Sakroiliitis: liječenje infektivne, neinfektivne, reaktivne i reumatske prirode. Upala iliosakralnog zgloba ili sakroiliitis: simptomi i liječenje, prognoza oporavka i prevencija egzacerbacija Upala iliosakralnog zgloba

Sakroiliitis je izuzetno podmukla i opasna bolest koju karakterizira upala sakroilijakalnog zgloba. Patologija pogađa mlade ljude radnog uzrasta. Nakon 10-15 godina, 70% njih doživi teške nepovratne promjene u zglobu. To dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života i gubitka radne sposobnosti.

Zbog sličnih kliničkih simptoma, sakroiliitis se često miješa s degenerativnim oboljenjima lumbosakralne kralježnice ( itd.). Većina pacijenata pokazuje radiološke znakove ovih bolesti. Većina doktora tu staje, postavlja dijagnozu i šalje pacijenta na liječenje. Ali... sakroiliitis se vrlo često razvija zajedno sa drugim oboljenjima kičme. Možda jeste različitih razloga pojave i govore o prisustvu drugih, težih sistemskih bolesti.

Sudeći po komentarima na forumima, liječnici imaju poteškoća u dijagnosticiranju bolesti i pacijentima daju nejasne dijagnoze poput “” ili “”. Česti su i slučajevi kada liječnici otkriju osteohondrozu kod pacijenta, ali ne pronađu prateća oštećenja sakroilijakalnog zgloba. Sve je to zbog odsustva jasnih radioloških znakova sakroiliitisa ranim fazama bolesti.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), sakroiliitisu je dodijeljena šifra M46.1. Patologija se klasificira kao upalne spondilopatije - bolesti kralježnice, koje su praćene progresivnom disfunkcijom zglobova i teške. Sakroiliitis je uključen u druge kategorije, kao simptom određenih bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivno tkivo. Primjer je lezija sakroilijakalnog zgloba sa (M86.15, M86.25) ili (M45.8).

U svom razvoju sakroiliitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Promjene se ne pojavljuju samo u posljednjem od njih, kada je patologiju izuzetno teško liječiti. Sakroiliitis se može razviti u pozadini mnogih bolesti, što otežava dijagnosticiranje i klasifikaciju.

Područja podložna degeneraciji.

Pogledajmo uzroke i klasifikaciju bolesti.

Klasifikacija i opis tipova sakroiliitisa

Upala sakroilijakalnog zgloba može biti samostalna bolest ili nastati kao posljedica autoimunih ili zaraznih bolesti. Sakroiliitis može imati jednostranu ili bilateralnu lokalizaciju, akutni, subakutni ili kronični tok.

Po lokalizaciji	Jednostrano - upalni proces zahvaća samo desni ili lijevi sakroilijakalni zglob
	Bilateralno - patološke promjene se protežu na oba zgloba. Najčešće se bolest javlja uz ankilozantni spondilitis i brucelozu
Po rasprostranjenosti i aktivnosti upalni proces	Sinovitis je najblaži oblik sakroiliitisa. Karakterizira ga izolirana upala sinovijalne membrane koja oblaže šupljinu sakroilijakalnog zgloba. Najčešće je reaktivne prirode. Ako se gnojni eksudat nakuplja u zglobnoj šupljini, bolest je akutna i izuzetno teška.
	Osteoartritis () je kronična lezija sakroilijakalnog zgloba, u kojoj patološki proces Zahvaćene su gotovo sve strukture zgloba. Zahvaćene su i obližnje kosti, mišići i ligamenti. Obično se razvija u pozadini kronične degenerativno-distrofične bolesti ili mišićno-koštanog sustava
	Panarthritis (flegmon) - akutni gnojni sa svim svojim membranama, ligamentima i tetivama. Upalni proces zahvaća i susjedne mekane tkanine i kosti. Sakroiliitis, uzrokovan akutnim hematogenim osteomijelitisom, obično se javlja u obliku panartritisa.
U zavisnosti od uzroka	Nespecifična infektivna - razvija se zbog prodiranja Staphylococcus aureus ili epidermalnog Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae ili Pseudomonas aeruginosa u zglob. Obično se razvija u pozadini osteomijelitisa i ima akutni tok
	Specifične infektivne - uzrokovane specifičnim patogenima - to su mikobakterije, Treponema pallidum ili Brucella. Takav sakroiliitis uključuje tuberkulozni, sifilitičan, brucelozni itd. U većini slučajeva ima kronični, sporo progresivni tok, iako se može javiti i akutno
	Infektivno-alergijski (aseptičan, reaktivan) - razvija se u pozadini crijevnih ili urogenitalnih infekcija. U ovom slučaju, patogeni mikroorganizmi se ne otkrivaju u zglobnoj šupljini. Upala je reaktivna i složen mehanizam razvoj. Bolest se javlja akutno ili subakutno i povlači se nakon 4-6 mjeseci
	Reumatski – razvija se u pozadini reumatske bolesti(Whippleova bolest, Behčetov sindrom, ankilozantni spondilitis). Ima hroničan, sporo progresivan, ali težak tok. Često dovodi do deformacije zglobova, jakih bolova, pa čak i invaliditeta. Liječenje može samo usporiti napredovanje patologije i postići remisiju
	Neinfektivna – javlja se primarno i nije etiološki povezana s drugim bolestima. Uzrok je povreda, teška fizičke vežbe, aktivni sportovi ili sjedilački način života. Sakroiliitis neinfektivne prirode također se razvija kod porodilja zbog prevelikog opterećenja sakroilijakalnih zglobova ili zbog njihove traume tokom porođaja.
Sa protokom	Akutni gnojni - ima nagli početak, brz razvoj i brz tok. Pojavljuje se u pozadini osteomijelitisa ili nakon teških ozljeda. Vrlo opasno jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija i širenja infekcije na kičmenu moždinu. Zahtijeva hitan tretman. Pacijentu je potrebno hirurška intervencija
	Subakutna - može imati specifičnu infektivnu ili reaktivnu prirodu. Manifestuje se kao prilično jak bol i otežano hodanje. Nije praćeno nakupljanjem gnoja u zglobnoj šupljini. Obično dobro reaguje na tretman i potpuno se izleči u roku od 6 meseci
	Hronični – ima dug tok i u početku vrlo slabe simptome. S vremenom se sve češće javlja bol u donjem dijelu leđa i izaziva sve veću nelagodu kod pacijenta. Hronični sakroiliitis se obično razvija kod osoba sa autoimuni poremećaji ili dugoročno zarazne bolesti

Jednostrano i dvostrano

U većini slučajeva, upala sakroilijakalnog zgloba je jednostrana. Kada je patološki proces lokaliziran s desne strane, govorimo o desnostranom, lijevo - lijevostranom sakroiliitisu.

Dvostrani sakroiliitis - šta je to i zašto je opasno? Bolest je karakterizirana istovremenim zahvaćanjem oba sakroilijakalna zgloba u upalni proces. Ova patologija je često znak ankilozirajućeg spondilitisa, koji ima težak tok i dovodi do ranog invaliditeta.

Stepeni aktivnosti bilateralnog sakroiliitisa:

1. stepen – minimalan. Osobu muče umjereni i blagi bolovi u donjem dijelu leđa. Uz istodobno oštećenje intervertebralnih zglobova, mogu se pojaviti poteškoće u savijanju i istezanju donjeg dijela leđa.
Ocjena 2 – umjerena. Pacijent se žali na konstantno Ukočenost i nelagodnost traju tokom dana. Bolest sprečava osobu da vodi normalan način života.
3. stepen – izražen. Pacijent pati od jakih bolova i teškog ograničenja pokretljivosti u leđima. U području sakroilijakalnih zglobova razvija potpunu fuziju kostiju jedna s drugom. Patološki proces uključuje kralježnicu i druge zglobove.

Simptomi su vrlo slični simptomima drugih bolesti sakralne regije, pa je važna pravilna dijagnoza.

U ranoj fazi bolesti radiološki znaci su ili odsutni ili su praktično nevidljivi. Fokusi osteoskleroze, suženja interartikularnih prostora i znaci ankiloze javljaju se samo u 2. i 3. stupnju sakroiliitisa. Bolest možete dijagnosticirati na samom početku upotrebom. Većina pacijenata sa sakroiliitisom dolazi kod doktora tek u stadijumu 2 bolesti kada bol počne da izaziva nelagodu.

Infektivno nespecifično

Najčešće se razvija kao rezultat infekcije krvotokom u akutnom hematogenom osteomijelitisu. Patogeni mikroorganizmi također može prodrijeti u zglob iz obližnjih žarišta infekcije. Patologija je uzrokovana prodornim ranama i kirurškim intervencijama.

Karakteristični simptomi akutnog gnojnog sakroiliitisa:

jaka, pogoršana pokretima;
prisilni položaj pacijenta - on zauzima "fetalni položaj";
oštar porast temperature na 39-40 stepeni;
opća slabost, zimica, glavobolja i drugi znakovi intoksikacije.

Opći test krvi otkriva povećanje ESR i leukocitoze kod pacijenta. U početku nema vidljivih promjena na rendgenskim snimcima, ali kasnije postaje vidljivo proširenje zglobnog prostora uzrokovano nakupljanjem gnoja u sinovijalnoj šupljini zgloba. Infekcija se potom širi na obližnje organe i tkiva. Pacijentu s gnojnim sakroiliitisom potrebna je hitna hirurška intervencija i terapija antibioticima.

Tuberkulozni

Sakroilijakalni zglob je jedno od “omiljenih” mjesta za Mycobacterium tuberculosis. Prema statistikama, sakroiliitis se otkriva u 40% pacijenata s osteoartikularnim oblikom bolesti. Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca. Upala ima jednostranu lokalizaciju.

Znakovi patologije:

lokalna bol, oteklina i crvenilo kože na mjestu projekcije iliosakralnog spoja;
bolne senzacije u području stražnjice, sakruma i stražnje površine, koje se intenziviraju pokretom;
sa zakrivljenošću u zdravom smjeru, poteškoćama i osjećajem ukočenosti u donjem dijelu leđa uzrokovanih refleksnom kontrakcijom mišića;
stalno povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, znakovi upalnog procesa u općem testu krvi.

Radiološki znaci tuberkuloznog sakroiliitisa pojavljuju se kada su kosti koje formiraju iliosakralni zglob uništene. U početku se žarišta destrukcije sa sekvestracijom pojavljuju na iliumu ili sacrumu. Vremenom se patološki proces širi na cijeli zglob. Njegove konture postaju zamagljene, uzrokujući djelomični ili čak potpuni nestanak zglobnog prostora.

Sifilitičan

U rijetkim slučajevima, sakroiliitis se može razviti sa sekundarnim sifilisom. Javlja se u vidu bolova u zglobovima, koji brzo nestaju nakon adekvatne antibiotske terapije. Češće se upala iliosakralnog zgloba javlja kod tercijarnog sifilisa. Takav sakroiliitis se obično javlja u obliku sinovitisa ili osteoartritisa.

Sifilitične gume, guste formacije okruglog oblika, mogu se formirati u koštanim ili hrskavičnim strukturama zgloba. Rendgenski pregled je informativan samo u slučaju značajnih destruktivnih promjena na kostima iliosakralnog zgloba.

Bruceloza

Kod pacijenata sa brucelozom, sakroiliitis se često razvija. Iliosakralni zglob je zahvaćen kod 42% pacijenata sa artralgijom. Bolest karakteriše periodični bol promenljiv karakter. Jednog dana možda, drugog -, trećeg -. U isto vrijeme, pacijent razvija znakove oštećenja drugih organa: srca, pluća, jetre, organa genitourinarnog sistema.

Mnogo rjeđe, pacijenti razvijaju sakroiliitis u obliku, ili. Patološki proces može zahvatiti jedan ili oba zgloba odjednom. Nemoguće je dijagnosticirati brucelozni sakroiliitis pomoću radiografije zbog nedostatka specifični znakovi patologija.

Psorijatični

Psorijatični sakroiliitis se otkriva u 50-60% pacijenata s psorijazom. Patologija ima jasnu rendgensku sliku i ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Bolest je asimptomatska i ne uzrokuje nikakvu nelagodu osobi. Samo 5% ljudi razvije kliničku i radiološka slika sličnu ankilozirajućem spondilitisu.

Više od 70% pacijenata s psorijazom pati od artritisa različitih lokalizacija. Imaju izražen klinički tok i dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja zglobova. Najčešće pacijenti imaju oligoartritis. Ili drugi veliki zglobovi mogu patiti.

Enteropatski

Upala iliosakralnog zgloba razvija se kod otprilike 50% pacijenata s kroničnim autoimunim bolestima crijeva. Sakroiliitis se javlja kod ljudi s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom. U 90% slučajeva patologija je asimptomatska.

Ozbiljnost upalnog procesa i degenerativne promjene u zglobu ni na koji način ne ovisi o težini crijevne patologije. Specifičan tretman ulcerozni kolitis a Crohnova bolest ne utiče na tok sakroiliitisa.

U 10% slučajeva enteropatski sakroiliitis je rani simptom ankilozirajućeg spondilitisa. Klinički tok ankilozirajućeg spondilitisa s crijevnom patologijom ne razlikuje se od onog s idiopatskom (nespecificiranom) prirodom bolesti.

Sakroiteitis u Reiterovom sindromu

Osnovne metode liječenja

Taktika liječenja i prognoza bolesti zavise od uzroka, aktivnosti upale i stupnja uključenosti zglobnih struktura u patološki proces. Ako postoje simptomi akutnog gnojnog sakroiliitisa, pacijentu je indicirana hitna kirurška intervencija. U svim ostalim slučajevima bolest se liječi konzervativno. Postavlja se pitanje primjerenosti operacije kasne faze kada bolest više nije podložna konzervativnoj terapiji.

Koji lekar leči sakroiliitis? U dijagnostici i liječenju patologije uključeni su ortopedi, traumatolozi i reumatolozi. Ukoliko je potrebno, pacijentu može biti potrebna pomoć ftizijatra, infektologa, terapeuta, imunologa ili drugog specijaliste.

Za kupanje sindrom bola za sakroiliitis se koriste lijekovi iz grupe u obliku masti, gelova ili tableta. At jak bol daju se nesteroidni protuupalni lijekovi. U slučaju štipanja i upale išijadičnog živca pacijentu se daju ljekovite blokade. U tu svrhu mu se ubrizgavaju kortikosteroidi i ne-opojne droge na tačku što je bliže mjestu gdje nerv prolazi.

Nakon što se akutni upalni proces smiri, osoba treba proći rehabilitacijski tečaj. U tom periodu veoma su korisni masaža, plivanje i (fizikalna terapija). Posebne vježbe pomažu vraćanju normalne pokretljivosti kralježnice i oslobađanju od osjećaja ukočenosti u donjem dijelu leđa. uživajte narodni lekovi sa sakroiliitisom, moguće je uz dozvolu liječnika.

Ukočenost u lumbalnom predjelu, bol u stražnjici i križnoj kosti, lumbago u predjelu kuka, upala i crvenilo tkiva preko zahvaćenog zgloba znaci su teške patologije. Sakroiliitis se razvija u pozadini zaraznih, reumatskih bolesti, kao posljedica ozljede.

Pojava nelagode, akutne, paroksizmalne boli u lumbosakralnom području signal je za hitan posjet reumatologu ili vertebrologu. U teškim stadijumima patologije, pacijent doživljava ozbiljnu nelagodu i potrebna su ograničenja. fizička aktivnost: bolest značajno otežava život.

Šta je sakroiliitis

Karakterističan znak bolesti je upala u sakroilijakalnom zglobu kičmenog stuba. Pacijent osjeća bol u donjem dijelu leđa, nelagoda se širi na područje bedara i stražnjice. Sakroiliitis (ICD kod - 10 - M46.1) djeluje kao samostalna patologija ili je jedan od simptoma opasnih bolesti: ankilozantni spondilitis, bruceloza.

Uzroci

Upala u lumbosakralnom području razvija se u pozadini sljedećih faktora:

kongenitalne anomalije razvoja vertebralnih struktura;
autoimune patologije;
problemi s mineralnim metabolizmom;
povrede kičme i karlice;
prekomjerno opterećenje sakroilijakalnog zgloba tokom dužeg perioda;
prodor infektivnih agenasa.

Saznajte upute za upotrebu za ublažavanje bolova u leđima i kralježnici.

Šta je išijas i kako ga liječiti? Učinkovite mogućnosti liječenja patologije opisane su na stranici.

Prvi znaci i simptomi

Negativne manifestacije u velikoj mjeri ovise o stupnju sakroiliitisa i vrsti patologije. Što je upalni proces aktivniji, to su znakovi bolesti izraženiji. Važno je na vrijeme obratiti pažnju na tegobe u sakrumu i lumbalnoj regiji kako bi se spriječio teški stadijum sakroiliitisa.

Glavni simptomi:

glavni simptom je redovita ili paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u sakrum, stražnjicu, bedro;
kod bilateralnog sakroiliitisa, nelagoda se pojavljuje pri pritisku bilo koje sile na sakrum. Doktori takođe bilježe ovaj znak kada postoji patološki pristup dvije ilijačne kosti;
neugodne manifestacije postaju jače nakon statičnog položaja, tokom dugog hodanja, nakon savijanja;
na razvoj jednostranog sakroiliitisa ukazuje karakteristični detalj - nehotično prebacivanje težine na zdravu nogu pri penjanju uz stepenice (s lijevom lezijom - na desnom ekstremitetu, s lezijom desne strane - s lijeve strane);
s flegmonom u intermuskularnom prostoru zdjelice (širenjem upale na pozadini suppurationa), pojavljuju se znakovi opće intoksikacije: groznica, pogoršanje zdravlja, groznica, slabost, mučnina.

Vrste i oblici bolesti

Klasifikacija prema području lokalizacije upalnog procesa:

osteoartritis. Patološke promjene razvijaju se na zglobnoj površini;
sinovitis Upala utiče sinovija problem zgloba;
panartritis. Najteži oblik - zahvaćeno je cijelo područje zgloba.

Doktori razlikuju tri tipa sakroiliitisa:

infektivno-alergijski ili aseptični. Upala se razvija bez prisustva infektivnih agenasa, u pozadini autoimunih patologija;
neinfektivan. Uzroci: distrofija zglobova zbog poremećenog mineralnog metabolizma, kao posljedica ozljede koja je izazvala upalu u križnom i lumbalnom području;
specifično. Sakroiliitis se razvija u pozadini ozbiljnih bolesti (bruceloza, sifilis) nakon prodora opasnih patogena.

Postoji klasifikacija sakroiliitisa zasnovana na kombinaciji drugih karakteristika:

artralgija zbog sifilisa;
lijevostrani gnojni sakroiliitis kao posljedica prodiranja infektivnih agenasa u ranu nakon ozljede;
sinovitis ili osteoartritis s dugim tokom na pozadini bruceloze. Upala zahvaća jednu i dvije strane karličnog područja;
ljuto i hronični oblik patologija kod tuberkuloze. Ova vrsta upalnog procesa u lumbalnom i sakralnom području može biti jednostrana ili bilateralna.

Faze sakroiliitisa:

prvo. Simptomi su blagi, ponekad pacijenti osjećaju blagu ukočenost u donjem dijelu leđa nakon spavanja, a rijetko ih muči mučan bol u leđima. Fizička aktivnost izaziva aktivaciju upalnog procesa. Važan znak- lumbalni bol zrači u područje Ahilove tetive;
sekunda. U ovoj fazi razvija se obostrano oštećenje sakroilijakalnog zgloba, pacijenti primjećuju bol u stražnjici i bedrima, paroksizmalne grčeve itd. Pojavljuje se zakrivljenost u lumbalnom području, ukočenost pokreta ostaje;
treće. Ako se ne liječi, razvija se ankiloza ilijačnih kostiju i sakralnog područja. Negativne promjene pokazuju ili i donji dio leđa. U pozadini se povećava kompresija korijena živaca arterijski pritisak, javljaju se bolni grčevi mišića, mogući su napadi gušenja, koji se razvijaju.

Dijagnostika

Uzroke nelagode u donjem dijelu leđa, bedrima i zadnjici utvrđuje vertebrolog, reumatolog ili infektolog. Često je potrebna konsultacija sa nekoliko lekara. Potrebno je sastaviti potpunu kliničku sliku i provesti posebne testove za utvrđivanje vrste i stadija bolesti.

Ako se sumnja na bilateralni sakroiliitis, potrebno je utvrditi da li je prisutan Ferpsonov znak. Pacijent sjedi na stolici i spušta jednu nogu. U ovom trenutku osjeća se akutni bol u lumbosakralnom području. Također, nelagoda se povećava ako pacijent pomakne nogu u stranu. Kod jednostranog oblika bolesti, posebno gnojnog, s razvojem flegmona, zahvaćeno područje postaje crveno, nateče i osjeća se bol pri palpaciji.

Specijalista mora propisati:

Rendgen lumbalnog i sakrumnog područja. Studija pokazuje primjetno smanjenje veličine zglobnog prostora, au teškim slučajevima bolesti - potpuni nedostatak prostora. Rendgen pomaže u identifikaciji umjerenog gnojnog sakroiliitisa;
analiza krvi. Kod aktivnog upalnog procesa nivo leukocita se povećava 2 ili 3 puta, a kod drugog i trećeg stupnja patologije značajno se povećava. ESR indikator. At infektivnog oblika bolesti, krvni test pokazuje prisustvo antitijela na određenu vrstu mikroorganizma.

Na napomenu! Važno je identificirati uzrok upalnog procesa u području iliosakralnog zgloba. Ako se otkriju patogene bakterije, tada je potreban test osjetljivosti na antibiotike kako bi se identificirao najmoćniji lijek za određenu vrstu patogena.

Efikasni tretmani

U ranoj fazi sakroiliitisa, pacijenti rijetko započinju terapiju zbog neblagovremenog kontakta s vertebrologom u pozadini slabih negativnih simptoma. U ordinaciji se češće javljaju ljudi koji se žale na jake bolove u donjem dijelu leđa i sakrumu. Nakon pregleda, specijalist identificira unilateralni ili bilateralni sakroiliitis 2-3 stupnja. Prisustvo u telu opasne infekcije, na primjer, tuberkuloza ili sifilis, nakupljanje gnojnih masa u uznapredovalim slučajevima bolesti otežava tok bolesti.

Prvo morate izliječiti pozadinsku patologiju i izgladiti posljedice ozljeda. Istovremeno, pacijent prima antibakterijska jedinjenja. Kako uzrok patološkog procesa u zglobu nestane, upala jenjava. Tokom ovog perioda, lekar dodaje terapiju vežbanja, fizioterapiju i terapeutsku masažu.

Glavne metode liječenja sakroiliitisa drugog i trećeg stepena:

uništavanje uzročnika sifilisa, bruceloze, tuberkuloze i drugih infekcija. Pacijent uzima kompleks lijekova, uključujući snažne antibiotike. Tijek specifičnog liječenja je do šest mjeseci ili više prema shemi za svaku vrstu zarazne patologije;
u slučaju traumatske prirode sakroiliitisa, potrebno je postaviti oštećeni zglob i popraviti ga 10 dana ili više;
s razvojem, zosternom prirodom boli, liječnici kombiniraju metode liječenja protiv radikulitisa i neuralgije;
NSAIL se propisuju za smanjenje intenziteta boli. Kompozicije imaju sveobuhvatan učinak na zahvaćeni zglob: ublažavaju upalu, smanjuju bol;
s gnojnim sakroiliitisom potrebni su antibiotici;
oštećenje zglobova zbog psorijatičnog artritisa zahtijeva propisivanje monoklonskih antitijela i citostatika;
ako dođe do oštećenja lumbosakralne regije u pozadini autoimunih bolesti, tada liječnik propisuje lijekove za smanjenje rizika od pogoršanja eritematoznog lupusa i drugih patologija. Terapiju provodi reumatolog, liječenje je samo konzervativno;
Za brzo uklanjanje bolova u problematičnom zglobu, liječnik propisuje elektroforezu s hidrokortizonom, metodom elektropunkcije. Postupci se mogu provoditi kada je patologija neinfektivna ili nakon suzbijanja aktivnosti opasnih patogena;
korisna procedura - trljanje bišofita i masaža pomoću ljekovitog ulja krkavine;
Masti s analgetskim djelovanjem pružaju dobar učinak ublažavanja bolova. U slučaju aktivne upale ne koriste se kompozicije sa efektom zagrijavanja; nakon zaustavljanja akutnog procesa i eliminacije infektivnih agenasa, razne vrste gelova i.

NV akutni period pacijent mora potpuno ili djelomično smanjiti fizičku aktivnost. U teškim slučajevima potrebno je više ležati, sjediti i hodati rjeđe kako biste smanjili opterećenje na sakrumu i donjem dijelu leđa. Ako postoje indikacije, ljekar propisuje nošenje ortopedskog. U periodu remisije korisne su jednostavne fizičke vježbe. Osnova kompleksa vježbe terapije za sakroiliitis je vježbe disanja i istezanje. Odlične opcije: aquafitness, pilates i joga.

Saznajte upute za upotrebu na bazi diklofenaka za liječenje bol pozadi.

O razlozima razvoja spinalne lordoze u lumbalni region Postoji stranica napisana o opcijama liječenja zakrivljenosti.

Idite na adresu i pogledajte izbor metoda liječenja skolioze torakalnog dijela kičme trećeg stepena.

Prognoza oporavka

Trajanje i rezultat terapije ovisi o vrsti bolesti i stupnju razvoja patološkog procesa. Uz reumatsku prirodu patologije, terapija je dugotrajna (više godina), periodi remisije se izmjenjuju s egzacerbacijama. Autoimuna priroda bolesti ne dopušta vam da brzo i potpuno eliminirate rizik od upale sakroilijakalnog zgloba.

Je li patologija zarazne prirode? Sa blagovremenim početkom kompleksna terapija prognoza je povoljna. Trajanje tečaja ovisi o vrsti pozadinske bolesti, na primjer, za tuberkulozu, liječenje traje 6, 9, 12 mjeseci, godinu dana, u teškim slučajevima - duže. Važna nijansa- stanje imunog sistema.

Mere prevencije

dnevni časovi fizičkog vaspitanja;
jačanje imuniteta;
blagovremeno liječenje zarazne patologije spriječiti ulazak patogenih organizama u zglobove;
smanjenje rizika od stagnacije tokom sjedećeg rada: periodično zagrijavanje, promjena položaja tijela;
odbijanje preopterećenja kada se pojavi bol u zglobovima;
pravovremena posjeta vertebrologu, disciplina tokom liječenja.

Ako sumnjate na sakroiliitis ili bol u iliosakralnoj, glutealnoj ili femoralnoj regiji, odmah se obratite reumatologu ili vertebrologu kako biste saznali uzrok tegoba. Liječenjem osnovne bolesti i otklanjanjem posljedica ozljeda smanjuje se vjerovatnoća recidiva i poboljšava stanje problematičnog zgloba.

Video je fragment iz TV emisije "Živi zdravo!" kako liječiti sakroiliitis:

Saznajte kakva je opasnost od bolesti sakroiliitisa, uzroke njegovog nastanka, glavne simptome, faze bolesti, metode liječenja i prevencije.

Sakroiliitis - kakva je to bolest?

Sakroiliitisom se naziva upala sakroilijakalnog zgloba, odnosno dijela veze između karlice i kralježnice. Sakroiliitis se može dijagnosticirati kao nezavisna bolest, ali je i jedan od simptoma zaraznih ili autoimunih bolesti, tumorskih procesa. Dakle, sakroiliitis se može dijagnosticirati kod pacijenata sa sifilisom ili tuberkulozom. Priroda i intenzitet upalnog procesa u sakroilijakalnom zglobu ovisi o uzroku bolesti.

Sakroilijakalni zglob je par čvrstih zglobova koji spajaju sakrum i najveću karličnu ilijačnu kost. Sam sakrum se sastoji od pet spojenih pršljenova koji formiraju veliku kost. Ligamentni aparat sakroilijakalnog zgloba je najjači u ljudskom tijelu.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, sakroijelitis, koji nije klasifikovan u druge kategorije, dobio je oznaku M46.1.

Klasifikacija sakroiliitisa

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije sakroiliitisa: prema području distribucije, prema prirodi upalnog procesa, prema lokaciji i težini.

U zavisnosti od područja širenja upale sakroilijakalnog zgloba, razlikuju se:

Synovitis. Upala unutrašnjeg sloja zglobne kapsule;
Osteoartritis. Oštećenje hrskavičnog tkiva zglobnih površina;
Panarthritis. Oštećenje svih anatomskih struktura zgloba.

Prema prirodi upalnog procesa razlikuju se:

Purulentni sakroiliitis. Može se razviti zbog ozljede ili imati infektivno porijeklo. Opasno sa šansom da bude pogođen gnojni iscjedak u kičmeni kanal i karličnu šupljinu, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Subakutni sakroiliitis se javlja sa težim simptomima od hroničnog, ali ne prelazi u akutni stadij.
Hronični sakroiliitis. Obično je posljedica infekcija. Javlja se češće od akutne upale.

Simptomi

Ako imate jedan ili više od navedenih simptoma sakroiliitisa, onda je to razlog da se obratite specijalistu. Ortopedi i reumatolozi su uključeni u dijagnostiku i liječenje upale sakroilijakalnog zgloba. Ako je upala traumatska, prvo treba zakazati pregled kod traumatologa.

Glavni simptom sakroiliitisa je bol u donjem dijelu leđa. Bolne senzacije u sakralnom području postaju razlog za kontaktiranje specijaliste. U tom slučaju bol može biti trajna ili se javlja spontano; pogoršati kretanjem ili produženim mirovanjem. Sve zavisi od prirode bolesti i njenog intenziteta.

Drugi znak upale sakroilijakalnog zgloba je Fergusonov simptom: pacijent, naslonjen, polako stoji na stolici ili kauču, prvo jednom, zatim drugom nogom; nakon toga se spušta na pod, počevši od jedne noge. Kod sakroiliitisa, nelagoda se javlja u donjem dijelu leđa i sakralnom području.

Pacijenti sa sakroiliitisom također imaju:

Bol u stražnjici;
abdominalni bol;
Poremećaj hoda;
Povišena temperatura sa pratećim drhtavicama.

Dijagnostika

Main dijagnostička mjera Za identifikaciju sakroiliitisa je rendgenski pregled sakroilijakalnog zgloba. Najinformativnija je direktna projekcija. Dodatno lokalno snimanje s rotacijom pacijenta se radi rjeđe. Istovremeno, radiološki znaci sakroiliitisa u početnim fazama bolesti nisu jasno izraženi, što često otežava dijagnozu. Ako je moguće, MRI se koristi za dijagnosticiranje sakroiliitisa.

Za dobijanje Dodatne informacije Mogu se propisati sljedeći testovi:

Brzina sedimentacije eritrocita;
Za antitela na sopstvene imunoglobuline klase G.;
Antinuklearna antitijela ELISA;
Molekularno genetska studija HLA-B27.

Specifični simptomi također pomažu u dijagnozi:

Raimista. Bolne senzacije sa pritiskom na sakroilijakalni zglob s leđa.
Bera. Bolni osjećaji pri pritisku na sakroilijakalni zglob ispred.
Makarova. Bolni osjećaji pri tapkanju u području sakroilijakalnih zglobova.
Trendelenburg. Slabost jednog ili dva glutealna mišića.
Genslen. Bolni osjećaji u predjelu sakroilijakalnog zgloba s maksimalnom fleksijom zglobova nogu na istoj strani.
Sobraz. Nelagodnost pri pokušaju stavljanja jedne noge na drugu u sjedećem položaju.
Kushelevsky. Bolni osjećaji pri širenju ili stiskanju krila ilijačnih kostiju u ležećem položaju.

Tretman

Sve aktivnosti, procedure i lijekovi koje je propisao ljekar koji prisustvuje. Informacije predstavljene u članku nisu namijenjene samoliječenju! Ovo može dovesti do oštro pogoršanje stanje i ozbiljne posledice.

Prva stvar koju trebate odlučiti je koji liječnik liječi sakroiliitis u vašem slučaju. Ako je porijeklo traumatično, trebate se obratiti traumatologu. U drugim slučajevima, ortoped ili reumatolog.

U većini slučajeva, sakroiliitis je pratilac osnovne bolesti. dakle, terapijske mjere prvenstveno su usmjerene na uklanjanje temeljnog uzroka upale i ublažavanje njenih simptoma.

Kada je bolest salmonela i bruceloza, infekcija se suzbija antibioticima. Traumatski sakroiliitis se liječi smanjenjem dislokacije. Obično se propisuju lijekovi koji smanjuju upalu i bol.

Često se propisuje fizioterapija.

Sakroiliitis je izuzetno podmukla i opasna bolest koju karakterizira upala sakroilijakalnog zgloba. Patologija pogađa mlade ljude radnog uzrasta. Nakon 10-15 godina, 70% njih doživljava teške ireverzibilne promjene u zglobu. To dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života i gubitka radne sposobnosti.

Zbog sličnih kliničkih simptoma, sakroiliitis se često miješa s degenerativnim oboljenjima lumbosakralne kralježnice (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza itd.). Većina pacijenata pokazuje radiološke znakove ovih bolesti. Većina doktora tu staje, postavlja dijagnozu i šalje pacijenta na liječenje. Ali... sakroiliitis se vrlo često razvija zajedno sa drugim oboljenjima kičme. Može imati različite uzroke i ukazivati na prisustvo drugih, ozbiljnijih sistemskih bolesti.

Sudeći po komentarima na forumima, liječnici imaju poteškoća u dijagnosticiranju bolesti i pacijentima daju nejasne dijagnoze poput "dorsalgije" ili "vertebrogene lumbodiije". Česti su i slučajevi kada liječnici otkriju osteohondrozu kod pacijenta, ali ne pronađu prateća oštećenja sakroilijakalnog zgloba. Sve je to zbog odsustva jasnih radioloških znakova sakroiliitisa u ranoj fazi bolesti.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), sakroiliitisu je dodijeljena šifra M46.1. Patologija je klasificirana kao upalne spondilopatije - bolesti kralježnice, koje su praćene progresivnom disfunkcijom zglobova i jakim bolom. Sakroiliitis je uključen u druge kategorije kao simptom određenih bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva. Primjer je oštećenje sakroilijakalnog zgloba kod osteomijelitisa (M86.15, M86.25) ili ankilozirajućeg spondilitisa (M45.8).

U svom razvoju sakroiliitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Promjene na rendgenskim snimcima pojavljuju se samo u posljednjoj od njih, kada je izuzetno teško liječiti patologiju. Sakroiliitis se može razviti u pozadini mnogih bolesti, što otežava dijagnosticiranje i klasifikaciju.

Pogledajmo uzroke i klasifikaciju bolesti.

Klasifikacija i opis tipova sakroiliitisa

Po lokalizaciji	Jednostrano - upalni proces zahvaća samo desni ili lijevi sakroilijakalni zglob
	Bilateralno - patološke promjene se protežu na oba zgloba. Najčešće se bolest javlja uz ankilozantni spondilitis i brucelozu
Prema učestalosti i aktivnosti upalnog procesa	Sinovitis je najblaži oblik sakroiliitisa. Karakterizira ga izolirana upala sinovijalne membrane koja oblaže šupljinu sakroilijakalnog zgloba. Najčešće je reaktivne prirode. Ako se gnojni eksudat nakuplja u zglobnoj šupljini, bolest je akutna i izuzetno teška.
	Osteoartritis (deformirajući osteoartritis) je kronična lezija sakroilijakalnog zgloba, u kojoj su gotovo sve strukture zgloba uključene u patološki proces. Zahvaćene su i obližnje kosti, mišići i ligamenti. Obično se razvija u pozadini kroničnih degenerativno-distrofičnih ili reumatskih bolesti mišićno-koštanog sistema
	Panartrit (flegmon) – akutni gnojna upala zglob sa svim njegovim membranama, ligamentima i tetivama. Upalni proces zahvaća i susjedna meka tkiva i kosti. Sakroiliitis, uzrokovan akutnim hematogenim osteomijelitisom, obično se javlja u obliku panartritisa.
U zavisnosti od uzroka	Nespecifična infektivna - razvija se zbog prodiranja Staphylococcus aureus ili epidermalnog Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae ili Pseudomonas aeruginosa u zglob. Obično se razvija u pozadini osteomijelitisa i ima akutni tok
	Specifične infektivne - uzrokovane specifičnim patogenima - to su Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum ili Brucella. Takav sakroiliitis uključuje tuberkulozni, sifilitičan, brucelozni itd. U većini slučajeva ima kronični, sporo progresivni tok, iako se može javiti i akutno
	Infektivno-alergijski (aseptičan, reaktivan) - razvija se u pozadini crijevnih ili urogenitalnih infekcija. U ovom slučaju, patogeni mikroorganizmi se ne otkrivaju u zglobnoj šupljini. Upala ima reaktivnu prirodu i složen mehanizam razvoja. Bolest se javlja akutno ili subakutno i povlači se nakon 4-6 mjeseci
	Reumatski – razvija se u pozadini reumatskih bolesti (Whippleova bolest, Behčetov sindrom, giht, ankilozantni spondilitis). Ima hroničan, sporo progresivan, ali težak tok. Često dovodi do deformacije zglobova, jakih bolova, pa čak i invaliditeta. Liječenje može samo usporiti napredovanje patologije i postići remisiju
	Neinfektivna – javlja se primarno i nije etiološki povezana s drugim bolestima. Uzrok su ozljede, teška fizička aktivnost, aktivan sport ili sjedilački način života. Sakroiliitis neinfektivne prirode razvija se kod trudnica i porodilja zbog prevelikog opterećenja sakroilijakalnih zglobova ili zbog njihove traume tijekom porođaja
Sa protokom	Akutni gnojni - ima nagli početak, brz razvoj i brz tok. Pojavljuje se u pozadini osteomijelitisa ili nakon teških ozljeda. Vrlo opasno jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija i širenja infekcije na kičmenu moždinu. Zahtijeva hitan tretman. Pacijentu je potrebna operacija
	Subakutna - može imati specifičnu infektivnu ili reaktivnu prirodu. Manifestuje se kao prilično jak bol i otežano hodanje. Nije praćeno nakupljanjem gnoja u zglobnoj šupljini. Obično dobro reaguje na tretman i potpuno se izleči u roku od 6 meseci
	Hronični – ima dug tok i u početku vrlo slabe simptome. S vremenom se sve češće pojavljuju bolovi u donjem dijelu leđa i trtične kosti i izazivaju sve veću nelagodu kod pacijenta. Hronični sakroiliitis se obično razvija kod osoba s autoimunim poremećajima ili dugotrajnim zaraznim bolestima

Jednostrano i dvostrano

U većini slučajeva, upala sakroilijakalnog zgloba je jednostrana. Kada je patološki proces lokaliziran s desne strane, govorimo o desnostranom, lijevo - lijevostranom sakroiliitisu.

Dvostrani sakroiliitis - šta je to i zašto je opasno? Bolest je karakterizirana istovremenim zahvaćanjem oba sakroilijakalna zgloba u upalni proces. Ova patologija je često znak ankilozirajućeg spondilitisa, koji ima težak tok i dovodi do ranog invaliditeta.

Stepeni aktivnosti bilateralnog sakroiliitisa:

1. stepen – minimalan. Osobu ujutro muče umjereni bol i blaga ukočenost u donjem dijelu leđa. Uz istodobno oštećenje intervertebralnih zglobova, mogu se pojaviti poteškoće u savijanju i istezanju donjeg dijela leđa.
Ocjena 2 – umjerena. Pacijent se žali na konstantno bolan bol u lumbosakralnoj regiji. Ukočenost i nelagodnost traju tokom dana. Bolest sprečava osobu da vodi normalan način života.
3. stepen – izražen. Pacijent pati od jakih bolova i teškog ograničenja pokretljivosti u leđima. U predjelu sakroilijakalnih zglobova razvija ankilozu - potpuno spajanje kostiju jedna s drugom. Patološki proces uključuje kralježnicu i druge zglobove.

U ranoj fazi bolesti radiološki znaci su ili odsutni ili su praktično nevidljivi. Fokusi osteoskleroze, suženja interartikularnih prostora i znaci ankiloze javljaju se samo u 2. i 3. stupnju sakroiliitisa. Bolest se može dijagnosticirati na samom početku pomoću MR. Većina pacijenata sa sakroiliitisom dolazi kod doktora tek u 2. stadiju bolesti, kada bol počinje da izaziva nelagodu.

Infektivno nespecifično

Najčešće se razvija kao rezultat infekcije krvotokom u akutnom hematogenom osteomijelitisu. Patogeni mikroorganizmi također mogu ući u zglob iz obližnjih žarišta infekcije. Patologija je uzrokovana prodornim ranama i kirurškim intervencijama.

Karakteristični simptomi akutnog gnojnog sakroiliitisa:

jak bol u sakrumu, pojačan pokretima;
prisilni položaj pacijenta - on zauzima "fetalni položaj";
oštar porast temperature na 39-40 stepeni;
opća slabost, zimica, glavobolja i drugi znakovi intoksikacije.

Tuberkulozni

Sakroilijakalni zglob je jedno od “omiljenih” mjesta za Mycobacterium tuberculosis. Prema statistikama, sakroiliitis se otkriva u 40% pacijenata s osteoartikularnim oblikom bolesti. Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca. Upala ima jednostranu lokalizaciju.

Znakovi patologije:

lokalna bol, oteklina i crvenilo kože na mjestu projekcije iliosakralnog spoja;
bol u stražnjici, križnoj kosti i stražnjoj strani bedra, koji se pojačava pri pokretu;
skolioza sa zakrivljenošću u zdravom smjeru, poteškoće i osjećaj ukočenosti u donjem dijelu leđa uzrokovanih refleksnom kontrakcijom mišića;
stalno povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, znakovi upalnog procesa u općem testu krvi.

Sifilitičan

U rijetkim slučajevima, sakroiliitis se može razviti sa sekundarnim sifilisom. Javlja se u obliku artralgije – bolova u zglobovima koji brzo nestaju nakon adekvatne antibiotske terapije. Češće se upala iliosakralnog zgloba javlja kod tercijarnog sifilisa. Takav sakroiliitis se obično javlja u obliku sinovitisa ili osteoartritisa.

Više detalja

Bruceloza

Kod pacijenata sa brucelozom, sakroiliitis se često razvija. Iliosakralni zglob je zahvaćen kod 42% pacijenata sa artralgijom. Bolest je karakterizirana periodičnim bolom promjenjive prirode. Jednog dana može da vas boli rame, drugog koleno, trećeg donji deo leđa. Istovremeno, kod pacijenta se javljaju znaci oštećenja drugih organa: srca, pluća, jetre i genitourinarnog sistema.

Mnogo rjeđe pacijenti razvijaju sakroiliitis u obliku artritisa, periartritisa, sinovitisa ili osteoartritisa. Patološki proces može zahvatiti jedan ili oba zgloba odjednom. Nemoguće je dijagnosticirati brucelozni sakroiliitis pomoću radiografije zbog nedostatka specifičnih znakova patologije.

Psorijatični

Psorijatični sakroiliitis se otkriva u 50-60% bolesnika s psorijazom. Patologija ima jasnu rendgensku sliku i ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Bolest je asimptomatska i ne uzrokuje nikakvu nelagodu osobi. Samo 5% ljudi razvije kliničku i radiološka slika sličnu ankilozirajućem spondilitisu.

Više od 70% pacijenata s psorijazom pati od artritisa različitih lokalizacija. Imaju izražen klinički tok i dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja zglobova. Najčešće pacijenti imaju oligoartritis. Zglob, koleno, kuk ili drugi veliki zglobovi mogu biti zahvaćeni.

5-10% ljudi razvije poliartritis malih interfalangealnih zglobova šake. Klinički tok bolesti podsjeća na reumatoidni artritis.

Enteropatski

Ozbiljnost upalnog procesa i degenerativnih promjena u zglobu ni na koji način ne ovisi o težini crijevne patologije. A specifično liječenje ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti ne utječe na tok sakroiliitisa.

U 10% slučajeva enteropatski sakroiliitis je rani simptom ankilozirajućeg spondilitisa. Klinički tok ankilozirajućeg spondilitisa s crijevnom patologijom ne razlikuje se od onog s idiopatskom (nespecificiranom) prirodom bolesti.

Sakroiteitis u Reiterovom sindromu

Reiterov sindrom je kombinacija oštećenja genitourinarnog sistema, zglobova i očiju. Bolest se razvija kao posljedica klamidijske infekcije. Manje česti patogeni su mikoplazma i ureaplazma. Bolest se može razviti i nakon crijevnih infekcija (enterokolitis, šigeloza, salmoneloza).

Klasični znaci Reiterovog sindroma:

povezanost s prethodnom urogenitalnom ili crijevnom infekcijom;
mlada dob oboljelih;
znakovi upale genitourinarnog trakta;
upalno oštećenje oka (iridociklitis, konjuktivitis);
prisutnost zglobnog sindroma kod pacijenta (mono-, oligo- ili poliartritis).

Sakroiliitis se otkriva u 30-50% pacijenata s Reiterovim sindromom. Upala je obično reaktivne prirode i jednostrane lokalizacije. Istovremeno, kod pacijenata mogu biti zahvaćeni i drugi zglobovi, može se razviti plantarni fasciitis, petni burzitis, periostitis pršljenova ili karličnih kostiju.

Sakroiliitis u ankilozirajućem spondilitisu

Za razliku od gnojnog infektivnog, reaktivnog, tuberkuloznog i autoimunog sakroiliitisa, uvijek ima bilateralnu lokalizaciju. U početnim fazama je praktički asimptomatski. Akutni bol i smanjena pokretljivost kralježnice javljaju se u kasnijem periodu zbog postepenog razaranja zglobova.

Ankilozantni sakroiliitis je jedan od simptoma ankilozirajućeg spondilitisa. Kod mnogih pacijenata zahvaćeni su intervertebralni i periferni zglobovi. Tipičan je i razvoj iridociklitisa ili iritisa – upale šarenice očne jabučice.

Uloga CT i MRI u dijagnostici

Radiološki znaci se javljaju u kasnijim fazama sakroiliitisa, a ne u svim njegovim tipovima. Rendgenska dijagnostika ne omogućava pravovremeno otkrivanje bolesti i pravovremeno započinjanje liječenja. Međutim, dijagnosticiranje bolesti početnim fazama razvoj se može uraditi uz pomoć drugih, više savremenim metodama istraživanja. Rani znaci sakroiliitis se najbolje vidi na MR.

Prisutnost pouzdanih radioloških znakova oštećenja sakroilijakalnog zgloba omogućava postavljanje dijagnoze sakroiliitisa. U nedostatku jasnih promjena na rendgenskim snimcima, pacijentima se preporučuje da utvrde HLA-B27 status i koriste osjetljivije metode snimanja (CT, MRI).

Magnetna rezonanca (MRI) je najinformativnija u dijagnosticiranju sakroiliitisa u najranijim fazama. Omogućava vam da prepoznate prve znakove upalnog procesa u zglobu - tekućinu u zglobnoj šupljini i subhondralni edem koštana srž. Ove promjene se ne vide na kompjuterizovanoj tomografiji (CT).

Kompjuterizirana tomografija je informativnija u kasnijim fazama sakroiliitisa. CT skeniranje otkriva defekte kostiju, pukotine, sklerotične promjene, sužavanje ili proširenje zglobnog prostora. Ali CT skener praktično beskorisno u rana dijagnoza sakroiliitis.

Kako liječiti: etiološki pristup

Čuvši dijagnozu "sakroiliitis", mnogi ljudi padaju u stupor. Kakva je to bolest i koje su njene posljedice? Kako to izliječiti i da li je to uopće moguće? Koji mišići su stegnuti tokom sakroiliitisa i mogu li oni uzrokovati štipanje išijadičnog živca? Koje lijekove uzimati, koje vježbe raditi, kako se obući kada ste bolesni? Da li se invaliditet daje za ankilozantni spondilitis, koji je uzrokovao nepovratno oštećenje funkcije kičme? Ova i mnoga druga pitanja muče većinu pacijenata.

Liječenje osteohondroze Pročitajte više >>

Najvažniji korak u borbi protiv sakroiliitisa je identifikacija njegovog uzroka. Da bi to učinila, osoba treba proći puni pregled i podvrgnuti nizu testova. Nakon toga, pacijentu se propisuje etiološko liječenje. Bolesnicima s tuberkulozom propisuje se režim antituberkulozne terapije, a oboljelima od infektivnih bolesti daje se antibiotska terapija. Za autoimunu patologiju koriste se steroidni hormoni.

Osnovne metode liječenja

Taktika liječenja i prognoza bolesti zavise od uzroka, aktivnosti upale i stupnja uključenosti zglobnih struktura u patološki proces. Ako postoje simptomi akutnog gnojnog sakroiliitisa, pacijentu je indicirana hitna kirurška intervencija. U svim ostalim slučajevima bolest se liječi konzervativno. Pitanje preporučljivosti operacije postavlja se u kasnijim fazama, kada bolest više nije podložna konzervativnoj terapiji.

Koji lekar leči sakroiliitis? U dijagnostici i liječenju patologije uključeni su ortopedi, traumatolozi i reumatolozi. Ukoliko je potrebno, pacijentu može biti potrebna pomoć ftizijatra, infektologa, terapeuta, imunologa ili drugog specijaliste.

Za ublažavanje bolova od sakroiliitisa koriste se lijekovi iz grupe NSAID u obliku masti, gelova ili tableta. Kod jakih bolova intramuskularno se daju nesteroidni protuupalni lijekovi. U slučaju štipanja i upale išijadičnog živca pacijentu se daju ljekovite blokade. U tu svrhu mu se ubrizgavaju kortikosteroidi i nenarkotični analgetici na tački što je bliže mjestu nervnog prolaza.

Nakon što se akutni upalni proces smiri, osoba treba proći rehabilitacijski tečaj. U tom periodu vrlo su korisne masaža, plivanje i terapeutske vježbe (terapijske vježbe). Posebne vježbe pomažu vraćanju normalne pokretljivosti kralježnice i oslobađanju od osjećaja ukočenosti u donjem dijelu leđa. Uz dozvolu ljekara možete koristiti narodne lijekove za sakroiliitis.

Kliničke manifestacije[uredi]

Jak i dugotrajan bol i osjetljivost u sakralnom području može biti uzrokovan sakroiliitisom – upalom ili traumatske povrede sakroilijakalni zglob sa fenomenom destrukcije njegovih sastavnih tkiva.

Sakroiliitis, koji nije klasifikovan na drugom mestu: Dijagnoza[uredi]

U slučajevima sakroiliitisa karakteristični su ograničenje motoričke aktivnosti i bol pri pritisku na sakroilijakalni zglob odostraga (Raimistov simptom) ili sprijeda - kroz prednji trbušni zid (Baerov simptom). Osim toga, Makarovljevi simptomi prepoznati su kao obvezni znakovi sakroiliitisa, koji karakteriziraju:

Bol prilikom tapkanja u predjelu sakroilijakalnih zglobova;

Bol u predjelu sakroilijakalnih zglobova kada pacijent leži na leđima s trzajem ispravljenih nogu.

Dijagnostički testovi Kušelevskog, koje je predložio domaći terapeut B.P., također mogu doprinijeti dijagnozi sakroiliitisa. Kushelevsky ():

Bol u predjelu sakroilijakalnih zglobova pri „širenju“ ilijačnih grebena, tj. “istezanje” karlice kod pacijenta koji leži na leđima;

Bol u predjelu zahvaćenog sakroilijakalnog zgloba kada ispitivač odozgo oštro pritisne ilium pacijenta koji leži na boku na tvrdom kauču, tj. kada je karlica "komprimirana";

Ako pacijent leži na leđima, a istovremeno mu je jedna noga oteta, a potkoljenica visi sa kauča, onda kada ispitivač jednom rukom pritisne bedro ove noge i istovremeno „oteče“ krilo noge. ilijačna kost na suprotnoj strani sa drugom rukom u predjelu zahvaćenog sakroilijakalnog zgloba, bol.

Pojava jakog bola u iliosakralnom zglobu na strani sakroiliitisa kod pacijenta koji stoji na stolici i pokušava da spusti stopalo ispod nivoa sedišta poznata je kao Forgusonov znak.

Kada pacijent koji sjedi na stolici prekriži noge, ako je sakroiliitis na gornjoj strani noge, javlja se jak bol u području odgovarajućeg sakroilijakalnog zgloba ( Sobrazov simptom).

Kada se izvrši pritisak na petu ispravljene, abducirane i prema van rotirane noge pacijenta koji leži na leđima, ako postoje manifestacije sakroiliitisa na strani ove noge u predjelu odgovarajućeg sakroilijakalnog zgloba, javlja se oštar bol. ( Lajeov znak- opisao je francuski doktor M. Laguer).

Kada pacijent naglo pređe iz ležećeg položaja u sedeći položaj sa ispruženim nogama, na strani sakroiliitisa, javlja se jak bol u predelu odgovarajućeg sakroilijakalnog zgloba ( Lerreyjev znak- opisao je francuski doktor J. Larrey).

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

Sakroiliitis, koji nije klasifikovan na drugom mestu: Liječenje[uredi]

Liječenje je usmjereno na uklanjanje upale i boli. Vidi Artroza, nespecificirana.

Druge upalne spondilopatije (M46)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstvena normativni dokument uzeti u obzir morbiditet, razloge za apel stanovništva na medicinske ustanove sva odjeljenja, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

ČLANCI

ICD 10. BOLESTI MIŠIĆNOG SISTEMA I VEZIVNOG TKIVA.

Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva (M00-M99)

Deformirajuće dorzopatije (M40-M43)

M40.0 Poziciona kifoza

Isključuje: osteohondroza kičme (M42.-)

M40.1 Druga sekundarna kifoza

M40.3 Sindrom pravih leđa

M40.4 Druge lordoze

M40.5 Lordoza, nespecificirana

M41.3 Torakogena skolioza

M41.4 Neuromuskularna skolioza

M41.8 Drugi oblici skolioze

M41.9 Skolioza, nespecificirana

M42 Osteohondroza kičme

Isključuje: pozicionu kifozu (M40.0)

M43 Druge deformirajuće dorzopatije

M43.2 Druge spinalne fuzije

Isključuje: ankilozantni spondilitis (M45) pseudartrozu nakon fuzije ili artrodeze (M96.0) stanje povezano s artrodezom (Z98.1)

M43.4 Druge uobičajene atlantoaksijalne subluksacije

Isključeno: biomehaničko oštećenje NKD (M99.-)

Isključuje: tortikolis: - kongenitalni sternomastoid (Q68.0) - zbog porođajne traume (P15.2) - psihogeni (F45.8) - spastični (G24.3) - trenutna ozljeda - vidi povrede kičme po regijama tijela

Isključuje: kifozu i lordozu (M40.-) skoliozu (M41.-)

M45 Ankilozantni spondilitis

M45.0 Ankilozantni spondilitis

Isključuje: artropatiju kod Reiterove bolesti (M02.3) Behčetovu bolest (M35.2) juvenilni (ankilozantni) spondilitis (M08.1)

M46.0 Entezopatija kičme

M46.1 Sakroiliitis, neklasifikovan na drugom mestu

M46.2 Vertebralni osteomijelitis

Komentar: Ako je potrebno, identifikujte uzročnika infekcije, koristite dodatni kod (B95-B97)

M47.0 Sindrom prednje ili spinalne kompresije vertebralna arterija

M47.1 Druge spondiloze sa mijelopatijom

Isključuje: subluksaciju pršljenova (M43.3-M43.5)

M47.8 Druge spondiloze

M47.9 Spondiloza, nespecificirana

M48 Druge spondilopatije

M48.0 Stenoza kičme

M48.1 Forestier ankilozirajuća hiperstoza

M48.2 Pršljenovi koji se ljube

M48.4 Prijelom kralježnice

M48.5 Prelom pršljena, neklasifikovan na drugom mestu

Isključuje: frakturu pršljenova zbog osteoporoze (M80.-) trenutne ozljede - vidi ozljede po regijama tijela

M49 Spondilopatije kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

M49.1 Brucelozni spondilitis

M49.2 Enterobakterijski spondilitis

Isključuje: neuropatsku spondilopatiju sa tabes dorsalisom (M49.4)

M49.5 Destrukcija kičme kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

M49.8 Spondilopatije u drugim bolestima klasifikovanim na drugom mestu

M50 Lezije intervertebralnih diskova vratne kičme

M50.0 Poraz intervertebralni disk vratne kičme sa mijelopatijom

M50.1 Oštećenje intervertebralnog diska vratne kičme sa radikulopatijom

Isključuje: brahijalni radikulitis NOS (M54.1)

M50.3 Druga degeneracija cervikalnog intervertebralnog diska

M50.8 Druge lezije cervikalnog intervertebralnog diska

M50.9 Lezija intervertebralnog diska vratne kičme, nespecificirana

M51 Lezije intervertebralnih diskova drugih dijelova

M51.0 Oštećenje intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova s mijelopatijom

M51.1 Oštećenje intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova s radikulopatijom

Isključeno: lumbalni išijas NOS (M54.1)

M51.3 Druga specificirana degeneracija intervertebralnog diska

M51.4 Schmorlovi čvorovi (hernije)

M51.8 Druge specificirane lezije intervertebralnog diska

M51.9 Lezija intervertebralnog diska, nespecificirana

M53 Druge dorzopatije, neklasifikovane na drugom mestu

M53.0 Cervikokranijalni sindrom

M53.1 Cervikobrahijalni sindrom

Isključeno: infratorakalni sindrom [lezija brahijalnog pleksusa] (G54.0) lezija cervikalnog intervertebralnog diska (M50.-)

M53.3 Sakrokokcigealni poremećaji, neklasifikovani na drugom mestu

M53.8 Druge specificirane dorzopatije

M53.9 Dorzopatija, nespecificirana

M54.0 Panikulitis koji zahvata vrat i kičmu

Isključuje: panikulitis: - NOS (M79.3) - lupus (L93.2) - rekurentni [Weber-Christian] (M35.6)

Isključeno: neuralgija i neuritis NOS (M79.2) radikulopatija sa: - lezijama intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova (M51.1) - lezijama intervertebralnog diska vratne kičme (M50.1) - spondilozom (M47 .2)

Isključuje: cervikalgiju zbog poremećaja intervertebralnog diska (M50.-)

Isključeno: išijas: - uzrokovan oštećenjem intervertebralnog diska (M51.1) - s lumbagom (M54.4) oštećenjem išijadičnog živca (G57.0)

Isključuje: uzrokovano bolešću intervertebralnog diska (M51.1)

Isključeno: lumbago: - zbog pomaka intervertebralnog diska (M51.2) - sa išijasom (M54.4)

Isključeno: zbog oštećenja intervertebralnog diska (M51.-)

M54.8 Druge dorzalgije

M54.9 Dorsalgija, nespecificirana

Skraćenica NOS označava izraz “nije drugačije specificirano”, što je ekvivalentno definicijama: “nespecificirano” i “nespecificirano”.

Upala iliosakralnog zgloba ili sakroiliitis: simptomi i liječenje, prognoza oporavka i prevencija egzacerbacija

Pojava nelagode, akutne, paroksizmalne boli u lumbosakralnom području signal je za hitan posjet reumatologu ili vertebrologu. U teškim fazama patologije, pacijent doživljava ozbiljnu nelagodu i zahtijeva ograničenje fizičke aktivnosti: bolest značajno otežava život.

Šta je sakroiliitis

Karakterističan znak bolesti je upala u sakroilijakalnom zglobu kičmenog stuba. Pacijent osjeća bol u donjem dijelu leđa, nelagoda se širi na područje bedara i stražnjice. Sakroiliitis (ICD kod – 10 – M46.1) djeluje kao samostalna patologija ili je jedan od simptoma opasnih bolesti: ankilozantni spondilitis, bruceloza.

Uzroci

Upala u lumbosakralnom području razvija se u pozadini sljedećih faktora:

kongenitalne anomalije razvoja vertebralnih struktura;
autoimune patologije;
problemi s mineralnim metabolizmom;
povrede kičme i karlice;
prekomjerno opterećenje sakroilijakalnog zgloba tokom dužeg perioda;
prodor infektivnih agenasa.

Saznajte upute za korištenje Dolobene gela za ublažavanje bolova u leđima i kralježnici.

Šta je išijas i kako ga liječiti? Na ovoj stranici opisane su učinkovite mogućnosti liječenja patologije.

Prvi znaci i simptomi

glavni simptom je redovita ili paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u sakrum, stražnjicu, bedro;
kod bilateralnog sakroiliitisa, nelagoda se pojavljuje pri pritisku bilo koje sile na sakrum. Doktori takođe bilježe ovaj znak kada postoji patološki pristup dvije ilijačne kosti;
neugodne manifestacije postaju jače nakon statičnog položaja, tokom dugog hodanja, nakon savijanja;
na razvoj unilateralnog sakroiliitisa ukazuje karakterističan detalj - nehotično prebacivanje težine na zdravu nogu pri penjanju uz stepenice (u slučaju lezije na lijevoj strani - na desnom ekstremitetu, u slučaju lezije na desnoj strani - na lijevo);
s flegmonom u intermuskularnom prostoru zdjelice (širenjem upale na pozadini suppurationa), pojavljuju se znakovi opće intoksikacije: groznica, pogoršanje zdravlja, groznica, slabost, mučnina.

Vrste i oblici bolesti

Klasifikacija prema području lokalizacije upalnog procesa:

osteoartritis. Patološke promjene se razvijaju na zglobnoj površini;
sinovitis Upala utiče na sinovij problematičnog zgloba;
panartritis. Najteži oblik je kada je zahvaćeno cijelo područje zgloba.

Doktori razlikuju tri tipa sakroiliitisa:

infektivno-alergijski ili aseptični. Upala se razvija bez prisustva infektivnih agenasa, u pozadini autoimunih patologija;
neinfektivan. Uzroci: distrofija zglobova zbog poremećenog mineralnog metabolizma, kao posljedica ozljede koja je izazvala upalu u križnom i lumbalnom području;
specifično. Sakroiliitis se razvija u pozadini teških bolesti (tuberkuloza, bruceloza, sifilis) nakon prodora opasnih patogena.

Postoji klasifikacija sakroiliitisa zasnovana na kombinaciji drugih karakteristika:

artralgija zbog sifilisa;
lijevostrani gnojni sakroiliitis kao posljedica prodiranja infektivnih agenasa u ranu nakon ozljede;
sinovitis ili osteoartritis s dugim tokom na pozadini bruceloze. Upala zahvaća jednu i dvije strane karličnog područja;
akutni i kronični oblik patologije kod tuberkuloze. Ova vrsta upalnog procesa u lumbalnom i sakralnom području može biti jednostrana ili bilateralna.

prvo. Simptomi su blagi, ponekad pacijenti osjećaju blagu ukočenost u donjem dijelu leđa nakon spavanja, a rijetko ih muči mučan bol u leđima. Fizička aktivnost izaziva aktivaciju upalnog procesa. Važan znak je da lumbalni bol zrači u područje Ahilove tetive;
sekunda. U ovoj fazi se razvija bilateralno oštećenje sakroilijakalnog zgloba, pacijenti primjećuju bol u stražnjici i bedrima, paroksizmalni bol i lumbalni bol. Pojavljuje se zakrivljenost u lumbalnom području, ukočenost pokreta ostaje;
treće. Ako se ne liječi, razvija se ankiloza ilijačnih kostiju i sakralnog područja. Negativne promjene pokazuju se skeletnom scintigrafijom ili rendgenom lumbalnog i donjeg dijela leđa. U pozadini pomaka kralježaka i kompresije korijena živaca, krvni tlak raste, javljaju se bolni grčevi mišića, mogući su napadi gušenja i razvija se radikulitis.

Dijagnostika

Specijalista mora propisati:

Rendgen lumbalnog i sakrumnog područja. Studija pokazuje primjetno smanjenje veličine zglobnog prostora, au teškim slučajevima dolazi do potpunog odsustva prostora. Rendgen pomaže u identifikaciji gnojnog sakroiliitisa i umjerene osteoporoze;
analiza krvi. S aktivnim upalnim procesom, razina leukocita se povećava 2 ili 3 puta, s drugim i trećim stupnjem patologije, indikator ESR je značajno povećan. Kod infektivnog oblika bolesti, krvni test pokazuje prisutnost antitijela na određenu vrstu mikroorganizma.

Efikasni tretmani

U ranoj fazi sakroiliitisa, pacijenti rijetko započinju terapiju zbog neblagovremenog kontakta s vertebrologom u pozadini slabih negativnih simptoma. U ordinaciji se češće javljaju ljudi koji se žale na jake bolove u donjem dijelu leđa i sakrumu. Nakon pregleda, specijalist identificira unilateralni ili bilateralni sakroiliitis 2-3 stupnja. Prisutnost opasnih infekcija u tijelu, na primjer, tuberkuloza ili sifilis, nakupljanje gnojnih masa u uznapredovalim slučajevima bolesti otežava tok bolesti.

Prvo morate izliječiti pozadinsku patologiju i izgladiti posljedice ozljeda. Paralelno, pacijent prima antibakterijska jedinjenja, analgetike i NSAIL. Kako uzrok patološkog procesa u zglobu nestane, upala jenjava. Tokom ovog perioda, lekar dodaje terapiju vežbanja, fizioterapiju i terapeutsku masažu.

Glavne metode liječenja sakroiliitisa drugog i trećeg stepena:

uništavanje uzročnika sifilisa, bruceloze, tuberkuloze i drugih infekcija. Pacijent uzima kompleks lijekova, uključujući snažne antibiotike. Tijek specifičnog liječenja je do šest mjeseci ili više prema shemi za svaku vrstu zarazne patologije;
u slučaju traumatske prirode sakroiliitisa, potrebno je postaviti oštećeni zglob i popraviti ga 10 dana ili više;
tokom razvoja radikularni sindrom Zbog zoster prirode bola, liječnici kombiniraju metode liječenja protiv radikulitisa i neuralgije;
NSAIL se propisuju za smanjenje intenziteta boli. Kompozicije imaju sveobuhvatan učinak na zahvaćeni zglob: ublažavaju upalu, smanjuju bol;
s gnojnim sakroiliitisom potrebni su antibiotici;
oštećenje zglobova zbog psorijatičnog artritisa zahtijeva propisivanje monoklonskih antitijela i citostatika;
ako dođe do oštećenja lumbosakralne regije u pozadini autoimunih bolesti, tada liječnik propisuje lijekove za smanjenje rizika od pogoršanja eritematoznog lupusa i drugih patologija. Terapiju provodi reumatolog, liječenje je samo konzervativno;
Za brzo uklanjanje bolova u problematičnom zglobu, liječnik propisuje elektroforezu s hidrokortizonom, metodom elektropunkcije. Postupci se mogu provoditi kada je patologija neinfektivna ili nakon suzbijanja aktivnosti opasnih patogena;
korisna procedura - trljanje bišofita i masaža pomoću ljekovitog ulja krkavine;
Masti s analgetskim djelovanjem pružaju dobar učinak ublažavanja bolova. U slučaju aktivne upale ne koriste se kompozicije sa efektom zagrijavanja, nakon zaustavljanja akutnog procesa i uklanjanja infektivnih agenasa, za bolove u leđima dopuštene su različite vrste gelova i masti.

U akutnom periodu pacijent mora potpuno ili djelomično smanjiti fizičku aktivnost. U teškim slučajevima potrebno je više ležati, sjediti i hodati rjeđe kako biste smanjili opterećenje na sakrumu i donjem dijelu leđa. Ako je indikovano, lekar propisuje nošenje ortopedskog korzeta za donji deo leđa. U periodu remisije korisne su jednostavne fizičke vježbe. Osnova kompleksa terapije vježbanja za sakroiliitis su vježbe disanja i istezanja. Odlične opcije: aquafitness, pilates i joga.

Saznajte upute za korištenje Ortofen gela na bazi diklofenaka za liječenje bolova u leđima.

Razlozi za nastanak spinalne lordoze u lumbalnoj regiji i mogućnosti liječenja zakrivljenosti pisani su na ovoj stranici.

Idite na http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html i pogledajte izbor metoda liječenja skolioze trećeg stepena torakalne kičme.

Prognoza oporavka

Je li patologija zarazne prirode? Uz pravovremeno započinjanje kompleksne terapije, prognoza je povoljna. Trajanje tečaja ovisi o vrsti pozadinske bolesti, na primjer, za tuberkulozu, liječenje traje 6, 9, 12 mjeseci, godinu dana, u teškim slučajevima - duže. Važna nijansa je stanje imunološkog sistema.

Mere prevencije

dnevni časovi fizičkog vaspitanja;
jačanje imuniteta;
pravovremeno liječenje zaraznih patologija tako da patogeni organizmi ne prodiru u zglobove;
smanjenje rizika od stagnacije tokom sjedećeg rada: periodično zagrijavanje, promjena položaja tijela;
odbijanje preopterećenja kada se pojavi bol u zglobovima;
pravovremena posjeta vertebrologu, disciplina tokom liječenja.

Video - fragment iz TV emisije "Živi zdravo!" kako liječiti sakroiliitis:

MKB 10. Klasa XIII (M30-M49)

MKB 10. Klasa XIII. SISTEMSKA LEZIJA VEZIVNOG TKIVA (M30-M36)

Uključuje: autoimune bolesti:

kolagene (vaskularne) bolesti:

Isključeno: autoimune bolesti koje zahvaćaju jedan organ ili

jedna vrsta ćelije (kodirana prema kategoriji odgovarajućeg stanja)

M30 Poliarteritis nodosa i srodna stanja

M30.0 Poliarteritis nodosa

M30.1 Poliarteritis sa zahvaćenošću pluća [Churg-Strauss]. Alergijski granulomatozni angiitis

M30.2 Juvenilni poliarteritis

M30.3 Mukokutani limfonodularni sindrom [Kawasaki]

M30.8 Druga stanja povezana s nodozom poliarteritisa. Unakrsni sindrom poliangiitisa

M31 Druge nekrotizirajuće vaskulopatije

M31.0 Hipersenzitivni angiitis. Goodpastureov sindrom

M31.1 Trombotička mikroangiopatija. Trombotična trombocitopenična purpura

M31.2 Smrtonosni srednji granulom

M31.3 Wegenerova granulomatoza. Nekrotizujuća respiratorna granulomatoza

M31.4 Sindrom aortnog luka [Takayasu]

M31.5 Giantcelularni arteritis sa reumatičkom polimijalgijom

M31.6 Drugi arteritis gigantskih ćelija

M31.8 Druge specificirane nekrotizirajuće vaskulopatije. Hipokomplementemijski vaskulitis

M31.9 Nekrotizujuća vaskulopatija, nespecificirana

M32 Sistemski eritematozni lupus

Isključuje: eritematozni lupus (diskoidni) (NOS) (L93.0)

M32.0 Sistemski eritematozni lupus izazvan lijekovima

Ako je potrebno, koristi se dodatni kod za identifikaciju lijeka. vanjski razlozi(Klasa XX).

M32.1+ Sistemski eritematozni lupus sa oštećenjem drugih organa ili sistema

Perikarditis kod sistemskog eritematoznog lupusa (I32.8*)

Sistemski eritematozni lupus sa:

M32.8 Drugi oblici sistemskog eritematoznog lupusa

M32.9 Sistemski eritematozni lupus, nespecificiran

M33 Dermatopolimiozitis

M33.0 Juvenilni dermatomiozitis

M33.1 Drugi dermatomiozitis

M33.9 Dermatopolimiozitis, nespecificiran

M34 Sistemska skleroza

M34.0 Progresivna sistemska skleroza

Kombinacija kalcifikacije, Raynaudovog sindroma, disfunkcije jednjaka, sklerodaktilije i telangiektazije

M34.2 Sistemska skleroza uzrokovana lijekovima i hemijskim jedinjenjima

Ako je potrebno identificirati uzrok, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).

M34.8 Drugi oblici sistemske skleroze

Sistemska skleroza sa:

M34.9 Sistemska skleroza, nespecificirana

M35 Drugi sistemski poremećaji vezivnog tkiva

Isključuje: reaktivnu perforirajuću kolagenozu (L87.1)

Sjogrenov sindrom sa:

M35.1 Ostali crossover sindromi. Mješovita bolest vezivnog tkiva

Isključuje: križni sindrom poliangiitisa (M30.8)

M35.3 Polymyalgia rheumatica

Isključuje: reumatska polimijalgija s arteritisom gigantskih stanica (M31.5)

M35.4 Difuzni (eozinofilni) fasciitis

M35.5 Multifokalna fibroskleroza

M35.6 Rekurentni Weber-Christian panikulitis

M35.7 Hipermobilni sindrom labavosti, prekomjerne pokretljivosti. Labavost porodičnih ligamenata

Isključuje: Ehlers-Danlosov sindrom (Q79.6)

M35.8 Drugi specificirani sistemski poremećaji vezivnog tkiva

M35.9 Sistemski poremećaji vezivnog tkiva, nespecificirani

Autoimuna bolest (sistemska) NOS. Kolagenska (vaskularna) bolest NOS

M36* Sistemski poremećaji vezivnog tkiva u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

Isključeno: artropatija kod klasifikovanih bolesti

Isključuje: artropatiju kod Henoch-Schönlein purpure (M36.4*)

M36.4* Artropatija kod reakcija preosetljivosti klasifikovanih na drugom mestu

Artropatija kod Henoch-Schönlein purpure (D69.0+)

M36.8* Sistemske lezije vezivnog tkiva u drugim bolestima klasifikovanim na drugom mestu

Sistemske lezije vezivnog tkiva sa:

DORZOPATIJE (M40-M54)

Sljedeći dodatni peti znakovi koji označavaju lokaciju lezije dati su za opcionalnu upotrebu s odgovarajućim naslovima bloka Dorsopatije, isključujući naslove M50 i M51; vidi i napomenu na strani 644.

0 Više dijelova kičme

1 Područje potiljka, prvi i drugi vratni pršljen

3 Cervikotorakalna regija

4 Torakalna regija

5 Torakalni lumbosakrum

6 Lumbalni

7 Lumbosakralna regija

8 Sakralna i sakrokokcigealna regija

9 Neodređena lokacija

DEFORMIRANJE DORSOPATA (M40-M43)

M40 Kifoza i lordoza [kod za lokalizaciju vidi gore]

Isključuje: osteohondroza kičme (M42. -)

M40.1 Druga sekundarna kifoza

M40.2 Druge i nespecificirane kifoze

M40.3 Sindrom pravih leđa

M41 skolioza [kod za lokalizaciju vidi gore]

Isključeno: kongenitalna skolioza:

kifoskoliotična bolest srca (I27.1)

poslije medicinske procedure(M96.-)

M41.0 Infantilna idiopatska skolioza

M41.1 Juvenilna idiopatska skolioza

Skolioza kod adolescenata

M41.2 Druge idiopatske skolioze

M41.3 Torakogena skolioza

M41.4 Neuromuskularna skolioza. Skolioza zbog cerebralna paraliza, Friedreichova ataksija, dječja paraliza i drugi neuromišićni poremećaji

M41.5 Druge sekundarne skolioze

M41.8 Drugi oblici skolioze

M41.9 Skolioza, nespecificirana

M42 Osteohondroza kičme [šifra lokalizacije vidi gore]

M42.0 Juvenilna osteohondroza kičme. Calvetova bolest. Scheuermannova bolest

Isključuje: pozicionu kifozu (M40.0)

M42.1 Osteohondroza kičme kod odraslih

M42.9 Osteohondroza kičme, nespecificirana

M43 Druge deformirajuće dorzopatije [kod za lokalizaciju vidi gore]

Isključuje: kongenitalnu spondilolizu i spondilolistezu (Q76.2)

lumbalizacija i sakralizacija (Q76.4)

zakrivljenost kičme sa:

M43.2 Druge fuzije kičmenog stuba. Ankiloza leđnih zglobova

Isključuje: ankilozantni spondilitis (M45)

stanje povezano s artrodezom (Z98.1)

pseudartroza nakon fuzije ili artrodeze (M96.0)

M43.3 Uobičajena atlantoaksijalna subluksacija sa mijelopatijom

M43.4 Druge uobičajene anlantoaksijalne subluksacije

M43.5 Druge uobičajene subluksacije pršljenova

Isključuje: biomehanička oštećenja NEC (M99. -)

po površini tela

M43.8 Druge specificirane deformirajuće dorzopatije

M43.9 Deformirajuća dorzopatija, nespecificirana. Zakrivljenost kičme NOS

SPONDILOPATIJE (M45-M49)

M45 Ankilozantni spondilitis [lokalni kod vidi gore]

Isključuje: artropatiju zbog Reiterove bolesti (M02.3)

juvenilni (ankilozantni) spondilitis (M08.1)

M46 Druge inflamatorne spondilopatije [lokalni kod vidi gore]

M46.0 Entezopatija kičme. Gubitak vezivanja ligamenata ili mišića kičme

M46.1 Sakroiliitis, neklasifikovan na drugom mestu

M46.2 Vertebralni osteomijelitis

M46.3 Infekcija intervertebralnog diska (piogena)

Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristi se dodatni kod (B95-B97).

M46.5 Druge infektivne spondilopatije

M46.8 Druge specificirane inflamatorne spondilopatije

M46.9 Inflamatorne spondilopatije, nespecificirane

M47 spondiloza [lokalni kod vidi gore]

Uključuje: artrozu ili osteoartritis kralježnice, degeneraciju fasetnih zglobova

M47.0+ Sindrom kompresije prednje kičmene ili vertebralne arterije (G99.2*)

M47.1 Druge spondiloze sa mijelopatijom. Spondilogena kompresija kičmene moždine + (G99.2*)

M47.2 Druge spondiloze sa radikulopatijom

Lumbosakralna spondiloza > bez mijelopatije

Torakalna spondiloza > ili radikulopatija

M47.9 Spondiloza, nespecificirana

M48 Druge spondilopatije [kod lokalizacije vidi gore]

M48.0 Stenoza kičme. Kaudalna kaudalna stenoza

M48.1 Ankilozirajuća Forestierova hiperostoza. Difuzna idiopatska hiperostoza skeleta

M48.3 Traumatska spondilopatija

M48.4 Prijelom kičme povezan s prenaprezanjem. Preopterećenje [stres] frakture kičme

M48.5 Prelom pršljena, neklasifikovan na drugom mestu. Fraktura pršljenova NOS

Klinasti deformitet pršljenova NOS

Isključuje: destrukciju kralježaka zbog osteoporoze (M80. -)

trenutna povreda - vidi povrede po površini tela

M48.8 Druge specificirane spondilopatije. Osifikacija zadnjeg uzdužnog ligamenta

M48.9 Spondilopatija, nespecificirana

M49* Spondilopatije u bolestima klasificiranim na drugom mjestu [vidi kod gore]

Isključuje: psorijatičnu i enteropatsku artropatiju (M07. -*, M09. -*)

Isključuje: neuropatsku spondilopatiju sa tabes dorsalisom (M49.4*)

M49.4* Neuropatska spondilopatija

Neuropatska spondilopatija sa:

M49.5* Destrukcija kičme kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

Metastatska fraktura pršljenova (C79.5+)

M49.8* Spondilopatije u drugim bolestima klasifikovanim na drugom mestu

Sakroiliitis: liječenje infektivne, neinfektivne, reaktivne i reumatske prirode

Sakroiliitis je izuzetno podmukla i opasna bolest koju karakterizira upala sakroilijakalnog zgloba. Patologija pogađa mlade ljude radnog uzrasta. Kasnije, 70% njih doživljava teške ireverzibilne promjene u zglobu. To dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života i gubitka radne sposobnosti.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), sakroiliitisu je dodijeljena šifra M46.1. Patologija je klasificirana kao upalne spondilopatije - bolesti kralježnice, koje su praćene progresivnom disfunkcijom zglobova i jakim bolom. Sakroiliitis je uključen u druge kategorije kao simptom određenih bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva. Primjer je oštećenje sakroilijakalnog zgloba kod osteomijelitisa (M86.15, M86.25) ili ankilozirajućeg spondilitisa (M45.8).

Pogledajmo uzroke i klasifikaciju bolesti.

Klasifikacija i opis tipova sakroiliitisa

Jednostrano i dvostrano

U većini slučajeva, upala sakroilijakalnog zgloba je jednostrana. Kada je patološki proces lokaliziran s desne strane, govorimo o desnostranom, lijevo - lijevostranom sakroiliitisu.

Dvostrani sakroiliitis - šta je to i zašto je opasno? Bolest je karakterizirana istovremenim zahvaćanjem oba sakroilijakalna zgloba u upalni proces. Ova patologija je često znak ankilozirajućeg spondilitisa, koji ima težak tok i dovodi do ranog invaliditeta.

Stepeni aktivnosti bilateralnog sakroiliitisa:

1. stepen – minimalan. Osobu ujutro muče umjereni bol i blaga ukočenost u donjem dijelu leđa. Uz istodobno oštećenje intervertebralnih zglobova, mogu se pojaviti poteškoće u savijanju i istezanju donjeg dijela leđa.
Ocjena 2 – umjerena. Pacijent se žali na stalne bolne bolove u lumbosakralnoj regiji. Ukočenost i nelagodnost traju tokom dana. Bolest sprečava osobu da vodi normalan način života.
3. stepen – izražen. Pacijent pati od jakih bolova i teškog ograničenja pokretljivosti u leđima. U predjelu sakroilijakalnih zglobova razvija ankilozu - potpuno spajanje kostiju jedna s drugom. Patološki proces uključuje kralježnicu i druge zglobove.

U ranoj fazi bolesti radiološki znaci su ili odsutni ili su praktično nevidljivi. Fokusi osteoskleroze, suženja interartikularnih prostora i znaci ankiloze javljaju se samo u 2. i 3. stupnju sakroiliitisa. Bolest se može dijagnosticirati na samom početku pomoću MR. Većina pacijenata sa sakroiliitisom dolazi kod doktora tek u 2. stadiju bolesti, kada bol počinje da izaziva nelagodu.

Infektivno nespecifično

Karakteristični simptomi akutnog gnojnog sakroiliitisa:

jak bol u sakrumu, pojačan pokretima;
prisilni položaj pacijenta - on zauzima "fetalni položaj";
naglo povećanje temperature do nekoliko stepeni;
opća slabost, zimica, glavobolja i drugi znakovi intoksikacije.

Tuberkulozni

Sakroilijakalni zglob je jedno od “omiljenih” mjesta za Mycobacterium tuberculosis. Prema statistikama, sakroiliitis se otkriva u 40% pacijenata s osteoartikularnim oblikom bolesti. Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca. Upala ima jednostranu lokalizaciju.

lokalna bol, oteklina i crvenilo kože na mjestu projekcije iliosakralnog spoja;
bol u stražnjici, križnoj kosti i stražnjoj strani bedra, koji se pojačava pri pokretu;
skolioza sa zakrivljenošću u zdravom smjeru, poteškoće i osjećaj ukočenosti u donjem dijelu leđa uzrokovanih refleksnom kontrakcijom mišića;
stalno povećanje tjelesne temperature do nekoliko stupnjeva, znakovi upalnog procesa u općem testu krvi.

Sifilitičan

Bruceloza

Čak i „napredna“ OSTEOHONDROZA se može izliječiti kod kuće! Samo zapamtite da ovo nanosite jednom dnevno.

Psorijatični

Više od 70% pacijenata s psorijazom pati od artritisa različitih lokalizacija. Imaju izražen klinički tok i dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja zglobova. Najčešće pacijenti imaju oligoartritis. Zglob, koleno, kuk ili drugi veliki zglobovi mogu biti zahvaćeni.

5-10% ljudi razvije poliartritis malih interfalangealnih zglobova šake. Klinički tok bolesti podsjeća na reumatoidni artritis.

Enteropatski

U 10% slučajeva enteropatski sakroiliitis je rani simptom ankilozirajućeg spondilitisa. Klinički tok ankilozirajućeg spondilitisa s crijevnom patologijom ne razlikuje se od onog s idiopatskom (nespecificiranom) prirodom bolesti.

Sakroiteitis u Reiterovom sindromu

Klasični znaci Reiterovog sindroma:

povezanost s prethodnom urogenitalnom ili crijevnom infekcijom;
mlada dob oboljelih;
znakovi upale genitourinarnog trakta;
upalno oštećenje oka (iridociklitis, konjuktivitis);
prisutnost zglobnog sindroma kod pacijenta (mono-, oligo- ili poliartritis).

Sakroiliitis u ankilozirajućem spondilitisu

Ankilozantni sakroiliitis je jedan od simptoma ankilozirajućeg spondilitisa. Kod mnogih pacijenata zahvaćeni su intervertebralni i periferni zglobovi. Tipičan je i razvoj iridociklitisa ili iritisa – upale šarenice očne jabučice.

Uloga CT i MRI u dijagnostici

Radiološki znaci se javljaju u kasnijim fazama sakroiliitisa, a ne u svim njegovim tipovima. Rendgenska dijagnostika ne omogućava pravovremeno otkrivanje bolesti i pravovremeno započinjanje liječenja. Međutim, moguće je dijagnosticirati bolest u početnim fazama razvoja i drugim, modernijim metodama istraživanja. Rani znaci sakroiliitisa najbolje se vide na magnetskoj rezonanci.

Prisutnost pouzdanih radioloških znakova oštećenja sakroilijakalnog zgloba omogućava postavljanje dijagnoze sakroiliitisa. U nedostatku jasnih promjena na rendgenskim snimcima, pacijentima se preporučuje da utvrde HLA-B27 status i koriste osjetljivije metode snimanja (CT, MRI).

Magnetna rezonanca (MRI) je najinformativnija u dijagnosticiranju sakroiliitisa u najranijim fazama. Omogućava vam da identificirate prve znakove upalnog procesa u zglobu - tekućinu u zglobnoj šupljini i subhondralno oticanje koštane srži. Ove promjene se ne vide na kompjuterizovanoj tomografiji (CT).

Kompjuterizirana tomografija je informativnija u kasnijim fazama sakroiliitisa. CT otkriva koštane defekte, pukotine, sklerotične promjene, sužavanje ili proširenje zglobnog prostora. Ali kompjuterska tomografija je praktički beskorisna u ranoj dijagnozi sakroiliitisa.

Kako liječiti: etiološki pristup

Osnovne metode liječenja

Taktika liječenja i prognoza bolesti zavise od uzroka, aktivnosti upale i stupnja uključenosti zglobnih struktura u patološki proces. Ako postoje simptomi akutnog gnojnog sakroiliitisa, pacijentu je indicirana hitna kirurška intervencija. U svim ostalim slučajevima bolest se liječi konzervativno. Pitanje preporučljivosti operacije postavlja se u kasnijim fazama, kada bolest više nije podložna konzervativnoj terapiji.

Koji lekar leči sakroiliitis? U dijagnostici i liječenju patologije uključeni su ortopedi, traumatolozi i reumatolozi. Ukoliko je potrebno, pacijentu može biti potrebna pomoć ftizijatra, infektologa, terapeuta, imunologa ili drugog specijaliste.

Za lečenje i prevenciju OSTEOHONDROZE naši čitaoci koriste metodu brzog i nekirurškog lečenja koju preporučuju vodeći reumatolozi u Rusiji, koji su odlučili da se suprotstave farmaceutskom bezakonju i predstavili lek koji STVARNO LEČI! Upoznali smo se sa ovom tehnikom i odlučili smo da vam na nju skrenemo pažnju. Čitaj više.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i osteohondrozu?

Bol u zglobovima ograničava vaše pokrete i puni život...
Brine vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol...
Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
Ali sudeći po tome što čitate ove redove, nisu vam mnogo pomogli...

Ako želite da dobijete isti tretman, pitajte nas kako?

Sakroiliitis.

Ispod 40 godina. Ankilozantni spondilitis, sakroiliitis 1-2 stepena. Naravno, potrebni su kosi i preliminarna priprema. Do sada norma? Hvala ti

Da, kosi ovdje nisu potrebni. Ileosakralna nije promijenjena

Još uvijek potrebno. Svi postavljaju dijagnozu sakroiliitisa na osnovu fotografija zglobova ili karlice. Fantastika!

Reumatolozi se neće složiti s vama. Ili su po vašem mišljenju sve naučna fantastika? Ne umanjujem potrebu za obliqueima, samo je tu sve jasno i bez njih, ali nema smisla zakivati za sve.

Ako želite nešto da uradite kako treba, uradite to sami!

Samo za opšti razvoj sakroiliitis = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - upala sakroilijakalnog zgloba.

Poštovanje, NIL! Na ruskom je to ipak sakroiliitis (iako je na latinskom sakroiliitis).

Na ruskom je to ipak sakroiliitis (iako je na latinskom sakroiliitis).

Reumatolozi su, kao i većina kliničara, nepismeni u smislu radiološke dijagnostike.

Samo za opšti razvoj sakroiliitisa = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - upala sakroilijakalnog zgloba.

O terminologiji spondiloartroze Erdes Sh.F.1, Badokin V.V.2, Bochkova A.G.3, Bugrova O.V.4, Gaidukova I.Z.5, Godzenko A.A.2, Dubikov A.A.6, Dubinina T.V.1, La Ivanova O.N.7, V.A. Korota S. 8, Nesmeyanova O.B.9, Nikishina I.P.1, Otteva E.N.10 , Raskina T.A.11, Rebrov A.P.5, Rumyantseva O.A.1, Sitalo A.V.12, Smirnov A.V.1 Do kraja prve decenije 21. veka. U oblasti proučavanja spondilartroze akumulirao se određeni broj pojmova, s jedne strane, zastarjelih, ali korištenih u svakodnevnom rječniku liječnika, s druge strane, koji imaju niz različitih definicija. U januaru 2014. godine, na prvom organizacionom sastanku EXSpA (Stručna grupa za proučavanje spondiloartritisa pri Udruženju reumatologa Rusije), odlučeno je da njen prvi prioritet bude racionalizacija terminologije koja se koristi u ovoj oblasti. Prije svega, prikupljeni su pojmovi koji se već koriste u medicinskom rječniku, koji su potom podijeljeni u dvije kategorije: „zastarjele“ definicije i termini koji zahtijevaju poboljšanje ili unificiranje. Ova publikacija daje preporuke za upotrebu medicinski termini vezano za spondiloartritis; O pravilnom pisanju termina "sakroiliitis" se posebno govori. Ključne riječi: spondiloartritis; terminologija; sakroiliitis. Za referencu: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG, itd. O terminologiji spondiloartritisa. Naučna i praktična reumatologija.

Termini su riječi ili fraze koje označavaju strogo definirane koncepte u bilo kojoj oblasti znanja (filozofija, politika, nauka, tehnologija itd.). Svaka naučna publikacija koristi određeni jezik koji sadrži relevantne stručne termine. Posebni termini su „sredstvo uz pomoć kojeg se formiraju naučne teorije, zakoni, principi, propisi“. Razvoj naučne misli neminovno dovodi do promena u terminologiji. Proučavanjem i kreiranjem specifičnih pojmova angažovani su naučnici i stručnjaci relevantnih struka. Kao iu svakoj oblasti znanja, terminologija u reumatologiji (a posebno u spondiloartritisu) nastala je spontano, tokom prirodni razvoj kliničke medicine, odražavajući promjene u idejama o bolesti u različitim fazama njenog proučavanja. Stoga se periodično javljala potreba za revizijom starih i uvođenjem novih pojmova (i odgovarajućih pojmova), čime se prikazuju svi novi aspekti, momenti, odnosi, veze problema koji se razmatra. Naravno, ovaj proces je beskonačan i neiscrpan, ali se periodično intenzivira kada se nakupi „kritična masa“ termina ili zastarjelih ili, po definiciji, ne ispunjavaju zahtjeve. trenutna drzava naučno razumevanje problema. IN poslednjih godina Stigao je ovaj trenutak za spondiloartritis (SpA). Do kraja prve decenije 21. veka. U ovoj oblasti reumatologije nagomilao se određeni broj pojmova, s jedne strane, zastarjelih, ali korištenih u svakodnevnom rječniku liječnika, as druge, koji imaju niz različitih definicija. U januaru 2014. godine, na prvom organizacionom sastanku EXSpA – „Stručne grupe za proučavanje spondiloartritisa“ pri Sveruskoj javnoj organizaciji „Asocijacija reumatologa Rusije“ (ARR) – odlučeno je da njen prvi prioritet bude pojednostaviti terminologiju koja se koristi u ovim oblastima.

Prije svega, u tu svrhu prikupljeni su termini koji se već koriste u medicinskoj nauci. U prvoj fazi rada stručnjaci (autori ovog članka) su ih podijelili u dvije kategorije: „zastarjele“ definicije i pojmove koji zahtijevaju poboljšanje ili unificiranje. Nakon toga, svaki član ExpA je predstavio svoju definiciju naznačenog pojma ili se složio sa prethodnom. U sljedećoj fazi, postojeće definicije su spojene i ponovo distribuirane članovima ExSpA. Nakon rasprave ostavljen je mandat koji je dobio najmanje 2/3 glasova; Izdvojena mišljenja protivnika evidentirana su odvojeno. Prilikom definiranja “zastarjelog” pojma održano je otvoreno glasanje, te jednoglasnom odlukom svih članova grupe nije preporučen za dalju upotrebu. kliničku upotrebu. Dakle, početna lista za reviziju definicije uključivala je takve dobro poznate termine kao što su: - spondiloartritis/spondiloartritis, - seronegativni spondiloartritis, - aksijalni spondiloartritis, - periferni spondiloartritis, - ankilozantni spondilitis, - ankilozantni spondilitis, - arthrpsoritis psorijatična artropatija, – artropatska psorijaza, – spondiloartritis povezan s upalnom bolešću crijeva, – reaktivni artritis, – kronični urogeni artritis, – Reiterova bolest. Ispod je dogovorena odluka članica EXPA o predstavljenim uslovima. Spondiloartritis (M46.8) je grupa hroničnih inflamatornih bolesti kičme, zglobova, enteza, koje karakterišu uobičajene kliničke, radiološke/MRI (otkrivene magnetnom rezonancom) i genetske karakteristike. Uobičajeni su kliničke karakteristike: upalni bol u leđima; sinovitis (asimetričan, s dominantnim oštećenjem zglobova donjih udova); daktilitis; bol u mjestima pričvršćenja tetiva, zglobnih kapsula, ligamenata za kost (entezitis); lezije kože (psorijaza); oštećenje oka (uveitis); hronično inflamatorna bolest crijeva (IBD) - Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis. Opće radiološke i MR karakteristike: sakroiliitis prema radiografiji (prema Kelgrenu sa objašnjenjima P. Benetta) ili MRI: aktivne upalne promjene u sakroilijakalnim zglobovima (SIJ) sa značajnim edemom koštane srži (osteitis), karakterističnim za sakroiliitis u SpA (preporuke of the International radna grupa za proučavanje ankilozirajućeg spondilitisa - ASAS), proliferaciju koštanog tkiva u području zglobova i enteza. Uobičajeni su genetske karakteristike: povećana povezanost sa različitim genima, od kojih je najčešći HLA-B27; prisustvo bilo koje od sledećih bolesti kod srodnika prvog ili drugog stepena: – ankilozantni spondilitis (AS); – psorijaza (potvrđena od strane dermatologa); – uveitis (potvrđen od strane oftalmologa); – hronična IBD (dokumentovano); – SpA. Ankilozantni spondilitis (M45.0) je kronična inflamatorna bolest iz grupe SpA, koju karakterizira obavezno oštećenje SIJ i/ili kralježnice s potencijalnim ishodom u ankilozu, uz čestu uključenost enteza i perifernih zglobova u patološki proces. Komentar: Lezije SIJ otkrivene radiografski su obavezne za dijagnozu AS.

Psorijatični artritis (L40.5; M07.0–07.3; M09.0) je hronična inflamatorna bolest iz grupe SpA, koju karakteriše oštećenje zglobova, kičme, enteza, udruženo sa psorijazom. Komentar: “povezano s psorijazom” znači da pacijent u vrijeme pregleda ili ima povijest psorijaze koju je dijagnosticirao dermatolog, uključujući nokte, i/ili prisustvo psorijaze kod krvnih srodnika. Spondiloartritis povezan sa inflamatornom bolešću crijeva (M07.4; M07.5) je kronična upalna bolest iz grupe SpA, koju karakterizira oštećenje zglobova, kralježnice i enteza, povezano s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom. Komentar: Dijagnozu Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa treba dokumentirati. Reaktivni artritis (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) je upalna negnojna bolest zglobova, enteza, kralježnice, hronološki povezana s akutnom urogenitalnom ili crijevnom infekcijom. Hronološki odnos sa infekcijom: razvoj artritisa 1-6 nedelja nakon kliničke manifestacije urogenitalne ili crijevne infekcije. Treba uzeti u obzir infektivne faktore okidača reaktivnog artritisa: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.