Choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje leczenie objawów. Objawy i oznaki artrozy, główne metody leczenia. Zaburzenia fizjologiczne i anatomiczne

Zdrowie 22.12.2017

Drodzy Czytelnicy, choroby stawów są powszechne wśród osób nie tylko w podeszłym wieku, ale także w średnim wieku. Dlaczego stawy są dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów, jak się ją diagnozuje i leczy? Evgenia Nabrodova, lekarz najwyższej kategorii, opowie o tym w zrozumiałym i prostym języku.

Jaką chorobą jest artroza, dlaczego występuje i jak ją leczyć? Te i wiele pytań są stale zadawane przez pacjentów, którzy mają poważne problemy ze stawami. Artroza jest przewlekłym procesem zwyrodnieniowo-dystroficznym w tkankach stawowych. Towarzyszy temu zniszczenie chrząstki. Choroba jest uważana za prawdziwy problem medyczny i społeczny. Według współczesne badania, w Rosji, pacjenci z objawami choroby zwyrodnieniowej stawów więcej niż 5%. Ta liczba jest przerażająca dla tak wielu ludzi w kraju.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów pojawiają się nie tylko u osób starszych. Zmiany dystroficzne w stawach można dziś wykryć już w młodym wieku. Dlatego eksperci zalecają rozpoczęcie wczesnej profilaktyki artrozy stawów i leczenie ich na czas. choroby zapalne(zapalenie stawów), powstające na tle urazów i działania czynników predysponujących.

Co dzieje się w stawach podczas rozwoju artrozy

Choroba zwyrodnieniowa stawów opiera się na niszczeniu komórek tkanka chrzęstna. Chrząstka ma gładką i elastyczną powierzchnię. Dzięki temu struktury chrzęstne łatwo przesuwają się względem siebie i zapewniają wysoki poziom aktywność fizyczna osoba. Ze względu na tę cechę chrząstki zmniejsza się obciążenie kości, więzadeł i mięśni. Ale w przypadku artrozy tkanka chrzęstna ulega rozkładowi. Powierzchnie stawowe nie mogą już łatwo przesuwać się względem siebie. W miarę postępu choroby fragmenty chrząstki odpadają i wchodzą do jamy stawowej, gdzie znajduje się płyn stawowy. Prowadzi to do uszkodzenia błony maziowej i powstawania ognisk zwapnień.

Zmiany patologiczne dotyczą błony maziowej i torebki, gdzie zaczynają pojawiać się zmiany włókniste. Funkcje chrząstki są zaburzone, zwiększa się obciążenie struktur kostnych, w wyniku czego ulegają one deformacji. Wzdłuż krawędzi stawu pojawiają się twarde wypukłości. Z powodu częściowego lub całkowitego zniszczenia chrząstki kości zaczynają ocierać się o siebie, przyczyniając się do pojawienia się silnego bólu podczas ruchu, a nawet w spoczynku.

Wymienione powyżej zmiany nie następują w ciągu jednego miesiąca ani nawet jednego roku. Pacjent ma czas na złożenie wniosku opieka medyczna i zacznij skuteczne leczenie artroza.

Ten film szczegółowo opisuje mechanizm rozwoju artrozy, profesjonaliści udzielają porad i przydatnych zaleceń dotyczących leczenia i stylu życia tej choroby.

Zrozumieć przyczyny i czynniki predysponujące

Główną przyczyną artrozy jest przedwczesne zużycie dużych i małych stawów w wyniku urazów, powtarzalnej pracy, zaburzeń metabolicznych i krążenia. Ludzki układ mięśniowo-szkieletowy wytrzymuje zwiększone obciążenia. Ale aby zachować funkcjonalność stawów, konieczne jest utrzymanie stałego aktywnego przepływu krwi. W przeciwnym razie metabolizm w tkankach stawowych zostanie zaburzony, co spowoduje postęp procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego.

Główne objawy artrozy nie pojawiają się natychmiast po działaniu czynników predysponujących. A to utrudnia ustalenie dokładnej przyczyny rozwoju choroby. Wielu pacjentów nawet nie pamięta przypadków, kiedy kontuzjowali stawy lub narażali je na nadmierny stres. Od dnia urazu i rozwoju stanu zapalnego do wystąpienia progresji choroby zwyrodnieniowej stawów mogą upłynąć lata.

Następujące czynniki przyczyniają się do zniszczenia stawów:

wszelkie traumatyczne uderzenia, w tym złamania, zwichnięcia, skręcenia i zerwane więzadła;
wrodzona dysplazja stawów;
Zaburzenia metaboliczne;
określone choroby zakaźne, w tym gruźlica, kiła i rzeżączka;
patologie endokrynologiczne;
wrodzona słabość aparatu więzadłowego;
rozwój częstych wylewów krwi do stawów na tle hemofilii;
procesy autoimmunologiczne, reumatyzm, toczeń rumieniowaty.

Jeśli wymienione czynniki predysponujące wpływają na Twoje życie, zwróć uwagę na stan stawów, zwłaszcza po 30 latach, kiedy mogą pojawić się pierwsze objawy artrozy.

Do grupy ryzyka należą osoby z nadwagą. Zwiększona masa ciała dodatkowo obciąża stawy, które szybciej zaczynają się zużywać i uszkadzać. Przyczyniają się do pojawienia się objawów artrozy interwencje chirurgiczne na układ mięśniowo-szkieletowy.

Szczególną rolę w rozwoju artrozy przypisuje się aktywności zawodowej osoby. Warunki pracy mogą prowokować mikrourazy stawów i rozwój przewlekłych proces zapalny. Niektóre osoby w pracy wykorzystują tylko jeden lub kilka stawów, co prowadzi do ich przeciążenia i stopniowej destrukcji.

Etapy choroby

Eksperci wyróżniają trzy etapy (stopnie) artrozy:

Artroza 1 stopień

Na tym początkowym etapie nie ma klinicznych objawów choroby. Istnieją jednak niewielkie zmiany w składzie i konsystencji płynu maziowego, który przestaje jakościowo odżywiać tkankę chrzęstną, przyczyniając się do zmniejszenia jej elastyczności i wystąpienia stanu zapalnego nawet z powodu niewielkiego przeciążenia.

Artroza 2 stopnie

Chrząstka zaczyna się rozpadać i zarastać tkanką kostną. Są ostre i chroniczny ból którzy mówią o rozwoju przewlekłe zapalenie. Ton mięśni znajdujących się obok dotkniętego stawu jest zauważalnie zmniejszony i rozpoczyna się proces atrofii.

Artroza 3 stopnie

Tkanka chrzęstna jest mocno przerzedzona, widoczne są obszary zniszczenia i deformacji w okolicy stawowej. Rozwija się patologiczna ruchliwość, która łączy się z ograniczeniem ruchów. Na tym etapie artrozy zwiększa się ryzyko zwichnięcia i podwichnięcia, złamania z powodu wyraźnych przykurczów. Otaczające mięśnie ulegają skróceniu, ich funkcjonalność jest prawie całkowicie upośledzona, podobnie jak odżywienie tkanek.

Objawy choroby

Główny i utrzymujące się objawy zapalenie stawów to ból. Na początku choroby występuje sporadycznie, głównie po przeciążeniu stawu, hipotermii lub długotrwałym obciążeniu statycznym. Ale w przyszłości zespół bólowy zaczyna być trwały. To właśnie na tym etapie rozwoju choroby pacjenci szukają pomocy medycznej.

Wiele osób ma pytanie: który lekarz leczy artrozę? Leczenie chorób stawów jest prowadzone przez różnych wyspecjalizowanych specjalistów. W pierwszej kolejności zaleca się konsultację z reumatologiem. Jeśli pacjent niedawno doznał urazu, wymagana będzie dodatkowa konsultacja z traumatologiem.

Dodatkowe objawy artrozy stawów:

chrupanie podczas ruchu;
sztywność po długim okresie odpoczynku;
pojawienie się bólu przy zmianie pogody i hipotermii;
ograniczenia ruchu;
skurcze, zanik tkanki mięśniowej;
skłonność do drgawek;
deformacja stawu.

Wyraźny etap artrozy prowadzi do tego, że pacjent nie może się poruszać bez użycia dodatkowych urządzeń (kule, laska). Zmiany zewnętrzne stają się zauważalne u szczytu choroby. Podczas próby wyczucia stawu pacjent skarży się na umiarkowany ból. Jeśli staw kończyny jest dotknięty, staje się krótszy. Powoduje to zauważalną kulawiznę.

Najczęściej artroza obejmuje duże stawy: kolanowy, biodrowy, łokciowy, barkowy. Długotrwały postępujący proces zapalno-dystroficzny może prowadzić do niepełnosprawności, jeśli nie zostanie przeprowadzone skuteczne leczenie. Małe stawy rąk dotykają rzadziej i głównie u kobiet w okresie menopauzy (ze względu na brak estrogenu).

Diagnostyka

Główną metodą diagnostyczną artrozy jest radiografia. Używając prześwietlenia można wykryć zwężenie przestrzeni stawowej, obecność osteofitów i inne charakterystyczne objawy choroby. Dodatkowo mogą być przepisane badania, takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny. Metody te umożliwiają identyfikację zmiany patologiczne tkanek miękkich i wyjaśnić diagnozę.

Jak wygląda leczenie

Po części artroza, podobnie jak osteochondroza, jest uważana za chorobę związaną z wiekiem, której rozwoju nie można uniknąć. W mocy człowieka jest spowolnienie pojawienia się procesu dystroficznego poprzez zmianę stylu życia, zapobieganie urazom i pewne ćwiczenia. A gimnastyka na artrozę jest uważana za główną metodę leczenia. Intensywne krążenie krwi jest niezbędne dla tkanek stawów: wraz z krwią chrząstka otrzymuje składniki odżywcze i tlen. Stagnacja procesów zakłóca odżywianie i reakcje metaboliczne, przyspieszając niszczenie komórek chrząstki.

Ważne jest, aby zoptymalizować obciążenie stawu, aby uniknąć zarówno przeciążenia, jak i całkowitego unieruchomienia. Ćwiczenia terapeutyczne rozpoczyna się w okresie remisji. Zespół bólowy zatrzymuje się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych, przeciwskurczowych, przeciwbólowych. Leki na artrozę są najczęściej przepisywane w postaci do wstrzykiwań, co pozwala szybko osiągnąć efekt przeciwbólowy. Dodatkowo przepisywane są kompleksy multiwitaminowe, chondroprotektory. Nawet na pierwszy rzut oka lepiej zacząć stosować nieszkodliwe tabletki na artrozę i miejscowe środki zaradcze po konsultacji z lekarzem.

Jeśli masz pourazową artrozę, musisz całkowicie wykluczyć wpływ urazów. Stan zapalny po uszkodzeniu struktur stawowych może utrzymywać się przez wiele miesięcy. Staraj się nie przeciążać stawów długim chodzeniem, skakaniem, monotonną pracą. Ale jednocześnie nie zapominaj o znaczeniu ćwiczeń fizjoterapeutycznych i codziennych dozowanych obciążeń.

Jeśli bólu nie można zatrzymać zastrzykami domięśniowymi i maściami na artrozę, specjaliści wykonują nakłucie stawu za pomocą glikokortykosteroidów. Podobną metodę leczenia artrozy stosuje się nie więcej niż 3-4 razy w roku.

Fizjoterapia służy do normalizacji krążenia krwi i procesy metaboliczne w tkance kostnej i chrzęstnej. Dobry efekt uzdrawiający wykonuje naświetlanie ultrafioletem, elektroforezę z nowokainą, fonoforezę, kąpiele parafinowe, masaże, elektrostymulację. Jeśli chrząstka jest prawie całkowicie zniszczona, wykonuje się endoprotezę. Ta operacja jest nie tylko kosztowna, ale także dość traumatyczna. Eksperci nie zalecają leczenia chirurgicznego pacjentów w podeszłym wieku, którzy mają wiele chorób przewlekłych, w tym poważne patologie serce i naczynia krwionośne.

Czy środki ludowe pomogą w artrozie

Leczenie artrozy środkami ludowymi w domu można stosować tylko w złożonej terapii. W żadnym wypadku alternatywne metody nie powinny zastępować fizjoterapii i leków na ostry ból. Domowe maści na artrozę, okłady mogą być stosowane jako terapia rozpraszająca w celu złagodzenia umiarkowanego bólu.

W przypadku zespołu bólowego i obrzęku tkanek pomagają okłady z wywarów z ziół przeciwzapalnych. Można stosować produkty pszczele: miód w połączeniu z niewielką ilością dobrze łagodzi stany zapalne, ułatwia poruszanie się. Aby złagodzić ból, możesz użyć nalewek alkoholowych. Dobrze rozgrzewają również stawy przed terapią ruchową.

Stawy to najczęstsza choroba układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto miejski styl życia, brak aktywny ruch urazy są jednym z czynników predysponujących do rozwoju tej patologii. Prognozy wskazują, że liczba osób cierpiących na artrozę w najbliższych latach będzie tylko rosła. Według najnowszych danych wśród populacji USA cierpi na nią 7%. różne formy artroza. Statystyki wśród krajów WNP niewiele różnią się od tych w krajach rozwiniętych. Patologia ta jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności i niepełnosprawności populacji. Co więcej, uszkodzenia stawów niekoniecznie występują u osób w wieku emerytalnym – szczyt zachorowań występuje w grupach wiekowych 40-60 lat.

Anatomia stawów

Aby zrozumieć przyczyny i mechanizm rozwoju artrozy, konieczne jest krótkie zapoznanie się z anatomiczną i mikroskopową budową stawu i jego tkanek.
Anatomicznie staw jest reprezentowany przez połączenie dwóch lub więcej kości. Staw zapewnia możliwość ruchu powierzchni stawowych kości stawu. Inne cechy stawów (kształt, rodzaj ruchu, maksymalne obciążenie) determinowane są cechami genetycznymi i funkcjonalnymi.

Oczywiście wszystkie powierzchnie cierne muszą mieć specjalną powłokę i być regularnie smarowane, aby zapewnić płynny poślizg. W stawach zapewniają to osobliwości budowy płytek chrzęstnych stawu i obecność w jamie stawowej tak zwanego płynu maziowego, który jest biologicznym środkiem poślizgowym. Naturalnie sama jama stawowa musi być chroniona przed wpływami zewnętrznymi - zapewnia to torebka stawowa, która zapewnia jej szczelność. To błona śluzowa torebki stawowej wytwarza płyn maziowy, który zapewnia odżywianie powierzchni stawowej chrząstki i przyczynia się do osiągnięcia maksymalnego poślizgu. Oczywiście w naszym ciele jest wiele stawów, które zapewniają różne rodzaje ruchów, doświadczają różnych obciążeń i mają różny margines bezpieczeństwa. Ruch w stawach jest determinowany przez budowę stawu, aparat więzadłowy, który ogranicza i wzmacnia staw, mięśnie przyczepione do kości stawowych za pomocą ścięgien.

Jak wygląda chrząstka stawowa pod mikroskopem?

W rzeczywistości nasz układ mięśniowo-szkieletowy składa się z różnych rodzajów tkanki chrzęstnej. W tej sekcji rozważymy tylko tkankę chrząstki szklistej, która tworzy powierzchnie stawowe kości. Podobnie jak wszystkie tkanki biologiczne w naszym ciele, chrząstka zawiera komórki zwane chondrocytami. Komórki te biorą udział w organizacji i budowie tkanki chrzęstnej. Chondrocyty syntetyzują określone typy kolagenu i substancje, które wypełniają szkielet kolagenowy chrząstki. Kolagen nadaje siłę i elastyczność tkance chrzęstnej, a substancja podstawowa wypełniająca przestrzenie międzykomórkowe nadaje kolagenowi sprężystość i właściwości poślizgowe.

Funkcja syntezy kolagenu i podstawowej substancji stawowej spoczywa na tzw. chondroblastach. Ale w chrząstce znajdują się również komórki o przeciwnych funkcjach - rozpuszczanie kolagenu i głównej substancji, komórki te nazywane są chondroklastami. Dzięki dobrze skoordynowana praca tego typu komórek staw dostosowuje się do obciążanych go obciążeń, odpowiedniego wzrostu i modulacji płytki chrzęstnej.

Artroza co to jest?

Przez artrozę (chorobę zwyrodnieniową stawów) lekarze rozumieją złożoną chorobę zwyrodnieniową obejmującą płytkę chrząstki kości tworzących staw. Nie oznacza to wcale, że przyczyną procesów zwyrodnieniowych są jedynie zaburzenia w samej chrząstce szklistej – przyczyn jest znacznie więcej i są one różnorodne.

Przyczyny artrozy stawów

*Rozwój artrozy na tle zwiększonej aktywności fizycznej*	Z reguły osoby o zwiększonej masie ciała cierpią na ten typ artrozy. Po prostu ich przeguby nie są przystosowane do przenoszenia takich obciążeń w przestrzeni. Dlatego zwiększona kompresja, której doświadczają stawy kolanowe osoby w 3. etapie otyłości podczas ruchu, prowadzi do mikrourazów chrząstki. Co ostatecznie może prowadzić do naruszenia właściwości ślizgowych chrząstki i zmniejszenia ruchomości stawów U sportowców uszkodzenie stawów z reguły występuje z powodu ostrych i częstych spadków ciśnienia między powierzchniami chrząstki, gdy stawy są kontuzjowani, ze zwiększonym obciążeniem nieogrzewanych stawów.
Urazy stawów oraz wrodzone lub nabyte deformacje narządu ruchu	W tych warunkach niedostateczny kontakt między powierzchniami stawowymi kości może prowadzić do artrozy. W takim przypadku całe obciążenie podczas ruchu nie będzie rozłożone równomiernie na powierzchni stawowej, aw miejscach zwiększonego ucisku powstaną mikrourazy. Przykładami takich patologii dysfunkcyjnych są: krzywica, kifoza, skolioza, nieprawidłowe zespolenie złamań kości ze zniekształceniami kości kończyn, O-kształtne lub X-kształtne deformacje nóg.
*Zaburzenia procesów samoodnowy tkanki chrzęstnej*	Z reguły ten mechanizm rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów ma miejsce w obecności procesów zapalnych w organizmie, z naruszeniem krążenia krwi, zaburzeń hormonalnych. Polega ona na niedostatecznej regeneracji (odbudowie) utraconej tkanki chrzęstnej, braku ciągłej remodulacji tkanki i jej stopniowym przerzedzaniu.
*Naruszenie tworzenia i wydzielania płynu maziowego wewnątrz stawu*	Jak wiadomo nie da się zapewnić niezakłóconego ślizgania się powierzchni trących po suchej nawierzchni. Przy braku płynu maziowego powierzchnie trące ulegają uszkodzeniu i dochodzi do ich przyspieszonego zużycia oraz stanu zapalnego, co dodatkowo pogarsza stan stawu.

Etapy artrozy

Jak wynika z definicji, artroza jest przede wszystkim patologią, która prowadzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej stawu. Dlatego objawy tej patologii będą się znacznie różnić w zależności od stopnia zniszczenia stawu.
W wyniku postępującej destrukcji powierzchni stawowej chrząstki u pacjenta pojawiają się nowe objawy, zmienia się rokowanie co do przywrócenia funkcji ruchowej stawu. W zależności od stopnia zaawansowania choroby zwyrodnieniowej stawów dobiera się metodę leczenia.

Etapy artrozy - objawy

*Pierwszy etap*	Objawia się bolesnością i dyskomfortem, który pojawia się podczas intensywnego wysiłku fizycznego. Po odpoczynku znikają wszystkie objawy, które pojawiły się podczas ćwiczeń. Jednocześnie zakres ruchu w stawie nie jest ograniczony, siła mięśni kończyny uszkodzonej artrozą nie ulega zmianie. Zdjęcie RTG wykazało minimalne oznaki uszkodzenia powierzchni stawowych (można stwierdzić zwężenie szpary stawowej).
*Drugi etap*	Na tym etapie choroba zwyrodnieniowa stawów daje o sobie znać obsesyjnie. W tym przypadku ból występuje nie tylko przy długotrwałym wysiłku fizycznym, ale także przy niewielkich ruchach. Odpoczynek nie przynosi pożądanej ulgi, ponadto w okresie odpoczynku ból w dotkniętych chorobą stawach może nie ustąpić. Występuje sztywność ruchów, ograniczenie ruchomości stawów. Oczywiście w warunkach bolesnych ruchów taki pacjent woli nie obciążać stawu, ogranicza ruchomość, co prowadzi do zaniku odpowiednich mięśni. Na zdjęciu rentgenowskim stwierdza się oczywiste objawy choroby zwyrodnieniowej stawów: deformację stawów, narośla kostne, zwężenie przestrzeni stawowej, pojawienie się narośli kostnych w pobliżu szpary stawowej.
*Trzeci etap*	Na tym etapie ruchy w uszkodzonych stawach powodują ból nie do zniesienia, ponieważ są mocno ograniczone na poziomie odruchu. Ból może również wystąpić, gdy nie ma ruchu w stawie. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję, w której zmniejsza się ból. Ruch staje się możliwy tylko przy pomocy kul lub wózka inwalidzkiego. Ponadto ruchomość stawów zostaje mocno ograniczona lub całkowicie zanika – gdy dochodzi do zrostu powierzchni stawowych kości, zwanego zesztywnieniem.

Jakie stawy są najczęściej dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów i jakie są objawy ich uszkodzenia?

Duże stawy są bardziej narażone na zmiany zwyrodnieniowe kończyny dolne- stawy biodrowe i kolanowe. Przyjrzyjmy się bliżej objawom.

Artroza stawu biodrowego. Główne objawy artrozy stawu przedstawiono powyżej. Objawy te można w całości przypisać porażce stawu biodrowego, z jedną tylko poprawką, że obserwuje się je w tym konkretnym stawie. Na początku pojawia się dyskomfort w stawie biodrowym po chodzeniu lub bieganiu. Wraz z postępem patologii dochodzi do nasilenia bólu w stawie i ograniczenia ruchu, pojawia się sztywność, w niektórych pozycjach ból gwałtownie wzrasta. W ostatnich etapach pacjent chroni nogę, stara się na nią nie nadepnąć i nie wykonywać żadnych ruchów w stawie biodrowym.

Artroza stawu kolanowego. Uszkodzenie kolana charakteryzuje się pojawieniem się dyskomfortu i bólu w kolanie po długim marszu. Nie ma jednak zewnętrznych objawów stanu zapalnego. Bardzo popularny przypadek artroza tego stawu to ci, którzy przebyli w przeszłości uraz kolana z uszkodzeniem struktur wewnętrznych. Urazy te z reguły powodują naruszenie ścisłego przylegania stykających się powierzchni, co prowadzi do przeciążenia niektórych obszarów powierzchni chrzęstnej i ich szybkiego zużycia.

W zależności od stadium zmieniają się objawy artrozy. I, w zależności od przyczyny wystąpienia, adekwatności leczenia i ogólne warunki dynamika procesu może się znacznie różnić. Dla niektórych postaci charakterystyczny jest długotrwały brak progresji – gdy przez dziesięciolecia nie następuje pogorszenie stanu stawu. W innych przypadkach następuje szybki wzrost objawów i stopniowa utrata ruchomości stawów.

Leczenie artrozy

Główne kierunki leczenia artrozy to medyczne i chirurgiczne.

Leczenie

Przede wszystkim ma na celu poprawę ukrwienia uszkodzonych stawów, przyspieszenie właściwości regeneracyjnych chrząstki, działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.Więcej o każdej z grup leków:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne(NLPZ). Leki te zakłócają łańcuch reakcji chemicznych w tkance chrzęstnej, co prowadzi do miejscowego stanu zapalnego. W przypadku stanu zapalnego dochodzi do obrzęku tkanki chrzęstnej, pojawia się bolesność, siła tkanki chrzęstnej zmniejsza się podczas ruchu. Stosowanie leków przeciwzapalnych zmniejsza lub likwiduje ból, zapobiega zapoczątkowaniu łańcuchowej reakcji zapalnej, co prowadzi do przyspieszenia procesu regeneracji chrząstki.

Najczęściej używane NLPZ diklofenak, nimesulid, indometacyna, paracetamol. Leki te występują w postaci tabletek, czopków doodbytniczych i proszków. Wybór leku i taktyki leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego, w zależności od ciężkości choroby, dynamiki procesu i współistniejących chorób.

Leki przeciwbólowe działające ośrodkowo (opioidy). Z reguły przedstawiciele tej grupy należą do leków opioidowych o działaniu narkotycznym, leki te podwyższają próg wrażliwości na ból. Dzięki temu ból kontuzjowanych stawów jest znacznie zmniejszony. Z tej grupy leków Tramadol jest najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Jego stosowanie jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza specjalisty. Faktem jest, że lek tramadol jest słabym środkiem odurzającym, który powoduje uzależnienie fizyczne i psychiczne, dlatego jest wydawany w aptekach tylko według specjalnych recept. Ponadto ten lek ma wiele przeciwwskazań do stosowania, które może wykluczyć tylko lekarz prowadzący.

Leki przyspieszające odbudowę tkanki chrzęstnej stawów (chondroprotektory). Leki te są w rzeczywistości elementami strukturalnymi samej chrząstki, a zatem mają aktywujący wpływ na jej odbudowę.

Alflutop. Ważnym elementem kompleksowego leczenia jest stosowanie chondroprotektorów - na przykład Alflutop. Forma iniekcyjna zapewnia maksymalną biodostępność i szybkość działania leku, co pomaga zatrzymać postępującą destrukcję chrząstki, zmniejsza stany zapalne i stymuluje syntezę kwasu hialuronowego. Ze względu na szybki początek działania nie ma potrzeby stosowania długich kursów leku. Dodanie ich do leczenia zapalenia stawów pozwala na zmniejszenie dawki i czasu stosowania NLPZ.

Siarczan chondroityny i siarczan glukozaminy- te substancje organiczne znajdują się w dużych ilościach w przestrzeni międzykomórkowej chrząstki. Ich mechanizm działania na ten moment nie był badany na poziomie molekularnym, jednak na tle ich leczenia udowodniono pozytywny wpływ na aktywność naprawy tkanki chrzęstnej. Ten lek aktywuje syntezę specjalnych substancji wchodzących w skład macierzy międzykomórkowej chrząstki – proteoglikanów i kwasu hialuronowego. Jednocześnie procesy resorpcji tkanek stawowych ulegają znacznemu zmniejszeniu. Ponadto, hamując niektóre procesy chemiczne, następuje zmniejszenie odpowiedzi zapalnej w tkankach, co zmniejsza uszkodzenia chrząstki i nasilenie bólu. Z reguły efekt stosowania tej grupy leków występuje w dłuższej perspektywie - kilka tygodni po rozpoczęciu regularnego stosowania leku. Częściej w schemacie leczenia stosuje się połączenie tych dwóch leków. Jednak badania kliniczne nie potwierdziły wzrostu skuteczności leczenia przy stosowaniu kombinacji leków w porównaniu z leczeniem jednym z chondroprotektorów. Leczenie tymi lekami odbywa się w długich kursach trwających 6-12 miesięcy. Do wszystkich zalet tych leków dodaje się jedną istotną wadę - wysoki koszt leczenia i długi okres leczenia.

Kwas hialuronowy - to długi łańcuch węglowodanów, który zapewnia lepkość i elastyczność mazi stawowej. Dzięki właściwościom kwasu hialuronowego w dużej mierze zapewnione są właściwości poślizgowe mazi stawowej. Powszechnie praktykowane są dostawowe iniekcje preparatów kwasu hialuronowego. Badania wśród pacjentów wykazały, że jednym z objawów choroby zwyrodnieniowej stawów jest spadek stężenia kwasu hialuronowego w płynie maziowym oraz skrócenie łańcuchów jego cząsteczek.

Chirurgia

Ten typ zabieg stosuje się w celu przywrócenia lub poprawy ruchomości stawów, a także usunięcia fragmentów lub całej powierzchni chrząstki. Z reguły metody chirurgiczne są stosowane w ciężkich przypadkach choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy farmakoterapia nie prowadzi do stabilizacji procesu, występuje znaczne ograniczenie lub całkowity brak ruchomości w stawie lub ból w uszkodzonych stawach nie jest powstrzymywany przez leki.

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego można stosować zarówno operacje artroskopowe (niskourazowe), jak i bardziej rozległe operacje - protezy stawu. Rodzaj operacji chirurg ustala indywidualnie, w zależności od stanu stawu, stanu ogólnego pacjenta, dostępnego sprzętu oraz możliwości lekarza specjalisty. Decyzja o konieczności operacji powinna być poprzedzona pełnym badaniem, próbą leczenia i zgodą pacjenta na operację.

W przypadku operacji artroskopowej możliwe jest usunięcie zdeformowanej chorobą części chrząstki stawowej, zeszlifowanie jej powierzchni do wygładzenia, usunięcie fragmentów chrząstki, narośli kostnych, fragmentów uszkodzonych więzadeł lub chrząstki. Operacje te wykonywane są z dostępu przez mikronacięcia w okolicy kolana. Podczas operacji używany jest specjalny sprzęt (artroskop), który przesyła informacje wideo do specjalnego monitora. Przez dodatkowy otwór wprowadza się do jamy stawowej manipulator z różnymi dyszami, które są wymienne w zależności od etapu i rodzaju operacji.

Protetyka stawu kolanowego. Ten rodzaj operacji zapewnia wymianę powierzchni stawowych stawu kolanowego na protezy metalowe lub kombinowane. Wstępnie przygotowane metalowe płytki w dużej mierze powtarzają powierzchnię chrząstki stawowej, dzięki czemu biomechanika stawu po operacji jest w dużym stopniu zbliżona do tej w zdrowym stawie kolanowym. Protezy wykonane są ze specjalnych stopów, które nie powodują reakcji odrzutowych, nie utleniają się i nie uszkadzają otaczających tkanek.
Chirurgia stawu biodrowego w chorobie zwyrodnieniowej stawów.
Dzięki tej operacji następuje częściowe usunięcie tkanki chrzęstnej i kostnej miednicy i kości udowej. Zazwyczaj usuwa się głowę szyjki kości udowej. A w jej miejsce wszczepiana jest proteza metalowa lub ceramiczno-metalowa. Usuwana jest również powierzchnia stawowa kości miednicy, a druga część protezy jest mocno osadzona na swoim miejscu, zastępując tzw. panewkę.

Nie należy jednak zakładać, że protetyka stawów jest uniwersalnym lekarstwem na rozwiązanie problemów stawowych w chorobie zwyrodnieniowej stawów lub innych urazach stawów. Operację poprzedza długie przygotowanie pacjenta, po operacji następuje długi fazowy rozwój operowanego stawu. Dlatego pod wieloma względami powodzenie tych operacji zależy od kompetencji lekarza prowadzącego i odpowiedzialności pacjenta.

Zapalenie stawów i artroza: jaka jest różnica?

Nazwy tych chorób są podobne, więc często są mylone. Jednak artretyzm i choroba zwyrodnieniowa stawów mają różne mechanizmy rozwojowi towarzyszą różne procesy patologiczne w stawie. Różni się także ich traktowanie.

Główne różnice między chorobą zwyrodnieniową stawów a chorobą zwyrodnieniową stawów:

	artroza	Artretyzm
Postać proces patologiczny w stawie	Przewlekła choroba charakteryzująca się procesami dystroficznymi, „przedwczesnym zużyciem” stawu.	Każda choroba stawów, w której występuje proces zapalny.
Gdzie rozwijają się zaburzenia?	Zwykle dotyczy to tylko powierzchni stawowych i tkanki kostnej.	W proces zapalny mogą być zaangażowane więzadła i mięśnie otaczające tkanki.
Charakter bólu	Zwykle pojawia się po wysiłku fizycznym, zwykle podczas chodzenia i ustępuje w spoczynku. We wczesnych stadiach artrozy można znaleźć wygodną pozycję, w której ból praktycznie nie przeszkadza.	Ból zwykle pojawia się wieczorem iw nocy. Przeszkadza zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak iw spoczynku. Może pojawiać się i znikać nieoczekiwanie.
Rozpowszechnienie procesu	Zwykle dotyczy to tylko stawów.	Zapalenie stawów jest często chorobą całego organizmu: można wykryć infekcje, zaburzenia metaboliczne, procesy autoimmunologiczne, uszkodzenia nerek, wątroby i innych narządów.
Chrupnięcie w stawach	Jest.	Z reguły nie.
Ogólna analiza krwi	Zwykle normalne.	Ujawniają się zmiany zapalne: wzrost liczby leukocytów, wzrost ESR.
Radiografia	Zwykle możliwe jest wykrycie zmian na powierzchniach stawowych.	Zwykle zmiany na powierzchniach stawowych nie są wykrywane.

Głównym objawem zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból. Dokładną diagnozę może ustalić lekarz po badaniu i badaniu.

Jakie ćwiczenia można wykonywać przy artrozie?

Ćwiczenia terapeutyczne stosuje się w chorobie zwyrodnieniowej stawów w fazie podostrej. Główne zadania terapii ruchowej:

korekcja ortopedyczna (likwidacja wad kończyn dotkniętych chorobą);
zmniejszenie statycznego obciążenia stawów;
poprawiając ruchomość stawów lub zapobiegając jej pogorszeniu.

Przeprowadź ćwiczenia oddechowe oraz zestaw ćwiczeń na nieobciążone mięśnie i stawy. Ćwiczenia na chore stawy wykonuje się w pozycji leżącej, na boku lub na plecach, w pozycji siedzącej. Są one przeplatane z ćwiczeniami oddechowymi, które pomagają rozluźnić mięśnie. Pacjent wykonuje ruchy w zajętym stawie samodzielnie lub z pomocą instruktora.

Gdy ból ustępuje i poprawia się ruchomość stawu, zaczynają wykonywać ćwiczenia z różnymi przedmiotami gimnastycznymi. Prowadzenie zajęć na basenie.

W żadnym wypadku nie należy nadmiernie obciążać dotkniętego stawu, wykonywać zbyt ostrych i intensywnych ruchów. Lepiej robić to pod okiem specjalisty. Lekarz fizjoterapeuta i specjalnie przeszkolony instruktor rozumieją, jaki zestaw ćwiczeń jest potrzebny w przypadku kontuzji różne stawy. Na przykład w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów (artroza stawu biodrowego) konieczne jest przywrócenie rotacji biodra do wewnątrz i jego porwania, a także w przypadku gonartrozy (artroza stawu kolanowego), zgięcia i wyprostu.

Wideo gimnastyki na artrozę:
http://www.youtube.com/watch?v=3bKPPW347-A
http://www.youtube.com/watch?v=kuLeQzWh3Zc
http://www.youtube.com/watch?v=xmGHEM_Bi1o

Czy można leczyć artrozę środkami ludowymi?

Artroza jest przewlekłą chorobą nieuleczalną. Niemożliwe jest przywrócenie dotkniętej chrząstki stawowej - za pomocą nowoczesne leki może jedynie spowolnić postęp zmian patologicznych. Dlatego tradycyjna medycyna nie może być alternatywą dla leczenia.

Jednak niektóre środki ludowe mogą zmniejszyć ból i poprawić stan, szczególnie w początkowych stadiach artrozy:
Napar z tawułki (meadowsweet)
Metoda gotowania:
Weź 2 łyżki suszonych pokruszonych liści wiązówki. Zalać 500 ml wrzącej wody. Zaparzaj przez godzinę.
Tryb aplikacji:
Spożywać 100 ml naparu 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie.

Mumia
Metoda gotowania:
Wymieszaj 3 g mumii i 100 g miodu.
Tryb aplikacji:
Pocieraj obszar dotkniętego stawu w nocy przez 5-6 dni.
sok z kapusty
Metoda gotowania:
Posiekaj główkę kapusty. Funt w moździerzu. Wyciśnij sok za pomocą sokowirówki.
Tryb aplikacji:
Nasącz kawałek materiału sokiem z kapusty i wykonaj kompres na obszarze dotkniętego stawu. Pomaga to zmniejszyć ból. Możesz nosić kompres nie dłużej niż 3 dni, a następnie zrobić nowy.

Przed użyciem niektórych środków ludowej w celu złagodzenia bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów należy skonsultować się z lekarzem.

Co to jest artroza fasetowa?

Artroza międzykręgowa (zwyrodnienie stawów międzykręgowych) to proces zwyrodnieniowy stawów międzykręgowych. Najczęściej cierpi okolica szyjna kręgosłupa, rzadko klatki piersiowej.

Gdzie są stawy międzykręgowe? Na każdym kręgu, mniej więcej w miejscu, w którym do niego ciało dołącza łuk, istnieją dwa górne i dwa dolne wyrostki stawowe. Mają powierzchnie stawowe pokryte chrząstką i są przeznaczone do artykulacji z odpowiednimi wyrostkami powyżej i poniżej kręgów. Choroba zwyrodnieniowa stawów międzywyrostkowych występuje w wyniku tych samych przyczyn, co wszystkie inne rodzaje artrozy, podczas gdy zachodzą te same procesy patologiczne.

Objawy, diagnostyka i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów Głównym objawem artrozy stawów międzywyrostkowych jest ból. Jest silny, ciągnący, zwykle występuje w jednym miejscu, w okolicy najbardziej problematycznego kręgu, nasila się po chodzeniu, wysiłku fizycznym. Z biegiem czasu ból staje się silniejszy, występuje przy mniej intensywnym stresie. Podczas ruchów występuje chrupnięcie w szyi.

Radiografia służy do diagnozowania artrozy fasetki.

Leczenie odbywa się wg ogólne zasady leczenie artrozy. Przez kilka dni pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku - pomaga to rozluźnić mięśnie, przywrócić przepływ krwi i zmniejszyć ból.

Czy muszę przestrzegać diety na zapalenie stawów?

Dieta na artrozę ma dwa cele: dostarczenie stawowi wszystkich niezbędnych substancji oraz walka z nadwagą.

Polecane produkty	Żywność, której należy unikać
ryba (chude); warzywa; chleb żytni i otrębowy; naczynia z chrząstki; fasola, groch i inne rośliny strączkowe; płatki; orzechy; owoc; zielone liście; chude mięso.	chleb pszenny, pieczywo; słodycze; napoje alkoholowe; oleista ryba; produkty typu fast food; Kiełbasy, Kiełbasy, Kiełbasy; tłuste mięso; wyroby wędzone.

Nie jedz po godzinie 18.00. Lepiej jeść często, ale w małych porcjach, mniej więcej w tym samym czasie.
Właściwa dieta biorąc pod uwagę ogólny stan człowieka i wszystkie choroby przewlekłe, dietetyk może się rozwijać. Zdrowa dieta przyda się nie tylko stawom, ale i całemu organizmowi.

Jak wybrać nakolanniki na artrozę?

Ochraniacz na kolano- urządzenie ortopedyczne, które pomaga w artrozie częściowo odciążyć dotknięty staw, aby nadać mu prawidłową pozycję. Noszenie ortezy kolana jest zalecane przez lekarza ortopedę. Nie należy samodzielnie dobierać ortezy stawu kolanowego, ponieważ źle dobrany, to noszenie go nie tylko nie przyniesie korzyści, ale może również pogorszyć stan stawu.

Rodzaje nakolanników:

Zamknięte. Zapewnia najbardziej sztywne mocowanie, ponieważ wychwytuje nie tylko obszar stawu, ale także obszary 15 cm powyżej i poniżej. Takie nakolanniki stosuje się, gdy ból nie ma wyraźnej lokalizacji.
Otwarty z regulowanym napięciem. Taka orteza kolana jest odpowiednia, jeśli artrozie towarzyszy niezbyt silny ból. Jest również przepisywany podczas rehabilitacji po urazach stawów.
Otwarte ze spiralnymi usztywnieniami. Stosowany jest przy bólu podczas wchodzenia i schodzenia ze schodów.
Przegubowy. Uniwersalna odmiana. Pozostawia szansę łatwe zginanie w kolanie. Może być stosowany do artrozy na każdym etapie, z różne stopnie nasilenie bólu.
Aby utrzymać ścięgna. Stosowany jest przy bólu pod rzepką.
Ogrzewany. Źródło wbudowane w nakolannik promieniowanie podczerwone(ciepło). Ocieplenie pomaga zmniejszyć ból, poprawić ukrwienie i odżywienie stawu. Stosowane są również różne rozgrzewające nakolanniki wykonane ze specjalnych materiałów, takich jak sierść wielbłąda.

Z jakiego materiału wykonana jest orteza kolana?

Bawełna. Materiał ten przepuszcza wilgoć i powietrze, pozwalając skórze oddychać. Jest miękka i przyjemna w dotyku. Ale takie nakolanniki trzeba często prać. Czysta bawełna praktycznie się nie rozciąga - nie jest to zbyt wygodne. Warto wybrać materiał zawierający włókna rozciągające.
Neopren. Zapewnia pewniejsze mocowanie stawu kolanowego. Główną wadą neoprenu jest to, że nie przepuszcza powietrza i wilgoci, nie pozwala skórze oddychać, bardzo się poci. Dlatego neoprenowe nakolanniki najlepiej zakładać na odzież wykonaną z naturalnych tkanin.
Wełna. Oprócz mocowania spełnia inne funkcje. Wełna rozgrzewa staw, pomaga zmniejszyć ból, poprawia przepływ krwi. Jest w stanie wchłonąć wilgoć.
poliester lub elan Ma wiele zalet w stosunku do innych materiałów: wytrzymały, mocny, przyjemny w dotyku, pozwala skórze oddychać. Jedyną wadą jest wysoki koszt.

Jak prawidłowo nosić ortezę kolana?

Podstawowe zasady korzystania z nakolanników:

Konieczność i czas noszenia ortezy stawu kolanowego może określić wyłącznie lekarz prowadzący.
Nakolannik jest noszony nie dłużej niż 2-3 godziny dziennie.
Orteza stawu kolanowego nie jest alternatywą dla innych metod leczenia artrozy, a dodatkiem. Musisz nadal przyjmować leki i procedury przepisane przez lekarza.
Należy dobrze przemyśleć wybór nakolannika – najlepiej, aby leżał na nodze jak ulał. Nakolannik, który jest zbyt duży i źle zamocowany, nie będzie działał prawidłowo. A jeśli jest mały lub za mocno go dokręcisz, doprowadzi to do zaburzenia krążenia krwi i pogorszenia stanu stawu.
Monitoruj stan obszaru skóry, który styka się z rzepką. Pojawienie się podrażnienia świadczy o złym doborze rozmiaru lub materiału.

Czy powodują niepełnosprawność w przypadku artrozy?

Pacjent z chorobą zwyrodnieniową stawów może zostać przydzielony do grupy niepełnosprawności. W tym celu konieczne jest poddanie się badaniu lekarsko-socjalnemu (MSE), na które pacjent jest kierowany przez lekarza prowadzącego. Kategorie pacjentów, których można skierować do OIT:

Pacjenci cierpiący na postępującą chorobę zwyrodnieniową stawów od 3 lat lub dłużej, z zaostrzeniami występującymi co najmniej 3 razy w roku.
Pacjenci, którzy przeszli interwencje chirurgiczne z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów i są niepełnosprawni.
Pacjenci z ciężkim upośledzeniem funkcja statyczno-dynamiczna(funkcje podporowe i motoryczne kończyny).

Podczas badania lekarsko-socjalnego lekarze badają historię choroby, dolegliwości pacjenta, oceniają objawy, stopień upośledzenia zdolności do samoobsługi, zdolności do pracy, adaptacja społeczna. Na podstawie tych danych podejmowana jest decyzja o przypisaniu grupy niepełnosprawności. W przyszłości badanie lekarsko-socjalne będzie musiało być przeprowadzane raz w roku (dla II i III grupy inwalidztwa) lub co dwa lata (dla I grupy inwalidztwa).

Grupy osób niepełnosprawnych z powodu artrozy:

grupuję	całkowita utrata ruchomości w dotkniętym stawie; pacjent nie może samodzielnie chodzić, zdolność do samoobsługi jest znacznie ograniczona; najczęściej do I grupy niepełnosprawności przypisuje się III i IV stopień artrozy stawu biodrowego, uszkodzenie stawu skokowego, rzepki.
II grupa	ruchy w dotkniętym stawie są częściowo zachowane; pacjent jest w stanie poruszać się samodzielnie, ale potrzebuje pomocy z zewnątrz; najczęściej II grupie niepełnosprawności przypisuje się III stopień artrozy stawu kolanowego, zesztywnienie dużych stawów, zmniejszenie długości chorej kończyny o ponad 7 cm.
III Grupa	ruchliwość w dotkniętym stawie jest umiarkowanie lub nieznacznie zmniejszona; pacjent może chodzić samodzielnie, ale znacznie wolniej niż osoba zdrowa; podczas spaceru często musisz się zatrzymać, aby odpocząć; najczęściej III grupę inwalidztwa przypisuje się artrozie stawu kolanowego i skokowego II stopnia, równoczesnemu uszkodzeniu różnych stawów, połączeniu artrozy z osteochondrozą kręgosłupa i innymi uszkodzeniami narządu ruchu.

Czy można wykonywać masaż przy artrozie?

Masaż stosuje się w kompleksowym leczeniu artrozy, ale można go rozpocząć dopiero po ustąpieniu bólu.
Zadania masażu w chorobie zwyrodnieniowej stawów:

zmniejszyć ból;
rozluźnić napięte mięśnie;
poprawić odżywianie tkanek stawów;
poprawić ruchomość stawów, zapobiegać rozwojowi przykurczów;
przywrócić normalny zakres ruchu.

Wspólny	Technika masażu
Staw kolanowy	1. Lekki masaż strefa refleksu- odpowiednia część kręgosłupa. 2. Masaż bioder. 3. Głaskanie dolnej części nogi. 4. Pocieranie krawędzią dłoni. 5. Ugniatanie mięśni podudzia. 6. Masaż stawu kolanowego: głaskanie, rozcieranie. Pozycja pacjenta: leżąca na brzuchu, a następnie na plecach.
staw biodrowy	1. Lekki masaż odcinka lędźwiowego. 2. Masaż okolicy pośladkowej: głaskanie, ściskanie, ugniatanie, potrząsanie, oklepywanie (w zależności od występowania bólu intensywność masażu może być różna, niektórych technik nie można wykonać).
Stawu skokowego	1. Intensywny masaż, ugniatanie palców kończyn dolnych. 2. Masaż stóp i kostek: głaskanie i rozcieranie. Pozycja pacjenta: leżąca na brzuchu.
Stawy dłoni	Głaskanie i pocieranie, wykonywane są bierne ruchy rąk: zgięcie, wyprost, odwodzenie na boki, obrót. Pozycja pacjenta: siedząca.

Czas trwania masażu artrozy wynosi 10-20 minut. Kurs może obejmować 20-25 sesji, które odbywają się co drugi dzień. Masaż u pacjentów z artrozą dobrze łączy się z kąpielami mineralnymi, terapią borowinową.

Jak objawia się choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego?

Staw skokowy tworzą powierzchnie stawowe kości piszczelowej, strzałkowej i skokowej. Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego:

złamania kostki, podwichnięcia;
złamania zsypisko;
przewlekłe urazy stawu skokowego u sportowców, baletnic;
deformacje stawu skokowego i skokowego.

Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego objawia się obrzękiem, bólem wzdłuż przedniej powierzchni, który rozciąga się na boczną, stopniowe ograniczenie ruchomości. Główną metodą diagnozowania choroby jest radiografia. Leczenie - podobnie jak w przypadku innych rodzajów artrozy.

Jak objawia się choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego i łokciowego?

Artroza stawów Górna kończyna(ramię, łokieć, nadgarstek) zwykle rozwija się po urazach, stłuczeniach, zwichnięciach, złamaniach śródstawowych.

Do artroza staw barkowy charakteryzuje się uciskającym, łamiącym, tępym, bolesnym bólem promieniującym do przedramienia i dłoni. Często występują w nocy. Występuje ograniczenie ruchów barku: zgięcie, odwodzenie, rotacja.

W ciężkich przypadkach artroza stawu barkowego może sprawić, że osoba będzie niezdolna do pracy przez długi czas: do roku lub dłużej.

artroza staw łokciowy objawia się bólem stawu łokciowego i przedramienia, zwłaszcza gdy przedramię znajduje się w skrajnych pozycjach zgięcia i wyprostu. Stopniowo rozwija się przykurcz zgięciowy: najpierw jest spowodowany bólem i napięciem mięśni, następnie patologicznymi zmianami w stawie.

Na artroza nadgarstek pojawia się ból, funkcje dłoni i palców są zaburzone. Oprócz urazów, patologie takie jak Przykurcz Dupuytrena, zespół cieśni nadgarstka.

Ostateczna diagnoza jest ustalana po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego. Leczenie odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku innych rodzajów artrozy.

Jak definiuje się zapalenie stawów w ICD-10?

Terminy „artroza”, „choroba zwyrodnieniowa stawów”, „zniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawów”, „choroba zwyrodnieniowa stawów” w rewizji ICD X są uważane za synonimy.

kody ICD dla różne rodzaje artroza:

M15	Wielostawowa - uszkodzenie dwóch lub więcej stawów. Ta grupa nie obejmuje artrozy dwóch symetrycznych stawów (na przykład obustronnej choroby zwyrodnieniowej stawów lub gonartrozy).
M16	Artroza stawu biodrowego (koksartroza).
M17	Artroza stawu kolanowego (gonarthrosis).
M18	Artroza pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego.
M19	Inne rodzaje artrozy: pierwotna i wtórna artroza innych stawów; pourazowa artroza innych stawów; nieokreślona choroba zwyrodnieniowa stawów.

Każda grupa obejmuje kilka podgrup.

Kiedy warstwa chrząstki jest zniszczona, nazywa się to artrozą. Niestety zakrywający wewnętrzna powierzchnia chrząstka stawowa, starzeje się w czasie. Jest wiele powodów. Czy artroza jest niebezpieczna dla osoby i co grozi? Czy istnieją naprawdę skuteczne metody radzenia sobie z chorobą?

Aby zrozumieć specyfikę choroby i uzbroić się w niezbędną elementarną wiedzę, zastanów się, czym jest artroza: jej objawy i leczenie. Zniszczenie chrząstki następuje stopniowo i na początku osoba może nie odczuwać jej objawów. Najmniejszy uraz i przeciążenie, zwichnięcia i podwichnięcia sprzyjają rozwojowi choroby. Starzejąca się chrząstka coraz gorzej się po nich regeneruje, aw miejscu urazów osadzają się sole i tworzą się blizny. Powierzchnie stawowe nie są już tak gładkie i są jeszcze bardziej kontuzjowane podczas ruchu. Pojawia się specyficzny chrupnięcie, ból i obrzęk. Stopniowo staw może się odkształcać.

Schemat stawu kolanowego

Przyczyny artrozy

Ważną rolę w występowaniu choroby odgrywa dziedziczność. Jeśli rodzice mieli tę chorobę, prawdopodobieństwo jej wystąpienia u dzieci jest wysokie. W takim przypadku choroba może być znacznie „młodsza”. Świetna cena mają nierównomierne obciążenie stawów. Dotykają one osoby wykonujące pracę siedzącą i stojącą związaną z zawodem: fryzjerów, sprzedawców, kierowców, a obecnie także tych, którzy dużo czasu spędzają przy komputerze.

Na stawy wpływa również ciężki wysiłek fizyczny. Cierpią na nie sportowcy, budowniczowie, ładowarki, górnicy, a także osoby pracujące z narzędziami wibracyjnymi. Choroby endokrynologiczne (otyłość, cukrzyca) mogą również prowadzić do artrozy, u kobiet w okresie menopauzy niedobór hormonów, przez co chrząstka jest podatna na urazy i stres.

Choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka więcej kobiet - 87%, u mężczyzn obserwuje się ją u 83% w wieku 55-65 lat. Choroba może dotknąć prawie każdy staw. Dzieli się na artrozę pierwotną i wtórną. Postać pierwotna zaczyna się bez wyraźnej przyczyny po 40 roku życia i atakuje wiele stawów jednocześnie. Może mu towarzyszyć wzrost ciśnienie krwi, naruszenie metabolizm tłuszczów, miażdżyca itp. Najczęściej choroba zwyrodnieniowa stawów jest zlokalizowana na palcach - zmiany guzkowe w paliczkach.

Artroza wtórna może rozwinąć się w każdym wieku, dotyczy jednego lub kilku stawów kończyn i kręgosłupa. Przy tej postaci choroby szpary stawowe zwężają się, a powierzchnia kości pogrubia się z powodu wzrostu kości. Na przykład, jeśli staw skokowy jest uszkodzony, pojawia się ból w przedniej powierzchni stawu, obrzęk, ograniczona ruchomość, kulawizna i deformacja stawu pojawiają się najczęściej u piłkarzy, biegaczy i baletnic.

Staw kolanowy uszkodzony przez artrozę. Po prawej - rentgen

Diagnoza i leczenie choroby

Tylko lekarz może określić postać choroby i jej przyczyny. Odbywa się to poprzez kompleksowe badanie pacjenta. Oceniany jest stan całego organizmu. Aby to zrobić, przeprowadza się system badawczy: badanie pacjenta (wywiad) w celu zidentyfikowania wcześniejszych chorób i urazów, badanie rentgenowskie, testy laboratoryjne, badania instrumentalne i specjalne w celu uzyskania pełnego obrazu. Jednocześnie nie zawsze łatwo jest określić stopień rozwoju artrozy: przy znacznych zmianach w zdjęciu rentgenowskim pacjent może nie odczuwać silnego bólu i odwrotnie: przy silnym bólu zmiany na zdjęciach są bardzo nieistotny.

Dziś jest to poważny i pilny problem. I chociaż liczba leków stosowanych w chorobie zwyrodnieniowej stawów stale rośnie, mają one jedynie działanie objawowe. I jak dotąd żaden z leków nie stał się panaceum w leczeniu stawów. Dlatego strategię leczenia wybiera lekarz, a sam pacjent pomaga. Leczenie musi być kompleksowe.

Pierwszym krokiem jest złagodzenie bólu. W okresie zaostrzenia choroby chore stawy potrzebują odpoczynku i zmniejszenia stresu. Zaleca się rozładowywanie ich za pomocą laski, kul lub chodzika. Unikaj długotrwałego stania lub pochylania się. Równolegle przepisywane są te, które „przywracają” mechanicznie dotknięty staw i stanowią swego rodzaju smarowanie powierzchni stawowych. Zapobiegają dalszemu niszczeniu chrząstki.

Rozwojowi artrozy towarzyszy proces zapalny. Aby z tym walczyć, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ale ich użycie jako miecza obosiecznego może być kluczowe i może być bardzo niebezpieczne. Dlatego tylko sztuka lekarza może umiejętnie skierować go na proces zapalny i jednocześnie uniknąć ryzyka rozwoju zapalenia błony śluzowej żołądka, zakrzepicy i chorób wątroby.

W domu, zgodnie z zaleceniami lekarza, pacjent może stosować środki rozpraszające w postaci maści, wcierania, żeli, naparów ziołowych. Dobre efekty daje fizjoterapia, akupunktura, hirudoterapia (leczenie pijawkami), a także Leczenie uzdrowiskowe w remisji (osłabienie choroby) z wykorzystaniem naturalnych kąpieli borowinowych i mineralnych.

Leczenie pijawkami - niezbyt częste, ale daje dobre efekty

Artroza dużych stawów

Ból, uszkodzenie stawu kolanowego (w tym przypadku mówimy o gonartrozie) nigdy nie pojawiają się nagle, w ciągu jednej sekundy. Artroza w stawie kolanowym narasta stopniowo. Najpierw pojawiają się bóle podczas długiego chodzenia, wchodzenia po schodach lub schodzenia z nich. Również ciężko choremu pacjentowi podaje się początkowe ruchy po śnie i pozycji siedzącej. Znikają po odpoczynku. W pierwszym stadium choroby staw ma ten sam kształt, ale może być obrzęknięty. Z biegiem czasu ból się nasila, a mobilność maleje. Kolano zgina się coraz mniej i osiąga tylko 90 stopni. Dochodzi do deformacji stawu, pojawia się szorstki chrzęst, coraz bardziej nasilający się. Na trzecim etapie ruchomość stawów jest ograniczona do minimum, są one jeszcze bardziej zdeformowane, nogi są zgięte, chód staje się kaczkowaty.

(koksartroza) rozwija się po 40 latach i częściej cierpią na nią kobiety. Jest to najcięższa postać choroby zwyrodnieniowej stawów. Często jest to spowodowane wrodzoną dysplazją, zwichnięciami i podwichnięciami, przebytymi chorobami i urazami głowy kości udowej. Głównym objawem choroby jest ból w pachwinie, który rozciąga się nie dalej niż do kolana, nasila się podczas chodzenia, a szczególnie trudno jest wstać z krzesła lub łóżka.

Stopniowo objawy artrozy stawu biodrowego są uzupełniane przez ograniczenie ruchu obolałej nogi. Osoba nie może już odłożyć nogi na bok ani przyciągnąć jej do klatki piersiowej, pojawia się szorstki, suchy chrupnięcie. Trudno mu założyć skarpetki i buty, zaczyna utykać. Jeśli pacjent położy się na plecach, będzie wyraźnie widać, że chora noga stała się krótsza i skierowana na zewnątrz. Ponadto z powodu kulawizny pojawia się zmęczenie w okolicy lędźwiowej i ból w miejscu przyczepu ścięgien w stawie kolanowym. Bóle te mogą być nawet gorsze niż ból w pachwinie i mogą prowadzić do błędnej diagnozy.

Zapobieganie

Utrzymuj aktywność fizyczną, unikaj wychłodzeń i przeciążeń zawodowych, nie nadwyrężaj stawów i kręgosłupa, odżywiaj się racjonalnie. Uważaj i trenuj swój układ kostny.

Właściciel i osoba odpowiedzialna za stronę i zawartość: Aleksiej Afinogenow.

jest chorobą stawów, uważaną za dystroficzną i związaną z powolnym niszczeniem chrząstki wewnątrz stawu. W przypadku artrozy przez długi czas dochodzi do zmian, restrukturyzacji zakończeń stawowych kości, zachodzą procesy zapalne i dochodzi do zwyrodnienia tkanek okołostawowych. Takie pojęcie jak „artroza” obejmuje również niezbyt liczną grupę o charakterze zwyrodnieniowo-zapalnym, które mają różne przyczyny i podobne mechanizmy ich rozwoju.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest uważana za najczęstszą chorobę stawów na świecie, według statystyk nawet 80% populacji cierpi na artrozę w takim czy innym stopniu. Globus. Zmiany tego typu są bardzo częste i plasują się na trzecim miejscu, po chorobach układu krążenia.

Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów zwiększa się wielokrotnie wraz z wiekiem. Choroba w równym stopniu dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety, jedynym wyjątkiem jest artroza stawów międzypaliczkowych, ponieważ najczęściej występuje u kobiet. Choroba zwyrodnieniowa stawów wyprzedza osoby w wieku produkcyjnym - od 30 roku życia, a co roku liczba zachorowań systematycznie i systematycznie wzrasta.

Przyczyny artrozy

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się z powodu zaburzeń metabolicznych w stawie, co z kolei prowadzi do tego, że chrząstka zaczyna tracić elastyczność. Może to być ułatwione przez całkowitą lub częściową utratę proteoglikanów ze składu chrząstki, co zwykle następuje z powodu dość głębokich pęknięć w samej chrząstce. Utrata proteoglikanów może nastąpić również z innego powodu: z powodu niewydolności ich produkcji przez komórki stawu.

Zdaniem ekspertów przyczynami, dla których chrząstka stawowa może zacząć się rozpadać, mogą być zaburzenia metaboliczne, zaburzenia hormonalne, zmniejszony dopływ krwi do stawu, czynnik dziedziczny, podeszły wiek, urazy, a także choroby takie jak a nawet. A jednak najczęstszą przyczyną artrozy jest nieprawidłowe obciążenie stawów, któremu chrząstka nie może się oprzeć.

Ponadto na początek i rozwój artrozy mogą mieć wpływ następujące powody:

Trauma z przeszłości. Mogą to być zerwane więzadła i inne urazy.

Zaburzenia metaboliczne.

Nadmierna masa ciała, prowadząca do dodatkowego obciążenia stawów.

Proces zapalny w stawach jest ostry ropny.

Starszy wiek.

Jedzenie niskiej jakości.

Hipotermia.

Choroby autoimmunologiczne - czerwone, reumatoidalne zapalenie stawów.

Ogólne zatrucie organizmu.

Częste przeziębienia.

Specyficzne zapalenie – , .

Zaburzenia krzepnięcia krwi (hemofilia).

Choroba Perthesa jest naruszeniem dopływu krwi do głowy kości udowej.

Istnieje również kilka uwarunkowanych genetycznie przyczyn prowadzących do rozwoju artrozy:

Jeśli weźmiemy pod uwagę artrozę dłoni i palców, naukowcy odkryli, że tak zwane guzki Boucharda i Heberdena, jako choroba, mogą być dziedziczone.

Naruszenie tworzenia stawów i aparatu więzadłowego w okresie prenatalnym, które doprowadziło do. Na jego tle dochodzi do szybkiego zużycia stawu i rozwija się artroza.

Mutacje kolagenu typu 2. Kiedy dochodzi do zaburzeń w strukturze białka fibrylarnego znajdującego się w tkanka łączna, wtedy następuje szybkie zniszczenie chrząstki.

Zagrożone zachorowaniem na chorobę zwyrodnieniową stawów w niedalekiej przyszłości są również osoby wykonujące zawody: murarz, górnik, rybak, kowal, hutnik - oraz inne dziedziny działalności związane ze wzmożoną pracą fizyczną.

Objaw artrozy to ból, gdy staw jest obciążony, który ustępuje, gdy staw jest w spoczynku; zmniejszona ruchomość stawu, chrupnięcie, uczucie napięcia mięśni w okolicy stawu. Okresowo dotknięty artrozą staw może puchnąć, aw końcu ulec deformacji.

Rozważ następujące 4 duże grupy objawów artrozy:

Ból. Obecność bólu jest pierwszą oznaką artrozy stawów. Można założyć, że przy każdym z ich urazów pojawiają się podobne odczucia, ale w przypadku artrozy ból ma pewne cechy. Po pierwsze, jest to występowanie ostrych bólów lub znacznego dyskomfortu podczas ruchu. Będzie zlokalizowany w miejscu, w którym znajduje się chory staw. Kiedy osoba przestaje się poruszać i przechodzi w stan spoczynku, ból ustępuje.

W nocy osoba praktycznie nie odczuwa żadnego dyskomfortu, z wyjątkiem przewrotów tułowia, po znalezieniu optymalnej pozycji, pacjent spokojnie zasypia. Bóle pojawiają się w spoczynku dopiero na etapie zaawansowania choroby, mają pewne podobieństwo do lumbago zębowego, kiedy człowiek nie może zasnąć. Manifestują się bliżej poranka - do godziny 5.

Tak więc na początku bólu praktycznie nie ma, można go wyczuć jedynie podczas ćwiczeń lub badania palpacyjnego, z czasem cierpienie człowieka się nasila, a staw potrzebuje coraz więcej okresów odpoczynku. Wtedy życie całkowicie zamienia się w torturę - chrząstka szklista staje się cieńsza, kość jest odsłonięta, zaczynają rosnąć osteofity. Ostry ból męczą niemal bez przerwy, nasilając się jeszcze przy złej pogodzie i pełni księżyca.

Schrupać. Nie mniej znaczącym objawem artrozy jest obecność chrupnięcia. Staje się słyszalny dzięki temu, że zmniejsza się miękkość obrotu kości w stawie, ocierają się o siebie, w wyniku czego pojawia się charakterystyczny dźwięk. Chrupnięcie można usłyszeć w innych chorobach, a nawet wtedy, gdy stawy są zdrowe. Ale to artrotyczny crunch wyróżnia się „suchym” dźwiękiem. Im bardziej choroba postępuje, tym jaśniejszy staje się dźwięk. W tym samym czasie, jeśli usłyszysz chrupnięcie, odczujesz również ból. To właśnie umożliwia odróżnienie dźwięku wydawanego przez stawy z artrozą od zwykłego nieszkodliwego klikania.

Zmniejszona ruchomość w stawach Jest to kolejny charakterystyczny objaw choroby zwyrodnieniowej stawów. Na początkowym etapie zjawisko to nie przeszkadza pacjentowi, ale wraz z postępem artrozy kiełkowanie nowotworów kości prowadzi do skurczu mięśni, a przestrzeń stawowa prawie całkowicie zanika. To jest powód unieruchomienia kończyn w miejscu uszkodzenia.

Deformacja stawu. Jego modyfikacja wynika z faktu, że na powierzchni kości wyrastają osteofity i napływa płyn maziowy. Chociaż deformacja jest jedną z najbardziej późne objawy gdy choroba zwyrodnieniowa stawów już w dużym stopniu dotknęła staw.

Przebieg choroby charakteryzuje się fazami zaostrzeń i fazami remisji. To znacznie komplikuje samodiagnozę artrozy, opierając się wyłącznie na własnych odczuciach. Dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu wyjaśnienia diagnozy.

Podczas przeprowadzania prześwietlenia - badania, będzie w stanie wykryć następujące objawy, aby określić stopień zaawansowania choroby:

Etap 1 charakteryzuje się brakiem osteofitów, przestrzeń stawowa może być nieco zwężona.

W stadium 2 istnieje podejrzenie niewielkiego zwężenia szczeliny, wykształciły się już osteofity.

W stadium 3 wyraźnie widoczne jest zwężenie szczeliny, liczne osteofity, staw zaczyna się deformować.

Etap 4 charakteryzuje się praktycznie całkowita nieobecność przestrzeń stawowa, liczne osteofity i znaczna deformacja.

Choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w stawach, które będą prześladować osobę w formie. przewlekła choroba. Skutkiem takiego zniszczenia jest uszkodzenie chrząstki stawowej, zmiany patologiczne w jej torebce i stawie błona maziowa, w więzadłach i strukturach kostnych.

Zwyczajowo rozróżnia się trzy stopnie artrozy, które charakteryzują się różnym nasileniem przebiegu choroby i mają różne objawy.

Artroza 1 stopnia

Na pierwszym etapie rozwoju artrozy nie obserwuje się poważnych zmian w morfologii stawu. Zaburzony jest jedynie skład mazi stawowej. Gorzej zaopatruje tkankę stawową składniki odżywcze, więc chrząstka traci swoją dawną odporność na zwykłe obciążenia. Prowadzi to do tego, że tkanki chrzęstne ulegają zapaleniu, osoba odczuwa ból.

Pacjent może skarżyć się na lekkie zesztywnienie stawów, jednak najczęściej nie zwraca na to uwagi uwagi, przypisując takie zaburzenie zdrowia zmianom pogody, niewygodnej postawie itp.

Czasami można usłyszeć lekkie chrupnięcie w okolicy dotkniętego stawu. Ból objawia się lekkim mrowieniem lub może być bolesny. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na tym etapie, będzie można sobie z nią poradzić metodami zachowawczymi.

Artroza 2 stopnia

Drugiemu etapowi artrozy towarzyszy zniszczenie tkanki chrzęstnej. Narośla kostne pojawiają się wzdłuż krawędzi stawu. Im bardziej intensywne obciążenie, tym bardziej zniszczona zostanie tkanka chrzęstna stawu.

Doświadczenia człowieka ciągły ból do którego jest przyzwyczajony. Następnie stan zapalny ustępuje, a następnie ponownie się pogarsza.

Mięśnie otaczające stawy utracą swoją dawną funkcję, ale najczęściej takie naruszenia są słabe lub umiarkowane. Dlatego na ten etap osoba może odmówić wizyty u lekarza.

Po krótkim obciążeniu nóg osoba może odczuwać zmęczenie. W tym samym czasie ból stawów staje się ostry. Chrupnięcie zwiększa się podczas ruchu, co tłumaczy się wzrostem kości.

Proces deformacji rozpoczyna się na drugim stopniu rozwoju artrozy w stawach, dlatego zdecydowanie należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Artroza 3 stopnia

Trzeci stopień artrozy jest najpoważniejszy. Chrząstka stawowa dotkniętego stawu jest nie tylko przerzedzona, ale także zaczęła się zapadać, a ogniska patologiczne są już dość duże. Staw jest mocno zdeformowany, co wpływa na prawidłową oś kończyny.

Więzadła, które wcześniej otaczały staw, tracą swoją aktywność funkcjonalną, stają się krótkie, co wpływa na ruchomość ręki lub nogi.

W tym okresie osoba ma przykurcze i podwichnięcia. Mięśnie otaczające staw ulegają skróceniu i rozciągnięciu oraz z trudem kurczą się. Sam staw i sąsiednie tkanki cierpią z powodu niedożywienia.

Osoba cierpi na silny ból, jest ostry i ostry. Nawet w spoczynku pacjent odczuwa znaczny dyskomfort. Trzeci stopień artrozy wiąże się z ryzykiem całkowitej utraty wydolności organizmu człowieka.

W zależności od przyczyny artrozy wyróżnia się chorobę o niewyjaśnionej etiologii, czyli artrozę idiopatyczną. Najczęściej diagnozowana jest u osób powyżej 40 roku życia. Wyróżnia się również wtórną artrozę, która występuje na tle oczywistych przyczyn (po urazie, z zapaleniem stawów, z choroby endokrynologiczne itp.).

Oprócz tego, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest klasyfikowana w zależności od przyczyny jej wystąpienia, wyróżnia się następujące typy choroby:

Obniżenie standardu życia pacjenta.

Aby postawić diagnozę, lekarz musi przeprowadzić wywiad i zbadać pacjenta. Następnie przydzieli mu prześwietlenie dotkniętych stawów.

Zdjęcia RTG wykonywane są najczęściej w 2 projekcjach. Badanie pozwala na wizualizację zmiany dystroficzne w tkankach, uszkodzenie chrząstki i sąsiednich kości. Przestrzeń stawowa u pacjentów z artrozą zwęża się, platforma kości jest zdeformowana, narośla kostne, osteofity mogą od niej odejść. Czasami sam staw traci stabilność, co prowadzi do podwichnięć.

Pierwszą oznaką artrozy, którą można uwidocznić na zdjęciu rentgenowskim, jest obecność osteofitów. Na początku krawędzie powierzchni stawowej stają się po prostu ostre. W przyszłości gęstnieją, a następnie pojawiają się na nich odrosty i kolce. W miarę postępu patologii przestrzeń stawowa staje się węższa.

W zależności od otrzymanego zdjęcia rentgenowskiego lekarz może postawić następującą diagnozę (podstawę stanowi klasyfikacjaKellgren-Lawrence):

Artroza jest wątpliwa. Nie ma możliwości określenia stopnia zwężenia szpary stawowej, ale widoczne są drobne osteofity.

Łagodna artroza, w której osteofity są dobrze uwidocznione, ale istnieją wątpliwości co do zwężenia szpary stawowej.

Umiarkowaną artrozę rozpoznaje się, gdy szpary stawowe są wyraźnie zwężone i wyraźnie widoczne są osteofity. Czasami stwierdza się deformacje kości.

Ciężkiej artrozie towarzyszy znaczne zwężenie szpary stawowej i powstawanie dużych osteofitów. Połączenie zostanie zdeformowane.

Jeśli lekarz potrzebuje więcej informacji na temat stanu stawu, może skierować pacjenta na tomografię komputerową, artroskopię lub rezonans magnetyczny. W celu oceny jakości płynu maziowego wykonuje się nakłucie stawu.

Chore stawy lepiej leczyć we wczesnym stadium, samo leczenie powinno być patogenetyczne i złożone. Istotą leczenia jest usunięcie przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby, konieczne jest również zlikwidowanie zmian zapalnych oraz przywrócenie utraconych wcześniej funkcji.

Kompleksowe leczenie artroza obejmuje leki, które mają właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe, należy również przeprowadzić zabiegi fizjoterapeutyczne, które mają działanie przeciwbólowe na stawy. Jeżeli leczenie odbywa się w sanatorium-uzdrowisku, to polega na warunki klimatyczne, które mają dobroczynny wpływ na stawy, jak również w użytkowaniu wody mineralne i brud.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów opiera się na kilku podstawowych zasadach:

Uszkodzone stawy należy chronić przed nadmiernym obciążeniem. Jeśli to możliwe, na czas leczenia należy go ogólnie zminimalizować.

Zgodnie z ustalonym schematem ortopedycznym.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Zaliczenie kursu fizjoterapii, który obejmuje magneto i elektroterapię, falę uderzeniową oraz laseroterapię.

Leczenie sanatoryjne. W tym celu konieczne jest raz w roku, na zalecenie lekarza, poddanie się kuracji w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Nasycenie stawu tlenem, czyli tzw. tlenoterapia dostawowa.

Terapia leki.

Blokady śródkostne, a także odbarczenie przynasady.

Racjonalne podejście do żywienia.

Możesz poradzić sobie z artrozą za pomocą fizjoterapeutycznych metod leczenia.

Obejmują one:

UVT. Terapia falą uderzeniową umożliwia pozbycie się osteofitów, czyli wyrostków kostnych. Są główną przyczyną bólu. Fale zmiękczają te narośla i po pewnym czasie rozpuszczają się. Równolegle poprawia się odżywianie stawu, normalizują się procesy metaboliczne. Ta procedura jest skuteczna tylko we wczesnych stadiach rozwoju choroby. Ponadto tylko lekarz może go przepisać, ponieważ ma wiele przeciwwskazań.

Miostymulacja. Metoda opiera się na stymulacji mięśni impulsami elektrycznymi. Przedstawiono procedurę leczenia pacjentów obłożnie chorych, którzy po urazie są zmuszeni do leżenia w łóżku. Ta metoda nie jest często przepisywana w przypadku artrozy, chociaż pozwala znormalizować przepływ krwi w obszarze problemowym i zwiększyć napięcie mięśni, co umożliwia przybliżenie czasu regeneracji stawów.

Fonoforeza. Dzięki tej metodzie leczenia na staw wpływają fale ultradźwiękowe i leki. Działanie leków jest spotęgowane, ponieważ zostaną one dostarczone „dokładnie na miejsce”, a komórki lepiej je wchłoną.

Terapia ozonem. Metoda ta polega na wprowadzeniu do złącza mieszaniny gazów. Ustępuje ból pacjenta, zmniejsza się stan zapalny, normalizuje się ruchomość stawów, poprawia się krążenie krwi. Leczenie odbywa się na kursach. Ich czas trwania zależy od ciężkości patologii.

Inne zabiegi obejmują:

Jednym z nich są kompleksy lecznicze i kultury fizycznej skuteczne metody walka z artrozą. Wykonywanie ćwiczeń pozwala znormalizować przepływ krwi w obszarze problemowym, a także wzmocnić mięśnie. Musisz zacząć od prostych ćwiczeń, stopniowo zwiększając obciążenie.

Terapia manualna i masaż, czyli drenaż limfatyczny, mają na celu redukcję ból, w celu poprawy ukrwienia i odżywienia chorego stawu. Zabiegi te można realizować nawet wtedy, gdy pacjent jest unieruchomiony.

Mechanoterapia może stanowić uzupełnienie kompleksów fizjoterapeutycznych, zwiększając ich skuteczność. W tym celu wykorzystywane są symulatory. Dają możliwość zwiększenia obciążenia podczas treningu, ale staw nie ulegnie uszkodzeniu. Mechanoterapia pozwala na zwiększenie ukrwienia stawu oraz zwiększenie napięcia mięśniowego.

Za pomocą specjalnych urządzeń możesz ćwiczyć przyczepność stawów. Czas trwania zabiegu wynosi 20 minut. Jednocześnie ładunek jest usuwany z chorego obszaru, co umożliwia spowolnienie postępu patologii. Aby odczuć pożądany efekt, należy przejść 10-12 zabiegów, które wykonuje się raz na 6 miesięcy.

Aby zapobiec postępowi choroby, konieczne jest przestrzeganie diety. Jest to środek pomocniczy, który pozwala zwiększyć efektywność innych procedur.

Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się pacjentom zmianę stylu życia. Ważny jest dobór odpowiednich butów z ortopedycznego punktu widzenia, do spania na materacu ortopedycznym. Konieczne jest porzucenie złych nawyków. Obciążenie stawów musi być odpowiednie. Czasami pacjentom zaleca się noszenie ortezy. Skuteczność kuracji można zwiększyć, regularnie odwiedzając basen.

Zabiegi chirurgiczne

Gdy metody zachowawcze nie radzą sobie z chorobą, pacjent kierowany jest na operację.

Metody chirurgiczne obejmują:

Wykonanie nakłucia. Jest nie tylko leczniczy, ale także metoda diagnostyczna. Podczas jego realizacji igła jest wprowadzana do stawu, biorąc mała ilość płyny. Następnie przesyłany jest do analizy. Ta metoda pozwala usunąć obciążenie ze stawu, a także dostarczyć do niego leki, takie jak kortykosteroidy.

Artroskopia. W takim przypadku do stawu wprowadza się artroskop, dla którego wykonuje się kilka małych nacięć na skórze. Procedura ta umożliwia ocenę stanu stawu od wewnątrz. Podczas artroskopii lekarz może usunąć zbędną chrząstkę, uwalniając w ten sposób osobę od bólu.

Osteotomia okołostawowa. Operacja sprowadza się do tego, że kości stawu są spiłowane i unieruchomione w pożądanej pozycji. Pozwala to zmniejszyć obciążenie dotkniętego obszaru, a także uratować osobę przed bólem. Choć zabieg jest dość skuteczny, rzadko się do niego stosuje, gdyż wykonywany jest w znieczuleniu i wymaga długiego okresu rekonwalescencji.

Wymiana własnego stawu na protezę. Endoprotetykę stosuje się, gdy staw jest mocno zdeformowany i nie można go odbudować. to skomplikowana operacja co kosztuje dużo pieniędzy. Sama proteza wykonana jest z materiałów takich jak: metal, ceramika, tworzywo sztuczne. Po interwencji osoba długo wraca do zdrowia, może odczuwać ból. Chociaż często nie można pomóc choremu innymi metodami, w przeciwnym razie osoba może zostać całkowicie unieruchomiona. Wysokiej jakości proteza może służyć przez 20 lat. Przez cały ten czas osoba nie będzie miała problemów z poruszaniem się.

Różnice w leczeniu w zależności od rodzaju artrozy

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów różni się w zależności od jej rodzaju. Mimo że różne rodzaje artroza mają podobne objawy, sposoby ich eliminacji są różne. Na przykład zastosuj maści lecznicze na skórze z artrozą stawu biodrowego nie ma sensu, ponieważ warstwa tłuszczu nie będzie substancja lecznicza dotrzeć do celu. Podczas choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego lub łokciowego lekarze zalecają stosowanie lokalnych środków.

Artroza dłoni i palców. Aby zmniejszyć ból, przepisywane są leki z grupy NLPZ i kortykosteroidów. Leki te pomagają zmniejszyć stan zapalny. Aby zatrzymać proces niszczenia tkanki chrzęstnej, pacjentom pokazano masaż, rozciąganie palców i przyjmowanie chondroprotektorów.

Artroza stawu barkowego. Terapia sprowadza się do wykonywania masażu, terapii ruchowej. Aby zmniejszyć ból, przepisuje się zastrzyki dostawowe, przeciwskurczowe.

Artroza stawu łokciowego. Pacjentowi przepisuje się metody leczenia fizjoterapeutycznego, stosowanie okładów z maściami z grupy NLPZ.

Artroza stawu biodrowego. Aby zmniejszyć ból, pacjentowi pokazano zastrzyki, przyjmowanie tabletek i kapsułek, a także stosowanie okładów na bazie roztworów przeciwzapalnych.

Artroza stawu kolanowego. SWT daje dobry efekt, można rozciągać staw, wykonywać terapię ruchową. Pacjentom zaleca się stosowanie NLPZ w postaci maści i kremów na dotknięty obszar.

Artroza stawu skokowego. Pacjentom z artrozą stawu skokowego pokazano leżenie w łóżku, wykonywanie leczniczych kąpieli, wizyty w gabinecie masażysty i fizjoterapeuty.

Wideo: leczenie stawów szybko i niezawodnie, na zawsze. Przepisy i metody Yu.A. Frolova:

Leczenie

Przyjrzyjmy się bliżej leczeniu farmakologicznemu:

Przeciwzapalny fundusze. Rozpoczynając terapię artrozy w sposób kompleksowy, można spowolnić przebieg choroby i znacznie poprawić jakość życia. Warto zastanowić się bardziej szczegółowo nad niektórymi punktami leczenia. W szczególności terapia lekowa obejmuje na początkowym etapie - jest to usuwanie bólu, a także eliminacja procesów zapalnych występujących w stawach. W tym celu wszyscy lekarze stosują niesteroidowe leki przeciwzapalne. Doświadczeni lekarze nie zalecają ich stosowania doustnego, ponieważ leki te w dużym stopniu podrażniają ściany żołądka. Dlatego w zależności od wybranego leku stosuje się podanie dożylne lub domięśniowe. Czasami jako pomoc stosuje się NVSP w postaci maści, ale ich wchłanianie jest bardzo niskie, więc nie można osiągnąć znaczącego efektu.

Kortykosteroidy hormonalne. Gdy choroba zwyrodnieniowa stawów jest na etapie zaostrzenia, wskazane jest przyjmowanie hormonalnych kortykosteroidów. Wstrzykuje się je do stawu, stosując środki takie jak hydrokortyzon lub diprospan. Zewnętrznie możesz użyć specjalnego plastra, maści lub nalewki, które są wykonane na bazie ostrej papryki.

Chondroprotektory nie będą zbędne mający na celu odbudowę chrząstki i poprawę składu jakościowego mazi stawowej. Jako najpowszechniejszy środek z tej grupy stosuje się glukozaminę lub siarczan chondroityny. Kurs trwa dość długo, aż do momentu poprawy. Jeśli jednak oczekiwany efekt nie pojawi się w ciągu pół roku, należy odstawić leki. Również dostawowo, wraz z chondroprotektorami, wskazane jest stosowanie preparatów na bazie kwasu hialuronowego. Przyczyniają się do tworzenia otoczki komórek odpowiedzialnych za tworzenie chrząstki stawowej. Jakie chondroprotektory są lepsze na artrozę?

Diacereina. Schemat leczenia można uzupełnić diacereiną, która sprzyja regeneracji tkanki chrzęstnej. Ale nie należy oczekiwać efektu natychmiastowego, z reguły poprawa następuje po dwóch tygodniach lub nawet miesiącu po pierwszej dawce.

Jeśli przypadek jest szczególnie ciężki, można przepisać narkotyczne środki przeciwbólowe. Ale są używane niezwykle rzadko, gdy inne środki nie przyniosły pożądanego efektu.

Prawidłowe odżywianie przy artretyzmie

Osobno warto zastanowić się nad odżywianiem podczas zaostrzenia choroby. Istnieją również pewne zalecenia - nie można się przejadać, ponieważ przyczyni się to do nagromadzenia dodatkowych kilogramów, ale nie można też głodować, ponieważ zakłócona zostanie dostawa chrząstki z ważnymi elementami. Podstawowym zadaniem pacjenta z nadwagą jest jej redukcja. Aby to zrobić, wystarczy usunąć z diety szybkie węglowodany, znajdują się one we wszystkich produktach mącznych i słodyczach. Alkohol jest zabroniony, zwłaszcza piwo.

Nie ma absolutnie żadnych skarg Dania z ryb- można ich spożywać całkiem sporo, oczywiście w rozsądnych ilościach. Ale nie powinieneś opierać się na jego zbyt tłustych odmianach, ponieważ są one bogate w kalorie, co oznacza nadwaga nie każe ci czekać.

Ważna rola w leczeniu artrozy usuwa się galaretkę. Zaskakujące, ale to danie jest zalecane do włączenia do diety przez wszystkich lekarzy. Taka karma będzie prawdziwym magazynem pierwiastków śladowych dla chorych stawów. Najważniejszym składnikiem galaretki jest kolagen pochodzenia naturalnego. Jest wchłaniany przez organizm dość szybko i stanowi podstawę każdej tkanki łącznej. Poprzez regularne spożywanie galaretki można osiągnąć dobre wyniki- stawy staną się bardziej ruchliwe, tkanki je wyściełające uelastycznią się, a chrząstka i kości nabiorą siły.

Nie zapomnij o regularnym przyjmowaniu witamin z pożywieniem. Dla pacjentów z artrozą szczególnie istotne są witaminy z grupy B. To one odpowiadają za to, aby metabolizm przebiegał bez zbędnych zakłóceń. A tam, gdzie metabolizm jest zdebugowany, stawy czują się tam świetnie. Dzięki tiaminie i syntezie tłuszczów, węglowodanów i białek zostanie przyspieszona.

Pirydoksyna pomoże w produkcji hemoglobiny. " Możesz go zdobyć, jedząc banany, orzechy, kapustę i ziemniaki. Warto zaangażować się w zieleninę i rośliny strączkowe. Będą źródłem kwasu foliowego. Przydatna będzie wątroba, grzyby, produkty mleczne, a także jajka. Są bogate w ryboflawinę. Możesz oczywiście stosować kompleksy witaminowe, ale z produktów wszystkie niezbędne elementy są lepiej wchłaniane, co oznacza, że \u200b\u200bproces odbudowy chrząstki będzie przebiegał szybciej.

Podstawowe zasady żywienia artrozy sprowadzają się do następujących punktów:

Nie jedz ciężkostrawnych posiłków na noc, aby nie wywołać ataku artrozy.

Jedz ułamkowo.

Stale kontroluj wagę, aby uniknąć przybierania na wadze, a tym samym dodatkowego obciążenia bolących stawów.

Gdy nie ma zaostrzenia choroby - idź na spacer po jedzeniu.

Menu musi być zrównoważone, opracowane wspólnie z lekarzem prowadzącym.

Przestrzegając schematu leczenia zaleconego przez lekarza, można zapewnić ustąpienie choroby, a uszkodzone tkanki zaczną się regenerować.

Edukacja: dyplom w specjalności „Medycyna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. IM Sechenov. W 2012 roku ukończyła studia podyplomowe w specjalności „Traumatologia i Ortopedia” w Miejskim Szpitalu Klinicznym. Botkina na Klinice Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.

Artroza nazywana jest zmianami dystroficznymi w stawach, które charakteryzują się zniszczeniem chrząstki. Przy takiej chorobie powoli rozwijają się procesy zapalne i dochodzi do zwyrodnienia tkanek okołostawowych. Według statystyk artroza jest najczęstszą chorobą u osób w wieku 30 lat i starszych, dotyka wszystkich segmentów populacji, niezależnie od płci, w tej chwili 80% całej populacji naszej planety ma tę patologię.

Przyczyny artrozy

Artroza stawów rozpoczyna się z powodu naruszenia procesów metabolicznych bezpośrednio w stawach. Może to być związane z przyzwyczajeniem zaburzenia hormonalne, czynnik dziedziczny, zaawansowany wiek. Ale lekarze wyróżniają się najbardziej możliwe przyczyny rozwój rozważanego procesu:

zwichnięcia, stłuczenia, skręcenia stawów i ogólnie wszelkie urazy w historii;
zbyt duża masa ciała - czasami zwiększa to obciążenie stawów;
wcześniej przeniesione zapalenie stawów o ostrej postaci i ropnym charakterze;
choroby związane z klasyfikacją autoimmunologiczną - na przykład twardzina skóry lub toczeń rumieniowaty;
przeziębienia, które występują często i ciężko;
regularna hipotermia - może to wynikać ze specyfiki pracy;
procesy zapalne w organizmie, które mają specyficzny charakter - na przykład kiła, gruźlica, rzeżączka, kleszczowe zapalenie mózgu;
upośledzone ukrwienie głowy kości udowej – choroba Perthesa;
hemofilia - upośledzona krzepliwość krwi.

Nie należy wykluczać faktu niedożywienia - może to prowadzić do zaburzeń metabolicznych, co jest główną przyczyną rozwoju artrozy. Górnicy, kowale, hutnicy i wszystkie osoby regularnie doświadczające dużego wysiłku fizycznego mają duże prawdopodobieństwo wystąpienia rozpatrywanego procesu patologicznego. Lekarz opowiada o mechanizmie rozwoju deformującej artrozy stawów:

Objawy artrozy i stopień artrozy

Ból jest uważany za główny objaw rozważanej choroby - pojawia się przy nadmiernym wysiłku fizycznym na określone stawy, może ustąpić w spoczynku, a okresowo na tle bólu w obszarze stawu dotkniętym procesem zapalnym, może wystąpić przekrwienie (zaczerwienienie). skóra) i obrzęk. Ogólnie lekarze rozróżniają 4 główne grupy objawów rozwijającej się choroby zwyrodnieniowej stawów:

Ból. Oczywiście ten objaw jest charakterystyczny dla wielu chorób, ale w przypadku artrozy występują pewne cechy zespołu bólowego w stawie:

dyskomfort pojawia się tylko podczas wykonywania ruchu;
gdy tylko osoba przywróci staw do stanu spoczynku, syndrom znika.

Notatka: omawiany proces patologiczny rozwija się bardzo powoli, dlatego na początku jego przebiegu choroba zwyrodnieniowa stawów jest zakłócana jedynie przez przerywane bóle stawów wyłącznie przy nadmiernych obciążeniach. W nocy ból pacjentom nie przeszkadza, sen nie jest zakłócany. Następnie, w miarę postępu choroby zwyrodnieniowej stawów, zaczynają pojawiać się poranne bóle – określane przez pacjentów jako „lumbago”, są krótkotrwałe i pojawiają się tylko we wczesnych godzinach porannych.

Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów jest w stanie zaniedbania, wówczas zespół bólowy staje się ostry i trwały - nawet silne środki przeciwbólowe nie są w stanie zmniejszyć jego nasilenia.

Zmniejszona ruchomość stawów. Jest również uważany za jeden z charakterystyczne objawy artroza, ale pojawia się już na etapie aktywnego postępu choroby. Podczas rozwoju artrozy następuje wzrost / kiełkowanie nowotworów kości, co prowadzi do skurczów tkanki mięśniowej, zmniejszenia światła w torebce stawowej - gwarantowane jest ograniczenie ruchu w tym miejscu.
Schrupać. Stawy chrupią nawet u absolutnie zdrowych osób, ale w przypadku artrozy istnieje charakterystyczna cecha chrupnięcia - jest „sucha”, nie klika i zawsze towarzyszy mu ostry ból.
Deformacja stawu. Zjawisko to występuje podczas wzrostu osteofitów i jest uważane za jedno z najbardziej późne znaki artroza, pojawiająca się na etapie zdekompensowanego rozwoju rozważanego procesu patologicznego.

Zdjęcie rentgenowskie artrozy w każdym z 4 stopni pokazano poniżej:

Specjalista mówi bardziej szczegółowo o objawach artrozy:

Notatka: przebieg omawianej choroby jest bardzo powolny iw pierwszym stadium może nie dawać żadnych objawów, a okresowe bóle stawów i wzmożone zmęczenie mogą być nieodłącznym elementem nawet osób zdrowych, obciążonych dużym wysiłkiem fizycznym. Dlatego samodiagnoza artrozy jest prawie niemożliwa.

Procesy zachodzące w tkankach stawów na każdym etapie artrozy przedstawiono na schemacie:

Zasady leczenia artrozy

Leczenie

W kompleksie terapia lekowa należy stosować następujące leki:

Przeciwzapalny. Ta grupa leków spełnia jednocześnie dwie funkcje: łagodzi ból i łagodzi proces zapalny. Lekarze stosują niesteroidowe leki przeciwzapalne na artrozę i nie przepisują ich doustnie (w tabletkach) - ta kategoria leków podrażnia błonę śluzową żołądka. Biorąc pod uwagę, że przebieg leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów jest dość długi, pacjent może pozbyć się choroby podstawowej, ale „zarobić” zapalenie żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka), a nawet wrzód trawienny. Dlatego, w zależności od wybranego konkretnego leku, są przepisywane dożylnie lub domięśniowo. W sieciówkach aptecznych można kupić niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz leki miejscowe – takie maści można stosować, ale nie dają one silnego efektu ani długotrwałego efektu.
Kortykosteroidy hormonalne. Ta grupa leki najskuteczniejszy w okresie zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Najczęściej lekarze przepisują Diprospan lub Hydrokortyzon - wykonuje się zastrzyki domięśniowe. Ale podobna kategoria leków w aptekach jest również prezentowana w postaci plastrów, maści - stosuje się je tylko zewnętrznie, można spodziewać się dość szybkiego i silnego efektu.
Chondroprotektory. Leki te przyczyniają się do odbudowy tkanki chrzęstnej. Najczęściej lekarze stosują glukozaminę lub siarczan chondroityny w leczeniu artrozy. Notatka: przebieg terapii tymi lekami jest bardzo długi, ale jeśli w ciągu 6 miesięcy nie pozytywne rezultaty nie, wtedy chondroprotektory albo całkowicie anulują, albo dostosowują swoje dawkowanie.

Bardzo często w procesie leczenia artrozy specjaliści przepisują Diacereinę - przyczynia się ona do degradacji tkanki chrzęstnej. Ale lekarze ostrzegają swoich pacjentów, że nie należy spodziewać się szybkiego efektu po zażyciu Diacerein - zauważalne pozytywne zmiany zaczną się nie wcześniej niż dwa tygodnie po zażyciu leku.

Notatka: jeśli pacjent był hospitalizowany z powodu artrozy w najcięższym stadium rozwoju i lekarze nie mogą usunąć zespołu bólowego żadnymi środkami przeciwbólowymi, to w drodze wyjątku mogą być przepisane narkotyczne środki przeciwbólowe, ale robi się to rzadko.

Dieta

Znaczenie odpowiednie odżywianie przy artrozie trudno ocenić - jeśli pacjent zignoruje zalecenia dietetyków, to leczenie danego procesu patologicznego może ciągnąć się latami, a wyniki nie będą bardzo wysokie.

O czym należy pamiętać w przypadku pacjentów zmuszonych do poddania się terapii przeciwko chorobie zwyrodnieniowej stawów:

Alternatywne leczenie artrozy

Istnieje kilkadziesiąt ludowych metod leczenia artrozy, ale wszystkie z nich zostaną usunięte nieprzyjemne objawy, ale nie wyeliminuje ani stanu zapalnego, ani podstawowej przyczyny rozwoju choroby. Oczywiście kompresy i aplikacje, maści i żele z kasztanowiec, liść kapusty i nalewka z bzu będą miały działanie przeciwbólowe, a nawet pozwolą pacjentowi na jakiś czas wrócić do zwykłego rytmu życia.