მუხლის სახსრის კონტრაქტურა, მუხლის სახსრის კონტრაქტის მკურნალობა. რა გამოვიყენოთ სახლში მუხლის სახსრის კონტრაქტურას განვითარებისას, როდესაც მუხლის სახსრის კონტრაქტურა მძიმედ ითვლება

სახსრების კონტრაქტურა არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება შეზღუდული მოძრაობით ძვლის არტიკულაციის არეში. დაავადების განვითარებისას შეუძლებელია სახსარში კიდურის მთლიანად მოხრა ან გასწორება. კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის მიზეზი მდგომარეობს მყესების ნაწიბურების წარმოქმნაში, კუნთების პათოლოგიურ განვითარებაში და შემაერთებელი ქსოვილი, დაზიანებები, ხანგრძლივი იმობილიზაცია და ა.შ.

დაავადების თავისებურებები

კონტრაქტურა მუხლის სახსარი– ქვედა კიდურის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია მოქნილობისა და გაფართოების მოძრაობების შეზღუდული დიაპაზონით. ყველაზე ხშირად, სასახსრე სახსრების ცვლილებები დაკავშირებულია ხრტილოვანი ქსოვილების დეგენერაციულ პროცესებთან, განვითარების დეფექტებთან, დაჭიმულობასთან, მუდმივ მიკროტრავმებთან, ანთებასთან და ა.შ.

დაავადების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს მობილობის ნაწილობრივი შეზღუდვით სახსრების სრულ იმობილიზაციამდე. კონტრაქტურას აქვს ნათელი კლინიკური სურათიაადვილებს დიაგნოსტიკის პროცესს. დაავადების ძირითადი გამოვლინებებია სასახსრე ხრტილის დეფორმაცია და ზომიერი ან ძლიერი ტკივილი.

დაავადება ფართოდ არის გავრცელებული და ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია მძიმე ფიზიკური შრომით დაკავებულ ადამიანებში.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში კონტრაქტურებს ენიჭება ინდივიდუალური კოდი კუნთოვანი სისტემის დარღვევების კატეგორიაში - M24.5. ხრტილოვანი ქსოვილების ანთებითი პროცესები მუშაობის ნაადრევი დაქვეითებისა და ინვალიდობის ერთ-ერთი მიზეზია. დაავადებათა თერაპია ქვედა კიდურებიარიან ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის დარგის სპეციალისტები.

Მიზეზები

სასახსრე სახსრების მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვის ძირითადი მიზეზი არის დეგენერაციული პროცესები (გონართროზი) და სახსრების დაზიანება. პროვოცირების ფაქტორებს შორის დისტროფიული ცვლილებებივ ხრტილოვანი ქსოვილი, ეხება:

სახსარშიდა მოტეხილობები;
ხანგრძლივი იმობილიზაცია;
კუნთების შენარჩუნება გაფართოებულ მდგომარეობაში დიდი ხნის განმავლობაში;
ჩირქოვანი ართრიტი;
პერიარტიკულური სტრუქტურების დაზიანება;
ფართო დამწვრობა;
მყესების ციკატრიული დაჭიმვა;
წვივის მოტეხილობები;
ძვლის ანთება;
გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
ჩირქოვანი ართრიტი;
შემაერთებელი ქსოვილის ჰიპოპლაზია.

კლინიცისტების აზრით, მარცხენა და მარჯვენა მუხლის სახსრის კონტრაქტურა 20 დღის განმავლობაში იმობილიზაციის შემთხვევაშიც კი ვითარდება. ყოველ კვირას კუნთების ტონუსი და სიძლიერე მცირდება საშუალოდ 18-20%-ით, ხოლო სახსრის კაფსულის სიხისტის ხარისხი იზრდება 1,5-2-ჯერ. იმობილიზაციის კონტრაქტურების მკურნალობა რთულია, ამიტომ ორთოპედიულ პრაქტიკაში ისინი სულ უფრო ხშირად მიმართავენ ოპერაციებს და ასევე უნიშნავენ პაციენტებს სავარჯიშო თერაპიის კურსს.

ძალიან იშვიათად კონტრაქტურა ხდება ნევროლოგიური დარღვევების ან ცენტრალური ნერვული სისტემის სტრუქტურების ორგანული დაზიანების ფონზე.შემთხვევათა 83%-ში დაავადება მექანიკური ხასიათისაა და ამიტომ უფრო ხშირად ვითარდება სპორტსმენებსა და ფიზიკურ შრომაში ჩართულ ადამიანებში.

კონტრაქტურების სახეები

დამოკიდებულია იმაზე ეტიოლოგიური ფაქტორებიკონტრაქტურები ჩვეულებრივ იყოფა ორ კატეგორიად:

ნეიროგენული (აქტიური) – პათოლოგიები, რომლებიც წარმოიქმნება ინერვაციის დარღვევის შედეგად, რაც თან ახლავს განვითარებას. ფსიქიკური დარღვევებიპარეზი და დამბლა.
სტრუქტურული (პასიური) - ადგილობრივი დაზიანება გამოწვეული მექანიკური ბარიერებით, რომლებიც შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც სახსარში, ასევე მიმდებარე კუნთოვან-ლიგამენტურ სტრუქტურებში (ფასცია, მყესები).

ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია პასიური კონტრაქტურები, რომლებიც იყოფა რამდენიმე ჯგუფად პროვოცირების ფაქტორების და მექანიკური დაბრკოლებების ადგილმდებარეობის მიხედვით:

მიოგენური - წარმოიქმნება კუნთების ბოჭკოების შეკუმშვის შედეგად; მიოზიტი და კუნთების იშემია შეიძლება გამოიწვიოს კონტრაქტურების განვითარების პროვოცირება;
ართროგენული - თავად სასახსრე ხრტილში ან ლიგატურ სისტემაში დეგენერაციული ცვლილებების შედეგი;
დესმოგენური - გამოწვეული მუხლის ანთებით, რომლის დროსაც შეინიშნება პერიარტიკულური ქსოვილების დეფორმაცია, შეიძლება გამოიწვიოს შემაერთებელი ქსოვილის ფართო ნაწიბურების წარმოქმნა;
ტენოგენური – დაზიანებებითა და ანთებითი დაავადებებით გამოწვეული მყესების დეგენერაციული ცვლილებები;
დერმატოგენური - წარმოიქმნება კანის ფართო დეფექტების ფორმირებით გამოწვეული ღრმა ჭრილობებიდა დამწვრობა;
ნეიროგენული - ფსიქიკური აშლილობის ან დაზიანების შედეგი ნერვული სისტემა.

ეტიოლოგიური ფაქტორებიდან გამომდინარე, ნეიროგენული ტიპის კონტრაქტურები იყოფა სამ ტიპად:

პერიფერიული - კიდურებში ნერვული დაბოლოებების დაზიანების შედეგი;
ცენტრალური – ზურგის ტვინის ან ტვინის დაზიანების შედეგად წარმოქმნილი გართულებები;
ფსიქოგენური - ისტერიისა და სხვა ნერვული აშლილობის შედეგი.

ნეიროგენული მიზეზებით გამოწვეული სახსრების სიმტკიცე ძნელია მკურნალობა. მისი ეფექტურობა დიდწილად განისაზღვრება ძირითადი დაავადების მკურნალობის წარმატებით.

პათოლოგიის ექსტენსორული და მოქნილი ტიპები

სასახსრე სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვის ტიპის მიხედვით, განასხვავებენ კონტრაქტურების სამ ტიპს:

ექსტენსორი - გაფართოების პროცესის პათოლოგიური ცვლილება, რომლის დროსაც შეუძლებელია მუხლზე მოხრილი ფეხის გასწორება;
მოხრა - მოქნილობის პროცესის დარღვევა, ე.ი. მდგომარეობა, რომლის დროსაც ძნელია მუხლზე ფეხის სრულად მოხრა;
კომბინირებული - დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმა, რომელიც ხასიათდება ორივე მიმართულებით კიდურების მოძრაობის არარსებობით.

მუხლის სახსრის ექსტენსორული კონტრაქტურა ჩნდება ლიგატების დაზიანებისა და მათში შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურების წარმოქმნის გამო. ზოგჯერ პათოლოგია ვლინდება ხრტილის ოსიფიკაციისა და მის ზედაპირზე ოსტეოფიტების წარმოქმნის ფონზე.

დროებითი კონტრაქტურა

ამ შემთხვევაში სასახსრე სახსრების სიმტკიცე გამოწვეულია იმობილიზაციისა და დაზიანების შემდეგ კუნთების და ლიგატების არასაკმარისი განვითარებით. კონტრაქტურა ხდება კუნთების რეფლექსური შეკუმშვის შედეგად, რომლის დროსაც ფეხი ყველაზე ნაკლებად მტკივნეულ მდგომარეობაშია.

კიდურში დისკომფორტის კლებასთან ერთად, ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევა ნორმალიზდება, იხსნება ბოჭკოვანი ადჰეზიები და აღდგება სახსრების მოძრაობა.

მუდმივი კონტრაქტურა

პრაქტიკული დაკვირვებით, სასახსრე სახსრების მუდმივი სიმტკიცე არის ხანგრძლივი იმობილიზაციისა და თანდაყოლილი პათოლოგიების შედეგი. კონტრაქტურა ვითარდება კიდურების ფუნქციური ელემენტების დეფორმაციის გამო, როდესაც ირღვევა მათი ბუნებრივი პოზიცია. ამ ტიპის დაავადების მაგალითია ქუთუთოები.

სიმპტომები

სახსრების შეზღუდული მოქნილობა და გაფართოების მობილურობა კონტრაქტურის ერთ-ერთი მთავარი გამოვლინებაა. სიმპტომების სიმძიმე განისაზღვრება სასახსრე ხრტილისა და ლიგატების დაზიანების ხარისხით, ორგანული დაზიანების გამომწვევი და დაავადების ფაზის მიხედვით. სახსრის კონტრაქტურის კლასიკური გამოვლინებებია:

ტკივილი მოძრაობის დროს;
ფეხის იძულებითი პოზიცია;
რბილი ქსოვილების შეშუპება;
ქვედა ფეხის გამოსვლა გარედან;
კიდურის ვიზუალური დამოკლება;
მხარდაჭერის დარღვევა;
დეფორმაციები ძვლების სასახსრე სახსრებში.

შესაძლებელია, რომ ანთებითი პროცესებიქსოვილის დაზიანების გამო დაზიანებულ სახსარში. ამ მიზეზით ხრტილოვანი და რბილი ქსოვილებიშეიძლება მოხდეს აბსცესები და, შედეგად, ოსტეომიელიტი.

დიაგნოსტიკა

კონტრაქტურის ტიპისა და სახსრების დაზიანების ხარისხის დასადგენად, ისინი მიმართავენ პაციენტის კიდურების ყოვლისმომცველ აპარატურულ გამოკვლევას. დანიშვნამდე გარკვეული დიაგნოსტიკური პროცედურებიორთოპედს სჭირდება:

სამედიცინო ისტორიის შესწავლა;
შეამოწმეთ დაზიანების ადგილი;
პაციენტის ჩივილების გარკვევა;
ვიზუალურად შეაფასეთ კიდურის მობილობის ხარისხი.

პირველადი გამოკვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, პაციენტს ინიშნება:

დაზიანებული სახსრის MRI;
ფეხების რენტგენი;
ართროსკოპია.

მუხლის სახსრის გახანგრძლივებისა და მოქნილობის კონტრაქტურის შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ნეიროქირურგის, ფსიქიატრის, ტრავმატოლოგის ან ნევროლოგის დამატებითი კონსულტაცია.

მუხლის მკურნალობა და განვითარება

მკურნალობის მეთოდები განისაზღვრება დაავადების სიმძიმისა და მასთან დაკავშირებული გართულებების მიხედვით. მუხლის სახსრის კონტრაქტურის მკურნალობა შეიძლება იყოს არა ქირურგიული ან ქირურგიული. მედიკამენტების გამოყენებას, სავარჯიშო თერაპიას და სხვა ფიზიოთერაპიას მიმართავენ სასახსრე სახსრების დროებითი გამკვრივებისას. ოპერაცია ნაჩვენებია მუდმივი კონტრაქტურებისთვის, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწიბურების წარმოქმნით.

კონსერვატიული მკურნალობა

არაოპერაციული თერაპია მითითებულია საწყისი ეტაპებიპათოლოგიის განვითარება. იგი შედგება დეფორმაციების ხელით ძალისმიერი გამოსწორებისგან, ორთოზების გამოყენებით და ფიქსაციისგან თაბაშირის ჩამოსხმები. კონსერვატიული მკურნალობა ასევე ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენება.

მუხლის სახსრის ხელით შეკეთება საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ კიდურების მობილურობა, რომელიც ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, დაზიანებული ფეხი მოთავსებულია საყრდენზე და ფიქსირდება რბილი ბალიშის მოთავსებით ქუსლის ან პოპლიტალური ფოსოს ქვეშ.
ორთოპედიული ასისტენტი აწეწავს თეძოს ძვლებს ისე, რომ პაციენტის მენჯი დაჭერით საოპერაციო მაგიდას.
ამასობაში სპეციალისტი სახსარს „ქაჩავს“, მარცხენა ხელით უჭირავს წვივი და მარჯვენა ხელით მუხლი.
პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 7-10 წუთისა საგაზაფხულო მოძრაობებით.

კიდურების მობილურობის აღსადგენად რეკომენდირებულია ტანვარჯიშის, მექანოთერაპიის და ძალის ვარჯიშები. პროცედურის შემდეგ პაციენტები შეიძლება უჩივიან ტკივილს და შეშუპებას. სიმპტომების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ანტიექსუდაციური, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

სავარჯიშო თერაპია

მუხლის სახსრის კონტრაქტურების ფიზიკური თერაპია მიზნად ისახავს მყესების ელასტიურობის გაზრდას და კუნთების გაძლიერებას. დაზიანებებისა და ხანგრძლივი იმობილიზაციის შემდეგ ქვედა კიდურების გასავითარებლად, ისინი მიმართავენ შემდეგ ვარჯიშებს:

გვერდებზე გადახვევა;
ფეხების მოხრა და დაგრძელება მუხლზე;
ქვედა ფეხის მბრუნავი მოძრაობები;
კიდურების დაკიდება;
ფეხის ალტერნატიული მოხრა.

პრაქტიკული დაკვირვებით, სავარჯიშო თერაპია მუხლის სახსრის კონტრაქტურაზე საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ მოძრაობის დიაპაზონი 20-40°-ით. გაკვეთილების დაწყებიდან პირველ დღეებში პაციენტი მკურნალობს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ არსებობს კუნთოვან-ლიგამენტური სისტემის დადებითი დინამიკა და გაძლიერება, სპეციალისტი შექმნის სავარჯიშოების კომპლექსს სახლში ვარჯიშისთვის.

მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები

თუ მუხლის სახსრის კონტრაქტურის განვითარება გამოსწორების, სავარჯიშო თერაპიისა და ფიზიოთერაპიის დახმარებით შეუძლებელია, მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. სასახსრე ხრტილისა და მყესების დეფორმაციის მახასიათებლების გათვალისწინებით, გამოიყენება შემდეგი სახის ოპერაციები:

ართროსკოპიული ართროლიზი - შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურების და ადჰეზიების ამოკვეთა;
ართროპლასტიკა - დაზიანებული სახსრის ჩანაცვლება ხელოვნური იმპლანტით;
ფიბროტომია - კუნთოვანი ბოჭკოების გაკვეთა, რომელიც ხელს უშლის სახსრების მოძრაობას;
ტენოტომია - მყესების ნაწილობრივი რეზექცია ან დისექცია.

მოსკოვისა და რუსეთის ფედერაციის სხვა ქალაქების კლინიკებში ოპერაცია ტარდება თანამედროვე ართროსკოპიული აპარატურის გამოყენებით. თუ სასახსრე ხრტილი ძლიერ დაზიანებულია, ექსპერტები გვირჩევენ ენდოპროთეტიკას, რაც კიდურის მობილობის სრულ აღდგენას იწვევს.

ოპერაციის შემდეგ გრძელდება რეაბილიტაციის ხანგრძლივი პერიოდი, რომლის ხანგრძლივობა მერყეობს 2 კვირიდან 2 თვემდე.

ხალხური რეცეპტები

კონტრაქტურების კონსერვატიული მკურნალობის პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ალტერნატიული მედიცინა. მათ აქვთ გამათბობელი და ადგილობრივი გამაღიზიანებელი ეფექტი, რაც აჩქარებს სისხლის მიკროცირკულაციას დაზარალებულ ადგილებში. სახსრების სიმტკიცე შეიძლება განიკურნოს შემდეგი საშუალებებით:

გამათბობელი რუბლი: 5 კაფსულის ფხვნილი შერეულია 250 მლ მცენარეული ზეთიდა 200 მლ ნავთი. მომზადებული ნარევი 7 დღის განმავლობაში ბნელ ადგილას ტოვებენ და გამოიყენება სახსრების გასაწმენდად.
სამკურნალო მალამო: 250გრ გამდნარი კარაქი შერეული 100გრ ფიჭვის ფისიდა ფუტკრის ცვილი. პასტისმაგვარ მასას ადუღებენ 3 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც მას უმატებენ 30 გ დაქუცმაცებულ ვორტი და ცელანდი.

არ უნდა იქნას გამოყენებული ადგილობრივი საშუალებებიკანის დაზიანების არსებობისას, რაც დაკავშირებულია შესაძლო გაღიზიანებასთან და ტკივილთან.

შედეგები და გართულებები

კონტრაქტურის დაგვიანებული მკურნალობა სავსეა პათოლოგიური პროცესების პროგრესირებით და სახსრების სრული იმობილიზაციით. ხრტილოვანი სტრუქტურების დეგენერაციულმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ართროზის განვითარება. შესაძლებელია კიდურების ღერძის დარღვევა და ბრტყელტერფების განვითარება სასახსრე სახსრების დეფორმაციის ფონზე.

პრევენციის ზომები

კონტრაქტურების პრევენციული ღონისძიებები მთავრდება ორთოპედთან დაუყოვნებლივ ვიზიტზე სახსრის სიხისტის შემთხვევაში. მიზანშეწონილია მიმართოთ სამედიცინო დახმარებაზე მტკივნეული შეგრძნებებიმუხლში და ფეხის შეზღუდული მობილურობა. დროული მკურნალობახრტილოვანი ქსოვილის დაზიანებები, დამწვრობა და პათოლოგიები შეამცირებს დაავადების გაჩენის ალბათობას 2-3-ჯერ.

სახსრების კონტრაქტურა იწვევს კიდურების იმობილიზაციას და მეორადი დაავადებების განვითარებას. გართულებების თავიდან ასაცილებლად და კუნთოვანი სისტემის ფუნქციების აღსადგენად რეკომენდებულია მიმართოთ ფიზიოთერაპიას, ტანვარჯიშს, ფიზიოთერაპიას ან ქირურგიული ჩარევა. პროგნოზი დამოკიდებულია ხრტილოვანი და ლიგატურ-კუნთოვანი სტრუქტურების დაზიანების ხარისხზე, ასევე მკურნალობის რეჟიმის ადეკვატურობაზე.

მუხლის სახსრის შეკუმშვა არის ქვედა კიდურის პათოლოგია, რომლის დროსაც მუხლი არ სწორდება და მთლიანად იხრება. იგი ითვლება დაავადების შემდგომ სიმპტომად. ნებისმიერი სახის სიმტკიცე მუხლის სახსარში, თანდაყოლილი თუ შედეგიანი მექანიკური დაზიანება, მოითხოვს სპეციალისტთან დაკავშირებას. სახსრის სრული უმოძრაობის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დროული და გააზრებული მკურნალობა. ჯანმრთელობაზე უყურადღებობის შემთხვევაში ასეთ პათოლოგიას ძალიან დამღუპველი შედეგები მოჰყვება.

კონტრაქტურა გულისხმობს სახსრის მობილობის დროებით ან მუდმივ შეზღუდვას. შეიძლება დაზიანდეს როგორც ზედა, ასევე ქვედა კიდურების სახსრები. განსაკუთრებით უსიამოვნო დაავადებაა მუხლის სახსრის კონტრაქტურა, რომელსაც თან ახლავს მძიმე და მკვეთრი ტკივილები. თუ მკურნალობა დროულად არ ჩატარდა, ეს ჩვეულებრივ იწვევს ნაწილობრივ ან სრულ ინვალიდობას. ტერმინს "კონტრაქტურას" აქვს ლათინური ფესვები, რაც ნიშნავს "გამკაცრებას". ასეთი ინტერპრეტაცია ადვილად და ნათლად ხსნის დაავადების არსს. პათოლოგია ჩნდება რბილი ქსოვილების ცვლილებისას, რომლის გადაგვარება იწვევს მუხლის სახსრის დაჭიმვას და შეკუმშვას ან, უფრო მარტივად რომ ვთქვათ, მთლიანად ზღუდავს მის მობილობას. დესტრუქციული პროცესი იწყება მისი ხანგრძლივი უმოქმედობით. ამ პერიოდში კუნთოვანი ქსოვილი პრაქტიკულად პარალიზებულია, რაც იწვევს სახსრის ფიქსირებულ მდგომარეობას. ეს მდგომარეობა იწვევს ცვლილებებს რბილ ქსოვილში, რის შემდეგაც ლიგატები და მყესები ნაკლებად ელასტიური ხდება.

გარეგნობის მიზეზები

ექსპერტების უმეტესობა კონტრაქტურას ცალკე დაავადებად არ კლასიფიცირებს და თვლის, რომ ეს არის რაიმე დაავადების ან ტრავმის შედეგი. და ძნელია არ დაეთანხმო მათ ამ საკითხში. როგორც წესი, ნებისმიერი დაზიანების ან ქსოვილის დაზიანების შემდეგ რჩება ნაწიბური, რომელსაც არ აქვს ელასტიურობა. მსგავსი თვისებადა იწვევს მოძრაობების შეზღუდვას, ლიგატის სიგრძის შემცირებას და მუხლის სახსრის შემდგომ დეფორმაციას.

შემდეგი მიზეზები შეიძლება გამოიწვიოს კონტრაქტურა:

მუხლის დაზიანებები და ანთება მასში;
ართროზი, ართრიტი, რაც იწვევს მუხლის სახსრის ელემენტების თანდათანობით განადგურებას და ძვლის დეფორმაციას;
შემცირდა ელასტიურობა და შემცირდა სიგრძე კუნთების ქსოვილიდა ლიგატები;
მუხლის სახსრის თანდაყოლილი პათოლოგია;
მექანიკური დაზიანება;
ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით.

ასევე, პაციენტის აქტივობა დიდ გავლენას ახდენს სიმტკიცეზე. რისკის ჯგუფში შედიან პროფესიონალი სპორტსმენები და ადამიანები, რომელთა მუშაობა მოითხოვს გაზრდილ ფიზიკურ აქტივობას.

პათოლოგიის სახეები

მუხლის სახსარში მოძრაობის დაკარგვა ექსპერტების მიერ კლასიფიცირებულია მისი წარმოშობის მიზეზის მიხედვით:

ართროგენული. ისინი სახსარში, მის ზედაპირზე და ლიგატურ სისტემაში დეგენერაციული პროცესების შედეგია;
დერმატოგენური. ასეთი აშლილობა არის კანის სერიოზული დეფექტების შედეგი, რაც იწვევს ფართო დაზიანებებს (დამწვრობა, ანთება, ჭრილობები) პერიარტიკულარულ მიდამოში;
დესმოგენური. ამ ტიპის კონტრაქტურა ხასიათდება პერიარტიკულური ქსოვილების ნაოჭებით. კონტრაქტურა ვითარდება მექანიკური დაზიანების ან ანთებითი პროცესის შემდეგ ფასციაში, ლიგატებსა და სახსრის კაფსულაში;
მიოგენური. წარმოიქმნება კუნთოვანი ქსოვილის ხანგრძლივი შეკუმშვის შემდეგ, ასევე არის კუნთების იშემიისა და სხვადასხვა ფორმის მიოზიტის შედეგი;
ტენოგენური. წარმოიქმნება მყესების ლიგატების ანთებითი ან ტრავმული ცვლილებების შედეგად;
ნეიროგენული. მუხლის სახსრის მობილობის დარღვევა შეიძლება გამოჩნდეს დამბლის, ცერებრალური სისხლჩაქცევებისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადების შემდეგ.

სახსრების მოძრაობის შეზღუდვა შეიძლება იყოს შემდეგი მიმართულებებით:

მოქნილობა;
გაფართოება;
ბრუნვითი მოძრაობების შეზღუდვა;
სახსრის მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს გადაადგილების შეუძლებლობა.

დროებითი კონტრაქტურა

როგორც წესი, დროებითი კონტრაქტურა ტრავმის ან დაავადების შემდეგ სასახსრე სახსრის არასაკმარისი განვითარების შედეგია. IN მსგავსი მდგომარეობადამნაშავე უნდა იყოს არა მხოლოდ იმ პაციენტზე, რომელმაც მუხლის გამკვრივება დაუშვა, არამედ ექიმიც, რომელმაც უნდა ისაუბრა პათოლოგიის შესაძლო შედეგებზე და მისცა რეკომენდაციები სახსრის რეაბილიტაციაზე.

დროებითი კონტრაქტურა ჩვეულებრივ ხდება კუნთოვანი ქსოვილის რეფლექსური შეკუმშვის დროს, რათა სახსარი დაიჭიროს პაციენტისთვის ყველაზე ნაკლებად მტკივნეულ მდგომარეობაში. ამ მომენტში. ტკივილის შემცირების შემდეგ დაზარალებულ მხარეში სისხლის მიმოქცევა აღდგება და ნაწიბურები თანდათან ქრება. თუ დაავადება მოითხოვს სასახსრე სახსრის უძრაობის შენარჩუნებას დიდი ხნის განმავლობაში, მაშინ პათოლოგია კომბინირებულ ფორმას იღებს და ძნელად განკურნებადია.

მუდმივი კონტრაქტურა

როგორც მკურნალობის პრაქტიკა აჩვენებს, მუდმივი კრეატოზი შეიძლება მოხდეს მუხლის სახსრის იმობილიზაციის 3 კვირის შემდეგ. უფრო მეტიც, ყოველკვირეული იძულებითი პოზა ხელს უწყობს კუნთოვანი ქსოვილის სიძლიერის შემცირებას 20%-ით. ხოლო 6 კვირაში სახსრის კაფსულის ელასტიურობა 10-ჯერ მცირდება.

მუდმივი კონტრაქტურები ასევე შეიცავს თანდაყოლილ პათოლოგიებს. ყველაზე ხშირად ისინი ჩნდება ქვედა კიდურის ცალკეული ელემენტების ბუნებრივი პოზიციის და მათი ფორმის დარღვევების დროს. თვალსაჩინო მაგალითიმსგავსი ტიპია ბავშვში ფეხის ფეხი.

ამიტომ, მდგრადი არსებების მკურნალობა ყოველთვის იყო განსაკუთრებით რთული, რაც მოითხოვს პაციენტის მიერ ექიმის ყველა მითითების დაცვას. პაციენტის უმოქმედობა და სახსრის რეაბილიტაციის დადგენილი კურსიდან გადახრები მხოლოდ მდგომარეობის გაუარესებას უწყობს ხელს. კიდურის გასწორების ან მოხრის იძულება იწვევს დაზიანებული უბნის გაფართოებას.

ექიმის მითითებების შეუსრულებლობამ ან დანიშნულ თერაპიაზე თავის არიდებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანკილოზი (მუხლის მობილობის სრული დაკარგვა).

კონტრაქტურის სიმპტომები

ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობის ძირითადი კურსის შემდეგ, შესამჩნევი ხდება მოძრაობების მზარდი შეზღუდვა მუხლის სახსარში. ქვედა კიდური მუხლზე სხვანაირად იხრება და სწორდება, ვიდრე დაზიანებამდე და მისი ფიქსაცია სულ უფრო შესამჩნევი ხდება ერთ პოზაში.

თუ დროებითი კონტრაქტურების განვითარებას თან ახლავს მკვეთრი ტკივილი, მაშინ პათოლოგიის მუდმივი ტიპი ნაკლებად შესამჩნევია: პაციენტი შეიძლება საერთოდ არ იყოს შეწუხებული მტკივნეული შეგრძნებები. სასახსრე სახსრის მობილურობის ნაკლებობა საწყის ეტაპზე პრაქტიკულად არ არის შემაშფოთებელი. და მხოლოდ მაშინ, როდესაც პათოლოგია მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს სიარულის დროს და ადამიანი იწყებს კოჭლობას, პაციენტი გადაწყვეტს მიმართოს სპეციალისტს.

რაც შეეხება აშკარა სიმპტომებს, უმეტეს შემთხვევაში ისინი გამოიხატება შემდეგი ნიშნებით:

შეშუპება დაზარალებულ ტერიტორიაზე;
მხარდაჭერის დარღვევა;
სახსრების ტკივილი;
კიდურის დამოკლება;
ქვედა ფეხის გამრუდება;
განცდა უხერხული პოზიციაფეხები.

კონტრაქტურის სხვა გამოვლინებები დიდწილად დამოკიდებულია ძირითად დაავადებაზე. ამ პათოლოგიის დიდი ხნის განმავლობაში არსებობა ჩვეულებრივ ავლენს მუხლზე ართროზული პროცესების არსებობას.

მუხლის სახსრის დიაგნოზი

საწყის ეტაპზე პათოლოგიის დადგენა დადებითად მოქმედებს მკურნალობაზე, რაც საშუალებას მისცემს მუხლის სახსარს სრულად აღდგეს. სპეციალისტთან დაკავშირების მიზეზი უნდა იყოს ფეხის ნებისმიერი არაბუნებრივი დგომა, მუხლის სახსრის ფორმის ცვლილება, ასევე ამ მიდამოში ჩვეული მოძრაობის შეუძლებლობა.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად სპეციალისტმა უნდა გამოიკვლიოს ფეხი და გადაიღოს რენტგენი. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ MRI შედეგები და კომპიუტერული ტომოგრაფია(CT). ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი კონსულტაცია ნეიროქირურგის, ნევროლოგის ან ფსიქიატრისგან.

მუხლის სახსრის რეკონსტრუქცია

მრავალი თვალსაზრისით, მუხლის სახსრის დაკარგული ფუნქციების მკურნალობა და აღდგენა დამოკიდებულია პაციენტის მიერ დახარჯულ დროსა და ძალისხმევაზე. თერაპია შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული.

კონსერვატიული მკურნალობის თერაპია

ამ ტიპის მკურნალობა ტარდება სამედიცინო დაწესებულების ტრავმატოლოგიურ ცენტრებში ან პაციენტის სახლში. Მთავარი მიზანი კონსერვატიული თერაპიაარის მუხლის მოძრაობის ბუნებრივი დიაპაზონის აღდგენა, ტკივილის აღმოფხვრა და დაზიანებული უბნის სისხლით მომარაგების გაუმჯობესება. ამ შედეგის მიღწევა შესაძლებელია შემდეგი აქტივობების განხორციელებით:

მედიკამენტების დანიშვნა (ტკივილგამაყუჩებლები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ჰორმონები);
სახსარშიდა ინექციების შეყვანა;
ფიზიოთერაპიული პროცედურები;
მასაჟი და სავარჯიშო თერაპია.

ქირურგიული ჩარევა

პერიარტიკულური ქსოვილების ნაწიბუროვანი გადაგვარების შემთხვევაში აუცილებელია გამოყენება ოპერაცია, რაც საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად შეზღუდოთ კანქვეშა კვანძების შემდგომი წარმოქმნა. კარგი შედეგიმიიღწევა შეხორცებული უბნების ჯანსაღი ქსოვილით ჩანაცვლებით. ქირურგიაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა მეთოდებიც, როგორიცაა ტენოტომია, კაფსულოტომია, ფიბროტომია და ართროლიზი.

პათოლოგიის მკურნალობის პროგნოზი ძირითადად დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების ტიპზე, მის ხანგრძლივობაზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე. მაგრამ როგორც მკურნალობის პრაქტიკა გვიჩვენებს, ადრეული დიაგნოზიკონტრაქტურები და პაციენტის ძალისხმევა შესაძლებელს ხდის მუხლის სახსრის მობილობის სრულ აღდგენას.

მუხლის კონტრაქტურა, როგორც წესი, თანდაყოლილი დეფექტია ან ტრავმის შედეგია.

მობილობის ფუნქციის აღსადგენად და ტკივილის შესამსუბუქებლად არსებობს განსხვავებული სახეობებითერაპია. დროული ადეკვატური მკურნალობა იწვევს დადებით შედეგებს.

კონტრაქტურისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები

პათოლოგიური პროცესის განვითარებას, რომელშიც არ არის მუხლის მოქნილობის ფუნქცია, ეწოდება "მუხლის სახსრის კონტრაქტურა". ეს დაავადება გამოწვეულია მყესების, კანის ან კუნთების ნაწიბურების დაჭიმვით. ლათინურიდან თარგმნილი, "contractura" ნიშნავს გამკაცრებას.

მუხლის სახსრის კონტრაქტურას თან ახლავს რამდენიმე სიმპტომი:

მწვავე ტკივილის სინდრომი;
სახსრების შეზღუდული მობილურობა (მოხრის ფუნქცია არ არის);
სახსრის მიმდებარე ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებები (მყესების და კუნთების დაჭიმვა);
წვივის დეფორმაცია;
კიდურის დამოკლება;
სახსრების მობილობის სრული დაკარგვა (ადეკვატური მკურნალობის გარეშე).

დაავადების ბუნება და მისი სიმპტომები დამოკიდებულია ასაკობრივი კატეგორიაპაციენტი და სტადია, რომელშიც დაავადება მდებარეობს (მწვავე ან ქრონიკული ფორმა).

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ექიმმა უნდა დანიშნოს სრული გამოკვლევაავადმყოფი. დღეს დიაგნოსტიკური მეთოდები მრავალფეროვანია:

CT სკანირება;
რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).

კონტრაქტურის განვითარების პროვოცირების ფაქტორები

კონტრაქტის მრავალი მიზეზი არსებობს. Ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის დაზიანებები, ანთებითი პროცესები, ლიგატების ელასტიურობის დაკარგვა, ართროზის ან ართრიტის გამო კიდურების დეფორმაცია, კუნთოვანი ქსოვილის დამოკლება, რაზეც დამოკიდებულია სახსრის საავტომობილო მექანიზმი.

კონტრაქტურის ტიპი სახელწოდებით "ართროგენული" ხდება ძვლის მოტეხილობის, დაჭიმვის, სისხლჩაქცევის ან სახსარშიდა დისლოკაციის გამო. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის დაავადება გავლენას ახდენს სახსრების ქრონიკული და მწვავე დაავადებების მქონე ადამიანებზე. იშვიათ შემთხვევებში, ართროგენული კონტრაქტურა შეიძლება განვითარდეს ჯანსაღ სახსრებში.

მუხლის სახსრის შეკუმშვა თავისთავად არ არის დაავადება - ეს, როგორც წესი, თანდაყოლილი პათოლოგიის, წინა დაავადების ან ტრავმის შედეგია. ეს გართულება თითქმის ყველა სერიოზულ დაზიანებას ახლავს.

დაზიანებულ ქსოვილზე წარმოქმნილი ნაწიბური არ არის ელასტიური, ამიტომ აფერხებს სახსრის ნორმალურ ფუნქციურ აქტივობას. კონტრაქტურა სხვადასხვა ხარისხითსიმძიმე თან ახლავს კუნთოვანი სისტემის რაიმე დაზიანებას. ართროზი, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანებზე სიბერედა ახალგაზრდა თაობაში განვითარებული ართრიტი მნიშვნელოვნად დეფორმირებს სახსრებს და იწვევს გართულებას კონტრაქტურის სახით.

ეს დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ნერვული სისტემის დაავადებების ფონზე. მაგრამ ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მაინც მექანიკური დაზიანებაა. სარეაბილიტაციო პერიოდიტრავმის შემდეგ ის მოითხოვს დასვენებას, მაგრამ რაც უფრო დიდხანს ისვენებს კიდური, მით მეტია კონტრაქტურის განვითარების რისკი და მისგან თავის დაღწევის პროცესი უფრო რთული ხდება.

თუ ადეკვატური მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, მუხლის სახსრის კონტრაქტურა იწვევს მის სრულ უმოძრაობას. მოწინავე დაავადებას მკურნალობენ ექსკლუზიურად ქირურგიული გზით. ქირურგიული ჩარევის თავიდან ასაცილებლად, სიმპტომების პირველივე გამოვლინებისას საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები. შეძენილი ან თანდაყოლილი კონტრაქტურა იწვევს საშინელ შედეგებს.

Შენიშვნა! კონტრაქტურა მოწინავე სტადიაზე ზღუდავს პაციენტის გადაადგილების უნარს, გამორიცხავს სრულ ცხოვრების წესს და ამცირებს მთლიანად ადამიანის ფიზიკურ შესაძლებლობებს.

მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით

ამჟამად, შიდა და უცხოური კლინიკები ახორციელებენ კონტრაქტურულ მკურნალობას ორი სახის: ქირურგიული და კონსერვატიული.

კონსერვატიული თერაპია მოიცავს ფიზიკურ განათლებას, თერაპიულ ვარჯიშებს, სხვადასხვა სარეაბილიტაციო ვარჯიშებს და მასაჟებს. ფიზიოთერაპიის კომპლექსი მოიცავს:

მკურნალობა მედიკამენტებით;
შოკის ტალღის თერაპია ( სამკურნალო ტექნიკააკუსტიკური ტალღების გამოყენებით);
თერმული პროცედურები;
მანუალური თერაპია (კუნთებზე და სახსრებზე ზემოქმედების ტექნიკა);
ელექტროფორეზი.

წარმოდგენილია მთელი რიგი მედიკამენტები (ლიდოკაინი, ნოვოკაინი) და ჰორმონალური ინექციები. როდესაც ისინი შეჰყავთ დაზიანებულ სახსარში, ტკივილი საგრძნობლად მცირდება, კუნთები მოდუნდება და ნორმალურ ტონუსს აღადგენს.

ასეთი პროცედურები მნიშვნელოვნად ანელებს მუხლის კონტრაქტურას განვითარებას.

მასაჟის სესიის ჩატარებისას ექიმები გვირჩევენ ინტენსიურად ზემოქმედებას დასუსტებულ კუნთებზე და ზედაპირულ ზემოქმედებას ანტაგონისტურ კუნთებზე. თერაპიული ტანვარჯიში და ფიზიკური აღზრდა მოიცავს მარტივ ვარჯიშებს, რომლებიც დიდი სიფრთხილით უნდა გაკეთდეს. დასაწყისისთვის ისინი ასრულებენ პასიურ მოძრაობებს და თანდათან გადადიან აქტიურ მოქმედებებზე.

მოდით შევხედოთ ზოგიერთს ეფექტური ვარჯიშებიკონტრაქტურის სამკურნალოდ:

მონაცვლეობით მოწიეთ ფეხები მუცლისკენ, მოხარეთ მუხლები;
დაწექით ზურგზე, მოხარეთ ფეხები და გაასწორეთ ისინი;
დგომა, მოხარეთ ფეხი მუხლზე და ასწიეთ მაღლა, შემდეგ გაასწორეთ, ჩამოწიეთ იატაკზე;
მონაცვლეობით შეასრულეთ ველოსიპედის სიმულაციური მოძრაობები ერთი და შემდეგ მეორე ფეხით
შეასრულეთ ველოსიპედის ვარჯიშები ორივე ფეხით ერთდროულად;
ასწიეთ ფეხი მაღლა გასწორებულ მდგომარეობაში;
გააკეთეთ წრიული მოძრაობები წვივით მუხლზე მოხრილი;
გასწორებული ფეხი დაასვენე ტანვარჯიშის ბურთს და ზეწოლა;
ჩაჯექი მუხლებს შორის მოჭერილი ბურთით;
გააფართოვეთ ბურთი თქვენსკენ და მოშორებით, დადეთ მასზე ფეხები;
აწიეთ ბურთი მაღლა, დაიჭირეთ იგი წვივსა და ადგილს შორის;
მოათავსეთ ბურთი მუხლების ქვეშ და ძლიერად დააწექით მას ქუსლებით;
დაწექით გვერდზე, შეასრულეთ ველოსიპედის მოძრაობები;
დაწექით მუცელზე და მოხარეთ მუხლები მონაცვლეობით;
იმავე მდგომარეობაში ასწიეთ გასწორებული ფეხი მაღლა;
დაწექით გვერდზე და აწიეთ ფეხი ზემოთ, თანდათან გაისწორეთ მუხლი;
დაწექით მუცელზე და გასწორებული ფეხი გვერდზე გადაწიეთ;
დაწექით მუცელზე, მოხარეთ ფეხი მუხლზე და შეასრულეთ წრიული მოძრაობები წვივით (ათჯერ თითოეული მიმართულებით).

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ვარჯიში უნდა შესრულდეს 10-ჯერ. ფიზიოთერაპია უნდა იყოს რეგულარული, სესიების მინიმალური რაოდენობა კვირაში 3-ჯერ. წინაპირობაა სამედიცინო ზედამხედველობა.

Კიდევ ერთი ეფექტური საშუალებებიარის თერმული პროცედურები აბაზანების სახით (თავდაპირველად 36 ტემპერატურით. შემდეგ გადადიან ტალახით და პარაფინით დამუშავებაზე.

მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდი, ფიზიკური ვარჯიშიდა სხვა მანიპულაციები აუცილებელია აღდგენისთვის საავტომობილო ფუნქციაკიდურები. კომპლექსური მკურნალობით:

ტკივილი ქრება;
კუნთოვანი ქსოვილი გაძლიერებულია;
სახსარი იძენს ნორმალურ მობილობას;
კვებითი სახსარშიდა პროცესები ნორმალიზებულია;
აღდგება ჯანსაღი სისხლის მიმოქცევა;
ჩამოყალიბებული ადჰეზიები იშლება.

რეაბილიტაციის პროცესში გამოიყენება მექანოთერაპია ე.წ. მასში შედის აღდგენითი თერაპიული ვარჯიშები სპეციალური აღჭურვილობისა და სიმულატორების გამოყენებით.

ქირურგია

სიტუაციებში, როდესაც ვარჯიში და მედიკამენტებიარ გამოიწვიოს სასურველი შედეგი, განაცხადი აუცილებელია ქირურგიული მეთოდიმკურნალობა. ქირურგიის დახმარებით ექიმები ახანგრძლივებენ კუნთებს; მყესების აღდგენა (გათავისუფლება შეხორცებული ქსოვილისგან); ტარდება ოსტეოტომია, გადანერგვა და კანის ნაწიბურების მოცილება.

მყესის სერიოზულად დაზიანებისას პაციენტს უნერგავენ სპეციალური პლასტმასისგან ან კონსერვირებული ქსოვილის იმპლანტაციას, რომელიც ადვილად იღებს ფესვებს სხეულში. ისინი ასევე ატარებენ სხვადასხვა მაკორექტირებელ ოპერაციებს ძვლოვან ქსოვილზე. მაგალითად, როდესაც კიდურების სიგრძე არ ემთხვევა, დამოკლებული ძვალი შეიძლება გახანგრძლივდეს ან, პირიქით, დამოკლდეს.

ქირურგიული ჩარევა მუხლის სახსრის კონტრაქტურის მკურნალობაში ხშირად შერწყმულია ფიზიოთერაპიასა და ბალნეოთერაპიასთან.

პროგნოზი

კონტრაქტურის მკურნალობის ძირითადი მიზანია ტკივილის შემსუბუქება, ანთების შემცირება და სახსრის მოძრავი ფუნქციის დაბრუნება. დღეს მედიცინა საკმაოდ წარმატებით მკურნალობს ამ დაავადებას სირთულის სხვადასხვა ხარისხით.

მუხლის სახსრის თანდაყოლილი ან შეძენილი კონტრაქტურა არის დაავადება, რომლის დროსაც კიდურის მოძრაობა შეზღუდულია კანის, კუნთების და მყესების ნაწიბურების და დაჭიმვის შედეგად. თუ დროული თერაპიული მკურნალობა არ ჩატარდა, პაციენტი შეიძლება გახდეს ინვალიდი.

მუხლის კონტრაქტის მიზეზები და სიმპტომები

ნებისმიერი სახსრის ტრავმის აღსადგენად აუცილებელია დაზიანებული კიდურის მაქსიმალური დასვენების უზრუნველყოფა. მაგრამ რაც უფრო გრძელია ფიქსაციის პერიოდი, მით უფრო გამოხატული იქნება კონტრაქტურა შემდგომში.

ლათინური სახელიკონტრაქტურა, რაც სიტყვასიტყვით შეკუმშვას ნიშნავს, აშკარად ახასიათებს დაავადების ერთ-ერთ მთავარ სიმპტომს. დეგენერაციული ცვლილებები ხასიათდება:

მობილობის შეზღუდვა.
ძლიერი ტკივილის სინდრომი.
კიდურის დამოკლება.
ქვედა ფეხის გამრუდება.

კონტრაქტურის გამოხატული სიმპტომები დამახასიათებელია პათოლოგიის მწვავე განვითარებისათვის. Ქრონიკული დაავადებამიმდინარეობს ნელა, მაგრამ შედეგად პაციენტს ინვალიდობამდე მიჰყავს.

დაავადების მკურნალობის დაწყებამდე ტარდება პაციენტის მდგომარეობის ზუსტი და სრული გამოკვლევა. ზუსტი დიაგნოზი კეთდება მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით.

კონტრაქტურის სახეები

თავისი ბუნებით, კონტრაქტურა, წარმოშობის მიუხედავად, არ არის ცალკეული დაავადება. IN სამედიცინო საცნობარო წიგნებისაუბარია, როგორც კონკრეტული სახსრის პათოლოგიის შედეგი ან სიმპტომი.

არსებობს მრავალი კლასი და კატეგორიის კონტრაქტურა, რაც დამოკიდებულია დაზიანების წარმოშობის, განვითარების მიმდინარეობისა და ლოკალიზაციის მიხედვით. ცვლილებების ბუნება ასევე გავლენას ახდენს კლასიფიკაციაზე. ჩვეულებრივია განასხვავოთ შემდეგი კლასები:

მუხლის სახსრის ექსტენსორული კონტრაქტურა. ცვლილებები ხასიათდება მუხლზე მოხრილი ფეხის გასწორების შეუძლებლობით. გამოხატული განვითარებით, პაციენტი ხშირად ვერ დგას პირდაპირ.
მუხლის სახსრის მოქნილობის კონტრაქტურა. ამ დიაგნოზით, არსებობს ფეხის მოხრის შეუძლებლობა მუხლზე.
შერეული კონტრაქტურა. არსებობს სახსრების მობილობის სრული არარსებობა. კომბინირებული კონტრაქტურა არის პაციენტის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე მდგომარეობა და ძნელია რეაგირება წამლის თერაპიაზე.

გარდა ამისა, პათოლოგიური ცვლილებები კლასიფიცირდება მათი წარმოშობის ბუნების მიხედვით.

პოსტტრავმული კონტრაქტურა იწყება მოტეხილობის ან ოპერაციის შემდეგ, დერმატოგენური - დამწვრობის გამო, დესმოგენური - ანთების გამო. ზუსტ დიაგნოზს და წარმოშობის მიზეზს ადგენს დამსწრე ექიმი. დროული მკურნალობით და სათანადოდ დანიშნული მკურნალობით შესაძლებელია სახსრის მობილობის აღდგენა ოპერაციის გარეშე.

როგორ განკურნოს კონტრაქტურა

კონტრაქტურის დამოუკიდებლად ამოღება თითქმის შეუძლებელია. ტრადიციულ თერაპიაში სახსრების დაჭიმვის წინააღმდეგ საბრძოლველად გამოიყენება ორი მეთოდი:

კატეგორიულად აკრძალულია ფიზიკური ძალის გამოყენებით მუხლის სახსრის მოქნილობის კონტრაქტურის აღმოფხვრა. 99% შემთხვევაში ეს იწვევს სახსრის მიმდებარე რბილი ქსოვილების გახეთქვას და, შედეგად, შეუქცევად დეგენერაციულ ცვლილებებს.

როგორ განვავითაროთ მუხლის სახსარი

ფიზიკური სარეაბილიტაციო ვარჯიშების კომპლექტი ინიშნება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით. დასაწყისისთვის რეკომენდებულია მარტივი პასიური მოძრაობების შესრულება. სახსრის განვითარებასთან ერთად, პაციენტის დატვირთვა იზრდება. დროთა განმავლობაში ემატება წნევის წინააღმდეგობის სავარჯიშოები.

მუხლის კონტრაქტურაზე მასაჟი ძირითადად მიმართულია სუსტი კუნთები. ანტაგონისტების მასაჟი ხორციელდება ზედაპირულად. მასაჟის შემდეგ გამოიყენება გამათბობელი მალამო.

მასაჟის თერაპიული ეფექტი არის კუნთოვანი ქსოვილის მოდუნება და, შესაბამისად, კონტრაქტურის ინტენსივობის შემცირება. გარდა ამისა, უზრუნველყოფილია გამოჯანმრთელებისთვის საჭირო დაზიანებულ ადგილას სისხლის მიმოქცევა.

ზომიერი კონტრაქტურა პასუხობს ტრადიციულს კონსერვატიული მკურნალობაოპერაციის საჭიროების გარეშე. ქირურგიული ჩარევაგამოიყენება მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც სახსრების მობილურობა შეიძლება აღდგეს მხოლოდ ამ გზით.

ალტერნატიული მკურნალობა მუხლის სახსრის კონტრაქტურისთვის

მუხლის კონტრაქტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებიგამოიყენება ექსკლუზიურად დეგენერაციული ცვლილებების განვითარების საწყის ეტაპებზე. კონსერვატიულ თერაპიასთან ერთად ეფექტურობის გაზრდის მიზნით რეკომენდებულია რუბლებისა და ნაყენების გამოყენება.

კუნთოვანი ქსოვილის დაძაბულობის მოხსნა შეგიძლიათ რეგულარული თბილი აბაზანით. თქვენ უნდა დაამატოთ რამდენიმე წვეთი წყალში ეთერზეთიევკალიპტის, ფიჭვის ან ნაძვის ნემსები. მკვდარი ზღვის მარილით აბაზანებს აქვს სამკურნალო და აღდგენითი ეფექტი და ხშირად რეკომენდებულია პოსტოპერაციული კონტრაქტურისთვის.

ყველა მეთოდი ალტერნატიული თერაპიაუნდა შეთანხმდეს ექიმთან. ეს უზრუნველყოფს თერაპიის საუკეთესო შედეგს და შესაძლებელს გახდის შესაძლო გართულებების თავიდან აცილებას.

სახსრის კონტრაქტურის მკურნალობას ზოგადად ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს. სრული აღდგენამობილურობა, შესაძლოა ექიმთან დროული კონსულტაციებით და ტრავმატოლოგის ან ქირურგის რეკომენდაციებისა და მითითებების მკაცრი დაცვით.

მუხლის სახსრის შეკუმშვა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ამ სახსარში აღინიშნება მოძრაობის დიაპაზონის დარღვევა. დაავადების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს მობილურობის უმნიშვნელო შეზღუდვით მოქნილობის და/ან გაფართოების სრულ არარსებობამდე.

შეიძლება გამოიწვიოს ავადმყოფობა დიდი რიცხვიფაქტორები, რომლებიც თითქმის ყველა დაკავშირებულია წინა დაზიანებებთან ან სხვა დაავადებების არსებობასთან.

დაავადებას აქვს სპეციფიკური და გამოხატული სიმპტომები, რაც საგრძნობლად ამარტივებს დიაგნოსტიკის პროცესს. ძირითად სიმპტომებად ითვლება სახსრების დეფორმაცია.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დაზიანებული უბნის ობიექტური გამოკვლევა და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარება. კონტრაქტის მკურნალობა შესაძლებელია რამდენიმე გზით - კონსერვატიულად და ქირურგიულად.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია ცალკე მნიშვნელობას ანიჭებს კუნთოვანი სისტემის ასეთ დარღვევას. ICD-10 კოდია M24.5.

ეტიოლოგია

დაავადების ფორმირების ფუნდამენტური ფაქტორია დაზიანება ან დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესი.

მუხლის სახსრის კონტრაქტურის წარმოქმნის სხვა წყაროებად ითვლება:

სახსრის პირდაპირი დაზიანება, რაც ხდება სახსარშიდა მოტეხილობებით;
ოთხთავის კუნთის დამოკლება - ეს ხდება იმის გამო, რომ ფეხი დიდი ხანის განმვლობაშიიყო გაფართოების პოზიციაზე;
სასახსრე ხრტილის სტრუქტურის დარღვევა - ხშირად ეს ხდება ხანგრძლივი იმობილიზაციის გამო. თუმცა, ექიმები ამტკიცებენ, რომ კონტრაქტურა შეიძლება ჩამოყალიბდეს კიდურის იმობილიზაციის სამი კვირის შემდეგაც კი;
ადრე გადატანილი;
ფართო დამწვრობა;
მუხლის ლიგატების ელასტიურობის დაქვეითება;
ღრმა ჭრილობებიმუხლის სახსრის მიდამოში, ბარძაყის წინა ან უკანა მხარეს, ასევე ქვედა ფეხზე. ეს არის დაავადების ერთ-ერთი უიშვიათესი მიზეზი.

ამის გარდა, ეს სერიოზული ავადმყოფობაშეუძლია ტარება თანდაყოლილი ხასიათი. ასეთ შემთხვევებში მიდრეკილ ფაქტორებად ითვლება:

მუხლის სახსრის დისლოკაციის თანდაყოლილი ფორმა;
ამ ანატომიური რეგიონის ჰიპოპლაზია ან აპლაზია.

უკიდურესად იშვიათია, რომ დაავადება განვითარდეს ნერვული სისტემის დაზიანების ფონზე, ხშირად კონტრაქტურა მექანიკური ხასიათისაა.

მთავარ რისკ ჯგუფს შეადგენენ პროფესიონალი სპორტსმენები, ასევე ისინი, ვისი საქმიანობაც მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას გულისხმობს.

კლასიფიკაცია

წარმოქმნის ფაქტორებიდან გამომდინარე, კიდურების ასეთი პათოლოგია შეიძლება იყოს:

ართროგენული- არის დეგენერაციული პროცესის შედეგი უშუალოდ სახსარში, ნაკლებად ხშირად ლიგატურ სისტემაში;
დერმატოგენური– ვითარდება კანის სერიოზული დეფექტების არსებობის ფონზე. ეს მოიცავს ჭრილობებს და დამწვრობას, ასევე ანთებითი პროცესების წარმოქმნას, რის შემდეგაც აღინიშნება ნაწიბურების წარმოქმნა;
დესმოგენური– ხდება პერიარტიკულური ქსოვილის ნაოჭი, რაც ხდება მუხლის ანთების ან მექანიკური დაზიანების შემდეგ. ასეთი პროცესები იწვევს შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურების განვითარებას;
მიოგენური– ასეთი კონტრაქტურა ყალიბდება კუნთოვანი ქსოვილის გახანგრძლივებული შეკუმშვის გამო. გარდა ამისა, კუნთების და სხვადასხვა ფორმები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების დამოკლება;
ტენოგენური- წარმოადგენს ტრავმული ან ანთებითი წარმოშობის ლიგატებისა და მყესების ცვლილებას;
ნეიროგენული– არის დამბლისა და ნერვულ სისტემაზე მოქმედი პათოლოგიების შედეგი.

მისი წარმოქმნის გამო, მუხლის სახსრის ნეიროგენული კონტრაქტურა იყოფა:

პერიფერიული– ვითარდება პერიფერიული ნერვების დაზიანების შემთხვევაში;
მთავარი– თავის ტრავმის ან/და ფონზე ზურგის ტვინი
ფსიქოგენური.

ნაკადის ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს:

მუხლის სახსრის მოქნილობის კონტრაქტურა– დარღვეულია ფეხის მოხრის პროცესი, ანუ პაციენტი უბრალოდ ვერ შეძლებს ფეხის მოხრას მუხლზე;
გაფართოების კონტრაქტურა– ახასიათებს ის ფაქტი, რომ ადამიანი ვერ ასწორებს მუხლზე მოხრილ კიდურს;
შერეული- განსხვავებულია სრული არარსებობაერთობლივი მობილურობა. კონტრაქტურის კომბინირებული ტიპი ითვლება ამ დაავადების ყველაზე საშიშ ფორმად, რომელიც ხასიათდება მძიმე მდგომარეობაპაციენტი და დაავადების განკურნების შეუძლებლობა კონსერვატიული მეთოდებით ან ვარჯიშებით.

გარდა ამისა, მუხლის სახსრის კონტრაქტურა შეიძლება იყოს ქრონიკული ან მწვავე.

სიმპტომები

Პირველ რიგში კლინიკური გამოვლინებაარის კიდურის მოქნილობის ან გაფართოების პროცესის შეუძლებლობა. ძირითადი სიმპტომის ფონზე შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

ერთობლივი დეფორმაცია;
დაზარალებული ტერიტორიის შეშუპება;
ძლიერი და ეს ყრუ ტკივილიამუხლში;
დაზარალებული ფეხის დამოკლება;
იძულებითი პოზიცია, რომელსაც ადამიანი იკავებს დისკომფორტის შესამცირებლად;
ქვედა ფეხის გამრუდება;
მხარდაჭერის დარღვევა;
სიარულის ცვლილება.

დაავადების მწვავე ფორმისთვის დამახასიათებელია სიმპტომების ნათელი გამოვლინებები, ხოლო ქრონიკული მიმდინარეობისას აღინიშნება მხოლოდ ზომიერი ტკივილი და მოტორული ფუნქციის დარღვევა. დაავადების მეორე ფორმა ხშირად იწვევს პაციენტის ინვალიდობას.

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დადგენა საჭიროა კომპლექსური მიდგომა, მაგრამ ეფუძნება ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს.

გამოკვლევის დანიშვნამდე ექიმმა უნდა:

პაციენტის ჩივილების გარკვევა;
სამედიცინო ისტორიისა და სიცოცხლის ისტორიის შესწავლა;
პაციენტის ობიექტური გამოკვლევა - დაზარალებული კიდურის მდგომარეობის შეფასება, ასევე კიდურის აქტიური და პასიური მოძრაობების მოცულობის განსაზღვრა.

"მუხლის სახსრის კონტრაქტურის" დიაგნოზის საბოლოოდ დასადგენად ექიმი დანიშნავს ინსტრუმენტული გამოკვლევებიპაციენტი, მათ შორის:

კიდურის რენტგენოგრაფია;
ართროსკოპია;
დაზიანებული უბნის CT და MRI.

გარდა ამისა, ხშირად ინიშნება კონსულტაციები დარგის სპეციალისტებთან:

ნევროლოგია;
ნეიროქირურგია;
ფსიქიატრია.

მკურნალობა

დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს კონსერვატიული ან ქირურგიული მეთოდები მის აღმოსაფხვრელად.

მუხლის კონტრაქტურის არაქირურგიული მკურნალობა მოიცავს:

ფიზიოთერაპიული პროცედურები;
მიღება წამლები;
მექანოთერაპია - რომელშიც ტანვარჯიში დაზარალებული კიდურის გასავითარებლად ტარდება სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით;
დაზიანებული კიდურის პოზიციის არაქირურგიული კორექცია - ეს კეთდება თაბაშირის ჩამოსხმის და სპეციალური ფიქსატორების გამოყენებით;
სავარჯიშო თერაპია - ფიზიოთერაპიამუხლის სახსრის კონტრაქტურასთან ერთად მთავარ როლს ასრულებს თერაპიაში;
რეცეპტების გამოყენებით ტრადიციული მედიცინა- მითითებულია მხოლოდ პათოლოგიის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე და დამსწრე ექიმის ნებართვით.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები მოიცავს:

ელექტროფორეზი;
შოკის ტალღის თერაპია;
თერმული პროცედურები;
მანუალური თერაპია.

სავარჯიშო თერაპია მუხლის სახსრის კონტრაქტურაზე მიზნად ისახავს შემდეგი ვარჯიშების შესრულებას;

მუხლების მონაცვლეობით მოხრა და კუჭისკენ მიზიდვა;
მოხრილი ფეხის აწევა, გასწორება და იატაკზე დაწევა;
"ველოსიპედი" - თითოეული ფეხით თავის მხრივ;
ქვედა კიდურების მოხრა და ზევით გასწორება;
სწორი ფეხის აწევა;
ქვედა ფეხის წრიული მოძრაობები;
ფეხით დაჭერა ტანვარჯიშის ბურთზე;
კიდურების მოხრა მათ შორის მოქცეული ბურთით;
ბურთის მოშორება თქვენგან და თქვენსკენ მოთავსებული ფეხებით;
ბურთის მუხლების ქვეშ მოთავსება და მასზე ქუსლებით დაჭერა;
მოხრილი ფეხის აწევა და საქანელაში გასწორება - ეს ვარჯიში კეთდება გვერდზე წოლისას;
ფეხის აწევა და დაკიდება - საწყისი პოზიცია მსგავსია ზემოთ მითითებული;
მუცელზე დაწოლის დროს მუხლების მოხრა;
სწორი ფეხის აწევა - თქვენ ასევე გჭირდებათ მუცელზე დაწოლა;
სწორი ფეხის გატაცება გვერდზე - საწყისი პოზიცია არ იცვლება.

მუხლის სახსრის კონტრაქტურის განვითარება ტარდება დამსწრე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, თუმცა, თუ პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდება, ასეთი მკურნალობა სახლში არ არის აკრძალული.

თუ არაეფექტურია კონსერვატიული მეთოდებიასევე მუხლის სახსრის მძიმე დეფორმაციის შემთხვევაში, ქირურგიული მოცილებაკონტრაქტურები. ოპერაციები ხორციელდება რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით:

ღია წვდომის საშუალებით;
ართროსკოპიული აღჭურვილობის გამოყენებით.

ქირურგიული თერაპიის მიზნებია:

სასახსრე ზედაპირების ფორმის ნორმალიზება;
ნაწიბუროვანი ქსოვილის ამოკვეთა;
კუნთების გახანგრძლივება.

თუ სახსარი მძიმედ არის დაზიანებული, გამოიყენება ენდოპროთეზის ჩანაცვლება ან სახსრის ართროდეზი.

ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდი მოიცავს ფიზიოთერაპიას, მასაჟს და ფიზიოთერაპიას.

პრევენცია და პროგნოზი

მუხლის სახსრის კონტრაქტურასთან დაკავშირებული პრობლემების თავიდან აცილების მიზნით, აუცილებელია ტრავმების თავიდან აცილება და დაავადების ზემოაღნიშნული ნიშნების გამოვლენისას დროულად მიმართოთ კვალიფიციური დახმარებას.

დაავადების შედეგი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

წყარო საავტომობილო დარღვევები;
გამოხატვის ხარისხი პათოლოგიური ცვლილებებიარა მხოლოდ სახსარში, არამედ მის მიმდებარე ქსოვილებშიც;
დროის პერიოდი, რომელიც გავიდა პირველი სიმპტომების დაწყებიდან მკურნალობის დაწყებამდე.

მწვავე კონტრაქტურებს უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს ვიდრე ქრონიკული ფორმაპათოლოგია, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის ინვალიდობა.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა