Kontrakcija ventrikula srca se nastavlja. Ekstrasistola. Preuranjena kontrakcija srčanih ventrikula Šta se dešava sa krvlju kada se ventrikule kontrahuju

Ljudsko srce radi kao pumpa. Zbog svojstava miokarda (podražljivost, sposobnost kontrakcije, provodljivost, automatizam), on je u stanju da pumpa krv u arterije, koja u njega ulazi iz vena.

Kreće se bez prestanka zbog činjenice da je na krajevima vaskularni sistem(arterijski i venski) formira se razlika pritiska (0 mm Hg u glavnim venama i 140 mm u aorti).

Rad srca sastoji se od srčanih ciklusa - kontinuirano izmjenjujućih perioda kontrakcije i opuštanja, koji se nazivaju sistola, odnosno dijastola.

Trajanje

Kao što tabela pokazuje, srčani ciklus traje otprilike 0,8 sekundi, pod pretpostavkom da je prosječna frekvencija kontrakcija od 60 do 80 otkucaja u minuti. Atrijalna sistola traje 0,1 s, ventrikularna sistola - 0,3 s, ukupna dijastola srca - preostalo vrijeme, jednako 0,4 s.

Fazna struktura

Ciklus počinje atrijalnom sistolom, koja traje 0,1 sekundu. Njihova dijastola traje 0,7 sekundi. Ventrikularna kontrakcija traje 0,3 sekunde, njihova relaksacija traje 0,5 sekundi. Opšte opuštanje komora srca naziva se opšta pauza i u ovom slučaju traje 0,4 sekunde. Dakle, postoje tri faze srčanog ciklusa:

• atrijalna sistola – 0,1 sek.;
• ventrikularna sistola – 0,3 sek.;
• srčana dijastola (opšta pauza) – 0,4 sek.

Opšta pauza koja prethodi početku novog ciklusa je veoma važna za punjenje srca krvlju.

Prije početka sistole, miokard je u opuštenom stanju, a komore srca su ispunjene krvlju koja dolazi iz vena.

Pritisak u svim komorama je približno isti, jer su atrioventrikularni zalisci otvoreni. U sinoatrijalnom čvoru dolazi do ekscitacije, što dovodi do kontrakcije pretkomora; zbog razlike tlaka u vrijeme sistole, volumen komora se povećava za 15%. Kada se završi sistola atrija, pritisak u njima se smanjuje.

Atrijalna sistola (kontrakcija)

Prije početka sistole krv se kreće u atrijum i oni se sukcesivno njome pune. Dio ostaje u tim komorama, a ostatak se šalje u ventrikule i ulazi u njih kroz atrioventrikularne otvore, koji nisu zatvoreni zaliscima.

U ovom trenutku počinje atrijalna sistola. Zidovi komora su napeti, njihov ton se povećava, pritisak u njima raste za 5-8 mm Hg. stub Lumen vena koje nose krv blokiran je prstenastim snopovima miokarda. Zidovi ventrikula u ovom trenutku su opušteni, njihove šupljine su proširene, a krv iz atrija brzo juri tamo kroz atrioventrikularne otvore bez poteškoća. Trajanje faze je 0,1 sekundu. Sistola preklapa kraj faze ventrikularne dijastole. Mišićni sloj atrija je prilično tanak, jer im nije potrebna velika sila da napune susjedne komore krvlju.

Ventrikularna sistola (kontrakcija)

Ovo je sljedeća, druga faza srčanog ciklusa i počinje napetostima srčanih mišića. Faza napona traje 0,08 sekundi i zauzvrat se dijeli na još dvije faze:

• Asinhroni napon – trajanje 0,05 sek. Počinje ekscitacija zidova ventrikula, njihov ton se povećava.
• Izometrijska kontrakcija – trajanje 0,03 sek. Pritisak u komorama raste i dostiže značajne vrijednosti.

Slobodni listići atrioventrikularnih zalistaka koji plutaju u komorama počinju se gurati u pretkomoru, ali tamo ne mogu doći zbog napetosti papilarnih mišića, koji istežu tetivne niti koje drže zaliske i sprječavaju ih da uđu u pretkomoru. U trenutku kada se zalisci zatvore i komunikacija između srčanih komora prestane, faza napetosti se završava.

Čim napon dostigne svoj maksimum, počinje period ventrikularne kontrakcije u trajanju od 0,25 sekundi. Sistola ovih komora se javlja upravo u to vrijeme. Oko 0,13 sek. Traje faza brzog izbacivanja - oslobađanje krvi u lumen aorte i plućnog trupa, pri čemu se zalisci prianjaju za zidove. To je moguće zbog povećanja pritiska (do 200 mmHg lijevo i do 60 mmHg desno). Ostatak vremena otpada na fazu sporog izbacivanja: krv se izbacuje pod manjim pritiskom i manjom brzinom, atrijumi su opušteni i krv počinje da teče u njih iz vena. Ventrikularna sistola je superponirana na atrijalnu dijastolu.

Opšte vrijeme pauze

Počinje ventrikularna dijastola, a njihovi zidovi počinju da se opuštaju. Ovo traje 0,45 sekundi. Period relaksacije ovih komora je superponiran na još uvijek tekuću atrijalnu dijastolu, stoga se ove faze kombinuju i nazivaju opšta pauza. Šta se dešava za to vrijeme? Ventrikul se kontrahirao, izbacio krv iz svoje šupljine i opustio. U njemu se formirao razrijeđeni prostor s pritiskom blizu nule. Krv se nastoji vratiti, ali je polumjesečni zalisci plućne arterije i aorte, zatvarajući se, sprječavaju u tome. Zatim se šalje kroz posude. Faza koja počinje opuštanjem ventrikula i završava zatvaranjem lumena krvnih žila polumjesečnim zaliscima naziva se protodijastolna i traje 0,04 sekunde.

Nakon toga počinje izometrijska faza opuštanja u trajanju od 0,08 sekundi. Kvržice trikuspidalnog i mitralnog zaliska su zatvorene i ne dozvoljavaju protok krvi u ventrikule. Ali kada pritisak u njima postane niži nego u atrijumu, atrioventrikularni zalisci se otvaraju. Za to vrijeme krv ispunjava pretkomoru i sada slobodno teče u druge komore. Ovo je faza brzog punjenja koja traje 0,08 sekundi. U roku od 0,17 sek. nastavlja se faza sporog punjenja, tokom koje krv nastavlja da teče u pretkomoru, a mali deo teče kroz atrioventrikularne otvore u komore. Tokom dijastole ovih potonjih, krv ulazi u njih iz atrija tokom njihove sistole. Ovo je presistolna faza dijastole, koja traje 0,1 sekundu. Tako se ciklus završava i ponovo počinje.

Zvukovi srca

Srce proizvodi karakteristične zvukove slične kucanju. Svaki ritam se sastoji od dva glavna tona. Prvi je rezultat kontrakcije ventrikula, tačnije lupanja zalistaka, koji kada je miokard napet, zatvaraju atrioventrikularne otvore tako da se krv ne može vratiti u pretkomoru. Karakterističan zvuk se proizvodi kada se njihove slobodne ivice zatvore. Pored zalistaka, u stvaranju šoka učestvuju miokard, zidovi plućnog trupa i aorte, tetivne niti.

Drugi zvuk se formira tokom ventrikularne dijastole. To je rezultat polumjesečevih zalistaka, koji sprečavaju krv da teče natrag, blokirajući joj put. Čuje se kucanje kada se spoje u lumenu krvnih žila svojim rubovima.

Pored glavnih tonova, postoje još dva - treći i četvrti. Prva dva se mogu čuti pomoću fonendoskopa, dok se druga dva mogu snimiti samo posebnim uređajem.

Zaključak

Sumirajući faznu analizu srčane aktivnosti, možemo reći da sistolički rad traje približno isto vrijeme (0,43 s) kao i dijastolički rad (0,47 s), odnosno srce radi polovinu svog života, pola se odmara, a ukupno vrijeme ciklusa je 0,9 sekundi.

Prilikom izračunavanja ukupnog vremena ciklusa, morate imati na umu da se njegove faze međusobno preklapaju, tako da se ovo vrijeme ne uzima u obzir, a kao rezultat se ispostavlja da srčani ciklus traje ne 0,9 sekundi, već 0,8.

Fiziologija čovjeka: periodi i faze srčanog ciklusa

Srčani ciklus je vrijeme tokom kojeg se javljaju jedna sistola i jedna dijastola atrija i ventrikula. Redoslijed i trajanje srčanog ciklusa važni su pokazatelji normalnog funkcionisanja provodnog sistema srca i njegovog mišićnog aparata. Određivanje redoslijeda faza srčanog ciklusa moguće je uz istovremeno grafičko snimanje promjenjivog tlaka u šupljinama srca, početnim segmentima aorte i plućnog trupa i srčanih tonova - fonokardiograma.

Srčani ciklus uključuje jednu sistolu (kontrakciju) i dijastolu (opuštanje) srčanih komora. Sistola i dijastola se, pak, dijele na periode koji uključuju faze. Ova podjela odražava uzastopne promjene koje se dešavaju u srcu.

Prema normama prihvaćenim u fiziologiji, prosječno trajanje jednog srčanog ciklusa pri otkucaju srca od 75 otkucaja u minuti je 0,8 sekundi. Srčani ciklus počinje kontrakcijom atrija. Pritisak u njihovim šupljinama u ovom trenutku iznosi 5 mm Hg. Sistola traje 0,1 s.

Atrijumi se počinju skupljati na ušću šuplje vene, zbog čega se stisnu. Iz tog razloga, krv tokom atrijalne sistole može se kretati isključivo u smjeru od atrija prema komorama.

Nakon toga slijedi ventrikularna kontrakcija, koja traje 0,33 s. Uključuje periode:

Dijastola se sastoji od perioda:

• izometrijska relaksacija (0,08 s);
• punjenje krvlju (0,25 s);
• presistolni (0,1 s).

Period napona, u trajanju od 0,08 s, podijeljen je u 2 faze: asinhroni (0,05 s) i izometrijska kontrakcija(0,03 s).

U fazi asinhrone kontrakcije, miokardna vlakna su sekvencijalno uključena u proces ekscitacije i kontrakcije. U fazi izometrijske kontrakcije sva vlakna miokarda su napeta, kao rezultat toga, pritisak u komorama prelazi pritisak u atrijuma i atrioventrikularni zalisci se zatvaraju, što odgovara prvom srčanom tonu. Povećava se napetost vlakana miokarda, pritisak u komorama naglo raste (do 80 mm Hg u lijevoj, do 20 u desnoj) i značajno premašuje pritisak u početnim segmentima aorte i plućnog trupa. Zaklopci njihovih zalistaka se otvaraju, a krv iz šupljine ventrikula brzo se pumpa u ove žile.

Nakon toga slijedi period izbacivanja u trajanju od 0,25 s. Uključuje faze brzog (0,12 s) i sporog (0,13 s) izbacivanja. Pritisak u ventrikularnim šupljinama u ovom periodu dostiže maksimalne vrijednosti (120 mm Hg u lijevoj komori, 25 mm Hg u desnoj). Na kraju faze ejekcije, komore počinju da se opuštaju i počinje njihova dijastola (0,47 s). Intraventrikularni tlak se smanjuje i postaje mnogo niži od tlaka u početnim segmentima aorte i plućnog stabla, zbog čega krv iz ovih žila juri natrag u ventrikule duž gradijenta tlaka. Polumjesečni zalisci se zatvaraju i snima se drugi srčani ton. Period od početka opuštanja do zalupanja zalistaka naziva se protodijastolni (0,04 sekunde).

Tokom izometrijske relaksacije, srčani zalisci su zatvoreni, količina krvi u komorama ostaje nepromijenjena, a samim tim i dužina kardiomiocita. Odatle potiče i naziv perioda. Na kraju, pritisak u komorama postaje niži od pritiska u atrijuma. Nakon toga slijedi period ventrikularnog punjenja. Podijeljena je na fazu brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja. Uz ubrzani protok krvi zbog potresa miokarda obje komore, snima se treći srčani ton.

Na kraju perioda punjenja dolazi do atrijalne sistole. U odnosu na ventrikularni ciklus, to je presistolni period. Kada se pretkomora skuplja, dodatni volumen krvi ulazi u ventrikule, uzrokujući vibracije u zidovima komora. Snima se IV srčani ton.

Kod zdrave osobe normalno se čuju samo prvi i drugi srčani ton. Kod mršavih ljudi i djece ponekad se može otkriti ton III. U drugim slučajevima, prisustvo III i IV tonova ukazuje na kršenje sposobnosti kontrakcije kardiomiocita, što nastaje zbog raznih razloga(miokarditis, kardiomiopatija, miokardna distrofija, zatajenje srca).

Srčani ciklus

Srce, ovo glavni dio, izvođenje važna funkcija- održavanje života. Procesi koji se odvijaju u organu uzrokuju uzbuđenje, kontrakciju i opuštanje srčanog mišića, čime se postavlja ritam cirkulacije krvi. Srčani ciklus je vremenski period između kojeg dolazi do kontrakcije i opuštanja mišića.

U ovom članku ćemo detaljno pogledati faze srčanog ciklusa, saznati koji indikatori aktivnosti postoje, a također ćemo pokušati razumjeti kako ljudsko srce funkcionira.

Ako imate pitanja dok čitate članak, možete ih postaviti stručnjacima portala. Konsultacije se održavaju besplatno 24 sata dnevno.

Rad srca

Aktivnost srca sastoji se od kontinuirane izmjene kontrakcije (sistolna funkcija) i opuštanja (dijastolna funkcija). Promjena između sistole i dijastole naziva se srčani ciklus.

Kod osobe u mirovanju, frekvencija kontrakcije je u prosjeku 70 ciklusa u minuti i traje 0,8 sekundi. Prije kontrakcije, miokard je u opuštenom stanju, a komore su ispunjene krvlju koja dolazi iz vena. Istovremeno, svi zalisci su otvoreni i pritisak u komorama i atrijuma je jednak. Ekscitacija miokarda počinje u atrijumu. Pritisak raste i zbog razlike dolazi do istiskivanja krvi.

Dakle, srce obavlja pumpnu funkciju, pri čemu su atrijumi posuda za primanje krvi, a ventrikule "pokazuju" smjer.

Treba napomenuti da je ciklus srčane aktivnosti obezbeđen impulsom za rad mišića. Stoga organ ima jedinstvenu fiziologiju i samostalno akumulira električnu stimulaciju. Sada znate kako srce radi.

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste dobro poznatu metodu baziranu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva, za liječenje SRČANIH BOLESTI. Preporučujemo da to pogledate.

Ciklus rada srca

Procesi koji se dešavaju tokom srčanog ciklusa uključuju električne, mehaničke i biohemijske. Na srčani ciklus mogu uticati kako vanjski faktori (sport, stres, emocije, itd.), tako i fiziološke karakteristike tijela koje su podložne promjenama.

Srčani ciklus se sastoji od tri faze:

1. Atrijalna sistola traje 0,1 sekundu. U tom periodu raste pritisak u atrijuma, za razliku od stanja komora koje su u ovom trenutku opuštene. Zbog razlike u tlaku krv se istiskuje iz ventrikula.
2. Druga faza se sastoji od atrijalne relaksacije i traje 0,7 sekundi. Ventrikule su pobuđene, a to traje 0,3 sekunde. I u ovom trenutku pritisak raste, a krv teče u aortu i arteriju. Zatim se komora ponovo opušta na 0,5 sekundi.
3. Faza broj tri je vremenski period od 0,4 sekunde kada su atrijumi i komore u mirovanju. Ovo vrijeme se zove opšta pauza.

Slika jasno prikazuje tri faze srčanog ciklusa:

On ovog trenutka, u svijetu medicine postoji mišljenje da sistoličko stanje ventrikula doprinosi ne samo izbacivanju krvi. U trenutku ekscitacije, komore se lagano pomjeraju prema gornjem dijelu srca. To dovodi do činjenice da se krv usisava iz glavnih vena u atriju. U ovom trenutku atrijumi su u dijastoličkom stanju, a zbog nadolazeće krvi su istegnuti. Ovaj efekat je jasno izražen u desnom stomaku.

Otkucaj srca

Učestalost kontrakcija kod odrasle osobe je u rasponu otkucaja u minuti. Puls kod djece je nešto veći. Na primjer, kod dojenčadi srce kuca skoro tri puta brže - 120 puta u minuti, a bebe imaju otkucaje srca od 100 otkucaja u minuti. Naravno, ovo su približne brojke, jer... zbog različitog vanjski faktori ritam može trajati duže ili kraće.

Glavni organ je obavijen nervnim nitima koje regulišu sve tri faze ciklusa. Jaka emocionalna iskustva, fizička aktivnost i još mnogo toga povećavaju impulse u mišićima koji dolaze iz mozga. Bez sumnje, fiziologija, odnosno njene promjene, igra važnu ulogu u aktivnosti srca. Na primjer, povećanje ugljičnog dioksida u krvi i smanjenje kisika daje snažan poticaj srcu i poboljšava njegovu stimulaciju. U slučaju da promjene u fiziologiji utiču na krvne žile, to dovodi do obrnuti efekat a broj otkucaja srca se smanjuje.

Kao što je već pomenuto, na rad srčanog mišića, a samim tim i na tri faze ciklusa, utiču mnogi faktori u kojima centralni nervni sistem nije uključen.

Na primjer, visoka tjelesna temperatura ubrzava ritam, a niska ga usporava. Hormoni, na primjer, također imaju direktan učinak, jer Oni ulaze u organ zajedno s krvlju i pojačavaju ritam kontrakcija.

Srčani ciklus je jedan od najsloženijih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu, jer... mnogi faktori su uključeni. Neki od njih imaju direktan uticaj, drugi utiču indirektno. Ali ukupnost svih procesa omogućava srcu da obavlja svoj posao.

Nakon što smo pažljivo proučili metode Elene Malysheve u liječenju tahikardije, aritmije, zatajenja srca, stenakordije i općeg poboljšanja organizma, odlučili smo to ponuditi vašoj pažnji.

Struktura srčanog ciklusa je najvažniji proces koji podržava funkcionisanje organizma. Tesko organizovani organ sa sopstvenim generatorom električnih impulsa, fiziologijom i kontrolom frekvencije kontrakcije - radi ceo život. Na pojavu bolesti organa i njegov umor utiču tri glavna faktora – način života, genetske karakteristike i uslovi okoline.

Glavni organ (poslije mozga) je glavna karika u cirkulaciji krvi, stoga utječe na sve metaboličke procese u tijelu. Srce prikazuje svaki zastoj ili odstupanje od normalnog stanja u djeliću sekunde. Stoga je veoma važno da svaka osoba poznaje osnovne principe rada (tri faze aktivnosti) i fiziologiju. To omogućava utvrđivanje kršenja u radu ovog tijela.

• Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol uboda ili stiskanja, peckanje)?
• Možete se iznenada osjećati slabo i umorno.
• Pritisak stalno varira.
• O kratkom dahu nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže...
• I već dugo uzimate gomilu lijekova, idete na dijetu i pazite na težinu.

Srčani ciklus. Atrijalna sistola i dijastola

Srčani ciklus i njegova analiza

Srčani ciklus je sistola i dijastola srca, koji se periodično ponavljaju u strogom nizu, tj. vremenski period koji uključuje jednu kontrakciju i jedno opuštanje atrija i ventrikula.

U cikličnom radu srca razlikuju se dvije faze: sistola (kontrakcija) i dijastola (opuštanje). U toku sistole, srčane šupljine su prazne od krvi, a tokom dijastole su ispunjene krvlju. Period koji uključuje jednu sistolu i jednu dijastolu atrija i ventrikula i sljedeću opštu pauzu naziva se srčani ciklus.

Atrijalna sistola kod životinja traje 0,1-0,16 s, a ventrikularna 0,5-0,56 s. Ukupna pauza srca (istovremena dijastola atrija i ventrikula) traje 0,4 s. Tokom ovog perioda srce se odmara. Cijeli srčani ciklus traje 0,8-0,86 s.

Rad atrija je manje složen od rada ventrikula. Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikule i traje 0,1 s. Zatim atrijumi ulaze u fazu dijastole, koja traje 0,7 s. Tokom dijastole, atrijumi se pune krvlju.

Trajanje različitih faza srčanog ciklusa zavisi od brzine otkucaja srca. Sa češćim srčanim kontrakcijama, trajanje svake faze, posebno dijastole, se smanjuje.

Faze srčanog ciklusa

Srčani ciklus se shvata kao period koji obuhvata jednu kontrakciju - sistolu i jedno opuštanje - dijastolu atrija i ventrikula - opštu pauzu. Ukupno trajanje srčanog ciklusa pri pulsu od 75 otkucaja/min je 0,8 s.

Kontrakcija srca počinje atrijalnom sistolom, koja traje 0,1 s. Pritisak u atrijuma raste na 5-8 mm Hg. Art. Atrijalna sistola se zamjenjuje ventrikularnom sistolom u trajanju od 0,33 s. Ventrikularna sistola je podijeljena na nekoliko perioda i faza (slika 1).

Rice. 1. Faze srčanog ciklusa

Period napona traje 0,08 s i sastoji se od dvije faze:

• faza asinhrone kontrakcije ventrikularnog miokarda - traje 0,05 s. Tokom ove faze, proces ekscitacije i kasniji proces kontrakcije širi se kroz ventrikularni miokard. Pritisak u komorama je i dalje blizu nule. Do kraja faze, kontrakcija pokriva sva miokardna vlakna, a pritisak u komorama počinje naglo da raste.
• faza izometrijske kontrakcije (0,03 s) - počinje zalupivanjem atrioventrikularnih zalistaka. U ovom slučaju javlja se I, ili sistolni, srčani ton. Pomicanje zalistaka i krvi prema atrijumu uzrokuje povećanje tlaka u atrijumu. Pritisak u komorama brzo raste: domm Hg. Art. lijevo i domm rt. Art. u desno.

Zalisci i polumjesečni zalisci su i dalje zatvoreni, volumen krvi u komorama ostaje konstantan. Zbog činjenice da je tekućina praktički nestišljiva, dužina vlakana miokarda se ne mijenja, samo se povećava njihova napetost. Krvni pritisak u komorama brzo raste. Lijeva komora brzo poprima okrugli oblik i snažno udara o unutrašnju površinu zid grudnog koša. U petom interkostalnom prostoru, 1 cm lijevo od srednjeklavikularne linije, u ovom trenutku se detektuje apikalni impuls.

Pred kraj perioda napetosti, brzo rastući pritisak u lijevoj i desnoj komori postaje veći od pritiska u aorti i plućnoj arteriji. Krv iz ventrikula juri u ove sudove.

Period izbacivanja krvi iz ventrikula traje 0,25 s i sastoji se od brze faze (0,12 s) i faze sporog izbacivanja (0,13 s). Istovremeno se povećava pritisak u komorama: u lijevom domm. čl., a u desnoj do 25 mm Hg. Art. Na kraju faze sporog izbacivanja, ventrikularni miokard počinje da se opušta i počinje dijastola (0,47 s). Pritisak u komorama pada, krv iz aorte i plućne arterije juri nazad u ventrikularne šupljine i „zalupa“ polumjesečeve zaliske, a javlja se drugi, ili dijastolni, srčani ton.

Vrijeme od početka ventrikularne relaksacije do "zatvaranja" semilunalnih zalistaka naziva se protodijastolni period (0,04 s). Nakon što se polumjesečni zalisci zatvore, tlak u komorama opada. Zalisci su u ovom trenutku još uvijek zatvoreni, volumen krvi preostale u komorama, a samim tim i dužina miokardnih vlakana, se ne mijenja, stoga ovog perioda naziva se period izometrijske relaksacije (0,08 s). Pred kraj, pritisak u komorama postaje niži nego u atrijuma, otvaraju se atrioventrikularni zalisci i krv iz atrija ulazi u komore. Počinje period punjenja ventrikula krvlju, koji traje 0,25 s i dijeli se na faze brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja.

Vibracije zidova ventrikula zbog brzog dotoka krvi u njih izazivaju izgled III srčani tonovi. Pred kraj faze sporog punjenja dolazi do atrijalne sistole. Atrija pumpa dodatnu krv u ventrikule (presistolni period jednak 0,1 s), nakon čega počinje novi ciklus ventrikularne aktivnosti.

Vibracija zidova srca, uzrokovana kontrakcijom atrija i dodatnim protokom krvi u komore, dovodi do pojave IV srčanog tona.

Pri normalnom osluškivanju srca jasno se čuju glasni I i II tonovi, a tihi III i IV tonovi se detektuju samo uz grafičko snimanje srčanih tonova.

Kod ljudi broj otkucaja srca u minuti može značajno fluktuirati i ovisi o različitim vanjskim utjecajima. Prilikom obavljanja fizičkog rada ili sportske aktivnosti srce se može kontrahirati do 200 puta u minuti. U ovom slučaju, trajanje jednog srčanog ciklusa će biti 0,3 s. Povećanje broja srčanih kontrakcija naziva se tahikardija, a srčani ciklus se smanjuje. Tokom spavanja, broj srčanih kontrakcija se smanjuje na otkucaje u minuti. U ovom slučaju, trajanje jednog ciklusa je 1,5 s. Smanjenje broja srčanih kontrakcija naziva se bradikardija, dok se srčani ciklus povećava.

Struktura srčanog ciklusa

Srčani ciklusi slijede frekvencijom koju postavlja pejsmejker. Trajanje jednog srčanog ciklusa ovisi o učestalosti srčanih kontrakcija i, na primjer, pri frekvenciji od 75 otkucaja u minuti iznosi 0,8 s. Opšta struktura srčanog ciklusa može se predstaviti u obliku dijagrama (slika 2).

Kao što se može videti sa sl. 1, sa trajanjem srčanog ciklusa od 0,8 s (frekvencija otkucaja 75 otkucaja/min), atrijumi su u stanju sistole od 0,1 s i u stanju dijastole od 0,7 s.

Sistola je faza srčanog ciklusa koja uključuje kontrakciju miokarda i izbacivanje krvi iz srca u vaskularni sistem.

Dijastola je faza srčanog ciklusa koja uključuje opuštanje miokarda i punjenje srčanih šupljina krvlju.

Rice. 2. Šema opšte strukture srčanog ciklusa. Tamni kvadrati pokazuju sistolu atrija i ventrikula, svijetli kvadrati pokazuju njihovu dijastolu.

Ventrikule su u sistoli oko 0,3 s i u dijastoli oko 0,5 s. Istovremeno, atrijumi i komore su u dijastoli oko 0,4 s (ukupna dijastola srca). Ventrikularna sistola i dijastola podijeljene su na periode i faze srčanog ciklusa (Tabela 1).

Tabela 1. Periodi i faze srčanog ciklusa

Ventrikularna sistola 0,33 s

Period napona - 0,08 s

Faza asinhrone kontrakcije - 0,05 s

Izometrijska faza kontrakcije - 0,03 s

Period izbacivanja 0,25 s

Faza brzog izbacivanja - 0,12 s

Faza sporog izbacivanja - 0,13 s

Ventrikularna dijastola 0,47 s

Period opuštanja - 0,12 s

Protodijastolni interval - 0,04 s

Izometrijska faza opuštanja - 0,08 s

Period punjenja - 0,25 s

Faza brzog punjenja - 0,08 s

Faza sporog punjenja - 0,17 s

Faza asinhrone kontrakcije je početna faza sistole, tokom koje se talas ekscitacije širi kroz ventrikularni miokard, ali nema simultane kontrakcije kardiomiocita i pritisak u komorama je od 6-8 domm Hg. Art.

Faza izometrijske kontrakcije je faza sistole, tokom koje se atrioventrikularni zalisci zatvaraju i pritisak u komorama brzo raste do maksimuma Hg. Art. desno i domm rt. Art. u lijevoj.

Faza brzog izbacivanja je faza sistole, tokom koje dolazi do povećanja pritiska u komorama do maksimalnih vrednosti od -mmHg. Art. u desnoj imm hg. Art. u lijevoj i krv (oko 70% sistolnog izlaza) ulazi u vaskularni sistem.

Faza sporog izbacivanja je faza sistole u kojoj krv (preostalih 30% sistoličke ejekcije) nastavlja da ulazi u vaskularni sistem sporijom brzinom. Pritisak se postepeno smanjuje u lijevoj komori sodoma Hg. Art., desno - sdomm rt. Art.

Protodijastolni period je prelazni period iz sistole u dijastolu, tokom kojeg komore počinju da se opuštaju. Pritisak se smanjuje u lijevoj komori na oko Hg. Art., u temperamentu - do 5-10 mm Hg. Art. Zbog većeg pritiska u aorti i plućnoj arteriji, polumjesečni zalisci se zatvaraju.

Period izometrijske relaksacije je faza dijastole, tokom koje se ventrikularne šupljine izoluju zatvorenim atrioventrikularnim i semilunarnim zaliscima, opuštaju se izometrijski, pritisak se približava 0 mm Hg. Art.

Faza brzog punjenja je faza dijastole, tokom koje se otvaraju atrioventrikularni zalisci i krv juri u ventrikule velikom brzinom.

Faza sporog punjenja je faza dijastole, tokom koje krv polako teče kroz šuplju venu u atriju i kroz otvorene atrioventrikularne zaliske u ventrikule. Na kraju ove faze, komore su 75% ispunjene krvlju.

Presistolni period je faza dijastole, koja se poklapa sa atrijalnom sistolom.

Atrijalna sistola je kontrakcija mišića atrija, tokom koje se pritisak u desnoj pretkomori povećava na 3-8 mm Hg. Art., na lijevoj strani - do 8-15 mm Hg. Art. a svaka komora prima oko 25% dijastoličkog volumena krvi (ppm).

Tabela 2. Karakteristike faza srčanog ciklusa

Kontrakcija miokarda pretkomora i ventrikula počinje nakon njihove ekscitacije, a kako se pejsmejker nalazi u desnoj pretkomori, njegov akcioni potencijal se u početku širi na miokard desne, a zatim i lijeve pretklijetke. Posljedično, miokard desne pretklijetke reagira ekscitacijom i kontrakcijom nešto ranije od miokarda lijeve pretklijetke. U normalnim uslovima, srčani ciklus počinje atrijalnom sistolom, koja traje 0,1 s. Neistovremeno pokrivanje ekscitacije miokarda desne i lijeve pretkomore odražava se formiranjem P talasa na EKG-u (slika 3).

Čak i prije atrijalne sistole, AV zalisci su otvoreni, a šupljine pretkomora i ventrikula su već uvelike ispunjene krvlju. Stepen istezanja tankih zidova atrijalnog miokarda krvlju važan je za iritaciju mehanoreceptora i proizvodnju atrijalnog natriuretskog peptida.

Rice. 3. Promjene u srčanom radu u različitim periodima i fazama srčanog ciklusa

Tokom sistole atrija, pritisak u lijevoj pretkomori može dostići mm Hg. čl., a desno - do 4-8 mm Hg. Art., atrijumi dodatno ispunjavaju komore volumenom krvi koji u mirovanju iznosi oko 5-15% volumena koji se nalazi u komorama do tog vremena. Volumen krvi koja ulazi u komore tokom atrijalne sistole može se povećati tokom fizičke aktivnosti i iznositi 25-40%. Volumen dodatnog punjenja može se povećati na 40% ili više kod osoba starijih od 50 godina.

Protok krvi pod pritiskom iz atrija pospješuje istezanje ventrikularnog miokarda i stvara uslove za njihovu efikasniju naknadnu kontrakciju. Stoga atrijumi igraju ulogu svojevrsnog pojačivača kontraktilnih sposobnosti ventrikula. Kada je ova atrijalna funkcija poremećena (na primjer, kod atrijalne fibrilacije), smanjuje se učinkovitost ventrikula, razvija se smanjenje njihovih funkcionalnih rezervi i ubrzava se prijelaz na insuficijenciju kontraktilne funkcije miokarda.

U trenutku atrijalne sistole na krivulji venskog pulsa se bilježi a-talas, kod nekih osoba pri snimanju fonokardiograma može se snimiti 4. srčani ton.

Volumen krvi koji se nalazi nakon atrijalne sistole u šupljini ventrikula (na kraju njihove dijastole) naziva se end-dijastolni.Sastoji se od volumena krvi koji je ostao u komori nakon prethodne sistole (krajnji sistolni volumen), volumen krvi koji je ispunio ventrikularnu šupljinu tokom dijastole do sistole pretkomora i dodatni volumen krvi koji ulazi u komoru tokom atrijalne sistole. Količina enddijastoličkog volumena krvi ovisi o veličini srca, volumenu krvi koja teče iz vena i nizu drugih faktora. U zdravom mladi čovjek u mirovanju može biti oko ml (u zavisnosti od starosti, pola i tjelesne težine može se kretati od 90 do 150 ml). Ovaj volumen krvi neznatno povećava pritisak u šupljini komore, koji tokom sistole atrija postaje jednak pritisku u njima i može fluktuirati u lijevoj komori unutar mmHg. čl., au desnoj - 4-8 mm Hg. Art.

U vremenskom periodu od 0,12-0,2 s, što odgovara intervalu PQ na EKG-u, akcioni potencijal iz SA čvora se širi na apikalni region komora, u čijem miokardiju počinje proces ekscitacije, brzo se šireći u smjerovima od vrha do baze srca i od endokardijalne površine do epikarda. Nakon ekscitacije počinje kontrakcija miokarda ili ventrikularna sistola, čije trajanje zavisi i od brzine otkucaja srca. U uslovima mirovanja je oko 0,3 s. Ventrikularna sistola se sastoji od perioda napetosti (0,08 s) i izbacivanja (0,25 s) krvi.

Sistola i dijastola obe komore se javljaju skoro istovremeno, ali se javljaju u različitim hemodinamskim uslovima. Dalji, detaljniji opis događaja koji se dešavaju tokom sistole biće razmotren na primeru leve komore. Za poređenje, dati su neki podaci za desnu komoru.

Period ventrikularne napetosti je podijeljen na faze asinhrone (0,05 s) i izometrijske (0,03 s) kontrakcije. Kratkotrajna faza asinhrone kontrakcije na početku sistole ventrikularnog miokarda posljedica je neistovremenog pokrivanja ekscitacije i kontrakcije različitih dijelova miokarda. Ekscitacija (odgovara Q talasu na EKG-u) i kontrakcija miokarda se u početku javlja u području papilarnih mišića, apikalnog dijela interventrikularni septum i vrh ventrikula i, za oko 0,03 s, širi se na preostali miokard. Ovo se poklapa sa registracijom na EKG talas Q i uzlazni dio R talasa do njegovog vrha (vidi sliku 3).

Vrh srca se skuplja prije njegove baze, pa se apikalni dio ventrikula povlači prema bazi i gura krv u istom smjeru. U ovom trenutku, područja ventrikularnog miokarda koja nisu zahvaćena ekscitacijom mogu se blago rastegnuti, tako da se volumen srca praktički ne mijenja, krvni tlak u komorama se još ne mijenja značajno i ostaje niži od krvnog tlaka u velikim žile iznad trikuspidalnih zalistaka. Krvni tlak u aorti i drugim arterijskim žilama nastavlja opadati, približavajući se minimalnoj vrijednosti dijastoličkog tlaka. Međutim, trikuspidalni vaskularni zalisci ostaju zatvoreni.

U to vrijeme atrijumi se opuštaju i krvni tlak u njima se smanjuje: za lijevu pretkomoru, u prosjeku, od 10 mm Hg. Art. (presistolni) do 4 mm Hg. Art. Do kraja faze asinhrone kontrakcije lijeve komore krvni tlak u njoj raste na 9-10 mm Hg. Art. Krv, pod pritiskom iz kontraktivnog apikalnog dijela miokarda, pokupi listiće AV zalistaka, oni se zatvaraju, zauzimajući položaj blizu horizontale. U ovom položaju zaliske drže tetivne niti papilarnih mišića. Skraćivanje veličine srca od vrha do baze, koje bi zbog nepromijenjene veličine tetivnih filamenata moglo dovesti do everzije zalistaka u atriju, kompenzira se kontrakcijom papilarnih mišića srca. .

U trenutku zatvaranja atrioventrikularnih zalistaka čuje se 1. sistolni srčani ton, završava se asinhrona faza i počinje faza izometrijske kontrakcije, koja se još naziva i faza izovolumetrijske (izovolumne) kontrakcije. Trajanje ove faze je oko 0,03 s, njeno sprovođenje se poklapa sa vremenskim intervalom tokom kojeg se na EKG-u snimaju silazni dio R talasa i početak S talasa (vidi sliku 3).

Od trenutka kada se AV zalisci zatvore, u normalnim uslovima šupljina obe komore postaje zapečaćena. Krv je, kao i svaka druga tekućina, nestišljiva, pa se kontrakcija vlakana miokarda događa na njihovoj konstantnoj dužini ili u izometrijskom načinu. Volumen ventrikularnih šupljina ostaje konstantan, a kontrakcija miokarda se javlja u izovolumskom modu. Povećanje napetosti i snage kontrakcije miokarda u takvim uslovima pretvara se u brzo rastući krvni pritisak u šupljinama ventrikula. Pod uticajem krvnog pritiska na predjelu AV septuma dolazi do kratkotrajnog pomaka prema atrijumu, koji se prenosi na dovodni venska krv a odražava se pojavom c-talasa na krivulji venskog pulsa. U kratkom vremenskom periodu - oko 0,04 s, krvni pritisak u šupljini leve komore dostiže vrednost uporedivu sa njegovom vrednošću u ovom trenutku u aorti, koja se smanjila na minimalni nivo od -mm Hg. Art. Krvni pritisak u desnoj komori dostiže mmHg. Art.

Višak krvnog tlaka u lijevoj komori u odnosu na dijastolički krvni tlak u aorti prati otvaranje aortnih zalistaka i promjena iz perioda napetosti miokarda u period izbacivanja krvi. Razlog otvaranja polumjesečnih zalistaka krvnih žila je gradijent krvnog tlaka i džepasta karakteristika njihove strukture. Zalistci su pritisnuti na zidove krvnih žila protokom krvi koju u njih istiskuju komore.

Period izbacivanja krvi traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzog izbacivanja (0,12 s) i sporog izbacivanja krvi (0,13 s). Tokom ovog perioda, AV zalisci ostaju zatvoreni, a polumjesečni zalisci ostaju otvoreni. Brzo izbacivanje krvi na početku menstruacije uzrokovano je više razloga. Prošlo je oko 0,1 s od početka ekscitacije kardiomiocita i akcioni potencijal je u fazi platoa. Kalcijum nastavlja da teče u ćeliju kroz otvorene spore kalcijumove kanale. Dakle, napetost vlakana miokarda, koja je već bila visoka na početku izbacivanja, nastavlja da raste. Miokard nastavlja da sa većom snagom kompresuje opadajući volumen krvi, što je praćeno daljim povećanjem njegovog pritiska u ventrikularnoj šupljini. Gradijent krvnog pritiska između ventrikularne šupljine i aorte se povećava i krv počinje da se izbacuje u aortu velikom brzinom. Tokom faze brzog izbacivanja, više od polovine udarnog volumena krvi izbačene iz ventrikula tokom cijelog perioda izbacivanja (oko 70 ml) se izbacuje u aortu. Do kraja faze brzog izbacivanja krvi, pritisak u lijevoj komori i aorti dostiže svoj maksimum - oko 120 mm Hg. Art. kod mladih ljudi u mirovanju, au plućnom trupu i desnoj komori - oko 30 mm Hg. Art. Ovaj pritisak se naziva sistolni. Faza brzog izbacivanja krvi nastaje u vremenskom periodu kada se na EKG-u snimaju kraj S talasa i izoelektrični deo ST intervala pre početka T talasa (vidi sliku 3).

Pod uslovom brzog izbacivanja čak 50% udarnog volumena, brzina protoka krvi u aortu po kratko vrijeme bit će oko 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Prosečna brzina odliva krvi iz arterijskog dela vaskularnog sistema je oko 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Tako više od 35 ml krvi uđe u aortu za 0,12 s, a za isto vrijeme iz nje u arterije istječe oko 11 ml krvi. Očigledno, da bi se za kratko vrijeme primila veća količina krvi koja ulazi u odnosu na izlaznu, potrebno je povećati kapacitet krvnih žila koje primaju ovaj „višak“ volumena krvi. Dio kinetičke energije miokarda koji se skuplja potrošit će se ne samo na izbacivanje krvi, već i na istezanje elastičnih vlakana zida aorte i velikih arterija kako bi se povećao njihov kapacitet.

Na početku faze brzog izbacivanja krvi rastezanje zidova krvnih žila je relativno lako, ali kako se više krvi izbaci i žile se sve više istežu, otpor rastezanju raste. Granica istezanja elastičnih vlakana je iscrpljena i tvrda kolagena vlakna zidova krvnih žila počinju se istezati. Protok krvi sprječava se otporom perifernih žila i same krvi. Miokard treba da potroši veliku količinu energije da bi savladao ove otpore. Potencijalna energija akumulirana tokom faze izometrijske napetosti mišićno tkivo a elastične strukture samog miokarda su iscrpljene i sila njegove kontrakcije se smanjuje.

Brzina izbacivanja krvi počinje opadati i faza brzog izbacivanja zamjenjuje se fazom sporog izbacivanja, koja se također naziva faza smanjenog izbacivanja. Njegovo trajanje je oko 0,13 s. Brzina smanjenja ventrikularnog volumena se smanjuje. Na početku ove faze, krvni pritisak u ventrikulu i aorti opada skoro istom brzinom. Do tog vremena, spori kalcijumski kanali se zatvaraju, a plato faza akcionog potencijala završava. Ulazak kalcija u kardiomiocite se smanjuje i membrana miocita ulazi u fazu 3 – konačnu repolarizaciju. Završava se sistola, period izbacivanja krvi i počinje ventrikularna dijastola (odgovarajući po vremenu 4. fazi akcionog potencijala). Do realizacije smanjenog izbacivanja dolazi u vremenskom periodu kada se T talas snima na EKG-u, a kraj sistole i početak dijastole nastaje na kraju T talasa.

Tokom sistole srčanih ventrikula, iz njih se izbaci više od polovine krajnjeg dijastoličkog volumena krvi (oko 70 ml). Ovaj volumen se naziva udarni volumen krvi.Udarni volumen krvi može se povećati s povećanjem kontraktilnosti miokarda i, obrnuto, smanjiti sa nedovoljnom kontraktilnošću (vidi dolje za indikatore pumpne funkcije srca i kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak u komorama na početku dijastole postaje niži od krvnog tlaka u arterijskim žilama koje izlaze iz srca. Krv u ovim sudovima doživljava sile rastegnutih elastičnih vlakana zidova krvnih sudova. Lumen krvnih žila se obnavlja i iz njih se istiskuje određena količina krvi. Dio krvi teče na periferiju. Drugi dio krvi se pomjera u smjeru srčanih ventrikula, a pri svom obrnutom kretanju ispunjava džepove trikuspidnih vaskularnih zalistaka, čiji su rubovi zatvoreni i drže se u tom stanju uslijed nastale razlike krvnog tlaka. .

Vremenski interval (oko 0,04 s) od početka dijastole do zatvaranja vaskularnih zalistaka naziva se protodijastolni interval.Na kraju ovog intervala snima se i čuje 2. dijastolni trk srca. Kada se istovremeno snima EKG i fonokardiogram, početak 2. zvuka se snima na kraju T talasa na EKG-u.

Dijastola ventrikularnog miokarda (oko 0,47 s) također je podijeljena na periode opuštanja i punjenja, koji su, pak, podijeljeni u faze. Od trenutka zatvaranja polumjesečnih vaskularnih zaliska, ventrikularne šupljine postaju zatvorene 0,08, budući da AV zalisci i dalje ostaju zatvoreni u ovom trenutku. Relaksacija miokarda, uzrokovana uglavnom svojstvima elastičnih struktura njegovog intra- i ekstracelularnog matriksa, provodi se u izometrijskim uvjetima. U šupljinama ventrikula srca nakon sistole ostaje manje od 50% krajnjeg dijastoličkog volumena krvi. Volumen ventrikularnih šupljina se za to vrijeme ne mijenja, krvni tlak u komorama počinje naglo opadati i teži 0 mmHg. Art. Podsjetimo da se do tog vremena krv nastavila vraćati u pretkomoru oko 0,3 s, a pritisak u atrijumu se postepeno povećavao. U trenutku kada krvni pritisak u atrijuma pređe pritisak u komorama, otvaraju se AV zalisci, završava faza izometrijske relaksacije i počinje period punjenja ventrikula krvlju.

Period punjenja traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzog i sporog punjenja. Neposredno nakon otvaranja AV zalistaka, krv brzo teče duž gradijenta pritiska iz atrija u ventrikularnu šupljinu. To je olakšano određenim usisnim efektom relaksirajućih ventrikula, povezanim s njihovim ispravljanjem pod djelovanjem elastičnih sila koje nastaju tijekom kompresije miokarda i njegovog vezivnog tkiva. Na početku faze brzog punjenja na fonokardiogramu se mogu snimiti zvučne vibracije u vidu 3. dijastoličkog srčanog tona koje su uzrokovane otvaranjem AV zalistaka i brzim prolaskom krvi u komore.

Kako se komore pune, razlika u krvnom tlaku između atrija i ventrikula se smanjuje, a nakon oko 0,08 s, faza brzog punjenja zamjenjuje se fazom sporog punjenja ventrikula krvlju, koja traje oko 0,17 s. Punjenje ventrikula krvlju u ovoj fazi vrši se uglavnom zbog očuvanja u krvi koja se kreće kroz žile zaostale kinetičke energije koju joj je prenijela prethodna kontrakcija srca.

0,1 s prije kraja faze sporog punjenja ventrikula krvlju, srčani ciklus se završava, u pejsmejkeru se javlja novi akcioni potencijal, nastupa sljedeća atrijalna sistola i ventrikule se pune krajnjim dijastolnim volumenima krvi. Ovaj vremenski period od 0,1 s, kojim se završava srčani ciklus, ponekad se naziva i period dodatnog punjenja ventrikula tokom atrijalne sistole.

Integralni pokazatelj koji karakterizira mehaničku pumpnu funkciju srca je volumen krvi koju srce pumpa u minuti, ili minutni volumen krvi (MBV):

gdje je broj otkucaja srca broj otkucaja srca u minuti; SV - udarni volumen srca. Normalno, u mirovanju, MOK za mladog čovjeka je oko 5 litara. Regulacija IOC-a se provodi različitim mehanizmima kroz promjene u srčanom ritmu i (ili) udarnom volumenu.

Uticaj na otkucaje srca može se vršiti kroz promene u svojstvima ćelija srčanih pejsmejkera. Utjecaj na udarni volumen postiže se djelovanjem na kontraktilnost kardiomiocita miokarda i sinhronizacijom njegove kontrakcije.

Srčani ciklus nakratko

Srce se kontrahira ritmično i ciklično. Jedan ciklus traje 0,8-0,85 sekundi, što je otprilike 72-75 kontrakcija (otkucaja) u minuti.

Glavne faze:

Sistola – kontrakcija mišićnog sloja (miokarda) i oslobađanje krvi iz srčanih šupljina. Prvo se skupljaju uši srca, zatim pretkomora, a zatim komore. Kontrakcija teče kroz srce u talasu od ušiju do ventrikula. Kontrakcija srčanog mišića se pokreće njegovom ekscitacijom, a ekscitacija počinje od sinoatrijalnog čvora u gornjem dijelu pretkomora.

1. Dijastola – opuštanje srčanog mišića (miokarda). U ovom slučaju povećava se opskrba krvlju miokarda i metabolički procesi u njemu. Tokom dijastole, šupljine srca su ispunjene krvlju: istovremeno i atrija i ventrikula. Važno je napomenuti da se krv puni istovremeno i pretkomora i ventrikula, jer Zalisci između atrija i ventrikula (atrioventrikularni) su otvoreni u dijastoli.

   Kompletan srčani ciklus

Sa stanovišta kretanja ekscitacije kroz srčani mišić, ciklus treba započeti ekscitacijom i kontrakcijom pretkomora, jer oni su ti koji primaju uzbuđenje od glavnog pejsmejkera srca - sinoatrijalni čvor.

Pejsmejker

Vozač otkucaja srca - Ovo je poseban dio srčanog mišića koji samostalno stvara elektrohemijske impulse koji pobuđuju srčani mišić i dovode do njegove kontrakcije.

Kod ljudi je vodeći pejsmejker sinoatrijalni (sinoatrijalni) čvor. Ovo je dio srčanog tkiva koji sadrži ćelije pejsmejkera , tj. ćelije sposobne za spontanu ekscitaciju. Nalazi se na forniksu desne atrijuma na spoju gornje šuplje vene. Čvor se sastoji od malog broja srčanih mišićnih vlakana inerviranih završecima neurona iz autonomne nervni sistem. Važno je to shvatiti autonomna inervacija ne stvara samostalan ritam srčanih impulsa, već samo reguliše (mijenja) ritam koji zadaju same srčane ćelije pejsmejkera. Svaki talas srčane ekscitacije nastaje u sinoatrijskom čvoru, što dovodi do kontrakcije srčanog mišića i služi kao stimulans za nastanak sledećeg talasa.

Faze srčanog ciklusa

Dakle, val srčane kontrakcije, izazvan valom uzbuđenja, počinje iz atrija.

1. Atrijalna sistola (kontrakcija) (zajedno sa ušima) – 0,1 s . Atrijumi se skupljaju i potiskuju krv koja se već nalazi u njima u komore. Ventrikule također već imaju krv, koja se u njih ulijevala iz vena tokom dijastole, prolazeći kroz atrijum i otvarajući atrioventrikularne zaliske. Zbog njihove kontrakcije, atrijumi dodaju dodatne porcije krvi u komore.

2. Dijastola (opuštanje) atrija - ovo je opuštanje atrija nakon kontrakcije, ono traje 0,7 sekundi. Dakle, vrijeme odmora atrija je mnogo veće od vremena njihovog rada i to je važno znati. Iz komora se krv ne može vratiti natrag u atriju zahvaljujući posebnim atrioventrikularnim zaliscima između atrija i ventrikula (trikuspidalni desno i bikuspidni, odnosno mitralni, lijevo). Dakle, u dijastoli su zidovi pretkomora opušteni, ali krv ne teče u njih iz ventrikula. U tom periodu srce ima 2 prazne i 2 ispunjene komore. Krv iz vena počinje teći u atrijum. U početku, krv polako ispunjava relaksirani atrijum. Zatim, nakon kontrakcije ventrikula i njihovog opuštanja, svojim pritiskom otvara zaliske i ulazi u komore. Atrijalna dijastola još nije završena.

I konačno, u sinoatrijskom čvoru se rađa novi val ekscitacije i pod njegovim utjecajem atrijumi se pomiču u sistolu i potiskuju krv nakupljenu u njima u ventrikule.

3. Ventrikularna sistola – 0,3 s . Talas ekscitacije dolazi iz atrija, kao i duž interventrikularnog septuma, i stiže do ventrikularnog miokarda. Ventrikule se kontrahuju. Krv se pumpa pod pritiskom iz ventrikula u arterije. S lijeve strane - do aorte, da prođe kroz sistemsku cirkulaciju, a s desne strane - do plućnog trupa, da prođe kroz plućnu cirkulaciju. Maksimalni napor i maksimalni krvni pritisak osigurava lijeva komora. Ima najmoćniji miokard od svih srčanih komora.

4. Ventrikularna dijastola - 0,5 s . Imajte na umu da opet odmor traje duže od rada (0,5 s naspram 0,3). Ventrikule su opuštene, polumjesečni zalisci na granici s arterijama su zatvoreni, ne dozvoljavaju da se krv vrati u komore. Atrioventrikularni (atrioventrikularni) zalisci su u ovom trenutku otvoreni. Ventrikule počinju da se pune krvlju, koja u njih ulazi iz pretkomora, ali do sada bez kontrakcije pretkomora. Sve 4 komore srca, tj. komore i atrijumi su opušteni.

5. Totalna dijastola srca - 0,4 s . Zidovi atrija i ventrikula su opušteni. Ventrikule su ispunjene krvlju koja u njih teče kroz atrijum iz šuplje vene, 2/3, a pretkomora - u potpunosti.

6. Novi ciklus . Sledeći ciklus počinje - atrijalna sistola .

Video:Pumpanje krvi u srce

Da biste potvrdili ovu informaciju, pogledajte animirani dijagram srčanog ciklusa:

Animirani dijagram srčanog ciklusa - Toplo preporučujem da kliknete i pogledate detalje!

Detalji rada ventrikula srca

1. Sistola.

2. Protjerivanje.

3. Dijastola

Ventrikularna sistola

1. Period sistole , tj. kontrakcija se sastoji od dvije faze:

1) Faza asinhrone kontrakcije – 0,04 s . Dolazi do neravnomjerne kontrakcije ventrikularnog zida. Istovremeno, interventrikularni septum se skuplja. Zbog toga se povećava pritisak u komorama, a kao rezultat toga, atrioventrikularni ventil se zatvara. Kao rezultat toga, komore su izolirane od atrija.

2) Izometrijska faza kontrakcije . To znači da se dužina mišića ne mijenja, iako se njihova napetost povećava. Volumen ventrikula se također ne mijenja. Svi zalisci su zatvoreni, zidovi ventrikula se skupljaju i teže da se skupljaju. Kao rezultat toga, zidovi ventrikula postaju napeti, ali krv se ne pomiče. Ali istovremeno se povećava krvni tlak unutar ventrikula, otvara semilunarne zaliske arterija i pojavljuje se izlaz za krv.

2. Period izbacivanja krvi – 0,25 s.

1) Faza brzog izbacivanja – 0,12 s.

2) Faza sporog izbacivanja – 0,13 s.

Izbacivanje (izbacivanje) krvi iz srca

Krv se potiskuje pod pritiskom iz lijeve komore u aortu. Pritisak u aorti naglo raste, a ona se širi, primajući veliki dio krvi. Međutim, zbog elastičnosti zida, aorta se odmah ponovo skuplja i tjera krv kroz arterije. Širenje i kontrakcija aorte stvara poprečni val, koji se širi određenom brzinom kroz krvne žile. Ovo je talas širenja i kontrakcije zidova krvnih sudova - pulsni talas. Njegova brzina ne odgovara brzini krvi.

Puls - Ovo je poprečni val širenja i kontrakcije arterijskog zida, nastao širenjem i kontrakcijom aorte kada se u nju ispušta krv iz lijeve srčane komore.

Ventrikularna dijastola

Protodijastolni period – 0,04 s. Od kraja ventrikularne sistole do zatvaranja semilunarnih zalistaka. U tom periodu dio krvi se vraća nazad u ventrikulu iz arterija pod krvnim pritiskom u cirkulaciji.

Izometrijska faza opuštanja – 0,25 s. Svi zalisci su zatvoreni, mišićna vlakna su kontrahirana, još se nisu istegla. Ali njihova napetost se smanjuje. Pritisak u atrijumu postaje veći od onog u komorama, a ovaj krvni pritisak otvara atrioventrikularne zaliske kako bi omogućio prolazak krvi iz atrija u komore.

Faza punjenja . Postoji opšta dijastola srca, tokom koje se sve njegove komore pune krvlju, prvo brzo, a zatim polako. Krv prolazi kroz atriju i ispunjava komore. Ventrikule su ispunjene krvlju do 2/3 svog volumena. U ovom trenutku srce je funkcionalno dvokomorno, jer samo su mu leva i desna polovina odvojene. Anatomski, sve 4 komore su očuvane.

Presistola . Ventrikule su konačno ispunjene krvlju kao rezultat atrijalne sistole. Ventrikuli su i dalje opušteni, dok se atrijumi već skupljaju.

Ekstrasistola je vrsta aritmije, preuranjene kontrakcije srca. Nastaje kao rezultat formiranja dodatnog impulsa u ektopičnom ili heterotopičnom žarištu ekscitacije.

Vrste poremećaja srčane ekscitabilnosti

Uzimajući u obzir mjesto nastanka električne ekscitacije, ekstrasistole su:

atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni.

Atrijalna ekstrasistola – zona ekscitacije je atrija. Promijenjeni kardiogram u takvim slučajevima razlikuje se od normalnog po smanjenoj veličini P vala. Ako se pojavi izvanredan impuls u području atrioventrikularnog čvora, val ekscitacije ima neobičan smjer. Pojavljuje se negativan P talas.

Ventrikularna ekstrasistola - dodatni impulsi se javljaju samo u jednoj od komora i uzrokuju izvanrednu kontrakciju ove komore. Ovu vrstu ekstrasistole na EKG-u karakteriše odsustvo P talasa, produženje intervala između ekstrasistole i normalne kontrakcije srca. Interval prije ekstrasistole se, naprotiv, skraćuje. Izvanredna kontrakcija ventrikula ne utiče na funkcionisanje atrija.

Atrioventrikularna ekstrasistola - atrioventrikularni čvor se smatra zonom ekscitacije. U ovom slučaju, pobudni val u atrijumu ima suprotan smjer od uobičajenog. Ali ekscitacija kroz stablo Hisovog snopa, kroz provodni sistem ventrikula, provodi se na uobičajen način. Atrioventrikularne ekstrasistole karakterizira negativan P talas, zabilježen u različitim dijelovima čvora.

Supraventrikularna ekstrasistola je drugo ime za vanredne ektopične kontrakcije srca koje se javljaju u atrijumu i atrioventrikularnom čvoru. Sve vrste ekstrasistola koje se pojavljuju u gornjim dijelovima srca, odnosno iznad ventrikula, su supraventrikularne ekstrasistole.

Ekstrasistole koje se pojavljuju u različitim žarištima i koje karakterizira polimorfni EKG su politopične. Prema broju ekstrasistola mogu biti pojedinačni, upareni ili grupni. Kada se ekstrasistola pojavi nakon normalne srčane kontrakcije, razvija se bigeminija.

Mehanizam nastanka vanrednih srčanih kontrakcija

Na mnogo načina, srčana ekstrasistola je povezana sa nervnim faktorima. Činjenica je da su ventrikule srca pod uticajem parasimpatičkog nervnog sistema. Ako je srce oslabljeno, nerv koji pojačava ne samo da povećava snagu i učestalost srčanih kontrakcija. Istovremeno povećava ekscitabilnost ventrikula, što dovodi do pojave ekstrasistole.

Važnu ulogu u mehanizmu nastanka aritmija imaju poremećaji u metabolizmu elektrolita lokalne ili opće prirode. Kada se koncentracija kalijuma, natrijuma, magnezijuma promeni unutar i izvan ćelije, to utiče na unutarćelijsku ekscitabilnost i doprinosi nastanku aritmija.

Zašto dolazi do poremećaja ritma?

Uzrok ekstrasistole je kršenje ekscitabilnosti srca. Ekstrasistola prati mnoge bolesti, kao što su miokarditis, ishemijska bolest srca, kardioskleroza, reumatizam, srčane mane i druge bolesti. Ali u polovini slučajeva to nije ni na koji način povezano s njima. Ostali razlozi:

refleksivnog uticaja spolja unutrašnje organe(za holecistitis, bolesti genitalnih organa, želuca); predoziranje srčanim glikozidima, zloupotreba diuretika, antiaritmičkih lijekova; neravnoteža elektrolita natrijuma, kalijuma, magnezijuma; konzumacija stimulansa - velike količine kafe, alkohola, energetskih pića; visoka fizička aktivnost; neuroze, psihoneuroze, labilni kardiovaskularni sistem; endokrinih bolesti– tireotoksikoza, hipotireoza; hronične infekcije.

Uzroci supraventrikularne ekstrasistole, kao jedne od supraventrikularnih aritmija, isti su kao i gore navedeni.

Ekstrasistola s osteohondrozo je nedavno postala česta pojava. Njegov izgled povezan je s degenerativno-distrofičnim promjenama torakalni kičma. Nalazi se u ovoj oblasti nervnih korijena a pleksusi mogu biti narušeni i poremetiti inervaciju srca i drugih organa.

Ekstrasistola tokom trudnoće javlja se kod polovine trudnica 2-3 mjeseca prije rođenja. Tokom ovog perioda, žensko tijelo doživljava najveći stres. Liječenje srčane ekstrasistole kod trudnica nemoguće je bez utvrđivanja uzroka, a oni mogu biti različiti. I tretman ne bi trebao imati negativan učinak na fetus. Stoga odmah posjetite kardiologa.

Kako reagovati na izuzetnu kontrakciju srca

Jedna kategorija ljudi uopće ne osjeća ekstrasistolu. Aritmija se otkriva slučajno tokom auskultacije, uzimanjem kardiograma prilikom posete lekaru iz drugog razloga. Neki pacijenti to doživljavaju kao smrzavanje, srčani zastoj, udarac, trzaje u prsa. Ako se jave grupne ekstrasistole, simptomi aritmije mogu biti praćeni laganom vrtoglavicom i osjećajem nedostatka zraka.

U većini slučajeva, pojedinačne ekstrasistole su bezopasne. Kratke, česte (6-8 u minuti), grupne i politopične vanredne kontrakcije srca mogu imati štetne posljedice. Zašto je ekstrasistola ovih vrsta opasna?

Ponekad joj prethode teže vrste aritmija - paroksizmalna tahikardija sa brojem kontrakcija do 240 u minuti i atrijalna fibrilacija. Ovo posljednje je praćeno nekoordiniranim kontrakcijama miokarda. Ozbiljan poremećaj srčanog ritma, kao što je ekstrasistola, može izazvati ventrikularnu fibrilaciju.

Stoga, ako osjetite bilo kakvu nelagodu u predjelu srca, trebate potražiti liječničku pomoć.

Kako obnoviti srčani ritam

Kako liječiti ekstrasistolu i na koji način? Morate početi odlaskom kod ljekara. Prvo morate da se pregledate. Identifikovati i, ako je moguće, eliminisati faktore koji uzrokuju aritmiju.

Antiaritmički lijekovi za ekstrasistolu su glavna faza liječenja. Odabiru se pojedinačno. Isti lijek može pomoći jednom pacijentu, ali jednostavno neće djelovati na drugog. Pojedinačne rijetke ekstrasistole koje nisu povezane sa srčanim oboljenjima ne moraju se liječiti. Bolesnici sa ranim politopskim ekstrasistolama se hospitalizuju.

Za ventrikularne ekstrasistole indicirani su novokainamid, lidokain, difenin i etmozin. Supraventrikularna ekstrasistola se liječi pomoću verapamila, kinidina, propranolona i njegovih analoga - obsidana, anaprilina, inderala. Cardaron i dizopiramid su aktivni u oba tipa aritmija.

Ako je ritam poremećen zbog bradikardije, liječenje ekstrasistole provodi se preparatima beladone, koriste se atropin i alupent. Beta blokatori su u ovom slučaju kontraindicirani. U slučaju predoziranja ili trovanja srčanim glikozidima koriste se preparati kalijuma.

Poremećaji ritma uzrokovani psihoemocionalnim stresom mogu se kontrolisati sedativima. Ova ekstrasistola se liječi narodnim lijekovima - infuzijama i dekocijama bilja. Ali moraju se pravilno koristiti; samoliječenje je također neprihvatljivo. Dobar učinak imaju krvavocrveni glog, matičnjak, valerijana officinalis, neven, plava cijanoza.

Ako se otkrije uzrok aritmije, efikasni lekovi za liječenje srčanih aritmija, ekstrasistola će se sigurno povući. Možda ćete morati nešto žrtvovati, na primjer, promijeniti svoj uobičajeni način života.

Video o vježbama za osteohondrozu i ekstrasistolu:

Ekstrasistola je čest oblik patologije srčanog ritma, uzrokovan pojavom pojedinačnih ili višestrukih izvanrednih kontrakcija cijelog srca ili njegovih pojedinačnih komora.

Prema rezultatima Holter EKG praćenja, ekstrasistole se bilježe kod oko 90% pregledanih pacijenata starijih od 50–55 godina, kako kod srčanih oboljenja, tako i kod relativno zdravih. U potonjem, “dodatni” otkucaji srca nisu opasni po zdravlje, ali kod osoba s teškim srčanim patologijama mogu dovesti do ozbiljne posledice u obliku pogoršanja stanja, relapsa bolesti, razvoja komplikacija.

Uzroci ekstrasistole

Kod zdrave osobe, prisustvo do 200 ekstrasistola dnevno smatra se normom, ali ih, u pravilu, ima još više. Etiološki faktori funkcionalnih aritmija neurogene (psihogene) prirode su:

alkohol i pića koja sadrže alkohol; droge; pušenje; stres; neuroze i stanja slična neurozama; pijenje velikih količina kafe i jakog čaja.

Neurogena srčana ekstrasistola se uočava kod zdravih, obučenih osoba koje se bave sportom i kod žena tokom menstruacije. Ekstrasistole funkcionalne prirode javljaju se na pozadini osteohondroze kralježnice, vegetovaskularne distonije itd.

Uzroci haotičnih srčanih kontrakcija organske prirode ima li oštećenja miokarda:

srčane mane; kardioskleroza; Otkazivanje Srca; kardiomiopatija; upala srčanih membrana - endokarditis, perikarditis, miokarditis; infarkt miokarda; distrofija srčanog mišića; plućno srce; prolaps mitralne valvule; bolest koronarne arterije; oštećenje srca zbog hemohromatoze, sarkoidoze i drugih bolesti; oštećenje struktura organa tokom kardiohirurgije.

Razvoj toksičnih poremećaja ritma potiču tireotoksikoza, groznica, intoksikacija zbog trovanja i akutnih infekcija te alergije. Mogu se javiti i kao nuspojava određenih lijekova (digitalis lijekovi, diuretici, aminofilin, efedrin, simpatolitici, antidepresivi i drugi).

Uzrok ekstrasistole može biti neravnoteža jona kalcija, magnezija, kalija i natrijuma u kardiomiocitima.

Funkcionalne vanredne kontrakcije srca koje se javljaju u zdravi ljudi Bez vidljivih razloga, nazivaju se idiopatska ekstrasistola.

Mehanizam razvoja ekstrasistole

Ekstrasistole su provocirane heterotopskom ekscitacijom miokarda, odnosno izvor impulsa nije fiziološki pejsmejker, koji je sinoatrijalni čvor, već su dodatni izvori ektopična (heteropotična) područja povećane aktivnosti, na primjer u ventrikulima, atrioventrikularnom čvoru , i atrijum. Izuzetni impulsi koji izlaze iz njih i šire se kroz miokard uzrokuju neplanirane srčane kontrakcije (ekstrasistole) u fazi dijastole.

Volumen krvi koja se izbaci tijekom ekstrasistole je manji nego tijekom normalne kontrakcije srca, stoga, u prisustvu difuznih ili velikih žarišnih lezija srčanog mišića, česte neplanirane kontrakcije dovode do smanjenja minutnog volumena cirkulacije krvi. Što prije dođe do kontrakcije od prethodne, to uzrokuje manje izbacivanje krvi. Ovo utiče koronarne cirkulacije, komplikuje tok postojeće srčane bolesti.

U nedostatku srčane patologije, čak i česte ekstrasistole ne utječu na hemodinamiku niti djeluju, ali samo neznatno. To se događa zbog kompenzacijskih mehanizama: povećanja snage kontrakcije nakon neplanirane, kao i potpune kompenzacijske pauze, zbog čega se povećava krajnji dijastolni volumen ventrikula. Takvi mehanizmi ne funkcionišu kod srčanih bolesti, što dovodi do smanjenja minutnog volumena i razvoja zatajenja srca.

Značaj kliničkih manifestacija i prognoza zavise od vrste aritmije. Ventrikularna ekstrasistola, koja se razvija kao rezultat organskog oštećenja srčanog tkiva, smatra se najopasnijom.

Klasifikacija

Gradacija patologije ritma ovisno o lokaciji izvora ekscitacije:

Ventrikularna ekstrasistola. Najčešće dijagnostikovana vrsta aritmije. U ovom slučaju, impulsi distribuirani samo na komore mogu poticati na bilo kojem segmentu grana snopa ili na mjestu njihovog grananja. Ritam atrijalnih kontrakcija nije poremećen. Atrioventrikularna ili atrioventrikularna ekstrasistola. Manje uobičajeno. Izvanredni impulsi potiču iz donjeg, srednjeg ili gornjeg dijela Aschoff-Tawarovog čvora (atrioventrikularnog čvora), koji se nalazi na granici atrija i ventrikula. Zatim se šire prema gore sinusni čvor i atrija, kao i do ventrikula, izazivajući ekstrasistole. Atrijalna ili supraventrikularna ekstrasistola. Ektopično žarište ekscitacije je lokalizirano u atrijumu, odakle se impulsi prvo šire u atriju, a zatim u komore. Povećana učestalost epizoda takve ekstrasistole može uzrokovati pojavu paroksizmalne ili atrijalne fibrilacije.

Ventrikularna ekstrasistola

Atrijalna ekstrasistola

Postoje i opcije za njihove kombinacije. Parasistola je srčana aritmija sa dva istovremena izvora ritma - sinusnim i ekstrasistolnim.

Rijetko se dijagnosticira sinusna ekstrasistola, u kojoj se patološki impulsi proizvode u fiziološkom pejsmejkeru - sinoatrijskom čvoru.

Što se tiče uzroka:

Funkcionalni. Toksicno. Organic.

Što se tiče broja patoloških pejsmejkera:

Monotopna (jedan fokus) ekstrasistola sa monomorfnim ili polimorfnim ekstrasistolama. Politopik (nekoliko ektopičnih žarišta).

Što se tiče redoslijeda normalnih i dodatnih kontrakcija:

Bigemija je srčani ritam sa pojavom “ekstra” srčane kontrakcije nakon svake fiziološki ispravne. Trigeminija je pojava ekstrasistole na svake dvije sistole. Kvadrihimenija je pojava jedne vanredne srčane kontrakcije svake treće sistole. Aloritmija je redovna izmjena jedne od gore navedenih opcija s normalnim ritmom.

Što se tiče vremena nastanka dodatnog impulsa:

Rano. Električni impuls se snima na EKG traci najkasnije 0,5 s. nakon završetka prethodnog ciklusa ili istovremeno sa z. T. Prosjek. Puls se snima najkasnije nakon 0,5 s. nakon registracije talasa T. Kasno. Snima se na EKG-u neposredno prije P talasa.

Gradacija ekstrasistola u zavisnosti od broja uzastopnih kontrakcija:

Upareno - slijede izvanredne kontrakcije u parovima za redom. Grupa, ili salvo - pojava nekoliko kontrakcija za redom. U modernoj klasifikaciji ova opcija se naziva nestabilna paroksizmalna tahikardija.

Ovisno o učestalosti pojavljivanja:

Rijetko (ne prelazi 5 kontrakcija u minuti). Srednji (od 5 do 16 u minuti). Česte (više od 15 kontrakcija u minuti).

Klinička slika

Subjektivni osjećaji s različitim tipovima ekstrasistola i različitim ljudima su različiti. Oni koji pate od organskog oštećenja srca uopće ne osjećaju “dodatne” kontrakcije. Funkcionalna ekstrasistola, čije simptome pacijenti teže podnose vegetativno-vaskularna distonija, koji se manifestuje snažnim podrhtavanjem srca ili njegovim udarima u prsa iznutra, prekidima sa smrzavanjem i naknadnim povećanjem ritma.

Funkcionalne ekstrasistole prate simptomi neuroze ili poremećaja normalnog funkcioniranja autonomnog nervnog sistema: anksioznost, strah od smrti, znojenje, bljedilo, osjećaj valunga ili nedostatak zraka.

Pacijenti osjećaju da se srce „prevrće ili prevrće, zamrzne“, a zatim može „galopirati“. Kratkotrajno smrzavanje srca podsjeća na osjećaj brzog pada s visine ili brzog spuštanja brzim liftom. Ponekad su gore navedeni simptomi praćeni kratkim dahom i oštra bol u projekciji vrha srca, u trajanju od 1-2 sekunde.

Atrijalna ekstrasistola, kao i većina funkcionalnih, često se javlja u mirovanju, kada osoba leži ili sjedi. Nakon toga se pojavljuju ekstrasistole organske prirode fizička aktivnost a retko u mirovanju. Kod pacijenata sa vaskularnim i srčanim oboljenjima, neplanirane česte kontrakcije vole ili rane prirode smanjuju bubrežni, cerebralni i koronarni protok krvi za 8-25%. To se događa zbog smanjenog minutnog volumena srca.

Kod bolesnika s aterosklerotskim promjenama na moždanim žilama ekstrasistola je praćena vrtoglavicom, tinitusom i prolaznim cerebrovaskularnim poremećajima u vidu privremenog gubitka govora (afazija), nesvjestice i raznih pareza. Često kod osoba s koronarnom bolešću, ekstrasistole izazivaju napad angine. Ako pacijent ima problema sa srčanim ritmom, onda ekstrasistola samo pogoršava stanje, izazivajući teže oblike aritmije.

Izvanredne kontrakcije srčanog mišića dijagnosticiraju se kod djece bilo koje dobi, čak i tokom njihovog prenatalnog razvoja. Kod njih takav poremećaj ritma može biti urođen ili stečen. Uzroci patologije su srčani, ekstrakardijalni, kombinovani faktori, kao i determinističke genetske promjene. Kliničke manifestacije ekstrasistole kod djece slične su pritužbama odraslih. Ali u pravilu, kod djece takva aritmija je asimptomatska i otkriva se u 70% slučajeva samo tijekom općeg pregleda.

Komplikacije

Supraventrikularna ekstrasistola često dovodi do atrijalne fibrilacije, različitih oblika atrijalne fibrilacije, promjena u njihovoj konfiguraciji i zatajenja srca. Ventrikularni oblik – do paroksizmalne tahiaritmije, ventrikularne fibrilacije (treperenja).

Dijagnoza ekstrasistole

Prisustvo ekstrasistola može se posumnjati nakon prikupljanja pritužbi pacijenata i fizičkog pregleda. Ovdje je potrebno utvrditi da li osoba stalno ili periodično osjeća smetnje u radu srca, vrijeme njihovog nastanka (tokom spavanja, ujutro i sl.), okolnosti koje izazivaju ekstrasistole (anksioznost, fizička aktivnost ili , obrnuto, stanje mirovanja).

Prilikom prikupljanja anamneze važno je uočiti da li pacijent ima srčana i vaskularna oboljenja ili prethodne bolesti koje izazivaju komplikacije na srcu. Sve ove informacije omogućavaju da se preliminarno odredi oblik ekstrasistola, učestalost, vrijeme pojave neplaniranih "otkucaja", kao i redoslijed ekstrasistola u odnosu na normalne srčane kontrakcije.

Laboratorijsko istraživanje:

Klinički i biohemijski testovi krv. Analiza sa proračunom nivoa hormona štitnjače.

Prema rezultatima laboratorijska dijagnostika moguće je identificirati ekstrakardijalni (koji nije povezan sa srčanom patologijom) uzrok ekstrasistole.

Instrumentalne studije:

elektrokardiografija (EKG)– neinvazivna metoda proučavanja srca, koja se sastoji od grafičke reprodukcije snimljenih bioelektričnih potencijala organa pomoću nekoliko kožnih elektroda. Proučavanjem elektrokardiografske krive može se razumjeti priroda ekstrasistola, učestalost itd. Zbog činjenice da se ekstrasistole mogu javiti samo tokom vježbanja, EKG u mirovanju ih neće snimiti u svim slučajevima. Holter monitoring, ili dnevno praćenje EKG– test srca koji omogućava, zahvaljujući prijenosnom uređaju, snimanje EKG-a tokom cijelog dana. Prednost ove tehnike je što se elektrokardiografski talasni oblik snima i pohranjuje u memoriju uređaja tokom svakodnevne fizičke aktivnosti pacijenta. Prilikom svakodnevnog pregleda pacijent pravi listu evidentiranih vremenskih perioda fizičke aktivnosti (penjanje uz stepenice, hodanje), kao i vrijeme uzimanja lijekova i pojave bolova ili drugih osjeta u predelu srca. Za otkrivanje ekstrasistola češće se koristi full-scale Holter monitoring, koji se provodi kontinuirano 1-3 dana, ali općenito ne duže od 24 sata. Druga vrsta - fragmentarna - propisana je za snimanje nepravilnih i rijetkih ekstrasistola. Studija se provodi kontinuirano ili s prekidima u dužem vremenskom periodu od praćenja punog opsega. Biciklistička ergometrija – dijagnostička metoda, koji se sastoji u snimanju EKG-a i indikatora krvni pritisak na pozadini stalno rastuće fizičke aktivnosti (ispitanik pedala bicikl ergometar različitim brzinama) i nakon njenog završetka. Test na traci za trčanje– funkcionalna studija sa vežbanjem, koja se sastoji od snimanja krvnog pritiska i EKG-a tokom hodanja na traci za trčanje.

Posljednje dvije studije pomažu u identifikaciji ekstrasistole koja se javlja samo tijekom aktivne fizičke aktivnosti, a koja se ne može otkriti redovnim EKG i Holter monitoringom.

Za dijagnosticiranje prateće srčane patologije, radi se standardna ehokardiografija (Echo CG) i transezofagealna, kao i MRI ili stres Echo CG.

Liječenje ekstrasistole

Taktike liječenja odabiru se na temelju uzroka nastanka, oblika patoloških kontrakcija srca i lokalizacije ektopičnog fokusa ekscitacije.

Pojedinačne asimptomatske ekstrasistole fiziološke prirode ne zahtijevaju liječenje. Ekstrasistola, koja se pojavljuje u pozadini bolesti endokrinog, nervnog, probavnog sistema, eliminiše se pravovremenim liječenjem ove osnovne bolesti. Ako je uzrok bila upotreba lijekova, potrebno je njihovo ukidanje.

Liječenje ekstrasistole neurogene prirode provodi se propisivanjem sedativi, tablete za smirenje i izbjegavanje stresnih situacija.

Svrha specifičnih antiaritmičkih lijekova indicirano za izražene subjektivne senzacije, grupne poliotopske ekstrasistole, ekstrasistolnu aloritmiju, ventrikularnu ekstrasistolu III–V stepena, organsko oštećenje miokarda i druge indikacije.

Izbor lijeka i njegova doza odabiru se pojedinačno u svakom slučaju. Dobro dejstvo imaju novokainamid, kordaron, amiodaron, lidokain i drugi lekovi. Obično se lijek prvo propisuje u dnevnoj dozi, koja se zatim prilagođava dozi održavanja. Neki lijekovi iz grupe antiaritmika se propisuju po režimu. U slučaju neefikasnosti, lijek se mijenja drugim.

Period liječenja hronične ekstrasistole kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, a antiaritmici za maligni ventrikularni oblik uzimaju se doživotno.

Ventrikularni oblik sa učestalošću neplaniranih otkucaja srca do 20-30 hiljada dnevno u odsustvu pozitivan efekat ili se razvoj komplikacija od antiaritmičke terapije liječi hirurškom radiofrekventnom ablacijom. Druga metoda hirurškog lečenja je otvorena operacija na srcu sa ekscizijom heterotopskog žarišta ekscitacije srčanih impulsa. Izvodi se tijekom druge intervencije na srcu, na primjer, zamjene zalistaka.

Zdravo, moje ime je Aleksej Ševčenko, sa velikim zadovoljstvom pozdravljam sve posetioce mog bloga “ Zdrava slikaživot." Bolesti srca i krvnih sudova jedna su od najhitnijih tema modernog društva. Ali najopsežnija grupa među srčanim patologijama su poremećaji ritma. U većini slučajeva, aritmije dovode do ozbiljnih posljedica za cijeli cirkulatorni sistem, uključujući i smrt pacijenta. Glavne vrste poremećaja srčanog ritma:

Ekstrasistola; Paroksizmalna tahikardija; bradikardija; Ventrikularna fibrilacija; Atrijalni flutter; Atrijalna fibrilacija

Svi oni predstavljaju stvarnu prijetnju normalnom životu. Počnimo sa ekstrasistolom. Važno je razumjeti da li je ekstrasistola opasna za savremeni čovek i kako da se zaštitite od ove neprijatne bolesti, a i da ne pogoršate stanje ako je bolest postala pratilac svakodnevnog života.

Pojedinačne ekstrasistole, odnosno vanredne kontrakcije srca, javljaju se čak i kod potpuno zdravih ljudi. Ali zašto poštovani kardiolozi širom planete neumorno upozoravaju na opasnost od ovakvih devijacija srčanog ritma? Međutim, ko od nas daje značenje njihovim riječima? Razmislite samo, izolirani prekidi! Vrijedi li uopće obraćati pažnju na njih?

Ispostavilo se da nije sve tako jednostavno. Čitajte dalje i naučit ćete kako prepoznati ekstrasistolu, kako je liječiti i koje opasne komplikacije ona nosi ovu patologiju. (O opasnostima povezanim s još jednom izuzetno uobičajenom patologijom - ishemijom - možete pročitati ovdje).

Prepoznavanje ekstrasistole u početnoj fazi

Ekstrasistole se mogu formirati ne samo u komorama srca, pa se dijele u grupe kao što su:

Ventrikularna, supraventrikularna.

Izvanredne kontrakcije koje se javljaju odmah nakon normalne kontrakcije srčanih komora su rane ventrikularne. Ako se pojave prije sljedeće normalne kontrakcije, obično se klasificiraju kao kasne ventrikularne.

Ekstrasistole su:

Uparene ventrikularne – kada dvije ekstrasistole nastaju istovremeno iz dva različita žarišta, od kojih se jedno nalazi u komori, jednokomorne, viševentrikularne, grupne ventrikularne ili vole ventrikularne ekstrasistole, nastaju istovremeno haotično u roku od nekoliko sekundi sa različitih mjesta, a njihov broj može premašiti više od pet u sekundi iz svakog izvora.

Pod uticajem određenih faktora, srce se može kontrahovati nekoliko stotina puta više na sat. To su ekstrasistole, nepotrebne kontrakcije srca. Nastaju na pogrešnom mjestu, u pogrešno vrijeme, na kraju dovode do kvara cijelog mehanizma.

Razlozi ovakvih nepotrebnih rezova su prilično banalni. Tokom ekstrasistole, električni impuls ne nastaje u sinoarterijskom čvoru, već dolazi iz dodatnih izvora. Na primjer: pretjeran stres na nervni sistem ili fizički umor.

Svakako treba obratiti pažnju ako osjetite sljedeće simptome:

Iznenadno znojenje, osjećaj straha i vrućine, praćeno srčanim zastojem; Osjećaj neugodnih trzajućih otkucaja u lijevoj polovini grudnog koša, u području ​​​projekcije srca (označava kontrakciju ventrikula tokom pauze); Nepovezana stanja polusvjestice, sa osjećajem stezanja u prsa i nedostatak vazduha.

Glavni faktori u razvoju ekstrasistole

Uzroci ekstrasistole su različiti, ali svi imaju jasnu vezu sa disfunkcijom autonomnog nervnog sistema. Zbog toga se pacijenti sa ekstrasistolama koji traže pomoć kardiologa često preusmjeravaju neurologu. To implicira da je glavni faktor u razvoju srčane ekstrasistole disfunkcija nervnog sistema i mozga.

Drugi važan faktor pogoršanja dobrobiti uzrokovanog ekstrasistolama može biti zloupotreba loših navika - prekomjerna konzumacija energetskih napitaka, čaja, kafe i alkohola.

Napadi ekstrasistola mogu se javiti i kada je tijelo otrovano produktima raspadanja – toksinima. Ovaj scenario je moguć kod oštećenja jetre i bubrega, dijabetes melitusa i endokrinih bolesti.

Hormonski disbalans koji se javlja kod žena u menopauzi je još jedan faktor koji može izazvati razvoj bolesti i pogoršati stanje.

Hipertenzivne i ishemijske bolesti srca imaju veliki značaj u nastanku žarišta dodatnog impulsa.

Za koga je ekstrasistola najopasnija?

Ekstrasistole se javljaju i kod male djece. Bolest se obično javlja kod djece s teškom aktivnošću.

Uz zdravo srce, pojedinačne ekstrasistole uopće ne predstavljaju prijetnju. Međutim, postoje grupe ljudi za koje je bolest zaista opasna.

Prva grupa su ljudi koji pate koronarna bolest srca. IHD je oštećenje zidova srca i koronarnih sudova. Kršenje dovodi do promjene ritma i pojave ekstrasistole, koja se vremenom preliva u atrijalna fibrilacija, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Sljedeća grupa su osobe koje pate od hronične bolesti kardiopulmonalno zatajenje. Kod ove strašne bolesti prvenstveno je poremećena pumpna funkcija srca, a ekstrasistole, koje se haotično javljaju u dotrajalom cirkulatornom mehanizmu, dovode do njegovog potpunog zaustavljanja;

Pacijenti sa traumatskim i infektivnim bolestima srca.

Neuroze i drugi poremećaji nervnog sistema izazivaju razvoj bolesti.

Često obična osteohondroza postaje preduvjet za razvoj ekstrasistole.

Druga grupa su trudnice. Zbog prekršaja hormonalni nivoi i stresa na kardiovaskularni sistem, dolazi do poremećaja u provodnom sistemu srca. Nakon porođaja, u 80% slučajeva, ritam se vraća, a aritmija postaje dosadna uspomena.

Moderna dijagnoza ekstrasistola

Osnova savremena dijagnostika– kvalitativno prikupljanje anamneze (ispitivanje bolesnika o njegovim tegobama) i elektrokardiogram srca. Važni kriterijumi prilikom ispitivanja pacijenta:

Emocionalno stanje, odnos između učestalosti ekstrasistola i uzimanja lijekova, te prisutnosti kroničnih bolesti, posebno kao što su: Hipertonična bolest, VSD, Uobičajena osteohondroza.

Kvalitetno slušanje srčanih tonova omogućava vam da odredite vrstu i klasifikujete aritmiju prema opasnosti po život pacijenta.

Druga značajna vrsta dijagnoze aritmije je Holter EKG praćenje. Metoda uzimanja elektrokardiograma je nesumnjivo dobra, ali ima i svojih nedostataka. U nekim slučajevima ne pruža potpunu informativnu sliku, ali svakodnevno praćenje elektrokardiograma pomoću malog Holter uređaja omogućava pregled kardiograma i u budnom stanju i u fizičkom odmoru.

Prognoza za napredne oblike ekstrasistole

Prognoza oštećenja srca u obliku ekstrasistole ovisi o vrsti i težini bolesti.

Sve ekstrasistole nastaju ili u komorama ili u atrijuma. Ali postoji i njihova mješavina; takve ekstrasistole obično se nazivaju atrioventrikularne ekstrasistole.

Ekstrasistole nastale u atrijumu ili atrijskom septumu nazivaju se supraventrikularne ekstrasistole.

Prognoza za ovaj oblik bolesti je povoljna, rano otkrivanje a otklanjanje uzroka omogućava tijelu da se oporavi za kratko vrijeme.

Nažalost, ventrikularna ekstrasistola je najčešća. Ova bolest ima najmaligniji tok, za razliku od supraventrikularnog oblika, a samo pojedinačne ventrikularne ekstrasistole nisu opasne. Snimaju se EKG-om u izolovanim slučajevima.

Sve druge vrste ventrikularnih ekstrasistola uzrokuju trajne poremećaje cirkulacije, što dovodi do treperenja i razvoja ventrikularne fibrilacije – fatalnog stanja.

Odabir prave vrste tretmana

Ekstrasistola je bolest koja pogađa glavni organ tijela – srce. Zbog toga je toliko važno započeti liječenje uz konsultacije sa profesionalcem. Prije svega, to mora biti kardiolog uža specijalizacija u oblasti aritmija. Identifikacija uzroka je glavna točka u odabiru adekvatnog antiaritmičkog liječenja.

Za aritmiju, preduslovi za koju su postali loše navike, odustajanje od njih postaje najispravnija odluka, iako rizik od recidiva uvijek postoji.

Za razne neuroze koristite sedativi, za liječenje osnovne bolesti, savršeno uklanja simptome aritmije.

Za sve druge vrste ekstrasistola, prije svega, eliminirati osnovnu bolest, a zatim propisati lijekovi, blokiranje aritmije. Lijek izbora za sve vrste ekstrasistola je bisoprolol, s izuzetkom osoba koje pate od usporenog ritma (bradikardije).

U nedostatku pozitivne dinamike od terapije lijekovima, izvodi se operacija za ugradnju pejsmejkera koji postavlja ispravan srčani ritam.

Kako dodatni lijek, u borbi protiv simptoma ekstrasistole odlična je tradicionalna medicina. Infuzije i dekocije lekovitog bilja smiruje i pomaže u smanjenju napada aritmije. Šišarke hmelja i glog imaju izražen sedativni i antiaritmički efekat.

Izvodeći zaključak, postaje jasno da su sve metode dobre ako se koriste u kombinaciji. Nadam se da vam je moj članak bio koristan i pomogao da odgovorite na mnoga pitanja. I oprostiću se na trenutak od tebe. Radujem se vašim komentarima i lajkovima. Dobro zdravlje dragi moji pretplatnici i još mnogo toga.

Srce radi u periodičnom režimu - faza kontrakcije (sistola) zamjenjuje se fazom opuštanja (dijastola). Zbir sistoličkog i dijastolnog vremenskog intervala formira period kontrakcije T = t s + t d. Recipročna vrijednost perioda se naziva puls. U normalnim uslovima, prosečna frekvencija je f = 75 1/min. Dakle, period rada srca je:

T = 1/f = 1 min/75 = 60 s/75 = 0,8 s

Sistola je 0,3 s, dijastola 0,5 s.

Srčana sistola počinje kontrakcijom atrija. Kao rezultat smanjenja volumena ovih komora, pritisak raste i krv teče kroz atrioventrikularne (atrioventrikularne) zaliske u ventrikularnu šupljinu. Kada se ventrikularni miokard skuplja, kada pritisak postane veći nego u atrijumu, ovi zalisci se zatvaraju i pritisak u komorama brzo raste. Kada pređe pritisak u arterijskom sistemu, otvaraju se zalisci aorte i plućne arterije, kroz koje krv ulazi u sistemsku i plućnu cirkulaciju. Vrijeme tokom kojeg se ventrikularna napetost razvija sa zatvorenim zaliscima naziva se izometrijska faza srčane napetosti. U ovom slučaju, volumen komora komora se ne mijenja.

U jednoj kontrakciji, svaka komora oslobađa 70-100 ml (70-100 cm 3) krvi u arterije. Ovaj dio Vc naziva se sistolni volumen srca. Budući da je frekvencija kontrakcije f = 75 1/min, minutni volumen srca (intenzitet krvotoka, volumetrijska brzina) određuje se kao proizvod sistoličkog volumena i frekvencije:

Q = V sa f = 7075 = 5250 ml/min = 5,25 l/min

Kada postoji potreba za povećanjem intenziteta opskrbe tijela krvlju (na primjer, pri obavljanju teškog fizičkog rada), minutni volumen se može povećati 3-4 puta kod netreniranih osoba i 5-7 puta kod sportaša. Kao što slijedi iz gornje formule, to je moguće zbog povećanja otkucaja srca f i sistoličkog volumena Vc. Prvi mehanizam igra odlučujuću ulogu - učestalost kontrakcija može se povećati 3-3,5 puta, minutni volumen u ekstremnim situacijama doseže 200 ml. Snaga koju miokard razvija zavisi od veličine i oblika srca. Uz određenu aproksimaciju, možemo pretpostaviti da komore imaju sferni oblik. Bez sumnje, takva pretpostavka unosi grešku u rezultate daljih proračuna. U šupljinama ventrikula na krv djeluje ukupna sila: F = =PS, gdje je S površina. Pošto se pretpostavlja da je ova površina sferna, onda je S = 4pr 2, a zapremina šupljine V = 4pr 3 /3 (r je poluprečnik ventrikularne šupljine). U normalnim uslovima, zapremina ventrikula varira od V 1 = 95 cm 3 na početku sistole do 25 cm 3 na njenom kraju. Radijus ventrikula prije kontrakcije bit će jednak:

r 1 == 2,83 cm

Na kraju sistole:

r 2 = = 1,81 cm

Odgovarajuće površine su:

S 1 = 4pr 1 2 = 43.148 = 100 cm 2 ; S 2 = 4pr 2 2 = 43,143,3 = 41 cm 2

Veličina sile na početku sistole (pri pritisku od 70 mm Hg = 9,3 kPa) jednaka je F 1 = 93,3 N, a na kraju (pri pritisku od 120 mm Hg = 16 kPa) F 2 = 66 N. Promjena geometrijskih dimenzija srčanih komora je takva da se na početku kontrakcije razvija velika sila.

Srce obavlja mehanički rad koji se troši na povećanje mehaničke energije krvi koja teče kroz lijevo i desno srce (vidi sliku 73).

Nakon što krv prođe kroz desno srce ( desna pretkomora i ventrikula), mehanička energija povećana za E 1 = E 1 " - E 1 ", a nakon lijevog - za E 2 = E 2 " - E 2 ". Rad srca se troši na ukupnu promjenu energije A =E 1 +E 2. Proračuni pokazuju da je rad desnog srca A P otprilike 6 puta manji od rada lijevog Al, te stoga sav rad: A = A P + A L = A L + A L = 7A L /6 = 7(E 2) / 6.

Promjena mehaničke energije može se predstaviti kao povećanje potencijalne i kinetičke energije: E 2 =E P2 +E K2. Povećanje potencijalne energije nastaje usled dejstva mehaničkih sila na krv sa zidova komora srca: E P2 = P"V - P"V, gde su P" i P" krvni pritisci u aorte i plućne vene, respektivno, V je volumen krvi koja pumpa lijevu komoru.

Ako uzmemo u obzir jednu kontrakciju, onda je V = V C (V C je sistolni volumen). Budući da je krvni pritisak u aorti (prosječno 100 mm Hg) znatno viši nego u plućnim venama (2-4 mm Hg), vrijednost P"V C se može zanemariti i tada promjena potencijalne energije E P2 = P" V C. Povećanje kinetičke energije:

E K2 =(mW") 2 / 2 - (mW") 2 / 2 = (m/2)[(W") 2 - (W") 2 ]

Ovdje su W", W" brzina krvi u aorti i plućnim venama, respektivno. Rezultirajuća promjena mehaničke energije krvi koja prolazi kroz lijevo srce bit će jednaka:

E 2 = R"V S + (m/2)[(W") 2 - (W") 2 ]

Izražavajući masu kroz njenu gustinu i sistolni volumen: m = V C, sav rad koji srce izvrši tokom jedne kontrakcije može se predstaviti:

Predstavimo odgovarajuće vrijednosti količina uključenih u formulu za rad: prosječni krvni tlak P" = 13 kPa, V = 70 ml, gustina krvi  = 10 kg/m 3, brzina krvi u aorti W" = 0,5 m/s, u venama oko 0,2 m/s. Zamjenjujući sve date vrijednosti, nalazimo da za jednu kontrakciju srce izvrši rad A reda veličine 1,1 J. Tokom dana rad srca će biti jednak: A st = NA, gdje je N broj srčanih kontrakcija u toku dana jednak odnosu trajanja dana i perioda kontrakcija N= 243600: 0,8 = 1,110 5. Dakle, A st = 1,110 5 1,1 = 1,2110 5 J. Jednostavna računica pokazuje da tokom prosječnog ljudskog životnog vijeka od 75 godina srce obavlja rad približno jednak 3,310 9 J Od trajanja sistole je t s = 00,3 s, snaga koju razvija srce bit će jednaka: N = A/ t s = = 1,1: 0,3 = 3,7 W.

Napomenimo još jednu bitnu okolnost. Rad srca se troši na povećanje kinetičke energije (povećanje brzine) i potencijalne energije krvi (njena volumetrijska kompresija). Proračun pokazuje da troškovi energije za kretanje krvi iznose oko 1% ukupne promjene cjelokupne energije, a 99% se troši na povećanje potencijalne energije. To znači da se glavni rad srca ne troši na kretanje, već na volumetrijsku kompresiju krvi.

Kada srce radi, kada krv iz ventrikula uđe u arterije, srčani zalisci i zidovi krvnih žila vibriraju. U tom slučaju se javljaju zvuci koji se nazivaju srčani tonovi. Zapravo, spektar ovih zvukova, prema gornjoj klasifikaciji, pripada buci. Ukoliko dođe do suženja otvora kroz koje krv ulazi u aortu i plućna arterija, brzina protoka krvi se povećava, prelazi kritičnu vrijednost i pojavljuje se turbulentna buka. Sličan fenomen se također opaža ako se za vrijeme dijastole srčani zalisci ne zatvaraju čvrsto i kada se komore opuste, krv teče iz arterija natrag u srce. Ovo stanje se naziva insuficijencija ventila. Obrnuti tok krvi kroz labavo zatvorene ventile je turbulentan, što također dovodi do buke. Stoga, slušanje zvukova iznad srca (auskultacija) omogućava otkrivanje patomorfoloških promjena u srcu.

Ekstrasistola, ili preuranjene ventrikularne kontrakcije je srčano stanje u kojem srce kuca ranije nego što bi trebalo. I takav prerano otkucaje srca remeti ukupni ritam srca.

Ekstrasistola– najčešći tip poremećaja srčanog ritma. Ekstrasistola se često javlja kod djece i adolescenata, iako se javlja i kod odraslih, posebno starijih od 50 godina. Preuranjene kontrakcije mogu se javiti i u gornjim komorama srca (atrijuma) i u donjim komorama (ventrikuli). U slučaju prerane ventrikularne kontrakcije, jedan otkucaj srca se javlja ranije nego što bi trebalo. Zatim sledi pauza, praćena snažnim otkucajima srca u pravo vreme. Upravo ta pauza i snažan otkucaj srca stvaraju osjećaj kao da je srce propustilo jedan otkucaj. Ponekad se simptomi ekstrasistole opisuju kao osjećaj srce tone.

2. Funkcionalna ekstrasistola

Općenito, ekstrasistola se ne može nazvati bolešću u doslovnom smislu riječi. Umjesto toga, ovo je posebno stanje srčanog mišića koje se može smatrati uslovno sigurnim. Ako se ekstrasistola javlja kod ljudi sa zdravim srcem, javlja se rijetko, a poremećaji srčanog ritma su rijetki, to nije razlog za zabrinutost. U ovom slučaju govorimo o funkcionalna ekstrasistola, i nije potreban poseban tretman. Neprijatni simptomiće nestati sami od sebe.

3. Opasnost od ovog stanja

Međutim, ako je ekstrasistola praćena i drugim simptomima, kao što su vrtoglavica, nesvjestica, otežano disanje, trebate se obratiti dobrom kardiologu i otkriti uzrok bolesti, jer može biti povezan ne samo s preranim kontrakcijama ventrikula.

Opasno ventrikularna ekstrasistola može biti slučaj i ako su vam dijagnosticirani zdravstveni problemi sa srcem - srčana insuficijencija, koje ste ranije imali srčani udar, IHD, bolesti srca, kardiomiopatije ili druge bolesti srca. U tom slučaju treba se obratiti ljekaru za sve promjene u radu i stanju srca, čak i one najsitnije. Potreba za posjetom ljekaru je zato što prerana kontrakcija ventrikula može uticati na osnovnu srčanu bolest, pa čak i predstavljati rizik po život. Kardiološki pregled će utvrditi da li je termin neophodan. specijalni lekovi za liječenje ekstrasistole.

4. Uzroci ekstrasistole

Obično je prilično teško tačno odrediti zašto nastaje ekstrasistola. Međutim, vjerovatnoća prerane ventrikularne kontrakcije može se povećati u nekim slučajevima:

• Nedostatak ili višak određenih minerala u tijelu (minerali su elektroliti koji mogu utjecati na električne mehanizme srčanog mišića);
• Nedovoljan sadržaj kiseonika u krvi, što se, na primer, može javiti kod plućnih oboljenja – HOBP i upale pluća;
• Uzimanje određenih lijekova, uključujući tablete protiv prehlade, dijetalne pilule i dijetetske suplemente;
• Vegetovaskularna distonija;
• Konzumiranje velikih količina kofeina, alkohola i pušenje.