Ağız mukozasının hər cür patologiyası. Ağız infeksiyasının təzahürləri: ümumi xəstəliklər və HİV

1. Ağız boşluğunun selikli qişasının xəstəlikləri

Ağız mukozasının lezyonları, bir qayda olaraq, yerli xarakter daşıyır və yerli və ümumi simptomlarla (baş ağrısı, ümumi zəiflik, qızdırma, iştahsızlıq) özünü göstərə bilər; əksər hallarda xəstələr diş həkiminə müraciət edirlər, onlar artıq tələffüz edirlər ümumi simptomlar. Ağız mukozasının xəstəlikləri ilkin ola bilər və ya bədəndəki digər patoloji proseslərin simptomları və nəticələri ola bilər ( allergik təzahürlər, qan və mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, müxtəlif vitamin çatışmazlığı, hormonal pozğunluqlar və metabolik pozğunluqlar). İltihabi etiologiyalı ağız mukozasının bütün xəstəlikləri "stomatit" termini adlanır, əgər prosesdə yalnız dodaqların selikli qişası iştirak edirsə, onda onlar cheilitis, dil - glossit, diş ətləri - gingivit haqqında danışırlar; , damaq - palatinit.

Stomatitin klinik təzahürlərinin etiologiyası, patogenezi və əlaqəsi ilə bağlı çoxlu sayda nəşrlərə və müxtəlif tədqiqatlara baxmayaraq, onların inkişafında çox şey öyrənilməmiş və qeyri-müəyyən olaraq qalır. Ağız mukozasında iltihablı bir prosesin meydana gəlməsini ən çox müəyyən edən amillərdən biri bakterial floranın təsirinə ümumi müqaviməti azaldan sistemli bir xəstəliyin olması hesab olunur; Stomatitin inkişaf riski mədə, bağırsaq, qaraciyər, ürək-damar sistemi, sümük iliyi və qan və endokrin bezlərin mövcud xəstəlikləri ilə artır. Beləliklə, ağız mukozasının vəziyyəti tez-tez bütün orqanizmin vəziyyətini əks etdirir və onun qiymətləndirilməsi müəyyən bir xəstəlikdən vaxtında şübhələnməyə və xəstəni müvafiq mütəxəssisə göndərməyə imkan verən mühüm tədbirdir.

Stomatitin etiologiyası vəziyyətində olduğu kimi, onların təsnifatı ilə bağlı hələ konsensus yoxdur. Ən ümumi təsnifat A. İ. Rıbakov tərəfindən təklif edilir və etioloji faktora əsaslanan E. V. Borovski tərəfindən əlavə edilir; Bu kvalifikasiyaya görə aşağıdakılar var:

1) travmatik stomatit (mexaniki, kimyəvi, fiziki qıcıqlandırıcının selikli qişaya təsiri nəticəsində inkişaf edir);

2) simptomatik stomatit (digər orqan və sistemlərin xəstəliklərinin təzahürləridir);

3) yoluxucu stomatit (bunlara qızılca, difteriya, skarlatina, qrip, malyariya və s. ilə inkişaf edən patoloji proseslər daxildir);

4) spesifik stomatit (vərəm, sifilis, göbələk infeksiyaları, toksik, radiasiya, dərman xəsarətləri nəticəsində yaranan lezyonlar).

Travmatik, simptomatik və yoluxucu stomatit törədicidən, orqanizmin vəziyyətindən və aparılan müalicə tədbirlərindən asılı olaraq həm kəskin, həm də xroniki formada baş verə bilər, spesifik stomatit isə adətən xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq xroniki şəkildə baş verir. ikinci dərəcəli təzahürlərdir.

Buna görə stomatitin təsnifatı da var klinik təzahürlər: kataral, xoralı və aftöz. Bu təsnifat stomatitin fərdi formalarının patoloji dəyişikliklərini və xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün daha əlverişlidir.

Kataral stomatit

Catarrhal stomatit ağız mukozasının ən çox yayılmış zədəsidir; əsasən gigiyena tədbirlərinə riayət edilməməsi və ağız boşluğuna qulluq edilməməsi səbəbindən inkişaf edir, bu da kütləvi diş lövhəsinin və diş çürüməsinin görünüşünə səbəb olur. Bu tip stomatit tez-tez ağır xəstələrdə baş verir, onlar üçün lazımi gigiyenik tədbirləri həyata keçirmək çətindir. Səbəblər həmçinin xroniki qastrit, duodenit, kolit və müxtəlif helmintozlar ola bilər. Klinik olaraq kataral stomatit, selikli qişanın şiddətli hiperemiyası və şişməsi, onun infiltrasiyası, üzərində ağ örtünün olması ilə özünü göstərir, sonra qəhvəyi olur; diş əti papillalarının şişməsi və qanaxması xarakterikdir. Ağız boşluğunun əksər iltihabi xəstəlikləri kimi, stomatit də ağız qoxusunun olması ilə müşayiət olunur, selikli qişadan qırıntılarda çoxlu sayda leykositlər laboratoriyada müəyyən edilir. Kataral stomatitin müalicəsi etiotrop olmalıdır: diş daşı çöküntülərini çıxarmaq və dişlərin kəskin kənarlarını hamarlamaq lazımdır. Müalicəni sürətləndirmək üçün selikli qişa hidrogen peroksidin 3% həlli ilə müalicə olunur və ağız boşluğu gündə bir neçə dəfə çobanyastığı və ya kalendula isti məhlulları ilə yuyulur. Qida mexaniki, kimyəvi və termal cəhətdən yumşaq olmalıdır. Bu müalicə şərtləri müşahidə olunarsa, stomatitin simptomları tez yox olur.

Ülseratif stomatit

Ülseratif stomatitin gedişi daha ağırdır, xəstəlik müstəqil olaraq inkişaf edə bilər və ya inkişaf etmiş kataral stomatitin nəticəsi ola bilər (tibbi yardım axtararkən və ya düzgün müalicə edilmədikdə). Çox vaxt xoralı stomatit mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası və ya xroniki enteriti olan xəstələrdə kəskinləşmə zamanı baş verir, bu da qan sisteminin xəstəliklərində, bəzi infeksion xəstəliklərdə, ağır metal duzları ilə zəhərlənmələrdə müşahidə oluna bilər. Ülseratif stomatit ilə, kataral stomatitdən fərqli olaraq, patoloji proses yalnız ağız mukozasının səthi qatına deyil, bütün qalınlığına təsir göstərir. Bu vəziyyətdə, əsas toxumalara dərindən nüfuz edən nekrotik ülserlər meydana gəlir; bu nekroz sahələri bir-biri ilə birləşərək geniş nekrotik səthlər əmələ gətirə bilər. Nekrotik prosesin çənələrin sümük toxumasına keçməsi və osteomielitin inkişafı mümkündür.

Xoralı stomatitin kliniki təzahürləri kataral stomatitə bənzəyir (ağız qoxusu, selikli qişanın hiperemiyası və şişməsi), lakin daha aydın görünür, ümumi intoksikasiyanın görünüşü: baş ağrısı, zəiflik, 37,5-ə qədər qızdırma. O C. Təxminən xəstəliyin 2-3-cü günündə ağız boşluğunun selikli qişasının müəyyən nahiyələrində xoralı səthi örtən ağımtıl və ya çirkli-boz lövhələr əmələ gəlir. Tüpürcək viskoz bir tutarlılıq əldə edir və ağızdan gələn qoxu çürük olur. Selikli qişanın hər hansı bir qıcıqlanması şiddətli ağrıya səbəb olur. Xəstəlik regional limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrısı ilə müşayiət olunur. Ümumi qan testində lökositoz və ESR səviyyəsində artım müşahidə olunur.

Müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır. Suvarma üçün yerli olaraq antiseptik və qoxusuzlaşdırıcı maddələrdən istifadə olunur: kalium permanganatın 0,1% məhlulu, hidrogen peroksidin 3% məhlulu, furasilin məhlulu (1: 5000), etakridin laktat (rivanol), bu preparatlar birləşdirilə bilər. fərqli yollar, lakin hidrogen peroksidin və kalium permanganatın olması hər hansı bir sxemdə məcburidir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün prosolatın aerozolundan, anestezinli məlhəm və tozlardan və 2-4% novokain məhlulu olan intraoral vannalardan istifadə olunur. Eyni zamanda, ümumi intoksikasiya əlamətlərinin aradan qaldırılması üçün tədbirlər görülür, vitamin terapiyası aparılır və yüksək enerji dəyəri olan yumşaq qidalar təyin edilir. Lazım gələrsə, antibiotiklər də istifadə olunur, antihistaminiklər, kalsium xlorid. Müalicə vaxtında başlansa və düzgün aparılarsa, 8-10 gün ərzində xoralı səthlər epitelləşəcək, bundan sonra ağız boşluğunun hərtərəfli sanitariyası tələb olunur.

Kəskin aftöz stomatit

Bu xəstəlik ağız mukozasında tək və ya çoxlu aftların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Ən tez-tez müxtəlif allergiya, revmatizm, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərindən əziyyət çəkən və ya viral infeksiyanın hücumuna məruz qalan insanlara təsir göstərir. Başlanğıc aftöz stomatitin ilk simptomları ağızda ağrı ilə müşayiət olunan ümumi pozğunluq, hərarət, apatiya və depressiyadır; Sonra ağızın selikli qişasında aftalar əmələ gəlir - kiçik (təxminən mərci dənəsi boyda) dairəvi və ya oval forma, sağlam bölgələrdən dar qırmızı haşiyə ilə aydın şəkildə ayrılmış, mərkəzdə fibrinin çökməsi nəticəsində yaranan boz-sarı örtüklə örtülmüşdür. İnkişaflarında dörd mərhələdən keçirlər: prodromal, aftöz, xoralı və sağalma mərhələsi. Afta çapıq olmadan öz-özünə sağalır. Aftöz stomatitin müalicəsində ağızın dezinfeksiyaedici məhlullarla yuyulması yerli olaraq təyin edilir, aftlar nistatin, tetrasiklin və ağ gildən ibarət toz qarışığı ilə səpilən 3% metilen mavisi ilə müalicə olunur. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün yağda 10% anestezin süspansiyonu və ya prosol aerozol istifadə olunur. Ümumi müalicə antibiotiklərin (biomisin, tetrasiklin), antihistaminiklərin, antiinflamatuar dərmanların təyin edilməsini əhatə edir ( asetil salisilik turşu, amidopirin 500 mq gündə 2-5 dəfə). Bəzi hallarda qlükokortikosteroidlərdən istifadə etmək mümkündür. Xəstəyə yumşaq bir pəhriz təyin edilir. Bəzən (daha çox yoğun bağırsağın xroniki xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrdə) aftöz stomatit xroniki bir kurs ala bilər. Bu vəziyyətdə kəskin təzahürlər patoloji proses olmaya bilər, aftalar az miqdarda görünür, kəskinləşmə dövrləri daha çox yaz və payızda baş verir və təxminən 7-10 gün davam edir.

Xroniki təkrarlanan aftöz stomatit

Xroniki təkrarlanan aftöz stomatit ağız mukozasının ümumi xəstəliklərindən biridir.

Xroniki təkrarlayan aftöz stomatit (CRAS) - xroniki xəstəlik ağız mukozasının (OM), aft səpgiləri ilə dövri remissiyalar və kəskinləşmələrlə xarakterizə olunur. Ədəbiyyata görə, xəstəlik 20 yaşdan yuxarı hər iki cinsin nümayəndələri arasında nisbətən geniş yayılmışdır və ağız mukozasının digər xəstəlikləri arasında xəstələrin 5-30%-ni təşkil edir.

CRAS-ın etiologiyası və patogenezi hələ tam aydınlaşdırılmamışdır. Stomatitin səbəbinə dair ən erkən fikir ağız mukozasının mexaniki qıcıqlanması nəzəriyyəsi hesab edilməlidir. Əslində, travma yalnız təhrikedici amildir. Bir çox müəllif CRAS-ın viral etiologiyasının lehinə danışır. Ancaq eksperimental iş xəstəliyin viral xarakterini təsdiqləməyib. Son zamanlar CRAS lokal patoloji proses kimi deyil, bütün orqanizmin xəstəliyinin təzahürü kimi qəbul edilir. Residivləri təhrik edən amillər arasında ağız mukozasının zədələnməsi, hipotermiya, həzm sistemi xəstəliklərinin kəskinləşməsi, stresli vəziyyətlər, iqlim və coğrafi amillər.

Eyni zamanda, stomatitin əsasən əvvəllər heç vaxt siqaret çəkməmiş kişilərdə baş verdiyinə diqqət yetirilir. Siqaretin təsiri, temperaturun daimi təsirinə cavab olaraq meydana gələn ağız mukozasının artan keratinləşməsi ilə əlaqələndirilir. Təbii ki, bu, stomatitin qarşısının alınması vasitəsi kimi siqareti təbliğ etmək demək deyil. Siqaret çəkmə, çoxsaylı araşdırmalarla sübut olunduğu kimi, bir çox ciddi insan xəstəliklərinin səbəbidir.

HAQQINDA mühüm rol HRAS patogenezində sialogen amil E. E. Sklyarın (1983) klinik və eksperimental müşahidələrinin nəticələri ilə göstərilir. Çoxlu sayda tədqiqatlar da göstərir ki, CRAS-ın inkişafında sinir sisteminin rolu sinir trofizminin pozğunluqları nöqteyi-nəzərindən nəzərə alınmalıdır. Klinik və eksperimental tədqiqatlar CRAS-ın həzm sistemi xəstəlikləri ilə patogenetik əlaqəsinin refleks prinsipini təsdiqləməyə imkan verdi. Çox vaxt selikli qişaların zədələnməsi mədə, qaraciyər, bağırsaq və s. xəstəliklərin ilk əlamətidir.

Bu yaxınlarda ədəbiyyatda CRAS-ın inkişafının stress mexanizmini təsdiqləyən kifayət qədər çox sayda tədqiqat ortaya çıxdı. Stress faktoru ağız mukozasının işemiyasına səbəb olan norepinefrin və dopaminin sərbəst buraxılmasına və daha sonra dərin afta və xoraların əmələ gəlməsi ilə məhv edilməsinə səbəb olur. Bir çox tədqiqatçı HRAS-ı miyokard infarktı ilə müqayisə edir, çünki qan laxtalanma sistemi psixo-emosional amillərin təsiri altında pozulur. 40% hallarda CRAS-da reoloji pozğunluqlar postkapilyar venulaların divarları vasitəsilə plazmanın sızması, özlülük və qan konsentrasiyasının artması, qan axınının yavaşlaması və qırmızı qan hüceyrələrinin aqreqatlarının formalaşması ilə xarakterizə olunur.

CRAS-da inkişaf edən dərin hipovitaminoz C, müalicədə bu vitamindən istifadəni tələb edən çoxsaylı metabolik pozğunluqların tətikləyicilərindən biri hesab edilməlidir. Hipovitaminoz C fonunda ilk növbədə kollagenin əmələ gəlməsi prosesi və nəticədə qranulyasiya toxumasının inkişafı ləngiyir. Neytrofillərin faqositik və həzm funksiyalarının inhibəsi, qan serumunun və tüpürcəyin tamamlayıcı və bakterisid aktivliyinin azalması və lizozim səviyyəsində kəskin azalma aşkar edilmişdir.

Hipoteza diqqətəlayiqdir ki, ağız boşluğunun hansı mikroorqanizmləri avtoallergik təbiətin ümumi antigen determinantlarına malikdir, selikli qişanın epiteli ilə birlikdə hüceyrə və humoral immun reaksiyaları stimullaşdıra və epitel toxumalarına zərər verə bilər. HRAS-ın inkişafı hallarında günahkar mikroorqanizmlər müəyyən növ oral streptokok və onun L-formasıdır. HRAS gecikmiş yüksək həssaslıq növü kimi inkişaf edir, həmçinin qarışıq tip II və III tip reaksiyaların müşahidə edildiyi allergiya. Bu proseslər aşağıda müzakirə edildiyi kimi, müalicədə desensibilizasiya və antiallergik terapiyanın istifadəsini nəzərdə tutur.

Sitotoksik tip (II) IgE və IgM ilə vasitəçilik edir. Antigen həmişə hüceyrə membranı ilə əlaqələndirilir. Reaksiya hüceyrə membranını zədələyən komplementin iştirakı ilə baş verir. Allergik reaksiyanın immunokompleks tipində (III) orqanizmə kifayət qədər böyük antigen qəbulu ilə damar yatağında immun komplekslər əmələ gəlir. İmmun kompleksləri qan damarlarının hüceyrə membranlarına yerləşdirilir və bununla da epitelin nekrozuna səbəb olur. Reaksiyada IgZ və IgM iştirak edir. İkinci növ allergik reaksiyadan fərqli olaraq, immunokompleks tipdə olan antigen hüceyrə ilə əlaqəli deyil.

Otoimmün proseslər zamanı, öz toxumasının antigenlərinə qarşı otoantikorların və ya həssaslaşdırılmış lenfositlərin istehsalı baş verir. "Özünə" qarşı immun reaksiyasının "qadağanının" pozulmasının səbəbi hər hansı bir zərərverici təsir nəticəsində öz antigenlərinin modifikasiyası və ya çarpaz reaksiya verən antigenlərin olması ola bilər. Sonuncular həm bədən hüceyrələrinə, həm də bakteriyalara xas olan struktur olaraq oxşar determinantlara malikdir.

Otoimmün xəstəliklər tez-tez lenfoproliferativ proseslər və T-hüceyrə immun çatışmazlığı ilə birləşdirilir. Xüsusilə, CRAS-da T-bastırıcılarda qüsur var. Maraqlıdır ki, CRAS olan xəstələrdə limfosit populyasiyaları arasında hüceyrələrin sayı 25% norma ilə müqayisədə 40% təşkil edir.

CRAS-da allergik reaksiyanın inkişafı meylli amillərin mövcudluğunda sürətlənir, bunlar arasında irsiyyət ümumiyyətlə qəbul edilir.

Maraqlıdır ki, CRAS ən çox II qan qrupu olan şəxslərdə olur. Aydındır ki, bu, Z sinif immunoqlobulinlərinin çoxluğu ilə bağlıdır.

CRAS-da xarakterik morfoloji elementlər adətən ağız mukozasının istənilən nahiyəsində lokallaşdırılmış və 8-10 gün inkişaf dövrü olan aftalardır. Aftalar çox vaxt tək, yuvarlaq və ya oval formada olur, nizamlı konturlara malikdir və nazik parlaq qırmızı kənar ilə haşiyələnir. Lezyon elementləri ən çox hiperemik (simpatik ton ilə) və ya selikli qişanın solğun bazasında (parasimpatik ton ilə) lokallaşdırılır. Aftaların ölçüsü kiçik nöqtələrdən diametri 5 mm və ya daha çox dəyişir. Onlar selikli qişa ilə eyni səviyyədə yerləşən və ya onun səviyyəsindən bir qədər yuxarı çıxan sarımtıl-ağ lifli bir filmlə örtülmüşdür.

Qeyd edilmişdir ki, ilkin səpgilər zamanı aftalar əsasən ağız boşluğunun vestibulyar hissəsinin nahiyəsində lokallaşdırılır və sonrakı residivlərlə adətən ilkin göründüyü yerlərdə baş verir. Tez-tez aft elementləri miqrasiya edir, ağız boşluğunun arxa hissələrini örtmək meyli ilə patoloji prosesdə hər hansı bir sahə və ya sahəni əhatə edir. Aftalar ağız dibinin nahiyəsində, dilin frenulumunda, diş ətində, retromolyar nahiyədə və palatin tağlarında lokallaşdırıldıqda, aftalar uzunsov at nalı formasına, çatlar və ya hətta həndəsi formalara malikdir. tamamilə hamar kənarları. Müalicə zamanı xəstələrin əksəriyyəti yemək yeyərkən və ya danışarkən kəskin şəkildə güclənən orta dərəcədə ağrıdan şikayətlənir. Üstəlik, residivlər arasındakı interval nə qədər qısa olsa, proses bir o qədər ağrılıdır. Çox vaxt xəstənin ümumi vəziyyəti pisləşir, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq, ürəkbulanma görünür, aşağı dərəcəli qızdırma və dispeptik simptomlar baş verə bilər.

HRAS bir neçə formada bölünə bilər: fibrinli, nekrotik, vəzili, çapıqlı, deformasiya edən, likenoid. (G.V. Bançenko, İ.M.Rabinoviç, 1987).

Fibrinoz forma selikli qişada hiperemiya əlamətləri olan sarımtıl ləkə şəklində görünür, onun səthində fibrin düşür, ətrafdakı toxumalarla sıx birləşir. Proses irəlilədikcə fibrin rədd edilir və 6-8 gün ərzində epitelləşən aftalar əmələ gəlir. Fibrin metilen mavisi (1% məhlul) ilə boyandıqda, sonuncu şoran və ya tüpürcək ilə yuyulmur. CRAS-ın bu forması ağız mukozasının kiçik tüpürcək vəzilərinin olmadığı yerlərdə inkişaf edir.

Nekrotik formada qısamüddətli damar spazmı epitelin nekrozuna, sonra isə xoralara səbəb olur. Nekrotik lövhə əsas toxuma ilə sıx birləşmir və kazıma ilə asanlıqla çıxarılır. Metilen mavisinin bir həlli fibrinli lövhəyə asanlıqla sabitlənir, lakin şoran məhlulu ilə asanlıqla yuyulur. HRAS-ın bu formasının epitelləşməsi 12-20-ci gündə müşahidə olunur. HRAS-ın nekrotik forması ağız mukozasının bol vaskulyarlaşmış nahiyələrində lokallaşdırılmışdır.

Glandular formada iltihab prosesi, selikli qişadan əlavə, dodaqlar, dil və limfofaringeal halqanın bölgəsindəki kiçik tüpürcək vəzilərini də əhatə edir. Tüpürcək vəziləri ödem səbəbiylə yüksəlmiş görünən hiperemiya sahələri görünür. Metilen mavisi məhlulu yalnız işləməyən kiçik sahədə sabitlənir tüpürcək vəziləri. Sonra eroziya yaranır, bu da tez bir zamanda xoraya çevrilir, dibində kiçik tüpürcək vəzilərinin son hissələri görünür. Eroziya və xoraların əsası infiltrasiya olunur. Epitelizasiya mərhələsi 30 günə qədər davam edir.

Skarlaşma forması acinar strukturların və birləşdirici toxumaların zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Tüpürcək vəzilərinin funksiyası nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Şəfa kobud çapıq meydana gəlməsi ilə baş verir.

Deformasiya edən forma birləşdirici toxumanın əzələ qatına qədər daha dərin məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur. Bu formada xora kəskin ağrılıdır, miqrasiya xarakteri daşıyır və onun periferiyası boyunca tez-tez kiçik eroziyalar və aftalar görünür.

Likenoid formada ağız mukozasında hiperplastik epitelin ağımtıl silsiləsi ilə sərhədlənmiş məhdud hiperemiya sahələri görünür. Çox vaxt HRAS-ın bu forması dildə olur.

Klinik müşahidə zamanı bəzən qısa inkişaf dövrü 3-4 gün olan aft elementlərini qeyd etmək mümkündür. B. M. Paşkov (1963), A. İ. Rıbakov (1965), V. A. Epişev (1968) onları “abortiv forma” adlandırırlar.

Xroniki təkrarlanan aftöz stomatitdə hüceyrə elementlərinin sitomorfoloji mənzərəsi müəyyən xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur: aft səthləri olan xəstələrdə yaxmaların sitoloji tərkibi ülserlərin, epitel hüceyrələrinin əmələ gəlməsi ilə bir qədər dəyişdirilmiş epitelin hüceyrələri və az sayda leykositlər ilə təmsil olunur; daha az rast gəlinir, nəzərəçarpacaq distrofik dəyişiklikləri olan leykositlərin sayı kəskin şəkildə artır.

G. M. Mogilevski (1975) patomorfoloji olaraq CRAS zamanı prosesin üç mərhələsini fərqləndirir:

1) depiqmentasiya və eritematöz ləkə mərhələsi. Bu mərhələdə hüceyrələrarası ödem və hüceyrələrarası təmasların məhv edilməsi, sitoliz qeyd olunur; epitel hüceyrələrində membran strukturları zədələnir. Subepitelial bazada - ödem, lifli strukturların məhv edilməsi;

2) eroziv-ülseratif mərhələ. Nekrobiotik və nekrotik proseslər qeyd olunur, leykosit infiltratı tələffüz olunur;

3) sağalma mərhələsi. Epitel yenilənir, epitel hüceyrələrinin funksional aktivliyi qeyd olunur.

Bu xəstəliyə zərərin əsas elementi epitel hüceyrələrinin vakuolyar degenerasiyası nəticəsində əmələ gələn vezikül hesab edilməlidir. Klinik müayinə zamanı baloncuklar adətən nəzərə çarpmır. Buna görə də, afta lezyonun ikinci dərəcəli elementidir və bütün xas xüsusiyyətləri ilə bir xoradır. ümumi xüsusiyyətlər. CRAS-da afta-ülserlərin fərqli xüsusiyyətlərinə xas reproduktiv xüsusiyyətlərini qoruyaraq bazal və parabazal təbəqələrin hüceyrələrinin ayrı-ayrı yığılmalarının epitel örtüyünün tam məhv edilməsi zonasında olması daxildir. Bu fakt böyük və dərin aftların sağalması zamanı əksər hallarda çapıq dəyişikliklərinin olmamasını izah edir.

CRAS xəstələri üçün müalicənin effektivliyi əsasən vaxtında diaqnozla müəyyən edilir, çünki diaqnostik səhvlər olduqca yaygındır. CRAS və xroniki herpetik stomatitin (CHS) differensial diaqnostikasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu iki nozoloji forma arasındakı klinik fərqlər aydın deyil və ayırd etmək çətindir. Bununla belə, amnestik məlumatları və xəstələrin vəziyyətinin dərin klinik təhlilini nəzərə alaraq bu iki xəstəliyin dinamikasının daha yaxından müşahidəsi bu etioloji cəhətdən fərqli xəstəliklərə xas olan bəzi xüsusiyyətləri müəyyən etməyə imkan verir.

CHC-də iltihablı hadisələrin başlanğıcı şəffaf və ya sarımtıl məzmunla dolu kiçik blisterlərin görünüşü ilə xarakterizə olunurdu.

CRAS olan xəstələrdə lezyonun elementləri ağız mukozasının səviyyəsindən güclə çıxan opal və ya buludlu südlü ləkələr şəklində qeyd olunur. Belə yerlərdə epitelin qırıntıları, tüpürcək ilə maserasiya nəticəsində zədələnmiş yeri yalançı membran lövhəsi şəklində örtürdü. Sonradan xəstələrdə lezyonlar sarımtıl-boz eroziya, yuvarlaq və ya oval formada görünür. Herpetik stomatit üçün kiçik (diametri 1-dən 3 mm-ə qədər) lezyonlar daha xarakterikdir, bunlar əsasən çox sayda yerləşir. CRAS ilə yumşaq əsaslı, konus formalı, selikli qişadan yuxarı qalxan, səpələnmiş və təcrid olunmuş böyük aftalar (diametri 3 ilə 6 mm arasında) müşahidə olunur. Herpetik infeksiya ilə lezyonlar tez-tez dodaqlarda lokallaşdırılır. Aftöz stomatitdə yanaqların və dilin selikli qişasında aftların ən çox yayılmış lokalizasiyası qeyd olunur. CHC-nin kəskinləşməsi ən çox kəskin respirator xəstəliklərlə birləşir, CRAS ən çox mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin kəskinləşməsi ilə baş verir. CRAS və CHC-nin diferensial diaqnostikası Cədvəl №1-də təqdim olunur.

HRAS həmçinin periferik qanda neytrofillərin kəskin azalması dövründə neytropeniyası olan xəstələrdə inkişaf edən qondarma neytropenik aftalardan fərqləndirilməlidir.

Aftalar sifilitik papüllərdən kəskin ağrılar, eroziya ətrafında parlaq hiperemiya, qısamüddətli mövcudluq, solğun treponemanın olmaması, sifilisə mənfi seroloji reaksiyalar ilə fərqlənir.

Ağız boşluğunun selikli qişasında baş verən aftalar Behçet xəstəliyinin simptomlarından biridir ki, onlar aft-ülserativ səpgilərin meydana gəldiyi cinsiyyət orqanlarının göz və dərisinin zədələnməsi ilə əlaqəli digər simptomlardan əvvəl və ya eyni vaxtda görünür. Behçet xəstəliyi septik-allergik mənşəlidir. Çox vaxt gözlərin, ağız boşluğunun selikli qişasının və cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi ilə yanaşı, ciddi şəkildə müşayiət olunur. ümumi hadisələr, hərarət, romatoid artrit və s.

Göz zədəsi olmayan, lakin bağırsaq patologiyası ilə, anus ətrafında aftöz-ülseratif səpgilər olan oxşar bir proses, Touraine'nin əsas aftozu kimi diaqnoz edilə bilər. Çapıq və deformasiyaya uğrayan formaları vərəm, sifilis, yenitörəmə və qan xəstəliklərindən ayırmaq lazımdır. Ağız boşluğunun selikli qişasının vərəm, sifilis və yenitörəmə təzahürləri ilə CRAS-ın diferensial diaqnostik əlamətləri 2 nömrəli cədvəldə təqdim olunur.

Xroniki təkrarlanan aftöz stomatitin müalicəsi hərtərəfli və fərdi şəkildə seçilməlidir. Ümumi və yerli bölünə bilər.

CRAS-ın etiologiyası və patogenezi hələ də tam aydınlaşdırılmamış hesab edilə bilməz. Bu hal xəstələr üçün resepti çox məhdudlaşdırır. rasional terapiya. Davamlı terapevtik effekt əldə etmək həmişə mümkün deyil. Müalicə metodunun seçimi, ilk növbədə, fərdi müalicə planını hazırlamağa imkan verən xəstənin ətraflı müayinəsindən əldə edilən məlumatlara əsaslanmalıdır.

Ağız boşluğu və mədə-bağırsaq traktının sıx anatomik və funksional əlaqəsinə əsaslanaraq, CRAS-ın müalicəsi həzm sistemi xəstəliklərinin müalicəsi ilə başlamalıdır. G. O. Ayrapetyan, A. G. Veretinskaya (1985) CRAS-ın ümumi müalicəsində anaprilindən istifadə etməyi təklif edir. Bu dərman avtonom sinir sisteminin simpatik hissəsində sinir impulslarının ötürülməsini seçici şəkildə bloklayaraq, zədələnmiş qarın orqanlarının refleks təsirini kəsir və ağız mukozasının toxumalarını yüksək konsentrasiyalı norepinefrin zərərli təsirindən qoruyur.

Praktikada adrenergik blokerlər ən çox istifadə olunur: anaprilin, obzidin, trazikor. Bu dərmanlar kiçik dozalarda, gündə 1-2 dəfə 1/2-1/3 tablet təyin edilir. Asetilkolin blokadası üçün M-xolinergik blokerlər istifadə olunur: atropin, platifilin, aeron, bellataminal.

HRAS-ı təhrik edən allergen aşkar edilmirsə və ya poliallergiya aşkar edilərsə, qeyri-spesifik hiposensibilizasiya terapiyası təyin edilir. Bu məqsədlə antihistaminiklər istifadə olunur: difenhidramin (0,05 q), tavegil (0,001 q), suprastin (0,025 q). Bu yaxınlarda antiserotonin təsiri olan peritol (0,04 q) özünü yaxşı sübut etdi. Dərman gündə 2-3 dəfə 1 tablet təyin edilir. Antihistaminikləri E-aminokaproik turşu ilə birləşdirmək yaxşıdır (gündə 4 dəfə 0,5-1,0 g). Antihistaminiklər qısa kurslarda təyin edilir, onları bir ay ərzində bir dərman üçün 7-10 gün əvəz edir. Intal, Zodithene kimi dərmanlar mast hüceyrələrindən qranul tərkibinin sərbəst buraxılmasının qarşısını alır və onlar antihistaminiklərlə birləşdirilə bilər.

Həssaslaşdırıcı maddələrdən də istifadə olunur (sap, yabanı çiyələk, itburnu, qara qarağat, çiyələk meyvələri, 10% jelatin məhlulunun bir həlimi) askorbin turşusu qəbul edərkən gündə 4 dəfə yeməkdən əvvəl 30 ml şifahi olaraq 1-1 . 2 həftəlik bir kurs üçün gündə 5 q, natrium tiosulfat və hiperbarik oksigenləşmə: (təzyiq 1 atm, seans müddəti 45 dəqiqə).

HRAS patogenezində kallikrein-kinin sisteminin aktivləşdirilməsinin böyük əhəmiyyətini nəzərə alaraq, xəstələrə analjezik və desensibilizasiya edən prostaglandin inhibitorları təyin edilməlidir. Yaxşı hərəkət Aşağıdakı dərmanlar aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir: mefenamik turşu (0,5 q gündə 3 dəfə), piroksan (0,015 q gündə 2 dəfə) və s.

Sinir sisteminin funksiyalarını normallaşdırmaq üçün istifadə olunur sedativlər. Xaricdən gətirilən novopassit dərmanından yaxşı təsir əldə edilib. Narkotik bitki mənşəli hiposalivasiyaya səbəb olmur və qalıcı sedativ təsir göstərir. Son zamanlar valerian, pion və ehtiras çiçəkləri ekstraktı tinctures geniş istifadə olunur.

Yuxu pozğunluğu ilə müşayiət olunan ağır nevrotik vəziyyətlər fonunda trankvilizatorlar və antipsikotik dərmanlar təyin edilir: xlozepid (0,01 q gündə 2-3 dəfə), nozepam (gündə 3 dəfə 0,01 q) və s.

IN son illər Xarici praktikada müxtəlif bakterial antigenlər immun sisteminin stimulyatoru kimi CRAS olan xəstələrin müalicəsi üçün uğurla istifadə olunur. HRAS immunoterapiyası üçün bakterial allergenlərdən istifadə olunur Staphylococcus aureus, piogen streptokok, Escherichia coli.

Bədənə həssaslaşdırıcı və açıq bir stimullaşdırıcı təsir göstərən autohemoterapiya çox tez remissiyaya gətirib çıxarır. Damardan şprislə alınan xəstənin qanının əzələdaxili yeridilməsi 1-2 gündən sonra 3-5 ml qandan başlayaraq dozanı tədricən 9 ml-ə çatdırmaqla aparılır. Ultraviyole şüalanmış və təkrar infuziya edilmiş qan orqanizmin infeksiyaya qarşı müqavimətini artırır, hemostaz sisteminə faydalı təsir göstərir, iltihabın fazalarının dəyişməsini sürətləndirməyə kömək edir, xəstənin immunoloji vəziyyətinə faydalı təsir göstərir, fəsad yaratmır və heç bir təsir göstərmir. istifadə üçün əks göstərişlər.

Vitamin terapiyası HRAS-ın ümumi müalicəsində aparıcı yer tutur. Vitaminlər təyin edilərkən vitaminlərin sinergizm və antaqonizmini, hormonlarla, mikroelementlərlə və digər fizioloji aktiv maddələrlə, müəyyən qrup dərmanlarla qarşılıqlı təsirini nəzərə almaq məqsədəuyğundur.

Bununla belə, HRAS-ın kəskinləşməsi zamanı B qrupunun vitaminlərini təyin etməmək məsləhətdir, çünki onlar allergik reaksiyalar səbəbindən xəstəliyin şiddətini ağırlaşdıra bilər. Xəstələrə Y vitamini təyin etmək çox effektivdir.

HRAS-ın kəskinləşməsi dövründə xəstələrə isti, ədviyyatlı, kobud qidalar və spirtli içkilər qəbul etmək qadağandır.

Prosesin ilk mərhələsində istifadə olunan dərmanlar antimikrobiyal, nekrolitik, analjezik təsir göstərməli, mikrofloranı boğmağa və aft və ya xoraların sürətlə təmizlənməsinə kömək etməlidir. HRAS-ın nəmləndirilməsi mərhələsində bütün növ antiseptiklər durulama və tətbiqlər şəklində təyin edilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, iltihab prosesi nə qədər kəskin olarsa, antiseptik konsentrasiyası bir o qədər aşağı olur. Köhnə antiseptiklər arasında yalnız hidrogen peroksid, yod preparatları və kalium permanqanat müəyyən əhəmiyyətini saxlamışdır. Son onilliklərdə antimikrobiyal xüsusiyyətlərə, aşağı toksikliyə və geniş təsir spektrinə malik yeni kimyaterapiya dərmanları yaradılmışdır. Dioksidin kimi bir antiseptik özünü yaxşı sübut etdi. Dərman qram-müsbət və qram-mənfi mikrofloraya, o cümlədən Escherichia coli və Proteus-a qarşı birbaşa bakterisid təsir göstərir.

Xlorheksidin stafilokoklara, Escherichia coli və Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı ən aktiv olan geniş təsir spektri ilə xarakterizə olunur. Dərman aşağı toksikdir, əhəmiyyətli səth fəaliyyəti və dezinfeksiyaedici xüsusiyyətlərə malikdir. HRAS üçün ağızın xlorheksidin biglukonat məhlulu ilə yuyulması təsirli olur.

Yod preparatlarının yüksək bakterisid xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, onların qıcıqlandırıcı və yandırıcı təsirinə görə CRAS-ın müalicəsi üçün istifadəsi məhduddur. Yodopironun dərmanı bir polimerin - polivinilpirolidonun olması səbəbindən belə bir mənfi təsir göstərmir. Çox vaxt 0,5-1% iyodopironun məhlulu 10-15 dəqiqə tətbiq şəklində istifadə olunur. Son illərdə selikli qişaların xoralı lezyonlarının lizozim, dioksidin, sitaxlor, biosed, peloidin, ionlaşmış gümüş məhlulu, 0,1% xinosol məhlulu, 1% xlorofilliptin spirt məhlulu (2 ml) ilə müalicəsinin müsbət nəticələri haqqında çoxsaylı hesabatlar dərc edilmişdir. 100 ml suda seyreltilir).

0,1% novoimanin, 0,1% quinosol, 1% sitral-I qarışığının bərabər miqdarda istifadəsi ilə bağlı müsbət təcrübə var. Təsirə məruz qalan ərazilərə 12-15 dəqiqə tətbiq olunur. Dərmanların submukozal təbəqəyə daha yaxşı nüfuz etməsi üçün aktiv daşınma zamanı hüceyrə membranlarına zərər vermədən nüfuz edə bilən dimexid istifadə olunur. dərmanlar.

İltihab əleyhinə dərman kimi St John's wort, calamus, ağcaqayın yarpaqları, dulavratotu və kalendula həlimlərindən istifadə olunur. Büzücü və aşılayıcı xüsusiyyətlərə malik olan bitki mənşəli preparatların təsiri altında toxumaların şişməsi və damar keçiriciliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bunlara çobanyastığı, heyva, palıd qabığı və qızılağac meyvələri daxildir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün adaçayı yarpaqlarının infuziyası və Kalanchoe suyu istifadə edin. üçün yerli anesteziya yerli anesteziklərdən istifadə olunur - günəbaxan, şaftalı yağlarında anestezin emulsiyası, anestezinin konsentrasiyası 5-10%, novokain məhlulu (3-5%), 1-2% piromekain məhlulu, 2-5% trimekain məhlulu; 1-2% lidokain məhlulu.

Narkotik olmayan analjeziklər analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Salisilik turşunun törəmələri, 3-5% natrium salisilat məhlulu, pirozolon törəmələri (10% antipirin məhlulu), 5% Butadion məlhəmi reopirin məhlulundan istifadə edərkən yaxşı təsir göstərir;

Antranilik turşunun törəməsi mefenamik turşudur. Onun təsir mexanizmi, iltihab zamanı ağrı reaksiyasına səbəb olan kallikrein-kinin sisteminin fermentlərini aktivləşdirən proteazların inhibəsi ilə əlaqələndirilir. 10-15 dəqiqə tətbiqlər şəklində 1% həll tətbiq edin. Analjezik təsiri 2 saat davam edir.

HRAS-in ilkin mərhələsində lizosomal membranları sabitləşdirmək qabiliyyətinə malik olan və bununla da iltihab vasitəçilərinin (mefenamik turşu törəmələri; salisilatlar; hidrolitik fermentlərin təsirini maneə törədən dərmanlar (trasilol, kontrikal, pantrypin, Ambien, aminokaproik turşusu, funksional antaqonizmin (antihistaminiklər (difenhidramin, suprastin, diazolin), serotonin antaqonistləri (butadion, peritol), bradikinin (mefenamik turşu), asetilkolin (difenkalsium) olması səbəbindən iltihabın təsirini yatıran dərmanlar; elektrolitlər). yerli müalicə HRAS damardaxili mikrosirkulyasiya pozğunluqlarını aradan qaldıran dərmanların istifadəsidir. Bu məqsədlə qan hüceyrələrinin yığılmasını azaldan və qarşısını alan, viskoziteyi azaldan, qan axını sürətləndirən dərmanların istifadəsi göstərilir. Bunlara aşağı molekulyar ağırlıqlı dekstranlar, antikoaqulyantlar və fibrinolitik maddələr (heparin, fibrionolizin, asetilsalisil turşusu) daxildir.

Hal-hazırda hidrofilik əsasda məlhəmlər hazırlanmışdır və CRAS-ın müalicəsində istifadə edilə bilər: Levosina, Levomekol, Dioxykol, Sulfamekol məlhəmləri. Bu dərmanlar antimikrobiyal xüsusiyyətlərə malikdir, ağrıkəsici və qeyri-siyasi təsir göstərir.

CRAS-ın müalicəsi üçün dərman filmləri hazırlanmışdır. Bioloji həll olunan filmlərdə 1,5-1,6 q atropin sulfat var. Biofilm qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə bir dəfə patoloji fokusda tətbiq olunur. Xüsusi polimer tərkibinin yavaş həll olması səbəbindən atropinin selikli qişa ilə uzunmüddətli təması təmin edilir.

CRAS-ın patogenezində allergik komponentin mövcudluğunu nəzərə alaraq, xəstələrə proteoliz inhibitorlarının istifadəsi də daxil olmaqla hərtərəfli müalicə metodundan keçmək lazımdır. Aşağıdakı qarışığı tətbiq edə bilərsiniz: kontrikal (5000 ədəd), heparin (500 ədəd), 1 ml 1% novokain, hidrokortizon (2,5 mq). Bundan əvvəl olmalıdır antiseptik müalicə Ağız mukozası və nekrotik çöküntülərin çıxarılması ferment preparatları: tripsin, kimotripsin, terrilitin.

CRAS kursunun ikinci mərhələsində regenerasiyanı stimullaşdıra bilən dərmanların istifadəsi patogenetik cəhətdən əsaslandırılır. Bunlara vinilin, asemin məlhəmi, A vitamini, metilurasil daxildir. Zülalsız və antigenik xüsusiyyətlərə malik olmayan mal-qara qanı ekstraktı olan Solcoseryl yaxşı təsir göstərir. Dərman qranulyasiyaların böyüməsini və eroziya və ya xoraların epitelizasiyasını sürətləndirir. Aftalmik elementlərin epitelizasiyasını stimullaşdırmaq üçün natrium mefenaminatın 1% məhlulu, asemin məlhəmi və 1% sitral məhlulu təyin etmək məqsədəuyğundur. Tətbiqlər yeməkdən sonra gündə 3-5 dəfə edilir. Təbii yağlar yaxşı keratoplastika effektinə malikdir: itburnu, çaytikanı, gavalı, qarğıdalı və s.

Son zamanlar ədəbiyyatda propolisin istifadəsi ilə bağlı tez-tez məlumatlar var. Propolis qarışıq şəklində təqdim olunur polen, darçın turşusu, efirlər, provitamin A, B1, B2, E, C, PP, N vitaminləri. Propolis aydın antimikrobiyal, iltihab əleyhinə, ağrıkəsici, dezodorasiya və tonik təsir göstərir.

Ənənəvi tibbin təcrübəsini laqeyd etmək olmaz. Rus şəfaçılarının bir çox reseptləri insanlara xəstəliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Beləliklə, stomatit üçün ağcaqovaq qönçələrinin və ya qabığının bir həlimi təsirli olur və onu HRAS ilə ağzı yaxalamaq üçün istifadə edilə bilər, həmçinin şifahi olaraq qəbul edilə bilər. Turşəngin yarpaqları və meyvələri büzücü və ağrıkəsici təsirə malikdir. Təzə kahı yarpaqlarının dəmləməsi ilə ağzını yaxalamaq, həmçinin onu içmək tez bir zamanda aftların yox olmasına gətirib çıxarır.

Uzun müddət davam edən sağalmayan stomatit zamanı 75 q xırdalanmış təzə dulavratotu kökündən ibarət məlhəmdən istifadə edin, bu məlhəm 200 q günəbaxan yağında 24 saat dəmlənir, sonra 15 dəqiqə zəif odda qaynadılır və süzülür. Şilajit xalq təbabətində HRAS üçün güclü müalicə vasitələrindən biri hesab olunur. Mumiyo 1 litr suya 1 q konsentrasiyada seyreltilir (yaxşı mumiyo bulanıqlıq əlamətləri olmadan isti suda həll olunur). Səhər gündə bir dəfə 50-100 q məhlul qəbul edin. Regenerasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün gündə 2-4 dəfə mumiyo məhlulu ilə ağzınızı yaxalaya bilərsiniz.

CRAS-ın etiologiyasını və patogenezini nəzərə alaraq, tez-tez residivlərdən əziyyət çəkən insanlarda ildə 2-3 fizioterapevtik kurs keçirmək lazımdır. Remissiya dövründə bədənin immunobioloji reaktivliyini normallaşdırmaq üçün UV şüalanması aparılır. UV şüaları orqanizmdə oksidləşdirici reaksiyaları gücləndirir, toxumaların tənəffüsünə faydalı təsir göstərir, retikulohistiositar sistem elementlərinin qoruyucu fəaliyyətini səfərbər edir. UV şüaları xüsusi bir fotoreaktivləşdirmə fermentinin meydana gəlməsinə kömək edir, onun iştirakı ilə nuklein turşularında reparativ sintez baş verir. Müalicə kursu gündə 3-dən 10-a qədər müalicə təyin edilir.

Aftların epitelizasiyası dövründə darsonvalizasiyadan istifadə edilə bilər. 1-2 dəqiqə davam edən seanslar gündəlik və ya hər gün, 10-20 prosedur kursu üçün aparılır. Çoxsaylı aftalar üçün bədənin sağlamlığını yaxşılaşdırmaq üçün aero-ionoterapiya təklif edilmişdir. Aeroion terapiyasının fizioloji təsiri aeroionların elektrik yüklərindən asılıdır ki, onlar yüklərini itirdikdən sonra biokimyəvi reaksiyalara girmək qabiliyyətinə sahib olurlar.

Bu prosedurun təsiri altında bədən istiliyi normallaşır, qanın elektrik potensialı dəyişir, afta və xoraların epitelləşməsi sürətlənir, ağrı azalır.

CRAS-ın etiologiyası və patogenezi probleminə həsr olunmuş çoxsaylı nəşrlərin olmasına baxmayaraq, bu patoloji prosesin mahiyyəti kifayət qədər aydınlaşdırılmamışdır. Bu baxımdan, CRAS-ın müalicəsi üçün hələ də etibarlı üsullar yoxdur.

CRAS müalicəsində həzm sisteminin funksiyasını bərpa etməyə yönəlmiş korreksiyaedici maddələr təyin etmək lazımdır. HRAS-ın ümumi müalicəsində trankvilizatorlar təyin edilir, sedativ terapiya. Residivlər arası dövrdə xəstələrə interstisial maddələr mübadiləsini tənzimləyən dərmanlar təyin edilir: biostimulyatorlar, adaptogenlər, vitaminlər. Son illərdəki klinik təcrübə bizi HRAS üçün immunoterapiyaya ehtiyac olduğuna inandırdı. İmmunostimulyatorların köməyi ilə daha sürətli bərpaya nail olmaq və sabit remissiyaya nail olmaq mümkündür. CRAS-ın yerli müalicəsində prosesin mərhələsini, şiddət dərəcəsini və püskürən elementlərin lokalizasiyasını nəzərə almaq vacibdir. Son zamanlarda klinisyenler bitki mənşəli məhsullardan istifadə edərkən yaxşı təsirləri qeyd etdilər.

Xroniki təkrarlanan aftöz stomatit kimi ümumi bir ağız xəstəliyinin müalicəsində hələ də bir çox həll edilməmiş suallar var. Ən yaxşı nəticələr müxtəlif patogenetik elementlərə, o cümlədən bitki mənşəli dərman və fizioterapiyaya eyni vaxtda yönəlmiş kombinə edilmiş müalicə ilə əldə edilə bilər.

Leykoplakiya

Leykoplakiya ağız mukozasının xroniki xəstəliyidir, selikli qişanın epitelinin qalınlaşması, keratinləşmə və desquamasiya ilə özünü göstərir; Ən çox görülən yer dişlərin bağlanma xətti boyunca, dilin arxa və yan səthlərində, ağızın küncündə yanağın selikli qişasıdır. Bu xəstəlik daha çox 40 yaşdan yuxarı kişilərdə müşahidə olunur. Leykoplakiyanın inkişafının səbəbləri hələ də tam başa düşülməmişdir, lakin məlumdur ki, predispozisiya edən amillər daimi mexaniki qıcıqlanma (protezin hissələri, dişin zədələnmiş kənarı), siqaret çəkmə, alkoqoldan sui-istifadə, isti ədviyyatların tez-tez istifadəsi, tez-tez termal yaralanmalar. Xəstəlik ümumiyyətlə asimptomatik olaraq başlayır, ola bilər yüngüllük hissi qaşınma və ya yanma. Morfoloji olaraq, leykoplakiya ağımtıl rəngli selikli qişanın sıxılma fokusudur, ölçüsü darı taxılının ölçüsündən yanağın bütün daxili səthinə qədər dəyişə bilər; Leykoplakiyanın üç forması var:

1) düz forma (lezyon bütöv selikli qişadan yuxarı qalxmır, iltihab əlamətləri yoxdur);

2) təsirlənmiş ərazilərdə epitelin sıxılması və bitki örtüyü ilə xarakterizə edilən verrucous forma;

3) bədxassəli olma ehtimalına görə təhlükə yaradan çatların, xoraların, şırımların olması ilə xarakterizə olunan eroziv-ülserativ forma.

Müalicə bütün mümkün təhrikedici amillərin aradan qaldırılmasını əhatə edir: ağız boşluğunun sanitariyası, siqaretdən çəkinmək, çox isti və ya çox ədviyyatlı yemək yemək və spirtli içkilərdən imtina etmək. Cauterizing agentlərinin istifadəsi qəti qadağandır. Xəstə diş həkimi və ya onkoloqda qeydiyyatdan keçməlidir. Verrucous forma dərin çatların görünüşü ilə müşayiət olunarsa, təsirlənmiş ərazinin kəsilməsi və onun məcburi histoloji müayinəsi lazımdır ki, bu da sonrakı müalicə taktikasını təyin edəcəkdir.

Dişlərin və ağız boşluğunun xəstəliklərini necə müalicə etdim kitabından. Unikal məsləhət, orijinal texnika müəllif P.V. Arkadyev

Ağız mukozasının iltihabı Soyuqdan əziyyət çəkdikdən sonra qalıq proseslər ağız boşluğunun selikli qişasının iltihabına səbəb oldu. Yemək zamanı xoşagəlməz hisslər və yalnız deyil, bütün ağız parlaq qırmızı bir filmlə örtülmüş kimi görünürdü. Hər hansı digər dərman qəbul edin

Stomatologiya kitabından: mühazirə qeydləri müəllif D. N. Orlov

MÜHAZİRƏ No 7. Ağız boşluğunun xroniki ocaqlı infeksiyası. Ağız mukozasının xəstəlikləri Ağız boşluğunun xroniki infeksiyası uzun müddətdir ki, bir çox somatik xəstəliklərin mümkün səbəbi kimi həkimlər üçün artan maraq mövzusu olmuşdur. İlk dəfə belə fikirləşdim

Stomatologiya kitabından müəllif D. N. Orlov

MÜHAZİRƏ No 8. Ağız boşluğunun selikli qişasının mexaniki zədələnməsi. Regenerasiyanın xüsusiyyətləri 1. Kəskin mexaniki zədə Yemək yeyərkən selikli qişanın dişləməsi, epilepsiya tutması, zərbə, zərbə nəticəsində kəskin zədə nəticəsində mexaniki zədələnmə baş verə bilər.

Xərçəng kitabından: Vaxtınız var müəllif Mixail Şalnov

20. Ağız boşluğunun selikli qişasının xəstəlikləri Ağız boşluğunun selikli qişasının zədələnmələri, bir qayda olaraq, yerli xarakter daşıyır və yerli və ümumi simptomlarla (baş ağrıları, ümumi zəiflik, qızdırma, iştahsızlıq) özünü göstərə bilər; V

Homeopatiya kitabından. II hissə. Praktik tövsiyələr dərmanların seçiminə Gerhard Köller tərəfindən

25. Ağız boşluğunun selikli qişasının kəskin mexaniki travması Mexanik zədələnmə yemək zamanı selikli qişanın dişləməsi, epilepsiya tutması, zərbə, dişlərin kronlara hazırlanması (bur, zond, disk), zaman

Kitabdan Xalq müalicəsi 100 xəstəliyə qarşı mübarizədə. Sağlamlıq və uzun ömür müəllif Yu N. Nikolaev

26. Ağız boşluğunun selikli qişasının xroniki mexaniki zədələnməsi (CMT) Onlar kəskin olanlardan daha çox rast gəlinir. Əsasən aşağıdakı aktiv səbəblərdən yaranır: çürük dişlər, keyfiyyətsiz plomblar, protezlər və onların bağlayıcıları, təmas olmaması

Terapevtik stomatologiya kitabından. Dərs kitabı müəllif Evgeni Vlasoviç Borovski

28. Ağız boşluğunun selikli qişasının xroniki kimyəvi zədələnməsi (CIT) Selikli qişanın xroniki kimyəvi zədələnmələri xüsusi təzahür sxeminə malikdir. Bəzi hallarda onlar gecikmiş allergik reaksiya şəklində, digərlərində isə intoksikasiya şəklində ola bilər.

Uşaq və Uşaq Baxımı kitabından Benjamin Spock tərəfindən

2. Dodağın, dilin və ağız boşluğunun selikli qişasının xərçəng öncəsi xəstəlikləri İnsan ağız boşluğu vasitəsilə xarici aləmlə təmasda olur, buna görə də məhz orada iltihabi proseslərin inkişafı ehtimalı yüksəkdir ki, bu da əsas amillərə çevrilə bilər. inkişafda

Müəllifin kitabından

Ağız boşluğunun və diş ətinin selikli qişasının iltihabı Ağız boşluğunun və diş ətinin selikli qişasının iltihabı selikli qişanın “naxışı” ilə seçilən müxtəlif fazalarda baş verir. Bədənin müdafiəsinin pozulma dərəcəsi dəyişikliklərin xarakterini müəyyənləşdirir: kəskin iltihab

Müəllifin kitabından

Ağız boşluğunun selikli qişasının iltihabı 1. Calamus. 1 çay qaşığı xırda doğranmış calamus, 1,5 stəkan qaynar su ilə dəmlənir, süzülür. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə ağzınızı yaxalayın.2. Qalın yarpaqlı ulduz anis. 2 xörək qaşığı doğranmış rizomları 1 stəkana tökün

Müəllifin kitabından

3.1.2. Ağız boşluğunun selikli qişasının funksiyaları Selikli qişa anatomik və histoloji xüsusiyyətlərinə görə bir sıra funksiyaları yerinə yetirir: qoruyucu, plastik, həssas, qoruyucu funksiya. Bu funksiya selikli qişa bir sıra mexanizmlər vasitəsilə həyata keçirilir.

Müəllifin kitabından

Fəsil 11 AĞIZ MUKOZASI XƏSTƏLİKLƏRİ Ağız boşluğunun selikli qişasının xəstəlikləri təkcə stomatoloqlar üçün deyil, həm də digər ixtisaslara malik həkimlər üçün terapevtik stomatologiyanın mühüm bölməsidir. Ağız mukozası bir çox orqanların vəziyyətini əks etdirir və

Müəllifin kitabından

11.11. Ağız boşluğunun selikli qişasının və dodaqların qırmızı sərhədinin XƏRÇƏNGƏQVƏDİ XƏSTƏLİKLƏRİ Ağız boşluğunun selikli qişasının və dodaqların qırmızı haşiyəsinin xərçəng öncəsi xəstəliklərinin vaxtında diaqnostikası xərçəngin qarşısının alınmasında əsas həlqədir. Dodaqların və ağız mukozasının qırmızı sərhədinin xərçəngi meydana gəlir

Müəllifin kitabından

Ağızın və gözlərin selikli qişasının xəstəlikləri 282. Bu göbələk infeksiyasıdır. Xarici olaraq, ağız boşluğunun selikli qişasına yapışan süd köpüklərinə bənzəyir, lakin sürtüldükdə çıxmır. Üst filmi çıxarsanız, altındakı dəri bir az qanaxmağa başlayacaq və

Ağız xəstəliklərinə nə səbəb olur? Bu sual bir çox xəstəni maraqlandırır. İnsanlar tez-tez bu xəstəliklə həkimə müraciət edirlər. Ağız boşluğunun selikli qişasının xəstəlikləri bədənin özündə problemlərə işarə edir. Mədə-bağırsaq traktının nasazlığı, vitamin çatışmazlığı, yoluxucu infeksiya, yanlış müalicə antibiotiklərin köməyi ilə və hətta genetik meyllilik ağız xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Aşağıdakı iltihab növləri mümkündür:

stomatit,
diş əti iltihabı,
faringit,
glossit,
liken planus və digər xəstəliklərin formaları.

Ağız mukozasının zədələnməsinin elementləri bunlardır: dil, diş əti, farenks və s.

Stomatit ilə ağız boşluğunun zədələnməsi selikli qişanın iltihabıdır. Bu xəstəliyin növlərinin təsnifatı kataral, ülseratif və aftöz stomatit ilə təmsil olunur. Stomatit düzgün olmayan ağız baxımı və mədə və bağırsaqların müəyyən patologiyaları nəticəsində ortaya çıxır.

Gingivit diş ətinin selikli qişasının iltihabıdır. Bu xəstəlik həm də ağız boşluğunun gigiyena tədbirlərinin qeyri-kafi olduğunu əks etdirir. Xəstəliyin səbəbləri arasında diş daşı, qeyri-adekvat yerləşdirilmiş plomblar və ağızdan nəfəs alma daxildir.

Faringit faringeal mukozanın iltihabı ilə xarakterizə olunur. Tez-tez faringitin səbəbi buzlu, isti, quru və ya çirkli havanın tənəffüs yollarına daxil olmasıdır. Kimyəvi qıcıqlanmaların təsirini istisna etmək olmaz.

Dilin selikli qişasının iltihabına qlossit deyilir. Dilin ağır travması irinlə iltihabın inkişafına və şişlik, udma funksiyasının pozulması və temperaturun artması səbəbindən dilin genişlənməsinə səbəb olur.

Liken planus özünü xoralar, ağızda blisterlər və qızartı ilə hiss edir. Həkimlər bu xəstəliyin immunitet sistemi pozulduqda meydana gəldiyi və genetik meylin ola biləcəyi qənaətini bildirirlər.

Ağız boşluğunun liken planusu selikli qişanın və dərinin digər sahələrinin zədələnməsi ilə birlikdə görünür və ya yerli olaraq özünü göstərir. Xəstəlik diabet, qaraciyər və mədə xəstəlikləri ilə birlikdə baş verə bilər. Xəstəliyin inkişafı kəskin formada (1 aya qədər), subakut (6 aya qədər), uzunmüddətli (6 aydan çox) baş verə bilər.

Stomatitin simptomları və müalicəsi

Stomatitin simptomları mənşəcə fərqlidir, lakin mahiyyətcə eynidir. Xəstə hiss edir xoşagəlməz yanma hissi və quru ağız, onun temperaturu yüksəlir.

Kataral stomatit ağız boşluğunda çox yayılmış bir xəstəlik növüdür. Stomatitin səbəbləri ağız boşluğuna qulluq, dysbiosis, diş xəstəlikləri, həmçinin mədə və bağırsaq problemləri ilə bağlı gigiyenik tədbirlərin aşağı səviyyədə olması ilə izah olunur. Ağız boşluğunun selikli qişası xoşagəlməz şişkinlik ilə xarakterizə edildikdə və ağ və ya sarımtıl bir lövhə əldə etdikdə. Uşaqlar pişiklərdən stomatit ala bilərlər.

Ülseratif stomatit həm kataral xəstəliyin nəticəsi olaraq, həm də öz-özünə baş verir. Çox vaxt mədə xorası və ya xroniki enteriti olan insanlara təsir göstərir. Ülseratif stomatit selikli qişanın bütün dərinliyinə zərər verir. Kataral və ülseratif stomatitin ilkin simptomları demək olar ki, eynidir, lakin sonradan bədən istiliyinin 37,5 dərəcəyə qədər artması, zəiflik hissi, başda ağrının görünüşü, artan ağrı ilə limfa düyünlərinin böyüməsi ülseratif stomatitdən xəbər verir. Xəstələr yemək zamanı ağrıdan şikayət edirlər.

Ağız boşluğunun selikli qişasında tək və ya çoxsaylı aftalarda (eroziyalarda) özünü göstərir. Stomatitin bu növü mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi, müxtəlif növ allergiya, virus infeksiyaları, revmatizm nəticəsində yaranır. Adətən, bir insanın vəziyyəti pisləşir, temperaturu yüksəlir və aftların göründüyü bölgədə ağızda narahatlıq hissi yaranır.

Xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırmaqla başlamaq lazımdır, bu, yalnız ümumi bir həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər. Selikli qişanın iltihab əleyhinə maddələrlə yuyulması və müalicəsi istifadə olunur. Furacillin həllini, çobanyastığı, kalendula və adaçayı infuzionunu istifadə edin. Xalq müalicəsi simptomları aradan qaldırmağa kömək edəcək, ancaq iltihabın səbəbini aradan qaldırmayacaq, buna görə də stomatit yenidən görünəcək.

Məzmununa qayıdın

Faringitin simptomları və müalicəsi

Faringit kəskin və xroniki bölünür. Kəskin faringit orofarenksin və palatin badamcıqlarının selikli qişasının iltihabıdır. Xəstəlik birdən-birə öz-özünə keçə bilər, lakin yaxınlıqdakı epiteliyada çürümə proseslərinin inkişafı səbəbindən ağırlaşmalar mümkündür. Kəskin faringit həm bakterial, həm də virus mənşəlidir, lakin onun əsas səbəbi yuxarı tənəffüs yollarının toxumasına təsir edən viral infeksiyadır.

Faringitin kəskin iltihabı olan insanlar şikayət edirlər:

quruluq hissi,
karıncalanma,
yanan,
mucusun yığılması;
başın arxasında cəmlənmiş baş ağrısı.

Uşaqlarda tənəffüs funksiyasının pozulması və burun səsləri ola bilər. İltihabi reaksiya qırtlaq və traxeyaya yayılıbsa, temperaturun artması səbəbindən pisləşmə qeyd olunur. Yetkinlərdə rifah səviyyəsində kəskin azalma baş vermir. Boyun və başın arxasındakı limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur.

Faringoskopiya farenksin arxa divarına qan axını, fərdi zədələnmiş limfoid qranulları göstərir, lakin anginaya xas olan təzahürlər yoxdur.

Xroniki faringit adətən bakterial, bəzən mantar xarakterlidir. Bu lezyona daha çox pensiya yaşında olan insanlarda rast gəlinir. Bu, özünü iltihablı və hiss edir patoloji deformasiyalar farenksin selikli qişası.

Xroniki faringitli xəstələr ağrıdan, quruluqdan, viskoz bəlğəmin görünüşündən və quru öskürəkdən şikayətlənirlər və boğazda yad cismin ağrılı varlığını hiss edirlər. Qızdırma və pis sağlamlıq demək olar ki, müşahidə edilmir.

Faringitin qarşısının alınması alkoqol, siqaret, ədviyyatlı qidalar, qazlı su və digər oxşar içkilərdən imtina etməkdən ibarətdir. Xəstəlik burun boşluğunun anormal olduğu zaman formalaşır, bu da burun tənəffüsünün pozulmasına səbəb olur. Xroniki faringit tənəffüs yollarının təkrar infeksiyaları nəticəsində yarana bilər.

Faringitin müalicəsi onun səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmişdir. Antibiotiklər, qarqara, aerozollar, fizioterapiya üsullarından istifadə olunur. Müalicə zamanı xəstələrə siqareti atmaq, boğazı qıcıqlandıran qidaları yeməmək, spirti unutmaq tövsiyə olunur.

Məzmununa qayıdın

Gingivitin simptomları və müalicəsi

Ağız boşluğunun iltihabi xəstəlikləri təhrik edə bilər iltihablı reaksiyalar diş ətinin selikli qişası - gingivit. Onlar diş ətinin kənarından diş ətrafındakı toxumaya doğru hərəkət etdikdə, gingivit periodontitə çevrilir ki, bu da sonradan sümük toxumasında iltihablı prosesə, dişlərin boşalmasına və itməsinə səbəb olur.

Gingivit ilə diş əti iltihablanır, şişkinlik görünür, forması deformasiyaya uğrayır. Bu, diş ətinin kənarında qızartı, qanaxma, həssaslıq və ağrıya səbəb olur. Xəstələr yemək çeynəyərkən və udarkən narahatlıqdan şikayət edirlər.

Gingivit kəskin və kəskin şəkildə baş verir xroniki forma. Xroniki gingivit tez-tez yetkinlərdə, əsasən əhalinin kişi yarısında baş verir. Bu xəstəlik sosial-iqtisadi vəziyyətinə görə stomatoloqdan lazımi kömək ala bilməyən insanlar, eləcə də əqli qüsurlu insanlar arasında geniş yayılmışdır.

Gingivitin gedişatını nəzərə alaraq, ağız boşluğunun peşəkar təmizlənməsindən ibarət olan və ya müxtəlif cərrahi müdaxilə üsullarından istifadə etməklə həyata keçirilən müalicə aparılır. Şiddətli və ya uzunmüddətli gingivit üçün antibiotiklər istifadə olunur. Ağız mukozasının iltihab əleyhinə maddələrlə yuyulması və müalicəsi təyin edilir.

Selikli qişanın xəstəlikləri inkişaf pozğunluqları, infeksiyalar, dəri xəstəlikləri, irsi dermatozlar, yaxşı və bədxassəli şişlərlə baş verir. Ən çox tez-tez xəstəliklər selikli qişalar aşağıda təsvir edilmişdir.

Cheilitis. Dodaqların sərhədlərinin (cheilitis) və ağız künclərinin iltihabının səbəbi (bucaqlı stomatit, tıxanma ilə sinonimdir) adətən quru və çatlamış dodaqlar və ya axıntıdır. Sonuncu, xüsusilə də, mərkəzi sinir sisteminə zərər verən uşaqlarda tez-tez xroniki cheilitis və angular stomatitə səbəb olur. Selikli qişanın kandidozu ağızın künclərinə yayıla bilər. Angular stomatitin qarşısını almaq üçün, ona meylli amillər olduqda, ağızın künclərinə vazelin kimi keçilməz bir təbəqə yaradan bir məlhəm tətbiq edilməlidir. Kandidoz müvafiq antifungal dərmanlarla müalicə olunur, perioral kontakt dermatit- zəif yerli kortikosteroidlər və dəri yumşaldıcıları.

Fordyce ləkələri. Dodaqların sərhədində və yanaqların selikli qişasında narahatlığa səbəb olmayan kiçik sarımtıl ağ papüllər ektopikdir. yağ bezləri. Onlar selikli qişanın heç bir xəstəliyini göstərmir və müalicə tələb etmir.

Mukosel. Bu selikli qişa tutma kisti dodaqlarda, dildə, damaqda və ya yanağın selikli qişasında müxtəlif ölçülü ağrısız, mavimtıl, gərgin papuladır. Kiçik tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanallarının travmatik qırılması selikli qişanın altında selikli sekresiyaların saxlanmasına gətirib çıxarır. Submandibular və ya dilaltı tüpürcək vəzinin kanalları yırtıldıqda meydana gələn ağızın dibində oxşar formalaşma ranula kimi tanınır. Tipik olaraq, tutma kisti ölçüsündə dəyişir və nəticədə zədə səbəbiylə parçalanır və yox olur. Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün mukoseli çıxarmaq lazımdır.

Aftöz stomatit. Selikli qişanın bu xəstəliyi dodaqların, yanaqların, dilin, ağızın dibinin, damağın, diş ətinin selikli qişasında tək və ya çoxlu xoraların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Qırmızı sıx papüllərin görünüşü ilə başlayır, tez bir zamanda boz fibrinli örtük və hiperemiyanın kənarı ilə aydın şəkildə müəyyən edilmiş nekroz sahələrinə çevrilir. Kiçik aftaların diametri 2-10 mm-dir və 7-10 gün ərzində öz-özünə sağalır. Böyük aftların diametri 10 mm-dən çoxdur. Onların sağalması 10-30 gün çəkir. Üçüncü növ afta - herpetiform - 1-2 mm diametrə malikdir, bir neçə və ya qrup şəklində görünür. Birləşərək, 7-10 gündə yaxşılaşan lövhələr meydana gətirirlər. Təkrarlanan aftöz stomatiti olan təxminən 3 xəstənin ailə tarixində bu xəstəliyin əlamətləri var.

Aftöz stomatit multifaktorial etiologiyaya malikdir və bir sıra xəstəliklərin təzahürü ola bilər. Yerli selikli qişa xəstəliyi yəqin ki, sitotoksik T-limfositlərin aktivləşməsi və yığılması ilə müşayiət olunan hüceyrə toxunulmazlığının yerli disregulyasiyasından qaynaqlanır. Aftöz stomatitə meylli olan amillər arasında travma, emosional stress, dəmir və ferritinin aşağı səviyyəsi, B12 vitamini və ya fol turşusunun çatışmazlığı, çölyak xəstəliyi və Crohn xəstəliyində bağırsaqdan sorulmanın pozulması, menstruasiya və lutealda progestogenlərin səviyyəsinin müşayiət olunan azalması var. faza, qida, dərmanların yan təsirləri . Ümumi bir yanlış fikir, aftöz stomatitin herpetik infeksiyanın bir formasıdır. Əslində, təkrarlanan herpesin döküntüləri adətən dodaqların qırmızı sərhədi ilə məhdudlaşır və nadir hallarda ağız mukozasına yayılır. Sonuncu yalnız birincil herpetik infeksiya zamanı təsirlənir.

Aftöz stomatitin müalicəsi simptomatikdir. Ağızı yaxalamaq üçün, xüsusilə yemək zamanı ağrıları azaltmaq üçün 0,2% xlorheksidin qlükonat məhlulundan istifadə edin, məsələn, lidokainin viskoz məhlulu və ya əlavə olaraq difenhidramin də daxil olmaqla, ağız boşluğunun selikli qişasının suvarılması üçün qarışığı istifadə edin; və 0,5% diklonin məhlulu hidroxlorid. Onların tüpürcəklə yuyulmasının qarşısını alan selikli qatqıları olan topikal kortikosteroidlər (məsələn, orabazada 0,1% triamsinolon) və tetrasiklin ağız qarqaraları iltihabı azaldır və aftların sağalmasını sürətləndirir. Ümumi vəziyyətə kəskin şəkildə təsir edən ağır hallarda sistemli kortikosteroid terapiyası, kolxisin və ya dapson istifadə olunur.

Cowden sindromu(çoxlu hamartoma sindromu). Autosomal dominant irsi xəstəlik həyatın 2-3-cü ongünlüyündə damaqda, diş ətlərində, yanaqların və dodaqların selikli qişalarında hamar, çəhrayı və ya ağımtıl papüllər şəklində özünü göstərən selikli qişa. Onun səbəbi şişi bastıran gendə olan mutasiyadır. Bu xoşxassəli fibromalar, birləşərək, selikli qişaya daş daş küçəsinin görünüşünü verir. Üzdə, xüsusilə ağız, burun və qulaqların ətrafında çoxlu ət rəngli papüllər əmələ gəlir, histoloji olaraq adətən trixilemmomanı (saç follikulunun xarici təbəqəsinin epidermisinin xoşxassəli şişi) təmsil edir. Bundan əlavə, barmaqlarda və ayaq barmaqlarında buynuzlu papüllər, artım müşahidə olunur qalxanvarı vəzi, mədə-bağırsaq polipləri, süd vəzilərində fibrokistik düyünlər, döş və ya tiroid xərçəngi.

Epstein inciləri(yeni doğulmuşlarda diş əti kistaları). Yenidoğulmuşların 80%-də damaq və diş ətinin selikli qişasında ağ rəngli keratinlə dolu kistlər müşahidə edilir. Onlar heç bir problem yaratmır və adətən bir neçə həftədən sonra yox olur.

Coğrafi dil(xoş xassəli miqrasiya qlossit). Bu selikli qişa xəstəliyi dilin dorsumunda qeyri-müntəzəm sərhədləri olan tək və ya çoxlu yaxşı müəyyən edilmiş hamar lövhələr şəklində özünü göstərir, filiform papillaların və dilin səthi epitelinin keçici atrofiya sahələrini təmsil edir. Lövhələrin tez-tez qalınlaşmış, görkəmli filiform papillalardan ibarət qaldırılmış boz kənarları var. Bəzən bu dəyişikliklər yanma və karıncalanma ilə müşayiət olunur. Xoşxassəli miqrasiya qlossit tez inkişaf edir.

Bükülmüş dil. Yenidoğulmuşların təxminən 1%-nin və bir yaşdan yuxarı uşaqların 2,5%-nin dilin arxa hissəsində girintilərlə ayrılmış çoxsaylı qıvrımlar var, buna görə də qırışmış və qeyri-bərabər görünür. Bəzi hallarda dilin bükülməsi anadangəlmə olur, digərlərində bu, infeksiya, tükənmə travması və ya A vitamini çatışmazlığı nəticəsində baş verir eyni vaxtda. Qida hissəciklərinin və detritusların girintilərdə toplanması qıcıqlanmaya, iltihaba və ağız qoxusuna səbəb olur. Onların qarşısını almaq üçün ağzınızı yaxşıca yaxalamaq və dilinizi yumşaq diş fırçası ilə təmizləmək tövsiyə olunur.

Tüklü qara dil. Dilin arxa hissəsinin qaralması xromogen bakteriyaların və göbələklərin həddindən artıq çoxalması, onların piqmentin yığılması və aşındırıcı epitelin rənglənməsi ilə müşayiət olunan filiform papillaların hiperplaziyası və uzanması nəticəsində yaranır. Tipik olaraq, boyanma dilin arxa hissəsinin arxa hissəsində baş verir və önə doğru uzanır. Xəstəliyə daha çox yetkinlərdə rast gəlinir, lakin bəzən yeniyetmələrdə də rast gəlinir. Buna meylli ağız boşluğunun gigiyenası, bakteriyaların həddindən artıq böyüməsi, Candida göbələklərinin böyüməsini təşviq edən tetrasiklin qəbulu və siqaretdir. Müalicə etmək üçün ağız gigiyenasına diqqətlə riayət etmək və dili yumşaq diş fırçası ilə müntəzəm olaraq təmizləmək kifayətdir. Filiform papillaların hiperplaziyasını azaltmaq üçün keratolitiklər - trikloroasetik turşu, karbamid və ya podofillin - yerli olaraq istifadə olunur.

Ağızın tüklü leykoplakiyası. QİÇS xəstələrinin təxminən 25% -ində baş verir, lakin əsasən böyüklərdə. Ağ rəngin qalınlaşması və dilin yan səthində normal şaquli qıvrımların artması kimi görünür. Ağ rəngə və qeyri-bərabər qalınlığa baxmayaraq, selikli qişa yumşaq olaraq qalır. Bəzən dəyişikliklər uzanır alt səth dil, ağız dibi, palatin tağları və farenks. Tüklü leykoplakiyanın törədicisi Epstein-Barr virusu, dəyişdirilmiş selikli qişanın epitelinin yuxarı qatında tapılır. Tüklü leykoplakiya bədxassəli degenerasiyaya həssas deyil. Çox vaxt selikli qişanın bu xəstəliyi HİV infeksiyası olan xəstələrdə müşahidə olunur, lakin bu, digər immun çatışmazlığı vəziyyətlərində də baş verir, məsələn, orqan nəqli alıcılarında və ya sitostatiklər qəbul edən lösemi xəstələrində. Tüylü leykoplakiya, bir qayda olaraq, narahatlıq yaratmır və müalicə tələb etmir. Bununla belə, antiviral agentlər, məsələn, asiklovir və 0,1% retinoik turşu məhlulunun tətbiqi onun həllini sürətləndirir.

Vinsent diş ətinin iltihabı(kəskin xoralı-nekrotizan gingivit, fusospiroxetoz gingivit, xəndək stomatiti). Xəstəlik bozumtul-ağ fibrinli lövhə ilə korroziyaya uğramış kənarları olan dərin xoralar, nekroz və dişlərarası papillaların qanaxması kimi özünü göstərir. Xoralar yanaqların, dodaqların və dilin selikli qişalarına, badamcıqlara, farenksə yayıla bilər və diş ağrısı, ağızda xoşagəlməz dad, aşağı dərəcəli qızdırma, regional limfa düyünlərinin böyüməsi. Selikli qişanın bu xəstəliyi daha çox 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda və 30 yaşa qədər gənclərdə, xüsusilə ağız boşluğunun gigiyenası zəif olan, sinqa və pellaqra ilə müşahidə olunur. Ehtimal ki, onun törədicisi Borrelia vincenti spiroketinin və Fusobacterium nucleatumun sinergik birləşməsidir.

Noma fusospirillöz qanqrenoz stomatitin ən ağır formasını təmsil edir. Əsasən qidalanmayan 2-5 yaşlı uşaqlarda infeksiyalardan (qızılca, skarlatina) və ya vərəm, bədxassəli yenitörəmələr, immunçatışmazlıq halları fonunda baş verir və diş ətində ağrılı, sıx qırmızı papula şəklində özünü göstərir, sonra nekroz və ağız və burun yumşaq toxumalarının rədd edilməsi. Selikli qişanın xəstəliyi baş, boyun, çiyinlərə yayıla bilər və ya perineum və vulvada lokallaşdırıla bilər. Yenidoğulmuşların noması dodaqların, burnun və ağızın və ya anusun qanqrenoz zədələnməsidir, adətən doğuş çəkisi hamiləlik yaşına uyğun olandan az olan, vaxtından əvvəl doğulmuş, qidalanmayan və ya ağır xəstə olan uşaqlarda həyatın ilk ayında inkişaf edir. Xüsusilə, Pseudomonas aeruginosa səbəb olduğu sepsisi çətinləşdirə bilər. Müalicə gücləndirilmiş qidalanma, nekrotik toxumanın iqtisadi kəsilməsi və geniş spektrli dərmanlarla, xüsusən penisilinlər və metronidazol ilə empirik antibiotik terapiyasından ibarətdir. Yenidoğulmuşlar üçün istifadə edirlər antibakterial dərmanlar, Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı aktivdir.

Məqaləni hazırlayan və redaktə edən: cərrah

Stomatit ağız mukozasının iltihabi xəstəlikləri adlanır. İltihabi prosesin müxtəlif lokalizasiyası ilə stomatit müşahidə olunur. Yalnız dilin selikli qişasının zədələnməsi halında qlossitdən, diş ətindən - gingivitdən, dodaqlardan - cheilitdən, damaqdan - palatinitdən danışırlar.

Ağız boşluğunun selikli qişasının zədələnməsinin ən çox yayılmış forması diş ətinin iltihabıdır - gingivit. Mexanik qıcıqlanmanın təsiri altında, dişlərin boynuna xeyli miqdarda diş daşının çökməsi, sənaye tozları, həmçinin periodontal xəstəlik (alveolyar pioreya) nəticəsində baş verir. Bundan əlavə, gingivit hipo və vitamin çatışmazlığı ilə, xüsusən də C vitamini çatışmazlığı ilə (scorbutic gingivit) baş verə bilər. Hamiləlik və yetkinlik dövründə baş verən sözdə hipertrofik gingivitlə qarşılaşa bilərsiniz.

Travmatik, simptomatik, yoluxucu və spesifik stomatit var. Travmatik stomatitin səbəbi mexaniki travma, ağız mukozasının kimyəvi zədələnməsi və s.

Simptomatik stomatit ümumi bir xəstəliyin (mədə-bağırsaq traktının, ürək-damar sistemi, qan) nəticəsidir.

Yoluxucu stomatit qızılca, skarlatina, difteriya, malyariya və s.

Spesifik stomatit sifilis, vərəm və göbələk xəstəlikləri nəticəsində ağız mukozasının zədələnməsinin nəticəsidir.

Kataral stomatit

Diş əti kənarının selikli qişasının məhdud zədələnməsi - kataral və ya seroz, gingivit - sistematik olmayan hallarda baş verir. düzgün qayğı ağız boşluğunun arxasında, bərk qidaların, xüsusən də tərəvəz və meyvələrin kifayət qədər çeynəməməsi ilə. Dişlərin qeyri-adekvat təbii öz-özünə təmizlənməsi diş daşının sürətlə çökməsinə kömək edir və bu da diş ətinin iltihabını artırır. Yanlış və bir-birinə sıx yerləşdirilmiş dişlər, nişlər əmələ gətirir, onlarda diş daşının çökməsinə və diş əti iltihabının inkişafına şərait yaradır. Diş xəstəliyi və ya digər səbəblərə görə yeməkləri yalnız bir sağ və ya sol tərəfdə dişlərlə çeynəmək də qida emalında iştirak etməyən dişlərdə diş daşının artmasına səbəb olur və diş ətinin birtərəfli iltihabına səbəb olur.

Kataral iltihaba səbəb olan diş ətinin mexaniki qıcıqlanması faktorlarına diş köklərinin iti kənarları, diş əti kənarı nahiyəsinə düzgün tətbiq edilməmiş plomblar, dişin boynuna yaxşı uyğun gəlməyən çıxarıla bilən və sabit protezlər daxildir.

Diş əti iltihabının yaranmasında bəzi peşələr rol oynayır. Sement zavodlarında, un dəyirmanlarında, daş hörənlərdə, şüşə və mirvari dəyirmanlarında, tökmə zavodlarında çalışan işçilər bu sənayelərin tozunun mexaniki qıcıqlanmasından mənfi təsirlənirlər. İş yerində kifayət qədər ventilyasiya olmadıqda, xüsusilə çoxlu sənaye tozu toplanır. Ağızda bir dəfə diş ətinin kənarında qalır və diş ətinin iltihabına səbəb olur. Bütün dişlər boyunca diş ətinin kənarına paralel uzanan geniş qırmızı zolaq kimi görünür. O, həmçinin diş əti papillasına qədər uzanır. Gingivit adətən ön dişlərin nahiyəsində özünü daha qabarıq şəkildə göstərir (şək. 54). Tədricən, diş ətinin kənarı və diş əti papillaları böyüyür, ağrılı, hiperemik olur və toxunduqda və ya fırçalandıqda asanlıqla qanaxır. Sonradan diş ətləri dişlərin boyunlarını və ya köklərini bir mil kimi əhatə edir və ciblər əmələ gətirir ki, burada təkcə diş daşı deyil, çox vaxt tərkibində çoxlu miqdarda mikrob olan sarımtıl irinli kütlə olur. Ən ağır hallarda, iltihab prosesinin diş bağına yayılması və məhv olması səbəbindən dişlər hərəkətli olur. Xəstəliyin başlanğıcında yüngül bir ağrılı ağrı görünür. Daha sonra xəstələr şiddətli ağrılardan şikayətlənirlər. Qanaxma artır, yemək çətinləşir, özünüzü daha yumşaq, çeynəmə tələb etməyən maye qida ilə məhdudlaşdırmalısınız.

Ağız mukozasının digər hissələrinin kataral stomatiti ən çox ümumi xəstəliklərlə müşayiət olunur, lakin müstəqil olaraq da özünü göstərə bilər. Yuxarı tənəffüs yollarının kataral, mədə-bağırsaq və yoluxucu xəstəliklərin ağırlaşması kimi baş verir. Başqalarından daha tez-tez uşaqlar kataral stomatitdən əziyyət çəkirlər, xüsusən də körpələr - zəifləmiş, dispepsiyadan əziyyət çəkən və ya süni şəkildə qidalananlar. Xəstəliyin ümumi səbəbi çirkli əmzik və oyuncaqların istifadəsidir.

Ağız boşluğunun selikli qişasının seroz iltihabının səbəbləri isti və ya çox soyuq yemək və ya su ilə qıcıqlanma, duzlu, turş qidalar, alkoqol, tütündən sui-istifadə, bəzi insanlarda isə dərmanların (yod, brom, antibiotiklər, sulfonamid preparatları) istifadəsi ola bilər. və s..). Damağın və ya diş ətinin selikli qişasına kifayət qədər uyğun gəlmirsə və ya kifayət qədər təmiz saxlanılmırsa, iltihabın səbəbi protezin qıcıqlanması ola bilər. Proses məhdud bir ərazidə lokallaşdırıla bilər və ya ağız boşluğunun bütün səthinə - dodaqlara, yanaqlara, diş ətlərinə, damağa, dilə yayıla bilər. Xəstəlik ağız mukozasının müxtəlif hissələrinin az və ya çox kəskin hiperemiyası şəklində özünü göstərir. Sonradan bu sahələrin şişməsi də görünür. Xüsusilə uşaqlarda temperatur yüksələ bilər. Adətən, qıcıqlanma dayandıqdan bir neçə gün sonra bərpa baş verir. Zəifləmiş şəxslərdə proses tez-tez ülseratif stomatitə çevrilir.

Kataral stomatit bir çox yoluxucu xəstəliklərdə baş verir. Hər bir halda onun təzahürləri fərqlidir. Qızılca ilə, dəridə xarakterik bir səpgi və nazofarenksin və gözlərin selikli qişalarının iltihabından əvvəl, ağızın künclərinə yaxın yanaqların selikli qişasında ağ nöqtələr əmələ gəlir və bir qədər yuxarı qalxır. selikli qişa. Onların ətrafında parlaq qırmızı, parlaq ləkələr əmələ gəlir nizamsız forma. Bunlar yalnız qızılca üçün xarakterik olan Filatov-Koplik ləkələridir (Filatov-Koplik simptomu). Bu ləkələrin tanınması qızılcanın erkən diaqnozuna və xəstə uşağı vaxtında təcrid etməyə imkan verir.

Görünüşdən əvvəl də qırmızı atəş ilə dəri qaşınması xarakterik erkən əlamətlər dilin selikli qişasında və farenksdə müşahidə olunur. Bademcikler, palatin tağları və uvula parlaq qırmızıya çevrilir və şişkin görünür - sözdə qırmızı atəş. Dillə örtülmüşdür boz rəngli örtük. Artıq bu dövrdə uşaq başqaları üçün təhlükəli olur. Xəstəliyin başlanğıcından 3-4-cü gündə dil lövhədən təmizlənməyə başlayır və daha 1-2 gündən sonra intensiv qırmızı olur. Üzərinə qızarmış papillalar kəskin şəkildə çıxır, səthi moruqa bənzəyir. Buna görə də qırmızı qızdırması olan insanların dilinə "qırmızı" deyilir. Xəstəliyin başlanğıcından 10-cu günə qədər dil hamarlaşır, sanki laklanır və 12-15-ci gündə adi görünüşünü alır.

Qripin müəyyən formalarında, xüsusilə viral, kataral stomatit də qanaxma sahələri ilə birlikdə baş verə bilər. Onların görünüşü qan damarlarının kəskin hiperemiyası və dəqiq qanaxma sahələri ilə əlaqələndirilir. Adətən bu təzahürlər xəstəliyin 2-ci həftəsinin sonuna qədər yox olur. Seroz stomatit də difteriya, pnevmoniya, tif, dizenteriya və s.

Bu xəstəlik xroniki iltihablı proseslərə aiddir. Ən çox hamilə qadınlarda, eləcə də oğlan və qızlarda yetkinlik dövründə müşahidə olunur (şək. 55). Hipertrofik gingivit ilkin mərhələdə mavi-qırmızı rəng əldə edən diş ətinin şişməsi ilə xarakterizə olunur. Sonradan yuxarı və aşağı çənələrdə eyni vaxtda dişlərin taclarını qismən və ya tamamilə örtə bilən damaq və papillaların böyüməsi müşahidə olunur. Ən çox ön dişlər təsirlənir. Böyümüş diş ətləri dərin saqqız cibləri əmələ gətirir. Cibləri araşdırarkən, yemək qalıqları, selik, diş daşı çöküntüləri və s. Böyüməyə davam edən diş ətləri xəstəni narahat etməyə başlayır: qanaxır və ağrılı olur.

Ülseratif stomatit

Ülseratif stomatit daha tez-tez az qidalanan və ya ümumi ağır xəstəliklərlə tükənmiş insanlarda müşahidə olunur. Əsas səbəb bütün orqanizmin müqavimətinin azalması kimi qəbul edilməlidir. Bəzi hallarda bu, inkişaf etmiş kataral gingivitin nəticəsidir. Ülseratif stomatit müxtəlif ümumi yoluxucu xəstəliklər, qan xəstəlikləri, qurğuşun, civə, vismut və s. ilə zəhərlənmə ilə baş verə bilər. Xəstəlik kiçik iltihab əlamətləri ilə başlayır: selikli qişanın qızartı, yüngül şişməsi və qanaxması, yanma hissi. Diş ətlərində lokallaşdırıldıqda, ülseratif lezyon xüsusilə bıçaqla kəsilmiş kimi görünən interdental papillaların bölgəsində nəzərə çarpır. Prosesin ilkin mərhələsində selikli qişa kiçik irinli blisterlərlə ləkələnir, bu da partlayır və kəskin, qeyri-bərabər kənarları olan xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Xoranın səthi adətən sarımtıl bir filmlə örtülür.

Dil və dodaqlar nadir hallarda ülseratif prosesdən təsirlənir. Burada yalnız seroz iltihabın əlamətləri qeyd edilə bilər. Sonradan, irəliləyən proses badamcıqların selikli qişasını tutur. Xəstələr xüsusilə yemək yeyərkən ağrılardan, həmçinin diş ətlərinin qanamasından və ağız qoxusundan şikayət edirlər. Yeməkdə çətinlik çəkdiyi üçün xəstələr zəifləyirlər. Tez-tez baş ağrısı və yuxu pozğunluğu. Submandibular limfa düyünləri iltihab prosesinə reaksiya verir: böyüdülür və ağrılı olur. Temperatur 38 ° C-ə qədər yüksələ bilər. Tüpürcək viskoz olur. Qanda - leykositoz, ESR-nin artması.

Dərmanların istifadəsi nəticəsində yaranan stomatit

Bəziləri dərmanlar bəzi xəstələr tərəfindən zəif tolere edilir və yan təsirləri olur. Dərmanlara qarşı dözümsüzlüyün ən bariz əlamətlərindən biri ağız mukozasının iltihabıdır. Bəzən gövdə və ətrafların dərisində səpgilərlə birləşir. Çox vaxt bu cür təzahürlər uzun müddət sulfanamid dərmanları və ya antibiotiklər, ilk növbədə penisilin, streptomisin, biomisin və ya xloramfenikol qəbul edən xəstələrdə baş verir. Bəzi dərmanlar belə hallarda allergen rolunu oynayır və reaksiya dərman qəbul etdikdən bir neçə (3-7) gün sonra baş verə bilər.

Bəzi dərmanlar yalnız quru ağıza səbəb olur, digərləri ağız mukozasında seroz stomatitə bənzəyən hadisələrə səbəb olur. Ən tez-tez ağız mukozasında belə dəyişikliklər ağızdan antibiotik qəbul edərkən və ya antibiotik məhlulları ilə ağzı yaxalayan zaman baş verir.

Stomatit sulfonamid preparatlarından istifadə edərkən də baş verə bilər. Bu hallarda, onlar tez-tez yalnız selikli qişanı deyil, həm də dərini əhatə edən qabarcıq səpgilər şəklində olur. Bəzən temperatur 38 ° C-ə qədər yüksələ bilər. Baş ağrısı və ümumi zəiflik var. Ağız boşluğunun selikli qişasında kataral və hətta xoralı stomatit və uzun müddət müalicə olunmayan eroziyalar inkişaf edir. Dəri səpgiləri adətən polimorfik xarakter daşıyır.

Fərdi dözümsüzlük halında dərman stomatiti də yod, brom, arsen, antipirin qrupu, barbituratlar və s.

Aftöz stomatit

Kəskin aftöz stomatit və xroniki təkrarlayan aftöz stomatit var.

İnfeksiya. Daha çox gənc uşaqlarda rast gəlinsə də, bəzi hallarda böyüklərə də təsir edir. Diatezdən əziyyət çəkən uşaqlar bu xəstəliyə ən çox meyllidirlər. A.I.Rıbakov yoğun bağırsağın zədələnməsini onun baş verməsinin mümkün səbəblərindən biri hesab edir. Xəstəliyin etiologiyası tam aydın deyil. Bu xəstəlik bir uşaqdan digərinə keçə bilər. Əsas sanitar və gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi körpələr evi və ya uşaq bağçasında olan bütün uşaq qruplarına təsir göstərə bilər.

Xəstəlik kəskindir, yüksək hərarət və ümumi sağlamlıq vəziyyəti pisdir. Ağız mukozasının zədələnməsi səbəbindən yemək çox çətinləşir. Şiddətli tüpürcək və pis qoxu var. Regional limfa düyünləri böyüyür və palpasiya ağrılıdır.

Ağız mukozasında çoxsaylı aftalar (tez eroziya, hətta xora əmələ gətirən baloncuklar) görünür. Onlar dodaqların, yanaqların və damağın selikli qişasında lokallaşdırılmışdır (şək. 56). Xəstəlik adətən 2 həftəyə qədər davam edir və sağalma ilə başa çatır. Biz virus qripi olan uşaqlarda və böyüklərdə kəskin aftöz stomatit müşahidə etdik.

Xroniki təkrarlanan aftöz stomatit böyüklərdə daha çox rast gəlinir. Bunun səbəbləri hələ də aydınlaşdırılmayıb. Bir çox müəllif, o cümlədən A.I.Rybakov, aftöz stomatitin mövsümiliyini qeyd edir. Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, xroniki təkrarlanan aftöz stomatit ən çox yaz və payızda baş verir.

Xəstəliyin klinik təzahürləri xarakterikdir. Adətən dodaqların, yanaqların, damağın və ya dilin selikli qişasında kiçik parlaq qırmızı kənarı olan bir neçə kiçik, çox ağrılı dəyirmi və ya oval aftalar görünür (şək. 57). Hər bir aftanın inkişaf dövrü adətən 8-12 gün davam edir və bəzi aftalar sağalarkən yeniləri yaranır. Aftanın görünüşü, xüsusilə dildə lokallaşdırıldıqda ağrı ilə müşayiət olunur. Tam sağaldıqdan sonra döküntü yenidən görünə bilər. Xəstəlik illərlə davam edir.

qaratuş

Thrush göbələk xəstəlikləri qrupuna aiddir. Adətən körpələrə və uşaqlara təsir göstərir erkən yaş. Ən çox yayılma yolu çirkli əşyalardan keçir (əmziklər, oyuncaqlar və s.).

Dilin, yanaqların və damağın parlaq qırmızı selikli qişasında mirvari-ağ lövhələr əmələ gəlir. Tədricən artan lövhələr bir-biri ilə birləşir. Selikli qişa boz rəngli bir örtüklə örtülmüşdür. Ağır hallarda, göbələk badamcıqlara, farenksə və hətta yemək borusuna yayılır. Çox vaxt uşaq yeməkdən imtina edir və ümumi vəziyyət ağır ola bilər.

Ağız mukozasının peşə lezyonları

Tədqiqatlar göstərdi ki, bəzi sənaye sahələrində çalışan işçilər ağız mukozasında spesifik dəyişikliklərlə üzləşə bilər.

Merkuri stomatiti. Peşə xəstəliyi bəzi sənaye sahələrində (güzgü fabrikləri, termometr fabrikləri, bəzi xəz fabrikləri və s.), həmçinin civə preparatları ilə müalicə edildikdə işçilər arasında baş verir. Zəhərlənmə tez bir zamanda stomatitə səbəb ola bilər.

Xəstələr ağızda metal daddan şikayətlənirlər. Sonra azı dişləri və aşağı kəsici dişlər sahəsində diş ətinin qıcıqlanması və iltihabı, daha sonra isə digər diş qrupları meydana gəlir. Diş ətləri mavi rəng alır, boşalır, asanlıqla qanaxır, eroziya və xoralar əmələ gəlir.

Ağır hallarda zədələnmə dodaqların, damağın və badamcıqların selikli qişasına yayılır. Aydın bir nekrotik proses ilə sümük toxumasının məhv edilməsi və diş itkisi mümkündür. Yemək çətinləşir. Bu xəstəliyin inkişafında civəyə fərdi həssaslıq böyük əhəmiyyət kəsb edir.

İstehsalatda qabaqlayıcı tədbirlərə işçilərin əmələ gələn civə buxarından ciddi şəkildə təcrid olunması, güclü tədarük və işlənmiş ventilyasiya, sanitar-gigiyenik iş şəraitinə riayət edilməsi daxildir. İldə ən azı iki dəfə işçilər diş həkimi tərəfindən profilaktik müayinədən keçməlidirlər. Ağız boşluğunun selikli qişasının xroniki iltihabi xəstəlikləri olan şəxslər belə sənayelərdə işləməməlidirlər.

Qurğuşun stomatiti. Peşə xəstəliyi mətbəələrdə (kompozitorlar, çapçılar), qurğuşun mədənlərində və qurğuşun boyaları ilə məşğul olan rəssamlarda baş verir. Qurğuşun zəhərlənməsi ən çox xroniki olur. Diş ətinin sərbəst kənarında tünd rəngli bir haşiyənin meydana gəlməsi ilə konjestif hiperemiya və boşluq görünür. Sonuncu, selikli qişada qurğuşun sulfidinin çökməsinin nəticəsidir. Gələcəkdə oxşar çöküntülər yanaqların, dodaqların və dilin selikli qişasında meydana gələ bilər. Vurğulamaq lazımdır ki, belə bir sərhədin olması mütləq qurğuşun zəhərlənməsini göstərmir; yalnız qurğuşunun selikli qişada çökdüyünü göstərir. Qurğuşun zəhərlənməsi həddindən artıq tüpürcək, ağızda metal dad, zəiflik, baş ağrıları, yavaş nəbz, qurğuşun kolikası və digər xarakterik simptomlarla nəticələnir.

Profilaktik tədbirlər civə ilə zəhərlənmə ilə eynidir.

Peşəkar leykoplakiya. Son illərdə aparılan tədqiqatlar göstərir ki, bəzi sənaye sahələrində (benzol birləşmələri, kömür qatranının quru distilləsi, feno- və aminoplastlar, anilin boyalarının istehsalı və s. ilə əlaqəli olanlar) işçilər ağız boşluğunun selikli qişasının qalınlaşması və keratinləşməsi sahələri ilə qarşılaşa bilər. Bu xəstəliyə leykoplakiya deyilir.

Adətən işçilər şikayət etmirlər və selikli qişada dəyişikliklər ilk olaraq zamanı aşkar edilir profilaktik müayinələr diş həkimi tərəfindən həyata keçirilir. Selikli qişanın keratinləşməsi ağızın küncündə başlayır, daha sonra dişlərin bağlanma xətti boyunca yanaqlarda lokallaşdırılır (Şəkil 58). Bu dəyişikliklər simmetrik olaraq sağ və sol yanaqların selikli qişasında yerləşir. Yalnız bəzi hallarda lezyonlar dodağa yayılır (ağzın küncündə) və ya ayrı-ayrı sahələr alveolyar prosesin selikli qişası (damaqda).

Bu dəyişikliklər müəyyən kimyəvi maddələrin xroniki təsiri zamanı ağız boşluğunun toxumalarında baş verən trofik pozğunluqların nəticəsidir.

Adi tövsiyə olunan profilaktik tədbirlərə əlavə olaraq, bu cür emalatxanaların işçilərinin emalatxananın diş həkimində qeydiyyata alınması lazımdır, çünki keratoza bənzər hər hansı dəyişikliklər xərçəngdən əvvəlki şərtlər hesab edilməlidir.

Selikli qişanın xəstəliklərinin müalicəsi

Stomatitli xəstələr kompleks müalicə tələb olunarsa, xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək üçün bir terapevtlə birlikdə müayinə olunurlar. Mexanik amillərə məruz qalma nəticəsində yaranan stomatitin müalicəsi onların aradan qaldırılması ilə başlamalıdır. Dişlərin və protezlərin iti kənarları üyüdülməli, səhv qoyulmuş plomblar və keyfiyyətsiz hazırlanmış protezlər dəyişdirilməli, diş daşı çıxarılmalıdır. Çox soyuq və ya isti yemək, duzlu və turş yeməklər, spirtli içkilər, siqaret çəkmək tamamilə istisna edilir. Selikli qişa 3% hidrogen peroksid həlli ilə hərtərəfli müalicə olunur. Təyin et tez-tez durulama kalium permanganat və çörək soda həlli.

Heksametilentotramini aa....... 0.3

qliserin q. s. M.f. emulsiya

D.S. Stomatoloji kabinet üçün

Digər terapevtik tədbirlər arasında pəhriz vacibdir. Qida qıcıqlanmayan, maye, qidalı, vitaminlərlə zəngin və yüksək kalorili olmalıdır.

Yoluxucu stomatit, ağız mukozasının digər lezyonları kimi, diqqətli qayğı tələb edir. Zəiflə müntəzəm suvarma aparmaq lazımdır antiseptik həllər(kalium permanganat, furatsilin və s.), lizozim losyonları.

Müxtəlif dərmanların səbəb olduğu stomatitin müalicəsi zamanı ilk növbədə bu dərmanların qəbulunu dayandırmalısınız. Difenhidramin gündə 3 dəfə 0,03 g tövsiyə olunur, selikli qişanın təsirlənmiş sahələrini nistatin məlhəmi ilə yağlayır. təyin edildi bol maye içmək, B1 və C vitaminləri.

Aftöz stomatitli aftalar metilen mavisi ilə müalicə olunur. Lizozim qarqaraları, sulfanilamid preparatları və antibiotiklər təyin edilir. Son illərdə bir sıra klinikalarda xroniki residiv aftoz stomatiti γ-qlobulin və kortizonla müalicə olunur.

Antibiotiklərlə müalicənin aerozol üsulu yaxşı nəticələr verir.

Ağız boşluğu 1-2% soda məhlulu və 0,5% borax məhlulu ilə yaxalanaraq qələviləşdirilir. Ümumi müalicə bədənin müqavimətini artırmağa yönəldilməlidir (K, B qrupu, C və s. vitaminləri təyin etmək).

Qlossalji

Bu xəstəlik dilin həssaslığının pozulması ilə xarakterizə olunur. Qadınlar daha tez-tez təsirlənir (bizim məlumatlara görə, 90-92% hallarda).

Bu xəstəliyin etiologiyası və patogenezi tam öyrənilməsə də, dilin nevrozları ilə əlaqəli funksional lezyon kimi qəbul edilir. Glossalgia tez-tez mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri (qastrit) və bəzi qan xəstəlikləri ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda bu da baş verir menopoz. Qlossalgiyanın səbəbi fiziki və kimyəvi xarakterli yerli qıcıqlanmalar ola bilər - fərqli metallardan hazırlanmış oksidləşdirici protezlər, zədələnmiş dişlərin kənarları. Bu xəstəliyin simptomları xəstələr üçün çox ağrılıdır - daimi və ya tez-tez təkrarlanan ağrı, həmçinin dildə qaşınma və yanma (yan səthlər, dilin ucu). Xəstələr çox əsəbi, şübhəli, sızıltılı və xərçəng qorxusundan əziyyət çəkirlər (kanserofobiya). Xarici müayinə zamanı, bir qayda olaraq, dildə heç bir açıq patoloji dəyişikliklər aşkar edilmir. Bəzi hallarda, selikli qişada kiçik çatlar olan yerlərdə hiperemik və ağrılı papilla ilə kiçik nahiyələri görə bilərsiniz.

Glossalgia olan xəstələr diqqətlə araşdırılmalıdır, çünki onun təzahürləri ümumi xəstəliklərin, məsələn, bəzi qan xəstəliklərinin ilk simptomu ola bilər.

Psixoterapiya bu xəstəlik üçün terapevtik tədbirlər arasında mühüm yer tutur, çünki kanserofobiyanın aradan qaldırılması xəstənin sonrakı müalicəsini əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdırır və müəyyən dərəcədə onun uğuruna təsir göstərir.

Hər bir xəstə glossalgiyanın hərtərəfli müalicəsinin vacib elementi olan ağız boşluğunun hərtərəfli sanitariyasından keçməlidir.

Müalicə zamanı ümumi terapiya istifadə olunur. Xəstələrə multivitaminlər, vitamin B 12 200 mkq inyeksiya şəklində (10 enjeksiyon), 1% nikotinik turşu məhlulu - 10 enjeksiyon təyin edilir. 10-12 inyeksiya kursu üçün novokain blokadası (1%).

Tez-tez ümumi terapiya novokain blokadası ilə birləşdirilir. Hərtərəfli müalicə zamanı ağrı simptomları Bir ilə qədər, hətta bir ildən çox müddətə ləğv etmək mümkündür. Gələcəkdə müalicə kursunu təkrarlamaq məsləhətdir.

Dil dəyişiklikləri

Dildə dəyişikliklər mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, yoluxucu və bəzi digər ümumi xəstəliklər nəticəsində baş verə bilər.

Mədə-bağırsaq traktının zədələnməsinin növündən asılı olaraq dildə dəyişikliklər ola bilər fərqli xarakter. Beləliklə, qastrit ilə, bəzi hallarda, dilin şişməsi ilə boz-çirkli bir örtük müşahidə olunur. Əksər hallarda dad həssaslığı azalır. Bu cür dəyişikliklər xüsusilə kəskin qastrit zamanı özünü göstərir. Mədə xorası ilə dilin selikli qişası parlaq qırmızıdır, mədə xərçəngi ilə isə dil solğun və atrofik olur.

Ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri desquamative glossit(coğrafi dil). Əksər müəlliflərin fikrincə, bu qlossitin etiologiyasında mədə-bağırsaq traktının müxtəlif xəstəlikləri, eksudativ diatez, helmintik intoksikasiya böyük rol oynayır. Bu xəstəliyin klinik mənzərəsi xarakterikdir. Əvvəlcə ağımtıl-boz ləkə görünür. Tədricən, maserasiya edilmiş epiteldən ibarət olan bu sahə rədd edilir və hamar parlaq səthə malik parlaq qırmızı rəngli adalar əmələ gəlir. Bu adaların ölçüləri fərqlidir. Onlar boz halqa ilə əhatə olunub və bir-biri ilə birləşə bilirlər. Bu hallarda onların sərhədləri dəyişir. Qıvrımlı ağ-boz konturlar coğrafi xəritəyə bənzəyir, buna görə də bu xəstəliyin ikinci adı. Epitelin desquamasiyası ayrı-ayrı sahələrin kifayət qədər sürətli epitelizasiyası ilə əvəz olunur.

Lezyonların kənarları boyunca yüngül iltihab müşahidə edilə bilər. Bəzi hallarda xəstələr ağızda quruluq və yanma hissi bildirirlər.

Xəstəlik tez və iz olmadan keçə bilər. Bəzən illərlə uzanır.

Müalicə. Əsas xəstəliyin hərtərəfli müayinəsi və müalicəsi lazımdır. 0,5-1% xloramin, novokain, trimekain məhlulu hamamları ağrıları aradan qaldırmaq, ultrabənövşəyi şüalanma, A vitamini ilə tətbiqlər, dəniz iti yağı, Şaftalı yağında sitralın 1% həlli - regenerasiyanı sürətləndirmək, multivitaminlər.

Bəzi hallarda dildə dəyişikliklər bədənin ümumi xəstəlikləri ilə əlaqəli deyil. Coğrafi dil ola bilər anadangəlmə anomaliya dilin səthi.

Bükülmüş dil. Bəzi hallarda desquamative glossit ilə müşayiət olunur. Bu zaman dil adətən əzələ qatının qalınlaşması səbəbindən ölçüdə artır. Qıvrımlar müəyyən istiqamətlərdə yerləşir. Dil boyunca orta xətt boyunca böyük bir yiv keçir. Adətən ən dərindir. Ondan müxtəlif uzunluqdakı eninə yivlər uzanır. Qıvrımlar həm səthi, həm də dərin müşahidə olunur. Dil, dərin yivlərin olması ilə, müxtəlif ölçülü ayrı loblara bölünür (şək. 59).

Bükülmüş dil adi haldan daha tez-tez məruz qalır müxtəlif xəsarətlər- çürük dişlər, protezlər və s. Qıvrımlarda qida qalıqları, mikroblar və s. toplana bilər ki, bu da diskomfort və iltihablı hadisələr. Belə hallarda hərtərəfli tualet lazımdır - dilin qıvrımlarını kalium permanganat, xloramin və soda məhlulları ilə yuyun.

Xüsusi müalicə tələb olunmur.

Almaz formalı qlossit. Bu, dilin filiform papillalarının atrofiyası və desquamasiyası ilə əlaqəli xroniki bir xəstəlikdir.

Dəyişikliklər ümumiyyətlə dilin arxa hissəsinin arxa üçdə birində lokallaşdırılır. Təsirə məruz qalan ərazi almaz şəklindədir, ətrafdakı selikli qişadan kəskin şəkildə ayrılır. Lezyonun səthi hamardır, bu sahədə dilin papillaları atrofiyaya uğrayır, dil çəhrayı və ya qırmızıdır. Bəzi hallarda lezyon selikli qişanın qalan hissəsindən yuxarı qalxır (şəkil 60) və boz-ağ örtüklə örtülür.

Palpasiya zamanı dilin selikli qişasının digər nahiyələrindən heç bir fərqi yoxdur. Bəzi müəlliflər diatermokoaqulyasiyanı tövsiyə etsə də, dildəki bu dəyişiklik müalicə edilə bilməz.