Ali je možno pozdraviti zob v enem terminu. Zdravljenje molarjev pri odraslih. Kako pogosto lahko zdravimo zobe s sedativno terapijo


Pred začetkom zobozdravstvenega zdravljenja mora zobozdravnik ugotoviti, pod kakšnimi pogoji je mogoče in pod katerimi nemogoče izvajati kakršne koli kirurške posege v ustni votlini. Kakšna so ta stanja? Kdaj ne smete zdraviti zob?

Katerih bolezni ni mogoče zdraviti z zobmi?

Zob ni mogoče zdraviti s SARS. Telo je oslabljeno zaradi mikrobov in okužb. Tveganje za okužbo odprtih ran, ki se povečuje z zobozdravstvenimi in kirurškimi posegi, je že zelo veliko. Anestetiki in zdravila proti bolečinam negativno vplivajo na oslabljeno telo. Poleg tega bo bolniku dolgo časa neprijetno sedeti z odprtimi usti zaradi prehlada. Okužite lahko tudi svojega zdravnika.

Izredno nezaželena manipulacija pri ARVI je ekstrakcija zob. Odprta rana je najprimernejše mesto za patogene.

Pomembno: To je dodaten stres za osebo, ki lahko poslabša potek bolezni.

Ampak ARVI ni absolutna kontraindikacija na zdravljenje zob. Če je situacija nujna in obstaja nevarnost fluksa oz gnojno vnetje bolje k ​​zdravniku. V drugih situacijah je bolje najprej pozdraviti prehlad.

mraz na ustnicah

Če se herpes poslabša, je treba peroralno zdravljenje izvajati le v nujnih primerih. Zdravljenje kariesa, pulpitisa, periodontitisa, ekstrakcija zoba so stroge kontraindikacije za bolezni.

Zdravljenje je povezano z določenim mehanskim posegom. Virus herpesa zlahka vstopi v krvni obtok in povzroči herpetični stomatitis, ranice pa se bodo pojavile že v ustni votlini. Najnevarnejša faza za okužbo je pokanje mehurčkov.

Pojav poslabšanega herpesa kaže šibka imuniteta. Nizka imuniteta slabo vpliva na stanje zob. Če so ponovitve herpesa pogoste, se morate posvetovati z imunologom in ne pozabite na preventivne obiske zobozdravnika.

Zanimivo: Virus herpes simpleks Prva vrsta je okužila 90% prebivalcev planeta.

Zdravljenje med nosečnostjo

Težave z zobmi so zaradi sprememb pogosta težava nosečnic hormonsko ozadje. Poskusiti je treba, da stanje ustne votline ne povzroči potrebe po resnem zdravljenju. To bo pomagalo vitaminom, ki jih predpisujejo zdravniki zgodnji datumi nosečnost.

Nosečnica naj obišče zobozdravnika, če se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Krvavitev dlesni pri umivanju zob in jedi.
  2. Povečana občutljivost zob.
  3. Zobobol, občasen ali stalen.

To so znaki začenjajočega se vnetja in jih je treba zdraviti, zlasti med nosečnostjo. Če začnete, boste morali narediti veliko bolj boleče manipulacije. Brez anestezije. Nosečnicam je dovoljena uporaba plomb. Niso nevarni za zdravje nerojenega otroka.

Med nosečnostjo lahko zdravite:

  1. karies v zgodnji fazi.
  2. Periodontitis, pulpitis.
  3. Periostitis.
  4. Parodontoza.
  5. vnetje dlesni.
  6. stomatitis.

Pomembno: V prvem in tretjem trimesečju se je najbolje izogibati zobozdravniškim posegom. V prvem so položeni organi in sistemi otroka, v tretjem pa se poveča razdražljivost maternice. Vsako draženje lahko povzroči spontani splav ali prezgodnji porod. Drugo trimesečje je najvarnejše za zdravljenje zob. Toda najprej se morate posvetovati s svojim porodničarjem-ginekologom.

Med nosečnostjo ne morete izvajati naslednjih postopkov:

  1. Beljenje in krepitev.
  2. Odstranjevanje kamnov.
  3. Popravek položaja zob ali ugriza.
  4. Odstranitev modrostnih zob.

Ali je možna uporaba anestezije za nosečnico med zdravljenjem zob? Lahko, če zdravnik raje lokalne anestetike. So hipoalergeni, telo jih dobro prenaša. Ne prodrejo skozi placentno pregrado in ne škodujejo plodu. Ne uporabljajte anestezije z visoka vsebnost adrenalin. Lidokain znižuje krvni tlak, povzroča krče in druge stranske učinke. Stopangin povzroča fetalne patologije, povzroča preobremenjenost. Natrijev fluorid moti delovanje srca in negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka. Kirurški poseg se izvaja samo za nujne indikacije.

  1. Pri pulpitisu ali periodontitisu je zdravljenje najbolje opraviti čim prej.
  2. V drugi polovici nosečnosti morate opraviti rutinski pregled pri zobozdravniku.
  3. V tretjem trimesečju je treba skrbno zdraviti zobe. Ne bi smeli dovoliti stresnih situacij.
  4. Preden obiščete zobozdravnika, morate zdravnika seznaniti s svojim stanjem.

Zapleteni karies, periodontitis, pulpitis, stomatitis lahko negativno vplivajo na razvoj ploda:

  1. Izzvati prezgodnji porod.
  2. Nizka telesna teža.
  3. Razširite okužbo in prizadenete mehka tkiva ploda, kar lahko povzroči spontani splav.

Druga stanja, pri katerih je zdravljenje zob nevarno

Obisk zobozdravnika je treba odložiti v primeru poslabšanja kroničnih bolezni jeter, ledvic, trebušne slinavke in duševnih bolezni. Včasih pri škrlatinki, tuberkulozi, sifilisu in različnih glivičnih okužbah prizadene ustno sluznico. V takšnih primerih se zoba ne sme izpuliti. Po nedavnem srčnem napadu ne morete izpuliti zoba.

Če ste pred kratkim uživali alkohol, je najbolje, da ne greste na zdravljenje zob pod anestezijo. Specialist ne bo zagotovil nebolečega zdravljenja. Tudi z močnimi anestetiki.

Situacije, ki spodbujajo zdravljenje zob

  1. Brez prehladov.
  2. Drugo trimesečje nosečnosti (če ni kontraindikacij).
  3. Dobro zdravje ženske, brez vrtoglavice in hude bolečine v kritičnih dneh.
  4. Odsotnost bolezni srca in drugih akutnih bolezni.
  5. Tlak ni povečan.

Kako premagati strah pred zdravljenjem zob - video


Mit #1: Zobozdravstvo je drago

Zdravljenje zob ni tako drago, če se redno ukvarjate s preventivo, kot je pričakovano: vsakih šest mesecev obiščite zobozdravnika in ne pozabite zdraviti katere koli bolezni v začetni fazi, so prepričani strokovnjaki. »Pacienti pogosto pridejo k nam na posvet in vprašam, kaj morajo zdraviti? Začnete naštevati: tukaj je karies, tudi tukaj, na kar pacient odgovori: luknja je zelo majhna, ni je treba še zdraviti. Kaj se dogaja v praksi? Šest mesecev kasneje ta pacient pride k zdravniku z globokim kariesom ali pulpitisom, ko zob že moti, se pojavijo nočne bolečine in stroški zdravljenja se znatno povečajo, «navaja primer. zdravnikzobozdravnik-terapevtklinike"Zobnistandard"IrinaVlasov.

Medtem pa lahko pri zdravljenju zob veliko prihranite, če ukrepate pravočasno. Tako bo zdravljenje kariesa v kliniki, odvisno od kompleksnosti, stalo paciente od 1200 do 1600 rubljev, vendar bo pulpitis že stal več - do 4500 rubljev. Še enkrat, če se zob izgubi, bodo stroški implantacije večkrat višji od stroškov terapevtskega zdravljenja, zato obstaja razlog za razmišljanje o preprečevanju. Če je obnova zobovja že postala nujna težava za pacienta, ne smete obupati - lahko dobite visokokakovostne zobozdravstvene storitve po zelo ugodnih cenah. Tako vsadek in krona uveljavljenega izraelskega sistema Alpha-Bio v kliniki Zubnoy Standard stane le 19.990 rubljev, keramično-kovinsko krono pa lahko tukaj namestite za samo 2950. Prihranki bodo še posebej občutljivi za tiste, ki potrebujejo popolna implantacija ali protetika.

Mit št. 2: Zdravljenje zob boli.

Tudi v 21. stoletju obstajajo bolniki, ki menijo, da je zdravljenje zob boleč postopek, vendar zdravniki zagotavljajo, da ta mit nima nobene zveze s sodobnim zobozdravstvom. »Danes tudi anestetična injekcija ne povzroča bolečine, da o nadaljnjem zdravljenju v anesteziji niti ne govorimo. Najprej je mesto injiciranja nujno anestezirano, izvede se tako imenovana aplikacijska anestezija. Drugič, sodobne anestetične igle so zelo tanke, zaradi česar je postopek injiciranja popolnoma neboleč, medtem ko anestetiki najnovejše generacije odlično anestezirajo in ne povzročajo nelagodja, «pojasnjuje zdravnik.

Še več, danes se celo implantacija izvaja v lokalni anesteziji, kar je za bolnike pred posegom zelo zaskrbljujoče in strašljivo, ki implantacijo še vedno obravnavajo kot najbolj zapletena operacija. In po posegu se praviloma začnejo spraševati, zakaj ni bolelo, zakaj ni šivov? Zakaj je bolečina po ekstrakciji zoba, po implantaciji pa ne? Vse to zagotavljajo sodobne preverjene tehnologije, ustvarjene za ljudi in za udobno zdravljenje.

Mit #3: Zobozdravniki najpogosteje "vzredijo" paciente

Seveda, tako kot na vsakem drugem področju, tudi v zobozdravstvu obstajajo brezvestni specialisti, a tudi do njih danes obstaja nasprotovanje. Strokovnjaki svetujejo, da ob prihodu na posvet zahtevajte načrt zdravljenja, v katerem naj bodo navedeni posegi, ki jih mora pacient opraviti, in njihova cena. Če pacient ne zaupa zdravniku, lahko gre na drugo kliniko in tam zahteva podoben načrt zdravljenja, nato pa primerja. Morda se bosta ta dva načrta nekoliko razlikovala (koliko zdravnikov, toliko pogledov na zdravljenje), vendar v osnovi ne bi smela sovpadati.

Ob tem je seveda treba razumeti, da se med zdravljenjem lahko pojavijo okoliščine, ki bodo vplivale na spremembo prvotnega načrta, na primer, če se izkaže, da bolnik nima kariesa, ampak pulpitis. To, mimogrede, tudi vedno skrbi paciente - mnogi verjamejo, da je zdravnik neutemeljeno izvrtal zob, v katerem je bila le majhna luknja. "Na žalost so danes zelo pogosti primeri, ko je zob znotraj popolnoma prizadet, na zunaj pa je videti precej zdrav - to je zasluga sodobnih past, ki krepijo sklenino," pojasnjuje Irina Vlasova. - V tem primeru se karies razvije globoko v zob kot stožec. Pri odpiranju zoba zobozdravnik razširi votlino ne na oko, zdaj obstajajo posebni označevalci kariesa, ki se nanesejo na zobno tkivo. Če se marker ne spere, to pomeni, da je treba tkivo odstraniti, okužen je nekrotični dentin.

Zgodi se, da je dentin obarvan do same pulpe, nikakor ga ne smemo zapustiti. Če je tak zob zaplombiran, pride pacient čez šest mesecev nazaj z enakim pulpitisom, zato moramo pacientu povedati, da gre za pulpitis.” Da bi preprečili podobne situacije, zdravniki svetujejo, da ne čakate, da se na zobu pojavi majhna luknja, ampak preprosto obiščite zdravnika enkrat na šest mesecev preventivno, da pravočasno odpravite nastajajoče okvare.

Mit št. 4: Negujte svoje zobe bolje blizu s hišo

Seveda je priročno zdraviti zobe v bližini hiše, toda ali zobna ordinacija, ki se nahaja v majhnem stanovanju v pritličju visoke stavbe, izpolnjuje vse sodobne zahteve? Strokovnjaki pozivajo bolnike, naj skrbno pristopijo k vprašanju izbire klinike. Morate razumeti, da se v velikih klinikah nujno upoštevajo zahteve za sterilizacijo instrumentov in opreme. Drugič, v multidisciplinarni kliniki dela več kot en zdravnik, kar pomeni, da obstaja možnost, da dobite nasvet sorodnih strokovnjakov, kar ni tako redko. In kar je najpomembneje, velike klinike vedno imajo diagnostično opremo, brez katere je danes nepogrešljivo tudi zdravljenje pulpitisa, da ne omenjamo bolj zapletenih posegov. »V manjših zobozdravstvenih ordinacijah pogosto zdravijo pulpitis na zobeh, ki jih je treba odstraniti, na primer, če gre za zlom korenine ali poslabšanje kroničnega parodontitisa. Najbolj zanimivo je, da pacienti praviloma ne gredo na umik teh zob pod garancijo, iščejo drugo kliniko oziroma plačajo dvakrat za zdravljenje istega zoba. Danes je nesprejemljivo zdraviti zobe na slepo, tudi pri zdravljenju pulpitisa je treba narediti vsaj tri slike,« opozarja specialist.

Težave s prometno dostopnostjo za kliniko Zubnoy Standard niso pomembne, prebivalcem katerega koli okrožja Čeljabinska je enostavno priti do središča mesta, lastniki avtomobilov pa imajo priročno parkirišče - samo predhodno se morate dogovoriti za sestanek in ne bo treba porabiti veliko časa za obisk zdravnika.

Mit št. 5: Plomba se postavi enkrat za vse življenje.

Tudi najdražje polnilo iz ultramodernega materiala ima svojo življenjsko dobo, največ pet let. Po tem času bo pridobila napake ali se skrčila - ob robu plombe se oblikuje rob, kamor bo padla hrana, kar bo povzročilo sekundarni karies. Zato je treba pravočasno zamenjati tesnilo, tudi če je opazna rahla kršitev robnega prileganja. »Če plombo zamenjate pravočasno, vam zoba tako rekoč ni treba preparirati, le malo ga osvežite, pa bo brez težav služil še pet let,« pravi zdravnik.

Mit št. 6: Zalivke so vidne drugim

Dobro nameščena plomba ne bo vidna, ne samo drugim, ampak tudi ob skrbnem pregledu lastnika. Ne le njegova barva mora ustrezati naravnemu zobu, ampak tudi njegova oblika - zdravnik je dolžan reproducirati žvečilno površino zoba, tako da je enaka kot pred njegovim uničenjem, in to ni samo stvar estetike. Če je zob nepravilno saniran, pride do motenj v medzobnem prostoru, kjer se bo hrana zadrževala. To pa bo povzročilo lokaliziran parodontitis, saj bo dlesen med zobmi stalno poškodovana.

Mit #7: Zob je lažje izpuliti kot zdraviti.

Brez zoba - ni problema, toliko pacientov pride odstranit moteči zob. Nekateri se tako odločijo nepremišljeno, primerjajo stroške odstranitve in zdravljenja, ne da bi pomislili, da bo treba zob obnoviti, to pa so dodatni stroški. Nekdo misli, da lahko živite brez zoba, vendar zdravniki opozarjajo, da se bodo v tem primeru začele težave s celovitostjo zobovja in posledično bo moteno delo celotnega dentoalveolarnega sistema. »Zobje bi morali biti v eni sami vezi, če nekateri zobje manjkajo, se začnejo razhajati, pojavijo se prostori, kamor pride hrana, začnejo se parodontalne težave. Zobje se razhajajo, pridruži se celo vnetje dlesni. Zobje šele začnejo odhajati, tisti, ki niso boleli, - pojasnjuje parodontologklinike"Zobnistandard",docentoddelkiterapevtskizobozdravstvoSUSMUTatjanaSafonova. - Poleg tega so korenine teh zob izpostavljene, zaradi njihovega napredovanja do napake nastane travmatični blok. Oseba se začne prilagajati drugačni vrsti žvečenja, kar vodi do patološkega majanja zob.

Mit št. 8: Implantacijo lahko zaupamo samo "slavnemu" kirurgu

Ja, res "eminenten" kirurg je super, vendar to ne bi smelo neposredno vplivati ​​na ceno implantacije. Če je zdravnik točno tak, potem mu ni težko opraviti implantacije, to je kirurški poseg, ki je bil izdelan leta. Zavrnitev vsadkov je danes zelo redka in pogosto nastane zaradi dejstva, da je pacient pred zdravnikom prikril nekatere podatke, na primer o obstoječi bolezni, ali vztrajal pri vsaditvi, če so bile kontraindikacije, vendar v teh primerih pacient namerno tvega. .

Mimogrede, ogroženi so tudi tisti bolniki, ki vztrajajo pri implantaciji čelnega dela, ko ni žvečilnih zob. Želja po povrnitvi estetike je razumljiva, kdo si ne želi, da bi bil nasmeh lep? »Pacientu razložimo, da je glavna stvar vsaditev žvečilnih zob, ker če jih ni, boste morali žvečiti s sprednjimi zobmi in ne bodo zdržali takšne obremenitve, začeli se bodo zrahljati in hitro oditi . Najprej je treba obnoviti funkcionalnost, nato pa poskrbeti za estetiko, a na žalost vsi pacienti tega ne želijo razumeti, «pravi implantološki kirurgklinikeAliaUsmanov.

Mit št. 9: Kirurg mora biti moški.

Nekateri pacienti so prepričani, da je za odstranitev zoba potrebna surova moška moč. »V bistvu sila pri tem ni potrebna: pomembni so znanje, intuicija in izkušnje. Vsak strokovnjak, tudi ženska, ki ve, kako uporabiti klešče, katere gibe narediti, kakšen vzvod ustvariti, bo to naredil enkrat ali dvakrat. Nihče ni preklical zakonov fizike,« pojasnjuje Aliya Rafailovna.

Mit št. 10: Parodontitisa ni mogoče pozdraviti

Obstaja mnenje, da parodontalna bolezen izgine z zadnjim zobom. Po eni strani je to seveda resnična izjava, vendar sodobne metode Zdravljenje omogoča, če ni ozdravljeno, ohraniti parodontitis v remisiji in ohraniti zobe do starosti. Strokovnjakom klinike Zubnoy Standard pri tem pomaga sodoben aparat za zdravljenje dlesni Vector Paro. " Prejšnje bolezni parodont smo zdravili z ročnimi instrumenti - odstranili smo usedline, nakopičene v dlesninem žepu, oziroma tega ni bilo vedno mogoče dobro izvesti. Posebna šoba Vector Paro odstrani te usedline s pomočjo ultrazvoka in do zrcalnega sijaja. Poleg tega lahko s pomočjo aparata odstranimo obloge na korenu zoba. Posledično se obzobni žep bistveno zmanjša v globino, vnetje izgine, «pojasnjuje Tatyana Anatolyevna.

Podoben poseg priporočamo bolnikom s kroničnim parodontitisom vsakih šest mesecev. Cena izdaje je pet tisoč rubljev za zdravljenje vseh zob na zgornji in spodnja čeljust. Torej, tisti, ki se bojijo izgube zob zaradi bolezni dlesni, naj ne obupajo - rešiti jih je mogoče več let in celo v stara leta očarajte druge z naravnim nasmehom. Glavna stvar je prevzeti nadzor nad situacijo, tako kot pri vsaki bolezni, in strokovnjaki klinike Zubnoy Standard so pripravljeni pomagati svojim pacientom pri reševanju kakršnih koli težav z ustno votlino.


Zobozdravstvena klinika "Zubnoy standard",

Puljenju zob se v jeziku zobozdravnikov reče ekstrakcija. Če je žvečilni organ uničen in ga ni mogoče zdraviti ali vnetja ni mogoče odstraniti, se odločimo za njegovo odstranitev. Praviloma morate v naprednih primerih izvleči več enot, da preprečite širjenje okužbe ustne votline.

Koliko zob lahko izpulimo na enem obisku pri zdravniku?

Odvisno je od številnih dejavnikov, med njimi: pacientove bolezni, njegove starosti, zdravil, ki jih jemlje, stanja žvečilnega aparata. V predhodnem pogovoru se pogovorimo, koliko in katere enote naj bi naenkrat odvzeli, pri čemer zdravnik upošteva željo bolnika.

Odstranjevanje se začne s tehnično težavnimi območji - zlomljenimi ali zlitimi kostno tkivo zoba, korenine ali impaktiranega kočnika. Zobozdravnik nadaljuje z operacijo, dokler ni vse v redu, je dovolj analgetika ali zdravnikove izkušnje kažejo, da je treba poseg prekiniti.

Indikacije za hkratno ekstrakcijo več zob

Puljenje zoba se izvaja načrtovano ali nujno (glej tudi:). Če obstaja gnojno vnetno žarišče in močna bolečina, nujno imenuje operacijo. Indikacije za rutinske postopke:

Kdaj je kontraindicirano?

Običajno zdravnik odstrani eno enoto na obisk, če je operacija razvrščena kot zapletena. Ko so zobje, ki jih je treba odstraniti, na eni strani in drug poleg drugega, lahko zdravnik izpuli dva hkrati (glejte tudi:). Ni priporočljivo izvleči več kot treh enot hkrati.

Kontraindikacije za večkratno hkratno odstranitev vključujejo:


Značilnosti postopka in metode anestezije

Dragi bralec!

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite vedeti, kako rešiti vaš problem - postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Glavna razlika med postopkom odstranitve več zob je njegovo trajanje. Tudi metode anestezije se razlikujejo. Infiltracijska metoda anestezije, pri kateri se zdravilo injicira v območje blizu korenine, se šteje za neučinkovito. Uporablja se prevodna anestezija, ki vam omogoča, da anestezirate polovico čeljusti, medtem ko anestetik prodre globoko v živčno vlakno.

Običajno mora bolnik po ekstrakciji zob v obdobju celjenja rane žvečiti hrano na strani, ki ni bila kirurško obdelana. Zato se zobje odstranijo z ene strani čeljusti, nasprotni pa ostanejo za naslednjo stopnjo.

Odstranitev več žvečilnih organov hkrati je indikacija za uporabo splošne anestezije. Za izklop zavesti se uporablja metoda vdihavanja ali intravenskega dajanja zdravil. To omogoča zdravniku, da mirno izvede potrebne manipulacije, če ima bolnik povečano refleks bruhanja ali slinjenje, panični strah, alergija na lokalne anestetike ali neprimerno vedenje (več v članku:). Moderno zdravila omogočajo splošno anestezijo za otroke in starejše. Splošno anestezijo izvaja anesteziolog, kar je pogoj, lokalno anestezijo pa izvaja zobozdravnik sam.

Odstranitev 2 ali več modrostnih zob

Modrostni zobje so zadnji v vrsti, so tretji kočniki ali osmice, nimajo mlečnih dvojnikov. Svoje ime dolgujejo dejstvu, da se pojavijo pozneje kot drugi, v odrasli dobi. Izbruh osmic spremlja vnetje, huda bolečina, ki lahko privede do nastanka ciste. Zaradi pomanjkanja prostora rastejo nepravilno, poškodujejo lice, tkivo dlesni in okolico. stoječi zob povzročajo karies. Če tretji kočniki povzročajo težave, jih je treba odstraniti.

Odstranitev modrostnih zob je težaven primer, saj imajo globoke, razvejane korenine, se nahajajo na težko dostopnem mestu (priporočamo branje:). Odstranitev 2, 3 in vseh 4 modrostnih zob v enem obisku se lahko opravi v splošni anesteziji, ki zagotavlja:

  • dovolj časa za izvedbo velike količine manipulacije;
  • popolna odsotnost bolečine in stres pri pacientu med operacijo;
  • pomanjkanje otrplosti območij tkiva, ki se pojavi po lokalni anesteziji;
  • zmanjšanje tveganja zapletov po posegu.

Možni zapleti

Puljenje zob je resen stres za telo. Pri puljenju več zob se v ustni votlini oblikuje obsežno krvavitveno območje, ki se dolgo časa celi.

Tveganje okužbe rane je neposredno povezano z njeno velikostjo in trajanjem celjenja. Med možnih zapletov- velika izguba krvi in ​​znatne poškodbe robov dlesni ali kosti. Morda bodo potrebni šivi. IN pooperativno obdobje pogosto se pojavi huda bolečina in oteklina.

Pogosto je uspeh operacije odvisen od tega, kako bolnik sledi priporočilom zdravnika od prvih dni po operaciji. Da bi se izognili zapletom po odstranitvi več zob, vam bo pomagalo upoštevati nekaj pravil:

Vrste lokalne anestezije

Najpogosteje se zobozdravniki zatečejo k lokalni anesteziji. Omogoča vam, da popolnoma odstranite bolečino in pustite le otipne občutke. To pomeni, da bo pacient čutil, kako zdravnik dela z zobom, na primer čisti kanale, vendar to ne bo povzročilo bolečine.

Pomembno si je zapomniti, da lahko v nekaterih primerih bolnik še vedno čuti nelagodje zaradi pritiska ali tresljajev. Vendar to ne pomeni, da anestezija ni delovala. Pogosto se to opazi, ko je bolnik živčen. To pomeni, da vnaprej ve, da je vbod igle v kanal zoba boleč, še več, če ga je zob motil dan prej. Zato, ko zdravnik izvaja takšne postopke, zaradi živčne napetosti pacient sam razmišlja o neprijetnih občutkih.

Lokalna anestezija ima več vrst:

  • aplikacija;
  • infiltracija;
  • prevodni;
  • steblo.

Aplikativna anestezija je uporaba anestetičnega gela ali pršila. Lahko je lidokain ali benzokain. Glavna naloga aplikativne anestezije je površinska anestezija ustne votline.

Če mora pacient odstraniti karies ali pozdraviti pulpitis, zobozdravnik priporoča, da se v dlesen poleg obolelega zoba vbrizga več injekcij anestetika. To je infiltracijska anestezija.

Prevodna anestezija se uporablja pri resnih kirurških posegih, ko je potrebno delati z živci. Nato zdravnik vbrizga zdravilo ob živec, pri tem pa anestezira votlino okoli njega in sam živec.

V redkih primerih se zobozdravniki zatečejo k stebelni anesteziji. Potreben je, če je bolnik zelo občutljiv ali je hospitaliziran z nevralgijo. Z anestezijo stebla so vse veje blokirane trigeminalni živec z injiciranjem zdravila v lobanjsko dno.

Nazaj na kazalo


Prednosti in slabosti lokalne anestezije

Glavna stvar, ki igra v prid lokalni anesteziji, je popolna odsotnost bolečine med postopkom. Takšna anestezija traja uro ali dve, kar je primerno za manjše zobozdravstvene posege.

Prednosti lokalne anestezije vključujejo dejstvo, da jo lahko izvajajo nosečnice, ljudje z boleznimi srca in ožilja. Za to se uporabljajo posebna zdravila, na primer artikain.

Enako pomemben plus je udobje tako za bolnika kot za zdravnika.

Vendar je vredno zapomniti, da lahko injekcije anestetika povzročijo alergijske reakcije. Zato mora bolnik vedeti, na katera zdravila je alergičen.

Za ljudi, ki trpijo zaradi številnih bolezni, je nezaželeno uporabljati lokalno anestezijo. Ti vključujejo sladkorno bolezen in odpoved ledvic.

Kot minus lahko štejemo tudi razmeroma kratek čas izpostavljenosti lokalni anesteziji, če je poseg zelo resen. Če zobozdravnik med delovanjem zdravila ni opravil celotnega obsega dela, je treba postopek preložiti na naslednji sestanek, saj je ponavljajoče se dajanje zdravila nevarno za bolnikovo zdravje.

Nazaj na kazalo

Carpool anestezija za zdravljenje zob

V nekaterih klinikah se zobozdravniki zatekajo k skupni anesteziji, ki velja za novo metodo lajšanja bolečin. Karpule so vložki za enkratno uporabo, ki vsebujejo anestetik. Zdravnik vstavi brizgo-injektor v vložek in nanj zabode iglo. Na eni strani prebode dlesen, na drugi pa karpulo z zdravilom.


Zaradi uporabe zelo tanke igle pacient čuti minimalno nelagodje. Na primer, če je debelina igle običajne brizge za enkratno uporabo 0,6 mm, potem je debelina igle 0,3 mm. Območje injiciranja je predhodno obdelano s posebnim gelom, ki poleg tega znatno zmanjša nelagodje.

Uporaba carpool anestezije je varna, saj je vložek zdravila zaprt, kar zagotavlja popolno sterilnost med posegom.

Vložek lahko poleg anestetika vsebuje epinefrin ali drugo vazokonstriktorsko zdravilo, ki pomaga podaljšati trajanje anestezije.

Nazaj na kazalo

Značilnosti zdravljenja zob v splošni anesteziji

Splošna anestezija pri zdravljenju zob se uporablja le takrat, ko zdravnik potrebuje resne posege, ki zahtevajo veliko časa. Priporočljivo je odstraniti več zob, narediti implantacijo ali protetiko v splošni anesteziji. Deluje približno 6 ur.

Indikacije za splošno anestezijo:

  • patološki strah pred zobozdravstvenimi posegi;
  • motnje živčnega sistema;
  • povečan gag refleks;
  • zapleteni zobozdravstveni posegi.

Seveda je prvi plus te vrste anestezije absolutna odsotnost bolečine. To je dobro, če mora bolnik opraviti več postopkov. Takrat se lahko naslednji obisk pri zobozdravniku odloži za nedoločen čas.

Takšna anestezija ne povzroča alergijskih reakcij, vendar je pred zdravljenjem zob v splošni anesteziji potreben pregled pri specialistu.

Pomembno je, da so zalivke, ki smo jih postavili v splošni anesteziji, bolj kakovostne, saj ima poseben anestetik snovi, ki ne proizvajajo sline. Posledično se polnilo hitreje suši.

Vendar pa oseba pod vplivom splošne anestezije ne nadzoruje svojega telesa, zato lahko na primer trza, kar močno oteži delo zobozdravnika.

Pomembno je, da vsi ljudje ne morejo prenašati splošne anestezije. V vsakem primeru škodi bolnikovemu telesu, poleg tega je težko predvideti, kakšne bodo posledice.

Nazaj na kazalo

Zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo

Za lajšanje bolečin se praviloma uporabljata lidokain in novokain. Vendar pa obstaja več sodobnih zdravil, vključno z:

  • ultrakain;
  • Scandonest;
  • Septanest.

Ultrakain velja za kombinirano zdravilo, saj ne vsebuje le anestetika artikaina, temveč tudi vazokonstriktor adrenalin. To vam omogoča, da podaljšate trajanje anestezije. Kar zadeva primerjalne značilnosti, strokovnjaki ugotavljajo, da je to zdravilo 2-krat učinkovitejše od lidokaina in 6-krat bolj učinkovito od prokaina.

Ultrakain je na voljo tudi brez adrenalina. Ima omejen obseg kontraindikacij, kar omogoča uporabo pri otrocih, starejših in nosečnicah.

Scandonest se proizvaja na osnovi anestetika mepivakaina, vendar ne vsebuje vazokonstriktorskih sestavin. Indiciran je za bolnike, ki imajo resne kontraindikacije za uporabo anestetikov.

Zdravilo Septanest je analog ultrakaina.

Včasih mora poleg anestezije vstopiti tudi bolnik sedativno zdravilo. Potreben je, če je bolnik preveč občutljiv ali živčno napet. Pomirjevalo bolnika ne uspava, ampak ga uvede v sproščeno stanje, v katerem je pri zavesti in odziven na zdravnika.


Uporaba anestezije pri zdravljenju zob je obvezen postopek, vendar se je treba odločiti, kateri vrsti dati prednost, le skupaj s specialistom.

Sodobne zobozdravstvene klinike uporabljajo različne vrste anestezija. Praviloma zdravnik izbere vrsto anestezije za vsakega bolnika posebej. Da bi bilo zdravljenje zob neboleče, je treba upoštevati ne le posebnosti prihajajočih manipulacij, temveč tudi značilnosti človeškega telesa.

Pomembno je, da zobozdravnika obvestite o vseh obstoječih kroničnih boleznih, pa tudi o prisotnosti alergijskih reakcij na nekatere sestavine, ki so lahko v sestavi. anestetik. Nekatere uporabljene snovi so lahko kontraindicirane pri ljudeh, ki trpijo za bolezni dihal. Omeniti velja tudi, da odrasli pacient ne sme voziti avtomobila eno uro po injiciranju anestetika pri zobozdravniku.

Danes je poseg pri zdravljenju zob, ne glede na stopnjo zahtevnosti in stopnjo bolečine, mogoče izvesti brez bolečin ali celo nelagodja. Geli, spreji, obliži s prijetnim vonjem in sadnimi okusi ne delujejo le med zdravljenjem, ampak tudi nekaj časa po končanem zobozdravstvenem posegu. Dušikov oksid v izdelkih povzroča nekakšno blago "izgubo spomina". Pacient se preprosto ne spomni trenutka zobozdravstvenega posega. To je še posebej pomembno za otroke, ki se običajno bojijo iti k zdravniku.

Najpogostejše vrste anestezije

Najpogosteje uporabljene vrste anestezije so:

  • aplikacija;
  • infiltracija;
  • prevodni;
  • steblo.

Najlažja vrsta anestezije, ki zagotavlja površinsko anestezijo, je aplikacijska anestezija. Takšna sredstva temeljijo na lidokainu. Praviloma se ta vrsta uporablja med odstranjevanjem majavih zob, zobnega kamna. Če se oseba boji injekcij, se pred injiciranjem izvede aplikativna anestezija, da se prepreči bolečina na mestu nadaljnjega injiciranja infiltracijske anestezije. Injekcije se uporabljajo predvsem pri delu s trigeminalnim živcem, pa tudi pri operacijah dlesni in drugih obsežnejših posegih. Metoda infiltracije je med večino bolnikov najbolj priljubljena.

Tako je vrsta protibolečinskega sredstva odvisna od narave posega. V posebej hudih primerih se uporablja stebelna anestezija, ki zagotavlja izgubo občutljivosti pri poškodbah in bolečinah, ki jih povzroča nevralgija.

Opomba:

Posebej za vas

Lokalna anestezija

Najpogostejša vrsta anestezije za zdravljenje zob. Zanesljivo lajša bolečino za 100%, tako da ima pacient le taktilno občutljivost. Še naprej čuti tresljaje, dotike in pritiske, ki jih bolnik pogosto dojema kot neprijetne. Ti neprijetni občutki se poslabšajo, če bolnik doživi razburjenje ali živčno napetost. Naša naloga v tem primeru je popolnoma zaščititi bolnika ne le pred bolečino, ampak tudi pred nelagodjem in stresom.

V zobozdravstvu obstajajo štiri metode lokalne anestezije:

  • Aplikativna anestezija: uporablja se kot začetno sredstvo za površinsko anestezijo ustne votline. Običajno je to gel ali pršilo z anestetikom: lidokain ali benzokain.
  • Infiltracijska anestezija: zdravilo vbrizgamo v dlesen z več injekcijami ob zob. To je najpogostejša vrsta lajšanja bolečin v zobozdravstvu. Uporablja se pri zdravljenju kariesa, zobnega pulpitisa, kirurških posegov v zobozdravstvu.
  • Prevodna anestezija: zdravilo se injicira v neposredno bližino živca, nato pa nasiči okolico živca in sam živec. Običajno se uporablja v kirurško zobozdravstvo z večjimi operacijami v spodnjem delu ust.
  • Anestezija stebla: ta metoda je sestavljena iz injiciranja zdravila v lobanjsko dno, da se blokirajo vse veje trigeminalnega živca. Uporablja se v bolnišnici s povečano občutljivostjo bolnika na bolečino, nevralgijo in v nekaterih drugih redkih primerih.

Carpool anestezija v zobozdravstvu

V kliniki Doctor Dent uporabljamo tako imenovane carpool anestezije. Karpule so vložki z zdravili za enkratno uporabo, ki se vstavijo v posebno brizgo-injektor. Nato se na brizgo natakne igla, ki z zadnjim koncem prebode karpulo. Prednosti skupnih anestetikov:

  • Fina igla - maksimalno udobje. Uporabljamo karpulne igle debeline 0,3 mm, medtem ko je debelina igle običajne brizge za enkratno uporabo približno 0,6 mm. Zato injekcija v predel, ki je bil predhodno obdelan z gelom, ne povzroča prav nobene bolečine.
  • Celotno zdravljenje sterilnosti zahvaljujoč tesnosti vložkov z zdravili.
  • podaljšano delovanje. Poleg samega anestetika lahko karpula vsebuje dodatno vazokonstriktorno zdravilo (adrenalin), ki znatno podaljša trajanje anestezije.

Uporabljene droge

V preteklosti so za anestezijo v zobozdravstvu uporabljali tradicionalni lidokain in novokain, ki ju še vedno najdemo v proračunskih klinikah. Doctor Dent uporablja sodobna zdravila na osnovi veliko učinkovitejših anestetikov: mepivakaina in artikaina.

  • Ultrakain. Kombinirani pripravek za lokalno anestezijo, vsebuje artikain in vazokonstriktor epinefrin (epinefrin) za podaljšanje anestezije. Proizvaja Sanofi Aventis (Francija). Kot anestetik je ultrakain 6-krat bolj učinkovit od prokaina in 2-krat bolj učinkovit od lidokaina. obstajati različne oblike sproščanje zdravila, tako z epinefrinom kot brez njega. Ima zelo omejen obseg kontraindikacij, lahko se uporablja pri zdravljenju otrok, starejših, nosečnic. Posebno obliko zdravila izbere zdravnik glede na prisotnost kontraindikacij pri bolniku (alergije, bolezni srca in ožilja, nosečnost pri ženskah itd.)

    Foto: Ultrakain - anestetik v zobozdravstvu

  • Scandonest. Mepivakain je lokalni anestetik, ki ga proizvaja francosko podjetje Septodont. Ne vsebuje adrenalina in drugih vazokonstriktorska zdravila kot tudi konzervansi. Zaradi tega se med nosečnostjo ne uporablja (glejte spodaj). Običajno se uporablja v primerih, ko ima bolnik resne kontraindikacije za uporabo anestetikov z adrenalinom.

    Foto: Scandonest - zdravilo za lokalno anestezijo

  • Septanest. Analog ultrakaina, ki ga proizvaja Septodont.

Nekatere vrste anestezije, ki se uporabljajo v zobozdravstvu

Aplikacijska anestezija v zobozdravstvu zagotavlja površinsko anestezijo brez vpliva na globoko ležeča tkiva. Uporablja se pri odstranjevanju zobnih oblog, odstranjevanju mobilnih zob, odpiranju manjših parodontalnih abscesov.
Aplikacijska anestezija se uporablja tudi pred globljo anestezijo za lajšanje neugodja zaradi injiciranja.

Foto: Septanest - sodobno zdravilo za lajšanje bolečin

Infiltracijska anestezija ni nič drugega kot znana injekcija. Lahko je lokalna ali splošna anestezija, v vsakem primeru pa je to najpogostejša oblika lajšanja bolečin. Uporaba splošne anestezije pri zobozdravstvenem zdravljenju pacienta popolnoma razbremeni ne le bolečine, ampak tudi neprijetne taktilne občutke. Infiltracijska anestezija se uporablja pri zdravljenju pulpitisa, zobnega kanala, ekstrakcije zoba. Traja približno 60 minut in omogoča nebolečo izvedbo katerega koli zobozdravstvenega posega.

Prevodna anestezija blokira veje trigeminalnega živca - določeno področje, ki ga ta živec inervira, se anestezira. Uporablja se v kirurškem zobozdravstvu za anestezijo med operacijami v predelu velikih koreninskih zob, za anestezijo operacij na dlesnih.

Pri izbiri zdravil proti bolečinam za zdravljenje zob mora zobozdravnik pacienta nujno vprašati o prisotnosti drugih bolezni. Hipertenzija, bolezni srca, krvnih žil, diabetes mellitus, alergije - prisotnost teh bolezni pomaga zobozdravniku pri izbiri taktike anestezije, ki zagotavlja varnost in udobje za pacienta.

Anestezija med nosečnostjo

Sedacija

Ker lokalna anestezija ne vpliva na bolnikovo taktilno občutljivost in psiho-čustveno stanje, se lahko po potrebi uporabi taka metoda anestezije, kot je sedacija. Sedacija se poveča prag bolečine in bolnika pomirja, vendar ga ne uspava. Med zdravljenjem je pacient v prijetno sproščenem stanju, vendar ostaja sposoben razumeti in se odzivati ​​na zahteve zdravnika.

Sedacija praktično nima kontraindikacij in stranskih učinkov. Alkohol je treba izključiti le dan pred obiskom zobozdravnika.

Splošna anestezija

V najtežjih primerih v zobozdravstvu se uporablja zdravljenje pod anestezijo ( splošna anestezija). V tem primeru pacienta spravimo v stanje nadzorovanega spanca s popolno splošno anestezijo. Indikacije za zdravljenje pod anestezijo:

  • patološki strah pred zobozdravstvom;
  • duševne ali nevrološke motnje;
  • povečan gag refleks;
  • potreba po dolgotrajnem zdravljenju (zapletene kirurške operacije, namestitev številnih vsadkov);

Več o zdravljenju zob v splošni anesteziji.

www.clinikadoctordent.ru

Metode anestezije v zobozdravstvu

Lokalna anestezija

Velja za najvarnejšega. Vpliva samo na periferne živčni sistem(ne izklopi zavesti osebe). Po uvedbi analgetika se pojavi občutek odrevenelosti dlesni, jezika in ustnic. Sčasoma se anestetik razgradi in občutek se povrne. Uporablja se za vse vrste terapevtskih in kirurških posegov v zobozdravstvu.

Splošna anestezija (narkoza)

Splošna anestezija spravi osebo v stanje globok spanec izklop zavesti.

Za to se prijavite narkotični analgetiki(Sevoran, Xenon). Dajemo jih intravensko ali preko obrazne maske (inhalacija). Ta vrsta anestezije je indicirana v zobozdravstvu za kompleksne kirurške posege, pa tudi v primeru dentalne fobije (strah pred zdravljenjem zob).

Druga indikacija za splošno anestezijo je alergija na lokalne anestetike.

Sedacija

Sedacija (površinsko spanje) je alternativa anesteziji. Ta metoda razbremeni čustveni stres, sprosti človeka. Toda hkrati je pacient pri zavesti in sposoben upoštevati vsa navodila zdravnika. Dušikov oksid se uporablja kot pomirjevalo. To je anestetični plin, ki ga je treba vdihavati skozi nosno masko.

Vrste lokalne anestezije v zobozdravstvu

Aplikacijska anestezija

To je površinska anestezija, ki se izvaja brez injekcije. Zdravnik zdravi dlesen z gelom ali pršilom na osnovi lidokaina, po katerem se občutljivost sluznice zmanjša. Metoda se uporablja za zdravljenje parodontoze, čiščenje dlesnih žepov (ultrazvočno odstranjevanje lusk), kot tudi za odstranjevanje zelo gibljivih zob.

Injekcija (skupna vožnja)

Raztopino anestetika vbrizgamo pod sluznico z injekcijo (vbodom). Za to uporabite brizge za skupno uporabo s tankimi iglami. Odmerjanje zdravila se izbere individualno glede na bolnikovo zdravje, starost in težo. Praviloma je dovolj en vložek (1,7 ml) ali polovica.

Zdravilo začne delovati 2-3 minute po dajanju.

V zobozdravstvu obstaja več vrst injekcijske anestezije:

  • infiltracija - injekcija se izvede v območju projekcije vrha zobne korenine. Zaradi difuzije se anestetik razširi na razvejitev zobnega živca, pa tudi na čeljustno kost;
  • dirigent - uporablja se za anestezijo več zob hkrati, zdravilo se injicira v območje, kjer leži trigeminalni živec;
  • intraosalno - izvedeno prej težko odstranjevanje zob, anestetik se vbrizga neposredno v gobasto kost med 2 zoboma;
  • intraligamentno - injekcija se izvede v periodontalni ligament ali v gingivalni sulkus, zato se ta metoda šteje za bolj udobno. Najpogosteje se uporablja za otroke;
  • steblo - najmočnejša vrsta anestezije, anestetik se injicira na dnu lobanje, da "zamrzne" steblo živcev zgornje in spodnje čeljusti. Uporablja se pred kompleksom kirurški posegi na čeljusti.

Katera zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin?

V zobozdravstvu se novokain redko uporablja, saj obstajajo učinkovitejša zdravila na osnovi artikaina in mepivakaina, ki so 4-5 krat močnejša.

Pripravki z artikainom (Articaine, Ultracaine, Ubistezin)

Poleg glavne komponente (analgetika) vsebujejo vazokonstrikcijske snovi (adrenalin, epinefrin), z vazokonstrikcijo v območju injiciranja se izpiranje anestetika zmanjša. To poveča učinkovitost in trajanje analgetičnega učinka. to generična zdravila ki imajo široko paleto aplikacij.

Zdravila z mepivakainom (Scandonest, Mepivastezin, Carbocaine)

Ne stimulirajo srčno-žilnega sistema, ne vsebujejo vazokonstriktorskih sestavin in konzervansov. Primerno tudi za bolnike s srčnimi boleznimi, patologijami endokrini sistem, diabetes mellitus, pa tudi za bolnike z bronhialno astmo.

Anestezija med nosečnostjo

Lokalna anestezija je indicirana med nosečnostjo in dojenje. Glavna stvar je izbrati zdravila, ki ne premagajo placentne pregrade. večina varna sredstva–Ultracain DS in Ubistezin (1:200000). Ne vplivajo na plod in ne prehajajo v materino mleko.

Otroško telo je bolj občutljivo na anestetike, zlasti v zgodnja starost(do 4 leta). Zato se po anesteziji pogosto pojavijo alergije in drugi zapleti. Vendar je nemogoče zdraviti zob brez anestezije.

Zobozdravniki uporabljajo enaka zdravila kot pri odraslih bolnikih, pri čemer zmanjšajo odmerek. Odmerek analgetika je odvisen od starosti otroka:

  • 1 mesec - 1/10 odmerka za odrasle;
  • 6 mesecev - 1/5;
  • 1 leto - 1/4;
  • 3 leta - 1/3;
  • 7 let - 1/2;
  • 12 let - 2/3.

Stranski učinki anestezije

Po injekcijski anesteziji v zobozdravstvu se pogosto pojavijo naslednji zapleti:

  • alergijska reakcija - hudo otekanje sluznice;
  • nastanek hematoma (modrice) - ko kri iz kapilar vstopi v mehka tkiva;
  • izguba občutljivosti - se pojavi, če se je med injiciranjem zdravnik dotaknil živca;
  • krči žvečilnih mišic - se zgodi z nenamerno poškodbo mišic ali krvnih žil.

Danes skoraj nihče ne zdravi zob brez anestezije. Vendar ne pozabite, da se anestezija v zobozdravstvu izvaja le po privolitvi pacienta. Pomembno je, da zdravnik izbere anestetik, ki je pravi za vas.

Če iščete izkušenega zobozdravnika, vam predlagamo, da si ogledate seznam specialistov, ki je predstavljen na naši spletni strani.

Sodobno zdravljenje zob brez bolečin

Relativno nedavno je bilo mogoče številne terapevtske manipulacije, povezane z neprijetnimi občutki za pacienta, izvesti brez predhodne anestezije, zato ni presenetljivo, da se mnogi bojijo zobozdravniške ordinacije. Če odložite srečanje s specialistom "do zadnjega", pacient s skupno kariozno lezijo tvega čakanje na razvoj zapletov bolezni, ki lahko zahtevajo kirurško zdravljenje.

Trenutno v vseh klinikah in zobozdravstvenih ordinacijah zdravniki izvajajo zdravljenje zob brez bolečin, za kar se uporabljajo različne vrste anestezije.

Pod anestezijo razumemo zmanjšanje ali popolno izginotje občutljivosti po telesu ali na njegovih posameznih področjih. V večini primerov se to doseže z uvajanjem zdravila ki motijo ​​prenos bolečinskega impulza v možgane iz območja posega. Anestezija v zobozdravstvu je potrebna, da bolnik med zdravljenjem zob ne čuti bolečine. Mirno vedenje pacienta daje zdravniku možnost, da izvede terapevtske ali kirurške manipulacije dovolj hitro, učinkovito in v zahtevanem obsegu.

Indikacije za anestezijo

Anestezija je indicirana pri naslednjih manipulacijah:

  • zdravljenje globokega kariesa;
  • ekstirpacija ali amputacija pulpe (depulpacija);
  • ekstirpacija (odstranitev) zoba;
  • drugo kirurški posegi;
  • priprava zob za protetiko;
  • nekatere vrste ortodontskega zdravljenja.

Opomba: srednji karies je lahko tudi indikacija za anestezijo, saj je območje meje plasti sklenine in dentina precej občutljivo, zato se bolečina med zdravljenjem zob v tem primeru opazi precej pogosto.

Vrste anestezije v zobozdravstvu

Anestezijo delimo na lokalno in splošno (narkozo). Prav tako je običajno razlikovati med lajšanjem bolečin z zdravili in brez zdravil.

Obstaja več vrst anestezije brez zdravil:

  • avdioanalgezija;
  • elektroanalgezija;
  • anestezija s hipnotičnimi učinki;
  • računalniška anestezija.

Medicinska anestezija vključuje injekcijo anestetik, ki blokira prevajanje impulza za čas, potreben za medicinski poseg. Po določenem času se zdravilo razgradi in občutljivost se popolnoma obnovi. Sodobna zdravila proti bolečinam vam omogočajo, da se med zdravljenjem popolnoma izognete nelagodju.

Splošna anestezija pri zdravljenju zob se uporablja relativno redko in ob prisotnosti posebnih indikacij. Najpogosteje se uporablja v maksilofacialni kirurgiji.

Lokalna anestezija v zobozdravstvu

Pred večino posegov je lokalna anestezija. Za telo je veliko varnejša od anestezije. Do nedavnega sta bila najpogostejša anestetika novokain in lidokain, zdaj pa se uporabljajo učinkovitejša zdravila.

Obstaja več vrst lokalne anestezije:

  • aplikacija;
  • infiltracija;
  • prevodni;
  • intraligamentarni;
  • znotrajkostni;
  • steblo.

Aplikacijska anestezija

To je anestezija, ki zagotavlja površinsko anestezijo. Izvaja se s pršenjem ali nanašanjem zdravila v obliki mazila na sluznico ustne votline. Najpogosteje se uporablja 10% lidokain v aerosolnih pločevinkah.

Aplikacijska anestezija je indicirana za zmanjšanje občutljivosti mehkih tkiv na mestu injiciranja, pa tudi pri zdravljenju sluznice (stomatitis in gingivitis) in odpiranje majhnih supuracij. V terapevtski praksi se lahko uporablja pred odstranjevanjem mineraliziranih usedlin v predelu materničnega vratu, v ortopedski praksi pa pri pripravi zoba za protetiko (struženje).

Infiltracijska anestezija

Infiltracijska anestezija vam omogoča anestezijo enega zoba ali majhnega dela sluznice. Uporablja se pri odstranjevanju nevrovaskularnega snopa, pa tudi pri zdravljenju globokega kariesa.

Injekcija se običajno izvaja v projekciji vrha korenine. V tem primeru anestetik blokira prevajanje bolečinskega impulza na ravni živčne veje. Najpogosteje se na ta način anestezirajo zgornji zobje, saj razmeroma majhna debelina kosti zgornje čeljusti omogoča, da anestetik relativno enostavno prodre do živčnih končičev.

Prevodna anestezija

Potreben je, kadar infiltracija ne daje želenega učinka ali je potrebno omrtvičiti več bližnjih stoječi zobje. Uporablja se tudi za ekstirpacijo zob, odpiranje abscesov pri periostitisu in poslabšanju kroničnega periodontitisa ter za odvajanje gnojnega žarišča. Injekcija anestetika vam bo omogočila, da začasno "izklopite" celotno živčno vejo.

Najpogosteje pred posegi na zgornji čeljusti izvedemo tuberalno in palatinsko prevodno anestezijo (po potrebi ju dopolnimo z anestezijo sekalcev), za anestezijo spodnje čeljusti pa torusalno ali mandibularno anestezijo.

Intraligamentarna (intraligamentarna) lokalna anestezija

Pogosto se izvaja v pediatrični zobozdravstvu pri zdravljenju globokega kariesa in njegovih zapletov, pa tudi v primerih, ko je zob treba odstraniti.

Injiciranje zdravila se izvaja v periodontalnem ligamentu, ki se nahaja med steno alveole in korenino zoba. Hkrati sluznice ne izgubijo občutljivosti, zaradi česar otrok ne more nenamerno ugrizniti lica, jezika ali ustnice.

Intraosealna anestezija

Indiciran je med operacijo za ekstirpacijo zoba. Najprej vbrizgamo anestetik v dlesen, po nastopu lokalne otrplosti pa v gobasto plast čeljustne kosti v medzobnem prostoru. V tem primeru izgine le občutljivost določenega zoba in majhnega dela dlesni. Učinek se razvije skoraj takoj, vendar traja relativno kratek čas.

Steblo anestezije

Izvajanje stebelne anestezije v zobozdravstvu je možno le v bolnišničnem okolju. Bolečina je lahko znak visoka stopnja intenzivnost, nevralgija (zlasti obraznega živca), pa tudi resne poškodbe čeljusti in zigomatična kost. Ta vrsta anestezija se izvaja tudi pred začetkom kirurških posegov.

Anestetična injekcija se izvede v predelu dna lobanje, kar vam omogoča takojšen izklop maksilarnega in mandibularnega živca. Učinek stebelne anestezije odlikuje moč in dolgotrajnost.

Kontraindikacije

Pred izvajanjem anestezije mora zobozdravnik zagotovo ugotoviti, ali ima bolnik resne somatske bolezni ali alergije na zdravila.

Kontraindikacije za uporabo zdravil proti bolečinam so lahko:

  • alergijske reakcije po dajanju anestetikov;
  • akutne bolezni srca in ožilja v zgodovini (srčni infarkt ali možganska kap pred manj kot šestimi meseci);
  • diabetes;
  • nekateri drugi hormonske motnje v ozadju patologij organov endokrinega sistema (tirotoksikoza itd.).

Pomembno: Z dekompenziranimi oblikami endokrine bolezni Zdravljenje bolnika je treba izvajati izključno v bolnišnici. Pri izvajanju anestezije pri otrocih in nosečnicah je potrebna posebna previdnost.

Sodobna zdravila proti bolečinam

Za lokalno anestezijo lahko uporabimo lidokain (2% za injekcije in 10% za aplikacije) in novokain (danes se vse manj uporablja). Za okrepitev in podaljšanje učinka raztopinam teh zdravil pred dajanjem običajno dodamo "sledi" adrenalina.

Uporabljajo se tudi sodobni anestetiki, Kako:

  • Articain;
  • mepivakain;
  • ultrakain;
  • Ubistezin;
  • Scandonest;
  • Septonest.

Ti pripravki so na voljo v posebnih vložkih, ki so vstavljeni v telo brizge s kovinskim vložkom. Ločeno je na brizgo privita igla za enkratno uporabo, katere debelina je nekajkrat manjša od debeline običajnih injekcijskih igel.

Nedvomna prednost skupne anestezije je, da so injekcije praktično neboleče. Poleg tega sestava številnih raztopin že vključuje adrenalin ali norepinefrin za močnejši in trajnejši učinek.

Anestezija v otroškem zobozdravstvu

Ni anestetikov, ki bi jih lahko imenovali popolnoma varne za otroke. V otroštvu je telo izjemno drugačno visoka občutljivost kateremu koli zdravila, zaradi česar je tveganje za zaplete po injekcijah še posebej veliko.

Prej sta se za lajšanje bolečin uporabljala lidokain in novokain, trenutno največ varna zdravila za otroke prideta v poštev arikain in mepivakain.

Pri zdravljenju otrok zobozdravniki izvajajo naslednje vrste anestezije:

  • Aplikacija;
  • infiltracija;
  • Intraligamentarni;
  • Dirigent.

Opomba: pri mladih bolnikih je tveganje za nastanek psihogenih zapletov zelo veliko, saj otrokova psiha ni popolnoma oblikovana. večina pogost zaplet je kratkotrajna izguba zavesti zaradi močnih čustev (strah).

Najpogostejši zapleti lokalne anestezije

Možni zapleti anestezije vključujejo:

  • alergijske reakcije (s preobčutljivostjo na zdravilo);
  • toksične reakcije (s prevelikim odmerjanjem);
  • dolgotrajna kršitev občutljivosti zaradi poškodbe živčne veje z iglo (v nasprotju s pravili za injiciranje);
  • bolečina in pekoč občutek na mestu injiciranja (pogosto in velja za normalno).

Obstaja tudi možnost naslednjih zapletov:

  • nastanek hematomov (otekline in podplutbe) po injiciranju kot posledica poškodbe krvne žile;
  • zlom igle med injiciranjem (izjemno redko);
  • okužba tkiv (če zdravnik ne upošteva pravil asepse in antiseptikov pri injiciranju v okuženo območje sluznice);
  • prehodni krči (trizmus) žvečilnih mišic (v primeru poškodbe živčnih ali mišičnih vlaken):
  • nenamerno grizenje mehkih tkiv (ustnice, lica, jezik) zaradi začasne izgube občutljivosti.

Uporaba sodobnih zdravil proti bolečinam lahko zmanjša verjetnost razvoja večine zapletov.

Na predvečer zdravljenja in tik pred obiskom zobozdravnika se morate vzdržati jemanja alkoholne pijače, saj lahko etilni alkohol zmanjša analgetični učinek večine zdravil.

Če se slabo počutite, zlasti v ozadju SARS ali gripe, je treba obisk zdravnika odložiti.

Tudi bolnice med menstruacijo naj odložijo zdravljenje zob, če je to mogoče. V tem obdobju se poveča živčna razdražljivost in dovzetnost za zdravila. Puljenje zob in drugi kirurški posegi med menstruacijo lahko povzročijo dolgotrajno krvavitev.

Splošna anestezija v zobozdravstvu

Pod splošno anestezijo razumemo popolno izgubo občutljivosti, ki jo spremljajo različne stopnje motenj zavesti.

Splošna anestezija pri zdravljenju zob se uporablja razmeroma redko in po strogih indikacijah, saj ta metoda anestezije še zdaleč ni varna. Uporablja se med resnimi kirurški posegi v maksilofacialnem predelu.

Opomba: Trenutno se pri zdravljenju zob (tudi pri otrocih) vedno pogosteje uporablja inhalacijska anestezija z dušikovim oksidom (»smejalni plin«).

Indikacije za splošno anestezijo v zobozdravstvu so:

  • alergija na lokalne anestetike;
  • mentalna bolezen;
  • panični strah pred zobozdravstvenimi posegi.

Kontraindikacije vključujejo:

  • bolezni dihal;
  • resne patologije srčno-žilnega sistema;
  • nestrpnost do zdravil za anestezijo.

Pred načrtovanimi posegi, ki vključujejo uvedbo bolnika v stanje anestezije, mora bolnik opraviti pregled, vključno z:

  • EKG za objektivno oceno stanja srca;
  • splošna analiza krvi;
  • krvni test za HIV in hepatitis.

V predoperativnem obdobju se mora bolnik vzdržati alkohola, nikotina, pa tudi hrane in pijače. V primeru akutnih bolezni je treba operacijo odložiti do začetka obdobja remisije ali popolnega okrevanja.

Splošna anestezija med zobozdravstvenim zdravljenjem se lahko izvaja le s sodelovanjem anesteziologa-reanimatorja.

Video:

Plisov Vladimir, zobozdravnik

  • ne povzročajo vazodilatacije bolnika;
  • ne povzročajo draženja tkiv;
  • visoka odpornost na sterilizacijo zdravila;
  • počasna absorpcija v kri;
  • večja moč in trajanje analgetičnega delovanja;
  • imajo nizko toksičnost za bolnika;
  • dober učinek anestezije pri zdravljenju zoba.

Lokalni anestetik deluje neposredno zaviralno na receptor in prepustnost natrijevih kanalčkov pri pacientu se začne zmanjševati, vstop natrija v človeško celico pa je popolnoma moten, nakar se ustvari akcijski potencial in vse to vodi v pomanjkanje občutljivosti in lajšanje bolečin med zdravljenjem. Občutljivost se izklopi po vrsti: na začetku bolečina, nato okus, nato temperatura in na koncu taktilna. Tako poteka proces zdravljenja.

Za podaljšanje učinka neboleče zdravljenje lokalnemu anestetiku je treba dodati vazokonstriktor (kot je epinefrin). Pri bolnikih s srčnimi boleznimi pa ustvarja velika nevarnost srčni infarkt. Vazokonstriktor lahko povzroči, da bolnik sprosti mišice bronhijev, črevesja, razširi zenice, občutno zviša krvni sladkor, pospeši presnovo tkiv in povzroči številne stranske reakcije. Če pa je adrenalin izključen iz pripravka lokalnega anestetika, bo to povzročilo neučinkovitost in proces lajšanja bolečine pri bolniku ne bo prišlo.

Za uporabo te snovi pri zdravljenju naj se v skrajnem primeru odloči izkušen zobozdravnik. Navsezadnje se po dodajanju adrenalina lokalnemu anestetiku učinkovitost same anestezije pri zobozdravstvenem zdravljenju znatno poveča, njena toksičnost za pacienta pa se zmanjša. To je posledica zelo počasne absorpcije anestetika v kri. In včasih se toksični zapleti, ki se pojavijo med lokalno anestezijo, pomotoma pripisujejo stranskemu učinku snovi adrenalin.

Razvrstitev anestetikov v zobozdravstvu

Pred zdravljenjem zob mora zdravnik izbrati učinkovito pravno sredstvo lokalno anestezijo posebej za vsako osebo. Ustrezen anestetik izberemo glede na sam poseg, trajanje posega in pacientovo toleranco na anestetik.

Kemijske lastnosti ločijo lokalni anestetik v skupine, kot so substituirani amidi (artikain, lidokain, trimekain) in estri (novokain, anestezin, dikain). Ti dve skupini imata razliko v biotransformaciji in, kar je najpomembneje, v stranskih učinkih za bolnika.

Razvrstitev glede na način uporabe deli lokalne anestetike v zobozdravstvu, na tiste, ki so izdelani za površinsko anestezijo in tiste, ki so izdelani za prevodno in infiltracijsko anestezijo.
Glede na trajanje delovanja ločimo anestetik kratkega, srednjega in dolgega delovanja.

Pripravki za lokalno anestezijo za zdravljenje zob

V zobni ambulanti se za kakovostno anestezijo uporablja lokalni anestetik najnovejše generacije. Za injiciranje zdravila z lokalnim anestetikom se vzamejo karpule in brizge za skupno uporabo, v katerih je raztopina že zaprta. Kakovostno zobozdravstveno zdravljenje pacientov s takšnimi brizgami je veliko višje od preprostega brizga za enkratno uporabo. Navsezadnje je igla veliko tanjša od navadnih brizg za enkratno uporabo in injekcija ni tako boleča.

Anestetiki za skupno uporabo v zobozdravstvu so dobri, ker imajo naslednje prednosti:

  1. Popolna sterilnost, 100% garancija proti vdoru odvečnih snovi v lokalni anestetik.
  2. Natančno odmerjanje potrebnih komponent. Brizga vsebuje že pripravljen anestetik.
  3. Odsotnost bolečine pri injiciranju, saj je igla tanjša kot pri navadni brizgi za enkratno uporabo.

Prej uporabljeni novokain ali lidokain sta že dolgo zbledela v ozadje, saj imata nizko učinkovitost in alergijske manifestacije. Danes se praktično ne uporabljajo, predvsem kot anestezija v javnih klinikah.

V naprednih zobozdravstvenih klinikah se za dobro anestezijo uporabljajo učinkovita zdravila na osnovi artikaina ali mepivakaina.

Articaine je učinkovit anestetik, ki se uporablja za kakovostno lokalno anestezijo (na primer Ultracaine). Sestavljen je iz artikaina in adrenalina.
Mepivakain - ima veliko sposobnost krčenja krvnih žil, vendar ima tudi nekoliko manjši učinek lokalne anestezije. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju zob pri majhnih otrocih, nosečnicah, pa tudi pri bolnikih s hipertenzijo in tistih, pri katerih je adrenalin popolnoma kontraindiciran. V takih primerih se za zdravljenje bolnikove ustne votline uporablja zdravilo, ki vsebuje mepivakain (na primer Scandonest).

Kriteriji za izbiro kakovostnega lokalnega anestetika

Glavno merilo za izbiro učinkovite lokalne anestezije bo narava prihajajočega zobozdravstvenega posega. Zdravilo izbere zdravnik ob upoštevanju zahtevane globine zdravljenja, trajanja lokalne anestezije glede na naravo in obseg prihajajočega posega. Pri izbiri anestetika, nosečnosti, velikega strahu pred prihajajočo manipulacijo, možna patologija pri bolniku. Upoštevajte prisotnost kontraindikacij pri zdravljenju. Za uporabo anestetikov obstajajo starostne omejitve. Odmerjanje anestezije je vedno natančno določeno pri zobozdravstvenem zdravljenju zob majhnih otrok ali starejših bolnikov.

Kontraindikacije za uporabo lokalnega anestetika

Da bi bil lokalni anestetik varen za bolnika, je treba upoštevati kontraindikacije za uporabo. Lahko jih združimo v skupine:

  1. Alergijske manifestacije pri pacientu na anestetik. Ona popolna kontraindikacija do uporabe takega sredstva za anestezijo pacientovih zob. O prisotnosti je obvezno obvestiti zobozdravnika alergijske manifestacije ali možna reakcija na prejšnje zdravljenje ustne votline in zob.
  2. Obstaja pomanjkanje presnovnih sistemov. Številna zdravila proti bolečinam imajo močno toksični učinek v primeru prevelikega odmerjanja lokalne anestezije, nezadostne presnove in izločanja. V tem primeru je bolje uporabiti zdravilo v majhnih odmerkih.
  3. Starost. Pri majhnih otrocih se lokalni anestetik vzame v nižjem odmerku kot pri anesteziji zob pri odraslih bolnikih. Da bi dosegli učinkovito anestezijo zob, je treba uporabiti varen lokalni anestetik z omejitvijo odmerka.

V sodobni zobozdravstveni praksi je na voljo široka paleta izdelkov brez recepta, ki vsebujejo anestetik in bodo zobozdravstveno zdravljenje naredili neboleče. Navsezadnje ona glavni razlog močan strah pacientov v zobnih ambulantah.

Sodobne klinike ponujajo neboleče zdravljenje ustne votline ali zob z lokalnim anestetikom. Odhoda k zdravniku, odlašanja tega obiska in zagona bolezni se ni treba bati, saj je danes možno ozdraviti, odstraniti zob ali vstaviti vsadek brez bolečin. Odločiti se morate za zobozdravstveno kliniko in izbrati dober zdravnik. Z izbiro učinkovitega lokalnega anestetika za anestezijo ustne votline ali zob bo lahko kakovostno pozdravil zob.
To je ključ do nebolečega zdravljenja pacientovih zob in ustne votline.

www.liderstom.ru

Najpogosteje se uporablja v zobozdravstvenih ambulantah lokalna anestezija, torej anestezija nastopi lokalno na mestu zobozdravnikovega posega, medtem ko je pacient pri zavesti in lahko po potrebi upošteva morebitna zdravnikova navodila. Anestezija se izvaja v obliki injekcije raztopine anestetika, ki se razlikuje po trajanju delovanja, hitrosti učinka in prisotnosti možnih toksičnih učinkov.

Ali je anestezija pri zdravljenju zob škoda?

Pri uporabi lokalne anestezije obstajajo številni specifični zapleti:

Prvič, to je razvoj alergijske reakcije, ki je lahko zelo nevarna za bolnika. Če ste to že doživeli, o tem obvestite svojega zdravnika.

Drug zaplet v obliki povečanega tlaka se pojavi pri bolnikih s številnimi boleznimi, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, bolezen ledvic. Dejstvo je, da večina anestetikov vsebuje adrenalin, ki vodi v vazokonstrikcijo in arterijski tlak poveča. Če imate podobno bolezen, o tem obvestite svojega zobozdravnika, preden začnete z raztopino anestetika. Upoštevajte, da v takšnih situacijah obstaja rešitev problema, to je, da je mogoče uporabiti anestetik, ki ne vsebuje vazokonstriktorske komponente.

Posledice anestezije lahko pripišemo tudi včasih nastalim poškodbam sluznice. Učinek anestetične raztopine traja še nekaj časa po zdravljenju, včasih pa se lahko pacient po nesreči poškoduje z ugrizom ustnice, vendar ta pojav ni nevaren, rana pa se bo zaradi visoke sposobnosti celjenja ustne sluznice hitro zacelila. sama.

Poskrbite za svoje zdravje, opozorite svojega zdravnika na obstoječe bolezni in potem zdravljenje zob ne bo le neboleče, ampak tudi popolnoma varno!

izberite strokovnjaka za brezplačen posvet

prijavite se za brezplačno svetovanje takoj zdaj

odgovore na pogosto zastavljena vprašanja v naših člankih

Kakovostno in varno odstranjevanje živca iz zoba

Sodobne tehnike V sodobni zobozdravstveni praksi se arzen ne uporablja več ali pa se uporablja v zelo redkih primerih. Novo sodobne tehnike. Njihove prednosti so:…

Razvrstitev pulpitisa

Razvrstitev pulpitisa v zobozdravstvu glede na naravo poteka ločimo dve vrsti bolezni: akutno in kronični pulpitis. Za akutni pulpitis, kot že ime pove, so značilne zelo hude bolečine ...

Sodobne metode zdravljenja kariesa

Karies je proces uničenja sklenine in zobnega tkiva, ki mu sledi potemnitev in nastanek votline. Sprva pride do rahlega temnenja sklenine, ki se sčasoma razvije v velike ...

Karies med nosečnostjo

Vzroki za poslabšanje zob pri ženskah med nosečnostjo. Sprva telo zaznava plod kot tujek, zaradi česar imuniteta ženske pade, pojavi se šibkost, slabost ...

Terapevtsko zobozdravstvo

Terapevtsko zobozdravstvo v Čeljabinsku

Standardi za zdravljenje zobnega kariesa

Obisk pri zobozdravniku je za mnoge paciente pravi stres. Včasih bi moral pacient za zmanjšanje tesnobe vedeti in si predstavljati, iz katerih stopenj in manipulacij bo sestavljeno zdravljenje, in, kot je prikazano ...

Garancija svetlobnega tesnila

Prihod na termin zobna ambulanta, vedno upamo ne le pozdraviti bolezni, ki prinaša različne stopnje nelagodje, želijo tudi čim bolj zmanjšati ponovno zdravljenje. Da bi ta d...

To vprašanje zobozdravnik pogosto sliši od ljudi, ki praviloma ne skrbijo za svoje zobe. Da bi pacientu pomagali dobiti, kar hoče, je potreben integriran pristop. V istoimenskem članku sem že povedal, kaj so zobje, zdaj pa bom poskušal jasno in korak za korakom pokazati na primeru bolnika Z., rojenega 79. ki bi lahko rekli, kar nekaj let pusti zobe, saj se to zdravljenje izvaja.

– Vzamemo odlitke za diagnostične modele

- Sestavljanje problemskega lista

- Izdelava načrta zdravljenja

- Izdelava finančnega načrta

Problemski list:

1. Pomanjkljiva plomba 17. zoba

2. Defekt kron 16-14

3. Manjka 26 zob

4. Defekt kronskega dela 27 zoba

5. Dentoalveolarno podaljšanje 28. zoba

6. Dentoalveolarno podaljšanje 37. zoba

7. Manjka 36 zob

8. Manjka 46 zob

9. Srednji karies 48 zob

Glede na diagnostične modele naprošamo zobotehnika, da izdela Wax-Up model zob, kakšne oblike in višine bodo na voščenem diagnostičnem modelu.

Če z desna stran več ali manj je vse jasno, levo pa imamo težave v obliki dentoalveolarnega podaljšanja dveh zob, izgube dveh zob in možna izguba tretji...


Torej, poglejmo, kaj imamo, in naredimo skupno načrt zdravljenja:

– zdravljenje kariesa 48. zoba

– zamenjava plombe 17. zoba

– odstranitev kron 16-14 zob

– panj jeziček 15 zob

– izdelava keramičnih kron E-MAX 16, 15 zob

- odstranitev korenine 27. zoba

– dvig zaprtega sinusa

– odstranitev 28 zoba

– depulpacija 37. zoba glede na ortopedske indikacije

– keramična prevleka za 37 zob

– implantacija 14, 26, 27, 36, 46 zob

– oblikovalec dlesninega roba 14, 26, 27, 36, 46

– nastavek standard 14, 26, 27, 36, 46 zob

– keramične krone na implantatih 14, 26-27, 36, 46

Implantate vgrajujemo na področju:

14 - XIVE 3,4 x 11 mm

26 - XIVE 3,8 x 11 mm

36 - XIVE 3,8 x 11 mm

46 - XIVE 3,8 x 11 mm

odstranimo pa tudi korenine 27. zoba in izvedemo zaprt sinus - lifting levo s kostnim materialom BIOSS.

– zdravljenje kariesa 48 zob 1500

– zamenjava plombe 17. zoba 2000

– odstranitev kron 16-14 zob 600

– panj jeziček 15 zob 4000

– izdelava keramičnih kron E-MAX 16, 15 zob 28000

– odstranitev korenine 27. zoba 1500

– dvig sinusa zaprt 20000

– puljenje 28 zoba 2000

– depulpacija 37. zoba po ortopedskih indikacijah 3000

– keramična prevleka za 37 zob 12000

– implantacija 14, 26, 27, 36, 46 zob 85000

– oblikovalec gingivalnih robov 14, 26, 27, 36, 46 zob 10000

– nastavek standard 14, 26, 27, 36, 46 zob 20000

– keramične krone na implantatih 14, 26-27, 36, 46 75000

skupaj: 267.600 rubljev (8.632 $)

10% popust pri celotnem plačilu

skupaj: 240.840 rubljev (7.770 $)

Mogoče ne odlašati z obiskom zobozdravnika in ne plačati takih zneskov?

@ 2023 wowway.ru - Diete in prehrana. Diagnostika in analize. Zdravila. holesterol. ateroskleroza