ამოიღეთ ნაღვლის კენჭები. ნაღვლის ბუშტიდან ქვების მოცილება. ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსიის მეთოდი

ქვების (კალკულების) იდენტიფიკაცია ნაღვლის ბუშტიხშირად ხდება უსიამოვნო სიურპრიზი. ყოველივე ამის შემდეგ, მათი ყოფნა მიუთითებს ქოლეცისტოლიტიზის განვითარებაზე ან ქოლელითიაზიდა სვამს საკითხს ქირურგიულ კლინიკაში ვიზიტის მიზანშეწონილობის შესახებ.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ეს დაავადება, რომელიც დამახასიათებელია საშუალო ასაკისა და ხანდაზმულებისთვის, საგრძნობლად ახალგაზრდული გახდა. ქოლეცისტოლითიაზით დაავადებულ პაციენტთა მეხუთედს ჯერ არ აღნიშნეს ოცდამეათე დაბადების დღე.

მიღებული ქვები განსხვავდება რაოდენობით (ერთჯერადი ან მრავალჯერადი), ქიმიური შემადგენლობით (შავი და ყავისფერი პიგმენტური, ქოლესტერინი, შერეული, რთული), ზომითა და მდებარეობით (მათ შეუძლიათ გადაადგილება ბუშტიდან ნაღვლის სადინარში).

ნაღვლის ბუშტის დაავადების სიმპტომები

ბევრ პაციენტში ნაღვლის ბუშტის კენჭები ხდება შემთხვევითი აღმოჩენა ულტრაბგერითი სკანირების დროს.

ზოგიერთ პაციენტში ნაღვლის ბუშტის დიდი კენჭებიც კი არ ვლინდება; ისინი, როგორც წესი, მოულოდნელი აღმოჩენაა რენტგენზე ან ულტრაბგერითი გამოკვლევასრულიად განსხვავებული მიზეზების გამო (ასიმპტომური ფორმა). სხვებისთვის, ძალიან პატარა ქვები მნიშვნელოვნად ართულებს ყოველდღიური ცხოვრებაიწვევს მათ:

• სხვადასხვა სიმძიმის პაროქსიზმული ტკივილი (ძლივს შესამჩნევიდან ძლიერ კოლიკამდე, რომელსაც ბილიარული კოლიკა ეწოდება) მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ზოგჯერ ის ასხივებს მარჯვენა ხელი, უკანა ან მარჯვენა საყელო;
• მწარე გემო პირში;
• გულისრევა;
• belching მწარე ან ჰაეროვანი;
• ღებინება;
• შებერილობა.

ზოგჯერ დაავადება ატიპიურად ვლინდება. მუცლის დამახასიათებელი ტკივილის ნაცვლად, ტკივილი ჩნდება მარცხენა მხარეს მკერდიდა მკერდის უკან, მსგავსი გულ-სისხლძარღვთა დაავადება – .

ხშირად, პაციენტები თავად აღნიშნავენ მკაფიო კავშირს დაავადების ნიშნების გაჩენასა და ცხიმოვანი საკვების მოხმარებას, სტრესს, ფიზიკურ გადატვირთვას ან ტრანსპორტით მგზავრობას შორის.

ქვების გახანგრძლივება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ისინი მუდმივად აზიანებენ ნაღვლის ბუშტის ნაზ ლორწოვან გარსს, რაც იწვევს მის ანთებას - კალკულოზურ ქოლეცისტიტს. მის განვითარებას თან ახლავს გარეგნობა ამაღლებული ტემპერატურა, გადაჭარბებული დაღლილობა, მადის დაკარგვა. დაავადება არ არის ინფექციური, ამიტომ ასეთი პაციენტები არ წარმოადგენენ ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს სხვებისთვის.

Მიზეზები

მეცნიერები თვლიან, რომ ქვის წარმოქმნის პროცესი გამოწვეულია შემდეგი ძირითადი პირობების კომბინაციით:

• ნაღვლის გადაჭარბებული გაჯერება კალციუმით, ქოლესტერინით ან ნაღვლის პიგმენტით - წყალში უხსნადი ბილირუბინი;
• ნაღვლის ბუშტში ანთების არსებობა;
• შარდის ბუშტის შეკუმშვის დაქვეითება, რომელსაც თან ახლავს ნაღვლის სტაგნაცია.

და ამ პირობების გაჩენას, თავის მხრივ, ხელს უწყობს:

• მდედრობითი სქესი (თუმცა დაავადებული მამაკაცების რიცხვი ახლა სტაბილურად იზრდება);
• ხშირი მშობიარობა;
• ესტროგენის მიღება - ქალის ჰორმონები(მათ შორის IVF პროცედურის დროს);
• დატვირთული მემკვიდრეობა;
• ცივი კლიმატი;
• მკურნალობა გარკვეული მედიკამენტებით (კლოფიბრატი, ციკლოსპორინი, ოქტრეოტიდი და სხვ.);
• მაღალკალორიული დიეტა ბოჭკოს ნაკლებობით;
• წონის სწრაფი დაკლება;
• ზოგიერთი დაავადება (ჰემოლიზური ანემია, შაქრიანი დიაბეტიკრონის დაავადება, ღვიძლის ციროზი, კაროლის სინდრომი და სხვ.);
• წინა ოპერაციები (ქვედა ნაწილის მოცილება ილეუმივაგოტომია და ა.შ.).

დიაგნოსტიკური პროცედურები

ბილიარული კოლიკის შეტევა უნდა იყოს ძლიერი სტიმული შემდგომი გამოკვლევისთვის და ექიმთან შეუცვლელი მოგზაურობისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, 70% -ში მეორდება. სჯობს იცოდე შენი „მტერი“ და სწრაფად დაიწყოს მასთან ბრძოლა, ვიდრე საქმე სერიოზულ გართულებებამდე მიიყვანო (ემპიემა - ნაღვლის ბუშტის ჩახშობა, ანთების გავრცელება ახლომდებარე ორგანოებში, სანაღვლე გზების ქვებით გადაკეტვა, მეორადი ბილიარული ციროზი. სადინარებში ციკატრიული ცვლილებები, ნაღვლის ბუშტის კიბო და ა.შ.), რომელიც საჭიროებს ქირურგის სასიცოცხლო ჩარევას.

გარდა ამისა, აღწერილი სიმპტომები შეიძლება მოხდეს უფრო უვნებელი ფუნქციური დარღვევები(მაგალითად, კუნთოვანი სარქვლის სპაზმით - ოდდის სფინქტერი, რომელიც მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის საერთო სადინრის შესასვლელთან).

Თანამედროვე დიაგნოსტიკური კვლევებინაღვლის ბუშტის კენჭების გამოსავლენად საჭირო ტესტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ექიმის მიერ კვალიფიციური გამოკვლევა (მუცლის პალპაციისას სპეციალურ უბნებში და ნაღვლის წერტილებში გამოვლინდება ტკივილი);
• ულტრაბგერა არის ძირითადი მეთოდი, რომელიც ავლენს ქვების 95%-მდე, აფასებს მათ მდებარეობას, ზომას, კედლების მდგომარეობას და ნაღვლის ბუშტის ზომას;
• რენტგენოლოგიური გამოკვლევები:
  • უბრალო რენტგენოგრაფია (შეგიძლიათ ნახოთ მხოლოდ კალციფიცირებული ქვები კალციუმის ჩანართებით);
  • ქოლეცისტოგრაფია (საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ რადიოლოგიურად კონტრასტული ქვები, შეაფასოთ შარდის ბუშტის მდგომარეობა და ფუნქცია);
  • კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (გამოიყენება გაურკვეველ სიტუაციებში);
  • endoUS (ენდოსკოპიური აპარატით გამოკვლევა ულტრაბგერითი დანართით აზუსტებს არა მხოლოდ შარდის ბუშტის, არამედ სადინრის სისტემის, პანკრეასის და თორმეტგოჯა ნაწლავის ძირითადი პაპილას მდგომარეობას);
  • ERCP (გამორიცხავს ქვებს და სხვა წარმონაქმნებს სადინარებში);
  • ჰემოგრამა (თან მწვავე ანთებაშარდის ბუშტში გამოვლენილია ლეიკოციტების, მათი ფრაქციების - ნეიტროფილების მატება და ESR-ის აჩქარება).

მკურნალობა

ზოგიერთ შემთხვევაში, კალკულოზური ქოლეცისტიტის მქონე პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს პრეპარატები, რომლებიც ხსნიან ქვებს. ისინი უნდა იქნას მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში.

ქვების იდენტიფიცირება ყოველთვის არ გულისხმობს სავალდებულო ოპერაციას. მაგრამ უკონტროლო თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში სავსეა ბლოკირებით ნაღვლის სადინარებიდა გადაუდებელი მოთავსება პირველი ხელმისაწვდომი ქირურგის საოპერაციო მაგიდაზე. ამიტომ, უმჯობესია არ დალიოთ ლიტრი საეჭვო კოქტეილები მკაცრად აკრძალულიდან ქოლეტური მწვანილიდა მცენარეული ზეთი, რომელსაც ხალხში ზოგიერთი „მკურნალი“ გვირჩევს და გასტროენტეროლოგთან ან ქირურგთან დანიშნავს.

ნაღვლის ბუშტის კენჭების მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული.

კომპლექსისკენ წამლის თერაპიაშეიძლება შეიცავდეს:

• ნაღვლის კოლიკის მოსახსნელი პრეპარატები: ანტისპაზმური (ნო-სპა, პაპავერინი და სხვ.), არანარკოტიკული (ანალგინი, ბარალგინი და სხვ.) და ნარკოტიკული (მორფინი და სხვ.) ანალგეტიკები;
• ანტიბიოტიკები (ქოლეცისტიტის განვითარებისათვის - კლარითრომიცინი და სხვ.);
• ქვების დასაშლელი საშუალებები (ურსოდეოქსიქოლის და კენოდეოქსიქოლის მჟავები, მაგრამ არსებობს მათი გამოყენების მკაცრი მითითებები, რომელთა დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ).

ლითოლიზური (ქვის გამხსნელი) მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, ამიტომ პაციენტი მთელი ამ პერიოდის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდეს მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ (შეიძლება გაგრძელდეს 2 წლამდე).

ზოგიერთ პაციენტს ენიშნება ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღოვანი ლითოტრიფსია (ქვების გამანადგურებელი).

გარეშე ქირურგიული მკურნალობათავიდან აცილება შეუძლებელია:

• ხშირი ბილიარული კოლიკა;
• "ინვალიდი" (დაკარგული კონტრაქტურა) შარდის ბუშტი;
• დიდი ქვები;
• ხშირი გამწვავებები;
• გართულებები.

თანამედროვე ტექნოლოგიები ხელს უწყობს შარდის ბუშტის მოცილებას მუცლის კედელში ტრადიციული ჭრილობის გარეშე (ლაპაროტომია) მასში არსებული მცირე პუნქციის გზით (ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია).

პრევენცია

პრევენციის განათლება ნაღვლის კენჭებიმოდის დაავადებისადმი მიდრეკილი ყველა შესაძლო ფაქტორის აღმოფხვრაზე (ჭარბი წონა, გაუწონასწორებელი კვება და ა.შ.). ახალი ქვების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ოპერაციის შემდეგ პაციენტების უმეტესობისთვის რეკომენდებულია ლითოლიზური პრეპარატები.

რომელ ექიმს მივმართო?

თუ თქვენ განიცდით ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში ან შემთხვევით აღმოაჩენთ ქვებს, უნდა მიმართოთ გასტროენტეროლოგს. კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს დიეტას, ამიტომ სასარგებლო იქნება დიეტოლოგის კონსულტაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს მითითებები ოპერაცია. ნაღველკენჭოვანი დაავადების მქონე თითოეული პაციენტისადმი მიდგომა ინდივიდუალურია, ამიტომ სპეციალისტთან დისტანციურად დაკავშირებას აზრი არ აქვს, აუცილებელია სრული პირადი გამოკვლევა და პაციენტის დაკითხვა.

ნაღვლის ბუშტი არის ორგანო, რომელიც ინახავს ღვიძლის მიერ გამომუშავებულ ნაღველს. ეს უკანასკნელი აუცილებელია საჭმლის მონელებისთვის. საჭიროების შემთხვევაში, იგი გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავში. ნაღველი არის რთული ნივთიერება, რომელიც შეიცავს დიდი რიცხვიბილირუბინი და ქოლესტერინი.

ნაღვლის ბუშტში კენჭები წარმოიქმნება ნაღვლის სტაგნაციის გამო, რომლის დროსაც ქოლესტერინი ნარჩუნდება ბუშტში და გროვდება. ამ პროცესს ეწოდება "ქვიშის" წარმოქმნის პროცესს - მიკროსკოპული ქვები. თუ "ქვიშა" არ არის აღმოფხვრილი, ქვები ერთმანეთს ეკვრის და ქმნიან ქვებს. ქვები წარმოიქმნება ნაღვლის სადინარებში და თავად ნაღვლის ბუშტში დიდი დრო. ამას 5-20 წელი სჭირდება.

ნაღვლის კენჭები შეიძლება დიდი ხანის განმვლობაშიარანაირად არ ვლინდება, მაგრამ მაინც არ არის რეკომენდებული დაავადების გამოწვევა: ქვამ შეიძლება დააზიანოს ნაღვლის ბუშტის კედელი და ანთება გავრცელდეს მეზობელ ორგანოებზე (პაციენტებს ხშირად აწუხებთ გასტრიტი, წყლული, პანკრეატიტი). ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ რა უნდა გავაკეთოთ ნაღვლის ბუშტის კენჭების გაჩენის შემთხვევაში და როგორ ვუმკურნალოთ ამ პრობლემას ოპერაციის გარეშე.

როგორ წარმოიქმნება ნაღვლის ქვები?

ნაღვლის ბუშტი არის პატარა ტომარა, რომელშიც ინახება 50-80 მლ ნაღველი, სითხე, რომელიც ორგანიზმს სჭირდება ცხიმების მოსანელებლად და შესანარჩუნებლად. ნორმალური მიკროფლორა. თუ ნაღველი ჩერდება, მისი კომპონენტები იწყებენ ნალექს და კრისტალიზაციას. ასე ყალიბდება ქვები, რომლებიც წლების განმავლობაში მატულობენ ზომით და რაოდენობით.

უფრო მეტიც, ერთ-ერთი ყველაზე განიხილება დაავადების საერთო მიზეზები:

1. მძიმე ანთება ნაღვლის ბუშტში.
2. ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვა მცირდება, რაც იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას.
3. როდესაც ნაღველი შეიცავს დიდი რაოდენობით კალციუმს, ქოლესტერინს, ნაღვლის პიგმენტს, ეს არის წყალში უხსნადი ბილირუბინი.
4. ყველაზე ხშირად ქალებში დაავადება პროვოცირებულია სიმსუქნით, მშობიარობის დიდი რაოდენობით და ჰორმონების - ესტროგენების გამოყენებით.
5. მემკვიდრეობა. ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნა გამოწვეულია გენეტიკური ფაქტორით. თუ მშობლებს აქვთ ავადმყოფობა, მათ შვილსაც აქვს პათოლოგიის განვითარების რისკი.
6. წამლის მკურნალობა - ციკლოსპორინი, კლოფიბრატი, ოქტრეოტიდი.
7. დიეტა. უზმოზე ან კვებას შორის ხანგრძლივი ინტერვალით შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის ბუშტში კენჭები. არ არის რეკომენდებული სითხის მიღების შეზღუდვა.
8. ნაღვლის ბუშტის ქვები შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ ჰემოლიზური ანემიაკაროლის სინდრომის გამო,.
9. ოპერაციის შედეგად, რომლის დროსაც ნაწლავის ქვედა ნაწილი ამოღებულია.
10. ალკოჰოლი. მისი ბოროტად გამოყენება იწვევს შარდის ბუშტში სტაგნაციას. ბილირუბინი კრისტალიზდება და ქვები ჩნდება.

მოგეხსენებათ, ნაღველი შედგება სხვადასხვა კომპონენტისგან, ამიტომ ქვები შეიძლება განსხვავდებოდეს შემადგენლობით. გამოირჩევა შემდეგი ტიპის ქვები:

1. ქოლესტერინი - აქვს მრგვალი ფორმა და მცირე დიამეტრი (დაახლოებით 16-18 მმ);
2. კიროვანი - შეიცავს უამრავ კალციუმს და საკმაოდ იშვიათია;
3. შერეული - ხასიათდება ფენიანი სტრუქტურით, ზოგ შემთხვევაში შედგება პიგმენტური ცენტრისა და ქოლესტერინის გარსისგან.

გარდა ამისა, ნაღვლის ბუშტში შეიძლება წარმოიქმნას ბილირუბინის ქვები, რომლებიც მცირე ზომისაა და ლოკალიზებულია როგორც ჩანთაში, ასევე სადინარებში. თუმცა, ყველაზე ხშირად ქვები შერეულია. საშუალოდ, მათი ზომები მერყეობს 0,1 მმ-დან 5 სმ-მდე.

ნაღვლის ბუშტის კენჭების სიმპტომები

ნაღველკენჭოვანი დაავადების სიმპტომების კლინიკური სურათი საკმაოდ მრავალფეროვანია. სიმპტომები დამოკიდებულია ქვების შემადგენლობაზე, რაოდენობასა და მდებარეობაზე. პაციენტების უმეტესობა, რომლებსაც აქვთ ერთი დიდი ქვები, რომლებიც პირდაპირ ნაღვლის ბუშტში მდებარეობს, ხშირად არც კი აცნობიერებენ თავიანთ დაავადებას. ამ მდგომარეობას ქოლელითიაზიის ფარული (ლატენტური) ფორმა ეწოდება.

რაც შეეხება კონკრეტულ ნიშნებს, მაშინ ნაღვლის კენჭები თავს იგრძნობს ასეთი სიმპტომებით:

• (ღვიძლისა და სანაღვლე გზების პროექცია) – ინტენსივობა მსუბუქი დისკომფორტიდან ღვიძლის კოლიკამდე;
• დისპეფსიური სინდრომი - საჭმლის მომნელებელი დარღვევების გამოვლინებები - გულისრევა, არასტაბილური განავალი;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება მეორადი ბაქტერიული ინფექციის დამატების შედეგია.
• თუ ქვა ნაღვლის სადინრის გასწვრივ ეშვება, მაშინ ტკივილი ლოკალიზებულია საზარდულის არეში და ასხივებს ბარძაყის ნაწილს.

ადამიანების 70%-ში ეს დაავადება არ იწვევს რაიმეს დისკომფორტიადამიანი იწყებს დისკომფორტის შეგრძნებას მხოლოდ მაშინ, როდესაც კენჭები უკვე გაიზარდა და ჩაკეტეს ნაღვლის სადინარი და ტიპიური გამოვლინებაა ნაღვლის კოლიკა, ეს არის შეტევა. მწვავე ტკივილინაღვლის სადინრის პერიოდული ბლოკირებით კენჭით. მწვავე ტკივილის ეს შეტევა, ანუ კოლიკი, შეიძლება გაგრძელდეს 10 წუთიდან 5 საათამდე

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზს ატარებს გასტროენტეროლოგი. დიაგნოზი დგინდება პაციენტის ჩივილებისა და დამატებითი კვლევების გამოყენებით.

პირველ რიგში, პაციენტს უტარდება მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია. - მთავარი და ყველაზე ეფექტური მეთოდიქოლელითიაზიის დიაგნოზი. აღმოაჩენს ნაღვლის ბუშტში კენჭების არსებობას, ნაღვლის ბუშტის კედლების გასქელებას, მის დეფორმაციას და სანაღვლე გზების გაფართოებას. მისი მთავარი უპირატესობებია არაინვაზიურობა (არატრავმული), უსაფრთხოება, ხელმისაწვდომობა და განმეორებითი გამოყენების შესაძლებლობა.

თუ სიტუაცია უფრო სერიოზულია, მაშინ ექიმები მიმართავენ ქოლეცისტოქოლანგიოგრაფიას ( რენტგენის გამოკვლევაკონტრასტული საშუალების შეყვანით).

შედეგები

ნაღვლის ბუშტის დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება გართულდეს შემდეგი პირობებით:

• ნაღვლის ბუშტის კედლის ფლეგმონა;
• ბილიარული ფისტულები;
• მირიზის სინდრომი (ნაღვლის საერთო სადინრის შეკუმშვა);
• ნაღვლის ბუშტის პერფორაცია;
• ბილიარული პანკრეატიტი;
• ცხარე და ;
• ნაღვლის ბუშტის ჰიდროცელა;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• ნაღვლის ბუშტის კიბო;
• მწვავე ჩირქოვანი ანთება(ემპიემა) და ნაღვლის ბუშტის განგრენა.

ზოგადად, შარდის ბუშტში ქვის არსებობა საშიში არ არის, თუ ის არ ბლოკავს ნაღვლის სადინარს. როგორც წესი, პატარა ქვები თავისთავად გადის და თუ მათი ზომა შედარებულია სადინრის დიამეტრთან (დაახლოებით 0,5 სმ), მაშინ ტკივილი ჩნდება გავლის დროს - კოლიკა. ქვიშის მარცვალი კიდევ უფრო „ჩასრიალდა“. წვრილი ნაწლავი- ტკივილი ქრება. თუ კენჭი იმდენად დიდია, რომ გაიჭედება, მაშინ ეს სიტუაცია საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.

ნაღვლის ბუშტის ქვები: მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

ნაღვლის ბუშტის კენჭების გამოვლენა ყოველთვის არ გულისხმობს სავალდებულო ქირურგიულ ჩარევას, უმეტეს შემთხვევაში ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა. მაგრამ სახლში უკონტროლო თვითმკურნალობა სავსეა ნაღვლის სადინარების ბლოკირებით და მორიგე ქირურგის საოპერაციო მაგიდის გადაუდებელი დასასრულით.

ამიტომ, უმჯობესია არ მიირთვათ საეჭვო კოქტეილები, რომლებიც დამზადებულია მკაცრად აკრძალული ქოლეტური ბალახებისგან და მცენარეული ზეთისგან, რომლებსაც ზოგიერთი გირჩევთ. ტრადიციული მკურნალებიდა დანიშნეთ შეხვედრა გასტროენტეროლოგთან.

ამისთვის ქოლელითიაზიის კონსერვატიული მკურნალობაინიშნება შემდეგი მედიკამენტები:

1. პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაღვლის შემადგენლობის ნორმალიზებას (ურსოფალკი, ლიობილი);
2. ფერმენტული პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ საჭმლის მონელების პროცესებს, კერძოდ, ლიპიდების მონელების პროცესებს (კრეონი).
3. ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვით გამოწვეული ტკივილის დროს პაციენტებს ურჩევენ გამოიყენონ სხვადასხვა მიორელაქსანტები (პლატაფილინი, დროტავერინი, ნო-სპა, მეტაცინი, პირენციპინი).
4. ნაღვლის მჟავების სეკრეციის სტიმულატორები (ფენობარბიტალი, ზიქსორინი).

Თანამედროვე კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ორგანო და მისი სადინარები, მოიცავს სამ ძირითად მეთოდს: ქვების წამლებით დაშლა, ულტრაბგერითი ან ლაზერის გამოყენებით ქვების დამსხვრევა და პერკუტანული ქოლელითოლიზი (ინვაზიური მეთოდი).

ქვების დაშლა (ლითოლიტური თერაპია)

ნაღვლის კენჭების დაშლა თან წამლებიხელს უწყობს ნაღვლის ბუშტის ქვების განკურნებას ოპერაციის გარეშე. ძირითადი პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის კენჭების დასაშლელად, არის ურსოდეოქსიქოლის მჟავა (ურსოზანი) და კენოდეოქსიქოლის მჟავა (ჩენოფალკი).

ლითოლიზური თერაპია მითითებულია შემდეგ შემთხვევებში:

1. ქვები მცირე ზომისაა (5-დან 15 მმ-მდე) და ავსებს ნაღვლის ბუშტის არაუმეტეს 1/2-ს.
2. ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის ფუნქცია ნორმალურია, სანაღვლე გზების გამტარიანობა კარგია.
3. ქვები ქოლესტერინის ბუნებისაა. Ქიმიური შემადგენლობაქვების დადგენა შესაძლებელია თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციით ( თორმეტგოჯა ნაწლავი) ან ორალური ქოლეცისტოგრაფია.

ურსოზანი და ჰენოფალკი ამცირებენ ნაღველში ნივთიერებების დონეს, რომლებიც ხელს უწყობენ კენჭების წარმოქმნას (ქოლესტერინი) და ზრდის ნივთიერებების დონეს, რომლებიც ხსნიან ქვებს (ნაღვლის მჟავები). ლითოლიზური თერაპია ეფექტურია მხოლოდ მცირე ქოლესტერინის კენჭების არსებობისას, ადრეული ეტაპებიდაავადებები. მედიკამენტების დოზას და ხანგრძლივობას ადგენს ექიმი ულტრაბგერითი მონაცემების საფუძველზე.

ქვის დამსხვრევა (ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსია)

ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსია (პულვერიზაცია) არის გენერაციაზე დაფუძნებული ტექნიკა დარტყმის ტალღა, რაც იწვევს ქვის დაქუცმაცებას ქვიშის მრავალ მარცვლად. ამჟამად ამ პროცედურასგამოიყენება როგორც მოსამზადებელი ეტაპიორალური ლითოლიზური თერაპიის დაწყებამდე.

უკუჩვენებებიარიან:

1. სისხლდენის დარღვევები;
2. ქრონიკული ანთებითი დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი (ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი, წყლული).

TO გვერდითი მოვლენები ულტრაბგერითი ლითოტრიფსია მოიცავს:

1. სანაღვლე გზების ბლოკირების რისკი;
2. ნაღვლის ბუშტის კედლების დაზიანება ქვის ფრაგმენტებით ვიბრაციის შედეგად.

ESWL-ის ჩვენება არის გამავლობის დაბრკოლების არარსებობა. სანაღვლე გზები, ერთჯერადი და მრავლობითი ქოლესტერინის ქვები დიამეტრით არაუმეტეს 3 სმ.

პერკუტანული ტრანსჰეპატური ქოლელითოლიზი

ის იშვიათად გამოიყენება, რადგან ინვაზიური მეთოდია. კანისა და ღვიძლის ქსოვილის მეშვეობით ნაღვლის ბუშტში შეჰყავთ კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც 5-10 მლ ნარევი შეჰყავთ წვეთობრივად. სპეციალური ნარკოტიკები. პროცედურა უნდა განმეორდეს, 3-4 კვირაში ქვების 90%-მდე დაშლა შეიძლება.

თქვენ შეგიძლიათ დაითხოვოთ არა მხოლოდ ქოლესტერინი, არამედ სხვა სახის ნაღვლის ქვებიც. ქვების რაოდენობას და ზომას მნიშვნელობა არ აქვს. წინა ორისგან განსხვავებით, ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია არა მხოლოდ უსიმპტომო ქოლელითიაზიის მქონე პირებში, არამედ მძიმე პაციენტებშიც. კლინიკური გამოვლინებებიდაავადებები.

ნაღვლის ბუშტის ქვების მოცილების ოპერაცია

თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ ქირურგიული მკურნალობა არ შეიძლება იქნას აცილებული, თუ:

• ხშირი ბილიარული კოლიკა;
• "ინვალიდი" (დაკარგული კონტრაქტურა) შარდის ბუშტი;
• დიდი ქვები;
• ქოლეცისტიტის ხშირი გამწვავება;
• გართულებები.

უმეტეს შემთხვევაში, ნაღვლის ბუშტის კენჭების ამოღების ოპერაცია რეკომენდებულია იმ პაციენტებისთვის, რომელთა დაავადებაც თან ახლავს ხშირი რეციდივები, შეტევები მწვავე ტკივილიდიდი ზომის ქვები, მაღალი ტემპერატურასხეული, სხვადასხვა გართულებები.

ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება იყოს ლაპაროსკოპიული და ღია (ქოლეცისტოლითოტომია, ქოლეცისტექტომია, პაპილოსფინქტეროტომია, ქოლეცისტოსტომია). ქირურგიული ვარიანტი განისაზღვრება თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად.

კვება

როგორც წესი, დიეტას უნიშნავენ ნაღვლის ბუშტის კენჭების პირველი ნიშნების გამოვლენისთანავე. ის სპეციალურად შექმნილია ასეთი პაციენტებისთვის, ე.წ. თერაპიული დიეტა No5, მუდმივად უნდა დაიცვან.

• ცხიმიანი ხორცი;
• სხვადასხვა შებოლილი ხორცი;
• მარგარინი;
• ცხარე სანელებლები;
• მოხარშული კვერცხი;
• ძლიერი ყავა;
• დაკონსერვებული ხორცი და თევზი;
• მწნილის პროდუქტები;
• ბულიონები: ხორცი, თევზი და სოკო;
• ახალი პური და საფუარი ცომეული;
• გაზიანი სასმელები;
• ალკოჰოლი.

საჭმელს მოხარშვით ან გამოცხობით ამზადებენ და ხშირად უნდა მიირთვათ - დღეში 5-6-ჯერ. ნაღვლის ბუშტის დროს დიეტა უნდა შეიცავდეს მაქსიმუმ ბოსტნეულს და მცენარეულ ზეთებს. ბოსტნეული, მცენარეული ცილის გამო, ასტიმულირებს ჭარბი ქოლესტერინის დაშლას და მცენარეული ზეთებიაუმჯობესებს ნაწლავის მოძრაობას, ხელს უწყობს შარდის ბუშტის შეკუმშვას და ამით ხელს უშლის მასში ნაღვლის დაგროვებას.

თუ ნაღვლის ბუშტში კენჭები გამოვლინდა, ექიმი დანიშნავს შემდგომ მკურნალობის ტაქტიკას ინდივიდუალურად თითოეული შემთხვევისთვის. ქვების ზომისა და პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, რეკომენდებულია ქვის დამსხვრევა და დაშლა, რაც თერაპიული თერაპიის არაქირურგიული მეთოდებია.

დღეს მედიცინა რამდენიმეს გვთავაზობს სხვადასხვა ვარიანტები, როგორ მოვიშოროთ ნაღვლის კენჭები ოპერაციის გარეშე, რომელთაგან თითოეულს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

სამკურნალო დაშლა

ნაღვლის ბუშტის კენჭების მედიკამენტური მკურნალობა ოპერაციის გარეშე ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქოლესტერინის კენჭები არ აღემატება ორ სანტიმეტრს.

თერაპია ტარდება ურსოდეოქსიქოლის და კენოდეოქსიქოლის მჟავით პრეპარატების დანიშნულებით, რომლებიც ნაღვლის მჟავების ანალოგებია.

ნაღვლის კონცენტრაციის შესამცირებლად გამოიყენება პრეპარატები ურსოდეოქსიქოლის მჟავასთან. Ესენი მოიცავს:

• ურსოჰოლოლი;
• ურსოლიზინი;
• ურსოფალკი;
• ურსოსანი.

წარმოდგენილი პროდუქტები გამოიყენება დღეში ერთხელ პაციენტის წონის შესაბამისი დოზით. მედიკამენტების გამოყენება შეუძლებელია, თუ ისინი არსებობს ანთებითი პროცესებისანაღვლე გზების, ღვიძლის, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა.

კენოდეოქსიქოლის მჟავას შემცველი პრეპარატები ხელს უწყობს ნაღვლის ბუშტის კენჭების ნაწილობრივ (და ზოგჯერ სრულ) დაშლას. Ესენი მოიცავს:

• ჰენოსანი;
• ჰენოფალკი;
• ჰენოჩოლი;
• კენოდიოლი.

კენოდეოქსიქოლის მჟავას შემცველი მედიკამენტები უკუნაჩვენებია ნაწლავების, საყლაპავის და კუჭის ანთების დროს და ღვიძლისა და.

ძირითად მედიკამენტებთან ერთად ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც მიმართულია ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის ფუნქციის სტიმულირებასა და ნაღვლის გამომუშავებაზე: ალოჰოლი, ლიობილი, ჰოლოსასი, ზიქსორინი.

სანაღვლე გზების გამტარიანობის გასაუმჯობესებლად და ნაღვლის გადინების გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია ქოლესპაზმოლიტიკების მიღება: მეტაცინი, პაპავერინი, ევფილინი, დროტავერინი.

Მნიშვნელოვანი!ნაღვლის ბუშტში არსებული კირქოვანი და პიგმენტური ქვები არ შეიძლება დაიშალა და მოიხსნას მედიკამენტური თერაპიის გამოყენებით.

წამლის თერაპიას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები:

• ორსულობა;
• დაკავშირებული ქრონიკული დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
• სიმსუქნე;
• ესტროგენული პრეპარატების ერთდროული გამოყენება.

ნაღვლის კენჭების სამედიცინო არაქირურგიული მოცილების უარყოფითი მხარეები მოიცავს სამკურნალოდ საჭირო მედიკამენტების საკმაოდ მაღალ ღირებულებას, მკურნალობის ხანგრძლივ კურსს (ექვსი თვიდან 3 წლამდე) და რეციდივების საკმაოდ დიდ რაოდენობას. მიღების დასრულების შემდეგ წამლებისისხლში ქოლესტერინის დონე კვლავ იმატებს და რამდენიმე წლის შემდეგ არსებობს კენჭების განმეორების შესაძლებლობა.

ულტრაბგერითი გამანადგურებელი

ეს მეთოდი ეფუძნება ქვების დამსხვრევას მაღალი და ვიბრაციული დარტყმის ტალღების გამოყენებით. ულტრაბგერითი ტალღები ანადგურებს ქვებს, ამსხვრევს მათ წვრილ ნაწილაკებად (ნაწილაკების ზომა - არაუმეტეს 3 მმ), რომლებიც შემდეგ დამოუკიდებლად გამოიყოფა ნაღვლის სადინრებიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში.

ულტრაბგერითი გამოყენების ჩვენებები: განკუთვნილია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მცირე რაოდენობითქვები (ოთხ ცალი) დიდი ზომები, შემადგენლობაში კირის მინარევების გარეშე.

ქვების ულტრაბგერითი დამსხვრევა თან ახლავს ექოსკოპიას პროცედურის დაწყებამდე და მის შემდეგ, რათა ექიმმა შეძლოს განადგურების პროცესის მონიტორინგი.

უკუჩვენებები:

• ორსულობა;
• ქრონიკული ანთებითი პროცესები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
• სისხლის შედედების დარღვევა.

Მნიშვნელოვანი!დამსხვრევის პროცესში, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ქვის ბასრი ნაჭერმა, რომელიც იშლება, შეიძლება დაზიანდეს. შიდა კედლებიორგანო.

პროცედურის დროს პაციენტმა შეიძლება განიცადოს დისკომფორტი, ტკივილი და დისკომფორტი.

მეთოდის ნაკლოვანებები:

• ნაღვლის ბუშტის კედლების შესაძლო დაზიანება დამსხვრეული ქვების მკვეთრი კიდეების გამო.
• ვიბრაციის გამო ნაღვლის სადინარების ბლოკირების შესაძლებლობა.

ულტრაბგერითი ქვების მოცილების შემდეგ უნდა დაიცვათ მკაცრი დიეტა და დაიცვათ ყველა სამედიცინო ინსტრუქცია, რადგან არსებობს მომავალში გართულებების რისკი სიყვითლის სახით.

ლაზერული მოცილებანაღვლის ბუშტის კენჭების მოცილება ითვლება ყველაზე ნაზ და პროგრესულ არაქირურგიულ მეთოდად.

ლაზერული გამოყენების ჩვენებები: ქვების ზომა არ უნდა იყოს 3 მმ-ზე მეტი.

ლაზერული გამანადგურებელი პროცესის დროს კეთდება პუნქცია მუცლის წინა კედელზე ნაღვლის ბუშტზე წვდომის მისაღებად. ლაზერის სხივი მოჰყავთ სამკურნალო ზონაში, რომელიც იწყებს ქვების გაყოფას, მათ გადაქცევას წვრილი ნაწილაკებირომ გამოდიან თავისით. ეფექტი მიიღწევა რამდენიმე პროცედურის საშუალებით, ერთი სესიის ხანგრძლივობა არ აღემატება 20 წუთს.

უკუჩვენებები:

• ასაკი 60 წელზე მეტი;
• სიმსუქნე, წონა 120 კგ-ზე მეტი;
• გენერალი მძიმე მდგომარეობაპაციენტი.

ლაზერული მოცილება თან ახლავს ულტრაბგერით, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნაღვლის ბუშტის კედლების დაზიანება მკვეთრი ფრაგმენტებით.

მეთოდის ნაკლოვანებები:

• სპეციალური აღჭურვილობისა და მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების საჭიროება;
• ნაღვლის ბუშტის კედლების შესაძლო დაზიანება ქვების ბასრი კიდეების გამო;
• არსებობს ლორწოვანი გარსის ლაზერული დამწვრობის შესაძლებლობა, რამაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს წყლულის წარმოქმნა.
• ლაზერული მეთოდი საკმაოდ პოპულარული და ძალიან ეფექტურია.

Შენიშვნა! ლაზერის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ნაღვლის ბუშტი, პროცედურას დიდი დრო არ სჭირდება და ტარდება საავადმყოფოში.

საკონტაქტო მეთოდი

კონტაქტის მეთოდი შედარებით ცოტა ხნის წინ შემუშავდა და ეფუძნება ქიმიურ ეფექტს ქვებზე. ამ მეთოდის გამოყენებით თქვენ შეგიძლიათ ამოიღოთ ყველა სახის ქვა (არა მხოლოდ ქოლესტერინის ქვები) და ქვების ზომას და რაოდენობას მნიშვნელობა არ აქვს.

მეთოდის არსი: კანში პუნქციის მეშვეობით ნაღვლის ბუშტში შეჰყავთ თხელი კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც მცირე ნაწილებში შეჰყავთ სპეციალური ქიმიური გამხსნელი. ამის შემდეგ გამხსნელი ქვების გახსნილ ნაწილაკებთან ერთად იწოვება ნაღვლის ბუშტიდან.

მთელი პროცედურა ტარდება მკაცრი ულტრაბგერითი და რენტგენოლოგიური კონტროლის ქვეშ.

მეთოდის ნაკლოვანებები: ინვაზიურობა და ხანგრძლივობა - პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს 16 საათის განმავლობაში.

კონტაქტური მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე. მისი ეფექტურობა არის 90%.

ლაპაროსკოპია

მეთოდი, რომელსაც ეწოდება ლაპაროსკოპია, დაგეხმარებათ ნაღვლის ბუშტიდან ქვების ამოღებაში. ქვები ამოღებულია ენდოსკოპის გამოყენებით, ხოლო პაციენტი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება.

მეთოდის არსი: კანში მცირე ჭრილობების მეშვეობით ნაღვლის სადინარში შეჰყავთ სპეციალური ლითონის გამტარები (ტროკარები). შემდეგ, ტროკარების მეშვეობით მუცლის ღრუშეყვანილია ნახშირორჟანგი. მოწყობილობა ჩასმულია ერთ-ერთი ჭრილობის მეშვეობით, რათა სურათი გადასცეს მონიტორს. გამოსახულების მიხედვით ექიმი აღმოაჩენს და აშორებს ქვას.

პროცედურის დასრულების შემდეგ ნაღვლის ბუშტის სისხლძარღვებსა და სადინარებზე გამოიყენება სპეციალური კავები.

ღონისძიების ხანგრძლივობა დაახლოებით ერთი საათია, შემდგომი საავადმყოფოში ყოფნის დაახლოებით 1 კვირა.

უკუჩვენებები:

• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები;
• სხეულის ჭარბი წონა;
• სასუნთქი სისტემის პათოლოგიები;
• სხვა ქირურგიული ჩარევის შემდეგ დარჩენილი ნაღვლის სადინარებზე ადჰეზიების არსებობა;
• ჩირქოვანი და ანთებითი პროცესები ნაღვლის ბუშტში.

ნაღვლის ბუშტის კენჭების არაქირურგიული მოცილება გულისხმობს მკურნალობის ტრადიციული და ჰომეოპათიური მეთოდების გამოყენებას. ეს მეთოდები ასევე აჩვენებს საკმარის ეფექტურობას, მაგრამ მაინც უნდა იქნას გამოყენებული სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ - თვითმკურნალობაშეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია აირჩიოს ნაღვლის ბუშტის კენჭების მოცილების მეთოდი ტესტებისა და პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით. სანამ ქირურგიული ჩარევის გარეშე მოიშორებთ ნაღველკენჭებს, უნდა იცოდეთ მათი გაჩენის ძირითადი მიზეზები. დამოკიდებულება მაღალკალორიულ საკვებზე, რომელიც შეიცავს ბევრ ქოლესტერინს, უმოძრაო ცხოვრების წესი, ქრონიკული დარღვევებისაჭმლის მონელება, რომლის დროსაც ნაღვლის გამოყოფა ნაწლავებში შენელდება, ხოლო მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში ჰორმონალური დისბალანსი (ორსულობის დროს, მენოპაუზის დროს) ხშირად ხელს უწყობს ნაღვლის ბუშტის შიგთავსის გასქელებას. დროთა განმავლობაში მასში წარმოიქმნება ქვები - მკვრივი წარმონაქმნები, რომლებიც შედგება ნაღვლის ფერმენტებისგან. ადამიანი იწყებს სიმძიმის შეგრძნებას მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში და სხვა თანმხლებ სიმპტომებს.

ამ წარმონაქმნების განკურნების ყველაზე პოპულარული გზაა ქირურგიული, რომელიც გულისხმობს ქოლეცისტექტომიას - მთლიანი ნაღვლის ბუშტის (გბ) მოცილებას მის შიგთავსთან ერთად. თუმცა, მაშინვე არ უნდა შეგეშინდეთ და მოემზადოთ ქირურგიული ჩარევა. გარკვეულ პირობებში, კონსერვატიული მეთოდებით შესაძლებელია მინერალური საბადოებისგან თავის დაღწევა.

შიგთავსის დაგვიანება HDD-სთან ერთად მაღალი დონესაკვებში ცხოველური ცხიმები პირველ რიგში იწვევს ქვიშის მარცვლის გაჩენას. სინამდვილეში, ეს არის ყველაზე პატარა ქვები. ამავდროულად, დაავადება პრაქტიკულად ჯერ კიდევ არანაირად არ ვლინდება. ქოლეცისტიტისთვის დამახასიათებელი მსუბუქი სიმპტომები (სისუსტე, სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში) შეიძლება იყოს შემაშფოთებელი. თუ ადამიანი არ ცვლის ცხოვრების წესს და არ იწყებს მკურნალობას ამ სცენაზე, ქვიშის მარცვლები უფრო დიდი ხდება, ერთმანეთს ეწებება და დიდ ქვებად იქცევა. როგორც წესი, ქვის ფორმირება საკმაოდ ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც გრძელდება ათწლეულების განმავლობაში.

თუმცა, დიდი რაოდენობით უარყოფითი ფაქტორები უერთდებიან თანმხლები დაავადებებიშეუძლია ძალიან დააჩქაროს. შესახებ სწრაფი დენიამბობენ, რომ ქოლელითიაზი უხეშია მჭრელი ტკივილებირომ ჩნდება კერძებით ჭამის შემდეგ მაღალი შემცველობაცხოველის ცხიმი. კოლიკა შეიძლება მოხდეს ტრანსპორტში რხევისას. ხანდახან ტკივილი მატულობს, იწყება უსიამოვნო შეგრძნებებით ეპიგასტრიუმში, თანდათან ძლიერდება, ასხივებს კისერზე, მხრის პირის ქვეშ. ტკივილის შეტევა ქრება 6 საათში. დიდი ქვის ამოღებისას შეიძლება მოხდეს ნაღვლის სადინრის ბლოკირება, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.

ძლიერი დარტყმის არსებობა ან ჭრის ტკივილიშეიძლება მიუთითებდეს ნაღვლის ბუშტში საკმაოდ დიდი ქვების არსებობაზე. თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ გასტროენტეროლოგს ან ქირურგს.

როდესაც ტკივილი გამოჩნდება ეპიგასტრიკულ რეგიონში და ეჭვი ქვების არსებობაზე, ბევრი პაციენტი დაუყოვნებლივ იწყებს დამოუკიდებელ ძებნას და გამოყენებას. სხვადასხვა რეცეპტებიდა მედიკამენტები. ეს მკაცრად არ არის რეკომენდებული. სანამ ნაღვლის ბუშტში კენჭების მოცილებას დაიწყებთ, უნდა დაუკავშირდეთ სამედიცინო დაწესებულებადა გაიაროს ექსპერტიზა. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაიაროთ ექოსკოპია, რათა დაადასტუროთ ქვების არსებობა, მათი ზომა და კონკრეტული ადგილმდებარეობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ულტრაბგერითი შედეგები არ არის საკმარისი ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ორალური ქოლეცისტოგრაფია. ეს არის ნაღვლის ბუშტის გამოკვლევის სპეციალური ტიპი, რომლის დროსაც პაციენტი ყლაპავს ნივთიერებებს, რომლებიც კონტრასტს უქმნის ნაღვლის ბუშტის შიგთავსს. გამოსახულებები უფრო დეტალურად აჩვენებს მთელ ბუშტს და მის სადინრებს; შესაძლებელია პატარა ქვების აღმოჩენაც კი.

მედიკამენტური თერაპიის მეთოდები

ქვების მოჭრა შესაძლებელია ( ქირურგიული მოცილება), ან დაითხოვოს სპეციალური ნარკოტიკები. ამ უკანასკნელ მეთოდს ეწოდება ორალური ქოლელითოლიზური თერაპია, რომელიც იყენებს კენოდეოქსიქოლის ან ურსოდეოქსიქოლის მჟავას შემცველ აგენტებს. ისინი ხელს უწყობენ ნაწლავებში ქოლესტერინის შეწოვის შემცირებას და მის ნაღველში შესვლას.

ამ მეთოდით მკურნალობა შეგიძლიათ შემდეგ შემთხვევებში:

• ქვებს უნდა ჰქონდეთ ქოლესტერინის შემადგენლობა, რომელიც განისაზღვრება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის დროს გამოყოფილი ნაღვლის ბუშტის შიგთავსის ანალიზის დროს;
• ყველა აღმოჩენილი ობიექტის ზომა არ უნდა აღემატებოდეს 1,5 სმ, იდეალური ზომაა 5 მმ; უფრო დიდი მინერალური წარმონაქმნები რთულია წამლებით მკურნალობა;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ივსება კენჭებით მაქსიმუმ ნახევარამდე;
• ნაღვლის ბუშტის კედლების შეკუმშვა ნორმალურია და სანაღვლე გზების გამტარიანობა კარგია;
• სხეულის წონა არ აღემატება საშუალო მნიშვნელობებს;
• პაციენტის ჯანმრთელობა საშუალებას აძლევს მას მიიღოს ეს მედიკამენტები საკმარისად დიდხანს და რეგულარულად.

მკურნალობის პერიოდში უნდა მოერიდოთ სხვა მედიკამენტების მიღებას, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუწყონ ქვების წარმოქმნას (მათ შორის ესტროგენის შემცველი კონტრაცეპტივები) ან თავიდან აიცილონ კენოდეოქსიქოლის და ურსოდეოქსიქოლის მჟავების სრული შეღწევა ნაღვლის ბუშტში (სხვადასხვა ანტაციდები, გააქტიურებული ნახშირბადიდა ა.შ.). ზე ქრონიკული დაავადებებიღვიძლში, კუჭში ან ნაწლავებში, ზოგადად არ არის რეკომენდებული ნაღვლის ბუშტში მინერალური დეპოზიტების ამოღება ზემოთ აღწერილი პრეპარატების გამოყენებით.

თუ მკურნალობის დროს პაციენტს დაეწყო ტკივილი სხვადასხვა ხარისხითინტენსივობის თანდათანობითი მატებით, უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება და მიმართოთ ექიმს.

თერაპიის ამ მეთოდის არჩევისას ექიმი განსაზღვრავს მედიკამენტების კურსს ექვსი თვიდან ორ წლამდე სავალდებულო პერიოდული მონიტორინგით და ტესტირებით. მკურნალობის ხანგრძლივობა და მედიკამენტების დოზა დამოკიდებული იქნება ქვების ზომაზე და რაოდენობაზე, პაციენტის ასაკზე და ნაღვლის ბუშტის დაავადების სტადიაზე. ეფექტურობა შეიძლება მიაღწიოს 80%. მყარი ნაწილაკების დაშლა იქნება სრული ან ნაწილობრივი.

ნაღვლის ბუშტის ქვების ამ მკურნალობას ოპერაციის გარეშე აქვს გვერდითი მოვლენები. ეს მოიცავს რეციდივების საკმაოდ დიდ რაოდენობას თერაპიული კურსის დასრულების შემდეგ (70%-მდე). თუ არ იქნა აღმოფხვრილი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენდნენ ქოლესტერინის დეპოზიტების გამოჩენაზე (მჯდომარე ცხოვრების წესი, არასწორი კვება), ნაღვლის ხარისხი გაუარესდება, რაც კვლავ გამოიწვევს ქვების წარმოქმნას.

ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსიის მეთოდი

ეს მეთოდი გულისხმობს ნაღვლის გაქვავებული ნაჭრების დამსხვრევას დარტყმითი ტალღის გარეგანი გავლენის გამოყენებით (მთავარია იმპულსის ზუსტად ფოკუსირება) და მათ შემდგომ ბუნებრივ მოცილებას სხეულიდან. მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მცირე რაოდენობით (1-4 ცალი) ქოლესტერინის ქვები, თითოეული არაუმეტეს 3 მმ ზომის.

ლითოტრიფსიის ძირითადი ტიპები:

• იმპულსი იქმნება ნაპერწკლის გამონადენით (ელასტიური მემბრანის მეშვეობით);
• შოკის პულსი წარმოიქმნება ელექტრომაგნიტური ველის გამოყენებით;
• პიეზოელექტრული პულსის გამომუშავება.

ტარდება რამდენიმე სესია. პირველ რიგში, ხდება წარმონაქმნების პირველადი ფრაგმენტაცია (დაბზარება). შემდეგი, ქვები იყოფა წვრილ ნაწილაკებად, რომლებიც დამოუკიდებლად გამოიყოფა ნაღვლის სადინარების მეშვეობით ნაწლავებში. ეს მეთოდი შეიძლება გაერთიანდეს მედიკამენტებთან.

დარტყმითი ტალღოვანი ლითოტრიფსია არ არის შესაფერისი იმ დაავადებებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის შედედებასთან, დამონტაჟებული გულის კარდიოსტიმულატორებით, პეპტიური წყლულიკუჭი და ა.შ. ორსულებს ამ მეთოდით ვერ უმკურნალებენ.

გვერდითი მოვლენებისკენ ამ მეთოდითმკურნალობა უნდა მოიცავდეს ნაღვლის სადინარების ბლოკირების მაღალ ალბათობას განადგურებული ქვების დიდი ნაწილაკებით. ულტრაბგერითი ზემოქმედებით გამოწვეული ქვების ვიბრაციის გამო შეიძლება დაზიანდეს ნაღვლის ბუშტის კედლები, რასაც მოჰყვება მათი ანთება.

ჰომეოპათია, მცენარეული მედიცინა და ალტერნატიული მკურნალობა

ძნელი სათქმელია, რამდენად ეფექტურია ჰომეოპათიური მეთოდები ნაღველკენჭოვანი დაავადების სამკურნალოდ, ვინაიდან ჰომეოპათია ძალიან დიდ კამათს იწვევს სამედიცინო საზოგადოებაში. ამის ცალკეული წარმომადგენლები ალტერნატიული მედიცინამინერალური საბადოების ბუნებრივ მოცილებას გვპირდებიან, პაციენტებს შარდის მიღებასაც კი უწევენ რეკომენდაციას. ასეთ პროცედურებს დიდი ეჭვით უნდა მოეპყროთ. ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების რისკი ბევრად აღემატება დადებითი დინამიკის ალბათობას საეჭვო ჰომეოპათიური მედიკამენტების მიღებისას.

ნარკოტიკები მცენარეული წარმოშობაროგორც წესი, ისინი ვერ ახერხებენ ქვების მოშორებას, როდესაც ისინი უკვე ჩამოყალიბებულია. უფრო მეტიც, ქოლეტური ინფუზიები და დეკორქცია შეიძლება გამოიწვიოს ქვების მოცილების პროვოცირება. თუ ქვების ზომა აღემატება სადინრების დიამეტრს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ამ უკანასკნელის ნაწილობრივი ან სრული ბლოკირება. ამ მიზეზით, მცენარეული მედიცინის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დამხმარე მეთოდით და მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვით და მეთვალყურეობის ქვეშ.

არიან სხვებიც არატრადიციული მეთოდებინაღვლის ბუშტის დაავადებისგან თავის დაღწევა. მაგალითად, მკურნალობა ბოლტოვ-ნაუმოვის მიხედვით, როდესაც ქათმის ნაღველი მიიღება პერორალურად და აუცილებელია მკაცრი დიეტის დაცვა. ვარაუდობენ, რომ გარედან ნაღვლის მიწოდება ხელს შეუწყობს ქვების დარბილებას და შემდგომ ამოღებას ორგანიზმიდან. GB უნდა განიხილებოდეს ამ გზით რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე.

პაციენტებს ასევე ურჩევენ მიიღონ შავი რადიშის წვენი. ითვლება, რომ მას შეუძლია ნაღვლის ბუშტში მინერალური საბადოების დაშლა. ამ ტექნიკის ეფექტურობა ასევე არ არის დადასტურებული. მას შემდეგ, რაც გადაწყვიტა ამ ნივთიერებების დამოუკიდებლად მიღება, პაციენტი ამას აკეთებს საკუთარი საფრთხის და რისკის ქვეშ!

თუ პაციენტს ეშინია რაიმე ქირურგიული პროცედურისა და იმედოვნებს, რომ ნაღვლის ბუშტში ქოლესტერინის დეპოზიტები ამოიღებს ყოველგვარი ჭრილობის გარეშე, მან უნდა დაიცვას მკაფიო კვების პრინციპები, რომლის გარეშეც თერაპიის ეფექტურობა დაბალი იქნება და რეციდივების რისკი მაღალი.

ნაღველკენჭოვანი დაავადების არაქირურგიული მკურნალობა გულისხმობს მკაცრი დიეტის დაცვას. უმჯობესია ჭამა ხშირად, მცირე ულუფებით 5-6-ჯერ დღეში. ქონი, ცხიმიანი ხორცი, შებოლილი, დამარილებული ან ცხარე საკვები. ალკოჰოლი მკაცრად აკრძალულია ნებისმიერი ფორმით!

უნდა მიირთვათ მეტი ბოჭკოს შემცველი საკვები (ფაფა, ბოსტნეულის სალათები). ხორცის კერძებიდან უკეთესი იქნებოდამოხარშული ან გამომცხვარი ფრინველი, კურდღელი, უცხიმო საქონლის ხორცი, თევზი სხვადასხვა ჯიშები. ბულიონების მიღება არ არის რეკომენდებული. ზეითუნის ზეთი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ცხიმის შემცვლელი გონივრული რაოდენობით.

დადებითად იმოქმედებს პაციენტის მდგომარეობაზე და საშუალო სიმძიმეზე ვარჯიშის სტრესი. გასეირნება სუფთა ჰაერი, მსუბუქი ვარჯიში ხელს შეუწყობს ნაღვლის ბუშტის ტონუსის შენარჩუნებას და ადამიანის საერთო კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. და თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები.