კავერნოზული ჰემანგიომა ულტრაბგერით. ღვიძლის გიგანტური კავერნოზული ჰემანგიომის დიაგნოსტიკის სირთულეები, კლინიკური მაგალითი. ჰემანგიომის მოცილების ფიზიკური მეთოდები

ღვიძლის ჰემანგიომა ბავშვებში და მოზრდილებში არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შეიძლება „გაიზარდოს“ ღვიძლის შიგნით არსებული ნებისმიერი სისხლძარღვოვანი რგოლიდან (არტერიები, ვენები, კაპილარები). ის გვხვდება მოსახლეობის ნებისმიერ ასაკობრივ ჯგუფში და მეორე ადგილზეა ღვიძლის სიმსივნეებს შორის.

ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ, რაც დაკავშირებულია ესტროგენის ზემოქმედებასთან სისხლძარღვთა სისტემა(გაუმჯობესება მეტაბოლური პროცესები, რითაც "იკვებება" სიმსივნე). IN ბავშვობა, Როდესაც ჰორმონალური ფონისუსტი, ჰემანგიომა შეიძლება გაქრეს თავისით (შემთხვევების 80%).

ღვიძლის ჰემანგიომის ნიშნები

ელენა ნიკოლაევა, დოქტორი, ჰეპატოლოგი, ასოცირებული პროფესორი:„არსებობს მწვანილი, რომელიც სწრაფად მოქმედებს და სპეციალურად მოქმედებს ღვიძლზე, აქრობს დაავადებებს. [...] პირადად მე ვიცი ერთადერთი პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ყველა საჭირო ექსტრაქტს...“

სიმსივნე შემთხვევით ვლინდება ორგანოების გამოკვლევის დროს მუცლის ღრუ(ულტრაბგერა, CT). ეს არის არაუმეტეს 5 სმ ზომის სისხლძარღვთა ფართობის ლოკალური პროლიფერაცია, უფრო ხშირად გვხვდება მარჯვენა ლობიღვიძლი ერთიანი წარმონაქმნის სახით. უმეტეს შემთხვევაში ეს არ აწუხებს პაციენტს.

რატომ არის საშიში სისხლძარღვთა სიმსივნე?

ღვიძლის სამკურნალოდ და გასაწმენდად ჩვენი მკითხველი წარმატებით იყენებს ელენა მალიშევას მეთოდი. ამ მეთოდის გულდასმით შესწავლის შემდეგ გადავწყვიტეთ თქვენი ყურადღების მიქცევა.

ღვიძლს აქვს უხვი სისხლით მომარაგება, სისხლის ნაკადის წუთში 1,5 ლიტრია. ჭურჭლის შეცვლილმა მონაკვეთმა შეიძლება ვერ გაუძლოს ასეთ დატვირთვას და რღვევას.

ჰემანგიომის რღვევის გამომწვევი ფაქტორები:

• გაზრდილი სისტემური არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია).
• გაზრდილი წნევა კარის ვენის სისტემაში (ღვიძლის ციროზი).

მიერ კარის ვენასისხლის ძირითადი მოცულობა ღვიძლში შედის (70-75%), დანარჩენი - ღვიძლის არტერიებით.

• ინტრააბდომინალური წნევის მომატება (მძიმე შემთხვევებში ფიზიკური აქტივობახველა, ყაბზობა).
• მუცლის ბლაგვი ტრავმა.

რაც უფრო დიდია სიმსივნე, მით უფრო მაღალია გასკდომის და ინტრააბდომინალური სისხლდენის რისკი. შესაძლო განვითარება ფატალური შედეგიშემთხვევების 75%-ში.

ჰემანგიომა შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს:

• სკლეროზი;
• ანთება;
• სიმსივნის ჩახშობა (ღვიძლის აბსცესი).

ღვიძლის ჰემანგიომის კლასიფიკაცია

მკითხველის ამბავი

მე ალბათ ერთ-ერთი იმ „იღბლიანი“ ადამიანი ვიყავი, ვისაც დაავადებული ღვიძლის თითქმის ყველა სიმპტომის ატანა მოუწია. ჩემთვის შესაძლებელი იყო დაავადების აღწერილობის შედგენა ყველა დეტალით და ყველა ნიუანსით!

• სიმსივნის სტრუქტურის მიხედვით:

არსებობს ორი ყველაზე გავრცელებული ფორმა:

ა) კაპილარული - წარმოადგენს ღვიძლის კაპილარების ქაოტურად განლაგებულ ახლებს, რომელთა მარყუჟებს შორის წარმოიქმნება წვრილბადიანი სივრცეები. მიკროსკოპულად, ამ უბნებს აქვთ ღვიძლის ქსოვილის კაპილარების ჩვეულებრივი სტრუქტურა, იცვლება მხოლოდ გემის მიმდინარეობა. ულტრაბგერით იგი განისაზღვრება მრგვალი ფორმის ფორმირების სახით. ამ ტიპის ჰემანგიომა შეიძლება იყოს მრავალჯერადი. ზომა იშვიათად აღემატება 3 სმ.

ბ) კავერნოზული - ღვიძლის ახალი წარმონაქმნი, რომლის უჯრედები უფრო დიდია. მას აქვს ცომის მსგავსი კონსისტენცია; ულტრაბგერითი გვიჩვენებს არათანაბარი კონტურების წარმოქმნას; ასეთი ჰემანგიომების ცენტრში ხშირად ყალიბდება თხევადი შიგთავსით სავსე კისტა. ასეთ სიმსივნეებში სიმსივნური გადაგვარებისა და რღვევის რისკი უფრო მაღალია.

გ) ლიმფანგიომა - იზრდება ლიმფური სისხლძარღვებიდან.

• დაავადების მიმდინარეობის მიხედვით:

ა) ასიმპტომური

ბ) არის კლინიკური გამოვლინებები, მაგრამ არა გართულებები.

გ) რთული ფორმა.

დ) დაავადების ატიპიური მიმდინარეობა, თანმხლები პათოლოგიის ფონზე.

ღვიძლის ჰემანგიომის მიზეზები

ნუ გააფუჭებთ სხეულს აბებით! ღვიძლს მკურნალობენ ძვირადღირებული წამლების გარეშე სამეცნიერო და ტრადიციული მედიცინის კვეთაზე

• არის თანდაყოლილი პათოლოგიამრავალი მეცნიერის აზრით. ასოცირებულია სისხლძარღვთა კალაპოტის ემბრიონის განვითარების დარღვევასთან.
• ჰორმონალური თეორია.

ესტროგენის ამაღლებული დონე სიმსივნის განვითარების პროვოცირებას ახდენს.

• მექანიკური ზემოქმედება - დაზიანება.

ღვიძლის ჰემანგიომის სიმპტომები

კლინიკური გამოვლინებებიდამოკიდებულია:

• სიმსივნის ზომა;
• ლოკალიზაცია;
• განვითარების ეტაპები;
• ღვიძლის ქსოვილის განადგურების ხარისხი;
• გართულებების დამატება.

შემთხვევათა 70%-ში დაავადება მიმდინარეობს ლატენტური (ასიმპტომური) ფორმით. სიმსივნის ზომა იზრდება, მას შეუძლია ზეწოლა მოახდინოს მეზობელ ორგანოებზე, რამაც გამოიწვია მთელი რიგი სიმპტომები:

• სიმძიმის, დისკომფორტის და ტკივილის შეგრძნება მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში;
• გულისრევა და ღებინება;
• ღვიძლის გადიდება;
• მეტეორიზმი;
• მადის, განავლის და ძილის დარღვევა;
• კანის ფერის შეცვლა - სიყვითლე (შეინიშნება ნაღვლის სადინრების შეკუმშვისას);
• გაზრდილი ტემპერატურა ღვიძლში ანთების გამო.

როდესაც ჰემანგიომა იშლება, წინა პლანზე გამოდის მუცლის შიდა სისხლდენის ნიშნები:

• მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში;
• კლება სისხლის წნევა, გახშირებული გულისცემა;
• ფერმკრთალი კანი;
• სისუსტე.

ასეთი სიმპტომების გაჩენა მოითხოვს პირის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ქირურგიულ საავადმყოფოში.

ღვიძლის ჰემანგიომის დიაგნოზი

დიაგნოზი დასტურდება ინსტრუმენტული კვლევების გამოყენებით:

• ღვიძლის ულტრაბგერა

გამოკვლევა აჩვენებს მრგვალ წარმონაქმნებს ჰეტეროგენული შინაარსით.

საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ თუნდაც მცირე ჰემანგიომა. ხშირად კეთდება ღვიძლის სისხლძარღვების კონტრასტის გაძლიერების გამოყენებით. ის ძალიან კარგად განსაზღვრავს სიმსივნის სტრუქტურას და მის ზუსტ მდებარეობას.

• ღვიძლის სკინტიგრაფია

იზოტოპები შეჰყავთ ინტრავენურად და ღვიძლის ორგანზომილებიანი გამოსახულება მიიღება მათ მიერ გამოსხივებული რადიაციის გაზომვით.

• ცელიაკიის ღეროს გემების ანგიოგრაფია (ცელიაკოგრაფია)

კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ მეშვეობით ბარძაყის არტერია, აღწევს აორტამდე, შემდეგ შედის ცელიაკიის ღეროში და მისი ტოტების გასწვრივ იწყებს ორგანოების, მათ შორის ღვიძლის, ძირითადი არტერიების ავსებას.

ამ მეთოდის წყალობით შესაძლებელია დადგინდეს სიმსივნე სისხლძარღვოვანია თუ პარენქიმული, ავთვისებიანი თუ კეთილთვისებიანი (დამატებით შეჰყავთ სისხლძარღვებზე მოქმედი ფარმაცევტული საშუალებები).

ღვიძლის ჰემანგიომის მკურნალობა

5 სმ-ზე ნაკლები სიმსივნური წარმონაქმნები უსიმპტომო მიმდინარეობით არ საჭიროებს მკურნალობას. მაგრამ ყოველ 3 თვეში ერთხელ უტარდებათ მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი ჰემანგიომის ზრდის დინამიკის თვალყურის დევნება.

ღვიძლის ჰემანგიომის მკურნალობის სამი ტიპი არსებობს:

ა) კონსერვატიული მკურნალობა(დიეტა, მედიკამენტები, მცენარეული წამალი).

ბ) პარაქირურგიული მეთოდები

ბ) ქირურგიული მეთოდები

დიეტა ღვიძლის ჰემანგიომისთვის

სპეციფიკური კვების სისტემა არ არის შემუშავებული, ამიტომ გამოიყენება დიეტის პრინციპები ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებების დროს.

1. ფრაქციული კვება 5-6 ჯერ დღეში მცირე ულუფებით
2. გამორიცხეთ ალკოჰოლი, გაზიანი სასმელები, ყავა
3. შეზღუდეთ ცხიმიანი, შებოლილი საკვების მოხმარება.
4. შეამცირეთ მარილი და ცხელი სანელებლები
5. დალიე მეტი წყალი(30მლ/კგ სხეულის წონა)
6. მიირთვით მეტი ბოჭკოვანი ბოსტნეულის და ხილის სახით
7. უპირატესობა მიანიჭეთ რძის პროდუქტებს დაბალი შემცველობამსუქანი
8. ცხოველური წარმოშობის პროდუქტებიდან უმჯობესია აირჩიოთ უცხიმო თევზი, თეთრი ფრინველი და ქათმის ღვიძლი.

წამლისმიერი მკურნალობა

არის მოსამზადებელი ეტაპიპარაქირურგიული და ქირურგიული ტიპებიმკურნალობა. მიმართვა ჰორმონალური პრეპარატები, დოზა და გამოყენების პერიოდი გამოითვლება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად. ამის წყალობით სიმსივნე მცირდება ზომით და წყვეტს ზრდას.

ფიტოთერაპია

• შვრიის თესლის დეკორქცია

თესლს დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 10 საათი. ადუღეთ 30 წუთი, გაფილტრეთ, დაამატეთ 1 ლიტრი მდუღარე წყალი. მკურნალობის კურსი 45 დღეა. ნახევარი ჭიქა 3 ჯერ დღეში ჭამამდე 15 წუთით ადრე.

• ლაიმის ჩაი

• მწარე ჭიის ინფუზია

იყიდება აფთიაქში. მიიღეთ 12 წვეთი 3-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 2 თვეა. წელიწადში 3 კურსი უნდა გაიაროთ.

• უმი კარტოფილი

მიირთვით 50 გ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

პარაქირურგიული მეთოდები

1) სიმსივნის ლაზერული მკურნალობა.

2) ელექტროკოაგულაცია.

ფერომაგნიტური ნაწილაკების შეყვანა სიმსივნის ფოკუსში ქმნის ადგილობრივ ელექტრომაგნიტურ ველს, თბება და ხდება მისი დაშლა და შემდგომი შეხორცება.

ქირურგიული მეთოდები

1) ღვიძლის სეგმენტის ან წილის რეზექცია სიმსივნური დაზიანებით.

2) სიმსივნური სისხლის ნაკადის შემცირება ხელოვნური ემბოლიის ან სკლეროზული აგენტის შეყვანით აფერენტულ ჭურჭელში.

- კეთილთვისებიანი სისხლძარღვთა წარმონაქმნი, რომელიც გამოწვეულია ემბრიონის განვითარების დარღვევით სისხლძარღვები. ჰემანგიომას ბავშვებში აქვს წითელი, მეწამული ან მოლურჯო ლაქის გამოჩენა, ბრტყელი ან აწეული ზედაპირით კანის ზემოთ; ჰემანგიომა მიდრეკილია ინტენსიური ზრდისა და სისხლდენისკენ. ბავშვებში ჰემანგიომაზე გამოკვლევა მოიცავს პედიატრიულ დერმატოლოგთან და ქირურგთან კონსულტაციას, ანატომიური უბნის რენტგენოგრაფიას, სადაც მდებარეობს სისხლძარღვთა სიმსივნე, ულტრაბგერითი, ანგიოგრაფია და სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის გამოკვლევა. ბავშვებში ჰემანგიომა შეიძლება დაექვემდებაროს ლაზერს ან ქირურგიული მოცილებასხივური თერაპია, ელექტროკოაგულაცია, კრიოთერაპია, სკლეროთერაპია, ჰორმონალური მკურნალობადა ა.შ.

Ზოგადი ინფორმაცია

ჰემანგიომა ბავშვებში არის სისხლძარღვთა ქსოვილის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, სისხლძარღვოვანი დაბადების ნიშანი, სისხლძარღვთა მანკი. პედიატრიაში და პედიატრიულ ქირურგიაში ჰემანგიომა გვხვდება ახალშობილთა 1,1-2,6%-ში და ბავშვების 10%-ში სიცოცხლის პირველ წელს. ჰემანგიომა არის კანისა და ლორწოვანი გარსების ყველაზე გავრცელებული კეთილთვისებიანი სიმსივნე ბავშვებში, რომელიც შეადგენს ბავშვობაში რბილი ქსოვილების სიმსივნეების დაახლოებით 50%-ს. ჰემანგიომა 2-3-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება გოგონებში.

კეთილთვისებიანი ბუნების მიუხედავად, ბავშვებში ჰემანგიომა მიდრეკილია სწრაფი პროგრესული ზრდისკენ. სიგანითა და სიღრმით იზრდება ჰემანგიომა შეიძლება აღმოცენდეს და გაანადგუროს მიმდებარე ქსოვილები; გამოიწვიოს მხედველობის, სმენის, სუნთქვის და სხვა ორგანოების დისფუნქცია; ინფიცირდება, წყლულდება და იწვევს სისხლდენას. გარდა ამისა, ჰემანგიომის არსებობა ბავშვში წარმოადგენს მნიშვნელოვან კოსმეტიკურ დეფექტს.

ჰემანგიომის მიზეზები ბავშვებში

ბავშვებში ჰემანგიომის წარმოქმნის მიზეზები უცნობია, თუმცა მრავალრიცხოვანმა დაკვირვებამ და მონაცემთა განზოგადებამ შესაძლებელი გახადა არაერთი ვარაუდის წამოწევა. იმის გამო, რომ ჰემანგიომა ბავშვებში ჩნდება ჩვილობისალბათ, ამის წინაპირობაა განვითარების ემბრიონულ პერიოდში სისხლძარღვთა განვითარების დარღვევა.

თავის მხრივ, ვასკულოგენეზის დარღვევა შეიძლება მოხდეს ორსული ქალის გავლენის ქვეშ, რომელიც იღებს ორსულობის დროს მიღებულ გარკვეულ მედიკამენტებს. ვირუსული დაავადებები(გრიპი, ARVI და ა.შ.), არახელსაყრელი გარემო პირობები. შესაძლებელია, რომ სისხლძარღვთა სიმსივნეების გამოჩენა დაკავშირებული იყოს ჰორმონალურ რეგულაციასთან, ვინაიდან აშკარაა გენდერული დამოკიდებულება - ჰემანგიომა უფრო ხშირად ჩნდება გოგონებში.

ჰემანგიომის კლასიფიკაცია ბავშვებში

მორფოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით ბავშვებში გამოიყოფა მარტივი (კაპილარული), კავერნოზული, კომბინირებული და შერეული ჰემანგიომა.

მარტივი ჰემანგიომა წარმოიქმნება კაპილარებიდან; მდებარეობს კანის ზედაპირზე; აქვს მკაფიო საზღვრები, ბრტყელი, ტუბერო-კვანძოვანი, ტუბერო-გაბრტყელებული ზედაპირი; წითელი ან მეწამულ-მოლურჯო ფერი. ბავშვებში მარტივი ჰემანგიომა ფერმკრთალი ხდება ლაქაზე ზეწოლის დროს, შემდეგ კი იბრუნებს ფერს.

კავერნოზული ან კავერნოზული ჰემანგიომა ბავშვებში განლაგებულია კანქვეშ ტუბერკულოზური კვანძოვანი წარმონაქმნის სახით. მას აქვს რბილი-ელასტიური კონსისტენცია და შედგება სისხლით სავსე ღრუებისგან. კავერნოზული ჰემანგიომის ზედა ნაწილი დაფარულია უცვლელი ან მოლურჯო კანით. კვანძზე ზეწოლის დროს, სისხლის გადინების გამო, ჰემანგიომა ფერმკრთალდება და იშლება; როდესაც ბავშვი იძაბება, ხველა და ტირის, ის იძაბება და ზომაში მატულობს (ერექციული სიმპტომი, რომელიც გამოწვეულია კავერნოზულ ღრუებში სისხლის ნაკადით).

ბავშვებში კომბინირებულ ჰემანგიომას აქვს მარტივი და კავერნოზული სიმსივნის მახასიათებლები და აქვს კანის და კანქვეშა ნაწილები. კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია კაპილარული ან კავერნოზული კომპონენტის უპირატესობაზე.

ბავშვებში შერეულ ჰემანგიომას აქვს რთული სტრუქტურა და შეიცავს სისხლძარღვთა და სხვა ქსოვილების ელემენტებს (შემაერთებელი, ნერვული, ლიმფოიდური). შერეული ტიპის ჰემანგიომა მოიცავს ანგიოფიბრომას, ანგიონევრომას, ჰემლიმფანგიომას და ა.შ. მათი ფერი, კონსისტენცია და გარეგნობადამოკიდებულია ქსოვილებზე, რომლებიც ქმნიან სისხლძარღვთა სიმსივნეს.

ჰემანგიომა ბავშვებში შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავლობითი; იყოს პატარა, დიდი ან ვრცელი. 95% შემთხვევაში ბავშვებს უსვამენ უბრალო ჰემანგიომას. დინებით პათოლოგიური პროცესიგანასხვავებენ ჰემანგიომებს და სწრაფი ზრდა, ნელი ზრდა და ზრდის ნაკლებობა.

ჰემანგიომის სიმპტომები ბავშვებში

უმეტეს შემთხვევაში ჰემანგიომა ბავშვში ვლინდება დაბადებისთანავე ან სიცოცხლის პირველ კვირებში; ნაკლებად ხშირად - პირველი 2-3 თვის განმავლობაში. ბავშვებში ჰემანგიომის განსაკუთრებით ინტენსიური ზრდა ხდება სიცოცხლის პირველ ნახევარში; მომავალში, როგორც წესი, სისხლძარღვთა სიმსივნის ზრდა შენელდება.

ბავშვებში ჰემანგიომა (შემცირებული სიხშირით) შეიძლება ლოკალიზდეს თავის კანზე (განსაკუთრებით თავის უკანა მხარეს), სახეზე (ქუთუთოებზე, ლოყებზე, ცხვირზე), პირის ღრუში, სასქესო ორგანოებში, ზედა ტანზე, ხელებსა და ფეხებში, შინაგან ორგანოებში და ძვლები .

გარეგნულად, ბავშვებში ჰემანგიომა არის ბრტყელი ან კანზე აწეული, ტუბერო-გაბრტყელებული, ტუბერო-კვანძოვანი ან კავერნოზული წარმონაქმნი. ლაქის ზომა შეიძლება იცვლებოდეს 1-2 მმ-დან 10-15 სმ-მდე ან მეტი დიამეტრით: ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ჰემანგიომა იკავებს დიდ ანატომიური არეალს. ჰემანგიომა ბავშვებში აქვს სხვადასხვა ფორმებიდა ჩრდილები (მკრთალი ვარდისფერიდან შინდისფერ-მოლურჯომდე). ბავშვებში კანის ჰემანგიომების დროს ტემპერატურული ასიმეტრია მკაფიოდ არის გამოხატული - სისხლძარღვთა წარმონაქმნი უფრო ცხელია შეხებისას, ვიდრე მიმდებარე ხელუხლებელი ქსოვილები.

ჰემანგიომის ზრდა ხდება არა მხოლოდ სიგანეში, არამედ სიღრმეშიც, რასაც შეიძლება თან ახლდეს ქსოვილების შეკუმშვა და მეზობელი ორგანოების ფუნქციების დარღვევა. ბავშვებში ჰემანგიომა ადვილად ტრავმირებულია, რაც იწვევს სიმსივნედან სისხლდენის განვითარებას, რომლის შეჩერებაც რთულია. ბავშვებში ჰემანგიომის სხვა გართულებებია წყლული და სისხლძარღვთა სიმსივნის ინფექცია.

ბავშვებში მარტივი ჰემანგიომა შეიძლება განიცადოს სპონტანური რეგრესია. ჰემანგიმის სპონტანური გაქრობის პროცესში განასხვავებენ 3 სტადიას: სიცოცხლის 1 წლის ბოლომდე, ადრეული ინვოლუცია (1-დან 5 წლამდე), გვიანი ინვოლუცია (ბოლომდე). სქესობრივი მომწიფება). ბავშვებში ჰემანგიომის რეგრესი იწყება სიმსივნის ცენტრში გათეთრებული უბნების გაჩენით, რომლებიც თანდათან ვრცელდება ცენტრიდან პერიფერიაზე. ბავშვებში ჰემანგიომის სპონტანური გაქრობის პროცესს შეიძლება რამდენიმე წელი დასჭირდეს.

ჰემანგიომის დიაგნოზი ბავშვებში

სისხლძარღვთა სიმსივნის მქონე ბავშვების გამოკვლევაში მონაწილეობენ პედიატრი, პედიატრი ქირურგი და პედიატრი დერმატოლოგი. ჰემანგიომის ტოპოგრაფიიდან გამომდინარე, ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი კონსულტაცია და გამოკვლევა ბავშვთა ოფთალმოლოგთან, ბავშვთა ოტოლარინგოლოგთან, ბავშვთა გინეკოლოგთან, პედიატრიულ უროლოგთან, ბავშვთა სტომატოლოგიდა სხვა სპეციალისტები.

ფიზიკური გამოკვლევის ტექნიკა მოიცავს ბავშვის დათვალიერებას, პალპაციას, აუსკულტაციას და ჰემანგიომის არეალის განსაზღვრას. კასაბახ-მერიტის სინდრომის იდენტიფიცირებისთვის, რომელსაც ახასიათებს ჰემანგიომის აქტიური ზრდა, თრომბოციტოპენია და სისხლის შედედების დარღვევები, გამოიკვლიეს ჰემოსტაზი (კოაგულოგრამა, თრომბოციტების რაოდენობა).

ბავშვებში ჰემანგიომის გავრცელების სიღრმის, მისი ანატომიური და ტოპოგრაფიული თავისებურებებისა და სტრუქტურის შესაფასებლად, ტარდება კანის სიმსივნის ულტრაბგერითი სკანირება სიმსივნის პარენქიმასა და პერიფერიულ გემებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის გასაზომად. ბავშვებში ჰემანგიომის სისხლით მომარაგების თავისებურებების, ანგიოარქიტექტურისა და სხვა გემებთან ურთიერთობის გარკვევის მიზნით, ტარდება ანგიოგრაფია.

თუ საჭიროა მიმდებარე ქსოვილების ჩართულობის დადგენა, შეიძლება ჩატარდეს კონკრეტული ანატომიური უბნის რენტგენოგრაფია (თავის ქალა, გულმკერდის ძვლები, ორბიტები და ა.შ.).

ჰემანგიომის მკურნალობა ბავშვებში

თავისა და კისრის არეში მდებარე ბავშვებში ჰემანგიომა ექვემდებარება ადრეულ მკურნალობას (ცხოვრების პირველ კვირებში და თვეებში). პირის ღრუს, ანოგენიტალური არე ან აგრესიული ზრდისკენ მიდრეკილება (ფართის გაზრდა კვირაში 2-ჯერ), არარეგრესიული კავერნოზული ჰემანგიომა, ასევე სისხლდენით, ინფექციით, ნეკროზით გართულებული სისხლძარღვთა წარმონაქმნები. სიფრთხილით მოლოდინი შესაძლებელია ბავშვებში უბრალო ჰემანგიომებისთვის, რომლებიც არ არის სერიოზული. კოსმეტიკური დეფექტიდა გართულებების საშიშროება; სისხლძარღვთა სიმსივნის სპონტანური რეგრესიის ნიშნების არსებობისას. ბავშვებში ჰემანგიომის მკურნალობის მეთოდის არჩევისას ისინი ხელმძღვანელობენ მაქსიმალური ონკოლოგიური, ფუნქციური და კოსმეტიკური შედეგების მიღწევის პრინციპებით.

წერტილოვანი და ზედაპირული ჰემანგიომა ბავშვებში შეიძლება დაექვემდებაროს წარმატებულ ელექტროკოაგულაციას, კრიოდესტრუქციას და ლაზერულ მოცილებას. მცირე კავერნოზული და კომბინირებული ჰემანგიომა კარგად რეაგირებს სკლეროთერაპიაზე. თუ არსებობს ღრმად განლაგებული სისხლძარღვთა სიმსივნე და შეუძლებელია მისი ამოღება ნაკლებად ტრავმული მეთოდებით, ისინი მიმართავენ ჰემანგიომის ქირურგიულ ამოკვეთას ბავშვებში ჯანმრთელ ქსოვილში. შესაძლებელია ემბოლიზაცია დიდი გემი, კვებავს ჰემანგიომას.

ჰემანგიომებისთვის, რომლებსაც აქვთ რთული ანატომიური ლოკალიზაცია (მაგალითად, ორბიტაზე ან რეტრობულბარულ სივრცეში) ან დიდ ფართობს იკავებს, გამოიყენება. რადიაციული მკურნალობა(რენტგენოთერაპია). ბავშვებში კანის ფართო ჰემანგიომისთვის შეიძლება დაინიშნოს ჰორმონალური კორტიკოსტეროიდული თერაპია. IN რთული შემთხვევები(ბავშვებში ჰემანგიომის ღრმა მდებარეობით, დიდი დაზიანებით, რთული სტრუქტურადა ძნელად მისადგომ ლოკალიზაცია) შესაძლებელია კომბინაცია სხვადასხვა მეთოდებიმკურნალობა: მიკროტალღური დასხივება მაგნიტური ველიპლუს კრიოდესტრუქცია; ჰორმონოთერაპიაპლუს ოპერაციაან რენტგენოთერაპია და ა.შ.

ჰემანგიომის პროგნოზი ბავშვებში

შემთხვევების 6,7%-ში ბავშვებში ჰემანგიომა პროგრესირებს სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში და შემდეგ განიცდის სპონტანურ საპირისპირო განვითარებას რამდენიმე წლის განმავლობაში. ბავშვებში ჰემანგიომის საპირისპირო განვითარების შედეგი შეიძლება იყოს სრული გაქრობა კარგი კოსმეტიკური შედეგით, სისხლძარღვთა სიმსივნის დეპიგმენტაცია, მისი გაბრტყელება ან ნაწიბურების გაჩენა. საუკეთესო კოსმეტიკური ეფექტი მიიღწევა ბრტყელი ჰემანგიომის სპონტანური გაქრობით.

ბავშვებში ჰემანგიომის დინამიური დაკვირვების ან მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს პედიატრი ქირურგიამიტომ, ყველა შემთხვევაში აუცილებელია კვალიფიციური დახმარების მოძიება. გამომდინარე იქიდან, რომ ბავშვებში ჰემანგიომა ხშირად მიდრეკილია სწრაფი ზრდისკენ და სხვადასხვა გართულებებისკენ, უმეტეს შემთხვევაში ირჩევენ აქტიურ ტაქტიკას. თანამედროვე პედიატრიული მედიცინის შესაძლებლობები არჩევანის საშუალებას გაძლევთ ოპტიმალური მეთოდიჰემანგიომის მკურნალობა ბავშვებში ოპტიმალური ფუნქციური და ესთეტიკური შედეგების მისაღწევად.

ბავშვების თითქმის 10% იბადება წითელი, მოლურჯო ან მოყავისფრო ლაქებით კანზე ან ლორწოვან გარსებზე, ლოკალიზებული სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში აღმოჩნდება კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, მცირე და საშუალო ზომის გემების შიდა ფენის (ენდოთელიუმის) გამრავლების შედეგი. ამიტომ ამ წარმონაქმნებს უწოდებენ ანგიომებს ან ჰემანგიომებს, ანუ სისხლძარღვთა სიმსივნეებს.

კანის ჰემანგიომა ბავშვებშიარის ყველაზე გავრცელებული ყველა ნეოპლაზმიდან და მისი განვითარების ალბათობა გოგონებში 3-ჯერ მეტია, ვიდრე ბიჭებში.

Მიზეზები

ეს წარმონაქმნები ძირითადად დიაგნოზირებულია ახალშობილებში და ბავშვებში სიცოცხლის პირველ წელს, გაცილებით ნაკლებად ხშირად მათი განვითარება იწყება ზრდასრულ ასაკში. მეცნიერებმა ჯერ კიდევ ვერ შეძლეს ზუსტად დაადგინონ ზრდის მიზეზები სისხლძარღვთა ენდოთელიუმი, მაგრამ დაავადების გამოვლინების ასაკობრივი ასპექტის გათვალისწინებით, მიჩნეულია, რომ წამყვან როლს ასრულებს მემკვიდრეობა და ორსულობისას ნაყოფზე მოქმედი უარყოფითი ფაქტორები.

ორსულობის დროს ბევრმა ნეგატიურმა გავლენამ შეიძლება გამოიწვიოს არ დაბადებული ბავშვის კანში ნორმალური სისხლძარღვთა ქსელის წარმოქმნის ადგილობრივი დარღვევა და შეცვალოს კაპილარების, არტერიების და ვენების სტრუქტურული ფორმირების კურსი.

ბავშვის კანზე ჰემანგიომების მიღებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გარეგნობის პროვოცირება წამლებიქალი, ცუდი გარემო პირობები, მწვავე რესპირატორული ინფექციები ან მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები ნებისმიერ დროს.

ადრეული ნიშნები

ჰემანგიომის საყვარელი ლოკალიზაცია კანია. გაცილებით იშვიათად, ნეოპლაზმები დიაგნოზირებულია შინაგანი ორგანოები(, თირკმელები, სწორი ნაწლავი) ან ძვლის სტრუქტურები.

ყველაზე ხშირად, კანის ჰემანგიომა ბავშვებში ლოკალიზებულია სახეზე, კისერზე, თავის კანზე, სასქესო ორგანოებსა და სხეულის ზედა ნახევარზე. სიმსივნე შეიძლება იყოს პატარა და დიდი, ერთჯერადი ან მრავალჯერადი.

ნეოპლაზმის სტრუქტურიდან გამომდინარე, ანგიომების გარეგნობაც განსხვავდება. თუ სიმსივნე კაპილარულია, ანუ შედგება გადაზრდილი კაპილარებისგან, მაშინ ის ჰგავს ლაქას, ბრტყელ ან ოდნავ აწეულ, წითელი, ყავისფერი ან წითელ-მოლურჯო ფერის, დაჭერისას ფერმკრთალი ხდება.

ამ მხრივ ყველაზე უსაფრთხო კაპილარული ჰემანგიომაა. აღმოაჩინეს ქ ადრეული ასაკიპატარავ, ის ძალიან იშვიათად პროგრესირებს, პირიქით, იწყებს საპირისპირო განვითარებას: თანდათან ფერმკრთალდება და ზომაში იკლებს. ამ სიმსივნეების უმეტესობა ბავშვის დაბადებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ რეგრესირდება.

გარდა ამისა, ანგიომა საშიშია დაზიანების შესაძლებლობის გამო. დაზიანებული ზედაპირი იწყებს სისხლდენას, წყლულს და ხდება შესასვლელი კარიბჭეინფექციისთვის. ამის შემდგომ ანთებითი პროცესიმთავრდება უხეში ნაწიბუროვანი წარმონაქმნების წარმოქმნით, ესთეტიკური დეფექტის გამწვავებით.

კანის ჰემანგიომა კიბოდ გადაიქცევა?

თეორიულად, ნებისმიერი კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება გარდაიქმნას ავთვისებიან სიმსივნედ. ავთვისებიანობის (ავთვისებიანი გადაგვარების) ხელშემწყობი ფაქტორები საკმაოდ მრავალფეროვანია. გამომწვევი წერტილი შეიძლება იყოს მექანიკური ან ფიზიკური დაზიანება, ქიმიური ზემოქმედება ან მზის რადიაცია.

მაგრამ შიგნით კლინიკური პრაქტიკაბავშვობაში არ ყოფილა რაიმე ტიპის ჰემანგიომის კიბოს გადაქცევის შემთხვევები.

დიაგნოსტიკა

სისხლძარღვთა სიმსივნეების კანის და კანქვეშა ლოკალიზაციით დიაგნოზი არ იწვევს სირთულეებს. ნეოპლაზმის ტიპის, მისი სტრუქტურისა და საფრთხის ხარისხის დასადგენად ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური ნაბიჯები:

1. ბავშვის გამოკვლევა, სიმსივნის რაოდენობის, ზომის, ფორმის, ფერის განსაზღვრა.
2. ლაბორატორიული სისხლის ტესტი.
3. ინსტრუმენტული მეთოდები (ულტრაბგერა,).

მკურნალობა

თერაპიული ტაქტიკა დამოკიდებულია ჰემანგიომის ტიპზე, ზომაზე, მდებარეობაზე და ინდივიდუალურია. თუ ნეოპლაზმა კაპილარული ტიპისაა, მაშინ ხშირ შემთხვევაში ექიმი იცავს ლოდინის მიდგომას. სხვა შემთხვევებში არჩევანი კეთდება კონსერვატიულ და ქირურგიულ მკურნალობას შორის.

დან სამკურნალო მეთოდებიფართოდ გამოიყენება ბავშვებში კანის ჰემანგიომის ჰორმონალური თერაპია („პრედნიზოლონი“), ასევე ბეტა-ბლოკატორების („პროპრანოლოლი“) გამოყენება.

ჩვენებების მიხედვით, ტარდება სიმსივნის კრიოდესტრუქცია ( თხევადი ნიტროგენი), ძირითადად ზედაპირული მდებარეობით და ნებისმიერი ზომით.

დიათერმოელექტროკოაგულაცია ( მაღალი ტემპერატურა) იწარმოება ნებისმიერი ლოკალიზაციის ნეოპლაზმების წერტილოვანი ფორმებისთვის.

სკლეროზი (შესავალი) სპეციალური საშუალებებისიმსივნურ სტრუქტურებში) განსაკუთრებით ეფექტურია კავერნოზული და კომბინირებული ანგიომისთვის.

ქირურგიული ამოკვეთა ბავშვობაში ტარდება ძალიან იშვიათად, მხოლოდ მაშინ, როდესაც შეუძლებელია სხვა მეთოდების გამოყენება. ნაჩვენებია ფიჭური, კავერნოზული და კომბინირებული ანგიომების ღრმა გაღივებისათვის.

ყველაზე სასურველია ბავშვებში, რადგან არის უმტკივნეულო, არაინვაზიური და აქვს მაქსიმუმი ეფექტური მეთოდი. მას აქვს ხანმოკლე სარეაბილიტაციო პერიოდი, არ გააჩნია ასაკობრივი შეზღუდვა და სრულიად უშედეგოდ აქრობს კოსმეტიკურ დეფექტებს.

ტრადიციული მეთოდები თამაშობს როლს თერაპიაში ამ დაავადებისმხოლოდ დამხმარე როლი. წვენი წაისვით კაკალიდა მუხის ქერქი სკლეროზის დროს, ხახვის ან ნივრის წვენი სისხლძარღვების გაკაუტერიზაციისთვის.

შესაძლო გართულებები მომავალში

ნებისმიერი ტიპის ჰემანგიომა, გარდა რეგრესისაკენ მიდრეკილი მცირე კაპილარული წარმონაქმნებისა, უნდა ჩატარდეს მკურნალობა. ონკოლოგი ან ქირურგი ირჩევს ბავშვისთვის თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში საუკეთესო გზათერაპია, რომელიც ხელს უწყობს სიმსივნის სამუდამოდ მოშორებას.

თუ კანის დაზიანება დროულად არ მოიხსნება, არსებობს ტრავმის, ინფექციის ან სისხლდენის, სიმსივნის ზრდის და ბავშვის ფსიქო-ემოციური დისკომფორტის გამწვავების მუდმივი რისკი კოსმეტიკური დეფექტის გამო.

პროგნოზი

კანის ჰემანგიომა ბავშვებშიყოველთვის აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის. თერაპიის თანამედროვე მეთოდები შესაძლებელს ხდის აბსოლუტურად დადებითი ესთეტიკური და კლინიკური შედეგების მიღწევას.

მათ შორის თანამედროვე მეთოდებიღვიძლის ჰემანგიომის დიაგნოზი უდავოდ არის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) წამყვანი მეთოდი. დაავადება მიეკუთვნება კატეგორიას კეთილთვისებიანი სიმსივნეები. სიმსივნე არის გადახლართული სისხლძარღვების არარეგულარული წარმონაქმნი. ზუსტად არარეგულარული ფორმაფორმირება ხელს უშლის ნორმალურ დიაგნოზს ისეთი მეთოდების გამოყენებით, როგორიცაა ულტრაბგერითი და CT. ეს მეთოდები იძლევა არაზუსტ სურათს ექიმის დიაგნოსტიკის დროს.

ღვიძლის ჰემანგიომის დიაგნოსტირება შესაძლებელია MRI-ით.

დიაგნოზი ადრეულ ეტაპებზე

ღვიძლის ჰემანგიომა საკმაოდ იშვიათია და გვხვდება მოსახლეობის დაახლოებით 5-7%-ში. როგორც წესი, ეს სიმსივნე საკმაოდ დიდი ზომებიდა იშვიათად აღემატება 5-10 სმ. იყოფა 3 ტიპად: კავერნოზულ, კაპილარულ და ატიპიურ.

• კავერნოზული ჰემანგიომა ჰგავს ღრუებს ჰეტეროგენული სტრუქტურით და არათანაბარი კონტურებით. თუ ისინი დაიწყებენ ზრდას, შეიძლება გასკდეს და გამოიწვიოს სისხლდენა.
• კაპილარების ტიპები პრაქტიკულად უსაფრთხოა. ისინი მცირე ზომის არიან (2-3 სმ) და არ აქვთ ზრდის ტენდენცია, არ წარმოადგენენ საფრთხეს.
• ატიპიურ ვარიანტში სიმსივნის განვითარებისას კერატინიზებული (გამაგრებული) უჯრედები ჩნდება მის კიდეებზე.

ჰემანგიომა საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში არ იგრძნობს თავს. მცირე ზომების მქონე, ფართო (სუსტი) ზრდა, მისი სიმპტომები და ნიშნები (ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, გულისრევა და ა. ღვიძლის ჰემანგიომის დიაგნოზის ერთადერთი ვარიანტია ადრეული ეტაპებიარის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).

დიაგნოზი პირველივე სიმპტომებით

თუ ჰემანგიომა მანამდე არ შენიშნა ყოვლისმომცველი გამოკვლევამუცლის ღრუს ორგანოებში, ის გამოვლინდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის იწყებს ზრდას.

ღვიძლის ულტრაბგერა - ხელმისაწვდომი მეთოდიდიაგნოსტიკა

მიუხედავად მრავალფეროვანი ინფორმაციის შინაარსისა დიაგნოსტიკური მეთოდებიღვიძლის ჰემანგიომა ექიმებს ყოველთვის უჭირს მათი არასპეციფიკური (ღვიძლის მრავალი დაავადების თანდაყოლილი) სიმპტომების გამო: გადიდებული ღვიძლი, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, გულისრევა ჭამის შემდეგ და ა.შ. პაციენტს, რომელიც მიმართავს ექიმს ასეთი სიმპტომებით, თავდაპირველად სთავაზობენ გაიარონ ულტრაბგერითი, ყველგან ხელმისაწვდომი მეთოდი.

ულტრაბგერა არის არაინვაზიური (დარღვევის გარეშე კანი) პროცედურა, მაგრამ ვინაიდან ღვიძლის დაავადებების დიაგნოსტიკაში გამოიყენება კონტრასტული აგენტები, რომლებიც ზრდის მგრძნობელობას ამ მეთოდის საინფორმაციო შინაარსით, ღირს ვიცოდეთ ზოგიერთი სიმპტომი და გვერდითი მოვლენა, რომელიც წარმოიქმნება ამ ნივთიერებების მიღებისას. კონტრასტული აგენტების შედარებისას CT, MRI კონტრასტული აგენტებით, რომლებიც გამოიყენება ღვიძლის კონტრასტული ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის, ნაკლები რისკია. ალერგიული რეაქციები, დან გვერდითი მოვლენებიგამოყოფს: გულისრევა, თავბრუსხვევა, ქავილი.

უკუჩვენებებია: ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა წამლების მიმართ, რომელიმე ორგანოს უკმარისობა, გულის შუნტი. უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა კლინიკა არ გვთავაზობს კონტრასტს ულტრაბგერით. თუ ექოსკოპიით გამოვლინდა ჰემანგიომის მსგავსი სიმსივნე, ამისთვის დიფერენციალური დიაგნოზი MRI გამოიყენება, ყველაზე ინფორმაციული და უაღრესად ზუსტი კვლევის მეთოდი.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია კვლევის უაღრესად ეფექტური მეთოდია. სწავლის დროს ელექტრომაგნიტური ტალღებიიმოქმედებს პაციენტზე. კომპიუტერი კითხულობს ცვლილებებს და გარდაქმნის მათ რამდენიმე პროექციაში შექმნილ სურათებად. კვლევის დროს კონტრასტის გამოყენება იძლევა კიდევ უფრო ზუსტ სურათს, ანუ უფრო ღრმა საფუძველს სწორი დიაგნოზის დასადგენად. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ კვლევა ტარდება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში, ამ დროის განმავლობაში პაციენტი ვერ მოძრაობს. აღსანიშნავია, რომ პრეპარატი მიიღება ცარიელ კუჭზე, ამიტომ კვლევის დაწყებამდე საჭირო იქნება 6-7 საათის განმავლობაში არ ჭამოთ.

MRI-ს უკუჩვენებებია:

1. დაყენებული კარდიოსტიმულატორები.
2. ლითონის ჩანართებით იმპლანტანტების არსებობა.
3. ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტებში კვლევა საეჭვოა.
4. სხეულის ჭარბი წონა - მოწყობილობის ტექნიკური მახასიათებლების გამო.
5. ორსულობის პირველი ტრიმესტრი (ზე მოგვიანებითშეიძლება).

თუ ეს უკუჩვენებები არსებობს, ჰემანგიომის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, მაგრამ ამ მეთოდს აქვს მთელი რიგი მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები.

ღვიძლის ჰემანგიომის დიაგნოზი კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით

კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ასევე აქტიურად გამოიყენება ამ სიმსივნის დიაგნოსტიკაში. თუ პაციენტს არ შეუძლია MRI მეთოდის გადახდა ან ამ მეთოდის უკუჩვენება არსებობს, ექიმი პაციენტს CT სკანირებისთვის გაგზავნის. იმისდა მიუხედავად, რომ კვლევა ჩატარდება კონტრასტის გამოყენებით, ტომოგრაფია ყოველთვის ვერ იძლევა სრულ სურათს. ამიტომ MRI სასურველია ღვიძლის ჰემანგიომაზე ეჭვის დროს.

კომპიუტერული ტომოგრაფია არის სხეულის შესწავლა ტომოგრაფის გამოყენებით - აპარატი რენტგენის სენსორებით. თუმცა, მას აქვს მთელი რიგი მნიშვნელოვანი უკუჩვენებები:

კომპიუტერული ტომოგრაფიის უკუჩვენებაა ალერგია იოდზე.

1. უკიდურესად მძიმე მდგომარეობაპაციენტი.
2. ორსულობა, ლაქტაცია.
3. ალერგიული რეაქციები იოდზე (კონტრასტული აგენტები შეიცავს იოდს).
4. თირკმელების და ღვიძლის შორსწასული უკმარისობა.
5. ფარისებრი ჯირკვლის ქრონიკული დაზიანებები.
6. შაქრიანი დიაბეტის მოწინავე ფორმები.

რეკომენდირებულია გამოყენება კომპიუტერული ტომოგრაფიაგანსხვავებით, მხოლოდ შეზღუდული სახსრებისა და შეუძლებლობის შემთხვევაში უფასო დიაგნოსტიკა MRI-ს გამოყენებით, ვინაიდან მეთოდი ხშირად აწარმოებს კვლევის სურათს, რაც ძალიან რთულია ექიმისთვის ბევრის გარეშე დამატებითი კვლევაგანასხვავებენ ღვიძლის მეტასტაზებს.

ექიმი არ არის დარწმუნებული დიაგნოზში, რა უნდა გააკეთოს?

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ამ სიმსივნის დიაგნოსტიკა ძნელია, ამიტომ MRI-ს დახმარებითაც კი ექიმმა შესაძლოა ეჭვი შეიტანოს საბოლოო დიაგნოზში. ასეთ შემთხვევებში ექიმი გვირჩევს ინსტრუმენტული შესწავლასახელწოდებით "ბიოფსია".

კვლევა საკმაოდ ძვირია და ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ სპეციალური ნემსით კანის პუნქციის გზით ტარდება. მასალა აღებულია ღვიძლისგან ზე ამ კვლევას, საშუალებას გაძლევთ ყოველთვის დაადასტუროთ ან უარყოთ დიაგნოზი. აღსანიშნავია, რომ ამ პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემანგიომის გართულება და სისხლდენის განვითარება, ვინაიდან სიმსივნე წარმოდგენილია სისხლძარღვების პლექსით.

ვიდეო

MRI დიაგნოსტიკა ან CT დიაგნოსტიკა. ექიმის რჩევა.

ეს არის მრგვალი ფორმირება განსაზღვრული კონტურებით და მრავალფეროვანი ექო სტრუქტურით. სპეციალიზებულ ლიტერატურაში ჰემანგიომა უფრო ხშირად აღწერილია, როგორც გაზრდილი ექოგენურობის ფორმირება.

კაპილარული ტიპი

ა) საკმაოდ ერთგვაროვანი, სუსტად ექოგენური შინაგანი სტრუქტურით და განსაზღვრული, მაგრამ წყვეტილი კონტურებით. წარმოიქმნება კარგად განვითარებული სისხლძარღვთა ქსელით მრავალი მცირე ღრუს არსებობით;

ბ) ექოსტრუქტურა ჰეტეროგენულია, ზოგჯერ ნათლად ჩანს გაფართოებული სისხლძარღვთა ქსელი ექო-უარყოფითი ტრასების სახით;

გ) სტრუქტურა თითქმის ექო-უარყოფითი, ერთჯერადი სიგნალებით. დამახასიათებელია დიდი სისხლის ღრუები სისხლის შედედების არსებობით. სიმსივნის დორსალური კედლის მიღმა შეიმჩნევა არეკვლის ეფექტი.

ტვინის ტიპი

ჰემანგიომის სტრუქტურა ტვინის ქსოვილის მსგავსია, აქვს მცირე ან დიდი კვანძოვანი სტრუქტურა, განსხვავებული ექოგენურობის (იშვიათად).

კავერნოზული ტიპი

ჰემანგიომის აგებულება განსხვავებული ექოგენურია, პატარა მრგვალი ფორმის ან დიდი ანექოური ღრუებით სავსე.

შერეული ტიპი

სიმსივნის ნაწილი ანექოურია, რომელიც შედგება დიდი სითხის ღრუებისგან, ნაწილს კი აქვს კვანძოვანი სტრუქტურა, ანუ ექოგენური და ანექოური დიდი სიგნალები მონაცვლეობენ. შეიძლება იყოს არეკვლის ეფექტი უკანა კედლიდან.

იშვიათ შემთხვევებში ჰემანგიომა შეიძლება გაიაროს ავთვისებიანი პროცესი და ექოგრაფიულად ამ პროცესის დიფერენცირება თითქმის შეუძლებელია, ვინაიდან სხვა სიმსივნის მსგავს წარმონაქმნებში, კერძოდ ჰემანგიომებში, ავთვისებიანობის სპეციფიკური ექოგრაფიული ნიშნები არ არსებობს.

ჰემანგიომა, უპირველეს ყოვლისა, უნდა განვასხვავოთ პირველადი ჰემანგიომისგან, მეტასტაზებისგან, კვანძოვანი ჰიპერპლაზიისგან, ლიპომისგან და ა.შ. საკმაოდ ხანგრძლივი ლატენტური კურსი, კარგი ჯანმრთელობა და კარგი შესრულებაღვიძლის ფუნქცია, დოპლერის დახმარებით შესაძლებელია ორგანოს პულსაციის დაფიქსირება, რომელიც სხვა სიმსივნეებში არ გვხვდება. ანგიოგრაფია ეხმარება საბოლოო დიაგნოზს, განსაკუთრებით დიდი კაპილარული ჰემანგიომის არსებობისას.