Kako zdraviti kronični pielonefritis pri otroku. Akutni pielonefritis: ena najhujših otroških bolezni. Kaj je pielonefritis

- nespecifična mikrobna vnetna lezija ledvičnega parenhima in pielokalicealnega sistema. Pielonefritis pri otrocih se pojavi z bolečino v ledveni predel, disurične motnje (pogosta želja po uriniranju, bolečina, urinska inkontinenca), zvišana telesna temperatura, zastrupitev. Diagnoza pielonefritisa pri otrocih vključuje študijo krvi (klinična, biokemična analiza) in urina (splošna analiza, bakterijska kultura), ultrazvok urinarnega sistema, oceno urodinamike, intravensko urografijo itd. Antibakterijsko, protivnetno, antioksidativno zdravljenje, Fitoterapija se uporablja pri zdravljenju pielonefritisa pri otrocih.

Splošne informacije

Pielonefritis pri otrocih - vnetni proces, ki zajamejo pielokalicealni sistem, tubule in intersticij ledvic. Po razširjenosti je pielonefritis na drugem mestu po SARS pri otrocih, med temi boleznimi pa obstaja tesna povezava. Tako je v pediatrični urologiji vsak četrti primer pielonefritisa pri majhnem otroku zaplet akutnega okužba dihal. Največje število primerov pielonefritisa pri otrocih je registrirano v predšolski dobi. Akutni pielonefritis 3-krat pogosteje diagnosticiran pri dekletih zaradi posebnosti ženska anatomija nižje divizije sečila(širša in krajša sečnica).

Vzroki pielonefritisa pri otrocih

Najpogostejši etiološki dejavnik, ki povzroča pielonefritis pri otrocih, je E. coli; tudi bakteriološka kultura urina razkriva Proteus, Pseudomonas aeruginosa, zlati stafilokok, enterokoki, intracelularni mikroorganizmi (mikoplazme, klamidije) itd.

Vstop povzročiteljev okužb v ledvicah se lahko pojavi po hematogeni, limfogeni, urinogeni (naraščajoči) poti. Hematogeni drift patogenov je najpogostejši pri otrocih prvega leta življenja (z gnojnim omfalitisom pri novorojenčkih, pljučnico, tonzilitisom, pustularnimi kožnimi boleznimi itd.). Pri starejših otrocih prevladuje naraščajoča okužba (z disbakteriozo, kolitisom, črevesnimi okužbami, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanopostitisom, cistitisom itd.). Pomembno vlogo pri razvoju pielonefritisa pri otrocih ima nepravilno ali nezadostno higienska nega za otroka.

Pogoji, ki prispevajo k pojavu pielonefritisa pri otrocih, so lahko strukturne ali funkcionalne nepravilnosti, ki motijo prehajanje urina: prirojene malformacije ledvic, vezikoureteralni refluks, nevrogeni mehur, urolitiaza. Otroci s podhranjenostjo, rahitisom, hipervitaminozo D so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj pielonefritisa; fermentopatija, dismetabolna nefropatija, helmintske invazije itd. Manifestacija ali poslabšanje pielonefritisa pri otrocih se praviloma pojavi po sočasnih okužbah (ARVI, norice, ošpice, škrlatinka, mumps itd.), Kar povzroči zmanjšanje splošne odpornosti. telesa.

Razvrstitev

Diagnostika

Če pielonefritis pri otroku prvič odkrije pediater, je potrebno obvezno posvetovanje s pediatričnim nefrologom ali pediatričnim urologom. Kompleksno laboratorijska diagnostika s pielonefritisom pri otrocih vključuje študijo kliničnega krvnega testa, biokemična analiza kri (sečnina, skupne beljakovine, beljakovinske frakcije, fibrinogen, CRP), splošna analiza urina, pH urina, kvantitativni vzorci (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Ambourzhe, Zimnitsky), kultura urina na floro z antibiogramom, biokemijska analiza urina. Po potrebi se izvedejo študije za identifikacijo povzročiteljev okužb metode PCR, ČE. Pri pielonefritisu pri otrocih je pomembna ocena ritma in količine spontanega uriniranja, nadzor diureze.

Obvezno instrumentalni pregled otroci s pielonefritisom, predvideva ultrazvok ledvic (po potrebi ultrazvok mehurja), ultrazvok ledvičnega krvnega pretoka. Za izključitev obstruktivne uropatije, ki je pogosto vzrok pielonefritisa pri otrocih, so lahko potrebne izločevalna urografija, urodinamske študije, dinamična ledvična scintigrafija, ledvična angiografija, ledvična CT in druge dodatne študije.

Diferencialno diagnozo pielonefritisa pri otrocih je treba opraviti z glomerulonefritisom, apendicitisom, cistitisom, adneksitisom, v zvezi s katerimi se bodo otroci morda morali posvetovati s pediatričnim kirurgom, pediatričnim ginekologom; rektalni pregled, ultrazvok medeničnih organov.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Kompleksna terapija pielonefritisa vključuje zdravljenje z zdravili, organizacija pravilnega režima pitja in prehrane otrok.

V akutnem obdobju je predpisan počitek v postelji, prehrana z rastlinskimi beljakovinami, povečanje obremenitve z vodo za 50% v primerjavi s starostno normo. Osnova za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih je antibiotična terapija, za katero se uporabljajo cefalosporini (cefuroksim, cefotaksim, cefpir itd.), β-laktami (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Po končanem antibakterijskem tečaju so predpisani uroantiseptiki: derivati nitrofurana (nitrofurantoin) in kinolin (nalidiksična kislina).

Za izboljšanje ledvičnega pretoka krvi, odpravo produktov vnetja in mikroorganizmov so indicirani hitro delujoči diuretiki (furosemid, spironolakton). Pri pielonefritisu se otrokom priporoča jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, antihistaminiki, antioksidanti, imunokorektorji.

Trajanje zdravljenja akutnega pielonefritisa pri otrocih (ali poslabšanja kronični proces) - 1-3 mesece. Merilo za odpravo vnetja je normalizacija kliničnih in laboratorijskih parametrov. Zunaj poslabšanja pielonefritisa pri otrocih je potrebna fitoterapija z antiseptičnimi in diuretičnimi pripravki, vnos alkalne mineralne vode, masaža, vadbena terapija, zdraviliško zdravljenje.

Napoved in preprečevanje

Akutni pielonefritis pri otrocih se konča s popolnim okrevanjem v 80% primerov. Zapleti in smrti so možne v redkih primerih, predvsem pri oslabelih otrocih s sočasnimi boleznimi. Izid kroničnega pielonefritisa pri 67-75% otrok je napredovanje patološki proces v ledvicah, povečanje nefrosklerotičnih sprememb, razvoj kronične odpovedi ledvic. Otroke, ki so imeli akutni pielonefritis, opazuje nefrolog 3 leta z mesečnim spremljanjem splošnega testa urina. Pregledi pri otroškem otorinolaringologu in zobozdravniku so potrebni enkrat na 6 mesecev.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih je povezano z upoštevanjem higienskih ukrepov, preprečevanjem disbakterioze in akutnih črevesnih okužb, odpravljanjem žarišč kroničnega vnetja in krepitvijo odpornosti telesa. Čas preventivnega cepljenja se določi individualno. Po kakršni koli pretekli okužbi pri otrocih je treba opraviti analizo urina. Da bi preprečili razvoj kroničnega pielonefritisa pri otrocih, je treba akutne okužbe sečil ustrezno zdraviti.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih so pogosto odsotni ali izbrisani in le zdravnik bo v tej situaciji pomagal postaviti diagnozo. Toda starši morajo še vedno poznati značilne znake manifestacije ta bolezen pri vašem otroku za zgodnje odkrivanje patologije in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Kaj je pielonefritis

Pielonefritis je pogosta bolezen pri otrocih. To je infekcijsko-vnetni proces, ki prizadene medenični sistem ledvic in njihovih tubulov.

Ta bolezen se kaže od najzgodnejše starosti otroka. Zdravniki ga postavljajo na drugo mesto za akutnimi okužbami dihal. Vendar se vsi starši ne zavedajo tesne povezave med tema dvema na prvi pogled nepovezanima boleznima.

V večini primerov se ta bolezen pojavi pri šolarjih, v redkih primerih se lahko diagnosticira pri dojenčkih in predšolskih otrocih.

Usmanov Sh.S., zdravnik najvišjo kategorijo, urolog, kandidat medicinske vede, Klinika "Medical On Group", Kazan

Simptomi pielonefritisa pri otrocih, starih 3 leta, so lahko podobni drugim boleznim.

Pielonefritis ledvic pri otrocih se pogosto pojavi po hudi bolezni dan prej. bolezni dihal kar lahko privede do resnih zapletov.

Zdravniki-strokovnjaki ugotavljajo, da so dekleta v večini primerov nagnjena k tej patologiji. To je posledica značilnosti strukture ženskega telesa.

Vzroki

Vnetni procesi nalezljive narave v ledvicah lahko povzročijo bakterije, virusi ali glivične okužbe.

Vzrok pielonefritisa je lahko na primer bolezen, kot je npr.

Glavni povzročitelj je E. coli, virusi in bakterije. Vendar pa se s kronično stopnjo poteka bolezni v človeškem telesu pojavi več takih patogenov.

Načini in vzroki vstopa patogenov v ledvice:

Hematogena pot je vstop patogena v lezijo (ledvice) skozi kri. V večini primerov to opazimo pri dojenčkih, ki so pred kratkim preboleli pljučnico ali vnetje srednjega ušesa. Pri šolarjih pride do okužbe po hematogeni poti kot posledica sepse.
Limfogena okužba nastane kot posledica okužbe iz črevesja v sečne organe. To okužbo opazimo pri tistih, ki trpijo zaradi pogostih motenj prebavnega sistema, zaprtja ali driske. Posledično so motene funkcije črevesne sluznice.
Najpogostejša pot okužbe je skozi sečnico. ali spolnih organov. V teh primerih se bakterije dvignejo in napadejo ledvice. Vendar ta problem pogosto pri dekletih.

Oblike poteka bolezni

V medicinski praksi se razlikujeta dve vrsti vnetnega procesa v ledvicah, in sicer akutna in kronična oblika poteka bolezni.

Eden od znakov pielonefritisa pri otrocih je zvišanje telesne temperature.

Kronični pielonefritis, katerega simptomi se pojavljajo 6 ali več mesecev, se med potekom bolezni ponavljajo ali latentno.

Z recidivno obliko se temperatura dvigne, uriniranje je moteno, pojavi se šibkost. V latentni obliki sploh ni znakov.

Akutni pielonefritis, katerega simptomi se kažejo v akutni bolečini in zvišani telesni temperaturi, je lažje določiti kot kronični.

Akutni pielonefritis pri otrocih, za katerega zdravljenje je značilno hitro okrevanje, izgine po nekaj mesecih.

Poleg kroničnih in akutnih oblik bolezni pediatri razlikujejo tudi primarno in sekundarno stopnjo bolezni.

Primarna oblika je posledica nastanka vnetnega procesa v ledvicah, sekundarna pa se razvije kot posledica druge vrste bolezni. , na prvi pogled ni povezan z delom ledvic.

Akutni pielonefritis: simptomi in znaki

Kot smo že omenili, so vzroki bolezni pogosto infekcijski in vnetni procesi, virusi in bakterije, ki prodrejo v ledvice.

Da se bolezen reši akutna oblika ni postal kroničen, je pomembno, da starši pravočasno prepoznajo simptome akutnega pielonefritisa in se čim prej posvetujejo s strokovnjakom s tega področja.

Opažamo glavne znake akutnega pielonefritisa pri otrocih, in sicer simptome pielonefritisa pri otrocih, starih 2 leti in več:

Zvišanje telesne temperature ali mrzlica, ko termometer pokaže nad 38 stopinj.
Zastrupitev - slabost, manj pogosto, temnenje v očeh, omotica ali omedlevica, zaspanost in pomanjkanje apetita.
Občutki bolečine. Otroci, mlajši od 3 let, ki še ne razumejo simptomov bolečine, se lahko pritožujejo zaradi bolečine po celem trebuhu, redkeje v predelu okoli popka. Najstnik šolske starosti, ki lahko razlikuje bolečino, jo čuti v ledvenem delu, in sicer na eni strani - spodaj.
Eden od simptomov pielonefritisa pri otrocih, ki je manj pogost, je.
Lahko se pojavi rahlo otekanje obraza ali okončin, vendar le zjutraj. Izrazita zabuhlost kaže na drugo vrsto bolezni, saj za to bolezen ni značilen hud edem.
Barva urina (zatemni ali postane motna), v redkih primerih se njegov vonj okrepi.

Starši bi morali vedeti: mlajši kot je njihov otrok, hujši bodo simptomi z manifestacijami akutne oblike. Slabost, bruhanje, hude bolečine in visoka vročina so neizogibni.

Kronična oblika

Simptomi kroničnega pielonefritisa niso tako izraziti kot pri akutnem poteku bolezni. V večini primerov so značilni utrujenost, slabost in bledica kože, zato je v tem primeru zelo težko postaviti diagnozo.

ponavljajoče se kronični pogled Bolezen se kaže v naslednjih simptomih:

bolečine v hrbtu ali trebuhu;
kršitev uriniranja;
šibkost;
zvišanje telesne temperature.

Za latentno vrsto to ni značilno in v bistvu je bolezen vedno asimptomatska. Zato je pomembno, da starši spremljajo zdravje svojega otroka in občasno opravijo celovit pregled.

Le splošni test urina bo pomagal prepoznati bolezen, ki bo pokazala značilne spremembe v vsebnosti levkocitov in.

Safronov D.B., urolog, zdravnik najvišje kategorije, klinika "Mati in otrok", Perm

Pielonefritis je zahrbten in pogosto nima simptomov, zato je tako pomembno, da preventivni pregledi. Zakasnjeno zdravljenje bolezni daje manj učinka.

Simptomi pri otrocih, mlajših od enega leta

Dojenčki ne morejo povedati staršem o svojih bolečinah in skrbeh. Zato simptomi pielonefritisa pri dojenčkih se kažejo v obliki tesnobe, joka, pogosto driske, posledično lahko otroci, mlajši od enega leta, dobijo napačno diagnozo in jo razlagajo.

Poleg tega so simptomi pielonefritisa pri otrocih, mlajših od enega leta, opaženi v obliki:

telesna temperatura doseže 39-40 stopinj;
spremembe barve kože (bledica in suhost kože);
pogosto;
v redkih primerih zavrnitve dojenje kar ima za posledico zmanjšanje telesne teže.

Znake bolezni pri dojenčkih je mogoče zamenjati z črevesne bolezni , se to kaže v obliki prebavnih motenj (driska)

Diagnostika

Pogosto je bolezen asimptomatska, zato so v tej situaciji zelo pomembni testi za pielonefritis, ki lahko potrdijo in ovržejo to diagnozo.

Ko se obrnete na zdravnika za diagnozo pielonefritisa, je treba najprej prijaviti pritožbe, ki vključujejo bolečino v stranskem predelu pod trebuhom ali ledveno, zvišana telesna temperatura, motnje urinarnega sistema.

Pri palpaciji trebuha dojenček pogosto doživi bolečino Toda pravilno diagnozo je mogoče postaviti šele po opravljeni popolni laboratorijski študiji.

Pri diagnosticiranju pielonefritisa je ultrazvok ledvic obvezen.

Diagnoza kroničnega in akutnega pielonefritisa vključuje naslednje laboratorijske preiskave:

Splošna analiza urina;
Urin po Zimnitskyju in urin po Nechiporenko;
s pielonefritisom;
angiografija ledvic;
CT ledvic;
Ultrazvočni postopek;
kemija krvi;
Urodinamične študije.

Kako pravilno zbirati urin

Urin s pielonefritisom je ena najpomembnejših analiz za zgodovino.

Vendar pa vsi starši ne vedo, kako pravilno zbrati del za analizo urina s pielonefritisom.

Analizo urina je treba zbrati zjutraj, po umivanju otroka, da mikroorganizmi ne pridejo v posodo, nato prvo porcijo splaknemo v stranišče, srednjo pa zberemo v posebno posodo.

Akumulativne analize, na primer, kot je Nechiporenko, se zbirajo čez dan, tudi v povprečnem delu v skupni posodi. Izvedete lahko, kako zbrati urinski test po Nechiporenko

Predpogoj za diagnosticiranje pielonefritisa pri otroku je oddati urin za analizo in ga hkrati pravilno zbrati.

Študija urina za sterilnost se izvaja neposredno v bolnišnici.

Mnogi starši dojenčkov se sprašujejo: kako odvzeti urin nekomu, ki je še v plenicah?

V lekarnah v Zadnja leta obstajajo posebne posode, s katerimi lahko preprosto zberete zahtevano količino.

Spodaj je tabela indikatorjev norme.

Indikatorji	1 dan življenja	1-12 mesecev življenja	1-6 let	7-12 let
Hemoglobin	180-240	115-135	110-140	110-145
rdeče krvne celice	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
barvni indeks	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
trombocitov	180-490	180-400	160-390	160-380
ESR	2-4	4-10	4-12	4-12
levkociti	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
Eozinofili	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Limfociti	12-36	40-72	26-60	25-55
Monociti	2-12	2-12	2-10	2-10

Normalni kazalniki analize po Nicheporenko:

Leukociti do 2000;
Eritrociti do 1000;
Cilindri običajno ne presegajo 20.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Po pregledu laboratorijskih simptomov je treba zdravljenje pielonefritisa pri otrocih izvajati v bolnišnici.

Prvič, pri zdravljenju ledvičnega pielonefritisa je bolniku dodeljen počitek v postelji vsaj en teden ali celo več.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih v zgodnjih fazah temelji na posebni prehrani., ki izključuje vse ocvrte, slane, kisle, gazirane pijače in čaje.

Pri pielonefritisu se morajo otroci vzdržati začinjene, slane, ocvrte hrane.

Po bolnem otroku je predpisano kompleksno zdravljenje, ki vključuje jemanje protivnetnih, analgetikov, diuretikov in antibiotikov.

Glavna zdravila za zdravljenje so: Tavirid, Urogram, Glamurin, Zanocin, Kanefron, poleg tega so predpisani protiglivična zdravila in vitaminski kompleksi.

Zdravljenje pielonefritisa doma se izvaja le po posvetovanju z zdravnikom. Ljudski načini Zdravila so lahko pomožna in jih je treba uporabljati le vzporedno z glavnim zdravljenjem z zdravili po posvetovanju z zdravnikom.

Sokolov A.M., urolog, klinika "Čudežni zdravnik", Moskva

Zdravljenje akutne oblike v brez napake se mora dogovoriti z zdravnikom.

Starši se kategorično ne smejo ukvarjati s samozdravljenjem, da ne bi poslabšali situacije, saj lahko v tem primeru bolezen prevzame kronično obliko, po kateri bo trajalo veliko več časa za zdravljenje in rehabilitacijo.

Preventivni ukrepi

Glavni ukrepi za preprečevanje pielonefritisa pri otrocih so:

Najboljše preprečevanje pielonefritisa je zaščititi otroka pred vsemi vrstami okužb, upoštevati režim spanja, hrane in pijače.

skladnost z režimom pitja glede na starost;
pravočasno praznjenje mehurja in črevesja;
zdravljenje vnetnih procesov v drugih organih;
preventivni pregledi telesa.

Ta bolezen pri mlajši generaciji je pogosto asimptomatska, zato načrtovanih obiskov pri pediatru ne bi smeli odložiti.

In če se simptomi pielonefritisa pri otrocih še vedno pojavijo, potem morajo starši v tem primeru čim prej obiskati specialista. Kot rezultat laboratorijske raziskave zdravnik z popolno zaupanje sposobni postaviti ustrezno diagnozo.

Pielonefritis pri otrocih je ena najpogostejših bolezni. Pri mlajših otrocih sta takšna patologija in ARVI zelo povezana. Približno eden od štirih primerov te bolezni se pojavi zaradi akutne okužbe dihal. Hitro širjenje skozi urinarni trakt, trenutni proces vnetja vpliva na tkiva ledvic.

Otroci različnih let so lahko izpostavljeni tej strašni anomaliji. Pri starejših dekletih se ta bolezen pogosteje razvije. Razlogi so skriti v strukturnih značilnostih genitourinarnega trakta, saj je urinarni kanal pri dekletih krajši in širši. Fantje imajo manj ovir za širjenje okužbe.

Vzroki patologije

Pielonefritis se pogosto odkrije pri otroku predšolske starosti. Po identifikaciji te bolezni je treba nujno najti vzrok.

Glavni vzroki bolezni so:

Ledvična tkiva lahko prizadenejo različni patogeni mikroorganizmi, bakteriološka kultura urina razkriva: Escherichia coli, Staphylococcus aureus in druge viruse. Patogeni mikroorganizmi in virusi lahko pridejo v ledvice na različne načine: skozi krvne žile, po stenah sečevoda, iz mehurja skozi lumen sečevoda. Če v otrokovo telo vstopi več patogenov hkrati, se lahko razvije kronični pielonefritis.
Pretekle bolezni v otroštvu, na primer pljučnica ali vnetje srednjega ušesa, so lahko vzrok za to patologijo.
Bakterijski endokarditis ali sepsa povzroča simptome te bolezni pri mladostnikih, povzročitelj prodre iz črevesja v ledvice skozi limfni sistem. To se naredi s črevesnimi okužbami, drisko pri otroku, ki trpi zaradi kroničnega zaprtja in disbakterioze.
Pogosto pride do okužbe skozi genitalno področje, anus, sečnico ali mehur. Takšna okužba se aktivno manifestira pri deklicah, starih 3-5 let. Mikroorganizmi lahko vstopijo v sečnico, vendar zdrav imunski sistem otrok ne dovoljuje razvoja takšnega vnetnega procesa. Vendar pa vsaka akutna ali kronična bolezen zmanjša imunske sile telesa.
Žarišča okužb, ki so v telesu dolgo časa, hipotermija, črvi, sladkorna bolezen, pogosto povzročajo to zahrbtno bolezen.
Bolezni genitourinarnega področja, pa tudi slaba higiena lahko povzročijo pielonefritis.
Po dolgotrajnem vnetnem procesu na področju zunanjih spolnih organov se pogosto pojavi simptom te bolezni.

Oblike te bolezni

Strokovnjaki za bolezni ledvic razlikujejo dve obliki pielonefritisa: akutni in kronični.

Kaj je akutni pielonefritis pri otrocih? Z akutno obliko patologije se otroci običajno okrevajo po 1,5 mesecih, podatki o testu se vrnejo v normalno stanje.

Kronični pielonefritis. Ta oblika traja približno šest mesecev, v tem obdobju obstaja možnost drugih poslabšanj. Občasno se pri testih urina otroka odkrijejo odstopanja od norme. Prav tako trenutna bolezen prispeva k sprožitvi simptoma bakterijske astenije pri bolniku. Otrok opazi razdražljivost, utrujenost, zaostajanje v šoli. Ta oblika bolezni, ki se je pokazala v otroštvu, upočasnjuje telesni in psihomotorični razvoj.

Simptomi pielonefritisa

Simptomi pielonefritisa pri otrocih so zelo različni. Na njihovo manifestacijo vpliva resnost vnetja, prisotnost vzporednih bolezni, vendar so glavne:

Povečana telesna temperatura, vročina je skupna lastnost za vse primere patologije. Včasih se temperatura dvigne brez razloga na 38-39 stopinj.
Lahko pride do izgube apetita, zaspanosti, otrok se pritožuje zaradi šibkosti in pogostih glavobolov.
Obstaja slabost, bruhanje, prigušena bolečina v trebuhu in strani.
Opazili modri krogi pod očmi, bleda koža.
Otrok doživlja očitno nelagodje pri uriniranju, ker čuti pekoč občutek in bolečino.
Režim uriniranja je moten: postanejo redki, morda pogostejši, čeprav se tekočina porabi v zadostnih količinah. V nekaterih primerih se pojavi urinska inkontinenca.
Pri dojenčkih je za potek pielonefritisa značilno rahlo povečanje telesne mase.
Vonj urina postane precej oster, barva pa se spremeni iz rumene v svetlo oranžno.

Pielonefritis je še posebej težaven pri novorojenčkih in dojenčkih, saj se ne morejo pritoževati nad motečo bolečino, zaradi česar je bolezen težko diagnosticirati, zanjo je značilna nespecifična klinična slika in splošni simptomi zastrupitve. jasni znaki pielonefritis je povišanje telesne temperature na 39-40 stopinj, možni so konvulzije, bruhanje, regurgitacija, dojenček noče dojiti. Bledica in marmoriranje kože. Ustnice so rahlo modre. Nezdrav otrok nima zadostnega povečanja ali izgube teže, v nekaterih primerih pa jo izgubi. Otrok pogosto joka in ima stalno tesnobo.

Starši se morajo zavedati, da mora vse vrste bolezni dojenčkov pregledati zdravnik specialist. Motnje blata, vročina, bruhanje se lahko zamenjajo za prebujanje črevesne okužbe. Za pojasnitev diagnoze pielonefritisa zdravnik predpisuje potrebne teste. Pri otrocih s povišano telesno temperaturo je predpisan splošni test urina. Pri tej bolezni se vsebnost levkocitov v urinu izrazito poveča, odkrijejo se bakterije in količina beljakovin. Laboratorijske metode preiskave so namenjene odkrivanju patogenov, da bi izbrali ustrezne metode zdravljenja.

Razen laboratorijske preiskave, dobra vrednost imajo ultrazvok, rentgenske metode pregleda, angiografija pomaga prepoznati anatomske nepravilnosti, ki so izzvale nastanek bolezni. Ta bolezen zahteva hitro in učinkovito zdravljenje. Če se po odkritju akutne oblike potek zdravljenja upočasni, se bo okužba hitro razširila in povzročila razvoj gnojni procesi. Z dolgoročnim kronična oblika delovanje ledvic je oslabljeno, kronično odpoved ledvic.

Če se pri otrocih odkrije poslabšanje pielonefritisa, je treba zdravljenje izvajati izključno v stacionarnih pogojih. Simptomi in zdravljenje so izjemno varni, če zanje poskrbi specialist urolog. Zdravnik bo naredil vse, da se izogne zapletom bolezni, spremljal bo dinamiko klinične analize, opravite dodatne preglede in izberite več učinkovite načine zdravljenje.

Otrok, ki se zdravi v bolnišnici, mora vsak dan meriti krvni tlak. Posebna pozornost je treba dati spremeniti krvni pritisk pri bolniku s kronično boleznijo. Pogosto tak primer priča o povezani odpovedi ledvic. Proti patogenim bakterijam se je mogoče boriti le s pomočjo antibakterijskih zdravil.

Rezultat urinskega testa za občutljivost na antibiotike bo pomagal pri izbiri učinkovita zdravila, nestrupeno za genitourinarni sistem. Zdravljenje traja en mesec. Skupaj z antibiotično terapijo za dva tedna zdravnik predpiše bolniku antiseptični pripravki za sečila, ki uničujejo patogene bakterije, vendar ne spadajo v skupino antibiotikov. AT začetni fazi med zdravljenjem se uporabljajo antipiretična zdravila, antispazmodiki. Antioksidantna terapija je rutinsko predpisana in razni vitamini. Otroci potrebujejo počitek v postelji, premikate se lahko le po oddelku. Z normalno dinamiko je po enem tednu dovoljeno hoditi po bolnišnici 30-60 minut.

Metoda zdravljenja z zelišči

Poleg uporabe protivnetnih zdravil pri zdravljenju pielonefritisa se pogosto uporabljajo zdravila tradicionalna medicina. Obstaja masa zdravilna zelišča, ki ugodno vplivajo na delovanje ledvic in pomagajo pri odpravljanju bolezni. Prednost tega vpliva na bolezen je, da pri jemanju zdravilnih zelišč ni popolnoma nobenih kontraindikacij. Izjemna omejitev je posebna intoleranca na določena zelišča.

Najučinkovitejši diuretiki zdravilna zelišča, iz katerega lahko pripravite decokcije: brusnice, koruzne stigme, brezovi listi, listi trepetlike, lanena semena, bezeg. Za zdravljenje te patologije je potrebno uporabiti diuretična in antibakterijska, protivnetna zelišča za odstranjevanje mikroorganizmov in virusov iz telesa, ki se povečajo v procesu stagnacije urina. Zdravljenje z zelišči prispeva k normalizaciji telesnega in duševnega zdravja.

S to patologijo je namenjeno preprečevanju splošno izboljšanje zdravja otroka in s tem izključiti vzroke, ki prispevajo k nastanku okužbe v sečilih.

Za to morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

Starši morajo upoštevati osnovna higienska pravila in naučiti otroke, da jih upoštevajo.
Potrebno je vzdrževati režim pitja.
Treba je zagotoviti, da otrok dovolj pije in nenehno prazni mehur.
Gripo, tonzilitis in druge vnetne bolezni, ki povzročajo zaplete na ledvicah, je treba nujno zdraviti.
Otroke s pielonefritisom je treba opazovati pri zobozdravniku in če je karies, ga je treba takoj zdraviti.
Potreba po boju z kronične bolezni, kot so: diabetes mellitus, vnetje žolčnika in drugo.
Če zdravnik vztraja pri odstranitvi mandljev ali adenoidov zaradi njihove kronično vnetje in možnost tveganja za poslabšanje pielonefritisa, je vredno poslušati nasvet specialista in se strinjati z operacijo.
Ne pozabite nenehno krepiti imunskega sistema in upoštevati režim spanja in počitka.
Starši morajo otroka naučiti pravilne prehrane, v prehrano uvesti naravne izdelke, sokove, skuto in drugo. mlečni izdelki, izključite začinjeno in začinjeno hrano.
Prikazovanje zdraviliške tretmaje in preventiva.
Otroka je treba zaščititi pred prepihom in hipotermijo.
Kali otroke vse leto.

Približno 80% primerov akutnega pielonefritisa pri otrocih se konča s popolnim okrevanjem. Zapleti in smrt so možni zelo redko, predvsem pri zelo šibkih otrocih z sočasne bolezni. Posledica kronične oblike bolezni pri 65-75% otrok je povečanje nenormalnega procesa v ledvicah, poslabšanje nefrosklerotičnih sprememb.

Video

Pielonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, ki je precej pogosta pri ljudeh vseh starosti. Pri zdravljenju pielonefritisa pri otrocih je treba upoštevati njihove starostne značilnosti, razlike v anatomiji in dejstvo, da otroško telo na splošno šibkejši kot pri odraslih. Ta bolezen se kaže predvsem s spremembami v procesu uriniranja. Urin spremeni svojo senco, pojavi se bolečina v trebuhu, telesna temperatura se dvigne, otrok ima letargijo in šibkost.

Vsi ti dejavniki motijo normalen razvoj, ne omogočajo rednih obiskov izobraževalne ustanove. Zato je v primeru te bolezni vsak od staršev dolžan takoj zaprositi za zdravstvena oskrba k zdravniku.

Pielonefritis pri otrocih je najpogostejša nefrotična bolezen. Toda v medicinski praksi pogosto obstajajo primeri lažne diagnoze te bolezni, ko se simptomi in rezultati testov nepravilno razlagajo in se pielonefritis zamenjuje z drugo okužbo genitourinarnega sistema, na primer s cistitisom ali uretritisom. Da bi lahko pravilno razlikovali pielonefritis pri otroku od druge nefrotične bolezni, morate poznati številne njegove značilnosti, simptome, naravo razvoja, zdravljenje itd.

Tubulointersticijski infekcijski nefritis (pielonefritis) je vnetni proces, ki se pojavi v pielokalicealnem sistemu ledvic, njihovih tubulih in vezivnega tkiva. Vzrok za razvoj vnetja je okužba, ki jo povzroči vitalna aktivnost katere koli patogene bakterije.

Ledvični tubuli so cevi, ki skozi njih prenašajo urin. Urin se najprej nabira v skodelicah in medenici, nato pa vstopi v mehur. Vezivno (intersticijsko) tkivo zapolnjuje prazen prostor med drugimi strukturnimi elementi ledvic in je nekakšen okvir, ki organu daje normalno obliko.

Pielonefritis lahko prizadene otroke katere koli starosti. V prvih letih življenja za to boleznijo trpijo otroci obeh spolov v enakem deležu, vendar se leto po rojstvu verjetnost pielonefritisa pri deklicah nekoliko poveča. To je posledica posebnosti v strukturi ženskega urinarnega sistema.

Infekcijska poškodba ledvičnega tkiva se lahko pojavi zaradi delovanja protozojev, bakterij ali virusov. Primat med povzročitelji pielonefritisa pri otrocih je Escherichia coli, sledijo ji Proteus, Staphylococcus aureus in različni virusi (adenovirus, influenca, Coxsackie virus). Pri bolnikih s kronično obliko te patologije pogosto najdemo združenje mikrobov, ko se v telesu hkrati aktivno razvija več različnih patogenih mikroorganizmov.

Metode okužbe

V telesu otroka, pa tudi v telesu odraslega, se lahko povzročitelj bolezni prebije na naslednje načine:

Skozi kri. Skozi žile lahko povzročitelji okužbe pridejo do ledvic. Najpogosteje so na ta način okužbi izpostavljeni novorojenčki. Pri njih se lahko pojavi pielonefritis po bolezni s pljučnico, vnetjem srednjega ušesa in drugimi podobnimi patologijami. Ni pomembno, kako daleč od ledvic se nahaja žarišče okužbe. Pri starejših otrocih in odraslih je ta način pojava bolezni manj pogost, le v primerih, ko je oseba nagnjena k izjemno hudi obliki nalezljive bolezni.
Širjenje patogena po limfnih poteh. V tem primeru se bolezen pojavi, ko patogeni organizem prodre v sistem limfnega obtoka med organi, ki so odgovorni za izločanje urina, in črevesjem. AT zdravo telo limfa teče iz ledvic v črevesje brez posledic. Toda v primeru, ko je prizadeta črevesna sluznica nalezljiva bolezen(okužba, disbakterioza itd.), skupaj z limfo, lahko v ledvice vstopijo tudi bakterije črevesne mikroflore.
Včasih lahko patogeni pridejo do ledvic iz genitalij, urinarnega trakta ali anusa. Ta način okužbe je najpogostejši pri otrocih, starejših od enega leta. Še posebej pogosto se ta metoda okužbe pojavlja pri dekletih.

V normalnih pogojih sečila neposredni stik z zunanjim okoljem. Takšen stik je nesterilen, to pomeni, da v vsakem primeru obstaja možnost prodiranja tuje mikroflore v telo. Ampak, če je oseba zdrava, njeni urinarni organi delujejo pravilno, lokalna in splošna imunost pa deluje normalno, potem škodljive bakterije ne more okužiti telesa.

Ugodni dejavniki za razvoj bolezni

Okužbo s pielonefritisom povzročajo predhodni dejavniki, ki so odvisni tako od patogene mikroflore, ki je vstopila v telo, kot od samega mikroorganizma, natančneje od osebe. Patogeni imajo različno virulentnost, to je sposobnost okužbe, agresivnost in odpornost na izpostavljenost. imunski sistem. Višji kot so ti kazalniki za bakterijo ali virus, tem večja verjetnost okužbe njih otroka. In s strani osebe so ugodni dejavniki za pojav pielonefritisa:

Kršitve delovanja urinskega sistema. S kakršno koli okvaro ledvic, v prisotnosti kamnov v odtoku urina, s kristalurijo (ko so ledvični tubuli zamašeni z majhnimi kristali soli) itd.
Težave s pretokom urina, povezane z funkcionalne motnje Mehur.
Pojav vezikoureteralnega refluksa. Takšna anomalija je proces, ko se urin iz mehurja dvigne navzgor in ponovno konča v ledvicah.
Naraščajoča okužba se lahko sproži zaradi neupoštevanja osebne higiene, vnetnih procesov zunanjih spolnih organov, cistitisa ali uretritisa, ki ni bil ozdravljen pravočasno.
Razvoj kakršnegakoli akutnega oz kronična bolezen pri otroku, kar zmanjša njegovo imuniteto.
Sladkorna bolezen.
Različne kronične nalezljive bolezni, kot so tonzilitis, sinusitis itd.
Okužba otroka s črvi.
hipotermija.
Pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko razvoj pielonefritisa sproži prehod v umetno hranjenje, uporaba dopolnilnih živil, izraščanje zob ali kateri koli drugi procesi, ki lahko oslabijo imunski sistem otroka.

Pri otrocih in odraslih obstajata dve vrsti pielonefritisa. Torej, razlikovati primarni pielonefritis. Pojavlja se kot neodvisna bolezen, pred katero ni nobenih dejavnikov iz urinskega sistema. Po drugi strani pa obstaja tudi sekundarni pielonefritis, katerega vzroki so anomalije v strukturi sečil ali njihova funkcionalna odpoved. Ta bolezen se imenuje tudi obstruktivni pielonefritis. Če je patologija posledica presnovne motnje, se v medicinskih krogih običajno imenuje neobstruktivni pielonefritis.

Ta bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Akutni pielonefritis je popolnoma ozdravljen nekaj mesecev po začetku zdravljenja. Otrok se bo znebil kronične oblike bolezni v šestih mesecih, morate biti pripravljeni na dejstvo, da bo v tem obdobju prišlo do dveh ponovitev.

Kronični pielonefritis se lahko pojavi v ponavljajoči se (z rednimi poslabšanji) ali latentni (brez simptomov, vendar laboratorijski testi kažejo prisotnost patologije). Latentni pielonefritis je precej redek, najpogosteje je takšna diagnoza postavljena napačno, saj je to bolezen enostavno zamenjati z različnimi infekcijskimi patologijami sečil ali refluksno nefropatijo, katere simptomi so precej blagi.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Manifestacije pielonefritisa pri otrocih, katerih simptomi pogosto ne morejo sami opisati, so zelo različne. Vse je odvisno od narave in hitrosti poteka patologije, njene resnosti, starosti pacienta, vzporedno razvoj bolezni itd.

In vendar je zdravnikom uspelo prepoznati najosnovnejše znake pielonefritisa pri otrocih:

Zvišanje telesne temperature. To je eden najbolj očitnih simptomov, saj se pojavi hitro in brez očitnega razloga. Ta znak je izjemno nevaren, saj se temperatura pogosto dvigne do 38 ° C, včasih pa tudi višje. Pogosto ga spremlja huda vročina.
Zaradi zastrupitve postane otrok letargičen, zaspan, izgubi apetit, pojavi se slabost in bruhanje. Koža postane bleda, pridobi siv odtenek, pod očmi se pojavijo modri krogi. Najpogosteje so manifestacije zastrupitve pri dojenčkih močnejše kot pri starejših otrocih.
Otrok ima bolečine v spodnjem delu hrbta ali trebuhu. Otroci, stari 4–5 let, se pritožujejo zaradi bolečine v celotnem trebuhu, starejši bolniki pa običajno opazijo nelagodje v ledvenem delu ali na boku spodnjega dela telesa. Bolečina ni ostra, vlečna, stopnjuje se z gibanjem in oslabi, če predel telesa ob njej segrejemo.
Včasih lahko pride do težav z uriniranjem, vendar je to občasen simptom in se ne pojavi pri vseh bolnikih. Otrok lahko doživi inkontinenco, pretirano pogosto ali, nasprotno, redko uriniranje, včasih ta proces spremlja bolečina.
Na obrazu otroka je lahko rahlo otekanje.
Urin bolnika s pielonefritisom običajno spremeni barvo, postane nenaravno moten, pridobi nenavaden vonj.

Simptomi pri dojenčkih

Novorojenčki in zelo majhni otroci ne morejo opisati narave svoje bolezni. Toda pri pielonefritisu lahko doživijo številne simptome, ki so opazni brez očitnih pritožb:

Povišanje telesne temperature do 40 °C. Včasih se na tem ozadju lahko pojavijo febrilne konvulzije.
Pogosta regurgitacija in bruhanje.
Zavrnitev dojke ali mešanice, počasno sesanje.
Dojenčkova koža postane bleda, koža pomodri na ustnicah, okrog ust in nad zgornjo ustnico.
Pri pielonefritisu je hujšanje za otroke te starosti nenaravno.
Telo je dehidrirano. Koža se izsuši, postane ohlapna.

Otroci te starosti se ne morejo očitno pritoževati nad bolečino, vendar je verjetno, da bodo. Prekomerna tesnoba dojenčka in njegov stalni jok je nekakšno opozorilo o pojavu huda bolečina. Približno polovica otrok te starosti ima težave z uriniranjem. Kažejo jih lahko nemir, rdečina obraza ali dolgotrajno ječanje otroka, preden začne pisati. Pogosto lahko zaradi pielonefritisa otrok doživi drisko. Ta simptom oteži pregled in pogosto zmede zdravnike, saj obstaja simptomatologija, ki je značilna za običajno črevesno okužbo.

Diagnoza bolezni

Diagnoza pielonefritisa pri otrocih se izvaja s pomočjo številnih laboratorijskih in instrumentalne metode raziskovanje. Tej vključujejo:

Splošna analiza urina. Takšni diagnozi so podvrženi vsi otroci, ki imajo povišano telesno temperaturo. Za pielonefritis znak je povečana vsebnost levkocitov v urinu, pa tudi proteinurija (beljakovine v urinu).
Analiza urina po Nechiporenko, Amburge ali Addis-Kakovsky. Namen teh študij je tudi ugotoviti povečano vsebnost levkocitov (levkociturija).
Biomaterial se poseje za identifikacijo vrste patogena in njegove občutljivosti na različne antibiotike.
Kemična preiskava krvi. Z njegovo pomočjo zdravniki določijo skupno količino beljakovin in beljakovinskih frakcij.
Biokemijska analiza urina.
Vsak bolan otrok je podvržen ultrazvočnemu in rentgenskemu pregledu genitourinarnega sistema. Omogočajo vam prepoznavanje prisotnosti vezikoureteralnega refluksa, različnih motenj v strukturi notranji organi ki lahko prispevajo k razvoju pielonefritisa.

Metoda zdravljenja

Pielonefritis pri majhnih otrocih se lahko zdravi le v stacionarnih pogojih. Hkrati je zelo priporočljivo, da otroka namestite v ozko specializirano zdravstveno ustanovo, specializirano za urološke ali nefrotične bolezni. Šele ko bolnišnično zdravljenje bolnika imajo zdravniki možnost redno spremljati celoten proces, vodenje potrebne raziskave, nemudoma spremenite terapevtski potek. Zdravljenje pielonefritisa pri majhnih otrocih vključuje več obveznih ukrepov.

Za otroke s povišano telesno temperaturo in bolečinami v trebuhu je potreben obvezen počitek v postelji. Takoj, ko se telesna temperatura vrne v normalno stanje in bolečina izgine, lahko bolnika premestimo v režim oddelka (otrok se lahko giblje po sobi). Kmalu, z uspešno terapijo, se bolnik prenese na splošni režim, vključno z dnevnimi sprehodi svež zrak(do ene ure) v bolnišničnem prostoru.

Otrok mora slediti določeni prehrani. Prehrana mora biti zasnovana tako, da čim bolj zmanjša vpliv na ledvice in hkrati izboljša presnovne procese v telesu.

Terapija z antibakterijskimi zdravila je najpomembnejši element celotnega poteka zdravljenja pielonefritisa. Zdravljenje izvedeno v 2 fazah. Zdravila širokega spektra se uporabljajo v pričakovanju rezultatov urinske kulture za ugotavljanje občutljivosti na antibiotike. Ko zdravnikom uspe identificirati povzročitelja in ugotoviti, katera zdravila nanj najbolj vplivajo, se zdravila širokega spektra ukinejo in namesto njih predpišejo ozko usmerjene antibiotike. Antibakterijska terapija traja štiri tedne. V tem primeru morate zamenjati vrsto zdravila vsakih 6-10 dni.

Terapija se izvaja s pomočjo uroantiseptičnih zdravil. Ta zdravila prispevajo k dezinfekciji urinarnega trakta. Niso antibiotiki, vendar kljub temu lahko ustavijo patogene bakterije in jim preprečijo vstop v otrokovo telo. Potek jemanja takšnih zdravil je od enega do dveh tednov.

Poleg antibiotikov in uroantiseptikov so bolnikom predpisani antipiretiki, antispazmodiki, antioksidanti, vitaminski kompleksi, protivnetna zdravila. Bolezen pri otroku je mogoče popolnoma pozdraviti v 1-2 mesecih bolnišnične terapije.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih, ki so že imeli to bolezen, je izjemno pomembno. Tudi če je bolezen že dolgo ozdravljena, vedno obstaja možnost ponovitve. Kot preventivni ukrep morajo starši pokazati svoje otroke nefrologu vsaj enkrat na 2 meseca. Zdravnik bo dal individualna priporočila in po potrebi predpisal preventivno zdravljenje otroka z uporabo antibiotikov.

Okužbe so nevarne za otrokovo telo zaradi nepopolne tvorbe imunosti. Glede na to lahko bakterije in glive okužijo tubule, čašice, ledvično medenico in urinarni trakt. Kronični pielonefritis pri otrocih vodi do sprememb ledvičnega tkiva. Zdravljenje se izvaja ob upoštevanju narave povzročitelja okužbe, starosti otroka. Kompleksna terapija in posebna prehrana bo pomagala preprečiti ponovitve bolezni in doseči stabilno remisijo.

Glavni vzročni dejavniki pri razvoju bolezni štejejo okužbe, zmanjšanje obrambne sile organizem in razne kršitve odtok urina. Mikroorganizmi okužijo epitelij ledvične čašice in pelvisa. Vnetni proces se pogosto razširi na tubule, limfne in krvne žile. Okužba izvira iz sečnica in mehurja skozi ureterje. To je naraščajoča pot, ki prevladuje med vzroki bolezni. Mikrobi manj verjetno vstopijo v ledvice s krvjo in limfo iz žarišč kronična okužba, ki vključujejo tonzilitis, karies, sinusitis.

Vzroki za oslabljeno delovanje imunskega sistema pri otrocih:

endokrine motnje v telesu zaradi dednosti, starosti;
slabe okoljske razmere, onesnaženost vode in hrane;
fizično, duševno in duševno prekomerno delo;
neustrezna antibiotična terapija;
hipo- in beriberi;
stres.

Težave z imunskim sistemom pojasnjujejo povečano pojavnost pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih.

V obdobju 0-2 let je stopnja oblikovanja obrambe telesa, nizka odpornost. Obdobje od 4 do 7 let velja za problematično, ko so otroci v novih skupinah izpostavljeni različnim povzročiteljem okužb. Poleg tega otrok do petega starosti ne izprazni do konca mehurja, obstaja ugodno okolje za razmnoževanje mikrobov. Pubertetno obdobje je povezano s prestrukturiranjem hormonskega ozadja, prodiranjem okužbe v ledvice iz sluznice genitalij.

Pielonefritis je pogostejši pri novorojenčkih. Po 3 mesecih se statistika spremeni: na šest bolnih deklic pride en bolan moški dojenček. Podobno razmerje se ohranja v zgodnjem, predšolskem in mladostniškem obdobju.

Negativne posledice pielonefritisa za otroka med nosečnostjo so slaba prehrana, hipoksija ploda, prezgodnji porod, nepravočasna sprostitev amnijske tekočine. Obstaja možnost asfiksije, zlatenice, intrauterine okužbe in dednega prenosa bolezni. Zaradi hipoksije se rodijo šibki otroci z nizko težo.

Neposredni vzroki za razvoj pielonefritisa pri otrocih so patogena mikroflora. Predpogoji so disbakterioza - nožnice oz kožica, črevesje. Škodljivo pogoste zamude uriniranje, ko je otrok prisiljen zadrževati željo po vrtec ali šola. Pielonefritis se pojavi po cistitisu, ko se okužba odda v urinu. Predispozicijski dejavniki so poškodbe sečevoda, tumorji ali ledvični kamni, neupoštevanje zahtev osebne higiene.

E. coli predstavlja 85 % primerov nalezljivih bolezni ledvic. Sodelujejo stafilokoki, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, klamidija.

K poškodbi ledvic prispevajo različne razvojne anomalije ločeni deli ali celotnega genitourinarnega sistema. Dolgotrajen potek bolezni povzroči nastanek brazgotin, sestavljenih iz vezivnega tkiva. Pojavi se anemija in arterijska hipertenzija, pride do kronične odpovedi ledvic (CRF). Bolni otroci so kontraindicirani v telesni dejavnosti, izvedljivi za njihove vrstnike. Škodljivo je dolgotrajno stanje, temperaturne spremembe, nevropsihični stres. CRF pri otroku vodi v invalidnost.

Oblike in vrste bolezni

Kar zadeva tipologijo pielonefritisa, ni splošno sprejete klasifikacije. Akutno obdobje, gnojno vnetje traja približno 2 meseca. Pri kroničnem pielonefritisu pride do približno dveh poslabšanj v šestih mesecih ali daljšem časovnem obdobju, ki jima sledijo remisije. Ledvični edem je v tem primeru nepomemben, prekrvavitev prizadetega organa se poslabša.

Akutni pielonefritis se razvije nenadoma s povišano telesno temperaturo do 39–40 °C in bolečinami v hrbtu.

Študija pomaga zdravnikom razlikovati glavne vrste in oblike bolezni klinične manifestacije, prirojene anomalije in pridobljene patologije. Če se na začetku vnetni proces razvije kot posledica vstopa mikroflore iz sečnice v ledvice, potem to primarni pielonefritis. Bolezen ni povezana s prisotnostjo anomalij ledvic in sečil pri otroku.

Sekundarni pielonefritis- posledica anomalij v strukturi ledvic, patologije sečevodov in poslabšanja odtoka urina. Običajno se diagnosticira pri otrocih, mlajših od enega leta, čeprav se lahko razvije v predšolski dobi ali v puberteta. Za enostranski proces je značilna lezija le ene, z dvostranskim procesom - dve ledvici. Obstruktivna sorta je povezana z obstrukcijo urinarnega trakta.

Simptomi bolezni

Izvaja parni organ urinskega sistema pomembne lastnosti. Urin z raztopljenimi presnovnimi produkti se kopiči v glomerulih, odteka v ledvično medenico in skozi ureterje vstopi v mehur. Vsi ti organi se nahajajo pod pasom. Vendar pa je pielonefritis pogosto prikrit akutni abdomen. V tem primeru splošna simptomatologija prevlada nad lokalno. Pojavi se vročina, otrok bruha, začne se mu vrteti, čuti se bolečina v popku, v ledvenem predelu ni bolečin.

Znaki pielonefritisa pri otrocih z akutno obliko:

simptomi se pojavijo nenadoma, pogosto po hipotermiji;
trpijo zaradi glavobolov, mišičnih, ledvenih bolečin;
urin objavlja slab vonj, spremeni barvo;
zaskrbljen zaradi pogostega uriniranja;
mrzlica, zvišana telesna temperatura (40 ° C);
suhost ustne sluznice;
bolečine v ledvenem delu;
bruhanje.

Huda oblika pielonefritisa se pojavi pri novorojenčkih. Bolezen se začne z visoko temperaturo, zavračanjem hrane. Simptome pielonefritisa pri dojenčkih je mogoče prepoznati po bledo sivi barvi kožo, bruhanje, driska, letargija. Povišana telesna temperatura traja več kot 2 dni, pogosto uriniranje. Posredno kažejo na poškodbo ledvic pri otroku, starem 1 leto in mlajših od 3 let, razdražljivost, utrujenost, tesnoba pred uriniranjem.

Vendar pa je pojav pielonefritisa v zgodnja starost pogosto ostane neopažena, zlasti v odsotnosti splošne zastrupitve. Če prevladuje abdominalni sindrom, se pojavi nelagodje v trebuhu, bolečina v bližini popka. Pri urinskem sindromu postane uriniranje pogostejše, postane boleče. Volumen se poveča, preglednost urina se spremeni.

Razvoj znakov pielonefritisa pri otrocih s kronična oblika poteka v obdobju najmanj 6 mesecev. Zastrupitev in sindrom bolečine manj izrazita. Otrok se hitro utrudi, zvečer se temperatura dvigne na 37–38 °, uriniranje postane pogostejše. Latentni potek kroničnega pielonefritisa se kaže v prevladi urinskega sindroma. Ko se bolezen ponovi, akutni napadi pojavijo vsake 3 mesece ali pogosteje.

Kako prepoznati pielonefritis pri dojenčku ali najstniku?

Bolezen se pogosto pojavi v ozadju odsotnosti izrazitih znakov vnetja. Diagnoza je zapletena zaradi pomanjkanja značilni simptomi pielonefritis pri otrocih. Bele krvne celice, beljakovine in veliko število bakterij v urinu kažejo na vnetni proces. Kronični pielonefritis je mogoče prepoznati po boleče občutke pri sondiranju ledvic skozi sprednjo trebušno steno nežno tapkajte po spodnjem delu hrbta.

Glavna diagnostična merila:

Splošni test urina pomaga ugotoviti prisotnost patogenov, motnost se pojavi zaradi prisotnosti beljakovin, levkocitov, epitelijskih celic.
Test Nechiporenko se izvaja za določitev vsebnosti levkocitov in eritrocitov v delu jutranjega urina.
Ultrazvok medeničnih organov omogoča izbiro taktike zdravljenja (medicinsko ali kirurško).
Krvni test kaže povečanje ESR, anemijo, spremembo stanja imunskega sistema.
Urinokultura vam omogoča identifikacijo povzročitelja okužbe - povzročitelja bolezni.

Hemogram daje potrebne informacije o stopnji vnetja. Indikatorji analize urina pri setvi na mikrofloro vam omogočajo, da ugotovite vrsto povzročitelja bolezni, njegovo občutljivost na določene antibakterijske snovi. Izvede se celovit pregled za preprečevanje zapletov - sepse, CRF.

Načela terapije

Simptomi in zdravljenje pielonefritisa pri otrocih so odvisni od vzrokov in narave vnetja, stopnje disfunkcije urina. Terapija se izvaja z antibiotiki. Dogaja se, da je v prisotnosti abscesa nemogoče brez operacije. Zdravljenje akutni proces izvajajo se bolnišnično ali ambulantno, z obveznim upoštevanjem počitka v postelji.

Osnovna načela terapije:

Nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo analgetični učinek(paracetamol, ibuprofen).
Zdravljenje z antibiotiki za boj proti okužbi in preprečevanje gnojnega procesa.
Imenovanje zdravil, ki odpravljajo posledice zastrupitve telesa.
Sredstva za povečanje aktivnosti imunosti.
Uroantiseptiki (redkeje predpisani).
Antihistaminiki.
Varčna prehrana.

O tem, kako zdraviti pielonefritis, odločajo zdravniki - pediater, nefrolog, urolog po celovito raziskavo otrok.

Obstajajo visoke zahteve za antibakterijska sredstva uporabljajo v pediatriji. Biti morajo nizko toksični, se hitro kopičiti v leziji in biti odporni na bakterijske encime. Uporablja se za zdravljenje pielonefritisa dojenček in enoletni dojenček zaščiteni penicilini. Na primer amoksicilin + klavulanska kislina.

Mladostnikom se običajno predpisujejo zdravila iz skupine cefalosporinov ali fluorokinolov (cefotoksim, cefuroksim, levofloksacin, ciprofloksacin). Če zdravljenje pielonefritisa pri otrocih z antibiotiki traja več kot 10 dni, se zdravilo spremeni. Antibiotiki se najprej dajejo intramuskularno, nato se uporabljajo peroralne oblike.

Dieta za pielonefritis pri otrocih ne pomeni omejevanja soli, vendar režim pitja predvideva povečanje tekočine za 50% več od starostne norme. Daj brusnični sok, sadni in jagodni sokovi, zeliščni čaji, "Smirnovskaya" ali "Slavyanovskaya" mineralna voda. Izključena je maščobna in ocvrta hrana, začinjena hrana.