Vse vrste patologij ustne sluznice. Manifestacije okužbe v ustih: pogoste bolezni in HIV


1. Bolezni ustne sluznice

Poškodbe ustne sluznice so praviloma lokalne narave in se lahko kažejo z lokalnimi in splošnimi znaki (glavoboli, splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita); v večini primerov se bolniki obrnejo na zobozdravnika z že izraženimi splošni simptomi. Bolezni ustne sluznice so lahko primarne ali pa so simptomi in posledice drugih patoloških procesov v telesu ( alergijske manifestacije, bolezni krvi in ​​prebavil, razna pomanjkanja vitaminov, hormonske motnje in presnovne motnje). Vse bolezni ustne sluznice vnetne etiologije se imenujejo izraz "stomatitis", če je v proces vključena le sluznica ustnic, potem govorijo o heilitisu, jezika - o glositisu, dlesni - o gingivitisu, neba - palatinitis.

Kljub velikemu številu publikacij in različnih študij o etiologiji, patogenezi in razmerju med kliničnimi manifestacijami stomatitisa ostaja veliko v njihovem razvoju neraziskano in nejasno. Eden najpomembnejših dejavnikov pri nastanku vnetnega procesa v ustni sluznici je prisotnost sistemske bolezni, ki zmanjšuje splošno odpornost na delovanje bakterijske flore; tveganje za nastanek stomatitisa se poveča z obstoječimi boleznimi želodca, črevesja, jeter, srčno-žilnega sistema, kostnega mozga in krvi, endokrinih žlez. Tako je stanje ustne sluznice pogosto odraz stanja celotnega organizma, njena ocena pa pomemben ukrep, ki omogoča, da pravočasno posumimo na določeno bolezen in bolnika napotimo k ustreznemu specialistu.

Tako kot v primeru etiologije stomatitisa še vedno ni soglasja o njihovi razvrstitvi. Najpogostejša klasifikacija, ki jo je predlagal A. I. Rybakov in dopolnil E. V. Borovsky, ki temelji na etiološkem dejavniku; glede na to kvalifikacijo se razlikujejo:

1) travmatski stomatitis (razvije se zaradi delovanja mehanskega, kemičnega, fizičnega dražljaja na sluznico);

2) simptomatski stomatitis (so manifestacije bolezni drugih organov in sistemov);

3) infekcijski stomatitis (vključujejo patološke procese, ki se razvijejo z ošpicami, davico, škrlatinko, gripo, malarijo itd.);

4) specifični stomatitis (lezije, ki se pojavijo pri tuberkulozi, sifilisu, glivičnih okužbah, strupenih, sevalnih, poškodbah z zdravili).

Travmatski, simptomatski in infekcijski stomatitis se lahko pojavi tako akutno kot kronično, odvisno od povzročitelja, stanja telesa in izvedenih terapevtskih ukrepov, medtem ko se specifični stomatitis praviloma pojavi kronično v skladu z značilnostmi poteka bolezni. , katerih sekundarne manifestacije so.

Obstaja tudi klasifikacija stomatitisa glede na klinične manifestacije: kataralne, ulcerativne in aftozne. Ta klasifikacija je bolj primerna za preučevanje patoloških sprememb in značilnosti posameznih oblik stomatitisa.

Kataralni stomatitis

Kataralni stomatitis je najpogostejša lezija ustne sluznice; se razvije predvsem v primeru neupoštevanja higienskih ukrepov, pomanjkanja ustne nege, kar vodi do pojava velikih zobnih oblog in kariesa. To vrsto stomatitisa pogosto najdemo pri hudo bolnih bolnikih, pri katerih je težko izvajati potrebne higienske ukrepe. Vzroki so lahko tudi kronični gastritis, duodenitis, kolitis, različne helminthiases. Klinično se kataralni stomatitis kaže s hudo hiperemijo in otekanjem sluznice, njeno infiltracijo, prisotnostjo belih oblog na njej, ki nato postane rjava; značilno otekanje in krvavitev gingivalnih papil. Kot večina vnetnih bolezni ustne votline, stomatitis spremlja prisotnost slabega zadaha, veliko število levkocitov se določi v laboratorijskem strganju iz sluznice. Zdravljenje kataralnega stomatitisa mora biti etiotropno: potrebno je odstraniti usedline zobnega kamna, zgladiti ostre robove zob. Za pospešitev celjenja sluznico obdelamo s 3% raztopino vodikovega peroksida, ustno votlino večkrat na dan izperemo s toplimi raztopinami kamilice ali ognjiča. Hrana mora biti mehansko, kemično in termično nežna. V teh pogojih zdravljenja pojavi stomatitisa hitro izginejo.

Ulcerozni stomatitis

Potek ulceroznega stomatitisa je težji, bolezen se lahko razvije neodvisno ali je posledica napredovalega kataralnega stomatitisa (z nepravočasnim iskanjem zdravniške pomoči, nepravilnim zdravljenjem). Najpogosteje se ulcerozni stomatitis pojavi pri bolnikih s peptično razjedo želodca in dvanajstnika ali kroničnim enteritisom v obdobju poslabšanja, lahko pa ga opazimo tudi pri boleznih krvnega sistema, nekaterih nalezljivih boleznih, zastrupitvah s solmi težkih kovin. Pri ulceroznem stomatitisu, za razliko od kataralnega, patološki proces ne prizadene le površinske plasti ustne sluznice, temveč celotno debelino. V tem primeru nastanejo nekrotične razjede, ki prodrejo globoko v spodnja tkiva; ta področja nekroze se lahko združijo med seboj in tvorijo obsežne nekrotične površine. Možen je prehod nekrotičnega procesa v kostno tkivo čeljusti in razvoj osteomielitisa.

Klinične manifestacije ulceroznega stomatitisa so podobne tistim pri kataralnem stomatitisu (slab zadah, hiperemija in otekanje sluznice), vendar so bolj izrazite, pojav splošne zastrupitve: glavobol, šibkost, zvišana telesna temperatura do 37,5. približno C. Približno 2-3. dan bolezni se na določenih delih ustne sluznice oblikujejo belkaste ali umazano sive obloge, ki pokrivajo ulcerirano površino. Slina pridobi viskozno konsistenco, vonj iz ust je gnilen. Vsako draženje sluznice povzroči hude bolečine. Bolezen spremlja povečanje in bolečina regionalnih bezgavk. V splošni analizi krvi opazimo levkocitozo in povečanje ravni ESR.

Zdravljenje je treba začeti čim prej. Za namakanje se lokalno uporabljajo antiseptična in deodorantna sredstva: 0,1% raztopina kalijevega permanganata, 3% raztopina vodikovega peroksida, raztopina furacilina (1: 5000), etakridin laktat (rivanol), ta zdravila se lahko kombinirajo. različne poti, vendar je prisotnost vodikovega peroksida in kalijevega permanganata v kateri koli shemi obvezna. Za odpravo bolečine se uporabljajo aerosol proposola, mazila in praški z anestezinom, intraoralne kopeli z 2-4% raztopino novokaina. Hkrati se izvajajo ukrepi za odpravo znakov splošne zastrupitve, vitaminske terapije, predpisana je varčna hrana z visoko energijsko vrednostjo. Po potrebi se uporabljajo tudi antibiotiki. antihistaminiki, kalcijev klorid. Če se zdravljenje začne pravočasno in se izvaja pravilno, se ulcerativne površine epitelizirajo v 8-10 dneh, nato pa je potrebna temeljita sanacija ustne votline.

Akutni aftozni stomatitis

Za to bolezen je značilen pojav posameznih ali večkratnih aft na ustni sluznici. Najpogosteje prizadene ljudi, ki trpijo zaradi različnih alergij, revmatizma, bolezni prebavil, ki jih je napadla virusna okužba. Prvi simptomi začetnega aftoznega stomatitisa so splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura, apatija in depresija, ki jih spremljajo bolečine v ustih, v splošnem krvnem testu opazimo rahlo levkopenijo in povečanje ESR do 45 mm / h. Nato se na sluznici ustne votline pojavijo afte - majhna (z lečnim zrnom) žarišča zaobljene oz. ovalne oblike, jasno razmejeni od zdravih območij z ozko rdečo obrobo, v sredini so pokriti s sivkasto-rumeno prevleko zaradi odlaganja fibrina. V svojem razvoju gredo skozi štiri faze: prodromalno, aftozno, ulcerozno in celjenje. Afte se lahko zacelijo same, brez brazgotine. Pri zdravljenju aftoznega stomatitisa je lokalno predpisano izpiranje ustne votline z razkužilnimi raztopinami, afte zdravimo s 3% raztopino metilen modrega, potresemo z mešanico prahu, ki jo sestavljajo nistatin, tetraciklin in bela glina. Za anestezijo se uporablja suspenzija 10% anestezina v olju ali aerosol proposola. Splošno zdravljenje vključuje imenovanje antibiotikov (biomicin, tetraciklin), antihistaminikov, protivnetnih zdravil ( acetil salicilna kislina, amidopirin 500 mg 2-5 krat na dan). V nekaterih primerih je možna uporaba glukokortikosteroidov. Bolnikova prehrana je varčna. Včasih (pogosteje pri bolnikih s kroničnimi boleznimi debelega črevesa) lahko aftozni stomatitis postane kroničen. V tem primeru akutne manifestacije patološki proces lahko odsoten, afte se pojavijo v majhnih količinah, obdobja poslabšanja se pogosteje pojavijo spomladi in jeseni in trajajo približno 7-10 dni.

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis je ena najpogostejših bolezni ustne sluznice.

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis (CRAS) - kronične bolezni ustne sluznice (OMS), za katero so značilne periodične remisije in poslabšanja z izpuščajem aft. Po literaturi je bolezen razmeroma pogosta pri osebah obeh spolov, starejših od 20 let, in med drugimi boleznimi ustne sluznice predstavlja 5-30% bolnikov.

Etiologija in patogeneza CRAS še nista jasno pojasnjeni. Za najzgodnejši pogled na vzrok stomatitisa je treba šteti teorijo mehanske stimulacije ustne sluznice. Pravzaprav je travma le provokativni dejavnik. Mnogi avtorji govorijo v prid virusni etiologiji CRAS. Vendar eksperimentalno delo ni potrdilo virusne narave bolezni. V zadnjem času se CRAS ne obravnava kot lokalni patološki proces, temveč kot manifestacija bolezni celotnega organizma. Dejavniki, ki povzročajo recidive, morajo vključevati poškodbe ustne sluznice, hipotermijo, poslabšanje bolezni prebavnega sistema, stresne situacije, podnebni dejavniki.

Hkrati je treba opozoriti na dejstvo, da se je stomatitis pojavil predvsem pri moških, ki še nikoli niso kadili. Učinek kajenja je povezan s povečano keratinizacijo ustne sluznice, ki se pojavi kot odziv na stalno izpostavljenost temperaturnemu dejavniku. To seveda ne pomeni, da je treba kajenje promovirati kot sredstvo za preprečevanje stomatitisa. Kajenje je, kot dokazujejo številne študije, vzrok številnih resnih bolezni pri ljudeh.

O pomembno vlogo Rezultati kliničnih in eksperimentalnih opazovanj E. E. Sklyar (1983) govorijo o sialogenem dejavniku v patogenezi CRAS. Veliko število del tudi nakazuje, da je treba vlogo živčnega sistema pri razvoju CRAS obravnavati z vidika motenj živčnega trofizma. Klinične in eksperimentalne študije so omogočile potrditev refleksnega principa patogenetske povezave CRAS z boleznimi prebavnega sistema. Pogosto je poškodba ustne sluznice prvi simptom bolezni želodca, jeter, črevesja itd.

V zadnjem času se je v literaturi pojavilo precej veliko del, ki potrjujejo stresni mehanizem razvoja CRAS. Dejavnik stresa povzroči sproščanje norepinefrina in dopamina, ki povzročita ishemijo ustne sluznice in posledično destrukcijo z nastankom globokih aft in razjed. Mnogi raziskovalci primerjajo CRAS z miokardnim infarktom, saj je pod vplivom psiho-čustvenih dejavnikov moten sistem strjevanja krvi. V 40% primerov so reološke motnje pri CRAS označene z znojenjem plazme skozi stene postkapilarnih venul, povečanjem viskoznosti in koncentracije krvi, upočasnitvijo pretoka krvi in ​​tvorbo agregatov eritrocitov.

Nastanek globoke hipovitaminoze C pri CRAS je treba obravnavati kot enega od sprožilcev številnih presnovnih motenj, kar zahteva uporabo tega vitamina pri zdravljenju. V ozadju hipovitaminoze C se najprej zavira proces tvorbe kolagena in posledično razvoj granulacijskega tkiva. Ugotovljeno je bilo zaviranje fagocitne in prebavne funkcije nevtrofilcev, zmanjšanje komplementarne in baktericidne aktivnosti krvnega seruma in sline ter močno zmanjšanje ravni lizocima.

Omembe vredna je hipoteza, da lahko ustni mikroorganizmi, ki imajo skupne antigenske determinante avtoalergijske narave, skupaj z epitelijem sluznice stimulirajo celični in humoralni imunski odziv ter povzročijo poškodbe epitelijskih tkiv. V primerih CRAS so krivec nekatere vrste oralnega streptokoka in njegova L-oblika. HRAS se razvije glede na vrsto zapoznele preobčutljivosti, kot tudi mešani tip alergije, pri katerih opazimo reakcije tipa II in III. Ti postopki vključujejo uporabo desenzibilizacijske in antialergijske terapije pri zdravljenju, kot je opisano spodaj.

Citotoksični tip (II) posredujejo IgE in IgM. Antigen je vedno vezan na celično membrano. Reakcija poteka s sodelovanjem komplementa, ki poškoduje celično membrano. Pri alergijski reakciji imunokompleksnega tipa (III) se imunski kompleksi tvorijo v žilni postelji s precej velikim vnosom antigena v telo. Imunski kompleksi se nalagajo na celične membrane krvnih žil in s tem povzročajo nekrozo epitelija. V reakciji sodelujejo IgZ in IgM. Za razliko od druge vrste alergijske reakcije antigen v imunokompleksnem tipu ni povezan s celico.

Pri avtoimunskih procesih nastajajo avtoprotitelesa oziroma senzibilizirani limfociti na antigene lastnega tkiva. Razlog za kršitev "prepovedi" imunskega odziva na "sebe" je lahko sprememba lastnih antigenov zaradi kakršnih koli škodljivih učinkov ali prisotnosti tako imenovanih navzkrižno reagirajočih antigenov. Slednje imajo strukturno podobne determinante, ki so lastne tako telesnim celicam kot bakterijam.

Avtoimunske bolezni so pogosto povezane z limfoproliferativnimi procesi in T-celično imunsko pomanjkljivostjo. Zlasti pri CRAS je opažena okvara T-supresorjev. Omeniti velja, da je med populacijo limfocitov pri bolnikih s CRAS število celic 40 % pri stopnji 25 %.

Razvoj alergijske reakcije pri CRAS je pospešen ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov, med katerimi je splošno priznana dednost.

Zanimivo je, da se CRAS najpogosteje pojavi pri osebah s krvno skupino II. Očitno je to posledica velikega števila imunoglobulinov razreda Z.

Značilni morfološki elementi CRAS so afte, ki so običajno lokalizirane na katerem koli področju OM in imajo razvojni cikel 8-10 dni. Afte so pogosteje samotne, okrogle ali ovalne oblike, imajo pravilne obrise, obrobljene s tankim svetlo rdečim robom. Elementi lezije so pogosteje lokalizirani na hiperemični (s simpatičnim tonom) ali bledi podlagi ustne sluznice (s parasimpatičnim tonom). Velikost zadnjega dela se razlikuje od fino pikčastega do premera 5 mm ali več. Pokriti so z rumenkasto-belim vlaknastim filmom, ki je na isti ravni s sluznico ali rahlo štrli nad njeno raven.

Opozoriti je treba, da so med začetnim izpuščajem afte lokalizirane predvsem v vestibularnem predelu ustne votline, med kasnejšimi recidivi pa se običajno pojavijo na mestih njihovega prvotnega pojava. Pogosto se aftozni elementi selijo in v patološki proces vključijo katero koli področje ali območje, ki je nagnjeno k pokrivanju zadnjih delov ustne votline. Kadar so afte lokalizirane v predelu ustnega dna, na frenulumu jezika, dlesni, retromolarnem predelu in palatinskih lokih, imajo afte podolgovato obliko podkve, v obliki razpok ali celo geometrijskih oblik z ne povsem ravnimi robovi. . Večina bolnikov se v času zdravljenja pritožuje zaradi zmerne bolečine, ki se močno poveča pri jedi, govorjenju. Poleg tega, krajši kot je interval med recidivi, bolj boleč je proces. Pogosto se splošno stanje bolnika poslabša, pojavijo se glavoboli, omotica, nespečnost, slabost, lahko se doda subfebrilna temperatura in dispepsija.

CRAS lahko razdelimo na več oblik: fibrinozno, nekrotično, žlezno, brazgotinsko, deformirajočo, lihenoidno. (G. V. Banchenko, I. M. Rabinovich, 1987).

Fibrinozna oblika se pojavi na sluznici v obliki rumenkaste lise z znaki hiperemije, na površini katere se izloča fibrin, tesno spojen z okoliškimi tkivi. Z napredovanjem procesa se fibrin zavrne in nastane afta, ki epitelizira 6–8 dni. Pri obarvanju fibrina z metilen modrim (1% raztopina) se slednji ne spere s fiziološko raztopino ali slino. Ta oblika HRAS se razvije na tistih predelih ustne sluznice, kjer ni manjših žlez slinavk.

Pri nekrotični obliki kratkotrajni vazospazem povzroči nekrozo epitelija, čemur sledi razjeda. Nekrotični plak ni tesno spajkan s spodnjim tkivom in se zlahka odstrani s strganjem. Raztopina metilen modrega se zlahka fiksira na fibrinozni plak, vendar se zlahka spere s fiziološko raztopino. Epitelizacijo te oblike CRAS opazimo 12-20. dan. Nekrotična oblika CRAS je lokalizirana v močno vaskulariziranih predelih ustne sluznice.

Pri žlezni obliki so poleg ustne sluznice v vnetni proces vključene tudi male žleze slinavke v predelu ustnic, jezika in limfofaringealnega obroča. Pojavijo se področja hiperemije, proti katerim se zdi, da so žleze slinavke dvignjene zaradi edema. Raztopina metilen modrega se fiksira le v območju nedelujočega malega žleze slinavke. Nato se pojavi erozija, ki se hitro spremeni v razjedo, na dnu katere so vidni končni deli majhnih žlez slinavk. Osnova erozij in razjed je infiltrirana. Stopnja epitelizacije traja do 30 dni.

Brazgotinsko obliko spremlja poškodba acinarnih struktur in vezivnega tkiva. Delovanje žlez slinavk je izrazito zmanjšano. Zdravljenje poteka s tvorbo grobe brazgotine.

Za deformirajočo obliko je značilno globlje uničenje vezivnega tkiva do mišične plasti. Razjeda v tej obliki je močno boleča, ima selitveni značaj, na njenem obodu se pogosto pojavijo majhne erozije in afte.

Pri lihenoidni obliki se na ustni sluznici pojavijo omejena področja hiperemije, obrobljena z belkastim grebenom hiperplastičnega epitelija. Najpogosteje se ta oblika HRAS nahaja v jeziku.

V procesu kliničnega opazovanja je včasih mogoče opaziti aftozne elemente s kratkim razvojnim ciklom - 3-4 dni. B. M. Pashkov (1963), A. I. Rybakov (1965), V. A. Epishev (1968) jih imenujejo "abortivna oblika".

Za citomorfološko sliko celičnih elementov pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu so značilne nekatere značilnosti: citološko sestavo brisov pri bolnikih s površine aft predstavljajo celice rahlo spremenjenega epitelija in majhno število levkocitov s tvorbo razjed. , epiteliociti so manj pogosti, število levkocitov z opaznimi distrofičnimi spremembami se močno poveča.

G. M. Mogilevsky (1975) patomorfološko razlikuje tri stopnje procesa med CRAS:

1) stadij depigmentiranih in eritematoznih madežev. Na tej stopnji pride do medceličnega edema, uničenja medceličnih stikov, citolize; v epiteliocitih so membranske strukture poškodovane. V subepitelni podlagi - edem, uničenje vlaknastih struktur;

2) erozivna in ulcerativna faza. Opaženi so nekrobiotični in nekrotični procesi, izražen je levkocitni infiltrat;

3) stopnja celjenja. Epitel se regenerira, opažena je funkcionalna aktivnost epiteliocitov.

Primarni element poraza te bolezni je treba šteti za vezikle, ki nastanejo kot posledica vakuolarne degeneracije celic epitelijskega pokrova. Vezikli običajno niso vidni pri kliničnem pregledu. Afta je torej sekundarni element lezije in je razjeda z vsemi svojimi lastnimi skupne značilnosti. Razlikovalne značilnosti afte-razjede pri CRAS vključujejo prisotnost v območju popolnega uničenja epitelnega pokrova posameznih grozdov celic njegovih bazalnih in parabazalnih plasti, ki ohranjajo svoje inherentne reproduktivne lastnosti. To dejstvo pojasnjuje odsotnost brazgotinskih sprememb v večini primerov med celjenjem velikih in globokih aft.

Učinkovitost zdravljenja bolnikov s CRAS je v veliki meri odvisna od pravočasne diagnoze, saj so diagnostične napake precej pogoste. Posebno pozornost je treba nameniti diferencialni diagnozi CRAS in kroničnega herpetičnega stomatitisa (CHC). Klinične razlike med tema dvema nosološkima oblikama so nejasne, komaj opazne. Vendar pa natančnejše opazovanje dinamike teh dveh bolezni, ob upoštevanju amnestičnih podatkov in globoke klinične analize bolnikovega stanja, omogoča prepoznavanje nekaterih značilnosti, ki so značilne za te etiološko različne bolezni.

Za začetek vnetja pri CHC je značilen pojav majhnih veziklov, napolnjenih s prozorno ali rumenkasto vsebino.

Bolniki s CRAS imajo lezije v obliki opalov ali motnih mlečnih madežev, ki komaj štrlijo nad nivo ustne sluznice. Ostanki epitelija na takih mestih so zaradi maceracije s slino prekrili lezijo v obliki psevdomembranskega plaka. Kasneje so lezije pri bolnikih pridobile obliko rumenkasto sive erozije, zaobljene ali ovalne. Za herpetični stomatitis so bolj značilne majhne (od 1 do 3 mm v premeru) lezije, ki se nahajajo večinoma združene, v velikem številu. Pri CRAS opazimo velike afte (od 3 do 6 mm v premeru) z mehko podlago, stožčaste oblike, ki se dvigajo nad sluznico, razpršene in posamezne. Pri okužbi s herpesom so lezije pogosteje lokalizirane na ustnicah. Pri aftoznem stomatitisu so najpogosteje opazili lokalizacijo afte na ustni sluznici in jeziku. Poslabšanja CHC so najpogosteje povezana z akutnimi boleznimi dihal, CRAS se najpogosteje pojavi med poslabšanjem bolezni prebavil. Diferencialna diagnoza CRAS in CHC je predstavljena v tabeli 1.

CRAS je treba razlikovati tudi od tako imenovanih nevtropeničnih aft, ki se razvijejo pri bolnikih z nevtropenijo ob močnem znižanju nevtrofilcev v periferni krvi.

Od sifilitičnih papul se afte razlikujejo po ostri bolečini, svetli hiperemiji okoli erozije, kratkem obstoju, odsotnosti bledih treponem in negativnih seroloških reakcijah na sifilis.

Afte, ki se pojavijo na sluznici ustne votline, so eden od simptomov Behçetove bolezni, pri kateri se pojavijo pred ali hkrati z drugimi simptomi, povezanimi s poškodbami oči in kože spolnih organov, kjer se pojavijo aftozno-ulcerozni izpuščaji. . Behcetova bolezen ima septično-alergijsko genezo. Pogosto poleg lezij oči, ustne sluznice, spolnih organov spremljajo hude pogosti pojavi, vročina, revmatoidni artritis in itd.

Podoben proces brez poškodb oči, vendar s črevesno patologijo z aftozno-ulceroznimi izpuščaji okoli anusa, lahko diagnosticiramo kot veliko Touraineovo aftozo. Brazgotine in deformacijske oblike je treba razlikovati od tuberkuloze, sifilisa, novotvorb, krvnih bolezni. Diferencialno diagnostični znaki CRAS z manifestacijami tuberkuloze, sifilisa in novotvorb ustne sluznice so predstavljeni v tabeli št. 2.

Zdravljenje kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa mora biti celovito in individualno izbrano. Lahko ga razdelimo na splošno in lokalno.

Etiologije patogeneze CRAS še vedno ni mogoče šteti za dokončno pojasnjeno. Ta okoliščina v veliki meri omejuje imenovanje bolnikov racionalna terapija. Ni vedno mogoče doseči stabilnega terapevtskega učinka. Izbira metode zdravljenja mora temeljiti predvsem na podatkih podrobnega pregleda bolnika, kar omogoča razvoj individualnega načrta zdravljenja.

Glede na tesno anatomsko in funkcionalno odvisnost ustne votline in prebavnega trakta je treba zdravljenje CRAS začeti z zdravljenjem bolezni prebavnega sistema. G. O. Airapetyan, A. G. Veretinskaya (1985) predlagajo uporabo anaprilina pri splošnem zdravljenju CRAS. To zdravilo, ki selektivno blokira prenos živčnih impulzov v simpatičnem delu avtonomnega živčnega sistema, prekine refleksni učinek poškodovanih trebušnih organov in ščiti tkiva ustne sluznice pred škodljivimi učinki visokih koncentracij norepinefrina.

V praksi se najpogosteje uporabljajo adrenoblokatorji: anaprilin, obzidin, trazikor. Določite ta zdravila v majhnih odmerkih 1/2-1/3 tablete 1-2 krat na dan. Za blokiranje acetilholina se uporabljajo M-antiholinergiki: atropin, platifilin, aeron, bellataminal.

Če alergena, ki izzove CRAS, ne odkrijemo ali odkrijemo polialergijo, je predpisana nespecifična hiposenzibilna terapija. Za to se uporabljajo antihistaminiki: difenhidramin (0,05 g), tavegil (0,001 g), suprastin (0,025 g). V zadnjem času se je dobro izkazal peritol (0,04 g), ki ima tudi antiserotoninski učinek. Zdravilo je predpisano 1 tableto 2-3 krat na dan. Antihistaminike je dobro kombinirati z E-aminokaprojsko kislino (0,5–1,0 g 4-krat na dan). Antihistaminiki so predpisani v kratkih tečajih, ki jih izmenjujejo 7-10 dni za eno zdravilo za mesec. Zdravila, kot so intal, zoditen, preprečujejo sproščanje vsebine granul iz mastocitov in jih je mogoče kombinirati z antihistaminiki.

Uporabljajo se tudi hiposenzibilizirajoča sredstva (odvarek vrvice, gozdnih jagod, vitaminski čaji, ki vsebujejo šipkove boke, črni ribez, plodove jerebike, 10% raztopino želatine) znotraj 30 ml 4-krat na dan pred obroki s hkratnim vnosom askorbinske kisline do 1- 1,5 g na dan v 2 tednih, natrijev tiosulfat in hiperbarična oksigenacija: (tlak 1 atm, trajanje seje 45 minut).

Glede na velik pomen v patogenezi CRAS aktivacije kalikrein-kininskega sistema je treba bolnikom predpisati zaviralce prostaglandinov, ki imajo analgetične, desenzibilizacijske učinke. dobra akcija imajo naslednja zdravila: mefenaminska kislina (0,5 g 3-krat na dan), piroksan (0,015 g 2-krat na dan) itd.

Uporablja se za normalizacijo delovanja živčnega sistema pomirjevala. Dober učinek je bil dosežen z uvoženim zdravilom Novopassita. Priprave rastlinskega izvora ne povzročajo hiposalivacije in dajejo obstojen sedativni učinek. V zadnjem času se pogosto uporabljajo tinkture baldrijana, potonike, ekstrakta pasijonke.

V ozadju hudih nevrotičnih stanj z motnjami spanja so predpisana pomirjevala in nevroleptiki: klozepid (0,01 g 2-3 krat na dan), nozepam (0,01 g 3-krat na dan) itd.

AT Zadnja leta V tuji praksi se za zdravljenje bolnikov s CRAS uspešno uporabljajo različni bakterijski antigeni kot stimulatorji imunskega sistema. Za imunoterapijo CRAS se uporabljajo bakterijski alergeni zlati stafilokok, piogeni streptokok, Escherichia coli.

Avtohemoterapija zelo hitro vodi do remisije, ki ima desenzibilizacijski in izrazit stimulativni učinek na telo. Intramuskularne injekcije pacientove krvi, odvzete z brizgo iz vene, se izvedejo po 1-2 dneh, začenši s 3-5 ml krvi in ​​postopoma povečajo odmerek na 9 ml. UV obsevana in reinfundirana kri poveča odpornost telesa na okužbe, ugodno vpliva na sistem hemostaze, pospeši menjavo vnetnih faz, ugodno vpliva na imunološki status bolnika, ne povzroča zapletov in nima kontraindikacij za uporabo.

Vodilno mesto v splošnem zdravljenju CRAS zavzema vitaminska terapija. Pri predpisovanju vitaminov je priporočljivo upoštevati sinergizem in antagonizem vitaminov, interakcijo s hormoni, mikroelementi in drugimi fiziološko aktivnimi snovmi z nekaterimi skupinami zdravil.

Vendar pa je v primeru poslabšanja CRAS priporočljivo, da ne predpisujete vitaminov B, saj lahko poslabšajo resnost bolezni zaradi alergijskih reakcij. Zelo učinkovito je predpisovanje bolnikom vitamina Y. Pri uporabi tega zdravila je pozitiven rezultat opaziti pri 60% bolnikov, pri katerih v 9-12 mesecih niso opazili recidivov.

Bolnikom v obdobju poslabšanja CRAS je prepovedana uporaba začinjene, začinjene, grobe hrane, alkoholnih pijač.

Zdravila, ki se uporabljajo v prvi fazi procesa, morajo imeti protimikrobni, nekrolitični, analgetični učinek, prispevati k zatiranju mikroflore in hitremu čiščenju aft ali razjed. Na stopnji hidracije so HRAS predpisane vse vrste antiseptikov v obliki izpiranj in aplikacij. Ne smemo pozabiti, da bolj izrazit je vnetni proces, nižja je koncentracija antiseptika. Med starimi antiseptiki so ohranili določeno vrednost le pripravki vodikovega peroksida, joda in kalijevega permanganata. V zadnjih desetletjih so bila ustvarjena nova zdravila za kemoterapijo, ki imajo izrazite protimikrobne lastnosti, nizko toksičnost in širok spekter delovanja. Antiseptik, kot je dioksidin, se je dobro izkazal. Zdravilo ima neposreden baktericidni učinek proti gram-pozitivni in gram-negativni mikroflori, vključno z Escherichia coli, Proteus.

Za klorheksidin je značilen širok spekter delovanja, najbolj aktiven proti Staphylococcus aureus, Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa. Zdravilo ima nizko toksičnost, ima pomembno površinsko aktivnost in dezinfekcijske lastnosti. Pri CRAS je učinkovito izpiranje ust z raztopino klorheksidin biglukonata.

Kljub visoki baktericidni aktivnosti jodovih pripravkov je njihova uporaba za zdravljenje CRAS omejena zaradi dražilnega in kauterizirajočega učinka. Zdravilo jodopiron nima tako negativnega učinka zaradi prisotnosti polimera - polivinilpirolidona. Najpogosteje se uporablja 0,5–1% raztopina jodopirona v obliki aplikacij 10–15 minut. V zadnjih letih so bila objavljena številna poročila o ugodnih rezultatih pri zdravljenju ulcerativnih lezij ustne sluznice z lizocimom, dioksidinom, citaklorom, biosedom, peloidinom, raztopino ioniziranega srebra, 0,1% raztopino hinozola, 1% alkoholno raztopino klorofilipta (2 ml razredčimo v 100 ml vode).

Obstajajo pozitivne izkušnje z uporabo mešanice 0,1% novoimanina, 0,1% hinozola, 1% citral-I v enakih količinah. Aplikacije se izvajajo na prizadetih območjih 12-15 minut. Za boljše prodiranje zdravil v submukozno plast se uporablja dimeksid, ki lahko prodre skozi celične membrane, ne da bi jih med aktivnim transportom poškodoval. zdravila.

Kot protivnetna zdravila se uporabljajo decokcije šentjanževke, kalamusa, brezovih listov, velikega repinca, ognjiča. Tkivni edem in vaskularna prepustnost se znatno zmanjšata pod vplivom zeliščnih pripravkov z adstrigentnimi in strojilnimi lastnostmi. Sem spadajo kamilica, kutina, hrastovo lubje, sadike jelše. Za anestezijo uporabite infuzijo listov žajblja, sok Kalanchoe. Za lokalna anestezija uporabljajo se lokalni anestetiki - emulzija anestezina v sončničnem, breskovem olju, koncentracija anestezina 5-10%, raztopina novokaina (3-5%), 1-2% raztopina piromekaina, 2-5% raztopina trimekaina; 1-2% raztopina lidokaina.

Nenarkotični analgetiki imajo analgetični in protivnetni učinek. Uporabljajo se derivati ​​salicilne kisline, 3-5% raztopina natrijevega salicilata, derivati ​​pirozolona (10% raztopina antipirina), 5% Butadion mazilo, dober učinek je opažen pri uporabi raztopine reopirina.

Derivat antranilne kisline je mefenaminska kislina. Mehanizem njegovega delovanja je povezan z zaviranjem proteaz, ki aktivirajo encime kalikrein-kinin sistema, ki povzročajo bolečinsko reakcijo med vnetjem. Nanesite 1% raztopino v obliki aplikacij 10-15 minut. Analgetični učinek traja 2 uri.

V začetni fazi CRAS so prikazana sredstva, ki imajo sposobnost stabilizacije lizosomskih membran in s tem preprečujejo nastanek vnetnih mediatorjev (derivati ​​mefenaminske kisline; salicilati; zdravila, ki zavirajo delovanje hidrolitičnih encimov (trasilol, kontrakal, pantripin, amben, aminokapronska kislina); sredstva, ki zavirajo delovanje mediatorjev vnetja zaradi prisotnosti funkcionalnega antagonizma (antihistaminiki (difenhidramin, suprastin, diazolin), antagonisti serotonina (butadion, peritol), bradikinin (mefenaminska kislina), acetilholin (difenhidramin, kalcij, magnezij). elektroliti).Pomembna povezava v lokalno zdravljenje HRAS je uporaba zdravil, ki odpravljajo motnje intravaskularne mikrocirkulacije. V ta namen je prikazana uporaba zdravil, ki zmanjšujejo in preprečujejo agregacijo krvnih celic, zmanjšujejo viskoznost in pospešujejo pretok krvi. Sem spadajo dekstrani z nizko molekulsko maso, antikoagulanti in fibrinolitiki (heparin, fibrionolizin, acetilsalicilna kislina).

Trenutno so razvita mazila na hidrofilni osnovi, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju CRAS: mazilo Levosina, Levomekol, Dioksikol, Sulfamekol. Ta zdravila imajo izrazite protimikrobne lastnosti, imajo analgetični učinek in nepolitični učinek.

Razviti so bili medicinski filmi za zdravljenje CRAS. Biotopne folije vsebujejo 1,5 do 1,6 g atropin sulfata. Biofilm se nanese na patološko žarišče 1-krat na dan, ne glede na obrok. Zaradi počasne topnosti posebne polimerne sestave je zagotovljen dolgotrajen stik atropina s sluznico.

Glede na prisotnost alergijske komponente v patogenezi CRAS morajo bolniki opraviti kompleksno metodo zdravljenja, vključno z uporabo zaviralcev proteolize. Možno je izvajati aplikacije z naslednjo mešanico: kontrikal (5000 enot), heparin (500 enot), 1 ml 1% novokaina, hidrokortizon (2,5 mg). To je treba storiti vnaprej antiseptično zdravljenje SOPR in odstranitev nekrotičnih plasti s encimski pripravki: tripsin, kimotripsin, terilitin.

V drugi fazi poteka CRAS je uporaba zdravil, ki lahko spodbujajo regeneracijo, patogenetsko upravičena. Sem spadajo vinilin, acemin mazilo, vitamin A, metiluracil. Dober učinek ima solcoseryl, izvleček krvi goveda, brez beljakovin in nima antigenskih lastnosti. Zdravilo pospešuje rast granulacij in epitelizacijo erozij ali razjed. Za spodbujanje epitelizacije aft-elementov je priporočljivo predpisati 1% raztopino natrijevega mefenaminata, aceminovo mazilo in 1% raztopino citrala. Prijave se izvajajo 3-5 krat na dan po obroku. Dober keratoplastični učinek imajo naravna olja: šipek, rakitovca, sliva, koruza itd.

V zadnjem času se v literaturi pogosto pojavljajo poročila o uporabi propolisa. Propolis predstavlja mešanica cvetni prah, cimetova kislina, estri, provitamin A, vitamini B 1 , B 2 , E, C, PP, N. Propolis ima izrazito protimikrobno, protivnetno, analgetično, dezodorirno, tonično delovanje.

Ne smete zanemariti izkušenj tradicionalne medicine. Številni recepti ruskih zdravilcev pomagajo ljudem pri soočanju z boleznimi. Torej, pri stomatitisu je decokcija brstov ali lubja trepetlike učinkovita in lahko sperejo usta s HRAS, pa tudi peroralno. Listi in plodovi kislice delujejo adstrigentno in analgetično. Izpiranje ust s poparkom svežih listov solate in tudi pitje hitro vodi do izginotja aft.

Pri dolgotrajnem nezdravljivem stomatitisu se uporablja mazilo, sestavljeno iz 75 g zdrobljene sveže korenine repinca, ki se en dan infundira v 200 g sončničnega olja, nato kuhamo 15 minut na majhnem ognju in filtriramo. Shilajit velja za eno najmočnejših zdravil za CRAS v ljudski medicini. Shilajit razredčimo v koncentraciji 1 g na 1 liter vode (dobra mumija se raztopi v topli vodi brez znakov motnosti). Vzemite zjutraj 1-krat na dan za 50-100 g raztopine. Za izboljšanje regeneracije lahko 2-4 krat na dan izperete usta z raztopino mumije.

Ob upoštevanju etiologije in patogeneze CRAS je treba osebam s pogostimi recidivi opraviti 2-3 tečaje terapevtske fizioterapije na leto. V obdobju remisije se izvaja UV-obsevanje za normalizacijo imunobiološke reaktivnosti organizma. UV-žarki povečujejo oksidativne reakcije v telesu, ugodno vplivajo na tkivno dihanje in mobilizirajo zaščitno aktivnost elementov retikulohistiocitnega sistema. UV žarki prispevajo k nastanku posebnega fotoreaktivacijskega encima, s sodelovanjem katerega pride do reparativne sinteze nukleinskih kislin. Potek zdravljenja je predpisan od 3 do 10 izpostavljenosti dnevno.

Med epitelizacijo zadnjice se lahko uporabi darsonvalizacija. Seje, ki trajajo 1-2 minuti, se izvajajo vsak dan ali po 1 dnevu, za tečaj 10-20 postopkov. Pri večkratnih aftah je za izboljšanje telesa predlagana aeroionoterapija. Fiziološki učinek aeroionoterapije je odvisen od električnih nabojev aeroionov, ki po izgubi naboja pridobijo sposobnost vstopanja v biokemične reakcije.

Pod vplivom tega postopka se normalizira telesna temperatura, spremeni se električni potencial krvi, pospeši se epitelizacija aft in razjed, zmanjša se bolečinski občutek.

Kljub dejstvu, da obstajajo številne publikacije, posvečene problemu etiologije in patogeneze CRAS, ostaja bistvo tega patološkega procesa premalo pojasnjeno. V zvezi s tem še vedno ni zanesljivih metod zdravljenja CRAS.

Pri zdravljenju CRAS je treba predpisati sredstva za korekcijo, katerih cilj je obnoviti delovanje prebavnega sistema. Pri splošnem zdravljenju CRAS poteka imenovanje pomirjeval, sedativna terapija. V medrekurentnem obdobju so bolnikom predpisana zdravila, ki uravnavajo intersticijski metabolizem: biostimulansi, adaptogeni, vitamini. Klinična praksa zadnjih let prepričuje o potrebi po imunoterapiji s HRAS. S pomočjo imunostimulansov je mogoče doseči hitrejše okrevanje, doseči stabilno remisijo. Pri lokalnem zdravljenju CRAS je pomembno upoštevati fazo procesa, stopnjo resnosti in lokalizacijo eruptivnih elementov. V zadnjem času so zdravniki opazili dober učinek pri uporabi zeliščnih pripravkov.

Še vedno je veliko nerešenih vprašanj pri zdravljenju tako pogoste ustne bolezni, kot je kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis. Najboljše rezultate je mogoče doseči s kombiniranim zdravljenjem, ki je hkrati usmerjeno na različne patogene elemente, vključno z zeliščno medicino in fizioterapijo.

levkoplakija

Levkoplakija je kronična bolezen ustne sluznice, ki se kaže z zadebelitvijo epitelija sluznice, keratinizacijo in luščenjem; najpogostejša lokalizacija je ustna sluznica ob liniji zapiranja zob, na hrbtni in stranski strani jezika, v ustnem kotu. Ta bolezen se pogosteje pojavlja pri moških, starejših od 40 let. Vzroki za nastanek levkoplakije še niso povsem pojasnjeni, vendar je znano, da so predispozicijski dejavniki nenehno mehansko draženje (deli proteze, poškodovan rob zoba), kajenje, zloraba alkohola, pogosta uporaba pekočih začimb, pogosto toplotne poškodbe. Začetek je običajno asimptomatski, možno lahkoten občutek srbenje ali pekoč občutek. Morfološko je levkoplakija žarišče odebelitve sluznice belkaste barve, njena velikost se lahko razlikuje od velikosti prosenega zrna do celotne notranje površine lica. Obstajajo tri oblike levkoplakije:

1) ravna oblika (lezija se ne dvigne nad nedotaknjeno sluznico, ni znakov vnetja);

2) verukozna oblika, za katero je značilno zbijanje in vegetacija epitelija na prizadetih območjih;

3) erozivno-ulcerativna oblika, za katero je značilna prisotnost razpok, razjed, brazd, kar je nevarno zaradi možnosti malignosti.

Zdravljenje vključuje odpravo vseh možnih provocirajočih dejavnikov: ustno higieno, opustitev kajenja, uživanje prevroče ali preveč začinjene hrane ter izogibanje alkoholnim pijačam. Uporaba kauterizacijskih sredstev je strogo prepovedana. Pacient mora biti registriran pri zobozdravniku ali onkologu. Če bradavičasto obliko spremlja pojav globokih razpok, je potrebno izrezati lezijo in obvezno histološko preiskavo, ki bo določila nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Iz knjige Kako sem zdravil bolezni zob in ustne votline. Edinstveni nasveti, izvirne tehnike avtor P. V. Arkadiev

Vnetje ustne sluznice Po prehladu so rezidualni procesi vodili do vnetja ustne sluznice. Neprijetni občutki med jedjo in ne samo, zdelo se je, da so celotna usta prekrita s svetlo rdečim filmom. Vzemite kakšno drugo zdravilo

Iz knjige Zobozdravstvo: zapiski predavanj avtor D. N. Orlov

PREDAVANJE № 7. Kronična žariščna okužba ustne votline. Bolezni ustne sluznice Kronične okužbe ustne votline so že dolgo predmet povečanega zanimanja zdravnikov kot možen vzrok številnih somatskih bolezni. Prvič misel, da

Iz knjige Zobozdravstvo avtor D. N. Orlov

PREDAVANJE št. 8. Mehanska poškodba ustne sluznice. Značilnosti regeneracije 1. Akutna mehanska poškodba Mehanske poškodbe lahko povzroči akutna poškodba kot posledica grizenja sluznice med jedjo,

Iz knjige Rak: imaš čas avtor Mihail Šalnov

20. Bolezni ustne sluznice Poškodbe ustne sluznice so praviloma lokalne narave in se lahko kažejo z lokalnimi in splošnimi simptomi (glavoboli, splošna šibkost, povišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita); v

Iz knjige Homeopatija. del II. Praktična priporočila na izbiro zdravil avtorja Gerhard Keller

25. Akutna mehanska poškodba ustne sluznice.

Iz knjige Ljudska zdravila v boju proti 100 boleznim. Zdravje in dolgoživost avtor Yu N. Nikolaev

26. Kronične mehanske poškodbe (KMT) ustne sluznice So pogostejše od akutnih. Nastanejo predvsem zaradi naslednjih operativnih vzrokov: karioznih zob, nekvalitetnih zalivk, protez in njihovih zaponk, pomanjkanja kontakta.

Iz knjige Terapevtsko zobozdravstvo. Učbenik avtor Evgenij Vlasovič Borovski

28. Kronična kemična poškodba (KPK) ustne sluznice Kronična kemična poškodba sluznice ima posebno manifestacijo. V nekaterih primerih so lahko v obliki zapoznele alergijske reakcije, v drugih - v obliki zastrupitve.

Iz knjige Otrok in nega avtorja Benjamin Spock

2. Predrakave bolezni sluznice ustnic, jezika in ustne votline Človek pride v stik z zunanjim svetom skozi ustno votlino, oziroma tam je najverjetnejši razvoj vnetnih procesov, ki lahko postanejo glavni dejavniki pri razvoj

Iz avtorjeve knjige

Vnetje sluznice ustne votline in dlesni Vnetje ustne sluznice in dlesni poteka v obliki različnih faz, ki jih ločimo po "sliki" sluznice. Stopnja kršitve obrambe telesa določa naravo sprememb: akutno vnetje s

Iz avtorjeve knjige

Vnetje ustne sluznice 1. Močvirski ognjič. 1 čajna žlička kalamusa, dobro sesekljana, vztraja pri 1,5 skodelice vrele vode, sev. Izperite usta 3-krat na dan 30 minut pred obroki.2. Zvezdasti janež je debel. 2 žlici sesekljane korenike prelijemo z 1 skodelico

Iz avtorjeve knjige

3.1.2. Funkcije ustne sluznice Sluznica zaradi anatomskih in histoloških značilnosti opravlja številne funkcije: zaščitno, plastično, občutljivo, sesalno Zaščitno funkcijo. Ta funkcija sluznice se izvaja preko številnih mehanizmov.

Iz avtorjeve knjige

11. poglavje BOLEZNI USTNE SLUZNICE Bolezni ustne sluznice so pomembno področje terapevtske stomatologije, ne samo za zobozdravnike, ampak tudi za zdravnike drugih specialnosti. Ustna sluznica odraža stanje številnih organov in

Iz avtorjeve knjige

11.11. PREDRAKAVA OBOLENJA USTNE SLUZNICE IN RDEČE OBROBE USTNIC Pravočasno odkrivanje predrakavih obolenj ustne sluznice in rdeče obrobe ustnic je glavni člen v preprečevanju raka. Pojavi se rak rdeče obrobe ustnic in ustne sluznice

Iz avtorjeve knjige

Bolezni sluznice ust in oči 282. Soor To je glivična okužba. Navzven spominja na mlečne pene, ki se držijo sluznice ustne votline, vendar se z drgnjenjem ne odstranijo. Če odstranite zgornji film, bo pod njim koža začela rahlo krvaveti in


Hrana začne razpadati v ustih. Če oseba razvije bolezen ustne sluznice (OMD), potem encimi, ki jih vsebuje slina, ne bodo delovali s polno močjo. To lahko povzroči motnje v delovanju organov prebavnega sistema, kar povzroči neprijetne. Tudi ščetkanje zob vam dolgo časa ne omogoča osvežitve diha, saj se v ustni votlini oblikujejo gnojne napake. Osebi povzročajo bolečino, srbenje in pekoč občutek. Zato je treba vnetje mehkih tkiv zdraviti čim prej.


Dodeli naslednje razloge vodi do razvoja bolezni ustne votline:

    Slaba higiena. Včasih si človek preprosto redko umiva zobe, včasih to počne narobe, včasih pa za zdravljenje ustne votline uporablja celo izdelke slabe kakovosti.

  • Zloraba alkohola. Alkoholizem vodi do motenj presnovnih procesov v sluznici ustne votline.

    Uživanje prevroče hrane in pijače. Mikroopekline kršijo celovitost sluznice in zmanjšujejo njene zaščitne funkcije.

    Izmenično tople in hladne jedi ali pijače. To prispeva k uničenju zobne sklenine.

    Prekomerno uživanje sladkih živil. Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v ustni votlini vodi do razmnoževanja škodljive flore in draženja sluznice.

Bolezni, ki povečujejo verjetnost poškodbe ustne sluznice:

    Kronični in akutni vnetni procesi.

    Motnje v delovanju imunskega sistema, ki so lahko posledica revmatoidnih bolezni, spolno prenosljivih bolezni itd.

    Alergija.

Ignoriraj nelagodje ki se pojavijo v ustih, niso dovoljene. Če vztrajajo več dni in nastale napake po zdravljenju z antiseptičnimi sredstvi ne izginejo, se obrnite na svojega zobozdravnika.

Simptomi, na katere morate biti pozorni!

Nelagodje v ustni votlini je razlog za obisk zobozdravniške ordinacije. Zdravnik bo diagnosticiral in predpisal potrebno zdravljenje.

Simptomi, ki zahtevajo zdravniško pomoč:

    Slab zadah.

    Pojav izpuščajev, razjed in drugih napak v ustih.

    Bolečina in pekoč občutek sluznice, ki se poslabšata med obroki.

    Povečano slinjenje ali suha usta.

Razvrstitev SOPR:

    Odvisno od oblike poteka patološkega procesa, akutni in kronične bolezni. po svoje, kronične motnje se lahko stopnjuje in preide v fazo remisije.

    Glede na stopnjo razvoja bolezni ločimo: začetno, akutno in zanemarjeno obliko.

    Odvisno od povzročitelja bolezni ločimo virusne, bakterijske in glivične okužbe. Tudi bolezni ustne sluznice so lahko avtoimunske in travmatične narave.

    Glede na način prenosa bolezni ločimo okužbe, spolno prenosljive, domače, po zraku. Tudi patologija je lahko alergijske narave ali se pojavi zaradi hipotermije telesa. Vnetje, ki ga spremlja gnojenje, je pogosto posledica vdora umazanije v mikroskopske rane na ustni sluznici.

    Glede na mesto koncentracije vnetja se razlikujejo bolezni ustnic, dlesni, jezika in neba.

    Glede na vrsto prizadetih tkiv ločimo okužbe, koncentrirane na sluznicah, na mehkih tkivih, na kostne strukture ustne votline.

Ustna votlina ves čas trpi zaradi izpostavljenosti različnim dražečem. Lahko so mehanske, fizikalne ali kemične. Če ti dejavniki niso preveč intenzivni, se sluznice z njimi spopadejo same. Kdaj lokalna imunost premalo, v ustih se pojavi draženje in vnetje.

    Mehanske poškodbe ustne votline. Poškodba se lahko pojavi zaradi udarca, pri ugrizu mehkih tkiv z zobmi ali pri poškodbah z ostrimi predmeti. Na mestu poškodbe se pojavi modrica, odrgnina, erozija ali druga globoka okvara. Če bakterije vstopijo v rano, se ta spremeni v razjedo in se zelo dolgo celi.

    Kronična poškodba. To so najpogostejše lezije sluznice ustne votline. Do njihovega nastanka lahko privedejo ostri robovi zob, odkrušene zalivke, zlomljene krone, proteze in druge ortodontske strukture. Na mestu poškodbe se pojavi oteklina in rdečina. Nato se to območje spremeni v erozijo in nato v dekubitalno razjedo. Razjeda močno boli, ima ravno podlago, na vrhu je prekrita s fibrinozno prevleko. Vzdolž robov je razjeda neenakomerna, če je prisotna v ustni votlini dlje časa, potem njeni robovi postanejo gosti. Kronično ali akutno vnetje vodi do povečanja regionalnih bezgavk. Ko so sondirani, oseba doživi bolečino. Če se takšna razjeda ne zdravi, se lahko razvije v maligni tumor.

Infekcijski in vnetni procesi v ustni votlini se razvijejo zaradi razmnoževanja virusov ali bakterij. Najpogosteje se ljudem diagnosticira gingivitis, glositis, faringitis, stomatitis. Napake pri ustni higieni, nekvalitetna nega dlesni, jezika ali zob vodijo do vnetja. Drugi dejavniki tveganja vključujejo bolezni prebavnega sistema, in sicer: gastritis, enterokolitis, razjede na želodcu in dvanajstniku.

stomatitis

Stomatitis se lahko diagnosticira v kateri koli starosti.

Zdravniki razlikujejo več vrst stomatitisa, vključno z:

    Aftozni stomatitis. Bolnik oteče in pordi sluznico ustne votline, nato se na njej oblikujejo razjede, ki bodo prekrite z belim premazom. Te napake zelo bolijo.

    Ulcerozni stomatitis. To bolezen spremlja nastanek erozij v ustni votlini. Pacientova telesna temperatura se lahko dvigne, bezgavke postanejo boleče. Splošno zdravstveno stanje se slabša. Če želite ugotoviti vzrok vnetja, morate preveriti stanje organov prebavnega sistema. Pogosto imajo ti bolniki diagnozo enteritis ali želodčne razjede.

    Kataralni stomatitis. Glavni simptom bolezni je otekanje in pordelost sluznice ustne votline. Na mestu okužbe se pojavi bela lisa. Bolniku je težko govoriti in jesti. Iz ust osebe začne izhajati neprijeten vonj, poveča se slinjenje.

Ne bo mogoče samostojno diagnosticirati vrste stomatitisa, da bi razumeli, kakšno bolezen razvije oseba, morate obiskati zobozdravniško ordinacijo.

Glositis je nalezljiva in vnetna bolezen jezika, ki jo lahko povzročijo virusi ali bakterije. V nevarnosti so ljudje, ki zanemarjajo ustno higieno.

Pogosto vnetje povzročijo streptokoki. Vendar to niso edini mikroorganizmi, ki lahko izzovejo bolezen. Poveča verjetnost prodiranja patogene flore v debelino jezika, kar povzroči opekline in poškodbe. Glositis se pogosto razvije pri ljudeh, ki uporabljajo pršila za osvežitev dihanja, pa tudi pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol.

Simptomi glositisa:

    Pekoč jezik, pojav občutka tujega telesa v debelini organa.

    Pordelost sluznice jezika, povečano slinjenje.

    Izkrivljanje okusa.

Glositis se lahko pojavi v naslednjih oblikah:

    Površinski glositis. Simptomi bolezni so podobni stomatitisu. Trpi le sluznica ustne votline. Vnetje ima nezapleten potek in se dobro odziva na korekcijo.

    Globok glositis. Trpi celotna površina jezika, vzdolž celotne debeline. Pogosto se na organu pojavijo abscesi in območja abscesov. Zdravljenje je treba začeti takoj, sicer se lahko okužba razširi na vrat. To je neposredna nevarnost za človeško življenje. Globok glositis zahteva kirurški poseg.

Ločeno ločimo nevnetne oblike glositisa:

    Deskvamativni glositis. Pogosto se razvije pri ženskah, ki nosijo otroka, pri ljudeh z boleznimi prebavnega sistema, s krvnimi patologijami. Dejavniki tveganja za njen nastanek so tudi: presnovne motnje, revmatizem, helmintske infestacije. Bolnik na zadnji strani jezika in na njegovih straneh začne propadati epitelij. To vodi do nastanka žarišč svetlo rdeče barve. Izmenjujejo se z nespremenjeno sluznico organa, zato se pri pregledu zdi, da je jezik podoben geografskemu zemljevidu. Zato se ta vrsta glose imenuje "geografski jezik".

    Romboidni glositis. Ta bolezen je povezana z prirojene patologije, nastane zaradi anomalij v razvoju ploda. Imenuje se tudi mediani glositis.

    Vilozni glositis. Pri bolnikih s to obliko bolezni na jeziku rastejo papile, ki pokrivajo celotno površino.

    Zložen glositis. Za to razvojno anomalijo je značilen pojav gub na zadnji strani jezika. Najgloblji žleb poteka vzdolž osrednjega dela orgel. Bolezen se diagnosticira pri otrocih takoj po rojstvu. Praviloma človeku ne povzroča nelagodja, zato se zdravljenje ne izvaja.

    Guntherjev glosit.Človekov jezik postane nenaravno gladek, na njem izginejo papile, zato je videti poliran. Gunterjev glositis je simptom pomanjkanja vitamina B12 in folne kisline v telesu, to je znak anemije.

    Intersticijski glositis. Ta bolezen se razvije v ozadju progresivnega sifilisa. Jezik postane gost, bolnik ga ne more normalno premikati.

Za gingivitis je značilno vnetje dlesni. V tem primeru trpi le njihova površinska plast. O gingivostomatitisu govorijo, ko se razjede oblikujejo ne samo na dlesni, ampak tudi na površini lic. Najpogosteje se ta oblika bolezni diagnosticira pri otrocih.

Glavni vzrok vnetja dlesni se imenuje slaba ustna higiena. Pogosto moški, ki vodijo nezdrav življenjski slog, trpijo zaradi bolezni dlesni. Če zdravljenja ni, bo gingivitis napredoval in se spremenil v parodontitis, kar je povezano s tveganjem izgube zob.

Za svoje zobe morate dobro skrbeti. Če ne očistite ostankov hrane, se v njih začnejo razmnoževati bakterije. Več kot jih je, večja je verjetnost bolezni dlesni. Gingivitis je lahko akuten ali kroničen. Pri nekaterih ljudeh se vnetje ponavlja.

Zobozdravniki razlikujejo več vrst gingivitisa:

    Ulcerozni gingivitis. Bolezen se razvije akutno, dlesni nabreknejo, postanejo svetlo rdeče. Iz pacientovih ust prihaja neprijeten vonj.

    Kataralni gingivitis. To vnetje se kaže z otekanjem, bolečino in krvavitvijo dlesni. Vendar pa je lezija površinska, dlesni žepi ne trpijo.

    Hipertrofični gingivitis. Bolezen spremlja otekanje in otrdelost gingivalnih papil, dlesni boli, postane rdeča. Hipertrofični gingivitis je lahko edematozen in fibrozen. Edematozna oblika vnetja povzroči hudo krvavitev dlesni, se napolnijo in povečajo. Pri fibroznem gingivitisu se tkivo dlesni zgosti, vendar se oseba ne pritožuje zaradi bolečine, ni krvavitve. S hipertrofičnim gingivitisom se ne bo mogoče spopasti z zdravili, bolnik bo potreboval pomoč kirurga.

faringitis

Motnje imunosti postanejo osnova za razvoj patologije. Tudi zdravniki menijo, da je nagnjenost k rdečim lišajem lahko podedovana.

O akutni fazi bolezni govorimo v primeru, ko se je lišaj pojavil pred manj kot mesecem dni. Subakutna bolezen ne traja več kot šest mesecev. Kronična oblika lišaja traja več kot 6 mesecev.


Ustna votlina je tako kot drugi deli telesa nagnjena k rakavim tumorjem. Bolezen lahko prizadene lica, jezik, nebo, alveolarni proces in druga področja.

Obstajajo tri oblike raka ustne votline:

    Vozlasti rak. Na tkivih se pojavi pečat, ki ima jasne meje. Barva vozlišča se morda ne razlikuje od okoliške sluznice in je lahko bela. Rast tumorja je precej intenzivna.

    Ulcerativna oblika. V ustni votlini nastane ena ali več razjed, ki človeku povzročajo bolečino. Iz njih teče kri. Napake obstajajo dolgo časa in ne mimo.

    papilarna oblika. Tumor bo gost, viseč. Njegova barva se ne razlikuje od barve sluznice ustne votline.

V nevarnosti za razvoj raka so ljudje z nizko imuniteto, pa tudi kadilci. Neoplazma v ustni votlini je nevarna z zgodnjo metastazo. Najprej hčerinske celice tumorja prodrejo v submandibularne bezgavke. Poleg tega jih je mogoče najti v jetrih, možganih in pljučih.

Zdravljenje raka ustne votline zahteva kirurški poseg. Nato se bolniku dodeli radioterapija in kemoterapija.


Poklicne bolezni ustne votline se razvijejo zaradi dejstva, da na telo vplivajo določeni patološki dejavniki. Poleg tega bodo povezani s pogoji delovna dejavnost oseba.

Na ustni votlini različno škodljive snovi kot so soli težkih kovin. Pod njihovim vplivom oseba razvije stomatitis, ki bo imel določen nabor simptomov. Zdravniki razlikujejo stomatitis živo srebro, bizmut, svinec itd.

Najpogosteje se je s poklicnimi boleznimi mogoče spopasti šele po spremembi delovnega mesta. Ko negativni dejavnik preneha vplivati ​​na telo, se bolezen umakne. Včasih človek potrebuje protistrup.

Splošna načela zdravljenja so: sanacija ustne votline, lajšanje vnetja, odprava bolečine. Vsako bolezen je lažje preprečiti kot kasneje zdraviti. Zato se morate spomniti preventivnih ukrepov.


Glavni preventivni ukrep so redni obiski zobozdravnika. Pregled pri zdravniku je treba opraviti vsaj 2-krat na leto.

Poleg tega je treba upoštevati naslednja priporočila:

    Vsako jutro in zvečer si morate umiti zobe. Postopek naj traja vsaj 3 minute.

    Po jedi je treba usta sprati. Sredstvo za lesk ne sme biti prehladno ali prevroče.

    Ne smete jesti veliko sladkarij. Po njihovi uporabi si sperite usta z vodo.

    Ne pijte vročih napitkov in sladke hrane hkrati.

    Prehrana mora vsebovati živila, ki vsebujejo zadostno količino vitaminov.

Bolezni ustne sluznice so lahko blage in precej resne. Prej ko je bolezen odkrita, prej se je mogoče z njo spopasti. Alternativne metode zdravljenja pomagajo znebiti le simptomov motnje. Uporabljajo se lahko tudi profilaktično. Vendar pa je za odpravo bolezni potrebna strokovna medicinska pomoč.


Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. I. M. Sechenov, specialnost - "medicina" leta 1991, leta 1993 "poklicne bolezni", leta 1996 "terapija".

Kaj povzroča bolezni ustne votline? To vprašanje zanima veliko bolnikov. Ljudje pogosto gredo k zdravniku s to boleznijo. Bolezni ustne sluznice kažejo na težave v samem telesu. Motnje v delovanju gastrointestinalnega trakta, beriberi, nalezljive okužbe, napačno zdravljenje s pomočjo antibiotikov in celo genetske predispozicije lahko privede do bolezni ustne votline.

Možne so naslednje vrste vnetij:

  • stomatitis,
  • vnetje dlesni,
  • faringitis,
  • glositis,
  • lichen planus in druge oblike bolezni.

Elementi poškodbe ustne sluznice so: jezik, dlesni, žrelo in drugi.

Poraz ustne votline s stomatitisom je vnetje sluznice. Razvrstitev vrst te bolezni je predstavljena s kataralnim, ulceroznim in aftoznim stomatitisom. Stomatitis se pojavi kot posledica nepravilne nege ustne votline, nekaterih patologij želodca in črevesja.

Gingivitis je vnetje sluznice dlesni. Ta bolezen odraža tudi pomanjkanje ukrepov za ustno nego. Med vzroki bolezni so zobni kamen, neustrezno polnjenje, dihanje v ustih.

Za faringitis je značilno vnetje sluznice žrela. Pogosto je vzrok faringitisa vstop ledenega, vročega in suhega ali onesnaženega zraka v dihalne poti. Vpliv kemičnega draženja ni izključen.

Vnetje sluznice jezika se imenuje glositis. Huda poškodba jezika povzroči razvoj vnetja z gnojem in povečanjem jezika zaradi edema, motenj požiranja in vročine.

Lichen planus se čuti z razjedami, mehurji v ustih, opazimo rdečico. Zdravniki menijo, da se ta bolezen pojavi, ko je imunski sistem oslabljen in ima lahko genetsko nagnjenost.

Lichen planus ustne votline se pojavi skupaj s poškodbami drugih delov sluznice in kože ali se manifestira lokalno. Bolezen se lahko pojavi skupaj s sladkorno boleznijo, boleznimi jeter, želodca. Razvoj bolezni se lahko pojavi v akutni obliki (do 1 meseca), subakutni (do 6 mesecev), dolgotrajni (več kot 6 mesecev).

Simptomi in zdravljenje stomatitisa

Simptomi stomatitisa so po izvoru različni, a v bistvu enaki. Pacient čuti neprijeten pekoč občutek in suha usta, ima vročino.

Kataralni stomatitis je zelo pogosta oblika bolezni v ustni votlini. Vzroki stomatitisa so razloženi z nizko stopnjo higienskih ukrepov za ustno nego, disbakteriozo, zobnimi boleznimi, pa tudi s težavami želodca in črevesja. Ko je ustna sluznica značilna neprijetna oteklina in pridobi bel ali rumenkast odtenek plaka. Otroci lahko dobijo stomatitis od mačk.

Ulcerozni stomatitis se pojavi kot posledica kataralne in sam po sebi. Najpogosteje so zanj dovzetni ljudje z razjedo na želodcu ali kroničnim enteritisom. Ulcerozni stomatitis pušča poškodbe po vsej globini sluznice. Zgodnji simptomi pri kataralnem in ulceroznem stomatitisu so skoraj enaki, vendar poznejše zvišanje telesne temperature na 37,5 stopinj, občutek šibkosti, bolečine v glavi, povečanje bezgavk s povečanjem njihove bolečine kažejo na ulcerozni stomatitis. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine med obroki.

Manifestira se v obliki posameznih ali večkratnih aft (erozij) na ustni sluznici. To vrsto stomatitisa povzročajo lezije prebavil, različne alergije, virusne okužbe in revmatizem. Običajno se stanje osebe poslabša, njegova temperatura se dvigne, v ustih na območju afte se pojavijo občutki nelagodja.

Začeti je treba z odpravo osnovnega vzroka bolezni, ki ga bo določil le terapevt. Uporabljajo se izpiranja in zdravljenje sluznice s protivnetnimi sredstvi. Uporabite raztopino furacilina, infuzijo kamilice, ognjiča, žajblja. Ljudska zdravila bodo pomagala lajšati simptome, vendar ne bodo odpravila vzroka vnetja, zato se bo stomatitis ponovno pojavil.

Nazaj na kazalo

Simptomi in zdravljenje faringitisa

Faringitis delimo na akutne in kronične. Akutni faringitis je vnetje sluznice orofarinksa in palatinskih tonzil. Bolezen lahko nenadoma izgine sama, vendar so možni zapleti z razvojem procesov razpadanja v najbližjem epiteliju. Akutni faringitis je tako bakterijskega kot virusnega izvora, vendar je glavni vzrok virusna okužba, ki prizadene tkivo zgornjih dihalnih poti.

Ljudje z akutnim vnetjem faringitisa se pritožujejo zaradi:

  • občutek suhosti
  • mravljinčenje,
  • goreče,
  • kopičenje sluzi;
  • glavobol, ki se koncentrira v zadnjem delu glave.

Otroci lahko doživijo disfunkcijo dihanja in nazalnost. Če se je vnetna reakcija razširila na grlo in sapnik, je opaziti poslabšanje zaradi povišane temperature. Pri odraslih ne pride do močnega zmanjšanja ravni dobrega počutja. Limfne vozle na vratu in vratu se povečajo in so podvržene bolečim občutkom.

Faringoskopija kaže naval krvi v zadnji del žrela, posamezne poškodovane limfoidne granule, vendar ni znakov, značilnih za angino.

Kronični faringitis je običajno bakterijske, včasih glivične narave. Ta lezija je pogostejša pri ljudeh v upokojitveni starosti. Povzroča občutek vnetja in patološke deformacije sluznica žrela.

Bolniki s kroničnim faringitisom se pritožujejo zaradi potenja, suhosti, viskoznega izpljunka in suhega kašlja, čutijo bolečo prisotnost tujka v grlu. Zvišanja temperature in slabega zdravja skoraj ni opaziti.

Preprečevanje faringitisa vključuje izogibanje alkoholu, kajenju, začinjeni hrani, gaziranim pijačam in drugim podobnim pijačam. Bolezen se oblikuje z nenormalnim stanjem nosne votline, kar vodi do disfunkcije dihanja skozi nos. Ponavljajoče se okužbe dihalnih poti lahko povzročijo kronični faringitis.

Zdravljenje faringitisa se osredotoča na odpravo njegovega vzroka. Uporabljajo se antibiotiki, grgranje, aerosoli, fizioterapevtske metode. Med zdravljenjem bolnikom svetujemo, naj opustijo kajenje, naj ne uživajo hrane, ki draži grlo, in pozabijo na alkohol.

Nazaj na kazalo

Simptomi in zdravljenje gingivitisa

Vnetne bolezni ustne votline lahko povzročijo vnetne reakcije sluznica dlesni - gingivitis. Ko preidejo z roba dlesni na tkiva okoli zob, vnetje dlesni preide v parodontitis, kar posledično povzroči vnetni proces v kostnem tkivu, majanje zoba in njegovo izgubo.

Z gingivitisom se dlesen vname, pojavi se oteklina, njena oblika se deformira. To povzroči pordelost roba dlesni, krvavitev, občutljivost in bolečino. Bolniki se pritožujejo zaradi nelagodja med žvečenjem in požiranjem hrane.

Gingivitis se pojavi pri akutnem in kronična oblika. Kronični gingivitis je pogost pri odraslih, večinoma pri moški polovici populacije. Bolezen je pogosta pri ljudeh, ki zaradi svojega socialno-ekonomskega statusa ne morejo uživati ​​ustrezne zobozdravstvene oskrbe, pa tudi pri osebah z motnjami v duševnem razvoju.

Glede na to, kako napreduje gingivitis, se izvaja zdravljenje, ki je sestavljeno iz strokovnega čiščenja ustne votline ali se izvaja z različnimi kirurškimi metodami. Pri hudem ali dolgotrajnem vnetju dlesni se uporabljajo antibiotiki. Predpisano je izpiranje in zdravljenje ustne sluznice s protivnetnimi zdravili.

Bolezni sluznic se pojavljajo pri razvojnih motnjah, okužbah, kožnih boleznih, dednih dermatozah, benignih in malignih tumorjih. večina pogoste bolezni sluznice so opisane spodaj.

heilit. Vzrok vnetja obrobe ustnic (heilitis) in ustnih kotov (angularni stomatitis, sinonim za zastoj) so običajno suhe in razpokane ustnice ali slinjenje. Zlasti slednji pogosto povzroča kronični heilitis in angularni stomatitis pri otrocih z lezijami CNS. Kandidiaza njegove sluznice se lahko razširi na vogale ust. Da bi preprečili angularni stomatitis ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov, je treba na vogale ust nanesti mazilo, ki ustvari neprepustno plast, kot je vazelin. Kandidozo zdravimo z ustreznimi protiglivičnimi zdravili, perioralno kontaktni dermatitis- topikalni kortikosteroidi z nizko učinkovitostjo in sredstva za mehčanje kože.

Fordyce lise. Majhne rumenkasto bele papule, ki ne povzročajo nelagodja na robu ustnic, sluznice lic - so zunajmaternične. žleze lojnice. Ne kažejo na bolezen sluznice in ne zahtevajo zdravljenja.

Mukokela. Ta mukozna retencijska cista je neboleča, modrikasta, napeta, spremenljiva papula na ustnicah, jeziku, nebu ali ustni sluznici. Travmatična ruptura izločevalnih kanalov majhnih žlez slinavk vodi do zadrževanja sluznega izločka pod sluznico. Podobna tvorba na dnu ustne votline, ki nastane, ko počijo izvodi submandibularne ali sublingvalne žleze slinavke, je znana kot ranula. Običajno se retencijska cista spremeni v velikosti in sčasoma zaradi travme poči in izgine. Da bi se izognili ponovitvi, je treba mukokelo resekirati.

Aftozni stomatitis. Za to bolezen sluznice je značilno nastajanje posameznih ali večkratnih razjed na sluznici ustnic, lic, jezika, ustnega dna, neba, dlesni. Začne se s pojavom rdečih gostih papul, ki se hitro spremenijo v dobro definirana področja nekroze s sivo fibrinozno prevleko in robom hiperemije. Majhne afte imajo premer 2-10 mm in se spontano zacelijo v 7-10 dneh. Premer velikih aft presega 10 mm. Potrebujejo 10-30 dni, da se zacelijo. Tretja vrsta zadnjice - herpetiformne - imajo premer 1-2 mm, pojavljajo se v več ali skupinah. Združijo se in tvorijo plake, ki se zacelijo v 7-10 dneh. Približno 3 bolniki s ponavljajočim se aftoznim stomatitisom imajo to bolezen v družinski anamnezi.

Aftozni stomatitis ima večfaktorsko etiologijo in je manifestacija številnih bolezni. Lokalna bolezen sluznice je očitno posledica lokalne disregulacije celične imunosti, ki jo spremlja aktivacija in kopičenje citotoksičnih T-limfocitov. Med dejavniki, ki povzročajo predispozicijo za aftozni stomatitis, so travma, čustveni stres, nizka raven železa in feritina, pomanjkanje vitamina B12 ali folatov, črevesna malabsorpcija pri celiakiji in Crohnovi bolezni, menstruacija in spremljajoči padec ravni progestogenov v lutealni fazi, hrana, stranski učinki zdravil . Pogosta napačna predstava o aftoznem stomatitisu kot obliki okužbe s herpesom. Pravzaprav so izpuščaji ponavljajočega se herpesa običajno omejeni na rdečo obrobo ustnic, redko se razširijo na ustno sluznico. Slednji je prizadet le med primarno herpetično okužbo.

Zdravljenje aftoznega stomatitisa je simptomatsko. Za izpiranje ust se uporablja 0,2% raztopina klorheksidin glukonata, za zmanjšanje bolečine, zlasti med obroki, lokalni anestetiki, na primer viskozna raztopina lidokaina ali mešanica za namakanje ustne sluznice, vključno z difenhidramin in 0,5% raztopina dikloninijevega klorida. Lokalni kortikosteroidi z mukoznimi dodatki, ki preprečujejo njihovo izpiranje s slino (npr. 0,1 % triamcinolona v orabazi), in tetraciklinska ustna voda lahko zmanjšajo vnetje in pospešijo celjenje afte. V hudih, zelo motečih primerih se uporablja sistemsko kortikosteroidno zdravljenje, kolhicin ali dapson.

Cowdenov sindrom(sindrom multiplih hamartomov). avtosomno dominantno dedna bolezen sluznice, ki se kaže v 2.-3. desetletju življenja kot gladke, rožnate ali belkaste papule na nebu, dlesni, sluznici lic in ustnic. Njegov vzrok je mutacija gena, ki zavira rast tumorjev. Ti benigni fibromi, ki se združijo, dajejo sluznici videz tlakovanega pločnika. Na obrazu, zlasti okoli ust, nosu in ušes, se pojavijo številne mesnate papule, ki histološko običajno predstavljajo trichilemoma (benigni tumor iz povrhnjice zunanje plasti lasnega mešička). Poleg tega so poroženele papule na prstih rok in nog, povečanje Ščitnica, polipi prebavil, fibrocistični vozli v mlečnih žlezah, rak dojke ali ščitnice.

Epsteinovi biseri(gingivalne ciste pri novorojenčkih). Bele, s keratinom napolnjene ciste v sluznici neba in dlesni opazimo pri 80% novorojenčkov. Ne povzročajo nobenih motenj in običajno izginejo po nekaj tednih.

Geografski jezik(benigni migracijski glositis). Ta bolezen sluznice se kaže v obliki posameznih ali večkratnih dobro definiranih gladkih plakov z neenakomernimi mejami na zadnji strani jezika, ki so področja prehodne atrofije filiformnih papil in površinskega epitelija jezika. Plošče imajo pogosto dvignjene sive robove, sestavljene iz zadebeljenih, izrazitih filiformnih papil. Včasih te spremembe spremljata pekoč občutek in mravljinčenje. Benigni migracijski glositis se hitro razvija.

Zložen jezik. Približno 1% novorojenčkov in 2,5% otrok, starejših od enega leta, ima na hrbtni strani jezika številne gube, ločene z vdolbinami, zaradi česar je videti naguban in neraven. V nekaterih primerih je pregib jezika prirojen, zaradi nepopolne spojine obeh polovic jezika v drugih - se pojavi zaradi okužbe, travme izčrpanosti, pomanjkanja vitamina A. Včasih se spremembe, značilne za prepognjen in zemljepisni jezik se opazujejo hkrati. Kopičenje delcev hrane in detritusa v vdolbinah povzroča draženje, vnetje in slab zadah. Da bi jih preprečili, je priporočljivo, da temeljito izperete usta in očistite jezik z mehko zobno ščetko.

dlakav črn jezik. Zatemnitev hrbtne strani jezika je posledica hiperplazije in podaljšanja filiformnih papil, ki ju spremlja prekomerna rast kromogenih bakterij in gliv, njihovo kopičenje pigmenta in obarvanje luščenega epitelija. Običajno se obarvanje pojavi na hrbtni strani jezika in se širi naprej. Bolezen je bolj značilna za odrasle, vendar se včasih pojavi pri mladostnikih. Neupoštevanje ustne higiene, prekomerno razmnoževanje bakterij, uporaba tetraciklina, ki spodbuja rast glivic rodu Candida, in kajenje povzročajo nagnjenost k temu. Za zdravljenje je dovolj, da skrbno opazujete ustno higieno in redno čistite jezik z mehko zobno ščetko. Za zmanjšanje hiperplazije filiformnih papil se lokalno uporabljajo keratolitiki - trikloroocetna kislina, sečnina ali podofilin.

Dlakava levkoplakija v ustih. Pojavi se pri približno 25 % bolnikov z aidsom, vendar večinoma pri odraslih. Kaže se kot zgostitev bele barve in povečanje običajnih navpičnih gub na stranski površini jezika. Kljub beli barvi in ​​neenakomerni zadebelitvi ostane sluznica mehka. Včasih se spremembe razširijo na spodnjo površino jezik, ustno dno, nebni loki in žrelo. Povzročitelj dlakave levkoplakije je Epstein-Barr virus, ki se nahaja v zgornji plasti epitelija spremenjene sluznice. Lasnata levkoplakija ni podvržena maligni degeneraciji. To bolezen sluznice najpogosteje opazimo pri bolnikih z okužbo s HIV, pojavlja pa se tudi pri drugih imunsko pomanjkljivih stanjih, kot so prejemniki organov ali bolniki z levkemijo, ki prejemajo citostatike. Neprijetne občutke lasna levkoplakija praviloma ne povzroča in ne zahteva zdravljenja. Protivirusna sredstva, kot je aciklovir, in uporaba 0,1% raztopine retinojske kisline pa pospešijo njeno razrešitev.

Gingivitis Vincent(akutni nekrotizirajoči ulcerozni gingivitis, fusospirohetalni gingivitis, jarek stomatitis). Bolezen se kaže z globokimi ulceracijami z razjedenimi robovi s sivkasto belo fibrinozno prevleko, nekrozo, krvavitvijo interdentalnih papil. Razjede se lahko razširijo na sluznice ličnic, ustnic in jezika, palatinskih tonzil, žrela in jih spremljajo zobobol, neprijeten okus v ustih, subfebrilna temperatura, povečanje regionalnih bezgavk. Ta bolezen sluznice je najpogostejša pri otrocih, starejših od 10 let, in mladih, mlajših od 30 let, zlasti s slabo ustno higieno, skorbutom, pelagro. Domnevno sta njena povzročitelja sinergistična združba spirohete Borrelia vincenti in fusobacterium Fusobacterium nucleatum.

noma je najhujša oblika fuzospirilnega gangrenoznega stomatitisa. Pojavlja se predvsem pri podhranjenih otrocih, starih 2-5 let, po okužbah (ošpice, škrlatinka) ali v ozadju tuberkuloze, malignih novotvorb, stanj imunske pomanjkljivosti, se kaže kot boleča gosta rdeča papula na dlesni, ki ji sledi nekroza in zavrnitev mehkih tkiv ust in nosu. Bolezen sluznice se lahko razširi na glavo, vrat, ramena ali pa je lokalizirana na perineum in vulvo. Neonatalni noma je gangrenozna lezija ustnic, nosu in ust ali anusa, ki se razvije v prvem mesecu življenja, običajno pri otrocih s porodno težo pod ustrezno gestacijsko starostjo, nedonošenčkih, podhranjenih, resno bolnih. Zlasti lahko zaplete sepso, ki jo povzroča Pseudomonas aeruginosa. Zdravljenje je sestavljeno iz povečane prehrane, ekonomične ekscizije nekrotičnih tkiv, empirične antibiotične terapije z zdravili širokega spektra, zlasti penicilini in metronidazolom. Ko se uporablja število novorojenčkov antibakterijska zdravila deluje proti Pseudomonas aeruginosa.

Članek pripravila in uredila: kirurg

stomatitis imenujemo vnetne bolezni ustne sluznice. Obstajajo stomatitisi z različno lokalizacijo vnetnega procesa. V primeru poškodbe sluznice samo jezika govorijo o glositisu, dlesni - o gingivitisu, ustnicah - o heilitisu, nebu - o palatinitisu.

Najpogostejša oblika poškodbe ustne sluznice je vnetje dlesni – gingivitis. Pojavi se pod vplivom mehanskega draženja, kot posledica odlaganja znatne količine zobnega kamna, industrijskega prahu na vratovih zob, pa tudi pri parodontalni bolezni (alveolarna pioreja). Poleg tega se lahko gingivitis pojavi pri hipo- in avitaminozi, zlasti pri avitaminozi C (skorbutični gingivitis). Lahko se srečate s tako imenovanim hipertrofičnim gingivitisom, ki se pojavi med nosečnostjo in med puberteto.

Obstajajo travmatični, simptomatski, infekcijski in specifični stomatitis. Vzrok travmatskega stomatitisa je lahko mehanska poškodba, kemična poškodba ustne sluznice itd.

Simptomatski stomatitis je posledica splošne bolezni (gastrointestinalnega trakta, kardiovaskularnega sistema, krvi).

Infekcijski stomatitis se pojavi pri ošpicah, škrlatinki, davici, malariji itd.

Specifični stomatitis je posledica lezij ustne sluznice s sifilisom, tuberkulozo in glivičnimi boleznimi.

Kataralni stomatitis

Omejena poškodba sluznice roba dlesni - kataralni ali serozni gingivitis - se pojavi v odsotnosti sistematičnega pravilno nego za ustno votlino, z nezadostnim žvečenjem trdne hrane, zlasti zelenjave in sadja. Neustrezno naravno samočiščenje zob prispeva k hitremu nalaganju zobnega kamna, kar posledično poveča vnetje dlesni. Nepravilno in tesno razporejeni zobje, ki tvorijo niše, ustvarjajo pogoje, ki prispevajo k odlaganju zobnega kamna v njih in razvoju gingivitisa. Žvečenje hrane z zobmi samo ene desne ali leve strani zaradi bolezni zob ali drugih vzrokov prispeva tudi k povečanemu nalaganju zobnega kamna na zobeh, ki niso vključeni v predelavo hrane, in povzroča enostransko vnetje dlesni.

Dejavniki mehanskega draženja dlesni, ki povzročajo kataralno vnetje, so ostri robovi zobnih korenin, nepravilno nameščene zalivke v predelu roba dlesni, snemne in nesnemne proteze, ki se slabo držijo vratu zoba. zob.

Nekateri poklici igrajo določeno vlogo pri razvoju vnetja dlesni. Delavci cementarn, mlinov za moko, zidarji, brusilci stekla in biserne matice, delavci livarn imajo škodljiv učinek mehanskega draženja s prahom teh industrij. Pri nezadostnem zračenju delovnega prostora se nabere predvsem veliko industrijskega prahu. Ko pride v usta, se zadrži na robu dlesni in povzroči vnetje dlesni. Kaže se s širokim rdečim pasom, ki se razteza vzporedno z robom dlesni vzdolž celotnega zoba. Razširi se tudi na gingivalne papile. Gingivitis je običajno najbolj izrazit v predelu sprednjih zob (slika 54). Postopoma se rob dlesni in dlesnine papile povečajo, postanejo boleče, hiperemične in hitro zakrvavijo ob dotiku in ščetkanju. V prihodnosti dlesen obdaja tako rekoč gred zobnega vratu ali korenine, ki tvori žepe, v katerih ni le zobnega kamna, temveč pogosto rumenkasto gnojna masa, ki vsebuje veliko število mikrobov. V najhujših primerih zaradi širjenja vnetnega procesa na ligament zoba in njegovega uničenja pride do premikanja zob. Na začetku bolezni se pojavi rahla bolečina boleče narave. Kasneje se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine. Krvavitev se poveča, vnos hrane je otežen, omejiti se je treba na mehkejšo, tekočo hrano, ki ne zahteva žvečenja.

Kataralni stomatitis drugih delov ustne sluznice najpogosteje spremlja splošne bolezni, lahko pa se manifestira tudi sam. Pojavi se kot zaplet katarja zgornjih dihalnih poti, prebavil in nalezljivih bolezni. Pogosteje kot drugi otroci trpijo zaradi katarnega stomatitisa, zlasti dojenčki - oslabljeni, trpijo zaradi dispepsije, umetno hranjeni. Pogost vzrok bolezni je uporaba umazanih bradavic in igrač.

Vzroki seroznega vnetja ustne sluznice so lahko draženje z vročo ali zelo mrzlo hrano ali vodo, zloraba slane, kisle hrane, alkohola, tobaka, pri nekaterih posameznikih tudi uporaba zdravil (jod, brom, antibiotiki, sulfanilamidi). droge itd.). Vzrok vnetja je lahko draženje proteze, če se ta ne prilega dobro na sluznico neba ali dlesni ali če ni dovolj čista. Proces je lahko lokaliziran na omejenem območju ali se razširi na celotno površino ustne votline - ustnice, lica, dlesni, nebo, jezik. Bolezen se kaže v obliki bolj ali manj hude hiperemije različnih delov ustne sluznice. V prihodnosti se pojavi tudi otekanje teh območij. Temperatura, zlasti pri otrocih, je lahko povišana. Običajno nekaj dni po prenehanju draženja pride do okrevanja. Pri oslabljenih posameznikih se proces pogosto spremeni v ulcerozni stomatitis.

Kataralni stomatitis se pojavi pri številnih nalezljivih boleznih. V vsakem primeru so njegove manifestacije drugačne. Pri ošpicah, še preden se pojavi značilen izpuščaj na koži in vnetje sluznice nazofarinksa in oči, se na sluznici lic v bližini ustnih kotov oblikujejo bele pike, ki se nekoliko dvignejo nad nivo sluznica. Okoli njih se oblikujejo svetlo rdeče, sijoče lise. nepravilne oblike. Gre za tako imenovane Filatov-Koplikove pege (Filatov-Koplikov simptom), ki so značilne samo za ošpice. Prepoznavanje teh pik omogoča zgodnjo diagnozo ošpic in pravočasno izolacijo bolnega otroka.

S škrlatinko pred pojavom kožni izpuščaj značilne zgodnje znake opazimo na sluznici jezika in v žrelu. Mandlji, nebni loki in uvula postanejo svetlo rdeče in na videz otekle - tako imenovana skarlatinalna angina. Jezik obložen sivkasto cvetenje. Že v tem obdobju otrok postane nevaren za druge. 3-4 dan od začetka bolezni se jezik začne osvobajati oblog in po nadaljnjih 1-2 dneh postane močno rdeč. Na njej ostro štrlijo pordele papile, zaradi česar je njena površina podobna malinam. Zato se je jezik oseb s škrlatinko imenoval "malina". Do 10. dne od začetka bolezni postane jezik gladek, kot da bi bil lakiran, do 12-15. dne pa dobi svoj običajen videz.

Pri nekaterih oblikah gripe, zlasti virusne, se lahko pojavi tudi kataralni stomatitis v kombinaciji z območji krvavitev. Njihov videz je povezan z močno hiperemijo krvnih žil in območji petehialnih krvavitev. Običajno te manifestacije izginejo do konca 2. tedna bolezni. Serozni stomatitis prizadene tudi bolnike z davico, pljučnico, tifusom, dizenterijo itd.

Ta bolezen se nanaša na kronične vnetne procese. Najpogosteje ga opazimo pri nosečnicah, pa tudi med puberteto pri dečkih in deklicah (slika 55). Za hipertrofični gingivitis je v začetni fazi značilno otekanje dlesni, ki pridobi modrikasto rdečo barvo. V nadaljevanju pride do zaraščanja dlesni in papil, ki lahko delno ali v celoti prekrijejo zobne krone na zgornji in spodnji čeljusti hkrati. Najpogosteje so prizadeti sprednji zobje. Zaraščena dlesen tvori globoke dlesnine žepe. Pri pregledu žepov lahko odkrijejo ostanke hrane, sluz, usedline zobnega kamna itd. Z nadaljnjo rastjo dlesen začne motiti pacienta: krvavi in ​​postane boleča.


Ulcerozni stomatitis

Ulcerozni stomatitis pogosteje opazimo pri osebah z zmanjšano prehrano ali podhranjenimi splošnimi hudimi boleznimi. Glavni razlog je treba prepoznati kot zmanjšanje odpornosti celotnega organizma. V nekaterih primerih je posledica napredovalega kataralnega gingivitisa. Ulcerozni stomatitis se lahko pojavi pri različnih pogostih nalezljivih boleznih, boleznih krvi, zastrupitvah s svincem, živim srebrom, bizmutom itd. Bolezen se začne z manjšimi znaki vnetja: rdečina, rahlo otekanje in krvavitev sluznice, pekoč občutek. Ko je lokaliziran na dlesni, je ulcerativna lezija še posebej opazna v predelu medzobnih papil, ki se zdijo odrezane z nožem. V začetni fazi procesa je sluznica posejana z majhnimi gnojnimi vezikli, ki počijo in povzročijo nastanek razjed s koničastimi, neravnimi robovi. Površina razjede je običajno prekrita z rumenkastim filmom.

Jezik in ustnice redko prizadenejo ulcerozni proces. Tu lahko opazimo le znake seroznega vnetja. V prihodnosti proces, ki napreduje, zajame sluznico tonzil. Bolniki se pritožujejo nad bolečinami, zlasti pri jedi, pa tudi zaradi krvavečih dlesni in slabega zadaha. Zaradi težav pri prehranjevanju bolniki postanejo šibki. Pogosto glavoboli in motnje spanja. Submandibularne bezgavke reagirajo na vnetni proces: so povečane in boleče. Temperatura se lahko dvigne do 38 °C. Slina postane viskozna. V krvi - levkocitoza, povečan ESR.

Stomatitis, ki nastane zaradi uporabe drog

nekaj zdravila nekateri bolniki jih slabo prenašajo in imajo neželene učinke. Eden od izrazitih simptomov intolerance na zdravila je vnetje ustne sluznice. Včasih se kombinira z izpuščaji na koži trupa in okončin. Najpogosteje se takšne manifestacije pojavijo pri bolnikih, ki so dolgo prejemali sulfanilamide ali antibiotike, predvsem penicilin, streptomicin, biomicin ali kloramfenikol. Nekatera zdravila imajo v takih primerih vlogo alergenov, reakcija pa se lahko pojavi šele po nekaj (3-7) dneh po zaužitju zdravila.

Nekatera zdravila povzročajo samo suha usta, druga - pojav na ustni sluznici, ki spominja na serozni stomatitis. Najpogosteje se takšne spremembe na ustni sluznici pojavijo pri jemanju antibiotikov skozi usta ali pri izpiranju ust z raztopinami antibiotikov.

Stomatitis se lahko pojavi tudi pri uporabi sulfanilamidnih zdravil. V teh primerih imajo pogosto značaj vezikularnih izbruhov, ki zajamejo ne le sluznico, ampak tudi kožo. Včasih lahko temperatura naraste na 38 ° C. Obstaja glavobol, splošna šibkost. Na sluznici ustne votline se razvije kataralni ali celo ulcerozni stomatitis, erozija, ki se dolgo časa ne zaceli. Izpuščaji na koži v tem primeru imajo običajno polimorfni značaj.

Medicinski stomatitis s posamezno intoleranco se lahko pojavi tudi med zdravljenjem z jodom, bromom, arzenom, antipirinsko skupino, barbiturati itd.

Aftozni stomatitis

Razlikujemo akutni aftozni stomatitis in kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.

Okužba. Pogostejša je pri majhnih otrocih, čeprav lahko v nekaterih primerih prizadene tudi odrasle. Najbolj nagnjeni k tej bolezni so otroci, ki trpijo zaradi diateze. AI Rybakov meni, da je eden od možnih vzrokov za nastanek lezija debelega črevesa. V etiologiji bolezni ni popolne jasnosti. Ta bolezen se lahko prenaša z enega otroka na drugega. Neupoštevanje osnovnih sanitarnih in higienskih pravil lahko prizadene celotne skupine otrok v jaslih ali vrtcih.

Bolezen je akutna, z visoko vročino in slabim splošnim zdravstvenim stanjem. Prehranjevanje je močno ovirano zaradi poškodbe ustne sluznice. Obstaja obilno slinjenje, slab zadah. Regionalne bezgavke so povečane in njihova palpacija je boleča.

Na ustni sluznici se pojavijo številne afte (mehurčki, ki hitro tvorijo erozijo, celo razjedo). Lokalizirani so na sluznici ustnic, lic, neba (slika 56). Bolezen običajno traja do 2 tedna in se konča z okrevanjem. Opazili smo akutni aftozni stomatitis pri otrocih in odraslih z virusno gripo.


Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis pogostejši pri odraslih. Njegovi razlogi še niso pojasnjeni. Mnogi avtorji, vključno z A. I. Rybakovom, ugotavljajo sezonsko naravo lezije z aftoznim stomatitisom. Po naših podatkih se kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis najpogosteje pojavlja v spomladansko-jesenskem obdobju.

Klinične manifestacije bolezni so značilne. Običajno se na sluznici ustnic, lic, neba ali jezika pojavi več majhnih, zelo bolečih okroglih ali ovalnih aft z majhnim svetlo rdečim robom (slika 57). Cikel razvoja posamezne afte običajno traja 8-12 dni in medtem ko se nekatere afte celijo, nastajajo nove. Pojav afte spremlja bolečina, še posebej, če so lokalizirane na jeziku. Po popolni ozdravitvi se lahko izpuščaj ponovno pojavi. Bolezen traja že leta.


soor

Soor spada v skupino glivičnih obolenj. Običajno prizadene dojenčke in otroke zgodnja starost. Najpogostejša pot širjenja so umazani predmeti (bradavice, igrače itd.).

Na svetlo rdeči sluznici jezika, lic in neba se oblikujejo biserno bele obloge. Postopoma se plaki združijo med seboj. Sluznica je prekrita s sivkasto prevleko. V hujših primerih se gliva razširi na mandlje, žrelo in celo požiralnik. Pogosto otrok noče jesti, splošno stanje je lahko hudo.

Poklicne lezije ustne sluznice

Študije so pokazale, da lahko delavci v nekaterih panogah doživijo posebne spremembe na ustni sluznici.

Stomatitis živega srebra. Poklicna bolezen se pojavi pri delavcih nekaterih industrij (tovarne ogledal, tovarne za proizvodnjo termometrov, nekatera krznarska podjetja itd.), Pa tudi pri zdravljenju z živosrebrnimi pripravki. Zastrupitev lahko hitro povzroči pojave stomatitisa.

Bolniki se pritožujejo nad okusom kovine v ustih. Nato se pridružijo pojavi draženja in vnetja dlesni v predelu kočnikov in spodnjih sekalcev, nato pa tudi v drugih skupinah zob. Dlesni postanejo modrikaste barve, ohlapne, hitro zakrvavijo, nastanejo erozije, razjede.

V hudih primerih se lezija razširi na sluznico ustnic, neba, tonzil. Z izrazitim nekrotičnim procesom je možno uničenje kostnega tkiva in izguba zob. Prehranjevanje je težko. Individualna dovzetnost za živo srebro je zelo pomembna pri razvoju te bolezni.

Preventivni ukrepi na delovnem mestu vključujejo strogo izolacijo delavcev pred nastalimi hlapi živega srebra, močno dovodno in izpušno prezračevanje ter skladnost s sanitarnimi in higienskimi delovnimi pogoji. Vsaj 2-krat letno morajo delavci opraviti preventivni pregled pri zobozdravniku. Osebe s kroničnimi vnetnimi boleznimi ustne sluznice naj ne delajo v takih panogah.

Svinčeni stomatitis. Poklicna bolezen se pojavlja pri delavcih v tiskarnah (stavkarjih, tiskarjih), rudnikih svinca, slikarjih, ki se ukvarjajo s svinčenimi barvami. Zastrupitev s svincem je najpogosteje kronična. Na prostem robu dlesni se pojavi kongestivna hiperemija in ohlapnost s temno obrobo. Slednja je posledica odlaganja svinčevega sulfida na sluznico. V prihodnosti se lahko takšne usedline oblikujejo na sluznici lic, ustnic in jezika. Poudariti je treba, da prisotnost takšne meje ne pomeni nujno zastrupitve s svincem; kaže le, da se svinec nalaga na sluznico. Pri zastrupitvi s svincem se pojavi obilno slinjenje, kovinski okus v ustih, šibkost, glavoboli, počasen utrip, tako imenovana svinčena kolika in drugi značilni simptomi.

Preventivni ukrepi so enaki kot pri zastrupitvi z živim srebrom.

Profesionalna levkoplakija. Nedavne študije kažejo, da se pri delavcih v nekaterih panogah (povezanih z benzenskimi spojinami, s suho destilacijo premogovega katrana, s fenolom in aminoplasti, s proizvodnjo anilinskih barvil itd.) lahko pojavijo področja zadebelitve in keratinizacije ustne sluznice. Ta bolezen se imenuje levkoplakija.

Običajno se delavci ne pritožujejo in spremembe sluznici se najprej odkrijejo med preventivni pregledi izvaja zobozdravnik. Keratinizacija sluznice se začne v predelu ustnega kota, kasneje pa se lokalizira na licih vzdolž linije zapiranja zob (slika 58). Te spremembe se nahajajo simetrično na sluznici desnega in levega lica. Le v nekaterih primerih lezije preidejo na ustnico (v kotu ust) ali zajamejo ločeni odseki sluznica alveolarnega procesa (na nebu).

Te spremembe so posledica trofičnih motenj, ki se pojavijo v tkivih ustne votline med kronično izpostavljenostjo nekaterim kemikalijam.

Poleg običajnih priporočenih preventivnih ukrepov je nujno, da so delavci takih delavnic prijavljeni pri delavniškem zobozdravniku, saj morebitne kerato podobne spremembe pripišemo predrakavim stanjem.

Zdravljenje bolezni sluznice

Bolnike s stomatitisom pregledamo skupaj s terapevtom, da ugotovimo vzroke bolezni, če je potrebno kompleksno zdravljenje. Zdravljenje stomatitisa, ki je posledica izpostavljenosti mehanskim dejavnikom, se mora začeti z njihovo odpravo. Ostre robove zob in protez je treba obrusiti, zamenjati nepravilno postavljene plombe in slabo izdelane proteze ter odstraniti zobni kamen. Vnos zelo hladne ali vroče, slane in kisle hrane, alkohola, kajenja je popolnoma izključen. Sluznico previdno obdelamo s 3% raztopino vodikovega peroksida. Imenovati pogosto izpiranje raztopina kalijevega permanganata in pecilne sode.

Heksametilentotramin aa........ 0,3

Glicerin q. s. M.f. emulsionis

D.S. Za zobozdravstveno ordinacijo

Med drugimi terapevtskimi ukrepi je pomembna prehrana. Hrana naj bo nedražeča, tekoča, hranljiva, bogata z vitamini in visoko kalorično.

Infekcijski stomatitis, tako kot druge lezije ustne sluznice, zahteva skrbno nego. Treba je izvajati redno zalivanje šibko antiseptične raztopine(kalijev permanganat, furatsilin itd.), losjoni z lizocimom.

Pri zdravljenju stomatitisa, ki ga povzroča delovanje različnih zdravil, je treba najprej prenehati jemati ta zdravila. Difenhidramin se priporoča pri 0,03 g 3-krat na dan, mazanje prizadetih območij sluznice z nistatinskim mazilom. Imenovan obilna pijača, vitamina B1 in C.

Afte z aftoznim stomatitisom zdravimo z metilensko modrilo. Določite izpiranja z lizocimom, sulfanilamidnimi zdravili, antibiotiki. V zadnjih letih številne klinike zdravijo kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis z γ-globulinom in kortizonom.

Dobre rezultate daje aerosolno zdravljenje z antibiotiki.

Pri drozgu se alkalizacija ustne votline izvaja z izpiranjem z 1-2% raztopino sode, 0,5% raztopino boraksa. Splošno zdravljenje mora biti usmerjeno v povečanje odpornosti telesa (imenovanje vitaminov K, skupine B, C itd.).

glosalgija

Za to bolezen je značilna kršitev občutljivosti jezika. Pogosteje trpijo ženske (po naših podatkih v 90-92% primerov).

Čeprav etiologija in patogeneza te bolezni nista popolnoma razumljeni, se nagiba k temu, da se obravnava kot funkcionalna lezija, povezana z jezikovnimi nevrozami. Glossalgia pogosto spremlja kronične bolezni prebavil (gastritis) in nekatere bolezni krvi. V nekaterih primerih se tudi pojavi menopavza. Vzrok glosalgije so lahko lokalna draženja fizikalno-kemijskega reda - oksidacijske proteze iz različnih kovin, robovi uničenih zob. Simptomi te bolezni so za bolnike zelo boleči - to so stalne ali pogosto ponavljajoče se bolečine, pa tudi srbenje in pekoč občutek v jeziku (stranske površine, konica jezika). Bolniki so zelo razdražljivi, sumničavi, jokavi, trpijo zaradi strahu pred rakom (karcinofobija). Zunanji pregled v jeziku praviloma ne razkrije izrazitih patoloških sprememb. V nekaterih primerih lahko vidite majhne površine s hiperemičnimi in bolečimi papilami, na nekaterih mestih z manjšimi razpokami v sluznici.

Bolnike z glosalgijo je treba skrbno pregledati, saj so lahko njegove manifestacije prvi simptom splošnih bolezni, na primer nekaterih krvnih bolezni.

Pomembno mesto med terapevtskimi ukrepi za to bolezen zavzema psihoterapija, saj odprava kancerofobije močno olajša nadaljnje zdravljenje bolnika in v določeni meri vpliva na njegovo uspešnost.

Vsak bolnik mora opraviti temeljito sanacijo ustne votline, kar je pomemben element kompleksnega zdravljenja glosalgije.

Zdravljenje je splošna terapija. Bolnikom so predpisani multivitamini, vitamini B 12, 200 mcg v obliki injekcij (10 injekcij), 1% raztopina nikotinske kisline - 10 injekcij. Novokainska blokada (1%) za tečaj 10-12 injekcij.

Pogosto se splošna terapija kombinira z blokado novokaina. S skrbnim zdravljenjem simptomi bolečine lahko likvidira do enega leta ali celo več kot eno leto. V prihodnosti je priporočljivo ponoviti potek zdravljenja.

Spremembe jezika

Spremembe jezika se lahko pojavijo kot posledica bolezni prebavil, infekcijskih in nekaterih drugih splošnih bolezni.

Odvisno od vrste lezije gastrointestinalnega trakta se lahko pojavijo spremembe v jeziku drugačen značaj. Torej, pri gastritisu je v nekaterih primerih sivo-umazan premaz z otekanjem jezika. V večini primerov je občutljivost za okus zmanjšana. Takšne spremembe so še posebej izrazite med akutnim gastritisom. Pri želodčni razjedi je sluznica jezika svetlo rdeča, pri raku želodca pa postane jezik bled in atrofičen.

Ena najpogostejših bolezni je deskvamativni glositis(geografski jezik). Po mnenju večine avtorjev imajo v etiologiji tega glositisa pomembno vlogo različne bolezni gastrointestinalnega trakta, eksudativna diateza in zastrupitev s helminti. Klinična slika te bolezni je tipična. Sprva se pojavi belkasto siva lisa. Postopoma se to območje, sestavljeno iz maceriranega epitelija, zavrne in nastanejo otočki svetlo rdeče barve z gladko, sijočo površino. Ti otočki se razlikujejo po velikosti. Obdani so s sivim robom, lahko se združijo med seboj. V teh primerih se njihove meje spremenijo. Vijugasti belo-sivi obrisi spominjajo na geografski zemljevid, od tod tudi drugo ime te bolezni. Deskvamacijo epitelija nadomesti dokaj hitra epitelizacija posameznih predelov.

Ob robu žarišč je mogoče opaziti neostro izražene pojave vnetja. V nekaterih primerih bolniki poročajo o suhih ustih in pekočem občutku.

Bolezen lahko hitro in brez sledi mine. Včasih se vleče več let.

Zdravljenje. Potreben je temeljit pregled in zdravljenje osnovne bolezni. Kopeli se uporabljajo iz 0,5-1% raztopine kloramina, novokaina, trimekaina - za lajšanje bolečin, ultravijolično obsevanje, aplikacije z vitaminom A, olje rakitovca, 1% raztopina citrala v breskovem olju - za pospešitev regeneracije, multivitamini.

V nekaterih primerih spremembe jezika niso povezane s splošnimi boleznimi telesa. Geografski jezik je lahko prirojena anomalija površino jezika.

Zložen jezik. V nekaterih primerih spremlja deskvamativni glositis. V tem primeru je jezik običajno povečan zaradi odebelitve mišične plasti. Gube se nahajajo v določenih smereh. Velik utor poteka vzdolž srednje črte vzdolž jezika. Ponavadi je najgloblja. Od njega odhajajo prečne brazde različnih dolžin. Gube opazimo tako površinsko kot globoko. Jezik je v prisotnosti globokih brazd razdeljen na ločene režnjeve različnih velikosti (slika 59).

Prepognjen jezik je izpostavljen pogosteje kot običajno razne poškodbe- kariozni zobje, proteze ipd. V gubah se lahko nabirajo ostanki hrane, mikrobi ipd., kar povzroča nelagodje in vnetje. V takih primerih je potrebna temeljita toaleta - umivanje gub jezika z raztopinami kalijevega permanganata, kloramina, sode.

Posebna obravnava ni potrebna.


Romboidni glositis. To je kronična bolezen, povezana z atrofijo in deskvamacijo filiformnih papil jezika.

Spremembe so običajno lokalizirane v predelu zadnje tretjine hrbta jezika. Prizadeto mesto je diamantne oblike, ostro omejeno od okolne sluznice. Površina žarišča je gladka, papile jezika na tem območju so atrofirane, jezik je roza ali rdeč. V nekaterih primerih se lezija dvigne nad preostalo sluznico (slika 60) in je prekrita s sivkasto-belo prevleko.

Pri palpaciji ni razlike s preostalo sluznico jezika. Ta sprememba jezika ni predmet zdravljenja, čeprav nekateri avtorji priporočajo diatermokoagulacijo.

@ 2022 wowway.ru - Diete in prehrana. Diagnostika in analize. Zdravila. holesterol. ateroskleroza