Levi vagusni živec. Vagusni živec - simptomi in zdravljenje težave. Anatomija in fiziologija
Vagusni živec se razvije iz 4. in naslednjih visceralnega loka. Je najdaljši izmed kranialnih živcev. Vagusni živec - mešani "ima 3 jedra: 1) občutljivo jedro samotne poti; 2) motor - dvojno jedro; 3) parasimpatik - zadnje jedro vagusnega živca (nucleus dorsalis neri vagi). Parasimpatično jedro se nahaja v meduli oblongati med jedrom hipoglosnega živca in jedrom solitarnega trakta, v trikotniku vagusnega živca (trigonum n. vagi), bolj površinsko kot dvojno jedro. Izstopi vagusni živec medulla oblongata v svojem posteriornem stranskem žlebu (sulcus lateralis posterior), spodaj glosofaringealni živec. Njegovih 10-15 korenin tvori debelo živčno deblo, ki skupaj z glosofaringealnim in pomožnim živcem zapusti lobanjsko votlino skozi sprednji jugularni foramen (foramen jugulare). Notranja jugularna vena poteka skozi zadnji del odprtine. V jugularnem foramnu občutljivi del vagusnega živca tvori majhen zgornji ali jugularni vozel (ganglion superior, PNA; g. jugulare, BNA, ZhA) .. Pod jugularnim foramnom je še eno senzorično fuziformno vozlišče. To je spodnji ali vozlasti vozel (ganglion inferius, PNA; g. nodosum BNA, JNA).
Sprva je pri zarodkih, dolgih 9-11 mm, vagusni živec predstavljen kot skupina vzdolžnih snopov živčnih vlaken. Zasledimo jih lahko do ravni bifurkacije sapnika, nato želodca in naprej do tankega črevesa.
Precej zgodaj pri zarodkih, dolgih 12 mm, začnejo snopi vlaken vagusnega živca tvoriti pleksus požiralnika (plexus esophageus). Ta proces se hitro konča, že pri zarodkih, dolgih 14-23 mm, s tvorbo sprednjega in zadnjega vagalnega debla (truncus vagalis anterior et truncus vagalis posterior). Iz oblikovanega prehranskega pleksusa se oblikujejo tanke živčne veje, ki prodrejo v debelino stene požiralnika.
Treba je opozoriti, da je že v zgodnjih fazah prenatalne ontogeneze ezofagealni pleksus celostna tvorba in v njem poteka izmenjava vlaken med obema vagusnima živcema.
Ko zapusti lobanjsko votlino, se vagusni živec spusti navzdol do vratu. IN zgornji del karotidnega trikotnika, nahaja se med notranjo karotidno arterijo in notranjo jugularna vena, ter v njegovem srednjem in spodnjem delu; lah - med skupno karotidno arterijo in notranjo jugularno veno.
Ta nevrovaskularni snop se nahaja pod skupino; dino-kleidomastoidna mišica. Obdaja ga vagina, ki jo tvori parietalni list četrte fascije vratu. Znotraj tega ovoja, pritrjenega na prečne izrastke vratnih vretenc, so predelne stene, ki tvorijo ločene komore za arterijo, veno in živec.
Prevodniki splošne somatske aferentne občutljivosti izhajajo iz nevronov zgornjega ali jugularnega vozla vagusnega živca. Gredo na kožo zadnje stene zunanjega ušesni kanal in na kožo ušesa. Prevodniki splošne visceralne aferentne občutljivosti izhajajo iz nevronov spodnjega ali nodularnega ganglija in gredo v dura mater posteriorne lobanjske jame, v žrelo, grlo, sapnik, požiralnik, pa tudi v organe in žile torakalni in veliki del trebušna votlina.
Iz nevronov spodnjega dela izhajajo tudi prevodniki posebne visceralne aferentne občutljivosti
ali zavozlan vozel. Prevajajo informacije o okusu iz okušalnih brbončic, razpršenih v epitelu epiglotisa (epiglotis).
Naslednje veje odstopajo od glave vagusnega živca med njegovimi zgornjimi in spodnjimi senzoričnimi vozlišči: 1) ovojna veja (r. meningeus), ki se vrne skozi jugularni foramen, da inervira dura mater posteriorne lobanjske jame; 2) ušesna veja (r. auricular is) - na zadnjo steno zunanjega slušnega kanala in na kožo ušesa. To je edina kožna veja vseh glavnih živcev, ki niso povezani s sistemom trigeminalni živec. Poteka skozi mastoidni kanal temporalna kost(canaliculus mastoideus) iz jugularne jame (fossa jugularis) temporalne kosti prečka padajoči segment kanala obrazni živec, gre skozi timpanična votlina in izstopa skozi timpanomastoidno žlezo (fissura tymponomastoidea).
V predelu vratu so faringealne veje vagusnega živca skupaj z vejami glosofaringealnega živca in postganglijskih vlaken zgornjega cervikalni vozel simpatično deblo tvori faringealni pleksus. Iz faringealnih vej vagusnega živca poteka motorična in senzorična inervacija zgornjega in srednjega konstriktorja žrela (m. constrictor pharyngis superior et m. constrictor pharyngis medius), mišic mehkega neba, palatofaringealne mišice (m.palatopharyngeus) in palatoglossus mišice (m. constrictor pharyngis superior et m. constrictor pharyngis medius) izvajamo. palatoglossus). Faringealni pleksus daje tudi občutljiva vlakna na sluznico žrela. V karotidnem trikotniku, globlje od notranje in zunanje karotidne arterije, zgornji laringealni živec (n. laryngeus superior) odstopa od vagusnega živca. Poteka v poševni smeri in za notranjo in zunanjo karotidno arterijo oddaja zunanjo vejo (ramus extemus) do spodnjega konstriktorja žrela (m. constrictor pharyngis inferior) in krikotiroidne mišice (m. cricothyreoideus). Nadalje gre živec, imenovan notranja veja (ramus intemus), spredaj skupaj z zgornjo laringealno arterijo (a.
laryngea superior) in veja zgornje ščitnične arterije. Prebija ščitno-hioidno membrano navzdol od velikega roga hioidne kosti in s svojimi vejami inervira sluznico grla nad glotisom, sluznico korena jezika in epiglotisa ter ščitnico. Zunanja veja zgornjega laringealnega živca sodeluje tudi pri tvorbi tako imenovanega depresivnega srčnega živca ali zgornjih srčnih vej (n. depressor cordis, BNA; rr. cardiaci superiores, PNA). Depresivni živec poteka vzdolž stene skupne karotidne arterije v debelini njene nožnice. Tvori povezave z vejami materničnega vratu simpatičnega debla in sodeluje pri tvorbi srčnih živčnih pleksusov. Gornji laringealni živec daje tudi povezovalno vejo na spodnji laringealni živec (r. communicans cum n. laryngeo interiore). Spodnji laringealni živec (n. laryngeus interior) je veja povratnega laringealnega živca (n. laryngeus recurrens). Inervira sluznico grla pod glotisom, pa tudi vse notranje mišice grla in ščitnico.
V cervikalnem delu od vagusnega živca odhaja povezovalna veja do IX para kranialnih živcev (r.communicans cum n. Glossopharyngeo).
- Dodatni živec (n. accessorius)
zunanja veja akcesornega živca pri zarodkih, dolgih 15 mm, je razdeljena na dve veji, ki segata do anlagov sternokleidomastoidne in trapezne mišice.
Motorno jedro pomožnega živca je razdeljeno na dva dela: možganski in hrbtenični (pars cerebralis et pars spinalis). Pars cerebralis se nahaja v medulli oblongati dorso-lateralno od jedra oljke in nekoliko pod dvojnim jedrom. Pars cerebralis se nadaljuje neposredno v hrbtenjača(Cj-Cb). Tu se motorično jedro imenuje njegov hrbtenični del (pars spinalis). Korenine možganskega dela (radices craniales) izhajajo iz podolgovate medule pod vagusnim živcem, v posterolateralnem žlebu, za olivo. Korenine iz hrbteničnega dela (radicis spinales) nastanejo med sprednjimi in zadnjimi koreninami hrbteničnih živcev (Sx-Sb) in delno med sprednjimi koreninami zgornjih treh vratnih segmentov hrbtenjače.
Nato se korenine hrbteničnega dela dvignejo, vstopijo v lobanjsko votlino skozi veliko okcipitalno odprtino (foramen magnum) in se pridružijo koreninam možganskega dela. Skupaj izstopata iz lobanje skozi sprednji jugularni foramen skupaj z glosofaringealnim in vagusnim živcem. Nato pomožni živec vstopi v zadnji del perifaringealnega prostora in se v njem nahaja medialno od notranje jugularne vene, navzven od notranje karotidne arterije in posteriorno od glosofaringealnega živca.
Dodatni živec je razdeljen na notranje (g. internus) in zunanje (g. extemus) veje. Sternokleidomastoidna mišica je inervirana in perforirana z zunanjo vejo akcesornega živca. Nato ta veja izstopi na zadnjem robu mišice približno 1,5 cm nad njeno sredino. Nahaja se dlje pod drugo fascijo vratu na mišici, ki dviguje lopatico (m.levator scapulae), gre zunanja veja akcesornega živca poševno navzdol, pod sprednji rob trapezaste mišice (m. trapezius) in jo inervira. . Prisotnost enega vira inervacije za sternocleidomastoid
chico-mastoid in trapezaste mišice kaže
o njihovem skupnem izvoru. Notranja veja akcesornega živca se pridruži živcu vagusu in je del njegovih vej. V tem primeru gredo vlakna iz možganskega dela akcesornega živca v sklopu povratnega grlenega živca (n. laryngeus recurrens) in nato njegove končne veje, spodnjega grlenega živca (n. laryngeus inferion). Laringealni živci oživčujejo mišice grla, medtem ko vlakna, ki izhajajo iz spinalnega dela akcesornega živca kot dela faringealnih vej (rami pharyngei), oživčujejo mišice žrela.
Živec vagus je izjemno zanimiva struktura. Ta živec ni le pasivni prenašalec živčnih impulzov. Njegovi senzorični in motorični nevroni delujejo skupaj in aktivno sodelujejo pri uravnavanju najrazličnejših procesov, ki povezujejo delovanje telesa in možganov, človeško biologijo in psihologijo, zdravje in disfunkcije. Mi, masažni terapevti in kiropraktiki, lahko s kompetentnim dotikom stimuliramo vagusni živec. Kako tovrstna stimulacija vpliva na delovanje tega živca?
MOJSTER
Aktivni vpliv vagusnega živca (ali para X kranialni živci) na naše dobro počutje vključuje:
- povečana odpornost na stres in pospešeno okrevanje.
Ko je vagusni živec izpostavljen stresnim hormonom, kot sta kortizol in adrenalin, motorični nevroni njegovih vej (slika 1) izločajo nevrotransmiter acetilholin (ki se je prvotno imenoval "vagusna snov", "vagustoff" iz latinskega nervus vagus - vagusni živec). ), in takšen hormon, kot je oksitocin. Tako deaktivira simpatični živčni sistem in pomaga hitreje okrevati po stresu.
- Kontrola vnetja in imunost.
Živec vagus zavira vnetje s sproščanjem nevrotransmiterjev kot odgovor na zaznavo vnetnih markerjev, kot so citokini in markerji tumorske nekroze. Če je ta mehanizem moten, lahko pride do razvoja avtoimunskih bolezni, kot je npr revmatoidni artritis in kronične bolečine.
- Regulacija razpoloženja
Živec vagus je najpomembnejši člen med možgani in črevesnim živčevjem, ki uravnava delovanje gladkih mišic. notranji organi. Črevesje vsebuje 100 milijonov nevronov, 30 nevrotransmiterjev in 95 odstotkov vsega serotonina v človeškem telesu. Črevesni živčni sistem pošilja ogromno informacij v možgane prek senzoričnih nevronov. Te informacije, preprosto povedano, uravnavajo naše razpoloženje in mentalne procese. Merilo tonusa vagusa (tj. njegova sposobnost, da se odzove in vpliva na srce) je v korelaciji z verjetnostjo razvoja bolezni srca in sladkorne bolezni, pa tudi s čustveno stabilnostjo in stopnjami anksioznosti.
ELEKTRIČNA STIMULACIJA ŽIVCA VAGA
Električna stimulacija vagusnega živca je postopek vsaditve generatorja električnih impulzov v vrat za trajno stimulacijo vagusnega živca. Kljub strašni besedi "implantacija" terapija EBN ni popolna kirurški poseg na možganih. Implantacija naprave je preprost kirurški poseg, ki zahteva le kratko bivanje v bolnišnici. Električno stimulacijo vagusnega živca izvaja generator impulzov, nameščen pod kožo, pod levo ključnico ali blizu pazduhe. Na vratu se naredi majhen zarez, da se dve tanki žici (elektrodi) pritrdita na levi vagusni živec. Žice niso vidne od zunaj. Potujejo pod kožo od generatorja impulzov do vagusnega živca v vratu.
EBN se uspešno uporablja za zdravljenje epilepsije, migrene in depresije, odporne na zdravila. V teku so raziskave za preučevanje učinkov EBN na bolnike z anksioznimi motnjami, Alzheimerjevo boleznijo, fibromialgijo, debelostjo in tinitusom.
Zdravljenje z EBN pa je zelo tvegan ukrep, saj obstaja možnost zapletov (npr. okužba). Poleg tega dolgoročni učinki EBN na človeško telo še niso raziskani.
Seveda pa obstajajo tudi drugi, manj invazivni in varnejši načini stimulacije živca vagus. Na primer nadzorovano dihanje (s podaljšanjem faze izdiha), meditacija, posebni gibi in sprostitev jezika, na primer pri petju in govoru (stimulacija nastane zaradi inervacije grla in jezika s vagusnim živcem), obrazna gimnastika (obrazna mimika ima dvojno povezavo s funkcijo vagusnega živca, motorično in čustveno), izboljšanje stanja črevesja, psihične vaje ter zadosten počitek in, kar je najpomembnejše, boj proti stresu in razburjenju.
Vendar s pragmatičnega vidika masažni terapevti in manualni terapevti pogosto se postavlja vprašanje: "Kako lahko z dotikom vplivam na ta živec in do česa bo to pripeljalo?"
VAGA ŽIVEC IN ČLOVEŠKO UHO
Človeško uho je edino mesto, kjer živec vagus doseže površino telesa (ob aurikularni, ušesni veji, slika 2). Transkutana stimulacija te veje se lahko uporablja za zdravljenje različnih bolezni, povezanih z vagusnim živcem. V Evropi se s to metodo zdravi epilepsija, migrena in kronična bolečina.
Aurikularna veja vagusnega živca je sestavljena iz senzoričnih nevronov, zato senzorična stimulacija delov ušesa, ki jih inervira vagusni živec (slika 3), stimulira aktivnost vagusnega živca. V večini terapevtskih primerov je potrebna deaktivacija simpatičnega živčnega sistema. Največjo učinkovitost izkazujejo nežni, delikatni dotiki srednje intenzivnosti (slika 4). Študija o vplivu masaže na vagusni živec pri dojenčkih je pokazala, da se ta živec bolje odziva na zmerno intenziven dotik kot na rahel ali visoko intenziven dotik. Za mnoge stranke je lahko vključitev v sejo z ušesi presenečenje - najprej vprašajte za dovoljenje, razložite bistvo in namen svojih manipulacij. 
Ali ima pozitiven učinek manualna terapija na vagusni živec? Seveda je. Seveda bo učinek tako izrazit in hiter kot pri direktni kontinuirani električni stimulaciji, vendar študije kažejo, da v tem primeru zagotovo obstaja klinično pomemben vpliv na tonus vagusa. Razumevanje delovanja in strukture vagusnega živca spodbuja vašo domišljijo in ustvarjalnost kot terapevta. Delo z ušesi je še posebej koristno pri glavobolih in disfunkciji temporomandibularnega sklepa zaradi sposobnosti vagusnega živca, da sprosti tako telesno kot čustveno komponento človeka.
TEHNIKA VAGUSNEGA ŽIVCA(Ilustracije - sl.4, sl.5) 
CILJ
Povečana aktivnost vagusnega živca z nežno stimulacijo za povečanje občutka.
INDIKACIJE ZA UPORABO
Glavobol, migrena
Disfunkcija temporomandibularnega sklepa.
Stres, tesnoba, hiperekscitabilnost simpatičnega živčnega sistema
Možen pozitiven učinek pri zdravljenju tinitusa, motenj razpoloženja, prebavnih težav, motenj pri delu imunski sistem in avtoimunske bolezni.
NAVODILA
Z nežnim dotikom, z zmernim pritiskom ali rahlim vlekom ustja povečajte občutljivost predelov ušesa, ki jih inervira vagusni živec.
Za migrene in disfunkcijo temporomandibularnega sklepa poiščite področja preobčutljivost in uporabljajte tehnike aktivnega dela čeljusti.
VERBALNA POMOČ
"Čim počasneje izdihnite, iztisnite ves zrak iz pljuč"
"Poskusi sprostiti jezik"
"Poskusite brenčati svojo najljubšo pesem, pri tem pa ohranite sproščena vrat in čeljust."
Za migrene:
"Spin zrkla izmenično pogled desno in levo
Za disfunkcijo TMJ:
"Nežno odprite usta in poskušajte držati spodnjo čeljust čim dlje od ušes."
Kazalo za temo "Kranialni živci.":- Obrazni živec (VII par, 7 par kranialnih živcev), n. facialis (n. intermediofacialis).
- Veje obraznega živca (n. facialis) v obraznem kanalu. Veliki kamniti živec, n. petrosus major. Strune za bobne, chorda tympani.
- Preostale veje obraznega živca po izhodu iz stilomastoidnega foramena (foramen stylomastoideum). Vmesni živec, n. vmesni.
- Vestibulokohlearni živec (VIII par, 8 par kranialnih živcev), n. vestibulocochlearis. Deli prevernokohlearnega živca.
- Glosofaringealni živec (IX par, 9 par kranialnih živcev), n. glosofaringeus. Jedra glosofaringealnega živca.
- Veje vagusnega živca v glavi in vratu n. vagus.
- Veje vagusnega živca v torakalnem in trebušnem delu n. vagus. Ponavljajoči laringealni živec, n. ponavljajoči se laringeus.
- Dodatni živec (XI par, 11 par kranialnih živcev), n. accessorius.
- Okulomotorni živec (III par, 3. par, tretji par kranialnih živcev), n. okulomotorius.
- Blok živec (IV par, 4 par, četrti par kranialnih živcev), n. trochlearis.
- Abducens živec (VI par, 6 par, šesti par kranialnih živcev), n. abducens.
- Vohalni živci (I par, 1 par, prvi par kranialnih živcev), nn. olfactorii.
- Optični živec (II par, 2 par, drugi par kranialnih živcev), n. opticus.
N. vagus, vagusni živec, ki se je razvila iz 4. in naslednjih škržnih lokov, se tako imenuje zaradi obsežnosti razširjenosti. Je najdaljši izmed kranialnih živcev. Vagusni živec oskrbuje svoje veje dihalne organe, pomemben del prebavni trakt (pred colon sigmoideum), prav tako daje veje srcu, ki iz njega prejema vlakna, ki upočasnijo srčni utrip. N.vagus vsebuje tri vrste vlaken:
1. Aferentna (senzorična) vlakna, ki prihaja iz receptorjev imenovanih notranjih organov in žil, pa tudi iz nekaterih delov trde lupine možganov in zunanjega slušnega kanala z ušesom do občutljivo jedro (nucleus solitarius).
2. Eferentna (motorična) vlakna za prostovoljne mišice žrela, mehkega neba in grla ter eferentna (proprioceptivna) vlakna, ki izhajajo iz receptorjev teh mišic. Te mišice prejemajo vlakna iz motorično jedro(nucleus ambiguus).
3. Eferentna (parasimpatična) vlakna prihajajo iz vegetativno jedro (nucleus dorsalis n. vagi). Gredo v miokard srca (upočasnijo srčni utrip) in mišično membrano žil (razredčijo žile). Poleg tega sestava srčnih vej vagusnega živca vključuje tako imenovani n. depresor, ki služi kot občutljiv živec za samo srce in začetni del aorte ter je zadolžen za refleksno uravnavanje krvnega tlaka. Parasimpatična vlakna inervirajo tudi sapnik in pljuča (zožijo bronhije), požiralnik, želodec in črevesje. na debelo črevo sigmoideum(povečanje peristaltike), vključeno v imenovane organe žleze in žleze trebušne votline - jetra, trebušna slinavka (sekretorna vlakna), ledvice.
Parasimpatični del vagusnega živca je zelo velik, zaradi česar je pretežno avtonomni živec, pomemben za vitalne funkcije telesa. Vagusni živec je kompleksen sistem, ki ga ne sestavljajo le živčni prevodniki heterogenega izvora, temveč vsebujejo tudi intrastemske živčne vozliče.
Vlakna vseh vrst, povezanih z tri glavna jedra vagusnega živca, izstopa iz podolgovate medule v njenem sulcus lateralis posterior, pod živcem lingvalnega trakta, z 10-15 koreninami, ki tvorijo debelo živčno deblo, ki zapusti lobanjsko votlino skupaj z lingvalnim traktom in pomožnimi živci skozi foramen jugulare. V jugularnem foramnu občutljivi del živca tvori majhen vozel - ganglion superius, in na izhodu iz luknje - drugo ganglijsko zgostitev fuziformne oblike - ganglion inferius. Oba vozla vsebujeta psevdo-unipolarne celice, katerih periferni procesi so del občutljivih vej, ki gredo do imenovanih vozlov ali receptorjev notranjih organov in žil ( ganglion inferius) in zunanji slušni kanal ( ganglion superius), osrednji pa so združeni v en sam snop, ki se konča v občutljivo jedro, nucleus solitarius.
Ob izhodu iz lobanjske votline deblo vagusnega živca se spusti do vratu za žilami v utoru, najprej med v. jugularis interna in a. carotis interna in spodaj - med isto veno in a. carotis communis in leži v isti vagini z imenovanimi žilami. Živec vagus nato vstopi skozi zgornji foramen prsni koš V prsna votlina, kjer se desno deblo nahaja pred a. subclavia, leva pa je na sprednji strani aortnega loka. Navzdol oba vagusna živca obideta koren pljuč zadaj na obeh straneh in spremljata požiralnik ter tvorita pleksuse na njegovih stenah, pri čemer levi živec poteka vzdolž sprednje strani, desni pa vzdolž hrbta. Oba vagusna živca skupaj s požiralnikom prodreta skozi hiatus esophageus diafragme v trebušno votlino, kjer tvorita pleteže na stenah želodca. Debla vagusnih živcev v materničnem obdobju se nahajajo simetrično na straneh požiralnika. Po obračanju želodca od leve proti desni se levi vagus premakne naprej, desni pa nazaj, zaradi česar se razveji na sprednji površini. levi vagus, in na zadnji strani - desno.
Nervus vagus(n. vagus) inervira membrane možganov, organov vratu, prsne votline, večino trebušnih organov. Po vlaknih vagusnega živca tečejo impulzi, ki upočasnijo srčni utrip, zožijo bronhije, povečajo peristaltiko in sprostijo črevesne sfinktre, povečajo izločanje žlez itd. Vagusni živec vsebuje senzorična, motorična in sekretorna vlakna. Senzorična vlakna so osrednji procesi psevdounipolarnih nevronov zgornjega in spodnjega vozla vagusnega živca. Zgornje vozlišče (ganglion superius) vagusnega živca se nahaja na ravni jugularnega foramna, spodnje vozlišče (ganglion inferius) je nekoliko nižje. Motorna vlakna vagusnega živca izvirajo iz dvojnega jedra, ki se nahaja v tegmentumu podolgovate medule. Avtonomna preganglijska parasimpatična vlakna izvirajo iz posteriornega jedra vagusnega živca. Poleg tega vagusni živec vsebuje simpatična vlakna, ki pridejo do njega kot del povezovalnih vej iz simpatičnega debla.
Živec vagus izhaja iz podolgovate medule 10-18 korenin za olivo, poleg glosofaringealnega in pomožnega živca. Korenine vagusnega živca se združijo v eno deblo, ki poteka skozi sprednji del jugularnega foramna. Ko zapusti odprtino, se vagusni živec sprva nahaja za glosofaringealnim živcem in spredaj od akcesornega živca in notranje jugularne vene, stransko in spredaj od hipoglosalnega živca. Na vratu vagusni živec poteka med notranjo jugularno veno in notranjo karotidno arterijo, spodaj pa med isto veno in skupno karotidno arterijo. Skupna karotidna arterija, vagusni živec in notranja jugularna vena tvorijo nevrovaskularni snop na vratu, obdan s skupno vezivnotkivno ovojnico. Nato vagusni živec vstopi v prsno votlino zadnji mediastinum. Desni vagusni živec poteka pred desno subklavijsko arterijo, levi vagusni živec - pred aortnim lokom. Spodaj vagusni živec poteka vzdolž zadnje površine korena pljuč na njegovi strani. Poleg tega oba živca mejita na zunanjo površino požiralnika. Levi vagusni živec se postopoma premakne na sprednjo površino požiralnika, desni na njegovo zadnjo površino. Vagusni živci skupaj s požiralnikom prehajajo skozi diafragmo v trebušno votlino. Levi vagusni živec se nahaja na sprednji steni želodca, desni - na hrbtu.
Kot del vagusnega živca po topografskem principu ločimo glavo, maternični vrat, prsni in trebušni del.
Od glave vagusnega živca (do nivoja jugularnega foramena) odhajajo meningealne in ušesne veje:
- meningealna veja (r. meningeus) iz zgornjega vozla vagusnega živca gre v trdo lupino možganov v predelu zadnje lobanjske fose, nato pa v okcipitalne in prečne sinuse;
- ušesna veja (r. auricularis) iz zgornjega vozla vagusnega živca poteka v mastoidnem kanalu temporalne kosti, inervira kožo zadnje stene zunanjega sluhovoda in zunanjo površino ušesna školjka.
Več vej odhaja iz cervikalne regije:
- faringealne veje (rr. pharyngei, s. pharyngealis) v količini dveh ali treh gredo do sten žrela, kjer skupaj z vejami jezično-žrelnega živca in zgornjim simpatičnim ganglijem tvorijo faringealni pleksus ( plexus pharyngeus). Iz faringealnega pleksusa so mišice inervirane - konstriktorji žrela; mišica levator mehko nebo; mišica uvula (palatina), palatoglossalne in palatofaringealne mišice. Občutljive veje faringealnega pleksusa inervirajo sluznico žrela in korena jezika ter ščitnico in obščitnice;
- zgornje vratne srčne veje (rr. cardiaci cervicales superiors) odhajajo v količini od enega do treh od vagusnega živca ali od zgornjega laringealnega živca, se spustijo vzdolž skupne karotidne arterije. Te veje potekajo vzdolž hrbtne površine Ščitnica, nato leve veje - vzdolž sprednje površine aortnega loka in so del srčnih pleksusov. Leve zgornje vratne srčne veje sodelujejo pri tvorbi površinskega ekstraorganskega srčnega pleksusa, desne pa vstopijo v globoki srčni pleksus. Zgornje vratne srčne veje inervirajo tudi timus in ščitnico;
- zgornji laringealni živec (n. laryngeus superior) odhaja od spodnjega vozla vagusnega živca, gre naprej vzdolž stranske površine žrela posteriorno od notranjih in zunanjih karotidnih arterij. Na ravni hioidne kosti se zgornji laringealni živec razdeli na zunanjo in notranjo vejo. Zunanja veja (r. externus) inervira spodnji konstriktor žrela, krikotiroidno mišico in daje vlakna v ščitnico. Notranja veja (r. internus), občutljiva po sestavi, skupaj z zgornjo laringealno arterijo prebije ščitnično-hioidno membrano in inervira sluznico grla nad glotisom in sluznico korena jezika.
- povratni laringealni živec (n. laryngeus reccurens) ima drugačen izvor na desni in levi. Desni ponavljajoči laringealni živec odstopa od vagusnega živca na ravni subklavialne arterije, se ovije okoli njega od spodaj in zadaj ter se dvigne vzdolž stranske površine sapnika. Levi povratni laringealni živec se začne na ravni aortnega loka, se ovije okoli njega od spodaj v sprednji in zadnji smeri, gre navzgor v utoru med požiralnikom in sapnikom. Trahealne veje odstopajo od povratnih laringealnih živcev. končna podružnica povratni živec na vsaki strani je spodnji laringealni živec (n. laryngeus inferior), ki inervira sluznico grla pod glotisom in vse mišice grla, razen krikoida.
IN torakalni predel veje od vagusnega živca do notranjih organov:
- prsne srčne veje (rr. cardiaci thoracici) so poslane v ekstraorganske površinske in globoke srčne pleksuse;
- bronhialne veje (rr. bronchiales) gredo na pljučna korenina, kjer je skupaj z simpatični živci tvorijo pljučni pletež (plexus pulmonalis), ki obdaja bronhije in z njimi vstopa v pljuča;
- ezofagealne veje (rr. esophageales) sodelujejo pri tvorbi ezofagealnega pleksusa (plexus esophageus), ki se nahaja na površini požiralnika, katerega veje segajo do njegovih sten, mišic in sluznice.
Abdominalni del vagusnega živca predstavljajo sprednja in zadnja vagusna debla, ki izhajajo iz ezofagealnega pleksusa in njihovih vej:
- sprednji vagusni trup (truncus vagalis anterior) prehaja od sprednje površine požiralnika do sprednje stene želodca, ki se nahaja vzdolž njegove manjše ukrivljenosti. Od sprednjega vagusnega debla do želodca se oddaljijo sprednje želodčne veje (rr. gastricianteriores) in jetrne veje (rr. hepatici), ki gredo med listi manjšega omentuma do jeter;
- zadnje vagalno deblo (truncus vagalis posterior) prehaja na zadnja stenaželodec, ki se nahaja predvsem vzdolž njegove manjše ukrivljenosti. Zadnje vagusno deblo oddaja zadnje želodčne veje (rr. gastrici posteriores) in celiakalne veje (rr. coeliaci), ki gredo vzdolž leve želodčne arterije v celiakalni pleksus.
Vagusna vlakna izvajajo impulze do organov v predelu glave (inervirajo grlo, nebo in predel srednjega ušesa), pa tudi v prsno in trebušno votlino.
Glavne funkcije vagusnega živca so povezane z delom parasimpatičnega živčnega sistema. Kaj to pomeni? - IN živčni sistemČlovek ima par nasprotij – simpatični in parasimpatični živčni sistem.
sočuten- povezana z aktivacijo telesa, živahno aktivnostjo, usmerjeno v povečanje hitrosti reakcij, intenzivno proizvodnjo hormonov, pripravo na tek, na borbo.
Parasimpatikusživčni sistem – pripravi telo na sprostitev, okrevanje, prebavo hrane, spanje, seks in druge dejavnosti, povezane z užitkom. Tako vagusni živec delno uravnava razpoloženje in spanje osebe.
S kronično prekomerno razburjenostjo živčnega sistema, hipertoničnost mišic in podobni pogoji disfunkcija vagusnega živca.
Kje se nahaja vagusni živec? - Sami ga lahko potipate neposredno v luknjici pod ušesno mečico.
Izhajajoč iz jugularnega foramna možganov, se vagus spušča ob strani vratu kot del nevrovaskularnega snopa skupaj s karotidno arterijo in notranjo jugularno veno. Prehaja v bližini sapnika in žrela ter ju inervira. Nadalje vagus prehaja v prsno votlino, njegova desna veja gre poleg desne subklavialna arterija, in levo - pred aortnim lokom. Obe veji se približujeta spodnjemu delu požiralnika, potekata od njega spredaj in zadaj ter uravnavata njegove funkcije. Nadalje skozi odprtino diafragme oba živčna vlakna vstopijo v trebušno votlino. Inervirajo želodec. Nato del vlaken gre v jetra, del - v celiak (ali solarni) pleksus. Iz pleksusa celiakije so vlakna primerna za vse organe trebušne votline, razen za nižje divizije debelega črevesa in medeničnih organov.
Vagusni živec ima v svoji sestavi vlakna, ki so odgovorna za motorične in senzorične (mešani tip), vendar je vsa njegova aktivnost še vedno povezana z avtonomnim živčnim sistemom - od besede "zelenjava" - "zelenjava" (tisto, česar zavest ne more nadzorovati). ) - za razliko od somatskega živčnega sistema - iz besede "soma" - "telo" (lahko zavestno nadzorujemo gibanje mišic).
Simptomi disfunkcije
Ker vagusni živec inervira grlo, njegova poškodba vodi do težav z govorom in neprijetnim požiranjem, do izgube gag refleksa. Motnje v službi prebavila- tudi ena od manifestacij vagusne disfunkcije, ki se kaže v izgubi apetita, lahko pride do občutka sitosti po zaužitju majhna količina hrano.
Razlogi za poraz
Eden od vzrokov za poškodbo vagusnega živca je diabetes. Mehanizem, ki uničuje živčna vlakna, ni v celoti raziskan. Vzroki za poškodbe in draženje vagusnega živca so lahko tudi poškodbe telesa, na primer med avtomobilska nesreča in drugi, ko je prišlo do uščipnjenega živca. Kirurgija lahko vpliva tudi na delovanje živca.
Vaje za vagusni živec
Priprava:
- Sedite vzravnano na stolu s prekrižanimi rokami v naročju
- Postavite obe nogi na tla in globoko vdihnite
Predel vratu
- Iztegnite glavo čim bolj z vrhom navzgor in jo obračajte v levo in desno. To gibanje večkrat ponovite.
Območje spodnje čeljusti
- Premakni se spodnja čeljust, počasi odpiranje in zapiranje ust, premikanje z ene strani na drugo, naprej in nazaj. Občutite čeljustne mišice, katerih napetost lahko povzroči bolečine. To vajo izvajajte, dokler ne začutite rahle utrujenosti v čeljusti.
Oči
- Odprite in zaprite oči. Glej v različne strani brez premikanja glave - levo in desno, gor in dol. Izmenično široko odprite oči in mežikajte.
Obrazne mišice
- Spomnite se svojega otroštva in nekaj minut "delajte obraze", pri čemer poskušajte uporabiti čim več obraznih mišic.
Srednje uho
- poslušaj Poslušajte zvoke v ozadju okolju kot so škripanje stolov, zvok gum, ki gredo po ulici, žvrgolenje ptic, zvok dvigala, zvok delujočega računalnika, zvok klimatske naprave ali ventilatorja.
grlo
- Najprej naredite nekaj gibov kašlja (kot da je nekaj v sapniku), nato pa pogoltnite slino.
Larinks
- Začnite razvijati svoj glas, na primer lahko sikate kot kača ali rjovite kot lev. Glavna stvar je, da ti zvoki vodijo do napetosti v mišicah grla.
- Začutite tresenje v grlu, zvok tresljajev mora doseči diafragmo in se razpršiti po celotnem trebuhu.
Poslušajte, kako se počutite, še posebej občutek v prsih. Bodite pozorni na vsako, še tako majhno, pozitivno spremembo. Z vsakodnevnim izvajanjem tega kompleksa boste povečali tonus vagusnega živca in celotnega telesa, oživili notranjo energijo!