Antibakterial preparatlar

"Antibakterial preparatlar" termini özü bakteriyalara qarşı yönəlmiş fəaliyyət prinsipini göstərir. Onlar yalnız təyin olunur yoluxucu proseslər; onlardan allergiya və viruslar üçün istifadə faydasızdır.

Antibakterial kimyəvi maddələr əvvəlcə süni şəkildə yaradılmış sintetik dərmanlar idi, lakin bakteriyaları yatırmaqda antibiotiklərə oxşar təsirə malikdir.

Bunlara yalnız sulfanilamidlər daxildir. Antibiotiklərin yaradılması ilə onlar bu sinfə daxil edilmişdir.

Antibiotiklərə bənzər və hətta onları üstələyən ən güclü antibakterial dərmanların yaradılması ilə antibiotik anlayışı genişləndi və indi hər şeyi ehtiva edən antibakterial agentlərin sinonimi kimi istifadə olunur.

Bu düzgün deyil; antibakterial dərmanlar və antibiotiklər iki fərqli şeydir. Antibiotiklər antibiotiklərin yalnız bir hissəsidir.

Antibiotiklər əslində bəzi mikroorqanizmlərin onları məhv etmək üçün başqalarına qarşı istehsal etdikləri maddələrdir. Bunlar təbii olaraq meydana gələn maddələrdir.

AT antibakterial agentlər antibiotiklər, antiseptiklər, antimikrobiyal və antibakterial daxildir. Onların məqsədi patogen mikroorqanizmlərin (mikrobların) məhv edilməsidir.

Həyatın bu ən kiçik formaları insanın yaranmasından çox əvvəl yaranıb və bu günə qədər çiçəklənir. Hamısı mühit insan bədəninin xaricində və daxilində yaşayan milyardlarla bakteriya yaşayır.

Mikroblara bakteriyalar (onların nüvəsi yoxdur), bəzi göbələklər, protistlər (onların nüvəsi var və məktəb proqramından hamıya tanışdır - məsələn, kirpiklər), arxeya. Onlar mütləq tək hüceyrəli deyillər, lakin hamısı canlıdır.

Viruslardan və prionlardan (çoxalma qabiliyyətinə malik olan toxumalarda zülal strukturları) fərqli olaraq, yalnız canlı host hüceyrələrində inkişaf edə bilər. Buna görə də antibiotiklər viruslara təsir edə bilməz. Onlara yalnız antiviral preparatlar və bəzi antiseptiklər təsir edə bilər. Öz növbəsində, bakterial infeksiyada antiviral dərmanlar faydasızdır.

Antiseptiklər - bütün mikroorqanizmlərə təsir göstərir, lakin yalnız xaricdən istifadə olunur. Bunlara yod, spirt, kalium permanganat daxildir. Onlar yaraları dezinfeksiya edir və parçalanma proseslərinin qarşısını alır.

Antimikrobiyal agentlər - həm xaricdən, həm də daxildən istifadə etmək mümkündür (şifahi olaraq, inyeksiya ilə, süpozituarlarda və s.). Bunlara sulfanilamidlər daxildir.

Antibiotiklər bakteriya və protozoalara (məsələn, malyariya plazmodiyası, xlamidiya və s.) qarşı təsirli olan daha dar qrup dərmanlardır. Onlar belə bölünür: antibakterial və antiprotozoal.

İstifadə üsuluna görə, onların arasında antiseptiklər və antimikroblar da var; məsələn, Levomycetin, Amoksisilin.

Göbələklərə təsir edən antimikrobiyal və antiseptiklər antifungal və ya antimikotik dərmanlardır.

Bütün antibakterial preparatlar 6 qrupdan ibarətdir:

• xinolonlar;
• ftorxinolonlar;
• nitrofuranlar;
• oksixinolinlər;
• kinoksalinlər;
• sulfanilamidlər.

Onların hərəkəti aşağıda müzakirə olunacaq.

Bir az tarix

1928-ci ildə penisilin A.Fleminq tərəfindən kəşf edilmiş və onu təsadüfən çörək qəlibinin üzərində kəşf etmiş və ona belə bir ad vermişdir. Bu göbələyin kalıbı Petri qabındakı stafilokok koloniyalarını məhv etdi. Ancaq bu, heç kimə ləzzət vermədi, çünki dərman çox qeyri-sabit oldu və tez çökdü.

Ancaq cəmi 10 il sonra, 1938-ci ildə penisilinin aktiv formada qaldığı bir dərman yaradıldı. Bunu Oksforddan olan ingilislər, HowardFlory və Ernst Cheyne etdilər; onu ayırdılar təmiz forma.

Bu dərmanın istehsalına 1943-cü ildə başlanılıb və müharibədə milyonlarla insanın həyatını xilas edərək tarixin gedişatını dəyişib. Və 1945-ci ildə. bu üç alim Nobel mükafatı aldı.

1942-ci ildə SSRİ-də xarici penisilindən bir yarım dəfə daha təsirli olduğu ortaya çıxan Krustozin yaradıldı. Mikrobioloq Zinaida Ermolyeva tərəfindən yaradılmışdır.

Təsnifat

Bu gün bir çox antibiotiklər yaradılmışdır və onların təsnifatı fəaliyyət prinsipinə və kimyəvi quruluşa əsaslanır.

Təsirlərinə görə bütün antibiotiklər bakteriostatik və bakterisidlərə bölünür. Bakteriostatiklər - bakteriyaların çoxalmasını dayandırın, lakin onları məhv etməyin.

İkinci qrupda isə bakteriyalar ölür və böyrəklərdən və nəcisdən xaric olur. Bakterisid aktivliyi bütün növ sintezin boğulmasında özünü göstərir: zülallar, DNT, bakteriya hüceyrə membranları.

Antibakterial dərmanlar anlayışı

Beləliklə, antibakterial agentləri aşağıdakı kimi bölmək olar:

1. Xinolonlar antibakterial maddələrdir, bura ftorxinolonlar da daxildir. Onlar müxtəlif sistemli yoluxucu patologiyalarda uğurla istifadə olunur.
2. Ftorxinolonlar - geniş təsir spektrinə malikdir. Fəaliyyətdə onlara yaxın olsalar da, onlar sırf antibiotik deyillər. Lakin onların mənşəyi və quruluşu fərqlidir. Bir çox antibiotik təbii mənşəlidir və ya təbii analoqlara yaxındır. Ftorxinolonlarda bu belə deyil.
3. Bu dərmanların 2 nəsli var. Onlardan bəziləri ZhVL siyahısına daxildir: bunlar Siprofloksasin, Levofloksasin, Moksifloksasin, Lomefloksasin, Ofloksasindir.
4. Nitrofuranlar da bakteriostatik təsir göstərsələr də, antibiotik deyillər. Onlar xlamidiya, trichomonas, giardia, bəzi qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyalar üçün istifadə olunur. Yüksək dozada bakterisid təsir göstərir. Onlara qarşı müqavimət nadir hallarda inkişaf edir.
5. Sulfonamidlər - bakteriostatik təsir göstərir; antibiotik deyil, tez-tez onların fəaliyyətini gücləndirmək üçün təyin edilir.
6. Oxyquinolines - qram-mənfi bakteriyaların fermentlərinin fəaliyyətini maneə törətməklə onları maneə törədir. Bağırsaq və böyrək infeksiyaları, cüzam üçün istifadə olunur.
7. Kinoksalinlər zəif öyrənilmiş təsiri olan bakterisid maddələrdir.

Hal-hazırda istifadə olunan kimyəvi quruluşa görə təsnifat aşağıdakı kimidir:

1. beta-laktam antibiotikləri; onlar 3 alt qrupu birləşdirir - penisilinlər, sefalosporinlər, karbapenemlər.
2. Makrolidlər bakteriostatik antibiotiklərin böyük bir qrupudur; yan təsirləri baxımından ən təhlükəsizdir.
3. Tetrasiklinlər də bakteriostatikdir; qarayara, tulyaremiya, vəba, brusellyoz xəstəliklərinin müalicəsində hələ də ön sıralarda qalır.
4. Aminoqlikozidlər - bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir. Sepsis, peritonit üçün təyin edin. Yüksək zəhərli.
5. Levomycetins - bakteriostatik; onlar sümük iliyi üçün zəhərlidirlər, ona görə də məhdud dərəcədə istifadə olunurlar.
6. Glikopeptid antibiotikləri bakterisiddir; lakin məlum kokklar yalnız bakteriostatik təsir göstərir.
7. Linkozamidlər terapevtik dozada bakteriostatikdir. Yüksək dozalarda onlar bakterisid təsir göstərirlər.
8. Vərəm əleyhinə dərmanlar - Koch çubuğu ilə effektivdir. Hərəkətin gücünə görə ən çox, orta və ən az təsirli olanlara bölünür.
9. Müxtəlif qrupların antibiotikləri - Fusidin-natrium, PolymyxinM, Gramicidin, Rifamycin və s. Onlar olduqca nadir hallarda istifadə olunur, buna görə də bağırsaq infeksiyaları, boğaz infeksiyaları və s.
10. Antifungal antibiotiklər - təsir spektri göbələklərlə məhdudlaşır, göbələk hüceyrələrinin membranını məhv edir. Digər patogenlər üzərində işləmirlər.
11. Antileprasiya dərmanları - nadir hallarda istifadə olunur, yalnız cüzamın müalicəsi üçün - Diucifon, Solusulfon və s.

Qəbul üsulları

Antibiotiklər tablet, ampula, məlhəm, sprey, damcı, süpozituar və şərbət şəklində mövcuddur. Müvafiq olaraq, və fərqli yollar tətbiqlər.

Qəbul tezliyi və müddəti həkim tərəfindən təyin edilir. Şərbətlər əsasən gənc uşaqlar üçün təyin edilir. İdarəetmə üsulları: şifahi; inyeksiya; yerli.

Topikal tətbiqi xarici, intranazal, intravaginal, rektal ola bilər. Enjeksiyon formaları orta və infeksiyalar üçün istifadə olunur ağır kurs. Bu hallarda antibiotik mədə-bağırsaq traktından yan keçərək qan dövranına sürətlə daxil olur.

Bütün detallar həkim tərəfindən müzakirə edilir və xəstənin biliyindən asılı deyil. Məsələn, Abaktal qlükoza daxil edilməzdən əvvəl seyreltilir; fiziki antibiotik məhlulu məhv edir və buna görə də müalicə nəticə verməyəcək.

Əks təqdirdə, özünü müalicə etmək yolverilməzdir, baxmayaraq ki, var ətraflı təlimatlar onların müraciətinə.

Müalicə müddəti, rifahın yaxşılaşmasına baxmayaraq, 7-10 gündən az deyil.

Antibiotiklərə qarşı həssaslıq

Bu gün antibiotiklərin nəzarətsiz istifadəsi onların çox vaxt təsirsiz olmasına səbəb olub. Bu, bakteriyaların bu agentlərə qarşı davamlı olması səbəbindən baş verir.

Buna görə də, dərhal ilk onluğa daxil olmaq üçün patogenin növünü və patogenin müəyyən bir antibiotikə həssaslığını müəyyən etmək lazımdır.

Bu məqsədlə bak.səpin üsulu ilə mədəni diaqnostika üsulundan istifadə edilir. Bu idealdır. Ancaq tez-tez olur ki, köməyə tez ehtiyac var və əkin bir neçə gün ərzində nəticəni ortaya qoyacaq.

Belə hallarda, həkim empirik olaraq, mümkün bir patogeni fərz edərək, bu bölgədə ən təsirli olduğu ortaya çıxan antibiotiki təyin edir.

Çox vaxt bunun üçün antibiotiklər istifadə olunur. geniş diapazon tədbirlər. Əgər o vaxta qədər analiz hazırdırsa, təyin olunan 3 gün ərzində effekt vermədiyi halda antibiotiki düzgün olanla əvəz etmək mümkün olur.

Mümkün müqavimət mexanizmləri

Müqavimət mexanizmi aşağıdakı kimi ola bilər:

1. Mikroorqanizmlər savadsız müalicə və antibiotik bloklarının patogenə laqeyd qalması reaksiyaları ilə mutasiya edə bilər.
2. Patogen özünü qoruyucu bir kapsulla əhatə edə və antibiotik üçün keçilməz hala gələ bilər.
3. Bakteriyanın antibiotiklərə qarşı həssas bir quruluşu yoxdur.
4. Bakteriya səviyyəsində antibiotik parçalayan ferment ola bilər kimyəvi formula, tərcümə edir dərman gizli formada (stafilokoklar, məsələn, penisilinləri məhv edən laktamaz ehtiva edir).

Antibiotiklər həmişə təsirlidirmi?

Antibiotiklər yalnız bakteriyaları, göbələkləri və protozoaları öldürə bilər; viruslarla - onların istifadəsi praktiki deyil. Buna görə də ARVI ilə antibiotiklər nəticə vermir, çünki ARVI-nın 99% -i viral mənşəlidir.

Antibiotiklərin boğaz ağrılarında təsirli olmasının səbəbi də budur, çünki strepto- və stafilokoklar səbəb olur. Eyni mənzərə pnevmoniyada da müşahidə olunur. Onların 80%-i bakteriya törədir. Viral pnevmoniya üçün həkim antiviral terapiyanın sonunda ikincil infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edə bilər.

Antibiotiklər və spirt

Bir şəxs spirt və antibiotikləri birlikdə istifadə edərsə, o, ilk növbədə qaraciyərinə zərbə vurur, çünki bütün antibakterial maddələr alkoqol kimi qaraciyər tərəfindən parçalanır.

Bundan əlavə, bəzi dərmanların özləri kimyəvi reaksiyalar yolu ilə spirtlə birləşə və effektivliyini azalda bilər. Belə fondlar arasında Trichopolum, Cefaperazon, Levomycetin və s.

Hamiləlik zamanı antibiotiklər

Hamilə qadınların antibiotiklərlə müalicəsi həmişə çətindir, çünki təyin olunan dərmanın teratogenliyi nəzərə alınır. 1-ci trimestrdə onların təyin edilməsi tamamilə istisna edilir; 2-ci və 3-cü trimestrlərdə onlar təyin edilə bilər, lakin ehtiyatla və içəridə müstəsna hallar. Bu həftələrdə körpənin əsas orqanları artıq formalaşır, lakin həmişə mənfi təsir riski var.

Antibiotiklərdən istifadə etməyin gözləyən ana diaqnoz qoyulduqda qeyri-mümkündür: tonzillit, pielonefrit, yoluxmuş yara, sepsis, pnevmoniya, CYBE; spesifik infeksiyalar: borrelioz, brusellyoz, vərəm və s.

Hamiləlik dövründə istifadə edilə bilər

Penisilinlər, sefalosporinlər, Josamisin və Eritromisin, Azitromisin, Gentamisin teratogen təsir göstərmir (son 2 dərman sağlamlıq baxımından istifadə edilə bilər). Sefalosporinlər dölə zərər vermək üçün plasentadan çox az keçir.

Hamiləlik dövründə təyin edilmir:

• aminoqlikozidlər (anadangəlmə karlığa səbəb ola bilər);
• klaritromisin və roksitromisin (döl üçün zəhərli);
• ftorxinolonlar;
• metronidazol (teratogen);
• amfoterisin (dölün inkişafının ləngiməsinə və abortlara səbəb olur);
• tetrasiklinlər (formalaşmanı pozur skelet sistemi döl);
• Levomycetin (dölün sümük iliyini maneə törədir).

Niyə antibiotiklərin dölə təsiri haqqında bu qədər az məlumat var? Çünki insanlar üzərində belə təcrübələrin aparılması qadağandır. İnsanların və laboratoriya heyvanlarının metabolizmi 100% eyni deyil, buna görə də nəticələr fərqli ola bilər.

Nəticələri nələrdir?

Antibakterial təsirə əlavə olaraq, antibiotiklər bədənə sistemli təsir göstərir, buna görə də həmişə var yan təsirlər.

Bunlara daxildir:

• hepatotoksiklik;
• toksik-allergik reaksiyalar; disbioz;
• toxunulmazlığın azalması (bu xüsusilə körpə üçün vacibdir);
• böyrəklərə təsir;
• xüsusilə savadsız müalicə ilə patogen müqavimətin inkişafı;
• superinfeksiya - bir antibiotikin tətbiqinə cavab olaraq, ona davamlı olan mikroorqanizmlər aktivləşdikdə və mövcud olana əlavə olaraq yeni bir xəstəliyə səbəb olurlar.

Həmçinin ünvanda antibiotik terapiyası bəzi vitaminlərin sintez olunduğu yoğun bağırsağın mikroflorasının inhibə edilməsi səbəbindən vitaminlərin metabolizması pozulur.

Daha nadir, lakin daha mürəkkəb və təhlükəli reaksiya Jarisch-Herxheimer bakteriolizidir - reaksiya. Bu, toksinlərinin qana eyni kütləvi şəkildə salınması ilə bir bakterisid antibiotikdən bakteriyaların kütləvi ölümü ilə baş verə bilər. Aşağı axın reaksiyası İTS-ə bənzəyir.

Allergik reaksiyalar anafilaktik şoka səbəb ola bilər; ona görə də evdə antibiotik vurmaq təhlükəlidir, burada kömək edə bilməzsən təcili yardım xəstə.

Antibakterial dərmanların qəbulu mədə-bağırsaq traktına təsir göstərir və çox vaxt bu, diareya sindromu ilə ifadə olunan və ümumiyyətlə maddələr mübadiləsini pozan bağırsaq mikroflorasının inhibe edilməsində özünü göstərir. Bu disbakteriozdur, elmi adı antibiotiklə əlaqəli diareyadır. Buna görə də, antibiotik terapiyası ilə yanaşı, həmişə pre- və probiyotiklər təyin edilməlidir.

Profilaktik antibiotiklər

İnternetdə irəliləmiş bir çox gənc analar, soyuqdəymənin ən kiçik bir əlamətində dərhal antibiotikləri özləri içməyə və uşaqlarına verməyə başlayırlar. Bu kobud səhvdir.

Antibiotiklərin heç bir profilaktik təsiri yoxdur. Əgər patogen yoxdursa, yan təsirlərdən başqa heç bir şey əldə etməyəcəksiniz. Antibakterial və antimikroblar uşaqlar üçün infeksiyaların müalicəsində bu gün onlar birmənalı şəkildə istifadə olunur, ancaq onun bakterial mənşəyi aşkar edildikdə.

Profilaktik antibiotiklər xəstəxanada yalnız ikincil infeksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün cərrahi əməliyyatlar zamanı təyin edilə bilər; maksimum doza bir dəfə əməliyyatdan yarım saat əvvəl verilir. olmadan irinli ağırlaşmalarəməliyyatdan sonra antibiotik terapiyası təyin edilmir.

İkinci hal, yoluxmuş bir yaranın mövcudluğunda bir antibiotikin tətbiqidir. Bunun məqsədi infeksiyanı özünü büruzə verməmişdən əvvəl yatırtmaqdır.

Üçüncü nöqtə isə üçündür fövqəladə halların qarşısının alınması (qorunmayan cinsi əlaqə- sifilis və qonoreyanın qarşısının alınması üçün).

Antibiotik müalicəsi qaydaları:

1. Müalicə yalnız həkim tərəfindən təyin edilir.
2. Viral infeksiyalar üçün antibiotiklər göstərilmir.
3. Müalicə kursuna tam riayət etmək; öz başınıza dayanmayın. Günün eyni vaxtında qəbul edin.
4. Dozanı özünüz tənzimləməyin.
5. Antibiotik tabletlərini yalnız su ilə qəbul edin; süd, çay, soda - istifadə etməyin.
6. Dərmanın dozaları arasında eyni vaxt intervalı olmalıdır.
7. müalicə zamanı istisna edilir. fiziki məşğələ və məşqlər.
8. Bir uşaq üçün antibakterial dərmanlar yalnız bədən çəkisi və yaşını nəzərə alaraq təyin edilir. Bu, pediatrın səlahiyyətidir.

Helicobacter pylori infeksiyasının müalicəsi

Yalnız mədə mukozasında müəyyən bir bakteriya aşkar edildikdə həyata keçirilir:

1. Bu tip bakteriyalara qarşı güclü preparatlar bunlardır: Klaritromisin - Helicobacter əleyhinə yüksək aktivliyə malik makrolid; mədənin mühitində həll olur və bakteriyaların sintezini maneə törədir. Həm də iltihab əleyhinə təsir göstərir. Minimum yan təsirlərə malikdir, yaxşı tolere edilir. Onun analoqları Makropen, Fromilid, Binokulyar və s.
2. Amoksisilin bir bakterisid dərmandır. Helicobacter ilə Metronidazol ilə birləşdirilir. Analoqlar - Augmentin, Amoksil.
3. Azitromisin 3-cü nəsil makroliddir. Mədənin turşu mühitində həll olur və yaxşı tolere edilir. Analoqlar - Azamax, Brilid, Sumamed və s.
4. Levofloksasin - ftorxinolonlara aiddir; Helicobacter-ə qarşı bakterisid dərman. Analoqlar - Glevo, Lebel, Ivatsin, Levoxin. Olduqca zəhərlidir, buna görə də istifadədə ehtiyatlı olmaq lazımdır.
5. Metronidazol antibiotik deyil, antimikrobiyal agentdir. Bakterisid, digər antibiotiklərlə birlikdə təyin edilir.
6. Pylobact pylori müalicəsi üçün birləşmiş dərmandır. Tərkibində Klaritromisin, Tinidazol və Omez (antasid) var. Hər bir komponent Helicobacter pylori-nin həyati fəaliyyətini boğur.

Ginekologiyada antibiotiklər

Yalnız geniş spektrli antibakterial preparatlar istifadə olunur. Onlar istisna etmək üçün digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur yan təsirlər. Məsələn, antibiotiklərin və OK-lərin istifadəsi arzuolunmaz hamiləliyə səbəb olur.

Müalicə bakterial infeksiyalar Bu gün antibiotiklərdən istifadə etmədən mümkün deyil. Mikroorqanizmlər zamanla müqavimət inkişaf etdirməyə meyllidirlər kimyəvi birləşmələr və köhnə dərmanlar çox vaxt təsirsiz olur. Buna görə də, əczaçılıq laboratoriyaları daim yeni formulalar axtarır. Bir çox hallarda, yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssislər siyahısına müxtəlif aktiv maddələr olan dərmanlar daxil olan yeni nəsil geniş spektrli antibiotiklərdən istifadə etməyə üstünlük verirlər.

Dərmanların fəaliyyət prinsipi

Antibiotiklər yalnız bakteriya hüceyrələrinə təsir edir və viral hissəcikləri öldürə bilməz.

Fəaliyyət spektrinə görə, bu dərmanlar iki böyük qrupa bölünür:

• dar hədəfli, məhdud sayda patogenlərlə mübarizə;
• qarşı geniş fəaliyyət spektri müxtəlif qruplar patogenlər.

Patogen dəqiq məlum olduqda, birinci qrupun antibiotikləri istifadə edilə bilər. İnfeksiya kompleks birləşmiş xarakter daşıyırsa və ya patogen laboratoriya testləri ilə aşkar edilmirsə, ikinci qrupun dərmanları istifadə olunur.

Fəaliyyət prinsipinə görə antibiotikləri də iki qrupa bölmək olar:

• bakterisidlər - bakterial hüceyrələri öldürən dərmanlar;
• bakteriostatiklər - mikroorqanizmlərin çoxalmasını dayandıran, lakin onları öldürə bilməyən dərmanlar.

Bakteriostatiklər bədən üçün daha təhlükəsizdir, buna görə də infeksiyaların yüngül formalarında bu xüsusi antibiotik qrupuna üstünlük verilir. Onlar bakteriyaların böyüməsini müvəqqəti dayandırmağa və müstəqil ölümlərini gözləməyə imkan verir. Ağır infeksiyalar bakterisid dərmanlarla müalicə olunur.

Yeni nəsil geniş spektrli antibiotiklərin siyahısı

Antibiotiklərin nəsillərə bölünməsi heterojendir. Beləliklə, məsələn, sefalosporinlər və ftorxinolonlar 4 nəslə, makrolidlər və aminoqlikozidlər - 3-ə bölünür:

Narkotik qrupu	Dərmanların nəsilləri	Dərman adları
Sefalosporinlər	I	"Cefazolin" "Sefaleksin"
	II	"Sefuroksim" "Sefaklor"
	III	Sefotaksim "Sefiksim"
	IV	"Cefepim" "Cefpir"
makrolidlər	I	"Eritromisin"
	II	"Fluritromisin" "Klaritromisin" "Roksitromisin" "Midekamisin"
	III	"Azitromisin"
Ftorxinolonlar	I	Oksolin turşusu
	II	Ofloksasin
	III	"Levofloksasin"
	IV	"Moksifloksasin" "Gemifloksasin" "Qatifloksasin"
Aminoqlikozidlər	I	"Streptomisin"
	II	"Gentamisin"
	III	"Amisin" "Netilmisin" "Framisetin"

Köhnə dərmanlardan fərqli olaraq, yeni nəsil antibiotiklər faydalı floraya çox az təsir edir, daha tez sorulur və qaraciyərə daha az zəhərli təsir göstərir. Onlar toxumalarda aktiv maddəni tez toplaya bilirlər, bunun sayəsində qəbulların tezliyi azalır və aralarındakı intervallar artır.

Xəstəlikdən asılı olaraq hansı dərmanlar qəbul edilməlidir?

Çox vaxt eyni geniş spektrli dərman təyin edilir müxtəlif xəstəliklər. Ancaq bu, ilkin diaqnoz olmadan edə biləcəyiniz demək deyil. Yalnız düzgün diaqnoz antibiotiki adekvat seçməyə imkan verir.

Bronxitin müalicəsi

Bronxit ağır ağırlaşmalara səbəb ola bilən ümumi yoluxucu və iltihablı bir xəstəlikdir. Bronxitin müalicəsi üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

Dərmanın adı		Əks göstərişlər	Dozaj
"Sumamed"		6 aya qədər yaş;	3 yaşdan yuxarı uşaqlar - gündə 2 tablet 125 mq. 3 yaşa qədər uşaqlar - gündə 2,5-5 ml süspansiyon.
"Avelox"	Ftorxinolonlar qrupu, aktiv maddə Moksifloksasindir.	hamiləlik və laktasiya; yaş 18 yaşa qədər; ürək ritminin pozulması; ağır xəstəlik qaraciyər.	1 tablet gündə 400 mq
"Gatispan"	Ftorxinolonlar qrupu, aktiv maddə Gatifloksasindir.	hamiləlik və laktasiya; yaş 18 yaşa qədər; diabet; ürək ritminin pozulması; qıcolmalar.	1 tablet gündə 400 mq
"Flemoxin Solutab"		lenfositik lösemi; mədə-bağırsaq traktının patologiyası; hamiləlik və laktasiya; Yoluxucu mononükleoz.

Saytda daha ətraflı oxuyun: Cavinton: tabletlərdə və ampulalarda analoqlar, daha ucuz və rus dilində, istifadə üçün təlimat, dərmanın aktiv maddəsi

Bronxitin müalicəsində antibiotiklərlə eyni vaxtda, mukolitik və antiinflamatuar dərmanlar istifadə olunur.

Pnevmoniya ilə

Pnevmoniya heç vaxt evdə təkbaşına müalicə edilməməlidir. Bu xəstəlik məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə və əzələdaxili və ya venadaxili antibiotiklərlə ciddi terapiya tələb edir.

Bir xəstəxanada pnevmoniyanın müalicəsi üçün aşağıdakı inyeksiya dərmanları istifadə edilə bilər:

• "Ticarcillin";
• "Karbenisilin";
• "Cefepim";
• "Meropenem".

Bəzi hallarda antibiotiklər də tablet şəklində təyin edilir. Bunlar dərman ola bilər:

• "Tigeron";
• "Gatispan";
• "Sumamed";
• "Avelox".

Bu vəziyyətdə qəbulun dozası və tezliyi xəstənin vəziyyətinə və terapevtik strategiyaya əsasən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Sinüzit üçün antibiotiklər

Sinüzitin müalicəsi üçün antibiotiklərin təyin edilməsi qərarı KBB həkimi tərəfindən verilir. Sinuslardan irinli axıntı və güclü baş ağrıları müşahidə olunarsa, bu dərmanlarla terapiya mütləq həyata keçirilir:

Dərmanın adı	Qrup və aktiv maddə	Əks göstərişlər	Dozaj
AzitRus	Makrolidlər qrupu, aktiv maddə Azitromisindir.	ağır qaraciyər disfunksiyası; yaş 3 yaşa qədər; fərdi dözümsüzlük.	Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar - gündə 1 kapsul və ya tablet 500 mq. 3 yaşdan yuxarı uşaqlar - gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 10 mq.
"Faktiv"	Ftorxinolonlar qrupu, aktiv maddə Gemifloksasindir.	hamiləlik və laktasiya; yaş 18 yaşa qədər; ürək ritminin pozulması; ağır qaraciyər xəstəliyi.	Gündə 1 tablet 320 mq
"Flemoklav Solutab"	Penisilin qrupu, aktiv maddə Amoksisilindir.	lenfositik lösemi; mədə-bağırsaq traktının patologiyası; hamiləlik və laktasiya; yaş 3 yaşa qədər; Yoluxucu mononükleoz.	Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar - gündə 3 dəfə 1 tablet 500 mq. 12 yaşa qədər uşaqlar - gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 25 mq.

Antibiotiklər təyin etməzdən əvvəl, KBB həkimi adətən patogenin növünü və müəyyən bir aktiv maddəyə həssaslığını müəyyən etmək üçün bakterial mədəniyyət və antibioqramma üçün müraciət edir.

Angina ilə

Gündəlik həyatda angina adlanır kəskin tonzillit- virus və ya bakteriyaların yaratdığı badamcıqların iltihabı. Anginanın bakterial formasına streptokoklar və ya stafilokoklar səbəb olur və bu xəstəlik yalnız antibiotiklərlə müalicə edilə bilər:

Dərmanın adı	Qrup və aktiv maddə	Əks göstərişlər	Dozaj
"Makropen"	Makrolidlər qrupu, aktiv maddə Midecamycindir.	qaraciyər xəstəliyi; yaş 3 yaşa qədər; fərdi dözümsüzlük.	Çəkisi 30 kq-dan çox olan böyüklər və uşaqlar - gündə 3 dəfə 1 tablet 400 mq.
"Rulid"	Makrolidlər qrupu, aktiv maddə Roksitromisindir.	2 aya qədər yaş; hamiləlik və laktasiya.	Çəkisi 40 kq-dan çox olan böyüklər və uşaqlar - gündə 1-2 dəfə 150 ​​mq 2 tablet. Digər hallarda, dozaj fərdi olaraq hesablanır.
"Flemoxin Solutab"	Penisilin qrupu, aktiv maddə Amoksisilindir.	lenfositik lösemi; mədə-bağırsaq traktının patologiyası; hamiləlik və laktasiya; Yoluxucu mononükleoz.	Böyüklər - gündə 2 dəfə 1 tablet 500 mq. 10 yaşdan yuxarı uşaqlar - gündə 2 dəfə 250 mq 2 tablet. 3 yaşdan yuxarı uşaqlar - gündə 3 dəfə 1 tablet 250 mq. 3 yaşa qədər uşaqlar - gündə 3 dəfə 1 tablet 125 mq.

Saytda daha ətraflı oxuyun: Evdə gut müalicəsi: kişilərdə və qadınlarda gut əlamətləri, müalicəsi xalq müalicəsi və narkotik

Anlamaq lazımdır ki, kəskin tonzillit bakterial deyil, viral xarakter daşıyırsa, onu antibiotiklərlə müalicə etmək faydasızdır. Yalnız həkim xəstəliyin bu iki formasını ayırd edə bilər, ona görə də onun məsləhəti olmadan heç bir dərman qəbul etməməlisiniz.

Soyuqdəymə və qrip

Gündəlik həyatda soyuqdəymə adlandırılan tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, eləcə də qrip viruslar tərəfindən törədilir. Buna görə də, onların müalicəsində antibiotiklər yalnız bir halda istifadə olunur: xəstəlik mürəkkəbdirsə və viral infeksiya bakterial birləşmələr.

Belə hallarda terapiya adətən penisilin antibiotikləri ilə başlayır:

• "Flemoxin Solutab";
• "Flemoklav Solutab".

Bu dərmanların qəbuluna başladıqdan 72 saat sonra heç bir yaxşılaşma olmazsa, yeni nəsil makrolidlər terapiyaya qoşulur:

• "Sumamed";
• "Rulid";
• AzitRus.

Respirator infeksiyaların müalicəsində antibiotiklərin qəbulu rejimi standartdır, lakin tibbi nəzarət bu halda da lazımdır.

Sidik yollarının infeksiyaları

Genitoüriner infeksiyalara müxtəlif təbiətin patogenləri - viruslar, göbələklər, bakteriyalar, protozoa səbəb ola bilər. Buna görə də, yalnız hərtərəfli müayinədən sonra müalicəyə başlamaq mantiqidir laboratoriya diaqnostikası və patogenin növünü təyin etmək.

Yüngül hallarda, aşağıdakı dərmanlardan istifadə edərək infeksiyanı sidik yollarından çıxara bilərsiniz:

• "Furadonin" - gündə 3 dəfə 1 kq çəki üçün 2 mq;
• "Furazolidon" - gündə 4 dəfə 0,05 q 2 tablet;
• "Palin" - gündə 2 dəfə 1 kapsul.

Daha çətin vəziyyətlərdə, patogenlər kimyəvi hücuma yüksək davamlı (müqavimət) olduqda, geniş spektrli antibiotiklər təyin edilə bilər:

Dərmanın adı	Qrup və aktiv maddə	Əks göstərişlər	Dozaj
"Abaktal"	Ftorxinolonlar qrupu, aktiv maddə Pefloksasindir.	hamiləlik və laktasiya; yaş 18 yaşa qədər; hemolitik anemiya; fərdi dözümsüzlük.	1 tablet 400 mq gündə 1-2 dəfə.
Monural	Fosfonik turşunun törəməsi, aktiv maddə Fosfomisindir.	5 yaşa qədər yaş; fərdi dözümsüzlük; ağır böyrək çatışmazlığı.	Tək doza - 3 q tozu 50 q suda həll edin və yatmazdan əvvəl acqarına qəbul edin.
"Sefiksim"	Sefalosporinlər qrupu, aktiv maddə Cefiximedir.	fərdi dözümsüzlük.	Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar - gündə 1 dəfə 1 tablet 400 mq. 12 yaşa qədər uşaqlar - gündə 1 dəfə 1 kq bədən çəkisi üçün 8 mq.

Saytda daha ətraflı oxuyun: Piracetam: nə kömək edir, istifadə qaydaları, tərkibi, nootropik dərmanın analoqları

Genitouriya infeksiyalarının müalicəsində antibiotiklərlə eyni vaxtda təyin edilir bol içki və sidikqovucu dərmanlar. Ağır hallarda, Amikacin dərmanının enjeksiyonları məsləhət görülür.

Antifungal dərmanlar

Mantar infeksiyalarının müalicəsi üçün funqistatik və ya funqisid təsiri olan dərmanlar istifadə olunur. Onlar yuxarıda sadalanan dərmanlardan fərqlənir və üç qrupdan ibarət ayrı bir sinifdə fərqlənirlər:

Bakterial infeksiyaların müalicəsində olduğu kimi, mantar xəstəliklərinin müalicəsi də tələb olunur dəqiq diaqnoz patogen və ciddi mütəxəssis nəzarəti.

Göz xəstəliyi üçün

Müalicə üçün antibiotiklər göz xəstəlikləri məlhəm və ya damcı şəklində mövcuddur. Oftalmoloq konjonktivit, blefarit, meybomit, keratit və bir sıra digər infeksiyalar diaqnozu qoyubsa, onlar təyin edilir.

Çox vaxt terapiya aşağıdakı dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• "Tsipromed" - Ciprofloxacin ehtiva edən damcılar;
• "Albucid" - sulfacetamid ilə damcılar;
• "Dilaterol" - tobramisinə əsaslanan damcılar;
• "Tobrex" - məlhəm şəklində "Dilaterol" analoqu;
• "Kolbiocin" tetrasiklin, xloramfenikol və natrium kolistimetat olan çoxkomponentli məlhəmdir.

Diaqnoz, xəstəliyin şiddəti və əsasında müəyyən bir dərman təyin edilir fərdi xüsusiyyətlər xəstə.

Ucuz yeni nəsil antibiotiklər

Yeni nəsil antibiotiklərin qiyməti heç vaxt aşağı deyil, ona görə də yalnız ucuz analoqları almaqla pula qənaət edə bilərsiniz. Onlar eyni şeyə əsaslanır aktiv maddələr, lakin belə preparatların kimyəvi təmizlənmə dərəcəsi daha aşağı ola bilər və onların istehsalı üçün ən ucuz köməkçi maddələr götürülür.

Aşağıdakı cədvələ əsasən bəzi bahalı antibiotikləri əvəz edə bilərsiniz:

Pula qənaət etməyin başqa bir yolu orijinal antibiotikləri deyil, köhnə antibiotikləri almaqdır. son nəsil.

Məsələn, bir çox hallarda belə sübut edilmiş antibakterial preparatlar kömək edə bilər:

• "Eritromisin";
• "Seftriakson";
• "Bisilin";
• "Cefazolin";
• "Ampisilin".

Əgər müalicəyə başladıqdan sonra ucuz antibiotiklər 72 saatdan çox vaxt keçdi və vəziyyətdə heç bir yaxşılaşma yoxdur, təcili olaraq həkimə müraciət etmək və dərmanı dəyişdirmək lazımdır.

Hamiləlik dövründə istifadə edilə bilərmi?

Hamiləlik dövründə antibiotiklər həkimlər tərəfindən yalnız fövqəladə hallarda və mümkün risklərin hərtərəfli təhlilindən sonra təyin edilir.

Ancaq belə vəziyyətlərdə belə, aşağıdakı qrupların dərmanları istifadə edilmir:

• bütün ftorxinolonlar;
• roksitromisin, klaritromisin, midekamisinə əsaslanan makrolidlər;
• bütün aminoqlikozidlər.

Hamiləlik dövründə antibiotiklərin təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğu barədə yalnız iştirak edən həkim qərar verə bilər. Hər hansı bir dərmanın, hətta nisbətən təhlükəsiz və yeni nəsillə əlaqəli olan öz-özünə istifadəsi qəti qadağandır.

Siyahısı hər il artan yeni nəslin geniş spektrli antibiotikləri bir qrupu təmsil edir tibbi preparatlar, məqsədi bakteriya və virusların məhv edilməsidir. Ən məşhur antibiotik 1928-ci ildə A.Fleminq tərəfindən kəşf edilmiş penisilindir. Tədricən penisilin əsasında yeni antibakterial maddələr yaradıldı. Hazırda onlar bir neçə onilliklər əvvəl sağalmaz hesab edilən xəstəlikləri müalicə edirlər.

Yeni dərmanların təsiri

Geniş spektrli antibiotiklər ən yeni nəsil- bu dərmanlar infeksiyaların və bu infeksiyaların səbəb olduğu xəstəliklərin aradan qaldırılmasına yönəlmişdir. Onlar xəstəliyin müalicəsini sürətləndirməyə, xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirməyə, ölüm hallarının sayını azaltmağa imkan verir. Bəzi dərmanlar (penisilin,) bakteriyaların xarici hüceyrə membranının inkişafını maneə törədir. Digər antibiotiklər (tetrasiklinlər və) bakteriya hüceyrələrində protein istehsalını tamamilə dayandırır.

Dərmanların siyahısı antibakterial dərmanlar prinsipinə görə bölünür. Annotasiya mütləq antibiotikin hansı sahədə daha aktiv olduğunu göstərməlidir. Bəzi dərmanlar müəyyən bir bakteriyanın məhvinə yönəldilmişdir, digərləri bir çox zərər hallarında aktivdir. müxtəlif bakteriyalar. Xəstəlik çox aktiv şəkildə inkişaf edərsə və ya infeksiyanın təbiəti məlum deyilsə, o zaman geniş təsir spektri olan bir dərman təyin edilir.
ƏHƏMİYYƏTLİ! Antibiotiklərin müxtəlifliyindən düzgün birini özünüz seçmək mümkün deyil. Bu, yalnız iştirak edən həkim tərəfindən edilməlidir, əks halda antibiotikləri özünüz təyin etsəniz, sağlamlığınıza əhəmiyyətli zərər verə bilərsiniz.
Antibiotiklərin müalicə etdiyi iki növ bakteriya var:

1. Qram mənfi. Sidik-cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin səbəbi olmaq, tənəffüs sistemləri, bağırsaqlar.
2. Qram-müsbət. Yaraların infeksiyasına səbəb olurlar. Onlara görə əməliyyatdan sonra iltihablı proseslər baş verir.

Antibakterial maddələr 2 qrupa bölünür. Biri bakteriya və virusları məhv edir, ikincisi isə onların insan orqanizminə təsirini boğur, onların çoxalmasının qarşısını alır. Hər iki dərman qrupu seçici şəkildə hərəkət edir və sağlam hüceyrələrə təsir göstərmir.

Antibiotiklərin siyahısı

Orijinal dərmanlar və onların surətləri (sözdə generiklər) var. Orijinalları seçmək daha yaxşıdır. Daha bahalı olmasına baxmayaraq, onlar təhlükəsizdir və müalicə effektiv olacaqdır.

Şübhə yoxdur ki, antibiotiklər hətta bir neçə onilliklər əvvəl ölümlə nəticələnən belə xəstəliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Bu, insanın ən böyük kəşfidir. Ancaq viruslar və bakteriyalar köhnə dərmanların terapiyasına uyğunlaşa bilirlər. Ona görə də yeni nəsil dərmanlar icad edilməlidir.

Geniş spektrli antibakterial agentlərin yeni nəslinin yan təsirləri daha azdır, onlar təhlükəsizdir, istifadəsi asandır və müxtəlif formalarda mövcuddur.
Hər hansı birini seçin təsirli dərman qeyri-mümkündür, onların hamısı müəyyən bir vəziyyətdə təsirli olacaqdır.
Geniş spektrli antibiotiklərin siyahısına aşağıdakı dərmanlar daxildir:

• antipseudomonal və təbii penisilinlər;
• makrolidlər;
• nitrofuranlar;
• sulfanilamidlər;
• tetrasiklinlər;
• xinolonlar;
• flüorlar;
• 3-cü və 4-cü nəsil sefalosporinlər.

Bu siyahıya ən qədim nəsil və ən yeni çox güclü dərmanlar daxildir.

Antibakterial dərmanların buraxılma formaları

Antibiotiklər periodontit, sifilis, furunkul, pnevmoniya, dəri infeksiyaları üçün təyin edilir. Onlar tablet şəklində, süpozituar, toz, kapsul şəklində istehsal olunur.

Yeni antibiotik tozlarının və inyeksiya üçün məhlulların siyahısı

Güclü və sürətli təsir göstərən dərmanlar ən çox venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir. Enjeksiyon sayəsində dərman mədəyə daxil olmur, onun selikli qişasına təsirinin qarşısı alınır və mikroflorası məhv edilmir. Beləliklə, dərman dərhal öz fəaliyyətinə başlayır. İnyeksiya üçün yeni dərmanların siyahısı genişdir.

Bunlara daxildir:

• beta-laktamazlara davamlı aminopenisilinlər, məsələn, Sulbaktam;
• karbapenemlər (Imipinem-cilastatin, Ertapenem);
• üçüncü və dördüncü nəsil sefalosporinləri Cefoperazon; Cefotaxime, Ceftazidime, Cefpir;
• 3-cü nəsil aminoqlikozid antibiotikləri Amikasin və Netilmisin.

Tabletlər və kapsullar

Bu dərmanlar hamiləlik dövründə və hamiləlik dövründə təyin edilir uşaqlıq. Onların sağlamlığa zərər vermədiyinə inanılır, tablet formasının istifadəsi inyeksiyadan daha yumşaqdır. Kapsul və ya tablet şəklində ən son nəsil müasir antibiotiklər toz və inyeksiya ilə demək olar ki, eyni miqdarda istehsal olunur. Bunlara daxildir:

• 3-cü və 4-cü nəsil ftorxinollar (Moksifloksasin, Gatifloksasin);
• makrolidlər (Azitromisin, Klaritromisin, Roksitromisin, Amoksisilin);
• təbii mənşəli makrolidlər (Sparfloxacin, Levofloxacin, Midecamycin);
• nitrofuranlar - (Nitrofurantoin, Ersefuril);
• 4-cü nəsil antibiotiklər (Posakonazol, Vorikonazol, Ravukonazol).

Bəzən həkimlər dar diapazonlu antibiotiklərə üstünlük verirlər, çünki onlar bağırsaq mikroflorasının bütövlüyünə təsir etmir və daha az yan təsir göstərir.

Müxtəlif xəstəliklər üçün antibiotiklərin istifadəsi

Yetkinlər üçün antibiotiklərin böyük bir siyahısı var. Cədvəl müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan əsas dərmanları göstərir.

Xəstəlik. İstifadə olunan antibiotiklərin adları

Qadın sidik və reproduktiv sistemin xəstəlikləri
Antibakterial maddələr ginekologiyada qadın cinsiyyət sahəsi ilə əlaqəli iltihablı proseslərin müalicəsi üçün istifadə olunur. Thrush, vaginit Monural, Furamag ilə müalicə olunur. Xəstəlik ağırlaşmalarla müşayiət olunarsa, Levofloksasin, Ofloksasin təyin edilir. Sidik yollarının infeksiyasını aradan qaldırmaq üçün Metronidazol, Nalidixic turşusu kursu içmək lazımdır.

Maksiller sinusların iltihabı
Sinüzit ilə Cefachlor, Cefixime təyin edilir. Xəstəlik ağırlaşmalarla müşayiət olunarsa, həkim Azitromisin, Macropen təyin edir.

Staphylococcus aureus
Bədən stafilokokdan təsirləndikdə, Bactroban məlhəmi istifadə olunur. Yeni bakteriyaların yaranmasının qarşısını alır, bədən daxilində yaşayanlar isə zəifləyir və ölürlər.

Angina
Angina xəstəliklərində Azitral, Spiramisin, Eritromisin istifadə olunur.

Soyuqdəymə, qrip, SARS
Antibiotiklər arasında ən təhlükəsiz hesab edilən makrolidləri təyin edin. Bunlar Eritromisin, Leykomisin, Rulid, Sumamed, Klaritromisin, Aziromisindir. Güclü bakterisid təsiri olan və mədə-bağırsaq traktından yüksək dərəcədə sorulan Cefamandol da təyin edilir.

Diş problemləri
Diş həkimləri antibiotiklər təyin edirlər kəskin iltihab və qarşısını almaq üçün irinli proseslər xəstə olsa cərrahi müdaxilə, qan damarları ilə bağlı problemlərdən, dekompensasiya mərhələsindəki diabetdən, böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkir. Adətən Ampiox, Gentamicin, Synthomycin, Doksisiklin təyin edilir. Stomatologiyada ən çox istifadə edilən uzunmüddətli dərman Lincomycindir. Sümüklərdə toplanır və uzun müddət fəaliyyət göstərir ki, bu da mürəkkəb əməliyyatları yerinə yetirərkən çox yaxşıdır.

Sidik sisteminin xəstəlikləri
Sistit, pielonefrit, glomerulonefrit Kanefron, Palin, Nolicin ilə müalicə olunur. Bu dərmanlar digər uroloji problemlərin aradan qaldırılması üçün də uyğundur. Sistit ilə İonural, Norbactin, Unidox Solutab təyin edilir.

Sidik yollarının infeksiyaları üçün Mikonazol, Flukonazol, Ketokonazol təyin edilir. Piyelonefrit ilə nitrofuranlar, sefalosporinlər, ftorxinolonlar arasından bir antibiotik təyin edilir. Xəstəlik normal davam edərsə, sefalosporinlər, vəziyyət pisləşərsə, istifadə olunur.

Pnevmoniya və bronxit
Bronxit ilə Eritromisin, Penisilin təyin edilir. Ancaq Penisillinə digər komponentlər əlavə edilməlidir, çünki o, uzun müddət müalicə üçün istifadə olunur və bakteriyalar ona uyğunlaşır.

Adətən Penisilin Augmentin, Cefuroxime ilə birlikdə istifadə olunur. Bronxit və sətəlcəm üçün daha çox bakteriyanı öldürmək üçün müxtəlif növ dərmanların birləşdirildiyi fərdi müalicə rejimi tərtib edilir. Çox vaxt bronxodilatatorlar əlavə olunur.

Mürəkkəb və uzunmüddətli bronxit kursu ilə Seftriakson plus Azitromisin təyin edilir, bu da bəzən Klaritromisin, Midekamisin ilə əvəz olunur.

göz iltihabı
At göz infeksiyaları Eubetal, Tobrex damcılarını tətbiq edin.

Siprofloksasin, Sefepim, Levofloksasin, Seftriakson kimi geniş spektrli antibiotiklərin yeni nəsilləri patogen mikroflora və onları qəbul etdikdən sonra ertəsi gün insan artıq müalicənin təsirini hiss edir. Ağciyərlərin iltihabı ilə bu dərmanlar patogeni və onun patogen təsirini tez bir zamanda boğur.
Dərmanlar birləşdirilirsə, onda bakteriostatik dərmanın bakterisidlə nisbəti birə bir olmalıdır.

Uşaqlar və hamilə qadınlar üçün antibiotik terapiyasının məhdudiyyətləri

"Yetkin" antibiotiklər çox vaxt uşaqlar üçün uyğun olmadığından, elm adamları bir çox araşdırma apardıqdan sonra uşaqlar üçün lazım olduqda hansı antibiotiklərin ən yaxşı qəbul edildiyini empirik olaraq tapdılar. Nəticədə sübut edilmişdir ki, uşaqlıqda ən yaxşı antibakterial agentlər makrolidlər (Roksitromisin, Azitromisin), aminopenisilinlər (Clavulanate), sefalosporinlərdir (Seftriakson). Karbapenlərdən, ftorxinollardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Bu dərmanlar böyrəklərdə, qaraciyərdə problemlərin inkişafına səbəb olur, uşaqların sümüklərinin normal böyüməsinə imkan vermir.

Hamiləlik dövründə istifadə üçün təsdiqlənmiş antibiotiklərin siyahısı çox məhduddur. Amoxiclav, Cefazolin, Ceftriaxone istifadə etmək tövsiyə olunur. 3-cü trimestrdə dərmanlara Klaritromisin, Midekamisin, Azitromisin də əlavə olunur. Təbii ki, bütün təyinatlar həkim tərəfindən aparılır.

Terapiyanın xüsusiyyətləri

Yeni nəslin antibiotikləri iltihabi proseslərin hər hansı patogenləri ilə əla iş görür. Terapiyanın effektivliyini artırmaq üçün dərmanların optimal birləşməsini seçmək vacibdir. Yalnız xəstəliyin fərdi gedişatını, müalicədə irəliləyişin mövcudluğunu və ya olmamasını nəzərə alan bir həkim belə bir birləşməni təyin edə bilər.

Əsasən, kurs 7-10 gündür. Antibiotiklərlə müalicə bir neçə yolla həyata keçirilir: ağızdan (şifahi olaraq), düz bağırsaqdan (rektal), venadaxili, əzələdaxili, onurğa beyni. Bu müddət ərzində spirt içməyin və narkotik istifadə etməyin. İstifadə etməzdən əvvəl dərmanların annotasiyasını oxumalı və istifadə qaydalarına ciddi əməl etməlisiniz.

Yeni nəsil antibiotiklər də köhnəsi kimi sağlamlığa ciddi təsir edir. Ən son qurğular bərpa etməyə kömək edir, eyni zamanda faydalı bağırsaq mikroflorasını məhv edir, toxunulmazlığı azaldır. Buna görə də, bu cür dərmanları təlimatlara uyğun olaraq həkimin tövsiyəsinə uyğun olaraq ciddi şəkildə qəbul etmək lazımdır. Terapiya kursundan sonra mədə-bağırsaq traktının mikroflorasını qorumaq və bərpa etmək üçün prebiyotiklər və probiyotiklər, immunomodulyatorlar qəbul etmək lazımdır. Bol laktik turşu məhsulları, tərəvəz və meyvələrlə pəhrizə riayət etmək vacibdir. Acılı, yağlı, hisə verilmiş, duzlu yeməklər istisna edilir.

Makrolidlər hamiləlik dövründə, böyrək funksiyası pozulmuş insanlarda, qaraciyərdə, müəyyən bir antibiotik növünə allergik reaksiyalar olduqda istifadə edilməməlidir. Geniş spektrli antibiotik səhv seçilmişsə və ya xəstə onun istifadəsi qaydalarına əməl etmirsə, baş ağrısı, ürəkbulanma, səpgi, qusma, ishal, qızdırma, koordinasiyanın pozulması və hətta anafilaktik şok. Bu vəziyyətdə dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz.

Yeni nəsil antibakterial dərmanların ən geniş təsiri ilə terapiya patogen bakteriyaların yaratdığı xəstəliklərin əksəriyyətini müalicə etməyə kömək edir. Amma müalicə həkimin tövsiyələrinə tam əməl etməklə böyük məsuliyyətlə aparılmalıdır. Əks halda, sağlamlığınıza daha çox zərər vurma şansı var.

Fəaliyyət spektrinə görə antimikroblar bölünür: antibakterial, antifungal və antiprotozoal. Bundan əlavə, bütün antimikrobiyal agentlər dar və geniş spektrli dərmanlara bölünür.

Əsasən qram-müsbət mikroorqanizmlərə qarşı dar spektrli dərmanlara, məsələn, təbii penisilinlər, makrolidlər, lincomycin, fusidin, oxacillin, vankomisin, birinci nəsil sefalosporinlər daxildir. Polimiksinlər və monobaktamlar, əsasən qram-mənfi çubuqlar üzərində dar təsir spektri olan dərmanlardır. Geniş spektrli dərmanlara tetrasiklinlər, xloramfenikol, aminoqlikozidlər, əksər yarı sintetik penisilinlər, 2-ci nəsil sefalosporinlər, karbapenemlər, ftorxinolonlar daxildir. Antifungal dərmanlar olan nistatin və levorin (yalnız Candida əleyhinə) dar, klotrimazol, mikonazol, amfoterisin B isə geniş spektrə malikdir.

Mikrob hüceyrəsi ilə qarşılıqlı əlaqə növünə görə Antimikrobiyal maddələr aşağıdakılara bölünür:

bakterisid - mikroorqanizmin dərhal ölümünə səbəb olan mikrob hüceyrəsinin funksiyalarını və ya bütövlüyünü dönməz şəkildə pozur, ağır infeksiyalarda və zəifləmiş xəstələrdə istifadə olunur;

bakteriostatik - hüceyrələrin çoxalmasını və ya bölünməsini geri qaytaran şəkildə bloklayır, pozulmamış xəstələrdə ağır olmayan infeksiyalar üçün istifadə olunur.

Turşu müqavimətinə görə Antimikrobiyal maddələr aşağıdakılara bölünür:

turşuya davamlı - ağızdan istifadə edilə bilər, məsələn, fenoksimetilpenisilin,

turşuya davamlı - yalnız parenteral istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur, məsələn, benzilpenisilin.

Hal-hazırda, sistemli istifadə üçün aşağıdakı əsas antimikrobiyal dərman qrupları istifadə olunur.

¨ Laktam antibiotikləri

laktam antibiotikləri ( nişanı. 9.2) bütün antimikrob dərmanlar arasında ən az zəhərlidirlər, çünki bakterial hüceyrə divarının sintezini pozaraq, onların insan orqanizmində hədəfi yoxdur. Onlara qarşı patogen həssaslıq olduqda onların istifadəsi üstünlük təşkil edir. Karbapenemlər laktam antibiotikləri arasında ən geniş fəaliyyət spektrinə malikdir, onlar ehtiyat dərman kimi istifadə olunur - yalnız penisilinlərə və sefalosporinlərə davamlı infeksiyalar, həmçinin xəstəxana və polimikrob infeksiyaları üçün.

¨ Digər qrupların antibiotikləri

Digər qrupların antibiotikləri ( nişanı. 9.3) müxtəlif fəaliyyət mexanizmlərinə malikdir. Bakteriostatik preparatlar ribosomlarda zülal sintezinin mərhələlərini pozur, bakterisid dərmanlar ya sitoplazmatik membranın bütövlüyünü, ya da DNT və RNT sintezi prosesini pozur. Hər halda, onların insan bədənində bir hədəfi var, buna görə də laktam preparatları ilə müqayisədə onlar daha zəhərlidirlər və yalnız sonuncu istifadə edilə bilməyəndə istifadə edilməlidir.

¨ Sintetik antibakterial preparatlar

Sintetik antibakterial preparatlar ( nişanı. 9.4) də müxtəlif təsir mexanizmlərinə malikdir: DNT girazanın inhibəsi, PABA-nın DHPA-ya daxil olmasının pozulması və s. Laktam antibiotiklərindən istifadə etmək mümkün olmadıqda istifadə üçün də tövsiyə olunur.

¨ Antimikrobların yan təsirləri,

onların qarşısının alınması və müalicəsi

Antimikrobların müxtəlif yan təsirləri var, bəziləri ciddi fəsadlara və hətta ölümə səbəb ola bilər.

allergik reaksiyalar

Allergik reaksiyalar hər hansı bir antimikrobiyal dərmanla baş verə bilər. İnkişaf edə bilər allergik dermatit, bronxospazm, rinit, artrit, anjiyoödem, anafilaktik şok, vaskulit, nefrit, lupusa bənzər sindrom. Çox vaxt onlar penisilinlər və sulfanilamidlərin istifadəsi ilə müşahidə olunur. Bəzi xəstələrdə penisilinlərə və sefalosporinlərə çarpaz allergiya inkişaf edir. Vankomisin və sulfanilamidlərə qarşı allergiya tez-tez qeyd olunur. Çox nadir hallarda aminoqlikozidlər və xloramfenikol allergik reaksiyalar verir.

Qarşısının alınması diqqətli toplama ilə asanlaşdırılır allergik tarix. Xəstə hansı antibakterial dərmanlara allergik reaksiya verdiyini göstərə bilmirsə, antibiotiklərin tətbiqindən əvvəl testlər aparılmalıdır. Allergiyanın inkişafı, reaksiyanın şiddətindən asılı olmayaraq, ona səbəb olan dərmanın dərhal çıxarılmasını tələb edir. Sonradan kimyəvi quruluşa bənzər hətta antibiotiklərin (məsələn, penisillinə alerjisi olan sefalosporinlər) tətbiqinə yalnız fövqəladə hallarda icazə verilir. İnfeksiyanın müalicəsi digər qruplardan olan dərmanlarla davam etdirilməlidir. Şiddətli allergik reaksiyalarda, prednizolon və simpatomimetiklərin venadaxili yeridilməsi, infuziya terapiyası tələb olunur. Yüngül hallarda antihistaminiklər təyin edilir.

İdarəetmə marşrutlarına qıcıqlandırıcı təsir göstərir

Şifahi olaraq tətbiq edildikdə, qıcıqlandırıcı təsir dispeptik simptomlarda, intravenöz olaraq tətbiq edildikdə - flebitin inkişafında ifadə edilə bilər. Tromboflebit ən çox sefalosporinlər və qlikopeptidlərdən qaynaqlanır.

Superinfeksiya, o cümlədən disbakterioz

Disbakterioz ehtimalı dərmanın təsir spektrinin genişliyindən asılıdır. Ən çox yayılmış kandidoz, bir həftədən sonra dar spektrli dərmanların istifadəsi ilə, geniş spektrli dərmanların istifadəsi ilə inkişaf edir - artıq bir tabletdən. Bununla belə, sefalosporinlər nisbətən nadir hallarda mantar superinfeksiyasına səbəb olur. Yaranan disbakteriozun tezliyi və şiddətinə görə 1-ci yerdə lincomycin dayanır. Onun istifadəsi zamanı floranın pozulması psevdomembranoz kolit xarakterini ala bilər - klostridiya səbəb olduğu, ishal, susuzlaşdırma, elektrolit pozğunluğu ilə müşayiət olunan və bəzi hallarda yoğun bağırsağın perforasiyası ilə çətinləşən ağır bağırsaq xəstəliyi. Qlikopeptidlər də psevdomembranoz kolitə səbəb ola bilər. Tez-tez disbakterioz tetrasiklinlər, ftorxinolonlar, xloramfenikol səbəb olur.

Disbakterioz, bağırsaqda iltihablı prosesə səbəb olan mikroorqanizmin həssaslığının nəticələrinə əsasən həyata keçirilən ilkin antimikrobiyal terapiyadan sonra istifadə olunan dərmanın ləğvini və eubiotiklərlə uzunmüddətli müalicəni tələb edir. Disbakteriozun müalicəsi üçün istifadə edilən antibiotiklər normal bağırsaq avtoflorasına - bifidus və laktobasillərə təsir etməməlidir. Lakin psevdomembranoz kolitin müalicəsində metronidazol və ya alternativ olaraq vankomisin istifadə olunur. Su və elektrolit pozuntularının düzəldilməsi də lazımdır.

Alkoqol tolerantlığının pozulması- bütün laktam antibiotikləri, metronidazol, xloramfenikol üçün xarakterikdir. Alkoqolun eyni vaxtda istifadəsi ilə ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, titrəmə, tərləmə və yıxılma görünüşü ilə özünü göstərir. qan təzyiqi. Xəstələrə bütün antimikrobiyal müalicə müddətində spirtli içki qəbul etməmək barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Orqan spesifik Müxtəlif dərman qrupları üçün yan təsirlər:

Qan sisteminə və hematopoezə ziyan - xloramfenikol, daha az tez-tez lincosomids, 1-ci nəsil sefalosporinlər, sulfanilamidlər, nitrofuran törəmələri, ftorxinolonlar, qlikopeptidlərə xasdır. Aplastik anemiya, leykopeniya, trombositopeniya ilə özünü göstərir. Dərmanı ləğv etmək lazımdır, ağır hallarda əvəzedici terapiya. Hemorragik sindrom bağırsaqda K vitamininin udulmasını pozan 2-3 nəsil sefalosporinlərin, trombositlərin fəaliyyətini pozan antipseudomonal penisilinlərin, kumarin antikoaqulyantlarını albuminlə bağlarından sıxışdıran metronidazolun istifadəsi ilə inkişaf edə bilər. K vitamini preparatları müalicə və profilaktika üçün istifadə olunur.

Qaraciyərin zədələnməsi - hepatositlərin ferment sistemini bloklayan tetrasiklinlərə xas olan, həmçinin oxacillin, aztreonam, lincosamines və sulfanilamides. Xolestaz və xolestatik hepatit makrolidlərə, seftriaksona səbəb ola bilər. Klinik təzahürlər qan serumunda qaraciyər fermentlərinin və bilirubinin artmasına xidmət edir. Hepatotoksik antimikrobiyal agentləri bir həftədən çox istifadə etmək lazımdırsa, sadalanan göstəricilərin laboratoriya monitorinqi lazımdır. AST, ALT, bilirubin, qələvi fosfataza və ya glutamil transpeptidazın artması halında müalicə digər qruplardan olan dərmanlarla davam etdirilməlidir.

Sümüklərin və dişlərin zədələnməsi tetrasiklinlər, böyüyən qığırdaqlar üçün - ftorxinolonlar üçün xarakterikdir.

Böyrək zədələnməsi borucuqların funksiyasını pozan aminoqlikozidlərə və polimiksinlərə, kristalluriyaya səbəb olan sulfanilamidlərə, albuminuriyaya səbəb olan sefalosporinlərə və vankomisinə xasdır. Predispozisiya edən amillərdir qocalıq, böyrək xəstəliyi, hipovolemiya və hipotenziya. Buna görə də bu dərmanlarla müalicə hipovolemiyanın ilkin korreksiyasını, diurezin nəzarətini, böyrək funksiyasını və bədən çəkisini nəzərə alaraq dozaların seçilməsini tələb edir.Müalicə kursu qısa olmalıdır.

Miyokardit xloramfenikolun yan təsiridir.

Disbakteriozun nəticəsi olmayan dispepsiya, prokinetik xüsusiyyətlərə malik olan makrolidlərin istifadəsi üçün xarakterikdir.

Çoxlu antimikroblardan müxtəlif CNS lezyonları inkişaf edir. Müşahidə olunur:

Xloramfenikolun müalicəsində psixoz,

Aminoqlikozidlərin və polimiksinlərin istifadəsi ilə parezlər və periferik ifliclər müalicəyə bənzər hərəkət(buna görə də əzələ gevşeticilərlə eyni vaxtda istifadə edilə bilməz),

Sulfanilamidlər və nitrofuranlar istifadə edərkən baş ağrısı və mərkəzi qusma,

Aminopenisilinlərin və sefalosporinlərin yüksək dozada istifadəsi ilə bu dərmanların GABA ilə antaqonizmi nəticəsində yaranan konvulsiyalar və halüsinasiyalar,

İmipenem ilə tutmalar

Ftorxinolonların istifadəsi ilə həyəcan,

CSF istehsalında artım səbəbiylə tetrasiklinlərin müalicəsində meningizm,

Aztreonam və xloramfenikolun müalicəsində görmə pozğunluqları,

İzoniazid, metronidazol, xloramfenikolun istifadəsi ilə periferik neyropatiya.

Eşitmə zədəsi və vestibulyar pozğunluqlar - 1-ci nəsil üçün daha çox xarakterik olan aminoqlikozidlərin yan təsiri. Çünki bu təsir dərmanların yığılması ilə əlaqədar olaraq, onların istifadə müddəti 7 gündən çox olmamalıdır. Əlavə risk faktorları qocalıq, böyrək çatışmazlığı və eyni vaxtda tətbiq loop diüretikləri. Geri dönən eşitmə dəyişikliklərinə vankomisin səbəb olur. Eşitmə itkisi, başgicəllənmə, ürəkbulanma, gəzinti zamanı qeyri-sabitlik şikayətləri varsa, antibiotiki digər qrupların dərmanları ilə əvəz etmək lazımdır.

Dermatit şəklində dəri lezyonları xloramfenikol üçün xarakterikdir. Tetrasiklinlər və ftorxinolonlar fotosensitivliyə səbəb olur. Bu dərmanlarla müalicə edərkən fizioterapiya prosedurları təyin edilmir, günəşə məruz qalmaqdan çəkinmək lazımdır.

Hipofunksiya qalxanvarı vəzi sulfanilamidlərə səbəb olur.

Teratogenlik tetrasiklinlərə, ftorxinolonlara, sulfanilamidlərə xasdır.

Linkomisinin sürətli venadaxili yeridilməsi ilə tənəffüs əzələlərinin mümkün iflici və tetrasiklinlərin sürətli venadaxili yeridilməsi ilə kardiodepressiya.

· Elektrolit pozğunluqları antipsevdomonal penisilinlərə səbəb olur. Hipokalemiyanın inkişafı ürək-damar sisteminin xəstəlikləri olduqda xüsusilə təhlükəlidir. Bu dərmanları təyin edərkən EKQ və qan elektrolitlərinin monitorinqi lazımdır. Müalicədə infuziya-korreksiyaedici terapiya və diuretiklər istifadə olunur.

Mikrobioloji diaqnostika

Antimikrobiyal terapiyanın rasional seçilməsi üçün mütləq zəruri olan mikrobioloji diaqnostikanın effektivliyi sınaq materialının toplanması, daşınması və saxlanması qaydalarına riayət edilməsindən asılıdır. Bioloji materialdan nümunə götürmə qaydalarına aşağıdakılar daxildir:

İnfeksiya mənbəyinə mümkün qədər yaxın ərazidən material götürmək,

Digər mikrofloranın çirklənməsinin qarşısının alınması.

Bir tərəfdən materialın daşınması bakteriyaların canlılığını təmin etməli, digər tərəfdən isə onların çoxalmasının qarşısını almalıdır. Materialın iş başlamazdan əvvəl otaq temperaturunda və 2 saatdan çox olmayaraq saxlanması arzu edilir. Hazırda materialın yığılması və daşınması üçün xüsusi sıx bağlanmış steril qablar və daşıyıcı vasitələrdən istifadə olunur.

Mikrobioloji diaqnostikanın effektivliyi daha az dərəcədə nəticələrin düzgün şərhindən asılıdır. Hesab olunur ki, patogen mikroorqanizmlərin təcrid edilməsi, hətta kiçik miqdarda olsa da, həmişə onları xəstəliyin əsl törədicilərinə aid etməyə imkan verir. Şərti olaraq patogen orqanizmin normal steril mühitlərindən və ya yaşayış yeri üçün xarakterik olmayan mühitlərdən çoxlu miqdarda təcrid olunduqda patogen hesab olunur. Əks halda, o, normal avtofloranın nümayəndəsidir və ya nümunə götürmə və ya tədqiqat zamanı test materialını çirkləndirir. Aşağı patogen bakteriyaların yaşayış yeri üçün xarakterik olmayan ərazilərdən orta miqdarda təcrid olunması mikroorqanizmlərin köçürülməsini göstərir, lakin onları xəstəliyin əsl patogenlərinə aid etməyə imkan vermir.

Bir neçə növ mikroorqanizm əkərkən mikrobioloji tədqiqatın nəticələrini şərh etmək daha çətindir. Belə hallarda, onlar potensial patogenlərin kəmiyyət nisbətini rəhbər tuturlar. Etiologiyada ən vacibdir bu xəstəlik onlardan 1-2 var. Nəzərə almaq lazımdır ki, eyni etioloji əhəmiyyətə malik olma ehtimalı 3-dən çoxdur müxtəlif növlər mikroorqanizmlər əhəmiyyətsizdir.

ESBL-nin klavulan turşusu, sulbaktam və tazobaktam kimi beta-laktamaz inhibitorlarına qarşı həssaslığı qram-mənfi orqanizmlər tərəfindən ESBL istehsalı üçün laboratoriya testlərinin əsasını təşkil edir. Eyni zamanda, Enterobacteriaceae ailəsinin mikroorqanizmi 3-cü nəsil sefalosporinlərə davamlıdırsa və bu dərmanlara beta-laktamaza inhibitorları əlavə edildikdə, həssaslıq nümayiş etdirirsə, bu ştamm ESBL istehsal edən kimi müəyyən edilir.

Antibiotik terapiyası yalnız infeksiyanın əsl törədicinə yönəldilməlidir! Bununla belə, əksər xəstəxanalarda mikrobioloji laboratoriyalar infeksiyanın etiologiyasını və patogenlərin həssaslığını müəyyən edə bilmir. antimikroblar xəstənin qəbulu günü, buna görə də antibiotiklərin ilkin empirik resepti qaçılmazdır. Bu, infeksiyaların etiologiyasının xüsusiyyətlərini nəzərə alır müxtəlif lokalizasiyalar, bunun üçün xarakterikdir tibb müəssisəsi. Bu səbəblə müntəzəm mikrobioloji tədqiqat strukturlar yoluxucu xəstəliklər və hər bir xəstəxanada onların patogenlərinin antibakterial preparatlara həssaslığı. Belə mikrobioloji monitorinqin nəticələrinin təhlili hər ay aparılmalıdır.

Cədvəl 9.2.

laktam antibiotikləri.

Narkotik qrupu		ad	Dərmanın xüsusiyyətləri
Penisilinlər	təbii penisilinlər	benzilpenisillinin natrium və kalium duzları	yalnız parenteral olaraq verilir, 3-4 saat hərəkət edir			təsir spektrində çox təsirlidir, lakin bu spektr dardır, Bundan əlavə, dərmanlar laktamazlara qarşı qeyri-sabitdir
		bicillin 1,3,5	yalnız parenteral tətbiq olunur, 7 gündən 30 günə qədər fəaliyyət göstərir
		fenoksimetilpenisilin	üçün dərman şifahi administrasiya
	Antistafilokokk	oksasilin, metisilin, kloksasilin, dikloksasillin	təbii penisilinlərə nisbətən daha az antimikrob aktivliyə malikdir, lakin stafilokokk laktamazalara davamlıdır, hər bir halda istifadə edilə bilər.
	Amin penisilinlər	ampisilin, amoksisillin, bakampisilin	geniş spektrli dərmanlar, os üçün istifadə edilə bilər, lakin beta-laktamazlara qarşı qeyri-sabitdir
	Birləşdirilmiş vanna otağı	Ampioks - ampisilin+ Oksasillin	beta-laktamazlara davamlı geniş spektrli dərman, os üçün istifadə edilə bilər
	Antimavi-irinli	karbenisillin, tikarsillin, azlosillin, piperasilin, mezlosillin	geniş spektrli təsirə malikdir, beta-laktamaza istehsal etməyən Pseudomonas aeruginosa suşlarına təsir edir, müalicə zamanı onlara bakterial müqavimətin sürətli inkişafı mümkündür.
	Laktamazlardan qorunur - klavulan turşusu, tazobaktam, sulbaktam ilə dərmanlar	amoksiklav, tazosin, timentin, siyazin,	Dərmanlar geniş spektrli penisilinlər və beta-laktamaz inhibitorlarının birləşməsidir, buna görə də beta-laktamaza istehsal edən bakteriyaların suşlarına təsir göstərirlər.
Sefalosporinlər	1-ci nəsil	sefazolin	parenteral üçün anti-stafilokok dərmanı təqribən.		lakta-labirintlərə davamlı deyil, dar bir təsir spektrinə malikdir		sefalosporinlərin hər nəsli ilə onların spektri genişlənir və toksiklik azalır, sefalosporinlər yaxşı tolere edilir və xəstəxanalarda istifadə tezliyinə görə birinci yeri tuturlar.
		sefaleksin və sefaklor	əməliyyat başına tətbiq olunur
	2 nəsil	sefaklor, sefuraksim	əməliyyat başına tətbiq olunur		laktamazlara davamlı, spektrə həm qram-müsbət, həm də qram-mənfi bakteriyalar daxildir.
		sefamandol, sefoksitin, sefuroksim, sefotetan, sefmetazol	yalnız parenteral olaraq istifadə olunur
	3 nəsil	seftizoksim, sefotaksim, seftriakson, seftazidim, sefoperazon, sefmenoksim	yalnız parenteral istifadə üçün, antipsevdomonal aktivliyə malikdir		qram-mənfi bakteriyaların laktamazalarına davamlıdır, stafilokok infeksiyalarında təsirsizdir.
		sefiksim, seftibuten, sefpodoksim, sefetamet	per os tətbiq, anti-anaerob fəaliyyət var
	4 nəsil	sefipim, sefpiron	parenteral olaraq tətbiq edilən ən geniş fəaliyyət spektri
Beta-laktamaz inhibitorları olan sefalosporinlər		sulperazon	Sefoperazonun təsir spektrinə malikdir, eyni zamanda laktamaza istehsal edən suşlara da təsir göstərir.
Karbapenemlər	imipenem və onun böyrəkləri məhv etməkdən qoruyan silostatinlə birləşməsi - tienam	Qram-müsbət mikroorqanizmlərə qarşı daha aktivdir		anaeroblar və Pseudomonas aeruginosa da daxil olmaqla laktam antibiotikləri arasında ən geniş təsir spektrinə malikdir və bütün laktamazlara davamlıdır, onlara qarşı müqavimət praktiki olaraq inkişaf etdirilmir, stafilokokun metisillinə davamlı suşları istisna olmaqla, demək olar ki, hər hansı bir patogen üçün istifadə edilə bilər. monoterapiya forması, hətta ağır infeksiyalar ilə, sonrakı təsir göstərir
	meropenem	Qram-mənfi mikroorqanizmlərə qarşı daha aktivdir
	ertapenem
Mono-baktamlar	aztreonam	dar spektrli dərman, yalnız qram-mənfi çubuqlarda təsir göstərir, lakin çox təsirli və bütün laktamazlara davamlıdır.

Cədvəl 9.3.

Digər qrupların antibiotikləri.

Hazırlıqlar qrupu	ad	Dərmanın xüsusiyyətləri
Qliko-peptidlər	vankomisin, teikoplamin	dar qram-müsbət spektrə malikdir, lakin çox təsirlidir, xüsusən də metisillinə davamlı stafilokokklara və mikroorqanizmlərin L-formalarına təsir göstərir.
Polimiksinlər		Bunlar ən çox zəhərli antibiotiklər, yalnız üçün istifadə olunur yerli tətbiq, xüsusilə per os, çünki onlar mədə-bağırsaq traktında sorulmur
Fusidin		aşağı zəhərli, eyni zamanda aşağı effektiv antibiotik
Levomitsetin		yüksək zəhərli, hazırda əsasən meningokokk, göz və xüsusilə istifadə olunur təhlükəli infeksiyalar
Lincose-amines	Linkomisin, klindamisin	az toksikdir, stafilokok və anaerob kokklara təsir edir, sümüklərə yaxşı nüfuz edir.
Tetra-siklinlər	təbii - tetrasiklin, yarı sintetik - metasiklin, sintetik - doksisiklin, minosiklin	anaeroblar və hüceyrədaxili patogenlər də daxil olmaqla geniş spektrli antibiotiklər toksikdir
Amin qlikozidləri	1-ci nəsil: streptomisinkanamisin monomisin	yüksək zəhərli, mədə-bağırsaq traktının zərərsizləşdirilməsi üçün yalnız yerli olaraq istifadə olunur, vərəmlə	kifayət qədər geniş təsir spektrinin zəhərli antibiotikləri, qram-müsbət və anaerob mikroorqanizmlərə pis təsir göstərir, lakin laktam antibiotiklərinin onlara təsirini artırır, onların toksikliyi hər sonrakı nəsildə azalır.
	2-ci nəsil: gentamisin	cərrahi infeksiyalar üçün geniş istifadə olunur
	3 nəsil: amikasin, sisomisin, netilmisin, tobramisin	Pseudomonas aeruginosa ilə əlaqədar olaraq gentamisinə davamlı bəzi mikroorqanizmlərə təsir göstərir, tobramisin ən təsirli olur.
Makro rəhbərlik edir	təbii: eritromisin, oleandomisin	az zəhərli, eyni zamanda aşağı effektiv dar spektrli antibiotiklər, yalnız qram-müsbət kokklara və hüceyrədaxili patogenlərə təsir göstərir, per os istifadə edilə bilər.
	yarı sintetik: qaya-sitromisin, klaritromisin, fluri-tromisin	hüceyrədaxili patogenlərə də təsir edir, spektri bir qədər genişdir, xüsusən də Helicobacter və Moraxella daxildir, bədəndəki bütün maneələri yaxşı keçir, müxtəlif toxumalara nüfuz edir, 7 günə qədər təsir göstərir.
	azolidlər: azitromisin (sumamed)	yarı sintetik makrolidlərlə eyni xüsusiyyətlərə malikdir
Rifampisin		ilk növbədə vərəm üçün istifadə olunur
Antifungal antibiotiklər	flukonazol, amfoterisin B	amfoterisin B yüksək zəhərlidir, patogenlərin flukonazola həssaslığı olmadıqda istifadə olunur.

Cədvəl 9.4.

Sintetik antibakterial preparatlar.

Narkotik qrupu		ad	Dərmanın xüsusiyyətləri
Sulfanilamidlər	Rezorbsiya hərəkəti	norsulfazol, streptosid, etazol	qısa təsirli dərmanlar	geniş spektrli dərmanlar, patogenlər tez-tez bu seriyanın bütün dərmanlarına çarpaz müqavimət inkişaf etdirir
		sulfadimetoksin, sulfapiridazin, sulfalen	uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar
	Bağırsaq lümenində fəaliyyət göstərir	ftalazol, sulgin, salazopiridazin	salazopiridazine - Crohn xəstəliyində istifadə olunur, qeyri-spesifikdir xoralı kolit
	Yerli tətbiq	sulfatsil natrium	əsasən oftalmologiyada istifadə olunur
Nitrofuran törəmələri		furagin, furazolidon, nitrofurantoin	klostridiya və protozoa da daxil olmaqla geniş təsir spektrinə malikdir, əksər antibiotiklərdən fərqli olaraq, onlar inhibə etmir, lakin immunitet sistemini stimullaşdırır, yerli və peros üçün tətbiq olunur.
Kinoksalinin törəmələri		quinoksidin, dioksidin	anaeroblar da daxil olmaqla geniş fəaliyyət spektrinə malikdir, dioksidin yerli və ya parenteral olaraq tətbiq olunur
Xinolon törəmələri		neviqramon, oksolinik və pipemidik turşu	bağırsaq qram-mənfi mikroorqanizmlər qrupuna təsir göstərir, əsasən uroloji infeksiyalar üçün istifadə olunur, onlara qarşı müqavimət sürətlə inkişaf edir.
Ftorxinolonlar		ofloksasin, siprofloksasin, pefloksasin, lomefloksasin, sparfloksasin, levofloksasin, gatifloksasin, moksifloksasin, gemifloksasin	yüksək təsirli dərmanlar geniş spektrli, Pseudomonas aeruginosa və hüceyrədaxili patogenlərə, laktamazalar istehsal edən bir çox suşlara təsir göstərir, yaxşı tolere edilir, cərrahiyyədə geniş istifadə olunur, siprofloksasin ən yüksək antipsevdomonal aktivliyə, moksifloksasin isə ən yüksək antianaerob aktivliyə malikdir.
8-hidroksixinolin törəmələri		nitroksolin, enteroseptol	bir çox mikroorqanizmlərə, göbələklərə, protozoalara təsir göstərir, urologiyada istifadə olunur və bağırsaq infeksiyaları
Nitroimid-kül		metronidazol, tinidazol	anaerob mikroorqanizmlərə, protozoalara təsir göstərir
Xüsusi antitüberküloz, antisifilitik, antiviral, antikanser dərmanlar			əsasən ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə istifadə olunur

Antibiotiklər əksər xəstəliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Sağlamlıq üçün təhlükəli olan dərmanları nəzərə alaraq, çoxları onları bəyənmir (“biri müalicə olunur, digəri şikəstdir”). Ancaq bu dərmanların birdən çox epidemiyanı dayandırdığı faktı ilə mübahisə etmək çətindir. Üstəlik, geniş tətbiq sahəsinə görə insanların yoluxucu xəstəliklərdən ölmə ehtimalı azdır. Nəticədə insanların ömrü xeyli artıb.

Yalnız bir problem var: viruslar və bakteriyalar antibiotiklərə uyğunlaşa və uyğunlaşa bilər (bu xüsusiyyət antibiotiklərə qarşı müqavimət adlanır - mikroorqanizmlərin dərmanın təsirinə inkişaf etmiş müqaviməti). Buna görə onilliklər əvvəl icad edilən və bütün infeksiyalar üçün demək olar ki, panacea hesab edilən antibiotiklər indi əksər xəstəliklərin müalicəsində zəif təsir göstərir.

Alimlər dərmanları təkmilləşdirməyə, yəni yeni nəsil dərmanlar istehsal etməyə məcburdurlar. Üstündə Bu an dörd nəsil antibiotik var geniş tətbiq. Bu yazıda ən populyarların siyahısını tərtib edəcəyik müasir dərmanlar yeni nəsil, biz onların əsas xüsusiyyətlərini, göstəricilərini, əks göstərişlərini və qiymətlərini təhlil edəcəyik.

Geniş spektrli antibiotiklər - preparatlar universal fəaliyyətçox sayda patogenlə (o cümlədən naməlum bir infeksiya mənbəyi ilə) mübarizə aparmaq üçün təyin edilmişdir. Təəssüf ki, bu çox yönlüdür zəif tərəfi: antibiotiklərin faydalı mikrofloraya qarşı mübarizə aparmağa başlaması ehtimalı var (məsələn, simbiotik bağırsaq florası məhv olarsa, o zaman disbakterioz meydana gəlir). Buna görə də, geniş spektrli antibiotiklərlə müalicədən sonra bərpa etmək lazımdır normal səviyyə faydalı bakteriyalar.

Yeni nəsil dərmanlar universaldır və təsir edə bilər çoxlu sayda patogen mikroblar.

Yeni nəsil antibiotiklər sələflərindən daha effektivdir, çünki bakteriyaların onlara uyğunlaşmağa hələ vaxtı olmayıb. Bundan başqa:

• yeni nəsil antibiotiklər daha təhlükəsiz hesab olunur (daha az yan təsirlərə malikdir və o qədər də açıq deyil);
• yeni nəsil antibiotiklərin istifadəsi asandır - birinci nəsil dərmanları gündə 3-4 dəfə qəbul etmək lazım idi, müasir antibiotiklər isə 1-2 dəfə qəbul etmək üçün kifayətdir;
• yeni nəsil antibiotiklər istehsal olunur müxtəlif formalar Oh. Hətta şərbət və yamaq şəklində olan dərmanlar da var.

Hansı alətlər ən güclüdür

Həkimlərin və xəstələrin rəylərini araşdırdıqdan sonra ən son nəsildən ən çox yayılmış geniş spektrli antibiotikləri müəyyən edə bilərik. Aşağıdakı siyahını alırıq:

1. Sumamed.
2. Sefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Rulid.
5. Amoksiklav.
6. Linkomisin.
7. Sefoperazon.
8. Sefotaksim.
9. Sefiksim.
10. Avelox.

İndi bu siyahıdakı hər bir dərmanı bir az daha ətraflı nəzərdən keçirək.

• Sumamed (Sumamed)

Yeni nəsil makrolidlər siyahısından geniş spektrli antibiotiklər. Azitromisinə görə hərəkət edirlər (bir kapsulda - 250 ml maddə).

Sumamed xüsusilə tənəffüs yollarını (tonzillit, sinüzit, bronxit, pnevmoniya), dəri və yumşaq toxumaları təsir edən infeksiyalarla mübarizədə təsirlidir. genitouriya sistemi(məsələn, prostatit) və mədə-bağırsaq traktının (bağırsaq infeksiyaları daxil olmaqla). Makrolidlərə qarşı yüksək həssaslıqda, həmçinin qaraciyər və böyrək xəstəliklərində kontrendikedir. Sumamed-i digər geniş spektrli antibiotiklərdən fərqləndirən yüngül yan təsirlərə malikdir. 3 gün ərzində gündə bir tablet qəbul edilir (sonra kurs həkim tərəfindən uzadıla bilər).

Sumemdin qiyməti buraxılış və qablaşdırma formasından asılıdır: kapsullar 250 mq, 6 ədəd - 320 rubldan; 6 tablet 125 mq - 290 rubldan; 6 tablet 500 mq - 377 rubldan.

• Sefamandol (Cefamandol)

Dərman qablaşdırması.

Son nəsil sefalosporin qrupunun dərmanı. Nadir hallarda mikroorqanizmlərdə uyğunlaşma reaksiyasına səbəb olur, buna görə də qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyalar, mikoplazmalar, legionellalar, salmonellalar, həmçinin cinsi yolla keçən patogenlərlə mübarizədə kifayət qədər effektivdir. Tez-tez soyuqdəymə və bağırsaq infeksiyaları üçün təyin edilir. Sonuncuya qarşı müqavimət müşahidə olunarsa, sefalosporinə alternativ olaraq istifadə edilə bilər. Əməliyyatdan sonrakı profilaktika üçün təsirlidir yoluxucu ağırlaşmalar. Dərmanın mənfi cəhətləri onun yüksək qiymətidir.

• Unidox Solutab (Unidox Solutab)

Yeni nəsil tetrasiklinlər siyahısından geniş spektrli antibiotik. Aktiv maddə doksisiklin ehtiva edir. 100 mq tablet şəklində mövcuddur (bir paketə 10 tablet).

Qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə, protozoalara, anaeroblara, atipik patogenlərə qarşı mübarizədə effektivdir. Ən tez-tez soyuqdəymə, bağırsaq infeksiyaları, prostatitin müalicəsi üçün təyin edilir. Demək olar ki, disbakterioza səbəb olmur. Böyüklər üçün doza - gündə bir və ya iki dəfə 200 mq (2 tablet). Dərmanın qiyməti təxminən 280 rubl təşkil edir. qablaşdırma üçün.

• Rulid (Rulid)

Makrolidlər siyahısından dördüncü nəsil antibiotik. Əsas maddə roksitromisindir. 150 mq dozada tabletlər şəklində mövcuddur. Tək gündəlik doza kifayətdir. Ən tez-tez yuxarı infeksiyalar üçün təyin edilir tənəffüs sistemi, ürogenital xəstəliklər (məsələn, prostatit), bağırsaq, ondotoloji infeksiyalar. Böyrək çatışmazlığında istifadə üçün tövsiyə edilmir. Bu olduqca bahalıdır - 800 rubldan. 10 ədəd üçün.

• Amoksiklav (Amoksiklav)

Dördüncü nəsil antibiotik qablaşdırması.

Aminopenisilinlərin farmakoloji qrupunun siyahısından yeni nəsil antibiotik. Geniş fəaliyyət spektrinə malikdir, beta-laktamaz suşlarının təsirinə qarşı müqavimət göstərir. sahibdir yumşaq hərəkət Buna görə də həm müalicə, həm də qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Bir çox dördüncü nəsil antibiotiklərdən fərqli olaraq, hamilə və laktasiya edən qadınlara təyin edilə bilər. Lek Pharma və Lek D.D. tərəfindən istehsal edilmişdir. İntravenöz tətbiq üçün toz, oral tətbiq üçün toz, tablet şəklində mövcuddur. Enjeksiyonlar üçün tozların qiyməti - 200 rubldan, ağızdan alınan tozlar - 60 rubldan, 375 mq tabletlər - 224 rubldan.

• Linkomisin (Lincomycin)

Stomatologiyada geniş istifadə olunur.

Geniş tətbiq sahəsi üçün ən əlverişli antibiotiklərdən biridir. İntravenöz və ampulalar şəklində satılır əzələdaxili inyeksiya və kapsul şəklində. Selektiv bakteriostatik təsir, inkişaf etmiş müqavimət səbəbindən digər dərmanların təsirsiz olduğu hallarda istifadə etməyə imkan verir. Doğrudur, eyni keyfiyyət Lincomycin'i birinci sıra dərman kimi təyin etməyə imkan vermir. Bu olduqca zəhərlidir və siyahısı var böyük rəqəm dərman qəbul etməzdən əvvəl tanış edilməli olan yan təsirlər və əks göstərişlər. Bir həll ilə ampulaların qiyməti 68 rubldan başlayır. 10 ədəd üçün; kapsulların qiyməti - 73 rubldan.

• Sefoperazon (Cefoperazon)

Müxtəlif formalar və dozalar üçün apteklərdə bir antibiotikin qiymətləri - 110 ilə 370 rubl arasında. Onun geniş tətbiq siyahısı var: tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, sidik yolları, dəri və bağırsaq infeksiyaları, çanaq orqanlarının iltihabı, prostatit, qarın, ginekoloji və ortopedik əməliyyatlardan sonra profilaktikası. Sefalosporinlər qrupuna aiddir. Gündə iki dəfə kifayətdir. Bir qayda olaraq, yaxşı tolerantlıq göstərir, yan təsirləri nadirdir. Təəssüf ki, yalnız formada mövcuddur enjeksiyon məhlulu. Qiymət - 115 rubldan.

• Sefotaksim (Sefotaksim)

Yeni nəsil sefalosporin antibiotik. Ən yoluxucu və ən çox təyin olunan dərmanlardan biri hesab olunur iltihabi xəstəliklər(soyuqdəymə, bağırsaq, uroloji, ginekoloji, prostatit və s.). Bu yayılma antibiotikin geniş spektrli fəaliyyət spektri, münasib qiymət, aşağı toksiklik, minimal təsir ilə bağlıdır. faydalı bakteriyalar. Müalicə və profilaktika üçün istifadə edilə bilər (məsələn, əməliyyatdan sonrakı dövrdə). Yalnız inyeksiya üçün həll şəklində mövcuddur.

• Sefiksim (Sefiksim)

Antibiotikin başqa adı Pancefdir. Yalnız şifahi olaraq qəbul edilən kapsul və tabletlər şəklində mövcuddur. Bakterisid təsir göstərir (patogenlərin hüceyrə divarlarının sintezinin qarşısını alır). Geniş təsir spektrinə malikdir (bağırsaq infeksiyalarını öldürür, soyuqdəymələri, prostatiti müalicə edir, əməliyyatdan sonra istifadə olunur). Təəssüf ki, bu yeni nəsil antibiotik böyrəklərə və qaraciyərə kifayət qədər güclü zəhərli təsir göstərir, ona görə də bu orqanların xəstəliklərində istifadə etmək tövsiyə edilmir. Qiymət - 397 rubldan.

• Avelox (Avelox)

Yüksək güclü antibiotik ftorxinolonların son nəsli. Moksifloksinin müasir analoqudur. Bir çox məlum bakterial və atipik patogenlərə qarşı təsirlidir. Böyrəklərə və mədəyə faktiki olaraq heç bir mənfi təsir göstərmir. Bu cür antibiotiklər uşaq dərmanları kimi istifadə edilə bilər, buna görə də pediatriyada təyin edilmir. Onlar olduqca bahalıdır - 750 rubldan. 5 ədəd üçün.

Necə seçmək

Təbii ki, yeni nəsil antibiotiklərin siyahısı ilə tanış olmaq kifayət deyil. Hansı geniş spektrli antibiotiklərin ən təhlükəsiz və ən təsirli olduğunu söyləmək istərdim. Təəssüf ki, seçin xüsusi dərman mümkün deyil, çünki antibiotiklərin hər birinin öz xüsusiyyətləri var və hər bir halda daha təsirli olacaq müxtəlif vasitələr. Buna görə tibbi təhsiliniz yoxdursa, müalicə və profilaktika üçün dərmanlar yazmağa dəyməz. Bağırsaq infeksiyaları, prostatit, tonzillit və ya otit mediası üçün müxtəlif antibiotiklər təyin ediləcək. Diaqnoz, xəstəliyin mərhələsi, müşayiət olunan xəstəliklər, həmçinin xəstənin fərdi xüsusiyyətləri əsasında dərman təyin edən bir mütəxəssisə etibar etmək daha yaxşıdır.