Koristi se klostilbegit, relativno jeftin lijek. Clostilbegit: upute za uporabu, analozi i recenzije, cijene u ruskim ljekarnama. Farmakološko djelovanje Klostilbegit

Ovo uputstvo važi od 12.04.13

Matični broj:

P N014432/01-18.09.2008

Trgovački naziv lijeka:

Clostilbegit ®

Međunarodni nezaštićeni naziv (INN):

klomifen

Oblik doziranja:

pilule

spoj:

svaka tableta sadrži 50 mg aktivne tvari klomifen citrata.
Ekscipijensi: želatina 2 mg, magnezijum stearat 2 mg, stearinska kiselina 2 mg, talk 5 mg, krompirov skrob 39 mg i laktoza monohidrat 100 mg.

Farmakoterapijska grupa:

antiestrogeni agens

ATX kod: G03GV02

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Antiestrogen nesteroidne strukture, čije djelovanje je posljedica specifičnog vezivanja za estrogenske receptore jajnika i hipofize. Sa niskim nivoom estrogena u organizmu, ispoljava umereno estrogeno dejstvo, sa visokog sadržaja- antiestrogeni efekat. U malim dozama pojačava lučenje gonadotropina (prolaktina, FSH i LH), stimuliše ovulaciju; V velike doze inhibira lučenje gonadotropina. Nema gestagenu ni androgenu aktivnost.

Farmakokinetika:

Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Metabolizira se u jetri. Podložan enterohepatičkoj recirkulaciji. T 1/2 - 5-7 dana.
Izlučuje se uglavnom putem žuči.

Indikacije za upotrebu:

anovulatorna neplodnost (indukcija ovulacije);
amenoreja (disgonadotropni oblik), sekundarna amenoreja, postkontraceptivna amenoreja;
Stein-Leventhal sindrom (sindrom policističnih jajnika);
oligomenoreja;
galaktoreja (zbog tumora hipofize);
Chiari-Frommelov sindrom (sindrom produžene postporođajne amenoreje-galaktoreje);
nedostatak androgena;
kod muškaraca: oligospermija.

Kontraindikacije:

povećana osjetljivost na bilo koji sastojak lijeka;
zatajenje jetre i/ili bubrega;
trudnoća i dojenje;
cista jajnika (osim sindroma policističnih jajnika);
tumor ili hipofunkcija hipofize;
disfunkcija štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde;
metroragija nepoznate etiologije;
dugotrajno ili nedavno razvijeno oštećenje vida;
neoplazme genitalnih organa;
endometrioza;
zatajenje jajnika zbog hiperprolaktinemije;
netoleranciju na galaktozu, nedostatak laktaze ili malapsorpciju glukoze (jer svaka tableta sadrži 100 mg laktoze).

Trudnoća i dojenje

Upotreba lijeka tokom trudnoće i dojenja je kontraindikovana.

Upute za upotrebu i doziranje:

Za neplodnost, doza i trajanje liječenja zavise od osjetljivosti (reakcije na lijek) jajnika. Pacijenticama sa redovnim menstrualnim ciklusom preporučuje se početak liječenja 5. dana ciklusa (ili 3. dana ciklusa ako je ovulacija rana ili je trajanje folikularne faze manje od 12 dana). Za amenoreju, liječenje može započeti svaki dan.
Režim I. 50 mg dnevno tokom 5 dana uz praćenje odgovora jajnika pomoću kliničkih i laboratorijskih testova. Ovulacija se obično javlja između 11. i 15. dana ciklusa. Ako takvo liječenje ne dovede do ovulacije, potrebno je primijeniti sljedeći režim:
Šema II. od 5. dana narednog ciklusa, 100 mg dnevno tokom 5 dana. Ako se ovulacija ne uoči u ovom trenutku, isti režim treba ponoviti ponovo (100 mg dnevno). U slučaju neuspjeha, primjenu lijeka treba prekinuti na 3 mjeseca, a zatim ponoviti liječenje 3 mjeseca. Ako je drugi kurs neefikasan, naknadno liječenje lijekom nije učinkovito.
Ukupna količina lijeka koja se uzima tokom svakog kursa ne smije prelaziti 750 mg.
Kod sindroma policističnih jajnika, zbog sklonosti hiperstimulaciji, liječenje treba započeti dozom od 50 mg dnevno.
U slučaju izostanka menstruacije zbog dugotrajne upotrebe kontraceptiva, treba propisati 50 mg dnevno; Petodnevni tretman obično postiže uspjeh iz prvog pokušaja.
Muškarcima se propisuje 50 mg 1-2 puta dnevno tokom 6 nedelja (potrebno je sistematsko praćenje spermatograma).

Nuspojava

Česte nuspojave (> 1%), rijetke nuspojave (

Izvana probavni sustav:
mučnina, povraćanje;
rijetko: gastralgija, nadutost, dijareja, sindrom akutni abdomen.
Iz nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, pospanost;
rijetko: usporavanje brzine mentalnih i motoričkih reakcija, povećana razdražljivost, depresija, nesanica.
Čulni organi: oštećenje vida (poremećena percepcija svjetlosti, dvostruki vid, zamućene konture, fotofobija, itd.).
Izvana genitourinarnog sistema: povećana učestalost mokrenja, otvrdnuće mliječnih žlijezda, bol u donjem dijelu trbuha, dismenoreja, patološki krvarenje iz materice, povećanje veličine jajnika (uključujući cistične);
rijetko: suhoća vagine, poliurija, menoragija.
Alergijske reakcije:
rijetko - osip, urtikarija, alergijski dermatitis, vazomotorni poremećaji.
Ostalo:
rijetko: povećan apetit, povećanje ili smanjenje tjelesne težine, alopecija, bol u tom području mlečne žlezde, „naljevi“ krvi u lice.
Kada se liječi klomifenom, povećava se vjerojatnost višeplodne trudnoće, ektopične trudnoće, endometrioze i rasta postojećih fibroida maternice.
Valovi vrućine uočeni tokom terapije prestaju nakon završetka uzimanja lijeka.
Može se javiti i cistično povećanje jajnika, posebno kod Stein-Leventhalovog sindroma. U tim slučajevima veličina jajnika može doseći 4-8 cm.U tom slučaju treba pratiti tjelesnu temperaturu i prekinuti liječenje čim ona postane dvofazna.

Predoziranje

Simptomi: mučnina, povraćanje, vazomotorni fenomeni, crvenilo lica, oštećenje vida (smanjenje vidne oštrine, bljeskovi, skotom), uvećani jajnici i bol u karlici i trbušne organe.
Liječenje: osim eliminacije aktivna supstanca U slučaju predoziranja može se koristiti samo terapija održavanja. Nema podataka o mogućnosti uklanjanja klomifena dijalizom.

Interakcija s drugim lijekovima

Kompatibilan sa preparatima gonadotropnih hormona.

specialne instrukcije

Prije upotrebe ovog lijeka, obavezno pažljivo ginekološki pregled. Upotreba ovog lijeka je indicirana u slučajevima kada je ukupan nivo gonadotropina u urinu niži donja granica normalno ili na normalnom nivou, palpacija jajnika ne otkriva nikakva odstupanja od norme, a funkcije štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde su normalne.

Ako jaje ne sazrije, trebalo bi ovu drogu isključiti ili tretirati sve ostale mogući razlozi neplodnost. Ako se otkrije povećanje jajnika ili cistična transformacija, upotreba lijeka nije dopuštena dok se jajnici ne vrate u normalne veličine. U budućnosti treba smanjiti dozu ili trajanje liječenja.

U toku tretmana neophodna je stalna kontrola ginekologa, praćenje funkcije jajnika, vaginalni pregledi i pojava „zenice“.

Često je tokom terapije teško odrediti trenutak ovulacije, a često se opaža insuficijencija žuto tijelo. Stoga se nakon začeća preporučuje započeti profilaktičku primjenu progesterona.

Povećava vjerovatnoću razvoja višeplodne trudnoće.

Svaka tableta sadrži 100 mg laktoze, tako da se lijek ne preporučuje za primjenu kod pacijenata s intolerancijom na galaktozu, nedostatkom laktaze ili malapsorpcijom glukoze.

Sposobnost vožnje automobila
Tokom perioda lečenja potrebno je voditi računa o vožnji vozila i drugim potencijalnim aktivnostima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija, jer lijek može uzrokovati oštećenje vida.

Obrazac za izdavanje:

Tablete 50 mg. 10 tableta u smeđoj staklenoj bočici sa PE čepom sa kontrolom prvog otvaranja i harmonikom amortizerom.
1 boca zajedno sa uputstvom za upotrebu u kartonskoj kutiji.
10 tableta u blisteru od PVC/PVDC//aluminijske folije.
1 blister zajedno sa uputstvom za upotrebu u kartonskoj kutiji.

Rok trajanja:

5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi skladištenja:

Na temperaturi od 15 – 25°C.
Čuvati van domašaja djece

Uslovi izdavanja iz apoteka:

Na recept lekara.

Proizvođač kompanije
CJSC "EGIS Pharmaceutical Plant"
1106 Budimpešta, ul. Keresturi, 30-38 MAĐARSKA

Predstavništvo JSC "EGIS Pharmaceutical Plant" (Mađarska), Moskva
121108, Moskva, ul. Ivana Franko, br.8.

Klostilbegit je nesteroidni antiestrogeni lijek koji se široko koristi u ginekologiji za stimulaciju ovulacije u liječenju neplodnosti. Aktivna supstanca - .

Upotreba lijeka stimulira povećanje razine luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona. Mehanizam djelovanja povezan je sa stimulacijom procesa vezivanja estrogenskih receptora za hipofizu i jajnike.

Pri niskom nivou estrogena u organizmu, Clostilbegit ima umereno estrogeno dejstvo, a pri visokim nivoima ima antiestrogeni efekat.

Kada se koristi u malim dozama, povećava se lučenje gonadotropina, kao i stimulacija ovulacije. Kada se koristi u velikim dozama, lučenje gonadotropina je otupljeno.

1 tableta Clostilbegita sadrži:

klomifen citrat – 50 mg;
Pomoćne komponente: želatin – 2 mg, magnezijum stearat – 2 mg, stearinska kiselina – 2 mg, talk – 5 mg, krompirov skrob – 39 mg, laktoza monohidrat – 100 mg.

Lijek nema androgenu i progestagenu aktivnost.

Indikacije za upotrebu

U čemu pomaže Clostilbegit? Prema uputama, lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

Amenoreja (izostanak menstruacije), uzrokovana kršenjem nivoa gonadotropina i njegovog regulatornog učinka na genitalije (disgonadotropni oblik amenoreje).
Postkontraceptivna amenoreja je izostanak menstruacije nakon upotrebe oralnih hormonskih kontraceptiva.
Anovulatorna neplodnost – za izazivanje procesa ovulacije.
Sekundarna amenoreja zbog poremećaja nivoa polnih hormona u organizmu žene.
Oligomenoreja – smanjena težina menstrualno krvarenje, kao i trajanje same menstruacije.
Galaktoreja - izgled i iscjedak majčino mleko kod žene zbog razvoja tumora hipofize koji proizvodi hormon.
Stein-Leventhalov sindrom - sindrom policističnih jajnika (formiranje velika količina formacije popunjene serozna tečnost, zbog čega je funkcionalna aktivnost jajnika značajno narušena).
Chiari-Frommelov sindrom je produžena postporođajna amenoreja i galaktoreja (proizvodnja majčinog mlijeka).

Osim toga, može se koristiti za liječenje nedostatka androgena (nedovoljne razine muških polnih hormona) i oligospermije (smanjenje broja spermatozoida po jedinici volumena ejakulata) kod muškaraca.

Upute za upotrebu Clostilbegit, doziranje

Lijek se uzima oralno uz piće čista voda. Doza i trajanje liječenja neplodnosti određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir reakciju jajnika na lijek.

Za žene sa redovnom menstruacijom preporučuje se početak terapije 5. dana ciklusa, sa ranom ovulacijom ili trajanjem folikularne faze manje od 12 dana - 3. dana ciklusa. Ako imate amenoreju, lijek možete početi uzimati bilo kojeg dana.

Režim 1: 50 mg dnevno tokom 5 dana uz praćenje odgovora jajnika pomoću kliničkih i laboratorijskih studija. Ovulacija se obično javlja između 11. i 15. dana ciklusa. Ako takvo liječenje ne dovede do ovulacije, onda treba koristiti režim 2.
Šema 2: od 5. dana sljedećeg ciklusa propisuje se 100 mg dnevno tijekom 5 dana. Ako se ovulacija ne primijeti u ovom trenutku, isti režim treba ponoviti ponovo (100 mg dnevno). U slučaju anovulacije koja je u toku, primjenu lijeka treba prekinuti na 3 mjeseca, a zatim ponoviti liječenje 3 mjeseca. Ako je drugi kurs neučinkovit, naknadno liječenje lijekom je također neučinkovito.

Maksimalna ukupna doza lijeka koja se uzima tokom svakog kursa je 750 mg.

Za postkontracepcijsku amenoreju, uzimajte 50 mg dnevno. U većini slučajeva, petodnevni kurs prvog opisanog režima liječenja je uspješan.

Za muškarce koji liječe oligospermiju, Clostilbegit se propisuje 50 mg 1-2 puta dnevno. Lijek se uzima 6 dana uz sistematsko praćenje spermograma.

specialne instrukcije

Prije početka upotrebe važno je da laboratorijski test indikatori funkcionalne aktivnosti jetre.

Potreban je ginekološki pregled kako bi se utvrdio nivo gonadotropina u urinu.

Povećanje veličine jajnika ili sumnja na razvoj policistične bolesti razlog je za prekid primjene lijeka.

Za vrijeme primjene Clostilbegita potreban je periodični pregled kod ginekologa koji prati funkcionalnu aktivnost jajnika i provodi vaginalne preglede.

Tokom liječenja neplodnosti nakon začeća preporučuje se profilaktički kurs progesterona.

Nuspojave

Upute upozoravaju na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava kada se propisuje Clostilbegit:

Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje; rijetko – gastralgija, nadutost, dijareja, akutni abdominalni sindrom, povećan apetit.
Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, pospanost; rijetko – usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija, povećana razdražljivost, depresija, nesanica.
Od čula: oštećenje vida (uključujući poremećenu percepciju svjetlosti, dvostruki vid, zamućene konture, fotofobiju).
Iz urinarnog sistema: povećana učestalost mokrenja, poliurija.
Iz reproduktivnog sistema: bol u donjem dijelu trbuha, suhoća vagine.
Izvana endokrini sistem: otvrdnuće mliječnih žlijezda, dismenoreja, patološko krvarenje iz materice, povećanje jajnika (uključujući cistično); rijetko – bol u mliječnim žlijezdama.
Povećava se vjerovatnoća višeplodne trudnoće, ektopične trudnoće, endometrioze i rasta postojećih fibroida maternice.
Moguće je cističko povećanje jajnika, posebno kod Stein-Leventhalovog sindroma. U tim slučajevima veličina jajnika može doseći 4-8 cm.U tom slučaju treba pratiti tjelesnu temperaturu i prekinuti liječenje čim ona postane dvofazna.
Dermatološke reakcije: rijetko - alopecija.
Sa strane metabolizma: rijetko - povećanje ili smanjenje tjelesne težine.
Alergijske reakcije: rijetko - osip, urtikarija, alergijski dermatitis, vazomotorni poremećaji.
Ostalo: osjećaj naleta krvi u lice s osjećajem vrućine (prestanak nakon završetka uzimanja lijeka).

Kontraindikacije

Kontraindicirano je propisivanje Clostilbegita u sljedećim slučajevima:

Netolerancija na aktivnu tvar ili druge komponente lijeka;
Trudnoća;
Anamneza krvarenja iz materice;
Ozbiljna bolest jetre;
Cista jajnika;
oštećenje vida;
Onkološki procesi;
Smanjena funkcija hipofize.

Predoziranje

U slučaju predoziranja postoji rizik od vazomotornih reakcija, povraćanja, smetnji vida, mučnine, bola u karličnih organa i abdomena, kao i rizik od povećanja jajnika.

Drzati simptomatsko liječenje prakticira se uklanjanje lijeka iz tijela (ispiranje želuca, uzimanje sorbenata).

Analozi Clostilbegita, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, možete zamijeniti Clostilbegit analogom aktivna supstanca- ovo su lekovi:

klomifen citrat,
serofen,
Serpafar.

Prilikom odabira analoga, važno je razumjeti da su upute za upotrebu Clostilbegita, cijena i recenzije lijekova sličnu akciju ne primjenjivati. Važno je konsultovati lekara i ne menjati lek sami.

Cijena u ruskim ljekarnama: Clostilbegit 50 mg 10 tableta - od 581 do 723 rublje, prema 704 ljekarne.

Čuvati van domašaja dece na temperaturi od +15°...+25°C. Rok trajanja – 5 godina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni su na recept.

Kada liječnik prepiše Clostilbegit prilikom planiranja trudnoće, vjerojatnost začeća se povećava već u prvom mjesecu upotrebe lijeka. Kako on radi? Kojoj kategoriji pacijenata se može preporučiti? Zašto ti uvek ne pomogne da zatrudniš?

Uzroci poremećaja i izostanka ovulacije

Prirodni proces ovulacije može biti poremećen iz više razloga. Ovulacija je oslobađanje jajne ćelije koja je zrela i spremna za oplodnju iz jajnika. Jajna ćelija raste i sazrijeva u folikulu, folikul puca, oslobađajući ga. Ovaj proces obično „počinje“ u svakom zdrava zena tokom fertilnog perioda mesečno, sa početkom prvog dana menstrualnog ciklusa.

Rad jajnika i nesmetano sazrijevanje folikula u njima reguliše hipotalamo-hipofizni sistem mozga, a obično je rad folikulostimulirajućeg hormona usmjeren na sazrijevanje jednog rastućeg. dominantni folikul. U prosjeku, ciklus je 26-30 dana, a ovulacija se javlja sredinom (13. - 15. dan). Na koji dan se jajna ćelija oslobađa kod određenog pacijenta može se točno odrediti pomoću posebnih testova ovulacije.

Problemi sa ovulacijom ili potpuno odsustvo(anovulacija) su zajednički uzrok ženska neplodnost. Kvarovi mogu biti uzrokovani:

hormonsko "restrukturiranje" tokom puberteta, proces se može odgoditi do 2 godine od dana prve menstruacije;
obnova organizma u postpartalni period i tokom laktacije;
postmenopauza;
tretman hormonalni lekovi ili upotreba hormonskih kontraceptiva;
patologije endokrinog sistema;
nedovoljna težina ili gojaznost;
ozljede glave, tumorski procesi u mozgu;
neke bolesti genitourinarnog sistema;
sindrom policističnih jajnika itd.

Tipično, poremećaji ovulacije su praćeni simptomima kao što su konstantni nepravilan ciklus, u izobilju i bolna menstruacija ili, naprotiv, njihovo odsustvo. Preliminarna dijagnostika se može obaviti kod kuće. Da biste to uradili, morate se držati redovnog rasporeda. bazalna temperatura. Samo specijalista može postaviti tačnu dijagnozu nakon detaljnog pregleda.

Farmakološko djelovanje i indikacije za upotrebu

Stimulacija ovulacije Clostilbegitom treba biti pod nadzorom ljekara, jer doza ima direktan utjecaj na efikasnost terapije. Ovo je antiestrogeni lijek, čiji je aktivni sastojak klomifen, koji selektivno blokira vezivanje hormona estradiola za receptore hipotalamusa i jajnika.

Zbog stimulacije Clostilbegitom inhibira se negativna povratna sprega i aktivira se proizvodnja gonadotropina (prolaktina, folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona). Kod visokog sadržaja u žensko tijelo estrogen "Clostilbegit" pokazuje prilično izražen antiestrogeni efekat, a na niskim nivoima - umeren estrogenski efekat. Dakle, u malim dozama lijek aktivira lučenje gonadotropina, au velikim dozama zaustavlja.

Efikasnost Clostilbegita u planiranju trudnoće je prilično visoka, ali ovaj tretman nije pogodan za sve oblike neplodnosti. Indikacije za upotrebu su:

amenoreja (uključujući postkontraceptivnu ili sekundarnu);
patološka kasna ovulacija;
nedostatak androgena;
anovulatorna neplodnost;
Stein-Leventhal i Chiari-Frommel sindromi;
sindrom policističnih jajnika.

Međutim, kontraindicirana je stimulacija Clostilbegitom u slučaju cista jajnika, onkoloških procesa, endometrioze, disfunkcije nadbubrežnih žlijezda i hipofize.

Samo one pacijentkinje čija je neplodnost uzrokovana poremećajima ovulacije mogu zatrudnjeti nakon Clostilbegita, iz drugih razloga se ispostavlja beskorisnim!

Ako je anovulacija simptom drugih uzroka neplodnosti, može se koristiti i stimulacija ovulacije Clostilbegitom. Ali prije stimulacije potrebno je eliminirati ove uzroke i proći kroz njih neophodan tretman. Zbog antiestrogenog učinka, Clostilbegit se ne preporučuje ženama s problemima rasta endometrija.

Oblik oslobađanja lijeka

"Klostilbegit" se proizvodi u obliku okruglih i ravnih tableta bez izraženog mirisa sivkasto-bijele nijanse. Tablete se pakuju u tamne staklene ambalaže od 10 komada. Svaka tableta sadrži 50 mg aktivnog sastojka (klomifen citrat).

U prosjeku, prema podacima iz 2017., trošak lijeka je oko 600 – 700 rubalja. Dostupan na recept, samoliječenje Clostilbegitom je neprihvatljivo!

Shema prijema

Kako se Clostilbegit stimuliše ovulaciju? Unatoč činjenici da su upute za upotrebu lijeka uključene u svaki paket, režim stimulacije propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir reaktivnost jajnika pacijenta.

U pravilu, Clostilbegit se može propisati 50 mg dnevno tijekom 5 dana od 5. dana ciklusa uz kontinuirano praćenje učinka doze na organizam (kontrola ultrazvukom, u nekim slučajevima krvni testovi na hormone). Ako se ovulacija ne dogodi prvi put, terapija se ponovno propisuje na 5 dana od 5. dana sljedećeg ciklusa, ali u dozi od 100 mg. U slučaju neuspjeha, ako lijek nije pomogao, folikul nije sazrio, a ovulacija nije nastupila, liječenje u dozi od 100 mg može se ponoviti za treći ciklus.

Ako nema efekta, nakon tromjesečne pauze, ponavlja se tromjesečni terapijski kurs od 100 mg dnevno. Nakon drugog neuspješnog kursa, ne vrijedi nastaviti terapiju. U ovom slučaju, ukupna doza lijeka za jedan menstrualni ciklus ne može prelaziti 750 mg.

Ženama sa prekomjernom tjelesnom težinom propisuje se doza od 100 mg odmah, a zatim se povećava ako je potrebno.

Muška neplodnost i Clostilbegit

Često je uzrok neplodnosti u paru oligospermija kod muškarca. Ova dijagnoza znači da je smanjen broj pokretnih spermatozoida u sjemenoj tekućini. U ovom slučaju, patologija se može otkriti samo u laboratoriji, jer se izvana ne osjeća, a da na bilo koji način ne utječe na seksualnu aktivnost muškarca i ne uzrokuje mu nelagodu. "Clostilbegit" za muškarce je propisan za normalizaciju hormonalni nivoi i liječenje oligospermije u dozi od 50-100 mg dnevno tokom 6 sedmica sa redovno praćenje spermogrami.

Muškarci kojima je ovaj lijek pomogao napominju da se prilikom uzimanja Clostilbegita seksualna funkcija nije smanjila.

Da li je opasan?

Uzimanje Clostilbegita može biti praćeno nuspojavama kao što su vrtoglavica i glavobolja, mučnina i povremeno povraćanje, anksioznost, nesanica, debljanje, gubitak kose itd. U osnovi, negativne kritike o lijeku nastaju u pozadini njegove dugotrajne upotrebe.

"Clostilbegit" se ne smije uzimati više od šest kurseva u životu, jer je to prepuno simptoma ranu iscrpljenost jajnika.

Kada se stimulira lijekom, više od jednog folikula može sazrijeti, što dovodi do višestrukih trudnoća.

Mnoge djevojke kojima je propisan ovaj lijek sumnjaju da li je vrijedno rizika reproduktivno zdravlje, uzimajući? O tome treba odlučiti s liječnikom koji će odmjeriti prednosti i nedostatke.

“Klostilbegit” – vrlo efikasan lek, što mnogim ženama daje priliku da iskuse radost majčinstva. Međutim, liječenje treba započeti samo prema preporuci specijaliste i odvijati se pod njegovim strogim nadzorom.

Između ostalog, ključna riječ"specijalista" ovde. Morate biti potpuno sigurni da je Vaš ljekar poštovao sva pravila vezana za upotrebu lijeka:

Prije stimulacije ovulacije, treba vam dati testove i ultrazvučno praćenje kako biste bili sigurni da ovulacija zaista nema. Prepisivanje lijeka ne smije se zasnivati samo na tablici bazalne temperature!
Lekar se u to mora uveriti jajovode prolazan.
Prije nego što prepišete lijek, morate pregledati svog muža, posebno su vam potrebni svježi rezultati spermograma.
Ultrazvučno praćenje tokom stimulacije treba obavljati svaki ciklus, počevši od prvog ciklusa.

Odgovori doktora

Akušer-ginekolog Elena Artemyeva odgovara na pitanja stranice.

Zastarjela droga?

— Postoji mišljenje da je Clostilbegit zastarjeli lijek, a mnogi ga liječnici više ne koriste za stimulaciju ovulacije, zamjenjujući ga drugim, više moderne droge. je li tako?

- Ovo je pogrešno. Klomifen citrat (“Clostilbegit”) se još uvijek široko koristi u ginekologiji kada je potrebno stimulirati ovulaciju. Indukcija ovulacije je uspješna ako je dijagnoza ispravna i ako se utvrdi uzrok anovulacije.

Da li uvijek pomaže?

— Da li ovaj lijek uvijek pomaže?

- Kod sindroma policističnih jajnika česta je rezistencija jajnika na klomifen citrat. Jednostavno rečeno, jajnici ne reaguju na liječenje lijekom. Neosjetljivost se kreće od 20 do 60%, što je dosta. Stoga je razvijena posebna skala ocjenjivanja koja uzima u obzir visinu pacijentkinje, težinu, volumen jajnika i neke hormonske pokazatelje. Iskusan liječnik će svakako analizirati ove podatke prije nego što prepiše Clostilbegit.

Važno je uzeti u obzir da se tijekom liječenja Clostilbegitom smanjuje debljina endometrija. Ako imate tanak endometrij, liječnici obično stimuliraju ovulaciju drugim lijekovima.

Interakcija

— Da li se lijek koristi sam ili zajedno s drugim lijekovima?

— Klomifen citrat se često koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Na primjer, ponekad se prepisuju hormonski hormoni oralni kontraceptivi kratak kurs (dva do tri meseca) i tek onda klomifen citrat. Ponekad se koristi kombinacija klostilbegita i metformina.

Da bi stimulacija bila učinkovitija, može se dopuniti terapijom gonadotropnim hormonima, na primjer, lijekom "Proginova". Proginov sadrži sintetički estrogen. "Proginova" i "Klostilbegit" se propisuju prema posebnoj shemi:

petog dana ciklusa – 5 dana “Klostilbegita”;
kada ultrazvuk pokaže da je folikul zreo (narastao na 20 mm), daje se injekcija hCG-a kako bi se stimuliralo stvaranje žutog tijela;
Normalno, nakon davanja hCG injekcije, ovulacija se javlja otprilike 2 dana kasnije, a Proginova se propisuje kako bi se spriječilo starenje jajnika.

Terapija se također može uspješno dopuniti lijekom Duphaston. Sintetički didrogesteron, koji Duphaston sadrži, je analog prirodnog progesterona koji efikasno pomaže pri oplodnji i održavanju trudnoće.

Duphaston se uzima u drugoj cikličnoj fazi i pomaže u pripremi endometrijuma za trudnoću, poboljšava proces implantacije jajne ćelije i smanjuje rizik od pobačaja. Duphaston je također siguran tokom trudnoće, dok je Clostilbegit potencijalno opasan za fetus i ne može se uzimati ako je došlo do začeća.

Vrlo često se propisuje istovremena primjena lijekova Proginova, Clostilbegit i Duphaston. Ali, naravno, o tome treba odlučiti Vaš ljekar. On također donosi odluku o otkazivanju liječenja.

Šta ako nije pomoglo?

— Šta učiniti ako Klostilbegit nije pomogao?

- Onda stimulišu ovulaciju drugim lekovima. To su hormonski lijekovi "Menotropin", "Follitropin" i drugi. Ovo efikasni lekovi, ali je vjerojatnije da će uzrokovati nuspojave od klomifen citrata. Stoga, ako je vaš ginekolog siguran da će vam Clostibegit pomoći, obično počinju s njim.

Upute za upotrebu lijeka "Clostilbegit" (kliknite za povećanje)

Klostilbegit je stimulator proizvodnje gonadotropina.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja Clostilbegita - tablete (okrugle, ravne, bijele, sivkasto-bijele ili žućkasto-bijele), 10 kom. u blisterima ili tamnim staklenim bocama, 1 blister ili 1 boca u kartonskom pakovanju.

Aktivni sastojak lijeka je klomifen citrat: 1 tableta – 50 mg.

Pomoćne komponente: stearinska kiselina, magnezijum stearat, talk, laktoza monohidrat, želatin, krompirov skrob.

Indikacije za upotrebu

Za ženu:

Indukcija ovulacije kod anovulacijske neplodnosti;
nedostatak androgena;
oligomenoreja;
Sekundarna amenoreja;
Disgonadotropni oblik amenoreje;
Postkontraceptivna amenoreja;
Produženi postporođajni sindrom amenoreje-galaktoreje (Chiari-Frommelov sindrom);
Galaktoreja koja se razvila na pozadini tumora hipofize;
Sindrom policističnih jajnika (Stein-Leventhal sindrom).

Za muškarce:

Oligospermija.

Kontraindikacije

Cista jajnika (osim sindroma policističnih jajnika);
Metroragija nepoznate etiologije;
Endometrioza;
Insuficijencija funkcije jajnika kao rezultat hiperprolaktinemije;
Tumori genitalnih organa;
Hipofunkcija ili tumor hipofize;
Disfunkcija nadbubrežne žlijezde;
Zatajenje jetre/bubrega;
oštećenje vida;
Disfunkcija štitnjače;
Nedostatak laktaze, intolerancija galaktoze, malapsorpcija glukoze;
Trudnoća;
laktacija;
Preosjetljivost na klomifen ili pomoćne tvari.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Clostilbegit treba uzimati oralno.

Doza i trajanje liječenja neplodnosti određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir reakciju jajnika na lijek.

Šema I: 50 mg klomifen citrata (1 tableta Clostilbegita) tokom 5 dana. Uz pomoć laboratorija i kliničkim ispitivanjima kontroliraju reakciju jajnika. Ovulacija se obično javlja između 11. i 15. dana ciklusa. Ako nema efekta, propisuje se sljedeći režim.

Šema II: 100 mg (2 tablete) dnevno tokom 5 dana. Ako u ovom trenutku nema ovulacije, druga shema se ponavlja. Ako se anovulacija nastavi, primjena Clostilbegita se prekida na 3 mjeseca, nakon čega se liječenje provodi 3 mjeseca. Ako je ovaj kurs neefikasan, daljnje liječenje nije preporučljivo.

Maksimalna dozvoljena ukupna doza za svaki kurs je 750 mg.

Inicijal dnevna doza za sindrom policističnih jajnika – 50 mg.

Za postkontracepcijsku amenoreju, lijek se uzima 50 mg jednom dnevno. Kada se koristi shema I, u pravilu je dovoljan jedan 5-dnevni kurs.

Za liječenje oligospermije, muškarcima se propisuje 50 mg 1-2 puta dnevno. Lijek se uzima 6 dana uz sistematsko praćenje spermograma.

Nuspojave

Probavni sistem: mučnina i povraćanje; rijetko - povećan apetit, proljev, nadutost, gastralgija, akutni abdominalni sindrom;
Reproduktivni sistem: suhoća vagine, bol u donjem dijelu trbuha;
Central nervni sistem: glavobolja, vrtoglavica i pospanost; rijetko – povećana razdražljivost, nesanica, depresija, usporene mentalne i motoričke reakcije;
Urinarni sistem: poliurija, pojačano mokrenje;
Alergijske reakcije: rijetko - osip, vazomotorni poremećaji, urtikarija, alergijski dermatitis;
Dermatološke reakcije: rijetko - alopecija;
Endokrini sistem: dismenoreja, uvećani jajnici (uključujući cistične), otvrdnuće mliječnih žlijezda, patološko krvarenje iz materice; rijetko – bol u mliječnim žlijezdama;
Ostalo: crvenilo lica sa osjećajem vrućine (prestaje nakon prestanka uzimanja lijeka).
Metabolizam: rijetko – smanjenje ili povećanje tjelesne težine;
Čulni organi: oštećenje vida (uključujući zamagljene konture, dvostruki vid, fotofobiju, oštećenu percepciju svjetlosti);

Kada se liječi Clostilbegitom, povećava se vjerojatnost višestruke i vanmaterične trudnoće, rasta postojećih fibroida maternice i endometrioze.

I kada se uzme visoka doza mogući osjećaji naleta krvi u lice, vazomotorne reakcije, smetnje vida (bakljevi, skotom, smanjena vidna oštrina), mučnina, povraćanje, bol u zdjeličnim organima i abdomenu, povećani jajnici. Liječenje predoziranja uključuje mjere koje imaju za cilj uklanjanje klomifena iz organizma i terapiju održavanja.

specialne instrukcije

Prije propisivanja lijeka Clostilbegit potrebno je obaviti detaljan ginekološki pregled. Liječenje se može započeti samo ako je ukupan sadržaj gonadotropina u urinu u granicama normale ili manji od njegove donje granice, ako je stanje jajnika pri palpaciji normalno, a funkcije štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i jetre normalne . U nedostatku ovulacije, prije početka liječenja potrebno je isključiti ili izliječiti sve druge oblike neplodnosti.

Tokom terapijskih kurseva sa Klostilbegitom potrebna je stalna kontrola ginekologa, vaginalni pregledi, praćenje funkcije jajnika, praćenje fenomena zjenice (otvaranje cervikalnog kanala koje se javlja tokom ovulacije). Tokom liječenja nije uvijek moguće odrediti trenutak ovulacije, često se uočava insuficijencija žutog tijela, pa se nakon začeća preporučuje preventivno liječenje progesteronom. Ocjena: 4,7 - 3 glasa

Za stimulaciju ovulacije, posebno jajovodne neplodnosti i. osim toga, nuspojava Klostilbegitis je promjena pH vrijednosti i zgušnjavanje cervikalne (cervikalne) sluzi, što ometa napredovanje sperme. Zato se trudnoća, stimulirana Clostilbegitom, u pravilu ne javlja direktno u ciklusima s klomifenom, već u intervalu između kurseva ili nakon nekoliko kurseva uzimanja lijeka, kada se obnavljaju viskozitet i pH. Recenzije o lijeku Clomiphene ili Clostilbegit to u potpunosti potvrđuju.

Za sindrom policističnih jajnika, clostilbegit je jedan od glavnih lijekova koji pomažu u obnavljanju ovulacije. Međutim, vraćanjem ovulacije, klomifen može malo povećati viskozitet cervikalne sluzi. U većini slučajeva ova dodatna radnja nije kritična i dolazi do trudnoće. Dodatna primjena duphastona tokom ovulacije dodatno pogoršava propusnost cerviksa za spermu.

Ni u kom slučaju ne počnite uzimati Clomiphene bez recepta ljekara i nemojte sami povećavati dozu! Prvo, doza lijeka određuje da li će stimulirati ovulaciju ili je potisnuti, a kao drugo, hiperstimulacija prijeti stvaranjem cista i vašim moguća trudnoćaće biti odgođeno na neodređeno vrijeme. Također se ne preporučuje provesti više od 6 kurseva stimulacije jajnika u životu. Cijena nevještog pristupa stimulaciji je vaše zdravlje. Djelovanje lijeka traje nekoliko godina, a opskrba jajnim stanicama u ženskom tijelu je ograničena i nakon hiperstimulacije dolazi do hiperfunkcije jajnika, što prijeti iscrpljivanjem jajnika i ranom menopauzom. Hiperfunkcija jajnika se namerno postiže tokom stimulacije tokom IVF procesa i to je glavni nuspojava dugo očekivana trudnoća, koja traje dugi niz godina.

At ispravan izbor doza Clostilbegita za vrijeme stimulacije (IVF se ne računa), posljedice su minimizirane i, u pravilu, druga i naredne trudnoće se odvijaju bez problema, a rana menopauza nije ugrožena.

Pišu da Clostilbegit i Clomiphene imaju izražen antiestrogeni učinak, ali to nije tako. Da li je efekat estrogenski ili antiestrogenski u potpunosti zavisi od doze, a ako je doza pravilno odabrana, lek neće negativno uticati na rast endometrijuma.

Podrška za drugu fazu menstrualnog ciklusa nakon stimulacije klomifenom obično se provodi Duphastonom ili Utrozhestanom. Kako bi se spriječio razvoj insuficijencije funkcije žutog tijela nakon liječenja Clostilbegitom, preporučuje se profilaktično liječenje progesteronom Duphaston ili Utrozhestan nakon začeća. Clostilbegit se koristi samo uz stalni nadzor ginekologa.

Nakon uzimanja lijeka, potrebno je provjeriti i, ako je potrebno, vratiti funkciju jetre, inače može doći do teške toksikoze i kasne gestoze tijekom trudnoće.