Kaliwang vagus nerve. Vagus nerve - sintomas at paggamot ng problema. Anatomy at Physiology

Ang vagus nerve ay bubuo mula sa ika-4 at kasunod na visceral arches. Ito ang pinakamahaba sa mga cranial nerves. Ang vagus nerve - mixed "ay may 3 nuclei: 1) isang sensitibong nucleus ng isang solong landas; 2) motor - double core; 3) parasympathetic - ang posterior nucleus ng vagus nerve (nucleus dorsalis neri vagi). Ang parasympathetic nucleus ay matatagpuan sa medulla oblongata sa pagitan ng nucleus ng hypoglossal nerve at ng nucleus ng solitary tract, sa tatsulok ng vagus nerve (trigonum n. vagi), mas mababaw kaysa sa double nucleus. Lumalabas ang vagus nerve medulla oblongata sa kanyang posterior lateral groove (sulcus lateralis posterior), sa ibaba glossopharyngeal nerve. Ang 10-15 mga ugat nito ay bumubuo ng isang makapal na nerve trunk, na, kasama ng glossopharyngeal at accessory nerves, ay umaalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng anterior jugular foramen (foramen jugulare). Ang panloob na jugular vein ay dumadaan sa posterior na bahagi ng pagbubukas. Sa jugular foramen, ang sensitibong bahagi ng vagus nerve ay bumubuo ng isang maliit na upper o jugular node (ganglion superior, PNA; g. jugulare, BNA, ZhA) .. Sa ibaba ng jugular foramen ay isa pang sensory fusiform node. Ito ang lower o knotty node (ganglion inferius, PNA; g. nodosum BNA, JNA).
Sa una, sa mga embryo na 9-11 mm ang haba, ang vagus nerve ay ipinakita bilang isang grupo ng mga longitudinal na bundle ng nerve fibers. Maaari silang masubaybayan sa antas ng bifurcation ng trachea, pagkatapos ay ang tiyan at higit pa sa maliit na bituka.

Medyo maaga sa mga embryo na 12 mm ang haba, ang mga bundle ng vagus nerve fibers ay nagsisimulang bumuo ng esophageal plexus (plexus esophageus). Ang prosesong ito ay mabilis na nakumpleto, na nasa mga embryo na 14-23 mm ang haba, na may pagbuo ng anterior at posterior vagal trunks (truncus vagalis anterior et truncus vagalis posterior). Mula sa nabuo na plexus ng pagkain, ang mga manipis na sanga ng nerve ay nabuo na tumagos sa kapal ng dingding ng esophagus.
Dapat pansinin na sa mga unang yugto ng prenatal ontogenesis, ang esophageal plexus ay isang holistic na pagbuo at ang pagpapalitan ng mga hibla sa pagitan ng parehong vagus nerve ay nagaganap dito.
Pagkatapos umalis sa cranial cavity, ang vagus nerve ay bumababa sa leeg. AT itaas na seksyon carotid triangle, ito ay matatagpuan sa pagitan ng panloob na carotid artery at ng panloob jugular vein, at sa gitna at ibabang bahagi nito; lah - sa pagitan ng karaniwang carotid artery at ng panloob na jugular vein.
Ang neurovascular bundle na ito ay matatagpuan sa ilalim ng grupo; dino-cleidomastoid na kalamnan. Ito ay napapalibutan ng isang puki na nabuo ng parietal sheet ng ikaapat na fascia ng leeg. Sa loob ng kaluban na ito, na naayos sa mga transverse na proseso ng cervical vertebrae, may mga partisyon na bumubuo ng hiwalay na mga silid para sa arterya, ugat, at nerve.
Ang mga conductor ng pangkalahatang somatic afferent sensitivity ay nagmumula sa mga neuron ng superior o jugular node ng vagus nerve. Pumunta sila sa balat ng posterior wall ng panlabas kanal ng tainga at sa balat ng auricle. Ang mga conductor ng pangkalahatang visceral afferent sensitivity ay nagmumula sa mga neuron ng inferior o nodular ganglion at pumupunta sa dura mater ng posterior cranial fossa, sa pharynx, larynx, trachea, esophagus, pati na rin sa mga organ at vessel ng thoracic at malaking bahagi lukab ng tiyan.
Ang mga konduktor ng espesyal na visceral afferent sensitivity ay lumabas din mula sa mga neuron ng mas mababang

o buhol buhol. Nagsasagawa sila ng impormasyon sa panlasa mula sa mga taste bud na nakakalat sa epithelium ng epiglottis (epiglottis).
Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa ulo ng vagus nerve sa pagitan ng upper at lower sensory node nito: 1) sheath branch (r. meningeus), na bumabalik sa pamamagitan ng jugular foramen upang innervate ang dura mater ng posterior cranial fossa; 2) sanga ng tainga (r. auricular is) - sa likod na dingding ng panlabas na auditory canal at sa balat ng auricle. Ito ang tanging sanga ng balat ng lahat ng pangunahing nerbiyos na hindi nauugnay sa sistema trigeminal nerve. Dumadaan ito sa mastoid canal temporal na buto(canaliculus mastoideus) mula sa jugular fossa (fossa jugularis) ng temporal bone, tumatawid sa pababang bahagi ng kanal facial nerve, dumadaan tympanic cavity at lumalabas sa pamamagitan ng tympanomastoid gland (fissura tymponomastoidea).
Sa rehiyon ng leeg, ang mga pharyngeal na sanga ng vagus nerve, kasama ang mga sanga ng glossopharyngeal nerve at ang postganglionic fibers ng superior. cervical node sympathetic trunk bumubuo sa pharyngeal plexus. Mula sa mga sanga ng pharyngeal ng vagus Nerve, motor at sensory innervation ng upper at middle constrictors ng pharynx (m. constrictor pharyngis superior et m. constrictor pharyngis medius), kalamnan ng soft palate, palatopharyngeal muscle (m.palatopharyngeus) at palatoglossus na kalamnan (m. constrictor pharyngis superior et m. constrictor pharyngis medius) ay isinasagawa. palatoglossus). Ang pharyngeal plexus ay nagbibigay din ng mga sensitibong hibla sa mauhog lamad ng pharynx. Sa carotid triangle, mas malalim kaysa sa panloob at panlabas na carotid arteries, ang superior laryngeal nerve (n. laryngeus superior) ay umaalis mula sa vagus nerve. Ito ay dumadaan sa isang pahilig na direksyon at, sa likod ng panloob at panlabas na carotid arteries, ay nagbibigay ng panlabas na sangay (ramus extemus) sa mas mababang constrictor ng pharynx (m. constrictor pharyngis inferior) at ang cricothyroid na kalamnan (m. cricothyreoideus). Dagdag pa, ang nerve na tinatawag na internal branch (ramus intemus) ay napupunta sa harap kasama ang superior laryngeal artery (a.

laryngea superior) at isang sangay ng superior thyroid artery. Tinutusok nito ang shield-hyoid membrane pababa mula sa malaking sungay ng hyoid bone at innervates kasama ng mga sanga nito ang mucous membrane ng larynx sa itaas ng glottis, ang mucous membrane ng ugat ng dila at epiglottis, gayundin ang thyroid gland. Ang panlabas na sangay ng superior laryngeal nerve ay kasangkot din sa pagbuo ng tinatawag na depressor cardiac nerve o superior cardiac branches (n. depressor cordis, BNA; rr. cardiaci superiores, PNA). Ang depressor nerve ay dumadaloy sa dingding ng common carotid artery sa kapal ng kanyang ari. Ito ay bumubuo ng mga koneksyon sa mga sanga servikal sympathetic trunk at kasangkot sa pagbuo ng cardiac nerve plexuses. Ang superior laryngeal nerve ay nagbibigay din ng connecting branch sa inferior laryngeal nerve (r. communicans cum n. laryngeo interiore). Ang lower laryngeal nerve (n. laryngeus interior) ay isang sangay ng pabalik-balik na laryngeal nerve (n. laryngeus recurrens). Innervates nito ang mauhog lamad ng larynx sa ibaba ng glottis, pati na rin ang lahat ng mga panloob na kalamnan ng larynx at ang thyroid gland.
Sa servikal na bahagi, ang isang nag-uugnay na sangay ay umaalis mula sa vagus nerve patungo sa IX na pares ng cranial nerves (r.communicans cum n. glossopharyngeo).

Accessory nerve (n. accessorius)

Ang accessory nerve ay bubuo na may kaugnayan sa huling visceral arches. Siya ay propulsive. Sa phylogenesis, ang accessory nerve ay unang nakilala sa mga pagong. Sa kanila, ang accessory nerve ay nabuo dahil sa mga huling ugat ng vagus nerve. Ang accessory nerve ng mga mammal, sa prinsipyo, ay hindi naiiba sa isang katulad na nerve ng tao. Ang accessory nerve ay malapit na katabi ng parehong mga sensitibong node ng vagus nerve at sa seksyon ng trunk nito sa pagitan ng mga ito. Sa mga embryo na 13-14 mm ang haba, sa pagitan ng mga trunks ng X at XI na mga pares ng cranial nerves sa ibaba ng base ng bungo, ang mga neurofibrous cord ay nakita. Sa
ang panlabas na sangay ng accessory nerve sa mga embryo na 15 mm ang haba ay nahahati sa dalawang sanga na umaabot sa mga anlages ng sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan.
Ang motor nucleus ng accessory nerve ay nahahati sa dalawang bahagi: cerebral at spinal (pars cerebralis et pars spinalis). Ang pars cerebralis ay matatagpuan sa medulla oblongata dorso-laterally mula sa nucleus ng olive at bahagyang nasa ibaba ng double nucleus. Ang pars cerebralis ay direktang nagpapatuloy sa spinal cord(Cj-Cb). Dito ang motor nucleus ay tinatawag na spinal part nito (pars spinalis). Ang mga ugat ng bahagi ng utak (radices craniales) ay lumalabas mula sa medulla oblongata sa ibaba ng vagus nerve, sa posterolateral groove, sa likod ng olive. Ang mga ugat mula sa spinal part (radicis spinales) ay nabuo sa pagitan ng anterior at posterior roots ng spinal nerves (Sx-Sb) at bahagyang sa pagitan ng anterior roots ng upper three cervical segments ng spinal cord.
Pagkatapos ang mga ugat ng bahagi ng gulugod ay tumaas, pumasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng malaking occipital foramen (foramen magnum) at sumali sa mga ugat ng bahagi ng utak. Magkasama silang lumabas sa bungo sa pamamagitan ng anterior jugular foramen kasama ang glossopharyngeal at vagus nerves. Pagkatapos ang accessory nerve ay pumapasok sa posterior na bahagi ng peripharyngeal space at matatagpuan sa loob nito medially mula sa panloob na jugular vein, palabas mula sa panloob na carotid artery at posteriorly mula sa glossopharyngeal nerve.
Ang accessory nerve ay nahahati sa panloob (g. internus) at panlabas (g. extemus) na mga sanga. Ang sternocleidomastoid na kalamnan ay innervated at butas-butas ng panlabas na sangay ng accessory nerve. Pagkatapos ang sanga na ito ay lalabas sa posterior na gilid ng kalamnan mga 1.5 cm sa itaas ng gitna nito. Matatagpuan pa sa ilalim ng pangalawang fascia ng leeg sa kalamnan na nag-aangat sa scapula (m.levator scapulae), ang panlabas na sangay ng accessory nerve ay pahilig pababa, sa ilalim ng nauunang gilid ng trapezius na kalamnan (m. trapezius) at pinapaloob ito. . Ang pagkakaroon ng isang pinagmumulan ng innervation para sa sternocleidomastoid

chico-mastoid at trapezius na mga kalamnan ay nagpapahiwatig
tungkol sa kanilang karaniwang pinagmulan. Ang panloob na sangay ng accessory nerve ay sumasali sa vagus nerve at bahagi ng mga sanga nito. Sa kasong ito, ang mga hibla mula sa bahagi ng utak ng accessory nerve ay napupunta bilang bahagi ng pabalik-balik na laryngeal nerve (n. laryngeus recurrens) at pagkatapos ay ang huling sangay nito, ang lower laryngeal nerve (n. laryngeus inferion). Ang laryngeal nerves ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng larynx, habang ang mga fibers na nagmumula sa spinal na bahagi ng accessory nerve bilang bahagi ng pharyngeal branches (rami pharyngei) ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng pharynx.

Ang vagus nerve ay isang lubhang kawili-wiling istraktura. Ang nerve na ito ay hindi lamang isang passive transmitter ng nerve impulses. Ang sensory at motor neuron nito ay nagtutulungan, na aktibong bahagi sa pag-regulate ng malawak na iba't ibang mga proseso na nagbubuklod sa gawain ng katawan at utak, biology at sikolohiya ng tao, kalusugan at dysfunction. Kami, mga massage therapist at chiropractor, ay nagagawang pasiglahin ang vagus nerve na may karampatang pagpindot. Paano nakakaapekto ang pagpapasigla ng ganitong uri sa paggana ng nerve na ito?

HANDYMAN

Aktibong impluwensya ng vagus nerve (o X pares cranial nerves) sa ating kagalingan ay binubuo ng:

-nadagdagan ang stress resistance at pinabilis na paggaling.

Kapag ang vagus nerve ay nalantad sa mga stress hormone tulad ng cortisol at adrenaline, ang mga motor neuron ng mga sanga nito (Fig. 1) ay naglalabas ng neurotransmitter acetylcholine (na orihinal na tinatawag na "vagus substance", "vagustoff" mula sa Latin na nervus vagus - vagus nerve ), at tulad ng hormone tulad ng oxytocin. Kaya, hindi aktibo nito ang nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, na tumutulong na makabawi nang mas mabilis mula sa stress.

- Kontrol ng pamamaga at kaligtasan sa sakit.

Pinipigilan ng vagus nerve ang pamamaga sa pamamagitan ng paglalabas ng mga neurotransmitter bilang tugon sa pagtuklas ng mga nagpapaalab na marker tulad ng mga cytokine at marker ng tumor necrosis. Kung ang mekanismong ito ay nagambala, ang pag-unlad ng mga sakit na autoimmune, tulad ng rheumatoid arthritis, at malalang sakit.

- Regulasyon ng mood

Ang vagus nerve ay ang pinakamahalagang link sa pagitan ng utak at ng enteric nervous system, na kumokontrol sa paggana ng makinis na mga kalamnan. lamang loob. Ang bituka ay naglalaman ng 100 milyong neuron, 30 neurotransmitter, at 95 porsiyento ng lahat ng serotonin na matatagpuan sa katawan ng tao. Ang enteric nervous system ay nagpapadala ng malaking halaga ng impormasyon sa utak sa pamamagitan ng mga sensory neuron. Ang impormasyong ito, sa simpleng termino, ay kinokontrol ang ating kalooban at mga proseso ng pag-iisip. Ang isang sukat ng tono ng vagal (ibig sabihin, ang kakayahang tumugon at makaapekto sa puso) ay nauugnay sa posibilidad na magkaroon ng sakit sa puso at diabetes, pati na rin ang emosyonal na katatagan at mga antas ng pagkabalisa.

VAGA NERVE ELECTRICAL STIMULATION

Ang vagus nerve electrical stimulation ay isang pamamaraan para sa pagtatanim ng electrical pulse generator sa leeg upang permanenteng pasiglahin ang vagus nerve. Sa kabila ng kinatatakutang salitang "implantation", hindi kumpleto ang EBN therapy operasyon ng kirurhiko sa utak. Ang pagtatanim ng device ay isang simpleng surgical procedure na nangangailangan lamang ng maikling pamamalagi sa ospital. Ang elektrikal na pagpapasigla ng vagus nerve ay ginagawa ng isang pulse generator na naka-install sa ilalim ng balat, sa ilalim ng kaliwang collarbone o malapit sa kilikili. Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa leeg upang ikabit ang dalawang manipis na wire (electrodes) sa kaliwang vagus nerve. Ang mga wire ay hindi nakikita mula sa labas. Naglalakbay sila sa ilalim ng balat mula sa pulse generator hanggang sa vagus nerve sa leeg.

Matagumpay na nagamit ang EBN upang gamutin ang epilepsy, migraine, at depression na lumalaban sa droga. Ang pananaliksik ay isinasagawa upang siyasatin ang mga epekto ng EBN sa mga pasyenteng may mga sakit sa pagkabalisa, Alzheimer's disease, fibromyalgia, labis na katabaan, at tinnitus.

Gayunpaman, ang EBN therapy ay isang napaka-peligrong panukala, na nagpapahiwatig ng posibilidad ng mga komplikasyon (hal. impeksyon). Bilang karagdagan, ang pangmatagalang epekto ng EBN sa katawan ng tao ay hindi pa napag-aaralan.

Siyempre, may iba pang hindi gaanong invasive at mas ligtas na mga paraan upang pasiglahin ang vagus nerve. Halimbawa, ang kinokontrol na paghinga (na may pagpapahaba ng expiratory phase), pagmumuni-muni, mga espesyal na paggalaw at pagpapahinga ng dila, halimbawa, kapag kumakanta at nagsasalita (ang pagpapasigla ay nangyayari dahil sa innervation ng larynx at dila ng vagus nerve), facial gymnastics (ang mga ekspresyon ng mukha ay may dobleng kaugnayan sa pag-andar ng vagus nerve, motor at emosyonal), pagpapabuti ng kondisyon ng mga bituka, pisikal na eheresisyo at sapat na pahinga at, higit sa lahat, ang paglaban sa stress at kaguluhan.

Gayunpaman, mula sa isang praktikal na pananaw, ang mga massage therapist at mga manwal na therapist ang tanong ay madalas na lumitaw: "Paano ko maaapektuhan ang nerve na ito sa pamamagitan ng pagpindot, at ano ang hahantong dito?"

VAGA NERVE AT TAINGA NG TAO

Ang tainga ng tao ay ang tanging lugar kung saan ang vagus nerve ay umaabot sa ibabaw ng katawan (sa pamamagitan ng auricular, sanga ng tainga, Fig. 2). Maaaring gamitin ang transcutaneous stimulation ng sangay na ito upang gamutin ang iba't ibang sakit na nauugnay sa vagus nerve. Sa Europa, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang gamutin ang epilepsy, migraine at malalang sakit.

Ang auricular branch ng vagus nerve ay binubuo ng mga sensory neuron, samakatuwid, ang sensory stimulation ng mga bahagi ng tainga na innervated ng vagus nerve (Figure 3) ay nagpapasigla sa aktibidad ng vagus nerve. Sa karamihan ng mga therapeutic na kaso, ang pag-deactivate ng sympathetic nervous system ay kinakailangan. Ang malumanay, pinong mga pagpindot ng katamtamang intensity (Larawan 4) ay nagpapakita ng pinakamalaking bisa. Ang isang pag-aaral sa epekto ng masahe sa vagus nerve sa mga sanggol ay natagpuan na ang nerve na ito ay mas mahusay na tumugon sa moderate-intensity touch kaysa sa light o high-intensity touch. Para sa maraming mga kliyente, ang pagsasama sa isang session na may mga tainga ay maaaring dumating bilang isang sorpresa - unang humingi ng pahintulot, ipaliwanag ang kakanyahan at layunin ng iyong mga manipulasyon.

Mayroon ba itong positibong epekto manu-manong therapy sa vagus nerve? Siyempre ito ay. Siyempre, ang epekto ay magiging binibigkas at mabilis tulad ng direktang tuluy-tuloy na pagpapasigla ng kuryente, gayunpaman, ang mga pag-aaral ay nagpapakita na sa kasong ito ay tiyak na may makabuluhang epekto sa klinika sa tono ng vagal. Ang pag-unawa sa function at istraktura ng vagus nerve ay nagpapasigla sa iyong imahinasyon at pagkamalikhain bilang isang therapist. Ang trabaho sa tainga ay lalong nakakatulong para sa pananakit ng ulo at temporomandibular joint dysfunction, dahil sa kakayahan ng vagus nerve na i-relax ang katawan at ang emosyonal na bahagi ng isang tao.

VAGUS NERVE TECHNIQUE(Mga Ilustrasyon - fig.4, fig.5)

LAYUNIN

Tumaas na aktibidad ng vagus nerve na may banayad na pagpapasigla upang madagdagan ang sensasyon.

MGA INDIKASYON PARA SA PAGGAMIT

Sakit ng ulo, migraine

Dysfunction ng temporomandibular joint.

Stress, pagkabalisa, hyperexcitability ng sympathetic nervous system

Posibleng positibong epekto sa paggamot ng ingay sa tainga, mga karamdaman sa mood, mga problema sa pagtunaw, mga karamdaman sa trabaho immune system at mga sakit na autoimmune.

MGA TAGUBILIN

Gumamit ng banayad na pagpindot, paglalapat ng katamtamang presyon, o magaan na traksyon sa pinna upang mapataas ang sensitivity ng mga bahagi ng tainga na innervated ng vagus nerve.

Para sa mga migraine at temporomandibular joint dysfunction, maghanap ng mga lugar hypersensitivity at gumamit ng mga aktibong pamamaraan sa pagtatrabaho ng panga.

VERBAL na TULONG

"Huminga nang dahan-dahan hangga't maaari, itulak ang lahat ng hangin palabas sa mga baga"

"Subukan mong i-relax ang iyong dila"

"Subukan mong i-hum ang iyong paboritong kanta habang pinapanatili ang iyong leeg at panga."

Para sa migraines:

"Iikot mga eyeballs salit-salit na tingin sa kanan at kaliwa

Para sa TMJ dysfunction:

"Marahan mong buksan ang iyong bibig, subukang panatilihing malayo ang iyong ibabang panga sa iyong mga tainga hangga't maaari."

Talaan ng mga nilalaman para sa paksang "Cranial Nerves.":

Facial nerve (VII pares, ika-7 pares ng cranial nerves), n. facialis (n. intermediofacialis).
Mga sanga ng facial nerve (n. facialis) sa facial canal. Greater stony nerve, n. petrosus major. Drum string, chorda tympani.
Ang natitirang mga sanga ng facial nerve pagkatapos lumabas sa stylomastoid foramen (foramen stylomastoideum). Intermediate nerve, n. nasa pagitan.
Vestibulocochlear nerve (VIII pares, 8 pares ng cranial nerves), n. vestibulocochlearis. Mga bahagi ng prevernocochlear nerve.
Glossopharyngeal nerve (IX pares, 9 na pares ng cranial nerves), n. glossopharyngeus. Nuclei ng glossopharyngeal nerve.
Mga sanga ng vagus nerve sa ulo at leeg n. vagus.
Mga sanga ng vagus nerve sa thoracic at bahagi ng tiyan n. vagus. Paulit-ulit na laryngeal nerve, n. umuulit ang laryngeus.
Accessory nerve (XI pares, 11 pares ng cranial nerves), n. accessorius.
Oculomotor nerve (III pares, 3rd pares, ikatlong pares ng cranial nerves), n. oculomotorius.
Block nerve (IV pares, 4 pares, ikaapat na pares ng cranial nerves), n. trochlearis.
Abducens nerve (VI pares, 6 na pares, ikaanim na pares ng cranial nerves), n. mga abducens.
Olfactory nerves (I pares, 1 pares, unang pares ng cranial nerves), nn. olfactorii.
Optic nerve (II pares, 2 pares, pangalawang pares ng cranial nerves), n. opticus.

N. vagus, vagus nerve, na binuo mula sa ika-4 at kasunod na mga arko ng hasang, ay tinatawag na dahil sa kalawakan ng pamamahagi nito. Ito ang pinakamahaba sa mga cranial nerves. Ang vagus nerve ay nagbibigay ng mga sanga nito mga organ sa paghinga, isang makabuluhang bahagi digestive tract (bago ang colon sigmoideum), at nagbibigay din ng mga sanga sa puso, na tumatanggap ng mga hibla mula dito na nagpapabagal sa tibok ng puso. N.vagus naglalaman ng tatlong uri ng mga hibla:

1. Afferent (sensory) fibers, na nagmumula sa mga receptor ng pinangalanang viscera at mga sisidlan, gayundin mula sa ilang bahagi ng matigas na shell ng utak at ang panlabas na auditory meatus na may auricle sa sensitibong nucleus (nucleus solitarius).

2. Efferent (motor) fibers para sa mga boluntaryong kalamnan ng pharynx, soft palate at larynx, at efferent (proprioceptive) fibers na nagmumula sa mga receptor ng mga kalamnan na ito. Ang mga kalamnan na ito ay tumatanggap ng mga hibla mula sa nucleus ng motor(nucleus ambiguus).

3. Efferent (parasympathetic) fibers galing sa vegetative nucleus (nucleus dorsalis n. vagi). Pumunta sila sa myocardium ng puso (pabagalin ang tibok ng puso) at ang muscular membrane ng mga sisidlan (palabnawin ang mga sisidlan). Bilang karagdagan, ang komposisyon ng mga sanga ng puso ng vagus nerve ay kinabibilangan ng tinatawag na n. depressor, na nagsisilbing sensitibong nerve para sa puso mismo at ang unang bahagi ng aorta at namamahala sa reflex regulation ng presyon ng dugo. Ang mga parasympathetic fibers ay nagpapapasok din sa trachea at baga (makitid ang bronchi), esophagus, tiyan at bituka. hanggang colon sigmoideum(pataasin ang peristalsis), na kasama sa pinangalanang mga organo ng glandula at glandula ng cavity ng tiyan - ang atay, pancreas (secretory fibers), bato.

Parasympathetic na bahagi ng vagus nerve ay napakalaki, bilang isang resulta kung saan ito ay nakararami sa isang autonomic nerve, mahalaga para sa mahahalagang pag-andar ng katawan. Ang vagus nerve ay isang kumplikadong sistema na binubuo hindi lamang ng mga nerve conductor ng heterogenous na pinagmulan, ngunit naglalaman din ng intrastem nerve nodules.

Mga hibla ng lahat ng uri na nauugnay sa tatlong pangunahing nuclei ng vagus nerve, lumabas sa medulla oblongata sa kanyang sulcus lateralis posterior, sa ibaba ng lingual tract nerve, na may 10-15 ugat na bumubuo ng makapal na nerve trunk na umaalis sa cranial cavity kasama ng lingual tract at accessory nerves sa pamamagitan ng foramen jugulare. Sa jugular foramen, ang sensitibong bahagi ng nerve ay bumubuo ng isang maliit na buhol - ganglion superius, at sa labasan mula sa butas - isa pang ganglionic na pampalapot ng isang fusiform na hugis - ganglion inferius. Ang parehong mga node ay naglalaman ng mga pseudo-unipolar na selula, ang mga peripheral na proseso kung saan ay bahagi ng mga sensitibong sanga na pumupunta sa mga pinangalanang node o mga receptor ng viscera at mga sisidlan ( ganglion inferius) at panlabas na auditory meatus ( ganglion superius), at ang mga nasa gitna ay pinagsama-sama sa isang bundle, na nagtatapos sa sensitibong nucleus, nucleus solitarius.

Sa paglabas ng cranial cavity trunk ng vagus nerve bumaba sa leeg sa likod ng mga sisidlan sa uka, una sa pagitan ng v. jugularis interna at a. carotis interna, at sa ibaba - sa pagitan ng parehong ugat at a. carotis communis, at ito ay namamalagi sa parehong puki na may pinangalanang mga sisidlan. Ang vagus nerve ay pumapasok sa pamamagitan ng superior foramen dibdib sa lukab ng dibdib, kung saan matatagpuan ang kanang puno ng kahoy nito sa harap ng a. subclavia, at ang kaliwa ay nasa anterior side ng aortic arch. Pagbaba, ang parehong mga vagus nerve ay lumalampas sa ugat ng baga sa likod sa magkabilang panig at sinasamahan ang esophagus, na bumubuo ng mga plexus sa mga dingding nito, na ang kaliwang nerve ay tumatakbo sa harap na bahagi, at ang kanan sa likod. Kasama ng esophagus, ang parehong mga vagus nerve ay tumagos sa hiatus esophageus ng diaphragm sa lukab ng tiyan, kung saan bumubuo sila ng mga plexus sa mga dingding ng tiyan. Mga putot ng vagus nerves sa panahon ng matris, sila ay matatagpuan simetriko sa mga gilid ng esophagus. Matapos iikot ang tiyan mula kaliwa hanggang kanan, ang kaliwang vagus ay gumagalaw pasulong, at ang kanang likod, bilang isang resulta kung saan ito ay sumasanga sa nauunang ibabaw. kaliwa vagus, at sa likod - kanan.

Nervus vagus(n. vagus) innervates ang lamad ng utak, organo ng leeg, dibdib lukab, karamihan ng mga organo ng tiyan. Ang mga impulses ay dumadaloy sa kahabaan ng mga fibers ng vagus nerve, na nagpapabagal sa tibok ng puso, nagpapaliit sa bronchi, nagpapataas ng peristalsis at nakakarelaks sa mga bituka sphincters, nagpapataas ng pagtatago ng mga glandula, atbp. Ang vagus nerve ay naglalaman ng pandama, motor at secretory fibers. Ang mga sensory fibers ay ang mga sentral na proseso ng mga pseudounipolar neuron ng upper at lower nodes ng vagus nerve. Ang itaas na node (ganglion superius) ng vagus nerve ay matatagpuan sa antas ng jugular foramen, ang mas mababang node (ganglion inferius) ay bahagyang mas mababa. Ang motor fibers ng vagus nerve ay nagmumula sa double nucleus na matatagpuan sa tegmentum ng medulla oblongata. Ang mga autonomic preganglionic parasympathetic fibers ay nagmula sa posterior nucleus ng vagus nerve. Bilang karagdagan, ang vagus nerve ay naglalaman ng mga sympathetic fibers na dumarating dito bilang bahagi ng mga sanga ng pagkonekta mula sa nagkakasundo na puno ng kahoy.

Ang vagus nerve ay lumalabas mula sa medulla oblongata 10-18 na ugat sa likod ng olive, sa tabi ng glossopharyngeal at accessory nerves. Ang mga ugat ng vagus nerve ay nagkakaisa sa isang puno na dumadaloy sa nauunang bahagi ng jugular foramen. Pagkatapos umalis sa pagbubukas, ang vagus nerve ay unang matatagpuan sa likod ng glossopharyngeal nerve at anterior sa accessory nerve at internal jugular vein, lateral at anterior sa hypoglossal nerve. Sa leeg, ang vagus nerve ay dumadaan sa pagitan ng internal jugular vein at ng internal carotid artery, at sa ibaba - sa pagitan ng parehong ugat at ng karaniwang carotid artery. Ang karaniwang carotid artery, ang vagus nerve, at ang internal jugular vein ay bumubuo ng isang neurovascular bundle sa leeg, na napapalibutan ng isang karaniwang connective tissue sheath. Ang vagus nerve pagkatapos ay pumapasok sa lukab ng dibdib posterior mediastinum. Ang kanang vagus nerve ay dumadaan sa harap ng kanang subclavian artery, ang kaliwang vagus nerve - sa harap ng aortic arch. Sa ibaba ng vagus nerve ay tumatakbo kasama ang posterior surface ng ugat ng baga sa gilid nito. Dagdag pa, ang parehong mga nerbiyos ay katabi ng panlabas na ibabaw ng esophagus. Ang kaliwang vagus nerve ay unti-unting lumilipat sa anterior surface ng esophagus, ang kanan sa posterior surface nito. Ang vagus nerves, kasama ang esophagus, ay dumadaan sa diaphragm papunta sa cavity ng tiyan. Ang kaliwang vagus nerve ay matatagpuan sa anterior wall ng tiyan, sa kanan - sa likod.

Bilang bahagi ng vagus nerve, ayon sa topographic na prinsipyo, ang mga seksyon ng ulo, cervical, thoracic at tiyan ay nakikilala.

Mula sa ulo ng vagus nerve (hanggang sa antas ng jugular foramen), ang meningeal at mga sanga ng tainga ay umaalis:

meningeal branch (r. meningeus) mula sa superior node ng vagus nerve napupunta sa hard shell ng utak sa rehiyon ng posterior cranial fossa, at pagkatapos ay sa occipital at transverse sinuses;
ang sangay ng tainga (r. auricularis) mula sa superior node ng vagus nerve ay dumadaan sa mastoid canal ng temporal bone, pinapasok ang balat ng posterior wall ng external auditory canal at panlabas na ibabaw auricle.

Ang ilang mga sangay ay umaalis mula sa cervical region:

mga sanga ng pharyngeal (rr. pharyngei, s. pharyngealis) sa dami ng dalawa o tatlong pumupunta sa mga dingding ng pharynx, kung saan, kasama ang mga sanga ng lingual-pharyngeal nerve at ang superior sympathetic ganglion, bumubuo sila ng pharyngeal plexus ( plexus pharyngeus). Mula sa pharyngeal plexus, ang mga kalamnan ay innervated - constrictors ng pharynx; kalamnan ng levator malambot na langit; uvula na kalamnan (palatine), palatoglossal at palatopharyngeal na kalamnan. Ang mga sensitibong sanga ng pharyngeal plexus ay nagpapaloob sa mauhog lamad ng pharynx at ugat ng dila, pati na rin ang thyroid at parathyroid glands;
ang mga sanga ng upper cervical cardiac (rr. Ang mga sanga na ito ay tumatakbo sa likod na ibabaw thyroid gland, pagkatapos ay ang mga kaliwang sanga - kasama ang nauunang ibabaw ng arko ng aorta at bahagi ng mga plexus ng puso. Ang kaliwang itaas na cervical cardiac branch ay kasangkot sa pagbuo ng superficial extraorganic cardiac plexus, ang mga tama ay pumapasok sa malalim na cardiac plexus. Ang mga sanga ng upper cervical cardiac ay nagpapapasok din sa thymus at thyroid gland;
ang superior laryngeal nerve (n. laryngeus superior) ay umaalis mula sa inferior node ng vagus nerve, napupunta pasulong kasama ang lateral surface ng pharynx posteriorly mula sa panloob at panlabas na carotid arteries. Sa antas ng hyoid bone, ang superior laryngeal nerve ay nahahati sa panlabas at panloob na mga sanga. Ang panlabas na sangay (r. externus) ay nagpapapasok ng mas mababang constrictor ng pharynx, ang cricothyroid na kalamnan, at nagbibigay ng mga hibla sa thyroid gland. Ang panloob na sangay (r. internus), sensitibo sa komposisyon, kasama ang superior laryngeal artery ay tumutusok sa thyroid-hyoid membrane at pinapasok ang mucous membrane ng larynx sa itaas ng glottis at ang mucous membrane ng ugat ng dila.
ang paulit-ulit na laryngeal nerve (n. laryngeus reccurens) ay may ibang pinanggalingan sa kanan at kaliwa. Ang kanang paulit-ulit na laryngeal nerve ay umaalis mula sa vagus nerve sa antas ng subclavian artery, yumuko sa paligid nito mula sa ibaba at likod, at tumataas kasama ang lateral surface ng trachea. Ang kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerve ay nagsisimula sa antas ng aortic arch, yumuko sa paligid nito mula sa ibaba sa anterior-posterior na direksyon, umakyat sa uka sa pagitan ng esophagus at trachea. Ang mga sanga ng tracheal ay umaalis mula sa paulit-ulit na laryngeal nerves. sangay ng terminal paulit-ulit na nerve sa bawat panig ay ang lower laryngeal nerve (n. laryngeus inferior), na nagpapapasok sa mauhog na lamad ng larynx sa ibaba ng glottis at lahat ng mga kalamnan ng larynx, maliban sa cricoid.

AT thoracic rehiyon mga sanga mula sa vagus nerve hanggang sa mga panloob na organo:

thoracic cardiac branches (rr. cardiaci thoracici) ay ipinapadala sa extraorganic na mababaw at malalim na mga plexus ng puso;
bronchial branches (rr. bronchiales) pumunta sa ugat ng baga, kung saan, kasama ng mga sympathetic nerves bumuo ng isang pulmonary plexus (plexus pulmonalis), na pumapalibot sa bronchi, na pumapasok sa kanila sa baga;
esophageal branches (rr. esophageales) ay kasangkot sa pagbuo ng esophageal plexus (plexus esophageus) na matatagpuan sa ibabaw ng esophagus, ang mga sanga kung saan napupunta sa mga dingding, kalamnan at mucous membrane nito.

Ang bahagi ng tiyan ng vagus nerve ay kinakatawan ng anterior at posterior vagus trunks na lumalabas mula sa esophageal plexus at kanilang mga sanga:

ang anterior vagus trunk (truncus vagalis anterior) ay dumadaan mula sa anterior surface ng esophagus hanggang sa anterior wall ng tiyan, na matatagpuan sa kahabaan ng mas mababang curvature nito. Mula sa anterior vagus trunk hanggang sa tiyan, ang mga anterior gastric branch (rr. gastricianteriores) at ang hepatic branches (rr. hepatici) ay umaalis, na papunta sa pagitan ng mga sheet ng mas mababang omentum sa atay;
posterior vagal trunk (truncus vagalis posterior) pumasa sa pader sa likod tiyan, na matatagpuan pangunahin sa kahabaan ng mas mababang kurbada nito. Ang posterior vagus trunk ay naglalabas ng posterior gastric branches (rr. gastrici posteriores) at celiac branches (rr. coeliaci), na sumabay sa kaliwang gastric artery patungo sa celiac plexus.

Ang mga hibla ng vagus ay nagsasagawa ng mga impulses sa mga organo sa rehiyon ng ulo (innervate nila ang larynx, panlasa at rehiyon ng gitnang tainga), pati na rin ang mga lukab ng dibdib at tiyan.

Ang mga pangunahing pag-andar ng vagus nerve ay nauugnay sa gawain ng parasympathetic nervous system. Ano ang ibig sabihin nito? - AT sistema ng nerbiyos Ang tao ay may isang pares ng magkasalungat - ang nagkakasundo at parasympathetic na sistema ng nerbiyos.

nakikiramay- nauugnay sa pag-activate ng katawan, masiglang aktibidad, na naglalayong mapataas ang bilis ng mga reaksyon, masinsinang paggawa ng mga hormone, naghahanda para sa pagtakbo, para sa pakikipaglaban.

Parasympathetic sistema ng nerbiyos - inihahanda ang katawan para sa pagpapahinga, pagpapagaling, pagtunaw ng pagkain, pagtulog, pakikipagtalik at iba pang aktibidad na nauugnay sa kasiyahan. Kaya, ang vagus nerve ay bahagyang kinokontrol ang mood at pagtulog ng isang tao.

Sa talamak na overexcitation ng nervous system, hypertonicity ng kalamnan at katulad na mga kondisyon dysfunction ng vagus nerve.

Saan matatagpuan ang vagus nerve? - Maaari mo itong maramdaman nang direkta sa butas sa ilalim ng earlobe.

Paglabas sa jugular foramen ng utak, ang vagus ay bumababa sa gilid ng leeg bilang bahagi ng neurovascular bundle kasama ang carotid artery at internal jugular vein. Dumadaan malapit sa trachea at pharynx, na nagpapapasok sa kanila. Dagdag pa, ang vagus ay pumasa sa lukab ng dibdib, ang kanang sanga nito ay napupunta sa tabi ng kanan subclavian artery, at ang kaliwa - sa harap ng arko ng aorta. Ang parehong mga sanga ay lumalapit sa ibabang bahagi ng esophagus, na dumadaan mula dito sa harap at likod, at kinokontrol ang mga pag-andar nito. Dagdag pa, sa pamamagitan ng pagbubukas ng diaphragm, ang parehong mga nerve fibers ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Innervate nila ang tiyan. Pagkatapos ang bahagi ng mga hibla ay napupunta sa atay, bahagi - sa celiac (o solar) plexus. Mula sa celiac plexus, ang mga hibla ay angkop para sa lahat ng mga organo ng lukab ng tiyan, maliban mababang dibisyon colon at pelvic organs.

Ang vagus nerve sa komposisyon nito ay may mga hibla na responsable para sa mga kasanayan sa motor at pandama (halo-halong uri), ngunit ang lahat ng aktibidad nito ay nauugnay pa rin sa autonomic nervous system - mula sa salitang "gulay" - "gulay" (na hindi makontrol ng kamalayan. ) - taliwas sa somatic nervous system - mula sa salitang "soma" - "katawan" (maaari nating makontrol ang paggalaw ng mga kalamnan).

Mga sintomas ng dysfunction

Dahil ang vagus nerve ay nagpapapasok sa larynx, ang pinsala nito ay humahantong sa mga problema sa pagsasalita at hindi komportable na paglunok, sa pagkawala ng gag reflex. Pagkagambala sa trabaho gastrointestinal tract- isa rin sa mga pagpapakita ng vagus dysfunction, na ipinakita sa pagkawala ng gana, maaaring may pakiramdam ng pagkabusog pagkatapos kumuha maliit na halaga pagkain.

Mga dahilan ng pagkatalo

Isa sa mga sanhi ng pinsala sa vagus nerve ay diabetes. Ang mekanismo na sumisira mga hibla ng nerve, ay hindi pa ganap na ginalugad. Ang mga sanhi ng pinsala at pangangati ng vagus nerve ay maaari ding mga pinsala sa katawan na natanggap, halimbawa, sa panahon ng aksidente sa sasakyan at iba pa kapag nagkaroon ng pinched nerve. Ang operasyon ay maaari ring makaapekto sa kung paano gumagana ang nerve.

Mga Pagsasanay sa Vagus Nerve

Pagsasanay:

Umupo nang tuwid sa isang upuan na nakatiklop ang iyong mga kamay sa iyong kandungan
Ilagay ang dalawang paa sa sahig at huminga ng malalim

Lugar ng leeg

Iunat ang iyong ulo hangga't maaari nang nakataas ang tuktok ng iyong ulo at iikot ito sa kaliwa at kanan. Ulitin ang paggalaw na ito nang maraming beses.

Lugar sa ibabang panga

gumalaw ibabang panga, dahan-dahang binubuksan at isinasara ang iyong bibig, inilipat ito mula sa gilid patungo sa gilid, pabalik-balik. Pakiramdam ang mga kalamnan ng panga, na maaaring magdulot ng pag-igting sakit. Gawin ang ehersisyo na ito hanggang sa makaramdam ka ng bahagyang pagkapagod sa iyong panga.

Mga mata

Buksan at ipikit ang iyong mga mata. Tingnan sa magkaibang panig nang hindi ginagalaw ang iyong ulo - kaliwa at kanan, pataas at pababa. Salit-salit na imulat ang iyong mga mata at duling.

Mga kalamnan sa mukha

Alalahanin ang iyong pagkabata, at sa loob ng ilang minuto, "gumawa ng mukha", sinusubukang gumamit ng maraming kalamnan sa mukha hangga't maaari.

Gitnang tenga

Makinig ka. Pakinggan ang mga tunog sa background kapaligiran tulad ng paglangitngit ng mga upuan, tunog ng mga gulong na dumadaan sa kalye, huni ng mga ibon, tunog ng elevator, tunog ng computer na tumatakbo, tunog ng aircon o fan.

lalamunan

Gumawa muna ng ilang paggalaw sa pag-ubo (parang may nasa trachea), at pagkatapos ay lunukin ang laway.

Larynx

Simulan ang pagbuo ng iyong boses, halimbawa, maaari kang sumirit tulad ng isang ahas, o umuungal tulad ng isang leon. Ang pangunahing bagay ay ang mga tunog na ito ay humantong sa pag-igting sa mga kalamnan ng larynx.
Pakiramdam ang panginginig ng boses sa larynx, ang tunog ng vibration ay dapat umabot sa dayapragm at kumalat sa buong tiyan.

Pakinggan ang iyong nararamdaman, lalo na ang pakiramdam sa iyong dibdib. Bigyang-pansin ang bawat, gaano man kaliit, positibong pagbabago. Sa pang-araw-araw na pagpapatupad ng kumplikadong ito, tataas mo ang tono ng vagus nerve at ang buong katawan, muling buhayin ang panloob na enerhiya!