რა არის საშვილოსნოს ციკატრიული დეფორმაცია? საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია და ორსულობა. საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციის მკურნალობა

შინაარსი

ქალთა რეპროდუქციული სისტემაიგი წარმოდგენილია ღრუ ორგანოთი - საშვილოსნო, რომლის საშვილოსნოს ყელი ასრულებს ბარიერულ და მექანიკურ ფუნქციებს, ასევე საკვერცხეებსა და მილებს. ერთ-ერთი კომპონენტის ფუნქციონირების დარღვევა, რა თქმა უნდა, გამოიწვევს მეორის ფუნქციონირების ცვლილებას. მეან-გინეკოლოგიაში ერთ-ერთი დიაგნოსტირებული პათოლოგიაა საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია - რა არის ეს?

დამახასიათებელი

ყველაზე ხშირად, შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება ექტროპიონის ადგილზე. ექტროპიონი ჩნდება კუნთების და კისრის ლორწოვანი გარსის რღვევის შედეგად. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელის გარე ფარინქსი დეფორმირებული ხდება, გადადის ვაგინალურ არხში. ჩამოშვებული ადგილები ექვემდებარება საშოს მჟავე გარემოს.

შეცვლილი მჟავიანობის გამო, იზრდება ანთების რისკი. ასეთი არაჯანსაღი პროცესები იწვევს ეპითელური უჯრედების კვების დისბალანსს. შედეგად, წარმოქმნილი ლორწოს ფორმულა ირღვევა, რაც იწვევს ინფექციურ შეტევებს.

ამრიგად, ნაწიბურის დეფორმაცია არის პათოლოგიური ცვლილება საშვილოსნოს ყელის არხი, რაც დარღვევას იწვევს ანატომიური ფორმასაშვილოსნოს ყელი. ქსოვილის რღვევის შედეგია შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა, შევიწროება, შერწყმა და ნაწიბურები.

ასეთი დაზიანებები ხასიათდება სხვადასხვა სიგრძით და სიღრმით და შეიძლება გავლენა იქონიოს საშვილოსნოზე. როგორც ნაწიბური იქმნება, ის სქელდება და ხდება განუყრელი. შედეგად, საშვილოსნოს ყელის არხი ან ვიწროვდება ან ბოლომდე ვერ იხურება. ეს იწვევს უამრავ გართულებას, როგორც ორსულობის დროს, ასევე დროს ჩვეულებრივი ცხოვრება. საშვილოსნოს ყელის არხის ანატომიის დარღვევა იწვევს საშვილოსნოში პათოგენური ფლორის მოხვედრის ალბათობას. ორსულობის დროს არსებობს ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის განვითარების რისკი.

ნაწიბურის დეფორმაციაშეიძლება გამოიწვიოსდაორსულების და ბავშვის გაჩენის შეუძლებლობამდე.

მთელი რიგი მიზეზები იწვევს ნაწიბურების წარმოქმნას.

• გართულებული მშობიარობა. სწრაფი მშობიარობის დროს ხდება საშვილოსნოს ყელის რღვევები. ნაყოფის მძიმე წონა და მისი არასწორი პოზიცია ასევე ხელს უწყობს გახეთქვას. ნაწიბურების დაზიანების რისკი იზრდება პირველწყალ ქალებში ოცდაათი წლის შემდეგ.
• არასწორი ნაკერი. ეს პროცედურამოითხოვს ექიმის მაღალ კვალიფიკაციას და გამოცდილებას. თუ ნაკერი არასწორია ან სამედიცინო ძაფი ზედმეტად დაჭიმულია, აღდგენის პროცესი შეიძლება გართულდეს და გამოიწვიოს დეფორმაცია.
• ეპითელიუმის მთლიანობის მექანიკური დარღვევა. ჩატარებისას გინეკოლოგიური პროცედურებიაბორტები, ოპერაციები, გამოყენებული ინსტრუმენტები აზიანებს საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვან გარსს.
• პათოლოგიური წარმონაქმნების კონიზაციისა და განადგურების შედეგი გინეკოლოგიაში ელექტროტექნოლოგიების გამოყენებით (დიათერმოკოაგულაცია, ელექტრული მარყუჟი).

იშვიათ შემთხვევებში პათოლოგია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და თან ახლდეს შარდსასქესო სისტემის დაავადებები.

ხშირად საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია არანაირად არ ვლინდება. ხანდახან ფიქსირდება არასპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც ასევე შეიძლება მოხდეს სხვა გინეკოლოგიურ დაავადებებთან ერთად:

• ჩირქოვანი ხასიათის პათოლოგიური გამონადენი;
• სისხლიანი საკითხები;
• ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს.

თუ თქვენ უგულებელყოფთ აღწერილ ნიშნებს და გადადებთ გინეკოლოგთან დაკავშირებას, პათოლოგია გართულებულია ენდომეტრიტით, ეროზიით, ქსოვილების კერატინიზებით და კარცინომის განვითარების პროვოცირებასაც კი იწვევს.

მკურნალობა

კვალიფიციური გინეკოლოგი ნაწიბურის დეფორმაციას უკვე პირველადი გასინჯვისას შეამჩნევს. ექიმი სარკეების გამოყენებით ამოწმებს საშვილოსნოს ყელს, იღებს ბიოლოგიური მასალაციტოლოგიისთვის. უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის ტარდება კოლპოსკოპია, რომელიც ასახავს ნაწიბურების ცვლილებებს გაფართოებული მასშტაბით. ექიმი ასევე აგროვებს დაზარალებულ ქსოვილს ბიოფსიისთვის.

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდების უპირატესობებიპათოლოგია არ არის მხოლოდ სრული მოხსნანაწიბუროვანი დაზიანებები, არამედ ამოკვეთილი ქსოვილის გამოკვლევის შესაძლებლობა ატიპიური უჯრედების არსებობისთვის.

კვლევის ჩატარების და დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ექიმი ირჩევს მკურნალობის ინდივიდუალურ რეჟიმს საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციისთვის, ყოველთვის იმის გათვალისწინებით:

• ასაკის ფარგლები;
• ჰორმონალური ფონი;
• დაზარალებული ზედაპირის ფართობი;
• ასოცირებული დაავადებები.

მკურნალობის მთავარი მიზანია საშვილოსნოს ყელის მთლიანობის აღდგენა, რაც ხელს უწყობს რეპროდუქციული სისტემის დამცავი თვისებების ნორმალიზებას. თერაპია ფარმაკოლოგიური აგენტებიაზრი აქვს მხოლოდ ჰორმონალური დისფუნქციის ან ანთების შემთხვევაში. სხვა შემთხვევებში, ნაწიბუროვანი დაზიანებები ამოღებულია.

ექიმი განსაზღვრავს საჭირო ტიპიინტერვენციები დაზიანების ხარისხისა და პაციენტის ასაკის მიხედვით.

• რადიოტალღების, ლაზერების და ელექტრო დენი. მეშვეობით რადიოტალღური მკურნალობაქსოვილის დაზარალებული ნაწილები უარყოფილია. ასევე გამოიყენება დიათერმოკოაგულაცია და ლაზერული აორთქლება. დესტრუქციული აბლაციური მეთოდები ითვლება ნაზად და ეფექტურია მცირე ნაწიბურების ცვლილებებისთვის. მსგავსი მკურნალობაწარმატებით გამოიყენება ახალგაზრდა ქალებში, რომლებსაც ჯერ არ დაუბადებიათ, ვინაიდან ხდება საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის სწრაფი რეგენერაცია.
• კონიზაცია. დაზარალებული კისრის კონუსის ფორმის ნაწილის მოჭრა. ასეთი რადიკალური მეთოდებიმკურნალობა გამოიყენება ქალებში, რომლებმაც დატოვეს რეპროდუქციული პერიოდი.

უნდა გვესმოდეს, რომ მრავალი ნაწიბურის მოცილების შემდეგ საჭირო იქნება დამატებითი ოპერაცია - კისრის პლასტიკური აღდგენა.

ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ტარდება მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ანთების ბლოკირებას და რეგენერაციას ვაგინალური მიკროფლორა. გარდა ამისა, აუცილებელია მიღება პრევენციული ზომებისაშვილოსნოს ყელის არხში დეფორმაციის განმეორების თავიდან ასაცილებლად. ამისთვის გამოიყენება პროტეოლიზური ფერმენტები - Longidase, Wobenzym - ყველაზე პოპულარული პრეპარატები.

თუ ორსულობის დროს ციკატრიკული დეფორმაცია დიაგნოზირებულია, რეგულარულად უნდა იმყოფებოდეთ გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. რადგან ეს პათოლოგიური მდგომარეობასაშვილოსნოს ყელი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობის მიმდინარეობაზე. გარდა ამისა, არსებობს საშვილოსნოს ღრუში პათოგენური ბაქტერიების შეუფერხებელი შეღწევის გამო საშვილოსნოს ღრუში ინფექციის შესაძლებლობა.

რთულ შემთხვევებში და ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის დიაგნოსტიკისას ნაკერებს ათავსებენ საშვილოსნოს ყელზე. ორსულობის დროს ქირურგიული ჩარევის ალტერნატივა არის სამეანო პესარის განთავსება, რომელიც მხარს უჭერს საშვილოსნოს ყელს მშობიარობამდე.

დეფორმირებული ცრემლების დროული გამოვლენით და მათი სწორი ამოკვეთით, აღდგენა ხდება დეფორმაციის გარეშე.

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია - სერიოზული პათოლოგიასაჭიროებს სათანადო მკურნალობას. რეკონსტრუქციული ოპერაციების ჩატარება საშვილოსნოს ყელის ჯანსაღ ფორმას, მის დამცავი ფუნქციები.

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია - ცვლილება ბუნებრივი მდგომარეობასაშვილოსნოს ყელი, ისევე როგორც მისი ვაგინალური ნაწილი. ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია ხდება აბორტის შემდეგ, მშობიარობის დროს, რადგან ნაყოფის საშვილოსნოს ყელში გავლისას, ქირურგიული ჩარევების, ასევე გინეკოლოგიური ოპერაციების შემდეგ წარმოიქმნება მცირე ბზარები და ცრემლები, რაც იწვევს მის ცვლილებებს.

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია მშობიარობის შემდეგ

დროს შრომითი საქმიანობასაშვილოსნოს ყელი გაცილებით მოკლე ხდება და გლუვდება, რაც საშუალებას აძლევს მას 8-10 სმ-ით გაიხსნას და ბავშვის თავი ადვილად გაიაროს. საკმაოდ ხშირად, ნაყოფის გავლის დროს დაბადების არხიხდება საშვილოსნოს ყელის რღვევები. ამ არასასურველი ფენომენის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს: მშობიარობის დროს წინა რღვევები, ბავშვის მაღალი წონა, გინეკოლოგიური ოპერაციები, აბორტები, სუსტი მშობიარობა, რასაც მოჰყვება სწრაფი მშობიარობა, არასწორად შერჩეული. სამეანო პინცეტი, უდროო ძლიერი მცდელობები. შედეგად წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის რღვევები. ცრემლები და ბზარები შეიძლება იყოს სხვადასხვა სიღრმის და ეხებოდეს თვით საშოს და საშვილოსნოსაც. ამიტომ, მშობიარობის დასასრულს ექიმი ვალდებულია გულდასმით გამოიკვლიოს საშვილოსნოს ყელი და თავად საშვილოსნო გახეთქვაზე. თუ რომელიმე გამოვლინდა, იკერება სპეციალური ძაფებით, რომელიც დროთა განმავლობაში თავისთავად იხსნება.

თუ ყველა გასკდომა არ იქნა აღმოჩენილი და ნაკერი, საშვილოსნოს ყელი დეფორმირდება, იცვლება მისი ფორმა და ფარინქსი. თავად მშობიარმა ქალმა შეიძლება არ იგრძნოს რაიმე ცვლილება. ყველაზე ხშირად, არარეგულარული საშვილოსნოს ყელი არ იწვევს ქალს რაიმე შეშფოთებას და არანაირად არ მოქმედებს პაციენტის კეთილდღეობაზე. მაგრამ ამ ფაქტორს შეუძლია გადამწყვეტი როლი შეასრულოს მომავალი ორსულობის დაგეგმვაში, რადგან საშვილოსნოს ყელის არანორმალურმა განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნებლიე აბორტები, სისხლდენა, ამნიონური სითხის გაჟონვა და, შედეგად, ნაადრევი მშობიარობა. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა ცვლილებებისთვის, შემდეგ ექიმი შეძლებს დანიშნოს სწორი მკურნალობადა ამოიღონ რთული მშობიარობის ყველა შედეგი.

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია

ქირურგიული ჩარევების ან რთული მშობიარობის შედეგად, არასწორად შეკერილი ან საერთოდ არ იკერება ნაპრალები და ბზარები შეხორცდება. რის შემდეგაც ქალს უვითარდება საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელი დეფორმირებული ხდება და გადაიქცევა საშოში. საშვილოსნოს ყელის ციკატრიულმა დეფორმაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი დაავადება: ინფექციური, მძიმე ანთებითი პროცესები, რაც შეიძლება გამწვავდეს ჩირქოვანი გამონაყარით, ენდომეტრიუმის გამკვრივებით, საშვილოსნოს ყელის ეროზია და ფორმირებაც კი. კიბოს უჯრედები. ქალებისთვის, რომლებიც ცდილობენ დაორსულებას ან ბავშვის გაჩენას, საშვილოსნოს ყელის ნაწიბურები შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი შეშფოთების მიზეზი.

ძალიან ხშირად, საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია არანაირად არ ვლინდება, თუმცა ნათელი ნიშნებიეს პათოლოგია შეიძლება მოიცავდეს: მენსტრუალური ციკლის დარღვევას, ასევე უხვად გამონადენს თავად ციკლის დროს, უსიამოვნო ტკივილიქვედა მუცლის, მტკივნეული სექსუალური კონტაქტებითეთრი გამონადენი, რომელიც შეიძლება ჰქონდეს ცუდი სუნი. თუ საკუთარ თავში აღმოაჩენთ რომელიმე ამ სიმპტომს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რომელსაც შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს სავარაუდო დიაგნოზი. ამისთვის სარკეების გამოყენებით გაგიკვლევენ სკამზე, დაგინიშნავთ კოლპოსკოპიას, ნაცხის ციტოლოგიას და ასევე დაგჭირდებათ რამდენიმე ტესტის ჩატარება. თუ, მიუხედავად ამისა, დაგიდგინდათ საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია, ნუ ჩავარდებით, ექიმი დაგინიშნავთ მკურნალობის კურსს, რომელიც მიმართული იქნება საშვილოსნოს ყელის ბუნებრივი, ორიგინალური მდგომარეობისა და მთლიანობის აღდგენაზე. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მკურნალობა საკმაოდ წარმატებულია, თუმცა ამას გარკვეული დრო დასჭირდება.

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია: შედეგები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ბევრმა ქალმა შეიძლება ვერც კი შეამჩნიოს, რომ საშვილოსნოს ყელი დეფორმირებულია და არ არსებობს უარყოფითი შედეგებიისინი არ აკვირდებიან საკუთარ თავს. თუმცა ბევრისთვის ეს შეიძლება გახდეს მნიშვნელოვანი დაბრკოლება ბავშვის დაგეგმვისა და გაჩენის საქმეში. ძალიან ხშირად ხდება საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია მთავარი მიზეზიუნებლიე აბორტები და ადრეული მშობიარობა. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის ძლიერი ცვლილებებით, უფრო სწორად, მისი შებრუნებით საშოში, ქალს შეიძლება განუვითარდეს: საშვილოსნოს ყელის არხის ქსოვილების კერატინიზაცია, ეპითელიუმის სიკვდილი, ენდომეტრიტი, ცერვიციტი, ეროზია. ანთებითი პროცესებიდა საშვილოსნოს ყელის კიბოც კი. ასე რომ ძალიან დიდხანს ნუ გადადებთ დროული მკურნალობარომელსაც შეუძლია მომავალში მრავალი ჯანმრთელობის პრობლემის თავიდან აცილება.

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია: მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაციის მკურნალობისას გათვალისწინებულია მრავალი ფაქტორი: რამ გამოიწვია დაავადების განვითარება, ქსოვილის დაზიანების ხარისხი, პაციენტის ასაკი, თანმხლები ინფექციები და ანთებითი პროცესები. ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოს ყელის დეფორმაციას მკურნალობენ ქირურგიული ან დესტრუქციული მეთოდებით. თუ ცვლილებები უმნიშვნელოა, ქსოვილები ღრმად არ არის დაზარალებული, მაშინ ინიშნება ლაზერული პლასტიკური ქირურგია, კრიოდესტრუქცია ან დიათერმოკოაგულაცია. თუ დეფორმაცია საკმარისად მნიშვნელოვანია და არსებობს ნეოპლაზმების არსებობის წინაპირობები, მაშინ ტარდება რეკონსტრუქციული ოპერაცია. Პლასტიკური ქირურგიაან საშვილოსნოს ყელის ამოკვეთა.

ყველა ეს მეთოდი მიზნად ისახავს საშვილოსნოს ყელის ბუნებრივი მდგომარეობის აღდგენას, საშოს მიკროფლორას და აღდგენას რეპროდუქციული ფუნქცია. ასევე რეკომენდებულია კიბოს უჯრედების და ნეოპლაზმების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. საშვილოსნოს ყელის დეფორმაციის მკურნალობა საკმაოდ ხანგრძლივი პროცესია, მაგრამ, უმეტეს შემთხვევაში, ძალიან წარმატებულია და ქალი შეძლებს დაორსულდეს და გააჩინოს აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბავშვი.

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია არც ისე საშინელია, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს, რადგან დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა შესაძლებელია, რის შემდეგაც შეძლებთ ორსულობის დაგეგმვას და მრავალი ასოცირებული დაავადებისგან თავის დაღწევას. მთავარია, დროულად მიმართოთ სპეციალისტს.

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია არის დაავადება, რომელიც წარმოადგენს ცვლილებებს საშოსა და საშვილოსნოს ყელის არხებში. ICD-10 კოდი: N88 „საშვილოსნოს ყელის სხვა არაანთებითი დაავადებები“.

საშვილოსნოს ყელის არხი მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში. მისი კედლები გაფორმებულია ეპითელური უჯრედებით, რომლებიც წარმოქმნიან ტუტე ლორწოვან სეკრეციას. ციკატრიკული დეფორმაციის განვითარებით საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსი ხვდება საშოს არხში, რომელსაც აქვს მჟავე გარემო.

დისბალანსის შედეგად რეპროდუქციული სისტემის დამცავი ფუნქციები სუსტდება და ის იწყებს გაუმართაობას. ლორწოვანი სეკრეცია ცვლის მათ შემადგენლობას. ეს ხელს უწყობს ინფექციური და ანთებითი დაავადებების განვითარებას.

როდესაც ხდება ნორმალური შემაერთებელი ქსოვილის ჩანაცვლება, ირღვევა ენდოცერვიქსისა და ეგზოცერვიქსის რეგენერაციის პროცესები. ჩვეულებრივ, ეს ადგილები დაფარულია ეპითელური ქსოვილით, მაგრამ იმ ადგილას, სადაც მისი მთლიანობა დაზიანებულია, შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედები აღდგება და ხდება პროლიფერაცია. საწყის ეტაპზე შემაერთებელი ქსოვილი საკმაოდ ელასტიურია, მაგრამ პოსტტრავმული ნაწიბურის ფორმირებისას ქსოვილი სქელდება და ხდება ნაკლებად გაფართოებული, უჯრედები კი კარგავენ შეკუმშვის უნარს.

ნაწიბურების ყველაზე მნიშვნელოვანი მინუსი არის საშვილოსნოს ყელის არხის არასრული დახურვა. ამ შედეგის გამო იკარგება მისი ძირითადი ფუნქცია - დამცავი, რადგან დახურული არხი ხელს უშლის ინფექციების საშვილოსნოს ღრუში შეღწევას. ასეთ ვითარებაში გართულებულია მშობიარობაც - მშობიარობა ემუქრება არხის არასრული გახსნით და უფრო მკაცრი ჩარევის ან გადაუდებელი საკეისრო კვეთის საჭიროებით.

პათოლოგიის მიზეზები

ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოს ყელის ფორმისა და მთლიანობის დარღვევა ხდება შედეგად:

• დაზიანებები მშობიარობის დროს, მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის რღვევის გამო ბავშვის თავის გავლისას;
• დაზიანება, რომელიც მოხდა ნაყოფის არასწორი პოზიციის გამო;
• ქირურგიული ტექნიკის დარღვევა;
• არასწორი ნაკერი.

ეს მიზეზები იწვევს იმ ფაქტს, რომ ირღვევა საშვილოსნოს ყელის ნაწილის ფიზიოლოგიურად ნორმალური სტრუქტურა. დაზიანებულ ადგილებში ყალიბდება ნაწიბუროვანი ქსოვილი და ხდება საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია. დროული დიაგნოზიდა მკურნალობამ შეიძლება თავიდან აიცილოს მომავალი პრობლემები.

უმეტესობა მაღალი ხარისხინაწიბურის დეფორმაციის რისკი ჩნდება დამხმარე მშობიარობის შემდეგ ექსტრაქტორის ან სამედიცინო პინცეტის გამოყენებით. დამოუკიდებელი მშობიარობაშეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის განვითარება, თუ ისინი იყვნენ კომპლექსური და თან ახლდნენ მრავლობითი შიდა რღვევები.

საშვილოსნოს ყელის ანატომიური სტრუქტურის დარღვევა იწვევს პათოლოგიური პროცესები, რომელსაც თან ახლავს ეპითელიუმის მთლიანობის დარღვევა. მისი დაზიანების გამო ორგანიზმი იწყებს რეგენერაციის პროცესებს, რომლის დროსაც ხდება დაზიანებული უჯრედების აღდგენა შემაერთებელი ქსოვილი.

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია, როგორც თანდაყოლილი დეფექტი, ძალზე იშვიათად ხდება. ჩვეულებრივ, ნაწიბურებს თან ახლავს სასქესო ორგანოების ანატომიური სტრუქტურის სხვა გადახრები, მაგალითად, საშვილოსნოს მოხრა.

უმეტესობა საერთო მიზეზებიპათოლოგიები:

• ნაყოფის არანორმალური პოზიცია;
• მშობიარობის შედეგად მიღებული დაზიანებები. ნაყოფის გავლისას საშვილოსნოს ყელი იშლება.
• არასწორი ქირურგიული ტექნიკა;
• კისტის არსებობა.
• არასწორი ნაკერი.
• აბორტები.

უკიდურეს შემთხვევაში, პათოლოგია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. ასევე, აშკარა მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის არხის გახანგრძლივება, შევიწროება ან დამოკლება.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზი სრულად მოქმედებს ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებაზე და ნაწიბურის განვითარებაზე.

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციის ძირითადი მიზეზი არის მშობიარობა, რომელსაც თან ახლდა დიდი რღვევები და ორგანოს ქსოვილის დაზიანება. უფრო მეტიც, ასეთი პათოლოგია ჩნდება როგორც სპონტანური მშობიარობის შემდეგ, ასევე მშობიარობის შემდეგ დამხმარე მანიპულაციებით, მაგალითად, სამედიცინო პინცეტის გამოყენების ან ნაყოფის ექსტრაქციის შემთხვევაში.

ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევები მენჯის მიდამოში, არასწორად დაყენებული ნაკერები და ქირურგიული აბორტები კიურეტაჟის საშუალებით იწვევს ციკატრიული დეფორმაციის განვითარებას.

ეს ძალიან იშვიათია, მაგრამ ხდება საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი დეფორმაცია. ამ შემთხვევაში ის დაკავშირებულია ფიზიოლოგიურ ჰორმონალურ დისბალანსთან.

პათოლოგიების სახეები

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. მაგრამ თანდაყოლილი პათოლოგიაუკიდურესად იშვიათია. ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსი შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის გამოჩენა.

ექიმები თვლიან, რომ თანდაყოლილი დეფორმაცია შეიძლება მოხდეს დედის ორგანიზმზე უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ ორსულობის პირველ 3 თვეში. ეს მოიცავს სტრესს, ინფექციური დაზიანებები, ინტოქსიკაცია. ასევე, დაბადების დეფექტის მიზეზი შეიძლება იყოს გენეტიკური წარუმატებლობა. საშვილოსნოს ყელის ფორმის ამ ცვლილებას თან ახლავს ანომალიები სხვა ორგანოების განვითარებაში (საშვილოსნო, საშო).

ყველაზე ხშირად, ქალებს დიაგნოზირებულია საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია.

მაგრამ ასევე არსებობს საშვილოსნოს ყელის ნაწილის სხვა პათოლოგიები:

• საშვილოსნოს ყელის არხის შევიწროება: დიაგნოზი კეთდება, თუ მისი ზომები არ აღემატება 5 მმ;
• წრიული არხი: კუნთოვანი ბოჭკოების არასწორი განლაგება იწვევს ძაბრის ფორმის საშვილოსნოს ყელის არხის გაჩენას;
• გახანგრძლივება ან შემცირება: სიგრძე არის 35 მმ-ზე ნაკლები ან 45 მმ-ზე მეტი.

საშვილოსნოს ყელის ეს დეფორმაციები იწვევს მენსტრუალური და რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევას. ქალებმა, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, უნდა აირჩიონ მკურნალობის ოპტიმალური ტაქტიკა.

პათოლოგიის განვითარების ხარისხი

დაავადების დიაგნოსტიკისას მნიშვნელოვანია მიუთითოთ ხარისხი პათოლოგიური ცვლილებები. ისინი ფასდება ნაწიბურების ზომითა და რაოდენობით და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობით. პათოლოგიის სიმძიმის ოთხი ხარისხი არსებობს:

1. პირველ ხარისხში, ფარინქსი საშუალებას მისცემს გაიაროს მხოლოდ ექიმის თითის წვერი ან მთელი თითი. საშვილოსნოს ყელის არხი კონუსური ფორმისაა, ხარვეზები ერთჯერადი და არა ღრმაა, მაქსიმუმ ორ სანტიმეტრს აღწევს. საშვილოსნოს ყელის ქვედა არხზე ვლინდება ექტროპიონის ნიშნები;
2. მეორე ხარისხში, საშვილოსნოს ყელი არ არის გამოვლენილი, ენდოცერვიქსი მობრუნებულია გარედან და საშვილოსნოს ყელი გაყოფილია, ჩნდება ძველი ცრემლები ფორნიქსამდე, ჰიპერტროფია;
3. მესამე ხარისხში ვლინდება ნაპრალები სარდაფების დონეზე, აღინიშნება დისპლასტიკური ცვლილებები ეპითელიუმში, არის ანთებითი პროცესი;
4. პათოლოგიის მეოთხე სტადიაზე ხდება ძველი ნაპრალების შერწყმა და მენჯის იატაკის კუნთების უკმარისობის დიაგნოსტირება.

პათოლოგიის ხარისხიდან გამომდინარე, მკურნალობა შეირჩევა პაციენტებისთვის.

4 ეფექტი ორსულობაზე და მშობიარობაზე

პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა ან ნაყოფის ტარების პრობლემები. ეს შესაძლებელია რამდენიმე მიზეზის გამო:

• საშვილოსნოს ყელის ლორწოს მჟავიანობის დისბალანსი არის დაბრკოლება საშვილოსნოში სპერმის შეღწევისა და მათი ნორმალური ფუნქციონირებისთვის;
• დამცავი მექანიზმის დარღვევის გამო იზრდება სპონტანური აბორტის რისკი და ნაყოფის საშოში ინფექციის შესაძლებლობა.

ორსულობის დროს დეფორმაციის მქონე ქალს ურჩევენ შეინარჩუნოს სექსუალური დასვენება და ლიმიტი ფიზიკური აქტივობა. თუ მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელი თავისთავად იხსნება, დაბადების პროცესი ბუნებრივი დაბადების არხში გადის. თუ დილატაცია არ არის, კეთდება საკეისრო კვეთა.

სიმპტომები

ბევრ დარღვევაზე საკუთარ თავზე ეჭვი თითქმის შეუძლებელია. მხოლოდ გინეკოლოგს შეუძლია ვიზუალური გამოკვლევით თქვას, რომ ქალს აქვს დეფორმირებული საშვილოსნოს ყელი. სიმპტომების არარსებობის მიუხედავად, პათოლოგიის სერიოზულობა არ შეიძლება შეფასდეს, რადგან ამ ორგანოს სტრუქტურისა და ფორმის ნებისმიერმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები.

ზოგიერთი ქალი, რომელსაც გამოკვლევისას აღმოაჩნდა დეფორმაცია, გამოკვლევებზე მოდის ჩივილებით. ისინი საუბრობენ:

• მტკივნეული ტკივილი მენჯის არეში;
• უხვი მოთეთრო გამონადენი;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• ტკივილი (მგრძნობელობის ნაკლებობა) სქესობრივი აქტის დროს;
• მწირი მენსტრუაცია, რადგან სისხლის მიმოქცევა რთულია.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ ექიმი მიმართავს ქალს დამატებითი დიაგნოსტიკა: გაიკეთეთ ბიოფსია, კოლპოსკოპია, ნაცხი ციტოლოგიისთვის. ასევე განახორციელოს ბაქტერიოლოგიური კულტურებიდა PCR ტესტები ინფექციური დაავადებების გამოსავლენად.

ქსოვილის მოწყვეტის შემდეგ იწყება შეხორცება. პროცესი არის ორგანოს ქსოვილის ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. ამ შემთხვევაში, შემდეგი პროცესები შეინიშნება:

• ხდება სისხლის მიკროცირკულაციის დარღვევა;
• ხდება ნერვული უჯრედების გადანაწილება;
• ვითარდება არხის სტრუქტურაში ტროფიკული ცვლილებები, რაც ხელს უწყობს მის დეფორმაციას და ლორწოვანი გარსის გადაქცევას საშოს არხში;
• ზოგჯერ წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის ფისტულები.

დიდი ხნის განმავლობაში, პათოლოგია არ ვლინდება გარედან. პროგრესირებისას გამოჩნდება შემდეგი:

• მტკივნეული ტკივილიმენჯის არეში, გამოსხივება ქვედა უკან;
• მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობისა და სიხშირის დარღვევა და დარღვევა;
• ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს;
• მძიმე მენსტრუალური ნაკადი;
• ელასტიური თეთრი ვაგინალური გამონადენი.

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციის გართულებები მოიცავს:

• ცერვიციტი;
• ენდომეტრიტი;
• ენდოცერვიციტი;
• ეროზია;
• საშვილოსნოს ყელის არხის ქსოვილის კერატინიზაცია;
• ეპითელიუმის განვითარების დარღვევა;
• ონკოლოგია.

პათოლოგიის განვითარების პირველ ეტაპზე ქალი პრაქტიკულად არ გრძნობს დაავადების სიმპტომებს. ერთადერთი გადახრა შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გაზრდილი სეკრეცია. დაავადების განვითარების მეორე ეტაპი უკვე უფრო აგრესიულია - აქ პაციენტები განიცდიან ტკივილს და მომაბეზრებელი ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში, წელის არეში და სასის.

როდესაც ინფექცია ხდება, გამონადენი იძენს დამახასიათებელ მოყვითალო-მომწვანო ელფერს და ხდება მოღრუბლული. ჩვეულებრივ მენსტრუალური ციკლიარ მოქმედებს, მაგრამ მენსტრუაციის ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს რამდენიმე დღით. ყოველი მეათე ქალი უჩივის ტკივილს ინტიმური კონტაქტის დროს. ასევე საშვილოსნოს ყელის პრობლემების აშკარა მითითებაა წარუმატებელი ორსულობა, ბავშვის სრულად გაჩენის შეუძლებლობა.

პათოლოგიის მნიშვნელოვანი გართულებაა ინფექცია, რაც იწვევს ცერვიციტის განვითარებას. საშვილოსნოს ყელის არხის ფუნქციური უკმარისობით, ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს არა მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუში, არამედ ფალოპის მილები, საკვერცხეებში. თუ გარემო ძალიან მჟავეა, ჩნდება ეროზია და დისპლაზია.

პათოლოგიის აღმოჩენა შესაძლებელია გინეკოლოგის ვიზუალური გამოკვლევით.

ზოგადი სიმპტომები:

• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• ტკივილი მენჯის არეში;
• ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს;
• მუდმივი გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან.

ხშირად, საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია დიდი ხნის განმავლობაში არ ვლინდება. მაგრამ ზოგჯერ დაავადების სიმპტომები ვლინდება. პათოლოგიის ნიშნებია შემდეგი გამოვლინებები და პირობები:

• თეთრი, დრეკადი ვაგინალური გამონადენი;
• ძლიერი მტკივნეული ტკივილი მენჯში და წელის არეში;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევები;
• უფრო მძიმე მენსტრუალური ნაკადი;
• ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს.

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციის გართულებებია: ენდომეტრიტი, ცერვიციტი, ენდოცერვიციტი, საშვილოსნოს ყელის ეროზია, საშვილოსნოს ყელის არხის ქსოვილის კერატინიზაცია, ატროფია და ეპითელიუმის პათოლოგიური განვითარება. ონკოლოგიური დაავადებები. ეს პათოლოგიახშირად არის დაბრკოლება ბავშვის დაორსულებისა და გაჩენისთვის.

დიაგნოსტიკა

თუ გამონადენის ხასიათი ან ლორწოს შემადგენლობა იცვლება, ტკივილი ან სისხლდენა ხდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. ექიმი გაგიკვლევთ სარკის ან კოლპოსკოპის გამოყენებით. საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციის ნიშნებია:

• არხის ევერსია;
• ნაწიბურების არსებობა ნაკერების მახლობლად, რომლებიც წარმოიქმნა დაბადების რღვევის შეკერვის დროს.

კოლპოსკოპიის დროს ექიმი იკვლევს საშვილოსნოს ყელის არხის ზედაპირზე ცვლილებებს, პათოლოგიის გართულებებს და აგროვებს ქსოვილს ბიოფსიისთვის. თუ პრობლემა თანდაყოლილია, ტესტები ინიშნება ქალის ორგანიზმში ჰორმონების დონის დასადგენად.

გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევები:

• ბაქტერიოლოგიური ტესტები;
• PCR დიაგნოსტიკა;
• ნაცხი ციტოლოგიისთვის.

გამორიცხვის მიზნით ტარდება დიფერენციალური დიაგნოზი ფუნქციური დარღვევებიმშობიარობის დროს. თავად დაბადების პროცესის დროს, როდესაც დეფორმაციის პირველი ნიშნები ჩვეულებრივ ჩნდება, აუცილებელია პათოლოგიის გარჩევა მშობიარობის მეორადი სისუსტისგან. ამ უკანასკნელს ახასიათებს საშვილოსნოს ყელის ნელი გაფართოება (არასაკმარისი ამისთვის ნორმალური მშობიარობა), მაგრამ დადებითი დინამიკით. დეფორმაციის დროს, გახსნა საერთოდ არ ხდება, სამაგიეროდ, ექიმმა შეიძლება შეამჩნიოს ორგანოს გამრუდება.

დიაგნოზი ისმება, როდესაც საშვილოსნოს ყელზე ნაწიბურის სახით უხეში ცვლილებები გამოვლინდა.

ხშირად ამ ტიპის დაავადება ვლინდება რუტინული გამოკვლევის დროს, ვინაიდან, სპეციფიკური სიმპტომებიდა პაციენტს არ აქვს პრეტენზია.

პათოლოგიის დადგენა შესაძლებელია სარკეში გამოკვლევით, იმ პირობით, რომ პაციენტს ექნება ნაწიბურის დეფორმაცია, რადგან ნორმალური მეთოდით ეს მეთოდი მცირე ინფორმაციის მომტანი იქნება.

ზოგადი კლინიკური ანალიზის გაკეთებისას შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, რომ შარდი და სისხლი იქნება ნორმალური ღირებულება. ამ მეთოდის არსი განსაზღვრავს ანთებითი პროცესის არსებობას.

ასევე არაინფორმატიული იქნება ნაცხი საშვილოსნოს ყელის არხიდან.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი ინსტრუმენტული გამოკვლევაა. მისი დახმარებით შეგიძლიათ ვიზუალურად შეაფასოთ ორგანოს მდგომარეობა და გაიგოთ არის თუ არა ადგილი ამ პათოლოგიისთვის.

გამოიყენება დიაგნოზის დასადგენად ულტრაბგერითი- ცერვიკომეტრია.

ულტრაბგერითი ტალღების წყალობით შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის ზომის შესახებ ინფორმაციის მიღება, იმის გაგება, არის თუ არა პათოლოგიური გახანგრძლივება და შემცირება და ციკატრიკული დეფორმაციის არსებობა.

სავალდებულო პროცედურაა კოლპოსკოპია - პროცედურა გამოყენებით ოპტიკური სისტემა, რომელიც უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ყელის 30-ჯერ გადიდებას.

კვლევის დამატებით მეთოდს წარმოადგენს ბიოფსია - ის საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ლორწოვანი გარსის მცირე მონაკვეთი უფრო სიღრმისეული კვლევისთვის.

ბაქტერიოლოგიური ტესტები - ვირუსისა და ინფექციის მიკროორგანიზმების დასადგენად. ყველაზე გავრცელებული ინფექცია ადამიანის პაპილომავირუსია.

პირველად დიაგნოზს ატარებს გინეკოლოგი სკამზე მყოფი პაციენტის სპეციალური სარკეების გამოყენებით. დიაგნოზის გასარკვევად ექიმი იღებს ნაცხებს ციტოლოგიისთვის, დანიშნავს PCR დიაგნოსტიკას და ბაქტერიოლოგიურ ტესტებს. ინფორმაციული მეთოდიკოლპოსკოპია ადასტურებს ან უარყოფს დიაგნოზს. პროცედურის დროს სპეციალისტი იკვლევს საშოში შებრუნებული საშვილოსნოს ყელის არხის ზედაპირისა და ნაკეცების ცვლილებებს. ასევე, გინეკოლოგი ადგენს დეფორმაციის გართულებებს და ატარებს პათოლოგიური ქსოვილების ბიოფსიას შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

ზე თანდაყოლილი დეფორმაციაპაციენტს ინიშნება ჰორმონალური სისხლის ტესტების სერია.

მკურნალობა

დიაგნოზის დასრულების შემდეგ ექიმი ირჩევს ყველაზე შესაბამის თერაპიას, აქცენტს აკეთებს ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი, მისი ასაკი და გამოვლენილი თანმხლები დაავადებები.

მკურნალობა საჭიროა იმ შემთხვევებში, როდესაც პათოლოგია გვხვდება მხოლოდ რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. მენოპაუზის შემდგომ პერიოდში არ უნდა ეცადოთ საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შეცვლას, რადგან თავად დეფორმაცია საშიში არ არის.

დანარჩენ პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ ქირურგიული ან კონსერვატიული მკურნალობა. ქირურგიული მეთოდებიგამოიყენება მნიშვნელოვანი დეფორმაციისთვის. ყველაზე ხშირად, ექიმები გირჩევენ მკურნალობის მინიმალური ინვაზიური მეთოდების გამოყენებას. მაგალითად, თუ არხი შევიწროებულია ან დაბრკოლებულია, ინიშნება ბუჟენაჟი. პატენტურობა აღდგება სპეციალური გამოყენებით სამედიცინო ინსტრუმენტი– ბუჯა.

თუ საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია სერიოზულია, მაშინ ტარდება პლასტიკური ოპერაცია. დეფორმირებული ნაწილი იკვეთება, ხოლო დარჩენილი ქსოვილი იკერება. პოპულარულია ლაზერული და რადიოტალღური მკურნალობის მეთოდები; ბევრი კლინიკა იყენებს პრობლემური უბნების კრიოდესტრუქციას ან დიათერმოკოაგულაციას.

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაციის კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს:

• მასაჟი, რომელიც შექმნილია ლიმფის და სისხლის გადინების გასაუმჯობესებლად;
• შესრულება ფიზიკური ვარჯიში, რომლის დახმარებით ძლიერდება პერინეუმის კუნთები;
• სამკურნალო მეთოდები.

დეფორმაციის მედიკამენტური მკურნალობა ეხება სიმპტომური თერაპიის მეთოდებს. ყველაზე ხშირად ისინი გამოიყენება მშობიარობის სტიმულირებისთვის. სამშობიაროებში საშვილოსნოს ყელის გახსნის სტიმულირება ხდება კელპის დახმარებით. ეს არის ზღვის მცენარეები ჩხირების სახით, რომლებიც შეჰყავთ საშოში. ისინი რამდენჯერმე მატულობენ და საშვილოსნოს ყელის გახსნისა და გასწორების პროვოცირებას ახდენენ.

ამისთვის სიმპტომური მკურნალობამშობიარობის დროს დეფორმაციები, პოპულარულია პროსტაგლანდინების - E2-მისოპროსტოლის გამოყენება. ისინი ასტიმულირებენ მშობიარობის დაწყებას.

თუ რუტინული გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს გამოვლინდა დეფორმაცია, არ უნდა დაელოდოთ ორსულობას. ექიმი დანიშნავს ერთ-ერთს ოპერატიული მეთოდებიმკურნალობა. ეს ამცირებს ორსულობისა და მშობიარობის დროს პრობლემების წარმოქმნის ალბათობას.

პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდი შეირჩევა იმის მიხედვით ინდივიდუალური მახასიათებლები, პაციენტის ასაკი, ზოგადი კლინიკური სურათი, გართულებების არსებობა. მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ოპერაცია. ეს შეიძლება იყოს დესტრუქციული ან ქირურგიული:

• კეთებით ოპერაციაშეიძლება ჩატარდეს საშვილოსნოს ყელის ამოკვეთა ან კონიზაცია. თუ პათოლოგია მძიმეა, დამატებით ინიშნება პლასტიკური ქირურგია ორგანოს რეკონსტრუქციისთვის. ოპერაცია ტარდება არა მხოლოდ სკალპელით, არამედ ულტრაბგერითი, ლაზერული, რადიოტალღური და ელექტრო მეთოდებით. ამოკვეთილი ქსოვილი შეიძლება გაიგზავნოს კვლევისთვის.
• დესტრუქციული მეთოდები გამოიყენება, თუ დეფორმაცია უმნიშვნელოა. ამ შემთხვევაში ექიმს აწყდება პათოლოგიური ქსოვილების განადგურების ამოცანა. ყველაზე ხშირად, სამი მეთოდიდან ერთ-ერთი გამოიყენება: ლაზერული აორთქლებადიათერმოკოაგულაცია, კრიოდესტრუქცია.

ოპერაციის მიზანია ნაწიბუროვანი ქსოვილის არეალის ამოკვეთა და საშვილოსნოს ყელის ნორმალური ანატომიური პოზიციის აღდგენა.

დაავადების დიაგნოსტიკისას ადრეული სტადიაჩარევა ყველაზე ნაკლებად რთული იქნება. პათოლოგიის დროულ გამოვლენას ხელს უწყობს პერიოდული გინეკოლოგიური გამოკვლევები რთული მშობიარობის ან ქირურგიული აბორტის შემდეგ.

საშვილოსნოს ყელის ნაწიბურების დროს კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია. ექიმები ურჩევნიათ ნაწიბურების ქირურგიული მკურნალობა, ხოლო კონკრეტული ტექნიკის არჩევანი განისაზღვრება საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობისა და დიაგნოსტიკური კვლევის შედეგების მიხედვით.

აბლატიური ტექნიკა გამოიყენება ლაზერული თერაპიის, არგონის პლაზმური თერაპიის ან რადიოტალღური მკურნალობის დროს. შესაძლებელია კრიოთერაპიის ან დიათერმოკოაგულაციის გამოყენება. ეს ტექნიკა ეფექტური იქნება პათოლოგიის განვითარების პირველ ეტაპზე, როდესაც თერაპიის შედეგი დადებითია.

პათოლოგიის განვითარების მეორე ან მესამე ხარისხით ტრაქელოპლასტიკური ოპერაცია უფრო ეფექტური იქნება. ამ მეთოდით ჩარევის დროს ხდება ნაწიბურების მოცილება, ქსოვილების აქერცვლა და კუნთოვანი შრის ფუნქციის შენარჩუნებისას არხის ლორწოვანი გარსის აღდგენა და მისი ფორმის გაუმჯობესება.

ასევე შესაძლებელია კონიზაცია და ტრაქელექტომია, რომლის დროსაც ხდება დაზიანებული უბნების ამპუტაცია, მაგრამ ასეთი ოპერაციები უტარდებათ იმ ქალებს, რომლებიც მენოპაუზის პერიოდში არიან და ვეღარ მშობიარობენ.

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაციის მკურნალობის მეთოდი შეირჩევა ზოგადი კლინიკური სურათის, პაციენტის ასაკისა და გართულებების არსებობის მიხედვით. მისი მიზანია პათოლოგიური უბნის ამოკვეთა, ანატომიური აღდგენა სწორი პოზიციასაშვილოსნოს ყელი და ნორმალური მიკროფლორავაგინალური არხი, ასევე რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენა.

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაციის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიაა. ის ორი ტიპისაა: ქირურგიული და დესტრუქციული მეთოდების გამოყენებით.

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს საშვილოსნოს ყელის ამოკვეთის ან კონიზაციით. თუ პათოლოგია საკმაოდ მძიმეა, პაციენტს უნიშნავენ რეკონსტრუქციულ პლასტიკურ ქირურგიას. TO თანამედროვე მეთოდებიქირურგია მოიცავს ლაზერული, ულტრაბგერითი, ელექტრო და რადიოტალღური ოპერაციების მეთოდებს.

დესტრუქციული მეთოდები გამოიყენება როცა მსუბუქი ხარისხიდაავადებები. ისინი მიზნად ისახავს პათოლოგიურად დაზარალებული ქსოვილების განადგურებას. დეფორმაციის მკურნალობის ყველაზე ცნობილი დესტრუქციული მეთოდებია კრიოდესტრუქცია, ლაზერული აორთქლება და დიათერმოკოაგულაცია.

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია საკმაოდ საშიში დაავადებები. ამიტომ, პირველი დისკომფორტის დროს ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს. ასევე, ნუ უგულებელყოფთ რეგულარულს პროფილაქტიკური გამოკვლევებიგინეკოლოგისგან, რაც საშუალებას მისცემს პათოლოგიის დროულ დიაგნოზს.

თერაპია

მკურნალობის დაწყებამდე სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების სკრინინგი სავალდებულოა.

თუ ინფექცია გამოვლინდა, ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა.

მიღების დასრულების შემდეგ წამლებიდა ინფექციის განკურნება, თერაპია შეიძლება ჩატარდეს.

მკურნალობას აქვს სხვადასხვა სახის:

• ოპერატიული, ქიმიური - სხვადასხვა ხსნარის გამოყენება;
• აპარატურა - ლაზერული მეთოდი, კრიოდესტრუქცია, რადიოტალღური მეთოდი.

ქირურგიული ჩარევა ინიშნება მნიშვნელოვანი დეფორმაციისთვის, ვინაიდან მინიმალური ინვაზიური ითვლება ოპტიმალურად. მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის არხის ცუდი გამავლობის შემთხვევაში ინიშნება.

ბუგი არის გრძელი ღერო, რომელიც შექმნილია ღრუ ორგანოების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

დაზიანებული ქსოვილი ამოღებულია ქირურგიული მანიპულაციის გზით.

ინიშნება როგორც მკურნალობისთვის, ასევე დიაგნოსტიკისთვის. პროცედურა არის უმტკივნეულო, უსაფრთხო და ძალიან ეფექტური.

კონსერვატიული თერაპია შედგება:

• სამკურნალო – მედიკამენტების დანიშვნა, ყველაზე ხშირად სიმპტომური მკურნალობისთვის;
• მასაჟი - ლიმფის და სისხლის შემოდინებისა და გადინების სტიმულირება;
• ფიზიკური ვარჯიში.

ყველა ამ მეთოდის წყალობით, სრული აღდგენაპაციენტს გარანტირებული აქვს.

სამკურნალო პროცესი არ არის ყველაზე სწრაფი, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში მას წარმატებული დასასრული აქვს.

სიმპტომები და გართულებები

არ დაგავიწყდეთ, რომ თუ მკურნალობის ზომები დროულად არ მიიღება, არსებობს გართულებების რისკი.

დაავადების ხანგრძლივობამ შეიძლება გამოიწვიოს კიბო.

დღეს საშვილოსნოს ყელის კიბო კიბოს დაავადებებს შორის მეორე ადგილზეა.

სხვა გართულებებია: აბორტი და ბავშვის ვადამდე მიყვანა.

აუცილებლად განიხილეთ ექიმთან თითოეული გამოკვლევის მეთოდის დადებითი და უარყოფითი მხარეები, აირჩიეთ ყველაზე ოპტიმალური და შეინარჩუნეთ ჯანმრთელობა. დროული დიაგნოზი, მკურნალობა და პრევენცია ჯანსაღი ქალის გასაღებია.

ქალებში საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის დეფორმაცია არის მდგომარეობა, რომელშიც მისი ანატომიური სტრუქტურა. პათოლოგიას აქვს ICD 10 კოდი – N88, თუ ვსაუბრობთ ციკატრიკულ დეფორმაციაზე ოპერაციის შემდეგ, მაშინ ICD 10 კოდი განსხვავებულია - O34.2.

ლორწოვანი გარსის ბუნებრივ სტრუქტურაში ცვლილებები ძირითადად რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ხდება. უსიმპტომოდ, პათოლოგია შეიძლება დაუყოვნებლივ არ დადგეს. გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტი დაგეხმარებათ გაიგოთ არსებული პრობლემა ადრეული პერიოდიდა დაიწყეთ დროული მკურნალობა.

კვლევის მონაცემები იუწყება, რომ ნაწიბურების გამოვლენის სიჩქარე იცვლება სხვადასხვა წარმოშობისმერყეობს 15-დან 54%-მდე. ქალებში, რომლებიც იმყოფებიან რეპროდუქციული ასაკი 70%-ს აღწევს.

რა არის საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია?

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია (შემოკლებით, როგორც საშვილოსნოს ყელის ციკატრიკული დეფორმაცია) არის მისი ლორწოვანი შრის დაზიანება, რასაც მოჰყვება ქსოვილის დამოუკიდებელი ეპითელიზაცია და წებოვანი უჯრედების წარმოქმნა. პათოლოგია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. დეფორმაცია იწვევს საშვილოსნოს ყელის არხის არაკომპეტენტურობას, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ქალის ჯანმრთელობას.

დეფორმირებული კისრის კლინიკური სურათი, როგორც წესი, არ აქვს ნათელი გარეგნობა. ჩართულია საწყისი ეტაპებიდაავადება ასიმპტომურია. უფრო მეტში გვიანი პერიოდიმას თან ახლავს გაჩენა ვაგინალური გამონადენიუჩვეულო ხასიათი - უფრო თეთრი.

პაციენტმა შეიძლება ასევე შეამჩნიოს მტკივნეული ტკივილი მენჯის არეში, მაგრამ მიაკუთვნოს მას სხვა მდგომარეობა. დეფორმირებულმა ქსოვილმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მენსტრუალურ ციკლზე, სისხლდენის ხანგრძლივობის გახანგრძლივება.

მთავარი პრობლემა, რომელიც ჩნდება ლორწოვანი გარსის ცვლილებისას, არის ბუნებრივი ფუნქციების შესრულების შეუძლებლობა და ატიპიური უჯრედების წარმოქმნის რისკი.

ნაწიბურების დიაგნოსტიკა არ არის რთული. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმი ხედავს, რომ ლორწოვანი გარსი მოდიფიცირებულია და თავად საშვილოსნოს ყელს აქვს დამახინჯებული ფორმა.

დიაგნოზის საიმედოდ დასადასტურებლად საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები:, კოლპოსკოპია, ნაცხი ინფექციებისთვის და ბიოფსია. დეფორმაციის იდენტიფიცირებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობა, ნაწიბურების ზომა და რაოდენობა. IN გინეკოლოგიური პრაქტიკაარსებობს RDSHM-ის 4 ფორმა:

Პირველი ხარისხი.

საშვილოსნოს ყელის არხს აქვს კონუსის ფორმა, რომელიც ეყრდნობა შიდა OSსაშვილოსნო და ცრემლები არ აღემატება 2 სმ სიღრმეს.

მეორე ხარისხი.

შეუძლებელია არხის მდებარეობის დადგენა, კისერი იყოფა 2 ტუჩად, ხარვეზები კი თაღებამდე აღწევს.

მესამე ხარისხი.

ნაპრალები აზიანებს სარდაფებს, ლორწოვანი გარსი ანთებულია და ვლინდება დისპლაზიის ნიშნები.

მეოთხე ხარისხი.

დეფორმაციას და გახეთქვას თან ახლავს მენჯის კუნთების უკმარისობა.

დეფორმაციის მიზეზები

ეპითელური ქსოვილი ჩვეულებრივ დეფორმირებულია ტრავმის გამო. შეხორცების პროცესში იცვლება კუნთოვანი ბოჭკოები და ლორწოვანი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც შედგება ძირითადად ფიბროციტებისა და ფიბრობლასტებისგან, რომლებიც გამოიმუშავებენ კოლაგენსა და ელასტინს. ნაწიბურების წარმოქმნის მიზეზებია:

• თანდაყოლილი პათოლოგიური პროცესები, როდესაც დაზიანება ყალიბდება გოგონას საშვილოსნოში ან პუბერტატის პერიოდში გარე ჩარევის გარეშე;
• თერაპიული ან დიაგნოსტიკური ხასიათის მანიპულაციები, რომლებშიც ეპითელიუმი ზიანდება ინსტრუმენტებით (კიურეტაჟი, ჰისტეროსკოპია, აბორტი, სპირალის დაყენება და მოხსნა);
• პათოლოგიური დაბადება, რომლის დროსაც ხდება რღვევა კუნთების ქსოვილიკისრები;
• ნაკერების მასალის არასწორი გამოყენება, როდესაც ეპითელიუმი არათანაბრად იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია მშობიარობის შემდეგ

მშობიარობის შემდეგ ქალებში საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია ყველაზე გავრცელებული შემთხვევაა. მიზეზი პათოლოგიური ფორმირებაეპითელიუმის და კუნთოვანი შრის დაზიანება ხდება ბავშვის დაბადების არხში გავლისას. განიხილება პრობლემის გამომწვევი ფაქტორები:

• ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია;
• ერთზე მეტი ბავშვის დაბადება;
• შრომის სწრაფი კურსი;
• ნაყოფის ექსტრაქცია;
• ფორცეპსის მიწოდება;
• ნაკერების კისრის ruptures.

ეს ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელი ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გაფართოებული, მაგრამ ქალმა უკვე დაიწყო ბიძგი. შედეგად, ნაყოფი გადის შევიწროებულ სამშობიარო არხში და აზიანებს მას. თქვენი მეან-გინეკოლოგის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა დაგეხმარებათ ამ პრობლემის თავიდან აცილებაში.

შედეგები ქალისთვის

ყველა იმ გართულებას შორის, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის სტრუქტურის დამახინჯებით, განსაკუთრებული ადგილი ეთმობა რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევას. მსგავსი პრობლემის მქონე ქალი ხშირად ვერ ახერხებს ბავშვის გაჩენას.

ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე შეიძლება განიცადოს საშვილოსნოს ყელის არხის ნაადრევი დივერგენცია, ამნიონური ტომრის პროლაფსი და სხვა შედეგები. პრობლემას ასევე შეიძლება თან ახლდეს:

• სისხლის მიკროცირკულაციის დარღვევა;
• ნერვული დაბოლოებების გადანაწილება;
• ფორმირება ტროფიკული წყლულებიდა საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმის ევერსია საშოში;
• ფისტულების ფორმირება;
• ეპითელიუმის განვითარების დარღვევა;
• ატიპიური უჯრედების წარმოქმნა და დაყოფა, რომლებიც პროვოცირებს ონკოლოგიას;
• ანთებითი დაავადებები (ენდოცერვიციტი, ცერვიციტი, ენდომეტრიტი).

ქალებს, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ნაწიბუროვანი დეფორმაცია, შეიძლება განიცადონ უნაყოფობა.მოგეხსენებათ, საშვილოსნოს ყელის არხი წარმოქმნის საშოს ლორწოს. ციკლის ნაყოფიერ დღეებში ის ხელსაყრელი ხდება სპერმის წინსვლისთვის.

როდესაც საშვილოსნოს ყელის ქსოვილზე ნაწიბურია, სეკრეციის გამომუშავება შეიძლება დაქვეითდეს. შედეგად, მამაკაცის რეპროდუქციული უჯრედები ვერ გადალახავს დამცავ ბარიერს.

მკურნალობის საჭიროება

თუ მშობიარობის შემდეგ აღმოჩენილია რღვევა, რამაც შეიძლება წარმოქმნას ნაწიბური ქალის საშვილოსნოს ყელზე, მაშინ ის უნდა დაიკეროს. ამ მიზნით გამოიყენება თვითშეწოვადი მასალა, რომელიც არ საჭიროებს შემდგომ მოცილებას.

სწორი ნაკერი მთავარია წარმატებული აღდგენა. თუ მეორადი ინფექცია არ მოხდა, ლორწოვანი გარსი სწრაფად განიკურნება.

როდესაც პრობლემა აღმოჩენილია მოულოდნელად და ქალს უკვე აქვს ნაწიბუროვანი დეფორმაცია საშვილოსნოს ყელზე, მკურნალობის საჭიროება განისაზღვრება შემდეგი პარამეტრებით:

• პათოლოგიური პროცესის ხარისხი;
• მშობიარობის ფუნქციის რეალიზაცია;
• ასაკი;
• შვილების გაჩენის სურვილი;
• თანმხლები დაავადებები.

პაციენტების უმეტესობისთვის მკურნალობა აუცილებლობაა. თერაპია ხელს უწყობს უჯრედების გადაგვარების თავიდან აცილებას, საშვილოსნოს ყელის არხის მთლიანობის აღდგენას და ნორმალიზებას სეკრეტორული ფუნქცია, რომელიც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს მიკროფლორაზე.

მკურნალობის მეთოდები

დეფორმაციის განკურნება წამლებიშეუძლებელია. ისინიც უძლურები იქნებიან ხალხური საშუალებები. Ერთადერთი ეფექტური გზაარის ქირურგიული ჩარევა.მისი ტექნიკა შეირჩევა პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების შესაბამისად და არის:

• კონიზაცია;
• რეკონსტრუქციული პლასტიკური ქირურგია;
• ლაზერული კორექცია;
• Რადიო ტალღები;
• ულტრაბგერითი ქირურგია.

მცირე დაზიანებისთვის ეპითელური ქსოვილიგამოიყენეთ აორთქლება, კრიოდესტრუქცია ან დერმატოკოაგულაცია.