Dugotrajni kompartment sindrom. Prezentacija na temu "Sindrom dugotrajnog kompartmenta" Prezentacija prve pomoći Dugotrajni kompartment sindrom

“Prva pomoć” - Zavoji za prijelome. Resuscitation. Prva pomoć. Ubodene rezove, iseckane modrice. Ima uboda, modrica, posjekotina, skalpiranih i prostrelnih rana. Postoje površne i duboke. Udlaga. Vrste pomoći. Rane koje prodiru u šupljinu (trbušne, torakalne, kranijalne) nazivaju se prodorne.

“Prva pomoć” - Prijevoz: bez nosila. Rane. Prijevoz: na nosilima. Modrice. Ciljevi: Formiranje jasnih i ispravne akcije pri pružanju prve prva pomoć. Sunčanica. Burns. Svrha: A) korištenjem guma b) bez korištenja guma. Igra pogađanja. Frakture. Pružanje prve pomoći za slomljenu nogu.

“Prva pomoć” - Djevojke nisu znale šta da rade. - Šta biste radili da ste na mestu devojke? - Šta je praćeno iščašenjem zgloba? Za slomljena rebra čvrsto zaviti prsa. Oštra bol u predjelu prijeloma, pogoršanje s kretanjem. Ovako se popravljaju slomljeni prsti. Meki fiksirajući zavoj na zglobu. Šta se koristi za osiguranje gume?

“Prva pomoć za opekotine” - Odrežite zaglavljenu odjeću okolo, nemojte je trgati od opekotine. Punkcija mjehurića. šta treba da uradimo: Hemijska opekotina. Rane, pucanje plikova - 3. stepena. Uklonite štetni faktor! Šta ne treba raditi: Istuširajte se hladnom ili mlakom vodom. Ugljenost i nedostatak osjetljivosti - 4. stepen. Vrste opekotina.

“Linija za pomoć djeci na mreži” - Ciljevi i zadaci linije za pomoć. Statistika. Organizatori i partneri. Teme primljenih zahtjeva na liniju za pomoć, (%). Principi renderovanja psihološka pomoć na "Children Online" liniji za pomoć. Linija za pomoć "djeca online". Mentalno zdravlje Fizičko zdravlje Materijalno blagostanje Sfera društvenih odnosa.

“Prva pomoć utopljeniku” - Prva pomoć utopljeniku. Savjetnik je, puvajući mehuriće, nestao pod vodom. Vrste utapanja. Znakovi. A. Držite amonijak ispod nosa B. Postavite Vitiju na stomak preko kolena da ispusti vodu iz pluća i napravi vještačko disanje B. Podmažite pete jodom, a ako to ne pomogne, pogolicajte ih D. Odvucite ih do logorske ambulante.

Dugotrajni sindrom
stiskanje je
bolest,
nastaje u
kao rezultat dugog
meko stiskanje
tkanine.

3 perioda toka dugotrajnog kompresijskog sindroma:

1. Rano od trenutka puštanja žrtve na slobodu do
24 - 48 sati.
Opšte stanje žrtve:
- letargija, ravnodušnost prema okolini, ali može
prethodi govorno i motoričko uzbuđenje;
- žeđ i povraćanje (rijetko);
- ud postaje blijed, pojavljuje se cijanoza prstiju,
brzo se povećava otok, koža postaje drvenasta
gustina;
- pulsacija perifernih žila nije određena;
- s produbljivanjem lokalnih promjena: razvija se bol
sindrom, psihoemocionalni stres, krvni pritisak naglo pada.
Stanje žrtve može se brzo pogoršati
razvoj akutnog kardiovaskularnog zatajenja.
Žrtva može umrijeti od oštar pad HELL. Ako
preživi, onda počinje drugi period.

2. period - srednji (3-7 dana)
Karakterizira: razvoj akutnog zatajenje bubrega, zbog
začepljenje bubrežnih tubula produktima raspadanja mrtvih mišića.
Tjelesna temperatura raste, stanje žrtve se naglo pogoršava,
letargija i letargija se povećavaju, pojavljuju se povraćanje i žeđ,
žutilo bjeloočnice i kože.
Bol se javlja u lumbalnoj regiji.
Povećava se oticanje ekstremiteta podvrgnutog kompresiji, i
pojavljuju se plikovi sa čistim ili hemoragičnim sadržajem
nekroza ekstremiteta.
Ako pacijent ne umre od zatajenja bubrega, 3
period.
Period 3 - kasni ili period oporavka (3-4 sedmice).
Funkcija bubrega je normalizirana i komplikacije sa
strane zahvaćenog ekstremiteta - razne gnojne.
U nekompliciranim slučajevima oticanje ekstremiteta i bol u njemu do kraja mjeseca
pass.

Patogeneza SDS

Duž krvotoka

tkiva i uklanjanje iz njih
otpadnih proizvoda
(kiseline, ugljični dioksid).
Prvi se desi do
arterije, drugi - kroz vene. At
poremećaj snabdijevanja krvlju
kiseonik se isporučuje
tkiva i akumulira se u njima
toksična metabolička supstanca.
Kao rezultat, to se dešava
prvo ćelijska smrt, zatim
tkiva, a zatim i cijeli organ.
Što duže ishemija traje,
više tkiva umire.

Prva pomoć SDS-u

Pružanje primarne zaštite provodi se u dvije faze - prije i poslije
oslobađanje od kompresije:
I faza:
Pokrijte zgnječeni ud paketima leda,
snijeg, hladnom vodom.
Ublažavanje bolova (3 - 4 tablete analgina, 2 kapsule
tramal).
Srdačno - vaskularni agensi(kordiamin, korvalol,
nitroglicerin).
Dosta toplog napitka sode i soli (1 kašičica
soda + 1 kašičica soli razblažene u 1 litru vode).
Stavite podvezu iznad mjesta kompresije.

II faza:

Odmah nakon otpuštanja, izvedite čvrsti
previjanje ozlijeđenog ekstremiteta (za
stvaranje dodatnog odvraćanja
slučaj).
Sporo uklanjanje podveze.
Obavezna imobilizacija ekstremiteta.
Ponovljena hladnoća udova.
Odvedite pacijenta na toplo, tiho mjesto, dajte mu
Treba mu topli napitak i dobro je umotan.
Pažljiva i hitna hospitalizacija žrtve
i to samo u ležećem položaju.

Slajd 1

POVREDA. DIJAGNOSTIKA. LIJEČENJE. DUGOTRAJNI KOMPRESIJSKI SINDROM. Zavod za opštu hirurgiju SOGMA Predavanje:

Slajd 2

Trauma je uticaj na organizam vanjski faktori(mehaničke, termičke, električne, radijacijske, itd.), uzrokujući narušavanje anatomskih struktura u organima i tkivima, fiziološke funkcije i u pratnji generalnog i lokalna reakcija tijelo.

Slajd 3

Stopa povreda je prevalencija povreda u određene grupe populacije pod istim uslovima. Razlikuju se: Prerađivačka industrija - industrijski - poljoprivredni transport - automobili - željeznica Vojno-sportsko domaćinstvo Svaka od ovih vrsta povreda uzrokovana je određenim faktorima i ima svoje karakteristike. Tako u industrijskim i vojnim situacijama prevladavaju povrede, a u sportu modrice i uganuća.

Slajd 4

ZATVORENO OTVORENO NEPRODIRNO POJEDINAČNO VIŠE KOMBINOVANO KOMBINOVANA AKUTNA HRONIČNA POVREDA

Slajd 5

ZATVORENE POVREDE Modrice (contusio) su zatvorene mehaničko oštećenje tkiva i organa bez vidljivih oštećenja kože. Praćeno pucanjem kapilara i krvarenjem u mekane tkanine. Klinički znakovi– bol, modrice, otok, disfunkcija, moguće stvaranje hematoma. Kod nagnječenja zgloba može doći do hemartroze, tj. nakupljanje krvi u zglobu. Principi liječenja: prehlada, pritisni zavoj, masti koje ublažavaju otekline - troksevazin, indovazin, heparinska mast. Kod hemartroze se radi punkcija zgloba s evakuacijom krvi, imobilizacija i fizioterapija.

Slajd 6

ZATVORENE POVREDE Uganuće (distorzio) je zatvorena povreda ligamentnog aparata zgloba bez narušavanja njegovog anatomskog integriteta. U ovom slučaju dolazi do rupture pojedinačnih vlakana zglobne čahure i tačnih krvarenja. Klinički, uganuće se manifestira povećanjem volumena zgloba zbog oticanja periartikularnih tkiva, bolova i ograničenog obima pokreta u zglobu. Principi liječenja: hladna, površinska anestezija hloretilom ili lidokainom, fiksirajući zavoj, imobilizacija gipsom, upotreba masti - finalgon, indometacin, dolpig, fastum-gel, fizioterapija.

Slajd 7

ZATVORENE POVREDE Rupture tkiva (rupture) - nastaju kada se prekorači fiziološka granica elastičnosti i čvrstoće tkiva, ligamenata, tetiva i mišića. Klinički, rupture se manifestuju bolom i gubitkom funkcije, patološkom pokretljivošću pri kidanju ligamenata i simptomima blokade kada su meniskusi zgloba oštećeni. Liječenje ruptura je samo hirurško – vraćanje anatomskog kontinuiteta lokalnom tkivnom ili plastičnom hirurgijom.

Slajd 8

ZATVORENE POVREDE Potres mozga (commotio) – mehanički uticaj na tkivu, što dovodi do narušavanja njihovog funkcionalnog stanja bez makroskopski vidljivih anatomskih poremećaja.

Slajd 9

ISLUKCI Klinika – bol, nedostatak aktivnih i pasivnih pokreta, otok, modrice ili hematom, hemartroza, prisilni položaj udova, deformacije u predelu zgloba. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom

Slajd 10

Dislokacije (luksacio) su trajno patološko pomicanje zglobnih površina jedna u odnosu na drugu, isključujući aktivne i pasivne pokrete. KLASIFIKACIJA UROĐENE STEČENE NEPOTPUNE KOMPLETNE PATOLOŠKE NAVIČKE KOMPLIKOVANE IŠASUŠE

Slajd 11

Iščašenja Liječenje: Predbolnička faza– transportna imobilizacija Kramerom, Dierichs udlagama, pneumatskim udlagama, Deso fiksirajućim zavojem, improvizovanim sredstvima. Primjena analgetika (i narkotika). U bolnici: nakon razjašnjenja dijagnoze, radi se lokalna anestezija novokainom, lidokainom, ultrakainom, primjenom opojne droge i redukcija, koja se zasniva na istezanju i opuštanju mišića i ponavljanju pokreta karakterističnih za dati zglob. Koristi se metoda Kochera i Dženilidzea. Nakon redukcije, snima se kontrolna fotografija i fiksira se gipsanom udlagom 1-2 sedmice.

Slajd 12

Slajd 13

DUGOTRAJNI KOMPRESIJSKI SINDROM Sinonimi koji se koriste za označavanje ovog pojma su crash sindrom, traumatska endotoksikoza, sindrom kompresije tkiva, miorenalni sindrom. DFS je razvoj intravitalne nekroze tkiva zbog produžene kompresije nekog segmenta tijela, što uzrokuje endotoksikozu i razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Slajd 14

PATOGENEZA TKIVA ISHEMIJA MEHANIČKA DESTRUKCIJA TRAUMATSKA TOKSEMIJA METABOLIČKA AKIDOZA MIOGLOBINURIJA I MIOGLOBINEMIJA BUBREZNI TUBULARNI BLOK AKUTNA BUBREŽNA INSUFICIJA

Slajd 15

KLASIFIKACIJA Po vrsti kompresije: drobljenje kompresije (direktno, poziciono) Po lokalizaciji: izolovano (jedna anatomska oblast) višestruko kombinovano (sa prelomima, oštećenjem krvnih sudova i nerava, povredom glave). Po stepenu težine: I stepen. - blagi (kompresija do 4 sata) stepen II. - prosjek (do 6 sati) III stepen. - teška (do 8 sati) IY Art. - izuzetno teška (kompresija oba ekstremiteta 8 sati ili više).

Slajd 16

I stepen - blagi otok mekih tkiva, koža je bleda, na granici lezije izbočena iznad zdrave. Nema znakova problema s cirkulacijom. II stepen - umjereno indurativno oticanje mekih tkiva i njihova napetost. Koža je blijeda, sa područjima cijanoze. Nakon 24-36 sati formiraju se mehurići sa providnim žućkastim sadržajem. Poremećaj venske cirkulacije i limfne drenaže dovodi do progresije poremećaja mikrocirkulacije, mikrotromboze, pojačanog edema i kompresije mišićno tkivo. III stepen - jak otok i napetost mekih tkiva. Koža je cijanotična ili "mramorna" izgleda. Nakon 12-24 sata pojavljuju se plikovi sa hemoragičnim sadržajem. Indurativni edem i cijanoza brzo se povećavaju, što ukazuje na grube poremećaje mikrocirkulacije, trombozu vena, što dovodi do nekrotičnih procesa. IY stepen - indurativni edem je izražen, tkiva su oštro napeta. Koža je plavkasto-ljubičaste boje, hladna. Epidermalni plikovi sa hemoragičnim sadržajem. Otok se praktički ne povećava, što ukazuje na duboke poremećaje mikrocirkulacije i insuficijenciju arterijskog krvotoka.

Slajd 17

KLINIKA I period - rani (period šoka) do 48 sati nakon oslobađanja od kompresije. Kliničke manifestacije dominiraju traumatski šok: sindrom jake boli, psihoemocionalni stres, hemodinamska nestabilnost, hemokoncentracija, kreatininemija, proteinurija i cilindrurija. II period - period akutnog zatajenja bubrega. Traje od 3 do 12 dana. U ambulanti se povećava oticanje ekstremiteta oslobođenih kompresije, na oštećenoj koži se nalaze plikovi i krvarenja. Hemokoncentraciju zamjenjuje hemodilucija, anemija se povećava, diureza se naglo smanjuje, sve do anurije. Hiperkalijemija i hiperkreatininemija dostižu najveće L brojeve – 35%. III period - oporavak (3-4 nedelje) Normalizovana je funkcija bubrega, sadržaj proteina, kreatinin i elektroliti u krvi. Dođite do izražaja infektivne komplikacije. Visok rizik od razvoja sepse. LIJEČENJE Jedna od prvih prehospitalnih mjera trebala bi biti nanošenje gumenog podveza na komprimirani ekstremitet, njegova imobilizacija i primjena narkotičkih analgetika (promedol, omnopon, morphilong) za olakšanje sindrom bola i emocionalni stres. Slajd 21

LIJEČENJE II PERIOD Sastav i zapremina infuzije se prilagođava u zavisnosti od dnevne diureze, stepena intoksikacije, kiselo-svilene ravnoteže i karaktera hirurška intervencija. Infuziona i transfuzijska terapija provodi se u zapremini od najmanje 2 litre dnevno: plazma, albumin, aminokiseline, natrijum bikarbonat, smjesa glukoza-novokain, rastvor glukoze. Plazmafereza je indikovana za sve žrtve koje imaju kompresiju duže od 4 sata, imaju znakove intoksikacije i lokalne promjene na ozlijeđenom ekstremitetu. HBOT – 1-2 puta dnevno za smanjenje hipoksije tkiva. Prisilna diureza - do 80-100 mg Lasixa na pozadini primjene 3-4 litre IV otopina. Antibakterijska terapija Dezagregantna terapija: heparin, zvončići, trental Choice hirurške taktike- zavisno od stanja i stepena ishemije povređenog ekstremiteta.

Sindrom dugotrajne kompresije ekstremiteta javlja se kod produžene kompresije mekih tkiva, uzrokovan je apsorpcijom toksičnih tvari i produkata raspadanja zgnječenih mekih tkiva u krv. Pritužbe: bol u povređenom delu tela, mučnina, glavobolja, žeđ. Vidljivo: ogrebotine i udubljenja. Koža je bleda i hladna na dodir. Ozlijeđeni ekstremitet počinje brzo da otiče u roku od nekoliko minuta nakon puštanja.

Nakon što ste otkrili osobu u ruševinama, prije svega morate pregledati ovo mjesto i poduzeti mjere za oslobađanje žrtve. Osoba se može izvući iz ruševina tek nakon što se potpuno oslobodi.Na rane i ogrebotine stavlja se sterilni zavoj i daje se anestetik.

Prijelomi i pukotine Postoje otvoreni i zatvoreni prijelomi. Kod otvorenog prijeloma, fragmenti kostiju, probijajući se kroz meko tkivo i kožu, vire prema van. Kod zatvorenih prijeloma koža nije oštećena, ali se na mjestu prijeloma pojavljuju modrice, otok i bol. KAKO PRUŽITI PRVU POMOĆ? Za otvoreni prijelom: Skinite odjeću s mjesta prijeloma (presijecanjem) i provjerite da koža nije oštećena. Ako je koža oštećena, prvo morate previti ranu. Zaustavite krvarenje pritiskom prstiju na veliki krvni sudovi iznad i ispod rane ili stavite podvezu. Obrišite kožu oko rane jodom ili alkoholom i stavite sterilni zavoj kako biste ranu zaštitili od kontaminacije.

At zatvoreni prelom: Pričvrstite hladan oblog. Oštećen ekstremitet stavite privremenu udlagu i zavojite je na mjesto prijeloma kako biste spriječili pomicanje kosti. Za sve vrste prijeloma i pukotina potrebno je žrtvi osigurati potpuni odmor, isključujući bilo kakvo kretanje. PRIMJENA SPRINTA Ako nemate pri ruci posebne udlage, umjesto njih možete koristiti daske, komade šperploče, štapove, trsku i čvrsto uvijenu slamu.

PRELOM RAMENA Prvu pomoć treba da pruže dvije osobe: jedna podupire ozlijeđenu ruku i lagano povlači rame prema dolje; drugi pomera jednu gumu sa unutra ruke tako da joj gornji kraj doseže pazuha, i postavlja drugu udlagu na vanjsku stranu ruke (gornji kraj ove udlage treba da viri iznad ramenog zgloba). Nakon što se udlage pravilno stave, vežu se. Preklopljenu odjeću treba staviti između trupa i ruke. Ruka je okačena na šal

Uganuće Uganuće se odnosi na oštećenje ligamenata, mišića, tetiva i drugih tkiva bez narušavanja njihovog anatomskog integriteta. Tipično, uganuće je bolna ozljeda koja uzrokuje značajno oticanje tkiva uz bol u zglobu. Prva pomoć za uganuće je sljedeća: ozlijeđeni ekstremitet treba postaviti više i na oštećeno mjesto staviti hladan oblog (na primjer, ručnik natopljen hladnom vodom). Nakon pola sata zglob treba čvrsto zaviti i žrtvu poslati doktoru (naravno, ne svojom snagom).

MINISTARSTVO PROSVETE I NAUKE RUJSKE FEDERACIJE
Savezna državna autonomna obrazovna ustanova
visoko stručno obrazovanje
"Nacionalni istraživački nuklearni univerzitet "MEPhI"
Obninsk Institut za atomsku energiju
Medicinski fakultet
Zavod za hirurške bolesti
Disciplina: VOJNA TERENSKA HIRURGIJA
Predavanje br. 4
DUGOTRAJNI KOMPRESIJSKI SINDROM

SINDROM PRODUŽENE KOMPRESIJE je
kompleks patoloških poremećaja, vezano za
grupa
specifično
povrede,
povezan
With
obnavljanje cirkulacije krvi kod ishemije
tkiva i razvijaju se nakon oslobađanja ranjenika
i žrtve iz ruševina, gdje su već duže vrijeme
bili smrskani teškim krhotinama.
U srži ove bolesti, pored domaćih, laž
sistemski patološki
promjene u formi
teška toksikoza povezana prvenstveno sa
akutno zatajenje bubrega i hiperkalemija.

Poznata varijanta ovog patološkog stanja je

SINDROM POZICIONALNE KOMPRESIJE,
kao rezultat ishemije dijelova tijela
(ud, zadnjica, itd.) od produžene kompresije
vlastitu tjelesnu težinu žrtve koja leži
jedan položaj (koma, intoksikacija alkoholom).

"sindrom sudara"
"ishemijska nekroza mišića"
"sindrom traumatske kompresije"
udovi"
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
"traumatska toksikoza"
"Bywatersova bolest"
"sindrom obnove"
U literaturi za
oznake
ovog sindroma
ponekad i dalje
koristiti
i drugi termini:

ISTORIJSKI PODACI
1908 - zemljotresi na obali Sicilije i Kalabrije: izvučeni iz ruševina
tokom zemljotresa umrli su nekoliko dana kasnije iz nepoznatog razloga.
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Tokom Prvog svetskog rata bili su poznati slučajevi akutnog oboljenja bubrega
insuficijencija nakon teške mehaničke traume - E. Quenu (1923) ekspres
mišljenje o endogenoj intoksikaciji kao jednom od vodećih uzroka razvoja šoka.
Godine 1941, tokom Drugog svetskog rata, britanski naučnik E. Bywaters, uzimajući
učešće u tretmanu žrtava bombardovanja Londona od strane nemačkih aviona, proučavano i identifikovano
ovaj sindrom u samostalnu nozološku jedinicu (opažen je kod 3,5%
žrtve).
SDS je počeo da se proučava svrsishodnije i temeljitije nakon završetka nuklearnih eksplozija
Hirošima i Nagasaki, gde se razvila sa manifestacijom zatajenja bubrega kod 1520% žrtava, sa stopom mortaliteta od 66-85%

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
„Jedan francuski oficir se skrivao,
kada ga je pogodila granata. Tokom eksplozije trupac
pao na noge i zdrobio ih na takav način da
nije mogao da se pomeri. Nakon dosta dugo vremena
Pronađen tim za spašavanje s time lapse
ranjen, a otkriveno je da su obje noge
ispod mjesta gdje je ležao trupac bili su tamnocrvene boje. Ranjeni muškarac je bio u dobrom stanju
stanje i energetski usmjerene aktivnosti
tim da ga spase. Ali čim je postojao dnevnik
skinuo s nogu, pošto se odmah razvio šok
koju je potom umro."
M. Quénu

U mirnodopskim vremenima SDS se najčešće javlja kod žrtava zemljotresa:
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Učestalost razvoja sindroma dugotrajnog kompartmenta tokom zemljotresa
Mjesto zemljotresa, godina, autor
Broj žrtava
SDS frekvencija, %
Ashgabat, 1948 (M.I. Kuzin)
114
3,8
Maroko, 1960 (Y. Shuteu et al.)
118
7,6
Italija, 1980 (M. Santangeio et al.)
19
21,8
Jermenija, 1988 (E.A. Nechaev)
765
23,8

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom

Klasifikacija sindroma dugotrajnog kompartmenta
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
(prema E.A. Nechaev, G.G. Savitsky, 1989)

PATOGENEZA
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
bolna iritacija koja uzrokuje smetnje
koordinacija ekscitatornog i inhibitornog
procesi u centralnom nervnom sistemu;
U patogenezi sindroma
najveća kompresija
tri su bitno
faktor a:
traumatska toksemija uzrokovana
apsorpcija proizvoda razgradnje iz
oštećena tkiva (mišići);
gubitak plazme koji nastaje kao posljedica
kao rezultat masivnog oticanja oštećenog
udovi.

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Ishemija nastaje kao posljedica kompresije
segment udova ili ceo ekstremitet
kombinacije sa venskom stagnacijom.
Istovremeno su izloženi traumi i
kompresija velikih nervnih stabala, što
izaziva odgovarajuće neurorefleksne reakcije.
Uglavnom dolazi do mehaničkog uništenja
slika mišićnog tkiva sa oslobađanjem
veliki broj toksičnih proizvoda
metabolizam (mioglobin, kalijum). Teška ishemija
uzroci i arterijska insuficijencija I
venska stagnacija.
PATOGENEZA
PERIOD
KOMPRESIJE

Patološki proces se razvija na sljedeći način:
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Pojavljuje se dugotrajni kompartment sindrom
traumatski šok koji nastaje
neobičan tok zbog razvoja teških
intoksikacija sa zatajenjem bubrega.
Posebno neurorefleksna komponenta
produžena bolna iritacija, ima vodeći
značaj u patogenezi kompartment sindroma.
Bolni podražaji ometaju aktivnost
respiratorni, cirkulatorni organi; dolaze
refleksni vazospazam, depresija
mokrenje, krv se zgušnjava, smanjuje
otpornost organizma na gubitak krvi.
PATOGENEZA
PERIOD
KOMPRESIJE

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
4 - 6 sati nakon početka kompresije, kao na mjestu kompresije,
a dalje distalno dolazi do likvefakcione nekroze mišića.
U ishemijskoj zoni, redoks uslovi su poremećeni
procesi: prevladava anaerobna glikoliza, peroksid
oksidacija lipida.
Toksični proizvodi miolize akumuliraju se u tkivima
(mioglobin, kreatinin, joni kalijuma i kalcijuma, lizosomski
enzimi, itd.).
Mišićno tkivo gubi 75% mioglobina i fosfora, do 65%
kalijum Sadržaj kalija u međućelijskom prostoru povećava se 10 puta
tečnosti, sadržaj kinina naglo raste.
PATOGENEZA
PERIOD
KOMPRESIJE

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Faktor bola (mehanička trauma, sve veća ishemija) u
u kombinaciji sa emocionalnim stresom dovode do
široko rasprostranjena ekscitacija centralnih neurona i
kroz neurohumoralne faktore uzrokuju
centralizacija cirkulacije krvi, poremećaj mikrocirkulacije
na nivou svih organa i tkiva, supresija makrofaga i
imuni sistem.
Tako se razvija stanje nalik šoku (ponekad
nazvan kompresijski šok), koji služi kao pozadina za
uključivanje patogenetskih mehanizama narednog perioda.
PATOGENEZA
PERIOD
KOMPRESIJE
Istovremeno, efekti toksičnih proizvoda ne postaju očigledni sve dok nisu
ući će u opšti krvotok, tj. sve dok se cirkulacija krvi ne suzi
segment neće biti vraćen.

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Početak perioda dekompresije povezan je sa trenutkom
obnavljanje cirkulacije krvi u komprimiranom segmentu. At
ovo uzrokuje „volley“ oslobađanje nakupljenog u tkivima tokom
vrijeme kompresije toksičnih proizvoda, što dovodi do
teška endotoksikoza.
Endogena intoksikacija će biti izraženija što je više
više: masa ishemijskih tkiva, vrijeme kompresije i
stepen ishemije.
Vjeruje se da se sindrom produženog kompartmenta razvija kada
kompresija u trajanju od 3,5-4 sata.
PATOGENEZA
PERIOD
DEKOMPRESIJA
Pogrešna je ideja da je DFS prvenstveno bubreg
neuspjeh.
Poremećaji centralne hemodinamike i regionalnog krvotoka dovode do
formiranje višeorganske patologije.

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Akutni oblici endotoksikoze nastaju naglo.
Ton pada vaskularni zid, diže se
propusnost, što dovodi do pomeranja tečnog dela
krv u meka tkiva i, kao rezultat, do deficita volumena
cirkulirajuća krv (CBV), hipotenzija, edem (posebno
ishemijska tkiva). Šta je izražena povreda?
cirkulacija krvi i limfe u ishemijskim tkivima, tj
njihov otok je veći.
Značajna količina ulazi u krvotok
nedovoljno oksidirani metabolički produkti (mliječni, acetosirćetni
i druge kiseline) izazivaju razvoj acidoze.
Zgrušavanje krvi je poremećeno - čak i do te mere
diseminirana intravaskularna koagulacija
PATOGENEZA
PERIOD
DEKOMPRESIJA

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Kardiovaskularna insuficijencija povezano sa izlaganjem
na miokard kompleksa faktora, među kojima je glavni
su hiperkateholemija i hiperkalijemija (na EKG
otkrivaju se grubi poremećaji provodljivosti – “kalijum
srčani blok").
Kao rezultat poremećene mikrocirkulacije u jetri, smrt
hepatocita, smanjuje se njegova barijera i detoksikacija
funkcije, što smanjuje otpornost tijela na toksemiju.
Vaskularni zastoj i tromboza se razvijaju u bubrezima, kako u korteksu tako iu
kao i u meduli. Lumen tubula se puni
produkti razgradnje stanica zbog toksične nefroze.
Mioglobin postaje nerastvorljiv u kiseloj sredini
hlorovodonična kiselina hematin, koji se zajedno sa deskvamiranim
epitel začepljuje bubrežne tubule i dovodi do
povećanje bubrežne insuficijencije sve do anurije.
PATOGENEZA
PERIOD
DEKOMPRESIJA

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Postoji nekoliko faza u periodu dekompresije
KLINIKA
Rani postkompresioni period,
do 72 sata nakon oslobađanja
žrtva kompresije, karakter
kao period lokalnih promjena i endogene intoksikacije.
U ovom trenutku prevladavaju kliničke manifestacije bolesti
traumatski
šok:
izraženo
bolno
sindrom,
psihoemocionalni stres, hemodinamska nestabilnost,
hemokoncentracija, kreatininemija; u urinu - proteinurija i
cilindrurija. Zatim u stanju pacijenta kao rezultat
terapeutski i hirurško lečenje dolazi kratko
svjetlosni period nakon kojeg stanje pacijenta
Drugi period SDS-a se pogoršava i razvija.

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
KLINIKA
Srednji period (akutna bubrežna
Insuficijencija) traje od 4 do 18
dana. Tokom ovog perioda povećava se oticanje ekstremiteta,
oslobođena kompresije, na oštećenim oblicima kože
plikovi, krvarenja. Hemokoncentraciju zamjenjuje hemodilucija,
anemija se povećava, diureza se naglo smanjuje, akutna
zatajenje bubrega - oligoanurija (ispod 50 ml na sat), urin
postaje tamno smeđe boje (znak mioglobinurije).
Hiperkalijemija i hiperkreatininemija dostižu najviše
brojevi Postoje poremećaji u ritmu i provodljivosti srca,
ikterus bjeloočnice i kože. Smrtnost u ovom periodu
može dostići 35%, uprkos intenzivnoj terapiji.

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
KLINIKA
Kasno ili period oporavka
počinje od 3. nedelje i karakteriše se
normalizacija funkcije bubrega, sadržaja proteina i
elektroliti u krvi. Zarazne bolesti dolaze do izražaja
komplikacije. Visok rizik od razvoja sepse.
Manifestacije akutnog zatajenja bubrega su oslabljene.
Dolazi do postepenog smanjenja hiperkalemije i uremije,
nestanak simptoma intoksikacije. Zaustavljen (lokalizovan i
eliminisane) opšte i lokalne infektivne komplikacije.
Formira se jasno izražena atrofija zahvaćenih mišića i
ograničenja pokretljivosti zglobova. Do kraja perioda oporavka
perioda, diureza (količina izlučenog urina) se normalizira, i
oporavak počinje.

M.I. Kuzin je identifikovao 4 kliničke forme kompartment sindrom
KLINIKA
Blaga, trajanje kompresije segmenata ekstremiteta ne prelazi 4
sati.
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Umjereno teška – kompresija cijelog ekstremiteta do 6 sati B
u većini slučajeva nema značajnih hemodinamskih poremećaja,
Funkcija bubrega pati relativno umjereno.
Teški oblik nastaje zbog kompresije cijelog ekstremiteta u trajanju od 7-8 sati,
simptomi zatajenja bubrega su jasno izraženi i
hemodinamski poremećaji.
Izuzetno teški oblik se razvija ako su oba podvrgnuta kompresiji.
udova 6 sati ili više. Žrtve umiru unutra
prva 2-3 dana

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Lagana forma
KLINIKA
TO blagi stepen SDS se odnosi na kompresiju male površine
segment udova potkoljenica, podlaktica, rame) 3 - 4 sata.
Preovlađuju lokalne promjene. Opće kliničke manifestacije
endogena intoksikacija je slabo izražena. Umjereno
hemodinamski poremećaj. Oligurija traje 2-4 dana. I
Po pravilu je prolazne prirode. Do 4. dana sa intenzivnim
terapije, bol i otok nestaju, osjetljivost se vraća
pogođeni segment.
Uz blagovremeno obezbjeđivanje adekvatnih medicinsku njegu prognoza
povoljno, moguće je ne samo spasiti život, već i potpuno
povratiti zdravlje. Čak i bez blagovremene isporuke
medicinska pomoć, žrtva ima šanse za oporavak.

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Umjereno teški oblik
KLINIKA
Umjerena težina se razvija sa kompresijom cijelog
udovi do 6 sati, 2 uda 4 sata,
praćeno umjereno teškom intoksikacijom,
oligurija, mioglobinurija. Postoji umjereno
povećanje rezidualnog azota ureje i kreatinina.
Neblagovremeno i neadekvatno pružanje medicinske pomoći
pomoć kako na izvoru katastrofe tako iu fazama medicinske pomoći
evakuacija gotovo neizbježno vodi razvoju
akutno zatajenje bubrega i pogoršanje stanja
žrtva.

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Teška forma
KLINIKA
Teški oblik se razvija sa kompresijom cijelog
udovi 7-8 sati, 2 uda 4 do 7 sati.
Opijenost se brzo povećava, prijeteća
hemodinamski poremećaji života i akutni bubrežni poremećaji
nedostatak, što može dovesti do razvoja teških
komplikacije i smrt.
Kada je neblagovremeno i nedovoljno intenzivne njege
stanje žrtava se progresivno pogoršava, i
Značajan broj njih umire 1. - 2. dana nakon povrede.

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Izuzetno teška forma
KLINIKA
Izuzetno težak stepen sindroma se razvija kompresijom oba
donjih ekstremiteta 6 sati ili više. Klinička slika slično
sa slikom dekompenziranog traumatskog šoka. Žrtva
umire ili ulazi period kompresije, ili u prvim satima perioda
dekompresija u pozadini teških hemodinamskih poremećaja. Akutna
zatajenje bubrega jednostavno nema vremena da se razvije. Mortalitet
žrtava sa izuzetno teškim stepenom SDS-a je vrlo visoka, a šanse
za preživljavanje su minimalni.

RANA DEKOMPRESIJA
KLINIKA
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
I stepen karakteriše blagi indurativni edem
mekih tkiva. Koža je blijeda, na granici lezije ima ih nekoliko
izbočine preko zdravog. Nema znakova problema s cirkulacijom.
Indikovana je konzervativna terapija.
II stepen se manifestuje umereno izraženim indurativnim edemom
mekih tkiva i njihove napetosti. Koža je bleda, sa mrljama
blaga cijanoza. Nakon 24-48 sati mogu se formirati plikovi
prozirni žuti sadržaj koji se, kada se ukloni, otkriva
vlažna nježno ružičasta površina. Test boli je pozitivan.
Povećano oticanje u narednim danima ukazuje na kršenje
vensku cirkulaciju i limfnu drenažu i zahtijeva fasciotomiju.

Klasifikacija lokalnih manifestacija
RANA DEKOMPRESIJA
KLINIKA
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
III stepen - izražen indurativni otok i napetost mekih tkiva. Skin
Integument je cijanotičnog ili „mramornog“ izgleda. Temperatura kože je primjetno smanjena.
Nakon 12-24 sata pojavljuju se plikovi sa hemoragičnim sadržajem. Ispod epiderme
detektuje se mokra površina tamnocrvene boje. Indurativni edem, cijanoza
brzo raste, što ukazuje na grube poremećaje mikrocirkulacije,
venska tromboza. Indikovana je široka fasciotomija sa prugastim rezovima. Sa odsustvom
obnavljanje protoka krvi - amputacija.
Indurativni edem IV stepena je umjereno izražen, tkiva su oštro napeta. Skin
korice su plavkasto-ljubičaste boje, hladne. Pojedinačni epidermalni plikovi sa
hemoragični sadržaj. Nakon uklanjanja epiderme, nalazi se
cijanotična crna suha površina. Sve vrste osjetljivosti su odsutne B
sljedećih dana otok se praktično ne povećava, što ukazuje na duboku
kršenja
mikrocirkulacija,
insuficijencija
arterijski
protok krvi,
rasprostranjena tromboza venskih žila. Amputacija ekstremiteta je indikovana.

Prva pomoć
LIJEČENJE
Narkotički analgetici.
Na korijen komprimovanog ekstremiteta stavlja se hemostatski podvez.
Ud se oslobađa od kompresije
“U odsustvu doktora, ud se smatra održivim”
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Aseptični zavoj za rane
Cijeli ud je zavijen elastičnim zavojem - od nanesenog podveza do vrhova prstiju.
Dakle, limfni putevi su komprimirani i površne vene, kroz koji se vrši značajna količina općeg “pražnjenja” toksina.
Uklonite hemostatski podvez
N.B! Izuzetak su oni slučajevi kada je potreban podvez za privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja.
Transportna imobilizacija
Preporučljivo je koristiti pneumatske udlage, koje osim imobilizacije djeluju i kao čvrsti zavoj
Hlađenje ekstremiteta.
hipotermija smanjuje intenzitet mikrocirkulacije, što sprječava brzi ulazak toksina u opći krvotok

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Liječenje u fazama medicinske evakuacije
Prva pomoć
LIJEČENJE
Ublažavanje bolova ( narkotički analgetici, blokada novocainom- 200-400 ml toplog 0,25% rastvora
novokain proksimalno do nivoa kompresije)
Infuziona terapija (u zapremini od najmanje 2 litra dnevno - faza do razvoja akutnog zatajenja bubrega, rastvor
glukoza 5% sa vitaminima B i C do 1000 ml, albumin 5%-200 ml (5%-10%), rastvor
natrijum bikarbonat 4% - 400 ml, lekovi za detoksikaciju (hemodez), niske molekulske težine
dekstrani (reopoliglucin, reomakrodeks), N.B.! kontrola diureze)
Stimulacija diureze propisivanjem diuretika (do 80 mg Lasixa dnevno, aminofilin),
Upotreba antitrombocitnih sredstava i sredstava koja poboljšavaju mikrocirkulaciju (zvonce, trental, nikotin
kiselina)
Za prevenciju tromboze i diseminirane intravaskularne koagulacije, heparin se propisuje u dozi od 2500 jedinica subkutano 4 puta dnevno.
Antibakterijska terapija za prevenciju gnojnih komplikacija,
antibiotici širok raspon akcije kao dio blokada novokaina,
Kardiovaskularni lijekovi prema indikacijama.
Za alkalizaciju urina i borbu protiv acidoze, dajte alkalna pića.
Detoksikacija kroz gastrointestinalnog trakta(Ispiranje želuca kroz sondu, enterosorpcija
(oralno uzimanje praha aktivni ugljen), terapeutska dijareja (sifonski klistir s pranjem
toksini debelog crijeva)
uvod
antibiotici

Liječenje u fazama medicinske evakuacije

zdravstvenu zaštitu
LIJEČENJE
Ekstrakorporalna detoksikacija
plazmafereza, hemosorpcija - treba primijeniti odmah, bez čekanja rezultata
laboratorijske pretrage kod žrtava sa umjerenim, teškim i ekstremno teškim SDS.
hemodijaliza
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
Indikacije za hemodijalizu:
diureza< 600 мл в сутки,
hiperkalijemija > 6,5 mmol/l,
hiperkreatininemija > 800 mmol/l.

Liječenje u fazama medicinske evakuacije
Kvalificirani i specijalizirani
zdravstvenu zaštitu
Operacija
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
fasciotomija
nekrektomija
amputacija
LIJEČENJE

Fasciotomija

Liječenje u fazama medicinske evakuacije
Kvalificirani i specijalizirani
zdravstvenu zaštitu
Fasciotomija
Indikacije za njegovu primjenu:
izraženi progresivni edem
udovi sa limfnim i
cirkulaciju krvi (sa kompenziranom
ili dekompenzirana ishemija)
LIJEČENJE

Nekrektomija

Liječenje u fazama medicinske evakuacije
Kvalificirani i specijalizirani
zdravstvenu zaštitu
Nekrektomija
Postoje nekrektomije:
primarni, proizveden kao
nezavisni
intervencija ili
završna faza
fasciotomija
sekundarno, nužnost
koji mogu nastati u
dugotrajno postoperativno
period sa progresijom
nekrotičnih procesa u rani.
LIJEČENJE

Amputacija

Liječenje u fazama medicinske evakuacije
Kvalificirani i specijalizirani
zdravstvenu zaštitu
Amputacija
Indikacije za amputaciju su:
traumatska destrukcija ekstremiteta
totalna ishemijska nekroza
progresivna infekcija rane ako ne uspije
druge metode detoksikacije
ponavljano arozivno krvarenje iz glavnog
žile u velikim gnojnim ranama
LIJEČENJE

“U odsustvu doktora, ud se smatra održivim”
“Prisustvo ljekara prilikom oslobađanja udova iz ruševina
može promijeniti predloženi algoritam djelovanja u slučaju da
kada se ud proglasi neodrživim"
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
ISHEMIA
COMPENSATED
ISHEMIA
DEKOMPENZOVANO
ISHEMIA
NEPOVRATNO
A
Kvalifikovan i
specijalizovana
zdravstvenu zaštitu
LIJEČENJE
- Sa očuvanim aktivnim i pasivnim pokretima, kao i svim vrstama osjetljivosti -
ud je održiv.
Gore navedeni redoslijed radnji mora biti dovršen u potpunosti.
- U slučaju gubitka aktivni pokreti, bol i taktilna osjetljivost (pasivna
pokreti su očuvani) ishemija može biti reverzibilna uz intenzivnu njegu
sljedećih nekoliko sati, ud je uslovno održiv. Evakuacija žrtve takođe
izvedeno bez podveze.
- Sa gubitkom ravnomjernih pasivnih pokreta (ishemična kontraktura mišića) - ekstremitet
nije održivo. U takvim slučajevima, hemostatski podvez treba ostaviti na mjestu i
evakuisati žrtvu podvezom. Jedina moguća taktička opcija nakon ovoga
Rješenje je amputacija ekstremiteta u nivou nanesenog podveza.

KONTRADIKCIJE U PRUŽANJU MEDICINSKE ZAŠTITE
ZA ŽRTVE SA DUGOTRAJNOM KOMPRESIJSKIM SINDROMOM
LIJEČENJE
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
1. Provođenje kompleksa mjera protiv šoka poboljšava hemodinamiku, uključujući mikrocirkulaciju u komprimiranom segmentu (tokom dekompresijskog perioda), ali to dovodi do
povećavajući "ispiranje" toksina, aktivirajući njihov ulazak u opći krvotok, povećavajući
endogena intoksikacija.
2. Intenzivno oticanje zahvaćenog ekstremiteta nastaje usled kompresije mišića koji oteknu unutra
intaktne fascijalne ovojnice do sekundarne ishemije, koja može postati
nepovratan. Međutim, kada se otok smanji ili se fascijalne ovojnice preseku
(fasciotomija) endogena intoksikacija poboljšava se poboljšanjem mikrocirkulacije i
povećanje protoka prethodno formiranih toksina u opći krvotok.
3. Čini se da rana amputacija komprimovanog ekstremiteta pomaže u rješavanju prva dva
kontradikcije (odstranjuje se izvor iz kojeg dolaze toksini). Međutim, na pozadini značajnih
funkcionalni poremećaji na nivou organizma, smanjene barijerne funkcije,
imunosupresija tokom SDS, sve rane (čak i one nanete u sterilnim uslovima)
operacionoj sali) vrlo je vjerovatno da će doći do zagnojenja i procesa rane
teče vrlo nepovoljno: demarkaciona jama se ne formira, rane ne traju dugo
izliječiti, postoji visok rizik od razvoja sepse.

Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
I. Prvu fazu sprovodi direktno lekar na mestu vađenja žrtve iz ruševina:
1. Intravenska anestezija: buprenorfin špric cijev; promedol 1-2% 1,0 ml.
2. Intravenska primjena hormonalni lekovi: prednizolon, deksametazon.
3. Provođenje infuzijske i alkalizirajuće terapije, uključujući davanje tekućine kroz cijev ili pijenje
(s izuzetkom " akutni abdomen» i oštećenja Bešika). Kao dio infuzione terapije
obavezno uključite 4% rastvor natrijum bikarbonata kako biste sprečili acidozu i razvoj akutnog zatajenja bubrega.
4. Upotreba umjetne stimulacije diureze na nivou od 300 do 500 ml/sat.
5. Nanošenje podveze do skidanja sa kompresije, nakon čega slijedi čvrsto previjanje
elastične zavoje. Nakon previjanja uda, obavezno je skidanje podveze, što će pomoći
spriječiti reperfuziju u ekstremitetu koji je bio pod kompresijom i održat će stabilan
hemodinamika u trenutku vađenja i isporuke u mobilnu bolnicu.
6. Transportna imobilizacija se vrši pomoću transportnih guma bilo koje modifikacije (poželjno
se daje pneumatskim, zbog njihove dvostruke funkcije: stvaranje kompresije i stabilne fiksacije
udovi).
7. Hlađenje ishemijskog tkiva pomoću rashladne folije i grejnih jastučića sa ledom.
8. Prioritetna evakuacija u AG (autonomna bolnica VTsMK “Zaščita”).
9. Amputacija ekstremiteta pod “presom” u slučaju jasne prijetnje po život žrtve i spasilaca tokom
ekstrakcija (urušavanje građevinskih fragmenata). Sam komprimirani ekstremitet s razvojem akutnog zatajenja bubrega nije potreban
amputacija prilikom oslobađanja žrtve tokom adekvatne prevencije ishemije
endotoksikoza.

Praktično iskustvo timova za traganje i spašavanje Federalne državne ustanove „Centrospas” Ministarstva za vanredne situacije Rusije i Sveruskog centra za vojnu i medicinsku kontrolu „Zaščita” u Turskoj (1998.),
Indija (2000), Iran (2003), Šri Lanka (2004-2005), Indonezija (2005), Pakistan (2005), Kina (2008) i Haiti (2010).
II. Druga faza se izvodi u jedinica intenzivne nege AG uz puno poštovanje kontinuiteta:
1. Ublažavanje bola. Uklanjanje ili smanjenje boli i stresna situacija, koristeći
narkotički i nenarkotični analgetici, sredstva za smirenje, blokade novokaina.
2. Provođenje infuzijske terapije. Obnavljanje acido-bazne ravnoteže i ravnoteže vode i elektrolita u krvi,
održavanje hemodilucije sa hematokritom od 25-30%.
Predavanje br. 4: Dugotrajni kompartment sindrom
3. Korekcija sistema koagulacije krvi (heparin, reopoliglucin, trental).
4. Provođenje kompleksne detoksikacije aktivnim metodama za korekciju homeostaze:
a) membranska plazmafereza s jednom iglom, bez hardvera uz korištenje plazma filtera PFM-01-TT “ROSA”,
uz uklanjanje do 70% GCP-a. Dopuna uklonjene plazme rastvorima albumina 5-10%, HAES 6% i NaCl
0,9%. U intervalu od 30 minuta do 2 sata od trenutka vađenja žrtve iz ruševina, postupak PA;
b) infuzionom forsiranom diurezom (IFD);
c) enterosorpcija ugljičnim sorbentom sa klistirima za čišćenje.
5. Prevencija i otklanjanje gnojno-septičkih komplikacija.
6. PSO, otvaranje i drenaža hematoma, ekscizija nekrotičnih masa u opštoj anesteziji.
Indikacije za amputaciju ekstremiteta (segmenta ekstremiteta) su: potpuna mehanička destrukcija
udovi, ishemijska nekroza, začarani panj.
“Lampas incisioni” se ne koriste zbog rizika od obilne plazmareje i dalje infekcije
tkiva i razvoj sepse.
7. Transport imobilizacije prije evakuacije u specijaliziranu bolničku bazu.

Postavljanje sistema za hardverski
plazmafereza na stalku za transfuziju.
1-trafuzno postolje,
2 - nosač za montažu plazma filtera,
3 - nosač za montažu vage,
4 - vage,
5 - plazma filter "Rosa",
6 - vazdušna zamka,
7 - vrećica za vađenje krvi,
8 - rezervoar sa antikoagulansom,
9 - rezervoar sa izotonični rastvor natrijum
hlorid,
10 - rezervoar za sakupljanje plazme
Šema nehardverskog ekstrakorporalnog kola
membranska plazmafereza na plazma filteru "ROSA".
1-9-stezaljke,
10-11 - kapaljke,
12 - vazdušna zamka,
13 - jedinica za ubrizgavanje,
14 - igla za uzorkovanje za izotonični rastvor natrijum hlorida,
15 - igla za uzorkovanje antikoagulansa,
16 - grana linije za vađenje krvi,
17-20 - majice,
21 - rezervoar sa izotoničnim rastvorom natrijum hlorida,
22 - rezervoar sa antikoagulansom,
23 - plazma filter "ROSA",
24 - vrećica za vađenje krvi,
25 - rezervoar za sakupljanje plazme,
26-27 - grane za ispuštanje vazduha,
28 - konektor grane linije za prikupljanje plazme,
29 - linijski krak za sakupljanje plazme,
30 - aferentna grana krvne linije,
31 - izlazna grana krvne linije.