Pnevmoniyaya səbəb olan şey. Əlavə diaqnostik tədqiqatlar. Pnevmoniya üçün xardal plasterlərdən və bankalardan istifadə etmək mümkündürmü?

Pnevmoniya (sətəlcəm) infeksiya nəticəsində bir və ya hər iki ağciyərdə toxumanın iltihabıdır.

Ağciyərlərdə (alveolyar kanallar) tənəffüs borularının sonunda dəstələr şəklində düzülmüş kiçik hava ilə dolu kisələr (alveolalar) var. Pnevmoniya zamanı bu kisələr iltihablanır və maye ilə doldurulur.

Pnevmoniyanın ən çox görülən simptomları:

• öskürək;
• istilik;
• nəfəs darlığı.

Pnevmoniyanın ən çox yayılmış səbəbi pnevmokok infeksiyasıdır, lakin pnevmoniyaya səbəb olan bir çox başqa bakteriya və virus növləri var.

Yüngül sətəlcəm olan xəstələr adətən evdə müalicə olunurlar. Onlara antibiotiklər verilir bol içki və sülhü təmin edir. Sağlam insanlar adətən heç bir nəticə vermədən yaxşılaşırlar.

Digər xəstəlikləri olan insanlarda ağır pnevmoniya ola bilər və onlar xəstəxanada müalicə olunmalıdırlar. Bu, sətəlcəmin xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən və yaşından asılı olaraq hətta ölümlə nəticələnə bilən ağırlaşmalar verə bilməsi ilə bağlıdır.

Müxtəlif məlumatlara görə, Rusiyada hər il 1-2 milyon insan pnevmoniya ilə xəstələnir. İnsanlar daha çox payız-qış aylarında pnevmoniyaya tutulurlar. Rusiyada cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniyadan ölüm, müxtəlif mənbələrə görə, 1% -dən 5% -ə qədərdir, lakin xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edən xəstələrdə və yaşlılarda bu rəqəm dəfələrlə yüksəkdir. Pnevmoniya hər yaşda yoluxa bilər.

Pnevmoniyanın simptomları

Pnevmoniyanın simptomları çox tez (24-48 saat) və ya bir neçə gün ərzində nisbətən yavaş inkişaf edə bilər. Xəstəliyin təqdimatı dəyişir və kəskin bronxit kimi digər tənəffüs yollarının infeksiyalarına oxşar ola bilər.

Pnevmoniya öskürək ilə xarakterizə olunur. Quru ola bilər və ya sarı, yaşıl, qəhvəyi və ya hətta qanlı bəlğəm (qalın selik) ilə müşayiət oluna bilər.

Digər ümumi simptomlar:

• nəfəs darlığı - nəfəslər tez-tez və dayaz olur, nəfəs darlığı hətta istirahət zamanı da mümkündür;
• bədən istiliyində güclü artım;
• general pis hiss;
• tərləmə və titreme;
• iştahsızlıq;
• sinə ağrısı.

Daha az rast gəlinən simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Baş ağrısı;
• yorğunluq;
• ürəkbulanma;
• Qusma;
• hırıltı;
• birgə və əzələ ağrısı;
• zaman və məkanda oriyentasiya itkisi (xüsusilə yaşlılarda).

Pnevmoniya əlamətləri varsa, diaqnoz üçün həkiminizə müraciət edin. Sürətli nəfəs alma, ağrı və ya orientasiya pozğunluğu kimi ağır simptomlarınız varsa, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Pnevmoniyanın səbəbləri

Pnevmoniyanın ən çox görülən səbəbi infeksiya, adətən bakteriyadır.

Bununla belə, müxtəlif növ bakteriya, viruslar və (nadir hallarda) göbələklər sətəlcəmin başladığı yerdən asılı olaraq pnevmoniyaya səbəb olur. Məsələn, mikroorqanizmlər pnevmoniyaya səbəb olur Xəstəxanada tutulanlardan adi həyatda buna səbəb ola bilənlərdən fərqlidir.

İnfeksiyaya səbəb olan orqanizmlər adətən ağciyərlərə daxil olur. Nadir hallarda, sətəlcəm bədənin başqa bir hissəsində infeksiyaya səbəb ola bilər. Sonra pnevmoniyanın törədicisi qan vasitəsilə ağciyərlərə daxil olur.

Pnevmoniyanın dörd növü aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir.

bakterial pnevmoniya

Yetkinlərdə pnevmoniyanın ən çox yayılmış səbəbi Streptococcus pneumoniae bakteriyasıdır. Pnevmoniyanın bu forması bəzən pnevmokok adlanır.

Pnevmoniyanın daha az yayılmış səbəbləri digər bakteriyalar növləridir, o cümlədən:

• hemofil influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Mycoplasma pneumoniae (epidemiyalar orta hesabla hər 4-7 ildən bir, adətən uşaqlar və gənclər arasında baş verir).

Çox nadir hallarda pnevmoniya aşağıdakı bakteriyalardan qaynaqlanır:

• Chlamydophila psittaci: Bu bakteriya göyərçinlər, kanareykalar, parakeets və budgerigarlar kimi yoluxmuş quşlardan insanlara keçən pnevmoniyanın psittacosis və ya psittacosis adlı nadir formasının törədicidir (sətəlcəmin bu formasına tutuquşu xəstəliyi və ya tutuquşu da deyilir). hərarət);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila: Legionelloza və ya sətəlcəmin qeyri-adi forması olan "legioner xəstəliyi"nə səbəb olur.

Viral pnevmoniya

Viruslar həmçinin pnevmoniyaya, ən çox respirator sinsitial virusa (RSV) və bəzən A və ya B qrip virusuna səbəb ola bilər. Viruslar gənc uşaqlarda pnevmoniyanın ən çox yayılmış səbəbidir.

Aspirasiya pnevmoniyası

Nadir hallarda pnevmoniya inhalyasiya nəticəsində yaranır

• qusma;
• fıstıq kimi yad cisim;
• tüstü və ya kimyəvi maddə kimi zərərli maddə.

Nəfəs alınan obyekt və ya maddə ağciyərləri qıcıqlandırır və ya zədələyir. Bu fenomen aspirasiya pnevmoniyası adlanır.

mantar pnevmoniyası

Ağciyərlərin göbələk infeksiyası nəticəsində yaranan pnevmoniya sağlam insanlarda nadirdir. Ən çox zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlara təsir göstərir (aşağıya bax). Mantar pnevmoniyası nadir olsa da, bu tip infeksiyanın daha çox yayıldığı yerlərə səyahət edən insanlarda daha çox rast gəlinir: ABŞ, Meksika, Cənubi Amerika və Afrikanın bəzi hissələri.

Mantar pnevmoniyasının bəzi tibbi adları histoplazmoz, koksidioidomikoz və blastomikozdur.

Pnevmoniyanın inkişafı üçün risk qrupları

Aşağıdakı qruplardakı insanlar pnevmoniyaya daha çox məruz qalırlar:

• körpələr və gənc uşaqlar;
• yaşlı insanlar;
• siqaret çəkənlər;
• digər xəstəlikləri olan xəstələr;
• zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlar.

Pnevmoniya ehtimalını artıran xəstəliklər:

• astma və ya kistik fibroz (fibrokistik degenerasiya və ya kistik fibroz) kimi digər ağciyər xəstəlikləri;
• ürək xəstəlikləri;
• böyrək və qaraciyər xəstəlikləri;
• zəifləmiş toxunulmazlıq.

İmmunitetiniz zəiflədə bilər:

• qrip kimi yeni bir xəstəlik;
• xərçəng müalicəsi, məsələn, kemoterapi;
• orqan transplantasiyasından sonra qəbul edilən bəzi dərmanlar (bunlar xüsusi olaraq azaltmaq üçün alınır immun sistemi bununla da onun transplantasiya edilmiş orqandan imtinasını azaldır);

Pnevmoniyanın diaqnozu

Bir həkim tez-tez simptomlarınız haqqında soruşaraq və sinənizi müayinə edərək pnevmoniya diaqnozu qoya bilər. Bəzi hallarda ehtiyacınız ola bilər əlavə tədqiqat. Bəzən sətəlcəmin diaqnozu çətindir, çünki simptomların çoxu soyuqdəymə, bronxit və astma kimi digər xəstəliklərlə üst-üstə düşür.

Diaqnoz qoymaq üçün həkim əvvəlcə soruşa bilər:

• Həmişəkindən daha sürətli nəfəs alırsınız
• nəfəs darlığından əziyyət çəkirsinizsə (nəfəs darlığı hiss edirsiniz);
• nə qədər öskürürsən;
• bəlğəm çıxarırsınız və onun rəngi nədir;
• inhalyasiya və ya ekshalasiya zamanı sinədəki ağrının artması.

Çox güman ki, həkiminiz hərarətinizi ölçəcək və hər hansı xarakterik xırıltı və ya cingilti səslərinin olub-olmadığını müəyyən etmək üçün ön və arxa stetoskopla sinənizi dinləyəcək. O, həmçinin sinənizə toxunaraq onu dinləyə bilər. Ağciyərləriniz maye ilə doludursa, normal, sağlam ağciyərlərdən fərqli bir səs çıxarır.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkiminiz sizi döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasına və digər testlərə göndərəcək. Sinə rentgenoqrafiyası ağciyərlərinizin nə qədər pis təsir etdiyini göstərə bilər. X-şüaları da həkiminizə pnevmoniyanı bronxit kimi digər ağciyər infeksiyalarından ayırmağa kömək edir. Bundan əlavə, bəlğəm və qan testləri aparılır. Bəlğəm və ya qan nümunələrinin təhlili infeksiyanın bakteriya və ya virus tərəfindən törədildiyini müəyyən etməyə kömək edir.

Ağciyər xərçəngi üçün skrininq

Nadir də olsa, sətəlcəm siqaret çəkənlərdə və 50 yaşdan yuxarı insanlarda gizli ağciyər xərçənginin əlaməti ola bilər. Bu qruplardan birinə düşsəniz, həkiminiz sizi döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasına göndərə bilər. Ağciyər xərçəngi adətən rentgendə "ağ-boz" kütlə kimi görünür.

X-ray xərçəngi aşkar etməzsə, 6 həftədən sonra təkrar rentgen müayinəsi tövsiyə olunur. Bu, ağciyərlərinizlə hər şeyin qaydasında olduğundan əmin olmaq üçün edilir.

Pnevmoniyanın müalicəsi (ağciyərlərin iltihabı)

Yüngül sətəlcəm olan xəstələr adətən evdə uğurla müalicə olunurlar. Onlara antibiotiklər, bol maye və tam istirahət verilir. Daha ağır hallarda xəstəxana müalicəsi tələb oluna bilər.

Evdə pnevmoniyanın müalicəsi (ambulator)

Antibiotik kursu bitdikdən sonra öskürək daha 2-3 həftə davam edə bilər və yorğunluq hissi daha da uzun müddət davam edə bilər, çünki orqanizminiz xəstəlikdən sağalacaq. Müalicə başladıqdan sonra iki gün ərzində simptomlar yaxşılaşmırsa, həkiminizə məlumat verin. Müalicənin təsiri aşağıdakı səbəblərə görə olmaya bilər:

• infeksiyaya səbəb olan bakteriyalar qəbul etdiyiniz antibiotiklərə davamlı ola bilər - həkiminiz sizə birincinin əvəzinə və ya əlavə olaraq başqa bir antibiotik təyin edə bilər;
• virus bakteriya deyil, infeksiyaya səbəb ola bilər - antibiotiklər viruslar üzərində işləmir və vücudunuzun immun sistemi antikor istehsal edərək virus infeksiyası ilə özü mübarizə aparmalı olacaq.

Pnevmoniyanın simptomlarını aradan qaldırmaq üçün parasetamol və ya ibuprofen kimi ağrıkəsicilər qəbul edilə bilər. Onlar ağrıları aradan qaldırmağa və atəşi aşağı salmağa kömək edəcəklər. Əgər aşağıdakı hallarda ibuprofen qəbul etməməlisiniz:

• aspirin və ya digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara (NSAİİ) qarşı allergiya;
• astma, böyrək xəstəliyi, mədə xorası və ya həzmsizlik.

Öskürək refleksini maneə törədən öskürək dərmanlarını (kodein, libexin və s.) qəbul etmək tövsiyə edilmir. Öskürək ağciyərlərinizdən bəlğəmi təmizləməyə kömək edir, buna görə də öskürməyi dayandırsanız, infeksiya bədəninizdə daha uzun müddət qala bilər. Bundan əlavə, öskürək əleyhinə dərmanların təsirli olduğuna dair çox az dəlil var. Bal və limon ilə ilıq içki öskürəkdən yaranan narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edəcək. Nəmli qalmaq üçün çoxlu maye qəbul edin və bədəninizin bərpasına kömək etmək üçün çoxlu istirahət edin.

Siqaret çəkirsinizsə, ağciyərlərinizə zərər verdiyi üçün siqareti buraxmaq həmişəkindən daha vacibdir.

Pnevmoniya nadir hallarda bir insandan digərinə ötürülür, buna görə də xəstə ailə üzvləri də daxil olmaqla insanlarla əhatə oluna bilər. Bununla belə, zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlar yaxşılaşmağa başlayana qədər pnevmoniya xəstələri ilə təmasdan qaçmalıdırlar.

Semptomlarınız aradan qalxdıqdan sonra tam sağalmaq üçün bir az daha vaxt lazım ola bilər. Bu vəziyyətdə öskürək davam edə bilər. Əgər bu sizi narahat edirsə, həkiminizlə danışın.

Xəstəxanada pnevmoniyanın müalicəsi (stasionar)

Semptomlarınız şiddətlidirsə, müalicə üçün xəstəxanaya getməlisiniz. Xəstəxanada müalicəyə antibiotiklər və venadaxili mayelər damcı vasitəsilə və/və ya oksigen maskası vasitəsilə nəfəs almağa kömək edəcək.

Çox ağır pnevmoniya hallarında reanimasiya şöbəsində ventilyator vasitəsilə ağciyərlərə hava verilə bilər və intensiv baxım.

Çox güman ki, həkiminiz antibiotik qəbul etməyə başladıqdan təxminən 6 həftə sonra geri qayıtmağınızı xahiş edəcək. Bəzi hallarda o, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası kimi təkrar testlər sifariş edə bilər, əgər:

• simptomlar azalmadı;
• simptomlar geri döndü;
• siqaret çəkirsən;
• sənin 50 yaşın var.

Pnevmoniyanın ağırlaşmaları

Pnevmoniyadan yaranan ağırlaşmalar daha çox yaşlı insanlarda, gənc uşaqlarda və şəkərli diabet kimi müəyyən xroniki xəstəlikləri olan insanlarda müşahidə olunur. Fəsadlar yaranarsa, müalicə üçün xəstəxanaya göndəriləcəksiniz.

Pnevmoniyanın ən çox görülən ağırlaşmaları - plevrit, ağciyər absesi və qan zəhərlənməsi (sepsis) aşağıda təsvir edilmişdir.

Plevrit Plevranın iltihabı, ağciyərlər və sinə arasında nazik membran. Daha nadir hallarda, ağciyərlər və divarlar arasındakı boşluqda sinə boşluğu maye toplana bilər. Bu fenomen "plevral efüzyon" adlanır. Xəstəxanada pnevmoniya ilə müalicə olunan insanların yarısında plevral efüzyon meydana gəlir.

Maye ağciyərlərə təzyiq göstərərək nəfəs almağı çətinləşdirə bilər. Pnevmoniyanın müalicəsi zamanı plevral efüzyon adətən öz-özünə yox olur. Təxminən 10 sətəlcəm hadisəsindən birində xəstəxanada müalicə görülür, içərisində maye var plevra boşluğu ampiyem adlanan irin toplanmasına səbəb olan bakteriyalar.

Adətən irinli axıntı iynə və ya nazik boru ilə çıxarılır. Ən ağır hallarda lazım ola bilər cərrahi müdaxilə irin çıxarmaq və plevra və ağciyərlərə dəyən ziyanı bərpa etmək.

ağciyər absesi sətəlcəmin nadir bir komplikasiyasıdır və daha çox əvvəllər digər ciddi xəstəlikləri olan insanlarda və ya spirtli içkilərdən sui-istifadə edən insanlarda baş verir. Ağciyər absesi ağciyər toxumalarında irinlə dolu boşluqdur. Pis qoxulu bəlğəmin axması, barmaqların və ayaq barmaqlarının şişməsi ağciyər absesinin əlamətləridir.

Abseslər tez-tez antibiotiklərlə müalicə olunur. Adətən, venadaxili antibiotiklər kursu təyin edilir, sonra 4-6 həftə ərzində tablet şəklində antibiotiklər qəbul edilir. Əksər xəstələr 3-4 gün ərzində özlərini yaxşı hiss edirlər. Ağciyərlərinizə təkrar yoluxmamaq üçün özünüzü tamamilə sağlam hiss etsəniz belə, təyin edilmiş antibiotik kursunu saxlamaq vacibdir. Ağciyər absesi olan hər 10 nəfərdən biri absedən irin çıxarmaq və ya ağciyərin təsirlənmiş hissəsini çıxarmaq üçün cərrahi müdaxiləyə ehtiyac duyur.

Qan zəhərlənməsi sepsis kimi tanınan pnevmoniyanın digər nadir və ağır ağırlaşmasıdır. Sepsisin simptomları:

• yüksək bədən istiliyi (qızdırma) - 38º C və ya daha yüksək;
• sürətli ürək döyüntüsü və nəfəs;
• aşağı qan təzyiqi (hipotansiyon), bədənin şaquli mövqeyinin başgicəllənmə hiss etdiyi;
adətən sətəlcəmin diaqnostikası və ambulator müalicəsində iştirak edən yaxşı ümumi praktikant və ya pediatr tapın. Əgər sizə xəstəxanaya yerləşdirmə təklif olunarsa, yoluxucu xəstəxananı özünüz seçə bilərsiniz.

Başqalarını pnevmoniyaya necə yoluxdurmamaq olar

Yaxşı gigiyena qaydalarına əməl etməklə mikrobların sizdən başqalarına yayılmasının qarşısını ala bilərsiniz. Məsələn, öskürərkən və ya asqırarkən ağzınızı və burnunuzu birdəfəlik dəsmal ilə örtün. İstifadə olunmuş birdəfəlik salfetləri dərhal zibil qutusuna və ya tualet qabına atın - mikroorqanizmlər burun və ya ağızdan çıxdıqdan sonra bir neçə saat yaşaya bilər. Patogenlərin digər insanlara keçməsinin və müxtəlif obyektlərə keçməsinin qarşısını almaq üçün əllərinizi mütəmadi olaraq yuyun.

Yüksək riskli qruplardakı insanlar pnevmoniyadan qorunmaq üçün peyvənd edilməlidir. Aşağıdakı peyvəndlər tövsiyə olunur:

• pnevmokok peyvəndi (pnevmokok peyvəndi);
• qrip peyvəndi.

Siqaret çəkmək, alkoqoldan sui-istifadə və venadaxili narkotik istifadəsi pnevmoniyaya tutulma şansını artıra bilər. Siqaret çəkmək ağciyərlərinizi zədələyir və nəticədə onları infeksiyaya daha həssas edir. Beləliklə, siqaret çəkirsinizsə, pnevmoniyanın qarşısını almağın ən yaxşı yolu siqareti dayandırmaqdır.

Həddindən artıq və uzun müddət alkoqol qəbulunun ağciyərlərin infeksiyalara qarşı təbii müdafiə mexanizmlərini zəiflətdiyinə dair sübutlar var. xəstəliyə meyilli sətəlcəm. Bir araşdırmaya görə, sətəlcəm diaqnozu ilə xəstəxanaya yerləşdirilən insanların 45% -i spirtdən sui-istifadə edib.

Alkoqoldan sui-istifadə, həddindən artıq spirtin müntəzəm istifadəsidir. Daimi içki hər gün və ya həftənin əksər günlərində spirtli içkilərin qəbulunu nəzərdə tutur. Alkoqoldan sui-istifadə nəinki pnevmoniya riskini artırır, həm də onun daha şiddətli olma ehtimalını artırır. Statistikaya görə, alkoqoldan sui-istifadə edənlərin pnevmoniyadan ölmə ehtimalı ümumi əhali ilə müqayisədə 3-7 dəfə çoxdur.

Ağciyərlərin iltihabı müxtəlif xəstəlikləri ümumi ad altında adlandırın sətəlcəm. Tənəffüs sisteminin bütün infeksiyaları insanların bütün yoluxucu xəstəlikləri arasında birinci yerdədir. Pnevmoniya adətən yoluxucu bir mikroorqanizmdən qaynaqlansa da, qıcıqlandırıcı qazların və ya hissəciklərin inhalyasiyası ilə də əlaqələndirilə bilər. Ağciyərlərin kompleks müdafiə sistemi var: bronxial keçidlərin güclü budaqlanması və daralması yad cisimlərin ağciyərlərə dərindən nüfuz etməsini çətinləşdirir; bronxların divarlarında milyonlarla xırda tüklər və ya kirpiklər daim tənəffüs yollarından hissəcikləri tutur; öskürək zamanı qıcıqlandırıcılar yüksək sürətlə ağciyərlərdən xaric olur və makrofaqlar kimi tanınan ağ qan hüceyrələri infeksiyanın bir çox daşıyıcısını tutub məhv edir.

Bu müdafiə qabiliyyətinə baxmayaraq, pnevmoniya hələ də tez-tez baş verir. İltihab ağciyərlərin hava kisələri (alveolları) ilə məhdudlaşa bilər (lobar pnevmoniya) və ya tənəffüs yollarından başlanaraq alveolalara yayılan (bronxopnevmoniya) bütün ağciyərlərdə ocaqlarda inkişaf edə bilər. Alveollarda mayenin yığılması qana oksigen tədarükünü poza bilər.

Şübhəsiz ki, pnevmoniya polietioloji xəstəlikdir. Və həm xəstəliyin kliniki gedişatını, həm də antibiotik terapiyasının seçimini müəyyən edən etioloji amildir. O, həmçinin pnevmoniyanın gedişatının şiddətini və onun nəticəsini böyük ölçüdə müəyyən edir.

Pnevmoniyanın baş verməsində əsas rol pnevmokoklara, streptokoklara və Haemophilus influenzae aiddir, onların ümumi nisbəti 80% -ə çata bilər. Pnevmoniyaya stafilokoklar, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli də səbəb ola bilər, lakin onların xüsusi çəkisi nisbətən kiçikdir. Eyni zamanda, qrip epidemiyaları zamanı stafilokok pnevmoniyasının tezliyi təbii olaraq artır. İmmuniteti zəif olan zəifləmiş xəstələrdə Klebsiella, Proteus və Escherichia coli səbəb olduğu pnevmoniyaya daha çox rast gəlinir. Xroniki bronxit olan xəstələrdə stafilokokk, Haemophilus influenzae, həmçinin qram-mənfi flora və pnevmokok böyük əhəmiyyət kəsb edir. Etiologiyası mikoplazma, legionella, xlamidiya ilə əlaqəli olan atipik pnevmoniyalar da var. Onların tezliyi son illərdə nəzərəçarpacaq dərəcədə artmışdır.

Pnevmoniyada viral infeksiyanın müstəqil etioloji rolu çox şübhəlidir. Bununla belə, şübhəsiz ki, pnevmoniyanın meydana gəlməsinə kömək edən mühüm amildir.

Müasir şəraitdə, etiotrop terapiyanın adekvat variantını seçmək zərurəti ilə əlaqədar olaraq, ehtimal olunan patogenin müəyyən edilməsi ilə pnevmoniyanın etiologiyasının müəyyən edilməsi həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Bu, həm də ona görə vacibdir ki, müxtəlif etiologiyalı pnevmoniyalar müxtəlif klinik gedişatla səciyyələnir, müxtəlif simptomlar, o cümlədən rentgen simptomları müxtəlif proqnozlara malikdir və müalicə müddətinin differensial şəkildə müəyyənləşdirilməsini tələb edir.

Bu arada pnevmoniyada bakterioloji diaqnostikanın keyfiyyəti və imkanları həmişə pnevmoniyanın etiologiyası məsələsini düzgün həll etməyə imkan vermir. Bu baxımdan, pnevmoniyanın etiologiyasının təxmini yaradılması üçün klinik təzahürlərin və epidemioloji vəziyyətin qiymətləndirilməsinin rolu artır.

Bu, həm də ona görə vacibdir ki, bir qayda olaraq, vəziyyət bakterioloji diaqnoz qoyulmazdan əvvəl dərhal müalicəyə başlamağı tələb edir və bakterioloji müayinənin nəticələri 48 saatdan gec olmayaraq əldə edilə bilər.

Bədənin hüceyrələri beləliklə oksigen çatışmazlığına səbəb ola bilər ağır hallar bu tənəffüs çatışmazlığı ilə nəticələnə bilər. Antibiotiklərin ortaya çıxmasından əvvəl pnevmoniya ölümün əsas səbəbi idi və son zamanlarda ən çox yayılmış suşlar bakterial pnevmoniya(Streptococcus pneumoniae tərəfindən törədilən) penisilinə davamlı oldu. Pnevmoniya xüsusilə yaşlılarda və ya əsas xəstəlikdən zəifləmiş insanlarda yaygındır. Hal-hazırda ölüm hallarının ilk 10 səbəbi arasında qalır.

Bununla belə, xəstəliklə bağlı ciddi sağlamlıq risklərinə baxmayaraq, xüsusilə erkən aşkarlanma və müalicə ilə tam sağalma perspektivi yaxşıdır. Yaşlılar və yüksək risk altında olanlar üçün S. pneumoniae-nin 23 müxtəlif ştamından (streptokok pnevmoniyası hallarının 90 faizinə səbəb olan) qorunma təmin edən peyvənd mövcuddur.

Beynəlxalq konsensusa və Rusiya terapevtik protokoluna (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 300 saylı əmri, 1998-ci il) uyğun olaraq, sətəlcəm təsnifatına onların bölünməsini nəzərdə tutan əlavə xüsusiyyətlər daxil edilmişdir:

cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniya;

Nosokomial (xəstəxana, xəstəxana) pnevmoniya;

Müxtəlif mənşəli immun çatışmazlığı olan xəstələrdə pnevmoniya;

aspirasiya pnevmoniyası.

Pnevmokokların yaratdığı "tipik" pnevmoniyalardan fərqli olaraq, atipik pnevmoniyalar təcrid edilmişdir.

"SARS" termini XX əsrin 40-cı illərində ortaya çıxdı. və tipik lobar pnevmokok pnevmoniyasından daha yüngül kursun zədələnməsi kimi başa düşülürdü. Əvvəlcə bu "SARS" ın törədicisi məlum deyildi və onun qondarma agent olduğu güman edilirdi.

Eton. Daha sonra Mycoplasma pneumoniae kimi deşifrə edildi, sonra isə baş verən patogenlər arasında bu seçim pneumoniae, Chlamydia pneumoniae və Legionella pneumophila da daxil edilmişdir.

A.İ. Sinopalnikov və A.A. Zaitsev (2010) aşağıdakıları ayırmağı təklif etdi:

a) uzanan və ya yavaş-yavaş həll olunan;

b) mütərəqqi və

c) davamlı pnevmoniya.

Pnevmoniyanın bu variantlarının hər biri kursun fərqli müddəti, ağırlaşmaların şiddəti və təbiəti və nəhayət, adekvat terapiyanın seçilməsi ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Tibbi tarix və fiziki müayinə.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

Qan və tüpürcək mədəniyyəti.

Çətin hallarda ağciyər toxumasının biopsiyası aparıla bilər.

Səbəbləri

Viral və ya bakterial infeksiyalar pnevmoniyanın ən çox yayılmış səbəbləridir.

Bakteriyalar adətən tənəffüs yolu ilə alınsa da, bədənin başqa yerlərindən qan axını ilə ağciyərlərə yayıla bilər.

Zəhərli qazlar kimi kimyəvi qıcıqlandırıcıların inhalyasiyası pnevmoniyaya səbəb ola bilər.

Ağciyərlərə daxil olan qusma (bir insan bayıldıqda baş verə bilər) aspirasiya pnevmoniyası kimi tanınan bir xəstəliyə səbəb ola bilər.

Gənc və ya çox qocalıq, siqaret çəkmə, son əməliyyatlar, xəstəxanaya yerləşdirmə, kimyaterapevtik maddələrin və immunosupressantların istifadəsi pnevmoniya üçün risk faktorlarıdır.

Digər xəstəliklər pnevmoniyanın inkişaf riskini artırır və ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu xəstəliklərə astma, Xroniki bronxit, zəif idarə olunur diabet, QİÇS, alkoqolizm, Hodgkin xəstəliyi, lösemi, çoxsaylı miyeloma və xroniki böyrək xəstəliyi.

Simptomlar

Semptomlar pnevmoniyanın növündən asılı olaraq çox dəyişir. Yaşlı və çox xəstə insanlarda adətən daha az şiddətli simptomlar və daha az qızdırma olur, baxmayaraq ki, pnevmoniya bu xəstələr üçün daha təhlükəlidir.

Temperatur (38°C-dən yuxarı, bəlkə də 40.5°C-ə qədər) və soyuqluq.

Öskürək, ehtimal ki, qanlı sarı və ya yaşıl bəlğəmlə. (Öskürək infeksiya azaldıqdan sonra altı ilə səkkiz həftəyə qədər davam edə bilər, xüsusən də viral infeksiyadırsa.)

Nəfəs alarkən sinə içində ağrı.

Baş ağrısı, boğaz ağrısı və əzələ ağrısı.

Ümumi pozğunluq.

Zəiflik və yorğunluq.

Bol tər.

İştahsızlıq.

Ağır hallarda: nəfəs almaqda çətinlik, mavi dəri tonu, qarışıqlıq.

İcma tərəfindən əldə edilən (ev) pnevmoniya

İcma mənşəli pnevmoniyanın yaranmasında pnevmokok, Haemophilus influenzae, streptokok, qram-mənfi flora və mikoplazmanın aparıcı əhəmiyyətə malik olması fikri var idi.

Bununla belə, legionella pnevmoniyası xəstəliyin ölümcül nəticələrinin tezliyinə görə (pnevmokokdan sonra) ikinci yeri tutur.

İcma mənşəli pnevmoniya yüksək xəstələnmə və ölüm halları, həmçinin bu xəstəliklə bağlı əhəmiyyətli birbaşa və dolayı xərclərlə bağlı ən mühüm sağlamlıq problemlərindən biridir.

Avropada insident 1000 əhaliyə 2 ilə 15, Rusiyada isə ildə 1000 nəfərə 10-15 hal arasında dəyişir.

Yaşlı xəstələrdə bu göstəricilər əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir, 70 yaşdan yuxarı xəstələrdə ildə 1000 nəfərə 25-dən 44-ə qədər, qocalar evlərində və qocalar evlərində olan xəstələrdə isə 68-dən 114-ə qədərdir.

Müxtəlif patogenlərin yaratdığı pnevmoniya klinik və radioloji xüsusiyyətlərə malikdir ki, bu da kifayət qədər yüksək ehtimalla həkimə onun etiologiyasını müəyyən etməyə və bununla da nəinki nozoloji diaqnoz qoymağa, həm də müalicə taktikasını təyin etməyə imkan verir.

İcma mənşəli pnevmoniyanın etiologiyası, həmçinin patogenin yayılma mexanizmləri çox müxtəlifdir. Tez-tez onlar adətən yuxarı tənəffüs yollarını kolonize edən mikroflora ilə əlaqələndirilir.

Əsas mexanizm orofarenksin normal mikroflorasını təşkil edən bakteriyaların mikroaspirasiyasıdır. Bu vəziyyətdə mikroorqanizmlərin dozasının kütləviliyi və ya traxeyanın qoruyucu mexanizmlərinin zədələnməsi fonunda onların artan virulentliyi. bronxial ağac. Bu vəziyyətdə xüsusi əhəmiyyət kəsb edən viral respirator infeksiya ola bilər ki, bu da kirpikli epitelin funksiyasının pozulması və alveolyar makrofaqların faqositik aktivliyinin azalması ilə əlaqələndirilir.

Sətəlcəmin baş verməsi üçün daha az yayılmış yol, məcburi patogenlər (məsələn, Legionella spp. və s.) tərəfindən infeksiya ilə baş verə bilən mikrob aerozolunun inhalyasiyasıdır.

Daha az əhəmiyyət kəsb edən, adətən sepsisdə müşahidə olunan infeksiyanın ağciyərdənkənar fokusundan mikroorqanizmlərin yayılmasının hematogen yoludur.

Nəhayət, infeksiyanın qaraciyərin, mediastenin patologiyası ilə əlaqəli fokusdan və ya döş qəfəsinin nüfuz edən yarası nəticəsində birbaşa yayılması mümkündür. Pnevmoniyanın patogenezi əsasən onun etioloji quruluşunu müəyyən edir.

İcma mənşəli pnevmoniyanın etioloji diaqnozu bəlğəmin olmaması, xəstənin ağır vəziyyəti və ya tibb işçilərinin kifayət qədər ixtisası olmaması səbəbindən invaziv üsullarla bronxial sekresiyaların alınmasının qeyri-mümkünlüyü, bronxial möhtəviyyatın bronxlar tərəfindən çirklənməsi kimi amillərlə olduqca mürəkkəbdir. orofarenksin mikroflorası və bir sıra patogenlərin yüksək səviyyədə daşınması (müxtəlif yaş qruplarında 5-dən 60% -ə qədər), xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə antibiotiklərin istifadəsi.

Yuxarıda göstərilən səbəblərə görə mikroskopiya və ya kulturadan istifadə edərək sərbəst öskürək bəlğəminin tədqiqinin diaqnostik dəyəri kifayət qədər məhduddur. 100 böyütmədə Qram yaxması ilə mikroskopiya zamanı 25-dən çox neytrofil və 10-dan az epitel hüceyrəsi aşkar edilərsə, bəlğəm keyfiyyətcə qənaətbəxş hesab olunur. Bəlğəm mədəniyyətinin əhəmiyyəti, xüsusən, pnevmoniyanın ehtimal olunan törədicinin davamlı suşlarının müəyyən edilməsindədir.

Ambulator şəraitdə müalicə olunan cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniya xəstələrinə antibiotik terapiyasına başlamazdan əvvəl aparılmalı olan bəlğəmin bakterioloji müayinəsi göstərilir. Legionelloz və ya mikoplazma pnevmoniyasından şübhələnildikdə, seroloji müayinə tələb oluna bilər.

Lakin, daha tez-tez sonuncu epidemiya epidemiyası zamanı legionella pnevmoniyasının retrospektiv diaqnozu üçün faydalıdır.

pnevmokok pnevmoniyası

Tarixən lobar pnevmoniya ilə bağlı klinik tədqiqatların başlanğıcı Korvisart və onun tələbəsi Laennec tərəfindən qoyulmuşdur. Onlar həmçinin auskultasiyanı klinik praktikaya tətbiq etdilər və Laennec stetoskopu icad etdi və krepitus, quru və yaş rallar, bronxofoniya və eqofoniya kimi fiziki hadisələri təsvir etdi. "Krupoz pnevmoniya" termini S.P. Botkin, krup əlamətlərinin görünüşü ilə sübut edildiyi kimi, xəstəliyin xüsusilə ağır bir kursunu göstərir. "Krupoz pnevmoniya" termini yalnız rus ədəbiyyatında istifadə olunur. İndi məlumdur ki, tipik lobar pnevmoniya həmişə pnevmokokdur. Bununla belə, klinik praktikada "krupoz pnevmoniya" termini hələ də istifadə olunur, baxmayaraq ki, o, həmişə lobar deyil və xüsusən də seqmentar və bəzən multilobar ola bilər. Ocaqlı pnevmoniyaların 60%-ə qədərinin də pnevmokok olduğunu vurğulamaq olmaz.

75-ə qədər pnevmokok növü təsvir edilmişdir, bunlardan iki və ya üçdən çoxu lobar pnevmoniya adlandırılan xəstəliyin törədicisi ola bilməz.

İnfeksiya orqanizmə aerogen yolla daxil olur. Ağciyər lobunun sürətli, demək olar ki, eyni vaxtda zədələnməsi və xəstəliyin qəfil başlanğıcı, onun meydana gəlməsinin əsasının hiperergik reaksiyanın olması olduğuna inanmağa əsas verdi. Predispozisiya edən amillər soyutma, həddindən artıq iş, distrofiya, ağırdır ürək-damar xəstəlikləri və s. Bu şəraitdə infeksiya çox tez yayılır, bütün lobu, bəzən isə bütün ağciyəri təsir edir.

Tipik pnevmokok pnevmoniyasında (lobar) patoloji və anatomik mənzərə dörd inkişaf mərhələsinin ardıcıl dəyişməsi ilə təkamül keçir.

Gelgit və ya hiperemiya mərhələsi. Bu mərhələdə kapilyarlar genişlənir və qanla dolur, alveollarda seroz maye, az miqdarda eritrositlər, leykositlər və desquamated alveol epitelinin hüceyrələri toplanmağa başlayır. Diapedezlə eritrositlərin sayının artması və fibrinin itməsi səbəbindən xəstəliyin 2-3-cü günündə bu mərhələ növbəti mərhələyə keçir.

Qırmızı hepatizasiya mərhələsi. Bu mərhələdə alveolların boşluqları eritrositlərin, az miqdarda leykositlərin və alveol epitelinin hüceyrələrinin əhəmiyyətli bir qarışığı olan fibrinlə doldurulur. Təsirə məruz qalan lob genişlənmiş, sıx, havasızdır. Rəngi ​​qırmızı-qəhvəyidir. Plevrada, təsirlənmiş lobu əhatə edən fibrinoz örtüklər var; onlar damarların və limfa yarıqlarının içərisində də görünür. Gələcəkdə eritrositlər hemoliz və çürüməyə məruz qalır. Bu mərhələ 2-3 gün davam edir, bundan sonra növbəti mərhələyə keçir.

Boz hepatizasiya mərhələsi. Təsirə məruz qalan lob hələ də sıx olaraq qalır. Kəsikdə onun rəngi boz-sarımtıldır. Alveollarda leykositlərin qarışığı olan fibrin var. Eritrositlər yoxdur. Boz hepatizasiya mərhələsinin sonunda xəstəliyin inkişafında böhran yaranır və növbəti mərhələ başlayır.

Qətnamə mərhələsi. Buraxılan proteolitik fermentlər fibrinin mayeləşməsinə, leykositlərin və alveol epitelinin hüceyrələrinin lipid çevrilməsinə və çürüməsinə səbəb olur. Mayeləşdirici eksudat bronxlar vasitəsilə ifraz olunur və limfa yolu ilə sorulur.

Tipik hallarda, xəstəlik qəfildən başlayır - titrəmə, tez-tez heyrətləndirici, temperaturun 40 ° C-ə qədər sürətlə artması, bıçaqlanan ağrılar. sinə, plevranın reaksiyası ilə əlaqədar olan ilhamla ağırlaşır iltihablı proses, baş ağrısı, tez-tez qusma. Daha az yaygın olaraq, xəstəlik bir neçə gün ərzində premorbid vəziyyətlə müşayiət olunur: zəiflik, zəiflik, bədən ağrıları və s.

Artıq xəstəliyin 1-2-ci günündə öskürək əvvəlcə ağrılı olur, çünki az miqdarda selikli bəlğəm çətinliklə çıxır və hər öskürək şoku plevral ağrıları gücləndirir. Bəlğəm tədricən selikli-irinli xarakter alır və bəzi xəstələrdə qanla boyanır və pnevmokoklu lobar pnevmoniya üçün patoqnomonik “paslı” kölgə əldə edir. Krupoz pnevmoniya adətən bir ağciyərdə, daha çox sağda inkişaf edir, lakin ikitərəfli lezyonlar da müşahidə oluna bilər. Tez-tez proses aşağı lobda lokallaşdırılır, lakin yuxarı loblar da iltihab prosesində iştirak edə bilər. Bəzən ortaya çıxan ağrı sindromu kəskin appendisit və ya xolesistiti simulyasiya edir. Plevranın zədələnməsi ürəkdə koronar xəstəliyi xatırladan ağrıya səbəb ola bilər.

Üzün hiperemiyası, yanaqlarda ənlik də xarakterikdir. Zəhərlənmənin yüksəkliyində görünən selikli qişalar siyanotik bir rəng əldə edə bilər, sklera tez-tez subikterik olur. Herpetik püskürmələr burnun dodaqlarında və qanadlarında görünür. Bədən istiliyi bir neçə gün ərzində kiçik dalğalanmalarla yüksək olaraq qalır. Nəfəs sürətli, səthi - dəqiqədə 40-a qədər və ya daha çox. Nəbz dəqiqədə 100-120 vuruşa qədər sürətlənir.

Fiziki simptomlar ağciyərin zədələnməsinin həcmindən, iltihab prosesinin dərəcəsindən və mərhələsindən asılıdır. Xəstəliyin ilk günlərində zərbdə kütlük yaranır və ağciyərin təsirlənmiş sahəsinə uyğun olaraq sürətlə artır. Hepatizasiya mərhələsinin başlanğıcında yumşaq krepitus eşidilə bilər - crepitatio indux. Bu zaman bronxial nəfəs eşidilir. Çözüm fazasında zərb kütliyi ağciyər səsi ilə əvəz olunur, nəfəs bronxial tonunu itirir, sərtləşir, sonra vezikulyar olur. Son krepitus eşidilir - crepitatio redux.

At rentgen müayinəsi qabarıq xarici konturlarla intensiv homojen qaralma müəyyən edilir. Dağıdıcı dəyişikliklərin inkişafı xarakterik deyil. Tez-tez plevral efüzyon var, bu da patoloji prosesi plevropnevmoniya kimi təyin etməyə əsas verir.

Temperatur tədricən, 2-4 gün ərzində (litik) və ya birdən, gün ərzində (kritik) azalır. Böhran güclü tərləmə ilə müşayiət olunur. Böhranın başlanğıcı adətən 3-cü, 5-ci, 7-ci, 11-ci günə düşür.

Bu yaxınlarda antibiotik terapiyasının istifadəsi nəticəsində tipik pnevmokok pnevmoniyasının klinik mənzərəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə düzəldi.

Yaşlı və qoca xəstələrdə ürək-damar sisteminin vəziyyəti fransız klinisti Korvisartın (1807) aforizminə haqq qazandıran xəstəliyin proqnozunu müəyyənləşdirir: "La maladie est au poumon, le danger au coeur" (ağciyərlər ağrıyır - təhlükə ürəkdə).

Böhran zamanı ola bilər kəskin düşmə qan təzyiqi kiçik, tez-tez nəbz və artan siyanoz ilə - çökmə hadisələri, ağciyər ödemi inkişaf edə bilər.

Laboratoriya parametrlərindən 20-30 x 10 9 /l və yuxarıda əhəmiyyətli bir neytrofilik leykositoz xarakterikdir. Leykosit formulunun neytrofillərin gənc formalarına sola sürüşməsi; neytrofillərin zəhərli dənəvərliyi aşkar edilə bilər. Xəstəliyin yüksəkliyində aneozinofiliya xarakterikdir. Bərpa azaldıqca leykositlərin sayı azalır, ESR isə saatda 40 mm və daha yuxarı qalxır (“krossover simptomu”). Eozinofillər qanda görünür (“eozinofilik bərpa şəfəqi”), neytrofillərin sayı azalır və əksinə, limfositlərin sayı artır.

20-40% hallarda qan əkərkən bakteriemiya aşkar edilir.

Plevranın reaksiyası demək olar ki, həmişə müəyyən edilir, lakin xəstələrin yalnız 10-15% -ində əhəmiyyətli bir plevral efüzyon qeyd olunur.

Xülasə məlumatlarına görə, lobar pnevmokok pnevmoniyasının tezliyində azalma və eyni zamanda pnevmokok təbiətli ocaqlı pnevmoniyanın artması müşahidə olunur.

Stafilokok pnevmoniyası

Cəmiyyət tərəfindən əldə edilmiş, mürəkkəbləşdirici ola bilər viral infeksiyalar, və ya xəstəxana, yaşlılarda inkişaf edən, diabet, travmatik beyin zədəsi, mexaniki ventilyasiyadan sonra. Uzun müddət xəstəxanada qalma stafilokok infeksiyası riskini artırır. Xroniki obstruktiv bronxit də stafilokok pnevmoniyasının inkişafı üçün risk faktoru ola bilər.

Son illərdə stafilokokk pnevmoniyalar kifayət qədər yaygındır və pnevmoniyaların strukturunda 5-10% təşkil edir. Patogenezin xüsusiyyətlərinə görə stafilokok pnevmoniyasının ilkin və ikincili (septik) formaları fərqləndirilməlidir.

İlkin stafilokok pnevmoniyası ümumiyyətlə tam sağlamlıq arasında kəskin şəkildə inkişaf edir. Ancaq tez-tez qriplə əlaqələndirilir. Belə stafilokok pnevmoniyası çətin olur və sürətli irinlənmə meyli ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin kəskin başlanğıcı temperaturun və soyuqluğun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət olunur. Nəfəs darlığı, sinə ağrısı, tez-tez qan qarışığı olan irinli və ya mukopurulent bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə öskürək ifadə edilir.

Ümumi zəiflik, tərləmə, taxikardiya da qeyd olunur. Zərb səsinin kütlüyü də aşkar edilir, auskultasiya ilə - zəifləmiş tənəffüs, tez-tez bronxial çalar, xırda qabarcıqlı yaş xırıltılar. Tipik olaraq, ağciyərlərdə dağıdıcı dəyişikliklərin sürətli inkişafı, adətən çoxlu olur. Ağciyər toxumasının geniş sahələri patoloji prosesdə, daha tez-tez hər iki ağciyərdə iştirak edə bilər. Ancaq xəstənin vəziyyətinin şiddəti həmişə ağciyərlərdə aşkar edilən dəyişikliklərə uyğun gəlmir. Yu.M. Muromsky və başqaları. (1982) ağciyər toxumasında dağıdıcı dəyişikliklərin lesitinaz, fosfataza və a- və β-hemolizinləri istehsal edən stafilokokların ştammlarına səbəb olduğunu müəyyən etdi.

Bəzi hallarda ilkin klinik təzahürlər daha bulanıq olur. Temperatur subfebrildir, xəstənin ümumi vəziyyəti nisbətən qənaətbəxşdir.

X-ray şəkli müxtəlifliyi və əhəmiyyətli dəyişkənliyi ilə fərqlənir. Polisegmental lokalizasiyanın çoxsaylı makrofokal və fokus kölgələri aşkar edilir. Geniş yayılmış infiltrativ dəyişikliklər fonunda müxtəlif ölçülü boşluqlar görünür, bəzilərində mayenin üfüqi səviyyəsi ola bilər. Təsvir edilən dəyişikliklər qismən ağciyər toxumasının dərinliyində yerləşir, lakin bəziləri subplevral lokalizasiyaya malikdir. Onların plevra boşluğuna sıçrayışı xəstənin vəziyyətini və xəstəliyin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən pyopnevmotoraks şəklinin inkişafı ilə mümkündür. Belə hallarda plevra boşluğunu tez bir zamanda boşaltmaq və xəstəni reanimasiya şöbəsinə köçürmək lazımdır.

Yuxarıda təsvir edilən stafilokok pnevmoniyasının hər iki variantı I.P. Zamotaev (1993) bronxogen kimi.

Birincili stafilokokk pnevmoniya ilə yanaşı, İ.P. Zamotaev, septik prosesin klinik mənzərəsi ilə xarakterizə olunan stafilokok pnevmoniyasının hematogen variantını müəyyən edir: böyük titrəmə, yüksək hərarət, şiddətli intoksikasiya, sinə ağrısı ilə şiddətli tənəffüs şikayətləri, qanlı bəlğəm ilə öskürək, nəfəs darlığı və artan tənəffüs çatışmazlığı. Zərb şəkli mozaikadır: kütlük sahələri timpanik olanlarla əvəz olunur. Auskultasiya zamanı zəifləmiş tənəffüs sahələri amforik tənəffüslə kəsilir, nəmli səs-küylü səslər eşidilir. Qan testində - açıq lökositoz, sola sürüşmə, limfopeniya, ESR-də əhəmiyyətli artım. Tez-tez anemiyaya meyl var.

X-ray şəkli, daha tez-tez hər iki ağciyərdə, orta və əhəmiyyətli ölçülü çoxlu iltihab ocaqlarının olması ilə xarakterizə olunur. Bu fokuslar birləşir və sonra dağılır. Daha tez-tez onlar müntəzəm yuvarlaq bir forma malikdirlər və üfüqi səviyyədə maye ola bilər. Dinamik müşahidə prosesində onlar ölçüdə kiçilir və nazik divarlı kistaya çevrilə bilirlər.

Tez-tez, bu variantda, piopnevmotoraksın şəkli meydana gəlir.

Stafilokok pnevmoniyasının diaqnozu aşağıdakı məlumatlara əsaslanmalıdır:

1) bədəndə fokusların olması stafilokok infeksiyası;

2) xəstəliyin ağır kliniki gedişi;

3) çoxsaylı dağıdıcı boşluqların tez-tez olması ilə rentgen şəklinin xüsusiyyətləri;

4) bəlğəmdə qızılın aşkarlanması patogen stafilokok;

5) qorunmayan β-laktam antibiotiklərindən istifadə edərkən müsbət təsirin olmaması. Piopnevmotoraksın şəkli aşkar edildikdə diaqnoz daha da əsaslandırılır.

Stafilokok pnevmoniyası, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, cəmiyyətdən əldə edilə bilər, lakin çox vaxt xəstəxanada (nozokomial) olur. Belə hallarda onlar adətən septik kurs qazanırlar.

Klebsiella (Fridlander çubuğu) səbəbiylə pnevmoniya

Bu tip pnevmoniya nisbətən nadirdir. Pnevmoniyanın strukturunda onun xüsusi çəkisinin 0,5-4,0% arasında olduğu güman edilir. Lakin pnevmoniyanın ən ağır formaları olan xəstələr arasında 8-9,8%-ə qədər yüksəlir. Daha tez-tez, lezyon ümumi xarakter daşıyır, tez-tez yuxarı loba aiddir. Klebsiella səbəb olduğu sətəlcəmdə prosesin oxşar lokalizasiyası pnevmokok pnevmoniyasına nisbətən daha tez-tez müşahidə olunur. Bu vəziyyətin uçotu, birincisi, vərəmlə differensial diaqnoz apararkən, ikincisi, pnevmoniyanın təxmini etiologiyasını seçərkən müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Kişilər qadınlardan 5-7 dəfə, yaşlı insanlar gənclərdən daha çox xəstələnirlər.

Predispozisiya edən amillər alkoqolizm, qidalanma, diabetes mellitus, xroniki obstruktiv bronxitdir.

Ağır kurs və əlverişsiz nəticə ehtimalı səbəbindən erkən etioloji diaqnoz, vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə və adekvat terapiya çox aktualdır.

Xəstəlik adətən kəskin şəkildə başlayır, tez-tez tam klinik rifah fonunda. Eyni zamanda, bədən istiliyi nadir hallarda 39 ° C-ə çatır, lakin 38 ° C-ə çatmayan hallar var. Öskürək, ağrılı, məhsuldar deyil. Bəlğəm adətən özlüdür, konsistensiyasına görə jele kimi olur, qan zolaqları ola bilər və yandırılmış ət qoxusuna malikdir. Demək olar ki, həmişə plevral mənşəli döş qəfəsində ağrılar var. Bəlkə də eksudativ plevritin inkişafı. Eyni zamanda, eksudat buludlu olur, hemorragik rəngə malikdir, Klebsiella cinsinin çoxlu sayda mikroorqanizmlərini ehtiva edir. Görünən selikli qişaların siyanozu adətən ifadə edilir. Nisbətən aşağı bədən istiliyi, fiziki məlumatların aşağı şiddəti və ümumi ağır vəziyyət arasındakı uyğunsuzluq xarakterikdir. Dağıdıcı boşluqlar sürətlə əmələ gələ bilər, nəticədə əhəmiyyətli miqdarda qanlı bəlğəm yaranır. Adətən absesin formalaşması xəstəliyin ilk 4 günündə baş verir. Perkussiyada aydın kütlük, auskultasiyada isə bronxial tənəffüsün zəifləməsi və az miqdarda xırıltılar olur. Sonuncu, alveolların və kiçik bronxların lümeninin mucus ilə doldurulması ilə bağlıdır. Tez-tez dispeptik pozğunluqlar, sklera və selikli qişaların ikterusu aşkar edilir. Qan testi monositoz ilə leykopeniyanı və leykosit formulasının sola sürüşməsini göstərir. Leykositoz daha tez-tez irinli ağırlaşmalarla aşkar edilir. Rentgen müayinəsi əvvəlcə homojen olan qaralma sahəsini aşkar edir. Təsirə məruz qalan nisbət həcmdə böyümüş görünür. Gələcəkdə məhv sahələri, plevral efüzyon formalaşır.

Antibakterial dövrdən əvvəl proqnoz çox vaxt əlverişsiz idi. Lakin hazırda ölüm nisbəti 8%-ə çatır.

Haemophilus influenzae səbəbiylə pnevmoniya

N. influenzae (Pfeiffer çubuq) səbəb olduğu pnevmoniya nisbətən nadirdir, baxmayaraq ki, son illərdə artma tendensiyası müşahidə olunur. Çox vaxt uşaqlarda olur. Yetkinlərdə Haemophilus influenzae səbəb olduğu sətəlcəm adətən xroniki obstruktiv bronxiti olan xəstələrdə kiçik bronxların tıxanması nəticəsində atelektaz nahiyələrində inkişaf edir. Ağciyərlərin tutulması çox vaxt fokus xarakter daşıyır. Bu vəziyyətdə, fokus dəyişiklikləri fokus kölgələrinin meydana gəlməsi ilə birləşə bilər. Xəstəlik irinli bronxitin fonunda baş verdiyi üçün fiziki məlumatların mozaikası xarakterikdir. Haemophilus influenzae qripdə ikincili pnevmoniyanın inkişafının səbəbi ola bilər.

Xroniki obstruktiv bronxitin və ya qripin kəskinləşməsi fonunda inkişaf edən pnevmoniyanın klinik mənzərəsi hərarətin ikinci dalğasının görünüşü, perkussiyada kütlük sahələrinin görünüşü və auskultasiyada lokallaşdırılmış nəmli səslər ilə xarakterizə olunur. Qan testində neytrofilik leykositoz eyni vaxtda qeyd olunur. Bəzi hallarda pnevmoniya menenjit, perikardit, plevrit, artrit və sepsisin genişlənməsi ilə çətinləşə bilər. Mədəniyyət üçün qanlı agar istifadə olunur. Haemophilus influenzae, bir qayda olaraq, digər mühitlərdə böyümür.

SARS

Mikoplazma pnevmoniyası

Mikoplazma yüksək virulent bir patogendir hava damcıları ilə. Xəstəliyin epidemik yüksəlişləri tez-tez müşahidə olunur ki, bu da bir neçə ay davam edir və hər 4 ildən bir, əsasən payız-qış dövründə təkrarlanır. Xəstəxana pnevmoniyası olduqca nadirdir.

Xəstəliyin başlanğıcı tədricən baş verir, kataral fenomenlər və nasazlıq görünür. Yüksək və ya subfebril temperatur müşahidə edilə bilər. Üşümə və nəfəs darlığı tipik deyil. Plevral ağrı yoxdur. Öskürək çox vaxt məhsuldar deyil və ya az miqdarda selikli ekspektoriya ilə müşayiət olunur.

Auskultasiya zamanı quru və ya yerli nəmli səslər eşidilir. Plevral efüzyon çox nadir hallarda inkişaf edir.

Ekstrapulmoner və ümumi simptomlar xarakterikdir - miyalji, daha tez-tez arxa və kalçada; bol tərləmə, konjonktivit, miokardın zədələnməsi, ağır ümumi zəiflik.

Qan müayinəsi zamanı yüngül leykositoz və ya leykopeniya qeyd olunur, leykosit formulası dəyişmir, tez-tez anemiya aşkar edilir.

X-ray müayinəsi, əsasən ağciyərlərin aşağı hissələrində yerləşən kölgənin fokuslu bir xarakterini ortaya qoyur.

Mycoplasmal pnevmoniya əlamətlərin dissosiasiyası ilə xarakterizə olunur - normal leykosit formulası və yüksək temperaturda selikli bəlğəmin sərbəst buraxılması; aşağı subfebril vəziyyəti ilə tər tökmə və şiddətli zəiflik və ya normal temperatur.

Xlamidiya pnevmoniyası

Xəstəlik quru öskürək, boğaz ağrısı (faringit, laringit) və halsızlıq ilə başlayır. Üşümə, yüksək hərarət var. Öskürək əvvəlcə qurudur, lakin az miqdarda irinli bəlğəmlə tez məhsuldar olur.

Auskultasiyada əvvəlcə krepitus, sonra yerli nəmli xırıltılar eşidilir. Həm lobar, həm də ocaqlı pnevmoniya bir və ya bir neçə lobun həcmində baş verə bilər. Xlamidiya pnevmoniyası xarakterik sinə ağrıları ilə özünü göstərən plevral efüzyonla çətinləşə bilər.

Neytrofilik leykositoz qeyd oluna bilsə də, leykosit formulu adətən dəyişmir.

X-ray müayinəsi yerli və ya kifayət qədər geniş yayılmış böyük fokuslu kölgələri, bəzən kiçik fokusların meydana gəlməsini göstərir.

legionella pnevmoniyası

Legionella ilk dəfə 1976-cı ildə Amerika Legionerləri Konvensiyasının iştirakçıları arasında yayılan epidemiya zamanı aşkar edilmişdir.

Sonradan məlum oldu ki, klinik olaraq legionellyoz özünü iki əsas formada göstərə bilər: legioner xəstəliyi – legionellanın törətdiyi pnevmoniya və Pontiak qızdırması.

Pnevmoniya ağır idi və müalicə olmadıqda və ya təsirsiz antibiotiklərin istifadəsi ilə ölümcüllük 16-30% -ə çatdı.

Epidemik epidemiyalar adətən payızda baş verir. Patogen suda yaxşı saxlanılır, ona görə də açıq su obyektlərinin yaxınlığında yaşamaq risk faktoru hesab edilə bilər. Kondisionerlər də infeksiya mənbəyi kimi xidmət edə bilər.

Xəstəlik ictimai və nozokomial pnevmoniya şəklində baş verə bilər.

Nosocomial legionella pnevmoniyası tez-tez qlükokortikoid hormonları və sitotoksik agentləri qəbul edən şəxslərdə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə ölüm 50% -ə çata bilər.

İnkubasiya müddəti 2-10 gündür. Xəstəlik zəiflik, yuxululuq, qızdırma, qan qarışığı ola bilən az miqdarda bəlğəmlə öskürək ilə başlayır. Bəlğəm tez-tez irinli olur. Dispeptik pozğunluqlar aşkar edilə bilər.

Fiziki müayinə zərb səsinin qısalması, krepitus, yerli nəmli səslər ilə müəyyən edilir. Tez-tez bradikardiya və hipotenziya müşahidə olunur. Xəstələrin üçdə birində plevral efüzyon var.

Laboratoriya tədqiqatında formulun sola sürüşməsi ilə leykositoz, nisbi limfopeniya, artan ESR və trombositopeniya aşkar edilir. Sidik analizində - hematuriya, proteinuriya. Müsbət polimeraza da var zəncirvari reaksiya.

Rentgen müayinəsi birləşməyə meylli makrofokal və fokus kölgələri göstərir. Əlverişli dinamika ilə, rentgen şəklinin normallaşması bir ay ərzində baş verir.

Nadir görülən ağciyərdənkənar təzahürlərə endoartit, perikardit, miokardit, pankreatit və pielonefrit daxildir.

Makrolidlərin istifadəsi ilə ən təsirli müalicə, onun müddəti ən azı 2-3 həftədir. β-laktam antibiotiklərinin istifadəsi səmərəsizdir.

Atipik sətəlcəm olan xəstələrin ən azı 20-25% -ində rentgen müayinəsi ilə ağciyərlərdə yalnız interstisial dəyişikliklərin müəyyən edildiyi geniş yayılmışdır. Bununla belə, V.E. Nonikov (2001), belə hallarda CT scan ağciyər toxumasının pnevmonik infiltrasiyasını aşkar edə bilər. Üstəlik, hətta xətti tomoqrafiya da eyni effekti əldə etməyə kömək edir.

Sətəlcəmin etiologiyasını tez bir zamanda ilkin müəyyən etmək, aşağıda verilmiş Qram ilə boyanmış bəlğəm yaxmasının mikroskopiyası ilə əldə edilən məlumatlarla asanlaşdırıla bilər (Rusiya Pnevmoniya Konsensusunda):

Cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniya ilə xəstələrin idarə edilməsi taktikasını müəyyən etmək üçün S.N.-nin tövsiyələri. Avdeeva (2002), onları aşağıdakı qruplara ayırır:

Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmayan pnevmoniya; bu qrup ən çox, onun payı pnevmoniya ilə bütün xəstələrin 80% -ə qədərdir; bu xəstələr yüngül pnevmoniyadan əziyyət çəkirlər və ambulator şəraitdə müalicə oluna bilərlər; ölümcüllük 1-5% -dən çox deyil;

Xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən pnevmoniya; bu qrup bütün pnevmoniyaların təxminən 20% -ni təşkil edir; xəstələrin keçmişi var xroniki xəstəliklər və ağır klinik simptomlar; xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə ölüm riski 12% -ə çatır;

Reanimasiya şöbələrində xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən pnevmoniya; belə xəstələr ağır cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniyadan əziyyət çəkənlər kimi müəyyən edilir; bu qrupun ölümcülliyi təxminən 40% -dir.

Bu vəziyyətdə, M.D.-yə görə pnevmoniyanın şiddətinin qiymətləndirilməsi vacib olur. Niederman və başqaları. (1993):

1. Qəbul zamanı tənəffüs hərəkətlərinin tezliyi 1 dəqiqədə 30-dan çoxdur.

2. Ağır tənəffüs çatışmazlığı.

3. Mexanik ventilyasiyaya ehtiyac.

4. Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası aparılarkən, ikitərəfli zədələnmələrin və ya bir neçə lobun zədələnməsinin aşkar edilməsi; qəbuldan sonra 48 saat ərzində qaralma ölçüsünün 50% və ya daha çox artması.

5. şok vəziyyəti(sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən az və ya diastolik qan təzyiqi 60 mm Hg-dən az).

6. Vazopressorlardan 4 saatdan artıq istifadə ehtiyacı.

7. Saatda 20 ml-dən az diurez (bunun başqa izahı yoxdursa) və ya hemodializ ehtiyacı.

Yaşlılarda və qocalarda pnevmoniya

Yaşlılarda və qocalarda pnevmoniya ciddi problem diaqnostika və müalicədə əhəmiyyətli çətinliklər, eləcə də yüksək ölüm səbəbi ilə.

Beləliklə, V.E. Nonikova (1995), ABŞ Milli Tibbi Statistika Mərkəzi (1993,2001), həmçinin M. Wood-head et al. (2005), yaşlılarda cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniya halları gənclərlə müqayisədə iki dəfə yüksəkdir. Bu xəstəlik üçün xəstəxanaya yerləşdirmə nisbəti yaşla 10 dəfədən çox artır.

N. Kolbe və başqalarının fikrincə. (2008), yaşlı insanlarda pnevmoniya ilə patogenin antibiotiklərə qarşı müqaviməti əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir, bu da xəstəliyin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.

Rəy I.V. Davydovsky (1969) gerontoloji populyasiyanın tanatogenezində pnevmoniyanın müstəsna əhəmiyyəti haqqında öz aktuallığını itirməmişdir. 60 yaşdan yuxarı pnevmoniya xəstələri arasında ölüm digər yaş qruplarına nisbətən 10 dəfə yüksəkdir və pnevmokok pnevmoniyasında 10-15%-ə, qram-mənfi floranın törətdiyi və ya bakteriemiya ilə mürəkkəbləşmiş pnevmoniyada 30-50%-ə çatır.

Yaşlıların iki illik sağ qalma səviyyəsinin qiymətləndirilməsi göstərdi ki, pnevmoniyadan sonra əsas xəstəliklərin dekompensasiyası nəticəsində ölüm halları əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Pnevmoniya tez-tez terminal dövrdə inkişaf edir ciddi xəstəliklər tez-tez qocalıqda ölümün birbaşa səbəbi olur. Yaşlılarda və qocalıq Klebsiella pnevmoniyasının, eləcə də Pseudomonas aeruginosa və Escherichia coli-nin rolu xüsusilə böyükdür. Əksər yaşlı insanlarda pnevmoniya həm qram-mənfi, həm də qram-müsbət flora daxil olmaqla, qarışıq infeksiya nəticəsində yaranır. Yaşlılarda müasir pnevmoniyanın etiologiyasında bakterial flora ilə yanaşı, göbələklər, rikketsiya və viruslar mühüm rol oynayır.

Multimorbidlik yaşlıların xarakterik xüsusiyyətidir.

60 yaşdan yuxarı insanlarda pnevmoniya heç vaxt yeganə xəstəlik deyil. Onlar həmişə əvvəlki xəstəliklərin fonunda inkişaf edir, bəziləri predispozisiya rolunu oynayır, digərləri isə patogenetik və ya etioloji cəhətdən vacibdir.

Yaşlılarda sətəlcəm diaqnozunda yüksək səhv nisbəti göstərir ki, bu yaşda onların tanınması həm xəstəxanaya qədərki mərhələdə, həm də xəstəxanada çətinliklərlə əlaqələndirilir. Diaqnostik səhvlərin tezliyi baxımından sətəlcəm bir çox xəstəlikləri geridə qoyur və yalnız yenitörəmələrlə müqayisə edilə bilər, aşkarlanmasının çətinlikləri yaxşı məlumdur.

Pnevmoniyanın həddindən artıq diaqnozu üstünlük təşkil edir. Xüsusilə 60 yaşdan yuxarı insanlar arasında yüksəkdir və gənclərdə diaqnostik səhvlərin tezliyi iki dəfə çoxdur. Ən çox ümumi səbəblər klinik overdiagnosis febril sindromu yanlış şərh və auskultasiya məlumatların səhv şərh edir. Həddindən artıq diaqnoz da yoxluğu ilə asanlaşdırılır rentgen müayinəsi və onun məlumatlarının yanlış şərh edilməsi.

Əksinə, kəskin ağrı sindromu tez-tez sətəlcəm diaqnozundan uzaqlaşır, həkimi miyokard infarktı, böyrək kolikası, xolesistit və ya səhv diaqnoza meylləndirir. bağırsaq obstruksiyası.

V.E.-yə görə. Nonikova (2001), sətəlcəm diaqnozu qoyulmadığı (yəni diaqnozun olmaması) vəziyyət daha da təhlükəlidir, çünki bu hallarda adekvat terapiyanın başlaması əsassız olaraq gecikdirilir və ya xəstə lazımsız əməliyyat riski ilə üzləşə bilər.

V.E.-yə görə. Nonikova, yaşlılarda pnevmoniyanın ən çox görülən klinik əlamətləri qızdırma, öskürək, bəlğəmdir. Bu yaşda olan xəstələrin təxminən 2/3-də xəstəlik tədricən başlayır. Üşümə xəstələrin 1/3-də (gənc xəstələrdə olduğu kimi) qeyd olunur.

Zərb səsinin qısalması, bir qayda olaraq, lobar pnevmoniya və parapnevmonik plevrit ilə xarakterikdir. Auskultativ tapıntılar ağciyərlərdə nəmli xırıltılar (77%), quru xırıltılar (44%), zəifləmiş tənəffüs (34%), krepitus (18%) və bronxial tənəffüs (6%) şəklində təqdim olunur.

60 yaşdan yuxarı insanlarda pnevmoniya ilə əhəmiyyətli dərəcədə daha tez-tez nəfəs darlığı, ürək ritminin pozulması, periferik ödem və qarışıqlıq qeyd olunur.

Rutin data laboratoriya tədqiqatı yaşlılarda pnevmoniya zamanı əhəmiyyətli xüsusiyyətlərə malik deyil. Bu şəxslərdə kütləvi pnevmoniya üçün proqnostik olaraq əlverişsiz olan leykopeniya ilə neytrofil sürüşmə və limfopeniyadır.

Yaşlılarda pnevmoniyanın klinik əlamətləri:

Kiçik fiziki simptomlar, tez-tez yerli klinik və olmaması radioloji əlamətlər xüsusilə susuzlaşdırılmış xəstələrdə eksudasiya proseslərinin pozulmasına səbəb olan ağciyər iltihabı;

Yaşlıların aşağı hissələrində və pnevmoniyanın iştirakı olmadan eşidilən tənəffüs yollarının obstruksiyası fenomeninin təzahürü kimi müəyyən edilmiş hırıltının qeyri-müəyyən şərhi. Darıxdırıcı sahələr yalnız pnevmoniyanın deyil, həm də atelektazın təzahürü kimi xidmət edə bilər;

Kəskin başlanğıc və ağrı sindromunun tez-tez olmaması;

Kəskin şəkildə baş verən və hipoksiyanın dərəcəsi ilə əlaqəli olmayan mərkəzi sinir sisteminin tez-tez pozulması (çaşqınlıq, letarji, disorientasiya); bu pozğunluqlar sətəlcəmin ilk klinik təzahürləri ola bilər, lakin çox vaxt belə hesab olunur kəskin pozğunluqlar beyin dövranı;

Xəstəliyin əsas simptomu kimi digər səbəblərlə izah olunmayan təngnəfəslik, məsələn, ürək çatışmazlığı, anemiya və s.;

ağciyər iltihabı əlamətləri olmayan təcrid olunmuş qızdırma; xəstələrin 75% -ində temperatur 37,5 ° C-dən yuxarıdır;

Pisləşmə ümumi vəziyyət, fiziki fəaliyyətin azalması, özünə xidmət qabiliyyətinin açıq və həmişə izah edilə bilməyən itkisi;

Səbəbsiz yıxılmalar, tez-tez pnevmoniya əlamətlərindən əvvəl lakin, yıxılmanın pnevmoniyanın təzahürlərindən biri olub-olmaması və ya düşmədən sonra pnevmoniyanın inkişafı həmişə aydın deyil;

Kəskinləşmə və ya dekompensasiya müşayiət olunan xəstəliklər- ürək çatışmazlığı, ürək aritmiyaları, şəkərli diabetin dekompensasiyası, tənəffüs çatışmazlığı əlamətlərinin güclənməsi və ya görünüşü. Tez-tez bu simptomlar klinik mənzərədə ön plana çıxır;

Ağciyər infiltrasiyasının uzun müddət rezorbsiyası (bir neçə aya qədər).

Nosokomial (xəstəxana, xəstəxana) pnevmoniya

Bu tip pnevmoniyadan ölüm səbəbləri arasında birinci yeri tutur nozokomial infeksiyalar.

Nozokomial pnevmoniyadan ölüm 70%-ə çatır, lakin infeksiya əsas səbəb olduğu zaman 30-50%-də xəstələrin ölümünün birbaşa səbəbidir. ölümcül nəticə.

Nozokomial pnevmoniyanın xəstəxanaya yerləşdirilən 1000 nəfərə 5-10 halda baş verdiyi təxmin edilir.

Nazokomial pnevmoniya diaqnozu qoyulduqda, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi zamanı inkubasiya dövründə olan infeksiyalar istisna edilməlidir.

Nosocomial pnevmoniyanın etiologiyası əhəmiyyətli orijinallığı ilə xarakterizə olunur, bu da etiotrop terapiyanın planlaşdırılmasını çətinləşdirir.

Nozokomial (nazokomial) pnevmoniyanın inkişaf dövründən asılı olaraq aşağıdakıları ayırmaq adətdir:

. xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra ilk 5 gün ərzində baş verən, ənənəvi olaraq istifadə edilən antibiotiklərə həssas olan patogenlər ilə xarakterizə olunan "erkən nozokomial pnevmoniya";

. Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra 5-ci gündən gec olmayaraq inkişaf edən, çoxlu dərmanlara davamlı bakteriyaların olması riski və daha az əlverişli proqnoz ilə xarakterizə olunan "gec nozokomial pnevmoniya".

KOAH olan xəstələrdə nozokomial pnevmoniya riski xüsusilə yüksəkdir.

Nəticə etibarilə, antibiotik terapiyası almamış xəstələrdə erkən nosokomial pnevmoniya çox güman ki, təbii antibiotik müqaviməti səviyyəsinə malik yuxarı tənəffüs yollarının normal mikroflorasına bağlıdır. Bununla belə, məişət reanimasiya şöbələrində və reanimasiya şöbələrində profilaktik məqsədlər üçün antibiotiklərdən istifadə təcrübəsi geniş yayılmışdır. Bu şəraitdə "erkən nozokomial pnevmoniya"nın bakteriya törədicilərinin etioloji quruluşu və müqavimətinin fenotipi "gec xəstəxanalıq pnevmoniya"ya yaxınlaşır. Antibiotik müalicəsi zamanı və ya sonra inkişaf edən nozokomial pnevmoniyada aparıcı rolu ilk növbədə Enterobacteriaceae ailəsinin nümayəndələri oynaya bilər:

Klebsiella və Enterobacter spp.

Pseudomonas aeruginosa;

Staphylococcus spp.

Halların əhəmiyyətli bir hissəsində nozokomial pnevmoniyanın bu patogenləri müxtəlif siniflərin antibiotiklərinə qarşı müqavimətin olması ilə xarakterizə olunur.

Nozokomial pnevmoniya zamanı çoxlu dərmanlara qarşı müqavimətin aşkarlanması üçün risk faktorları aşağıdakılardır:

Əvvəlki 90 gündə antibiotiklərin istifadəsi;

Xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan 5 gün sonra və ya daha gec inkişaf edən nosokomial pnevmoniya;

Xəstəxanada əsas patogenlərin müqavimətinin yüksək yayılması;

Kəskin nəfəs yollarında pozulma sindromu;

Xroniki hemodializ;

Çox dərmana davamlı patogenin səbəb olduğu bir xəstəlik olan bir ailə üzvünün olması.

Nazokomial pnevmoniyalar arasında xüsusi yer ventilyatorla əlaqəli pnevmoniya (VAP), yəni süni ağciyər ventilyasiyası (ALV) olan insanlarda inkişaf edən ağciyər iltihabı tutur. VİP-in ehtimal olunan etiologiyasının ən mühüm proqnozlaşdırıcıları əvvəlki antibiotik terapiyası və mexaniki ventilyasiya müddətidir. Beləliklə, antibiotik qəbul etməyən erkən VİP (yəni 5-7 gün ərzində mexaniki ventilyasiya zamanı inkişaf etmiş pnevmoniya) olan xəstələrdə aparıcı etioloji agentlər:

S. pneumoniae;

Enterobacteriaceae spp. (Klebsiella pneumoniae daxil olmaqla),

H. influenzae;

"Gec" VİP-nin etiologiyasında aparıcı rolu aşağıdakılar oynayır:

Pseudomonas aeruginosa,

Enterobacteriaceae;

Acinetobacter spp:,

Staphylococcus aureus.

Demək olar ki, bütün "gec" VİP patogenləri antibiotiklərə qarşı açıq bir dərman müqavimətinə malikdirlər, çünki belə pnevmoniya, bir qayda olaraq, uzunmüddətli antibiotik terapiyası və ya profilaktikası fonunda baş verir.

Ümumilikdə mexaniki ventilyasiya zamanı hər 1000 xəstəyə 30-100-ə qədər pnevmoniya baş verir. Ventilyasiya yardımı zamanı xəstənin reanimasiya şöbəsində və ya reanimasiya şöbəsində qaldığı hər gün pnevmoniyanın inkişaf riskini 1-3% artırır.

Problemin mürəkkəbliyi pnevmoniyanın təsnifatında, aparıcı patogenetik mexanizmlərdən biri - həm xəstəxanada, həm də cəmiyyətdən əldə edilən sətəlcəmdə nəzərə alınan aspirasiya ayrıca "aspirasiya pnevmoniyası" başlığı altında yerləşdirildikdə özünü göstərir. Bu pnevmoniyanın ən ağır variantı - Mendelssohn sindromu xüsusi yer tutur.

Aspirasiya pnevmoniyasının etiologiyası (həm icma, həm də xəstəxanada) anaerobların "təmiz formada" və ya aerob qram-mənfi flora ilə birlikdə iştirakı ilə xarakterizə olunur. Bu mikroorqanizmlər tez-tez abses pnevmoniyası və ya ağciyər qanqrenası şəklində ağciyər toxumasının ağır və erkən məhvinə səbəb olur.

Aspirasiya pnevmoniyası

Aspirasiya pnevmoniyaları (AP) adətən kütləvi aspirasiyanın sənədləşdirilmiş epizodundan sonra xəstələrdə və ya aspirasiyanın inkişafı üçün risk faktorları olan xəstələrdə pnevmoniya adlanır.

AP-nin inkişafı üçün iki şərt olmalıdır:

Faringeal bağlanma, öskürək refleksi, aktiv mukosiliar klirens və s. şəklində yerli tənəffüs qoruyucu amillərin pozulması;

Aspirasiya materialının patoloji xarakteri yüksək turşuluq, çoxlu sayda mikroorqanizmlər, böyük həcmli material və s.

N.A-ya görə aspirasiya pnevmoniyasının inkişafı üçün əsas risk faktorları. Kassir və M.S. Niederman (1998):

Xəstə ilə əlaqəli risk faktorları

- Şüurun pozulması

- Ağır əsas xəstəliklər

- İnsult

- Epilepsiya

- Alkoqolizm

- Disfagiya

- Qastroezofageal reflü

- Mədə əməliyyatından sonrakı vəziyyət

- Enteral qidalanma borusu

- Diş və diş əti xəstəlikləri

Aspirasiya olunan materialın xüsusiyyətləri ilə əlaqəli risk faktorları

- materialın pH-ı 2,5-dən aşağıdır

— Aspiratda böyük hissəciklər

- Böyük həcmdə aspirat (25 ml-dən çox)

- Aspiratın hipertonik təbiəti

– Yüksək bakterial çirklənmə

AP cəmiyyətdən əldə edilən sətəlcəm kimi də inkişaf edə bilər, lakin görünür, daha çox nozokomial pnevmoniya kimi baş verir.

AP sətəlcəmin bütün formaları arasında kifayət qədər böyük bir nisbət tutur - reanimasiya şöbələrində pnevmoniyanın ağır formalarının təxminən 25% -i onun payına düşür.

AP-ni normal olaraq yuxarı tənəffüs yollarını kolonizasiya edən mikroorqanizmlər, yəni aşağı virulentli bakteriyalar, əksər hallarda anaeroblar törədir və aşağıdakı inkişaf mərhələlərindən keçən plevropulmonar infeksiya kimi qəbul edilə bilər: pnevmonit, nekrotizan pnevmoniya, ağciyər absesi. , plevra empieması.

Aspirasiya edilmiş materialın paylanması, buna görə də, ağciyərlərdə yoluxucu ocaqların lokalizasiyası aspirasiya zamanı xəstənin bədəninin vəziyyətindən asılıdır. Çox vaxt AP yuxarı lobların posterior seqmentlərində və aşağı lobların yuxarı seqmentlərində inkişaf edir, əgər xəstənin aspirasiyası xəstədə olarkən baş verərsə. üfüqi mövqe, və aşağı loblarda (daha tez-tez sağda), əgər xəstə şaquli vəziyyətdə olsaydı.

Xəstəlik aydın şəkildə müəyyən edilmiş kəskin başlanğıc olmadan tədricən inkişaf edir. Bir çox xəstələrdə aspirasiyadan 8-14 gün sonra abses və ya ampiyema əmələ gəlir.

Xəstələrin təxminən yarısında məhv ocaqları görünəndə, fetid çürük qoxusu olan bəlğəm istehsalı qeyd olunur və hemoptizi inkişaf edə bilər.

Eyni zamanda, bir absesin əmələ gəlməsi zamanı çürük qoxunun olmaması AP-nin meydana gəlməsində anaerob mikroorqanizmlərin rolunu istisna etmir, çünki bir çox anaeroblar çürük qoxusu olan metabolik məhsulların əmələ gəlməsinə səbəb olmur.

Pnevmoniya üçün olduqca xarakterik olan digər simptomlar öskürək, nəfəs darlığı, plevral ağrı, leykositozdur.

Bununla belə, bir çox xəstələrdə onların inkişafı bir neçə gün və bəzən həftələrlə daha az ifadə olunan klinik əlamətlərlə müşahidə olunur: zəiflik, subfebril temperatur, öskürək, bəzi xəstələrdə - çəki itkisi və anemiya.

Anaerobların səbəb olduğu AP ilə xəstələrdə üşümə demək olar ki, müşahidə edilmir.

Beləliklə, xarakterik klinik əlamətlər:

tədricən başlanğıc;

Sənədləşdirilmiş aspirasiya və ya aspirasiyanın inkişafına meylli amillər;

Bəlğəmin, plevral mayenin fetid qoxusu;

Asılı seqmentlərdə pnevmoniyanın lokalizasiyası;

Nekrotizan pnevmoniya, abses, ampiyem;

Plevra boşluğunda eksudatın üstündə qazın olması (piopnevmotoraks);

Aerob şəraitdə mikroorqanizmlərin inkişafının olmaması.

Qarşısının alınması

Siqaret çəkməyin.

Pnevmoniya inkişaf riski yüksək olan insanlar pnevmokok pnevmoniyasına qarşı peyvənd edilməlidir. Risk qrupuna yaşı 65-dən yuxarı olan, ürək, ağciyər və ya böyrək xəstəlikləri, şəkərli diabet və ya zəif immun sistemi olan, alkoqoliklər daxildir. Peyvənd yalnız bir dəfə tələb olunur; uzunmüddətli qoruma təmin edir və immun sistemi normal fəaliyyət göstərənlərdə 60-80 faiz daha effektivdir.

Müalicə

Bakterial infeksiyanın müalicəsi üçün antibiotiklər təyin edilir; müəyyən edilmiş müddətdə qəbul edilməlidir. Müalicənin kəsilməsi xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb ola bilər.

Müalicə üçün antifungal dərmanlar, məsələn, amfoterisin B təyin edilir mantar infeksiyası.

Neyraminidaza inhibitorları, ribavirin, asiklovir və qansiklovir natrium kimi antiviral preparatlar bəzi virus infeksiyalarına qarşı təsirli ola bilər.

Davamlı quru öskürəyiniz varsa, dekstrometorfan ehtiva edən reseptsiz öskürək dərmanlarını qəbul edin. Lakin, əgər siz bəlğəm öskürürsünüzsə, öskürəyi tamamilə yatırtmaq ağciyərlərinizdə selik yığılmasına və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Həkiminiz başınızı gövdənizdən aşağı tutaraq müxtəlif duruşlar qəbul edərək ağciyərlərinizdən seliki necə təmizləmək barədə sizə göstəriş verə bilər.

Ürək və ya böyrək çatışmazlığı olmayan xəstələr, ağciyər ifrazatlarını azaltmaq və çıxarılmasını asanlaşdırmaq üçün gündə ən azı səkkiz stəkan su içməlidirlər.

Temperatur azalana qədər yataq istirahəti.

Nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün maska ​​vasitəsilə oksigen verilə bilər. Ağır hallarda respirator tələb oluna bilər.

Ağciyərlərin ətrafındakı boşluqdakı artıq maye bir şpris və sinə divarından daxil edilmiş bir iynə ilə çıxarıla bilər.

Əgər sizdə pnevmoniya əlamətləri varsa, xüsusən də hərarətin 38°C-dən yuxarı qalxması, uzanarkən nəfəs darlığı və ya öskürək zamanı qanlı bəlğəminiz varsa, həkiminizə müraciət edin.

. Diqqət! Nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə və ya dodaqlarınızda, burnunuzda və ya dırnaqlarınızda mavi rəng varsa, 911-ə zəng edin.

Ağciyərlərin iltihabıdır infeksiya viruslar, bakteriya və ya göbələklər səbəb ola bilər. Xəstəliyin növü və şiddəti patogendən, təhrikedici amillərdən, bədənin qoruyucu funksiyalarından və vaxtında diaqnozdan asılıdır.

Xəstəliyin səbəbləri

Xəstəliyin inkişafının səbəbi həmişə eynidır - bir yoluxucu agentin nüfuz etməsi və çoxalması, yalnız bunun baş verdiyi amillər fərqlənir:

• müalicə olunmamış viral, bakterial və ya mantar xəstəlikləri;
• keçmiş xəstəliklərdən sonra ağırlaşmalar;
• tənəffüs sisteminə müxtəlif kimyəvi reagentlər və ya buxarlar ilə tənəffüs zamanı zərər;
• infeksiyanın əlavə edilməsi ilə radiasiya səviyyəsinin artması;
• tənəffüs sisteminə təsir edən allergiya;
• hipotermi səbəbiylə soyuqdəymə;
• yanğın zamanı ağciyərlərin termal yanıqları;
• tənəffüs yollarına xarici bir cismin nüfuz etməsi.

Mikrobların çoxalması və pnevmoniyanın inkişafı üçün əlverişli mühit yaradan hər hansı bir vəziyyət xəstəliyin səbəbi hesab edilə bilər. Buna görə də, həkimlər pnevmoniyanı xəstəxana formasına və xəstəxanadan kənara bölürlər.

Bundan əlavə, pnevmoniya patogenə görə növlərə bölünür, xəstəliyin şiddəti və klinik mənzərə də bundan asılıdır:

1. streptokoklar ən çox yayılmış patogenlərdir, xəstəlik həmişə ağır formada davam edir, tez-tez ölümə səbəb olur;
2. mikobakteriyalar - uşaqlar və gənclər tez-tez yoluxur;
3. xlamidiya infeksiyası tez-tez gənc nəsil və orta yaşlı insanlar arasında, əsasən süni ventilyasiya ilə təchiz olunmuş müəssisələrdə baş verir;
4. Haemophilus influenzae adətən siqaret çəkənlərin və ağciyərlərin və bronxların xroniki xəstəlikləri olan xəstələrin tənəffüs orqanlarına təsir göstərir;
5. enterobakteriyalarla yoluxma nadirdir, bir qayda olaraq, bu, şəkərli diabet və ürək, böyrək və qaraciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrdə baş verir;
6. qripi olan yaşlı insanlarda stafilokokk pnevmoniyaların inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir;
7. naməlum və ya nadir göbələklərin və bakteriyaların səbəb olduğu pnevmoniyalar var.

Xəstəliyin səbəbləri

Diaqnoz qoyarkən və müalicəni təyin edərkən, pnevmoniyanın etiologiyasını, patogenini, anamnezini və üçüncü tərəf xəstəliklərinin mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır. Çox vaxt pnevmoniya ambulator şəraitdə müalicə olunur, ağır hallarda xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir.

Yetkinlərdə pnevmoniyanın ilk əlamətləri

Yetkinlərdə pnevmoniyanın ilk əlamətləri

Əvvəllər sətəlcəm xəstələri arasında kifayət qədər yüksək ölüm nisbəti var idi. Xəstəliyin müalicəsində bugünkü təbabət vaxtında müalicə olunmaqla müsbət proqnoz verir. Buna görə də, onların necə təzahür etdiyini bilməlisiniz:

• bədən istiliyində kəskin artım, titreme;
• öskürək, ilk günlər quru, sonra yaş ola bilər;
• Burun axması;
• ümumi pozğunluq;
• ağır nəfəs.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, sətəlcəm üçün inkubasiya dövrü çox qısadır, cəmi 2-3 gündür, sonra xəstəlik sürətlə irəliləməyə başlayır və müalicə vaxtında aparılmazsa, xəstə ölə bilər. Buna görə də, pnevmoniyanın ilk əlamətlərində bir tibb müəssisəsinə müraciət etmək vacibdir.

Xəstəliyin başlanğıcı həmişə kəskindir, lakin simptomlar yaşa, immunitet sisteminə və orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərinə bağlıdır. Pnevmoniyanın ilk əlamətləri müxtəlif insanlarəhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Bəzilərində qızdırma və ya öskürək olmaya bilər, xüsusən də şəxs əvvəllər başqa xəstəlik üçün müalicə olunarkən antibiotiklərlə müalicə olunubsa.

Yetkin xəstələrdə əlavə simptomlar daha sonra görünür:

• irinli bəlğəm ayrılmağa başlayır;
• sinə ağrısı;
• tənəffüs çatışmazlığı;
• dərinin siyanozu, xüsusən də üzündə, bu, oksigen açlığı ilə əlaqədardır;
• taxikardiya, aşağı qan təzyiqi.

Pnevmoniyanın ilk əlamətlərinin əsası müxtəlif intensivlikli öskürəkdir. Əvvəlcə nadir və quru ola bilər, sonra müalicəyə başlamazsa, nəmə çevrilir. İrinli yaşılımtıl bəlğəm görünür.

Sinə ağrısı

Bir şəxs ARVI ilə xəstələnirsə, onda onun vəziyyəti bir həftə ərzində yaxşılaşmalıdır, əgər bu baş vermədisə və vəziyyət pisləşsə, pnevmoniyadan şübhələnə bilər. Bu vəziyyətdə temperatur adətən çox yüksək olur, yalnız atipik pnevmoniya müşayiət olunur subfebril temperatur. Tez-tez olur ki, xəstə rahatlıq hiss etməyə başlayır, lakin temperaturda kəskin artım var və vəziyyət pisləşir. Bir qayda olaraq, dərman antipiretik dərmanlar heç bir təsir göstərmir. Bu, həkimə təcili ziyarət üçün bir siqnaldır.

Tez-tez xəstə öskürək və ya nəfəs alarkən sinə içində ağrı hiss edir, bu həyəcan siqnalı plevranın iltihab prosesində iştirak etdiyini göstərir. İnsan solğunlaşır, nəfəs alması çətinləşir, tərləmə artır, qızdırma, delirium və bədənin digər intoksikasiya əlamətləri görünür.

Bütün bu təzahürlər dərhal müayinə tələb edən pnevmoniyanın ilk əlamətləri hesab edilə bilər. Qeyd edək ki, qadınlarda pnevmoniyanın ilk əlamətləri kişilərdən heç bir fərqi yoxdur, yeganə fərq odur ki, siqaret çəkmə səbəbindən kişilər qadınlara nisbətən bu xəstəliyə daha çox məruz qalırlar.

Uşaqlarda ilk əlamətlər

Uşaqlarda ilk əlamətlər

Ağciyərlərin iltihabı ilə uşaqlarda ilk əlamətlər böyüklərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Valideynlər uşağın rifahındakı ən kiçik dəyişikliklərə diqqət yetirməyə təşviq edilir. Ağciyərin iltihabi proseslərinin ilk əlamətləri hesab edilə bilər:

• yüksək, düşməyən temperatur, adətən 39 0 C-dən yuxarıdır, hətta antipiretiklər də azalmır;
• uşaq letarji olur, yeməkdən imtina edir, daim ağlayır;
• artan tərləmə;
• nəzərə alınmalıdır ki, körpələrdə termorequlyasiya funksiyası hələ tam tənzimlənməyib və temperatur yüksək olmaya bilər;
• körpələrdə tənəffüs ritmi pozulur, tez-tez olur, uşağın sinəsinə diqqət yetirsəniz, nəfəs alarkən bir tərəfi gecikir. Yenidoğulmuşlarda burundan və ya ağızdan köpük çıxa bilər, uşaq nəfəs darlığı səbəbindən yanaqlarını şişirə bilər;
• atipik pnevmoniya inkişaf edərsə, simptomlar SARS-ə bənzəyir, lakin nəfəs darlığı və qızdırma narahatedici amillərdir;
• öskürək adətən mütərəqqi olur, əvvəlcə öskürək, sonra quru öskürək, yaş öskürəyə çevrilir;
• körpələr ishal və qusmadan əziyyət çəkə bilər;
• körpə dəcəldir, əmizdirməkdən imtina edir, tez-tez ağlayır, yaxşı yatmır.

Belə simptomlar varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz vaxtında müalicə sətəlcəm adətən müsbət proqnoza malikdir və ağırlaşmalar olmadan keçir.

Pnevmoniyanın formaları

Pnevmoniyanın formaları

Prosesin lokalizasiyasına və xəstəliyin şiddətinə görə ağciyərlərin iltihabı müxtəlif ilk əlamətləri olan dörd formaya bölünür:

• İltihabın kəskin forması vaxtında müalicə ilə təhlükəli deyil. Müalicə edilmədikdə fəsadlar yarana bilər. Bir yoluxucu agentin nüfuz etməsi səbəbindən inkişaf edir, keçmiş xəstəliklərin nəticəsi ola bilər. İlk simptom yüksək hərarət və öskürəkdir.
• Sətəlcəmin xroniki forması, onun törədicisi tənəffüs yollarının toxumalarında və selikli qişalarında daim mövcud olur. Xəstəliyin bu forması kəskinləşmə və remissiya mərhələlərinə malikdir, nadir hallarda inkişaf edir, lakin uzanan kurs və bulanıq simptomlar səbəbindən təhlükəlidir. Xəstəliyin bu formasının ən ilk əlaməti immunitet sisteminin zəifləməsidir və xəstəyə vaxtında müalicə edilməzsə, iltihab plevritə çevrilərək ölümlə nəticələnə bilər.
• Krupoz pnevmoniya ağciyərin daha böyük lobunun məğlubiyyəti ilə xarakterizə olunur və ən təhlükəli forma hesab olunur. Müalicə bir xəstəxanada həkimlərin nəzarəti altında aparılır. Xəstəliyin bu forması adətən pnevmoniyanın kəskin və ya xroniki formasının davamıdır və ilk əlaməti təngnəfəslik və yüksək hərarətdir.
• Fokal pnevmoniya ağciyərlərin müəyyən bir seqmentində inkişaf edir, bu, təhlükə yaratmır, lakin vaxtında müalicə lazımdır, əks halda kəskin və ya xroniki forma bütün sonrakı nəticələrlə inkişaf edə bilər.

Pnevmoniyanın formasını müəyyən etmək üçün bir sıra qan testləri aparmaq və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını aparmaq lazımdır.

Xəstəliyin şiddətini başa düşmək üçün ilk əlamətlərə və əlavə simptomlara diqqət yetirmək kifayətdir, klinik mənzərə nə qədər parlaq olarsa, pnevmoniya insan həyatı üçün bir o qədər təhlükəlidir.

Pnevmoniyanın ilk əlamətlərində nə etməli?

Yataqda qalmaq vacibdir

Pnevmoniyanın ilk əlamətlərinin necə göründüyünü bilərək, vaxtında həkimə müraciət edə və müalicəyə başlaya bilərsiniz. Xəstəliyin bəzi formaları demək olar ki, asemptomatikdir, bu da onların diaqnozunu çətinləşdirir. Uşaqlar və ya yaşlılar haqqında danışırıqsa, pnevmoniyanın xarakterik əlamətləri görünəndə dərhal terapiya tələb olunur.

İlk növbədə xəstənin yataq istirahətini və istirahətini təmin etmək lazımdır. Bədən istiliyi çox yüksəkdirsə, antipiretik qəbul etməlisiniz. Limonlu çay verə bilərsiniz.

Antibakterial terapiya, bəlğəmin müayinəsindən və patogenin müəyyən edilməsindən sonra həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Paralel olaraq antiviral terapiyaya ehtiyacınız ola bilər.

Evdə içə bilərsiniz bitki mənşəli çay, porsuq yağı və bal. Heç bir halda sinə üzərində istiləşmə prosedurları aparılmamalıdır. Pnevmoniyanın ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, ilk 7-9 saat ərzində xəstəliyin müalicəsinə yönəldiləcək tədbirlər müalicənin müddətini və proqnozunu müəyyənləşdirir.

Pnevmoniyanın səbəb olduğu ağırlaşmalar

Pnevmoniyanın ağırlaşmaları çox təhlükəlidir

Tənəffüs orqanlarının iltihabi prosesləri ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu, qanın ağciyərləri yuması və infeksiyanı bütün bədənə yayması və bununla da təhrik etməsi ilə əlaqədardır:

• qan zəhərlənməsi, sepsis;
• beynin iltihabı, meningit;
• ürək əzələsinin iltihabı, endokardit, perikardit.

Yaşlı bir insanda sonra pnevmoniya inkişaf edərsə cərrahi müalicə, bu ikiqat təhlükə yaradır. Hamiləlik dövründə ağciyərlərin iltihabı dölün stafilokok aureus və ya pnevmokok ilə infeksiyasına səbəb ola bilər ki, bu da aşağı və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur. Hamilə qadının tənəffüs problemi varsa, təcili olaraq klinikaya müraciət etmək lazımdır.

Özünüzü müalicə edə bilməzsiniz, pnevmoniya xalq üsulları ilə müalicə edilə bilməz. Ev müalicəsi simptomları susdura bilər və yaxşılaşmanın yanlış mənzərəsini verə bilər, iltihab prosesi isə tədricən artacaq.

Müalicə

Müalicə adətən dərmanlar və antiviral preparatlarla aparılır.

Müalicə müxtəlif fəaliyyətlər də daxil olmaqla kompleks olmalıdır. Əvvəla, bu dərman müalicəsidir:

• xəstəliyin törədicisi ilə mübarizə aparmaq üçün antibiotiklər, əgər onlar bir həftədən çox istifadə olunursa, dərmana bakterial müqavimətin yaranmasının qarşısını almaq üçün onları başqa bir dərmanla əvəz etmək məsləhət görülür;
• zəruri hallarda antiviral və ya antifungal agentləri təyin edin;
• antiinflamatuar preparatlar, antipiretiklər (38 0 C-dən yuxarı temperaturda istifadə olunur);
• mukolitik və bronxodilatator dərmanlar, balgamı incələşdirmək və onu tənəffüs yollarından çıxarmaq, bu dərmanların istifadəsi məcburidir, yığılmış balgam yeni bir dairədə iltihaba səbəb ola bilər;
• tez-tez həkimlər istifadə edərək inhalyasiyaları təyin edirlər efir yağları evkalipt, şam və sidr;
• toksinləri aradan qaldırmaq üçün qəbul edilir antihistaminiklər və qan təmizlənməsi üçün preparatlar;
• paralel olaraq immunitet sistemini gücləndirmək lazımdır;
• ağırlaşmaların ürək və qan damarlarına aid olduğu hallarda kardiopreparatlar təyin edilir.

Öz-özünə müalicə dayandırıla bilməz, simptomlar olmadıqda, iltihab prosesi zamanla davam edə və pisləşə bilər, yalnız ağır formada. Bərpa dövründə nəfəs məşqləri etmək, pəhrizinizi izləmək və təmiz havada gəzintilər etmək tövsiyə olunur.

Pnevmoniya ağciyər toxumasının və alveolların iltihabıdır, ağciyərin selikli qişasının zədələnməsi və eksudatın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt xəstəlik yoluxucu xarakter daşıyır, lakin bəzən tənəffüs yollarında zəhərli maddələrin və ya mayenin inhalyasiyasından sonra iltihab başlaya bilər. Pnevmoniya əsasən uşaqlarda diaqnoz qoyulur - bu, immunitet sisteminin qeyri-kamilliyi və immun hüceyrələrinin qeyri-kafi fəaliyyəti ilə bağlıdır.

Yetkinlərdə ağciyərlərin iltihabı da toxunulmazlığın zəifləməsi səbəbindən baş verir. Bir və ya hər iki ağciyərin selikli qişasına daxil olan bakteriyalar çoxalmağa və bədənin ümumi intoksikasiyasına və onun simptomlarına səbəb olan tullantı məhsulları ifraz etməyə başlayır: qızdırma, zəiflik, titrəmə. Bəzən xəstəlik də baş verir mülayim forma qızdırma, öskürək və digər simptomlar olmadan, lakin bu, bu vəziyyətdə xəstəliyin ciddi nəticələrə səbəb ola bilməyəcəyi anlamına gəlmir, buna görə də böyüklərdə pnevmoniyanın gedişatının əlamətlərini və xüsusiyyətlərini bilmək vacibdir.

Mütəxəssislər sətəlcəmin iki növünü fərqləndirirlər: xəstəxana və cəmiyyətdən əldə edilən. Xəstəxana tipi patoloji hər yaşda olan xəstələr üçün xüsusilə təhlükəlidir, çünki ən çox antibiotiklərə və digər güclü antibakterial maddələrə davamlı olan patogenlər səbəb olur. Bəzi növ patogen mikroorqanizmləri (məsələn, Staphylococcus aureus) tamamilə məhv etmək üçün xəstəxananı hər iki həftədən bir "yumaq" lazımdır ki, bu da praktikada mümkün deyil.

Xəstəxanadan kənarda infeksiya da aşağı tənəffüs yollarına bakteriyaların daxil olması səbəbindən baş verir. Əksər hallarda xəstəlik streptokokların məğlubiyyətindən sonra baş verir. Bu, ən təhlükəli patogendir, 10% hallarda o qədər tez çoxalır ki, ənənəvi müalicə rejimlərinin istifadəsindən açıq bir təsir əldə etmək mümkün deyil və xəstə ölür. Digər növ patogen bakteriyalarla yoluxma statistikası aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur.

Həyəcanlandırıcı növü	Bu qrup mikroorqanizmlərin mənfi təsirlərinə ən çox məruz qalan xəstələr qrupu	İnfeksiya tezliyi (xəstələrin ümumi sayına nisbətdə)
Streptokokk	İmmuniteti zəif olan insanlar və olanlar tənəffüs yoluxucu xəstəliklər(adekvat və vaxtında müalicə olmadıqda)	31 %
Xlamidiya	18 yaşdan 45 yaşa qədər olan yetkin xəstələr (əsasən kişilər).	14 %
Mikoplazma	30 yaşdan kiçik yeniyetmələr və böyüklər	14 %
Haemophilus influenzae	Ağciyər sisteminin orqanlarının xroniki zədələnməsi olan xəstələr (bronxlar, ağciyərlər), təhlükəli istehsalatda çalışanlar, siqaret çəkənlər	6 %
legionella	İmmunitet sistemini əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədən xroniki qeyri-infeksion patologiyaları olan hər yaşda olan insanlar. Legionella və streptokokların törətdiyi xəstəlik xəstənin ölümü ilə bitə bilər!	5 %
Enterobakteriyalar	Qaraciyər, böyrək və endokrin sistem xəstəlikləri (siroz, şəkərli diabet, hepatit, pielonefrit və s.) olan xəstələr.	4%
Staphylococcus aureus (o cümlədən stafilokok aureus)	50 yaşdan yuxarı yaşlı insanlar, həmçinin virus infeksiyaları (xüsusilə qrip) olan xəstələr	≤ 1 %
Naməlum patogen		25 %

Vacibdir! Patogen bakteriyaların bəzi növləri (məsələn, Legionella) standart antibiotiklərə davamlıdır, buna görə də effektiv müalicə üçün patogen növünün müəyyən edilməsi tələb olunur. Bu tədbir olmadan terapiyadan və xəstənin ölümündən heç bir nəticə olmaya bilər.

Xəstəliyin başlanğıcını necə qaçırmamaq olar: ilk əlamətlər

Ağciyərlərdə iltihablı proseslərin inkişafı ilə xəstələrin əksəriyyətində (40% -dən çox) temperatur inkişaf edir. İlk 1-2 gündə yüksək səviyyələrə qalxmaya və 37-37,3 ° səviyyəsində qala bilər. Bakterial koloniyalar böyüdükcə temperatur yüksəlir, xəstənin ümumi vəziyyəti pisləşir, intoksikasiya əlamətləri görünür. Bu mərhələdə temperatur 38,5-39 ° -ə çata bilər və adətən aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• titrəmə;
• letarji;
• iştahın pisləşməsi (və ya tam olmaması);
• hərarət;
• Baş ağrısı;
• yuxululuq.

Məsləhət! Susuzlaşdırmanın qarşısını almaq və sağalmanı sürətləndirmək üçün içmə rejiminə riayət etmək və kifayət qədər su, kompot və çay istehlak etmək lazımdır. Həkimlər giləmeyvə meyvə içkilərini diyetə daxil etməyi məsləhət görürlər - onlar temperaturu azaltmağa kömək edir və çox miqdarda ehtiva edir askorbin turşusu xəstəlik dövründə zəifləmiş immunitet sistemini dəstəkləmək lazımdır.

Pnevmoniyanın ikinci əlaməti görünür erkən mərhələ, - öskürək. Xəstəliyin ilk günlərində histerik, quru, ağrılı olur. Bu dövrdə bəlğəm əmələ gəlmir. Öskürək xəstəni günün istənilən vaxtında əzablandırır, gecələr güclənir, yuxunun keyfiyyətini pozur. Bəzi hallarda nəfəs darlığı ilə müşayiət oluna bilər, lakin bu cür simptomlar, bir qayda olaraq, xəstəliyin 3-4 günü üçün xarakterikdir.

Yetkinlərdə pnevmoniyanın simptomları

Xəstəliyin üçüncü gününün sonunda xəstə sətəlcəm üçün xarakterik olan simptomları inkişaf etdirməyə başlayır, buna görə xəstələrin əksəriyyəti həkimə müraciət edirlər. tibbi yardım tam bu vaxt. Ağciyər toxumasında iltihabi prosesləri tanımaq üçün bu mərhələdə simptomların xüsusiyyətlərini bilmək lazımdır.

Öskürək

Öskürək, ağciyər zədələnmiş xəstələrin hər hansı bir yaş qrupunda müəyyən edilən əsas simptomdur. Patologiyanın başlanğıcından bir neçə gün sonra öskürək yaş olur, tənəffüs yollarından selikli bəlğəm ifraz olunur, tərkibində sarı-yaşıl irin ola bilər. Tənəffüs yolundan bəlğəmin çıxarılmasını sürətləndirmək üçün həkim selikli sekresiyaların meydana gəlməsini artıran və ağciyərlərdən çıxarılmasını asanlaşdıran mukolitiklər və ya ekspektoranlar təyin edir.

Vacibdir! Pnevmoniya ilə öskürək adətən sıx olur, lakin bəzi hallarda xəstə bu simptomla bağlı narahatlığı yaşamaya bilər. Öskürəyin müddəti 7 ilə 14 gün arasında ola bilər. Bəzən öskürək sağaldıqdan sonra davam edir və təxminən 10 gün davam edir. Bu simptom bir həkim tərəfindən izlənilməlidir, çünki bu, qeyri-kafi müalicəni və ağciyərlərdə və ya bronxlarda infeksion fokusun mövcudluğunu göstərə bilər.

Nəfəs alarkən ağrı

Xəstə dərindən nəfəs almağa çalışarsa, döş sümüyünün arxasında ağrı hiss edə bilər. Bu simptomologiya plevranın patoloji prosesdə iştirak etdiyini göstərir. Plevranın zədələnməsi plevritə səbəb ola bilər - plevra təbəqələrinin iltihabı ilə xarakterizə olunan ciddi bir xəstəlik. Pleurisy maye tərkibinin formalaşması ilə quru və ya eksudativ ola bilər.

Nəfəs darlığı

Nəfəs darlığı ən çox öskürək zamanı baş verir. İstirahətdə bu simptom nadir hallarda yetkin yaş qrupundakı xəstələri narahat edir, lakin bu vəziyyət istisna edilmir, buna görə də tənəffüs və rifahda hər hansı bir dəyişikliyi izləmək vacibdir.

Solğun dəri

Dəri xəstəliyin ilk günlərindən solğunlaşmağa başlayır, buna görə də tipik simptomlar görünməzdən əvvəl bədəndə patoloji prosesin mövcudluğundan şübhələnmək mümkündür. Xəstənin qızdırması varsa, temperatur yüksək səviyyədə saxlanılır, dərinin solğunluğu müşayiət olunur. artan tərləmə. Ağır hallarda mavi ləkələr görünə bilər - bu, təcili tibbi yardım tələb edən çox təhlükəli bir əlamətdir.

Selikli qişalar da solğunlaşır, dodaqların və ağız boşluğunun quruması artır.

Baş ağrısı

Pnevmoniya ilə baş ağrısı təbiətdə artır və başın kəskin hərəkəti və ya çevrilməsi ilə güclənir. Ağrı sindromunun maksimum şiddəti xəstəliyin 3-4-cü günündə müəyyən edilir. Beşinci gündən başlayaraq ağrılı hisslər azalır və yeddinci günün sonunda tamamilə yox olur.

halüsinasiyalar

Şüurun pozulması və hallüsinasiyaların görünüşü yalnız 3-4% hallarda baş verir və intoksikasiyanın kritik səviyyəsini və böyük bir zədə sahəsini göstərir. Xəstədə ən azı bir dəfə şüurun pozulması varsa, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə qərarı verilir, çünki belə xəstələr daimi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

İkitərəfli pnevmoniya: simptomlar

İkitərəfli lezyon ən əlverişsizdir klinik forma səlahiyyətli terapiya olmadıqda xəstənin ölümü ilə nəticələnə bilən pnevmoniya. Bu tip iltihabın müalicəsi xəstəxanada aparılır, buna görə də həyatın əlverişli proqnozu həkimlə əlaqənin sürətindən və tibbi yardımın vaxtından asılıdır.

İkitərəfli pnevmoniyanın fərqli bir əlaməti dodaqların və ətrafların mavi olmasıdır. Bu simptom ağciyər sisteminin toxumalarında qaz mübadiləsinin pozulması və bronxial ağacın və ağciyərlərin damarlarından qan axınının yavaşlaması səbəbindən baş verir. Pnevmoniyanın bu formasında temperatur həmişə yüksək olur: xəstəliyin ilk günündən başlayaraq, 38,5-39 ° ətrafında qala və xəstəlik irəlilədikcə daha da yüksələ bilər.

İkitərəfli pnevmoniyanın digər simptomları:

• ağır nəfəs darlığı;
• uzun müddət ağrılı öskürək;
• sinə bölgəsində ağrı;
• uzun müddətli asqırma və soyuqluğun digər əlamətləri;
• titrək və dayaz nəfəs.

Vacibdir! Belə simptomların olması halında, heç bir halda evdə qalmamalı və öz başınıza müalicə olunmağa çalışmamalısınız. İkitərəfli ağciyər zədələnməsindən ölüm halları ümumi sayının təxminən 13% -ni təşkil edir, buna görə də müalicə yalnız mütəxəssislərin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bundan əlavə, xəstə müalicə terapiyasını tənzimləməlidir, evdə bunu etmək mümkün deyil.

Əlaqədar simptomlar və ağırlaşmalar

Pnevmoniya əlamətləri həmişə ağciyər sistemi ilə əlaqəli deyil. Xəstəlik çox vaxt yoluxucu bir təbiətə malik olduğundan, viruslar və bakteriyalar bütün bədənə yayıla və digər toxuma və orqanlara nüfuz edə bilər, bu da mütəxəssislərin əsas xəstəliyin bir növ simptomu hesab etdiyi müşayiət olunan ağırlaşmalara səbəb olur. Məsələn, dəmir çatışmazlığı anemiyasının əlamətləri görünəndə və xəstə bu barədə xəstəxanaya müraciət etdikdə, xəstə ağciyərinin iltihab olduğunu öyrənə bilər.

Dəyişikliklər ürək-damar sisteminə də təsir edə bilər. Ən tez-tez belə xəstələrdə miyokardit müəyyən edilir - ürək əzələsinin iltihabı. Patologiya son dərəcə təhlükəlidir və vaxtında diaqnoz qoyulmazsa ölümlə nəticələnə bilər. Ürək çatışmazlığı, xəstələrin demək olar ki, yarısında baş verən pnevmoniyanın inkişaf etmiş bir formasının başqa bir əlamətidir, buna görə də xəstəxana şəraitində bütün pnevmoniya xəstələri kardioloq tərəfindən müayinə olunmalıdır.

Ağciyər sisteminin uzunmüddətli zədələnməsinin digər əlamətləri (fəsadları):

• endokardit - ürəyin daxili astarının iltihablı bir prosesi;
• meningit - beyin qişasının zədələnməsi;
• toksik şok (infeksion mənşəli).

Vacibdir! Uzun müddətli intoksikasiya da xəstənin ölümünə səbəb ola bilər, buna görə də yeganə düzgün seçim pnevmoniya əlamətləri aşkar edildikdə xəstəxanaya getmək olardı.

Ağciyərlərin iltihabı kifayət qədər yüksək ölüm ehtimalı olan təhlükəli bir patologiyadır. Bəziləri xəstəliyin ciddiliyini düzgün qiymətləndirmir, lakin belə bir yanaşma, şişirtmədən, xəstənin həyatı bahasına başa gələ bilər. Patologiyanın simptomları fərqli ola bilər, lakin əsas əlamətlər sətəlcəm olan xəstələrin demək olar ki, 90% -də müəyyən edilir, buna görə də erkən diaqnoz çətin deyil. Həyatın və sağlamlığın proqnozu tamamilə vaxtında müalicədən asılıdır, buna görə xəstəliyin hər hansı bir əlamətinə ciddi yanaşmaq lazımdır.

Video - Pnevmoniya haqqında hər şey

Tibb sahəsində müasir elmi nailiyyətlərə baxmayaraq, pnevmoniya ən təhlükəli xəstəliklərdən biri olaraq qalır. Bu xəstəlikdə yüksək ölüm halları gənc uşaqlarda - iki yaşa qədər və yaşlılarda - 65-70 yaşdan yuxarı müşahidə olunur. Ancaq həyəcan siqnalını vaxtında qaldıra bilmək, pnevmoniyanı necə təyin edəcəyini bilmək hər bir insan üçün lazımdır, çünki orta dərəcədən ağır vəziyyətə qədər vəziyyət hər an kritik bir mərhələyə keçə bilər, saat əqrəbinə keçdikdə və götür təsirli dərman o qədər də asan olmayacaq.

Ağciyərlərin iltihabı və ya pnevmoniya, patogen bakteriyaların, virus ştammlarının orqanın hüceyrələrinə nüfuz etməsi nəticəsində ağciyər toxumalarının iltihabıdır. Daha az rast gəlinən protozoal infeksiyaların yaratdığı formalardır - protozoa, kif sporları.

Pnevmoniya üçün xarakterik olan bir simptom kompleksi patogenlərin nüfuzuna reaksiyaya çevrilir. Tibbi təhsili olmayan bir şəxs üçün xəstəliyi plevritdən, bronxitdən ayırmaq çətin ola bilər, buna görə də son diaqnoz təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Ağciyərlərin iltihabının səbəbləri

Hər bir uşaq və böyüklər, demək olar ki, hər il yuxarı tənəffüs yollarının banal infeksiyaları ilə üzləşirlər. Ancaq ümumi soyuqdəymə zamanı ağırlaşma riski var. Ağciyərlərin iltihabı aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər.

1. Kəskin respirator virus infeksiyalarının ağırlaşması. Hər hansı səbəbdən insanın immun sistemi virusa qalib gələ bilmir və o, aşağıya “enir”. tənəffüs sistemi. Çox vaxt "zəncir" boğaz ağrısı və ya rinit ilə başlayır, sonra faringitə çevrilir, sonra bronxitin növbəsi gəlir və yalnız bundan sonra ağciyər toxuması iltihab olur.
2. Xarakterik patogenlərlə infeksiya - ən çox bunlar Streptococcus pneumoniae cinsindən olan bakteriyalardır. Xəstəlik hava damcıları, məişət yolu ilə ötürülə bilər.
3. Qoşulma bakterial infeksiya virus fonunda. Bu vəziyyətdə pnevmoniya ARVI və ya tonzillitdən bir neçə gün sonra inkişaf edir. İkincil infeksiya əvvəlcə zəifləmiş toxunulmazlığı olan insanlar üçün xüsusilə təhlükəlidir.
4. Konjestif pnevmoniya. Yataq xəstələri üçün tipikdir. Xüsusi bir risk qrupu, omba sınığı olan yaşlı insanlar və uzun müddət bir mövqedə qalmağa məcbur olan digər insanlardır. Ağciyərlərdə düzgün ventilyasiya olmaması patogen mikrofloranın inkişafına kömək edir.
5. Xəstəxana infeksiyaları. Bu növ pnevmoniya ən təhlükəli hesab olunur, çünki patogenlər, bir qayda olaraq, superinfeksiyadır və antibiotiklərlə müalicə etmək çətindir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, növündən asılı olmayaraq, xəstəlik ağırdır. İlk əlamətlər infeksiyadan bir neçə gün sonra görünməyə başlaya bilər və bəzən xəstəlik daha uzun müddət ərzində inkişaf edir. Qarşısını almaq üçün ağır nəticələr, hərəkətə keçmək və pnevmoniyanın əlamətlərini bilmək lazımdır.

Xəstəliyin növlərinin təsnifatı həkimlər tərəfindən infeksiyanın mənbəyini, patogenini, inkişaf metodunu və ağciyər toxumasının zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Vacib məlumatlar kursun xarakteri, əlaqəli ağırlaşmalardır. Xəstəliyin şiddəti müalicə üsullarının seçilməsinə, müəyyən bir xəstə üçün proqnoza təsir göstərir.

Hamısı birlikdə həkimlərə pnevmoniyanın hər bir konkret halının müalicəsinə ən effektiv şəkildə yanaşmağa imkan verir.

Epidemioloji məlumatlar əsasında

Bu təsnifat infeksiya mənbəyini müəyyən etmək üçün lazımdır. Bu məlumatlar patogenin dərmanlara mümkün müqaviməti baxımından vacibdir. Epidemioloji məlumatlara əsaslanan təsnifat aşağıdakı pnevmoniya növlərini göstərir.

1. İcma mənşəli infeksiyalar - xəstəxanadan kənarda baş verir. Həkimlər, bir qayda olaraq, nisbətən "yüngül" hallarda tanınırlar.
2. Nazokomial infeksiyalar. Onlar təhlükəlidir, çünki patogen demək olar ki, həmişə superinfeksiyadır. Bu cür bakteriyalar ümumi antibiotiklərə həssas deyildir, çünki ştammlar əsas aktiv maddələrə qarşı qorunma yaradır. Tibb elminin müasir sahələri bakteriofaqların istifadəsini təklif edir.
3. İmmun çatışmazlığı vəziyyətləri ilə təhrik edilir. Yetkinlərdə pnevmoniyanın inkişafı üçün risk qruplarında yataq xəstələri, HİV-ə yoluxmuş xəstələr, onkoloji diaqnozu olan xəstələr var. İmmun çatışmazlığı zamanı pnevmoniya həmişə ehtiyatlı proqnozu nəzərdə tutur.
4. atipik pnevmoniya. Onlar kifayət qədər öyrənilməmiş patogenlər tərəfindən təhrik edilən dəyişdirilmiş bir klinik mənzərə ilə baş verir.

Patogen tərəfindən

Patogenin növünün müəyyən edilməsi dərmanların seçilməsinə təsir göstərir. Aşağıdakı infeksiya növləri ayırd edilir:

• bakterial - ən çox yayılmış növ;
• viral;
• göbələk;
• protozoa;
• qarışıq.

İnkişaf mexanizminə görə

Xəstəliyin görünüşünün mənbəyi müalicə strategiyasını təyin etməyə imkan verir. Aşağıdakı inkişaf formaları müəyyən edilir:

• əsas - müstəqil bir xəstəlik;
• ikincil - digər xəstəliklərin fonunda görünür;
• posttravmatik - ağciyər toxumasının mexaniki zədələnməsi və ikincil infeksiya nəticəsində yaranır;
• əməliyyatdan sonrakı;
• infarktdan sonra pnevmoniya - pulmoner damarların açıqlığının qismən pozulması səbəbindən inkişaf edir.

Ağciyər toxumasının tutulma dərəcəsinə görə

Doku zədələnməsinin səviyyəsi müdaxilə strategiyasına və proqnoza təsir göstərir. Dərəcələr var:

• birtərəfli iltihab;
• ikitərəfli;
• ümumi lezyon - bazal formaları, krupoz, segmental daxildir.

Axının təbiətinə görə

Fəsadları nəzərə alaraq

Cərəyanın şiddətinə görə

Xəstəliyin simptomları

Ağciyərlərin iltihabı müxtəlif simptomlar göstərir, lakin birlikdə müəyyən qədər əlavə olunur klinik şəkil. Onlardan bəziləri ümumi, digərləri isə xəstəliyin spesifik gedişindən asılıdır. Xəstə və ya onun qohumu aşağıdakı təzahürlərə diqqət yetirməlidir.

1. Antipiretiklərin təsirinə zəif uyğun gələn yüksək temperatur.
2. İstirahətdə belə tərləmə, nəfəs darlığı. Zəiflik, bəzən qarışıqlıq, bu simptom ağciyərlərin ağır ikitərəfli və ya krupoz zədələnməsini göstərir.
3. Öskürək - quru və ya bəlğəmlə ola bilər. Fokal pnevmoniya ilə bəlğəm yaşılımtıl rəngdədir, irin qoxusu var. Lobar pnevmoniya qan rəngli mucusun axıdılması ilə xarakterizə olunur, bu təhlükəli vəziyyətin vacib əlamətlərindən biridir. Öskürək heç bir rahatlama gətirmir.
4. Nəfəs alarkən, xüsusilə fiziki güc zamanı sternumda ağrı.
5. Krupoz pnevmoniya şiddətli intoksikasiya ilə müşayiət olunur, buna görə də nazolabial üçbucağın bölgəsində döküntülər müşahidə olunur.

Xüsusi səlahiyyətli müalicə olmadan xəstənin vəziyyəti pisləşəcəkdir. Alternativ üsullar bu ciddi xəstəlikdə təsirli deyil, buna görə həkimdən kömək istəmək lazımdır. Ağır hallarda təcili yardım çağırmaq tövsiyə olunur.

Diaqnostik üsullar

Düzgün diaqnoz yalnız ağciyərlərdə baş verən patoloji prosesin müəyyən edilməsini deyil, həm də əlavə detalların aydınlaşdırılmasını əhatə edir. Dərmanların və əlavə prosedurların təyin edilməsinə kömək edən səbəb agent, şiddət və digər məlumatlar nəzərə alınır.

Diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:

• vizual ilkin müayinə, xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi;
• analiz üçün bəlğəm götürmək - infeksiyanın törədicini aşkar edir;
• ümumi qan testi - intoksikasiya dərəcəsini müəyyən edir;
• rentgenoqrafiya;
• Plevra boşluğunun ultrasəsi.

Tam paket tövsiyə olunur diaqnostik prosedurlar mümkün olan ən dəqiq diaqnozu təyin etmək. Ultrasəsin bir neçə dəfə aparılması tövsiyə olunur - müalicənin effektivliyini müəyyən etmək, ağırlaşmaların vaxtında aşkar edilməsi.

Pnevmoniyanın müalicəsi

Pnevmoniyanın müalicəsi, ağciyər toxumasını bərpa etməyə və xəstənin vəziyyətini qorumağa kömək edən dərmanlarla birlikdə patogen mikrofloranın məhvinə yönəlmiş dərman müalicəsinin düzgün seçilməsini nəzərdə tutur.

Pnevmoniyanın evdə müalicəsi qəbuledilməzdir, xəstə kompleks prosedurlar üçün pulmonologiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilir.

Standart müalicə rejiminə aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir.

1. Antibiotik terapiyasının təyin edilməsi. Həkimlər, müəyyən bir patogeni müəyyən etmək üçün vaxt itirmədən, yeni nəsil dərmanlardan istifadə edərək, mümkün qədər erkən başlamağı məsləhət görürlər. Lazım gələrsə, dərmanlar müalicə zamanı düzəldilir və birləşdirilir. Müalicə kursu 14 günə qədər davam edir.
2. Xəstənin isti, yaxşı havalandırılan bir yerdə yataq istirahətinin təmin edilməsi. Xüsusi bir pəhriz tövsiyə olunur - yüngül, lakin yüksək kalorili, çoxlu vitaminlərlə.
3. Antipiretik, ekspektoran, antihistaminiklərin təyin edilməsi. Bu dərmanlar intoksikasiyanı aradan qaldırmağa, xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa, böyrəklərə və ürəyə yükü azaltmağa kömək edir.
4. Geniş ağciyər zədələnməsi və tənəffüs çətinliyi ilə oksigen maskalarından istifadə etmək tövsiyə olunur.
5. Pnevmoniyanın kəskin mərhələsi aradan qaldırıldıqdan sonra zədələnmiş ağciyər fokusunu bərpa etmək üçün fizioterapiya (kalium yodid ilə elektroforez), inhalyasiya, fizioterapiya məşqləri əlavə edilir.

Müalicəyə düzgün yanaşma ilə sətəlcəm əlamətləri üç-dörd gündən sonra azalır və tam sağalma 15-21 gün ərzində baş verir.

Qarşısının alınması və proqnozu

Yetkinlərdə ağciyərlərin iltihabı bu xəstəliyin qarşısının alınması üsullarına laqeyd yanaşdıqda baş verir. Xəstəliyin qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzi sürmək, siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina etmək tövsiyə olunur.

Vitaminlər və faydalı mikroelementlərlə zəngin düzgün qidalanmanın köməyi ilə immuniteti sərtləşdirmək və gücləndirmək həm də bakterial və ya viral infeksiyaların aşağı tənəffüs yollarına keçməsinin "qarşısını almaq" üçün əla bir yoldur.

Sağlam böyüklər üçün proqnoz əlverişlidir. 80% hallarda, düzgün müalicə ilə, iki-üç ay ərzində ağciyər toxumasının mütləq bərpası müşahidə olunur. Bəzən təsirlənmiş fokusun qismən degenerasiyası ola bilər - karnifikasiya, sonra xəstəlikdən xilas olmaq üçün əlavə tədbirlər tələb olunacaq.

Şübhəli və əlverişsiz proqnoz ağır kurs HİV infeksiyası və xərçəngi olan insanlarda.

Nəticə

Ağciyərlərin iltihabı laqeyd edilməməsi lazım olan bir xəstəlikdir. Unutmayın ki, antibiotiklərin ixtirasına qədər hər üçüncü xəstə ondan ölürdü. Müasir tibbin nailiyyətləri pnevmoniyanı o qədər də təhlükəli etməmişdir, lakin ixtisaslı müalicə yalnız peşəkarların köməyi ilə, xəstəxana şəraitində mümkündür. Qeyri-ənənəvi və xalq üsulları əsas terapiyaya əlavə ola bilər, lakin müalicənin əsası deyil.