Nadaljevanje subklavialne arterije je arterija. Okluzija subklavialne arterije. Lokacija subklavijske arterije
Subklavijska arterija, a. subklavija. Veje prvega oddelka subklavialne arterije.
Samo leva subklavijska arterija, a. subklavija, se nanaša na število vej, ki segajo neposredno iz aortnega loka, medtem ko je desna veja truncus brachiocephalicus.
Arterija tvori konveksen lok navzgor, ovojnica kupole plevre. Ona odide prsna votlina skozi apertura superior, gre do ključnice, se uleže sulcus a. subklavije Rebram in se sklonim nad njim. Tu lahko pritisnemo subklavialno arterijo, da zaustavimo krvavitev v 1. rebro zadaj tuberculum m. scaleni. Nadalje se arterija nadaljuje v aksilarno jamo, kjer se od zunanjega roba 1. rebra imenuje a. axillaris. Subklavialna arterija na svoji poti poteka skupaj z brahialnim pleksusom skozi spatium interscalenum, torej ima 3 oddelke: prvi- od izhodišča do vstopa v spatium interscalenum, drugo- v spatium interscalenum in tretji- ob izstopu iz njega, preden se premaknete na a. axillaris.
Veje prvega dela subklavialne arterije (pred vstopom v spatium interscalenum):
1. A. vertebralis, vretenčna arterija, prva veja, ki sega navzgor v intervalu med m. scalenus anterior in m. longus colli, gre do foramen processus transversus VI vratnega vretenca in se dvigne skozi luknje v prečnih procesih vratnih vretenc do membrane atlantooccipitalis posterior, skozi katero perforira skozi foramen magnum okcipitalna kost v lobanjsko votlino. V lobanjski votlini se konvergirajo vretenčne arterije obeh strani srednja črta in blizu zadnjega roba mostu se združita v eno neparno bazilarno arterijo, a. basilaris.
Na poti daje majhne veje do mišic, hrbtenjače in trde lupine okcipitalnih režnjev možganov, pa tudi do velikih vej:
a) a. spinalis anterior zapusti lobanjsko votlino v bližini sotočja dveh vretenčnih arterij in gre navzdol in proti srednji črti proti istoimenski arteriji nasprotne strani, s katero se združi v eno deblo;
b) a. spinalis posterior oddaljevanje od vertebralna arterija takoj po vstopu v lobanjsko votlino in gre tudi navzdol po straneh hrbtenjače. Posledično se vzdolž hrbtenjače spustijo trije arterijski debli: neparni - vzdolž sprednje površine (a. spinalis anterior) in dva seznanjena - vzdolž posterolateralne površine, po ena na vsaki strani (aa. spinales posteriores). Vse do spodnjega konca hrbtenjače dobivajo ojačitve v obliki rr skozi medvretenčne odprtine. spinales: v vratu - od aa. vertebrales, v torakalni predel- od aa. intercostales posteriores, v ledvenem delu - od aa. lumbales.
Skozi te veje se vzpostavijo anastomoze vretenčne arterije s subklavijsko arterijo in padajočo aorto;
c) a. Cerebelli inferior posterior- največja podružnica a. vertebralis, se začne pri mostu, se usmeri nazaj in obvozi medula, veje v spodnjo površino mali možgani.
A. basilaris, bazilarna arterija, pridobljen iz zlitja obeh vretenčarjev, neparen, leži v srednjem utoru mostu, na sprednjem robu je razdeljen na dva aa. cerebri posteriores (ena na vsaki strani), ki gredo nazaj in navzgor, gredo okoli stransko površino nogah možganov in se razvejajo na spodnji, notranji in zunanje površine okcipitalni reženj.
Ob upoštevanju zgoraj opisanega aa. communicantes posteriores iz a. carotis interna, zadaj možganske arterije sodelujejo pri nastanku arterijskega kroga možganov, circulus arteriosus cerebri. Iz debla a. basilaris pušča majhne veje do mostu, med notranje uho poteka skozi meatus acusticus internus in dve veji do malih možganov: a. cerebelli inferior anterior in a. cerebelli superior.
a.vertebralis, poteka vzporedno s trupom skupne karotidne arterije in skupaj z njo sodeluje pri oskrbi možganov s krvjo, je kolateralna žila za glavo in vrat.
Združeno v eno deblo, a. basilaris, dve vertebralni arteriji in dve aa, združeni v eno deblo. spinales anteriores, oblika arterijski obroč, ki je skupaj z circulus arteriosus cerebri - Willisov arterijski krog zadeve za stranski obtok medulla oblongata.
2. Truncus thyrocervicalis, ščitnično deblo, oddaljevanje od a. subklavija navzgor na medialnem robu m. scalenus anterior, je dolg približno 4 cm in je deljen v naslednje poslovalnice:
a) a. thyroidea inferior usmerjen proti zadnja površina Ščitnica, daje a. laringeja inferiorna, ki se razveja v mišicah in sluznici grla ter anastomozira z a. laryngea superior; veje v sapnik, požiralnik in ščitnico; slednji anastomozirajo z vejami a. thyroidea superior iz sistema a. zunanja karotis;
b) a. cervicalis ascendens gre gor m. scalenus anterior in oskrbuje globoke mišice vratu;
v) a. suprascapularis gre od trupa navzdol in lateralno, do incusura scapulae, in se upogne čez lig. transversum scapulae, veje v hrbtnih mišicah lopatice; anastomoze z a. circumflexa scapulae.
3. A. thoracica interna, notranja torakalna arterija, odhaja iz a. subklavija proti začetku a. vertebralis, gre navzdol in medialno, ob plevri; začenši od I obalnega hrustanca, gre navpično navzdol na razdalji približno 12 mm od roba prsnice.
Ko je dosegel spodnji rob VII rebrnega hrustanca, a. thoracica interna se deli na dve končni veji: a. musculophrenica se razteza bočno vzdolž linije pritrditve diafragme, daje veje nanjo in v najbližje medrebrne prostore in a. epigastrični zgornji- nadaljuje a. toracica interna navzdol, prodre v nožnico rektus abdominis mišice in, ko doseže raven popka, anastomozira z a. epigastica inferior (iz a. iliaca externa).
Na poti a. toracica interna daje veje do najbližjih anatomskih tvorb: vezivnega tkiva sprednjega mediastinuma, timusne žleze, spodnjega dela sapnika in bronhijev, do šestih zgornjih medrebrnih prostorov in mlečne žleze. Njena dolga veja a. pericardiacophrenica, skupaj z n. phrenicus gre do diafragme, na poti daje veje plevri in perikardu. Njo rami intercostales anteriores gredo v zgornjih šest medrebrnih prostorov in anastomozirajo z aa. intercostales posteriores(iz aorte).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Topografija žil v subklavialni regiji. Subklavialna arterija. Topografija subklavialne arterije. Živci subklavijske regije.
subklavialne arterije ki se nahaja pod 5. fascijo. Desna subklavialna arterija, a. subclavia dextra, odhaja od humeralnega debla, in leva, a. subclavia sinistra, - iz aortnega loka.
subklavialna arterija pogojno razdeljen na štiri dele:
1) prsni koš - od mesta izpusta do medialnega roba m. scalenus anterior;
2) intersticijski, ki ustreza intersticijskemu prostoru, spatium interscalenum;
3) supraklavikularni odsek - od stranskega roba sprednje lestvične mišice do klavikule;
4) subklavijsko - od ključnice do zgornji rob mala prsna mišica. Zadnji del arterije se že imenuje aksilarna arterija in se preučuje v subklavialni regiji, v klavikularno-torakalnem trikotniku, trigonum clavipectorale.
V prvem delu je subklavijska arterija leži na kupoli plevre in je z njo povezana z vezivnotkivnimi nitmi.
Na desna stran vrat spredaj subklavialna arterija nahaja Pirogovski venski kot - sotočje subklavialne vene in notranje jugularne vene.
Na sprednji površini subklavialna arterija n se spušča prečno nanj. vagus, od katerega tu odhaja n. laryngeus recurrens, ki se upogiba okoli arterije od spodaj in zadaj ter se dviga navzgor v kotu med sapnikom in požiralnikom (slika 6.19). Zunaj vagusnega živca arterijo prečka n. phrenicus dexter. Med vagusnim in freničnim živcem je subklavialna zanka simpatičnega debla, ansa subclavia, ki pokriva subklavijsko arterijo s svojimi sestavnimi vejami.
Navznoter od subklavialne arterije poteka skozi desno skupno karotidno arterijo.
Na levi strani vratu prva subklavialna arterija leži globlje in ga pokriva skupna karotidna arterija. Leva subklavialna arterija je približno 4 cm daljša od desne. Spredaj od leve subklavialne arterije je notranja jugularna vena in izhodišče leve brahiocefalne vene. Med temi venami in arterijo poteka n. vagus in n. phrenicus sinister, vendar ne prečno na arterijo, kot na desni strani, ampak vzdolž njene sprednje stene (n. vagus - znotraj, n. phrenicus - zunaj, ansa subclavia - med njima).
Medialno od subklavialne arterije sta požiralnik in sapnik ter v utoru med njima - n. laryngeus recurrens sinister (odhaja od vagusnega živca precej nižje od desnega, na spodnjem robu aortnega loka). Med levo subklavijsko in skupno karotidno arterijo, ki se upogiba okoli subklavialne arterije zadaj in zgoraj, poteka ductus thoracicus.
Subklavijska arterija (a. subclavia) - velika parna posoda, je del subklavijskega nevrovaskularnega snopa vratu, ki ga tvorijo subklavialna arterija, subklavialna vena in brahialni pleksus.
Desna subklavijska arterija odhaja od brahiocefalnega debla (truncus brachiocephalicus), leva - neposredno od aortnega loka (arcus aortae), zato je leva 4 cm daljša od desne. Vzdolž poteka subklavialne arterije in glede na njen odnos do sprednje lestvične mišice ločimo tri dele.
Na svoji poti poteka subklavialna arterija skupaj z brahialnim pleksusom skozi spatium interscalenum, ki ga tvorita sosednji površini sprednje in srednje lestvične mišice, in prehaja vzdolž 1. rebra v sulkus a. subklavije. Zato se v subklavialni arteriji topografsko razlikujejo 3 odseki: prvi odsek - od mesta izvora arterije do notranjega roba sprednje lestvične mišice (m. scalenus ant.) v lusko-vretenčni vrzeli (spatium scalenovertebrale) , drugi - omejen z mejami interscalene vrzeli (spatium interscalenum) in tretji - od zunanjega roba sprednje lestvične mišice do sredine klavikule, kjer subklavialna arterija prehaja v aksilarno (a. axillaris). V tretjem delu lahko subklavialno arterijo pritisnemo na I. rebro za tuberculum m, da ustavimo krvavitev. scaleni.
1. subklavialna arterija daje tri pomembne veje:
vretenca (a. vertebralis), ščitnično deblo (truncus thyrocervicalis), notranja torakalna arterija (a. thoracica interna). Kot tudi veje iz debla ščitnice (truncus thyreocervicalis): spodnja ščitnična arterija (a. thyroidea inferior) in njena veja - naraščajoča cervikalna arterija (a. cervicalis ascendens), površinska cervikalna arterija (a. cervicalis superficialis), suprascapular arterija (a. suprascapularis). Suprascapular arterija (a. suprascapularis) sodeluje pri tvorbi lopatičnega arterijskega kroga.
2. del subklavialne arterije daje veje: kostocervikalno deblo (truncus costocervicalis) in njegove veje: zgornjo medrebrno arterijo (a. intercostalis suprema) in globoko vratno arterijo (a. cervicalis profunda), ki prodira v mišice hrbta. zadnji del vratu.
Tretji del subklavialne arterije se nahaja v zunanjem trikotniku vratu, tu se od arterije odcepi prečna vratna arterija (a. transversa colli), ki perforira plexus brachialis, oskrbuje sosednje mišice in se spušča vzdolž medialnega roba lopatice v njen spodnji kot. Vsi elementi subklavijskega nevrovaskularnega snopa so povezani skupaj, da preidejo v aksilarno foso na zgornjem udu.
Ramenski pleksus.
Brahialni pleksus, plexus brachialis, je sestavljen iz sprednjih vej štirih spodnjih vratnih živcev in večine prvega prsnega; pogosto se pridruži tanka veja iz C111. Brahialni pleksus izstopa skozi režo med sprednjo in srednjo lestvično mišico v supraklavikularno foso, ki se nahaja nad in za a. subklavija. Iz njega izhajajo trije debeli živčni snopi, ki gredo v aksilarno foso in obdajajo a. axillaris s treh strani: od lateralne (lateralni snop), medialne (medialni snop) in posteriorno do arterije ( zadnji žarek). V pleksusu običajno ločimo supraklavikularni (pars supraclavicularis) in subklavialni (pars infraclavicularis) del. Periferne veje delimo na kratke in dolge. Kratke veje gredo na različna mesta pleksus v njegovem supraklavikularnem delu in delno oskrbuje mišice vratu ter mišice obroča zgornjega uda (z izjemo m. trapeza) in ramenski sklep. Dolge veje izvirajo iz zgornjih treh snopov in potekajo vzdolž zgornje okončine ter inervirajo njene mišice in kožo. Projekcija brahialnega pleksusa: pacientova glava je obrnjena v nasprotni smeri od kirurga in dvignjena. Projekcija ustreza črti, ki povezuje mejo med srednjo in spodnjo tretjino zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice s sredino zgornjega roba klavikule.
Vstopnica 78
1. Topografija zunanjega trikotnika vratu: meje, zunanji mejniki, plasti, fascije in celični prostori, žile in živci. 2. Skapularni-klavikularni trikotnik. 3. Žilno-živčni snop zunanjega trikotnika. 4. Skapularni - trapezni trikotnik. 5. Žilno - živčne tvorbe. 6. Projekcija na kožo subklavijske arterije, spletni dostop na arterijo po Petrovskem.
1. Topografija zunanjega trikotnika vratu: meje, zunanji mejniki, plasti, fascije in celični prostori, žile in živci.
Meje: pred stranskim (zadnjim) robom m. sternocleidomastoideus, zadaj - sprednji rob trapezaste mišice (musculus trapezius), spodaj - ključnica (clavicula).
V spodnjem delu trebuha lopatično-hioidna mišica (m. Omohyoideus) deli stransko regijo na dva trikotnika: večji lopatično-trapezni trikotnik (trigonum omotrapezoideum) in manjši lopatično-klavikularni trikotnik (trigonum omoclaviculare).
Zunanji mejniki, ki tvorijo meje območja. Pomemben mejnik je zadnji rob sternokleidomastoidne mišice, m. sternocleidornastoideus, jasno viden, zlasti pri obračanju glave v nasprotni smeri, kot tudi sprednji rob trapezne mišice - hrbet. Ključnica omejuje področje od spodaj.
2. Skapularni-klavikularni trikotnik (trigonum omoclaviculare).
Meje: trikotnik spodnja meja je klavikula, spredaj je zadnji rob sternokleidomastoidne mišice, zgornja zadnja meja je projekcijska linija spodnjega dela trebuha skapularne hioidne mišice (m. omohyoideus).
Zunanji mejniki: velika supraklavikularna jama, fossa supraclavicularis major.
Plasti in fascije: Koža, podkožna maščoba, fascija. Koža skapularno-klavikularnega trikotnika je tanka in gibljiva. Površinska fascija in platizma lopatično-klavikularnega trikotnika pokrivata celoten trikotnik, prav tako površinska lamina fascije vratu (2. fascija). Med 1. in 2. fascijo v spodnji del skapularno-klavikularni trikotnik vzdolž zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice prehaja v. jugularis externa. Predre 2. in 3. fascijo in se izliva v sotočni kot subklavialne in notranje jugularne vene ali v skupno deblo z notranjo jugularna vena v subklavijo. Adventicija vene je povezana s fascijo, ki jo preluknja, zato ob poškodbi zeva. Hkrati pa skupaj z obilne krvavitve možna zračna embolija. Pretrahealna plošča fascije vratu (3. fascija) se nahaja pod m. omohyoideus, za 2. fascijo vratu. Skupaj z njo je pritrjena na ključnico. Za 3. fascijo v lopatično-klavikularnem trikotniku je obilna plast maščobnega tkiva, ki vsebuje supraklavikularno Bezgavke. V tem lopatično-klavikularnem trikotniku ni 4. fascije. 5. fascija je prevertebralna, slabo razvita in tvori ovoj za nevrovaskularni snop.
TOTALNA FASCIJA V BULDOKLAVIČNEM TRIKOTNIKU: 1, 2, 3, X, 5.
Celična vrzel: celični prostor lopatično-klavikularnega trikotnika (spatium omoclaviculare) .
3. Vaskularno-živčni snop skapularno-klavikularnega trikotnika
Med 3. in 5. fascijo, ki leži za njim, prehaja subklavialna vena, ki poteka od sredine klavikule do predskalenskega prostora. V njej so med 1. rebrom in ključnico stene subklavialne vene trdno zraščene s fascialno ovojnico subklavialne mišice in fascije vratu. Zahvaljujoč fiksnemu položaju je tu na voljo subklavialna vena za punkcijo in perkutano kateterizacijo. Včasih se lahko z nenadnimi gibi roke med težkim fizičnim naporom stisne subklavialna vena med ključnico in subklavialno mišico ter 1. rebrom, čemur sledi razvoj akutne tromboze subklavialne in aksilarne vene (Paget-Schretterjev sindrom). ). Klinične manifestacije sindroma sta edem in cianoza okončin. Na rami in sprednji površini prsnega koša je določen izrazit vzorec žil.
V lopatično-klavikularnem trikotniku so pod 5. fascijo, deloma nad ključnico, 3 arterije: a. suprascapularis, a. cervicalis superficialis in a. transversa colli, poleg tega površinske vratne in supraskapularne arterije potekajo za zgornjim robom klavikule spredaj in pod debli supraklavikularnega dela brahialnega pleksusa plexus brachialis, transverzalna arterija vratu pa poteka med debli tega pleksusa. subklavialne arterije in brahialni pleksus v lopatično-klavikularnem trikotniku potekajo iz intersticijskega prostora. 5. fascija tvori ovoj za brahialni pleksus in arterijo. Subklavialna arterija (3. del) leži na 1. rebru takoj navzven od lestvičnega tuberkula in se spušča navzdol po sprednji površini 1. rebra, tako da se nahaja med ključnico in 1. rebrom. V tretjem delu a. subklavijo lahko pritisnemo, da zaustavimo krvavitev v 1. rebro za tuberculum m. scaleni.
Projekcije. Subklavialna arterija štrli do sredine klavikule. Subklavialna vena je projicirana medialno na arterijo, projekcijska linija brahialnega pleksusa poteka nad mejo med spodnjo in srednjo tretjino sternokleidomastoidne mišice pod kotom na ključnico stransko od arterije.
4. Skapularni - trapezni trikotnik (trigonum omotrapezoideum)
Meje: od spodaj omejuje skapularno-hioidno mišico (m. omohyoideus), spredaj - zadnji rob sternokleidomastoidne mišice, zadaj - sprednji rob trapezaste mišice.
Zunanji mejniki: sprednji rob trapeza in zadnji rob sternokleidomastoida nad veliko supraklavikularno jamo.
Plasti in 5. Žilno - živčne tvorbe.
Koža je tanka, mobilna. podkožnega tkiva trikotnik gredo veje cervikalnega pleksusa - supraklavikularni živci, nn. supraclaviculares, ki inervira kožo vratu in ramenskega obroča.
Površinska fascija pokriva celoten trikotnik. Flatysma pokriva le anteroinferiorni del trikotnika. Naslednja plast, tako kot v vseh drugih trikotnikih, je površinska plošča fascije vratu (2. fascija). V tem trikotniku ni ne 3. ne 4. fascije.
V vlaknu med 2. in 5. fascijo prehaja pomožni živec, n. accessorius, ki inervira sternokleidomastoidno in trapezasto mišico.
Izpod sternokleidomastoidne mišice so tudi prečne površinske vratne arterije in vene. Te žile, kot tudi pomožni živec, ležijo na 5. fasciji. V isti plasti vzdolž akcesornega živca so bezgavke, ki zbirajo limfo iz tkiv stranskega dela vratu.
5., prevertebralna, fascija pokriva sprednjo in srednjo lestvično mišico. Med tema mišicama se tvorita vratni in brahialni pletež, plexus cervicalis in plexus brachialis, ki prav tako ležita pod 5. fascijo.
TOTALNA FASCIJA V RAMENSKO-TRAPEZOIDNEM TRIKOTNIKU: 1, 2, X, X, 5.
Subklavialna arterija je ena glavnih človeških arterij, ki prehranjujejo glavo, zgornjih udov in zgornji delčloveški trup. Subklavijska arterija je parna, to pomeni, da obstaja desna in leva subklavijska arterija. Za preventivo pijte Transfer Factor. Začnejo se pri sprednji mediastinum. Desni izvira iz brahiocefaličnega debla, levi pa neposredno iz aortnega loka. Zato je leva subklavialna arterija daljša od desne, za približno 4 cm.
Arterija tvori izbočen lok navzgor, ki ovija kupolo poprsnice. Nato skozi zgornjo odprtino prsni koš gre do vratu, vodi v intersticijski prostor, kjer leži v istoimenskem žlebu prvega rebra in pod stranskim robom tega rebra prehaja v aksilarno votlino in se nadaljuje kot aksilarna arterija.
Stene subklavijske arterije so sestavljene iz treh membran: notranje, srednje in zunanje. Notranja lupina Nastane iz endotelija in pidendotelijske plasti. Srednja lupina je sestavljena iz gladkega mišične celice in elastična vlakna, katerih razmerje med seboj je približno enako. Zunanji - lupina je sestavljena iz ohlapnih vlaken vezivnega tkiva, ki vsebuje snope gladkih miocitov, elastična in kolagenska vlakna. Vsebuje posode krvnih žil, ki zagotavljajo trofično funkcijo.
V subklavialni arteriji se topografsko razlikujejo trije odseki: prvi - od mesta nastanka do intersticijskega prostora, drugi - v intersticijskem prostoru in tretji - od intersticijskega prostora do zgornje odprtine aksilarne votline. V prvem delu od arterije odhajajo tri veje: vretenčna in notranja torakalna arterija, deblo ščitnice, v drugem delu - kostocervikalno deblo in v tretjem - včasih prečna arterija vratu.
Vertebralna arterija, katere normalni lumen je 1,9 mm–4,4 mm, velja za vejo subklavialne arterije. Vertebralna arterija je najpomembnejša veja subklavialne arterije. Začne se z njegove zgornje površine, se izliva v prečni foramen šestega vratnega vretenca in leži v kanalu, ki je nastal zaradi lukenj v prečnih odrastkih vratnih vretenc. Vretenčna vena poteka skupaj z arterijo. Iz prečne odprtine prvega vratnega vretenca izhaja vretenčna arterija in gre v svoj žleb. Po prehodu posteriorne atlanto-okcipitalne membrane in trdega možganske ovojnice, arterija nadalje leži skozi foramen magnum in posteriorno lobanjsko foso. Tu se začne njen intrakranialni del. Za mostom možganov se ta arterija združi s podobno arterijo na nasprotni strani in tvori bazilarno arterijo, ki je neparna. V nadaljevanju svoje poti bazilarna arterija meji na bazilarni utor in spodnjo površino mostu na njegovem sprednjem robu.
V lobanjski votlini od vretenčne arterije odhajajo: sprednja hrbtenična arterija - desno in levo, parna zadnja hrbtenična arterija in zadnja spodnja cerebelarna arterija, ki se razveja na spodnji površini hemisfere malih možganov.
Subklavialna arterija je parni organ, sestavljen iz desne in leve subklavialne arterije, ki oskrbujeta roko in vrat s krvjo.
Ona je del velik krog krvni obtok in izvira iz sprednjega mediastinuma: desna subklavialna arterija izhaja iz brahiocefaličnega debla in je njegova končna veja, leva pa odhaja iz aortnega loka. Leva subklavialna arterija je daljša od desne: njen intratorakalni del leži za brahiocefalno veno.
Smer subklavialne arterije glede na zgornjo odprtino prsnega koša leži lateralno in navzgor ter tvori rahlo konveksen lok, ki ovija vrh pljuč in kupolo plevre.
Ko doseže 1. rebro, subklavijska arterija vstopi v intersticijski prostor, ki ga tvorijo sosednje površine srednje in sprednje lestvične mišice. V določenem intervalu je na njem brahialni pleksus.
Po zaokrožitvi 1. rebra gre subklavijska arterija pod ključnico in vstopi v aksilarno votlino, kjer se že imenuje aksilarna arterija.
Obstajajo trije glavni deli leve in desne subklavijske arterije:
- Prvi. Izvira od mesta nastanka do vhoda v intersticijski prostor;
- drugič Začne se v intersticijskem prostoru;
- Tretjič. Začne se na izhodu iz intersticijskega prostora do vhoda v aksilarno votlino.
Naslednje veje subklavialne arterije odhajajo iz prvega odseka:
- Vertebralna arterija (a.vertebralis). Njena pot poteka skozi odprtino prečnega procesa šestega vratnega vretenca, ki se dviga in vstopa v lobanjsko votlino skozi foramenmagnum - velik okcipitalni foramen. Nadalje se poveže z arterijo na drugi strani in z njo tvori bazilarno arterijo. Funkcija vretenčne arterije je oskrba s krvjo hrbtenjača, mišice in trda lupina možgani (njegovi okcipitalni režnji);
- Notranja torakalna arterija (a. thoracicainterna) izvira iz spodnje površine subklavialne arterije. Oskrbuje kri s hranili, raztopljenimi v njej. Ščitnica, glavni bronhi, diafragma, prsnica, prsni koš, tkivo sprednjega in zgornjega mediastinuma, pa tudi prsni koš in rektus abdominis;
- Tirocervikalno deblo (truncusthyrocervicalis). Odhaja od notranjega roba lestvične mišice in doseže dolžino približno 1,5 cm in je razdeljen na več vej, ki oskrbujejo s krvjo sluznico grla, vratne mišice in lopatico.
Drugi del subklavialne arterije ima samo eno vejo: kostocervikalno deblo (truncus costocervicalis). Izvira na zadnji površini subklavialne arterije in je prav tako razdeljen na več vej: globoko vratno arterijo in najvišjo medrebrno arterijo, od katere odhajajo zadnja (ki vodi do hrbtnih mišic) in hrbtenične veje.
Veja tretjega oddelka subklavialne arterije je prečna arterija vratu, ki prodira v brahialni pleksus in se razdeli v površinsko arterijo, ki oskrbuje s krvjo hrbtne mišice, globoko vejo subklavialne arterije in hrbtno arterijo lopatico, ki se spušča do široke hrbtne mišice in jo hrani ter spremljajoče majhne mišice.
Lezije subklavijske arterije
Stenoza (zožitev lumna) je glavna bolezen, ki prizadene subklavijsko arterijo in njene veje.
Stenoze so največkrat posledica aterosklerotičnih sprememb v žilah ali tromboze. Vzroki za pridobljeno (ne prirojeno) stenozo subklavialne arterije so motnje presnovni procesi v telesu, vnetne bolezni in neoplazme.
Obloge na stenah krvnih žil, ki mašijo arterijo, imajo lipidno osnovo in so pravzaprav derivati holesterola.
Zožitev ali stenoza subklavialne arterije, ki zmanjša približno 80% svetline žile, povzroči zmanjšanje volumetričnega pretoka krvi, kar vodi do zelo negativnega učinka - pomanjkanja tkiv, ki se oskrbujejo s krvjo iz subklavialne arterije. , hranila in kisik.
Arterijska stenoza pogosto spremlja pojav aterosklerotičnih plakov, ki lahko popolnoma blokirajo pretok krvi v arteriji in povečajo verjetnost ishemične možganske kapi.
Glavna pritožba bolnikov s stenozo subklavialne arterije: bolečina, otežena zaradi telesna aktivnost pretežno na strani prizadetega uda.
Zdravljenje
Glavne metode zdravljenja stenoze subklavijskih arterij so:
- rentgensko endovaskularno stentiranje;
- Karotidni subklavialni obvod.
Karotidno-subklavijsko ranžiranje se izvaja pri bolnikih s hiperstenično konstitucijo (pri katerih je izolacija 1 odseka subklavialne arterije povezana z določenimi težavami), pa tudi pri odkritju stenoze v drugem delu subklavialne arterije.
Rentgensko endovaskularno stentiranje ima velike prednosti pred odprtim kirurški poseg: operacijo izvajamo v lokalni anesteziji skozi majhen (2-3 mm) rez na koži skozi vbodno luknjo.