөн хуурай арьс, салст бүрхэвчтэй байдаг. Хүүхдүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог ревматоид артритын тусгай хэлбэр байдаг - Still's syndrome.

Ревматоид хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөн эмнэлэгт очихоос дор хаяж нэг өдрийн өмнө тамхи татахаа болих шаардлагатай. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, тослог хоол хүнс, архи. Шинжилгээ хийхээс 8-12 цагийн өмнө та хоол идэж болохгүй. Та зөвхөн цэвэр ус ууж болно.

Саяхан жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүдэд ревматоид хүчин зүйлийн цусны шинжилгээг удаан үргэлжилсэн хоолой өвдөхөд зааж өгдөг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ревматоид хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд венийн цусыг ашигладаг.

Ревматоид хүчин зүйлийн цусны шинжилгээний хариуг хүлээн авахдаа дараах тоонд анхаарлаа хандуулаарай.

• Бага зэрэг нэмэгдсэн агуулга- 25-50 IU / мл;
• өндөр агууламжтай - 50-100 IU / мл;
• хүчтэй нэмэгдсэн агууламж - 100 IU / мл-ээс дээш.

Дахин нэг удаа сандрах, түүний дагуу эмчлэх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй ардын жор, хэзээ эмнэлгийн форум дээр зөвлөгөө авах өндөр хувьхэрх өвчний хүчин зүйл нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Ревматоид артрит эсвэл Sjögren-ийн хам шинжийг үнэн зөв оношлохын тулд эмч зохих үр дүнг өгөх дор хаяж гурван өөр судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь эмчилгээг тогтооно.

Зөвхөн ревматоид хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ нь өвөрмөц биш бөгөөд зөвхөн зарим аутоиммун өвчний сэжиглэлийг илтгэнэ. Оношлогоонд ийм өвчний дунд системийн чонон яр, анкилозын спондилит, полимиозит болон бусад байж болно.

Хэрэв сэтгэл дундуур онош тавьсан хэвээр байвал яах вэ?

Дараагийн ажил бол ревматоид хүчин зүйлийг багасгах биш харин түүний түвшинг хэтрүүлсэн шалтгааныг арилгах, өөрөөр хэлбэл өвчинтэй өөрөө тэмцэх шаардлагатай болно. Ихэнх үр дүнтэй арга- Энэ эмийн эмчилгээ. Ийм оношийг гаргахдаа эмч нар үрэвслийн эсрэг, антибиотик, стероидын даавар зэрэг эмийг тогтоодог.

Гэсэн хэдий ч, тэр ч байтугай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй зөв горимШаардлагатай эм уух нь таныг бүрэн эмчлэх боломжгүй, харин сайжруулах болно ерөнхий байдалӨвчний шилжилтийг эдгэрэлтийн талбар руу шилжүүлэх нь нэлээд боломжтой юм. Гэхдээ шинж тэмдгүүд арилж, сайн сайхан байдал сайжирсан ч гэсэн RF-ийн шинжилгээг нэмэгдүүлж, эмчилгээгээ зогсоож болохгүй. Орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад анхаарал хандуулах хэрэгтэй төрсний дараах үеболон хүүхдүүд.

Бид юу хийх ёстой вэ? Хамгийн сайн сонголт бол эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өвчний боломжит эх үүсвэрийг багасгах явдал юм. Ургийн хөгжил нь өвчний шинэ үеийг өдөөж болох тул ойрын ирээдүйд эмэгтэйчүүд жирэмслэх төлөвлөгөөгөө орхих хэрэгтэй. Бүрэн татгалзсан Муу зуршил, энэ нь эрүүл мэндэд сөрөг үр дүн өгөх болно гэсэн үг юм: тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.

Үүнийг бас хасах хэрэгтэй болзошгүй эрсдэлүүддархлааны системийг ачаалж болох гуравдагч талын өвчин: гипотерми, өвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоох. Үүнээс гадна витамины цогцолборууд нь туслах болно зөв хооллолтболон дунд зэргийн дасгал.

Аутоиммун өвчин бол жил бүр сая сая хүмүүст нөлөөлдөг эдгэршгүй, хурдан даамжрах өвчин юм. Ихэнхдээ удамшдаг, гэхдээ зарим тохиолдолд олж авсан байдаг. Дархлааны систем нь бие махбодийг үүнээс хамгаалдаг эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд гадаад орчин- вирус, бактери, мөөгөнцөр. Заримдаа энэ нь ганхаж, эрүүл эсийг устгаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үхлээр төгсдөг.

Хүний дархлааны систем

Эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөн дор шинж чанараа өөрчилсөн полипептидийн нэгдлийг дархлааны систем нь гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрдөг бол ревматоид хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Автоэсрэгбие нь плазмын эс гэж нэрлэгддэг тусгай эсүүдээр үүсгэгддэг. синовиум. Диартрозоос тэд цусны урсгал руу дамждаг бөгөөд тэдгээр нь дархлааны цогцолбор болгон нэгтгэдэг. Эдгээр цогцолборууд нь цусны судасны хана, биеийн янз бүрийн эдийг гэмтээдэг. Энгийнээр хэлэхэд бие нь өөрийн эрүүл эсүүдэд эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд дархлааны систем нь тэдгээрийг таньж, устгадаг.

Анхаар! Хөхөөр хооллох үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрх өвчний хүчин зүйл 40% -иар буурдаг.

Ревматоид хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ нь аутоиммун эмгэгийг илрүүлдэг. Ревматик хүчин зүйл (RF) нь M ангиллын иммуноглобулинаар илэрхийлэгддэг.Өвчний эхэн үед диартрозтой өвчтөнд аутоэсрэгбие үүсдэг, дараа нь тунгалагийн зангилаанууд, тархи, дэлүү. Үе мөчний аутоиммун үрэвсэл (ревматоид артрит) -ын ревматик хүчин зүйлийн хамгийн түгээмэл тохиолдол.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн норм: ревматик хүчин зүйлийн цусны шинжилгээг тайлах

Эрүүл хүмүүст хэрх өвчний хүчин зүйл ихэвчлэн байдаггүй. Хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартын дагуу 0-ээс 15 IU / мл-ийн үзүүлэлтүүдийг норм гэж үздэг. Зарим лабораториуд бусад хэмжилтийн нэгжийг ашигладаг - U / мл. Энэ тохиолдолд 11 U / мл хүртэл норм гэж тооцогддог.

Хүүхдэд RF-ийн норм нь 11 U / мл-ээс бага байдаг. Аль ч чиглэлд хазайх нь эхлэлийг илтгэнэ эмгэг процессуудорганизмд. Судалгаа хийдэг лаборатори бүр цусан дахь ревматоид хүчин зүйлийн шинжилгээний өөрийн стандарттай байдаг.

Цусан дахь RF-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх нь хэд хэдэн дараалсан үе шаттай байдаг.

1. Бага зэрэг нэмэгдсэн - 24-49 IU / мл хүртэл.
2. Хангалттай нэмэгдсэн - 49-99 IU / мл.
3. Их хэмжээгээр нэмэгдсэн - 99 IU / мл-ээс их.

Цусан дахь ревматоид хүчин зүйлийн шинжилгээ хийх заалт

RF-ийн биохимийн цусны шинжилгээнд хэд хэдэн заавал байх ёстой заалтууд байдаг.

• Ревматоид артрит.
• Шегрений хам шинж.
• Амьсгалын замын саркидоз.
• Нэвчилттэй сүрьеэ.
• тэмбүү.
• Элэгний цирроз.

Таны эрүүл мэндийн түүх, түүхээс хамааран эмч энэ шинжилгээг захиалж болно ялгах оношлогообусад өвчинтэй.

Ревматоид хүчин зүйл

Ихэнхдээ шинжилгээ нь хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг бөгөөд энэ нь хэт их оношлох, "хүнд" эмийг томилоход хүргэдэг. Хуурамч үр дүн гарсантай холбоотой харшлын урвал, цусан дахь с-реактив уураг нэмэгдэж, эсрэгбиеийн мутаци. Ийм тохиолдлууд маш ховор байдаг тул үүнийг давах шаардлагатай байдаг давтан шинжилгээоношийг баталгаажуулах. Хэрэв та шинжилгээний үр дүнд эргэлзэж байвал эмчид хандана уу.

Цусны шинжилгээнд ревматоид хүчин зүйл нэмэгдвэл яах вэ?

Ревмофактор нь аутоиммун өвчнийг илрүүлэх цорын ганц оношлогооны хэрэгсэл биш юм. Цусан дахь ревматоид хүчин зүйл ихэссэн шалтгааныг тодруулахын тулд эмч нэмэлт шалгалтыг зааж өгдөг.

• Синовиал шингэний шинжилгээ.
• Шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ.
• Элэгний ферментийн шинжилгээ гэх мэт.

Чухал! Саяхан Оксфордын их сургуулийн хэсэг эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар ийм дүгнэлт гарчээ дээшилсэн түвшин RF нь эрүүл хүмүүст тохиолддог бөгөөд цаг хугацааны явцад хөгждөггүй. Энэ үзүүлэлт нь аутоиммун өвчний хөгжилд хэрхэн нөлөөлж байгаа нь бүрэн тодорхойгүй байгаа ч судалгаа үргэлжилж байна.

Ямар өвчний үед хэрэхийн хүчин зүйл нэмэгддэг вэ?

Нийтлэг аутоиммун өвчин - ревматоид артрит нь янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, эерэг үр дүнг өгдөг. биохимийн шинжилгээцус.

RF-ийн өндөр түвшин нь бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явц, үндсэн өвчний дахилтыг илтгэж болно. Ревматоид артриттай өвчтөнүүдэд RF ихэвчлэн илэрдэггүй эхний үе шатуудөвчлөл. Энэ эмгэгийн зарим шинж тэмдэггүй хэлбэрүүд нь буруу оношлогдсон, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Ревматоид артрит (RA) нь халдварт эмгэг төрүүлэгчид - гепатовирүс, парамиксовирус, ретровирусын улмаас үүсдэг. Зарим тохиолдолд гипотерми, стресс, гиперинсоляци нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. Шуурхай үнэлгээ нь дэлхий даяар тархсан байдаг угсаатны бүлгүүд. Жил бүр 100 00 хүн тутамд 25 орчим хүн ревматоид артриттай байдаг. 2011 онд 60,000 хүн RA-тай холбоотой шалтгаанаар нас баржээ. Дундаж насэрэгтэйчүүдийн өвчлөл эмэгтэйчүүдийнхээс арай өндөр байна. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүйс нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмгэгт өртөмтгий байдаг.

Ревматоид артрит

Цусан дахь ревматик хүчин зүйлийг нэмэгдүүлдэг бусад эмгэгүүд:

• Sjögren-ийн хам шинж: устгадаг аутоиммун эмгэг шүүрлийн булчирхайба диартроз.
• Ревматик миокардит.
• Насанд хүрээгүй ревматоид артрит: 6-аас доош насны хүүхдэд 30% -д эерэг байдаг.
• Сүрьеэ.
• Боррелиоз.
• Системийн чонон хөрвөс.
• Тулай.
• Склеродерма.
• Полимиозит.
• Эндокардит.

Биохимийн судалгааг хэрхэн хийдэг, шинжилгээнд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Эхлээд мэргэжилтэн венийн цусны дээж авна. Авсан дээжийг тусгай төхөөрөмжөөр (центрифуг) дамжуулж, материалыг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нь задлан шинжилнэ.

Шинжилгээ нь ревматоид хүчин зүйл байгаа тохиолдолд уусмалын эсрэгбие нь түүнтэй урвалд ордог. Энэ туршилтыг латекс тест гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч илүү олон зүйл бий хурдан аргуудоношлогоо, жишээлбэл: карбо-глобулины шинжилгээ. Ихэнхдээ нарийн ялгах оношлохын тулд хэд хэдэн дээжийг томилдог.

Цусны шинжилгээ өгөхийн өмнө та хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Процедурын өмнө арван хоёр цагийн турш идэж болохгүй.
• Татгалзах сэтгэцэд нөлөөт бодис: архи, никотин эсвэл кофеин.
• Эм уухаас зайлсхий.
• Процедураас 2 цагийн өмнө шингэн ууж болохгүй.

Чухал! Дээрх хүчин зүйлүүд нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж, хүргэж болзошгүй юм хуурамч эерэг үр дүн. RF-ийн шинжилгээ юу харуулж байгаагаас хамааран өвчтөний дараагийн оношлогоо, эмчилгээ нь хамаарна.

Илүү:

Серонегатив ревматоид артритыг янз бүрийн аргаар эмчлэх

Хэрэв өвчтөн үе мөч нь "мушгирч байна" гэсэн гомдолтойгоор эмчид хандвал ревматоид хүчин зүйлд цусаа өгөх шаардлагатай болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд түүний норм, ямар өвчний үед энэ нь хэтэрсэн, засч залруулах боломжтой эсэх - энэ бол бидний яриа цааш үргэлжлэх болно. Цусны дээжинд хэдэн P-эсрэгбиемийг тодорхойлох ёстойг мэдсэнээр та шаардлагагүй айдсаас ангижрах боломжтой.

Ревматологич толь бичиг: нэр томьёотой танилцах

Ревмофактор (RF) нь аутоиммун өвчин, ялангуяа ревматоид артрит өвчний шинж тэмдэг юм. Химийн хамаарлын хувьд G ангиллын иммуноглобулин Ийм бодисыг бие махбод өөрөө үйлдвэрлэдэг. Энэ нь "хортой" бактери - бета-цус задлагч стрептококк руу нэвтэрсэн тохиолдолд тохиолддог. Үе мөчөөс эсрэгбие нь цусны урсгал руу ордог.

RF-ийн шинжилгээний мөн чанар нь G ангилалд хамаарах аутоэсрэгбиемүүдийг өвчтөний венийн цусанд илрүүлдэг.Үүний тулд латекс тест, карбо тест, карбоглобулины шинжилгээ гэсэн гурван шинжилгээг хийдэг. Ихэвчлэн ревматоид артритыг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл ийм тусгай шинжилгээг явуулдаг. Саяхан жирэмсэлсэн эмэгтэйд хоолой өвдөхөд удаан хугацаагаар, зөрүүдлэх хүсэлгүй байгаа талаар санаа зовж байгаа бол RF-ийг тодорхойлох шинжилгээг зааж өгдөг.

Цусан дахь RF байх ёстой юу, ямар хэмжээгээр?

Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь ревматоид хүчин зүйлийн норм хэр их байдаг талаар ярихаасаа өмнө энэ нь огт байх ёсгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв дархлааны систем хэвийн ажиллаж байвал цусны шинжилгээний "RF" баганад зураас гарч ирнэ. Энэ эсрэгтөрөгч байгаа нь доголдол байгааг илтгэнэ дархлааны систем. Гэхдээ бага хэмжээгээр RF нь цусны ийлдэст байж болох бөгөөд үүнийг өвчний илрэл гэж үзэхгүй.

Тиймээс шударга хүйсийн цусны шинжилгээнд ревматоид хүчин зүйлийн норм дараах байдалтай байна.

• охидын хувьд өсвөр нас- 12.5 U / мл ба түүнээс бага (RF ихэвчлэн хүүхдүүдэд байдаггүй);
• 50-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд - 12.5-14 U / мл;
• нас бие гүйцсэн (50 ба түүнээс дээш насны) эмэгтэйчүүдийн хувьд - 10 U / мл-ээс ихгүй байна.

Хэрэв бид тоо хэмжээний тухай ярих юм бол RF-ийн агууламж 1-ээс 20-оос ихгүй байх ёстой, өөрөөр хэлбэл өвчтөний цусны нэг хэсгийг давсны уусмалаар хорин дахин шингэрүүлсэн бол цаашид хийх боломжгүй болно. илрүүлэх.

Мөн уншина уу:

Хэрэв эмэгтэйчүүдийн ревматоид хүчин зүйлийн норм хэдхэн нэгжээр зөрчигдвөл энэ нь түгшүүр төрүүлэхгүй байх ёстой. Норматив нь 2-4 дахин ихэссэн тохиолдолд л эрүүл мэндийн хазайлтыг илтгэнэ гэж эмч нар үзэж байна. Эмх замбараагүй байдлын шалтгаан байгаа эсэхийг илүү тодорхой болгохын тулд дараах мэдээлэлд анхаарлаа хандуулаарай.

• RF бага зэрэг нэмэгдсэн - 25-50 IU / мл;
• ноцтой хазайлт - 50-100 IU / мл;
• мэдэгдэхүйц илүүдэл - 100 IU / мл-ээс их.

Ревматик хүчин зүйл нэмэгддэг. Энэ нь ямар өвчинд тохиолддог вэ?

Заримдаа RF нь түр зуур үсэрч, дараа нь өөрөө хэвийн байдалдаа ордог. Энэ нь саяхан төрөгсөд болон мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ үзүүлэлт ч нэмэгдэж байна байгалийн 60-70-аас дээш насны хүмүүст. Зарим эм (жирэмслэлтээс хамгаалах эм, антиконвульсант, метилдопа) нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн нормоос хазайхад хүргэдэг.

Гэхдээ энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Хэрэв ревматоид хүчин зүйл мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн бол шалтгаан нь илүү аюултай байж болно.

• ревматоид артрит. Энэ бол эдгэшгүй өвчин юм. Үүний зэрэгцээ, RF-ийн шинжилгээ нь зөвхөн хөгжлийн эхэн үед ийм эмгэгийг илрүүлэхэд тусална. Хэрэв өвчин даамжирсан бол үр дүн нь сөрөг байж болно. Тиймээс ийм лабораторийн оношлогооэнэ өвчнийг оношлох найдвартай үндэслэл биш;
• Фельтигийн хам шинж нь ревматоид артритын ховор хэлбэр юм. Өвчин нь байнга цочмог хэлбэрээр эхэлдэг, лейкопени, RV-ийн огцом өсөлт дагалддаг;
• Шегрений хам шинж. Зорилтот өвчин холбогч эдгадна шүүрлийн булчирхайнууд. Түүний "таних тэмдэг" нь хуурай салст бүрхэвч, амьсгалын систем, зүрх судасны систем, бөөрний гэмтэл;
• ханиад;
• цочмог гепатит;
• сүрьеэ;
• тэмбүү;
• мононуклеоз;
• бактерийн эндокардит;
• уяман өвчин;
• уушиг, элэг, бөөрний үрэвсэл;
• склеродерма.

Үүнээс гадна элэгний хатуурал, саркоидоз, уушигны фиброз, пневмосклероз, архаг гепатитидэвхтэй үе шатанд ревматик хүчин зүйлийн үсрэлт бас байдаг. Бие махбодид гэмтэл учруулахаас үл хамааран онкологийн өвчин нь тухайн үзүүлэлтэд нөлөөлдөг. Энэ нь мэдээж нэмэгдэх болно.

Ревматизмын үед RF илрээгүй гэдгийг анхаарна уу.

P-фактор нэмэгдсэн тохиолдолд юу хийх вэ?

Чинийх юу байх ёстой цаашдын арга хэмжээхэрэхийн хүчин зүйлүүд хэт өндөр байвал? Нарийвчилсан онош тавихын тулд өвчтөн дор хаяж гурван судалгаанд хамрагдах ёстой. P-факторын цусны шинжилгээ нь зөвхөн эмчийг аутоиммун өвчин байгаа эсэх талаар бодоход хүргэж, илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шалтгаан болдог. Сөрөг шинжилгээг (онцлог шинж тэмдгүүд байгаа тохиолдолд) үе мөчний үрэвсэл байхгүй гэж үзэж болохгүй, учир нь түүний зарим хэлбэрт ийм эсрэгбие огт үүсдэггүй.

Хэрэв RF-ийн өсөлт илэрсэн бол эрүүл эмэгтэй, дараа нь та үе мөчний үрэвсэл үүсэх магадлалыг хасах эсвэл багасгахыг хичээх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та муу зуршлаасаа татгалзаж, хэт хөргөж болохгүй, халдварын голомтыг (синусит, шүд цоорох өвчин) арилгах хэрэгтэй.

Өндөр RF нь өөрөө эмчилгээ шаарддаггүй. Ийм үр дагаварт хүргэсэн шалтгааныг арилгах, өөрөөр хэлбэл өвчинтэй тэмцэх шаардлагатай. Эдгээр өвчлөлийн ихэнх тохиолдолд өвчтөн антибиотик, үрэвслийн эсрэг эм, тэр ч байтугай стероид даавар хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Харамсалтай нь ревматоид артритыг бүрэн эмчлэх боломжгүй ч жил бүр эмчилгээ, сувиллын газрууд нь тогтвортой ангижрахад тусална.