Anginal hücum üçün təcili yardım. Bu anginal ağrıdır. Fenomenin ümumi xüsusiyyətləri

Ədəbiyyata, xalq yaradıcılığına inanırsınızsa, ürək sevə bilən, hiss edə bilən, düşünə bilən çox həssas orqandır və bundan əlavə, çox kövrəkdir. Tibbi baxımdan ən çox olmasına baxmayaraq, yalnız sonuncu ifadə doğrudur güclü əzələömrü boyu yuxusuz və istirahət etmədən işləyən orqanizm. Ürəyin əsas vəzifəsi qanın damarlar vasitəsilə hərəkətini təmin etməkdir və o, bunu hətta intrauterin inkişaf prosesində də həyata keçirməyə başlayır. Ürək sisteminin patologiyaları ilə bədən zədələnməyə məruz qalır, çünki bu orqanın düzgün işləməsinin əhəmiyyəti çox yüksək olduğundan, şişirtmək çətindir. Bu patologiyalardan biri də ayaq blokadasıdır.

Blokada (tam və ya natamam) ilə sinus impulsunun ürək sistemindən normal keçməsi, daha doğrusu onun yolu və səyahət vaxtı pozulur. Sinus düyünündə meydana gələn bu impuls atrium sistemini həyəcanlandırmalıdır. Pozuntular zamanı bu baş vermir və ya adi qaydada baş vermir. Pozuntular müxtəlif ola bilər: təhlükəli (tam blokadalar) və belə deyil (natamam). Blokadanın ciddi təhlükələrindən biri elektrokardioqramma nəticələrinin təhrif edilməsidir ki, bu da bir çox ürək xəstəliklərinin, xüsusən də miokard infarktı diaqnozunun qoyulmasını çətinləşdirir.

Sol paket budaq bloku - məqsəd nədir?

Sol budaq bloku (və ya LBBB) müxtəlif səviyyələrdə ürək aparatının zədələnməsinə əsaslana bilən bir patologiyadır. Məsələn, His paketinin gövdəsindəki sol ayaq təsirlənə bilər. Və ya dallanmadan əvvəl sol ayağın əsas gövdəsi. Pedunkulun ön və arxa budaqları əsas gövdənin gövdəsindən ayrılma nöqtəsindən sonra eyni vaxtda təsirlənə bilər. Mədəciklər arasındakı septumun sol yarısı da zədələnir və pedikülün hər iki budağı prosesdə iştirak edir. Səbəb posterior və ön budaqların periferik dallarında da ola bilər. LBBB ilə həyəcanın sol ayaq boyunca sol mədəciyin miokardına keçməsi çətinləşir. Qeyri-adi bir şəkildə həyata keçirilir, bunun nəticəsində QRS kompleksi genişlənir və sol mədəciyin repolarizasiya istiqaməti dəyişir. Bunu ətraflı nəzərdən keçirməyəcəyik, bu, kardioloqlar üçün bir vəzifədir. Bu xəstəliyin bəzi xüsusiyyətlərinə nəzər salaq. Ayağın zədələnməsi koronar skleroz və daha az hallarda məhdud miokardit (sifilitik, revmatik, difteriya, yoluxucu) ilə əlaqəli fibrotik proseslərin nəticəsi ola bilər. Çox nadir hallarda olur, lakin blokada tamamilə sağlam bir ürəkdə baş verir. Bəzən dolu və natamam blokada sol dəstə filialı. Əgər tam həyəcandan danışırıqsa, həyəcan əvvəlcə bütün mədəciyi deyil, yalnız mədəciklər arasındakı septumu əhatə edir. Natamam blokada elektrolit mübadiləsinin pozulması və ya dərmanın həddindən artıq dozası və ya müxtəlif növ intoksikasiya səbəbindən inkişaf edir. Buna görə ürək sisteminin tipik keçiriciliyi pozulur və sol bölmənin tam həyəcanlanması baş vermir. Bu pozğunluq adi bir elektrokardioqramdan istifadə edərək diaqnoz edilə bilər; deşifr edildikdə dəyişikliklər görünəcəkdir.

Bu təhlükəlidirmi?

Əgər blokada yalnız bir ayağa yayılıbsa, yox, bu, həyat üçün təhlükə yaratmır, baxmayaraq ki, bunda yaxşı bir şey yoxdur. Bir çox müasir kardioloqlar hesab edirlər ki, bu sapma digər ürək xəstəliklərinin nəticəsi olmadığı hallarda sapma olmaqdan çıxıb. Hər iki ayağın tam tıxanması təhlükəlidir, belə hallarda kardiostimulyator implantasiya edilməlidir.

Sol budaq bloku: müalicə və qarşısının alınması

Natamam blokada üçün aktual olan əsas terapevtik tədbir blokadaya səbəb olan xəstəliyin müəyyən edilməsi və onun müalicəsidir. Bu pozğunluğun xüsusi bir terapevtik kompleksi yoxdur. Xəstənin hipertoniya, təhlükəli ürək çatışmazlığı və ya angina pektorisindən əziyyət çəkdiyi hallarda, ürək aparatının dəstəyi ilə əlaqəli xüsusi terapiya tələb olunur. Antihipertenziv və antiaritmik dərmanlar olan dərmanlar əsasında həyata keçirilir. Anadangəlmə qüsur halında yalnız cərrahi müdaxilə tələb olunur. Belə olur ki, gənclər üçün belə bir blokada normadır, bunu yalnız bir sıra tədqiqatlardan sonra mütəxəssis müəyyən edə bilər. Unutmayın ki, özünü müalicə etmək sağlamlığınız üçün təhlükəli ola bilər, xüsusən də problem ürəyə aiddir. Sağlam olun!

Məsələn, bağlama budaqlarının blokadası ürəyin miokardından, daha doğrusu, mədəciklərin büzülməsindən məsul olan keçirici sistemin bir hissəsi vasitəsilə elektrik siqnallarının keçirilməsinin patologiyası ilə əlaqələndirilir. Patologiyanın inkişafının nəticəsi ardıcıllığın, gücün, həyəcanlanma sürətinin və ürəyin daralmasının pozulmasıdır. Ağır hallarda, miyokardın hər hansı bir hissəsinin büzülməsi ümumiyyətlə olmaya bilər ki, bu da xoşagəlməz və hətta ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Onun qolu, daha doğrusu His dəstəsinin budaqları mədəciklər nahiyəsində həyəcan impulslarının aparılmasına cavabdeh olan ürək keçirici sisteminin elementidir. Ürəyin üç ayağı (Onun dəstəsi) var - sol, sağ ön ayaq və bir arxa. Onun bağlamasının axırıncı hissəsi qalan hissələrdən qalındır və Hiss bağlamasının gövdəsinin davamıdır, sol və sağ ayaqları isə onun budaqlarıdır. Dəstə budaqlarının budaqları arasında anastomozlar şəbəkəsi var. Onun bütün dəstəsi atipik əzələ liflərindən ibarətdir. Sağ və sol mədəciklər sahəsindəki ayaqların ucu keçirici sistemin ən kiçik elementlərinə - Purkinje liflərinə parçalanır.

Onun dəstəsinin əsas funksiyası impulsları sağ qulaqcıqdan ürəyin mədəciklərinə ötürməkdir ki, bu da qulaqcıqların ritmində yığılmağa başlayır. Hər hansı bir səbəbdən uşaqlar və böyüklər bir və ya iki ayaq səviyyəsində impuls keçiriciliyinin qismən və ya tam pozulması ilə qarşılaşa bilərlər. Kardiologiyada bu cür ürək xəstəlikləri bundle filial bloku (BBB) ​​adlanır. Patologiyalar çox vaxt klinik olaraq özünü göstərmir, lakin 1000 nəfərdən 6 nəfərdə diaqnoz qoyulur. Yaşla, xəstəliyin tezliyi artır və 55 yaşdan sonra blokadalar 1000 nəfərdən 20-də, daha çox kişilərdə olur.

Mədəciklərə həyəcan impulslarının keçirilməsinin pozulması dərəcəsinə görə xəstəliyin təsnifatı aşağıdakı kimidir:

1. His paketinin natamam blokadası (impuls ötürülməsinin yavaşlaması).
2. His paketinin tam blokadası (impuls ötürülməsinin tam dayandırılması).

Bundan əlavə, aşağıdakı blokada növləri fərqlənir:

1. Tək dəstə - sağ ayağı əhatə edir və ya sol ayağın arxa və ya ön dalının blokadasını təmsil edir.
2. İkiqat bağlama - sol ayağın hər iki budağını təsir edir və ya sol ayağın bir budağının zədələnməsi ilə birlikdə sağ ayağın blokadasını ehtiva edir.
3. Üç paket - sağ və sol ayaqları bloklanır.

BBBB-nin inkişaf növünə görə bu ola bilər:

• aralıq (bir EKQ tədqiqatının qeydi zamanı görünür və yox olur);
• daimi (EKQ-də həmişə mövcuddur);
• keçici (bütün EKQ-lərdə qeyd olunmur);
• alternativ (yeri dəyişə bilər, yəni müxtəlif ayaqların sahəsində görünür).

Budaq blokunun səbəbləri

Uşaqlarda patologiyanın əlamətləri doğuşdan görünə bilər və bu vəziyyətdə anadangəlmə xəstəliklər səbəb ola bilər:

• interventrikulyar və interatrial septumun qüsuru;
• sağ dəstə filialının bir seqmentinin inkişaf etməməsi;
• ağciyər arteriyasının stenozu;
• aortanın koarktasiyası;
• sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olan digər ürək qüsurları.

IN uşaqlıq natamam tək fasiküllü blokadalar, ürəyin üzvi zədələnməsi ilə müşayiət olunmursa, normanın bir variantı hesab edilə bilər. Beləliklə, bir çox uşaqlarda sağ dəstənin filialının natamam blokadası aşkar edilir, kiçik ürək anomaliyaları ilə birləşir - əlavə akkord, mitral qapaq prolapsı və s. Sol ayağın blokadası daha çox qazanılmış xəstəliklər tərəfindən təhrik edilir və çox vaxt normanın bir variantı hesab olunur.

RBBB-yə səbəb ola biləcək ürək səbəbləri arasında həkimlər aşağıdakıları adlandırırlar:

• kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı;
• viral, bakterial mənşəli miokardit;
• ürəyin revmatizmi;
• endokardit;
• müxtəlif kardiyomiyopatiyalar;
• ürəyin miokard distrofiyası;
• kardioskleroz;
• ürək şişləri, metastatik ürək lezyonları;
• sinə zədələri;
• ürəyə, koronar damarlara cərrahi müdaxilələr;
• ürək əzələsinə təsir edən otoimmün patologiyalar;
• ağır arterial hipertenziya, və ya uzunmüddətli hipertansiyon;
• miokard infarktı.

Keçici olanlar da daxil olmaqla, paket filiallarının qismən və ya tam bloklanmasına səbəb ola biləcək digər səbəblər də var:

• xroniki xəstəliklər tənəffüs sistemi obstruktiv proseslərlə müşayiət olunur, məsələn, bronxial astma, amfizem, cor pulmonale, Xroniki bronxit;
• ağciyər emboliyası;
• mütərəqqi əzələ distrofiyası;
• hiperkalemiya, eləcə də digər elektrolit pozğunluqları - maqnezium və natrium balansının pozulması;
• müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası - ürək qlikozidləri, diuretiklər, antiaritmiklər və s.;
• uzun müddət siqaret çəkmə tarixi;
• alkoqolizm;
• avtonom disfunksiya sinir sistemi;
• adrenal bezlərin, tiroid bezinin xəstəlikləri;
• diabet;
• ağır anemiya.

Aşkar səbəblər olmadıqda, diaqnozdan sonra idiopatik dəstə filial bloku qurula bilər.

Təzahür simptomları

RBBB-nin bir çox klinik halları heç bir simptom olmadan baş verir. Natamam tək fasikül blokları demək olar ki, heç vaxt simptomlar göstərmir, buna görə də onlar yalnız müntəzəm müayinə zamanı EKQ ilə aşkar edilir. Ancaq sağ ayağın tam blokadası ilə simptomlar ümumiyyətlə yoxluğunda belə bir insanda müşahidə olunur üzvi lezyonlarürəklər. Bunlara daxildir:

• ürək səslərini dinləyərkən müxtəlif dəyişikliklər;
• başgicəllənmə;
• presenkop və huşunu itirmə;
• hava çatışmazlığı hissi;
• təngnəfəslik;
• performansın azalması;
• zəif məşq tolerantlığı;
• yorğunluq və zəiflik;
• bəzən - ürək bölgəsində ağrı;
• ürəyin işində fasilələr hissi.

Bundan əlavə, əsas xəstəliyə uyğun gələn bir klinik şəkil görünə bilər - həm ürək, həm də digər orqan və sistemlərə təsir göstərir. Ən ciddi simptomlar kəskin ürək patologiyalarında görünür - ürək çatışmazlığı, miyokard infarktı, ən çox mədəcik miokardının zədələnməsi fonunda müxtəlif ürək blokları ilə müşayiət olunur.

Təhlükə və nəticələr

Bu xəstəliyin proqnozunu proqnozlaşdırmaq çətindir, çünki əslində bu, digər patologiyaların bir əlamətidir. Xəstədə natamam tək fasikül bloku ürək və ya ağciyər xəstəlikləri, proqnoz əlverişlidir. Üzvi ürək lezyonlarının olması ilə əlaqədar olaraq, proqnoz tamamilə əsas patologiyadan asılıdır. BBBB təhlükəsinə gəlincə, o zaman xoşagəlməz nəticələr, bir qayda olaraq, tam blokadalarla baş verir. Aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola biləcək mütərəqqi hemodinamik pozğunluqlara səbəb olurlar:

• vuruş - kəskin işemiya beynin bölgəsində qan dövranının dayandırılması fonunda;
• xroniki ürək çatışmazlığı - ürəyin disfunksiyası, bütün bədənin işində pozuntulara səbəb olur;
• əsas ürək xəstəliyinin pisləşməsi;
• qan qalınlaşması səbəbindən tromboz və tromboembolizmin görünüşü.

Tam RBBB təhlükəlidir - yaşla, müalicə edilmədikdə, aritmiyaların ağır növlərinin inkişafına səbəb ola bilər - paroksismal ventriküler taxikardiya, ürəyin dayanması ilə başa çatan ventriküler fibrilasiya (üç paketli blok ilə ölüm ehtimalı ən yüksəkdir).

Ağciyər emboliyası və işemik insult da ölümlə nəticələnə bilər. Orta hesabla, infarkt fonunda blokada inkişaf etdikdə, patologiyanın ilk günlərində ölüm 50% -dir. Bu cür nəticələrin qarşısını yalnız erkən müayinə və müalicəyə başlamaq, bütün həkim reseptlərinə riayət etmək, ürək və qan damarlarının əsas xəstəliklərindən qurtulmaq və ya düzəltməklə almaq olar.

Patologiyanın diaqnozu

Hətta bir terapevt ürəyi dinləyərkən ritm dəyişikliyini, ürək dərəcəsinin pozulmasını qeyd edə bilər. Bu, ürək blokadasının səbəbini və növünü tapmaq üçün əlavə, daha ətraflı müayinə aparmaq üçün bir səbəb olmalıdır. Əsas diaqnostik üsul RBBB forması haqqında nəticə çıxarmaq üçün istifadə edilə bilən EKQ-dir (ən çox yayılmış blokada növləri aşağıda təqdim olunur):

1. Sol LES-in ön dalının blokadası. Yüksək R dalğası, dərin S dalğası və QRS vektorunun sola qədər sapması var.
2. Sol LES-in posterior filialının blokadası. QRS vektoru yuxarı, sağa və irəliyə doğru yönəldilir, yüksək R dalğası, dərin S dalğası var.Hər iki növ blokada kəskin ürək çatışmazlığı, miokard infarktı ilə müşayiət oluna bilər ki, belə müayinə nəticələrini əldə edərkən bunu unutmaq olmaz. .
3. Sağ LES-in blokadası. Hündür, geniş R dalğası, genişlənmiş S dalğası və artan amplituda var. Ventriküler QRS kompleksi qRS və ya rSR formasını alır və 0,12 saniyəyə qədər genişlənir. və daha çox. Əldə edilmiş səbəblərə (ön miokard infarktı, ürəyin işemik xəstəliyi) əlavə olaraq, xəstəliyin inkişafının bu variantı üçün xarakterikdir. anadangəlmə qüsurlarürək və digər xəstəliklər.
4. Sol LES-in blokadası. EOS sola sapır və ya üfüqi vəziyyətdə yerləşir. QRS zirvəsi əyri və ya yastı olan genişlənmiş R dalğasına bənzəyir. Ventriküler QRS kompleksinin eni 0,12 saniyədən çox və ya bu göstəriciyə bərabərdir. Vəziyyət arterial hipertansiyon, kəskin miokard infarktı (daha az) üçün xarakterikdir. aorta qüsurlarıürəklər.
5. İkiqat paket bloku (sağ ayağın və sol ön filialın blokadası). QRS kompleksi 0,12 saniyə ərzində genişlənir, T seqmenti mənfidir və RS-T seqmenti aşağıya doğru sürüşür, EOS sola sapır. Bu dəyişiklik ürəyin işemik xəstəliyi və digər miokard patologiyaları üçün ən xarakterikdir.

EKQ-də bu anormallıqları müəyyən etdikdən sonra xəstəyə məlumatı təfərrüatlandırmağa və düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcək digər müayinələr aparmaq tövsiyə olunur:

1. Elektrolit balansını, hormon səviyyələrini, otoimmün proseslərin göstəricilərini və s. qiymətləndirmək üçün qan və sidik testləri.
2. Qeyri-sabit atrial keçiricilik pozğunluqlarını, aritmiya növlərini müəyyən etmək, blokadaların şiddətini qiymətləndirmək, gecə və ya stress blokadalarını axtarmaq üçün gündəlik EKQ monitorinqi.
3. Ürək blokadasının ürək səbəblərini, xüsusən də orqanik ürək lezyonlarını müəyyən etmək üçün ürəyin ultrasəsi.
4. EKQ və ya Holter monitorinqi birmənalı diaqnoz qoymağa imkan vermədikdə, EFI xəstəlik haqqında məlumatları aydınlaşdırmaq üçün.

Müalicə variantları

Natamam tək paketli bloklar üçün, bir qayda olaraq, heç bir müalicə tələb olunmur. Bu cür pozğunluqlar üçün ürək səbəbləri yoxdursa, onların irəliləməsi və ya digər patologiyalarla ağırlaşması ehtimalı azdır. Belə RBBB demək olar ki, heç vaxt tam blokadaya çevrilmir və həyatı təhdid etmir. Bəzən, xüsusilə hipertoniya fonunda, sağ ayaq blokadasının və ikinci və ya üçüncü dərəcəli AV blokadasının irəliləməsi mümkündür. Belə proseslər başladıqda, həkim həmişə profilaktikanı təyin edir dərman müalicəsi.

Eyni şey daha ciddi blokada növləri üçün də edilməlidir. Dərmanlardan bir sıra dərmanlar seçilir və kurslarda aparılır. Əsas xəstəliyin müalicəsi də məcburidir. Ümumiyyətlə, blokadaların dərman müalicəsi aşağıdakı dərmanları əhatə edə bilər:

1. Enjeksiyonlarda vitaminlər - tiamin, riboflavin, nikotinik turşu və s.
2. Sakitləşdiricilər - ana otu, valerian.
3. Antioksidantlar - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Yüksək qan təzyiqi dərmanları müxtəlif qruplar(blokatorlar kalsium kanalları, ACE inhibitorları, beta-blokerlər və s.) - Betalok, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
5. Ürək işemiyasına qarşı dərmanlar, əsasən nitratlar - Nitrogliserin, Kardiket.
6. üçün dərmanlar yüksək xolesterol- Rosuvastin, Simvastatin.
7. Ürək çatışmazlığı üçün ürək qlikozidləri və diuretiklər - Digoxin, Lasix.
8. Tromboza qarşı antiplatelet agentləri - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Xroniki ağciyər obstruksiyası əleyhinə dərmanlar - Pulmicort, Berodual, Beclazon.

Hal-hazırda, bir filialın tam blokadası olan və ya iki və ya üç paketli blokadaları olan xəstələr üçün ən çox tövsiyə olunan bir neçə növ cərrahi müdaxilə hazırlanmışdır. Ən çox istifadə olunan üsul müvəqqəti (infarkt və digər kəskin vəziyyətlər üçün) daxil olmaqla, elektrik kardiostimulyatorunun implantasiyasıdır. Bəzi növ keçiricilik pozğunluqları üçün radiotezlikli kateter ablasyonu üsulu kömək edir. Bəzi xəstələrdə həmçinin kardioverter-defibrillyator quraşdırılmalıdır, məsələn, tam mədəcik-atrial blok ilə birləşdirilmiş üç fasikulyar blok.

Ümumiyyətlə, təzahürləri olmayan blokadaları olan bir insan normal bir həyat sürə bilər, ancaq həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən dərhal imtina etməli, daha çox istirahət etməli və uzun müddətli stressdən qaçmalıdır. Qidalanma düzgün olmalıdır, bol duz və heyvani yağlar və şəkər olmadan. Pis vərdişlərdən, xüsusən də siqaretdən imtina etməlisiniz. Kardiostimulyator quraşdırıldıqdan sonra insan əvvəlcə üç ayda bir, daha sonra isə altı ayda və ildə bir dəfə kardioloqa müraciət etməlidir. Bəzi insanlar ürək blokadasına qarşı xalq üsullarından istifadə edirlər. Həkimlə razılaşdırılaraq, alternativ tibb bölməsindən aşağıdakı reseptlərə icazə verilir:

1. Bərabər miqdarda valerian kökü, itburnu, dandelion kökləri, calamus köklərini birləşdirin və hər şeyi bir qəhvə dəyirmanında üyüdün. Bir çay qaşığı sıfırdan götürün, 300 ml qaynar su tökün. 1 ay ərzində gündə üç dəfə 100 ml içmək.
2. Yemişan (50 ml), valerian (30 ml), anawort (40 ml), kalendula (20 ml), pion (80 ml), nanə (20 ml) əczaçılıq spirt tinctures birləşdirin. 1 ay müddətində suda seyreltildikdən sonra gündə üç dəfə 10 damcı alın. Təzyiqdə güclü bir azalma ilə doz 5-7 damcıya endirilir.

Profilaktik tədbirlər

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün aşağıdakı tədbirlər vacibdir:

• daha çox istirahət edin, kifayət qədər yuxu alın;
• stress və həddindən artıq işi aradan qaldırmaq;
• iş və istirahət rejiminə riayət etmək;
• yalnız var sağlam qida, daha çox bitki lifi istehlak edin;
• siqaret və spirtdən imtina edin;
• bütün dərmanları yalnız tövsiyə olunan dozalarda və bir həkim nəzarəti altında qəbul edin;
• bütün ürək xəstəliklərini erkən müalicə edin.

Ürək xəstəliyi olan milyonlarla insandan birisən?

Hipertansiyonu müalicə etmək üçün etdiyiniz bütün cəhdlər uğursuz oldu?

Və artıq düşünmüsünüz radikal tədbirlər? Bu başa düşüləndir, çünki güclü ürək sağlamlığın göstəricisi və qürur səbəbidir. Bundan əlavə, bu, ən azı insanın uzunömürlülüyüdür. Və bir insanın qoruduğu faktdır ürək-damar xəstəlikləri daha gənc görünür - sübut tələb etməyən aksioma.

Təqdim olunan materiallar ümumi məlumatdır və tibbi məsləhəti əvəz edə bilməz.

Sol ürək bloku

Ürəyin sol mədəciyinin blokadasının nə olduğunu başa düşmək üçün nə qədər sağlam olduğunu bilmək lazımdır insan ürəyi, habelə onun keçirmə sisteminin necə təşkil edildiyi.

Ürəyimiz bütün bədənə qan dövranını təmin etmək üçün öz növbəsində müqavilə bağlayan mədəciklər və atriyalardan ibarətdir. Ürək, onun xüsusi strukturları tərəfindən istehsal olunan elektrik impulslarının təsiri altında işləyir.

Sinus nodu dominant impuls yaradan quruluşdur. İmpuls bu nodu tərk etdikdən sonra, buna görə müqavilə bağlayan atriyaya aparılır. Sonra atrioventrikulyar node çatır. Bu düyün mədəciklər və atriumlar arasında yerləşir və bu iki struktur arasında eklektik impuls üçün bir növ qapıdır. Atrioventrikulyar düyündə impuls saniyənin bir hissəsi üçün gecikir. Bu, qanın atriyadan mədəciklərə keçməsinə vaxt tapması üçün lazımdır. Sonra bu impuls ventriküllərə çatan Hissin gövdəsi boyunca həyata keçirilir və bununla da onları büzülməyə və ümumi kanala qan tökməyə məcbur edir.

Beləliklə, sadə dillə desək, sol mədəciyin Onun paket blokadası elektrik impulsunun dayandığı və ya yavaşladığı keçiricilik pozğunluğudur.

Ürəyin sol mədəciyinin blokadası işemik və ya hipertoniya və ya bir sıra digər ürək-damar xəstəliklərinin fonunda görünür.

Təsnifat

İmpuls keçiriciliyinin blokadası ayağın hər hansı bir yerində baş verə bilər və tam və ya natamam ola bilər. Sol ayaq arxa və ön hissələrə bölündüyü üçün müxtəlif təsnifat variantları yaranır:

Sol paket filialının tam blokadasının nəticələri

Ürək özünü idarə edən unikal bir orqandır, yəni. avtomatizmə malikdir, lakin, əlbəttə ki, bədənin ehtiyaclarını nəzərə alaraq və sinir və endokrin sistemlərin işinə müdaxilə etmədən. Bu orqan sadəcə qan pompalayan bir əzələ kisəsi deyil, ürək göründüyündən daha mürəkkəbdir.

Ürəyin quruluşu və nəticədə blokadaların səbəbləri

Əzələlərdən, dörd boşluqdan, klapanlardan və öz koronar damarlarından əlavə, keçirici sistem və onun iki mərkəzi (kardiostimulyator) var. Əsas mərkəzdən (birinci dərəcəli kardiostimulyator) elektrik impulsları ikinciyə daxil olur, sonra Onun dəstəsinin sol və sağ qolları boyunca bütün miyokardın üzərinə yayılır, sonra daralır (və qanı ürəkdən itələyir) .

Təbii ki, əgər blokada varsa, bu halda sol bundle filialının tam blokadası. buna görə də impuls daha da yayıla bilməz və bu, ritmin və ümumiyyətlə, bütün ürəyin işinin pozulmasına gətirib çıxarır. Bunun səbəbi miyokard infarktı ola bilər, ilk növbədə blokadanın ilk dəfə baş verdiyini düşünmək lazımdır. Digər səbəblər: kardioskleroz, ürək distrofiyası, hipertonik xəstəlik, kardiomiopatiya, miokardit və s.

Blokadanın nəticələri

Sol bundle filialının tam blokadası sol mədəciyə elektrik impulslarının keçirilməsinin pozulmasına gətirib çıxarır. Ancaq tam blokadaya baxmayaraq, impuls hələ də keçir, ancaq bypass yolları (anastomozlar) və gecikmə ilə.

Sol bundle filialının tam blokada təhlükəsi nədir?

Hətta tam paketli filial bloku asemptomatik ola bilər və başlanğıcda həyat üçün ciddi təhlükə yaratmaya bilər. Ancaq zaman keçdikcə vəziyyət pisləşir, ventriküler aritmiya inkişaf edir, daha tez-tez onun növlərindən biri ventriküler paroksismal taxikardiyadır. Məhz bu, son nəticədə mədəciklərin fibrilasiyasına gətirib çıxarır: həyatla bir araya sığmayan və qaçılmaz olaraq ölümə səbəb olan miokard əzələ liflərinin təsadüfi daralması.

Müalicə

Blokada üçün xüsusi müalicə yoxdur. Bu patoloji ilə müalicə blokadaya səbəb olan əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Bir qayda olaraq, ürək qlikozidləri, nitratlar, qan təzyiqini azaldan dərmanlar təyin edilir. Ürək ritmi bərpa olunmazsa, əməliyyata müraciət edirlər: kardiostimulyator quraşdırmaq.

Ürək aritmiyasının reabilitasiyası

Bundan başqa dərman müalicəsi blokadaya səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsinə daha çox reabilitasiya tədbirləri ilə bağlı əlavə qeyri-dərman üsulları daxil edilməlidir. Ümumiyyətlə, bu taktika sol mədəciyin blokadasının digər səbəbləri üçün uyğundur. Məsələn, fiziki müalicə. Fiziki məşğələ Onlar yalnız bütün bədəni tonlayır, lakin ürək-damar sisteminə xüsusilə faydalı təsir göstərir, oksigen tədarükünü artırır və ümumiyyətlə ürəyə mexaniki yükü azaldır. Sadəcə olaraq, hərəkət etməklə biz ürəyə qanı sürətləndirməyə kömək edirik. Əlbəttə güc məşqləri bura sığmaz. Seçimlər: Gəzinti və ya qaçış. Amma in fiziki terapiya Xüsusilə ürək xəstəliyi zamanı yükün dozalı olması və ürəyin imkanlarına adekvat olması çox vacibdir. Əks halda, mənfi təsir əldə edə bilərsiniz.

Sol mədəciyin blokadası

Ürək əzələsi digər orqanlarla müqayisədə xüsusi xüsusiyyətlərə malikdir insan bədəni. Bu xüsusiyyətlərdən biri də ürək toxumasının xüsusi strukturlarında yaranan impulsların keçiriciliyidir. Bəzən elə olur ki, impuls ürək hüceyrələri tərəfindən ötürülmür. Belə vəziyyətlərə blokadalar deyilir.

Ürəyin sol mədəciyinin blokadası və ya deyildiyi kimi tibbi təcrübə, əksər hallarda sol paket filialının blokadası xəstəliyin yalnız bir komplikasiyasıdır. Müvafiq olaraq, sağ dəstənin budaqında zədələnmə varsa, ürəyin sağ mədəciyinin blokadası baş verir. Blokadaya səbəb ola biləcək xəstəliklər həm gənclərdə (ürək qüsurları), həm də qocalıqda (arterial hipertoniya, işemik şərtlərürəklər və s.).

İstinad üçün

IN Son vaxtlar Sol mədəciyin blokadası “sol budaq bloku”ndan daha geniş anlayışı olan bir termin kimi istifadə olunur. Bu, impulsun ötürülməsi mexanizmi ilə bağlıdır. Fakt budur ki, sol bundle filialı iki ayağa bölünür: ön və arxa. Bəzən blok ön və arxa budaqlara bölünmə yerində baş verir, belə hallarda lezyonun səviyyəsini təyin etməklə diaqnoz qoymaq çətindir. Nəticədə daha geniş bir konsepsiya təqdim etmək qərarına gəldilər.

Blokada növləri

Bundan əlavə, sol mədəciyin blokadası tam və ya natamam ola bilər. Natamam blokada həyat üçün heç bir təhlükə yaratmır. Onunla müşahidə olunan simptomlar zəiflik, yavaş nəbzdir (bradikardiya). EKQ-də natamam blokada aşkar edilərsə, əlamətləri sapma olacaq elektrik oxürəyin sol və sol mədəciyin hipertrofiyası, əsas odur ki, sol mədəciyin natamam blokadası ilə kardioqramma xəttlərində çox tez-tez "maskalanan" miokard infarktı istisna edilir.

Simptomlar və EKQ

“Blokada...” diaqnozunun qoyulmasında əsas vasitə elektrokardioqramdır, eyni cihazda aparılsa da, eyni hallarda fərqli görünə bilər.

Sol bundle filialının (sol mədəciyin blokadası) tam blokadası ilə işlər çox ciddidir. Əvvəlcə sizə normal olaraq nə baş verdiyini söyləmək istərdim: sol mədəcik aortaya oksigenli qanın buraxılmasına "məsuliyyət daşıyır". Sol mədəcik uğursuz olarsa, oksigenli qanın sərbəst buraxılması gecikir və ya dayandırılır ki, bu da bütün orqan və sistemlərin (ilk növbədə beyin) oksigen aclığına səbəb olur. Klinik olaraq bu, tənəffüs pozğunluğu (nəfəs darlığı), başgicəllənmə, yuxululuq, ürək dərəcəsinin 25 döyüntü/dəqiqəyə qədər azalması və sonda kəskin ürək çatışmazlığı ilə özünü göstərir ki, bu da vaxtında və düzgün tibbi yardım göstərildikdə ölümlə nəticələnə bilər. təmin edilmir.

Təcrübəli bir həkimlə tam blokadanın diaqnozu heç bir xüsusi çətinlik yaratmır. EKQ-də hər şey görünəcək. Bir şərtlə ki, başqa patologiya yoxdur.

Təhlükəli şərtlər

Tam blokada və miyokard infarktı və ya tam blokada və qeyri-sabit angina çox yaygındır. Tam blokadaları müalicə etmək daha çətindir. Bu günə qədər bu məsələ ilə bağlı konkret tövsiyələr yoxdur. Əsas odur ki, dayansın kəskin vəziyyət, və sonra residivlərin qarşısını almaq, belə demək, qarşısının alınması həyata keçirir. Sol paket filialının tam blokunun nəticələri haqqında da oxuyun.

Bu vəziyyət müxtəlif yollarla, o cümlədən elektrik defibrilatorunun istifadəsi ilə müalicə edilə bilər. Sonra vəziyyət sabitləşdikdə dərman müalicəsi aparılır, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıran dərmanlar (beta blokerlər və s.), antiaritmik dərmanlar təyin edilir.

Qarşısının alınması

Pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur (blokadalar tez-tez piylənmə səbəbindən baş verir). Bütün bunlar, belə desək, “qazanılmış” xəstəlikləri olan yaşlı insanlar üçündür. Ən çox qüsuru olan insanlar üçün mümkün olan ən yaxşı şəkildə Müalicə qüsuru düzəltmək üçün ürək əməliyyatıdır. Müalicənin başqa bir istiqaməti kardiostimulyatorun quraşdırılmasıdır. Müasir şəraitdə bütün xəstələrə yanaşma fərdidir.

Oğlum şizofreniya xəstəsidir, mən onun himayəçisiyəm. Haloperidol 3 dəfə, siklodol 2 dəfə, aminazin 100 mq gecə, fenazepam 2 mq gecələr qəbul edir. Aktiv EKQ tamamlandı sol bundle filialının blokadası və sağ bundle filialının natamam blokadası, onlar yazırlar: sağ mədəciyin mümkün həddindən artıq yüklənməsi. Onunla küçədə gəzirəm, çəkisi 84 kq, boyu 167 sm, “ürəyi” şikayətlənmir. Başınızda "səslər" var. Sentyabr ayında, sentyabrın 14-dən sonra, əsas xəstəliyin (paranoid şizofreniya, davamlı mütərəqqi kurs) reabilitasiyası məqsədi ilə MSE müayinəsi təyin edildi.

Terapevt asparkam təyin etdi. Saat 08.10. 1973-cü il təvəllüdlü. Kardioloq lazımdır?

Əlbəttə lazımdır.Sol ayağım tam blokadadır. Kardiostimulyator quraşdırılıb. Mənim 26 yaşım var və 17 yaşımdan bəri stimulant qəbul edirəm.

Məndə sol bağlama budağı tam blokadadır.BƏRHİYYƏNİN PROPRESSİYASI ÜÇÜN CƏMƏRRİYYAT ETMƏK MÜMKÜNDÜR. VƏ MƏN REKTUMU BİLMƏK İSTƏYİRƏM.VƏ YAŞAMA NECƏ DAVAM ETMƏLİYİM

Sol budaqın natamam blokadası: səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Qətiyyən hər birimiz bilirik ki, ürəyin işi sayəsində bütün bədən işləyir. Və uğursuz olduqda, xüsusilə gec diaqnoz və düzgün olmayan müalicə ilə geri dönməz sağlamlıq prosesləri başlayır.

Bu xəstəliyin təhlükəsi simptomların olmamasıdır erkən mərhələlər, əsas patologiyanın kənarı və EKQ istifadə edərək müəyyən edilə bilər. Ancaq məqalədə göstərilən əlamətlərdən birini görsəniz, kardioloqa baş çəkməyi təxirə salmayın, çünki bu, daha ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Sol paket filialının natamam bloku nədir, özünü necə göstərir, diaqnostik üsullar və müalicə üsulları, aşağıda nəzərdən keçirəcəyik.

Blokada nədir?

Hiss paketləri ürəyin keçirici sisteminin bir hissəsi olan ürək toxumasının dəyişdirilmiş elementləridir. Onlardan həyəcanlı impulslar keçir sinus noduürək əzələsinə. Normalda ürəkdəki sinir impulslarının əsas generatoru sinus düyündür, gövdə ondan atrioventrikulyar düyünə gedir və sağ və sağa bölünür. sol filial(ayaqlar), Onun sözdə bağlamaları.

Onun sağ dəstəsinin elementləri müvafiq olaraq sağ mədəciyin əzələlərinə, solları isə solun əzələlərinə keçir. Bu, ürəyin sağ və sol hissələrinin sinxron daralmasını təmin edir. Natamam blokada ilə sinir impulslarının keçməsi çətinləşir, tam blokada ilə onların tam dayandırılması baş verir.

Bu, ürəyin kontraktil funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır. Blokadalara səbəb olan səbəblər qrupları (ətraflı səbəblər aşağıda müzakirə olunacaq):

1. Ürək, yəni ürəyin patologiyaları.
2. Səbəblərin dərman qrupu (və ya dərman) - müəyyən dərmanların qəbulu nəticəsində.
3. Qanın elektrolit tərkibində dəyişiklikləri (kalium, natrium, maqnezium, fosfor) ehtiva edən bir qrup.
4. Bədənin zəhərlənməsinə səbəb olan və ürəkdə keçirici blokadalara səbəb olan toksik amilləri birləşdirən bir qrup.
5. Bir qrup avtonom pozğunluq (avtonom sinir sistemi), ürəyin ritmini idarə etməkdən məsuldur.
6. Hormonal səbəblər (endokrin orqanların xəstəlikləri).
7. Ürək əzələsinin oksigen açlığına səbəb olan bir qrup səbəb.
8. Xəstənin müayinəsi zamanı müəyyən edilməyən idiopatik səbəblər.

Blokada növləri

Əgər yuxarı kameralardan elektrik boşalmaları lazım olduğu kimi aşağı kameralara ötürülmürsə, budaq bloku meydana gəlir. Bu, kardioqrammada əks olunur.

Bir qayda olaraq, bütün blokadalar 3 əsas növə bölünür:

• Tək paket - sağ ayağı, eləcə də sol prosesin filiallarından birinə təsir göstərə bilər.
• İki qönçəli - bu müxtəliflik dərhal həm sol tərəfli budaqlara, həm də sağa və solun budaqlarından birinə təsir göstərir.
• Üç paket bir anda 3 filialın təsirləndiyi ən ciddi patologiyadır.

Öz növbəsində, LBBB bir neçə ssenaridə baş verə bilər:

• blokada magistralın müəyyən bir hissəsində dallanan sərhədə qədər baş verir;
• Budaqlanmadan əvvəl gövdə hissəsi tamamilə təsirlənir;
• blokada dallanmadan sonra hər iki tərəfdən prosesə təsir göstərir;
• sol prosesin hər iki periferik hissəsi bloklanır;
• orta hesabla səpələnmiş dəyişikliklər əzələ təbəqəsiürəklər.

Sol bundle filialının natamam blokadası - xüsusiyyətlər

Natamam blokada dedikdə, sol ayağın budaqlarından biri boyunca elektrik siqnalının keçiriciliyinin pozulması nəzərdə tutulur. Hansı hissənin əziyyət çəkdiyini müəyyən etmək üçün ürəyin elektrodinamik gücünün ümumi vektorunun elektroqrafik sapması sağ yuxarı və sol aşağı ətraflarda qeyd elektrodlarının mövqeyində qiymətləndirilir.

Ürəyin elektrodinamik gücünün ümumi vektorunun sola açıq bir sapması varsa, ön budağın blokadası diaqnozu qoyulur və açıq bir sağ budaq müşahidə olunursa, bu, posterior budağın zədələnməsini göstərir.

Bir qayda olaraq, natamam LBBB ciddi klinik anormallıqlara səbəb olmur və xəstəni dinləyərkən heç bir anormallıq müşahidə edilmir. Sağ ayağın natamam blokadası aşkar edilərsə, bu vəziyyət fizioloji normaya uyğun olaraq qəbul edilə bilər və bu halda əlavə müayinə tələb olunmur.

Sol budaq bloku (və ya LBBB) ürək aparatının zədələnməsinə əsaslana bilən bir patologiyadır. müxtəlif səviyyələrdə. Məsələn, His paketinin gövdəsindəki sol ayaq təsirlənə bilər. Və ya dallanmadan əvvəl sol ayağın əsas gövdəsi.

Pedunkulun ön və arxa budaqları eyni zamanda əsas gövdənin gövdəsindən ayrıldıqları yerin sonunda təsirlənə bilər. Mədəciklər arasındakı septumun sol yarısı da zədələnir və pedikülün hər iki budağı prosesdə iştirak edir.

Vəziyyət həmçinin posterior və ön budaqların periferik budaqlarında miyokardın açıq-aşkar diffuz çevrilmələrində də ola bilər. LBBB ilə həyəcanın sol ayaq boyunca sol mədəciyin miokardına keçməsi çətinləşir.

Qeyri-adi üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilir, bunun nəticəsində QRS kompleksi genişlənir və sol mədəciyin repolarizasiya istiqaməti dəyişir. Biz bunu ətraflı nəzərdən keçirməyəcəyik; bu, ürək mütəxəssisləri üçün bir vəzifədir. Bu xəstəliyin bəzi xüsusiyyətlərinə nəzər salaq.

Ayağın zədələnməsi fibrotik proseslərin nəticəsi ola bilər, bu da koronar skleroz və daha az hallarda məhdud miokardit (sifilitik, revmatik, difteriya, yoluxucu) ilə əlaqələndirilir. Tamamilə sağlam bir ürəkdə tıxanma görünməsi çox nadirdir, lakin qeyri-adi deyil.

Sol dəstənin filialının tam və natamam blokadası nadir deyil. Əgər tam həyəcandan danışırıqsa, həyəcan ilk növbədə bütün mədəciyi deyil, yalnız mədəciklər arasındakı bölməni əhatə edir. Natamam blokada elektrolit mübadiləsində pozğunluqlar və ya dərmanların həddindən artıq dozası və ya müxtəlif növ intoksikasiya ilə başlayır.

Nəticədə, ürək sisteminin normal keçiriciliyi pozulur, sol bölmənin tam həyəcanlanması baş vermir. Bu pozğunluğu sadə bir elektrokardioqramdan istifadə edərək diaqnoz etmək mümkündür, deşifr edildikdə, transformasiyalar görünəcəkdir.

Əgər blokada yalnız bir ayağa yayılıbsa, yox, bu, əlbəttə ki, yaxşı bir şey olmadığına baxmayaraq, həyat üçün təhlükə yaratmır.

Bir çox müasir kardioloq əmindir ki, bu sapma digər ürək xəstəliklərinin nəticəsi olmadığı hallarda artıq sapma olmaqdan çıxıb. Hər iki ayağın tam tıxanması qorxuludur, belə hallarda kardiostimulyator implantasiya edilməlidir.

Səbəblər

Patologiyanın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Aterosklerotik kardioskleroz ürək əzələsinin bir hissəsinin birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsidir.
• Aorta qapağının qüsurları. Bu qüsur ürəyin sol yarısının genişlənməsinə və ölçüsünün artmasına gətirib çıxarır ki, bu da ürəyin bu hissəsində sinir impulslarının keçirilməsini pozur.
• Kardiyomiyopatiya, miokard distrofiyası, bakterial endokardit miokardın (ürək əzələsi) və onunla birlikdə Purkinje liflərinin (ürəyin keçirici sistemindəki ən kiçik hüceyrələr) zədələnməsi ilə xarakterizə olunan xəstəliklərdir.

His paketinin sol tərəfinin natamam blokadasının növləri:

• paketin çox gövdəsində sol ayağın səviyyəsində;
• bölünənə qədər sol ayaqda meydana gələn blokada;
• ayrıldıqdan sonra hər iki filialda bir impulsun aparılmasında çətinlik;
• əvvəlki tip lezyonun sol hissəsində interventrikulyar septumun yarısına yayılması ilə birləşdirildikdə bir seçim;
• sol ayağın budaqlarının həddindən artıq, ən kiçik filialları səviyyəsində blokada.

Bədənin dərman intoksikasiyası bu pozğunluğun baş verməsində mühüm rol oynayır. Bu zaman diuretiklər, ürək qlikozidləri, simpatomimetik preparatlarla zəhərlənmə müşahidə olunur.

Bəzən blokada spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı, siqaret, narkotik maddələr. Həm də görünüş bu xəstəlikdən-də sapmaların nəticəsi ola bilər elektrolit balansı bədən.

Onun paket blokunun inkişafı maqnezium çatışmazlığı, çatışmazlığı və ya həddindən artıq miqdarda kaliumdan qaynaqlanır. Həmçinin, blokadanın inkişafının səbəbi tirotoksikozun görünüşü ola bilər.

Orqanın bu hissəsinin ön və arxa filiallarının zədələnməsinin səbəbləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Beləliklə, aşağıdakı amillər ən çox ön filialın fəaliyyətində problemlərə səbəb olur:

• ön infarkt;
• arterial hipertansiyon;
• aorta qapağının qüsuru;
• kardioskleroz;
• mitral çatışmazlıq.

Həmçinin, sol ayağın ön dalının blokadası atriyalar arasında septumun bütövlüyünün pozulmasının nəticəsi ola bilər. Tez-tez kardiyomiyopatiya və kalsium duzu yataqları səbəb olur.

Çox vaxt sapmanın səbəbi yatır iltihablı proses, ürək əzələsinə təsir göstərir. Posterior filialın pozulması belə amillərin təsiri altında inkişaf edir:

• ateroskleroz;
• posterior lokalizasiya ilə xarakterizə olunan ürək böhranı;
• kalsium duzlarının çökməsi;
• miokardit.

Daha nadir hallarda, iki fasikül blokadası aşkar edilə bilər - bu vəziyyətdə orqanın həm ön, həm də arxa filialları təsirlənir.

Müəyyən xarici təsirlərin səbəb olduğu hormonal səviyyələrdə əhəmiyyətli dəyişikliklər də sol budaq blokunun əlavə səbəbləridir.

Blokanın ilk əlamətlərinin meydana gəlməsinə böyük təsir göstərə bilən ən ümumi etioloji amillərə aşağıdakılar daxildir:

1. Xəstənin bədəninin müşayiət olunan ürək xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunan çox miqdarda dərman qalıqları ilə zəhərlənməsi. Bunlara daxildir müxtəlif növlər diuretiklər, simptomlar və ürək qlikozidləri;
2. Bütün insanın ürək sisteminə mənfi təsir göstərən pis vərdişlərdən sui-istifadə. Bu alkoqolizm, narkotik istifadəsi, siqaret çəkmə ola bilər;
3. tirotoksikoz;
4. Bədəndə müəyyən maddələrin qeyri-kafi miqdarda olması. Bunlar bədəndəki elektrolitik balansdan məsul olan kalium və maqneziumdur. Onların əhəmiyyətli bir hissəsi, eləcə də bəzi çatışmazlıqları ürək sisteminin işindəki tarazlığa təsir göstərir.

Yuxarıda göstərilən hallar nəticəsində anterosuperior dəstə öz iş ritmini itirir, ventrikulyar daralmalar ayağın toxumaları vasitəsilə impulsların qəbulu və keçirilməsindən asılı olmayaraq baş verir.

Ön filial bloku

Sol bundle filialının ön dalını bloklayarkən, lezyonun yerindən asılı olmayaraq vahid pozuntular müəyyən edilir. Bu, həyəcanlı quruluşun reaksiyasının çatmaması ilə izah olunur yuxarı bölmələrürəyin sol alt kamerasının ön divarı.

Buna görə də, standart elektrokardioqrafiyadan istifadə edərək, blokdan təsirlənən yeri dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil.

LPVPL ilə sağ alt ürək kamerasında həyəcan standart şəkildə baş verir. Aşağı sol kamerada həyəcanlı quruluşun reaksiyası mərhələlərlə yayılır.

Əvvəlcə sol ayağın arxa şöbəsi boyunca keçir, sonra isə sol tərəfli alt kameranın yuxarı hissələrinə yayılır.

Bu sapma bir sıra ürək patologiyalarının fonunda aşkar edilə bilər:

• sistemdəki patoloji proseslərə əsaslanan xroniki miyokard zədələnməsi koronar arteriyalar və bu xüsusilə sol tərəfli aşağı kameranın ön divarına aiddir;
• sol tərəfli aşağı kameranın ön divarının miokardının işemik nekrozu;
• ürək əzələsinin iltihabı;
• sol mədəciyin divarının əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşması;
• aorta qapağının çatışmazlığı nəticəsində ürəyin sol alt kamerasının patoloji genişlənməsi;
• ilkin təcrid olunmuş skleroz və keçirici sistemin divarlarında kalsium çökməsi;
• anadangəlmə ürək qüsurları.

Statistikaya görə, LBBB 50 yaşdan yuxarı kişi xəstələrin 1,25% -də özünü göstərir. Və əksər hallarda, bu göstərici ürəyin əzələli orta təbəqəsində patologiyanın inkişafının yeganə əlamətidir.

Posterior filial bloku

Sol bundle budaqının arxa şöbəsi tıxandıqda, posterior budaqda müxtəlif göstəricilərlə baş verə bilən ciddi keçirici pozğunluqlar meydana gəlir. EKQ standart elektrokardioqrafiyadan istifadə etməklə fərqləndirmək çətin olan eyni anomaliyaları göstərir.

Bu vəziyyət LPVPL ilə oxşar patologiyalarla inkişaf edir:

• miyokardın qan təchizatı çatışmazlığı;
• koronar arteriyaların aterosklerozu;
• sol mədəciyi təsir edən miyokardın bir hissəsinin nekrozu;
• müxtəlif səbəblərdən yaranan ürək əzələsində iltihab və digər dəyişikliklər;
• kalsiumun çökməsi və toxumaların sərt birləşdirici toxumaya degenerasiyası.

Ön filialın blokadası haqqında danışırıqsa, elektrokardioqrafiyada bu kifayət qədər yaxşı öyrənilmiş bir bölmədir. Və arxa filialın məğlubiyyəti vermir spesifik əlamətlər, və bu bölmə hələ də inkişaf mərhələsindədir. Yalnız standart bir kardioqrammanın nəticələrinə əsasən posterior filialın zədələnməsini təyin etmək mümkün deyil.

Bir qayda olaraq, aydınlaşdırmaq üçün müraciət etmək lazımdır əlavə üsullar diaqnostika Hər halda, yuxarıda göstərilən blokadalardan hər hansı biri tam müayinə zamanı aşkar edilir və lazım olduqda mütəxəssis təyin edəcək. əlavə tədqiqat dəqiq diaqnoz qoymadan əvvəl.

Simptomlar

Tək fasikulyar blokada asemptomatikdir və EKQ ilə aşkar edilir. Daimi yorğunluq, sinə ağrısı, nəfəs darlığı kimi pozğunluğun əlamətləri, bu vəziyyətdə pozğunluğa səbəb olan xəstəlikdən qaynaqlanır. elektrik keçiriciliyi.

Anterior və ya posterior filialın sol ayağının blokada əlamətləri də xəstə tərəfindən hiss edilmir. Tam sol blokada başgicəllənmə, ürək ağrısı, ürək döyüntüsü kimi simptomlar verilir. Semptomlar sol mədəciyin əzələsində (miyokard infarktı) kəskin dəyişikliklərdən qaynaqlanır.

Üç fassikulyar Hiss sol dəstəsinin natamam blokadası aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• ürək işində fasilələr;
• səbəb olduğu davamlı huşunu itirmə oksigen aclığı beyin;
• başgicəllənmə.

Üç paketli natamam blokada qəfil ölümə səbəb olur.

His paketinin elektron keçiriciliyi pozğunluqlarının diaqnostikası

Elektrik keçiriciliyi ilə bağlı problem kardioqramma ilə göstərilir. Sağ natamam blokada, olmadıqda klinik simptomlar Və müşayiət olunan xəstəliklər normal hesab olunur və əlavə müayinələr aparılmır.

İkiqat fasikulyar blokadanın EKQ əlamətləri xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olur, çünki inkişaf riski var. ağır şərtlər. EKQ-də aşkar edilən üç paketli His paketinin blokadası da dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə və sonra əməliyyat tələb edir.

Bir kardioqramda His paketinin elektrik keçiriciliyi ilə bağlı problemi necə görmək olar. Sağ ayağın blokadasının əlamətləri:

• V 1, V2-də Rsr və ya rSR kompleksləri (sağ aparıcılar).
• V5, V6-da geniş S dalğası (sol aparıcılar).
• QRS kompleksi 0,11 s-dən çoxdur.

Sol ayağın keçiriciliyinin pozulması əlamətləri:

• sol aparıcılar V5, V6, məndə Q dalğası yoxdur;
• ventrikulyar komplekslər deformasiya olunur;
• R dalğasının zirvəsi parçalanır;
• sağ çıxarışlar V1, V2, III S dalğasının deformasiya olunmuş zirvəsi ilə xarakterizə olunur, kompleksin eni 0,11 s-dən çoxdur.

Üç paket blokadası arasındakı fərqlər:

• sol və sağın bütün əlamətləri;
• EKQ şəkli atrioventrikulyar blokadanı göstərir.

EKQ-də sol budaq blokunun natamam olması

LBBB müxtəlif səviyyələrdə zədələnmələrə səbəb ola bilər:

1. His paketinin gövdəsində sol ayağın zədələnməsi;
2. Budaqlanmadan əvvəl sol ayağın əsas gövdəsinin zədələnməsi;
3. Sol ayağın əsas gövdəsindən təcrid olunduqdan sonra sol ayağın ön və arxa budaqlarının eyni vaxtda zədələnməsi;
4. Sol ayağın hər iki filialını əhatə edən interventrikulyar septumun sol yarısının zədələnməsi;
5. Tələffüz varlığı diffuz dəyişikliklər sol ayağın ön və arxa budaqlarının periferik filiallarının miokardı.

Yuxarıda göstərilən variantlara baxmayaraq, nəticədə LBBB ilə həyəcan adi şəkildə sol ayaq boyunca sol mədəciyin miokardına keçə bilməz - həyəcan qeyri-adi bir şəkildə həyata keçirilir.

QRS kompleksinin genişlənməsi və sol mədəciyin repolarizasiya istiqamətinin dəyişməsi ilə sübut olunduğu kimi, mədəciklərdən həyəcanın keçməsinin ləngiməsinə səbəb olan nədir:

• sol prekordial aparatlarda QRS kompleksi geniş diş RV5, V6 çəngəl ilə təmsil olunur;
• sağ döş qəfəsində rS tipli QRS kompleksi, QS ilə geniş və dərin diş SV1, V2.

Nəzərə almaq lazımdır ki, sol budaqın blokadası ilə:

1. Həyəcan mərhələsi 1:
   • sol mədəciyin və interventrikulyar septumun sol hissəsi həyəcanlanmır;
   • sağ ayaq boyunca həyəcan adi şəkildə ötürülür və interventrikulyar septumun sağ yarısının həyəcanlanmasına səbəb olur (v6 elektroduna yönəldilmiş vektor);
   • eyni zamanda sağ mədəciyin həyəcanlanması başlayır (vektor V1 elektroduna yönəldilir);
   • interventrikulyar septumun sağ yarısından həyəcan sola keçir və yavaş-yavaş axır;
   • Nəticədə, ümumi EMF vektoru V6 elektroduna yönəldilir, çünki interventrikulyar septumun ümumi qalınlığı sağ mədəciyin kütləsini əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir: RV6 dalğasının başlanğıcı və QV1 və ya rSV1 dalğası qeydə alınır (bu, başlanğıcda olduğuna görə elektrik sistol sağ mədəciyin vektoru V1 elektroduna yaxındır, bu da bəzən kiçik rV1) qeyd etməyə imkan verir.
2. Həyəcan mərhələsi 2: bu, sağdan sola axan interventrikulyar septumun son həyəcanlanmasıdır: SV1 dişlərinin (QSV1) daha da enməsi və RV6-nın yüksəlməsi qeydə alınır.
3. Həyəcan mərhələsi 3:
   • qeyri-adi bir yol izləyən və yavaş-yavaş davam edən sol mədəciyin həyəcanlanması nəticəsində yaranır;
   • SV1 (QSV1) dişlərinin daha da enməsi və RV6-nın daha da yüksəlməsi qeydə alınır, RV6 dişində isə adətən qalxan dizdə yerləşən çentik müşahidə olunur (bu fenomeni izah etmək üçün bir neçə variant var, məsələn;
   • 2 və 3 mərhələlər arasında qısa müddətin olması;
   • interventrikulyar septumun son həyəcan vektorunun sol mədəciyin ilkin həyəcan vektoru üzərində üstünlük təşkil etməsi;
   • interventrikulyar septumun vektoru ilə sol mədəciyin vektoru arasında fərqli qarşılıqlı əlaqə). Həyəcanlanmanın yavaş yayılması səbəbindən QRS kompleksinin genişlənməsi qeyd olunur.
4. Repolarizasiya prosesi sağ mədəcikdə başlayır və epikarddan endokardın üzərinə yayılır (vektor V1 elektroduna doğru yönəlir).

Sol mədəcikdə repolarizasiya prosesi gecikmiş depolarizasiya ilə əlaqələndirilir və endokarddan epikarda yayılır. Nəticədə, sol mədəciyin repolarizasiya vektoru sağ ilə eyni istiqamətə malikdir - V1 elektroduna (müsbət TV1-in qeydiyyatı, bu aparıcıdakı ST seqmenti izoliyanın üstündə yerləşir).

Sol ayağın natamam blokadası ilə həyəcan baş verə bilər, lakin bir qədər yavaş. Natamam RBBB ilə QRS kompleksi sol budaq bloku kimi formalaşır, lakin QRS eni 0,12 s-dən azdır:

• Döş qəfəsinin V1, V2 nahiyələrində QRS kompleksi rS, QS formasına malikdir.
• STV1,V2 seqmenti izolətdə və ya onun üstündə yerləşə bilər, TV1,V2 dişi adətən müsbətdir.
• Döş qəfəsinin V5, V6 aparıcılarında R dalğasına bənzəyən EKQ qeyd olunur (qV5, V6 yoxdur).
• STV5,V6 seqmenti izolətdə və ya onun altında yerləşə bilər, TV5,V6 dişi istənilən formada ola bilər.

EKQ-nin nəticəsində, ritmin təbiətinə uyğun olaraq, ürəyin elektrik oxunun yeri göstərilir; sol ayağın blokadasının təsvirini verin (tam, natamam); mədəciklərin elektrik sistolunun uzanmasını qeyd edirlər; EKQ-nin ümumi təsvirini verin. Eyni zamanda sağ və ya sol mədəciyin hipertrofiyası varsa, onun təsviri adətən EKQ-nin ümumi xüsusiyyətlərindən əvvəl verilir.

Əlavə diaqnostik prosedurlar

Əlavə tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• Monitorinq Gündəlik EKQ, ilə təzahür edən xəstəliyin keçici bir formasını müəyyən etmək lazımdır fərqli vaxt günlər.
• Aritmiyaların diaqnozu üçün özofagusun elektrokardioqrafik tədqiqatları lazımdır.
• Müəyyən etmək üçün ürək əks-sədası aparılır üzvi patologiyalarürəyin strukturunda və miyokardın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün.
• Diaqnoz qoyarkən mübahisəli məsələlər yaranarsa MRT təyin edilir.

Elektrokardioqramma və emissiya tomoqrafiyası ən effektiv hesab olunur - bu tədqiqat üsulları dəqiq bir pre-diaqnoz qoymağa və bu ürək patologiyasının əsas səbəblərini müəyyən etməyə imkan verir.

Bunun sayəsində diaqnostik tədqiqatən təsirli üsulu müəyyən etmək mümkün olur terapevtik təsirlər.

Terapevtik tədbirlər

Bu vəziyyətin müalicəsi kardioqramma və EKQ nəticələrinin müqayisəsinə əsaslanır normal göstəricilər ürək döyüntüsü. Paket blokadası müstəqil ürək xəstəliyi kimi tanınmadığından, bu vəziyyət adətən müəyyən bir ürək xəstəliyi və ya bir neçə xəstəliklə müşayiət olunur.

Buna görə də, müalicə mütləq ilk növbədə bu vəziyyətin əsas səbəblərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Ürəyin ilkin zədələnməsinin müalicəsi üsulları həm xəstəliyin özü, həm də onun inkişaf dərəcəsi, təzahürləri və xəstənin bədəninin ümumi vəziyyəti ilə müəyyən edilir.

Ən təsirli olanlar daxildir aşağıdakı üsullar təsirlər:

1. Onun paket blokadasının əsas səbəbi ürək çatışmazlığıdırsa, ürək qlikozidləri tez-tez təyin ediləcəkdir. geniş diapazon hərəkətlər, həmçinin nitrogliserin, ilk növbədə ürəyi və onun ritmini sabitləşdirən antihipertenziv dərmanlar;
2. Bədənin müdafiəsini stimullaşdırmağa və müxtəlif xəstəliklərə, o cümlədən ürək xəstəliklərinə qarşı müqavimət dərəcəsini artırmağa yönəlmiş immun dərmanlar.

Bu gün ən populyar olanı "Transfer Factor Cardio" adlı geniş spektrli dərmandır: yan təsirlərin olmaması, ürək əzələsinə sürətli təsir və immunitet sisteminin stimullaşdırılması dərman qəbulunun əsas təzahürləridir;

Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, Onun paketi toxuma blokları üçün universal terapiya yoxdur; Bu vəziyyətdə terapevtik effektin əsas diqqəti xəstənin vəziyyətinin paralel saxlanılması ilə ürək sisteminin əsas xəstəliyinin müalicəsi hesab edilməlidir.

Əsas müalicə kifayət deyilsə, bu patologiyanın xoşagəlməz ehtimal olunan nəticəsi var: bu tip bir blokada xəstə üçün pis proqnoza malik olan və bu vəziyyətdə dərhal xüsusi tibbi müdaxilə tələb edən ürəyin və atriyasının tam blokadasına qədər irəliləyə bilər.

Ürək keçiriciliyi pozğunluğu yaşayan xəstələr üçün xüsusi müalicə yoxdur. Sol budaq bloku diaqnozu qoyulmuş xəstələrə dərman müalicəsi təyin edilmir.

Bir və iki fasikül blokadası ilə əsas patologiyanın simptomatik müalicəsi aşağıdakı dərmanları əhatə edir:

• vitaminlər ( nikotinik turşu, tiamin, riboflavin).
• Sakitləşdirici dərmanlar (valerianın tincture, motherwort, adaçayı).
• Antioksidantlar (Preduktal, Karnitin).
• Hərəkəti hipertansiyonun müalicəsinə yönəlmiş antihipertenziv dərmanlar (beta-blokerlər, ACE inhibitorları, kalsium kanal antaqonistləri).
• Qan laxtalanmasının qarşısını alan antiplatelet agentləri (Aspirin, Cardiomagnyl).
• üçün istifadə olunan dərmanlar iskemik ürək xəstəliyinin müalicəsi(İzoket, Nitrogliserin).
• Qanda xolesterol səviyyəsini normallaşdıran dərmanlar (Simvastatin).
• Cor pulmonale görünüşünün əsas səbəbi olan patologiyaların müalicəsi üçün tabletlər və enjeksiyonlar.
• Diuretiklər (ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə göstərilir).
• Miokard membranlarının iltihabının müalicəsi üçün qeyri-hormonal agentlər və antibiotiklər (Diklofenak, Penisilin və s.)

Elektrik keçiriciliyi pozğunluğu üçün cərrahiyyə xəstəyə kardiostimulyatorun quraşdırılmasını nəzərdə tutur. Kəskin infarkt nəticəsində yaranan tam blokada (sağ və ya sol) elektroddan istifadə edərək miyokardın müvəqqəti stimullaşdırılmasını tələb edir.

Şüur itkisi hücumları və mədəciklərin nadir daralma ritmi ilə müşayiət olunan üç fasikül blokadası miyokardın daimi elektrik stimullaşdırılması üçün əsas hesab olunur. Xəstəyə kardioverter implantasiya edilir.

1. Ürək simptomları ilə narahat olmayan və xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkməyən bir xəstə normal stresslə əlaqəli həyat şəraitinə yaxşı dözür.

Üç paketli və iki paketli blokada məhdud fiziki fəaliyyət tələb edəcəkdir. Belə xəstələr çox işləməməli, stress keçirməməlidirlər. Pəhriz və qida tərkibi çox vacibdir.

Blokaların və digər ürək-damar patologiyalarının inkişafının qarşısını almaq üçün ümumi qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:

• uzun yuxu;
• aktiv həyat tərzi;
• özünü müalicə etməmək;
• siqaret və alkoqoldan imtina;
• rejimə uyğun olaraq balanslaşdırılmış qidalanma;
• stress və sinir şokunun aradan qaldırılması;
• ürək xəstəliklərinin müntəzəm diaqnostikası və müalicəsi.

Bu xəstəliyin ən çox görülən səbəbləri işemik xəstəlikürək və hipertansiyon. Bu xəstəliklər birlikdə və ya ayrı-ayrılıqda görünə bilər. LBBB-nin 77-80% -ində onlar səbəb olur.

Digər şeylər arasında, sol budaq blokunun səbəbi ola bilər:
- aorta qapağı xəstəliyi;
- Lenegre, Lev xəstəlikləri;
- kardiyomiyopatiya;
- miokardit;
- hiperkalemiya;
- ürəyin neoplazmaları;
- ürək əzələsinin distrofiyası.

Bəzən (çox nadir hallarda) sol budaq bloku tamamilə baş verə bilər sağlam insanlar, lakin bu hallarda ürək patologiyasının çox cüzi və görünməz olduğunu istisna etmək olmaz.

Bu xəstəlik üçün xüsusi bir müalicə yoxdur və terapiya sol budaq blokunun səbəbi olan əsas xəstəliyin müalicəsi ilə məhdudlaşır.

Ancaq biz bir immun dərman üzərində daha ətraflı dayanmaq istərdik ki, bu gün bəlkə də sol paket filialının blokadasının qarşısının alınması və müalicəsi üçün ən təsirli vasitədir. Bu Transfer Faktor Kardio. Bu dərmanın əsasını immun molekulları - bədənə daxil olduqda aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirən transfer faktorları təşkil edir:
- effekti gücləndirmək dərmanlar funksiyasını düzəltməyə yönəlmişdir ürək-damar sistemi və eyni zamanda onların bütün yan təsirlərini aradan qaldırmaq;
- immun sistemini gücləndirir səbəb olan müxtəlif səbəblərlə əlaqədar şəxs ürək və damar xəstəlikləri :
- orqanizmin “immun yaddaşı” olmaqla, dərmanın immun hissəcikləri səbəb olan bütün yad elementləri “xatırlayır”. müxtəlif xəstəliklər və onlar yenidən peyda olduqda, onları müəyyənləşdirin və əmr verin immun sistemi onların məhvinə görə.
Heç bir başqa dərmanın belə bir "fəaliyyət mexanizmi" yoxdur və buna görə də immunomodulyator Bu gün TF Cardio-nun effektivliyinə görə dünyada analoqu yoxdur.

Sol budaq bloku: proqnoz

Bu vəziyyətdə proqnoz sağ budaq blokundan daha pisdir. LBBB olan xəstələrin təxminən 2% -ində 10 il ərzində tam atrioventrikulyar blok inkişaf edir. Kəskin miokard infarktı zamanı sol bundle blokadası ölüm ehtimalını 60% artırır.

LBBB ilə orta sağ qalma:
- normal ürək ölçüsü ilə - 4,3 il;
- genişlənmiş ürək ilə - 2,5 il.
Xəstələr adətən qəfil ölürlər və bunun əsas səbəbləri bunlardır mədəciklərin fibrilasiyası, və ya mədəcik taxikardiyası.

Sol budaq blokunun proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir:
- angina pektorisi;
- kardiomeqaliya;
- ürək çatışmazlığı;
- atrial fibrilasiya;
- miokard infarktı...

B sol bundle filialının blokadası sinus düyünündən mədəcikə siqnalın normal keçirilməsinin pozulmasıdır. Beləliklə, kontraktilliyin azalması, hemodinamik problemlər, hipoksiya, işemiya və bütün daxili orqanların işində sapmalar.

Çünki belə deyil müstəqil xəstəlik, kök səbəbi axtarmaq lazımdır. Həyati fəaliyyəti və funksional fəaliyyətini kifayət qədər effektivliklə bərpa etmək yalnız uzunmüddətli terapiya ilə mümkündür. Həddindən artıq hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir.

Sapmanın mahiyyəti xüsusi liflər vasitəsilə elektrik impulsunun keçirilməsinin pozulmasındadır.

Normal vəziyyətdə, ürək qeyri-müəyyən uzun müddət müstəqil, avtonom şəkildə işləməyə qadirdir. Bu, sinus düyünündə (təbii kardiostimulyator) elektrik impulsunun yaranması ilə təmin edilir.

Blokadanın dərəcəsindən asılı olaraq, qismən və ya tam növlərə bölünür.
Elektrik impulsunun normal hərəkəti olmadan heç bir daralma ola bilməz.

Ümumi formalar ikincili, adaptiv mexanizmlərin inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Sol mədəcik sinus düyünündən kifayət qədər stimul almadığından, öz-özünə siqnallar istehsal etməyə başlayır.

Bu, funksiyaların bərpasına səbəb olmur. Üstəlik, bunlar tam kəsilmələr deyil. Daha tez-tez fibrilasiya ilə başa çatır. Ölüm belə bir ssenaridə, ən çox ehtimal və açıqdır.

Təsnifat

Patoloji prosesin yayılmasından asılı olaraq:

• Bir keçirici paket təsirlənir.Əksər hallarda, məhz bu vəziyyət baş verir. Onun sol ayağının blokadasının ümumi yayılması 40 yaşa qədər bütün əhalinin 1% -i tərəfindən müəyyən edilir, bundan sonra artıq 3% -dir. Minimum lif iştirakı ilə vəziyyətlərin sayı 60% -dir. Vəziyyətin simptomları tamamilə yoxdur və ya o qədər əhəmiyyətsizdir ki, xəstənin diqqətini cəlb etmir. Sağalma ehtimalı var; ölümcül ağırlaşmalar nadirdir və baş verir ən yaxşı ssenari onilliklər sonra. Bir çox xəstələr ömürlərinin sonuna qədər yaşaya bilər və heç bir şeydən əziyyət çəkdiklərini bilmirlər.
• Onun sol dəstəsinin budağının iki dəstəsi təsirlənir. Daha təhlükəli variant. Əvvəlcə mülayim, sonra şiddətlə müşayiət olunur klinik şəkil. Adətən biz danışırıq üzvi pozğunluqlar. Sağalma mümkündür, lakin hələ kobud qüsurlar olmadığı üçün müalicəyə erkən mərhələlərdə başlamaq daha yaxşıdır.
• Üç paketli blok. Nisbətən nadirdir. Əksər hallarda ölümcül ağırlaşmalara səbəb olur. Belələrinin inkişaf perspektivi 1-3 ildir, bəzi hallarda aylar haqqında danışırıq. Müalicə təcili, xəstəxanadadır.

Narahatlıq dərəcəsinə və kursun xarakterinə görə:

• Fasiləli. Qeydiyyat patoloji anormallıqlar EKQ-də mümkündür. Ancaq şəkil sabit deyil. Bir anda blokada qeydə alınır, bir anda hər şey normaldır. Təkrar tədqiqatlar mümkün olduqda və ya 24 saatlıq Holter monitorunun köməyi ilə xəstəxanada belə "tutmaz" şərtləri müəyyən etmək daha yaxşıdır.

• Alternativ. Bu vəziyyətdə sapmalar var, lakin onlar da uyğunsuzdur. Bir fərq var. Onlar həmişə qeydə alınır, lakin hər an fərqli dəyişikliklər olur: bu və ya digər paketin blokadası. Qeyri-sabit formaları müalicə etmək daha çətindir, onlar tələb edir xüsusi yanaşma. Buna görə diaqnoz çox vacibdir.
• Daimi müxtəliflik. Semptomların sabitliyi və klinik, o cümlədən obyektiv şəkil ilə xarakterizə olunur. Diaqnozun nisbi asanlığı müalicəni asanlaşdırmır.

Sapmanın təbiətindən asılı olaraq:

• Sol paket filialının natamam blokadası. Aydın bir klinik şəkil ilə müşayiət olunur. Vəziyyətin şiddətinə baxmayaraq, tam mədəciyin daralması hələ də mövcuddur, çünki daha az dərəcədə olsa da, siqnal keçir. Vəziyyətin bir neçə klinik variantı var. Burada nə qədər lifin işə cəlb olunmadığı rol oynayır.
• Sol paket filialının tam bloku.İmpuls ümumiyyətlə daşınmır.

Bu təsnifatlar praktik fəaliyyətlərdə mühüm rol oynayır.

Ciddilik

Patoloji prosesin mərhələləri kifayət qədər dəqiqliklə hazırlanmamışdır. Ayrı-ayrı icmaların milli tövsiyələrinə əsaslanaraq, blokadanın dörd şiddət dərəcəsi haqqında danışmaq olar:

Səbəblər

Patoloji prosesin inkişafında faktorlar, tam və ya qismən blokadaya birbaşa səbəb olan əsas xəstəliklərdir.

Onların arasında:

• Kalsifikasiya. Onun mahiyyəti müvafiq elementin duzlarının mübadiləsinin pozulmasındadır. Sümüklərdən çıxırlar və içəriyə yığılırlar yumşaq toxumalar, sinir lifləri, xəstənin vəziyyətinin ümumiləşdirilmiş pozğunluqlarına səbəb olur. Ürək strukturlarının zədələnməsi mümkündür və hətta ehtimal olunur. Kalsium siqnalı bloklayır. Problemin qaynaqları genetik patologiyalar, uzun müddətli immobilizasiya və endokrin xəstəliklərdir.
• Kardiyomiyopatiya. Orqanın əzələ strukturlarının normal formalaşmasının pozulması. Miyosit hüceyrələrinin çoxalması, ürəyin özünün ölçüsündə artım var. Ancaq bu, funksional fəaliyyət əlavə etmir. Dəyişikliklərə mütənasib olaraq düşür. Mənşəyindən asılı olaraq vəziyyətin bir qrupu var: anadangəlmə, zəhərli və s. Bir çox inkişaf amilləri potensial olaraq idarə edilə bilər və qarşısının alınmasının bir hissəsi kimi təsirlənə bilər.

• Koronar damarların aterosklerozu. Ürək əzələsinin qidalanmasının pozulmasına gətirib çıxarır. Nəticə koronar arteriya xəstəliyinin inkişaf perspektivi ilə daimi işemiya və mümkün infarktdır. Natamam qidalanma fonunda belə, ürək strukturları tədricən nekrotik olur. Funksional aktiv toxumalar çapıq və birləşdirici toxumalarla əvəz olunur. Beləliklə, əldə edilmiş miopatiya. Blokada nisbətən gec bir komplikasiyadır.

• Ürəyin və ətraf strukturların iltihablı patologiyaları. Təbiətdə adətən yoluxucu olur. Miyokardit kimi xəstəliklər aqressivdir və antibiotiklərlə təcili xəstəxanada müalicə tələb edir. 30% hallarda nəticə sol dəstə budaqının ön dalının blokadasıdır. Digər liflər daha az təsirlənir.

• Ürək böhranı. Koronar çatışmazlığın inkişaf etmiş variantı. O, İHD-dən axınının uçquna bənzər təbiəti ilə fərqlənir. Miyokard toxuması bir neçə saat ərzində nekrotik olur və çapıq strukturları ilə əvəzlənmə həcmi daha əhəmiyyətlidir. Ona görə də sonradan blokada variantları fərqli ola bilər. Adətən bu, bir neçə paketin keçiriciliyinin pozulmasıdır, daha az tez-tez sapma bütün ayağa təsir göstərir.

• Hipertoniya mərhələsi 2-3. Adətən dekompensasiya olunmuş tip, qan təzyiqi səviyyəsi 190-dan 110-120 mmHg-ə yaxın və daha yüksək olduqda. Aparır, səbəb olur daimi yükürək strukturlarında. Sapmalar xarakterikdir, adətən sol mədəciyin hipertrofiyası haqqında danışır. Doku proliferasiyasına gətirib çıxarır qismən blokada(tam olanlar nadirdir). Bərpa təmsil edir böyük çətinliklər. Dəstəkləyici terapiya.
• , tam birləşməyə qədər. Yerli hemodinamikanın (ürəkdə) pozulmasına gətirib çıxarır. Çox gec olmadan təcili düzəliş tələb olunur.

• Ürək strukturlarının anadangəlmə və qazanılmış qüsurları. Növ və kurs baxımından müxtəlifdir. Nadir hallarda ağırlaşan açıq bir klinik şəkildə özünü göstərir erkən diaqnoz patologiyalar.
• Ağciyər ürək. Eyni adlı arteriyada artan təzyiqə cavab olaraq ürək strukturlarının yayılması. Potensial ölümcül vəziyyət.

Digər xəstəliklər də var ki, onların tam siyahıya alınması uzun müddət tələb olunur.

Bunlara digər ürək və endokrin xəstəliklər daxildir. VƏ pis vərdişlər tütün, spirt istehlakı kimi.

Bütün amillər, bu və ya digər şəkildə, bir şeyə bənzəyir: Onun sol ayağının arxa filialının tıxanması daha tez-tez baş verir. Bir az daha az yayılmış digər variantlardır.

Tam LBBB-nin simptomları

Maksimum mümkün klinik şəkil ilə xarakterizə olunur. Patoloji prosesin ən ağır növü hesab olunur.

• Daimi aritmiya. Miokardın kontraktilliyi azaldıqca, ehtimal olunan ssenari dəqiqədə təxminən 40-50 döyüntü ilə, ehtimal ki, daha az olan bradikardiyadır. Ürək dərəcəsinin pozulması ilə yanaşı, digər anormalliklər də baş verir. Qrup tipli ekstrasistoliya tez-tez sol mədəciyin siqnal istehsal etməyə başladığı və xaotik şəkildə öz-özünə büzülməyə başladığı zaman baş verir.
• Sinə ağrısı. Qeyri-spesifik əlamət. Yüngül narahatlıq ilə xarakterizə olunur. Koronar çatışmazlıq halları istisna olmaqla, heç bir hücum yoxdur.
• Uzun müddət fiziki fəaliyyət zamanı və ya istirahət zamanı nəfəs darlığı. Əsas patoloji vəziyyətin inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Ağır əlillik, peşə fəaliyyətini qeyd etməmək, evdə hətta özünə xidmət edə bilməməsi ilə mümkündür.
• Zəiflik, bədən zəifliyi hissi, apatiya dövrləri. Şəkilə daxildir. Onlar ümumi təzahürləri təmsil edirlər.
• Dərinin solğunluğu.
• Nazolabial üçbucağın siyanozu.
• Xüsusilə gecələr tərləmə.
• Psixi pozğunluqlar. Təcavüzkarlıq, əsəbilik, uzun müddət depressiya və ya aşağı emosional səviyyələr kimi.
• Bayılma. Bir gün ərzində təkrarlana bilər.
• Baş ağrısı.
• Vertigo.
• Kosmosda oriyentasiyanın qeyri-mümkünlüyü.
• Qan təzyiqi yüksəlir.

Klinik şəkil əsas diaqnozdan və tıxanma dərəcəsindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Natamam LBBB səbəbləri

Daha tez-tez baş verir. Ümumiyyətlə, hər şey aşağıdakı əlamətlərlə məhdudlaşır:

• Növlərə görə aritmiya.
• Sinə ağrısı.
• Nəfəs alma problemləri.
• Nadir hallarda huşunu itirmə halları mümkündür.

Klinika minimaldır, bəzən kömək etmək üçün çox az şey edilə bilən ana qədər tamamilə yoxdur.

Vəziyyət nə dərəcədə təhlükəlidir?

Prosesin mümkün fəsadları:

• Ürək çatışmazlığı. Tam blokada ehtimalı 70% -dir. Digər hallarda - mütənasib olaraq aşağı. İlkin simptomlar olmadan baş verir və təcili reanimasiya tələb edir.
• Kardiogen şok. Ümumiləşdirilmiş hemodinamik pozğunluqlar. Ölüm maksimumdur, 100%-ə yaxındır.
• Tənəffüs çatışmazlığı. Asfiksiyaya və ölümə qədər gec mərhələlər. Sürətlə inkişaf edir.
• Ürək böhranı. Ürək strukturlarının kifayət qədər qidalanmaması nəticəsində.
• Aritmiyanın təhlükəli formaları. və ya ekstrasistol. Effektiv sağalma imkanı olmadan ürəyin dayanmasını əhatə edir.
• Vuruş. Şiddətli nevroloji qüsurun meydana gəlməsi ilə beyin toxumalarının kəskin qidalanmaması. Ölüm bir az daha az baş verir.

• Çoxlu orqan çatışmazlığı. Hemodinamik pozğunluqlar nəticəsində ümumi növü. Qaraciyər və böyrəklər əziyyət çəkir. Beyin ən vacib deyil.

Əhəmiyyətli miqdarda pozuntu ilə risk artır damar demensiyası- mnestik və koqnitiv funksiyaların kəskin, kobud zəifləməsi.

Diaqnostika

Bir kardioloqun nəzarəti altında həyata keçirilir. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq stasionar və ya ambulator şəraitdə.

Tədbirlərin təxmini siyahısı:

• Xəstələrin sağlamlıqla bağlı şikayətlərini dinləmək. Əlavə təhlil üçün qeyd
• Anamnez toplusu. Kardiyak tipli mövcud və ya əvvəllər əziyyət çəkən patologiyaların olması böyük rol oynayır.
• Qan təzyiqinin ölçülməsi. Blokada fonunda o, ardıcıl olaraq yüksəkdir, bu, kompensasiya mexanizmidir. Həm də ürək dərəcəsi. Düzensiz ritm ilə bradikardiya xarakterikdir.
• Ürək səslərini dinləmək (auskultasiya).
• Elektrokardioqrafiya. Əsas texnika. Sol budaq blokunun spesifik simptomları var.
• Avtomatik tonometrdən istifadə edərək gündəlik monitorinq. Prosesi aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Xüsusilə alternativ bir növ sapma fonunda. Həm də blokada kortəbii normallaşma dövrləri ilə növbələşirsə.
• Exokardioqrafiya. Üzvi pozğunluqların dərəcəsini qiymətləndirmək.
• MRT. Ürək strukturlarının ətraflı təsvirlərini əldə etmək. Prosesin mənşəyini müəyyən etmək üçün mübahisəli hallarda tələb olunur.
• Ümumi qan testi.

Mübahisəli hallar bir neçə mütəxəssisin nəzarəti altında geniş müayinə tələb edir.

EKQ-də sol budaq blokunun əlamətləri

Tam:

• QRS kompleksinin genişlənməsi (> 0,11 s), parçalanması, kəsilməsi.
• R pik deformasiyası.
• ST depressiyası.
• Mənfi T dalğası.
• S yoxdur.
• Ritmi dəqiqədə 40-60 vuruşa qədər yavaşlatın.

Digər tipik xüsusiyyətlər də var. Bunlar ən tipikdir. Xüsusi təlim olmadan kardioqramı deşifrə etmək mümkün olmayacaq.

Natamam:

• QRS deformasiyası.
• R, S təpələrinin bölünməsi.
• V5-6 aparıcılarında Q-nun olmaması.

EKQ-də sol budaq blokunun əlamətləri kardioloq tərəfindən nisbətən asanlıqla müəyyən edilir.

Müalicə

Terapiya iki yolla aparılır:

1. Patoloji vəziyyətin əsas səbəbinin aradan qaldırılması. Etiotrop texnika qarşısının alınmasına yönəlib gələcək inkişaf və ağırlaşma.
2. Semptomların aradan qaldırılması. Həyat keyfiyyətini normallaşdırmaq üçün qısa müddətdə ağırlaşma risklərini azaldın.

Birinci istiqamətdə əsas xəstəlik aradan qaldırılır. Diaqnozdan asılı olaraq, dərmanların istifadəsi və ya əməliyyatdan danışa bilərik.

Məhdud sayda hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur: ürək qüsurları, o cümlədən mitral qapağın inkişafındakı anormalliklər, kardiostimulyator quraşdırmaq ehtiyacı və ya protezlər.

Simptomatik terapiya dərmanların istifadəsindən ibarətdir, Cərrahi yolla blokadadan xilas olmaq nəticə verməyəcək.

Aşağıdakı dərman qrupları təyin edilir:

• Ürək qlikozidləri. Zanbaq tincture, Digoxin və s. Əzələ qatının kontraktilliyini qorumaq üçün minimal dozalarda.
• Aritmiya və ya ağrının kəskin hücumlarını aradan qaldırmaq üçün üzvi nitratlar.
• Maye çıxarılmasını normallaşdırmaq və konjestif ürək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün diuretiklər.
• Antihipertenziv dərmanlar (əsasən ACE inhibitorları).

Lazım gələrsə, kiçik miqdarda trombolitiklər, statinlər və antiaritmiklər təyin edilir.

Həyat tərzi dəyişiklikləri yalnız əsas patoloji prosesin asılılıqlarla müəyyən edildiyi təqdirdə rol oynaya bilər.

Ərizə xalq reseptləri heç bir təsiri olmayacaq. Nənənin şübhəli üsullarına vaxt itirmək tövsiyə edilmir. Hər gün sayılır.

Proqnoz

Tam blokada ilə- ciddi. Fəsadlar diaqnozdan bir neçə ay və ya il sonra baş verir. Ölüm ən çox ehtimal olunan nəticədir. Ürək dayanması fonunda 70% hallarda müəyyən edilir.

Natamam ilə hər şey bir qədər yaxşıdır. Orta sağ qalma nisbəti 5-7 ildir, səlahiyyətli terapiya kursu ilə müddət qeyri-müəyyən qədər uzundur.

Hər halda, müalicə proqnozu yaxşılaşdırır. Xəstəni nə gözlədiyini əvvəlcədən söyləmək çətindir, nəticə çıxarmazdan əvvəl bir müddət müşahidə etmək lazımdır.

Nəhayət

Sol budaq blokadası sağ budaq blokundan potensial olaraq daha təhlükəli və öldürücüdür, çünki sol mədəcik təsirlənir.

Vəziyyətin özünü müalicə etmək demək olar ki, mənasızdır. Kök səbəbi müəyyən edilməlidir.

Etiotrop və simptomatik təsirlər əldə etmək üçün eyni vaxtda göstərilir ən yaxşı nəticə. Bütün məsələlər şəxsən kardioloqla məsləhətləşərək həll olunur. Xəstə öz həyatına dəyər verirsə, özünə laqeydlik qəti qadağandır.