Yuxarı tənəffüs yollarının xəstəliklərinin siyahısı. Aşağı və yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları, onların fəsadları və riskləri

Kəskin tənəffüs viral infeksiyalar(ARVI) insanların bütün yoluxucu xəstəlikləri arasında ilk yerlərdən birini tutur. Bunlar ən çox yayılmışdır Qlobus xəstəliklər. Hər il on milyonlarla insan kəskin respirator virus infeksiyalarından əziyyət çəkir.

Kəskin respirator virus infeksiyaları adətən baş verən xəstəliklərin böyük bir qrupudur kəskin forma viruslar səbəb olur və hava damcıları ilə ötürülür. Patogen iki formada mövcuddur: virion - hüceyrədənkənar forma və virus - hüceyrədaxili forma. Demək olar ki, hər bir insan ildə bir neçə dəfə kəskin respirator virus infeksiyalarından əziyyət çəkir, xüsusən də uşaqlar. Doğuşdan altı aya qədər olan uşaqlar daha az xəstələnirlər, çünki xarici dünya ilə az təmasda olurlar və anadan transplasental olaraq alınan passiv immunitetə malikdirlər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, anadangəlmə toxunulmazlıq zəif və ya tamamilə yox ola bilər, yəni uşaq xəstə ola bilər. Ən yüksək insident ilin ikinci yarısında və həyatın ilk üç ilində olan uşaqlarda baş verir ki, bu da onların uşaq bağçalarına səfərləri və nəticədə təmasların sayının artması ilə əlaqədardır. Bütün tənəffüs xəstəliklərinin ümumi klinik təzahürləri var: hərarət, müxtəlif şiddətdə intoksikasiya əlamətlərinin olması və zədələnmə əlamətləri tənəffüs sistemi, klinik təzahürləri iltihab prosesinin lokalizasiyasından asılıdır.

Kəskin respirator virus infeksiyalarını kəskindən fərqləndirmək lazımdır tənəffüs xəstəlikləri(ARI), çünki sonuncunun törədicisi təkcə viruslar deyil, həm də bakteriyalar ola bilər.

Buna görə də, etiotropik antiviral deyil, antibakterial müalicədir.

Kəskin respirator virus infeksiyalarının ən çox yayılmış səbəbləri qrip, paraqrip, respirator sinsitial, adenovirus, koronavirus və rinovirus infeksiyalarıdır. Kəskin respirator virus infeksiyalarının etioloji strukturunda qrip, paraqrip və adenovirus infeksiyası üstünlük təşkil edir.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bütün bu xəstəliklər prosesin müxtəlif lokalizasiyası ilə tənəffüs yollarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, qriplə yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişası, paraqriplə, əsasən qırtlağın selikli qişası (1 və 2 serotiplər üçün) və aşağı tənəffüs yollarının selikli qişası (serotip 3 üçün) təsirlənir. Adenovirus infeksiyası tənəffüs yollarının selikli qişasının, daha çox udlağın, eləcə də gözlərin və gözlərin selikli qişasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. mədə-bağırsaq traktının. Tənəffüs sinsitial infeksiyası ilə patoloji proses aşağı tənəffüs yollarının selikli qişası iştirak edir, bir koronavirus infeksiyası ilə patogen yuxarı tənəffüs yollarına təsir göstərir, gənc uşaqlarda bronxlar, ağciyərlər və rinovirus infeksiyası ilə burun mukozasının zədələnməsi xarakterikdir. Tənəffüs viruslarının yaratdığı xəstəliklər çox sayda sindroma təsnif edilir: soyuqdəymə, faringit, krup (laringotraxeobronxit), traxeit, bronxiolit və pnevmoniya. Bu xəstəlik qruplarının təcrid olunması həm epidemioloji, həm də klinik baxımdan məqsədəuyğundur. Ancaq əksər tənəffüs virusları bir deyil, bir neçə səbəb ola bilər klinik sindromlar, və çox vaxt bir xəstədə eyni anda bir neçəsinin əlamətləri ola bilər.

Demək olar ki, bütün kəskin tənəffüs yolları viral xəstəliklər heyvanlara da təsir edə bilən koronavirus və adenovirus infeksiyaları istisna olmaqla, antroponotik xəstəliklərə aiddir. Əsas mənbə xəstə insandır, daha az tez-tez sağalmaqda olan (sağlaşan insan). Adenovirus və respirator sinsitial infeksiyalarda xəstəliyin mənbəyi virus daşıyıcısı ola bilər (xəstəliyin kliniki təzahürləri yoxdur, diaqnoz yalnız xüsusi laboratoriya tədqiqat metodlarından istifadə etməklə (viroloji və seroloji üsullar). İnfeksiyanın aerogen mexanizmi xarakterikdir, hava yolu infeksiyanın ötürülməsi, lakin adenovirus infeksiyası ilə bəzən nəcis-oral infeksiya mexanizmi müşahidə olunur. Çox vaxt yetkinlər uşaqlar, xüsusən də xəstəliyi "ayaqlarında" daşıyanlar üçün infeksiya mənbəyidir. Eyni zamanda, böyüklər tez-tez vəziyyətlərini "yüngül soyuqluq" kimi qiymətləndirirlər. Demək olar ki, bütün sözdə soyuqdəymələr viral xarakter daşıyır və belə xəstələr uşaqlar, xüsusən də kiçik uşaqlar üçün böyük təhlükə yaradır.

Hər yaşda olan bir uşaq kəskin respirator virus infeksiyaları ilə xəstələnə bilər, lakin hər bir xəstəliyin öz yaş xüsusiyyətləri var. Beləliklə, məsələn, uşaqlarda məktəbəqədər yaş parainfluenza digər etiologiyalı kəskin respirator infeksiyalara nisbətən daha çox rast gəlinir. Qeyd etmək lazımdır ki, həyatın ilk aylarında uşaqlar və hətta yeni doğulmuş uşaqlar paraqripdən əziyyət çəkirlər, transplasental yoluxma halında. IgG antikorları altı aydan kiçik uşaqlarda qripə nisbətən aşağı həssaslığı təmin edir. Altı aydan beş yaşa qədər olan uşaqlar adenovirus infeksiyasına ən çox həssasdırlar. Yenidoğulmuşların və həyatın ilk altı aylıq uşaqların əhəmiyyətli bir hissəsi təbii (passiv) toxunulmazlığa malikdir. Respirator sinsitial infeksiya əsasən gənc uşaqlara və hətta yeni doğulmuşlara təsir göstərir. Rinovirus və koronavirus infeksiyaları ilə həssaslıq bütün yaş qruplarında bərabər şəkildə müşahidə olunur, lakin məktəbəqədər uşaqlar daha tez-tez xəstələnirlər.

Bütün kəskin respirator xəstəliklərdə inkubasiya (gizli) dövr var, lakin müxtəlif müddətə malikdir: qriplə, ən qısa (bir neçə saatdan 2-3 günə qədər) və adenovirus infeksiyası ilə ən uzun müddətdir (5-8-dən 13-ə qədər). gün). Digər infeksiyalar üçün bu müddət orta hesabla 2-6 gündür (paraqrip - 3-4 gün, respirator sinsitial infeksiya 3-6 gün, rinovirus infeksiyası 2-3 gün, koronavirus infeksiyası 2-3 gün).

Bütün bu xəstəliklərlə klinik mənzərə müxtəlif şiddətdə intoksikasiya sindromu və kataral sindromun görünüşü ilə xarakterizə olunur. İntoksikasiya qriplə və ən azı xəstənin ümumi vəziyyətinin praktiki olaraq əziyyət çəkmədiyi rinovirus infeksiyası ilə daha sıx olur. Adına baxmayaraq - "kəskin respirator virus infeksiyaları" - kəskin başlanğıc yalnız qrip, adenovirus infeksiyası üçün xarakterikdir və parainfluenza ilə ola bilər. Digər xəstəliklər üçün tədricən başlanğıc daha xarakterikdir. Hipertermiya (bədən istiliyinin artması) da həmişə müşahidə edilmir. Beləliklə, qriplə, artıq ilk gündə, temperatur qızdırmalı olur və bəzi hallarda təbiətdə hətta həyəcanlı olur (38-40 ° C); adenovirus infeksiyası və respirator sinsitial infeksiya ilə temperatur 38-39 ° C-ə qədər yüksələ bilər, lakin xəstəliyin 2-4-cü gününə qədər. Bəzi hallarda qızdırma iki dalğalı ola bilər (adenovirus infeksiyası və daha az tez-tez qrip zamanı baş verir) Digər kəskin respirator xəstəliklərin tipik gedişində bədən istiliyi adətən normal və ya subfebril olur (əgər fəsadlar yoxdursa).

Hər bir kəskin respirator virus infeksiyası müxtəlif şiddət dərəcələrində kataral sindromun olması ilə xarakterizə olunur. Bu sindrom qızartı, hiperemiya, burun selikli qişasının, faringeal arxa divarın, yumşaq damağın, badamcıqların şişməsi, həmçinin follikulların artması səbəbindən faringeal arxa divarın incə dənəli olması ilə özünü göstərir. Tipik olaraq ürək-damar (taxikardiya, ürək səsləri boğulur, ürəyin ucunda sistolik küy eşidilir), tənəffüs (ağciyərlərin auskultasiyası zamanı sərt tənəffüs və hırıltının olması, bəzi hallarda əlamətlərin görünüşü) məğlubiyyətidir. tənəffüs çatışmazlığı) sistemləri. Daha az tez-tez patoloji proses həzm sistemini (bağırsaq disfunksiyası, qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsi), həmçinin mərkəzi siniri (konvulsiyalar şəklində, meningeal simptomlar, ensefalit hadisələri) sistemi. Kəskin respirator virus infeksiyalarının inkişafında, ikincili proseslərin inkişafı ilə mürəkkəb viral-bakterial assosiasiyalar (qarşılıqlı təsirlər) səbəbindən qarışıq patologiyaya (qarışıq patoloji) mühüm rol verilir: yuxarı tənəffüs yollarının katarası, tonzillit, bronxit, pnevmoniya. . Əsasən, onlar gücləndirirlər patoloji təsir bir-birinə və tez-tez xəstəliyin ağır gedişinə və hətta ölümünə səbəb olur. Kəskin respirator virus infeksiyalarından sonra toxunulmazlıq adətən qısa, tipə xas olur.

Bütün kəskin respirator virus infeksiyaları diaqnozda böyük çətinliklə xarakterizə olunur. Bu viruslar səbəb olur klinik formaları xəstəliklər nadir hallarda kifayətdir spesifik xüsusiyyətlər, bunun əsasında yalnız klinik məlumatlar etioloji diaqnozu təyin edə bilər, baxmayaraq ki, epidemioloji şərtləri nəzərə alaraq, hansı virus qrupunun xəstəliyə səbəb olduğunu yüksək ehtimalla güman etmək mümkündür. Son diaqnoz qoymaq üçün yalnız klinik təzahürlər və epidemioloji şəraitin nəzərə alınması kifayət deyil. İstifadə etmək lazımdır xüsusi üsullar tədqiqat. Bunlara üsullar daxildir erkən diaqnoz- viral antigenləri aşkar etmək üçün flüoresan anticisimlər üsulu ilə və ya ferment immunoassay (ELISA) ilə ağız-udlağın və burnun selikli qişasından yaxmaların müayinəsi. Seroloji üsullardan istifadə olunur: komplement fiksasiya testi (RCC), hemaqlütinasiya inhibə testi (RTGA) və neytrallaşdırma testi (RN) retrospektivdir, çünki diaqnoz qoymaq üçün qrip virusuna antikorları aşkar etmək lazımdır. xəstəliyin ilk günlərində, sonra isə 5-7 gündən sonra alınan qoşalaşmış seralarda.
Diaqnostik antikor titrinin dörd dəfə və ya daha çox artmasıdır.

Viroloji üsullardan da istifadə edirlər. Qrip virusları cücə embrionlarında və məməlilərin hüceyrə mədəniyyətlərində yetişdirilə bilər (yetişdirilə bilər).

Həmçinin, bütün bu xəstəliklər müalicə və profilaktikada oxşar məqamlara malikdir.

Kəskin respirator virus infeksiyası olan bir xəstənin müalicə prinsipləri aşağıdakı əsas müddəalarda tərtib edilə bilər.

1. Xəstə uşaq yataq istirahətində, xüsusilə qızdırma dövründə, mümkün qədər təcrid olunmalıdır. Tövsiyə bol içki kimi isti çay, zoğal və ya lingonberry suyu, qələvi mineral sular.

2. Etiotrop terapiya. Reproduksiyanı boğmağa və toksinlərin və patogen təcavüzün digər amillərinin təsirini aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicə ( antiviral dərmanlar, immunoqlobulinlər).

3. Patogenetik terapiya (uşağın ən vacib həyati dəstək sistemlərinin normal fəaliyyətinin saxlanmasına yönəlmiş müalicə). İnterferon (insan leykosit), influenzaferon, qlükokortikosteroid dərmanları, detoksifikasiya (oral rehidratasiya və ya infuziya terapiyası), desensibilizasiyaedici maddələr, proteaz inhibitorları, vazoaktiv dərmanlar və digər dərmanlar təyin edin.

4. Simptomatik terapiya: antipiretik (parasetomol, ibuprofen), mukolitik (asetilsistein), bəlğəmgətirici (lazolvan, ambrohexal, bromhexine), vazokonstriktor (nazivin, naftizin) və digər dərmanlar daxildir.

5. Yerli terapiya - dərman inhalyasiyaları, antiseptik məhlullarla qarqara.

Xəstəliyin ağır və mürəkkəb formaları olan uşaqlar məcburi xəstəxanaya yerləşdirilir. Tez-tez baş verən kəskin respirator xəstəliklər uşaq orqanizminin qoruyucu qüvvələrinin zəifləməsinə gətirib çıxarır, xroniki infeksiya ocaqlarının yaranmasına kömək edir, orqanizmin allergiyasına səbəb olur və uşaqların fiziki və psixomotor inkişafını ləngidir. Bir çox hallarda tez-tez kəskin respirator virus infeksiyaları patogenetik olaraq astmatik bronxitlə əlaqələndirilir, bronxial astma, xroniki pielonefrit, poliartrit, nazofarenksin xroniki xəstəlikləri və bir çox digər xəstəliklər.

Qarşısının alınması xəstələrin erkən aşkarlanması və təcrid edilməsindən ibarətdir; bədənin qeyri-spesifik müqavimətinin artırılması (bədən tərbiyəsi və idman, bədənin sərtləşməsi, rasional qidalanma, göstərişlərə görə vitaminlərin təyin edilməsi). Kəskin respirator virus infeksiyalarının alovlanması zamanı klinikalara, tədbirlərə, xəstə qohumlara səfərlər məhdudlaşdırılmalıdır. Xəstələrlə təmasda olan insanlara antiviral dərmanlar təyin olunur (məsələn, oksolinik məlhəm). Xəstənin yerləşdiyi otaq mütəmadi olaraq havalandırılmalı, 0,5% xloramin məhlulu ilə nəm təmizlənməlidir. Ocaqda cari və son dezinfeksiya, xüsusən də qaynadılmış qablar, kətan, dəsmal, xəstələrin dəsmalları aparılır. Canlı və ya öldürülmüş peyvəndləri tətbiq edin (qrip üçün).

Proqnoz əlverişlidir, lakin xəstəliyin ağır və mürəkkəb gedişində, xüsusən də qriplə ölüm halları mümkündür.

Belə oldu ki, tənəffüs yollarının infeksiyaları xəstələrə maksimum narahatlıq verir və onları bir neçə gün ərzində normal ritmdən çıxarır. Əksər insanlar yoluxucu xəstəliklərə yaxşı dözmürlər. Ancaq zərərli mikrobların yaratdığı hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi nə qədər tez başlasa, infeksiya bir o qədər tez müalicə edilə bilər. Bunun üçün düşmənlərinizi gözdən tanımaq lazımdır.

Üst və alt tənəffüs yollarının ən məşhur infeksiyaları

Demək olar ki, bütün xəstəliklər bədənə nüfuz etmənin və bakteriyaların və göbələklərin aktiv çoxalmasının nəticələridir. Sonuncular əksər insanların orqanizmlərində yaşayır, lakin güclü toxunulmazlıq onların inkişafına imkan vermir. Bakteriyalar şanslarını qaçıra bilməzlər və immun sistemində boşluq tapan kimi mikroorqanizmlər hərəkətə başlayır.

Tənəffüs yollarının ən çox yayılmış viral infeksiyaları arasında aşağıdakı xəstəlikləri qeyd etmək adətdir:

Sinüzit burun mukozasının iltihabı ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik tez-tez viral infeksiyaların bir komplikasiyasına çevrilən bakterial rinosinüzit ilə qarışdırılır. Ona görə pis hiss xəstə bir həftədən çox davam edir.
Kəskin bronxit yuxarı tənəffüs yollarının ümumi infeksiyasıdır. Xəstəlikdə əsas zərbə ağciyərlərə düşür.
Belə ki streptokok tonzillit Yəqin ki, hər kəs öz həyatında bunu yaşayıb. Xəstəlik palatin bademciklərinə təsir göstərir. Bunun fonunda bir çox insanlar xırıltılı olur və bir müddət səslərini itirirlər.
At faringit farenksdə selikli qişada kəskin iltihablı proses inkişaf edir.
Sətəlcəm- tənəffüs yollarının ən təhlükəli infeksiyalarından biridir. İnsanlar bu gün də ondan ölürlər. Ağciyərlərin mürəkkəb bir zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər.
Daha az təhlükəli deyil qrip. Xəstəlik demək olar ki, həmişə yüksək temperaturla çox ağır keçir.
Epiqlottit o qədər də yaygın deyil və epiglottisdə toxumaların iltihabı ilə müşayiət olunur.

Lewis Weinstein ( Louis Weinstein)

Yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri (burun, nazofarenks, paranazal sinuslar burun, qırtlaq) insanların ən çox yayılmış xəstəlikləri arasındadır. Əksər hallarda keçici pozğunluqla müşayiət olunan bu patoloji həyat üçün dərhal təhlükə yaratmır və uzunmüddətli əlilliyə səbəb olmur.

Burun xəstəlikləri

Anosmiya. Keçici tam (anosmiya) və ya qismən (hipozmiya) qoxu itkisi kəskin xəstəliyin tez-tez klinik təzahürlərindən biridir. infeksiya yuxarı tənəffüs yolları. Bir qayda olaraq, selikli qişanın ödemi və burun boşluğunun konkaslarının şişməsi, anadangəlmə inkişaf qüsurları, göl (fetid rinit), olfaktör sinirin travmatik zədələri, polipoz rinosinusopatiya ilə iybilmə pozğunluqları müşahidə olunur.

Rinit (burun axması). Burundan daimi və ya dövri ekssudat axıntısı ot qızdırması, vazomotor rinit, burun polipozu, viral etiologiyalı kəskin rinit, qızılca, anadangəlmə sifilis (yeni doğulmuşlarda sifilitik rinit, vərəm) ilə yuxarı tənəffüs yollarının zədələnməsi halında müşahidə olunur. burun difteriyası, yad cisimlərlə, həmçinin burun damcıları şəklində vazokonstriktorların uzun müddət istifadəsi nəticəsində.

Kəskin burun tıkanıklığı çox tez-tez yuxarı tənəffüs yollarının, əsasən viral etiologiyalı yoluxucu xəstəliklərlə müşayiət olunur. Burun tənəffüsünün pozulmasının əsasını tez-tez burundan və ya onsuz bol axıntı ilə müşayiət olunan allergik mənşəli qabıqların hipertrofiyası və şişməsi təşkil edir. Burun tənəffüsünün pozulmasının çox ümumi səbəbi burun septumunun əyriliyidir. Bəzən keçici burun tıkanıklığı menstruasiya zamanı və ya hamiləlik zamanı baş verir.

Rinoreya. Burun boşluğundan eksudatın birtərəfli boşaldılmasına yad cisimlər səbəb ola bilsə də, onurğa beyni mayesinin xaric olması ilə əlaqədar rinoreya ehtimalı da istisna edilməlidir. o patoloji vəziyyətşöbəsində aşkar edildikdə diaqnoz qoyulurəvvəllər onurğa kanalına daxil edilmiş bir boyanın (flüoresein) və ya radiofarmasötikin burun boşluğundan.

Burun qanaması. Burun qanamasının ən çox görülən səbəbi burun girişində sıx yapışan qabıqların çıxarılması zamanı yaranan cızıqlar və sıyrıqlardır ki, bu da bu yerdə yerləşən damarların zəngin venoz şəbəkəsi ilə izah olunur (Kisselbach nöqtəsi). Burun boşluğundan kiçik qanaxma tez-tez kəskin viral tənəffüs xəstəliklərində müşahidə olunur. Burun qanaxmaları ilə ağırlaşan yoluxucu xarakterli daha ciddi xəstəliklər arasında tif qızdırması, burun difteriyası, göy öskürək və malyariyanı qeyd etmək lazımdır. Aralıklı burun qanamasının mümkün səbəbləri nəzarətsizdir arterial hipertenziya menstruasiya, hemorragik diatez, əsl polisitemiya, rinolitlər, kəskin sinüzit, xüsusilə etmoid labirint hüceyrələrinin patoloji prosesdə iştirakı və etmoid damarın trombozu, burun və paranazal sinusların şişləri, burun boşluğunun angiomatozu. Aspirin tez-tez təkrarlanan burun qanaması üçün risk faktorudur. Bəzən hipovitaminoz C və protrombin səviyyəsinin azalması ilə artan qanaxma burun qanaması ilə özünü göstərir. Burun qanaxmaları ilə özünü göstərə bilən ailəvi hemorragik angiomatoz (telangiektaziya) - Osler-Rendu-Weber sindromunu vurğulamaq lazımdır.

Furunkuloz açıq və ya daxili səth burun potensial bir xəstəlikdir həyati təhlükəsi kavernöz venoz sinusun mümkün trombozu səbəbindən. Xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində antibiotik terapiyası çox təsirli olur; Staphylococcus aureus'a qarşı aktiv antibiotiklərə üstünlük verilir, içərisinə daxil edilir yüksək dozalar. Birincisi, antibiotiklər ağızdan verilir; lakin xəstəliyin sistemli təzahürlərinin inkişafı ilə, şübhəsiz ki, göstərilir parenteral administrasiya narkotik. Heç bir halda bir furunkul sıxılmamalıdır, çünki bu, infeksiyanın intrakranial venoz sinuslara yayılmasına səbəb ola bilər. Ölçüsü hədsiz dərəcədə böyüdüyü və ya xəstə dözülməz ağrılar hiss etməyə başladığı hallar istisna olmaqla, çibanı açmaq da tövsiyə edilmir.

Farenksin xəstəlikləri

Kəskin faringit. Kəskin faringitin əsas klinik əlaməti, baş verməsinin spesifik səbəbindən asılı olmayaraq, boğaz ağrısıdır. Kəskin faringitin bütün hallarının 60%-nin səbəbi yuxarı tənəffüs yollarının viral xəstəlikləridir, adətən diskomfort və ya boğaz ağrısı ilə müşayiət olunur.Kəskin faringit, onu törədən səbəbi nəzərə alaraq, aşağıdakı üç qrupa bölünür: müalicə oluna bilən infeksiyalar. , sağalmaz infeksiyalar və qeyri-infeksion mənşəli xəstəliklər .

Farenksin selikli qişasında dəyişikliklərin şiddəti qan damarlarının orta dərəcədə qızartı və inyeksiyasından (əksər viral respirator infeksiyalarda) bənövşəyi-qırmızı hiperemiyaya, sarımtıl yamaqlı lövhələrə, badamcıqların hipertrofiyasına (məsələn, səbəb olduğu iltihabla) qədər dəyişir. Streptococcus pyogenes qrupu A).

Faringitin etiologiyası

I. Yoluxucu

A. Müalicə olunan

1. Streptococcus pyogenes qrupu A

2. Hemofil influenzae

3. H. parainfluenzae

4. Neisseria gonorrhoeae

5. N. meningit

6. Corynobacterium diphtheriae

7. Spirochaeta pallida

8. Fusobacterium

9. F. tularensis

10. Candida

11. Kriptokokk

12. Histoplazma

13. Mycoplasma pnevmoniyası

14. Streptococcus pneumoniae (?)

15. Staphylococcus aureus və ya qram-mənfi bakteriyalar (adətən neytropenik xəstələrdən və ya antibiotiklərlə müalicə olunanlardan təcrid olunur)

16. Chlamydia trachomatis

B. Sağalmaz

1. İlkin (Qrip virusu, Rinovirus, Coxsackievirus A, Epstein-Barr virusu, Exovirus, Herpes simplex, Reovirus)

2. Sistemli xəstəliyin təzahürü (poliomielit, qızılca, suçiçəyi, çiçək, viral hepatit, məxmərək, göy öskürək)

II. yoluxucu olmayan

A. Yanıq, iti əşyalarla travmatik xəsarətlər və s.
B. Qıcıqlandırıcıların inhalyasiyası

B. Farenksin selikli qişasının quruması (ağızla nəfəs aldıqda)
D. Qlossofaringeal nevralgiya

D. Subakut tiroidit (uzun sürən və ya tez-tez təkrarlanan kursa meyllidir, tez-tez subfebril vəziyyətlə birləşir)

E. Psixogen

G. Monomielositar leykoz

H. İmmunçatışmazlığı halları

Xəstəliyin klinik təzahürləri də fərqlidir - boğaz ağrısından şiddətli ağrıya qədər, hətta tüpürcəyi udmağı çətinləşdirir. Bəzən streptokok etiologiyalı faringit ilə, dilin posterolateral səthində yerləşən lingual tonsillər də söhbət zamanı ağrı ilə müşayiət olunan patoloji prosesdə iştirak edirlər. Eksudatin olması hələ faringitin spesifik etiologiyasını göstərmir və səbəb olan infeksiyalarda müşahidə edilə bilər. S. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. parainfluenzae (uşaqlarda), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (nadir hallarda), adenovirus və Epstein-Barr virusu. Posterior faringeal divarın və / və ya badamcıqların ülseratif-nekrotik lezyonları Plaut-Vinsent anginası, faringeal tulyaremiya, sifilis (ilkin şans), vərəm (udlaq mukozasının yerli zədələnməsi ilə inkişaf edən), həmçinin immun çatışmazlığı olan xəstələr üçün xarakterikdir. və fusiform bakteriyaların və ya digər saprofit faringeal mikrofloranın səbəb olduğu infeksiyaya görə aqranulositoz ilə. Məhdud və ya geniş yayılmış membran lövhələrinin əmələ gəlməsi də mütləq xəstəliyin xüsusi mikrob etiologiyasını göstərmir. Daha tez-tez lezyonun bu təbiəti boğazın difteriyası ilə baş verir, lakin bu, yoluxucu mononükleoz (Epstein-Barr virusu), aqranulositoz, stafilokokal faringit, həmçinin faringeal mukozanın kimyəvi, termal və ya travmatik zədələnməsi ilə də müşahidə edilə bilər. .

Tez-tez, yoluxucu və ya viral faringit ilə, bademciklər, şişkinlik, qızartı və iltihablı eksudatın kriptlərindən axıdılması ilə müşayiət olunan prosesdə iştirak edirlər.

Yalnız lezyonun təbiətinin vizual qiymətləndirilməsinə əsaslanan kəskin faringitin etioloji diaqnozu olduqca çətindir. Bununla belə, bəzən yerli simptomlar xəstəliyin təbiətini "verir": tipik membran reydləri və ağız qoxusu difteriya üçün xarakterikdir, streptokok infeksiyası(A qrupu); selikli qişanın xorası və ağız qoxusu Fusobacterial infeksiya ehtimalını göstərir və düzensiz forma selikli qişanın xoralı qüsurlarını əhatə edən ağımtıl örtüklər kandidoz üçün spesifikdir.

Faringitin etioloji diaqnostikası və məqsədyönlü antimikrobiyal terapiyanın təyin edilməsi məqsədilə farenksin, badamcıqların və ya iltihablı axıntının selikli qişasından yaxmaların bakterioloji tədqiqatları aparılır. Bununla belə, bu diaqnostik yanaşmanın effektivliyi mütləq deyil. Belə ki, məsələn, səbəb ağır faringit hallarda yalnız 70% S. piogenlər , müvafiq patogenin mədəniyyətini təcrid etmək mümkündür. Ehtimal olunan streptokokk etiologiyalı faringiti olan xəstələrə, əgər müayinə edilən əhali arasında xəstəliyin bu forması kifayət qədər geniş yayılmışdırsa, mədəni təsdiqi olmadıqda müvafiq müalicə aparılmalıdır. Subakut tiroiditdə boğaz ağrısı tiroid hormonu və ya prednizonun qəbulu fonunda geriləyir. Viral etiologiyanın kəskin faringiti olan xəstələrə xüsusi antimikrobiyal müalicə təyin edilmir.

Qonokokal faringit demək olar ki, həmişə orogenital təmaslar nəticəsində inkişaf edir. Heteroseksual kişilərdə bu xəstəliyin yayılması 0,2-1,4% təşkil edir. Homoseksual kişilərdə spesifik faringitin tezliyi 5-25% təşkil edir, onların 20% -ində genital infeksiya ilə birlikdə faringeal lezyon qeyd olunur. Qonoreyalı qadınların 5-18% -i gonoreal faringitdən əziyyət çəkir və xəstələrin 1-3% -ində faringeal selikli qişanın spesifik iltihabı xəstəliyin yeganə təzahürüdür. Orta və ya şiddətli boğaz ağrısı xəstələrin yalnız 30% -də müşahidə olunur, qalanlarında xəstəlik klinik olaraq asemptomatikdir. Tez-tez gonokokk faringitin klinik əlamətləri fərqli etiologiyalı faringitlərə bənzədiyindən, onların təcrid edilməsi və identifikasiyası. Neisseria gonorrhoeae , həmçinin patogenin cinsin digər mikroorqanizmlərindən fərqləndirilməsi Neisseria , farenksin saprofit mikroflorasının nümayəndələridir.

Peritonsiller selülit və abseslər. Bu patoloji, bir qayda olaraq, kəskin faringitin bir komplikasiyasıdır, etioloji cəhətdən ən çox S. piogenlər və Staphylococcus aureus. Xəstəlik badamcıqların əhəmiyyətli dərəcədə artması, palatin tağlarının hiperemiyası və şişməsi ilə başlayır. Ödem səbəbiylə badamcıqların və peritonsilyar yumşaq toxumaların ölçüsündə mütərəqqi artım yuxarı tənəffüs yollarının daralması ilə müşayiət olunur. Xəstələr titrəmə, qızdırmadan narahatdırlar; qanda leykositoz qeyd olunur. Erkən mərhələlərdə xəstəlik selülit kimi xarakterizə olunur, lakin antimikrobiyal müalicə olmadıqda, bir və ya hər iki bademciklərin zədələnməsi ilə bir abses meydana gəlir, səthi ağ rəngli bir örtüklə örtülür. Diaqnoz fiziki müayinə zamanı qoyulur. Antimikrobiyal agentlərlə vaxtında başlanmış (selülit mərhələsində) müalicə abort absesinə səbəb ola bilər. Əgər abses artıq əmələ gəlibsə, onda yalnız antibiotik müalicəsi kifayət deyil. Patoloji prosesin gedişatının bu mərhələsində, əlbəttə ki, absesin açılması göstərilir, sonra şəfa verənə qədər onun drenajı aparılır.

parafaringeal absesi. Bir qayda olaraq, bu, kəskin faringitin bir komplikasiyasıdır. Badamcıqlardan birinin birincili və ya ikincili bakterial invaziyası, ödem və şiş ilə birlikdə intratonsillar absenin əmələ gəlməsi ilə müşayiət oluna bilər. iltihablı reaksiya parafaringeal boşluq. Patoloji proses tez-tez birtərəfli olur: təsirlənmiş tonzil orta xəttə doğru şişir, xəstə isə boğazda yalnız narahatlıq və ya orta dərəcədə ağrı hiss edir; lakin lezyonun yan tərəfinə basarkən, alt çənənin bucağının bölgəsində şiddətli ağrı müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, xəstə qızdırmadan narahatdır, qanda lökositoz aşkar edilir. Vaxtında diaqnoz qoyulmaması və müalicənin gec başlaması ilə iltihab prosesi tonsiller venalar sistemi vasitəsilə boyun venasına yayılır və onun tromboflebiti mümkündür. Sonuncu, öz növbəsində, bəzən ağciyərlərdə tək və ya çoxlu metastatik abseslərin və ya badamcıq mənşəli sepsisin formalaşması ilə çətinləşir, yüksək ölümlə xarakterizə olunur. Bu baxımdan, boyun damarlarının tromboflebitinin inkişafından əvvəl erkən tanınması və terapiyanın vaxtında başlanması lokalizasiyaya kömək edəcəkdir. yoluxucu proses və müalicə edin.

Retrofaringeal absesi. Bu xəstəlik ən çox 4 yaşdan kiçik uşaqlarda olur, çünki bu yaşda hələ də faringeal bölgədə kəskin faringitlə yoluxa bilən limfa düyünləri var. Yetkinlər daha az xəstələnirlər. Sonuncu halda, onun inkişafına meyllidir kəskin otit mediası, rinit, faringit, ağız boşluğunda iltihabi proses, qəbulu nəticəsində selikli qişanın yerli zədələnməsi yad cisim, oroendotraxeal intubasiya, endoskopik prosedur, xarici nüfuz edən zədə, onurğanın müvafiq hissəsinin sınığı, boyun nahiyəsinin küt travması. Bu xəstəliyin inkişafı üçün əlavə predispozan amillər diabetes mellitus, alimentar distrofiya, immun çatışmazlığı vəziyyətləridir. Retrofaringeal absesin çox ciddi komplikasiyası boyun fəqərələrinin osteomielitidir ki, bu da öz növbəsində paravertebral absesin əmələ gəlməsi ilə çətinləşir. Bu komplikasiya etioloji olaraq bağlıdır yoluxucu iltihab səbəb Mycobacterium tuberculosis , piogen mikroorqanizmlər və Coccidioides immitis.

Şişlər və uzun müddət davam edən boğaz ağrısının digər səbəbləri. Bəzən bəzi xəstələrdə bədxassəli neoplazmalar boğazda uzun müddət ağrı. Eyni zamanda, qızdırma heç vaxt mikrob işğalının sübutu deyil, pirojenə görə ola bilər.şişin özünün fəaliyyəti. Badamcıqların xərçəngi yuxarı tənəffüs yollarının bütün şişləri arasında ikinci ən çox yayılmışdır (birinci yeri osteoma tutur). Farenksi əhatə edən və boğaz ağrısı ilə müşayiət olunan digər şiş növləri nazofarengeal karsinoma, çoxsaylı miyelom, miyelomonositik leykemiya və Hodgkin xəstəliyidir. Qatı bir şiş tez-tez yalnız bir bademcik təsir göstərir; lösemi ilə diffuz faringit müşahidə olunur. Tez-tez antitümör müalicəsi əvvəllər olmayan boğaz ağrısının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Davamlı antixərçəng müalicəsi nəticəsində immun çatışmazlığı vəziyyəti selikli qişanın və ya səbəb olduğu yoluxucu iltihabın inkişafı ilə müşayiət oluna bilər. Aspergillus, Mucor, Actinomyces və Pseudomonas.

Xoşxassəli səbəblər arasında xroniki ağrı boğazda ağızdan nəfəs almağı düşünün. Əksər yaşlı insanlar onunla yatırlar açıq ağız; boğazda yaranan narahatlıq, bir qayda olaraq, xəstə bir az maye içdikdən sonra keçir. Ağızdan nəfəs almanın başqa bir səbəbi, sapmış septum səbəbiylə burun nəfəsinin maneə törədilməsidir. Bu vəziyyətdə ifadə klinik əlamətlər yalnız sonra azalır cərrahi korreksiya burun septumunun sapması. Xüsusilə qıcıqlandırıcıların inhalyasiyası tütün tüstüsü, həmçinin ağır siqar və ya pipo çəkənlərdə davamlı boğaz ağrısına səbəb ola bilər. Subakut tiroidit bir neçə həftədən bir neçə aya qədər şiddətli boğaz ağrısı ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, xəstələr tez-tez faringitin ağır təzahürləri səbəbindən ilk dəfə tibbi yardıma müraciət edirlər və yalnız sonrakı müayinə zamanı iltihablı lezyonların olması faktı müəyyən edilir. qalxanvarı vəzi. Bu vəziyyətdə xarakterik bir diaqnostik əlamət, dəyişməmiş selikli qişaya "bitişik" boğazda şiddətli ağrıdır. Nadir hallarda, uzun müddətli diskomfort boğazda psixogen mənşəli ola bilər. İstisna olaraq, glossofaringeal nevraljinin fərdi müşahidələri təsvir edilmişdir, bu da klinik olaraq boğazda şiddətli və uzun müddət davam edən ağrı ilə özünü göstərir.

Sinüzit

Kəskin sinüzit.Kəskin sinüzitin ən çox yayılmış törədiciləridir S. pnevmoniya, S. pyogenes və H. influenzae . Sinüzitin digər patogenlərlə etioloji əlaqəsi daha çox immunosupressiv terapiya, antibakterial preparatlarla müalicə, paranazal sinusların nüfuz edən yaraları, yerli şişlər və ya vaskulitlər zamanı müşahidə olunur. Xroniki sinüzitin etiologiyası əksər hallarda kəskin sinüzitin etiologiyasına bənzəyir, lakin tez-tez mikrob birləşmələri fərqlənir. Bununla belə, sinüzitin inkişafı ilə yuxarı tənəffüs yollarının adi mikroflorasının tez-tez təcrid olunduğunu vurğulamaq lazımdır.

Çox vaxt kəskin irinli sinüzitin inkişafına meylli olan amil paranazal sinusların drenajının pozulmasına səbəb olan və yerli ağrı, subfebril vəziyyət və zəiflik ilə müşayiət olunan yuxarı tənəffüs yollarının viral respirator infeksiyasıdır. Bu simptomlar ümumiyyətlə viral infeksiyanın özünü göstərir. Ancaq bəzən bakterial superinfeksiyaya görə irinli sinüzit inkişaf edə bilər. Kəskin sinüzitin əsas səbəbləri paranazal sinusların açılışları və ya bakterial invazyon vasitəsilə xaricə axınının pozulmasıdır. Kəskin sinüzitin ikinci ən çox yayılmış səbəbi dörd üst dişin köklərinin xəstəlikləridir: kiçik azı dişləri, I və II azı dişləri və ağıl dişləri. Sinusun divarlarına travmatik ziyan, frontal sinusun, etmoid labirintinin hüceyrələrinin infeksiyasına və sonrakı iltihaba səbəb ola bilər. Wegener qranulomatozu və burun turbinatlarının şişləri ilə kəskin və ya xroniki sinüzitin klinik mənzərəsi də görünə bilər. Bu xəstələrin bəzilərində (bakterial superinfeksiyanın əlavə edilməsi ilə) ilkin mərhələdə əsas xəstəlik diaqnozu qoyulmaya bilər. Eyni zamanda, davam edən antibiotik terapiyasına davamlı sinüzitin təkrarlanan və uzun müddətli epizodları, müalicənin dayandırılmasından sonra sinüzitin təkrarlanan gedişi xarakterikdir ki, bu da son nəticədə daha hərtərəfli müayinəyə və zədələnmənin müvafiq təbiətinin aşkar edilməsinə səbəb olur.

Kəskin irinli sinüzitin diaqnozu əsaslanır xarakterik simptomlar, bədən mövqeyindən asılı olaraq intensivliyi dəyişən və oyandıqdan qısa müddət sonra yenidən davam edən təzyiq, burun tıkanıklığı, təkrarlanan baş ağrıları ilə şiddətlənən qızdırma, titrəmə, yerli ağrı kimi. Sinüzitin etiologiyası zamanı müəyyən edilir bakterioloji tədqiqat burun boşluğundan və ya diaqnostik ponksiyon zamanı əldə edilən sinus məzmunundan ayrılır. Qabıqların selikli qişasının nəzərəçarpacaq dərəcədə şişməsi müşahidə edildiyi hallarda, təsirlənmiş paranazal sinusdan iltihablı eksudatın drenajını asanlaşdıran kokain və ya hər hansı digər vazokonstriktor topikal olaraq tətbiq olunur. Paranazal sinusların radioloji olaraq təsdiqlənmiş iltihabı halında, diaqnostik ponksiyonun aparılması məqsədəuyğundur.

Kəskin sinüzitin müalicəsinə başlamazdan əvvəl patogen mikroorqanizmləri təcrid etmək və müəyyən etmək (burun və ya sinusun tərkibindəki axıntıda), onların müxtəlif xəstəliklərə həssaslığını təyin etmək məsləhət görülür. antibakterial dərmanlar. Və yalnız bundan sonra adekvat antimikrobiyal terapiya təyin edin.

Yerli olaraq tətbiq olunan vazokonstriktorlar yerli simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, lakin sui-istifadə edilməməlidir. Uzun müddət davam edən sinüzit və ya intrakranial ağırlaşmaların inkişafı hallarında cərrahi drenaj göstərilir.

Frontal sinüzit (frontal sinüzit) frontal sinusların proyeksiyasında ağrı ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda alında və yuxarı göz qapağında şişlik və qızartı ola bilər. Frontal sinusun ön divarına, xüsusən də orbitin yuxarı daxili küncünə basarkən artan ağrı ilə xarakterizə olunur. Rinoskopiya ilə irinli axıntı tez-tez yuxarı və ya orta turbinatın ön ucunun qarşısında aşkar edilir.

Ağrı, şişlik və maksiller sinusun ön divarında təzyiqə qarşı həssaslıq kəskin sinüzitin xarakterik klinik simptomlarıdır. Üst çənənin müvafiq yarısında çeynəməklə şiddətlənən diş ağrısı da var. Anterior rinoskopiya zamanı orta qabığın altından axan irinli axıntı aşkar edilir.

Etmoiditin klinik təzahürləri burun kökündə, burun körpüsündə ağrı, frontal lokalizasiyanın baş ağrıları, dərinin qızarması və burun körpüsü və alt kənarında təzyiq zamanı ağrı ilə xarakterizə olunur. palpebral çatın. Rinoskopiya zamanı etmoid labirintinin ön hüceyrələri zədələndikdə orta burun keçidindən, arxa hüceyrələr zədələndikdə yuxarı burun keçidindən iltihablı ekssudat ayrılır. Lakin əksər hallarda etmoid labirintinin həm ön, həm də arxa hüceyrələrinin iltihabı nəticəsində həm orta nahiyədə, həm də yuxarı burun keçidləri nahiyəsində irin ifraz olunur.

Əsas sinusun kəskin iltihabı (kəskin sfenoidit) ilə ağrılar başın arxasında, parietal bölgədə, mastoid prosesinin bölgəsində (bütün timpanik membran ilə) təzyiqlə ağırlaşır. Bəzən trigeminal sinirin çənə budağının patoloji prosesində iştirak səbəbindən ziqomatik qövs boyunca dərinin xətti qızartı var.

Nadir fəsadlar arasında kəskin frontit atəş, titrəmə, leykositoz, lezyon tərəfində başın frontal hissəsinin soyuq, solğun şişməsi (sözdə Pott şişi) ilə xarakterizə olunan frontal sümük osteomieliti. Prosesdə iştirak etdikdə sümük toxuması kəskin etmoiditi olan xəstələrdə birtərəfli və ya ikitərəfli ekzoftalm müşahidə edilə bilər. Bu patoloji vəziyyətin səbəbi orbital toxumanın aseptik və ya irinli iltihabıdır ki, bu da öz növbəsində papirus lövhəsinin - etmoid labirintinin yan divarının və orbitin daxili divarının "simpatik" iltihabı və ya perforasiyası nəticəsində yaranır. Orbitdən venoz axınının pozulması retinal qanaxmaya səbəb ola bilər. İltihabi prosesin kəllə sümüklərinin damarları vasitəsilə intrakranial yayılmasının nəticəsi meningit, səthi beyin damarlarının və ya kavernöz və sagittal venoz sinusların trombozu, parez (iflic) kranial sinirlər və ekstradural abses.

İrinli sinüzitin (adətən frontal sinüzit) digər mümkün ağırlaşması kəllə sümüklərinin osteomielitləri, subdural və ya intraserebral abseslərlə müşayiət olunan bakterial meningitdir. Tolere edilmiş kəskin frontal sinüzit fonunda konvulsiyalar, hemipleji və afaziya ilə özünü göstərən xəstənin vəziyyətinin qəfil pisləşməsi sagittal sinusun və ya səthi beyin damarının tromboflebiti ilə subdural absesi göstərir. Kəskin etmoidit, iltihab prosesinin dura mater sinuslarına yayılması səbəbindən III cüt kəllə sinirinin iflici və ya etmoid labirint hüceyrələrinə qan tökülməsi ilə etmoid venaların trombozu nəticəsində bol burun qanaxmaları ilə çətinləşə bilər. və onun sonrakı trombozu. Xroniki və ya təkrarlanan irinli sinüzit bronşektaza səbəb ola bilər. Xroniki sinüzit, bronşektazi və geri dönüşün olması ilə xarakterizə olunan nadir patoloji vəziyyət daxili orqanlar, Kartagener sindromu kimi təsvir edilir. Xəstələrin bu kateqoriyası distal tənəffüs yollarının mukosiliar klirensinin pozulması ilə xarakterizə olunur - sözdə hərəkətsiz kirpiklər sindromu; Bundan əlavə, kişi xəstələrdə spermatozoidlərin motor aktivliyində azalma var, onların sayı normal olaraq qalır.

Xroniki sinüzit. Paranazal sinusların kəskin irinli iltihabının təkrar epizodlarının anamnestik göstəriciləri olmadıqda xroniki sinüzitin diaqnozunu qoymaq çox çətindir. Əksər xəstələr baş ağrılarından şikayət edirlər, əsasən frontal lokalizasiya, burun tıkanıklığı və müvafiq paranazal sinusların proyeksiyasında basıldığında ağrı. Paranazal sinusların rentgenoqrafiyası zamanı, bir qayda olaraq, qeyd edinselikli qişanın şişməsi. Burun boşluğundan axıntının bakterioloji tədqiqatlarında adətən mədəniyyəti təcrid etmək mümkün deyil. patogen mikroorqanizmlər. Əksər hallarda xroniki sinüzit selikli qişanın allergik iltihabına əsaslanır; belə klinik vəziyyətlərdə vazokonstriktorların intranazal yolla yeridildikdə və spesifik antiallergik müalicə aparıldıqda fərqli terapevtik effekt müşahidə olunur. Tez-tez yuxarıda göstərilən klinik təzahürlər qıcıqlandırıcı tozların, qazların, tütün tüstüsünün inhalyasiyası nəticəsində yaranır.

Paranazal sinusların şişləri.Ən ümumi xoşxassəli şiş paranazal sinuslar - osteoma. Eyni zamanda, xəstələrin 50% -ində frontal sinus, 40% -də - etmoid labirint hüceyrələri və 10% - maksiller və sfenoid sinuslar təsirlənir. Paranazal sinusların bədxassəli yenitörəmələrinə çənə sinus karsinoması, sarkoma, Burkitt limfoması, miyeloma və adenokarsinoma daxildir. İnvaziv böyümə nəticəsində burun boşluğunun melanoması paranazal sinuslara da yayıla bilər. Bəzən ilk növbədə paranazal sinuslarda lokallaşdırılmış şişlər burun boşluğuna yayılaraq, onun maneə törətməsinə səbəb ola bilər və yenitörəmələrin ilkin lokalizasiyasını (paranazal sinuslar və ya burun boşluğu) müəyyən etməyi çətinləşdirir. Patogen mikroorqanizmlər burun boşluğundan axıntıdan təcrid olunmasa belə, təkrarlanan kəskin sinüzit və ya təkrarlanan burun qanaxması ilə müşayiət olunan xroniki sinüzit olan xəstələrdə paranazal sinusların şiş lezyonunun mümkünlüyünü təklif etmək mümkündür.

Qırtlağın xəstəlikləri

Qırtlaq xəstəliklərinin klinik təzahürləri.Qırtlaq xəstəliklərinin üç əsas səbəbi var: 1) qırtlaqdaxili zədələnmə; 2) qırtlaq və ya səs tellərini innervasiya edən sinirlərin sıxılmasına səbəb olan ekstralaringeal patoloji proseslər; 3) səs tellərini innervasiya edən sinirlərin patoloji prosesində iştirakı ilə sinir sisteminin yerli və ya diffuz lezyonları.

Qırtlağın zədələnməsinin səs səsi və digər klinik təzahürləri üçün diferensial diaqnoz

I. Qırtlaqdaxili xəstəliklər

A. Yoluxucu mənşəli rinit

Viral laringit

səbəbiylə infeksiya Hemofil influenzae Membranöz laringit Qırtlağın difteriyası

səbəbiylə infeksiya herpes simplex

Aktinomikoz

Kandidoz

Blastomikoz

Histoplazmoz

Vərəm (ülserogen) Lepra

Sifilis (ikinci dərəcəli; perixondrit, diş əti infiltrasiyaları)

səbəbiylə infeksiya Mycoplasma pnevmoniyası Helmintlərlə yoluxma ( Sinqamus qırtlaq)

B. Qeyri-infeksion mənşəli zədə (ödem və ya hematoma) Səs tellərindəki düyünlər (müğənnilərin düyünləri) Səs tellərinin papillomatozu

Tütün tüstüsünün, qıcıqlandırıcı qazların inhalyasiyası, qırtlaqın termal yanığı Səs tellərinin leykoplakiyası

Revmatoid artrit (krikoid oynaqların iştirakı ilə) Xroniki alkoqolizm Qırtlaqın xoşxassəli şişləri Qırtlaq xərçəngi

Qırtlağın yad cisimləri

II. Qırtlaqdankənar xəstəliklər

A. Qırtlağın sıxılması və səs tellərinin hərəkətinin pozulması nəticəsində yaranan səsin boğulmaları; venoz və ya limfa axınının pozulması səbəbindən qırtlağın şişməsi; zərər qırtlaq siniri vokal kordların parezinin və ya iflicinin inkişafı ilə

Travma, kəskin boyun dartma, tiroidektomiya, traxeostomiya, preskal biopsiyanın ağırlaşması nəticəsində qanaxma və/və ya ödem

Farenksin qırtlaq hissəsinin şişləri (hipofarenks)

Karotid orqanının şişləri; boyun venasının ampulündə tromboflebit

B. Boyun xaricində yerləşən yerli və ya sistemli xəstəliklər; boyun xaricində laringeal sinirin bütün uzunluğu boyunca sıxılması səbəbindən səs səsi; sistemli nevroloji xəstəliyin təzahürü kimi səs tellərinin iflici və ya parezi

1. Yerli pozğunluqlar [bakterial meningit; sifilitik meningovaskulit; yoluxucu mononükleoz (artım ilə limfa düyünləri mediastinum); anjiyoödem; mitral stenoz (ağciyər gövdəsinin genişlənməsi ilə); aorta qövsü, karotid və ya innominat arteriyaların anevrizması; botal (arterial) kanalın bağlanması; mediastinal neoplazmalar; paratiroid bezlərinin şişləri; təkrarlanan polixondrit; beyin qişasının neoplazmaları; kəllə əsasının sınığı; tiroid xərçəngi; zob (struma)]

2. Sistem pozğunluqları [difteriya (periferik nevrit); poliomielit (bulbar); yoluxucu mononükleoz (sinir sisteminin zədələnməsi ilə); herpes zoster; kistik fibroz; miksödem; akromeqaliya; Vegener qranulomatozu; sistemik lupus eritematosus; diabetik neyropatiya; civə, qurğuşun, arsen, botulinum toksinləri ilə zəhərlənmə]

Boğuq (boğuq) səs- qırtlaq xəstəliklərində ən çox görülən simptom. Bu patoloji vəziyyətin etioloji amilləri arasında iltihablı, qeyri-iltihablı proseslər və funksional pozğunluqlar (isterik afoniya) var. Tez-tez infeksion iltihab nəticəsində yaranan səs səsi kəsilməsi olduqca keçici olsa da, uzun kurs ilə xarakterizə olunan klinik vəziyyətlər nadir deyil. Qırtlağın ümumi simptomlarına öskürək, ağrı sindromu daha az müşahidə edilir və stridor və nəfəs darlığı kimi patoloji təzahürlər kazuistiya kimi təsvir olunur. Bununla belə, sonuncular xəstəlik şəklində mövcud olduqda, bu, yuxarı tənəffüs yollarının sürətlə irəliləyən bir maneə olduğunu göstərir. Eyni zamanda, yuxarı tənəffüs yollarının tıxanması təkcə qırtlaqdaxili zədələnmənin və ya qırtlağın kənardan sıxılmasının deyil, həm də hər iki səs telinin iflicinin nəticəsi ola bilər. Qırtlaq tıxanmasının spesifik səbəbi qırtlağın birbaşa və dolayı müayinəsi ilə müəyyən edilir. Qırtlaq obstruksiyası əlamətlərinin 2-3 həftə davam etdiyi bütün hallarda, şübhəsiz ki, göstərilir. Bununla belə, qırtlaq obstruksiyası əlamətlərinin sürətlə artması halında dərhal larinqoskopiya və lazım olduqda traxeostomiya göstərilir.

Epiqlottit (epiqlottisin kəskin iltihabı). Uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha çox diaqnoz qoyulur. Klinik təzahürlər xəstəliklər və bakterioloji müayinənin nəticələri xəstələrin yaşından asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Kişilər qadınlardan 3 dəfə çox xəstələnirlər. Predispozisiya edən amillər çoxlu miyelom, Hodgkin xəstəliyi, miyelomonositik leykemiya, qırtlaq blastomikozu və immun çatışmazlığı vəziyyətləri ilə müşayiət olunan digər xəstəliklərdir. Epiqlottitin törədicisi N. qrip, H. parainfluenzae, S. pnevmoniya, S. piogenlər , "normal" mikroflora; bəzən qırtlaqın ilkin blastomikozu ilə iltihab epiqlottisə də yayıla bilər. Epiqlottitli xəstələrin 50%-də keçici bakteriemiya qeydə alınır. Yetkinlərdə epiqlottitin klinik təzahürləri uşaqlardan fərqlidir. Boğazda ağrı demək olar ki, bütün xəstələr üçün xarakterikdir. Bunun ardınca qızdırma (80%), təngnəfəslik, disfagiya və səs-küy (təxminən 15%) tezliyi azalır. Faringitin obyektiv əlamətləri və boyun palpasiyası zamanı ağrı nisbətən nadirdir. Epiglottis absesi xəstələrin 12% -də inkişaf edir. Laringoskopiya ilə, farenksin aşağı hissəsinin lümeninə əhəmiyyətli dərəcədə çıxan epiglottisin şişməsi və hiperemiyası qeyd olunur. Diaqnoz boyun multiproyeksiyalı rentgenoqrafiyası ilə təsdiqlənir. Əlbəttə ki, antimikrobiyal terapiya göstərilir, seçimi bakterioloji tədqiqatın nəticələrinə əsaslanır. Nəfəs darlığının irəliləməsi və laringeal obstruksiya hadisələrinin artması halında təcili olaraq traxeostomiya aparılır.

Mantar laringiti. Cinsin göbələklərinin yaratdığı nadir xəstəlik Candida , immun çatışmazlığı olan və ya antibiotik terapiyası alan xəstələr üçün daha həssasdır. Candidal laringit təbii olaraq özofagusun göbələk infeksiyası ilə əlaqəli olduğundan, kandidal ezofagit diaqnozu hallarında laringoskopiya göstərilir. Bu xəstəlik üçün səsin xırıltısı xarakterik deyil. Spesifik antifungal müalicə olmadıqda, kandidal laringitin nəticəsi qırtlağın cicatricial stenozu ola bilər.

Daha iki mantar infeksiyası Histoplasma capsulatum və Blastomyces dermatidis xroniki laringitin inkişafına səbəb ola bilər. Qırtlağın göbələk iltihabının bu formaları səsin səs-küyü, nəfəs darlığı, disfagiya, yuxarı tənəffüs yollarının tıxanması, bəzən isə hemoptizi ilə xarakterizə olunur. Qırtlağın selikli qişasının ülseratif-nekrotik lezyonları ilə xarakterizə olunur, qanaxmaya səbəb ola bilər.

Qırtlağın vərəmi. Bu gün vərəm hallarının azalmasına baxmayaraq, laringit səbəb olur Mycobacterium tuberculosis klinik əhəmiyyətini saxlayır. Vərəmli laringitin simptomologiyası 40 il ərzində məlum patomorfoza məruz qalmışdır. Orta və yaşlı kişilər (50-59 yaş) daha tez-tez xəstələnməyə başladılar, ümumiyyətlə kişilər qadınlardan daha çox xəstələndilər (3:1); tez-tez ağciyər vərəminin klinik və radioloji əlamətləri olmadıqda qırtlaqın xüsusi bir lezyonu müşahidə olunur. Səsin xırıltısı vərəmli laringitin ən çox görülən təzahürlərindən biridir. Keçmişdə kifayət qədər xarakterik olan səs tellərinin arxa hissəsinin xoralı zədələnməsi indi nisbətən nadirdir. Ümumiyyətlə, 50% hallarda patoloji prosesdə səs telləri iştirak edir və yalançı səs telləri və qırtlaq (Morganian) mədəciklər də nisbətən tez-tez təsirlənir. Bəzən isə yalnız selikli qişanın hiperemiyası və ödemi müşahidə olunur ki, bu da qeyri-spesifik laringitin səhv diaqnozuna səbəb ola bilər.

Qırtlağın yad cisimləri. Adətən, yad cismin aspirasiyası kəskin inkişaf edən klinik simptomlarla xarakterizə olunur. Boğazda "pirsinq" ağrıları, larinqospazm var. Qırtlağın selikli qişasının şişməsi səbəbindən sürətlə irəliləyən nəfəs darlığı birləşir. Fonasiya da tez-tez dəyişir.

Aspirasiya edilmiş yad cismin kəskin olduğu ortaya çıxsa (məsələn, toyuq sümüyü), lakin yuxarı tənəffüs yollarının ödemi olduqca tez inkişaf edə bilər, nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur. Qırtlaq divarının perforasiyası halında, boyun yumşaq toxumalarının yoluxucu iltihabı və ya mediastinit birləşir. Qırtlaqda yad cismin aspirasiyası şübhəsi varsa, təcili müayinə (dolayı və ya birbaşa laringoskopiya) lazımdır.

Qırtlaq xərçəngi. Bədxassəli neoplazmanın bu forması əsasən yaşlılarda (təxminən 60 yaş), kişilərdə qadınlara nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Qırtlağın xərçəngi iki növə bölünür: "daxili" (vestibül və səs tellərinin xərçəngi) və "xarici" (qırtlaqaltı xərçəng). Səs səsi 70% hallarda diaqnoz qoyulan qırtlaq "daxili" xərçənginin debüt əlamətlərinə aiddir. Əksinə, "xarici" xərçənglə, bu simptom nisbətən gec görünür (şiş səs qatına böyüdükdə). Cərrahi müalicə. İstisna, radiasiya terapiyası uğurla istifadə edildikdə, səs tellərinin yalnız orta üçdə bir hissəsi zədələnmiş neoplazmanın yerli formasıdır. Lakin əksər hallarda tam və ya qismən larinqektomiya edilir. Şiş epiqlottisə və/və ya yalançı səs tellərinə yayıldıqda, qismən larinqektomiyaya (qlottisin üstündə) üstünlük verilir, çünki bu halda səs funksiyasını qorumaq mümkündür və əməliyyatın özü əhəmiyyətli terapevtik effektivliklə xarakterizə olunur. Bəzi xəstələrdə ən yaxşı nəticələr qırtlaq və regional limfa düyünlərinin əməliyyatdan əvvəl şüalanmasından istifadə etməklə əldə edilə bilər. 80%-dən çox hallarda erkən diaqnoz və müalicə ilə müalicəyə nail olmaq mümkündür.

T.P. Harrison. daxili tibb prinsipləri. Tərcümə d.m.s. A. V. Suçkova, t.ü.f.d. N. N. Zavadenko, t.ü.f.d. D. G. Katkovski

Həkimə müraciət etməyin ən çox yayılmış səbəbi soyuqdəymədir. Bu terminlə, adi insanların əksəriyyəti burun axması və öskürək ilə özünü göstərən xəstəlikləri nəzərdə tutur. Ancaq əslində bu cür xəstəliklər müxtəlif amillərdən qaynaqlana bilər və hətta lokallaşdırıla bilər müxtəlif orqanlar tənəffüs sistemi. Gəlin yuxarı tənəffüs yollarının, eləcə də aşağı olanların mövcud iltihabi xəstəliklərinə www.site bu səhifədə bir az daha ətraflı nəzər salaq.

Yuxarı tənəffüs yollarının iltihabi xəstəliklərinin siyahısı

Bu xəstəliklər qrupuna uşaqlıqdan hər kəsə və bizə tanış olan bir çox xəstəliklər daxildir. Bunlar kəskin respirator infeksiyalar və kəskin respirator virus infeksiyaları, rinit və faringit, laringit və traxeitdir. Bundan əlavə, bu qrupa tonzillit, epiglottit və sinüzit ilə tonzillit daxildir.

Aşağı tənəffüs yollarının iltihabi xəstəlikləri

Bu cür xəstəliklər daha mürəkkəb hesab olunur, tez-tez fəsadlar verir və daha hərtərəfli müalicə tələb edir. Bunlara bronxit, pnevmoniya və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi daxildir.

Tənəffüs sisteminin iltihabi xəstəlikləri haqqında bir az daha

Angina tənəffüs yollarının kəskin iltihablı bir lezyonudur yoluxucu təbiət və palatin badamcıqlarının lezyonları ilə müşayiət olunur. Belə bir xəstəliklə iltihablı proses limfadenoid toxumasının digər yığılmalarına, məsələn, lingual, laringeal və nazofaringeal bademciklərə təsir göstərə bilər. Anginalı xəstələr boğazda şiddətli ağrılardan şikayətlənirlər, onların hərarəti yüksəlir, boğazı müayinə edərkən ölçüləri böyümüş badamcıqların qızarması nəzərə çarpır.

Rinit yuxarı tənəffüs yollarının iltihablı bir lezyonudur, burunun selikli qişalarında lokallaşdırılmışdır. Bu xəstəlik həm kəskin, həm də xroniki ola bilər. Bu xəstəlik hipotermiyadan sonra və ya mexaniki və ya kimyəvi təhrikedici amillərə məruz qalması səbəbindən inkişaf edə bilər. Həmçinin, rinit tez-tez başqaları ilə bir komplikasiya olaraq baş verir yoluxucu xəstəliklər(qrip və s. ilə).

Bronxit aşağı tənəffüs yollarının xəstəliyidir, quru öskürək ilə özünü göstərir. Başlanğıcda xəstədə axan bir burun yaranır, sonra quru öskürək baş verir, nəticədə nəm olur. Bronxit viruslar və ya bakteriyaların hücumu nəticəsində baş verə bilər.

ARI və SARS ən çox soyuqdəymə adlandırdığımız xəstəliklərdir. Belə xəstəliklərdə əksər hallarda nazofarenks, traxeya, həmçinin bronxial ağac əziyyət çəkir.

Pnevmoniya aşağı tənəffüs yollarının bir xəstəliyidir, ağciyərlərdə lokallaşdırılır və bəzi infeksion agentlər səbəb ola bilər. Belə bir patoloji vəziyyət adətən otuz doqquz dərəcəyə qədər temperaturun artması, bol balgamla müşayiət olunan yaş öskürəyin görünüşü ilə özünü göstərir. Bir çox pasiyentlər də təngnəfəslik və nahiyədəki ağrılardan şikayət edirlər. sinə.

Sinüzit, yuxarı tənəffüs yollarının kifayət qədər yaygın bir xəstəliyidir, bu, paranazal sinusların selikli qişalarının, eləcə də burun keçidlərinin iltihablı bir lezyonudur.

Rinofarenjit tənəffüs sisteminin xəstəliklərindən biridir, burada qırtlaq, nazofarenksin yuxarı bölgəsinin, həmçinin palatin tağlarının, badamcıqların və uvulaların iltihabı var.

Laringit yuxarı tənəffüs yollarının xəstəliyidir, qırtlağın selikli qişasının iltihablı zədələnməsi ilə özünü göstərir.

Epiglottit tənəffüs sisteminin başqa bir xəstəliyidir. Bu epiqlottisin iltihablı bir lezyonudur.

Traxeit, xəstənin subglottic bölgəsinin, eləcə də traxeyanın selikli qişasının iltihabını inkişaf etdirdiyi kifayət qədər yayılmış bir xəstəlikdir.

Müalicə iltihabi xəstəliklər tənəffüs sistemi

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərin müalicəsi pulmonoloqlar, həmçinin terapevtlər tərəfindən həyata keçirilir. Onların əksəriyyəti evdə kifayət qədər müalicə olunur, lakin pnevmoniya və mürəkkəb bronxit olan bir çox xəstələrə yatmaq tövsiyə olunur. stasionar şöbə.
AT mülayim forma tənəffüs sisteminin xəstəlikləri (xüsusilə yuxarı tənəffüs yolları) bir neçə gün ərzində uğurla aradan qaldırılır və dərmanların istifadəsinə ehtiyac həmişə yaranmır.

Belə ki, yuxarı tənəffüs yollarının iltihabı əlamətləri görünəndə limonu bal ilə yemək, müxtəlif məhlullarla (duz və yod məhlulu, propolis və ya kalium permanqanat məhlulu və s.) və bitki mənşəli həlimlərlə qarqara etmək məsləhət görülür. Burun içinə damcılamaq üçün ballı su, aloe suyu və çuğundurdan istifadə edə bilərsiniz. Qaynadılmış kartof, incə doğranmış soğan və soda ilə isti südün buxarının üzərində nəfəs almaq məsləhətdir. Həm də daha çox maye içməyə dəyər - adi su və müxtəlif çaylar, məsələn, əhəng çiçəyi, moruq və s.

Aşağı tənəffüs yollarının iltihabının inkişafından şübhələnirsinizsə, tibbi yardım axtarmaq daha yaxşıdır. Bronxit və pnevmoniya ən çox antibiotik preparatları ilə müalicə olunur. geniş diapazon hərəkətləri, xəstə riayət etməlidir yataq istirahəti, Getmək pəhriz qidası. Bəlğəmi incələşdirən və onun ifrazını asanlaşdıran dərmanların, həmçinin immunitet sisteminin fəaliyyətini aktivləşdirməyə imkan verən dərmanların qəbulu göstərilir.

Tənəffüs sisteminin əksər xəstəliklərinə olduqca uyğundur özünü müalicə evdə. Ancaq pnevmoniyanın inkişafından şübhələnirsinizsə, mütləq tibbi yardım almalısınız.

Kəskin tənəffüs patologiyası uşaqlıqda ən çox yayılmışdır. Yuxarı tənəffüs yollarının xəstəliklərinə lezyonların lokalizasiyasının qırtlağın üstündə yerləşdiyi tənəffüs patologiyasının nozoloji formaları daxildir: rinit, faringit, nazofaringit, tonzillit, sinüzit, epiqlotit. Bu qrup xəstəliklər də daxildir otitis media.

Kimə etioloji amillər yuxarı tənəffüs yollarının kəskin yoluxucu xəstəliklərinə ilk növbədə viruslar (95% -ə qədər) daxildir. Viral patogenlər tənəffüs yollarının müəyyən hissələri üçün tropizmə malikdir. Yüksək nisbət qarışıq viral-viral infeksiyalara düşür: uşaq bağçalarına gedən uşaqlar arasında məktəbəqədər təhsil müəssisələri, xəstəxana infeksiyası.

Xəstəliyin şiddətinin artması, onun ağırlaşmaları çox vaxt əlavə (superinfeksiya) və ya aktivləşdirmə ilə əlaqədardır. bakterial infeksiya tənəffüs yollarının maneə funksiyasının pozulması, toxunulmazlığın azalması ilə əlaqədar.

Üst tənəffüs yollarının ilkin bakterial lezyonları da var:

15% -dən çox hallarda faringit, follikulyar və lakunar tonzillit A qrupunun beta-hemolitik streptokokunun təcrid olunmuş təsiri ilə əlaqədardır;

Kəskin irinli otitis media və sinüzitlər əsasən pnevmokok, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis və piogen streptokokklardan qaynaqlanır;

Kəskin epiqlotitin inkişafında Haemophilus influenzae (tip B) etioloji rolu sübut edilmişdir. Tənəffüs yollarının iltihabında atipik infeksiyanın rolu artır. Qeyd olunur ki, mikoplazma burun, paranazal sinuslar və qırtlağın patologiyasında mühüm yer tutur: uşaq və yeniyetmələrin 35%-i bu mikroorqanizmin daşıyıcısıdır ki, bu da təkrarlanan kursa səbəb ola bilər.

Faringeal halqanın mümkün göbələk lezyonları haqqında, xüsusən də Candida albicans maya göbələyi saprofit olduqda, lakin müəyyən şərtlərdə açıq patogen (xəstəlik yaradan) xüsusiyyətlər əldə etdikdə xatırlanmalıdır.

Diaqnostik alqoritm pnevmoniyanın inkişafı və onun ağırlaşmaları ilə daha da mürəkkəbləşir.

ARVI və ARI: oxşarlıqlar və fərqlər

ARVI-dən fərqli olaraq, "ARİ" termini yalnız viral deyil, həm də tənəffüs yollarının bakterial infeksiyaları üçün istifadə olunur. Kimsə düşünəcək: "Fərq nədir?", Və fərq çox böyükdür və bu, əsasən xəstəliyin müalicə taktikasına aiddir.

Klinik simptomlara görə bakterial infeksiyanı virusdan ayırmaq mümkündürmü? Əksər hallarda, bəli.

Üst tənəffüs yollarının bütün viral infeksiyaları üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

Bədən istiliyində sürətli artım (patogendən asılı olaraq 37,5-dən 40 ° C-ə qədər).

Bir sıra tipik xüsusiyyətlərə malik olan kəskin rinit: ilk gündə burunda qıdıqlanma, bol şəffaf maye axıdılması, tez-tez nazolakrimal kanalın şişməsi və gözyaşardıcı mayenin axmasının pozulması səbəbindən lakrimasiya ilə müşayiət olunur.

Farenksin (faringit), qırtlağın (laringit) və ya traxeyanın (traxeit) arxa hissəsinin zədələnməsi: quru öskürək, boğaz ağrısı və boğaz ağrısı, səsin səsi, sternumun arxasında çiylik hissi:

Ümumi intoksikasiyanın şiddətli simptomları: əzələ ağrıları, iştahanın azalması və ya olmaması, zəiflik, Baş ağrısı, bəzən üşüyür.

Müayinə zamanı skleranın damarlarının enjeksiyonuna, faringeal selikli qişanın hiperemiyasına və dənəvərliyinə, palatin tağlarının hiperemiyasına diqqət yetirilir. Qızdırma ilə üzün hiperemiyası qeyd olunur. Dil adətən örtülmüşdür. Xəstəliyin ilk iki günündə burun və göz qapaqlarının şişməsi tez-tez olur. Ağciyərləri dinləyərkən, ağciyər tənəffüsü dəyişmir və ya sərtləşmir (traxeit ilə). Hırıltının olması onu göstərir ağır kurs viral infeksiya və ya bakterial floranın əlavə edilməsi və hər halda aktiv müalicə və tercihen uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Bakterial infeksiya üçün:

Temperatur adətən tədricən yüksəlir (bakterial infeksiyalar daha ləng irəliləyir, çünki bu, bakteriyaların çoxalması və virusun təkrarlanmasındakı fərqlərlə bağlıdır).

Ümumi intoksikasiya simptomları orta və ya zəif ifadə edilir.

Üst tənəffüs yollarının zədələnməsinin simptomları öz xüsusiyyətlərinə malikdir: burundan axıntı qalın, selikli-irinli; rinit tez-tez otit (qulağın iltihabı) ilə çətinləşir; öskürək tez-tez yaş olur, bəlğəmi ayırmaq çətindir.

Farenksi araşdırarkən, badamcıqlardakı lövhəyə və (və ya) farenksin arxa hissəsindən axan selikli irinli axıntıya diqqət yetirilir. Tez-tez, ağciyərləri dinləyərkən, böyük köpüklü raller təyin olunur - bronxit əlaməti,

Bakterial etiologiyalı ARI həmişə yuxarı tənəffüs yollarının xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsindən fərqləndirilməlidir: adenoidit, xroniki sinüzit, rinit, faringit, bronxit.

Əslində, kəskin respirator infeksiyalar kifayət qədər ixtisaslı mütəxəssislərin tənəffüs yollarının hər hansı bir xəstəliyini tökdüyü bir çuxurdur.

Viral və bakterial infeksiyanın diferensiallaşdırılması xəstənin müalicəsinin taktikasını müəyyən etmək üçün çox vacibdir. Kəskin respirator infeksiyalar və şübhəli bakterial infeksiya ilə antibiotiklərin təyin edilməsi etiotropik terapiyadırsa, kəskin respirator virus infeksiyaları ilə, onların təyin edilməsinə yalnız bir komplikasiya inkişaf etdikdə icazə verilir - adətən qeyd olunan bakterial floranın əlavə edilməsi. Xəstənin qeyri-adekvat davranışı, immunitet sisteminin zəifliyi və ya yoluxucu agentin yüksək aqressivliyi ilə xəstəliyin 4-6-cı günü.

Bakterial infeksiya halında, vaxtında adekvat müalicə təyin etmək vacibdir: xəstəliyin ağırlaşmamış bir kursunun əksər hallarda terapiyanın əsasını yerli antibakterial maddələr (damcılar, spreylər, burun məlhəmləri, aerozollar) təşkil edir. Antipiretik və öskürək əleyhinə dərmanların, vazokonstriktorların və digər dərmanların, o cümlədən antibiotiklərin əsassız istifadəsi çox vaxt xəstəliyin müddətinin artmasına, ağırlaşma riskinin artmasına və uşağın immunitetinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.

Viral infeksiya ilə dərmanlar ciddi şəkildə təyin edilməlidir!

ARVI olan xəstələrin düzgün idarə olunmaması yüksək yayılmasına səbəb olmuşdur xroniki rinit və faringit, çoxlu sayda tez-tez və uzun müddətli xəstə uşaqlar.

Kəskin respirator virus infeksiyalarının müalicəsinin əsasları bunlardır:

Otaqdakı havanın temperaturu və rütubətini lazımi səviyyədə saxlamaq (tövsiyə olunan havanın temperaturu 18-19 C, rütubət 75-90%).

Maye itkilərinin doldurulması (qızdırma, sürətli nəfəs, tənəffüs yollarının selikli qişasının ifrazının artması ilə əlaqədar) - istehlak edilən mayenin miqdarı kifayət qədər gündəlik diurez (gündə ən azı 5-6 dəfə sidiyə çıxma) və dərinin nəmliyini təmin etməlidir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, udulmanı yaxşılaşdırmaq üçün içkinin temperaturu təxminən bədən istiliyinə bərabər olmalıdır. Otlar, quru meyvələr, süfrə mineral suyunun həlimləri tövsiyə olunur. Düzgün qidalanma - kiçik hissələrdə, gündə 5-6 dəfə, karbohidratlarla zəngindir və vitaminlər, yağlı, qızardılmış, duzlu, hisə verilmiş ətlər istisna olmaqla. İştah olmadıqda - yalnız bol içki, meyvələr, şirələr.

SARS haqqında bir az

Kəskin respirator virus infeksiyaları (ARVI) yuxarı tənəffüs yollarını təsir edən və oxşar klinik mənzərəyə malik virus infeksiyalarının böyük bir qrupudur. ARVI ən çox yayılmışdır ümumi səbəb həkimə səfərlər, xüsusilə uşaqlıq dövründə, hər bir uşaqda ildə 8-ə qədər xəstəlik olduqda.

SARS-ın səbəbi təxminən 200 virusdur. Bu viruslar tənəffüs yolu (“nəfəs alıram” sözündəndir), törətdikləri xəstəliklər isə kəskin respirator infeksiyalar adlanır.

Uşaqlarda bu xəstəliklərin qarşısının alınmasından bəhs etməzdən əvvəl virusun uşaqlarda SARS törədən mikroorqanizm kimi xüsusiyyətlərini, yoluxma və infeksiyanın ötürülmə yollarını, SARS-in yüksək yayılmasının səbəblərini və onların əsas əlamətlərini nəzərdən keçirək.

Tənəffüs xəstəliklərinin geniş yayılması infeksiyanın hava-damcı yolu ilə ötürülməsinə kömək edir.

İnfeksiya mənbəyi danışarkən, öskürərkən, asqırarkən çoxlu miqdarda viral hissəciklər buraxan xəstə uşaq və ya böyüklərdir. Ancaq xarici mühitdə tənəffüs virusları çox sabit deyil. Məsələn, qrip virusu havada 24 saata qədər qalır və 60 ° C-ə qədər qızdırıldıqda virus bir neçə dəqiqə ərzində ölür. İnfeksiyanın ötürülməsinin ən böyük təhlükəsi xəstəliyin ilk 3-8 günündə qeyd olunur, lakin bəzi infeksiyalarla, məsələn, adenovirusla, 25 günə qədər davam edir.

Anatomik və fizioloji xüsusiyyətlər. Uşaqlarda tənəffüs orqanlarının strukturunun xüsusiyyətləri və funksiyalarının qeyri-kamilliyi onlarda ARVI-nin meydana gəlməsinin səbəblərindən biridir. Yetkinlərlə müqayisədə bir uşağın kiçik tənəffüs orqanları, dar burun keçidləri, dar qırtlaq, burun keçidlərinin və çoxlu qan damarlarının olduğu çox incə selikli qişası var. Məhz buna görə də qırtlağın yüngül iltihabı və ya burun axması ilə belə, selikli qişalar kəskin şəkildə şişir, uşaq ağızdan nəfəs almağa başlayır və buna görə də xəstələnir. Bundan əlavə, uşaqlarda, xüsusən də həyatın ilk 3 ilində orqanizmin infeksiyalara qarşı müqaviməti böyüklərlə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Nadir istisnalarla, müəyyən bir patogen müəyyən etmək mümkün deyil və buna ehtiyac yoxdur, çünki xəstəlik hər hansı bir etiologiya üçün eyni şəkildə müalicə olunur. Yalnız əsasında klinik şəkil həkim bir neçə hallarda spesifik infeksiyanın mövcudluğunu güman edə bilər: qrip, paraqrip, adenovirus və uşaqlıqda ən çox rast gəlinən respirator sinsitial infeksiyalar ilə.

SARS-ın müxtəlif formalarının öz klinik təzahürləri (simptomları) var, lakin onların ümumi cəhətləri çoxdur:

Tənəffüs yollarının zədələnməsi və ya kataral simptomlar (burun axması, öskürək, boğazda qızartı, səsin xırıltısı, boğulma görünüşü);

Ümumi zəhərli təbiət əlamətlərinin və ya intoksikasiya əlamətlərinin olması ( hərarət halsızlıq, baş ağrısı, qusma, zəif iştaha, zəiflik, tərləmə, qeyri-sabit əhval).

Bununla belə, intoksikasiyanın şiddəti və tənəffüs yollarının zədələnmə dərinliyi müxtəlif respirator infeksiyalara görə dəyişir.

Qripin fərqləndirici xüsusiyyəti xəstəliyin kəskin, qəfil başlanğıcı ilə ağır toksikozdur: yüksək hərarət, baş ağrısı, bəzən qusma, bütün bədəndə ağrılar, üzün qızarması, kataral simptomlar qriplə, onlar bir az sonra görünür, əksər hallarda bunlar traxeit hadisələridir - quru, ağrılı öskürək, axan burun.

Parainfluenza ilə kataral hadisələr (qripdən fərqli olaraq) xəstəliyin ilk saatlarından görünür - axan burun, kobud "hürən" öskürək, səsin hırıltısı, xüsusilə uşaq ağlayanda nəzərə çarpır. Tez-tez boğulma inkişaf edir - yalançı krup. Parainfluenza ilə intoksikasiya simptomları demək olar ki, ifadə edilmir, temperatur 37,5 ° C-dən yuxarı qalxmır.

Adenovirus infeksiyası ilə, xəstəliyin ilk günlərindən bol selikli və ya mukopurulent axan burun, yaş öskürək, tənəffüs yollarının bütün hissələrinin ardıcıl zədələnməsi xarakterikdir, həmçinin konjonktivit, kəskin tonzillit(badamcıqların iltihabı), limfa düyünlərinin böyüməsi. Xəstəliyin başlanğıcında intoksikasiya əhəmiyyətsizdir, lakin xəstəliyin inkişafı ilə tədricən artır. Adenovirus infeksiyası daha uzun müddətlə xarakterizə olunur - 20-30 günə qədər, tez-tez dalğalı bir kurs, yəni. əsas simptomlar yox olduqdan sonra 2-5 gündən sonra yenidən görünür.

Respirator sinsitial infeksiyada əsasən təsir göstərir aşağı bölmələr tənəffüs yolları - bronxlar və ən kiçik bronxiollar, uşaqda güclü nəm öskürək, tez-tez astma komponenti (obstruktiv sindrom) ilə özünü göstərir.

Hər hansı bir respirator virus infeksiyasının uşağın bədəninin müdafiəsini əhəmiyyətli dərəcədə zəiflətdiyini xatırlamaq lazımdır. Bu, öz növbəsində, müxtəlif bakteriyaların (stafilokoklar, streptokoklar, pnevmokoklar və bir çox başqaları) səbəb olduğu irinli təbiətli ağırlaşmaların əlavə edilməsinə kömək edir. Buna görə erkən və məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda kəskin respirator virus infeksiyaları tez-tez pnevmoniya (sətəlcəm), orta qulaqın iltihabı (otitis media), paranazal sinusların iltihabı (sinüzit və ya frontal sinüzit) ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin təsiri altında yatmış xroniki ocaqlar canlanır: xroniki tonzillit, xroniki bronxit, mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri, böyrəklər və s.

Patogenin (virusun) xüsusiyyətləri, onunla yoluxma yolları, klinik mənzərənin müxtəlifliyi və SARS-ın mümkün fəsadları haqqında deyilənlərin hamısı uşaqlarda bu xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlərin vacibliyini vurğulayır.