Šta je MDP u psihijatriji. Depresivno-manična psihoza je poremećaj koji zahtijeva liječenje Manifestacija manično-depresivne psihoze

Manično-depresivni sindrom (MDS) – ozbiljan mentalni poremećaj, karakteriziran naizmjenični periodi duboke depresije i pretjeranog uzbuđenja, euforije. Ova psihoemocionalna stanja prekidaju se remisijama - periodima potpunog odsustva kliničkih znakova koji nanose štetu pacijentovoj ličnosti. Patologija zahtijeva pravovremeni pregled i uporno liječenje.

Raspoloženje zdravih ljudi se mijenja s razlogom. Mora da postoje stvarni razlozi za to: ako se desi nesreća, čovek je tužan i tužan, a ako se nešto desi sretan događaj, on je sretan. Kod pacijenata sa MDS-om nagle promene raspoloženja se javljaju konstantno i bez očiglednih razloga. Za maniju depresivna psihoza Tipična je proljetno-jesenska sezonalnost.

MDS se obično razvija kod ljudi starijih od 30 godina koji imaju fleksibilnu psihu i lako su podložni raznim sugestijama. Kod djece i adolescenata, patologija se javlja u nešto drugačijem obliku. Sindrom se najčešće razvija kod osoba melanholičnog, statotimskog, šizoidnog tipa sa emocionalnom i anksiozno-hipohondrijskom nestabilnošću. Rizik od MDS-a se povećava kod žena tokom menstruacije, menopauze i nakon porođaja.

Uzroci sindroma trenutno nisu u potpunosti shvaćeni. U njegovom razvoju važne su nasljedne predispozicije i individualne karakteristike ličnosti. The patološki proces uzrokovano nervnim prenaprezanjem, što negativno utječe na stanje cijelog organizma. Ako ne obratite pažnju na simptome ove prilično česte bolesti i ne potražite liječničku pomoć od specijalista, doći će do teških psihičkih poremećaja i životno opasnih posljedica.

Dijagnoza MDS-a se zasniva na anamnestičkim podacima, rezultatima psihijatrijskih testova, razgovorima sa pacijentom i njegovom rodbinom. Psihijatri leče ovu bolest. Sastoji se od prepisivanja sljedećih lijekova pacijentima: antidepresivi, stabilizatori raspoloženja, antipsihotici.

Etiologija

Etiološki faktori MDS-a:

• disfunkcija moždanih struktura koje reguliraju psihoemocionalnu sferu i raspoloženje osobe;
• nasljedna predispozicija - ovaj poremećaj je genetski uvjetovan;
• hormonalni disbalans u organizmu – može uzrokovati nedostatak ili višak određenih hormona u krvi oštre promjene raspoloženje;
• socio-psihološki razlozi - osoba koja je doživjela šok uranja u posao ili počinje voditi kaotičan način života, piti, uzimati droge;
• sredine u kojoj čovek živi.

MDS je bipolarni poremećaj uzrokovan nasljednim i fiziološkim faktorima. Često se sindrom javlja bez razloga.

Razvoj ove bolesti podstiču:

1. stres, anksioznost, gubitak,
2. problemi sa štitnom žlezdom,
3. akutni cerebrovaskularni infarkt,
4. trovanje organizma,
5. uzimanje droga.

Jaka ili produžena nervna napetost dovodi do poremećaja biohemijskih procesa koji utiču na ljudski autonomni nervni sistem.

Vrste MDS-a:

• Prvi „klasični“ tip se manifestuje izraženim kliničkih znakova a karakteriziraju ga jasno vidljive faze promjena raspoloženja – od radosti do malodušnosti.
• Drugi tip se javlja prilično često, ali se manifestira manje izraženim simptomima i teško ga je dijagnosticirati.
• Posebna grupa uključuje poseban oblik patologije - ciklotimija, u kojoj se izglađuju periodi euforije i melanholije.

Simptomi

Prvi simptomi MDS-a su suptilni i nespecifični. Lako ih je zamijeniti s kliničkim znakovima drugih psihijatrijskih poremećaja. Bolest rijetko ima akutni oblik. Prvo se pojavljuju predznaci bolesti: nestabilna psiho-emocionalna pozadina, brze promjene raspoloženja, pretjerano depresivno ili pretjerano uzbuđeno stanje. Ovo granično stanje traje nekoliko mjeseci, pa čak i godina, a u nedostatku odgovarajućeg liječenja razvija se u MDS.

Faze razvoja MDS-a:

1. početno - male promjene raspoloženja,
2. kulminacija - maksimalna dubina poraza,
3. faza obrnutog razvoja.

Svi simptomi patologije podijeljeni su u dvije velike grupe: one karakteristične za maniju ili depresiju. U početku su pacijenti vrlo impulsivni i energični. Ovo stanje je karakteristično za maničnu fazu. Tada se brinu bez razloga, postaju tužni zbog sitnica, smanjuje im se samopouzdanje i pojavljuju se samoubilačke misli. Faze se mijenjaju u roku od nekoliko sati ili traju mjesecima.

Simptomi manične epizode:

• Neadekvatna, naduvana procena sopstvenih sposobnosti.
• Euforija je iznenadan, neodoljiv osjećaj sreće i oduševljenja.
• Nerazuman osećaj radosti.
• Povećana fizička aktivnost.
• Ishitreni govor s gutanjem riječi i aktivnim pokretima.
• Pretjerano samopouzdanje, nedostatak samokritičnosti.
• Odbijanje tretmana.
• Ovisnost o riziku, strast za kockanjem i opasnim trikovima.
• Nemogućnost fokusiranja i koncentracije na određenu temu.
• Mnogo stvari je počelo i napušteno.
• Neprikladne ludorije uz pomoć kojih pacijenti privlače pažnju na sebe.
• Visok stepen razdražljivosti, dostižući izlive besa.
• Gubitak težine.

Osobe sa maničnim poremećajima imaju nestabilne emocije. Raspoloženje se ne pogoršava ni kada primite neprijatne vesti. Pacijenti su druželjubivi, pričljivi, lako stupaju u kontakt, upoznaju se, zabavljaju, puno pjevaju i gestikuliraju. Ubrzano razmišljanje dovodi do psihomotorne uznemirenosti, "skokova ideja", a precjenjivanje nečijih mogućnosti dovodi do zabluda veličine.

Pacijenti imaju posebnu izgled: blistave oči, crveno lice, pokretni izrazi lica, posebno izražajni gestovi i poze. Imaju pojačanu erotičnost, zbog čega pacijenti često imaju seksualne odnose sa različitim partnerima. Apetit im dostiže ekstremni stepen proždrljivosti, ali se ne debljaju. Pacijenti spavaju 2-3 sata dnevno, ali se ne umaraju i ne zamaraju, stalno su u pokretu. Muče ih vizuelne i slušne iluzije. Maničnu fazu karakterišu ubrzani rad srca, midrijaza, zatvor, gubitak težine, suha koža, povišen krvni pritisak i hiperglikemija. Traje 3-4 mjeseca.

Postoje 3 stepena ozbiljnosti manije:

1. Lagani stepen – dobro raspoloženje, psihofizička produktivnost, povećana energija, aktivnost, pričljivost, rasejanost. Kod bolesnih muškaraca i žena povećava se potreba za seksom, a smanjuje potreba za snom.
2. Umjerena manija – nagli porast raspoloženja, povećana aktivnost, nedostatak sna, ideje veličine, poteškoće u društvenim kontaktima, odsustvo psihosomatskih simptoma.
3. Teška manija - nasilne sklonosti, nekoherentno razmišljanje, utrkujuće misli, deluzije, halucinoza.

Takvi znakovi ukazuju na potrebu da se odmah obratite specijalistima.

Znakovi depresivnog poremećaja:

• Potpuna ravnodušnost prema aktuelnim dešavanjima.
• Nedostatak apetita ili proždrljivost – bulimija.
• Jet lag - nesanica noću i pospanost tokom dana.
• Fizička slabost, retardacija pokreta.
• Gubitak interesovanja za život, potpuno povlačenje u sebe.
• Suicidalne misli i pokušaji samoubistva.
• Negativne emocije, varljive ideje, samobičevanje.
• Gubitak čula, poremećena percepcija vremena, prostora, senzorna sinteza, depersonalizacija i derealizacija.
• Duboka retardacija do stupora, prikovana pažnja.
• Uznemirene misli odražavaju se u njegovom izrazu lica: mišići su mu napeti, pogled u jednom trenutku ne trepće.
• Pacijenti odbijaju da jedu, gube na težini i često plaču.
• Somatski simptomi - umor, gubitak energije, smanjen libido, zatvor, suha usta, glavobolja i bol u razni dijelovi tijela.

Osobe sa depresivnim poremećajem žale se na nesnosnu melanholiju i stiskajući bol u srcu, težinu iza grudne kosti. Zjenice im se šire, poremećen je srčani ritam, grče se mišići gastrointestinalnog trakta, razvija se zatvor, a kod žena nestaje menstruacija. Raspoloženje pacijenata ujutro pada na melanholiju i malodušnost. Nemoguće je na bilo koji način razveseliti ili zabaviti pacijente. Oni su ćutljivi, povučeni, nepovjerljivi, inhibirani, neaktivni, na pitanja odgovaraju tiho i monotono, ostaju neinicirani i ravnodušni prema sagovorniku. Njihova jedina želja je da umru. Otisak duboke tuge stalno je prisutan na licima pacijenata, karakteristična bora leži na čelu, oči su tupe i tužne, uglovi usana su oboreni.

Bolesnici ne osjećaju okus hrane i sitost, udaraju glavom o zid, grebu se i grizu. Prevladavaju ih zabludne ideje i misli o vlastitoj uzaludnosti, što dovodi do pokušaja samoubistva. Pacijentima sa depresijom je potreban stalan medicinski nadzor i porodično praćenje njihovih postupaka. Depresivne epizode traju oko šest mjeseci i javljaju se mnogo češće od maničnih epizoda.

Formiraju ga mješovita stanja MDS-a atipična forma, kod kojih je pravovremena dijagnoza otežana. To je zbog zbrke između simptoma manične i depresivne faze. Ponašanje pacijenta često ostaje normalno ili postaje krajnje neprimjereno. Česta promjena raspoloženje ukazuje različite faze bolesti.

Kod djece mlađe od 12 godina MDS se manifestira drugačije. Dijete ima poremećen san, noćne more, bol u grudima i nelagodnost u stomaku. Djeca blede, gube na težini i brzo se umaraju. Gube apetit i postaju zatvor. Zatvorenost je u kombinaciji s čestim hirovima, plačem bez razloga i nevoljkošću da kontaktiraju čak i bliske ljude. Školarci počinju da imaju poteškoća sa učenjem. Kako nastupa manična faza, djeca postaju nekontrolisana, dezinhibirana, često se smiju i brzo govore. U očima se pojavljuje sjaj, lice postaje crveno, pokreti se ubrzavaju. Sindrom često dovodi djecu do samoubistva. Misli o smrti povezuju se s melanholijom i depresijom, anksioznošću i dosadom i apatijom.

Dijagnostika

Poteškoće u dijagnosticiranju MDS-a nastaju zbog činjenice da bolesni ljudi ne percipiraju svoju bolest i rijetko traže pomoć od specijalista. Osim toga, ovu bolest je teško razlikovati od niza sličnih mentalnih poremećaja. Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je pažljivo i dugo promatrati ponašanje pacijenata.

1. Psihijatri intervjuišu pacijenta i njegovu rodbinu, saznaju istoriju života i bolesti, obraćajući pažnju na Posebna pažnja informacije o genetskoj predispoziciji.
2. Zatim se od pacijenata traži da urade test koji omogućava doktoru da utvrdi emocionalnost pacijenta i njenu ovisnost o alkoholu i drogama. U toku takvog rada izračunava se koeficijent deficita pažnje.
3. Dodatni pregled se sastoji od proučavanja funkcija endokrini sistem, prepoznavanje karcinoma i drugih patologija. Pacijentima se propisuju laboratorijske pretrage, ultrazvuk i tomografija.

Rana dijagnoza je ključ za pozitivne rezultate liječenja. Moderna terapija eliminira napade MDS-a i omogućava vam da ga se potpuno riješite.

Terapijske mjere

Liječenje umjerenog i teškog MDS-a provodi se u mentalnoj bolnici. Blagi oblici se obično liječe ambulantno. U liječenju MDS-a koriste se biološke metode, psihoterapija ili socioterapija.

Ciljevi terapijskih intervencija:

• normalizacija raspoloženja i psihičkog stanja,
• brzo otklanjanje afektivnih poremećaja,
• postizanje stabilne remisije,
• sprečavanje ponovnog pojavljivanja patologije.

Lijekovi koji se prepisuju pacijentima sa MDS-om:

1. antidepresivi - Melipramin, Amitriptyline, Anafranil, Prozac;
2. neuroleptici - "Aminazin", "Tizercin", "Haloperidol", "Promazin", "Benperidol";
3. litijumova so – “Mikalit”, “Lithium Carbonta”, “Contemnol”;
4. antiepileptički lijekovi - Topiramat, Valproična kiselina, Finlepsin;
5. neurotransmiteri – “Aminalon”, “Neurobutal”.

Ako nema efekta od terapija lijekovima koristi se elektrokonvulzivni tretman. Koristeći električnu struju, stručnjaci na silu izazivaju konvulzije dok su pod anestezijom. Ova metoda pomaže da se efikasno riješite depresije. Liječenje terminalnih stanja ima sličan učinak: pacijenti su lišeni sna ili hrane nekoliko dana. Takvo protresanje tijela pomaže poboljšanju općeg psihičkog stanja pacijenata.

Podrška najbližih i rodbine je izuzetno neophodna tokom lečenja MDS-a. Za stabilizaciju i dugotrajnu remisiju indicirane su seanse sa psihoterapeutom. Psihoterapijske sesije pomažu pacijentima da razumiju svoju psihozu emocionalno stanje. Specijalisti razvijaju strategiju ponašanja pojedinačno za svakog pacijenta. Takvi časovi se izvode nakon što se raspoloženje pacijenta relativno stabilizira. Psihoterapija također igra ulogu važnu ulogu u prevenciji bolesti. Sanitarna edukacija, medicinsko i genetsko savjetovanje i zdrav način života glavne su mjere za sprječavanje sljedećeg pogoršanja bolesti.

Prognoza

Prognoza za MDS je povoljna samo ako režim liječenja i dozu lijekova odabire isključivo liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti i opće stanje pacijenta. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica po život i zdravlje pacijenata.

Pravovremeno i ispravnu terapijuće omogućiti osobi sa MDS-om da se vrati na posao i porodicu i vodi pun život. Podrška porodice i prijatelja, mir i prijateljska atmosfera u porodici igra neprocjenjivu ulogu u procesu liječenja. Prognoza MDS-a također ovisi o trajanju faza i prisutnosti psihotičnih simptoma.

Često ponavljajući napadi sindroma izazivaju određene socijalne poteškoće i uzrokuju rani invaliditet pacijenata. Glavna i najstrašnija komplikacija bolesti je šizofrenija. Ovo se obično javlja kod 30% pacijenata sa kontinuiranim tokom sindroma bez jasnih intervala. Gubitak kontrole nad vlastitim ponašanjem može dovesti osobu do samoubistva.

MDS je opasan ne samo za samog pacijenta, već i za ljude oko njega. Ako se ne riješite na vrijeme, sve se može završiti tragičnim posljedicama. Pravovremeno otkrivanje znakova psihoze i odsustvo pogoršanja pratećih bolesti omogućavaju osobi da se vrati normalnom životu.

Video: specijalisti za manično-depresivni sindrom

Video: bipolarni poremećaji u programu "Živi zdravo!"

Manično-depresivna psihoza (MDP) se odnosi na teške mentalne bolesti koje se javljaju uz uzastopnu promjenu dvije faze bolesti - manične i depresivne. Između njih postoji period mentalne „normalnosti“ (svetli interval).

Sadržaj:

Uzroci manično-depresivne psihoze

Početak bolesti najčešće se opaža u dobi od 25-30 godina. U odnosu na uobičajene mentalne bolesti, stopa MDP je oko 10-15%. Na 1000 stanovnika ima od 0,7 do 0,86 slučajeva bolesti. Kod žena se patologija javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca.

Bilješka:Uzroci manično-depresivne psihoze se još uvijek proučavaju. Uočen je jasan obrazac nasljednog prijenosa bolesti.

Period izraženog kliničke manifestacije patologiji prethode osobine ličnosti - ciklotimske akcentuacije. Sumnjičavost, anksioznost, stres i niz bolesti (zaraznih, unutrašnjih) mogu poslužiti kao okidač za razvoj simptoma i tegoba manično-depresivne psihoze.

Mehanizam razvoja bolesti objašnjava se rezultatom neuropsihičkih kvarova s ​​formiranjem žarišta u moždanoj kori, kao i problemima u strukturama talamičkih formacija mozga. Disregulacija norepinefrin-serotoninskih reakcija uzrokovana nedostatkom ovih supstanci igra ulogu.

Kršenja nervni sistem pod MDP angažovan je V.P. Protopopov.

Kako se manifestuje manično-depresivna psihoza?

Simptomi manično-depresivne psihoze zavise od faze bolesti. Bolest se može manifestirati u maničnim i depresivnim oblicima.

Manična faza se može javiti u klasičnoj verziji i sa nekim posebnostima.

U najčešćim slučajevima prati ga sljedeći simptomi:

• neprikladno radosno, uzvišeno i poboljšano raspoloženje;
• oštro ubrzano, neproduktivno razmišljanje;
• neprikladno ponašanje, aktivnost, pokretljivost, manifestacije motoričke agitacije.

Početak ove faze kod manično-depresivne psihoze izgleda kao normalan nalet energije. Pacijenti su aktivni, puno pričaju, pokušavaju preuzeti mnoge stvari u isto vrijeme. Raspoloženje im je visoko, previše optimistično. Memorija se izoštrava. Pacijenti mnogo pričaju i pamte. Oni vide izuzetnu pozitivnost u svim događajima koji se dešavaju, čak i tamo gde ih nema.

Uzbuđenje se postepeno povećava. Vrijeme predviđeno za spavanje je smanjeno, pacijenti se ne osjećaju umorno.

Postupno razmišljanje postaje površno, ljudi koji pate od psihoze ne mogu usredotočiti svoju pažnju na glavnu stvar, stalno su ometeni, skačući s teme na temu. U njihovom razgovoru bilježe se nedovršene rečenice i fraze - "jezik je ispred misli". Pacijente je potrebno stalno vraćati na neizrečenu temu.

Lica pacijenata postaju ružičasta, izrazi lica su im pretjerano animirani, a primjećuju se aktivni pokreti ruku. Prisutan je smeh, pojačana i neadekvatna razigranost, oni koji boluju od manično-depresivne psihoze glasno pričaju, vrište i bučno dišu.

Aktivnost je neproduktivna. Pacijenti istovremeno "grabe" veliki broj stvari, ali nijedna od njih nije dovedena do prirodnog kraja, oni su stalno ometeni. Hipermobilnost se često kombinuje sa pjevanjem, plesnim pokretima i skakanjem.

U ovoj fazi manično-depresivne psihoze, pacijenti traže aktivnu komunikaciju, miješaju se u sve stvari, daju savjete i podučavaju druge, te kritikuju. Pokazuju izraženo precjenjivanje svojih vještina, znanja i sposobnosti, koje ponekad potpuno izostaju. Istovremeno, samokritičnost je naglo smanjena.

Seksualni i prehrambeni instinkti su pojačani. Pacijenti stalno žele da jedu, seksualni motivi se jasno pojavljuju u njihovom ponašanju. Na toj pozadini lako i prirodno sklapaju mnoga poznanstva. Žene počinju da koriste mnogo kozmetike kako bi privukle pažnju.

U nekim atipičnim slučajevima, manična faza psihoze se javlja sa:

• neproduktivna manija- u kojima nema aktivne akcije i razmišljanje se ne ubrzava;
• solarna manija– ponašanjem dominira preveselo raspoloženje;
• ljuta manija– ljutnja, razdražljivost, nezadovoljstvo drugima dolaze do izražaja;
• manični stupor– manifestacija zabave, ubrzanog razmišljanja u kombinaciji sa motoričkom pasivnošću.

U depresivnoj fazi postoje tri glavna simptoma:

• bolno depresivno raspoloženje;
• oštro usporen tempo razmišljanja;
• motorna retardacija do potpune imobilizacije.

Početne simptome ove faze manično-depresivne psihoze prate poremećaji sna, česta noćna buđenja i nemogućnost spavanja. Apetit se postepeno smanjuje, razvija se stanje slabosti, javlja se zatvor i bol u grudima. Raspoloženje je stalno depresivno, lica pacijenata su apatična i tužna. Depresija se povećava. Sve sadašnjost, prošlost i budućnost predstavljeno je u crnim i beznadežnim bojama. Neki pacijenti s manično-depresivnom psihozom imaju ideje o samookrivljavanju, pacijenti se pokušavaju sakriti na nepristupačnim mjestima i doživljavaju bolna iskustva. Tempo razmišljanja se naglo usporava, opseg interesovanja sužava, pojavljuju se simptomi "mentalne žvake", pacijenti ponavljaju iste ideje, u čemu se ističu samozatajne misli. Oni koji pate od manično-depresivne psihoze počinju da pamte sve svoje postupke i pridaju im ideje o inferiornosti. Neki sebe smatraju nedostojnima hrane, sna, poštovanja. Smatraju da im doktori gube vrijeme i neopravdano im propisuju lijekove, kao da su nedostojni liječenja.

Bilješka:Ponekad je potrebno takve pacijente prebaciti na prisilno hranjenje.

Većina pacijenata osjeća slabost mišića, težinu u cijelom tijelu i teško se kreću.

Kod kompenziranog oblika manično-depresivne psihoze, pacijenti samostalno traže najprljaviji posao za sebe. Postepeno, ideje o samookrivljavanju neke pacijente dovode do misli o samoubistvu, koje se mogu pretvoriti u stvarnost.

Najizraženiji je u jutarnjim satima, pred zoru. Do večeri intenzitet njenih simptoma se smanjuje. Pacijenti uglavnom sjede na neprimjetnim mjestima, leže na krevetima i vole da leže ispod kreveta, jer smatraju da nisu dostojni da budu u normalnom položaju. Nerado stupaju u kontakt, odgovaraju monotono, sporo, bez suvišnih riječi.

Lica nose otisak duboke tuge sa karakterističnom borom na čelu. Uglovi usana su spušteni, oči su tupe i neaktivne.

Opcije za depresivnu fazu:

• astenična depresija– kod pacijenata sa ovom vrstom manično-depresivne psihoze dominiraju ideje o vlastitoj bešćutnosti u odnosu na voljene osobe, smatraju se nedostojnim roditeljima, muževima, ženama itd.
• anksiozna depresija– javlja se sa ispoljavanjem ekstremnih stepena anksioznosti, strahova, dovodeći pacijente do... U ovom stanju pacijenti mogu pasti u stupor.

Gotovo svi pacijenti u depresivnoj fazi doživljavaju Protopopovu trijadu – ubrzan rad srca, proširene zjenice.

Simptomi poremećajamanično-depresivna psihozaiz unutrašnjih organa:

• suha koža i sluzokože;
• nedostatak apetita;
• kod žena, poremećaji menstrualnog ciklusa.

U nekim slučajevima, MDP se manifestuje dominantnim tegobama upornog bola, nelagodnost u telu. Pacijenti opisuju najrazličitije tegobe iz gotovo svih organa i dijelova tijela.

Bilješka:Neki pacijenti pokušavaju pribjeći alkoholu kako bi ublažili tegobe.

Depresivna faza može trajati 5-6 mjeseci. Pacijenti su nesposobni za rad tokom ovog perioda.

Ciklotimija je blagi oblik manično-depresivne psihoze

Postoje i odvojeni oblik bolesti i blaža verzija TIR-a.

Ciklotomija se odvija u fazama:

Kako napreduje TIR?

Postoje tri oblika bolesti:

• circular– periodično smjenjivanje faza manije i depresije sa laganim intervalom (prekid);
• naizmjenično– jedna faza se odmah zamjenjuje drugom bez svjetlosnog intervala;
• jednopolni– zaredom se javljaju identične faze depresije ili manije.

Bilješka:Obično faze traju 3-5 mjeseci, a svjetlosni intervali mogu trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Manično-depresivna psihoza u različitim periodima života

Kod djece, početak bolesti može proći nezapaženo, posebno ako je manična faza dominantna. Mladi pacijenti izgledaju hiperaktivno, veselo, razigrano, što ne omogućava odmah uočavanje nezdravih osobina u njihovom ponašanju u odnosu na svoje vršnjake.

U slučaju depresivne faze, djeca su pasivna i stalno umorna, žale se na zdravlje. Sa ovim problemima brže dolaze do doktora.

U adolescenciji maničnom fazom dominiraju simptomi razmetljivosti, grubosti u odnosima, a postoji i dezinhibicija instinkta.

Jedna od karakteristika manično-depresivne psihoze u djetinjstvu i adolescenciji je kratko trajanje faza (u prosjeku 10-15 dana). S godinama, njihovo trajanje se povećava.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Mjere liječenja su zasnovane na fazi bolesti. Teški klinički simptomi i prisutnost tegoba zahtijevaju liječenje manično-depresivne psihoze u bolnici. Jer, budući da su depresivni, pacijenti mogu naštetiti svom zdravlju ili izvršiti samoubistvo.

Teškoća psihoterapijskog rada leži u činjenici da pacijenti u fazi depresije praktički ne stupaju u kontakt. Važna tačka u liječenju tokom ovog perioda je pravilan odabir antidepresivi. Grupa ovih lijekova je raznolika i na osnovu toga ih propisuje ljekar sopstveno iskustvo. Obično govorimo o tricikličkim antidepresivima.

Ako je stanje letargije dominantno, odabiru se antidepresivi sa analeptičkim svojstvima. Anksiozna depresija zahtijeva upotrebu lijekova s ​​izraženim umirujućim djelovanjem.

U nedostatku apetita, liječenje manično-depresivne psihoze dopunjuje se restorativnim lijekovima

Tokom manične faze propisuju se antipsihotici sa izraženim sedativnim svojstvima.

U slučaju ciklotimije, poželjno je koristiti blaža sredstva za smirenje i antipsihotike u malim dozama.

Bilješka:Nedavno su se litijeve soli propisivale u svim fazama liječenja MDP-a, a trenutno ovu metodu ne koriste svi ljekari.

Nakon izlaska iz patološke faze, pacijente treba što prije uključiti u liječenje. različite vrste aktivnosti, to je veoma važno za održavanje socijalizacije.

Radi se razjašnjavajući rad sa rođacima pacijenata o potrebi stvaranja normalnog doma psihološka klima; pacijent sa simptomima manično-depresivne psihoze ne bi se trebao osjećati kao nezdrava osoba tokom laganih perioda.

Treba napomenuti da u poređenju sa drugim mentalnim bolestima, pacijenti sa manično-depresivnom psihozom zadržavaju svoju inteligenciju i performanse bez degradacije.

Zanimljivo! Sa pravne tačke gledišta, krivično djelo počinjeno u fazi pogoršanja TIR-a ne podliježe krivičnoj odgovornosti, au fazi prekida smatra se krivično kažnjivim. Naravno, u bilo kom stanju, oni koji boluju od psihoze ne podležu vojnoj službi. U teškim slučajevima dodjeljuje se invaliditet.

Manično-depresivna psihoza (moderni naziv je bipolarni afektivni poremećaj, bipolarni poremećaj) je prilično česta bolest koja pogađa 5-7 ljudi na hiljadu stanovništva. Ovaj poremećaj je prvi put opisan 1854. godine, ali je tokom proteklih stoljeća ostao velika misterija ne samo za pacijente, već i za ljekare.

I poenta ovdje nije u tome da je bipolarni poremećaj nekako teško liječiti ili da je njegov razvoj nemoguće predvidjeti, već da je ova psihoza previše „mnogostrana“, što ozbiljno komplikuje dijagnozu. Zapravo, svaki doktor ima svoju ideju o tome kako bi to trebalo da izgleda. kliničku sliku ove bolesti, dakle, pacijenti su primorani da se iznova i iznova suočavaju sa „subjektivnošću dijagnoze“ (kako se o bipolarnom poremećaju piše na Wikipediji).

Manično-depresivna psihoza je endogena bolest, tj nasljedna predispozicija. Mehanizam nasljeđivanja nije dovoljno proučen, istraživanja se nastavljaju, ali za pojavu simptoma bipolarnog poremećaja definitivno su krivi ljudski hromozomi. Ako u porodici već postoje pacijenti s manično-depresivnom psihozom, onda se ista bolest može pojaviti u narednim generacijama (iako ne nužno).

Postoje i drugi faktori koji mogu izazvati pojavu bolesti (ali samo ako postoji nasljedna predispozicija - ako je nema, tada se osoba neće suočiti s manično-depresivnom psihozom). To uključuje:

1. endokrine promjene ( prelazno doba, trudnoća i porođaj kod žena itd.).
2. Psihogeni faktori (stres, ozbiljan prezaposlenost, „ekstremno” dugotrajan rad, itd.).
3. Somatogeni faktori (neke bolesti, posebno one praćene hormonskim promjenama).

Budući da se manično-depresivna psihoza često javlja u pozadini ozbiljnih psiho-emocionalnih šokova, može se pomiješati s neurotičnim stanjima, na primjer, reaktivnom depresijom. U budućnosti se dijagnoza najčešće prilagođava ako pacijent pokazuje simptome i znakove koji nisu karakteristični za neuroze, već tipični za manično-depresivnu psihozu.

Koristan video o tome koliko je važno razlikovati bipolarni afektivni poremećaj od drugih mentalnih poremećaja i bolesti, koje manifestacije karakteriziraju manično-depresivnu psihozu i zašto je ova dijagnoza teška za tinejdžera ili dijete

Prema statistikama, simptomi manične psihoze češće se javljaju kod muškaraca. Početak bolesti obično se javlja u dobi od 25 do 44 godine (46,5% svih slučajeva), ali osoba može oboljeti u bilo kojoj dobi. Za djecu ovu dijagnozu dijagnosticira se izuzetno rijetko, budući da se mogu koristiti dijagnostički kriteriji za odrasle djetinjstvo izuzetno ograničen. Međutim, to ne znači da se manično-depresivna psihoza uopće ne javlja kod djece.

Kako se manifestuje

Manično-depresivnu psihozu karakterizira prisustvo nekoliko faza, koje se nazivaju i afektivna stanja. Svaki od njih ima svoje manifestacije; ponekad se faze mogu radikalno razlikovati jedna od druge, a ponekad teći prilično zamućeno. U prosjeku, svaka faza traje otprilike 3-7 mjeseci, iako ovaj period može trajati od nekoliko sedmica do 2 godine ili više.

Pacijent u maničnoj fazi bipolarnog poremećaja doživljava veliki nalet energije i nalazi se u odličnom raspoloženju, primjećuje se i motorna agitacija, povećava se apetit, smanjuje se trajanje sna (do 3-4 sata dnevno). Pacijent može biti obuzet nekom veoma važnom idejom za njega, teško mu je da se koncentriše, lako se ometa, govor mu je brz, pokreti su mu nemirni. Na vrhuncu manične pomame može biti vrlo teško razumjeti pacijenta, jer njegov govor gubi koherentnost, govori u fragmentima fraza ili čak pojedinačnim riječima i ne može mirno sjediti zbog pretjerane ekscitacije. Nakon prolaska „vrhunca“, simptomi postupno nestaju, a sama osoba se možda i ne sjeća svog čudnog ponašanja; obuzima ga gubitak snage, astenija i blaga letargija.

Depresivna faza bipolarnog afektivnog poremećaja manifestuje se smanjenim, depresivnim raspoloženjem, inhibicijom pokreta i razmišljanja. Pacijent gubi apetit, hrana mu se čini neukusnom, a moguć je i značajan gubitak težine. Žene ponekad izgube menstruaciju.

Kao i kod obične depresije, pacijenti se najgore osjećaju ujutro, bude se u stanju anksioznosti i melanholije. Do večeri se stanje popravlja, raspoloženje se blago popravlja. Noću je pacijentu teško da zaspi, nesanica može trajati jako dugo.

U fazi teške depresije, osoba može satima ležati u jednom položaju, ima zablude o vlastitoj bezvrijednosti ili nemoralnosti. Ovu fazu MDP-a ne karakterišu halucinacije i „glasovi“, ali je moguća pojava opasnih suicidalnih misli koje se mogu razviti u pokušaje samoubistva.

Kao iu slučaju manične faze, nakon prolaska akutni period, simptomi depresije postepeno nestaju. Neko vrijeme pacijent može ostati prilično letargičan i asteničan, ili obrnuto - postati pretjerano pričljiv i aktivan.

Znakovi manično-depresivne psihoze mogu biti vrlo raznoliki, vrlo je teško govoriti o svim varijantama tijeka bolesti u jednom članku. Na primjer, depresivna i manična faza ne moraju nužno striktno da slijede jedna drugu - mogu se smjenjivati ​​bilo kojim redoslijedom. Također, kod manično-depresivnog poremećaja manična faza može biti izražena dosta slabo, što ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze. Još jedna uobičajena opcija je bipolarni poremećaj koji brzo prolazi, kada se epizode manije ili depresije ponavljaju više od 4 puta godišnje. A ovo su samo najčešći oblici bipolarnog poremećaja, a zapravo klinička slika bolesti može biti još raznovrsnija i atipičnija.

Zašto je manična psihoza opasna?

Mogućnost samoubistva tokom depresivne faze bolesti je već pomenuta. Ali to nije jedina stvar koja može naštetiti i samom pacijentu i onima oko njega.

Činjenica je da u trenutku najveće euforije osoba koja boluje od bipolarnog poremećaja ne shvata sopstvene akcije, čini se da je u izmijenjenom stanju svijesti. Na neki način ovo stanje je slično opijenosti drogom, kada pacijent osjeća da mu ništa nije nemoguće, a to može dovesti do opasnih impulzivnih radnji. Zablude o dominaciji utiču i na nečiju percepciju stvarnosti, a tokom takvih zabluda može naneti ozbiljnu štetu svojim najmilijima koji mu odbijaju da mu se „potčine“ ili učine nešto sa čime se kategorički ne slaže.

U depresivnoj fazi može se razviti anoreksija zbog gubitka apetita, a ovaj poremećaj sam po sebi je vrlo teško izliječiti. U nekim slučajevima pacijent se može samopovrediti tokom napada mržnje prema svom tijelu.

I obje faze su izuzetno iscrpljujuće za ljudski organizam i psihu. Neprestano odlazak iz jedne krajnosti u drugu iscrpljuje moralnu snagu, i fizički simptomi I stalna anksioznost negativno utiču na organizam pacijenta. Stoga je veoma važno početi na vrijeme ispravan tretman, obavezno uz upotrebu lijekova.

Manične psihoze kod djece i adolescenata

Vjeruje se da se takva dijagnoza praktički ne daje djeci mlađoj od 10 godina. To je zbog teškoća dijagnoze i atipične manifestacije faza, koja se jako razlikuje od "odraslog" toka bolesti.

Kod djece je manično-depresivna psihoza zamućena, simptome je teško odvojiti od uobičajenog ponašanja u djetinjstvu, koje samo po sebi nije baš stabilno.

Depresivna faza bolesti kod djeteta može se manifestovati kao sporost, pasivnost i nezainteresovanost za igračke i knjige. Akademski uspjeh učenika se smanjuje, teško mu je komunicirati s vršnjacima, a pogoršavaju se i apetit i san. Dijete se žali i na fizičke tegobe, bolove u različitim dijelovima tijelo, slabost. Ovo stanje se mora razlikovati od endogene depresije, koja zahtijeva dugotrajno i pažljivo praćenje raspoloženja i fizičkog stanja djeteta.

Maničnu fazu karakterizira povećana motorička aktivnost, želja za novom zabavom i stalna potraga za njom. Dijete je doslovno nemoguće smiriti, pritom praktički ne podržava pravila igre, njegovi postupci su spontani i uglavnom lišeni logike. Nažalost, ovo stanje je prilično teško razlikovati od normalnog ponašanja u djetinjstvu, posebno ako simptomi manije ne dosegnu tačku potpunog ludila.

Kako starije dijete a što se više približava adolescenciji, to su jasnije razlike između depresivne i manične faze. U tom periodu postaje moguća dijagnoza, uključujući i uz pomoć testova koji se koriste za dijagnosticiranje odraslih pacijenata.

Klinička slika manično-depresivne psihoze u adolescenata obično sadrži sve simptome karakteristične za ovu bolest, a posebno depresivnu fazu. Velika opasnost predstavljaju samoubilačke misli u nastajanju za adolescente, budući da tokom puberteta razumijevanje vrijednosti života još nije dovoljno razvijeno, pa je rizik od “uspješnih” pokušaja samoubistva veći.

Manična faza u ovom uzrastu možda nije tako jasna; neki roditelji mogu čak i dočekati njene manifestacije sa radošću, posebno ako je dete prethodno bilo u stanju anksioznosti i melanholije. Tinejdžer u maničnoj fazi bukvalno "šiklja" energijom i novim idejama, može da ostane budan noću, da pravi grandiozne planove, a danju beskrajno traži zabavu i novo društvo.

Za ispravnu dijagnozu tinejdžera, roditelji i liječnici moraju pažljivo promatrati ponašanje potencijalnog pacijenta. Kod bipolarnog poremećaja, simptomi manije ili depresije najvjerojatnije će se pojaviti u određeno doba godine. Drugi važna tačka– brze promjene raspoloženja, koje nisu tipične za zdrava osoba: tek jučer je tinejdžer bio raspoložen, a danas je inhibiran, apatičan itd. Sve ovo može dovesti do ideje da dijete pati od psihičkog poremećaja, a ne od hormonalnih promjena tipičnih za adolescenciju.

Dijagnoza i liječenje

Na internetu možete pronaći testove koje možete sami napraviti i odrediti simptome manično-depresivne psihoze. Međutim, ne treba se u potpunosti oslanjati na njihove rezultate, ova bolest se ne može dijagnosticirati samo jednim testom.

Glavna dijagnostička metoda je prikupljanje anamneze, odnosno podataka o ponašanju pacijenta u prilično dugom vremenskom periodu. Manifestacije bipolarnog poremećaja podsjećaju na simptome mnogih drugih psihičkih bolesti, uključujući i one iz grupe psihoza, pa je za postavljanje dijagnoze neophodna detaljna analiza svih dobijenih informacija.

Doktori koriste i posebne testove za dijagnozu, ali obično se radi o nekoliko različitih upitnika čije rezultate kompjuterski obrađuje kako bi doktoru bilo lakše sastaviti velika slika bolesti.

Osim testova, pacijentu se nudi i pregled kod uži specijalisti i testirajte se. Ponekad uzrok manično-depresivne psihoze može biti npr. endokrini poremećaji, te je u tom slučaju potrebno prvo liječiti osnovnu bolest.

Što se tiče liječenja manične psihoze, ono se ne odvija uvijek u bolnici. Hitna hospitalizacija je potrebna za:

• teške suicidalne misli ili pokušaji samoubistva;
• hipertrofirani osjećaj krivice i moralne inferiornosti (zbog opasnosti od samoubistva);
• sklonost prikrivanju stanja i simptoma bolesti;
• stanje manije s izraženim psihopatskim ponašanjem, kada pacijent može biti opasan za ljude oko sebe;
• teška depresija;
• više somatskih simptoma.

U drugim slučajevima, liječenje manično-depresivne psihoze moguće je kod kuće, ali pod stalnim nadzorom psihijatra.

Za liječenje se koriste stabilizatori raspoloženja (stabilizatori raspoloženja), neuroleptici (antipsihotici) i antidepresivi.

Dokazano je da litij lijekovi zajamčeno smanjuju mogućnost samoubistva smanjujući agresivnost i impulsivnost pacijenta.

Liječnik odlučuje kako liječiti manično-depresivnu psihozu u svakom konkretnom slučaju, a izbor lijekova ovisi o fazi bolesti i težini simptoma. Ukupno, pacijent može primiti 3-6 različitih lijekova u toku dana. Kada se stanje stabilizira, doza lijekova se smanjuje, odabirom najefikasnije potporne kombinacije koju pacijent treba da uzima dugo vrijeme(ponekad doživotno) da ostane u remisiji. Ako se pacijent striktno pridržava preporuka liječnika, onda je prognoza tijeka bolesti povoljna, iako će ponekad biti potrebno prilagoditi doze lijekova kako bi se izbjegle egzacerbacije.

Manična psihoza se također liječi psihoterapijom, ali u ovom slučaju ovu metodu ne treba smatrati glavnom. Potpuno je nerealno izliječiti genetski uvjetovanu bolest samo radom sa psihoterapeutom, ali će ovaj rad pomoći pacijentu da adekvatnije sagleda sebe i svoju bolest.

Sažmite

Manična psihoza je poremećaj koji pogađa ljude bez obzira na njihov spol, godine, društveni status i uslove života. Uzroci ovog stanja tek treba biti otkriveni, a karakteristike razvoja bipolarnog poremećaja toliko su raznolike da je liječnicima ponekad teško postaviti ispravnu dijagnozu.

Može li se ova bolest izliječiti? Ne postoji definitivan odgovor, ali ako se pacijent savjesno pridržava svih propisa liječnika, onda će prognoza biti vrlo optimistična, a remisija stabilna i dugotrajna.

Manična psihoza je mentalni poremećaj karakteriziran povišenim raspoloženjem, ubrzanim razmišljanjem i govorom, u kombinaciji sa deluzijama i halucinacijama.

Etiologija bolesti nije u potpunosti razjašnjena. Postoji nekoliko teorija koje ukazuju na pojavu patologije:

Genetske i konstitucijske karakteristike se možda neće pojaviti bez provocirajućih faktora, a to su:

• poremećaj sna i budnosti;
• stres različite prirode;
• hormonalne promjene u tijelu tokom adolescencije i menopauze;
• ozljede mozga i tumori;
• zarazna, medicinska, narkotička, alkoholna intoksikacija.

Prevalencija

Prema statistikama, 0,5-0,8% stanovništva pati od patologije Globus. Ne postoji tačna statistika o učestalosti bolesti, jer do 10% pacijenata ne traži pomoć, nije hospitalizovano, a psihoza je češća u drugim nozologijama.

Prema istraživanju SZO, posljednjih godina postotak oboljelih se povećao u 14 zemalja. Broj registrovanih bolesti među pacijentima na bolničkom liječenju iznosi 3-5%. 30% je liječeno jednom u bolnici.

Vjerovatnoća razvoja psihoze kod svake osobe je 2-4%. Kod žena se bolest javlja 3-4 puta češće. Jasna klinička slika uočena je kod pacijenata starosti 25-45 godina (46,5%).

Klasifikacija

Manična psihoza se klasificira kao nezavisna bolest, kao dio manično-depresivnog (MDP) i unutar šizoafektivnih poremećaja.

Manična epizoda. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, bolest se nalazi u kategoriji afektivnih poremećaja, u odeljku „Manična epizoda. Mania with psihotični simptomi» F30.2.

Psihotični simptomi mogu biti:

• odgovara raspoloženju;
• nije u skladu sa raspoloženjem;
• manični stupor.

Manična psihoza u okviru MDP-a dijagnostikuje se ako joj je prethodila barem jedna epizoda manije, depresije, hipomanije ili mješovita epizoda. Ponovljene epizode manije ne smatraju se nezavisnom nozologijom, već dijelom MDP-a. Prema ICD - Bipolarni afektivni poremećaj, trenutna epizoda manije sa psihotičnim simptomima. F31.2.

- kombinacija živopisne slike manije i šizofrenije. Nemoguće je izdvojiti jednu dijagnozu. ICD kod – F25.0. Oni su:

Simptomi

Nije teško prepoznati simptome i znakove manične psihoze. Manična ličnost je upadljiva po svom ponašanju.

U stanju akutne manične psihoze, pacijent juri unaokolo, pravi haotične pokrete rukama, izuzetno je uzbuđen, oči su mu sjajne, pogled mu je zamagljen, govor je nesuvisli i ishitreni. Osoba je nedostupna za kontakt, čini se da je u svom svijetu, uronjena u misli sa sobom. Zabludne ideje su parafrene prirode - fantastične izjave o nečijoj veličini i svemoći. Pacijent čuje glasove, razgovara s njima, emocionalno reagira i intenzivno gestikulira.

Zablude veličine mogu se uočiti na pozadini povišenog raspoloženja, što odgovara sadržaju paranoje (kongruencije) - osoba pravi ružičaste planove, upušta se u razne avanture, precjenjuje svoje fizičke i finansijske mogućnosti, u euforiji je, vjeruje da je „ more mu je do koljena.”

Kada su zablude nekongruentne, ideje svemoći se izražavaju kada se raspoloženje promijeni (izljevi nekontrolirane radosti zamjenjuju se melanholijom, melanholijom, često agresijom).

Karakterizira ga klasična trijada - povišeno raspoloženje, motorička aktivnost, ubrzan govor. Pacijenti spavaju vrlo malo - do 3-4 sata dnevno. Dolazi do dezinhibicije instinkta - proždrljivost, povećan libido. Pacijenti uvjeravaju druge da su nenadmašni i jedinstveni. Postepeno se ove ideje razvijaju u obmane. Kada se dodaju halucinacije, dijagnostikuje se kao manično - halucinantno - deluzioni sindrom.

Psihoza počinje u dobi od 20 godina, porast simptoma je spor - do 3-4 mjeseca. Nakon manične faze odmah slijedi faza depresije bez prekida. Takve dvojne faze se uočavaju na početku bolesti.

Kako napreduje, postaje manje izdržljiv i svjetliji. Izlazak iz manične faze može potrajati 3-5 sedmica. Učestalost napada se smanjuje, dostižući jednom godišnje i po.

Šizoafektivni poremećaj maničnog tipa karakteriziraju naizmjenični periodi bez afektivnih manifestacija s maničnim fazama. Ne postoji emocionalno siromaštvo. Raspoloženjem dominira disforija. Simptomi slični shizofreniji su prolazni, nestabilni, traju manje od 6 mjeseci, te se stoga dijagnoza šizofrenije ne postavlja. Vodeći simptom je paranoična zabluda.

Manični stupor je iznenadna promjena iz maničnog stanja u nepokretnost. Pacijent ne reaguje na upućeni govor. Stanje traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Javlja se u pozadini MDP-a, a rjeđe - šizoafektivne psihoze.

Što se može reći o maničnoj psihozi na pozadini intoksikacije? Karakteriše ga zapanjenost nalik snu, halucinacije – oniričko stanje. Pacijent je uronjen u svoj svijet, nedostupan za kontakt, poremećena je orijentacija, poremećeno razmišljanje. Manija se izražava u vidljivoj aktivnosti, užurbanosti i haotičnim prizvucima. Oneirična manija se javlja i kod MDP-a.

Dijagnostika

Dijagnoza se vrši na osnovu:

• detaljnu anamnezu uzimajući u obzir nasljednu predispoziciju, konstitucijske karakteristike, ponašanje, učestalost i prirodu napada manične psihoze;
• objektivno ispitivanje tokom napada;
• specijalni testovi i upitnici za afektivne poremećaje (Young Mania Rating Scale, Altman Scale, Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, Rorschach test).

Tretman

Liječenje psihoze se provodi samo u bolnici. Izbor taktike ovisi o etiologiji, vrsti, trajanju bolesti, dobi i individualne karakteristike pacijent. Koriste se lijekovi i psihoterapija.

Lijekovi imaju za cilj zaustavljanje napada, stabilizaciju afekta i smanjenje halucinatornih i deluzijskih simptoma.

Propisuju se sljedeće grupe lijekova:

Liječenje je dugotrajno, doze se biraju individualno za svakog pacijenta. Ako se psihoza razvije u pozadini intoksikacije, provodi se terapija detoksikacije.

Bolesnik ostaje u bolnici do 3 mjeseca, kada se stanje stabilizira, otpušta se kući, gdje se nastavlja terapija dozama održavanja, ali glavna uloga u ovoj fazi ima psihoterapiju.

Psihoterapija

Psihoterapija se provodi nakon oporavka od psihotičnog stanja. Počinje u bolnici, a nakon otpusta pacijenti dolaze na seanse. Psihoterapija ima sljedeće ciljeve:

1. Da se postigne svijest pacijenta o svom stanju, razumijevanje razloga koji su doveli do bolesti; razviti u njemu želju da se riješi i izbjegne posljedice (kognitivne).
2. Pomozite pacijentu da normalizira odnose s drugima, nađe izlaz iz stresnih situacija (međuljudski).
3. Doprinijeti poboljšanju porodičnih odnosa (porodica).

Psihoterapija može trajati godinu dana ili više.

Opasnosti stanja

Manična (MP) psihoza je opasna bolest: u stanju patološkog afekta, na vrhuncu napada, pacijenti su sposobni da nanesu štetu sebi i drugima.

Ali, najopasnije je kada izađete iz stanja manije, kada je sve tako ružičasto i lijepo, vratiti se u stvarni svijet i uroniti u duboku depresiju. Često se ovo završava samoubistvom. Pravovremeno zdravstvenu zaštitu i podrška najmilijih pomažu da se izbjegnu tužne posljedice.

Kako živjeti sa MP

Kako se manifestuje kod tinejdžera?

Manična psihoza (MP) kod adolescenata – šta je to? U ovoj dobi, šizoafektivna psihoza je češća od MDP-a. Bolest počinje, napad strasti se nastavlja nasilno, tinejdžer je dezinhibiran, grub u ponašanju, zbija prljave šale, ne održava distancu u razgovoru, pravi grandiozne planove za budućnost, planira studiranje na prestižnim univerzitetima i rad na velikim pozicijama .

On preuzima nekoliko stvari odjednom, ali nijednu ne dovršava. Halucinatorni deluzioni sindrom bledi u pozadinu i manifestuje se na vrhuncu psihoze. Dominiraju afektivni poremećaji i poremećaji želje. Tinejdžer je proždrljiv, vrlo malo spava i ima povećan libido.

Napadi šizoafektivne psihoze mogu se nizati jedan za drugim, nakon čega nastupa remisija.

Kvalitet života pacijenta u većoj mjeri zavisi od stava najbližih. Stoga, rođaci moraju znati i pridržavati se sljedećeg:

1. Imajte informacije o tome šta je manična psihoza, zašto se razvija, koje posljedice mogu biti, šta voljeni mogu učiniti kako bi ublažili stanje.
2. Tokom napada ne pokušavajte da vršite pritisak ili otpor. Treba hitno nazvati psihijatrijski tim Hitna pomoć.
3. Nakon otpusta iz bolnice i u periodu između napada, stvorite mirno okruženje, pokušajte da komunikaciju sa pacijentom ne vodite u konfliktne situacije, razumite ga i podržite ga u svim, pa i najluđim, poduhvatima koji ionako nisu suđeni da se ostvare .
4. Nakon što pacijent izađe iz manične faze, pokušajte povećati njegovo samopoštovanje, natjerati ga da vjeruje u sebe i zna da život ide dalje. Da biste to učinili, pustite ga da obavlja izvodljive zadatke po kući i ohrabrite njegov uspjeh.
5. Da biste spriječili pokušaje samoubistva, što češće komunicirajte sa pacijentom, budite mu prijatelj, kako bi vidio srodnu dušu kojoj može sve reći. Na najmanju sumnju na mogućnost samoubistva ili na početak pogoršanja, odmah se obratite ljekaru.
6. Strogo pazite na primjenu svih uputa liječnika, jer iznenadno ukidanje lijekova može dovesti do novog napada.
7. Pratiti pridržavanje dnevne rutine, osigurati adekvatan san, pravilnu ishranu, šetnje na otvorenom.

Uz pravodobno liječenje i sveobuhvatnu podršku najbližih, trajanje remisije može doseći 10-15 godina.

Manično-depresivni poremećaj (psihoza), koji se naziva i bipolarni afektivni poremećaj, je ozbiljan mentalna bolest. Karakteriziraju ga različite epizode u kojima je nivo aktivnosti osobe uvelike poremećen: raspoloženje može snažno porasti ili pasti, pacijent je preplavljen energijom ili potpuno gubi snagu. Slučajevi neadekvatne aktivnosti nazivaju se hipomanija ili manija, a slučajevi pada nazivaju se depresija. Ponavljanje ovih epizoda se klasificira kao manično-depresivni poremećaj.

Ova bolest je upisana u registar Međunarodna klasifikacija bolesti, pri čemu se svrstava u grupu poremećaja raspoloženja. Označen je brojem F31. Uključuje maničnu depresiju, manično-depresivnu bolest, psihozu i reakciju. Ciklotimija, u kojoj su simptomi bolesti izglađeni, a pojedinačni manični slučajevi nisu uključeni u listu manifestacija ove bolesti.

Istorija istraživanja bolesti

O bipolarnom poremećaju se prvi put govorilo tek sredinom 19. veka. Nezavisno jedan od drugog 1954. godine, dva francuska naučnika, J.P. Falre i J.G.F. Baillarger, identifikovao je ovaj sindrom. Prvi je to nazvao kružnom psihozom, drugi - ludilom u dva oblika.

Manično-depresivni poremećaj (psihoza), koji se naziva i bipolarni afektivni poremećaj

U to vrijeme psihijatrija je nikada nije utvrdila kao zasebnu bolest. To se dogodilo samo pola veka kasnije, 1896. godine, kada je E. Kraepelin u opticaj uveo naziv „manično-depresivna psihoza“. Od tada, debata o granicama sindroma ne jenjava, jer je priroda bolesti previše heterogena.

Mehanizam nastanka i razvoja bolesti

Do danas nije bilo moguće precizno identificirati faktore koji dovode do razvoja bipolarnog poremećaja. Prvi simptomi bolesti mogu se javiti rano (sa 13-14 godina), ali glavne rizične grupe su osobe starosti 20-30 godina i žene u menopauzi. Također je utvrđeno da žene pate od ovog poremećaja 3 puta češće od muškaraca. Glavni uzroci manično-depresivnog sindroma su:

• genetska predispozicija. Mnogi naučnici povezuju prijenos ove bolesti sa X hromozomom;
• karakteristike ličnosti osobe. Osobe sklone melanholiji, psihasteniji ili cikličnim promjenama raspoloženja pate od ovog sindroma mnogo češće od ostalih;
• hormonalne promjene koje se javljaju tokom puberteta, tokom menopauzalnih promjena i kod muškaraca i kod žena;
• rizik od bolesti povećava sklonost postporođajnoj depresiji;
• endokrine bolesti, na primjer, problemi sa štitnom žlijezdom;
• razne lezije mozga - ozljede, krvarenja ili tumori.

Endokrine bolesti mogu dovesti do manično-depresivnog sindroma

Poremećaj može biti uzrokovan i faktorima kao što su nervna napetost, neravnoteža serotonina, prisustvo kancerozni tumori, trovanja raznim supstancama, upotreba droga i još mnogo toga.

Većina preduslova je jasne fiziološke prirode, što posledice čini vidljivim oku i pokazateljima promena u telu.

Varijante manično-depresivnog poremećaja

Ovisno o izmjeni faza i koja od njih prevladava, mogu se razlikovati sljedeće vrste sindroma:

• Unipolarna - dominira samo jedna faza sa remisijama između njenih početaka. U ovom slučaju možemo razlikovati periodičnu maniju i periodičnu depresiju, koja se naziva i ponavljajuća.
• Ispravna izmjena faza - približno isti broj maničnih i depresivnih stanja. Oni idu jedan za drugim, ali su omeđeni nadolazećim prekidima, tokom kojih se pacijent osjeća dobro.
• Pogrešna izmjena - faze slijede bez posebnog redoslijeda; jedna od faza može se smjenjivati ​​s prekidom nekoliko puta zaredom.
• Dvostruko preplitanje - pauza ne slijedi nakon svake faze, već nakon promjene dvije suprotne zajedno.
• Kružni tok sindroma je sličan redovnoj alternaciji, ali nema intervala. Ovo je najteža od svih manifestacija bipolarnog poremećaja.

Unipolarni sindrom - dominira samo jedna faza sa remisijama između njegovih početaka

Simptomi bipolarnog poremećaja

Manifestacije manično-depresivnog poremećaja mogu se jasno podijeliti u dvije grupe - karakteristične za maničnu ili depresivnu fazu. Ovi simptomi su jasno suprotne prirode. Tokom manične faze poremećaja pojavljuju se sljedeći simptomi:

• nerazumno povišeno raspoloženje. Pacijent doživljava radosno uzbuđenje bez obzira na situaciju;
• pacijent govori i gestikulira vrlo brzo i aktivno. U ekstremnim slučajevima, govor može izgledati potpuno nejasan, a gestovi se mogu pretvoriti u nestalno mahanje rukama;
• netolerancija na kritiku. Kao odgovor na primedbu, pacijent može postati agresivan;
• strast prema riziku, u kojoj osoba ne samo da se više kocka, već ga više ne zaustavljaju okviri zakona. Preuzimanje rizika postaje oblik zabave.

Tokom faze depresije izraženi su sljedeći simptomi:

• smanjuje se interesovanje za ono što se dešava okolo;
• pacijent jede malo i značajno gubi na težini (ili, obrnuto, unos hrane je visok);
• govor postaje spor, pacijent dugo ćuti;
• pojavljuju se suicidalne tendencije;
• ženama može doći do prekida menstrualnog ciklusa;
• Pacijenti imaju poremećen san i fizičke tegobe.

Alternacija, a ne samo prisustvo ovih simptoma, pomaže u dijagnosticiranju bipolarnog afektivnog poremećaja.

Mogu se pojaviti suicidalne tendencije

Dijagnoza manično-depresivnog sindroma

Dijagnoza ove bolesti zahtijeva sveobuhvatan pristup. Potrebno je prikupiti detaljne informacije o životu i ponašanju pacijenta, te analizirati odstupanja: njihovu težinu, učestalost i trajanje. Važno je pronaći određeni obrazac u ponašanju i devijacijama, koji se manifestira samo uz dovoljno dugo promatranje.

Prije svega, prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti pojavu bipolarnog poremećaja zbog fizioloških problema ili upotrebe droga. Ovo će izliječiti ovisnosti, a samim tim i sindrom.

Za identifikaciju manično-depresivnog sindroma koriste se sljedeće metode:

1. Anketa. Pacijent i njegova porodica odgovaraju na pitanja o pacijentovom životu, simptomima i problemima mentalnog zdravlja drugih članova porodice.
2. Testiranje. Uz pomoć posebnih testova utvrđuje se da li pacijent ima ovisnosti, kakve njegove psihološko stanje i mnogo više.
3. Medicinski pregled. S ciljem razjašnjavanja stanja fizičko zdravlje pacijent.

Pravovremena dijagnoza će ubrzati liječenje i zaštititi od komplikacija, kako fizioloških tako i psihičkih. Bez liječenja, pacijent u maničnoj fazi može postati opasan za druge ljude, au depresivnoj fazi - za sebe.

Liječenje manično-depresivnog poremećaja

Glavni cilj liječenja sindroma je postizanje remisije i produženje trajanja pauze. Terapija se deli na:

1. Tretman lijekovima.

Lijekove za bipolarni poremećaj treba propisivati ​​vrlo pažljivo. Doze treba da budu dovoljne da poboljšaju zdravstveno stanje pacijenta, a ne da ga prebacuju iz jedne faze u drugu:

• u maničnom stanju, pacijentu se propisuju neuroleptici: Aminazin, Betamax, Tizercin i drugi. Smanjuju manične simptome i efikasno smiruju;
• kod depresije - antidepresivi: Afobazol, Misol, Tsitol;
• U pauzama stanje pacijenta se održava specijalni lekovi, stabilizatori raspoloženja - stabilizatori raspoloženja.

Koje lijekove uzimati iu kojoj dozi može odlučiti samo ljekar. Samoliječenje ne samo da neće pomoći, već će i nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta.

Afobazol tablete u liječenju manično-depresivnog sindroma

1. Psihoterapija.

Psihoterapija je prilično učinkovita u liječenju bipolarnog poremećaja, ali se propisuje samo ako postoji dovoljna remisija za to. Tokom terapije pacijent mora prepoznati da je njegovo emocionalno stanje nenormalno. Također mora naučiti kontrolirati svoje emocije i biti spreman nositi se s mogućim budućim recidivima.

Psihoterapijske sesije se mogu odvijati individualno, u grupi ili sa cijelom porodicom. U potonjem slučaju pozvani su i rođaci koji ne boluju od ovog sindroma. Moći će naučiti vidjeti prve znakove nove faze i pomoći da je zaustave.

Preventivne mjere

Prevencija ove bolesti je jednostavna – potrebno je izbjegavati stres i uzimanje lijekova, alkohola i antidepresiva bez ljekarskog recepta.

Bolestan bipolarni poremećaj nisu uvijek opasni ili se ponašaju neprikladno. Bolest praktički ne pogoršava ni mentalne ni fizičke sposobnosti osobe (u periodima pauze). Uz pravilno liječenje, njegu i prevenciju, pacijent će to moći običan život i lako se prilagođava svakoj životnoj situaciji.