Tympanic nerve. Paggamot ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve, mga palatandaan at sintomas ng sakit. Anatomy at function ng nerve

Ang glossopharyngeal nerve ay halo-halong. Binubuo ito ng motor at sensory fibers para sa pharynx at middle ear, pati na rin ang fibers ng lasa sensitivity at autonomic parasympathetic fibers.

daanan ng motor Ang mga pares ng IX ay dalawang-neuron. Ang mga gitnang neuron ay matatagpuan sa mas mababang mga seksyon harap gitnang gyrus, ang kanilang mga axon bilang bahagi ng corticonuclear pathway ay lumalapit sa dobleng nucleus (n. ambiguus) ng kanilang sarili at magkabilang panig, karaniwan sa pares ng X, kung saan matatagpuan ang peripheral neuron. Ang mga axon nito, bilang bahagi ng glossopharyngeal nerve, ay nagpapaloob sa stylopharyngeal na kalamnan, na nagpapataas sa itaas na bahagi ng pharynx sa panahon ng paglunok.

sensitibong bahagi Ang nerve ay nahahati sa pangkalahatan at gustatory. Ang mga sensory pathway ay binubuo ng tatlong neuron. Ang mga unang neuron ay matatagpuan sa mga selula ng itaas na node, na matatagpuan sa rehiyon ng jugular foramen. Ang mga dendrite ng mga cell na ito ay ipinadala sa paligid, kung saan sila ay nagpapaloob sa posterior third ng dila, soft palate, pharynx, pharynx, anterior surface ng epiglottis, auditory tube at tympanic cavity. Ang mga axon ng unang neuron ay nagtatapos sa nucleus ng kulay abong pakpak (n. alae cinereae), kung saan matatagpuan ang pangalawang neuron. Ang kernel ay karaniwan sa X pares. Ang ikatlong neuron para sa lahat ng uri ng sensitivity ay matatagpuan sa nuclei ng thalamus, ang mga axon kung saan, na dumadaan sa panloob na kapsula, pumunta sa ibabang bahagi ng posterior central gyrus.

Pagkasensitibo sa panlasa. Ang mga landas ng sensitivity ng lasa ay three-neuronal din. Ang mga unang neuron ay matatagpuan sa mga selula ng mas mababang node, ang mga dendrite na nagbibigay ng lasa ng likod na ikatlong bahagi ng dila. Ang pangalawang neuron ay matatagpuan sa nucleus ng solitary tract sa medulla oblongata, na karaniwan sa facial nerve kapwa ang sariling panig at ang kabaligtaran. Ang ikatlong neuron ay matatagpuan sa ventral at medial nuclei ng thalamus. Ang mga axon ng ikatlong neuron ay nagtatapos sa mga cortical na rehiyon ng panlasa ng panlasa: mga mediobasal na rehiyon temporal na lobe(islet, hippocampal gyrus).

Parasympathetic autonomic fibers magsimula sa lower salivary nuclei (n. salivatorius inferior), na matatagpuan sa medulla oblongata at tumatanggap ng central innervation mula sa anterior hypothalamus. Ang mga preganglionic fibers ay unang sumusunod bilang bahagi ng glossopharyngeal nerve, dumaan sa jugular foramen at pagkatapos ay pumasok sa tympanic nerve, na bumubuo ng tympanic plexus sa tympanic cavity, lumabas sa tympanic cavity sa ilalim ng pangalan ng maliit na stony nerve (n. petrosus superficialis minor). ) ipasok ang ear node, kung saan at dulo. Ang postganglionic salivary fibers ng ear ganglion cells ay nakakabit sa ear-temporal nerve at nagpapapasok sa parotid salivary gland.

Pamamaraan ng pananaliksik

Ang pag-aaral ng function ng glossopharyngeal nerve ay isinasagawa kasabay ng pag-aaral ng function vagus nerve(tingnan sa ibaba).

Sintomas ng pinsala

Maaaring may karamdaman sa panlasa sa posterior third ng dila (hypogeusia o ageusia), isang pagbawas sa sensitivity sa itaas na kalahati ng pharynx, isang pagbaba sa pharyngeal at palatine reflexes sa gilid ng sugat.

Ang pangangati ng glossopharyngeal nerve ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa ugat ng dila, tonsil, radiating sa lalamunan, palatine kurtina, malambot na panlasa, tainga (nagaganap sa neuralgia ng glossopharyngeal nerve).

X pares - vagus nerve (n. vagus)

Ang vagus nerve ay halo-halong, naglalaman ng motor, sensory at autonomic fibers.

Bahagi ng motor Ang vagus nerve ay binubuo ng dalawang neuron. Ang mga gitnang neuron ay matatagpuan sa mas mababang mga seksyon ng anterior central gyrus, ang mga axon na kung saan ay papunta sa double nucleus ng magkabilang panig, karaniwan sa glossopharyngeal nerve. Ang mga peripheral na fibers ng motor sa vagus ay lumabas sa jugular foramen, at pagkatapos ay pumunta sa striated na kalamnan ng pharynx, soft palate, uvula, larynx, epiglottis at upper esophagus.

sensitibong bahagi Ang vagus nerve system, tulad ng lahat ng sensory pathways, ay binubuo ng tatlong neuron. Ang mga unang neuron ng pangkalahatang sensitivity ay matatagpuan sa dalawang node: sa itaas na node na matatagpuan sa jugular foramen at ang lower node na matatagpuan pagkatapos lumabas ang seal sa jugular foramen. Ang mga dendrite ng mga selulang ito ay bumubuo ng mga peripheral sensory fibers ng vagus nerve. Ang unang sangay ay nabuo sa dura mater ng posterior cranial fossa.

Mga hibla mula sa tuktok na node innervate ang balat ng posterior wall ng external auditory canal, at din anastomose sa posterior ear nerve (isang sangay ng facial nerve). Ang mga dendrite ng mga selula ng mas mababang node, na kumokonekta sa mga sanga ng glossopharyngeal nerve, ay bumubuo ng pharyngeal plexus, kung saan ang mga sanga ay umaabot sa mauhog lamad ng pharynx.

Mga hibla mula sa ilalim na node Binubuo din nila ang superior laryngeal at paulit-ulit na laryngeal nerves, na nagpapapasok sa larynx, epiglottis, at bahagyang ugat ng dila. Ang mga hibla ay nabuo din mula sa mas mababang node, na nagbibigay ng pangkalahatang sensitivity sa trachea at mga panloob na organo.

Ang mga axon ng mga cell ng upper at lower node ay pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen, tumagos sa medulla oblongata sa nucleus ng pangkalahatang sensitivity (ang nucleus ng grey wing), na karaniwan sa pares ng IX (ang pangalawang neuron) . Ang mga axon ng pangalawang neuron ay ipinadala sa thalamus (ang ikatlong neuron), ang mga axon ng ikatlong neuron ay nagtatapos sa cortical sensitive area - ang mas mababang mga seksyon ng postcentral gyrus.

Vegetative parasympathetic fibers magsimula mula sa posterior nucleus ng vagus nerve (n. dorsalis n. vagi) at innervate ang kalamnan ng puso, makinis na kalamnan ng mga panloob na organo, na nakakaabala sa intramural ganglia at, sa isang mas mababang lawak, sa mga selula ng plexuses ng dibdib at lukab ng tiyan. Ang mga sentral na koneksyon ng posterior nucleus ng vagus nerve ay nagmumula sa anterior nuclei ng hypothalamic region. Ang pag-andar ng parasympathetic fibers ng vagus nerve ay ipinahayag sa pagbagal ng aktibidad ng puso, pagpapaliit ng bronchi, at pagtaas ng aktibidad ng mga organo ng gastrointestinal tract.

Pamamaraan ng pananaliksik

IX - X pares ay sinusuri nang sabay-sabay. Suriin ang boses ng pasyente, ang kadalisayan ng pagbigkas ng mga tunog, ang kondisyon ng malambot na palad, paglunok, ang pharyngeal reflex at ang reflex mula sa malambot na palad. Dapat itong isipin na ang isang bilateral na pagbaba sa pharyngeal reflex at isang reflex mula sa malambot na palad ay maaari ding mangyari sa pamantayan. Ang kanilang pagbaba o kawalan sa isang banda ay isang tagapagpahiwatig ng pinsala sa IX - X cranial nerves. Ang pag-andar ng paglunok ay sinuri kapag lumulunok ng tubig, ang lasa sa likod na ikatlong bahagi ng dila ay sinusuri para sa mapait at maalat (function IX pares). Upang pag-aralan ang function vocal cords ginagawa ang laryngoscopy. Sinusuri ang pulso, paghinga, aktibidad ng gastrointestinal tract.

Sintomas ng pinsala

Kapag ang vagus nerve ay nasira dahil sa paralisis ng mga kalamnan ng pharynx at esophagus, ang paglunok ay naaabala (dysphagia), na ipinakikita sa pamamagitan ng pagkabulol sa panahon ng pagkain at likidong pagkain na pumapasok sa ilong sa pamamagitan ng ilong na bahagi ng pharynx bilang resulta ng paralisis ng mga kalamnan ng palatine. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng write-off ng malambot na palad sa apektadong bahagi. Ang pharyngeal reflex at reflex mula sa malambot na palad ay bumababa, ang dila ay lumihis sa malusog na bahagi.

Sa isang unilateral na sugat ng medulla oblongata sa rehiyon ng nuclei ng IX at X cranial nerves, Alternating syndromes:

- Wallenberg - Zakharchenko - sa gilid ng sugat, mayroong paralisis (paresis) ng malambot na palad at vocal cords, sensitivity disorder sa pharynx, larynx at mukha ayon sa segmental na uri, Bernard-Horner syndrome, nystagmus, ataxia, sa kabaligtaran - hemianesthesia, mas madalas na hemiplegia. Na may malawak na foci, na may paglahok sa nakapalibot na cranial nerves pagbuo ng reticular, kasama nito, ang mga sakit sa paghinga at cardiovascular ay sinusunod;

- Avellis - sa gilid ng sugat - peripheral paralysis ng IX at X nerves, sa kabilang panig - hemiplegia o hemiparesis.

Ang mga sintomas ng pinsala sa vagus nerve ay kinabibilangan ng respiratory distress, gastrointestinal tract at, mas madalas, aktibidad ng puso:

Ang tachycardia ay napansin kapag ang mga function nito ay bumagsak at, sa kabaligtaran, bradycardia kapag ito ay inis. Sa mga unilateral na lesyon, ang mga inilarawan na sintomas ay maaaring banayad.

Ang bilateral na pinsala sa vagus nerve ay humahantong sa malubhang karamdaman sa paghinga, aktibidad ng puso, paglunok, phonation. Sa paglahok ng mga sensitibong sanga ng vagus nerve, mayroong isang sensitivity disorder ng mauhog lamad ng larynx, sakit sa loob nito at sa tainga. Ang kumpletong bilateral na pinsala sa vagus nerves ay humahantong sa cardiac at respiratory arrest.

Mayroong 12 pares ng cranial nerve pathways na nagmumula sa stem ng utak. Dahil sa kanila, ang isang tao ay maaaring gumamit ng mga ekspresyon ng mukha, tingnan, amoy, atbp. Ang glossopharyngeal nerve ay napupunta sa ilalim ng numero XI, at ito ay responsable para sa panlasa na pang-unawa, sensitivity at motor innervation ng pharynx, oral cavity at kagamitan sa tainga.

Ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve (glossopharyngeal) ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa pharynx. Hindi tulad ng neuritis, habang ang proseso ng pathological ay bubuo, ang sensory impairment at motor failure ay hindi nangyayari. Ang likas na katangian ng sakit ay paroxysmal, at higit sa lahat ang mga lalaki mula sa 40 taong gulang ay nagdurusa sa sakit na ito.

Ang glossopharyngeal neuralgia ay may maraming sanhi at lahat sila ay nahahati sa 2 uri:

Pangunahing anyo (idiopathy). Ang form na ito ng sakit ay lilitaw nang nakapag-iisa at ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng patolohiya ay namamana na predisposisyon;
Pangalawa. Ito ay bunga ng iba pang mga sakit o pathological na proseso sa utak. Minsan ang pangalawang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay nangyayari laban sa background ng hitsura ng isang pagbuo sa larynx.

Ang glossopharyngeal nerve ay nasira pangunahin dahil sa mga naturang kadahilanan:

Pinching ng tonsils sa pamamagitan ng kalamnan tissue;
Pag-unlad ng atherosclerosis;
Pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
Pinsala sa tonsil;
Mga sakit ng mga organo ng ENT;
Aneurysms (protrusion ng pader ng daluyan);
Abnormal na malaking sukat ng spinous process;
Ang hitsura ng mga calcifications (buhangin) sa rehiyon ng stylohyoid plexus;
Pag-unlad mga sakit sa oncological sa rehiyon ng larynx.

Mga sintomas

Ang isang nasirang nerve ay karaniwang nagpapakita ng mga sintomas ng neuralgic. Ang pinaka-halatang tanda ay paroxysmal na sakit, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng maikli, ngunit napaka matalim na impulses. Ang paghikab, paglunok, at kahit simpleng pagbuka ng bibig ay maaaring makapukaw nito, kaya mahirap para sa mga pasyente na magsalita o kumain ng kahit ano.

ipatawag sakit Ang palpation ng tonsil, pharynx, o likod ng dila ay kaya rin. Minsan nagbibigay sila sa tainga, panlasa, leeg at panga.

Para sa kadahilanang ito, idiopathic neuralgia trigeminal nerve(trigeminal) ay katulad ng pamamaga ng glossopharyngeal neural pathway. Maaari silang makilala lamang sa tulong ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri.

Iba pang hindi bababa mahalagang sintomas Ang glossopharyngeal neuralgia ay isang pangit na pang-unawa sa panlasa. Maaaring makaramdam ang pasyente patuloy na kapaitan sa bibig at ang gayong sintomas ay kadalasang nalilito sa pagpapakita ng cholecystitis. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang tao ay madalas na tinutukoy pangunahin sa isang gastroenterologist, at pagkatapos lamang ng pagsusuri ay nalaman ang tunay na sanhi ng problema.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paglalaway. Sa panahon ng isang seizure, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkatuyo sa oral cavity, ngunit pagkatapos nito, ang synthesis ng laway ay nagiging mas mataas kaysa sa normal.

Kabilang sa mga autonomic na sintomas na katangian ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve, ang pamumula ng balat ay maaaring makilala. Kadalasan ang pagpapakita na ito ay sinusunod sa leeg at panga. Sa mas bihirang mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pandamdam banyagang katawan sa rehiyon ng lalamunan. Laban sa background na ito, nagkakaroon ng mga paghihirap sa paglunok, pag-ubo at neuroses. Ang isang tao ay madalas na tumanggi na kumain dahil sa gayong kakulangan sa ginhawa, na humahantong sa kanyang pagkapagod.

Ang innervated area ng glossopharyngeal nerve ay malawak, kaya ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pangkalahatang pagkasira sa kondisyon:

Mababang presyon;
Tinnitus;
Pagkawala ng kamalayan;
Pangkalahatang kahinaan;
Pagkahilo.

Mga diagnostic

Ang isang neurologist ay maaaring makilala ang glossopharyngeal neuralgia, ngunit hindi ito magiging madali upang masuri ang pagkakaroon ng isang patolohiya, dahil ang ilang mga sintomas ay katulad ng pagpapakita ng iba pang mga sakit. Sa una, ang doktor ay magsasagawa ng isang survey at pagsusuri sa pasyente, at pagkatapos, upang tumpak na makilala ang diagnosis, magreseta instrumental na pamamaraan mga pagsusulit:

Radiography. Ito ay ginagamit upang matukoy ang laki ng proseso ng styloid;
Tomography (computer at magnetic resonance). Ito ay ginagamit upang makita ang mga pathologies sa utak;
Electroneuromyography. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay nagsisilbi upang matukoy ang antas ng pinsala sa ugat;
Pamamaraan ng ultratunog. Isinasagawa ito upang makita ang mga vascular pathologies.

Ito ay tumatagal ng 1-2 araw upang makumpleto ang lahat ng mga pag-aaral, ngunit pagkatapos ng mga ito ang doktor ay magagawang tumpak na mag-diagnose, pangalanan ang sanhi ng patolohiya at gumuhit ng isang regimen ng paggamot.

Kurso ng therapy

Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang sanhi ng patolohiya, halimbawa, na may aneurysm o tumor, ang operasyon ay ginaganap. Matapos ang pag-aalis ng pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit, ang pamamaga ay unti-unting nag-aalis mismo. Upang mapabilis ang proseso ng pagbawi, inirerekumenda na sundin ang mga patakaran ng pag-iwas:

Palakasin ang immune system. Para dito kailangan mong kunin mga bitamina complex at kumain ng tama. Ito rin ay kanais-nais na pagalingin ang talamak nagpapasiklab na proseso sa katawan;
Huwag masyadong palamigin ang katawan. Ang panuntunang ito ay lalo na nalalapat sa panahon ng paglaganap ng mga epidemya, halimbawa, trangkaso, dahil kailangan mong balaan ang iyong sarili laban sa mga posibleng sakit;
Sundin ang isang diyeta. Sa panahon ng paggamot, inirerekumenda na huwag abusuhin ang mga pampalasa at kumain ng pagkain sa temperatura ng silid;
Kontrolin ang mga metabolic process sa katawan. Hindi ito maaaring gawin nang direkta, ngunit maaari kang kumuha ng mga pagsusuri sa kolesterol sa dugo tuwing anim na buwan upang maiwasan ang pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang symptomatic therapy ay hindi gaanong mahalaga, dahil kinakailangan upang maalis ang matinding pag-atake ng sakit na nakakasagabal sa pasyente. Para sa layuning ito, ang Dikain ay karaniwang tinuturok sa ugat ng dila. Sa malalang kaso, ang paggamot ay dinadagdagan ng iba pang analgesics at application. Ang mga bitamina ng grupo B, anticonvulsant at antidepressant ay maaaring mapabilis ang pag-alis ng sakit.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay ginagamit upang makadagdag sa pangunahing kurso ng paggamot. Karaniwang ginagamit ang galvanization, iyon ay, kasalukuyang paggamot (diadynamic at sinusoidal).

Kung ang mga karaniwang paraan ng pag-aalis ng pag-atake ng sakit ay hindi makakatulong, pagkatapos ay magrerekomenda ang doktor ng operasyon. Ang radikal na pamamaraang ito ay ginagamit sa mahirap na sitwasyon kapag ang isang tao ay hindi makakain o makapagsalita. Ang interbensyon sa kirurhiko ay pangunahing ginagawa sa labas ng bungo at ang layunin nito ay alisin ang kadahilanan na nakakairita sa ugat. Pagkatapos ng pamamaraan, ang isang mahabang panahon ng pagbawi ay sumusunod, ngunit ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay ganap na inalis.

Ang pinsala sa glossopharyngeal nerve ay humahantong sa talamak na pag-atake sakit na maaaring magbanta sa buhay ng pasyente. Upang maalis ang proseso ng pathological, kailangan mong ganap na masuri upang mahanap ang sanhi nito at maalis ito. Laban sa background ng kurso ng therapy, ipinapayong sundin ang mga patakaran ng pag-iwas upang mapabilis ang pagbawi at maiwasan ang mga relapses.

Glossopharyngeal nerve - ipinares (IX pares), halo-halong cranial nerve. Ang mga sensory fibers ng glossopharyngeal nerve ay nagpapapasok sa mauhog lamad ng posterior third ng dila, kabilang ang panlasa trough papillae, ang mauhog lamad ng pharynx, tympanic cavity, Eustachian (auditory) tube, mga cell proseso ng mastoid, palatine tonsils at palatine arches, carotid sinus at carotid glomus; mga hibla ng motor - ang stylo-pharyngeal na kalamnan at sa pamamagitan ng pharyngeal plexus, kasama ang vagus nerve, ang mga constrictor ng pharynx at mga kalamnan ng malambot na palad; vegetative parasympathetic secretory fibers - ang parotid gland.

Ang glossopharyngeal nerve ay may tatlong nuclei na matatagpuan sa medulla oblongata (tingnan). Sensory nucleus - ang nucleus ng iisang landas (nucl. tractus solitarii), karaniwan sa vagus at facial nerves, ay matatagpuan sa lugar medulla oblongata. Ang mga axon ng afferent neuron ng upper at lower nodes ng nerve (gangl. superius et inferius) ay lumalapit sa mga selula ng nucleus na ito; ang kanilang mga peripheral na proseso ay may mga receptor sa mucous membrane ng pharynx, palatine tonsils, palatine arches, sa mucous membrane ng posterior third ng dila, tympanic cavity, Eustachian tube, mastoid cells, sa carotid (carotid, T.) sinus at carotid (carotid, T.) glomus. Ang itaas na node ng glossopharyngeal nerve ay matatagpuan sa rehiyon ng jugular foramen (foramen jugulare), ang ibabang node ay nasa stony dimple (fossula petrosa) sa ilalim na ibabaw mga pyramid ng temporal na buto.

Ang motor nucleus ay isang double nucleus (nucl. ambiguus), karaniwan din sa vagus nerve, na matatagpuan sa rehiyon ng reticular formation (tingnan) ang medulla oblongata. Ang mga neuron ng motor nucleus ay nagpapaloob sa stylopharyngeal na kalamnan (m. stylopharyngeus) at ang mga constrictor ng pharynx.

Ang vegetative nucleus - ang lower salivary nucleus (nucl. salivatorius inferior) ay binubuo ng mga cell na nakakalat sa reticular formation. Ang secretory nito, parasympathetic fibers ay pumupunta sa node ng tainga, at pagkatapos lumipat dito - sa parotid gland(cm.).

Ang ugat ng glossopharyngeal nerve ay nabuo bilang resulta ng pagsasanib ng lahat ng tatlong uri ng fibers at lumilitaw sa base ng utak sa rehiyon ng posterior lateral sulcus ng medulla oblongata sa likod ng olive at lumabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen kasama ang vagus nerve (tingnan) at accessory nerve (tingnan). Sa leeg, bumababa ang nerve sa pagitan ng panloob jugular vein at ang panloob na carotid artery, ay umiikot sa stylo-pharyngeal na kalamnan mula sa likuran, lumiliko sa harap, na bumubuo ng isang banayad na arko, at lumalapit sa ugat ng dila, kung saan ito ay nahahati sa mga terminal na sanga ng lingual (rr. linguales), na naglalaman ng mga sensory fibers na pumunta sa mauhog lamad ng posterior third ng dila, kabilang ang gustatory, innervating trough papillae (Fig. 1).

Ang mga lateral branch ng glossopharyngeal nerve ay: ang tympanic nerve (n. tympanicus), na kinabibilangan ng sensory at parasympathetic fibers. Ito ay nagmula sa mga selula ng mas mababang node (Larawan 2) at tumagos sa tympanic cavity sa pamamagitan ng tympanic tubule (canaliculus tympanicus), na bumubuo dito pader sa gitna kasama ang carotid-tympanic nerves (nn. caroticotympanici) ng panloob na carotid plexus, ang tympanic plexus (plexus tympanicus). Ang mga sensitibong sanga ay umaalis mula sa plexus na ito patungo sa mauhog na lamad ng tympanic cavity, eustachian tube at mga selula ng proseso ng mastoid, at ang preganglionic parasympathetic fibers ay bumubuo ng isang maliit na stony nerve (n. petrosus minor), na umaalis sa tympanic cavity sa pamamagitan ng cleft ng canal ng nerve na ito at sa pamamagitan ng stony-scaly fissure (fissura petro-squamosa). ) umabot sa ear node (gangl. oticum). Pagkatapos lumipat sa node, ang parasympathetic post-ganglionic fibers ay lumalapit sa parotid gland bilang bahagi ng ear-temporal nerve (n. auriculotem-poralis), na isang sangay ng mandibular nerve (n. mandibular ay, ang ikatlong sangay ng ang trigeminal nerve). Bilang karagdagan sa tympanic nerve, ang mga lateral branch ng glossopharyngeal nerve ay ang sangay ng stylo-pharyngeal na kalamnan (ramus m. Stylopharyngei), na nagpapasigla sa kalamnan ng parehong pangalan; mga sanga ng tonsil (rr. tonsillares), papunta sa mucous membrane ng palatine tonsils at palatine arches; mga sanga ng pharyngeal (rr. pharyngei), papunta sa pharyngeal plexus; sinus branch (r. sinus carotici) - sensory nerve ng carotid sinus reflex zone; pag-uugnay ng mga sanga (rr. communicantes) sa tainga at meningeal na mga sanga ng vagus nerve at sa tympanic string ng intermediate nerve, na bahagi ng facial nerve (tingnan).

Patolohiya kasama ang pandama, autonomic at motor disorder. Sa neuritis (neuropathy) ng glossopharyngeal nerve, lumilitaw ang mga sintomas ng prolaps: anesthesia ng mucous membrane ng itaas na kalahati ng pharynx, unilateral taste disorder (ageusia) sa posterior third ng dila (tingnan ang Taste), pagbaba o pagtigil ng paglalaway sa pamamagitan ng parotid gland; sa gilid ng sugat, maaaring mahirap ang paglunok (tingnan ang Dysphagia). Ang reflex mula sa mauhog lamad ng pharynx sa gilid ng sugat ay nawawala. Ang pagkatuyo ng bibig ay karaniwang hindi gaanong mahalaga dahil sa compensatory activity ng iba mga glandula ng laway, ang paresis ng mga kalamnan ng pharynx ay maaaring wala, dahil ang mga ito ay pangunahing innervated ng vagus nerve. Bilateral na sugat ng glossopharyngeal nerve mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng bulbar palsy (tingnan), na nangyayari sa isang pinagsamang sugat ng nuclei, mga ugat o mga putot ng glossopharyngeal, vagus at hypoglossal cranial nerves (IX, X, XII pares). Sa bilateral na pinsala sa cortical-nuclear pathways mula sa cerebral cortex hanggang sa nuclei ng mga nerbiyos na ito, may mga pagpapakita ng pseudobulbar paralysis (tingnan). Ang mga nakahiwalay na sugat ng nuclei ng glossopharyngeal nerve, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari. Karaniwan ang mga ito ay bumangon kasama ng pinsala sa iba pang mga nuclei ng medulla oblongata at ang mga landas nito at kasama sa klinikal na larawan ng mga alternating syndromes (tingnan).

Sa pangangati ng glossopharyngeal nerve, ang isang spasm ng mga kalamnan ng pharyngeal ay bubuo - pharyngospasm. Maaari itong mangyari sa mga nagpapaalab o neoplastic na sakit ng pharynx, esophagus, hysteria, neurasthenia, atbp.

Ang mga sintomas ng pangangati ng glossopharyngeal nerve ay kinabibilangan ng glossopharyngeal neuralgia (tingnan ang Sicard syndrome). Mayroong dalawang anyo ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve: neuralgia ng nakararami sa gitna (idiopathic) at nakararami sa peripheral na pinagmulan. Sa pagbuo ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve, nakararami gitnang simula metabolic disorder, mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan ng utak, pati na rin talamak na tonsilitis, namamagang lalamunan, trangkaso, allergy, pagkalasing (halimbawa, pagkalason sa tetraethyl lead), atbp. Ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve na karamihan sa peripheral na pinagmulan ay nangyayari kapag ang glossopharyngeal nerve ay naiirita sa antas ng unang neuron nito, halimbawa, dahil sa trauma sa kama ng palatine tonsil na may pinahabang proseso ng styloid, ossification ng stylohyoid ligament, at para din sa mga tumor sa lugar anggulo ng cerebellopontine(tingnan), aneurysm ng carotid artery, cancer ng larynx.

Ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-atake ng unilateral na sakit na nangyayari kapag lumulunok (lalo na ang sobrang init o malamig na pagkain), mabilis na pagsasalita, matinding nginunguya o hikab. Ang mga sakit ay naisalokal sa rehiyon ng ugat ng dila o ang palatine tonsil, kumakalat sa palatine na kurtina, pharynx, tainga, kung minsan ay nagliliwanag sa anggulo ng ibabang panga, mata, leeg. Ang pag-atake ay maaaring tumagal ng 1-3 minuto. Ang mga pasyente ay may takot sa pag-ulit ng mga seizure kapag kumakain, nagkakaroon ng mga karamdaman sa pagsasalita (non-articulated speech) bilang isang pagpapakita ng "pagtipid". Minsan tuyo paroxysmal na ubo. Bago ang pag-atake ng sakit, kadalasang mayroong pakiramdam ng pamamanhid ng palad at panandaliang pagtaas ng paglalaway, kung minsan ay isang masakit na pakiramdam ng pagkabingi. Ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring sinamahan ng syncope na may bradycardia, isang pagbaba sa systemic na presyon ng dugo. Ang pag-unlad ng mga kondisyong ito ay dahil sa ang katunayan na ang glossopharyngeal nerve ay nagpapaloob sa carotid sinus at carotid glomus.

Ang isang espesyal na anyo ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay neuralgia ng tympanic nerve (tympanic plexus syndrome, painful tick ng tympanic, o Jacobson, nerve, Reichert's syndrome), na unang inilarawan ni Reichert (F. L. Reichert) noong 1933. Ang anyo ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mga pananakit ng pagbaril sa lugar ng panlabas. kanal ng tainga, minsan sinasamahan unilateral na sakit sa mukha at sa likod ng tainga. Ang mga harbingers ng isang pag-atake ay maaaring kawalan ng ginhawa sa lugar ng external auditory canal, na pangunahing nangyayari kapag nakikipag-usap sa telepono (ang kababalaghan ng "handset"). May sakit sa palpation ng external auditory canal.

Ang diagnosis ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay itinatag batay sa mga katangian ng mga reklamo at data mula sa isang wedge, pagsusuri. Ang palpation ay nagpapakita ng sakit ng anggulo ng ibabang panga at mga indibidwal na seksyon ng panlabas na auditory canal, isang pagbawas sa pharyngeal reflex, isang pagpapahina ng kadaliang mapakilos ng malambot na palad, hypergeusia (nadagdagan panlasa ng mga sensasyon) sa mapait sa likod ikatlong bahagi ng dila. Sa mahabang kurso ng neuralgia, ang mga sintomas ng prolaps na katangian ng neuritis ng glossopharyngeal nerve ay maaaring mangyari. Sa kasong ito, ang sakit ay nagiging pare-pareho (lalo na sa ugat ng dila, lalamunan, itaas na pharynx at tainga), pana-panahong tumitindi. Sa panahon ng pagsusuri, hypesthesia at kaguluhan sa panlasa sa posterior third ng dila, hypesthesia sa rehiyon ng palatine tonsil, mga kurtina ng palatine at itaas na pharynx, nabawasan ang paglalaway sa apektadong bahagi ng glossopharyngeal nerve.

Ang glossopharyngeal neuralgia ay dapat na naiiba mula sa trigeminal neuralgia (tingnan), ngunit ang huli ay may medyo malinaw na klinikal na larawan.

Karaniwang konserbatibo ang paggamot, ngunit sa ilang mga kaso, gumamit ng interbensyon sa kirurhiko (tingnan sa ibaba). Upang ihinto ang isang masakit na pag-atake, ang ugat ng dila at lalamunan ay lubricated na may 5% na solusyon ng cocaine; magreseta ng mga iniksyon ng 1-2% na solusyon ng novocaine sa ugat ng dila, non-narcotic analgesics, synthetic derivatives salicylic acid, pyrazolone, atbp. Para sa paggamot ng pinag-uugatang sakit, ginagamit ang mga anti-inflammatory na gamot, antipsychotics, at tonics. Ang diadynamic o sinusoidal modulated na mga alon sa rehiyon ng parotid-masticatory, tonsil, at larynx ay epektibo. Na walang epekto mula sa konserbatibong paggamot at kung sakaling tumaas ang proseso ng styloid, gumamit sila ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa higit sa lahat na may neuralgia ng glossopharyngeal nerve, nakararami sa gitnang pinagmulan, o sa mga kaso ng paglahok sa proseso ng nerve trunk na may mga inoperable na tumor ng pharynx, tonsil, mga bukol ng base ng bungo. Magsagawa ng tatlong uri ng mga operasyon: extracranial intersection ng glossopharyngeal nerve, intracranial transection ng mga sanga ng glossopharyngeal nerve at bulbar tractotomy (tingnan). Ang transection ng glossopharyngeal nerve sa leeg ay bihirang gumanap dahil sa panganib ng pinsala sa katabing cranial nerves at mga daluyan ng dugo at ang kawalan ng kakayahan na ma-access ang nerve na may mga lokal na advanced na tumor ng nasopharynx, mga tumor ng base ng bungo. Ang intracranial transection ng mga sanga ng glossopharyngeal nerve ay isinasagawa sa lugar ng kanilang paglabas mula sa medulla oblongata o sa rehiyon ng panloob na jugular foramen. Ang tractotomy ay isinasagawa sa antas ng medulla oblongata, sa site ng pagpasa ng spinal tract ng trigeminal nerve (tingnan), na kinabibilangan ng mga hibla at glossopharyngeal nerve. Hindi tulad ng tractotomy sa trigeminal neuralgia, ang site ng dissection ng pababang tract ay nasa medial sa projection ng trigeminal nerve root at lateral sa Burdach's bundle. Ang lokalisasyon ng iminungkahing paghiwa ng mga konduktor ay tinukoy ng reaksyon ng pasyente sa mekanikal na pangangati ng sensitibong konduktor. Pagkatapos ng extracranial o intracranial intersection ng glossopharyngeal nerve, ang mga sensory disturbances ay nangyayari sa zone ng innervation nito. Pagkatapos ng tractotomy sa mga pasyente na may mga advanced na tumor at sa mga kaso ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve ng nangingibabaw na gitnang pinagmulan, kadalasang nawawala ang sakit. Kasabay nito, ang tachycardia ay nawawala, ang lugar ng sensitivity disturbances sa labas ng zone ng innervation ng glossopharyngeal nerve ay nabawasan. Ang mga komplikasyon sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko ay bihira, posibleng pagkalumpo ng malambot na palad, ang mga kalamnan ng pharynx. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang tractotomy ay isang mas physiological na paraan ng paggamot kaysa sa intersection ng mga fibers ng glossopharyngeal nerve.

Ang pagbabala para sa neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay karaniwang kanais-nais. Gayunpaman, kapwa may neuralgia at lalo na sa neuritis, kinakailangan ang pangmatagalang matigas ang ulo na sapat na paggamot.

Bibliograpiya: Gabibov G. A. at Labutin V. V. Sa tanong paggamot sa kirurhiko neuralgia ng glossopharyngeal nerve, Vopr * neurosurgery., c. 3, p. 15, 1971; Guba G.P. Handbook ng neurological semiology, p. 36, 287, Kiev, 1983; Kr o-lM. B. iFedorovaE. A. Major neuropathological syndromes, p. 135, Moscow, 1966; Kunz 3. Paggamot ng mahahalagang neuralgia ng glossopharyngeal nerve na may bulbospinal tractotomy, Vopr. neurosurgery, c. 6, p. 7, 1959; Pulatov A. M. and N and to and for r about in A. S. Reference book on the semiotics of nervous diseases, Tashkent, 1983; Sinelnikov R. D. Atlas ng anatomya ng tao, t. 3, p. 154, M", 1981; Triumfov A. V. Pangkasalukuyan na diagnosis ng mga sakit sistema ng nerbiyos, L., 1974; Clara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Ang cranial nerves, ed. ni M. Samii a. P. J. Jannetta, B.-N. Y., 1981; Handbook ng clinical neurology, ed. ni P. J. Vinken a. G. W< Bruyn, v. 2, Amsterdam - N. Y., 1975; White I. C. a. S w e e t W. H. Pain. Its mechanisms and neurosurgical control, Springfield, 1955.

V. B. Grechko; V. S. Mikhailovsky (hir.), F. V. Sudzilovsky (an.).

Unilateral na pagkatalo IX ugat sa may ulo, na ipinakita ng mga paroxysms ng sakit sa ugat ng dila, tonsil, pharynx, malambot na panlasa at tainga. Ito ay sinamahan ng isang paglabag sa panlasa na pandama ng posterior 1/3 ng dila sa gilid ng sugat, isang paglabag sa paglalaway, isang pagbawas sa pharyngeal at palatine reflexes. Kasama sa diagnosis ng patolohiya ang pagsusuri ng isang neurologist, isang otolaryngologist at isang dentista, isang MRI o CT scan ng utak. Ang paggamot ay halos konserbatibo, na binubuo ng analgesics, anticonvulsants, sedatives at hypnotics, bitamina at pampanumbalik na paraan, mga pamamaraan ng physiotherapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay isang medyo bihirang sakit. Mayroong humigit-kumulang 16 na kaso sa bawat 10 milyong tao. Ang mga taong higit sa edad na 40 ay karaniwang nagdurusa, ang mga lalaki ay mas madalas kaysa sa mga babae. Ang unang paglalarawan ng sakit ay ibinigay noong 1920 ni Sicard, na may kaugnayan sa kung saan ang patolohiya ay kilala rin bilang Sicard's syndrome.

Ang pangalawang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay maaaring mangyari kapag nakakahawang patolohiya posterior cranial fossa (encephalitis, arachnoiditis), traumatikong pinsala sa utak, metabolic disorder(diabetes mellitus, hyperthyroidism) at compression (irritation) ng nerve sa alinmang lugar ng pagdaan nito. Ang huli ay posible sa mga intracerebral tumor ng anggulo ng cerebellopontine (glioma, meningioma, medulloblastoma, hemangioblastoma), intracerebral hematomas, nasopharyngeal tumor, hypertrophy ng styloid na proseso, aneurysm ng carotid artery, ossification ng stylohyoid ligament, proliferation ng stylohyoid ligament. jugular foramen. Ang isang bilang ng mga clinician ay nagsasabi na sa ilang mga kaso, ang glossopharyngeal neuralgia ay maaaring ang unang sintomas ng kanser sa larynx o kanser sa pharynx.

Mga sintomas

Ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay clinically manifested sa pamamagitan ng unilateral painful paroxysms, ang tagal nito ay nag-iiba mula sa ilang segundo hanggang 1-3 minuto. Ang matinding sakit ay nagsisimula sa ugat ng dila at mabilis na kumakalat sa malambot na palad, tonsil, pharynx at tainga. Posibleng pag-iilaw sa ibabang panga, mata at leeg. Ang masakit na paroxysm ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagnguya, pag-ubo, paglunok, paghikab, pagkain ng sobrang init o malamig na pagkain, at ordinaryong pag-uusap. Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaramdam ng pagkatuyo sa lalamunan, at pagkatapos nito - nadagdagan ang paglalaway. Gayunpaman, ang pagkatuyo sa lalamunan ay hindi isang palaging sintomas ng sakit, dahil sa maraming mga pasyente ang kakulangan sa pagtatago ng parotid gland ay matagumpay na nabayaran ng iba pang mga glandula ng salivary.

Ang mga karamdaman sa paglunok na nauugnay sa paresis ng levator pharynx na kalamnan ay hindi ipinahayag sa klinikal, dahil ang papel ng kalamnan na ito sa pagkilos ng paglunok ay hindi gaanong mahalaga. Kasama nito, maaaring may kahirapan sa paglunok at pagnguya ng pagkain na nauugnay sa isang paglabag iba't ibang uri sensitivity, kabilang ang at proprioceptive - responsable para sa pandamdam ng posisyon ng dila sa oral cavity.

Kadalasan, ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay may undulating course na may mga exacerbations sa taglagas at mga panahon ng taglamig ng taon.

Mga diagnostic

Ang glossopharyngeal neuralgia ay nasuri ng isang neurologist, bagaman ang konsultasyon sa isang dentista at isang otolaryngologist, ayon sa pagkakabanggit, ay kinakailangan upang maalis ang mga sakit sa oral cavity, tainga, at lalamunan. Tinutukoy ng pagsusuri sa neurological ang kawalan ng sensitivity ng sakit (analgesia) sa rehiyon ng base ng dila, soft palate, tonsil, at upper pharynx. Ang isang pag-aaral ng sensitivity ng lasa ay isinasagawa, kung saan ang isang espesyal na solusyon sa lasa ay inilalapat sa mga simetriko na lugar ng dila na may isang pipette. Mahalagang matukoy ang isang nakahiwalay na unilateral taste disorder ng posterior 1/3 ng dila, dahil ang isang bilateral taste disorder ay maaaring maobserbahan sa patolohiya ng oral mucosa (halimbawa, sa talamak na stomatitis).

Sinusuri ang pharyngeal reflex (ang paglitaw ng paglunok, kung minsan ay pag-ubo o pagsusuka, bilang tugon sa paghawak sa likod na dingding ng pharynx gamit ang isang tubo ng papel) at ang palatine reflex (paghawak malambot na panlasa sinamahan ng pagtaas ng palad at ang uvula nito). Ang unilateral na kawalan ng mga reflexes na ito ay nagsasalita pabor sa pagkatalo ng n. glossopharyngeus, gayunpaman, maaari din itong maobserbahan sa patolohiya ng vagus nerve. Pagkilala sa panahon ng pagsusuri ng pharynx at pharynx ng mga pantal na tipikal ng impeksyon sa herpetic, ay nagmumungkahi ng ganglionitis ng mga node ng glossopharyngeal nerve, na may mga sintomas na halos kapareho ng neuritis ng glossopharyngeal nerve.

Upang maitaguyod ang sanhi ng pangalawang neuritis, gumamit sila ng mga diagnostic ng neuroimaging - pagsasagawa

kanin. 989. Mga ugat ng tympanic cavity at auditory tube, kaliwa (larawan. Paghahanda ng D. Rosenhaus). (Ang tympanic cavity at ang auditory tube ay binuksan mula sa labas, ang squamous part at bahagyang ang mastoid process ng temporal bone ay inalis.)

Glossopharyngeal nerve, n. glossopharyngeus (Pares ng IX) (Fig. , , , ; tingnan ang Fig. , , , ), halo-halong kalikasan.

Naglalaman ito ng sensory, motor at parasympathetic secretory fibers.

Ang mga hibla ng iba't ibang kalikasan ay mga axon ng iba't ibang nuclei, at ang ilang mga nuclei ay karaniwan sa vagus nerve.

Ang nuclei ng glossopharyngeal nerve ay nasa posterior na mga seksyon ng medulla oblongata. Maglaan ng sensitibo solitary tract nucleus, nucleus tractus solitarius; motor dobleng nucleus, nucleus ambiguus; parasympathetic (secretory) lower salivary nucleus, nucleus salivatorius inferior(tingnan ang fig., ).

Sa ibabaw ng rhomboid fossa, ang mga nuclei na ito ay makikita sa likod ng medulla oblongata: nucleus ng motor- sa lugar ng tatsulok ng vagus nerve; sensitibong core - palabas mula sa hangganan ng tudling; ang vegetative nucleus ay naaayon sa border furrow, medial sa double nucleus.

Lumilitaw ang glossopharyngeal nerve sa ibabang bahagi ng utak na may 4-6 na ugat sa likod ng olibo, sa ibaba ng pares ng VIII. Naglalakbay ito palabas at pasulong at lumalabas sa bungo sa pamamagitan ng anterior jugular foramen. Sa rehiyon ng pagbubukas, ang nerve ay medyo lumapot dahil sa itaas na node, ganglion rostralis. Ang pagkakaroon ng paglabas sa pamamagitan ng jugular foramen, ang ugat ay muling kumakapal dahil sa lower node, ganglion caudalis, nakahiga sa isang mabato na fossa sa ibabang ibabaw ng pyramid ng temporal bone.

Ang mga sensitibong (afferent) na mga hibla ay mga proseso ng mga selula ng upper at lower node ng glossopharyngeal nerve, at ang mga peripheral ay sumusunod bilang bahagi ng nerve sa mga organo, at ang mga sentral ay bumubuo ng isang solong landas, sa paligid kung saan ang mga nerve cell ay binuo sa nucleus ng isang solong landas (sensitibo). Ang bahagi ng mga hibla ay dumadaan sa itaas na bahagi ng posterior nucleus ng vagus nerve.

Ang mga hibla ng motor (efferent) ay mga axon mga selula ng nerbiyos somatic double nucleus, na matatagpuan sa likod ng medulla oblongata. Ang mga fibers na ito ay bumubuo sa nerve sa stylopharyngeal na kalamnan.

Ang mga parasympathetic (secretory) na mga hibla ay nagmula sa autonomic lower salivary nucleus, nucleus salivatorius caudalis, na namamalagi medyo nauuna at medial sa somatic double nucleus.

Mula sa base ng bungo, ang glossopharyngeal nerve ay bumababa, napupunta sa pagitan ng panloob na carotid artery at ng panloob na jugular vein, na bumubuo ng isang arko, sumusunod pasulong, bahagyang pataas at pumapasok sa kapal ng ugat ng dila.

Sa kurso nito, ang glossopharyngeal nerve ay nagbibigay ng isang bilang ng mga sanga.

I. Mga sanga na nagsisimula sa ibabang node:

Tympanic nerve, n. tympanicus(tingnan ang Fig.,), sa komposisyon nito ay afferent at parasympathetic. Umalis ito mula sa ibabang node ng glossopharyngeal nerve, pumapasok sa tympanic cavity at sumasabay sa medial wall nito. Dito ang tympanic nerve ay bumubuo ng isang maliit pampalapot ng tympanic [node], intumescentia tympanica, at pagkatapos ay masira sa mga sanga, na bumubuo sa mauhog lamad ng gitnang tainga tympanic plexus, plexus tympanicus.

Ang susunod na seksyon ng nerve, na isang pagpapatuloy ng tympanic plexus, ay lumalabas sa tympanic cavity sa pamamagitan ng isang cleft canal ng maliit na stony nerve na tinatawag na maliit na batong ugat, n. petrosus minor. Ang nag-uugnay na sanga mula sa malaking batong nerve ay lumalapit sa huli. Ang pag-alis sa cranial cavity sa pamamagitan ng sphenoid-stony fissure, ang nerve ay lumalapit sa ear node (tingnan ang Fig.), kung saan lumipat ang parasympathetic fibers.

Lahat ng tatlong departamento: ang tympanic nerve, ang tympanic plexus, at ang petrosal nerve, ay nagkokonekta sa ibabang node ng glossopharyngeal nerve sa ear node.

Ang tympanic nerve o tympanic plexus ay may mga koneksyon sa facial nerve (kasama ang sanga nito - ang mas malaking petrosal nerve) at sa sympathetic plexus ng internal carotid artery sa pamamagitan ng inaantok-tympanic nerves, nn. caroticotympanici.

Ang tympanic nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:

1) sangay ng tubo, r. tubarius, sa mauhog lamad ng auditory tube;

2) nag-uugnay na sangay sa sangay ng tainga ng vagus nerve, r. mga communicans (cum ramo auriculi n. vagi).

Bilang karagdagan, mayroong 2-3 manipis na mga sanga ng tympanic sa takip ng mucous membrane eardrum mula sa gilid ng tympanic cavity, at sa mga selula ng proseso ng mastoid, pati na rin ang maliliit na sanga hanggang sa bintana ng vestibule at ang bintana ng cochlea.

II. Mga sanga na nagmumula sa trunk ng glossopharyngeal nerve:

1. Mga sanga ng pharyngeal, rr. pharyngei, - ito ay 3-4 na nerbiyos, magsisimula sa trunk ng glossopharyngeal nerve kung saan ang huli ay dumadaan sa pagitan ng panlabas at panloob. carotid arteries. Ang mga sanga ay pumupunta sa lateral surface ng pharynx, kung saan, kumokonekta sa mga sanga ng vagus nerve ng parehong pangalan (ang mga sanga mula sa nagkakasundo na puno ng kahoy ay magkasya din dito), bumubuo sila pharyngeal plexus, plexus pharyngeus.

2. sangay ng sinus, r. sinus carotid, isa o dalawang manipis na sanga, pumasok sa dingding ng carotid sinus at sa kapal ng carotid glomus.

3. Sangay ng stylo-pharyngeal na kalamnan, r. musculi stylopharyngei, napupunta sa kaukulang kalamnan at pumapasok dito na may ilang mga sanga.

4. Mga sanga ng tonsil, rr. tonsillares, umalis mula sa pangunahing puno ng kahoy na may 3-5 sanga sa lugar kung saan ito dumadaan malapit sa amygdala. Ang mga sanga na ito ay maikli, umakyat at umabot sa mauhog na lamad ng palatine arches at tonsils.

5. Mga sanga ng lingual, rr. mga linguales, ay mga terminal na sanga ng glossopharyngeal nerve. Tinusok nila ang kapal ng ugat ng dila at nahahati dito sa mas manipis, magkakaugnay na mga sanga. Ang mga terminal na sanga ng mga nerbiyos na ito, na nagdadala ng parehong mga hibla ng panlasa at mga hibla ng pangkalahatang sensitivity, ay nagtatapos sa mucous membrane ng posterior third ng dila, na sumasakop sa lugar mula sa nauunang ibabaw ng epiglottic cartilage hanggang sa trough papillae ng dila kasama ang (tingnan ang Fig.,).

Bago maabot ang mauhog lamad, ang mga sanga na ito ay konektado kasama gitnang linya dila na may parehong pangalan na mga sanga ng kabaligtaran, pati na rin sa mga sanga ng lingual nerve (mula sa trigeminal nerve).

Ang mga sensitibong fibers ng glossopharyngeal nerve, na nagtatapos sa mucous membrane ng posterior third ng dila, ay nagsasagawa ng panlasa na pampasigla sa pamamagitan ng mga peripheral node ng glossopharyngeal nerve sa nucleus ng solitary tract. Dumating din dito ang mga irritations ng fibers ng intermediate nerve (string drum) at ang vagus nerve. Sa hinaharap, ang mga pangangati ay umabot sa thalamus at, tulad ng pinaniniwalaan, umabot sa lugar ng hook (tingnan ang Fig.).