Шинээр төрсөн хүүхдэд ишемийн 2-р зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Шинээр төрсөн хүүхдийн тархины ишемийн үр дагавар. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүүхдийн амь насанд заналхийлэх үед

Агуулга [-]

Тархины ишеми нь люмен нарийссан эсвэл тархины артерийн бөглөрөлөөс болж хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн хариу урвал юм. Өвчин нь хүүхдүүдэд улам бүр нэмэгдэж, тохиолдлын 85 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь гадаад болон дотоод нөлөөлөл юм. Өвчний эхэн үеийн шинж чанараас үл хамааран цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь ихэвчлэн муу үр дагаварт хүргэдэг.

Бага насны хүүхдүүдэд ишеми хэрхэн илэрдэг вэ?

Нярайн тархины ишеми нь жирэмслэлт, төрөх үеийн гипоксийн үр дагавар юм. Перинаталь мэдрэлийн эмгэгийн хувьд энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд хэцүү байдаг, учир нь хангалттай байдаг үр дүнтэй аргаүүнээс салах арга алга. Нялх хүүхдэд ишеми нь дараахь тохиолдолд сэжиглэгдэж болно.

• хүүхэд ямар ч шалтгаангүйгээр уйлж, чичирдэг;
• арьсны гадаргуу нь гантиг өнгөтэй;
• хүүхэд сайн унтдаггүй;
• тэр сул хөхөж, муу залгидаг;
• булчингийн сулрал, хүүхэд унтарч байна;
• толгой нь том, фонтанелл томорсон;
• амьсгал нь муудаж, таталт үүсдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн өвчний зэрэг

Хүүхдэд ишемийн гурван зэрэг байдаг.

• Бага зэргийн зэрэг ( 1-р зэрэг) - амьдралынхаа эхний 4-7 хоногт хүүхэд хэт их догдолж, сэтгэлээр унасан үед. Эмчилгээ нь онд хийгддэг амаржих газар, дараа нь хүүхдийг мэдрэлийн эмч гэртээ ажигладаг.
• Дунд зэргийн хүндээр ( 2-р зэрэг) хүүхэд таталт өгч, олон тооны мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг. Хүүхэд эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна.
• Хүнд зэрэг ( 3-р зэрэг) ишеми нь хүүхдийг байрлуулах ноцтой эмгэгийг агуулдаг Эрчимт эмчилгээний хэсэг. Эмнэлэгээс гарсны дараа хүүхэд удаан хугацаанд нөхөн сэргээх хугацаатай байх болно.

Ховор тохиолдолд тархины өвчний эхний хоёр зэрэг нь хөгжлийн үр дагавар гэж тооцогддог мэдрэлийн эмгэгүүд. Хэрэв зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл функциональ шинж тэмдэгөвчин бүрэн арилдаг. Тархины хүнд хэлбэрийн ишемийн дисфункци нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхэд муу хөгжиж, таталт өгч, сонсгол, хараа мууддаг.

Хэрэв та нөхөн сэргээх төв хайж байгаа бол мэдрэлийн өвчний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээг хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан хийдэг Evexia нөхөн сэргээх төвийг санал болгож байна.

Нярайн ишемийн шалтгаанууд

Нярайн тархины ишеми нь жирэмслэлт эсвэл төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дүнд үүсдэг. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:

• жирэмсэн үед оношлогдсон полихидрамниоз;
• эхийн нас 20 нас хүрээгүй ба 35 наснаас хойш;
• дутуу эсвэл хэтэрхий оройтсон төрөлт;
• ихэсийн хоол тэжээлийн дутагдал, хэт эрт хагарал эсвэл танилцуулга;
• олон жирэмслэлт;
• преэклампси;
• зүрх, судасны тогтолцооны эмгэгийн нөхцөл;
• амнион шингэний булингар;
• хүүхэд тээж байхдаа эхийн өвчин.

Умай болон ихэсийн хоорондох цусны эргэлт муу байгаа нь нярайн гипокси үүсэх гол хүчин зүйл юм.

Түүнээс гадна хүчилтөрөгчийн дутагдлаас хамгийн их хамааралтай байдаг нь тархи юм. Ялангуяа хүнд хэлбэрийн илрэлүүд нь бие даасан эсүүд эсвэл тархины бүх хэсгүүдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Заримдаа шинэ төрсөн хүүхдэд тархины арахноид уйланхай оношлогддог. Өгүүллийг уншсаны дараа энэ нь аюултай эсэх, хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдэх болно. Миоклонус нь хүүхдүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Ихэнхдээ тэдгээр нь хор хөнөөлгүй байдаг ч хэзээ эмчид үзүүлэх тухай мэдээллийг мэдрэлийн эмгэгийн хэсэгт бичсэн байдаг.

Өвчний гол шинж тэмдэг

Хүүхдийн аливаа эмгэг нь нярайн ишеми байгааг илтгэнэ. Хүүхдийн тархины үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг бөгөөд хөгжлийн тодорхой саатал нь эцэг эхчүүдийн анхаарлыг татах нь дамжиггүй. Нэмж дурдахад зан авирын гэнэтийн өөрчлөлт, хоолны дуршил буурах, байнгын хүсэл тэмүүлэл, байнгын регургитаци, цаг агаарын өөрчлөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл нь санаа зовох шалтгаан байх ёстой. Хүүхдийн тархины ишемийн шинж тэмдгүүд нь:

• хүүхдийн толгойн хэмжээ ихсэх, түүнчлэн тархинд шингэний хэмжээ ихсэх, гавлын дотоод даралт ихсэх зэргээс шалтгаалан том фонтанел;
  хүүхэд ухаангүй, тархины зохицуулалтын үйл ажиллагаа байхгүй;
• хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа муудаж, булчингийн сулрал, хөхөх, залгих рефлексүүд суларч, ховор тохиолдолд нүүрний тэгш бус харьцаатай strabismus үүсч болно;
• эсвэл эсрэгээр, хүүхдийн хэт их цочромтгой байдал, булчингийн ая бага эсвэл өндөр, биеийн зарим хэсэг (эрүү, гар, хөл) чичирч, чичирч, рефлекс нэмэгддэг; муу унтах, бид ямар ч шалтгаангүйгээр уйлдаг;
• мөч, толгой чичрэх, чичрэх.

Шинээр төрсөн хүүхдийн тархины үйл ажиллагааны эмгэгийн оношлогоо

Оношилгооны гол зорилго нь өвчин яагаад үүссэнийг тодорхойлох явдал юм. Оношийг тогтоох үндсэн үе шатууд нь:

• биеийн үзлэг: амьсгалын болон зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх, хүүхдийн мэдрэлийн байдалд заавал дүн шинжилгээ хийх;
• судаснуудад цусны эргэлтийг шинжлэхийн тулд артерийн хэт авиан шинжилгээг дуплекс хийх;
• тархины үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлэх ангиографи: тромбоз, артерийн нарийсалт, аневризм;
• MR ангиографи ба CT ангиографи;
• Үүнээс гадна ЭКГ, ECHO-CG, рентген зураг, цусны шинжилгээ хийдэг.

Нярайн ишемийн эмчилгээ

Нярайн ишемийн эмчилгээнд мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарсан хэдий ч үр дүнтэй арга хэрэгсэлӨвчин эмчлэх ямар ч арга байхгүй.

Эмчилгээний гол зорилго нь тархины гэмтсэн хэсгүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд цусны судаснуудад цусны эргэлтийг сэргээх явдал юм. IN зөөлөн үе шатӨвчний эмчилгээний арга нь маш энгийн бөгөөд хүн бүрт хүртээмжтэй байдаг - энэ нь ямар ч эм хэрэглэхгүйгээр тогтмол массаж хийдэг. Өвчний илүү төвөгтэй үе шатуудын хувьд эмчилгээг бие даасан шинж чанараас хамааран эмчийн зааврын дагуу сонгоно. Ихэвчлэн тархины үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх, цусны эргэлтийн тогтолцоог хэвийн болгох, нөхөн сэргээх, бэхжүүлэх эмийг зааж өгдөг. хамгаалалтын хүчхүүхдийн бие. Тархины ишемийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг ардын эмчилгээ, мөн тэдгээрийг үндсэн зүйлтэй хослуулах ёстой эм. Уламжлалт аргуудөвчний шинж тэмдгийг сайн арилгаж чадна, гэхдээ зөвхөн эм, мэс заслын тусламжтайгаар шалтгааныг арилгах боломжтой. Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан уламжлалт аргуудэмчилгээ хийдэггүй.

Хүүхдийн таталтын хам шинжийн гол шинж тэмдгүүдийг энэ нийтлэлд маш сайн тайлбарласан болно. Та хүүхдэд халдлагын үед хэрхэн туслах, ирээдүйд хэрхэн зайлсхийх талаар сурах болно. Та эндээс нярайд гавлын дотоод даралтын талаар доктор Комаровскийн санал бодлыг мэдэж болно. Шинээр төрсөн нярайд гар чичрэх нь аюултай юу, юу үүсгэдэг, хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдэд өвчний болзошгүй үр дагавар

Ишемийн таамаглал ба үр дагавар нь ишемийн үе шат, хүнд байдлаас бүрэн хамаардаг. Үүнээс гадна одоо байгаа эмгэг, эмчилгээний арга, нөхөн сэргээх аргуудын зөв байдал нь маш чухал юм. Үүнийг үгүйсгэхгүй хүнд үр дагавар, тиймээс эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Нярайн тархины ишеми нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• толгой өвдөх;
• тайван бус унтах, цочромтгой байдал;
• харилцаа холбоо, суралцахад бэрхшээлтэй;
• Сэтгэцийн хомсдол;
• хүнд тохиолдолд - эпилепси.

Ишеми нь үхэлд хүргэдэг. Хэрэв та яаралтай тусламж хүсэх юм бол үхэхээс зайлсхийх боломжтой. эмнэлгийн тусламж. Зөвхөн эмч зөв онош тавьж, зохих эмчилгээг санал болгоно. Хамгийн гол нь хүүхдийн эрүүл мэндийг олон жилийн турш хадгалах, урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх шаардлагатай байна.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Та бага наснаасаа эрүүл мэндээ бодох хэрэгтэй. Эцсийн эцэст өвчин нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ишеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд дараахь арга хэмжээг авна.

• тогтмол дасгал хийх;
• цэвэр агаарт маш их алхах;
• зөв хооллож, хоолны дэглэмээ баримтлахыг хичээ;
• тамхи татах болон бусад эрүүл бус зуршлаас татгалзах;
• стрессээс зайлсхийх, амьдралд эерэг хандлагатай байх.

Эдгээр дүрмүүд нь маш энгийн бөгөөд тэдгээрийг дагаж мөрдөх нь хэнийг ч үүнээс хамгаалах болно аюултай өвчин. Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэй эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж, бүх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, ердийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах, зөв ​​хооллох, цэвэр агаарт их алхаж, сандарч болохгүй. Энгийн дүрмийг дагаж мөрдвөл та эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна. Видео нь нярайн ишемийн гол шалтгаануудын нэг болох жирэмслэлтийн үед ургийн гипоксийн тухай өгүүлдэг.

Перинаталь мэдрэлийн чиглэлээр нярайн тархины ишеми зэрэг эмгэгийг ноцтой асуудал гэж үздэг. Анагаах ухаанд үүнийг тархины ишеми гэж бас нэрлэдэг. Энэ нь орчин үеийн технологи, энэ салбарын хамгийн сүүлийн үеийн дэвшилтэд энэ өвчнийг гурав дахь зэрэгтэй эмчлэх үр дүнтэй арга байхгүй байгаатай холбоотой юм.

Энэ нь тархины хүчилтөрөгчийн дутагдал (хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй) эсвэл анокси (хүчилтөрөгчийн хангамжийг бүрэн зогсоох) шинж чанартай байдаг. Эмгэг судлалын эмгэгээс зайлсхийхийн тулд залуу эцэг эхчүүд энэ өвчнийг ямар хүчин зүйл өдөөж болохыг мэддэг байх ёстой.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Бүх тохиолдолд хүүхдийн тархины ишеми нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагавар юм. Гипокси үүсэх гол шалтгаанууд нь:

• хүүхэд тээж байхдаа эхийн эрүүл мэндийн ноцтой асуудал (зүрх судас, гуурсан хоолой, шээс бэлэгсийн тогтолцоо, халдварт, дотоод шүүрлийн өвчин);
• хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйн нас 18-аас доош буюу 35-аас дээш;
• эмэгтэй хүн жирэмслэлт, тамхи татах, архидалт зэрэгт өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх;
• жирэмсний эмгэг: төрөхийн өмнөхөн хүнд хэлбэрийн токсикоз, олигогидрамниоз, олон төрөлт, ихэс ба хүйн ​​эмгэг, дутуу (дутуу төрсөн хүүхдэд тархины ишеми ихэвчлэн оношлогддог) болон хожуу төрөлт;
• асуудалтай төрөлт: ургийн хүйн ​​орооцолдох, кесар хагалгаа, эм хэрэглэх (жишээ нь өдөөгч), төрөлт гэмтэл, удаан үргэлжилсэн, хүнд хэцүү, эрт төрөлт, том ураг.

Тархины ишеми оношлогддог гол хүчин зүйл бол ихэс ба умайн хоорондох цусны эргэлтийг ноцтой зөрчих явдал юм. Энэ нь тархины тодорхой хэсгүүдийн үхжил, гипокси үүсгэдэг. Өвчний илрэл нь тохиолдол бүрт өөр өөр байж болох тул нарийвчилсан, нарийвчилсан оношлогоо шаардлагатай.

Тархины ишемийн шинж тэмдэг

Хүүхдийн тархины ишемийн шинж тэмдгүүдийн дотроос хамгийн тод, түгээмэл нь:

• цочромтгой байдал нэмэгдсэн: хүүхэд байнга чичирч, бие махбодийн бие даасан хэсгүүдийн чичиргээ ажиглагдах, тайван бус унтах, тодорхой шалтгаангүйгээр уйлах;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал: булчингийн ая буурах, моторын идэвхжил буурах, хөхөх, залгих рефлексүүд сулрах, нүүрний тэгш бус байдал, strabismus;
• гидросефалус: толгойн хэмжээ ихсэх, гавлын дотоод даралт ихсэх;
• кома: ухаангүй байдал, хөдөлгөөнийг зохицуулах тархины үйл ажиллагаа байхгүй;
• таталт.

Тиймээс хүүхдийн тархины ишеми нь түүний амьдралын эхний цагт аль хэдийн илэрдэг. Төрөх эмнэлэгт тэд ихэвчлэн хүүхэд ийм оноштой байдаг, ялангуяа жирэмслэлт, төрөлт нь эмгэг, ургийн гипокси дагалддаг байсан гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь шинэ төрсөн хүүхдэд илэрч болно янз бүрийн зэрэг.

Төрөл: 1, 2, 3 градус

Анагаах ухаанд хүүхдийн тархины ишемийн гурван зэрэг байдаг.

• Нэгдүгээр зэрэг

Хамгийн хөнгөн зэрэг, энэ нь амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдийн сэтгэлийн хямрал эсвэл цочромтгой байдлын шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь жижиг организмд ноцтой үр дагаваргүйгээр эмч нарын хурдан, цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлснээр арилдаг.

• Хоёрдугаар зэрэг

Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд долоо хоногоос дээш хугацаагаар таталт болон бусад шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар өвчнийг дунд зэрэг гэж оношлодог. Энэ нь 1-р зэрэгтэй адил хангалттай эмчилгээ хийснээр эдгэрдэг.

• Гуравдугаар зэрэг

3-р зэргийн ишеми өвчтэй хүүхдүүдийг эрчимт эмчилгээнд оруулдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчний энэ хэлбэр нь бүхэл бүтэн төв мэдрэлийн тогтолцоонд эмгэг, эмчлэхэд хэцүү гэмтэлд хүргэдэг. Энэ нь атакси, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил удаашрах, харааны болон сонсголын сулрал, голомтот таталтаар илэрдэг.

Нярайн ишемийн зэргээс хамааран эмчилгээний цогц арга хэмжээ авдаг.

Хүүхдэд тархины ишемийн эмчилгээ

Орчин үеийн хүүхдийн эмчилгээнд нярайн тархины судасны ишемийг цаг алдалгүй оношлох замаар амжилттай эмчилдэг. хөнгөн зэрэгөвчин. Эмчилгээний гол зорилго нь цусны эргэлтийг сэргээх, тархины гэмтсэн хэсгийг цаг тухайд нь сэхээн амьдруулах, үлдсэн хэсгийг хэмнэх явдал юм. Хэд хэдэн техник байдаг:

• жижиг организмд зориулсан эм нь стресс, олон үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй тул эхлээд зөвхөн массаж хийдэг;
• Хэрэв массаж нь тус болохгүй бол хувь хүний ​​үзүүлэлтээс хамааран эмийг тогтооно.

Нярайн тархины ишеми нь зөвхөн цаг тухайд нь, зөв ​​эмчилгээ хийснээр эдгэрэх боломжтой ноцтой өвчин юм. Эмгэг судлалын үр дагаврыг түүний хүндийн зэргээр тодорхойлно.

Үр дагавар

Хүүхдэд тархины ишемийн үр дагавар нь өвчний хүнд байдал, дагалдах эмгэгүүд, эмчилгээний үр нөлөө зэргээс хамаарна. Дараа нь эрчимжүүлсэн курсЭмчилгээ нь нөхөн сэргээх хугацааг шаарддаг бөгөөд үүнээс урьдчилан таамаглах нь бас хамаарна. Хамгийн түгээмэл үр дагаваруудын дунд:

• толгой өвдөх;
• нойрны эмгэг;
• Сэтгэцийн хомсдол;
• байнгын цочромтгой байдал;
• эпилепси;
• тусгаарлалт;
• суралцах хүндрэл.

Нярайн ишемийн асуудал нь орчин үеийн хүүхдийн эмчилгээнд нэлээд хамааралтай байдаг. Зарим тохиолдолд өвчин нь тахир дутуу болох шалтгаан болж, хүүхэд цааш явах чадваргүй болоход хүргэдэг нийгмийн дасан зохицох. Ишемийн хүнд хэлбэр, түүний үр дагаврыг цогцоор нь эмчлэх нь эмч, эцэг эхээс хүчин чармайлт, тэвчээр, анхаарал шаарддаг урт бөгөөд нарийн төвөгтэй үйл явц юм.

Анагаах ухааны дэвшил, нярай хүүхдийг хянах арга барилыг сайжруулах, өндөр түвшний асаргаа сувилгаа нь өвчтэй олон нярайд амь нас, эрүүл мэндэд найдвар төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч тархины ишеми, асфикси нь бага насны хүүхдүүдийн нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаануудын нэг юм.

Тархины ишеми гэж юу вэ?

Тархины ишеми гэдэг нь шууд утгаараа тархины цусан хангамж хангалтгүй гэсэн үг юм. Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд зөвхөн ишемийн процесс ховор тохиолддог: энэ нь зүрхний гажигтай байдаг. "Гипоксик-ишемийн энцефалопати" гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь тархины эсүүдийн улмаас гэмтсэн гэсэн үг юм бага агуулгахүчилтөрөгч, цусны хангамж муу.

Нярайн тархины ишемийн гол шалтгаанууд

Төрөх үед умайн доторх гипокси буюу амьсгал боогдох (хүчилтөрөгчийн хангамжийг бүрэн зогсоох)

• ихэсийн цочмог дутагдал (ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг үзнэ үү), ихэсийн тасалдал
• урт хөдөлмөр
• агшилт, түлхэлтийн үед хүйн ​​шахалт

Төрсний дараа амьсгалын дутагдал

• зүрхний төрөлхийн гажиг
• зүрхний цусан хангамжийг зөрчих
• патентын суваг артериоз
• амьсгалын дутагдалдутуу төрсөн нярайд

Төрсний дараа цусны даралт буурах

• сепсис
• хэт их цус алдалт (цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, элэгний гэмтэл болон бусад шалтгаанууд)

Шинээр төрсөн хүүхдэд тархины ишеми хэрхэн үүсдэг вэ?

Биеийн бүх эсэд цусаар дамждаг хүчилтөрөгч нь амин чухал юм шаардлагатай хүчин зүйл. Түүний агууламж бага байвал эрхтэн дэх цусны дахин хуваарилалт эхэлдэг. Тархи, зүрх нь хүчилтөрөгчийн хамгийн их хэмжээгээр хүлээн авч эхэлдэг шим тэжээл, бусад эд, эрхтнүүд тэдний дутагдлыг мэдэрдэг. Хэрэв асфикси үргэлжилбэл эдгээр нөхөн олговор нь амьдралд хангалтгүй юм мэдрэлийн эсүүд. Тэд ар араасаа үхэж эхэлдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд гипокси-ишемийн энцефалопати үүсдэг. Тархины эд эс гэмтэх тусам хүүхдийн таамаглал улам дордох болно. Зарим тохиолдолд гипоксийн улмаас тархины цус алдалт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь таагүй үр дагаварт хүргэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Гипокси-ишемийн энцефалопати үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Ээжийн тал

• Гэр бүл дэх мэдрэлийн өвчин, эхийн эпилепси
• Үргүйдлийн эмчилгээ
• Дотоод шүүрлийн өвчин (жишээлбэл, бамбай булчирхайн эмгэг)

Жирэмсний үеийн онцлог

• Преэклампси ба эклампси
• Ихэсийн эмгэг

Төрөлтийн онцлог

• Жирэмсэн үед болон төрөх үед их хэмжээний цус алдалт
• Төрөх үеийн жирэмсний хугацаа 37-аас бага буюу 42 долоо хоногоос дээш байна
• Бага жинтэй төрөх
• Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж дутмаг
• Түргэн төрөлт (2 цагаас бага)
• Төрөх үед халуурах (38 хэмээс дээш)
• Яаралтай кесар хагалгаа

Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь нярайд гипокси үүсэх баталгаа болохгүй. Эдгээр нь зөвхөн төрөх үеийн ургийн эрүүл мэнд, аюулын зэргийг харуулдаг. Жишээлбэл, цус алдалт, ихэсийн эмгэг, бага жинтэй хүүхэд төрөх нь харилцан хамааралтай хүчин зүйлүүд юм. Тэд ихэвчлэн дутуу төрөлт, яаралтай кесар хагалгааны хэсэг (заалтууд) хүргэдэг. Ийм мөчүүдийн хослол нь нялх хүүхдэд тархи гэмтэх эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг, гэхдээ зөвхөн цөөн тохиолдолд л тохиолддог.

• Тархины энцефалопатитай хүүхдүүдийн 70 орчим хувь нь жирэмсний явцад хөгжлийн эмгэг, эрсдэлт хүчин зүйлтэй байсан.
• Хүүхдүүдийн 25% нь хүүхэд төрүүлэх явцад хүндрэлтэй байсан.
• Тархины ишемитэй цөөн тооны хүүхдүүд л төрсний дараа зовж шаналж байв.

Тархины ишемийн зэрэг

Хөнгөн жинтэй	Дундаж	Хүнд
булчингийн ая бага зэрэг нэмэгдэх гүн шөрмөсний рефлексийг бэхжүүлэх хоолны дуршил буурах, нулимс цийлэгнэх эсвэл нойрмоглох эхний гурван өдрийн дотор шинж тэмдгүүд алга болно Дутуу нярайд бага зэргийн ишеми нь ихсэх биш харин рефлекс, булчингийн ая буурах замаар илэрдэг.	булчингийн ая буурсан шөрмөсний рефлекс буурсан сул Моро рефлекс (толгойгоо хойш шидэх үед гараа дэлгэх), хөхөх, атгах рефлексүүд (эсвэл бүрэн алга болох) байнга апноэ (амьсгал зогсох) шинж тэмдгүүд эхний өдөр гарч ирдэг. Эхний хоёр долоо хоногт эдгэрэх нь таатай таамаглалыг илтгэнэ.	тэнэг эсвэл кома (бүх өдөөлтөд хариу өгөхгүй байх хүртэл) тогтмол бус амьсгал, механик агааржуулалт шаардлагатай булчингийн ая, шөрмөсний рефлекс буурсан нярайн рефлекс байхгүй (Моро, атгах, хөхөх) strabismus, nystagmus, зохицуулалтгүй нүдний хөдөлгөөн зөрчил зүрхний хэмнэл, цусны даралт ихсэх хүүхдийн таталт

Шинээр төрсөн хүүхдэд удаан үргэлжилсэн асфикси, хүнд хэлбэрийн ишемийн шинж тэмдэг

• Амьдралын эхний 5 минутын дараа бага Apgar оноо (0-3).
• Кома, шөрмөсний рефлекс, булчингийн тонус байхгүй
• Үйл ажиллагааны тасалдал дотоод эрхтнүүд(бөөр, уушиг, элэг, зүрх)

Тархины ишемийн зэрэг нь хүүхдийг үзлэг хийсний дараа эмч тогтоодог бөгөөд энэ үзүүлэлтийг гадагшлуулах оношлогоонд харуулах ёстой. Хүүхдийн нөхцөл байдлын талаархи анхны мэдээллийг төрсний дараа шууд Apgar масштабаар авна.

Хүүхэд төрснөөс хойш 1 ба 5 минутын дараа хүүхдийн нөхцөл байдал бүртгэгддэг. 1 минутын дараа сэхээн амьдруулах хэрэгцээг онооны тоогоор тодорхойлно. 5 минутын оноо нь тархины гипокси гэмтлийг (хэрэв байгаа бол) тодорхой хэмжээгээр илэрхийлдэг.

Бүрэн болон дутуу төрсөн нярайд тархины ишеми

Асфиксиас үүдэлтэй тархины гэмтлийн шинж чанар нь дутуу төрсөн болон дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хооронд ялгаатай байдаг. Хүүхэд хэдий чинээ эрт төрөх тусам ховдолын перивентрикуляр лейкомалази (PVL) үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нэр томъёо нь тусгай хөндийн (ховдол) ойролцоо байрлах тархины цагаан бодисын үхжил гэсэн үг юм. Үхсэн эсийн оронд уйланхай үүсдэг. Жирэмсний 31 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүдийн тархины саажилт, оюун ухааны хомсдолын ихэнх тохиолдлыг PVL хариуцдаг. Бүтэн насны нярайд тархины бор гадар - саарал бодис ихэвчлэн гэмтдэг. Эрүүл мэндийн үр дагавар нь гэмтсэн мэдрэлийн эсийн хэмжээ, байршлаас хамаарна. Асфикси нь хүнд, цочмог байсан бол амьсгал, зүрхний цохилтыг хариуцдаг тархины иш гэмтсэн байж магадгүй юм. Энэ нь хүүхдийн амь насанд шууд аюул учруулдаг.

Тархины хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагавар

• Тархины хүнд хэлбэрийн ишеми нь 25-50% -д нь хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд, эсвэл уушгины хатгалгаа болон бусад халдварын улмаас нас бардаг. Амьд үлдсэн хүүхдүүдийн 80% нь удаан хугацааны хүнд үр дагавартай (сэтгэлийн хямрал, тархины саажилт, аутизм), 10% нь дунд зэргийн хүндрэлтэй, 10% нь амьсгал боогдохын үр дагаварт хүргэдэггүй.
• Тархины 2-р зэргийн ишеми (дунд зэрэг) нь амьд үлдсэн хүүхдүүдийн 30-50% -д удаан хугацааны хүнд үр дагавар, 10-20% -д дунд зэргийн хүндрэл үүсгэдэг (гавлын дотоод даралт ихсэх, нярайд байнга регургитаци үүсэхийг үзнэ үү).
• Нярайн тархины бага зэргийн ишеми нь хүүхдэд мэдэгдэхүйц үр дагаваргүйгээр бараг үргэлж аюулгүй төгсдөг (хүүхдийн хэт идэвхжил, хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдлыг үзнэ үү).

Оношлогоо

Ихэвчлэн тархины ишеми нь төрсний дараах эхний өдрүүдэд илэрдэг. Бага зэргийн энцефалопати нь нэлээд хурдан арилдаг боловч хүнд хэлбэрийн энцефалопати нь хуурамч "тод толбо" -той байж, хэдэн цаг эсвэл өдрийн турш сайжирч, дараа нь огцом муудаж болно. Тиймээс оношийг тогтоохын тулд бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.

Хүүхдийн үзлэг

Шалгалтанд Apgar масштабын үнэлгээ, бүх чухал рефлексүүд (хөхөх, залгих, атгах), биеийн жин, өндрийг хэмжих зэрэг орно.

Шинжилгээ хийдэг

• цусны ерөнхий шинжилгээ
• цусан дахь электролитийн түвшин
• цусны бүлэгнэлтийн үнэлгээ
• цусны хийн хэмжээ (хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл)

Тархины MRI

Тархины дунд болон хүнд хэлбэрийн ишемийн хувьд түүний бүтцийн соронзон резонансын дүрслэлийг ихэвчлэн ашигладаг. Бага зэргийн ишеми нь 24 цагийн дотор арилдаг тул MRI хийх шаардлагагүй байдаг.

Тархины хэт авиан шинжилгээ

Олон нийтийн итгэл үнэмшилтэй хэдий ч хэт авиан шинжилгээ нь гипоксийн энцефалопатийг илрүүлэх үнэн зөв арга биш юм. Түүний тусламжтайгаар та заримдаа тархины хаван, цус алдалтын шинж тэмдгийг анзаарч болно. Гэхдээ энэ судалгааны арга нь ихэвчлэн өгдөг хуурамч эерэг үр дүн. Тиймээс анхны оношлогоонд хэт авиан шинжилгээг ашигладаг бөгөөд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

EEG (электроэнцефалографи)

Тархины хүнд хэлбэрийн ишемитэй хүүхдүүдэд энэ судалгаа зайлшгүй шаардлагатай. Үүний тусламжтайгаар та далд таталтуудыг тодорхойлж, тархины гэмтлийн зэрэг, түүний үйл ажиллагааны бүрэн бүтэн байдлыг үнэлж, таталтын эсрэг эмчилгээг зөв сонгох боломжтой.

Тархины ишемийн эмчилгээ

Ишемийн улмаас гэмтсэн тархины эсийг сэргээх тусгай эмчилгээ байдаггүй. Үхсэн хэсгийг амьдрах чадвартайгаар орлуулах эм, венийн судас, физик эмчилгээ байхгүй. Гэхдээ цаашид гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хүүхдийг нөхөн сэргээхэд туслах аргууд байдаг.

Ишемийн цочмог үеийн аргууд

Дунд болон хүнд хэлбэрийн ишеми нь ихэвчлэн нэн даруй, тодорхой илэрдэг тул Apgar масштаб нь нөхцөл байдлын урьдчилсан үнэлгээг өгөх боломжтой. Хэрэв амьдралын эхний хоёр минутын дотор хүүхэд өөрөө эсвэл хүчилтөрөгчийн маскын тусламжтайгаар амьсгалж эхлээгүй бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ эхэлнэ.

• Интубаци ба хиймэл агааржуулалт

Бага зэргийн гэмтэлтэй бол ихэнх хүүхдүүд интубаци хийснээс хойш 2-3 минутын дотор аяндаа амьсгалахад шилжиж болно. Ийм нялх хүүхдүүдийг эхэд нь хүлээлгэн өгч, эмчийн нарийн хяналтанд байдаг. Хэрэв илүү урт сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай бол хүүхдийг хэлтэст шилжүүлнэ эрчимт эмчилгээний, Тэд амьсгал, цусны эргэлт, цусан дахь хийн түвшин, гемоглобин, глюкозыг идэвхтэй хянаж байдаг.

• Татаж авах эмчилгээ

Таталтын эсрэг эм (фенобарбитал, фенитоин болон бусад) нь зөв тунгаар таталтыг зогсоож, хүүхдийг тархины нэмэлт гэмтэлээс хамгаалдаг.

• Зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох

Гипоксигийн үед зүрх нь тархитай хамт өвддөг тул заримдаа түүний үйл ажиллагааг хадгалах шаардлагатай байдаг. Допамин, добутамин зэрэг эмүүд зүрхний цохилтыг хэвийн хэмжээнд байлгадаг.

• Гипотерми

IN өнгөрсөн жилТемпературыг хэвийн хэмжээнээс 3-4 градусаар бууруулах судалгаа хийгдэж байна. Ийм гипотерми нь тархины эсийг хадгалж, үхжил тархахаас сэргийлж чаддаг гэсэн нотолгоо байдаг. Үүнийг 2010 оноос хойш энцефалопатийн стандарт эмчилгээнд нэвтрүүлсэн. Гипотерми үүсэх гол дүрэм: мэргэжилтний хяналт, аажмаар дулаарах. Тиймээс тархины хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгах эм хараахан гараагүй байна. Та зөвхөн тэднийг зогсоож, хүүхдийг сэргээх хүртэл бүх чухал үйл ажиллагаанд дэмжлэг үзүүлж чадна.

Шинээр төрсөн хүүхдэд тархины ишемийн үр дагаврыг эмчлэх

Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн энцефалопати нь тархины байнгын өөрчлөлтөд хүргэдэг. Тэд бага зэрэг илэрдэг (жишээлбэл, анхаарал сулрах эмгэг) эсвэл тахир дутуу болоход хүргэдэг (тархины саажилт, сэтгэцийн хомсдол). Энцефалопатийн аливаа үр дагаврын хувьд эмчилгээнд хэрэглэх эмийн хүрээ маш хязгаарлагдмал байдаг.

• Хэрэв таталт үргэлжилбэл таталтын эсрэг эмчилгээ хийдэг
• Тархины хүнд хэлбэрийн саажилтын үед гар, хөлний суналт нь булчин сулруулагчийг хэрэглэдэг

Энд таблетуудын жагсаалт дуусна. Цорын ганц аргахүнд ишемийн үр дагавартай хүүхдийн хөгжилд нөлөөлөх - тогтмол ангиуд.

• Тархины саажилт нь тусгай массаж шаарддаг бөгөөд үүнийг мэргэжилтнүүдэд хамгийн сайн даатгадаг. Наад зах нь эхний шатанд.
• Том хүүхдүүдэд физик эмчилгээ шаардлагатай
• Буруу байрлалыг засах тусгай төхөөрөмж. Спастикаар хүүхдийн мөчрүүд ихэвчлэн тохиромжгүй байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд таамаглалыг улам дордуулдаг. Чиглүүр, тулгуур, тэрэг, тусгай сандал нь биеийн физиологийн байрлалыг орон зайд тогтоодог.
• Хэл яриа, анхаарал, тэсвэр тэвчээрийг хөгжүүлэхэд зориулсан ярианы эмчтэй хичээл, гэрийн дасгалууд
• Хүүхэд, насанд хүрэгчид болон хүрээлэн буй зэрлэг ан амьтадтай харилцах нь тархины ишемийн дараа хүүхдийг нөхөн сэргээх чухал үе шат юм.

Ишемийн энцефалопатийн хэт оношлогоо, үр дүнгүй эмчилгээ

Хүүхдийн мэдрэлийн эмгэг нь Оросын анагаах ухааны цөөн хэдэн салбаруудын нэг бөгөөд ихэнх эмч нар PED-ийн оношлогоо, эмчилгээний талаархи хамгийн сүүлийн үеийн зөвлөмжийг дагаж мөрддөггүй. Тэгээд ч манайд тархины гэмтэлтэй дөнгөж төрсөн нярайг маш сайн харж хандвал “ПЭП-ын үр дагавар”-ыг буруу, үндэслэлгүй эмчилдэг.

• Шинээр төрсөн нярай болон амьдралын эхний 3-6 сартай хүүхдүүд энцефалопати гэж андуурсан шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, чичрэх, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, Грейфийн шинж тэмдэг - энэ бүхэн зургаан сар хүртэлх нялх хүүхдэд норм юм. Харамсалтай нь ихэнх хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч нар энэ талаар мэддэггүй.
• Айсан эсвэл нойрмог нялх хүүхдэд үзлэг хийх нь тархины ишемийн хэт их оношлох бас нэг шалтгаан болдог. Ийм тохиолдолд тэрээр хэт их догдолж эсвэл унтаа байж болно.
• Хэт их оношлогдох нь ихэвчлэн шаардлагагүй эмийг томилоход хүргэдэг. Эдгээр эм нь хүүхдэд тус болохгүй бодит үр дагаваргипокси, тэр ч байтугай төлөө эрүүл хүүхдүүдтэд огт хэрэггүй.

Товч жагсаалт шаардлагагүйэм:

• Судасны эм (Cavinton, cinnarizine гэх мэт) нь тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эмийг хардаг.
• Актовегин, Церебролизин, Кортексин
• Ноотропик эмүүд: фенибут, пирацетам, пантогам, пикамилон
• Бүх гомеопатик эм (плацебо эффектийг үзнэ үү)
• Herbal remedies (motherwort, valerian) хүүхдэд зориулсан тайвшруулах эмийг үзнэ үү.

Дээр дурдсан бүх бүтээгдэхүүнүүд нь үр дүнтэй, аюулгүй байдлын баталгаатай байдаггүй. IN хамгийн сайн тохиолдол, тэд тус болохгүй, хамгийн муу нь янз бүрийн гаж нөлөөг үүсгэдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд тархины ишеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

• Жирэмсний төлөвлөлтийг болгоомжтой хийх
• Бүгдийг даван туулж байна шаардлагатай судалгаа(хэт авиан, цус, шээсний шинжилгээ) жирэмсэн үед
• Шаардлагатай бол төмрийн бэлдмэл ууна
• Жирэмсний өмнөх болон жирэмсний үеийн халдварын шинжилгээ
• Муу зуршлаас татгалзах
• Жирэмсний хүндрэлтэй тохиолдолд - цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтэх

Түгээмэл асуулт

Хүү маань 1 сартайдаа тархины хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан. Төгсгөлд нь "Перинаталь энцефалопатийн үр дагавар, нөхөн сэргээх хугацаа. Гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг." Мэдрэлийн эмч тархины саажилтын аюулыг оношилж (эрүү бага зэрэг чичирч байгаа тул) Пантогамыг зааж өгсөн. Энэ онош хэр ноцтой вэ?

Ганц удаа эрүү чичирсэн тохиолдолд таны хүүгийн хөгжилд санаа зовохгүй байх магадлалтай. Хүнд хэлбэрийн энцефалопати нь ихэвчлэн жирэмсний эмнэлэгт аль хэдийн харагддаг. Дэмжих шинж тэмдэггүй тархины хэт авиан шинжилгээ нь оношлогооны үндэс болж чадахгүй. Пантогам бол үр дүнгүй, аюулгүй эм юм. Массаж хийх ээжийн гараарМөн аливаа хөдөлгөөнийг дэмжих нь эрүүл хүүхдэд хэрэгтэй зүйл юм.

"Перенаталь энцефалопатийн үлдэгдэл үзэгдэл" гэсэн онош нь вакцин хийлгэхээс татгалзах шалтгаан мөн үү?

Энэ онош нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг тусгаагүй тул буруу байна. Хэдийгээр төрсний дараа тархины ишеми ажиглагдаж байсан ч энэ нь вакцинжуулалтын эсрэг заалт биш юм. Түүнчлэн тархины саажилт гэх мэт хүнд хэлбэрийн ишемийн үр дагавартай хүүхдүүд вакцинд хамрагдах ёстой.

1-р зэргийн тархины ишемийн үр дагавар нь төрснөөс хойш гурав хоногийн дараа шинж тэмдгүүд алга болсон нь ямар аймшигтай вэ?

Тархины ишемийн эхний (хөнгөн) зэрэгтэй хүүхдүүд ихэвчлэн үе тэнгийнхнээсээ ялгарахгүйгээр хурдан эдгэрдэг. Дунд болон хүнд хэлбэрийн тохиолдлын хувьд таамаглал өөр байж болно.

) шинэ төрсөн хүүхдийг мэдрэлийн эмч ажиглах ёстой. Тархины ишемийн үр дагавар нь маш өөр байж болно - хөгжлийн хамгийн бага хазайлтаас нэлээд хүнд хүртэл.

Урьдчилан таамаглал нь гипокси болон энцефалопатийн хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Тэгэхээр, I зэрэгтэйгипокси-ишемийн энцефалопати, тавилан таатай байна; II зэрэгт- эргэлзээтэй (жишээлбэл, дагалдах эмгэг байгаа эсэх, хүүхдийн биеийн онцлогоос ихээхэн хамаардаг); III зэрэгт- Бүрэн эдгэрэх таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг.

Оросын Перинатал Анагаах Ухааны Мэргэжилтнүүдийн Нийгэмлэг нь амьдралын эхний жилд хүүхдийн мэдрэлийн системийн перинаталь гэмтэлийн үр дагаврын ангилалыг боловсруулсан.

Энэ ангиллын дагуу тархины ишемийн дараах төрлийн үр дагаврыг ялгаж үздэг.

• Тархины ишеми-гипокси I-II зэрэг (перинаталь түр зуурын гипокси-ишемийн энцефалопати) үр дагавар.

I-II зэргийн тархины ишемийн үр дагаврын үндсэн эмнэлзүйн хэлбэрүүд:

1. Сайхан сэтгэлтэй гавлын дотоод гипертензи;
2. Автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг;
3. Хэт идэвхтэй зан байдал, хэт цочромтгой байдал;
4. Хөдөлгөөний хөгжлийн саатал / саатал;
5. Хосолсон хэлбэрүүд, тодорхойгүй сэтгэцийн хомсдол;
6. Шинж тэмдгийн таталт, нөхцөл байдлаас үүдэлтэй пароксизмийн эмгэгүүд.
7. Перинаталь транзитрон гипокси-ишемийн энцефалопатитай бол амьдралын эхний жилд мэдрэлийн эмгэгийг бүрэн нөхдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд ноцтой бус үйл ажиллагааны алдагдал хэвээр үлдэж болно.

• Тархины ишеми-гипокси II-III зэргийн үр дагавар (төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь байнгын (органик) гипоксийн дараах гэмтэл).

II-III зэргийн тархины ишемийн үр дагаврын эмнэлзүйн үндсэн хэлбэрүүд:

1. Гидроцефалусын янз бүрийн хэлбэрүүд;
2. Сэтгэцийн хөгжлийн эмгэгийн органик хэлбэрүүд;
3. Тархины саажилт (CP);
4. Бага насны хүүхдийн шинж тэмдгийн эпилепси ба эпилепсийн хам шинж.
5. Төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь байнгын гипоксийн дараах гэмтэл нь мэдрэлийн эмгэгийг 1 жилээр нөхөхгүй байдгаараа онцлог юм. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн дутагдал хэвээр байна. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны түр зуурын (дамжих) гэмтэл ба байнгын (органик) гэмтэл хоёрын гол ялгаа юм.

Тархины ишеми-гипокси 1-2-р зэргийн үр дагавар

Хоргүй гавлын дотоод гипертензи

Эмнэлзүйн илрэлүүд: энэ шинж тэмдгийн цогцолборын явц нь субакут (шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг). Жилийн эхний хагаст хүүхдийн толгойн тойрог нэмэгдэж байгаа нь нормоос арай өөр юм. Бүрэн төрсөн нярайд өсөлт нь 1 см-ээс их (гэхдээ 3 см-ээс ихгүй), дутуу төрсөн нярайд 2 см-ээс их (гэхдээ 4 см-ээс ихгүй) ажиглагдаж байна. Мөн гавлын ясны зөрүү, том фонтанеллийн хурцадмал байдал, товойх, хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй регургитаци, хүүхдийн цочромтгой байдал, цочромтгой байдал ихсэх, унтахад хэцүү, гүехэн унтах, шөрмөсний рефлексүүд сэргэдэг.

Судалгаахоргүй гавлын дотоод гипертензийн хувьд

Эмчилгээний цаана энэ эмгэгийн хувьд мэдрэлийн эмгэгийн нөхөн төлбөр нь амьдралын 3-6 сар хүртэл тохиолддог.

Автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Зүрхний цохилт, цусны даралтын тогтворгүй байдал (тогтворгүй байдал). Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх). Мөн арьсны өнгө өөрчлөгддөг - "гантиг", "Арлекин" шинж тэмдэг (биеийн нэг тал нь улаан, нөгөө нь цагаан), тод улаан, цагаан дермографизм, хамрын доод гурвалжны хөхрөлт, "цэнхэр" нүдний эргэн тойронд. Ходоод гэдэсний замын дискинези байж болно - регургитаци, бөөлжих, тогтворгүй сандал (суулгалт эсвэл өтгөн хатах), хий үүсэх. Олон хүмүүс төрсний дараах хоол тэжээлийн дутагдалд ордог.

Үүний зэрэгцээ, энэ шинж тэмдгийн цогцолбор нь хүүхдэд соматик эмгэгийг оруулаагүй тохиолдолд л оношлогооны ач холбогдолтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Судалгаа

• Энэ маягтын тусламжтайгаар ЭКГ, цусны даралт, биеийн температурыг хянах шаардлагатай. Кардиоинтервалографи, алсын термографи хийдэг.
• EEG-д өөрчлөлтүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд нойр-сэрэх мөчлөгийн янз бүрийн түвшний зохицуулалтын эмгэгийг тэмдэглэж болно.
• NSG дээр бүтцийн өөрчлөлт илрээгүй.
• Тархины MRI, CT скан зэрэг шинжилгээний аргуудыг зөвхөн заасан тохиолдолд л хийдэг.

Мэдрэлийн эмгэгийн нөхөн төлбөр нь дүрмээр бол амьдралын 3-6 сар хүртэл үргэлжилсэн эмчилгээний үндсэн дээр тохиолддог.

Хэт идэвхтэй зан байдал, хэт цочромтгой байдал

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Энэ эмгэг нь: хэт их моторт үйл ажиллагаа, булчингийн дистони, сэтгэл хөдлөлийн бууралтаар тодорхойлогддог. Хүүхдүүдийн анхаарал төвлөрөл, төвлөрөл нь тогтворгүй, хурдан ядрах шинжтэй байдаг. Хүүхдүүд унтахад хэцүү, нойр нь өнгөцхөн, байнга сэрдэг. Чичиргээ, рефлекс ихсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Энэ оношийг хүүхдийн түгшүүрийн бусад шалтгааныг (диатез, колик, рахит, бодисын солилцооны эмгэг гэх мэт) хассан тохиолдолд л хийдэг.

Хэт цочромтгой байдал, хэт идэвхжилийн хам шинжийн шинжилгээ

EEG дээр насны нормоос хазайлт байхгүй байж болно. Чимээгүй сэрүүн байх үед кортикал хэмнэл удааширч, эмх замбараагүй байдал, BEA-ийн боловсорч гүйцсэн шинж тэмдэг, түүнчлэн янз бүрийн зэрэгтэй кортикал системийн зохицуулалтын эмгэгүүд илэрч болно.

NSG дээр бүтцийн өөрчлөлт, дүрмээр бол илрээгүй.

Мэдрэлийн эмгэгийн нөхөн төлбөр нь 3-6 сартайд ажиглагддаг (консерватив эмчилгээний арын дэвсгэр дээр).

Мотор хөгжлийн эмгэг

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Нөхцөлгүй моторын автоматизмын бууралт (устсан) бага зэрэг саатал. Хүүхдэд наснаас хамааралтай физиологийн моторт урвал үүсэх бага зэрэг хоцрогдсон - хандлагын хариу үйлдэл, харааны-моторын харилцан үйлчлэл, гарын авлагын үйл ажиллагаа (гартай ажиллах), тэгшлэх урвал (зогсох, алхах бэлтгэл), тэнцвэрийн үйл ажиллагаа, алхах. Үүний үр дүнд хүүхдүүд толгойгоо дээшлүүлж, сууж, мөлхөж, босч, дараа нь алхаж эхэлдэг. Гипотони, гипертоник эсвэл дистони зэрэг булчингийн аяыг зөрчиж болно. Эдгээр зөрчил нь түр зуурын шинж чанартай бөгөөд засч залруулах арга хэмжээний хүрээнд 1-1.5 жилийн хугацаанд нөхөн төлдөг.

Шалгалтын нэмэлт аргууд

Үзүүлэлтийн дагуу (тархины бүтцийн эвдрэлийг хасахын тулд) NSG, CT, MRI хийдэг.

ENMG - мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтын төлөв байдлыг үнэлэх.

Хөгжлийн хоцрогдлын хосолсон хэлбэрүүд

Шинж тэмдэг- сэтгэл хөдлөлийн урвал буурсан шинж тэмдэг, сул илэрхийлэл нь эх болон бусад хайртай хүмүүст сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй), хүүхдийн танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа бага. Харилцааны хариу үйлдэл, ярианы ур чадвар, сайн дурын моторт үйлдэл үүсэх хурд удааширч байна. Үүний зэрэгцээ булчингийн аяыг зөрчих нь ховор байдаг.

Энэ шинж тэмдгийн цогцолбор нь бусад шалтгааныг хассан тохиолдолд (рахит, бодисын солилцооны эмгэг гэх мэт) оношлогооны ач холбогдолтой.

Шинж тэмдгийн таталт, нөхцөл байдлаас үүдэлтэй пароксизмийн эмгэгүүд

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг:таталт, нярайн үеэс хойш анх удаа гарч ирсэн пароксизмийн эмгэгүүд. Довтолгооны шалтгаан нь: биеийн температур нэмэгдэх, хэт их сэтгэлийн хөөрөл, өвдөлт, токсикоз, эксикоз, халдварт үйл явцмөн бусад. Таталт нь янз бүрийн таталт (клоник, тоник, тоник-клоник), түүнчлэн атоник пароксизм хэлбэрээр илэрдэг.

Шинж тэмдгийн уналт нь тодорхойлогддог: тэдгээр нь түр зуурын шинж чанартай, өөрөө хурдан зогсдог эсвэл шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд уналтын хэвшмэл үзэгдэл, явц байдаггүй (энэ нь эпилепсийн хувьд ердийн зүйл юм).

Судалгаа

• EEG - тархины биоэлектрик үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх.
• NSG - дүрмээр бол тархины бүтцийн өөрчлөлт илрээгүй.
• MRI болон CT нь заалтын дагуу хийгддэг.

Түр зуурын гипокси-ишемийн энцефалопатийн онцлог шинж чанар нь таталтын халдлага (таталтаас хамгаалах эмийн хамгийн бага тунгаар моно эмчилгээ хийх үед) гурван сар ба түүнээс дээш хугацаанд байхгүй бөгөөд хүүхдийн амьдралын эхний жилд давтагдахгүй.

Нярайн үе (шинэ төрсөн үе), хавсарсан эмгэг байгаа эсэх, цаг тухайд нь эмчлэх зэргээс HIE-ийн таамаглал ихээхэн нөлөөлдөг.

Мөн хүүхдийн тархи гэдгийг мартаж болохгүй бага насасар их хуванцар болон нөхөн сэргээх (нөхөн сэргээх) чадвартай бөгөөд нөхөн сэргээх эмчилгээний бүх аргыг хэрэглэснээр маш сайн үр дүнд хүрч чадна.

Перинаталь мэдрэлийн чиглэлээр нярайн тархины ишеми зэрэг эмгэгийг ноцтой асуудал гэж үздэг. Анагаах ухаанд үүнийг тархины ишеми гэж бас нэрлэдэг. Энэ нь орчин үеийн технологи, энэ салбарын хамгийн сүүлийн үеийн дэвшилтэд энэ өвчнийг гурав дахь зэрэгтэй эмчлэх үр дүнтэй арга байхгүй байгаатай холбоотой юм.

Энэ нь тархины хүчилтөрөгчийн дутагдал (хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй) эсвэл анокси (хүчилтөрөгчийн хангамжийг бүрэн зогсоох) шинж чанартай байдаг. Эмгэг судлалын эмгэгээс зайлсхийхийн тулд залуу эцэг эхчүүд энэ өвчнийг ямар хүчин зүйл өдөөж болохыг мэддэг байх ёстой.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Бүх тохиолдолд хүүхдийн тархины ишеми нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагавар юм. Гипокси үүсэх гол шалтгаанууд нь:

• хүүхэд тээж байхдаа эхийн эрүүл мэндийн ноцтой асуудал (зүрх судас, гуурсан хоолой, шээс бэлэгсийн тогтолцоо, халдварт, дотоод шүүрлийн өвчин);
• хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйн нас 18-аас доош буюу 35-аас дээш;
• эмэгтэй хүн жирэмслэлт, тамхи татах, архидалт зэрэгт өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх;
• жирэмсний эмгэг: төрөхийн өмнөхөн хүнд хэлбэрийн токсикоз, олигогидрамниоз, олон төрөлт, ихэс ба хүйн ​​эмгэг, дутуу (дутуу төрсөн хүүхдэд тархины ишеми ихэвчлэн оношлогддог) болон хожуу төрөлт;
• асуудалтай төрөлт: ургийн хүйн ​​орооцолдох, кесар хагалгаа, эм хэрэглэх (жишээ нь өдөөгч), төрөлт гэмтэл, удаан үргэлжилсэн, хүнд хэцүү, эрт төрөлт, том ураг.

Тархины ишеми оношлогддог гол хүчин зүйл бол ихэс ба умайн хоорондох цусны эргэлтийг ноцтой зөрчих явдал юм. Энэ нь тархины тодорхой хэсгүүдийн үхжил, гипокси үүсгэдэг. Өвчний илрэл нь тохиолдол бүрт өөр өөр байж болох тул нарийвчилсан, нарийвчилсан оношлогоо шаардлагатай.

Тархины ишемийн шинж тэмдэг

Хүүхдийн тархины ишемийн шинж тэмдгүүдийн дотроос хамгийн тод, түгээмэл нь:

• цочромтгой байдал нэмэгдсэн: хүүхэд байнга чичирч, бие махбодийн бие даасан хэсгүүдийн чичиргээ ажиглагдах, тайван бус унтах, тодорхой шалтгаангүйгээр уйлах;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал: булчингийн ая буурах, моторын идэвхжил буурах, хөхөх, залгих рефлексүүд сулрах, нүүрний тэгш бус байдал, strabismus;
• гидросефалус: толгойн хэмжээ ихсэх, гавлын дотоод даралт ихсэх;
• кома: ухаангүй байдал, хөдөлгөөнийг зохицуулах тархины үйл ажиллагаа байхгүй;
• таталт.

Тиймээс хүүхдийн тархины ишеми нь түүний амьдралын эхний цагт аль хэдийн илэрдэг. Төрөх эмнэлэгт тэд ихэвчлэн хүүхэд ийм оноштой байдаг, ялангуяа жирэмслэлт, төрөлт нь эмгэг, ургийн гипокси дагалддаг байсан гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь шинэ төрсөн хүүхдэд янз бүрийн түвшинд илэрч болно.

Төрөл: 1, 2, 3 градус

Анагаах ухаанд хүүхдийн тархины ишемийн гурван зэрэг байдаг.

• Нэгдүгээр зэрэг

Амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдийн сэтгэлийн хямрал эсвэл цочрол зэргээр тодорхойлогддог хамгийн зөөлөн зэрэг. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь жижиг организмд ноцтой үр дагаваргүйгээр эмч нарын хурдан, цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлснээр арилдаг.

• Хоёрдугаар зэрэг

Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд долоо хоногоос дээш хугацаагаар таталт болон бусад шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар өвчнийг дунд зэрэг гэж оношлодог. Энэ нь 1-р зэрэгтэй адил хангалттай эмчилгээ хийснээр эдгэрдэг.

• Гуравдугаар зэрэг

3-р зэргийн ишеми өвчтэй хүүхдүүдийг эрчимт эмчилгээнд оруулдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчний энэ хэлбэр нь бүхэл бүтэн төв мэдрэлийн тогтолцоонд эмгэг, эмчлэхэд хэцүү гэмтэлд хүргэдэг. Энэ нь атакси, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил удаашрах, харааны болон сонсголын сулрал, голомтот таталтаар илэрдэг.

Нярайн ишемийн зэргээс хамааран эмчилгээний цогц арга хэмжээ авдаг.

Хүүхдэд тархины ишемийн эмчилгээ

Орчин үеийн хүүхдийн эмчилгээнд нярайн тархины судасны ишеми нь цаг тухайд нь оношлох, хөнгөн хэлбэрийн эмгэгийг амжилттай эмчилдэг. Эмчилгээний гол зорилго нь цусны эргэлтийг сэргээх, тархины гэмтсэн хэсгийг цаг тухайд нь сэхээн амьдруулах, үлдсэн хэсгийг хэмнэх явдал юм. Хэд хэдэн техник байдаг:

• жижиг организмд зориулсан эм нь стресс, олон үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй тул эхлээд зөвхөн массаж хийдэг;
• Хэрэв массаж нь тус болохгүй бол хувь хүний ​​үзүүлэлтээс хамааран эмийг тогтооно.

Нярайн тархины ишеми нь зөвхөн цаг тухайд нь, зөв ​​эмчилгээ хийснээр эдгэрэх боломжтой ноцтой өвчин юм. Эмгэг судлалын үр дагаврыг түүний хүндийн зэргээр тодорхойлно.

Үр дагавар

Хүүхдэд тархины ишемийн үр дагавар нь өвчний хүнд байдал, дагалдах эмгэгүүд, эмчилгээний үр нөлөө зэргээс хамаарна. Эрчимт эмчилгээ хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа шаардлагатай бөгөөд үүнээс урьдчилсан таамаглал хамаарна. Хамгийн түгээмэл үр дагаваруудын дунд:

• толгой өвдөх;
• нойрны эмгэг;
• Сэтгэцийн хомсдол;
• байнгын цочромтгой байдал;
• эпилепси;
• тусгаарлалт;
• суралцах хүндрэл.

Нярайн ишемийн асуудал нь орчин үеийн хүүхдийн эмчилгээнд нэлээд хамааралтай байдаг. Зарим тохиолдолд өвчин нь хөгжлийн бэрхшээлийн шалтгаан болж, хүүхдийн цаашдын нийгэмд дасан зохицох чадваргүй болоход хүргэдэг. Ишемийн хүнд хэлбэр, түүний үр дагаврыг цогцоор нь эмчлэх нь эмч, эцэг эхээс хүчин чармайлт, тэвчээр, анхаарал шаарддаг урт бөгөөд нарийн төвөгтэй үйл явц юм.

Нярайн ишеми нь төрсний дараах үеийн эмгэг бөгөөд тархины хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байдаг. Энэ өвчин ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ эмгэгийн хөгжил нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ нь юу болох, түүнчлэн энэ өвчнийг эмчлэх боломжит үр дагавар, үндсэн аргуудын талаар бид ярилцах болно.

Өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

Нярайн тархины ишеми нь жирэмсэн үед эсвэл төрөх үед тохиолддог гипоксийн улмаас үүсдэг. Харамсалтай нь одоогоор энэ өвчнийг эмчлэх ганц арга байхгүй ч тодорхой эмчилгээ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусалдаг.

Энэ өвчний шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

• Хүүхэд маш их хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг бөгөөд ямар ч шалтгаангүйгээр уйлдаг.
• Өнгөний өөрчлөлт арьс- энэ нь гантиг өнгөтэй болно.
• Удаан хугацааны турш муу унтдаг.
• Хүүхэд залгих рефлексээ алдаж эхэлдэг тул хөхөөр хооллох нь тодорхой бэрхшээлтэй тулгардаг.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдож эхэлдэг тул хүүхэд ерөнхий эмгэг төдийгүй нойрмог байдлыг мэдэрдэг.
• Пропорциональ бус том толгой.
• Таталт үүсч эхэлдэг, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Энэ өвчин нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болох тул мэргэжилтнүүд өвчний янз бүрийн шинж тэмдэг, үе шатаар тодорхойлогддог тодорхой ангиллыг ялгадаг.

Тархины ишемийн зэрэг

Эмнэлгийн ажилтнууд өвчний хөгжлийн хэдхэн үе шатыг ялгадаг.

• Эхний зэрэг нь хүүхдийн тархинд хамгийн бага үр дагавартай байдаг. Эхний долоо хоногт түүний нөхцөл байдал хэт их догдолж, эсвэл эсрэгээрээ хэт унтамхай байж болно. Шинээр төрсөн хүүхдэд оношлогдсон 1-р зэргийн ишеми нь төрөх тасагт шууд эмчилдэг бөгөөд дараа нь нялх хүүхдийг нарийн мэргэжлийн эмч ажиглах ёстой.
• 2-р зэргийн ишеми байх ёстой заавал байх ёстойэмнэлгийн нөхцөлд эмчлүүлнэ. Асаалттай энэ үе шатандшинж тэмдгүүд нь аль хэдийн илүү тод илэрдэг - таталт болон бусад мэдрэлийн эмгэгүүд илэрч эхэлдэг.
• Ишемийн гурав дахь зэрэг нь өвчний хамгийн хүнд хэлбэр гэж тооцогддог. Өвчний илрэл нь маш хүнд байдаг тул хүүхдүүд ихэвчлэн эрчимт эмчилгээнд ордог. Урт хугацааны эмчилгээ хийсний дараа ижил урт хугацааны нөхөн сэргээх үйл явц эхэлдэг.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл эхний хоёр зэрэг нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Эмчилгээ хийлгэсний дараа хүүхэд харагдахуйц гажиг, эмгэггүйгээр бүрэн эрүүл байх болно.

Сүүлийн зэргийн хувьд түүний явц нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхдийн төв мэдрэлийн систем эмзэг болдог. Хөгжлийн тодорхой гажиг, түүнчлэн хараа, сонсгол муудаж байна.

Энэ эмгэгийн шалтгаан юу вэ?

Нярайн тархины ишеми нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагавар бөгөөд энэ нь бүх сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Энэ эмгэгт шууд бусаар нөлөөлж болох бусад хүчин зүйлүүд орно.

• Жирэмсэн үед эхийн эрүүл мэндийн томоохон асуудал тулгардаг. Өвчин нь маш өөр байж болох бөгөөд дотоод шүүрэл, шээс бэлэгсийн систем, зүрхний өвчин гэх мэт.
• Ээжийн нас нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв тэр насанд хүрээгүй эсвэл 35-аас дээш настай бол ишеми үүсэх магадлал тодорхой байна.
• Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​амьдралын буруу хэв маяг, өөрөөр хэлбэл. тамхи татах, архи уух гэх мэт.
• Жирэмсэн үед эмгэг процессууд. Ишемийн өвчинХэрэв эх нь төрөхөөс өмнө хүнд хэлбэрийн токсикоз, олигогидрамниоз гэх мэт өвчтэй бол хүүхдэд тохиолдож болно. Мөн дутуу төрөлттэй бол гипокси үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Төрөл бүрийн сөрөг үйл явц дагалддаг хүүхэд төрүүлэх хүнд хэцүү үйл явц: хүүхдийг хүйн ​​ороох, эмийн урагт үзүүлэх нөлөө гэх мэт.

Ишемийн эдгээр боломжит шалтгаануудаас гадна шинжээчид ихэнх тохиолдолд энэ өвчний илрэлийг өдөөдөг гол хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Бид умай болон ихэсийн хоорондох цусны эргэлтийг зөрчиж, тархины бие даасан эсийн гипокси, үхжил үүсэх талаар ярьж байна. Энэ тохиолдолд боломжит хувилбаруудын нэг бол үхэл юм.

Өвчний эмчилгээ

Шинээр төрсөн хүүхдэд тархины судасны ишеми оношлогддог янз бүрийн зэрэгхүүхдийн биед үзүүлэх нөлөө. Үүний дагуу эмчилгээ нь өвчний үе шат, түүнчлэн нялх хүүхдэд ажиглагдсан шинж тэмдгүүдээс хамаарна.

Нярайн тархины ишеми нь янз бүрийн үр дагаварт хүргэдэг тул эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Энэ өвчний явцын үр дүнд тархины тодорхой хэсгүүд нөлөөлдөг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь бүх ололт амжилтаа үл харгалзан аль хэдийн үхсэн тархины эсүүдийг сэргээж чадахгүй. Тэднийг сэргээж чадах гайхамшигт эм, тусгай процедур байдаггүй. Гэсэн хэдий ч бүх зүйл анх харахад тийм ч муу биш юм. Өвчний хөгжлийг зогсоож, хүндрэхээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой аргууд байдаг. Тэд мөн хүүхдийг бүрэн дүүрэн мэдрэхийн тулд хурдан нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хэрэв хүүхэд төрснөөс хойш хэдэн минутын дараа анхны амьсгалаа аваагүй бол эмч нар сэхээн амьдруулах тодорхой арга хэмжээг эхэлдэг. Үүний тулд хиймэл агааржуулалтыг ашигладаг бөгөөд хэрэв бүх зүйл хэвийн бол хүүхэд, эхийг тойрог руу шилжүүлдэг. Хэрэв биеийн байдал хүнд хэвээр байгаа бол түүнийг эрчимт эмчилгээний тасагт илгээж, хамгийн ойрын тусламж, хяналтанд оруулдаг.

Энэ өвчний онцлог шинж тэмдэг бол мөчдийн базлалт юм. Тэднээс салахын тулд фенобарбитал эсвэл фенитоин хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь тархины цаашдын гэмтэлээс сэргийлдэг.

Түүнээс гадна сөрөг үр дагавартолгойн хувьд ишеми нь зүрхэнд бас аюултай. Ялангуяа нярайд түр зуурын миокардийн ишеми үүсэх тохиолдол байнга гардаг. Түүний ажлыг хэвийн болгохын тулд добутамин, допамин болон энэ төрлийн бусад эмийг тогтооно.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй эмЗөвхөн илэрхий хор хөнөөлтэй хүчин зүйлүүдэд зориулагдсан байдаг. Ерөнхийдөө шинэ төрсөн хүүхдэд ямар нэгэн хүчтэй эм өгөхийг зөвлөдөггүй тул өвчний хөнгөн хэлбэртэй бол цусны эргэлтийг хэвийн болгох зорилготой эмчилгээний массажийг зааж өгч болно. Массажны процедур нь үр дүнгүй болох нь тодорхой болсны дараа л эмч томилохоор шийддэг эм.

Тархины ишемийн үр дагавар

Хүүхдийн цаашдын нөхцөл байдал нь түүнд ажиглагдсан өвчний зэргээс бүрэн хамаарна. Хэрэв тэр зөөлөн үе шаттай байсан бол баруун болон цаг тухайд нь эмчилгээтэр тархины харагдахуйц гэмтэлгүйгээр бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой болно. Хэрэв өвчин хангалттай хөгжсөн бол нярай хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны ишемийн гэмтэл үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь хөгжлийн гажиг болон бусад эмгэгээр тодорхойлогддог.

Хэрэв эмчилгээг хожуу эхлүүлсэн эсвэл үр дүнгүй байсан бол байж болно дараах үр дагавархүүхдийн өвчин:

• Үе үе толгой өвдөх.
• Муу нойр, түүнчлэн цочромтгой байдал.
• Хүүхдэд зөвхөн сургуульд төдийгүй үе тэнгийнхэнтэйгээ өдөр тутмын харилцаанд саад учруулдаг хаалттай байдал.
• Хүүхэд бие махбодийн болон оюун санааны хөгжилд хоцрогдсон байж болно.
• Хэрэв хүүхэд өвчний хүнд үе шатанд оношлогдсон бол эпилепси үүсэх тодорхой эрсдэлтэй байдаг.

Эдгээр болзошгүй үр дагаваришемийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл зайлсхийх боломжтой. Үгүй бол энэ өвчнийг эмчлэхгүй бол заримдаа эмгэнэлт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр бүх сөрөг илрэлүүдээс зайлсхийхийн тулд янз бүрийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх нь илүүц байх болно ерөнхий бэхжүүлэххүүхдийн бие махбодь, түүнчлэн өвчний хөгжилд саад учруулдаг.

Цогцолбор руу урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээҮүнд:

• Дасгалыг тогтмол хийх.
• Гадаа байнга алхах.
• Зөв хооллолт, дэглэмийг дагаж мөрдөх.
• Архи, тамхи гэх мэтийг хэрэглэхээс татгалзах.
• Эрүүл мэнддээ анхаарал хандуулах, өөрөөр хэлбэл. шаардлагатай лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах, халдварын шинжилгээ өгөх гэх мэт.

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр арга хэмжээ нь хүүхдийн ээжид хамаатай, учир нь тэр түүний цаашдын эрүүл мэндийг хариуцдаг. Мэдээжийн хэрэг, зарим сөрөг хүчин зүйлүүд нь түүний хяналтаас гадуур байдаг, i.e. Энэ нь хэзээ хүндрэлийг өөрчилж чадахгүй хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, төрөлхийн гэмтэл гэх мэт. Гэхдээ тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах нь энгийн зүйл юм. зөв хооллолтТэгээд эрүүл дүр төрхАмьдрал бол төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэнд, нөхцөл байдалд үнэхээр санаа тавьдаг, санаа зовдог эмэгтэй хүн бүрийн хийж чадах зүйл юм.

Тархины ишеми нь люмен нарийссан эсвэл тархины артерийн бөглөрөлөөс болж хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн хариу урвал юм. Өвчин нь хүүхдүүдэд улам бүр нэмэгдэж, тохиолдлын 85 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь гадаад болон дотоод нөлөөлөл юм. Өвчний эхэн үеийн шинж чанараас үл хамааран цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь ихэвчлэн муу үр дагаварт хүргэдэг.

Бага насны хүүхдүүдэд ишеми хэрхэн илэрдэг вэ?

Нярайн тархины ишеми нь жирэмслэлт, төрөх үеийн гипоксийн үр дагавар юм. Перинаталь мэдрэлийн эмгэг судлалын хувьд энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд хэцүү байдаг, учир нь үүнээс салах хангалттай үр дүнтэй арга байхгүй хэвээр байна.

Нялх хүүхдэд ишеми нь дараахь тохиолдолд сэжиглэгдэж болно.

• хүүхэд ямар ч шалтгаангүйгээр уйлж, чичирдэг;
• арьсны гадаргуу нь гантиг өнгөтэй;
• хүүхэд сайн унтдаггүй;
• тэр сул хөхөж, муу залгидаг;
• булчингийн сулрал, хүүхэд унтарч байна;
• толгой нь том, фонтанелл томорсон;
• амьсгал нь муудаж, таталт үүсдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн өвчний зэрэг

Хүүхдэд ишемийн гурван зэрэг байдаг.

• Бага зэргийн зэрэг ( 1-р зэрэг) - амьдралынхаа эхний 4-7 хоногт хүүхэд хэт их догдолж, сэтгэлээр унасан үед. Эмчилгээг жирэмсний тасагт хийдэг бөгөөд дараа нь хүүхдийг мэдрэлийн эмч гэртээ ажигладаг.
• Дунд зэргийн хүндээр ( 2-р зэрэг) хүүхэд таталт өгч, олон тооны мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг. Хүүхэд эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна.
• Хүнд зэрэг ( 3-р зэрэг) ишеми нь хүүхэд эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтсэн ноцтой эмгэгийг агуулдаг. Эмнэлэгээс гарсны дараа хүүхэд удаан хугацаанд нөхөн сэргээх хугацаатай байх болно.

Тархины өвчний эхний хоёр зэрэг нь ховор тохиолдолд мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийн үр дагавар гэж тооцогддог. Хэрэв зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл өвчний функциональ шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаг.

Тархины хүнд хэлбэрийн ишемийн дисфункци нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхэд муу хөгжиж, таталт өгч, сонсгол, хараа мууддаг.

Хэрэв та сэргээх нөхөн сэргээх төв хайж байгаа бол

Мэдрэлийн өвчний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээг хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан хийдэг.

Нярайн ишемийн шалтгаанууд

Нярайн тархины ишеми нь жирэмслэлт эсвэл төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дүнд үүсдэг.

Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:

• жирэмсэн үед оношлогдсон полихидрамниоз;
• эхийн нас 20 нас хүрээгүй ба 35 наснаас хойш;
• дутуу эсвэл хэтэрхий оройтсон төрөлт;
• ихэсийн хоол тэжээлийн дутагдал, хэт эрт хагарал эсвэл танилцуулга;
• олон жирэмслэлт;
• преэклампси;
• зүрх, судасны тогтолцооны эмгэгийн нөхцөл;
• амнион шингэний булингар;
• хүүхэд тээж байхдаа эхийн өвчин.

Умай болон ихэсийн хоорондох цусны эргэлт муу байгаа нь нярайн гипокси үүсэх гол хүчин зүйл юм.

Түүнээс гадна хүчилтөрөгчийн дутагдлаас хамгийн их хамааралтай байдаг нь тархи юм. Ялангуяа хүнд хэлбэрийн илрэлүүд нь бие даасан эсүүд эсвэл тархины бүх хэсгүүдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Заримдаа шинэ төрсөн хүүхдэд тархины арахноид уйланхай оношлогддог. Өгүүллийг уншсаны дараа энэ нь аюултай эсэх, хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдэх болно.

Миоклонус нь хүүхдүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Ихэнхдээ тэдгээр нь хор хөнөөлгүй байдаг ч хэзээ эмчид үзүүлэх тухай мэдээллийг мэдрэлийн эмгэгийн хэсэгт бичсэн байдаг.

Өвчний гол шинж тэмдэг

Хүүхдийн аливаа эмгэг нь нярайн ишеми байгааг илтгэнэ.

Хүүхдийн тархины үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг бөгөөд хөгжлийн тодорхой саатал нь эцэг эхчүүдийн анхаарлыг татах нь дамжиггүй.

Нэмж дурдахад зан авирын гэнэтийн өөрчлөлт, хоолны дуршил буурах, байнгын хүсэл тэмүүлэл, байнгын регургитаци, цаг агаарын өөрчлөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл нь санаа зовох шалтгаан байх ёстой.

Хүүхдийн тархины ишемийн шинж тэмдгүүд нь:

• хүүхдийн толгойн хэмжээ ихсэх, түүнчлэн тархинд шингэний хэмжээ ихсэх, гавлын дотоод даралт ихсэх зэргээс шалтгаалан том фонтанел;
  хүүхэд ухаангүй, тархины зохицуулалтын үйл ажиллагаа байхгүй;
• хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа муудаж, булчингийн сулрал, хөхөх, залгих рефлексүүд суларч, ховор тохиолдолд нүүрний тэгш бус харьцаатай strabismus үүсч болно;
• эсвэл эсрэгээр, хүүхдийн хэт их цочромтгой байдал, булчингийн ая бага эсвэл өндөр, биеийн зарим хэсэг (эрүү, гар, хөл) чичирч, чичирч, рефлекс нэмэгддэг, нойр муутай, шалтгаангүйгээр уйлж байна;
• мөч, толгой чичрэх, чичрэх.

Шинээр төрсөн хүүхдийн тархины үйл ажиллагааны эмгэгийн оношлогоо

Оношилгооны гол зорилго нь өвчин яагаад үүссэнийг тодорхойлох явдал юм.

Оношийг тогтоох үндсэн үе шатууд нь:

• биеийн үзлэг: амьсгалын болон зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх, хүүхдийн мэдрэлийн байдалд заавал дүн шинжилгээ хийх;
• судаснуудад цусны эргэлтийг шинжлэхийн тулд артерийн хэт авиан шинжилгээг дуплекс хийх;
• тархины үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлэх ангиографи: тромбоз, артерийн нарийсалт, аневризм;
• MR ангиографи ба CT ангиографи;
• Үүнээс гадна ЭКГ, ECHO-CG, рентген зураг, цусны шинжилгээ хийдэг.

Нярайн ишемийн эмчилгээ

Нярайн ишемийн эмчилгээнд мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарсан хэдий ч өвчнийг арилгах үр дүнтэй арга байхгүй хэвээр байна.

Эмчилгээний гол зорилго нь тархины гэмтсэн хэсгүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд цусны судаснуудад цусны эргэлтийг сэргээх явдал юм.

Өвчний хөнгөн үе шатанд эмчилгээний арга нь маш энгийн бөгөөд хүн бүрт хүртээмжтэй байдаг - энэ нь ямар ч эм хэрэглэхгүйгээр тогтмол массаж хийдэг. Өвчний илүү төвөгтэй үе шатуудын хувьд эмчилгээг бие даасан шинж чанараас хамааран эмчийн зааврын дагуу сонгоно.

Ихэвчлэн тархины үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх, цусны эргэлтийн системийг хэвийн болгох, хүүхдийн бие махбодийн хамгаалалтыг сэргээх, бэхжүүлэх эмийг зааж өгдөг.

Тархины ишемийн эмчилгээнд ардын эмчилгээг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийг үндсэн эмүүдтэй хослуулах ёстой. Уламжлалт аргууд нь өвчний шинж тэмдгийг сайн арилгаж чаддаг ч зөвхөн эм, мэс заслын тусламжтайгаар шалтгааныг арилгах боломжтой.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уламжлалт эмчилгээний аргыг хэрэглэдэггүй.

Хүүхдийн таталтын хам шинжийн гол шинж тэмдгүүдийг энэ нийтлэлд маш сайн тайлбарласан болно. Та хүүхдэд халдлагын үед хэрхэн туслах, ирээдүйд хэрхэн зайлсхийх талаар сурах болно.

Та эндээс нярайд гавлын дотоод даралтын талаар доктор Комаровскийн санал бодлыг мэдэж болно.

Шинээр төрсөн нярайд гар чичрэх нь аюултай юу, юу үүсгэдэг, хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдэд өвчний болзошгүй үр дагавар

Ишемийн таамаглал ба үр дагавар нь ишемийн үе шат, хүнд байдлаас бүрэн хамаардаг. Үүнээс гадна одоо байгаа эмгэг, эмчилгээний арга, нөхөн сэргээх аргуудын зөв байдал нь маш чухал юм.

Хүнд үр дагаврыг үгүйсгэх аргагүй тул эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй.

Нярайн тархины ишеми нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• толгой өвдөх;
• тайван бус унтах, цочромтгой байдал;
• харилцаа холбоо, суралцахад бэрхшээлтэй;
• Сэтгэцийн хомсдол;
• хүнд тохиолдолд - эпилепси.

Ишеми нь үхэлд хүргэдэг. Хэрэв та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах юм бол үхлээс зайлсхийх боломжтой. Зөвхөн эмч зөв онош тавьж, зохих эмчилгээг санал болгоно.

Хамгийн гол нь хүүхдийн эрүүл мэндийг олон жилийн турш хадгалах, урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх шаардлагатай байна.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Та бага наснаасаа эрүүл мэндээ бодох хэрэгтэй. Эцсийн эцэст өвчин нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Ишеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд дараахь арга хэмжээг авна.

• тогтмол дасгал хийх;
• цэвэр агаарт маш их алхах;
• зөв хооллож, хоолны дэглэмээ баримтлахыг хичээ;
• тамхи татах болон бусад эрүүл бус зуршлаас татгалзах;
• стрессээс зайлсхийх, амьдралд эерэг хандлагатай байх.

Эдгээр дүрмүүд нь маш энгийн бөгөөд тэдгээрийг дагаж мөрдөх нь хэнийг ч аюултай өвчнөөс хамгаалах болно. Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэй эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж, бүх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, ердийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах, зөв ​​хооллох, цэвэр агаарт их алхаж, сандарч болохгүй.

Энгийн дүрмийг дагаж мөрдвөл та эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна.

Видео нь нярайн ишемийн гол шалтгаануудын нэг болох жирэмслэлтийн үед ургийн гипоксийн тухай өгүүлдэг.

Хүүхдийн мэдрэлийн системийн өвчлөл нь тохиолдлын тал хувь нь хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд бусадтай харилцах харилцаа тасалддаг. Эмгэг судлалын тохиолдлын 70 орчим хувь нь перинаталь үед хүлээн авсан ишемийн тархины гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Эдгээр нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ өвчний эмчилгээг эм, физик эмчилгээний аргаар хийдэг.

Бүгдийг харуулах

Өвчний тодорхойлолт

Шинээр төрсөн хүүхдэд тархины ишеми үүсдэг мэдрэлийн өвчин, тархины эдэд цусны эргэлт алдагдах, тэдгээрийн хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй (гипокси) холбоотой. Дүрмээр бол урагт ишемийн үйл явц нь бие даасан байдлаар ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн гипокси-ишемийн энцефалопатийн (HIE) нарийн төвөгтэй синдром үүсдэг.

Орос улсад бүтэн төрсөн нярайн дунд энэ өвчний тархалт 1000 хүүхдэд 8-38 тохиолдол байдаг. Дутуу төрсөн нярайн дунд энэ үзүүлэлт өндөр байна - 1000 нярайд 88 хүртэл өвчтөн байна. Перинаталь үед (жирэмсний 22 дахь долоо хоногоос төрсний дараах 7 дахь өдөр хүртэл) төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй HIE-ийн эзлэх хувь нь амьдралын энэ хугацаанд хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн нийт тооны тал хувийг эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч алдартай хүүхдийн эмч Комаровскийн тэмдэглэснээр перинаталь гипокси-ишемийн энцефалопати оношлогддог. эмнэлгийн байгууллагуудОрос улсад энэ нь ихэвчлэн үндэслэлгүй оношлогддог - нярайн 70% хүртэл. Тиймээс АНУ-д энэ үзүүлэлт 3% -иас хэтрэхгүй байна.

Тархины хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгаа нь энэ эрхтний жижиг судасны өсөлт удааширч, хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд цусны хүчил-суурь байдал эвдэрч, амин хүчлүүд хуримтлагдаж, эсийн доторх бодисын солилцооны үйл явц тасалдсанаар эд эсийн ишеми үүсдэг.

Тархи дахь цусны бичил эргэлт, бодисын солилцоо муудаж байгаа нь 2 үндсэн хүндрэлээс шалтгаална: ишемийн эдийн үхжил, тархины цагаан бодис гэмтэх, хүнд тохиолдолд тархины саажилт үүсдэг. Эдгээр үйл явц нь амьдралынхаа эхний хэдэн цагт дутуу төрсөн нярайд албаддаг зарим эмнэлгийн журмаар сайжруулдаг.

HIE-ийн хөгжилд шалтгаан, үр дагавар нь ихэвчлэн байр сууриа өөрчилдөг - тархинд цусны макро болон бичил эргэлтийг зөрчих нь янз бүрийн бодисын солилцооны эмгэгүүдэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд цусны эргэлт, мэдрэлийн эсийн хоол тэжээлийг улам дордуулдаг. тархины хаван үүсгэдэг. Мэдрэлийн эсийн үхэл нь мэдрэлийн эсийн үхжил хурдан хэлбэрээр эсвэл хожимдсон хэлбэрээр тохиолдож болох бөгөөд энэ нь эмчилгээний бодисуудын тусламжтайгаар энэ механизмыг зогсоох боломжтой болгодог.

HIE-ийн хүндийн хэд хэдэн зэрэг байдаг: хөнгөн, дунд зэргийн хүндийн зэрэгболон хүнд хэлбэрийн, тус бүр нь өөрийн шинж тэмдгийн цогцолбороор тодорхойлогддог.

Сүүлийн жилүүдэд перинаталь мэдрэлийн эмгэгийн үед тархины ишемийн хөгжилд янз бүрийн хүчин зүйлсийн үүрэг тодорхойлогддог.

• чөлөөт радикалууд болон тархины эсийн мембраны исэлдэлтийн гэмтэл;
• кальцийн ионуудын концентраци нэмэгдэж, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгддэг;
• тархины ишемийн үед ажиглагдсан эсийн доторх элементүүдийн энергийн "өлсгөлөн".

Эдгээр судалгаан дээр үндэслэн зохих эмчилгээний эмүүдийг хэрэглэдэг - антиоксидант ба мэдрэлийн хамгаалалтын бодисууд, пептид ба ноотропик эмүүд, тархины эс дэх энергийн дутагдлыг арилгах эмүүд.

Шалтгаанууд

Тархины ишеми үүсэх гол шалтгаанууд нь:

• төрөх үед асфикси (амьсгалын дээд замын бөглөрөл үүсэх үед тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) - тохиолдлын 95% хүртэл;
• төрөлхийн зүрхний өвчин;
• дутуу нярайн артериозын патент;
• хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүний болон цээжний нуруунд гэмтэл учруулах;
• ихэсийн дутагдал;
• нярайн сепсис;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчинд удамшлын урьдал нөхцөл байдал.

Асфикси нь мекони руу нэвтэрсэнээс үүдэлтэй байж болно Агаарын замэсвэл дутуу төрөлт, хүйн ​​орооцолдох, удаан хугацаагаар хүндэрсэн хөдөлмөрийн үр дүнд ургийн амьсгалын дутагдал.

Орших дараах хүчин зүйлүүдЭх, хүүхдийн нөхцөл байдалтай холбоотой энэ эмгэг үүсэх эрсдэл:

• ихэсийн хэвийн хөгжлийн хазайлт;
• эхийн бамбай булчирхайн өвчин;
• жирэмсний хожуу үеийн токсикоз;
• эхийн вируст өвчин;
• жирэмсэн үед дунд зэргийн цус алдалт;
• хурдан хөдөлмөр;
• ургийн хэвлийн танилцуулга;
• хэрэглээ эх барихын хямсаахүүхэд төрөх үед;
• яаралтай кесар хагалгааны хэсэг, эхэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хэрэглэх;
• дутуу төрөлт (37 дахь долоо хоногоос өмнө төрсөн огноо) эсвэл 42 долоо хоногоос хойшхи жирэмслэлт;
• хүүхэд бага жинтэй төрсөн;
• оройтсон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээшинэ төрсөн.



Шинж тэмдэг

Нярайд тархины ишемийн үед дараахь мэдрэлийн синдром, өөрчлөлтүүд илэрдэг.

• булчингийн аяыг зөрчих;
• автономит дисфункцийн синдром;
• мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт;
• нэг талын булчингийн хурцадмал байдалтай холбоотой torticollis;
• хэт өдөөх синдром;
• нүүрний саажилт;
• vertebrobasilar дутагдлын хам шинж;
• тархины хаван;
• таталтын хам шинж;
• зүүн талын Duchenne-Herbe paresis (brachial plexus булчингийн сулрал).

HIE-ийн хүнд байдлаас хамааран өвчтэй нялх хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрдэг.

• 1-р зэрэг. Мэдрэлийн цочромтгой байдал, хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр, гадны өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал, гар, хөл, эрүү чичирч, тахикарди, сурагчдын өргөсөлт. Дутуу төрсөн нярайд төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал ажиглагдаж, 5-7 хоног үргэлжилдэг. Дараагийн 3 жилд хүүхдийн сэтгэцийн физикийн цаашдын хөгжил нь нормоос гажуудалгүйгээр үргэлжилж болно.
• 2-р зэрэг. Нойрмоглох, мөчдийн аяыг бууруулж, хүүхэд ургийн байрлалд байгаа, рефлекс дарагдсан, зүрхний цохилт удааширч, хүүхэн хараа нарийсах, их хэмжээний шүлс гоожих, богино хугацааны таталт, цусны даралт ихсэх (хүүхдийн толгой дээр товойсон, лугшилттай фонтанел). Электроэнцефалографи нь таталтын идэвхжилийг илрүүлдэг. Тархины эдэд гарсан өөрчлөлт нь буцаах боломжтой боловч үргэлжлэх хугацаа нь 3 долоо хоног хүрч болно. 3-аас доош насны хүүхдүүдэд хамгийн бага эмгэг нь хэт идэвхжил, нулимс цийлэгнэх, нойргүйдэх зэргээр илэрдэг. Таталт үүсэх нь өвчний хөгжилд таамаглал муу байгааг урьдчилан таамаглаж байна.
• 3-р зэрэг (хүнд). Бүрэн хөдөлгөөнгүй болох, гадны өдөөлтөд маш сул хариу үйлдэл үзүүлэх, түүний дотор өвдөлттэй байх, богино хугацаанд сэрэх кома, рефлексийн дутагдал, давтан таталт, идэвхгүй хөдөлгөөн хийх гэж оролдох үед булчингийн эсэргүүцэл. Хоёр байрлал нь бас онцлог шинж чанартай: гараа бөхийлгөж, цээжиндээ дарах, эсвэл шулуун мөчрүүд, толгойгоо эрүүгээ зангидаж буцааж хаях. Хүүхэд төрснөөс хойш 10 гаруй хоногийн дараа үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг. Прогрессив гавлын дотоод гипертензи. Хөгжлийн эхний 3 жилийн хүүхдүүд хөгжлийн хоцрогдолтой, зарим тохиолдолд тархины саажилттай байдаг. Перинаталь үеийн хүнд нөхцөл байдал, амин чухал эрхтнүүдийн гэмтэл нь үхэлд хүргэдэг.



Оношлогоо

Нярайн тархины ишемийн оношийг дараахь судалгаанд үндэслэн тогтооно.

• Цусны ерөнхий шинжилгээ (цус багадалт, лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт илэрсэн).
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ (уураг, лейкоцит, бактери).
• Тархины бүтцийн тэгш бус байдал, томорсон тархи нугасны шингэний орон зай, хүрээлэн буй эд эсээс хөнгөн формацийг илрүүлдэг нейросонографи (нээлттэй фонтанеллээр дамжуулан толгойны хэт авиан). Энэ арга нь оношлогооны "алтан стандарт" юм энэ өвчнийшинэ төрсөн хүүхдэд.
• Доплер ашиглан тархины судасны хэт авиан шинжилгээ. Энэ нь тархины урд талын артерийн цусны урсгалын хурдны өөрчлөлтийг илрүүлж болно.
• Электроэнцефалографи (биоэлектрик үйл ажиллагааны пароксизмаль өөрчлөлт, кортикал хэмнэлийн зохион байгуулалтгүй байдал тодорхойлогддог).
• Тархины MRI. Барьсан онцгой тохиолдлууд, бага насны хүүхдүүд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг тул. Энэ аргыг тархины хүнд хэлбэрийн гажиг сэжигтэй тохиолдолд хэрэглэдэг.
• Хэрэв цус алдалт сэжиглэгдсэн эсвэл гавлын ясны гэмтэл байгаа бол тархины компьютер томографи.
• Гавлын доторх гипертензийг тодорхойлоход тусалдаг fundus шинжилгээ.
• Генетикийн судалгаа.

Эмчилгээ

IN хурц үеТөрсний дараа тархины ишемийн гэмтэлтэй хүүхдүүдийн эмчилгээ нь биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахад чиглэгддэг.

• хиймэл агааржуулалт;
• ус-давсны тэнцвэрийг хадгалах, эд эсийн энергийг нөхөх зорилгоор глюкоз-электролитийн уусмалыг хэрэглэх;
• anticonvulsants (Фенобарбитал, Дифенин, Мидазолам болон бусад).

Дараа нь дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Сайжруулах эмүүд судасны эргэлтэс дэх бодисын солилцоо (Vinpocetine, Nicergoline, Cinnarizine), эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1 сар байна.
• Шээс хөөх эм нь гавлын доторх ба нүдний дотоод даралт(Ацетазоламид, Глицерол, Диакарб).
• Бодисын солилцооны эмчилгээ, нөхөн сэргээх электролитийн тэнцвэркали, магнийн аспартатын бэлдмэл (Аспаркам, Панангин).
• Тархины өндөр үйл ажиллагааг сайжруулж, стрессийн хүчин зүйлсийн нөлөөлөлд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлэх ноотроп бодисууд:
  • Үхрийн тархины бор гадаргын полипептидүүд (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Холин ацелийн фосфат (Глиатилин, Ноочолин).
  • Хопантений хүчил (Pantogam, Pantocalcin).
  • Тархинд нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлдэг ноотропик эм Semax - сэтгэцэд нөлөөлөх, мэдрэлийг хамгаалах, антиоксидант, антигипоксик.
  • Аспартины хүчлийн синтетик аналог нь ацетиламиносукциний хүчил юм.
  • Сироп дахь магне В6.



Эмийн бус нөхөн сэргээх эмчилгээ нь дараахь үйлдлүүдээс бүрдэнэ.

• тайвшруулах, тоник массаж (курсуудын тоо нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн зэргээс хамаарна);
• эмчилгээний дасгалууд (нярай хүүхдэд - массажтай хослуулах);
• кинезитерапи;
• усан эмчилгээ;
• электрофорез, парафин эмчилгээ, соронзон эмчилгээ болон бусад физик процедурыг зааврын дагуу хийнэ.

Нөхөн сэргээлтийн үргэлжлэх хугацаа нь тархины гэмтлийн зэргээс шалтгаалж, HIE-ийн зэргээс хамааран дунджаар 2, 3, 18 жил хүртэл үргэлжилдэг.

Хүүхдийн эмч Комаровскийн хэлснээр, хүүхдийн тархи тархины ишеми үүсэхэд хүргэдэг гэмтлийн хүчин зүйлд өртсөний дараа энцефалопатийн цочмог үе шат эхэлдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа 3-4 долоо хоног байна. Энэ үед эмийн эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байдаг. Илүү их хожуу үеХүүхдийг эмчлэхийн тулд зөвхөн физик эмчилгээ, массаж хийх хэрэгтэй.

Үр дагавар

Тархины ишемийн болзошгүй үр дагавар нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• Тархины бүтцэд гэмтэл учруулах зэрэг. 1 ба 2-р зэргийн ишеми нь хүүхдийн амьдралын эхний үе шатанд амархан арилдаг.
• Нөхөн сэргээлт эхлэх огноо. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд бага байх болно. Хүүхдэд хэт идэвхжил, анхаарал сулрах, хөгжлийн хоцрогдол зэрэг үзэгдлүүд хожуу насанд - 3 ба түүнээс дээш настайгаасаа ажиглагдаж болно. Тархины ишемийн эмгэгийн улмаас үүссэн энцефалопатийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй үе бол хүүхэд 1 нас хүрээгүй байх явдал юм. Тиймээс өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
• Системчилсэн нөхөн сэргээх журам, шаардлагатай давтан сургалт явуулах.

Үр дагаварт нь ишемийн гэмтэлНярайн тархины 1-2 градусын эмгэг нь дараахь эмгэгүүдийг агуулдаг.

• хоргүй гипертензийн хам шинж (гавлын дотоод даралт ихсэх);
• автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг (зүрх болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах, цусны даралтын өөрчлөлт);
• хэт цочромтгой байдал, хэт идэвхтэй зан үйл, анхаарал сулрах эмгэг;
• моторын хөгжлийн эмгэг;
• таталт, богино хугацаанд ухаан алдах;
• дээрх хэд хэдэн үзэгдлийн хослол.

Ахмад насанд тархины ишемийн гэмтлийн үр дагавар нь сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн хомсдол, сэтгэцийн хомсдолд илэрдэг. бие бялдрын хөгжилхүүхэд, моторын үйл ажиллагаа муудах, зан үйлийн эмгэг. Сургуулийн хүүхдүүд сурч боловсрох, үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах харилцаанд бэрхшээлтэй байдаг (энэ өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийн 10-25%).

Хамгийн муу таамаглал нь 3-р зэргийн ишеми бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээл, тархины саажилт, тархины органик гэмтэл, гидроцефали, эпилепси, хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Ишемийн хөгжилд тэд бүрэн төрсөн нярайн 15-30% -д ажиглагддаг. Дутуу нярайд эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог - тохиолдлын 40-60% -д. Ихэнхдээ ийм эмгэгүүд нь бага насны шинж тэмдэг болдог тархины саажилт(тархины саажилт), шинж тэмдгийн эпилепси, органик эвдрэлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг дементиа тархины бүтэц.

Жагсаалтад орсон өвчлөл нь төв хэсэгт тохиолддог мэдрэлийн систем, хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлд хүргэж, нийгмийн дасан зохицох гол шалтгаан болдог. онцгой ач холбогдолтой юм цогц оношлогоошинэ төрсөн хүүхдийн тархинд үүссэн ишемийн өөрчлөлтүүд. Жирэмсний өмнөх үеэс эхлэн жирэмсний үед ургийн мэдрэлийн тогтолцооны оношлогооны судалгааг хийхийг зөвлөж байна.

Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд гипокси дагалддаг өвчин юм ( багассан агуулгаэдэд хүчилтөрөгч) эсвэл анокси (эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал), хүчилтөрөгчийн цочмог өлсгөлөнд хүргэдэг. Төв мэдрэлийн систем гэмтсэн тохиолдлын 40% -д бага насперинаталь эмгэгтэй холбоотой.

Дутуу төрөлт нь тархины бүтцийн морфофункциональ дутуу төрөлттэй холбоотой тэргүүлэх хүчин зүйл бөгөөд дутуу төрсөн нярайд тархины ишеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Улмаас хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнүхжил (эдийн үхэл) үүсдэг бөгөөд энэ нь голомтот ба. Гэмтлийн байршил, шинж чанараас хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

1. Multicystic leukomalacia (гипокси, ишемийн этиологийн цагаан бодисын сарнисан гэмтэл).
2. Кортикал (далд) лейкомалаци.
3. Ишемийн үхжил (фокус эсвэл сарнисан).

Тархины бүтэц дэх атрофийн өөрчлөлтийг багажийн оношлогооны үед илрүүлдэг. Echo-EG (echoencephalography) судалгаа хийхдээ 80% -д нь ховдолын перивентрикуляр (ховдолын ойролцоо) хэсэгт нягтаршил ажиглагддаг бол 20% -д нь ховдол, орон зайн тэлэлтээр дүр зургийг нөхдөг. тархи нугасны шингэн байрладаг (суваг, subarachnoid зай).

Ихэнхдээ (тохиолдлын 18 орчим хувь нь) хүүхдийн тархинд нөлөөлдөг ишеми нь тархины бодисын бүтцэд тодорхой эмгэггүйгээр тохиолддог. Дутуу нярайд хийсэн EEG судалгаа (электроэнцефалографи) тохиолдлын 73% -д нь тархины биоцахилгаан идэвхжил нь удаан, бага далайцтай долгион давамгайлж, богино хугацааны тогтмол долгионоор үе үе ээлжлэн солигддог болохыг харуулж байна.

Хүүхдүүдийн 23% -д EEG-ийн янз бүрийн эмгэгийн хэв маяг (дээжийн загвар), ерөнхий хэлбэлзлийн хэмнэлийн эпилепсийн шинж чанартай долгион илэрдэг. Ховор тохиолдолд (тохиолдлын 3%) нь тархины ишемитэй хүүхдүүдэд EEG нь нормоос мэдэгдэхүйц хазайлт үүсгэдэггүй.

Өвчний гол шинж тэмдэг

Нярайн тархинд нөлөөлдөг ишемийн өвчин нь үндсэндээ мэдрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг. Нярайн нөхцөл байдлыг Apgar хэмжигдэхүүнээр 2-5 оноогоор үнэлэх нь төрсний дотор (төрөх үед) асфикси байгааг илтгэнэ. Ялангуяа хүнд тохиолдолд кома, төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хямрал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь төхөөрөмжтэй холбогдох үед яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. хиймэл агааржуулалтуушиг. Бусад шинж тэмдэг:

1. Таталттай синдром.
2. Булбарын эмгэг. Залгих, хөхөх үйл ажиллагааны алдагдал.
3. Булчингийн гипотони болон булчингийн гипертоник байдалпирамид, пирамид-экстрапирамид төрөл.
4. Спастик тетраплеги. мөчдийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн саажилт.
5. Спастик тетрапарез. Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын үр дүнд бүх мөчдийн моторын үйл ажиллагааны сулрал.
6. Хүзүүний тэгш хэмт бус тоник рефлексийн байрлалд хөлдөх шинж чанартай дистоник эпизодууд (тогтмол шинж чанартай булчингийн агшилт).
7. Гиперкинези (нэг эсвэл бүлгийн булчингийн албадан хөдөлгөөн) гар атетоз (санаалгүй татагдах).
8. Булчингийн хөшүүн байдал. Хөшүүн байдал, булчингийн хатуурал.
9. Унтах, байнга уйлах.

Булчингийн хэвийн бус байдал, биеийн зарим хэсэг - эрүү, гар чичиргээнд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Инфаниб масштаб 12-20 оноо авдаг. Эшвортын хуваарийн дагуу спастицийн үнэлгээ 3-4 оноо байна. Мэдрэлийн тогтолцооны бүтцэд гэмтэл учруулах нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• Мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт нэмэгддэг.
• Ургамлын-висцерал эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал (мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалтын эмгэг).
• Булчингийн дистони (спазмодик булчингийн агшилт).

Статистик мэдээллээс харахад нярайн тархины ишемийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн мэдрэлийн шинж чанартай байдаг. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн эрч хүч, ноцтой байдал нь тархины бүтцэд гэмтэл учруулах шинж чанар, цар хүрээнээс хамаарна.

Тархины бүтцийн перинаталь гэмтэл нь дутуу төрсөн нярайд илүү тод илэрдэг (төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг дарах - 18%, таталт өгөх бэлэн байдал - 19%, гипертензи-гидроцефалик синдром - 9%). Нярайд илүү их байдаг хожуу огноожирэмсний (33 долоо хоног) ургамлын-висцерал эмгэгүүд илүү тод илэрдэг (тохиолдлын 44% -д). Бүрэн насны хүүхдүүдэд мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт нэмэгдэж, булчингийн гипертоникийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг (тохиолдлын 31% -д).

Шинээр төрсөн хүүхдийн эмгэгийн зэрэг

Тархины бүтцэд ишемийн гэмтэл 3 градус байдаг. Нярайн тархины эд эсийн 1-р зэргийн ишеми нь хэт идэвхжил, нойрны хямрал, хоолны дуршил буурах, шалтгаангүй, байнга уйлах, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх зэргээр илэрдэг.

Нярайн тархины эдэд 2-р зэргийн ишемийн шинж тэмдгүүд нь таталтын хамшинж, гавлын дотоод даралт ихсэх, дагалдах шинж тэмдгүүд орно. Фонтанел цухуйж, толгойгоо өөрийн эрхгүй буцааж шидэх, байнга уйлах, хяналтгүй хөдөлгөөнүүд байдаг. нүдний алим, гидроцефалус (толгойн диаметрийн хэвийн бус өсөлт). Рефлексүүд удааширч, амьсгал, зүрхний цохилт үе үе удааширдаг.

3-р үе шатны ишеми нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн хямрал, уушигны цочмог дутагдал, рефлексийн дутагдал, кома зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Тархины эд эсийн ишеми нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд эмгэгийн бүх тохиолдол нь судасны хөндийгөөр бөглөрсөн эсвэл хүчтэй нарийссанаас үүдэлтэй цусны урсгалын алдагдалтай холбоотой байдаг. Гол шалтгаанууд:

• Соматик өвчин халдварт этиологиээжийнх нь дээр.
• Ээжийн муу зуршил (тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх).
• Ургийн гэмтэл.
• Эхийн дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол.
• Жирэмсний тааламжгүй явц (токсикоз, зулбалт, дутуу төрөлт, хүндрэлтэй төрөлт).

Оношлогоо

Эхний үе шатанд, төрсний дараа шууд нярайн харааны үзлэг, амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх, рефлексийг шалгах, мэдрэлийн байдлыг тодорхойлох. Нярайд тархины ишемийн оношийг батлахын тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.

1. Анамнез цуглуулах. Жирэмслэлт ба төрөх үеийн ургийн нөхцөл байдал. Эхийн соматик, эх барих эмэгтэйчүүдийн түүх, жирэмслэлт, төрөлтийн явцын онцлогийг харгалзан үздэг.
2. Динамик дахь хүүхдийн мэдрэлийн байдал. Булчингийн байрлал ба рефлексийн үнэлгээ (Инфаниб масштаб).
3. Нейросонографи.
4. Цусны судасны доплерографи.
5. Эхоэнцефалографи.
6. CT, MRI.

Багажны судалгаа нь тархины бүтцийн органик гэмтлийн шинж чанар, нутагшуулалт, түүнчлэн эмгэгийн хөгжлийн динамик (давшил эсвэл регресс) зэргийг тусгасан болно. Хэрэв тархины хэсгүүдэд гипокси эсвэл ишемийн гэмтэл сэжиглэгдсэн бол цахилгаан энцефалографийн судалгааг жирэмслэлтээс хойш ойролцоогоор 40, 44 долоо хоног, 6 ба 12 сартайд давтан хийдэг. Топографийн зураглал, дүрслэл бүхий электроэнцефалографи нь нялх хүүхдийн тархины биоэлектрик үйл ажиллагааг шүүх боломжийг олгодог. EEG судалгаагаар дараахь зүйлийг харуулж байна.

• Кортикалын бүтцийг цочроох (цочроох) нь бор гадаргын үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Ихэнхдээ тархины хэсгүүдэд цусны хангамж муудаж байгаатай холбоотой байдаг.
• Полиморф полиритм (олон тал). Хэд хэдэн зэрэгцээ үндсэн тархины хэмнэл, далайцтай төстэй.
• Хэвийн далайцын утгыг давсан сарнисан чичиргээ.

Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь ихэвчлэн таталт өгөх бэлэн байдлын босго буурч, эпилепсийн уналтын шинж тэмдэг илэрдэг. Цусан дахь азотын ислийн тоон агууламж нь судасны хананы гөлгөр булчингийн агшилтыг шууд бусаар илэрхийлдэг. Энэ нь судас өргөсгөх зуучлагч бөгөөд судасны хөндийн тэлэлтийг зохицуулдаг.

Азотын исэл нь мэдрэлийн импульс дамжуулахад оролцдог бөгөөд мэдрэлийн эсүүдийн хоорондын холбоог сайжруулдаг. Түүний концентраци нэмэгдэхийн хэрээр булчингийн тайвшрах чадвар нэмэгдэж, улмаар судасны хөндийгөөр мэдэгдэхүйц нарийсч, цусны бүлэгнэлтийн улмаас судас бөглөрөх магадлал буурдаг. Бие махбодид гипокси эсвэл эндотелийн гэмтэл гарсан тохиолдолд азотын исэл үүсэх процессыг хурдасгадаг. судасны хана.

Тархины ишемийн гэмтэлтэй хүүхдүүдэд цусан дахь азотын ислийн метаболитын түвшин нэмэгддэг. Цусны шинжилгээ нь лимфоцитын ферментийн байдал, ксантин ба гипоксантины концентраци, параметрүүдийг харуулдаг. коагуляцийн гемостаз. Протромбины хугацаа ихэвчлэн буурдаг. түвшин нэмэгдсэнфибриноген ба уусдаг фибрин мономерын цогцолборууд.

Эмчилгээний аргууд

Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь нярайн тархины ишемийн ноцтой үр дагавраас зайлсхийхэд тусална. Мэдрэлийн нөхөн сэргээх цогц эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Мэдрэлийн хамгаалалтын нөлөө бүхий эмийг хэрэглэдэг эмийн эмчилгээ.
2. Масса эмчилгээ.
3. Идэвхгүй эмчилгээний дасгалууд.
4. Озокеритийг мөчний хэсэгт хэрэглэх.
5. Хуурай усанд оруулах. Усан орчныг ашиглахгүйгээр хэсэгчилсэн жингүйдэх нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь ураг доторх хөгжлийн явцад амьдардагтай адил юм. Мэдрэлийн шинж тэмдгийг бууруулж, зарим гемодинамик үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулах боломжийг олгодог үр дүнтэй нөхөн сэргээх арга хэмжээ.
6. Физик эмчилгээ (лазер эмчилгээ, соронзон эмчилгээ).
7. Хөгжмийн эмчилгээ.

Эмийн бодис бүхий эмчилгээ нь таталтын хам шинжийг арилгах, үр дагаврыг арилгахад чиглэгддэг. Мансууруулах бодис ашиглан сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг засч залруулах болно.

• B 1, B 6 бүлгийн витаминууд.
• L-карнитин (Элкар, Левокарнитин) дээр үндэслэсэн эмүүд. Хэвийн болгох бодисын солилцооны үйл явцэсийн түвшинд гипоксийн эсрэг үйлчилгээтэй.
• Амин хүчил ба нейропептид (Actovegin) дээр суурилсан нейропротекторууд. Тэд мэдрэлийн эсүүдийн хоорондын харилцааг сайжруулж, төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөхөн сэргээх (нөхөн сэргээх) үйл явцыг идэвхжүүлдэг.
• Ангиопротекторууд. Эдгээр нь судасны хананы байдлыг сайжруулж, гөлгөр булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, эсийн мембранаар кальцийн ионыг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг.
• Ноотропик (Глицин, Фенотропил, Глиатилин). Тархины бүтцийг гипоксид эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Глюкозын хэрэглээг хурдасгах, нуклейн хүчлийн солилцоог идэвхжүүлэх, уураг, ATP, РНХ-ийн нийлэгжилтийг хурдасгах.
• Таталтын эсрэг эмүүд.
• Булчин сулруулагч. Булчингийн хэвийн аяыг сэргээдэг.

At зөөлөн хэлбэрэмгэгийн үед мэргэжлийн массаж, эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээ, усны процедурыг хийхийг зөвлөж байна. нөхөн сэргээх эмчилгээямар ч эм хэрэглэхгүйгээр хийж болно.

Өвчний болзошгүй үр дагавар

Нярайн тархины ишемийн нийтлэг (тохиолдлын 78%) үр дагавар нь сонсголын болон харааны эмгэгийн эмгэг (мэдрэхүйн эрхтнүүдээс мэдрэлийн систем рүү мэдрэлийн импульсийн тасралтгүй урсгал) юм. Байнгын хүндрэлүүднярайн тархины ишемийн гэмтэл: тархины саажилт, эпилепси, ишемийн харвалт нь хөгжлийн бэрхшээл, үхэлд хүргэдэг (тохиолдлын 7-28%). Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэх үед сэтгэцийн хомсдол, мэдрэхүйн мэдрэлийн дүлийрэл, кортикал харалган байдал үүсч болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эх нь эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, муу зуршлаас татгалзах, хангалттай хэмжээний уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамин, микроэлементүүдээр бүрэн дүүрэн, зөв ​​хооллолтыг зохион байгуулах хэрэгтэй. Жирэмсний үед та эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч дээр тогтмол очиж, ургийн хөгжлийн гажигыг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд эмчийн зааврын дагуу оношлогооны хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Нярайн тархины эдэд ишеми үүсэх нь хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээл, үхэлд хүргэж болзошгүй аюултай эмгэг юм. Тархины бага зэргийн гэмтэлийн таамаглал таатай байна. Перинаталь үеийг эрт оношлох, зөв ​​эмчилгээ хийх нь хүүхдийн нөхцөл байдал, эдгэрэлтийг сайжруулахад тусалдаг.