Kako ravnati v primeru poškodbe karotidne arterije. Ligacija karotidne arterije: splošna pravila Tehnika ligacije zunanje karotidne arterije

Zunanja karotidna arterija je ligirana, ko je arterija sama ali njene velike veje (aa.iingualis, facialis), travmatska anevrizma poškodovana, kot predhodna faza pri odstranitvi malignih tumorjev maksilofacialne regije (zgornja čeljust, spodnja čeljust, jezik) , pri odstranjevanju metastaz v Bezgavke vrat (operacija Crail). Predhodna ligacija zunanje karotidne arterije se izvede v nekaterih primerih in ob odstranitvi nekaterih benigni tumorji(arterijski kavernozni hemangiomičeljusti in mehkih tkiv maksilofacialnem področju, ogromni adamantinomi spodnje čeljusti, ki so se vraščali v globoke stranske dele obraza).
Pri obilnih krvavitvah iz ustne votline se pri odstranjevanju velikih malignih tumorjev maksilofacialne regije zunanja karotidna arterija pogosto ligira hkrati z obeh strani. Bilateralna ligacija in transekcija zunanjih karotidnih arterij sta indicirani tudi pri neoperabilnih bolnikih z maligne neoplazme maksilofacialnem predelu, saj je dragocen paliativni ukrep, ki zmanjšuje bolečine in pozitivno vpliva na potek tumorskega procesa.
Položaj bolnika med ligacijo zunanje karotidne arterije je na hrbtu z valjem, nameščenim pod rameni, glava je vržena nazaj in rahlo obrnjena v nasprotni smeri.
Anestezija - infiltracijska anestezija z 0,5% raztopino novokaina z adrenalinom.
Rez naredimo vzdolž sprednjega roba sternokleidomastoidne mišice od višine kota spodnje čeljusti do ravni ščitničnega hrustanca. Razrežemo kožo, podkožno tkivo in podkožno mišico. Zunanjo jugularno veno, ki leži v zgornjem delu rane pod platizmo, potisnemo vstran ali podvežemo in prekrižamo. Sprednjo steno ovojnice sternokleidomastoidne mišice odpremo vzdolž žlebaste sonde, njen sprednji rob sprostimo z anatomsko pinceto, nato pa mišico potegnemo navzven s topim kavljem. Narežite na enak način zadnja stena vagina, po kateri za orientacijo s prstom tipamo pulzacijo karotidne arterije. Celično tkivo in fascija, ki pokrivajo žile, so skrbno stratificirani, skupna obrazna vena, ki se nahaja nad karotidno arterijo, z venskimi debli, ki tečejo vanjo, je izolirana. Veno podvežemo in prekrižamo. Približno na ravni ščitničnega hrustanca najdemo bifurkacijo in zunanjo karotidno arterijo, ki se razteza od nje (slika 293). Zunanjo karotidno arterijo prepoznamo po žilah, ki odhajajo iz nje. Spomnimo se, da nobena žila ne odhaja iz notranje karotidne arterije.
Arterija je skrbno ločena od notranje jugularna vena in živec vagus. Arterija je ligirana med zgornjo ščitnično in lingvalno arterijo. Debelo svileno ligaturo z Deschampovo iglo previdno pripeljemo pod arterijo s strani vene, vagusni živec pustimo ob strani. pri
krvavitve, arterijo stisnemo s prsti, pod njo napeljemo ozek gazni trak, s katerim arterijo dvignemo, krvavitev začasno ustavimo in pregledamo ležeče predele.
V prisotnosti vnetnih pojavov v območju nevrovaskularnega snopa vratu ali blizu njega, pa tudi pri malignih tumorjih obraza in čeljusti, po ligaciji karotidne arterije z dvema ligaturama, jo je treba vedno prečkati; to je najboljša garancija proti preležaninam in kasnejšemu izbruhu ligature. Pri ligiranju arterije je bolj zanesljivo nanesti 2 ligaturi na vsak konec (zlasti na osrednji konec).
Vprašanje potrebe po hkratni ligaciji vene, spremljajoče arterije, je sporno.
A. V. Melnikov meni, da je hkratna ligacija vene z arterijo po V. A. Oppelu kontraindicirana pri septičnih procesih v ranah.
Po ligaciji namestimo sternokleidomastoidno mišico, nanesemo potopljene šive s katgutom in rano zašijemo tako, da v njej pustimo gumijasto drenažo.

Ligacija skupne karotidne arterije

Vsebina

Anamnesis witae
7. Lajšanje bolečin
8. Spletni dostop
9. Operativni sprejem
11. Pooperativno zdravljenje

Podrobnosti o registraciji živali

Anamnesis witae

Krava je v tipičnem hlevu za 200 glav. Vsebinski sistem za to obdobje je pašnik. Molža poteka na kmetiji v mlekovodu. Oskrba živali je zadovoljiva. Pitje iz avtodrinkerjev ad libitum. Prehrana je sestavljena iz obilice zelene mase in koncentrirane krme - 1,5 kg na dan.

1. Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za operacijo:

anevrizme

Poškodbe skupne karotidne arterije in njenih vej;

Za preprečevanje krvavitev

Med operacijo na območju njegovih velikih vej.

Kontraindikacije za operacijo:

Pozna nosečnost;

Stanje spolnega lova;

Dva tedna pred in po cepljenju;

karantena na kmetiji;

izčrpanost.

2. Splošna priprava živali na operacijo

Priprava živali na operacijo

Za ugoden izid operacije je pomembna priprava živali nanjo. Pred operacijo je žival klinične raziskave, zlasti merite telesno temperaturo, dihanje, srčni utrip. Operacije ni mogoče izvesti pri živalih s povišano temperaturo, prav tako ni priporočljivo izvajati v prisotnosti nalezljivih bolezni, pri podhranjenih živalih. Če se operacija ne izvede nujno, se pred njo žival zmanjša na krmo in, če je mogoče, je predpisana stradajoča dieta za največ 12 ur.

Pri izvajanju operacije pod anestezijo je treba upoštevati, da lahko nekatera zdravila, kot je rometar, v drugi polovici nosečnosti povzročijo smrt ploda.

operacija karotidne arterije na živalih

Z ugodnim izidom v teh primerih se lahko izvede operacija pod lokalna anestezija, saj je bilo ugotovljeno, da ne vpliva na razvoj ploda.

Pred operacijo živali sprehodimo, da sprostimo debelo črevo, očistimo ali delno anesteziramo.

3. Zasebna priprava živali na operacijo

Obdelava kirurškega polja vključuje štiri glavne točke: odstranjevanje dlak, mehansko čiščenje z razmaščevanjem, dezinfekcijo (aseptizacijo) površine s strojenjem in izolacijo od okoliških delov telesa.

Linija las je postrižena ali obrita. Slednje ima veliko prednost, saj lahko aseptiko kože opravimo z večjo skrbnostjo. Najprimerneje je uporabljati običajno varnostno britvico z zlomljenim rezilom. Takšno obdelavo je lažje izvesti že na fiksni živali.

Med mehanskim čiščenjem in razmaščevanjem se kirurško polje obriše z tamponom ali prtičkom, navlaženim z 0,5% raztopino amoniaka ali alkoholnega etra (enakomerno), lahko s čistim bencinom, šele po suhem britju. Obstaja veliko načinov aseptizacije in strojenja kirurškega polja.

Torej, po metodi Filonchikov, se strojenje izvaja z dvojno obdelavo kirurškega polja s 5% alkoholno raztopino joda, interval med postopki pa mora biti vsaj 3 minute.

Po metodi Borchers - dvojna obdelava s 5% alkoholno raztopino formalina. Ta metoda se najbolje uporablja na koži s povečanim potenjem.

Po Lepshi operacijsko polje trikrat obdelamo s 5% vodno raztopino kalijevega permanganata (pri dermatitisu), po metodi Bokkal pa z 1% alkoholno raztopino briljantno zelenega % degmicida.

Učinkovito sredstvo za te namene je 1-3 raztopina površinsko aktivnih antiseptikov patanol in atonija.

Obdelava kirurškega polja z raztopino furatsilina je naslednja, mehansko čiščenje in razmaščevanje kože se izvaja z vodno raztopino furatsilina v razredčitvi 1: 5000, asepsa in strojenje - z alkoholno raztopino furatsilina pri koncentracija 1: 5000 - 500,0

Recept: Raztopine Furacilini 1: 5000 - 500,0

Zgrešiti. Da. signa. Za mehansko čiščenje in razmaščevanje kirurškega polja.

Recept: Solutionis Furacilini spirituosae 1: 5000 - 300,0

Zgrešiti. Da. signa. Zunanji. Za dezinfekcijo in porjavitev kože kirurškega polja.

Pri obdelavi kirurškega polja se površina kože obriše in namaže v določenem vrstnem redu - od osrednjega dela do periferije. Izjema je prisotnost odprtega gnojnega žarišča. V tem primeru obdelajo od obrobja do središča.

Sodobni antiseptiki za pripravo kirurškega polja: Septocid K-1 (obarvan, uporablja se za pigmentirana področja kože); septocid k-2 (neobarvan); assipur (vsebuje jod); altin (1% alkoholna raztopina. Slabost - spolzko polje po obdelavi); aseptol (2% raztopina. Polje se obdeluje 3 minute); jodonat (1% raztopina. Obdelajte polje dvakrat).

4. Priprava kirurgovih rok, instrumentov, šivalnega in obveznega materiala

Obstajajo tri glavne metode sodobne priprave rok za operacijo:

a) mehansko čiščenje;

b) kemična aseptizacija;

c) strojenje usnja.

Mehansko čiščenje je sestavljeno iz rezanja nohtov, obdelave bruhov. Iz rok se odstranijo vsi nepotrebni predmeti, rokavi se ugriznejo ne nižje kot do komolca. Roke si umivamo z vodo in milom, v alkalnih raztopinah ali v 0,5% raztopini amoniaka. Roke umivamo s krtačo ali v več pladnjih zaporedoma.

Umivajte, dokler voda ne postane bistra. Nato se roke obrišejo z grobo sterilno brisačo.

Kemična aseptika - roke obdelamo od konic prstov do komolcev z vatirano palčko, namazano z antiseptikom.

Porjavitev dosežemo z obdelavo rok z alkoholi ali galuni. Pojavi se zbijanje zgornje plasti kožo in zapirajo izločevalne kanale žlez. Poleg tega se konice prstov in nohti zdravijo s 5% alkoholno raztopino joda. Večina antiseptikov hkrati.

Alfeldova metoda. Najprej si roke umijemo z milom, toplo vodo, krtačo, obrišemo z brisačo, nato pa 3-5 minut drgnemo roke z vatirano palčko, navlaženo z 96 0 alkoholom.

Poleg tega se konice prstov obdelajo s 55% alkoholno raztopino joda.

Metoda Spasolukotskega - Kochergina. Roke si umivamo 3-5 minut v 0,5% raztopini amoniaka, nato obrišemo z brisačo in razkužimo ter porjavimo s 70-96 0 alkoholom. Konice prstov - alkoholna raztopina joda 5%.

Oliveova metoda. Roke si umivamo 5-10 minut v 0,5% raztopini amoniaka, nato jih obrišemo in dvakrat obrišemo z vatirano palčko, navlaženo z jodiranim alkoholom (1: 1000).

Če so roke pogojno čiste, se uporablja jodiran alkohol v koncentraciji 1: 3000. Konice prstov se ne obdelujejo.

Kiyanova metoda. Roke si umivamo 5 minut v 0,5% raztopini amoniaka, obrišemo in zdravimo 3 minute. Pod tekočim curkom s 3% raztopino cinkovega sulfata. Konice prstov obdelamo s 5% alkoholno raztopino joda.

Metoda raztopin furacilina. Roke si umijemo z milom, obrišemo in obdelamo z tamponom, navlaženim z raztopino joda furatsilina (1: 5000), nato obdelamo z tamponom, navlaženim z alkoholno raztopino furatsilina (1: 1500). Konice prstov obdelamo s 5% alkoholno raztopino joda.

Sodobni antiseptiki za roke.

Klorheksidin biglukonat (gibitan) je na voljo kot 20% koncentrat. Pred uporabo ga razredčimo s 70 0 alkoholom do koncentracije 0,5-1%.

Hibisent (aktivna sestavina gibitanov).

Plivasept (aktivna sestavina gibitana) se uporablja 5%. Koncev prstov ne zdravimo z alkoholno raztopino joda, saj njihova kombinacija z jodom povzroča draženje.

Uporabljajo se tudi 1% raztopina Demina, 3% raztopina degmicida, 1-3% raztopina Novosepta, tinktura atonije (sterilnost traja do 120 minut), Rokkal 0,1-0,3%, tserigel (s sušenjem, zaščitno nastane film, ki ga je mogoče odstraniti z etilnim alkoholom), polialkoholni antiseptik za roke, pervomur streptocid (učinkovina H 2 O 2 + mravljinčna kislina), 0,25-0,5% raztopina kloramina B. Roke lahko zdravimo z ultrazvokom, ki ga prehajamo skozi antiseptično tekočino 30 sekund.

Med to operacijo se uporablja naslednja metoda obdelave rok: roke se operejo v 0,5% raztopini amoniaka, obrišejo z grobo brisačo. Nato jih v 5 minutah dvakrat zdravimo s polialkoholnim antiseptikom za roke z vatirano palčko.

Recept: Solutionis Ammonii caustic 0,5% -5000,0

D. Signa. Zunanji. Ročno pranje in razmaščevanje.

Recept: Polialkoholno razkužilo za roke 400.0

Da. signa. Zunanji. Za zdravljenje rok kirurga.

Priprava orodja

Pri povezovanju skupne karotidne arterije se uporabljajo naslednji instrumenti: skalpel, pinceta, kavlji za rane: ostri in topi, enostavni in avtomatski, gumbaste sonde, hemostatične, kirurške žličke, kirete, hemostatske sponke, kirurške igle, držalo za igle.

Še vedno potrebujem tampone iz vate.

Vsi kovinski instrumenti so sterilizirani v vodi z dodatkom alkalij: 1% natrijev karbonat, 3% natrijev tetrakarbonat (boraks), 0,1% natrijev hidroksid.

Alkalije povečajo učinek sterilizacije, obarjajo soli, ki so prisotne v navadni vodi, ter preprečujejo korozijo in razbarvanje instrumentov. Pred vrenjem se orodja očistijo maziva, ki jih pokriva, velika in zapletena orodja se razstavijo.

Tekočino prekuhamo v posebnih kovinskih posodah – preprostih in elektronskih sterilizatorjih. Sterilizatorji imajo prostorninsko rešetko. Rešetko odstranimo s posebnimi kavlji in nanjo položimo instrumente, ki jih po 3-minutnem vrenju tekočine spustimo v sterilizator. V tem času se voda osvobodi v njej raztopljenega kisika in nevtralizira z alkalijami. Po vrenju se rešetka z instrumenti odstrani iz sterilizatorja in instrumenti se prenesejo na mizo za instrumente. Če je treba instrumente pripraviti vnaprej, jih po sterilizaciji obrišemo s sterilnimi tamponi, zavijemo v 2-3 plasti sterilnega lista ali brisače in nato v film; hranite in prevažajte instrumente v sterilizatorju.

Druge metode sterilizacije se uporabljajo glede na okoliščine in vrsto instrumentov. V nujnih primerih je mogoče kovinske instrumente flambirati; dajo jih v posodo, polijejo z alkoholom in zažgejo. Vendar se orodja za rezanje in vbode zaradi streljanja topijo in izgubijo sijaj.

Če ni pogojev za sterilizacijo z vrenjem, se instrumenti kemično sterilizirajo in jih za določen čas potopijo v antiseptično raztopino: v alkoholni raztopini furacilina v koncentraciji 1: 500 30 minut.

Instrumente lahko spustite 15 minut. v Karepnikovi tekočini: 20 g formalina, 3 g karboksilne kisline, 15 g natrijevega karbonata in 1000 ml destilirane vode ali v 5% alkoholni raztopini formalina, 1% briljantno zelene alkoholne raztopine.

Priprava šivov

Šivalni material mora imeti gladko, enakomerno površino, biti elastičen, dovolj raztegljiv in biološko kompatibilen z živimi tkivi, hkrati pa mora imeti minimalno reaktogenost in alergeno delovanje na telo.

Pred sterilizacijo jih ohlapno navijemo na steklene palice ali kozarce s poliranimi robovi, nato pa kuhamo do 30 minut pri odprtem pokrovu, tako da temperatura vode ne preseže 100 0 C, sicer se niti zlomijo. Uporabite lahko tudi bombažne in lanene niti. Sterilizirani so po metodi Sadovskega: niti v pramenih se operejo v vroči vodi z milom, nato temeljito sperejo, navijejo na stekelca in za 15 minut potopijo v 1,5% amoniaka, nato za 15 minut v 2% raztopino formalina. , pripravljen na 65 0 alkoholu.

Lahko se za 24 ur potopi v 4% raztopino formalina.

Ponovno sterilizirajte v alkoholni raztopini furacilina 1: 1500, septocida.

Sterilizacija palčk iz bombažne gaze se izvaja v avtoklavu. Pred avtoklaviranjem se brisi (ohlapno) namestijo v bikse. Odprtine na stranski steni se odprejo pred nalaganjem v avtoklav in zaprejo po sterilizaciji. V avtoklav damo več bikov hkrati. Trajanje sterilizacije je odvisno od odčitkov manometra: pri 1,5 atm. (126,8 0) - 30 min., pri 2 atm. (132,9 0) - 20 min. Kontrola sterilizacije v avtoklavu - pogledajo epruvete z žveplom, kako se je stopilo, potem je bila sterilizacija zanesljivo izvedena. Po preteku potrebnega časa se ogrevanje prekine, previdno odpre izpustni ventil, izpusti para in tlak zniža na atmosfersko (na nič), šele nato previdno odpre pokrov avtoklava in odstrani material.

Brise lahko sterilizirate tudi s tekočo paro, bodisi v posebnem Kochovem parnem sterilizatorju ali v ponvi ali vedru s pokrovom.

Sterilizacija se začne v trenutku, ko izpod pokrova nekaj časa začne izhajati para v neprekinjenem curku. Temperatura pare doseže 100 0; trajanje sterilizacije najmanj 30 minut.

5. Fiksacija živali med operacijo

Glavna stvar pri fiksiranju živali je uporaba potrebne tehnike, ki jih pomirja, ustvarja pogoje za varno raziskovanje in delovanje.

Fiksacija v stoječem položaju. Pri skupinskem pregledu tesno razporejene živali privežemo na steber ali na vrv, ki je tesno napeta ob ograji. V tem položaju se med seboj fiksirajo. To omogoča pregled predela glave, vratu, medenice, zunanjih spolnih organov, cepljenje, rektalni pregled brejosti, kastracijo bikov v stoječem položaju itd.

Glava živali je trdno privezana na drog, s čimer se omeji njeno gibanje.

Fiksacija glavni rogati živina.

6. Anatomski in topografski podatki operiranega področja

Ventralni del vratu sega navzdol od vratnih vretenc. Meje: spredaj - črta, ki povezuje vogale spodnje čeljusti in poteka vzdolž obrisa zunanje maksilarne vene; hrbet je ročaj prsnice, zgornji je kontura brahiocefalne mišice, spodnji pa prosti rob vratu. Ventralni del vratu vključuje: grlo in sapnik, požiralnik, ščitnica, okoliške mišice in fascije. Medsebojna razporeditev teh organov in plasti, ki jih pokrivajo, ni enaka v različnih tretjinah vratu, kar je treba upoštevati pri izvajanju operacije (slika 1). Plasti in organi. Koža je tanka, gibljiva, pri govedu visi na prostem robu vratu v obliki gube. Pod njim je podkožje z ventralnimi vejami kožnega vratu, živci, kožno krvjo in interfascialnimi žilami, ki se razvejajo v njem. Površinska dvoslojna fascija vratu je razmeroma ohlapno povezana s spodnjo plastjo in se vzdolž srednje črte spaja z zunanjim listom globoke fascije. V srednji in repni tretjini vratu je podkožna mišica vratu, ki se združi z zgornjim robom brahiocefalne mišice, spodaj pa pokriva jugularni žleb.

Nevrovaskularni snop vratu vključuje skupno karotidno arterijo, vagus in simpatični živci, in povratni živec. Slednji oddaja trahealne, požiralne in ščitnične veje ter se konča v grlu.

Pri govedu simpatično deblo, ki vstopi v prsno votlino, vstopi v kavdalni cervikalni ganglij ali zvezdasti ganglij.

Slika 2. Prečni prerez ventralnega dela vratu pri govedu na ravni 3. vretenca: 1 - koža; 2 - površinska fascija; 3 - brahiocefalna mišica; 4 - sternomaksilarna mišica; 5 - zunanja jugularna mišica; 6 - lastna fascija brahiocefalnih, sternomaksilarnih mišic in jugularne vene; 7 - sternomastoideus mišice; 8 - globoka fascija vratu in iz plošče (a - prevertebralna, b - retrotrahealna, c - predtrahealna); 9 - fascija sapnika; 10 - sapnik; 11 - požiralnik; 12 - notranja jugularna vena; 13 - karotidna arterija; 14 - vagosimpatično deblo; 15 - ponavljajoči živec; 16 - prsnica hyoid do 17 - sternotiroidna mišica; 18 - dolga mišica vratu; 19 - bela linija vratov.

7. Lajšanje bolečin

Anestezija in infiltracijska anestezija vzdolž linije reza, vbrizgamo pa tudi antipsihotik.

8. Spletni dostop

V kavdalni tretjini jugularnega žleba se naredi kožni rez v dolžini 8-10 cm vzdolž spodnjega roba brahiocefalne mišice, vzdolž in nad jugularno veno. Po tem se razrežejo površinska fascija in podkožna mišica. Ustavi krvavitev. Kavlji za rane razširijo rano. Dve kirurški pinceti zgrabita fascijo v gubo in jo razrežemo. Po določitvi lokacije arterije s palpacijo pulza globoko fascijo vratu potegnemo navzgor s pinceto in jo tudi razrežemo s škarjami.

9. Operativni sprejem

S širjenjem vseh plasti rane je nevrovaskularni snop jasno viden. Kasneje lastno fascijo arterije prerežemo s škarjami, jo izoliramo s pinceto za 2-3 cm, pod njo pripeljemo ligaturo z Deschenovo iglo, ne da bi zajeli živce, in zavijemo. Operacijo zaključimo z namestitvijo vozlastega šiva na globoko katgutovo fascijo, na svileno kožo.

Pri nenamernih poškodbah arterije se na mestu poškodbe razkrije tako, da je možno prevezati osrednji in periferni konec žile.

10. Končna faza operacije

Krvne strdke odstranimo iz votline rane in jih potresemo z antibiotikom v prahu.

Recept: Benzilpenicilin natrij 100000 ED

Streptocidi 20,0

Misce, fiat pulvis.

Da. signa. Prašek na rano.

11. Pooperativno zdravljenje

Po ligaciji skupne karotidne arterije se žival spremlja. Če pride do gnojnih procesov, se rana očisti in zdravi z antiseptično raztopino.

12. Hranjenje, nega in vzdrževanje živali

Po operaciji se živali namestijo v ločen stroj. Posebno hranjenje ni potrebno. Ne sme biti osnutkov. Dajo na dieto, izključujejo prašno krmo.

13. Seznam uporabljene literature

1. Veremey E.I., Semenov B.S. Delavnica operativne kirurgije z borovo topografsko anatomijo živali: Proc. dodatek. - Minsk: Urajay, 2001. - 204 strani.

2. Eltsov S.G., Itkin B.Z., Sorokova I.F. et al Operativna kirurgija z osnovami topografske anatomije domačih živali ur. S.G. Jelcov. - M.: Državna založba kmetijske literature, 1958.

3. Magda I.I. Operativna kirurgija z osnovami topografske anatomije domačih živali. - M.: Selhozizdat, 1963.

4. Operativna kirurgija / I.I. Magda, B.Z. Itkin, I.I. Voronin in drugi; Ed. I.I. Magda. - M.: Agrpromizdat, 1990. - 333 str.

5. Plahotin M.V. Priročnik o veterinarski kirurgiji. - M.: Kolos, 1977. - 256 str.

6. Zapiski predavanj o operativni kirurgiji.

Podobni dokumenti

Splošna priprava živali na operacijo. Indikacije in kontraindikacije za operacijo. Anatomsko - topografski podatki operiranega področja. Priprava kirurgovih rok, instrumentov, šivov, obveznega materiala in kirurškega spodnjega perila. pooperativno zdravljenje.

seminarska naloga, dodana 12.6.2011

Indikacije in kontraindikacije za kastracijo merjascev. Priprava živali na operacijo, popravljanje med njo. Priprava kirurgovih rok, instrumentov, šivalnega in obveznega materiala. Anatomski in topografski podatki operiranega območja.

seminarska naloga, dodana 12.3.2011

Indikacije in kontraindikacije za operacijo trebušne stene konja. Priprava živali na operacijo. Priprava kirurgovih rok, instrumentov, šivov, obveznega materiala in kirurškega spodnjega perila. Anatomski in topografski podatki operiranega območja.

seminarska naloga, dodana 16.06.2015

Splošna in zasebna priprava živali na operacijo. Priprava rok, instrumentov in materialov kirurga. Anatomski in topografski podatki operiranega področja, fiksacija živali in anestezija. Pooperativno zdravljenje, hranjenje, nega in vzdrževanje živali.

anamneza, dodana 23.12.2014

Splošna in zasebna priprava živali na operacijo. Priprava kirurgovih rok, inštrumentov, šivalnega in obveznega materiala. Anatomski in topografski podatki operiranega področja, faze operacije. Ukrepi za preprečevanje pooperativnih zapletov.

seminarska naloga, dodana 03.02.2012

Indikacije za operacijo govedo - krave. Priprava kirurgovih rok, instrumentov, šivov, obveznega materiala in kirurškega spodnjega perila. Anatomski in topografski podatki operiranega področja, metode anestezije in pooperativnega zdravljenja.

seminarska naloga, dodana 12. 5. 2011

Indikacije in kontraindikacije za operacijo, splošna priprava živali za njeno izvedbo: faze, principi in značilnosti. Priprava kirurgovih rok, inštrumentov, šivalnega in obveznega materiala. Anatomski in topografski podatki o ovcah. Načela anestezije.

anamneza, dodana 30.11.2011

Indikacije in kontraindikacije za rinoplastiko pri biku. Splošna in zasebna priprava živali na operacijo. Fiksacija bika med operacijo. Anatomski in topografski podatki operiranega območja. Pooperativno zdravljenje, hranjenje, nega, vzdrževanje živali.

seminarska naloga, dodana 12.3.2011

Punkcija brazgotine - nujno operacijo. Splošna priprava živali (krave) na operacijo. Sterilizacija instrumentov. Anatomski in topografski podatki operiranega območja. Operativni dostop. pooperativno zdravljenje. Hranjenje, nega in vzdrževanje živali.

seminarska naloga, dodana 8.12.2011

Priprava živali na odpiranje trebušne votline (laparotomija). Indikacije in kontraindikacije za operacijo. Priprava kirurgovih rok, instrumentov, oblog in kirurškega perila. Anestezija, pooperativno zdravljenje, nega živali.

Najprimerneje je izpostaviti arterijo nad njenim križiščem z m.omohyoideusom, tj. v trigonum caroticum. Vzdolž sprednjega roba m.sternocleidomastoideusa naredimo 6 cm dolg rez tako, da se njegov začetek ujema z zgornjim robom ščitničnega hrustanca. Razrežemo kožo, podkožje, prvo fascijo z m.platysmo, drugo fascijo. Izpostavite sprednji rob m.sternocleidomastoideusa.

S pomočjo topega instrumenta (Kocherjeva sonda, zaprte Cooperjeve škarje) ji mišico izoliramo iz nožnice in jo s topim kavljem potisnemo navzven. V spodnjem kotu rane postane viden m.omohyoideus, ki tvori kot s sternokleidomastoidno mišico. Simetrala kota običajno ustreza poteku skupne karotidne arterije, po njej pa je treba prerezati ovoj žile, da ne poškodujemo notranje jugularne vene. Pred odprtjem vagine je pogosto mogoče videti v globini rane ramus superior ansae cervicalis, ki se nahaja na vrhu vagine in poševno prečka arterijo. To živčno vejo je treba premakniti medialno pred disekcijo vagine. Nervus vagus leži lateralno in nekoliko posteriorno od karotidne arterije. Slednji je skrbno izoliran in vezan z ligaturo, ki se pripelje s strani vene. Pri izolaciji arterije moramo paziti, da z instrumenti ne poškodujemo n.vagusa. Da bi povzročili prekinitev inervacijskega aparata karotidne arterije in preprečili spazem kolateral, ki nastane po ligaciji skupne karotidne arterije, je treba na posodo nanesti dve ligaturi in prečkati arterijo med njima. Zgornja ligatura se nanese na razdalji 1,0-1,5 cm navzdol od bifurkacije, spodnja pa še 1,5 cm nižje. Poleg tega P. A. Herzen priporoča izboljšanje možganske cirkulacije po povoju a. carotis communis, istočasno podvežite notranjo jugularno veno (Opplova metoda).

Kolateralna cirkulacija po ligaciji skupne karotidne arterije se razvije zaradi anastomoz, ki obstajajo med:

1. Sistemi desne in leve zunanje karotidne arterije (skozi aa.faciales, temporalis superficiales, occipitales, thyreoidea superiores)

2. Sistemi desne in leve notranje karotidne arterije skozi Willisov krog

3. Sistemi subklavialne in zunanje karotidne arterije na strani operacije (anastomoze med a.cervicalis profunda in a.occipitalis, a.vertebralis in a.occipitalis)

4. Veje subklavialne in notranje karotidne arterije na dnu možganov (Willisov krog)

5. Veje a.ophthalmica (iz a.carotis interna) in a.carotis externa na strani operacije.

Zapleti, ki jih opazimo po ligaciji skupne karotidne arterije, se zmanjšajo na izgubo delovanja določenih delov možganov, odvisno od zmehčanja ustreznih območij v njih in dajejo visok odstotek umrljivosti, če je skupna karotidna arterija ligirana zaradi do njegove poškodbe. Motnje cerebralne cirkulacije so odvisne predvsem od nezadostnega hitrega razvoja kolateral v krogu Willisovega sistema.

Tehnika in anatomske osnove zgornje in spodnje traheostome. Napake, nevarnosti in zapleti v različnih fazah operacije. Orodja.

Pripomočki so poleg običajnih še: enokraki kavelj, mali topi kavelj, trahealni dilatator, dvojna traheotomijska kanila, sestavljena iz zunanje in notranje cevi.

Zapleti med traheotomijo so najpogosteje odvisni od napak med operacijo:

Rez, ki ni na sredini, lahko poškoduje jugularne vene in včasih karotidno arterijo.
Nezadostna zaustavitev krvavitve pred odprtjem sapnika lahko povzroči pretok krvi v bronhije in asfiksijo; vstop krvi v dihalne poti lahko povzroči hudo aspiracijsko pljučnico. Zračna embolija s poškodbo cervikalnih ven.
Dolžina reza v sapniku mora čim bolj ustrezati premeru kanile. Z nezadostnim rezom se lahko zgornji hrustanec sapnika pritisne v njegov lumen. Prevelik rez v prvih dneh po operaciji lahko povzroči podkožni emfizem.
Pred vstavitvijo kanile se prepričajte, da je sluznica sapnika razrezana in njen lumen odprt. V nasprotnem primeru lahko pomotoma vnesete kanilo v submukozno tkivo; sluznica bo potisnjena v lumen in povečala asfiksijo.

Zgornja traheotomija. Rez naredimo od sredine ščitničnega hrustanca navzdol 5 cm, natančno vzdolž sredinske črte. Razrežemo kožo s podkožjem in površinsko fascijo. V.mediana colli, na katero naletimo istočasno (ne vedno), se odkloni na stran ali prereže med dve ligaturi. Nato iščejo "belo črto vratu", ki je listi druge in tretje fascije, zraščeni vzdolž srednje črte in označujejo vrzel med mišicami. Ti listi so razrezani vzdolž žlebaste sonde, po kateri se razkrijejo mm.sternohyoidei in sternothyreoidei desne in leve polovice vratu. Po razdelitvi mišic določimo krikoidni hrustanec in pod njim ležečo ožino ščitnice (ne mešajte mm. cricothyreoidei, ki poteka od krikoidnega hrustanca do ščitnice, z ožino!). List četrte fascije se secira, pritrjuje isthmus na krikoidni hrustanec v prečni smeri, nato pa se s topim instrumentom (Kocherjeva sonda, Buyalskyjeva lopatica, zaprte Cooperjeve škarje) loči isthmus skupaj s fascijo, ki pokriva ga od zadaj, iz sapnika in ga topo potisnil navzdol ter tako izpostavil zgornje trahealne obroče. Po skrbni zaustavitvi krvavitve operater fiksira grlo, da ustavi njegove konvulzivne gibe in olajša disekcijo sapnika vzdolž srednje črte. V ta namen z enozobim kavljem prebodemo lok krikoidnega hrustanca ali eno od njegovih vezi (lig. cricotracheale ali lig. сricothyreoideum); s kavljem operater ali njegov pomočnik potegne grlo in sapnik navzgor. Sprejemanje desna roka koničast skalpel z rezilom navzgor, operater položi kazalec ali sredinec na stran rezila in ne doseže konice noža za 1 cm (da ne poškoduje zadnje stene sapnik), secira 2 - 3 zgornje hrustance sapnika in usmeri nož od prevlake do grla. Po vstopu zraka v sapnik se dihanje za nekaj časa ustavi (apneja), nato pa se običajno pojavi oster kašelj, pri katerem se iz sapnika izloča sluz in, če je prisoten, lobarno vnetje- filmi.

Ko se kašelj ustavi, se v sapnično votlino vstavi dilatator in ga drži v tem položaju z eno roko, z drugo pa se kanila vstavi tako, da se njen ščit postavi v sagitalno ravnino. Dilatator se odstrani, kanila se obrne tako, da se ščit nahaja v čelni ravnini, in se pomakne navzdol. Na kožo se nanese več šivov. Pod kanilo pripeljemo majhno gazo, nato pa kanilo fiksiramo tako, da ji na ušesa pritrdimo dva gazna trakova in ju zavežemo zadaj, na pacientov vrat.

spodnja traheotomija. Rez je narejen strogo vzdolž srednje črte od krikoidnega hrustanca do zareze prsnice. Razrežemo kožo s podkožjem in površinsko fascijo. V. mediana colli je odklonjena navzven ali prečkana med liraturami. Odklopite drugo fascijo in prodrete v spatium interaroneuroticum suprasternale. Neumno ločite vlakno in potisnite arcus venosus juguli navzdol, razrežite tretjo fascijo in izpostavite mišice (mm. sternohyоidei sternothyreоide). Ko jih razmaknejo, nato prerežejo parietalni list četrte fascije vzdolž žlebaste sonde in prodrejo v spatium pretracheale, v vlaknu katerega je venski pleksus in včasih a. thyreoidea ima. Žile se prevežejo in prerežejo, v zgornjem kotu rane pa se izpostavi ščitnica, ki jo je treba po disekciji fascije na spodnjem robu potisniti navzgor. Sapnik se osvobodi četrte fascije, ki ga pokriva, in secirajo 3. - 4. (5.) ali 4.-5. (6.) (in včasih spodnji, odvisno od primera) hrustanec sapnika; istočasno se skalpel drži kot pri zgornji traheotomiji in usmeri od prsnice proti prežici, da ne poškoduje truncus brachiosephalicus (prežica mora biti zaščitena s topim kavljem). Nadaljnje tehnike se ne razlikujejo od tistih, da je pri spodnji traheotomiji, da bi preprečili izpad iz kratke kanile (tu leži sapnik globoko), običajno treba uporabiti nekoliko daljšo kanilo.

Nadaljnja nega je sestavljena iz občasnega odstranjevanja in čiščenja zračnice. Končna odstranitev kanile (dekanilacija) se izvede ob različnih urah. Preden trajno odstranite cev, se prepričajte, da lahko normalno dihanje pri bolniku (preverite tako, da zaprete odprtino kanile). Po odstranitvi kanile se rana sapnika hitro granulira in zapre.

66. Kirurška anatomija požiralnika. Topografske in anatomske osnove ter tehnika njegove izpostavljenosti v predelu materničnega vratu.

Obstajajo trije deli požiralnika: vratni, torakalni in trebušni. V samem začetnem delu požiralnika pride do zožitve. Drugo zoženo mesto je na ravni bifurkacije sapnika. Tretji je pri prehodu skozi diafragmo. Požiralnik je fiksiran le v začetnem delu in v predelu diafragme.

Začetek požiralnika se nahaja na ravni krikoidnega hrustanca, ki ustreza spodnjemu robu telesa šestega vratnega vretenca. Začetek požiralnika se nahaja za krikoidnim hrustancem. Sapnik leži naprej vzdolž vratnega dela anteriorno od požiralnika. Tudi znotraj vratu se požiralnik odmika levo od srednje črte in skupaj s sapnikom tvori žleb sulcus tracheooesophageus, v katerem se nahajajo levi povratni živec in bezgavke. Na desni je istoimenski živec za sapnikom, ki meji na stransko površino požiralnika. Zadaj požiralnik meji na hrbtenico z dolgimi mišicami vratu, ki se nahajajo na njem, ločuje jih peta fascija. Retroezofagealno ohlapno tkivo zapolnjuje prostor med 4. in 5. fascijo, se navzgor nadaljuje v retrofaringealno tkivo in navzdol v tkivo posteriornega mediastinuma.

Operacija običajno se začne z izpostavitvijo požiralnika, nato pa, odvisno od narave poškodbe, izvaja različne tehnike: disekcijo in šivanje požiralnika, nalaganje ezofagealne fistule, drenažo paraezofagealnega tkiva.

Tehnika delovanja. Rez naredimo vzdolž notranjega roba leve sternokleidomastoidne mišice, od zareze prsnice do zgornjega roba ščitničnega hrustanca. Koža je razrezana s podkožjem, površinsko fascijo in podkožno mišico vratu, pod slednjo pa ležijo veje sprednje jugularne vene, pogosto pa tudi zunanje jugularne. Sprednjo steno vagine sternokleidomastoidne mišice razrežemo, nato pa mišice izoliramo od fascije in premaknemo navzven. Nato se zadnja stena vagine razreže skupaj s tretjo fascijo in parietalnim listom četrte, medialno od žile. Mišico skupaj z žilami previdno premaknemo navzven. Levi reženj ščitnice je skupaj s sapnikom in pred sapnikom ležečimi mišicami (mm. sternohyoideus, sternothyreoideus) ukrivljen navznoter. M. omahyoideus porežemo, da zagotovimo boljši dostop. Preden mišico prečkamo, jo prešinemo na dveh mestih in ne odrežemo ligatur, med katerimi bo mišica prerezana. V prihodnosti se lahko konci mišice povežejo s temi ligaturami.

Prevertebralna fascija se odpre s spodnjo ščitnično arterijo, ki poteka najprej pod njo in nato nad njo. Slednji je izoliran, vezan z dvema ligaturama in prekrižan med njima. Nato neumno ločijo list 4. fascije na levem robu sapnika, vstopijo v vlakno sulcus tracheooesophageus, v katerega prehaja levi povratni živec. Poskušamo ga ne poškodovati, vlakno previdno potisnemo na stran in požiralnik najdemo med sapnikom in hrbtenico.

Če je požiralnik zaradi poškodbe razkrit, organa običajno ne zašijemo, temveč v spodnji del rane požiralnika vstavimo želodčno cevko, v zgornjega pa tampon. Turunde pripeljemo v požiralnik z raztopino antibiotikov, po potrebi z drenažno cevjo. Nekaj šivov se nanese na kožno rano ali pusti odprto. Tako je zagotovljena prehrana bolnika in evakuacija izcedka iz rane. Nato sondo, vstavljeno skozi rano požiralnika, zamenjamo s sondo, ki jo spustimo skozi nos. Okoli sonde rastejo granulacije in stena požiralnika se obnovi. Če je prišlo do popolne prečne disekcije požiralnika in razhajanja njegovih koncev, se spodnji del požiralnika zašije v kožno rano, v zgornji del pa se vstavi tampon.

Ko je požiralnik izpostavljen, da ga odstranite iz lumna tuje telo, je stena organa zašita z dvema ligaturama, ki ne zajameta njegove sluznice. Pokrijte dno rane s prtički, tako da vsebina požiralnika ne pride v okoliško tkivo, prerežite med ligaturami v vzdolžni smeri najprej mišično membrano požiralnika, nato pa sluznico. Če se stena požiralnika na mestu izbokline s tujkom močno spremeni, se razreže na sosednjem območju. Tujek previdno odstranimo s prsti ali instrumenti.

Po odstranitvi tujka se na steno požiralnika poplastno zašije in turunde, navlažene z raztopino antibiotika, pustijo več dni v periezofagealnem tkivu. Bolnika hranimo s sondo, ki jo vstavimo skozi nos.

Topografska anatomija sprednjega in zgornjega dela prsnega koša. Fascia, celični prostori in poti za širjenje gnojnih procesov. Sestava in topografija glavnega nevrovaskularnega snopa. Principi drenaže subpektoralnih prostorov.

Meje prsnega koša:

Zgornji - spodnji rob klavikule

Spodnji - rob III rebra

Medialno - rob prsnice

Bočni - sprednji rob deltoidne mišice

plasti:

Koža je tanka, gibljiva, vzeta v gubo; kožni dodatki: žleze znojnice, žleze lojnice, lasnih mešičkov. Inervacijo izvajajo veje supraklavikularnih živcev (veje cervikalnega pleksusa), kožne veje prvega do tretjega medrebrnega živca.

Podkožno tkivošibko izražena, vsebuje dobro definirano vensko mrežo (vv.perforantes), arterije, ki hranijo kožo (aa.perforantes), in supraklavikularne živce iz cervikalnega pleksusa, kot tudi sprednje in stranske veje medrebrnih živcev.

Površinska fascija vsebuje vlakna m.platysma

Lastna fascija prsnega koša je predstavljena s tanko ploščo, ki bočno prehaja v aksilarno fascijo, na vrhu pa je povezana s površinsko plastjo lastne fascije vratu. Fascia pokriva pectoralis major, serratus anterior. Navzdol lastna fascija prsnega koša preide v lastno fascijo trebuha.

Pectoralis major predstavlja prvo mišična plast. Naslednja plast je globoka fascija prsnega koša ali klavikularno-torakalna fascija (pritrjena na korakoidni proces lopatice, ključnice in zgornjih reber), ki tvori vagino za subklavialno in pektoralno malo mišico (druga plast mišic ), vagina za aksilarne žile, debla brahialni pleksus. V predelu klavikule in korakoidnega procesa je predstavljena z gosto ploščo, ki se na spodnjem robu velike prsne mišice spaja z lastno fascijo prsnega koša.

V regiji ločimo dva celična prostora. Površinski subpektoralni celični prostor se nahaja med veliko prsno mišico in klavikularno-torakalno fascijo, je najbolj izrazit v bližini klavikule, komunicira s celičnim tkivom pazduha. Globok subpektoralni celični prostor se nahaja med zadnjo površino male prsne mišice in globokim listom klavikularno-torakalne fascije.

Arterije, vene in živci. Arterije predstavljajo veje lateralne torakalne, medrebrne, notranje torakalne in torakoakromialne arterije, ki jih spremljajo istoimenske vene. Mišice inervirajo veje lateralnega in medialnega pektoralnega živca ter mišične veje brahialnega pleksusa.

Avtor: zunanjo površino serratus anteriorne mišice potekajo v navpični smeri žil in živcev. Najbolj spredaj, vzdolž stranskega roba male prsne mišice, vasa thoracica, lateralia poteka zadaj od njih (1,5-2,0 cm) - m.thoracicus longus (inervira anteriorno serratus mišico), še bolj nazaj - n.thoracodorsalis (do široke hrbtne mišice) in vasa thoracodorsalia. Končne veje a. thoracica lateralis potekajo vzdolž spodnjega roba velike prsne mišice. N.thoracicus longus v zgornjem delu pokriva velika prsna mišica, spodnji del pa meji na široko hrbtno mišico. N. Thoracodorsalis in istoimenske žile pokriva široka hrbtna mišica.

Pri nosnih krvavitvah je treba ligacijo zunanje karotidne arterije opraviti le v primerih, ko se krvavitvena žila ne nahaja v predelu zgornjih delov nosu, z drugimi besedami, ko krvavitev ni povezana s poškodbo ali rupturo karotidne arterije. sprednja in zadnja etmoidna arterija, ki prejemata kri iz bazena notranje karotidne arterije.

Na to je treba biti pozoren, saj ligacija zunanje karotidne arterije s takšno lokalizacijo vira krvavitve ne bo zmanjšala, ampak bo, nasprotno, povečala krvavitev. Hkrati je zelo težko tudi v podobna situacija priporočam, da dobite hemostatski učinek ligacija skupne ali notranje karotidne arterije. Ta kirurški poseg je v nasprotju z ligacijo zunanje karotidne arterije velika nevarnost za življenje. Po prenehanju pretoka po teh arterijah je umrljivost zelo visoka.

V praktični otorinolaringologiji je ligacija notranje in skupne karotidne arterije izjemno redka, predvsem med kirurškimi posegi na vratu, najpogosteje se zmanjša na izrez stranskega tkiva vratu, ki vsebuje metastaze raka grla, žrela in zgornje čeljusti, zlasti v primerih, ko je pooperativno obdobje zapleteno, se pojavi gnojenje, obsežna nekroza tkiva in arozija v območju bifurkacije, skupnega ali notranjega debla karotidne arterije.

V našem 35-letnem praktičnem delu smo le enkrat morali uporabiti ligacijo skupne karotidne arterije pri bolniku z neonkološko patologijo.

To je opazovanje ponavljajoče se krvavitve iz nosu s karotidno-kavernozno anevrizmo s prolapsom v glavni sinus. oblačenje glavno plovilo je bila izvedena načrtovano po predhodni angiografiji, na podlagi katere je bilo mogoče ugotoviti zadostno funkcionalno zmogljivost anastomoz, hkrati pa prisotnost takšnih anastomoz ni omogočila pridobitve želenega rezultata; ponovitve krvavitev so se še naprej ponavljale. Zaradi tega so bolnika premestili k nevrokirurgom, ki so odrezali intrakranialni segment notranje karotidne arterije na obeh straneh anevrizme.

Metodološke značilnosti te operacije, kot je bilo že omenjeno, vključujejo potrebo po ligiranju posode na obeh straneh arozivne odprtine, od spodaj in zgoraj ter, če je mogoče, zunaj območja gnojenja.

V veliki večini primerov je takšno manipulacijo mogoče izvesti od spodaj in na žalost zelo redko od zgoraj zaradi gnojne fuzije tkiv ali visoke lokacije napake v steni posode. V takih primerih žilno steblo, ki ni zaprto za okužbo, postopoma trombozira in sčasoma, tudi v situaciji, ko možganskožilne motnje takoj po posegu klinično ni bilo, se postopoma razvija in bolniki umirajo.

"Krvavitve in tromboze pri otorinolaringoloških boleznih",
G.A. Feigin, B.I. Kuznik

Veliko ljudi ima težave z vidom in vedno bolj raje uporabljamo kontaktne leče. redna očala. Mehke kontaktne leče zagotavljajo udobje pri nošenju, ne omejujejo aktivnega življenja in odlično rešujejo težave z vidom. V trgovini http://www.my-linza.ru/ vam je na voljo ogromen izbor visokokakovostnih kontaktnih in obarvanih leč ter pribor za pravilno shranjevanje. Naši usposobljeni strokovnjaki…

Glede na vse navedeno si med in po končanem operativnem posegu na grlu in laringofarinksu prizadevamo odkriti vse krvaveče žile, tudi majhne. Glejte - Zaustavitev krvavitve iz grla Diatermokoaguliramo in podvežemo samo tiste žile, ki so v površinskih plasteh operativne rane (koža, podkožno maščobno tkivo), ostale pa zašijemo in šele po tem ...

Tehnika posteriorne tamponade je znana in je podana v vseh učbenikih in priročnikih otorinolaringologije. Njegovo glavno bistvo je naslednje. Tampon je izdelan iz gaze, ki je tesno zložena v več plasteh in zvezana z dvojno prepognjeno debelo svileno nitjo navzkriž, kot bala. Konci niti z zadostno dolžino se ne odrežejo, ampak se uporabljajo za prehod tampona v nazofarinks in ...

Stenoza (stenoza) je patologija krvnih žil, pri kateri pride do njihovega delnega ali popolnega zoženja.

Z nastopom zmanjšanja lumna napreduje motnja krvnega obtoka, ki povzroča nezadostno oskrbo s krvjo v tkivih, do katerih je vodila posoda.

Začne se lokalni proces hipoksije (kisikovega stradanja), katerega dolgotrajno delovanje vodi do smrti tkiv.

Popolna ali delna zožitev lahko povzroči resne obremenitve, ki lahko vodijo celo v smrt.

Kaj povzroča stenozo?

Najpogosteje se zožitev lumna arterije pojavi, ko se aterosklerotični plaki odlagajo na žilne stene. Resnost izraženih simptomov je odvisna od lokacije žile in stopnje zmanjšanja njenega lumena.

Pogosto opazimo zoženje aorte, koronarnih žil, črevesnih žil, femoralnih in karotidnih arterij. Dejavniki za zmanjšanje lumena posode so lahko patologije, pridobljene ob rojstvu in podedovane v procesu življenja.

Provokatorji stenoze so naslednji dejavniki:

Mehanski vpliv, ki ga povzroča stiskanje krvnih žil zaradi tumorskih tvorb ali patološkega povečanja organov;
Vnetni procesi;
Staranje telesa. Pri starejših ljudeh napredujejo procesne motnje, ki lahko povzročijo zoženje ven in arterij;
Nalezljive bolezni;
radioterapija;
Ločitev sten posode.

V nevarnosti so ljudje z naslednjimi dejavniki:

dedne predispozicije ali prirojene nenormalne strukture krvnih žil;
Prekomerna telesna teža;
Bolezen je diabetes mellitus;
Sedeči življenjski slog;
Stalno visok krvni tlak.

Kako določiti poraz cerebralnih žil s stenozo?

Pri registraciji stenoze možganskih arterij, ki hranijo celotne ali posamezne dele možganov, napreduje stradanje kisika, kar vodi do kapi.

Z zmanjšanjem prehrane možganov ali popolno blokado posode, ki hrani možgane, oseba potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Glavni simptomi, ki se pojavijo, ko so možganske žile poškodovane, so opredeljeni kot znaki stradanja kisika ali smrti možganskega tkiva.

Tej vključujejo:

nenadna šibkost;
Otrplost obraza;
Delna paraliza ene strani obraza, zgornji (spodnji) ud;
Motnje govora;
Izguba koordinacije dejanj;
Izguba ravnotežja;
Motnje hoje;
Pojav hudih glavobolov.

Simptomi cerebralne ishemije in možganske kapi so zelo podobni, saj je ishemični napad pred možgansko kapjo.

Napredovanje smrti možganskega tkiva se pojavi z dolgotrajnim trajanjem.

Kako prepoznati znake vazokonstrikcije cervikalne regije?

Stenoza posod vratu je patološki proces, pri katerem pride do zmanjšanja lumna v posodah, ki hranijo možgansko votlino.

V veliki večini primerov pride do stenoze arterij. materničnega vratu kot v žilah.

Okluzija karotidne arterije je najpogostejša in resna patologija.

Glavni dejavnik, ki izzove arterijsko stenozo, so aterosklerotične usedline na stenah žil cervikalne regije.

Glavni znaki poškodbe žil cervikalne regije so vsi zgoraj navedeni znaki kisikovega stradanja možganov.

Kako prepoznati pojav stenoze v arterijah nog?

Zoženje lumna v arterijah spodnjih okončin pomeni patološko stanje ki moti normalen krvni obtok v nogah. Kot v drugih primerih je glavni vzrok stenoze arterij nog ateroskleroza.

Do dvajset odstotkov bolnikov ne bo občutilo nobenih znakov zožitve blaga oblika stenoza.

Simptomi hude oblike bolezni se kažejo v naslednjem:

Kako prepoznati zoženje srčnih žil?

Potek brez simptomov je skupni faktor za arterijsko stenozo. Za kratek čas opazimo ishemične napade, ki se kažejo v zmanjšanju vida na enem očesu, motnjah govora in motoričnih motnjah. Napadi trajajo do dvajset minut in popolnoma prenehajo v eni uri.

Aortna stenoza v začetnih fazah se morda ne manifestira. Z napredovanjem bolezni se pojavi omedlevica, vrtoglavica, težko dihanje, pojavi se oteklina, v hudih oblikah pa se spremljajo napadi astme.

Lahko pride tudi do zožitve aortne zaklopke, kar imenujemo mitralna stenoza.

To stanje v začetnih fazah razvoja nima izrazitih znakov in se kaže z močnejšim zoženjem.

Nato se pojavi modri trikotnik med nosom in ustnicami, obstajajo znaki srčnega popuščanja (bolečine v prsnem košu, motnje v ritmu krčenja srčne mišice itd.).

Stenoza srčnih žil

Kako prepoznati stenozo v prebavnem traktu?

Možna poškodba stenoze dvanajstnika in želodca. V večini primerov se zožitev pojavi na mestu, kjer se želodec sreča z dvanajstnikom. Bolezen poteka v treh fazah s postopnim povečevanjem simptomov.

Glavni znaki poškodbe so:

Občutek kislega okusa v ustih;
Belching;
zgaga;
Občutek teže v želodcu;
Občutek polnosti v želodcu;
Bruhanje po zaužitju hrane;
V skrajnih fazah - izčrpanost.

Ali pride do stenoze pri otrocih?

Po statističnih podatkih se prirojena stenoza pojavi pri 0,5 odstotka dojenčkov. Diagnoza se pojavi z neškodljivim ultrazvokom, ki pomaga pri diagnosticiranju stenoze zgodnji datumi.

Ob rojstvu otroka mora opraviti popoln pregled in pregled, da izključi prirojene patologije in nepravilnosti v strukturi telesa.

Zakaj je stenoza nevarna?

Zoženje žil vodi do motenj krvnega obtoka, kar s precejšnjim prekrivanjem posode vodi do smrti tkiv, do katerih je posoda pripeljala. Poveča se tudi tveganje za trombozo zoženega kanala.

Obremenitve, ki se lahko pojavijo zaradi stenoze, so naslednje:

Kršitev normalnega krvnega obtoka;
Nezadostna oskrba organov s krvjo;
Smrt organskih tkiv;
gangrena;
Izguba funkcionalnosti organov;
srčni napad;
možganska kap;
Smrt.

Pojav bremena je odvisen od lokacije prizadetega plovila, vendar vedno zahteva kvalificirano medicinsko oskrbo.

Diagnostika

Ob obisku bolnika zdravnik posluša vse pritožbe, preuči anamnezo in opravi začetni pregled. Ko zdravnik sumi na vazokonstrikcijo, pošlje bolnika na dodatne laboratorijske in strojne študije, da bi natančno določil zožitev in njen vzrok.

Dodatne laboratorijske in strojne metode za preučevanje telesa z omedlevico so:

Klinični krvni test. Bo pokazal splošno stanje zdravje bolnika in odstopanja od norme elementov, ki nasičijo kri;
Kemična preiskava krvi. Obsežen krvni test, ki bo pomagal ugotoviti stanje skoraj vseh organov v telesu. Z nihanjem indikatorjev v eno ali drugo smer je mogoče določiti ne le prizadeti organ, temveč tudi obseg njegove poškodbe;
Lipidogram. Pomaga pri določanju ravni holesterola v krvi ;
Ultrazvočni pregled (ultrazvok) možganskih žil. Študija, s katero lahko vizualno vidite stanje žil, določite njihovo širino prehoda in diagnosticirate morebitno stiskanje žil;
Angiografija možganov in hrbtenjače. Kontrastno sredstvo se injicira v posode, po katerem se naredi rentgenski posnetek lobanje;
Dopplerografija. je dodatni študij na ultrazvok, ki določa hitrost pretoka krvi v posodah;
Dvostransko skeniranje žil glave in materničnega vratu. Uporaba dopplerografije in ultrazvoka hkrati, kar daje najbolj natančne rezultate študije;
Metoda barvnega tripleksnega skeniranja. Uporablja se za preučevanje možganskih žil. to ultrazvočni pregled, s pomočjo katerega se pridobi natančna slika krvnega obtoka žil, njihove celovitosti in prekrivanja;
Metoda barvnega dupleksnega skeniranja krvnih žil. Uporablja se v kombinaciji z dopplerografijo. Pomaga pri pregledu arterij okončin, možganov, karotidne arterije, aorte, arterij hrbtenice in mrežnice;
Ehoencefaloskopija (EchoES) - metoda za preučevanje intrakranialnih patologij, ki temelji na eholokaciji možganskih struktur;
Rentgensko slikanje. Uporablja se za odkrivanje ateroskleroze aorte in njenih zapletov. Na radiografiji so vidni možni pojavi kalcifikacije, razširitev aortnega okna, širina in dolžina aortne sence;
MRI (slikanje z magnetno resonanco) in CT (računalniška tomografija). Daje popolne informacije o stanju telesa in podrobno opisuje stanje možganov in hrbtenjače.

Vse zgoraj navedene metode za pregled telesa izbere izključno lečeči zdravnik na podlagi pregleda in sumov na določene bolezni.

Kako zdraviti stenozo?

Imenovanje zdravljenja opravi lečeči zdravnik na podlagi opravljenih študij in šele po ugotovitvi lokacije lezije plovila in njegove stopnje. Pri blagih oblikah je mogoče opustiti zdravljenje z zdravili.

Glavna zdravila za zdravljenje stenoze so antikoagulanti (heparin, varfarin itd.). Učinkovito pomagajo redčiti kri in se borijo proti krvnim strdkom, ki lahko zamašijo zoženo žilo.

Uporaba ene ali druge vrste zdravil predpisuje lečeči zdravnik na individualni osnovi.

V spodnji tabeli so prikazana tudi možna predpisana zdravila.

Skupina zdravil	Značilno
Fibrati (fenofibrat, ciprofibrat)	Znižajte raven "slabega" holesterola v krvi
Antikoagulanti (heparin, varfarin, fragmin)	upreti nastajanju krvnih strdkov in redčiti kri
Sredstva za razgradnjo (aspirin, curantil)	Pomaga odpraviti biokemične reakcije, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov
Glukokortikoidi (olfen, deksametazon)	Učinkovito odpravlja vnetne procese
Statini (Lovastatin, Fluvastatin)	Znižuje raven lipoproteinov nizke gostote (»slab« holesterol).
Zdravila za krče in vitamina B in C	Za splošno okrevanje

večina učinkovit način upreti stenozi so kirurški posegi. Pomagajo popolnoma odpraviti tudi najbolj izjemno nevarne zožitve.

V večini primerov se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Karotidna endarterektomija. Med tem kirurškim posegom odpremo karotidno arterijo in odstranimo krvni strdek oziroma usedlino holesterola. Po tem se plovilo zašije in obnovi normalen krvni obtok;
Je glavna vrsta kirurški poseg za boj proti stenozi. V veno vstavimo kateter z balonom, ga pripeljemo do mesta zožitve in napihnemo, ostane stent, ki ves čas ostane v žili in ohranja normalno širino.

Preprečevanje

Da bi preprečili stenozo in ohranili normalne zdravstvene kazalnike, je treba upoštevati naslednja priporočila:

Normalizirajte dnevno rutino. Je treba spretno usklajevati med delom in dober počitek in zdrav spanec. Telo mora imeti dober počitek;
Ne obremenjujte se preveč fizično.;
Znebite se alkohola, cigaret, drog. Toksini, dobavljeni s temi škodljivimi dejavniki, imajo škodljiv učinek na telo;
Pravilna prehrana. Prehrana mora biti uravnotežena in večinoma nasičena z različnimi vitamini, minerali in mikrohranili;
Ne prekomerno ohladite ali segrejte telesa;
Izogibajte se psiho-čustvenemu stresu, stresne situacije in močno živčno vzburjenje;
Živeti aktiven življenjski slog. Priporočljivo je igrati šport, hoditi in se več gibati;
Enkrat letno opravite celoten pregled. To se naredi za zgodnjo diagnozo možnih bolezni.

Ohranjanje teh preprostih, vendar učinkovita pravila, bo rešil pred večino bolezni in izboljšal človeško stanje.

Kakšna je napoved?

Napoved zožitve žile temelji na njeni lokaciji, stopnji zožitve ter prisotnosti sočasnih bolezni in dejavnikov tveganja.

Pri rahli stenozi je oseba morda niti ne čuti. Običajno se odkrije med rutinskimi pregledi. Za popravek je dovolj sprejeti preventivne ukrepe.

Pri povprečni stopnji se začnejo pojavljati simptomi stenoze, ki so odvisni od lokacije prizadetega plovila. Zdravljenje je sestavljeno iz medicinski pripravki in preventivno ukrepanje.

Huda stenoza zahteva operacijo popolno okrevanje obtok. Ni pravočasna dostava zdravstvena oskrba lahko povzroči resna bremena, katerih skrajnost je smrt.

Ko najdete najmanjše znake kršitve dobrega počutja, poiščite termin za pregled pri zdravniku.

Ne samozdravite in bodite zdravi!